You are on page 1of 18

Historia de la Medicina

por Graciela Libertad Dixon

Medicina Pretécnica

Paleomedicina y Medicina Primitiva

• Paleomedicina: huellas de una acción médica dejada en


fósiles, momias y objetos arquelógicos.
• Permite deducir que la enfermedad existe en la Tierra
mucho antes q’ el hombre.
• Los virus son de aparición más reciente. Indígenas
precolombinos y virus de viruela, Sarampión e
influenza, tras colonización.
• Disciplinas auxiliares: antropología, arqueología, estudio de enf. en primates
en su hábitat natural.
• Esperanza de vida no pasaba de los 50 años.
• Primera transición epidemiológica, enf. infecto contagiosas reemplazan a
traumáticas y ambientales, tras abandono del nomadismo.
• División de la medicina primitiva: empírica y sobrenatural o mágica.
• Empirismo: azar y observación. Reducción ed fracturas y luxaciones,
abertura de abscesos, circuncisión, castración, incisión con sutura de cabeza
de hormigas o espinas de mimosa, trepanación (finalidades quirúrgica y
mágica). Ingestión de vómitos, laxantes, cauterización, sustancias como
opio, AS, quinina, cocaína, efedrina, curare, etc.
• M. sobrenatural o mágica: causa de enfermedad era la ax o presencia de
espíritud o fuerzas sobrenaturales. Acción a través de la Ley del cuerpo
extraño (parasitosis), Ley de emanación (mal de ojo), Ley de continuidad
(fetiches del vudú). Dos variantes, magia negra y magia blanca.
• Inicio de la relación médico – pt.
• Sugestión como agente de cura y farmacoterapia primitiva.

Medicinas arcaicas

Medicina Mesopotámica
• Mesopotamia: región irrigada por los ríos tigres y Eufrates. Actual
Irak.
• Menor desarrollo que la medicina egipcia y con + elementos mágico-
religiosos y astrológicos. Medicina sacerdotal.
• Enfermedad: castigo de los dioses por los pecados.
• Teúrgia para interceder por el enfermo con los espíritus, divinidades
o demonios.
• Médicos con status social alto. No había hospitales. Los de bajos estratos se
atendían con hechiceros.

2
por Graciela Libertad Dixon

• Rituales mágicos: empiromancia, lecaomancia, oligomancia, astrología y


hepatoscopía (hígado como sede de la sangre, intelecto y emociones).
• Divinidades curativas: Ea y Ninchursag.
• Ningichzida: atributo del bastón y la serpiente (Sachan, culto fálico, diosa de
la ciencia de la medicina).
• Nosología: epilepsia, tuberculosis, lepra, sarna, hidropesía.
• Farmacopea: álcalis de base (nitrato de potasio, cloruro de potasio).
• Tratamiento: números magicos (3 y 7).
• Legislación médica: Código de Hammurabi (1700 a.C.); honorarios, sanciones
y multas. Primera legislación médica de la historia (Medicina Babilónica).

Medicina Egipcia
• Civilización egipcia: valle del río Nilo. Años 3100 a.C. –
525 a.C. (conquista Persa).
• No elaboraron una teoría del conocimiento científico.
Estaban orientados hacia la resolución de problemas
prácticos.
• Preocupación mayor de los sacerdotes: muerte y destino de los restos
humanos.
• Principales deidades: Osiris (Dios de la fertilidad del reino de los muertos),
Isis y Horus.
• Fuentes históricas: Herodoto, Plinio el viejo, San Clemente de Alejandría,
papiros médicos*.
• Papiros médicos + importantes:
o P. de Edwin Smith: 1600 a.C., quirúrgico, 4 metros, obra + científica de
la med egipcia. Incompleto.
o P. de Ebers: 1500 a.C., anatomía, fisiología, cirugía, patología, 20
metros, más completo. Incluye teurgia.
o P. de Kahun: 1900 a.C., ginecología y obstetricia, útero como órgano
móvil.
• Momificación: extrax de vísceras, inmersión en natrón (carbonato de Na),
preservación con resinas. Acto religioso, NO científico. Reverenciar a Osiris.
• Enfermedades: tuberculosis ósea, tiquinosis, artrosis, viruela, tracoma,
malaria, escorbuto, gonorrea, lepra, peste bubónica.
• La medicina era predominantemente sacerdotal y teocrática. Tipos de
médicos: sacerdote (sachmet), sunn o médico general laico, saaw o
exorcista-hechicero.
• Divinidades médicas: Toth, Imhotep (s. VI a.C.), serapis (ultimo período
Ptolemaico)
• Teoría de la enfermedad: castigo divino o posesión demoniaca.
• No había hospitales pero sí templos-sanatorios (como los griegos).
• Buen desarrollo de la cirugía, forceps, cuchillos, sondas, etc.
• Suturas, reducción de fracturas, cauterización…

3
por Graciela Libertad Dixon

• Circunsición (varones adolesc.) e infundibulación (mujeres).


