Вы находитесь на странице: 1из 40

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМЕНИ С. М. КИРОВА

Факультет __________________ Кафедра __________________

КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине Физиология

на тему:
«Темновая адаптация зрения»

Выполнил (а):
Студент (ка) _____ курса
_____________________

Санкт-Петербург 20___
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..........................................................................................................4

1. Характеристика зрительной системы..........................................................6

2. Цветоощущение, методы исследования и диагностика его


расстройств........................................................................................................13

3. Светоощущение и методы его определения.............................................17

4. Механизмы световой и темновой адаптации...........................................21

5. Фотохимические теории темновой адаптации.


Закон Вебера-Фехнера......................................................................................24

6. Клинический метод тестирования темновой адаптации........................26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................32

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...............................................35

2
ВВЕДЕНИЕ
Более 90% информации о внешнем мире человек воспринимает
посредством органа зрения.
Важнейшей зрительной функцией является световая чувствительность,
обеспечиваемая палочками сетчатки.
Исследование светоощущения имеет большое значение в практике
офтальмологов, так как эта функция наиболее изменчива и при
патологических процессах расстраивается раньше других.
Световая чувствительность измеряется световыми порогами.
Различают порог раздражения, т. е. минимальную световую энергию, с
которой начинается восприятие, и порог различения, т. е. восприятие
минимальной разницы в освещении. Определение порога различения лежит в
основе исследования светоощущения.
Приспособление органа зрения к разным условиям освещения
называется адаптацией. Различают адаптацию темновую и световую.
Световая адаптация - это приспособление к высокой освещенности.
Сведения об адаптации к свету до настоящего времени недостаточны.
Известно, что она короче, нежели адаптация к темноте, в тысячи раз. Ее
исследуют крайне редко и по специальным показаниям.
Темновая адаптация определяется: 1) достижением максимума
световой чувствительности в течение первых 30-45 мин; 2) световая
чувствительность нарастает тем скорее, чем менее до этого глаз был
адаптирован к свету; 3) во время темновой адаптации светочувствительность
повышается в 8-10 тысяч раз и более; 4) после 45 мин пребывания в темноте
световая чувствительность повышается, но незначительно, если обследуемый
остается в темноте.
Важнейшей зрительной функцией является световая чувствительность,
обеспечиваемая палочками сетчатки.

3
Исследование светоощущения имеет большое значение в практике
офтальмологов, так как эта функция наиболее изменчива и при
патологических процессах расстраивается раньше других.
Световая чувствительность измеряется световыми порогами.
Различают порог раздражения, т. е. минимальную световую энергию, с
которой начинается восприятие, и порог различения, т. е. восприятие
минимальной разницы в освещении. Определение порога различения лежит в
основе исследования светоощущения. Приспособление органа зрения к
разным условиям освещения называется адаптацией. Различают адаптацию
темновую и световую.
Световая адаптация - это приспособление к высокой освещенности.
Сведения об адаптации к свету до настоящего времени недостаточны.
Известно, что она короче, нежели адаптация к темноте, в тысячи раз.
Темновая адаптация определяется: 1) достижением максимума световой
чувствительности в течение первых 30-45 мин; 2) световая чувствительность
нарастает тем скорее, чем менее до этого глаз был адаптирован к свету; 3) во
время темновой адаптации светочувствительность повышается в 8-10 тысяч
раз и более; 4) после 45 мин пребывания в темноте световая
чувствительность повышается, но незначительно, если обследуемый остается
в темноте.
Исследование темновой адаптации проводится с диагностической
целью, так как оно нарушается при различных заболеваниях глаз.
Исследования показали, что на начальных стадиях абиотрофии сетчатки
периферического типа, при частичной атрофии зрительного нерва, при
неврите, глаукоме, застойном диске в стадии атрофии, хориоретинитах
темновая адаптация значительно удлиняется. Главное здесь заключается не
столько в самих величинах, сколько в динамических изменениях
адаптационной кривой на фоне лечения.

4
1. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Периферическим отделом зрительной сенсорной системой является
глаз, который расположен в углублении черепа – глазнице (рис. 1).

Рис. 1.- Орган зрения:
1 – белочная оболочка; 2 – роговица; 3 – хрусталик; 4 –  ресничное
тело; 5 – радужная оболочка;6 – сосудистая оболочка; 7 –
сетчатка; 8 – слепое пятно; 9 – стекловидное тело; 10 – задняя
камера глаза;
11  – передняя камера глаза; 12 – зрительный нерв
 Сзади и с боков он защищен от внешних воздействий костными
стенками глазницы, а спереди – веками. Состоит из глазного яблока и
вспомогательных структур: слезных желез, ресничной мышцы, кровеносных
сосудов и нервов. Слезная железа выделяет жидкость, предохраняющую глаз
от высыхания.
Наружная – оболочка глазного яблока к которой прикрепляются
наружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и
благодаря тургору обусловливает форму глаза. Она состоит из передней

5
прозрачной части – роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого
цвета – склеры.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ограниченно
тремя оболочками

наружная средняя внутренняя


очень плотная богата рецепторная
фиброзная кровеносными часть
оболочка глазного сосудами и зрительного
яблока пигментом анализатора

Рис.2. – Оболочки зрительного анализатора

Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока, играет важную


роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение
продуктов обмена. Она богата кровеносными сосудами и пигментом
(богатые пигментом клетки хориоидеи препятствуют проникновению света
через склеру, устраняя светорассеяние). Она образована радужкой,
ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой.
В центре радужки имеется круглое отверстие – зрачок, через которое
лучи света проникают внутрь глазного яблока и достигают сетчатки
(величина зрачка изменяется в результате взаимодействия гладких
мышечных волокон – сфинктера и дилататора, заключённых в радужке и
иннервируемых парасимпатическим и симпатическим нервами). Радужка
содержит различное количество пигмента, от которого зависит её окраска –
«цвет глаз».
Внутренняя, или сетчатая, оболочка глазного яблока – сетчатка –
рецепторная часть зрительного анализатора, здесь происходит
непосредственное восприятие света, биохимические превращения

6
зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и
передача информации в центральную нервную систему.
С функциональной точки зрения оболочки глаза и её производные
подразделяют на три аппарата: рефракционный (светопреломляющий) и
аккомодационный (приспособительный), формирующие оптическую систему
глаза, и сенсорный (рецепторный) аппарат.
В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и
регулирующая его кривизну.
Хрусталик – прозрачное, эластичное образование, имеет форму
двояковыпуклой линзы. Он покрыт oпрозрачной сумкой, по всему его краю к
ресничному телу тянутся тонкие, но очень упругие волокна. Они сильно
натянуты и держат хрусталик в растянутом состоянии.
В передней и задней камере глаза находиться прозрачная жидкость,
которая снабжает питательными веществами роговицу и хрусталик. Полость
глаза позади fхрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой –
стекловидным телом. Оптическая система глаза представлена роговицей,
камерами глаза, хрусталиком и стекловидным телом. Каждая из этих сред
имеет свой показатель оптической силы.
Оптическая сила выражается в диоптриях. Одна диоптрия (дптр) – это
оптическая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м. Оптическая сила
системы глаза в целом – 59 дптр при рассматривании o далеких предметов и
70,5 дптр при рассматривании близких предметов.
Глаз – чрезвычайно сложная оптическая система, которую можно
сравнить с фотоаппаратом, в котором объективом выступают все части глаза,
а фотопленкой – сетчатка. На сетчатке фокусируются лучи света, давая
уменьшенное и перевернутое изображение. Фокусировка происходит за счет
изменение кривизны хрусталика: при рассматривании близкогоo предмета он
становится выпуклым, а при рассматривании удаленного – более плоским.
Несмотря на то, что на сетчатке изображение получается перевернутым, мы

