Вы находитесь на странице: 1из 80

Протезирование на имплантатах с

формированием полноценного зубного


ряда
Структура учебного содержания
1. Показания и противопоказания к дентальной имплантации
2. Основы дентальной имплантации
2.1.Строение имплантата
2.2. Классификация
2.3. Типы имплантации
3. Методы фиксации протезов на имплантатах
3.1. Винтовая фиксация
3.2. Цементная фиксация
3.3. Фиксация на атачменах
4. Виды протезирования
4.1. Несъёмное протезирование
4.2. Съёмное протезирование
4.2.1. Шаровидно кнопочное крепление
4.2.2. Магнитная фиксация
4.2.3. Балочное крепление
4.2.4. Телескопическая система
5. Ошибки и осложнения
6. Особенности индивидуальной гигиены
Показания и противопоказания к
дентальной имплантации
Показания к использованию
имплантатов
Ø При отсутствии одного зуба во фронтальном и других отделах челюсти,
когда соседние зубы интактные.
Ø Ограниченные дефекты 4 или более зубов.
Ø Двухсторонние концевые и односторонние дефекты зубного ряда при
отсутствии 3 или более зубов.
Ø Беззубые челюсти и особенно с атрофированными альвеолярными
отростками.
Ø Пациенты, которые не могут носить съёмные протезы вследствие
повышенной чувствительности к акрилатам и при выраженном
рвотном рефлексе.
Ø При соматических заболеваниях вследствие которых нет возможности
пользоваться съемными конструкциями.
Ø Операция имплантации показана пациентам в возрасте до 55-60 лет,
но она возможна и в более старшем возрасте при условии хорошего
состояния здоровья.
Абсолютные противопоказания к
использованию имплантатов
Ø Бруксизм
Ø Хронические болезни (туберкулёз, ревматизм, сахарный диабет,
стоматиты и др.)
Ø Болезни кроветворных органов
Ø Заболевания костной системы, поражающие их регенерационную
способность
Ø Заболевания центральной и периферической нервной системы
Ø Онкологические заболевания
Ø Лучевая болезнь
Ø Наркомания
Относительные противопоказания к
использованию имплантатов
Ø Пародонтит
Ø Патологический прикус
Ø Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта
Ø Предраковые заболевания
Ø Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Ø Беременность
Ø Инфекционные заболевания
Ø Специфические заболевания (сифилис, актиномикоз)
ОСНОВЫ ДЕНТАЛЬНОЙ
ИМПЛАНТАЦИИ
1. СТРОЕНИЕ ИМПЛАНТАТА
Конструкция дентального
имплантата
Несмотря на множество конструкций дентальных имплантатов, в
них различают головку (внекостная часть), шейку и тело (внутрикостная
часть).

Строение имплантата:
а - одноэтапный имплантат
(неразборный);
б - двухэтапный имплантат
(разборный); 1 - головка; 2 - шейка; 3 -
формирователь десневой манжеты; 4 -
винт-заглушка; 5 - тело
Зубные имплантаты корневидной формы
Винтовые имплантаты Цилиндрические имплантаты

• Первичная фиксация, как правило, лучше у • Установка более легкая, быстрая и менее
винтовых имплантатов. травматичная для пациента.
• При формировании костного ложа легче добиться • Цилиндрические имплантаты покрываются
высокой точности и устойчивости, в мягкой костной гидроксиапатитом или титановой плазмой , что
ткани, в сравнении с цилиндрическими увеличивает наружную поверхность внутрикостной
имплантатами. части.
• При одинаковом диаметре имплантатов из-за • Цилиндрический пористый имплантаты более
резьбы винтовой имплантат сохраняет больше равномерно распределяет функциональную
кости. нагрузку на костную ткань.
• При одинаковом диаметре и структуре
поверхности наружная площадь винтового
имплантата больше, что обеспечивает лучшую
поддержку костной ткани.
Внутрикостные плоские имплантаты
Благодаря форме тела в виде пластины эти имплантаты
предназначены в основном для одноэтапной постановки в узкую
альвеолярную дугу.
Тело плоских имплантатов может иметь гидроксиапатитное
покрытие, увеличивающие площадь контакта с костью и
обеспечивающее стабильность в период остеоинтеграции.
Конструктивно погружные плоские имплантаты имеют такие же
опорные головки, как корневидные имплантаты. У непогружных
плоских имплантатов роль опорных головок играют выступающие
из их плеч штифты , количество которых зависит от величины
нагрузки.
Особенности строения пластиночных
имплантатов
Требования к структуре поверхности пластиночных имплантатов
для лучшей остеоинтеграции:
• текстурированную поверхность для лучшей сопротивляемости
смещениям;
• общий рельеф в виде "змейки" или гофрированной пластинки для
той же цели;
• пористая структура или отверстия для прорастания костной ткани;
• соотношение площади поверхности тела, контактирующей с
костью, и площади прорезей 1:3.
2. КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация дентальных
имплантатов
По локализации в челюстно-лицевой области

