Вы находитесь на странице: 1из 598

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Васильев А.Ю., член-корр. РАМН


Воробьев A.A., доктор медицинских наук, профессор
Гайвороновский И.В., доктор медицинских наук, профессор
Глыбочко П.В., член-корр. РАМН
Гостищев В.К., академик РАМН
Гуманенко Е.К., доктор медицинских наук, профессор
Денисов И.H., академ ик РАМН
Дземеш кевич С.Л., доктор медицинских наук, профессор
Зоря В.И., доктор медицинских наук, профессор
Каган И.И., доктор медицинских наук, профессор
Кириенко А.И., член-корр. РАМН
Кирпатовский И.Д., академик РАМН
Колесников Л.Л., академ ик РАМН
Котельников Г.П., академ ик РАМН
Лопухин Ю.М., академ ик РАМН
Николаев A.B., член-корр. РАМН
Николенко В.H., доктор медицинских наук, профессор
Новиков Ю.В., академ ик РАМН
Перельман М.И., академик РАМН
Ракишев А.Р., академ ик НАН Республики Казахстан
Савельев B.C., академик РАН и РАМН
Сапин М.Р., академик РАМН
Синицын В.E., доктор медицинских наук, профессор
Терновой С.К., академик РАМН
Ф омин Н.Ф., доктор медицинских наук, профессор
Яблонский П.К., доктор медицинских наук, профессор
НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ
1810-1881
Можно долго спорить: в какую дисциплину, специальность, специализа­
цию внес больший вклад Н.И. Пирогов — анатомию описательную, областную
(топографическую), прикладную (клиническую), хирургию в целом или в неко­
торые ее разделы (сосудистую хирургию, гнойную хирургию, военно-полевую
хирургию, травматологию, анестезиологию). Но какую бы сферу его деятель­
ности мы ни взяли, можно сделать вывод, что все достижения творческой
мысли ученого базируются на анатомических и функциональных изысканиях
и только будущее оценит вклад Николая Ивановича Пирогова в ф ункциональ­
ную анатомию: выдающийся ученый на многие годы опередил время, буду­
чи предтечей сосудистой и микро-сосудистой хирургии, местной анестезии,
многих хирургических доступов и методов оперативного лечения, лучевой
анатомии. Более двадцати анатомических структур, методов, способов — от
бугорка на гребне подвздошной кости, имеющ его значение для проекционной
анатомии, методов оперативных вмешательств, до создания «Анатомическо­
го института для практических упражнений учащихся», до способов бальзами­
рования человека после смерти — связаны с именем Н.И. Пирогова. Это ли
не след в отечественной медицине?
Не случайно в статье Б.В. Петровского, Б.А. Константинова и И.В. Бого­
рада, предваряющей факсимильное издание 1996 года одного из основных
трудов Н.И. П и р огов а — «Иллюстрированная топограф ическая анатомия рас­
пилов, произведенных в трех измерениях через замороженное человеческое
тело», отпечатанного ограниченным тиражом в Санкт-Петербурге в 1852 году
и давно ставш его раритетом, сказано: «Общепризнано в истории, что первой
крупной и глубоко оригинальной фигурой в отечественной анатомии, выдви­
нувшей ее в первый ряд мировой науки, является Н.И. Пирогов. Заслуги уче­
ного перед отечественной анатомией столь огромны, что он по праву может
быть назван лидером анатомической мысли». И задачей современных спе­
циалистов теоретической и практической медицины является развитие его
наследия, которое по настоящее время не до конца изучено и осмыслено.
Предлагаемый читателю Атлас будет способствовать изучению строения
человека на основе современных данных и приближению теоретического кур­
са анатомии к запросам практической медицины.
СОДЕРЖАНИЕ

ОТ АВТО РО В 9

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ.............................. 13
ОБЩ АЯ АНАТОМИЯ 15

ПОДМ Ы Ш ЕЧНАЯ ПОЛО СТЬ 33

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ 61

О БЛАС ТЬ П ЛЕЧА 93

ЛО КТЕВАЯ О БЛАС ТЬ 121

Л О КТЕ В О Й СУСТАВ 135

О БЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 169

О БЛАСТЬ КИСТИ 211

НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ............................ 285


ОБЩАЯ АНАТОМИЯ 287

ЯГОДИЧНАЯ И ТАЗОБЕДРЕННАЯ ОБЛАСТИ 307

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ 345

ОБЛАСТЬ БЕДРА 377

ОБЛАСТЬ КОЛЕНА 411

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ 433

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ 477

ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ И ОБЛАСТЬ СТОПЫ 515

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ 598

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ


ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА 599

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ОСНОВЫ КЛАССИФИКАЦИИ КОСТЕЙ


ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА ПО СТРОЕНИЮ 600
ОТ АВТОРОВ

П р о гр е сс в р а зв и ти и т е х н и ч е с ки х в о зм о ж н о с те й изуче ни я строения тела


ж и в о го че л о в е ка : а н ги о гр а ф и я , р е н тге н о в с ка я ко м п ью те р н а я то м о гр а ф и я , м а г­
ни тно -р е зо на н сна я то м о гр а ф и я , циф ровая р е нтге н о гр а ф и я — за ста в л я е т по-
ново м у взгл я нуть на акц е нты в и зуче н и и а на то м ии ч е л о в е ка , более а кти в н о
п ривива ть зн а ния а н а то м ии ж и в о го че л о в е ка . С тары е кл а с с и ч е с ки е подходы
в си стем ной и то п о гр а ф и ч е с ко й а н а то м ии, о с но в а н ны е на зн а н и я х ана то м ии
м ертвого тела, становятся н е д о ста то ч ны м и в п о д го то в ке б уд ущ е го в рача к в о с­
приятию и зо б р а ж е н и й , п о л уче н ны х со в р е м е н н ы м и с р е д ства м и в и зу а л и за ц и и
тел а ч е л о ве ка . А н а л и з со в р е м е н н ы х в и зу а л и за ц и й — п р о е кц и й и п л о с ко с тн ы х
сече н ий тел а — тр е б уе т с и н те ти ч е с ки х зн а н и й , о сн о в а н н ы х на и зуче н и и с и с т е м ­
ной, ре ги о н а р н о й а н а то м ии и а на то м и и распило в, д о п о л н е н н ы х р а с ш и ф р о в ко й
д и а гн о с т и ч е с ки х се че н ий ж и в о го че л о ве ка .
П ре д л а га е м о е а вто р а м и и зд а ни е пр е дста вл яе т собой А тл а с а на то м ии п р и ­
м енительно к совр е м е нн ы м в о зм о ж н о с тя м изуче ни я ана то м ии ж и в о го ч е л о в е ­
ка. Что в п р е д л ага е м о м А тласе прео бл а да е т: кл а с с и ч е с ка я описа те л ьна я а н а то ­
мия, то п о гр а ф и ч е с ка я р е ги о на р на я анатом ия, анатом ия р а сп ил о в или лучевая
анатом ия — реш ать чи тател ю .
Мы р а ссчи ты в а е м , что пр е д л а га е м ы й А тлас будет полезен к а к студенту,
ж е л а ю щ е м у вы йти за у з ки е р а м ки к л а с с и ч е с ки х зн а ний , т а к и п р а кти ч е с ко м у
врачу, п о д д е р ж и в а ю щ е м у и с о в е р ш е н с тв у ю щ е м у свои пр о ф е сси о н а л ь н ы е а н а ­
то м и ч е с ки е зн ания.
И зб ра нн ы й при с о ста в л е нии А тласа подход п р о д о л ж а е т тр а д иц ии Н.И. П и ­
р о го ва по и зучени ю строения че л о в е ка и внед рению а н а т о м и ч е с ки х зн а ний
в п р а кти ч е скую м еди ци ну. Не сл уча йно в А тласе по сто янно со по ста вляю тся
п и р о го в с ки е распилы , р и сун ки п р е па р а то в П и р о го в а по стр о е н ию ф а сци й и а р ­
те р и а л ьн ы х ствол о в с д а н ны м и о стр о е н ии ч е л о в е ка на основе со в р е м е н н ы х
л учевы х м етод ов, в основе ко то р ы х л е ж а т труды Н.И. П и р о го в а , не по те р я вш ие
зн аче ни я и в XXI ве ке . О тсю д а н а зв а н и е А тласа — «А натом ия по П и р о го в у» .
Именно Н иколай И ванович П ирогов предвосхитил будущ ее, пропагандируя
изучение анатом ии на распилах чело ве че ско го тела. И не важно, кто был пер­
вым, предлож ив распилы ка к метод. И стория изучения строения человека с по ­
мощ ью распилов насчиты вает несколько веков, что делает бессм ы сленны м спор
о приоритете на р а зр а б о тку метода исследования. Важно, что его многолетний
ти та ни ческий труд, изданны й в С анкт-П етербурге в 1 8 5 2 -1 8 5 9 гг. под названием
«Anatom e topographica sectionibus, per corpus hum anum congelatum triplice directione
ductis, illustrata» («И ллю стрированная топо гр а ф иче ска я анатомия распилов, про­
изведенны х в трех изм ерениях через зам о р о ж е н но е чел овеческое тело»), был для
своего времени непревзойденны м по объему и полноте систем атическим о п и са ­
нием колл екции распилов частей и отделов чел о ве че ско го тела, что засл уж енно
создало имя У чено м у и славу его О течеству.
О гр а н и че н н ы й т и р а ж издания в зн а чите л ьн о й степени сузил к р у г чи тателей
про извед ения, кото р о е б ы стро стало раритетом , а л а ти н с ки й я зы к сделал р аб о­
ту м а лод оступной для поним ания в наш е время. С те че ние м врем ени поколения
а натом о в и сп е ц и а л исто в м едицины зн а ко м и л и с ь с п р о изве д е ние м по у че б н и ­
кам и персоналиям , ко то р ы е не об ходил ись без упо м ина н ия «И лл ю стр ир о ва н но й
то п о гр а ф и ч е с ко й ана то м ии р а с п и л о в ...» , а т а кж е по та б л и ца м распилов, и зд а ­
вавш им ся позднее.
Т о л ько в 1996 год у по и н иц иа ти ве а ка д е м и ка РАН и РАМ Н Б.В. П е тр о в ­
с ко го появилось ф а кс и м и л ь н о е изд а н и е ил л ю стр а ц ий тв о р ц а «ледяной а н а то ­
мии» и п еревод кн и ги на р ус с ки й и а н гл и й с ки й я зы ки . Но нет п р о р о ка в своем
О те честве — и об этом ф а кти ч е с ко м п е р е и зд а н и и труд а Н.И. П и р о го в а мало
изве стно м е д и ц и н с ко й о б щ е ств е н н о сти и а на то м а м .
В о зм о ж н о , м алой и зв е стн о стью р и с у н ко в с р а сп ил о в Н.И. П и р о го в а , тр у д ­
ностям и их прочтения и в о сп р о и зв е д е н и я объясняется явно н е д о ста то чно е и с ­
п о л ьзо ва н и е го то в ы х (!) а н а т о м и ч е с ки х ил л ю стр а ц ий для п р и б л иж е н ия к д е й с т­
вительн ости то п о гр а ф и ч е с ки х р и с у н ко в и р а с ш и ф р о в ки сущ н о сти р е зул ьта то в
в и зуа л и за ц и и строения р а зл и чн ы м и л уч е в ы м и м етод ам и.
И з известны х авторов уче б ни ко в ш и р о ко пользовались результатам и ра спи­
лов Г.К. К о р н и н г (Б азельская коллекция) и Д.Н. Л уб о ц ки й (коллекция Н.И. П и р о го ­
ва). Но практи ч е ски ни в одном, д а ж е отечественном , издании по лучевой анатомии
коллекция Н.И. П ирогова не наш ла отраж ения. Т олько с наступлением XXI века
этот пробел начинает восполняться. При этом не сущ ественно, использую тся ли
распилы из Б азел ьской колл екции, распилы Н.И. П ирогова или они во сп р о и зв о ­
дятся заново с прим енением соврем енны х технологий. В аж но, что ком плексное
использование разл ичны х методов позволяет восприним ать всю слож ность с тр о ­
ения человека. А это, несом ненно, дол ж но поднять на качественно новый уровень
п од готовку специалистов пр а кти ч е ско го здравоохранения.
С ледует, од н а ко , о тм етить, что изд а нн ы е с прим е не н ие м новы х подходов
и те хн о л о ги й р езул ьтаты иссл едования строения че л о в е ка , к а к правило, о с в е ­
щ а ю т частны е вопросы а на то м ии, но до на сто ящ е го в рем ени нет труд а, в ко т о ­
ром, согл а сно л о ги ке п о зна н ия , с тр о е н ие ч е л о в е ка бы ло бы пр е дста вл е но от р е ­
льеф а до распило в, п р о е кц и й и сечений, в ы п о л не н ны х с о в р е м е н н ы м и м етодам и
луче вой анато м ии.
П редлагаем ы й читателю Атлас задум ы вался в целях повы ш ения ин ф о р м а ­
тивности уче б ни ко в, для которы х хара кте р н а недостаточная визуализация о п и сы ­
ваем ы х структур, что затрудняет восприятие м атериала и его использование на
этапах вузо в ско го и последиплом ного образования, в пр а ктиче ско й работе.
В работе с в изуа л ьн ы м рядом с о ста в и те л и ста р а л ись п р и д е р ж и в а ться о п ­
редел енной л о ги к и в п о сл е д о ва те л ьн о сти р и сун ко в . В п ределах главы послойно
р а скр ы ва е тся а натом ия и то п о гр а ф и я стр уктур , подводя читател я к по ним а н ию
в за и м о о тн о ш е н и я с тр уктур на р а сп и л а х и сечениях.
Все обозначения на рисунках даны на латинском язы ке или на русском — при
отсутствии соответствую щ его латинского терм ина. При р асш иф ровке структур
придерж ивались принципа достаточности— количество обозначений на одном ри­
сунке не долж но превы ш ать разумно достаточного количества, особенно если есть
возм ож ность восполнить пропущ енное обозначение на последую щ их рисунках. Для
пояснения рисунков даются ком м ентарии важ ны х анатом ических образований.
Р и сун о к или гр уп п а р и сун ко в , с х о ж и х по со д е р ж а н и ю , предваряю тся гл о с ­
са рием , т.е. сп и с ко м и сп о л ь зо в а н н ы х л а т и н с ки х а н а то м и ч е с ки х те р м и н о в и их
э кв и в а л е н то в на р у сско м и а н гл и й с ко м я зы ка х.
В те рм и нологии составители придерж ивались:
— принципа историзма, которы й предусм атривает (а) поддерж ание
связи м еж ду поколениям и специалистов зд равоохранения, изуча в ш и х
анатомию с те р м и но ло гие й BNA (Baseliana N om ina A natom ica, 1895) или
PNA (P arisiensia N om ina Anatom ica, 1960), что потребовало определенного
дуал изм а при переходе на М еж дународную а натом ическую терм инологию
(М АТ); (б) соблю дение преем ственности м еж ду р усскоязы чны м и э кв и в а ­
лентами латински х терм инов, которы е к XXI веку изм енил ись и старш ем у
поколению непонятны;
— «вербального» принципа, который предполагает наличие названия у ка ж ­
дой анатомической структуры, даже если она не поименована в официальной
терминологии, но как-то называется в анатомической литературе;
— принципа наибольш ей полноты каж дого термина, т.е. название стр у кту ­
ры и ее принадлеж ность к целому (органу, части органа), например: Crista
tuberculi m ajoris humeri или Fasciculus posterior plexus brachialis;
— принципа краткости названия, для соблюдения которого в подписях к ри­
сункам и в глоссарии употребляется название м атеринской структуры , а пос­
ле запятой — обозначаемая ее часть, или указы вается конкретная структу­
ра (например: М .biceps brachii, caput longum или A.collateralis ulnaris inferior,
ramus anterior), а в круглы х скоб ках ( ) — ее принадлежность определенно­
му источнику [например: N.cutaneus brachii lateralis superior (n.axillaris) или
N .cutaneus antebrachii lateralis (n.m usculocutaneus)]; в случаях необходим ос­
ти уточняю щ ее обозначение термина в русскоязы чном эквиваленте приво­
дится в квадратны х скоб ках [ ] (например: Суставная впадина [лопатки] или
У держиватель мыш ц-сгибателей кисти [поперечная связка запястья]);
— принцип современности, которы й предусм атривал употребление л а тин­
ских терм инов в написании, реком ендованном в М еж дународной а на то м и­
ческой терм и нологии (2003).
Для правильного представления распилов и сечений на рисунках приводится
п иктограм м а с ориентацией сторон. В глоссарии дается расш иф ровка краев сре­
за: anterior — передний, posterior — задний, superior — верхний, inferior — нижний,
dexter — правый, sinister — левый, lateralis — латеральный, m e d ia lis — медиаль­
ный, proximalis — проксим альны й (центральный), distalis — дистальны й (периф е­
рический), dorsalis — тыльный, plantaris — подош венны й, palmaris — ладонный.
Все сокращ ения, употребленны е в Атласе, соответствую т приняты м в М е ж ­
дународной а натом ической тер м и но ло гии:
А.— Arteria (артерия);
Аа. — Arteriae (артерии);
М. — M usculus (мыш ца);
Mm. — M usculi (м ы ш цы );
N. — N ervus (нерв);
Nn. — Nervi (нервы);
R. — Ramus (ветвь);
Rr. — Rami (ветви);
V. — Vena (вена);
Vv. — Venae (вены);
t — tendo (сухож илия).
Н асколько составителям удалось справиться с поставленными зад ача­
ми — судить читателям, все замечания и пожелания которы х составителями бу­
дут приняты с благодарностью.
В настоящ ем издании использованы материалы из книг: Н иколай Пиро­
гов «Иллюстрированная топограф ическая анатомия распилов, произведенны х в
трех измерениях через зам орож енное человеческое тело» (издание НЦХ РАМН,
1996); Н иколай Пирогов «Хирургическая анатомия артериальны х стволов и ф ас­
ций» (СПб, 1881).
Все цветные иллюстрации и рисунки с препаратов Н.И. Пирогова лю без­
но предоставлены издательской группой «ГЭОТАР-М едиа». Часть ангиограмм
(рис.1-69, 1-70) и рентгенограмм (рис. 1-ЗОВ, 1-85А, 1-87А, 2-25В, 2-114, 2-118,
2-195) включены в издание из коллекции член-корр. РАМН А.Ю. Васильева.
Составители Атласа вы ражаю т свою признательность:
• Издательской группе «ГЭ О ТАР-М едиа» за предоставленную воз­
можность творческого содружества на этапах подготовки Атласа
к изданию;
• анатомам — зарубежны м и отечественны м, всем, внесшим весо­
мый вклад в развитие учения о строении частей, областей, органов
и систем человека, в особенности авторам работ, которы е сл уж и ­
ли составителям Атласа примером:
Билич Г.Л., Кры ж ановский В.А. Анатомия человека. Атлас. — М.:
ГЭОТАР-М едиа. — 1 т., 2009; 2 т. — 2010.
Кирпатовский И.Д., Бочаров В.Я. Рельефная анатомия человека. — М.: М е­
дицина, 1974.
К ованов В.В., Травин A.A. Х ирургическая анатомия нижних конечностей. —
М.: Медицина, 1963.
К ованов В.В., Травин A.A. Х ирургическая анатомия верхних конечнос­
тей. — М.: М едицина, 1965.
Л убоцкий Д.Н. Основы топограф ической анатомии. — М.: Медгиз, 1953.
Раубер А. Руководство анатомии человека: в 6 т. (перевод с нем ецкого). —
СПБ.: 1904.
Сапин М.Р., Никитюк Д .Б ., Ш вецов Э.С. Атлас нормальной анатомии чело­
века: в 2 т. — М.: М ЕДпрес-инф орм , 2004.
С инельников Р.Д. Атлас анатомии человека в трех томах (4-е издание). —
М.: Медицина, 1972-1974.
Корнинг Т.К. Т опограф ическая анатомия (перевод с нем ецкого П.И. Кару-
зина). — М.; П.: Б иомедгиз, 1936.
N etter F.H. Atlas of Human Anatomy, 4th Edition. — Philadelphia: Elsevier, 2006.
Sobotta Anatom ie des M enschen. Der kom plette Atlas in einem Band. —
M unchen -Jen a: Elsevier, 2006.
THIEM E Atlas of A natom y. G eneral A natom y and M usculoskeletal System
(S chuenke V., S chulte E., S hum acher U.). — S tu ttg a rt-N e w York: Thiem e, 2006.
• Особая благодарность специалисту лучевой диагностики — по­
стоянному консультанту по интерпретации томограмм A.A. С те­
панкову и всем, кто поддерживал работу, способствовал ее завер­
ш ению своим добрым словом и интересом.
Раздел І
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ
У
О БЩ АЯ АНАТОМ ИЯ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
16
Части верхней конечности

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Cingulum pectorale, Плечевой пояс; Pectoral girdle; shoulder girdle
cingulum membri superioris пояс верхней конечности
Axilla Подмышка Axilla
Brachium Плечо Arm
Cubitus Локоть Elbow
Antebrachium Предплечье Forearm
Manus Кисть Hand
Carpus Запястье Wrist
Metacarpus Пясть Metacarpus
Palma; vola Ладонь Palm
Dorsum manus Тыл кисти Dorsum of hand
Digiti manus Пальцы кисти Digits of hand

Области верхней конечности

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Regio deltoidea Дельтовидная область Deltoid region
Regio brachialis Область плеча Brachial region
Regio cubitalis Область локтя; локтевая область Cubital region
Regio antebrachialis Область предплечья Antebrachial region
Regio manus Область кисти Hand region
Regio carpalis Область запястья Carpal region
Regio dorsalis manus Тыл кисти Dorsum of hand
Regio palmaris Ладонь, ладонная область Palmar region
Thenar, eminentia thenaris Тенар, возвышение большого пальца Thenar eminence
Hypothenar, eminentia hypothenaris Гипотенар, возвышение мизинца Hypothenar eminence
Regio metacarpalis Пясть Metacarpal region
Digiti manus Пальцы кисти Digits of hand

Ч а сти и о б л а с ти в е р х н е й ко н е ч н о с ти я в л я ю тся о с ­ м о ж н о т о л ь ко с п о з и ц и й э в о л ю ц и и ж и в о т н о го м и р а
но в о й о п и с а н и я м ы ш ц , с о с у д о в , н е р в о в и с о ч л е н е н и й и д е л е н и я м ы ш ц по п р о и с х о ж д е н и ю и в ы п о л н я е м о й
м е ж д у ко с тя м и . П ри э то м часто, п о у м о л ч а н и ю , п р и м е ­ ф у н кц и и . О тсю д а у п о т р е б л е н и е т а к и х т е р м и н о в , ка к
няется д и а л е к т и ч е с к и х п о д х о д к о п и с а н и ю р а зл и чн ы х м ы ш ц ы п л е ч е в о го п о я са , м ы ш ц ы п л е ч е в о го суста в а ,
стр у кт у р . Н а п р и м е р , м ы ш ц ы о б л а с ти л о п а т ки о п и с ы ­ м ы ш ц ы п е р е д н е й (з а д н е й ) с т е н к и п о д м ы ш е ч н о й я м ки
ваю тся ч а с т и ч н о в м е с те с м ы ш ц а м и сп и н ы , ч а с т и ч н о - (п о л о с т и ) и т.д . Э ти т е р м и н ы и с п о л ь зу ю тс я о че н ь ш и ­
в м е сте с м ы ш ц а м и в е р х н е й ко н е ч н о с ти , а м ы ш ц ы р о к о в о п и с а те л ь н о й и т о п о гр а ф и ч е с к о й а н а т о м и и ,
о б л а с ти гр у д и - в м е с те с д р у ги м и м ы ш ц а м и гр у д н о й что и м е е т н а у ч н о -и с т о р и ч е с к о е о б о с н о в а н и е и о п ­
кл е тки и с м ы ш ц а м и в е р х н е й ко н е ч н о с ти . П о нять это равдано с п о зиц ий практической медицины .
Общая анатомия
17
Костные ориентиры

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Angulus inferior scapulae Нижний угол лопатки Inferior angle of scapula
Clavicula Ключица Clavicle
Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Margo medialis scapulae Медиальный край лопатки Medial border of scapula
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Ossa metacarpi Кости пясти (пястные кости) Metacarpals
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Phalanx proximalis Проксимальная фаланга Proximal phalanx
Phalanx media Средняя фаланга Middle phalanx
Phalanx distalis Дистальная фаланга Distal phalanx
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Processus styloideus radii Шиловидный отросток лучевой кости Radial styloid process
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой кости Ulnar styloid process
Radius Лучевая кость Radius
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle of humerus
Tuberculum minus humeri Малый бугорок плечевой кости Lesser tubercle of humerus
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапецим Tubercle of trapezium
Ulna Локтевая кость Ulna
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

processus clavicula
coracoideus scapulae

acromion

tuberculum
majus humeri

epicondylus
lateralis humeri
epicondylus
medialis humeri

processus
styloideus radii
processus
tuberculum styloideus ulnae
ossis trapezii

os pisiforme

Рис. 1-1. Костные ориентиры верхней конечности. Вид спереди


Общая анатомия

clavicula

margo
medialis scapulae

angulus
inferior scapulae

Рис. 1-2. Костные ориентиры верхней конечности. Вид сзади


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
20
Рельеф верхней конечности. Вид спереди

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Clavicula Ключица Clavicle
Fossa cubitalis Локтевая ямка Cubital fossa
Fossa infraclavicularis Подключичная ямка Infraclavicular fossa
Hypothenar, eminentia hypothenaris Гипотенар, возвышение мизинца Hypothenar eminence
Lacertusfibrosus, Апоневроз двуглавой мышцы плеча Bicipital aponeurosis
aponeurosis bicipitalis
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно-грудная борозда Deltopectoral groove
Sulcus bicipitalis medialis Медиальная борозда плеча Medial bicipital groove
Sulcus radialis Лучевая борозда Radial groove
Sulcus ulnaris Локтевая борозда Ulnar groove
Thenar, eminentia thenaris Тенар, возвышение большого пальца Thenar eminence
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V.medianacubiti Срединная вена локтя Median cubital vein
Общая анатомия
21

musculus deltoideus

Рис. 1-3. Рельеф и мышцы верхней конечности. Вид спереди


Подключичная ямка (fossa infraclavicularis) располагается между кл ю чиц е й, внутренним краем дельтовидной м ы ш цы и
наружны м краем больш ой грудной м ы ш цы . Переходит в дельтовидно-грудную борозду.
Дельтовидно-грудная борозда (sulcus deltoideopectoralis) образована внутренним краем дельтовидной м ы ш цы и наруж ны м
краем больш ой грудной м ы ш цы
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
22
Рельеф верхней конечности. Вид сзади

Эквиваленты
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
M.anconeus Локтевая мышца Anconeus
M .abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis brevis
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis longus
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, латеральная Triceps brachii, lateral head
головка
M .triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
M.triceps brachii, caput mediale Трехглавая мышца плеча, медиальная головка Triceps brachii, medial head
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой кости Ulnar styloid process
Rete venosum dorsale manus Тыльное венозное сплетение кисти Dorsal venous network of hand
Septum intermusculare brachii Латеральная межмышечная перегородка Lateral intermuscular septum of arm
laterale плеча
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Общая анатомия

acromion
musculus deltoideus

musculus trapezius

musculus triceps spina scapulae


brachii, caput laterale

septum intermusculare
brachii laterale

musculus brachialis musculus trapezius

musculus brachioradialis
musculus triceps
brachii, caput longum
musculus extensor
carpi radialis longus
olecranon
musculus extensor
carpi radialis brevis

musculus extensor digitorum musculus anconeus

musculus abductor
pollicis longus

musculus extensor
pollicis brevis musculus deltoideus

musculus extensor
carpi ulnaris

musculus extensor
digiti minimi

musculus extensor
pollicis longus, tendo

musculus brachialis

musculus triceps
musculus brachioradialis brachii, caput laterale

musculus triceps
musculus extensor brachii, tendo
carpi radialis longus

musculus extensor
carpi radialis brevis
olecranon

musculus extensor
pollicis longus, tendo musculus flexor carpi ulnaris

musculus extensor carpi ulnaris

processus styloideus ulnae

rete venosum dorsale manus

Рис. 1-4. Рельеф и мышцы верхней конечное ni. Вид сзади


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
24
Лимфатические сосуды и вены верхней конечности

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Arcus venosus palmaris superficialis Поверхностная ладонная венозная дуга Superficial venous palmar arch
Fossa axillaris Подмышечная ямка Axillary fossa
Fossa cubitalis Локтевая ямка Cubital fossa
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
Nodi lymphoidei axillares Подмышечные лимфатические узлы Axillary lymph nodi
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Rete venosum dorsale manus Тыльное венозное сплетение кисти Dorsal venous network of hand
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно-грудная борозда Deltopectoral groove
Vas lymphaticum superficiale Поверхностный лимфатический сосуд Superficial lymph vessel
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein
V.perforanta Прободающая вена Perforating vein
V.thoracica lateralis Латеральная грудная вена Lateral thoracic vein
Vv.brachiales Плечевые вены Brachial veins
Vv.intercapitulares Межголовковые вены Intercapitular veins
Vv.interosseae anteriores Передние межкостные вены Anterior interosseus veins
Vv.radiales Лучевые вены Radial veins
Vv. ulnares Локтевые вены Ulnar veins
Общая анатомия
25

spina scapulae
sulcus
deltoideopectoralis
musculus
deltoideus
fossa axillaris

nodi lymphoidei
axillares
vena cephalica musculus
triceps brachii
vas lymphaticum musculus
vas lymphaticum biceps brachii
superficiale superficiale
vena basilica
vena cephalica

fossa cubitalis
vena basilica
vena cephalica antebrachii olecranon
antebrachii

vena mediana
cubiti

vena mediana
antebrachii
vena cephalica
vena basilica antebrachii
antebrachii

rete venosum
dorsale rrtanus

А В

Рис. 1-5. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности. Вид спереди (А), вид сзади (В)
Л им ф атические сосуды области возвы ш ения больш ого пальца и соответствую щ ей ты льной поверхности ки сти сопро­
вождают и сто ки у.ссрНаМса аШеЬгасЬН и, группируясь по ходу V. серЬаНса на плече, впадают в подм ы ш ечны е лим ф ати­
ческие узлы. Л им ф атические сосуды области возвы ш ения м изинц а сопровождаю т истоки у.ЬаяШса атеЬгасЬп и, гр уп ­
пируясь по ходу у.ЬанШса, впадают в локтевы е и в подм ы ш ечны е лим ф атические узлы.
M P X « » » « 0 « -» 'O C Tb

y e n a c e p l^ a t o a

vena axi"ans
vena thoracica
lateralis__
venabasilica_
venaebrachiales

venaeradiajes
vena mediana
antebracjw_
vena basilica
antebradw.

ve n a e u ^fL
venaeinterosseae
anteriores____

venosuspa'^aris
orofondus__—
venosus palmaris
sUPerficialiS—
--- -

venae intercapi^lS-

/ 1 \ I« r;iVOQKHC v )
Общая анатомия
27
Кожные нервы и поверхностные вены верхней конечности

Эквиваленть і
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Arcus venosus palmaris superficialis Поверхностная ладонная венозная дуга Superficial venous palmar arch
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve
(n.radialis) (лучевой нерв) of forearm (radial nerve)
N.cutaneus brachii lateralis superior Верхний латеральный кожный нерв плеча Superior lateral cutaneous nerve
(n. axillaris) (подмышечный нерв) of arm (axillary nerve)
N.cutaneus brachii lateralis inferior Нижний латеральный кожный нерв плеча Inferior lateral cutaneous nerve
(n.radialis) (лучевой нерв) of arm (radial nerve)
N.cutaneus brachii medialis Медиальный кожный нерв плеча Medial cutaneous nerve of arm
N.cutaneus brachii posterior Задний кожный нерв плеча Posterior cutaneous nerve of arm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)
N.digitalis dorsalis manus (n.radialis) Тыльный пальцевой нерв кисти (лучевой нерв) Dorsal digital nerve of hand
(radial nerve)
N.digitalis dorsalis manus (n.ulnaris) Тыльный пальцевой нерв кисти (локтевой нерв) Dorsal digital nerve of hand
(ulnar nerve)
N.intercostobrachialis Межреберно-плечевой нерв Intercostobrachial nerve
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch
N.ulnaris, ramus palmaris Локтевой нерв, ладонная ветвь Ulnar nerve, palmar branch
Nn.supraclaviculares Надключичные нервы (шейное сплетение) Supraclavicular nerves
(plexus cervicalis) (cervical plexus)
Rete venosum dorsale manus Тыльная венозная сеть кисти Dorsal venous network of hand
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein
V.perforanta Прободающая вена Perforating vein
Vv.intercapitulares Межголовковые вены Intercapitular veins
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Рис. 1-7. Топография кожных нервов и поверхностных вен верхней конечности. Вид спереди
Общая анатомия

Рис. 1-8. Топография кожных нервов и поверхностных вен верхней конечности. Вид сзади
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
зо

Рис. 1-9. Сегментарная иннервация кожи верхней конечное™. Вид спереди (А), вид сзади (В)
И с т о ч н и к и и н н е р в а ц и и : С .—С8 — ш е й н ы е сегм енты с п и н н о го м озга с п я т о го п о восьм ой, Т Ь ( — первы й гр уд н о й сегм ент
с п и н н о го мозга
Общая анатомия
зі
Собственные фасции верхней конечности

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Aponeurosis musculi bicipitis brachii, Апоневроз двуглавой мышцы плена, Bicipital aponeurosis
lacertus fibrosus [Пирогова] сухожильное растяжение Пирогова
Bursa subcutanea olecrani Локтевая подкожная сумка Subcutaneous olecranon bursa
Clavicula Ключица Clavicle
Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
Fascia deltoidea Дельтовидная фасция Deltoid fascia
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M.anconeus Локтевая мышца Anconeus
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral antebrachial cutaneous nerve
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial antebrachial cutaneous nerve
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Retinaculum musculorum extensorum Удерживатель мышц-разгибателей Extensor retinaculum
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно-грудная борозда Deltopectoral groove
Sulcus bicipitalis medialis Медиальная борозда плеча Medial bicipital groove
Sulcus bicipitalis lateralis Латеральная борозда плеча Lateral bicipital groove
Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove
Trigonum deltoideopectorale Дельтовидно-грудной треугольник Deltopectoral triangle
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
32

trigonum deltoideopectorale
fascia deltoidea
fascia deltoidea etm usculus
deltoideus
sulcus
deltoideopectoralis

vena cephalica

fascia pectoralis
et musculus
pectoralis major
fascia brachii
fascia brachii sulcus bicipitalis medialis

фасциальный канал Пирогова


musculus sulcus
biceps brachii musculus triceps brachii bicipitalis lateralis

musculus triceps brachii


musculus brachialis
musculus brachialis nervus cutaneus
antebrachii medialis
musculus
vena basilica brachioradialis
nervus cutaneus
antebrachii lateralis пегуиз гг^1апиз
(просвечивает под фасцией) epicondylus
(nervus lateralis humeri
musculocutaneus)
пегуиэ и1папз
(просвечивает под фасцией) musculus anconeus
musculus
brachioradialis
epicondylus medialis humeri musculus
extensor digitorum
sulcus radialis bursa subcutanea olecrani

musculus flexor aponeurosis musculi bicipitis


carpi radialis brachii, lacertusfibrosus
(Пирогова)

musculus musculus flexor


palmaris longus
carpi ulnaris
musculus flexor
fascia antebrachii
carpi ulnaris
sulcus radialis
fascia antebrachii musculus extensor
carpi ulnaris

retinaculum
musculorum extensorum
ligamentum
carpi palmare

Рис. 1-10. Собственные фасции верхней конечности. Вид спереди (А), вид сзади (В)
П О ДМ Ы Ш ЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Терм ино ло гия ющая подм ы ш ечную область (regio axillaris), ко то ­


П одм ы ш ка (axilla) - часть верхней конечности. рая является принадлеж ностью области груди и с о о т­
В англоязычной литературе под терм ином axilla о п и ­ ветствует англоязы чному поним анию сущ ности axilla
сывается подмыш ечная область (полость), а не под­ (JNA).
мыш ка - бытовое обозначение подмы ш ечной ямки. Полость имеет стенки, вверху сообщ ается с облас­
Подм ы ш ечная ям ка (fossa axillaris) - углубле­ тью шеи, спереди - с клетчаточными пространствам и
ние, покры тое кожей, располагается меж ду п р о к­ области груди, внизу - с областью плеча. Кром е того,
симальной частью свободной верхней конечности и им еет сообщ ения с подцельтовидным пр о стр анст­
боковой поверхностью грудной клетки. Р ассм атрива­ вом, с подостной ям кой, с задней предлопаточной
ется вместе с областями груди, но, по сути, не отли­ щелью. Топограф ия и связи лимф атических узлов
чается от подмы ш ки. полости важны для понимания распространения вос­
Подм ы ш ечная полость (cavum axillare, cavitas палительных процессов и лим ф огенны х метастазов
axillaris) - терм ин отсутствует в МАТ. р ассм атрива­ опухолей, особенно молочной железы.
Подмышечная полость

Стенки подмышечной полости

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Arteria axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Clavicula Ключица Clavicle
Costa Ребро Rib
Fascia axillaris Подмышечная фасция Axillary fascia
Fascia clavipectoralis Ключично-грудная фасция Clavipectoral fascia
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Limphonodi axillares Подмышечные лимфатические узлы Axillary lymph nodes
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M .teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Scapula Лопатка Scapula
Spatium subpectorale superficiale Поверхностное субпекторальное Superficial subpectoral space
клетчаточное пространство
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

plexus brachialis

musculus musculus pectoralis major


coracobrachialis, tendo
musculus pectoralis minor
musculus biceps brachii,
caput longum, tendo

caput humeri
musculus serratus anterior

costa

arteria et vena axillares

plexus brachialis
musculus subscapularis

Рис. 1-11. Стенки подмышечной полости (схематично).


