г. Москва «___» __________20__ г.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
о выполнении постановления Главного государственного санитарного врача
по городу Москве от 15 июня 2021 г. № 1 «О проведении профилактических
прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям»
Я,________________________________________________________________
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)

«__» ________ 20__ г. года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу:

_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Паспорт серия_____ номер ______, выдан _____________________________,
полис ОМС ___________________, СНИЛС ____________________________
настоящим обязательством подтверждаю, что я проинформирован(а) о
требованиях постановления Главного государственного санитарного врача по
городу Москве от 15 июня 2021 г. № 1 «О проведении профилактических
прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.
Я, как работник предприятия транспорта общего пользования, обязуюсь
вакцинироваться от новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV): первым
компонентом вакцины или однокомпонентной вакциной в срок до 15 июля 2021
г., вторым компонентом вакцины в срок до 15 августа 2021 г.
Мне известно, что:
1. Сделать прививку можно одним из доступных способов: по месту
жительства, на базе медицинской организации любой формы собственности при
наличии у таких организаций соответствующей лицензии. Запись производится на
порталах mos.ru и emias.info, в мобильных приложениях «Госуслуги Москвы»,
«Моя Москва» и «ЕМИАС.ИНФО», через информационные киоски в
поликлиниках или по телефону.
2. В случае отказа от вакцинации от новой коронавирусной инфекции
(2019-nCoV) и при отсутствии противопоказаний, подтвержденных справкой
медицинской организации любой формы собственности при наличии у таких
организаций соответствующей лицензии, я буду не допущен к работе с 15 июля
2021 г. на период эпидемиологического неблагополучия (до устранения
обстоятельств, явившихся основанием для недопуска к работе) без начисления мне
заработной платы на основании статьи 76 Трудового кодекса Российской
Федерации.

«___» __________20__ г. ___________/________________________/

(подпись) (Ф.И.О. работника)