Оглавление

Оглавление.....................................................................................................1
Введение.........................................................................................................2
1. Определение заболевания........................................................................4
1.1 Хронический катаральный эндометрит.............................................4
1.2 Хронический гнойный эндометрит....................................................6
1.3 Хронический катарально-гнойный эндометрит...............................7
1.4 Скрытый хронический эндометрит....................................................8
2. Этиология.................................................................................................10
3. Патогенез..................................................................................................12
4. Клинические признаки...........................................................................15
5. Диагностика.............................................................................................17
5.1 Диагноз...............................................................................................17
5.2 Дифференциальный диагноз.............................................................19
6. Лечение и режим содержания................................................................22
7. Профилактика..........................................................................................26
 Введение

Вопрос о существовании хронического эндометрита обсуждается в

течение многих лет. Переход от острого к хроническому эндометриту
считался сомнительным в связи с циклическим отторжением пораженного
функционального слоя и его регенерацией за счет клеток неповрежденного
базального слоя. Однако участие в хроническом воспалительном процессе
было показано не только функционально, но и не подлежащим обсуждению
базальным слоем, а в тяжелых случаях и поражением миометрия. В
настоящее время существование хронического эндометрита не вызывает
сомнений.
По мнению разных авторов, заболеваемость хроническим
эндометритом сильно варьируется-от 0,2 до 66,3%, в среднем 14%. Очевидно,
что такой широкий диапазон частот хронического эндометрита можно
объяснить использованием различных морфологических критериев на
момент постановки диагноза.
Как правило, хронический эндометрит возникает из-за острого
послеродового или постабортного эндометрита, который не вылечен до
конца, часто его развитию способствуют повторные внутриутробные
вмешательства, связанные с маточными кровотечениями. Однако ряд авторов
считает возможным возникновение хронического эндометрита и без острой
воспалительной стадии.
Анализ проведенных исследований содержит весьма противоречивые
данные о роли микроорганизмов при хроническом эндометрите, поскольку о
наличии собственной микрофлоры в канале шейки матки здоровых женщин
свидетельствуют работы многих авторов.
Присутствие во влагалищном микроценозе условно-патогенных
микроорганизмов из группы факультативно-анаэробных бактерий
(эшерихий, протей, золотистый стафилококк, микоплазма), а также
2
увеличение количества анаэробных бактерий типа гарднерелл, бактероидов,
вибрионов резко увеличивает риск восходящего инфицирования эндометрия,
что способствует привычному невынашиванию беременности.
Изучение роли вируса простого герпеса в возникновении хронического
эндометрита показало, что в 28% случаев вирусный антиген является
единственным инфекционным агентом в этой патологии, в 56% он
обнаруживается в ассоциациях с бактериями и микоплазмами.
Большинство хронических эндометритов носит латентный характер и
не имеет клинических проявлений инфекции. С помощью обычных
бактериологических методов не всегда кажется возможным
идентифицировать инфекционный агент. Для обнаружения следует
использовать более тонкий иммуноцитохимический метод.

3
 1. Определение заболевания

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки. Воспаление

вызывается гнойными микробами, из которых наиболее важен золотистый
патогенный стафилококк; возможно поражение туберкулезных
микобактерий. Чаще всего это связано с послеродовой инфекцией, но может
развиться после внутриутробных диагностических манипуляций
(распознавания, выскабливания). Некроз эндометрия приводит к его
отторжению, кровотечению, появлению жидких гнойных и кровавых
выделений. Процесс может распространяться на миометрий с развитием
метрита или метроэндометрита.
Как самостоятельное заболевание, эндометрит чаще встречается после
родов, абортов и внутриутробных вмешательств. Эндометрит также может
возникать после общего инфекционного заболевания.
Часто эндометрит сочетается с воспалением придатков матки.
На протяжении всего течения эндометрит делится на острый,
подострый и хронический.
По характеру экссудата и проявлению заболевания различают
хронический катаральный, хронический гнойно-катаральный, хронический
латентный и пиометрический эндометрит.
Хронический эндометрит чаще всего наблюдается у коров, сук, кошек,
кобыл и сравнительно реже встречается у других видов животных.

