Вы находитесь на странице: 1из 21

Оглавление

Система верхней полой вены...........................................................................................................................2


Вены головы и шеи..........................................................................................................................................................2
Поверхностные:................................................................................................................................................................2
Внечерепные притоки:.............................................................................................................................................................................3
Соединение поверхностных и глубоких вен..........................................................................................................................................3
Внутричерепные притоки........................................................................................................................................................................3
Вены мозга, vv. cerebri.....................................................................................................................................................5
Поверхностные вены мозга.....................................................................................................................................................................5
Глубокие вены мозга................................................................................................................................................................................5
Связь между глубокими и поверхностными венами мозга:................................................................................................................5

Вены верхней конечности.................................................................................................................................5


Вены кисти........................................................................................................................................................................6
Вены предплечья и плеча................................................................................................................................................6
Поверхностные вены................................................................................................................................................................................6
Глубокие вены...........................................................................................................................................................................................6
Подкрыльцовая вена, v. axillaris..............................................................................................................................................................6
Подключичная вена, v. subcalvia.............................................................................................................................................................7
Vv. brachiocephalicae.................................................................................................................................................................................7
Непарная и полунепарная вены, v. azygos et v. hemiazygos.................................................................................................................7

Система нижней полой вены............................................................................................................................8


V. cava interior...................................................................................................................................................................8
Париетальные притоки............................................................................................................................................................................8
Висцеральные притоки............................................................................................................................................................................8
Вены нижней конечности................................................................................................................................................9
Вены таза..........................................................................................................................................................................9
Позвоночные сплетения.................................................................................................................................11
1. Наружные сплетения, pl. venosi vertebrales externi..................................................................................................11
2. Внутренние сплетения, pl. venosi vertebralesinterni anterior et posterior................................................................11
Воротная вена, v. portae.................................................................................................................................11
Корни v. portae:..............................................................................................................................................................11
Венозные анастомозы....................................................................................................................................11
Кава-кавальные анастомозы.........................................................................................................................................11
Порто-кавальные анастомозы.......................................................................................................................................12
Порто-портальные анастомозы.....................................................................................................................................12
Лимфатическая система...............................................................................................................................13
Анатом части лимф сист:........................................................................................................................................................................13
Лимфангион (клапанный сегмент)........................................................................................................................................................13
Коллекторы.............................................................................................................................................................................................13
Лимфат узлы, nodi lymphoidei...............................................................................................................................................................13
Грудной проток, ductus thoracicus.................................................................................................................................14
Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter.........................................................................................14
Развитие лимфатической системы................................................................................................................................14
Лимфатические сосуды и узлы отдельных областей тела........................................................................14
Нижняя конечность........................................................................................................................................................14
Таз...................................................................................................................................................................................15
Живот..............................................................................................................................................................................15
Грудная клетка................................................................................................................................................15
Верхняя конечность........................................................................................................................................16
Голова и шея...................................................................................................................................................................16
Эндокринная система.....................................................................................................................................18
Общие анатомо-физиолог свойства:.............................................................................................................................18
Связь эндокринных желёз с нерв сист..........................................................................................................................18
Развитие..........................................................................................................................................................................18
Бранхиогенная группа.....................................................................................................................................19
Щитовидная железа, glandula thyroidea.......................................................................................................................19
Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae...................................................................................................19
Вилочковая железа, thymus...........................................................................................................................................19
Неврогенная группа.........................................................................................................................................20
Гипофиз, hypophysis.......................................................................................................................................................20
Шишковидное тело (железа), glandula (corpus) pineale...............................................................................................21
Группа адреналовой системы.........................................................................................................................21
Надпочечник, glandula suprarenalis seu adrenalis.........................................................................................................21
Параганглии............................................................................................................................................................................................21

Мезодермальные железы...............................................................................................................................21
Эндокринные части половых желёз..............................................................................................................................21
Энтодермальные железы кишечной трубки................................................................................................21
Эндокринная часть поджелудочной железы...............................................................................................................21
Система верхней полой вены
собирает кровь из области головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (стенок и органов)

Вены головы и шеи


Поверхностные:
1. Наружная ярёмная вена, v. jugularis externa
Образ из слияния задней ушной вены, v. auricularis posterior и затылочной вены, v. occipitalis на уровне угла
нижней челюсти. Далее спускается вниз по m. sternocleidomastoideus до верхнего края ключицы; прободает
собственную фасцию шеи и впадает в v. subclavia или angulus venosus. Перед впадением соед с v. jugularis
anterior; в начале есть анастомоз с v. retromandibularis
v. auricularis posterior + v. occipitalis  v. jugularis externa  v. subclavia/angulus venosus
2. Передняя ярёмная вена, v. jugularis anterior
Начин из поверхностных вен в regio submandibularis; прободает поверхностный листок собственной фасции
шеи, входит в spatium interaponeuroticum suprasternale (обе передние ярёмные вены соед поперечным
анастомозом, arcus venosus juguli). Может сливаться с v. jugularis externa или сама впадать в v. subclavia
поверхностные вены в regio submandibularis  v. jugularis anterior  v. jugularis externa/v. subvlavia
3. Внутренняя ярёмная вена, v. jugularis interna
Начин в foramen jugulare; в начале и в конце два расширения – bulbi superior et inferior (у каждого есть 1-3
клапана). Сначала позади, а потом лат от общей сонной артерии
Внечерепные притоки:
1) Глоточные вены, vv. pharyngeae – отводят кровь из глоточного сплетения; это сплетение
анастомозируется также с венами нёба, глубоких мышц шеи, позвоночным сплетением
2) Вена языка, v. lingualis – образ из v. profunda linguae, v. dorsalis linguae и v. sublingualis (собирает
кровь из кончика языка и боковых отделов, поднижнечелюстной, подъязычной желёз и мышц
подчелюстного треугольника).
V. prufunda linguae + v. dorsalis linguae + v. sublingualis  v. lingualis  v. jugularis interna/v.facialis
3) Верхние вены щитовидной железы, vv. thyreoideae superiores – венозное сплетение окр
щитовидку
2 вены у верхнего полюса железы  1 ствол на уровне больших рогов  v. jugularis interna
Может отходить v. thyreoidea media и впадать самостоятельно в v. jugularis interna
3) Лицевая вена, v. facialis – начин в области медиального угла глаза в рез-те слияния v. frontalis, v.
supraorbitalis и v. nasofrontalis. Идёт по боковой поверхности лица к краю нижней челюсти,
пересекает его, ложиться на поверхность gl. submandibularis, где сливается с v. retromandibularis.
На лице принимает притоки: вены нижнего и верхнего век, наружные вены носа, вены верхней и
нижней губ, вены жевательных мышц и околоушной железы, v. submentalis и v. palatina.
Соединение поверхностных и глубоких вен: v. ophthalmica inferior (несколько ветвей сквозь m. orbicularis
oculi); глубокая лицевая вена, v. faciei profunda – начин в области бугра верхней челюсти, от верхних зубных
вен, на уровне нижнего края скулового отростка верхней челюсти впадает в v. facialis; v. anastomotica facialis
– располож на уровне альвеолярного края нижней челюсти, связывает лицевую вену с крыловидным
сплетением
4) Позадичелюстная вена, v. retromandibularis – продолжение v. temporalis superficialis. Сливается с
v. facialis рядом с нижним углом челюсти; перед слиянием даёт анастомоз с наружной ярёмной
веной.
Собирает кровь из боковой области головы, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава,
слизистой оболочки носовой полости и среднего уха; в неё впадают v. transversa faciei и v. maxillaris
4.1) Поперечная вена лица, v. transversa faciei – идёт по m. masseter
4.2) Верхнечелюстная вена, v. maxillaris – берёт начало из крыловидного сплетения, pl.
pterygoideus; 2 притока: vv. meningeae medie – отводят кровь из dura mater и diploe, rete
foraminis ovalis – соед sinus cavernosus с крыловидным сплетением

