Вы находитесь на странице: 1из 13

Занятие №5

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ


ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ОЛАСТЕЙ БЕДРА, ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ И
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Содержание занятия. Топографическая анатомия переднемедиальной и


задней области бедра, ягодичной области, тазобедренного сустава. Доступы к
основным сосудисто-нервным пучкам областей. Пункция тазобедренного
сустава.
Оснащение и ТСО: труп, влажные препараты, скелет, череп, муляжи,
таблицы, схемы, диапозитивы, презентация, фильм.
Инструменты: ножницы - 2, скальпель - 2, пинцет хирургический - 2,
пинцет анатомический - 3, крючки пластинчатые - 2, крючки зубчатые - 2,
зажимы кровоостанавливающие - 4, зонд желобоватый - 1, лигатурная игла
Дешана - 1, иглодержатель Гегара - 2, иглы - 6, шовный материал, салфетки,
корнцанг - 1, цапки бельевые - 5.

5.1. Выделите цветом и назовите границы переднемедиальной и задней


областей бедра, представленных на рисунке 5.1:

Верхняя_______________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Нижняя_______________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Латеральная___________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
_____________________________________
Медиальная____________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
____________________________________

Рис. 5.1.Области нижней конечности


5.2. Заштрихуйте на рисунке 5.2. бедренный
треугольник (треугольник Scarpa) и
назовите его стороны.

Сверху____________________________
__________________________________
__________________________________
_________________________________
Медиально________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Латерально________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________

Рис. 5.2. Топография бедренного треугольника

5.3. Обозначьте структуры согласно цифрами, представленные на рисунке 5.3.


на русском и латинском языках.

Рис. 5.3. Поверхностные структуры бедренного треугольника


№ Название Nominate
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

5.4. Выделите цветом фасциальные ложа бедра, представленные на рисунке 5.4.


и назовите мышцы располагающиеся в них.

5.4. Фасциальные ложа бедра на поперечном срезе в верхней трети


№ Название мышцы Функция Иннервация
Передняя фасциальное ложе бедра

Медиальное фасциальное ложе

Заднее фасциальное ложе

5.5. Используя рисунок 5.5. опишите топографию мышечной и сосудистой


лакун.

Рич. 5.5. Мышечная и сосудистая лакуны бедра


Мышечная лакуна (lacuna musculorum)-ограничена
Спереди
Сзади
Медиально
Сосудистая лакуна (lacuna vasorum)
Спереди
Латерально
Медиально

5.6. На рисунке 5.6. обозначьте проекционную линию бедренной артерии


(линия Кена) и цветом изобразите бедренную артерию и ее ветви.

Рис. 5.6. Костная основа нижней конечности


5.7. Руководствуясь рисунком 5.7. опишите топографию бедренного канала.
Стенки бедренного канала
Передняя
Задняя
Латеральная
Границы глубокого бедренного кольца
Спереди
Сзади
Медиально
Латерально
Поверхностное бедренное кольцо

Рис. 5.7. Бедренный канал и бедренная грыжа

5.8. Используя рисунок 5.8. опишите топографию приводящего канала бедра


(Hunter canal).
Стенка Чем образован
канал

Отверстие Чем образовано и


какие структуры
входят или выходят

Рис. 5.8. Топография


приводящего канала

5.9. Решите ситуационную задачу.


У пациента диагностирована флегмона переднего ложа бедра. Укажите
возможные пути распространения гнойных затеков.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5.10. Используя рисунок 5.9. назовите границы и слои ягодичной области.

Рис. 5.9. Топография ягодичной области и задней области бедра

Границы ягодичной области


Верхняя
Нижняя
Медиальная
Латеральная
Слои ягодичной области

Поверхностный слой мышц


Название мышцы Кровоснабжение и иннервация
Средний слой мышц

Глубокий слой мышц

5.11. На рисунке 5.10. нарисуйте проекционные линии надгрушевидного и


подгрушевидного отверстий.

Рис. 5.10. Проекция сосудисто-нервных пучков на кожу ягодичной области

5.12. Перечислите сосудисто-нервные пучки, выходящие из надгрушевидного и


подгрушевидного отверстия снаружи кнутри, согласно их
взаиморасположению. Используйте рисунок 5.10.
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________

5.13. Решите ситуационную задачу.


У больного с постинъекционным абсцессом ягодичной области образовался
гнойный затек в седалищно-анальную ямку. Дайте топографо-анатомическое
обоснование.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

5.14. Перечислите связки тазобедренного сустава, используйте рисунок 5.11.

А Б
Рис. 5.12 связки тазобедренного сустава: А – внутрисуставные,
Б – внесуставные

Название связки на русском языке Название связки на латинском языке


внутрисуставные

внесуставные
5.15. Решите ситуационную задачу. Больной жалуется на боли в нижней
конечности, возникающие после прохождения 50 м (симптом
«перемежающаяся хромота»). При обследовании пульсация на бедренной
артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не
определяется.
При ангиографии получено изображение бедренной
артерии до уровня средней трети бедра.
Подколенная артерия заполняется через хорошо
выраженные коллатерали.
По каким артериям осуществляется
кровоснабжение областей конечности ниже
облитерации? Используйте рисунок 5.13.
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
___________________________________________

Рис. 5.13. Коллатерали тазобедренного сустава

5.16. Используя рисунок 5.14. заполни таблицу.

Пункция тазобедренного сустава

1. Показания -
-
-
-
-
2. Положение конечности:
3. Обезболивание:

4. Точки пункции: Направление иглы:


А) Снаружи –

Б) Спереди -

Рис. 5.14. Точки пункции тазобедренного сустава

5.17. Решите ситуационную задачу. Во время операции по поводу ущемленной


бедренной грыжи хирург рассек рубцово-измененные ткани кнаружи от шейки
грыжевого мешка, что вызвало обильное кровотечение. Дефект в стенке сосуда
был ушит. В послеоперационном периоде отмечался отек всей конечности.
Какую ошибку допустил хирург? Почему возник отек?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________

5.19. На рисунке 5.15. нарисуйте проекционную линию седалищного нерва.

Рис. 5.15. Задняя область бедра

Вам также может понравиться