УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Военная кафедра
И.А. Полуян
В.Н. Корабач
А.В. Дрокин
Пособие
для студентов лечебного, педиатрического,
медико-психологического факультетов, обучающихся
по программе подготовки офицеров медицинской службы запаса
(ВУС 901000)
Гродно
ГрГМУ
2009
~ 1 ~
УДК 61:355.2
ББК 58.9
П 53
Полуян,И.А.
П53 Курс лекций по организации медицинского обеспечения войск :
пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-
психологического факультетов / И.А. Полуян, В.Н. Корабач,
А.В. Дрокин. – Гродно: ГрГМУ, 2009. – 316 с.
ISBN 978-985-496-533-8
УДК 61:355.2
ББК 58.9
ISBN 978-985-496-533-8
© Полуян И.А., Корабач В.Н., Дрокин А.В., 2009
© УО «ГрГМУ, 2009
~ 2 ~
Содержание
Введение ................................................................................................................... 4
1. Понятие о военной медицине. Развитие организационных форм
медицинского обеспечения войск ......................................................................... 6
2. Задачи и организация медицинской службы Вооруженных Сил Республики
Беларусь в военное время ..................................................................................... 27
3. Санитарные потери войск ................................................................................ 44
4. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения ...................... 60
5. Основы организации и проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в войсках. Медицинская разведка ...... 82
6. Основы организации обеспечения соединений (воинских частей)
медицинским имуществом и техникой в военное время ................................ 105
7. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Медицинское
оснащение штатного медицинского персонала подразделений воинских
частей .................................................................................................................... 117
8. Медицинское имущество и техника военных медицинских частей и
подразделений в военное время ......................................................................... 126
9. Основы управления медицинской службой ................................................. 143
10. Организация военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных
Силах Республики Беларусь в военное время ................................................. 174
11. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части).
Организация деятельности штатного медицинского персонала подразделений
соединения (воинской части) ............................................................................ 192
12. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
медицинского пункта соединения (воинской части, подразделения) ........... 202
13. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
отдельного медицинского отряда ...................................................................... 214
14. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
военного полевого госпиталя ............................................................................. 238
15. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
санитарно-эпидемиологической лаборатории и санитарно-
эпидемиологического центра ............................................................................. 246
16. Медицинское обеспечение воинской части при передвижении .............. 251
17. Медицинское обеспечение воинской части в оборонительном бою ...... 266
18. Медицинское обеспечение воинской части в наступательном бою ....... 280
19. Основные положения международного гуманитарного права. Права и
обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах ............. 297
~ 3 ~
ВВЕДЕНИЕ
По мере совершенствования технического оснащения армии и
усложнения способов ведения войны все более высокие требования
стали предъявляться к изучению условий военной службы, научной
разработке особенностей военной патологии, к развитию ряда спе-
цифических областей и разделов военной медицины, таких как ор-
ганизация медицинского обеспечения войск, военно-полевая хи-
рургия, военно-полевая терапия, военная гигиена, военная эпиде-
миология, физиология военного труда, военная токсикология, во-
енная радиология, военно-медицинское снабжение, военно-
медицинская статистика, военно-медицинская география, авиаци-
онная медицина, история военной медицины и другие.
Каждая из указанных дисциплин имеет свой объект изучения,
определенные задачи и методы исследований, а также формы прак-
тического использования полученных результатов.
Изучение организации медицинского обеспечения войск не-
обходимо с целью максимально эффективного использования зна-
ний о содержании, истории возникновения и развития военной ме-
дицины, о современной системе медицинского обеспечения войск и
роли военной медицины в обеспечении боевой и мобилизационной
готовности Вооруженных Сил, а также в государственной системе
здравоохранения и государственной системе предупреждения и ли-
квидации чрезвычайных ситуаций при решении задач, направлен-
ных на сохранение и укрепление здоровья граждан.
Целенаправленное изучение организации медицинского обес-
печения войск позволит в более короткие сроки приобрести знания,
необходимые для выполнения служебных обязанностей при про-
хождении воинской службы в военных медицинских частях и под-
разделениях на должностях начальника медицинской службы воин-
ской части, начальника (врача) медицинского пункта воинской час-
ти.
Вместе с тем, до настоящего времени учебной литературы по
организации медицинского обеспечения войск в республике недос-
таточное количество. В определенной мере этот пробел восполняет
данное пособие, в котором лекционный материал и концептуальные
вопросы данного раздела военной медицины изложены в соответ-
ствии с действующей Программой по специальной военной подго-
~ 4 ~
товке и содержит современные представления по вопросам органи-
зации медицинского обеспечения войск.
В предлагаемом курсе лекций изложен материал, раскрываю-
щий содержание военной медицины; историю возникновения и
развития организационных форм медицинского обеспечения Воо-
руженных Сил; задачи, организацию и условия деятельности меди-
цинской службы Вооруженных Сил в мирное и военное время; ос-
новы современной системы лечебно-эвакуационного, санитарно-
гигиенического и противоэпидемического обеспечения войск; об-
щие закономерности и современные принципы организации меди-
цинского обеспечения войск в мирное и военное время; общие
принципы управления медицинской службой, задачи и организа-
цию медицинского обеспечения воинских частей и соединений в
различных видах боевой обстановки и в условиях их повседневной
деятельности. Также представлены сведения, которые отражают
задачи и организацию деятельности военных медицинских частей и
военных медицинских подразделений, формируемых медицинской
службой оперативных и оперативно-тактических объединений ви-
дов Вооруженных Сил и родов войск.
~ 5 ~
1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ.
РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК
Учебные вопросы:
1. История развития и содержание военной медицины.
2. Опыт медицинского обеспечения в войнах и локальных кон-
фликтах.
3. Организация медицинского обеспечения войск, ее становление,
развитие и содержание.
4. Современный этап развития военной медицины.
~ 6 ~
Теория военного здравоохранения – это совокупность науч-
ных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих
и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения
и течения боевых поражений, заболеваний и патологических со-
стояний личного состава войск, а также их профилактики и лече-
ния, включая принципы и специальные (медицинские) методы за-
щиты от боевых поражений, об организации медицинского обеспе-
чения войск в различных условиях обстановки мирного и военного
времени.
Практика военного здравоохранения находит свое отраже-
ние в виде реализации накопленных научных знаний в системе ме-
дицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
Медицинское обеспечение войск (вооруженных сил) – это
комплекс организационных, лечебно-профилактических, эвакуаци-
онных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-
приятий, а также мероприятий по снабжению войск медицинским
имуществом и медицинской техникой, проводимых в вооруженных
силах государства с целью сохранения и укрепления здоровья во-
еннослужащих, своевременного и всестороннего оказания меди-
цинской помощи раненым и больным, их эвакуации, лечения и бы-
стрейшего восстановления бое - и трудоспособности после ране-
ний, заболеваний и травм.