1.1 Хронический катаральный эндометрит

Хронический катаральный эндометрит - воспаление слизистой

оболочки матки, протекающее хронически и характеризующееся

4
определенными патоморфологическими изменениями в эндометрии и
секрецией постоянного катарального экссудата или только во время эструса.
При вагинальном осмотре выявляются изменения, вызванные
выделением экссудата из полости матки и раздражением слизистой оболочки
влагалища. При постоянном выделении экссудат накапливается в нижней
части влагалища. Подкладка влагалища и каудальной части шейки матки
гиперэментирована, отечна, иногда в ней обнаруживаются кровотечения.
Наблюдается гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки канала шейки
матки из-за длительного раздражения ее экссудата. Чаще всего полипы
развиваются на подкладке шейки матки. Канал шейки матки вдоль всех фаз
полового цикла простирается настолько, что может свободно проникать в 1-2
пальца.
При ректальном исследовании отмечается небольшое увеличение рогов
матки, снижается их жесткость, рога матки иногда даже у молодых
животных висят в брюшной полости за пределами синусовых костей.
Консистенция матки дряблая, отмечаются неравномерные утолщения ее
стенок, иногда выражается флуктуация.
При хроническом катаральном эндометрите, протекающем без
клинических признаков, определяемых общепринятыми диагностическими
методами, выделения из полости матки между эструсом в этом случае
отсутствуют, единственным клиническим признаком заболевания является
выделение большого количества слизи во время эструса. Слизь, выделяемая
уже с самого начала, содержит чешуйчатые включения и имеет темно-
желтый цвет, в конце эструса она приобретает коричневый оттенок.
Ритм половых циклов обычно не нарушается, однако повторное
оплодотворение без результатов указывает на необходимость тщательного
диагностического исследования для определения причины бесплодия.
В последние годы ряд исследователей использовали метод биопсии
эндометрия для диагностики бесплодия, что по гистологическому строению

5
эндометрия позволяет довольно точно определять и различать скрытую
форму эндометрита.
При хроническом катаральном эндометрите применяется
рекомендуемое лечение хронического эндометрита.

1.2 Хронический гнойный эндометрит

Хронический гнойный эндометрит-гнойное воспаление слизистой

оболочки матки, которое носит хронический характер и сопровождается
развитием глубоких дегенеративных изменений в эндометрии.
Хронический гнойный эндометрит постоянно проявляется с
выраженной клинической картиной. Часто нарушается ритм половых циклов,
наблюдается длительная анафродизия. Из половых органов постоянно
выделяется гнойный экссудат, количество которого увеличивается, особенно
лежа.
При вагинальном осмотре отмечается воспаление слизистой оболочки
влагалища из-за негативного влияния гнойного экссудата из полости матки.
Подкладка влагалища очень гиперэментирована, отечна, покрыта гнойным
экссудатом, на дне влагалища часто встречается скопление экссудата. Канала
шейки матки приоткрыта, из влагалища (задняя) часть шейки матки
гиперемирована, он имеет полипозная наросты, слизь шумиха кожи,
гиперемированные и отечные. У некоторых животных канал шейки матки
закрыт, это состояние предрасполагает, а затем обусловливает развитие
пиометры.
При ректальном осмотре отмечается увеличение матки; при небольшом
увеличении матка находится на дне тазовой полости; часто рога матки
свисают с края синусовой кости в брюшную полость. Нет маточной
жесткости, провисания ее стенок, флуктуации. Отдельные участки стенки
матки уплотнены. Яичники обычно находятся в нормальных пределах, но

6
зрелые фолликулы не могут быть идентифицированы. Иногда
обнаруживается упрямое желтое тело.
Общее состояние животного, как правило, без явных отклонений от
нормы, однако при длительном процессе возникает хроническая
интоксикация, вызывающая ухудшение общего состояния животного,
снижение аппетита и снижение продуктивности. В этот период развития
заболевания отмечаются некоторые изменения в составе крови, в частности,
наблюдается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, эозинофилия,
лейкопения, нейтрофилия, базофилия. Эти изменения в составе гнойных
элементов крови характерны не только для хронического гнойного
эндометрита, но наблюдаются и при ряде других заболеваний.

1.3 Хронический катарально-гнойный эндометрит

Хронический катарально-гнойный эндометрит - это воспаление

слизистой оболочки матки, которое протекает хронически и сопровождается
выделением слизисто-гнойного экссудата и значительными изменениями
микроструктуры эндометрия.
Заболевание чаще всего развивается в результате хронического
катарального эндометрита, когда гнойные микробы попадают в матку или
как осложнение острых форм эндометрита.
Ритм полового цикла часто нарушается. Гнойный слизистый экссудат
постоянно или периодически высвобождается из половых путей.
Консистенция и окраска экссудата в разные периоды заболевания различны и
зависят от характера преобладающего процесса. Количество выделений в
период эструса значительно увеличивается. При вагинальном осмотре
обнаруживается гиперемия слизистой оболочки влагалища и каудальной
части шейки матки. В нижней части влагалища находится экссудат. Канал
шейки матки покрыт, в нем содержится густой слизисто-гнойный экссудат.

7
 При ректальном обследовании выявляются изменения, степень
природы которых зависит от назначения процесса. Матка может находиться
в полости таза, но чаще всего зависит от края линейных костей до брюшной
полости. Стенки матки неравномерно утолщены, иногда наблюдаются боли,
рога матки асимметричны, часто отмечаются колебания. Жесткость матки
значительно снижена или не обнаружена. В яичнике при анафродизии
отмечается стойкое желтое тело, если ритм половых циклов не нарушается,
выявляются циклические изменения, характеризующие фазу цикла, в
котором проводится исследование.
Общее состояние животного в неугомонном половом цикле обычно без
отклонений от нормы, однако при хроническом эндометрите происходит
образование фолликулярных кист или стойких желтых тел beobachtet.so
развивается нимфомания или анафродизия. Длительное течение процесса,
особенно если шейка матки закрыта, вызывает хроническое отравление
организма, что иногда приводит к потере аппетита, снижению
продуктивности, повышению температуры, вялости и постепенному
снижению ожирения.