Внутрислизистые Внутрикостные Трансчелюстные Поднадкостничные

По материалу

Титановые Керамические Цирконевые Никелид-титановые

По конструкции

Неразборные Разборные

По конфигурации внутрикостной части

Пластиночные Винтовые Цилиндрические

По обработке поверхности

С биоактивным
Гладкие Текстурированные Пористые
покрытием
3. ТИПЫ ИМПЛАНТАЦИИ
Методы имплантации

Ø Внутрислизистая (инсерт) имплантация - кнопочной формы


имплантаты располагаются в слизистой оболочке.
Методы имплантации

Ø Подслизистая имплантация - введение под слизистую оболочку


переходной складки полости рта магнита и соответствующего
расположения в базисе съемного протеза магнита противоположного
полюса.
Методы имплантации

Ø Субпериостальная имплантация (поднадкостничная) представляет


собой индивидуальный металлический каркас с выступающими в
полость рта опорами, изготовленный по оттиску с костной ткани
челюсти и помещенный под надкостницу. Эта имплантация, как
правило, применяется при невозможности провести внутрикостную
имплантацию из-за недостаточной высоты альвеолярной части
челюсти.
Методы имплантации
Ø Эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при подвижных
зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную
ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде
штифта.
Методы имплантации

Ø Трансоссальную имплантацию применяют при резкой атрофии


нижней челюсти, внутрикостная часть проходит через толщу челюсти
в подборочном межментальном отделе и закрепляется на базальном
крае челюсти.
Методы имплантации

Ø Эндооссальная (внутрикостная) имплантация - фиксация


имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань тела
имплантата. Внутрикостные имплантаты могут быть неразборными
(одноэтапными) или разборными (двухэтапными).
Базальная имплантация
Базальная имплантация зубов — одна из разновидностей
методик применения зубных имплантатов для восстановления
жевательной функции при недостаточном объёме костной ткани
челюсти. Принцип работы таких имплантатов заключается в
использовании глубоких (базальных) и бикортикальных слоёв
кости, которые практически не подвержены атрофии.
Особенности базальной имплантации

Ø Базальная имплантация не применима в случаях одиночных


реставраций, только от трёх зубов и более

Ø Особенностью данного вида имплантации является


протезированием с немедленной нагрузкой. Наложение
конструкции непосредственно после операции или в течении 3-
5 дней.

Ø Данный вид имплантации позволяет исключить этап костной


пластики.
Особенности базальных имплантатов

Для базальной имплантации используются имплантаты с


широким диаметром витков резьбы. Благодаря конструктивным
особенностям они фиксируются не только в базальной зоне
костной ткани, но и плотно примыкают к кортикальной пластинке.

Базальные имплантаты

Компрессионные имплантаты
Классические базальные • Меньший диаметр резьбы, по
имплантаты сравнению с классическими
• Большой диаметр резьбы базальными имплантатами,
• Фиксация в базальном и обеспечивающий компрессию
кортикальном слое костной ткани
• Фиксация в базальном и губчатом
слое
Двухэтапная методика имплантации

Ø Предусматривает ушивание мягких тканей после установки


имплантата, что позволяет защитить его от нагрузки и
инфицирования.

Ø Через промежуток времени от 3 до 6 месяцев, в зависимости от


челюсти и типа костной ткани, устанавливают формирователи
десны и приступают к выполнению ортопедического этапа.

