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ARTICULATION DU COUDE
PLAN :
INTRODUCTION
L'ARTICULATION HUMERO-CUBITO-RADIALE :
I. Les surfaces articulaires
II. La capsule
III. Les ligaments
IV. La synoviale
V. Les artères
VI. Les nerfs articulaires
VII. Les mouvements
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ARTICULATION DU COUDE
INTRODUCTION :
- Trait d'union entre le bras et l'avant bras.
- Elle est constituée par 2 grandes articulations :
• Huméro-cubito-radiale : flexion, extension.
• Radio-cubitale supérieure : pronosupination.
- Ces 2 articulations sont contenues dans une même et seule capsule articulaire renforcée par des
ligaments communs.
- la petite cavité sigmoïde : concave d'avant en arrière, est séparée de la grande cavité par un
fibro-cartilage très souple.
II. La capsule :
- Forme un manchon fibreux commun à l'articulation du coude, et à la radio-cubitale supérieure. Elle
s'insère :
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A. Du côté huméral : en avant et en arrière, sur le pourtour des trois fossettes, latéralement sur
le bord inférieur de l'épitrochlée et de l'épicondyle.
B. Du coté cubital : sur le bord de la grande cavité sigmoïde, et au-dessous de la petite cavité,
très près du cartilage.
C. Du côté radial : autour du col, à quelques millimètres au dessous de la tête. Cette capsule est
interrompue par le ligament annulaire sur les bords duquel elle se fixe.
A. Le ligament antérieur : en forme d'éventail est étendu des fossettes antérieures et des faces
antérieures de l'épitrochlée et de l'épicondyle, au bord externe de l'apophyse coronoïde, en avant
de la petite cavité sigmoïde.
B. Le ligament postérieur : mince, souvent mal individualisé, comprend trois sortes de fibres
:
• Profondes : verticales, huméro-olécraniennes.
C. Le ligament latéral interne ou collatéral médial : en éventail fibreux, est divisé en trois
faisceaux :
• Faisceau antérieur : de l'épitrochlée à l'apophyse coronoïde, se continuant avec le
faisceau oblique interne du ligament antérieur.
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IV. La synoviale :
- Revêt la face profonde de la capsule, et se réfléchit au niveau de ses insertions. Aux endroits où la
capsule est lâche, elle présente des prolongements, ou culs-de-sac synoviaux :
• antérieur,
• postérieur,
• inférieur ou annulaire autour du col du radius.
V. Les artères :
- Proviennent des cercles anastomotiques péri-épitrochléen et péri-épicondylien.
I. Les surfaces articulaires : sont des segments de cylindre, l'un convexe, l'autre concave :
A. Sur le radius, le pourtour de la tête est plus élevé en dedans (10 mm) qu'en dehors (5
mm). Le cartilage qui le recouvre se continue avec celui de la cupule radiale.
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B. Sur le cubitus, la petite cavité sigmoïde, également revêtue de cartilage, est plane dans le
sens vertical, et concave dans le sens sagittal.
Elle est beaucoup moins étendue que la facette radiale.
II. La capsule articulaire : commune avec celle de l'articulation du coude, est renforcée à sa
partie interne par le ligament carré de Dénucé tendu du bord inférieur de la petite cavité sigmoïde,
à face interne du col du radius, au-dessous des insertions de la capsule.
IV. La synoviale : communique avec celle du coude par son cul-de-sac inférieur (ou annulaire)
situé au-dessous de la petite cavité sigmoïde, et débordent le bord inférieur du ligament annulaire.
A. La pronation :
- Porte le pouce en dedans et la paume de la main en arrière (pronare = incliner en avant).
- Les muscles pronateurs sont le rond pronateur, le carré pronateur, et accessoirement, le
long supinateur, qui devient pronateur lorsque la main est en supination complète.
B. La supination :
- Est le mouvement inverse qui porte le pouce en dehors, et la paume de la main en avant
(supinare = retourner).
- Les muscles supinateurs, beaucoup plus puissants que les pronateurs sont le court
supinateur, le biceps brachial, et accessoirement, le long supinateur, qui ne justifie son nom
que lorsque la main est en pronation complète.
- L'amplitude des deux mouvements peut être augmentée de façon considérable par la
rotation associée de l'humérus, en dedans pour la pronation, en dehors pour la supination; elle
peut atteindre ainsi 360. Mais, pour n'apprécier que les mouvements du radius et du cubitus, il
faut au préalable faire fléchir l'avant-bras sur le bras.
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* gouttière bicipitale interne : où descend l'artère humérale, longée en dedans par le nerf
médian.
* gouttière bicipitale externe : où le nerf radial se divise en ses deux branches terminales.
B. En arrière :
- L'articulation du coude est relativement superficielle, elle répond au milieu à l'olécrane sur lequel
se fixe le tendon du triceps.
- De chaque côté de l'olécrane se creusent deux gouttières :
* en dedans : la gouttière épitrochléo-olécranienne, où descend le nerf cubital.
* en dehors : l'anconé recouvre le faisceau postérieur du ligament latéral externe et plus bas le
court supinateur engaine le col du radius; entre les faisceaux de ce muscle s'engage la branche
postérieure du nerf radial plus proche de l'interligne huméro-radial en supination qu'en pronation.
C. En surface :
- L'articulation du coude est n'est accessible qu'en arrière, où la saillie de l'olécrane est facile à sentir,
surtout en flexion. En dedans, l'épitrochlée délimite la gouttière épitrochléo-olécranienne, où passe en
profondeur le chef cubital. En dehors, sous l'épicondyle, on peut sentir à travers l'anconé la rotation de la
tête radiale pendant la pro-supination, et le rebord postérieur de la cupule radiale lorsque le coude est en
flexion