1.

Медицинская информатика (статистика) как раздел предмета «Общественное

здоровье и здравоохранение». Теоретическое обоснование, значение для врача-
гигиениста.

Медицинская (санитарная) статистика - изучает количественную сторону явлений и

процессов, связанных с медициной, гигиеной и здравоохранением.

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых

общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями.

Медицинская статистика изучает: данные о численности городского, сельского и всего

населения административных территорий и возрастно-половом разрезе; данные о числе
рождений по возрасту и брачному состоянию матери; данные о количестве умерших по
полу, возрастным группам и причинам смерти ; данные об общих итогах естественного
движения населения и т.д.

1. Статистика здоровья населения - изучает состояние здоровья населения в целом

или его отдельных групп (путем сбора и статистического анализа данных о
численности и составе населения, его воспроизводстве, о естественном движении,
физическом развитии, распространенности различных заболеваний,
продолжительности жизни и т.д.).
2. Статистика здравоохранения - решает вопросы сбора, обработки и анализа
информации о сети учреждений здравоохранения, и кадрах. При анализе
деятельности лечебно-профилактических учреждений осуществляется
сопоставление полученных данных с нормативными уровнями, а также уровнями,
полученными по другим регионам и в динамике.
3. Клиническая статистика - это использование статистических методов при
обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных
исследований; она позволяет с количественной точки зрения оценить
достоверность результатов исследования и решить ряд других задач.

Задачи:

1) изучение состояния здоровья населения, анализ количественных характеристик

общественного здоровья.

2) выявление связей между показателями здоровья и различными факторами природной

и социальной среды, оценка влияния этих факторов на уровни здоровья населения.

3) изучение материально-технической базы здравоохранения.

4) анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений.

5) оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической) проводимых
лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий и здравоохранения в
целом.

6) использование статистических методов при проведении клинических и

экспериментальных медико-биологических исследований.

Общественное здоровье и здравоохранение изучает оздоравливающее, а также

неблагоприятное влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных
групп, вырабатывает научно-обоснованные рекомендации для осуществления
мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения
влияния социальных факторов и повышению уровня общественного здоровья (Ю.П.
Лисицин).

Задачи:

1. Изучение состояние здоровья населения и влияние на него социальных условий

2. Теоретическое образование в политике государства в области здравоохранения
3. Изыскание и разработка для практики здравоохранения соответствующих этой
политике организационных форм и методов медицинской помощи
4. Подготовка и воспитание медицинских работников на широкой социально-
гигиенической основе.

Предмет: изучение закономерностей формирования и развития общественного

здоровья, оценка его уровней и разработка адекватных форм его охраны.

Значение для медицинского персонала:

 изучение, оценка, управление здоровья населения;

 основы организации медицинской помощи различным слоям населения;

 порядок проведение экспертизы и оформление нетрудоспособности;

 основы управления, прогнозирования, финансирования и экономики

здравоохранения.

2.Здоровье населения, определение, четыре уровня изучения, факторы, влияющие на

здоровье населения. Общественное здоровье, основные критерии оценки, показатели.

Общественное здоровье – это здоровье населения, обусловленное социальными

факторами, зависящими от социально-экономического и политического развития, а также
от природных условий.
Факторы, влияющие на здоровье:

1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент)

2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора,

фауна и др.)

3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды,

состояние службы ЗО, образ жизни и др.)

4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы)

Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют

социальные факторы.

Здоровье определяется следующими группами показателей:

– демографические показатели;

– показатели заболеваемости и распространенности болезней;

– инвалидность населения;

– показатели физического развития населения.

Критерии оценки:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение

2. Доступность и качество первичной медико-санитарной помощи
3. Охват населения профилактической помощью
4. Сбалансированность питания беременных, детей и подростков
5. Уровень нравственного здоровья и духовности

Уровни изучения:

1. Здоровье отдельного человека

2. Здоровье групповое (малые и этнические группы)
3. Здоровье населения ( область, город, район)
4. Общественное здоровье ( страна, континент, популяция)

Здоровье населения - Состояние общества, которое характеризуется полным

материальным, физическим и духовным благополучием.

3. Показатели общественного здоровья и факторы, влияющие на них. Региональные

особенности показателей.

Группы показателей:

1. Демографические показатели.
2. Показатели заболеваемости.

3. Показатели инвалидности.

4. Показатели физического развития.

Факторы, влияющие на здоровье населения:

1. Социально-экономические факторы (уровень доходов, условия труда, жилищные

условия, образование, доступность и качество медицинской помощи…)

2. Биологические факторы (пол, возраст, наследственность…)

3. Природно-климатические и экологические факторы (температура, влажность, уровень

солнечной радиации, загрязнение окружающей среды, флора, фауна…)

4. Психологические факторы.

4.Здоровье населения. Определение, методы изучения и оценки. Гигиеническое

значение его показателей.

Здоровье населения - Состояние общества, которое характеризуется полным

материальным, физическим и духовным благополучием.

Группы показателей:

1. Демографические показатели ( рождаемость, смертность, прирост населения,

средняя продолжительность жизни)
2. Показатели физического развития населения
3. Показатели заболеваемости, травматизма, инвалидности.

В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно выделять

четыре уровня:

первый уровень — здоровье отдельного человека — индивидуальное здоровье;

второй уровень — здоровье социальных и этнических групп — групповое здоровье;

третий уровень — здоровье населения административных территорий —

региональное здоровье;

четвертый уровень — здоровье популяции, общества в целом — общественное

здоровье.

Методы медико-социальных исследований:

1) исторический;
2) динамического наблюдения и описания;

3) санитарно-статистический;

4) медико-социологического анализа;

5) экспертных оценок;

6) системного анализа и моделирования;

7) организационного эксперимента;

8) планово-нормативный 

Гигиеническая оценка показателей здоровья населения, среды обитания человека,

определение факторов, обуславливающих риск для здоровья, являются основной для
формирования целей и задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, служат доказательной базой при принятии органами
исполнительной власти и местного самоуправления управленческих решений,
направленных на снижение негативного воздействия факторов среды обитания
человека на здоровье жителей города.

5.Показатели здоровья населения. Медико-социальные аспекты образа жизни и

факторы риска.

Показатели:

1. Демографический - рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную,

младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей
жизни.
2. Физического развития
3. Заболеваемости - общей, по отдельным возрастным группам, для
инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов
заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д
4. Инвалидности

Факторы риска - факторы, которые гипотетически связаны с развитием того или иного
заболевания и ассоциируются как с большим распространением, так и с повышенной
вероятностью возникновения новых случаев заболеваний. Как правило, действует не
один из этих факторов, а несколько.

курение и употребление алкоголя, неправильное питание, адинамия и гиподинамия,

употребление наркотиков и злоупотребление лекарствами, вредные условия труда,
стрессовые ситуации, неблагоприятные материально-бытовые условия, непрочность
семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно
высокая степень урбанизации.
Удельный вес влияния факторов на здоровье:

1. Образ жизни 49-53%

2. Генетика 18-22%
3. Внешняя среда 17-20%
4. Здравоохранение 8-10%

В крупном городе:

1. Урбанизация - Это концентрация промышленных предприятий, чрезвычайно

развитая сеть транспорта и связи, автоматизированно-ускоренный темп
питания. В результате урбанизации меняется климат городов, загрязняется
окружающая среда, увеличивается шум, растет психоэмоциональная
напряженность жизни.
2. Нейропсихическое состояние человека - эмоциональные стрессы, угнетенное
состояние, тоска, страх, депрессия, тревога и другие эмоциональные
проявления еще в древности привлекали внимание медиков. При этих
состояниях легче возникают и тяжелее протекают гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, язвенные болезни, болезни кожи и обмена
веществ, не говоря уже о неврозах и психических расстройствах.
3. Рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой, нервной системы,
органов дыхания, гриппом и инфекционными заболеваниями, язвенной
болезнью желудка и травматизма. Эти нозологические формы встречаются у
городских жителей в 2—4 раза чаще, чем у сельских.
4. Гиподинамия. В настоящее время лишь 1 % энергии вырабатывается мускульной
силой, остальные 99% — результат механизации и автоматизации. В результате
— энергетический природный потенциал человека оказался ненужным, это
приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной
системы, суставов, связок, позвоночника. Неизбежные следствия ослабления
мышечной активности — артриты, артрозы и частые мучительные страдания по
поводу поясничных болей.

