Научный руководитель - д. м. н., проф. И.В. Зорин Кафедра факультетской педиатрии Оренбургский государственный медицинский университет
Актуальность. Поражение почек формируется у 35-80% детей с диффузными
болезнями соединительной ткани и является одной из ведущих причин смертности и коморбидности пациентов. (Mina R, Brunner H.I., 2010; Hiraki L.T., Feldman C.H., Liu J, etal., 2012; Н.Д. Савенкова, 2019; А.В. Сукало, И.А. Козыро, 2020). Цель: определить частоту и структуру патологии почек у детей при системном микротромбоваскулите и ревматоидном артрите по данным госпитализированных случаев. Материалы исследования. Проведен ретроспективный анализ 199 историй болезни пациентов с системным микротромбоваскулитом и 326 историй болезни пациентов с ревматоидным артритом, госпитализированных в специализированное отделение ГАУЗ «ОДКБ» за период 2010-2020 г.г. Результаты. Поражение почек выявлено у 31,5% пациентов с системным микротромбоваскулитом (n=60). У всех детей с микротромбоваскулитом, у которых выявлено поражение почек, диагностирована тяжелая форма заболевания, характеризующаяся кожным, суставным, абдоминальным и почечным синдромами. Постваскулитное поражение почек чаще проявлялось изолированным мочевым синдромом в виде микрогематурии в сочетании с протеинурией менее 1,5 г/сут (41,6%, n=25), микрогематурии (35%, n=21), протеинурии (11,6%, n=7). Нефротическая форма постваскулитного нефрита развилась у 1 ребенка (1,6%). У 10% (n=6) пациентов выявлена фосфатурия и оксалатурия. Суставная форма ЮРА составила 89,7%, системная форма — 10,3%. Вовлечение почек в патологический процесс при ревматоидном артрите выявлено у 20,8% пациентов (n=68). Поражение почек чаще проявлялось изолированным мочевым синдромом в виде микрогематурии (20,5%, n=14), протеинурии (19,1%, n=13), фосфатурии и оксалурии (16,1% n=11 и 14,7% n=10 соответственно), хроническим пиелонефритом (11,7% n=8), гематурией в сочетании с протеинурией (4,4% n=3), уратов и кристаллов мочевой кислоты (5,8% n=4 и 4,4% n=3 соответственно), хронического гломерулонефрита с формированием ХБП 1 ст (1,5% n=1). Анализ распределения детей по гендерному признаку показал, что поражение почек при системном микротромбоваскулите чаще встречалось у мальчиков (63,3%, n=38) по сравнению с девочками (36,6%, n=22, р<0,05), при ревматоидном артрите чаще у девочек (70,6% n=48) по сравнению с мальчиками (29,4% n=20). Установлено, что поражение почек при системном микротромбоваскулите и ревматоидном артрите развивается в любом возрасте. При системном микротромбоваскулите чаще у детей 4–6 лет (40 %) по сравнению с пациентами 7–10 лет (23,3 %, р<0,05), старше 10 лет (20 %, р<0,05) и у пациентов раннего возраста (16,6 %, р<0,05). При ревматоидном артрите чаще у детей старше 10 лет (41,1%), по сравнению с пациентами 4–6 лет (23,5% р<0,05), 7–10 лет (20,5 %, р<0,05) и пациентами раннего возраста (17,6 %, р<0,05). Вывод: Поражение почек при диффузных болезнях соединительной ткани формируется у детей с тяжелой формой заболевания и характеризуется преобладанием изолированного мочевого синдрома, требующего специального обследования для верификации структурно-функционального состояния почек.