1.4 Скрытый хронический эндометрит

Под скрытым хроническим эндометритом понимается воспалительный

процесс эндометрия, который протекает без четко выраженных клинических
симптомов и, как правило, без патологических выделений из матки в
периоды между эструсом. Диагностируется только во время эструса наличие
гнойных вен и других отложений в эструсной слизи и является причиной
множественного бесплодного оплодотворения коров (микробные токсины и
другие воспалительные продукты неблагоприятно влияют на эмбрион).
Воспалительный процесс слизистой оболочки матки при хроническом
латентном эндометрите возникает первым, как и при катаральном

8
эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия снижается, и
выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим
прекращается и выброс экссудата из матки наружу. Однако изменения в
эндометрии, образующиеся в начале воспаления, сохраняются. В
клиническом испытании они не обнаруживаются. В результате выпадает
явный признак эндометрита (патологические выделения из матки), и процесс
принимает скрытый характер. С наступлением регулярного эструса, охоты и
овуляции сопротивление организма снижается, обостряется воспалительный
процесс в эндометрии, и высвобождение экссудата начинается снова в
полость матки, а затем наружу.
Хронический латентный эндометрит характеризуется отсутствием
патологических выделений из матки в период перехода от одного эструса к
другому. В этом клиническом исследовании обычно не обнаруживаются
заметные изменения во влагалище, шейке матки и матке. Иногда замечаются
только атония матки и неравномерное утолщение ее стенок. Ритм половых
циклов часто не нарушается. У, казалось бы, здоровых коров наблюдается
множественное оплодотворение и бесплодие без результатов, что часто
является основанием для предположения, что у них есть эта патология.

9
 2. Этиология

Как правило, хронический эндометрит возникает в результате острого

воспаления матки, которое не полностью излечивается после родов или
аборта. Образованию хронического воспаления способствуют повторные
внутриутробные вмешательства, связанные с маточными кровотечениями,
применение антибиотиков в недостаточных количествах, ослабление
защитных сил организма, особенно после родов.
Очень часто при остром эндометрите, неквалифицированном,
преждевременном или бессистемном лечении, применении препаратов в
низких дозах или без предварительного теста на чувствительность к ним
изолированной микрофлоры и других нарушениях приводят к тому, что
острый эндометрит переходит в подострый, а затем тот принимает
хроническое течение. Поэтому хронический эндометрит часто развивается из
острого и постабортного эндометрита и является одним из его
распространенных осложнений. Иногда хронический эндометрит развивается
в основном при попадании нескольких микробов в полость матки. Часто
микробы вводятся в полость матки во время оплодотворения женщин
инфицированными сперматозоидами.
В зависимости от этиологического фактора хронический эндометрит
подразделяется на неспецифический и специфический (см. Таблицу). Для
выявления инфекционного агента необходимо провести тщательное
микробиологическое исследование соскабливания эндометрия с
определением чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. В
трети случаев при гистологически проверенном хроническом эндометрите
выявляются стерильные культуры эндометрия, которые могут указывать на
важную роль оппортунистической флоры в развитии воспалительного
процесса или на недостаточное обнаружение возбудителя, особенно в случае
вирусной инвазии.
10
 Таблица 1. Классификация хронического эндометрита по
этиологическому фактору.
Специфическая флора в эндометрии не выявляется.
Неспецифический Развивается на фоне ВМС, лучевой терапии органов малого
эндометрит таза, при бактериальном вагинозе, у ВИЧ-инфицированных
пациентов, при использовании оральных контрацептивов
1. Хламидийные – Chlamydia trachomatis
2. Вирусные – ВПГ, ЦМВ, ВИЧ
3. Бактериальные – Mycobacterium tuberculosis, Neisseria
gonorrhea, Neisseria meningitidis,
Actinomyces israelii, Treponema pallidum
Специфический 4. Микоплазменные – Mycoplasma hominis
5. Грибковые – Candida, Blastomyces dermatiotidis,
эндометрит
Coccidioides immitus, Cryptococcus glabratus
6. Протозойные – Toxoplasma gondii, Schistosoma
haemotobium
7. Паразитарные – Enterobius vermicularis
8. Саркоидоз

