Вы находитесь на странице: 1из 10

Медико-социальные проблемы

Медицинские и социальные аспекты


коммерческого секса
Проф. Г. И. Мавров, доц. Г. П. Чинов, А. А. Ярошенко

Medical and social aspects of commerce sex


G. I. Mavrov, G. P. Chinov, A. A. Yaroshenko

Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков


Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского,
Симферополь, Украина

Представлены демографические, медицинские, психологические и социальные характеристики


женщин, оказывающих платные сексуальные услуги. Обсуждается проблема легализации и ре-
гламентации проституции в контексте профилактики инфекций, передающихся половым путем,
и заражения ВИЧ.
Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, проституция, психология, социология, за-
конодательство.

Demographic, medical, psychological and social characteristics of women rendering sexual services
are described. The problem of legalization and regulation of prostitution in the context of prevention
of sexually transmitted infections and HIV is discussed.
Key words: sexually transmitted infections, prostitution, psychology, sociology, legislation.

Под проституцией (от латинского prosta tue- и конечной целью является половой акт в обмен
re — выставлять на продажу) понимается вступле- на материальное вознаграждение, для которого
ние за плату в сексуальные внебрачные отношения, обязательными являются предварительные пере-
не основанные на личной симпатии, влечении [1]. говоры относительно цены. Коммерческий секс сле-
Универсального определения проституции не дует отличать от брачного контракта, сексуаль-
существует, поскольку она является предметом ного патронажа, соглашения между любовниками,
разных наук, имеющих совершенно различный включающих подарки или деньги, но не связанных
понятийный аппарат. Сами термины «проститу- с условием цены полового акта как такового, и не
ция», «проститутка» трактуются неоднозначно, от- зависящих только от оказания сексуальных услуг.
ношение к ним и к возможности их употребления Было предложено и другое, менее громоздкое
в научной литературе различное. Большинство и более удобное в практическом плане определе-
исследователей считают, что поскольку эти слова ние. Проститутки — женщины, имеющие большое
несут явный эмоционально-негативный оттенок, их количество половых партнеров и обменивающие
следует заменить другими, звучащими более ней- секс на деньги или товары с целью заработать на
трально — коммерческий секс (sex work) и работ- жизнь полностью или частично.
ницы (работники) коммерческого секса (РКС) (sex Проституция как сложный общественный,
workers) или женщины (мужчины) коммерческого поведенческий и сексуальный феномен имеет
секса (ЖКС, МКС) (female sex workers — FSW; male много аспектов — сексуальный, юридический,
sex workers — MSW). Некоторые авторы полагают, социальный, психологический, медицинский,
что слова «работа» и «коммерция», содержащие- морально-этический. В данной статье на основе
ся в данных определениях, уравнивают с точки обзора литературы и собственных исследований
зрения морали проституток с представителями проституция рассматривается преимущественно
других профессий и предлагают оставить термин в контексте инфекций, передающихся половым
«проституция», как наиболее емко характеризу- путем (ИППП). Однако изучать проституцию
ющий явление, а термин «проститутка» не упо- только как фактор распространения ИППП было
треблять, как могущий оскорбить кого-то лично. бы большой ошибкой. Если оставить без внима-
Взамен предлагается определение — «женщина, ния другие стороны этого явления, то невозможно
занимающаяся проституцией» [2]. понять влияние проституции на эпидемиологию
На региональном семинаре организации ООН венерических болезней и в широком смысле — на
по борьбе с ВИЧ/СПИД — UNAIDS, состоявшем- нравственное и сексуальное здоровье нации.
ся в Абиджане (Берег слоновой кости), 21–24 мар- Общественное мнение во все времена по-раз-
та 2000 г. было принято следующее определение. ному оценивало проституцию, объясняло ее при-
Коммерческий секс — любое соглашение между чины, искало способы ограничения ее масштабов
двумя и более лицами, в котором единственной либо терпимо относилось к ее существованию,