Внутричерепные притоки – можно скорее считать корнями, образующими вену, чем её притоками. К ним
относятся синусы твёрдой мозговой оболочки, которые принимают: vv. diploicae, vv. meningeae, vv. cerebri,
vv. ophthalmicae, vv. auditivae
Синусы представляют собой выстланные эндотелием венозные каналы, проходящие между
расщепляющимися листками твердой мозговой оболочки и заложенные в соответствующих костных
бороздах

Синусы свода черепа:


1. Поперечная пазуха, sinus transversus
отводит кровь из полости черепа, начин на protuberantia occipitalis interna, идёт по борозде затылочной
кости к основанию пирамиды, переходит в sinus sigmoideus (располож в sinus sigmoideus височки)
Sinus sigmoideus у foramen jugulare переходит в bulbus superior venae jugulares internae
Sinus transversus  sinus sigmoideus  bulbus superior v. jugulares internae
2. Верхняя сагиттальная пазуха, sinus sagittalis superior
от foramen caecum до protuberantia occipitalis interna. Анастомозирует с венами полости носа, с нижней
продольной пазухой, диплоическими венами, с венами мягких покровов черепа, принимает верхние вены
мозга и вены твёрдой мозговой оболочки
3. Нижняя сагиттальная пазуха, sinus sagittalis inferior
заложена в свободном крае серповидного отростка, впадает в sinus rectus
4. Прямая пазуха, sinus rectus
продолжение sinus sagittalis inferior. Заложена в dura mater на линии соединения falx cerebri и tentorium
cerebelli, направляется назад к protuberantia occipitalis interna. Впадают: sinus sagittalis inferior, v. cerebri
magna (вены Галена), верхние вены мозжечка, задним концом открывается в sinus transversus
5. Затылочная пазуха, sinus occipitalis
находится между листками falx cerebelli; идёт к большому затылочному отверстию, где разветвляется на 2
ветви, sinus marginalis, обходящий полукольцом foramen magnum, и впадает в sinus sigmoideus или
верхнюю луковицу внутренней ярёмной вены. Анастомоз между пазухами свода и основания черепа +
внутр позвоночным сплетением
sinus occipitalis  2 sinus marginalis  sinus sigmoideus/bulbus superior v. jugulares internae

Синусы основания черепа:


1. Правая и левая пещеристые пазухи, sinus cavernosus dexter et sinister
располож в средней черепной ямке, по бокам турецкого седла; окружает внутрисинусную часть a. carotis
interna, а в слое соед ткани проходят черепные нервы (3-6 пары). Правая и левая пазухи соед поперечными
анастомозами, sinus intercavernosus anterior et posterior (спереди и сзади fossa hypophisialis). 4 синуса образ
вокруг турецкого седла sinus circularis (Ридлея)
Впереди впадает v. ophthalmica superior, открывается нижний конец sinus sphenoparietalis; имеет сообщение
с венозным сплетением внутр сонной артерии, plexus pterygoideus, верхней и нижней каменистыми
пазухами
2. Верхняя каменистая пазуха, sinus petrosus superioir
начин из заднего конца пещеристой пазухи, впадает в sinus sigmoideus; переводит кровь из sinus cavernosus
в v. jugularis interna
sinus cavernosus  sinus petrosus superior  sinus sigmoideus  bulbus superior v. jugulares internae
3. Нижняя каменистая пазуха, sinus petrosus inferior
начин из заднего конца пещеристой пазухи, впадает в bulbus superior v. jugularis interna
sinus cavernosus  sinus petrosus inferior  bulbus superior v. jugulares internae

Синус средней группы, соед синусы основания и свода черепа:


1. Sinus sphenoparietalis
начин с каждой стороны на теменной кости, идёт под малыми крыльями клиновидной кости и открывается
в sinus cavernosus или v. opthalmica

Диплоические вены, vv. diploicae – располож в губчатом вещ костей свода черепа, клапанов нет; стволы
напр сверху вниз:
1. V. diploica frontalis – впадает в v. frontalis и sinus sagittalis superior
2. V. diploica temporalis anterior – впадает в v. temporalis profunda и sinus sphenoparietalis
3. V. diploica temporalis posterior – впадает в sinus transversus
4. V. diploica occipitalis – впадает в sinus transversus

Вены выпускники, vv. emissariae, проходят через костные отверстия:


1. V. emissaria parietalis – соед sinus sagittalis superior с поверхностными венами теменной области
2. V. emissaria mastoidea – соед сигмовидную пазуху с затылочными венами
3. V. emissaria condyloidea – соед сигмовижную пазуху с внутр позвоночными сплетениями
4. V. emissaria occipitalis – соед поперечную пазуху с поверзностными венами затылочной области

Вены мозга, vv. cerebri – главные притоки пазух


Поверхностные вены мозга – располож в мягкой мозговой оболочке; лежат на поверх извилин, по
краям борозд; собирают кровь из коры и белого вещ; сквозь паутинную оболочку в синусы: верхние – в sinus
sagittalis superior, нижние – в поперечный, пещеристый, средняя – в sinus cavernosus
Глубокие вены мозга – собирают кровь из белого вещ полушарий, ядер основания мозга, стенок
желудочков и сосудистых сплетений. V. terminalis формируется между хвостатым ядром и зрительным
бугром, собирая из них кровь. Из сосудистого сплетения образуется v. choroidea. Эти две вены соединяются
в v. cerebri interna, выходящую из foramen interventriculare в крышу III желудочка. Здесь vv. cerebri internae
принимают еще много мелких вен и, соединяясь над четверохолмием, образуют v. cerebri magna.
v. choroidea + v. terminalis  vv. cerebri internae  v. cerebri magna
Связь между глубокими и поверхностными венами мозга:
Анастомоз v. angularis (начальный отдел лицевой вены) в области медиального угла глаза с v.
dorsalis nasi, являющейся притоком v. ophthalmica superior, которая, проникая в полость черепа, впадает в
sinus cavernosus. Таким образом, имеется анастомоз между sinus cavernosus и v. facialis.
Во-вторых, sinus cavernosus имеет также сообщение с plexus pterygoideus с помощью венозных
выпускников, которые проходят через следующие отверстия: for. ovale, for. lacerum, canalis caroticus, for. spi-
nosum. При этом plexus pterygoideus сообщается с v. facialis посредством v. faciei profunda и v. anastomotica
facialis. Следовательно, это ещё один анастомоз sinus cavernosus и v. facialis.
Вены верхней конечности
листком собственной фасции делятся на поверхностные и глубокие; есть клапаны

Вены кисти
На тыле развиты лучше, чем на кисти
Начинаются на тыле пальцев из сплетения, в кот выделяют продольные стволики (собственно
пальцевые вены); заканчиваются в области проксимальной фаланги, где начин vv. metacarpeae dorsales, кот
входят в тыльную венозную сеть кисти.
Вена II пальца  v. cephalica; вена IV пальца  v. basilica (на предплечье)
собственно пальцевые вены  vv. metacarpeae dorsales  v. cephalica (II)/v. basilica (IV)
Глубокие вены тыла кисти: отделены от поверхност сухожилиями разгибателей; оттекает в v. basilica
Подкожные вены ладони: развиты слабо; поверхностная сеть располож на aponeurosis palmaris, на
фасции thenar и hypothenar; на предплечье  rete venosum antebrachii
Глубокие вены ладони: лежат под апоневрозом, образ глубокую и поверхностную ладонную дуги
Поверхностная ладонная дуга: выражена слабо
Глубокая ладонная дуга: 2 крупные вены, кот оплетают глубокую артериальную дугу

