Вы находитесь на странице: 1из 29

1

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение


высшего образования
«Кубанский государственный медицинский университет»
министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)

Кафедра нормальной анатомии

Учебно-методическое пособие для самостоятельной


подготовки студентов первого курса лечебного и
педиатрического факультетов

Краснодар
2018 г
2

УДК 611.727 + 611.727.1


ББК 54.58
С 58

Составители:
ассистент кафедры нормальной анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава Рос-
сии, кандидат медицинских наук Чигрин С.В;
доцент кафедры нормальной анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России,
кандидат медицинских наук Авакимян С.Б.

Под реакцией д.б.н., проф. С.Е. Байбакова, зав. кафедрой нормальной анато-
мии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Рецензенты:
Афаунов А.А., зав. кафедрой ортопедии, травматологии и военно-полевой хи-
рургии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, доктор мед. наук, профессор;
Гуменюк С.Е., зав. кафедрой хирургии педиатрического и стоматологического
факультетов ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, доктор мед. наук, профес-
сор

Учебно-методическое пособие «Соединения костей плечевого пояса и верхней


конечности»

Составлено в соответствии с ФГОС-3 на основе рабочих программ по дисци-


плине «Анатомия человека» для студентов первого курса лечебного и педиат-
рического факультетов

Рекомендовано к изданию ЦМС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России,


протокол № 7 от 12.03.2018 г
3

ПРЕДИСЛОВИЕ
Целью написания данного пособия является улучшение усвоения сту-
дентами строения и функции соединений костей туловища и головы, что обу-
словлено большой практической важностью знания данного материала.
Важность изучения данного раздела обусловлена, во-первых, необходи-
мостью усвоения функций опорно-двигательного аппарата в целом, что невоз-
можно без понимания строения суставов. Во-вторых, знание строения и функ-
ций суставов необходимо для дальнейшего усвоения клинических дисциплин –
оперативной хирургии, ортопедии и травматологии, спортивной медицины, ле-
чебной физкультуры и массажа, мануальной терапии. Знание патологии опор-
но-двигательного аппарата необходимо для врача любой специальности, по-
скольку эта патология составляет обширную часть повседневной врачебной
практики, а ее клиническая картина зачастую может симулировать и искажать
клиническую картину заболеваний других органов и систем.
Пособие представляется в электронном виде, в формате PDF-файла.
Оно состоит из введения, трех основных частей (первая часть содержит 3
пункта, вторая часть – 4 пункта, третья часть – 9 пунктов), списка контрольных
вопросов и списка рекомендованной литературы. Пособие содержит 23 рисун-
ка.
В разделе «Соединения костей плечевого пояса» изучаются образование
и строение грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов Далее в
разделе «Соединения костей плеча и предплечья» подробно рассматривается
образование и строение плечевого и локтевого суставов, соединений костей
предплечья и лучезапястного сустава, их функция, виды и объем движений. В
третьем разделе рассматривается строение и функция важных в функциональ-
ном плане суставов кисти, а также их функциональное назначение.
4

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данного пособия обусловлена совершенно недостаточным
количеством иллюстративного материала в базовых учебниках по курсу нор-
мальной анатомии, следовательно, их малой наглядностью. В анатомических
атласах рисунков много, но их текстовые описания перегружены подробностя-
ми, избыточными для студентов первого курса, что затрудняет понимание и
усвоение учебного материала. Поэтому при подготовке пособия мы стремились
устранить это противоречие. Краткие и четкие текстовые описания изучаемых
структур сразу же дополняются необходимым количеством рисунков, на кото-
рых обозначены только те структуры, которые имеют отношение к изучаемой
теме, причем рисунки выполнены либо отредактированы автором. Все это
окажет значительную помощь в изучении раздела «соединения костей», на ко-
торый отводится всего три занятия. . Это важно для дальнейшего изучения
строения и функций опорно-двигательного аппарата. В частность, без знания
строения суставов сложно представить себе функцию мышц и процесс постро-
ения движения. Кроме того, пособие окажется полезным при изучении курсов
топографической анатомии, общей и оперативной хирургии, травматологии и
военно-полевой хирургии, а также спортивной медицины.
5