А — горизонтальное сечение туловища и верхней конечности на уровне головки плечевой кости.
В — парасагиттальное сечение туловища через подмышечную полость
Подмышечная полость

Подмышечная полость на распилах и сечениях

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.thoracoacromialis Грудоакромиальная артерия Thoracoacromial artery
A.thoracodorsalis Грудоспинная артерия Thoracodorsal artery
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity
Cavitas axillaris Подмышечная полость Axilla
Cavitas glenoidalis Суставная впадина [лопатки] Glenoid cavity
Clavicula Ключица Clavicle
Collum scapulae Шейка лопатки Neck of scapula
Costa Ребро Rib
Fascia axillaris Подмышечная фасция Axillary fascia
Fascia clavipectoralis Ключично-грудная фасция Clavipectoral fascia
Fascia infraspinata Фасция подостной мышцы Fascia infraspinata
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Fascia supraspinata Фасция надостной мышцы Fascia supraspinata
Labrum glenoidale Суставная губа Glenoid labrum of scapula
Lamina pretrachealis fasciae colli Предтрахеальная [глубокая] пластинка Pretracheal layer of cervical fascia
[собственной] фасции шеи
Lamina superficialis fasciae colli Поверхностная пластинка [собственной] Superficial layer of cervical fascia
фасции шеи
Ligamentum coracoclaviculare Клювовидно-ключичная связка Coracoclavicular ligament
Lymphonodi axillares centrales Центральные подмышечные Central axillary lymph nodi
лимфатические узлы
Lymphonodi axillares subscapulares Подлопаточные подмышечные Subscapular axillary lymph nodi
лимфатические узлы
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.omohyoideus Лопаточно-подъязычная мышца Omohyoideus
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.rhomboideus Ромбовидная мышца Rhomboideus
M.rhomboideus major Большая ромбовидная мышца Rhomboideus major
M.rhomboideus minor Малая ромбовидная мышца Rhomboideus minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Pulmo Легкое Lung
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно-грудная борозда Deltopectoral groove
Trigonum deltoideopectorale Дельтовидно-грудной треугольник Deltopectoral triangle
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior; S - superior; I - inferior.


musculus trapezius
acromion

cavitas glenoidalis

cavitas articularis

ВЕРХНЯЯ
caput humeri
cavitas axillaris
musculus biceps
brachii, caput breve musculus
plexus brachial is subscapularis

КО Н ЕЧ НО СТЬ
musculus
musculus coracobrachialis
arteria axillaris pectoralis major
clavicula
musculus subclavius

Рис. 1-12. Подмышечная полость. Горизонтальный распил на уровне верхнего края ключицы. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Верхняя стенка подмышечной полости является условной. Клетчатка подмышечной полости переходит в клетчатку бокового треугольника шеи (надключичная ямка).
Подмышечная полость
musculus
pectoralis major
musculus coracobrachialis

musculus biceps brachii,


caput longum, tendo

caput humeri

labrum glenoidale

cavitas glenoidalis

Рис. 1-13. Стенки и содержимое подмышечной полости на горизонтальном распиле. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Передняя предлопаточная щель расположена между внутренней поверхностью передней зубчатой мышцы и фасцией груди, покрывающей межреберные мышцы.
Открывается сзади в клетчатку области спины. Задняя предлопаточная щель является продолжением подмышечной полости кзади и располагается между подлопаточной
мышцей и наружной поверхностью передней зубчатой мышцы.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
40

lamina profunda musculus trapezius


lamina superficialis
fasciae colli propriae fasciae colli propriae
musculus
supraspinatus
musculus subclavius
fascia supraspinata
clavicula
spina scapulae
fascia clavipectoralis
musculus
vena cephalica infraspinatus

arteria fascia
thoracoacromialis infraspinata

fascia
pectoralis

plexus
brachialis

arteria
axillaris

musculus
pectoralis major

musculus
pectoralis minor

vena axillaris musculus


subscapularis
lymphonodi
axillares centrales musculus teres minor

fascia axillaris lymphonodi axillares


subscapulares

arteria thoracodorsalis

musculus teres major

Рис. 1-14. Стенки и содержимое подмышечной полости на сагиттальном распиле.


Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
С низу подмыш ечная полость ограничена подм ы ш ечной фасцией и кожей.
Подмышечная полость

Рис. 1-15. Топография подмышечной полости на сагиттальных серийных последовательных


(А, В, С, D) срезах, выполненных снаружи внутрь с шагом 12 мм. 1МРТ
I — acrom ion; 2 —clavicula; 3 — collum scapulae; 4 — processus coracoideus; 5 — spina scapulae; 6 — ligamentum coraco
claviculare; 7 — musculus pectoralis major; 8 — musculus pectoralis m inor; 9 - musculus deltoideus; 10 — musculus coraco
brachialis; 11 — musculus infraspinatus; 12 — musculus supraspinatus; 13 — fascia clavipectoralis; 14 — sulcus deltoideopecto
ralis; 15 — musculus subscapularis; 16 — musculus trapezius; 17 — сосудисто-нервный пучок
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
42
Передняя стенка подмышечной полости

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные

Acromion Акромион Acromion


A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.thoracoacromialis Грудоакромиальная артерия Thoraco-acromial artery
A.thoracoacromialis, ramus acromialis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
акромиальная ветвь acromial branch
A.thoracoacromialis, ramus deltoideus Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery, deltoid branch
дельтовидная ветвь
Clavicula Ключица Clavicle
Extremitas acromialis claviculae Акромиальный конец ключицы Acromial end of clavicle
Extremitas stemalis claviculae Грудинный конец ключицы Sternal end of clavicle
Fascia axillaris Подмышечная фасция Axillary fascia
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
Fascia deltoidea Дельтовидная фасция Deltoid fascia
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Fossa axillaris Подмышечная ямка Axillary fossa
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.obliquus externus abdominis Наружная косая мышца живота External oblique
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
N.medianus Срединный нерв Median nerve
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Sternum Грудина Sternum
Sulcus bicipitalis medialis Медиальная борозда плеча Medial bicipital groove
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно-грудная борозда Deltopectoral groove
Trigonum deltoideopectorale Дельтовидно-грудной треугольник Deltopectoral triangle
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
Подмышечная полость

nervi supraclaviculares,
plexus cervicalis

clavicula
musculus pectoralis major
et fascia pectoralis

vena
cephalica

sulcus
deltoideopectoralis

musculus deltoideus
et fascia deltoidea

Рис. 1-16. Латеральная подкожная вена руки в надрезах фасции по ходу дельтовидно-грудной борозды.
Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

arteria
thoracoacromialis clavicula

fascia deltoidea et
musculus deltoideus

vena cephalica

fascia pectoralis
et musculus
pectoralis major

Рис. 1-17. Вскрыта грудная фасция дельтовидно-грудного треугольника, ограниченного ключицей сверху,
краем большой грудной мышцы изнутри и краем дельтовидной мышцы снаружи.
Рисунок с препарата Н.И. Пирогова

clavicula

arteria
thoracoacromialis

vena cephalica

arteria axillaris

musculus
deltoideus

nervus medianus

vena axillaris
musculus
musculus pectoralis major
pectoralis minor,
tendo

Рис. 1-18. Передняя стенка подмышечной полости после пересечения большой грудной мышцы.
Впадение латеральной подкожной вены руки в подмышечную вену. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
Подмышечная полость
45
acromion
musculus deltoideus
et fascia deltoidea
clavicula

trigonum
deltoideopectorale

musculus biceps brachii sulcus


et fascia brachii deltoideopectoralis

sulcus musculus
bicipitalis medialis pectoralis major et
fascia pectoralis

fossa axillaris

fascia axillaris

musculus triceps brachii


musculus
latissimus dorsi

Рис. 1-19. Фасции, рельеф и костные ориентиры подмышечной области

musculus trapezius
trigonum
acromion
deltoideopectorale

extremitas extremitas
acrorriialis claviculae sternalis claviculae

musculus deltoideus sternum

ramus deltoideus,
arteria thoracoacromialis

musculus
serratus anterioir
sulcus
musculus deltoideopectoralis
latissimus dorsi

musculus musculus
biceps brachii pectoralis major

musculus musculus
triceps brachii abdominis
obliquus externus

vena cephalica

Рис. 1-20. Передняя стенка подмышечной полости. Поверхностный мышечный слой —


большая грудная мышца
11ередняя стенка подм ы ш ечной полости образована musculus pectoralis major, musculus pectoralis m inor, fascia pectoralis,
fascia clavipectoralis.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
46
Передняя и медиальная стенки подмышечной полости

Эквиваленты
Л этинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Angulus inferior scapulae Нижний угол лопатки Lateral angle of scapula
A.thoracica lateralis Латеральная грудная артерия Lateral thoracic artery
A.thoracica superior Верхняя грудная артерия Superior thoracic artery
A.thoracoacromialis, Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
ramus deltoideus дельтовидная ветвь deltoid branch
A.thoracoacromialis, Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
ramus pectoralis грудная ветвь pectoral branch
Cavitas glenoidalis Суставная впадина лопатки Glenoid cavity
Clavicula Ключица Clavicle
Costa Ребро Rib
Fascia clavipectoralis Ключично-грудная фасция Clavipectoral fascia
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Fascia thoracica Собственная грудная фасция Thoracic fascia
Ligamentum suspensorium axillae Связка, подвешивающая Suspensory ligament of axilla
подмышечную фасцию
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.intercostalis externus Наружная межреберная мышца External intercostal muscle
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.scalenus anterior Передняя лестничная мышца Scalenus anterior
M.scalenus medius Средняя лестничная мышца Scalenus medius
M.scalenus posterior Задняя лестничная мышца Scalenus posterior
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
N.thoracicus longus Длинный грудной нерв Long thoracic nerve
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Sternum Грудина Sternum
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.subclavia Подключичная вена Subclavian vein
Подмышечная полость
47
clavicula
acromion
arteria thoracoacromialis,
processus ramus acromialis
coracoideus scapulae

musculus deltoideus vena axillaris

arteria thoracoacromialis, fascia clavipectoralis


ramus deltoideus

vena cephalica

musculus pectoralis costa


major (пересечена)

musculus biceps brachii

arteria thoracoacromialis,
musculus latissimus dorsi
ramus pectoralis

fascia thoracica

musculus
serratusanterioir musculus pectoralis minor

ligamentum musculus pectoralis major


suspensorium axillae (пересечена) et fascia pectoralis

Рис. 1-21. Передняя стенка подмышечной полости.


Глубокий мышечный слой — малая грудная мышца и ключично-грудная фасция
Trigonum clavipectorale образован кл ю чиц е й и верхним краем малой грудной м ы ш ц ы .
Trigonum pectorale соответствует малой грудной мыш це.
Trigonum subpectorale образован н и ж н и м краем малой грудной м ы ш цы и н и ж н и м краем больш ой грудной м ы ш цы .

musculus scalenus anterior musculus scalenus medius

plexus brachialis musculus scalenus posterior

arteria axillaris processus


coracoideus scapulae
vena subclavia

arteria cavitas glenoidalis scapulae


thoracica superior
musculus subclavius
arteria
thoracica lateralis musculus subscapularis

sternum

musculus serratus anterior


costa

musculus
intercostalis externus
musculus teres major

angulus inferior scapulae

nervus thoracicus longus

Рис. 1-22. Медиальная стенка подмышечной полости — передняя зубчатая мышца


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
48
Задняя стенка подмышечной полости

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Angulus inferior scapulae Нижний угол лопатки Inferior angle of scapula
Bursa subacromialis Подакромиальная сумка Subacromial bursa
Bursa subdeltoidea Поддельтовидная сумка Subdeltoid bursa
Bursa musculi coracobrachialis Сумка клювовидно-плечевой мышцы Coracobrachial bursa
Clavicula Ключица Clavicle
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
Foramen quadrilaterum Четырехстороннее отверстие Qudrangular space
Foramen trilaterum Трехстороннее отверстие Triangular space
Ligamentum conoideum Коническая связка Conoid ligament
Ligamentum coracoacromiale Клювовидно-акромиальная связка Coracoclavicular ligament
Ligamentum transversum Верхняя поперечная связка лопатки Superior transverse scapular ligament
scapulae superius
Ligamentum trapezoideum Трапециевидная связка Trapezoid ligament
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, Biceps braschii, short head
короткая головка
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, Biceps braschii, long head
длинная головка
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.levator scapulae Мышца, поднимающая лопатку Levator scapule
M.omohyoideus Лопаточно-подъязычная мышца Omohyoideus
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.rhomboideus major Большая ромбовидная мышца Rhomboideus major
M.rhomboideus minor Малая ромбовидная мышца Rhomboideus minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча Triceps brachii, long head
M.triceps brachii, caput mediate Трехглавая мышца плеча Triceps brachii, medial head
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle of humerus
Подмышечная полость
49
musculus deltoideus clavicula
acrom ion musculus subclavius
ligamentum coracoacromiale ligamentum trapezoideum
bursa subacromialis ligamentum conoideum
processus coracoideus scapulae
musculus omohyoideus
musculus deltoideus
musculus levator scapulae
bursa musculi
coracobrachialis musculus
_rlrhomboideus minor
musculus biceps
brachii, caput breve ligamentum transversum
scapulae superius
musculus coracobrachialis
musculus pectoralis minor
foramen quadrilaterum
musculus subscapularis
musculus pectoralis major
musculus
musculus latissimus rhomboideus major
dorsi, tendo (пересечено)
musculus serratus anterior
musculus triceps
brachii, caput longum
foramen trilaterum
musculus biceps
brachii, caput longum musculus teres major

musculus triceps musculus coracobrachialis


brachii, caput mediale
musculus biceps
brachii, caput breve

musculus levator scapulae acromion


musculus deltoideus
musculus supraspinatus
bursa subdeltoidea
musculus trapezius
tuberculum majus humeri
musculus
rhomboideus minor musculus deltoideus

spina scapulae foramen quadrilaterum

musculus triceps
musculus brachii, caput laterale
rhomboideus major
musculus triceps
brachii, caput longum

musculus infraspinatus
fascia brachii
musculus teres minor

foramen trilaterum
musculus latissimus dorsi
angulus inferior scapulae musculus teres major

Рис. 1-23. Мышцы задней стенки подмышечной полости. Вид спереди (Л), вид сзади (В)
Задняя стенка подм ы ш ечной полости образована: m. subscapularis, m.teres m inor, m.teres major, m .latissimus dorsi.
Foramen trilaterum образовано: сверху малой кр угл о й и подлопаточной м ы ш цам и, снизу больш ой кругл ой мы ш цей,
снаруж и внутренним краем дл и нн о й головки трехглавой м ы ш цы плеча. Через трехстороннее отверстие проходит
a.circumflexa scapulae. Foramen quadrilaterum образовано: сверху н и ж н и м краем подлопаточной м ы ш цы и малой круглой
м ы ш ц ы , сн и зу — сухож илиям и больш ой кругл ой м ы ш цы и ш ирочайш ей мы ш цы с п и н ы , снаруж и — хир ургической
ш ей кой плечевой ко сти , изнутри —наруж ны м краем дл инн о й гол овки трехглавой м ы ш цы плеча. Черезчетырехстороннее
отверстие проходят п.axillaris, a.circumflexa humeri posterior. Латеральная стенка подм ы ш ечной полости образована
плечевой костью (co llu m ch iru rg icu m ) и по кр ы в а ю щ и м и ее м ы ш цами: m.biceps brachii (caput breve) и m .coracobrachialis.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
50
Сосудисто-нервный пучок подмышечной полости

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.dorsalis scapulae Дорсальная артерия лопатки Dorsal scapular artery
A.subclavia Подключичная артерия Subclavian artery
A.subscapularis Подлопаточная артерия Subscapular artery
A.suprascapularis Надлопаточная артерия Suprascapular artery
A.thoracoacromialis Грудоакромиальная артерия Toraco-acromial artery
A.thoracoacromialis, Грудоакромиальная артерия, Toraco-acromial artery,
ramus acromialis акромиальная ветвь acromial branch
A.thoracoacromialis, Грудоакромиальная артерия, Toraco-acromial artery,
ramus deltoideus дельтовидная ветвь deltoid branch
A.thoracoacromialis, Грудоакромиальная артерия, Toraco-acromial artery,
ramus pectoralis грудная ветвь pectoral branch
A.thoracica lateralis Латеральная грудная артерия Lateral thoracic artery
A.thoracica superior Верхняя грудная артерия Superior thoracic artery
A.thoracodorsalis Грудоспинная артерия Thoracodorsal artery
A.transversa colli Поперечная артерия шеи Transverse cervical artery
Clavicula Ключица Clavicle
Costa Ребро Rib
M .biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoids
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M .obliquusexternus abdominis Наружная косая мышца живота External oblique
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus brachii medialis Медиальный кожный нерв плеча Medial cutaneous nerve of arm
N.dorsalis scapulae Дорсальный нерв лопатки Dorsal scapular nerve
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, radix lateralis Срединный нерв, латеральный корешок Median nerve, lateral root
N.medianus, radix medialis Срединный нерв, медиальный корешок Median nerve, medial root
N.musculocutaneus Мышечно-кожный нерв Musculocutaneous nerve
N.pectoralis lateralis Латеральный грудной нерв Lateral pectoral nerve
N.pectoralis medialis Медиальный грудной нерв Medial pectoral nerve
N.phrenicus Диафрагмальный нерв Phrenic nerve
N.subscapularis Подлопаточный нерв Subscapular nerve
N.thoracicus longus Длинный грудной нерв Long thoracic nerve
N.thoracodorsalis Грудоспинной нерв Thoracodorsal nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.subclavia Подключичная вена Subclavian vein
Подмышечная полость
nervus medianus

vena cephalica
musculus musculus
pectoralis major pectoralis minor

vena axillaris

Рис. 1-24. Сосудисто-нервный пучок подмышечной полости. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова


musculus arteria
thoracoacromialis

nervus medianus

nervus
musculocutaneus

ВЕРХНЯЯ
КО Н ЕЧ НО СТЬ
arteria
thoracica lateralis

Рис. 1-25. Сосудисто-нервный пучок подмышечной нолосги после пересечения малой грудной мышцы. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Подмышечная полость
53

musculus trapezius arteria transversa colli

arteria dorsalis scapulae nervus dorsalis scapulae

arteria suprascapularis plexus brachialis


arteria thoracoacromialis,
ramus acromialis arteria thoracoacromialis, nervus phrenicus
ramus pectoralis
arteria thoracoacromialis, arteria
ramus deltoideus acromion subclavia

arteria axillaris arteria


thoracica
nervus musculocutaneus superior

nervus medianus, vena


radix lateralis subclavia

musculus deltoideus clavicula

musculus
biceps brachii

vena
cephalica

costa

nervus
ulnaris

nervus medianus,
nervus cutaneus radix medialis
antebrachii medialis
nervus subscapularis
nevus cutaneus
brachii medialis arteria et nervus
thoracodorsalis

arteria thoracica lateralis nervus


pectoralis
musculus latissimus dorsi lateralis

nervus thoracicus longus nervus


musculus pectoralis
musculus serratus anterior pectoralis major medialis

musculus obliquus abdominis externus musculus pectoralis minor

Рис. 1-26. Топография нервов плечевого сплетения и подмышечной артерии


Сосудисто-нервный пучок в подмышечной полости проецируется по л и н и и , соединяю щ ей середину кл ю ч и ц ы с н и ж н и м
краем сухожилия больш ой грудной м ы ш ц ы , т.е. по диагонали полости, начинаясь о т ее верш ины . Для обнажения
сосудисто-нервного п учка м ож но та кж е пользоваться в качестве ориентира внутренним краем валика клю во-плечевой
м ы ш цы .
Ключично-грудному треугольнику соответствует отхож дение следующ их ветвей подм ы ш ечной артерии:
rr.subscapulares, а.thoracica superior, a.thoracoacromialis.
Грудному треугольнику соответствует отхождение a.thoracica lateralis.
Подгрудному треугольнику соответствует отхождение следующ их ветвей подм ы ш ечной артерии:
а .subscapularis, a.circumflexa humeri anterior, a.circumflexa humeri posterior.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Глубокие лимфатические узлы и лимфатические сосуды плеча


и подмышечной полости

Эквиваленты
Л а ти н с ки е терм ины
Русскоязыч ные Англоязычные
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
Clavicula Ключица Clavicle
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
Nodi lymphatici axillares apicales Подмышечные верхушечные Apical axillary lymph nodes
лимфатические узлы
Nodi lymphatici axillares centrales Подмышечные центральные Central axillary lymph nodes
лимфатические узлы
Nodi lymphatici axillares interpectorales Подмышечные межгрудные Interpectoral axillary lymph nodes
лимфатические узлы
Nodi lymphatici axillares humerales Подмышечные плечевые Humeral axillary lymph nodes
[laterales] лимфатические узлы (латеральные)
Nodi lymphatici axillares pectorales Подмышечные грудные Pectoral axillary lymph nodes
[anteriores] лимфатические узлы (передние)
Nodi lymphatici axillares subscapulares Подмышечные подлопаточные Subscapular axillary lymph nodes
[posteriores] лимфатические узлы
Nodi lymphatici cubitales Локтевые лимфатические узлы Cubital lymph nodes
Nodi lymphatici supratrochleares Надблоковые лимфатические узлы Supratrochlear lymph nodes
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
V.brachialis Плечевая вена Brachial vein
Подмышечная полость
55
nodi lymphatici
axillares apicales clavicula

nodi lymphatici
axillares centrales

arteria axillaris

nodi lymphatici
axillares humerales
musculus
musculus coracobrachialis pectoralis minor

vena axillaris nodi lymphatici


axillares
vena brachialis interpectorales

musculus
pectoralis major

musculus
latissimus dorsi

nodi lymphatici supratrochleares

nodi lymphatici
axillares pectorales
nodi lymphatici cubitales

clavicula

nodi lymphatici axillares plexus brachialis


subscapulares

arteria axillaris

nodi lymphatici
vena axillaris axillares apicales

musculus
coracobrachialis nodi lymphatici
axillares pectorales

nodi lymphatici
musculus
axillares humerales
pectoralis major

nodi lymphatici musculus


axillares centrales pectoralis minor

Рис. 1-27. Топография глубоких лимфатических узлов и лимфатических сосудов плеча и подмышечной полости
Глубокие лимф атические сосуды сопровож даю т кр уп н ы е артерии и вены. К глубоким лим ф атическим узлам верхней
конечности относятся локтевые (частично располагаются поверхностно, на ф асции), локапизую ш иеся в локтевой ямке
и над блоком плечевой кости , и подм ы ш ечны е узлы: плечевые (латеральные), грудные (передние), подлопаточные
(задние), центральные, верхушечные, подклю чичны е. И ногда между больш ой и малой грудны ми мыш цами
располагаются межгрудные лим ф атические узлы. Топограф ически лимф атические узлы подм ы ш ечной полости м ожно
делить соответственно треугольникам передней ее стенки. Перечисленные лим ф атические узлы собираю т лимф у от
свободной верхней конечности, лопаточной области, подм ы ш ечной области, области груди.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
56
Сосуды и нервы области плечевого сустава

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Angulus inferior scapulae Нижний угол лопатки Inferior angle of scapula
A.circumflexa humeri anterior Передняя, огибающая плечевую кость Anterior circumflex humeral artery
артерия
A.circumflexa humeri posterior Задняя, огибающая плечевую кость Posterior circumflex humeral artery
артерия
A.circumflexa scapulae Артерия, огибающая лопатку Circumflex scapular artery
A.profunda brachii Глубокая артерия плеча Deep artery of arm
A.subscapularis Подлопаточная артерия Subscapular artery
A.suprascapularis Надлопаточная артерия Suprascapular artery
A.thoracodorsalis Грудоспинная артерия Thoracodorsal artery
Collum chirurgicum humeri Хирургическая шейка плечевой кости Surgical neck of humerus
Foramen quadrilaterum Четырехстороннее отверстие Qudrangular space
Foramen trilaterum Трехстороннее отверстие Triangular space
Incisura scapulae Вырезка лопатки Suprascapular notch
Ligamentum coracoacromiale Клювовидно-акромиальная связка Coraco-acromial ligament
Ligamentum transversum Верхняя поперечная связка лопатки Superior transverse scapular ligament
scapulae superius
Ligamentum transversum Нижняя поперечная связка лопатки Inferior transverse scapular ligament
scapulae inferius
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, Biceps brachii, short head
короткая головка
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, Biceps brachii, long head
длинная головка
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая грудная мышца Teres minor
M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, Triceps brachii, lateral head
латеральная головка
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, Triceps brachii, long head
длинная головка
N.axillaris Подмышечный нерв Axillary nerve
N.cutaneus brachii lateralis superior Верхний латеральный Superior lateral cutaneous nerve of arm
кожный нерв плеча
N.radialis Лучевой нерв Radial nerve
N.subscapularis Подлопаточный нерв Subscapular nerve
N.suprascapularis Надлопаточный нерв Suprascapular nerve
N.thoracodorsalis Грудоспинной нерв Thoracodorsal nerve
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle of humerus
Подмышечная полость
57
musculus supraspinatus acromion ligamentum coracoacromiale

musculus pectoralis minor, processus coracoideus scapulae


tendo (пересечено)
arteria suprascapularis
tuberculum majus humeri
nervus suprascapularis
arteria circumflexa humeri anterior ligamentum transversum
scapulae superius
musculus biceps brachii, caput
longum, tendo (пересечено) incisura scapulae

collum chirurgicum humeri musculus biceps brachii,


caput breve, tendo
nervus axillaris (пересечено)

arteria circumflexa musculus


humeri posterior coracobrachialis, tendo
(пересечено)
foramen quadrilaterum
musculus subscapularis
musculus biceps
brachii, caput longum arteria subscapularis

nervus radialis nervus subscapularis

musculus biceps arteria circumflexa scapulae


brachii, caput breve
nervus thoracodorsalis
musculus
coracobrachialis arteria thoracodorsalis

musculus triceps brachii, musculus teres major


caput longum
musculus latissimus dorsi

arteria suprascapularis acromion ligamentum transversum


scapulae inferius
nervus suprascapularis
musculus
ligamentum transversum infraspinatus, tendo
scapulae superius
musculus deltoideus
musculus supraspinatus
musculus teres minor
spina scapulae
collum
musculus infraspinatus chirurgicum humeri

arteria circumflexa nervus axillaris


scapulae
arteria circumflexa
foramen trilaterum humeri posterior

foramen quadrilaterum

nervus cutaneus
brachii lateralis superior

musculus teres major nervus radialis et arteria


profunda brachii

musculus triceps
angulus inferior scapulae brachii, caput laterale

musculus triceps
brachii, caput longum

Рис. 1-28. Топография нервов плечевого сплетения и артерий, участвующих в формировании


коллатеральных сетей области плечевого сустава. А — вид спереди. В — вид сзади
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
58
Артериальная сеть области плечевого сустава

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.circumflexa humeri anterior Передняя артерия, огибающая Anterior circumflex humeral artery
плечевую кость
A.circumflexa humeri posterior Задняя артерия, огибающая Posterior circumflex humeral artery
плечевую кость
A.circumflexa scapulae Артерия, огибающая лопатку Circumflex scapular artery
A.dorsalis scapulae Дорсальная артерия лопатки Dorsal scapular artery
A.subclavia Подключичная артерия Subclavian artery
A.subscapularis Подлопаточная артерия Subscapular artery
A.suprascapularis Надлопаточная артерия Suprascapular artery
A.thoracoacromialis, ramus acromialis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
акромиальная ветвь acromial branch
A.thoracoacromialis, ramus clavicularis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
ключичная ветвь clavicular branch
A.thoracoacromialis, ramus deltoideus Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
дельтовидная ветвь deltoid branch
A.thoracoacromialis, ramus pectoralis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery,
грудная ветвь pectoral branch
A.thoracica lateralis Латеральная грудная артерия Lateral thoracic artery
A.thoracica interna Внутренняя грудная артерия Internal thoracic artery
A.thoracica superior Верхняя грудная артерия Superior thoracic artery
A.thoracodorsalis Грудоспинная артерия Thoracodorsal artery
A.thyroidea inferior Нижняя щитовидная артерия Inferior thyroid artery
A.transversa colli Поперечная артерия шеи Transverse cervical artery
A.transversa colli, ramus ascendens Поперечная артерия шеи, Transverse cervical artery,
восходящая ветвь ascending branch
A.transversa colli, ramus descendens Поперечная артерия шеи, Transverse cervical artery,
нисходящая ветвь descending branch
A.vertebralis Позвоночная артерия Vertebral artery
Collum chirurgicum humeri Хирургическая шейка плечевой кости Surgical neck
Foramen quadrilaterum Четырехстороннее отверстие Quadrangular space
Foramen trilaterum Трехстороннее отверстие Triangular space
M.scalenus anterior Передняя лестничная мышца Scalenus anterior
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, Triceps brachii, long head
длинная головка
Rete arteriosum acromiale Акромиальная [артериальная] сеть Acromial anastomosis
Truncus thyrocervicalis Щитошейный ствол Thyrocervical trunk
Подмышечная полость
59
arteria transversa colli,
ramus ascendens arteria suprascapularis arteria thyroidea inferior
arteria transversa colli,
ramus descendens

arteria thoracoacromialis,
ramus clavicularis

arteria thoracoacromialis,
ramus acromialis

arteria
thoracoacromialis,
ramus deltoideus

arteria circumflexa
humeri posterior

collum chirurgicum

arteria suprascapularis
rete arteriosum acromiale

arteria circumflexa
humeri posterior

foramen
quadrilaterum

arteria circumflexa
scapulae

musculus triceps
brachii, caput longum

Рис. 1-29. Коллатеральная артериальная сеть в области плечевого сустава (А),


лопаточный коллатеральный круг кровообращения(В)
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
62
Строение плечевого сустава

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Angulus superius scapulae Верхний угол лопатки Superior angle of scapula
Articulatio acromioclavicularis Акромиально-ключичный сустав Acromioclavicular joint
Cavitas glenoidalis Суставная впадина [лопатки] Glenoid cavity of scapula
Capsula articularis Суставная капсула Articular capsule
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Clavicula Ключица Clavicle
Collum anatomicum humeri Анатомическая шейка плечевой кости Anatomical neck of humerus
Collum chirurgicum humeri Хирургическая шейка плечевой кости Surgical neck of humerus
Collum scapulae Шейка лопатки Neck of scapula
Crista tuberculi majoris Гребень большого бугорка Crest of greater tubercle
Crista tuberculi minoris Гребень малого бугорка Crest of lesser tubercle
Fossa subscapularis Подлопаточная ямка Subscapular fossa
Fossa supraspinata Надостная ямка Supraspinous fossa
Incisura scapulae Вырезка лопатки Suprascapular notch
Ligamentum conoideum Коническая связка Conoid ligament
Ligamentum coracoacromiale Клювовидно-акромиальная связка Coraco-acromial ligament
Ligamentum coracohumerale Клювовидно-плечевая связка Coracohumeral ligament
Ligamentum transversum Нижняя поперечная связка лопатки Inferior transverse scapular ligament
scapulae inferius
Ligamentum transversum Верхняя поперечная связка лопатки Superior transverse scapular ligament
scapulae superius
Ligamentum trapezoideum Трапециевидная связка Trapezoid ligament
Margo superior scapulae Верхний край лопатки Superior border of scapula
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Recessus axillaris cavitas articularis Подмышечный карман суставной Axillary recess of articular cavity
полости
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Sulcus intertubercularis Межбугорковая борозда Intertubercular sulcus
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle
Tuberculum minus humeri Малый бугорок плечевой кости Lesser tubercle
Tuberculum infraglenoidale Подсуставной бугорок Infraglenoid tubercle
Tuberculum supraglenoidale Надсуставной бугорок Supraglenoid tubercle
Vagina tendinis intertubercularis Межбугорковое сухожильное Intertubercular tendon sheath
влагалище
Плечевой сустав
63

clavicula
acromion
processus
coracoideus scapulae

spina scapulae
caput humeri
incisura scapulae
tuberculum minus humeri

tuberculum majus humeri


tuberculum supraglenoidale
sulcus intertubercularis

collum chirurgicum humeri cavitas glenoidalis

collum anatomicum humeri

collum scapulae

tuberculum infraglenoidale

clavicula
processus
coracoideus scapulae

caput humeri spina scapulae


tuberculum majus humeri
incisura scapulae
tuberculum minus humeri

sulcus intertubercularis
tuberculum supraglenoidale

collum chirurgicum humeri


cavitas glenoidalis

collum scapulae

tuberculum infraglenoidale

Рис. 1-30. Строение плечевого сустава. А — кости плечевого сустава.