Международный медицинский журнал  № 3’2006 147


Медико-социальные проблемы

пыталось ее регулировать. В условиях становле- приняла вид своеобразной моды. Для части со-
ния рыночной экономики в Украине проблема стоятельных мужчин и женщин продажный секс
проституции обострилась. Законодательная и ис- представляет собой приемлемую и даже обяза-
полнительная власть до сих пор четко не опреде- тельную форму развлечения. Психологические
лила своего отношения к этому явлению. Поли- причины этого явления — желание уйти от одно-
тические партии и общественные организации образия обычной жизни, возбудить свою психику
стараются не возбуждать общественное мнение особыми ощущениями [3, 4].
по данной проблеме. Как любое сложное явление, проституция
Анализ основных факторов, обусловливаю- нуждается в структурировании и может быть
щих появление и воспроизводство проституции, объектом всевозможных классификаций. Можно
сводится к следующему. выделить три уровня проституции в зависимо-
Психосексуальный фактор связан с сексуаль- сти от обеспеченности, социального положения
ной функцией человека. При этом имеются суще- клиентов, размера получаемого вознаграждения.
ственные различия в реализации полового вле- Первый уровень — элитарные проститутки —
чения у мужчин и женщин. Для многих мужчин группируются с целью подыскания клиентов
характерна потребность в тех женщинах, с кото- в дорогих ресторанах, гостиницах, на курортах,
рыми можно в любое время осуществить сексу- посещаемых состоятельными бизнесменами,
альную разрядку. Абсолютизация общественным иностранными туристами, моряками, предста-
мнением данного фактора ведет к формированию вителями западных фирм. Второй уровень —
по отношению к проституции примиренческой проститутки, обслуживающие представителей
(терпимой) позиции. мелкого и среднего бизнеса, уголовно-преступ-
Социальный фактор связан с тем, что суще- ные элементы, а также оказывающие интимные
ствовали и существуют популяционные группы услуги за повышение по службе, получение пре-
мужчин (путешественники, вахтовики, военные, мий, квартиры или какие-либо материальные
моряки), не имеющие возможности реализовать блага. Здесь объединены в одну группу совер-
половой инстинкт с постоянной женщиной, с ко- шенно разные категории проституток. Третий
торой их связывала бы чувственно-эмоциональ- уровень — проститутки более низкой категории:
ная близость. «уличные», обслуживающие малообеспеченных
Экономический фактор воспроизводства про- мужчин; «трассовые», обслуживающие водителей
ституции выражается в наличии значительного автотранспорта; «вокзальные», группирущиеся
числа женщин, которые испытывают трудности на вокзалах, рынках, стоянках такси, в вино-
в поиске средств к существованию, а также в воз- водочных магазинах. Это проститутки низшей
можности получения высокой прибыли теми, кто категории, предлагающие свои услуги мужчинам
организует сексуальные услуги. Многие извлека- из низких социальных слоев [3].
ют большие деньги из так называемого «бытового По способу заманивания клиентов, виду сек-
эротизма». Пропаганда секса стала практически суальных услуг, месту их оказания и характеру
неотделимой от массовой рекламы товаров по- организации можно выделить несколько основ-
требления. Так, шоколад, кефир, прохладительные ных типов проституции, хотя разделение между
напитки, не говоря уже о нижнем белье и прочих ними в значительной степени условно. Проститу-
товарах, рекламируются с непременным эротиче- ция может быть явной и скрытой [3, 5]. По отно-
ским подтекстом. шению к государству она может быть легальной,
Социокультурный фактор. Отношение к сексу т. е. разрешенной, терпимой, но регулируемой го-
пересмотрено нынешним поколением. Сексуаль- сударством, и нелегальной — подпольной, крими-
ная революция меняет и отношение к способам нальной. Коммерческая секс-индустрия включает
реализации сексуальной потребности. Но пока уличную проституцию, бордели, эскорт, стрипклу-
еще зрелая сексуальная культура человека как бы, секс по телефону, взрослую и детскую порно-
на уровне отдельного индивида, так и на уровне графию, секс-туризм.
социума отрицает проституцию, в то время как Основные характеристики проституции пред-
ее примитивные формы допускают возможность ставлены в табл. 1 и 2.
использования мужчиной проститутки. Почему женщины и мужчины встают на путь
Нравственно-этический фактор заключается проституции? Известно, что ведущим мотивом
в том, что в те или иные эпохи проституция по- занятия сексом за плату является желание зара-
разному оценивалась с моральной точки зрения. ботать. Однако современная проституция необя-
Для одних социальных групп она была вполне зательно связана с материальной нищетой, играют
допустима, другие воспринимали ее как крайне роль также сексуальная девиантность (промиску-
аморальное явление. Особенно жестко проститу- итет, гомосексуализм, садизм, мазохизм) и пси-
ция осуждается христианством, в частности пу- хологические особенности личности [6]. Внешние
ританской моралью. факторы далеко не всегда являются определяющи-
Ряд исследователей предлагают выделить ми при выборе этого рода деятельности. С давних
эстетический фактор воспроизводства проститу- пор исследователи пытались обнаружить внутрен-
ции. В некоторых социальных кругах проституция нюю предрасположенность женщины к занятию

148
Г. И. Мавров… Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

Таблица 1
Типология явной проституции
Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение
Уличная Приставание происходит на улицах, в парках или Повсеместно, особенно в регио-
других людных местах. Обслуживание осуществля- нах с высокой безработицей
ется на глухих боковых улицах, во дворах, в парад- и экономическим спадом и засто-
ных, в автомобилях, в небольших неприспособлен- ем. Увеличивается в периоды
ных помещениях. Риск заражения ИППП для экономических и политических
работниц и клиентов весьма высок кризисов
Бордельная Использование помещений со специальным В странах, где проституция
(публичные персоналом, предназначенных исключительно для регулируется государством
дома, дома оказания сексуальных услуг. Безопасность для (Австралия, Новая Зеландия, Юго-
терпимости) клиентов и работниц выше. Как правило, лицензи- Восточная Азия, Индия, Западная
руется властями Европа, Латинская Америка)
Эскорт (по Клиент контактирует с проституткой или сутенером Повсеместно. В некоторых штатах
вызову) по телефону или через обслуживающий персонал США в отелях и мотелях имеются
отеля. Девушек привозят (эскортируют) в место, специальные телефонные книги
указанное клиентом. Относительно скрытая форма для вызова проституток — «call
проституции и, как правило, более дорогая из-за book»
низкого «оборота» клиентов и транспортных расходов
Частная (квар- Наиболее элитная и дорогая форма проституции. Столицы и большие города стран
тирная) Клиент контактирует с проституткой по телефону. Европы, США и Австралии
После определенной проверки со стороны охраны
и уточнения условий он доставляется в хорошо
обставленную квартиру в пределах города
Витринная Бордели с витринами и широкими дверными Чисто витринная проституция
(оконная, проемами, где проститутки доступны для осмотра встречается исключительно в
дверная) публики. Наиболее явная форма проституции. Амстердаме и Гамбурге (в специ-
Государство как бы демонстрирует свою терпи- ально отведенных районах).
мость, а проститутки — легальность Демонстрация проституток в
оконных и дверных проемах
встречается в разных странах, где
разрешены публичные дома
Проституция Проститутки предлагаются в местах, где мужчины Повсеместно
клубов, пабов, отдыхают, принимают алкоголь. Часто на месте
баров, дискотек, имеются «номера» для обслуживания клиентов
бань, саун
Вахтовая Проститутки организованно доставляются в вахто- Повсеместно
вые поселки, лагеря, военные городки, на торговые
суда и т. д., где живут одни мужчины
«Навязчивый Проститутки стучат или звонят без приглашения В отелях низкого или среднего
сервис» в в номера, где поселились мужчины без сопровож- класса, где останавливаются
гостиницах дения женщин в основном мужчины
(Knock-knock)
Транспортная Проститутки специально садятся в поезда дальнего Повсеместно
следования и круизные суда для обслуживания
пассажиров и команды (как правило, это более или
менее высокая категория). Проститутки более
низкой категории предлагают себя водителям
грузовиков дальнего следования на терминалах
и на стоянках, низшей категории — стоят на обочи-
нах автомобильных дорог в определенных местах
Радиопроститу- В США на магистральных автомобильных дорогах, Только в США
ция (CB radio вне больших городов, свободные диапазоны
prostitution) ультракоротких радиочастот предоставляются для
взаимного общения автомобилистов, которые
находятся в данном районе (Citizen band — CB
radio). На этих частотах проститутки предлагают
себя или откликаются на запрос. Чаще всего
клиентами являются коммивояжеры и водители
грузовиков. Обслуживание происходит на стоянках,
парковках и возле заправочных станций в автомо-
биле или в мотеле