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ...................................................................................................................................3
ВВЕДЕНИЕ ..........................................................................................................................................4
1. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА .................................................................................6
1.1. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS ..................................6
1.2. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS .....................7
1.3. СОБСТВЕННЫЕ СВЯЗКИ ЛОПАТКИ .........................................................................................8
2. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ..........................................................................9
2.1. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO HUMERI .............................................................................9
2.2. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO CUBITI ..............................................................................11
2.3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ..................................................................................13
ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO RADIOULNARIS DORSALIS ..................13
2.4. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO RADIOCARPEA .......................................................14
3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ....................................................................................................16
3.1. СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ, ARTICULATIO MEDIOCARPEA ET
ARTICULATIONES INTERCARPEAE ..................................................................................................16
3.1.1. СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ: ........................................................................................16
3.1.2. МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ: ...........................................................................................16
3.2. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ И МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ, ARTICULATIONES CARPOMETACARPEAE
ET INTERMETACARPEAE ...............................................................................................................17
3.2.1. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ......................................................................................17
3.2.2. МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ ................................................................................................18
3.3. ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ, ARTICULATIONES
METACARPOPHALANGEAE ET INTERPHALANGEAE .......................................................................19
3.3.1. ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ ..................................................................................19
3.3.2. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ .........................................................................................20
4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ...........................................................................................................21
5. Рекомендуемая литература: .......................................................................................................21
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ......................................................21
ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ: ................................................................................................................29
6

1. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

1.1. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO


STERNOCLAVICULARIS

Сустав образуется (рис. 1):


‒ грудинным концом ключицы
‒ ключичной вырезкой грудины;

Тип строения: комплексный сустав;


Дополнительный элемент: суставной диск, делящий полость сустава на
камеры;

Форма сустава: однозначно не определяется. Фактически сустав является


трехосным с ограниченным объемом движений;

Укрепляющие связки:

 Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclavicularia ante-


rius et posterius;

 Межключичная связка, lig. Interclaviculare;

 Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare. Соединяет нижнюю по-


верхность ключицы с 1-м ребром

Рис. 1. Строение и связки грудино-ключичного сустава


7

Виды движений в грудино-


ключичном суставе: (рис. 2):

1. Вращение грудинного конца клю-


чицы вокруг сагиттальной оси, при
этом плечевые суставы смещают-
ся вверх-вниз («пожимание плеча-
ми»);
2. Вращение грудинного конца клю-
чицы вокруг продольной оси, про-
ходящей через сустав; плечевые
суставы при этом смещаются впе-
ред-назад;
3. В небольшом объеме – вращение
ключицы вокруг фронтальной оси Рис. 2. Оси вращения и направления
движений в грудино-ключичном суста-
ве

1.2. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO


ACROMIOCLAVICULARIS

Сустав образуется (рис. 3):

 Суставной поверхностью
акромиона

 Суставной поверхностью
акромиального конца
ключицы

Тип строения: простой су-


став;

Форма: плоский сустав; Рис. 3. Акромиально-ключичный сустав. Сагит-


тальный разрез
Виды движений: трехосный
малоподвижный сустав;

Укрепляющие связки (см. рис. 3 и 4):

 Верхняя акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare superius;

 Нижняя акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare inferius. Обе


эти связки натянуты между акромионом и акромиальным концом ключицы;
8

 Клюво-ключичная связка, lig. coracoclaviculare, в которой выделяются две


части:
o Трапециевидная связка, lig. trapezoideum, натянута между клювовид-
ным отростком лопатки и трапециевидной линией ключицы;
o Конусовидная связка, lig conoideum, располагается между клювовид-
ным отростком и конусовидным бугорком ключицы

Рис. 4. Связки акромиально-ключичного сустава и собственные связки лопатки

1.3. СОБСТВЕННЫЕ СВЯЗКИ ЛОПАТКИ

К собственным связкам ло-


патки (рис. 4, 5) относятся фиб-
розные пучки, не перебрасываю-
щиеся через суставы, но натяну-
тые между отдельными костными
структурами лопатки:

 Клювоакромиальная связка,
lig. coracoacromiale; распола-
гается над плечевым суста-
вом и прикрывает его сверху;

 Верхняя поперечная связка


лопатки, lig transversum Рис. 5. Собственные связки лопатки. Вид
сзади
scapulae superius, перебрасы-
вается над вырезкой лопатки;

 Нижняя поперечная связка лопатки, lig transversum scapulae inferius, натя-


нута между основанием акромиона и шейкой лопатки
9

2. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧА И


ПРЕДПЛЕЧЬЯ

2.1. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO HUMERI

Сустав образуется (рис. 6, 7, 8):


‒ головкой плечевой кости
‒ суставной впадиной лопатки
(рис. 227, 228);

Дополнительные элементы:
 суставная губа (расположена
по краю суставной впадины)

 синовиальная сумка подлопа-


точной мышцы (рис. 8)

Тип: простой сустав; Рис. 6. Плечевой сустав. Фронтальный разрез


Суставная капсула: прикрепля-
ется по краям суставных поверхностей. Просторная, слабо натянутая, допуска-
ет расхождение суставных поверхностей. В межбугорковой борозде образует
синовиальное влагалище для прохождения