Медицинское обеспечение войск является составной частью
системы тылового обеспечения вооруженных сил.
Военной медицинской организацией Вооруженных Сил Рес-
публики Беларусь (далее – Вооруженных Сил) является медицин-
ская служба Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее – ме-
дицинская служба Вооруженных Сил).
Медицинская служба Вооруженных Сил – специальная ор-
ганизация в составе Вооруженных Сил, состоящая из органов воен-
ного управления медицинской службой, военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и военных медицинских
подразделений соединений (воинских частей), предназначенных
для медицинского обеспечения военнослужащих, реализации их
прав на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с
законодательством Республики Беларусь.
Медицинская служба Вооруженных Сил является базой, обес-
печивающей развитие теории и совершенствование практики воен-
ного здравоохранения.
~ 7 ~
Теоретической основой военной медицины является, прежде
всего, медицинская наука. Но специфические условия жизни и дея-
тельности личного состава в вооруженных силах, своеобразие па-
тологии боевых поражений и заболеваний на войне, а также осо-
бенности организационной структуры войск и способов их боевого
применения не позволяют полностью переносить в военно-
медицинскую практику положения, принятые в гражданском здра-
воохранении. Поэтому на определенной стадии развития ВС воз-
никла необходимость изыскания таких методов их медицинского
обеспечения, которые бы соответствовали организационным прин-
ципам строительства ВС и были бы наиболее эффективными в бое-
вой обстановке. Следовательно, в своем становлении и развитии
военная медицина базируется не только на общих положениях ме-
дицинской, но также в не меньшей степени и военной науки. По-
этому профессиональным требованием к врачебному составу воен-
но-медицинской службы будут хорошая комплексная подготовка в
области медицины, военного дела и военной медицины.
Военная медицина включает три тесно связанные и взаимо-
действующие составные части: военно-медицинскую науку; военно-
медицинскую организацию; военно-медицинскую практику.
~ 10 ~
1.2. Опыт медицинского обеспечения в войнах
и локальных конфликтах
~ 11 ~
сроки выноса раненых с поля боя и доставки раненых на ПМП и
ДМП.
В годы войны был выполнен ряд важных научных ис-
следований, позволявших систематически улучшать качество ме-
дицинской помощи, исходы лечения раненых и больных. Среди них
новые эффективные методы лечения огнестрельных ранений, раз-
работка средств профилактики вторичных инфекций, научные ос-
новы переливания крови в военно-полевых условиях, применение
новокаиновой блокады по Вишневскому, методы восстановитель-
ного лечения раненых в конечности, новая методика оперативного
вмешательства при ранениях пищевода, разработка эффективных
препаратов для борьбы с шоком на передовых войсковых этапах
эвакуации.
К этому перечню необходимо добавить научные разработки
методов профилактики и борьбы с эпидемическими заболеваниями.
Впервые в истории войн в Советской армии не было практически
ни одной крупной вспышки инфекционных заболеваний. Впервые
была применена вакцина против сыпного тифа в войсках дейст-
вующей армии.
Важнейшее значение в деятельности военно-медицинской
службы и гражданского здравоохранения во время войны придава-
лось выработке единых подходов к лечению раненых. Основные
положения такого подхода сформулированы в единой полевой во-
енно-медицинской доктрине. Единые принципы были необходимы
для правильной организации лечебно-эвакуационного обеспечения
войск, как единого процесса, сочетающего в себе медицинскую по-
мощь, лечение и эвакуацию, а также последовательность и преем-
ственность в оказании медицинской помощи.
В соответствии с доктриной определялось, что все раны явля-
ются первично-инфицированными. Ранняя первичная хирургиче-
ская обработка может обеспечить предупреждение инфекционных
осложнений. На основании этого установилось единое понимание
механизма ранений и особенностей их лечения, а также принципов
оказания хирургической помощи. Важнейшим положением была
преемственность в лечении раненых на ЭМЭ при ведении единой,
четкой медицинской документации (карточки передового района).
Необходимость единства взглядов на принципы и методы лечения
раненых и больных во время войны связана с тем, что каждый ра-
неный или больной, в отличие от условий мирного времени, явля-
~ 12 ~
ется пациентом не одного, а (последовательно) многих врачей. Без-
условное соблюдение этими врачами единства, непрерывности и
строгой последовательности (преемственности) лечения необходи-
мо, поскольку многие раненые (больные) в процессе лечения про-
делывают путь от поля боя до глубокого тыла. Реализация положе-
ний доктрины обеспечила высокие результаты в лечении раненых и
возвращении их в строй.
Одним из ярких представителей организаторов медицинской
службы ВС в годы Великой Отечественной войны является Ефим
Иванович Смирнов. Он впервые научно сформулировал принци-
пы единой военно-полевой доктрины. На ее основе была разработа-
на и применена на войне четкая система медицинского обеспечения
войск действующей армии. Согласно этой доктрине, в действую-
щей армии должны осуществляться централизация медицинских
сил и средств в руках вышестоящего медицинского органа, прове-
дение маневра этими силами и средствами, свободными от соблю-
дения границ армии и фронта, организация специализированной
помощи и единый принцип преемственности лечения раненых. Ис-
ходя из этой установки, начальники медицинских служб фронтов,
армий во время войны имели возможность маневрирования своими
силами и средствами, в особенности в период наступательных опе-
раций.
~ 15 ~
Изменение средств и способов ведения вооруженной борьбы
сказалось на количестве и структуре санитарных потерь хи-
рургического профиля, резком увеличении безвозвратных потерь
личного состава и гражданского населения. Огнестрельные ранения
отличались особой тяжестью. Как правило, это были сочетанные и
комбинированные (с напалмовыми и фосфорными ожогами, минно-
взрывными повреждениями) ранения, имевшие множественный ха-
рактер и часто сопровождавшиеся многооскольчатыми перелома-
ми.
