Вы находитесь на странице: 1из 3

ПРОТОКОЛ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

(КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ, ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА


ПЕРВЫЙ И ВТОРОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ)

1. КОНСУЛЬТАЦИЯ (первичная)

Проводится совместно ортопедом и хирургом-стоматологом.


Цель консультации – осуществить медицинскую сортировку ортопедических
больных, определяя оптимальность того или иного метода лечения с указанием
конкретного исполнителя намеченного плана лечения, в данном случае – сделать
предварительные выводы о возможности дентальной имплантации.
Задачи консультативного приема (вне зависимости состоится ли в
дальнейшем предложенное лечение):
1. Знакомство с пациентом, налаживание контакта в общении с ним, оценка
его психологического состояния.
2. Сбор жалоб, соматического и стоматологического анамнеза, внешний
осмотр и полости рта.
3. Оценить уровень гигиенических навыков пациента.
4. Учитывая данные первичного обследования исключить абсолютные
противопоказания для проведения дентальной имплантации.
5. Полное информирование пациента о методе дентальной имплантации,
определить его достоинства и недостатки, возможные осложнения.

2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Цель обследования – оценить данные соматического и стоматологического


статуса для подтверждения или отказа от проведения дентальной имплантации.
2.1. Клинические методы обследования
- внешний осмотр, пальпация, перкуссия
2.2. Клинико-инструментальные методы
- определение гигиенических индексов
- оценка состояния маргинального периодонта оставшихся зубов
- получение диагностических моделей и их изучение
2.3. Рентгенологические методы
- ортопантомография
- интраоральная рентгенография
- компьютерная томография (в сложных или спорных случаях)
2.4. Лабораторные методы обследования
- общий анализ крови;
- исследование крови на сахар;
- кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатит;
- биохимический анализ крови.

При наличии соматической или эндокринной патологии, имеющих


относительные противопоказания к имплантации, пациенту необходимо
предоставить заключение соответствующих специалистов о возможности
проведения данного хирургического вмешательства.

3. ПЛАНИРОВАНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Составление плана возможно при отсутствии противопоказаний,


подтвержденных клиническими и лабораторными методами обследования и
наличии желания пациента на проведение дентальной имплантации.
План лечения оформляется в медицинской карте.
Цель - составить последовательность лечебных, гигиенических и
санационных мероприятий, определяющих подготовку полости рта пациента к
постановке имплантатов.
3.1. Терапевтическая санация (лечение кариеса и его осложнений, лечение
заболеваний пародонта, гигиенические мероприятия).
3.2. Хирургическая санация (удаление разрушенных зубов).
3.3. Хирургическая предоперационная подготовка (увеличение объема
альвеолярного гребня, синус-лифтинг, вестибулопластика, удаление экзостозов).
3.4. Предварительный выбор имплантатов (тип, размер, количество,
расположение) и ортопедической конструкции.
4. КОНСУЛЬТАЦИЯ (повторная – за 1 неделю перед операцией)

4.1. Подтверждение отсутствия противопоказаний для проведения данного


оперативного вмешательства.
4.2. Окончательный выбор имплантатов и ортопедической конструкции.
4.3. Оформление с пациентом договора и информированного согласия на
проведение дентальной имплантации.
4.4. Получение оттисков для изготовления хирургических шаблонов.

5. ПЕРВЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП – УСТАНОВКА ИМПЛАНТОВ

При выявлении противопоказаний (общих или стоматологических, в т. ч.


неудовлетворительной гигиене полости рта) оперативное вмешательство
может быть отложено либо отменено.
Ближайший осмотр пациента проводится через сутки, три дня и неделю после
оперативного вмешательства с проведением внутриротовой рентгенографии для
оценки этапа установки имплантатов. В последующем, при отсутствии
воспалительных явлений и чувства дискомфорта в полости рта, необходимо
проводить осмотры не реже 1 раза в месяц (с оценкой гигиенического статуса).
Повторное рентгенологическое исследование осуществляется не раньше, чем через
3 месяца.

6. ВТОРОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП – УСТАНОВКА


ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЫ

Второй хирургический этап проводится через 3 месяца после установки


имплантатов на нижней челюсти и 4-6 месяцев – на верхней.