7
видим предметы в нормальном положении благодаря повседневной
тренировке зрительного анализатора. Это достигается образованием
условных рефлексов, показаниями других анализаторов и постоянной
проверкой зрительных ощущений повседневной jпрактикой [1].
Световоспринимающий аппарат глаза. Внутренняя поверхность глаза
выстлана тонкой (0,2–0,3 мм), весьма сложной по строению оболочкой –
сетчаткой, или ретиной, на которой находятся светочувствительные клетки –
палочки и
колбочки, или
рецепторы (рис. 3).

Рис.3 – Схема строения сетчатки


1- пигментный слой, 2-палочки, 3-колбочки, 4 – нейроны сетчатки
Колбочки сосредоточены в основном в центральной области сетчатки –
в желтом пятне. По мере удаления от центра число колбочек уменьшается, а
палочек – возрастает. На периферии сетчатки имеются только палочки. У
взрослого человека насчитывается 6–7 млн. палочек, которые обеспечивают
восприятие дневного и сумеречного света. Колбочки являются рецепторами
цветного зрения, палочки – черно-белого.

8
Местом локализации самого лучшего dвидения является желтое пятно,
и особенно его центральная ямка. Такое зрение называют центральным.
Остальные части сетчатки принимают участие в боковом, или
периферическом, зрении. Центральное зрение обеспечивает возможность
рассматривать мелкие детали предметов, а периферическое позволяет
ориентироваться в пространстве.
В палочках содержится особое вещество пурпурного цвета –
зрительный пурпур, или родопсин, в колбочках – вещество фиолетового
цвета – йодопсин, который, в отличие от родопсина, в красном свете
выцветает.
Возбуждение палочек и колбочек вызывает появление нервных
импульсов в связанных с ними волокнах зрительного нерва. Колбочки менее
возбудимы, поэтому, если слабый pсвет попадает в центральную ямку, где
находятся колбочки, а палочек нет, мы его видим очень плохо или не видим
вовсе. Зато слабый свет хорошо виден, когда он попадает на боковые
поверхности сетчатки. Таким образом, при ярком освещении функционируют
в основном колбочки, при слабом освещении – палочки.
Зрительный пурпур на свету распадается на белок опсин и пигмент
ретинен – производное витамина А. В темноте витамин А превращается в
ретинен, который соединяется сопсином и образует родопсин, т. е.
зрительный пурпур восстанавливается. В темноте сетчатка содержит мало
витамина А, а на свету обнаруживается значительное его количество.
Следовательно, витамин А – источник зрительного пурпура.
Рецепторы сетчатки передают сигналы по волокнам зрительного нерва,
который содержит около 1 млн. нервных волокон, только один раз, в момент
появления нового предмета. После чего добавляются сигналы о
наступающих изменениях в изображении предмета в сравнению с его
первоначальным изображением и о его исчезновении. Зрительные ощущения

9
возникают лишь в момент фиксации взгляда в ряде последовательных точек
конкретного предмета.
Возможность видеть неподвижные предметы осуществляется за счёт
непрерывных мелких колебательных движений глаз, которые совершаются
постоянно в течение i25 мс каждое. Отсюда становится понятным, насколько
велика роль движений глаз в процессе зрения.
Электромагнитные волны определенной волны вызывают
определенные цветовые ощущения, которые соответствуют следующим
длинам волн: красный – 620-760 нм, оранжевый – 510-585, голубой – 480-
510, фиолетовый – 390-450 нм.
Проводниковый отдел зрительной сенсорной системы – это зрительный
нерв, ядра верхних бугров четверохолмия среднего мозга, ядра наружного
коленчатого тела промежуточного мозга. Центральный отдел зрительного
анализатора расположен в затылочной доле.
В зависимости от освещенности меняется размер зрачка зависит от
освещенности. Контроль за изменениями размера зрачка осуществляется
автоматически нервными волокнами, заканчивающимися в мускулатуре
радужной оболочки. Круговая мышца, суживающая зрачок – сфинктер –
иннервируется парасимпатическим волокнами, мышца, расширяющая зрачок
– дилататор – иннервируется симпатическими волокнами. Изменения
диаметра зрачка меняют интенсивность светового раздражения
незначительно – всего в 16- 17 раз (если учитывать, что диапазон
интенсивности света изменяется в 16 млрд. раз). Реакция расширения зрачка
до максимального диаметра – 7,5 мм – очень медленная: она длится iоколо 5
минут. Максимальное сокращение диаметра зрачка до 1,8 мм достигается
быстрее – всего за 5 секунд. Таким образом, основная функция зрачка
состоит не в регуляции интенсивности света вообще, а в том, чтобы
пропускать лишь тот свет, который попадает на центральную часть
хрусталика, где фокусировка наиболее точная. Сужение зрачка направлено

10
на сохранение наиболее возможной при данных условиях освещенности
глубины резкости. Роговица и коньюктива покрыты тонкой пленкой слезной
жидкости, секретируемой в слезных железах, расположенных в височной
части глазницы, над глазным яблоком.k
Аккомодация хрусталика иногда оказывается недостаточной, чтобы
спроецировать изображение точно на сетчатку. В случае когда расстояние
между хрусталиком и сетчаткой больше, чем фокусное расстояние
хрусталика, то возникает близорукость. Когда сетчатка расположена
слишком близко к хрусталику и фокусировка хороша только при
рассматривании далеко расположенных предметов, возникает
дальнозоркость.