Ø При осуществлении имплантации по этой методике чаще


используют имплантаты цилиндрической или конической
формы, напоминающей корень зуба.
Одноэтапная методика имплантации

Предусматривает установку имплантатов с формирователями


десны или имплантатов специальной формы с агрессивной
резьбой.

Изготовление временного протеза до


Одноэтапная методика
операции с фиксацией после операции.
имплантации с немедленным
Исключается наличие окклюзионных контактов
нефункциональным
зубов антогонистов. Функция протеза заключается
протезированием
в шинировании имплантатов

Ее производят при наличии костной ткани


высокого качества и возможности шинирования
Одноэтапная имплантация с
имплантатов. Протез изготавливают до операции и
немедленной функциональной
накладывают сразу после. Это может быть
нагрузкой
перекрывающий съёмный или несъёмный протез
из акрилата.
Требования к проведению имплантации с
немедленной нагрузкой
Ø Проведения тщательного и обьективного отбора пациентов в
предоперационном периоде.
Ø Наличие высокой первичной стабильности имплантатов, от 35
до 60 Н/см! при 15-20 об./мин. Микроподвижность имплантата
не должга превышать 25-30 мкм.
Ø Хорошие результаты были получены при межкортикальной
фиксации, позволяющей снизить напряжение в области шейки
имплантата
Ø Несъёмная конструкция зубного протеза с опорой на
имплантаты на верхней челюсти показана при объединении не
менее 8-10 имплантатов, на нижней челюсти – 6-8 .
Ø Протезная конструкция должна иммобилизовать установленные
имплантаты с минимальными контактами на опорных бугорках
зубов.
МЕТОДЫ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ НА
ИМПЛАНТАТАХ
1. ВИНТОВАЯ ФИКСАЦИЯ
Типы винтовой фиксации протеза

Существует три типа винтовой фиксации:


ØПротез фиксируется винтом прямо к телу имплантата
ØПротез фиксируется винтом к абатменту
ØПротез фиксируется к индивидуальному абатменту
латеральным винтом
Преимущества протезов с винтовой
фиксацией

Ø Возможность снятия

Ø Заводская, следовательно, очень точная обработка поверхностей


соединения

Ø Не происходит выдавливания цемента, который способен


раздражать ткани и который трудно удалить

Ø Обеспечивает четкое выявление точки разрушения при превышении


нагрузки. Поломка винта свидетельствует о механической
перегрузке

Ø Дает возможность последовательно использовать контурирующие


компоненты для создания необходимых контуров мягких тканей
Недостатки протезов с винтовой
фиксацией
Ø Отверстие доступа, которое должно совпадать с вертикальной осью
имплантата или абатмента. Это означает, что в передних отделах
челюстей будет увеличен объем в области шейки. Отверстия
доступа будут видны и в конце лечения их необходимо заполнить
временным пломбировочным материалом на основе пластмасс.
Считается, что быстрое стирание этих материалов может привести к
нестабильной окклюзии.
Ø Единица литья, или CAD/CAM, - сформированный каркас, где протез
фиксируется винтами непосредственно к имплантату, требует
создания более крупных отверстий доступа для винтов большего
диаметра, которые используются на уровне тела имплантата.
2. ЦЕМЕНТНАЯ ФИКСАЦИЯ
Особенности цементной фиксации

Ø Протез, закрепленный с использованием специального цемента,


отличается от винтового тем, что абатмент и готовая коронка
соединяются между собой цементом.
Ø Главной особенностью цементной фиксацией является отсутствие
отверстия под винт. Но в таком случае, коронка не может быть
удалена, как при винтовом соединении конструкции.
Преимущества цементной
фиксации:

Ø Плотное прилегание между имплантатом и коронкой.

Ø Простоя процедура, не требующая больших усилий и времени.

Ø Низкие затраты на изготовление.


Недостатки цементной фиксации

Ø Цементная фиксация не позволяет легко удалить протез в случае


необходимости, а лишь с приложением внешней силы. В таком
случае может быть повреждена сама коронка или имплантатом.
Если же протез содержит несколько имплантатов, то невозможно
удалить отдельную коронку вообще.

