Вы находитесь на странице: 1из 63

Предисловие

О курении, алкоголизме и наркомании — опасных Они вызывают полную интеллектуальную дегра-


для организма человека зависимостях ― всегда дацию личности на фоне нарушения деятельности
говорили и говорят очень много. Но факт остается всех основных органов и систем организма.
фактом: табаком, спиртными напитками и нарко- Нельзя оставить без внимания и такую вред-
тическими веществами злоупотребляют миллио- ную привычку, как переедание. Все большее и
ны жителей нашей планеты. большее количество людей стараются не бороться
Давно доказано: никотин — это яд. Тем не менее со стрессом, а «заедать» его. В итоге — лишний вес
беспокойство врачей, да и всего общества, выз­ван­ и спро­во­цированные им заболевания. В то время
ное распространением курения, растет в геометри- как действительно простые методы снятия стресса
ческой прогрессии, ведь до сих пор огромное число существуют. Это отдых, прогулки, занятия физкуль-
людей не склонно считать эту пакостную привычку турой и спортом или любимым хобби, общение с
вредной для здоровья, как собственного, так и окру- близким человеком, прием витаминов и правиль-
жающих. Курение — вовсе не безобидное занятие, ное питание, умение наслаждаться простыми че-
которое можно бросить «на раз». Это самая настоя- ловеческими радостями и ценить то, что имеешь.
щая наркомания, и очень плохо, что многие не при- Профилактика вредных привычек — это пре-
нимают данную истину всерьез. жде всего доступная информация об их опасном
Злоупотребление алкоголем также является воздействии на организм. Мы уверены, что наше
актуальной проблемой в наши дни. Ежедневно в издание поможет вам получить достаточный объ-
мире выпивается неимоверное количество спирт- ем знаний, чтобы защитить себя и своих близких
ных напитков. От этого страдают все, но в первую от пагубных пристрастий.
очередь под угрозой находятся дети, подростки и
молодежь. Ведь алкоголь особенно активно влия-
ет на формирующийся организм, о чем, кстати, ни
в коем случае нельзя забывать женщинам, гото-
вящимся стать матерями. Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
Неужели на Земле еще остались люди, которые вении любого рода недомогания необходимо срочно
сом­не­ваются в губительном воздействии наркоти- обратиться к врачу и обязательно консультироваться
ков? Последствия их приема РАЗРУШИТЕЛЬНЫ! по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ПОЛУЧЕНИЕ УДОВОЛЬСТВИЯ
КАК РЕЗУЛЬТАТ ДЕЙСТВИЯ
По какой причине одни люди находятся в плену у вредных привычек (зависимостей)
и только с помощью сигареты, алкоголя или наркотиков могут испытать чувство
удовлетворения, а другие свободны от них и при этом превосходно себя чув­ствуют?
Cтресс-факторы можно разделить на физиологические и психологические.

Давайте представим, как вообще происходит воз-


никновение положительных эмоций в норме. Наиболее распространенные
причины использования
С известной долей условности мы можем психости­мулирующих веществ
вы­делить два типа поведения: • психологический инфантилизм
1) поведение маленького ребенка как прак­ • эгоистические установки
ти­чески полностью зависимого от окру­жа­ю­
• нежелание либо неспособность учиты-
щего мира существа;
вать долгосрочные последствия своих
2) поведение взрослого человека, способ- действий
ного самостоятельно (зачастую даже во-
• гедонистическая установка (склонность
преки окружению) достигать поставленных
и стремление к получению удовольствия
целей и, как следствие, получать положи-
без собственных усилий); любопыт-
тельные эмоции.
ство, нехватка новых ощущений и впе­
чатлений
В первом случае поведение подчинено так • подверженность влиянию среды и окру-
называемому принципу удовольствия, впервые жения
сформулированному З. Фрейдом, и максималь-
• попытка избежать отрицательных эмо-
но подчинено быстрому удовлетворению потреб-
ций или избавиться от них
ностей, ведущему к возникновению положитель-
ных эмоций, подкрепляющих
данный вид поведения. При
этом человек стремится
любым способом не
допустить напряже-
ния, что в данном
контексте при-
равнивается к
избеганию от-
рицательных
(негативных)
эмоций. Главное —
собствен­ное удовлет­­во­-
рение (получение положи-
тельных эмоций) здесь и сей-
час, при этом последствия
своих действий и поступ-
ков не учитываются (по
причине неспособ-
ности или нежела-
ния), и это —
крайне важный
момент.
ПОЛУЧЕНИЕ УДОВОЛЬСТВИЯ КАК РЕЗУЛЬТАТ ДЕЙСТВИЯ
3

Что нормально и естественно для беспомощ- Может показаться странным, но с позиции


ного существа (стоит только заплакать, проголо- адаптивности, целеустремленности, зрелости по-
давшись или замерзнув, как тут же происходит ведения и умения переносить «лишения и тяготы»
удовлетворение потребностей в виде кормления на пути к достижению цели — в одной упряжке за-
или смены подгузников, и, как результат, — по- частую оказываются формально очень отличные
ложительные эмоции), то перестает являться та- друг от друга личности.
ковым для человека в процессе его взросления.
Как для выживания, в самом прямом смысле
этого слова, так и для адаптации к окружающему
ему приходится согласовывать свои эгоистические
стремления с объективной реальностью. Этот так
называемый принцип реальности возникает, по
Фрейду, позже принципа удовольствия под влия-
нием стремления организма к самосохранению.
Парадокс в том, что в итоге отказ от непосред-
ственного, немедленного удовлетворения позво-
ляет достичь более стабильного и устойчивого со-
стояния благополучия в дальнейшем.

Для реализа­ции себя в окружа­ющем


мире неоБходимо
• представлять цель и результат своего
поведения
• формировать мотивацию достижения
цели
• принять и учитывать информацию, в
том числе и негативную, о себе или сло-
жившейся ситуации
• вырабатывать пути достижения постав-
ленной цели
• предпринимать длительные целенаправ-
ленные усилия, эффект от которых может
наступить далеко не сразу
• оценивать степень достижения резуль-
тата (полное, частичное, отсутствие) Рассмотрим, к примеру, поведение спортсме-
на. Человек ставит перед собой цель, стремится
• в случае частичного достижения или его к ее достижению, перенося в процессе боль,
отсутствия — вырабатывать новые алго- травмы и т. п. При этом цель может быть внешне-
ритмы получения желаемого результата ориентированной (победить всех), внутренне-
• переносить определенную степень на- ориентированной (стать более совершенным,
пряжения (неудовольствия) в процессе улучшить свои результаты) или их сочетанием. До-
своей деятельности («я потерплю сей- стижение цели приводит к положительным эмоци-
час, зато потом…») ям. К этому примеру мы еще вернемся.
Но и поведение всем известного сказочного
персонажа по имени Карабас-Барабас также
Для дальнейшего лучшего понимания необ- отвечает вышеуказанным критериям. Вспомни-
ходимо принять следующий важный принцип: те его песенку из фильма: «Да, я готов унизиться.
положительная эмоция является закономер- Да, я готов… Лишь к сладкой цели хоть чуточку
ным следствием достижения цели. приблизиться».
4 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Все эти столь различные формы психической Поддержание их на определенном уровне обеспе-
деятельности обеспечиваются вполне определен­ чивает нормальное самочувствие и функциони-
ными нейрофизиологическими структурами в го- рование человека, а усиление их продукции — по-
ловном мозге, в первую очередь — диэ­н­це­фально- ложительное эмоциональное состояние, которое
лимбической системой. При ее активизации подкрепляет связанные с ними определенные
вы­­де­ляются особые вещества (нейромедиаторы), формы поведения.
которые активизируют или тормозят определен- Вернемся к примеру со спортсменом. Во
ные зоны мозга. Это, в свою очередь, приводит время соревнований происходит мобилизация
к возникновению положительных эмоций и/либо орга­низма, сопровождающаяся напряжением,
торможению отрицательных. состо­­­янием неопределенности, нацеленностью на
Благодаря многочисленным экспериментам победу. В случае выигрыша происходит совпаде-
доказано, что к этим нейромедиаторам отно­­­сят­ся ние реального результата и поставленной цели,
дофамин, серотонин, ГАМК (гамма-амино­мас­ что приводит к выбросу в головном мозге ряда
ля­ная кислота), эндогенные опиаты нейромедиаторов и возникновению положи-
(эндор­фины и энкефалины). тельных эмоций. Этот тип поведения закрепля-
ется, мотивация к занятию спортом усиливается.

Следует выделить еще два момента.

Во-первых, в мозгу запечатлеваются вос-


поминания, связанные с победой, и воз-
вращение к ним еще больше закрепляет
определенный тип поведения и вызывает
положительные эмоции.
Во-вторых, при физической активности в
организме вырабатываются эндорфины,
что приводит к удовольствию от самого
процесса тренировок.

Это удивительно, но наш организм вырабатывает


внутренние опиаты, сходные по химической струк-
туре с некоторыми наркотиками. Однако он произ-
водит их в крайне малых дозах и они служат вполне
определенным целям — снятию боли при повреж-
дениях, получению заслуженного удовольствия от
деятельности.
Механизмы ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ
5
МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ
ЗАВИСИМОСТЕЙ
Из предыдущей главы можно сделать вывод: достижение состояния удовольствия/
удовлетворения в нашем сложном и противоречивом мире зачастую требует
приложения значительных усилий и больших временных затрат (причем, несмотря
на это, оно может так и не наступить). А хочется всего и сразу…

И здесь возникает соблазн достигнуть эмоциональ-


но положительного состояния немедлен­но — без
усилий и напряжения. Этого можно добиться
целенаправленной активизацией так называе-
мых центров удовольствия или блокированием
центров тревоги в головном мозге с помощью
различных химических веществ.
Но сыр, как известно, бывает бесплатным
только в мышеловке. Кстати, о грызунах...

Крыса, которой во время эксперимента


в «центры удовольствия» вживлялись элек-
троды, самостоятельно вызывала их сти-
муляцию вплоть до полного изнеможения
своего организма. При этом животное от-
казывалось от приема пищи и не реагиро-
вало на посторонние раздражители, сам-
Иногда наши «братья меньшие» проявляют гораздо
цы крыс не обращали никакого внимания больше благоразумия и дальновидности, чем люди.
на появление в клетке самок. Иначе гово- В одном зоопарке свиньям дали выпить слад­кий
ря, самораздражение «центров удоволь- и слабый спиртовой раствор.
ствия» становилось основным смыслом В ре­зуль­­тате опьянения были нарушены
со­ци­аль­ные связи в группе, одним из проявлений
жизнедеятельности зверька.
ко­то­рых было непризнание главной роли во­жака
(который тоже был под действием алкоголя).
В следующий раз вожак первым подбежал
к корыту и перевернул его. Сохранение социального
С физиологической точки зрения употребле- статуса для него оказалось важнее
сиюсекундного удовольствия.
ние наркотиков является во многом аналогич- Вывод: иногда свиньи оказываются умнее людей.
ным электрическому раздражению «центров
удовольствия», только химическим способом. Во
время приема наркотиков происходит выброс Основным нейромедиатором, связанным
нейромедиаторов и активизация связанных с с чувством удовольствия (или удовлетворения),
ними нейрофизиологических структур. Как след- яв­ля­­ется дофамин. Кроме того, он влияет на про-
ствие — достижение состояния душевного и физи- цессы мотивации, обучение и двигательную ак-
ческого комфорта, исчезновение отрицательных тивность, вызывает повышение артериального
эмоций (тревоги, депрессии и т. д.). Неудивитель- давления и сопротивление периферических сосу-
но, что этот опыт быстро и прочно закрепляется дов, частоту сердечных сокращений и сердечный
в памяти организма и человек или грызун (прин- выброс, тем самым увеличивая потребность мио-
цип одинаков) стремятся его повторить. карда в кислороде.
Таким образом, получение положительных Все виды наркотиков оказывают воздействие
эмоций перестает быть закономерным следстви- на обмен дофамина: некоторые увеличивают его
ем достижения цели, а становится самоцелью, то выработку и высвобождение, другие снижают
есть основной целью. интенсивность его разрушения и т. п. Специфич-
6 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ность же действия наркотиков определяется их ущерба для жизни и здоровья человека, при со-
различным воздействием на другие нейромедиа- впадении результата приложенных усилий с по-
торы (серотонин, ГАМК, опиоиды). ставленными целями.
Однако если человек продолжает активизи-
ровать свои «центры удовольствия» искусствен-
ным путем, то постепенно мозг адаптируется к Последствия перехода на наркотики
повышаемому таким образом уровню гормона, • резкое снижение уровня саморегуляции
уменьшая его синтез и снижая чувствительность к как на психическом, так и на физиоло-
нему, что побуждает наркомана увеличивать дозу гическом уровнях. Человек начинает ре-
для получения прежнего эффекта. гулировать свое состояние с помощью
Дальнейший прием наркотика постепенно внешних источников/средств (наркоти-
приводит к очень тяжелым и необратимым изме- ков), утрачи­вая способность к волевому
нениям в нейронах и других структурах мозга, а усилию изменения себя. То, что раньше
затем и во всем организме. было легко переносимым, становится за-
предельно тя­­желым. Например, обычная
перепалка вызывает резкое снижение
настро­ения, банальная простуда вос-
принимается как мучительный недуг
• возрастающая потребность в приеме нар­­­­­
ко­­­­тика. Его отсутствие приводит к зна­
чи­­­­тельному ухудшению самочувствия.
Кро­ме того, постепенно меняется и само
воз­­­действие наркотика: если раньше он
приносил чувство эйфории, кайфа, то со
временем его прием просто позволяет че-
ловеку более-менее сносно существовать,
не испытывая выраженных страданий
• нарушение сложной интегративной рабо-
ты систем головного мозга, приводящее
к снижению уровня мышления, мотиваци-
онной сферы и т. д.
• примитивизация личности с утратой преж­­­
них интересов, социальной активности и т. д.
(«Если пьянка мешает работе — брось ее к
Таким образом, ценность быстрых методов черту, работу такую», «С утра выпил — и весь
достижения удовлетворения и получения удоволь- день свободен».) Характерны агрессивные
ствия вызывает очень большие сомнения. тенденции в поведении, совершение анти-
При этом способность взвешивать соотноше- социальных поступков (преступления, про-
ние плюсов и минусов своих действий, оценка ституция)
долгосрочных последствий, возможность оценить • целый букет невро­логи­ческих, инфек­­ци­он­­­­
результат и при необходимости выработать но- ных и соматических заболеваний (СПИД,
вый алгоритм поведения, адекватное восприятие угнетение иммунитета, гепатит, эн­це­­
себя и происходящего не только свидетельствует фа­лопатии, расстройства со стороны
о человеке как о взрослой, зрелой личности, но и сер­дечно-сосудистой системы, органов ды-
позволяет достигать стабильного состояния благо- хания и др.)
получия в жизни, зависящего не столько от внеш- • высокая смертность вследствие анти­со­
них воздействий, сколько от самого человека. По- ци­аль­ных форм поведения, само­убийств,
лучение же положительных эмоций происходит в послед­­ствий при­обре­тенных за­боле­ваний
этом случае, как и должно быть, без дальнейшего
НЕКОТОРЫЕ ПОНЯТИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОМАНИЙ
7
НЕКОТОРЫЕ ПОНЯТИЯ
И ПРОЯВЛЕНИЯ НАРКОМАНИЙ
Наркотическое вещество (или, проще, наркотик) — это вещество, способное ока­зывать
на централь­ную нервную систему специфическое действие, которое становится
причиной немедицинского употреб­ле­ния данного вещества; причем использование
его принимает такие масштабы, что приоб­ретает социаль­ную опасность, и поэтому
оно юридически признается наркотическим.

Вред и опасность приема наркотических ве­ществ Таким образом, развитие влечения и зависи-
для организма заключается в том, что, ощутив на мости от героина, алкоголя, марихуаны, табака,
начальном этапе комфортное состояние (эйфо- транквилизаторов проявляется, формируется и
рию), человек стремится испытать его снова и реализуется практически по одним и тем же ме-
снова, тем самым попадая в зависимость от упо- ханизмам.
требления, однако позднее наркотик вызывает В дальнейшем мы будем использовать поня-
необратимые патологические процессы, затра- тия «токсикомания» и «наркомания», а также «нар-
гивающие все органы и системы человеческого котики», «наркотические вещества» и «психоактив-
организма. ные вещества» как взаимозаменяемые.

Наиболее известные наркотики


• героин В переносном смысле наркотиком может быть на-
звано любое пристрастие к занятию, без которого
• кокаин человек испытывает эмоциональную неустойчи-
• амфетамины и их производные вость, раздражительность и конфликтность (напри-
мер, зависимость от Интернета, компьютерных игр,
• марихуана телевизора, азартных игр и т. п.).

Психоактивное вещество (ПАВ). Это более Наркотическое опьянение — состояние, воз-


широкое понятие, чем наркотическое вещество. никающее после приема наркотических средств
По сути, с медицинской точки зрения — это то же и характеризующееся определенными психиче-
самое, что и наркотик, но официально оно не скими (чувство эйфории, поверхностность, эмо-
включено в список последних. циональность, бессвязность, бред, галлюцинации,
Наиболее распространенные ПАВ — алко- потеря ориентации, отсутствие самокритичности)
голь, табак. и соматическими (расширение зрачков, гипер-
Наркомании и токсикомании — это болез- термия и гиперемия, пото-, слюно- и салоотделе-
ненные состояния, проявляющиеся в пристра- ние, тахикардия и подъем АД, учащение дыха-
стии (влечении) к приему наркотических (психо- ния, снижение аппетита) симптомами.
активных) веществ и наличии психической и/или
физической зависимости от них.
К наркомании относятся только те случаи не-
медицинского потребления веществ или лекар-
ственных средств, когда они в установленном по-
рядке отнесены к наркотическим средствам. Если
вещество не отнесено к наркотическим, приме-
няется термин «токсикомания».

С медицинской точки зрения наркомании являются


частным случаем токсикоманий.
8 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ОCНОВНЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ


Синдром — это группа симптомов (отдельных признаков болезненного состояния),
связанных единой причиной возникновения.

В развитии наркомании выделяют


Наркозависимый может принимать дозы наркоти-
три синдрома
ка, являющиеся смертельными для обычного чело-
• синдром измененной реактивности века.
• синдром психической зависимости
• синдром физической зависимости Изменение формы опьянения проявляется
также в извращении эффекта действия наркоти-
ка (например, снотворные вызывают возбужде-
Синдром ние, транквилизаторы не оказывают седативного
измененной реактивности эффекта, кодеин не подавляет кашля, героин не
Его проявления. вызывает запоров, алкоголь вызывает агрессию
1. Изменение толерантности (способности пе­ и т. д.). При любом виде наркомании на этапе
ре­носить возрастающие дозы употребляемого формирования максимальной толерантности нар­
вещества с испытыванием одновременной по- котик оказывает на организм стимулирующий эф-
требности в постепенном увеличении дозы для фект, с падением толерантности любой наркотик
достижения желаемого эффекта). На начальных лишь нормализует состояние организма (тонизи-
этапах происходит ее рост, затем — стабилиза- рующий эффект).
ция (на высоком уровне) и, наконец, снижение 4. Утрата количественного контроля. Характе-
(на конечной стадии). ризуется тем, что после приема небольшого коли-
чества психоактивного вещества человек не может
остановиться, пока не достигнет состояния выра-
Многие слышали браваду о высокой пе­ женного опьянения (например, алкоголизм).
ре­носимости алкоголя, что часто рас­­це­ни­
ва­ется как своеобразная сила организма.
На самом деле все наоборот: организм
(в первую очередь печень) работает на «От первого-то стакана
пре­деле своих возможностей, разрушая мне отказаться лег­ко,
пос­тупающий алкоголь, который уже встро- вот от седьмого…»
ился в обменные про­ц ессы.

2. Исчезновение защитных реакций (рвотно-


го рефлекса, зуда, проливного пота, икоты, слю­
но­течения, чувства дурноты, тошноты и т. п.) при
передозировке. Защитная реакция — это сигнал
тревоги на возникшую интоксикацию, представля-
ющую опасность для организма. Исчезновение за-
щитных реакций, являющихся показателем нормы
(здоровья), свидетельствует о переходе организма
на новый уровень реагирования, где прежние
высокие дозы нетоксичны и не требуют защиты.
3. Изменение формы потребления и опьяне­
ния, которая становится систематической (на
слен­ге — «быть в системе») и, в зависимости от
наркотика, может быть циклической (запойной)
или постоянной.
ОCНОВНЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
9

Синдром принципы и контроль. Все направлено на поиск


психической зависимости наркотика и на преодоление препятствий к этому.
Проявляется в навязчивом (обсессивном) влече- Сопровождается характерными эмоциональными
нии к приему наркотика и развитии психического (неустойчивость настроения, раздражительность
комфорта после его приема. Влечение выражает- и т. п.) и вегетативными проявлениями в виде рас-
ся в постоянных мыслях о наркотике, подавлен- ширения зрачков, гипергидроза, сухости во рту,
ности, чувстве неудовлетворенности в отсутствие повышением сухожильных рефлексов, тремором.
наркотика, подъеме настроения в предвкушении На этом этапе наркотик необходим для отно-
его приема. сительно нормального функционирования орга-
Например, человек под влиянием окружения низма, но уже на качественно ином уровне.
дал обещание бросить употреблять алкоголь («Что
я, не мужик?! Да мне бросить — раз плюнуть!»).
В дальнейшем нарастает раздражительность, чув-
ство неудовлетворенности, конфликтность. Вскоре
находится повод выпить («Да что я, не мужик?! Бу-
дут тут мне указывать, пить или не пить!»).
Обсессивное влечение обостряется при кон­­ф­
ликт­­ных ситуациях, различных неприятных пере­
жи­­ваниях, при посещении злачных мест, встре­чах
с людьми, разговорах, связанных с наркотизацией.
Характерно ослабление или утрата ситуацион-
ного контроля, когда перестают учитывать ситуа-
цию и активно ищут повода для наркотизации.