Еще один фактор риска возникновения важнейших заболеваний — питание.

Несбалансированность питания заключается в несоответствии между

энергопоступлением и энерготратами, в неадекватной структуре питания, в том
числе в нарушении соотношения основных компонентов питания (белки, жиры,
углеводы, минеральные соли, витамины), в несоответствий времени приема пищи
и ее объема индивидуальным биоритмологическим особенностям.

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения установлены 7

основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска
несбалансированного питания:

— избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое

потребление и увеличивать энергозатраты;
 Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики

— увеличить потребление сложных углеводов и «натуральных» Сахаров (фруктозы,

лактозы) до 48% общей калорийности;

— снизить потребление рафинированных Сахаров до 10% в общей калорийности;

—уменьшить потребление жира до 30% в общей калорийности за счет ограничения

потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

— снизить потребление насыщенных жиров до 10% общего энергетического

потребления;

— уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

— ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

6.Характеристика патологии населения в 20 и начале 21 века. Основные

показатели здоровья населения РФ и Иркутской области. Факторы, их
определяющие. Основные проблемы.

В XX столетии значительные успехи достигнуты в выживании человечества.

Смертность населения в целом уменьшается, средняя ожидаемая длительность жизни
значительно повышается. Этот процесс неравномерно распространяется по
отдельным странам мира. В развитых странах мира наблюдается "неэпидемический
тип патологии", одним из признаков которого является то, что большинство населения
многих стран умирает по причинам, которые связаны с хроническими
неэпидемическими заболеваниями (ХНЗ): болезнями системы кровообращения (БСК)
и злокачественными новообразованиями (3Н). Значительную частицу составляет
смертность от травм, повышается смертность от психических расстройств. Это так
называемые "болезни цивилизации". К ним относятся прежде всего заболевания
сердца и системы кровообращения, онкологические заболевания, ревматизм,
болезни желудка, желчного пузыря и желчных путей, расстройства обмена веществ,
неврозы, психозы и некоторые другие заболевания.

К концу XX, началу ХХ1 в. в экономически развитых странах основной причиной как
смертности, так и инвалидности, в том числе в наиболее ценных для общества
возрастных группах, стали сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно в мире от них
умирают 12-16 млн человек, что составляет более 30-50% общей смертности. Особое
значение приобрели проблемы ИБС (в том числе инфаркта миокарда),
гипертонической болезни и сосудистых поражений центральной нервной системы
(ЦНС), на которые приходится 80-85% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых
заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение,
недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание,
злоупотребление алкоголем и курением), говорят о социальной обусловленности,
связи с образом жизни населения экономически развитых стран. Между тем успехи
диагностики и лечения этих заболеваний несомненны. Так, за 30 лет втрое
увеличились шансы больного инфарктом миокарда на выздоровление и возвращение
к трудовой деятельности.

Показатели здоровья РФ 2017-2018 год. Показатели здоровья Ирк.обл 2017-2018

2017: 2017:

1. Рождаемость – 11,5 1. Рождаемость – 13,4

2. Смертность – 12,5 2. Смертность – 12,9
3. Естественный прирост/убыль - -0,9 3. Естественный прирост/убыль – 0,5
4. Младенческая смертность – 5,5 4. Младенческая смертность – 7,1

2018: 2018:

1. Рождаемость – 10,9 1. Рождаемость – 12,8

2. Смертность – 12,5 2. Смертность – 13,1
3. Естественный прирост/убыль - -1,6 3. Естественный прирост/убыль - -0,3
4. Младенческая смертность – 5,1 4. Младенческая смертность – 7,1

Темп прироста/снижения 2018г. К 2017 Темп прироста/снижения 2018г. К 2017

1. Рождаемость - -5,2 1. Рождаемость - -4,4

2. Смертность – на уровне 2. Смертность - +1,5
3. Младенческая смертность - -7,2 3. Младенческая смертность – на уровне

Проблемы:

1. Снижение показателя численности населения Иркутской области обусловлено

превышением миграционного оттока над естественным приростом населения.
2. Тип возрастной структуры населения Иркутской области характеризуется как
«регрессивный», при этом доля лиц старше 50 лет составляет 31,5 % и
превышает в 1,5 раза долю детей в возрасте 0-14 лет (20,6 %), что
предопределяет дальнейшее сокращение численности населения и увеличение
демографической нагрузки.
3. Состав населения Иркутской области характеризуется существенной гендерной
диспропорцией. Число женщин превышает число мужчин во всех возрастных
группах.
4. В структуре первичной заболеваемости среди всего населения первое место
занимали болезни органов дыхания, второе – травмы, отравления и некоторые
другие последствия воздействия внешних причин, на третьем месте – болезни
 костно-мышечной системы, на четвёртом – болезни мочеполовой системы, на
пятом – болезни органов пищеварения

Факторы, влияющие на здоровье населения:

1. Социально-экономические факторы (уровень доходов, условия труда, жилищные

условия, образование, доступность и качество медицинской помощи…)

2. Биологические факторы (пол, возраст, наследственность…)

3. Природно-климатические и экологические факторы (температура, влажность,

уровень солнечной радиации, загрязнение окружающей среды, флора, фауна…)

4. Психологические факторы.

7.Основные закономерности естественного движения населения в экономически

развитых и развивающихся странах. Характеристика патологии населения в 20 и
начале 21 века в связи с уровнем экономического развития: типы патологии
(неэпидемический, эпидемический, переходный), их характеристика.

Естественное движение населения — это изменение численности и состава

населения в результате рождаемости и смертности. Естественное движение
характеризуется рядом статистических показателей.

Основные закономерности:

1. Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого

лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к
воспроизводству потомства.

Общий коэф-т рожд-ти = Показ-ль рожд-ти  * 1000

Причины, оказывающих значительное влияние на рождаемость населения:

образование
урбанизация;
изменение образа;
социальное положение женщины (занятость женщины в производственной
деятельности и общественной жизни);
изменение функций, выполняемых семьей;
изменение отношения к религиозным и культурных традициям (исчезновение
традиций многодетности);
разводы;
 уровень и качество организация медицинской помощи женщинам и детям;
снижение детской смертности (особенно младенческой);
снижение числа абортов;
обеспеченность детского населения дошкольными и школьными
учреждениями; запрещение детского труда.

Общ.коэф.плодовитости = *1000

Повозрастной пок-ль = *1000

2. Смертность - Уровень смертности определяется совокупностью биологических,

экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем
влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования,
питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных
мест, степени развития служб здравоохранения.

Общий коэф. Смертности = *1000

3. Естественный прирост - служит наиболее общей характеристикой роста
населения. Он может выражаться абсолютным числом, как разность между
числом родившихся и числом умерших за определенный период времени (чаще
1 год).