11
 3. Патогенез

Воспалительный процесс обычно начинается с раздражающего

действия микроорганизмов и их жизненно важных продуктов, главным
образом токсинов, межорецепторов слизистой оболочки матки. В ответ на
это нарушается кровоснабжение в эндометрии. Сосуды расширяются, их
проницаемость увеличивается, происходят загрязнения жидкости и миграция
лейкоцитов в окружающие ткани, возникают отеки тканей и образуются
очаги мелкоклеточной инфильтрации. В результате нарушаются обменные
процессы в поврежденных тканях и происходят значительные
дистрофические изменения.
Изменения в эндометрии различны в зависимости от назначения
процесса. При более активном воспалительном процессе интегументовый
эпителий набухает, становится мутным. Строма вблизи поверхности
эндометрия сильно проникает, в основном лимфоцитами, локализованными
диффузно или в виде очагов. Часто встречаются фолликулярные
образования, которые расположены самостоятельно или образуются
несколькими небольшими группами. Часто инфильтраты расположены
вокруг маточных желез.
При длительном воспалительном процессе на поверхности слизистой
оболочки матки образуются небольшие полипоидные выступы, а в толще
эндометрия появляются участки фиброза строма. Численность и
функциональная активность маточных желез обычно зависят от тяжести и
продолжительности воспалительного процесса, а также от гормонального
воздействия яичников. Часто наблюдается острая кистозная дилатация
маточных желез, которая иногда достигает больших размеров, и атрофия
слизистой эпителиальной оболочки матки. При стойком воспалительном
процессе и дисфункциональном состоянии яичников маточные железы

12
атрофируются, принимают щелевую форму и заменяются соединительной
тканью.
Глубокие изменения проходят через стенки сосудов эндометрия,
утолщаются, подвергаются гиалинозу, их просвет сужается, иногда
происходит облитерация и кальцификация сосудов. При наличии стойкого
желтого тела в яичнике в эндометрии, наряду с воспалительными
изменениями, признаки секреции и железистой гиперплазии, как правило,
четко выражены. Отдельные маточные железы проникают в мышечный слой,
этот процесс называется адекомиозом.
При длительном течении эндометрита воспалительный процесс
распространяется на мышечную ткань. При этом развивается отек стенок
матки, происходит оживление мышечных волокон, инфильтрат
располагается преимущественно вблизи кровеносных сосудов. Сосудистые
стенки миометрия утолщаются и возрождаются, отдельные мышечные
волокна заменяются плотной волокнистой тканью. Форма, тип, острота и
продолжительность воспалительного процесса зависят от ряда обстоятельств.
Сила этиологического средства важна, иногда определяющая
(вирулентность, патогенность, количество зараженного материала, скорость
размножения микробов, степень негативного влияния их жизненно важных
продуктов и ряд других факторов).
При хроническом эндометрите прогноз зависит от многих
обстоятельств. Большое значение в ходе хронического эндометрита имеют
причина, вызвавшая заболевание и функциональное состояние гипоталамус
—гипофиз—яичники—матки. В зависимости от состояния функции
яичников одного и того же крахмала этиологическое средство может
вызывать различные виды течения и изменения в эндометрии заболевания.
При нормальном функционировании яичников и, следовательно,
неустроенном цикле слизистой оболочки матки во время воспалительного
процесса в матке принимает более доброкачественную форму. Так, при

13
катаральном эндометрите прогноз может быть благоприятным, при
катарально-гнойно — осторожным, при гнойно — от осторожным до
неблагоприятным, а при гидро, миксо и пиометре-часто неблагоприятным.
Кроме того, прогноз зависит от назначения заболевания и глубины
морфологических изменений эндо и миометрия. Большое значение для
прогнозирования течения эндометрита имеют своевременные и
систематически назначенные методы лечения. Данные гистологического
исследования эндометрия, полученные в результате биопсии, также имеют
большое значение для объективности прогноза.

14
 4. Клинические признаки

Основным симптомом хронического эндометрита будет маточное

кровотечение. Наличие этих кровотечений объясняется неполноценностью
базального слоя эндометрия, отвечающего за восстановление
функционального слоя. Процесс регенерации функционального слоя идет
медленнее, чем обычно. Менее яркие, но довольно распространенные
симптомы хронического эндометрита включают периодические тянущие и
ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение и уплотнение матки, ее
болезненность при осмотре.
Женщины страдают бесплодием, сексуальные циклы становятся
аритмичными или прекращаются. При катаральном эндометрите выделяется
экссудат в виде мутной плоскоклеточной слизи, при гнойно-катаральной он
может быть жидким или густым, мутным с гнойными венами, а при гнойно-
сливочно - желтовато-белым. Рога матки увеличены в 1,5-3 раза, ее стенка
утолщена, пальпация болезненна, сократимость снижена, иногда отмечается
флуктуация. Состояние животного не изменилось, при длительном процессе
могут появиться признаки хронического отравления организма.
Осложнениями хронического эндометрита являются накопление в
матке большого количества гноя (пиометра), водянистого содержимого
(ареометра) или слизи (миксометра), иногда с примесью крови. Это
происходит, когда канал шейки матки закрыт или значительно сужен,
поэтому экссудации наружу практически не происходит. Пальпация органа-
это ощущаемая флуктуация, наличие желтого тела в яичнике.
В основе этой патологии лежит расстройство взаимоотношений
эстрогенных гормонов и прогестерона. Симптоматология их различная и
относится к железисто-кистозной гиперплазии. При гиперсекреции
эстрогенов возникает миксометра или гидрометра, а на фоне
гиперлютеинизации в связи с задержавшимся желтым телом на яичнике -
15
пиометра. В стенке матки развиваются необратимые изменения, иногда
возможны разрывы матки и перитонит с сепсисом.
При латентном эндометрите нет истекшего экссудата во времени от
одного эструса к другому. Но во время эструса отток слизи из матки обилен с
примесью гнойных вен серовато-белого, желтоватого, иногда нитевидного
цвета. Оплодотворение или покров таких самок тщетны и противопоказаны.
Клиническая картина хронического эндометрита во многом отражает
глубину структурных и функциональных изменений в ткани эндометрия.
Дефекты циклической трансформации эндометрия на фоне воспалительного
процесса, нарушение процессов шелушения и регенерации функционального
слоя эндометрия приводят к появлению основного симптома заболевания-
маточного кровотечения. Среди клинических симптомов особое место
занимают бесплодие и выкидыш.