Вены предплечья и плеча


Поверхностные вены предплечья выражены лучше, образ широкопетлистую сеть; выдел крупные стволы:
1. V. cephalica (латеральная)
начало из лучевого ствола rete venosus dorsalis manus; идёт над табакеркой по лучевому краю предплечья,
переходит на сгибательную поверхность, поднимается до локтевого сгиба по m. cutaneus antebrachii lateralis
На локтевом сгибе анастомозирует с v. mediana antebrachia или v. basilica при пом v. intermedia cubiti. Далее
вена идёт по sulcus bicipitalus lateralis и sulcus deltodeapectoralis, в области trigonum clavipectorale впадает в
v. axillaris
Лучевой ствол rete venosus dorsalis manus  v. cephalica antebrachii  анастомоз с v. mediana antebrachia
или v. basilica при пом v. intermedia cubiti  v. cephalica brachii  v. axillaris
2. V. basilica (медиальная)
На кисти появляется из rete venosus dorsale manus как продолжение v. metacarpea dorsalis IV. Идёт по
локтевому краю предплечья, переходя на сгибательную сторону. В области локтевого сгиба получает
анастамоз с v. cephalica, ложиться в sulcus bicipitalis medialis, на середине плеча прободает фасцию и
вливается в медиал v. brachialis
v. metacarpea dorsalis IV  rete venosus dorsale manus  v. basilica  анастомоз с v. cephalica  медиальная
v. brachialis
Сопровождается n. cutaneus antebrachia medialis
3. V. intermedia cubiti
соединительный сосуд, идущий по диагонали между v. cephalica и v. basilica. Эти вены анастомозируют с
глубокими и не имеют клапанов, стенка сращена с фасцией, в них сильная струя крови, они не
сопровождаются нервами. Предпочтительна внутривенная инъекция

Глубокие вены сопровождают одноимённые артерии, соед между собой поперечными анастомозами: 2
плечевые, 2 локтевые, 2 лучевые, 2 межкостные вены
плечевые вены спутницы  подкрыльцовая вена, v. axillaris

Подкрыльцовая вена, v. axillaris


Собирает кровь из всей верхней конечности; лежит в cavitas axillaris; притоки: vv. subscapulares, vv.
circumflexae, vv. thoracica lateralis
Vv. thoracica lateralis имеет приток v. thoraciepigastrica, кот анастомозирует с v. epigastrica superficialis (из v.
femoralis) – кава-кавальный анастомоз
Продолжение v. axillaris  v. subclavia
Подключичная вена, v. subcalvia
Идёт по латеральной стороне I ребра к грудиноключичному сочленению, где происходит слияние
внутренней ярёмной и подключичной вен (angulus venosus)  v. brachiocephalica.
От артерии вена отделена передней лестничной мышцей. Вена не спадается, т. к. стенка вены сращена с
надкостницей ребра, сухожилием m. scalenius anterior и фасцией m. subclavius. Иногда впадают vv.
transversa scapulae et transversae colli

Vv. brachiocephalicae – главные корни, образующие верхнюю полую вену; нет клапанов; образ из слияния
внутренней ярёмной и подключичной вен
Правая – короткая (около 3 см), идет косо вниз и медиально. Спереди вена прикрыта mm.
sternocleidomastoideus, sternohyoideus, sternothyreoideus, а ниже – хрящом 1-го ребра.
Левая – почти вдвое длиннее: начавшись позади левого грудиноключичного сочленения, она идет за
рукояткой грудины вправо и вниз, тесно прилежит своей нижней стенкой к выпуклости дуги аорты и
пересекает спереди ее ветви.

Позади соединения 1 правого ребра правая и левая плечеголовные вены сливаются в v. cava superior, кот
впадает в правое предсердие. В ствол верхней полой вены впадают незначительные vv. mediastinales
anteriores, vv. pericardiacae и крупный ствол непарной вены v. azygos.

vv. brachiales  v. axillaris  v. subclavia + v. jugularis interna  v. brachiochephalica sinistra + v.


brachiocephalica dextra  v. cava superior

Непарная и полунепарная вены, v. azygos et v. hemiazygos


Венозные стволы, соед между собой бассейны верхней и нижней полых вен
1. V. azygos (справа)
начин между crus mediale et intermedium поясничной части диафрагмы справа, продолжение v. lumbalis
ascendens dextra. Поднимается в заднее средостение; лежит справа от тел позвонков, аорты и грудного
протока, прилежит к задней стенке пищевода; на уровне III грудного позвонка перегибается через бронх и
впадает в верхнюю полую вену; у устья есть клапаны
Притоки: vv. intercostales posteriors dextrae (9) и vv. intercostales superiors dextrae (3 верзние), vv.
oesophageales, vv. bronchiales, vv. mediastinales, v. hemiazygos
v. lumbalis ascendens dextra  v. azygos  v. cava superior
2. V. hemiazygos (слева)
Продолжение v. lumbalis ascendens sinistra, проходит между ножками диафрагмы, поднимается в заднее
средостение левее от тел позвонков.
Притоки: 4-5 нижних межрёберных вен, v. hemiazygos accessoria (в неё впадают 5-7 верхних межребэрных
вен). На уровне VIII-IX грудных позвонков вена поворачивает к срединной линии и впадает в v. azygos
v. lumbalis ascendens sinistra  v. hemiazygos + v. hemiazygos accessoria  v. azygos  v. cava superior
3. V. thoracica interna
главные корни – v. epigastrica superior et v. musculophrenica.
В них поступает: вены из молочной железы;
в области грудины правая и левая вены соед между собой неск анастомозами. Притоки v. thoracica interna
анастомозируют с венами грудной и брюшной стенок (глубокими и поверхностными), с венами
подмышечной впадины и притоками v. portae (vv. paraumbilicales).
Система нижней полой вены
Собирает кровь из нижних конечностей, таза, стенок живота, парных органов забрюшинного пространства и
печени.
V. cava inferior – образ из слияния правой и левой vv. iliacae communes (уровень хряща между
телами IV и V грудных позвонков). Проникает через foramen v. cavae диафрагмы. Стенка вены сращена с
краями отверстия. В грудной полости вена проник в полость перикарда и впадает в правое предсердие на
уровне VIII-IX грудного позвонка.
В брюшной полости: позади вены идет truncus sympaticus dexter и лежит правый надпочечник,
впереди – спускается a. spermatica dextra, поперек ствол вены пересекает pars inferior duodeni, caput
pancreatis, корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишки. Значительный участок вены лежит за
печенью
Брюшиной покрыта в 2х местах: в области foramen epiploicum (lig. hepatorenale), ниже пересечение вены
корнем брыжейки тонкой кишки

Париетальные притоки
1. Поясничные вены, vv. lumbales
4 пары, каждая сост из rami anterior et posterior. Передняя собирает кровь из боковых стенок живота,
анастомоз с венами передней брюшной стенки; задняя образ из вен кожи и мышц спины, принимает из
позвоночных сплетений
Vv. lumbales соед между собой анастомозами – vv. lumbales ascendentes. Правая – в v. azygos, левая – в v.
hemiazygos.
rami anterior + rami posterior  vv. lumbales dextrae  v. azygos /vv. lumbales ascendentes/ vv. lumbales
sinistrae  v. hemiazygos
Дистально анастомозируют с венами таза
2. Нижняя вена диафрагмы, v. phrenica inferior
парная, впадает в v. cava inferior