Рис. 7. Плечевой сустав, вид спереди

сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие проходит че-


рез полость сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки);

Форма: шаровидный трехосный сустав;


10

Укрепляющие связки (рис. 7):

 Капсульная клювоплечевая
связка, lig. coracohumerale;
дополнительно сустав укреп-
ляется окружающими его
мышцами плечевого пояса

 Дополнительно: располагаю-
щиеся над плечевым суста-
вом акромион, клювовидный
отросток и клюво-
Рис. 8. Горизонтальный разрез плечевого су-
акромиальная связка образу- става. Сумка подлопаточной мышцы
ют структуру, называемую
сводом плеча (см. рис. 4). Свод прикрывает плечевой сустав сверху и
ограничивает отведение плеча до 90⁰ (выше плечо движется уже вместе с
вращением лопатки)

Виды движений в плечевом суставе:

 Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (рис. 9, А);

 Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (рис. 9, Б);

 Пронация и супинация вокруг продольной оси (рис. 9, В)

 Объем движений в плечевом суставе: наибольший среди всех


остальных суставов благодаря значительной разнице площадей суставных
поверхностей и просторной суставной капсуле. Оборотная сторона высокой
подвижности – относительно частая подверженность вывихам.

Рис. 9. Виды и объем движений в плечевом суставе. А – сгибание и разгибание; Б –


отведение и приведение (сгибание и отведение на угол более 90⁰ осуществляется
вместе с движениями лопатки); В – пронация и супинация
11

2.2. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO CUBITI

Локтевой сустав (рис. 10) состоит из


трех суставов, заключенных в общую кап-
сулу: плечелучевого, плечелоктевого и
проксимального лучелоктевого суставов.

Тип строения – сложный сустав

Плечелоктевой сустав образуется


(рис. 11):
‒ Блоком плеча
‒ Блоковидной вырезкой локтевой ко-
сти
‒ Форма: блоковидный сустав; Рис. 10. Схема образования локтевого
сустава

Рис. 11. Плечелоктевой сустав. А – вид спереди, Б – сагиттальный срез и синовиаль-


ные сумки локтевого сустава

Плечелучевой сустав (рис. 12, А) образуется:


‒ Головкой мыщелка плечевой кости
‒ Суставной ямкой головки локтевой кости;
‒ Форма – шаровидный сустав;

Проксимальный луче-локтевой сустав (рис. 12, Б) образуется:


‒ Суставной окружностью головки лучевой кости;
‒ Лучевой вырезкой локтевой кости;
‒ Форма – цилиндрический сустав
12

Рис. 12. А – плече-лучевой сустав, Б – проксимальный луче-локтевой сустав

Капсула локтевого сустава относительно свободная, прикрепляется по


краям суставных поверхностей, при этом венечная и локтевая ямки находятся в
полости сустава;

Связки локтевого сустава (рис. 13):

 Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare. Натянута между


медиальным надмыщелком плеча и краем блоковидной вырезки;

 Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale. Начинается на лате-


ральном надмыщелке плеча. На уровне шейки лучевой кости делится на
два пучка, которые охватывают шейку и прикрепляются к локтевой кости;

Рис. 13. Связки локтевого сустава. А – вид спереди, Б – вид сверху на кольцевую связ-
ку

 Кольцевая связка лучевой кости, lig. annulare radii. Охватывает петлей су-
ставную окружность головки лучевой кости и прикрепляется по краям бло-
ковидной вырезки
13

Дополнительно лучевая и локтевая кости соединяются прочной фиброзной


пластинкой – межкостной мембраной предплечья , membrana interossea an-
tebrachii, натянутой между межкостными краями указанных костей.

Возможные виды движений в локтевом суставе (рис. 14):


 Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси (в плечелоктевом и пле-
челучевом суставах); Рис. 14. Движения в локтевом суставе
 Пронация и супинация вокруг про-
дольной оси (в плечелучевом и проксимальном лучелоктевом суставах).
При этом лучевая кость вместе с кистью вращается вокруг неподвижной
локтевой кости.
Следует принять во внимание, что, помимо проксимального лучелоктево-
го сустава существует и дистальный лучелоктевой сустав, образуемый голов-
кой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой
кости. Этот сустав также цилиндрический. Таким
образом, проксимальный и дистальный лучелокте-
вые суставы образуют единый комбинированный
сустав, в котором и происходят супинация и прона-
ция предплечья.