149
Медико-социальные проблемы

Продолжение таблицы 1
Тип проституции Характер деятельности проституток Географическое распространение
Мультимедий- Заманивание клиентов происходит через электрон- Повсеместно. Интернет и мобиль-
ная проституция ные средства коммуникации — интернет, мобиль- ный телефон особенно часто
ную связь, рекламу на эротических и порнографи- используются в странах, где
ческих телевизионных каналах прямая реклама сексуальных
услуг запрещена или сильно
ограниченна (Великобритания,
Швеция и др.)

Таблица 2
Типология скрытой проституции
Географическое
Тип проституции Характер деятельности проституток
распространение
Связывание Реализация садистских и мазохистских сексуальных Преимущественно богатые
и порка (Bonda- фантазий, иногда с причинением реальной боли, но развитые страны
ge and discipline)
без полового акта
Индивидуаль- Проститутка танцует, демонстрируя свои половые орга- Преимущественно богатые
ный эротиче- ны в непосредственной близости от клиента, без развитые страны. Специаль-
ский танец (Lap полового контакта ные клубы и ночные рестора-
dancing) ны, стрипбары
Проституция Кроме лечебного массажа, массажистка может предо- Европа, Юго-Восточная Азия,
массажных ставить сексуальные услуги. В Юго-Восточной Азии Австралия
салонов и мужчина может купить секс у парикмахерши после
парикмахерских стрижки
Проституция После представления певицы, танцовщицы, актрисы Юго-Восточная Азия
актрис могут предоставить платный секс тому, кто пожелает,
по договоренности с организатором труппы
Пивные девочки Молодые женщины, которые «промотируют» и продают Камбоджа, Уганда, другие
(Beer girls) продукты крупных компаний в барах и клубах, могут развивающиеся страны
продать и себя по желанию клиента
Уличные торгов- Кроме продаваемого товара, за определенную плату Часто встречается в развива-
ки и лоточницы могут предложить покупателю и сексуальные услуги ющихся странах
Обслуживающий Персонал в отелях, круизных судах, поездах дальнего Повсеместно
персонал следования за соответствующее вознаграждение
может дополнительно оказывать сексуальные услуги
Свободная Одинокая или разведенная женщина, молодая и привле- Богатые страны, Центральная
женщина (Fem- кательная, отдается за дорогие подарки своим много- Африка
me libre) численным богатым знакомым. Затем подарки конверти-
руются в наличность (продаются в комиссионных мага-
зинах). В сельских районах Африки молодые женщины
могут отдаться незнакомцу за дорогой предмет
Проституция по Одинокая мать отдается домовладельцу в качестве Повсеместно
договоренности платы за квартиру. Проститутка, как правило, старшего
возраста, обслуживает только узкий круг «своих»
клиентов. Содержанки, которые переходят из рук
в руки. Секс за продвижение по службе. Решение
бытовых и хозяйственных вопросов с чиновником и т. д.
Скрытая прости- В дорогих клубах владельцы нанимают проституток для Преимущественно богатые
туция дорогих антуража, однако они могут быть предложены «своим» страны
клубов клиентам
Гейши Удовлетворяют в основном потребность в общении. Крупные города Японии
Развлекают клиентов внешним видом и изысканностью
манер. Однако сексуальные услуги при этом не исклю-
чаются
Секс за нарко- Женщины-наркоманки в домах крэка (crack houses) США, Западная Европа,
тики предоставляют оральный секс в обмен на крэк-кокаин. крупные города восточной Ев-
В западной Европе молодые гомосексуалисты предо- ропы
ставляют секс в обмен на наркотики

150
Г. И. Мавров… Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

Продолжение таблицы 2
Географическое
Тип проституции Характер деятельности проституток
распространение
Пляжные маль- В курортных отелях молодые мужчины и юноши нани- Морские и горнолыжные
чики, бамстеры, маются богатыми, часто женщинами в возрасте в курорты развивающихся
жиголо качестве «гидов», «тренеров», «инструкторов», а факти- стран
чески оказывают сексуальные услуги
Проституция В зонах голода и лишений женщины часто отдаются за Районы вооруженных кон-
выживания пищу и предметы первой необходимости или просто фликтов и стихийных бед-
чтобы обеспечить себе безопасность ствий, лагеря беженцев и
перемешенных лиц по всему
миру
Виртуальная Типичный пример — секс по телефону. Специальные Повсеместно. Большинство
проституция интернет-сайты, где можно интерактивно «пообщаться» интерактивных порносайтов
с женщинами и мужчинами, которые по заказу клиента находится в России и странах
исполняют различные эротические и сексуальные СНГ, банковские счета —
действия — раздевание, танец, демонстрация генита- в третьих странах, в офшор-
лий, мастурбация и т. д. Оплата также осуществляется ных зонах
через интернет