11
2. ЦВЕТООЩУЩЕНИЕ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ДИАГНОСТИКА ЕГО РАССТРОЙСТВ
Человеческий глаз различает не только форму, но и цвет предмета.
Цветоощущение, также как и острота зрения, является функцией
колбочкового аппарата сетчатки и связанных с ним нервных центров.
Человеческий глаз воспринимает цвета с длиной волны от 380 до 800 нм.
Богатство цветов сводится к 7 цветам спектра, на которые разлагается, как
показал еще Ньютон, солнечный свет, пропущенный через призму. Лучи
более 800 нм являются инфракрасными и не входят в состав видимого
человеком спектра. Лучи менее 380 нм являются ультрафиолетовыми и не
вызывают у человека оптического эффекта. Все цвета разделяются на
ахроматические (белые, черные и всевозможные серые) и хроматические
(все цвета спектра, кроме белого, черного и серого). Человеческий глаз
может различать до 300 оттенков ахроматического цвета и десятками
тысяч хроматических цветов в различных сочетаниях. Хроматические
цвета отличаются друг от друга по трем основным признакам: по
цветовому тону, яркости (светлоте) и насыщенности.
Цветовые ощущения вызываются не только монохроматическим
лучом с определенной длиной волны, но и совокупностью лучей с
различной длиной волн, подчиненной законам оптического смещения
цветов. Каждому основному цвету соответствует дополнительный, от
смещения с которым получается белый цвет. Пары дополнительных
цветов находятся в диаметрально противоположных точках спектра:
красный и зеленый, оранжевый и голубой, синий и желтый. Смешение
цветов в спектре, расположенных близко друг от друга, дает ощущение
нового хроматического цвета. Например, от смешения красного с желтым
получается оранжевый, синего с зеленым – голубой. Все разнообразие
ощущения цветов может быть получено путем смешения только трех

12
основных цветов красного, зеленого и синего [2]. Т.к. существует три
основных цвета, то в сетчатке глаза должны существовать специальные
элементы для восприятия этих цветов. Трехкомпонентную теорию
цветоощущения предложил в 1757 году М.В. Ломоносов и в 1807 году
английский ученый Томас Юнг. Они высказали предположение, что в
сетчатке имеются троякого рода элементы, каждый из которых
специфичен только для одного цвета и не воспринимает другого. Но в
жизни оказывается, что потеря одного цвета связана с изменением всего
цветного миросозерцания. Если нет ощущения красного цвета, то и
зеленый и фиолетовый цвет становятся несколько измененными. Через 50
лет Гельмгольц выступивший со своей теорией трехкомпонентности
указал, что каждый из элементов будучи специфичен для одного
основного цвета, раздражается и другими цветами, но в меньшей степени.
Например, красный цвет раздражает сильнее всего красные элементы, но
в небольшой степени зеленые и фиолетовые. Зеленые лучи сильно
зеленые, слабо красные и фиолетовые. Фиолетовый цвет действует очень
сильно на элементы фиолетовые, слабее на зеленые и красные. Если все
три рода элементов раздражены в строго определенных отношениях, то
получается ощущение белого цвета, а отсутствие возбуждения ощущение
черного цвета.
Возбуждение только двух или всех трех элементов двумя или тремя
раздражителями в различных степенях и соотношениях ведет к
ощущению всей гаммы имеющихся в природе цветов. Люди с одинаковым
развитием всех трех элементов имеют, согласно этой теории, нормальное
цветоощущение и называются нормальными трихроматами. Если
элементы не одинаково развиты, то наблюдается нарушение восприятия
цветов. Расстройство цветового зрения бывает врожденным и
приобретенным, полным или неполным. Врожденная цветовая слепота
встречается чаще у мужчин (8%) и значительно реже у женщин (0,5%).

13
Полное выпадение функции одного из компонентов называется
дихромазией. Дихроматы могут быть протанопами, при выпадение
красного компонента, дейтеранопами – зеленого, тританопами –
фиолетового. Врожденная слепота на красный и зеленый цвета
встречается часто, а на фиолетовый – редко. Протанопией страдал
знаменитый физик Дальтон, который в 1798 году впервые точно описал
цветослепоту на красный цвет.
У некоторых лиц наблюдается ослабление цветовой
чувствительности к одному из цветов. Это цветоаномалы.
Ослабление восприятия красного цвета называется протаномалией,
зеленого – дейтераномалией и фиолетового – тританомалией.
По степени выраженности цветоаномалии различают аномалии
типа А, В, С. К цветоаномалиям А относятся более далекие от нормы
формы, к С более тяготеющие к норме. Промежуточное положение
занимают цветоаномалы В.
Крайне редко встречается ахромазия – полная цветовая слепота.
Никакие цветовые тона в этих случаях не различают, все воспринимается
в сером цвете, как на черно-белой фотографии. При ахромазии обычно
бывают и другие изменения глаз: светобоязнь, нистагм, центральное
зрение не бывает выше 0,1 из-за аплазии центральной ямки, никтолапия
(улучшение зрения при пониженном освещении). Полная цветовая
слепота большей частью проявляется как семейное страдание с
рецессивным типом наследования (цветовая астенопия). Цветовую
астенопию у отдельных людей следует рассматривать как явление
физиологическое, свидетельствующее о недостаточной устойчивости
хроматического зрения. На характер цветового зрения оказывают влияние
слуховые, обонятельные, вкусовые и многие другие раздражения. Под
влиянием этих непрямых раздражителей цветовое восприятие может в
одних случаях угнетаться, в других усиливаться. Для диагностики

14
расстройств цветового зрения у нас в стране пользуются специальными
полихроматическими таблицами профессора Е.Б. Рабкина.
Таблицы построены на принципе уравнивания яркости и
насыщенности. Кружочки основного и дополнительного цветов имеют
одинаковую яркость и насыщенность и расположены так, что некоторые
из них образуют на фоне остальных цифру или фигуру. В таблицах есть
также скрытые цифры или фигуры, распознаваемые цветослепыми.
Исследование проводится при хорошем дневном или люминесцентном
освещении таблиц, т.к. иначе изменяются цветовые оттенки. Исследуемый
помещается спиной к окну, на расстоянии 0,5-1 м от таблицы. Время
экспозиции каждой таблицы 5-10 сек. Показания испытуемого
записывают и по полученным данным устанавливают степень аномалии
или цветослепоты. Исследуется раздельно каждый глаз, т.к. очень редко
возможна односторонняя дихромазия. В детской практике ребенку
младшего возраста предлагают кисточкой или указкой провести по цифре
или фигуре, которую он различает. Кроме таблиц, для диагностики
расстройств и более точного определения качества цветового зрения
пользуются специальными спектральными аппаратами – аномалоскопами.
Возможны приобретенные нарушения цветового зрения, которые по
сравнению с врожденными более разнообразны и на укладываются в
какие-либо схемы. Раньше и чаще нарушается красно-зеленое восприятие
и позже желто-синее. Иногда наоборот. Приобретенным нарушениям
цветоощущения сопутствуют и другие нарушения: снижение остроты
зрения, поля зрения, появление скотом и т.д. Приобретенная цветовая
слепота может быть при патологических изменениях в области желтого
пятна, папилломакулярном пучке, при поражении более высоких отделов
зрительных путей и т.д. Приобретенные расстройства весьма изменчивы в
динамике.