Ø Обработка конструкции специальным цементом затруднена, если у


пациента крайне маленькое межчелюстное пространство. В этом
случае приходится уменьшать длину абатмента, это уменьшает силу
крепления, и коронка может быть утеряна.

Ø Удалить цемент, который остался после фиксации коронки довольно


трудно. А если этого не сделать, то оставшийся цемент может
вызвать воспаление вокруг имплантатного модуля.
3. Фиксация на атачменах
Крепление протезов на аттачментах

Конструкция протезов на аттачментах состоит из металлического


каркаса и искусственной десны. Аттачменты представляют собой
замковые крепления, приделанные к зубу либо имплантату и протезу,
которые соединяются между собой
Виды аттачментов

Ø Индивидуальные пластиковые

Ø Стандартные металлические

По расположению замков выделяют:

• Внутри коронки и снаружи


• Штанговые
• Рельсовые
• В виде корневых штифтов
• Шаровидные
ВИДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Основные способы протезирования

Ø Непосредственное, когда прямо на операционном столе производят


фиксацию заранее изготовленного зубного протеза (этот способ
достаточно сложен, поскольку требует идеального совпадения
параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях, или
изготовленных в течение нескольких часов после операции, или
заранее на основании компьютерного сканирования, моделирования
и изготовления).
Ø Отсроченное протезирование, которое осуществляют через
некоторое время после имплантации - в ближайшие или отдаленные
сроки.
Ø Отдаленное протезирование через 4-6 месяцев связано с
применением имплантатов по методике П.И. Бранемарка.
Преимущество этого метода заключается в том, что репаративные
процессы в первой фазе приживления имплантата протекают
изолированно от среды полости рта. Сейчас благодаря улучшению
качества поверхности винтовых имплантатов эти сроки стали
меньше (от 2 до 3 месяцев)
1. НЕСЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
1. Выбор метода получения оттиска: для 1-2 имплантатов
может быть применен открытый или закрытый метод; для 2 и
более имплантатов предпочтительнее открытый метод.

2. Примерка стандартной ложки или изготовление


индивидуальной ложки.
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
3. Фиксация оттискных головок к имплантатам.
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
4. Получение оттиска при помощи двухкомпонентных или
монофазных масс.
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
5. Прикручивание лабораторных аналогов имплантатов к
оттискным головкам.
6. Изготовление рабочей модели с десневой маской.
7. Выбор супраструктур (абатментов) и их препаровка
(индивидуализация).
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
8. Моделирование восковой композиции. Изготовление каркаса
(металлического или циркониевого).
9. Облицовка металлокерамического каркаса керамикой.
Последовательность клинико-
лабораторных этапов несъемного
протезирования
10. Фиксация абатментов к имплантатам с помощью
динамометрического ключа с усилием, предписанным
изготовителем.
11. Закрытие отверстия для винта абатмента воском или временным
пломбировочным материалом.
12. Фиксация ортопедической конструкции на цемент (СИЦ или
временных цементах) - при цементной фиксации.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
1. Выбор метода получения оттиска: для 1-2 имплантатов
(можно открытый или закрытый), более двух имплантатов
предпочтительнее метод открытой ложки.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
2.Примерка стандартной ложки или изготовление и припасовка
индивидуальной ложки.
3.Фиксация трансферов к имплантатам.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
4.Получение оттиска - двухкомпонентными или монофазными
массами.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
5. Прикручивание лабораторных аналогов имплантатов к
трансферам в оттиске.
6. Изготовление рабочей модели с десневой маской.
7. Выбор головки имплантата, препарирование
(индивидуализация).
8. Моделирование восковой композиции. Изготовление каркаса
протеза (металлического или цельнокерамического).
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
9. Облицовка металлокерамического каркаса керамикой.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
10. Фиксация абатментов к имплантатам с помощью
динамометрического ключа с усилием, предписанным
изготовителем.
Клинико-лабораторные этапы
протезирования
металлокерамическими зубными
протезами с опорой на имплантаты
11. Фиксация ортопедической конструкции на цемент (СИЦ или
временные цементы).
2. СЪЁМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБНОГО РЯДА
СЪЕМНЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
ПРОТЕЗОВ С ОПОРОЙ НА
ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ
Вместо традиционных металлокерамического или
металлопластмассового протезов на имплантатах можно изготовить
протез аналогично технологии пластиночного протеза с постановкой
искусственных пластмассовых зубов, который в ряде случаев
предпочтительнее из-за легкости конструкции. Металлокерамический
каркас в виде фигурной балки опирается на имплантаты и крепится к
ним винтами, а искусственный зубной ряд создается из стандартных
пластмассовых зубов.
Клинико-лабораторные этапы
изготовления съемных протезов с
опорой на дентальные имплантаты
1. Традиционный подход к дентальной имплантации подразумевает
субгингивальное приживление имплантатов. В течение первой
недели после имплантации пациент не должен пользоваться
съемным протезом, чтобы предотвратить раздражение
послеоперационной раны. После этого проводят клиническую
перебазировку старого протеза. В случаях когда у пациента нет
съемных протезов, во время стадии приживления имплантатов
изготавливают провизорную конструкцию. На этапе проверки
постановки зубов с пациентом необходимо обсудить особенности
постановки искусственных зубов и сформировать основу для
изготовления первичных замков и съемного каркаса. В дальнейшем
зубной техник силиконовым ключом сможет перенести выбранное
положение искусственных зубов на окончательный протез.
2. После приживления имплантатов и присоединения к ним
абатментов проводят окончательное протезирование.
Клинико-лабораторные этапы
изготовления съемных протезов с
опорой на дентальные имплантаты
3. Каркас съемного протеза моделируют подобно мостовидному протезу с
присоединенными к нему седлами, обеспечивающими хорошую
ретенцию пластмассы. Каркас должен отливаться из титана или
кобальтохромового сплава.