В основу системы лечебных (как терапевтических, так и хи-
рургических) мероприятий была заложена идея разумного соче-
тания современной европейской и традиционной национальной ме-
дицины. При остром дефиците медикаментов, хирургического ин-
струментария и другого медицинского имущества, значительной
неукомплектованности врачами и средними медицинскими работ-
никами такое единство позволяло довольно успешно решать задачи
лечения раненых и больных в столь специфических условиях. Так,
при глубоких ожогах напалмом, термитными и фосфорными сме-
сями для закрытия обширных ожоговых поверхностей применялась
кожа крупных тропических лягушек (биологические повязки) с по-
следующей кожной аутопластикой в специализированных зональ-
ных госпиталях. Широко использовались пленкообразующие пре-
параты на основе растительного сырья, обладающего выраженны-
ми антимикробными свойствами, некоторые из них (препараты
группы В79 и др.) были разработаны в Военно-медицинской акаде-
мии Вьетнама. Для быстрого отторжения некротизированных тка-
ней и стимуляции репаративных процессов в ране назначали отва-
ры, настои и мази из лекарственных растений.
Со стороны американских войск впервые была применена
широкомасштабная авиамедицинская эвакуация раненых вертоле-
тами непосредственно с поля боя на госпитальные корабли, распо-
ложенные недалеко от побережья. Сокращение сроков оказания
медицинской помощи положительно повлияло на показатели ле-
тальности и возвращаемости в строй.
~ 16 ~
Характеристика исходов ранения в войнах XX века
Срок оказа-
ния квалифи- Погибло на Леталь-
Период военных Возвращено
цированной поле боя, ность,
действий в строй, %
мед. помощи, % %
ч.
ВОВ 1941 - 1945 гг. 13,8 21,0 5,7 72,3
Война во Вьетнаме
2,3 14,0 2,6 81,4
1964 – 1973 гг. (США)
Война в Афганистане 6,1 19,5 3,5 77,9
~ 19 ~
выполнения первичной хирургической обработки ран ведет к тяже-
лым последствиям, вплоть до летальных исходов.
В то же время, даже при небольшой загрузке этапов эвакуа-
ции, где оказывается квалифицированная медицинская помощь, и
при бесперебойной эвакуации авиационным транспортом должны
выполняться только неотложные мероприятия квалифицированной
хирургической помощи, всех остальных раненых следует эвакуиро-
вать на последующие этапы.
~ 23 ~
Рис.2. Направления изучения и разделы научной дисциплины
«Организация медицинского обеспечения войск»
~ 26 ~
Созданы принципиально новые системы для автоматического
введения лекарственных препаратов, крови и кровезаменителей.
Такие системы обеспечивают выполнение соответствующей лечеб-
ной процедуры по показаниям без участия медицинского персона-
ла. Созданы прототипы установок для проведения сеансов телемо-
ниторинга и телехирургии непосредственно в транспортном сред-
стве при эвакуации раненых. Качественно новые возможности по-
лучает телехирургия при внедрении технологий виртуальной ре-
альности (трехмерное голографическое изображение операцион-
ного ножа и хирургических инструментов).
В мире идет замена традиционных жетонов военнослужащих
электронными медицинскими картами, которые повышают эффек-
тивность оказания помощи при ранениях с травмами. Карты содер-
жат не только основные медицинские данные, но и дополнитель-
ные, которые могут быть необходимы при лечении военнослужа-
щего, в том числе в чрезвычайной ситуации.
Для проведения организационно-методических мероприятий,
направленных на повышение ответственности каждого военнослу-
жащего за сохранение своего здоровья, создана карманная компью-
терная экспертная система РМА (Personal Medical Assistant), пред-
назначенная для неинвазивной оценки состояния здоровья челове-
ка. Ее внедрение будет способствовать улучшению профилактики
заболеваемости путем своевременного выявления изменений со-
стояния здоровья каждого военнослужащего.
Учебные вопросы:
1. Влияние особенностей современной войны на организацию ме-
дицинского обеспечения боевых действий войск.
2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Бе-
ларусь в военное время.
3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных
Сил Республики Беларусь в военное время.
~ 27 ~
Принципиальные изменения во взглядах на характер войны и
способы её ведения, в организации, вооружении и оснащении Воо-
руженных Сил в настоящее время существенно изменили условия
деятельности медицинской службы. В течение длительного перио-
да основные положения по организации оказания медицинской по-
мощи раненым и больным во время боевых действий базировались
главным образом на колоссальном опыте, приобретенном совет-
ской медициной в Великой Отечественной войне, и в концептуаль-
ном плане определялись ожиданиями глобального вооруженного
конфликта с использованием оружия массового поражения. В на-
стоящее время угроза ракетно-ядерной войны уменьшилась. В то
же время, в мире не прекращаются локальные войны и вооружен-
ные конфликты межэтнического и территориального характера. Об
этом говорит тот факт, что после второй мировой войны погибли в
более 150 войнах свыше 10 млн. военнослужащих противоборст-
вующих сторон и около 40 млн. ранены. Структура санитарных по-
терь в локальных вооруженных конфликтах существенно изменяет-
ся, резко увеличивается число раненых с тяжелыми и крайне тяже-
лыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множествен-
ных поражений. Если во второй мировой войне множественные ра-
нения составили 14,2%, то в современных локальных войнах они
достигают 25-62%.Одной из причин смерти на поле боя явились
кровопотеря и шок. Применение новых боевых средств с неизвест-
ными ранее поражающими факторами потребовало разработки аде-
кватных форм организации медицинской помощи и совершенство-
вания методов лечения раненых с учетов новейших достижений
медицинской науки. Поэтому от личного состава медицинской
службы потребуется четкая организация лечебно-эвакуационных
мероприятий, твердое знание характера и особенностей современ-
ной боевой травмы, наличие необходимых практических навыков
по оказанию медицинской помощи при различных поражениях.
~ 29 ~
соответствие структуры и возможностей сил и средств меди-
цинской службы решаемым задачам с учетом организацион-
ных форм, стратегии и тактики их применения;
санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой
ими территории;
состояние боевой и мобилизационной готовности всех звеньев
медицинской службы, входящих в единую систему медицин-
ского обеспечения войск;
организация применения сил и средств медицинской службы;
уровень развития хозяйственного комплекса страны, позво-
ляющий всесторонне обеспечить потребности войск в моби-
лизационный и военный период.
Особенности ведения боевых действий в современных услови-
ях и их влияние на организацию медицинского обеспечения войск.
Организация медицинского обеспечения войск в современных
условиях зависит, во-первых, от степени и характера поражения
живой силы, тактики применения сил и средств медицинской
службы, от состояния современных средств вооружения.
Все локальные войны (вооруженные конфликты) второй поло-
вины XX века проходили с применением только обычного оружия.
Его совершенствование связано, прежде всего, с созданием высоко-
точных и других высокотехнологических систем вооружения, спо-
собных избирательно воздействовать на наиболее уязвимые объекты
противника.