• Remedios 4 veces – 4 tenía virtudes mágicas.
• Higiene pública: alto progreso, hervían agua, fuego a los instrumentos,
mosquitero*. Baño 4 veces al día. Mayor hazaña: cuidado sanitario de los
trabajadores de las pirámides.

Medicina Hebrea
• Raíces semíticas, inició con Abraham (1900 a.C.). Enseñanzas de Moisés
(1225 a.C.)
• Modelo completamente teocrático; sacerdotes de la tribu Levi.
• Fuentes históricas: Biblia y Talmud.
• Teoría de la enfermedad: castigo por el pecado personal o de los
antepasados hasta la 4ª generación. No creían en espíritus malignos o
demonios.
• Salud: don divino; Éxodo 15.26: “Soy el Señor, tu médico…”
• Médicos y cirujanos laicos eran poco considerados.
• Tx: artes teúrgicas; oraciones, penitencias, reforma moral, etc.
• Bálsamos antisépticos y calmantes, Mandrágora, sangrías, circuncisión al
nacimiento.
• Patologías: blenorragia, lepra, hemofilia, locura, epilepsia, viruela, malaria,
frambesia (mal de Job), cáncer, leushmaniasis, TBC, peste bubónica.
• Higiene pública: baño, abluciones, entierro de heces, normas Kosher (selex
de alimentos de origen animal).

Medicina Hindú
• Cultura hindú: valle del río Indio.
• Periodos históricos:
o Mohenjo-Daro: higiene urbana, baño, sistema de cloacas colectoras.
o Védico: Vedas eran libros de sabiduría o ciencia sagrada. Ayurveda,
medicina clásica de la India; Atharva Veda, libro de los encantamientos
(temas de salud y enfermedad). Males físicos debidos a anormalidades
del comportamiento. Germen de la doctrina nosológica basada en
elementos activos.
o Budista: inicio de la medicina racional, principios éticos + definidos.
Caraza Samhita (medicina interna). Colección de Susruta, obra +
completa de la med hindú clásica. Principalmente cirugía, rinoplastia,
cirugía de cataratas, dx de glaucoma, cesárea, nivel de amputaciones,
sutura de hormiga en cx intestinal.
• Escuela de medicina: 6 años, de gen en gen, castidad.
• Los hindúes fueron los primeros realizadores de los hospitales públicos.
• Gran desarrollo de la cirugía, rinoplastias por colgajo. Susruta = padre de la
cirugía plástica.

4
por Graciela Libertad Dixon

Medicina China
• Inicios, 3 emperadores: Fu-His (Yin-Yang, 2900 a.C.), Sheng-Nung
(acupuntura, 2700 a.C.), Huang-Ti (padre de la med china, 2600 a.C.).
• Equilibrio entre el Yin (femenino, sombra) y el Yang (masculino, sol): 5
elementos básicos, madera, fuego, tierra, metal, agua. La enfermedad es
desarmonía entre los 5 órganos fundamentales.
• Fe en el Ch’i: soplo de la vida q’ une a los 5 órganos.
• Dx: palpación del pulso y observación de la lengua (37 aspectos).
• Teoría del pulso (Min-King): cuerpo humano ∼ instrumento de cuerda. Pulso c
examina en 11 puntos, hay + de 200 pulsos y 26 con mal pronóstico.
• Tx: acupuntura (inserción de agujas) y moxibustión (incineración de conos
calientes con Artemisa o hierba de San Juan). Rehabilitación: masaje y
gimnasia.
• Farmacopea: efedrina, opio, arsénico, ruibarbo, alcanfor, aceite de hígado de
bacalao.
• Medicina Legal: huellas digitales.
• No se desarrolla la higiene pública (suciedad proverbial).

Medicina Precolombina
• Fuentes históricas: hallazgos de paleopatología.
• Tres mayores culturas prehispánicas: mayas, aztecas, incas.
• Mayas: medicina teocrática-sacerdotal.
o Suturas con cabellos
o Tx: confesión + ensalmos, sangría, incrustaciones de jade en dientes,
baños de vapor, fisioterapia. Poca trepanación.
o Crueles sacrificios: arrancaban el corazón aún latiendo.
o Enfermedades comunes: tumores, caquexia, parálisis facial, bubones
sifilíticos.
• Aztecas: aparecen aprox. año 1200.
o Culto sanguinario con sacrificios humanos.
o Estructura militar bien desarrollada.
o Divinidad tutelar de la medicina: Xipe.
o Médicos: sacerdotes, ayudantes o tepatis, hechiceros populares o
ticita, comadronas.
o Bisturís de obsidiana con cabello desinfectado como sutura.
o Rudimentos de anestesia, trepanaciones, baños de vapor, baños de
sulfuro de Hg para sífilis, enemas, emplastos de maiz con hongos
antibióticos.
o Enfermedades: tifus, blenorragia, sífilis, lepra, TBC, bocio, demencia…
o Higiene pública: grandes adelantos; hospitales militares y para
indigentes, cuarentenas, acueducto, letrinas públicas, baño individual con
jabón y perfumes.
• Incas: inicios en 1200 a.C., capital Cuzco.