16
 5. Диагностика

Хронический эндометрит, частое заболевание матки, наносит большой

экономический ущерб, поэтому своевременная и точная диагностика ее
различных форм особенно важна в системе мер профилактики бесплодия и
лечения больных животных. Своевременная диагностика и
квалифицированное лечение позволяют предотвратить развитие глубоких,
часто необратимых морфологических изменений в эндометрии и значительно
повысить эффективность лечения.
Диагноз хронического эндометрита основан на клинической картине,
данных обследования и лабораторных исследованиях, иногда используется
выскабливание полости матки, а также новый метод-гистероскопия, то есть
обследование полости матки специальным оптическим прибором-
гистероскопом.
5.1 Диагноз

Диагноз скрытого эндометрита можно более точно поставить быстрым

лабораторным методом (Н.Калиновский). Для лабораторного образца берут
0,5% - ный раствор уксусной кислоты и 20% - ный раствор каустической
соды. Этот разрыв в слизи обнаруживает серосодержащие аминокислоты,
которые наблюдаются при воспалении.
При диагностике хронического эндометрита необходимо изучить
условия содержания и проанализировать кормление животного, необходимо
тщательно собрать анамнестическую информацию. Во-первых, необходимо
установить, когда у животного было последнее рождение, как оно прошло,
какие отклонения были обнаружены при рождении, когда было отключено
последующее наблюдение и не было ли ареста. Если последователь был

17
арестован, следует определить методы решения последователя и их
эффективность.
Ветеринар всегда должен иметь точные и объективные данные о
течении послеродового периода: наблюдалась ли атония матки и как
развивался процесс инволюции. Необходимо также выяснить время
появления первого эструса после рождения и его клиническое проявление,
когда животное было осеменено и спермой от какого производителя. Также
важно определить, был ли у животного аборт в прошлом, был ли у животного
острый эндометрит или другие заболевания (мастит и т. Д.).
После сбора анамнестических данных проводятся общие, вагинальные
и ректальные обследования.
При вагинальном осмотре обратите внимание на состояние слизистой
оболочки влагалища. При наличии выделений из матки во влагалище
обнаруживается экссудат, и часто обнаруживается, что подкладка влагалища
воспалена. Особое внимание следует уделить состоянию каудальной части
шейки матки и функциональному состоянию цервикального канала.
Во многих случаях данные ректального обследования вместе с
данными анамнеза и вагинального обследования позволяют с несомненной
точностью диагностировать форму хронического эндометрита. Однако часто
общепринятые методы исследования не могут определить характер
изменений в матке и яичниках. Хронический скрытый эндометрит, по словам
Г. А. Кононова, наблюдается у 19,86% животных, у которых бесплодие
протекало бессимптомно и было диагностировано биопсией эндометрия.
Поэтому при проведении ректального обследования необходимо постоянно
учитывать это обстоятельство. При длительном бесплодии,
сопровождающемся клиническими признаками эндометрита, целесообразно
применять биопсию эндометрия и другие специальные диагностические
методы.