15
3. СВЕТООЩУЩЕНИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Светоощущение – это способность зрительного анализатора
воспринимать свет и различные степени его яркости. Эта функция
является наиболее ранней и основной функцией органа зрения. Все другие
функции в той или иной степени основываются на ней. У простейших
животных зрительная функция ограничивается лишь ощущением света,
который воспринимается светочувствительными клетками, находящимися
на их покровах. Еще в прошлом столетии, на основании того, что сетчатка
дневных животных состоит преимущественно из колбочек, а ночных из
палочек, было высказано предположение о двойственности нашего
зрения, т.е. колбочковая система является аппаратом дневного зрения, а
палочковая – ночного или сумеречного [3].
Палочки во много раз чувствительнее к свету, чем колбочки. В их
наружных члениках постоянно происходят первичные фотофизические и
ферментативные процессы трансформации энергии света в
физиологическое возбуждение. Глаз человека способен воспринимать
очень яркий свет и совсем ничтожный. Минимальная величина светового
потока, которая дает восприятие света, называется порогом раздражения.
Восприятие предельной минимальной разницы яркости света между
двумя освещенными предметами – порогом различения. Величины обоих
порогов обратно пропорциональны степени светоощущения. В основе
исследования светоощущения лежит определение величины этих порогов,
особенно порога раздражения. Порог раздражения изменяется в
зависимости от степени предварительного освещения, действовавшего на
глаз. Если некоторое время побыть в темноте, а затем выйти на яркий
свет, то наступает ослепление, которое через некоторое время проходит и
человек хорошо переносит яркий свет. Если же после пребывания на
свету, войти в затемненное помещение, то сначала различать предметы
совершенно невозможно и только через некоторое время они становятся

16
различимы. Процесс приспособления глаза к различным условиям
освещения называется адаптацией.
Световая адаптация – это приспособление органа зрения к условиям
более высокой освещенности. Она протекает очень быстро. Из нарушений
световой адаптации известны расстройства ее при врожденной
цветослепоте. Клинически такие нарушения проявляются, так
называемой, никталопией, т.е. лучшим зрением в темноте.
Темновая адаптация – это приспособление глаза в условиях
пониженного освещения, т.е. изменение световой чувствительности глаза
после выключения действовавшего на глаз света. Сведения о темновой
адаптации значительно полнее и точнее, чем о световой. Начало
исследования темновой адаптации было положено Г. Аубертом (1865 г.).
Он предложил термин «адаптация». О процессе темновой адаптации в
настоящее время известно, что приблизительно максимум при темновой
адаптации достигается в течение первых 30-45 минут и после 45 минут,
если исследуемый глаз остается в темноте, светочувствительность
продолжает повышаться. Причем светочувствительность нарастает тем
скорее, чем до этого орган зрения был менее адаптирован к свету. Во
время световой адаптации светочувствительность повышается в 8-10 и
более тысяч раз.
Исследование темновой адаптации имеет большое значение при
профессиональном отборе, при проведении военной экспертизы. Для
изучения световой чувствительности и всего хода адаптации служат
приборы адаптометры. Для врачебной экспертизы применяется
адаптометр С.В. Кравкова и Н.А. Вишневского. Он служит для
ориентировочного определения состояния сумеречного зрения при
массовых исследованиях. Длительность исследования составляет 3-5
минут. Действие прибора основано на феномене Пуркинье, который
заключается в том, что в условиях сумеречного зрения происходит

17
перемещение максимума яркости в спектре в направлении от красной
части спектра к сине-фиолетовой. Этот феномен иллюстрирует такой
пример: в сумерках голубые васильки кажутся светло-серыми, а красный
мак почти черным.
В настоящее время широко применяются для исследования
адаптации адаптометры модели АДТ, которые дают возможность
всестороннего состояния сумеречного зрения, обеспечивает получение
результатов в короткое время, а также исследование хода нарастания
световой чувствительности во время длительного пребывания в темноте.
Состояние темновой адаптации можно проверить и без адаптометра,
используя таблицу Кравкова-Пуркинье. Кусок картона размером 20 х 20
см оклеивают черной бумагой и, отступая 3-4 см от края по углам,
наклеивают четыре квадратика размером 3 х 3 см из голубой, красной,
желтой и зеленой бумаги. Цветные квадратики показывают больному в
затемненной комнате на расстоянии 40-50 см от глаза. В норме вначале
квадраты неразличимы. Через 30-40 секунд становится различим контур
желтого квадрата, а затем голубого. При понижении светоощущения на
месте желтого квадрата появляется более светлое пятно, голубой же
квадрат невиден.
Световая чувствительность и адаптация могут зависеть от разных
причин. Известно, что к 20-30 годам световая чувствительность нарастает,
к старости снижается, т.к. чувствительность нервных клеток зрительных
центров в этом возрасте ослабевает. Из-за недостатка кислорода при
понижении барометрического давления также может снижаться световая
чувствительность. Ход адаптации может меняться во время менструации,
беременности, при голодании, изменении температуры воздуха,
психических переживаниях и т.п.

18
Понижение темновой адаптации называется гемералопией.
Гемералопии бывают врожденные и приобретенные [4]. Врожденная до
сих пор не объяснена. В отдельных случаях врожденная гемералопия
имеет семейно-наследственный характер. Приобретенная гемералопия
может быть симптомом нескольких заболеваний сетчатой оболочки
(пигментная дистрофия, воспалительные поражения сетчатки, отслойка
сетчатки) и зрительного нерва (атрофия, застойный диск), при высоких
степенях близорукости, при глаукоме и др. В этих случаях возникают
необратимые анатомические изменения. К функциональной
приобретенной гемералопии относится гемералопия при недостатки
витаминов А, В2 и С. Прием внутрь витамина А, поливитаминов приводит
к исчезновению гемералопии

19
4. МЕХАНИЗМЫ СВЕТОВОЙ И ТЕМНОВОЙ АДАПТАЦИИ
Если человек находится на ярком свете в течение нескольких часов, и в
палочках, и в колбочках происходит разрушение фоточувствительных
веществ до ретиналя и опсинов. Кроме того, большое количество ретиналя в
обоих типах рецепторов превращается в витамин А. В результате
концентрация фоточувствительных веществ в рецепторах сетчатки
значительно уменьшается, и чувствительность глаз к свету снижается. Этот
процесс называют световой адаптацией.
Наоборот, если человек длительно находится в темноте, ретиналь и
опсины в палочках и колбочках снова превращаются в светочувствительные
пигменты. Кроме того, витамин А переходит в ретиналь, пополняя запасы
светочувствительного пигмента, предельная концентрация которого
определяется количеством опсинов в палочках и колбочках, способных
соединяться с ретиналем. Этот процесс называют темновой адаптацией.