проституцией. Попытки выявить эту предрасполо- Проституция рассматривается многими автора-


женность и связь с влиянием внешних факторов ми как наиболее значительный социальный фактор
привели к появлению психосоциальных теорий распространения венерических инфекций. Про-
феномена проституции [7, 8]. Сексуальное по- ститутки и их клиенты считаются традиционной
ведение во многом зависит от психологических группой риска распространения ИППП, включая
характеристик личности, оказывающих влияние ВИЧ и гепатиты В и С. По данным многочислен-
и на здоровье проституток и их клиентов, так ных исследований, проведенных в развитых и раз-
как существует множество моделей поведения, вивающихся странах, от 30 до 90 % работников
связанных с их работой. В исследованиях, объек- коммерческого секса инфицированы ИППП [1, 2,
том которых были жертвы сексуального насилия, 5, 7]. В России заболеваемость генитальными ин-
была доказана роль негативного опыта, получен- фекциями у проституток превышает общую забо-
ного в детстве, и сложившегося психологического леваемость по стране почти в 40 раз, в том числе
комплекса виктимности. сифилисом — в 113 раз, гонореей — в 71 раз, хла-
Работа в секс-бизнесе связана с множеством мидиозом — в 155 раз [9]. Проституция в странах
факторов, способствующих инфицированию постсоветского пространства приняла небывалый
ИППП: большое количество сексуальных парт- размах. В обществе произошли изменения в поло-
неров, нерегулярное использование средств про- вом поведении, в первую очередь среди подрост-
филактики, сексуальное насилие, работа во время ков и молодежи, что выражается в раннем начале
менструации, употребление алкоголя и наркоти- половой жизни, беспорядочных половых связях,
ков, работа во время заболевания. В то же время росте сексуального насилия, распространении
позитивное отношение к собственному здоровью коммерческого секса и вовлечении в него детей
и практика безопасного сексуального поведения и подростков. Коммерческий секс в Украине яв-
могут существенно снизить вероятность инфи- ляется стигматизированной и криминализованной
цирования ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. деятельностью. Именно поэтому многие прости-
Однако психологические особенности человека тутки становятся жертвами насилия и милицей-
могут влиять на реализацию такого поведения. ского преследования. Такое отношение со стороны
Женщины, вовлеченные в секс-бизнес, испыты- правоохранительных органов (и всего общества)
вают серьезные эмоциональные трудности: не делает их уязвимыми к ВИЧ/СПИД и приводит
контролируют собственные аффекты, используют к тому, что их клиенты стали связующими по-
примитивные психологические защиты по типу пуляциями, передающими ВИЧ широким слоям
эйфории, благодушия и ухода в фантазии либо населения. По сути, в Украине созданы условия
настороженности и злопамятности. Это связа- для самоподдерживающейся гетеросексуальной
но с тем, что для работы в секс-бизнесе требу- эпидемии ВИЧ/СПИД [4].
ется отрицание существующей травматогенной Проституция сама по себе не является фак-
реальности. ЖКС стараются не замечать опас- тором риска ИППП. В реальной жизни риск ста-
ности своей повседневной жизни или работы новится отражением характерных для работников
в коммерческом сексе, являющемся чрезвычайно коммерческого секса правовых, культурных, со-
сильным стрессовым фактором, причем этот за- циально-экономических условий, состояния здо-
щитный механизм действует на бессознательном ровья. В отличие от России, практически нет си-
уровне [6]. стематических научных данных о ­коммерческом

