Оглавление.....................................................................................................1
Введение.........................................................................................................2
1. Определение заболевания........................................................................4
1.1 Хронический катаральный эндометрит.............................................4
1.2 Хронический гнойный эндометрит....................................................6
1.3 Хронический катарально-гнойный эндометрит...............................7
1.4 Скрытый хронический эндометрит....................................................8
2. Этиология.................................................................................................10
3. Патогенез..................................................................................................12
4. Клинические признаки...........................................................................15
5. Диагностика.............................................................................................17
5.1 Диагноз...............................................................................................17
5.2 Дифференциальный диагноз.............................................................19
6. Лечение и режим содержания................................................................22
7. Профилактика..........................................................................................26
Введение
3
1. Определение заболевания
4
определенными патоморфологическими изменениями в эндометрии и
секрецией постоянного катарального экссудата или только во время эструса.
При вагинальном осмотре выявляются изменения, вызванные
выделением экссудата из полости матки и раздражением слизистой оболочки
влагалища. При постоянном выделении экссудат накапливается в нижней
части влагалища. Подкладка влагалища и каудальной части шейки матки
гиперэментирована, отечна, иногда в ней обнаруживаются кровотечения.
Наблюдается гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки канала шейки
матки из-за длительного раздражения ее экссудата. Чаще всего полипы
развиваются на подкладке шейки матки. Канал шейки матки вдоль всех фаз
полового цикла простирается настолько, что может свободно проникать в 1-2
пальца.
При ректальном исследовании отмечается небольшое увеличение рогов
матки, снижается их жесткость, рога матки иногда даже у молодых
животных висят в брюшной полости за пределами синусовых костей.
Консистенция матки дряблая, отмечаются неравномерные утолщения ее
стенок, иногда выражается флуктуация.
При хроническом катаральном эндометрите, протекающем без
клинических признаков, определяемых общепринятыми диагностическими
методами, выделения из полости матки между эструсом в этом случае
отсутствуют, единственным клиническим признаком заболевания является
выделение большого количества слизи во время эструса. Слизь, выделяемая
уже с самого начала, содержит чешуйчатые включения и имеет темно-
желтый цвет, в конце эструса она приобретает коричневый оттенок.
Ритм половых циклов обычно не нарушается, однако повторное
оплодотворение без результатов указывает на необходимость тщательного
диагностического исследования для определения причины бесплодия.
В последние годы ряд исследователей использовали метод биопсии
эндометрия для диагностики бесплодия, что по гистологическому строению
5
эндометрия позволяет довольно точно определять и различать скрытую
форму эндометрита.
При хроническом катаральном эндометрите применяется
рекомендуемое лечение хронического эндометрита.
6
зрелые фолликулы не могут быть идентифицированы. Иногда
обнаруживается упрямое желтое тело.
Общее состояние животного, как правило, без явных отклонений от
нормы, однако при длительном процессе возникает хроническая
интоксикация, вызывающая ухудшение общего состояния животного,
снижение аппетита и снижение продуктивности. В этот период развития
заболевания отмечаются некоторые изменения в составе крови, в частности,
наблюдается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, эозинофилия,
лейкопения, нейтрофилия, базофилия. Эти изменения в составе гнойных
элементов крови характерны не только для хронического гнойного
эндометрита, но наблюдаются и при ряде других заболеваний.
7
При ректальном обследовании выявляются изменения, степень
природы которых зависит от назначения процесса. Матка может находиться
в полости таза, но чаще всего зависит от края линейных костей до брюшной
полости. Стенки матки неравномерно утолщены, иногда наблюдаются боли,
рога матки асимметричны, часто отмечаются колебания. Жесткость матки
значительно снижена или не обнаружена. В яичнике при анафродизии
отмечается стойкое желтое тело, если ритм половых циклов не нарушается,
выявляются циклические изменения, характеризующие фазу цикла, в
котором проводится исследование.
Общее состояние животного в неугомонном половом цикле обычно без
отклонений от нормы, однако при хроническом эндометрите происходит
образование фолликулярных кист или стойких желтых тел beobachtet.so
развивается нимфомания или анафродизия. Длительное течение процесса,
особенно если шейка матки закрыта, вызывает хроническое отравление
организма, что иногда приводит к потере аппетита, снижению
продуктивности, повышению температуры, вялости и постепенному
снижению ожирения.