4. Матричные части замков адгезивно фиксируют во рту пациента для


того, чтобы обеспечить их абсолютно пассивное наложение. После
припасовки каркаса врач получает оттиски с силиконовым или
полиэфирным материалом, что повышает точность соответствия
базиса протеза протезному ложу.
Клинико-лабораторные этапы
изготовления съемных протезов с
опорой на дентальные имплантаты
5. Мостовидную часть облицовывают химически (фотополимеризуемой
пластмассой или фасетками из стандартных пластмассовых зубов).
Для индивидуализации цвета зубов могут быть добавлены
специальные цветовые эффекты с помощью красок для акриловых
пластмасс. При значительных функциональных и эстетических
нарушениях супраструктура должна быть еще раз примерена перед
окончательной полировкой.

6. После окончательного изготовления протеза врач фиксирует к


головкам имплантатов патричные части замков и накладывает
покрывающий протез.
2.1. ШАРОВИДНО-КНОПОЧНОЕ
КРЕПЛЕНИЕ
Съемные протезы с опорой на два
имплантата посредством замкового
шаровидного кнопочного фиксатора
Ø Два имплантата со сферическими головками являются простым и
экономически эффективным методом фиксации съемных протезов.

Ø Два имплантата со сферическими ретенционными элементами


должны располагаться таким образом, чтобы создать опорную
линию необходимой длины для предупреждения вращения протеза
вокруг сагиттальной оси.

Ø Замки в виде шарика и муфты на 2 имплантатах показаны для


улучшения фиксации уже существующих пластиночных съемных
протезов у пожилых пациентов с ограниченными способностями к
адаптации к новому протезу. В данной ситуации сферические
головки имплантатов предпочтительнее, чем, например, балочная
система, одиночно расположенные замковые крепления более
сложной конструкции
2.2. МАГНИТНАЯ ФИКСАЦИЯ
Применение магнитной фиксации
съемных протезов
Ø Магнитная фиксация отличается относительной простотой в
практическом применении. Однако такой способ улучшения
фиксации часто требует большего пространства, чем сферические
головки имплантатов. К тому же степень магнитной фиксации нельзя
регулировать. Известно, что магниты плохо стабилизируют протез
при наличии горизонтальных, сдвигающих сил. В результате это
приводит к недостаточной фиксации протеза.
Ø Из магнитов для указанных целей наибольшее применение нашли
неодим-железоборные и самарий-кобальтовые магниты. Пара
магнитов величиной с копейку может развивать притяжение до 250
граммов.
Ø Фиксирующие магниты припаивают или приваривают лазером к
специальным головкам имплантатов или же располагают в толще
базиса съемного протеза.
2.3. БАЛОЧНОЕ КРЕПЛЕНИЕ
Балочное крепление протезов

Ø Несъемная балочная конструкция шинирует от 2 до 4 имплантатов и


обеспечивает очень хорошую фиксацию съемного протеза по
сравнению с кнопочной фиксацией, особенно если введение
имплантатов возможно лишь в передних отделах альвеолярной
части нижней челюсти.

