Вы находитесь на странице: 1из 104

Молодой учёный

№ 14 ( 118 )

2016

14
2016
Часть III
ISSN 2072-0297

Молодой учёный
Международный научный журнал
Выходит два раза в месяц
№ 14 (118) / 2016

Редакционная коллегия:
Главный редактор: Ахметов Ильдар Геннадьевич, кандидат технических наук
Члены редакционной коллегии:
Ахметова Мария Николаевна, доктор педагогических наук
Иванова Юлия Валентиновна, доктор философских наук
Каленский Александр Васильевич, доктор физико-математических наук
Куташов Вячеслав Анатольевич, доктор медицинских наук
Лактионов Константин Станиславович, доктор биологических наук
Сараева Надежда Михайловна, доктор психологических наук
Абдрасилов Турганбай Курманбаевич, доктор философии (PhD) по философским наукам
Авдеюк Оксана Алексеевна, кандидат технических наук
Айдаров Оразхан Турсункожаевич, кандидат географических наук
Алиева Тарана Ибрагим кызы, кандидат химических наук
Ахметова Валерия Валерьевна, кандидат медицинских наук
Брезгин Вячеслав Сергеевич, кандидат экономических наук
Данилов Олег Евгеньевич, кандидат педагогических наук
Дёмин Александр Викторович, кандидат биологических наук
Дядюн Кристина Владимировна, кандидат юридических наук
Желнова Кристина Владимировна, кандидат экономических наук
Жуйкова Тамара Павловна, кандидат педагогических наук
Жураев Хусниддин Олтинбоевич, кандидат педагогических наук
Игнатова Мария Александровна, кандидат искусствоведения
Калдыбай Кайнар Калдыбайулы, доктор философии (PhD) по философским наукам
Кенесов Асхат Алмасович, кандидат политических наук
Коварда Владимир Васильевич, кандидат физико-математических наук
Комогорцев Максим Геннадьевич, кандидат технических наук
Котляров Алексей Васильевич, кандидат геолого-минералогических наук
Кузьмина Виолетта Михайловна, кандидат исторических наук, кандидат психологических наук
Кучерявенко Светлана Алексеевна, кандидат экономических наук
Лескова Екатерина Викторовна, кандидат физико-математических наук
Макеева Ирина Александровна, кандидат педагогических наук
Матвиенко Евгений Владимирович, кандидат биологических наук
Матроскина Татьяна Викторовна, кандидат экономических наук
Матусевич Марина Степановна, кандидат педагогических наук
Мусаева Ума Алиевна, кандидат технических наук
Насимов Мурат Орленбаевич, кандидат политических наук
Паридинова Ботагоз Жаппаровна, магистр философии
Прончев Геннадий Борисович, кандидат физико-математических наук
Семахин Андрей Михайлович, кандидат технических наук
Сенцов Аркадий Эдуардович, кандидат политических наук
Сенюшкин Николай Сергеевич, кандидат технических наук
Титова Елена Ивановна, кандидат педагогических наук
Ткаченко Ирина Георгиевна, кандидат филологических наук
Фозилов Садриддин Файзуллаевич, кандидат химических наук
Яхина Асия Сергеевна, кандидат технических наук
Ячинова Светлана Николаевна, кандидат педагогических наук

На обложке изображен Лесли Алвин Уайт (1900–1975) — американский антрополог, этнолог


и культуролог.
Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-38059 от 11 ноября 2009 г.
Журнал входит в систему РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на платформе elibrary.ru.
Журнал включен в международный каталог периодических изданий «Ulrich's Periodicals Directory».
Статьи, поступающие в редакцию, рецензируются. За достоверность сведений, изложенных в статьях, ответствен-
ность несут авторы. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов материалов. При перепечатке ссылка
на журнал обязательна.

Международный редакционный совет:


Айрян Заруи Геворковна, кандидат филологических наук, доцент (Армения)
Арошидзе Паата Леонидович, доктор экономических наук, ассоциированный профессор (Грузия)
Атаев Загир Вагитович, кандидат географических наук, профессор (Россия)
Ахмеденов Кажмурат Максутович, кандидат географических наук, ассоциированный профессор (Казахстан)
Бидова Бэла Бертовна, доктор юридических наук, доцент (Россия)
Борисов Вячеслав Викторович, доктор педагогических наук, профессор (Украина)
Велковска Гена Цветкова, доктор экономических наук, доцент (Болгария)
Гайич Тамара, доктор экономических наук (Сербия)
Данатаров Агахан, кандидат технических наук (Туркменистан)
Данилов Александр Максимович, доктор технических наук, профессор (Россия)
Демидов Алексей Александрович, доктор медицинских наук, профессор (Россия)
Досманбетова Зейнегуль Рамазановна, доктор философии (PhD) по филологическим наукам (Казахстан)
Ешиев Абдыракман Молдоалиевич, доктор медицинских наук, доцент, зав. отделением (Кыргызстан)
Жолдошев Сапарбай Тезекбаевич, доктор медицинских наук, профессор (Кыргызстан)
Игисинов Нурбек Сагинбекович, доктор медицинских наук, профессор (Казахстан)
Кадыров Кутлуг-Бек Бекмурадович, кандидат педагогических наук, заместитель директора (Узбекистан)
Кайгородов Иван Борисович, кандидат физико-математических наук (Бразилия)
Каленский Александр Васильевич, доктор физико-математических наук, профессор (Россия)
Козырева Ольга Анатольевна, кандидат педагогических наук, доцент (Россия)
Колпак Евгений Петрович, доктор физико-математических наук, профессор (Россия)
Куташов Вячеслав Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор (Россия)
Лю Цзюань, доктор филологических наук, профессор (Китай)
Малес Людмила Владимировна, доктор социологических наук, доцент (Украина)
Нагервадзе Марина Алиевна, доктор биологических наук, профессор (Грузия)
Нурмамедли Фазиль Алигусейн оглы, кандидат геолого-минералогических наук (Азербайджан)
Прокопьев Николай Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор (Россия)
Прокофьева Марина Анатольевна, кандидат педагогических наук, доцент (Казахстан)
Рахматуллин Рафаэль Юсупович, доктор философских наук, профессор (Россия)
Ребезов Максим Борисович, доктор сельскохозяйственных наук, профессор (Россия)
Сорока Юлия Георгиевна, доктор социологических наук, доцент (Украина)
Узаков Гулом Норбоевич, доктор технических наук, доцент (Узбекистан)
Хоналиев Назарали Хоналиевич, доктор экономических наук, старший научный сотрудник (Таджикистан)
Хоссейни Амир, доктор филологических наук (Иран)
Шарипов Аскар Калиевич, доктор экономических наук, доцент (Казахстан)
Руководитель редакционного отдела: Кайнова Галина Анатольевна
Ответственные редакторы: Осянина Екатерина Игоревна, Вейса Людмила Николаевна
Художник: Шишков Евгений Анатольевич
Верстка: Бурьянов Павел Яковлевич, Голубцов Максим Владимирович, Майер Ольга Вячеславовна

Почтовый адрес редакции: 420126, г. Казань, ул. Амирхана, 10а, а/я 231.
Фактический адрес редакции: 420029, г. Казань, ул. Академика Кирпичникова, д. 25.
E-mail: info@moluch.ru; http://www.moluch.ru/.
Учредитель и издатель: ООО «Издательство Молодой ученый».
Тираж 500 экз. Дата выхода в свет: 15.08.2016. Цена свободная.
Материалы публикуются в авторской редакции. Все права защищены.
Отпечатано в типографии издательства «Молодой ученый», 420029, г. Казань, ул. Академика Кирпичникова, д. 25.
iv Содержание «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

СО Д Е Р Ж А Н И Е

БИОЛОГИЯ Плескановская С. А., Тачмухаммедова А. Х.,


Гельдыев А. А., Халмедова Б. Т.
Мирзаев Б. М., Киёмова Н. Ф., Кудешова Г. Т.,
Морфометрическая характеристика тромбоцитов
Зокирова Ш. А., Кучкарова Л. С.
Развитие кишечного пищеварения в раннем периферической крови больных хроническим
онтогенезе при воздействии ксенобиотиков... 209 лимфолейкозом (ХЛЛ)................................. 237
Рыкова  Н. В.
МЕДИЦИНА Использование сленга и устойчивых выражений
Белоусова О. В., Белоусов Е. А., при растормаживании коммуникативной
Герасимова  О. В. функции речи у больных с афазией............... 239
Исследование социального статуса потребителей Тютенова  Ж. А.
лекарственных средств, применяемых К вопросу о наставничестве в системе
для лечения атопического дерматита............. 212 здравоохранения Республики Казахстан........ 241
Джумабеков С. А., Маманазаров Д. М., Хасанов У. С., Шарипов С. С.
Макамбаев  Н. Б.
Особенности лечения больных с привычным Ронхопатия: современный взгляд
вывихом плеча после операции по методике на патогенез заболевания............................ 243
Джумабекова  С. А........................................ 214
Емельянова В. А., Демидов А. А. ВЕТЕРИНАРИЯ
Цитохимическая активность моноцитов крови у Глазунова Л. А., Никонов А. А., Глазунов Ю. В.,
больных с серопозитивным
Пономарева  Е. А.
ревматоидным артритом..............................218
Паразитофауна крупного рогатого скота
Есауленко И. Э., Куташов В. А., Ульянова О. В.
мясного направления в зимний период.......... 247
Некоторые аспекты диагностики, клинической
картины и лечения антифосфолипидного Глазунова  Л. А.
синдрома................................................... 221 Случай обнаружения сетарий (Setaria labiato-
Каланходжаева Ш. Б., Шомуратова М. С., papillosa) у косули сибирской в
Тажиева И. М., Хайдарова Ф. А.  Тюменской области....................................250
Клинико-гормональная характеристика синдрома Прокопенко  О. А.
поликистозных яичников и врожденной Сравнение двух схем лечения
дисфункции коры надпочечников................. 226
от калицивироза......................................... 253
Матвеева  С. А.
Преодоление аграмматизма у больных с Прокопенко  О. А.
динамической формой афазии в условиях Разработка схемы лечебно-профилактических
отделения «стационар на дому». Методы мероприятий в отношении клинических
восстановительного обучения......................230 осложнений при пироплазмозе собак............ 255
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Contents v

Прокопенко  О. А. Мишкой  М. П.


Оценка результатов диагностических Применение здоровьесберегающих технологий
исследований у собак больных пироплазмозом на занятиях физической культурой................280
с почечной, печеночной, а так же сердечной Морозова Л. В., Мельникова Т. И.,
недостаточностью....................................... 257 Виноградова  О. П.
Моделирование образовательного процесса в
Г ЕОЛ О Г И Я целях формирования культуры
здорового образа жизни.............................. 282
Рахмонкулов  М. Т.
Анализ и разработка месторождений К У Л ЬТ У Р О Л О Г И Я
с подгазовыми нефтяными объектами............ 261
Басманова  Е. С.
ЭКОЛОГИЯ Отец и сын в античной патриархальной культуре
(на примере мифа об Эдипе)......................... 286
Кулишов С. А., Лыков И. Н. Измайлова А. Р., Колокольцева М. А.
Инновационные подходы к очистке сточных вод Арт-медиация в деятельности
от соединений азота в локальных художественных музеев............................... 292
очистных сооружениях................................ 263 Шалахов  Е. Г.
Сайфуллин А. А., Морозов О. Г., Заднев А. А., Археологическая выставка в «Замке
Виноградова  Н. В. Шереметева»: новый экспозиционный опыт
Экологическая подготовка персонала бюджетного учреждения культуры................ 294
как воспитательная мера по обеспечению
экологической безопасности........................ 267
И С К УССТ В О В Е Д Е Н И Е
Филатова С. Э., Петрова С. Ю. Зюзина Д. С., Скворцов А. И.
Современное состояние инфраструктуры Оклад иконы Божией Матери «Всем скорбящим
природного парка Ергаки............................. 269 радость» из собрания Успенского кафедрального
собора г. Владимира и его стилевая
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ идентификация........................................... 297
Пискунова А. К., Скворцов А. И.
Мишкой  М. П. Шитые стеклярусные оклады с икон трехчастного
Технологическая карта урока Деисуса из собрания Владимирского Успенского
по физической культуре............................... 273 кафедрального собора................................. 302
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Biology 209

БИОЛОГИЯ

Развитие кишечного пищеварения в раннем онтогенезе


при воздействии ксенобиотиков
Мирзаев Бекзод Мирзаевич, магистрант;
Киёмова Нозигул Фарход кизи, магистр;
Кудешова Гулчехра Тенгелбаевна, научный сотрудник
Национальный университет Узбекистана имени Мирзо Улугбека (Узбекистан)

Зокирова Шамсия Абдувахобовна, преподаватель


Джизакский государственный педагогический институт имени А. Кадыри (Узбекистан)

Кучкарова Любовь Салижановна, доктор биологических наук, профессор


Национальный университет Узбекистана имени Мирзо Улугбека (Узбекистан)

П роблема влияния загрязнения окружающей среды


на здоровье человека и животных в настоящее время
переросла национальные границы и стала глобальной.
макро- и микроструктуры слизистой оболочки тонкой
кишки и снижение активности пищеварительных мембра-
носвязанных гидролаз, сопровождается жидким стулом,
Захламление биосферы различными чужеродными орга- вздутиями в кишечнике и уменьшением массы тела  [4,
низму веществами в результате химизации сельского хо- 5, 6].
зяйства, развития индустрии, загрязнения среды отхо- При сопоставлении ответной реакции кишечных фер-
дами транспорта, выбросами атомных электростанций и ментов на ежедневное введение ацетата свинца и нитрата
т. д. стало представлять серьёзную угрозу не только эко- натрия в течение 3‑х месяцев оказалось, что ионы свинца
системам, но и здоровью человека, его физической и ум- оказывали более репрессирующий эффект на кишечное
ственной работоспособности  [1, 2, 3]. пищеварение по сравнению с экзогенным нитратом на-
Большинство веществ, загрязнителей среды, оказы- трия, вводимого в той же дозе, тем же способом и в анало-
вает на организм человека негативное воздействие, ко- гичные сроки  [7].
торое проявляется в токсическом, мутагенном, канцеро- Отмечено, что эффект ксенобиотиков зависит от дозы и
генном и тератогенном эффектах, сопровождающихся длительности применения последних. Так, одно- или трех-
ослаблением иммунитета, нарушением репродуктивной кратное введение ацетата свинца приводит к индукции ак-
и других функциональных систем, ускорением процессов тивности панкреатических кишечных карбогидраз (α-ами-
старения и снижением жизнеспособности организма в лаза, мальтаза, сахараза, трегалаза), тогда как хроническое
целом  [1, 2]. воздействие его (в течение 3–6 месяцев), напротив, к ре-
Учитывая, что многие ксенобиотики поступают в орга- прессии активности этих ферментов  [6, 7, 8, 9].
низм человека и млекопитающих через органы пищева- Выявлено, что поступление с пищей и/или водой
рительной системы, [3] нами были предприняты исследо- в организм кормящей матери солей тяжёлых металлов
вания влияния некоторых достаточно распространенных (кадмий, свинец, ртуть) оказывает существенное влияние
токсикантов на развитие кишечного пищеварения у ра- на формирование механизмов полостного и мембранного
стущих белых крыс. Обобщение данных, полученных при пищеварения у потомства. Уровень специфической актив-
воздействии чужеродных веществ либо непосредственно, ности α-амилазы поджелудочной железы и мальтазы сли-
либо опосредованно — через введение препаратов бере- зистой тонкой кишки, зависящий от темпов синтеза и де-
менной или кормящей матери на растущий организм, по- градации ферментативноактивного белка, в этих условиях
казало, что практически все исследуемые ксенобиотики значительно отстает от такового в контроле, тогда как ак-
вызывают серьёзные энзимопатии как полостного, так и тивность энтеральной лактазы несколько уменьшается в
мембранного гидролиза нутриентов. период лактотрофного питания и остается достаточно вы-
Так, установлено, что длительная интоксикация ра- сокой при переходе крыс на дефинитивную пищу. В то же
стущих крыс ксенобиотиками как анионной (нитраты), так время, сахаразная активность не обнаруживается в слизи-
и катионной (ионы ртути) природы, вызывая нарушение стой тонкой кишки ни в опытной, ни в контрольной группе
210 Биология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

животных в период лактотрофного питания и существенно В большинстве случаев кратковременное воздействие


отстаёт у опытных групп крысят в период перехода на са- экотоксикантов (гидрохлорид фенилгидразина, ионы ни-
мостоятельное питание. В более позднем возрасте раз- тратов-нитритов, кадмия, свинца, ртути) растущему ор-
личия активности сахаразы между контрольными и опыт- ганизму в период лактотрофного питания приводило к
ными величинами сглаживаются  [10]. индукции активности пищеварительных гидролаз, в част-
Эти результаты указывают на задержку структур- ности карбогидраз, участвующих в начальных и заклю-
но-функционального созревания поджелудочной железы чительных стадиях гидролиза углеводов, а длительное их
и тонкой кишки у потомства, при интоксикации матери в влияние вызывало уменьшение как специфической, так и
период лактации ионами тяжёлых металлов, одним из по- интегральной активности ферментов поджелудочной же-
казателей которой является снижение соотношения ак- лезы и тонкой кишки  [6, 7, 8].
тивности лактаза/сахараза  [10]. Такой эффект, очевидно, Полученные результаты предполагают, что вызванное
обусловлен сложными изменениями, происходящими на воздействием ксенобиотиков уменьшение способности
уровне нейрогормонального статуса как кормящей матери, тонкой кишки переваривать нутриенты лежит в основе
так и растущего организма  [11]. развития энзимопатий, различного рода неинфекци-
Более серьёзные функциональные сдвиги в способ- онных заболеваний желудочно-кишечного тракта (маль-
ности тонкой кишки потомства ассимилировать нутри- дегистия, мальабсорбция и др.) и, как следствие, сни-
енты были выявлены при замене питьевой воды 0,01 % жение массы и жизнеспособности растущего организма.
раствором ацетата свинца у матери на протяжении пол- Важно подчеркнуть, что такие сдвиги от нормы, связаны
ного репродуктивного цикла, как в период беременности, и с подавлением секреции материнского молока, умень-
так и в период лактации. шением в нем содержания белка, ферментов и других
У детёнышей, выношенных и вскормленных интокси- биологически активных веществ, которые играют нема-
цированными матерями, имели место: ловажную роль в морфофункциональном формировании
а) резкая атрофия слизистой оболочки тонкой кишки; незрелорождающих млекопитающих, в том числе и чело-
б) увеличение массы печени; века  [13].
в) уменьшение секреции панкреатических ферментов в Для понимания тенденций формирования здоровья че-
полость тонкой кишки, параллельно с концентрацией по- ловека и животных в экологически загрязненных регионах,
следних в ткани поджелудочной железы; важно отметить, что основы жизнеспособности заклады-
г) задержка темпов развития активностей мальтазы, ваются в наиболее ранние периоды жизни — во время
сахаразы и трегалазы — ферментов, ответственных за за- внутриутробного развития плода и в первые месяцы, годы
ключительную стадию гидролиза углеводов тонкой кишки. жизни младенцев и во многом определяются функцио-
Наблюдаемые изменения, которые выражают редукцию нальным статусом родителей, прежде всего, матери  [3, 11,
гидролитической способности тонкой кишки, долго сохра- 13]. В ранние сроки индивидуального развития растущий
нялись и после перехода животных на самостоятельное организм (эмбрион, плод, новорожденный и т. д.) в силу
питание, снижая тем самым степень готовности расту- незрелости отдельных функциональных звеньев, особо
щего организма к перевариванию дефинитивной пищи.  [6, чувствителен к воздействию факторов внешней и вну-
7, 12]. тренней среды, что проявляется в более высокой подвер-
Следует отметить, что, помимо нарушения в пищева- женности развивающего организма воздействию эколо-
рительной системе, весьма серьёзные патологические гических факторов, в том числе ксенобиотиков  [10, 13].
признаки проявлялись в рассасывании плодов, мелко- Ответная реакция пищеварительной системы на хрониче-
рождаемости; более позднем прорезывании глаз и зубов у ское воздействие ксенобиотиков, выражаясь в репрессии
растущих интоксицированных крыс  [12]. Нельзя не пред- гидролитических комплексов, ассоциирует со снижением
положить, что такие сдвиги в той или иной степени обу- жизнеспособности растущего организма. Это проявля-
словлены резкой дисфункцией пищеварительной системы ется в более частой эмбриональной смертности, преры-
у развивающегося организма. вании беременности, гибели или рождении в физиоло-
Обобщая полученные нами данные о влиянии ксено- гическом отношении маловесных, незрелых детенышей,
биотиков в периоды пре- и раннего постнатального раз- которые обладают слабыми жизнеспособными призна-
вития следует отметить чрезвычайную подверженность ками, и в задержке биологических часов развития орга-
механизмов полостного и мембранного пищеварения низма в целом  [4].
этому воздействию. Реакция гидролитических систем Считаем, что полученные экспериментальные выводы
тонкой кишки явно проявлялась в ранние сроки инди- могут пролить свет на этиологию нарушения гидроли-
видуальной жизни крыс  [10, 13], независимо от способа тической функции тонкой кишки у растущего организма
введения препарата (перорально, внутрибрюшинно или при хроническом воздействии на него различных ксено-
внутримышечно) непосредственно самому растущему биотиков, а также послужить фундаментальной основой
организму или организму матери в период гестации и/ для коррекции нарушений, вызванных химически чуже-
или лактации, ослабевая в более поздний возрастной пе- родными для организма веществами. Кроме того, необхо-
риод. димо принимать во внимание, что воздействие ксенобио-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Biology 211

тиков зачастую сочетается и с влиянием других факторов, ющая гидролитической ёмкости желудочно-кишечного
таких как: гиподинамия, недоедание, нерациональное пи- тракта «щадящая», адекватная диетотерапия в экологи-
тание. Даже при избытке поступления в полость желу- чески неблагополучных регионах будет способствовать
дочно-кишечного тракта нутриентов на фоне недостаточ- более эффективному усвоению нутриентов и предупреж-
ности полостного и мембранного пищеварения, хорошо дению дисфункций органов пищеварения и других систем.
выраженном при хроническом воздействии ксенобио- Следует отметить и то, что коррекция недостаточности
тиков на растущий организм, создаются предпосылки для энтеральных гидролитических систем должна быть ком-
сдвигов осмотического баланса, дисбиоза и других дис- плексной и основываться на индивидуальных особенно-
функций. Эти данные наводят на мысль, что соответству- стях каждого отдельного организма  [15].

Литература:

1. Kampa, M., Castanas E. Human health effects of air pollution // Environmental Pollution. — 2008 — V. 151. — P.
362–367.
2. Mildred Maisonet M., Correa A., Misra D., Jaakkolaf J. K. J. A review of the literature on the effects of ambient air
pollution on fetal growth // Environmental Research. — 2004. — V. 95, I. 1. — P. 106–115.
3. Стожаров, А. Н. Медицинская экология: учеб. пособие. — Минск: Высш. шк., 2007. — 368 с.
4. Садыков, Б. А., Кучкарова Л. С., Эргашев Н., Каримова И., Дустматова Г. Экологические факторы и формиро-
вание пищеварительной системы // Узб. биол. журн. — 2006. — №  4. — с. 8–10.
5. Шахмуров, Г. А., Кучкарова Л. С. Влияние нитратов и нитритов на активность панкреатической амилазы у крыс
// 18 междунар. Пущинская школа-конференция молодых ученых «Биология наука XXI века». — Пущино,
21–25 апреля, 2014. — с. 125.
6. Камилова, А. Т., Кучкарова Л. С., Солиева А. А. Ферментативная активность поджелудочной железы и гидролиз
углеводов в модели хронической энтеральной недостаточности у растущих крыс // Педиатрия и детская хирургия
(Казахстан). — 2013. — №  4. — с. 35–39.
7. Кудешова, Г. Т., Иномов А. У., Жабборов А. М. Влияние некоторых экотоксикантов на ассимиляцию углеводов
в пищеварительной системе крыс // Инфекция, иммунитет и фармакология (Ташкент). — №  1. — 2014. —
с. 47–50.
8. Кудешова, Г. Т., Кучкарова Л. С., Солиева М. Г., Мирзаев Б. М., Киёмова Н. Влияние однократного введения
ацетата свинца на углеводное пищеварение растущего организма // Матер. научн. конф., посв. 80‑летию проф.
Нарбаева З. Н. — Ташкент, 2016. — с. 106–107.
9. Солиева, М. Г., Киѐмова Н. Ф., Мирзаев Б. М., Кудешова Г. Т., Зокирова Ш. А. Активность α-глюкозидазных и
β-галактозидазных ферментов тонкой кишки при экспериментальной метгемоглобении растущих крыс // Акту-
альные проблемы физико-химической биологии и токсикологии // Матер. научн. конф. посв. 70‑летию проф.
Мирходжаева У. З. — Ташкент, 2016. — с. 205–206.
10. Садыков, Б. А., Кучкарова Л. С., Эрматова С. А., Эргашев Н. А. Активность пищеварительных ферментов у по-
томства крыс, получавших во время лактации рацион, контаминированный тяжёлыми металлами // Вопросы
питания. (Россия). — 2009. — № .2 — с. 47–50.
11. Кучкарова, Л. С., Эргашев Н. А., Дустматова Г. А. Роль стероидных, тиреоидных и пептидных гормонов в раз-
витии активности энтеральных карбогидраз // Матер. межд. конф. «Актуальные проблемы пищеварения и пи-
тания», посв. 80‑летию А. М. Уголева, Санкт-Петербург, 2006, 3–5 окт. — с. 187.
12. Садыков, Б. А., Кучкарова Л. С., Каримова И. И., Эргашев Н. А. Влияние стрессорных воздействий в поздние
периоды гестации на активность пищеварительных гидролаз матери и плода. // Узб. биол. журн. — 2004. —
№  3. — с. 24–27.
13. Ballard, O., Morrow A. L. Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors // Pediatr. Clin. North. Am. —
2013. — V. 60, №  1. — P. 49–74.
14. Костюкевич, О. И. Пищеварительная недостаточность и ее коррекция с позиции врача-гастроэнтеролога //
Русск. мед. журн. Болезни органов пищеварения. — 2008. — Том 10. — №  1. — с. 10–14.
212 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

МЕДИЦИНА

Исследование социального статуса потребителей лекарственных средств,


применяемых для лечения атопического дерматита
Белоусова Ольга Викторовна, кандидат фармацевтических наук, доцент;
Белоусов Евгений Александрович, кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель;
Герасимова Ольга Владимировна, студент
Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Исследование выявило социально-демографический статус потребителя лекарственных препаратов, при-


меняемых при лечении атопического дерматита (АтД). Установлена гендерная принадлежность, возраст,
социальная и семейная принадлежность посетителя аптечной организации. Определено отношение потре-
бителей к собственному состоянию здоровья, регулярность посещений лечебно-профилактических учреж-
дений и аптек. Выявлены потребительские предпочтения относительно выбора лекарственных средств.
Ключевые слова: атопический дерматит, социально-демографический статус потребителя, анкетиро-
вание, лекарственные средства, контент-анализ

The study identified the socio-demographic status of the consumer of medicinal drugs used in the treatment of atopic
dermatitis. Set gender, age, social and family membership visitor pharmacy organization. Determined the attitude of
consumers to their own health status, frequency of visits to medical institutions and pharmacies. Identified consumer
preferences regarding the choice of drugs.
Keywords: atopic dermatitis, socio-demographic status of the consumer, survey, drug, content analysis.

А ктуальность темы. Атопический дерматит (диф-


фузный нейродерматит) — это хронический аллерги-
ческий дерматит с генетической предрасположенностью к
тологии. Регистрируется и некоторая трансформация
клинической картины: более раннее появление первых
проявлений — с 1–2 месяцев жизни; более тяжелое те-
атопии, имеющий рецидивирующее течение и возрастные чение атопического дерматита с увеличением площади по-
особенности клинических проявлений  [1]. ражения кожи, вплоть до развития эритродермии; уве-
Рост заболеваемости в последнее десятилетие, хрони- личение количества больных с неудачами в терапии и
ческое, с частыми рецидивами, течение, недостаточная ухудшением исхода заболевания  [2].
эффективность существующих методов лечения и профи- Среди этиологических факторов, приводящих к раз-
лактики сегодня ставят это заболевание в ряд наиболее витию заболевания, указывают на сенсибилизацию к пи-
актуальных проблем медицины  [2]. щевым аллергенам, особенно в детском возрасте. Это
Начинаясь в первые месяцы жизни, заболевание при- связано с врожденными и приобретенными наруше-
водит к снижению социальной адаптации ребенка, требует ниями функций пищеварительного тракта, неправильным
все более увеличивающихся затрат на лечебные и реаби- вскармливанием, ранним введением в рацион питания вы-
литационные мероприятия и нередко приводит к инвали- сокоаллергенных продуктов, кишечным дисбиозом, нару-
дизации. За последние 60 лет распространенность разно- шением цитопрoтективного барьера и т. д., что способ-
образных аллергических заболеваний в мире увеличилась ствует проникновению антигенов из пищевой кашицы
в 3 раза и продолжает неуклонно нарастать. через слизистую оболочку во внутреннюю среду орга-
Увеличение заболеваемости и неблагоприятное те- низма и формированию сенсибилизации к пищевым про-
чение болезни связано с ухудшающейся экологической дуктам  [4].
обстановкой, недостаточным изучением и пренебреже- Среди эндогенных факторов можно также отметить
нием факторами, составляющими качество жизни  [3]. такие как атопия, гиперреактивность кожи, нарушение
В настоящее время большинство исследователей от- функциональных и биохимических процессов в коже, гор-
носят атопический дерматит к мультифакториальной па- мональный сбой.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 213

Экзогенные факторы способствуют развитию обо- ляют — 37 %, в возрасте от 26 — до 35 лет — 29 %,
стрений и хронизации процесса. Восприимчивость к сре- 36–45 лет — 18 %, от 46 — до 65 лет — 10 %, и более 65
довым факторам зависит от возраста больного и его кон- лет — 6 %. При обработке анкет установлено, что работа-
ституциональных особенностей (морфофункциональные ющим населением являются 38 %, пенсионерами — 11 %,
характеристики желудочно-кишечного тракта, нервной, безработными — 28 %, студентами — 11 %.
эндокринной, иммунной систем)  [5]. Анализ по семейному положению респондентов, вы-
Цель исследования: определить социально-демогра- явил, что 64 % респондентов находятся в браке и 26 % —
фический статус потребителей лекарственных средств являются одинокими.
(ЛС), применяемых при лечении АтД. Удовлетворительно оценили свое состояние здоровье
Объекты исследования: 236 посетителей аптечной 42 % респондентов, неудовлетворительно — 19  %, от-
сети «Таблеточка». лично чувствуют себя 10 %, затрудняются с ответом 29 %
Методы исследования: контент — анализ, социологи- респондентов. Имеют хронические заболевания 52 % ре-
ческий (анкетирование). спондентов, отсутствуют у 28 %, остальные об этом не за-
Результаты и их обсуждения: думывались.
На первом этапе исследования сформирована анкета К врачу респонденты обращаются 1 раз в полгода —
покупателя, состоящая из 13 вопросов, разделенных на 3 46 %, 1 раз в месяц — 36 %, а 18 % вовсе не обращаются
блока: к врачу. Следует отметить, что основной причиной, по ко-
1. Социально-демографические характеристики; торой респонденты не желают посещать врача, является
2. Состояние здоровья потребителей; занятость на работе, что характерно для 48 %; надеются,
3. Потребительские предпочтения; что болезнь сама пройдет 29 % и 23 % не верят в эффек-
В результате, установлено, что аптеку посещают жен- тивность лечения.
щины — 65 %, мужчины — 35 %. В ходе анализа вы- Наиболее удобными для применения считают твердые
явлено, что респонденты в возрасте 15–25 лет состав- лекарственные формы (44 %), на втором месте по приме-

Рис. 1. Градация посетителей по возрастному принципу, %

Таблица 1. Социально-демографический статус потребителя ЛС, применяемых для лечения АтД

Признак Градация признака Доля респондентов, %


Пол Женщина 65
Возраст 15–25 37
Социальное положение Работающая 38
Семейное положение Состоит в браке 64
Состав семьи Четыре человека 36
Оценка собственного здоровья Удовлетворительное 42
Два раза в год 46
Посещение врача
По причине занятости на работе 48
Посещение аптечной организации Два раза в неделю 86
Факторы выбора ЛС Качество 53
Предпочтение лекарственных форм Твердые лекарственные формы 44
214 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

нению — это мягкие лекарственные формы (29 %), менее Таким образом, определен статус основного потре-
удобными оказались жидкие (11 %), и для 16 % лекар- бителя ЛС, применяемых для лечения АтД. Это жен-
ственная форма не имеет значения. щина (65 %), в возрасте от 15 до 25 лет (37 %), по со-
На последнем этапе по данным анкет выявлялись пер- циальному положению работающая (38 %), состоящая в
востепенные факторы при выборе лекарственного препа- браке (64 %), семья из 4 человек (36 %), которая обраща-
рата. Установлено, что самым важным критерием явля- ется к врачу 1 раз в полгода (46 %), по причине занятости
ется качество лекарственного препарата 33 %, быстроту на работе (48 %), тем не менее, аптеку посещает 2 раза
наступления эффекта считают важным 31 % респондентов, в неделю, отдает предпочтение твердым лекарственным
удобство использования — 22 %, а для 14 % важным фак- формам (44 %), а наиболее важным фактором при выборе
тором оказалась цена. лекарственного препарата считает его качество (33 %).

Литература:

1. Адо, А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. — М.: Медицина, 2010. — С. 543.


2. Кениксфест, Ю. В., Заболеваемость атопическим дерматитом детей и подростков в Уральском, Сибирском и
Дальневосточном федеральных округах // Ю. В. Кениксфест, Фармацевтический вестник, 2011 — № 4 — с. 964.
3. Лолор, Г., Фишер Т., Клиническая иммунология и аллергология // Г. Лолор, Т. Фишер — М., «Практика».
2012 — с. 806.
4. Шестакова, Н. А. Иммунологические особенности аллергической и неаллергической формы атопического дер-
матита //Н. А. Шестакова и др., с. 258.
5. Факторы, влияющие на течение атопического дерматита. Ваш дерматолог  [Электронный ресурс] –Режим до-
ступа: http://www. dermatolog4you. ru/stat/derm _kosm/at _ derm_fact_tech. html

Особенности лечения больных с привычным вывихом плеча


после операции по методике Джумабекова С. А.
Джумабеков  С. А.;
Маманазаров Дж.;
Макамбаев Нурлан Байышбекович, врач-ординатор
Ошская межобластная объединенная клиническая больница (Кргызстан)

В статье изложены основные принципы обоснования оперативного лечения привычного вывиха плеча, разра-
ботанные группой авторов во главе академика Национальной академии наук Кыргызской Республики. Описыва-
ется основные положения, разработанного ими метода и послеоперационного введения больных после операции,
описаны сроки фиксации и реабилитационного лечения, исследования функционального состояния в суставах в
градусах, амплитуда отведения в плечевом суставе, ротационные движения. Сделано сравнению срока восста-
новления, отмечено преимущество метода авторов по сравнении с методом Вайнштейна, как в контрольной
группе больных (36) так и исследуемой группе (35). Доказано преимущество предложенного метода.
Ключевые слова: привычный вывих плеча, ротация, отведение, приведение, ангулометрия, магнитно-ре-
зонансная томография

Paticularitres of treatment of the patients with habitual shoulder dislocation of the


after surgery by operation Dzhumabekov
Dzhumabekov  S. A.,
Mamanazarov J.,
Makambaev  N. B.
Osh interregional Clinical Hospital
Osh City Clinical Hospital

The article describes the basic principles of substantiation of surgical treatment of habitual shoulder dislocation,
developed by the Group of authors headed by academician of National Academy of Scinces of Kyrgyz Republic. Describes
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 215

the basic provisions, developed their method and postoperative management of patients after surgery, describes the
timing of fixation and rehabilitation treatment, studies of the functional condition of the joints in degrees, the amplitude
of adduction in shoulder joint, rotational movement. Made comparison of the period reconstruction, pointed out the
advantage of the method the authors on comparison with Weinstein method, as in the control group of patients (36)
and study group (35). Proven advantage of the proposed method.
Keywords: Habitual dislocation of a shoulder, rotation, abduction, adduction, angulometry, MRI

Л юбое оперативное лечение в послеоперационном пе-


риоде нуждается в плановом восстановительном ле-
чении с первого дня после операции. После операции на
для того, чтобы наступило заживление мягкотканых обра-
зований, капсул, сухожилий. Однако, за это время необхо-
димо движение отдельных групп мышц, пальцев кисти не-
плечевом суставе — транспозиции сухожилия длинной обходимое для сохранения двигательных движений. За это
головки двуглавой мышцы плеча. Основная задача после время происходит заживление послеоперационных ран,
выполненной операции временная иммобилизация в уменьшение отека вокруг ран. Движение в лучезапястном
функционально выгодном положении  [1, 2, 4, 6]. суставе и кисти остается свободным. К концу второй не-
Одним из существенных факторов, имеющих нема- дели начинается второй этап реабилитационного лечения.
ловажное значение в достижении положительных ис- Общеизвестно, что у больных с привычным вывихом
ходов, оперативного лечения довольно часто встречаю- плеча наступает дестабилизация мышечного баланса пле-
щейся в патологии плечевого сустава, привычного вывиха чевого пояса, независимо от механизма травмы, с наруше-
плеча, является рационально проведенное лечение в по- нием активного компонента стабилизации головки плеча
слеоперационного периода. Оно складывается из ряда по- в плечевом суставе. В такой ситуации гипсовая повязка
следовательно осуществляемых лечебных мероприятий, типа Дезо обеспечило надежное удержание головки пле-
которые должны начинаться тотчас после окончания опе- чевой кости у наших больных в нормальном положении и
рации и продолжаться до максимального восстановления обеспечило равномерное напряжение мышц и более оп-
нарушенной функции верхней конечности. Известно, что тимально сохраняло активный мышечный компонент ста-
функциональные запросы, предъявляемые к плечевому билизации  [15].
суставу в процессе жизнедеятельности человека несрав- После снятия гипсовой повязки начинаем движение
нимы с требованиями к другим суставам по разнообразию, в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах. Обычно
количеству, точности и координации движений. В связи они, носят активный и пассивный характер.
с этим все лечебные мероприятия в первые часы после Производим в начале ангулометрии, чтобы последу-
операции должны быть направлены на устранение по- ющем сравнить в описании восстановления. Результаты
следствий, связанных с травмой, вызванной самим опе- ангулометрического исследования у больных опериро-
ративным вмешательством, а также на профилактику воз- ванных по нашей методике представлены в таблице 1.
можных в послеоперационном периоде осложнений. Так, Данные ангулометрического исследования показало,
с целью профилактики послеоперационных гнойно-вос- что за период фиксации 2х недельной давности движения
палительных осложнений мы вводили цефтриаксон 1,0х2 в лучезапястных, локтевых, плечевых суставах носит вре-
раза внутривенно  [10, 12, 13, 14]. менный характер и составляет первые недели после фик-
Весьма важным является способ иммобилизации опе- сации 80–90 градусов отведения или 50 % от исходного
рированной конечности. В этом вопросе до настоящего объема движений. К концу месяца 145 градусов или 80 %
времени не существует единого мнения. Многие авторы исходного в исследуемой группе. К 45 дню оно составило
после восстановительной операции по поводу привычного 180 градусов или 100 % от исходного движения.
вывиха плеча, сустав иммобилизуют торакобрахиальной Ротационные движения составило первые 14–15 дней,
гипсовой повязкой сроком от 5 до 6 недель применяют 48 градусов или 50 % от исходного объема. К концу месяца
гипсовую повязку. объем ротационного движения составило 90 градусов или
В начале нашего исследования после операции нами 93,75 % от исходного, а 45 дней 96 градусов или 100 % от
также была использована торакобрахиальная гипсовая исходного объема движения.
повязка при иммобилизации 8 больных. При рентгено- Частота и давность оперированных наших больных по-
логическом исследовании, на этапе гипсовой иммобили- казал, что удельный вес больных с привычным вывихом
зации торакобрахиальной гипсовой повязкой с отведением плеча в контрольной группе больных, а их было 36. Дав-
плеча на 60–70 градусов и сгибанием на 30–35 градусов, ность составила в основном 66,6 % (24 больных), 11 слу-
несмотря на стабилизацию плечевого сустава, в 2‑х слу- чаях 30,55  %. Давность привычного вывиха плеча от
чаях обнаружено расширение суставной щели и децен- 1 до 5 лет частота от 5 до 10 раз. В нашей исследуемой
трация головки плечевой кости. Один из лучших методов группе больных, а их было 35 больных (10 %) до 1 года
фиксации плечевого сустава мы выбрали гипсовую по- частота составил до 5 раз. У 25 больных 71,4 с 5–8 раз.
вязку Дезо. Гипсовая повязка Дезо накладывалась сроком У 10 больных давность до 5 лет. 9–15 раз, что составило
на 2 недели с подмышечным мягким валиком. Две недели 28,6 %.
216 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 1. Амплитуда отведения в плечевом суставе

Объем движения
Дни исследования после операции Отведение Ротация
градусы % от N амп. градусы % от N амп.
14–15 80–90 50 80 50 %
30 145 80 90 93,75
45 180 100 96 100

Таблица 2. Давность и частота привычного вывиха плеча

Контрольная группа Исследуемая группа


Давность Частота
абс. число % абс. число %
До 1 года 1 2,3 3 1,0 До 5 раз
3‑х лет 24 66,6 25 71,4 от 5 до 8 раз
5лет 11 30,55 10 26,6 от 9 до 15 раз
Всего 36 100 35 100

В рентгенограмме больного оперированного по нашей Исходы лечения наших больных представлены в та-
методике: в послеоперационном периоде суставная щель блице 3.
не расширена, конгруентная поверхность головки. Из таблицы видно, что частота хороших исходов ле-
Как видно из таблицы 2, длительность пребывания чения в исследуемой группе (85,7 %) больных выше, чем
больных в стационаре до операции была непродолжи- в контрольной группе (61 %) p< 0,01 на 22,8 %. Обуслов-
тельной, так как дооперационное обследование длилось лено это более прочным укреплением передней стенки
в амбулаторных условиях и до операции составил 1,5 дня, плечевого сустава предложенным способом, что позво-
после операции 15 дней, амбулаторный 15–20 дней. ляет избежать рецидива вывиха, сократить сроки послео-
В таблице 3 представлены средняя продолжительность перационной иммобилизации до 2 недель, достичь восста-
лечения больных в днях. новления подвижности сустава и трудоспособности через
В группе больных с хорошими исходами лечения было 6 недель после операции. В контрольной группе больных
30 (85,7 %) больных, удовлетворительных — 4 (11,4 %), частота хороших исходов уменьшилась из рецидива вы-
неудовлетворительных — 1 (2,8  %). В контрольной виха у 2 больных, сублюксации у 2, развития болевого
группе больных хороший результат достигнут у 22 больных синдрома и деформирующего артроза у 12 больных.
(61,11 %), удовлетворительных — 10 (27,78 %), неудов- Сопоставление изучения частоты удовлетворительных
летворительных — 4 (11,11 %). исходов лечения показывает, что предложенный способ
На основании анализа причин осложнений у больных является более безопасным методом оперативного ле-
сравниваемых групп можно утверждать следующее: пред- чения и отведение в плечевом суставе у них составило
ложенный комбинированный способ оперативного ле- 33,3 
% от нормы, ротация 34,4  %. Отставание соста-
чения привычного вывиха плеча, включающий устранение вило 66 %. Восстановление полного отведения и ротации
мышечного дисбаланса путем транспозиции сухожилия полного отведения и ротации в плечевом суставе в кон-
длинной головки двуглавой мышцы плеча кнаружи и явля- трольной группе больных происходило к 60 дню с момента
ется более надежным, менее травматичным в сравнении с операции. Отставание от исследуемой группы больных со-
методом Вайнштейна. ставило 45 дней.

Таблица 3. Исходы лечения

Исходы лечения
Группа Хороший Удовлетворительный Неудовлетворительный
больных Абс. Частота Абс. Частота Абс. Частота
число в% число в% число в%
Исследуемая 30 85,7 4 11,4 1 2,85
Контрольная 22 61,11 10 27,7 4 11,11
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 217

Таким образом, предложенный способ оперативного скую эффективность предложенного способа лечения
лечения привычного вывиха плеча обеспечил опережение, привычного вывиха плеча. Частота хорошего исхода ле-
сократил сроки подвижности плечевого сустава в 2 раза чения в исследуемой группе больных (85,7 %) почти в 1,6
раньше (p< 0,01), чем в контрольной группе больных. До- раз больше, чем в контрольном (61,11 %) p< 0,01. До-
стигнуто это благодаря более раннему (2 недели) с мо- стигнуто это благодаря прочному укреплению передней
мента операции подключению функционального лечения, стенки плечевого сустава предложенным способом.
чем в контрольной группе (57,6 недель). Это стало воз- Что позволило в 3 раза сократить продолжительность
можным благодаря более надежной стабилизации плече- внешней иммобилизации плечевого сустава в послеопе-
вого сустава предложенным способом оперативного ле- рационном периоде, достичь восстановления трудоспо-
чения  [8, 9]. собности через 6 недель после операции. В то время, как
Осложнения в исследуемой группе больных (2,2 %) от- в контрольной группе лечение проводилось в амбула-
мечалась 6,3 раза меньше, чем в контрольном (13,9 %), торных условиях. В большинстве случаев они подверга-
p< 0,01. Рецидив вывиха и сублюксация в контрольной лись оперативному лечению на второй или третий день со
группе составило 12,5 %, в исследуемой — сублюксации дня госпитализации. В послеоперационном периоде в те-
отмечалась у одного больного, не соблюдавшего режим чение двух недель, стационарно лечились больные опе-
восстановительного лечения — рано (до 6 недель) присту- рированные с давностью привычного вывиха плеча от 5
пившего к физическим нагрузкам. Из этого вытекает, что до 15 лет. Через 10 дней снимали швы, гипсовую иммо-
предложенный способ стабилизации плечевого сустава билизацию и обучали методике разработки движений в
более надежный по сравнению с методом Вайнштейна. плечевом суставе. Остальные пациенты иммобилизацию
Воспалительный процесс в послеоперационном пе- снимали в условиях поликлиники.
риоде у больных контрольной группы отмечен в одном Длительность амбулаторного лечения у больных проле-
случае, в исследуемой не было. ченных предложенным способом колебалась от 17,1 дней.
Деформирующий артроз в контрольной группе больных Она была наименьшей у пациентов с давностью привыч-
наблюдался в 12 случаях, в том числе до операции был у 4 ного вывиха плеча до 3 лет и с увеличением этого показа-
больных, после операции развился у 8 больных. В иссле- теля продолжительность амбулаторного лечения возрас-
дуемой группе больных до операции деформирующий ар- тала. Общий срок лечения варьировал от 26,1 до 59,2 дня,
троз был в 6 наблюдениях. Эпизодов развития деформи- в среднем составил 45,4 дня.
рующего артроза в послеоперационном периоде у наших Выводы
больных в исследуемой группы не было. Предложенная нами методика оперативного лечения
Сравнительный анализ частоты осложнений в срав- улучшает качественные показатели:
нительных группах больных показал, что предложенный а) Сокращает сроки лечения в стационаре на 6–7
способ укрепления передней стенки плечевого сустава яв- дней, и амбулаторное лечение на 45 дней;
ляется более безопасным и надежным способом лечения б)  Улучшает качество лечения и дает хороших резуль-
привычного вывиха плеча, чем метод Вайнштейна. татов, 85,7 % против 64 % в контрольной группе;
Сопоставительный анализ исходов лечения в срав- в) Сокращает сроки лечения 2–3 раза, чем в кон-
ниваемых группах больных выявил высокую клиниче- трольной группе.

Литература:

1. Азизов, М. Ж. Послеоперационные рецидивы привычного вывиха плеча и их лечение: автореф. дис… канд. мед.
наук: 14.01.15 / М. Ж. Азизов. — Москва, 1987. — 20 с.
2. Гюльназарова, С. В. Дополнение к операции Андреева при привычном вывихе плеча / С. В. Гюльназарова //
Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1979. — №  9. — с. 88–89.
3. Жуков, Б. Л. Восстановительное лечение после лавсанопластики привычного вывиха плеча / Б. Л. Жуков,
В. В. Бевзюк, Н. Н. Борисенко // Здравоохранение Туркменистана, 1978. — №  3. — с. 22–24.
4. Зубарев, А. В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система / А. В. Зубарев. — Москва, 2002. —
136 с.
5. Краснов, А. Ф. Нестабильность плечевого сустава при привычном вывихе плеча / А. Ф. Краснов, Г. В. Куро-
паткин, В. Г. Щербаков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — №  10. — с. 13–17.
6. Кулунчаков, А. Г. Хирургическая профилактика возврата болезни при привычном вывихе плеча / А. Г. Кулун-
чаков, С. Ш. Тойматов // Сб. научн. тр. IV съезда травматологов-ортопедов республики Средней Азии и Казах-
стана. — Фрунзе. — 1988. — с. 228–229.
7. Пальгов, К. А. Исходы хирургического лечения привычного вывиха плеча / К. А. Пальгов, В. А. Кузнецов // Ор-
топедия, травматология и протезирование. — 1991. — №  8. — с. 1–13.
8. Попов, С. Н. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения привычного вывиха плеча / С. Н. Попов,
Н. М. Хаддат // Юбилейный сб. тр. ученых РГАФК. — Москва. — 1998. — Т. 2. — с. 173–178.
218 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

9. Рахимов, C. K. Хирургическое лечение и диспансеризация больных с привычным вывихом плеча: автореф. дис…


канд. мед. наук: 14.00.22 / C. K. Рахимов. — Фрунзе. — 1986. — 16 с.
10. Садырбаев, К. С. Отдаленные результаты оперативного лечения послеоперационных рецидивов привычного
и застарелого вывихов плеча с созданием плече-лопаточной связки / К. С. Садырбаев, С. А. Байжумартов,
М. М. Сулейменов // Лечение повреждений и деформаций скелета — материалы IV пленума травматоло-
гов-ортопедов РК. — Актюбинск. — 1992. — с. 142–144.
11. Семенов, В. И. Операция Бистроу-Латарже при лечении привычного вывиха плеча / В. И. Семенов, H. Л. Ре-
шетников // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. — №  5. — с. 4–6.
12. Тойматов, С. Ш. Хирургическое лечение привычного вывиха плеча. Дисс… канд. мед. наук: 14.00.22 / ЦНИИ
протезирование и протезостроение. — 1991. — 145 с.
13. Тяжелов, А. А. Нестабильность плечевого сустава / А. А. Тяжелов. — Харьков. — 1999. — 200 с.
14. Чаклин, В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии / В. Д. Чаклин. — Москва. — 1964. — 303 с.
15. Шапошников, Ю. Г. Травматология и ортопедия / Ю. Г. Шапошников. — Москва. — 1997. — Т. 2. — 592 с.

