Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ПОЛУЧЕНИЕ УДОВОЛЬСТВИЯ
КАК РЕЗУЛЬТАТ ДЕЙСТВИЯ
По какой причине одни люди находятся в плену у вредных привычек (зависимостей)
и только с помощью сигареты, алкоголя или наркотиков могут испытать чувство
удовлетворения, а другие свободны от них и при этом превосходно себя чувствуют?
Cтресс-факторы можно разделить на физиологические и психологические.
Все эти столь различные формы психической Поддержание их на определенном уровне обеспе-
деятельности обеспечиваются вполне определен чивает нормальное самочувствие и функциони-
ными нейрофизиологическими структурами в го- рование человека, а усиление их продукции — по-
ловном мозге, в первую очередь — диэнцефально- ложительное эмоциональное состояние, которое
лимбической системой. При ее активизации подкрепляет связанные с ними определенные
выделяются особые вещества (нейромедиаторы), формы поведения.
которые активизируют или тормозят определен- Вернемся к примеру со спортсменом. Во
ные зоны мозга. Это, в свою очередь, приводит время соревнований происходит мобилизация
к возникновению положительных эмоций и/либо организма, сопровождающаяся напряжением,
торможению отрицательных. состоянием неопределенности, нацеленностью на
Благодаря многочисленным экспериментам победу. В случае выигрыша происходит совпаде-
доказано, что к этим нейромедиаторам относятся ние реального результата и поставленной цели,
дофамин, серотонин, ГАМК (гамма-аминомас что приводит к выбросу в головном мозге ряда
ляная кислота), эндогенные опиаты нейромедиаторов и возникновению положи-
(эндорфины и энкефалины). тельных эмоций. Этот тип поведения закрепля-
ется, мотивация к занятию спортом усиливается.
ность же действия наркотиков определяется их ущерба для жизни и здоровья человека, при со-
различным воздействием на другие нейромедиа- впадении результата приложенных усилий с по-
торы (серотонин, ГАМК, опиоиды). ставленными целями.
Однако если человек продолжает активизи-
ровать свои «центры удовольствия» искусствен-
ным путем, то постепенно мозг адаптируется к Последствия перехода на наркотики
повышаемому таким образом уровню гормона, • резкое снижение уровня саморегуляции
уменьшая его синтез и снижая чувствительность к как на психическом, так и на физиоло-
нему, что побуждает наркомана увеличивать дозу гическом уровнях. Человек начинает ре-
для получения прежнего эффекта. гулировать свое состояние с помощью
Дальнейший прием наркотика постепенно внешних источников/средств (наркоти-
приводит к очень тяжелым и необратимым изме- ков), утрачивая способность к волевому
нениям в нейронах и других структурах мозга, а усилию изменения себя. То, что раньше
затем и во всем организме. было легко переносимым, становится за-
предельно тяжелым. Например, обычная
перепалка вызывает резкое снижение
настроения, банальная простуда вос-
принимается как мучительный недуг
• возрастающая потребность в приеме нар
котика. Его отсутствие приводит к зна
чительному ухудшению самочувствия.
Кроме того, постепенно меняется и само
воздействие наркотика: если раньше он
приносил чувство эйфории, кайфа, то со
временем его прием просто позволяет че-
ловеку более-менее сносно существовать,
не испытывая выраженных страданий
• нарушение сложной интегративной рабо-
ты систем головного мозга, приводящее
к снижению уровня мышления, мотиваци-
онной сферы и т. д.
• примитивизация личности с утратой преж
них интересов, социальной активности и т. д.
(«Если пьянка мешает работе — брось ее к
Таким образом, ценность быстрых методов черту, работу такую», «С утра выпил — и весь
достижения удовлетворения и получения удоволь- день свободен».) Характерны агрессивные
ствия вызывает очень большие сомнения. тенденции в поведении, совершение анти-
При этом способность взвешивать соотноше- социальных поступков (преступления, про-
ние плюсов и минусов своих действий, оценка ституция)
долгосрочных последствий, возможность оценить • целый букет неврологических, инфекцион
результат и при необходимости выработать но- ных и соматических заболеваний (СПИД,
вый алгоритм поведения, адекватное восприятие угнетение иммунитета, гепатит, энце
себя и происходящего не только свидетельствует фалопатии, расстройства со стороны
о человеке как о взрослой, зрелой личности, но и сердечно-сосудистой системы, органов ды-
позволяет достигать стабильного состояния благо- хания и др.)
получия в жизни, зависящего не столько от внеш- • высокая смертность вследствие антисо
них воздействий, сколько от самого человека. По- циальных форм поведения, самоубийств,
лучение же положительных эмоций происходит в последствий приобретенных заболеваний
этом случае, как и должно быть, без дальнейшего
НЕКОТОРЫЕ ПОНЯТИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОМАНИЙ
7
НЕКОТОРЫЕ ПОНЯТИЯ
И ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОМАНИЙ
Наркотическое вещество (или, проще, наркотик) — это вещество, способное оказывать
на центральную нервную систему специфическое действие, которое становится
причиной немедицинского употребления данного вещества; причем использование
его принимает такие масштабы, что приобретает социальную опасность, и поэтому
оно юридически признается наркотическим.
Вред и опасность приема наркотических веществ Таким образом, развитие влечения и зависи-
для организма заключается в том, что, ощутив на мости от героина, алкоголя, марихуаны, табака,
начальном этапе комфортное состояние (эйфо- транквилизаторов проявляется, формируется и
рию), человек стремится испытать его снова и реализуется практически по одним и тем же ме-
снова, тем самым попадая в зависимость от упо- ханизмам.
требления, однако позднее наркотик вызывает В дальнейшем мы будем использовать поня-
необратимые патологические процессы, затра- тия «токсикомания» и «наркомания», а также «нар-
гивающие все органы и системы человеческого котики», «наркотические вещества» и «психоактив-
организма. ные вещества» как взаимозаменяемые.
АЛКОГОЛИЗМ
Алкоголизм (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная инток
сикация, синдром алкогольной зависимости, алкогольная токсикомания) — разно
видность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреб
лению алкоголя (этилового спирта) и зависимостью от него.
Немного истории
Упоминания о спиртных напитках имеются в древнейших памятниках письменности. Пред-
полагается, что на заре развития человечества прием спиртного был коллективным и приуро-
чивался к внутриплеменным или астрономическим событиям. У некоторых племен употреб
ление алкоголя стало символизировать родство, единство крови. Обряд побратимства, за-
ключающийся в добавлении крови каждого в общую чашу вина, постепенно приобрел
форму совместного распития вина.
Чистый спирт впервые получили арабы в начале VII в. Само слово «алкоголь» арабского проис-
хождения и в переводе означает «пыль», «порошок», «нечто мелко размолотое». Видимо, здесь
подчеркивается летучесть соединения. В Западной Европе изготовлять крепкий алкоголь научи-
лись в Средние века путем возгонки вина. Эту заслугу приписывают монаху и алхимику по имени
Валентиус. Протрезвев после сильного алкогольного опьянения, он заявил, что открыл чудесное
средство, которое делает из старика юношу и прибавляет бодрости и сил. Валентиус назвал его
«spiritus vini» («душа вина»). От этого латинского словосочетания и произошло слово «спирт». Ал-
химики считали спирт пятым первородным элементом, не менее значимым, чем воздух, вода,
огонь и земля. Аптекари называли его «водой жизни», полагая, что спиртом можно врачевать
все недуги без исключения. Считается, что распространение спирта произошло благодаря этому
заблуждению. Во время чумы спирт применяли как лекарственное средство. Помогать не помо-
гало, а вот многие выжившие к спирту пристрастились.
Алкоголизм как заболевание был научно описан в конце XIX – начале XX вв. Однако известен
он был гораздо ранее. С алкогольной болезнью сталкивались еще до нашей эры в Древнем Егип-
те, Индии и Китае. Общество почти всегда нетерпимо относилось к лицам, злоупотребляющим
спиртными напитками. Например, в Древней Спарте специально спаивали рабов, чтобы наглядно
продемонстрировать воинам пагубность воздействия на них алкоголя.
АЛКОГОЛИЗМ
11
Механизм действия
Так же как и при других формах токсикоманий,
при употреблении спиртных напитков происходит
активизация зон положительного подкрепления
(«центров удовольствия»), а также торможение зон
мозга, ответственных за отрицательные эмоции.
Поэтому к повторному приему спиртного часто
прибегают те, у кого алкоголь вызывает или выра-
женную эйфорию, или снятие предшествующего
опьянению эмоционального напряжения и трево-
ги, ослабление отрицательных переживаний.
Основной механизм действия — стимуля-
ция катехоламиновых нейромедиаторных си-
стем в центральной нервной системе, где главную
роль играют нейромедиаторы (дофамин, серото-
нин, опиоидные нейропептиды), вызывающие
эффект эйфории.
Но алкоголь обладает и специфическими свой-
ствами. Этанол легко всасывается в желудочно-
кишечном тракте и, проникнув из кровяного русла Этанол обладает высокой калорийностью: при сгора-
нии в организме 100 г этанола выделяется 710 ккал.
