Вы находитесь на странице: 1из 3

Диагностика

Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования,
подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур
определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и
неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

 Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови,


лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения
гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические
антитела.

 Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по


обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую
разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.

 Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов,


опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества
спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.

 Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в


субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана
при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.

 Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной


проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический
нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного
ответа.

Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое


ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и
паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса.
Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-
генетическими тестами.

Массаж ног

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются
инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций
включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную
терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение
позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

Консервативная терапия
Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических
механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая
коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При
снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих
препаратов:

 Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны,


их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол,
липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы
(пирацетам).

 Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками


(метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами,
глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные,
мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.

 Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ


обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-
кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы
экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и


нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная
программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой


миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических
инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию,
шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы
декомпрессионные операции.

Экспериментальное лечение

Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых


заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре.
Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть
рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными
направлениями считаются генная и клеточная терапия.

Литература

1. Практическая неврология. Диагностика. Том 1/ Биллер Хосе - 2008.

2. Дифференциальная диагностика мышечной слабости (обзор литературы)/ Антелава


О.А.,  Касаткина Л.Ф.,  Гуркина Г.Т. и др.// РМЖ – 2004 - №14.

3. Нервно-мышечные заболевания: клиника, диагностика, лечение: учебно-методическое


пособие/ Осетров А.С., Малкова А.А., Осипова Е.В. и др. – 2014.

4. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы


позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 1./ Крылов В.В., Гринь А.А.,
Луцик А.А и др.// Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко – 2014 – Т.78, №6.
Источник:  https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/leg-weakness