Цитохимическая активность моноцитов крови


у больных с серопозитивным ревматоидным артритом
Емельянова Виктория Александровна, ассистент;
Демидов Алексей Александрович, доктор медицинских наук, профессор
Астраханский государственный медицинский университет

Изучалась цитохимическая активность моноцитов крови у больных серопозитивным ревматоидным ар-


тритом (РА). В динамике исследовались следующие ферменты: сукцинатдегидрогеназа (СДГ), лактатдеги-
дрогеназа (ЛДГ), глюкозо-6‑фосфатдегидрогеназа (Г-6‑ФДГ). Показано, что активность вышеуказанных
ферментов у больных серопозитивным РА до лечения превышала норму, а после лечения имела тенденцию к
нормализации.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, моноциты, цитохимия, сукцинатдеги-
дрогеназа, лактатдегидрогеназа, глюкозо-6‑фосфатдегидрогеназа

Р евматоидный артрит (РА), несмотря на достигнутый


прогресс в изучении и терапии, относится к одной из
ключевых проблем современной ревматологии  [8, 18]. В
Снижение титров РФ сопровождается клиническим
улучшением  [5]. Одним из перспективных направлений,
позволяющих охарактеризовать нарушения реактив-
патогенезе РА важное место занимают иммунные нару- ности иммунной системы, является изучение метаболизма
шения. При РА обнаружен широкий спектр аутоантител, клеток иммунной системы, в частности моноцитов пери-
важнейшими из которых являются ревматоидные фак- ферической крови.
торы, представляющие собой антитела к Fc-фрагменту Общеизвестно, что во 2 фазу иммунного ответа в лим-
агрегированного Ig G человека. При серопозитивном ва- фоцитах и клетках фагоцитарного ряда происходит резкое
рианте РА (при повышении уровня изотипа Ig G-РФ) изменение активности внутриклеточных энзимов, и лишь
чаще встречаются системные проявления (васкулит, по- через 2–3 недели происходит образование плазматиче-
ражение слизистых, сердечно-сосудистой системы, ревма- ских клеток, которые и продуцируют АТ  [4]. Таким об-
тоидные узлы, синдром Фелти), выше уровень протеоли- разом, изучение активности внутриклеточных ферментов
тических ферментов сыворотки крови  [14]. Определено, даёт возможность прогнозировать иммунные нарушения
что развитие серологических вариантов РА определяется и корректировать терапию, не дожидаясь активного анти-
иммунными механизмами  [17, 18]. Антитела способны телогенеза.
циркулировать не только в крови, но и накапливаться в Это становится возможным благодаря цитохимиче-
синовиальной оболочке, активировать комплемент в си- скому анализу клеток крови. Цитохимия — раздел цито-
новиальной жидкости. Макрофаги и нейтрофилы, обильно логии, изучающий биохимическими методами строение и
инфильтрирующие синовиальную оболочку сустава, по- функции клеток, внутриклеточных структур и продуктов
глощают РФ, что стимулирует образование цитокинов и их жизнедеятельности  [16]. В отличие от обычных био-
высвобождение протеолитических ферментов, усилива- химических исследований, при которых активность фер-
ющих воспаление. РФ является одним из прогностических мента (щелочной фосфатазы, ЛДГ и др.) характеризуется
маркёров деструктивного поражения суставов  [2]. только средними цифровыми значениями, цитохимиче-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 219

ский анализ предусматривает определение активности У всех больных определялась ферментативная актив-
фермента в целой клеточной популяции. ность моноцитов. Выделение моноцитов проводили по ме-
Изучению цитохимической активности лимфоцитов тодике И. С. Фрейдлин  [15].
периферической крови уделено достаточно внимания в В моноцитах исследовали следующие группы фер-
многочисленных клинических исследованиях  [4, 9, 10, ментов:
11, 12]. 1. сукцинатдегидрогеназу (СДГ), отражающую цикл
Цитохимическая активности моноцитов крови, которые Кребса
при РА вносят огромный вклад в поддержании воспали- 2. лактатдегидрогеназу (ЛДГ), отражающую анаэ-
тельной реакции, предмет изучения единичных авторов  [3, робный гликолиз
4], что подчёркивает актуальность темы. 3. глюкозо-6‑фосфатдегидрогеназу (Г-6‑ФДГ), отра-
Цель исследования. Оценить значение изменения ме- жающую активность пентозо-фосфатного шунта  [1].
таболической активности моноцитов крови у пациентов с Оценку результатов цитохимических реакций прово-
серопозитивным РА в динамике заболевания. дили полуколичественным методом Kaplow  [6] с опреде-
Материалы и методы исследования. лением среднего цитохимического показателя (СЦП).
В исследование были включены 52 человека с диа- Математическая обработка полученных цитохимиче-
гнозом серопозитивный ревматоидный артрит в возрасте ских данных проводилась на персональном компьютере в
от 27 до 65 лет. На момент исследования больные находи- программе Статистика 7.
лись на стационарном лечении в ревматологическом от- Результаты исследования и их обсуждение.
делении ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная Цитохимический анализ проводился в динамике: на мо-
клиническая больница». Критериями включения в иссле- мент поступления в стационар, т. е. до специфической те-
дование являлись: наличие диагноза «серопозитивный рапии, и на момент выписки из стационара (после курса
ревматоидный артрит», возраст от 27 до 65 лет. Крите- лечения).
риями исключения служили: острые и хронические вос- При поступлении в стационар средний цитохимический
палительные заболевания в стадии обострения, заболе- показатель активности СДГ составлял 70,76±0,01 у. е.
вания системы крови, острые бактериальные и вирусные (норма СДГ 20,02±0,01 у. е.), что превышало норму в 3,5
инфекции, злокачественные новообразования, возраст раза. Активность ЛДГ при поступлении у больных серопо-
старше 65 лет. зитивным ревматоидным артритом превышала таковую в
Было обследовано 52 пациента с серопозитивным рев- норме в 6,2 раз и составила 92,15±0,01 у. е. (норма ЛДГ
матоидным артритом, из которых 45 женщин (86,53 %) и 15,02±0,02 у. е.). СЦП активности Г-6‑ФДГ составил
7 мужчин (13,46 %) в возрасте от 27 до 65 лет. Средний 91,01±0,01 у. е. при норме 15,02±0,02 у. е., что превы-
возраст на момент исследования 54 лет (мин. 27 лет, макс. шало норму в 6,1 раз.
65лет). Средняя длительность заболевания составила При выписке из стационара после курса лечения, отме-
11,75 лет. Из 52 пациентов 20 (38,46 %) при поступлении чалось снижение активности СДГ (57,39±0,02 у. е.). Ак-
в стационар уже находились на базисной терапии цитоста- тивность ЛДГ незначительно снизилась по сравнению с
тиками (метотрексат, лефлюнамид или сульфосалазин), таковой при поступлении — 87,12±0,01 у. е. Активность
32 пациента (61,53 %) поступили в стационар, не получая Г-6‑ФДГ также имела тенденцию к снижению и составила
цитостатическую терапию. Контрольную группу составили 30,04±0,01 у. е.
35 практически здоровых лиц — доноры станции перели- Несмотря на очевидную тенденцию к снижению ак-
вания крови. тивности клеточного метаболизма в моноцитах крови
Среди пациентов, находившихся под наблюдением, больных РА, полной нормализации ферментативной ак-
3 (высокую) степень активности имели 36 пациентов тивности не происходило.
(69,23 %), 2 (умеренную) степень активности — 16 паци- Таким образом, у больных с серопозитивным ревмато-
ентов (30,76 %). Поздняя стадия серопозитивного РА ди- идным артритом были выявлены значительные изменения
агностирована у 32 пациентов (61,53 %), развёрнутая — активности исследуемых ферментов в моноцитах пери-
18 (34,61 %), ранняя — 2 (3,84 %). ферической крови по сравнению с таковой в группе здо-
Рентгенологическая стадия поражения суставов по ровых доноров. Отмечалось повышение активности всех
Steinbгоскеr: у 3 пациентов (5,76 %) — I стадия, у 10 исследуемых ферментов в моноцитах больных с серопози-
(19,23 %) — II, у 23 (44,23) — III, у 16 (30,76 %) — IV. тивным РА до лечения. После лечения у обследуемых ак-
У 17 пациентов отмечалось нарушение функции суставов тивность ферментов не достигала нормальных значений,
(НФС) II степени, у 35 — III степени. но снижалась по сравнению с исходными показателями.
Установлено, что у 40 пациентов (76,92 %) имелись си- Т. к. при серопозитивном РА выявлены изменения
стемные проявления РА: ревматоидные узелки выявлены функции мононуклеарных фагоцитов, определение актив-
у 36,53 %, анемия и/или тромбоцитоз — у 50 %, амио- ности энзимов в этих клетках крови может быть использо-
трофия — у 9,61 %, сухой синдром у 3,84 % пациентов с вано для прогнозирования иммунологических нарушений.
серопозитивным РА. Все больные получали следующую Общеизвестно, что базисные цитостатические препа-
терапию: НПВС, ГКС системно, цитостатики. раты, в частности те, которые принимала наша группа па-
220 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

циентов, способны накапливаться в клетках ретикуло- Таким образом, при РА выявлены изменения функции
эндотелиальной системы. Существует множество работ, мононуклеарных фагоцитов, тесно связанные с имму-
подтверждающих влияние этой группы препаратов на про- нологическими показателями. Исследование функци-
цессы фагоцитоза и презентации антигенов  [7, 19]. Поэ- ональной активности моноцитов позволит расширить
тому очевидно, что у пациентов с серопозитивным ревмато- наши представления о патогенезе РА, рассматривать по-
идным артритом, имеющих нарушение функции моноцитов, лученные данные как дополнительный метаболический
что подтверждает наше исследование, цитостатики должны маркёр серопозитивного РА, поможет прогнозировать
оказать наибольший эффект. Это положение закономерно обострение заболевания и вовремя корректировать ле-
и в некоторых более ранних исследованиях  [5, 13]. чебную тактику.

Литература:

1. Буеверов, А. О. Апоптоз лимфоцитов и гранулоцитов периферической крови при хронических ИБУ- и ИСУ-ин-


фекциях / А. О. Буеверов, Е. В. Тихонина, Е. Ю. Москалева и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-
патологии, колопроктологии. — 2010. — №  6. — с. 33–36.
2. Гусева, И. А., Демидова Н. В., Сорока Н. Е. и др. Иммуногенетические аспекты раннего ревматоидного артрита
// Вестник Российской академии медицинских наук. — 2013. — №  4. — с. 36–43.
3. Заводовский, Б.  В. Клинико-патогенетическое значение исследования метаболизма иммунокомпетентных
клеток периферической крови при воспалительных ревматических заболеваниях: дис.…докт. мед. наук:14.00.39
/ Б. В. Заводовский. — Волгоград, 2004. — 322 с.
4. Зборовский, А. Б., Заводовский Б. В., Рвачев А. В. / Клинико-патогенетическое значение взаимосвязи между
гистохимическими показателями системы крови и ревматоидным фактором у больных ревматоидным артритом
// Научно-практическая ревматология. — 2001. — №  2. — с. 8–13.
5. Зборовский, А. Б., Сивордова Л. Е., Деревянко Л. И., и др. / Эффективность Д-пеницилламина и метотрексата
при лечении ревматоидного артрита в зависимости от уровня ревматоидных факторов разных классов. // Тера-
певтический архив. — 1999. — №  1. — с. 60–63.
6. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина,
1987. — 368 с.
7. Литвицкий, П. Ф., Синельникова Т. Г. / Врождённый иммунитет: механизмы реализации и патологические син-
дромы. Часть 3. // Вопросы современной педиатрии. — 2009. Т. 8, №  3. — с. 54–65.
8. Насонова, В. А., Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания в Российской Федерации в начале
XXI века глазами статистики // Терапевтический архив. — 2009. — №  6. — с. 5–10.
9. Нестерова, И. В. Диагностика и коррекция иммунодефицитов по системе нейтрофильных гранулоцитов в экспе-
рименте и клинике // 1‑й Всесоюзный иммунологический съезд: тезисы докл. — М., 2009. — с. 342.
10. Петрова, А. В., Потапов А. С., Семенова Г. Ф. и др. Особенности энергообмена лимфоцитов крови у детей с хро-
ническим запором // Материалы съезда научного общества гастроэнтерологов. — М., 2005. — с. 476–477.
11. Писарева, И. В., Карасева О. В., Рошаль JI. M. и др. / Цитохимическая оценка течения раннего послеопера-
ционного периода при аппендикулярном перитоните у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2007. Т. 6,
№  3. — с. 28–31.
12. Савченко, А. А., Гринштейн Ю. И., Потапова М. В. / Особенности иммунологического состояния и уровней ак-
тивности НАД (Ф) — зависимых дегидрогеназ лимфоцитов у серонегативных и серопозитивных больных рев-
матоидным артритом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. Т. 109, №  2. — с. 57–61.
13. Сейсеибаев, А. Ш., Немцов Б. Ф., Алибекова Р. И., Овсянникова Р. С. / Клиническое отражение иммунологиче-
ской неоднородности ревматоидного артрита. // Ревматология. — 1987. — №  1. — с. 12–17.
14. Сигидин, Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани (Системные ревматиче-
ские заболевания): Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004. — 640 с.
15. Тотолян, А. А. Клетки иммунной системы: учебное пособие / А. А. Тотолян, И. С. Фрейдлин. — СПб.: Наука,
2000. — 231 с.
16. Фрейдлин, И. С. Клетки иммунной системы: учебное пособие / А. А. Тотолян, И. С. Фрейдлин. — СПб.: Наука,
2001. Т. 3–5. — 390 с.
17. Araujo J, Zocher M, Wallace K., et al. Increased rheumatoid factor interference observed during im-munogenicity
assessment of an Fc-engineered therapeutic antibody // J. Pharm. Biomed. Anal. — 2011. — Vol. 55. №  5. —
P1041–1049.
18. Barra, L., Pope J., Bessette L., et al. Lack of seroconversion of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide
in patients with early inflammatory arthritis: a systematic literature review. // Rheumatology (Oxford). — 2011. —
Vol. 50. №  2. — P. 311–316.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 221

19. Choy, Е., Panayi G. Mechanisms of action of second line agents and choice of drugs in combination therapy,
Clin. Exp. Rheumatol., 1999, 17, 6, suppl. 18, 20–28.

Некоторые аспекты диагностики, клинической картины и лечения


антифосфолипидного синдрома
Есауленко Игорь Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, ректор;
Куташов Вячеслав Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой;
Ульянова Ольга Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент
Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

Неврологические проявления антифосфолипидного синдрома (АФС) на сегодняшний день являются мало-


изученными и не имеют такого широкого распространения, как инсульты или рассеянный склероз. В то же
время данным нозологическим заболеванием интересуются врачи многих специальностей: ревматологи, аку-
шер-гинекологи, кардиологи, терапевты, педиатры. Наиболее частыми неврологическими проявлениями АФС
являются инсульты, реже встречаются головные боли, эпилептические припадки, деменция, хорея, перифе-
рическая нейропатия, миелопатии и энцефалопатии, феноменологически по своим клиническим проявлениям
напоминающие рассеянный склероз (РС).
Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, кардиолипин, клиническая картина, лечение, неврологи-
ческие проявления

А нтифосфолипидный синдром (АФС) — диффузное за-


болевание соединительной ткани, характеризующееся
повреждением интимы сосудов микроциркуляторного
симый сахарный диабет, злокачественные опухоли (со-
лидные опухоли, тимома, карциномы), лейкемии, инфек-
ционно-иммунные заболевания, заболевания почек и
русла вследствие формирования аутоиммунных антител к печени  [1, 3, 7, 8, 9, 10, 15].
фосфолипидам (ФЛ) мембран клеток, которые включают Также выделяют другие варианты АФС, характеризую-
в себя волчаночный антикоагулянт, антитела к кардио- щиеся острым началом и тяжелым клиническим течением:
липину (КЛ) и антитела к бета-2‑гликопротеину 1 (β2‑ГП a. катастрофический АФС (КАФС) (острая диссеми-
1)  [1, 7, 9]. нированная коагулопатия и вазопатия), проявляющийся
Первичный АФС развивается у лиц без аутоиммунных острым мультиорганным тромбозом и имитирующий син-
заболеваний. Выделяют следующие группы: дром ДВС или гемолитикоуремический синдром;
a. больные с тромбоэмболиями, прежде всего — в b. серонегативный АФС — без антител к ФЛ, когда
системе легочной артерии (ЛА), приводящими к развитию отсутствуют серологические маркеры — антитела к КЛ
легочной гипертензии; и волчаночному антикоагулянту (ВА), а также феномен
b. пациенты молодого возраста (до 45 лет) с инсуль- тромботического шторма (ФТШ) (множественные тром-
тами, транзиторными ишемическими атаками, окклю- бозы, развивающиеся в течение короткого периода вре-
зией артерий, в том числе коронарных; наиболее яркий мени)  [1, 3, 6, 7, 9, 10, 14, 15]. Но известные в насто-
пример — синдром Снеддона; ящее время формы тромбофилии выявляются не всегда.
c. женщины с акушерской патологией (привычное Критерии диагностики феномена ФТШ включают два или
невынашивание беременности) и внутриутробная гибель более эпизода венозных или артериальных тромбоза/ми-
плода при отсутствии акушерско-гинекологической пато- кроангиопатии; атипичную локализацию тромбозов; реф-
логии; рактерность тромбозов к стандартной терапии. Наиболее
d. больные с аллергией к лекарственным препаратам частым этиологическим фактором ФТШ является бере-
(хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид)  [1, 2, 3, менность. Причиной возникновения данного состояния го-
4, 7, 8, 9]. меостаза человека служат тяжелые формы мультигенной
Вторичный АФС имеет признаки как основного забо- тромбофилии (две и более гомозиготные формы высо-
левания, так и АФС. Развивается на фоне аутоиммунных котромбогенных мутаций) одновременно с повышенными
заболеваний (чаще всего — системной красной волчанки уровнями кофакторов. Для своевременной диагностики
(СКВ), инфекционных заболеваний и лимфопролифе- необходимо исследовать уровень антифосфолипидных
ративных болезней, изменяющих иммунный статус ор- антител у всех пациентов с ДВС-синдромом, особенно у
ганизма  [1, 2, 7, 9, 14, 15]. Вторичный АФС может быть пациентов, у которых развиваются тромбозы при отсут-
проявлением следующих заболеваний: инсулинозави- ствии явного провоцирующего фактора, при рецидиви-
222 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

рующих тромбозах, при тромботических осложнениях во иммунный ответ за счет ингибирования Т-супрессоров и
время беременности, включая тяжелую акушерскую пато- активации В-лимфоцитов, тогда как андрогены и проге-
логию, в том числе — при преэклампсии, антенатальной стерон обладают иммуносупрессивным действием  [1, 7].
гибели плода, подозрении на эмболию околоплодными во- Эстрогены не только влияют на иммунную систему, но и
дами  [6]. К другим формам АФС относят и полиорганную дополнительно создают прокоагулянтное состояние, по-
недостаточность, а также: вышая уровень фибриногена, протромбина, коагуляци-
c. тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру; онных факторов VII, X, XII свертывающей системы  [1, 7].
d. гемолитико-уремический синдром, В рамках данного заболевания описаны патология
e. HELLP-синдром; центральной нервной системы (ЦНС), патология сердеч-
f. ДВС-синдром; но-сосудистой системы (ССС), нарушение функции почек,
g. синдром волчаночный антикоагулянт-опосредо- печени, эндокринных органов, желудочно-кишечного
ванной гипопротромбинемии  [6, 10]. тракта (ЖКТ). С тромбозом сосудов плаценты связывают
По данным различных авторов, частота выявления ан- развитие некоторых форм акушерской патологии. Харак-
тител к кардиолипину (КЛ) в популяции варьирует от 0 терной особенностью АФС является частое рецидивиро-
до 14 %, в среднем составляя 2–4 %  [1, 6, 7, 8, 15]. При вание тромбозов. Замечено, если первым проявлением
этом высокие титры обнаруживаются достаточно редко — АФС был артериальный тромбоз, то и в последующим у
у 0,2 % пациентов, причем чаще пожилого, чем молодого большинства больных будут наблюдаться артериальные
возраста. Заболевание чаще развивается в молодом, чем в тромбозы, а у больных с первично возникшим венозным
пожилом возрасте, оно также описано у детей и даже но- тромбозом рецидивируют венозные тромбозы  [3, 4, 9, 14].
ворожденных. АФС чаще встречается у женщин, чем у Основными неврологическими проявлениями АФС яв-
мужчин, но тяжелее протекает у мужчин  [1, 3, 7, 9]. ляются артериальные и венозные тромбозы различной
В развитии АФС играют важную роль следующие эти- локализации, чаще тромбозы локализуются в сосудах го-
ологические факторы: наследственный, инфекционный и ловного мозга, приводя к ишемическим нарушениям моз-
гендерный  [1, 7, 8, 9]. Клиническим подтверждением зна- гового кровообращения (НМК). Следовательно наиболее
чения наследственной предрасположенности к развитию частыми проявлениями АФС будут нарушения мозгового
иммунопатологического процесса при АФС служит на- кровообращения (ишемические и венозные тромбозы)
личие семей, несколько членов которых страдают этим Другими неврологическими проявлениями АФС могут
заболеванием или имеют его отдельные клинические быть эпилептические припадки, деменция, головные боли,
или иммунологические проявления  [1, 6, 7]. P.  Ford и хорея, синдром имитирующий течение рассеянного скле-
соавт.  [1, 7] описали семью с первичным АФС, в которой роза (СИРС).
мать и дочь в молодом возрасте перенесли ишемические По частоте встречаемости цереброваскулярные на-
НМК. У матери еще имелись и другие проявления пер- рушения (ЦВН) при АФС находятся на первом месте и в
вичного АФС: повторные выкидыши, тромбоз перифе- 75 % случаев дебютируют с ишемического инсульта (ИИ).
рических вен, транзиторная тромбоцитопения. Иммуно- Как и преходящие НМК, они развиваются в бассейне раз-
логические маркеры АФС включали положительный ВА, личных мозговых артерий, чаще ˗ в системе сонных ар-
антитела к КЛ и ФС  [6]. терий, реже ˗ в системе вертебробазилярных артерий.
Вирусные и бактериальные токсины, повреждая ткани, Очаговая неврологическая симптоматика в остром пе-
приводят к экспозиции белков, которые могут быть ан- риоде инсульта разнообразна и определяется локализа-
тигенным стимулом, и с другой стороны, сами инфекци- цией очаговых изменений в веществе головного мозга.
онные агенты (вирусы, бактерии, риккетсии, спирохеты) Темп развития очаговых неврологических симптомов до-
могут вызывать продукцию антител к ФЛ, так как их обо- статочно быстрый. ИИ, как правило, развивается в пе-
лочка содержит большое количество ФЛ. По данным Ка- риод бодрствования, очень редко неврологические сим-
лашниковой Л.  А.  [1], существенное значение имеет птомы развиваются после ночного сна. Сознание в остром
стрептококковая инфекция. У 63 % больных с синдромом периоде обычно не нарушено, очевидно из-за характер-
Снеддона в анамнезе имелось указание на частые ан- ного для АФС малого или среднего инфаркта мозга. У
гины, у 30 % из них проводилась тонзилэктомия. Установ- пациенток с АФС инсульты могут возникать во время
лено, что антитела к ФЛ вырабатываются при различных беременности, после родов или медицинских абортов. Ха-
острых инфекциях и по мере стихания последних уровень рактерной особенностью ИИ при АФС является хорошее
антител к КЛ нормализуется. Но при стрептококковой ин- восстановление очаговых неврологических симптомов.
фекции, количество антител к КЛ остается повышенным, Значительное обратное развитие парезов обусловлено
что предположительно отражает развитие аутоиммунного небольшими или средними размерами инфарктов мозга и
процесса  [5]. Еще одним фактором, предрасполагающим их локализацией вне зоны, функционально значимой для
к развитию АФС, является дисбаланс половых гормонов. двигательных функций. Хороший регресс очаговой невро-
Известно, что аутоиммунные заболевания чаще разви- логической симптоматики при ИИ у больных с антителами
ваются у женщин, нередко имеющих признаки гиперэ- к ФЛ отмечают и зарубежные авторы. У 50 % больных к
строгенемии, чем у мужчин  [1, 7]. Эстрогены усиливают моменту выписки из стационара отсутствовал остаточный
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 223

неврологический дефицит, у 30 % он был незначительным, падков могут сочетаться. Частота развития эпиприпадков
у 10 % был умеренным. ИИ при АФС склонны к рециди- у разных больных может варьировать от единичных ге-
вированию, при отсутствии патогенетического лечения нерализованных, возникающих 1—2 раза в год, до еже-
они, как правило, рецидивируют  [1, 4, 5, 9, 10, 13]. дневных комплексных парциальных эпиприпадков  [1, 2,
Синдром Снеддона характеризуется сочетанием двух 7, 12].
основных проявлений: цереброваскулярных нарушений Клиническому выявлению связи эпилептических при-
ишемического характера и изменениями кожи в виде рас- падков с антителами к кардиолипину помогают другие не-
пространенного ливедо. У некоторых больных еще име- врологические и системные проявления АФС. Как пра-
ется артериальная гипертония, кардиологическая пато- вило, к моменту развития первого эпилептического
логия, тромбозы периферических вен, тромбоцитопения, припадка такие клинические проявления АФС, как цере-
легкий почечный синдром, у женщин спонтанные аборты броваскулярные нарушение, ИБС, тромбозы перифери-
или внутриутробная гибель плода, а также другие невро- ческих вен, тромбоцитопении и осложненный акушерский
логические нарушения: головная боль, эпилептические анамнез, имеются у 80 % больных. Для верификации взаи-
припадки, когнитивные нарушения, достигающие иногда мосвязи эпилептических припадков с выработкой антител
степени деменции, хорея, зрительная и периферическая к ФЛ необходимо обнаружить эти антитела  [1, 2, 12].
нейропатия. Ливедо — представляет собой достаточно Синдром, имитирующий рассеянный склероз (СИРС),
стойкие синеватые пятна на коже, имеющие ветвящуюся встречается, как при первичном (4 %), так и при вто-
форму и различную интенсивность. Пятна могут сливаться ричном АФС. Отличием АФС от РС является наличие ан-
друг с другом, образуя на коже сетевидный, неправильной тител к ФЛ. Данный синдром чаще встречается у женщин
формы рисунок, или располагаться на некотором рассто- молодого возраста. СИРС у больных с АФС представлен
янии друг от друга. Из двух основных признаков синдрома различными неврологическими симптомами, указываю-
Снеддона ливедо обычно проявляется первым, является щими на многоочаговое поражение головного и спинного
генерализованным и вовлекает в процесс кожу рук, ног, мозга: парапарезы, нарушение функции тазовых органов,
ягодичной области и туловища. Расположение его на лице гемипарезы, атаксия, головокружение, двоение в глазах
нетипично. Цереброваскулярные нарушения являются при восприятии зрительных образов, а также симптомы
вторым признаком, обязательным для синдрома Снеддона. поражения зрительных нервов. У большинства больных
Они характеризуются ИИ, преходящими НМК; чаще про- имеются постепенно прогрессирующая миелопатия и/или
являются через несколько лет (в среднем 8 лет) после по- зрительная нейропатия, спиноцеребеллярный синдром. К
явления ливедо. До возникновения ЦВН у большинства моменту появления СИРС у больных с первичным и вто-
больных (около 80 %) уже есть некоторые основные при- ричным АФС уже имеются системные и неврологиче-
знаки заболевания, как спонтанные аборты, перифери- ские проявления: инфаркт миокарда, периферические
ческие венозные тромбозы, ишемическая болезнь сердца и церебральные венозные тромбозы, мигренозные го-
(ИБС), тромбоцитопения. У некоторых пациентов наряду ловные боли. Данные симптомы предшествуют прояв-
с острыми НМК имеются симптомы хронической недоста- лению СИРС от нескольких месяцев до нескольких лет.
точности кровоснабжения головного мозга в виде голово- При исследовании антител к ФЛ необходимо учитывать,
кружения, пошатывания, постепенно нарастающих когни- что их титры могут колебаться вплоть до отрицательных
тивных нарушений. ИИ являются основным проявлением значений. Поэтому при наличии клинических данных о
цереброваскулярных нарушений при синдроме Снеддона развитии СИРС на фоне АФС необходимо повторное ис-
и наблюдаются у 85 % больных  [1, 4, 5, 9, 13, 15]. следование этих антител. У большинства больных на-
Эпилептические припадки являются вторым по ча- ряду с антителами к КЛ обнаруживают и антитела к
стоте неврологическим проявлением АФС. Их частота по (β2‑ГП 1). При исследовании спинномозговой жидкости
данным различных авторов варьирует от 4 до 29 %  [3]. характерные для РС олигоклональные Ig G — полоски
Эпилептические припадки у женщин чаще возникают, чем у больных с АФС и СИРС отсутствуют или обнаружива-
у мужчин. Сопряженные с полом факторы могут оказы- ются редко. При МРТ головного мозга у большинства па-
вать стабилизирующие влияние на мембрану нейронов и циентов с СИРС выявляют мелкоочаговые изменения в
глии. Очевидно, при этом имеют значения и гормональные белом веществе полушарий, реже — в зрительном бугре,
нарушения, а именно — относительное преобладание мозжечке и стволе мозга, сходные с таковыми при РС
эстрогенов над прогестероном, что приводит к повышению (3). Однако в единичных случаях патологические изме-
судорожной готовности мозга. Чаще эпилептические при- нения при МРТ не определяются. Необходимо помнить,
падки при АФС возникают после 20–30 лет, в связи с чем что мелкоочаговые изменения в белом веществе мозга
их относят к эпилепсии позднего возраста. Проявление находят при различных неврологических заболеваниях, в
судорожного синдрома может быть разнообразным, они связи с чем диагноз в каждом конкретном случае должен
могут быть генерализованными, тонико-клоническими и обязательно основываться на комплексной оценке кли-
комплексными парциальными припадками, причем как нических и лабораторных данных. При дифференци-
со вторичной генерализацией, так и без генерализации. У альной диагностике между СИРС при АФС и РС как са-
некоторых больных различные виды эпилептических при- мостоятельной нозологией в первую очередь учитывают
224 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

наличие других системных и неврологических проявлений менцию при АФС очень сложно дифференцировать от
АФС (тромбозы, спонтанные аборты, мигренеподобные болезни Альцгеймера, сенильной деменции, метаболи-
головные боли, нарушение мозгового кровообращения ческого или токсического поражения мозга. Деменция
и др.), а также признаки ревматических заболеваний (у характеризуется снижением, а в последствие и потерей
больных с вторичным АФС), наследственной отягощен- когнитивных функций, снижение памяти и интеллекта, ко-
ностью по АФС и ревматическим заболеванием, наличие торые приводят к снижению способности выполнять по-
антинуклеарного фактора и пониженного уровня компле- вседневную работу. В первую очередь происходит нару-
мента  [1, 3, 11, 14]. шение мышления и снижение памяти  [1, 7, 9].
Головная боль является одним из наиболее распро- Лечение и профилактика цереброваскулярных нару-
страненных неврологических проявлений первичного и шений при АФС связаны с коррекцией коагуляционных
вторичного АФС. Ее частота по данным различных ав- нарушений, индуцированных антителами к ФЛ. Больным
торов, в разных группах больных с различными невроло- с цереброваскулярными нарушениями и тромбозами на-
гическими проявлениями составляет 23–78 %. Головные значают антикоагулянты и антиагреганты.
боли при АФС очень вариабельны по своим клиниче- Лечение СИРС при АФС зависит от характера пато-
ским проявлением и чаще описываются, как мигренозные. логических изменений мозга, неврологических симптомов
Около 80 % всех головных болей при АФС по своим кли- и от стадии заболевания. Показано проведение пульс-те-
ническим характеристикам соответствуют мигрени (чаще рапии метилпреднизолоном в дозе 0,5–1,0 г внутривенно
всего мигрени без ауры), в остальных случаях — головной капельно через день, 3–4 раза. Затем его принимают
боли напряжения, редко идиопатической прокалывающей внутрь (0,5–1,0 мг/кг), постепенно снижая дозу. Учи-
головной боли. Головная боль начинается в молодом или тывая склонность больных к гиперкоагуляции, одновре-
даже детском возрасте. К моменту ее дебюта у больных менно необходимо назначение небольших доз аспирина и
уже часто имеются другие системные проявления пер- антикоагулянтов. При неэффективности лечения кортико-
вичного АФС. НМК, как правило развивается через не- стероидами проводят плазмаферез  [1, 3, 11]. Неспецифи-
сколько месяцев, а иногда даже лет после начала го- ческое лечение включает назначение ноотропных препа-
ловных болей. Общим патогенетическим звеном головной ратов и витаминов.
боли и НМК при первичном АФС, очевидно, является на- Больным с первичным АФС при мигренозных головных
рушение функции эндотелия  [1, 7, 8]. В некоторых слу- болях профилактически назначают небольшие дозы аспи-
чаях первичного АФС отмечают усиление головных болей рина, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифе-
перед развитием инсульта. дипин, норваск), которые часто являются препаратами
Диагноз головной боли, как одного из проявлений пер- выбора, учитывая сопутствующую артериальную гипер-
вичного АФС основывается на наличие двух системных и тензию и нарушение периферического кровообращения.
неврологических признаков этого синдрома (перифериче- Назначают также препараты содержащие эрготамин (ва-
ские тромбозы, невынашивание беременности, тромбоци- зобрал). У некоторых больных с упорными головными бо-
топения, ливедо, НМК, эпилептические припадки, хорея в лями интенсивность последних снижалась после приема
анамнезе). Для иммунологического подтверждения ассо- даназола.
циации головной боли с выработкой антител к ФЛ необ- Первичная профилактика АФС заключается в об-
ходимо обнаружение последних в крови. При проведении наружение высоких титров антител к КЛ, высокоактив-
дифференциального диагноза необходимо знать, что го- ного ВА, антител к β2‑ГП 1, которые являются лаборатор-
ловные боли при первичном АФС могут быть обуслов- ными маркерами высокого риска развития тромбозов  [1,
лены повышением АД (артериальное давление), верте- 4, 5]. Наличие у больных с антителами к ФЛ системных
брогенными и другими причинами. Появление стойкой (нецеребральных тромбозов), невынашивания беремен-
головной боли в сочетании с признаками внутричерепной ности, ливедо на коже, мигренеподобных головных болей
гипертензии служит основанием для исключения тром- является показанием для первичной профилактики. Для
боза венозных синусов головного мозга. первичной профилактики тромбозов (не только цере-
Деменции — одно из проявлений АФС, которое может бральных) рекомендуют назначение небольших доз аспи-
развиться как при его первичном, так и при вторичном ва- рина (75–100 мг)  [1, 4, 7, 9, 14]. В качестве альтерна-
рианте. Деменция обычно связана со множественными тивы рекомендуют небольшие дозы антикоагулянтов
микроинфарктами в коре и прилежащем белом веще- непрямого действия и антималярийных препаратов (плак-
стве головного мозга, обусловленном окклюзирующим венил)  [4, 7, 9]. Важным компонентом в первичной про-
процессом в артериях поверхности мозга. В этих случаях филактике цереброваскулярных нарушений при АФС яв-
деменцию классифицируют, как мультинфарктную. Де- ляется устранение факторов повреждающих эндотелий:
менция при АФС возникает постепенно. Наряду со мно- курения, гиперлипидемии, артериальной гипертонии.
жественными инфарктами в генезе деменции при пер- Противопоказан прием оральных эстрогенсодержащих
вичном АФС может иметь значение первичное иммунное контрацептивов, также назначение эстрогенсодержащих
повреждение вещества мозга вследствие его прямого вза- препаратов с лечебной целью при нарушении менструаль-
имодействия с антителами к ФЛ. Мультиинфарктную де- ного цикла  [1, 9, 10].
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 225

Вторичная профилактика — профилактика по- муноглобулина применяют в комплексе с антикоагулян-


вторных цереброваскулярных нарушений у больных пе- тами и антиагрегантами при повторных НМК, тромбоци-
ренесших НМК. Используют антикоагулянты непря- топении и системных тромбозах  [1, 9].
мого действия (варфарин). Применение только низких доз Среди специфических эффектов плазмафереза выде-
аспирина не предотвращает рецидива тромбоза у данных ляют детоксикацию, коррекцию реологических свойств
пациентов. По литературным данным, на фоне приема крови, иммунокоррекцию, повышение чувствительности
аспирина (50–100 мг) повторные НМК развивались у к эндогенным веществам и медикаментозным препа-
17 % больных, у 47 % больных урежались, у 41 % пре- ратам. Детоксикационный эффект достигается не только
кращались преходящие НМК. Однако иногда через не- путем элиминации экзогенных и эндогенных токсичных
сколько месяцев или лет лечение одним аспирином ста- субстанций, но и посредством антиоксидантного дей-
новилось неэффективным (возобновлялись преходящие ствия вследствие активации процессов биотрансфор-
НМК), что требовало назначения антикоагулянтов непря- мации промежуточных метаболитов, эндотоксинов бак-
мого действия. Временная отмена аспирина может приво- терий до конечных продуктов. Действие плазмафереза,
дить к возобновлению или учащению преходящих или по- корригирующее реологические свойства крови, реали-
вторных НМК  [1, 4, 6, 9, 14]. зуется путем влияния на все звенья системы гемостаза.
Комбинированную терапию антикоагулянтами непря- Особое значение в терапии больных с АФС приобретает
мого действия и аспирина назначают в тех случаях, когда удаление в процессе процедуры иммунных комплексов,
монотерапия неэффективна и не позволяет добиться уре- аутоантигенов, что позволяет снизить активность aуто-
жения или прекращения НМК  [1, 4, 9]. Патогенетиче- иммунного процесса. Под действием плазмафереза из-
ским лечением ишемического инсульта при АФС является меняются функциональные свойства мембран клеток, в
назначение антикоагулянтов прямого действия: гепа- частности повышается деформируемость и снижаются
рина и низкомолекулярных гепаринов (клексан, фрагмин, агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов,
фраксипарин). Необходимо подчеркнуть, что прерывание что особенно важно у больших с АФС, ввиду наличия у
приема непрямых антикоагулянтов, приводит к рецидиву большинства из них выраженной гиперкоагуляции. Плаз-
тромбозов, причем риск развития повторных тромбозов маферез может быть использован как в качестве подго-
особенно высок в первые 6 месяцев после отмены не- товки к беременности, так и во время нее. Плазмаферез
прямых коагулянтов. можно проводить в дискретном или непрерывном режиме
Антималярийные препараты, производные гидрок- с использованием в качестве плазмозамещающих рас-
сихлорохина (плаквенил) обладают иммуносупрессивным, творов кристаллоидных, коллоидных и белковых препа-
противовоспалительным, противотромботическим, ги- ратов. Описаны случаи успешного лечения резистентного
полипидемическим свойствами. Антималярийные препа- АФС ритуксимабом, использование которого приводит к
раты предотвращают развитие тромбозов вследствие их нормализации уровня тромбоцитов, снижению антител к
влияния на гемореологические свойства крови: умень- КЛ  [1, 9].
шение агрегации и адгезии тромбоцитов. Под влиянием Таким образом, знакомство неврологов с уже извест-
антималярийных препаратов происходит снижение про- ными в литературе неврологическими проявлениями
дукции цитокинов, происходит снижение синтеза интер- АФС  [1, 2, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 14, 15] позволит во
лейкина — I, фактора некроза опухоли, который повре- многих случаях избежать диагностических ошибок, назна-
ждают эпителий и способствуют тромбообразованию. чить своевременное этиопатогенетическое лечение дан-
Частично протекторное действие может быть обусловлено ного контингента больных, предупредив тяжелую инвали-
снижением титров антител к ФЛ  [1]. Использование пре- дизацию или даже смерть пациентов. Все больные с АФС
паратов иммуноглобулинов при иммунных нарушениях должны находиться под длительным диспансерным на-
обусловлено их способностью блокировать связывание блюдением, первоочередной задачей которого является
антител с рецепторами макрофагов, повышать уровень оценка степени риска рецидивирования тромбозов и их
Т-супрессоров, снижать синтез антител  [1]. Введение им- эффективная профилактика.

Литература:

1. Калашникова, Л. А. Неврология антифосфолипидного синдрома. / Л. А. Калашникова. — М.: Медицина, 2003.


— 256 с.
2. Калашникова, Л. А. Эпилептические припадки при антифосфолипидном синдроме. / Л. А. Калашникова,
Л. А. Добрынина, В. В. Гнездицкий // Неврологический журнал. — 1999. — №  5. — с. 12–17.
3. Калашникова, Л. А. Неврологические проявления антифосфолипидного синдрома, имитирующие рассеянный
склероз. / Л. А. Калашникова, Б. Д. Джамантаева // Нейрохирургия и неврология Казахстана. — 2015. — № 
1 (38). — с. 15–23.
4. Калашникова, Л. А. Цереброваскулярные нарушения при антифосфолипидном синдроме / Л. А. Калашникова
// Анналы клинической и экспериментальной неврологии. — 2011. — Т. 5, №  1. — с. 39–43.
226 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

5. Куташов, В. А., Ульянова О. В. Наиболее значимые предикторы кардиоэмболического инсульта, определяющие


клиническую картину и исход заболевания. / В. А. Куташов, О. В. Ульянова // Вестник неврологии, психиатрии
и нейрохирургии. — 2016. — №  6. — с. 51–55.
6. Макацария, А. Д Катастрофический антифосфолипидный синдром и тромботический «шторм» / А. Д. Ма-
кацария, В. О. Бицадзе, С. В. Акиньшина // Сибирский медицинский журнал. — 2010. — Том 25, №  4 —
с.  118– 123.
7. Насонов, Е. Л. Антифосфолипидный синдром. / Е. Л. Насонов. — М.: Литтерра, 2004. — 440 с.
8. Насонова, В. И. Избранные лекции по клинической ревматологии. / В. И. Насонова. — М.: Медицина, 2001. —
200 с.
9. Неврологические проявления у больных с антифосфолипидным синдромом: учебно — методические рекомен-
дации / В. А. Куташов, А. В. Чернов, О. В. Ульянова, Л. А. Куташова. — Воронеж: ВГМУ, 2016. — 92 с.
10. Особенности диагностики и неврологических проявлений катастрофического антифосфолипидного синдрома
/ В. А. Куташов  [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2016. — №  65. —
с.  116– 123.
11. Синдром, имитирующий рассеянный склероз / В. А. Куташов, А. П. Скороходов, О. В. Ульянова, А. А. Дудина //
Нейроиммунология — 2016. — Т. XIII, №  1–2. — с. 47.
12. Ульянова, О. В. Симптоматическая эпилепсия, как одно из проявлений антифосфолипидного синдрома /
О. В. Ульянова, А. П. Скороходов, В. В. Белинская // Научно-медицинский вестник Центрального Черно-
земья. — 2015. — №  59. — с. 134–138.
13. Ульянова, О. В. К вопросу о кардиогенных факторах риска возникновения ишемического инсульта у лиц моло-
дого возраста / О. В. Ульянова, В. А. Куташов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2015. — Т. 1,
спец. вып. — №  15. — с. 62–63.
14. Ульянова, О. В., Скороходов А. П. Антифосфолипидный синдром в неврологии / О. В. Ульянова, А. П. Скоро-
ходов // матер. науч. практ. конф. «Актуальные проблемы неврологии», Воронеж. — 2015. — с. 304–310.
15. Hughes, G. R. V. The antiphospholipid syndrome: ten years on / G. R. V. Hughes // Lancet — 1993 — Vol. 324. —
P. 341–344.

Клинико-гормональная характеристика синдрома поликистозных яичников


и врожденной дисфункции коры надпочечников
Каланходжаева Шахноза Бахтиёровна, соискатель
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии (Узбекистан)

Шомуратова Мохира Сайфутдин кизи, магистрант;


Тажиева Ирода Мирсоли кизи, студент
Ташкентский педиатрический медицинский институт

Хайдарова Феруза Алимовна, доктор медицинских наук, профессор, главный врач


Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр эндокринологии (Узбекистан)

С индром поликистозных яичников (СПКЯ) является


распространенным эндокринным заболеванием у
женщин репродуктивного возраста. Заболевание встре-
явления СПКЯ явились: клинически или гормонально
подтвержденная — гиперандрогенемия — 100 %; нару-
шение менструальной функции — 95 %; первичное бес-
чается у 5–10 % женщин фертильного возраста  [7,10]. плодие — 94,2 %; гирсутизм (по шкале ≥ 6) — 86,2 %;
Как правило, СПКЯ становится причиной нарушения ультразвуковая картина поликистоза яичников — 86,2 %;
менструального цикла и ановуляторного бесплодия  [11]. нарушение менструальной функции с начала менархе —
Wang S. et al. (2013) считают, что существуют расовые и 76,6 %.
этнические особенности физиологии и клинических сим- ВДКН аутосомно-рецессивное заболевание, обуслов-
птомов СПКЯ, которые необходимо учитывать при диф- ленное в 95 % случаев дефицитом фермента 21‑гидрок-
ференциальной диагностике СПКЯ. По данным Хай- силазы. В Европейской популяции частота ВДКН доста-
даровой Ф.  А. (2010) распространенность СПКЯ в точно высока и составляет 1:2,5–10000 новорожденных.
популяции женщин фертильного возраста Ферганской Общепопуляционная частота колеблется от 0,3 до 1 %.
долины Республики Узбекистан составила 5,3 %. Харак- ВДКН проявляется уже в период полового созревания и
терными клиническими и эндокринологическими про- приводит к задержке полового созревания по изосексу-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 227

альному типу, половому инфантилизму, нарушениям мен- 11 XE». Критерием поликистозной картины яичников яв-
струальной функции  [1,3]. лялось наличие 12 или более фолликулов диаметром 2–9
Дифференциальная диагностика ВДКН и СПКЯ доста- мм и/или увеличение объема яичников (более 10 мл)  [2].
точно сложна в связи с идентичностью жалоб и клиниче- Наличие СПКЯ определялось на основании классифи-
ской симптоматики. Актуальность изучения ВДКН и СПКЯ кации Европейской ассоциации репродукции человека и
определяется нарушением менструальной функции в соче- эмбриологии (ESHRE) и Американского общества репро-
тании с гирсутизмом, невынашиванием беременности и дуктивной медицины (ASRM) (Роттердам 2003), включа-
бесплодием, метаболическими нарушениями, что оказы- ющей два из следующих трех признаков: 1) гиперандро-
вает существенное влияние на качество жизни женщин генемия и/или гирсутизм; 2) овуляторная дисфункция;
Цель исследования — провести анализ клинико-гор- 3) поликистозная структура яичников по результатам
мональных показателей у женщин с синдромом полики- УЗИ  [12].
стоза яичников и врожденной дисфункцией коры надпо- В результате чего нами было отобрано 105 женщин в
чечников. возрасте 14–49 лет с признаками клинической и биохи-
Материалы и методы. мической гиперандрогенемией. Контрольную группу со-
Исследование проводилось на базе консультативной ставили 25 женщин с нормальным менструальным циклом,
поликлиники Республиканского Специализированного не имеющих клинических и биохимических признаков ги-
Научно-Практического Медицинского Центра Эндокри- перандрогенемии.
нологии МЗРУз. Общее клиническое обследование паци- Всем обследованным женщинам проводился моле-
енток включало: сбор анамнеза (жалобы, гинекологиче- кулярно-генетический анализ на наличие мутаций гена
ский анамнез, наличие экстрагенитальных заболеваний); CYP21. Для выявления в гене CYP21 наиболее часто
гинекологическое исследование; оценку антропометри- встречаемых точечных мутаций проведена ДНК диагно-
ческих параметров (индекса массы тела — ИМТ, окруж- стика, основанная на ПЦР в режиме реального времени
ности талии, окружности бедер). Для оценки массы тела (RT PCR), в котором использованы аллельспецифичные
был использован индекс массы тела (ИМТ), рассчитыва- праймеры и зонды TaqMan для каждой из 8 мутаций
емый как отношение массы тела (в килограммах) к росту Полученные данные обрабатывали с помощью пакета
(в метрах), возведенному в квадрат. Женщинам предлага- прикладных программ StatSoft Statistica 6.0. и Biostat.
лось не удалять волосы с тела в течение 1 месяца до по- Отношение шансов (ОШ) и 95  % доверительный ин-
вторного обследования. Пациентки, отобранные в данное тервал (95 % ДИ) рассчитывали с применением логисти-
исследование, не принимали какие-либо гормональные ческой регрессии. Достоверность различий показателей
препараты в течение 6 месяцев до обследования. оценивали с помощью непараметрического критерия χ2
Гиперандрогенизм определялся как наличие повы- (критерий Пирсона). Количественные показатели пред-
шенных уровней андрогенов или наличие степени гир- ставлены в виде M±SD. Различия между группами счи-
сутизма, составляющей по модифицированной шкале тали статистически значимыми при р=0,05.
Ферримана-Голлвея ≥ 8 баллов. Степень гирсутизма (гир- Результаты и обсуждение
сутное число) определялась по сумме всех баллов, на- Молекулярно-генетический анализ гена CYP21, про-
бранных по шкале Ферримана-Голлвея. веденный у 105 обследованных женщин, выявил недоста-
Исследование уровней лютеинизирующего гормона точность 21‑гидроксилазы в 23 случаях, что послужило
(ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), про- основанием для постановки диагноза ВДКН. Оставшиеся
лактина (ПРЛ), дигидроэпиандростерона сульфата 82 женщины с диагнозом СПКЯ, согласно Роттердам-
(ДЭАС), кортизола, прогестерона (Р), 17‑гидроксипро- скому консенсусу (The Rotterdam PCOS consensus, 2003),
гестерона (17‑ОН), тиреотропного гормона (ТТГ), ин- были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 21 паци-
сулина, общего тестостерона (Т) выполнялось радиоим- ентка с ИМТ ≥ 27 кг/м2, во вторую — 61 (73,9 %) жен-
мунным методом методом наборами фирмами «Beckman щина с ИМТ < 27 кг/м2.
Coulter» на счетчиках «Gamma-12» и «Strangt 300» в ла- Анализ клинических характеристик обследованных
боратории РСНПМЦЭ. Забор крови на гормональные ис- женщин показал, что ИМТ у женщин с СПКЯ и ожире-
следования на 3–7 день менструального цикла. нием достоверно (Р<0,0001) выше по сравнению с та-
Критериями отбора являлись: ковым во всех других группах (Таблица 1.).
1) Женщины в возрасте 14–49 лет Среднее значение ИМТ у женщин со СПКЯ не страда-
2) Женщины с клинической и биохимической гипе- ющих ожирением аналогично показателю в контрольной
рандрогенемией. группе. ИМТ пациенток с ВДКН был выше, чем у женщин
Пациентки с тиреоидной патологией, синдромом Ку- контрольной группы и с СПКЯ без ожирения, причем
шинга, андроген-секретирующими опухолями яичников более половины (52,2 %) женщин с ВДКН страдали ожи-
или надпочечников, а также с гиперпролактинемией из рением.
участия в исследовании исключались. У женщин со СПКЯ страдающих ожирением гирсу-
Всем им проводили трансвагинальное ультразвуковое тизм наблюдается немного чаще, чем у женщин со СПКЯ,
сканирование матки и яичников на аппарате «Philips HD не страдающих ожирением (71,4 % vs 52,5 % ОШ 2,27;
228 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 1. Клинические характеристики обследованных женщин

Контроль СПКЯ
Показатели ВДКН, n=23
n=25 с ожирением, n=21 без ожирения, n=61
Возраст, лет 25,0±5,2 26,1±6,2 23,3±5,3 24,4±6,8
ИМТ, кг/м2 21,7±3,4 34,4±4,9* 21,0±3,2# 28,3±4,3*#●
ИМТ≥27 кг/м2 - - 21 100 - - 6 26,1
Олигоменорея (n %) - - 14 66,7 44 72,1 7 30,4
Аменорея (n %) - - 4 19,0 6 9,8 4 17,4
Гирсутное число, баллы 4,9±1,4 19,3±8,7* 12,1±8,3*# 17,1±7,2*●
Объём яичников, см3 5,3±1,1 11,3±2,8 9,5±2,2*# 6,8±1,2*#●
Примечание: количественные величины представлены в виде M±SD. * — достоверность по отношению к кон-
тролю;# — достоверность по отношению к группе СПКЯ с ожирением; ● — достоверность по отношению к группе
СПКЯ без ожирения.