Рис.4. – Зависимость величины зрительного порога от времени


темновой адаптации. Верхняя часть кривой - колбочковое зрение, нижняя
часть - палочковое зрение.
На рисунке 4 показан ход темновой адаптации у человека,
находящегося в полной темноте после нескольких часов пребывания на

20
ярком свете. Видно, что сразу после попадания человека в темноту
чувствительность его сетчатки очень низкая, но в течение 1 мин она
увеличивается уже в 10 раз, т.е. сетчатка может реагировать на свет,
интенсивность которого составляет 1/10 часть от предварительно требуемой
интенсивности. Через 20 мин чувствительность возрастает в 6000 раз, а через
40 мин – примерно в 25000 раз.
Темновая адаптация определяется достижением максимума световой
чувствительности в течение первых 30 - 45 мин. Однако световая
чувствительность нарастает тем скорее, чем менее до этого глаз был
адаптирован к свету. Таким образом, во время темновой адаптации
светочувствительность повышается в 8 - 10 тысяч раз и более.
После 45 мин пребывания в темноте световая чувствительность
повышается, но незначительно, если обследуемый остается в темноте.
Темновая адаптация глаза есть приспособление органа зрения к работе
в условиях пониженного освещения. Адаптация колбочек завершается в
пределах 7 мин, а палочек – в течение приблизительно часа. Существует
тесная связь между фотохимией зрительного пурпура (родопсина) и
изменяющейся чувствительностью палочкового аппарата глаз, т. е.
интенсивность ощущения в принципе связана с количеством родопсина,
«обесцвечиваемого» под воздействием света. Если перед исследованием
темновой адаптации сделать яркий за свет глаза, например, предложить
смотреть на ярко освещенную белую поверхность 10–20 мин, то в сетчатке
произойдет значительное изменение молекул зрительного пурпура, и
чувствительность глаза к свету будет ничтожной. После перехода к полной
темноте чувствительность к свету начнет весьма быстро расти. Способность
глаза восстанавливать чувствительность к свету измеряют с помощью
специальных приборов – адаптометров Нагеля, Дашевского, Белостоцкого –
Гофмана, Гартингера и др. Максимум чувствительности глаза к свету

21
достигается в течение приблизительно 1–2 ч, повышаясь по сравнению с
первоначальной в 5000–10 000 раз и более.
Кривая показывает, что увеличение времени пребывания в темноте
(абсцисса) приводит к снижению порога (или к возрастанию
чувствительности) (ордината).
Кривая адаптации к темноте состоит из двух фрагментов: верхний
относится к колбочкам, нижний – к палочкам. Эти фрагменты отражают
разные стадии адаптации, скорость протекания которых различна. В начале
адаптационного периода порог резко снижается и быстро достигает
постоянного значения, что связано с увеличением чувствительности
колбочек. Общее возрастание чувствительности зрения за счет колбочек
значительно уступает возрастанию чувствительности за счет палочек, и
темновая адаптация наступает за 5-10 мин пребывания в темном помещении.
Нижний фрагмент кривой описывает темновую адаптацию палочкового
зрения. Рост чувствительности палочек наступает после 20-30-минутного
пребывания в темноте. Это значит, что в результате примерно получасовой
адаптации к темноте глаз становится примерно в тысячу раз более
чувствительным, чем был в начале адаптации. Однако хотя увеличение
чувствительности в результате темновой адаптации, как правило, происходит
постепенно и для завершения этого процесса требуется время, даже весьма
непродолжительное воздействие света может прервать его [5].
Ход кривой темновой адаптации зависит от скорости фотохимической
реакции в сетчатке, а достигнутый уровень зависит уже не от
периферического, а от центрального процесса, а именно от возбудимости
высших корковых зрительных центров.

22
5. ФОТОХИМИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ ТЕМНОВОЙ АДАПТАЦИИ.
ЗАКОН ВЕБЕРА-ФЕХНЕРА
Поскольку натриевые каналы и молекулы родопсина в дисках
пространственно разобщены, то управление состоянием каналов возможно с
помощью свободно диффундирующих в цитоплазме фоторецептора молекул
медиатора. В качестве медиатора могут выступать ионы кальция или
циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). В соответствии с видом
медиатора распространены две гипотезы, объясняющие перенос информации
от молекул родопсина дисков к натриевым каналам плазматической
мембраны фоторецептора. Гипотеза первая: в темноте диски накапливают
ионы кальция в процессе активного транспорта, далее поглощение света
приводит к выбросу ионов кальция из мембранных депо, затем происходит
их диффузия к плазматической мембране наружного сегмента, что приводит
к блокаде натриевых каналов. Гипотеза вторая: в темноте высокое
содержание цГМФ поддерживает открытыми натриевые каналы, а при
воздействии света и распаде родопсина образуется фермент, который
гидролизует цГМФ, причем при распаде одной молекулы родопсина
закрываются около 10 тысяч каналов. Активацию фермента, разрушающего
цГМФ, связывают со структурными переходами в молекуле родопсина при
распаде на составляющие. Ни одна из приведенных гипотез не
получила однозначных экспериментальных подтверждений, но участие
ионов кальция и молекул цГМФ во внутриклеточной передаче сигнала и
управлении состоянием натриевых каналов считается несомненным.
Закон Вебера – Фехнера – эмпирический психофизиологический закон,
заключающийся в том, что интенсивность ощущения пропорциональна
логарифму интенсивности стимула.
В ряде экспериментов, начиная с 1834 года, Э. Вебер показал, что
новый раздражитель, чтобы отличаться по ощущениям от предыдущего,

23
должен отличаться от исходного на величину, пропорциональную исходному
раздражителю [6]. Так, чтобы два предмета воспринимались как различные
по весу, их вес должен различаться на 1/30, для различения яркости двух
источников света необходимо, чтобы их яркость отличалась на 1/100 и т. д.
На основе этих наблюдений Г. Фехнер в 1860 году сформулировал
«основной психофизический закон», по которому сила ощущения p
пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя S:
S
p=k log
S0

где S0 – граничное значение интенсивности раздражителя: если S < S 0,


раздражитель совсем не ощущается.
Отсюда следует, что отношение минимального приращения силы
раздражителя, впервые вызывающего новые ощущения, к исходной величине
раздражителя, есть величина постоянная (const).
Закон Вебера – Фехнера можно объяснить тем, что константы скорости
химических реакций, проходящих при рецептировании, нелинейно зависят от
концентрации химических посредников физических раздражителей или
собственно химических раздражителей.