Коэф. Естественного прироста = *1000=

показатель рожд. – показатель смертности

Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное

демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при
высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с
воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель
рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на
неблагоприятную демографическую обстановку. Отрицательный естественный
прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе и
характерен для периода войн, экономических кризисов и т. п. Отрицательный
естественный прирост принято называть противоестественной убылью
населения.

4. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - гипотетическое число

лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу
 сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их
жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в
том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель
характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа в
динамике и сравнения данных по разным странам. При этом нельзя путать
показатель ожидаемой продолжительности жизни со средним возрастом
умерших и средним возрастом населения.

Эпидемический тип патологий – это возникновение и распространение среди

населения на одной территории инфекционных болезней. В развивающихся
странах.

Неэпидемический тип патологий – в развитых странах, основным признаком

является смертность по причине хнз, «болезни цивилизации»

Промежуточный тип патологий - где значительная смертность от хронических

неэпидемических заболеваний граничит с высокими уровнями от инфекционных и
вирусных болезней.

В XX столетии значительные успехи достигнуты в выживании человечества.

Смертность населения в целом уменьшается, средняя ожидаемая длительность
жизни значительно повышается. Этот процесс неравномерно распространяется по
отдельным странам мира. В развитых странах мира наблюдается
"неэпидемический тип патологии", одним из признаков которого является то, что
большинство населения многих стран умирает по причинам, которые связаны с
хроническими неэпидемическими заболеваниями (ХНЗ): болезнями системы
кровообращения (БСК) и злокачественными новообразованиями (3Н).
Значительную частицу составляет смертность от травм, повышается смертность от
психических расстройств. Это так называемые "болезни цивилизации". К ним
относятся прежде всего заболевания сердца и системы кровообращения,
онкологические заболевания, ревматизм, болезни желудка, желчного пузыря и
желчных путей, расстройства обмена веществ, неврозы, психозы и некоторые
другие заболевания.

К концу XX, началу ХХ1 в. в экономически развитых странах основной причиной как
смертности, так и инвалидности, в том числе в наиболее ценных для общества
возрастных группах, стали сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно в мире от
них умирают 12-16 млн человек, что составляет более 30-50% общей смертности.
Особое значение приобрели проблемы ИБС (в том числе инфаркта миокарда),
гипертонической болезни и сосудистых поражений центральной нервной системы
(ЦНС), на которые приходится 80-85% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых
заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное
напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное
питание, злоупотребление алкоголем и курением), говорят о социальной
обусловленности, связи с образом жизни населения экономически развитых стран.
Между тем успехи диагностики и лечения этих заболеваний несомненны. Так, за 30
лет втрое увеличились шансы больного инфарктом миокарда на выздоровление и
возвращение к трудовой деятельности.

8. Методика статистического исследования. Основные этапы. Область

применения в деятельности врача-гигиениста

Статистическая совокупность – это группа, состоящая из большого числа

относительно однородных элементов, взятых вместе в известных границах
пространства и времени.

Единица наблюдения – каждый элемент статистической совокупности

Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут

быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования.

Выборочная совокупность – часть генеральной совокупности, отобранная

специальным методом и предназначенная для характеристики генеральной
совокупности.

Статистическая совокупность характеризуется следующими основными

групповыми свойствами:

1. распределение признака (интенсивный и экстенсивный показатели, показатель

соотношения, показатель наглядности)
2. средний уровень признака (мода – Мо, медиана – Ме, средняя арифметическая
–М)
3. разнообразие признака (амплитуда – Аm, лимит – lim, коэффициент вариации
Сv, среднее квадратичное отклонение – σ);
4. репрезентативность или достоверность признака (ошибка показателя – m,
критерий Стьюдента – t)
5. взаимосвязь между признаками (коэффициент линейной корреляции –r,
коэффициент ранговой корреляции – ρ)

В начале определяется цель и задачи работы. Цель устанавливает направление

всего исследования в целом и отвечает на вопрос "зачем" оно будет проводиться.
Целью медико-социальных исследований может быть изучение различных сторон
здоровья населения, деятельности системы здравоохранения и т.д. Задачи
определяют конкретные пути достижения цели, позволяют разделить всю работу
 на ступени, преодоление которых способствует получению конечного результата, В
дальнейшем статистическое исследование проводится поэтапно, строгая
последовательность в выполнении которых обеспечивает полноту и достоверность
медико-статистической информации.

Статистическое исследование начинается с определения четкой цели и задач,

которые ставит перед собой исследователь, и включает в себя четыре
последовательные этапа:

1-й этап: составление программы и плана исследования;

2-й этап: сбор материала;

3-й этап: разработка материала;

4-й этап: анализ, выводы, предложения, внедрение результатов исследования в

практику

9. Этапы статистического исследования, их содержание, требования к методике

статистического исследования.

1-й этап: Составление программы и плана исследования.

Первый этап представляет важный раздел работы, который можно правильно осуществить
только при наличии глубоких знаний по изучаемому вопросу и четкого представления о
цели исследования. Программа и план подчиняются единой цели исследования: в
программе указывают цели и задачи исследования, а план предусматривает
организационные вопросы исследования.

2-й этап: Сбор материала.

Этот этап исследования заключается в сборе материала, в осуществлении статистического

наблюдения. Под статистическим наблюдением понимается сам процесс регистрации,
заполнения разработанных карт (программа сбора материала).

Сбор материала (статистическое наблюдение) проводят строго по заранее составленной

программе и плану исследования. В процессе статистического наблюдения необходимо не
отклоняться от единых установок и правил, чтобы не исказить результаты исследования.

3-й этап: Разработка материала.

После того как материал собран, приступают к его разработке, которая складывается из
нескольких последовательных операций (стадий):

1. Контроль – перед разработкой необходимо провести предварительный контроль за

правильностью и полнотой сведений.
2. Шифровка (кодирование) – проводится путем проставления условного знака,
обозначающего каждый признак и его градацию. Шифровка проводится с целью
облегчения дальнейших операций по разработке материала.
 3. Заполнение макетов статистических таблиц, для чего согласно их содержанию карты,
анкеты раскладывают по группам, обозначенным в них. В таблицах не должно
оставаться пустых граф, в случае отсутствия данных ставятся ноль или прочерк.
4. Вычисление статистических показателей и критериев – ответственный момент,
требующий не только знаний и умения, но и понимания сути изучаемых процессов и
явлений.

4-й этап: Статистический анализ, выводы, предложения, внедрение результатов

исследования в практику.

Этот этап является конечным при любом исследовании. Он включает следующие основные
элементы.

1. Осмысливание различных полученных статистических величин, графических

изображений. Проводят все возможные сравнения. Из них основные: сравнение с
имеющимися нормативами, со средними уровнями статистических величин, с
данными по другим учреждениям и территориям, а также сравнения в динамике.
2. Написание и оформление работы.
3. Выводы.
4. Проверка соответствия полученных выводов принятой гипотезе исследования.
Каждой задаче исследования должен соответствовать конкретный, обоснованный,
вытекающий из анализируемых материалов, лаконичный вывод.
5. предложения для внедрения в практику.

10. План и программа статистического исследования. Применение в практике врача-

гигиениста.

Первый этап – составление программы и плана статистического исследования:

1) Разработка программы статистического исследования.

1.1. Выбор единицы наблюдения как основного признака изучаемого явления.

1.2. Определение учетных признаков (расшифровка единицы наблюдения).

1.3. Разработка образца первичного статистического наблюдения.

1.4. Выбор правильных группировок (определение групп по учетным признакам).

1.5. Составление макета статистических таблиц (сводка единичных случаев по

качественной однородности).

2) Составление плана статистического исследования.

2.1. Определение (постановка) цели исследования.

2.2. Выбор объекта исследования.

2.3. Определение места (территории) исследования.

2.4. Установление сроков исследования.