2.3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ


ПРЕДПЛЕЧЬЯ

К этим соединениям относятся:

 Межкостная мембрана
 Косая хорда
 Дистальный луче-локтевой сустав
Межкостная мембрана , membrana interossea –
фиброзная пластинка, натянутая между межкост-
ными краями лучевой и локтевой кости;
Рис. 15. Межкостная мем-
Косая хорда , chorda obliqua – утолщенный пу- брана и косая хорда
чок межкостной мембраны, натянутый между ос-
нованием венечного отростка локтевой кости и диафизом лучевой кости;

ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ, ARTICULATIO RADIOULNARIS


DORSALIS

Сустав образуется:
14

 Суставной окружностью головки локтевой кости;


 Локтевой вырезкой дистального диафиза лучевой кости
Дополнительные элементы:
 суставной диск (располагается между краем локтевой вырезки и шиловид-
ным отростком локтевой кости; изолирует дистальный луче-локтевой сустав
от лучезапястного сустава);
 синовиальная сумка – выпячи-
вание суставной капсулы между
костями предплечья (мешкооб-
разное углубление, recessus
sacciformis)

Форма – цилиндрический сустав;

Виды движений – пронация и


супинация предплечья и кисти
(осуществляется вместе с прокси-
мальным луче-локтевым суста-
вом). При этом локтевая кость Рис. 16. Дистальный луче-локтевой сустав
остается неподвижной, а лучевая
кость вращается вокруг нее и поворачивает кисть.

2.4. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO


RADIOCARPEA

Сустав образуется (рис. 17):

 Запястной суставной поверхностью лучевой кости


 Суставным диском (располагается на головке локтевой кости);
 Суставными поверхностями костей запястья: ладьевидной, полулунной и
трехгранной.
Тип строения: сложный сустав

Форма: двухосный эллипсоидный сустав

Виды движений (рис. 235):

 Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси;


 Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси
15

Рис. 17. Схема строения лучезапястного сустава

Укрепляющие связки (рис. 18):

 Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale.


Натянута между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной
костью;
 Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnare.
Идет от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной и горохо-
видной костям;
 Тыльная и ладонная лучезапястные связки, ligg. radiocarpeum dorsale et
palmare (рис. 234). Натянуты между краями суставной поверхности луче-
вой кости и костями запястья соответственно с тыльной и ладонной сто-
рон.

Рис. 18. Связки лучезапястного сустава


16

3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ

3.1. СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И МЕЖЗАПЯСТНЫЕ


СУСТАВЫ, ARTICULATIO MEDIOCARPEA ET
ARTICULATIONES INTERCARPEAE

Рис. 19. Средне-запястный сустав и межзапястные суставы

3.1.1. СРЕДНЕ-ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ:

Образуется между первым и вторым рядами костей запястья (рис. 19);

Форма сустава: приближается к блоковидному

Тип – комбинированный сустав, состоящий из двух головок (одна головка обра-


зуется ладьевидной костью, другая – головчатой и крючковатой костью);

3.1.2. МЕЖЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ:

Образуются суставными поверхностями костей запястья, обращенными друг


к другу;

Форма – плоские суставы;

Виды движений:

 в средне-запястном суставе – сгибание и разгибание в незначительном


объеме (совместно с движениями в лучезапястном суставе);
 межпястные суставы: трехосные малоподвижные соединения;
 Все указанные суставы придают кисти, наряду с прочностью, также упру-
гость и гибкость, необходимую для выполнения сложных движений.

Укрепляющие связки:
17

Как среднезапястный, так и межзапястные суставы укрепляются связками, с о-


единяющими друг с другом все кости запястья и лежащими в три слоя (рис. 20):

Рис. 20. Связки среднезапястного сустава и межзапястных суставов. А – тыльная по-


верхность, Б – фронтальный срез, В – ладонная поверхность

1. Тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpea dorsalia;


2. Межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea;
3. Ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpea palmaria;
4. Лучистая связка запястья, lig. carpi radiatum (занимает самое поверхност-
ное положение)

3.2. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ И МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ,


ARTICULATIONES CARPOMETACARPEAE ET
INTERMETACARPEAE

3.2.1. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ

Образуются (рис. 21):

 Дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья


 Суставными поверхностями оснований пястных костей
При этом I запястно-пястный сустав изолирован, а II – V запястно-пястные су-
ставы имеют общую суставную полость, сообщающуюся с полостью средне-
запястного сустава;

Форма:

 I запястно-пястный сустав – седловидный;


 II – V запястно-пястные суставы – плоские;
18

Виды движений :

 В I запястно-пястном суставе:
o Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение I пястной ко-
сти вместе с большим пальцем;
o Вокруг фронтальной оси – противопоставление I пальца (при
этом движении I палец становится напротив остальных пальцев,
что является основой хватательной функции кисти)
 II – V запястно-пястные суставы являются малоподвижными (фиксируют-
ся туго натянутыми связками) трехосными суставами.