В связи с этим особую опасность для войск и населения пред-
ставляют последствия разрушений объектов химического произ-
водства и атомной энергетики, расположенных как в зоне конфлик-
та, так и за его пределами, в том числе в глубине территории стра-
ны. Повышается вероятность поражения (выхода из строя) объек-
тов медицинской службы.
В структуре санитарных потерь следует ожидать утяжеление
ранений и увеличение доли смертельных поражений. С развитием
высокоточных систем тесно связаны разработки средств вооружения
на новых физических принципах действия (нелетального), примене-
ние которых будет способствовать появлению новых видов пораже-
ний, временно снижающих боеспособность войск. Принято считать,
что в обозримом будущем вооруженные конфликты и локальные
войны будут вестись с применением только обычного оружия,
включая его новые виды. При этом ОМП будет являться фактором
~ 30 ~
сдерживания распространения и расширения военного конфликта.
Во-вторых, организации медицинского обеспечения войск за-
висит от продолжительности, интенсивности и пространственного
размаха военного конфликта.
Современным локальным войнам и вооруженным конфликтам
свойственна общая тенденция к увеличению их продолжительно-
сти. В силу этого интенсивность боевых действий приобретает, как
правило, неравномерный и цикличный характер, что подтверждает-
ся опытом почти всех локальных войн (вооруженных конфликтов).
В связи с развитием средств вооружения огневое противоборство
сторон может выходить за пределы действий группировок войск и
охватывать всю территорию воюющих сторон. Отсюда вытекает
другая важнейшая особенность современных операций – их ненор-
мативный пространственный размах.
Приведенные характеристики определяют закономерности
динамики потерь войск, готовность медицинской службы к про-
должительной работе при крайнем напряжении своих ресурсов, не-
обходимость содержания высокоподвижных резервов для примене-
ния как в зоне конфликта, так и за его пределами (внутри страны).
Поэтому специалисты военного искусства большое внимание уде-
ляют мероприятиям подготовительного периода, предлагают рас-
сматривать его как самостоятельный период войны. Это особенно
важно для подготовки к работе всех систем обеспечения, в том
числе и медицинского.
Из опыта медицинского обеспечения многонациональных сил
в Персидском заливе можно привести такие сведения: к февралю
1991 года накануне воздушно-наземного этапа операции «Буря в
пустыне» (24-28 февраля 1991 года) медицинской службой Воору-
женных Сил США развернуты 68 госпиталей общей емкостью 18
тысяч коек. При планировании операции предполагалось, что поте-
ри составят до 10 тысяч убитыми и 35 тысяч ранеными. Как извест-
но, эта операция продолжалась 41 день. Потери войск составили
300 человек, без вести пропавшими – 50, ранеными более 600.
В-третьих, организация медицинского обеспечения войск за-
висит от организационных форм медицинского обеспечения
(управления медицинской службой), от особенностей формирова-
ния и применения группировок войск.
Армии многих государств в локальных войнах используют
группировки мирного времени. Наряду с группировками вооружен-
~ 31 ~
ных сил активно используются силы и средства других силовых ми-
нистерств и ведомств, а также сугубо гражданских министерств.
Так, при операции «Буря в пустыне» план взаимодействия медицин-
ских учреждений предполагал эвакуацию раненых и больных как в
военно-медицинские центры, так и в гражданские лечебные учреж-
дения и госпитали ветеранов.
Создание группировок войск требует формирования системы
взаимодействия как межвидового (внутри вооруженных сил), так и
межведомственного в целях наиболее эффективного использования
всего потенциала медицинских сил и средств мирного времени.
В-четвертых, имеется зависимость организации медицинско-
го обеспечения от применения форм и способов ведения боевых
действий.
Наряду с проведением операций (сражений, боев, рейдов) в
военных конфликтах ограниченного масштаба войска могут осуще-
ствлять и невоенные операции («нетипичные формы ведения бое-
вых действий»): миротворческие, гуманитарные, блокирующие,
разъединительные, комендантские, по наведению порядка и другие.
Поэтому в типовой структуре операций ВС (общевойсковых, со-
вместных и самостоятельных) возможно появление новых типов
операций, в частности, специальных.
В связи с насыщением войск высокоточными дальнодейст-
вующими средствами поражения в современных операциях отмеча-
ется тенденция к увеличению глубины эшелонирования группиро-
вок войск, существенно повышается роль маневра войсками, сила-
ми и средствами, в том числе медицинской службы.
~ 33 ~
- организацией своевременной эвакуации и широкого применения
всех современных видов эвакуационно-транспортных средств,
обладающих высокой проходимостью и обеспечивающих опти-
мальные условия транспортировки раненых и больных;
- установлением соответствующего объема медицинской помощи,
на развертываемых этапах медицинской эвакуации, исходя из
оперативной и медицинской обстановки;
- организацией применения эффективных средств и методов диаг-
ностики, оказания медицинской помощи и лечения.
Успешное решение задач по организации и проведению меро-
приятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми
сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, а так-
же санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения
возникновения и распространения заболеваний, по обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках в военное
время обеспечивается:
- постоянным проведением медицинской разведки;
- изучением и оценкой санитарно-эпидемиологической обстанов-
ки в войсках, на занимаемой ими территории и в районах пред-
стоящих боевых действий;
- организацией медицинского контроля за соблюдением установ-
ленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения,
обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;
- выявлением причин и условий возникновения и распространения
инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и от-
равлений (поражений) личного состава;
- разработкой предложений командованию по устранению выяв-
ленных недостатков и проведению мероприятий, обеспечиваю-
щих санитарно-эпидемиологическое благополучие войск;
- выявлением, изоляцией и эвакуацией инфекционных больных с
последующей обработкой очагов инфекции; организацией ре-
жимно-ограничительных мероприятий (усиленного медицинско-
го наблюдения, обсервации, карантина);
- соблюдением противоэпидемического режима на этапах меди-
цинской эвакуации;
- проведением дезинфекции (по показаниям – дезинсекции, дера-
тизации) в очагах инфекционных заболеваний;
~ 34 ~
- проведением профилактических прививок и экстренной профи-
лактики инфекционных заболеваний.
Все эти направления деятельности медицинской службы име-
ют большое значение. Но основным из них является медицинское
обеспечение.
Решение задачи по обеспечению войск, военных медицинских
организаций, военных медицинских частей и подразделений меди-
цинским имуществом и техникой осуществляется с целью своевре-
менного и полного удовлетворения войск в средствах, необходи-
мых для всестороннего медицинского обеспечения и достигается:
созданием запасов медицинского имущества на складах воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений в мирное время;
организацией бесперебойного восполнения расхода средств и
потерь в период ведения боевых действий путем своевременного их
подвоза;
маневром имеющимися запасами медицинского имущества и
техники.