2.5. Определение сил (кадров) и средств (финансирование) для проведения
исследования.

2.6. Определение организационно - методического руководства исследованием.

2.7. Установление охвата наблюдения.

2.8. Определение путей формирования объекта исследования (статистической

совокупности).

План исследования предусматривает организационные элементы работы, указать

объект исследования, каким образом он будет формироваться. По полноте охвата
различают сплошные и выборочные наблюдения; по времени наблюдения –
единовременные и текущие, по способу получения информации могут быть
непосредственные и анамнестические (опрос, составление анкет), также
необходимые сведения могут быть получены при выкопировке данных.

Программа статистического исследования включает в себя следующие

компоненты:

А) программа наблюдения – это вопросник (бланк, анкеты, карта), в которую

заносятся учетные признаки единицы наблюдения (количество, качество,
факторные).

Единица наблюдения – каждое конкретное явление, которое подлежит описанию в

соответствии с программой наблюдения.

Объект наблюдения – статистическая совокупность, в которую входят единицы

наблюдения, находящиеся в конкретных границах пространства и времени. Делят
на генеральную и выборочную совокупность.

+Б) программа разработки материала включает понятия «группировка, перечень

статистических показателей, макеты статистических таблиц».

11. Абсолютные и относительные величины, их использование в санитарно-

гигиеническом исследовании.

В работе врач постоянно сталкивается с различными величинами. В

статистике пользуются тремя видами величин:

1–абсолютными,

2–относительными,

3–средними.
Все они дают возможность судить о величине изучаемого явления.

Абсолютные величины – это показатели, выражающие размеры общественных

явлений и процессов. По способу выражения этих размеров они подразделяются
на индивидуальные и суммарные (итоговые).

Индивидуальные абсолютные величины – это показатели, выражающие размеры

количественных признаков у отдельных единиц исследуемых объектов, например,
температура тела у конкретного больного, количество больных, принятых врачом
за смену.

Суммарные абсолютные показатели дают ответ на поставленный вопрос о сумме

единиц наблюдения среды или изучаемого по программе исследования явления.
Получаются они в результате непосредственного подсчета единиц наблюдения
или суммирования значений количественных признаков, которыми обладают эти
единицы. Так, подсчет больниц по данным годовых отчетов дает их численность, а
суммирование их коечного фонда – показатель абсолютного его размера
(количество больничных коек в крае).

Как я поняла короч абсолютные – это когда просто всех взяли и посчитали
(сколько каво) ничего не делили и не думали

Абсолютные величины служат основой для вычисления относительных и средних

величин.

Относительные величины (коэффициенты) – выражают количественные

соотношения, присущие общественным явлениям и процессам. Получаются они
как результат сравнения (отношения, деления) двух абсолютных величин. С
относительными величинами мы сталкиваемся в основном при анализе состояния
здоровья населения и при анализе деятельности учреждений здравоохранения
по данным годового отчета.

Тут я поняла вот че: взяли две абсолютные величины – например сколько
человек сдали медстатистику на 5 и вообще всех, кто сдавал экзамен, и первое на
второе поделили. И умножили на 100, 1000 и тд

Средние величины – характеризуют средний уровень изучаемого признака.

Средние величины используются:

1) при оценке состояния здоровья (показатели физического развития, средняя

длительность пребывания больного в стационаре и т.д.);
2) при оценке деятельности лечебно-профилактических учреждений (оборот
койки, средняя нагрузка на 1 час работы врача в поликлинике);

3) при оценке лабораторных данных и клинических параметров (нормы

параметров гомеостаза, АД, ЖЕЛ);

4) при определении диетических столов для больных (содержание белка, жира,

углеводов и т.д.);

5) при оценке санитарно-гигиенических нормативов (температура, загазованность

и др.);

6) при определении разовых доз лекарства;

7) при разработке норм и нормативов для планирования.

Ну тут понятно, взяли абсолютную величину и нашли средний показатель

12. Относительные величины (статистические показатели), методика вычисления,

свойства и различия между видами величин, графическое изображение.

Относительные величины в статистике представлены статистическими

показателями:

1) экстенсивными;

2) интенсивными;

3) показателями соотношения;

4) показателями наглядности;

5) показателями динамического ряда (см. тему «Динамические ряды

и их анализ»)

Экстенсивный показатель – или показатель структуры распределения, удельного

веса. Указывает на отношение части к целому или на долю части в целом, т.е. он
показывает, какую часть от общего числа всех заболеваний (причин смерти)
составляет то или иное заболевание (причина смерти), входящее в общее число.
Фактически отвечает на вопрос: какая часть? какая доля?

Короче, это доля. Всегда умножаем на 100%, тк мы просто находим какой

процент от общей суммы явление составляет данный показатель

Экстенсивным показателем пользуются только для характеристики состава явления

в данном месте и в данное время.
Выражается этот показатель в процентах.

Вычисляется он по формуле:

Часть явления (или часть среды)

–––––––––––––––––––––––––––––––– х 100%

Явление в целом (или среда в целом)

Если нас интересует частота или распространенность какого-либо явления, то

вычисляется интенсивный показатель (показатель частоты). Он отвечает на
вопрос: как часто болеют, умирают, рождаются и т.д. Для того, чтобы его
рассчитать, необходимо знать численность населения или контингента, т.е. среды,
продуцирующей это явление.

Вычисляется интенсивный показатель по формуле:

Абс. размер явления

–––––––––––––––––– х 1000 (100, 10 000, 100 000)

Абс. размер среды

Тут вот в чем прикол. Представьте 2 компании. В одной 10 человек, в другой 15.
Обе купили по торту. В первой компании торт поело 6 человек, а во второй 8. Нам
нужно сравнить, в какой компании больше человек съело торт. Но мы не можем
сравнить, так как абсолютный размер среды – то есть, сколько вообще человек в
компании, - разный. Поэтому мы грубо говоря приводим компании к одному
числу людей. 6\10*100 = 60, 8\15*100=53. Получается, что первая компания
больше торт похавала. Вот и все

При расчете этого показателя следует помнить о следующих требованиях:

1) желательно, чтобы показатель получился целым числом (это облегчает

логическое осмысление показателя), отсюда и величина цифры, на которую
умножают, т.е. стандарта – 100, 1000, 10 000 и 100 000;

2) сопоставлять можно только те показатели, которые рассчитаны на один и тот же

стандарт.

Показатель соотношения (обеспеченности) – это разновидность интенсивного

показателя, но он характеризует отношение между разнородными величинами.
Рассчитывается, когда необходимо проанализировать обеспеченность населения
врачами, больничными койками, лекарствами и т.д
Вычисляется он по следующей формуле:

Абсолютный размер явления

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– х 10 000

Абс. размер среды, не продуцирующей данного явления

Тут короч так: явление и среда разная. Например, купили 10 бутылок пива на 20
человек, да. Явление и среда разные. Нужно посчитать, хватит ли пива всем
людям.

Показатель наглядности – разновидность экстенсивного показателя.

Рассчитывается, если нужно посмотреть, на сколько увеличивается или
уменьшается какое-то явление. Характеризует отношение каждой из сравниваемых
величин к исходному уровню, принятому за 100 или за 1. Этот показатель
применяется для удобства сравнения, а также в тех случаях, когда необходимо
показать направление процесса, тенденции (увеличение, уменьшение), не
показывая уровня или размеров явления.

Показатели наглядности можно рассчитывать, используя абсолютные величины,

средние величины и, что чаще всего, относительные показатели.

Показатель наглядности рассчитывается с помощью обычной пропорции, когда

одна из сравниваемых величин (чаще первая) принимается за 100% (это «базис»), а
все остальные пересчитываются по отношению к исходной величине. Если в
результате вычислений получается больше 100%, то отмечается наглядное
увеличение, если меньше 100%, то – наглядное уменьшение изучаемого явления.