Рисунок 21. Запястно-пястные и межпястные суставы

Укрепляющие связки (рис. 22):

 Тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea dorsalia;


 Ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria;

3.2.2. МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ

Образуются прилегающими друг к другу суставными поверхностями основа-


ний II – V пястных костей (см. рис. 21);

Форма: плоские малоподвижные суставы;

Укрепляющие связки (рис. 22):

 Тыльные пястные связки, ligg. metacarpea dorsalia;


 Межкостные пястные связки, ligg. metacarpea interossea;
 Ладонные пястные связки, ligg. metacarpea palmaria;
19

Рисунок 22. Связки запястно-пястных и межпястных суставов. А – тыльная поверхность


кисти, Б – фронтальный срез, В – ладонная поверхность.

3.3. ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ


СУСТАВЫ, ARTICULATIONES METACARPOPHALANGEAE
ET INTERPHALANGEAE

3.3.1. ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Образуются (рис. 23):

 Головками пястных костей


 Суставными поверхностями оснований проксимальных фаланг пальцев
Тип: простые суставы;

Форма:

 I пястно-фаланговый сустав – блоковидный;


 II – V – двухосные эллипсоидные суставы;

Виды движений:

 В I пястно-фаланговым суставе – сгибание и разгибание;


 Во II – V пястно-фаланговых суставах:
o Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание пальцев;
o Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение пальцев

Укрепляющие связки:

 Коллатеральные связки, ligg. collatgeralia. Эти связки располагаются на


боковых поверхностях суставов, а также отдают ладонные пучки, при-
крепляющиеся к основаниям фаланг. Блокируют вращение пальцев во-
20

круг продольной оси и ограничивают разгибание пальцев;


 Глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpea transversa profun-
da. Соединяют друг с другом головки пястных костей.

Рис. 23. Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы и их связки

3.3.2. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Образуются (рис. 23):

 Суставными поверхностями головок проксимальных фаланг;


 Суставными поверхностями оснований дистальных фаланг
Тип: простые суставы;

Форма: одноосные блоковидные суставы

Виды движений: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси

Укрепляющие связки:

 Коллатеральные связки, ligg. collatgeralia;


 Ладонные связки, ligg. palmaria
21

4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Грудино-ключичный сустав: образование, строение, форма, оси враще-
ния, виды движений, укрепляющие связки;
2. Акромиально-ключичный сустав: образование, строение, форма, оси
вращения, виды движений, укрепляющие связки;
3. Плечевой сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды
движений, укрепляющие связки;
4. Локтевой сустав: образование, строение, форма, оси вращения, виды
движений, укрепляющие связки;
5. Соединения костей предплечья, их образование, форма и функции;
6. Лучезапястный сустав: образование, строение, форма, оси вращения,
виды движений, укрепляющие связки;
7. Суставы кисти: средне-запястный и межзапястные, запястно-пястные,
пястно-фаланговые и межфаланговые. Их образование, строение, фор-
ма, оси вращения, виды движений, укрепляющие связки;

5. Рекомендуемая литература:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина. М., Медицина, 1987, Т.1
2. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. Гэотар-мед, 2003
3. Капанджи А.И. Физиология суставов. М, Эксмо, 2009, Т.3.
4. Привес М.Г. и соавт. Анатомия человека. СПб, «Гиппократ», 1997;
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., 1961, Т.1.;

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УСВОЕНИЯ


МАТЕРИАЛА
Задание № 1
Какие костные структуры образуют грудино-ключичный сустав?
1) акромиальный конец ключицы
2) грудинный конец ключицы
3) реберно-ключичное вдавление
4) конусовидный бугорок
5) яремная вырезка грудины
6) ключичная вырезка грудины

Задание № 2
Каким по характеру движений является грудино-ключичный сустав?
1) одноосным с большим объемом движений
2) двухосным с ограниченным объемом движений
3) трехосным с ограниченным объемом движений
4) двухосным с большим объемом движений
5) трехосным с большим объемом движений
6) одноосным с ограниченным объемом движений
22

Задание № 3
Какие виды движений возможны в грудино-ключичном суставе?
1) поднимание ключицы вокруг сагиттальной оси
2) вращение ключицы вокруг фронтальной оси
3) приведение ключицы вокруг сагиттальной оси
4) опускание ключицы вокруг сагиттальной оси
5) движение назад вокруг продольной оси
6) движение вперед вокруг продольной оси

Задание № 4
Укажите связки грудино-ключичного сустава:
1) передняя грудино-ключичная связка
2) реберно-ключичная связка
3) верхняя грудино-ключичная связка
4) задняя грудино-ключичная связка
5) межключичная связка
6) латеральная грудино-ключичная связка

Задание № 5
Какие костные структуры образуют акромиально-ключичный сустав?
1) акромион
2) конусовидный бугорок
3) клювовидный отросток
4) грудинный конец ключицы
5) акромиальный конец ключицы