В — рентгенограмма плечевого сустава. Прямая проекция
Плечевой сустав (articulatio humeri) простой, ш аровидны й. В его образовании при ни масг участи головка плечевой кости
(caput hum eri) и суставная впадина л о п а тки (cavitas glenoidalis scapulae), площадь которой увеличена за счет суставной
губы (labrum glenoidale). Капсула сустава свободная, движ ения о б ш ирны (adductio-abductio, flexio-extensio, rotatio,
circu m d u ctio ).
Плечевой сустав
65

articulatio acromioclavicularis
clavicula
acromion ligamentum conoideum

ligamentum coracoacromiale

ligamentum transversum
ligamentum scapulae superius
coracohumerale
processus
tuberculum majus humeri coracoideus scapulae

tuberculum minus humeri incisura scapulae

vagina tendinis
intertubercularis collum scapulae

capsula articularis
fossa subscapularis

crista tuberculi majoris

crista tuberculi minoris

spina scapulae
angulus
fossa supraspinata superius scapulae

ligamentum transversum
scapulae inferius

acromion

margo superior scapulae

ligamentum coracoacromiale
incisura scapulae
tuberculum majus humeri ligamentum transversum
scapulae superius

processus
coracoideus scapulae

tuberculum minus humeri

Рис. 1-32. Костный и мембранозный своды плечевого сустава. А — вид спереди. В — вид сверху
Костный свод образован акромиальным (acromion) и клювовидным (processus coracoideus) отростками лопатки.
Мембранозный свод образован клювовидно-акромиальной связкой (ligameutum coracoacromiale). Своды плечевого
сустава препятствуют отведению плеча выше горизонтальной плоскости.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Мышцы и сумки области плечевого сустава

Эквиваленты
Л атинские терм ины
Русскоязычные Англоязычные
Acromion Акромион Acromion
Articulatio acromioclavicularis Акромиально-ключичный сустав Acromioclavicular joint
Bursa subacromialis Подакромиальная сумка Subacromial bursa
Bursa subdeltoidea Поддельтовидная сумка Subdeltoid bursa
Bursa musculi coracobrachialis Сумка клювовидно-плечевой мышцы Coracobrachial bursa
Bursa subtendinea musculi Подсухожильная сумка Subtendineus bursa
subscapularis подлопаточной мышцы of subscapularis
Cavitas glenoidalis Суставная впадина лопатки Glenoid cavity of scapula
Capsula articularis Суставная капсула Articular capsule
Clavicula Ключица Clavicle
Corpus humeri Тело плечевой кости Body of humerus
Costa Ребро Rib
Labrum glenoidale Суставная губа [лопатки] Glenoid labrum of scapula
Ligamentum conoideum Коническая связка Conoid ligament
Ligamentum coracoacromiale Клювовидно-акромиальная связка Coraco-acromial ligament
Ligamentum transversum humeri Поперечная связка плечевой кости Transverse humeral ligament
Ligamentum trapezoideum Трапециевидная связка Trapezoid ligament
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M. subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Recessus axillaris cavitas articularis Подмышечный карман суставной полости Axillary recess of articular cavity
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle
Vagina tendinis intertubercularis Межбугорковое сухожильное влагалище Intertubercular tendon sheath
Плечевой сустав
67
acromion ligamentum coracoacromiale

bursa musculi
coracobrachialis
bursa subacromialis
processus
coracoideus scapulae

musculus supraspinatus musculus biceps brachii,


caput longum, tendo
musculus infraspinatus

cavitas glenoidalis
labrum glenoidale

recessus axillaris
cavitas articularis

musculus teres minor

musculus subscapularis

ligamentum coracoacromiale
bursa musculi
bursa subacromialis coracobrachialis

acromion processus
coracoideus scapulae

capsula
articularis

bursa ligamentum transversum humeri


subdeltoidea
vagina tendinis intertubercularis
musculus
infraspinatus musculus biceps brachii,
caput longum, tendo

musculus musculus biceps brachii,


teres minor caput breve

corpus humeri

Рис. 1-33. Мышцы окружности плечевого сустава. Вид снаружи


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ligamentum coracoacromiale

acromion processus coracoideus scapulae

musculus supraspinatus musculus subscapularis

ligamentum transversum humeri

vagina tendinis intertubercularis


tuberculum majus humeri
musculus biceps brachii,
caput longum, tendo
musculus infraspinatus

musculus teres minor corpus humeri

musculus biceps brachii,


caput longum, tendo musculus deltoideus

bursa subacromialis ligamentum trapezoideum

musculus supraspinatus, tendo ligamentum coracoacromiale

capsula articularis
clavicula
acromion

processus coracoideus scapulae

musculus infraspinatus bursa musculi


coracobrachialis

musculus coracobrachialis
musculus teres minor
bursa subtendinea
musculi subscapularis
cavitas glenoidalis
musculus subscapularis
musculus triceps brachii,
caput longum

Рис. 1-34. Мышцы «вращательной манжеты» (А). Топография плечевого сустава (В). Вид снаружи
Плечевой сустав

processus coracoideus scapulae


ligamentum trapezoideum ligamentum conoideum

musculus biceps brachii


caput longum, tendo

Рис. 1-35. Сумки окружности плечевого сустава. Вид спереди


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
70
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ НА РАСПИЛАХ И СЕЧЕНИЯХ

Схематичные изображения горизонтального и фронтального распилов

Э квиваленты
Л а ти н ски е терм ины
Р усскоязы ч ные А нглоязы чны е
Acromion Акромион Acromion
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.circumflexa humeri posterior Задняя артерия, огибающая плечевую Posterior circumflex humeral artery
кость
A.suprascapularis Надлопаточная артерия Suprascapular artery
Bursa subacromialis Подакромиальная сумка Subacromial bursa
Bursa subdeltoidea Подцельтовидная сумка Subdeltoid bursa
Bursa subtendinea musculi Подсухожильная сумка Subtendineus bursa
subscapularis подлопаточной мышцы of subscapularis
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Cavitas glenoidalis scapulae Суставная впадина лопатки Glenoid cavity of scapula
Clavicula Ключица Clavicle
Collum chirurgicum humeri Хирургическая шейка плечевой кости Surgical neck of humerus
Costa Ребро Rib
Margo medialis scapulae Медиальный край лопатки Medial border of scapula
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
N.axillaris Подмышечный нерв Axillary nerve
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Pulmo Легкое Lung
Recessus axillaris cavitas articularis Подмышечный карман суставной полости Axillary recess of articular cavity
Vasa circumflexae humeri anteriores Передние сосуды, огибающие Anterior circumflex humeral vessels
плечевую кость
Vv.suprascapulares Надлопаточные вены Suprascapular veins
Плечевой сустав

musculus supraspinatus
margo
medialis scapulae
musculus deltoideus
musculus
arteria at venae suprascapulares subscapularis

bursa subacromialis costa

задняя
предлопаточная
щель

caput humeri передняя


предлопаточная
щель

bursa subdeltoidea pulmo

musculus
serratus anterior

plexus brachialis

arteria axillaris

bursa subtendinea
musculus biceps brachii, musculi
caput longum, tendo subscapularis

musculus coracobrachialis musculus


pectoralis major
musculus deltoideus

musculus trapezius
acromion
clavicula

bursa
subacromialis

caput humeri musculus


supraspinatus

musculus deltoideus
cavitas glenoidalis

bursa subdeltoidea musculus


subscapularis

collum chirurgicum humeri

vasa circumflexae
humeri anteriores

recessus axillaris
cavitas articularis

nervus axillaris et
arteria circumflexa
humeri posterior

Рис. 1-36. Горизонтальный (А) и фронтальный (В) распилы плечевого сустава (схематично)
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
72
Фронтальные распилы и сечения плечевого сустава

Э квиваленты
Л а ти н ски е те р м и н ы
Р усскоязы чны е А нглоязы чны е
Acromion Акромион Acromion
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.circumflexa humeri posterior Задняя артерия, огибающая плечевую кость Posterior circumflex humeral artery
Articulatio acromioclavicularis Акромиально-ключичный сустав Acromioclavicular joint
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Cavitas axillaris Подмышечная полость Axilla
Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity
Cavitas articularis, recessus axillaris Суставная полость, подмышечный карман Articular cavity, axillary recess
Cavitas glenoidalis Суставная впадина [лопатки] Glenoid cavity of scapula
Clavicula Ключица Clavicle
Collum anatomicum humeri Анатомическая шейка плечевой кости Anatomical neck of humerus
Collum chirurgicum humeri Хирургическая шейка плечевой кости Surgical neck of humerus
Collum scapulae Шейка лопатки Neck of scapula
Costa Ребро Rib
Fascia clavipectoralis Ключично-грудная фасция Clavipectoral fascia
Fascia pectoralis Грудная фасция Pectoral fascia
Labrum glenoidale Суставная губа Glenoid labrum
Ligamentum coracoclaviculare Клювовидно-ключичная связка Coracoclavicular ligament
Ligamentum conoideum Коническая связка Conoid ligament
Ligamentum trapezoideum Трапециевидная связка Trapezoid ligament
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M. pectoral is major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
N.axillaris Подмышечный нерв Axillary nerve
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Pulmo Легкое Lung
Spatium subdeltoideum Поддельтовидное пространство Subdeltoid space
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Tuberculum infraglenoidalis Подсуставной бугорок Infraglenoid tubercle
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle
V.axillaris Подмышечная вена Axillary vein
Vv. circumflexae humeri posteriores Задние вены, огибающие плечевую кость Posterior circumflex humeral veins

Поверхности: I - inferior; М - medialis; L - lateralis; S - superior.


Плечевой сустав

coracoideus
scapulae musculus
clavicula deltoideus cavitas
articularis

caput humeri
musculus

arteria
axillaris

costa

musculus arteria circumflexa humeri collum musculus


serratus anterior posterior et nervus axillaris chirurgicum humeri deltoideus

Рис. 1-37. Фронтальный распил плечевого сустава на уровне переднего края суставной полости.
Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus
clavicula ligamentum supraspinatus
processus
coracoideus musculus
scapulae deltoideus

caput humeri
cavitas glenoidalis
scapulae

musculus
serratus anterior

musculus
subscapularis

cavitas articularis,
recessus axillaris

musculus
latissimus dorsi

collum
chirurgicum humeri

Рис. 1-38. Фронтальный распил плечевого сустава на уровне середины суставной впадины лопатки.
Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
Плечевой сустав
75

clavicula
ligamentum
coracoclaviculare acromion

processus musculus
coracoideus supraspinatus
scapulae

cavitas caput humeri


glenoidalis
scapulae

musculus musculus
subscapularis deltoideus

cavitas
articularis,
recessus
axillaris

costa

pulmo

musculus musculus
serratus anterior latissimus dorsi

Рис. 1-39. Фронтальный распил плечевого сустава на уровне основания клювовидного отростка лопатки.
Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

acromion clavicula

caput humeri musculus subclavius

musculus deltoideus
processus
musculus biceps brachii coracoideus scapulae
caput longum.tendo
cavitas axillaris

musculus deltoideus musculus


coracobrachialis

musculus
pectoralis minor

costa

musculus
pectoralis major

Рис. 1-40. Последовательные (А, В, С, D, E) фронтальные сечения плечевого сустава,


проведенные спереди назад с шагом 4 мм. МРТ
Плечевой сустав
77
acromion clavicula
ligamentum trapezoideum
articulatio
acromioclavicularis ligamentum conoideum

caput humeri cavitas axillaris

musculus deltoideus plexus brachialis

musculus biceps brachii. processus


caput longum, tendo coracoideus scapulae

musculus
coracobrachialis

musculus supraspinatus

ligamentum conoideum
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
78

musculus trapezius
acromion
musculus supraspinatus

caput humeri
labrum glenoidale

collum chirurgicum humeri cavitas glenoidalis

задняя
предпопаточная щель

collum anatomicum humeri

musculus subscapularis

musculus deltoideus cavitas axillaris

musculus biceps brachii costa


caput breve
musculus serratus anterior

musculus coracobrachialis

acromion

musculus supraspinatus
caput humeri
collum scapulae
collum chirurgicum humeri
cavitas
musculus infraspinatus glenoidalis scapulae

musculus deltoideus tuberculum


infraglenoidale

musculus subscapularis
musculus biceps brachii,
caput breve

musculus deltoideus costa

musculus serratus anterior

Рис. 1-42. Последовательные (А, В, С, D) фронтальные сечения плечевого сустава,


проведенные спереди назад с шагом 4 мм. М РТ
Плечевой сустав

musculus trapezius
acromion

musculus supraspinatus
caput humeri
cavitas
glenoidalis scapulae
musculus deltoideus

musculus infraspinatus

collum chirurgicum humeri musculus subscapularis

задняя
предлопаточная щель
corpus humeri

musculus teres major

musculus serratus anterior

acromion
musculus supraspinatus

spina scapulae

musculus infraspinatus

musculus subscapularis

arteria, venae circumflexae


humeri posteriores
et nervus axillaris musculus teres major

spatium subdeltoideum

D
Рис. 1-43. Последовательные (А, В, С, D) фронтальные сечения плечевого сустава,
проведенные спереди назад с шагом 4 мм. МРТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
80 __а

Горизонтальны е распилы и сечения плечевого сустава

Э квиваленты
Л а ти н ски е те р м и н ы
Р усскоязы чны е Англоязы чны е
Acromion Акромион Acromion
Angulus superior scapulae Верхний угол лопатки Superior angle of scapula
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
Articulatio acromioclavicularis Акромиально-ключичный сустав Acromioclavicular joint
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity
Cavitas axillaris Подмышечная полость Axilla
Cavitas glenoidalis scapulae Суставная впадина лопатки Glenoid cavity of scapula
Clavicula Ключица Clavicle
Collum scapulae Шейка лопатки Neck of scapula
Costa Ребро Rib
Crista tuberculi majoris humeri Гребень большого бугорка плечевой кости Crest of greater tubercle
Crista tuberculi minoris humeri Гребень малого бугорка плечевой кости Crest of lesser tubercle
Fascia clavipectoralis Ключично-грудная фасция Clavipectoral fascia
Fascia infraspinata Фасция подостной мышцы Fascia infraspinata
Fascia supraspinata Фасция надостной мышцы Fascia supraspinata
Fasciculus lateralis plexus brachialis Латеральный пучок плечевого сплетения Lateral cord of brachial plexus
Fasciculus medialis plexus brachialis Медиальный пучок плечевого сплетения Medial cord of brachial plexus
Fasciculus posterior plexus brachialis Задний пучок плечевого сплетения Posterior cord of brachial plexus
Labrum glenoidale Суставная губа Glenoid labrum
Ligamentum coracoclaviculare Клювовидно-ключичная связка Coracoclavicular ligament
Margo medialis scapulae Медиальный край лопатки Medial border of scapula
Margo superior scapulae Верхний край лопатки Superior border of scapula
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
Plexus brachialis Плечевое сплетение Brachial plexus
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Pulmo Легкое Lung
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle
Tuberculum minus humeri Малый бугорок плечевой кости Lesser tubercle
Vasa axillares Подмышечные сосуды Axillary vessels
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein

Поверхности: А - anterior; М - medialis; L - lateralis; Р - posterior.


Плечевой сустав
81

тизсЫиэ
рейогаИэ
та^г тиэсЫиз Ысерэ ЬгасИЛ,
с а р ^ 1опдит, tendo

\ ь
у

>

Р ис. 1-44. Горизонтальный распил плечевого сустава на уровне основания клювовидного отростка лопатки.
Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
82

musculus vena cephalica


pectoralis major musculus biceps brachii,
tuberculum caput longum, tendo
musculus tuberculum
pectoralis minor majus humeri

costa

arteria axillaris

fasciculus medialis
plexus brachialis

fasciculus posterior
plexus brachialis

fasciculus lateralis
plexus brachialis

musculus
subscapularis

задняя caput humeri


предпопаточная
щель
musculus deltoideus
передняя
предпопаточная
щель cavitas articularis

cavitas
glenoidalis scapulae

musculus infraspinatus
musculus
serratus anterior fascia infraspinata

collum scapulae
musculus
supraspinatus acromion

fascia
supraspinata

Рис. 1-45. Горизонтальный распил плечевого сустава на уровне основания акромиального отростка лопатки.
Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Плечевой сустав

musculus biceps brachii,


musculus caput longum, tendo
pectoralis major
crista tuberculi crista tuberculi
musculus minoris humeri majoris humeri
pectoralis minor vena cephalica

musculus
coracobrachialis

fasciculus medialis
plexus brachialis
caput humeri
arteria axillaris

fasciculus posterior
plexus brachialis

fasciculus lateralis
plexus brachialis

costa

задняя
предлопаточная
щель cavitas articularis

labrum glenoidale
musculus
subscapularis
cavitas
glenoidalis scapulae

musculus deltoideus

fascia infraspinata

spina scapulae
musculus infraspinatus
margo medialis
scapulae

Рис. 1-46. Горизонтальный распил плечевого сустава на уровне пересечения ости лопатки с медиальным краем.
Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

articulatio
acromioclavicularis clavicula

acromion

musculus deltoideus cavitas axillaris

musculus subscapularis

musculus trapezius

musculus deltoideus

clavicula
caput humeri
ligamentum
musculus deltoideus coracoclaviculare

musculus subscapularis

acromion

4M

Рис. 1-47. Последовательные (А, В, C, D) горизонтальные сечения плечевого сустава,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. МРТ
Плечевой сустав

clavicula
caput humeri ligamentum
coracoclaviculare

acromion

musculus deltoideus

musculus supraspinatus

musculus deltoideus
musculus subclavius
caput humeri

musculus deltoideus processus


coracoideus scapulae

musculus supraspinatus
cavitas
glenoidalis scapulae

musculus subscapularis

margo
superior scapulae

Рис. 1-48. Последовательные (А, В, С, D) горизонтальные сечения плечевого сустава,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. МРТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus subclavius
caput humeri

fascia clavipectoralis

processus
musculus deltoideus coracoideus scapulae

cavitas
musculus supraspinatus glenoidalis scapulae

musculus subscapularis

superior scapulae

processus
coracoideus scapulae musculus
pectoralis major
musculus biceps brachii
caput longum, tendo musculus
pectoralis minor
caput humeri
costa
musculus deltoideus

musculus supraspinatus cavitas


glenoidalis scapulae

musculus subscapularis

collum scapulae

Рис. 1-49. Последовательные (А, В, С, О) горизонтальные сечения плечевого сустава,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М РТ
Плечевой сустав

musculus biceps brachii


caput longum, tendo musculus
pectoralis major

tuberculum majus humeri musculus


pectoralis minor

tuberculum minus humeri


vasa axillares
caput humeri

musculus deltoideus
cavitas
glenoidalis scapulae
musculus supraspinatus

musculus subscapularis

collum scapulae

musculus coracobrachialis
musculus
musculus biceps brachii pectoralis major
caput longum, tendo
musculus
pectoralis minor

caput humeri
vasa axillares

musculus deltoideus

musculus supraspinatus

musculus subscapularis

collum scapulae

Рис. 1-50. Последовательные (А, В, С, П)горизонтальные сечения плечевого сустава,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М РТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
88
Сагиттальные сечения плечевого сустава

Э квиваленты
Л а ти н ски е те р м и н ы
Р усскоязы чны е А нглоязы чны е
Acromion Акромион Acromion
Caput humeri Головка плечевой кости Head of humerus
Cavitas glenoidalis Суставная впадина [лопатки] Glenoid cavity of scapula
Clavicula Ключица Clavicle
Collum scapulae Шейка лопатки Neck of scapula
Corpus humeri Тело плечевой кости Body of humerus
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle
Vasa circumflexae humeri anteriores Передние сосуды, огибающие Anterior circumflex humeral vessels
плечевую кость

Поверхности: А - anterior; Р - posterior; I - inferior; S - superior.


Плечевой сустав

musculus deltoideus

musculus deltoideus

caput humeri
musculus
coracobrachialis

vasa circumflexae
humeri anteriores

corpus humeri

caput humeri
musculus trapezius

tuberculum
majus humeri musculus infraspinatus

musculus
teres minor

musculus
musculus deltoideus teres major

musculus
latissimus dorsi

Рис. 1-51. Последовательные (А, В, С, D) сагиттальные сечения плечевого сустава,


проведенные снаружи внутрь с шагом 4 мм. МРТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
9
acromion

caput humeri musculus supraspinatus

tuberculum musculus trapezius


majus humeri
musculus infraspinatus

musculus
teres minor

musculus deltoideus

musculus
teres major

musculus coracobrachialis musculus


latissimus dorsi

musculus triceps
brachii, caput longum

acromion

caput humeri musculus supraspinatus

musculus trapezius

musculus deltoideus
musculus infraspinatus

musculus
teres major

musculus
latissimus dorsi

Рис. 1-52. Последовательные (А, В, С, D) сагиттальные сечения плечевого сустава,


проведенные снаружи внутрь с шагом 4 мм. МРТ
Плечевой сустав

acromion

caput humeri
musculus trapezius

musculus infraspinatus
musculus deltoideus

musculus coracobrachialis

acromion
musculus supraspinatus

caput humeri

musculus deltoideus musculus infraspinatus

musculus coracobrachialis

cavitas
glenoidalis scapulae

collum scapulae

musculus subscapularis

Рис. 1-53. Последовательные (А, В, С, D) сагиттальные сечения плечевого сустава


проведенные снаружи внутрь с шагом 4 мм. МРТ
ОБЛАСТЬ ПЛЕЧА
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
94
Поверхностная анатомия области плеча

Э квиваленты
Л а ти н ски е те р м и н ы
Р усскоязы ч ные А нглоязы чны е
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
Fossa axillaris Подмышечная ямка Axillary fossa
Hiatus basilicus Щель медиальной подкожной вены руки Basilic hiatus
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve
(n.radialis) (лучевой нерв) offorearm (radial nerve)
N.cutaneus brachii lateralis inferior Нижний латеральный кожный нерв плеча Inferior lateral cutaneous nerve of arm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)
N.cutaneus brachii lateralis superior Верхний латеральный кожный нерв плеча Superior lateral cutaneous nerve
(n.axillaris) (подмышечный нерв) of arm (axillary nerve)
N.cutaneus brachii medialis Медиальный кожный нерв плеча Medial cutaneous nerve of arm
(plexus brachialis) (плечевое сплетение) (brachial plexus)
N.cutaneus brachii posterior Задний кожный нерв плеча (лучевой нерв) Posterior cutaneous nerve of arm
(n.radialis) (radial nerve)
N.intercostobrachialis Межреберно-плечевой нерв Intercostobrachial nerve
N.medianus Срединный нерв Median nerve
Nn.supraclaviculares Надключичные нервы (шейное сплетение) Supraclavicular nerves (cervical plexus)
(plexus cervicalis)
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V. mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein
Vv.brachiales Плечевые вены Brachial veins

Т ерм инология

Термины sulcus bicipitalis m edialis и sulcus bicipitalis lateralis имеются в BNA и в PNA. В JN A борозды обозна­
чены как sulcus bicipitalis ulnaris и sulcus bicipitalis radialis; международная анатомическая терм инология (2003)
предлагает двойное название борозд - sulcus bicipitalis m edialis = sulcus bicipitalis ulnaris и sulcus bicipitalis
lateralis = sulcus bicipitalis radialis с русскоязычным эквивалентами - медиальная локтевая борозда и латераль­
ная лучевая борозда. В анатомической литературе sulcus bicipitalis m edialis называют медиальная борозда
двуглавой мышцы плеча, двуглавая медиальная борозда. Но больш ее распространение получили названия
м едиальная бо ро зда плеча (sulcus bicipitalis m edialis) и латеральная б оро зда плеча (sulcus bicipitalis
lateralis).
Область плеча
95

fossa axillaris

vena cephalica

nervus medianus
fascia brachii
venae brachiales

arteria brachialis

musculus
biceps brachii

vena basilica

nervus cutaneus
antebrachii medialis

Рис. 1-54. Поверхностные вены и кожные нервы передней и медиальной поверхностей плеча.
Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Фасция вскрыта вдоль медиальной борозды плеча. В окне сосудистого влагалища спереди от плечевой артерии лежит
срединный нерв.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
96

nervi supraclaviculares
(plexus cervicalis)

nervus cutaneus
brachii lateralis superior nervus cutaneus
(nervus axillaris) brachii medialis

nervus
intercostobrachialis

nervi supraclaviculares
(plexus cervicalis)
vena cephalica
фасциальный
канал Пирогова
nervus cutaneus
brachii lateralis inferior
(nervus radialis)

nervus cutaneus
antebrachii medialis

hiatus basilicus

vena mediana
cubiti vena basilica

nervus cutaneus
brachii lateralis superior
(nervus axillaris)

nervus cutaneus
antebrachii medialis

vena basilica antebrachii

vena mediana antebrachii

nervus cutaneus nervus cutaneus


vena cephalica antebrachii lateralis brachii lateralis inferior
antebrachii (nervus musculocutaneus) (nervus radialis)
nervus cutaneus
brachii medialis
(plexus brachialis)
nervus
nervus cutaneus intercostobrachialis
antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)
nervus cutaneus
antebrachii medialis

Рис. 1-55. Поверхностные вены и кожные нервы проксимальной часта верхней конечности. Вид спереди.
Топография поверхностных вен и нервов (А), зональная иннервация кожи (В)
V.cephalica на плече лежит по латеральному краю двуглавой мышцы плеча, далее проецируется вдоль sulcus deltoideo-
pectoralis и в fossa infraclavicularis (trigonum deltoideopectorale) впадает в подмышечную вену. Дельтовидно-грудная
борозда образована внутренним краем дельтовидной мышцы и верхним краем большой грудной мышцы.
М ы ш ечно-кож ны й нерв (п .musculocutaneus) проецируется на кожу области плеча по линии, идущей от вершины
подмышечной ямки к нижнему краю латеральной борозды плеча.
Область плеча
97

nervi supraclaviculares
(plexus cervicalis)

nervus cutaneus
brachii lateralis superior
(nervus axillaris)

nervi supraclaviculares
(plexus cervicalis)
nervus cutaneus
brachii posterior
(nervus radialis)

nervus cutaneus
brachii lateralis
superior nervus cutaneus
(nervus axillaris) brachii lateralis inferior
(nervus radialis)

nervus nervus cutaneus


intercostobrachialis brachii medialis
(plexus brachialis) nervus cutaneus
antebrachii posterior
nervus (nervus radialis)
intercostobrachialis
nervus cutaneus
brachii medialis
nervus cutaneus
antebrachii medialis
nervus cutaneus
brachii posterior nervus cutaneus
(nervus radialis) brachii lateralis inferior
(nervus radialis)

nervus cutaneus \
antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)

nervus cutaneus
antebrachii posterior
(nervus radialis)

nervus cutaneus
nervus cutaneus antebrachii lateralis
antebrachii medialis (nervus musculocutaneus)

Рис. 1-56. Поверхностные вены и кожные нервы проксимальной части верхней конечное™. Вид сзади.
Топография поверхностных вен и нервов (А), зональная иннервация кожи (В)
Выход n.cutaneus brachii lateralis superior проецируется по середине заднего края дельтовидной мышцы.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
98
Фасциальные ложа и мышцы плеча

Э квиваленты
Л а ти н ск и е те р м и н ы
Р усскоязы чны е А нглоязы чны е
A.brachialis Плечевая вена Brachial artery
A.profunda brachii Глубокая артерия плеча Profunda brachii artery
Corpus humeri Тело плечевой кости Shaft of humerus
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, латеральная Triceps brachii, lateral head
головка
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
M.triceps brachii, caput mediate Трехглавая мышца плеча, медиальная Triceps brachii, medial head
головка
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.musculocutaneus Мышечнокожный нерв Musculocutaneous nerve
N.radialis Лучевой нерв Radial nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Septum intermusculare brachii laterale Латеральная межмышечная перегородка Lateral intermuscular septum of arm
плеча
Septum intermusculare brachii mediate Медиальная межмышечная перегородка Medial intermuscular septum of arm
плеча
Sulcus deltoideopectoralis Дельтовидно- грудная борозда Deltopectoral groove
Sulcus bicipitalis lateralis Латеральная борозда плеча Lateral bicipital groove
Sulcus bicipitalis medialis Медиальная борозда плеча Medial bicipital groove
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
Vv.brachiales Плечевые вены Brachial veins

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


Область плеча

musculus deltoideus

sulcus deltoideopectoralis

musculus pectoralis major

musculus biceps
brachii, caput longum
musculus coracobrachialis

musculus biceps
brachii, caput breve

sulcus bicipitalis lateralis

musculus triceps
musculus triceps brachii, caput longum
brachii, caput laterale
musculus triceps
brachii, caput mediale
septum intermusculare laterale

arteria, venae brachiales


et nervus medianus
musculus brachialis
septum intermusculare mediale
corpus humeri
musculus biceps brachii

sulcus bicipitalis medialis

Рис. 1-57. Мышцы плеча. Вид спереди и на сечении плеча


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus triceps brachii, fascia brachii


caput laterale
musculus triceps brachii,
nervus radialis, arteria caput longum
et venae profundae brachii
musculus triceps brachii,
septum caput mediale
intermusculare laterale
nervus ulnaris
corpus humeri
nervus medianus
musculus brachialis
vena basilica

nervus cutaneus
antebrachii medialis

septum
intermusculare mediale

arteria et venae brachiales

musculus coracobrachialis

nervus musculocutaneus
vena cephalica
musculus biceps brachii

musculus triceps
brachii, caput laterale musculus triceps
brachii, caput longum

nervus radialis, arteria fascia brachii


et venae profundae brachii / ---------------------
musculus triceps
brachii, caput mediale

septum 4 vena basilica


intermusculare laterale
\ фасциальный канал Пирогова
musculus brachialis
septum
intermusculare mediale
corpus humeri

musculus biceps
brachii, caput longum

Рис. 1-58. Фасциальные ложа плеча и мышечные группы. А —схематизированный рисунок распила плеча.
В —магнитнорезонансная томограмма. Поперечное (аксиальное) сечение плеча.
Уровень сечения и его изображение адаптировано к анатомическому рисунку

Ф асциальны е ложа плеча Мышцы плеча

Compartimentum brachii anterius Передняя группа мышц плеча


Compartimentum brachii flexorum Мышцы-сгибатели

Compartimentum brachii posterius Задняя группа мышц плеча


Compartimentum brachii extensorum Мышцы-разгибатели
Область плеча
101
Послойная топограф ия мышц плеча

Э к в и в а л е н ть і
Л а т и н с к и е те р м и н ы
Р усскоязы чн ы е А нгло язы ч ны е
Acromion Акромион Acromion
Clavicula Ключица Clavicle
Crista tuberculi majoris humeri Гребень большого бугорка плечевой кости Crest of greater tubercle
Crista tuberculi minoris humeri Гребень малого бугорка плечевой кости Crest of lesser tubercle
Fossa subscapularis Подлопаточная ямка Subscapular fossa
Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Lacertus fibrosus; Сухожильное растяжение; Bicipital aponeurosis
aponeurosis bicipitalis апоневроз двуглавой мышцы плеча
Margo medialis scapulae Медиальный край лопатки Medial border of scapula
M.anconeus Локтевая мышца Anconeus
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.biceps brachii, venter Двуглавая мышца плеча, брюшко Biceps brachii, belly
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.infraspinatus Подостная мышца Infraspinatus
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.pectoralis minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.serratus anterior Передняя зубчатая мышца Serratus anterior
M.subclavius Подключичная мышца Subclavius
M.subscapularis Подлопаточная мышца Subscapularis
M.supraspinatus Надостная мышца Supraspinatus
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.trapezius Трапециевидная мышца Trapezius
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, латеральная головка Triceps brachii, lateral head
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
M.triceps brachii, caput mediale Трехглавая мышца плеча, медиальная головка Triceps brachii, medial head
Olecranon Локтевой отросток (локтевой кости) Olecranon
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
Spina scapulae Ость лопатки Spine of scapula
Sulcus nervi ulnaris Борозда локтевого нерва Groove for ulnar nerve
Tuberculum infraglenoidale Подсуставной бугорок Infraglenoid tubercle
Tuberculum majus humeri Большой бугорок плечевой кости Greater tubercle of humerus
Tuberculum minus humeri Малый бугорок плечевой кости Lesser tubercle of humerus
Tuberositas deltoidea Дельтовидная бугристость Deltoid tuberosity
Tuberositas radii Лучевая бугристость Radial tuberosity
Tuberositas ulnae Локтевая бугристость Ulnar tuberosity
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
102

acromion
clavicula
processus coracoideus scapulae

musculus subscapularis
m usculu s b ic e p s b ra c h ii,
c a p u t longum , te n d o

m u scu lu s b ice p s
b ra c h ii, c a p u t breve

musculus coracobrachialis

musculus
serratus anterior

musculus
latissimus dorsi

m usculus bice p s
b ra c h ii, v e n te r

musculus brachialis

la c e rtu s fib ro s u s

Рис. 1-59. Передняя группа мышц плеча (сгибатели плечевого и локтевого суставов)
Поверхностный слой — двуглавая мышца плеча, m.biceps brachii.
Область плеча
юз

clavicula, прикрепление*
processus coracoideus m.trapezius
scapulae, прикрепление*
m.biceps brachii (caput breve)

tuberculum majus humeri,


прикрепление* m.supraspinatus

clavicula, прикрепление*
m.subclavius
tuberculum minus humeri,
прикрепление* m.subscapularis processus coracoideus
scapulae, прикрепление*
m.pectoralis minor

crista tuberculi minoris humeri, fossa subscapularis,


прикрепление* m.latissimus dorsi прикрепление* m.subscapularis

crista tuberculi majoris humeri, margo medialis scapulae,


прикрепление* m.pectoralis major прикрепление*
m.serratus anterior

tuberositas deltoidea,
прикрепление* m.deltoideus musculus teres major
m u scu lu s c o ra c o b ra c h ia lis

m usculus b ra c h ia lis

epicondylus medialis humeri,


прикрепление* мышц
epicondylus lateralis humeri сгибателей предплечья
прикрепление* мышц
разгибателей предплечья

tuberositas radii,
прикрепление* m.biceps brachii
tuberositas ulnae

Рис. 1-60. Передняя группа мышц плеча (сгибатели плечевого и локтевого суставов)
Глубокий слой — плечевая мышца, m.brachialis, — клювоплечевая мышца, m. coracobrachialis .
* прикрепление — insertio (М А Т ), термины insertion и origo/origin не использованы, поскольку они меняют характер
в зависимости от функциональных условий.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
104

clavicula acromion
musculus supraspinatus

musculus deltoideus

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t longum

m usculus tric e p s
b ra c h ii, c a p u t la te ra le

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t m ediale
m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, te n d o

epicondylus
lateralis humeri
olecranon

m u scu lu s a nconeus

Рис. 1-61. Задняя группа мышц плеча (разгибатели плечевого и локтевого суставов):
трехглавая мышца плеча, пі.ігісерв Ьгасіїіі; локтевая мышца, т.аіісоііе№
Область плеча
105

spina scapulae

musculus supraspinatus

musculus infraspinatus
tuberculum
majus humeri

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t m ediale

musculus m u scu lu s tric e p s


teres major b ra c h ii, c a p u t longum

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t la te ra le

m usculus tric e p s
b ra c h ii, c a p u t m ediale

epicondylus
medialis humeri

olecranon
m usculus anconeus

Рис. 1-62. Задняя группа мышц плеча после удаления дельтовидной мышцы
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
106

acromion
spina scapulae

tuberculum
majus humeri

tuberculum
infraglenoidale
scapulae

m usculu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t la te ra le

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, c a p u t longum

m u scu lu s tric e p s
m usculus tric e p s b ra c h ii, c a p u t m ediale
b ra c h ii, c a p u t m ediale

m u scu lu s tric e p s
b ra c h ii, te n d o

epicondylus
lateralis humeri

epicondylus
medialis humeri

sulcus nervi ulnaris


olecranon
olecranon
m uscu lu s a nconeus
m u scu lu s a nconeus

A В

Рис. 1-63. Задняя группа мышц плеча (разгибатели плечевого и локтевого суставов): А —после удаления
длинной головки трехглавой мышцы плеча. В — после удаления латеральной головки трехглавой мышцы плеча
Область плеча
107
Сосуды и нервы медиальной поверхности плеча

