Вы находитесь на странице: 1из 5

Идентификационный код:

СТАНДАРТНАЯ СОП-КДЛ-А-05-2021
ГУЗ «ТДОКБ» Экземпляр:
ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Всего экземпляров:
Страниц:
НАЗВАНИЕ: ОТДЕЛ:
клинико-диагностическая
Определение скорости оседания лаборатория
эритроцитов по методу Вестергрена.
ДЕЙСТВУЕТ С: ЗАМЕНЯЕТ: ПРИЧИНА ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО
Вводится ПЕРЕСМОТРА: ПЕРЕСМОТРА:
впервые

РАЗРАБОТАЛ: УТВЕРДИЛ:
Щедрова М.С. Главный врач ГУЗ «ТДОКБ» Харитонов Д.В.
Заведующая КДЛ, «____» _____________20___г.
Кокшарова О.В.
Мед. лаб. техник КДЛ СОГЛАСОВАНО:
Зам. главного врача
«__» _______ 20__ г. по лечебной работе Юхименко Ж.В.
«____» _____________20___г.
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным
антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие
эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося
слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса
плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты
оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном
определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет
специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают
вместе с общим анализом крови.

Определение СОЭ по методу Вестергерена - это международный метод определения СОЭ.


Он отличается от метода по Панченкову характеристиками используемых пробирок и
шкалой результатов, колиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты,
получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами,
получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более
чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные
методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Цель: стандартизация процедуры определения СОЭ методом Вестергрена.

Область применения
Где: клиническая лаборатория.
Когда: по назначению врачей отделений.
Ответственность: ответственным лицом за проведение процедуры в соответствии с
требованиями СОП является медицинский лабораторный техник.
Контроль за соблюдением СОП осуществляет медицинский лабораторный техник, и. о.
старшего лаборанта и заведующий клинико-диагностической лабораторией.

Нормативно-справочная документация
– ГОСТ Р 15189-2015 «Лаборатории медицинские. Частные требования к ка-
честву и компетентности»;
– ГОСТ Р 52905-2007 «Лаборатории медицинские. Требования безопасно-
сти»;
– ГОСТ Р 53022.1-2008 «Технологии лабораторные медицинские. Требования
к качеству клинических лабораторных исследований»;
– ГОСТ Р 53079.2-2008 «Технологии лабораторные медицинские. Обеспече-
ние качества клинических лабораторных исследований»;
– ГОСТ Р 53133.1-2008 «Технологии лабораторные медицинские. Контроль
качества клинических лабораторных исследований». Часть 1. Пределы допускаемых
погрешностей результатов измерений аналитов в клинико- диагностических
лабораториях;
– СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами».

Ресурсы:
– пробирки с капиллярной кровью;
– Капиллярная система: Microvette® CB 200 (пробирка 200 мкл с цитратом натрия 1:4,
капилляр типа «end-to-end» 200 мкл, СОЭ-капилляр длиной 200 мм);
- штатив для определения СОЭ по методу Вестергрена в капиллярной крови, 10
каналов, с измерительной шкалой;
– часы лабораторные для измерения времени: один час;
– перчатки.
Лабораторный кабинет оборудован и оснащен согласно требованиям СанПиН
2.1.3678-20: кожный антисептик и жидкое мыло в локтевых дозаторах, диспенсер с
одноразовыми полотенцами, непрокалываемый контейнер для мед. отходов класса Б,
педальное ведро с закрепленным пакетом для мед. отходов класса Б, педальное ведро с
пакетом для медицинских отходов класса А, многоразовый диспенсер со сменными
рулонами салфеток для дезинфекции поверхностей.

Основная часть СОП


Выполнение

Техника взятия капиллярной крови в Microvette® CB – 200:


см. СОП-ИНВ – 12/2019 «Взятие крови из пальца».
- Снять крышку пробирки. Крышку не выбрасывать!
-Надеть на пробирку крышку с интегрированным в нее капилляром «end to end».
- После прокола кожи пальца скарификатором собрать выступившую на поверхность
кожи кровь капилляром «end to end».
- Держать капилляр горизонтально до его полного заполнения.
- Поставить пробирку с капилляром вертикально для поступления крови в пробирку.
- Снять крышку с интегрированным в него капилляром и сбросить в емкость для
утилизации отходов.
- Надеть на пробирку крышку.
- Тщательно перемешать пробу крови. Не трясти!

При поступлении пробирки в лабораторию:


1. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки.
2. Идентификационный номер образца ввести через устройство считывания
штрих-кодов.
3. При поступлении пробирки в лабораторию перед постановкой СОЭ следует
повторно тщательно перемешать пробу крови
4. Снять крышку с пробирки Microvette® CB200
5. Вставить в пробирку капилляр-СОЭ.
6. Поместить Microvette® в штатив вместе с капилляром
7. Отрегулировать капилляр таким образом, чтобы верхний уровень столбика крови
остановился на метке «0»
8. Результаты исследования фиксируются через 1 час
9. Рекомендуемая температура помещения, где проводится исследование 18-23ºC
10. Исключить воздействия прямого солнечного света.
Определение СОЭ из венозной крови:
1. Произвести забор венозной крови в вакуумный систему из локтевой вены в
пробирку с антикоагулянтом – ЭДТА-К2. Тщательно перемешать 1–2 мин.
2. Смешать с цитратом натрия в соотношении 4:1.
3. Из пробирки набрать кровь в капиллярную пипетку до отметки «0» и по-
ставить вертикально в штатив Панченкова.
4. Через 1 час оценить результат по линии раздела жидкой части и клеточных
элементов.
Окончание работы
1. Биоматериал (кровь) подвергнуть дезинфекции.
2. Одноразовые пробирки из-под биоматериала, капилляры утилизизовать как
медицинские отходы класса Б.
3. Снять перчатки, поместить в контейнер для медицинских отходов класса
«Б».
4. Обработать руки гигиеническим способом.
5. Занести результаты анализа в ЛИС.

Основные причины ошибок при постановке теста СОЭ:


– недостаточная глубина прокола скарификатором. Это приводит к тому, что
кровь приходится выжимать из пальца с усилием. Отсюда – травматизация
капилляров, перемешивание крови с лимфой, что существенным образом влияет на
скорость оседани;
– нарушение соотношения цитрата с кровью. При постановке реакции
оседания важно соблюдать точность соотношения цитрата и крови (1:4). Более
концентрированный цитрат ускоряет оседание. Менее концентрированный цитрат
(гипотонический) вызывает поступление воды в эритроцит и замедляет СОЭ;
– качество самого цитрата, нарушение сроков хранения.
– недостаточное перемешивание крови с цитратом. Нужно хорошо разме-
шивать кровь с цитратом во избежание сгустков;
– температурный фактор. Оптимальная температура 18–22 °С, при более
низкой температуре оседание замедляется, при более высокой – ускоряется. СОЭ в
капиллярах следует устанавливать не позднее 2 ч от момента взятия крови.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
– соблюдение технологии выполнения методики;
– своевременность выполнения процедуры;
– обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры;
– наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации.

Распределение данной СОП:


Оригинал: Заведующий клинико-диагностической лабораторией.
Копия: Старший лабораторный техник, кабинет экстренных анализов.

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:


№ Фамилия Подпись Дата
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18