Задание № 6
Какую форму имеет акромиально-ключичный сустав?
1) шаровидную
2) цилиндрическую
3) эллипсоидную
4) мыщелковую
5) плоскую
6) седловидную

Задание № 7
Какие связки укрепляют акромиально-ключичный сустав?
1) лопаточно-ключичная связка
2) акромиально-ключичная связка
3) реберно-ключичная связка
4) клюво-ключичная связка
5) клюво-акромиальная связка

Задание № 8
Какие части выделяются в клюво-ключичной связке?
1) верхняя поперечная связка
2) акромиально-ключичная связка
3) коническая связка
4) лучистая связка
5) дельтовидная связка
6) трапециевидная связка

Задание № 9
Укажите места начала и прикрепления клюво-ключичной связки:
1) основание клювовидного отростка
2) верхушка клювовидного отростка
3) трапециевидная линия
4) шероховатая линия
5) конусовидный бугорок
6) яремная вырезка

Задание № 10
Что такое собственные связки лопатки?
23

1) связки, соединяющие углы лопатки


2) связки, соединяющие отростки лопатки
3) связки, соединяющие лопатку с ключицей и не относящиеся к суставам
4) связки, соединяющие различные точки лопатки и не относящиеся к суставам

Задание № 11
Укажите собственные связки лопатки:
1) трапециевидная связка
2) коническая связка
3) клюво-акромиальная связка
4) нижняя поперечная связка
5) латеральная связка
6) верхняя поперечная связка

Задание № 12
Укажите структуры, образующие свод плеча:
1) ость лопатки
2) шейка лопатки
3) акромион
4) клювовидный отросток
5) акромиальный конец ключицы
6) клюво-акромиальная связка

Задание № 13
Какие функции выполняет свод плеча?
1) ограничивает сгибание плеча
2) ограничивает разгибание плеча
3) защищает плечевой сустав при его отведении
4) ограничивает отведение плеча
5) ограничивает приведение плеча
6) защищает плечевой сустав сверху

Задание № 14
Где располагается верхняя поперечная связка лопатки?
1) у основания клювовидного отростка
2) над основанием акромиона
3) над вырезкой лопатки
4) над остью лопатки
5) в надостной ямке
6) в подостной ямке

Задание № 15
Какие структуры образуют плечевой сустав?
1) большой бугорок плеча
2) анатомическая шейка плеча
3) головка плеча
4) шейка лопатки
5) суставная впадина лопатки
6) надостная ямка лопатки

Задание № 16
Какую форму имеет плечевой сустав?
1) эллипсоидную
2) седловидную
3) мыщелковую
4) блоковидную
5) шаровидную
6) цилиндрическую

Задание № 17
Какие виды движений возможны в плечевом суставе?
1) супинация и пронация
2) сгибание и разгибание
24

3) отведение и приведение
4) отведение и пронация
5) сгибание, разгибание и супинация
6) все виды движений

Задание № 18
Укажите места прикрепления капсулы плечевого сустава:
1) хирургическая шейка плеча
2) край суставной впадины
3) акромион
4) анатомическая шейка плеча
5) большой бугорок плеча
6) малый бугорок плеча

Задание № 19
В чем заключаются структурно-функциональные особенности суставной капсулы плече-
вого сустава?
1) толстая, натянута туго, ограничивает движения в суставе
2) толстая, натянута свободно, допускает скольжение головки плеча
3) тонкая, натянута туго, допускает скольжение головки плеча
4) тонкая, свободная, допускает расхождение суставных поверхностей

Задание № 20
Какие выпячивания образует синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого су-
става?
1) межбугорковую подсухожильную сумку
2) поддельтовидную сумку
3) межбугорковое синовиальное влагалище
4) подостное синовиальное влагалище
5) подсухожильную сумку подлопаточной мышцы
6) подсухожильную сумку клюво-плечевой мышцы

Задание № 21
Сухожилие какой мышцы проходит через синовиальное влагалище плечевого сустава?
1) трехглавой
2) дельтовидной
3) подлопаточной
4) подостной
5) двуглавой
6) плечевой

Задание № 22
Какие связки укрепляют плечевой сустав?
1) клюво-акромиальная связка
2) дельтовидная связка
3) клюво-плечевая связка
4) клюво-ключичная связка
5) крыловидные связки
6) латеральная связка

Задание № 23
Укажите места начала и прикрепления клюво-плечевой связки:
1) основание клювовидного отростка
2) верхушка клювовидного отростка
3) ость лопатки
4) большой бугорок плеча
5) малый бугорок плеча
6) хирургическая шейка плеча