18
 5.2 Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике эндометрита следует отметить,

что часто хронический эндометрит может наблюдаться при ряде
инфекционных и инвазивных заболеваний (бруцеллез, лептопироз и др.).
Поэтому при подозрении на наличие только что упомянутых или других
заболеваний необходимо провести бактериологические, серологические и
аллергические исследования.
При диагностике хронического эндометрита (в частности, ВГД, гидро,
миксометр) необходимо исключить беременность, так как последующее
введение лекарств беременному животному может вызвать аборт. Следует
отметить, что высокая профессиональная квалификация ветеринара,
тщательный сбор анамнестической информации и последовательность при
обследовании животного, использование специальных методов диагностики
в необходимых случаях позволяют довольно точно диагностировать форму
хронического эндометрита и, следовательно, предписывают научно
обоснованное лечение.
В настоящее время гистероскопия широко используется для
диагностики внутриутробной патологии. По нашим данным, наиболее
частыми признаками воспалительного процесса в эндометрии являются:
неравномерная толщина эндометрия-31% случаев, накопление полипов-
31,2%, неравномерная окраска и гиперемия слизистой оболочки-22 и 12,8%,
точечные кровотечения-8%, очаговая гипертрофия слизистой оболочки-8%.
Трудности гистероскопической интерпретации данных обусловлены
отсутствием макроскопических признаков, характерных для хронического
эндометрита, с очаговым характером воспалительного процесса и стертыми
формами заболевания. Макроскопическая гистероскопия позволяет точно
выявить хронический эндометрит только в 16-35% случаев. При подозрении
на хронический эндометрит гистероскопия важна для исключения всего

19
спектра внутриутробной патологии, но для проверки диагноза во всех
случаях необходимо морфологическое исследование эндометрия.
"Золотым стандартом" для диагностики хронического эндометрита
является морфологическое исследование эндометрии, которое должно быть
обязательным звеном алгоритма обследования. Диагностическое
выскабливание слизистой оболочки матки происходит в средней и поздней
фазах пролиферации. В последние годы общепринятыми критериями
морфологической диагностики хронического эндометрита являются:
1.Воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из
лимфатических элементов и в основном расположенные вокруг желез и
кровеносных сосудов, менее диффузны. Очаговые инфильтраты имеют вид"
лимфатических фолликулов " и встречаются не только в базальном, но и во
всех отделах функционального слоя, они также включают лейкоциты и
гистиоциты.
2. Наличие плазматических клеток.
3.Фиброз стромы очаговый, который происходит в более длинном
течении хронического воспаления, иногда захватывает обширные области.
4. Склеротические изменения стенок спиральных артерий эндометрия,
которые и с максимальным продолжающегося прогрессирования заболевания
и выраженной клинической симптоматике произойти.
Различия в интерпретации гистологических особенностей эндометрита
хронически обусловлены наличием вариантов, определяемых свойствами
реактивности вообще и тканей, этиологическим фактором,
продолжительностью заболевания, наличием обострений и их
выраженностью.
Алгоритм лечения хронического эндометрита должен учитывать все
взаимосвязи патогенеза заболевания.
При дифференциальной диагностике пиометров, как и во всех других
случаях, диагноз должен быть поставлен всесторонне. С помощью

20
вагиноскопического обследования можно определить наличие или
отсутствие гнойных выделений из шейки матки. Если матка имеет толстые
стенки и заполнена гнойными выделениями, ее можно легко исследовать.
Однако при пальпации больных с избыточным весом, крупных собак, в том
случае, если стенки матки тонкие, а содержание жидкости низкое, этот метод
не становится информативным. Достоверная диагностика в этих случаях
возможна только с помощью лобной рентгенографии. Очень информативна в
этом случае и ультразвуковая диагностика.
Хронический скрытый эндометрит диагностируется путем
обнаружения во время охоты на патологические выделения из матки. Они не
прозрачные, как это обычно бывает, но мутные с примесью гнойных хлопьев
и обильные. Через 1-3 дня после охоты патологические выделения из матки
прекращаются и снова наблюдаются только с началом следующего эструса и
охоты. Для более точной диагностики хронического скрытого эндометрита
можно использовать только один из следующих лабораторных методов.
Гинеколог может организовать лабораторное исследование
цервикальной слизи в окрестностях фермы, точки искусственного
оплодотворения или ветаптеки, чтобы уточнить диагноз и характер
воспалительного процесса у бесплодных животных. Чтобы получить сопли
или слизь, производится сначала из туалета наружных половых органов,
затем руку будет введена в Полиэтиленовую перчатку во влагалище, берется
содержимое около шейки матки и в банку или тюбик дал Kuhnummer или
прозвище пишется. Осмотр материала проводится немедленно, но возможно
через 2-3 часа при хранении в прохладном месте. При необходимости для
выяснения причины бесплодия проводится мазковая микроскопия
цервикально-вагинальной слизи, биопсия эндометрия.