В 2017 году мы выпили 120 бутылок пива. В 2018 97, 2019 90 и в 2020 70. 2017 год
берем за 100% и считаем, сколько процентов составляют следующие года по
отношению к 2017 году. 97*100\120=80%. И так каждый год. Наглядно видно, что
процент по отношению к 2017 году снизился, значит пива пить стали меньше

Статистические величины, в том числе относительные величины можно

представить различными графическими изображениями.

Построением графиков преследуется две задачи:

1) дать наглядное, доступное изображение статистических данных;

2) обобщить, подытожить числовые данные, выяснить характерные

для изучаемых явлений связи, соотношения.

В санитарной статистике графические изображения используются
преимущественно в целях:

1) сравнения величин между собой, например, численности населения отдельных

территорий;

2) выяснения состава изучаемых совокупностей, их структуры и структурных

сдвигов (например, структуры заболеваемости);

3) выяснения изменений показателей во времени;

4) изменения взаимозависимости между явлениями и их признаками, например,

зависимости смертности населения от факторов, ее обуславливающих, – пола,
возраста, места жительства и других;

5) выяснения степени распространенности того или иного явления в пространстве,

например, заболеваемости населения злокачественными новообразованиями по
районам края.

Бля тупо короч для наглядности и сравнения удобного

Интенсивные показатели и показатели соотношения чаще бывают представлены в

виде линейной диаграммы, когда есть показатели за несколько лет, то есть
имеется динамический ряд.
Либо в виде столбиковой диаграммы
При изучении сезонности применяется радиальная диаграмма

Экстенсивные показатели могут изображаться в виде внутристолбиковой и

круговой секторной диаграммы
Картограмма – это географическая карта или ее схема, на которой условными
обозначениями изображена степень распространенности какого-либо явления по
отдельным территориальным единицам, например, уровень общей
заболеваемости или смертности населения районов края.

Картодиаграмма – это сочетание диаграммы и географической карты, когда на

географической карте с границами административных территорий изображаются
диаграммы различного рода.

13. Виды относительных величин, методика расчета и анализа. Применение в

практике врача-гигиениста.

НАХУЯ ВОПРОСЫ ПОВТОРЯТЬ?? СМОТРИ ПРЕДЫДУЩИЙ.

14. Средние величины, методика вычисления и оценка достоверности средних

величин, применение в практике санитарного врача.

15. Область применения средних величин в медицине. Вычисление средних

величин сгруппированного ряда. Оценка достоверности.

ЛАДНО ДАВАЙТЕ ПОВТОРИМ И ДОБАВИМ НОВОГО

Средние величины – характеризуют средний уровень изучаемого признака.

Средние величины используются:

1) при оценке состояния здоровья (показатели физического развития, средняя

длительность пребывания больного в стационаре и т.д.);
2) при оценке деятельности лечебно-профилактических учреждений (оборот
койки, средняя нагрузка на 1 час работы врача в поликлинике);

3) при оценке лабораторных данных и клинических параметров (нормы

параметров гомеостаза, АД, ЖЕЛ);

4) при определении диетических столов для больных (содержание белка, жира,

углеводов и т.д.);

5) при оценке санитарно-гигиенических нормативов (температура, загазованность

и др.);

6) при определении разовых доз лекарства;

7) при разработке норм и нормативов для планирования.

Ну тут понятно, взяли абсолютную величину и нашли средний показатель

Средние величины обладают тремя свойствами:

1) средняя занимает срединное положение в вариационном ряду

2) средняя выражают общую меру изучаемого явления
3) сумма отклонений всех вариантов от средней равна 0

Наиболее широко используются такие средние величины:

– мода (Мо) – соответствует величине признака, который чаще встречается в

статистической совокупности, т.е. варианте наиболее часто встречающейся в
вариационном ряду;

Самый модный варик ебать

– медиана (Ме) – варианта, занимающая срединное положение в вариационном

ряду и делящая его пополам. Для того, чтобы узнать значение медианы,
необходимо определить порядковый номер варианты, занимающей срединное
положение (n/2), где n –число вариант в вариационном ряду. При нечетном числе
вариант используется формула n+1/2;

– средняя арифметическая (простая, взвешенная).

Для определения средних величин в статистической совокупности необходима

предварительная обработка и систематизация данных исследования, а именно,
построение вариационного ряда.

Я В РОТ ЕБАЛА ЭТОТ ВОПРОС, ПОТОМУ ЧТО ДЛЯ ПОНИМАНИЯ СРЕДНИХ ВЕЛИЧИН
НУЖГО ПОНИМАТЬ ВАРИАЦИОННЫЙ РЯД.
Вариационный ряд – это ряд числовых измерений определенного признака,
отличающихся друг от друга по величине и расположенных в определенном
порядке.

Вариационный ряд может быть:

– простой, несгруппированный;

– сгруппированный;

– прерывный или непрерывный;

– правильный или неправильный;

– ранжированный или неранжированный.

Обозначения, используемые в вариационном ряду:

– варианта (V) – отдельное числовое выражение изучаемого признака;

– частота (р) – количество вариант определенной величины;

– число наблюдений (n) – общее число вариант в вариационном ряду.

Если число наблюдений не превышает 30, то варианты можно расположить по

возрастанию или убыванию, т.е. построить простой вариационный ряд.

ВАРИАНТА ПРОСТО ЧИСЛО В РЯДУ, ЧАСТОТА – СКОЛЬКО РАЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭТА

ВАРИАНТА, ЧИСЛО НАБЛДЕНИЕ – СКОЛЬКО ВООБЩЕ ВСЕХ ВАРИАНТ

Я ВСТАВЛЮ ПРИМЕР ИЗ МЕТОДИЧКИ С ВЫЧИСЛЕНИЯМИ, ОН В ПРИНЦИПЕ

ПОНЯТНЫЙ, ТОК РАЗБЕРИТЕ. ВАЖНОЕ ВЫДЕЛЮ

Пример: получены данные о длительности лечения в поликлинике 45 больных

ангиной (в днях): 20, 18, 19, 16, 17, 16, 14, 13, 15, 14, 15, 13, 12, 13, 3, 4, 12, 11, 12, 11,
10, 12, 11, 10, 11, 8, 7, 11, 11, 10, 10, 10, 9, 8, 8, 9, 4, 5, 6, 9, 5, 9, 6, 7, 7.

Строим вариационный ряд:

Только я хз чо такое d, но вроде как вот медиана 11 – значит д будет 0, а

отклонение влево вправо это +- единица... определение такое – d - отклонение
каждой варианты от средней вариационного ряда
Определяем средние величины:

Мода (Мо) =11, т.к. данная варианта встречается в вариационном ряду наиболее
часто (р=6).

Медиана (Ме) – порядковый номер варианты занимающей срединное положение

(45+1)\2=23, это место в вариационном ряду занимает варианта равная 11.

Средняя арифметическая (М) позволяет наиболее полно охарактеризовать

средний уровень изучаемого признака. Для вычисления средней арифметической
используется два способа:

среднеарифметический способ и способ моментов.