в мозг, начинает взаимодействовать с нервными
Этим, а также усилением аппетита и выработкой
клетками. Клеточные мембраны последних легко женских половых гормонов объясняется ожирение
проницаемы для этанола, который нарушает их у злоупотребляющих алкоголем и приобретение же-
структуру и тормозит возбудимость нейронов. ноподобных форм у мужчин.
12 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Симптомы
Под влиянием алкоголя возрастает теплопродукция,
алкогольного опьянения
но одновременно увеличивается и теплоотдача. Рас- Выделяются три стадии:
ширение кожных сосудов создает ложное ощущение
тепла, но растет его потеря в результате радиации и 1. Легкое алкогольное опьянение (0,5–1,5 %
потоотделения. алкоголя в крови). Характеризуется подъемом
настроения, благодушием, ощущением комфор-
та, стремлением к общению. Ухудшается концен-
Действие ацетальдегида
трации внимания, суждения становятся легковес-
• увеличивает высвобождение из адре- ными, собственные возможности завышаются.
нергических окончаний катехоламинов Снижается объем и качество выполняемой ра-
(адреналина, норадреналина), которые, боты, возрастает число ошибок. Нарушается вос-
повышая тонус артерий и артериол, про- приятие времени и пространства, поэтому особо
воцируют возникновение тахикардии, опасно алкогольное опьянение при работе на
повышают потребность миокарда и дру- транспорте и с движущимися механизмами. Вос-
гих тканей в кислороде поминания обо всем периоде опьянения сохра-
• взаимодействуя с некоторыми из катехо няются в полной мере.
ламинов, образует специфические веще- 2. Опьянение средней тяжести (1,5–2,5 % ал-
ства (например, тетрагидроизохиноли- коголя в крови). На этой стадии часто появляются
ны), которые вызывают галлюцинации раздражительность, обидчивость, агрессивность,
и абстиненцию (резкое ухудшение са- злоба. Значительно снижен самоконтроль с пере-
мочувствия при отказе от спиртного) оценкой своих возможностей. Нарастает сбой в
• оказывает токсическое воздействие на координации движений, постепенно развиваются
печень. При этом в крови накаплива- сонливость и вялость. Опьянение средней тяжести
ются жирные кислоты, глицерин, пиро обычно сменяется глубоким сном. При пробужде-
виноградная кислота, что приводит к нии ощущаются последствия алкогольной интокси-
развитию метаболического ацидоза, кации: слабость, вялость, разбитость, угнетенное
отека легких; развиваются кальциемия настроение, жажда, снижение или отсутствие ап-
и гипогликемия, которые могут стать при петита, неприятные ощущения в области сердца.
чиной судорог, а также капилляротокси- Память о событиях, происходивших в период опья-
ческий эффект, благодаря чему повыша- нения, отрывочна.
ется агрегация (слипание) тромбоцитов 3. Тяжелое алкогольное опьянение (2,5–3% ал-
и густота крови коголя в крови). Теряется ориентация в прост
• угнетает сократительную функцию мио- ранстве, речь становится бессвязной, утрачи-
карда, провоцирует развитие атеро- вается мимика. Отмечаются вестибулярные рас-
склероза стройства: головокружение, тошнота, рвота.
• нарушая обмен веществ, вызывает С нарастанием опьянения усиливается наруше
отек мозга с последующей его гипокси- ние сознания, вплоть до развития комы, замед-
ей (кислородным голоданием) ляется дыхание, понижается тонус
сердечно-сосудистой системы,
• оказывает прямое токсическое воздей- развивается обездвижен-
ствие на нервную ткань с повреждени- ность, расслабление мышц.
ем нервных волокон и развитием раз- Иногда бывают судо-
личных невропатий рожные припадки.
Тяжелое алкоголь-
ное опьянение
сопровождает-
При увеличении содержания алкоголя в крови до ся полной ам-
3–5 % развивается особо тяжкое отравление с воз
можным летальным исходом, требующее неотлож- незией (поте-
ной токсикологической помощи. рей памяти).
АЛКОГОЛИЗМ
13
Хроническое употребление
алкоголя
Можно выделить два уровня употребления алкого-
ля: доболезненный и собственно алкоголизм как
болезнь (см. определение в начале главы).
Первый уровень
На данном уровне находятся:
• лица, практически не употребляю-
щие алкоголь по каким-либо биологи-
ческим (непереносимость, соматиче-
ские болезни) или нравственным (уста-
новка на трезвость, религиозные убежде-
ния) причинам
• случайно пьющие лица, которые, как пра- три основных синдрома (измененной реактивно-
вило, не испытывают приятных ощущений в сти, психической и физической зависимостей) и
состоянии опьянения и поэтому не стремят- нарастающие изменения личности.
ся к увеличению дозы алкоголя или частоты
его употребления I стадия (начальная, неврастеническая)
• умеренно пьющие: испытывают некоторое Определяется наличием синдрома измененной
удовольствие от состояния опьянения. Же- реактивности и психической зависимостью.
лание выпить реализуется в определенной
компании, со своеобразным ритуалом. При- Синдром измененной реактивности
знаки опьянения выражены умеренно • повышение толерантности (привыкания) к
• систематически пьющие: выступают иници- этанолу. Для достижения эйфории требуется
аторами выпивок, отыскивая приемлемый прием большего количества спиртного и/
повод. Алкоголь начинает приобретать роль или переход на употребление более крепких
ведущего ценностного ориентира. При этом напитков
происходит обеднение других сторон лич- • исчезновение защитного рвотного реф
ности человека лекса и неприятных ощущений при прие-
• привычно пьющие лица: алкоголь становится ме алкоголя
основным источником получения удоволь- • снижение и утрата количественного конт
ствия в жизни. Однако еще нет отчетливой роля. После приема небольших (началь-
картины алкоголизма ных) доз возникает стремление достигнуть
В последних двух случаях можно го- состояния выраженного опьянения. Напри-
ворить о переходе употребления алко- мер, после окончания праздника человек
голя в злоупотребление или об этапе дополнительно выпивает по пути домой
формирования алкоголизма. • измененные формы опьянения. Вместо
прежних положительных эмоций, эйфории
Второй уровень возникает специфическое возбуждение с
Точно так же, как для проявлениями обидчивости, агрессивно-
остальных форм ток- сти, демонстративности в поведении и т. п.
сикоманий, для • выпадение из памяти отдельных фрагмен-
алкоголизма тов событий в период опьянения
характерны
три последо-
вательные В организме содержится небольшое количество эн-
стадии раз- догенного этанола, в крови его концентрация ― от
вития, а также 0,004 до 0,01 %.
14 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Симптомы
алкогольной абстиненции
• вегетативные (физические) нарушения:
гиперемия (покраснение) и одутловатость
лица, гиперемия слизистой оболочки глаз,
потливость, сердцебиение и неприятные
(в т. ч. болевые) ощущения в области серд
ца, сухость во рту, снижение и отсутствие
аппетита, колебания (преимуществен
но подъем) артериального давления, тя
жесть в голове или головные боли, тош
нота, рвота, понос или запор, тяжесть или
боли в эпигастральной области. Также
характерны: сильно выраженный тремор
(дрожание) рук, иногда и всего тела, напо-
минающий состояние сильного озноба;
• больной уже не может обойтись без некото-
нарушение походки, повышение и нерав-
рой (индивидуальной) дозы алкоголя, кото-
номерность сухожильных рефлексов
рая необходима ему для достижения физи-
ческого благополучия • психические нарушения: выраженные ко-
лебания настроения, сопровождающиеся
• пьянство приобретает систематический ха-
тревогой, беспокойством, неусидчивостью;
рактер с формированием запоев
чувство выраженной слабости, разби
Запой — длительное, в течение нескольких тости; стойкие нарушения сна (кошмар
дней (и даже недель), злоупотребление алкого- ные сновидения и частые пробуждения.
лем с развитием опьянения различной степени Возможны обманы восприятия при за-
выраженности. сыпании и пробуждении в виде окриков,
В первое время запои возникают на фоне та- устрашающих зрительных образов); часто
ких внешних факторов, как получение зарплаты, возникающие навязчивые идеи относи-
праздники, выходные. Их завершение также свя- тельно наличия у себя серьезного сома-
зано с внешними причинами — отсутствием спирт- тического заболевания и особого отно-
ного (нет денег на его приобретение), семейными шения со стороны окружающих; нередки
конфликтами, необходимостью выхода на работу. суицидальные мысли
Опохмеление происходит с учетом обстоятельств,
На высоте абстиненции возможно разви-
например вечером после работы. В дальнейшем
тие острых психозов (выраженных и гру-
запои возникают уже по внутренним механизмам,
бых расстройств сознания).
с полным игнорированием социальных факторов,
например с утра.
В случае отказа от спиртного (вынужденного Продолжительность расстройств при абстинен-
или вследствие истощения) возникает состоя- ции составляет в среднем 2–5 суток.