8
эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия снижается, и
выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим
прекращается и выброс экссудата из матки наружу. Однако изменения в
эндометрии, образующиеся в начале воспаления, сохраняются. В
клиническом испытании они не обнаруживаются. В результате выпадает
явный признак эндометрита (патологические выделения из матки), и процесс
принимает скрытый характер. С наступлением регулярного эструса, охоты и
овуляции сопротивление организма снижается, обостряется воспалительный
процесс в эндометрии, и высвобождение экссудата начинается снова в
полость матки, а затем наружу.
Хронический латентный эндометрит характеризуется отсутствием
патологических выделений из матки в период перехода от одного эструса к
другому. В этом клиническом исследовании обычно не обнаруживаются
заметные изменения во влагалище, шейке матки и матке. Иногда замечаются
только атония матки и неравномерное утолщение ее стенок. Ритм половых
циклов часто не нарушается. У, казалось бы, здоровых коров наблюдается
множественное оплодотворение и бесплодие без результатов, что часто
является основанием для предположения, что у них есть эта патология.
9
2. Этиология
11
3. Патогенез
12
атрофируются, принимают щелевую форму и заменяются соединительной
тканью.
Глубокие изменения проходят через стенки сосудов эндометрия,
утолщаются, подвергаются гиалинозу, их просвет сужается, иногда
происходит облитерация и кальцификация сосудов. При наличии стойкого
желтого тела в яичнике в эндометрии, наряду с воспалительными
изменениями, признаки секреции и железистой гиперплазии, как правило,
четко выражены. Отдельные маточные железы проникают в мышечный слой,
этот процесс называется адекомиозом.
При длительном течении эндометрита воспалительный процесс
распространяется на мышечную ткань. При этом развивается отек стенок
матки, происходит оживление мышечных волокон, инфильтрат
располагается преимущественно вблизи кровеносных сосудов. Сосудистые
стенки миометрия утолщаются и возрождаются, отдельные мышечные
волокна заменяются плотной волокнистой тканью. Форма, тип, острота и
продолжительность воспалительного процесса зависят от ряда обстоятельств.
Сила этиологического средства важна, иногда определяющая
(вирулентность, патогенность, количество зараженного материала, скорость
размножения микробов, степень негативного влияния их жизненно важных
продуктов и ряд других факторов).
При хроническом эндометрите прогноз зависит от многих
обстоятельств. Большое значение в ходе хронического эндометрита имеют
причина, вызвавшая заболевание и функциональное состояние гипоталамус
—гипофиз—яичники—матки. В зависимости от состояния функции
яичников одного и того же крахмала этиологическое средство может
вызывать различные виды течения и изменения в эндометрии заболевания.
При нормальном функционировании яичников и, следовательно,
неустроенном цикле слизистой оболочки матки во время воспалительного
процесса в матке принимает более доброкачественную форму. Так, при
13
катаральном эндометрите прогноз может быть благоприятным, при
катарально-гнойно — осторожным, при гнойно — от осторожным до
неблагоприятным, а при гидро, миксо и пиометре-часто неблагоприятным.
Кроме того, прогноз зависит от назначения заболевания и глубины
морфологических изменений эндо и миометрия. Большое значение для
прогнозирования течения эндометрита имеют своевременные и
систематически назначенные методы лечения. Данные гистологического
исследования эндометрия, полученные в результате биопсии, также имеют
большое значение для объективности прогноза.
14
4. Клинические признаки
16
5. Диагностика
17
арестован, следует определить методы решения последователя и их
эффективность.
Ветеринар всегда должен иметь точные и объективные данные о
течении послеродового периода: наблюдалась ли атония матки и как
развивался процесс инволюции. Необходимо также выяснить время
появления первого эструса после рождения и его клиническое проявление,
когда животное было осеменено и спермой от какого производителя. Также
важно определить, был ли у животного аборт в прошлом, был ли у животного
острый эндометрит или другие заболевания (мастит и т. Д.).
После сбора анамнестических данных проводятся общие, вагинальные
и ректальные обследования.