5
por Graciela Libertad Dixon

o Rey Dios: salud de la comunidad


o Enfermedad: castigo por el pecado → confesión expiatoria aliviaba.
o Saber anatómico o fisiológico escaso.
o Farmacopea: sust animales, minerales y vegetales (quina, coca,
Benjuí).
o Trepanación, deformación craneal cónica, amputaciones, sutura de
hormigas.
o Enfermedades: Chagas, leishmaniasis (enf de los Andes), reumatismo,
neumonía, sífilis, TBC…

Contacto con los conquistadores y colonizadores ⇒ desaparecen por siempre


(cultura Cueva en Panamá).

Medicina Griega

Periodo Pre-Naturalista
• Edad Minoica y Edad Micénica; (3000 – 1100 a.C.), buena higiene pública y
rica farmacopea. Medicina mitológica asklepiana.
• Dioses curativos: Apolo (inventor del arte de curar), Artemisa (hermana de
Apolo, protectora de niños y mujeres), Afrodita y Pan (fecundidad), Hera
(esposa de Zeuz, parturientas), Quirón (centauro hermano de Zeuz, figura
del educador por excelencia, patrono de los maestros de medicina).
• Maestros de medicina: Asklepio, Aquiles, Dionisios, Jasón y Melampo.
• Historia de Asklepio: convivió con una serpiente (Ofiuco) y fue amamantado
por una cabra. Es hijo de Apolo y la virgen Coronis, nació por cesárea. Apolo
le dio todos sus dones curativos y lo entregó a Quirón para q’ le enseñara
medicina y los secretos de las plantas medicinales. Fue un gran médico.
Ofiuco simbolizaba las propiedades terapéuticas de la madre tierra, que
sostienen la vida. Asklepio figura en la constelación del serpentario.
• Orden sacerdotal de los Asklepiones: medicina teocrática con teurgia,
famosos templos (Epidauro, Atenas, cos, Pérgamo).
• “Estelas” = primeras historias clínicas.
• La medicina asklepiana es la primera medicina integral, alcanzó resultados
en la defensa, restitución y fomento de la salud.

Periodo Naturalista
• Siglo VIII a VI a.C. Jonia griega (actual Turquía).
• Filósofos naturalistas: Thales de Mileto, Leucipo (de Mileto), Anaximandro (de
Mileto), Anaxímenes (de Mileto), Anaxágoras (de Clazomène), empédocles
(de Agriento), Heráclito (de Efeso), Demócrito de Abdera, Parménides (de
Elea).
• Anaxágoras: teoría sobre el poder absoluto de la naturaleza, Phycis.

6
por Graciela Libertad Dixon

• Logos: racionalidad q’ alcanza el conocimiento a través de la búsqueda d la


causa.
• Empédocles de Agriento: médico y vidente; 4 elementos o raíces; fuego, aire,
tierra, y agua.
• Alcmeón de Crotona: de la 1ª escuela de medicina griega en Tortona (sur de
Italia). Escribió “Sobre la Naturaleza”, 1er tratado médico de la historia
occidental. Primero en disecar (animales y quizá humanos). Describió:
trompa de Eustaquio, nervios ópticos, arterias vs. venas, descubrió los nn.
principales. Cerebro como órgano del pensamiento. Pasaje del método
deductivo al inductivo. Rechazó las causas sobrenaturales de la enfermedad.

Periodo Hipocrático
• Duró 300 años, siglo al II a.C. En la época de la Magna Grecia.
• Escuelas de Medicina: Trotona, Cnidos, Cos.
• Hipócrates: nacido en 460 a.C. en la isla de Cos. Pasó por Cnidos,
Tasos, Tracia, Egipto y Libia. Curó a Pérdicas (Rey de Macedonia)
de TBC.
• Considerado como padre de la medicina (Celso y Galeno).
• “Corpus Hippocraticum”: 53 tratados, +130 escritos. Tratados médicos,
paramédicos, sistematizaciones de datos, ensayos, etc. Contenidos:
anatomía, biología, patología, MI, dietética, terapéutica, higiene, ética, etc.
Es la 1ª colección de textos científicos de la Civilización occidental.
• La fisiología es vitalista: fuerza vital (thymos) integrada con el aire (pneuma)
y calor para dar la vida.
• Téhne: cosmovisión racional de las últimas causas del acontecer humano. Se
apoya en el Método Hipocrático; busca los signos corpóreos como base de la
tx e indicador de pronóstico y medicación.
• Método hipocrático: semeiom (exploración sensorial), anamnesis,
descripción, razonamiento (tekmerion), explicación, pronóstico y tx. (no
empírico).
• Semiología hipocrática: inspección, palpación, degustación y auscultación
directa.
• Teoría humoral: 1ª teoría de la enfermedad de la historia; identifica 4
humores fundamentales: sangre (corazón), flem+a (cerebro), bilis negra
(bazo), bilis amarilla (hígado). Salud o crasis es la mezcla equilibrada de los
humores, mientras q’ discrasia es la mala mezcla.
• El interés primordial no estaba en la enfermedad sino en el pt.
• El agente primordial en la tx es la ax sanadora de la naturaleza (“vis naturae
medicatrix”).
• Intervención: Alopatía (dietética o estilo de vida, farmacéutica, cirugía) y
Homeopatía.
• Normas sobre ética y deontología (6 libros del corpus): Aforismos, Del
médico, Sobre la Decencia, libro de Preceptos, Del hábito Docente, el
Juramento.