95 %ДИ 0,78–6,62; Р=0,21). В контрольной группе По результатам молекулярно-генетического обследо-


женщин с избыточным оволосением мы не выявили. Ча- вания ни у одной из больных СПКЯ не были идентифици-
стота аменореи и олигменореи у женщин со СПКЯ досто- рованы мутации в гене 21‑гидроксилазы.
верно выше, чем таковая у женщин с ВДКН (82,9 % vs Уровень общего тестостерона был достоверно высоким
47,8 
%; ОШ 5,30; 95  %ДИ 1,95–14,4; Р=0,002). Ча- и в группах женщин со СПКЯ и ВДКН. Хотя у женщин со
стота встречаемости вторичного бесплодия не различа- СПКЯ без ожирения незначительно ниже, чем у женщин
лась между группами (СПКЯ с ожирением — 8 (38,1 %), со СПКЯ страдающих ожирением и женщин с ВДКН (Та-
СПКЯ без ожирения — 14 (23,0 %), ВДКН — 6 (26,1 %)). блица 2.).
По данным литературы у женщин с ВДКН отмечается Средний базальный уровень 17‑ОН был достоверно
снижение частоты родов, при этом частота наступления выше у женщин с ВДКН, по сравнению с женщинами
беременностей схожа с аналогичным показателем в других групп. У 17 (73,9 %) был > 6 нмоль/л, то есть поро-
общей популяции. В число факторов, оказывающих нега- говой величины, используемой для скрининга неклассиче-
тивное влияние на репродуктивную функцию входят: хро- ской гиперплазии надпочечников. У женщин со СПКЯ ба-
ническая ановуляция, поликистоз яичников, нарушение зальный уровень 17‑ОН значимо выше, чем у пациенток
менструальной функции  [3,5,6,8,10,13]. контрольной группы.
Поликистоз яичников наблюдался у 26,1 % женщин Среднее соотношение ЛГ/ФСГ оказалось повы-
с ВДКН по сравнению с 88,5 % и 90,5 % не страдающих шенным у женщин со СПКЯ, не страдающих ожирением.
и страдающих ожирением женщин со СПКЯ, соответ- Соотношение ЛГ/ФСГ> 2 реже встречалось у женщин с
ственно. У женщин контрольной группы поликистоз яич- ВДКН.
ников не диагностирован. Объём яичников в группах При сравнении данных гормонального обследования
женщин со СПКЯ был достоверно (Р<0,0001) больше по у женщин с мутацией C1994T гена CYP21A2 и других
сравнению с этими показателями у пациенток с ВДКН и выявленных мутаций значимых различия не обнару-
женщин контрольной группы. жено. Только уровень ЛГ у носителей мутаций A/C665G,

Таблица 2. Гормональные показатели обследованных женщин

Контроль СПКЯ
Показатели ВДКН, n=23
n=25 с ожирением, n=21 без ожирения, n=61
Общий тестостерон,
1,5±1,1 3,0±1,1* 2,8±1,1* 3,96±1,3*#●
нмоль/л
ДГЭА, мкг/мл 133,7±44,5 158,2±53,3 145,3±60,1 192,2±80,4*●
ССГ, нмоль/л 97,9±38,0 49,6±26,3* 75,3±19,7*# 50,7±18,0*●
ЛГ, МЕ/л 9,8±9,6 6,6±4,2 8,9±4,4 9,1±7,7
ФСГ, МЕ/л 8,9±7,5 4,4±2,8 3,98±2,3 7,0±4,8
ЛГ/ФСГ 1,1±0,5 1,7±1,2* 2,6±1,2*# 1,5±1,1●
17‑ОН, нмоль/л 3,5±1,1 4,2±1,2* 4,1±1,1* 18,8±17,2*#●
Примечание: количественные величины представлены в виде M±SD. * — достоверность по отношению к кон-
тролю; # — достоверность по отношению к группе СПКЯ с ожирением; ● — достоверность по отношению к
группе СПКЯ без ожирения.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 229

Таблица 3. Показатели углеводного обмена обследованных женщин

Контроль СПКЯ
Показатели ВДКН, n=23
n=25 с ожирением, n=21 без ожирения, n=61
Глюкоза натощак (ммоль/л) 4,37±0,27 4,52±0,51 4,29±0,29# 4,26±0,49
Инсулин натощак (МКЕД/мл) 6,15±2,71 12,2±6,96* 9,16±5,63*# 10,3±4,59*
НОМА индекс 1,20±0,55 2,44±1,30* 1,75±1,09*# 1,93±0,88*
Примечание: количественные величины представлены в виде M±SD. * — достоверность по отношению к контролю;
# — достоверность по отношению к группе СПКЯ с ожирением; ● — достоверность по отношению к группе СПКЯ без
ожирения

G1683T, T999A и C89T оказался ниже, чем у носителей Выводы


мутации C1994T. 1. ИМТ у женщин с СПКЯ с ожирением и ВДКН до-
Средние уровни глюкозы натощак во всех 4 группах стоверно выше, чем в группах контроля и СПКЯ без ожи-
были в пределах нормы, хотя у пациенток с СПКЯ, стра- рения. Гирсутное число у пациенток с СПКЯ и ВДКН до-
дающих ожирением по сравнению с таковым у женщин из стоверно выше, чем в контроле.
других групп были повышенными (Таблица 3.). 2. Наиболее высоким индекса HOMA-ИР был у
Наиболее высоким индекса HOMA-ИР был у женщин женщин с СПКЯ, страдающих ожирением. Средний уро-
с СПКЯ, страдающих ожирением. Средний уровень вень HOMA-ИР в группе с ВДКН значительно не отли-
HOMA-ИР в группе с ВДКН значительно не отличался от чался от показателей женщин со СПКЯ, но был досто-
показателей женщин со СПКЯ, но был достоверно выше, верно выше, чем в контрольной группе.
чем в контрольной группе. 3. Уровень 17‑гидрокси-прогестерона в сравнива-
При сравнении показателей углеводного обмена у емых группах не имел достоверных отличий, хотя у трети
женщин с мутацией C1994T, A/C665G, G1683T, T999A и (34,5 %) женщин с ВДКН он был выше контрольных зна-
C89T гена CYP21A2 существенных различий не выявлено. чений.

Литература:

1. Амирасланова, М. М., Мамедова Н. Ф., Соснова Е. А. Роль дефицита 21‑гидроксилазы в генезе врожденной


дисфункции коры надпочечников//Научные ведомости БелГУ — 2011. — №  10 (105), вып. 14.-С. 112–117.
2. Гомболевская, С. Л. Гиперандрогенная дермопатия при синдроме поликистозных яичников: автореф. дис…. канд.
мед. наук — М., 1997.
3. Копылова, И. В., Карева М. А. Факторы риска снижения фертильности у пациенток с врожденной дисфункцией
коры надпочечников//Проблемы эндокринологии. — 2013. — №  3. — с. 51–56.
4. Хайдарова, Ф. А. Патогенетические механизмы формирования синдрома поликистозных яичников и обосно-
вание дифференцированного подхода к его лечению: автореф. дис…. докт. мед. наук, Ташкент. 2010. — 37 с.
5. Claahsen-van der Grinten H., Stikkelbroeck N., Sweep C. et al. Fertility in patients with congenital adrenal
hyperplasia//J Pediatr Endocrinol Metabol. — 2006. — Vol. 19 (5). — P. 677–685.
6. Conway, G., Casteras A., De Silva P., Rumsby G. Reassessing fecundity in women with classical congenital adrenal
hyperplasia (CAH): normal pregnancy rate but reduced fertility rate//Clin Endocrinol. — 2009. — Vol. 70 (6). —
P. 833–837.
7. Duncan, W. A guide to understanding polycystic ovary syndrome (PCOS)//J Fam Plann Reprod Health Care. —
2014. N1. — P. 1–9.
8. Gastaud, F., Bouvattier C., Duranteau L. et al. Impaired sexual and reproductive outcomes in women with classical
forms of congenital adrenal hyperplasia//J Clin Endocrinol Metabol. — 2007. — Vol. 92 (4). — P. 1391–1396.
9. Hagenfeldt, K., Janson P. O., Holmdahl G. et al. Fertility and pregnancy outcome in women with congenital adrenal
hyperplasia due to 21‑hydroxylase defi ciency//Hum Reprod. — 2008. — Vol. 23 (7). — P. 1607–1613.
10. Motta, A. The role of obesity in the development of polycystic ovary syndrome//Curr Pharm Des. — 2012. — Vol.
18. — P. 2482–2491.
11. Norman, R., Dewailly D., Legro R., Hickey T. Polycystic ovary syndrome//Lancet. — 2007. — Vol. 370. —
P.  685– 697.
12. The Rotterdam ESHRE/ASRM — sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on
diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) // Hum. Reprod. —
2004. — Vol. 19. — P. 41–47.
230 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

13. Wang, S., Alvero R. Racial and ethnic differences in physiology and clinical symptoms of polycystic ovary syndrome//
Semin Reprod Med. — 2013. — Vol. 31 (5). — P. 365–369.

Преодоление аграмматизма у больных с динамической формой афазии в условиях


отделения «стационар на дому». Методы восстановительного обучения
Матвеева Светлана Александровна, логопед
ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы»

Ч астыми последствиями инсульта, черепно-мозговой


травмы, нейрохирургического вмешательства и др.
являются нарушения речевой функции, которые про-
дефектом при этой форме афазии является трудность, а
иногда и полная невозможность активного развертывания
высказывания. При динамической афазии правильно про-
являются в форме афазий, сочетающихся с патологией износятся отдельные звуки, повторяются без артикуля-
других высших психических функций (различными ви- торных трудностей слова и короткие предложения, однако
дами агнозий и апраксий), гемипарезами и нейродинами- коммуникативная функция речи все же оказывается нару-
ческими расстройствами  [14]. Это связано как с очаговой шенной. При грубой выраженности расстройства отмеча-
или общемозговой патологией, либо является реакцией на ется не только речевая, но и общая аспонтанность, безы-
дефект, то есть на резко изменившийся социальный статус нициативность, возникает выраженная эхолалия, а иногда
и положение в семье. При выходе из острого состояния и эхопраксия, когда как бы механически повторяются за
больной начинает оценивать свое положение: невозмож- собеседником не только произнесенные им слова, во-
ность речевого общения, социально-бытовую некомпе- просы, но и движения.
тентность, ограничение самостоятельного передвижения Нарушение экспрессивной речи. В основе динами-
и неверие в возможность возвращения к труду. Все это ческой афазии лежит нарушение внутреннего программи-
приводит к появлению депрессий, тяжелых невротических рования высказывания, проявляющегося в трудностях его
состояний, суицидальных мыслей и к целому ряду других планирования при составлении отдельных фраз. Больные
психических расстройств, которые и являются причиной нуждаются в постоянной стимуляции речи. Их речь отли-
социальной депривации. чается примитивностью синтаксической структуры, нали-
Больные, перенесшие инсульт или получившие тя- чием речевых шаблонов, при этом не наблюдается аграм-
желую черепно-мозговую травму, полностью утрачивают матизма.
профессиональные навыки и трудоспособность. В резуль- Центральным звеном при динамической афазии явля-
тате нарушения речи и расстройств двигательной сферы ется нарушение спонтанного развернутого высказывания.
больные переводятся на инвалидность 1 или 2 группы без При пересказе по сюжетной картинке произносятся от-
права работы. При этом важнейшим фактором при опре- дельные, не связанные между собой фрагменты, не вы-
делении степени инвалидности являются именно нару- деляются основные смысловые звенья; например; «Вот…
шения речи, как устной, так и письменной  [15, с. 3]. у хозяина была курица… и золотые яйца… и он ее убил…
Эти факты показывают, насколько актуальной и мас- вот!»  [11].
штабной стала проблема оказания данному контингенту При динамической афазии могут наблюдаться псевдо-
больных комплексной специализированной помощи, ко- амнестические трудности при назывании предметов, осо-
торая охватывала бы круг вопросов, связанных с лечением бенно при вспоминании фамилий или имен знакомых
больных, максимальным восстановлением или компенса- людей, названий городов, улиц и т. п. В отличие от больных
цией утраченных ими двигательных и высших психических с акустико-мнестической и семантической афазией эти
функций. Чрезвычайно важное место в комплексе лечеб- больные не прибегают к помощи фразеологического опи-
но-восстановительных мероприятиях занимает восста- сания функций предмета, подсказ первого слога, слова
новительное обучение, включающее различные методы может явиться пусковым толчком, деблокирующим инерт-
нейропсихологической, психолингвистической, педаго- ность протекания речевого поиска слов. Из-за инертности
гической, социально-психологической и других видов ра- протекания речевых процессов испытываются значи-
боты  [12, с. 67]. тельные трудности при задании произвести обратный по-
Динамическая афазия возникает при поражении за- рядковый счет, например, от двадцати к одному.
днелобных отделов левого доминантного по речи полу- При более массивных поражениях левой лобной доли
шария (поля 10, 45, 46), т. е. отделов третьего функ- выявляется глубокое нарушение порождения сложных
ционального блока — блока активации, регуляции и мотивов, замыслов и программ поведения  [10; 11], не
планирования речевой деятельности. Основным речевым проявляется интерес к окружающему, не формулируются
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 231

никакие просьбы, не задаются вопросы. Спонтанная речь инструкциями, остается сохранным. Однако при убы-
может совсем отсутствовать. Диалогическая речь грубо стрении предъявляемых заданий, при показе предметных
нарушена и характеризуется эхолалическим повторением картинок, частей лица могут наблюдаться персеверации,
вопросов. трудности быстрого нахождения предмета, возникает
В более легких случаях эхолалично заимствуется часть псевдоотчужденность смысла слова.
вопроса собеседника, при этом придается ей правильная При выраженной динамической афазии, как и при эф-
грамматическая форма. Например, на вопрос: «Вы сегодня ферентной моторной афазии, обнаруживается нарушение
завтракали?» звучит ответ: «Мы сегодня завтракали». В чувства языка, возникают затруднения в понимании
речи наблюдается много персевераций. Например, назвав, сложных фраз, особенно инвертированных, требующих
карандаши с помощью подсказанного слова цветные, для своего понимания перестановки элементов предло-
больной продолжает называть следующие предъявленные жения.
ему предметы «душистые карандаши», «чайные каран- Эти трудности в понимании сложных высказываний
даши» (вместо слов цветы, ложки). связаны с недостаточной активностью больных, инертной
У больных с динамической афазией может быть со- фиксацией их внимания на значении отдельных элементов
хранно понимание ситуативной речи и нарушено пони- с нарушением понимания грамматических средств языка.
мание сложных текстов. Поскольку нарушена не только Нарушение чтения и письма. При динамической
слухоречевая память, осуществляющая связь между от- афазии относительно сохранны письмо под диктовку и
дельными звеньями высказывания, но и восприятие плана чтение вслух отдельных слов и простых предложений.
высказывания, больные не улавливают замысла текста  [7, Больные не могут самостоятельно написать элементарное
с. 326; 18, с. 28]. письмо, прибегая к списыванию поздравительных ша-
При динамической афазии может наблюдаться спец- блонов к праздникам. Трудности возникают при чтении
ифический передний импрессивный аграмматизм. Он за- стихов. Затруднен пересказ прочитанного: планом для пе-
ключается в том, что больные игнорируют окончания ресказа является либо устные вопросы врача и логопеда,
(флексии) в инвертированных словосочетаниях, не могут либо записанный в тетради больного развернутый план
показать ручку карандашом, линейку ручкой, дезориен- рассказа, состоящий из вопросов.
тированы в нахождении главного лица в словосочетаниях Элементарный счет при динамической афазии оста-
«мамина дочка», «мама дочки», что свидетельствует о на- ется сохранным даже при грубом распаде экспрессивной
рушении у них не только поверхностного, но и глубинного речи. Однако при этой форме афазии резко нарушается
синтаксирования  [17, с. 116]. решение арифметических задач, требующих для своего
В экспрессивной речи остается относительно сохранной осуществления построения плана действий  [7, с. 327].
ситуативная, диалогическая речь, в которой замысел вы- Больные испытывают определенные трудности при пере-
сказывания диктуется или предъявляется самой бытовой ходе через десяток, а также при решении примеров, вклю-
ситуацией. При этой форме больные могут следить за до- чающих операции на умножение и деление.
машними событиями, проявляя некоторую заботливость, Динамическая афазия развивается только у правшей
но почти не оречевляя ситуацию, а также способны вести при поражении левого полушария, а у лиц с абсолютным
хозяйство. При обширных очагах поражения больные вы- или парциальным левшеством динамический компо-
ключаются из микросоциального общения, реализуемого нент редуцируется быстро, реализующих речемысли-
при обычной динамической афазии правым, симультанно тельные процессы. Интенция, готовность к ситуативной
схватывающим ситуацию полушарием. При этом отмеча- речи, тесно связанные с эмоциональной, интонационной
ется эмоционально-интонационная окраска междометий стороной речи, представлены в обоих полушариях  [16, с.
и других речевых штампов. Но как только возникает не- 312; 17, с. 119].
обходимость оречевить ситуацию, больные оказываются Аграмматизм при динамической афазии.
беспомощными, переходя к употреблению вводных слов, Как особая форма афазии синдром динамической
частиц: «Ну как это … ну … ну … понимаете, не могу и все…». афазии впервые был введен Карлом Клейстом (1934 г.).
Оречевить смутную мысль, скорее побуждение к ней, ин- Описывая эту форму речевого нарушения, Клейст подчер-
тенцию помогают наводящие вопросы либо план выска- кивал, что при ней распадается только спонтанная речь.
зывания при помощи фишек или элементарной схемы из Клейст называл эту форму как «немотой на спонтанную
3–4 квадратов, как бы материализующей для этого боль- речь», так и «дефектом речевой инициативы» в связи с
ного высказывание  [16, с. 309]. тем, что он считал двойственной природу этого дефекта.
Нарушение понимания речи. При поражении пре- С одной стороны, это речевое нарушение, по его мнению,
моторных систем нарушается не только процесс развер- является одним из видов моторных афазий и составляет
тывания речевого замысла, но и свертывания речевых одну группу с немотой на звуки, немотой на слова и не-
структур, необходимых для понимания смысла текста. мотой на предложения. По Клейсту, все эти формы «суть
При легкой степени динамической афазии понимание нарушения отдельных, следующих друг за другом сту-
элементарной ситуативной речи, особенно предъявля- пеней строения речи». С другой стороны, Клейст считал,
емой в несколько замедленном темпе, с паузами между что это речевое нарушение является одним из видов нару-
232 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

шений активности и стоит в одном ряду с инактивностью ческая организация. В соответствии с этой точкой зрения
движений и мышления, нередко наблюдаются при лобном всякое речевое действие, будучи мотивированным и целе-
синдроме. направленным, складывается из программирования, осу-
Давая общее описание синдрома динамической афазии, ществления программы и сопоставления того или другого.
А. Р. Лурия вслед за Клейстом указывает, что ее цен- Такая трактовка речевого действия предполагает возмож-
тральным симптомом является нарушение развернутой ность выделения содержательной (обусловленной задачей
спонтанной речи при относительной сохранности моторных действия) и операциональной (определяемой условиями
и сенсорных компонентов речи. А. Р. Лурия обращает вни- действия) частей структуры речевого акта. Содержа-
мание на то, что проявление динамической афазии могут тельная часть речевого действия является программиру-
быть разнообразны: от легких, почти не заметных для со- емой. В такую программу входят те признаки действия,
беседника трудностей актуализации высказываний до гру- которые, управляя его конкретным осуществлением, в то
бого распада экспрессивной речи. Общим во всех этих же время не зависят от этого осуществления  [5].
случаях является то, что больные практически не испыты- А. А. Леонтьев предположил, что «феномен, нередко
вают трудностей ни в понимании обиходной речи, ни в по- называемый «внутренней речью» и предшествующей
вторении слова и их групп, ни в назывании. Им доступно «внешнему» осуществлению речевого высказывания, со-
воспроизведение упроченных речевых штампов (пого- ответствует этапу Плана (программирования) речевого
ворки, стихотворные строчки, речевые стереотипы), у них действия»  [5, с. 221].
сохранна рядовая речь (перечисление дней недели и ме- Этот этап, называемый А. А. Леонтьевым «внутренним
сяцев, порядковый счет), они без труда отвечают на те во- программированием», занимает центральное место в
просы, которые не требуют развернутого ответа. Больные структуре речевого акта.
относительно легко могут составить рассказ по серии кар- В начале построения высказывания лежит мотив.
тинок, дающих канву рассказа, но не могут дать связное Мотивация порождает речевую интенцию (мысль).
описание сюжетной картинки, ограничивая обычно пе- «На этом этапе говорящий имеет «Образ результата», но
речислением отдельных элементов картины. Особенно еще не имеет Плана действия, которое он должен про-
трудны для больных, страдающих динамической афазией, извести, чтобы этот результат получить». Следующий
развернутые устные сочинения на заданную тему, рас- этап — этап внутренней программы. «На этом этапе
сказ об увиденном или услышанном, составление писем, происходит опосредование речевой интенции кодом лич-
поскольку все эти формы речевой деятельности требуют ностных смыслов», закрепленных в тех или иных субъек-
максимальной активности в построении высказывания. тивных кодовых единицах  [6, с. 28–29].
А. Р. Лурия выдвигает гипотезу о единой структуре на- А. А. Леонтьев отмечает, что программой фиксиру-
рушений двигательных операций и речи, наблюдаемых при ется содержание, как всего речевого целого, так и от-
поражении премоторной зоны коры левого полушария. дельных высказываний. Результатом программирования
Эти нарушения заключаются в распаде внутренних «ди- является система предикативных «высказываний» в коде
намических» схем, которые управляют развертыванием внутренней речи. Последний, поверхностный уровень
во времени указанных действий. А. Р. Лурия считает, что программы, т. е. программа ближайшего отдельного вы-
в характерном для динамической афазии нарушении те- сказывания, содержит корреляты основных содержа-
чения речевых процессов «проявляется тот же распад тельных компонентов высказывания, таких, как субъект,
внутренних динамических схем, который отмечается в на- объект, предикат. Связь данных компонентов содержа-
рушении при поражении премоторной зоны. Разницу со- тельная, смысловая. В понимании этой связи А. А. Леон-
ставляет лишь то, что место нарушений «внутренней тьев идет за Л. С. Выготским с его идеей психологического
схемы движения» занимает здесь нарушение «внутренней синтаксиса и считает, что именно синтаксис внутренней
речи», понимаемой современной психологией как та со- программы определяет актуальное членение предложения.
кращенная речевая схема, которая предшествует рече- В построении речевого высказывания внутреннее про-
вому акту и дает возможность его дальнейшего высказы- граммирование осуществляет не только развертывание
вания»  [8, с. 77; 9, с. 243]. смыслового содержания (функция планирования), оно
А. Р. Лурия и Л. С. Цветкова предполагают, что психо- выполняет и обратный процесс — свертывание системы
логическим механизмом динамической афазии является объективных языковых значений во внутреннюю схему,
нарушение предикативной функции внутренней речи, что необходимо для сличения результатов речевого акта с
т. е. функции «позволяющей формировать программу его замыслом.
связного высказывания и сокращать развернутое выска- Аналогичным образом (с переменой мест свертывания
зывание до свернутой смысловой схемы»  [9, с. 338–339]. и развертывания) внутреннее программирование уча-
А. А. Леонтьев рассматривает речевое высказывание ствует в восприятии речи.
как речевое действие внутри целостного акта деятель- Говоря о следующем этапе — об этапе лексико-грам-
ности, которому присущи такие признаки, как мотивиро- матического развертывания, А. А. Леонтьев указывает
ванность, целенаправленность, трехчленность структуры на «принципиальное различие механизмов, обеспечива-
(создание плана, его реализация и сличение), иерархи- ющих порождение синтаксической конструкции, с одной
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 233

стороны, и ее лексическое «наполнение» — с другой. иные виды связей со словами других классов»  [4, с. 303].
Если первый из этих механизмов носит конструктивный Единство грамматических значений и способов их выра-
характер, то второй, скорее является в своей основе ве- жения называется в теории грамматики «грамматической
роятностным и работает по принципу своеобразной ли- категорией». Приписывание слову грамматических кате-
нейной «кумуляции»  [5, с. 267]. горий предполагает сохранность общего и частных кате-
Эти механизмы, работая совместно, приводят к лекси- гориальных значений слова, на основе которых относим
ко-грамматическому развертыванию программы. Вслед за слово к той или иной части речи и сохранность характера
этим этапом следует этап моторной реализации  [1]. связи слова с другими словами.
Л. С. Выготский, создал свою более четкую и структу- Приписывание слову грамматических характеристик
рированную модель порождения речи, в которой он разли- создает основу для осознания субъектом «грамматической
чает этап внутреннего программирования и последующий системности» слова, по А. А. Леонтьеву, или всей его па-
этап лексико-грамматического развертывания речевого радигмы.
процесса  [8]. Третье звено грамматического структурирования —
Л. С. Выготский показал, что «переход от внутренней выполнение грамматических обязательств — может
речи к внешней представляет собой не простой переход нарушаться либо при причине трудностей запоминания
языка на другой, не простое присоединение звуковой сто- обязательств, либо из-за нарушения норм выражения
роны к молчаливой речи, а переструктурирование речи, связей между словами  [13; с. 519].
превращение совершенно самобытного и своеобразного Рассмотрение современного состояния вопроса о меха-
синтаксиса…» в другие структурные формы, присущие низме речевой деятельности приводит нас к точке зрения,
внешней речи  [3, с. 311]. А. А. Леонтьев подчеркивал кон- что речевой акт имеет сложную многоступенчатую струк-
структивный характер этапа грамматического структури- туру. В настоящее время Т. В. Ахутина выделяет два ва-
рования, его важнейшее значение для порождения грам- рианта динамической афазии. Вариант 1 характеризуется
матически правильного высказывания. Этот сложный преимущественным нарушением функции речевого про-
процесс грамматического структурирования А. А. Леон- граммирования, в связи с чем больные пользуются в ос-
тьев условно разделил на три составляющих: новном готовыми речевыми штампами, не требующими
1) нахождение грамматической конструкции; специальной «деятельности программирования». При ди-
2) определение места элемента (выбранного по намической афазии 2 первичным дефектом является на-
значению слова) в синтаксической структуре и при- рушение функции грамматического структурирования: в
писывание ему грамматических характеристик; речи больных он выступает в виде экспрессивного аграм-
3) запоминание и выполнение обязательств, на- матизма, наиболее грубо проявляющегося в виде отсут-
кладываемых грамматической формой первого слова. ствия или крайней обедненности грамматического оформ-
Первое звено грамматического структурирования — ления высказывания — «телеграфном стиле». Весьма
нахождение грамматической конструкции предусма- важным является то, что при обеих формах имеют место
тривает сохранность всего набора структур предложений, речевая инактивность, аспонтанность  [1].
составляющего, по Дж. Миллеру, «грамматическую ком- Вывод: Таким образом, преодоление аграмматизма яв-
петенцию» субъекта. Сужение этого набора и трудности ляется актуальной проблемой освещенная в литературе
нахождения соответствующей структуры могут свидетель- и требующей специальной логопедической работы. Пре-
ствовать о первичности и грубости синдрома аграмма- одоление нарушения грамматического структурирования
тизма (первичный аграмматизм — это такое нарушение важная часть логопедических занятий требующее индиви-
грамматики речи, которое непосредственно связано с ве- дуального подбора лексического материала с учетом пре-
дущим фактором, лежащим в основе данного афазиче- морбидного уровня пациента, а также дополнительных за-
ского нарушения речи, в то время как вторичный аграмма- нятий направленных на автоматизацию грамматических
тизм представляет лишь отражение системного характера конструкций и оживлению «чувств языка» у больных пе-
речевых нарушений при афазии). ренесших инсульт, ЧМТ и другие очаговые заболевания
Второе звено грамматического структурирования — головного мозга.
приписывание слову грамматических характеристик Преодоление аграмматизма у больного с динамиче-
опирается на сохранность не только лексических, но и ской афазией.
формальных значений слова. Эти значения определяются В данной работе приводятся методы восстановления
принадлежностью к определенному классу форм, то есть речи, которые были нами, использованы при коррек-
к грамматической категории. Слово представляет собой ционно-восстановительной работе с пациенткой, нахо-
внутреннее конструктивное единство, фокус соединения дившейся на лечении в отделении «Стационар на дому»
и взаимодействия его лексических и грамматических зна- ЦПРиН.
чений. Лексическое значение является отражением внея- Основные задачи:
зыковой действительности, центром смысловой структуры —— дать анализ нейропсихологического синдрома паци-
слова  [2]. В отличие от лексического грамматическое зна- ента;
чение отражает лишь способность слова «вступать в те или —— анализ применяемых методов;
234 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

—— наблюдение за больным в динамике. вопросы по ним в форме утвердительно-отрицательных


Методы, использованные при проведении данного ис- жестов или словами «да», «нет».
следования, предусматривали нейропсихологическое об- 2. Стимулирование простых видов коммуника-
следование больной и динамические наблюдения за тивной речи:
больной. Автоматизация в диалогической речи коммуникативно
Использованная методика нейропсихологического ис- значимых слов: «да», «нет», «могу», «хочу», «буду»,
следования больной, разработанная А. Р. Лурия. «надо»;
Нейропсихологическое исследование включает в себя Автоматизация отдельных штампов коммуникативной,
пробы, исследующие как вербальные, так и невербальные побудительной и вопросительной речи: «дай», «иди сюда»,
функции. В исследование вербальных функций входит: ис- «кто там?»;
следование речевой активности; удержание ряда слов, 3. Преодоление расстройств речевого програм-
звуков; состояние афферентного и эфферентного артикуля- мирования:
ционного праксиса; исследование состояния номинативной Стимулирование ответов на вопросы с постепенным
функции речи; исследование грамматического строя речи; уменьшением в ответе слов, заимствованных из вопроса;
понимание слов, сложных оборотов речи; исследование Конструирование фраз простейших синтаксических мо-
письма и чтения. Пробы на исследование невербальных делей с опорой на фишки и простую сюжетную картинку;
функций включают в себя: исследование состояния счета; Выполнение простых грамматических трансформаций по
обследование зрительного гнозиса (узнавание цифр и букв, изменению слов, составляющих фразу, но предъявляемых
оценка картин, рисование, пересчет точек, деление отрезка в номинативной формах; Раскладывание серии последо-
пополам); исследование невербального праксиса (пальце- вательных картинок соответственно заключенному в них
вого, сомато-пространственного, динамического); исследо- сюжету.
вание реципрокной координации. 4. Преодоление расстройств грамматического
Применяемая методика нейропсихологического иссле- структурирования:
дования А. Р. Лурия, была модифицирована В. М. Шклов- Преодоление аграмматизма на уровне синтаксической
ским и Т. Г. Визель. схемы фразы: — составление «ядерных» фраз моделей
Задачи нейропсихологического тестирования: типа S (субъект) + P (предикат); S + P + О (объект) с
1. Уточнение формы речевого нарушения больного; привлечением внешних опор — фишек и их постепенным
2. Анализ состояния вербальных и невербальных «сворачиванием»;
функций больного. Преодоление аграмматизма на формально-грамма-
Нейропсихологическое исследование речи и тическом уровне: — улавливание грамматических иска-
других ВПФ жений — флективных, предложных и т. д. с целью ожив-
Пациентка Б. 20.03.31 г. р. (77 лет), поступила (пер- ления чувства языка; — дифференциация значений
вично) на курс нейрореабилитации в отделение «Стаци- единственного и множественного числа, родовых зна-
онар на дому» ЦПРиН с диагнозом: непсихотическое рас- чений, значений настоящего, прошедшего и будущего
стройство сосудистого генеза. Состояние после инфаркта времени глагола; — восполнение в словах пропущенных
головного мозга с геморрагическим пропитыванием в грамматических элементов; — составление рассказа по
левой гемисфере (30.08. 2006 г.). Больная проживает с сюжетным картинкам и серии сюжетных картинок; пере-
дочерью, образование среднее — специальное, до бо- сказ простого текста с опорой на серии последовательных
лезни работала технологом мебельного производства, ин- картинок.
валид 2 группы. Правша семейное левшество отрицает. 5. Стимулирование письменной речи:
Иностранными языками не владела. Логопедической по- Раскладывание подписей под картинками; чтение идео-
мощи ранее не получала. грамных слов и фраз.
Заключение: результаты проведённого обследования Методы восстановления речи при динамической
указывают на патологическое функционирование задне- афазии.
лобных отделов левого полушария, нижних отделов пре- В начале обучения нами решалась задача повышения
моторной зоны головного мозга. уровня общей активности больной, преодоление речевой
В нейропсихологическом статусе: динамическая инактивности, организацию произвольного внимания. Ве-
афазия, эфферентная моторная афазия. На фоне нару- лась работа на стимулирование понимания речи в
шения протекания процессов нейродинамики. Речевой де- диалоге больной («Как вас зовут?», «Как вы себя чув-
фект грубой степени выраженности. ствуете?», «Кто вы по специальности», «Куда вы идете» и
Программа восстановительного обучения т. д.). Эти вопросы были рассчитаны в основном на при-
1. Повышение уровня общей активности боль- влечение слухового внимания больной к смысловой сто-
ного, преодоление речевой инактивности, органи- роне речи. Предусматривались ответы «без слов», т. е. ут-
зация произвольного внимания: вердительным или отрицательным жестом, а также самые
Ситуативный, эмоционально значимый для больного простые словесные ответы — одним-двумя словами. Все
диалог; Прослушивание сюжетных текстов и ответы на вопросы, предъявляемые больной на данном этапе, об-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 235

ладали фактором смысловой избыточности, т. е. не тре- Заключение


бовали точного декодирования всех элементов фразы, а В данной работе были описаны нарушения высших
могли быть в общем поняты по опорным, высокоинфор- корковых функций при поражении заднелобных отделов
мативным компонентам, как просодическим, так и лекси- левого полушария головного мозга и подробно раскрыта
ческим. Этот этап работы включал задачи восстановления система работы по восстановлению речи, которая была
понимания слов, фраз и развернутого высказывания. использована при работе с больной, проходившей курс
На следующей стадии обучения нашей задачей было нейрореабилитации в отделении «Стационар на дому»
обучение по восстановлению фразовой речи, исполь- ЦПРиН.
зовались задания на преодоление аграмматизма на Речевая реабилитация больных, перенесших ОНМК,
уровне синтаксической схемы фразы, направлена на является важной социальной проблемой, влияющей на
исследование структуры предложений и особенностей их качество жизни после перенесённой болезни. Изменения
морфолого-синтаксического оформления: она включала в психо-эмоциональной сфере и в сфере высших психи-
2‑а блока: 1. Завершение предложений; 2. Составление ческих функций относятся к числу факторов влияющих на
предложений из слов в начальной форме. В качестве на- процесс реабилитации. Для успешной работы необходимо
глядного материала подбирались картинки таким образом, осуществление комплексного подхода, направленного
чтобы длина, грамматическая и лексическая сложность на преодоление и приспособление к возникшему когни-
составляемых предложений постепенно возрастала. тивному дефициту, а также на преодоление эмоциональ-
Следующее задание было на преодоление аграм- но-личностных проблем. Нарушения речевой функции
матизма на формально-грамматическом уровне, сопровождаются различными психопатологическими син-
целью задания является исследование словоизменение и дромами: апатическим, астеническим и депрессивным. В
словообразования глаголов. Она включает упражнения условиях отделения «Стационар на дому», когда пациент,
на: — дифференциацию глаголов единственного и множе- оказавшийся в привычных условиях, часто ощущает соб-
ственного числа настоящего времени; — изменение гла- ственную несостоятельность, особенно важной стано-
голов прошедшего времени по родам; — исследование вится совместная работа по преодолению этих состояний,
понимания и употребление приставочных глаголов; диф- которая должна очень деликатно осуществляться психи-
ференциация глаголов совершенного и несовершенного атром и нейрореабилитологом. Необходимо разрабаты-
вида; — понимание и употребление возрастных глаголов. вать комплексы приёмов, позволяющих повышать уве-
Далее проводилась работа по составлению рас- ренность в себе и возможностях полноценной жизни в
сказа по серии сюжетных картинок; составление изменившихся условиях. Для обсуждения на занятиях
рассказа по сюжетной картинке; пересказ текста с нейрореабилитологом рекомендуется выбирать темы,
с опорой на серии последовательных картинок. стимулирующие интеллектуальную и общую активность,
Анализ динамики восстановления демонстрировать положительную динамику, привлекая
В результате проведённой комплексной нейрореаби- для этого технические средства. Психиатр и нейрореа-
литации в состоянии высших психических функций па- билитолог обсуждают и проводят коррекцию программы
циента, в том числе и речи, отмечается следующая по- восстановительного обучения с учетом индивидуальных
ложительная динамика: улучшилась концентрация особенностей и прогноза преодоления нарушений. Не-
произвольного внимания, сократился латентный пе- обходимо поддерживать мотивирующие условия, повы-
риод включения в задание, улучшилось переключение с шающие самооценку и самоуважение больного человека.
одного вида деятельности на другой. В целом поведение Важно проводить работу с родственниками, организу-
больной стало более ровным, деятельность более целе- ющими быт таким образом, чтобы пациент мог макси-
направленной. В речевом статусе — отмечаются улуч- мально чувствовать свою необходимость семье, привле-
шения в сфере понимания речи. Уменьшается количество кать его к посильной домашней работе, давать различные
аграмматизмов. Более разнообразной становится инто- поручения, организовывать привычную для него среду.
нация высказывания. В диалогической речи появляются Целью нашей работы было выявление особенности
развернутые ответы. Отмечается увеличение предметных преодоления аграмматизма у больной с динамической
номинаций. Расширяется глагольный словарь. Полу- афазией. Методы восстановительного обучения.
ченные на занятиях речевые навыки используются в ком- При изучении литературы о процессе аграмматизма
муникативных целях. Расширяются возможности состав- и его нарушений было отмечено, что аграмматизм явля-
ления простой фразы по сюжетной картинке. Становится ется сложным общеафатическим явлением, входящее в
возможным пересказ текста с опорой на серии последо- синдром каждой формы афазии, а также является нару-
вательных картинок. Улучшается понимание читаемого, шением какого-либо звена грамматического структуриро-
что связано с уменьшением числа случаев «застревания» вания, проявляющееся как в сужении набора и дефектах
на отдельных фрагментах текста. Отмечаются улучшения структуры употребляемых грамматических конструкций,
и в функции письма, сокращается число искажений, свя- так и в нарушении грамматической формы слова и ти-
занных с персеверациями, а также недостаточностью в пичных для русского языка норм их соединения между
сфере внимания. собой.
236 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Преодоление нарушения грамматического структу- В результате всего курса лечения пациента с динамиче-
рирования важная часть логопедических занятий требу- ской афазией была достигнута положительная динамика,
ющее индивидуального подбора лексического материала с тем самым подтверждено, что занятия традиционным спо-
учетом преморбидного уровня пациента, а также дополни- собом в значительной мере повышают эффективность пре-
тельных занятий направленных на автоматизацию грам- одоления аграмматизма у больных с динамической афазией.
матических конструкций и оживлению «чувств языка» у Подводя итоги, можно отметить, что в зависимости от
больных перенесших инсульт, ЧМТ и другие очаговые за- поражения той или иной зоны коры головного мозга приме-
болевания головного мозга. няются разные методы восстановления речи. Однако общим
Для составления индивидуальной программы восста- для методики восстановления речи является необходимость
новительного обучения и адекватного подбора лексиче- создания условий для осознанной деятельности больного.
ского материала, были проведены беседы с родственни- Как отмечает Л. С. Цветкова, «в методике должны
ками больных, в ходе которых фиксировалась информация быть предусмотрены такие методы работы, которые спо-
об уровне владения письмом, импрессивной и экспрес- собны максимально мобилизовать работу различных со-
сивной речи больными до заболевания. Проводились за- хранных анализаторов и их взаимодействие, мобилизовать
нятия традиционным способом обучения. все сохранные ВПФ и личность субъекта».

Литература:

1. Ахутина, Т. В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. О механизмах построения высказывания /


Ахутина Т. В. — М.: Теревинф, 2002 г. — 144 с.
2. Виноградов, В. В. Русский язык / В. В. Виноградов — М., 1972 г.
3. Выготский, Л. С. Мышление и речь / Л. С. Выготский — М., 1934 г.
4. Грамматика современного русского литературного языка. — М., 1970 г.
5. Леонтьев, А. А. Психолингвистические единицы и порождение речевого высказывания / А. А. Леонтьев — М.,
1969 г.
6. Леонтьев, А. А., Рябова Т. В. Фазовая структура речевого акта и природа планов // Планы и модели будущего в
речи / А. А. Леонтьев, Т. В. Рябова Тбилиси, 1970 г. с. 28–29
7. Логопедия: Учебное пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Дефектология» / Л. С. Волкова, Р. И. Лалаева,
Е. М. Мастюкова и др.; Под ред. Л. С. Волковой. — М.: Просвещение, 1989 г. с. 326–327;
8. Лурия, А. Р. Травматическая афазия / А. Р. Лурия — М., 1947 г., с. 77;
9. Лурия, А. Р. Мозг человека и психические процессы. Т. 1. / А. Р. Лурия — М., 1963 г., с. 243–339
10. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека / А. Р. Лурия — М.: МГУ, 1969 г.
11. Лурия, А. Р. Основные проблемы нейролингвистики / А. Р. Лурия — М., 1975 г.
12. Методические документации по организации специализированной нейрореабилитационной помощи больным
с очаговыми поражениями головного мозга в результате инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболе-
ваний центральной нервной системы / М., 2006 г., с. 67
13. Цветкова, Л. С. Нейропсихология и афазия: новый подход / Л. С. Цветкова — М.: Московский психолого-со-
циальный институт; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001 г. — 592 с.
14. Шкловский, В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / Ж. Неврологии и пси-
хиатрии им. С. С. Корсакова, вып. 8, — М. 2003 г., с. 10–23
15. Шкловский, В. М., Визель Т. Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии /
В. М. Шкловский, Т. Г. Визель — М.: «Ассоциация дефектологов», В. Секачёв, 2000 г. с. 96
16. Шохор-Троцкая (Бурлакова) М. К. «Речь и афазия» / М. К. Шохор-Троцкая (Бурлакова) — М.: Изд-во
ЭКСМО — Пресс, В. Секачев, 2001 г. — 416 с.
17. Шохор-Троцкая, М. К. (Бурлакова) «Стратегия и тактика восстановления речи» / М. К. Шохор-Троцкая (Бур-
лакова) — М.: Изд-во ЭКСМО — Пресс, В. Секачев, 2001 г. — 432 с.
18. Шохор-Троцкая, М. К. «Коррекционно-педагогическая работа при афазии» / М. К. Шохор-Троцкая (Бурла-
кова) — М.: Институт общегуманитарных исследований, В. Секачев, 2002 г. — 182 с.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 237

Морфометрическая характеристика тромбоцитов периферической крови больных


хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ)
Плескановская Светлана Александровна, доктор медицинских наук, профессор;
Тачмухаммедова Айболек Халыкбердыевна, соискатель
Государственный медицинский университет Туркменистана (г. Ашхабад)

Гельдыев Аман Аннагельдыевич, ведущий научный сотрудник


Международный учебно-научный центр Туркменистана (г. Ашхабад)

Халмедова Бахар Тачмурадовна, зав. лабораторией


Научно-клинический центр онкологии (г. Ашхабад, Туркменистан)

Т ромбоциты (кровяные пластинки) несмотря на отсут-


ствие ядра в настоящее время причисляются к клеткам
крови. Их количественные и качественные характери-
поляризации (степень вытянутости), а также количе-
ство отростков цитоплазмы в пересчете на 1 ТЦ и коли-
чественное соотношение тромбоцитов и лейкоцитов. По-
стики достаточно хорошо изучены. Морфология тромбо- лученные данные математически обработаны при помощи
цитов сложна и зависит от их функциональной активности. программы SSPS.
Это единственные клетки крови, обладающие столь вы- Результаты исследования. Результаты морфоме-
сокой степенью полиморфизма  [3,6]. трии представлены в таблице, из которой видно, что ТЦ
Основной функцией ТЦ считается участие в гемос- больных ХЛЛ отличаются от ТЦ УЗЛ по ряду параметров.
тазе  [1,6]. Однако, появляется все больше данных об их В частности, у больных ХЛЛ снижены общее количество
участии в ряде физиологических и патологических про- ТЦ на 1см2сетки (p<0,05), количество их зрелых (p<0,01)
цессов — воспалении, заживлении ран, метастазиро- и старых (p<0,001) форм.
вании опухолей, противопаразитарной, противовирусной Вместе с тем резко повышена численность юных и де-
и антимикробной защите  [3]. Это участие осуществля- гранулированных форм (p<0,001 в обоих случаях), но не
ется за счет взаимодействия тромбоцитов с лейкоцитами изменена численность дегенеративных форм ТЦ (p>0,05).
крови (гранулоцитами, моноцитами и лимфоцитами) при Кроме того, на ТЦ больных ХЛЛ достоверно увеличено
помощи белковых молекул (или маркеров) активации, количество отростков цитоплазмы (p<0,05).
экспрессированных на их поверхностной мембране  [2]. При ХЛЛ четко просматривается тенденция к сни-
Дефицит численности и степени экспрессии молекул ак- жению количества гранул в цитоплазме ТЦ и отношения
тивации выявлен на мембране ТЦ при различной пато- площади цитоплазматических гранул к общей площади
логии и в том числе при лейкемии  [2]. цитоплазмы (p>0,05 в обоих случаях).
Известно, что для лейкозов и в частности хронического Структура численности субпопуляций ТЦ в зависи-
лимфолейкоза (ХЛЛ) характерна тромбоцитопения. Тем не мости от группы обследованных лиц представлена на рис.
менее, морфометрические особенности ТЦ при лейкозах из- 1. На диаграмме хорошо видно, что если в крови УЗЛ ос-
учены недостаточно, как и их роль в патогене лейкозов  [3,4]. новные формы ТЦ (зрелые, старые, юные) присутствуют в
Целью работы являлось изучение диагностических и практически равных долях, то у больных ХЛЛ четко пре-
прогностических возможностей компьютерной морфоме- обладают юные и дегранулированные формы.
трии тромбоцитов крови при хроническом лимфолейкозе Известно, что накопление субпопуляции юных ТЦ
(ХЛЛ). имеет место при активации процессов их элиминации, на-
Материалы и методы исследования. Было обследо- пример, при тромбоцитопенической пурпуре  [2,3]. В этой
вано 63 больных ХЛЛ и 70 условно здоровых лиц (УЗЛ) связи можно допустить, что при ХЛЛ имеет место акти-
обоего пола в возрасте от 35 до 65 лет. Кровь для исследо- вация процессов элиминации или массивной гибели ТЦ.
вания забирали из локтевой вены с соблюдением правил Несмотря на выявленные морфологические особен-
асептики, готовили мазки и окрашивали по Романовско- ности ТЦ больных ХЛЛ по ряду морфометрических пара-
му-Гимзе. Анализ количественного и качественного со- метров они не отличаются от ТЦ УЗЛ. В частности степень
става тромбоцитов (ТЦ) проводили при помощи морфо- поляризации (вытянутости), площадь гиаломера и коли-
метрической сетки Автандилова  [5] и Image-Pro®Plus чество цитоплазматических гранул в ТЦ больных ХЛЛ
системы с прилагаемой к ней программой IPWIN32. exe практически не отличается от ТЦ УЗЛ (p>0,05). Мате-
forWindows, Weiss Imaging, and Solutions GmbH. Цито- матически не достоверно и снижение отношения пло-
морфометрию проводили при увеличении х1250 (окуляр щади цитоплазматических гранул к общей площади ци-
х15, объектив х100, числовая апертура х1,25). Мор- топлазмы (рис. 2). Однако, на диаграмме хорошо видно,
фометрия включала определение абсолютного числа что отсутствие математически значимого снижения пока-
тромбоцитов на 1см2сеткиАвтандилова, количество от- зателя связано с высокой степенью погрешности вычис-
дельных форм ТЦ, площади их гиаломера, грануломера, ления, точнее — с высокой степенью дисперсии. Вместе
238 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 1. Морфометрическая характеристика тромбоцитов (ТЦ) периферической крови больных хроническим


лимфолейкозом (ХЛЛ)

УЗЛ (контоль) (n=70), Больные ХЛЛ


№  Показатель (в пересчете на 1 мм2сетки)
M±m (n=63), M±m
1. Общее количество ТЦ 1935,64±31,9 1804,41±31,3*
2. Количество зрелых ТЦ 781,82±21,2 624,63±18,7**
3. Количество юных ТЦ 598,76±18,7 823,81±23,3***
4. Количество старых ТЦ 501,69±14,8 110,61±9,3***
5. Количество дегранулированных ТЦ 52,43±6,0 224,24±10,9***
6. Количество дегенеративных ТЦ 21,16±0,87 22,22±14,63
7. Средняя площадь ТЦ (мм2) 8,26±2,4 10,74±2,6
8. Степень поляризации (вытянутости) ТЦ 1,23±0,7 2,3±0,94
9. Площадь гиаломера (мм2) 4,91±1,88 5,35±1,8
10. Количество цитоплазматических гранул (на 1 ТЦ) 4,21±1,9 2,34±1,03
11. Количество отростков цитоплазмы (на 1 ТЦ) 3,47±1,4 8,32±1,5*
Отношение площади цитоплазматических гранул
12. 0,87±0,8 0,28±0,3
к общей площади цитоплазмы
13. Количество ТЦ на 1 ЛЦ 11,02±2,8 27,37±3,8*
Примечание — * — p<0,05; ** — p<0,01; *** — p<0,001.