Если здоровый человек способен ощущать удоволь-


ствие во многих ситуациях, в том числе в состоянии
наркотического опьянения, то наркоман — только
при употреблении наркотика.

Следует различать термины «привыкание» и


«зависимость» или «пристрастие». Под привыка-
нием понимают необходимость повышения доз В случае обрыва наркотизации возникает аб-
препарата до достижения прежнего эффекта, а стинентный синдром (состояние похмелья), про-
зависимость определяется как непреодолимое являющийся в психических (тревога, бред, галлю-
стремление к его приему. цинации, бессонница) и физических (тахикардия,
боли, подъем или падение давления, понос) рас-
Синдром стройствах.
физической зависимости Только приняв определенную, индивидуально
Характеризуется непреодолимым (компульсив­ необходимую дозу, больной испытывает и психи-
ным) влечением к приему психоактивного ве­ ческий, и физический комфорт, хотя эта доза еще
щества и развитием выраженных психических и недостаточна для возникновения эйфории. Эту
физических расстройств (абстиненцией) при пре- дозу называют необходимой для удовлетворения
кращении его действия. Относительно удовлетво- потребности.
рительное самочувствие восстанавливается только В развитии болезни синдромы возникают
при возобновлении интоксикации. неодновременно. Сначала — синдромы изме­
Компульсивное влечение полностью подчиня- ненной реактивности и психической зависимо-
ет себе сознание больного, управляет его поведе- сти, а затем, на фоне их развития, — синдром
нием, подавляет противоречащие ему моральные физической зависимости.
10 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

АЛКОГОЛИЗМ
Алкоголизм (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная ин­то­к­
сикация, синдром алкогольной зависимости, алкогольная токсикомания) — разно­
видность токси­ко­мании, характеризующаяся болезненным пристрастием к упот­реб­
лению алкоголя (этило­вого спирта) и зависимостью от него.

В процессе развития алкоголизма закономерно


формируются психические и физические рас-
стройства, а также негативные социальные нару-
шения вплоть до деградации личности.

Причины и факторы риска


употребления алкоголя
Они различны и в основном совпадают с та­
ко­выми при других формах токсикоманий
(нар­команий).
В связи с включенностью алкоголя в со-
циальные отношения большое значение
име­ет влияние ближайшего окружения (ро-
дителей, друзей), в значительной степени
формирующего отношение к алкоголю. Важ-
ными факто­рами, предрасполагающими к раз-

Немного истории
Упоминания о спиртных напитках имеются в древнейших памятниках письмен­ности. Пред-
полагается, что на заре развития человечества прием спиртного был коллективным и приуро-
чивался к внутри­племенным или астрономическим событиям. У некоторых племен употреб­
ление алкоголя стало символизировать род­ство, единство крови. Обряд побратимства, за-
ключающийся в добавлении крови каждого в общую чашу вина, постепенно приобрел
форму совместного распития вина.
Чистый спирт впервые получили арабы в начале VII в. Само слово «алкоголь» арабского проис-
хождения и в переводе означает «пыль», «порошок», «нечто мелко размолотое». Видимо, здесь
подчеркивается летучесть соединения. В Западной Европе изготовлять крепкий алкоголь научи-
лись в Средние века путем возгонки вина. Эту заслугу приписывают монаху и алхимику по имени
Валентиус. Протрезвев после сильного алкогольного опьянения, он заявил, что открыл чудесное
средство, которое делает из старика юношу и прибавляет бодрости и сил. Валентиус назвал его
«spiritus vini» («душа вина»). От этого латинского словосочетания и произош­ло слово «спирт». Ал-
химики считали спирт пятым первородным элементом, не менее значимым, чем воздух, вода,
огонь и земля. Аптекари называли его «водой жизни», полагая, что спиртом можно врачевать
все недуги без исключения. Считается, что распространение спирта произошло благодаря этому
заблуждению. Во время чумы спирт применяли как лекарственное средство. Помогать не помо-
гало, а вот многие выжившие к спирту пристрастились.
Алкоголизм как заболевание был научно описан в конце XIX – начале XX вв. Однако известен
он был гораздо ранее. С алкогольной болезнью сталкивались еще до нашей эры в Древнем Егип-
те, Индии и Китае. Общество почти всегда нетерпимо относилось к лицам, злоупотребляющим
спиртными напит­ками. Например, в Древней Спарте специально спаивали рабов, чтобы наглядно
продемонстрировать воинам пагубность воздействия на них алкоголя.
АЛКОГОЛИЗМ
11

витию алкоголизма, является неправильное воспи- Этим объясняется седативный (успокаивающий)


тание ребенка (излишняя опека, тепличные усло- и обезболивающий эффекты при интоксикации
вия или, наоборот, безнадзорность, безразличие алкоголем.
родителей, их неуравновешенность, конфликты в Кроме того, этанол концентрируется в секрете
семье). простаты, в яичках и сперме, оказывая токсиче-
ское влияние на половые клетки. Этанол легко
проникает через плаценту, нарушая внутриутроб-
Развитие алкоголизма облегчается и при- ное развитие плода, а также обнаруживается в
обретает злокачественное течение у лиц молоке кормящей матери, в случае если женщи-
• с заболеваниями нервной системы и тра­в­­­ на примет даже небольшую дозу алкоголя.
мами головного мозга (синдром гипер­ При приеме алкоголя основной метаболит
активности, нейроинфекции, эпилеп­сия, этанола — ацетальдегид, являющийся ядовитым
менин­гит, сотрясение головного мозга веществом, крайне негативно влияет на изме-
и т. п.) нение функций центральной нервной системы и
различных органов человека.
• отягощенных алкоголизмом родителей
(особенно опасно употребление спирт-
ных напитков матерью во время бере-
менности)
• с низким интеллектуальным и духовным
уровнем, а также ведущих нездоровый об-
раз жизни
• имеющих наследственное предраспо­
ложение

Механизм действия
Так же как и при других формах токсикоманий,
при употреблении спиртных напитков происходит
активизация зон положительного подкрепления
(«центров удовольствия»), а также торможение зон
мозга, ответственных за отрицательные эмоции.
Поэтому к повторному приему спиртного часто
прибегают те, у кого алкоголь вызывает или выра-
женную эйфорию, или снятие предшествующего
опьянению эмоционального напряжения и трево-
ги, ослабление отрицательных переживаний.
Основной механизм действия — стимуля-
ция катехо­ламиновых нейромедиаторных си-
стем в цент­ральной нервной системе, где главную
роль игра­ют нейромедиаторы (дофамин, серото-
нин, опиоид­ные нейропептиды), вызывающие
эффект эйфории.
Но алкоголь обладает и специфическими свой-
ствами. Этанол легко всасывается в желудочно-
кишечном тракте и, проникнув из кровяного русла Этанол обладает высокой калорийностью: при сгора-
нии в организме 100 г этанола выделяется 710 ккал.
в мозг, начинает взаимодействовать с нервными
Этим, а также усилением аппетита и выработкой
клетками. Клеточные мембраны последних легко женских половых гормонов объясняется ожирение
проницаемы для этанола, который нарушает их у злоупотребляющих алкоголем и приобретение же-
структуру и тормозит возбудимость нейронов. ноподобных форм у мужчин.
12 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Симптомы
Под влиянием алкоголя возрастает теплопродукция,
алкогольного опьянения
но одновременно увеличивается и теплоотдача. Рас- Выделяются три стадии:
ширение кожных сосудов создает ложное ощущение
тепла, но растет его потеря в результате радиации и 1. Легкое алкогольное опьянение (0,5–1,5 %
потоотделения. алкоголя в крови). Характеризуется подъемом
настроения, благодушием, ощущением комфор-
та, стремлением к общению. Ухудшается концен-
Действие ацетальдегида
трации внимания, суждения становятся легковес-
• увеличивает высвобождение из адре- ными, собственные возможности завышаются.
нергических окончаний катехоламинов Снижается объем и качество выполняемой ра-
(адреналина, норадреналина), которые, боты, возрастает число ошибок. Нарушается вос-
повышая тонус артерий и артериол, про- приятие времени и пространства, поэтому особо
воцируют возникновение тахикардии, опасно алкогольное опьянение при работе на
повышают потребность миокарда и дру- транспорте и с движущимися механизмами. Вос-
гих тканей в кислороде поминания обо всем периоде опьянения сохра-
• взаимодействуя с некоторыми из катехо­ няются в полной мере.
ламинов, образует специфические веще- 2. Опьянение средней тяжести (1,5–2,5 % ал-
ства (например, тетрагидроизохиноли- коголя в крови). На этой ста­дии часто появляются
ны), которые вызывают галлюцинации раздражительность, обидчивость, агрессивность,
и абстиненцию (резкое ухудшение са- зло­ба. Значительно снижен самоконтроль с пере-
мочувствия при отказе от спиртного) оценкой своих возможностей. Нарастает сбой в
• оказывает токсическое воздействие на координации движений, постепенно развиваются
печень. При этом в крови накаплива- сонливость и вялость. Опьянение средней тяжести
ются жирные кислоты, глицерин, пиро­ обычно сменяется глубоким сном. При пробужде-
вино­градная кислота, что приводит к нии ощущаются последствия алкогольной интокси-
раз­­ви­­тию метаболического ацидоза, кации: слабость, вялость, разбитость, угнетенное
оте­ка легких; развиваются кальциемия настроение, жаж­да, снижение или отсутствие ап-
и гипогликемия, которые могут стать при­ петита, неприятные ощущения в области сердца.
чиной судорог, а также капилляротокси- Память о событиях, происходивших в период опья-
ческий эффект, благодаря чему повыша- нения, отрывочна.
ется агрегация (слипание) тромбоцитов 3. Тяжелое алкогольное опьянение (2,5–3% ал-
и густота крови коголя в крови). Теряется ориентация в прост­
• угнетает сократительную функцию мио- ранс­тве, речь становится бессвязной, утрачи-
карда, провоцирует развитие атеро- вается мимика. Отмечаются вестибулярные рас-
склероза стройства: головокружение, тошнота, рво­та.
• нарушая обмен веществ, вызывает С нарастанием опьянения усиливается наруше­
отек мозга с последующей его гипокси- ние сознания, вплоть до развития комы, замед-
ей (кислородным голоданием) ляется дыхание, понижается тонус
сердечно-сосудистой системы,
• оказывает прямое токсическое воздей- развивается обездвижен-
ствие на нервную ткань с повреждени- ность, расслабление мышц.
ем нервных волокон и развитием раз- Иног­да бывают судо-
личных невропатий рожные припадки.
Тяжелое алкоголь-
ное опьянение
сопровождает-
При увеличении содержания алкоголя в крови до ся полной ам-
3–5 % развивается особо тяжкое отравление с воз­
можным летальным исходом, требующее неотлож- незией (поте-
ной токсикологической помощи. рей памяти).
АЛКОГОЛИЗМ
13

Хроническое употребление
алкоголя
Можно выделить два уровня употребления алкого-
ля: доболезненный и собственно алкоголизм как
болезнь (см. определение в начале главы).

Первый уровень
На данном уровне находятся:
• лица, практически не употребляю-
щие алко­голь по каким-либо биологи-
ческим (непе­ре­­но­симость, соматиче-
ские болезни) или нрав­ствен­­ным (уста-
новка на трез­вость, рели­­ги­оз­ные убежде-
ния) причинам
• случайно пьющие лица, которые, как пра- три основных синдрома (измененной реактивно-
вило, не испытывают приятных ощущений в сти, психической и физической зави­симостей) и
состоянии опьянения и поэтому не стремят- нарастающие изменения личности.
ся к увеличению дозы алкоголя или частоты
его употребления I стадия (начальная, неврастеническая)
• умеренно пьющие: испытывают некоторое Определяется наличием синдрома измененной
удовольствие от состояния опьянения. Же- реактивности и психической зависимостью.
лание выпить реализуется в определенной
компании, со своеобразным ритуалом. При- Синдром измененной реактивности
знаки опьянения выражены умеренно • повышение толерантности (привыкания) к
• систематически пьющие: выступают иници- этанолу. Для достижения эйфории требуется
аторами выпивок, отыскивая приемлемый прием большего количества спиртного и/
повод. Алкоголь начинает приобретать роль или переход на употребление более крепких
ведущего ценностного ориентира. При этом напитков
происходит обеднение других сторон лич- • исчезновение защитного рвотного реф­
ности человека лекса и неприятных ощущений при прие-
• привычно пьющие лица: алкоголь стано­вится ме алкоголя
основным источником получения удоволь- • снижение и утрата количественного конт­
ствия в жизни. Однако еще нет отчетливой роля. После приема небольших (началь-
картины алкоголизма ных) доз возникает стремление достигнуть
В последних двух случаях можно го- состояния выраженного опьянения. Напри-
ворить о переходе употребления алко- мер, после окончания праздника человек
голя в злоупотребление или об этапе дополнительно выпивает по пути домой
формирования алкоголизма. • измененные формы опьянения. Вместо
преж­них положительных эмоций, эйфории
Второй уровень воз­ни­кает специфическое возбуждение с
Точно так же, как для проявлени­ями обидчивости, агрессивно-
остальных форм ток- сти, демонстративности в поведении и т. п.
сикоманий, для • выпадение из памяти отдельных фрагмен-
алкоголизма тов событий в период опьянения
характерны
три последо-
вательные В организме содержится небольшое количество эн-
стадии раз- догенного этанола, в крови его концентрация ― от
вития, а также 0,004 до 0,01 %.
14 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Синдром психической зависимости Последствия алкогольного эксцесса ограни-


• навязчивые мысли об алкоголе. Влечение чиваются повышенной утомляемостью, неустой-
к его приему выражается в возникающих, чивостью настроения с раздражительностью, по-
подчас неожиданно и спонтанно, желании вы- давленностью, ухудшением внимания, умеренно
пить, приятных воспоминаниях о предыдущих выраженными нарушениями сна и вегетативны-
пьянках. Характерна «борьба мотивов» — отно- ми отклонениями (сердцебиение, потливость, го-
сительная способность противостоять болез- ловные боли). Проходят обычно самостоятельно,
ненному влечению в течение 1–3 суток.
• эйфория перед употреблением алкоголя и
дис­фория (раздражительность, напряжен- II стадия (средняя, наркоманическая)
ность) при его невозможности или отмене Характеризуется появлением выраженной фи-
• изменение способа алкоголизации и осла- зической зависимости и дальнейшим развити-
бление (утрата) ситуационного контроля. ем проявлений психической зависимости и из-
Больной активно создает ситуации, свя- мененной реактивности.
занные с приемом алкоголя, и участвует Синдром измененной реактивности
в организации выпивки, ее обсуждении и • толерантность достигает наивысших для дан­
устранении возможных препятствий («Не ного больного значений (так называемое
вижу повода, чтобы не выпить»), провоци- плато толерантности) — возможно употреб­
рует окружающих (раз не пьешь, значит: ление разовых и суточных доз, в несколько
а) не уважаешь, б) предаешь и т. п.). Кро- раз превышающих исходные
ме того, начинает игнорироваться соци- • полностью утрачивается количественный
альный контекст ситуации (алкоголизация контроль
на рабочем месте, во время официаль- • эйфория во время опьянения часто отсут-
ных мероприятий) ствует или быстро проходит
• преобладает состояние возбуждения с ча-
Внешние проявления патологического стыми и беспричинными сменами настрое-
влечения к алкоголю ния (раздражительность, агрессивность,
• торопливость с очередным тостом, «опере- обид­чивость и т. п.)
жение круга»
• характерна бессвязность мышления, грубые
• употребление спиртного «до дна» переоценка или недооценка своих возможно-
• неразборчивость к сорту спиртного стей, сопровождающиеся самовосхвалением
или самобичеванием и т. п.
• возможно отсутствие памяти на весь период
опьянения
Синдром психической зависимости
• влечение к выпивке приобретает компуль-
сивный (непреодолимый) характер, сравни-
мый с такими физиологическими потребно-
стями, как голод и жажда
• выраженное снижение ситуационного конт­
роля, приводящее к социальным проблемам
и на работе, и в личной жизни
Синдром физической зависимости
• этанол окончательно «встраивается»
в об­­­мен­ные процессы, и его присутствие
ста­но­вится обязательным для относи-
тельно нормального функциониро-
вания организма
АЛКОГОЛИЗМ
15

Симптомы
алкогольной абстиненции
• вегетативные (физические) нарушения:
ги­­пер­е­мия (покраснение) и одутловатость
лица, гиперемия слизистой оболочки глаз,
потливость, сердцебиение и неприятные
(в т. ч. болевые) ощущения в области серд­
ца, сухость во рту, снижение и отсутствие
аппетита, колебания (преимуществен­
но подъем) арте­риального давления, тя­
жесть в голове или головные боли, тош­
нота, рвота, понос или запор, тяжесть или
боли в эпигастральной области. Также
характерны: сильно выраженный тремор
(дрожание) рук, иногда и всего тела, напо-
минающий состояние сильного озноба;
• больной уже не может обойтись без некото-
нарушение походки, повышение и нерав-
рой (индивидуальной) дозы алкоголя, кото-
номерность сухожильных рефлексов
рая необходима ему для достижения физи-
ческого благополучия • психические нарушения: выражен­ные ко-
лебания настроения, сопро­вож­да­ющие­ся
• пьянство приобретает систематический ха-
тревогой, беспокойством, неусидчивостью;
рактер с формированием запоев
чувство выраженной слабости, разби­
Запой — длительное, в течение нескольких тос­ти; стойкие нарушения сна (кошмар­
дней (и даже недель), злоупотребление алкого- ные сновидения и частые пробуж­дения.
лем с развитием опьянения различной степени Воз­можны обманы восприятия при за-
выра­женности. сыпании и пробуждении в виде окриков,
В первое время запои возникают на фоне та- устрашающих зрительных образов); часто
ких внешних факторов, как получение зарпл­аты, возникающие навязчивые идеи относи-
праздники, выходные. Их завершение также свя- тельно наличия у себя серьезного сома-
зано с внешними причинами — отсутствием спирт- тического заболевания и особого отно-
ного (нет денег на его приобретение), семейными шения со стороны окружающих; нередки
конфликтами, необходимостью выхода на работу. суицидальные мысли
Опохмеление происходит с учетом обстоятельств,
На высоте абстиненции возможно разви-
например вечером после работы. В дальнейшем
тие острых психозов (выраженных и гру-
запои возникают уже по внутренним механизмам,
бых расстройств сознания).
с полным игнорированием социальных факторов,
например с утра.
В случае отказа от спиртного (вынужденного Продолжительность расстройств при абстинен-
или вследствие истощения) возникает состоя- ции составляет в среднем 2–5 суток.
ние абстиненции (иначе — похмелье). По мере На этой стадии уже возникают соматические
развития второй стадии абстиненция становится осложнения, которые носят в основном функцио-
все более выраженной. Если на первых порах нальный (обратимый) характер. Наиболее характер-
больной может самостоятельно «перетерпеть», ны: вегето-сосудистая дистония, гастрит, жировая
то в дальнейшем он нуждается в оказании ме- дистрофия печени, алкогольная миокардиопатия,
дицинской помощи. полиневропатии, гиперхолестеринемия и т. п. Од-
Абстиненция — выраженное ухудшение са- нако возможны нарушения, представляющие
мочувствия, возникновение физических и психи- опас­­ность для жизни (резкие подъемы давления,
ческих расстройств при прекращении употребле- острый панкреатит с последующим панкреонекро­
ния алкоголя. Развивается в течение нескольких зом, аспирация рвотными массами на высоте ин-
часов после последнего приема. токсикации и т. д.).
16 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Основные изменения
Основные виды личности больного
алкогольных психозов на II стадии алкоголизма
• алкогольный делирий («белая горячка», • эмоциональная неустойчивость (раздражи-
на сленге — «словить белочку»). Выража- тельность, обидчивость, конфликтность)
ется в наличии бредовых идей пресле- • умеренные ухудшения памяти, внимания,
дования, соответствующих им обманов ког­нитивных способностей
восприятия (галлюцинации и иллюзии). • огрубление личности с сужением сферы инте-
Поведение и настроение определяется ресов, утратой интереса к новому; появление
ука­зан­ными нарушениями: больной тре­­ или усиление лживости и самооправдания; зна­­
вожен, что-то напряженно рассматрива- чительное снижение критики по отношению к
ет, убегает, оказывает сопротивление, злоупотреблению алкоголем при сохранности
разговаривает с воображаемыми со- общей критики; алкоголизация становится ос­
беседниками и т. д. Дезориентирован в нов­ным ценностным ориентиром
окружающем (например, считает, что
Указанные особенности не достигают степе-
находится не в больнице, а в тюрьме
ни деградации личности и, как правило, обрати-
или санатории). Память на события от-
мы при прекращении алкоголизации и лечении.
рывочна (как после кошмарного сно-
Характерно появление внутрисемейных кон-
видения)
фликтов и негативных социальных последствий.
• острый алкогольный галлюциноз. Об- Часто происходит потеря семьи (развод) и рабо-
маны восприятия (чаще слуховые в ты, снижение социального статуса.
виде воображаемых голосов). Боль-
ной эмоционально реагирует на них, III стадия
может вступать в диалог (финальная, энцефалопатическая,
• острый алкогольный параноид. Выра- дословно ― «мозгонарушенная»)
жается в охваченности больным бредо- Характеризуется утяжелением всех проявлений
выми идеями преследования и особого болезни и алкогольной деградацией личности, яв-
к нему отношения ляется последствием необратимых изменений в
организме.
Влечение к приему алкоголя неодолимо и
требует его немедленного приема. Полностью
Отсутствие аппетита, бессонница (или поверхност- утрачены количественный и ситуационный кон-
ный сон с кошмарами), состояние тревоги, а так- троль. Эффект приема уже не эйфоризирующий
же наличие обманов восприятия при засыпании и (I стадия) и не стимулирующий (II стадия), а то-
пробуждении — предвестники возможного развития низирующий, то есть обеспечивающий более-
психических расстройств. Необходимо обращение
за медицинской помощью.
менее удовлетворительное существование.
При­ем любой дозы приводит к необходимости
дальнейшего употребления вне зависимости от
ситуации. Алкоголь — единственная ценность,
для его приобретения больной влезает в долги,
продает вещи, ворует.
Происходит снижение толерантности (перено-
симости) к алкоголю. Разовые дозы уменьшают-
ся, хотя суточная доза может оставаться высокой.
В дальнейшем и разовая, и суточная доза снижа-
ются. Характерен переход на частый и дробный
прием, включая ночное время (каждые 2–3 ч не-
большими дозами).
Во время опьянения больные раздражитель-
ны, злобны, агрессивны или безразличны и апатич-
АЛКОГОЛИЗМ
17