151
Медико-социальные проблемы

сексе в Украине. Ряд исследований дают некото- облагать проституток налогом в 10–15 %. Предла-
рое представление о том, что коммерческий секс гается ввести закон о легализации проституции
широко распространен в странах СНГ [1]. Данные (без публичных домов или с наличием таковых)
о пользовании презервативами различны. Пери- в рамках жесткого, продуманного законодательства
одически проводимые в России исследования и специализированного медицинского контроля.
­показывают, что не более 36 % в возрастной группе Другие авторы категорически возражают против
21 года — 30 лет и 44 % в группе 41 года — 49 лет легализации проституции, считая, что государство
всегда использовали презервативы с проститутка- не может позволить себе «технологизировать» то,
ми. Неудивительно, что распространенность ВИЧ чего испокон веков стеснялось, что существует
среди работников коммерческого секса часто вы- на задворках жизни, как бы в подсознании обще-
сока и есть доказательства ее роста [10]. ства [17]. По мнению третьих, к работе с ЖКС
Государственная политика в отношении про- необходимо привлекать негосударственные орга-
ституции варьирует от запретительных каратель- низации. Задача государственных организаций —
ных мер, когда она объявляется преступлением, координация различных программ с целью совер-
до легализации с попытками контроля и регу- шенствования этой работы. В работе с группами
лирования. В одних штатах США проституция повышенного поведенческого риска предлагаются
считается уголовным преступлением, в других новые принципы: отказ от осуждения; уважитель-
она разрешена. В большинстве стран Западной ное отношение; ненасильственное оказание помо-
Европы проституция легализована и включена щи; нетрадиционные для стран СНГ методы ра-
в систему лицензирования и налогообложения. боты с целью налаживания диалога и проведения
В странах бывшего СССР подход к решению про- профилактической работы; привлечение к работе
блемы коммерческого секса и ИППП варьирует добровольцев; работа по принципу «равные обу-
от репрессий и ужесточения законодательства до чают равных» [13, 14].
ненавязчивого оказания медицинской и психоло- Таким образом — проституция — это сложное,
гической помощи ЖКС в местах их работы (ме- распространенное общественное явление, многие
тод «аутрич» — outreach). Многие исследователи аспекты которого не изучены, не определено отно-
полагают, что основной вопрос, стоящий перед шение к нему со стороны общественности и госу-
органами, определяющими стратегию борьбы дарства и не предложены методы противодействия.
с ИППП,— разрешить (легализовать) проститу- В плане распространения ИППП не определена
цию или нет? [11–15]. степень влияния проституции на эпидемиологию
Вопрос о легализации проституции имеет венерических инфекций в современных условиях.
давнюю историю. «Первая древнейшая профес- Неизученными остаются и характеристики самих
сия» была известна еще за 4000 лет до новой эры. проституток — их социально-демографические по-
В различные исторические эпохи различали рели- казатели, характер и условия работы, состояние
гиозную, гостеприимную и профессиональную про- психического и соматического здоровья, в част-
ституцию. В Древней Греции существовала эсте- ности, инфицирование ИППП. Нет также данных
тическая, просветительная и гражданская прости- о потенциальных клиентах проституток и о том,
туция. Как социальное явление она сопровождает как относится общество к данной проблеме, какие
человечество при всех социально-экономических пути ее решения наиболее приемлемы в нынешних
формациях, и прямая борьба с ней бесперспек- социально-экономических условиях.
тивна. При всяких попытках введения репрессий Поэтому целью данной публикации было
возрастает распространенность подпольной про- обобщить мировой опыт и привести результаты
ституции, еще более опасной для общества. Выда- собственных исследований. По специально раз-
ющийся русский сифилидолог В. М. Тарновский работанным анкетам был проведен опрос 55 жен-
писал: «Уничтожьте бедность, нищету, распустите щин, оказывающих платные секс-услуги в форме
армию, сделайте образование доступным, дайте эскорт-сервиса в трех городах Украины — Сим-
возможность жить людям нравственно, честно, по ферополе, Мариуполе, Харькове [4]. Был прове-
закону христианскому и тогда... и тогда все-таки ден также опрос 111 респондентов (59 мужчин
будет существовать проституция во всех культур- и 52 женщины в возрасте от 16 до 63 лет), отно-
ных обществах» [16]. сящихся к различным социальным слоям совре-
Ряд авторов категорически высказываются менного общества: бизнесмены и государственные
за легализацию проституции. При этом весьма служащие, представители творческой и научной
наивно предлагается объединить проституток интеллигенции, студенты, рабочие, пенсионеры.
в периодически обследуемые (декретированные) В эпидемиологических исследованиях про-
группы и каждой вручить санитарный паспорт; ститутки выступают, как правило, абстрактной
медицинский контроль и при необходимости ле- популяционной группой, вовлеченной в распро-
чение осуществлять в диспансерах или венеро- странение ИППП [11, 18; 19]. Некоторые иссле-
логических кабинетах; в случае неявки обязать дователи считают такой подход упрощенным,
врача информировать участкового милиционера, особенно в социумах, где использование презер-
а проституток за несоблюдение графиков осмо- вативов доминирует. По некоторым данным, поло-
тра — платить штраф. При этом государство может вые контакты со знакомыми, когда презервативы