ние абстиненции (иначе — похмелье). По мере На этой стадии уже возникают соматические
развития второй стадии абстиненция становится осложнения, которые носят в основном функцио-
все более выраженной. Если на первых порах нальный (обратимый) характер. Наиболее характер-
больной может самостоятельно «перетерпеть», ны: вегето-сосудистая дистония, гастрит, жировая
то в дальнейшем он нуждается в оказании ме- дистрофия печени, алкогольная миокардиопатия,
дицинской помощи. полиневропатии, гиперхолестеринемия и т. п. Од-
Абстиненция — выраженное ухудшение са- нако возможны нарушения, представляющие
мочувствия, возникновение физических и психи- опасность для жизни (резкие подъемы давления,
ческих расстройств при прекращении употребле- острый панкреатит с последующим панкреонекро
ния алкоголя. Развивается в течение нескольких зом, аспирация рвотными массами на высоте ин-
часов после последнего приема. токсикации и т. д.).
16 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Основные изменения
Основные виды личности больного
алкогольных психозов на II стадии алкоголизма
• алкогольный делирий («белая горячка», • эмоциональная неустойчивость (раздражи-
на сленге — «словить белочку»). Выража- тельность, обидчивость, конфликтность)
ется в наличии бредовых идей пресле- • умеренные ухудшения памяти, внимания,
дования, соответствующих им обманов когнитивных способностей
восприятия (галлюцинации и иллюзии). • огрубление личности с сужением сферы инте-
Поведение и настроение определяется ресов, утратой интереса к новому; появление
указанными нарушениями: больной тре или усиление лживости и самооправдания; зна
вожен, что-то напряженно рассматрива- чительное снижение критики по отношению к
ет, убегает, оказывает сопротивление, злоупотреблению алкоголем при сохранности
разговаривает с воображаемыми со- общей критики; алкоголизация становится ос
беседниками и т. д. Дезориентирован в новным ценностным ориентиром
окружающем (например, считает, что
Указанные особенности не достигают степе-
находится не в больнице, а в тюрьме
ни деградации личности и, как правило, обрати-
или санатории). Память на события от-
мы при прекращении алкоголизации и лечении.
рывочна (как после кошмарного сно-
Характерно появление внутрисемейных кон-
видения)
фликтов и негативных социальных последствий.
• острый алкогольный галлюциноз. Об- Часто происходит потеря семьи (развод) и рабо-
маны восприятия (чаще слуховые в ты, снижение социального статуса.
виде воображаемых голосов). Боль-
ной эмоционально реагирует на них, III стадия
может вступать в диалог (финальная, энцефалопатическая,
• острый алкогольный параноид. Выра- дословно ― «мозгонарушенная»)
жается в охваченности больным бредо- Характеризуется утяжелением всех проявлений
выми идеями преследования и особого болезни и алкогольной деградацией личности, яв-
к нему отношения ляется последствием необратимых изменений в
организме.
Влечение к приему алкоголя неодолимо и
требует его немедленного приема. Полностью
Отсутствие аппетита, бессонница (или поверхност- утрачены количественный и ситуационный кон-
ный сон с кошмарами), состояние тревоги, а так- троль. Эффект приема уже не эйфоризирующий
же наличие обманов восприятия при засыпании и (I стадия) и не стимулирующий (II стадия), а то-
пробуждении — предвестники возможного развития низирующий, то есть обеспечивающий более-
психических расстройств. Необходимо обращение
за медицинской помощью.
менее удовлетворительное существование.
Прием любой дозы приводит к необходимости
дальнейшего употребления вне зависимости от
ситуации. Алкоголь — единственная ценность,
для его приобретения больной влезает в долги,
продает вещи, ворует.
Происходит снижение толерантности (перено-
симости) к алкоголю. Разовые дозы уменьшают-
ся, хотя суточная доза может оставаться высокой.
В дальнейшем и разовая, и суточная доза снижа-
ются. Характерен переход на частый и дробный
прием, включая ночное время (каждые 2–3 ч не-
большими дозами).
Во время опьянения больные раздражитель-
ны, злобны, агрессивны или безразличны и апатич-
АЛКОГОЛИЗМ
17
Как определить,
страдает ли ваш близкий
алкоголизмом?
Выраженность признаков I стадии может быть
неравномерной. Тем более, учитывая частую
некритичность злоупотребляющего алкоголем, от
него трудно получить достоверную информацию.
Наиболее легко выявляемый объективный по-
казатель — утрата количественного контроля, по-
явление которого однозначно свидетельствует о
болезненной природе употребления алкоголя.
Диагноз «алкоголизм» свидетельствует о необ-
ратимости происходящих биохимических измене- изменить жизнь, близким людям необходимо обе-
ний в организме. Проще говоря: спечить ему максимальную помощь и поддержку,
• дальнейшее употребление алкоголя будет а именно:
неизбежно приводить к развитию заболе- • обращение за профессиональной помощью
вания со всеми вытекающими отсюда по- (медицинской и психологической);
следствиями; • создание атмосферы эмоциональной под-
• даже при длительном воздержании защит- держки и уверенности в преодолении зависи-
ные механизмы организма и контроль за ко- мости, возможности жизни без алкоголя;
личеством алкоголя не восстанавливаются. • помощь в изменении образа жизни (актив-
Если страдающий от алкоголизма человек по- ный отдых, занятия спортом, переключение
нимает всю серьезность своего состояния и хочет на другие сферы деятельности и т. д.).
18 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
4 ст. ложки измельченной свежей (или 2 ст. ложки сушеной) травы зверобоя залить 500 мл ки-
пятка и выдержать на водяной бане не менее 30 мин. Охлажденный и процеженный отвар пить
по 2 ст. ложки 2 раза в день перед завтраком и обедом. Курс лечения 10–15 дней.
Трехлитровую кастрюлю до половины заполнить овсом в шелухе, залить доверху холодной водой, на-
греть до кипения и кипятить на медленном огне 30 мин, затем слить отвар и добавить в него при-
близительно около 100 г свежесобранных цветков календулы. Кастрюлю с приготовленным отваром
плотно укутать, чтобы не выходило тепло, и настаивать всю ночь. Принимать по 1 стакану перед едой.
1 ст. ложку измельченных листьев мяты полевой поместить в эмалированную кастрюлю и за-
лить 1 стаканом кипятка. Нагревать на водяной бане под крышкой 15 мин, а затем охладить и
процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день через час после еды. После каждого приема
настоя через 10 мин прополаскивать рот водным раствором водки (1 ст. ложка водки на
½ стакана воды). Через 2 недели появляется отвращение к спиртному.
Корень любистока залить стаканом водки, добавить 2 лавровых листа. Настоять в течение
2 недель, после чего выпить. Вызывает отвращение к спиртному.
2 ст. ложки толокнянки заварить стаканом кипятка и кипятить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке
6 раз в день в течение недели.
Обильно посыпать сахарным песком сухие березовые дрова, поджечь, а когда разгорится, по-
гасить, накрыв чем-нибудь. Попросить больного подышать этим дымом. Говорят, что уже после
одного раза вырабатывается стойкое отвращение к выпивке.
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Никотиновая зависимость — разновидность токсикомании, характеризующаяся
выраженным влечением к регулярному употреблению табака и явлениями отмены
при прекращении.
Табáк (лат. Nicotiána) — род многолетних и однолетних растений семейства пасленовых (Solanaceae).
Содержит около 30 ингредиентов, большинство из которых опасны для организма человека. Основной
вред наносит алкалоид никотин, являющийся нейротропным ядом.
Немного истории
До XVI в. табак произрастал только в Северной и Южной Америке. В Европу он был завезен
в 1501 г. кораблями Христофора Колумба. По прибытии в Испанию капитан одного из судов,
Родриго де Херес, уже пристрастившийся к курению, продемонстрировал публике свои умения,
за что и поплатился, получив по решению испанской инквизиции три года тюрьмы. Однако этой
первой антитабачной кампании не суждено было иметь успех. Человечество, в лице высшего
испанского общества, в очередной раз доказало неэффективность одних лишь запретительных
мер, и табакокурение стало постепенно распространяться по миру.
Своим вторым названием — никотин — табак обязан французскому послу в Португалии Жану
Нико, который начал широко пропагандировать «целебные» свойства табака при лечении раз-
личных заболеваний. Например, он посоветовал королеве Екатерине Медичи, страдавшей ми-
гренями, закладывать растертые в порошок листья табака в нос, чтобы «происходившие от сего
насморк и чихание» освобождали голову королевы «от плохого». В итоге употребление табака
становится модным, и в дальнейшем он разошелся по всей Европе, а Францию стали называть
родиной табака. В России курение получило распространение с конца XVII — начала XVIII в.
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
21
Механизм действия
Никотин, обладающий сильным наркогенным
действием, как и все остальные психоактивные
вещества, через воздействие на нейромедиатор
дофамин оказывает влияние на «центры удоволь-
ствия». Курение табака можно сравнить с несиль-
ной, но частой их стимуляцией. Каждая затяжка
оказывает отдельное подкрепляющее действие.