ны. Засыпание требует дополнительного приема


алкоголя. Грубые нарушения памяти и мышления.
При развитии алкоголизма как заболевания един-
Абстинентный синдром проявляется в раз- ственный правильный выход — полное прекращение
вернутой форме. Возможны судорожные припад- употребления алкоголя.
ки. Длится более 5 дней.
Психозы носят затяжной характер различной
длительности (недели, месяцы). Например, один больной полностью воз-
Соматические последствия в III стадии алко- держивался от приема алкоголя более де­
голизма малообратимы и проявляются в форме ся­ти лет. Употребление алкоголя на свадь­
органического поражения практически всех бе дочери привело к возобновлению
органов: про­яв­лений алкоголизма в виде неудер-
• желудочно-кишечного тракта (гепатит, цирроз жимого влечения к выпивке, выражен-
печени, панкреатит, атрофический гастрит); ном опьянении, запоя и смерти на высоте
• сердечно-сосудистой системы (миокардио- абстиненции от инфаркта миокарда.
патия, гипертоническая болезнь);
• нервной системы (геморрагический поли-
энцефалит Гайе-Вернике, энцефалопатии,
полиневропатии) и др.
Изменения личности характеризуются как
ал­когольная деградация. Поведение полно-
стью определяется стремлением к алкоголи-
зации. Часты смертельные исходы как зако-
номерный итог развития заболевания, так и в
результате несчастных случаев и криминаль-
ных разборок.

Как определить,
страдает ли ваш близкий
алкоголизмом?
Выраженность признаков I стадии может быть
неравномерной. Тем более, учитывая частую
некри­тичность злоупотребляющего алкоголем, от
не­го трудно получить достоверную информацию.
Наиболее легко выявляемый объективный по-
казатель — утрата количественного контроля, по-
явление которого однозначно свидетельствует о
болезненной природе употребления алкоголя.
Диагноз «алкоголизм» свидетельствует о необ-
ратимости происходящих биохимических измене- изменить жизнь, близким людям необходимо обе-
ний в организме. Проще говоря: спечить ему максимальную помощь и поддержку,
• дальнейшее употребление алкоголя будет а именно:
не­избежно приводить к развитию заболе- • обращение за профессиональной помощью
вания со всеми вытекающими отсюда по- (медицинской и психологической);
следствиями; • создание атмосферы эмоциональной под-
• даже при длительном воздержании защит- держки и уверенности в преодолении зависи-
ные механизмы организма и контроль за ко- мости, возможности жизни без алкоголя;
личеством алкоголя не восстанавливаются. • помощь в изменении образа жизни (актив-
Если страдающий от алкоголизма человек по- ный отдых, занятия спортом, переключение
нимает всю серьезность своего состояния и хочет на другие сферы деятельности и т. д.).
18 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Рекомендации по питанию Фитотерапия алкоголизма


для тех, кто решил бросить пить Комплексное лечение алкоголизма тремя
Пьющему человеку нужно уменьшить или исклю- травяными сборами.
чить из рациона
• мучные изделия (выпечку, макароны и т. д.) 1. Преодоление тяги к спиртному и
• кондитерские изделия устранение абстинентного синдрома.
• консервы Полынь горькая (трава) — 1 часть, золо-
тотысячник малый (трава) — 2 части, ча-
• колбасы, сосиски
брец ползучий (трава) — 4 части.
1 ст. ложку сбора залить стаканом кипят-
Основные продукты, содержащие ка. Выдержать на водяной бане 15 мин.
активные вещества, которые Отстояв 30 мин, процедить и долить до
необходимо ввести в свой рацион исходного объема кипяченой водой. При-
• мед нимать 3 раза в день за 30 мин до еды.
• цитрусовые
• яблоки (особенно антоновку)
• бруснику, облепиху
• квашеную капусту 2. Нормализация деятельности вегета-
тивной нервной системы и устранение
• лук, чеснок
невротических реакций, связанных с за-
• свежую и сушеную зелень претом спиртного. Рябина черноплодная
• морскую капусту (она содержит (плоды), рябина обыкновенная (плоды),
39 микро­элементов) багульник болотный (побеги) — по 1 части;
• маточное молочко (продается в ап- одуванчик лекарственный (корни), лабаз-
теках в виде апилака) ― это источник ник вязолистный (корни) — по 2 части; элео-
пантотеновой кислоты, также это ак- терококк колючий (корни), родиола розовая
тивный биостимулятор (корни и корневища) — по 3 части.
• сухие пивные дрожжи
1 ст. ложку (с верхом) сбора залить стака-
• рисовые дрожжи (фитин) ном кипятка и варить на медленном огне
• цветочную пыльцу ― это целая со- 30 мин. Отстояв в течение часа в закрытой
кровищница витаминов, аминокис- посуде, процедить и долить до исходного
лот и микроэлементов. Ее успешно объема кипяченой водой. Принимать по
применяют при лечении авитамино- ½ стакана 2 раза в день после еды.
зов в разных странах, а во Франции
ее применяют при лечении психиче-
ских расстройств
• все сорта орехов 3. Нормализация работы внутренних
органов. Мята перечная (трава), мелисса
Зимой надо включить искусственные лекарственная (трава), зверобой проды-
витамины: рявленный (трава), хмель обыкновенный
• никотинамид (витамин В3) (соплодия), липа сердцевидная (соцве-
• пиридоксин (витамин В6) тия) — по 2 части; боярышник кроваво-
• аэровит красный (цветки), синюха голубая (корни
• аевит и корневища) — по 3 части.
• глутамевит 2 ст. ложки смеси поместить в термос,
• аскорбиновую кислоту залив стаканом кипятка. Настаивать 8 ч.
Принимать в теплом виде по 1 стакану на
ночь, заедая 2 ч. ложками меда.
АЛКОГОЛИЗМ
19

Рецепты народной медицины


15 г травы чабреца залить 200 мл воды, кипятить в течение 15 мин, остудить, процедить и долить до
первоначального объема кипяченой водой. Лечение проводить ежедневно в течение 2 недель.

4 ст. ложки измельченной свежей (или 2 ст. ложки сушеной) травы зверобоя залить 500 мл ки-
пятка и выдержать на водяной бане не менее 30 мин. Охлажденный и процеженный отвар пить
по 2 ст. ложки 2 раза в день перед завтраком и обедом. Курс лечения 10–15 дней.

Трехлитровую кастрюлю до половины заполнить овсом в шелухе, залить доверху холодной водой, на-
греть до кипения и кипятить на медленном огне 30 мин, затем слить отвар и добавить в него при-
близительно около 100 г свежесобранных цветков календулы. Кастрюлю с приготовленным отваром
плотно укутать, чтобы не выходило тепло, и настаивать всю ночь. Принимать по 1 стакану перед едой.

1 ст. ложку измельченных листьев мяты полевой поместить в эмалированную кастрюлю и за-
лить 1 стаканом кипятка. Нагревать на водяной бане под крышкой 15 мин, а затем охладить и
процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день через час после еды. После каждого приема
настоя через 10 мин прополаскивать рот водным раствором водки (1 ст. ложка водки на
½ стакана воды). Через 2 недели появляется отвращение к спиртному.

Корень любистока залить стаканом водки, добавить 2 лавровых листа. Настоять в течение
2 недель, после чего выпить. Вызывает отвращение к спиртному.

2 ст. ложки толокнянки заварить стаканом кипятка и кипятить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке
6 раз в день в течение недели.

Обильно посыпать сахарным песком сухие березовые дрова, поджечь, а когда разгорится, по-
гасить, накрыв чем-нибудь. Попросить больного подышать этим дымом. Говорят, что уже после
одного раза вырабатывается стойкое отвращение к выпивке.

Взять полыни горькой, тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного ― по 20 г;


мяты перечной ― 15 г; дягиля лекарственного, тимьяна ползучего ― по 10 г; можжевельника
обыкновенного ― 5 г. Все травы хорошо перемешать и перемолоть. Заваривать чай в фарфо-
ровом чайнике: 1 ст. ложку измельченной смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять и выпить.
Принимать по 1 стакану настоя 3–4 раза в день. Курс лечения 10 дней, далее 5 дней перерыва
и курс повторить. Общая длительность лечения ― от 2 до 8 месяцев, в зависимости от степени
алкогольной подчиненности. В течение этого срока влечение к алкоголю должно исчезнуть.
20 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Никотиновая зависимость — разновидность токсикомании, характеризующаяся
выраженным влечением к регулярному употреблению табака и явлениями отмены
при прекращении.

Табáк (лат. Nicotiána) — род многолетних и однолетних растений семейства пасленовых (Solanaceae).
Содержит около 30 ингредиентов, большинство из которых опасны для организма человека. Основной
вред наносит алкалоид никотин, являющийся нейротропным ядом.

От высосанной человеческой крови, содержащей


никотин, пиявка, поставленная заядлому куриль-
щику, в скором времени в судорогах отваливает-
ся и погибает.

Немного истории
До XVI в. табак произрастал только в Северной и Южной Америке. В Европу он был завезен
в 1501 г. кораблями Христофора Колумба. По прибытии в Испанию капитан одного из судов,
Родриго де Херес, уже пристрастившийся к курению, продемонстрировал публике свои умения,
за что и поплатился, получив по решению испанской инквизиции три года тюрьмы. Однако этой
первой антитабачной кампании не суждено было иметь успех. Человечество, в лице высшего
испанского общества, в очередной раз доказало неэффективность одних лишь запретительных
мер, и табакокурение стало постепенно распространяться по миру.
Своим вторым названием — никотин — табак обязан французскому послу в Португалии Жану
Нико, который начал широко пропагандировать «целебные» свойства табака при лечении раз-
личных заболеваний. Например, он посоветовал королеве Екатерине Медичи, страдавшей ми-
гренями, закладывать растертые в порошок листья табака в нос, чтобы «происходившие от сего
насморк и чихание» освобождали голову королевы «от плохого». В итоге употребление табака
становится модным, и в дальнейшем он разошелся по всей Европе, а Францию стали называть
родиной табака. В России курение получило распространение с конца XVII — начала XVIII в.
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
21

Причины и факторы риска


ТОКСИЧНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ТАБАКА Причины и факторы риска злоупотребления таба-
При курении происходит его так называ­ ком различны и в основном совпадают с таковы-
емая сухая перегонка. В момент затяжки ми при других формах токсикоманий (наркома-
тем­пература на кончике сигареты дости- ний), в частности при алкоголизме.
гает 900 °C, что служит благоприятной Табак занимает исключительное положение
средой для образования опасных для ор- среди всех психоактивных веществ. Только его
ганизма токсичных веществ (свыше 200!), можно употреблять практически в любой ситуа-
которые вместе с дымом поступают в лег- ции и любом месте (в ресторане и кафе, в пере-
кие. Кроме никотина, это эфирные масла, рыве и во время работы или деловых перегово-
окись углерода (угарный газ), углекислый ров, в тамбуре поезда, на остановке в ожидании
газ, аммиак, табачный деготь, радиоактив- транспорта, на дискотеке и т. д.). Сложно предста-
ные вещества, свинец, висмут, мышьяк, вить начало рабочего дня с совместного приема
калий, а также масляная, уксусная, мура- алкоголя, а с перекура — легко.
вьиная, валериановая и синильная кис- Курение сигарет приобретает роль своеобраз-
лоты, сероводород, формальдегид, азот, ного фетиша — с их помощью начинают регули-
водород, аргон, метан, цианистый водород роваться самые различные психологические и
и т. д. Более 40 из них являются канцеро- социальные функции (общение, переключение на
генами. Особую опасность несет радио- другой вид деятельности, отдых и настрой на рабо-
активный изотоп — полоний-210, бóльшая ту, сосредоточенность на задаче, структурирова-
часть которого накапливается в организме ние времени и т. д.) Процесс курения становится
и способствует развитию раковых клеток. частью жизни человека, зависимого от табака.

Механизм действия
Никотин, обладающий сильным наркогенным
действием, как и все остальные психоактивные
вещества, через воздействие на нейромедиатор
дофамин оказывает влияние на «центры удоволь-
ствия». Курение табака можно сравнить с несиль-
ной, но частой их стимуляцией. Каждая затяжка
оказывает отдельное подкрепляющее действие.
Таким образом, если на одну сигарету приходит-
ся 10 затяжек, то при выкуривании одной пачки
сигарет в день привычка к курению получает при-
мерно 200 ежедневных подкреплений. С раз-
витием токсикомании ведущим становится не-
гативное подкрепление — употребление с целью
избегания неприятных ощущений.
Кроме того, никотин оказывает и разнообраз-
ное специфическое действие — прямая активиза-
ция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов,
опосредованное повышение уровня эндогенных
опиоидов и кортикостероидов, повышение уров-
ня адреналина и норадреналина (действие на
надпочечники) и т. д.
22 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Важным фактором, предрасполагающим к • подспудно может обыгрываться мотив мо-


раз­витию никотиновой зависимости, является лодежного максимализма, эмансипации.
массированная рекламная кампания с активным Надпись на пачке «Мальборо» «Smoker die
созданием ложных социальных стереотипов. Обыч- younger» («Курильщик умирает молодым») —
но обыгрываются основные человеческие потреб- формальное предупреждение и в то же вре-
ности, желания и мечты, особенно значимые для мя отсылка к лозунгу «Live fast, die young»
подростков и ассоциируемые с курением: («Живи быстро, умри молодым»), превозно-
• символ мужественности и сексуальности сящим достоинства смерти в молодости;
(вспомним, например, рекламу сигарет • употребление сигарет и положительное отно-
«Мальборо» — смелого и брутального ков- шение к ним со стороны значимых в жизни
боя. В свое время был применен реклам- подростка близких людей, в первую очередь
ный слоган «Слабаки не курят "Мальборо"»); родителей, старших братьев и сестер.

Никотин легко проникает через кожу, слизистые


оболочки и поверхность легких. При легочном пути
введения эффект со стороны нервной системы про-
является уже через 7 с. Наиболее распространено
курение, менее — жевание и нюхание.

Отравление никотином
Первые приемы табака часто вызывают неприят-
ные ощущения в виде тошноты, головокружения,
слабости, головной боли. Это реакция здорового
организма на интоксикацию. Исчезновение за-
щитных рефлексов означает начало формирова-
ния зависимости от никотина.
Никотин оказывает одновременно и стимули-
рующий, и расслабляющий эффекты. Курильщик
ощущает подъем настроения, прилив сил и рас-
слабление некоторых мышц. После первой затяж-
ки частота пульса кратковременно снижается, но
после резко повышается. Сосуды головного моз-
га сначала расширяются — в этот момент куриль-
щик чувствует «прояснение в голове», приток сил
и энергии, испытывает легкую эйфорию.
Однако уже через 20–30 мин концентрация
никотина в мозге снижается, током крови он раз-
носится по всему телу. Происходит ухудшение са-
• символ высокого социального статуса (за- мочувствия, развивается рефлекторный спазм
бавно, но даже в советской пропаганде под- сосудов головного мозга и т. д.
держивался этот стереотип — образ буржуя
был неразрывен с дорогой сигарой); Передозировка
• символ общительности и коммуникабель- Острое отравление табаком наблюдается отно-
ности (реклама такого типа: приятные, сительно редко — у начинающих курильщиков,
молодые, здоровые люди общаются друг у некурящих в сильно загрязненной табачным
с другом, дымя сигаретами. При этом они, дымом помещении, при попытках самолечения
широко улыбаясь, сияют белоснежными, за- (употребления табака внутрь, введения табачно-
метьте, зубами); го раствора в виде клизмы).
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
23

явления физического влечения в виде утренне-


Симптомы передозировки го кашля, тяжести в голове, колебания пульса и
• бледность кожных покровов давления, чувства эмоционального дискомфорта
(раздражительности, неустойчивости настроения).
• тошнота и рвота
Симп­томы отмены достигают своего максиму-
• учащение пульса и подъем кровяного ма через 48 ч после отказа и длятся 3–4 недели.
давления Также появляются первые признаки последствий
• общая слабость злоупотребления никотином в виде бронхита, забо­
• шум в ушах и головная боль леваний желудка (гастрит, эзофагит), неприятных
ощущений в области сердца, аритмий, начальных
• обмороки и потеря сознания
проявлений трахеобронхита, ухудшения крово­
• чувство страха обращения в конечностях и т. п. Отмечаются неко-
• при тяжелой степени отравления нару- торое снижение работоспособности, рассеянность.
шается сознание, возможны судоро- Кроме того, за счет хронической интоксика-
ги; вслед за возбуждением наступает ции снижается физическая выносливость, появ-
состояние резкой заторможенности, ляются одышка и аритмия при нагрузке. Уже на
сопровождающееся расширением этой стадии запускаются механизмы преждевре-
зрачков, падением пульса, прекраще- менного старения.
нием сердечной деятельности, оста-
новкой дыхания

Развитие зависимости
I стадия (начальная). Привыкание и зависимость
развиваются постепенно, но верно. Исчезают
защитные рефлексы. Значительно повышается
переносимость (толерантность) с постоянным
повышением суточной дозы выкуренных сига-
рет. Курение носит систематический характер. Во
вре­мя интоксикации — чувство эйфории, повы-
шения работоспособности, улучшения самочув-
ствия. Выраженное влечение к возобновлению
курения, при наличии «борьбы мотивов» ― на-
вязчивый характер.
II стадия (хроническая). Толерантность
высокая с установлением относительно посто-
янной нормы употребления никотина (в сред­
нем — 1–2 пачки в день). Организм привыкает
к высоким дозам никотина, симптомы отмены III стадия (поздняя). Толерантность к никоти-
появляются все быстрее. Интервалы между ну падает. Курение становится автоматическим.
перекурами сокращаются. Влечение к возобновлению курения выраженное,
При прекращении курения к выраженному с отчетливыми изменениями настроения, физиче-
психическому влечению присоединяются про- ским дискомфортом, снижением работоспособно-
сти и нарушениями сна в случае отмены.
Стадии никотинового синдрома развиваются
Один пациент, чтобы накуриться, одновре- сугубо индивидуально и зависят от многих при-
менно выкуривал две крепкие сигареты чин: времени начала употребления сигарет или
«Camel» без фильтра. В сутки — 2–3 пачки. папирос, возраста, пола, физического состояния
конкретного человека.
24 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Никотиновая токсикомания является единственной


разновидностью зависимости, которая (в силу своей
распространенности и общепринятости) оказывает
значительное, полностью доказанное, крайне не-
гативное действие на окружающих, так называе-
мых пассивных курильщиков.

