Вы находитесь на странице: 1из 2

Врожденные расщелины неба сопровождаются тяжелыми расстройствами дыхания, речи и слуха.

Это связанно с анатомическими дефектами в строении полостей носа, рта и носоглотки.


Внутриутробное недоразвитие в строении верхней челюсти приводит к образованию сообщения
между полостью рта и носа, укорочению твердого и мягкого неба, расширению зева, среднего
отдела глотки и изменению мышц мягкого неба. Эти изменения встречаются при всех видах
расщелин.

Именно восстановление анатомической правильности твердого и мягкого неба, среднего отдела


глотки – основная задача уранопластики. Классической операцией, обеспечивающей решение всех
этих задач, является уранопластика по методу Лимберга. Эта операция описана во всех учебниках по
хирургической стоматологии, и в настоящее время она является основой хирургического лечения
врожденных расщелин неба. Универсальной операции, которая могла быть пригодна во всех
случаях, быть не может, так как в жизни встречаются самые разнообразные формы врожденных
дефектов неба.

Расщелины бывают одно- и двусторонними, полными и неполными, скрытыми, когда расщеплены


мышцы мягкого неба, небные отростки и язычок, но под слизистой, покрывающей эти отделы,
расщелины, затрагивающие только мягкое небо и переходящие на твердое. А если учесть что
дефекты неба чаще всего встречаются с расщепленной верхней губой, то количество возможных
вариантов неполноценного развития верхней челюсти вообще огромно.

Существует метод, позволяющий врачам классифицировать все клинические формы «заячьей губы»
и «волчьей пасти», который помогает хирургам определиться с тактикой предстоящей операции –
единственно возможным способом помощи детям с подобным видом патологии.

При планировании уранопластики учитываются особенности расщепленного неба для каждого


случая, определяется источник пластического материала, с помощью которого будет
ликвидироваться дефект неба. Современные способы радикальной уранопластики и только при
условии индивидуального планирования и квалифицированного выполнения операции
обеспечивают полноценное анатомическое восстановление неба у 92-98% больных.

Для полноценного исправления патологических изменений твердого и мягкого неба хирург должен
решить непростые задачи: восстановить анатомическую правильную непрерывность всех слоев
твердого и мягкого неба и их размеры, не только устранить порочное прикрепление небно-глоточной
мышцы и мышцы, напрягающей небную занавеску, но и соединить их в анатомически правильном
положении, исключить при операции повреждение нервов, управляющих сокращением этих мышц,
обеспечить стабильное закрепление восстановленных анатомически правильных взаимоотношений
структур, определяющих форму и функцию неба.
Сегодня, радикальная уранопластика выполняется у детей в возрасте от 3 о 5 лет. В 3-5 лет
оперируют больных с несквозными расщелинами неба, в возрасте 5-6 – сквозные одно- и
двусторонние расщелины. Проведение подобных операций не рекомендуются в более раннем
возрасте, так как это может повлечь замедление роста верхней челюсти. Однако щадящие способы
уранопластики применяют и в возрасте до 2 лет.

До уранопластики больному предлагают носить «палавающий» обтуратор, который способствует


правильному вскармливанию, нормализации дыхания, становлению речи. За 2 недели до операции
на небе обтуратор снимают. После операции больным назначают постельный режим на 2-3 дня.
Питание только протертой пищей, рекомендуется также обильное щелочное питье.

Для предотвращения развития инфекции в течение 5-7 дней вводят антибиотики, если возникают
сильные боли – обезболивающие. После операции требуется тщательный уход за полостью рта: до и
после еды необходимо орошать рот слабым раствором марганцовки. 4-5 раз в день рекомендуется
надувание воздушных шариков. С 14 дня проводят пальцевой массаж мягкого неба и специальные
упражнения.

На 21-28 день пациента можно выписывать из больницы. Но необходимо признать, что


восстановление функции – дело не менее сложное, чем проведенная, технически очень непростая
операция. Подвижность неба, полное небно-глоточное смыкание восстанавливаются не сразу, для
этого требуется время, терпение и применение физиотерапевтических процедур.