Таким образом, если на одну сигарету приходит-
ся 10 затяжек, то при выкуривании одной пачки
сигарет в день привычка к курению получает при-
мерно 200 ежедневных подкреплений. С раз-
витием токсикомании ведущим становится не-
гативное подкрепление — употребление с целью
избегания неприятных ощущений.
Кроме того, никотин оказывает и разнообраз-
ное специфическое действие — прямая активиза-
ция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов,
опосредованное повышение уровня эндогенных
опиоидов и кортикостероидов, повышение уров-
ня адреналина и норадреналина (действие на
надпочечники) и т. д.
22 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Отравление никотином
Первые приемы табака часто вызывают неприят-
ные ощущения в виде тошноты, головокружения,
слабости, головной боли. Это реакция здорового
организма на интоксикацию. Исчезновение за-
щитных рефлексов означает начало формирова-
ния зависимости от никотина.
Никотин оказывает одновременно и стимули-
рующий, и расслабляющий эффекты. Курильщик
ощущает подъем настроения, прилив сил и рас-
слабление некоторых мышц. После первой затяж-
ки частота пульса кратковременно снижается, но
после резко повышается. Сосуды головного моз-
га сначала расширяются — в этот момент куриль-
щик чувствует «прояснение в голове», приток сил
и энергии, испытывает легкую эйфорию.
Однако уже через 20–30 мин концентрация
никотина в мозге снижается, током крови он раз-
носится по всему телу. Происходит ухудшение са-
• символ высокого социального статуса (за- мочувствия, развивается рефлекторный спазм
бавно, но даже в советской пропаганде под- сосудов головного мозга и т. д.
держивался этот стереотип — образ буржуя
был неразрывен с дорогой сигарой); Передозировка
• символ общительности и коммуникабель- Острое отравление табаком наблюдается отно-
ности (реклама такого типа: приятные, сительно редко — у начинающих курильщиков,
молодые, здоровые люди общаются друг у некурящих в сильно загрязненной табачным
с другом, дымя сигаретами. При этом они, дымом помещении, при попытках самолечения
широко улыбаясь, сияют белоснежными, за- (употребления табака внутрь, введения табачно-
метьте, зубами); го раствора в виде клизмы).
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
23
Развитие зависимости
I стадия (начальная). Привыкание и зависимость
развиваются постепенно, но верно. Исчезают
защитные рефлексы. Значительно повышается
переносимость (толерантность) с постоянным
повышением суточной дозы выкуренных сига-
рет. Курение носит систематический характер. Во
время интоксикации — чувство эйфории, повы-
шения работоспособности, улучшения самочув-
ствия. Выраженное влечение к возобновлению
курения, при наличии «борьбы мотивов» ― на-
вязчивый характер.
II стадия (хроническая). Толерантность
высокая с установлением относительно посто-
янной нормы употребления никотина (в сред
нем — 1–2 пачки в день). Организм привыкает
к высоким дозам никотина, симптомы отмены III стадия (поздняя). Толерантность к никоти-
появляются все быстрее. Интервалы между ну падает. Курение становится автоматическим.
перекурами сокращаются. Влечение к возобновлению курения выраженное,
При прекращении курения к выраженному с отчетливыми изменениями настроения, физиче-
психическому влечению присоединяются про- ским дискомфортом, снижением работоспособно-
сти и нарушениями сна в случае отмены.
Стадии никотинового синдрома развиваются
Один пациент, чтобы накуриться, одновре- сугубо индивидуально и зависят от многих при-
менно выкуривал две крепкие сигареты чин: времени начала употребления сигарет или
«Camel» без фильтра. В сутки — 2–3 пачки. папирос, возраста, пола, физического состояния
конкретного человека.
24 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
Опиаты (опиоиды) относятся к классу наркотических анальгетиков, которые по
лучают из различных разновидностей снотворного мака (Papaver somniferum) и дру
гих его сортов, а также синтетическим путем.
Способы применения
опийных препаратов
• курение
• вдыхание паров
• внутримышечно и внутривенно
Препараты,
относящиеся к опиатам
• натуральные — опий-сырец, подсохший
млечный сок снотворного мака, омнопон
(пантопон), морфин, кодеин, маковая со-
ломка (зрелые, высушенные, освобож-
денные от семян, разломанные коробоч-
ки с остатком плодоножек; используется
в сухом виде, в виде отваров или после
специальной химической обработки)
• полусинтетические — героин (получают
путем химического видоизменения мо-
лекулы морфина)
• синтетические — промедол, метадон,
фентанил
Немного истории
Опий известен человечеству с древнейших времен. Его родиной считают Малазию, от-
куда он распространился в Грецию, а в VII–VIII вв. благодаря арабам — в Иран, Китай,
Индию. Применялся опий как в лечебных целях (снотворный, успокаивающий, обезболи-
вающий эффекты), так и для одурманивания сознания (путем вдыхания дыма при сжига-
нии опийного мака и его жевании). В XVI в. опий начал использоваться в Европе: швей-
царский врач Парацельс изготовлял из него настойку под названием «лауданум».
В начале XIX в. немецким аптекарем Зертюрнером был выделен морфин, затем Р. Робике
— кодеин. В 1864 г. благодаря изобретению шприца стало распространяться подкожное
введение морфина. В 1874 г. английский химик К. Райт синтезировал героин. Изначально
все эти вещества применялись с лечебной целью.
Более 100 лет назад немецкая фармакологическая фирма «Байер АГ» стала официально
продавать «чудодейственное» средство от кашля под названием «героин», которое в виде
сиропа и пилюль врачи прописывали при самых разных заболеваниях (гриппе, простудах,
желудочных и сердечных заболеваниях). В гинекологии применялись тампоны, пропитан-
ные героином. В первые 15 лет было произведено более тонны препарата. Только в 1954 г.
было прекращено легальное производство героина, а в 1971 г. запретили его продажу по
рецептам. В России производство и продажа героина прекращены с 1954 г.
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
27
Признаки опьянения
Наиболее наркогенным и распространенным опи-
атным наркотиком в настоящее время является • вялость, заторможенность, резкое суже-
героин, который, особенно на первых этапах, мо- ние зрачков с утратой реакции на свет
жет употребляться путем вдыхания. (иногда наркозависимые применяют
капли, расширяющие зрачок, однако
при этом реакция на свет все равно от-
Механизм действия сутствует, что легко проверить)
Особенностью действия опиатов является выра- • сухость и бледность кожи и слизистых
женное воздействие на опиоидные рецепторы
• колебания артериального давления, за-
головного мозга, с чем напрямую связан их обез
медление сердцебиения
боливающий эффект. При этом значительно со-
кращается продукция естественных, внутренних • повышение сухожильных рефлексов
опиатов (эндорфинов, энкефалинов), необходи- • угнетение дыхания
мых для нормального функционирования орга- • снижение перистальтики кишечника
низма. Опиаты разрушаются в печени, выводят- вплоть до запоров
ся в основном почками. Через 24 ч в организме
практически не обнаруживаются.
Опийное опьянение
Две стадии опийного опьянения: Эффект опийного опьянения наступает быстро (при
внутривенном введении — через 10–30 с, при куре-
Первая стадия. Характерна для внутривен- нии — через 10–20 с).
ного введения и продолжается от 40 с до 3 мин.
Сразу после укола возникает некая «теплая волна»,
распространяющаяся от живота к голове, с ощуще-
нием приятного толчка (отсюда пошло жаргонное Передозировка
название «удар», «приход»). Далее наступает состоя- Наблюдается при превышении обычной дозы и тог-
ние блаженства, отсутствия проблем. да, когда после длительного воздержания от нарко-
Вторая стадия (на жаргоне — «кайф»). Сопро- тика привычная доза становится чрезмерной.
вождается эйфорией в виде состояния приятной
истомы, безмятежности, покоя, расслабленности,
перед глазами мелькают видения, доставляющие
удовольствие; наркозависимый становится безраз-
личным к окружающему; сознание — сноподобное.
Критичное отношение к своему состоянию отсут-
ствует.
При кодеиновом опьянении, кроме вы-
шеперечисленных признаков, выявляют-
ся двигательное и психическое возбуж-
дение, быстрая речь.
При продолжительном приеме опи-
атов характер опьянения закономерно
меняется: исчезает «приход», наркотик
оказывает больше стимулирующий
эффект, а в конечных стадиях —
тонизирующий, необходимый
для более-менее сносного
существования.
28 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Развитие
опийной зависимости
Формирование зависимости проис-
ходит стремительно (достаточно не-
скольких приемов). I стадия заболе
вания начинает развиваться с
переходом к регулярному прие-
му наркотика. Прогрессирование
болезни идет быстро, с последо-
вательным прохождением всех трех
стадий и деградацией личности.
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
29
I стадии болезни наркоман был бодр и подвижен до утомляемости, нарушений сна (отставленный пе-
инъекции, но вял и заторможен после нее, то начи- риод абстинентного синдрома) могут сохраняться
ная со II стадии заболевания он становится вялым и длительное время. В этот период часты спонтан-
бессильным до инъекции и оживленным после нее. ные рецидивы заболевания.