7
por Graciela Libertad Dixon

• Papel del médico: principio de beneficencia derivado del “primum non


nocere”.
• Tres valores fundamentales de la ética hipocrática: curar algunas veces,
aliviar muchas, consolar siempre.
• Juramento hipocrático: primera parte invocación a Dios, segunda parte
código de ética (principios de beneficencia, no maleficencia y de
confidencialidad.
• Primera mujer médica: Agnodice.
• Los griegos distinguieron entre enf aguda y crónica, conocieron inflamación
y fiebre.
• Describieron: ántrax, empiema, parotiditis, hemorroides, anginas,
esplenomegalia, cirrosis, ascitis, anasarca.
• Liberaron a la medicina del misticismo y de la filosofía especulativa. Se
postulan causas naturales de la enfermedad.
• Énfasis en el valor de la observación del proceso nosológico.

Periodo Alejandrino o Helenístico


• Siglo III al I a.C. Después de la conquista de Macedonia por
Alejandro Magno.
• Aristóteles: diferencias entre filosofía natural (de la q’ deriva la
ciencia moderna) y filosofía. Padre de la lógica, desarrolló un
método de conocimiento basado en la Lógica (silogismos).
Clasificó + de 500 especies de animales y vegetales. Su teleología hablaba
de q’ la naturaleza ha creado todas las cosas d la manera + práctica con un
fin establecido.
• Sucesores de Hipócrates: dogmáticos. Figuras + destacadas fueron
Praxágoras y Diocles.
• Praxágoras: primer médico en hacer estudios sistemáticos sobre la variación
del pulso.
• Herófilo: discípulo de Praxágoras, fundador de la anatomía sistemática.
Primero en hacer disecciones humanas en público. Describió: ojo, cerebro,
meninges, cerebelo, ME, vasos, duodeno, gl. salivales, genitales, etc. Primero
en practicar autopsias.
• Erasistrato de Julis: fundador de la anatomía comparada. Se cree q’ practicó
la vivisección. Acuña el término parénquima. Dijo q’ las arterias
transportaban aire, demostró la fx de la epiglotis. Primer anatomopatólogo,
primero en describir la claudicación intermitente.

Periodo de la Medicina Grecolatina


• Antes de la conquista de Grecia por roma los q’ curaban en Roma
eran los “pater familiae”.
• Rebautizaron a Asklepio como Esculapio.
• Escuelas: metódica, enciclopedista, pneumática y ecléctica.

8
por Graciela Libertad Dixon

• Escuela metódica: enfermedad surgía por oclusión de los poros del


organismo que interrumpía el flujo de los átomos; “status strictis”
estrechamiento de los poros internos (tx = dilatación con masaje, sangría,
sanguijuelas, ventosas); “status laxus” excesivo relajamiento de los poros (tx
= constrictores como vino, vinagre, agua fría). Asclepíades de Bitinia. Sorano
de Éfeso (príncipe de los metódicos, contribuciones a la ginecología, mayor
obstetra de la antigüedad).
• Escuela enciclopedista: Celso y Plinio el viejo. Celso no era médico de
profesión, hizo una descripción pormenorizada de la apendicitis y la 1ª
descripción de las características de la inflamación (tumor, rubor, calor,
dolor).
• Escuela pneumática: fundador Ateneo de Atalia; sobresale Arquígenes de
Apanea.
• Escuela ecléctica: fundada por Claudio Agatino de Esparta. Sobresalen: Rufo
de Efeso, Dioscórides de Anazarbo y Areteo de Capadocia. Areteo hizo la 1ª
descripción de la DM.