Задание № 24
Сухожилия каких мышц участвуют в укреплении капсулы плечевого сустава?
1) надостной
2) большой круглой
25

3) малой круглой
4) подлопаточной
5) малой грудной
6) подостной

Задание № 25
Укажите костные структуры, образующие локтевой сустав:
1) блок плеча
2) ямка локтевого отростка
3) головка мыщелка плеча
4) лучевая вырезка локтевой кости
5) блоковидная вырезка локтевой кости
6) головка лучевой кости

Задание № 26
К какой группе сложности относится локтевой сустав?
1) простой
2) сложный
3) комплексный
4) комбинированный

Задание № 27
Укажите суставы, из которых формируется локтевой сустав:
1) плече-локтевой сустав
2) плече-лучевой сустав
3) дистальный луче-локтевой сустав
4) проксимальный луче-локтевой сустав

Задание № 28
Какую форму имеет плече-локтевой сустав?
1) седловидный
2) блоковидный
3) мыщелковый
4) эллипсоидный
5) плоский
6) шаровидный

Задание № 29
Какую форму имеет плече-лучевой сустав?
1) блоковидный
2) цилиндрический
3) седловидный
4) шаровидный
5) эллипсоидный
6) мыщелковый

Задание № 30
Какую форму имеет проксимальный луче-локтевой сустав?
1) блоковидный
2) эллипсоидный
3) шаровидный
4) цилиндрический
5) мыщелковый
6) седловидный

Задание № 31
Укажите места прикрепления капсулы локтевого сустава на плечевой кости:
1) по краям блока плеча, исключая венечную и локтевую ямки
2) по краям блока и малой головки плеча, включая надмыщелки плеча
3) по краям блока и малой головки плеча, включая венечную и локтевую ямки
4) по краям малой головки плеча, включая локтевую ямку

Задание № 32
26

Укажите места прикрепления капсулы локтевого сустава на локтевой кости:


1) по краям венечного отростка
2) по краям локтевого отростка
3) по краям блоковидной вырезки
4) по краям лучевой вырезки

Задание № 33
Укажите места прикрепления суставной капсулы локтевого сустава на лучевой кости:
1) суставная окружность
2) лучевая бугристость
3) головка
4) шейка

Задание № 34
Какие виды движений возможны в локтевом суставе?
1) сгибание
2) отведение
3) супинация
4) разгибание
5) приведение
6) пронация

Задание № 35
Супинация и пронация в локтевом суставе возможны за счет:
1) вращения локтевой кости вокруг блока плеча
2) вращения локтевой кости вокруг малой головки плеча
3) вращения лучевой кости вокруг локтевой в луче-локтевых суставах
4) вращения лучевой и локтевой костей относительно блока плеча

Задание № 36
Какие связки укрепляют локтевой сустав?
1) лучевая коллатеральная связка
2) латеральная луче-локтевая связка
3) медиальная луче-локтевая связка
4) локтевая коллатеральная связка
5) дельтовидная связка
6) кольцевая связка лучевой кости

Задание № 37
Укажите места начала и прикрепления локтевой коллатеральной связки:
1) блок плеча
2) медиальный надмыщелок плеча
3) венечная ямка
4) гребень мышцы-супинатора
5) край лучевой вырезки
6) край блоковидной вырезки

Задание № 38
Укажите места начала и прикрепления лучевой коллатеральной связки:
1) блок плеча
2) латеральный надмыщелок плеча
3) медиальный надмыщелок плеча
4) гребень мышцы - супинатора
5) края лучевой вырезки с охватом головки и шейки лучевой кости
6) края лучевой вырезки с охватом лучевой бугристости

Задание № 39
Укажите места прикрепления и расположение кольцевой связки лучевой кости:
1) по краям блоковидной вырезки, охватывает шейку лучевой кости
2) по краям блоковидной вырезки, охватывает головку лучевой кости
3) по краям лучевой вырезки, охватывает головку лучевой кости
4) по краям лучевой вырезки, охватывает лучевую бугристость
27

Задание № 40
Чем соединяются друг с другом кости предплечья?
1) сухожилиями мышц
2) фасцией
3) апоневрозом
4) межкостной мембраной

Задание № 41
Чем образован дистальный луче-локтевой сустав?
1) головкой лучевой кости
2) головкой локтевой кости
3) лучевой вырезкой
4) локтевой вырезкой
5) венечной вырезкой
6) шиловидным отростком локтевой кости

Задание № 42
Какую форму имеет дистальный луче-локтевой сустав?
1) плоскую
2) седловидную
3) цилиндрическую
4) эллипсоидную
5) мыщелковую
6) блоковидную