Рис. 1. Субпопуляции тромбоцитов венозной крови УЗЛ и больных ХЛЛ

с тем линия тренда (линейная зависимость), указывает минации функционально и/или морфологически не состо-
на четкую тенденцию к снижению данного показателя у ятельных лимфоцитов. То есть, на саногенетическую роль
больных ХЛЛ. ТЦ при ХЛЛ.
На наш взгляд, дисперсия показателя, скорее всего, Таким образом, исследование показало, что у больных
обусловлена малой выборкой или неоднозначностью при- ХЛЛ снижено общее количество ТЦ на 1см2сеткиАвтан-
знака для ХЛЛ. Тем не менее, мы допускаем, что морфо- дилова, за счет снижения количества зрелых и старых
метрическое определение этого показателя в ТЦ больных форм. Вместе с тем резко повышена против УЗЛ числен-
ХЛЛ может быть использовано в качестве теста выбора ность юных и дегранулированных ТЦ, достоверно увели-
при обследовании не только больных ХЛЛ, но и больших чено количество отростков цитоплазмы, но снижено ко-
групп УЗЛ, занятых на вредных производствах, на предмет личество гранул. Эти наблюдения свидетельствуют как о
доклинического выявления заболеваний крови. повышенной активности ТЦ, характерной для неопласти-
Внимания заслуживает и выявленный нами факт рез- ческих процессов  [2], так и высокой скорости их элими-
кого повышения отношения ТЦ/лимфоцит у больных нации, характерной для аутоиммунных процессов  [1,4].
ХЛЛ (таблица). Увеличение этого показателя более чем в Кроме того, выброс в кровоток больных ХЛЛ молодых ТЦ
два раза, может указывать на участие ТЦ в процессе эли- с низким числом гранул свидетельствует, на наш взгляд, о
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 239

Рис. 2. Отношение площади цитоплазматических гранул к общей площади цитоплазмы

существенной активации мегакариоцитарного ростка ге- ности в дифференциальной диагностике лейкозов, а так
мопоэза и важной роли ТЦ в патогененезе ХЛЛ. же может быть использовано при определении вероят-
На наш взгляд использование компьютерной мор- ности перехода острого лимфолейкоза в хроническую
фометрии ТЦ имеет большие прогностические возмож- форму.

Литература:

1. Ahmad R, Menezes J, Knafo L, Ahmod A (2001) Aktivated platelets express Fas-L and induce apoptosis in Fas-
positiv tumor cells. J LeukocBiol 69: 123–128
2. Breen, K. A., Grimwade, D., & Hunt, B. J. (2012). The pathogenesis and management of the coagulopathy of acute
promyelocyticleukaemia. British Journal of Haematology, 2012, V 156 (1), pp. 24–36.
3. Janeway CA, Travers P, Walport M, Shlomchik M (eds) (2001): Immunobiology. New York, Churchill Livingston
4. Philipp von Hundelshausen, Christian Weber Platelets as Immune Cells Circulation Research. 2007; 100: 27–40
doi: 10.1161/01.-RES. 0000252802.25497. b7
5. Автандилов, Г. Г. // Медицинская морфометрия. / Руководство М., Медицина, 1990–384 с.
6. Коробова, Ф. В. Компьютерная морфометрия тромбоцитов периферической крови здоровых людей. Автореф.
дисс. К. м. н., Москва 2001 г., 25 с.

Использование сленга и устойчивых выражений при растормаживании


коммуникативной функции речи у больных с афазией
Рыкова Надежда Викторовна, нейродефектолог, логопед
ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения города Москвы»

В последние десятилетия отмечается мировая тен-


денция к увеличению количества инсультов и череп-
но-мозговых травм у лиц молодого возраста. Среди по-
ских выражений, которые определяют стиль речевой ком-
муникации данной категории лиц.
В практике логопедической восстановительной работы
страдавших пациентов с ЧМТ доля молодежи составляет метод растормаживания является ведущим средством. Он
90 %. требует достаточного количества упражнений, включа-
Технический прогресс и развитие общества изменяет ющих устойчивые речевые обороты (энграммы).
ментально-витальный лексикон молодежи. Возникают Впервые в практике логопедии подготовлено пособие
новые срезы фразеологических оборотов и идиоматиче- по восстановлению речи пациентов молодого возраста.
240 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Пособие, созданное в рамках проекта «Говорим», по- ации — в процессе формирования любого условного реф-
лучило название «СЛЕНГ в логопедической практике. лекса похожие раздражители вызывают сначала и по-
Упражнения» и вышло в свет в мае 2016 года в издатель- хожее условную реакцию (Франкл В.). Исходя из этого,
стве В. Секачев; Москва; 2016 г. Его авторы: Ларина О. Д., предложенные в пособии упражнения по восстанов-
Рыкова Н. В., Савина О. А. — это специалисты, имеющие лению речи предъявляются с учетом последовательного
большой опыт практической работы в области нейроре- усвоения определенных групп ассоциативных знаний: а)
абилитации. Пособие по растормаживанию произноси- знаний-знакомств, б) репродуктивных знаний, в) зна-
тельной стороны речи с учетом современного лексикона ний-умений, г) знаний-трансформации восстановленного
предназначено для практической работы специалистов в количества слов в повседневную практику речевой ком-
области восстановительного обучения, а также для обу- муникации. Усвоение слов и правил, по которым они из-
чения коммуникативному русскому языку иностранцев. меняются и связываются друг с другом, рассчитано на
Предназначено для логопедов, психологов, преподава- «следовую» память. Главной особенностью этой памяти
телей русского языка (как иностранного), родственников. является опора на смысловые связи (ассоциации) между
Настоящее пособие представляет собой сборник инно- словами и предложениями (Анохин К. В.).
вационных упражнений с больными, перенесшими острое Разработанные авторами таблицы ассоциативных
нарушение мозгового кровообращения, черепно-моз- связей на основе мотивированного выбора правильных от-
говую травму или имеющих другие повреждения голов- ветов пациентами позволяют закреплять контент восста-
ного мозга, устойчиво социализирующихся в сфере слен- новленных слов посредством применения приема «выбор
гово-речевой коммуникации. ассоциативных понятий», когда пациент соединяет сло-
Общеизвестно, что человеческий мозг наделён спо- во-сленг с его подходящим толкованием. Быстрота вос-
собностью к восполнению (компенсации) утрачен- становления речи основана на включенности пациента в
ного, что выражается в том, что непострадавшие участки психологически референтное (близкое по восприятию)
мозга берут на себя функции пострадавших. Даже повре- ассоциативно-лингвистическое пространство речевой
жденный мозг способен выполнять до 200–300 операций коммуникации (Келли Г.).
в секунду (Лурия А. Р.). Учитывая эту особенность, авторы Как показала пилотная апробация методики, восста-
включили в пособие методический материал, который в новление ассоциативных контентов индивида, являю-
значительной мере решает задачи восстановления спо- щегося объектом нейропсихологического логотерапев-
собности пациентов к речевой коммуникации через вос- тического взаимодействия, целесообразно осуществлять
становление тех поврежденных участков мозга, которые через активизацию межполушарных связей его ассоциа-
являются связующим идентификационно-групповым ком- тивно-образного мышления, отвечающего за предметную
муникативным звеном в указанной группе пациентов. коммуникативно-лингвистическую составляющую лич-
Предлагаемая система заданий является частью ком- ностной самореализации в сфере социокультурных связей.
плекса коррекционно-восстановительного обучения, Уникальность предложенной методики по восста-
предназначенного для восстановления нарушенной ре- новлению речи у указанной социальной группы осно-
чевой функции. Закономерности функционирования ус- вана на межличностном взаимодействии нейродефек-
ловно-рефлекторной деятельности мозга человека и те- толога-логопеда с пациентом в рамках активизации его
ории поэтапного формирования умственных действий межполушарных нейролингвистических связей лич-
выявлены и обоснованы в трудах таких ученых как ностной и групповой идентификации как элемента эмоци-
И. М. Сеченов, И. П. Павлов, П. Я. Гальперин и др. онально-коммуникативной модели социализации в рефе-
Как показывает практика, в ходе реализации коррек- рентных молодежных группах общения. В предложенных
ционно-дидактических задач восстановления речи, проис- авторами упражнениях основополагающим является кор-
ходит образование большого количества условно-рефлек- рекционно-восстановительное обучение, направленное на
торных связей (сленговых ассоциаций) между различными восстановление нарушенных речевых функций. В основе
внешними и внутренними раздражителями и реакциями этого обучения лежит опора на сохранное звено функции
на них (Рубинштейн С. Л). Какие из этих ассоциаций за- межличностного общения в общей системе сленговой
крепляются в долговременной памяти в ходе восстанов- подростково-молодежной Интернет-коммуникационной
ления речи, зависит от условий действия раздражителей. фразовой речи и последующая перестройка всей функцио-
Имеются в виду, прежде всего, интервалы и количество нальной системы речевого общения на основе полученных
совместных значений условных раздражителей, их кон- продуктивных нейролингвистических ассоциативных но-
трастность, подкрепления, количество повторений и др. вообразований.
Практика восстановительного обучения основана на Мы считаем, что данное пособие также будет полезно
том, что нервное возбуждение имеет свойство ирради- при обучении русскому языку как иностранному.

Литература:

1. Лурия, А. Р. Маленькая книжка о большой памяти. М., 1979


“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 241

2. Сеченов, И. М.. Рефлексы головного мозга // Медицинский вестник. 1863. №  47,48


3. Гальперин, П. Я. Методы обучения и умственное развитие ребенка. М., 1985
4. Рубинштейн, С. Л. Бытие и сознание, М., 2004
5. Франкл, В. Воля к смыслу. Основы и применение логотерапии / Пер с англ. М., 2000
6. Анохин, К. В. Молекулярные сценарии консолидации долговременной памяти // Высшая нервная деятельность.
1997. т. 47
7. Келли, Г. Функции референтной группы. М., 1984
8. Рогов, И. С. Настольная книга практического психолога: учеб. пособие. М., 1996
9. Ахутпина, Т. В. Нейролингвистический анализ динамической афазии. М.: МГУ, 1975

К вопросу о наставничестве в системе здравоохранения Республики Казахстан


Тютенова Жанна Амангельдыевна, главный врач, магистр МВА
Костанайский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД (Казахстан)

О дной из наиболее важных составляющих укрепления


систем здравоохранения являются стратегии раз-
вития квалифицированных кадровых ресурсов. Во всем
—— Выраженная неоднородность в географическом
распределении и профессиональной структуре работ-
ников здравоохранения (соотношение врачей и медсестер,
мире эффективность систем здравоохранения и качество общая численность, дисбаланс специалистов — общей
медицинских услуг зависят от показателей деятельности практики и узких, в городе и селе и пр.).
работников, которые определяются их знаниями, уме- —— Отсутствие системности в планирования и прогно-
ниями и мотивацией. зирования потребности в кадровых ресурсах здравоохра-
Кадровый кризис в здравоохранении признается ми- нения.
ровым сообществом. Об этом свидетельствуют многочис- —— Несовершенная и ненадежная информационная и
ленные документы ВОЗ, в которых содержится призыв к исследовательская база по кадровым ресурсам здравоох-
правительствам обеспечить совместно с партнерами ли- ранения.
дерство в планировании, разработке и внедрении необхо- —— Общие проблемы кадровых ресурсов здравоохра-
димых стратегий развития кадровых ресурсов здравоохра- нения (дефицит, дисбаланс навыков, неравномерное рас-
нения. Осознавая необходимость согласованного ответа пределение, миграция).
на кризис на глобальном уровне, во время 59‑й сессии В современных условиях кадровая политика раз-
Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2006 года витых стран направлена на внедрение методов управ-
организован и начал свою работу Глобальный альянс по ления эффективностью имеющихся ресурсов, уси-
трудовым ресурсам здравоохранения (ГАТРЗ). Он объеди- ление роли административных работников, расширение
няет правительства стран, гражданское общество, работ- функций среднего медицинского персонала, подготовку
ников здравоохранения, международные агентства, ака- специалистов в сфере общественного здравоохранения,
демические учреждения и профессиональные ассоциации. повышением требований к сфере подготовки и перепод-
Управление Альянсом и обеспечение его работы осущест- готовки кадров.
вляет ВОЗ. Проблемы, связанные с кадровыми ресур- В настоящее время имеются благоприятные возмож-
сами здравоохранения, постоянно определялись как самая ности, к числу которых можно отнести — постоянный
важная преграда на пути увеличения масштаба приори- рост финансирования в доле от ВВП страны на здраво-
тетных вмешательств и достижения Целей тысячелетия охранение; признание в качестве одной из стратегиче-
в области развития. К типичным проблемам в системах ских задач Государственной программы развития здраво-
здравоохранения мира можно отнести следующие. охранения необходимость создания конкурентоспособного
—— Изменения демографических и эпидемиологиче- кадрового потенциала; реализация совместного с Все-
ских характеристик (старение населения, влияние новых мирным банком проекта «Передача технологий и про-
методов диагностики и лечения, потребность в более об- ведение институциональной реформы в секторе здра-
разованном и информированном населении для обеспе- воохранения Республики Казахстан»; появление новых
чения его качественной медицинской помощью, послед- эффективных методов управления в области здравоохра-
ствия увеличившейся мобильности и миграции и пр.). нения; развитие информационных технологий в секторе
—— Традиционные подходы к подготовке, распреде- здравоохранения и др.  [1]
лению и управлению кадровыми ресурсами больше не Не менее важным является вопрос адаптации работ-
удовлетворяют требованиям системы здравоохранения, ников в настоящее время. Это объясняется тем, что ре-
необходим инновационный подход. шение многих практических задач связано с успешным
242 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

приспособлением человека к разным аспектам соци- Благодаря системе наставничества, и сам наставник
альной жизни. Эффективная профессиональная адап- имеет возможность наиболее близко познакомится с кон-
тация служит важным фактором трудовой деятельности. кретным человеком. Для них, как для будущих руководи-
Неэффективная или низкорезультативная адаптация при- телей, это хороший опыт в области психологии общения.
водит к ряду негативных явлений: возникновению у че- Они учатся находить индивидуальный подход к абсо-
ловека чувства тревожности, неуверенности в себе, по- лютно разным сотрудникам, параллельно осваивая на-
давленности и даже депрессии, способствует развитию выки убеждения, они научатся заинтересовывать и моти-
напряженности отношений внутри коллектива, снижению вировать сотрудников. Особенно полезен тот опыт, когда
работоспособности. сталкиваешься с сопротивлением стажера, связанным,
Современное общество заинтересовано в компе- в основном, с ленью. Они с уверенностью могут назвать
тентных, профессионально мобильных специалистах, спо- себя специалистами, так как им постоянно приходится по-
собных в короткое время овладевать новыми знаниями, вторять информацию и совершенствовать свои знания. И
умениями и навыками, быстро адаптировать свою про- если вдруг так получается, что они не знают ответа на во-
фессиональную деятельность в соответствии с измене- прос, который задает им стажер, сразу же обращаются к
нием содержания труда. Вся история становления и раз- источникам за ответом.
вития обучения человека как самостоятельной области его Популярность наставничества в системе здравоохра-
деятельности указывает на то, что обучение должно быть нения набирает ход. Вместе с тем, учитывая большое ко-
непрерывным и адаптивным. Приоритетная задача обра- личество молодых специалистов, вопрос их компетент-
зования взрослых — обеспечить человека комплексом ности напрямую отражается на общественном здоровье.
знаний и умений, необходимых для активной творческой и Наставничество в здравоохранении является новше-
приносящей удовлетворение жизни в современном дина- ством в сфере обучения отечественных медицинских ка-
мично развивающемся обществе. Другими словами, речь дров. Это школа профессионального воспитания, не-
идет о постоянном, непрекращающемся развитии чело- отъемлемая часть кадровой политики. Основные его
века как работника, гражданина, личности, индивидуаль- преимущества связаны с совершенствованием процесса
ности в течение всей его жизни  [2]. оказания медицинской помощи, когда наставники про-
Такие понятия, как наставничество, коучинг и мен- водят обучение специалистов «на местах».
торство следует различать, они дополняют друг друга и Если сравнивать с другими методами обучения казах-
близки по духу. станских медиков, то наставничество является приори-
Коучинг направлен не столько на передачу знаний и тетным методом, так как медицинская среда — одна из
выработку навыков, сколько на активизацию процессов немногих, где наставничество гармонично вписывается в
самообучения и саморазвития. Это происходит путем пре- культуру профессии.
доставления непрерывной обратной связи в процессе со- Целью наставничества является приобретение специ-
вместного анализа ситуаций и проблем. алистами необходимых профессиональных навыков и
Менторство сочетает в себе признаки коучинга и пре- опыта работы, а также воспитание у них требовательности
подавательской деятельности. Тут также важна об- к себе и заинтересованности в результатах труда, повы-
ратная связь, но добавляется хорошая теоретическая база. шение профессионального мастерства и уровня компе-
Ментор сначала рассказывает теорию, потом показывает тенции специалистов.
пример, и только потом обучающийся выполняет задание Вместе с тем необходимость наставничества возни-
и получает обратную связь. кает в случаях прихода нового сотрудника или изменения
Наставничество делает акцент на практическую часть. должностной позиции прежнего работника в результате
Более опытный сотрудник передает свои знания и навыки его горизонтального или вертикального перемещения  [3].
менее опытному. В идеале наставничество может происхо- Зачастую в рамках внутренних рабочих моментов более
дить непрерывно. опытные коллеги берут на себя дополнительную нагрузку
Наставник называется ментором. Название пришло из и пытаются обучить молодых специалистов. Медицинские
древнегреческой мифологии. Герой по имени Ментор был знания и умения всегда передавались «из уст в уста», и
мудрым советчиком, ему все доверяли, приходили с во- эта традиция сохраняется до сих пор. Однако в этом про-
просами, за советами и помощью. цессе нет системного подхода и обучаемый может нега-
Организация в свою очередь получает, «внутренних тивно отреагировать на попытку наставника навязать ему
тренеров», которые своим примером несут Корпора- свою точку зрения. В идеале же наставничество должно
тивный стандарт и контролируют его соблюдение сотруд- стать инструментом удержания и развития персонала и,
никами: стажерами и консультантами; лояльных сотруд- как следствие, способствовать улучшению качества меди-
ников, которым можно доверить свой имидж; сокращение цинской помощи  [4].
времени на психологическую адаптацию и более быстрое Любые действия, демонстрирующие ценность об-
понимание особенностей работы новым сотрудником; уже щения врача с наставником, в том числе — периодическая
обученных основным управленческим функциям будущих оценка профессионального уровня и соревновательные
руководителей. меры — будут способствовать максимальному исполь-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 243

зованию ресурса. Однако нужно понимать, что наставни- денной Указом Президента Республики Казахстан от
чество требует времени, сил и желания поделиться зна- 15.01.2016 г. №  176, позволит разработать принципы и
ниями, приобретенными собственным трудом наставника. механизмы адаптации в медицинских организациях, осо-
Сегодня кадровый вопрос — одна из основных про- бенно для молодых специалистов. Это позволит исполь-
блем отечественного здравоохранения, борьба за кадры зовать профессионализм и опыт старших организаторов
между лечебными учреждениями сегодня, может быть, здравоохранения, врачей-специалистов для обучения мо-
даже острее, нежели конкуренция за пациентов. лодежи  [5].
Развитие такого важного направления, как наставни- Таким образом, наставничество даст казахстанской ме-
чество, менторство, рекомендованного «Государственной дицине, в первую очередь, повышение квалификации ме-
программой развития здравоохранения Республики Ка- дицинского персонала и улучшение качества и доступ-
захстан «Денсаулық» на 2016–2019 годы», утверж- ности в оказании медицинских услуг.

Литература:

1. Концепция развития кадровых ресурсов здравоохранения на 2012–2016 гг. — Министерство здравоохранения


и социального развития РК, РЦРЗ-методические рекомендации, г. Астана 2015 г.
2. Льюис Гарет. Менеджер-наставник. Стратегия воспитания талантов и передачи знаний, 2002.
3. Ellen, A. F. Mentoring — Who Needs It? A Сomparison of Proteges and Nonproteges Needs for Power, Aсhievement,
Affiliation, and Autonomy// Journal of Vocational Behavior. — 1992. — Vol. 41. — №  1. — P. 48–60.
4. Ронжина, Л. Г., Аверин А. В. Наставничество как одна из форм воспитания и обучения молодого специалиста на
рабочем месте. Проблемы и перспективы: труды междунар. науч.‑практ. конф. (27–28 апреля 2005 г., СПб.,
СПбГМА им. И. И. Мечникова).
5. Указ Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года №  176 «Об утверждении Государственной про-
граммы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016–2019 годы».

Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания


Хасанов Улугбек Саидакрамович, зав. кафедрой;
Шарипов Санжар Саломович
Ташкентская медицинская академия (Узбекистан)

Х рапение во сне представляет собой актуальную,


сложную, во многом нерешенную медицинскую про-
блему, стоящую на стыке нескольких специальностей:
Распространенность заболевания среди населения
имеет тенденцию к неуклонному росту. Эпизодически
храпят 45 % взрослого населения, постоянно — 25 %  [3].
оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, не- Подавляющее число страдальцев составляют мужчины.
врологии, терапии, эндокринологии  [1, 4, 9, 11]. Согласно Наиболее часто страдают рохнопатией люди среднего и
данным литературы храпение является патологическим старшего возраста, что перенесли много инфекционных
явлением, если из 7 суток пациент храпит в течение 5 заболеваний или имеющие предрасположенность в виде
ночей. В таких случаях правомочны термины «патологи- различных незначительных аномалий черепа. В возрасте
ческое храпение», «постоянное храпение»  [2]. В клини- 30–35 лет храпят 40 % мужчин и 20 % женщин  [5]. Выра-
ческой медицине храпении во сне называют ронхопатией. женность и частота храпа увеличивается с возрастом. Ста-
Ронхопатия (греч. ronchus — храпение, хрипы) — хро- тистическое исследование последних лет, проведенное во
ническое прогрессирующее заболевание, которое про- Франции, Голландии, США, Италии и других странах, сви-
является обструкцией верхних дыхательных путей и хро- детельствуют о том, что храпение стало выявляться чаще
нической дыхательной недостаточностью, приводящей к во всех возрастных и профессиональных группах, что по-
синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и зволяет предположить, что не только возрастной фактор,
декомпенсаторного характера  [3]. но, по-видимому, и другие факторы биологического и со-
Актуальность изучения патологического храпа обу- циального свойства определяют распространенность хра-
словлена распространенностью данной патологии среди пения  [7].
населения, социальной значимостью в процессе общения Подвержены его появлению не только люди (и муж-
людей, риском развития сердечно-сосудистых заболе- чины, и женщины), но и ряд млекопитающих, причем
ваний, внезапной смерти ночью в апноэ, неэффективно- данная патология настолько распространена, что иногда ее
стью консервативного лечения  [4]. даже не считают патологией как таковой, хотя мнение это
244 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

в корне ошибочно, ведь храп не просто досаждает окружа- путей, и в частности глотки и носовой полости. В то же
ющим, становясь предметом как безобидных шуток, так и время нет объективных критериев и недостаточно разра-
ссор, он является серьезной медицинской проблемой  [7]. ботаны объективные методы диагностики нарушений в
Во-первых, само его наличие уже мешает человеку нор- этой области, обуславливающие храпение  [7, 10].
мально и полноценно восстановиться во время сна. При Этиологическими факторами ронхопатии могут быть
этом не важно, храпит ли он сам или его партнер, это анатомические (врожденные либо приобретенные) пре-
влияет на качество жизни их обоих, заставляя посреди пятствия прохождению струи воздуха: гипертрофиро-
ночи вставать и уходить в другую комнату. Наутро такие ванные небные миндалины и/или небный язычок, про-
люди чувствуют жуткую усталость, становятся раздражи- висшее мягкое небо, искривленная перегородка носа,
тельными. К тому же тот, кто спит рядом с храпящим че- микро- и ретрогнатия (соответственно маленькая и сме-
ловеком, по утверждению исследователей, каждый год те- щенная кзади нижняя челюсть), хронический полипозный
ряет более пятнадцати суток сна и со временем достаточно риносинусит и др.; нервно-дистрофические процессы; ми-
часто начинает страдать односторонней тугоухостью, вы- опатии; увеличение щитовидной железы, гипотиреоз;
раженной с той стороны, где обычно находится источник ожирение; возрастные изменения; сильное переутом-
шума. Во-вторых, ввиду того, что храп нередко сопряжен ление; прием алкоголя; курение  [7, 8].
с синдромом сонного апноэ, характеризующимся пери- Учитывая тот факт, что у одного и того же пациента
одами остановки дыхания (более чем на десять секунд) с может быть не одна, а одновременно несколько причин
последующим резким его возобновлением и вызывающим храпа, выбор оптимальной тактики его лечения осущест-
вследствие этого сильный скачок уровня артериального вляется только после комплексного обследования, ко-
давления и нарушение нормальной сердечной деятель- торое с успехом проводится оториноларингологами и
ности, ронхопатия способна повышать риск развития ги- сомнологами в современных клиниках, оснащенных но-
пертонии, инфаркта миокарда и инсультов  [8]. вейшим диагностическим оборудованием  [6, 10].
Прекращение легочной вентиляции обычно продолжа- Реализации патогенного действия основного причин-
ется около двадцати-тридцати секунд, в тяжелых случаях ного фактора (инфекции) способствуют определенные ус-
оно может быть и на протяжении двух-трех минут, занимая ловия, к которым можно отнести гипертрофию структур
до 60 % общего времени ночного сна. Регулярные апноэ, лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Валь-
возникающие в течение одного часа не менее 10–15 раз дейера, гипертрофию языка, врожденное и приобретенное
чреваты снижением работоспособности, ухудшением па- нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого ске-
мяти и интеллекта  [8]. лета, нарушение тонических и сократительных меха-
Иногда ночное апноэ приводит к застойным явлениям в низмов мышечных структур верхних дыхательных путей,
легких и вызывает недостаточность работы правых камер ожирение  [6].
сердца, способствует развитию ожирения, раннему ста- Патогенез ронхопатии заключается в том, что из-за из-
рению, а у мужчин — импотенции (вследствие снижения менения геометрической характеристики верхних отделов
уровня тестостерона)  [9]. дыхательных путей перестраивается аэродинамика в ды-
Учитывая вышеупомянутое, становится совершенно хательной системе. Изменение аэродинамических пока-
ясно, почему врачи всего мира советуют воспринимать зателей при бодрствовании объективизирует факт на-
храп как некий тревожный сигнал, вполне способный слу- рушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах
жить симптомом грозных заболеваний и требующий тща- дыхательного тракта в течение суток  [4].
тельной диагностики, направленной на установление его Физиологической реакцией на уменьшение венти-
причин. ляции в дыхательных путях служит изменение режима
Ключевым патофизиологическим процессом патоло- дыхания и снижение оксигенации крови. Изменение ре-
гического храпения является обструктивное нарушение жима дыхания у обследованных лиц с ронхопатией кли-
дыхания  [10]. Следствием обструктивного нарушения нически проявляется переходом с носового дыхания на
дыхания являются акустический феномен — храп, воз- дыхание ртом и изменением ритма дыхания. Как правило,
никновение апноэ, хроническая кислородная недостаточ- у людей с ронхопатией в дневное время при бодрство-
ность, нарушение сна и бодрствования, циклические ко- вании имеет место замедление и углубление дыхательных
лебания сердечного ритма, колебания АД, давления в движений компенсаторного и декомпенсаторного харак-
легочной артерии, усиление симпатических влияний, раз- тера. Исследование кислородного статуса артериальной
витие необратимых структурных изменений с формиро- крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у
ванием сердечно-сосудистых заболеваний, развитие вне- 77 % больных ронхопатией в дневное время при бодр-
запной смерти ночью в апноэ  [10]. ствовании и у 90 % больных в ночное время во сне. У 7 %
По мнению большинства авторов, занимающихся из- обследованных в ночное время во сне гипоксемия транс-
учением патологического храпа, основной причиной аку- формировалась в новое патологическое состояние — ги-
стического феномена и обструктивного нарушения ды- поксию  [11].
хания во сне ночью являются различные патологические Выявленные на фоне хронической обструкции верхних
и возрастные изменения со стороны верхних дыхательных дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изме-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Medicine 245

нение режима дыхания позволяют говорить о хронической палительные заболевания со структурными и функцио-
дыхательной недостаточности у лиц с ронхопатией. нальными изменениями в органах и тканях, формирующих
Ронхопатию разделяют по степени тяжести, для ка- дыхательный просвет в области верхних дыхательных
ждой из которой характерны свои особенности развития путей. Эти заболевания ведут к локальной и сочетанной
основных клинических симптомов  [7]. обструкции дыхательного тракта на уровне глотки, а часто
При легкой степени храп доброкачественный начи- и носа. Локальная обструкция в области верхних дыха-
нает трансформироваться в патологический. Громкое по- тельных путей является первичным основным патогенети-
стоянное храпение проявляется в положении больного на ческим звеном, вслед за которым включаются типические
спине и прекращается после того, как он изменит поло- процессы: изменение аэродинамики в дыхательном тракте,
жение тела. Качество жизни не изменено. акустический феномен — храпение, гипоксемия. Сходные
При средней степени храп постоянно патологический клинические проявления объединяют специфические на-
при любом положении тела, беспокоит окружающих; рушения и приспособительные реакции  [10].
может наблюдаться апноэ. Появляются признаки нару- Специфические реакции включают комплекс сим-
шения качества жизни, вызванные нарушением дыхания птомов нарушения функции внешнего дыхания: нару-
во сне. Сон беспокойный, с пробуждениями. По утрам нет шение паттерна дыхания в ночное время — затруднение
ощущения свежести, отмечается тяжесть в голове. Требу- носового дыхания, дыхание через рот; храп, нарастающий
ется определенное время, чтобы «разойтись», прийти в по громкости, избыточные дыхательные усилия, фыр-
активное состояние. В течение дня — сонливость. кающие звуки, всхлипывания, периоды урежения и уча-
При тяжелой степени громкий патологический храп щения дыхания, апноэ, всплески взрывного храпа после
заставляет родственников, окружающих спать в других остановки дыхания, гипоксемия — уменьшение парци-
комнатах. Характерен синдром ночного апноэ, частые ального давления кислорода на фоне малоизмененных па-
пробуждения во сне из-за нехватки воздуха, ощущения раметров насыщения крови кислородом и гемоглобина.
удушья, вынужденное положение тела во сне (полуси- Неспецифические реакции, в основе которых, лежит
дячее, сидячее, с наклоненной вниз головой). Отмечается активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и
значительное нарушение качества жизни из-за нарушения симпатико-адреналовой систем, направленная на огра-
дыхания во сне и развития осложнений гипоксемиче- ничение и ликвидацию специфических изменений, у
ского генеза. Общая умеренная сонливость чередуется больных с «хронической ронхопатией» активизируются
с приступами императивной дневной сонливости: па- неадекватно и ведут к возникновению новых патологиче-
циент засыпает за рулем, во время еды, при разговоре, у ских реакций, утяжеляющих течение болезни. К таким ха-
телевизора, во время работы. Нарушается активная про- рактерным неадекватным приспособительным реакциям
изводственная деятельность, возникают затруднения при следует отнести ожирение, артериальную гипертензию.
выполнении профессиональных обязанностей, при посе- Артериальная гипертензия у хронических храпунов со-
щении общественных мест из-за засыпания с храпящим гласно мнению большинства авторов обусловлена ростом
дыханием. Появляются осложнения гипоксемического ге- адренергической активности и играет важную роль в раз-
неза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артери- витии осложнений хронической ронхопатии: инфаркт ми-
альная гипертензия, гипертония в малом круге кровоо- окарда, инсульт, нарушение сердечного ритма и внезапная
бращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки смерть во сне.
случаи летального исхода при апноэ. Выделение самостоятельной нозологической формы
Этиологическим фактором ронхопатии выступает ин- «хроническая ронхопатия» позволит избежать диагности-
фекция — верхний отдел дыхательной системы неа- ческих ошибок и обеспечить выбор адекватной терапии у
декватно повреждается микробной флорой  [8]. Неа- лиц с нарушением функции внешнего дыхания обструк-
декватность повреждения проявляется патологическим тивного генеза  [10].
воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточ- В условиях хронической дыхательной недостаточности
ного кольца, в слизистых оболочках латеральной стенки при ронхопатии возникает целый ряд закономерных из-
носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с ги- менений в различных отделах организма, среди которых
пертрофией, способствуя увеличению объема тканевых выделяют нарушения в проводящей системе сердца и со-
структур, участвующих в образовании стенок верхних ды- кратимости миокарда, изменения в системе кровообра-
хательных путей, что приводит к сужению просвета в на- щения, проявляющиеся повышением давления в общем
чальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция круге кровообращения и в системе легочной артерии,
в области верхних дыхательных путей носит комплексный формирование гипертрофии правых отделов сердца, из-
и прогрессирующий характер; комплексный характер обу- менения в системе крови, проявляющиеся эритроци-
словлен одновременным сужением дыхательного просвета тозом, увеличением содержания и концентрации кисло-
в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер — рода в эритроцитах, увеличением потенциальной емкости
неуклонным увеличением тканевой гипертрофии  [7, 8]. кислородоносителя в крови, увеличением гематокрита,
При заболевании хронической ронхопатией на первом нарушения в функционировании нижнего отдела дыха-
этапе формируются хронические прогрессирующие вос- тельных путей, проявляющиеся развитием необратимой
246 Медицина «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

обструкции легких, хроническое нарушение обмена ве- ности головного мозга и мышц, характера дыхания, потока
ществ, проявляющееся избыточным развитием жировой воздуха, уровня кислорода в крови. На основании полу-
ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболе- ченных данных врач подводит итоги, определяя, сколько
вания  [11]. раз нарушалось у пациента дыхание во сне, и оценивая
Для подтверждения факта наличия периодов апноэ и выраженность возникающих в организме нарушений  [11].
установления его типа доктора выполняют специальное Таким образом, следует вывод, что ронхопатия явля-
исследование, именуемое полисомнографией. Этот вид ется многофакторным заболеванием, которое приводит к
тестирования проводится во время ночного сна и заклю- нарушениям всех функций организма, что отрицательно
чается в изучении движения глаз, сердцебиения, актив- скажется на качество жизни больных.

Литература:

1. Гринчук, В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник отори-


ноларингологии, 2007. — №  6. — с. 43–47.
2. Гринчук, В. И., Ракша А. П., Елизарова Л. Н. Состояние вентиляции в области верхних дыхательных путей у
больных с патологическим храпом. Вестник оториноларингологии, 2007. — №  4. — с. 23–25.
3. Елизарова, Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — №  1. — с. 35–38.
4. Елизарова, Л. Н., Гринчук В. И. Результаты радикального лечения храпа // IV Всерос. науч.‑практ. конференция
«Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии». — Москва, 9–10.11.2005.
5. Ерошина, В. А., Бузунов Р. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна // 04.05.09. Учебное пособие по СОАС
для интернета / Под ред. акад. В. С. Гасилина. — 2004. — 38 с.
6. Красножен, В. Н., Батыршин Т. Р., Бакиров Р. С., Батыршин Р. Г., Каратай Р. С., Гимадеева Д. Р. Состояние веге-
тативного гомеостаза у больных ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2015. — №  4. — с. 38–40.
7. Пальчун, В. Т., Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Хроническая ронхопатия — нозологическая форма патологи-
ческой реализации обструкции верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии, 2005. — №  4. —
с. 4–8.
8. Рябова, М. А., Плоткина О. В., Кузнецова И. А. Сравнительный гистологический анализ лазерной и радиоча-
стотной раны // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. — 2008. — №  3‑с. — с. 111–112.
9. Черникова, Н. М., Зарецкий М. М. Ятрогении — коллизия современной медицины // Новости медицины и фар-
мации. — 2009. — №  7 (278). — с. 18.
10. Чорній, Л. В., Мінін Ю. В., Карась А. Ф. Комбіноване лікування хворих з хропінням і обструктивним апное сну //
Журн. вушних, носових і горлових хвороб. — 2008. — №  5. — с. 17–24.
11. Walter, L. M., Nixon G. M., Davey M. J., Anderson V., Walker A. M., Horne R. S. Autonomic dysfunction in children
with sleep disordered breathing. Sleep Breath. 2013;17 (2):605–613.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 247

ВЕТЕРИНАРИЯ

Паразитофауна крупного рогатого скота мясного направления в зимний период


Глазунова Лариса Александровна, кандидат ветеринарных наук, доцент;
Никонов Андрей Александрович, кандидат ветеринарных наук
Глазунов Юрий Валерьевич, кандидат биологических наук, доцент;
Пономарева Екатерина Александровна, кандидат сельскохозяйственных наук
Государственный аграрный университет Северного Зауралья (г. Тюмень)

Проведено паразитологическое обследование крупного рогатого скота герифордской, шаролезской и ли-


музинской породы в зимний период. Выявлено не равномерное распределение компонентов паразитоценоза у
животных различных половозрастных групп.
Ключевые слова: крупный рогатый скот, гельминтозы, власоеды.

А ктивно развивающимся направлением в сельском хо-


зяйстве Российской Федерации является животно-
водство, которое широко представлено скотоводством,
тозы, энтомозы и акарозы  [4–12]. Ущерб причиняемый
данными инвазиями складывается из значительных потерь
животноводческой продукции, дополнительного расходо-
коневодством, овцеводством, птицеводством и другими вания кормов на восполнение упитанности животных, за-
отраслями. Особенно масштабно развито скотоводство, трат на проведение ветеринарно-санитарных мероприятий
которое специализируется на разведении крупного рога- по их ликвидации, ухудшения состояния здоровья и пони-
того скота с целью получения молока, говядины и коже- жения сопротивляемости организма к различным заболе-
венного сырья и является наиболее рентабельным  [1,2]. ваниям  [13]. Помимо этого, паразиты в процессе жизнеде-
Благополучное развитие сельскохозяйственного произ- ятельности образуют продукты жизнедеятельности, в том
водства возможно только при создании стабильного эпи- числе токсины, которые могут попадать в пищу человеку,
зоотического благополучия по болезням различной эти- как конечному потребителю животноводческой продукции
ологии. Знание эпизоотического процесса позволяет и оказывать негативное влияние на здоровье  [14,15]. В
планировать и своевременно проводить лечебно профи- связи с этим целью наших исследований явилось изучение
лактические мероприятия, направленные на борьбу с раз- распространения заболеваний, возбудителями которых
личной патологией животных. являются паразиты в хозяйствах юга Тюменской области,
В Тюменской области развито как молочное, так и так как отсутствие этих данных усложняет планирование и
мясное направление деятельности скотоводческих хо- проведение противопаразитарных мероприятий.
зяйств. Регион благополучно пережил постперестроечный Материалы и методы исследований. Исследования
период и активно развивал не только молочное скотовод- проводили в феврале 2016 года в институте биотехно-
ство, но и мясное, в то время как, в большинстве субъектов логии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВО Государ-
страны эта отрасль была утрачена. Возрождение мясного ственный аграрный университет Северного Зауралья и в
скотоводства стало возможным благодаря ввозу скота ге- лабораториях акарологии и энтомозов животных ФГБНУ
рефордской породы в 1996 году из соседних областей. Чуть Всероссийский НИИ ветеринарной энтомологии и арах-
позже, в области была учреждена «Мясная компания», в нологии, а также в хозяйствах Тюменской области. Всего
рамках программы которой, в 2002 году была импортиро- обследовано 570 голов крупного рогатого скота пород:
вана первая партия скота из Франции  [3]. На сегодняшний шаролезская, герефордская и лимузинская различных по-
день поголовье мясного скота насчитывает более тринад- ловозрастных групп. Для диагностики паразитозов были
цати тысяч. Показатели экономической эффективности проведены клинические и специальные паразитологи-
данной отрасли зависят не только от содержания, корм- ческие методы исследования, которые включали в себя:
ления животных, но и от наличия в хозяйствах болезней раз- гельминтоовоскопию 70 проб фекалий методами Фюлле-
личной этиологии. Среди инвазионных болезней, которым борна и эфиро-уксусной седиментации; микроскопию 20
подвергается крупный рогатый скот, встречаются гельмин- проб волос и 20 проб соскобов с кожи.
248 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Рис. 2. Яйцо Bovicola bovis, прикрепленное


Рис. 1. Взрослые особи Bovicola bovis
к основанию волоса

Результаты исследований. При визуальном обследо- Копроовоскопические исследования позволили выя-


вании животных установлено наличие следующих клини- вить фауну гельминтов, заселяющих организм животных.
ческих признаков: на поверхности тела животных распо- Результаты исследований представлены в таблице 1.
лагались аллопеции неправильной формы и различные по Как видно из таблицы 1, наиболее инвазиро-
размерам, четкой локализации участков не выявлено. ванной группой животных оказался взрослый скот по-
При микроскопии проб волос обнаружены живые и роды лимузин, у которых зарегистрировали, как нема-
мертвые особи власоедов Bovicola bovis (рис. 1), а также тодозы: стронгилятозы желудочно-кишечного тракта
яйца этих паразитов, прикрепленные к основанию волос ЭИ — 34,3 %, неоаскаридоз ЭИ — 28,6 %, так и це-
(рис. 2). стодозы: мониезиоз (ЭИ — 8,6 %) и тизаниезиоз (ЭИ —
При микроскопии соскобов с кожи саркоптоидных 2,9 %). Кроме того у животных этой группы обнаружили
клещей не выявили. эймериоз ЭИ — 5,7 %.

Таблица 1. Результаты копроовоскопических исследований крупного рогатого скота мясных пород

Всего
­обследовано/ Результаты исследования
Порода,
№  исследовано
­половозрастная
п/п Стронгилятозы Неоаскаридоз Эймериоз Тизаниезиоз
группа Мониезиоз
голов проб ж. к. т. ЭИ,% ЭИ,% ЭИ%
голов ЭИ,% голов ЭИ,% голов ЭИ,% голов ЭИ, % голов ЭИ,%
Взрослый скот
1 лимузинской 290 35 12 34,3 10 28,6 2 5,7 3 8,6 1 2,9
­породы
Молодняк
2 ­герефордской 70 8 5 62,5 - - - - - - - -
породы
Телки лимузин-
3 70 12 5 41,7 - - - - - - 1 8,3
ской породы
Молодняк шаро-
4 70 7 5 71,4 1 14,3 - - 1 14,3
лезской породы
Быки на откорме
5 70 8 7 87,5 - - 2 25,0 - - - -
(все породы)
ИТОГО: 640 70 34 48,8 11 15,7 4 5,7 4 5,7 2 2,9
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 249

Молодняк герефордской породы был инвазирован стронгилятозы желудочно-кишечного тракта. Так, у телок
лишь стронгилятами желудочно-кишечного тракта ЭИ — породы лимузин выявляли микстинвазию, которая пред-
62,5 %. ставлена стронгилятами желудочно-кишечного тракта и
У телок породы лимузин диагностировали стронгиля- тизаниезиями. В группе откорма, у быков всех представ-
тозы желудочно-кишечного тракта (ЭИ — 41,7 %) и ти- ленных пород, также выявили микстинвазию, основу ко-
заниезиоз (ЭИ — 8,3 %). торой, составили стронгилятозы, а вторым компонентом
Молодняк шаролезской породы был инвазирован явились эймерии. У молодняка шаролезской породы ос-
стронгилятами желудочно-кишечного тракта (ЭИ — нову гельминтофауны также составили кишечные строн-
71,4 %), неоаскаридами (ЭИ — 14,3 %) и мониезиями гиляты, а вторым компонентом явились либо неоаска-
(ЭИ — 14,3 %). риды, либо мониезии. Наиболее инвазированной группой
У быков на откорме, всех перечисленных пород, со- обследованных животных являются взрослый крупный
держащихся совместно, зарегистрировали стронгилятозы рогатый скот лимузинской породы, у которых обнаружи-
желудочно-кишечного тракта (ЭИ — 87,5 %) и эймериоз вали как эктопаразитов (власоедов), так и эндопаразитов
(ЭИ — 25,0 %). (гельминтов и простейших). Гельминтозы у взрослых жи-
Заключение. Обследованиями установлено, что в наи- вотных представлены стронгилятозами желудочно-ки-
меньшей степени инвазирован молодняк герефордской шечного тракта, неоаскаридозом, тизаниезиозом и мо-
породы, у которого выявили стронгилятозную моноин- ниезиозом. Разнообразие фауны паразиотов у взрослых
вазию. В других половозрастных группах обнаружили животных можно объяснить накоплением паразитов и от-
ассоциированные инвазии, основу которых составляли сутствием противопаразитарных мероприятий.

Литература:

1. Глазунова, Л. А., Домацкий, В. Н. Глазунов Ю. В. Особенности телязиозной инвазии у крупного рогатого скота


в Тюменской области //Современные проблемы науки и образования. — 2013. — №  2; URL: http://www.
science-education. ru/108–9078 (дата обращения: 07.05.2013).
2. Ямов, В. З., Домацкий В. Н., Сидорова К. А. Актуальные вопросы биологии, экологии и ветеринарной медицины
домашних животных. Тюмень, 2002.
3. Шевелёва, О. М., Бахарев А. А. Формирование отрасли мясного скотоводства с использованием французских
пород в условиях Северного Зауралья. — Аграрный вестник Урала. 2013. №  8 (114). с. 23–25.
4. Домацкий, В. Н. и др. Интегрированная система противопаразитарных мероприятий для крупного рогатого
скота мясных пород //Достижения науки и техники АПК. 2013. №  12. с. 46–48.
5. Глазунова, Л. А., Сибен А. Н., Глазунов Ю. В., Никонов А. А. Распространение гельминтозов среди импортного
скота в Тюменской области// Агропродовольственная политика России. — 2012. — №  9. С. 59–61.
6. Глазунова, Л. А., Сибен А. Н. гельминтофауна крупного рогатого скота породы салерс в Северном Зауралье //
Вестник ветеринарии. 2014. №  2 (69). с. 30–33.
7. Столбова, О. А. и др. насекомые и клещи — паразиты крупного рогатого скота в Северном Зауралье // Фунда-
ментальные исследования. 2014. №  11–12. с. 2650–2655.
8. Глазунова, Л. А. и др. Эпизоотическая ситуация по гельминтозам крупного рогатого скота на юге Тюменской об-
ласти // В сборнике: Труды Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной энтомологии и
арахнологии Сборник научных трудов. Тюмень, 2006. с. 39–45.
9. Сибен, А. Н. и др. Мониезиозы крупного рогатого скота породы обрак в хозяйствах юга Тюменской области //
Современные проблемы науки и образования. 2013. №  6. с. 1058.
10. Глазунова, Л. А., Глазунов Ю. В., Бахарев А. А. Телязиоз герефордского скота в Тюменской области // В сбор-
нике: Стратегия развития мясного скотоводства и кормопроизводства в Сибири Материалы научной сессии.
2013. с. 11–16.
11. Сивков, Г. С. и др. Стронгилятозы желудочно-кишечного канала крупного рогатого скота. Тюмень, 2009.
12. Глазунов, Ю. В., Куртеков В. А., Глазунова Л. А. Распространение арахнозов среди скота мясного направления
в Тюменской области // Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии. 2015. №  2. с. 36–39.
13. Сафиуллин, Р. Т. Распространение и экономический ущерб от основных гельминтозов жвачных животных Вете-
ринария. 1997. №  6. с. 28–33.
14. Ono, S. Studies of hypodermatoxin obtained from the larvae of Hypoderma sp. et the oesophageal stage /S. Ono //
Jap., Soc. Vet. Sci. — 1932. — vol. 11. — P. 53.
15. Сидорова, К. А., Жумадина Ш. М. Функциональная активность органов детоксикации. Тюмень, 2003.
250 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Случай обнаружения сетарий (Setaria labiato-papillosa) у косули сибирской


в Тюменской области
Глазунова Лариса Александровна, кандидат ветеринарных наук, доцент
Всероссийский НИИ ветеринарной энтомологии и арахнологии (г. Тюмень)

В статье приведены материалы о распространении сетариоза в Тюменской области. Выделенные особи


паразитов от косули сибирской отнесены к виду Setaria labiato-papillosa. Обнаружение сетарий у диких жи-
вотных указывает на возможность резервации и этого вида паразита и сохранение его популяции в регионе
за счет диких жвачных и вероятность инвазирования восприимчивых сельскохозяйственных животных.
Ключевые слова: косуля сибирская, гельминтозы, сетариоз.