Решение задачи по комплектованию Вооруженных Сил здоро-
вым пополнением достигается:
организацией и проведением медицинской службой совместно
с органами гражданского здравоохранения военно-врачебной экс-
пертизы граждан, призываемых на военную службу;
проведением комплекса оздоровительных мероприятий среди
населения призывного возраста;
высоким уровнем организации лечебно-эвакуационной рабо-
ты, направленной на быстрое и качественное восстановление тру-
доспособности и боеспособности раненых и больных, возвращение
их в строй, а также по отношению к населению призывного возрас-
та.
Решение задач по организации и проведению мероприятий
медицинской защиты персонала военных медицинских организа-
ций, военных медицинских частей и подразделений и находящихся
на лечении в них раненых и больных, а также личного состава
войск от поражающих факторов оружия массового поражения (да-
лее ОМП) радиационной, химической и биологической природы,
неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий
чрезвычайных ситуаций, достигается:
~ 35 ~
- организацией и проведением радиационной, химической и био-
логической разведки районов (мест) развертывания (сосредото-
чения, размещения), а также маршрутов движения военных ме-
дицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений, обеспечение постоянного дозиметрического, химиче-
ского, биологического контроля в указанных районах;
- организацией своевременного оповещения военных медицин-
ских организаций, военных медицинских частей и подразделе-
ний о возникновении непосредственной угрозы или применении
противником ОМП, о радиоактивном, химическом и биологиче-
ском заражении района их размещения, а также оповещение о
возможном выходе противника на незначительное расстояние от
развернутых объектов медицинской службы;
- организацией и проведением специальной обработки медицин-
ского имущества, материальных средств и транспорта, санитар-
ной обработки раненых и больных, а также личного состава во-
енных медицинских организаций, военных медицинских частей
и подразделений;
- участием в подготовке личного состава войск к действиям в ус-
ловиях применения ОМП;
- обеспечением личного состава индивидуальными средствами
профилактики и экстренной терапии поражений;
- выделением и подготовкой сил и средств медицинской службы
для участия в ликвидации последствий применения противником
ОМП;
- оказанием медицинской помощи пораженным, в очагах массо-
вых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации;
- медицинским контролем за военнослужащими, подвергшимися
воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность.
Мероприятия по организации и проведению защиты, охраны и
обороны личного состава, а также объектов военных медицинских
организаций, военных медицинских частей и подразделений пред-
ставляют целостный комплекс действий личного состава медицин-
ской службы, при непосредственном взаимодействии с другими
службами соединений (воинских частей) по поддержанию их живу-
чести, боеспособности, исключения или максимального уменьше-
ния потерь личного состава, имущества и транспорта, повторных
поражений раненых и больных.
К указанным мероприятиям относятся:
~ 36 ~
всесторонняя организация охраны и обороны объектов воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений и использование защитных и маскирующих свойств
местности, индивидуальных и коллективных средств защиты;
инженерное оборудование районов развертывания военных
медицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений;
подготовка личного состава медицинской службы к ведению
оборонительных действий с использованием штатного оружия и
техники.
История военной медицины свидетельствует, что разработка и
проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенство-
ванию системы медицинского обеспечения войск невозможна без
систематического изучения боевых поражений, а также опыта ор-
ганизации медицинского обеспечения применительно к различным
условиям боевой деятельности войск.
Постоянное совершенствование обычных средств поражения
и непрерывное расширение арсенала средств массового уничтоже-
ния ведет к необходимости изучения боевой патологии, причин и
механизма развития поражений, их течения, лечения, исходов и ос-
ложнений, а также размеров и структуры санитарных потерь, и на
основе этого изменения способов и характера медицинского обес-
печения войск.
Решение задачи подготовки и повышения квалификации во-
енно-медицинских кадров для медицинской службы Вооруженных
Сил обеспечивает созданная в стране система военно-медицинского
образования. В настоящее время во всех высших учебных заведе-
ниях страны, осуществляющих подготовку врачей, имеются воен-
ные кафедры, на которых ведется обучение будущих врачей и по
специальным военно-медицинским дисциплинам. На базе военно-
медицинского факультета Белорусского государственного меди-
цинского университета с 1995 года начата подготовка военных вра-
чей для войскового звена, а также переподготовка офицеров меди-
цинской службы по различным специальностям для военных меди-
цинских организаций, военных медицинских частей и подразделе-
ний. С 2006 года на базе факультета открыт цикл подготовки и пе-
реподготовки военных фельдшеров.
Задачи по постоянному совершенствованию медицинского
обеспечения на основе изучения и обобщения опыта деятельности
~ 37 ~
медицинской службы и научной разработке проблем военной ме-
дицины включают:
сбор и обобщение материалов по реализации медицинского
обеспечения войск в боевых действиях;
изучение особенностей возникновения и течения боевых по-
ражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практи-
ческого опыта работы медицинской службы в боевых условиях,
анализ полученных данных;
издание пособий, учебников, руководящих документов, рег-
ламентирующих медицинское обеспечение войск;
определение перспектив развития теории и практики военной
медицины на военное время и внедрение научно-обоснованных
форм и методов в систему медицинского обеспечения.
Решение стоящих перед медицинской службой задач возмож-
но лишь при всесторонней целостной оценке всех структурных
элементов системы медицинского обеспечения, постоянном и свое-
временном внедрении перспективных подходов при формировании
структуры медицинской службы вооруженных сил.
Глубокое понимание личным составом медицинской службы
значимости каждой из решаемых задач, несомненно, позволит
обеспечить их качественное выполнение.
~ 40 ~
Военные медицинские части самостоятельные (отдельные)
военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых
объединений соединений, или находящиеся в непосредственном
подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинско-
му обеспечению воинских формирований, расположенных в зоне
их ответственности.
Военные медицинские подразделения военные медицинские
формирования, которые включаются в штаты войсковых частей и
подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обес-
печения своих воинских частей и подразделений в установленном
объеме.
Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил
осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены ко-
мандиры (начальники) военных медицинских организаций, воен-
ных медицинских частей центрального подчинения, по специаль-
ным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской
службы командований оперативных объединений, ВВС и войск
ПВО, командования сил специальных операций, начальники меди-
цинской службы соединений и воинских частей центрального под-
чинения, центра территориальной обороны.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и
средствами медицинской службы установлен во всех последующих
ее звеньях – объединениях (оперативных командованиях), войско-
вых соединениях (бригадах) и воинских частях.