II стадия наркомании определяется прежде III стадия. Наркотики вводятся больными для
всего развитием физической зависимости, ко- поддержания работоспособности и настроения, а
торая формируется примерно через 3 недели — также для предотвращения явлений их отмены.
1,5 месяца от начала систематического введения При отмене возникают опасные для жизни на-
наркотиков. рушения функций сердечно-сосудистой системы
(падение АД, брадикардия), понижение настрое-
Абстиненция (состояние отмены). Развива- ния с суицидальными мыслями. Выражена психи-
ется постепенно — первые признаки ухудшения ческая и социальная деградация.
самочувствия появляются через несколько часов
после последнего приема, развернутые проявле-
ния — к концу первых суток.
Ранние признаки — зевота, слезотечение,
насморк с чиханием, зуд в носу и носоглотке, за-
кладывание носа, повышенная перистальтика
кишечника. Наблюдаются расширение зрачков,
учащенное сердцебиение, тремор, «горячие при-
ливы»; пропадает аппетит, возникают отвращение
к табачному дыму, чувство усталости, слабость. Сон
становится поверхностным, прерывистым, с часты-
ми пробуждениями, сновидениями наркотическо-
го содержания. Затем отмечаются озноб, симптом
гусиной кожи, повышенная потливость, ощущения
некоторого дискомфорта в мышцах шеи, рук, ног;
боли в межчелюстных суставах и жевательных
мышцах, усиливающиеся в начале еды или при
мыслях о еде. Эти начальные явления отмены на
жаргоне наркоманов называются «кумаром». «Рас-
кумариться» — принять дозу в этот период.
К концу вторых суток лишения наркотика
все проявления достигают максимальной вы
раженности. Возникает так называемая ломка в
виде мучительных болей в мышцах рук, ног, спи- Характерен внешний вид опийных наркома-
ны, поясницы, в животе. Больные говорят, что их нов, которые выглядят значительно старше своего
«крутит», «сводит», «выкручивает» и т. д. Характерен возраста: кожные покровы сухие, бледные, с жел-
частый жидкий стул (до 10–15 раз в сутки). Психи- тушным оттенком (какой бывает при заболевани-
ческие нарушения (выраженное чувство тревоги, ях печени); многочисленные морщины на лице,
безнадежности, тоскливо-злобное настроение, раннее полысение; волосы и ногти становятся
ощущения безнадежности, бесперспективности тусклыми, ломкими, теряют свой блеск; зубы раз-
и непреодолимого влечения к наркотику) также рушаются, выпадают; происходит снижение мас-
достигают максимального развития. Больные бес- сы тела вплоть до выраженного истощения; очень
покойны, не находят себе места, стонут. Возможны типичны изменения вен после многочисленных
агрессивные и суицидные действия. Длительность инъекций наркотика: выглядят как толстые жгуты.
абстиненции — около 10–12 суток. На этой стадии констатируется высокая
Однако остаточные явления в виде сильного смертность вследствие приобретенных заболева-
влечения к наркотику, пониженного настроения, ний (СПИД, гепатит, миокардиты и т. п.), кримино-
дисфории, психического дискомфорта, быстрой генных причин и самоубийств.
30 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КОКАИНА
Являющийся по своему химическому строению алколоидом (азотсодержащим орга
ническим соединением), кокаин (на сленге — «белый», «кокс», «кокос», «номер первый»,
«орех», «си», «снег») относится к наркотическим веществам, обладающим сильным сти
мулирующим действием.
Механизм действия
Как и для других видов наркотиков, характерно
воздействие на основные нейромедиаторные
системы головного мозга: дофаминовую, серо-
тониновую.
Немного истории
Употребление листьев кустарника коки (жевание, заваривание в виде чая) в качестве легкого сти-
мулирующего средства, поднимающего настроение и хорошо снимающего усталость, было принято
среди коренного населения латиноамериканских стран. И это в связи с небольшим содержанием
чистого алкалоида никогда не являлось серьезной общественной проблемой.
В Европу листья коки привезли испанцы в начале XVI в. В 1859–1860 гг. немецкий химик Aльберт
Ниман впервые выделил из листьев коки чистый алкалоид и дал ему название «кокаин». В 1863 г.
химик Анжело Мариани начал производство вина (по сути — настойки на листьях коки), получившего
название Mariani Wine, за что папа римский Лев XIII наградил создателя напитка золотой звездой.
В 1884 г. Зигмунд Фрейд в ходе собственных исследований убедился в эффективности кокаина и
стал активно пропагандировать его как лекарство от депрессии, различных неврозов, сифилиса,
алкоголизма, морфийной наркомании, сексуальных расстройств и применять кокаин в своей пси-
хотерапевтической практике. Ему же принадлежит предложение использовать кокаин как местный
анестетик в офтальмологии. Вплоть до 1885 г. британские мастера спортивной ходьбы на ходу же-
вали листья коки, добиваясь таким образом улучшения результатов. Популярность кока-колы также
связана с кокаином: в состав этого напитка входили листья коки и орехи кола. Однако в 1906 г.
кокаин в связи с изменениями в законодательстве был полностью выведен из состава кока-колы,
и в качестве стимулирующего ингредиента в ней остался лишь кофеин. В 1885 г. американская
фирма Parke-Davis начала продажу кокаина в разных формах, включая раствор для внутривенных
инъекций, к которому прилагалась игла. В начале ХХ в. кокаин продавался в обычных аптеках.
В ходе российской революции 1917 г. матросами использовалось такое понятие, как «балтийский
чай» — раствор кокаина в этиловом спирте или другом крепком алкоголе.
В настоящее время кокаин считается наркотиком и его употребление запрещено.
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КОКАИНА
31
Специфичность действия кокаина определя ствия, а с другой — сами получать различные фи-
ется выбросом из клеток головного мозга активи- зические травмы (например, в связи с несчаст-
рующих нейромедиаторов, что сопровождается ными случаями).
стимулирующим организм эффектом. Дальнейший При дальнейшем употреблении кокаина на
прием кокаина приводит к истощению их запасов фоне сохраняющегося возбуждения эйфория
и, как следствие, явлениям отмены (абстинен- сменяется выраженной тревогой (паникой) и
ции). раздражительностью со страхом неминуемой
Данные проявления достигают своего пика в смерти. Могут возникать грубые психические
пределах 15–20 мин. Затем в течение приблизи- расстройства с бредом преследования, обмана-
тельно 30 мин эффекты постепенно исчезают. ми восприятия, растерянностью и т. д.
Заключительная стадия кокаиновой инток-
сикации проявляется сниженным настроением,
Симптомы разбитостью, раздражительностью, апатией, мыс
кокаиновой интоксикации лями о самоубийстве, стремлением заснуть. В этот
• эмоциональный подъем, эйфория период прием даже высоких доз не оказывает
стимулирующего эффекта. С целью нормализации
• ощущение прилива энергии и усиления
состояния кокаиновые наркоманы начинают при-
умственной активности
нимать транквилизаторы, различные седативные
• снижение потребностей в сне и пище средства, в том числе опиаты или алкоголь. За-
• повышение физической выносливости вершается эпизод длительным сном.
• учащение сердцебиения Смерть может наступить в результате сердеч-
ной или дыхательной недостаточности, а также
• повышение артериального давления и нарушения терморегуляции.
температуры тела Также следует отметить, что побочные дей-
• появление головных болей, одышки, ствия и смертельные исходы в большей степени
потливости, озноба определяются такими добавками к кокаину, как
• расширение зрачков, жжение в глазах, более дешевые синтетические наркотики или дру-
сухость во рту, учащение позывов к мо- гие добавки вплоть до стирального порошка.
чеиспусканию, понос Кокаиновые эпизоды могут продолжаться до
• при высоких дозах возможны судорож- 7 дней, но обычно длятся менее 12 ч.
ные припадки
Последствия
кокаиновой зависимости
• сердечно-сосудистые заболевания (ин-
фаркт, ИБС, миокардиты, расслоение
аорты, инсульты и т. д.)
• болезни нервной системы (внутримоз-
говые кровоизлияния, головные боли,
слепота)
• патологии желудочно-кишечного тракта
(ишемия и инфаркты кишечника вплоть
до его гангрены; инфаркт селезенки и
нарушения функции печени)
• психическая и социальная деградация
личности, аналогичная другим формам
наркоманий
КЛУБНЫЕ НАРКОТИКИ (амфетамины, метамфетамины, экстази)
33
КЛУБНЫЕ НАРКОТИКИ (амфетамины,
метамфетамины, экстази)
Широкое распространение среди молодежи психостимулирующих (уличных) наркотиков
напрямую связано с особенностями их действия и применения: во-первых, доступная
(в отличие от кокаина) цена; во-вторых, стимулирующий, активирующий эффект, сопро
вождающийся потребностью в движении, общении, снижении самоконтроля, сексу
альной расторможенностью (отсюда название «клубные наркотики»); в-третьих, простота
применения (вдыхание, курение, внутрь, инъекционно) и производства в подпольных
условиях.