При вагинальном осмотре обратите внимание на состояние слизистой
оболочки влагалища. При наличии выделений из матки во влагалище
обнаруживается экссудат, и часто обнаруживается, что подкладка влагалища
воспалена. Особое внимание следует уделить состоянию каудальной части
шейки матки и функциональному состоянию цервикального канала.
Во многих случаях данные ректального обследования вместе с
данными анамнеза и вагинального обследования позволяют с несомненной
точностью диагностировать форму хронического эндометрита. Однако часто
общепринятые методы исследования не могут определить характер
изменений в матке и яичниках. Хронический скрытый эндометрит, по словам
Г. А. Кононова, наблюдается у 19,86% животных, у которых бесплодие
протекало бессимптомно и было диагностировано биопсией эндометрия.
Поэтому при проведении ректального обследования необходимо постоянно
учитывать это обстоятельство. При длительном бесплодии,
сопровождающемся клиническими признаками эндометрита, целесообразно
применять биопсию эндометрия и другие специальные диагностические
методы.
18
5.2 Дифференциальный диагноз
19
спектра внутриутробной патологии, но для проверки диагноза во всех
случаях необходимо морфологическое исследование эндометрия.
"Золотым стандартом" для диагностики хронического эндометрита
является морфологическое исследование эндометрии, которое должно быть
обязательным звеном алгоритма обследования. Диагностическое
выскабливание слизистой оболочки матки происходит в средней и поздней
фазах пролиферации. В последние годы общепринятыми критериями
морфологической диагностики хронического эндометрита являются:
1.Воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из
лимфатических элементов и в основном расположенные вокруг желез и
кровеносных сосудов, менее диффузны. Очаговые инфильтраты имеют вид"
лимфатических фолликулов " и встречаются не только в базальном, но и во
всех отделах функционального слоя, они также включают лейкоциты и
гистиоциты.
2. Наличие плазматических клеток.
3.Фиброз стромы очаговый, который происходит в более длинном
течении хронического воспаления, иногда захватывает обширные области.
4. Склеротические изменения стенок спиральных артерий эндометрия,
которые и с максимальным продолжающегося прогрессирования заболевания
и выраженной клинической симптоматике произойти.
Различия в интерпретации гистологических особенностей эндометрита
хронически обусловлены наличием вариантов, определяемых свойствами
реактивности вообще и тканей, этиологическим фактором,
продолжительностью заболевания, наличием обострений и их
выраженностью.
Алгоритм лечения хронического эндометрита должен учитывать все
взаимосвязи патогенеза заболевания.
При дифференциальной диагностике пиометров, как и во всех других
случаях, диагноз должен быть поставлен всесторонне. С помощью
20
вагиноскопического обследования можно определить наличие или
отсутствие гнойных выделений из шейки матки. Если матка имеет толстые
стенки и заполнена гнойными выделениями, ее можно легко исследовать.
Однако при пальпации больных с избыточным весом, крупных собак, в том
случае, если стенки матки тонкие, а содержание жидкости низкое, этот метод
не становится информативным. Достоверная диагностика в этих случаях
возможна только с помощью лобной рентгенографии. Очень информативна в
этом случае и ультразвуковая диагностика.
Хронический скрытый эндометрит диагностируется путем
обнаружения во время охоты на патологические выделения из матки. Они не
прозрачные, как это обычно бывает, но мутные с примесью гнойных хлопьев
и обильные. Через 1-3 дня после охоты патологические выделения из матки
прекращаются и снова наблюдаются только с началом следующего эструса и
охоты. Для более точной диагностики хронического скрытого эндометрита
можно использовать только один из следующих лабораторных методов.
Гинеколог может организовать лабораторное исследование
цервикальной слизи в окрестностях фермы, точки искусственного
оплодотворения или ветаптеки, чтобы уточнить диагноз и характер
воспалительного процесса у бесплодных животных. Чтобы получить сопли
или слизь, производится сначала из туалета наружных половых органов,
затем руку будет введена в Полиэтиленовую перчатку во влагалище, берется
содержимое около шейки матки и в банку или тюбик дал Kuhnummer или
прозвище пишется. Осмотр материала проводится немедленно, но возможно
через 2-3 часа при хранении в прохладном месте. При необходимости для
выяснения причины бесплодия проводится мазковая микроскопия
цервикально-вагинальной слизи, биопсия эндометрия.