Если частота встречаемости каждой варианты в вариационном ряду равна 1, то

рассчитывают среднюю арифметическую простую, используя
среднеарифметический способ: (варианты не повторяются)

Сумма всех вариант\количество вариант

Если частота встречаемости вариант в вариационном ряду отличается от 1, то

рассчитывают среднюю арифметическую взвешенную, по
среднеарифметическому способу

Берем все варианты, умножаем на частоту и складываем, а потом делим на

количество вариант вообще(481\45=10.7)

ВОТ СПОСОБ МОМЕНТОВ ХУЙНЯ ОБОССАННАЯ

По способу моментов: А – условная средняя,

НИХУЯ НЕ ПОНЯТНО, НО МЫ ВЗЯЛИ А=МОДА, dp из таблицы хуй знает чо это и

посчитали АААААААААА

Если число вариант в вариационном ряду более 30, то строится сгруппированный

ряд. Построение сгруппированного ряда:

1) определение Vmin и Vmax Vmin=3, Vmax=20;

2) определение количества групп (по таблице);

3) расчет интервала между группами; i=(20-3)/6=3

4) определение начала и конца групп;

5) определение частоты вариант каждой группы (таблица 2).

Для сгруппированного тоже надо свою хуйню посчитать...

Разнообразие признака считаем короч. Типа насколько большой разброс признака

Обоссанный пример из методы

Например, возьмем группу мальчиков 12 лет и измерим их рост. После

проведенных расчетов средний уровень данного признака составит 153 см.

Но средняя характеризует общую меру изучаемого признака. Среди мальчиков

данного возраста есть мальчики, рост которых составляет 165 см или 141 см. Чем
больше мальчиков будут иметь рост отличный от 153 см, тем больше будет
разнообразие этого признака в статистической совокупности.

Статистика позволяет охарактеризовать данное свойство следующим критериями:

– лимит (lim),

– амплитуда (Amp),

– среднеквадратическое отклонение (),

– коэффициент вариации (С).

Лимит (lim) определяется крайними значениями вариант ввариационном ряду:

lim=Vmin\Vmax

Амплитуда (Amp) – разность крайних вариант: Amp=Vmax-Vmin

Данные величины учитывают только разнообразие крайних вариант и не

позволяют получить информацию о разнообразии признака в совокупности с
учетом ее внутренней структуры. Поэтому данными критериями можно
пользоваться для приближенной характеристики разнообразия, особенно при
малом числе наблюдений (n<30).

Наиболее полную характеристику разнообразию признака в совокупности дает

среднеквадратическое отклонение (ебучий символ). - ебучий символ

Существует два способа расчета среднеквадратического отклонения:

среднеарифметический и способ моментов.

Среднее квадратическое отклонение оценивает степень вариабельности

вариационного ряда прямо пропорционально: чем больше σ, тем вариационный
ряд более разнообразен и выборочная статистическая совокупность, из которой он
сформирован, более неоднородна, и наоборот, чем меньше σ, тем вариационный
ряд менее вариабелен и выборочная статистическая совокупность неоднородна в
меньшей степени.

Для сравнения разнообразия двух средних величин, выраженных в различных

единицах измерения или имеющих различия в величине признаков, используется
относительная величина, коэффициент вариации (CV), выраженный в процентах:

Если CV>20%, то имеет место сильное разнообразие вариационного ряда; CV от 10

до 20% – среднее разнообразие; CV < 10% – слабое разнообразие вариационного
ряда.

При необходимости оценить симметричность вариационного ряда рассчитывается

коэффициент асимметрии (Ка):
ДУМАЛИ ЭТО ВСЁ? АХЪАХАХАХАХ. СЕЙЧАС БУДЕМ ДОСТОВЕРНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯТЬ
(НАХУЯ НАМ ЭТО???)

В научно-исследовательской практике часто бывает необходимо сравнение двух

средних арифметических величин, двух показателей между собой, например, при
сравнении результатов в контрольной и экспериментальной группах, сравнении
показателей здоровья населения в различных местностях, за различные годы и т.д.

Применяемый метод оценки достоверности разности показателей (средних

величин) позволяет установить, выявленные различия существенны или они
являются результатом действия случайных причин. В основе метода лежит
определение так называемого критерия достоверности (t) – критерия Стьюдента.
Величина его определяется отношением разности показателей (средних величин) к
своей ошибке разности.

Ошибка разности (mразн.) равна: 𝑚разн=√𝑚1 в квадр+𝑚2 в квадр, то есть средняя

ошибка разности показателей (средних величин) равна квадратному корню из
суммы квадратов средних ошибок этих показателей (средних величин).

Таким образом: t=𝑝1−𝑝2√𝑚1 в квадр+𝑚2 в квадр – при определении разности

показателей p1 и p. t=𝑚1−𝑚2√𝑚1 в квадр+𝑚2 в квадр – при определении разности
средних величин М1 и М2. Критерий достоверности (t) указывает, во сколько раз
разность превышает свою ошибку.

При различных значениях t существует определенная мера надежности, с которой

можно говорить о существенности различий. В большинстве медицинских
исследований достаточно иметь значение t, равное или большее 2. Тогда
выявленные различия не случайны, достоверны, статистически подтверждены.
Если t<2, разница не доказана, случайна, статистически не подтверждается.

ХУЙНЯ КОРОЧЕ

16. Динамический ряд, его анализ, применение в деятельности врача-гигиениста.

17. Динамические ряды, способы их выравнивания и анализ.

НОВАЯ ЗАЛУПА

ВОТ МЫ СОСТАВЛЯЛИ ВАРИАЦИОННЫЙ РЯД, ДА? ВОТ ДИНАМИЧЕСКИЙ ТОЖЕ

САМОЕ ПО СУТИ, ТОЛЬКО В ЭТОМ РЯДУ ЕСТЬ ДиНаМиКа
Динамический ряд – это ряд, состоящий из однородных сопоставимых величин,
характеризующих изменение какого-либо явления за определенный промежуток
времени.

Числа, составляющие динамический ряд, принято называть уровнями (U). Уровни

могут быть представлены абсолютными, относительными и средними величинами.
Следует помнить, что динамический ряд должен состоять из чисел,
характеризующих одно и то же явление и в одинаковых единицах измерения. Не
рекомендуется сравнивать в динамике экстенсивные величины (удельный вес), так
как величина их изменения зависит от соотношения внутри совокупности.

Динамический ряд не только дает возможность проанализировать

динамику развития какого-либо явления, но и выявить рост и снижение его,

отдельные «всплески», «пики» с анализом их причин, что важно для планирования
работы врача, подразделения, службы.

Динамические ряды могут быть:

1) простыми, состоящими из абсолютных величин;

2) сложными, состоящими из относительных или средних величин;

3) моментными, состоящими из величин, характеризующих размер явления на

определенные даты, моменты (например, число случаев заболеваний дифтерией
по годам), уровни моментного ряда не подлежат дроблению;

4) интервальными, состоящими из величин, характеризующих какие-либо итоги за

определенный интервал времени (например, заболеваемость по годам, можно
разделить поквартально, помесячно и т.д.), то есть данный ряд в отличие от
моментного логически можно разделить на более дробные периоды.

Если числовые значения признака динамического ряда имеют значительные

колебания, что затрудняет выявление закономерностей развития явления,
производится выравнивание динамического ряда.

Методы выравнивания динамического ряда:

1) укрупнение интервала путем суммирования уровней ряда за смежные

периоды;

2) вычисление групповой средней (суммируются смежные уровни соседних

периодов, а затем полученную сумму делят на число слагаемых);
3) вычисление скользящей средней (позволяет каждый уровень заменить на
среднюю величину данного уровня и двух соседних с ними);

4) метод наименьших квадратов. Софронов говорил, чтобы мы это не разбирали,

так что похуй

Чтобы определить, как быстро (интенсивно) изменяется это явление, необходимо

вычислить показатели динамического ряда.

Показатели динамического ряда:

1) абсолютный прирост – разность между уровнем данного года и предыдущим;

2) темп прироста – процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему

уровню;

3) темп роста – процентное отношение последующего уровня к предыдущему;

4) содержание 1% прироста – отношение абсолютного прироста к темпу прироста.