Количество, структура и оснащение военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и подразделений опреде-
ляются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых
действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем
развития медицины, а также мобилизационными возможностями
страны, ее материальными и экономическими ресурсами.
Руководство медицинской службой оперативных объедине-
ний, соединений и воинских частей осуществляется соответствую-
щими начальниками медицинской службы.
Врачебные должности в действующей армии замещаются кад-
ровыми военными врачами, а также врачами – офицерами меди-
цинской службы запаса, которые призываются в состав Вооружен-
ных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.
Деятельность войскового врача в военное время протекает в
исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-
~ 41 ~
первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разно-
образных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной
помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделе-
ниями и медицинским персоналом медицинской службы соедине-
ния (воинской части). В связи с этим, войсковой врач, наряду с дос-
таточно широким объемом общемедицинской подготовки, должен
обладать прочными знаниями по вопросам организации медицин-
ского обеспечения войск и основам военного дела.
Организацию снабжения медицинским имуществом и техни-
кой медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений осуществляют офицеры и прапорщики с фармацев-
тическим образованием, находящиеся на должностях начальников
подразделений медицинского снабжения.
Хозяйственные и технические функции в военных медицин-
ских организациях, воинских частях и подразделениях выполняют-
ся личным составом соответствующих служб.
Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и сани-
тарных инструкторов военных медицинских организаций, военных
медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским
персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные
фельдшеры могут назначаться на должности начальников некото-
рых подразделений медицинской службы (например, медицинских
пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).
Организационно структура военно-медицинского управления
в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового,
лечебно-эвакуационного; медицинского снабжения; санитарно-
эпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).
Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется
и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и
обработка поступающей информации, координация деятельности
медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими служба-
ми других органов государственного управления, медицинскими
организациями Министерства здравоохранения Республики Бела-
русь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Организация и руководство проведения лечебно-
эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-
эвакуационный отдел ВМУ.
Снабжение медицинскими имуществом и техникой всех воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
~ 42 ~
подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского
снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения меди-
цинских техники и имущества (далее БХМТИ), а по специальным
вопросам подразделениями медицинского снабжения военных ме-
дицинских организаций, военных медицинских частей и подразде-
лений.
Организация мероприятий санитарного надзора и медицин-
ского контроля возлагается на санитарно-эпидемиологический
центр и входящие в его состав санитарно-эпидемиологические ла-
боратории, действующие в районах дислокации группировок войск.
Планирование, общее руководство организацией и проведением
мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благопо-
лучие войск, осуществляет санитарно-эпидемиологический отдел.
Организация и проведение военно-врачебной экспертизы воз-
лагается на штатные постоянно и временно действующие, а также
нештатные военно-врачебные комиссии, которые создаются на базе
военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую
помощь (ГВКМЦ), а также на базе военных медицинских частей
(ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и ко-
ординирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).
Оказание стоматологической помощи раненым и больным
осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений, а также в стоматологическом центре.
Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляет-
ся в реабилитационных отделениях медицинских организаций Ми-
нистерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в
интересах Вооруженных Сил.
Деятельность патологоанатомической службы и организация
судебно-медицинской экспертизы организуется и координируется
центральной военной судебно-медицинской лабораторией.
Таким образом, система медицинского обеспечения войск
имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В
настоящее время с учетом проводимого реформирования и строи-
тельства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взгля-
дами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и
система медицинского обеспечения. Новые подходы к организации
лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспе-
~ 43 ~
чивают рациональное использование имеющейся в стране госпи-
тальной базы и санитарной техники.
Создаваемая в настоящее время принципиально новая система
медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на
уроках истории с учетом всестороннего анализа организации меди-
цинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современ-
ности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов
организации медицинского обеспечения войск.
~ 46 ~
Термические поражения (ожоги, отморожения) могут быть
различной степени тяжести (от 1 до 4-й). Сюда же относятся тран-
шейная стопа и общее охлаждение.
Радиационные поражения (чистые формы) представлены ост-
рыми и хроническими радиационными поражениями и разделяются
по степени тяжести.
Поражения отравляющими веществами делятся на группы в
зависимости от вида отравляющего вещества (общеядовитого дей-
ствия, кожно-нарывного, удушающего действия и т.д.), локализа-
ции и тяжести поражения.
Поражения бактериальными средствами (бактериями, виру-
сами, риккетсиями, грибками, токсинами) подразделяются по нозо-
логическим формам.
Разделение санитарных потерь на боевые и небоевые имеет
для медицинской службы большое практическое значение.
Прослеживается тенденция к увеличению небоевых санитар-
ных потерь при увеличении срока ведения боевых действий.
Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь состав-
ляет:
Гражданская война 1 : 11,4
Сражение на реке Халхин-Гол 6,8 : 1
Советско-финская война 2,4 : 1
Великая Отечественная война 1 : 1,9
Боевые действия в Афганистане 1 : 7,8
~ 47 ~
Сочетанное ранение – ранение нескольких анатомических об-
ластей тела, нанесенное одним ранящим снарядом (например, тора-
коабдоминальное пулевое ранение). Сочетанные ранения наблю-
даются в значительной части случаев при применении современно-
го огнестрельного оружия.
Кроме того, раненые квалифицируются:
По эвакуационно-транспортному признаку:
- ходячие;
- носилочные.
По степени транспортабельности:
- транспортабельные;
- не транспортабельные (раненые и больные, которые не мо-
гут быть эвакуированы по тяжести состояния).
По тяжести состояния все раненые, пораженные и боль-
ные, могут быть распределены на три категории.
Тяжелораненые (тяжелопораженные, тяжелобольные) это
группа, у которых ранение, поражение или заболевание вызывает
изменение жизненно важных органов, имеется угроза для жизни.
Они беспомощны и нуждаются в длительном лечении и постоян-
ном уходе.
Легкораненые (легкопораженные, легкобольные) – это лица, у
которых отсутствует угроза для жизни, способные к самостоятель-
ному передвижению и обслуживанию, не имеющие повреждений
полостей, глазного яблока, переломов длинных трубчатых костей,
повреждений крупных сосудов и нервов, с поверхностными ожога-
ми не более 1% и прогнозируемым сроком лечения не более 60 су-
ток.
По окончании лечения легкораненые возвращаются в строй
без изменения категории годности к военной службе. Понятие
«легкораненый» не соответствует понятию «легкое ранение». Лег-
кораненые могут иметь легкие ранения со сроком лечения до 20 су-
ток и ранения средней тяжести со сроком лечения от 20 до 60 су-
ток.