21
 6. Лечение и режим содержания

При хроническом эндометрите, помимо антибиотиков, назначение

которых целесообразно только в период обострения процесса, появляются
препараты, повышающие иммунитет, нормализующие клеточный обмен,
иммуномодулирующие биологические добавки и антиоксиданты. Очень
важны физиотерапия, гирудотерапия, процедуры, улучшающие деятельность
рецепторов эндометрия и нормализующие функцию яичников.
Животных хорошо кормят и ухаживают, они обеспечивают
достаточное количество топлива. Внутримышечно вводят 1%-ный раствор
синестрола собаке по 0,2-1,5 мл 2 раза с интервалом 24-48 ч, одновременно
применяя внутримышечный пенициллин и другие антибиотики 3-4 раза в
день в течение 3-4 дней, сульфаниламиды. Массируйте матку 2 раза в день в
течение 5-8 дней через брюшную стенку по направлению от груди к тазу.
Под кожу тканевые препараты В. П. Филатова вводят 2-3 раза с интервалом
7-8 дней. При латентном эндометрите они ограничиваются массажем матки и
применением тканевых препаратов. Маточный душ с дезинфицирующими
растворами противопоказан.
При хроническом эндометрите лечение должно быть направлено на
восстановление продуктивности и репродуктивной способности животного.
Для достижения восстановления репродуктивной способности
животного необходимо нормальное функционирование гипоталамо —
гипофизарно — яичниково — маточной системы. Известно, что при
нарушении ритма полового цикла и, следовательно, циклических изменениях
в эндометрии создаются очень благоприятные условия для развития
воспалительного процесса в матке. Поэтому лечение хронического
эндометрита должно быть сложным и направлено в первую очередь на
восстановление нормального функционирования системы, регулирующей
половой цикл, а также нормализацию функции яичников, повышение
22
сократительной активности матки, успешное выведение экссудата из ее
полости и подавление патогенной микрофлоры.
При эндометрите, в какой бы форме они ни возникали, животные
выделяются и получают полноценное питание, сбалансированное по белкам
и углеводам, макро-и микроэлементам, витаминам.
Чтобы сэкономить время и затраты, лечение хронического эндометрита
должно быть направлено на обострение воспалительного процесса. Для этого
раствор Люголева (1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 250 мл
теплой дистиллированной или кипяченой воды) вводят в полость матки в
количестве 150-200 мл через канал шейки матки, ваготил 1-3% раствор в
количестве 100-200 мл, хлорид натрия 3-10% раствор, ихтиол 3-4% раствор и
другие дезинфицирующие средства объемом; вытяните последнюю наружу
через 15-30 минут и массируйте матку рукой через ректальную стенку
спереди назад, то есть пальпируйте от верхней части рогов к телу матки.
После Удаления Экссудата из матки, эффективное введение в его
полость экзутера в 1-2 таблетки в день, пенообразующих свечей с
хлорамфенколом и сапросаном, метромакса, фуразолидоповых палочек,
свечей трициллина и мицерина, эмульсий синтомицина и активированного
стрептоцида и других препаратов.
В полость матки полезно также вводить смеси йодоформа или
ксероформа 3-5 г с рыбьим жиром 100-150 г, йодинол от 75 до 100 мл,
фурацилиновая суспензия Г. Масло 1 : 500, йод - йодур 200-300 мл 1 раз в 2
дня, жидкую мазь Вишневского.
В последнее время рекомендуется внутриутробное введение
антибиотиков в различных комбинациях и смесях химиотерапевтических
препаратов в виде свечей:
1) фурацилина 1 г, фуразолидона 0,5, тиомицина 1,5, пенициллина 1,
норсульфазола 1 г;

23
 2) окситетрациклина 1,5 г, неомицина 1,5, полилинеина М 0,15,
норсульфазола 5 г;
3) фуразолидона 0,5 г, фурацилина 1, йод-висмут-комилексола 5 г и в
других сочетаниях.
Следует отметить, что перед инъекцией лекарств в полость матки
влагалище необходимо очистить от гнойного экссудата и промыть раствором
перманганата калия 1:5000 или других дезинфицирующих средств.
При хроническом эндометрите, сопровождающемся симптомами
интоксикации, возникающими при всасывании продуктов разложения
экссудата, а также при накоплении толстого экссудата в матке назначают
промывание матки теплыми (40-43° C) растворами хлорида натрия 3-10%,
ихтиола 3-4%, перманганата калия 1 : 5000, фурацилина 1:5000 и других
дезинфицирующих средств. Промойте матку до тех пор, пока не вытечет
чистый раствор, не содержащий экссудата. Обычно расходуется от 2-5 до 10
л раствора. В этом случае растворы, введенные в матку, удаляются сразу или
через несколько минут после введения. Для их удаления используются
катетер обратного тока и всасывающие насосы. Иногда это достигается
опусканием эсмархового круга или воронки (с его помощью вводится
раствор) вниз (сифон). Не рекомендуется оставлять растворы в матке, так как
происходит мацерация слизистой оболочки. Растворы под высоким
давлением также не могут быть введены.
Хронический эндометрит в большинстве случаев сопровождается
изменениями яичников (стойкое желтое тело, киста, атрофия). При
выявлении патологии яичников назначается адекватное лечение,
способствующее восстановлению нормального функционирования системы,
регулирующей половой цикл.
Для обострения процесса и удаления экссудата из матки в небольших
количествах применяют теплые растворы хлорида натрия 6-10%, ихтиола
4%, йода 0,1%, ваготила 2%. Раствор немедленно удаляют из матки с