Э квиваленть
Л ати н ски е те р м и н ы
Р усскоязы чны е А нглоязы чны е
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.brachialis, rami musculares Плечевая артерия, мышечные ветви Brachial artery, muscular branches
A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная артерия Superior ulnar collateral artery
A.collateralis ulnaris inferior Нижняя локтевая коллатеральная артерия Inferior ulnar collateral artery
A.circumflexa humeri anterior Передняя артерия, огибающая плечевую кость Anterior circumflex humeral artery
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery
A.thoracoacromialis Грудоакромиальная артерия Thoraco-acromial artery
Lacertus fibrosus; Сухожильное растяжение; Bicipital aponeurosis
aponeurosis bicipitalis апоневроз двуглавой мышцы плеча
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча, Biceps brachii
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.biceps brachii, venter Двуглавая мышца плеча, брюшко Biceps brachii, belly
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.latissimus dorsi Широчайшая мышца спины Latissimus dorsi
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M. pectoral is minor Малая грудная мышца Pectoralis minor
M.triceps drachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(nervus musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus brachii medialis Медиальный кожный нерв плеча Medial cutaneous nerve of arm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N .musculocutaneus Мышечно-кожный нерв Musculocutaneous nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Processus coracoideus scapulae Клювовидный отросток лопатки Coracoid process of scapula
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
Vv.brachiales Плечевые вены Brachial veins
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
108

nervus ulnaris
arteria brachialis

nervus medianus

venae brachiales

nervus
musculocutaneus

musculus
biceps brachii

nervus cutaneus
antebrachii medialis

vena basilica

nervus ulnaris

nervus cutaneus
antebrachii lateralis

vena cephalica
arteria brachialis

Рис. 1-64. Топография медиальной поверхности плеча. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова


В собственном фасциальном футляре расположен основной сосудисто-нервный пучок плеча: срединный нерв, плече­
вая артерия и плечевые вены. 11о ходу срединный нерв смешается с латеральной стороны плечевой артерии (верхняя
преть плеча) на переднюю стенку (средняя треть плеча) и далее на медиальную сторону (нижняя треть плеча).
Область плеча
109

processus
coracoideus scapulae arteria thoracoacromialis

musculus deltoideus

musculus pectoralis major musculus pectoralis minor

arteria circumflexa
humeri anterior
nervus musculocutaneus
musculus coracobrachialis

musculus biceps
brachii, caput breve nervus medianus

nervus ulnaris
musculus biceps
brachii, caput longum
nervus medianus

arteria brachialis

arteria brachialis,
rami musculares

musculus
latissimus dorsi

nervus cutaneus
brachii medialis

nervus cutaneus
antebrachii medialis
musculus biceps
brachii, venter
musculus triceps
brachii, caput longum

musculus triceps
brachii, caput mediale

arteria collateralis
ulnaris superior
musculus biceps
brachii, tendo

arteria recurrens radialis arteria collateralis


ulnaris inferior
arteria radialis
lacertus fibrosus

musculus
brachioradialis

Рис. 1-65. Топография сосудов и нервов медиальной поверхности плеча


после удаления поверхностных структур
Плечевая артерия и срединный нерв (a.brachialis и n.medianus) проецируются по л инии, соединяющей середины подмы­
шечной и локтевой ямок. Эта линия соответствует положению sulcus bicipitalis medialis.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
110
Н е р вы плеча и м и ш ени их и н нервац и и

Э квиваленты
Л а ти н ски е терм ины
Р усскоязы чны е А нглоязы чны е
A.circumflexa humeri posterior Задняя артерия, огибающая плечевую кость Posterior circumflex humeral artery
A.profunda brachii Глубокая артерия плеча Deep artery of arm
Foramen quadrilaterum Четырехстороннее отверстие Quadrangular space
M.biceps brachii, caput longum Двуглавая мышца плеча, длинная головка Biceps brachii, long head
M.biceps brachii, caput breve Двуглавая мышца плеча, короткая головка Biceps brachii, short head
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.teres major Большая круглая мышца Teres major
M.teres minor Малая круглая мышца Teres minor
M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, латеральная Triceps brachii, lateral head
головка
M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head
M.triceps brachii, caput mediale Трехглавая мышца плеча, медиальная головка Triceps brachii, medial head
N.axillaris Подмышечный нерв Axillary nerve
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve
(n.radialis) (лучевой нерв) of forearm (radial nerve)
N.cutaneus brachii lateralis superior Верхний латеральный кожный нерв плеча Superior lateral cutaneous nerve
(n.axillaris) (подмышечный нерв) of arm (axillary nerve)
N.cutaneus brachii lateralis inferior Нижний латеральный кожный нерв плеча Inferior lateral cutaneous nerve
(n.radialis) (лучевой нерв) of arm (radial nerve)
N.cutaneus brachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve of arm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)
N.musculocutaneus Мышечно-кожный нерв Musculocutaneous nerve
N.musculocutaneus, rr.musculares Мышечно-кожный нерв, мышечные ветви Musculocutaneous nerve,
muscular branches
N.radialis Лучевой нерв Radial nerve
N.radialis, rr.musculares Лучевой нерв, мышечные ветви Radial nerve, muscular branches
Область плеча
ні

nervus cutaneus brachii


lateralis superior (nervus axillaris)

nervus axillaris

arteria circumflexa
humeri posterior

foramen quadrilaterum

musculus teres minor

musculus triceps brachii,


caput longum, tendo

musculus teres major


Зоны кож ной инн е р ва ц и и
nervus radialis

nervus radialis,
rami musculares

arteria profunda
brachii

musculus triceps
brachii, caput mediale

musculus triceps
brachii, caput laterale

nervus cutaneus brachii


posterior (nervus radialis)

nervus cutaneus brachii


posterior (nervus radialis)

nervus cutaneus brachii


lateralis inferior (nervus radialis)

nervus cutaneus brachii


lateralis inferior (nervus radialis)

nervus cutaneus antebrachii


posterior (nervus radialis)

nervus cutaneus antebrachii


posterior (nervus radialis)

Рис. 1-66. Топография лучевого нерва на плече и мишени его иннервации


На плече лучевой нерв (п.radialis) иннервирует группу мышц разгибателей (rr.musculares), кожу задней (п.cutaneus
brachii posterior и n.cutaneus antebrachii posterior) и латеральной поверхности (n.cutaneus brachii lateralis inferior).
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
112

nervus musculocutaneus

fasciculus lateralis
plexus brachialis

musculus biceps
brachii, caput breve

musculus biceps
brachii, caput longum

musculus coracobrachialis
nervus musculocutaneus,
rami musculares

зона кожной иннервации


nervus cutaneus antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)

nervus cutaneus
antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)

Рис. 1-67. Томография мышечно-кожного нерва плеча и мишени его иннервации


N . musculocutaneus (латеральный пучок плечевого сплетения) пронзает клювовидно-плечевую мышцу и располагается
между плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча. На плече иннервирует группу мышц сгибателей (it.m usculares), на
предплечье — кожу латеральной поверхности предплечья (n.cu tan eu s antebrachii lateralis).
Область плеча
113
Артерии проксимальных частей верхней конечности

Э квиваленты
Л а ти н ски е те р м и н ы
Р усскоязы чны е Англоязы чны е
A.axillaris Подмышечная артерия Axillary artery
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.circumflexa humeri anterior Передняя артерия, огибающая Anterior circumflex humeral artery
плечевую кость
A.circumflexa humeri posterior Задняя артерия, огибающая плечевую Posterior circumflex humeral artery
кость
A.circumflexa scapulae Артерия, огибающая лопатку Circumflex scapular artery
A.collateralis media Средняя коллатеральная артерия Middle collateral artery
A.collateralis radialis Лучевая коллатеральная артерия Radial collateral artery
A.collateralis ulnaris inferior, Нижняя локтевая коллатеральная Inferior ulnar collateral artery,
ramus anterior артерия, передняя ветвь anterior branch
A.collateralis ulnaris inferior, Нижняя локтевая коллатеральная Inferior ulnar collateral artery,
ramus posterior артерия, задняя ветвь posterior branch
A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная Superior ulnar collateral artery
артерия
A.interossea anterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery
A.interossea communis Общая межкостная артерия Common interosseous artery
A.interossea posterior Задняя межкостная артерия Posterior interosseous artery
A.interossea recurrens Возвратная межкостная артерия Recurrent interosseous artery
A.profunda brachii Глубокая артерия плеча Deep artery of arm
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery
A.recurrens ulnaris anterior Передняя локтевая возвратная артерия Anterior ulnar recurrent artery
A.recurrens ulnaris posterior Задняя локтевая возвратная артерия Posterior ulnar recurrent artery
A.subscapularis Подлопаточная артерия Subscapular artery
A.thoracica lateralis Латеральная грудная артерия Lateral thoracic artery
A.thoracoacromialis, ramus acromialis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery, acromial branch
акромиальная ветвь
A.thoracoacromialis, ramus clavicularis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery, clavicular
ключичная ветвь branch
A.thoracoacromialis, ramus deltoideus Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery, deltoid branch
дельтовидная ветвь
A.thoracoacromialis, ramus pectoralis Грудоакромиальная артерия, Thoraco-acromial artery, pectoral branch
грудная ветвь
A.thoracodorsalis Грудоспинная артерия Thoracodorsal artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
114

arteria thoracoacromialis,
ramus acromialis arteria
thoracoacromialis,
arteria thoracoacromialis, ramus clavicularis
ramus deltoideus
arteria
thoracoacromialis,
arteria circumflexa ramus pectoral is
humeri anterior

arteria circumflexa a rte ria a xilla ris


humeri posterior
arteria
thoracica lateralis

arteria subscapularis

arteria
circumflexa scapulae

arteria thoracodorsalis

arteria profunda brachii

a rte ria b ra c h ia lis

arteria
collateralis radialis

arteria
collateralis media

arteria collateralis
ulnaris superior

arteria collateralis ulnaris


inferior, ramus posterior

arteria collateralis ulnaris


inferior, ramus anterior
arteria
recurrens radialis

arteria arteria recurrens


interossea recurrens ulnaris anterior

arteria arteria recurrens


interossea posterior ulnaris posterior

a rte ria rad ia lis

arteria interossea communis

a rte ria ulnaris

arteria interossea anterior

Рис. 1-68. Магистральные артерии и артериальные анастомозы проксимальных отделов верхней конечности
Область плеча

arteria circumflexa
scapulae
arteria subscapularis
arteria axillaris arteria circumflexa
humeri posterior

arteria brachii

profunda brachii

arteria thoracodorsalis

Рис. 1-69. Ангиография подмышечной артерии


Рис. 1-70. Последовательные фазы (А, В, С, П) заполнения сосудистого русла бассейна
подмышечной артерии контрастным веществом. Ангиография
Область плеча
117
Топография плеча на поперечных сечениях

Э квиваленты
Р усскоязы чны е Англоязы чны е
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.profunda brachii Глубокая артерия плеча Deep artery of arm
Compartimentum brachii extensorum Фасциальное ложе разгибателей Extensor compartment of arm
Compartimentum brachii flexorum Фасциальное ложе сгибателей Flexor compartment of arm
Corpus humeri Тело плечевой кости Shaft of humerus
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.coracobrachialis Клювовидно-плечевая мышца Coracobrachialis
M.deltoideus Дельтовидная мышца Deltoid
M.pectoralis major Большая грудная мышца Pectoralis major
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
N.radialis Лучевой нерв Radial nerve
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
Vv.profundae brachii Глубокие вены плеча Deep veins of arm

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
118

vena cephalica

musculus deltoideus
musculus
pectoralis major

musculus
biceps brachii

arteria brachialis

corpus humeri
musculus coracobrachialis

musculus
triceps brachii

musculus
biceps brachii

arteria brachialis
musculus brachialis
corpus humeri

nervus radialis, arteria


et venae profundae brachii

musculus
L triceps brachii

Рис. 1-71. Последовательные (А, В, С, D) поперечные сечения проксимальной половины плеча,


проведенные сверху вниз с шагом 24 мм. МРТ
Область плеча

musculus
musculus brachialis biceps brachii

corpus humeri

arteria brachialis

фасциальный
nervus radialis, arteria канал Пирогова
et venae profundae brachii

musculus
triceps brachii

musculus
musculus brachialis biceps brachii

arteria brachialis

nervus radialis, arteria


et venae profundae brachii corpus humeri

musculus
triceps brachii

Рис. 1-72. Последовательные (А, В, С, D) поперечные сечения дистальной половины плеча,


проведенные сверху вниз с шагом 24 мм. МРТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Рис. 1-73. Последовательные поперечные сечения (Л, В, С, D) дистальной половины плеча,


выполненные сверху вниз с шагом 24 мм. КТ
1 — corpus humeri; 2 — compartimentum brachii flexorum; 3 — compartimentum brachii extensorum; 4 — vena cephalica;
5 —vena basilica
ЛОКТЕВАЯ ОБЛАСТЬ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
122
ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

П о в е р х н о ст н а я а н ат ом и я

Э квиваленты
Л а ти н ск и е те р м и н ы
Р усскоязы ч ные Англоязы чны е
Aponeurosis m.biceps brachii, Апоневроз двуглавой мышцы плеча, Bicipital aponeurosis
lacertus fibrosus сухожильное растяжение
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fascia antebrachii Фасция предплечья Fascia antebrachii
Fascia brachii Фасция плеча Fascia brachii
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Sulcus bicipitalis lateralis Латеральная борозда плеча Lateral bicipital groove
Sulcus bicipitalis medialis Медиальная борозда плеча Medial bicipital groove
Sulcus cubitalis anterior lateralis Передняя латеральная локтевая борозда Anterior lateral groove of elbow
Sulcus cubitalis anterior medialis Передняя медиальная локтевая борозда Anterior medial groove of elbow
Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein
Локтевая область
123

nervus cutaneus
musculus antebrachii medialis
biceps brachii

vena basilica

vena cephalica fascia brachii

nervus cutaneus
antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)

vena mediana cubiti


musculus
brachioradialis

lacertus fibrosus

vena basilica antebrachii


vena cephalica
antebrachii
vena mediana antebrachii

fascia antebrachii

Рис. 1-74. Поверхностные сосуды и нервы локтевой ямки

Рис. 1-75. Типичные варианты формирования и положения срединной вены локтя


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
124

musculus biceps
brachii, venter
su lcu s
b ic ip ita lis la te ra lis s ulcus
b ic ip ita lis m edialis

musculus brachialis
musculus brachialis
epicondylus
sulcus c u b ita lis medialis humeri
a n te rio r la te ra lis
s u lcu s c u b ita lis
musculus biceps a n te rio r m e d ia lis
brachii, tendo
fascia antebrachii
aponeurosis musculi
bicipitis brachii, lacertus
musculus
fibrosus (Пирогова) pronator teres

musculus brachioradialis musculus flexor


carpi radialis

sulcus ra d ia lis musculus


palmarislongus

musculus flexor
carpi ulnaris

Рис. 1-76. Локтевая ямка. Границы, топография мышц


Локтевая ямка имеет форму треугольника. Дно и верхняя граница ямки образованы плечевой мышцей. Вершина ямки
обращена вниз и переходит в лучевую борозду. Латеральная сторона ямки — плечелучевая мышца. Медиальная сторона —
круглый пронатор.

musculus biceps
brachii, venter nervus medianus

musculus brachialis nervus ulnaris

nervus cutaneus arteria brachialis


antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)
epicondylus
aponeurosis musculi medialis humeri
bicipitis brachii, lacertus
fibrosus (Пирогова)

arteria ulnaris

musculus biceps
brachii, tendo

arteria radialis
musculus
pronator teres

musculus flexor
carpi radialis

musculus brachioradialis musculus


palmaris longus
sulcus radialis
musculus flexor
carpi ulnaris

Рис. 1-77. Топография локтевой ямки. Общий вид


Локтевая область
125
Сосуды и нервы локтевой ямки

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные

Aponeurosis musculi bicipitis brachii; Апоневроз двуглавой мышцы плеча; Bicipital aponeurosis
lacertus fibrosus сухожильное растяжение

A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery

A.collateralis ulnaris inferior Нижняя локтевая коллатеральная артерия Inferior ulnar collateral artery

A.interossea anterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery

A.interossea communis Общая межкостная артерия Com m on interosseous artery

A.radialis Лучевая артерия Radial artery

A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery


A.recurrens ulnaris anterior Передняя локтевая возвратная артерия Anterior ulnar recurrent artery
A.recurrens ulnaris posterior Задняя локтевая возвратная артерия Posterior ulnar recurrent artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii

M.brachialis Плечевая мышца Brachialis

M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis


M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis

M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres


M.supinator Супинатор Supinator

N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральны й кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.m usculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.interosseus antebrachii anterior Передний межкостный нерв Anterior interosseous nerve
(n.medianus) предплечья (срединный нерв) (median nerve)

N.medianus Срединны й нерв Median nerve


N.musculocutaneus Мышечно-кожный нерв Musculocutaneous nerve

N .radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch

N .radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch

N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

nervus medianus
m usculus biceps brachii
nervus ulnaris
m usculus brachialis
arteria brachialis
nervus cutaneus
antebrachii lateralis
arteria collateralis
(nervus m usculocutaneus)
ulnaris inferior

m usculus pronator
t e re s (пересечен)
aponeurosis musculi bicepitis
brachii, lacertusfibrosus
(П и рого ва) (пересечен) epicondylus
medialis humeri
nervus radialis,
ram us profundus arteria recurrens
ulnaris anterior

arteria recurrens radialis


arteria ulnaris

arteria interossea
m usculus brachioradialis
com m unis

m usculus supinator arteria interossea


anterior
arteria radialis
nervus interosseus anterior
nervus radialis, (nervus medianus)
ram us superficialis
musculus flexor
sulcus radialis digitorum superficialis

m usculus flexor
carpi ulnaris

Рис. 1-78. Л о к тевая ям ка после частичного удаления (пересечения) мышц.


Топография латеральной передней и медиальной передней локтевы х борозд
Sulcus cubitalis anterior lateralis (ла те р а л ь н а я пе р едн яя ло к те в а я б орозда) о гр а н и ч е н а сн а р уж и п ле ч е луч е в о й м ы ш цей ,
и з н у тр и — плечевой м ы ш цей . В борозде п р о х о д и т л уч е в о й нерв, луче ва я возвратная арте р ия а н а сто м о зи р уе т с
к о л ла те р а л ь н о й л уч е в о й арте рией . Лучевой нерв здесь д е л и т с я на п о в е р х н о с тн у ю и глу б о к у ю ветви. П о с л е д н я я через
canalis supinatorius п е р е хо д и т в заднее ф а сц и а п ьн о е л о ж е пр е д ле ч ь я , где и н н е р в и р у е т гр у п п у м ы ш ц -р а з ги б а те ле й
пр ед плеч ья.
Sulcus cubitalis anterior medialis (м е ди а льн а я пе р е дн яя ло к те в а я б о р о зда ) я в ля е тся п р о до лж е н и е м м е ди а льн о й борозды
п ле ч а и н а хо ди тся м еж ду плече вой м ы ш цей и кр углы м пр о н а то р о м . З де сь р а сп о ла га ю тс я плечевая артер ия и вены,
с р е д и н н ы й нерв, пе ре дн яя ло к те в а я возвратная артерия анастом оз и р у с т с н и ж н е й л о к те в о й к о л ла те р а л ь н о й а ртерией.
A.brachialis в л о к те в о й ям ке п р о х о д и т к н у тр и о т с у х о ж и л и я д в у гл а в о й м ы ш цы п ле ч а и п р и м е р н о п о се р е ди н е л и н и и
л о к те в о го сги б а (л и н и и , со е ди н я ю щ е й л а те р а л ь н ы й и м е ди а льн ы й н а дм ы ш е лк и п ле ч е в о й к о с т и ) д е л и т с я на к о н е чн ы е
ветви — л о к те в у ю и л уч е в у ю а рте р ии .
Локтевая область
127

nervus m usculocutaneus nervus medianus

nervus ulnaris
m usculus brachialis
arteria brachialis
nervus cutaneus
antebrachii lateralis arteria collateralis
(nervus m usculocutaneus) ulnaris inferior

m usculus pronator
arteria recurrens radialis teres (пересечен)

nervus radialis,
epicondylus
ramus profundus
medialis humeri

nervus radialis, arteria recurrens


ramus superficialis ulnaris anterior

arteria interossea com m unis


m usculus flexor carpi
ulnaris (пересечен)
musculus supinator
arteria recurrens
ulnaris posterior
arteria radialis
nervus medianus

m usculus flexor
digitorum profundus

nervus ulnaris

arteria ulnaris

nervus interosseus anterior


(nervus m edianus)

arteria interossea anterior

Рис. 1-79. Д но локтевой ямки: артерии и нервы


В о б л а с ти fossa cubitalis (л о к те в о й я м к и ) плечевая артерия н а хо ди тся на се р еди не л о к т е в о го сги ба , к н у тр и о т с у х о ж и л и я
д в у гл а в о й м ы ш цы п ле ча , к о тор ое и с л у ж и т оп о зн а вате льн ы м о р и е н ти р о м . С р е д и н н ы й нерв р а сп ола га е тся здесь на
1 см к н у тр и о т пле че в о й а рте р ии .
11роекция лучевого нерва со о тв е тс тв уе т л и н и и , пр о в е де н н о й о т ве рш и ны у гл а , о б р а зо в а н н о го п ле че луче в о й и плечевой
м ы ш цам и, д о начала sulcus radialis в л о к те в о й ям ке. М е с то д е л е н и я л уч е в о го нерва на п о в е р х н о с тн у ю и глу б о к у ю
ветви о п р е д е ля е тся на ур о в н е го ло в к и л уч е в о й к о с ти , которая пр о щ уп ы в а е тся на д н е л о к те в о й ям к и в м еж м ы ш ечном
пром еж утке.
Л и н и я , со о тв е тс тв ую щ а я п о ло ж е н и ю sulcus radialis, м ож ет с л у ж и т ь о р и е н ти р о м д л я д о с т у п о в к лучевой артерии. Но
Н .И . П и р о го ву, про ек ци я луче вой ар тер ии обозначается косо про хо дящ е й л и н и е й о т в н утр е н н е го края сухо ж и ли я
дв угла в о й м ы ш цы пле ча к м есту о п ределе ни я п у ль с а ц и и это й ар те рии в ниж нем о тд е ле пр е дп ле ч ья. Вм есте с луч е в о й
артерией в верхних дв ух тр етях предплечья проецируется поверхностная ветвь лучевого нерва (ramus superficialis п.radialis).
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
128

Задняя локтевая область

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязыч ные Англоязычные
Bursa subcutanea olecrani Локтевая подкожная сумка Subcutaneous olecranon bursa

Epicondylus lateralis humeri Латеральны й надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus

Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fascia antebrachii Ф асция предплечья Antebrachial fascia

Fascia brachii Ф асция плеча Brachial fascia


M.anconeus Локтевая мышца Anconeus
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii

M.brachialis Плечевая мышца Brachialis


M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинны й лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum

M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris


M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii

M.triceps brachii, caput laterale Трехглавая мышца плеча, латеральная Triceps brachii, lateral head
головка

M.triceps brachii, caput longum Трехглавая мышца плеча, длинная головка Triceps brachii, long head

M.triceps brachii, caput mediale Трехглавая мышца плеча, медиальная Triceps brachii, medial head
головка
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve of forearm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)

N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve


Olecranon Локтевой отросток Olecranon

Septum intermusculare brachii Латеральная межмышечная перегородка Lateral intermuscular septum of arm
laterale плеча
Septum intermusculare brachii М едиальная межмышечная перегородка Medial intermuscular septum of arm
mediale плеча

Sulcus cubitalis posterior medialis М едиальная задняя локтевая борозда Medial posterior groove of elbow

Ulna Локтевая кость Ulna


Локтевая область
129

musculus
biceps brachii

musculus extensor
musculus triceps carpi radialis longus
brachii, tendo
musculus brachioradialis
bursa subcutanea
olecrani

musculus anconeus

olecranon
musculus
extensor digitorum

musculus flexor musculus extensor


carpi ulnaris carpi radialis brevis

musculus extensor
carpi ulnaris
fascia antebrachii

musculus
biceps brachii

septum intermusculare
brachii laterale musculus brachialis

musculus triceps
brachii, tendo

olecranon

musculus brachioradialis
epicondylus
lateralis humeri
musculus extensor
carpi radialis longus

musculus extensor
carpi radialis brevis
musculus anconeus

musculus
extensor digitorum

Рис. 1-80. Рельеф области с сохраненными мышечными фасциями (А) и после их удаления (В)
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus triceps
brachii, caput longum
musculus triceps
brachii, caput laterale

musculus triceps
brachii, tendo
musculus brachioradialis

septum intermusculare
musculus triceps brachii laterale
brachii, caput mediale
musculus extensor
carpi radialis longus

nervus ulnaris
epicondylus
lateralis humeri
epicondylus
medialis humeri
nervus cutaneus
sulcus cubitalis antebrachii posterior
posterior medialis (nervus radialis)

olecranon

musculus anconeus

musculus flexor musculus extensor


carpi ulnaris digitorum

musculus extensor
carpi radialis brevis

musculus extensor
carpi ulnaris

Рис. 1-81. Топография мышц и нервов задней локтевой области. Поверхностная картина
Локтевая область
131
Топография задней локтевой области

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
A.collateralis media Средняя коллатеральная артерия Middle collateral artery

A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная артерия Superior ulnar collateral artery

A.interossea posterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery

A.interossea recurrens Возвратная межкостная артерия Recurrent interosseous artery

A.recurrens ulnaris posterior Задняя локтевая возвратная артерия Posterior ulnar recurrent artery

Canalis supinatorius Канал супинатора Supinator tunnel

Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus

M. anconeus Локтевая мышца Anconeus

M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis


M.extensor carpi radialis longus Лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum

M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres


M.supinator Супинатор Supinator
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii

N .radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch
N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Olecranon Локтевой отросток Olecranon

Septum intermusculare brachii laterale Латеральная межмышечная перегородка Lateral intermuscular septum of arm
плеча
Sulcus cubitalis posterior lateralis Латеральная задняя локтевая борозда Lateral posterior groove of elbow

Sulcus cubitalis posterior medialis М едиальная задняя локтевая борозда Medial posterior groove of elbow

Ulna Локтевая кость Ulna


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
132

arteria collateralis media


arteria collateralis
ulnaris superior septum intermusculare laterale

nervus ulnaris musculus brachioradialis

musculus triceps
brachii, tendo
arteria interossea recurrens
arteria recurrens
ulnaris posterior
epicondylus lateralis humeri
epicondylus
medialis humeri
sulcus cubitalis
posterior lateralis
sulcus cubitalis
posterior medialis
arteria interossea recurrens
olecranon

musculus anconeus musculus supinator

arteria interossea posterior


musculus flexor
carpi ulnaris
nervus radialis,
ramus profundus

Рис. 1-82. Борозды и коллатеральная артериальная сеть задней локтевой облае т


после частичного удаления мышц
Sulcus cubitalis posterior lateralis находится между olecranon и epicondylus lateralis humeri, содерж ит анастомоз между ко лла ­
теральной среди нной артерией и возвратной м еж костной артерией.
Sulcus cubitalis posterior medialis находится между olecranon и epicondylus medialis humeri, со де р ж итлокте вой нерв и анастомоз
между верхней коллатеральной локтевой артерией и задней возвратной локтевой артерией.
К оллатеральная артериальная сетьлок те вой области образована анастомозами между артериями:
arteria collateralis ulnaris superior (a.brachialis) — arteria recurrens ulnaris posterior (a.ulnaris),
arteria collateralis ulnaris inferor (a.brachialis) — arteria recurrens ulnaris anterior (a.ulnaris),
arteria collateralis radii (a.profunda brachii) — arteria recurrens radii (a.radialis),
arteria collateralis media (a.profunda brachii) — arteria interossea recurrens (a.interossea posterior).
Локтевая область
133

epicondylus
lateralis humeri

epicondylus
lateralis humeri

m usculus extensor
carpi radialis longus

m usculus anconeus

musculus
extensor digitorum

canalis supinatorius

canalis supinatorius

nervus radialis,
ram us profundus

m usculus supinator

m usculus supinator

arteria
interossea posterior

m usculus
pronator teres

m usculus extensor
carpi radialis brevis

Рис. 1-83. К анал мышцы супинатора, a.iiiterossea posterior и ram us profundus n.radialis.
A — вид сзади, В — вид спереди
Canalis supinatorius — щ ель в м ы ш це су п и н а то р а по ходу ramus profundus п .radialis. Верхнее его отверстие (в х о д н о е ) со о т­
ветствует ш ейке луч е во й кости и откры вается в л а те р а ль н у ю пе ре дн ю ю л о к те в ую борозду. Н и ж н е е — н аходится в заднем
ф а сц и а льн о м лож е, м ежду по верхностны м и глуб о ки м сло ям и м ы ш ц.
Ramus profundus n.radialis проецируется по сп и р а л ь н о й л и н и и , которая и де т сверху с пер е днелатеральной по верхности
ш ей ки луч ев о й кости вниз и назад, на ты л ь н у ю п о вер хн ость пр е дп ле ч ья, к то чк е, р а сп о ло ж е н н о й на 4 — 5 см н иж е го л о ­
вки луч е в о й кости. Верхняя то ч к а этой л и н и и соотве тствует м есту вхож дения нерва в канал м ы ш цы с у п и н а то р а , н и ж ­
няя — м есту выхода из него.
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
136
Строение локтевого сустава

Эквиваленты
Л атински е термины
Русскоязычные Англоязычные
Articulatio humeroradialis Плечелучевой сустав Humero-radial joint
Articulatio humeroulnaris Плечелоктевой сустав Humero-ulnar joint

Articulatio radioulnaris proximalis Проксимальный лучелоктевой сустав Proximal radio-ulnar joint


Capitulum humeri Головка мыщелка плечевой кости Capitulum humeri

Capsula articularis Суставная капсула Joint capsule

Caput radii Головка лучевой кости Head of radius


Cartilago articularis Суставной хрящ Articular cartilage

Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity

Circumferencia articularis capitis radii Суставная окружность головки лучевой кости Articular circumference
Collum radii Шейка лучевой кости Neck of radius

Crista supraepicondylaris lateralis Латеральны й надмыщелковый гребень Lateral supraepicondylar ridge

Crista supraepicondylaris medialis Медиальный надмыщелковый гребень Medial supraepicondylar ridge

Epicondylus lateralis humeri Латеральны й надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus

Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fossa coronoidea Венечная ямка Coronoid fossa
Fossa olecrani Ямка локтевого отростка Olecranon fossa

Fossa radialis Лучевая ямка Radial fossa

Fovea articularis capitis radii Суставная ямка головки лучевой кости Articular facet of head of radius
Humerus Плечевая кость Humerus

Incisura radialis Лучевая вырезка [венечного отростка Radial notch


локтевой кости]

Incisura trochlearis Блоковидная вырезка [локтевой кости] Trochlear notch

Ligamentum anulare radii Кольцевая связка лучевой кости Anular ligament of radius

Ligamentum collatérale radiale Лучевая коллатеральная связка Radial collateral ligament

Ligamentum collatérale ulnare Локтевая коллатеральная связка Ulnar collateral ligament


Olecranon Локтевой отросток Olecranon

Processus coronoideus ulnae Венечный отросток локтевой кости Coronoid process of ulna
Radius Лучевая кость Radius
Sulcus nervi ulnaris Борозда локтевого нерва Groove for ulnar nerve

Trochlea humeri Блок плечевой кости Trochlea of humerus

Tuberositas radii Бугристость лучевой кости Radial tuberosity

Tuberositas ulnae Бугристость локтевой кости Ulnar tuberosity

Ulna Локтевая кость Ulna


Локтевой сустав
137

crista
crista supraepicondylaris
supraepicondylaris medialis
lateralis

fossa radialis fossa coronoidea

epicondylus epicondylus
lateralis humeri
medialis humeri

capitulum humeri
trochlea humeri
fovea articularis
capitis radii processus
coronoideus ulnae
circumferentia
articularis
capitis radii
incisura radialis
collum radii
tuberositas ulnae

crista
crista supraepicondylaris
supraepicondylaris lateralis
medialis

fossa olecrani

olecranon
epicondylus
lateralis humeri

epicondylus
medialis humeri

capitulum humeri
sulcus nervi ulnaris
circumferentia
articularis
capitis radii

Рис. 1-84. Строение локтевого сустава. Положение разгибания. А — вид спереди. В — вид сзади
Локтевой сустав сло ж н ы й , образован тремя костями — плечевой, локте вой, лучевой. М е ж ду блоком (trochlea) ди ста ль но го
мыщелка плечевой кости и б ло ко ви дн о й вырезкой (incisura trochlearis) локтевой кости образуется плечелокгевой сустав,
б локо в идн ы й по форме. О соб е нн ости его строения определяю т движ ения локтевого сустава — сгибание-разгибание. М еж ду
головкой мыщелка плечевой кости (capitulum hum eri) и головкой лучевой кости (caput radii) образуется плечелучевой
сустав шаровидной формы, ф у н к ц и я которого совпадаете движ ениям и в плечелоктевом суставе и в лучелоктевом суставе.
Лучелоктевой сустав ком бинированны й, ц и ли н ди ч е ско й формы, образован в проксим альной части (art. radioulnarisproxi-
malis) суставной окруж ностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой венечного отростка локтевой кости (incisura ra­
dialis), в д и ста ль н о й части (art. radioulnaris distalis) — суставной окруж ностью головки локтевой кости и локте вой вырезкой
ди с та ль н о го конца лучевой кости. Вращ ательные движ ения в ком бинированном лучелоктевом суставе обусловливаю т
движ е ни я, известные как pronatio-supiiiatio кисти.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
138

crista crista
supraepicondylaris medialis supraepicondylaris lateralis

fossa olecrani olecranon

epicondylus medialis humeri epicondylus lateralis humeri

capitulum humeri

sulcus nervi ulnaris


fovea articularis capitis radii

trochlea humeri

processus coronoideus ulnae

tuberositas radii

crista
crista supraepicondylaris medialis
supraepicondylaris lateralis

olecranon
fossa olecrani
epicondylus medialis humeri
epicondylus lateralis humeri
sulcus nervi ulnaris
articulatio humeroradialis
cavitas articularis articulatio humeroulnaris,
cavitas articularis

processus coronoideus ulnae

articulatio radioulnaris
proximalis, cavitas articularis

tuberositas radii

Рис. 1-85. Рентгенограмма локтевого сустава. Положение разгибания. П рямая проекция.