152
Г. И. Мавров… Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

применяются реже, чем при контактах, связанных 21]. Наиболее частые проблемы — травмы, по-
с коммерческим сексом, чаще становятся источни- лученные от клиентов и сутенеров, различные
ком инфицирования ИППП. Исключение состав- соматические заболевания, депрессия, посттрав-
ляют типы проституции с участием инъекционных матический стресс-синдром, злоупотребление ал-
наркоманов [20]. Очевидно, что проститутки не коголем, наркомания. Не следует забывать, что за-
являются цельной гомогенной социальной груп- дача общества — вернуть этих женщин (и мужчин)
пой. Они могут сильно различаться по личност- к социально приемлемым формам деятельности,
ным характеристикам, по применению средств дать им возможность создать семью, иметь детей.
предохранения от инфицирования во время ра- Проведенное нами исследование показывает, что
боты и по степени поражения ИППП. Поэтому изученные группы проституток весьма интенсив-
роль тех или иных типов или видов проститу- но эксплуатируются. Они работают много часов
ции в распространении этих инфекций зависит и дней в неделю, обслуживают больше клиен-
от конкретных условий — от нулевой, когда нет тов (180–200), чем их коллеги из США, Южной
физического контакта (эротический танец, вирту- Африки, Нидерландов, которые обслуживают
альный секс), до максимальной, половые контакты 80–115 клиентов ежемесячно [22, 23], а ведь все
без применения защитных средств наиболее опас- негативные последствия проституции прямо за-
ны (анальный секс, «сухой» вагинальный секс, висят от количества клиентов.
жесткий оральный секс и др.). Однако любой тип, В изученной нами выборке только часть жен-
любая форма проституции если не прямо, то кос- щин происходила из низких социальных слоев
венно способствуют эпидемии ИППП, поскольку и имела в анамнезе эпизоды насилия со стороны
влияет на нравственность и сексуальную культуру родственников (включая изнасилование), употре-
населения, в особенности молодежи. бление наркотиков. Остальные происходили из
Заболеваемость проституток ИППП иллю- вполне благополучных семей. Относительно не-
стрируется данными табл. 3. высокий процент употребления алкоголя и легких
наркотиков и отсутствие инъекционных наркома-
Таблица 3 нов, относительно невысокий уровень инфицирова-
ния ВИЧ и ИППП (в основном в скрытых и суб-
Характеристика ИППП у женщин, клинических формах) объясняются особенностью
занимающихся проституцией по вызову изученной выборки, где отбор женщин и постоян-
ный контроль над ними осуществляется предста-
Число вителями нелегального секс-бизнеса. Естественно,
Метод диагно-
ИППП обследо- данные, полученные в этой выборке, нельзя экс-
стики
ванных, %
траполировать на всех представителей эскорт-сер-
ВИЧ 7,3±3,5 ИФА, иммуно- виса, тем более на всех проституток, работающих
блот в данном регионе. Тем не менее они позволяют
Вирус гепатита В 18,2±5,2 ИФА, HBS- выявить основные тенденции. Очевидно, что эти
антиген женщины несут реальную опасность инфициро-
Нелеченный 9,1±3,9 RW, МРП, ИФА вания ИППП, играют значительную роль в рас-
(скрытый) сифилис пространении инфекции, учитывая количество
Сифилис в анамне- 16,4±5,0 Расспрос, RW, клиентов и процент применения презервативов,
зе МРП, ИФА в особенности при орогенитальных контактах.
Гонорея 3,6±2,5 Посев Следует искать способы оказания этим женщинам
Трихомониаз 29,1±6,1 Посев квалифицированной медицинской помощи, дать им
возможность социальной реабилитации [4].
Хламидиоз 20,0±5,4 ИФА, ПИФ, ПЦР
В другом исследовании по изучению отно-
Уреаплазмоз 23,6±5,7 Посев шения населения к проблеме проституции на
Бактериальный 38,2±6,6 Лабораторные вопрос «Является ли проституция социальным
вагиноз и клинические злом?» 43,2 % респондентов однозначно оценили
критерии ее как безусловное социальное зло, подрывающее
Любая ИППП 52,7±6,7 — нравственные устои общества; 31,6 % высказали
Две ИППП 29,1±6,1 — терпимое или положительное отношение к это-
Три и более ИППП 14,5±4,8 — му явлению; четверть (25,2 %) опрошенных не
смогли дать однозначного ответа, отмечая как
негативные, так некоторые позитивные аспекты
Выявление и лечение ИППП у проститутки коммерческого секса.
важно не только для защиты интересов общества, В качестве основного аргумента негативного
но и для сохранения ее здоровья. При этом не отношения к проституции большинство (80,2 %)
следует забывать, что венерические болезни — не респондентов ссылались на возможность еще боль-
единственное последствие для здоровья в резуль- шего распространения венерических заболеваний
тате занятия проституцией. Наши результаты и ВИЧ-инфекции, а также вовлечение в секс-
и литературные данные это подтверждают [4, 20; бизнес несовершеннолетних. Другим негативным

153
Медико-социальные проблемы

фактором, сопутствующим коммерческому сексу, В возможность ликвидации проституции


по мнению опрошенных, является формирование верят 5,4 % респондентов; 14,4 % воздержались
вокруг этого бизнеса криминальной среды. Каждый от ответа, а 80,29 % убеждены в том, что борь-
четвертый (25,2 %) считает, что искоренить «древ- ба с этим явлением бесперспективна. При этом
нейшую профессию» невозможно. ­Сторонники дан- 91,9 % респондентов отметили, что проституция
ной точки зрения полагают, что торговлю своим существовала во все времена при всех социаль-
телом не следует рассматривать как социальное но-экономических формациях. Половина (50,5 %)
зло. Это профессия, которую человек выбирает опрошенных не одобряют, но относятся терпимо
самостоятельно, обычная трудовая деятельность, к рекламе услуг проституток; 42,3 % — категори-
которая имеет свои «вредности», как и некоторые чески возражают против нее и считают, что та-
другие, и соответственно должна оплачиваться. кую рекламу нужно запретить, а 7,5 % одобряют
Более того, 9,9 % респондентов высказали мнение, такие рекламируемые услуги, так как нередко
что проститутки помогают решению сексуальных сами ими пользуются.
и психологических проблем обращающихся к ним Относительно идеи легализации проституции
клиентов. Главным фактором, способствующим мнения разделились примерно поровну, полови-
росту проституции, по мнению респондентов, яв- на опрошенных лиц отнеслась к этому негативно.
ляются социально-экономический кризис (18,9 %); На вопрос «Нужно ли легализовать проституцию
безработица (18,9 %); вовлечение молодежи в секс- в Украине?» отрицательно ответили 50,5 % ре-
бизнес (12,6 %); снижение нравственного и куль- спондентов; 42,3 % считают эту меру оправдан-
турного уровня населения (12,6 %); популяризация ной, а 7,8 % проблема легализации проституции
эротики средствами массовой информации (9,0 %); не интересует или они не смогли ответить. При
мода на проституток в среде состоятельных муж- опросе были выявлены четкие половые различия.
чин (8,1 %); стремление молодых женщин к лег- Мужчины оказались более толерантными в этом
кому заработку (7,2 %); назвали другие причины вопросе, нежели женщины: среди них две трети
или не смогли ответить 12,6 %. (66,1 %) высказались за легализацию проститу-
На вопрос «Почему женщина становится про- ции, тогда как среди женщин — лишь четверть
ституткой?» были получены следующие ответы: (25,0 %), против были 23,7 % мужчин и 55,8 %
возможность иметь хороший заработок — 30,6 %; женщин. Следовательно, среди мужчин примерно
наркомания, алкоголизм женщин — 18,9 %; де- в 2,5 раза больше сторонников законодательного
фекты нравственного воспитания в семье и шко- разрешения проституции, нежели среди женщин.
ле — 16,2 %; вовлечение в проституцию путем на- Полученные в ходе опроса данные свидетельст-
силия, угроз и обмана — 11,7 %; насилие в семье, вуют также о существенных различиях в позициях
конфликты в школе — 9,9 %; повышенная сексу- респондентов разных возрастных групп — с воз-
альность — 8,1 %; назвали другие причины или растом доля тех, кто считает необходимым уза-
затруднились с ответом — 4,5 %. Основной при- конить в Украине проституцию, уменьшается.
чиной обращения мужчин к проституткам респон- Так, до 30 лет соотношение сторонников и про-
денты считают: 23,4 % потребность сильного пола тивников легализации проституции составляет
в разнообразных нетрадиционных формах секса; соответственно 57,6 и 27,3 %; в возрастной груп-
18,9 % — сексуальную неудовлетворенность в бра- пе 30–50 лет — 46,2 и 38,3 %, в группе старше
ке; 15,3 % — готовность тратить деньги на развле- 50 лет — 30,8 и 46,2 %. Таким образом, группу
чения; 12,6 % — моду на проституток в определен- противников легализации проституции в Укра-
ных социальных слоях общества; 11,7 % — агрес- ине составляют преимущественно представители
сивность мужчин, жажду власти над женщиной; старшего поколения, в то время как среди сторон-
9,0 % — повышенные сексуальные потребности, ников законодательного разрешения секс-услуг
которые трудно удовлетворить социально при- преобладают молодые респонденты.
емлемым способом; 4,5 % — страх перед обычной На вопрос «Почему нужно легализовать про-
партнершей, импотенцию; 4,5 % назвали другие ституцию?» респонденты отвечали, что это позво-
причины или не смогли ответить. лит предотвратить распространие передающихся
Таким образом, опрошенные нами лица пола- половым путем заболеваний (такого мнения при-
гают, что женщин вынуждают продавать свое тело держиваются 24,7 % всех опрошенных и 78,6 % из
чаще всего экономические факторы, связанные числа тех, кто поддерживает идею легализации
с безработицей и необходимостью обеспечения проституции). Кроме того, это позволит поставить
достойного уровня жизни. Мужчины в основном проституцию под контроль правоохранительных
обращаются к услугам проституток из-за своих сек- органов (17,1 % всех респондентов и 57,1 % сто-
суальных проблем. Более половины респондентов ронников легализации), получить дополнительные
(55,9 %) уверены в том, что эпидемия сифилиса поступления в местные бюджеты (12,6 и 42,9 %),
и ВИЧ-инфекции никоим образом не повлияет защитить женщин-проституток от криминальных
на рынок секс-услуг; 37,8 % полагают, что боязнь группировок (9,9 и 32,1 %) и от сотрудников ми-
заразиться сифилисом и ВИЧ-инфекцией остано- лиции (8,1 и 26,8%). И, наконец, легализация про-
вит желающих воспользоваться этими услугами; ституции может обеспечить социальную защиту
6,3 % затруднились с ответом. лиц, занимающихся проституцией (так считают