Apogeo Romano
• Cumbre de la medicina grecolatina = Claudio Galeno.
• Obras de Galeno: “Sobre los procedimientos anatómicos, “Sobre el uso de
las partes”. El “Corpus Galenicum” tiene + de 100 libros, en 400 volumenes.
• Fue médico de la corte, dividió en tubo digestivo en la forma aceptada
actualmente, dijo que la sangre se producía en el hígado con el quilo q’ venía
del intestino, que las arterias y las venas tenían fx diferente (venas con
sustancias nutritivas y arterias con espíritu vital). Demostró q’ las venas
tenían sangre y no aire.
• Describe 3 factores nutritivos sostenedores de la actividad vital: Pneuma
psiquicon (espíritu vital), Pneuma Zooticon (espíritu animal) y Pneuma
Physicon (espíritu natural).
• Causas generales de la enfermedad: remotas (problemas ambientales y de
higiene), predisponentes y próximas o desencadenantes (embriaguez,
enfriamiento, indigestión).
• Concepto patológico del a elación de un órgano y alteración de su fx.
• Describió aneurismas y reconoció q’ la TBC era contagiosa.
• Demostró que la lesión de un hemisferio produce efecto contralateral.
Primero en explicar el mecanismo de la respiración.
• Con Galeno termina la hx de la medicina racionalista de la edad antigua. Fue
el + grande representante de la medicina experimental hasta el siglo XVII.
• Ejercicio profesional: gremios médicos organizados. Legislación médica; Ley
Regia, la Alquilia, la Cornelio… castigaban la mala practica.
• Higiene pública: evacuación de las aguas negras hacia el Tiber, entierro de
los cadáveres en catacumbas fuera de la ciudad, hidroterapia, acueductos,
abundante agua (500 L/persona*día… vs. 55 L en Panamá en el 2000).
Gimnasia y baño diario (sin jabón, usaban aceites).

9
por Graciela Libertad Dixon

Edad Media

• Periodo final del Imperio romano: siglo III al año 476 con la caída.
• El cristianismo estaba consolidado.
• Las epidemias socavaron la confianza en los médicos y la medicina
racionalista. Peste.
• La decadencia general reforzó el misticismo de las masas q’ c volcaron hacia
el culto a Esculapio. Decadencia de la medicina.

Medicina Bizantina
• Imperio romano de oriente; lejos de los problemas de occidente, no tuvo
Edad Media. El cristianismo no se impuso.
• Principales médicos: Oribasis, Aecio, Alejandro de Tralles, Pablo de Egina.
• Después del año 700 se convierte en el núcleo de la formación de médicos.
Se fundan hospitales (nosocomia).
• Entre 543 y 580 la Peste de Justino (Peste Bubónica) arrasa tanto con
occidente como oriente.

Medicina monacal
• La iglesia asumió el papel formador y asistencial de la práctica médica, los
médicos fueron sustituidos por sacerdotes y monjes médicos.
• Teoría organicista de la enfermedad → Yatroteología, la salud no
es tan importante como la salvación del alma.
• Enfermedad y sufrimiento: voluntad divina, pecados, culpas.
• Menosprecio del cuerpo y la sexualidad, perjuicio de la higiene
personal.
• San agustín (exégesis católica), suaviza un poco el
fundamentalismo predominante.
• Oración, arrepentimiento y penitencia como fundamentos para alejar el mal.
• Órdenes coleccionaron los manuscritos (Galeno, Celso, Oribasis, Alejandro de
tralles).
• Se fundan más monasterios.
• Los monjes no investigaron, pero preservaron los conocimientos (traducción
u copia de textos).
• Ideales cristianos → asistencia a enfermos y ayuda general a los necesitados
y peregrinos.
• Hospital + antiguo: Ciudad de la Caridad, fundado por San Basilio en Cesárea
(370).

10
por Graciela Libertad Dixon

• Tx: teurgia (exorcismos, rezos, reliquias, santos óleos), laxantes, enemas,


vómitos.
• Hildegarda de Bingen: fuerza curativa de la naturaleza; sincretismo entre
medicina clásica, popular y benedictina.
• Los monjes empiezan a lucrar descuidando su fx religiosa (fin del s. XII). Los
concilios fueron limitando el trabajo de los monjes médicos.