Ø Балка может нести дополнительные замковые и телескопические


фиксирующие элементы. Кроме того, консольное расширение может
быть дополнено балкой так, чтобы протез опирался только на
имплантаты, предотвращая сдавливание слизистой оболочки под
базисом протеза.

Ø Благодаря хорошей фиксации протеза на балке можно уменьшать


границы базиса.
Недостатки балочного крепления
Основным недостатком в применении балочных конструкций
считают потребность в большом объеме места, необходимом для
балок, что часто является проблемой не только клинической, но и
технической. Изготовление съемного протеза с балочной фиксацией,
процедуры ухода за протезом, такие, как перебазировка или замена
дефектной матрицы, технически более сложны, чем для одиночных
аттачменов.
2.4. ТЕЛЕСКОПИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Телескопическая система фиксации

При использовании телескопической системы фиксации конструкция


съемного протеза представляет 3 или 4 имплантата, на которые
коническими или цилиндрическими коронками фиксируют съемный
протез.
Недостатки телескопической
системы
Ø По сравнению с другими способами фиксации конструкция
супраструктуры покрывающего протеза для беззубой нижней
челюсти более массивна, т.е. для применения этого метода
требуется достаточно большой межальвеолярный промежуток.

Ø Раздражение периимплантатной слизистой оболочки, которое часто


наблюдается под плотно прилегающим базисом съемного протеза,
практически исключается. Форма базиса такого съемного протеза
(базис конструируют подобно мостовидному протезу) облегчает
гигиенический уход, что особенно важно у пожилых пациентов, для
которых это часто служит проблемой по вине процессов старения
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ
ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ГИГИЕНЫ
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ,
НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ НАЛИЧИИ В
ПОЛОСТИ РТА ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
КОНСТРУКЦИЙ НА ДЕНТАЛЬНЫХ
ИМПЛАНТАТАХ
Вопросы гигиены полости рта у пациентов с зубными протезами,
опирающимися на имплантаты, подразделяют на гигиенические
мероприятия до операции, в послеоперационном периоде и после
окончания протезирования с опорой на имплантатах
Гигиена в предоперационный период

В предоперационный период для улучшения состояния полости рта,


зубов и пародонта назначают средства гигиены, обладающие дубящим
эффектом и оказывающие выраженное профилактическое действие.
Они будут очищать зубы от налета и снимать воспаления в тканях
пародонта
Гигиена в послеоперационный период

1. После операции - дентальной имплантации необходимо проводить


ванночки с дубящими растворами и исключить средства гигиены,
содержащие ионы хлора, которые могут влиять на металлические
конструкции.

2. Пища не должна содержать много твердых ингредиентов для


долгого пережевывания.

3. Следует посоветовать принимать преимущественно мягкую пищу,


избегая чрезмерных нагрузок на имплантат.
Уход за конструкциями с опорой на
имплантаты
После замещения дефекта зубного ряда протезами с опорой на
имплантаты, вопрос гигиены полости рта приобретает индивидуальный
характер. Могут применяться только гигиенические зубные пасты и
(или) для профилактики воспаления слизистой оболочки - лечебно-
профилактические.
Список литературы

• Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под


ред. И.Ю.Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 824с.
• Оттиски при протезировании зубов на имплантатах. Показания,
назначения и принципиальные основы нового поколения
стерильных и рентгеноконтрастных оттискных материалов /
S.Bartolini, U.Consolo, R.Rossi М.: ООО «Медицинская пресса»,
2009. – 160с.
• Протезирование зубов на имплантатах / В.А. Зфгорский, Т.Г.
Робустова – М.: Издательство БИНОМ, 2013 – 351с.