Л евая (А) и правая (В) верхняя конечность
Локтевой сустав
139

Рис. 1-86. Строение локтевого сустава. Положение сгибания на 90°.


А — вид с лучевой стороны. В — вид с локтевой стороны
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
140

humerus

fossa coronoidea

trochlea humeri
fossa olecrani radius
caput radii
capitulum humeri

articulatio
humeroradialis,
cavitas articularis

olecranon

humerus

fossa olecrani
processus coronoideus ulnae

capitulum humeri
radius

articulatio
humeroradialis,
cavitas articularis

olecranon

Рис. 1-87. Рентгенограмма локтевого сустава. Положение сгибания на 90°. Боковая проекция.
Л евая (А) и правая (В) верхняя конечность
Локтевой сустав
141

humerus

crista
supraepicondylaris
medialis

processus
coronoideus ulnae ligamentum

tuberositas radii
epicondylus
radius medialis humeri

ligamentum
collatérale ulnare

olecranon

crista
supraepicondylaris
lateralis

humerus

ligamentum
collatérale radiale

epicondylus ligamentum anulare radii


lateralis humeri
caput radii radius

olecranon

Рис. 1-88. Связки локтевого сустава. Положение сгибания на 90°.


А — вид с локтевой стороны. В — вид с лучевой стороны
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

crista crista
supraepicondylaris supraepicondylaris
lateralis medialis

epicondylus
lateralis humeri epicondylus
medialis humeri

capsula articularis
trochlea humeri

capitulum humeri
ligamentum
collatérale ulnare
ligamentum
collatérale radiale

ligamentum
anulare radii

tuberositas radii tuberositas ulnae

crista crista
supraepicondylaris supraepicondylaris
medialis lateralis

fossa olecrani

capsula articularis
epicondylus
lateralis humeri
epicondylus
medialis humeri

ligamentum
ligamentum collatérale radiale
collatérale ulnare

olecranon

Рис. 1-89. Связки локтевого сустава. А —вид спереди. Положение разгибания.


В —вид сзади. Положение сгибания
Локтевой сустав
143
Сагиттальные распилы и сечения локтевого сустава

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
Bursa subcutanea olecrani Локтевая подкожная сумка Subcutaneous olecranon bursa

A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Articulatio humeroradialis Плечелучевой сустав Humero-radial joint


Articulatio humeroulnaris Плечелоктевой сустав Humero-ulnar joint
Articulation radioulnaris proximalis Проксимальный лучелоктевой сустав Proximal radio-ulnar joint
Capitulum humeri Головка мыщелка плечевой кости Capitulum humeri

Capsula articularis Суставная капсула Joint capsule


Caput radii Головка лучевой кости Head of radius

Cartilago articularis Суставной хрящ Articular cartilage

Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity

Circumferencia articularis capitis radii Суставная окружность головки лучевой кости Articular circumference
Collum radii Шейка лучевой кости Neck of radius

Corpus humeri Те л о плечевой кости Shaft of radius


Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fossa articularis capitis radii Суставная ямка головки лучевой кости Articular faset of head of radius

Fossa coronoidea Венечная ямка Coronoid fossa


Fossa olecrani Ямка локтевого отростка Olecranon fossa

Fossa radialis Лучевая ямка Radial fossa

Humerus Плечевая кость Humerus

Incisura radialis ulnae Лучевая вырезка [венечного отростка Radial notch


локтевой кости]

Membrana synovialis Синовиальная мембрана Synovial membrane

M .biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii

M.brachialis Плечевая мышца Brachialis


M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M .extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M .extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris

M .flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis


M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis

M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus


M .pronator teres Круглый пронатор Pronator teres

M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii


M.supinator Супинатор Supinator
Olecranon Локтевой отросток Olecranon

Processus coronoideus ulnae Венечный отросток локтевой кости Coronoid process of ulna

Radius Лучевая кость Radius


Trochlea humeri Блок плечевой кости Trochlea of humerus
Ulna Локтевая кость Ulna

Vasa brachiales Плечевые сосуды Brachial vessels

V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein

Поверхности: А - anterior; Dist - distalis; Р - posterior; Pr - proximalis.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
144

musculus
biceps brachii musculus
triceps brachii
cavitas articularis
humerus
fossa coronoidea

trochlea humeri cavitas articu laris

musculus fossa olecrani


pronator teres

bursa subcutanea
olecrani

cartilago articularis olecranon

processus articulatio humeroulnaris,


coronoideus ulnae cavitas articularis

arteria ulnaris

humerus
fossa radialis

capitulum humeri

cavitas articularis
cartilago articularis

membrana synovialis

articulatio humeroradialis,
cavitas articularis
caput radii
articulatio
radioulnaris proximalis,
collum radii cavitas articularis

radius

Рис. 1-90. Л октевой сустав. Схема строения на распилах в сагиттальной плоскости.


А — распил через блок плечевой кости. В — распил через головку мыщелка плечевой кости
Локтевой сустав
145

arteria brachialis

musculus brachialis

trochlea humeri

processus
coronoideus ulnae

musculus
triceps brachii

fossa olecrani

musculus
biceps brachii

musculus brachialis

fossa coronoidea

trochlea humeri

processus
coronoideus ulnae

Рис. 1-91. Л октевой сустав на распилах в сагиттальной плоскости. Рисунки с препаратов Н .И . Пирогова.
А — распил через медиальный край блока плечевой кости. В — распил через венечную ямку
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
146

vena basilica

epicondylus
musculus pronator teres medialis humeri

musculus flexor
musculus flexor digitorum superficialis
carpi radialis

musculus triceps brachii


vasa brachiales

musculus brachialis epicondylus medialis humeri

trochlea humeri
musculus pronator teres

musculus flexor carpi radialis

musculus flexor
digitorum superficialis

Рис. 1-92. Последовательные (А, В, С, D) послойные сагиттальные сечения локтевого сустава


изнутри наружу с шагом в 4 мм. МРТ
Локтевой сустав
147

corpus humeri

musculus
triceps brachii

musculus
biceps brachii

musculus brachialis
fossa olecrani

fossa coronoidea

trochlea humeri
olecranon

processus
coronoideus ulnae

Рис. 1-93. Локтевой сустав на распиле в сагиттальной плоскости, проведенном через середину блока
плечевой кости. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
148

musculus biceps brachii


musculus triceps brachii

musculus brachialis

trochlea humeri

articulatio humeroulnaris,
cavitas articularis

musculus pronator teres processus coronoideus ulnae

musculus flexor carpi ulnaris


musculus flexor carpi radialis
musculus flexor
digitorum profundus

musculus flexor
digitorum superficialis

musculus triceps brachii


musculus biceps brachii
musculus triceps
brachii, tendo
fossa coronoidea

fossa olecrani
musculus brachialis

trochlea humeri

olecranon

articulatio humeroulnaris,
cavitas articularis
musculus brachioradialis

processus coronoideus ulnae


musculus flexor carpi radialis
musculus flexor carpi ulnaris

musculus flexor
digitorum superficialis

Рис. 1-94. Последовательные (А, В, С, D) послойные сагиттальные сечения локтевого сустава


изнутри наружу с шагом в 4 мм. М Р Т
Локтевой сустав
149

musculus
triceps brachii

musculus
biceps brachii

humerus musculus brachialis

fossa olecrani fossa coronoidea

trochlea humeri

olecranon

articulatio processus
humeroulnaris, coronoideus ulnae
cavitas articularis

musculus
brachialis, tendo

musculus brachioradialis

radius

Рис. 1-95. Локтевой сустав на распиле в сагиттальной плоскости, проведенном через латеральный край
блока плечевой кости. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
150

musculus triceps brachii


musculus biceps brachii

musculus triceps
musculus brachialis brachii, tendo

fossa coronoidea fossa olecrani

articulatio humeroulnaris, trochlea humeri


cavitas articularis
olecranon
arteria brachialis

musculus pronator teres

musculus brachioradialis processus coronoideus ulnae

corpus humeri

fossa olecrani
musculus brachialis
trochlea humeri
caput radii
olecranon

articulatio radioulnaris
musculus brachioradialis proximalis, cavitas articularis

musculus extensor
carpi ulnaris

Рис. 1-96. Последовательные (А, В, С, D) послойные сагиттальные сечения локтевого сустава


изнутри наружу с шагом в 4 мм. МРТ
Локтевой сустав
151

musculus
biceps brachii

musculus brachialis

musculus
triceps brachii

musculus brachioradialis

humerus

fossa radialis musculus


supinator

capitulum humeri radius

musculus
extensor
digitorum

articulatio humeroradialis,
cavitas articularis
caput radii

Рис. 1-97. Локтевой сустав на распиле в сагиттальной плоскости, проведенном через головку мыщелка
плечевой кости. Положение сгибания. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
152

musculus triceps brachii


musculus biceps brachii

musculus brachialis
corpus humeri

fossa radialis
capitulum humeri
articulatio humeroradialis.
cavitas articularis
articulatio radioulnaris
proximalis, cavitas articularis
circuferencia articularis
capitis radii
incisura radialis ulnae

musculus brachioradialis

musculus triceps brachii


musculus biceps brachii

corpus humeri

capitulum humeri

articulatio humeroradialis
cavitas articularis

musculus brachioradialis
musculus extensor digitorum

fossa articularis capitis radii


radius

musculus supinator

Рис. 1-98. Последовательные (А, В, С, D) послойные сагиттальные сечения локтевого сустава


изнутри наружу с шагом в 4 мм. МРТ
Локтевой сустав
153
Фронтальные распилы и сечения локтевого сустава

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная артерия Superior ulnar collateral artery

Articulatio humeroradialis Плечелучевой сустав Humero-radial joint

Articulatio humeroulnaris Плечелоктевой сустав Humero-ulnar joint

Articulation radioulnaris proximalis Проксимальный лучелоктевой сустав Proximal radio-ulnar joint


Caput radii Головка лучевой кости Head of radius
Capitulum humeri Г оловка мыщелка плечевой кости Capitulum of condyle of humerus
Cartilago articularis Суставной хрящ Articular cartilage

Cavitas articularis Суставная полость Articular cavity

Cavitas articularis, Суставная полость, Articular cavity, sacciform recess


recessus sacciformis мешкообразное углубление

Corpus humeri Т е л о плечевой кости Shaft of humerus

Epicondylus lateralis humeri Латеральны й надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fossa olecrani Ямка локтевого отростка Olecranon fossa

Humerus Плечевая кость Humerus


Ligamentum collatérale radiale Лучевая коллатеральная связка Radial collateral ligament

Ligamentum collatérale ulnare Локтевая коллатеральная связка Ulnar collateral ligament

M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis


M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

N.radialis Лучевой нерв Radial nerve


N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Processus coronoideus ulnae Венечный отросток локтевой кости Coronoid process of ulna
Radius Лучевая кость Radius

Sulcus nervi ulnaris Борозда локтевого нерва Groove for ulnar nerve
Trochlea humeri Блок плечевой кости Trochlea of humerus
Tuberositas radii Бугристость лучевой кости Radial tuberosity

Ulna Локтевая кость Ulna

Поверхности: М - medialis; Dist - distalis; L - lateralis; Pr - proximalis.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
154

nervus ulnaris
nervus radialis
arteria collateralis
ulnaris superior
humerus
epicondylus
medialis humeri

trochlea humeri
epicondylus
lateralis humeri cartilago articularis

capitulum humeri
articulatio humeroulnaris,
cavitas articularis

articulatio radioulnaris
proximalis, cavitas articularis
articulatio humeroradialis,
cavitas articularis

caput radii

cavitas articularis,
radius
recessus sacciformis

Рис. 1-99. Локтевой сустав. Схема строения на фронтальном распиле


Локтевой сустав
155

humerus

epicondylus
medialis humeri fossa olecrani

capitulum humeri

trochlea humeri

articulatio humeroradialis,
cavitas articularis

articulatio humeroulnaris, caput radii


cavitas articularis

processus
coronoideus ulnae cavitas articularis,
recessus sacciformis

tuberositas radii

radius

Рис. 1-100. Локтевой сустав на распиле во фронтальной плоскости, проведенном через ямку
локтевого отростка. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
156

corpus humeri

musculus flexor
carpi ulnaris

trochlea humeri capitulum humeri

articulatio humeroulnaris
cavitas articularis ligamentum
collatérale radiale

articulatio humeroradialis,
processus
cavitas articularis
coronoideus ulnae

caput radii

articulatio radioulnaris
proximalis, cavitas articularis

Рис. 1-101. Последовательные (А, В, С, D, E) послойные фронтальные сечения локтевого сустава


спереди назад с шагом в 4 мм. М РТ
Локтевой сустав
157

humerus

fossa olecrani

epicondylus
medialis humeri

trochlea humeri capitulum humeri

articulatio humeroulnaris,
cavitas articularis articulatio humeroradialis,
cavitas articularis

caput radii

processus
coronoideus ulnae

articulatio cavitas articularis,


radioulnaris proximalis recessus sacciformis
cavitas articularis

radius

Рис. 1-102. Локтевой сустав на распиле во фронтальной плоскости, проведенном через проксимальный
лучелоктевой сустав. Рисунок с препарата Пирогова Н .И .
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
158

musculus flexor
carpi ulnaris

Г ’г

\ I rf'l
1VI Ч ь
Jf
Diist

Рис. 1-103. Последовательные (А, В, С, D, E) послойные фронтальные сечения локтевого сустава


спереди назад с шагом в 4 мм. М РТ
Локтевой сустав
159
Горизонтальные (поперечные) распилы и сечения локтевого сустава

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery
A.recurrens ulnaris Локтевая возвратная артерия Ulnar recurrent artery
Articulatio radioulnaris proximalis Проксимальный лучелоктевой сустав Proximal radio-ulnar joint
Caput radii Головка лучевой кости Head of radius
Capitulum humeri Головка мыщелка плечевой кости Capitulum of condyle of humerus
Cavitas articu laris Суставная полость Articular cavity
Circumferencia articularis capitis radii Суставная окружность головки Articular circumference
лучевой кости
Collum radii Шейка лучевой кости Neck of radius
Compartimentum antebrachii Ф асциальное ложе разгибателей Extensor compartment of forearm,
extensorum, pars radialis предплечья, лучевая часть radial part
Compartimentum antebrachii flexorum Ф асциальное ложе сгибателей предплечья Flexor compartment of forearm
Compartimentum brachii extensorum Ф асциальное ложе разгибателей плеча Extensor compartment of arm
Compartimentum brachii flexorum Ф асциальное ложе сгибателей плеча Flexor compartment of arm
Crista musculi supinatoris Г ребень супинатора Supinator crest
Epicondylus lateralis humeri Латеральны й надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fossa coronoidea Венечная ямка Coronoid fossa
Fossa olecrani Ямка локтевого отростка Olecranon fossa
Incisura radialis Лучевая вырезка [венечного отростка Radial notch
локтевой кости]
Ligamentum anulare radii Кольцевая связка лучевой кости Anular ligament of radius
Ligamentum collatérale radiale Лучевая коллатеральная связка Radial collateral ligament
Ligamentum collatérale ulnare Локтевая коллатеральная связка Ulnar collateral ligament
M .anconeus Локтевая мышца Anconeus
M .biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M .extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M .extensor carpi radialis longus Длинны й лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M .pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
M.supinator Супинатор Supinator
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральны й кожный нерв предплечья Lateral cutaneus nerve of forearm
(nervus musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.medianus Срединны й нерв Median nerve
N .radialis Лучевой нерв Radial nerve
N. radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch
N .radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N. ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Trochlea humeri Блок плечевой кости Trochlea of humerus
V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein
V.brachialis Плечевая вена Brachial vein
V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
160

nervus cutaneus antebrachii lateralis


(nervus musculocutaneus)

arteria brachialis
musculus brachioradialis
nervus medianus
nervus radialis
musculus brachialis

cavitas articularis

epicondylus
lateralis humeri

epicondylus
medialis humeri
fossa olecrani

musculus anconeus
nervus ulnaris

nervus cutaneus antebrachii lateralis


(nervus musculocutaneus)

nervus radialis
arteria brachialis
musculus brachioradialis
nervus medianus

musculus brachialis cavitas articularis

epicondylus
lateralis humeri

epicondylus
medialis humeri

musculus anconeus
nervus ulnaris

olecranon

Рис. 1-104. Локтевой сустав на распилах в горизонтальной плоскости, проведенных через верхний край ямки
локтевого отростка (А), через верхний край локтевого отростка (В). Рисунки с препаратов Н .И . Пирогова
Локтевой сустав

14,17

15,13

Рис. 1-105. Последовательные (А, В, С, D) послойные горизонтальные (поперечные) сечения


локтевого сустава сверху вниз с шагом в 5 мм. М РТ
1 — trochlea hum eri; 2 — fossa coronoidea; 3 — fossa olecrani; 4 — epicondylus lateralis hum eri; 5 — epicondylus medialis
humeri; 6 — olecranon; 7 — musculus biceps brachii; 8 — musculus triceps brachii; 9 — musculus brachialis; 10 — musculus
brachioradialis; 11 — musculus extensor carpi radialis longus; 12 — musculus pronator teres; 13 — arteria recurrens radialis;
14 — arteria et vena brachiales; 15 — nervus radialis; 16 — nervus ulnaris; 17 — nervus medianus; 18 — vena basilica; 19 — capitulum
humeri; t (tendo) — сухож илие мышц
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Рис. 1-106. Последовательные (А, В, С, D) горизонтальные (поперечные) сечения локтевой области,


выполненные сверху вниз с шагом 10 мм. КТ
1 — vena basilica 2 — vena mediana cubiti; 3 — epicondylus lateralis; 4 — epicondylus medialis; 5 — fossa olecrani; 6 — olecranon;
7 — capitulum humeri; 8 — trochlea humeri; 9 — compartimentum antebrachii extensorum, pars radialis; 10 — compartimentum
antebrachii flexorum; 11 — compartimentum brachii flexorum; 12 — compartimentum brachii extensorum; 13 — vena cephalica
Локтевой сустав
163

arteria brachialis nervus cutaneus antebrachii lateralis


(nervus musculocutaneus)
nervus medianus
nervus radialis
musculus brachialis
musculus brachioradialis
musculus pronator teres

musculus biceps
brachii, tendo

circumferentia articularis
capitis radii

nervus ulnaris articulatio radioulnaris


proximalis, cavitas articularis

incisura radialis ulnae musculus anconeus

nervus cutaneus antebrachii lateralis


arteria brachialis (nervus musculocutaneus)

nervus medianus musculus brachioradialis

musculus pronator teres nervus radialis,


ramus superficialis
musculus brachialis
nervus radialis,
ramus profundus

musculus flexor
carpi ulnaris
musculus biceps
brachii, tendo

musculus supinator

collum radii
nervus ulnaris

articulatio radioulnaris
proximalis, cavitas articularis

crista musculus anconeus


musculi supinatoris

Рис. 1-107. Локтевой сустав на распилах в горизонтальной плоскости, проведенных через головку (А)
и шейку (В) лучевой кости. Рисунки с препаратов Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Рис. 1-108. Последовательные (А, В, С, О) послойные горизонтальные (аксиальные) сечения


локтевого сустава сверху вниз с шагом в 5 мм. М РТ
I — capitulum humeri; 2 — olecranon; 3 — crista musculi supinatoris; 4 — caput radii; 5 — ligamentum collatérale ulnare;
6 — ligamentum collatérale radiale; 7 — ligamentum anulare radii; 8 — musculus biceps brachii; 9 — musculus brachialis;
10 — musculus brachioradialis; II — musculus extensor carpi radialis Iongus; 12 — musculus extensor caipi radialis brevis;
13 — musculus pronator teres; 14 — musculus flexor carpi radialis; 15 — musculus flexor digitorum superficialis; 16 — musculus
anconeus; 17 — musculus flexor carpi ulnaris; 18 — musculus flexor digitorum profundus; 19 — arteria recurrens radialis;
20 — arteria et vena brachiales; 21 — nervus radialis; 22 — nervus ulnaris; 23 — nervus medianus; 24 — arteria recurrens ulnaris;
t (tcndo) — сухож илие мышцы
Локтевой сустав
165
Локтевая область на распилах и сечениях

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
A.radialis Лучевая артерия Radial artery

A.recurrens radialis Возвратная лучевая артерия Radial recurrent artery

A.recurrens ulnaris Возвратная локтевая артерия Ulnar recurrent artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Articulatio radioulnaris proximalis, Проксимальный лучелоктевой сустав, Proximal radio-ulnar joint, articular cavity
cavitas articularis суставная полость

Caput radii Головка лучевой кости Head of radius


Crista musculi supinatoris Г ребень супинатора Supinator crest

Collum radii Шейка лучевой кости Neck of radius


Compartimentum antebrachii Ф асциальное ложе разгибателей Extensor compartment of forearm,
extensorum, pars radialis предплечья, лучевая часть radial part
Compartimentum antebrachii Ф асциальное ложе сгибателей Flexor compartment of forearm
flexorum предплечья

M.anconeus Локтевая мышца Anconeus


M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii

M.brachialis Плечевая мышца Brachialis

M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis


M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинны й лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M .flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis

M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis


M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus

M.palmaris longus Д линная ладонная мышца Palmaris longus


M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.supinator Супинатор Supinator

N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральны й кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(nervus musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm

N.mediunus Срединны й нерв Median nerve

N .radialis Лучевой нерв Radial nerve

N .radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch

N .radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Olecranon Локтевой отросток локтевой кости Olecranon

Processus coronoideus Венечный отросток локтевой кости Coronoid process


Radius Лучевая кость Radius
Tuberosiras ulnae Бугристость локтевой кости Tuberosity of ulna

Ulna Локтевая кость Ulna


V.basilica antebrachii М едиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm

V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm

V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein

V.radialis Лучевая вена Radial vein


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
166

nervus cutaneus vena mediana arteria radialis nervus cutaneus


antebrachii medialis cubiti ------------------------ -— antebrachii lateralis
(nervus musculocutaneus)
vena basilica
antebrachii
vena cephalica
musculus antebrachii
pronator teres

nervus medianus nervus radialis,


ramus superficialis

nervus ulnaris
arteria ulnaris

musculus flexor
carpi ulnaris nervus radialis,
ramus profundus

musculus biceps
brachii, tendo

radius

musculus supinator

musculus anconeus

Рис. 1-109. Локтевая область на распиле в горизонтальной плоскости, проведенном ниже шейки
лучевой кости. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Локтевой сустав

Рис. 1-110. Последовательные (А, В, С, D) послойные горизонтальные (аксиальные) сечения


локтевого сустава сверху вниз с шагом в 5 мм. М РТ
I — ulna; 2 — crista musculi supinatoris; 3 — radius; 4 — musculus biceps brachii; 5 — musculus brachialis; 6 — musculus brachio-
radialis; 7 — musculus extensor carpi radialis longus; 8 — musculus extensor carpi radialis brevis; 9 — musculus pronator teres;
10— musculus flexor carpi radialis; 11 — musculus flexor digitorum superficialis; 12 — musculus palmaris longus; 13 — musculus
anconeus; 14 — musculus flexor caipi ulnaris; 15 — musculus supinator; 16 — musculus extensor digitorum; 17 — musculus
extensor caipi ulnaris; 18 — musculus flexor digitorum profundus; 19 — arteria et venae radiales; 20 — arteria recurrens
radialis; 21 — nervus radialis; 22 — nervus ulnaris; 23 — nervus medianus; 24 — arteria recurrens ulnaris; t (tendo) — сухож илие
мышцы
Рис. 1-111. Последовательные (А, В, С, D) поперечные (аксиальные) сечения проксимального
луче-локтевого сустава и локтевой области, выполненные сверху вниз с шагом 10 мм. КТ
I — articulatio radioulnaris proximalis, cavitas aiticularis; 2 — ulna; 3 — radius; 4 — caput radii; 5 — collum radii; 6 — olecranon;
7 — processus coronoideus.; 8 — crista musculi supinatoris; 9 — compartim entum antebrachii extensorum, pars radialis;
10 — compartimentum antebrachii flexorum; 11 — musculus supinator; 12 — compartim entum antebrachii extensorum; 13 — vena
cephalica antebrachii; 14 — vena basilica antebrachii; 15 — vena mediana cubiti
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
170
Поверхностная анатомия предплечья

Эквиваленты
Л а тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
Arcus veriosus palmaris superficialis Поверхностная ладонная венозная дуга Superficial venous palmar arch

A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery

A.radialis Лучевая артерия Radial artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Fascia antebrachii Ф асция предплечья Antebrachial fascia

N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральны й кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve of forearm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)

N.medianus Срединный нерв Median nerve

N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch

N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch

N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch

N.ulnaris, ramus palmaris Локтевой нерв, ладонная ветвь Ulnar nerve, palmar branch

Rete venosum dorsale manus Тыльная венозная сеть кисти Dorsal venous network of hand

V.basilica Медиальная подкожная вена руки Basilic vein


V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm

V.cephalica Латеральная подкожная вена руки Cephalic vein

V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm

Vv.digitales dorsales Тыльные пальцевые вены Dorsal digital veins

Vv.digitales palmares Ладонные пальцевые вены Palmar digital veins


Vv.intercapitulares Межголовковые вены Intercapitular veins

V.mediana basilica Срединная медиальная подкожная вена руки Median basilic vein

V.mediana cephalica Срединная латеральная подкожная вена руки Median cephalic vein

V.mediana antebrachii Срединная вена предплечья Median vein of forearm

V.mediana cubiti Срединная вена локтя Median cubital vein

Vv.metacarpales dorsales Тыльные пястные вены Dorsal metacarpal veins

Vv. perforantes Прободающие вены Perforating veins


Область предплечья
171

vena basilica
vena cephalica

arteria brachialis
vena mediana cubiti

vena basilica
antebrachii

nervus cutaneus nervus cutaneus


antebrachii lateralis antebrachii medialis
(nervus musculocutaneus)

vena cephalica
antebrachii

arteria radialis

arteria ulnaris

Рис. 1-112. Поверхностные вены и нервы передней области предплечья. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
В передней области предплечья эпиф а сц иа льн о располагаю тся кожные нервы, сопровождаемые поверхностны м и
венами: по м едиальному (локте вом у) краю — vena basilica anlebrachii и nervus cutaneus antebrachii medialis, по латеральном у
(лучевом у) краю — vena cephalica antebrachii и nervus cutaneus antebrachii lateralis. Через окна в ф асции предплечья видны
основны е артерии области.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
172

vena basilica
vena cephalica
nervus medianus
nervus cutaneus
antebrachii lateralis
arteria brachialis (nervus musculocutaneus)

nervus cutaneus
antebrachii medialis

fascia antebrachii

vena mediana
antebrachii

vena cephalica
antebrachii

vena basilica
antebrachii arteria radialis

arteria ulnaris

Рис. 1-113. Поверхностные вены и нервы передней области предплечья. Рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Э п и ф а сци а льн а я картина поверхностны х вен и кожных нервов очень вариабельна. В «о к н а х » ф асции предплечья
в проекции локтевой борозды определяется локтевая артерия. а.иІпагі$, в проекции лучевой борозды — лучевая артерия,
а.гасііаіів.
Область предплечья
173

vena cephalica vena basilica

nervus cutaneus nervus cutaneus


antebrachii lateralis antebrachii medialis
(nervus
musculocutaneus)

nervus cutaneus vena mediana basilica


antebrachii posterior
(nervus radialis)
vena basilica antebrachii

vena mediana
cephalica

vena cephalica
antebrachii

venae
perforantes nervus cutaneus
antebrachii lateralis
(nervus
vena mediana musculocutaneus)
antebrachii

venae nervus cutaneus


perforantes antebrachii medialis

nervus radialis,
ramus superficialis
nervus ulnaris,
ramus palmaris
arcus venosus
palmaris
superficialis nervus medianus,
ramus palmaris
nervus ulnaris

venae
intercapitulares
nervus radialis,
ramus superficialis

venae digitales
palmares

nervus medianus

Рис. 1-114. Поверхностные вены и кожные нервы дистальной части верхней конечности. Вид спереди.
Л — топография поверхностных вен и нервов. В — зональная иннервация кожи
Медиальный кожный нерв предплечья (n.cutaneus antebrachii medialis) проецируется соответственно sulcus ulnaris.
Латеральный кожный нерв предплечья (n.cutaueus antebrachii lateralis) на всем протяж ении предплечья проецируется соответ­
ственно sulcus radialis.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
174

nervus cutaneus
antebrachii posterior
(nervus radialis)
nervus cutaneus
antebrachii posterior
(nervus radialis)

nervus cutaneus
antebrachii lateralis
(nervus m usculocutaneus)

nervus cutaneus
antebrachii medialis

vena cephalica
venae antebrachii
perforantes
nervus cutaneus
antebrachii lateralis
(nervus m usculocutaneus)

vena basilica nervus radialis,


antebrachii ramus superficialis

rete ve nosum
dorsale m anus nervus radialis, nervus ulnaris,
ram us superficialis ramus dorsalis
nervus ulnaris,
ram us dorsalis venae metacarpales
dorsales
venae
intercapitu lares
nervus medianus

venae
digitales dorsales

A В

Рис. 1-115. П оверхностны е вены и кож ны е нервы дистальной части верхней конечности. Вид сзади.
А — Топография поверхностны х вен и нервов. В — зональная иннервация кож и
Задний кожный нерв предплечья (n.cutaneus antebrachii posterior) проецируется по бороздке, которая и де т вниз о т ла те р а ль­
н о го надм ы ш елка плечевой кости сначала м ежду в ы п ук ло стя м и ко р о тк о го и д л и н н о г о лучевы х разгибателей запястья,
а ниж е — м ежду д л и н н о й м ы ш цей, отво дящ е й б о ль ш о й па ле ц, и общ и м разгибателем пальцев.
М е с то выхода поверхностной вегви лучевого нерва (ramus superficialis 11.radialis) на ты л ь н у ю по ве рхн ость предплечья п р о ­
ецируется на гр а н и ц е средней и н и ж н е й тр ети ла те р а ль н о го края пр е дп ле ч ья. М е с то выхода поверхностной ветви лучевого
нерва п о д кож у опр еде ляе тся у верхнего края в ы п у к л о с ти , образованной д л и н н о й о тв о дящ е й м ы ш цей б о ль ш о го пальца.
М е с то выхода тыльной вегви локтевого нерва (ramus dorsalis 11.ulnaris) п о д кож у к и сти про ецируется в то ч к е , со о тв е тств ую ­
щей о с н о в а н и ю ш и л о в и д н о го о тр о с тк а ло к те в о й кости.
Область предплечья
175
Ф асциальны е ложа предплечья Мышцы предплечья

Compartimentum antebrachii anterius, Передняя ф у п п а мышц предплечья,


compartimentum antebrachii flexorum м ы шцы-сгибатели
Pars superficialis Поверхностный слой
Pars profunda Глубокий слой

Compartimentum antebrachii posterius, Задняя группа мышц предплечья,


compartimentum antebrachii extensorum мышцы-разгибатели
Pars lateralis, pars radialis латеральная группа мышц предплечья,
лучевые мышцы

В отечественном литературе описываются


- в передней группе мышц предплечья 4 слоя:
♦ m.pronator teres, m.flexor carpi radialis, m.palmaris longus, m.flexor carpi ulnaris;
♦ m.flexor digitorum superficialis;
♦ m.flexor digitorum profundus; m.flexor pollicis longus;
♦ m.pronator quadratus
- в задней группе, помимо латеральной подгруппы (m.brachioradialis, m.extensor carpi radialis longus, m.extensor carpi ra­
dialis brevis) - два слоя:
♦ поверхностный - m.extensor carpi ulnaris, m.extensor digitorum, m.extensor digiti minimi;
♦ глубокий - m.supinator, m.abductor pollicis longus, m.extensor pollicis brevis, m.extensor pollicis longus, m.extensor indicis.

Мышцы фасциальных лож предплечья

Эквиваленты
Ла тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
A.radialis Лучевая артерия Radial artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia


Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous mem brane of forearm
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris

M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi


M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum

M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis

M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus


M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis

M.flexor pollicis longus Длинны й сгибатель большого пальца Flexor pollicis longus

M.palmaris longus Д линная ладонная мышца Palmaris longus


M.pronaror teres Круглый пронатор Pronator teres

Mm.extensores carpi radiales Лучевые разгибатели запястья Extensores carpi radiales


N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm

N.medianus Срединны й нерв Median nerve

N .radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch

N .radialis, ramus profundus Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch

N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Radius Лучевая кость Radius


Ulna Локтевая кость Ulna
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic antebrachial vein
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic antebrachial vein

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
176

membrana
musculus extensor carpi ulnaris interossea antebrachii

musculus extensor digiti minimi nervus cutaneus


ulna antebrachii medialis
nervus radialis, ramus profundus
musculus flexor
musculus extensor digitorum digitorum profundus

musculi extensores radius vena basilica antebrachii


carpi radiales
nervus ulnaris
musculus flexor
pollicislongus
musculus flexor
carpi ulnaris
musculus pronator teres

nervus radialis, arteria ulnaris


ramus superficialis
nervus medianus
musculus brachioradialis
musculus flexor
arteria radialis digitorum superficialis

vena cephalica antebrachii musculus palmaris longus

musculus flexor carpi radialis fascia antebrachii

musculus extensor fascia antebrachii


digiti minimi
musculus extensor
carpi ulnaris
musculus extensor
digitorum

musculus flexor
membrana interossea antebrachii
digitorum profundus

radius
arteria ulnaris

musculus flexor
vena basilica antebrachii
pollicis longus

musculus musculus flexor


pronator teres carpi ulnaris

vena cephalica musculus palmaris longus


antebrachii
musculus flexor
digitorum superficialis
musculus brachioradialis

musculus flexor
arteria radialis
carpi radialis

Рис. 1-116. Ф асциальные лож а мышц предплечья. А — поперечный распил правого предплечья
(схематический рисунок). В - магнитно-резонансная томография. Поперечное (аксиальное) сечение
предплечья, адаптированное к анатомическому изображению
Область предплечья
177
П ередняя группа мы ш ц предплечья

Эквиваленты
Ла тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
Aponeurosis musculi bicipitis brachii, Апоневроз двуглавой мышцы плеча Bicipital aponeurosis
lacertus fibrosus

A.radialis Лучевая артерия Radial artery

A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery

Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Fascia brachii Ф асция плеча Brachial fascia
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii

M.brachialis Плечевая мышца Brachialis


M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis

M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis


M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis


M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus

M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель больш ого пальца Flexor pollicis longus

M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus


M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres

M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii


Mm.extensorum carpi radiales Лучевые разгибатели запястья Extensor carpi radialis

N.medianus Срединный нерв Median nerve

N .radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch

N .ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve

Radius Лучевая кость Radius


Ulna Локтевая кость Ulna
Septum intermusculare brachii mediale М едиальная межмышечная перегородка Medial intermuscular septum of arm
плеча

Sulcus medianus Срединная борозда [предплечья] Median groove of forearm

Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove of forearm

Sulcus ulnaris Локтевая борозда [предплечья] Ulnar groove of forearm


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus pronator teres

musculus brachioradialis
musculus flexor
carpi radialis
sulcus radialis
fascia antebrachii

musculus palmaris longus

musculus flexor
radius carpi ulnaris

musculus extensor indicis musculus flexor


digitorum profundus
musculus extensor
carpi radialis musculus flexor
musculus flexor carpi ulnaris
pollicis longus
nervus ulnaris
musculus pronator teres
arteria ulnaris
musculus brachioradialis
musculus flexor
nervus radialis, digitorum superficialis
ramus superficialis
nervus medianus
arteria radialis
musculus palmaris longus
musculus flexor
carpi radialis

Рис. 1-117. Мышцы передней области предплечья и на поперечном срезе


Область предплечья

musculus fascia brachii


biceps brachii
septum intermusculare
brachii mediate

lacertus fibrosus

fascia antebrachii

musculus brachioradialis

musculus flexor
carpi radialis

musculus flexor
carpi ulnaris

musculus flexor
digitorum superficialis

musculus palmaris
longus, tendo

fascia antebrachii

ligamentum
carpi palmare

Рис. 1-118. Послойная топография мышц переднего фасциального ложа предплечья.