Задание № 43
Какие виды движения возможны в проксимальном и дистальном луче-локтевых суста-
вах?
1) сгибание
2) отведение
3) пронация
4) приведение
5) разгибание
6) супинация

Задание № 44
Укажите структуры, образующие лучезапястный сустав:
1) трехгранная кость
2) запястная суставная поверхность лучевой кости
3) головка локтевой кости
4) полулунная кость
5) ладьевидная кость
6) суставной диск

Задание № 45
Какую форму имеет лучезапястный сустав?
1) седловидную
2) мыщелковую
3) шаровидную
4) эллипсоидную
5) блоковидную
6) чашеобразную

Задание № 46
Какие виды движений возможны в лучезапястном суставе?
1) пронация
2) отведение
3) разгибание
4) супинация
5) приведение
6) сгибание

Задание № 47
28

Какие связки укрепляют лучезапястный сустав?


1) лучевая коллатеральная связка запястья
2) локтевая коллатеральная связка
3) локтевая коллатеральная связка запястья
4) тыльная лучезапястная связка
5) межкостная лучезапястная связка
6) ладонная лучезапястная связка

Задание № 48
Укажите места начала и прикрепления лучевой коллатеральной связки запястья:
1) бугристость лучевой кости
2) запястная суставная поверхность лучевой кости
3) шиловидный отросток лучевой кости
4) полулунная кость
5) кость-трапеция
6) ладьевидная кость

Задание № 49
Укажите места начала и прикрепления локтевой коллатеральной связки запястья:
1) гребень мышцы-супинатора
2) межкостный край локтевой кости
3) шиловидный отросток локтевой кости
4) полулунная кость
5) трехгранная кость
6) крючковатая кость

Задание № 50
Средне-запястный сустав располагается:
1) между головчатой и крючковатой костью
2) между головчатой и ладьевидной костью
3) между первым и вторым рядом костей запястья
4) между вторым рядом костей запястья и пястными костями

Задание № 51
Какую форму имеет суставная щель среднезапястного сустава?
1) седловидную
2) плоскую
3) шаровидную
4) S-образную

Задание № 52
Какую форму имеет запястно-пястный сустав I пальца?
1) плоскую
2) цилиндрическую
3) мыщелковую
4) блоковидную
5) седловидную
6) эллипсоидную

Задание № 53
Какие виды движений возможны в запястно-пястном суставе I пальца?
1) сгибание
2) отведение
3) супинация
4) пронация
5) приведение
6) разгибание

Задание № 54
Какую форму имеют запястно-пястные суставы II - V пальцев?
1) мыщелковую
2) седловидную
3) плоскую
29

4) эллипсоидную
5) шаровидную
6) блоковидную

Задание № 55
Какую форму имеют межфаланговые суставы пальцев кисти?
1) эллипсоидную
2) мыщелковую
3) шаровидную
4) цилиндрическую
5) блоковидную
6) седловидную

Задание № 56
Какие виды движений возможны в пястно-фаланговых суставах?
1) сгибание
2) отведение
3) супинация
4) приведение
5) пронация
6) разгибание

Задание № 57
Какие виды движений возможны в межфаланговых суставах пальцев кисти?
1) отведение
2) супинация
3) разгибание
4) приведение
5) пронация
6) сгибание

ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ:

№ 1: 2, 6 № 20: 3, 5 № 39: 3
№ 2: 3 № 21: 5 № 40: 4
№ 3: 1, 2, 4, 5, 6 № 22: 3 № 41: 2, 4
№ 4: 1, 2, 4, 5 № 23: 1, 4 № 42: 3
№ 5: 1, 5 № 24: 1, 3, 4, 6 № 43: 3, 6
№ 6: 5 № 25: 1, 3, 4, 5, 6 № 44: 1, 2, 4, 5, 6
№ 7: 2, 4 № 26: 2 № 45: 4
№ 8: 3, 6 № 27: 1, 2, 4 № 46: 2, 3, 5, 6
№ 9: 1, 3, 5 № 28: 2 № 47: 1, 3, 4, 6
№ 10: 4 № 29: 4 № 48: 3, 6
№ 11: 3, 4, 6 № 30: 4 № 49: 3, 5
№ 12: 3, 4, 6 № 31: 3 № 50: 3
№ 13: 4, 6 № 32: 3 № 51: 4
№ 14: 3 № 33: 4 № 52: 5
№ 15: 3, 5 № 34: 1, 3, 4, 6 № 53: 1, 2, 5, 6
№ 16: 5 № 35: 3 № 54: 3
№ 17: 6 № 36: 1, 4, 6 № 55: 5
№ 18: 2, 4 № 37: 2, 6 № 56: 1, 2, 4, 6
№ 19: 4 № 38: 2, 5 № 57: 3, 6