Тема 13. ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ. ЛЕЙКОЦИТЫ.

ГЕМОСТАЗ

3. Практическая работа

Материал и оборудование: микроскопы, мазки крови, окрашенные по Романовскому-

Гимза, раздаточный материал

3.1. Задание 1. Проанализировать лейкоцитарную формулу

1. Рассмотреть под микроскопом мазок крови.

2. Составить лейкоцитарные формулы, демонстрирующие сдвиги влево и вправо.

3. Составить лейкоцитарные формулы в соответствии с условиями задачи (графа «раздат.

материал»).

4.Заполнить таблицу.

Гранулоциты Агранулоциты

Общее Нейтрофилы
кол-во
лейко- Эозино Базо- юные палочко- сегмент Лимфо Моно
цитов -филы филы ядерные о- -циты -циты
ядерные

Норма,%

Сдвиг
влево
Сдвиг
вправо

Раздат.
материал

Раздат.
материал

Раздат.
материал

Раздат.
материал
Опишите изменения лейкоцитарной формулы при регенеративном и дегенеративном
сдвигах

3.2. Задание 2. Заполнить таблицу, указав виды и функции лейкоцитов

Лейкоциты
 Лейкоцитозы Лейкопении

Виды: Причины: Виды: Причины:

3.3. Задание 3. В виде схемы представить виды иммунитета у человека и роль

лейкоцитов в реализации иммунного ответа

3.4. Задание 4. В виде схемы представить основные компоненты и функции системы

РАСК, назвать механизмы регуляции.
3.5.Задание 5. В виде схемы представить этапы сосудисто-тромбоцитарного
гемостаза

3.6. Задание 6. В виде схемы представить этапы коагуляционного гемостаза

3.7. Задание 7. Схематично представить систему фибринолиза и перечислить
основные физиологические антикоагулянты
3.8. Задание 8. Выполнить анализ коагулограммы по раздаточному материалу

Коагулограмма – набор тестов, характеризующих функциональное состояние системы

РАСК, содержание отдельных факторов свертывания, естественных антикоагулянтов в
крови, а также активность фибринолитической системы.
1. В полученной коагулограмме больного отметить все показатели, отклоняющиеся от
нормы, сравнив их с приведѐнными ниже в таблице.

2. Произвести анализ каждой фазы, вслед за этим - и всей коагулограммы.

Методы и показатели системы Норма Клиническое толкование результатов

гемостаза исследования

Метод исследования сосудисто- Время кровотечения удлиняется при

тромбоцитарного гемостаза выраженных тромбоцитопениях,
болезни Виллебранда. При гемофилиях
оно обычно остаѐтся нормальным или
2-5 мин
Время кровотечения слегка удлиняется. Значительно
удлиняется при значительной
гепаринемии.

При подозрении на тромбоцитопатию

(качественная неполноценность
тромбоцитов, обусловленная
180*109-
Количество тромбоцитов недостаточностью тромбоцитарных
320*109/л
факторов) проводится исследование
адгезивности тромбоцитов и агрегации
их с различными агрегантами,
морфологии тромбоцитов и.т.д.

Методы, характеризующие Удлинение времени свертывания

образование протромбиназы по наблюдается при тяжелой
внутреннему механизму недостаточности факторов,
участвующих во внутреннем пути
5-10 мин образования протромбиназы, дефиците
Время свертывания крови протромбина и фибриногена, а также
при наличии в крови ингибиторов
свертывания, в частности гепарина.

Исследование внешнего Удлинение протромбинового времени

механизма образования (уменьшение ПИ) наблюдается при
протромбиназы и факторов врожденной или приобретенной
протромбинового комплекса недостаточности факторов свертывания.

(ПИ=протромбиновое время реципиента

80-110 % / протромбиновое время донора * 100%)
Протромбиновый индекс (ПИ)
Методы исследования конечного Снижение концентрации фибриногена
этапа свертывания крови наблюдается при врожденных
афибриногенемиях или
гипофибриногенемиях, при вторичных
2-4 г/л нарушениях синтеза фибриногена.
Фибриноген – фактор I

Методы определения Отражает скорость превращения

физиологических фибриногена в фибрин и общую
антикоагулянтов антитромбиновую активность крови.

Тромбиновое время
28–32 сек

Толерантность плазмы к гепарину Отражает антикоагуляционную

активность. Она повышена, если время
Время рекальцификации плазмы 6-13 мин меньше 6 мин. Развивается при
при добавлении небольших доз дефиците антитромбина III.
гепарина

3. Сделать заключение о состоянии системы гемокоагуляции в целом и еѐ отдельных

звеньев. Указать условия, изменяющие скорость свертывания крови.

Оценка_______ Подпись преподавателя____________ «___»___________201_ г.