Висцеральные притоки
1. Почечная вена, v. renalis
образ слиянием 3-5 сосудов; располож горизонт на уровне хряща между I и II поясничными позвонками,
впадают v. cava inferior.
Принимает: вены из жировой капсулы почки и мочеточника; левая (длинее) – принимает vv. suprarenalis et
testicularis (ovarica) sinistra
Vv. suprarenalis et testicularis (ovarica) sinistra  v. renalis sinistra + v. renalis dextra  v. cava inferior
2. Вена надпочечника, v. suprarenalis
Левая – в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену
3. Яичковая вена, v. testicularis или яичниковая, v. ocarica
отводит кровь из половой железы, густо оплетает одноимённую артерию, образ pl. pampiniformis.
V. testicularis dextra впадает в нижнюю полую вену, левая – в левую почечную вену
V. ovarica выносит кровь из pl. uterovaginalis, pl. pampiniformis, которое и переходит в яичниковую вену
4. Печёночные вены, vv. hepaticae
собирают всю кровь из печени, кот приносится печёночной артерией и воротной веной; конечные ветви
воротной вены
3-9 штук, есть vv. hepaticae minores et vv. hepaticae majores; правая несет кровь из правой доли, левая – из
левой, средняя – из квадратной и хвостатой; открывается в нижнюю полую вену, погружена в паренхиму
печени; левая соед с ductus venonus
Вены нижней конечности
На тыле дуги – тыльная венозная дуга; в неё впадают общие тыльные пальцевые вены. Сама дуга
представлена анастомозами между общими пальцевыми и краевыми венами. Кзади от дуги – тыльная
кожная венозная сеть, кот соед анастомозами с глубокими венами стопы; продолж в венозную сеть на
передней поверхности голени.
Медиальный конец дуги – v. saphena magna, лат – v. saphena parva
Тыльные вены получают кровь из подошвенной сети вен; глубокие вены стопы сопровождают
артерии в двойном кол-ве.
1. V. saphena magna
идёт впереди медиал лодыжки на внутр поверхность голени; в коленной области обходит медиал
надмыщелок бедра, идёт по медиал поверхности бедра к fossa ovalis, здесь вливается в v. femoralis.
2. V. saphena parva
огибает лат лодыжку, переходит на заднюю поврех голени; идёт между головками m. gastrocnemicus в
сопровождении n. cutaneus surae medialis; в нижней половине голени лежит в ПЖК
в нижнем углу подколенной ямки прободает фасцию и делится на: v. poplitea et v. profunda femoris
Глубокие вены голени двойные, вены-спутницы, сопровожд артерии
3. V. poplitea (одиночная)
образ из слияния глубоких вен голени (v. tibiales posteriors et v. peroneae); принимает – v. saphena parva,
вены коленного сустава; поднимается на бедро, продолж в v. femoralis
4. V. femoralis (одиночная)
сопровождает a. femoralis, в lacuna vasorum идёт медиал от артерии, у бедренного канала явл наруж
стенкой.
Выше паховой связки v. femoralis  v. iliaca externa
Притоки: vv. epigastricae inferiores et circumflexae ilium profundae

общие тыльные пальцевые вены + краевые вены  тыльная венозная дуга  тыльная кожная венозная
сеть /глубокие вены стопы/  венозная сеть на передней поверхности голени 
медиально: v. saphena magna  v. femoralis  v. iliaca externa  v. iliaca communis  v. cava inferior
латерально: v. saphena parva  v. profunda femoris + v. poplitea  v. femoralis  v. iliaca externa  v. iliaca
communis  v. cava inferior

Вены таза
1. Общая подвздошная вена, v. iliaca communis
Парная, нет клапанов; начало на уровне крестцово-подвздошного сочленения; результат слияния
внутренней и наружной подвздошных вен; поднимаются до уровня IV и V поясничных позвонков и образ
нижнюю полую вену
правая притоков не имеет, левая – v. sacralis media
v. iliaca externa + v. iliaca interna  vv. ilicae communes  v. cava inferior
2. Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna
идёт по боковой стенке малого таза
Пристеночные притоки:
1) Нижняя ягодичная вена, v. glutea inferior
кровь из m. gluteus maximus и задней группы мышц бедра
2) Верхняя ягодичная вена, v. glutea superior
вена-спутница для a. glutea superior
3) Запирательная вена, v. obturatoria
сопровожд одноимённую артерию
4) Боковая крестцовая вена, v. sacralis lateralis
сопровождает одноимённую артерию в двойном числе; принимает притоки из передних крестцовых
отверстий в виде rami spinalis; участвует в образ pl. sacralis anterior (вместе с v. sacralis media)
5) Подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis
сопровожд артерию, анастомозы с vv. lumbalis ascendens, circumflexa ilium profunda, sacralis lateralis
Висцеральные притоки
1) Прямокишечное сплетение, pl. venosus sacralis
если подслизистое, подфасциальное и подкожное
1.1) Подслизистое, pl. rectalis internus
вены начин в области columnae anales, прободают мышечную оболочку кишки и образ
подфасциальное сплетение
1.2) Подфасциальное, pl. rectalis externus
окр прямую кишку сзади и с боков
1.3) Подкожное, pl. subcutaneous ani
располож в области заднепроходного отверстия
Из этих сплетений кровь оттекает: 1) через v. rectalis superior (верхний отдел прямой кишки); 2) через vv.
rectales mediae (средний отдел прямой кишки); 3) vv. rectales inferiores (нижний отдел прямой кишки и анус)
впадают в v. pudenda interna
pl. rectalis internus + pl. rectalis externus + pl. subcutaneous ani  v rectalis superior  v. mesenterica inferior /
vv. rectales inferiores  v. cava inferior / vv. rectales mediae  v. pudenda interna  v. cava inferior
2. Предстательное сплетение, pl. venosus prostaticus
наход позади symphysis pubica, в него впадают v. dorsalis penis, вены предстательной железы, передней
стенки мочевого пузыря, у женщин – вены из стенки мочеиспуск канала
V. dorsalis penis – непарная, идёт по средней линии тыла члена, проник в полость малого таза
между lig. arcuatum pubis et lig. transversum perinei;
У женщин – v. dorsalis clitoridis
Из сплетения кровь уходит в v. iliaca interna; либо через vv. vesicales et v. pudenda interna в v. obturatoria
pl. venosus prostaticus  v. iliaca interna / vv. vesicales et v. pudenda interna  v. obturatoria  v. iliaca interna
3. Венозное сплетение пузыря, pl. vesicalis
У мужчин – располож в окружности нижнего отдела мочевого пузыря; спереди – в pl. prostaticus, сзади – в
pl. rectus; анастомоз с v. obturatoria, v. pudenda interna, vv. gluteae superior et inferior;
собирает кровь из мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих
протоков. С этим сплетением соединяется парное сплетение, образованное vv. deferentiales вокруг
семявыносящих протоков.
У женщин – наход с обеих сторон дна мочевого пузыря, у начала мочеиспуск канала;
кровь поступает из мочевого пузыря, мочеиспуск канала, стенок влагалища
4. Сплетение в окружности матки и влагалища, pl. uterovaginalis
развито по бокам cervix uteri, по бокам и сзади влагалища; анастомоз с pl. pampiniformis, венами передней
брюшной стенки, венами наружных половых органов
Собирает кровь из матки, влагалища, маточной трубы, lig. latum
3 группы вен матки:
1) верхняя – собирают кровь из дна матки, соед с pl. pampiniformis ovarii
2) средняя – vv. uterinae, собир кровь из нижнего отдела тела матки и прилеж части шейка матки; сливаются
в одну вену, впадают в v. cava inferior
3) нижняя – вены из нижнего отдела шейки матки, передней стенки влагалища, задней стенки мочевого
пузыря; соед с венами средней группы

3. Внутренняя срамная вена, v. pudenda interna


притоки: vv. urethrales, vv. perinei, vv. scrotales (labiales) posteriors, vv. rectales inferiores
впадает в v. iliaca interna