Немного истории
Амфетамин (фенамин), принадлежащий к группе производных фенилалкиламина, был синтези-
рован в 1887 г. С 1937 г. стал применяться в медицине (торговое название «бензедрин») для
лечения различных заболеваний, проявляющихся сонливостью, апатией, усталостью. Кроме того,
амфетаминами пытались лечить простуду, некоторые желудочные заболевания. Этот препарат ис-
пользовался американскими летчиками и моряками как средство для снятия усталости, борьбы
со сном, повышения бдительности во время несения службы. На сленге наркоманов амфетамин
имеет следующие наиболее часто встречаемые названия: «скорость», «спид», «амф» — от англо
язычных сленговых названий speed и amph соответственно; «фен» — сокращение от торгового
названия «Фенамин»; реже — «будильник» и др.
Метамфетамин (первитин) — наркотик, производное амфетамина. Синтезирован из эфедрина
в 1919 г. С 1938 г. под торговым названием «первитин» получил распространение в Германии.
Применялся в медицине при депрессиях, повышенной утомляемости. Активно использовался в
немецкой армии (таблетки первитина официально входили в боевой рацион летчиков и танкис
тов). В свободной продаже были шоколадные конфеты с начинкой из первитина под названием
«Panzerschokolade» — «Танковый шоколад». Гитлер получал инъекции первитина начиная с 1936 г., а
после 1943 г. — по нескольку раз в день. В СССР начиная с 1954 г. приобрел статус наркотического
средства, а в 1975 г. его производство было прекращено.
Одной из наиболее наркогенных разновидностей метамфетамина является препарат, известный
под сленговыми названиями «лед», «мет», «кристалл», «стекло», предназначенный для курения.
Первитин обладает гораздо более выраженным и длительным стимулирующим эффектом, чем ам-
фетамин, и, соответственно, более быстрым формированием зависимости и более тяжелыми по-
следствиями для здоровья.
34 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Амфетамины, метамфетамины
Экстази (МДМА)
Эти наркотические средства представляют собой Немного истории
полусинтетические психоактивные соединения Слово «экстази» — это сленговое обозначе-
амфетаминового ряда. ние химического соединения, которое пра-
Механизм действия. Прием экстази вызыва- вильно называется МDМА. Также известно
ет как психостимулирующий (за счет воздействия под уличными названиями — «Адам», «бобы»,
на дофаминовую систему), так и галлюциноген- «любовный наркотик».
ный (усиливающий выброс нейромедиатора се- Впервые MDMA был синтезирован в
ротонина) эффекты. Этот наркотик разрушительно 1912 г. Своим распространением (спустя
действует на головной мозг. При длительном его полвека) обязан американским военным,
приеме наступает истощение запасов дофамина которые пытались использовать его как
и серотонина, сопровождающееся гибелью кле- «сыворотку правды». С 1970 г. стал при-
ток головного мозга (эти данные появились после меняться врачами-психотерапевтами. В
вскрытия тела 26-летнего канадского завсегдатая начале 1980-х гг. MDMA как лекарственный
«кислотных» дискотек, в чьем мозгу серотонина препарат используют уже тысячи врачей, а
было на 80 % меньше, чем у нормальных лю- затем его употребление вообще выходит за
дей). Быстро всасывается в желудочном тракте. пределы клинической практики. В 1985 г.
Длительность действия — несколько часов. MDMA был запрещен в США. В 1988 г. он
внесен в список наркотиков и в России.
Особенности употребления. Обычно прини-
мают внутрь в виде таблеток, реже — инъекци-
онно или в свечах. Содержание вещества может ница, слабость, сопровождающаяся мышечным
различаться в несколько раз. Кроме того, эффект напряжением, иногда судорожным сведением
зависит и от примесей, которыми могут быть как челюстей, тошнотой и ознобом. Закономерно воз-
другие наркотики (героин, мескалин и т. п.), так и никает выраженное влечение к возобновлению
просто высокотоксичные вещества. (В подполь- приема наркотика.
ных лабораториях службы контроля качества нет.) При регулярном приеме быстро нарастает
Действие экстази начинается через 20–60 мин частота употребления (сначала несколько раз
после приема. Период максимального воздействия в неделю, через 3–4 месяца — ежедневно). Ис-
наступает в течение часа. Появляются легкое пока- чезает чувство эйфории и всемирного братства,
лывание по всему телу, напряжение в руках, ногах которые сменяются неустойчивостью настрое-
и челюстях, сухость во рту; зрачки расширяются, ния, интеллектуально-мнестическими расстрой-
сердцебиение учащается, повышается артериаль- ствами (деградация личности с поражением (или
ное давление. Возможна тошнота. Обостряется вос- без него) клеток головного мозга и нарушениями
приятие музыки, красок, запахов. Появляется ощу- памяти).
щение братства, счастья, восторга. Под действием
экстази можно танцевать несколько часов подряд.
Пропадают аппетит и жажда. Люди вокруг кажутся
приятными, а мир прекрасным и правильным. Уси-
ливается сексуальное влечение. Возникают обманы
восприятия, представления обретают реалистич-
ность. Ускоряется мышление в ущерб логике.
Как и при приеме других психостимуляторов, на
высоте интоксикации возможно развитие грубых
психических нарушений — психозов в виде галлю-
цинаций, панических атак, параноида (бреда пре-
следования).
Когда действие экстази заканчивается, насту-
пает эмоциональная опустошенность, появляются
тревога, агрессия, депрессия, стойкая бессон-
36 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Последствия злоупотребления
• ослабляется иммунитет (человек становится более восприим-
чивым к гриппу, простуде и другим видам инфекции)
• в результате повреждения клеток печени и головного мозга
возникает острая почечная недостаточность, тепловой удар, на-
рушения обмена веществ; нередки случаи внезапной смерти,
а также грубые нарушения мышления и деградация личности
Типичная ситуация: молодой человек приходит несколько раз. Но однажды «лучший друг» вдруг
в ночной клуб, где ему предлагается (притом аб- заявляет: «Хватит халявить, я не могу больше
солютно бесплатно, по дружбе) какой-нибудь из снабжать тебя бесплатно. Да и вообще, если нет
психостимуляторов. Основной упор при убеждении денег на бóльшую дозу, лучше кольнуться — доза
делается на то, что это круто, безопасно (СПИД при меньше, а кайфа больше»...
приеме таблеток не передается) и модно; описы-
ваются новые потрясающие впечатления (в том
числе сексуального характера) и т. п. Юноша со- Зависимость от героиновых инъекций во все
глашается. возрастающих дозах развивается стремительно и
Первый прием действительно приносит ему необратимо.
новые, по большей части положительные пережи-
вания. Отходняк практически не выражен. Повтор-
ные приемы начинают происходить при каждом
посещении клуба (по-прежнему вокруг замеча-
тельные люди, из «чувства братства» угоща
ющие «витаминами радости»). Жизнь пре-
красна. Постепенно (в течение нескольких
дней) употребление становится более
регулярным, повышаются разовые и
суточные дозы. Возникают неприятные
состояния, сопровождающиеся апатией,
разбитостью, нарушениями сна и т. п.
И тут «друг» предлагает (отметим его аль-
труизм — совершенно бесплатно!) снять-
ся с этого отходняка с помощью волшеб-
ного средства, например, героина: «Ведь
это только раз и не надо колоться, ты же не
наркоман какой-нибудь — только нюхнешь
разок, и все, да и доза маленькая». После при-
ема действительно легчает — восстанавливается
сон, душевное равновесие и т. д. Так повторяется
ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ
37
ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ
Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества (каннабиноиды),
содержащиеся в растениях семейства коноплевых (Cannabaceae) и являющиеся
действующими веществами марихуаны и гашиша.
Марихуана (на сленге — «травка», «сено») изготовляется из стеблей и листьев конопли с небольшим до-
бавлением цветов. Гашиш (анаша, банг и др., на сленге — «план», «дурь», «грязь») — смолистое вещество
из цветущих верхушек травы. Гашишное масло — концентрат из смолы. Анаша — распространенное
в России сленговое обозначение всех видов и форм производных конопли. По степени возрастания
наркогенности (содержания каннабиноидов) на первом месте стоит марихуана, затем следуют гашиш
и гашишное масло.
Немного истории
Препараты конопли были известны уже в
странах Древней Индии и Ближнего Вос-
тока. Применялись в медицинских целях
(обезболивающее, противосудорожное,
противорвотное средство) и с целью опья-
нения. В дальнейшем получили широкое
распространение в мусульманских странах
в качестве замены запрещенному алкого-
лю. В Европу попали в середине XIX в. бла-
годаря английским врачам колониального
корпуса в Индии, применявшим препара-
ты конопли для обезболивания, лечения
мышечных спазмов, припадков эпилепсии
и ревматизма.
К концу XIX в. использование препаратов
конопли в медицинских целях было практи-
чески прекращено.
Наиболее распространенные
галлюциногены
• диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)
• мескалин (пейотль)
• псилоцибин и псилоцин грибов
• фенциклидин и др.
В соответствии с законодательством РФ
эти вещества относятся к наркотическим
и их применение запрещено.