Таким образом, анализ динамического ряда предусматривает:

1) выравнивание динамического ряда (при необходимости);

2) расчет показателей динамического ряда;

3) графическое изображение показателей динамического ряда;

4) анализ полученных результатов.

ЗАЕБАТЫЙ ПРИМЕР КСТАТИ

18. Графическое изображение результатов статистического исследования.

...................................ОПЯТЬ ВОПРОСЫ ПОВТОРЯЮТСЯ. НУ ВООБЩЕ ЗАЕБИСЬ

КОНЕЧНО. СМОТРИ 12 ВОПРОС

19. Использование статистических показателей в практике врача-гигиениста при

изучении здоровья населения.

Ебать чо за гений вопросы составлял? Читаем все предыдущее и рассказываем,

нахуя оно нам надо. А нахуя нам оно надо?

Гигиеническая оценка показателей здоровья населения, среды обитания человека,

определение факторов, обуславливающих риск для здоровья, являются основной
для формирования целей и задач по обеспечению санитарно-
эпидемиологического благополучия населения, служат доказательной базой при
принятии органами исполнительной власти и местного самоуправления
управленческих решений, направленных на снижение негативного воздействия
факторов среды обитания человека на здоровье жителей города.
20. Понятие о корреляционной связи, методика расчёта коэффициентов
корреляции и их оценка, применение в практике врача-гигиениста.

Все явления в природе и в обществе находятся во взаимной связи. Каждый

специалист в результате своей деятельности определяет наличие связи изучаемых
явлений, их материальную природу, ее направленность (прямая и обратная), вид
связи.

Различают две формы (вида) связи:

1) функциональная связь – имеет строгую зависимость явлений, чем больше

радиус, тем больше длина окружности (2R) и эта зависимость проявляется в
каждом конкретном случае: изменение 80 одного признака (явления) вызывает
обязательно строго определенные изменения другого признака (явления), часто
установлена их взаимосвязь математически;

2) корреляционная связь – не имеет строгой зависимости и не проявляется в

каждом конкретном случае, а только при массовом сопоставлении изучаемых
явлений. Такой вид связи характерен для социально-гигиенических процессов,
клинической медицины и биологии. Например, вес человека зависит в основном от
его роста, но влияют также на вес и другие факторы: питание, затраты сил на
работу, состояние здоровья. Поэтому у лиц одинакового роста, обычно вес
варьируется в определенных пределах.

В свою очередь корреляционная связь может быть: – прямолинейной, когда

отмечается относительно равномерное изменение средних значений одного
признака при равных изменениях другого (соответствие между изменениями
систолического и диастолического давления); – криволинейной, когда при
равномерном изменении одного признака могут наблюдаться возрастающие или
убывающие значения другого признака.

Кроме того, связь между признаками различается по направлению. Так, когда

изменение одного явления ведет к изменению другого явления в том же
направлении, (рост экономической обеспеченности ведет к улучшению питания
населения) отмечается прямая (положительная) связь и наоборот, когда явления
изменяются в разных направлениях (снижение заболеваемости полиомиелитом
при увеличении числа привитых) говорят об обратной (отрицательной) связи.
Закономерность корреляционной связи пробивается через случайность при
массовых наблюдениях. И изучается она статистическими методами –
вычислением коэффициентов корреляции.

Коэффициент корреляции рангов (Спирмена) p (ро) –рассчитывается по формуле

где 6 – постоянный коэффициент,

n – число коррелируемых пар,

d – разность рангов (между порядковыми номерами рядов),

Σ – знак суммы.

Условиями использования коэффициента ранговой корреляции являются:

1) небольшое число коррелируемых пар;

2) нет необходимости в точных результатах;

3) признаки имеют не только количественные, но и атрибутивные значения

(описательные).

Методика вычисления коэффициента ранговой корреляции:

I этап – присвоение рангов (порядковых номеров) по каждому ряду числовых

значений признака. При наличии нескольких одинаковых значений изучаемого
признака, ранги присваиваются одни и те же и соответствуют они средней их
порядковых номеров.

II этап – вычисление разности между рангами в каждой паре коррелируемых

признаков.

III этап – рассчитывается квадрат разности рангов и определяется их сумма.

IV этап – рассчитывают коэффициент ранговой корреляции

Коэффициент линейной корреляции (метод Пирсона)

 Коэффициент корреляции с использованием для вычисления его отклонения d
каждой варианты V от средней М этого ряда рассчитывается в простых
вариационных рядах X и Y по формуле:

d=V–М

залупский вопрос

22. Демография. Статика и динамика населения. Механическое движение

населения. Демографическая ситуация в России и Иркутской области (показатели
рождаемости, смертности, естественного прироста, младенческой и материнской
смертности, ожидаемой продолжительности жизни).

31. Инвалидность и физическое развитие как важнейшие показатели общественного

здоровья.

Инвалидность – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья

(заболеванием, в том числе анатомическим дефектом, травмой) со стойким
расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности
человека и необходимости социальной защиты

Инвалидность среди населения – одна из важнейших медикосоциальных проблем в

мире. Показатели инвалидности являются отражением как уровня здоровья и качества
лечебно-профилактических мероприятий, так и состояния социальной защиты
человека с дефектом здоровья.
Физическое развитие - это показатель здоровья населения, на котором отражаются
как эпохальные изменения биологической природы человека, так и сравнительно
кратковременные воздействия факторов природной и социальной среды. Этот
показатель является одним из ведущих критериев здоровья, доступных для
измерения, оценки и интерпретации, и требует регулярного отслеживания тенденций.

Раздел 2

32. Информационные ресурсы в здравоохранении. Особенности обработки

информации с использованием компьютера. Применение информатики для решения
медицинских задач. Введение в медицинскую информатику.

Медицинская информатика – это наука, занимающаяся исследованием процессов

получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления
информации с использованием информационной техники в медицине и
здравоохранении.

Предметом изучения медицинской информатики являются информационные

процессы, сопряженные с медико-биологическими, клиническими и
профилактическими проблемами.

Объект изучения медицинской информатики – это информационные технологии,

реализуемые в здравоохранении.

короче че еще можно про эту гавну сказать ну то что щас уже никто вручную не
считает приросты смертности и прочую залупу потому что заебешься, все работает
через компы эксели хуели которые автоматически высчитываю да те же базы данных
основа мединфы короче вспомните все задачи с обычной информатики епты бля

33. Компьютеризация, информатизация, автоматизация в здравоохранении. Цели и

назначение.

Целью информатизации системы здравоохранения является повышение

доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации
процесса информационного взаимодействия между учреждениями и организациями
системы здравоохранения, органами управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, а также федеральными органами исполнительной власти,
обеспечивающими реализацию государственной политики в области
здравоохранения
В широком смысле медицинская информация – это сведения о здоровье
населения, системе здравоохранения, медицинских науках, социальной и
биологической внешней среде.

Основная задача медицинской информатики – информатизация системы

здравоохранения, автоматизация и компьютеризация диагностического творчества и
лечебного процесса – может реализоваться в несколько этапов:

1) разработка методов компьютерной диагностики и машинного прогноза, а также

автоматизации диагностического процесса и выбора лечения;

2) создание информационных моделей различных болезней человека. Подобное

моделирование имеет ряд преимуществ перед другими способами изучения
заболеваний человека, ибо представляется возможным непосредственно в процессе
диагностирования и лечения вносить коррективы, значительно повышающие
эффективность врачевания.

3) Создание операционных систем автоматизации диагностического и лечебного

процессов (экспертных систем). Экспертные системы основываются на использование
методов теории искусственного интеллекта и моделируют его (эксперта) поведение и
способности решать определенные задачи. Создание экспертных систем дает
возможность широко использовать опыт самых крупных специалистов (экспертов).