4. Наружная подздошная вена, v. iliaca externa


второй корень общей подвздошной вены, продолжение v. femoralis; граница между ними – lig. inguinale
Принимает притоки в пределах lacuna vasorum: нижняя надчревная вена, v. epigastrica inferior (анастомоз с
v. epigastrica superior, v. obturatoria, vv. paraumbilicales); вена, окружающая подвздошную кость, глубокая,
v. circumflexa ilium profunda – двойная, анастомоз с v. iliolumbalis
Позвоночные сплетения
1. Наружные сплетения, pl. venosi vertebrales externi
делятся на переднее и заднее
переднее – слабое, лежит на передней поверзности тел позвонков, образ сеть; развито в шейном и
крестцовом отделах; вид сегментарных колец и продольных анастомозов
заднее – развито; покрывает снаружи дуги позвонков, поперечные и остистые отростки и связочный
аппарта; анастомоз с внутр сплетениями, венами мышц спины
2. Внутренние сплетения, pl. venosi vertebralesinterni anterior et posterior
располож в эпидуральном пространстве позвоноч канала, сост из ряда горизонт колец
Отток из позвоночных сплетений через сегментарные вены в позвоночные, задние межребёрные,
поясничные и латеральные крестцовые вены
Через v. v. sacrales позвоночные сплетения сообщаются с венами тазовой клетчатки и венами органов таза:
прямой кишки, мочевого пузыря, простаты, матки, влагалища

Воротная вена, v. portae


собирает кровь из непарных органов пищевар тракта, где происходит всасывание (от желудка до верхней
трети прямой кишки) + поджелудочная и селезёнка; кровь идёт в печень.
В устройстве этой системы имеется особенность, которая больше нигде не повторяется: v. portae выходит из
капиллярной сети ЖКТ, но не впадает прямо в нижнюю полую вену, а сначала уходит в печень и там вновь
распадается на капилляры в дольках печени и вокруг них. Из капилляров дольки кровь собирается в v.
centralis, которые сливаясь, образуют v. v. hepaticae, впадающие уже непосредственно в v. cava inferior.
капиллярная сеть ЖКТ  v. portae  капиллярная сеть печени  капилляры дольки  v. centralis 
vv. hepaticae  v. cava inferior
Корни v. portae:
1. V. mesenterica superior
отводит кровь из тонкой кишки – vv. intestinales, слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки – vv.
colica dextra et media, головки поджелудочной. Принимает v. gastroepiploica dextra
2. V. mesenterica inferior
собирает кровь из flexura coli sinistra, colon descendens, colon sigmoideum и верхней части прямой кишки
Впадает в v. lienalis
3. V. lienalis
выносит кровь из селезёнки, некоторых частей желудка, поджелудочной, 12перстной и большого сальника
Впадают: vv. gastroepiploicae sinistrae, gastricae breves, pancreaticae
Позади головки поджелудочной сливаются верхняя брыжеечная и селезёночная вены в ствол
воротной вены; нижняя брыжеечная – в селезёночную или верхнюю брыжеечную. Далее v. portae
направляется вверх и вправо позади pars superior duodeni и попадает в lig. hepatoduodenale, между двумя
ее листками. При этом справа и спереди от нее лежит ductus choledochus, а слева – a. hepatica propria.
Попадает в печень, делится на ramus dexter et ramus sinister
В ствол воротной печени впадают: v. gastrica dextra; v. pylorica (привратник); v. circularis pylorica
Есть ещё добавочные воротные вены, vv. portae accesoriae (кровь от внутренностей и от стенок
брюшной полости)

Венозные анастомозы
функц приспособление для ликвидации застойных явлений в той или иной области оргнизма

Кава-кавальные анастомозы
во всех областях организма, могут функц при беременности; их деят не вызывает наруш гомеостаза и
химизма крови
1. Позвоночные сплетения – соед бассейны верхней и нижней полых вен; со сплетением
сообщаются притоки vv. vertebrales, vv. intercostales et vv. lumbales
+ позвоночные вены – притоки плечеголовных вен, межребёрные вены впадают в v. azygos et v. hemiazygos,
поясничные вены – в нижнюю полую вену; у большого затылочного отверстия эти сплетения соед с веноз
пазухами черепа и наруж венами головы
2. Vv. lumbales (притоки нижней полой вены) – соед между собой при пом vv. lumbales ascendens
dextra et sinistra, v. azygos, v. hemiazygos (притоки v. cava superior)
На задней стенке живота есть двойной путь оттока крови из забрюшинного пространства: через v.
cava inferior или vv. azygos et hemiazygos в верхнюю полую вену
3. В области боковой стенки груди и живота v. thoracicalateralis (приток v. axillaris) посредством v.
thoracoepigastrica анастомозирует c vv. lumbales (v. cava inferior)
4. На передней стенке живота, во влагалище прямой мышцы, анастомозируют v. epigastrica superior
(v. cava superior) и v. epigastrica inferior (v. cava inferior)

Порто-кавальные анастомозы
развиваются и функц как вынужденный рез-тат заболеваний: цирроз печени, тромбоз ствола воротной
вены, сдавление вены; порто-кавальные анастомозы проводят кровь в общее русло в обход печени
1. Plexus venosus oesophageus (в v. azygos  v. cava superior) анастомозирует с венами кардиальной
части желудка (притоки v. portae). Подслизистые венозные сплетения в области кардиального сужения
пищевода расширяются, складки слизистой выбухают в просвет, суживая вход в желудок
2. В стенке прямой кишки через ее венозные сплетения анастомозируют притоки v. mesenterica
inferior (v. portae) и притоки v. iliaca interna (v. cava inferior)
3. В поясничной области вены мезоперитонеальных отделов толстой кишки (colon ascendens et
descendens) (притоки v. portae) анастомозируют с притоками vv. lumbales (v. cava inferior)
4. На передней стенке живота в области пупка образ анастомозы: между vv. paraumbilicales (приток
левой ветви v. portae) и v. epigastrica inferior (v. cava inferior), v. epigastrica superior (v. cava superior)

Порто-портальные анастомозы
восстанавливают кровоток через печень по коллатералям;
v. portae accessoriae, кот идёт lobus caudatus
восстанавливают отток крови от желудочно-кишечного тракта через печень
Лимфатическая система
добавочное русло венозной системы
сходные черты – наличие клапанов, напр тока лимфы от тканей к сердцу
различия – наличие лимф узлов; один конец замкнут, другой – открывается в венозное русло

F: проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функц),


лимфопоэз, барьерная роль

1. Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимф сосуды, стволы и притоки


2. Места развития лимфоцитов: крастный костный мозг, вилочковая железа, лимф образ в слизистой,
одиночные лимф узелки, собранные в группы лимф узелки, миндалины, скопление лимф ткани в
червеобраз отростке, пульпа селезёнки, лимф узлы

Анатом части лимф сист:


1. Замкнутый конец лимф русла начин сетью лимфокаппилярных сосудов, пронизывающих ткани органов в
виде лимфокаппилярной сети
2. внутриоргнанные сплетения мелких лимф сосудов
3. выход из органов в виде отводящиз лимф сосудов
4. крупные лимф сосуды  лимф стволы  лимф протоки

Лимфокаппилярные сосуды есть везде, кроме мозга, паренхимы селезёнки, эпит покрова кожи, хрящей,
роговицы, хрусталика, плаценты, гипофиза

Лимфат сосуды, переход в них опр изменением строения стенки

Лимфангион (клапанный сегмент) – структурная и функц единица лиф системы – участок лимф сосуда
между двумя клапанами. Сокр, лимфангион выбрасывает лимфу в соседний участок (есть клапан, напр
ток лимф, мышечная манжетка, богатая иннервация)