Начальные признаки
интоксикации
• озноб
• тремор
• спазмы в желудке
Последствия употребления
галлюциногенов
Галлюциногены вызывают сильную психологиче-
скую зависимость, кроме того, их интенсивное
использование ведет к постепенному поражению Во время действия психодизлептиков в созна
мозга, в том числе — за счет посторонних приме- нии могут возникать ранее подавленные пережи
сей и сопутствующих токсических веществ (на- вания, т. н. «ущемленные аффекты», которые про-
пример, при приеме псилоцибиновых грибов). должают доминировать и оказывать воздействие
Флэшбек (flashback — «повторная вспышка») — на поведение человека и после окончания дей-
характерное именно для психодизлептиков возник- ствия наркотика. То есть наркотик часто освобож-
новение рецидивов психических нарушений через дает и сталкивает человека с переживаниями, к
некоторое, подчас длительное (недели и меся- которым он не готов. Результат — состояние де-
цы), время после последнего употребления нар- прессии, тревоги, внутреннего смятения, суицид-
котиков. Продолжительность — от нескольких минут ные попытки.
до нескольких часов. Человек может «выпадать из Высокая вероятность возникновения хромо-
реальности» и совершать неадекватные поступки, сомных нарушений, в том числе у детей наркоза-
представляющие опасность как для него самого, висимых. Статистически доказана более высокая
так и для окружающих. вероятность развития наследственных заболева-
ний у последних.
Высокий риск возникновения психических за-
Прием психодизлептиков приводит к ис-
болеваний, в частности шизофрении.
кажению структуры личности, деформа-
ции социальных отношений. Особенно
эти негативные последствия выражены у
подростков. Человек становится безраз-
личным к окружающей реальности, спон-
танно возникают состояния внутренней
дезорганизации, эмоциональной неустой-
чивости, агрессивность и подозритель-
ность в сочетании с повышенной суицид-
ной готовностью.
44 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Игровая зависимость (гемблинг, лудомания, игромания) — патологическое влечение к
азартным играм, выражающееся в частом в них участии, занимающем доминирующее
место в жизни человека и приводящем к девальвации социальных, профессиональных,
материальных и семейных ценностей.
Немного истории
Проблема игромании существует очень давно. Упоминания о ее различных вариантах можно найти
в большом количестве исторических источников, принадлежащих различным эпохам и культурам.
К примеру, не избежали этой порочной страсти и всем известные классики. Баснописец И. А. Крылов
был азартным и довольно удачливым игроком в карты. Биограф Крылова В. Ф. Кеневич писал: «Нель-
зя сказать: он играл в карты. Он жил ими, он видел в них средство разбогатеть. Он отыскивал сборища
игроков и проводил с ними дни и ночи». Крылов играл много лет (с некоторыми перерывами), не-
смотря на возникающие препятствия и трудности, и поклялся бросить игру навсегда лишь тогда, когда
почти все проиграл. Взамен, впрочем, обретя привычку к перееданию. А. С. Пушкин проигрывал в
карты порой десятки тысяч рублей, считая свое влечение к игре самой сильной из страстей. После
смерти поэта его карточные долги пришлось погашать Опекунскому совету, назначенному царем.
Также не понаслышке был знаком со страстью к игре и крупными проигрышами Ф. М. Достоевский.
Властьпредержащие периодически пытались и пытаются бороться с патологическими игроками. Так,
в 1795 г. указом Екатерины II были запрещены игорные дома. В 1801 г. взошедший на престол Алек-
сандр I издал Указ «Об истреблении непозволительных карточных игр». Возвращаясь к современно-
сти — с 1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон РФ от 29 декабря 2006 г. № 244-ФЗ «О
государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о вне-
сении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации», создающий четыре
игровые зоны на территории России и накладывающий множество ограничений на азартные игры.
ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
45
возникновение
игровой зависимости
В норме для большинства людей игра — это раз-
Оказывается, голуби, как и люди, могут быть азартны, влечение, отдых, которому можно предаваться
жертвуя малым в надежде на больший выигрыш. Био- эпизодически, от случая к случаю. Играя в азарт-
логи из университета Кентукки обучили птиц клевать
кнопки специального устройства, получая награду в ные игры, такие люди делают маленькие разовые
виде зернышек. Клевание левой кнопки приводило ставки; выигрывая, обычно уходят; проигрыш
к появлению голубой или желтой полосы на экране и надолго отбивает у них желание играть. Некото-
выдаче трех зерен. А вот воздействие на правую кноп- рые люди (небольшой процент) с помощью игры
ку в 80 % случаев вызывало вертикальную зеленую пытаются заработать (играя, например, в покер
полосу, оставляя голубя ни с чем, и в 20 % случаев —
вертикальную красную полосу, обеспечивая птицу либо, с развитием Всемирной паутины, тестируя
сразу 10 зернами. Интересный итог: подавляющее новые компьютерные игры).
большинство голубей клевало правую кнопку, выби- Для людей, попавших в игровую зависи-
рая нерегулярный, но обильный результат. мость, игра перестает быть развлечением: это
уже смысл жизни, страсть, которую они не могут
подстегивать это поведение (так называемое не- контролировать. Формируется так называемый
гативное подкрепление). Здесь следует учитывать игровой цикл.
способность человека к воображению («я проиг
рал, но вот сейчас как выиграю!»). Эти пережива-
ния также подстегивают «центры удовольствия», Игровой цикл:
усиливая выброс нейромедиатора дофамина.
• фаза принятия решения играть (харак-
Кроме того, состояние возбуждения, смены
терна высокая степень эмоционально-
настроения, связанные как с механизмами ожи-
го напряжения);
дания выигрыша или борьбы за место, к приме-
ру в сетевом рейтинге, так и с ощущениями при • фаза игры (реализация решения играть,
денежном проигрыше, при неожиданном преры- возбужденное, азартное состояние, по-
вании игры (например, внезапная смерть в ар- теря контроля над игровым поведением
кадах и шутерах — при участии в сетевых играх) и своим состоянием, невозможность
вызывают большое напряжение всех систем ор- остановиться в связи с доминирующим
ганизма: от сердечно-сосудистой до мышечной. желанием продолжать игру, череда вы
Организм расценивает это состояние как стрес- игрышей-проигрышей, завершение иг
совое и выбрасывает в кровь «стрессовые» гор- ры — в результате проигрыша, долга,
моны — адреналин, норадреналин и т. д. внешней причины и т. д.);
Выброс в кровь стрессовых гормонов вызы- • фаза абстиненции (разочарование,
вает эйфорию или отчаяние, подъем сил либо по- депрессия, чувство вины, вплоть до суи
вышенную нервозность, так как естественная цидных намерений, внутренняя борьба,
функция стрессовых гормонов — это экстренная попытка исправить ситуацию, относитель
мобилизация организма, направленная на выжи- ная стабилизация внутреннего состоя-
вание («борись или беги»). В ответ на поступление ния и внешнего положения, зарожде-
таких гормонов поднимается давление, кровь ние желания возобновить игру и затем
приливает к крупным мышцам, учащается пульс, настойчивое его усиление до возвра-
но при этом снижается кровоснабжение систем, щения к первой фазе игрового цикла —
которые «не пригодятся» (не будут задействова- принятия решения играть).
ны) в предполагаемом действии: например, пи-
46 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Последствия
игровой зависимости
Стадии Они могут быть трагичными — как в
игровой зависимости прямом, так и в переносном смысле
1-я стадия (начальная). Формируется влечение к слова. Попавший в игровую зависи-
игре. Усиливается желание играть, с ощущением мость способен «проиграться», что на-
приятного «предвкушения» перед игрой, создани- зывается, в пух и прах, потеряв порой
ем соответствующих ситуаций. Нарастает частота все, что имел. Может лишиться дру-
и длительность игр. Можно говорить о снижении зей, работы и семьи. Может не только
«количественного контроля» — возможно «заигры- обанкротиться сам, но и оставить без
вание» до степени полного проигрыша (азартные средств к существованию своих детей
игры) или выраженных усталости и истощения (или других зависящих от него близких).
(например, компьютерные игры). На этом этапе Может совершить противоправные по-
человек достаточно критичен, понимает непра- ступки — обворовать, ограбить, смо-
вильность поведения, способен на длительное шенничать. А может даже и погибнуть,
время прервать игру. причем здесь существуют варианты:
2-я стадия (сформированная, развернутая). самоубийство, совершенное в отчая-
Влечение приобретает трудно преодолимый харак- нии, смерть в результате конфликта с
тер. Человек склонен к самооправданию. Реакция посторонними людьми, правоохранни-
на критику — раздражение, обида, злость. Длитель- ками, а также от, например, инфаркта
ность и частота определяются в основном внешни- или инсульта на почве переживаний и
ми факторами (лимитом денег, необходимостью даже от истощения.