Medicina Árabe
• Período de traducciones: 650-900; surgimiento del Corán →
estrictas normas de higiene personal, prohibición del cerdo;
leche y miel como remedios; circuncisión obligatoria.
Fundación del hospital academia de Gondischapur donde se
traducen a árabe escritos de Hipócrates, Galeno, de la India
y de China.
• Período de plenitud: el hospital más famoso fue el Bimaristán de Damasco.
Hay abandono de los estudios anatómicos por prohibiciones religiosas.
Médicos árabes:
o Rhazes: persa, “Hipócrates árabe”, historia clínica, describe los
cálculos renales, nervio recurrente, espina bífida, intestino animal para
suturas, filariasis cutánea; ungüento mercurial. Distingue la viruela del
sarampión (“Liber Pestilentia”).
o Avicena: persa, el más influyente, “príncipe de los médicos”. Su obra
ppal fue “Canon”; hizo la exposición clásica de la uroscopia (análisis a
simple vista de la orina → estado de los vasos y órganos). Distingue entre
parálisis facial central y periférica, y los tipos de ictericia.
o Abulcasis: médico del califa de Córdoba. Cauterización con hierro
incandescente o drogas.
• Periodo de decadencia: luchas intestinas, cruzadas, invasiones mogolas.
o Avezoar: describe la pericarditis, otitis media, valvulopatías, ácaro de
la escabiasis.
o Averroes
o Maimónides: Venenos y contravenenos; Aforismos de medicina.
o Ibn an Nafis: describe por 1ª vez la circulación pulmonar.
• Periodo fundamentalista: visión teurgica de la enfermedad; fin de la
innovación y ciencia.
• Bloqueo religioso de la cirugía → desarrollo de la farmacología (ámbar,
almizcle, clavo, jengibre, pimienta, sándalo, ruibarbo, alcanfor, sen, etc.)
Descubren la alquimia.
• “Pus laudabilis”: teoría con la hipótesis equivocada de que había q’ promover
la supuración de las heridas quirúrgicas.
• Síntesis de resultados acumulados y resguardo de importantes obras
clásicas.

11
por Graciela Libertad Dixon

Baja edad media


• Dos acontecimientos: cruzadas y escolasticismo.
• Escolasticismo: filosofía en q’ el conocimiento se condicionaba al saber
teológico. Escritos de San Agustín y Santo Isidoro.
• La Universidad surge en la edad media como un mov q’ inició la enseñanza
moderna y científica. “Universitas” significa corporación entre estudiantes y
maestros. Enseñanza + técnica y organizada.
• Universidades europeas: Bolonia, Papua, París, Oxford, Cambridge,
Salamanca, Toledo, etc.
• Facultades iniciales: Teología, Derecho, Medicina y Artes.
• Escuela de Salerno: a partir de un monastrerio benedictino, epistemología
galénica, ingreso de mujeres, interés centrado en el empirismo y la
observación. “Regimen Sanitatis Salernitatum” columna vertebral de la
literatura médica universitaria hasta el Renacimiento. Principales docentes:
Constantino “el africano”, Trótula, Rogelio de Salerno.
• Escuela de Bolonia: su ppal aporte fue la restauración de la cirugía, se
permitieron las disecciones anatómicas con carácter docente (Papa Sixto V).
Primera autopsia de la historia por Bartolomeo Varignana (1302). Mayor
anatomista de la Edad Media – Mondito dei Liuzzi. Grandes figuras: Hugo,
Teodorico de Lucca, Guillermo saliceto (escalpelo, glomerulonefritis), Guido
Lanfranchi (neurotomía del tétano, entubaciones del esófago, contusión
cerebral).
• Escuela de Montpellier: ppal representante – Arlando de Villanoca “el
catalán” (“Régimen de Salud”). Otras figuras: Henry de Mondeville (atacó el
método supurativo), guy de chauliac (atrasó la asepsia en 600 años).
• Se reindica el estudio de la anatomía descriptiva.

• Praxis médica de la Edad Media: pulso (magnus,


parvus…), exploración (inspección, palpación,
percusión en ascitis), uroscopia (circunferencia,
superficie, sustancia, sedimento). Curas
supersticiosas por efecto placebo (“triaca” con 64 ingredientes y “toque del
Rey” para escrofulosis).
• Higiene pública de la Edad Media: desastrosa ! mala recolex de basura,
alcantarillas que contaminaban pozos y ríos (consumo), animales en soltura,
habitaciones sucias, paredes y suelos húmedos. No había lavamanos ni
servicios en las casas (ni castillos).
• Epidemiología: la enfermedad + prevalerte era la lepra, los enfermos eran
desterrados. Otras: TBC, escabiosis, epilepsia, carbunco, tracoma, ántrax,
tifus, fiebres exantemñaticas, corea minor (baile de San Vito). Epidemias
mentales (flagelantismo y tarantismo o corea minor).
• Peste Bubónica o Peste Negra: 1ª gran epidemia devastadora de la hx.
Inición en 1347 en China. Transmitido por enfermos y ratas. Mató a 25
millones de personas (1/3 pobl. Mundial). Síntomas: úlceras en ganglios

12
por Graciela Libertad Dixon

linfáticos, supuración en axilas e ingle, hemorragias subcutáneas; la forma


pulmonar daba con masivas hemorragias internas. Actitudes: retraimiento
espiritual hasta libertinaje (Decameron de Giovanni Boccaccio). El agente
(Yersinia pestis) fue descubierto por Athanasius Kicher e identificado por
Alexander Yersin.

13
por Graciela Libertad Dixon

Renacimiento

• Periodo entre los siglos XV y XVI.