Раненые (пораженные, больные) средней тяжести занимают
промежуточное значение между тяжело- и легкоранеными (тяжело-
и легкопораженными, тяжело- и легкобольными).
По профилю оказываемой медицинской помощи:
- раненые и больные хирургического профиля;
- раненые и больные терапевтического профиля.
~ 48 ~
По видам оружия:
- раненые обычным оружием;
- пораженные ядерным оружием;
- пораженные отравляющими веществами;
- пораженные биологическим оружием и токсинами.
К не боевым санитарным потерям относятся больные и по-
лучившие травмы (поражения) с потерей боеспособности (трудо-
способности), не связанные с воздействием боевых средств против-
ника.
Не боевые санитарные потери, как в мирное время, делятся на
несколько классов, согласно Международной классификации бо-
лезней, травм, причин смерти (МКБ).
Раненые и больные могут нуждаться в различных по объему и
срочности лечебно-профилактических и эвакуационных мероприя-
тиях.
~ 49 ~
Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. сани-
тарные потери в бригаде за день наступательного боя составляли от
2-3% до 20-25% личного состава и более. Чаще всего среднесуточ-
ные потери бригады составляли в наступлении 8-12%, а в обороне –
6-10% от численного состава. Санитарные потери войск были не-
равномерными также и в течение дня боя.
В условиях современной войны среднесуточные санитарные
потери механизированной бригады могут составить:
- при применении только обычного оружия – 12-18%;
- при применении всех видов оружия – 26-40% и более.
Анализ соотношения между величиной безвозвратных и сани-
тарных потерь указывает на существующую устойчивую тенден-
цию, характеризующуюся относительной повторяющейся законо-
мерностью, которая выражается в том, что в определенный период
боевых действий число раненых, пострадавших и больных, как
правило, составляет не менее 50-60% от общего числа потерь. Од-
нако для различных видов боевых действий соотношение безвоз-
вратных и санитарных потерь имеет значительные отличия и в
среднем может составлять: в наступлении – 13,75; в обороне – 1
1,85; при бое в городе – 11,45; на марше – 12,45.
Структура санитарных потерь – это процентное отноше-
ние различных категорий раненых и больных к общему числу сани-
тарных потерь от всех или отдельных видов оружия.
На размеры и структуру санитарных потерь оказывают влия-
ние многочисленные элементы боевой обстановки, важнейшими из
которых являются задачи войск и характер боевых действий, соот-
ношение сил и средств сторон, свойства применяемого оружия, мо-
ральное состояние войск, характер местности, степень ее оборудо-
вания, погодные условия и т.д.
Порядок боевого построения в наступлении и в обороне мо-
жет быть одноэшелонным, когда части и соединения одновременно
входят в непосредственное соприкосновение с противником и, ес-
тественно, санитарные потери возникают одновременно. Когда же
порядок построения двухэшелонный, то второй эшелон вводится в
бой после достижения определенного рубежа и выполнения бли-
жайших задач первым эшелоном. Следовательно, потери во втором
эшелоне от соприкосновения с противником возникнут на несколь-
ко часов позже, чем в первом эшелоне.
~ 50 ~
Боевые санитарные потери, как правило, выше при выполне-
нии войсками задач на направлении главного удара. Знание этих
особенностей при подготовке к бою и происшедших, ожидаемых и
планируемых изменений в ходе боя необходимо начальнику меди-
цинской службы бригады, ОК, начальнику омедо. Необходимо
знать ожидаемые потери ранеными, время их поступления, физиче-
ские возможности медицинского персонала, его подготовку…»
Прогнозируемые величина и структура санитарных потерь яв-
ляются одними из важнейших факторов, определяющим планиро-
вание и организацию медицинского обеспечения войск.
На величину и структуру санитарных потерь оказывают
влияние многочисленные элементы боевой обстановки, важней-
шими из которых являются:
задачи войск, тип, характер и интенсивность боевых действий;
численность и соотношение сил и средств противоборствую-
щих сторон;
вид и свойства применяемых видов оружия и масштабы его
применения;
возможности своевременного оборудования и использования
средств и способов защиты личного состава войск от поражающего
действия оружия, а также их эффективность;
характер местности и степень ее инженерного оборудования;
климатические и географические факторы, а также время су-
ток ведения боевых действий;
санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими
района;
своевременность и адекватность снабжения материальными
средствами;
морально-психологическое состояние войск, обученность
личного состава, наличие у военнослужащих боевого опыта и т.д.
При оценке задач, стоящих перед войсками, характера и ин-
тенсивности боевых действий, следует учитывать, что санитарные
потери будут максимальными при бое в полосе обеспечения, за пе-
редний край обороны, особенно на направлении главных усилий
противника, при обороне важных государственные объектов, а
также при разрушении радиационно,- химически- и биологически
опасных объектов.
Численность и соотношение сил и средств противоборст-
вующих сторон на театре военных действий имеют определенную
~ 51 ~
зависимость, влияющую на величину санитарных потерь. При уве-
личении численности воюющих увеличивается их плотность в рай-
оне ведения боевых действий и, следовательно, возрастает вероят-
ность поражения.
Свойства применяемых видов оружия и масштабы его при-
менения также оказывают прямое влияние на величину и структуру
санитарных потерь. При прогнозировании санитарных потерь не-
обходимо знать виды оружия, находящиеся на вооружении у про-
тивника, возможности его применения и проводить расчеты как
при возможном применении противником обычного оружия, так и
оружия массового поражения и других видов современного ору-
жия.
Возможности своевременного оборудования и использования
средств и способов защиты личного состава войск от поражающе-
го действия оружия значительно снижают величину санитарных
потерь. В различных ситуациях ведения боевых действий их эф-
фективность различна. Так, в структуре санитарных потерь в Че-
ченской Республике в зависимости от локализации ранения отмеча-
ется высокий удельный вес повреждений головы, шеи, позвоночни-
ка (22,7 %), что в 1,9 раза выше, чем в годы Великой Отечествен-
ной войны и в 1,5 раза больше, чем в Республике Афганистан и
Вьетнаме. Прежде всего, это связано с ведением боя в городских
условиях, широким использованием снайперов для поражения лич-
ного состава, у которого для защиты торакоабдоминальной области
использовался бронежилет. Снижение в 1,9-2,6 раза частоты ране-
ний в живот в федеральных войсках в Чеченской Республике
(4,6%), по сравнению с такими же показателями во время Великой
Отечественной войны, войн в Республике Афганистан и во Вьетна-
ме можно объяснить применением нового поколения синтетиче-
ских бронежилетов в начале 1995 г. и особенностью ведения бое-
вых действий в населенных пунктах, состоявшей в том, что нижняя
половина тела обычно была защищена стенами зданий, бетонными
блоками постов и бронетехникой. В то же время, во всех войнах и
вооруженных конфликтах сохраняется относительно высокий пока-
затель раненых в конечности (более 60%).