154
Г. И. Мавров… Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса

8,1 % всех респондентов и 26,8 % сторонников с одной стороны, способствует ограничению про-
легализации). При этом самыми эффективными ституции, с другой — препятствует ее легализа-
мерами, по мнению опрошенных, являются специ- ции и регулированию, что могло бы уменьшить
альное лицензирование с жестким медицинским негативные последствия для общества.
контролем (36,0 %), повышение уровня сексуаль- Второй подход заключается в примиренче-
ной культуры и просвещение молодежи (35,1 %). ском отношении к проституции. Его питает миф
Следует подчеркнуть, что 14,4 % респондентов о том, что этот порок ликвидировать в принципе
выступили за открытие публичных домов, а 9,0 % нельзя. Действительно, на данном этапе развития
выразили противоположное мнение, настаивая на общества борьба с теми, кто имеет сверхприбы-
жестком судебном преследовании проституток. ли от проституции, а также отсутствие саморе-
Около половины (47,7 %) опрошенных полагают, гулирования полового влечения у многих лиц
что половое воспитание поможет ограничить во- приводят к мнению о неизбежности проститу-
влечение девушек в занятие проституцией; 26,1 % ции. Другой причиной является трансформация
убеждены в том, что это не даст желаемого эффек- гуманистического отношения к проституткам
та, и столько же от ответа воздержались. Наиболее как жертвам сексуальной эксплуатации на само
действенными формами полового воспитания ре- явление проституции как таковое. Этот подход
спонденты считают введение специального курса выражается в призывах к легализации сексуаль-
по половому воспитанию в школе и в институте ной индустрии, поскольку проститутки помогают
(24,3 %), передачи по телевидению о негативных решать сексуальные проблемы части мужского
последствиях проституции (21,6 %), персональные населения. Сторонники данной точки зрения по-
беседы с родителями (16,2 %), выпуск специаль- лагают, что проституция — профессия, которую
ной литературы (12,6 %). человек выбирает самостоятельно, и потому этот
Приведенные данные свидетельствуют о раз- род деятельности нужно включить в легальную
личном отношении мужчин и женщин к проблеме экономику.
проституции. Мужчины склоны терпимо отно- Третий подход основан на чисто феминистских
ситься к проституции, а некоторая их часть под- представлениях, который типичен для западноев-
держивает ее. Более того, треть мужчин (33,9 %) ропейской и североамериканской культуры, но не
сами пользовались услугами проституток, а 28,8 % характерен для общественного мнения Украины.
признались в том, что хотели бы ими воспользо- Проституция — это побочный продукт неравенства
ваться при определенных обстоятельствах, причем мужчины и женщины, результат жестокой сексу-
чаще (48,5 %) это были либо молодые мужчины альной эксплуатации женщин мужчинами. Здесь
(до 30 лет), либо мужчины в возрасте старше проповедуется принцип — клиент всегда неправ,
50 лет (34,6 %). В возрасте 30–50 лет этот процент проститутка (жертва) всегда права. Государство
составил 17,3 %. В отношении уровня образова- несет ответственность за то, что допускает соци-
ния и социального положения различий между ально-экономические условия, воспроизводящие
пользующимися и не пользующимися услугами проституцию, и не принимает достаточных мер для
проституток не выявлено. ее ликвидации. Характерно, что среди привержен-
Таким образом, в общественном мнении мож- цев этого подхода есть сторонники как полного за-
но выделить три основных подхода к проблеме прета, так и легализации проституции с жестким
проституции. контролем со стороны государства и специальных
Первый подход характеризуется жестким общественных организаций.
осуждением, призывами к активной борьбе с це- В целом результаты проведенного исследования
лью полной ликвидации проституции. Основой свидетельствуют о том, что в нашей стране отноше-
его является господствующая мораль, в которой ние к сложной проблеме коммерческого секса пока
имеет место негативная оценка проституции. При не определилось ни на государственном уровне, ни
этом отсутствует системный подход к рассмотре- на уровне общественного мнения, и это диктует
нию ее причин. Негативное общественное мнение, необходимость дальнейшей ее разработки.
Литература
1. Станская А. А. Проституция несовершеннолетних — ские, социальные и правовые аспекты // Дерматол.
социальная и правовая проблема общества.— СПб.: та венерол.— 2006.— № 3 (33).— C. 7–25.
Юр. центр «Пресс», 2005.— 323 с. 5. Harcourt C., Donovan B. The many faces of sex work //
2. Farley M., Kelly V. Prostitution: a critical review of Sex. Transm. Infect.— 2005.— Vol. 81.— P. 201–206.
the medical and social sciences literature // Women & 6. Нашхоев М. Р., Ильина С. В. Психологические осо-
Crim. Justice.— 2000.— Vol. 11, No. 4.— P. 29–64. бенности женщин, занимающихся уличным секс-
3. Социально-экономические факторы роста проститу- бизнесом // ИППП.— 2000.— № 6.— С. 31–37.
ции / Н. В. Кунгуров, М. Н. Никитина, Т. А. Сыр- 7. Голод С. И. Социологические исследования прости-
нева, А. В. Меренков // Рос. журн. кож. и вен. туции в России.— СПб.: Петрополис, 1998.— 15 с.
болезней.— 2006.— № 1.— С. 64–66. 8. Левина Н. К, Шкаровский М. В. Проституция в Пе-
4. Мавров Г. И., Чинов Г. П., Ярошенко А. А. Проституция тербурге.— М.: Прогресс-Академия, 1994.— 180 с.
и инфекции, передающиеся половым путем: медицин- 9. Мудренко О. С., Яцуха M. B. Клинико-лабораторное