Фасциальные влагалища мышц вскрыгы
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus
triceps brachii

epicondylus
musculus brachialis
medialis humeri

musculus pronator teres

musculus flexor
musculus brachioradialis carpi radialis

musculus
palmaris longus

sulcus radialis musculus flexor


carpi ulnaris

musculus flexor digitorum


superficialis, tendo

sulcus ulnaris

sulcus medianus
ligamentum
carpi palmare

Рис. 1-119. Послойная топография мышц переднего фасциального ложа предплечья. Мышцы первого слоя:
круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запясгья
Область предплечья
181
Мышцы 2 ,3 ,4 -г о слоев переднего фасциального ложа предплечья

Эквиваленты
Ла тин ски е термины
Русскоязычные Англоязычные
Canalissupinatorius Канал супинатора Supinator tunnel
Capitulum humeri Головка мыщелка плечевой кости Capitulum of condyle of humerus

Caput radii Головка лучевой кости Head of radius

Epicondylus lateralis humeri Латеральны й надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus

Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous membrane of forearm
M. brach ialis Плечевая мышца Brachialis

M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis


M.extensor carpi radialis longus Длинны й лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris

M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus

M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis

M.flexor pollicis longus Длинны й сгибатель больш ого пальца Flexor pollicis longus
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.supinator Супинатор Supinator

Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform

Processus styloideus radii Шиловидный отросток лучевой кости Radial styloid process
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой кости Ulnar styloid process

Radius Лучевая кость Radius


Retinaculum musculorum flexorum Удерж иватель мышц сгибателей кисти Flexor retinaculum of hand
manus
Ulna Локтевая кость Ulna
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus brachialis epicondylus


medialis humeri
epicondylus
lateralis humeri

capitulum humeri

caput radii

musculus supinator
musculus pronator teres

musculus flexor m usculus flexor


pollicis longus digitorum superficialis

musculus
pronator quadratus

musculus flexor
digitorum profundus, tendo

Рис. 1-120. Послойная топография мышц переднего фасциального ложа предплечья.


Мышцы второго слоя: поверхностный сгибатель пальцев
Область предплечья

musculus brachialis epicondylus


medialis humeri

canalis supinatorius

musculus brachioradialis

musculus supinator

musculus extensor
carpi radialis longus

musculus flexor
digitorum produndus
musculus pronator
teres (пересечена)

musculus flexor musculus flexor


pollicis longus carpi ulnaris

retinaculum musculorum
flexorum manus (пересечен)
os pisiforme

Рис. 1-121. Послойная топография мышц переднего фасциального ложа предплечья.


Мышцы третьего слоя: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

epicondylus
lateralis humeri epicondylus
medialis humeri

canalis supinatorius

musculus supinator musculus pronator teres

membrana
interossea antebrachii

radius

m usculus
pronator quadratus

processus
styloideus ulnae
processus
styloideus radii

Рис. 1-122. Передние мышцы предплечья —четвертый слой (квадратный нронатор)


Область предплечья
185
Задняя группа мышц предплечья

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязыч ные Англоязычные

Basis ossis metacarpi secundi [II] Основание второй пястной кости Base of metacarpal II
Basis ossis metacarpi tertii [III] Основание третьей пястной кости Base of metacarpal III
Connexus intertendinei musculi Межсухожильные соединения Intertendinous connections
extensoris digitorum разгибателей пальцев of extensor digitorum
Crista supraepicondylaris lateralis Латеральный надмыщелковый гребень Lateral supraepicondylar ridge
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Fascia brachii Фасция плеча Brachial fascia
Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyle of humerus
Humerus Плечевая кость Humerus
M. anconeus Локтевая мышца Anconeus
M.abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M. extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца Extensor pollicis brevis
кисти
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца Extensor pollicis longus
кисти
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.supinator Супинатор Supinator
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Processus styloideus radii Шиловидный отросток лучевой кости Radial styloid process
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой кости Ulnar styloid process
Retinaculum musculorum extensorum Удерживатель мышц разгибателей кисти Extensor retinaculum of hand
manus
Septum intermusculare brachii laterale Латеральная межмышечная перегородка Lateral intermuscular septum of arm
плеча
Sulcus nervi ulnaris Борозда локтевого нерва Groove for ulnar nerve
Ulna Локтевая кость Ulna
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
186

musculus triceps musculus


brachii, tendo brachioradialis
fascia brachii
epicondylus musculus extensor
medialis humeri carpi radialis longus

olecranon

epicondylus
lateralis humeri

musculus anconeus

fascia antebrachii

musculus extensor
musculus extensor carpi radialis brevis
digiti minimi

fascia
antebrachii musculus
extensor digitorum

musculus extensor
carpi ulnaris

musculus abductor
musculus flexor pollicis longus
carpi ulnaris

musculus extensor
pollicis brevis
processu„
styloideus ulnae musculus extensor
pollicis longus,
retinaculum musculorum tendo
extensorum manus

Рис. 1-123. Послойная топография мышц заднего фасциального ложа предплечья.


А —фасция предплечья, образующая заднее фасциальное ложе и его латеральную час ть.
В —фасциальные влагалища мышц вскрыты
Область предплечья
187

septum intermusculare
brachii laterale
musculus biceps brachii

musculus brachialis
olecranon

epicondylus
medialis humeri musculus brachioradialis

musculus extensor
carpi radialis longus

musculus
extensor digitorum

musculus extensor
carpi radialis brevis

musculus abductor
pollicis longus

musculus extensor
pollicis brevis

retinaculum musculorum
extensorum manus
musculus extensor
pollicis longus (tendo)

Рис. 1-124. Послойная топография мышц заднего фасциального ложа предплечья.


Латеральная часть заднего фасциального ложа: плечелучевая мышца,
длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
188

epicondylus
musculus triceps lateralis humeri
brachii, tendo

musculus anconeus
olecranon

musculus flexor
carpi ulnaris

musculus extensor
carpi radialis longus
musculus
extensor digitorum

musculus extensor musculus extensor


digiti minimi carpi radialis brevis

musculus extensor musculus abductor


carpi ulnaris pollicis longus

musculus extensor
pollicis brevis

musculus extensor
pollicis longus, tendo

Рис. 1-125. Поверхностные мышцы заднего фасциального ложа предплечья: локтевой разгибатель запястья,
разгибатель мизинца, разгибатель пальцев
Область предплечья
189
humerus
epicondylus
lateralis humeri
olecranon

sulcus
nervi ulnaris
musculus triceps brachii
(место прикрепления)

musculus anconeus
(место прикрепления)

musculus supinator musculus extensor


carpi radialis longus

musculus extensor musculus extensor


carpi ulnaris musculus carpi radialis brevis
extensor digitorum

musculus extensor
digiti minimi musculus abductor
pollicis longus

musculus extensor
pollicis brevis
musculus
extensor indicis

connexus intertendinei
musculi extensoris digitorum musculus extensor
pollicis longus, tendo

A В

Рис. 1-126. Мышцы заднего фасциального ложа предплечья.


А — мышцы поверхностного слоя (локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца,
общий разгибатель пальцев). В — мышцы глубокого слоя (супинатор, длинная мышца, отводящая большой
палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель
указательного пальца). Мышцы латеральной части заднего фасциального лож а сохранены
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

olecranon
epicondylus
lateralis humeri

musculus supinator musculus supinator

musculus abductor
pollicis longus
(место прикрепления)

musculus abductor musculus extensor


pollicis longus pollicis longus
(место прикрепления)
musculus extensor
pollicis brevis
musculus extensor
musculus extensor pollicis brevis
pollicis longus

musculus musculus
extensor indicis extensor indicis

Л В

Рис. 1-127. Мышцы заднего фасциального ложа предплечья после удаления поверхностных мышц.
А — мышцы глубокого слоя (супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель
большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца).
В — мышцы глубокого слоя после удаления длинной мышцы, отводящей большой палец,
и длинного разгибателя большого пальца
Область предплечья
191

crista
supraepicondylaris lateralis musculus brachioradialis

crista
supraepicondylaris lateralis
epicondylus
lateralis humeri

olecranon
olecranon musculus extensor
carpi radialis longus

musculus extensor
musculus brachioradialis carpi radialis brevis

musculus extensor
carpi radialis longus

musculus extensor
carpi radialis brevis

membrana
interossea antebrachii

processus
styloideus radii
processus
styloideus radii
basis ossis
metacarpi secundi
basis ossis
metacarpi tertii
basis ossis
metacarpi secundi

basis ossis
metacarpi tertii

A В

Рис. 1-128. Мышцы латеральной части заднего фасциального лож а — плечелучевая мышца,
длинный и короткий лучевой разгибатели запястья. А — вид с лучевой стороны. В — вид сзади
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
192
Артерии и нервы передней области предплечья

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные

Aponeurosis musculi bicipitis brachii, Апоневроз двуглавой мышцы плеча Bicipital aponeurosis
lacertus fibrosus
Arcus palmaris superficialis Поверхностная ладонная дуга Superficial palmar arch
A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery
A.collateralis ulnaris inferior Нижняя локтевая коллатеральная артерия Inferior ulnar collateral artery
A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная артерия Superior ulnar collateral artery
A.interossea anterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery
A.interossea communis Общая межкостная артерия Common interosseous artery
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.radialis, ramus superficialis Лучевая артерия, поверхностная ветвь Radial artery, superficial brahch
A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery
A.recurrens ulnaris anterior Передняя локтевая возвратная артерия Anterior ulnar recurrent artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Epicodylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicodyle of humerus
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M.biceps brachii Двуглавая мышца плеча Biceps brachii
M.brachialis Плечевая мышца Brachialis
M. brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M. flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M. flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M. flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M. flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.pronator teres, caput humerale Круглый пронатор, плечевая головка Pronator teres, humeral head
M.pronator teres, caput ulnare Круглый пронатор, локтевая головка Pronator teres, ulnar head
M.supinator Супинатор Supinator
M.triceps brachii Трехглавая мышца плеча Triceps brachii
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.interosseus antebrachii anterior Передний межкостный нерв предплечья Anterior interosseous nerve of forearm
(n.medianus) (срединный нерв) (median nerve)
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N.radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch
N.ulnaris, ramus superficialis Локтевой нерв, поверхностная ветвь Ulnar nerve, superficial branch
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Retinaculum musculorum flexorum Удерживатель мышц разгибателей кисти Extensor retinaculum of manus
manus
Sulcus medianus Срединная борозда [предплечья] Median groove of forearm
Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove of forearm
Sulcus ulnaris Локтевая борозда [предплечья] Ulnar groove of forearm
Область предплечья
193

nervus medianus
musculus biceps brachii
nervus ulnaris

musculus brachialis musculus triceps brachii

arteria brachialis
nervus cutaneus
antebrachii lateralis
arteria ulnaris

epicondylus
lacertusfibrosus medialis humeri

musculus brachioradialis musculus


pronator teres

musculus flexor
arteria radialis carpi radialis

musculus
palmaris longus

musculus flexor
digitorum superficialis

musculus flexor
carpi ulnaris

arteria radialis

arteria ulnaris

nervus ulnaris
sulcus radialis
sulcus ulnaris

sulcus medianus
et nervus medianus

nervus medianus,
ramus palmaris ligamentum
carpi palmare

Рис. 1-129. Субфасциальная картина артерий и нервов. Борозды предплечья, их содержимое


Лучевая борозда образована плечелучевой мышцей снаружи, лучевым сгибателем запястья изнутри.
Срединная борозда образована лучевым сгибателем запястья снаружи, поверхностным сгибателем пальцев изнутри.
Локтевая борозда образована поверхностным сгибателем пальцев снаружи, локтевым сгибателем запястья изнутри.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
194

musculus biceps brachii


arteria collateralis
ulnaris inferior

nervus medianus
nervus radialis,
ramus profundus

arteria arteria recurrens


recurrens radialis ulnaris anterior

arteria ulnaris

arteria interossea
musculus supinator communis

arteria interossea
musculus brachioradialis anterior

nervus interosseus anterior


(nervus medianus)

sulcus radialis

musculus pronator
teres (пересечен)

nervus radialis,
ramus superficialis

arteria radialis
musculus flexor
digitorum superficialis
nervus medianus

sulcus medianus arteria ulnaris

nervus ulnaris
ligamentum
carpi palmare
sulcus ulnaris

arcus palmaris
superficialis os pisiforme

arteria radialis,
ramus superficialis
retinaculum musculorum
flexorum manus

Рис. 1-130. Топография артерий и нервов после удаления круглого пронатора,


длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья. Ладонная связка запястья пересечена
вместе с сухожилием длинной ладонной мышцы
Область предплечья
195

nervus medianus

arteria collateralis
musculus biceps brachii ulnaris superior

musculus brachialis nervus ulnaris

nervus cutaneus antebrachii arteria brachialis


lateralis (nervus musculocutaneus)
nervus cutaneus
nervus radialis, antebrachii medialis
ramus profundus

arteria epicondylus
recurrens radialis medialis humeri

arteria ulnaris

musculus brachioradialis musculus flexor


digitorum superficialis,
tendo (пересечена)

nervus radialis,
ramus superficialis

musculus pronator
teres, caput ulnare
musculus flexor
carpi ulnaris

musculus flexor
digitorum profundus
arteria radialis

nervus ulnaris,
ramus dorsalis

arteria ulnaris
nervus medianus

nervus ulnaris

retinaculum musculorum
flexorum manus

Рис. 1-131. Топография артерий и нервов передней области предплечья. Поверхностные мышцы
и поверхностный сгибатель пальцев удалены
Лучевая артерия, a.radialis, по Н.И. Пирогову на предплечье проецируется по линии от внутреннего края сухожилия
двуглавой мышцы плеча к месту определения пульсации этой артерии в нижнем отделе предплечья. Вместе с лучевой
артерией в верхних двух третях предплечья проецируется поверхностная ветвь лучевого нерва, ramus superficialis и.radialis.
Поверхностная ветвь лучевого нерва проходит в лучевой борозде до границы между средней и нижней третями ее
протяженности, лучевая артерия — практически на всем протяжении лучевой борозды.
Локтевая артерия, а. ulnaris, на протяжении ниж них двух третей предплечья проецируется по прямой л инии, проведенной
от медиального надмышелка плечевой кости к лучевому краю гороховидной кости.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
196

nervus medianus

musculus biceps brachii


nervus ulnaris
musculus brachialis
arteria collateralis
ulnaris inferior

arteria brachialis epicondylus


medialis humeri

arteria
recurrens radiaiis musculus pronator
teres, caput humerale
nervus radiaiis,
ramus superficialis

musculus brachioradialis musculus pronator


teres, caput ulnare

musculus pronator teres arteria ulnaris

musculus flexor
digitorum superficialis
(пересечена)

nervus ulnaris

musculus flexor
digitorum profundus
arteria radiaiis

musculus flexor
carpi ulnaris

nervus medianus

arteria ulnaris
nervus medianus,
ramus palmaris
nervus ulnaris
retinaculum musculorum
flexorum manus
nervus ulnaris,
ramus palmaris

Рис. 1-132. Топография основных сосудисто-нервных пучков передней области предплечья.


Поверхностные мышцы и поверхностный сгибатель пальцев удалены
Область предплечья
197
Артерии и нервы передней области предплечья

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные

A.brachialis Плечевая артерия Brachial artery


A.collateralis ulnaris inferior Нижняя локтевая коллатеральная артерия Inferior ulnar collateral artery
A.interossea anterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery
A.interossea communis Общая межкостная артерия Common interosseous artery
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.recurrens radialis Лучевая возвратная артерия Radial recurrent artery
A.recurrens ulnaris anterior Передняя локтевая возвратная артерия Anterior ulnar recurrent artery
A.recurrens ulnaris posterior Задняя локтевая возвратная артерия Posterior ulnar recurrent artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Canalis [carpi] ulnaris Локтевой канал [запястья] Ulnar canal
Epicondylus medialis humeri Медиальный надмыщелок плечевой кости Medial epicondyl of humerus
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.pronator teres, caput humerale Круглый пронатор, плечевая головка Pronator teres, humeral head
M.pronator teres, caput ulnare Круглый пронатор, локтевая головка Pronator teres, ulnar head
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
M.supinator Супинатор Supinator
N.interosseus antebrachii anterior Передний межкостный нерв предплечья Anterior interosseous nerve of forearm
(nervus medianus) (срединный нерв) (median nerve)
N.musculocutaneus Мышечно-кожный нерв Musculocutaneus nerve
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, rami musculares Срединный нерв, мышечные ветви Median nerve, muscular branches
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N.radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N.ulnaris, ramus muscularis Локтевой нерв, мышечная ветвь Ulnar nerve, muscular branch
N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch
N.ulnaris, ramus palmaris Локтевой нерв, ладонная ветвь Ulnar nerve, palmar branch
N.ulnaris, ramus profundus Локтевой нерв, глубокая ветвь Ulnar nerve, deep branch
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Sulcus cubitalis posterior medialis Медиальная задняя локтевая борозда Medial posterior groove of elbow
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
198

nervus
musculocutaneus nervus medianus

arteria brachialis

arteria collateralis
ulnaris inferior

arteria
recurrens radialis
arteria recurrens
ulnaris anterior
nervus radialis,
ramus profundus

arteria recurrens
ulnaris posterior

musculus supinator

arteria interossea
communis
musculus pronator
teres (пересечена)

arte ria interossea


musculus flexor anterior
digitorum superficialis,
te n d o (пересечена)
nervus interosseus
anterior
(nervus medianus)

musculus flexor
digitorum profundus

arteria ulnaris

nervus ulnaris,
ramus dorsalis
arteria radialis
(пересечена) nervus ulnaris

os pisiforme

nervus ulnaris,
ramus profundus

Р и с. 1 -1 3 3 . Топография артерий и нервов передней области предплечья.


Удалены (пересечены ) мышцы первого и второго слоев и длинный сгибатель больш ого пальца
Локтевой нерв проходит на всем протяжении локтевой борозды, локтевая артерия — на протяжении двух ниж них третей.
Пере;щий межкостный нерв и передняя межкостная артерия располагаются на межкостной перепонке предплечья в пере­
днем фасциальном ложе и на уровне верхнего края квадратного пронатора через нижнее отверстие межкостной перепон­
ке предплечья переходят в заднее фасциальное ложе.
Область предплечья
199

nervus m edianus

musculus
pronator teres,
caput humerale

nervus medianus,
rami musculares
nervus m edianus

musculus flexor
carpi radialis
musculus pronator
teres, caput ulnare

musculus
palmaris longus

musculus flexor
digitorum superficialis

nervus interosseus anterior musculus flexor


(nervus medianus) digitorum profundus

musculus flexor
pollicis longus nervus m edianus

musculus
pronator quadratus

nervus medianus,
ramus palmaris

Ри с. 1 -1 3 4 . Топография нервов передней области предплечья. Срединный нерв


Срединный нерв, п.medianus, проецируется на предплечье но л и нии, идущей от середины расстояния между сухожилием
двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плеча к середине расстояния между шиловидными отростками
лучевой и локтевой костей. По этой линии проецируется и передняя межкостная артерия, a.interossea anterior (ветвь
a.ulnaris).
Срединный нерв проходит между локтевой и плечевой головками круглого пронатора, далее располагается между
поверхностным и глубоким сгибателями пальцев и в нижней трети предплечья ложится в срединную борозду
Срединный нерв на предплечье отдает следующие ветви:
Rr.musculares к m m .flexor carpi radialis, palmaris longus, pronator terevS, flexor digitorum superficialis.
N .interosseus anterior, который иннервирует m m.flexor pollicis longus, m .flexor digitorum profundus (частично), m.pronator
quadratus.
R.palmaris к коже ладонной поверхности кисти.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
200

nervus ulnaris в sulcus


cubitalis posterior medialis

epicondylus
medialis humeri

musculus flexor
carpi ulnaris

nervus ulnaris

nervus ulnaris,
ramus muscularis

musculus flexor
digitorum profundus

nervus ulnaris

nervus ulnaris,
ramus dorsalis

nervus ulnaris,
ramus palmaris

nervus ulnaris
в canalis carpi ulnaris

os pisiforme

Р и с. 1 -1 3 5 . Топография нервов передней области предплечья. Л октевой нерв


Локтевой нерв, n.ulnaris, на предплечье проецируется по л и н и и , соединяющей основание медиального надмыщелка
плечевой кости с внутренним краем гороховидной кости. На протяжении ниж них двух третей предплечья его проекция
совпадаете проекцией a.ulnaris.
Локтевой нерв на предплечье отдает следующие ветви:
Rr.musculares к m .flexor carpi ulnaris, т . flexor digitorum profundus (частично).
R.dorsalis к коже тыльной поверхности кисти.
R.palmaris к коже ладонной поверхности кисти.
Область предплечья
201
Артерии и нервы задней области предплечья

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные

A.collateralis media Средняя коллатеральная артерия Middle collateral artery


A.collateralis ulnaris superior Верхняя локтевая коллатеральная артерия Superior ulnar collateral artery
A.interossea posterior Задняя межкостная артерия Posterior interosseous artery
A.interossea recurrens Возвратная межкостная артерия Recurrent interoseous artery
A.recurrens ulnaris, ramus posterior Локтевая возвратная артерия, задняя ветвь Ulnar recurrent artery, posterior
branch
Epicondylus lateralis humeri Латеральный надмыщелок плечевой кости Lateral epicondyle of humerus
M. abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.anconeus Локтевая мышца Anconeus
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M. extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца Extensor pollicis longus
кисти
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца Extensor pollicis brevis
кисти
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.supinator Супинатор Supinator
N.interosseus antebrachii posterior Задний межкостный нерв предплечья Posterior interosseous nerve
N.radialis Лучевой нерв Radial nerve
N.radialis, rami musculares Лучевой нерв, мышечные ветви Radial nerve, muscular branches
N.radialis, ramus profundus Лучевой нерв, глубокая ветвь Radial nerve, deep branch
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Retinaculum musculorum Удерживатель мышц разгибателей кисти Extensor retinaculum of hand
extensorum manus
Sulcus nervi ulnaris Борозда локтевого нерва Groove for ulnar nerve
Ulna Локтевая кость Ulna
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
202

arteria collateralis
ulnaris superior
musculus brachioradialis
nervus ulnaris

epicondylus
olecranon lateralis humeri

sulcus nervi ulnaris


musculus extensor
carpi radialis longus

arteria recurrens musculus extensor


ulnaris, ramus posterior carpi radialis brevis

musculus anconeus

musculus flexor
carpi ulnaris
arteria interossea recurrens

musculus supinator

arteria interossea posterior

nervus radial is,


ramus profundus

musculus
abductor pollicis

musculus extensor
pollicis longus
musculus extensor
pollicis brevis
musculus
extensor indicis

retinaculum musculorum
extensorum manus

Рис. 1-136. Топография артерий и нервов задней о б л а е т предплечья


Область предплечья
203

nervus radialis, nervus radialis


ramus profundus
nervus radialis,
epicondylus ramus superficialis
lateralis humeri
musculus brachioradialis
musculus anconeus

nervus radialis,
rami musculares

musculus extensor
carpi radialis longus
nervus radialis,
ramus profundus
musculus supinator
(вскрыт канал)

musculus extensor
carpi radialis brevis

musculus extensor
carpi ulnaris

nervus interosseus
posterior (nervus radialis)
nervus radialis,
rami musculares musculus abductor
pollicis longus

musculus extensor
pollicis longus
musculus
extensor digitorum musculus extensor
pollicis brevis

musculus
extensor indicis

nervus radialis,
ramus superficialis

Р и с. 1 -1 3 7 . Топограф ия глубокой ветви лучевого нерва на задн ей п оверхности предплечья.


Канал мышцы супинатора вскрыт
Глубокая ветвь .тучевого нерва, r.profundus м.radialis. проецируется по спиральной линии, которая идет сверху с переднела­
теральной поверхности шейки лучевой кости вниз и назад, на тыльную поверхность предплечья к точке, расположенной
на 4—5 см ниже головки лучевой кости. Верхняя точка этой линии соответствует месту вхождения нерва в канал супина­
тора, нижняя — месту выхода из него.
R.profundus п.radialis отдает ветви:
Rr.musculares к m.supinator, m.brachioradialis, m.extensor caipi radialis longus et brevis, m.extensor digitorum, m.extensor digiti
m in im i, m.extensor carpi ulnaris, m. extensor pollicis longus et brevis, m.extensor indicis, m.abductor pollicis longus.
N.interosseus posterior к близлежащим мышцам и суставам.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
204
Соединения костей предплечья

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные

Articulatio radioulnaris distalis Дистальный лучелоктевой сустав Distal radio-ulnar joint


Articulatio radioulnaris proximalis Проксимальный лучелоктевой сустав Proximal radio-ulnar joint
Caput radii Головка лучевой кости Head of radius
Caput ulnae Головка локтевой кости Head of ulna
Circumferentia articularis capitis radii Суставная окружность головки лучевой Articular circumference of head
кости of radius
Incisura radialis Лучевая вырезка Radial notch
Incisura trochlearis Блоковидная вырезка Trochlear notch
Incisura ulnaris Локтевая вырезка Ulnar notch
Margo interosseus radii Межкостный край лучевой кости Interosseous border of radius
Margo interosseus ulnae Межкостный край локтевой кости Interosseous border of ulna
Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous membrane of forearm
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
M.supinator Супинатор Supinator
Olecranon Локтевой отросток Olecranon
Processus coronoideus ulnae Венечный отросток локтевой кости Coronoid process of ulna
Radius Лучевая кость Radius
Ulna Локтевая кость Ulna

Syndesmosis radioulnaris: m em brana interossea a ntebrachii, chorda obliqua.


Articulationes: a rticulatio radioulnaris proxim alis, a rticu la tio radioulnaris distalis.

Суставы меж ду лучевой и локтевой костям и ф орм ирую т ф ункционально единый ком бинированны й сустав
цилиндрической ф ормы с вертикальной осью, проходящ ей через гол овку лучевой кости и головку локтевой
кости. Вращ ательное движ ение вокруг вертикальной оси приводит к «запрокидыванию» дистальной части
лучевой кости на локтевую и изм енению положения ладонной поверхности кисти с переднего на заднее - с
положения супинации на положение пронации.
Область предплечья
205

olecranon
circumferentia
incisura trochlearis articularis
capitis radii
articulatio
radioulnaris
proximalis

processus
coronoideus ulnae

articulatio incisura radialis


radioulnaris proximalis

margo
interosseus radii margo
interosseus ulnae

radius ulna

membrana
interossea antebrachii

membrana
interossea antebrachii

incisura ulnaris
caput ulnae

articulatio
radioulnaris distalis

articulatio
radioulnaris distalis

Рис. 1-138. Соединения костей предплечья. Общий вид (А), проксимальный лучелоктевой сустав (В ),
межкостная мембрана предплечья (С), дистальный лучелоктевой сустав (Б )
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

articulatio
radioulnaris proximalis

articulatio
radioulnaris proximalis
musculus
supinator
musculus
pronator teres
musculus
supinator

musculus
pronator teres

radius

radius
musculus
pronator quadratus
musculus
pronator quadratus

articulatio
radioulnaris distalis

articulatio
radioulnaris distalis

Рис. 1-139. Движения в лучелоктевом суставе. Супинация — поворот кнаружи (А).


Пронация — поворот внутрь (В)
Область предплечья
207
Предплечье на распилах и сечениях

Эквиваленты
Л атинские термины
Русскоязычные Англоязычные

Compartimentum antebrachii extensorum Фасциальное ложе разгибателей Extensor compartment of forearm


Compartimentum antebrachii extensorum, Фасциальное ложе разгибателей, Extensor compartment of forearm,
pars lateralis латеральная часть lateral part
Compartimentum antebrachii flexorum Фасциальное ложе сгибателей Flexor compartment of forearm
Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous membrane of forearm
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator teres Круглый пронатор Pronator teres
M.supinator Супинатор Supinator
Mm.extensores carpi radiales Лучевые разгибатели запястья Extensores carpi radiales
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Radius Лучевая кость Radius
Ulna Локтевая кость Ulna
Vasa interosseae anteriores Передние межкостные сосуды Anterior interosseous vessels
Vasa interosseae posteriores Задние межкостные сосуды Posterior interosseous vessels
Vasa radiales Лучевые сосуды Radial vessels
Vasa ulnares Локтевые сосуды Ulnar vessels
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.mediana antebrachii Срединная подкожная вена предплечья Median vein of forearm

Поверхности: А - anterior; М - medialis; L - lateralis; Р - posterior.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
208

musculus flexor carpi radilais musculus palmaris longus, tendo

nervus medianus vena mediana antebrachii

musculus pronator teres musculus flexor digitorum superficialis

musculus brachioradialis vasa ulnares

vasa radiales et ramus nervus ulnaris


superficialis nervi radialis
musculus flexor carpi ulnaris
vena cephalica
antebrachii musculus flexor
digitorum profundus
musculus extensor
carpi radialis longus

radius vena basilica antebrachii

musculus extensor vasa interosseae posteriores


carpi radialis brevis
musculus extensor
vasa interosseae anteriores carpi ulnaris

musculus extensor indicis musculus supinator

membrana interossea antebrachii musculus extensor digitorum

musculus flexor carpi radilais musculus palmaris longus, tendo

nervus medianus vena mediana antebrachii

musculus flexor digitorum superficialis


vasa radiales et ramus
superficialis nervi radialis musculus flexor digitorum profundus

musculus brachioradialis vasa ulnares

vena cephalica nervus ulnaris


antebrachii
musculus flexor
carpi ulnaris
musculus extensor
carpi radialis
longus et brevis vena basilica antebrachii

musculus supinator
radius

musculus extensor carpi ulnaris


vasa interosseae anteriores
vasa interosseae posteriores
membrana interossea antebrachii
musculus extensor digiti minimi
musculus extensor indicis

Рис. 1-140. Топография предплечья на поперечном распиле в средней трети. А — схематичный рисунок.
В — рисунок с препарата Н .И . Пирогова
Область предплечья

musculus flexor musculus flexor


carpi radilis digitorum superficialis

vasa radiales et ramus vasa ulnares


superficialis nervi radialis
musculus flexor
carpi ulnaris

radius

musculus musculus flexor


brachioradialis digitorum profundus

musculus extensor
carpi radialis
longus et brevis
musculus extensor
carpi ulnaris
musculus
extensor indicis
musculus extensor digitorum
membrana interossea antebrachii

musculus flexor musculus flexor


carpi radilis digitorum superficialis, tendo

vasa radiales et ramus vasa ulnares


superficialis nervi radialis
musculus flexor
carpi ulnaris, tendo

musculus flexor
digitorum profundus

musculus
musculus pronator quadratus
brachioradialis tendo

musculus extensor
carpi radialis longus
et brevis, tendo musculus extensor
carpi ulnaris, tendo

membrana interossea antebrachii musculus extensor


digitorum, tendo

Рис. 1-141. Топография дистальной половины предплечья на последовательных


горизонтальных (аксиальных) сечениях, проведенных сверху вниз с шагом 18 мм. М РТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Рис. 1-142. Последовательные (Л, В, С, D) поперечные (аксиальные) сечения про


предплечья, выполненные сверху вниз с шагом 24 мм. КТ
- radius; 2 —ulna; 3 —comparlimenlum antebrachii exlensorum; 4 —compartimenlum aiitebracl
5 —compartimentum antebrachii flexorum; 6 —vena cephalica aiitebracl
ОБЛАСТЬ КИСТИ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
212
ПОВЕРХН О СТН АЯ АНАТОМ ИЯ ОБЛАСТИ КИСТИ

Р ельеф , п оверхностны е сосуды и нервы

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Aponeurosis palmaris Ладонный апоневроз Palmar aponeurosis
A.digitalis palmaris communis Общая ладонная пальцевая артерия Common palmar digital artery
Aa.digitales palmares propriae Собственные пальцевые артерии Proper palmar digital arteries
Fascia dorsalis manus Тыльная фасция кисти Dorsal fascia of hand
Hypothenar Гипотенар, возвышение мизинца Hypothenar eminence
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) предплечья (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve of forearm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch
N.ulnaris, ramus palmaris Локтевой нерв, ладонная ветвь Ulnar nerve, palmar branch
N.digitalis palmaris proprius Собственный ладонный пальцевой Proper palmar digital nerve
(n.medianus) нерв (срединный нерв) (median nerve)
N.digitalis palmaris proprius Собственный ладонный пальцевой Proper palmar digital nerve
(n.ulnaris) нерв (локтевой нерв) (ulnar nerve)
Retinaculum musculorum extensorum Удерживатель мышц-разгибателей Extensor retinaculum
manus кисти
Rete venosum dorsale manus Тыльная венозная сеть кисти Dorsal venous network of hand
Sulcus radialis Лучевая борозда [предплечья] Radial groove of forearm
Sulcus ulnaris Локтевая борозда [предплечья] Ulnar groove of forearm
Thenar Тенар, возвышение большого пальца Thenar eminence
Vas lymphaticum superficiale Поверхностный лимфатический сосуд Superficial lymph vessel
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена Cephalic vein of forearm
предплечья
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена Basilic vein of forearm
предплечья
V.mediana antebrachii Срединная подкожная вена Median antebrachial vein
предплечья
Vv.intercapitulares Межголовковые вены Intercapitular veins
Vv.superficiales Поверхностные вены Superficial veins
Область кисти
213

musculus palmaris
longus, tendo

sulcus radialis
sulcus ulnaris

thenar hypothenar

проксимальная
поперечная складка ладони

продольная
складка ладони
ладонно-пальцевая складка

проксимальная
пальцевая складка

дистальная
пальцевая складка

дистальная поперечная
складка ладони

межпальцевой промежуток

Рис. 1-143. Ладонь (ладонная поверхность кисти). Рельеф кожных покровов


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
214

nervus cutaneus nervus cutaneus


antebrachii lateralis antebrachii medialis
(nervus musculocutaneus)

nervus radialis,
ramus superficialis
vena mediana antebrachii

nervus ulnaris,
ramus dorsalis
nervus medianus,
ramus palmaris
nervus ulnaris,
ramus palmaris

thenar
venae superficiales

hypothenar

aponeurosis palmaris
venae intercapitulares

arteria digitalis communis

arteriae digitales
palmares propriae

nervus digitalis
palmaris proprius
nervus digitalis (nervus ulnaris)
palmaris proprius
(nervus medianus)

Рис. 1-144. Поверхностные сосуды и нервы ладонной поверхности кисти


Область кисти
215

nervus cutaneus
retinaculum antebrachii posterior
musculorum
extensorum manus nervus radialis,
ramus superficialis
vena basilica
antebrachii vena cephalica antebrachii

rete venosum dorsale

nervus ulnaris,
ramus dorsalis

fascia dorsalis manus

Рис. 1-145. П оверхностные сосуды и нервы пыльной поверхности кисти


Стрелки показывают направление оттока крови и лимфы.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
216
Иннервация кожи и мышц кисти

Эквиваленты
Л аТИ Н О К И с ТбрМ И Н Ы
Русскоязы чные Англоязычные
Aponeurosis palmaris Ладонный апоневроз Palmar aponeurosis
Fasciculi transversi aponeurosis Поперечные пучки ладонного Transverse fascicles of palmar
palmaris апоневроза aponeurosis
Hypothenar Гипотенар, возвышение мизинца Hypothenar eminence
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M.palmaris brevis Короткая ладонная мышца Palmaris brevis
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculo-cutaneous nerve)
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii posterior Задний кожный нерв предплечья Posterior cutaneous nerve of forearm
(n.radialis) (лучевой нерв) (radial nerve)
N.digitalis palmaris communis Общий пальцевой ладонный нерв Common palmar digital nerve
(n.medianus) (срединный нерв) (median nerve)
N.digitalis palmaris proprius Собственный ладонный пальцевой нерв Proper palmar digital nerve
(n.medianus) (срединный нерв) (median nerve)
N.digitalis palmaris proprius (n.ulnaris) Собственный ладонный пальцевой нерв Proper palmar digital nerve
(локтевой нерв) (ulnar nerve)
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, ramus communicans Срединный нерв, соединительная ветвь Median nerve, communicating branch
cum nervo ulnari с локтевым нервом with ulnar nerve
N.medianus, ramus muscularis Срединный нерв, мышечная ветвь Median nerve, muscular branch
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N.ulnaris, ramus dorsalis Локтевой нерв, тыльная ветвь Ulnar nerve, dorsal branch
N.ulnaris, ramus palmaris Локтевой нерв, ладонная ветвь Ulnar nerve, palmar branch
N.ulnaris, ramus profundus Локтевой нерв, глубокая ветвь Ulnar nerve, deep branch
N.ulnaris, ramus superficialis Локтевой нерв, поверхностная ветвь Ulnar nerve, superficial branch
Retinaculum musculorum flexorum Удерживатель мышц-сгибателей кисти Flexor retinaculum of manus
manus [ligamentum carpi transversum] [поперечная связка запястья] [transverse carpal ligament]
Thenar Тенар, возвышение большого пальца Thenar eminence

На кисти срединны й нерв (п .тесН ап из) иннервирует:


- мышцы тенара: короткую мышцу, отводящую большой палец кисти; поверхностную головку короткого сгибателя большого
пальца кисти; мышцу, противопоставляющую большой палец кисти;
- мышцы средней группы: I и II червеобразные мышцы.
На кисти локтевой нерв (п.Ы папз) иннервирует:
- мышцы тенара: глубокую головку короткого сгибателя большого пальца кисти; мышцу, приводящую большой палец кисти;
- мышцы средней группы: III и IV червеобразные мышцы, ладонные (три) и тыльные (четыре) межкостные мышцы;
- мышцы гипотенара: короткую ладонную мышцу; мышцу, отводящую мизинец; мышцу, сгибающую мизинец; мышцу, проти­
вопоставляющую мизинец.
Область кисти
217

nervus m edianus
nervus medianus,
ramus palm aris

retinaculum musculorum
flexorum man us

nervus medianus,
ram us muscularis
зона кожной иннервации
nervus
digitorum communis
(nervus medianus)

nervus
digitorum proprius
(nervus medianus)

nervus medianus,
ram us com m unicans
cum nervo ulnari

зона кожной иннервации

Р и с. 1-1 4 6 . Иннервация кожи кисти. А — ветви и области иннервации срединного нерва.