Т юменская область славится не только своими природ-


ными богатствами, в регионе также активно развива-
ется сельское хозяйство. Показатели агропромышленного
нения в клинических, биохимических и гематологических
показателях животных  [4]. Поражая внутренние органы
сетарии, проецируют патогенное действие на весь орга-
комплекса стабильно входят в пятерку лучших по стране. низм  [5–7].
Учитывая современные реалии, развитие сельского хо- При проведении ветеринарно-санитарной экспертизы
зяйства должно идти стремительными темпами, что заме- у больных сетариозом животных в мясе установлено сни-
стить объемы импортной продукции. Поэтому перед сель- жение содержания белка на 2,0 %, жира на 1,04 % и на
хозтоваропроизводителями стоят ответственные задачи, 14,5 % калорийности.
необходимо не только сохранить, то, что имеем, но нара- Участие в жизненном цикле сетарий комаров позволяет
щивать производительность. Значимая роль в продоволь- этому гельминтозу распространяться в пределах ареала
ственной безопасности отведена животноводческой от- промежуточных хозяев. Известно, что в Тюменской об-
расли, а в частности скотоводству. В Тюменской области ласти распространено 32 вида кровососущих комаров,
эта отрасль развивается очень активно, поголовье скота причем большинство из них распространены во всех при-
находится не только в стабильном состоянии, но и посто- родных зонах региона  [8]. Учитывая сложившуюся ситу-
янно растет. Для реализации генетического потенциала ацию для уточнения видового состава гельминтов жвачных
животных необходимо создание благоприятных условий животных в Тюменской области были проведены гельмин-
существования, формирование полноценной кормовой тологические исследования диких жвачных, как резерву-
базы и ветеринарное благополучие. Одной из серьезных аров векторных паразитов.
ветеринарных проблем в животноводстве являются ин- Материалы и методы исследования. Работа выпол-
вазионные болезни, среди которых широко распростра- нена в течение 2010–2012 гг. на базе лаборатории эн-
нены гельминтозы  [1]. Анализируя имеющиеся данные томозов животных Всероссийского НИИ ветеринарной
установлено, что в Тюменской области у крупного рога- энтомологии и арахнологии. Исследования проводили ме-
того скота распространены фасциолез, парамфистоматоз, тодом полного гельминтологического вскрытия 6 голов
стронгилятозы желудочно-кишечного тракта, неоаска- сибирской косули (Capreólus pygárgus L.) отстреленной в
ридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, мониезиозы, тиза- лесостепной зоне Тюменской области. Видовую принад-
ниезиоз и телязиоз  [2]. В регионе Северного Зауралья, а лежность гельминтов определяли с использованием опре-
в частности в Курганской области, граничащей с Тюмен- делителей В. Ф. Капустина  [9], В. М. Ивашкина  [10] и
ской, у жвачных животных регистрируют сетариоз, ко- Г. А. Котельникова  [11].
торый как нозоформа в Тюменской области у крупного ро- Результаты исследований. Сибирская косуля явля-
гатого скота не отмечен. Описаны лишь случаи сетариоза ется распространенным промысловым видом в Тюменской
у лошадей  [3]. области. При вскрытии шести голов сибирской косули у
В России возбудителями сетариоза вызываются не- одной из них на серозной оболочке печени обнаружено две
сколько видов нематод семейства Setariidae, подотряда взрослые особи гельминтов (рис. 1). При осмотре печени
Filariata. Сетарии являются биогельминтами, в развитии были отмечены следующие патологоанатомические изме-
векторной части которых, принимают участие комары нения: орган увеличен и переполнен кровью, на поверх-
родов Culex, Aedes, Anopheles и др. Личинки сетарий (ми- ности отмечены соединительнотканные разрастания.
кросетарии) паразитируют в крови, иногда в передней ка- Длина обнаруженных особей составила 68 и 80 мм,
мере глаза, а половозрелые особи — в брюшной полости ширина 0,42 и 0,44 мм. На головном конце отчетливо рас-
на серозной оболочке внутренних органов: кишечника, пе- познавалось прибуркальное кольцо, разделенное вырез-
чени, поджелудочной железы, диафрагмы, в полости мо- ками на два полукруглых возвышения (рис. 2). Хвостовой
шонки, реже — в околосердечной сумке, в фаллопиевых конец оказался снабжен двумя латеральными сосочками
трубах. Сетарии и микросетарии могут вызывать изме- (рис. 3). При идентификации паразитов установлено, что
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 251

Рис. 1. Сетарии на поверхности печени сибирской косули

Рис. 2. Головной конец Setaria labiato-papillosa


252 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Рис. 3. Хвостовой конец Setaria labiato-papillosa

обе особи отнесены к виду Setaria labiato-papillosa жен- тариоза крупного и мелкого рогатого скота в Тюменской
ского и мужского пола. области. Для профилактики инвазирования сельскохозяй-
Заключение: Выявлен случай паразитирования у ко- ственных животных сетариями необходима организация
сули сибирской сетарий вида S. labiato-papillosa. Веро- инсектицидных обработок с целью уничтожения проме-
ятно, именно этот вид животных является резервуарам се- жуточных хозяев сетарий — кровососущих комаров.

Литература:

1. Глазунова, Л. А. и др. Эпизоотическая ситуация по гельминтозам крупного рогатого скота на юге Тюменской об-
ласти // В сборнике: Труды Всероссийского научно-исследовательского института ветеринарной энтомологии и
арахнологии Сборник научных трудов. Тюмень, 2006. с. 39–45.
2. Глазунова, Л. А., Сибен А. Н., Глазунов Ю. В., Никонов А. А. Распространение гельминтозов среди импортного
скота в Тюменской области// Агропродовольственная политика России. — 2012. — №  9. С. 59–61.
3. Сибен, А. Н., Никонов А. А., Петрова Т. А. Инвазионные заболевания лошадей Тюменской области //Вестник
Красноярского государственного аграрного университета. 2015. №  7. с. 185–189.
4. Kumar, B., Joshi H. C., Kumar M. Clinico-haematological changes in microfilaria affected buffaloes (Bubalus bubalis)
//Ind. J. Vet. Med. — 1984. — V. 4, — №  1. — P. 45–47.
5. Дадаев, С. Особенности распространения нематоды Setaria labiato-papillosa у крупного рогатого скота в Узбе-
кистане //Докл. АН УзССР. — 1984. — №  26. — с. 40–42.
6. Григорьев, Ю. Е. Сетариоз крупного рогатого скота в Нечерноземной зоне России и меры борьбы с ними: Дис.
на соиск. к. в. н. 2000. — 130 с.
7. Андреева, М. В., Томашевская Е. П. Распространение сетариозов животных на территории Якутии // Инно-
вации в науке. 2013. №  27. с. 71–77
8. Павлова, Р. П. и др. Видовой состав кровососущих комаров и мошек на пастбищах юга Тюменской области //
Российский паразитологический журнал. 2011. №  4. с. 41–46
9. Капустин, В. Ф. Атлас наиболее распространенных гельминтов сельскохозяйственных животных / В. Ф. Капу-
стин. — М.: Государственное издательство сельскохозяйственной литературы. — 1953. — 135 с.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 253

10. Ивашкин, В. М. Определитель гельминтов крупного рогатого скота / В. М. Ивашкин, С. А. Мухамадиев. — М.:
Наука, 1981. — С 196–201
11. Котельников, Г. А. Гельминтологическое исследование животных и окружающей среды / Г. А. Котельников. —
М.: Колос, 1984. — 208 с.

Сравнение двух схем лечения от калицивироза


Прокопенко Ольга Анатольевна, студент
Государственный аграрный университет Северного Зауралья

Н и одно домашнее животное не контактирует с чело-


веком, ближе, чем домашняя кошка, а значит, воз-
будители болезней этих животных, особенно генетически
лись на общую утомляемость, отказ от приёма пищи, исте-
чения из глаз и носовых отверстий их питомцев. При кли-
ническом осмотре животных были выявлены изъязвления
вариабельные, могут потенциально обусловить заболе- на языке, анемичность дёсен, истечения из глаз и носовых
вания человека и бесспорно представляют проблему со- отверстий. Температура тела при обращении в клинику у
циального значения. животных составляла 39,4ºС. Лечение проводилось еже-
В нашей стране проблемы инфекционных болезней се- дневно. Далее приведены обе схемы лечения.
мейства кошачьих, находящихся в зоопарках, цирках, зве- Схема лечения №  1.
росовхозах и личном владении граждан мало изучены. Вла- —— цефтриаксон 200 мг. на 10 кг. м. ж. внутримышечно
дельцы зоопитомников, зоопарков, зверосовхозов, где в растворе новокаина, через каждые 24 часа, в течение 8
животные семейства Felidae (домашние кошки ценных дней.
пород, дикие представители этого семейства: рыси, тигры, —— дексаметазон 0,6 мл. на животное подкожно, 1 раз в
манулы, леопарды и т. д., принадлежащие зачастую к день, в течение 2 дней.
редким, занесенным в «Красную книгу» видам) несут кроме —— литическая смесь: но-шпа 0,1 мл. на животное,
моральных потерь и значительные материальные убытки. анальгин 0,2 мл. на животное, димедрол 0,2 мл. на жи-
Опыт работы практикующих ветеринарных специа- вотное. Внутримышечно. Вводилась 3 дня.
листов и наши наблюдения показывают, что у животных —— фоспренил 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в
этого семейства распространены массовые респира- день, в течение 10 дней.
торные заболевания с характерными для калицивирусной —— витафел С 1 доза на животное подкожно, через
инфекции клиническими признаками. каждые 12 часов, 3 дозы.
Калици- и герпесвирусы являются наиболее частой —— раствор натрия хлорида 0,9 % 100 мл на животное
причиной инфекционных респираторных болезней жи- внутривенно капельно, вводился 5 дней.
вотных семейства кошачьих: по данным Gillespie J. H. —— раствор цианокобаламина 1,0 мл. на животное вну-
(1973), не менее 50 % случаев респираторных болезней в тривенно капельно в физиологическом растворе, 1 раз в
мире обусловлены этими этиологическими агентами.  [2] день, в течение 3 дней.
Калицивирусная инфекция (англ. — Feline calicivirus —— гамавит 1,0 мл. на животное внутривенно капельно
disease; калицивироз, ринотрахеит-калицивироз) — в физиологическом растворе, 1 раз в день в течение 5 дней.
остро протекающая высококонтагиозная болезнь кошек, —— раствор глюкозы 5 % 40 мл на животное внутри-
сопровождающаяся лихорадкой, с преимущественным по- венно капельно, 1 раз в день, в течение 3 дней.
ражением респираторных органов и ротовой полости и об- —— обработка ротовой полости антисептическим рас-
разованием язвы на языке, мягком и твердом нёбе, губах и твором «Мирамистин» 3 раза в день после еды. После об-
средней щели ноздрей.  [1] работки наложение на изъязвления геля «Дентавегин» 3
Для лечения кошек от калицивирусной инфекции мы раза в день.
сравнили и проанализировали две схемы лечения. Для их —— корм Hills a/d паштет.
анализа было взято шесть кошек с лабораторно подтверж- Схема лечения №  2.
дённым диагнозом. Животные были разделены на две —— цефтриаксон 200 мг. на 10 кг. м. ж. внутримышечно
группы. Для первой группы применялась схема лечения в растворе новокаина, через каждые 24 часа, в течении 8
№  1, для второй — схема лечения №  2. На момент об- дней.
ращения в ветеринарную клинику клинические признаки —— дексаметазон 0,6 мл. на животное подкожно, 1 раз в
и общее состояние животных были схожи. Термометрия день, в течение 2 дней.
проводилась ежедневно. У каждой кошки был взят общий —— литическая смесь: но-шпа 0,1 мл. на животное,
анализ крови до начала лечения и по истечении пяти дней анальгин 0,2 мл. на животное, димедрол 0,2 мл. на жи-
прохождения лечения в клинике. Хозяева кошек жалова- вотное. Внутримышечно. Вводилась 4 дня подряд.
254 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

—— фоспренил 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в —— гамавит 1,0 мл. на животное подкожно, 1 раз в день
день, в течение 10 дней. в течение 10 дней.
—— витафел С 1 доза на животное подкожно, через —— обработка ротовой полости антисептическим рас-
каждые 12 часов, 3 дозы. твором «Мирамистин» 3 раза в день после еды. После об-
—— раствор цианокобаламина 1,0 мл. на животное вну- работки наложение на изъязвления геля «Дентавегин» 3
тримышечно, 1 раз в день, в течение 3 дней. раза в день.
—— корм Hills a/d паштет.

Анализ результатов морфологического исследования крови.

Таблица 1. Результаты ОАК кошек до начала лечения по схеме №  1 и №  2

Показатель Норма Результат


Лейкоциты, 109/л 5,5–18,5 0,6±2,0
Лимфоциты, % от лейкоцитов 20–55 68,4±93,6
Эритроциты, 1012/л 5–10 6,37±7,35
Гемоглобин, г/л 80–150 99±120
СОЭ мм/час 0–13 18±31

По данным таблицы №  1 мы можем наблюдать в Сравнивая таблицы №  2 и №  3, мы видим нормали-


обоих случаях резкое понижение лейкоцитов и увели- зацию показателей крови кошек после применения схемы
чение лимфоцитов, что может свидетельствовать о ка- №  1 и схемы№  2. Исходя из данных, нужно отметить, что
ком-либо инфекционном заболевании. Так же из анализа показатели после применение схемы №  1 больше прибли-
видно, что в обоих случаях скорость оседания эритро- жены к нормам, чем показатели после применения схемы
цитов превышает норму, что говорит о воспалительных №  2. Об этом нам говорит повышение лейкоцитов и пони-
заболеваниях. жение СОЭ в таблице №  3.

Таблица 2. Результаты ОАК кошек на 5 день после применения схемы лечения №  1

Показатель Норма Результат


Лейкоциты, 109/л 5,5–18,5 6,8±12,5
Лимфоциты, % от лейкоцитов 20–55 35±48,2
Эритроциты, 1012/л 5–10 7,8±10,2
Гемоглобин, г/л 80–150 102±130
СОЭ мм/час 0–13 2±6

Таблица 3. Результаты ОАК кошек на 5 день после применения схемы лечения №  2

Показатель Норма Результат


Лейкоциты, 109/л 5,5–18,5 3,2±7,2
Лимфоциты, % от лейкоцитов 20–55 43,2±63,4
Эритроциты, 1012/л 5–10 5,6±8,3
Гемоглобин, г/л 80–150 95,3±111,2
СОЭ мм/час 0–13 7±14

Анализ и результаты применения схем лечения. удовлетворительное. Активность у животных была слабая.
Состояние кошек первой группы, где применялась Корм принимали с меньшем аппетитом, чем до болезни.
схема лечения№  1 после 5 дней лечения хорошее, кошки Клинический осмотр: кошки чувствовали себя удовлет-
начинали принимать пишу самостоятельно, и были до- ворительно, отмечалось небольшое уменьшение изъяз-
вольно активны. Клинический осмотр: самочувствие у влений на языке, глаза и носовые отверстия чистые без
кошек было хорошее, отмечалось уменьшение изъяз- выделений, температура в среднем 38,9ºС. Учитывая по-
влений на языке, глаза и носовые отверстия чистые, без лученные результаты при применении двух схем лечения,
выделений, температура в среднем 38,8ºС. нужно отметить, что выздоровление после 5 дней лечения
Состояние кошек второй группы, где применялась при применении схемы №  1 наступало быстрее, чем при
схема лечения №  2, после 5 дней лечения оценивалось как применении схемы лечения №  2.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 255

Таким образом, нужно отметить, что динамика выздо- здоровление животных при лечении схемой №  1. Свя-
ровления у кошек первой группы, которым применялись занно это с применением внутривенных инфузий, которые
внутривенные инфузии, была выше, чем у кошек второй были применены в схеме №  1. Хотя схема №  1 эконо-
группы. Это можно связать с более быстрым поступле- мически не выгодна вероятность наступления положи-
нием лекарственных препаратов к очагам инфекции. тельных клинических эффектов при её использовании на-
На основании результатов лечения был сделан расчёт много выше чем при схеме лечения №  2. Несмотря на то,
экономической эффективности денежных затрат вла- что болезни кошек различной этиологии не являются, в
дельцев животных. По данным расчётов стало известно, большинстве случаев, экономически значимыми, кос-
что выгодней применять схему лечения №  2, она является венный ущерб, вытекающий из моральных потерь, ко-
экономически выгодней схемы лечения №  1 на 71 %. торые испытывают владельцы этих животных в связи с
Выводы: Анализируя две схемы лечения, применяемы болезнями и смертью их любимцев бывает практически
для двух групп кошек, нужно отметить более быстрое вы- неоценим.

Литература:

1. Б. Ф. Бессарабов, А. А. Вашутин, Е. С. Воронин. Инфекционные болезни животных, 2007.


2. Рахманина, М. М. «Калицивирусная инфекция кошек: биологические свойства возбудителя, эпизоотология,
специфические средства и методы профилактики» // Дисс. к. в. н. М.–2005.

Разработка схемы лечебно-профилактических мероприятий в отношении


клинических осложнений при пироплазмозе собак
Прокопенко Ольга Анатольевна, студент
Государственный аграрный университет Северного Зауралья

В настоящее время пироплазмоз является одним из


самых опасных сезонных заболеваний собак. Ветери-
нарные врачи прилагают огромные усилия для того, чтобы
—— эссенциале Н или гептрал — 1 мл на 10 кг. м. ж.
внутривенно капельно в физиологическом растворе 1 раз
в день в течение 5 суток;
предупредить возникновение заболевания. Успех в ле- —— рибоксин — 2–5 мл на животное внутривенно
чении клинических осложнений при пироплазмозе собак струйно 1 раз в день в течение 5 суток;
зависит от точности дифференциального диагноза и сво- —— цефтриаксон — 200 мг на 10 кг. м. ж. внутривенно
евременности оказания лечебных и профилактических капельно в физиологическом растворе 1 раз в день в те-
мероприятий. чение 5 суток;
Изучение лечебно-профилактической эффективности —— дексафорт — 0,5 мл на 10 кг м. ж. подкожно одно-
заявляемого способа в отношении осложнений при пиро- кратно;
плазмозе собак на 60 собаках разных возрастных групп с —— лазикс — 1–2 мл на животное внутримышечно 1
диагнозом пироплазмоз. Животные были условно поде- раз в день в течение 3 суток;
лены на две группы: опытную (40 собак) и контрольную —— этамзилат — 1–2 мл на животное внутримышечно
(20 собак). Все животные принадлежат частным вла- однократно.
дельцам. Диагноз на пироплазмоз был установлен в день Пиро-стоп — антипротозойный лекарственный пре-
обращения в ветеринарную клинику. С лечебно-профи- парат из группы имидазолина. Применяется как основное
лактической целью осложнений при пироплазмозе собак у терапевтическое средство при пироплазмозе собак.
животных опытной группы применяли препараты по сле- Раствор натрия хлорида 0,9 % — применяли в качестве
дующей схеме лечения: дезинтоксикационного средства, как растворитель других
—— пиро-стоп — 0,5мл на 10 кг м. ж. подкожно одно- лекарственных препаратов; как вспомогательный осмоти-
кратно; ческий диуретик для обеспечения форсированного диуреза.
—— раствор натрия хлорида 0,9 % — 100 мл на 10 кг. м. Раствор цианокобаламина (витамин В12) — приме-
ж. внутривенно капельно 1 раз в день в течение 5 суток; няли для лечения и профилактики анемий.
—— раствор цианокобаламина — 0,5 мл на 10 кг. м. ж. Эссенциале Н, или гептрал — применяли в качестве
внутривенно капельно в физиологическом растворе 1 раз гепатопротектора. В/в введение препарата улучшает ки-
в день в течение 5 суток; шечно-печеночную циркуляцию желчных кислот.
256 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Рибоксин — применяли для комплексного лечения Контрольной группе животных вводили препараты по
сердечно сосудистой недостаточности. общепринятой схеме:
Цефтриаксон — применяли для профилактики ин- —— пиро-стоп — 0,5мл на 10 кг м. ж. подкожно одно-
фекций. кратно;
Дексафорт — применяли в качестве десенсибилизиру- —— лазикс — 1–2 мл на животное внутримышечно од-
ющего и антиаллергического средства. нократно;
Лазикс — быстродействующий диуретик, являющийся —— этамзилат — 1–2 мл на животное внутримышечно
производным сульфонамида. однократно.
Этамзилат — применяли для профилактики и лечения Результаты исследований представлены в таблице №  1.
кровотечений.

Таблица 1. Лечебно-профилактическая эффективность в отношение осложнений при пироплазмозе собак


предполагаемого способа

Группа животных
Показатели
Опытная Контрольная
Количество животных, гол. 40 30
Выявлено клинических осложнений гол. 12 0
до проведения лечебно-профилак-
% 30 0
тических мероприятий
Выявлено клинических осложнений гол. 1 12
после проведения лечебно-профи-
% 2,5 40
лактических мероприятий
Летальный исход в следствии ос- гол. 0 3
ложнений пироплазмоза собак % 0 10
Лечебно-профилактическая эффективность, % 97,5 60

Данные исследований показали, что предложенная + сердечная недостаточность (3 собака). В качестве кри-
нами схема лечебно-профилактических мероприятий териев оценки эффективности применения плазмафе-
обладает достаточно высокой эффективностью в отно- реза учитывались следующие показатели — клинический
шении осложнений в терапии при пироплазмозе собак статус собак, и данные обследования в отношении ос-
таких как: почечная / печеночная / сердечная недоста- новных осложнений пироплазмоза.
точности, анемии, неврологический синдром, болезни Сеансы лечебного плазмафереза выполнялись амбула-
суставов. торно. Плазмаферез по модифицированной методике вы-
Применение только классической схемы лечения, по- полнен 3 собакам опытной группы в возрасте 2 года, 5 лет
зволяют профилактировать различные осложнения не и 10 лет. Суть методики заключается в следующем: при-
более чем на 60 % и ведут к риску гибели 10 % собак. меняются антикоагулянты прямого действия, такие как
В ходе исследований было установлено, что устранение глюгицир, а восполнение объема утраченной плазмы осу-
развивающихся тяжелых осложнений лекарственными ществляют солевыми растворами (изотонический раствор
средствами не всегда оказывается эффективным. Это хлорида натрия, ацесоль). Плазмаферез осуществлялся с
определяет необходимость поиска более эффективных ме- помощью аппарата «Гемофеникс» через одноканальный
тодов лечения. контур и плазмафильтр «Роса». Проводили 3 сеанса с ин-
В последнее время в этом плане все больший интерес тервалом 3 дня.
стали привлекать методы немедикаментозной детоксика- После 3 сеансов наблюдался выраженный регресс за-
ционной терапии, в частности, плазмаферез. болеваний, что подтверждено методами клинико-лабора-
Плазмаферез — метод лечения многих заболеваний, торных исследований (таблица №  2).
в основе которого лежит удаление из организма части Таким образом, использование методики плазмафереза
плазмы крови с содержащимися в ней вредными веще- является эффективным способом купирования ослож-
ствами. Эти вещества — токсины, иммунные комплексы, нений при пироплазмозе собак.
патологические белки, антигены, жиры — являются при- Таким образом, разработанная нами схема лечения по-
чиной многих серьезных патологий. казала эффективность в 97,5 %. А использование мето-
При поступлении у всех собак был поставлен диагноз дики плазмафереза является эффективным способом ку-
пироплазмоз. Кроме этого у животных отмечались ос- пирования клинических осложнений при пироплазмозе
ложнения в виде гепатита (1 собака), нефрита (2 собака) собак.
и комплексного осложнения печеночная недостаточность
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 257

Таблица 2. Терапевтическая эффективность плазмафереза в отношении осложнений при пироплазмозе собак

1 собака 2 собака 3 собака


Показатели до сеансов после сеансов до сеансов после сеансов до сеансов после сеансов
плазмафереза плазмафереза плазмафереза плазмафереза плазмафереза плазмафереза
Гематологические показатели
Гемоглобин г/л 57,3 118,6 68,5 124,7 85,2 121,5
Эритроциты млн/
3,7 5,2 4,4 7,2 2,7 6,3
мм3
Лейкоциты тыс/
4,0 12,4 5,8 16,9 4,3 7,9
мм3
Тромбоциты тыс/
87,5 267,8 98,6 301,1 77,0 259,9
мкл
СОЭ мм/ч 0,78 2,7 1,7 2,8 0,44 1,9
АСТ е/л 102,7 41,5 56,9 15,7 212,3 31,8
АЛТ Е/л 182,0 69,5 85,7 59,9 97,7 70,2
Билирубин мк-
52,2 16,9 35,1 16,6 24,8 14,7
моль/л
Креатинин мк-
198,8 135,6 231,9 175.2 199,0 162,1
моль/л
Общий белок г/л 89,9 71,1 88,0 63,1 79,4 71,3
Мочевина ммоль/л 12,1 4,2 21,9 5,5 11,8 6,1
Общий анализ мочи:
рН Кисл. Кисл. Щелоч. Кисл. Кисл. Кисл.
Белок (г/л) 0,15 Отр. 0,39 Отр. 0,1 Отр.
Кетоновые тела
Пол. Отр. Пол. Отр. Пол. Отр.
(мг/л)
Билирубин (мг/л) Пол. Отр. Пол. Отр. Пол. Отр.
Эритроциты (в
6–8 Отр. 12–16 Отр. 4–9 Отр.
поле зрения)
Лейкоциты (в поле
8–11 1–2 22–26 1–2 15–18 0–2
зрения)

Оценка результатов диагностических исследований у собак больных


пироплазмозом с почечной, печеночной, а так же сердечной недостаточностью
Прокопенко Ольга Анатольевна, студент
Государственный аграрный университет Северного Зауралья

В етеринарные врачи, акцентируя внимание на борьбе


с пироплазмами, уделяют незаслуженно мало вни-
мания осложняющим клиническим синдромам, хотя они
диктует необходимость терапии и профилактики клиниче-
ских синдромов пироплазмоза собак.  [1]
Оценка результатов диагностических исследований
является одной из основных причин гибели животных при у собак больных пироплазмозом с печеночной недоста-
пироплазмозе. Часто пироплазмоз сопровождается мор- точностью.
фофункциональными нарушениями со стороны сердечно- Результаты исследований по изучению морфологиче-
сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыде- ских показателей крови у собак больных пироплазмозом
лительной и других систем организма. Сами возбудители с печеночной недостаточностью представлены в таблице
и токсичные продукты их жизнедеятельности являются №  1. Отмечалась гемолитическая анемия, которая явля-
первым патогенетическим фактором, оказывающим ал- лась следствием разрушения эритроцитов на фоне инток-
лергическое воздействие на организм животного. Все это сикации организма.
258 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 1. Морфологические показатели крови у собак больных пироплазмозом с печеночной недостаточностью

Показатели крови животных


Больных пироплаз-
Наименование показателей Здоровых Больных
Норма мозом с печеночной
(­контроль) ­ ироплазмозом
п
недостаточностью
Гемоглобин (г / л) 120–180 128±0,8 112,8±1,2 93,5±1,2
СОЭ (мм /час) 0–5 2±0.2 14,0±1,3 24,7±1,1
Эритроциты (109/л) 5,5–8,5 6,4±0,3 4,8±0,5 3,6±0,2
Лейкоциты (109/л) 6–17 6,2±0,7 19,8±2,3 39,2±0,5
Тромбоциты (тыс/мкл) 200–600 218±8,3 41,2±3,5 12,2±0,4

Об анемии свидетельствует снижение числа эритро- фосфатазы до 197,4 ЕД/л и снижение холестерина до 1,4
цитов до 3,6 и уровня гемоглобина до 93,5 г/л в зави- (таблица №  2).
симости от тяжести течения заболевания. Из данных В результате проведения ультразвукового исследования
таблицы 2 видно, что у собак больных пироплазмозом у собак отмечались следующие изменения: печень увели-
с печеночной недостаточностью снижено количество чена в размере, фиброз проявляется в виде снижения эхо-
тромбоцитов до 12,2 тыс/мкл. Вместе с этим наблюда- генности, а воспалительные участки, где ещё не образо-
ется увеличение количества лейкоцитов до 39,2 х 109/л вался фиброз, проявляется в виде увеличения эхогенности,
и СОЭ до 24,7 мм/час. Так же, при печеночной недоста- контур печени не ровный, волнистая поверхность, стенки
точности наблюдается повышение аланинаминотрансфе- второй вены утолщены, желчный пузырь деформированный
разы до 82,5 ЕД/л, аспартатаминотрансферазы до 98,6 и увеличенный, увеличенный диаметр нижней полой вены.
ЕД/л. Соответственно снижение коэффициента де Ри- Оценка результатов диагностических исследований у
тиса до 1,19. собак больных пироплазмозом с почечной недостаточ-
О развитии гепатопривного синдрома и как следствие ностью.
холестаза свидетельствует также повышение уровня би- Результаты исследований по изучению морфологиче-
лирубина в сравнении с физиологической нормой в 3 раза ских показателей крови у собак больных пироплазмозом с
(21,4 ммоль/л). Следует отметить повышение щелочной почечной недостаточностью представлены в таблице №  3.

Таблица 2. Биохимические показатели крови у собак больных пироплазмозом с печеночной недостаточностью

Наименование показателей Показатели крови животных


Норма Здоровых (кон- Больных пироплаз- Больных пироплазмозом
троль) мозом с печеночной недостаточ-
ностью
Билирубин, мкмоль/л 0–7,5 2,8±0,5 6,9±0,4 21,4±1,6
АСТ, ЕД/л 17–45 19±1,3 61,4±2,3 98,6±4,3
АЛТ, ЕД/л 20–45 26±1,1 47,3±1,9 82,5±5,2
Коэффициент де Ритиса 1,3 1,36±0,3 1,29±0,6 1,19±0,6
Щелочная фосфатаза, ЕД/Л 10–105 34±9,6 82,4±8,3 197,4±22,1

Таблица 3. Морфологические показатели крови у собак больных пироплазмозом с почечной недостаточностью

Показатели крови животных


Наименование Больных пироплаз-
Здоровых Больных
­показателей Норма мозом с почечной недо-
(контроль) ­ ироплазмозом
п
статочностью
Гемоглобин (г / л) 120–180 128±0,8 112,8±1,2 87,7±3,6
СОЭ (мм /час) 0–5 2±0.2 14,0±1,3 28,2±5,2
Эритроциты (109/л) 5,5–8,5 6,4±0,3 4,8±0,5 3,0±0,3
Лейкоциты (109/л) 6–17 6,2±0,7 19,8±2,3 35,2±2,7
Тромбоциты (тыс/мкл) 200–600 218±8,3 41,2±3,5 14,6±1,1
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Veterinary Science 259

При исследовании общего анализа крови наблюда- Оценка результатов диагностических исследований у
лось снижение числа эритроцитов до 3,0 х 109/л и уровня собак больных пироплазмозом с сердечной недостаточ-
гемоглобина до 87,7 г /л в зависимости от тяжести те- ностью.
чения заболевания. Из данных таблицы 2.4 видно, что у В результате исследований было установлено, что сер-
собак больных пироплазмозом с почечной недостаточно- дечная недостаточность у собак больных пироплазмозом
стью снижено количество тромбоцитов до 14,6 тыс/мкл. устанавливается в следствие миокардитов.
Вместе с этим наблюдается увеличение количества лейко- Изменения морфологических показателей крови яв-
цитов до 35,2 х 109/л и СОЭ до 28,2 мм/час. Так же, при ляется типичными для пироплазмоза собак и не являются
почечной недостаточности наблюдается снижение общего показательными для выявления сердечной недостаточ-
белка до 44 г/л, повышение креатинина до 166ммоль/л и ности. Выявлены изменения в содержании числа эритро-
мочевины до 15,6ммоль/л (таблица №  4). цитов, лейкоцитов, количества гемоглобина и тромбо-
По данным таблицы №  5, в общем анализе мочи, у цитов (таблице №  6).
собак больных пироплазмозом с почечной недостаточно- Результаты биохимических исследований крови у собак,
стью наблюдали повышение белка до 0,31г/л, гемогло- больных пироплазмозом с сердечной недостаточностью,
бина до 38, лейкоцитов до 18 и эритроцитов до 16. Также представлены в таблице №  7. Для животных с сердечной
зафиксировали появление в моче кетоновых тел и били- недостаточностью характерно увеличение активности ас-
рубина. партатаминотрансферазы до 101,4 ЕД/л при количестве

Таблица 4. Биохимические показатели крови у собак больных пироплазмозом с почечной недостаточностью

Показатели крови животных


Больных пироплаз-
Наименование показателей Здоровых Больных
Норма мозом с печеночной
(контроль) ­ ироплазмозом
п
недостаточностью
Общий белок, г/л 59–76 61±0,8 52,7±0,6 44,0±1,2
Креатинин, моль/л 79,2–114 82±1,4 132,8±2,4 166±11,4
Мочевина, ммоль/л 3,1–9,2 3,9±0,4 13,8±2,6 15,6±2,1

Таблица 5. Показатели общего анализа мочи у собак больных пироплазмозом с почечной недостаточностью

Показатели крови животных


Больных пироплаз-
Наименование показателей Здоровых Больных
Норма мозом с печеночной
(контроль) ­ ироплазмозом
п
недостаточностью
РН Ед/л Кислая Кислая Щелочная Щелочная
Белок г/л Отсут. Отсут. 0,01 0,31
Кетоны ммоль/л Отсут. Отсут. Отсут. Положит.
Билирубин Отсут. Отсут. Полож. Положит.
Гемоглобин Отсут. Отсут. 12 38
Лейкоциты 1–2 1–2 6–8 15–18
Эритроциты Отсут. Отсут. 4–9 12–16

Таблица 6. Морфологические показатели крови у собак больных пироплазмозом с сердечной недостаточностью

Показатели крови животных


Наименование показа- Больных пироплаз-
Больных
телей Норма Здоровых мозом с сердечной
­ ироплазмозом
п
недостаточностью
Гемоглобин (г/л) 120–180 128±0,8 112,8±1,2 112,4±0,9
СОЭ (мм /час) 0–5 2±0.2 14,0±1,3 16,7±0,8
Эритроциты (109/л) 5,5–8,5 6,4±0,3 4,8±0,5 4,9±0,3
Лейкоциты (109/л) 6–17 6,2±0,7 19,8±2,3 20,4±1.8
Тромбоциты (тыс/мкл) 200–600 218±8,3 41,2±3,5 51,9±1.3
260 Ветеринария «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 7. Биохимические показатели крови у собак больных пироплазмозом с сердечной недостаточностью

Показатели крови животных


Больных животных пи-
Наименование показателей Здоровых Больных животных
Норма роплазмозом с сердечной
(контроль) пироплазмозом
недостаточностью
Щелочная фосфатаза, ЕД/л 10–105 24,1±1,2 82,4±5,3 65,4±4,8
АСТ, ЕД/л 11–45 23,6±0,8 48,4±2,7 101,4±3,9
АЛТ, ЕД/л 9–70 31,4±1,3 66,2±2,1 67,7±2,4
Коэффициент де Ритиса 1,3 1,33±0,5 1,37±0,2 0,67±0,6

аланинаминотрансферазы в сыворотке крови 67,3 ЕД/л, и ктный вариант миокардита). При остром миокардите ха-
соответственно коэффициент де Ритиса составил 0,67. рактерны нарастание патологических изменений (фор-
Изменения комплекса QRS чаще всего заключаются в мирование отрицательных зубцов Т, нарушений ритма и
снижении основных зубцов (R, S), возможны также уши- проводимости, удлинение интервала Q — Т). У большин-
рение и деформация комплекса за счет нарушений вну- ства больных животных определяется нарушение ритма —
трижелудочковой проводимости; в части случаев форми- экстрасистолия (чаще желудочковая); из нарушений про-
руется патологический зубец Q или QS, имитируя картину водимости преобладают атриовентрикулярная блокада и
изменений при остром инфаркте миокарда (псевдоинфар- блокада ножек пучка Гиса разной степени.

Литература:

1. Казарина, Е. В. Пироплазмозы собак городской популяции. Автореф. дис. канд. веет. наук. Ставрополь, 2003.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Geology 261

Г ЕО Л О Г И Я

Анализ и разработка месторождений с подгазовыми нефтяными объектами


Рахмонкулов Мурод Турдиалиевич, старший преподаватель
Каршинский инженерно-экономический институт (Узбекистан)

Р азработка месторождений с подгазовыми нефтяными


объектами очень специфична, что обусловлено нали-
чием в одной залежи фактически двух неизолированных
держания пластового давления с контролируемым от-
бором газа из газовой шапки, обеспечивающим заданное
положение газонефтяного контакта;
залежей — нефтяной зоны и газовой шапки. —— одновременная разработка нефтяной части без под-
Условия залегания нефти и свободного газа в подга- держания пластового давления;
зовых нефтяных объектах обычно характеризуются: —— опережающая разработка газовой шапки при нео-
—— наличием в одном коллекторе двух неизолиро- граниченном отборе газа;
ванных между собой скоплений нефти и свободного газа; —— опережающая разработка нефтяной части при под-
—— близостью расположения водо- и газонефтяного держании пластового давления путем законтурного (при-
контактов; контурного) нагнетания воды;
—— практически неизменными в процессе разработки —— одновременная разработка нефтяной части га-
контурами залежи (в плане); зовой шапки в условиях законтурного (приконтурного) за-
—— практически равномерным распределением пла- воднения;
стовой энергии по объему залежи; —— барьерное заводнение, предусматривающее вытес-
—— равенством начального пластового давления и дав- нение нефти и газа водой, нагнетаемой вблизи нефтега-
ления насыщения нефти газом. зовой зоны;
Перечисленные особенности существенно отличают —— разрезание нефтегазовой залежи на блоки самосто-
технологию разработки подгазовых нефтяных объектов и ятельной разработки;
методы ее проектирования от технологии разработки не- —— сочетание барьерного заводнения с другими спосо-
фтяных залежей. бами воздействия на продуктивный коллектор;
При проектировании технологии разработки подга- —— закачка газа в газовую шапку;
зовых нефтяных объектов возникает необходимость ре- —— сочетание закачки газа в газовую шапку с заводне-
шения следующих задач: нием и другие модификации.
—— выбор очередности извлечения запасов нефти и газа; В объектах Западного Узбекистана накоплен опреде-
—— выбор оптимальной плотности сетки скважин; ленный опыт разработки подгазовых нефтяных залежей.
—— величина и местоположение оптимального интер- В различных масштабах внедрены и опробованы многие
вала перфорации; системы разработки из выше перечисленных.
—— обоснование оптимальной депрессии и дебита добы- Основные положения проектов разработки для боль-
вающих скважин. шинства подгазовых нефтяных объектов региона сводится
Правильное решение этих задач для выбора системы к следующему:
разработки нефтегазоконденсатное месторождения с под- —— нефтяные зоны разрабатываются при естественном
газовыми нефтяными объектами. режиме истощения;
В настоящее время на практике применяются раз- —— плотность сетки скважин находится в пределах
личные системы разработки нефтяных объектов с газовой 25–40 га на скважину, что соответствует условному ра-
шапкой и подошвенными водами, которые в основном от- диусу контура питания 280–360 м;
личаются порядком ввода в эксплуатацию нефтяной и га- —— газовые шапки консервируются до выработки ос-
зовой зоны и способом воздействия на пласт: новных запасов нефти;
—— опережающая разработка нефтяной части без под- —— скважины эксплуатируются с ограничением де-
держания пластового давления с решением газовой шапки; прессии на пласт, обеспечивающим их «безгазовые» и
—— опережающая разработка нефтяной части без под- «безводные» дебиты;
262 Геология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

—— в качестве мер по интенсификации добычи нефти плуатировались с ограничением отборов жидкости в целях
предусматривалось в основном использовании соля- избежания преждевременных прорывов газа и подо-
но-кислотных отработок. швенных вод к их забоям.
В подгазовых нефтяных объектов обычно имеет место Указанные обстоятельства и геолого-физические осо-
редкая сетка скважин, что определяет практическое отсут- бенности залегания нефтяных оторочек при одних и тех же
ствие их интерференции. Для разработки таких объектов плотностях сетки скважин определяют конечный коэффи-
рекомендуется использовать равномерную сетку скважин циент извлечения нефти значительно ниже, чем в подга-
с плотностью около 15–20 га/скв. зовых нефтяных объектах с краевой водой.
Разработка объектов данной группы месторождений Полученные зависимости конечного коэффициента из-
региона осуществлялась при различных системах и плот- влечения нефти от плотности сетки скважин для условий
ностях сетки скважин, которые свидетельствует, что при залегания ПНЗ с краевой и подошвенной водой позволяет
малых значениях плотности сетки скважин величины ко- определить величину ηк от Sэ в процессе проектирования
нечного коэффициента нефти из залежей с краевой и по- разработки вновь вводимых объектов.
дошвенной водой расходятся существенно. По мере их Как известно, при подсчете извлекаемых запасов нефти
разрежения разница начинает уменьшаться в пределах коэффициент извлечения нефти была принята равной
Sэ=55–60 га/скв исчезает. 0,25. Для достижения данного коэффициента извлечения
Зависимость коэффициента конечного извлечения нефти по формуле (1) для подгазовых нефтяных залежей с
нефти плотности сетки скважин для подгазовых нефтяных подошвенной водой в виде
объектов с краевой водой близка к зависимости, полу- ηк=4,533/ (S+10), (1)
ченной для объектов маловязких нефтей. Данное обсто- получим S=8 га/скв., т. е. площадь нефтеносности
ятельство объясняет тем, что объекты данных групп ме- должна быть разбурена равномерной сеткой с расстоя-
сторождений разрабатывались в основном близкими нием между скважинами 300–320 м.
системами разработки (в начале эксплуатации не есте- Выбор интервалов вскрытия нефтяной части реко-
ственном режиме с последующим внедрением закон- мендуется осуществлять с учетом толщины и порядка че-
турного и внутриконтурного заводнения, плотной сетки редования проницаемых и непроницаемых пропластков,
скважин и относительно высокими темпами отбора жид- которые определяются по результатам всего комплекса
кости и нефти). промыслово-геофизических исследований скважин. Ожи-
Подгазовые нефтяные оторочки, расположенные в Бу- даемое при этом увеличение дебита скважин в значи-
харо-Хивинской нефтегазоносной области, разрабаты- тельной мере будет зависеть от качества их цементажа
вались на естественном режиме за счет энергии газовой и суммарной толщины вовлекаемых в разработку про-
шапки и подошвенных вод. Скважины этих объектов экс- пластков.

Литература:

1. Алиев, А. И., Стуканогов Ю. А., Караш О. Э. Подошвенный вязкоупругий экран для водонефтяных залежей //


Нефтяное хозяйство. — Москва: 1989. №  5. с. 70–71.
2. Бочаров, В. А., Игуминов В. И. Некоторые проблемы разработки нефтяных и нефтегазовых месторождений се-
верного Сахалина и пути их решения // Нефтепромысловое дело. — Москва: 2001. — №  12. С.-6–9.
3. Бравичева, Т. Б., Масленикова Л. В. Исследование фильтрационных потоков при разработке водонефтяных и
газонефтяных зон карбонатных коллекторов // Бурение и нефть. — Москва: 2007.-№  11.-С. 28–30.
4. Голов, Л. В., Волков С. Н. Состояние строительства и эксплуатации горизонтальных скважин в России.// Не-
фтяное хозяйство.‑Москва: 1995.-№  7.-С. 23–26.
5. Горбунов, А. Т., Забродин Д. П., Султанов Т. А., Табаков В. П., Мухаметзянов Р. Н. Возможность разработки
низкопродуктивных коллекторов системой горизонтальных скважин //Нефтяное хозяйство.‑Москва:1993.-№ 
3.-С. 8–11.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Ecology 263

ЭКОЛОГИЯ

Инновационные подходы к очистке сточных вод от соединений азота


в локальных очистных сооружениях
Кулишов Сергей Андреевич, аспирант;
Лыков Игорь Николаевич, доктор биологических наук, профессор, зав. кафедрой
Калужский государственный университет имени К. Э. Циолковского

Kulichov Sergey Andreevich, Graduate;


Lykov Igor Nikolaevich, Doktor of Biologi, Professor
KSU K. E. Tsiolkovsky

Приведен обзор современных способов очистки сточных вод от соединений азота. Рассмотрены преимуще-
ства и недостатки данных методов, а также приводятся характеристики очистки сточных вод от соеди-
нений азота с помощью иммобилизованной микрофлоры.
Ключевые слова: очистка, сточные воды, соединения азота, иммобилизованные микроорганизмы, био-
пленка

В следствие перспективного развития малых форм биз-


неса, в настоящее время отмечается стремительный
рост малых предприятий сельскохозяйственной, пищевой,
Балтийского региона взяли обязательства по сокращению
сброса соединений азота и фосфора  [1].
В основе биологической очистки лежат два принципа:
легкой промышленности. Любой технологический про- 1. Способность микроорганизмов превращать при-
цесс непременно требует затрат того или иного количества меси воды в биомассу клетки и внеклеточные продукты
воды. Вследствие ее использования возникают стоки спец- 2. Способность микроорганизмов синтезировать
ифического состава, которые необходимо утилизировать. биофлокулянты и с их помощью образовывать многокле-
Экономически целесообразно размещать малые пред- точные агрегаты, легко отделимые от воды.
приятия в сельской местности, лишенной централизо- В общем виде процесс биологической очистки можно
ванной канализационной системы, следовательно, пред- выразить следующей схемой (рис. 1).
приятию приходится организовать свои локальные Биологическая очистка сточных вод способствует также
очистные сооружения (ЛОС). Классическая схема очистки получению альтернативных видов топлива, поскольку
сточных вод (Йоханнесбургский процесс) в условиях ЛОС во многих случаях продуктами реакции является биогаз
не приемлема по следующим причинам: во-первых, сток (смесь CO2 и CН4 в соотношении 1:3). Доказано, что, в за-
имеет специфический состав, значит, технология очистки висимости от содержащихся в сточной воде органических
должна разрабатываться конкретно для данного предпри- веществ, изменяется также состав биогаза и доля метана
ятия, а во-вторых, неравномерность стока требует вре- в ней. Такие ее компоненты, как углеводы, белки, жиры
менных колебаний в работе ЛОС, что негативно ска- имеют выход биогаза 0,83; 0,72; 1,43 (см3/г), в котором
зывается на режимах работы и требует повышенной доля метана составляет (%) 50; 71; 70 соответственно.
эксплуатации. Во всем мире принято два подхода к биологической
Одним из современных способов очистки сточных вод очистке сточных вод, целью которых является создание
в мире является биологический (в разных модификациях). благоприятных условий для биодеградации загрязнений.
Рассмотрим некоторые инновационные способы биоло- Удаление загрязняющих веществ может происходить как в
гической очистки стоков, применимых в условиях ЛОС аэробных условиях, так и в анаэробных условиях  [5].
малых предприятий. Обработка сточных вод возможна с использованием
В настоящее время системы биологической очистки микробных агрегатов 3 типов:
сточных вод должны обеспечивать удаление биогенных 1. статические (в биофильтрах),
элементов. Данное положение закреплено в поста- 2. в виде макрочастиц (в реакторах с псевдоожи-
новлении ХЕЛКОМ, в котором Россия и другие страны женным слоем),
264 Экология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Рис. 1. Схема биологической очистки сточных вод (по Большакову Н. Ю.)  [1]

3. флоккулы (в активном иле)  [4]. Мировые тенденции в развитии биотехнологии в об-


Для ускорения процессов очистки и восстановления ласти водоочистки от неорганических соединений азота
водных экосистем необходимо использовать биологиче- состоят в разработке новых низко нагружаемых и высоко-
ские резервы не только микробных сообществ и биоце- эффективных технологий очистки, которые реализуются в
нозов  [7]. соответствии с принципами современного развития  [16].
В аэробных условиях используется активный ил (или Наиболее распространенные технологии деградации
биопленка), которые представляют собой скопление раз- соединений азота свободноплавающей биомассой приве-
нообразных микроорганизмов, видовой состав которых дены в таблице 1.
зависит от конкретных экологических условий. Одним из перспективных путей интенсификации про-
Азот — один из макроэлементов для всего живого. В цесса нитрификации-денитрификации является использо-
сточных водах азот представлен в основном в виде мине- вание прикрепленных микроорганизмов в виде биопленки.
ральных (NH4+, NO2−, NO3−) и органических (аминокис- На сегодня существуют различные системы очистки
лоты, белки, органические соединения) составляющих. сточных вод от соединений азота с использованием при-
Процесс распада биологически связанного азота до NH4+ крепленных биомасс. Они отличаются друг от друга прин-
эффективно протекает в аэротенках и биологических ципом работы. Так, существуют биореакторы с движением
прудах. Часть азота включается в органические вещества воды относительно неподвижного материала загрузки, а
биомассы активного ила, а часть поступает в сточную воду также с движением загрузки относительно воды. Движение
в виде NH4+, в результате происходит вторичное загряз- воды может обеспечиваться как сверху вниз, так и снизу
нение аммонийным азотом. вверх. Европейское поколение затопленных биофильтров
В виде аммиака, аммония или мочевины азот присут- (фильтры В2а) с многослойной фиксированной загрузкой
ствует в сточной воде на 80–90 %. Соединения азота в хо- успешно применяется для 2‑й и 3‑й ступеней очистки.
зяйственно-бытовые сточные воды поступают преимуще- Биопленки представляют собою сложные сообщества
ственно вместе с продуктами жизнедеятельности человека. микроорганизмов, прикрепленных к поверхности  [10].
В среднем, концентрация азотсодержащих соединений на- Эти микробные сообщества часто состоят из нескольких
ходится в пределах от 15 до 60 мг/л азота  [6]. Таким об- видов, которые помогают друг другу разрушать сложные
разом, одной из задач очистки сточных вод становится уда- органические соединения, попадание которых в водную
ление соединений азота. Бактерии способны превращать среду крайне нежелательно  [3].
данные формы азота в иные неорганические формы. На наружной поверхности биопленок находятся аэ-
Но традиционные методы очистки сточных вод не всегда робные микроорганизмы, выделяющие гидролитиче-
гарантируют достаточный уровень удаления азота и к тому ские ферменты. В состав более глубоких слоев биопленок
же требуют капитальных и эксплуатационных затрат, вне- входят микроорганизмы, генерирующие и потребляющие
сения дополнительных субстратов и высокого энергопо- водород, а также микроорганизмы брожения. Последние
требления  [6]. производят органические кислоты, используемые произ-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Ecology 265

Таблица 1. Сравнительная характеристика современных способов очистки сточных вод от соединений азота

Технология Преимущества Недостатки


Анаэробное окисление аммония Снижение энергетических затрат на про- Длительное накопление активной
(ANAMMOX®) ведение процесса в сравнении с тради- биомассы, требуется запуск био-
ционным процессом нитрификации-дени- тенка до периода активной эксплу-
трификации на 60–90 %  [11]. Отсутствие атации
дополнительного источника углерода. Уро-
вень образования углекислого газа снижа-
ется до 90 %. Уменьшение количества обра-
зования избыточного ила  [16].
Нитритация-денитритация Технология не требует рециркуляции Необходимость поддержания вы-
(SHARON®) ила  [13]. соких температур ˃ 26 С. Необходим
дополнительный углеродный суб-
страт (метанол)
Частичная нитритация со- Технология не требует дополнительного Требуется значительные территори-
вместно с анаэробным окис- углеродного субстрата. Высокая степень альные и энергетические затраты на
лением аммоний в двух раз- удаления азота размещение реакторов и их обслу-
розненных реакторах живание
(SHARON® — ANAMMOX®)
Нитрификация-денитрификация Возможно применение в оборотном ре- Присутствует процесс восстанов-
с лимитированной аэрацией акторе или в условиях мембранного био- ления нитратов
(OLAND) фильтра
Частичная нитритация со- За счет образования совместной культуры Необходимость аэрации стока и
вместно с анаэробным окисле- аннаммокс бактерий и аэробных бактерий контроль содержания растворен-
нием аммония (CANON) достигается высокая степень удаления ного кислорода
азота в одном реакторе
Соединение денитрификации Позволяет очищать сток с высокой кон- Незначительные экономические за-
и анаэробного окисления ам- центрацией азотных соединений и орга- траты вследствие отсутствия про-
мония (DEAMOX) ники  [8,12]. цесса аэрации  [8,12].
Объединение частичной нитри- Позволяет очищать сток с высокой концен-
фикации, анаэробного окис- трацией азотных соединений  [8,12].
ления аммония и денитрифи-
кация (SNAD)
Стимуляция нитрификации Возможно достижение полной нитрифи- Процесс требует наличия реактора
(BABE) кации при незначительном пребывании ак- для культивирования нитрифициру-
тивного ила  [8]. ющих бактерий, в котором необхо-
димо поддерживать высокую тем-
пературу
Денитрификация с использова- Совместно с анаммокс процессом данную Высокая пожаро- и взрывоопас-
нием метана, как электронодо- технологию можно использовать при ность
нора (N-DAMO) очистке стоков содержащих большое ко-
личество аммонийных солей и растворен-
ного метана
Нитрификация-денитрификация Данная технология позволяет использо- Значительные финансовые затраты
в микробных топливных эле- вать двойной аэробный и анаэробный на эксплуатацию катода
ментах катод, что позволяет производить электро-
энергию  [17].
Нитрификация в мембранных Позволяет осуществлять полную нитри- Данная технология требует повы-
биореакторах фикацию при условии даже низких темпе- шенных капитальных затрат на экс-
ратур. Данная технология также позволяет плуатацию мембран.
повысить возраст ила до 15 суток. Позво-
ляет очищать стоки в условиях повторного
рецикла  [342].
266 Экология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

водителями водорода, и получают от них углерод и энергию полярностью поверхностного заряда, что способствует
за счет использования различных сахаров. В дополнение к формированию биопленок. Но лучшими свойствами для
метаболическим взаимодействиям между микроорганиз- формирования биопленок обладает полипропилен  [15].
мами, они выделяют сигнальные молекулы, которые обе- Из всего вышесказанного можно сделать следующие
спечивают меж- и внутривидовую коммуникацию. Эти выводы:
особенности микроорганизмов, а также факторы окружа- 1) Наиболее экономически целесообразным методом
ющей среды способствуют пространственной организации очистки сточных вод от соединений азота в условиях ЛОС
биопленки  [9]. является биологический с использованием иммобилизо-
На формирование биопленок большое влияние имеют ванного биоценоза.
геометрия и структура поверхности. Грубые и пористые 2) Для наиболее полной биодеградации компонентов
поверхности в большей степени способствуют формиро- сточных вод малых предприятий необходимо использовать
ванию биопленки. Образование биопленки ускоряется на специально подобранную ассоциацию микроорганизмов.
пластиках с гидрофобной поверхностью. Полимерные но- 3) На эффективность очистки сточных вод с помощью
сители высокой плотности (полистирол, полиэтилен, по- биопленки влияет материал носителя. Полимерный носи-
липропилен, поливинилхлорид и полиметилметакри- тель наиболее благоприятен для иммобилизации микро-
лат-метакрилат) обладают хорошей гидрофобностью и флоры.