Одним из очевидных доказательств пагубного воздействия табака как сильного психоактивного


вещества на психику является следующий пример. Мужчина 56 лет со слезами на глазах рассказы-
вает о том, что ему грозит ампутация обеих ног и он, если хочет их сохранить, должен немедленно
бросить курить; что у него жена, дети, которых он любит, и как он хочет жить… Примечательно то, что
разговор происходит в курилке, где страдалец жадно выкуривает одну сигарету за другой.

Последствия никотиновой инфаркт миокарда и т. п.). Курение является


зависимости одним из главных факторов возникновения
При употреблении табака происходят раз- и развития облитерирующего атероскле-
личной степени нарушения в работе прак- роза сосудов нижних конечностей (забо-
тически всех органов и систем организма: левание артерий ног, при котором проис-
• преждевременное старение как след- ходит частичное или полное прекращение
ствие повышенного выброса «гормонов кровотока в нижних конечностях вслед-
стресса» (адреналина, норадреналина, ствие закупорки сосудов атеросклероти-
кортизола), истощения эндокринной и ческими бляшками или тромбами);
иммунной систем, общетоксического дей- • болезни органов дыхания (фарингит, тра-
ствия. Человек выглядит старше своих лет хеит, бронхит, эмфизема легких, рак и др.);
(появляются преждевременные морщи- • заболевания желудочно-кишечного трак-
ны, нездоровый оттенок кожи, зубы име- та (язвенная болезнь желудка и двена­
ют желтый цвет и поражены кариесом, дцатиперстной кишки, гастриты, рак же-
волосы сухие и ломкие, дыхание тяжелое лудка и поджелудочной железы и др.);
и с неприятным запахом и т. д.), у него воз- • снижение иммунитета (приводит к утяже-
никают заболевания и нарушения обме- лению и хронизации заболеваний, а также
на веществ, свойственные людям более развитию онкологических заболеваний);
старшего возраста;
• энцефалопатия (органическое поражение
• онкологические заболевания (в первую головного мозга) вследствие интоксика-
очередь органов дыхания и желудочно- ции, атеросклероза сосудов головного моз-
кишечного тракта); га. Проявляется в выраженных колебаниях
• астенические проявления (повышенная настроения, снижении интеллекта и памя-
пси­хическая и физическая истощаемость; ти, примитивизации личности;
эмо­циональная неустойчивость; вегета- • снижение либидо, импотенция у муж-
тивные нарушения в виде потливости, ко- чин; снижение либидо, нарушение ре-
лебаний давления, аритмий, запоров или продуктивных функций у женщин. До-
поносов и т. д.; нарушения сна); казано крайне негативное воздействие
• сердечно-сосудистые заболевания (ишеми- табака на плод.
ческая болезнь, гипертония, атеросклероз,
НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
25

У хронических курильщиков продолжительность


жизни достоверно меньше, чем у некурящих.
Уже через 1,5–2 ч после пребывания некурящего
Смерть наступает вследствие различных заболева- человека в накуренном помещении концентрация
ний, описанных выше. Кроме того, значительно никотина у него в организме увеличивается в 8 раз!
страдает качество жизни.

Знаменитый «мистер Мальборо», мужественный и импозантный Уэйн Макларен, куривший на


протяжении трех десятилетий по тридцать сигарет ежедневно, умер в 52 года от рака легких. За
два года до смерти он стал активным участником кампании против курения и снялся в видеороли-
ке, в котором обратился к подросткам: «Берегитесь, дети! Моя вредная привычка доконала меня.
Она не стоит того, чтобы последние месяцы своей жизни вы истратили на посещения отделений
для тяжелобольных. Табак убьет вас. Если не верите — посмотрите на меня».

Народные методы избавления от табачной зависимости

1. Трехлитровую кастрюлю наполовину заполнить овсом, залить холод-


ной водой и, доведя до кипения, поварить 30 мин, а затем процедить
в другую кастрюлю. Добавив в отвар 100 г цветков календулы, закутать
кастрюлю одеялом, настаивать 10–12 ч, процедить. Принимать по 100–
200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды. Данное средство противопока-
зано при заболеваниях печени.
2. 1 ст. ложку измельченных листьев эвкалипта залить ½ л кипятка, на-
стаивать в течение 1 ч. Затем, добавив 1 ст. ложку меда и 1 ст. ложку
глицерина, все тщательно перемешать. Принимать по ¼ стакана 7 раз в
день между приемами пищи. Курс лечения 30 дней.
3. Смешать 5 ч. ложек сока лопуха и 5 ч. ложек сока картофеля или воды.
Принимать каждый вечер перед сном в течение 14 дней.
4. В мае собрать в стакан несколько молодых листиков подорожника и
залить их водкой. Настаивать на свету, закрыв прозрачной крышкой,
2 недели. Слить полученную жидкость в небольшую емкость. Принимать,
смачивая настойкой кусочки сахара-рафинада, посасывая их как леде-
нец. Через 1,5 месяца желание курить должно пропасть.
5. Прежде, чем закурить, немного пожевать веточку черемухи. Этот спо-
соб вызывает отвращение к сигарете. Результат наступает через 2 не-
дели.
6. Снимает острое желание закурить жевание смолы фруктовых дере-
вьев: абрикоса, яблони, вишни. Также это средство оказывает дезинфи-
цирующее действие на полость рта, укрепляет и очищает зубы.
7. Выкурить предварительно вымоченную в молоке и высушенную си-
гарету.
8. Когда очень захочется закурить, полоскать рот мятным раствором:
2 ч. ложки мяты перечной соединить с 1 ч. ложкой измельченного корня
аира. Настаивать в течение часа, процедить.
26 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
Опиаты (опиоиды) относятся к классу наркотических анальгетиков, которые по­
лучают из различных разновидностей снотворного мака (Papaver somniferum) и дру­
гих его сортов, а также синтетическим путем.

Способы применения
опийных препаратов
• курение
• вдыхание паров
• внутримышечно и внутривенно

Препараты,
относящиеся к опиатам
• натуральные — опий-сырец, подсохший
млечный сок снотворного мака, омнопон
(пантопон), морфин, кодеин, маковая со-
ломка (зрелые, высушенные, освобож-
денные от семян, разломанные коробоч-
ки с остатком плодоножек; используется
в сухом виде, в виде отваров или после
специальной химической обработки)
• полусинтетические — героин (получают
путем химического видоизменения мо-
лекулы морфина)
• синтетические — промедол, метадон,
фентанил

Немного истории
Опий известен человечеству с древнейших времен. Его родиной считают Малазию, от-
куда он распространился в Грецию, а в VII–VIII вв. благодаря арабам — в Иран, Китай,
Индию. Применялся опий как в лечебных целях (снотворный, успокаивающий, обезболи-
вающий эффекты), так и для одурманивания сознания (путем вдыхания дыма при сжига-
нии опийного мака и его жевании). В XVI в. опий начал использоваться в Европе: швей-
царский врач Парацельс изготовлял из него настойку под названием «лауданум».
В начале XIX в. немецким аптекарем Зертюрнером был выделен морфин, затем Р. Робике
— кодеин. В 1864 г. благодаря изобретению шприца стало распространяться подкожное
введение морфина. В 1874 г. английский химик К. Райт синтезировал героин. Изначально
все эти вещества применялись с лечебной целью.
Более 100 лет назад немецкая фармакологическая фирма «Байер АГ» стала официально
продавать «чудодейственное» средство от кашля под названием «героин», которое в виде
сиропа и пилюль врачи прописывали при самых разных заболеваниях (гриппе, простудах,
желудочных и сердечных заболеваниях). В гинекологии применялись тампоны, пропитан-
ные героином. В первые 15 лет было произведено более тонны препарата. Только в 1954 г.
было прекращено легальное производство героина, а в 1971 г. запретили его продажу по
рецептам. В России производство и продажа героина прекращены с 1954 г.
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
27

Признаки опьянения
Наиболее наркогенным и распространенным опи-
атным наркотиком в настоящее время является • вялость, заторможенность, резкое суже-
героин, который, особенно на первых этапах, мо- ние зрачков с утратой реакции на свет
жет употребляться путем вдыхания. (иногда наркозависимые применяют
капли, расширяющие зрачок, однако
при этом реакция на свет все равно от-
Механизм действия сутствует, что легко проверить)
Особенностью действия опиатов является выра- • сухость и бледность кожи и слизистых
женное воздействие на опиоидные рецепторы
• колебания артериального давления, за-
головного мозга, с чем напрямую связан их обез­
медление сердцебиения
боливающий эффект. При этом значительно со-
кращается продукция естественных, внутренних • повышение сухожильных рефлексов
опиатов (эндорфинов, энкефалинов), необходи- • угнетение дыхания
мых для нормального функционирования орга- • снижение перистальтики кишечника
низма. Опиаты разрушаются в печени, выводят- вплоть до запоров
ся в основном почками. Через 24 ч в организме
практически не обнаруживаются.

Опийное опьянение
Две стадии опийного опьянения: Эффект опийного опьянения наступает быстро (при
внутривенном введении — через 10–30 с, при куре-
Первая стадия. Характерна для внутривен- нии — через 10–20 с).
ного введения и продолжается от 40 с до 3 мин.
Сразу после укола возникает некая «теплая волна»,
распространяющаяся от живота к голове, с ощуще-
нием приятного толчка (отсюда пошло жаргонное Передозировка
название «удар», «приход»). Далее наступает состоя- Наблюдается при превышении обычной дозы и тог-
ние блаженства, отсутствия проблем. да, когда после длительного воздержания от нарко-
Вторая стадия (на жаргоне — «кайф»). Сопро- тика привычная доза становится чрезмерной.
вождается эйфорией в виде состояния приятной
истомы, безмятежности, покоя, расслабленности,
перед глазами мелькают видения, доставляющие
удовольствие; наркозависимый становится безраз-
личным к окружающему; сознание — сноподобное.
Критичное отношение к своему состоянию отсут-
ствует.
При кодеиновом опьянении, кроме вы-
шеперечисленных признаков, выявляют-
ся двигательное и психическое возбуж-
дение, быстрая речь.
При продолжительном приеме опи-
атов характер опьянения закономерно
меняется: исчезает «приход», наркотик
оказывает больше стимулирующий
эффект, а в конечных стадиях —
тонизирующий, необходимый
для более-менее сносного
существования.
28 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

I стадия. Наркоман спит мало, аппетит подав­


Обычно неизвестно, из каких конкретно опиатов со- лен, уменьшается количество мочи, появляет-
стоит смесь, находящаяся в дозе. Нередки случаи, ся задержка стула на несколько дней, отсутству-
когда к героину подмешивают другие наркотики или ет кашлевой рефлекс. Измененная реактивность
просто токсичные вещества (например, стиральный проявляется в виде систематического приема
порошок).
наркотика, исчезновения кожного зуда, роста то-
лерантности (дозы наркотика, необходимого до
состояния опьянения) — в 3–5 раз по сравнению
с начальной дозой. Психическая зависимость про-
Признаки передозировки является в выраженном влечении к приему нар-
• быстро нарастающее нарушение созна­ котиков, сосредоточенности на их добыче. Нарко-
ния — от сонливости до комы тик становится основной ценностью.
Отсутствие наркотика сказывается на самочув-
• выраженное угнетение дыхания
ствии больного лишь через 1–2 суток, в основном
• падение артериального давления, нити- в виде психических расстройств: чувстве напря-
видный пульс женности, психическом дискомфорте, стремлении
• снижение температуры тела к введению наркотика. На этой стадии больные,
• резкое сужение зрачков (миоз) как правило, скрывают свою наркотизацию.
II стадия. Прием наркотика регулярен, обра-
• посинение (цианоз), увлажнение и лип­ зуется индивидуальный ритм введения (на жарго-
кость кожи не — «быть в системе»). Толерантность достигает
очень высоких цифр: больной может переносить
разовые и суточные дозы опиатов, в десятки раз
При дальнейшем развитии — расширение превышающие терапевтические и смертельные
зрач­ков (мидриаз) с отсутствием реакции на свет, для обычного человека. Влечение носит непре-
угнетение дыхания вплоть до полной остановки. одолимый характер, подчиняет себе все пове-
Сноподобное состояние переходит в кому. дение и мысли; утрачиваются этические и нрав-
ственные ориентиры. Для добывания наркотиков
совершают преступления, занимаются проститу-
цией, торгуют наркотиками.
Исчезает физиологическое действие опиатов:
Причины смерти
нормализуется мочеиспускание и стул, появляет-
• паралич дыхательного центра ся кашель, восстанавливается сон. Однако ста-
• угнетение сердечной деятельности бильно сохраняется сужение зрачков.
• аспирация (попадание в органы Начинает преобладать стимулирующий эффект
дыхания) рвотными массами наркотика. Многие больные отмечают в этот период
повышение работоспособности, считая, что они мо-
гут работать только под действием наркотика. Если в

Развитие
опийной зависимости
Формирование зависимости проис-
ходит стремительно (достаточно не-
скольких приемов). I стадия заболе­
вания начинает развиваться с
переходом к регулярному прие-
му наркотика. Прогрессирование
бо­лезни идет быстро, с последо-
вательным прохождением всех трех
стадий и деградацией личности.
ОПИЙНАЯ НАРКОМАНИЯ
29

I стадии болезни наркоман был бодр и подвижен до утомляемости, нарушений сна (отставленный пе-
инъекции, но вял и заторможен после нее, то начи- риод абстинентного синдрома) могут сохраняться
ная со II стадии заболевания он становится вялым и длительное время. В этот период часты спонтан-
бессильным до инъекции и оживленным после нее. ные рецидивы заболевания.
II стадия наркомании определяется прежде III стадия. Наркотики вводятся больными для
всего развитием физической зависимости, ко- поддержания работоспособности и настроения, а
торая формируется примерно через 3 недели — также для предотвращения явлений их отмены.
1,5 ме­сяца от начала систематического введения При отмене возникают опасные для жизни на-
наркотиков. рушения функций сердечно-сосудистой системы
(падение АД, брадикардия), понижение настрое-
Абстиненция (состояние отмены). Развива- ния с суицидальными мыслями. Выражена психи-
ется постепенно — первые признаки ухудшения ческая и социальная деградация.
самочувствия появляются через несколько часов
после последнего приема, развернутые проявле-
ния — к концу первых суток.
Ранние признаки — зевота, слезотечение,
насморк с чиханием, зуд в носу и носоглотке, за-
кладывание носа, повышенная перистальтика
кишечника. Наблюдаются расширение зрачков,
учащенное сердцебиение, тремор, «горячие при-
ливы»; пропадает аппетит, возникают отвращение
к табачному дыму, чувство усталости, слабость. Сон
становится поверхностным, прерывистым, с часты-
ми пробуждениями, сновидениями наркотическо-
го содержания. Затем отмечаются озноб, симптом
гусиной кожи, повышенная потливость, ощущения
некоторого дискомфорта в мышцах шеи, рук, ног;
боли в межчелюстных суставах и жевательных
мышцах, усиливающиеся в начале еды или при
мыслях о еде. Эти начальные явления отмены на
жаргоне наркоманов называются «кумаром». «Рас-
кумариться» — принять дозу в этот период.
К концу вторых суток лишения наркотика
все проявления достигают максимальной вы­
раженнос­ти. Возникает так называемая ломка в
виде мучительных болей в мышцах рук, ног, спи- Характерен внешний вид опийных наркома-
ны, поясницы, в животе. Больные говорят, что их нов, которые выглядят значительно старше своего
«крутит», «сводит», «выкручивает» и т. д. Характерен возраста: кожные покровы сухие, бледные, с жел-
частый жидкий стул (до 10–15 раз в сутки). Психи- тушным оттенком (какой бывает при заболевани-
ческие нарушения (выраженное чувство тревоги, ях печени); многочисленные морщины на лице,
безнадежности, тоскливо-злобное настроение, раннее полысение; волосы и ногти становятся
ощу­щения безнадежности, бесперспективности тусклыми, ломкими, теряют свой блеск; зубы раз-
и непреодолимого влечения к наркотику) также рушаются, выпадают; происходит снижение мас-
достигают максимального развития. Больные бес- сы тела вплоть до выраженного истощения; очень
покойны, не находят себе места, стонут. Возможны типичны изменения вен после многочисленных
агрессивные и суицидные действия. Длительность инъекций наркотика: выглядят как толстые жгуты.
абстиненции — около 10–12 суток. На этой стадии констатируется высокая
Однако остаточные явления в виде сильного смертность вследствие приобретенных заболева-
влечения к наркотику, пониженного настроения, ний (СПИД, гепатит, миокардиты и т. п.), кримино-
дисфории, психического дискомфорта, быстрой генных причин и самоубийств.
30 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КОКАИНА
Являющийся по своему химическому строению алколоидом (азотсодержащим орга­
ническим соединением), кокаин (на сленге — «белый», «кокс», «кокос», «номер первый»,
«орех», «си», «снег») относится к наркотическим веществам, обладающим сильным сти­
му­ли­рующим действием.

Наиболее распространены следующие спо­собы


употребления кокаина, завися­щие от особенно-
стей препаратов:
• вдыхание (нюхание) или (значительно ре­
же) внутривенное введение кристал­лов
кокаина (кокаин гидрохлорид)
• курение (алколоидный кокаин, «основа-
ние», «крэк»)
Совместное употребление кокаина и алкоголя
значительно удлиняет действие первого.

Механизм действия
Как и для других видов наркотиков, характерно
воздействие на основные нейромедиаторные
системы головного мозга: дофаминовую, серо-
тониновую.

Немного истории
Употребление листьев кустарника коки (жевание, заваривание в виде чая) в качестве легкого сти-
мулирующего средства, поднимающего настроение и хорошо снимающего усталость, было принято
среди коренного населения латиноамериканских стран. И это в связи с небольшим содержанием
чистого алкалоида никогда не являлось серьезной общественной проблемой.
В Европу листья коки привезли испанцы в начале XVI в. В 1859–1860 гг. немецкий химик Aльберт
Ниман впервые выделил из листьев коки чистый алкалоид и дал ему название «кокаин». В 1863 г.
химик Анжело Мариани начал производство вина (по сути — настойки на листьях коки), получившего
название Mariani Wine, за что папа римский Лев XIII наградил создателя напитка золотой звездой.
В 1884 г. Зигмунд Фрейд в ходе собственных исследований убедился в эффективности кокаина и
стал активно пропагандировать его как лекарство от депрессии, различных неврозов, сифилиса,
алкоголизма, морфийной наркомании, сексуальных расстройств и применять кокаин в своей пси-
хотерапевтической практике. Ему же принадлежит предложение использовать кокаин как местный
анестетик в офтальмологии. Вплоть до 1885 г. британские мастера спортивной ходьбы на ходу же-
вали листья коки, добиваясь таким образом улучшения результатов. Популярность кока-колы также
связана с кокаином: в состав этого напитка входили листья коки и орехи кола. Однако в 1906 г.
кокаин в связи с изменениями в законодательстве был полностью выведен из состава кока-колы,
и в качестве стимулирующего ингредиента в ней остался лишь кофеин. В 1885 г. американская
фирма Parke-Davis начала продажу кокаина в разных формах, включая раствор для внутривенных
инъекций, к которому прилагалась игла. В начале ХХ в. кокаин продавался в обычных аптеках.
В ходе российской революции 1917 г. матросами использовалось такое понятие, как «балтийский
чай» — раствор кокаина в этиловом спирте или другом крепком алкоголе.
В настоящее время кокаин считается наркотиком и его употребление запрещено.
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ КОКАИНА
31

Специфичность действия кокаина определя­ ствия, а с другой — сами получать различные фи-
ется выбросом из клеток головного мозга активи- зические травмы (например, в связи с несчаст-
рующих нейромедиаторов, что сопровождается ными случаями).
стимулирующим организм эффектом. Дальнейший При дальнейшем употреблении кокаина на
прием кокаина приводит к истощению их запасов фоне сохраняющегося возбуждения эйфория
и, как следствие, явлениям отмены (абстинен- сменяется выраженной тревогой (паникой) и
ции). раздражительностью со страхом неминуемой
Данные проявления достигают своего пика в смерти. Могут возникать грубые психические
пределах 15–20 мин. Затем в течение приблизи- расстройства с бредом преследования, обмана-
тельно 30 мин эффекты постепенно исчезают. ми восприятия, растерянностью и т. д.
Заключительная стадия кокаиновой инток-
сикации проявляется сниженным настроением,
Симптомы разбитостью, раздражительностью, апатией, мыс­
кокаиновой интоксикации лями о самоубийстве, стремлением заснуть. В этот
• эмоциональный подъем, эйфория период прием даже высоких доз не оказывает
стимулирующего эффекта. С целью нормализации
• ощущение прилива энергии и усиления
состояния кокаиновые наркоманы начи­нают при-
умственной активности
нимать транквилизаторы, различные седа­тивные
• снижение потребностей в сне и пище средства, в том числе опиаты или алкоголь. За-
• повышение физической выносливости вершается эпизод длительным сном.
• учащение сердцебиения Смерть может наступить в результате сердеч-
ной или дыхательной недостаточности, а также
• повышение артериального давления и нарушения терморегуляции.
температуры тела Также следует отметить, что побочные дей-
• появление головных болей, одышки, ствия и смертельные исходы в большей степени
потливости, озноба определяются такими добавками к кокаину, как
• расширение зрачков, жжение в глазах, более дешевые синтетические наркотики или дру-
сухость во рту, учащение позывов к мо- гие добавки вплоть до стирального порошка.
чеиспусканию, понос Кокаиновые эпизоды могут продолжаться до
• при высоких дозах возможны судорож- 7 дней, но обычно длятся менее 12 ч.
ные припадки

В периоды «кокаиновых эпизодов» происходит


практически непрерывное употребление кокаина,
который вводится в среднем с 15–30-минут­ным
интервалом. Причем больные должны вводить
прогрессивно увеличивающиеся дозы для дости-
жения прежнего пикового эффекта. Это сопровож­
дается частыми изменениями настроения боль-
ного.
При ярко выраженном опьянении кокаи-
нист напоминает больного с маниакальным рас­­­
стройством: поверхностность суждений, рез­кая
переоценка собственной личности и своих воз­
мож­ностей, грандиозность планов, импульсив-
ность, безответственность, швыряние деньгами,
гиперсексуальность, двигательное психо­моторное
возбуждение. В таких состояниях больные могут,
с одной стороны, совершать криминальные дей-
32 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Абстиненция (состояние отмены). На фоне


сниженного настроения, раздражительности, упад- Развитие кокаиновой наркомании закономерно
ка сил, бессонницы резко усиливается влечение к проходит стадии, характерные для всех форм зави-
кокаину. Плохо переносится яркий свет, звуки. Кро- симостей. Однако следует отметить, что в связи с
ме того, могут проявляться мания преследова- высокой стоимостью препарата наркозависимый
обычно переходит на другие, более дешевые, разно-
ния, суицидальные мысли и т. д. Температура тела
видности наркотиков.
и артериальное давление в эти дни повышаются,
нарастают опустошенность, слабость, сонливость, Эпизоды выраженного влечения могут возни-
переходящая в длительный сон. Постепенно со- кать даже спустя годы после последнего употреб­
стояние улучшается. Продолжительность — около ления кокаина, особенно на фоне применения
10–14 суток. других стимуляторов и алкоголя.