Коллекторы – главные лимф сосуды, получающиеся из слияния второстепенных и сопровождающие


артерии и вены; после прохождения через последнюю группу лимф узлов коллекторы соед в лимф ствол

Поясничный ствол, truncus lumbalis – нижняя конечность и таз


Подключичный ствол, truncus subclavius – верхняя конечость
Ярёмный ствол, truncus jugularis – шея и голова
Бронхосредоственный ствол, truncus brinchomediastinalis – грудная полость, парный
Кишечный ствол, truncus intestinalis – брюшная полость, непарный

Сливаются в правый лимфат проток и грудной проток

Лимфат узлы, nodi lymphoidei – располож по ходу лимфат сосудов; органы лимфопоэза и образ антител
покрыты капсулой, отходят трабекулы. На поверхности есть вдавление – ворота узла: входят – артерии и
нервы, выходят – вены и выносящие лимф сосуды
Ретикуляр ткань и лежащие в ней кл сост паренхиму узла, кот делят на корковое (узелки, содерж В-
лимфоциты) и мозг (мякотные тяжи, гуморальный иммунитет) вещ
Между капсулой, трабекулой и паренхимой есть щель – лимф синусы. По синусам течёт лимфа,
поступившая в лимф узел
приносящие лимф сосуды  краевой синус  воротный синус  выносящие лимф сосуды
в паренхиме оседают инородные вещ

3 типа лимф узлов:


1 – корковое < мозговое
2 – компактные, корковое > мозговое, транспорт минимален
3 – промежуточные, корковое = мозговое, эффективная работа
Грудной проток, ductus thoracicus
начин от слияния правого и левого поясничных стволов, на уровне между XI грудным и II поясничным позв
в начале есть расширение, cisterna chyli
возник в брюшной полости, в грудную полость проник через аортальное отверстие, срастается с правой
ножкой диафрагмы (сокр), располож справа от грудной части аорты, на уровне VII шейного позвонка
появляется на шее, образует дугу и вливается в левую внутр ярёмную вену или angulus venosus (соед с
левой подключичной)
(3/4 тела) Вливается: левый бронхосредостенный ствол (от стенок и органов левой половины грудной
полости), левый подключичный ствол (левая верхняя конечность), левый ярёмный ствол (левая половина
шеи и головы)
Снабжена vasa vasorum и нерв оконч

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter


Впадает в правую подключичную вену
Образ из слияния: правого ярёмного ствола, правого подключичного ствола, правого
бронхосредостенного ствола

Развитие лимфатической системы


У водных животных (рыбы) – лимфа движ при пом лимф сердца (пульсирующие расширение лимф сосуда);
лимф узлов нет, лимф ткань диффузная
У земноводных – увелич число лимф сердец, располож попарно на границе и конечностей; лимф ткань в
виде узелков, располож в слизистой
У пресмыкающихся – работа сердца облегчает движ лимфы; исчезают лимф сердца, увелич лимф сосудов
У птиц – дальше; возник неск лимф узлов
У млекопитающих – появляется диафрагма, развивается ссс, скелетная мускулатура – способствует
улучшению движ лимфы; редуцируются лимф сердца; увелич лимф сосуды и клапаны в них; появляется
ductus thoracicus; возрастает число лимф ущлов
У человека – в связи с прямохождением увелич число клапанов в лимф сосудах; наибольшее число лимф
узлов (увелич знач барьерной функции)

закладывается в виде обособленных зачатков, кот растут, разветвляются и образ клапаны –


лимфокапиллярные сосуды. На 2м месяце образ 6 лимф мешков: 2 около ярёмных вен, 1 забрюшинный (у
основания брыжейки, около надпочечников), 1 рядом (cyisterna chyli) и 2 – около подвздошных вен
из ярёмных мешков развиваются лимф сосуды головы, шеи и верхней конечностей
из забрюшинного – сосуды брыжейки, србирающие лимфу от кишки
из подвздошных – сосуды нижней конечности таза
ярёмные мешки разрастаются по напр к грудной полости и сливаются друг с другом в один ствол, кот
встреч с cisterna chyli – грудной проток
Дальше симметрич строение лимф сист нарушается, большего развития достигает левый проток.
Объясняется ассиметрич располож сердца и крупных вен. С правой стороны есть повышение давления в
верхней полой вене, что препятствует оттоку лимфы

Лимфатические сосуды и узлы отдельных областей тела


Нижняя конечность
Лимф узлы:
1. Подколенные лимф узлы, nodi lymohoidei popliteales – в подколенной ямке
2. Паховые лимф узлы, nodi lymphoidei inguinales – в паховой области, лежат ниже паховой связки –
поверхностные и глубокие, nodi lymphoidei inguinales superficiales et profundi
3. Поверхност паховые узлы, nodi lymphoidei inguinales superficiales – располож на широкой фасции бедра
4. Глубокие паховые узлы, nodi lymphoidei inguinales profundi – под широкой фасцией
Поверхностные лимф сосуды – впадают в 2 группы коллекторов:
- вдоль v. saphena magna до nodi lymphoidei inguinales superficiales (медиал группа)
- вдоль v. saphena parva до nodi lymphoidei popliteales (заднелат группа)
В заднелат группу отводится лимфа из кожи, пжк и поверхностных фасций IV и V пальца, лат края стопы,
нижнелат поверхности голени
В медиал группу – всё ост
Поверхностные лимфат сосуды верхней трети бедра впадают в паховые узлы, куда впадают
поверхностные сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наруж половых органов
Глубокие лимфат сосуды впадают в подколенные узлы, откуда, сопровождая бедренную артерию,
достигает nodi lymphoidei inguinales profundi (стопа, голень, глубокие образования бедра)
Выносящие лимфу сосуды паховых узлов идут вдоль наруж подвздошной артерии и вены 
наружные подвздошные лимфат узлы  общие подвздошные лимфат узлы  поясничные узлы и стволы

Таз
1. наружные и общие подвздошные лимфат узлы, nodi lymphoidei iliaci externi et communes – вдоль наруж
и общей подвздошной артерии; отводят к nodi lymphoidei lumbales
2. внутренние подвздошные лимфат узлы, nodi lymphoidei iliaci interni – на бок стенке тазовой полости;
идут к узлам, располож по ходу общей подвздошной артерии
3. крестцовые лимфат узлы, nodi lymphoidei sacrales – вдоль a. sacralis mediana; к nodi lymphoidei iliaci
communes; отводит из органов сосудов малого таза

Живот
Лимфат сосуды верхней половины стенки живота напр к nodi lymphoidei axillares; сосуды нижней половины
стенки живота – к nodi lymphoidei inguinales
Париетальные узлы – залегают вокруг аорты и нижней полой вены – 30-50 штук – поясничные, nodi
lymphoidei lumbales
Висцеральные узлы – вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных
артерий – 2 группы:
- по ходу ветвей чревного ствола – nodi lymohoidei coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici,
pancreaticoduodenales, pylorici
- по ходу ветвей брыжеечных артерий – верхние и нижние брыжеечные лимф узлы, nodi
lymphoidei mesenterici superiores et inferiores – расположены в толще брыжейки тонкой и
толстой кишки
Тонкая кишка имеет систему млечных сосудов. Лимф сосуды есть во всех слоях, 2 группы: 1) лимфат сосуды
серозной оболочки; 2) хилусные, или млечные, сосуды – корни – центральные лимф сосуды, начин слепо
под эпит, на вершине ворсинки; залегают в слизистой и подслизистой основе, продолж в брыжейку и
транспортируют жир
Отводящие лимф сосуды: двенадцатиперстная кишка – к панкреатодуоденальным лимф узлам,
тощей и подвздошной – к брыжеечным узлам
Из толстой кишки лимфа оттекает в nodi lymphoidei ileocolici, colici sinistri, colici medii, mesenterici inferiores,
colici dextri, располож по ходу одноимённых сосудов