Литература:

1. Большаков, Н. Ю. Биологическая очистка городских сточных вод / Н. Ю. Большакова. Из-во Политехнического


университета, 2008
2. Лыков, И. Н., Логинов А. А., Кулишов С. А. Использование процессов биосорбции для повышения эффектив-
ности очистки сточных вод и предотвращения экологического ущерба // Вестник Калужского университета.
2014. №  3. с. 5–10.
3. Лыков, И. Н., Шестакова Г. А. Микроорганизмы. Биология и экология. — Калуга: Издатель Захаров С. И.
(«СерНа»), 2014. 400 с.
4. Максимова, Ю. Г. Микробные биопленки в биотехнологических процессах //Биотехнология, 2013-№  4
5. Синицин, А. П., Райнина Е. И., Лозинский В. И., Спасов С. Д. Иммобилизованные клетки микроорганизмов.
Из-во МГУ, 1994 г.
6. Швед, О. М., Петрунина Р. О., Карпенко О. Я., Новіков В. П. Сучасні технології вилучення азоту зі стічних вод //
BIOTECHNOLOGIA ACTA, V. 7, №  5–2014
7. Яневич, М. И. Формирование ремедиационных биоценозов для снижения антропогенной нагрузки на водные и
почвенные экосистемы. Автореферат дисс. Д. б. н., М: 2002
8. Bertino, A. Studyon on onstage partial nitrotation-anammox in moving bed, biofilm reactors: asustainable nitrogen
removal (Master thesis). Available at: http//www. 2lwr. kth. se/Publikationer/PDF_Files/LWR_EX_11_05. pdf
(accessed 14 Oktober 2014)
9. C. Nicolella, M. C. M. van Loosdrecht, J. J. Heijnen Wastewater treatment with particulate biofilm reactors // Journal
of Biotechnology 80 (2000) 1–33.
10. Donlan, R. M. Biofilms: Microbial Life on Surfaces // Emerg Infect Dis. 2002 8 (9): 881–890.
11. Op den Camp H. J., Kartal B. Guvend van Niftrik U. F and al Clobal impact and application of the anaerobic
ammonium-oxidizing (anammox) bacteria. Biochemical Society Transactions, 2006, V. 34, P. 174–178
12. Sablii, L. A., Zhukova V. S., Modern biotechnologies of ammonium removal from wastewater. Visnyk NUVHP. 2010.
1 (49). 25–31 (In Ukrainian)
13. Schmidt, T., Sliekers O., Schmidt M., Bock E., Fuerst Y. A., Kuenen J. G. 14. Jettem M. S., Now concepts of microbial
tveant processes for the nitrogen removal in wastewater. FEMS Microbiology Reviews. 2003, V. 27., P. 481–492
14. Sofia Andersson (2009): Characterization of Bacterial Biofilms for Wastewater Treatment. School of Biotechnology,
Royal Institute of Technology (KTH), Sweden. http://www. diva-portal. org/smash/get/
15. Van derVleuten-Balkema A. J Sustainable wastewater treatment, developing a methodology and selecting promising
systems (Doctoral dissertation). Available at: http//Alexandria. tue. nl/exta2/200312971 (accesset 14 October
2014)
16. Zhang, F., He Z. Simmulataneous nitrification and denitrification with electricity generation in dual-catode microbial
fuel cells. J. Chem. Technol. Biotechnol. 2012. V. 87
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Ecology 267

Экологическая подготовка персонала как воспитательная мера


по обеспечению экологической безопасности
Сайфуллин Альберт Аглямович, инженер;
Морозов Олег Геннадьевич, профессор, зав. кафедрой;
Заднев Александр Алексеевич, инженер
Альметьевский филиал Казанского национального исследовательского технического университета имени А. Н. Туполева

Виноградова Наталья Вадимовна, студентКазанский (Приволжский) федеральный университет

О сновной целью экологической подготовки персонала


является рациональное сочетание задач, непосред-
ственно связанных с выполнением основной миссии кон-
на основе различных специфических планов действий
по пресечению вредных выбросов для каждого источ-
ника и контролю состояния атмосферы. За рубежом эта
кретных предприятий связи (ПС), с задачами обеспечения задача получила условное наименование «мониторинг
экологической безопасности. выхлопной трубы» и отнесена к категории достаточно за-
Экологический аспект должен служить важной состав- тратных, поскольку требуется охватить постоянным кон-
ляющей этого процесса, поскольку он связан с выполне- тролем многие тысячи источников выбросов газов, орга-
нием таких задач, как предупреждение загрязнения ох- низовать сбор и обработку данных о состоянии атмосферы
раны окружающей среды и ее восстановление. в различных районах нахождения таких источников. С
Цель программ экологической подготовки персонала другой стороны это позволяет экономить значительные
состоит в повышении общей управленческой культуры средства в результате применения корректирующих и пре-
специалистов, занятых в специфических областях дея- дупреждающих действий.
тельности, а также в снижении расходов на практические В 1948 году Международным союзом охраны природы
мероприятия в сфере экологии. Таким образом, выполня- в противовес технократическому мышлению, сформи-
ется двуединая задача по поддержанию качества охраны рованному научно-технической революцией, был введен
окружающей среды за счет повышения профессионализма термин экологическое образование. Под этим термином
специалистов в сфере экологии и экономии средств за понимают непрерывный процесс обучения, воспитания,
счет их более рационального расходования, которые могут самообразования, накопления опыта и развития личности,
быть инвестированы в новые проекты технологического направленный на формирование ценностных ориентаций,
обновления оборудования, используемого в практике оз- поведенческих норм и получение специальных знаний по
доровления охраны окружающей среды (ООС). охране окружающей среды и природопользованию, реа-
Подготовке специалистов Россвязи вопросам обе- лизуемых экологически грамотной деятельностью.
спечения экологической безопасности должно уделяться Экологическое образование получило международное
особое внимание. Строительство и функционирование ПС признание как важнейшее средство (способ) решения
непосредственно сопряжены с воздействием на почву, ат- глобальных и региональных экологических проблем, угро-
мосферу, источники водоснабжения и требуют значи- жающих существованию человечества. Эффективность
тельных финансовых затрат на предотвращение загряз- экологического образования зависит не только от состо-
нения ООС и ее очистку. В связи с этим высокий уровень яния окружающей среды, но и от уровня внутренней куль-
экологической подготовки специалистов Россвязи явля- туры обучаемых  [1,2]. Экологический кризис, несомненно
ется одним из действенных факторов снижения затрат на связан с нравственным состоянием общества.
мероприятия в сфере экологии при одновременном сохра- В Федеральном законе «Об охране окружающей
нении их эффективности. среды»  [3] сформулированы основы формирования эко-
Управление финансовыми средствами, направляе- логической культуры, которые базируются на всеобщ-
мыми на реализацию экологических программ, явля- ности и комплексности экологического образования и
ется одной из основных и ответственных функций высших просвещения. В целях реализации требований Закона
должностных лиц, ответственных за функционирование в Россвязи должна быть развернута система экологиче-
систем ПС. ского обучения и воспитания, которая определяет уровни,
По мнению специалистов, в управлении финансовыми содержание и объем учебного времени, отводимого на из-
средствами, предназначенными для повышения эффек- учение экологических вопросов. Это обусловлено тем, что
тивности мероприятий по обеспечению экологической для современной службы Россвязи характерно обострение
безопасности, должно достигаться сочетание принципов экологических проблем, повышение риска возникновения
генерирования идей «сверху-донизу» и организации ра- аварий и катастроф с экологически значимыми послед-
боты «снизу-доверху». Первый принцип отражает не- ствиями, и ротации персонала.
обходимость дифференцирования задач по главным на- К тому же необходимо учитывать воздействие ООС и
правлениям мониторинга состояния ООС, (например, по процессов ее освоения на условия эксплуатации, на здо-
контролю выбросов в атмосферу излучений или вредных ровье персонала и населения в местах дислокации ПС.
веществ). Выполнение такого рода задач осуществляется Недооценка экологических факторов естественного и ан-
268 Экология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

тропогенного происхождения способна снизить эффек- нодательных актов подчиненными. Фундаментом профес-
тивность деятельности Россвязи на треть. сиональной подготовленности служит понимание, знание
В соответствии с требованиями Законов каждый со- сущности тех явлений, процессов, на использовании ко-
трудник ПС обязан беречь природу и охранять ее бо- торых базируется эксплуатация ПС, СС. Познавательная
гатства в ходе повседневной деятельности. Для этого он деятельность сопровождается усвоением информации об
должен не только знать основные источники загрязнения, изучаемых объектах и освоением действий с ними. Изу-
нормативно-правовые основы охраны ООС, свои обязан- чение — это постижение сущности объекта с той ее сто-
ности и ответственность за загрязнение водных ресурсов, роны и в той степени, как это диктуется потребностями
атмосферного воздуха, земель, но и строго выполнять профессиональной сферы.
природоохранные требования. Ответственность за эколо- В конечном счете, реализация требований экологиче-
гическое обучение и воспитание персонала на ПС возла- ской безопасности в повседневной деятельности ПС, и, в
гается, прежде всего, на начальников ПС и им равных. частности, при обслуживании СС возлагается на личный
По этим причинам экологическое обучение персонала состав. На усвоение этих основ экологической безопас-
ПС приобрело особую значимость при решении задач ности и направлено экологическое обучение, и воспи-
обеспечения связи страны, став важнейшей частью кон- тание на ПС.
цепции экологического обеспечения их деятельности. В настоящее время, в рамках различных форм обу-
В целях формирования экологической культуры пер- чения вопросы обеспечения экологической безопасности
сонала в программах подготовки сотрудников, учебных Россвязи изучаются в системе подготовки руководящего
планах и учебных программах образовательных учреж- состава и в цикле повседневной деятельности персонала.
дений содержатся темы по экологическим вопросам. В Практика деятельности Россвязи показывает, что подго-
процессе обучения сотрудники должны приобрести ми- товка квалифицированных специалистов с высшим обра-
нимум экологических знаний, необходимых для формиро- зованием не может быть полноценной без формирования
вания экологической культуры и реализации требований у выпускников экологической культуры, без овладения
природоохранительного законодательства при осущест- ими теорией и практикой рационального природопользо-
влении своей деятельности. вания, без умения учитывать экологические факторы в их
Для каждой категории персонала должен быть опре- профессиональной деятельности.
делен перечень тем, подлежащих обязательному изучению, Реформирование системы образования связано, в
таких как общие понятия об экологии, экосистемах, эко- частности, с его адаптацией к требованиям Государ-
логических факторах и загрязнении окружающей среды, ственных образовательных стандартов, в которых пред-
основах экологической безопасности, а также перечень усмотрено изучение экологической дисциплины. В на-
тем с учетом специфики деятельности различных кате- стоящее время во всех учебных планах подготовки
горий персонала и их должностных обязанностей. специалистов в образовательных учреждениях содер-
Экологическое обучение органов управления Россвязи жится, как минимум, дисциплина «Экология» в объеме
организуется в системе подготовки главных специали- до 68 учебных часов. Содержание экологической подго-
стов. Объем учебного времени, отводимого на изучение товки специалистов разработано в соответствии с требо-
экологических вопросов, составляет 10–15 часов на ваниями Государственных образовательных стандартов
учебный год. Основное внимание уделяется изучению тре- и Требованиями к минимуму содержания и уровню под-
бований по охране окружающей среды при эксплуатации готовки специалистов с высшим образованием по дис-
СС, принципов экологического мониторинга в районе дея- циплине «Экология» с учетом специфики деятельности
тельности ПС, правилам предотвращения возникновения Россвязи и особенностями обеспечения экологической
ЧС с экологическими последствиями, организации ликви- безопасности на ПС.
дации экологических последствий ЧС. Любой объект потребляет ресурсы, воздействует на
Для решения экологических проблем повседневной ООС, производя различные изменения и загрязняя ее от-
деятельности требуются более широкие знания с учетом ходами. В свою очередь, он сам подвергается воздействию
специфики деятельности, различных категорий органов экологических факторов, возникающих как ответная ре-
управления. Решение многих служебных вопросов не- акция на процессы освоения и загрязнения ООС. По всем
избежно приводит к необходимости пополнения знаний направлениям взаимодействия можно определить соот-
путем самообразования. Ужесточение требований приро- ветствующие принципы, соблюдение которых обеспечи-
доохранного законодательства, обеспечение безопасности вает рациональное природопользование: это экономное
жизнедеятельности подчиненных и ряд других проблем, потребление ресурсов, обязательная экологическая экс-
например, излучения СС, служат побудительным мотивом пертиза проектов, обезвреживание отходов и внедрение
такого поведения. безотходных технологий эксплуатации и обслуживания
Начальник отвечает за обучение и воспитание лич- средств связи, защита персонала ПС от воздействия не-
ного состава, безопасность деятельности ПС по обслужи- благоприятных экологических факторов.
ванию СС. От его профессиональной подготовленности Исходя из этого, экологическая подготовка в образо-
во многом зависит успех в выполнении требований зако- вательных учреждениях должна быть, направлена на обе-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Ecology 269

спечение безопасности в природопользовании, а также на гической подготовки в образовании специалистов Рос-


обеспечение экологической безопасности жизнедеятель- связи может быть определено как область знаний, на-
ности ПС — действий, не приводящих к заметному ухуд- правленная на обеспечение экологической безопасности
шению качества ООС и снижению безопасности труда, Россвязи и создание специальных средств защиты персо-
не наносящих вред здоровью персонала и населения, а нала. При этом объектами изучения являются все виды
именно «Безопасности жизнедеятельности». деятельности, персонал, негативные факторы среды оби-
При классическом подходе поставленные цели пред- тания.
полагают развертывание полномасштабной системы эко- Основные задачи экологической подготовки направ-
логической безопасности в Россвязи, что может повлечь лены на:
выполнение им несвойственных функций. Более простой —— исключение неблагоприятных воздействий при-
путь связан с учетом реальных особенностей современных роды и процессов ее освоения на все виды деятельности,
средств связи, одна их которых состоит в использовании на условия эксплуатации и эффективность обслуживания
их в виде систем. Отличие этих больших технических си- средств связи;
стем от народнохозяйственных состоит в большой энер- —— подготовку персонала к действиям в экологических
гонасыщенности, строгой регламентации всех режимов ЧС;
функционирования и относительной локализованности. —— изучение мирового опыта в области создания си-
Экологическая безопасность больших технических систем стем менеджмента качества и систем менеджмента окру-
является качеством, которое закладывается на этапе про- жающей среды;
ектирования. —— ознакомление с экологической паспортизацией и
Экологические ограничения для ПС в мирной обста- порядком согласования условий природопользования для
новке и в военное время, в повседневной стационарной ПС;
и динамической деятельности должны различаться и обе- —— разработку и обоснование требований по экологи-
спечиваться высоким качеством СС, обученностью и ческой безопасности деятельности, технологий обслужи-
профессионализмом персонала. Поэтому место эколо- вания средств связи;

Литература:

1. Виноградов, В. Ю., Сайфуллин А. А., Хабибуллин М. М., Виноградова Н. В., Краеведческая направленность


эколого-географического образования и воспитания школьников (на примере Верхнеуслонского МР РТ) Мо-
лодой ученый. №  11 (115), 2016. с. 566–568.
2. Виноградов, В. Ю., Сайфуллин А. А., Виноградова Н. В., Гибадуллин Р. З. Роль бережливого производства в со-
временном мире. Молодой ученый. №  20 (100) октябрь, 2015. с. 30–31.
3. Федеральный закон РФ от 23 ноября 1995 г. №  174‑ФЗ «Об экологической экспертизе».

Современное состояние инфраструктуры природного парка Ергаки


Филатова Светлана Эдуардовна, студент;
Петрова Снежанна Юрьевна, магистрант
Сибирский федеральный университет

Т уризм является одной из важнейших сфер деятельности


современной экономики, нацеленной на удовлетво-
рение потребностей людей и повышения качества жизни
сформированное в результате исторически-сформиро-
ванной ситуации в развитии туризма в Красноярском крае.
На основе результатов изучения ситуации предложим си-
населения. В отличие oт других отраслей экономики ту- стему мероприятий для развития инфраструктуры природ-
ризм не приводит к истощению природных ресурсoв. Ту- ного парка Ергаки, мероприятия по охране окружающей
ризм проявляет большую стабильность развития пo срав- среды с целью сохранения уникальных качеств природного
нению с другими отраслями в условиях неустойчивой парка.
ситуации на мировых рынках. К приоритетным направ- Сегодня освоенная территория Сибири представляет
лениям развития страны отнесен Федеральный закон от собой единую систему природных и градостроительных
24.11.1996 №  132‑ФЗ «Об основах туристской деятель- ландшафтов, единую систему среды Сибири, сложив-
ности в Российской Федерации». шуюся в ходе продолжительного градостроительного ос-
В настоящей статье рассмотрим современное состо- воения Сибири. Ярким явлением природного и антропо-
яние развития инфраструктуры природного парка Ергаки, генного взаимодействия является современное состояние
270 Экология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

природного парка краевого значения «Ергаки», располо- Можно рассмотреть 3 основных этапа периодизации
женного на юге Красноярского края. Как особо охраня- развития туристического комплекса Ергаки.
емая природная территория природный парк был органи- 1 этап — начальный период освоения туристи-
зован 4 апреля 2005 г. ческой зоны Ергаков.
Актуальной темой современного функционирования История Ергаков началась задолго до подписания офи-
природного парка является система и форма организации циальных документов о создании природного парка «Ер-
контакта человека и природы — его инфраструктура. Ин- гаки». В XX веке первооткрывателями Ергаки были крас-
фраструктура представляет собой комплекс основных со- ноярские художники — Владимир Ильич Мешков, Тойво
оружений, которые поддерживают повседневную жизнь и Васильевич Ряннель, Рудольф Крустинович Руйга и
отображает экономическую активность. Включает в себя другие. Тойво Васильевич Ряннель впервые побывал здесь
дороги, системы электро- и водоснабжение, телекомму- в 1949 г.
никационные системы, а также общественный транспорт. В 1950–1960 годы происходит постепенное освоение
Красноярский край занимает в рейтинге регионoв района красноярскими столбистами и туристами, которые
России  [1] по туристическому потенциалу 11 местo. Раз- совершают первые восхождения, прокладывают удобные
нообразие ландшафтов, туристко-рекреационные ре- туристские маршруты и живут в палатках. В 1969 году
сурсы Красноярскoгo края, наличие памятникoв при- произошло важное событие — 25 июля была покорена
роды, истории и культуры позволяют развивать все виды самая высокая и одна из труднодоступных вершин — пик
активного и познавательного отдыха, формировать соб- высотой 2264,7 м, впоследствии названный Звездным.
ственный турпродукт и представлять его как для потреби- Покорили ее и дали ей название опытные красноярские
телей внутреннего рынка, так и для зарубежных туристoв. скалолазы Юрий Кузема и Леонид Едовин.
К сегодняшнему моменту прoделана большая рабoта в В 1970‑х годах совершены первые восхождения по про-
сфере развития туризма. Но существуют ряд причин ко- стейшим путям на основные вершины. В начале 1980‑х
торые сдерживают развитие туризма в Красноярском крае годов проводились семинары Красноярской КСС и Все-
представленные в виде блок-схемы ниже на рис. 3. союзные семинары ВТП (высшей туристской подготовки).
В Красноярском крае работает 125 туристских фирм, В 1980‑х годах начинают организовываться первые цен-
12 санаториев, 32 санатория-профилактория, 7 профи- трализованные лагеря оздоровительного характера (в ос-
лакториев, 6 домов отдыха, 3 пансионата, 78 детских оз- новном смешанного типа) в районе озер Светлое, Ра-
доровительных лагерей. Крупный бальнеологический ку- дужное, ручья Медвежий, в районе базы Минусинских
рорт «Красноярское Загорье». В крае 117 гостиниц, из спасателей. Сторонниками пешеходного и горного туризма
них 23 — в Красноярске. Инфраструктура развития Крас- начинает активно осваиваться центральная часть Ергаков.
ноярского края представлена на рис. 1. Кроме того, развивается конный маршрут, проходящий по
В настоящее время идет основное развитие рекреа- хребту Кулумыс, с заходом в урочище Каменный город и к
ционной деятельности и экологического, спортивного ту- озеру Радужное. Используется палаточные поселения.
ризма в природном парке Ергаки. 2 этап — альпинистское освоение и развитие.

Рис. 1. Инфраструктура Красноярского края


“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Ecology 271

Более серьезное альпинистское освоение началось в Парк является особо охраняемой природной террито-
1990‑х годах. Началом массового наплыва туристов в Ер- рией краевого значения.  [4] Он создан для сохранения
гаки можно считать середину 1990‑х годов, что связано с природных комплексов и объектов, достопримечательных
социально-политическими конфликтами, из-за которых природных образований и ценных объектов растительного
доступ в признанные районы альпинизма и горного ту- и животного мира в сочетании с созданием условий для от-
ризма (Кавказ, Памир, Памиро-Алтай, Тянь-Шань) стал дыха посетителей и сохранения рекреационных ресурсов.
весьма проблематичным. Саяны же остались одним из не- На территории Природного парка устанавливаются
многих районов России с условиями пригодными для раз- следующие функциональные зоны, представленные на ри-
нообразных видов туристской деятельности. Остроко- сунке 3:
нечные пики хребта Ергаки стали излюбленным местом a. зона особой охраны — 54200 га (15,8 %) является
альпинистов и скалолазов, где начиная с 1995 года стали заповедным ядром парка, на которой запрещается нахож-
проводиться зимние и летние чемпионаты Красноярского дение, проезд и проход вне дорог общего пользования;
края, Сибири и Дальнего Востока по скалолазанию. b. рекреационно-туристическая зона — 171300 га
В 1999 году согласно «Схемы развития ООПТ в Крас- (49,9 %) открыта для посещения и организованного ту-
ноярском крае» планировалось создать в Ермаковском ризма;
районе два заказника — «Араданский» и «Ергаки». В связи c. зона традиционного природопользования занимает
с тем, что территория Западного Саяна имеет очень вы- общую площадь 108530 га (31,7 %), состоит из двух кла-
сокую рекреационную ценность и биоразнообразие, было стерных участков: кластерный участок «Амбук», площадь
предложено вместо заказников создать природный парк. которого составляет 49400 га; кластерный участок «Ус» —
3 этап — основное развитие туристической 59130 га.
зоны Ергаки. На территории парка расположены следующие базы:
Природный парк организован 04 апреля 2005 года. Турбаза «Тушканчик» МБОУ ДОД «Ермаковская станция
Общая площадь 342873га. Расположен в пределах границ юных туристов «Ермак» — 622 км трассы М-54; База от-
Ермаковского и Каратузского районах Красноярского дыха «Ергаки» — 605 км трассы М-54; Туристический
края.  [2] комплекс «Горная Оя» — 609 км трассы М-54; Горно-
Природный парк «Ергаки» входит в ключевую терри- лыжная база «Снежная» — 611 км трассы М-54; Учеб-
торию №  5 проекта Программы развития ООН (ПРООН) но-тренировочный центр «Ергаки» — 614 км трассы М-54
и Глобального Экологического Фонда (ГЭФ) «Сохра- (Эдельвейс); Турбаза «Спящий Саян» — 622 км трассы
нение биологического разнообразия в российской части М-54; Туристско-спортивный комплекс «Звёздный» —
Алтае-Саянского экорегиона, фаза 1» и является прио- поворот на 614 км трассы М-54 в направлении Центра
ритетной территорией для проекта «Обеспечение долго- МЧС; Палаточный лагерь эколого-туристического клуба
срочного сохранения биоразнообразия Алтае-Саянского «Ергаки» на озере Светлое.
экорегиона», реализуемого WWF.  [3] На сегодняшний день на территории парка официально
работают семь турбаз, способных принять и обеспечить

Рис. 4. Функциональные зоны Природного парка Ергаки


272 Экология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

проживанием ежедневно до 300человек. На базе «Ер- края «Охрана окружающей среды, воспроизводство при-
гаки» для туристов построено более 20 домиков, две бани, родных ресурсов».
двухэтажная гостиница со всеми удобствами, кафе на 150 Проектная документация на здание Спортивно-оздо-
мест.  [16] ровительного комплекса подготовлена ОАО ТГИ «Крас-
Площадка под строительство альпинистско-туристиче- ноярскгражданпроект», ООО «АДМ», ООО «Текто-
ского лагеря находится в центральной части природного ника». Согласно заданию на проектирование для II этапа
парка «Ергаки» (хозяйственная зона), на правом берегу р. строительства, ранее разработанной проектной докумен-
Нижняя Буйба, около 0,5 км по существующей грунтовой тацией для I этапа строительства было предусмотрено воз-
дороге в сторону от федеральной трассы М-54 (Красно- ведение всех объектов альплагеря за исключением здания
ярск — госграница) на отметке 614 км. спортивно-оздоровительного комплекса, под которое про-
Планируется развитие инфраструктуры на основании ектом был предусмотрен только резерв площадки и мощ-
программы от 15.12.2015 об утверждении Красноярского ности инженерных сетей.

Литература:

1. http://fedstat. ru/indicators/start. do Единая межведомственная информационно-статистическая система


2. Бадмаева, С. Э., Миронова Л. А. Кадастровая оценка земельных участков природного парка «Ергаки» Красно-
ярского края / С. Э Бадмаева, Л. А. Миронова // Современные проблемы землеустройства, земельного када-
стра, охраны земельных ресурсов: Материалы международной научно-практической конференции. — Благове-
щенска, 2013. — с. 21–25.
3. Балабанов, И. Т. Экономика туризма. Учебное пособие / И. Т. Балабанов, А. И. Балабанов. — М: Финансы и
статистика. 2003.
4. Грязин, И. В. Деятельность природного парка «Ергаки» в области экологического туризма / И. В. Грязин // Рос-
сийский журнал экотуризма. — 2012. №  4. с. 35–37.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Physical Culture and Sports 273

Ф И З И Ч ЕС К А Я К УЛ ЬТ У РА И С П О Р Т

Технологическая карта урока по физической культуре


Мишкой Михаил Петрович, преподаватель
Раменский колледж

Раздел: спортивные игры. знаний (регулятивное УУД).


Тема: «Волейбол. Совершенствование и учёт выпол- 3. Развивать умение вносить необходимые кор-
нения ранее изученных технических приёмов волейбола». рективы в действие после его завершения на основе его
Группа: 2КС/14 (второй курс, компьютерные сети). оценки и учета сделанных ошибок (регулятивное УУД).
Тип урока: комбинированный. 4. Развивать умения выполнять связки на высоком
Цель: Закрепить ранее изученные приёмы; контролиро- качественном уровне (познавательные УУД).
вать знания, умения, навыки, физическую нагрузку и разви- Воспитательные задачи (личностные результаты):
вать основные физические качества посредством волейбола. 1. Формировать самостоятельность и личную ответ-
Задачи урока: ственность за свои поступки, установка на здоровый образ
Образовательные задачи (предметные результаты): жизни (самоопределение, личностные УУД).
1. Совершенствовать передачу мяча сверху, передачу 2. Формировать мотивацию учебной деятельности
и приём мяча снизу двумя руками. (смыслообразование, личностные УУД).
2. Закрепить выполнение прямого нападающего удара. 3. Формировать навыки сотрудничества в разных си-
3. Укрепить здоровье обучающихся посредством раз- туациях, умение не создавать конфликты и находить вы-
вития физических качеств, координационных, силовых ходы из спорных ситуаций (нравственно-этическая ориен-
способностей. тация, личностное УУД).
Развивающие задачи (метапредметные результаты): Формы работы: фронтальная, поточная, групповая (в
1. Формировать умения адекватно оценивать соб- парах, в тройках), индивидуальная.
ственное поведение и поведение окружающих (коммуни- Инвентарь и оборудование: волейбольные мячи,
кативное УУД). сетка, свисток, секундомер.
2. Развивать умения выделять и формулировать то, Место проведения: спортивный зал.
что усвоено, определять качество и уровень усвоения Проводящий: Мишкой М. П.

Таблица 1. Планируемые результаты

Личностные умения Метапредметные умения Предметные умения


–– владение правилами пове- –– уметь определять и формулиро- –– уметь выполнять комплекс ОРУ
дения на уроке, правилами техники вать учебную задачу; упражнений;
безопасности; –– уметь работать в группе, нахо- –– уметь отбирать упражнения
–– поддерживать товарищей, дить общий язык; с учетом предстоящей работы на
имеющих недостаточную физиче- –– планировать свои действия в уроке;
скую подготовленность; соответствии с поставленной задачей; –– закрепление двигательного
–– проявлять активность, самоо- –– уметь формировать собственное опыта;
бладание; мнение и позицию; –– совершенствование техники
–– развивать скоростно-силовые –– формировать мыслительные подачи и приёма мяча, нападающего
качества, быстроту реакции, точ- операции по каждому из выполня- удара, защитных действий игры в
ность движений, прыгучесть. емых элементов волейбола. волейбол.
274
Таблица 2
Деятельность преподавателя Деятельность учащихся Дозировка Универсальные учебные действия
Подготовительная часть — 12 минут
Личностные:
понимают значение знаний для человека
Построение, приветствие. Проверяет
и принимают его; имеют желание учиться;
готовность обучающихся к уроку,
стремятся хорошо учиться, правильно иден-
озвучивает тему и цель урока, формы
тифицируют себя с позицией студента.
его проведения; предлагает учащим- Слушают и обсуждают тему
Коммуникативные:
ся сформулировать свои цели урока.
1 мин. слушают собеседника, строят высказывания,
и задачи урока. Ставят свои цели и задачи уро-
излагают своё мнение.
Создаёт эмоциональный настрой на ка.
Регулятивные:
Физическая культура и спорт

изучение и повторение материала,


принимают решения и осуществляют выбор
психологический настрой обучаю-
в учебной и познавательной деятельности,
щихся на предстоящее занятие.
умеют высказывать мнения по существу полу-
ченного задания.
Вопрос. Ребята, какие элементы во- Слушают вопросы учителя, от- Познавательные: извлекают необходимую
лейбола вы знаете? вечают, выполняют задания информацию из рассказа учителя, из соб-
− Молодцы, ребята. учителя. ственного опыта.
− Сегодня мы будем с вами со-
вершенствовать передачу мяча свер-
ху, прием и передачу снизу двумя ру-
ками, отработаем прямой нападаю-
щий удар.

Повторение правил ТБ на уроках во- 30 сек.


лейбола
Актуализация знаний по ТБ
Предлагает упражнения, подготавли-
вающие запястные, коленные 10сек. Личностные: осознают свои возможности
и голеностопные суставы к работе. Ходьба по залу с дистанцией 2 в учении; способны адекватно судить
Во время движения учащихся по кру- шага в колонну по одному: 10сек. о причинах своего успеха или неуспеха
гу учитель находится в кругу или — на носках, руки вверх в «за- 10 сек. в учении, связывают успехи с усилиями, тру-
движется чуть впереди колонны, объ- мок». 10 сек. долюбием.
ясняя положение рук и показывая — на пятках, руки за спину, 10сек.
«Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.
упражнения. — перекатом с пятки на носок, 10 сек.
Во время ходьбы и бега призывает руки в стороны,
следить за осанкой, соблюдением ди- —в полуприсяде, руки вперёд,
станции, правильным дыханием, тех- —в полном приседе, руки на 10 сек.
ничным выполнением упражнений коленях. 10 сек. Регулятивные: умеют оценивать правиль-
в движении. Бег в равномерном темпе. 10 сек. ность выполнения действия; вносят необхо-
Выполняют специальные бего- димые коррективы в действие после его за-
Подаёт сигнал к смене ходьбы и бега вые упражнения: 20 сек. вершения на основе его оценки и учета ха-
голосом. — спиной вперёд рактера сделанных ошибок.
—с высоким подниманием
бедра, 10 сек.
—с захлёстыванием голени
назад,
Показывает упражнения. — приставным шагом правым 5 мин.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016

и левым боком, с имитацией .


Обращает внимание на плавность руками передачи мяча сверху
вращения, максимальную амплитуду Ходьба
вращения с выполнением упражнений на
восстановление дыхания.

Познавательные: умеют правильно выпол-


ОРУ на месте без предметов нять специально — беговые упражнения,
Следит за положением плеч 1.Вращение головы. умеют выполнять комплекс упражнений без
и туловища: плечи вперёд не накло- И.П. –руки на поясе предметов.
нять, туловище держать прямо. 1–4- вращение головы влево
1–4-вращение головы вправо
2. Вращение кистей
И.П. кисти рук в «замок» перед
грудью Регулятивные: принимают и сохраняют учеб-
1–4 вращение кистей вправо ную задачу при выполнении упражнений;
1–4 вращение кистей влево действуют с учетом выделенных учителем
3.Вращение плеч. ориентиров; адекватно воспринимают оценку
И.П. кисти рук к плечам учителя; осуществляют пошаговый контроль
Physical Culture and Sports

1–4 вращение вперед своих действий, ориентируясь на показ дви-


1–4 вращение назад жений учителем.
4.Повороты туловища.
275
И.П.- руки за голову
276
Обращает внимание на глубину выпа- 1–3поворот влево,4-И.П,. 1–3
дов поворот вправо,4 И.П.
5. Вращения туловищем. И.П.
руки на пояс
Обращает внимание на высоту прыж- 1–3 вращение влево,4-И.П., 1– 30 сек.
ков 3 вращение вправо,4-И.П.
6. Вращение колен
И.П.- стопы вместе колени
слегка полусогнуты, руками об- 3 мин.
хватить колени — 1–4 враще- по 8–10
ния в левую сторону,1–4 бросков
в правую. каждое
Физическая культура и спорт

7.Выпады упражнение
И.П. руки на пояс
1–3 выпад левой,4-И.П.,1–3
выпад правой,4- И.П.
8.Прыжки
4-прыжка на левой,4-на пра-
Для выполнения подготовительных вой,4- на двух, 4-в полном при-
упражнений предлагает учащимся седе. Перестроение в колонну
встать навстречу друг другу в 3-х по два в движении для прове-
метрах друг от друга. дения подготовительных
Показывает с помощью более подго- упражнений с волейбольными
товленного учащегося правильное мячами
выполнение упражнения. Подготовительные упражне-
ния с волейбольными мячами
Акцентирует внимание обучающихся (в парах)
на движении кистей, включении 1.Броски мяча двумя руками
в работу мышц брюшного пресса, из-за головы. 2. Броски мяча
призывает следить за положением правой рукой из-за головы. 3.
пальцев на мяче, углом сгибания рук Броски левой рукой из-за голо-
в локтевых суставах, наклоном голо- вы. 4. Броски в пол двумя ру-
вы; ками. 5. Броски правой и левой
бросок выполнять за счёт согласо- рукой в пол.
ванной работы ног и рук, вперёд не Договариваются
«Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.
наклоняться, провожать мяч прямыми о распределении функций
руками от плеча. и ролей совместной деятельно-
Ведёт контроль над выполнением сти.
упражнений, корректирует недочёты Выполняют учебные действия,
индивидуально, контролирует техни- используя речь для регуляции
ку безопасности. своей деятельности.
Расправляет сетку. Слушают, выполняют упражне-
ния.
Основная часть (актуализация знаний, совершенствование техники приёма-передачи мяча двумя руками,
прямого нападающего удара)– 31 мин.
Проверяет знание теории. Актуализация полученных ра- 1 мин. Познавательные:
нее знаний о передаче Осуществляют актуализацию полученных ра-
и приёме мяча двумя руками, нее знаний, основываясь в том числе и на
прямом нападающем ударе. жизненном опыте.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016

Показывает правильное выполнение Выполняют упражнения по


упражнения. совершенствованию переда-
Контролирует выполнение упражне- чи мяча сверху, передачи
ний, обращает внимание обучающих- и приёма мяча снизу двумя
ся на ошибки, своевременно исправ- руками (в парах), по совер-
ляет их. шенствованию прямого напа- Познавательные: совершенствуют навыки
дающего удара (в тройках) в выполнении упражнений.
через сетку.
Меняются ролями поочерёдно.
Обращает внимание на стойку волей- Акцентируют внимание на дви-
болиста и положение рук при пере- жении руки, положении кисти
даче мяча. на мяче, добиваются хлёсткого 20 мин.
Руки в плечевом суставе разгибаются удара расслабленной кистью. Регулятивные: принимают и сохраняют учеб-
полностью, пальцы и кисти рук как — подбросить мяч над собой, ную задачу при выполнении упражнений;
можно дольше сопровождают мяч поймать с движением вперёд- принимают инструкцию педагога и четко ей
вверх 3 раза, на 4 передать мяч следуют; осуществляют итоговый
Обращает внимание на то, что при партнёру. — приём, передача и пошаговый контроль.
приёме мяча руки вытянуты вперед, мяча сверху. — то же
напряжены, кисти соединены вместе, с перемещением влево, вправо
Physical Culture and Sports

ноги согнуты в коленях, туловище приставными шагами.


слегка наклонено вперед. Встречное — подбросить мяч партнёру для
движение сначала начинают ноги, приема двумя руками снизу.
277
выпрямляясь в коленях, руки позже. — один партнер выполняет
278
Удар по мячу выполняется предпле- верхнюю передачу мяча,
чьем. Ноги после передачи выпрям- а другой прием двумя снизу.
ляются, руки вытягиваются — приём- передача мяча снизу Коммуникативные: умеют владеть способами
в направлении передачи. Обратить двумя руками. взаимодействия с окружающими людьми,
внимание на работу ног. приемами действий в ситуациях общения,
следят за безопасностью друг друга.
Показывает и поясняет, что для
прыжка вверх выполняется 2–3 ша-
говый разбег. Последний шаг самый — бросок мяча двумя руками
большой и быстрый шаг. Одну ногу через сетку в прыжке с 2–3 ша-
выносят вперед на пятку – гов разбега.
стопорящее движение. Другую ногу — то же, но бросок правой (ле-
Физическая культура и спорт

подставляют так, чтобы стопы нахо- вой) рукой.


дились на одном уровне. В прыжке — один выполняет нападаю-
одновременно со взлетом делается щий удар без прыжка
замах правой рукой вверх-назад. Во с собственного подбрасывания, Коммуникативные:
время удара кисть накладывается на партнёр принимает мяч. Находят адекватные способы поведения
мяч сверху-сбоку. При ударе рука — то же, но с двух — трёх ша- и взаимодействия с партнерами во время
выпрямляется в локтевом суставе. гов разбега. учебной и игровой деятельности
После удара приземление, сгибая но- — партнер делает верхнюю пе-
ги. редачу над сеткой, другой про-
Выявляет типичные ошибки, коррек- изводит удар.
тирует их. — партнер делает передачу
сверху из 3 зоны во 2 или 4,
другой производит удар по мя-
чу.
— прием мяча с подачи, первая
передача в зону 3, вторая во 2
или 4 — нападающий удар или
передача в прыжке (работа
в тройках).

Учебная игра в волейбол. При-


Судит игру, корректирует ошибки. менение ранее изученных при-
«Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.
ёмов.

10 мин.

Коммуникативные: умеют договариваться


и приходить к общему решению в совместной
игровой деятельности.
Регулятивные: действуют с учетом выделен-
ных учителем ориентиров; адекватно воспри-
нимают судейство учителя.
Заключительная часть — 2минуты
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016

Выстраиваются в шеренгу.
Слушают комментарии
Подведение итогов. Оценивает рабо-
и обобщения учителя. 1мин.
ту обучающихся на уроке, их актив-
ность, самостоятельность. Рефлексия:
— всем ли понятны критерии оцен-
ки? Регулятивные:
— все ли согласны с выставленными самооценка и взаимооценка результатов
Отвечают на вопросы.
отметками? учебной работы, соотносят результаты
— чувствуете ли вы сдвиги с поставленной целью.
Проводят анализ результатов 40 сек.
в положительную сторону Познавательные:
своей работы на уроке.
в выполнении волейбольных упраж- Анализируют и делают выводы по результа-
нений? там учебной деятельности.
— у кого-то появился интерес Коммуникативные:
к волейболу? Приходят к общему мнению и формулируют
— выполнены ли нами поставленные собственное мнение, обобщают пройденное.
10сек.
задачи?
Домашнее задание: повторить прави-
ла ТБ во время игры в волейбол
и правила игры в волейбол.
Physical Culture and Sports

10 сек.
Организованный уход из зала
279
280 Физическая культура и спорт «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Применение здоровьесберегающих технологий на занятиях физической культурой


Мишкой Михаил Петрович, преподаватель
Раменский колледж

Здоровье — не всё, но всё без здоровья — ничто.


Сократ

В опрос о здоровье актуален и современен во все вре-


мена, хотя и стар как мир. Безусловно, нации нужны
образованные, воспитанные, культурные люди, но главное,
грузок, обучении в малых группах, использовании на-
глядности, сочетании различных форм предоставления
информации, создании эмоционально благоприятной ат-
и это бесспорно, нации нужны люди здоровые. Только здо- мосферы, формировании положительной мотивации к
ровые люди могут летать в космос, делать величайшие на- учёбе («педагогика успеха»), на культивировании у уча-
учные открытия, восхищать нас в балете и защищать, щихся знаний по вопросам здоровья.
если будет нужно, нашу жизнь. А уж для нас, родителей, Затем обязательно знакомимся с результатами ме-
всегда на первом месте стоит здоровье ребёнка, а потом дицинских осмотров учащихся, учитываем в работе по-
его успехи в учёбе. казания медсестры и врачей в листе здоровья студентов.
Современная система образования готовит учащихся к Опираясь на лист здоровья, определяем уровень физи-
жизни в мире, полном огромного объёма информации, а ческого развития (низкий, средний, высокий). Распреде-
значит должна обеспечить выпускникам высокий уровень ление по уровням даёт возможность подобрать для каж-
реального здоровья, вооружив его необходимым багажом дого учащегося индивидуальный подход.
знаний, умений и навыков, необходимых для ведения здо- Потом каждый преподаватель выстраивает свою мето-
рового образа жизни, и воспитав у него культуру здо- дику работы, исходя из природных данных и особенностей
ровья. Вот поэтому в соответствии с Законом «Об обра- своих учащихся.
зовании» здоровье учащихся относится к приоритетным Цель моей профессиональной деятельности — поиск
направлениям государственной политики в сфере обра- наиболее оптимальных средств сохранения и укрепления
зования. здоровья учащихся, создание благоприятных условий для
Одним из средств для эффективного обеспечения но- формирования у студентов стремления к здоровому образу
вого качества образования является совершенство- жизни (ЗОЖ). Основными направлениями я выбрал сле-
вание физического воспитания учащихся путём внедрения дующие:
в учебный процесс здоровьесберегающих технологий. —— укрепление дисциплины и привитие сознательного
«Здоровьесберегающие образовательные технологии — отношения к занятиям физической культурой и спортом;
это многие из знакомых большинству педагогов психоло- —— повышение общего среднего уровня физической
го-педагогические приёмы, методы, технологии, которые подготовки учащихся;
не наносят прямого или косвенного вреда здоровью» —— популяризация и агитация здорового образа жизни.
(Смирнов  Н. К.). Методику своей работы выстраиваю по следующим
Уже несколько лет ГБПОУ МО «Раменский кол- принципам:
ледж» работает в этом направлении. Все мероприятия —— учёт возрастных индивидуальных особенностей;
носят комплексный характер и предусматривают работу —— учёт состояния здоровья студента и его индивиду-
с родителями, организацию горячего питания, активного альных психофизических особенностей при выборе форм,
досуга обучающихся, психологическое сопровождение, методов и средств обучения;
материальное обеспечение учебно-воспитательного про- —— структурирование урока на три части в зависи-
цесса и т. д. Занятия физической культурой, основной мости от уровня умственной работоспособности учащихся
целью которых является оздоровление и профилактика (вводная часть (подготовительная), основная и заключи-
заболеваний, стали неотъемлемой составляющей этой тельная);
работы. —— использование здоровьесберегающих действий для
Каким образом преподаватели нашего колледжа при- сохранения работоспособности и расширения функцио-
меняют здоровьесберегающие технологии на занятиях нальных возможностей организма учащихся.
физической культурой? Первым делом чётко определяем Здоровьесберегающие технологии, которые я ис-
для себя понятие здоровьесберегающие технологии: пользую на занятиях:
К здоровьесберегающим образовательным техноло- —— чередование видов деятельности (теория — прак-
гиям относятся технологии, которые основаны на воз- тика), разнообразие форм организации занятия;
растных особенностях познавательной деятельности —— благоприятная обстановка на занятии;
учащихся, обучении на оптимальном уровне трудности —— не допускать перегрузки учащихся;
(сложности), вариативности методов и форм обучения, —— индивидуальный подход к каждому;
оптимальном сочетании двигательных и статических на- —— воспитательная направленность занятия.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Physical Culture and Sports 281

Кроме этого использую стимулирующие технологии здоровья как основному фактору успеха на последующих
(закаливание и тренировка физических качеств), за- этапах жизни.
щитно-профилактические (проветривание спортзала, С участием родителей проводятся спортивные меро-
влажная уборка, наличие аптечки, соответствующее осве- приятия:
щение, наличие у каждого студента спортивной формы и —— День здоровья;
сменной спортивной обуви), информационно-обучающие —— совместные походы на природу учащихся и роди-
(забота учащихся о своём здоровье). телей.
Поддержка и укрепление физического здоровья на- Также одной из задач физкультурно-оздоровительной
прямую связаны с двигательной активностью учащихся. деятельности учебного заведения является организация
Двигательная активность восполняется при использо- досуга учащихся, поэтому особое внимание я уделяю
вании различных форм: провожу Дни здоровья и спор- профилактике правонарушений, работе с детьми из не-
тивные праздники, учащимся предоставлена возможность благополучных семей. Вовлечение учащихся в спор-
заниматься в спортзале и тренажёрном зале колледжа во тивные секции, профилактическая работа с подростками
внеурочное время, вовлекаю учащихся в городские спор- и семьями, беседы о вреде алкоголизма, табакокурения,
тивные секции. наркомании являются эффективными формами воспита-
Достаточно времени отводится на занятиях и теорети- тельной работы, приносящими положительную динамику
ческим сведениям по формированию культуры ЗОЖ. Вся в состояние здоровья учащихся.
теория разделена на блоки: Анализируя результаты своего опыта, я отмечаю, что
—— знай своё тело; использование здоровьесберегающих образовательных
—— скажи «нет» вредным привычкам; технологий позволило повысить:
—— правильно питайся; —— успеваемость по предмету;
—— соблюдай правила гигиены; —— динамику роста физической подготовленности уча-
—— не забывай о закаливании; щихся;
—— занимайся физкультурой. —— интерес учащихся к занятиям физической культурой
Реализация здоровьесберегающих технологий зависит и мотивацию к соблюдению здорового образа жизни.
не только от активного участия в этом процессе самих уча- А также удалось активизировать помощь родителей в
щихся, профессиональной компетентности и грамотности работе колледжа по сохранению и укреплению здоровья
педагога, создании здоровьесберегающей среды, но и от учащихся.
планомерной работы с родителями. На родительских со- В заключение следует отметить перспективность про-
браниях постоянно затрагиваю вопросы, связанные с со- должения работы в данном направлении, а именно: всё
стоянием здоровья учащихся, условиями его сохранения и больше объединяя действия учителя физической культуры,
укрепления, веду просветительскую работу с родителями. медиков, родителей и преподавателей других учебных дис-
Родительские собрания затрагивают следующую тема- циплин для укрепления здоровья обучающихся, мы можем
тику: добиться устойчивых положительных результатов.
—— пропаганда индивидуальной, семейной ответствен- В приложении представляю технологическую карту
ности за состояние здоровья ребенка; урока физической культуры по волейболу по ФГОС, про-
—— формирование здорового образа жизни в семье, ведённого с использованием здоровьесберегающих техно-
осознанное отношение детей и их родителей к состоянию логий.