Для кокаиновой абстиненции характерно Нарушения в организме, обусловленные


• наличие длительного периода привыкания хроническим употреблением кокаина
(до 2–3 месяцев) • потеря аппетита и значительное снижение
• стойкие нарушения настроения с ограни- массы тела
ченной способностью получать удоволь- • нарушение обмена веществ
ствие от окружающего, т. е. ангедония («ко-
• атрофия слизистых оболочек верхних ды-
каиновая скука»)
хательных путей, что проявляется в виде
• ощущение неполноценности собственного снижения обоняния, нарушения глотания,
существования, чувства безысходности, внут­­ охриплости голоса, кровотечений из носа,
ренней пустоты, неспособность испытывать раздражения носовой перегородки
радость и т. д.
• постоянно возникающие воспоминания о Например, у одной пациентки развилась
кокаине, которые в конечном итоге могут перфорация носовой перегородки, что при-
приводить к рецидиву водило к отчетливому свисту при дыхании.

• повышение артериального давления


• аритмия
• дыхательная недостаточность

Последствия
кокаиновой зависимости
• сердечно-сосудистые заболевания (ин-
фаркт, ИБС, миокардиты, расслоение
аорты, инсульты и т. д.)
• болезни нервной системы (внутримоз-
говые кровоизлияния, головные боли,
слепота)
• патологии желудочно-кишечного тракта
(ишемия и инфаркты кишечника вплоть
до его гангрены; инфаркт селезенки и
нарушения функции печени)
• психическая и социальная деградация
личности, аналогичная другим формам
наркоманий
КЛУБНЫЕ НАРКОТИКИ (амфетамины, метамфетамины, экстази)
33
КЛУБНЫЕ НАРКОТИКИ (амфетамины,
метамфетамины, экстази)
Широкое распространение среди молодежи психостимулирующих (уличных) наркотиков
на­пря­мую связано с особенностями их действия и применения: во-первых, доступная
(в отличие от кокаина) цена; во-вторых, стимулирующий, активирующий эффект, со­про­
вождающийся потребностью в дви­же­нии, общении, снижении самоконтроля, сексу­
альной расторможенностью (отсюда название «клуб­ные наркотики»); в-третьих, простота
применения (вдыхание, курение, внутрь, инъекционно) и произ­водства в подпольных
условиях.

Немного истории
Амфетамин (фенамин), принадлежащий к группе производных фенилалкиламина, был синтези-
рован в 1887 г. С 1937 г. стал применяться в медицине (торговое название «бензедрин») для
лечения различных заболеваний, проявляющихся сонливостью, апатией, усталостью. Кроме того,
амфетаминами пытались лечить простуду, некоторые желудочные заболевания. Этот препарат ис-
пользовался американскими летчиками и моряками как средство для снятия усталости, борьбы
со сном, повышения бдительности во время несения службы. На сленге наркоманов амфетамин
имеет следующие наиболее часто встречаемые названия: «скорость», «спид», «амф» — от англо­
язычных сленговых названий speed и amph соответственно; «фен» — сокращение от торгового
названия «Фенамин»; реже — «будильник» и др.
Метамфетамин (первитин) — наркотик, производное амфетамина. Синтезирован из эфедрина
в 1919 г. С 1938 г. под торговым названием «первитин» получил распространение в Германии.
Применялся в медицине при депрессиях, повышенной утомляемости. Активно использовался в
немецкой армии (таблетки первитина официально входили в боевой рацион летчиков и танкис­
тов). В свободной продаже были шо­коладные конфеты с начинкой из первитина под названием
«Panzerschokolade» — «Танковый шоколад». Гитлер получал инъекции первитина начиная с 1936 г., а
после 1943 г. — по нескольку раз в день. В СССР начиная с 1954 г. приобрел статус наркотического
средства, а в 1975 г. его производство было прекращено.
Одной из наиболее наркогенных разновидностей метамфетамина является препарат, известный
под сленговыми названиями «лед», «мет», «кристалл», «стекло», предназначенный для курения.
Первитин обладает гораздо более выраженным и длительным стимулирующим эффектом, чем ам-
фетамин, и, соответственно, более быстрым формированием зависимости и более тяжелыми по-
следствиями для здоровья.
34 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Амфетамины, метамфетамины

Психическая зависимость от клубных наркотиков


появляется гораздо быстрее, чем при употреблении
кокаина, и может сформироваться уже после пер-
вых приемов. Проявления передозировки
• психозы с галлюцинациями и бредом,
Механизм действия. Психостимуляторы дан­ной нарушениями мышления и ориентиров­
группы, обладающие практически всеми свой- ки в окружающем пространстве
ствами кокаина, оказывают прямое воздействие
• инсульт или сердечный приступ
на «центры удовольствия» через дофаминергиче-
скую систему мозга. Кроме того, при их употре- • возможны судороги, смерть вследствие
блении происходит выброс из клеток головного угнетения дыхания, сердечно-сосу­дис­
мозга активирующих нейромедиаторов, сопро- тых нарушений, нарушения терморегу-
вождающийся эффектом стимуляции. Дальней- ляции и обезвоживания
ший прием психостимуляторов приводит к ис-
тощению их запасов и, как следствие, явлениям
отмены (абстиненции). носимость внешних раздражителей, вялость, тре-
Состояние опьянения (интоксикация). Ха- вога, нарушение сна.
рактерно специфическое возбуждение: человек На этом фоне типично возникновение влече-
способен сутками не спать, практически не есть и ния к возобновлению приема психостимуляторов
какое-то время непрерывно, как заводной меха- и формирование классической зависимости.
низм, продолжать работать. Наблюдается подъем Для сформированной зависимости характе-
настроения, ощущение прилива энергии и жела- рен циклический характер злоупотребления. При-
ния двигаться, кажущегося усиления умственной ем наркотиков происходит во все возрастающих
активности, болтливость и суетливость. При даль- дозах в течение нескольких дней и переходит в
нейшем употреблении появляются беспокойство, состояние абстиненции, обусловленной истоще-
раздражительность, тревога, агрессивное поведе- нием организма.
ние, патологическая подвижность (стереотипные Абстиненция. В целом аналогична таковой
повторяющиеся движения), грубая переоценка при злоупотреблении кокаином. Продолжитель-
своих сил и возможностей. ность расстройств при отмене — до 2–3 недель.
Одновременно учащаются сердцебиение и
пульс, повышаются артериальное давление и тем-
пература тела, расширяются зрачки (мидриаз), Последствия
возникают головные боли, холодный пот, сухость злоупотребления
сли­зис­тых оболочек (особенно в месте контакта с • миокардиодистрофии
препаратом), тошнота, запоры, желудочные боли,
• артериальная гипертензия
возможны режущие боли при мочеиспускании,
человек начи­нает покусывать язык и внутренние • повреждение мелких сосудов головного
стороны щек, скрипеть зубами (бруксизм). мозга с исходом в инсульты и инфаркты
На высоте интоксикации могут наступать • психическая и социальная деградация
острые психические расстройства в виде обма- личности, аналогичная другим формам
нов восприятия, мании преследования и навяз- наркоманий
чивой идеи об особом отношении.
Продукты распада начинают выводиться с
мочой только через 6–12 ч после приема очеред-
ной дозы (именно столько времени будет продол-
В настоящее время существуют десятки разновид-
жаться и наркотическое опьянение). ностей синтетических наркотиков со стимулирую-
После прекращения действия — угнетенное на- щим действием. Кроме того, популярно комбиниро-
строение, раздражительность, злобность, непере- вание различных наркотиков в одном препарате.
КЛУБНЫЕ НАРКОТИКИ (амфетамины, метамфетамины, экстази)
35

Экстази (МДМА)
Эти наркотические средства представляют собой Немного истории
полусинтетические психоактивные соединения Слово «экстази» — это сленговое обозначе-
амфе­таминового ряда. ние химического соединения, которое пра-
Механизм действия. Прием экстази вызыва- вильно называется МDМА. Также известно
ет как психостимулирующий (за счет воздействия под уличными названиями — «Адам», «бобы»,
на дофаминовую систему), так и галлюциноген- «любовный наркотик».
ный (усиливающий выброс нейромедиатора се- Впервые MDMA был синтезирован в
ротонина) эффекты. Этот наркотик разрушительно 1912 г. Своим распространением (спустя
действует на голов­ной мозг. При длительном его полвека) обязан американским военным,
приеме насту­пает истощение запасов дофамина которые пытались использовать его как
и серото­нина, сопровождающееся гибелью кле- «сыворотку правды». С 1970 г. стал при-
ток головного моз­га (эти данные появились после меняться врачами-психотерапевтами. В
вскры­тия тела 26-летнего канадского завсегдатая начале 1980-х гг. MDMA как лекарственный
«кислотных» дискотек, в чьем мозгу серотонина препарат используют уже тысячи врачей, а
было на 80 % меньше, чем у нормальных лю- затем его употребление вообще выходит за
дей). Быстро всасывается в желудочном тракте. пределы клинической практики. В 1985 г.
Длительность действия — несколько часов. MDMA был запрещен в США. В 1988 г. он
внесен в список наркотиков и в России.
Особенности употребления. Обычно прини-
мают внутрь в виде таблеток, реже — инъекци-
онно или в свечах. Содержание вещества может ница, слабость, сопровождающаяся мы­шеч­ным
различаться в несколько раз. Кроме того, эффект напряжением, иногда судорожным све­де­нием
зависит и от примесей, которыми могут быть как челюстей, тошнотой и ознобом. Закономерно воз-
другие наркотики (героин, мескалин и т. п.), так и никает выраженное влечение к возобновлению
просто высокотоксичные вещества. (В подполь- приема наркотика.
ных лабораториях службы контроля качества нет.) При регулярном приеме быстро нарастает
Действие экстази начинается через 20–60 мин частота употребления (сначала несколько раз
после приема. Период максимального воздействия в неделю, через 3–4 месяца — ежедневно). Ис-
наступает в течение часа. Появляются легкое пока- чезает чувство эйфории и всемирного братства,
лывание по всему телу, напряжение в руках, ногах которые сменяются неустойчивостью настрое-
и челюстях, сухость во рту; зрачки расширяются, ния, интеллектуально-мнестическими расстрой-
сердцебиение учащается, повышается артериаль- ствами (деградация личности с поражением (или
ное давление. Возможна тошнота. Обостряется вос- без него) клеток головного мозга и нарушениями
приятие музыки, красок, запахов. Появляется ощу- памяти).
щение братства, счастья, восторга. Под действием
экстази можно танцевать несколько часов подряд.
Пропадают аппетит и жажда. Люди вокруг кажутся
приятными, а мир прекрасным и правильным. Уси-
ливается сексуальное влечение. Возникают обманы
восприятия, представления обретают реалистич-
ность. Ускоряется мышление в ущерб логике.
Как и при приеме других психостимуляторов, на
высоте интоксикации возможно развитие грубых
психических нарушений — психозов в виде галлю-
цинаций, панических атак, параноида (бреда пре-
следования).
Когда действие экстази заканчивается, насту-
пает эмоциональная опустошенность, появляются
тревога, агрессия, депрессия, стойкая бессон-
36 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Последствия злоупотребления
• ослабляется иммунитет (человек становится более восприим-
чивым к гриппу, простуде и другим видам инфекции)
• в результате повреждения клеток печени и головного мозга
возникает острая почечная недостаточность, тепловой удар, на-
рушения обмена веществ; нередки случаи внезапной смерти,
а также грубые нарушения мышления и деградация личности

Мнение о безопасности экстази — миф.

Это важно знать:


как происходит подсадка на более сильный наркотик
Миф о безвредности, социальной приемлемости клубных наркотиков имеет еще один важный
негативный аспект: используется наркоторговцами для подсаживания, например на героин.

Типичная ситуация: молодой человек приходит несколько раз. Но однажды «лучший друг» вдруг
в ночной клуб, где ему предлагается (притом аб- заявляет: «Хватит халявить, я не могу больше
солютно бесплатно, по дружбе) какой-нибудь из снабжать тебя бесплатно. Да и вообще, если нет
психостимуляторов. Основной упор при убеждении денег на бóльшую дозу, лучше кольнуться — доза
делается на то, что это круто, безопасно (СПИД при меньше, а кайфа больше»...
приеме таблеток не передается) и модно; описы-
ваются новые потрясающие впечатления (в том
числе сексуального характера) и т. п. Юноша со- Зависимость от героиновых инъекций во все
глашается. возрастающих дозах развивается стремительно и
Первый прием действительно приносит ему необратимо.
новые, по большей части положительные пережи-
вания. От­ходняк практически не выражен. Повтор-
ные при­емы начинают происходить при каждом
по­­сещении клуба (по-прежнему вокруг замеча-
тельные люди, из «чувства братства» угоща­
ющие «витаминами радости»). Жизнь пре-
красна. Постепенно (в течение нес­кольких
дней) употребление становится более
ре­гулярным, повышаются разо­вые и
суточные дозы. Возникают неприятные
состояния, сопровождающиеся апатией,
разбитостью, нарушениями сна и т. п.
И тут «друг» предлагает (отметим его аль-
труизм — совершенно бесплатно!) снять-
ся с этого отходняка с помощью волшеб-
ного средства, например, героина: «Ведь
это только раз и не надо колоться, ты же не
наркоман какой-нибудь — только нюхнешь
разок, и все, да и доза маленькая». После при-
ема действительно легчает — восстанавливается
сон, душевное равновесие и т. д. Так повторяется
ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ
37
ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ
Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества (каннабиноиды),
содер­жащиеся в растениях семейства коноплевых (Cannabaceae) и являющиеся
действующими веществами марихуаны и гашиша.

Марихуана (на сленге — «травка», «сено») изготовляется из стеблей и листьев конопли с небольшим до-
бавлением цветов. Гашиш (анаша, банг и др., на сленге — «план», «дурь», «грязь») — смолистое вещество
из цветущих верхушек травы. Гашишное масло — концентрат из смолы. Анаша — распространенное
в России сленговое обозначение всех видов и форм производных конопли. По степени возрастания
наркогенности (содержания каннабиноидов) на первом месте стоит марихуана, затем следуют гашиш
и гашишное масло.

Немного истории
Препараты конопли были известны уже в
странах Древней Индии и Ближнего Вос-
тока. Применялись в медицинских целях
(обезболивающее, противосудорожное,
про­ти­во­­рвотное средство) и с целью опья-
нения. В дальнейшем получили широкое
распространение в мусульманских странах
в качестве замены запрещенному алкого-
лю. В Европу попали в середине XIX в. бла-
годаря английским врачам колониального
корпуса в Индии, применявшим препара-
ты конопли для обезболивания, лечения
мышечных спазмов, припадков эпилепсии
и ревматизма.
К концу XIX в. использование препаратов
конопли в медицинских целях было практи-
чески прекращено.

Ощущения при первых


Механизм действия приемах анаши
Особенности действия заключаются в нарушении • сухость во рту и носоглотке
обмена нейромедиатора ацетилхолина. Кро­ме то­ • стеснение в груди, затрудненность
го, замещение извне обнаруженных в конце ХХ в. дыхания
эндогенных каннабиноидов (то есть веществ, син-
тезируемых в самом организме и принимающих • учащенное сердцебиение, головокру-
активное участие в нейрохимических процессах жение, звон и шум в ушах
головного мозга) приводит к выраженному влече- • тошнота и рвота
нию к возобновлению приема, формированию за- • подавленное или тревожное состояние
висимости и явлениям отмены при прекращении
употребления.
Все каннабиноиды — жирорастворимые ве-
щества. При попадании в организм они накапли-
Наиболее распространенные способы употребления
ваются в тканях, богатых липидами (мозге, легких,
препаратов из конопли: курение (на сленге — «вы-
внутренних половых органах) и затем постепенно курить косячок») и прием внутрь (жевание в чистом
высвобождаются в систему кровообращения. виде, заваривание, как кофе, добавление в пищу).
38 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Далее настроение еще больше улучшается,


хочется дурачиться и веселиться. Мышление стано-
вится поверхностным, ускоренным, бессвязным.
Произносится набор часто не законченных фраз,
заданные друг другу вопросы не находят ответа.
Незначительные действия окружающих вызывают
нелепый неудержимый смех. При более тяжелом
опьянении смех бывает неуправляемым: нарко-
ман смеется, не испытывая при этом веселья, если
смеется сосед; плачет, не чувствуя печали, если
плачет сосед.
Увеличение дозы приводит к смене эйфории
беспричинным страхом (страх смерти, ощущение
угрозы) и растерянностью, к появлению плохо кон-
тролируемого потока бессвязных мыслей, грубому
нарушению восприятия времени и пространства
(на сленге — «измена»).
Состояние опьянения сопровождается вегета-
тивными нарушениями (сухостью во рту, блеском
глаз, покраснением склер, расширением зрачков).
Состояние опьянения Длительность опьянения, зависящая от дозы,
При дальнейшем употреблении возникает чув- продолжается от 30 мин до нескольких часов. По
ство эйфории (ощущение тепла, особой легкости, выходе из интоксикации возникают резкое чув-
невесомости во всем теле), изменяется восприя- ство голода (вследствие снижения уровня сахара в
тие окружающего мира и времени (цвета кажут- крови), усталость, повышенная сонливость. В тече-
ся очень яркими, звуки — громкими, предметы — ние нескольких часов сохраняется своеобразный
четкими, течение времени — ускоренным). Могут сладковатый запах, исходящий от одежды накурив­
искажаться оценка расстояния до предметов или шегося. Вскоре наступает беспокойный, по-
объектов (например, они располагаются дальше, верхностный, со вздрагиваниями и бормотани-
чем на самом деле) и их размеры (например, ем сон — продолжительностью до 10–12 ч. После
лежащая сигарета увеличивается до размеров пробуждения больной снова много ест и пьет.
бревна).
Симптомы передозировки
(на сленге — «поймать бледного»)
Признаки интоксикации
• расслабленное, «мертвое» лицо
• расстройства психики (возбуждение,
• заторможенные движения
страх, зрительные галлюцинации, слу-
ховые обманы) • отрешенный взгляд
• возможно появление мании преследо- • бредовые суждения
вания • неадекватные реакции на происходящее
• бредовые идеи о якобы особом отно- • расширенные, не реагирующие на свет
шении со стороны окружающих зрачки, гиперемированное лицо, ви­
димая сухость губ и полости рта, охрип­
• выраженная бессвязность мышления,
лость голоса
затуманивание и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение, повышенное
• скачущий аффект: от выражения ужаса,
артериальное давление, нарушенная
растерянности до безудержного веселья
ко­­ординация, тремор конечностей, пот­
• тоскливо-злобное настроение (дисфория) ливость, тошнота, головокружение, об­
с немотивированной агрессивностью морочные состояния
ПРЕПАРАТЫ КОНОПЛИ
39