• Acontecimientos importantes: brújula, papel, humanismo,
primer libro impreso, colonización de América.
• Tres mega tendencias: galenismo conservador, radicalismo
renacentista y galenismo creativo.
• Hombre representativo: Leonardo Da Vinci; describió el
cuerpo humano con diseño artístico “Hombre de Cristal”.
• Anatomía descriptiva: la disección se popularizó; personajes:
Antonio Benivieni (padre de la anatomía patológica),
Berengario de Capri (predecesor de Vesalio, histerectomías
incluso vía vaginal), Jacobo Dubois (inyex IV para hacer
visibles las aa y vv), Gonthier d’Andernach.
o André Vesalio: figura + importante después de Galeno y
antes de Harvey; importante colección de huesos
humanos, rompe con el sistema de enseñanza escolástico, obra Magistral
“De Humani corporis Fabrica” corregía + de 200 errores de la anatomía
antigua.
o Postvesalianos: Gabrielle Fallopio (“Observaciones anatomicae”,
aparato genital femenino, desarrollo fetal, etc.), Realdo Colombo (“De Re
anatomica”, circulación menor), Fabricio de Aquapendente (padre de la
embriología, “Venarum Ostiolia”), Giulio cesare Aranzi (útero grávido y
anatomía fetal, dio nombre al asta de Ammon en el lóbulo temporal),
Constancio Varolio (protuberancia, “Nervis Opticis”).
• Cirugía: los cirujanos eran despreciados al principio, aparecen los cirujanos
de las heridas (con las armas de fuego). Berendario de Carpi, Pierre Brissot,
Gaspar Tagliacozzi (rinoplastia, transplante de piel del antebrazo), Ambrosio
Paré (“Sobre el tratamiento de las heridas de arcabuz”, sutura y ligadura de
vasos en lugar de cauterio, padre de la reforma quirúrgica, devuelve el
prestigio a la especialidad; pionero en la descripción de prótesis y aparatos
ortopédicos).
• Fisiología: Jean Fernel (describió la influenza, contagio de la Sífilis,
apendicitis perforada, litiasis renal, endocarditis bacteriana, introdujo el
término lues venérea para la sífilis); Miguel Server.
• Clínica: Paracelso; “Paragranum”, hombre como microcosmos.
Enfermedades tartáricas, donde el tártaro era un veneno del ambiente o de
las condiciones anatómicas.; preconizaba la curación natural, fue pionero de
la curación química. Iatroquímica, cambios en las sustancias q’ componen el
organismo (sal, azufre, mercurio). Identificó la silicosis y TBC como enf del
trabajo, sífilis congénita, relac entre cretinismo y bocio, enf metabólicas.
• Epidemiología: Johan Weyer decía q’ las brujas eran enf de la psiquis (no
aliadas del demonio), Felix Plater intenta la clasif de las enf mentales.

14
por Graciela Libertad Dixon

Girolamo Francastoro, padre de la epidemiología, “De contagione et


contagiosis morbis et eorum curatione”; teoría de la infección por contacto
directo, indirecto y a distancia.
• Teoría de la generación espontánea (inicio): miasmas (aire corrompido), la
persona lo respira y los cuerpos se pudren espontáneamente.

15
por Graciela Libertad Dixon

Barroco

• Abarca el siglo XVII.


• Grandes filósofos: Descartes, Bacon, Galilei,
• Fisiología: iatrofísica (todos los fenómenos de la vida
y la enf podían explicarse por leyes de la física),
Santorio Santorio (precursor de estudios sobre
fisiología metabólica, transpiración imperceptible,
pulsímetro, termómetro de boca); Alfonso (fundador de la iatromecánica,
diafragma y mm intercostales); Giorgio Baglivi (descubrió las fibras
musculares estriadas y lisas). Iatroquímica (iniciada por Paracelso), Jean
Baptiste Van Helmont (ácido clorhídrico en estomago, CO2, término gas),
Francisco de la Böe, Robert Boyle.
• Anatomía descriptiva: auge tremendo:
o Thomas Willis: descripciñon + completa de neuroanatomía, “Cerebro
Anatome”, irrigación arterial en la base del cerebro (polígono), descubrió
en 11º par, describió la Miasternia gravias y el gusto dulce de la orina de
DM.
o Gasparo Aselli: descubrió vasos linfáticos en el perro. Juan Pecquet el
conducto torácico.
o Thomas Bartolino: glándulas.
o Niels Stensen: descubrió la fx muscular del conducto de la parótida.
o Federico Ruysch
o Nicolas Tulp: vasos linfáticos en humanos.
o Reiner de Graaf: folículos; aparato genital y páncreas.
o Antonio Mª Valsalva: tratado sobre el oído humano, fundador de la
otología, renotomía y esplenectomía, trato humano hacia enfermos
mentales.
• Fisiología: descubrimiento de la circulación sanguínea. Andrea cisalpino usa
x 1ª vez la palabra “circulación”. William Harvey da una explicación
fisiológica. Describió la estructura de las válvulas cardiacas, dimensiones de
los grandes vasos de la base; demostró que para pasar de las cav derechas a
las izq había q’ pasar por los pulmonar; explicó la estr y fx de las válvulas
venosas. Primera inyección IV fue aplicada por Sir Christopher Wren y la 1ª
transfusión por Jean Denis (sangre de animal).
• Microscopia: uso del 1er microscopio Hans y Jansen (1590); microscopistas
famosos: Leewenhowek (descubre los espermatozoides, núcleos celulares,
estrías transversales de las fibras musculares) y Hooke (acuñó célula).
Marcelo Malpighi, “De Pulmonibus”, descubrió los alveolos y capilares
sanguíneos, describió x 1ª vez los eritrocitos, estrato de la piel, papilas
gustativas, folículos esplénicos, corpúsculos renales, uniones
neuromusculares.