155
Медико-социальные проблемы

обследование женщин, занимающихся коммерческим 16. Гусаков Н. И. В. М. Тарновский был прав // Вестн.
сексом // Вестн. дерматол., венерол.— 2000.— № 3.— дерматол., венерол.— 2001.— № 1.— С. 53.
С. 46–48. 17. Прохоренков В. И. В сумерках Венеры. Очерки со-
10. UNAIDS. The Technical Report: Development, adapta- циальной венерологии.— Красноярск, 1996.
tion and field testing of the tools for measuring of bio- 18. Антоньев А. А., Романенко Г. Ф., Мыскин В. С. Про-
logical and behavioral markers used in HIV surveillance ституция и заболевания, передаваемые половым
in the groups of injecting drug users in the selected путем // Вестн. дерматол., венерол.— 1997.— № 6.—
cities of the Russian Federation.— St. Petersburg, С. 20–22.
2002. 19. Бондаревский Я. И. О проституции и инфекциях,
11. Булычев И. И., Головинов Э. Д., Маркин М. Б. Про- передаваемых половым путем // Вестн. дерматол.,
ституция и ее корни // Вестн. дерматол., вене- венерол.— 1999.— № 1.— С. 14–15.
рол.— 1999.— № 5.— С. 27. 20. Ward H., Day S., Weber J. Risky business: health and
12. Левин М. М., Евстафьев В. В. Некоторые аспекты safety in the sex industry // Sex. Transm. Infect.—
проблемы проституции и инфекций, передаваемых 1999.— Vol. 75.— P. 340–243.
половым путем // Вестн. дерматол., венерол.— 21. Alexander P. Sex work and health: a question of
1999.— № 2.— С. 11. safety in the workplace // J. Am. Med. Women’s As-
13. Лосева O. K., Нашхоев М. Р., Люси Платт. Аутрич — soc.— 1998.— Vol. 53.— P. 77–82.
новая форма работы с группами повышенного риска. 22. Albert A. E., Warner D. L., Hatcher R. A. Facilitating
Ч. I // ИППП.— 1999.— № 3.— С. 19–23. condom use with clients during commercial sex in
14. Лосева O. K., Нашхоев М. Р., Люси Платт. Аутрич — Nevada’s legal brothels // Am. J. Public Health.—
новая форма работы с группами повышенного риска. 1998.— Vol. 88.— P. 643–646.
Ч. II // ИППП.— 1999.— № 4.— С. 19–24. 23. Reducing the risk of HIV infection among South Afri-
15. Инфекции, передаваемые половым путем, и прости- can sex workers: socioeconomic and gender barriers /
туция / Ю. А. Родин, А. Ю. Родин, О. А. Притула Q. A. Karim, S. S. A. Karim, K. Soldan et al. // Am.
и др. // Вестн. дерматол., венерол.— 1999.— № 4.— J. Public Health.— 1995.— Vol. 85.— P. 1521–1525.
С. 21–22.
Поступила 06.09.2006

156