идти на работу или учебу и т. п.). Можно говорить
ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
47
Разновидности
игровой зависимости
Пристрастие к казино. Это заведение при-
влекательно для состоятельных людей, обла-
дающих достаточно большими запросами и
нуждающихся как в подчеркивании собствен-
ной значимости, так и в острых ощущениях. Пристрастие к игровым автоматам. Авто-
Внешний лоск заведения, исключительно лю- маты привлекательны кажущейся дешевизной и
безное обращение, «статусность», дополни- простотой: здесь, в отличие от казино, нет ни ми-
тельные бонусы, захватывающая атмосфера, нимальных ставок, ни «лишних людей», перед ко-
располагающая обстановка — все это допол- торыми может быть «стыдно» уйти или отказаться
нительные капканы, не позволяющие игро- от новой ставки, нет обстановки, заставляющей
ку отказаться от своего пагубного влечения. себя чувствовать и вести как «владелец заводов и
пароходов». Монетка за монеткой, чередующие-
ся выигрыши и проигрыши, красочная строка с
постоянно растущим потенциальным выигры-
шем затягивают прочно и незаметно. Деньги рас-
ходуются не сразу крупной суммой, а мелкими
и незначительными частями, утекая, как вода
сквозь пальцы. Мнимая легкость прекращения
игры также приводит к тому, что сознание игрока
перестает подавать «сигналы опасности».
Пристрастие к электронным играм (как в
Сети, так и виртуально) — более всего опасно под-
меной реальности на виртуальность. Виртуаль-
ные победы, виртуальная успешность, кажущее-
ся разнообразие доступных форм деятельности,
увлекательные задачи либо искусное оформле-
ние игры (например, показательны спецэффекты,
используемые в оформлении «гонок» во всех их
вариантах: как зрелищные — от аварий, противо-
правных действий или же просто, к примеру,
эффекты «трамплинов» и т. п., так и последова-
тельные — например, смена «ландшафта» в дли-
тельных гоночных трассах) — все это захватывает,
затягивает, подменяет мысли, идеи и ценности.
Это гораздо легче и доступнее, чем получение по-
добных ощущений в реальности.
48 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Немного истории
Чревоугодие, или обжорство, известно очень давно. Неумеренность и жадность в еде чаще всего
относят к порокам и смертным грехам (в православной и католической церкви), резко осуждают
(в исламе). В буддизме культивируется спокойно-отрешенное отношение с крайне умеренным
потреблением пищи. Однако в Древней Греции и Древнем Риме, напротив, существовал некий
культ еды, например, чтобы попробовать все блюда, которые подавались на богатых застольях, не-
которые люди (которых тогда называли гурманами), почувствовав переполнение желудка, само-
стоятельно или при помощи слуги вызывали рвоту, после чего тут же вновь принимались заполнять
освободившееся пространство. Причем этот «цикл» мог быть повторен неоднократно. Известен
также дифирамбический поэт Филоксен (435–380 гг. до Р. Х.) с Киферы, чье обжорство стало по-
водом для многочисленных анекдотов. Но и провоцирующие переедание факторы тоже всегда
имелись. Например, считалось, что аппетит человека свидетельствует о его работоспособности:
чем больше и охотнее он ест, тем лучше должен работать. Или взять, к примеру, эпоху Возрожде-
ния: картины Рембрандта, Тициана изображают, мягко говоря, полных женщин с животами в скла-
дочку и целлюлитом. Это неспроста. Во времена, когда голод был распространенным явлением,
человек с лишним весом автоматически воспринимался как богатый, красивый и счастливый.
Образы женщин на полотнах русского художника Кустодиева также не отличались худобой.
Противоположные расстройства пищевого поведения также существовали очень с давних вре-
мен. Но если отшельники и аскеты лишали себя пищи и истязали свое тело ради достижения
духовного просветления (хотя, вполне вероятно, что некоторые появлявшиеся вследствие этого
«видения», скорее, можно отнести к разряду галлюцинаций), то в настоящее время голодовки, как
правило, не имеют ни малейшего отношения к духовности и зачастую спровоцированы желанием
походить на некий «идеал», навязанный нам глянцевыми журналами.
50 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
Последствия
нервной анорексии
• вторичные метаболические изменения
и нарушение всех функций организма,
вплоть до состояний, угрожающих жизни
• те или иные психические нарушения
(колебания настроения с выраженны-
ми депрессивными включениями; нару
шения мышления с развитием сверх-
ценных и бредоподобных идей)
• уменьшение массы тела
• нарушения обмена веществ, работы
ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и т. д.
• вследствие нарушения обменных про-
цессов, пищеварения, атрофии слизи-
стой желудка перестает усваиваться Печальные последствия анорексии можно
принимаемая пища проиллюстрировать примером француз-
ской актрисы, фотомодели и писательницы
• изменение внешнего вида больных: Изабель Каро, о гибели которой писали
помимо крайнего недостатка массы многие газеты и журналы. Изабель страда-
тела, бросаются в глаза сухая, бледная ла нервной анорексией с тринадцати лет.
кожа, ломкие ногти, выпадение волос, В 2007 г. она приняла участие в рекламной
разрушение зубов (вызванное как не- кампании фотографа Оливьеро Тоскани —
хваткой полезных веществ, так и регу- «Нет анорексии», снявшись обнаженной.
лярно вызываемой рвотой) Ее вес составлял на тот момент 28 кг. В од
ном из интервью Изабель так объяснила
свое решение: «Физические и психические
Анорексия — заболевание с высоким процентом страдания, которые я перенесла, дают дру-
смертности (по сравнению со многими другими пси- гим девушкам возможность задуматься.
хологическими расстройствами). Если мои фото помогают им освободиться
из плена, то, значит, был смысл это сделать.
Я слишком долго скрывалась сама. Теперь
я не хочу бояться, хотя я знаю, что мое
тело отталкивает». Ее книга под названием
«Маленькая девочка, которая не хотела тол-
стеть», выпущенная в 2008 г., также была
призывом к борьбе с этим разрушающим
расстройством. Изабель писала: «Я не смо-
гу никогда больше иметь длинные волосы.
Это важно знать! Я потеряла зубы. Грудь выглядит, как грудь
70-летней женщины, под глазами кожа поч
Явления анорексии или булимии могут
ти черная и тонкая. Отсутствие аппетита —
быть следствиями, проявлениями раз-
это серьезная болезнь». В 2010 г. в возрасте
личных серьезных заболеваний, в том
28 лет ее не стало…
числе психических — эндогенной депрес-
сии, шизофрении. При наличии подоб-
ных нарушений необходимо обращение
за медицинской помощью! Пищевая зависимость может разрушить жизнь и здо-
ровье человека не менее химических наркотиков.
54 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
ПРОФИЛАКТИКА
РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
Самый лучший способ борьбы с вредными привычками — это предотвращение их
развития, как таковых. В первую очередь данный постулат касается детей и подростков,
наиболее подверженных развитию самых разнообразных форм зависимостей.
ТЕХНИКА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
ЗАВИСИМОСТЯМ
Предлагаемая методика может применяться как здоровыми людьми, испытывающими
повышенные стрессовые нагрузки, в целях профилактики возникновения зависимости
(в первую очередь от алкоголя, табака, переедания), так и людьми со склонностью к
злоупотреблению психоактивными веществами, а также теми, кто находится в со
стоянии воздержания от употребления психоактивных веществ (то есть страдающими
наркоманией/токсикоманией, но в состоянии ремиссии).
вторая часть
Может выполняться в любой ситуации, не требует много времени.
Если не удастся найти понимания у близких (жены или мужа), обратитесь к семейному психотерапевту.
58 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
Аутогенная тренировка — это метод психологической коррекции, основанный на созна
тельн ой психофизической саморегуляции, с помощью которой происходят изменения в
подсознании человека.
Своим появлением данная техника обязана не- сознание станет реагировать на нее, как на уста-
мецкому психотерапевту Иоганну Шульцу, кото- новку, и даст сигнал разуму предпринимать шаги к
рый, занимаясь гипнозом и вводя пациентов действию. Однако следует учесть, что перед тем, как
в состояние покоя, расслабления и вызывая их приступать к аутотренингу, следует четко опреде-
сон, заметил, что люди могут внушать себе это со- лить свою цель, как можно подробнее представить
стояние и сами («аутогенная» — означает созда- себе конечный результат и, самое главное, безза-
ваемая самим человеком). ветно поверить в то, что так и будет. Только в этом
Суть методики заключается в мысленном по- случае ваше подсознание среагирует правильно.
вторении конкретных фраз и позитивных утвержде- Перед тем как приступить к целевым формулам
ний — формул самовнушения, благодаря которым самовнушения, необходимо расслабить все мыш-
мы автоматически приближаемся к цели и пробуж- цы: напряжение мускулов мешает максимальной
даем свои лучшие качества. концентрации мозга на произносимых словах.
Почему так происходит? Дело в том, что если
ежедневно произносить определенную фразу, под-
Итак, лягте на диван или кровать, закройте глаза и произнесите (с интервалом приблизительно в 5 с)
следующие фразы:
Формулы самовнушения
на отказ от алкоголя
Формулы самовнушения
на отказ от переедания
Саламатов В.
С 16 Вредные привычки и зависимости: Нервно-психическое здоровье / Владимир Саламатов. — СПб. : ЗАО «Торгово-
издательский дом «Амфора», 2015. — 62 с. : ил.