В — ветви и области иннервации локтевого нерва
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
218

Рис. 1-147. Зоны иннервации кожи кисти длинными ветвями плечевого сплетения.
А — ладонная поверхность. В — тыльная поверхность
Область кисти
219
Мышцы ладонной поверхности кисти

Эквиваленты
Русскоязычные Англоязычные
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Aponeurosis palmaris Ладонный апоневроз Palmar aponeurosis
Canalis carpi Канал запястья Carpal tunnel
Canalis radialis Лучевой канал [запястья] Passage for flexor carpi radialis
Canalis ulnaris Локтевой канал [запястья] Ulnar tunnel
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Fasciculi longitudinales aponeurosis Продольные пучки ладонного апоневроза Longitudinal fascicles of palmar
palmaris aponeurosis
Fasciculi transversi aponeurosis Поперечные пучки ладонного апоневроза Transverse fascicles of palmar
palmaris aponeurosis
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
Ligamentum metacarpale Глубокая поперечная пястная связка Deep transverse metacarpal ligament
transversum profundum
Ligamentum metacarpale Поверхностная поперечная пястная связка Superficial transverse metacarpal
transversum superficiale ligament
M.abductor digiti minimi Мышца, отводящая мизинец Abductor digiti minimi
M.abductor pollicis brevis Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.adductor pollicis, caput obliquum Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, oblique head
косая головка
M.adductor pollicis, caput Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, transverse head
transversum поперечная головка
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digiti minimi Сгибатель мизинца Flexor digiti minimi
M.flexor pollicis brevis, Короткий сгибатель большого пальца кисти, Flexor pollicis brevis, superficial head
caput superficiale поверхностная головка
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.interosseus dorsalis Тыльная межкостная мышца Dorsal interosseous
M.opponens digiti minimi Мышца, противопоставляющая мизинец Opponens digiti minimi
M.opponens pollicis Мышца, противопоставляющая большой Opponens pollicis
палец кисти
M.palmaris brevis Короткая ладонная мышца Palmaris brevis
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
Mm.flexores digitorum Сгибатели пальцев Flexores digitorum
Mm.interossei dorsales Тыльные межкостные мышцы Dorsal interossei
Mm.interossei palmares Ладонные межкостные мышцы Palmar interossei
Mm.lumbricales Червеобразные мышцы Lumbricales
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os hamatum Крючковидная кость Hamate
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Os scaphoideum Ладьевидная кость Scaphoid
Os trapezoideum Трапециевидная кость Trapezoid
Os triquetrum Трехгранная кость Triquetrum
Retinaculum musculorum flexorum Удерживатель мышц-сгибателей кисти Flexor retinaculum of hand
manus [ligamentum carpi transversum] [поперечная связка запястья] [transverse carpal ligament]
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапеции Tubercle of trapezium
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus palmaris
ligamentum longus, tendo
carpi palmare

thenar
musculus
palmaris brevis

aponeurosis palmaris

fasciculi transversi

отверстия
ладонного
апоневроза

Рис. 1-148. Ладонный аноневроз и фасции мышц кисти


Область кисти

musculus palmaris
longus, tendo

musculus flexor
fascia antebrachii carpi ulnaris, tendo

retinaculum musculorum
flexorum manus

tuberculum ossis trapezii


os pisiforme

musculus palmaris brevis


musculus abductor
pollicis brevis
aponeurosis palmaris
musculus flexor
pollicis brevis,
caput superficiale fasciculi longitudinales

fasciculi transversi

musculus musculi lumbricales


adductor pollicis,
caput obliquum

musculus
adductor pollicis,
caput transversum

ligamentum metacarpale
transversum superficiale

ligamentum metacarpale
transversum profundum

Рис. 1-149. Фасции мышц возвышения большого пальца и мизинца удалены. Продольные и поперечные пучки
ладонного апоневроза прикрывают глубокие структуры ладонной поверхности кисти
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
222
ligam entum
carpi palm are
retinaculum musculorum
retinaculum musculorum
flexorum manus
canalis ulnaris flexorum manus
tuberculum
os pisiforme canalis carpi ossis trapezii
canalis carpi

canalis radialis

hamulus
ossis hamati

os scaphoideum

os capitatum os capitatum
canalis radialis
os hamatum os trapezoideum

retinaculum musculorum
flexorum manus retinaculum musculorum
ligam entum flexorum manus
carpi palm are musculi flexores
digitorum, tendines arteria ulnaris tuberculum
arteria ulnaris ossis trapezii
musculus flexor
carpi radialis, tendo

hamulus
ossis hamati

os pisiforme os scaphoideum
os capitatum musculi flexores os trapezoideum
digitorum, tendines j os capitatum
musculus flexor
carpi radialis, tendo

Р и с. 1 -1 5 0 . Л адонная связка запястья, удерж ивагель мы ш ц-сгибателей кисти и костн о-ф и брозн ы е каналы
ладонной поверхности запястья. Анатомическая схем а (вид сверху) на уровне проксимального (А)
и дистального (В ) рядов костей запястья. М Р Т , поперечное (аксиальное) сечение
на уровне проксимального (С ) и дистального (D ) рядов костей заняс гья
Ладонная связка запястья — продолжение фасции предплечья, прилежит к удерживателю м ы ш ц сгибателей. Медиально
между ладонной связкой запястья, удерживателем сгибателей и гороховидной костью проходят локтевая артерия и
локтевой нерв. Эта щель называется локтевой канал запястья (canalis ulnaris).
Латерально на уровне проксимального ряда костей запястья в расщеплении между ладонной связкой запястья, удержи­
вателем сгибателей и ладьевидной костью проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья, покрытое синовиальным
влагалищем. Эта щель называется лучевой канал запястья (canalis radialis), дистально переходящий в слепое отверстие
между удерживателем сгибателей и костью -трапецией, через которое лучевой сгибатель запястья достигает основания
II—III пястных костей.
Канал запястья (canalis carpi) образован
— спереди: удерживателем мышц-сгибателей кисти (retinaculum musculorum flexorum manus), т.е. поверхностной плас­
ти н ко й ligamentum carpi transversum, натянутой между ладьевидной костью и костью -трапецией латерально, гороховид­
ной и кр ю чковидной костью — медиально;
— сзади: глубокой пластинкой ligamentum carpi transversum, выстилающей желоб, образованный костями запястья.
В канале проходят синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей пальцев (m.flexor digitorum superficialis,
т . flexor digitorum profundum, m.flexor pollicis longus), а такж е срединный нерв (n.medianus).
Область кисти
223

musculus flexor digitorum


superficialis, tendo

musculus flexor musculus flexor


carpi radialis, tendo carpi ulnaris, tendo

musculus flexor
pollicis longus, tendo retinaculum musculorum
flexorum manus
tuberculum ossis trapezii
os pisiforme
musculus hamulus ossis hamati
opponens pollicis
musculus abductor digiti minimi
musculus abductor
pollicis brevis
musculus flexor digiti minimi

musculus flexor pollicis


musculus opponens digiti minimi
brevis, caput superficiale

musculus flexor digitorum


superficialis, tendo

musculus
adductor pollicis,
caput obliquum

musculus
adductor pollicis, musculi interossei palmares
caput transversum

musculus
ligamentum metacarpale
interosseus dorsalis
transversum profundum

musculi lumbricales

Рис. 1-151. Мышечные группы ладонной поверхности к и с т после удаления ладонного апоневроза,
ладонной связки запястья и фасциальных футляров мышц кисти
Сквозь удерживатель мышц сгибателей кисти просвечивают сухожилия мышц.
Мышцы тенара: короткая мышца, отводяшая большой палец (m.abductor pollicis brevis), короткая мышца, сгибающая
большой палец (m.flexor pollicis brevis), мышца, противопоставляющая большой палец (m.opponens pollicis), мышца,
приводящая большой палец (m.adductor pollicis).
Мышцы гипотенара: мышца, отводяшая мизинец (ш.abductor digiti minimi), мышца, противопоставляющая мизинец
(m.opponens digiti minimi), мышца, сгибающая мизинец (m.flexor digiti minimi).
Средняя группа: mm.lumbricales (4), mm.interossei palmares (3), mm.interossei dorsales (4).
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
224
Средняя группа мышц ладонной поверхности кисти

Эквиваленты
Л а Т И п (/ К И с Т с р М И п Ы
Русскоязычные Англоязычные
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous membrane of forearm
M.abductor digiti minimi Мышца, отводящая мизинец Abductor digiti minimi
M.abductor pollicis brevis Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.adductor pollicis, caput obliquum Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, oblique head
косая головка
M.adductor pollicis, caput Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, transverse head
transversum поперечная головка
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digiti minimi Сгибатель мизинца Flexor digiti minimi
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor pollicis brevis, caput Короткий сгибатель большого пальца Flexor pollicis brevis, deep head
profundum кисти, глубокая головка
M.flexor pollicis brevis, caput Короткий сгибатель большого пальца Flexor pollicis brevis, superficial head
superficiale кисти, поверхностная головка
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.interosseus dorsalis Тыльная межкостная мышца Dorsal interosseous
M.interosseus palmaris Ладонная межкостная мышца Palmar interosseous
M.opponens digiti minimi Мышца, противопоставляющая мизинец Opponens digiti minimi
M.opponens pollicis Мышца, противопоставляющая большой Opponens pollicis
палец кисти
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
Mm.interossei dorsales Тыльные межкостные мышцы Dorsal interossei
Mm.interossei palmares Ладонные межкостные мышцы Palmar interossei
Mm.lumbricales Червеобразные мышцы Lumbricales
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Radius Лучевая кость Radius
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапеции Tubercle of trapezium
Ulna Локтевая кость Ulna
Vagina communis tendinum Общее влагалище сухожилий сгибателей Common flexor sheath
musculorum flexorum
Vagina fibrosa digitorum manus Фиброзное влагалище пальцев кисти Fibrous sheath of digits of hand
Vagina tendinis musculi flexoris Влагалище сухожилия длинного сгибателя Tendinous sheath of flexor pollicis
pollicis longi большого пальца longus
Vagina tendinis musculi flexoris Влагалище сухожилия лучевого сгибателя Tendinous sheath of flexor carpi
carpi radialis запястья radialis
Vaginae synoviales digitorum manus Синовиальные влагалища пальцев кисти Synovial sheaths of digits of hand
Область кисти
225

musculus flexor
digitorum profundus, tendo

radius

tuberculum ossis trapezii

musculus abductor os pisiforme


pollicis brevis
hamulus ossis hamati
musculus flexor pollicis
brevis, caput superficiale

musculus opponens pollicis musculus opponens digiti minimi


musculus flexor pollicis
musculus flexor digiti minimi
brevis, caput profundum

musculus adductor pollicis


brevis, caput obliquum musculus interosseus palmaris

musculus adductor pollicis


brevis, caput transversum musculus abductor
digiti minimi
musculus flexor
pollicis longus, tendo
musculus flexor digitorum
superficialis, tendo

musculus flexor digitorum


profundus, tendo

musculus interosseus dorsalis

musculi lumbricales

Рис. 1-152. Средняя группа мышц кисти после удаления сухожилий поверхностного сгибателя пальцев
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
226

vagina tendinis musculi musculus


flexoris pollicis longi pronator quadratus

vagina tendinis musculi musculus flexor


flexoris carpi radialis carpi ulnaris, tendo

tuberculum ossis trapezii


os pisiforme
musculus opponens pollicis

musculus flexor musculus flexor


pollicis brevis digiti minimi

musculus opponens
musculus abductor digiti minimi
pollicis brevis
vagina com m unis tendinum
m usculorum flexorum
vagina tendinis musculi
flexoris pollicis longi

musculus abductor
digiti minimi

musculi lumbricales

vagina fibrosa
digitorum manus

vaginae synoviales
digitorum manus

Р и с. 1 -1 5 3 . Синовиальные влагалища сухож илий мы ш ц-сгибателей кис т и пальцев после удаления


ладонной связки запястья и удерж ивателя мы ш ц-сгибателей кисти
Дистальные концы синовиальных влагалищ папьцев соответствуют основанию ногтевых фаланг.
Синовиальные влагалища II, III , IV пальцев изолированы от общего влагалища сухожилий мышц-сгибателей. Их
проксимальные концы располагаются на уровне головок пястных костей.
Синовиальное влагалище I пальца переходит на пясть и далее на запястье.
Синовиальное влагалище V пальца переходит на пясть и сливается с общим синовиальным влагалищем сухожилий
сгибателей пальцев.
Заиясгная часть общего влагалища сухожилий сгибателей пальцев и влагалища сухожилия длинного сгибателя большого
пальца продолжается в глубокое клетчаточное пространство Н .И . Пирогова.
Область кисти
227

membrana
interossea antebrachii

radius

tuberculum ossis trapezii

musculus abductor os pisiforme


pollicis brevis
musculus flexor
musculus flexor pollicis digiti minimi
brevis, caput superficiale
musculus opponens
musculus digiti minimi
opponens pollicis
musculi
musculus flexor pollicis interossei dorsales
brevis, caput profundum
musculi
musculus interossei palmares
adductor pollicis
musculus flexor
musculus flexor digiti minimi
pollicis longus, tendo
musculus abductor
digiti minimi

musculus
interosseus dorsalis
musculus flexor digitorum
superficialis, tendo

musculus flexor digitorum


profundus, tendo

musculi lumbricales

Рис. 1-154. Средняя группа мышц кисти после удаления ладонных запястных влагалищ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

S S SS SSS S***
rad/us

-^erculum o^
m uscu/uS a b d
___ PO»<C)S bffiuic

musculus flexor
_PO»ICIS bfPuio

Wusculus
^ B E S ^e n s p o liic is A

_ . ,musculus
i^H£Î2lPoHicis
:n i m u s e u li
^SîîîiPalm are,

. musculi
^55feidorsa|(

^ÎÎ^Syli'umbrical,

•Ладонная поверхность
Область кисти
229
Мышечные группы ладонной поверхности кисти

Эквиваленты
Русскоязычные Англоязычные
Connexus intertendinei Межсухожильные соединения Intertendinous connections
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
M.abductor digiti minimi Мышца, отводящая мизинец Abductor digiti minimi
M. abductor pollicis brevis Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.adductor pollicis, caput obliquum Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, oblique head
косая головка
M.adductor pollicis, caput Мышца, приводящая большой палец кисти, Adductor pollicis, transverse head
transversum поперечная головка
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M. extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M. extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца Extensor pollicis brevis
кисти
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца Extensor pollicis longus
кисти
M.flexor digiti minimi Сгибатель мизинца Flexor digiti minimi
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.interosseus dorsalis Тыльная межкостная мышца Dorsal interosseous
M.opponens digiti minimi Мышца, противопоставляющая мизинец Opponens digiti minimi
M.opponens pollicis Мышца, противопоставляющая большой Opponens pollicis
палец кисти
Mm.interossei dorsales Тыльные межкостные мышцы Dorsal interossei
Mm.interossei palmares Ладонные межкостные мышцы Palmar interossei
Mm.lumbricales Червеобразные мышцы Lumbricals
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os metacarpi quintum, caput Пятая пястная кость, головка Metacarpal V, head
Os metacarpi tertium, basis Третья пястная кость, основание Metacarpal III, base
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Ossa metacarpi Пястные кости Metacarpals
Phalanges proximales Проксимальные фаланги Proximal phalanges
Phalanx proximalis, basis Проксимальная фаланга, основание Proximal phalanx, base
Radius Лучевая кость Radius
Retinaculum musculorum Удерживатель мышц-разгибателей кисти Extensor retinaculum
extensorum manus
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапеции Tubercle of trapezium
Ulna Локтевая кость Ulna
Vagina tendinis musculi extensoris Влагалище сухожилия локтевого Tendinous sheath of extensor carpi
carpi ulnaris разгибателя запястья ulnaris
Vagina tendinis musculi extensoris Влагалище сухожилия разгибателя мизинца Tendinous sheath of extensor
digiti minimi digiti minimi
Vagina tendinis musculi extensoris Влагалище сухожилия длинного разгибателя Tendinous sheath of extensor
pollicis longi большого пальца pollicis longus
Vagina tendinum musculorum Влагалище сухожилий длинной отводящей Tendinous sheath of abductor longus
abductoris longi et extensoris мышцы и короткого разгибателя большого and extensor pollicis brevis
pollicis brevis пальца кисти
Vagina tendinum musculorum Влагалище сухожилий разгибателя пальцев Tendinous sheath of extensor digitorum
extensoris digitorum et extensoris и разгибателя указательного пальца and extensor indicis
indicis
Vagina tendinum musculorum Влагалище сухожилий лучевых Tendinous sheath of extensores
extensorum carpi radialium разгибателей запястья carpi radiales
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
230

radius

os capitatum

tuberculum ossistrapezii
os pisiforme
os metacarpi tertium, basis
hamulus ossis hamati
musculus abductor
pollicis brevis
musculus abductor
digiti minimi
musculus adductor pollicis,
caput obliquum
musculus flexor
digiti minimi
musculus
opponens pollicis
musculus opponens
digiti minimi

os metacarpi
quintum, caput

phalanx
proximalis, basis

musculus adductor pollicis,


caput trasversum

Рис. 1-156. Мышцы возвышения большого пальца и мизинца кисти. Ладонная поверхность
гасНив

_°в сар^пт
*ЦЬегси1ит 058,5

о^жйогте

^^!11шпЬпса1ев

Рис. 1- 157. Червеобразные мышцы к и с ти Лал


с™. Ладонная поверхность
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculi interossei palmares

ossa metacarpi

phalanges proximales

musculi
interossei dorsales

ossa metacarpi

phalanges proximales

Рис. 1-158. Ладонные (А) и тыльные (В) межкостные мышцы кисти. Ладонная поверхность
Область кисти
233

musculus extensor musculus abductor


carpi ulnaris pollicis longus

musculus extensor musculus extensor


digiti minimi pollicis brevis

musculus musculus extensor


extensor digitorum pollicis longus

retinaculum musculorum
extensorum manus

musculus extensor
digitorum, tendo

musculus extensor musculus extensor


digiti minimi, tendo indicis, tendo

connexus intertendinei

musculus interosseus
dorsalis [I]

musculus interosseus
dorsalis [IV]

musculus interosseus
dorsalis [III] musculus interosseus
dorsalis [II]

Рис. 1-159. Топография мышц тыльной поверхности кисти


Фасция предплечья на тыльной поверхности запястья утолщается, ее волокна принимают поперечное направление, об­
разуя удерживатель мышц-разгибателей кисти.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
234

musculus extensor
pollicis brevis
musculus extensor
digiti minimi musculus abductor
pollicis longus
musculus extensor
carpi ulnaris, tendo vagina tendinum musculorum
extensorum carpi radialium

vagina tendinum
retinaculum musculorum musculorum abductoris longi
extensorum manus e t extensoris pollicis brevis

vagina tendinis musculi


extensoris pollicis longi
vagina tendinis musculi
extensoris carpi ulnaris

vagina tendinis musculi


extensoris digiti minimi

vagina tendinum
musculorum extensoris
digitorum e t extensoris indicis

musculus extensor
digitorum, tendo

connexus intertendinei

Рис. 1-160. Топография синовиальных влагалищ сухожилий мышц тыльной поверхности кисти
От retinaculum musculorum extensorum manus (ligameutum carpi dorsale) к костям предплечья отходят отроги, делящие
внутреннее пространство на 6 костно-фиброзных каналов, которые содержат синовиальные влагалища сухожилий
следующих мышц:
1 канал — т . abductor pollicis brevis, m.abductor pollicis longus;
2 канал — m.extensor carpi radialis brevis, m.extensor carpi radialis longus;
3 канал — m.extensor pollicis longus;
4 канал — m.extensor digitorum;
5 канал — m.extensor digiti m inim i;
6 канал — m.extensor carpi ulnaris.
Область кисти

Топография сосудов и нервов кисти

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Aponeurosis palmaris Ладонный апоневроз Palmar aponeurosis
A.comitans nervi mediani Артерия, сопровождающая срединный нерв Median artery
A.digitalis palmaris communis Общая ладонная пальцевая артерия Common palmar digital artery
Arcus palmaris superficialis Поверхностная ладонная дуга Superficial palmar arch
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.radialis, ramus palmaris superficialis Лучевая артерия, поверхностная ладонная Radial artery, superficial palmar
ветвь branch
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
A.ulnaris, ramus palmaris profundus Локтевая артерия, глубокая ладонная ветвь Ulnar artery, deep palmar branch
Aa.digitales palmares communes Общие ладонные пальцевые артерии Common palmar digital arteries
Aa.digitales palmares propriae Собственные ладонные пальцевые артерии Proper palmar digital arteries
Canalis radialis Лучевой канал [запястья] Radial tunnel
Canalis ulnaris Локтевой канал [запястья] Ulnar tunnel
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N. ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N.ulnaris, ramus profundus Локтевой нерв, глубокая ветвь Ulnar nerve, deep branch
N.ulnaris, ramus superficialis Локтевой нерв, поверхностная ветвь Ulnar nerve, superficial branch
Nn.digitales palmares communes Общие ладонные пальцевые нервы Common palmar digital nerves
(n.medianus) (срединный нерв) (median nerve)
Nn.digitales palmares proprii Собственные ладонные пальцевые нервы Proper palmar digital nerves
(nervus medianus) (срединный нерв) (median nerve)
Nn.digitales palmares proprii Собственные ладонные пальцевые нервы Proper palmar digital nerves
(nervus ulnaris) (локтевой нерв) (ulnar nerve)
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Retinaculum musculorum flexorum Удерживатель мышц-сгибателей кисти Flexor retinaculum of manus
manus (ligamentum carpi transversum) (поперечная связка запястья) (transverse carpal ligament)
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

fascia antebrachii
arteria ulnaris

arteria radialis nervus ulnaris

aponeurosis palmaris
arcus palmaris
superficialis

arteriae digitales
palmares communes

nervi digitales
palmares propriae
(nervus ulnaris)

nervi digitales palmares


proprii (nervus medianus)

arteriae digitales
palmares proprii

Рис. 1-161. Взаимоотношение артерий и нервов со структурами ладонного апоневроза.


Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
Область кисти

nervus cutaneus musculus palmaris


antebrachii medialis longus, tendo

arteria ulnaris nervus medianus et arteria


comitans nervi mediani
(arteria interossea anterior)
musculus flexor
carpi ulnaris, tendo arteria radialis

musculus flexor
carpi radialis, tendo

musculus
brachioradialis, tendo

aponeurosis palmaris
(пересечен)

nervi digitales palmares


communes (nervus medianus)

arcus palmaris
superficialis

arteria digitalis
palmaris communis

nervi digitales
palmares proprii
(nervus ulnaris)

nervi digitales palmares


proprii (nervus medianus)

arteriae digitales
palmares propriae

Рис. 1-162. Формирование поверхностной ладонной дуги и ее отношение с нервами


и синовиальными влагалищами. Рисунок с препарата Н.И. Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
238

musculus flexor
carpi radialis musculus flexor
carpi ulnaris
arteria radialis
nervus ulnaris

arteria ulnaris
musculus
brachioradialis, tendo
musculus flexor digitorum
superficialis, tendo
musculus flexor
carpi radialis, tendo
musculus palmaris
longus, tendo
ligamentum
carpi palmare nervus medianus

canalis radialis nervus medianus,


ramus palmaris

canalis ulnaris

nervus ulnaris

arteria ulnaris

aponeurosis palmaris

Рис. 1-163. Ладонная связка запястья, через которую просвечивают локтевые артерия и нерв,
а также сухожилие лучевого сгибателя запястья

musculus flexor
carpi ulnaris
arteria radialis
nervus ulnaris
musculus
brachioradialis, tendo arteria ulnaris

musculus flexor digitorum


superficialis, tendo
musculus flexor
carpi radialis, tendo
nervus medianus

ligamentum
carpi palmare retinaculum musculorum
f lexorum manus

os pisiforme

nervus ulnaris,
ramus profundus

canalis radialis arteria ulnaris,


ramus profundus
arteria radialis, ramus nervus ulnaris,
palmaris superficialis
ramus superficialis
nervus medianus arcus palmaris
superficialis

Рис. 1-164. СапаН$ и 1 п а т вскрыт. Ладонная связка запястья вместе с сухожилием


длинной ладонной мышцы отведены в сторону
Область кисти
239
Каналы запястья

Эквиваленты
Русскоязычные Англоязычные
Arcus palmaris superficialis Поверхностная ладонная дуга Superficial palmar arch
Arcus palmaris profundus Глубокая ладонная дуга Deep palmar arch
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.interossea anterior Передняя межкостная артерия Anterior interosseous artery
A.radialis, ramus carpalis palmaris Лучевая артерия, ладонная запястная ветвь Radial artery, palmar carpal branch
A.radialis, ramus palmaris Лучевая артерия, поверхностная ладонная Radial artery, superficial palmar branch
superficialis ветвь
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
A.ulnaris, ramus carpalis palmaris Локтевая артерия, ладонная запястная ветвь Ulnar artery, palmar carpal branch
A.ulnaris, ramus palmaris profundus Локтевая артерия, глубокая ладонная ветвь Ulnar artery, deep palmar branch
Aa.digitales palmares communes Общие ладонные пальцевые артерии Common palmar digital arteries
Aa.digitales palmares propriae Собственные ладонные пальцевые артерии Proper palmar digital arteries
Aa.metacarpales palmares Ладонные пястные артерии Radial tunnel
Canalis carpi Запястный канал Carpal tunnel
Canalis radialis Лучевой канал [запястья] Passage for flexor carpi radialis
Canalis ulnaris Локтевой канал [запястья] Ulnar tunnel
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
M.abductor pollicis brevis Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor digiti minimi Сгибатель мизинца Flexor digiti minimi
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
N.interosseus antebrachii anterior Передний межкостный нерв предплечья Anterior interosseous nerve of forearm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.medianus, ramus palmaris Срединный нерв, ладонная ветвь Median nerve, palmar branch
N. ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N. ulnaris, ramus profundus Локтевой нерв, глубокая ветвь Ulnar nerve, deep branch
N. ulnaris, ramus superficialis Локтевой нерв, поверхностная ветвь Ulnar nerve, superficial branch
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Vagina communis tendinum Общее влагалище сухожилий сгибателей Common flexor sheath
musculorum flexorum (пальцев)

Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) является прямым продолжением a.ulnaris, которая анастомо-
зирует с ramus palmaris superficialis (a.radialis).
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образуется концевым отделом a.radialis, который анастомозирует
с ramus palmaris profundus (a.ulnaris).
Выпуклая часть поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется в среднем ладонном углубле­
нии на уровне середины высоты пястных костей.
По Н. И. Пирогову, проекция поверхностной ладонной дуги находится на линии, соединяющей наружный край гороховидной
кости с кожной складкой между II и III пальцами. Она расположена на расстоянии 4 см от гороховидной кости и 5 см от упо­
мянутой кожной складки.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) проецируется на уровне основания пястных костей или на уровне вер­
шины треугольного ладонного углубления.
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
240

musculus flexor
pollicis longus nervus ulnaris
arteria et nervus arteria ulnaris
interosseus anterior

musculus flexor
digitorum profundus, tendo

musculus
musculus pronator quadratus
brachioradialis, tendo

arteria radialis

arteria ulnaris

nervus ulnaris
musculus flexor
carpi radialis, tendo os pisiforme

hamulus ossis hamati

arteria ulnaris, ramus


paimaris profundus

nervus ulnaris,
ramus profundus

Рис. 1-165. Все каналы области запястья (canalis radialis, canalis carpi, canalis ulnaris) вскрыты.
Содержимое canalis hamomuscularis
Canalis hamomuscularis представляет костно-мыш ечную щель между головками сгибателя мизинца, os hamatum и os
pisiforme, к которым они прикреплются. В канале проходят:
- ramus paimaris profundus a.ulnaris;
—ramus profundus 11.ulnaris.

arteria radialis musculus


pronator quadratus
arteria radialis,
ramus carpalis paimaris nervus ulnaris

arteria radialis, arteria ulnaris,


ramus paimaris superficialis ramus carpalis paimaris

arteria ulnaris
nervus medianus
nervus ulnaris,
arcus paimaris profundus ramus profundus
arteriae nervus ulnaris,
metacarpales palmares ramus superficialis

canalis hamomuscularis

musculus flexor
digiti minimi

arteria ulnaris,
ramus paimaris profundus

arteriae digitales
palmares communes

arteriae digitales
palmares propriae

Рис. 1-166. Глубокая ладонная дуга, анастомозы м ивду артериями кисти и ладонной сети запястья
Область кисти
241

musculus flexor
carpi radialis, tendo

nervus medianus nervus ulnaris

arteria radialis arteria ulnaris

arteria radialis, ramus musculus flexor


palmaris superficialis digitorum superficialis,
vagina tendinum
nervus medianus,
ramus palmaris
canalis carpi ulnaris
musculus abductor
pollicis brevis nervus ulnaris,
ramus profundus
nervus medianus arteria ulnaris, ramus
palmaris profundus

nervus ulnaris,
ramus superficialis

musculus flexor
digitorum superficialis,
vagina tendinum

arcus palmaris
superficialis

arteriae digitales
palmares communes

arteriae digitales
palmares propriae

Рис. 1-167. Формирование поверхностной ладонной дуги и ее отношение к нервам и синовиальным влагалищам
сухожилий мышц-сгибагелей пальцев
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
242
Артерии кисти

Эквиваленты
Русскоязычные Англоязычные
Arcus palmaris superficialis Поверхностная ладонная дуга Superficial palmar arch
Arcus palmaris profundus Глубокая ладонная дуга Deep palmar arch
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.radialis indicis Лучевая артерия указательного пальца Radialis undicis artery
A.radialis, ramus carpalis palmaris Лучевая артерия, ладонная запястная ветвь Radial artery, carpal branch
A.radialis, ramus palmaris superficialis Лучевая артерия, поверхностная ладонная Radial artery, superficial palmar
ветвь branch
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
A.ulnaris, ramus carpalis palmaris Локтевая артерия, ладонная запястная ветвь Ulnar artery, palmar carpal branch
A.ulnaris, ramus carpalis dorsalis Локтевая артерия, тыльная запястная ветвь Ulnar artery, dorsal carpal branch
A.ulnaris, ramus palmaris profundus Локтевая артерия, глубокая ладонная ветвь Ulnar artery, deep palmar branch
A.princeps pollicis Артерия большого пальца кисти Princeps pollicis artery
Aa.digitales palmares communes Общие ладонные пальцевые артерии Common palmar digital arteries
Aa.digitales palmares propriae Собственные ладонные пальцевые артерии Proper palmar digital arteries
M.abductor pollicis longus Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis longus
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis brevis
M.interosseus dorsalis Тыльная межкостная мышца Dorsal interosseous
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
(n.musculocutaneus) (мышечно-кожный нерв) (musculocutaneous nerve)
N.digitalis dorsalis (n.radialis) Тыльный пальцевой нерв (лучевой нерв) Digital dorsal nerve (radial nerve)
N.radialis, ramus superficialis Лучевой нерв, поверхностная ветвь Radial nerve, superficial branch
Os trapezium Кость-трапеция Trapezium
Retinaculum musculorum extensorum Удерживатель мышц- разгибателей кисти Extensor retinaculum
manus
Vagina tendinis musculi extensoris Влагалище сухожилия длинного разгибателя Tendinous sheath of extensor
pollicis longi большого пальца pollicis longus
Vagina tendinis musculorum abductoris Влагалище сухожилий длинной отводящей Tendinous sheath of abductor
longi et extensoris pollicis brevis мышцы и короткого разгибателя большого longus and extensor pollicis brevis
пальца кисти
Vagina tendinum musculorum Влагалище сухожилий лучевых разгибателей Tendinous sheath of extensores
extensorum carpi radialium запястья carpi radiales

Дорзальная сеть запястья (rete carpale dorsale) образована анастомозами между артериями:
ramus carpalis dorsalis arteriae radialis и ramus carpalis dorsalis arteriae ulnaris, aa.interosseae posterior et anterior (a.interossea
communis).
Ладонная сеть запястья (rete carpale palmare) образована анастомозами между артериями:
ramus carpalis palmaris arteriae radialis и ramus carpalis palmaris arteriae ulnaris, a.interossea anterior (a.interossea communis).
Анатомическая табакерка - углубление (ямка) на лучевой стороне области запястья между сухожилиями m.abductor pol-
licis longus, m.extensor pollicis brevis и m.extensor pollicis longus. Дном ямки является ладьевидная кость, к которой прилежит
a.radialis. К поверхностным структурам ямки относятся поверхностная ветвь лучевого нерва (r.superficialis n.radialis) и
латеральная подкожная вена предплечья (v.cephalica antebrachii).
Область кисти
243

arteria radialis arteria ulnaris

arteria radialis,
ramus carpalis palmaris

arteria ulnaris, ramus


carpalis palmaris

arteria radialis, ramus arteria ulnaris, ramus


palmaris superficialis carpalis dorsalis

arteria ulnaris, ramus


arcus palmaris palmaris profundus
profundus

arteria
princeps pollicis
arcus palmaris
superficialis

arteriae digitales
palmares communes

arteriae digitales
palmares propriae

arteria
radialis indicis

Рис. 1-168. Анатомическая реконст рукция артериальных сетей и дуг запястья и кисти. Вид спереди
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
244
анатомическая табакерка

musculus
brachioradialis
retinaculum musculorum arteria radialis
extensorum manus

musculi extensores carpi musculus abductor


radiales longus et brevis pollicis longus

arteria radialis

os trapezium
nervus cutaneus
antebrachii nervus radialis, musculus extensor
lateralis (nervus ramus superficialis pollicis brevis, tendo
musculocutaneus)
arteria radialis musculus extensor
pollicis longus, tendo

musculus
brachioradialis, tendo musculus
interosseus dorsalis
arteria radialis,
ramus palmaris
superficialis

arteria radialis

musculus extensor pollicis


brevis, vagina tendinis

musculus extensor pollicis


longus, vagina tendinis

musculus extensor
carpi radialis longus
vagina tendinis

musculus
interosseus dorsalis

nervus digitalis dorsalis


(nervus radialis)

Рис. 1-169. Анатомическая табакерка — образование, сосуды и нервы


Область кисти
245
Характеристика лучезапястного сустава и суставов кисти

Н азвание сустава Ф орм а Оси и движения Мы ш цы , осущ ествляю щ ие Вспомогательный


и сочленяю щ иеся кости сустава в суставе движения аппарат
Articulatio radiocarpalis Эллипсовидный Фронтальная ось Капсульные связки:
(горизонтальная): - лучевая
Radius, discus articularis коллатеральная
сгибание Лучевой и локтевой сгибатели связка запястья;
- o s scaphoideum, запястья, длинная ладонная
os lunatum, os triquetrum - локтевая
мышца, сгибатели пальцев. коллатеральная
связка запястья;
- ладонная
лучезапястная
разгибание Локтевой и лучевые связка;
разгибатели запястья, - тыльная
разгибатели пальцев. лучезапястная
связка
Сагиттальная ось:
приведение Локтевой сгибатель запястья
и локтевой разгибатель
запястья.