24
помощью ирригатора В. А. акатова с разбавленным экссудатом. Затем в
полость матки вводят антимикробные средства с учетом чувствительности
микрофлоры в виде эмульсий, суспензий.
Для повышения тонуса матки и активизации функции яичников
проводят ректальный массаж матки и яичников, поглаживая и разминая их в
течение 1-2 дней повторно в течение 3-5 минут. Для нормализации обменных
процессов организуют полноценную диету, прогулки, солнечный удар,
витаминотерапию; эффективны ихтиолотерапия, аутогемотерапия.
При гнойном процессе (пиометре) противопоказан массаж матки. Для
выведения экссудата необходимо раскрыть канал шейки матки путем
новокаиновых блокад (под эпидурально-сакральной, пресакральной по С. Т.
Исаеву, тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву) и колющие движения
пальцев с помощью вакуумных устройств, удаляет экссудат. В некоторых
случаях для усиления маточных сокращений следует давать миотропы или 2
мл настойки чемерика во внутриутробные устройства. В последующие дни
лечение продолжается по общепринятой схеме. Из запатентованных
внутриутробных устройств эффективны рифапол, рифациклин,
йодвисмутсульфамид. требует не менее 2-4 введений с интервалом 48-72
часа.
Единственный радикальный способ лечения пиометры-удалить
воспаленную матку и яичники. Эта простая полостная операция явно избавит
вашего питомца от рецидивов этого заболевания, в то время как с
альтернативным пиометром (медикаментозное лечение) (даже если процесс
остановится), вероятно, произойдет после следующего эструса.
Полостная хирургия называется яичниковой гистерэктомией и
проводится почти в каждой ветеринарной клинике.

25
 7. Профилактика

Снижение затрат на лечение и достижение высоких темпов

размножения возможно только путем постоянного предупреждения
заболеваний в широком понимании, то есть создания оптимальных
технологических условий для обеспечения здоровья животных (кормление,
содержание, в том числе активное кормление, микробная уборка помещений
и т. д.), А также ветеринарных мероприятий (профилактическое лечение с
первого дня после рождения, комплексное, курсовое, индивидуальное и
групповое лечение с постоянным контролем состояния животных).
Для профилактики и профилактики возникновения острого и
хронического эндометрита необходимо:
Для обеспечения полного и сбалансированного кормления всех
показателей животных это может быть достигнуто за счет увеличения
разнообразия собранных продуктов и повышения качества их хранения;
Улучшение микроклиматических характеристик в учреждениях по
уходу за стадами и в родильных отделениях молочных ферм. Повышение
светового коэффициента естественного освещения, поддержание
качественного искусственного освещения, контроль приточно-выхлопной
системы вентиляции;
Организация и проведение активной уборки при интенсивной
эксплуатации. Организуйте ежедневную пробежку стада по территории
фермы на расстоянии не менее 3 км;
Оказывайте своевременную и квалифицированную акушерскую
помощь во время родов. Обеспечить экономику необходимым количеством
квалифицированных ветеринаров;
Соблюдение правил личной гигиены, септиков и антисептиков во
время родов.

26
 Стерилизация акушерских инструментов, пренатальное и послеродовое
лечение наружных половых органов животных и др.;
регулярное и качественное проведение дезинфекции в помещениях.
Соблюдение санитарного дня, соблюдение принципа "все пусто, все занято",
проведение качественной дезинфекции в помещениях.

27
 Список использованной литературы

1. Некрасов, Г. Д. Словарь терминов по акушерству, гинекологии и

биотехнике размножения животных / Г.Д. Некрасов, И.А. Суманова. - М.:
Форум, 2016. - 112 c.
2. Щербаков, Г. Г. Внутренние болезни животных / Г.Г. Щербаков. - М.:
Академия, 2015. - 512 c
3. Ветеринарная экология. - М.: Колос, 2016. - 240 c.
4. Дмитриева, Т. А. Топографическая анатомия домашних животных / Т.А.
Дмитриева, П.Т. Саленко, М.Ш. Шакуров. - М.: КолосС, 2015. - 416 c.
5. Практикум по внутренним болезням животных. Учебник. - М.: Лань, 2016.
- 548 c.
6. Шакуров, М. Ш. Основы общей ветеринарной хирургии / М.Ш. Шакуров.
- М.: Лань, 2011. - 256 c.
7. Самородова, И. М. Ветеринарная фармакология и рецептура. Практикум :
учеб. пособие для СПО / И. М. Самородова, М. И. Рабинович. — 7-е изд.,
испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2019. — 266 с.
8. Скопичев, В. Г. Физиология и этология животных в 3 ч. Часть 2.
Кровообращение, дыхание, выделительные процессы, размножение,
лактация, обмен веществ : учебник и практикум для вузов / В. Г. Скопичев,
Т. А. Эйсымонт, И. О. Боголюбова ; под общ. ред. В. Г. Скопичева. — 2-е
изд., испр. и доп. — М. : Издательство Юрайт, 2019. — 284 с.

28