ХАРАКТЕРИСТИКА НЕФРОПАТИЙ ПРИ ДИФФУЗНЫХ БОЛЕЗНЯХ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ

Г.К. Карымова, аспир.

Научный руководитель - д. м. н., проф. И.В. Зорин
Кафедра факультетской педиатрии
Оренбургский государственный медицинский университет

Актуальность. Поражение почек формируется у 35-80% детей с диффузными

болезнями соединительной ткани и является одной из ведущих причин смертности и
коморбидности пациентов. (Mina R, Brunner H.I., 2010; Hiraki L.T., Feldman C.H., Liu J,
etal., 2012; Н.Д. Савенкова, 2019; А.В. Сукало, И.А. Козыро, 2020).
Цель: определить частоту и структуру патологии почек у детей при системном
микротромбоваскулите и ревматоидном артрите по данным госпитализированных
случаев.
Материалы исследования. Проведен ретроспективный анализ 199 историй
болезни пациентов с системным микротромбоваскулитом и 326 историй болезни
пациентов с ревматоидным артритом, госпитализированных в специализированное
отделение ГАУЗ «ОДКБ» за период 2010-2020 г.г.
Результаты. Поражение почек выявлено у 31,5% пациентов с системным
микротромбоваскулитом (n=60). У всех детей с микротромбоваскулитом, у которых
выявлено поражение почек, диагностирована тяжелая форма заболевания,
характеризующаяся кожным, суставным, абдоминальным и почечным синдромами.
Постваскулитное поражение почек чаще проявлялось изолированным мочевым
синдромом в виде микрогематурии в сочетании с протеинурией менее 1,5 г/сут (41,6%,
n=25), микрогематурии (35%, n=21), протеинурии (11,6%, n=7). Нефротическая форма
постваскулитного нефрита развилась у 1 ребенка (1,6%). У 10% (n=6) пациентов
выявлена фосфатурия и оксалатурия.
Суставная форма ЮРА составила 89,7%, системная форма — 10,3%. Вовлечение
почек в патологический процесс при ревматоидном артрите выявлено у 20,8%
пациентов (n=68). Поражение почек чаще проявлялось изолированным мочевым
синдромом в виде микрогематурии (20,5%, n=14), протеинурии (19,1%, n=13),
фосфатурии и оксалурии (16,1% n=11 и 14,7% n=10 соответственно), хроническим
пиелонефритом (11,7% n=8), гематурией в сочетании с протеинурией (4,4% n=3),
уратов и кристаллов мочевой кислоты (5,8% n=4 и 4,4% n=3 соответственно),
хронического гломерулонефрита с формированием ХБП 1 ст (1,5% n=1).
 Анализ распределения детей по гендерному признаку показал, что поражение
почек при системном микротромбоваскулите чаще встречалось у мальчиков (63,3%,
n=38) по сравнению с девочками (36,6%, n=22, р<0,05), при ревматоидном артрите
чаще у девочек (70,6% n=48) по сравнению с мальчиками (29,4% n=20). Установлено,
что поражение почек при системном микротромбоваскулите и ревматоидном артрите
развивается в любом возрасте. При системном микротромбоваскулите чаще у детей 4–6
лет (40 %) по сравнению с пациентами 7–10 лет (23,3 %, р<0,05), старше 10 лет (20 %,
р<0,05) и у пациентов раннего возраста (16,6 %, р<0,05). При ревматоидном артрите
чаще у детей старше 10 лет (41,1%), по сравнению с пациентами 4–6 лет (23,5%
р<0,05), 7–10 лет (20,5 %, р<0,05) и пациентами раннего возраста (17,6 %, р<0,05).
Вывод: Поражение почек при диффузных болезнях соединительной ткани
формируется у детей с тяжелой формой заболевания и характеризуется преобладанием
изолированного мочевого синдрома, требующего специального обследования для
верификации структурно-функционального состояния почек.