Литература:

1. Вайнер, Э. Н. Формирование здоровьесберегающией среды в системе общего образования. Валеология, 2004,


№  1.
2. Коджаспиров, Ю. Г. Развивающие игры на уроках физической культуры. «Дрофа», 2004.
3. Мишин, Б. И. Настольная книга учителя физической культуры. АСТ «Астрель», Москва, 2003.
4. Лях, В. И., Зданевич А. А. Комплексная программа физического воспитания учащихся 1–11 классов. Москва,
«Просвещение», 2007.
5. Смирнов, Н. К. «Здоровьесберегающие образовательные технологии в современной школе», Москва, «Ол-
ма-пресс», 2002 г.
282 Физическая культура и спорт «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Моделирование образовательного процесса в целях формирования культуры


здорового образа жизни
Морозова Лада Владимировна, доцент;
Мельникова Татьяна Игоревна, старший преподаватель;
Виноградова Ольга Петровна, старший преподаватель
Северо-Западный институт управления — филиал Российской академии народного хозяйства и государственной службы
при Президенте Российской Федерации

В статье рассматривается возможность усовершенствования учебно-тренировочного процесса по


физической культуре с учетом интеграции наук, обновлением технологий и методов обучения. Проана-
лизирован и на практике опробован проект образовательной программы с использованием фитнес-тех-
нологий.
Ключевые слова: фитнес, физическая подготовленность, здоровый образ жизни, здоровье, мотивация,
двигательная активность, профессиональные компетенции

У крепление и сохранение здоровья человека, наций,


цивилизации — это актуальная проблема современ-
ного общества. Многие задаются этим вопросом, понимая,
цесса освоения предмета на основе системно-смысловых
и ценностно-профессиональных компонентов содержания
образования в комплексе с воспитанием и обучением.
что здоровье нужно беречь и регулярно укреплять. Но не Но для начала надо сформулировать саму концепцию
все спешат начать практиковать здоровый образ жизни и и составляющие компоненты проекта рабочей программы
неукоснительно следовать его правилам. Основной курс в дисциплины (РПД) в подготовке бакалавра и специалиста
решении этой проблемы обусловлен в развитии и в фор- СЗИУ по дисциплине «Физическая культура». На рис. 1,
мировании у молодежи определенной системы ценностной мы определили элементы РПД.
ориентации. Подключение инновационных оздорови- Цель физической культуры — физическое и интел-
тельных технологий, обращение человека к здоровому лектуальное развития способностей человека, совершен-
образу жизни и формирование потребностей его поддер- ствование его двигательной активности и формирование
жания — это залог здорового будущего нашего общества. здорового образа жизни, социальной адаптации путем фи-
Ухудшающая физическая подготовленность студентов зического воспитания, физической подготовки и физиче-
обусловлена плохой организацией и малоэффективными ского развития.
методами управления и контроля процесса физического В концепции образовательной программы бакалав-
воспитания в вузах. Это в первую очередь низкий уровень риата и специалитета СЗИУ — это подготовка высоко-
обеспечения специалистов физической культуры про- квалифицированных кадров, обладающих высокой соци-
граммами, позволяющими выполнять экспресс-оценку альной и гражданской ответственностью. В концепции
и прогнозировать форму физической подготовленности и физического воспитания — это воспитание у студентов
здоровье студентов, невозможность действенно корректи- потребности и способности методически грамотно и целе-
ровать процесс физического воспитания и вводить меры направленно применять средства физической культуры и
предотвращения и устранения неблагоприятных воздей- владение универсальными и специализированными ком-
ствий. петенциями для самовыражения, социальной коммуника-
Это и определило актуальность данного исследования. бельности и постоянства на рынке труда.
Объект исследования — учебно-тренировочный процесс Задачи освоения дисциплины:
по физической культуре, формирующий культуру здоро- —— освоить научно-биологические, педагогические и
вого образа жизни у студентов. практические основы физической культуры и здорового
Проанализировав многочисленную специальную лите- образа жизни на основе инновационных технологий обу-
ратуру  [1; 2; 4; 5; 6 и т. д.], мы выяснили, что во многих чения;
вузах учебно-методический комплекс по дисциплине фи- —— развить мотивационно-ценностное отношение к
зическая культура заключается лишь в кратком описании физической культуре, потребность к систематическим за-
типовых программ, ожидаемого результата изучения по нятиям физическими упражнениями и спортом и к здоро-
его завершению. В этих программах, как правило указы- вому стилю жизни;
вается, что студент должен знать, уметь и владеть по дан- —— выработать постоянную мотивацию к мониторингу
ному курсу, какими компетенциями он должен овладеть. физического здоровья как фактора управления процессом
Мы убеждены, что образовательные программы по оздоровления организма;
физическому воспитанию необходимо модифицировать с —— организация и применение традиционных, совре-
учетом интеграции наук, обновлением технологий и ме- менных и инновационных, спортивных и оздоровительных
тодов обучения, а так же целостного педагогического про- технологий;
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Physical Culture and Sports 283

Рис. 1. Составляющие компоненты проекта РПД

—— приобрести личный опыт роста двигательных и обоснованного использования физкультурно-спортивной


функциональных возможностей, обеспечения общей и деятельности в целях последующих жизненных и профес-
профессионально-прикладной физической подготовлен- сиональных достижений.
ности к будущей профессии и быту; Распределение учебных часов по дисциплине «Физиче-
—— создание платформы для творческого и методически ская культура» СЗИУ предусмотрено согласно таблице 1.

Таблица 1. Учебные модули образовательной программы

Количество часов по модулям программы


Курс обучения
лекции семинары практический всего
1 8 4 124 136
2 8 4 124 136
3 2 2 124 128
Всего 18 10 288 400

Рабочая образовательная программа СЗИУ по дис- менные системы физических упражнений, учитывая инди-
циплине «Физическая культура» предусматривает видуальность студента и его интересы  [1, с. 157].
освоение следующих учебных модулей: В проект образовательной программы в качестве элек-
—— теоретический; тивных практических занятий, индивидуальных и груп-
—— методико-практический; повых дополнительных занятий и самостоятельных за-
—— практический; нятий были рассмотрены и введены фитнес-программы.
—— контрольный. Понятие «фитнес» происходит от английского глагола
Учебные занятия по физической культуре прово- «to be fit for» — быть в форме, быть бодрым, здоровым. В
дятся в форме: своей основе фитнес — это совокупность научно обосно-
—— теоретических, практических, контрольных; ванных способов и методических приемов, направленных
—— элективных практических занятий (по выбору); на повышение оздоровительного процесса, удовлетво-
—— индивидуальных и групповых дополнительных за- рение потребностей студентов в двигательной активности.
нятий; Фитнес, как никакое другое направление, способствует
—— самостоятельных занятий по заданию и под кон- формированию представлений о полноценном здоровом
тролем преподавателя. питании, здоровом образе жизни (ЗОЖ) и обеспечивает
При стимулировании заинтересованности молодежи положительные эмоции у студентов.
в занятиях физической культурой и спортом важна ком- Разнообразие фитнес-программ только множит мо-
петентная организация учебного процесса по физической тивацию студентов к процессу совершенствования и по-
культуре, используя разнообразные виды спорта и совре- знания своего тела и возможностей организма. В та-
284 Физическая культура и спорт «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Таблица 2. Современные фитнес направления

№  Название Характеристика направления Примечание


Классиче- Синтез общеразвивающих гимнастических Различают: Low Impact — низкоу-
ская (­базовая) упражнений, разновидностей шагов, бега, дарная аэробика;
1.
­аэробика скачков и подскоков. High Impact — высокоударная аэ-
робика.
Танцевальная На основе танцевальных направлений: фанк; Just Low — классическая аэробика
2.
­аэробика: сити-джем; хип-хоп; салса; джаз и т. д. с более сложной хореографией.
Тай-бо Аэробика с элементами бокса, кик-боксинга, Интенсивность занятия очень вы-
3.
ушу, дзюдо и т. п. сокая
Йога-аэробика Соединение статических поз, асан, и движений, Главная особенность: концен-
4. выполняемых в динамическом и статодинами- трация внимания.
ческом режиме.
Степ-аэробика Хореография базовой аэробики на степ — Увеличение платформы на 5 см
5.
платформе (15, 20 и 25 см). увеличивает ЧСС на 10–12 уд/мин.
Фитбол-аэробика Применение базовых шагов аэробики (простые Диаметр мяча: 55–65–75 см — для
комбинации) на спец. мяче, и силовые упраж- взрослых и 35–45 см — для детей.
6.
нения для всех мышечных групп партерного ха-
рактера.
Слайд-аэробика Использование латерального бокового дви- Используется специальная доска —
7.
жения (как при катании на коньках). слайд и обувь.
Сайкл-аэробика Занятия на велотренажёрах. Нагрузка на сердечнососудистую и
8. дыхательную системы, и на мышцы
ног.
Памп-аэробика Занятия ярко выраженной атлетической на- Применяются — бодибары разных
9. правленности. весов или обычные грифы от
штанги.
Тера-эробика Высокоинтенсивная кардиотренировка Используется специальный ком-
10.
плект амортизаторов.
Аква-аэробика Аэробика в воде с использованием инвентаря: Явно выраженный оздорови-
11. поясов, жилетов, гантелей, надувных манжет и тельный и лечебный эффект.
перчаток, ласт и вёсел.
Кроссфит Функциональный тренинг. Комплексное воздействие на все
12.
мышечные группы

блице 2 представлены фитнес-направления, которые Специалист должен располагать глубокой общенаучной,


включены в проект ОП. общетехнической и специальной подготовкой  [3, с. 183].
Действенность многообразных видов фитнеса состоит Резюмируя, хотелось бы отметить, что процесс обу-
в комплексном воздействии на моторику, гемодинамиче- чения важно сориентировать не только на накопление те-
скую, дыхательную и нервную системы организма, а также оретических знаний и практических умений, а в первую
носит профилактический эффект разных заболеваний. По- очередь на качественное использование средств физи-
ложительный эмоциональный фон занятий достигается не ческой культуры. Благодаря этому, мы подвергаем рас-
только музыкальным сопровождением, создающим пози- смотрению фитнес с точки зрения высокоэффективной
тивный психологический настрой, но и согласованностью системы тренировочно-оздоровительных занятий, на-
движений в группе, что и привлекает студенток к занятиям правленных на совершенствование физических кондиций,
фитнесом. Существенную роль в формировании интереса укрепление здоровья, гармоничное физическое развитие
к занятиям физической культурой и спортом играют лич- и повышение профессиональных компетенций студентов.
ностные качества и имидж преподавателя. Основополага- Следовательно, развивающиеся направления рефор-
ющими аспектами имиджа являются профессиональные и мирования системы модульного обучения есть ориен-
лидерские качества, умение находить решение в тех или тация на поиск альтернативных средств, форм и методов,
иных ситуациях, создавать партнерские отношения со сту- способствующих решению задач и проблем физического
дентами  [2, с. 158]. Преподаватель обязан владеть тех- воспитания. А внедрение фитнес-технологий в рабочую
никой различных фитнес-направлений, находиться в хо- программу дисциплины является неотъемлемым инстру-
рошей физической форме и внешне быть привлекателен. ментом, формирующим культуру здорового образа жизни.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Physical Culture and Sports 285

Литература:

1. Морозова, Л. В. Проблема мотивации студентов к занятиям физической культурой и спортом: гендерный подход


/ Л. В. Морозова, О. В. Загрядская // Управленческое консультирование: Научно-практический журнал: Севе-
ро-Западный институт управления. Российская академия народного хозяйства и государственной службы при
Президенте Российской Федерации. — 2014. №  8 (68) — с. 155–162.
2. Морозова, Л. В., Морозов О. Г., Мельникова Т. И. Роль и значение профессионального имиджа преподавателя
по физической культуре в высших учебных заведениях // Научные труды Северо-Западного института управ-
ления РАНХиГС; Том 6, Выпуск 5 (22), СПб,2015. — с. 154–158.
3. Морозова, Л. В. Современные образовательные технологии в процессе подготовки специалистов физической
культуры и спорта / Л. В. Морозова, Л. А. Кирьянова // Научно-теоретический журнал «Ученые записки уни-
верситета имени П. Ф. Лесгафта», 4 (134) — 2016 г. — с. 182–186.
4. Панина, Т. С., Вавилова Л. Н. Современные способы активизации обучения. — М.: Академия,2008.–176 с.
5. Пономарева, Г. В., Формирование комплекса профессионально важных двигательных способностей у студентов:
Афтореф. Дис…канд. пед. наук: 13.00.04. — Малаховка: МГАФК, 2010. — 26 с.
6. Стрельников, Р. В., Организация физического воспитания студенческой молодежи на основе альтернативного
выбора содержания занятий. Дис…канд. пед. наук: — Волгоград: ВГАФК, 2009. — 146 с.
286 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

К УЛ ЬТ У Р О Л О Г И Я

Отец и сын в античной патриархальной культуре (на примере мифа об Эдипе)


Басманова Екатерина Сергеевна, кандидат юридических наук, магистрант
Российский государственный гуманитарный университет

М иф об Эдипе — излюбленный объект гуманитарных


исследований. После того, как Зигмунд Фрейд при-
влек внимание к мифу и предложил его психоаналити-
вать как источник сведений об античной патриархальной
культуре: формах ее выражения, архетипах, меняющихся
традициях, гендерных ролях, наконец, как отражение
ческую интерпретацию (об Эдиповом комплексе гово- определенного видения социальной жизни (отношений
рится в работах «Толкование сновидений», «Об особом власти, иерархии и царства, семейных отношений и проч.).
типе выбора объекта у мужчины», «Тотем и табу» и ряде На основе этого анализа нами будет предложена своя ин-
других), было предложено множество альтернативных ин- терпретация мифа, основанная на символике Отца и Сына
терпретаций мифа. При этом, как пишет Н. П. Гринцер, в патриархальной культуре.
любой исследователь считал своим долгом полемизиро- Необходимо сказать, что мифу об Эдипе свойственная
вать и соревноваться с Фрейдом  [2, с. 379]. Н. П. Гринцер универсальность — по словам Н. П. Гринцера этот миф
подразделяет интерпретации мифа об Эдипа на психо- является «как бы «первомифом», в котором различные
логические (психоаналитические) и научно-мифоло- формы мифологического повествования еще не дифферен-
гические  [2, с. 380]. Среди последних можно назвать цированы»  [2, с. 386]. В одном сюжете содержится ком-
интерпретации, предложенные В.  Я. Проппом, К. Ле- плекс мифологических мотивов. Данное обстоятельство
ви-Строссом, В. Н. Топоровым, С. С. Аверинцевым и ряд позволяет вычленить из мифа об Эдипе массу смыслов, в
других. В. Я. Пропп исследует миф об Эдипе в свете фоль- том числе относящихся к патриархальной культуре. Ведь в
клора, производит сравнительно-исторический анализ центре мифологического сюжета — фигуры Отца и Сына
различных вариантов мифа: с древнейших до средневе- в их патриархально-культурном, архетипическом значении.
ковых христианских (Андрей Критский, Юда и др.)  [4, с. В. Я. Пропп также отмечает, что «в тех случаях, когда
258–229]. К. Леви-Стросс проводит структурный анализ историческое развитие создает новые формы жизни,
мифа и приходит к заключению, что этот миф повествует новые хозяйственные завоевания, новые формы соци-
об автохтонном происхождении человека  [3, с. 213–228]. альных отношений, — и это новое проникает в фоль-
В. Н. Топоров исследует семантическую структуру «Царя клор, старое не всегда отмирает и не всегда вытесняется
Эдипа» Софокла, полагая, что именно Софокл открыл новым. Старое продолжает сосуществовать с новым или
первоначальную схему этого мифа  [5, с. 216]. Исследо- параллельно, или вступая с ним в различные соединения
ванию символики трагедии Софокла посвящена также ра- гибридного характера…». Подобное «гибридное образо-
бота С. С. Аверинцева  [1, с. 90–102]. вание лежит в основе сюжета о герое, убивающем своего
Полная историография научных работ, посвященных отца и вступающем в брак с матерью»  [4, с. 258–259].
мифу об Эдипе, имела бы значительный объем и потому Наличие в мифе нескольких исторических слоев, суще-
невозможна в рамках нашего ограниченного по объему ствование древнейших и поздних вариантов сюжета, по-
исследования. Нам представляется необходимым скон- зволяет проследить изменения в фигурах Сына и Отца и
центрироваться, прежде всего, на анализе самого текста отношениях между ними. Эти изменения в мифе будут со-
мифа, представленного в различных источниках: траге- ответствовать изменениям в патриархальном сознании и
диях Софокла «Царь Эдип» и Еврипида «Финикиянки», античной патриархальной культуре в целом.
поэмах Гомера «Одиссея» и «Илиада», своде древнегре- Патриархальная культура и ее элементы
ческой мифологии «Мифологическая библиотека» Псев- Патриархальную культуру не следует рассматривать
до-Аполлодора1 и др. Миф об Эдипе будет нас интересо- как нечто одномерное. Безусловно, она оформляет соци-

1
Псевдо-Аполлодор — неизвестный древнегреческий автор, ошибочно отождествлявшийся с Аполлодором Афинским.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Cultural Studies 287

альное доминирование взрослых полноправных мужчин (в инициации юношей, а в более широком смысле — и куль-
античный период это мужчины — главы семейств, облада- тура всех низкостатусных мужчин (слуг, рабов и проч.).
ющие статусом гражданства) над другими членами обще- Культура Отца — это культура paterfamilias — отцов се-
ства. Однако женщинам и юношеству в патриархальной мейств, полноправных граждан, законодателей и управи-
культуре также отведено свое место, и это место субкуль- телей. В совокупности Культура Отца и Культура Сына
турное. Женская субкультура находится внутри патриар- составляют мужскую культуру при патриархате, являясь
хальной культуры, поглощена ею и в условиях гендерной его элементами. Помимо этого, в патриархальную куль-
сегрегации не выходит за собственные пределы. Женская туру в качестве субкультуры (анклава) включается куль-
субкультура в античную эпоху — это своеобразный куль- тура женская. Определяющим элементом во всей этой па-
турный анклав, из которого нет выхода. Иное представ- триархальной системе культуры выступает Культура Отца.
ляет собой субкультура юношества, то есть культура детей Именно Культура Отца задает контуры прочих культурных
и подростков мужского пола. Выход их этой субкультуры элементов, определяет их возможности и пределы. Куль-
для мальчика возможен путем его инициации, которая осу- тура Отца устанавливает и обеспечивает сохранение в об-
ществляется взрослыми мужчинами. В первобытной куль- ществе патриархальной традиции, патриархальной семьи
туре, если в конкретном социуме имеется традиция авун- (подчинение сына отцу, жены — мужу), патриархальной
кулата (воспитания племянников дядями по материнской религии (образ Отца запечатлевается в верховном боже-
линии), обязанность инициации подрастающего поко- стве), патриархальной власти. Культура Отца определяет
ления юношей возлагается на их дядей. В патрилинейных пределы свободы для Культуры Сына. В крайнем случае
и патрилокальных обществах, каковым является патриар- Культура Сына может быть сведена Культурой Отца до со-
хальное общество в античности, обязанность по иници- стояния субкультуры (как это сделано в отношении куль-
ации сыновей возложена на отцов (биологического отца туры женской) — в этой ситуации Культура Сына мала
либо усыновителя, а иногда и старших мужчин в более ши- и сохраняется в пределах субкультур неинициированных
роком смысле: учителя, мастера-ремесленника, войско- юношей и неинициируемых мужчин (рабов). В условиях
вого командира и др.). В развитом обществе инициация, такой гипертрофии Культуры Отца патриархальная куль-
это, прежде всего, не совершение какого-либо обряда или тура отличается крайней инертностью в плане развития,
прохождения ритуального испытания, как принято в пер- что в исторической перспективе влечет ее эволюционное
вобытном обществе, а поэтапное, поступательное вовле- отставание от более динамичных культур.2 За динамику
чение юношу во взрослую жизнь, которое осуществля- в структуре патриархальной культуры отвечает Культура
ется под контролем и руководством взрослого мужчины. Сына — вся культура развивается быстрее, если Куль-
После завершения инициации инициированный может тура Сына достаточна и имеет самостоятельное значение.
осуществлять права взрослого мужчины: вступать в брак, Новые открытия, изобретения, амбициозные завоевания,
участвовать в военных действиях, в условиях полисной создание произведений искусства — все это находится в
демократии — управлять государством (голосовать на на- ведении Культуры Сына, в то время как Культура Отца
родном собрании, заседать в суде и др.). Однако семейный старается удержать ее в рамках, сохраняя традиции.
статус сына даже после инициации не равен статусу отца. Диалектическое единство и борьба Отца и Сына на-
Отец традиционно выше сына. Сын обретает положение ходят свое отражение в мифах. Яркий пример этого —
и статус отца только в случае, если последний по старости миф об Эдипе, к анализу которого мы переходим после
отошел от дел либо умер, то есть наследует статус. При того, как были даны пояснения по используемой терми-
этом смерть отца не может являться предметом желания нологии.
сына согласно патриархальной этике. Убийство же отца — Миф о детоубийстве: Уран, Крон, Лай
тяжкое преступление, которое карается особо сурово.1 В мифе об Эдипе нас будут интересовать и Эдип, и его
В патриархальной культуре отец и сын находятся на отец Лай, как две составляющие мужского гендера, как
одной гендерной половине — мужской, а также в общей выражение архетипов Отца и Сына, как союзники и ан-
семейной связке, но в то же время в их отношениях скрыт тагонисты в патриархальной культуре, граница между ко-
антагонизм. Культурно этот антагонизм оформляется в торыми иногда тверда, а иногда размыта. Говоря о Лае как
культуру Отца и культуру Сына с их сопутствующими об Отце, необходимо сделать оговорку, что он не «кано-
смыслами, архетипами, поведенческими моделями, соци- нический» Отец в античном понимании, то есть его пове-
альными обязанностями, семейными ролями. Культура дение не является демонстрацией общепринятого правила
Сына — это культура неинициированных и готовящихся к или канона. Напротив, оно скорее пример отступления от

1 Например, в Древнем Риме отцеубийство каралось ритуальной смертной казнью: виновного зашивали в мешок с обезьяной, змеей, петухом и со-
бакой и топили в воде.
2 Современные нам традиционные культуры в структуре своей патриархальной культуры имеют выраженную гипертрофию культуры Отца. В срав-

нении с ними более развитые культуры Европы и США в своей структуре имеют мощное ядро Сына, причем в начале XX века культура Сына на-
чинает серьезно теснить культуру Отца, а ко второй половине XX века культура Отца и вовсе прекращает свое существование европейской и севе-
роамериканской культуре. Современную стадию существования этих культур, характеризующуюся существованием культуры Сына без культуры
Отца можно назвать постпатриархальной. Постпатриархальная культура – это культура, утратившая в своей структуре Отца-патриарха.
288 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

канона, нарушения правил. Иначе говоря, Лай не Отец в и дает ему советы (Гесиод. Теогония. 885–900). То есть
чистом смысле (и здесь мы сталкиваемся с размытостью она и Зевс находятся в андрогинной гармонии. Беремен-
границ), Лай — Отец, который имеет некоторые признаки ность проглоченной Метиды заканчивается рождением
Сына, несовершенный Отец, и в этом его драма. С одной Афины из головы Зевса (Псевдо-Аполлодор. Кн. I. I. III.
стороны, Лай — это царь Фив, то есть статусный мужчина, 6.). Афина, будучи дочерью, не несет угрозы для Зевса.
безусловный Отец в глазах сограждан; он не имеет детей, Конфликт, который мог бы возникнуть в случае рождения
но хочет иметь сына-наследника — резонное желание для сына, снимается. При этом Зевс не выступает агрессором
государя. С другой стороны, после того как Лай узнает от по отношению к Сыну. Напротив, в отношениях со своими
Дельфийского оракула, что ему суждено погибнуть от рук сыновьями Зевс нередко выступает их защитником, в том
собственного сына, он начинает демонстрировать не от- числе от своей ревнивой супруги Геры. Например, Зевс
цовское поведение. В своем поведении он как бы откаты- прячет в своем бедре, вынашивает и рождает Диониса,
вается назад, на инфантильную сыновью стадию. Лай: 1) которого Гера хочет погубить. В сравнении с Ураном и
отказывает царице Иокасте в ложе, то есть начинает ис- Кроном, Зевс — это добрый отец.
пытывать страх перед половым актом как неиницииро- Здесь необходимо сделать пояснение, что для патриар-
ванный юноша; 2) в состоянии опьянения все-таки всту- хальной культуры характерна презумпция доброго Отца.
пает в отношения с царицей (Псевдо-Апполодор. кн. III. То есть априори утверждается, что Отец всегда добр по
V. 7), то есть проявляет слабость и не следует ранее при- отношению к своим сыновьям. При этом он имеет право
нятому решению; 3) боится появившегося на свет младен- покарать или убить сына, но в этом случае предполага-
ца-Эдипа и желает его убить. ется, что Сын сам виноват — его неправильное пове-
Безусловно, говоря о неканоничности поведения Лая дение вызвало гнев и кару Отца.1 Отцом же считается тот
необходимо определиться с каноном, вариантом эталон- мужчина, который: 1) признал свое отцовство; 2) иниции-
ного поведения для Отца. В качестве Отца-эталона в па- ровал сына. Мужчина, который не признает отцовства (1),
триархальной культуре традиционно выступает верховный и не инициирует Сына, а напротив, всячески препятствует
бог. Для древних греков это Зевс. В мифологии Зевс вы- его взрослению, не желая отдавать наследство (2), и при
ступает в двойственной роли: в качестве Сына — по от- этом женат на матери Сына (3), это уже не Отец, а Отчим.
ношению к Крону (и убивает Крона), и в качестве утвер- Причем Отчим злой, для которого взросление Сына по-
дившегося в своей власти Отца. Крон — это антагонист влечет потерю регентского положения, потому Отчим
Зевса. Как и Лай, Крон демонстрирует неканоническое стремится взросления Сына не допустить.
поведение: он проглатывает своих детей, которых каждый Оппозиция «добрый Отец — злой Отчим» будет часто
год рождает ему Рея, потому что получил предсказание, встречаться в патриархальной культуре, и не только ми-
что будет свергнут одним из них. Однако Рее удается фологии.2 Злым Отчимом, например, будет тиран, завла-
скрыть от Крона одного из его сыновей — Зевса, который девший троном вопреки закону или традиции, а царь, по-
потом свергает отца. Зевс освобождает из отцовского лучивший трон по праву, напротив, в сознании граждан
чрева братьев и сестер, а Крона ввергает в Тартар (Псев- будет представляться добрым Отцом.
до-Аполлодор. Кн. I. I. 5–7, II. 1.). В мифе об Эдипе Лай, будучи Отцом, ведет себя как
Примечательно, что аналогичная история до этого про- Отчим. Во-первых, он отказывается от Эдипа — велит
исходит и с самим Кроном. Его отец — Уран, своих детей слуге-пастуху отнести ребенка к горе Киферон и оставить
от Геи (Земли) прятал обратно в ее утробу (то есть по сути там на погибель (Псевдо-Аполлодор. Кн. III. V. 7; Ев-
хоронил, предавал земле). Урана оскопил Крон (Псев- рипид. Финикиянки. 20.). Существует также версия мифа
до-Аполлодор. Кн. I. I. 1–4; Гесиод. Теогония. 155–188), с заключением младенца-Эдипа в сундук, который затем
что означает пускай и не фактическую, но символическую бросают в море.
смерть Урана как мужчины и Отца. Таким образом, Уран, Во-вторых, Лай совершает действия, направленные не
Крон и Лай следуют одной модели поведения, и она иная, на инициацию, а на инфантилизацию Эдипа — протыкает
чем у Зевса. ноги младенца пряжкой (Псевдо-Аполлодор. Кн. III. V. 7.).
Предсказание о том, что будет свергнут одним из Покалеченные ноги означают неспособность ходить, сим-
своих сыновей, получает и Зевс. Однако Зевс в отличие волически — невозможность сделать шаги во взрослую
от Урана, Корона и Лая не делает детей своими жерт- жизнь. То есть Лай препятствует инициации Эдипа, стре-
вами. Узнав предсказание, что Метида родит сына, ко- мится оставить его в инфантильном состоянии, чтобы
торый его свергнет, Зевс усыпляет и проглатывает бе- Эдип не вырос и не убил его.
ременную Метиду. То есть объектом агрессии в данном В. Я. Пропп иначе толкует символику проколотых ног:
случае выступает не Сын, а его мать. Более того, находясь как «знак смерти, перенесенный от разрезанного жи-
в Зевсе, Метида-Премудрость, разговаривает с Зевсом вота, отрезанной головы или проколотой кинжалом груди

1 Например, Зевс низвергнул с небес Гефеста за то, что он помог связанной Зевсом Гере. Результатом падения Гефеста стала его хромота (Псевдо-А-
поллодор. Кн. I. I. III. 5; Гомер. Илиада. I. 590.).
2 Яркий пример злого Отчима – датский король Клавдий в пьесе Шекспира «Гамлет».
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Cultural Studies 289

к проколотым ногам»  [4, с. 274]. Однако в пользу интер- Рассматривая убийство врага в качестве одного из
претации действий Лая как препятствования взрослению этапов инициации, мы будем иметь в виду, что в прими-
Эдипа, вступлению его во взрослую жизнь свидетель- тивных культурах достаточно часто условием для всту-
ствует другой эпизод мифа, в котором едущий в царской пления молодого мужчины в брак является совершение
повозке Лай со своими слугами преграждает Эдипу дорогу, первого убийства, которое происходит на войне. Здесь,
вследствие чего возникает конфликт, и Эдип убивает Лая.1 как и в случае с убийством царя-жреца, мы сталкиваемся
Эпизод с заключением Эдипа в сундук и бросанием в море с древнейшим пластом мифа об Эдипе.3
также может быть истолкован как препятствование взро- Поход к Дельфийскому оракулу также можно рассма-
слению Эдипа — символическое возвращение его в мате- тривать как этап инициации, так как он предполагает
ринскую утробу (море — это материнская стихия в сим- оставление родного дома, то есть первый шаг Эдипа во
волике бессознательного). В этом случае поведение Лая взрослую, самостоятельную жизнь.
соответствует поведению Урана, возвращающего детей в Необходимо особо отметить, что инициация Эдипа
утробу матери Геи, и Крона, заключающего детей в соб- проходит «не по плану», отклоняясь от принятой в па-
ственной утробе. триархальной культуре траектории. Поэтому, хотя Эдип и
Таким образом, в архетипической символике патриар- проходит все испытания, в результате он получает не то,
хальной культуры Лай выступает по отношению к Эдипу что должно получить при обычном раскладе. Первым от-
как Отчим, а не как Отец. Отцом же Эдипа выступает клонением является выпадение царя Полиба из инициа-
царь Полиб, который усыновляет найденного пастухом ционных процедур. Будучи Отцом Эдипа в силу акта усы-
Эдипа, то есть совершает в отношении него акт признания новления, по патриархальным правилам именно Полиб
отцовства (Псевдо-Аполлодор. Кн. III. V. 7; Софокл. Царь должен инициировать Эдипа. Однако полученное Эдипом
Эдип. 1000.).2 предсказание пифии о том, что он убьет отца и женится на
Инициация Эдипа матери, исключает участие Полиба в дальнейшей жизни
В. Я. Пропп следующим образом характеризует сим- Эдипа. Не желая Полибу смерти, Эдип отказывается от
волику инициации: «герой, отправляемый на пожрание к возвращения в Коринф, чтобы избежать встречи с Отцом
зверю, попадает в обстановку, известную нам в качестве (Софокл. Царь Эдип. 760–770). Таким образом, Эдип те-
обряда инициации. Он отправлен к зверю и возвращается ряет Отца дважды: первый раз, когда от него отказывается
от зверя не только целым и невредимым, но и вождем»  [4, с. Лай, и второй раз — когда узнает предсказание Дельфий-
276]. В лице чудовища мальчик убивает своего отца-вождя. ского оракула, которое Эдип распространяет на Полиба.
В. Я. Пропп также указывает на отношение женщины к В патриархальной культуре инициация, происходящая
образу инициации: «…обряд посвящения стоит под знаком без контроля и участия Отца, не сулит молодому человеку
женского начала. Часто посвящаемые имеют какую-то та- ничего хорошего. Так, вместо убийства врага из чужого
инственную общую мать, которую никто не видит, но о ко- племени, Эдип убивает своего отца Лая. Как уже отмеча-
торой говорят». Но в то же время он заключает, что «в лось ранее, это убийство, произошедшее на дороге (Псев-
софокловском Эдипе никаких следов этой линии не оста- до-Аполлодор. Кн. III. V. 7.) или перекрестке дорог (Со-
лось»  [4, с. 281]. Однако в качестве такого женского на- фокл. Царь Эдип. 770) символично. Под видом врага Эдип
чала может рассматриваться Сфинга (Сфинкс), которая убивает своего Отца Лая, который не помогает ему в его
в символике патриархальной культуры из матери-помощ- инициации, а встает на его пути, препятствует его пере-
ницы превратилась в женоподобное чудовище. Поэтому ходу во взрослую жизнь, то есть, будучи Отцом, ведет себя
встречу во Сфингой можно рассматривать как этап иници- как Отчим.
ации Эдипа. С учетом этого, инициация Эдипа включает: Следующий этап инициации — убийство мифического
1) Определение будущей судьбы Эдипа — поездка к чудовища. Как верно отмечает Н. П. Гринцер, в мифе об
Дельфийскому оракулу. Эдипе Сфинкс — это женское существо (Сфинга)  [2, с.
2) Убийство врага-чужака — столкновение с Лаем на 381]. Псевдо-Апполодор так описывает ее: «она имела
дороге, убийство Лая и его слуг. лицо женщины, грудь, лапы и хвост льва, а крылья птицы»
3) Встреча с женоподобным чудовищем (девой (Псевдо-Апполодор, кн. III, V, 8), Софокл в дополнении
Сфингой) и преодоление страха смерти (отгадывание за- к этому говорит о ней «крылатая дева» (Софокл. Царь
гадки о человеческой жизни) и страха интимной близости Эдип. 470). То есть в лице Сфинги Эдип убивает не муж-
с женщиной. чину-Отца (как это представлено у З. Фрейда), а деву-чу-

1 «Проезжая на колеснице через область Фокиды, он <Эдип> встретился на узкой дороге с ехавшим на колеснице Лаием и Полифонтом, который
был глашатаем у Лаия. Полифонт приказал Эдипу уступить ему дорогу, и, так как Эдип, не повинуясь, медлил выполнить приказ, он заколол од-
ного из коней Эдипа. Разгневанный Эдип убил и Полифонта, и Лаия, после чего явился в Фивы» (Псевдо-Аполлодор. Кн. III. V. 7.).
2 Важно отметить, что установление отцовства в патриархальной культуре осуществляется именно отцом. Часто акт установления отцовства харак-

теризуется совершением определенного ритуала. Например, гражданин Рима в знак признания своего отцовства должен был поднять с земли ре-
бенка, положенного у его ног.
3 Проблема ритуального убийства царя-жреца в различных культурах подробно исследована Дж. Фрейзером в его знаменитой работе «Золотая

ветвь» [6].
290 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

довище. Появление такого персонажа характерно для об- царице Иокасте.3 С другой стороны, трон Эдип получил в
рядов инициации. В других случаях это может быть злая результате убийства прежнего законного царя — Лая. Он
старуха — колдунья, женщина-шаман, сохраняющая дев- также завладел женой Лая Иокастой. В этом ключе Эдип
ственность как условие сохранения у себя магической может быть воспринимаем как тиран, как злой Отчим в
силы.1 противоположность доброму Отцу-царю. В. Н. Топоров
Образ воинственной Сфинги пересекается с другими и С. С. Аверинцев также говорят о признаках тирании в
девами древнегреческой мифологии: Артемидой и Афиной правлении Эдипа и об ослеплении и оставлении Эдипом
Палладой. Также как Артемида Сфинга убивает мужчин, и трона как о пресечении этой тирании  [5, с. 230–231; 1,
как Афина она выступает носительницей мудрости — за- с. 90–102].
гадывает загадку, которую никто не может рассказать. За- Превращение Эдипа из доброго Отца в злого Отчима
гадка «Какое существо, имея один и тот же голос, стано- происходит одномоментно — в момент раскрытия слепым
вится поочередно четырехногим, двуногим и трехногим?» прорицателем Тиресием Эдипу и гражданам Фив тайны
(Апполодор, кн. III, V, 8), имеет разгадку «человек». От- рождения Эдипа и обстоятельств убийства Лая. Тиресий
гадав загадку, Эдип символически признает и принимает по статусу тоже Отец, но его состояние погранично: бу-
то, что человек от природы смертен. Победив Сфингу в дучи слепым, он как бы находится между миром живых и
этом интеллектуальном поединке, Эдип побеждает и свой мертвых. Тиресий символически — это призрак убитого
инфантильный страх близости с женщиной. Отца Эдипа.
Примечательно, что Эдип не убивает Сфингу, а она Рассмотрим теперь какие преступления совершил
сама, разгневанная решением ее загадки, бросается в про- Эдип. В трагедии Софокла перед нами раскрываются два
пасть, то есть совершает акт аутоагрессии. Женская ау- исторических смысловых уровня мифа: древнейший допа-
тоагрессия как замена мужской агрессии по отношении триархальный и поздний патриархальный. Деяния Эдипа
к женщине является органичной частью развитой патри- оцениваются по-разному на двух этих уровнях.
архальной культуры. Культура женской аутоагрессии, с Убийство отца чтобы занять его место на троне — без-
одной стороны, освобождает мужчину от чувства вины за условное преступление в правовом и этическом поле па-
агрессию по отношению к женщине (поскольку насилие триархальной культуры. Более того, здесь имеет место
над женщиной вершится не руками мужчины, а руками сразу два патриархальных преступления: убийство отца
самой женщины), с другой — не исключает возможность и незаконное занятие трона (установление тирании).
самого мужского агрессивного чувства по отношению к Первое преступление против частных семейных отно-
женщине, но напротив утверждает его в нем (то, что жен- шений, второе — против публичных отношений государ-
щина вершит над собой акт аутоагрессии, свидетельствует ственного управления. Однако с точки зрения допатриар-
о признании ею своей вины, или, как минимум, о непра- хальной культуры, убийство отца, которого сын, живущий
вильности ее предшествующего поведения). в условиях матрилинейной семьи и воспитываемый дядей,
Победой над Сфигной инициация Эдипа завершена. не знал и не видел, может не рассматриваться как пре-
В награду за совершенный подвиг Эдип получает то, что ступление вовсе  [4, с. 278–279]. А убийство священного
и так унаследовал по праву, если бы Лай не отказался от царя с целью занятия его места может составлять рели-
Сына — трон царя Фив. Но поскольку инициация шла не гиозный обряд (что подробно описано в «Золотой ветви»
по плану, вторая награда является также и проклятием Дж. Фрезера).
Эдипа — брак с собственной матерью Иокастой. Следует сказать, что Эдип поступает с Лаем также,
Эдип-Отец верховный бог Зевс поступает с Кроном, а Крон — с
Пройдя инициацию, получив трон и жену, Эдип из ста- Ураном. То есть поведение Эдипа укладывается в общую
туса Сына переходит в статус Отца, соответственно, меня- логическую цепочку мифологических отцеубийств, потому
ется и его поведенческая модель — с сыновьей на отцов- преступность деяния может быть поставлена под вопрос.
скую. В начале трагедии Софокла «Царь-Эдип» мы видим Однако в условиях развитого античного патриархата, в ре-
царственного Эдипа, верховенство которого признают все альной социальной обстановке античного полиса, убий-
граждане Фив.2 Но в то же время положение Эдипа двой- ство Отца — безусловное преступление, о чем и сооб-
ственно. С одной стороны, в глазах граждан он законно щают трагедии Софокла «Царь Эдип» и «Эдип в Колоне».
получил царство, он спас их от Сфинги, то есть он за- К. Леви-Стросс справедливо замечает, что в самых старых
конный царь, и в подтверждении прав на трон женатый на (гомеровских) вариантах мифа об Эдипе отсутствуют са-

1 К. П. Эстес пишет об участии в обрядах инициации ведьмы-старухи, воплощающей архетип Старой Дикой Матери [7].
2 Жрец, возглавляющий делегацию пришедших к Эдипу граждан Фив, обращаясь к царю, использует эпитеты: «властитель края нашего», «наи-
лучший из мужей», «лучший между смертными». Эдип в свою очередь, говоря о гражданах Фив, употребляет слово «дети» (Софокл. Царь Эдип.
20–50).
3 В.Я. Пропп в связи с этим пишет о сохранении матрилинейной традиции в мифе, о переносе старых ролей на новые, созданные общественными из-

менениями персонажи. «При старом порядке в момент смены власти решающую роль играет дочь царя. Через ее руку будет передан престол чу¬-
жеродцу. Она останется на месте, через нее передается власть. При новом порядке дочь царя выйдет замуж не за пришельца, который останется
при ней, а за жениха, который возьмет ее с собой… С устранением дочери царя ее роль в фольклоре переходит на вдову царя. Эдип вступает в брак
с матерью» [4, с. 292].
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Cultural Studies 291

моубийство Иокасты и самоослепление Эдипа  [3, с. 226]. тельным по сравнению с актом мужской (тем более сы-
Однако данный сюжетный элемент присутствует у Со- новьей) агрессии в патриархальной культуре. Орест все-
фокла, подчеркивая вину матери и сына и придавая тра- таки страдает за убийство матери от гнева Эриний, пока
гедии больший драматизм. молодые боги Аполлон и Афина их не останавливают. Как
В отсутствии божественного закона, карающего за от- и Сфинга, Иокаста совершает самоубийство. И только
цеубийство, у Софокла Эдип становится жертвой соб- убедившись, что мать повесилась, Эдип вершит суд над
ственного проклятия: он сначала проклинает убийцу Лая, собой.
а затем узнает, что убийца он сам (Софокл. Царь Эдип. По версии Софокла Эдип ослепляет себя пряжкой от
790). В ситуации с инцестом происходит иначе: инцест — плаща (Софокл. Царь Эдип. 1240) — пряжкой же, по
преступление в силу древнейших обычаев, потому в про- версии Аполлодора, Лай проколол ему ноги (Псевдо-А-
клятии нет необходимости. поллодор. Кн. III. V. 7.). То есть Эдип использует орудие
Однако трагедия Эдипа заключается не только в со- отца, чтобы покарать себя. Можно сказать, что рука Отца
вершенном преступлении, но и во внутренней психоло- карает его. В то же время ослепленный, он уподобляет
гической драме главного героя. В патриархальной куль- себя слепому Тиресию, символизирующему погибшего
туре сын отождествляет себя с отцом, стремится быть как Отца. Как и Тирессий, слепой Эдип оказывается между
отец, между сыном и отцом завязываются тесные психо- миром живых и мертвых.
логические связи, которых могло не существовать в до- Заключение
патриархальном обществе. Эти связи теснее, чем связи В мифе об Эдипе мы видим эволюцию отношений в
сына с матерью, что видно на примере другого героя ан- связке Отец-Сын. Если в допатриархальной культуре от-
тичной мифологии и драмы — Ореста. За убийство своего цеубийство и цареубийство может не осуждаться и даже
отца Агамемнона, царя Аргоса, Орест карает смертью составлять традицию, то в патриархальной культуре эти
свою мать — царицу Клитемнестру, а боги впоследствии деяния — тяжкие преступления. Отец и Сын начинают
признают за Орестом право вершить над матерью такой рассматриваться как части единого мужского целого, про-
суд (См.: Эсхил. Орестея). Сын и Отец в синтезе состав- тивостоящего женскому началу. Психологические связи
ляют единое мужское начало, которое в патриархальной между матерью и сыном рвутся, заменяются связями
культуре противостоит женскому, в том числе и материн- между отцом и сыном. Допатриархальная фигура Ма-
скому. Авторитет матери падает, что находит отражение в тери развенчивается, а мать приравнивается к женщине
античной литературе. У Софокла узнавший о своем пре- как таковой. При этом в условиях патриархального со-
ступлении Эдип первым делом берет меч и бежит к ма- циума женская аутоагрессия становится неотъемлемой
тери, чтобы убить ее (Софокл. Царь Эдип. 1230–1240). частью женской субкультуры. Отец и Сын выступают ма-
В трагедии Софокла Иокаста — отнюдь не добрая Мать, кроэлементами патриархальной культуры, ее смыслоо-
ведь именно она отдает младенца Эдипа пастуху, чтоб тот бразующми центрами, вокруг которых выстраиваются
убил его (Софокл. Царь Эдип. 1140). В патриархальном социальные отношения с соответствующими социаль-
понимании Иокаста — соучастница инцестуального пре- но-гендерными ролями, иерархические властные модели
ступления Эдипа и должна понести кару вместе с ним. (paterfamilias — сын, господин — слуга, царь — под-
Однако акт женской аутоагрессии является предпочти- данные), религиозная традиция и мифология.