Грудная клетка
Париетальные узлы – на задней стенке грудной клетки – предпозвоночные, nodi lymphoidei
prevertebrales, межребёрные, nodi lymphoidei intercostales; на передней стенке – окологрудные, nodi
lymphoidei parasternales; на нижней стенке – верхние диафрагмальные, nodi lymphoidei phrenici superiores
Висцеральные узлы – предкардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphoidei
prepericardiales et pericardiales laterales; передние и задние средостенные узлы, nodi lymphoidei
mediastinales anteriores et posteriors
Задние средостенные залегают в воротах лёгкого – бронхолёгочные узлы, nodi lymphoidei
bronchopulmonales; вокруг бифуркации трахеи – верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi
lymphoidei thracheobrachiales superiores et inferiores; вдоль пищевода – лёгочные юкстапищеводные узлы,
nodi lymphoidei jucstaeosophageales pulmonales
Лимфат сосуды наруж покровов передней и лат стенок грудной полости  nodi lymphoidei axillares
внутр сторона грудной кл и плевра  nodi lymphoidei intercostales  ductus thoracicus
чуть кпереди  nodi lymphoidei parasternales
молочная железа: лат  подмышеч узлы; зад  над- и подключичные; верхнемед  окологрудные
диафрагма  средостенные узлы + nodi lymphoidei phrenici et parasternales

Лимфа собир в 2 ствола: правый и левый средостенные стволы, trunci bronchomediastenales sinister et
dexter
правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus

Верхняя конечность
всё собирается в подключичный ствол, truncus axillaris (идёт вместе с v. subclavia)
впадают: правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus
Лимфат узлы возле: локтевого суст, nodi cubitales и плечевого суст, nodi lymphoidei axillaris
Подмышечные узлы – располож в клетчатке подмышечной ямки, есть поверхностные и глубокие
1. Поверхностные лимфат сосуды –
1) медиал сосуды идут от V-III пальцев, медиал части ладони и предплечья; часть сопровождает v.
basilica и впадают в nodi lymphoidei cubitales
2) лат идут параллельно v. cephalica и вливаются в nodi lymphoidei axillares superficiales
2. Глубокие лимфат сосуды – несут лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья, сопровождают
локтевую и лучевую артерии, впадает в глубокие локтевые лимф узлы, откуда по коллекторам идут в
глубокие подмыш узлы

Голова и шея
лимфа собирается в правый и левый ярёмные лимф стволы, trunci jugulars dexter et sinister, кот идут
паралелльно внутр ярёмной вене и впадают: правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus

Лимфат узлы головы:


1. Затылочные, nodi lymphoidei occipitales – от задненаруж части височ, теменной и затылоч областей
головы
2. Сосцевидные, nodi lymphoidei mastoidei – те же + задней поверхности ушной раковины, наруж слух
прохода, барабанной перепонки
3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphoidei parotidei (superficiales et profundi) – со лба,
виска, лат части век, наруж поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюст сустава, околоушной
железы, слёзной железы, стенки наруж слух прохода, барабанной перепонки и слух трубы
4. Поднижнечелюстные, nodi lymphoidei submandiculares – от подбородка, губ, щёк, носа, дёсен и зубов,
медиал части века, твёрдого и мягкого нёба, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной желёз
5. Лицевые, nodi lymphoidei faciales – из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки
щеки, губ и дёсен, слизистых желёз полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и
подъязычной слюнных желёз
6. Подподбородочные, nodi lymphoidei submentales – как 4 + кончик носа

На шее: передние шейные, nodi lymphoidei cervicales anteriores и лат шейные, nodi lymphoidei cervicales
laterales.
Передние – глубокие (предгортанные, щитовидные, предтрахеальные, паратрахеальные) и
поверхностные
Латеральные – поверхностная (вдоль наруж ярёмной вены) и глубокая группы (вдоль внутр
ярёмной вены, поперечной артерии щеи и позади глотки)
Глубокие шейные лимфат узлы: двубрюшно-ярёмный лимфат узел, nodus lymphoideus jugulodigastricus и
ярёмно-лопаточно-подъязычный лимф узел, nodus lymphoideus juguloonohyoideus

Заглоточные узлы, nodi lymphoidei retropharyngeales – лимфа из слизистой носовой полости, твёрдого и
мягкого нёба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки. среднего уха (к шейным узлам)
Лимф сосуды:
1) кожный покров и мышцы шеи  nodi lymphoidei cervicales superficiales
2) гортань  membrana thyrohyoidea  nodi lymphoidei carvicales anteriores profundi
3) щитовидной  nodi lymphoidei cervicales anteriores profundi
4) глотка и нёбные миндалины  nodi lymphoidei retropharyngei et cervicales laterales profundi
Эндокринная система

Общие анатомо-физиолог свойства:


1. Лишены выводных протоков
2. Широко развита сеть кров сосудов (т. к. выдел секрет непосредственно в кровь)
3. Вокруг сосудов располож железистые кл
4. Капиллярная сеть может сост из неравномерно расширенных капилляров (синусоидов)
5. Эндотелиальная стенка синусоижов прилежит к эпит кл железы
6. Эндотелиальная стенка синусоидов может прерываться
7. Ток крови замедлен, для лучшего контакта
8. Секрет называется гормоном

Связь эндокринных желёз с нерв сист – железы иннервируются от ВНС; секрет желёз влияет на нерв
центры
Нейроны гипоталамуса выраб нейрогормоны, кот поступают в заднюю долю гипофиза по аксонам
гипоталамо-гипофизарного пучка (гипофиз и гипоталамус = общее происхождение)
Многие железы в развитии связаны в нерв сист. Задняя доля гипофиза и эпифиз – выросты мозга,
мозг вещ надпочечника – в связи с симпатическими узлами ВНС

Развитие
Из эктодермы – гипофиз, эпифиз, мозг вещ надпочечника и хромафинные органы
Из энтодермы – щитовидная, паращитовидная, вилочковая, инсулярный аппарат поджелудочной
Из мезодермы – корковое вещ надпочечника и эндокринные органы половых желёз
5 групп развития из различ зародышевых листков:
1. Энтодермальные железы, происходящие ищ глотки и жаберных карманов зародыша – бранхиогенная
группа (щитовидная, паращитовидная, вилочковая)
2. Энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной, желуд-кишеч гормон центр)
3. Мезодермальные железы (корковое вещ надпочечника)
4. Эктодермальные железы, происходящие из промежут мозга – неврогенная группа (эпифиз, гипофиз)
5. Эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов – группа адреналовой системы
(мозг вещ надпочечников и хромаффинные тела)

Бранхиогенная группа
Щитовидная железа, glandula thyroidea
располаг на шее впереди трахеи и на бок стенках гортани, прилегает к щитовид хрящу
Состоит из бок долей, lobi dexter et sinister и перешейка, isthmus, от перешейка отходит кверху отросток –
пирамидальная доля, lobus pyramidalis
Бок доли сверху заходят на щитовид хрящ, книзу – до 5-6 кольца трахеи; перешеек прилежит схади к 2-3
кольцу трахеи; задней поверхностью соприкасается к стенкам глотки и пищевода
Спереди покрыта кожей, ПЖК, четвёртой фасцией шеи, fascia endocervicalis (даёт железе капсулу,
capsula fibrosa), m. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus.
От капсулы отходят отростки, кот делят на дольки, кот сост из фолликулов, кот содерж коллоид с йодсодерж
вещ

недоразвитие – микседема и кретинизм; нарушение работы – эндемический зоб; гиперсекреция –