24
6. КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД ТЕСТИРОВАНИЯ ТЕМНОВОЙ
АДАПТАЦИИ
Мечтой офтальмологов является возрождение терапевтической
школы; основой этого может быть осмысление и понимание природы
зрительных нарушений при заболеваниях сетчатки различного
происхождения, в чем должны помочь современные функциональные
методы исследования. Описание методов функционального исследования
световой, цветовой и контрастной чувствительности,
электроретинографии, электроокулографии, зрительных вызванных
корковых биопотенциалов включает представление о современных
нейрофизиологических механизмах, лежащих в основе этих методов.
Экспериментальные исследования, позволили выявить многие
важные изменения постоянного потенциала в условиях световой и
темновой адаптации глаза и дать им физиологическое объяснение.
Установлено, что резкий переход от одного стабильного уровня
освещенности к другому вызывает медленные осцилляции с периодом
около 25 мин. Если освещение изменяется только один раз, то амплитуда
осцилляции прогрессивно уменьшается, приближаясь к среднему
(базовому) значению после длительного интервала затухающих
колебаний (около 90 мин). Если же фазы освещения и затемнения
следуют друг за другом каждые 12 мин, то наблюдается феномен
резонанса.
Исследованы начальные быстрые отклонения, возникающие в
момент смены освещенности. Эти отклонения выявляются не всегда,
невелики по амплитуде, имеют период около 2 мин и направлены в
противоположную сторону по отношению к медленному колебанию.
Таким образом, в условиях темновой адаптации глаза уменьшается,
достигает минимума и затем медленно повышается. Если включить свет,

25
то сначала возникает электроретинографический ответ, после чего
потенциал уменьшается в течение 2 мин, имея форму осцилляции,
которые называют быстрыми.
Быстрые осцилляции отмечаются на 60–75-й, затем потенциал
начинает увеличиваться, достигая через 4–7 мин максимальной величины
("световой ответ" или медленные осцилляции), после чего начинает
уменьшаться, несмотря на наличие света. Если свет выключить, то
корнеоретинальный потенциал снова уменьшается до темнового
минимума.
Небольшой позитивный пик можно отметить сразу после
выключения света. Он соответствует негативному transient-потенциалу в
начале светового подъема. При использовании слабого стимула
постоянный потенциал может быстро превратиться в 2–3 осцилляции, при
более ярком стимуле осцилляции могут продолжаться в течение
длительного периода.
Регистрация постоянного потенциала представляет уникальную
возможность исследования изолированной функции пигментного
эпителия у пациентов с патологией в заднем полюсе глаза, хотя не
исключено участие в нем нескольких потенциалов [7].
Таким образом, отмечается два основных компонента:
светонечувствительный, зависящий от интеграции функции пигментного
эпителия, роговицы, хрусталика и ресничного тела, независящий от
функции фоторецепторов, определяющий "темновое падение"; и
светочувствительный – медленный "световой подъем", обусловленный
деполяризацией базальной мембраны пигментного эпителия сетчатки и
опосредованно связанный с изменениями концентрации калия и натрия в
субретинальном пространстве. Деполяризация базальной мембраны
является результатом увеличения электрического потенциала,
проходящего через клетки пигментного эпителия (трансретинальный

26
потенциал) и участия фоторецепторов. Необходимым условием
возникновения этого потенциала является контакт между
фоторецепторами и пигментным эпителием, что объясняет его отсутствие
при отслойке сетчатки.
Наиболее частыми причинами расстройств сумеречного зрения
считаются симтоматическая и функциональная гемералопия (от греч. hemera
- днем, aloos - слепой, ops - глаз). Иногда гемералопия имеет характер
врождённого семейно-наследственного заболевания неясной этиологии, при
котором изменения на глазном дне отсутствуют. Функциональная
гемералопия является характерным симптомом гиповитаминоза А. При
симптоматической гемералопии поражаются фоторецепторы сетчатки, что
является одним из симптомов различных органических заболеваний
сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва (глаукома, пигментные
дегенерации сетчатки, диабетическая ретинопатия, гипертоническая
ангиоретинопатия и др.).
В рамках данной курсовой работы проанализирована темновая
адаптация у группы людей и устойчивость к ослеплению у 15 мужчин в
возрасте от 25 до 45 лет, с такими "актуальными" заболеваниями, как
сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Способность глаза к восприятию света в различных степенях его
яркости называется светоощущением. Это наиболее древняя функция
зрительного анализатора. Осуществляется она палочковым аппаратом
сетчатки и обеспечивает сумеречное и ночное зрение.
Световая чувствительность глаза проявляется в виде абсолютной
световой чувствительности, характеризующейся порогом восприятия
света глаза и различительной световой чувствительности, которая
позволяет отличать предметы от окружающего фона в зависимости от их
различной яркости.

27
Исследование светоощущения имеет большое значение в
практической офтальмологии. Светоощущение отражает функциональное
состояние зрительного анализатора, характеризует возможность
ориентации в условиях пониженного освещения, является одним из
ранних симптомов многих заболеваний глаза.
Абсолютная световая чувствительность глаза–величина
непостоянная; она зависит от степени освещенности. Изменение
освещенности вызывает приспособительное изменение порога
светоощущения.
Изменение световой чувствительности глаза при изменении
освещенности называется адаптацией. Способность к адаптации
позволяет глазу защищать фоторецепторы от перенапряжения и вместе с
тем сохранять высокую светочувствительность. Диапазон светоощущения
глаза превосходит все известные в технике измерительные приборы; он
позволяет видеть при освещенности порогового уровня и при
освещенности, в миллионы раз превышающей его.
Абсолютный порог световой энергии, способный вызвать
зрительное ощущение, ничтожно мал. Он равен 3-22-10~9 эрг/с-см2, что
соответствует 7–10 квантам света.
Различают два~вида адаптации: адаптацию к свету при повышении
уровня освещенности и адаптацию к темноте при понижении уровня
освещенности.
Световая адаптация, особенно при резком увеличении уровня
освещенности, может сопровождаться защитной реакцией зажмуривания
глаз. Наиболее интенсивно световая адаптация протекает в течение
первых секунд, за¬тем она замедляется и заканчивается к концу 1-й
минуты, после чего светочувствительность глаза уже не увеличивается.
Изменение световой чувствительности в процессе темновой
адаптации происходит медленнее. При этом световая чувствительность

28
нарастает в течение 20–30 мин, затем нарастание замедляется, и только к
50–60 мин достигается максимальная адаптация. Дальнейшее повышение
светочувствительности наблюдается не всегда и бывает незначительным.
Длительность процесса световой и темновой адаптации зависит от уровня
предшествующей освещенности: чем более резок перепад уровней
освещенности, тем длительнее идет адаптация.
Исследование световой чувствительности – сложный и трудоемкий
процесс, поэтому в клинической практике часто применяются простые
контрольные пробы, позволяющие получить ориентировочные данные.
В последние годы артериальная гипертензия составляет одну из
ведущих проблем современной медицины, что обусловлено широким
распространением заболевания (50% среди населения старше 60 лет) и
увеличением её частоты у лиц молодого возраста (10% в возрасте от 20 до 29
лет). Одним из первых проявлений данного заболевания является
гипертоническая ангиоретинопатия.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространённых
заболеваний. В нашей стране эта патология выявлена у 3-4% населения. По
данным ВОЗ к 2020 году в мире будет насчитываться порядка 230 млн.
человек с этим грозным заболеванием. Рост числа больных сахарным
диабетом способствует увеличению частоты одного из серьёзнейших
осложнений данного заболевания - диабетической ретинопатии, которая
является наиболее значимой среди причин слепоты и слабовидения
(Балаболкин М.И., 1994; Калинин А.П. и др., 1995). Слепота у больных с
сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. В
настоящее время известно, что примерно 30% больных сахарным диабетом
имеют диабетическую ретинопатию различной степени выраженности, у 10-
12% ретинопатия сопровождается различными зрительными нарушениями.
В отношении выше указанных заболеваний необходимо отметить, что
работники железнодорожного транспорта, непосредственно связанные с