16
por Graciela Libertad Dixon

• Clínica médica: Thomas Syndeham, “Hipócrates inglés”, medicina interna, hx


natural de la enfermedad (pródromos a epicrisis), Corea menos o Corea de
Syndeham, gota, enf. psicosomáticas, quina en fiebres intermitentes
(distinguir malaria), hierro para la anemia, opiaceos para el dolor (Láudano,
gotas de Syndeham).
• Cirugía: Wilhem Fabricius Hildanus (gangrena), Richard Wiseman (perfex de
las cmputaciones, extrax inmediata de fraga extraños en herida, uretrotomia
externa).
• Obstetricia: Francois Mauriceau, 1ª maternidad y escuela de parteras,
embarazo tubárico, fiebre puerperal.
• Epidemiología: Athanasius Kircher, Giovanni Mª Lancisi. Tifus durante la
guerra de los 30 años. Bernardino Ramazzini, padre de la Medicina del
trabajo, “De Morbis Artificum”. Paolo Zacchia, “Quaestiones medico legales”,
1ª codificiación de autopsias, 1er tratado de Medicina forense.

Ilustración

• Siglo XVIII
• Mitificación de la razón, tendencia q’ inicia en
Inglaterra y Holanda.
• Enciclopedismo: Diderot, la Mettrie, d’Àlember,
Voltaire, Rousseau; despotismo ilustrado,
independencia norteamericana, revolución
francesa.
• Ciencia: objetivo a desarrollar en favor de la humanidad.
• Empirismo: Locke y Hume. El hecho antecede a la teoría, las operaciones de
la mente se realizan sobre los elementos proporcionados por los sentidos.
• Sistemas médicos: animismo, homeopatía, mesmerismo, fuerza nerviosa
(W.Cullen), incitabilidad (J.Brown).
• Fisiología: A. Von Haller, inaugura la fisiología moderna, distingue entre
impulso nervioso y contración muscular. L. Spallanzzani, fisiología de la
digestión, papel del jugo gástrico, respiración de los tejidos.
• Ciencias morfológicas: Caspar Wolf (embriología, teoría de la epigénesis),
Alexander Monro II (foramenes interventriculares), Johan Meckel
(divertículo), JD Santorino (Venecia), A. Scarpa (Pavía), Xavier Bichat
(Francia). Giovanni Battista Morgagni, príncipe de los anatomistas, “De
sedibus et causis morburum per anatomen indagatis”, padre de la anatomía
patológica, solidismo; describe aneurismas sifilíticos, TBC renal, hepatización
pulmonar post neumonía, absceso cerebral, tu 1os y MTX, etc. Bichat, padre
de la histología, principio de localización más específico q’ el de Morgagni,
acuña la palabra tejido.

17
por Graciela Libertad Dixon

• Clínica médica: H. Boerhaave “Hipócrates holandés”, Carl Linné (sistema


binomial por género y especie). James Lind, padre de la medicina nava
(escorbuto); William Heberden, angor pectoris, ceguera nocturna
(hemeralopia), nódulos reumáticos, dx dif entre viruela y varicela. Leopold
Auenbrugger, percusión del tórax.
• Cirugía: Pierre-Joseph Desault, iniciador de anatomía topográfica; Lorenz
Heister, Ca tiroideo, intervención en tu de gl salivares. William y John Hunter,
john descubre la circulación colateral; Percival Pott, hernias, traumatismo CE,
Ca testicular, “Mal de Pott” (deformación inflamatoria x TBC de los cuerpos
vertebrales, joroba, abscesos, parálisis de extremidades). Antonio
Gimbernat, hernia estrangulada, ligamento.
• Epidemiología: viruela (mayor mortalidad), inoculación profiláctica traida por
Lady Mary Wortley (variolización). Edward Jenner inoculó a campesino (James
Phipps).
• Pseudociencias: mesmerismo (Franz Antón Mesmer, teoría del magnetismo,
hipnosis), homeopatía (Samuel Hahnemann), naturalismo (CW Hufeland,
padre del naturalismo, macrobiótica), frenología (Franz Joseph Gall).
• Poca medicina científica, fortalecimiento de la investigación; consolidación
de fisiología, microscopia y anatomía

18