базедова болезнь;
F: правильное развитие тканей (костной сист), обмен веществ, функционированние нерв сист; тироксин
ускоряет процессы окисления в организме, тирокальцитонин регул содерж кальция

Развитие – из I жаберного кармана, позади непарного зачатка языка; foramen caecum указывает место
выроста железы; отсюда вырастает тяж и до деления его на 2 доли преобразуется в просвет (ductus
thyroglossus). В конце 4й недели атрофируется, пиромидальная доля – остаток foramen thyroglossus

Артерии – 2 верхние щитовидные (от aa. carotis externae), 2 нижние (от truncus thyrocervicalis из aa.
subclaviae) и 5 непарная (a. thyroidea ima от дуги аорты)
Вены – сплетение под наруж капсулой – vv. thyroideae superior, media et inferior (2 первые – в v. jugularis
interna, нижняя – в v. brachiocephalica sinistra)
Лимфат сосуды – богатое сплетение, отводится коллоид; оканч в lnn. paratracheales, cervicales profundi et
mediastinales
Нервы – от truncus sympaticus (средний шейный узел, верхний и нижний), от n. vagus (nn. laryngei superior et
inferior), n, glossopharungeus

Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae


Эпителиальные тельца, 4 шт (2 сверху, 2 снизу), располож на задней поверхности долей щитовидной
F: регул обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон)
экстирпация  тетания (сильнейшие судороги)

Развитие и вариации
из III и IV жабер карманов; связаны с пищевар каналом; число варьируется, могут быть погружены в толщу
щитовидки

Артерии – a. thyroideae inferior et superior; между артериями и венами – минусоидные капилляры


Иннервация -//-

Вилочковая железа, thymus


располож в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и тела грудины
сост из 2х долей: lobi dexter et sinister, соед соед тканью
снизу ложиться впереди больших сосудов, сердца и части перикарда
Сначала маленькая, к подростковому периоду – максимум массы, потом инволюция (замещение жир
тканью)
Топография
скелетотопия – вверху на 1-1,5 см над рукояткой, внизу – III-V ребро
синтопия – шейная часть – за грудощитовидными, грудоподъязычными мышцами; задняя поверхность – к
трахее; грудная часть – передом к грудине, низ к перикарду, зад к крупным сосудам, боковые – покрыты
плеврой; спереди – листки соед ткани

Строение – покрыта капсулой, кот даём междольковые перегородки, кот делят на дольки, кот сост из
коркового и мозг вещ; корковое – сеть эпит кл, в петлях кот располож лимфоциты; в мозг вещ – уплощение
эпит кл и образ телец вилочковой железы

F: лимфоциты приобретаю свойства нужные для иммунной защиты; эпит кл выраб гормоны – тимозин и
тимопоэтин (регул превращ лимфоцитов в вилочковой железе) ; регул постоянство внутр среды
организма; оказывание стимулирующего действия на кальциевый и фосфорный обмен, мышеч тонус, рост
половых желёз
центральный орган иммунной системы

Развитие – в виде выроста в области III глоточного кармана, производное прехордальной пластинки;
лимфоциты развиваются в красном костном мозге, поступают по кров сосудам

Артерии – от a. thoracica interna, truncus brachiocephalicus и a. subclavia


Вены – впадают в v. brachiocephalica sinistra et v. thoracica interna
Лимфат сосуды – в ближайщих узлах средостения
Иннервация – шейные СМ нервы, truncus sympaticus et n. vagus

Неврогенная группа
Гипофиз, hypophysis
связана с ГМ: с tuber cinereum et infundibulum гипофизарной ножкой; лежит в турецком седле, где
укреплена diaphragma sellae turcicae
2 доли: передняя, lobus anterior (adenohypophysis) и задняя, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя
часть, pars tuberalis – прилежит к серому бугру; промежут часть, pars intermedia – располож в виде каймы
между задней частью передней доли и задней долей

Развитие – lobus anterior + pars intermedia + pars tuberalis – из эктодермы первичного рта путём
выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана; возникает сначала как железа внешней секреции, потом
редуцируется до железы внутр секреции
lobus posterior – закладывается позднее путём выпячивания дня III желудочка

F: передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон), при её опухолях –
акромегалия; стимул деят др желёз внутр секреции: щитовидной, коры надпочечников, половых
промежуточная часть передней доли – меланостимулирующий гормон – контроль образ пигментов в
организме; центр эндокринного аппарата
задняя доля – работа гладкой мускулатуры сосудов, повышение АД (вазопрессин) и матки (окситоцин),
влияние на реабсорбции волы в почке (антидиуретический гормон)

Нейросекреция – процесс синтеза и секреции гормонов спец нерв кл, синтез нейрогормоны; выраб кл
гипоталамических ядер и поступают в заднюю долю  гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная
система (ГГНС)

Кровоснабжение – есть воротная (портальная) система – много веточек артериального круга, кот
распадаются в гипофизарной ножке на капилляры, кот собираются в портальные вены, входящие в ворота
гипофиза, и вторично разветвляются на капилляры – синусоиды, от них идут отводящие вены гипофиза
Нервы – от сплетений мягкой оболочки ГМ
Шишковидное тело (железа), glandula (corpus) pineale
располож над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга и связано с таламусами
посредством habenulae. Кл группируются в виде тяжей; в раннем детстве крупнее, но инволютирует до
наступления полового созревания

F: тормозящее действие на ритмическую работу органов и на обмен вещ в целом (меланин)

Развитие – в виде первоначально полого выроста из верхней стенки промежуточного мозга

Группа адреналовой системы


Надпочечник, glandula suprarenalis seu adrenalis
парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки
На передней поверхности заметна 1 или неск борозд – ворота, hilum, через кот выходит надпочечниковая
вена и входит артерия

Строение – покрыт фиброзной капсулой, отходят трабекулы. Сост из 2х слоёв: коркового и мозгового
Корковое – сост из 3х зон
Мозговое – выраб адреналин и норадреналин; хромаффинные кл; содержит много безмиелиновых нерв
волокон и ганглиозных нерв кл

Развитие: корковое – интерренальная система – развивается их мезодермы, между первичными почками


мозговое – хромаффинная система – из эктодермы, из симпатических элементов

F: мозговое – адреналин и норадреналин – поддержание тонуса симпатической системы и


сосудосуживающее свойство
корковое – главное место производства липидов, участвует в нейтрализации токсинов, образующихся в рез-
те мыш работы и усталости

Артерии – верхние надпочечниковые артерии (от a. phrenica inferior), средние (от aorta abdominalis) и
нижние (от a. renalis)
Вены – оттекает через v. suprarenalis, справа впадает в v. cava inferior, слева – в v. renalis sinistra
Лимф сосуды – к лимф узлам у аорты и нижней полой вены
Нервы – от n. splanchnicus major

Параганглии – свободные остатки адреналовой системы и явл добавочными симпатическими органами, т.


к. они наход в тесном соседстве с симпат НС; содержат хромаффинные кл. К ним причисляют: corpora
paraaortica (по бокам брюшной аорты), glomus caroticus et glomus coccygeum
F: -//- мозг вез нвдпочечников

Мезодермальные железы
Эндокринные части половых желёз
1. В яичке, в соед ткани, лежащей между семенными канатиками, залегают интерстициальные кл (гормоны
– адрогены, тестостерон)
F: контроль развития первичных и вторичных половых признаков мужчины
2. В яичнике выделение спец гормона связано с внутр секрецией самих фолликулов

Энтодермальные железы кишечной трубки


Эндокринная часть поджелудочной железы
здесь есть панкреатические островки, insulae pancreatici (много в хвостовой части)
F: инсулин и глюкагон, регул углеводный обмен