29
движением поездов (кроме лиц, занятых на поездной работе в одно лицо,
обслуживающих скоростные поезда) допускаются к работе только при
благоприятно протекающем, компенсированном, неинсулинзависимом
сахарном диабете, без осложнений (в том числе и без глазных проявлений) и
при гипертонической болезни I-II стадии без выраженного кризового
течения.
Исследование состояния сумеречного зрения имеет важное
диагностическое значение при сахарном диабете и гипертонической болезни,
так как во многих случаях выявляет гипоксию сетчатки ещё на
доклиническом уровне, когда при офтальмоскопии не выявляются какие
либо специфические изменения.
В исследовании задействованы экспериментатор, протоколист и
испытуемый. Порядок работы разделен на два этапа. На первом,
подготовительном этапе испытуемый проходил предварительную световую
адаптацию к заданной яркости. Для этого испытуемый садился к прибору,
прижимал лицо к маске прибора и в течение 5 мин смотрел на освещенный
шар тем глазом, для которого производилось измерение. Яркость шара в тот
период времени равен 1250 асб (что соответствует положению ручки
переключателя светофильтров 1/4).
Затем испытуемый мог встать и в течение 5 минут отдохнуть, не
выходя из экспериментальной комнаты, которая освещена рассеянным
красным светом.
Перед началом второго, основного этапа измерений испытуемого
необходимо было познакомить с инструкцией.
Инструкция испытуемому.
«Сидите спокойно, не отклоняя лица от полумаски адаптометра. В
течение всего опыта строго фиксируйте измеряемым (например - правым)
глазом красную точку. Найдите ее! Ваша задача состоит в том, чтобы как
можно быстрее после сигнала "Внимание" сообщить экспериментатору о

30
появлении или исчезновении объекта в виде круга. Запрещается закрывать
глаза во время измерений. Будьте внимательны!»
Изучив инструкцию, испытуемый снова садился к прибору, опирался
на подбородник и до конца опыта не отрывал лица от маски. Перед его
левым глазом экспериментатор ставит заглушку (если измерения производят
для правого глаза), а заслонку задней стенки шара адаптации – в положение
«открыто».
В течение 15 мин испытуемый фиксировал взглядом красную точку.
Экспериментатор осуществлял через каждые 3 мин по 6 замеров на
появление и исчезновение тест-объекта. Таким образом, получается всего 5
«пачек» замеров. После истечения этих15 мин экспериментатор
воспроизводил подряд еще по 10 замеров на появление и исчезновение тест-
объекта.
Во время опыта во избежание ошибок измерения экспериментатору
необходимо было тоже придерживаться определенных правил. Самое
главное заключается в том, что начинать измерения следует по восходящему
ряду стимулов, т. е. сначала измеряют порог появления тест-объекта. При
этом рекомендуется начинать измерения при двух включенных
светофильтрах (индекс Ф=2,6 ед. оптич. плотности) и при полностью
закрытой диафрагме (индекс D = 1,4 ед. оптич. плотности).
Если же нужно уменьшить общую оптическую плотность системы, то
предварительно следует полностью закрыть диафрагму, чтобы избежать
засветки глаза. Наоборот, при измерении порога исчезновения объекта
включение светофильтров производится при полностью раскрытой
диафрагме. И последнее: во время измерений надо следить за тем, чтобы
дополнительный (серый) фильтр прибора был постоянно включен.
Нами всего было обследовано 15 мужчин в возрасте от 35 до 65 лет, из
них 5 человек с диагнозом сахарного диабета (неинсулинзависимый,

31
компенсированный) и 10 человек с диагнозом гипертонической болезни I-II
стадии. Использовался аппарат адаптометр (АДМ).

а) мужчина 38 лет, гипертоническая б) мужчина 45 лет, гипертоническая болезнь


болезнь I стадии II стадии

в) мужчина 50 лет, сахарный диабет г) мужчина 54 года, гипертоническая


(компенсированный) болезнь I стадии

д) мужчина 65 лет, гипертоническая е) мужчина 50 лет, сахарный диабет


болезнь II стадии (неинсулинзависимый)

32
ё) мужчина 45 лет, гипертоническая ж) мужчина 49 лет,
болезнь II стадии гипертоническая болезнь I стадии

з) мужчина 47 лет, сахарный диабет и) мужчина 65 лет, гипертоническая


(компенсированный) болезнь II стадии

й) мужчина 56 лет, сахарный диабет к) мужчина 53 года, гипертоническая


(неинсулинзависимый) болезнь II стадии

м) мужчина 50 лет, сахарный диабет


л) мужчина 59 лет, гипертоническая
(компенсированный)
болезнь II стадии

33
н) мужчина 64 года, гипертоническая болезнь II стадии

Рис. 1 – Результаты исследованнний


При исследовании органа зрения обязательно учитывали данные
исследования темновой адаптации и устойчивости к ослеплению,
обследуемые не имели противопоказаний к какой-нибудь профессиональной
деятельности, т.е. не имели признаков наличия глазных осложнений данных
заболеваний. По результатам полученных данных на адаптометре 3 мужчин с
сахарным диабетом, 2 с диагнозом гипертонической болезни, что составило
30.0 % от общего числа обследуемых, имели нарушения темновой адаптации
и устойчивости к ослеплению. Необходимо отметить, что снижение
сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению является медицинским
противопоказанием к профессиональной деятельности.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что у большинства
обследуемых нарушения темновой адаптации и устойчивости к ослеплению
имеют функциональный характер. Их своевременная диагностика и
коррекция позволяют оптимизировать программу медицинской
реабилитации.
Высокий уровень темновой адаптации у этих больных можно
объяснить тем, что наряду с пораженными встречались участки, в
которых не отмечалось каких-либо патологических изменений – в
основном в парапапиллярных и парамакулярных зонах. У большинства же
больных пигментной дегенерацией сетчатки уровень темновой адаптации
резко снижен. Если признать, что функция палочковидных зрительных
клеток у больных нарушена, из-за чего резко понижается темновая
адаптация, то мы должны были бы наблюдать и значительное нарушение
функции колбочковидных зрительных клеток и как следствие этого –
снижение остроты зрения. Вместе с тем нередко в течение длительного
времени эта функция остается сохраненной, то есть возникает диссонанс

34
функциональных возможностей палочковидных и колбочковидных
зрительных клеток.
Это можно объяснить, по-видимому, тем, что при периферических
тапеторетинальных дистрофиях в фотосенсорном слое сетчатки, прежде
всего, снижается интенсивность обменных процессов, обеспечивающих
работу тех механизмов, которые регулируют восприятие света слабых
яркостей.
Проанализировано состояние поля зрения у больных с пигментной
дегенерацией сетчатки и отметили различные виды его изменения:
концентрическое сужение, кольцевидную скотому, сочетание
центральной скотомы и сужения его по периферии, а также такие
атипичные изменения, как гемианопсии, секторообразные скотомы,
выпадение поля зрения в виде отдельных участков.
Наиболее часто встречалось концентрическое сужение поля зрения
(в 54,4 % случаев). Выраженное концентрическое сужение поля зрения,
как правило, сочеталось со значительным понижением остроты зрения.
Изменения поля зрения типа кольцевидной скотомы выявлены в 21,5 %
случаев.