го расщепления (раздвоения): одно Я со стороны


Развитие зависимости наблюдает за другим, которое о чем-то думает,
занимается повседневными делами и т. д.
При регулярном употреблении зависи-
мость формируется в течение нескольких
месяцев.
Абстинентный синдром
Начальные проявления возникают через 4–5 ч
I стадия. Появляется выраженное влече- пос­ле прекращения употребления препаратов ко­
ние к приему наркотика, при его отсутствии нопли. Характерно появление чувства общего
— вялость, сонливость, снижение настрое- недомогания, усталости, эмоционального диском-
ния, раздражительность. Значитель­но по- форта (сниженное настроение с раздражительно-
вышается переносимость к постоянным стью, злобностью), отсутствие аппетита, нарушения
повышениям дозы (при курении — увели- сна, различные вегетативные проявления — рас-
чивается число сигарет, употребляются ширение зрачков (мидриаз), зевота, озноб, мы-
более крепкие сорта). шечная слабость, учащение сердцебиения и ды-
II стадия. После кратковременного рас- хания, колебания артериального давления.
слабления с наплывом грезоподобных К концу первых суток отнятия наркотика по-
переживаний — стимулирующий эффект. являются мелкий тремор мышц, их напряжение,
Нарко­зависимый собран, припод­нят, возможны подергивания отдельных мышечных
смеш­­лив, двигательно активен, рабо­то­ пучков, повышение сухожильных рефлексов и ар-
спо­­собен. Темп мышления ускорен. териального давления.
На высоте абстиненции нарушения настроения
III стадия. Через 1–1,5 ч наступает сниже-
достигают максимальной выраженности с присо­
ние тонуса, энергии, работоспособности,
единением страха, тревоги. Возможны суицидные
интереса к окружающему. Толерантность
попытки. Влечение к возобновлению наркотиза-
к наркотику высокая. Характерен переход
ции определяет поведение больного. Также харак-
на употребление в одиночку. Постепенно
терно появление крайне неприятных и мучитель-
начинает снижаться и способность к физи-
ных ощущений в различных частях тела: тяжесть и
ческой нагрузке вне опьянения.
стеснение в грудной клетке, дискомфорт в области
При прекращении наркотизации развива- сердца, сжатие головы (особенно в области темени
ются явления психического и физического и в висках). На коже и под кожей — чувство жжения,
дискомфорта (состояние отмены или аб- покалывания, подергивания, ползания. Часто на-
стинентный синдром). блюдаются стойкие болевые ощущения в мышцах
и суставах, нарушения со стороны пищеваритель-
ного тракта (боли, понос).
В последующие несколько дней наблюда-
Максимально выраженные проявления абсти-
ются повышенная утомляемость, эмоциональ-
ненции обычно наступают на 3–5-е сутки и продол-
ная неустойчивость, раздражительность, по-
жаются в течение недели. На этом этапе возможны
ниженный фон настроения.
грубые нарушения психической деятельности (пси-
С учащением употребления эйфория и болт-
хозы) в виде обманов восприятия, мании пресле-
ливость во время интоксикации уменьшаются,
дования, неадекватного поведения. Длительность
возникает ощущение интеллектуального подъема.
абстиненции составляет в среднем 14 дней.
Собственные мысли кажутся особенно глубокими
и содержательными, способности — почти неогра-
ниченными. Речь отличается многословной обстоя-
тельностью, в то же время суждения в целом — по-
верхностны и банальны. Расстройства мышления
напоминают нарушения при шизофрении — мыс-
ли становятся непонятными самому наркотизиру-
емому, воспринимаются как чужие («Мысли идут
словно сами по себе; словно их думаю не я, а кто-
то другой»). Может возникать чувство внутренне-
40 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Исходная стадия (аналогична другим разно- Миф о препаратах конопли


видностям наркоманий): как о «легких», «безвредных»
• падает толерантность к наркотику, который наркотиках
оказывает лишь тонизирующий эффект, не- Во-первых, по механизмам формирования, тече-
обходимый для поддержания относительно нию и исходу употребление конопли является клас-
удовлетворительного состояния; сической разновидностью наркомании (токсикома-
• развивается так называемый апато-абу­ли­­ нии). Например, болевые ощущения и на­­ру­­ше­ния
ч­еский (амотивационный) синдром, выража- со стороны пищеварительного тракта демонстри-
ющийся в прогрессирующем снижении энер- руют схожесть с опийной и каннабиноидной нар-
гетических ресурсов, — больные пассивны, команией, развитие и протекание психозов — с
бездеятельны, замкнуты, угрюмы; алкогольной зависимостью.
• характерны снижение памяти, отупение, Во-вторых, употребление конопли приводит
как следствие — потеря социальных свя- к переходу на более тяжелые наркотики, отра-
зей, профессиональная и личностная де- жающемуся в понятии «марихуановые ворота».
градация. В-третьих, и после однократного приема у но-
вичка, и в процессе длительного употребления у
опытного анашиста могут часто и непредсказуе-
Другие негативные последствия мо возникать достаточно стойкие и выраженные
для организма психически нарушения.
• хронические заболевания органов дыхания
(фарингиты, трахеиты, бронхиты, высокий
риск рака дыхательных путей) По данным западных исследователей, около 40 %
• негативное воздействие на половую сферу: героиновых наркоманов начинали с употребления
«безвредной» конопли.
у мужчин снижается содержание тестостеро-
на, уменьшается число сперматозоидов и их
подвижность, увеличивается число аномаль-
ных клеток в сперме; у женщин нарушается
репродуктивная функция (затруднение зача­
тия, патология беременности, ранняя смерть
младенцев). «Фетальный синдром ма­­ри­ху­
аны» — снижение веса рожденных детей и
отклонения в их развитии
• провокация и злокачественное течение сер­
дечно-сосудистых заболеваний и т. д.

из практики Мужчина, 26 лет. В течение нескольких лет регулярно потреблял марихуану с


доктора развитием типичного опьянения. Во время очередного приема неожиданно
возникли приступ паники, чувство нереальности окружающего, чужеродности
саламатова собственных мыслей. Несмотря на полный отказ от употребления марихуаны,
указанные нарушения сохранялись. Кроме того, стали появляться чувственные,
навязчивые представления крайне негативного содержания (ударить мать или
прохожего, выброситься из окна, протаранить машиной стену и т. п.). Помощь вра-
чей и экстрасенсов, к которым он обращался, была неэффективной.
Лечение: проводилась комплексная терапия с применением когнитивно-поведенческой психотера-
пии и авторских методик саморегуляции, медикаментозной терапии. Удовлетворительный результат
был отмечен через полгода, однако остаточные явления сохраняются и в настоящее время.
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
41
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
Галлюциногены (синонимы: психодизлептики, психоделики, психотомиметики, деперсо­
на­ли­заторы) — группа психоактивных веществ, вызывающих обманы восприятия (гал­лю­
цинации) с последующим формированием выраженного влечения и стремления к возоб­
новлению их приема.

Наиболее распространенные
галлюциногены
• диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)
• мескалин (пейотль)
• псилоцибин и псилоцин грибов
• фенциклидин и др.
В соответствии с законодательством РФ
эти вещества относятся к наркотическим
и их применение запрещено.

У наркоманов большинство галлюциногенов носят Немного истории


объединяющее название «кислота» (по-английски Галлюциногены растительного происхожде-
acid). ния известны с давних времен. Применя-
лись они в строго определенных, социальных
Механизм действия ситуациях под контролем «ответственных
Все виды галлюциногенов воздействуют на боль- лиц» — жрецов, шаманов. В европейской
шинство нейромедиаторных систем мозга, что и американской культуре получили рас-
приводит к выраженной дезинтеграции деятель- пространение в середине ХХ в., после того
ности центральной нервной системы. как швейцарским химиком А. Гофманом
Кроме галлюциногенного эффекта пси­хо­ди­ из лизергиновой кислоты, добываемой из
злепти­ки, как и все остальные наркотики, вы- спорыньи (относится к сумчатым грибам,
зывают сильное возбуждение нервной системы, паразитирующим на злаковых растени-
эйфорию, временно снимают чувство тревоги и ях), был выделен диэтиламид лизергиновой
напряженности. Характерно формирование выра- кислоты (ЛСД). В 1943 г. обнаруживается
женной зависимости, преимущественно психиче- способность ЛСД вызывать галлюцинации.
ской. Широкую известность ЛСД принесли много-
численных эксперименты. Не последнюю
Особенности действия роль в этом сыграли опыты спецслужб и во-
отдельных галлюциногенов енных. Например, ЛСД рассматривали для
Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) (на использования в качестве боевого отравляю-
сленге — «кислота», «марки», «промокашка»). Мо­ щего вещества, а также в целях управления
жет распространяться в виде прозрачного рас- сознанием и поведением человека. Также
твора, порошка, таблеток или разноцветных ЛСД применялся в психотерапии, однако в ре-
марок, напоминающих почтовые (их основа про- зультате выявленных отрицательных послед-
питана раствором наркотика), а также раство- ствий для здоровья от его применения отка-
ренным на клочке промокательной бумаги или зались. Алколоид псилоцибин был выделен
на куске сахара. ЛСД обычно принимают внутрь, тем же химиком, А. Гофманом, в 1958 г. из
иногда курят, смешивая с табаком. грибов Psilocybe и Stropharia, растущих в
Интоксикация. Наступает примерно через Мексике, Камбодже и Таиланде.
час после приема, длительность — 8–12 ч.
42 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

В дальнейшем появляются обманы восприя-


тия (преимущественно в виде зрительных галлю- Начальные признаки
цинаций). Динамика развития: от ярких вспы- интоксикации
шек, геометрических калейдоскопических фигур
• расширение зрачков
к галлюцинаторным объектам во внешнем про-
странстве, содержание которых крайне изменчи- • повышение температуры тела
во. Видения сопровождаются разнообразными, • учащение сердцебиения
часто быстро сменяющими друг друга эмоциями — • усиление потоотделения, сухость во рту
эйфорией, тревогой, любопытством, ужасом, па-
никой. Также возможны слуховые и тактильные • тремор
обманы восприятия, обострение восприятия му- • отсутствие сна и аппетита
зыки. Достаточно типичны явления «синестезии»,
когда при раздражении одного органа чувств
(вследствие иррадиации возбуждения с нервных
структур одной сенсорной системы на другую)
наряду со специфическими для него ощущени-
ями возникают и ощущения, соответствующие
другому органу чувств.
Расстройства личности могут быть в виде ее
раздвоения, чуждости или потери: человек ощу-
щает себя лицом противоположного пола, неоду-
шевленным предметом, «космическим суще-
ством, вне времени и пространства».
Психические реакции приобретают ав-
томатизм, становятся неуправляемы-
ми, сноподобными. Нарушается способ-
ность к логическому мышлению. На этом
фоне могут возникать ощущения, что
«сходишь с ума», уверенность в том,
что уже «никогда не станешь нор-
мальным», необратимости измен­
ений, страх смерти. Иногда опья-
невший ощущает сверхсчастье,
близость к Богу, неизъяснимый
восторг.
Данные психические расстройства схо-
жи с явлениями деперсонализационно-дереали­
зацион­ного синдрома при шизофрении, что послу-

жило основанием для гипотезы об общности мозго-


вых нарушений при ней и интоксикации ЛСД.
Состояния интоксикации могут nepexодить в
кар­ти­ну затяжного психоза с галлюцинаторно-
бредовыми переживаниями, требующими лече-
ния в условиях психиатрического стационара.

Псилоцибин. Синтезируется в подпольных ла-


бораториях. Употребляют внутрь как чистый псило-
цибин, так и приготовленный из грибов напиток, так
и свежие или сухие грибы. Известны также случаи
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
43

внутривенного введения псилоцибина. Начальные


эффекты проявляются в интервале от нескольких
минут до часа. Продолжительность галлюциноген-
ного действия — до 4–6 ч.
В остальном симптомы интоксикации близ-
ки к возникающим при приеме ЛСД. Отличается
меньшей продолжительностью и выраженно-
стью, большей чувственностью, эмоционально-
стью переживаний.

Начальные признаки
интоксикации
• озноб
• тремор
• спазмы в желудке

Последствия употребления
галлюциногенов
Галлюциногены вызывают сильную психологиче-
скую зависимость, кроме того, их интенсивное
использование ведет к постепенному поражению Во время действия психодизлептиков в созна­
мозга, в том числе — за счет посторонних приме- нии могут возникать ранее подавленные пе­ре­жи­
сей и сопутствующих токсических веществ (на- вания, т. н. «ущемленные аффекты», которые про-
пример, при приеме псилоцибиновых грибов). должают доминировать и оказывать воздействие
Флэшбек (flashback — «повторная вспышка») — на поведение человека и после окончания дей-
характерное именно для психодизлептиков возник- ствия наркотика. То есть наркотик часто освобож-
новение рецидивов психических нарушений через дает и сталкивает человека с переживаниями, к
некоторое, подчас длительное (недели и меся- которым он не готов. Результат — состояние де-
цы), время после последнего употребления нар- прессии, тревоги, внутреннего смятения, суицид-
котиков. Продолжительность — от нескольких минут ные попытки.
до нескольких часов. Человек может «выпадать из Высокая вероятность возникновения хромо-
реальности» и совершать неадекватные поступки, сомных нарушений, в том числе у детей наркоза-
представляющие опасность как для него самого, висимых. Статистически доказана более высокая
так и для окружающих. вероятность развития наследственных заболева-
ний у последних.
Высокий риск возникновения психических за-
Прием психодизлептиков приводит к ис-
болеваний, в частности шизофрении.
кажению структуры личности, деформа-
ции социальных отношений. Особенно
эти негативные последствия выражены у
подростков. Человек становится безраз-
личным к окружающей реальности, спон-
танно возникают состояния внутренней
дезорганизации, эмоциональной неустой-
чивости, агрессивность и подозритель-
ность в сочетании с повышенной суицид-
ной готовностью.
44 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
Игровая зависимость (гемблинг, лудомания, игромания) — патологическое влечение к
азартным играм, выражающееся в частом в них участии, занимающем доминирующее
место в жизни человека и приводящем к девальвации социальных, профессиональных,
материальных и семейных ценностей.

По своей сути игромания относится к социально-


психологическим (нехимическим, информацион- Влечение может существовать к различным играм
ным) типам зависимости. (причем, как к одной конкретной игре, так и к раз-
Как и для химических форм зависимости, для ным): от видеоигр до игры в рулетку.
игромании характерно:
• выраженное (от навязчивого до практически
непреодолимого) влечение к определенной
игре или играм;
• сформированная зависимость от игры с по-
вышением настроения, эйфорией в предвку-
шении участия в игре, активным созданием Механизм формирования
обстановки для ее реализации и снижением игровой зависимости
настроения, раздражительностью, агрессив- Здесь также имеется не только прямая аналогия,
ностью при насильственном прекращении но и более глубинное сходство между формирова-
игры или невозможности играть; нием игромании и токсикомании (наркомании),
• прогрессирующие личностные изменения, например, от алкоголя.
когда игра становится основной ценностью Состояние напряженного ожидания, «взрыв»
и мотивом деятельности. Для человека ока- положительных эмоций при выигрыше, азарт
зывается самым важным обеспечить себе также активизируют «центры удовольствия», лю-
возможность играть (все доступное время и бой выигрыш, успех вызывают дальнейшее под-
доступные финансы отдаются игре), в ущерб крепление игрового поведения. Более того, разо-
себе и своим близким. чарование, обида от проигрыша начинает также

Немного истории
Проблема игромании существует очень давно. Упоминания о ее различных вариантах можно найти
в большом количестве исторических источников, принадлежащих различным эпохам и культурам.
К примеру, не избежали этой порочной страсти и всем известные классики. Баснописец И. А. Крылов
был азартным и довольно удачливым игроком в карты. Биограф Крылова В. Ф. Кеневич писал: «Нель-
зя сказать: он играл в карты. Он жил ими, он видел в них средство разбогатеть. Он отыскивал сборища
игроков и проводил с ними дни и ночи». Крылов играл много лет (с некоторыми перерывами), не-
смотря на возникающие препятствия и трудности, и поклялся бросить игру навсегда лишь тогда, когда
почти все проиграл. Взамен, впрочем, обретя привычку к перееданию. А. С. Пушкин проигрывал в
карты порой десятки тысяч рублей, считая свое влечение к игре самой сильной из страстей. После
смерти поэта его карточные долги пришлось погашать Опекунскому совету, назначенному царем.
Также не понаслышке был знаком со страстью к игре и крупными проигрышами Ф. М. Достоевский.
Властьпредержащие периодически пытались и пытаются бороться с патологическими игроками. Так,
в 1795 г. указом Екатерины II были запрещены игорные дома. В 1801 г. взошедший на престол Алек-
сандр I издал Указ «Об истреблении непозволительных карточных игр». Возвращаясь к современно-
сти — с 1 января 2007 г. вступил в силу Федеральный закон РФ от 29 декабря 2006 г. № 244-ФЗ «О
государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о вне-
сении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации», создающий четыре
игровые зоны на территории России и накладывающий множество ограничений на азартные игры.
ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
45

щеварительного тракта, половой систе-


мы организма. Постоянное «вклю-
чение» этой системы при игре
формирует зависимость и при-
водит к истощению организма.

возникновение
игровой зависимости
В норме для большинства людей игра — это раз-
Оказывается, голуби, как и люди, могут быть азартны, влечение, отдых, которому можно предаваться
жертвуя малым в надежде на больший выигрыш. Био- эпизодически, от случая к случаю. Играя в азарт-
логи из университета Кентукки обучили птиц клевать
кнопки специального устройства, получая награду в ные игры, такие люди делают маленькие разовые
виде зернышек. Клевание левой кнопки приводило ставки; выигрывая, обычно уходят; проигрыш
к появлению голубой или желтой полосы на экране и надолго отбивает у них желание играть. Некото-
выдаче трех зерен. А вот воздействие на правую кноп- рые люди (небольшой процент) с помощью игры
ку в 80 % случаев вызывало вертикальную зеленую пытаются заработать (играя, например, в покер
полосу, оставляя голубя ни с чем, и в 20 % случаев —
вертикальную красную полосу, обеспечивая птицу либо, с развитием Всемирной паутины, тестируя
сра­зу 10 зернами. Интересный итог: подавляющее новые компьютерные игры).
большинство голубей клевало правую кнопку, выби- Для людей, попавших в игровую зависи-
рая нерегулярный, но обильный результат. мость, игра перестает быть развлечением: это
уже смысл жизни, страсть, которую они не могут
подстегивать это поведение (так называемое не- контролировать. Формируется так называемый
гативное подкрепление). Здесь следует учитывать игровой цикл.
способность человека к воображению («я проиг­
рал, но вот сейчас как выиграю!»). Эти пережива-
ния также подстегивают «центры удовольствия», Игровой цикл:
усиливая выброс нейромедиатора дофамина.
• фаза принятия решения играть (харак-
Кроме того, состояние возбуждения, смены
терна высокая степень эмоционально-
настроения, связанные как с механизмами ожи-
го напряжения);
дания выигрыша или борьбы за место, к приме-
ру в сетевом рейтинге, так и с ощущениями при • фаза игры (реализация решения иг­рать,
денежном проигрыше, при неожиданном преры- возбужденное, азартное состояние, по-
вании игры (например, внезапная смерть в ар- теря контроля над игровым поведением
кадах и шутерах — при участии в сетевых играх) и своим состоянием, невозможность
вызывают большое напряжение всех систем ор- остановиться в связи с доминирующим
ганизма: от сердечно-сосудистой до мышечной. желанием продолжать игру, череда вы­
Организм расценивает это состояние как стрес- игрышей-проигрышей, завершение иг­
совое и выбрасывает в кровь «стрессовые» гор- ры — в результате проиг­рыша, долга,
моны — адреналин, норадреналин и т. д. внешней причины и т. д.);
Выброс в кровь стрессовых гормонов вызы- • фаза абстиненции (разочарование,
вает эйфорию или отчаяние, подъем сил либо по- де­прес­сия, чувство вины, вплоть до су­и­
вышенную нервозность, так как естественная цид­ных намерений, внутренняя борьба,
функция стрессовых гормонов — это экстренная попытка исправить ситуацию, относитель­
мобилизация организма, направленная на выжи- ная стабилизация внутреннего состоя-
вание («борись или беги»). В ответ на поступление ния и внешнего положения, зарожде-
таких гормонов поднимается давление, кровь ние желания возобновить игру и затем
приливает к крупным мышцам, учащается пульс, настойчивое его усиление до возвра-
но при этом снижается кровоснабжение систем, щения к первой фазе игрового цикла —
которые «не пригодятся» (не будут задействова- принятия решения играть).
ны) в предполагаемом действии: например, пи-
46 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

о формировании «запой­­ного» харак-


тера игровой зависимости. Сам выи-
грыш делается менее зна­чи­­мым
— при получении сразу же пускается
в игру. Важен сам процесс. Игрома-
ния становится доминирующей цен-
ностью, даже вне игры мысли и пе-
реживания сосредоточены на ней.
Игроман строит свои системы игры,
выделяет «счастливые» комбинации
цифр и т. п. Игровой процесс обрастает ри-
туалами, суевериями.
3-я стадия (финальная). Борьба мотивов от-
сутствует. Игра — единственная и безусловная
ценность. Цель игры — сама игра. В случае азарт-
ных игр — деньги воспринимаются как символ
игры, возможность ее продолжения. Игроман го-
тов играть ежедневно и неограниченное время, в
перерывах между игрой он живет в игровых фан-
тазиях. Отчетливое снижение (вплоть до утраты)
морально-этических качеств (безрассудно занима-
ет деньги, шантажирует родственников) и социаль-
ного статуса (кражи, невыходы на работу).