Литература:

1. Аверинцев, С. С. К истолкованию символики мифа об Эдипе//Античность и современность. — М.: Наука,


1972. — с. 90–102.
2. Гринцер, Н. П. Миф о страдающем герое. Эдип и его мифологическая история//ΠΟΛΥΤΡΟΠΟΝ. К 70‑летию Владимира
Николаевича Топорова. — М.: Издательство «Индрик», 1998. — с. 378–394.
3. Леви-Стросс, К. Структурная антропология/Клод Леви-Стросс; пер. с фр. В. В. Иванова. — М.: Астрель,
2011. — 512 с.
4. Пропп, В. Я. Эдип в свете фольклора//Фольклор и действительность/В. Пропп. — М.: Наука, 1976. — с. 258–
229.
5. Tопоров, В. Н. О структуре «Царя Эдипа» Софокла//Славянское и балканское языкознание. Карпато-восточ-
нославянские параллели. Структура балканского текста. — М.: Издательство «Наука», 1977. — с. 214–258.
6. Фрезер Дж. Дж. Золотая ветвь / Перевод М. К. Рыклина. — М.: Политиздат, 1980. — 831 с.
7. Эстес, К. П. Бегущая с волками: Женский архетип в мифах и сказаниях. — К.: София. 2007. — 496 с.
292 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Арт-медиация в деятельности художественных музеев


Измайлова Азиза Ризабековна, студент;
Колокольцева Марионелла Алексеевна, кандидат педагогических наук, доцент, научный руководитель
Астраханский государственный университет

Данная статья посвящена актуальной проблеме поиска новых средств вовлечения посетителей музея в
диалог и дискуссии в пространстве музея. Арт-медиация рассматривается как эффективное метод образо-
вательной деятельности художественного музея.
Ключевые слова: арт-медиация, арт-медиатор, музей участия, диалогическое общение, дискуссия, акти-
визация зрительской позиции

С развитием информационного общества благодаря


современным средствам телекоммуникаций, гло-
бальной сети Интернет, электронным ресурсам у человека
Теперь уже зрители сами рассматриваются как источники
знаний, а современный музей выступает в роли модера-
тора диалога, который принимает от людей их символи-
появились новые возможности получения информации. ческие вклады в культуру и искусство и возвращает его
В этих условиях такой традиционный источник новой ин- в виде рефлексии и обозначение контекстов. По мнению
формации как музей перестал быть привлекательным для Д. Витмора, понятие «аудитория музея» больше не суще-
людей, владеющих новыми информационно-коммуника- ствует, важен конкретный посетитель  [4, с. 4]. Возникает
ционными технологиями. новая для музея задача — установить диалог с каждым из
В этой связи музею постоянно приходится вносить из- них. Для решения этой сложной задачи необходимы экс-
менения в понимание собственной миссии, переосмысли- курсоводы нового поколения, способные при помощи ин-
вать тактику работы с посетителями. Одним из новых под- теллектуального и эмоционального диалога выполнять
ходов в музейной деятельности является коммуникация с роль посредника между художественным произведением и
публикой и обществом. Данная статья посвящена акту- посетителем музея.
альной проблеме поиска новых средств вовлечения посе- Посредничество в научной литературе обозначается
тителей музея в диалог и дискуссии в пространстве музея. термином медиация. Проанализируем далее данное по-
Общеизвестно, что классические музеи ориентиро- нятие. Еще в Древнем Риме для обозначения понятия по-
ваны на демонстрацию экспонатов, показ коллекций, пре- средник использовали термин медиатор. Постепенно
доставление информации в готовом виде. Эту инфор- этот термин перешел из юридической области в сферу об-
мацию, изображение арт-объекта в формате 3D модели разования и культуры. В музееведении термин медиация
современный человек может получить за считанные ми- используется для обозначения деятельности по передаче
нуты с помощью подручного гаджета, девайса, компью- информации об искусстве и связанных с ним феноменах.
тера, подключившись к сети Интернет. Поэтому музей, В контексте такого подхода появился новый метод обра-
как источник готовой информации, утрачивает свою цен- зовательной деятельности современного музея — арт-ме-
ность. диация. Суть его состоит в организации диалога и обмена
В деятельности музеев нового поколения приоритет- мнений публики вокруг художественных произведений.
ными являются вовлечение посетителей в открытые диа- Безусловно, это является самым очевидным условием,
логи и дискуссии, позволяющие человеку самому прийти отличающим арт-медиацию от традиционной музейной
к пониманию, осмыслению увиденного. В диалогическом практики. По настоящее время большинство экскурсий
общении происходит обмен впечатлениями, эмоциями, выстроены по принципу монолога гида, который сообщает
знаниями, человек получает возможность выразить публике преимущественно факты. Зрители выполняют
свою точку зрения в непосредственном взаимодействии. роль пассивных слушателей. Но в соответствии с новыми
Именно такой формат получения новой информации спо- подходами музей — это пространство для общения, а ме-
собен привлечь молодую аудиторию. диатор — это человек, который объединяет социальные и
Диалогическое общение предполагает активное твор- культурные аспекты, и придумывает новые способы вза-
ческое участие его субъектов. С точки зрения Н. Саймон имодействия музея и публики. Арт-медиатор выполняет
понятие участия является главной зоной развития музея роль третьей стороны, внешней по отношению к ситуации
нового поколения. Автор определяет музею участия как взаимодействия зрителя с произведением искусства. За-
«учреждение, где посетители могут создавать, делиться и дача медиатора — вступить в общение со зрителями, ко-
соединяться друг с другом на основе его содержания»  [6, торое будет наводить на самостоятельное осмысление.
с. 4]. Современный музей готов отказаться от роли безус- С. Ангияма отмечает, что важно научить арт-медиаторов
ловного эксперта в культурных вопросах и представлять не стимулировать диалог и создавать условия для того, чтобы
одну точку зрения, выбранную им самим или какой-то об- посетители артикулировали свое восприятие через на-
ладающей властью группой, а спектр мнений в динамике. блюдение, дискуссию и творчество  [1, с. 4]. Однако, на
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Cultural Studies 293

наш взгляд, арт-медиатор помимо активизации зритель- музей занимается коллекционированием ценностей про-
ской позиции, должен обладать специальными знаниями шлого и настоящего для того, чтобы сохранить их для бу-
в области искусства, что позволит ему грамотно управлять дущего. Задача арт-медиатора состоит в том, чтобы сде-
диалогом, направлять дискуссию, правильно расставлять лать для зрителей очевидной связь объектов культурного
акценты. наследия с настоящим моментом. Связь эта обеспечива-
Арт-медиация предполагает, что все посетители музея, ется за счет введения произведений в актуальной контекст,
участвующие в диалоге равны между собой, а музейный как социальный, так и личный. Весьма значимо, арт-ме-
работник направляет вопросами и работает с посетите- диатор приглашает зрителей предложить собственные ин-
лями, как навигатор. При этом, важно подчеркнуть, что терпретации, так привязывая произведения к контексту их
медиатор не ставит себя в позицию эксперта, не несет за- жизни.
ранее заданных ответов, не дает заранее сформированной Перейдем далее к рассмотрению еще одного аспекта
оценки произведениям искусства, но участвует в процессе использования метода арт-медиации. В традиционный
ее формирования у зрителя. Таким образом, в процессе экскурсии информация, которую должны вынести зрители,
дискуссии, вырабатывается совместный, зачастую не- остается неизменной, а форма ее подачи мало варьирует
предсказуемый результат. Поэтому работа арт-медиатора зависимости от их особенностей. Новый метод предпола-
иногда сравнивают с работой «в прямом эфире» и пред- гает разработку последовательности медиации как креа-
полагает импровизацию. Известно, что хорошая импрови- тивного процесса, имеющий, с точки зрения Й. Меесен и
зация получится у талантливого исполнителя. Т. Унтерлиген, интуитивный характер  [3, с. 4]. Сама раз-
Не менее важно является и другая способность арт-ме- работка экскурсии или занятия, по их мнению, опирается
диатора. Речь идет об умении арт-медиатора занимать не на стандартизированное представление или план, спу-
критическую позицию в отношении высказываний зри- щенный от руководства, а на индивидуальные предпо-
телей и корректировать ход дискуссии. чтения и идеи арт-медиаторов.
Принимая во внимание все преимущества нового ме- В заключении необходимо подчеркнуть, что арт-меди-
тода арт-медиации в образовательной деятельности худо- ация как метод образовательной работы художественных
жественного музея необходимо учитывает и риски, свя- музеев обладает огромным потенциалом для привлечения
занные с его использованием. На практике арт-медиатор молодого поколения к культурному наследию. Включение
может столкнуться с ситуацией, когда зрители не могут зрителя в контекст диалога способствует не только про-
высказать своего мнения, выразить свое впечатление. В буждению интереса к миру искусства, но и личностному
этом случае диалог, а тем более дискуссия не получатся. саморазвитию, самопониманию, самоактуализации. Одна
Арт-медиатор должен быть готовым и к такому развитию из самых лучших черт арт-медиации является то, что она
ситуации, и в этом случае выступить в роли традиционного оставляет много свободы и пространства для творчества
экскурсовода. Не исключено, что по окончании экскурсии, как для зрителей, так и для самого арт-медиатора. Арт-ме-
у посетителей возникнет желание обменяться впечатле- диация удовлетворяет актуальную потребность человека в
ниями и задать вопросы. Интересная традиционная экс- живом общении, что является социально-значимым в на-
курсия может быть более действенной, чем прямые по- стоящее время. В отечественном музееведение новый
пытки обращения к зрителю. метод находится в начальной стадии развития, поэтому не-
Отметим еще одну функцию арт-медиации как ме- обходимо изучать и осваивать положительный опыт его
тода образовательной деятельности музея. Известно, использования.

Литература:

1. Ангияма, С. Что такое медиация? // Рабочая тетрадь медиатора 2014. URL: http://manifesta10. org/media/
uploads/files/workbook_medi (дата обращения 15.06.2016)
2. Культура участия: музей как пространство диалога и сотрудничества: сб. науч. ст. / Под ред. Д. Агапова. СПб. 2015.
URL: http://www. museum12345. ru/dlya-muzejnykh-sotrudnikov/publications/ (дата обращения 2.06.2016)
3. Рабочая тетрадь арт-медиатора / Ред. Й. Меесен, Т. Унтерлиген. — URL http://manifesta10. org/media/uploads/
files/workbook_mediation_rus. pdf (дата обращения 4.06.2016)
4. Цит. по ст.: Д. Белькевич. Communicating the Museum 2011: MUSEUM and YOU. URL: http://www. artukraine.
com. ua/articles/523 (дата обращения 11.06.2016)
5. Jenkins, H. Confronting the Challenges of Participatory Culture. Media Education for the 21st Century / H. Jenkins
(P. I.) with R. Purushotma  [et al.]. — The MIT Press Cambridge, Massachusetts, 2013. URL: http://mitpress. mit.
edu/books (дата обращения 12.06.2016).
6. Simon, N. Participatory museum N. Simon. — Online publication. — 2012. — URLhttp://www. participatorymuseum.
org/ (дата обращения 20.06.2016)
294 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Археологическая выставка в «Замке Шереметева»: новый экспозиционный опыт


бюджетного учреждения культуры
Шалахов Евгений Геннадьевич, экскурсовод
ГБУК «Замок Шереметева» (пос. Юрино, Республика Марий Эл)

В статье рассматривается новый экспозиционный опыт в области первобытной и средневековой архео-


логии лесного Поволжья, приобретенный ГБУК РМЭ «Замок Шереметева» в июне 2016 года. Благодаря тесному
сотрудничеству нашего учреждения с отделом археологии МарНИИЯЛИ им. В. М. Васильева (г. Йошкар-Ола),
экскурсанты из сопредельных с Марий Эл регионов знакомятся с уникальными вещественными памятниками,
полученными в ходе многолетних полевых работ Марийской археологической экспедиции. Новая выставка по-
зволяет проследить развитие материальной культуры древних племен эпохи камня и бронзы, а также иллю-
стрирует основные этапы этнической истории марийцев Поветлужья.
Ключевые слова: археология, выставка, коллекция, Марийская археологическая экспедиция, ритуальная
чаша, оружие

П ервый опыт показа археологических коллекций


в «Замке Шереметева» совпал по времени с про-
шлогодней (2015) выставкой, организованной Мини-
пользовать три вертикальные витрины старого образца с
подквадратным основанием (рис. 2).
Для выставочного показа археологических артефактов
стерством культуры, печати и по делам национальностей ГБУК «Замок Шереметева» выделил 10 единиц нового
Республики Марий Эл, Национальным музеем Респу- образца вертикальных витрин, каждая из которых запира-
блики Марий Эл им. Т. Евсеева и музейной частью на- ется на ключ.
шего учреждения культуры. Широких общественных Что касается комплектования витрин экспонатами,
откликов на эту выставку не было. Экспонирование от- происходящими из разведочных сборов и стационарных
дельных орудий труда, предметов вооружения и укра- раскопок МарАЭ разных лет, то основную часть экспози-
шений древнемарийских племен продолжалось всего ционного оборудования авторы выставки (см. выше) за-
несколько дней. действовали под «материалы, связанные с периодом фор-
В январе 2016 г. была начата подготовка к реализации мирования самосознания марийской народности (V–XIV
выставочного проекта, посвященного 60‑летию Марий- вв.)»  [1].
ской археологической экспедиции (МарАЭ). Рабочую На выставке представлены находки из погребений
группу возглавила доктор исторических наук, главный на- Младшего Ахмыловского могильника (женские укра-
учный сотрудник отдела археологии МарНИИЯЛИ им. шения из цветного металла, поясные пряжки, меч), дати-
В. М. Васильева Татьяна Багишевна Никитина. рованного V–VII вв. н. э.; коллекции вещей из могиль-
Выставка была подготовлена достаточно оперативно — ника «Нижняя Стрелка» (женские украшения из цветного
за два дня (7–8 июня 2016 г.). Коллекционный мате- металла, в т. ч. и нагрудные, фрагмент головного убора,
риал для выставки был предоставлен МарНИИЯЛИ им. железные топоры, ритуальная чаша из цветного металла),
В. М. Васильева. Авторский коллектив состоит из пяти функционировавшего в IX–XI вв.
человек: Т. Б. Никитина, д. и. н., главный научный со- Последний предмет — ритуальная чаша из древне-
трудник отдела археологии МарНИИЯЛИ (руководи- марийского могильника «Нижняя Стрелка» (рис. 3), об-
тель); А. В. Михеев, к. и. н., заведующий отделом архео- наруженная Т. Б. Никитиной в 1987 г. при раскопках па-
логии МарНИИЯЛИ; Т. Л. Кувшинская, лаборант отдела мятника, вызывает особый интерес у посетителей нашей
археологии МарНИИЯЛИ; А. И. Михеева, к. и. н., на- выставки.
чальник Управления по охране и использованию памят- Экспонируемый сосуд имеет полусферическую форму,
ников истории и культуры Министерства культуры, печати материал — т. н. «белая бронза»  [2, с. 51]. Чаша изго-
и по делам национальностей РМЭ; Е. Г. Шалахов, экскур- товлена среднеазиатскими мастерами «по мотивам по-
совод ГБУК РМЭ «Замок Шереметева». стсасанидского искусства»  [1]. На дне чаши — в цен-
Т. Б. Никитиной и Т. Л. Кувшинской была выполнена тральном медальоне изделия можно видеть выполненное
работа по одеванию манекенов в реконструированные резцом и фигурным сверлом изображение мифического
древнемарийские костюмы (рис. 1), изготовленные животного — вероятно, стража потустороннего мира.
младшим научным сотрудником отдела археологии Мар- Т. Б. Никитина и К. А. Руденко пишут об этом персо-
НИИЯЛИ А. В. Акилбаевым. наже: «Судя по оформлению лап и изгибу спины, перед
Для показа реконструированных костюмных ком- нами представитель семейства кошачьих. Изображение
плексов с новодельными металлическими украшениями и головы предельно стилизовано — круг, разделенный по-
муляжами рубящего и режущего оружия было решено ис- полам прямой линией, с двумя «глазами» и «ноздрями»,
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Cultural Studies 295

Рис. 1. Подготовка реконструкции марийского женского костюма IX–XI вв. к экспозиционному показу. Автор
реконструкции — А. В. Акилбаев, младший научный сотрудник отдела археологии МарНИИЯЛИ. С манекеном
работает лаборант отдела археологии МарНИИЯЛИ Т. Л. Кувшинская.
Фото Е. Шалахова.

Рис. 2. Автор статьи у витрин с реконструкциями А. В. Акилбаева.


Фото Г. Круглова.
296 Культурология «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

Рис. 3. Ритуальная чаша из могильника «Нижняя Рис. 4. Бронзовое оружие: топор-кельт (слева)
Стрелка» (IX–XI вв.). и нож-кинжал из сборов 2001 г. на Усть-Ветлужском
Фото Е. Шалахова. могильнике.
Фото Е. Шалахова.

из-за шеи видны два отростка — «уши» (?) с кисточками экспонируется неподалеку от места раскопок памятника.
на концах. Большой «расцветший» хвост, закинутый на Коллекция с Усть-Ветлуги состоит из двух наконечников
спину, занимает часть свободного поля медальона»  [2, с. копий (один наконечник кованый, другой — литой), двух
53]. Чаша использовалась средневековыми мари в поми- ножей и четырех топоров-кельтов.
нальной обрядности  [2, с. 62]. Выставка, приуроченная к 60‑летию МарАЭ, будет от-
Среди первобытных древностей, выставленных в Кар- крыта для свободного посещения вплоть до начала работы
тинной галерее «Замка Шереметева», есть медно-брон- очередного полевого симпозиума археологов республики.
зовое оружие с Усть-Ветлужского могильника сей- Мероприятие запланировано на середину августа нынеш-
минско-турбинского типа (рис. 4), которое впервые него года.

Литература:

1. Никитина, Т. Б., Михеев А. В. Выставка археологических коллекций, посвященная 60‑летнему юбилею Ма-


рийской археологической экспедиции // Официальный сайт Марийского научно-исследовательского института
языка, литературы и истории им. В. М. Васильева при Правительстве Республики Марий Эл  [Электронный ре-
сурс]. URL: http://mari-el. gov. ru/marnii/Pages/160614. aspx (дата обращения: 29.06.2016).
2. Никитина, Т. Б., Руденко К. А. Чаши из могильника «Нижняя Стрелка» // Средневековые древности Вол-
го-Камья / Археология и этнография Марийского края. Вып. 21. Йошкар-Ола: МарНИИ, 1992. с. 51–71.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Art Studies 297

И С К УСС Т В О В Е Д Е Н И Е

Оклад иконы Божией Матери «Всем скорбящим радость» из собрания


Успенского кафедрального собора г. Владимира и его стилевая идентификация
Зюзина Дарья Сергеевна, магистр;
Скворцов Александр Игнатьевич, кандидат искусствоведения, профессор
Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых

Т радиция украшать иконы окладами восходит еще к на-


чальной истории христианства  [3, с. 492]. Оклады
выполняли как декоративную функцию, так и служили
корельефной чеканки. Оклад сделан из единого листа ме-
талла. Он покрывал всю лицевую сторону иконы. Под
изображения ликов и рук сделаны прорези. Над фигу-
сакральным покровом для иконы. Как отмечал П. А. Фло- рами Богородицы с Младенцем, ангелов и святых имелись
ренский, убранство русских икон являлось основной со- съемные латунные венцы. Они прикреплены к основному
ставляющей церковного искусства как «необходимый, полю на металлические крепления. Утрачены венцы в
безусловно, неустранимый, единственный способ выра- верхней части оклада над святыми Сергием Радонежским
зить духовное содержание иконы»  [10, с. 209]. и святой мученицей Ириной.
Исследуемый оклад с иконой поступили в мастерскую Рисунок оклада в общих чертах повторял авторскую
на консервационно-реставрационные работы. Оклад был композицию иконы.
покрыт копотью и пылью, по торцам наблюдались тре- Оклад и икона выполнены по одному иконографиче-
щины. Икона также имела аварийное состояние (Рис. 1, 2). скому типу и относятся к московскому его варианту.
При визуальном наблюдении выявили, что оклад ла- На окладе по центру представлена Богородица фрон-
тунный, по краям, в местах потертостей, был замечен тально в рост, стоящей на крупном облаке. Голова Бо-
желтоватый цвет. Лицевая сторона посеребрена. Размер городицы наклонена в правую сторону. Левой рукой она
оклада — 88,5×65,9×2,7 см. Выполнен в технике высо- придерживает Младенца Христа. В приподнятой выше

Рис. 1. Общий вид лицевой стороны оклада иконы Рис. 2. Общий вид лицевой стороны иконы
до реставрации
298 Искусствоведение «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

пояса правой руке — жезл. Младенец правой рукой бла- канами с другими формами наконечников вычеканивали
гословляет, в левой — держит закрытое Евангелие. Го- бороздки, образующие орнаментальный рисунок, по-
ловы фигур увенчаны коронами. С правой и левой сторон хожий на гравировку  [8, c. 49].
от центральной фигуры представлены по три группы стра- С оборотной стороны оклада прорези под лики и
ждущих. В верхней части по обе стороны от Богородицы руки — неровные, с зазубринами, хотя на большинстве
заметны фигуры четырех святых: с левой стороны — пре- окладов они по краям гладкие. Это говорит о том, что ма-
подобные Сергий Радонежский и Симеон Столпник, с стер не счел нужным сделать акцент на орнаментальность
правой — равноапостольная Мария Магдалина и муче- прорези. Не исключено, что под руками не было нужного
ница Ирина. инструмента.
Чаще всего оклады изготовлялись из таких материалов Как правило, серебряные и посеребренные оклады
как латунь, серебро и золото. Рассматриваемый оклад вы- клеймились  [4, с. 124]. На исследуемом произведении от-
полнен из латуни. Данный материал представляет собой сутствие клейм затрудняет его датировку, хотя оклад вы-
сплав меди с цинком (до 50 %). Отметим, что он является сокого уровня. Возможно, что наблюдалось несоответ-
более пластичным и широко используется для штамповки ствие пробе, установленной на тот период времени.
и чеканки  [9, с. 35].
В процессе удаления стойких поверхностных загряз-
нений с оборотной стороны оклада был обнаружен ро-
зоватый оттенок металла. Предположительно, поверх-
ность латуни дополнительно покрывалась медью. Также
не исключено, что розовый оттенок свидетельствовал о
большем содержания в металле меди. Стоит отметить, что
латунь с содержанием цинка от 3 до 12 % носит название
«томпаки». Она отличается красновато-желтым оттенком,
подобным нашему  [9, с. 35].
Часто на лицевую сторону оклада поверх металла нано-
силось серебрение или золочение. Иногда на одном окладе
применяли вместе и то и другое. К примеру, нимбы золо-
тились или оставались цвета латуни, а на всю остальную
часть оклада наносилось серебрение, которое имеется и на
исследуемом окладе. По всей лицевой стороне оклада се-
Рис. 3. Крепление венцов на оборотной стороне оклада
ребрение нанесено равномерно. Латунные венцы — жел-
того цвета.
Сплошные оклады получили широкое распространение Исследуемый сплошной оклад соединяет в себе фон,
уже в конце XVII столетия. Необходимо подчеркнуть, что раму, ризы. Накладными деталями являются венцы. С
практически все оклады из цельного листа металла вы- оборотной стороны они зафиксированы с помощью крепе-
полнялись в технике чеканки. Она считалась наиболее жей-лапок с разносторонними загибами (Рис. 3). На ли-
сложной и дорогой, рассчитанной на непосредственное цевой стороне нижняя часть венцов по краям имеет про-
авторское исполнение  [5]. Стоит отметить, что чеканка резной ажурный край. Венцы Богородицы и Младенца
является одним из древнейших видов художественной об- соединены в единый.
работки металла  [12, c. 13]. Такой способ позволял соз- Отметим, что данная деталь являлась самой важной
давать рисунок, рельеф, а также фактуру материала  [9, частью оклада. Форма венцов не всегда соответствовала
c. 35]. контуру нимба на живописи. На рубеже XVII–XVIII веков
Приступая к чеканке, мастер определял характер ре- размеры венцов увеличивались по отношению к общей
льефа для определенных участков. Более значимые композиции оклада и нарастала их узорчатость. Данные
участки на окладе выделял высоким рельефом. На иссле- детали оклада, как правило, выполнялись в более бо-
дуемом произведении наиболее высокий рельеф пред- гатом, драгоценном материале и в более тонкой тех-
ставлен на изображении одежды Богородицы. нике  [3, c. 493].
Стоит отметить, что процесс чеканки заключается в об- Форма и величина венца тесно увязаны с иконографией
работке металла с помощью различных по форме и назна- изображаемых на иконе фигур  [4, с. 119]. На исследуемой
чению чеканов и чеканного молотка  [9, c. 36]. иконе венцы Богородицы и Младенца заметно отличаются
Как и в других окладах, на исследуемом применялись крупным размером по отношению к самим фигурам, бо-
разные виды чеканов. Фигурными чеканами, или пуансо- гатством и пышностью орнамента.
нами, выполнялись различные завитки, цветы, розетки, Стоит отметить, что верхняя часть венца, получившая
листья, буквы  [9, c. 40]. Чеканом с острым концом, кан- название коруна, предназначалась для богородичных
фарником, наносили на металлическую поверхность углу- икон. Данная часть символизировала славу Царицы Не-
бленные точки, создающие зернистую поверхность. Че- бесной. Своим внешним видом коруна напоминала па-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Art Studies 299

радные и церемониальные уборы знатных женщин  [3, c. Заметим, что количество страждущих на окладе не соот-
493]. ветствует количеству представленных на иконе. Мастер в
При наложении оклада на живописную поверхность некоторых местах, за исключением левой части, в верхних
прорези, выполненные под изображения ликов и рук, со- двух группах страждущих не изображает крайних фигур,
впадали с изображениями на иконе. Имелись только не- расположенных около поля иконы. На окладе он дает
которые различия. Например, не выполнены прорези под предпочтение богато орнаментированной раме. Она более
руки некоторых страждущих. На изображении крайнего широкая, чем на иконе. Позем на окладе представлен в
нижнего в правой части страждущего отсутствует про- виде горок и мелкой травы, на иконе — овальный позем с
резь под правую руку. Также нет прорези на изображении выходящими из него травинками, наклоненными в левую
крайней женской фигуры за столом в правой части оклада. сторону.

Рис. 4. Название оклада иконы

Рис. 5. Название иконы

На окладе название представлено в двух длинных закру- В первой половине XIX века в оклады продолжает ак-
гленной формы картушах, а на иконе — по всей ширине тивно проникать классицизм, который отличался упо-
верхней части произведения (Рис. 4, 5). Это уже может сви- рядоченностью узоров, их стройным распределением на
детельствовать о стилевом расхождении оклада с иконой. раме, фоне, венцах. Одной из характерных черт такого
Разночтения присутствуют также в направлении декора в окладах являлся укрупненный масштаб орна-
складок на одеждах всех фигур. Одеяния Богородицы на ментов на раме. Крупные размеры цветочных букетов, ва-
окладе немного крупнее, чем на иконе. Складки представ- зонов, листьев хорошо читались в сравнении с фигурами
лены более подробными, на иконе они упрощенные. святых  [14, c. 118].
Можно предположить, что оклад был выполнен под Явная узнаваемость таких природных элементов как
изначальную авторскую живопись. С течением времени цветы, травинки, листья или банты, вазоны, и драпировки
икона, утратившая свой первоначальный вид, прописыва- подчеркивала соотношение реального образа с вообража-
лась уже под оклад. В первую очередь на это указывает емым. Все элементы орнамента носили характер художе-
ювелирная детальная проработка на окладе второсте- ственного обобщения  [14, c. 118].
пенных элементов. Иконописец же сводит декор к мини- На многочисленных окладах этого периода орнамен-
муму. Возможно, художник знал, что для иконы впослед- тация отодвигается на второй план. Приоритеты отдаются
ствии будет заказан украшенный оклад, который закроет больше конструктивным задачам и объемам. Внешний
большую часть живописной поверхности. край рамы часто покрывался плотной чеканкой из мотивов
Прорези в окладе выполнены только для ликов, рук, и пальметты или схематизированных листьев. Внутренний
верхней части обнаженных ног, хотя часто прорези делали край включал узкую полоску жемчужника или жгута.
и на изображении стоп ног. В XIX-начале XX века полу- Средняя часть была представлена гладкой лентой полиро-
чили распространение прорези даже под всю фигуру свя- ванного серебра. Такой композиционный прием использо-
того  [1, с. 63]. вался довольно часто. Заметим, что в большинстве произ-
На исследуемом окладе изображения ног всех нижних ведений стиля ампир на углах рамы заметно прочеканивали
фигур представлены в сапожках без прорезей. На иконе небольшую рельефную площадку с изображением цветка,
у нижних ангелов иконописец, поновлявший икону, изо- розетки или листа. Уже тогда на иконных окладах появля-
бразил стопы босыми. В процессе удаления покровного ются фигурные наугольники, которые в дальнейшем полу-
слоя в нижней части иконы на изображении ног ангелов и чили широкое распространение  [14, c. 119].
страждущих были видны авторские изображения черных В отличие от узоров конца XVIII века, в декоре ампира
сапог. В виду этого можно отметить, что икона явно про- повторяющиеся элементы представлены более мелкими, а
писывалась под оклад. сам узор — схематичным. Из ампира вышли такие изо-
300 Искусствоведение «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

бразительные элементы как вазоны, букеты, банты и гир- мента на первый план выходят бутоны цветов, выполненные
лянды. Довольно разнообразнее стала отделка некоторых в высоком орнаменте и направленные вниз. Верхняя часть
элементов при помощи канфарения, чеканки, золочения, растительного орнамента представлена в виде арок. Ближе
полировки, которые создают «цветность» серебра. В не- к фону орнамент завершается острым концом. Фон зани-
которых местах металл оставался глухим, в других местах мает незначительную часть произведения, поэтому мастер
он матировался или сочетался с частями гладкой поверх- не нагромождает его орнаментами, а заполняет глянцевой
ности  [14, c. 119]. гладкой поверхностью. По контуру оклад декорирован по-
Заметим, что в 1840–1850‑е годы в формировании лосой из Т-образного орнамента, напоминающего мотив
окладов большее преимущество отдавалось барочно-ро- «городка», заимствованный из архитектуры  [2].
кайльному направлению  [14, c. 120]. Центральная фигура Богородицы представлена в оде-
В исследуемом окладе явно присутствуют классицисти- ждах, полностью покрытых обильным орнаментом. На
ческие мотивы. В композиции заметны уравновешенность, мафории — вьющийся лиственный орнамент. Такой же
устойчивость, строгая симметрия. Мастер увеличивает орнамент представлен на изображении стола, располо-
изображение самой фигуры Богородицы. Рядом распо- женного справа в средней группе страждущих. На тунике,
ложенное облако визуально выдерживает такую крупную на центральной ленте и на нижней части подола орна-
фигуру. Не случайно мастер изображает его объемным и мент в виде овальных драгоценных камней, обрамленных
пышным. мелкими бусинами. Центральные камни заключены в че-
В конце XVIII века, в период увлечения классическим тырехконечные заостренные гнезда, внутри которых фон
прошлым, в русском декоративно-прикладном искусстве прочеканен диагональной сеткой. На самой тунике фон
часто использовались разнообразные античные пласти- представлен гладкой глянцевой поверхностью, на которой
ческие формы. В орнаментике царствовали листья аканта, запечатлены чеканные одинарные орнаменты, в каждый
лавра, греческий меандр, геометрически выверенные из которых включены элементы С-образной формы. Под
пальметты и розетки и многие другие мотивы античного туникой автор изображает еще одно одеяние, в нижней
декора. В размещении орнаментальных композиций четко части которого имеется волнообразный орнамент.
соблюдались симметрия и определенный порядок  [13].
Заметим, что орнамент классицизма отличался статично-
стью и уравновешенностью, а также четкими членениями
прямых линий, прямоугольников, квадратов, кругов и
овалов  [11, с. 42].
Такое классицистическое влияние мы наблюдаем и на
исследуемом окладе. Декоративные элементы произве-
дения имеют многочисленные аналогии в произведениях
русских ювелиров первой половины XIX века.

Рис. 7. Венцы Богородицы и Младенца

Одежда Младенца содержит немногочисленные эле-


менты. По центральной ленте туники заметен орнамент в
виде расположенных в ряд ромбов. По краю ворота, ру-
кавов и нижней части туники расположен уже встречав-
шийся ранее древнегреческий орнамент шеврона в виде
ломаной линии с ритмическим чередованием узора.
Форма застежки, закрепляющей мафорий, имеет
Рис. 6. Фрагмент растительного орнамента в верхней
форму шестилепестковой цветочной розетки. Такие ро-
части оклада
зетки, заимствованные из античности, имели квадратную,
овальную и круглую форму  [6, с. 103].
В плоскости рамы исследуемого оклада заметна свобода На венцах Богородицы и Младенца также присут-
орнаментальной вариативности. Рама представлена по- ствуют древнегреческие мотивы (Рис. 7). Верхняя часть
лями с растительными и геометрическими орнаментами. По венцов центральных фигур представлена орнаментом в
всей верхней части и нижним углам поля орнаментированы виде закрученных внутрь сердцевидной формы завитков
чеканным узором стилизованного переплетенного листвен- (Рис. 8). Он часто использовался ювелирными мастерами
но-цветочного мотива (Рис. 6). Среди лиственного орна- в середине XIX века. Похожий орнамент встречается на
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Art Studies 301

венце оклада иконы «Спас Нерукотворный» 1851 года из конец листа, вследствие собственной тяжести, слегка пе-
Санкт-Петербурга, выполненного мастером К. Осиповым регибается вниз, а нижняя часть выдвигается немного
и находящимся в Псковском музее-заповеднике  [7, с. 189]. вперед  [15].
На верхней части венца исследуемого оклада по сто- Во внутренней части венца Богородицы с двух сторон
ронам сердцевидного мотива представлен орнамент в имеются вытянутые орнаменты, в которые входят ранее
виде лотоса. Такой орнамент являлся очень древней рас- уже упомянутые мотивы лотоса и розетки. Раскрыва-
тительной формой и активно применялся еще в Египте. ющаяся часть лотоса обращена к четырехлепестковой
Затем активно стал использоваться в Древней Греции. Там форме розетки. Между каждым лепестком имеются
он часто встречается в соединении с пальметтой  [15]. мелкие бусины.
Верхняя часть венца Младенца аналогична Богоро-
дицы. В центральную часть венца введены элементы
ромба.
Идентичны также короны Богородицы и Младенца. В
их орнаментации использованы мотивы трилистника, че-
тырехлепестковых розеток, овалов, скрепленных одина-
ковыми бусинами.
Венцы святых и ангелов представлены близким орна-
ментом в виде заостренных форм. Их внутренняя часть
имеет гладкую поверхность.
На изображении свитков имеются уже знакомые шев-
роны с точками по центру. Подобные приемы встречаются
и на других частях оклада.
Подводя итог сказанному отметим, что оклад был вы-
Рис. 8. Орнамент сердцевидной формы на верхней части полнен под изначальную живопись иконы и относится
венцов Богородицы и Младенца по времени к первой половине XIX века, предположи-
тельно, ко второй ее четверти. Как известно, оклады, вы-
Такой порядок расположения листьев и завитков на полненные в стиле ампир, продолжали распространяться
венцах несет в себе акцентирующий момент. Причем вплоть до середины XIX века.

Литература:

1. Веселов, Ф. Н. Драгоценные оклады Нового времени в собрании Музея русской иконы // Русское искусство. —
2011. — №  3. — с. 60–66.
2. Власов, В. Г. Архитектура: словарь терминов.  [Электронный ресурс] / Электронная научная библиотека по
истории древнерусской архитектуры «РусАрх», 2009. — URL: http://www. rusarch. ru/vlasov1. htm. (дата об-
ращения: 14.04.2016).
3. Декоративно-прикладное искусство Великого Новгорода: Художественный металл XVI–XVII веков / ред.‑сост.
И. А. Стерлигова. — М.: Северный паломник, 2008. — 912 с.
4. Игошев, В. В. Исследование и атрибуция произведений ярославских серебряников XVII–XVIII вв. // Художе-
ственное наследие. Хранение, исследование, реставрация. — М.: ГОСНИИР, 1991. — Вып. 14. — с. 109–132.
5. Иконы XVIII–XIX веков.  [Электронный ресурс] // Сергиево-Посадский государственный историко-худо-
жественный музей-заповедник. — URL: http://www. musobl. divo. ru/coll_iconN5. html (дата обращения:
12.04.2016).
6. Орнамент всех времен и стилей. — М.: Белый город, 2007. — 720 с.
7. Родникова, И. С. Художественное серебро XVI-начала XIX века из собрания Псковского музея-заповедника. —
М.: БуксМАрт, Псковский музей-заповедник, 2013. — 592 с.
8. Филатов, В. В. Реставрация произведений русской иконописи. — М.: Про-Пресс, 2007. — 336 с.
9. Флеров, А. В. Техника художественной эмали, чеканки и ковки: учеб. пособие / А. В. Флеров, М. Т. Демина,
А. Н. Елизаров, Ю. А. Шеманов. — М.: Высшая школа, 1986. — 191 с.
10. Флоренский, П. А. Храмовое действо как синтез искусств // Флоренский П. А. Избранные труды по искусству. —
М.: Изобразительное искусство, 1996. — с. 199–215.
11. Фокина, Л. В. Орнамент: учебное пособие / Л. В. Фокина. — М.: Феникс, 2005. — 172 с.
12. Хворостов, А. С. Чеканка. Инкрустация. Резьба по дереву: пособие для учителей / А. С. Хворостов. — М.: Про-
свещение, 1977. — 144 с.
13. Шаталова, И. В. Стили ювелирных украшений.  [Электронный ресурс] / И. В. Шаталова. — М.: 6 карат, 2004. —
153 с. — URL: http://www. bibliotekar. ru/ yuvelir/index. htm. (дата обращения: 10.05.2016).
302 Искусствоведение «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

14. Шитова, Л. А. Русские окладные иконы конца XVII-начала XX века // Антиквариат, предметы искусства и кол-
лекционирования. — 2004. — №  5 (17) — с. 114–121.
15. Шуберт, ф-З. Стилизация растений.  [Электронный ресурс] // Сочинение. — М., 1894. — URL: http://www.
simvolika. org/mars_085_1. htm. (дата обращения: 01.05.2016).

Шитые стеклярусные оклады с икон трехчастного Деисуса


из собрания Владимирского Успенского кафедрального собора
Пискунова Алиса Константиновна, магистр;
Скворцов Александр Игнатьевич, кандидат искусствоведения, профессор
Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых

Н а реставрацию Деисус (рис. 1) поступил из собрания


Владимирского Успенского кафедрального собора.
Каждое из произведений, вошедшее в его состав, имеет
шили создать из них деисусный комплекс. Видимо, они со-
знательно подбирали их по размеру и сюжету. Для фор-
мирования единой композиции для этих произведений
свои стилистические и иконографические особенности. был сделан заказ на стеклярусные оклады, которые стали
Несмотря на самостоятельность икон, владельцы ре- предметом изучения в данной статье.

Рис. 1. Деисусный чин в окладе до реставрации

Традиция украшения икон появилась на Руси еще с при этом оно перестало являться элементом идолослу-
принятием христианства  [10, c. 293]. Она заложена в жения, а стало способом одухотворения художественного
самих основах иконопочитания  [8, c. 613]. Каждая икона языка  [7, c. 34].
представляет божественный мир на земле, а оклад уси- Для икон на Руси сооружалось целое «пространство
ливает это значение, символизируя небесный свет, исхо- моленного образа»  [8, c. 617]. Оно позволяло создать по-
дящий от образа. добие христианского храма  [8, c. 618]. Это пространство
Художественное оформление средневековой иконы основывалось на дарах иконе, которые связывали с ней
было перенято русскими у Византии. Само понятие кра- дарителей  [8, c. 618].
сивого, украшенного в народном представлении стано- Оклад происходит от рельефных икон, целиком вы-
вилось равнозначным оберегающему. Такая позиция полненных из драгоценного металла  [7, c. 41]. Первые
берет свое начало с дохристианских времен. Ярким при- из них появились на мелких резных образах, а позднее на
мером этому является искусство шитья, один из древ- храмовых  [6]. Иконы, написанные «под оклад», т. е. ча-
нейших видов художественного творчества. Истоки его стично или полностью закрывавшиеся покровами из дра-
восходят к далекой эпохе, когда вышитые изображения гоценного металла, появились в русском искусстве уже в
были связаны с магией  [5, c. 16]. Возникновение драго- домонгольское время.
ценного убора икон связано с традицией поклонения свя- До XVII века были распространены сборные оклады,
тыням, заимствованной христианством у язычества, но а после появляются глухие, выполненные из цельных ме-
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Art Studies 303

таллических листов, которые оставляли открытыми только иконы  [10, c. 293]. Эти тенденции способствовали раз-
лик и руки иконных образов. витию и распространению шитых окладов. Создавались
Параллельно с металлическими окладами развива- произведения из жемчуга, который издревле пользовался
лось шитье. В данном виде декоративно-прикладного ис- спросом. А после 1860‑х годов в России получает попу-
кусства с принятием христианства появился новый вид — лярность стеклярус. Это было связано с расширением его
«лицевое шитье». Это направление было очень развито производства  [2, c. 261].
в древнерусскую эпоху. В дальнейшем оно стало приоб- Создавалось большое количество предметов свет-
ретать большую декоративность, основанную на соче- ского и народного характера, но самостоятельную группу
тании разнообразных материалов и техник. При создании представляют церковные произведения. Приемы их ис-
шитых произведений использовали драгоценные металлы полнения и орнамент подчинялись традиционным пра-
и жемчуг, самоцветные каменья, золотые дробницы  [5, c. вилам, но новые течения проникали и в эту область. Ти-
18]. В данной технике иногда делали и иконы. пичные произведения XIX века — стеклярусные оклады
По нашему мнению, причинами появления шитых икон. В культовых произведениях из стекляруса часто со-
окладов может быть слияние двух видов церковного искус- четаются приемы светского шитья с различными мате-
ства — лицевого шитья и металлических иконных уборов. риалами: бусами, запонами, гнездами и со стеклами, и
Хотя первая техника была распространена главным об- прочими украшениями, применяемыми в церковном ис-
разом в монастырях, а вторая была достаточно дорогосто- кусстве. В стеклярусных ризах удлиненные бусины, часто
ящей, но с развитием иконописи и с распространением покрывали всю плоскость. Ранние оклады, более тща-
икон в народной среде у людей все больше проявлялось тельно выполнены и отличаются немногочисленным на-
желание их украсить, а шитье всегда имело популярность. бором цветных бус и могут быть дополнены стеклянными
Особенно обращение к нему происходит в XIX веке. Это блестками.
столетие находилось в русле «официальной народности», На рубеже XIX–XX веков происходит упадок данного
главными идеями которой были «православие, самодер- искусства, так как закончилось широкое использование
жавие, народность»  [9, c. 45]. В 1830‑е гг. по распоря- труда крепостных мастериц и понизился спрос на по-
жению императора Николая I была начата работа по вос- добные изделия.
становлению отечественных древностей. Произведения Следовательно, можно констатировать, что наиболее
древнерусского лицевого шитья стали объектами изу- вероятная дата создания шитых уборов наших икон —
чения и коллекционирования как предметы, обладавшие вторая половина XIX века, а еще точнее — после 1860–
художественными достоинствами и научной ценностью. 1870‑х годов, когда с демократизацией жизни в обществе
Они стали популярны среди широкой общественности и, в церковном искусстве проявилась реальная тяга к «узо-
естественно, влияли на искусство своего времени  [1]. На- речью» в национальном духе.
родные мастера могли ориентироваться на эти образцы Рассматриваемые шитые уборы представляют много-
как на источник нового русского стиля, обращенного к на- слойные конструкции: основой служит мелкозернистый
циональному искусству. хлопчатобумажный холст, над ним имеется слой плотной
В формировании иконных уборов большую роль сы- бумаги, к которому пришивался стеклярус. С оборотной
грали женские наряды, особенно для образов Богородицы. стороны на окладе иконы «Господь Вседержитель» ис-
Они со временем приобретали свою особенность в виде пользовалась ткань, а на других — бумага. Стеклярус на-
большого количества привесов, прикладов  [10, c. 293]. В шивался следующим образом: его нанизывали на медную
этом большую роль сыграли церковные преобразования, проволоку, концы которой закрепляли с оборотной сто-
которые привели к проникновению в русскую культуру за- роны в виде узелков и пришивали к верхнему слою бу-
падных влияний, в результате чего «начался процесс об- маги и холстяной ткани поперечными стежками хлоп-
мирщения, возросла роль физической красоты, по-но- чатобумажной нити. Концы нити также фиксировались
вому расставлялись художественные акценты»  [10, c. с оборотной стороны. Такая техника называется «впри-
293]. В большинстве случаев оклады икон представляют креп»  [3, c. 45]. На картушах, в виде упрощенных цве-
собой комплекс сборных деталей, как и женские одежды. точных узоров на одеянии Богоматери и Вседержителя и
Л. А. Шитова выделяет несколько этапов развития этой поясе Иоанна Предтечи, использована фольга, поверх ко-
связи. Первая стадия — вторая половина XVII века, за- торой нашивались буквы из стекляруса.
ключается в появлении художественной и смысловой Стеклярус, использованный в наших памятниках, пред-
общности убора икон и женских украс, и обусловлена ставляет собой цилиндрическую трубочку без огранки.
единством миропонимания российских сословий. Вторая Применено небольшое количество цветов. На окладах
стадия связана с петровскими преобразованиями, когда икон «Богоматерь» (рис. 2) и «Иоанн Предтеча» (рис.
в церковное искусство стал проникать определенный 3) — это полупрозрачные желто-зеленый, бирюзовый,
стиль, существующий в светской среде. В результате этого более глухой белый оттенки, а на окладе иконы «Господь
низшие слои были вынуждены адаптировать изменив- Вседержитель» — полупрозрачные бирюзовый, желто-
шийся вид оклада. Третья стадия заключена в эстетиче- ватый, малиновый, зеленый, глухой молочный. Общий
ском единстве народного костюма и системы украшения вид шитых уборов отличается от иконописных и по цвету
304 Искусствоведение «Молодой учёный» . № 14 (118) . Июль 2016 г.

напоминает металлические оклады, которые были ши- рамки. На иконе Богородицы оклад закрывал поля и фон,
роко распространены в XIX веке. Вероятно, последние не и на нем был венец. А вот металлический оклад с иконы
устраивали заказчика и был сделан выбор в пользу более «Иоанн Предтеча» вызывает ряд вопросов. Он мог быть
эффектного стекляруса. Этот материал отличается хо- таким же, как и первый, так как по характеру гвоздевых
рошей светоотражающей способностью из-за множества отверстий имеются общие черты. Имеются незначи-
гладких бусин, что сильнее передает символическое зна- тельные различия в расстоянии между гвоздевыми отвер-
чение оклада как «света небесного». стиями и их количеством. Фон же иконописного произ-
ведения был позолочен, из чего следует, что на него не
должен был накладываться оклад. Но красочный слой по
контуру фигуры пророка имеет многочисленные утраты
до грунта и причиной их возникновения могло быть на-
личие оклада из жесткого металла, закрывающего фон.
Также есть предположение, что они могли быть вызваны
тем, что под ними находятся тонкие листы золочения, но
в этом случае должен был осыпаться и грунт, а утерян
только красочный слой. Поэтому, возможно, утраты вы-
званы воздействием металла, соприкасавшегося с кра-
сочным слоем. Он мог немного заходить на изображение
святого. Таким образом, оклад мог закрывать всю ли-
цевую сторону произведения кроме центральной фи-
Рис. 2. Макроснимок. Оклад иконы «Господь гуры. Возможно, он не был первоначальным и был одет
Вседержитель» позднее, когда икона несколько потеряла свой вид из-за
сгрибленного лакового покрытия. В дальнейшем оклады
могли утратить свой внешний вид. Вот тогда, видимо, и
было принято решение их заменить, стилистически объе-
динив все три иконы в единый Деисус.
В ходе исследования был найден схожий по технике и
особенностям исполнения оклад четырехчастной иконы
Богоматери конца XVIII века из Государственного Эрми-
тажа  [4]. К сожалению, в источниках не была обнару-
жена датировка самого шитого убора. Оклад выполнен
также в технике «вприкреп». Стеклярус нашивался по
холсту, а на отдельных участках по фольге. Были исполь-
зованы также блестки и канитель. По колориту произ-
ведение близко с исследуемыми нами окладами. В цвете
полей использованы бирюзовые и желто-коричневые от-
Рис. 3. Макроснимок. Оклад иконы «Иоанн Предтеча» тенки, фон — белый. В одеянии Богоматери использован
белый, бирюзовый и красноватый цвет. Картуши круглой
Важно отметить, что на представленных шитых уборах формы выполнены фольгой. На всех рассматриваемых
изображение соответствует абрису иконописного. Но, по- нами окладах идентичная технология.
скольку, основные контурные формы сохранены, то из Интерес вызывают и бумажные прокладки, обнару-
этого следует, что эти оклады создавались именно к рас- женные с оборотных сторон окладов на иконах Богома-
сматриваемым произведениям. тери и Иоанна Предтечи. Они представляют собою два
Исходя из технологических особенностей, было уста- склеенных листа, каждый из которых с лицевой и обо-
новлено, что шитые уборы икон «Богоматерь» и «Иоанн ротной сторон расчерчен на четыре столбца. С одной сто-
Предтеча» создавались одновременно, что подтвержда- роны — рукописный текст, предположительно, на латин-
ется использованием аналогичных материалов и одина- ском языке, с другой — на русском, исходя из чего, можно
ковой техникой исполнения, в отличие от оклада иконы сделать вывод, что это перевод. Так, в левом столбце име-
«Господь Вседержитель». Последний, вероятно, был ется слово «colloquium», что с латинского переводится
создан раньше. Это доказывается применением более ка- как «беседа, разговор», и располагается, соответственно,
чественных материалов. в колонке справа (рис. 3). Особенности написания текста
На иконах с изображениями Богоматери и Иоанна позволяют предположить, что бумага использовалась на
Предтечи были металлические сборные оклады. Об этом рубеже XVIII–XIX веков. Видимо, информация на листах
говорят следы оставшихся окислов сине-зеленоватого потеряла свое значение и они были применены для пре-
оттенка, обнаруженных на лаковом покрытии в обла- дохранения красочного слоя иконы от стекляруса и про-
стях полей, и гвоздевые отверстия по контурам нимбов и волоки.
“Young Scientist” . # 14 (118) . July 2016 Art Studies 305

Рис. 4. Фрагмент оборотной стороны оклада иконы «Иоанна Предтеча»

Все вышесказанное позволяет заключить, что укра- моду как одно из средств повышения художественной вы-
шение икон Деисуса стеклярусными уборами было вы- разительности церковных произведений национальной
полнено, предположительно, в 60–70‑е годы XIX века, направленности.
когда этот материал широко распространился и вошел в

Литература:

1. Ермакова, Н. В. Об истоках возрождения православного церковного шитья  [электронный ресурс]. — URL:


http://pokrov. pro/vozrozhdaya-russkoe-natsionalnoe-iskusstvo (Дата обращения: 13.05.16).
2. Кирсанова, Р. М. Костюм в русской художественной культуре XVIII-первой половины XX вв.: опыт энцикло-
педии. — М.: Большая Российская энциклопедия, 1995. — 386 С.
3. Константинова, С. С. История декоративно-прикладного искусства. М.: Феникс, 2004. — 188 С.
4. Коллекции Эрмитажа  [Электронный ресурс]. — URL: https://www. hermitagemuseum. org (Дата обращения:
29.11.14).
5. Манушина, Т. Художественное шитье Древней Руси в собрании Загорского музея. — М.: Советская Россия,
1983. — 294 С.
6. Оклад. Большая советская энциклопедия, БСЭ. 2012. — URL: http://slovar. cc/enc/bse/2024751. html (Дата
обращения: 01.05.16).
7. Стерлигова, И. А. Драгоценный убор древнерусских икон IX–XIV веков. — М., 2000. — с. 34–35.
8. Стерлигова, И. А. Икона как храм: пространство моленного образа в Византии и Древней Руси // Иеро-
топия: Создание священных пространств в Византии и Древней Руси / Ред.‑сост А. М. Лидов. — М., 2006. —
с.  612– 637.
9. Формозов, А. А. Русское общество и охрана памятников культуры. 2‑е изд. — М., 1990. — 112 С.
10. Шитова, Л. А. Драгоценный убор Богородичных икон в его эстетической общности женским украсам. Вторая
половина XVII века//Народное искусство русская традиционная культура и православие XVIII–XXI вв. — М.:
Союз дизайн, 2013. — с. 293–301.
3
Молодой ученый
Международный научный журнал
Выходит два раза в месяц
№ 14 (118) / 2016

Редакционная коллегия:

Главный редактор: Фозилов С. Ф.