35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Зрение и движение неразрывны. И действительно, глаза - самый
подвижный наш орган. Еще И. М. Сеченов, отец русской физиологии,
тесно связывал зрительное восприятие с деятельностью мышечного
аппарата глаз. Он указывал, что мышцы не только обеспечивают
изменение положения глаз в орбите, но и являются также механизмом,
при помощи которого сознание получает информацию о
пространственных отношениях внешнего мира.
Дефицит движений в жизни современного человека неизбежно
отражается на функциональных свойствах зрительного аппарата.
Яркий пример этого-близорукость, которая формируется, как
оказалось, в школьные годы преимущественно у подростков с
недостаточным физическим развитием. Не последнюю роль играют здесь
также неправильная осанка и недостатки в освещенности рабочего
места.
Плохое зрение  чаще всего зависит от ослабления
аккомодациональной мышцы, регулирующей кривизну хрусталика для
постоянной” наводки на резкость” нашего глаза.
Новейшие работы ученых подтверждают: глаз - не просто орган
чувств, он часть мозга, вынесенная на “передний край” восприятия. Глаз
одна из сложнейших систем в организме человека; каждой его части
посвящены тома исследований!
Взять хотя бы фоторецепторы – многослойные механизмы,
служащие как бы входными устройствами, трансформирующие световую
энергию в сигналы для мозга, детекторы этих сигналов в самом мозге.
Вся эта цепочка, связывающая мозг человека с внешним миром,
налаживается с первых дней – раньше, чем ходить и даже слышать.

36
В самых разных областях современной науки накопилось
множество интересных фактов, которые подобны частицам мозаики,
отражающей сложнейший процесс зрения. Но собрать эти крупицы в
единую, четкую картину до сих пор не удавалось никому. Процесс
зрения так и остается до конца непознанным. На сегодняшний день нет
также ни одной окончательно утвердившейся теории зрения.
Зрение изучают физиологи, биохимики, оптики, специалисты в
области бионики и многих других наук.
В последние годы появились работы, связывающие различные
стороны социальной жизни человека с психофизиологией его
восприятия. Зрение как социальный феномен проявляется в познании
человеком окружающей жизни, служит основным информационным
каналом: без газет, телевидения и т.п. жизнь человека на пороге ХХI
века немыслима.
Именно зрение в первую очередь способствует знакомству людей,
проявлению их взаимной симпатии, образованию семьи. Ничто так не
воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного
вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый
воочию пример или образ.
В эпоху научно-технической революции ко всем качествам
человеческой личности предъявляются особо высокие требования.
Возросли нагрузки на все органы чувств. И в первую очередь на зрение.
Это не может не иметь последствий, и вот, согласно медицинской
статистики, растет во всем мире количество близоруких, в том числе
пожилых людей, страдающих высокой близорукостью и катарактой.
Медицина ищет и находит все более совершенные средства борьбы с
этими и другими заболеваниями глаз.
Скотопически (темно) адаптированная сетчатка максимально
чувствительна к световой энергии самого низкого уровня, но при этом

37
резко снижается ее пространственная разрешающая способность и
исчезает цветоощущение.
Фотопически (светло) адаптированная сетчатка, будучи
низкочувствительной, чтобы различать слабые источники света, вместе с
тем обладает высокой пространственной и временной разрешающей
способностью, а также цветоощущением.
По указанным причинам даже в безоблачный день блекнет луна и
гаснут звезды, а ночью без подсвечивания мы теряем способность читать
текст, набранный даже самым крупным шрифтом.
По мере увеличения освещенности сетчатки зрение, определяемое
в основном палочковым аппаратом, сменяется колбочковым зрением,
причем максимум чувствительности сдвигается в направлении от
коротковолновой к длинноволновой части спектра.
Этот феномен, описанный Пуркинье еще в XIX в., хорошо
иллюстрируется бытовыми наблюдениями. Кто не замечал, что в букете
полевых цветов в солнечный день выделяются желтые и красные маки, а
в сумерках – синие васильки (сдвиг максимума чувствительности от 555
до 510 нм).
Изменения яркостной чувствительности глаза в отношении не
столько хроматического, сколько ахроматического света явились
предметом многих психофизических исследований.
В них изучались как пространственные, так и временные аспекты
проблемы, причем именно субъективные ощущения испытуемых с
учетом их высокой чувствительности и специфичности оказывались
надежным инструментом познания.
В ходе данной курсовой работы проанализирована методика
Самойлова проба – диагностическая проба темновой адаптации.

38
По результатам исследований следует заметить, что
функциональные изменения были неоднородные: у 5 пациентов –
концентрическое сужение поля зрения до 20°, у 3 – кольцевидная
скотома различной ширины. Острота зрения у 4 пациентов была 1,0, у
остальных снижена до 0,4–0,6. У всех больных имелись типичные
офтальмоскопические изменения глазного дна: сужение сосудов
сетчатки, пигментные отложения в виде очажков полигональной формы
в толще сетчатки, восковидная окраска диска зрительного нерва.

39
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Самойлов В.О. История физиологии: учебное пособие /В.О.Самойлов.
– СПб: ВМедА, 2004. – 64 с.
2. Альтман Я.А., Самойлов В.О., Голубев В.Н. и др. Под ред.
В.О.Самойлова. Биофизика сенсорных систем: Учебное пособие. СПб.:
Изд. Политех. ун-та, 2007.
3. Физиология человека: учебник. / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф.
Коротько. – 2-е изд., перераб. и доп. – М: Медицина, 2003. – 562 с.
4. В. Н. Алексеев, В. И. Садков, Е. Б. Мартынова, Т. Н. Медведникова.
Диагностические исследования и лечебные манипуляции при глазной
патологии: Учебное пособие. - СПб: СПбГМА. 2000. - 36 с.
5. Физиология сенсорных систем// Учебное пособие под ред. Альтмана
Я.А. - СПб: Паритет, 2003, - 352 с.
6. Физиология высшей нервной деятельности и сенсорных систем.
Практикум для студентов/Сост.: Тарасова А.Ф. Салей А.П. и др. –
Воронеж, Полиграфическая лаборатория ВГУ, 2003. - 32 с
7. Алекперов И.М., Антоненкова Е.В., Бекусова В.В. и др. Под ред.
В.О.Самойлова и В.Н.Голубева. Нормальная физиология (Учебно-
методическое пособие для лабораторных занятий). СПб.: ВМА, 2009.

40