Последствия
игровой зависимости
Стадии Они могут быть трагичными — как в
игровой зависимости прямом, так и в переносном смысле
1-я стадия (начальная). Формируется влечение к слова. Попавший в игровую зависи-
игре. Усиливается желание играть, с ощущением мость способен «проиграться», что на-
приятного «предвкушения» перед игрой, создани- зывается, в пух и прах, потеряв порой
ем соответствующих ситуаций. Нарастает частота все, что имел. Может лишиться дру-
и длительность игр. Можно говорить о снижении зей, работы и семьи. Может не только
«количественного контроля» — возможно «заигры- обанкротиться сам, но и оставить без
вание» до степени полного проигрыша (азартные средств к существованию своих детей
игры) или выраженных усталости и истощения (или других зависящих от него близких).
(например, компьютерные игры). На этом этапе Может совершить противоправные по-
человек достаточно критичен, понимает непра- ступки — обворовать, ограбить, смо-
вильность поведения, способен на длительное шенничать. А может даже и погибнуть,
время прервать игру. причем здесь существуют варианты:
2-я стадия (сформированная, развернутая). самоубийство, совершенное в отчая-
Влечение приобретает трудно преодолимый харак- нии, смерть в результате конфликта с
тер. Человек склонен к самооправданию. Реакция посторонними людьми, правоохранни-
на критику — раздражение, обида, злость. Длитель- ками, а также от, например, инфаркта
ность и частота определяются в основном внешни- или инсульта на почве переживаний и
ми факторами (лимитом денег, необходимостью даже от истощения.
идти на работу или учебу и т. п.). Можно говорить
ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
47

Известный пример — китаянка Snowly,


игравшая в одну из самых популярных он-
лайн игр в конце 2005 г., являвшаяся клю-
чевым игроком «клана» и практически не от-
ходившая от компьютера. Причина смерти:
физическое истощение. Реакция «сотовари-
щей» — в игре была проведена виртуальная
церемония похорон.

Разновидности
игровой зависимости
Пристрастие к казино. Это заведение при-
влекательно для состоятельных людей, обла-
дающих достаточно большими запросами и
нуждающихся как в подчеркивании собствен-
ной значимости, так и в острых ощущениях. Пристрастие к игровым автоматам. Авто-
Внешний лоск заведения, исключительно лю- маты привлекательны кажущейся дешевизной и
безное обращение, «статусность», дополни- простотой: здесь, в отличие от казино, нет ни ми-
тельные бонусы, захватывающая атмосфера, нимальных ставок, ни «лишних людей», перед ко-
располагающая обстановка — все это допол- торыми может быть «стыдно» уйти или отказаться
нительные капканы, не позволяющие игро- от новой ставки, нет обстановки, заставляющей
ку отказаться от своего пагубного влечения. себя чувствовать и вести как «владелец заводов и
пароходов». Монетка за монеткой, чередующие-
ся выигрыши и проигрыши, красочная строка с
постоянно растущим потенциальным выигры-
шем затягивают прочно и незаметно. Деньги рас-
ходуются не сразу крупной суммой, а мелкими
и незначительными частями, утекая, как вода
сквозь пальцы. Мнимая легкость прекращения
игры также приводит к тому, что сознание игрока
перестает подавать «сигналы опасности».
Пристрастие к электронным играм (как в
Сети, так и виртуально) — более всего опасно под-
меной реальности на виртуальность. Виртуаль-
ные победы, виртуальная успешность, кажущее-
ся разнообразие доступных форм деятельности,
увлекательные задачи либо искусное оформле-
ние игры (например, показательны спецэффекты,
используемые в оформлении «гонок» во всех их
вариантах: как зрелищные — от аварий, противо-
правных действий или же просто, к примеру,
эффекты «трамплинов» и т. п., так и последова-
тельные — например, смена «ландшафта» в дли-
тельных гоночных трассах) — все это захватывает,
затягивает, подменяет мысли, идеи и ценности.
Это гораздо легче и доступнее, чем получение по-
добных ощущений в реальности.
48 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Кто больше всего подвержен


игровой зависимости и почему
Во-первых, дети и подростки, для которых ха-
рактерны стеснительность, отсутствие стойких
увлечений и взаимопонимания в семье и со
сверстниками. Уходу в игру может поспособство-
вать какой-либо значимый недостаток (например,
деф­ект речи, физическая слабость и т. д.). В игре
такой подросток обретает мнимую уверенность в
себе и в жизни. Игра заменяет собой существую-
щую реальность. Легче общаться на форуме (где
не требуется немедленных реакций, где нет тес-
ного общения, где можно «отозвать» сказанное и
где нет ответственности за «произнесенное» Опыт показывает, что злокачественный ха-
(в Се­ти есть даже соответствующее «развлече- рактер игровая зависимость принимает у лиц с
ние», так называемый троллинг). Возможно ис- последствиями травм и заболеваниями голов-
кажение восприятия реальности, неадекватная ного мозга (перенесенные сотрясения и ушибы
оценка последствий своих действий. Другой ва- мозга, менингиты, энцефалиты и т. д.). По всей
риант — нацеленность на получение удовольствия видимости, это связано со слабостью процессов
(гедонистическая установка), характерная для внутреннего торможения. Возникающее возбуж-
инфантильных, избалованных личностей (следо- дение во время игры «захлестывает» сознание
вание «принципу удовольствия»). человека, приводя его к так называемому аф-
Во-вторых, игровой зависимостью страдают фективному (эмоциональному) сужению с рез-
взрослые люди, которые несчастливы в семей- ким снижением критичности и уровня осмысле-
ной жизни, не удовлетворены своим социальным ния ситуации.
статусом, не находят себе применения, не мо-
гут реализовать своих амбиций. Кроме того, та- Последствия
кие личности, как правило, склонны к мечтам и игровой зависимости
авантюризму, более других подвержены внешне- Игровая зависимость оказывается ничем не луч-
му влиянию (как ситуации, так и со стороны дру- ше, чем «химическая» наркомания (разве что от
гого человека), отличаются перепадами настрое- «химии» люди умирают чаще в прямом смысле
ния и склонностью к импульсивным поступкам. слова). Но любой игрок, как правило, рано или
Здесь также имеет место и атараксическая поздно вынужден осознать, что игра либо закон-
установка — устранение и избегание чилась (например, просто не на что стало играть
тревоги и депрессии. или, к примеру, оказавшись в тюрьме по причине
кражи денег), либо затянула его так, как затягива-
ют человека зыбучие пески: все видишь, все по-
нимаешь, но попытки выбраться только сильнее
затягивают тебя в глубину. При этом оказывается,
что, пока человек играл, его реальная жизнь об-
ратилась в руины.

Избавиться от игровой зависимости можно, по


сути, одним только способом — не играть.
ПИЩЕВЫЕ ФОРМЫ ЗАВИСИМОСТИ
49
ПИЩЕВЫЕ ФОРМЫ ЗАВИСИМОСТИ
Существуют различные формы пищевой зависимости — психогенное переедание (ком­
пульсивное переедание, гиперфагическая реакция на стресс, обжорство), нервная
булимия, нервная анорексия.

Современная наука относит расстройства пищевого поведения (как и его последствия)


к медико-психологическим проблемам и ставит перед собой задачу выяснить механиз-
мы возникновения этого заболевания и способы его устранения.

Немного истории
Чревоугодие, или обжорство, известно очень давно. Неумеренность и жадность в еде чаще всего
относят к порокам и смертным грехам (в православной и католической церкви), резко осуждают
(в исламе). В буддизме культивируется спокойно-отрешенное отношение с крайне умеренным
потреблением пищи. Однако в Древней Греции и Древнем Риме, напротив, существовал некий
культ еды, например, чтобы попробовать все блюда, которые подавались на богатых застольях, не-
которые люди (которых тогда называли гурманами), почувствовав переполнение желудка, само-
стоятельно или при помощи слуги вызывали рвоту, после чего тут же вновь принимались заполнять
освободившееся пространство. Причем этот «цикл» мог быть повторен неоднократно. Известен
также дифирамбический поэт Филоксен (435–380 гг. до Р. Х.) с Киферы, чье обжорство стало по-
водом для многочисленных анекдотов. Но и провоцирующие переедание факторы тоже всегда
имелись. Например, считалось, что аппетит человека свидетельствует о его работоспособности:
чем больше и охотнее он ест, тем лучше должен работать. Или взять, к примеру, эпоху Возрожде-
ния: картины Рембрандта, Тициана изображают, мягко говоря, полных женщин с животами в скла-
дочку и целлюлитом. Это неспроста. Во времена, когда голод был распространенным явлением,
человек с лишним весом автоматически воспринимался как богатый, красивый и счастливый.
Образы женщин на полотнах русского художника Кустодиева также не отличались худобой.
Противоположные расстройства пищевого поведения также существовали очень с давних вре-
мен. Но если отшельники и аскеты лишали себя пищи и истязали свое тело ради достижения
духовного просветления (хотя, вполне вероятно, что некоторые появлявшиеся вследствие этого
«видения», скорее, можно отнести к разряду галлюцинаций), то в настоящее время голодовки, как
правило, не имеют ни малейшего отношения к духовности и зачастую спровоцированы желанием
походить на некий «идеал», навязанный нам глянцевыми журналами.
50 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Механизмы формирования переедания


Согласно последним исследованиям существу-
ет генетическая предрасположенность к перееда-
нию: ген, известный как GAD2, стимулирует аппе-
тит, одна из его форм может повысить склонность
к перееданию. Такое же влияние, впрочем, спосо-
бен оказать низкий уровень дофамина — гормона,
который вызывает чувство удовольствия и насы-
щения. Кроме того, часто пищевая зависимость
возникает как результат воспитания и семейных
традиций. Простой пример: когда ребенок не
может съесть предложенную порцию, варианты
давления общеизвестны: от уговоров («ложечку за
папу, ложечку за маму…») до вознаграждения (кон-
фета, просмотр мультфильмов) и шантажа («пока
не съешь, из-за стола не встанешь», «ты маму не
любишь»). В результате развивается привычка
потреб­лять большее количество пищи, чем необхо-
димо. То же самое происходит, если в семье уделя-
ется большое значение пище как ритуалу (напри-
мер, долгие и обильные застолья). Приверженность
старших членов семьи к жирной и сладкой пище
зачастую формирует такую же привычку и у детей.
У взрослых людей переедание чаще всего
возникает как реакция на дистресс (негативный,
отрицательный тип стресса, с которым организм
не в силах справиться). Человек начинает есть не
потому, что голоден, а для того, чтобы снять физи-
ческое, умственное или эмоциональное перена-
пряжение (длительная работа без отдыха, напря-
женная умственная деятельность, конфликты на
Психогенное переедание работе или в семье и т. д.).
Это нарушение пищевого поведения, при котором
увеличивается количество потребляемой еды, что
приводит к образованию избыточной массы тела. Основные симптомы
Является реакцией организма на сильный стресс психогенного переедания
(потерю трудоспособности, утрату близких людей, • бесконтрольное и бессистемное (в любое
нервное и физическое перенапряжение и т. п.). время и в любых сочетаниях) поглоще-
Человек, страдающий таким расстройством, ние большого количества пищи в отсут-
несмотря на чувство вины, отчаяние и отвраще- ствие реального чувства голода (от скуки,
ние к себе, не пытается избавиться от лишних ки- от «нервов», от угнетенного состояния)
лограммов путем изнурительных голодовок и тому
• торопливость при приеме пищи, чувство
подобных воздействий.
перенасыщения
• попытки скрывать эпизоды обжорства
• еда в одиночестве
При психогенном переедании пища теряет свое пря- • возникновение чувства вины, недо-
мое предназначение — из «энергоносителя», снаб­
жающего организм необходимыми веществами, вольства собой, отвращения, депрес-
она становится неким универсальным средством сии и стыда
успокоиться, снять напряжение.
ПИЩЕВЫЕ ФОРМЫ ЗАВИСИМОСТИ
51

Механизм действия психогенного переедания


достаточно прост. Во-первых, насыщение и свя- Одна из пациенток после посещения про-
занное с ним чувство удовольствия вызывают реф- дуктового магазина, где она с горящими
лекторное расслабление тела. Во-вторых, это мо- глазами перебегала от одного прилавка к
жет являться неким «заполнением» как излишнего другому (от витрин с колбасами к подносам
свободного времени, так и «внутренней пустоты». со сладостями), при этом удержавшись от
Увеличение массы тела создает дополнитель- покупки даже малюсенького пирожного,
ные предпосылки для переживаний, комплекса мог­ла затем полтора часа интенсивно за-
неполноценности (как из-за веса, так и по причи- ниматься бегом в качестве компенсации
не «отсутствия силы воли») и, как следствие, про- даже не за съеденную еду, а просто за воз-
воцирует новые эпизоды переедания. Попытки никшее желание.
ограничить себя, заставить обходиться небольшим
количеством пищи (соблюдение диеты, разгрузоч-
ные дни и т. п.) вызывают усиление стресса и чаще В ход идут все доступные средства: мочегон-
всего приводят к обратному результату. ные, слабительные, снижающие аппетит и даже
седативные. Наблюдается склонность подвергать
себя изнурительным физическим нагрузкам. При­
Психогенное переедание может дойти до крайней чем этому не обязательно предшествуют эпизоды
степени выраженности — нервной булимии. неконтролируемого обжорства.
Нервная булимия может закономерно пере-
Нервная булимия ходить в нервную анорексию.
Так называются приступы компульсивного (не­­
преодолимого влечения к еде) переедания с
даль­нейшими попытками очистить организм от
съеденной пищи (путем вызова рвоты) и стрем-
лением скрывать как эпизоды переедания, так и
последующие действия. Отличием от психогенно-
го переедания являются болезненный страх ожи-
рения и чрезмерная озабоченность контролиро-
ванием веса тела.
52 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Народные методы лечения Нервная анорексия


булимии Это расстройство пищевого поведения, ведущим
признаком которого является чрезмерная озабо-
ченность весом, размером и формой своего тела.
Больной тщательно следит за количеством при-
нятой пищи и ее калорийностью, максимально
ограничивая себя в еде. Происходит искажение
восприятия собственной внешности, когда образ
«в голове» не соответствует действительности.
3 дольки чеснока очистить, натереть Начинается зависимость чаще всего с по-
на мелкой терке, залить 30 мл теплой пыток похудеть. Первопричиной такого желания
кипяченой воды. Настаивать сутки. Выпить может быть чье-то неосмотрительное высказы-
получившийся настой перед сном. вание уничижительного характера или ситуация,
когда лишний вес помешал чему-то значимому
для данного человека (не приняли в секцию ху-
дожественной гимнастики или балетную студию,
Перед каждым приемом пищи выпивать оскорбил или отверг объект влюбленности). Отсю-
по 1 ст. ложке льняного масла. да — строгие диеты, голодание, насильственные
чистки организма (рвота, клизмы, слабительное,
мочегонное и т. д.), возникающее маниакальное
стремление любым путем худеть, худеть и худеть.
Взять в равных количествах по 50 г свежей Анорексия часто сочетается с булимией. Это
зелени мяты, петрушки и сельдерея (или по серьезные нарушения, требующие тщательного
15 г высушенной), залить 200 мл кипятка. лечения. Чаще встречается у молодых женщин,
Настояв 30 мин (высушенную зелень на- хотя болеют и мужчины.
стаивать в термосе около 2 ч), процедить и
выпить. Этот настой обладает снижающими
аппетит свойствами.
Даже находясь в степени крайнего истощения, стра-
дающие анорексией продолжают считать себя толсты-
ми, неповоротливыми и далекими от идеала, которого,
Кашицу из листьев сельдерея (300 г ли- впрочем, по их же понятиям, не существует. Для таких
людей есть четкая формула — «чем худее, тем лучше».
стьев отварить в небольшом количестве
воды, мелко измельчить) есть по 50–100 г
вместе с бульоном каждые 3–4 ч за 10 мин
до еды. Это значительно понижает аппетит,
вырабатывает привычку к малым дозам
пищи, способствует сокращению желудка и
быстрому насыщению.
ПИЩЕВЫЕ ФОРМЫ ЗАВИСИМОСТИ
53

Последствия
нервной анорексии
• вторичные метаболические измене­ния
и нарушение всех функций организма,
вплоть до состояний, угрожающих жизни
• те или иные психические нарушения
(колебания настроения с выраженны-
ми депрессивными включениями; нару­
шения мышления с развитием сверх-
ценных и бредоподобных идей)
• уменьшение массы тела
• нарушения обмена веществ, работы
ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и т. д.
• вследствие нарушения обменных про-
цессов, пищеварения, атрофии слизи-
стой желудка перестает усваиваться Печальные последствия анорексии можно
принимаемая пища проиллюстрировать примером француз-
ской актрисы, фотомодели и писательницы
• изменение внешнего вида больных: Изабель Каро, о гибели которой писали
помимо крайнего недостатка массы многие газеты и журналы. Изабель страда-
тела, бросаются в глаза сухая, бледная ла нервной анорексией с тринадцати лет.
кожа, ломкие ногти, выпадение волос, В 2007 г. она приняла участие в рекламной
разрушение зубов (вызванное как не- кампании фотографа Оливьеро Тоскани —
хваткой полезных веществ, так и регу- «Нет анорексии», снявшись обнаженной.
лярно вызываемой рвотой) Ее вес составлял на тот момент 28 кг. В од­
ном из интервью Изабель так объяснила
свое решение: «Физические и психические
Анорексия — заболевание с высоким процентом страдания, которые я перенесла, дают дру-
смертности (по сравнению со многими другими пси- гим девушкам возможность задуматься.
хологическими расстройствами). Если мои фото помогают им освободиться
из плена, то, значит, был смысл это сделать.
Я слишком долго скрывалась сама. Теперь
я не хочу бояться, хотя я знаю, что мое
тело отталкивает». Ее книга под названием
«Маленькая девочка, которая не хотела тол-
стеть», выпущенная в 2008 г., также была
призывом к борьбе с этим разрушающим
расстройством. Изабель писала: «Я не смо-
гу никогда больше иметь длинные волосы.
Это важно знать! Я потеряла зубы. Грудь выглядит, как грудь
70-летней женщины, под глазами кожа поч­
Явления анорексии или булимии могут
ти черная и тонкая. Отсутствие ап­пети­та —
быть следствиями, проявлениями раз-
это серьезная болезнь». В 2010 г. в воз­расте
личных серьезных заболеваний, в том
28 лет ее не стало…
числе психических — эндогенной депрес-
сии, шизофрении. При наличии подоб-
ных нарушений необходимо обращение
за медицинской помощью! Пищевая зависимость может разрушить жизнь и здо-
ровье человека не менее химических наркотиков.
54 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ПРОФИЛАКТИКА
РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
Самый лучший способ борьбы с вредными привычками — это предотвращение их
развития, как таковых. В первую очередь данный постулат касается детей и подростков,
наиболее подверженных развитию самых разнообразных форм зависимостей.