отведение Лучевые разгибатели запястья


и лучевой сгибатель запястья.

Круговое движение Мышцы, осуществляющие


чередование движений:
сгибание - отведение -
разгибание - приведение
Articulatio Шаровидный Фронтальная Минимальные сгибание Капсульные связки:
m ediocarpalis spheroidea (горизонтальная) и разгибание, дополняющие - лучистая связка
одноименные движения запястья;
Os scaphoideum, в лучезапястном суставе - тыльные,
os lunatum, os triquetrum - ладонные
os trapezium, и межкостные
os trapezoideum, межзапястные
os capitatum, os hamatum связки

Articulationes Плоские (II—IV) Многоосные, Скольжение Капсульные связки:


carp o m etacarp ales plana тугоподвижные тыльные запястно­
пястные связки,
Os trapezium, ладонные
os trapezoideum, запястно-пястные
os capitatum, связки.
os hamatum - Внутрисуставные
ossa metacarpi II—V связки:
межкостные
пястные связки
Articulatio Седловидный Фронтальная
carpom etacarpalis sellaris (горизонтальная):
pollicis
сгибание Длинный и короткий сгибатели
большого пальца.
Os trapezium -
os metacarpi 1

разгибание Длинный и короткий


разгибатели большого пальца.
оппозиция - Сгибатели большого пальца,
репозиция мышца, противопоставляющая
большой палец - мышцы,
разгибающие большой палец
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
246
Н азвание сустава Ф ор м а Оси и движения М ы ш цы , осущ ествляю щ ие Вспомогательный
и сочленяю щ иеся кости сустава в суставе движения аппарат
Сагиттальная:
приведение Мышца, приводящая большой
палец.

отведение Длинная и короткая мышцы,


отводящие большой палец.
Мышца, противопоставляющая
большой палец.

Круговое движение Мышцы, осуществляющие


чередование движений:
сгибание - отведение -
разгибание - приведение
АгйсЫ айопез Шаровидные Многоосные Капсульные связки:
те їа с а гр о р И а Іа п д е а е зрИегоісіеа Фронтальная - коллатеральные
(горизонтальная): связки;
Оээа теїасагрі - - ладонные
сгибание Поверхностный и глубокий пястные связки;
рИаІапх ргохітаїів
сгибатели пальцев, длинный - глубокая
сгибатель большого поперечная
пальца, короткие сгибатели пястная связка
большого пальца и мизинца,
червеобразные мышцы.

разгибание Разгибатель пальцев,


разгибатель мизинца,
разгибатель указательного
пальца.

Сагиттальная:
приведение Ладонные межкостные мышцы,
мышца, приводящая большой
палец.

отведение Тыльные межкостные мышцы,


длинная и короткая мышцы,
отводящие большой палец,
мышца, отводящая мизинец.

Вертикальная:
вращение
отсутствует

Круговое вращение Мышцы, осуществляющие


чередование движений:
сгибание - отведение -
разгибание - приведение
Аг^сШ а^опеэ Блоковидные Фронтальная Капсульные связки:
іпїегрИ аІапдеае та п и Б ^осЫеагеэ (горизонтальная): коллатеральные
связки, ладонные
сгибание Мышцы, сгибающие пальцы связки
РИаІапх ргохітаИв - (поверхностный и глубокий),
рИаІапх тесііа длинный сгибатель большого
пальца.
РИаІапх тесііа -
рИаІапх сіізіаіів
разгибание Мышцы, разгибающие
пальцы (разгибатель пальцев,
разгибатель мизинца,
червеобразные мышцы)
Область кисти

Строение лучезапястного сустава и суставов кисти. Вид спереди

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязыч ные Англоязычные
Basis ossis metacarpi Основание пястной кости Base of metacarpal
Basis phalangis Основание фаланги Base of phalanx
Caput ossis metacarpi Головка пястной кости Head of metacarpal
Caput phalangis Головка фаланги Head of phalanx
Corpus ossis metacarpi Тело пястной кости Corpus of metacarpal
Corpus phalangis Тело фаланги Corpus of phalanx
Digitus primus [pollex] Большой палец [1] Thumb
Digitus quartus [anularis] Безымянный палец [IV] Ring finger
Digitus quintus [digitus minimus] Мизинец [V] Little finger
Digitus secundus [index] Указательный палец [II] Index finger
Digitus tertius [digitus medius] Средний палец [III] Middle finger
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
Ligamentum collatérale carpi radiale Лучевая коллатеральная связка запястья Radial collateral ligament of wrist joint
Ligamentum collatérale carpi ulnare Локтевая коллатеральная связка запястья Ulnar collateral ligament of wrist joint
Ligamenta carpometacarpalia palmaria Ладонные запястно-пястные связки Palmar carpometacarpalia ligaments
Ligamenta collateralia Коллатеральные связки Collateral ligaments
Ligamenta intercarpalia palmaria Ладонные межзапястные связки Palmar intercarpal ligaments
Ligamenta metacarpalia interossea Межкостные пястные связки Interosseous metacarpal ligaments
Ligamenta palmaria Ладонные связки Palmar ligaments
Ligamentum metacarpale transversum Глубокая поперечная пястная связка Deep transverse metacarpal ligament
profundum
Ligamentum radiocarpale palmare Ладонная лучезапястная связка Palmar radiocarpal ligament
Ligamentum radioulnare palmare Ладонная лучелоктевая связка Palmar radioulnar ligament
Ligamentum ulnocarpale palmare Ладонная локтезапястная связка Palmar ulnocarpal ligament
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os hamatum Крючковидная кость Hamate
Os lunatum Полулунная кость Lunate
Os metacarpi primum [1] Первая пястная кость [1] Metacarpal 1
Os metacarpi quartum [IV] Четвертая пястная кость [IV] Metacarpal IV
Os metacarpi quintum [V] Пятая пястная кость [V] Metacarpal V
Os metacarpi secundum [II] Вторая пястная кость [II] Metacarpal II
Os metacarpi tertium [III] Третья пястная кость [III] Metacarpal III
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Os scaphoideum Ладьевидная кость Scaphoid
Os sesamoideum Сесамовидная кость Sesamoid bone
Os trapezium Кость-трапеция Trapezium
Os trapezoideum Трапециевидная кость Trapezoid
Os triquetrum Трехгранная кость Triquetrum
Phalanx distalis Дистальная фаланга Distal phalanx
Phalanx media Средняя фаланга Middle phalanx
Phalanx proximalis Проксимальная фаланга Proximal phalanx
Processus styloideus radii Шиловидный отросток лучевой кости Radial styloid process
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой КОСТИ Ulnar styloid process
Radius Лучевая кость Radius
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапеции Tubercle of trapezium
Ulna Локтевая кость Ulna
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

I - digitus primus - pollex


II - digitus secundus - index
III - digitus tertius - medius
IV - digitus quartus - anularis
V - digitus quintus - minimus
III

Рис. 1-170. Кости кисти. Ладонная поверхность


Область кисти

ligamentum
radioulnare palmare
ligamentum
ligamentum ulnocarpale palmare
radiocarpale palmare
ligamentum collatérale ligamentum collatérale
carpi radiale carpi ulnare

tuberculum ossis trapezii


ligamentum collatérale
carpi ulnare
ligamenta
intercarpalia palmaria os pisiforme

ligamenta hamulus ossis hamati


carpometacarpalia palmaria

ligamenta
metacarpalia interossea

ligamenta palmaria

ligamentum metacarpale
transversum profundum

ligamenta collateralia

ligamenta palmaria

ligamenta collateralia

Рис. 1-171. Связки кисти. Ладонная поверхность


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
25
Строение лучезапястного сустава и суставов кисти. Вид сзади

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Articulatio carpometacarpalis Запястнопястный сустав Carpometacarpal joint
Articulatio intercarpalis Межзапястный сустав Carpal joint
Articulatio interphalangis distalis Дистальный межфаланговый сустав Distal interphalangeal joint
Articulatio interphalangis proximalis Проксимальный межфаланговый сустав Proximal interphalangeal joint
Articulatio metacarpophalangis Пястнофаланговый сустав Metacarpophalangeal joint
Articulatio radiocarpalis Лучезапястный сустав Wristjoint
Basis ossis metacarpi quinti [V] Основание V пястной кости Base of metacarpal [V]
Basis phalangis Основание фаланги Base of phalanx
Caput ossis metacarpi quinti [V] Головка V пястной кости Head of metacarpal [V]
Caput phalangis Головка фаланги Head of phalanx
Corpus ossis metacarpi quinti [V] Тело V пястной кости Corpus of metacarpal [V]
Corpus phalangis Тело фаланги Corpus of phalanx
Digitus primus [pollex] Большой палец [1] Thumb
Digitus quartus [anularis] Безымянный палец [IV] Ring finger
Digitus quintus [digitus minimus] Мизинец [V] Little finger
Digitus secundus [index] Указательный палец [II] Index finger
Digitus tertius [digitus medius] Средний палец [III] Middle finger
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
Ligamentum collatérale carpi radiale Лучевая коллатеральная связка запястья Radial collateral ligament of wristjoint
Ligamentun collatérale carpi ulnare Локтевая коллатеральная связка запястья Ulnar collateral ligament of wrist joint
Ligamenta carpometacarpalia dorsalia Тыльные запястно-пястные связки Dorsal carpometacarpal ligaments
Ligamenta collateralia Коллатеральные связки Collateral ligaments
Ligamenta intercarpalia dorsalia Тыльные межзапястные связки Dorsal intercarpal ligaments
Ligamentum radiocarpale dorsale Тыльная лучезапястная связка Dorsal radiocarpal ligament
Ligamentum radioulnare dorsale Тыльная лучелоктевая связка Dorsal radioulnar ligament
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os hamatum Крючковидная кость Hamate
Os lunatum Полулунная кость Lunate
Os metacarpi primum [1] Первая пястная кость [1] Metacarpal 1
Os metacarpi quartum [IV] Четвертая пястная кость [IV] Metacarpal IV
Os metacarpi quintum [V] Пятая пястная кости [V] Metacarpal V
Os metacarpi secundum [II] Вторая пястная кость [II] Metacarpal II
Os metacarpi tertium [III] Третья пястная кость [III] Metacarpal III
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Os scaphoideum Ладьевидная кость Scaphoid
Os trapezium Кость-трапеция Trapezium
Os trapezoideum Трапециевидная кость Trapezoid
Os triquetrum Трехгранная кость Triquetrum
Ossa sesamoideae Сесамовидные кости Sesamoid bones
Phalanx distalis Дистальная фаланга Distal phalanx
Phalanx media Средняя фаланга Middle phalanx
Phalanx proximalis Проксимальная фаланга Proximal phalanx
Processus styloideus radii Шиловидный отросток лучевой кости Radial styloid process
Processus styloideus ulnae Шиловидный отросток локтевой кости Ulnar styloid process
Radius Лучевая кость Radius
Ulna Локтевая кость Ulna
Область кисти

radius

processus styloideus radii


processus styloideus ulnae
os scaphoideum
os lunatum os trapezoideum

os triquetrum os trapezium

os hamatum

os capitatum

basis ossis os metacarpi primum [I]


metacarpi quinti [V]
os metacarpi secundum [II]

corpus ossis os metacarpi tertium [III]


metacarpi quinti [V]
os metacarpi quartum [IV]
caput ossis
metacarpi quinti [V]

basis phalangis

corpus phalangis

caput phalangis

phalanx proximalis

phalanx media

phalanx distalis

I - digitus primus - pollex


II - digitus secundus - index
III - digitus tertius - medius
IV - digitus quartus - anularis
V - digitus quintus - minimus

Рис. 1-172. Кости кисти. Тыльная поверхность


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ligamentum
radioulnare dorsale
ligamentum
ligamentum radiocarpale dorsale
collatérale carpi ulnare
ligamentum
collatérale carpi radiale
ligamenta
intercarpalia dorsalia

ligamenta
carpometacarpal ia dorsalia

ligamenta collateralia

ligamenta collateralia

Рис. 1-173. Связки кисти. Тыльная поверхность


Область кисти

radius

os lunatum
processus styloideus

os pisiforme os trapezoideum

os triquertum os metacarpi primum

os hamatum os metacarpi secundum [II]

hamulus ossis hamati os metacarpi tertium [III]

os capitatum os metacarpi quartum [IV]

os metacarpi quintum [V] os metacarpi quintum [V]

basis phalangis phalanx proximalis

caput phalangis /•"''j phalanx media

phalanx distalis

I - digitus primus - pollex


II - digitus secundus - index
III - digitus tertius - medius
IV - digitus quartus - anonimus
V - digitus quintus - minimus

articulatio
interphalangis
proximalis

articulatio
metacarpophalangis

articulatio
carpometacarpea
articulatio
inter carpea

articulatio
radiocarpea

Рис. 1-174. А —передняя проекция костей кисти при рентгеновском исследовании. В —клиническое
наблюдение —перелом основания второй пястной косги. * —линия перелома
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
254
ОБЛАСТЬ КИСТИ НА РАСПИЛАХ И СЕЧЕНИЯХ

Поперечные распилы области кисти

Эквиваленты
ЛаТИНСКИс ТерМИНЫ
Русскоязычные Англоязычные
A.interossea posterior Задняя межкостная артерия Posterior interosseous artery
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Articulatio radioulnaris distalis, Дистальный лучелоктевой сустав, Distal radio-ulnar joint, articular cavity
cavitas articularis полость сустава
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Incisura ulnaris Локтевая вырезка Ulnar notch
Membrana interossea antebrachii Межкостная перепонка предплечья Interosseous membrane of forearm
M.abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.brachioradialis Плечелучевая мышца Brachioradialis
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor indicis Разгибатель указательного пальца Extensor indicis
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis brevis
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis longus
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
N.cutaneus antebrachii lateralis Латеральный кожный нерв предплечья Lateral cutaneous nerve of forearm
N.cutaneus antebrachii medialis Медиальный кожный нерв предплечья Medial cutaneous nerve of forearm
N.interosseus antebrachii anterior Передний межкостный нерв предплечья Anterior interosseous nerve of forearm
N.interosseus antebrachii posterior Задний межкостный нерв предплечья Posterior interosseous nerve of forearm
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Radius Лучевая кость Radius
Ramus superficialis nervi radialis Поверхностная ветвь лучевого нерва Superficial branch of radial nerve
Ulna Локтевая кость Ulna
Vasa interossea anteriores Передние межкостные сосуды Anterior interosseous vessels
V.mediana antebrachi Срединная вена предплечья Median vein of forearm
V.basilica antebrachii Медиальная подкожная вена предплечья Basilic vein of forearm
V.cephalica antebrachii Латеральная подкожная вена предплечья Cephalic vein of forearm
V.radialis Лучевая вена Radial vein
V.ulnaris Локтевая вена Ulnar vein

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


Область кисти
255
musculus flexor digitorum клетчаточное
vena antebrachii mediana superficialis, tendo пространство Пирогова

vena ulnaris musculus palmaris musculus flexor


fascia longus, tendo carpi radialis, tendo
antebrachii
arteria ulnaris
nervus medianus musculus flexor
vena ulnaris pollicis longus

nervus ulnaris arteria, venae radiales et ramus


superficialis nervi radialis
musculus flexor
carpi ulnaris musculus
brachioradialis, tendo
musculus flexor
digitorum profundus musculus extensor
carpi radialis longus
nervus cutaneus et brevis
antebrachii medialis
nervus cutaneus
vena basilica antebrachii antebrachii lateralis

vena cephalica antebrachii

musculus extensor radius


carpi ulnaris
musculus extensor pollicis longus
musculus pronator quadratus
arteria interossea posterior
arteria, vena et nervus et nervus interosseus posterius
interosseus anterior
membrana interossea antebrachii
musculus extensor indicis
musculus extensor digitorum
musculus extensor digiti minimi

musculus flexor digitorum


vena ulnaris fascia superficialis, tendo
musculus flexor digitorum musculus palmaris
profundus, tendo longus, tendo
arteria ulnaris
nervus medianus
vena ulnaris
musculus flexor
musculus flexor carpi radialis, tendo
carpi ulnaris
arteria, venae radiales
nervus ulnaris et ramus superficialis
nervi radialis
vena basilica antebrachii
musculi brachioradialis,
nervus cutaneus abductor pollicis longus
antebrachii medialis et extensor pollicis
brevis, tendinis
caput ulnae
musculus flexor
articulatio pollicis longus, tendo
radioulnaris distalis

incisura ulnaris musculus extensor


carpi radialis longus
musculus extensor et musculus extensor carpi
carpi ulnaris, tendo radialis brevis, tendinis

musculus extensor musculus extensor


digiti minimi, tendo pollicis longus, tendo

musculus extensor musculus extensor


indicis, tendo digitorum, tendo

Рис. 1-175. Поперечный распил проксимальнее (А) и на уровне (В) дистального лучелоктевого сустава.
Рисунки с препаратов Н .И . Пирогова
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
256

musculus flexor digitorum


nervus medianus superficialis, tendo
musculus palmaris
musculus flexor longus, tendo
pollicis longus, tendo musculus flexor digitorum
profundus, tendo
musculus flexor
carpi radialis, tendo arteria ulnaris

nervus ulnaris
arteria radialis
musculus flexor
musculus
brachioradilis, tendo carpi ulnaris

musculus fascia
abductor pollicis antebrachii
longus, tendo

radius

musculus
s i musculus
pronator
extensor pollicis quadratus
brevis, tendo

musculus extensor
carpi radialis ulna
longus, tendo
musculus extensor
musculus extensor carpi ulnaris, tendo
carpi radialis
brevis, tendo articulatio radioulnaris
distalis, cavitas articularis
fascia antebrachii
musculus extensor
musculus extensor digiti minimi, tendo
pollicis longus, tendo

musculus extensor musculus extensor


digitorum, tendo indicis, tendo

Рис. 1-176. Горизонтальный распил на уровне дистального лучелоктевого сустава. Анатомическая схема
Область кисти
257
Поперечные сечения области кисти

Эквиваленты
J Id 1ИНиКИс ТбрМИНЫ
Русскоязычные Англоязычные
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Articulationes intercarpales, Межзапястные суставы Intercarpal joints, articular cavity
cavitas articularis
Articulatio radioulnaris distalis, Дистальный лучелоктевой сустав, Distal radio-ulnar joint, articular cavity
cavitas articularis полость сустава
Fascia antebrachii Фасция предплечья Antebrachial fascia
Hypothenar, musculi Гипотенар, мышцы Hypothenar, muscles
Incisura ulnaris Локтевая вырезка Ulnar notch
Ligamentum carpi palmare Ладонная связка запястья Palmar carpal ligament
M. abductor policis longus Длинная мышца, отводящая большой палец Abductor pollicis longus
кисти
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M. extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца Extensor pollicis brevis
кисти
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца Extensor pollicis longus
кисти
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor carpi ulnaris Локтевой сгибатель запястья Flexor carpi ulnaris
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
M.pronator quadratus Квадратный пронатор Pronator quadratus
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os hamatum Крючковидная кость Hamate
Os lunatum Полулунная кость Lunate
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Os scaphoideum Ладьевидная кость Scaphoid
Os trapezium Кость-трапеция Trapezium
Radius Лучевая кость Radius
Ulna Локтевая кость Ulna
Vasa radiales Лучевые сосуды Radial vessels

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
258

musculus flexor digitorum musculus flexor digitorum


nervus medianus superficialis, tendo profundus, tendo
musculus flexor carpi arteria ulnaris
radialis, tendo
nervus ulnaris
vasa radiales
musculus flexor
musculus flexor carpi ulnaris
pollicislongus, tendo
musculus
musculi abductor pollicis pronator quadratus
longus et extensor
pollicis brevis, tendinis
fascia antebrachii
radius
articulatio radioulnaris
musculus extensor distalis, cavitas articularis
carpi radialis longus
et brevis, tendinis

musculus extensor musculus extensor


pollicis longus, tendo carpi ulnaris, tendo

musculus extensor musculus extensor


digitorum, tendo digiti minimi, tendo

musculus flexor digitorum


musculus flexor carpi superficialis, tendo
radialis, tendo
arteria et nervus ulnares
musculus flexor
pollicis longus, tendo
musculus flexor
carpi ulnaris
vasa radiales
musculus flexor digitorum
profundus, tendo
musculi abductor pollicis
longus et extensor fascia antebrachii
pollicis brevis, tendinis
os lunatum

articulatio intercarpalis
cavitas articularis

musculus extensor
carpi ulnaris, tendo

musculus extensor musculus extensor


digitorum, tendo digiti minimi, tendo

Рис. 1-177. Последовательные (А, В, С, D) аксиальные (поперечные) сечения области кисти


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М Р Т
Область кисти

musculus flexor carpi musculus flexor digitorum


radialis, tendo os lunatum superficialis, tendo

musculus flexor
pollicis longus, tendo arteria et nervus ulnares

vasa radiales musculus flexor


carpi ulnaris
musculi abductor pollicis
longus et extensor
pollicis brevis, tendinis musculus flexor digitorum
profundus, tendo
os scaphoideum
ostriquetrum
musculus extensor
carpi radialis longus articulatio intercarpalis
et brevis, tendinis cavitas articularis

musculus extensor musculus extensor


pollicis longus, tendo carpi ulnaris, tendo

musculus extensor musculus extensor


digitorum, tendo digiti minimi, tendo

musculus flexor digitorum


ligamentum carpi palmare superficialis, tendo

nervus medianus arteria et nervus ulnares

musculus flexor hypothenar, musculi


carpi radialis, tendo
os pisiforme
musculus flexor
pollicis longus, tendo
musculus flexor digitorum
profundus, tendo
os scaphoideum
ostriquetrum
os capitatum
musculus extensor
musculus extensor carpi ulnaris, tendo
carpi radialis longus
et brevis, tendinis
musculus extensor
musculus extensor digiti minimi, tendo
pollicis longus, tendo
musculus extensor
os hamatum digitorum, tendo

Рис. 1-178. Последовательные (А, В, С, D) аксиальные (поперечные) сечения области кисти,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М РТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
260
Поперечные (горизонтальные) распилы и сечения области кисти

Эквиваленты
Латинские термины
Русскоязычные Англоязычные
Aponeurosis palmaris Ладонный апоневроз Palmar aponeurosis
A.radialis Лучевая артерия Radial artery
A.ulnaris Локтевая артерия Ulnar artery
Fascia dorsalis manus Тыльная фасция кисти Dorsal fascia of hand
Hamulus ossis hamati Крючок крючковидной кости Hook of hamate
Hypothenar, musculi Гипотенар, мышцы Hypothenar, muscles
M.abductor digiti minimi Мышца, отводящая мизинец Abductor digiti minimi
M.abductor pollicis brevis Короткая мышца, отводящая большой Abductor pollicis brevis
палец кисти
M.abductor pollicis longus Длинная мышца, отводящая большой Abductor pollicis longus
палец кисти
M.adductor pollicis Мышца, приводящая большой палец кисти Adductor pollicis
M.extensor carpi radialis brevis Короткий лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis brevis
M.extensor carpi radialis longus Длинный лучевой разгибатель запястья Extensor carpi radialis longus
M.extensor carpi ulnaris Локтевой разгибатель запястья Extensor carpi ulnaris
M.extensor digiti minimi Разгибатель мизинца Extensor digiti minimi
M.extensor digitorum Разгибатель пальцев Extensor digitorum
M.extensor pollicis brevis Короткий разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis brevis
M.extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца кисти Extensor pollicis longus
M.flexor carpi radialis Лучевой сгибатель запястья Flexor carpi radialis
M.flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев Flexor digitorum profundus
M.flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев Flexor digitorum superficialis
M.flexor digiti minimi Сгибатель мизинца Flexor digiti minimi
M.flexor pollicis brevis, Короткий сгибатель большого пальца кисти, Flexor pollicis brevis, deep head
caput profundum глубокая головка
M.flexor pollicis brevis, Короткий сгибатель большого пальца кисти, Flexor pollicis brevis, superficial head
caput superficialis поверхностная головка
M.flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти Flexor pollicis longus
M.interosseus dorsalis Тыльная межкостная мышца Dorsal interosseus
M.interosseus palmaris Ладонная межкостная мышца Palmar interosseus
M.lumbricalis Червеобразная мышца Lumbrical
M.opponens digiti minimi Мышца, противопоставляющая мизинец Opponens digiti minimi
M.opponens pollicis Мышца, противопоставляющая большой Opponens pollicis
палец кисти
M.palmaris brevis Короткая ладонная мышца Palmaris brevis
M.palmaris longus Длинная ладонная мышца Palmaris longus
N.medianus Срединный нерв Median nerve
N.ulnaris Локтевой нерв Ulnar nerve
N.digitalis dorsalis Тыльный пальцевой нерв Dorsal digital nerve
N.digitalis palmaris Ладонный пальцевой нерв Palmar digital nerve
Os capitatum Головчатая кость Capitate
Os hamatum Крючковидная кость Hamate
Os metacarpi 1 Первая пястная кость Metacarpal 1
Os metacarpi II Вторая пястная кость Metacarpal II
Os metacarpi III Третья пястная кость Metacarpal III
Os metacarpi IV Четвертая пястная кость Metacarpal IV
Os metacarpi V Пятая пястная кость Metacarpal V
Os pisiforme Гороховидная кость Pisiform
Os scaphoideum Ладьевидная кость Scaphoid
Os trapezium Кость-трапеция Trapezium
Os trapezoideum Трапециевидная кость Trapezoid
Os triquetrum Трехгранная кость Triquetrum
Phalanx media Средняя фаланга Middle phalanx
Phalanx proximalis Проксимальная фаланга Proximal phalanx
Thenar, musculi Тенар, мышцы Thenar, muscles
Tuberculum ossis trapezii Бугорок кости-трапеции Tubercule of trapezium
Vagina synovialis digiti manus Синовиальное влагалище пальца кисти Synovial sheath of digit of hand

Поверхности: А - anterior; L - lateralis; М - medialis; Р - posterior.


Область кисти
261

aponeurosis palmaris et musculus nervus ulnaris musculus palmaris brevis


palmaris longus, tendo
arteria ulnaris musculus flexor
musculus flexor digiti minimi
pollicis longus, tendo nervus medianus musculus
flexor digitorum
musculus flexor superficialis, tendo
carpi radialis, tendo

tuberculum
ossis trapezii
musculus
musculus abductor abductor
pollicis longus et digiti minimi
musculus extensor
pollicis brevis, tendo

os triquetrum

hamulus ossis hamati

musculus flexor digitorum


profundus, tendo

arteria radians musculus extensor


digiti minimi, tendo
musculus extensor
carpi radialis longus os capitatum
et brevis, tendo

os trapezoideum musculus extensor musculus extensor


pollicis longus, tendo digitorum, tendo

Рис. 1-179. Горизонтальный (поперечный) распил на уровне дистального ряда костей запястья.
Анатомическая схема
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

musculus flexor digitorum


profundus, tendo

hypothenar, musculi

ostriquetrum

os hamatum
os scaphoideum os capitatum

musculus extensor musculus extensor


carpi radialis longus carpi ulnaris, tendo
et brevis, tendinis
digiti minimi, tendo
musculus extensor musculus extensor
pollicis longus, tendo digitorum, tendo

aponeurosis palmaris musculus flexor digitorum


nervus medianus superficialis, tendo

musculus flexor hamulus


pollicis longus, tendo ossis hamati

hypothenar, musculi
os metacarpi [I],
basis
os metacarpi [V],
os trapezium basis

ostrapezoideum

os capitatum

musculus extensor
digiti minimi, tendo

musculus extensor musculus extensor


pollicis longus, tendo digitorum, tendo

Рис. 1-180. Последовательные (А, В, С, D) аксиальные (поперечные) сечения области кисти,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М РТ
Область кисти
263

musculus flexor pollicis


brevis, caput profundum musculus lumbricalis

musculus flexor aponeurosis palmaris musculus lumbricalis


pollicis brevis,
caput superficiale

musculus
opponens pollicis

musculus
flexor
digitorum
profundus,
ten do

musculus
interosseus palmaris
os metacarpi [I]
os metacarpi [IV]
musculus
adductor pollicis musculus
interosseus dorsalis
musculus
interosseus dorsalis
musculus extensor
digitorum, tendo
musculus interosseus palmaris

fascia dorsalis manus os m etacarpi [III]

musculus interosseus dorsalis musculus extensor digitorum, tendo

Рис. 1-181. Понеречный распил на уровне тел пястных костей. Анатомическая схема
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

aponeurosis palmaris musculus flexor digitorum


superficialis, tendo
nervus medianus
подсухожмльное
musculus flexor клетчаточное
pollicis longus, tendo пространство

os m etacarpi [I] hypothenar, musculi


basis

os trapezium os metacarpi [V]

os metacarpi [II] os m etacarpi [IV]


basis basis

os metacarpi [III]
basis
musculus extensor
carpi radialis longus musculus extensor
et brevis, tendinis digiti minimi, tendo

musculus extensor musculus extensor


pollicis longus, tendo digitorum, tendo

aponeurosis palmaris
подапоневротмческое vagina communis tendinum
nervus medianus клетчаточное пространство musculorum flexorum

thenar, musculi подсухожильное


клетчаточное
пространство
os metacarpi [I] hypothenar, musculi
corpus

os m etacarpi [V]
corpus

musculus interosseus palmaris

musculus interosseus dorsalis


os metacarpi [II] musculus extensor
corpus digitorum, tendo

Рис. 1-182. Последовательные (А, В, С, D) аксиальные (поперечные) сечения области кисти,


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М Р Т
Область кисти

musculus abductor aponeurosis palmaris подапоневротическое vagina communis tendinum


pollicis brevis ------------------------------- клетчаточное musculorum flexorum
пространство
musculus musculus flexor
opponens pollicis digiti minimi

musculus abductor
digiti minimi
musculus flexor
pollicis brevis musculus
opponens
musculus flexor digiti minimi
pollicis longus,
tendo

musculus подсухожильное
interosseus dorsalis клетчаточное
пространство
fascia dorsalis manus
musculus interosseus palmaris
musculus adductor pollicis
musculus extensor digitorum, tendo
musculus extensor
digitorum, tendo musculus interosseus dorsalis

Рис. 1-183. Последовательные (А, В, С, D) аксиальные (поперечные) сечения области кисти


проведенные сверху вниз с шагом 4 мм. М РТ
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
266

тизсиїі ІитЬгісаІез
тизсиїиз flexor сіідіїогит
тивсиїиз flexor вирегїісіаііз, Іепсіо
роИісів Іопдив, Іепсіо

тиэсиЮэ
ігиегозвеиз сіогзаіів
об metacarpi [V]

тизсиїиз Аехог сіідіїогит


ргс^иг^иэ, tendo
тизсиїив
іпіеговзеиз раїтагів
сіідіїогит, Іепсіо

Р ис. 1-184. Поперечный