В рамках экспертной системы происходит как непосредственное, так и опосредованное

взаимодействие трех групп людей. Первая группа – эксперты, которые сообщают свои
знания для их дальнейшей обработки и хранения в банках знаний экспертных систем.
Вторая группа – когнитологи, которые особыми приемами отчуждают знания экспертов
и создают оперативно-информационную модель этих знаний. Третья группа –
пользователи, которые, во-первых, воссоздают знание эксперта по модели,
разработанной когнитологом, и, во-вторых, принимают определенные решения на
основе рекомендаций, предложенных экспертной системой.

В современной медицинской практике выделяются два направления информатизации

медицинской сферы: автоматическая обработка медицинской информации, включая и
постановку диагноза с помощью ЭВМ и подключение медицинских приборов к ЭВМ.

34. Концепция информатизации здравоохранения РФ. Безопасность и правовое

обеспечение медицинских информационных систем. Доступ и допуск к персональным
данным.
В субъектах Российской Федерации созданы медицинские информационно-аналитические
центры, автоматизированные информационные системы фондов обязательного
медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

35. Виды программного обеспечения. Классификация информационных систем,

используемых в медицине.

Единственный вид программного обеспечения, установленный практически повсеместно

в учреждениях здравоохранения, это разработанные программы учета реестров
оказанных услуг системы обязательного медицинского страхования, а так же компоненты
информационных систем обеспечения льготными лекарственными средствами.

36. Телекоммуникационные технологии. Компьютерные сети. Телемедицина

(традиционная, технического обслуживания стационарных пациентов, домашняя).
Телемедицина — использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской
информацией. Является одним из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения в мире (около 20 % в
[1]
год) . Также используется (реже) термин «дистанционная медицина».

Телемедицина — это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим
фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для
обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм,
проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах
улучшения здоровья населения и развития местных сообществ

Домашняя телемедицина на примере этого говна в принципе можно понять что такое телемедицина

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему курс лечения в домашних
условиях. Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских
данных пациента из его дома в отдалённый телемедицинский центр для дальнейшей обработки
специалистами

37. Стандарты обмена медицинскими данными. Электронная история болезни.

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом

от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения
национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской
Федерации. Основные положения"

Настоящий стандарт устанавливает общие положения для разработки требований к

организации создания, сопровождения и использования информационных систем типа
"электронная история болезни" (далее - ЭИБ) при оказании медицинской помощи.
 Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и
учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления
здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими
медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности,
направленной на оказание медицинской помощи.

Требования распространяются на любые ЭПМЗ, вне зависимости от медицинского учреждения, их

сформировавшего (стационарного, амбулаторного, консультативного и др.). Термин "электронная
история болезни" используют как наиболее общепринятый для обозначения любых электронных
информационных систем, оперирующих персональной медицинской информацией. Система
ведения ЭПМЗ охватывает отдельные категории медицинских записей (лабораторных,
рентгеновских, записей лечащего врача и др.). Система ведения ЭИБ охватывает все категории
медицинских записей медицинской организации (или их подавляющую часть). Требования,
предъявляемые к системам ЭПМЗ и ЭИБ, одинаковы.

38. Качество программного обеспечения в здравоохранении. Лицензионная политика

программного обеспечения.

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММНЫЕ ПРОДУКТЫ, о которых идет речь в настоящем стандарте,

представляют собой программные продукты (т.е. программные продукты, реализованные
исключительно программными средствами). Данные продукты предназначены для использования
компьютерными системами, которые не были специально разработаны для исполнения этих
продуктов. Для МЕДИЦИНСКИХ ПРОГРАММНЫХ ПРОДУКТОВ могут потребоваться конкретные
специфицированные платформы.

Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере

здравоохранения (ЕГИСЗ) регламентирует основные положения информационного
обеспечения учреждений здравоохранения.

ЕГИСЗ предусматривает создание региональных проектов модернизации электронных баз

данных, нормы электронного документооборота между медучреждениями, соответствие
стандартам медицинских информационных систем, наличие всероссийского центра
обработки информации, обеспечение компьютерной техникой.

39. Безопасность медицинских информационных систем. Шифрование данных.

Электронная подпись врача.

Защитные механизмы обеспечены техническими средствами. Они блокируют свободный

доступ недобросовестных пользователей к информации, «опознают» абонентов,
устанавливают ограничения на доступ и редактирование сведений, обеспечивают
криптографическую охрану баз данных.

Данные, обрабатываемые в медучреждениях, – это сведения, относящиеся к врачебной

тайне. Их защита обеспечена на законодательном уровне. Поэтому защита МИС
(медицинские информационные системы) представляет собой комплекс мероприятий,
включающий:
 ● предоставление комплекса сведений;
● защиту от несанкционированного доступа к системе или данным.

Если указанные направления не будут защищены должным образом, ответственность за

распространение закрытых сведений возлагается на руководство медучреждения.

Заверить электронный документ подписью позволяет разработанная программа,

обеспечивающая ее проверку и оформление. Работает программа в онлайн-режиме.
Завершенное программное обеспечение аппаратного клиента на базе отдельной
операционной системе запускается только в ограниченном режиме «для чтения».

Операционная система, обеспечивающая заверение документов электронной подписью,

состоит из:

9 хранилища подписей;
9 отдельного браузера, обеспечивающего предпросмотр и заверение документов в
системе медицины;
9 драйверов, отвечающих за функционирование локальных терминалов.

С 1 февраля 2021 года все сотрудники медицинских организаций обязаны иметь

электронно-цифровую подпись (ЭЦП). Постановление об этом утверждено
Министерством здравоохранения РФ от 7 сентября 2020 года. В документе речь идет о
необходимости организовать цифровой формат медицинских документов.

Решение о том, частично или полностью переходить в электронный режим ведения

документации, медицинское учреждение принимает самостоятельно. Но, вне
зависимости от этого, электронную подпись должны иметь при себе все врачи

40. План развития информационных технологий в медицинской организации в

современных условиях.

Медицинские информационные технологии включают в себя средства

воздействия на организм внешними информационными факторами,
описание способов и методов их применения и процесс обучения
навыкам практической деятельности. Соответственно дальнейшее
развитие этих технологий требует рассмотрения и решения
следующих практических вопросов. На первом месте стоит насущный
вопрос о необходимости широкого внедрения в клиническую
практику апробированных средств и методов информационного
воздействия, отвечающих таким требованиям, как безопасность и
простота их использования, высокая терапевтическая эффективность
их применения. Следующим актуальным вопросом является
стимулирование и поощрение разработки и создания новых средств и
методов воздействия на организм человека, соответствующих
принципам и постулатам информационной медицины. Дальнейшее
развитие и совершенствование данной области медицины связано с
оптимизацией средств и методов обратной биологической связи при
информационном воздействии, адекватных изменениям в организме в
соответствии с принципами и постулатами информационной
медицины.

41. Анализ медицинских данных с использованием компьютерных технологий. Работа

в специализированных медицинских программах. Автоматизированное рабочее место
(АРМ) врача.

Одной из функций информационной медицинской системы UNIVERSE-Медицина

является автоматизация рабочих мест врачей в клинике (далее АРМ врача). Основная
задача - перевести врачей на ведение электронных медицинских карт пациентов, что в
дальнейшем позволяет оптимизировать их работу и получать оперативный доступ к
электронной истории болезни каждого пациента. АРМ помогает врачам сократить
время на заполнение документов при приеме пациентов, ежедневный рабочий процесс
происходит быстро и качественно, освобождая врачей от повседневной бумажной
рутины.