Факторы риска, способствующие развитию за- достаточная сформированность, противоре­


висимостей, условно можно разделить на внеш- чивость внутреннего «я» и механизмов
ние и внутренние. пси­­хи­­ческой защиты, выражающихся в не­
устой­­чивости самооценки и ее крайней за-
Внешние факторы висимости от значимых других, склонность
• влияние ближайшего окружения: семьи (упот­ к поиску «авторитета» и зависимость от его
реб­ление психоактивных веществ одним из мнения, склонность к подражанию в группе
ее членов, причем эта зависимость оправ- и «протестному» поведению, ранимость и т. п.
дывается или замалчивается) или компа- • первичная нацеленность на получение удо-
нии, к которой подросток принадлежит или вольствия простейшими способами (харак-
хотел бы (употребление психоактивных ве- терна для инфантильных личностей)
ществ — это «круто», «по-взрослому», «расши- • желание уйти от проблем («псевдореше-
ряет ворота восприятия» и т. д.) ние»), то есть избавиться от состояния вну-
• агрессивная социальная среда. Массиро- треннего дискомфорта, сопровождающего-
ванная пропаганда наркотиков и других ве- ся тревогой, раздражением, депрессией
ществ, вызывающих зависимость. Можно
выделить условно одобряемую (принимае-
мую) обществом (алкоголь, табак) и неодоб­
ряемую, «противозаконную» пропаганду, В современном мире отмечается стремительное сни-
су­­ществующую в различных субкультурах / жение возраста начала употребления наркотиков. Это
со­циаль­ных группах («клубные наркотики», связано с многообразием провоцирующих внешних
и внутренних факторов.
психоделики, опиаты и т. д.)
• наличие разнообразных социальных мифов
и неверных представлений относительно Исходя из установки, что получение положи-
наркотиков (например — «марихуана яв- тельных эмоций должно быть закономерным след-
ляется легким и безвредным наркотиком», ствием достижения цели, а не самоцелью (об этом
«ЛСД и психостимуляторы усиливают творче- говорилось в начале книги), в процессе воспита-
ские способности») ния следует прививать ребенку разнообразные
• некий реальный или вымышленный «иде- интересы с учетом его природных склонностей,
ал», значимым атрибутом которого, по мне- особенностей характера, физических и умствен-
нию подростка, является употребление нар- ных данных. Эстетическое, интеллектуальное и фи-
котиков зическое развитие помогут процессу правильного
становления личности.
Если ребенок
Внутренние факторы
не любит
• любопытство, стремление к новым впечат- читать
лениям («в жизни надо все попробовать»), книги —
к экспериментам это
• особенности личности подростка. К ним в значит,
первую очередь относятся незрелость, не-
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ЗАВИСИМОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
55

естественным путем возникают в течение всей че-


Безусловно, авторитарность — не самый ловеческой жизни, нужно не только подавать лич-
лучший тип воспитания. Ребенок, чей вы- ный пример (например, не «решать» свои пробле-
бор постоянно подавляется, критикуется, мы посредством принятия больших доз алкоголя),
который не умеет отстаивать свои убеж- но и установить с ребенком теплые, доверительные
дения, а еще хуже — не имеет их, пото- отношения. Это, естественно, не подразумева-
му что ему с детства не позволяют быть ет безо­говорочное принятие всех его мыслей и по-
самостоятельной личностью, не сможет ступков, но взрослый должен уметь объяснить, поче-
в некоторых ситуациях сказать «нет», по- му что-то запрещается и критикуется. Вариант: «Пото-
боится от чего-либо отказаться, опасаясь му что я так сказал» — это не объяснение; кроме того,
быть «не таким, как все». рано или поздно такое утверждение будет подвергну-
то сомнению и проверке личным опытом.
что на данный момент ему просто не попалась Необходимо быть в курсе жизни ребенка, даже
если вы по каким-то причинам не разделяете его
книга, которая могла бы его увлечь. Необходимо,
интересов. Скажем, если ваш сын хочет зани-
проявляя терпение, предлагать ему различные ва-
маться танцами вместо того, чтобы играть в хок­
рианты, рассказывать о том, какие книги существу-
кей, — это его право. И если вы будете уважительно
ют, где их можно взять и как выбирать. Рано или
относиться к его выбору, то в других ситуациях вам
поздно интересная книга обязательно отыщется, и
будет гораздо легче найти с ним общий язык, хотя
процесс пойдет.
бы потому, что ребенок не станет скрывать какие-
Развитие чувства прекрасного, умение останав-
либо свои планы или действия из опасения быть
ливаться на фильмах, которые действительно имеют
непонятым и осмеянным. И всегда правильнее
интеллектуальную и художественную ценность, так-
объяснить, почему именно не стоит принимать,
же научат ребенка не только получать удовольствие,
к при­меру, предложенные «волшебные витамины»
но и «отделять зерна от плевел»: такой ребенок вряд
на дискотеке, рассказав о плачевных последстви-
ли станет смотреть по телевизору все подряд.
ях такого шага (кстати, не стоит проводить беседу
Занятия спортом (в любых вариантах, от игры
в угрожающей форме, иначе ребенок воспримет
в шахматы до прыжков с шестом) тренируют не
сказанное в качестве направленной на него агрес-
только тело, они развивают силу воли, организо-
сии, что вызовет чувство протеста): это позволит
ванное мышление, процессы сосредоточения, са-
юной личности принять собственное осознанное
морегуляции, заставляют организм вырабатывать
решение, а не действовать под влиянием прямого
большее количество эндорфинов. Победы обеспе-
запрета и страха.
чивают получение дополнительного удовольствия,
поражения воспитывают упорство в достижении
целей и философское отношение к жизни.
Развивая адаптивные способности ребен-
Развитие у ребенка навыков, которые можно
ка (умение общаться, приобретать друзей,
использовать при решении повседневных проб­
находить интересные для себя занятия;
лем, позволяет уменьшить уязвимость психики,
привычку мыслить, овладение навыком са-
ее восприимчивость к внешнему воздействию
мостоятельной оценки «плохо/хорошо»), вы
(например, давлению со стороны некоторых свер-
позволите ему справляться с дискомфорт-
стников — «как, ты не пробовал?!»).
ными ситуациями естественными спосо-
Чтобы эффективно обучать ребенка (подростка)
бами, собственными силами, не прибегая
навыкам самоконтроля, критического отношения к
к наркотическим стимуляторам или любым
своим и чужим по-
другим средствам ухода от реальности.
ступкам, умению
принимать ре-
шения, снимать
напряжение
Слишком строгая дисциплина и слишком большие
и диском- вольности таят в себе, в целом, одинаковые опасно-
форт, ко- сти. Задача взрослого — найти золотую середину, ба-
торые ланс между контролем и доверием.
56 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

ТЕХНИКА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
ЗАВИСИМОСТЯМ
Предлагаемая методика может применяться как здоровыми людьми, испытывающими
повышенные стрессовые нагрузки, в целях профилактики возникновения зависимости
(в первую очередь от алкоголя, табака, переедания), так и людьми со склонностью к
злоупотреблению психоактивными веществами, а также теми, кто находится в со­
стоянии воздержания от употребления психоактивных веществ (то есть страдающи­ми
наркоманией/токсикоманией, но в состоянии ремиссии).

Первая часть Несмотря на то что это два очень разных


Выполняется в промежуток времени между сме- персонажа, между ними есть и общее — направ-
ной деятельности, а именно: во время перехода ленность на выживание и успешное функциони-
от ответственной, связанной с определенными рование в рамках деловых, формальных, бюро-
социальными функциями и обязательствами дея- кратических и тому подобных отношений, где
тельности к другой, диаметрально противополож- личные слабости и увлечения мало кого волнуют.
ной роли. И в данной системе отношений — это нормально.
Например, с одной стороны ответственный С другой стороны ― поведение этих персона-
руководитель («жесткий и беспощадный»). От- жей и роль, которую они играют внутри семьи.
личительные черты (кстати, зачастую просто не- Отличительные черты: любящий, открытый, на-
обходимые в данной ситуации): авторитарность, правляющий, способный к пониманию и состра-
эмоциональная закрытость, нетерпимость к воз­­ данию; приветствуются проявления «ребячества»
ражениям и неповиновению. Стиль общения — в поведении, умение «подурачиться» и т. д.
в фор­ме докладов и отчетов: коротко, сжато, по су- Как показывает жизнь, у таких людей происхо-
ществу. Главное — контроль и… еще раз контроль. дит перенос образа себя, манеры поведения и от-
Другой вариант — «подчиненный». Человек ношений из одной социальной системы в другую.
(договоримся сразу — не потому, что он плохой и Например, авторитарность, жесткость, конт­
неудачник, а жизнь у нас такая, в стране недораз- роль переносятся в семью. Нарастает напряже-
витого капитализма, когда умный интеллигентный ние, отсутствует искренность и спонтанность отно-
человек занимается «добыванием денег») прячет шений, нет чувства удовлетворения от общения.
эмоции, подчиняется и т. д. Кроме того, часто происходит «сброс» эмоций,
напряжения, накопленных на работе, на близких.

Однажды ко мне обратилась пациентка с жалобами на ухудшение отноше-


из практики ний с мужем. Он — ответственный чиновник, занимающий высокий пост с
доктора соответствующим кругом общения. Она — домохозяйка. В последнее вре-
саламатова мя между ними стали нарастать отчуждение, холодность и непонимание.
Со слов жены: «Муж приходит усталый, рассказывает о важных встречах,
проектах, весь в служебных проблемах. Держится на расстоянии, словно он
все еще на работе. Я не знаю, как с ним разговаривать: у него такие серьез-
ные дела, а я пристаю с глупостями».
Пациентке было дано простое задание на воображение: сравнить мужа и его поведение
с… собакой определенной породы. После некоторого удивления и сопротивления возник образ овчарки —
верной, но несколько замученной. Было дано задание: когда муж придет с работы и начнет повествовать о
«важных государственных делах» — мягким движением положить к себе на колени его голову, начав нежно по-
глаживать волосы (перед этим было выяснено, что муж любит нормальные «телесные» радости — баню, мас-
саж и т. п.). При выполнении задания произошло следующее: муж сначала попытался освободиться, вернуть-
ся к привычной роли, затем притих, расслабился и задремал. Благодаря такому «примитивному» психотера-
певтическому подходу отношения в семье стали значительно более эмоциональными и открытыми.
ТЕХНИКА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЗАВИСИМОСТЯМ
57

Иногда полезно рассказать об этой методике


жене (мужу), чтобы не удивлялись, когда вы, напри-
мер, сидите в машине перед тем, как идти домой.
Обычно это находит понимание, если нет — ваш
путь к семейному психотерапевту.

1. В спокойной обстановке проанализируй- бы наиболее полезным и приятным для них;


те свой типичный рабочий день. Подробно б) чего вам не хватает в этих отношениях?
про­крутите его, слов­но со стороны. Какие ас- 3. Найдите «время перехода» ― отрезок вре-
социации у вас рождаются? Можете присво­ мени, когда вы уже не на работе, но еще и не
ить имя этой части себя. Осознайте, для чего дома. Минут пять. Например, вы едете в ме-
и зачем необходимо такое поведение. Во имя тро домой или сидите в машине перед домом.
чего? Воз­мож­на такая последовательность:
4. Осознайте, прочувствуйте свой настрой. Пред­
а) ради денег; б) стабильности и незави­симости;
ставьте, что все мысли, эмоции, связанные с
в) возможности содержать семью; г) удовлетво-
работой, вы оставляете в прошлом, позади
рения пот­реб­­нос­тей; д) спокойствия и уве­рен­
себя (или переносите в будущее — в следую-
ности в завтрашнем дне. Отдельно осознайте:
щий рабочий день).
то, что вы делаете, нужно толь­ко вам и для себя
или для себя и сво­их близких? В чем конечная 5. Прочувствуйте себя здесь и сейчас. Полез-
цель вашей работы? но воспользоваться релаксаци­он­ными мето-
диками. Цель — отпустить ненужные мысли и
2. Отвлекитесь на пару минут. Включите лю-
чувства, расслабиться и успокоиться.
бую музыку, откройте на первой попав­шейся
странице какую-нибудь книгу… Теперь пред- 6. Позвольте возникнуть образу себя, свобод-
ставьте, опять же со стороны, свою семью. ному от «рабочих» отношений, такого, каким
Какой бы вам хотелось ее ви­деть (разумеется, вы хотите быть и каким вас воспринимали бы
вместе с собой). Важно: а) представить, какое и принимали ваши близкие.
ваше поведение, отношение к близким было 7. Идите домой с верой в успех.

вторая часть
Может выполняться в любой ситуации, не требует много времени.

1. Осознайте возникновение желания упо- 3. Осознайте, чего вы хотите достигнуть с по-


требить алкоголь или закурить. Например, мощью алкоголя: расслабления, сня­тия раз-
придя домой, вы начинаете испытывать дражения и тревоги, активизации, чего-то
острую потребность выпить спиртного и/или еще.
затянуться сигаретой. Другой вариант: после 4. Спокойно представьте, как иначе вы мо-
разговора с начальником возвращаетесь в жете достигнуть желаемого состояния. Мож-
свой кабинет и… но вспомнить, как вы поступали в таком слу-
2. Дайте себе минутную паузу. Сядьте или чае в прошлом, без внешних «спецсредств».
прилягте. Также полезно использовать лю- Представьте, как это можно было бы сделать
бую методику релаксации. Не бойтесь осо- сейчас — прийти домой и полежать, включив
знать, прочувствовать возникшее влечение. любимую музыку, пойти в спортзал или вкус-
Честно признайтесь себе в нем. но поесть, подурачиться с детьми и т. п.

Если не удастся найти понимания у близких (жены или мужа), обратитесь к семейному психотерапевту.
58 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
Аутогенная тренировка — это метод психологической коррекции, основанный на созна­
тель­н ой психофизической саморегуляции, с помощью которой происходят изменения в
под­созна­нии человека.

Своим появлением данная техника обязана не- сознание станет реагировать на нее, как на уста-
мецкому психотерапевту Иоганну Шульцу, кото- новку, и даст сигнал разуму предпринимать шаги к
рый, занимаясь гипнозом и вводя пациентов действию. Однако следует учесть, что перед тем, как
в состояние покоя, расслабления и вызывая их приступать к аутотренингу, следует четко опреде-
сон, заметил, что люди могут внушать себе это со- лить свою цель, как можно подробнее представить
стояние и сами («аутогенная» — означает созда- себе конечный результат и, самое главное, безза-
ваемая самим человеком). ветно поверить в то, что так и будет. Только в этом
Суть методики заключается в мысленном по- случае ваше подсознание среагирует правильно.
вторении конкретных фраз и позитивных утвержде- Перед тем как приступить к целевым формулам
ний — формул самовнушения, благодаря которым самовнушения, необходимо расслабить все мыш-
мы автоматически приближаемся к цели и пробуж- цы: напряжение мускулов мешает максимальной
даем свои лучшие качества. концентрации мозга на произносимых словах.
Почему так происходит? Дело в том, что если
ежедневно произносить определенную фразу, под-

Итак, лягте на диван или кровать, закройте глаза и произнесите (с интервалом приб­лизительно в 5 с)
следующие фразы:

«Я спокоен, я совершенно спокоен...»


«Все тревоги и волнения остаются за пре-
делами этой комнаты...»
«Мои мышцы приятно расслаблены...»
«Волна приятного расслабления прокаты-
вается по всему телу...»
«Все тело отдыхает...»
«Я спокоен, я абсолютно спокоен...»
На вдохе слегка напрягите мышцы правой
руки, на выдохе полностью расслабьте.
«Я чувствую приятную тяжесть в правой
руке...»
«Чувство тяжести в правой руке все боль-
ше и больше нарастает...»
«Мышцы руки полностью расслабились...»
«Правая рука очень тяжелая...»
Теперь перенесите свое внимание на ле-
вую руку, а потом на обе ноги по очереди.
После этого продолжайте...
«Приятная тяжесть заполняет мои руки и
ноги...»
«Чувство приятной тяжести во всем теле
все больше и больше нарастает...»
«Все тело очень тяжелое...»
«Все тело расслабленное и тяжелое...»
АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА
59

Формулы самовнушения
на отказ от алкоголя

«Я спокоен, я совершенно спокоен...»


«Я верю в успех самовнушения и в себя...»
«У меня непреодолимое желание бросить
пить...»
«Я осознал вред алкоголя...»
«Сама мысль о выпивке мне неприятна...»
«Я буду вести трезвый образ жизни...»
«Трезвость — это мое нормальное состоя-
ние...»
«Я совершенно спокоен...» «Я радуюсь моей новой, трезвой жизни...»
«Мое дыхание замедляется...» «Я совершенно безразличен к любым
«Дыхание спокойное...» спиртным напиткам...»
«Дышу ритмично, ровно...» «Вид вина, водки, их запах мне неприятны
«На каждом вдохе приятная волна спо- и даже противны...»
койствия прокатывается по всему телу. «Нет надобности употреблять алкоголь,
Дыхание легкое...» жизнь и без этого прекрасна...»
«Я совершенно спокоен...» «Я верю в успех самовнушения...»
«Я расслаблен и отдыхаю. Мне хорошо и «В любых обстоятельствах сохраню спо-
легко...» койствие и трезвость...»
Дайте себе установки на выход из состоя- «Я спокоен, самочувствие хорошее...»
ния релаксации. «Я глубоко осознал, что алкоголь не по-
«Я хорошо отдохнул...» могает, а только мешает, разрушает мою
«Мои силы восстановились...» жизнь...»
«Во всем теле ощущаю прилив энергии...» «Я могу быть трезвым... Я буду всегда трез-
вым человеком...»
«Голова свежая, ясная, мысли четкие...»
«Я начал новую трезвую жизнь...»
«Мышцы легкие, наполняются силой...»
«Я спокоен, я совершенно спокоен...»
«Я готов действовать...»
«По всему телу пробегает приятный
озноб...»
«Глубокий вдох, резкий выдох...»
«Я здоров, спокоен, я люблю жизнь...»

Далее быстро встаньте на ноги, откройте глаза и


сделайте глубокий вдох. Теперь, после упражне-
ний, направленных на общее успокоение, релак-
сацию, можно применить «прицельные»
индивидуальные формулы самовнушения,
к которым отдохнувший организм будет
максимально восприимчив.
60 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ

Формулы самовнушения
на отказ от переедания

«Я спокоен, я совершенно спокоен...»


«Я верю в успех самовнушения и в себя...»
«Я равнодушен к еде...»
«Я ем только для того, чтобы обеспечить ор-
ганизм полноценным питанием...»
Формулы самовнушения «Я ем меньше и сыт...»
на отказ от курения «Я ем только тогда, когда чувствую сильный
голод...»
«Весь мой лишний жир быстро сгорает до
«Я спокоен, я совершенно спокоен...» полного исчезновения...»
«Я верю в успех самовнушения и в себя...» «Я постоянно контролирую свою еду: я от-
«Я осознал вред никотина...» казываюсь есть лишнюю пищу, я ем ровно
«У меня есть непреодолимое желание бро- столько, сколько нужно...»
сить курить...» «Я ненавижу переедание...»
«Сама мысль о курении для меня не- «Я хочу быть стройным...»
приятна...» «Я раз и навсегда запретил себе есть лиш-
«Я буду жить без сигарет...» нюю пищу...»
«С каждым разом постепенно исчезает же- «Я всегда могу контролировать свою еду
лание курить...» и отказываюсь от лишнего...»
«Надо радоваться новой жизни без си- «Я спокоен, я совершенно спокоен...»
гарет...»
«Я совершенно безразличен к сигаретно-
му дыму...»
«Бросил курить навсегда...»
«Мне противен вкус сигарет...»
«Запах табака неприятен и даже про-
тивен...»
«Хочу быть здоровым, жизнерадостным
человеком...»
«Я глубоко осознал вред никотина...»
«Без сигарет улучшается мое настроение,
сон, аппетит...»
«С каждым днем чувствую без сигарет
себя все лучше и лучше...»
«Я искренне верю в себя, я волевой
человек...»
«Я начал новую жизнь без сигарет...»
«Буду только радоваться этой жизни...»
«Я спокоен, я совершенно спокоен...»
Содержание
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Получение удовольствия как результат действия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Механизмы формирования зависимостей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Некоторые понятия и проявления наркоманий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Оcновные наркотические синдромы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Алкоголизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Никотиновая зависимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Опийная наркомания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Зависимость от кокаина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Клубные наркотики (амфетамины, метамфетамины, экстази). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Препараты конопли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Зависимость от галлюциногенов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Игровая зависимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Пищевые формы зависимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Профилактика развития зависимостей у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Техника противодействия зависимостям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Аутогенная тренировка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
УДК 613.6
ББК 51.1(2)5
С 16
«Семейная энциклопедия здоровья»

Саламатов Владимир Евгеньевич

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ЗАВИСИМОСТИ


нервно-психическое здоровье
Научно-популярное издание

Научный редактор доктор медицинских наук, профессор В. Н. Федорец


Ответственный редактор Е. Ступненкова. Художественный редактор Ю. Прописнова
Технический редактор Е. Траскевич. Корректор Е. Волкова
Верстка И. Берковской
Иллюстрации Е. Морозова
Руководитель проекта А. Галль

ISBN 978-5-367-02537-8 © ЗАО «Торгово-издательский дом «Амфора», 2015

Саламатов В.
С 16 Вредные привычки и зависимости: Нервно-психическое здоровье / Владимир Саламатов. — СПб. : ЗАО «Торгово-
издательский дом «Амфора», 2015. — 62 с. : ил.