21
6. Лечение и режим содержания
23
2) окситетрациклина 1,5 г, неомицина 1,5, полилинеина М 0,15,
норсульфазола 5 г;
3) фуразолидона 0,5 г, фурацилина 1, йод-висмут-комилексола 5 г и в
других сочетаниях.
Следует отметить, что перед инъекцией лекарств в полость матки
влагалище необходимо очистить от гнойного экссудата и промыть раствором
перманганата калия 1:5000 или других дезинфицирующих средств.
При хроническом эндометрите, сопровождающемся симптомами
интоксикации, возникающими при всасывании продуктов разложения
экссудата, а также при накоплении толстого экссудата в матке назначают
промывание матки теплыми (40-43° C) растворами хлорида натрия 3-10%,
ихтиола 3-4%, перманганата калия 1 : 5000, фурацилина 1:5000 и других
дезинфицирующих средств. Промойте матку до тех пор, пока не вытечет
чистый раствор, не содержащий экссудата. Обычно расходуется от 2-5 до 10
л раствора. В этом случае растворы, введенные в матку, удаляются сразу или
через несколько минут после введения. Для их удаления используются
катетер обратного тока и всасывающие насосы. Иногда это достигается
опусканием эсмархового круга или воронки (с его помощью вводится
раствор) вниз (сифон). Не рекомендуется оставлять растворы в матке, так как
происходит мацерация слизистой оболочки. Растворы под высоким
давлением также не могут быть введены.
Хронический эндометрит в большинстве случаев сопровождается
изменениями яичников (стойкое желтое тело, киста, атрофия). При
выявлении патологии яичников назначается адекватное лечение,
способствующее восстановлению нормального функционирования системы,
регулирующей половой цикл.
Для обострения процесса и удаления экссудата из матки в небольших
количествах применяют теплые растворы хлорида натрия 6-10%, ихтиола
4%, йода 0,1%, ваготила 2%. Раствор немедленно удаляют из матки с
24
помощью ирригатора В. А. акатова с разбавленным экссудатом. Затем в
полость матки вводят антимикробные средства с учетом чувствительности
микрофлоры в виде эмульсий, суспензий.
Для повышения тонуса матки и активизации функции яичников
проводят ректальный массаж матки и яичников, поглаживая и разминая их в
течение 1-2 дней повторно в течение 3-5 минут. Для нормализации обменных
процессов организуют полноценную диету, прогулки, солнечный удар,
витаминотерапию; эффективны ихтиолотерапия, аутогемотерапия.
При гнойном процессе (пиометре) противопоказан массаж матки. Для
выведения экссудата необходимо раскрыть канал шейки матки путем
новокаиновых блокад (под эпидурально-сакральной, пресакральной по С. Т.
Исаеву, тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву) и колющие движения
пальцев с помощью вакуумных устройств, удаляет экссудат. В некоторых
случаях для усиления маточных сокращений следует давать миотропы или 2
мл настойки чемерика во внутриутробные устройства. В последующие дни
лечение продолжается по общепринятой схеме. Из запатентованных
внутриутробных устройств эффективны рифапол, рифациклин,
йодвисмутсульфамид. требует не менее 2-4 введений с интервалом 48-72
часа.
Единственный радикальный способ лечения пиометры-удалить
воспаленную матку и яичники. Эта простая полостная операция явно избавит
вашего питомца от рецидивов этого заболевания, в то время как с
альтернативным пиометром (медикаментозное лечение) (даже если процесс
остановится), вероятно, произойдет после следующего эструса.
Полостная хирургия называется яичниковой гистерэктомией и
проводится почти в каждой ветеринарной клинике.
25
7. Профилактика
26
Стерилизация акушерских инструментов, пренатальное и послеродовое
лечение наружных половых органов животных и др.;
регулярное и качественное проведение дезинфекции в помещениях.
Соблюдение санитарного дня, соблюдение принципа "все пусто, все занято",
проведение качественной дезинфекции в помещениях.
27
Список использованной литературы
28