Исх.

№___ от   «___» ______________ 20__ г.

Доверенность №___

ИП Калинина Лариса Ивановна, 214000, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Реввоенсовета, д.9
Б, кв. 2

ИНН: 673102766344, ОГРН: 310673102700015

в лице Индивидуальный предприниматель Калинина Лариса Ивановна

действующего на основании устава, настоящей доверенностью уполномочивает

Калинина Лариса Ивановна

Дата рождения «___» _________ ______ г., паспорт серии __________ № _______________, выдан

_____________________________________________________________ «___» _________ ______ г.,

зарегистрированного(-ую) по адресу: ____________________________________________________,

Представлять интересы ИП Калинина Лариса Ивановна

в Межрегиональном технологическом управлении Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору на территории Смоленской области с правом сдачи и
получения документов.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись доверенного лица Калинина Л.И. __________________ удостоверяю.

(подпись)

Индивидуальный Калинина Л.И

________________ (Ф.И.О. руководителя)
предприниматель (подпись)
(должность руководителя)

М.П.