Показатели величины и структуры санитарных потерь значи-
тельно варьируют в зависимости от характера местности ведения
боевых действий (городской бой, гористая местность, равнина, лес,
пустыня и т. д.), а также наличия инженерных средств защиты, ох-
~ 52 ~
раны и обороны. При этом всестороннее использование инженер-
ного оборудования для обеспечения защиты, охраны и обороны
войск в районе их размещения позволяет значительно снизить по-
тери среди личного состава. Так, например, фортификационное
оборудование районов расположения войск в течение суток снижа-
ет ожидаемые потери от ядерного оружия примерно на 30%.
Анализ санитарных потерь войск в различных войнах и воо-
руженных конфликтах указывает на значительное влияние на пока-
затели их величины и структуры климатических и географических
факторов, а также времени суток ведения боевых действий. Из-
меняющиеся в ходе войн и вооруженных конфликтов климатиче-
ские параметры (рост или падение температуры, резкое снижение
или увеличение влажности, значительное увеличение скорости вет-
ра, массовое выпадение осадков и т.п.) несомненно, способствуют
росту заболеваемости личного состава.
Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого
ими района оказывает существенное влияние на показатели вели-
чины и структуры санитарных потерь. Понятно, что при оценке са-
нитарно-эпидемического состояния войск и занимаемого ими рай-
она как неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное возника-
ет высокая вероятность значительного роста показателя величины
санитарных потерь, в структуре которых будет увеличиваться пока-
затель больных.
Своевременное и адекватное снабжение материальными
средствами войск позволяет избежать возникновения осложнений
большинства хронических заболеваний и возникновения заболева-
ний, наиболее специфичных для военного периода.
Морально-психологическое состояние войск, обученность
личного состава и наличие у военнослужащих боевого опыта зна-
чительно влияют на численность как общих, так и санитарных по-
терь. Соединения и воинские части, укомплектованные личным со-
ставом, имеющим боевой опыт и прошедшим всестороннее обуче-
ние, несомненно, при всех остальных равных условиях будут нести
значительно меньшие общие и санитарные потери.
Следует также учитывать большое психологическое воздейст-
вие на личный состав возможности применения противником со-
временных средств вооруженной борьбы. В структуре санитарных
потерь определенное место займут так называемые психологиче-
ские потери – острые реактивные состояния (реактивные психозы,
~ 53 ~
острые невротические реакции). Удельный вес этих контингентов в
структуре санитарных потерь может достигать 10%, а при приме-
нении ОМП – 15-20%. При этом необходимо учитывать, что лица с
острыми реактивными психозами могут представлять опасность
для окружающих.
Таким образом, прогнозируемые величина и структура сани-
тарных потерь лежат в основе планирования организации медицин-
ского обеспечения войск в период ведения ими боевых действий.
Таблица 1
Среднестатистические показатели санитарных потерь
группировки войск, действующей на оперативном направлении
Продолжи-
Среднесу-
тельность
точные Санитарные
№ периода
Период боевых действий санитар- потери за
п/п боевых
ные поте- период, %
действий,
ри, %
сут.
1. Противовоздушная операция 4-5 0,3-0,4 1-2
2. Боевые действия в полосе 3-4 2,5-3 7,5-12
обеспечения и за удержание
оборонительного рубежа
3. Боевые действия в глубине 2-3 1-1,5 2-4,5
тактической зоны обороны
4. Боевые действия за оператив- 3-4 1,5-2 4,5-8
ную зону обороны и контрудар
Итого: 12-16 1,25-1,5 15-24,5
~ 58 ~
3. Расчет санитарных потерь от химического оружия по
формуле (Н. В. Кругликов): СП = ПП-В-К-С, где СП — число
санитарных потерь, ПП — площадь поражения отравляющими
веществами, В — плотность войск на единице этой площади, К-
—коэффициент эффективности средств поражения, С — показа-
тель санитарных потерь (в процентах от общего числа потерь в
очаге). Коэффициент эффективности К зависит от условий за-
щиты личного состава и вида ОВ. Для быстродействующих
ОВ в зоне разрыва боеприпасов он равен в среднем 0,3—0,4.
Показатель санитарных потерь С зависит от вида применяемых
ОВ и от других условий; при поражениях ФОБ он составляет 0,3.
4. Расчет санитарных потерь в соответствии с постановлением
МО РБ от 5.10.05 г. № 013 «Об утверждении Инструкции о поряд-
ке расчета санитарных потерь среди военнослужащих Вооружен-
ных Сил"
Указанные методики, используемые расчетные формулы и ко-
эффициенты постоянно пересматриваются с учетом особенностей
ведения современных войн и вооруженных конфликтов, обобщают-
ся и отражаются в Инструкциях о порядке расчета санитарных по-
терь среди военнослужащих вооруженных сил при ведении боевых
действий, утверждаемых соответствующими приказами.
Таким образом, для планирования и организации медицинско-
го обеспечения воинской части, соединения, объединения и войск в
целом, соответствующий начальник медицинской службы обязан в
ходе прогнозирования и расчета санитарных потерь получить сле-
дующие показатели:
- общее число потерь личного состава от различных видов
оружия, за каждый период боевых действий и в целом;
- общее число санитарных потерь личного состава от различ-
ных видов оружия, за каждый период боевых действий и в целом;
- число санитарных потерь по каждой воинской части, соеди-
нению или объединению, входящими в его подчинение, рассчитав
вероятность их возникновения по дням и периодам боевых дейст-
вий в соответствии с решаемыми подразделениями, воинскими час-
тями, соединениями и объединениями задачами, а также определив
возможное количество раненых и больных по степеням тяжести ра-
нений и поражений;
- максимальное суточное число санитарных потерь по каждой
воинской части, соединению или объединению, входящими в его
~ 59 ~
подчинение за весь период ведения боевых действий, а также сред-
несуточное число санитарных потерь;
- общий показатель частоты (уровня) санитарных потерь во-
инской части, соединения или объединения, входящих в его подчи-
нение за весь период ведения боевых действий;
- показатели частоты (уровня) санитарных потерь для каждой
воинской части, входящей в соединение (объединение) по дням
боевых действий, период операции и операцию в целом с учетом
возможного применения противником различных видов оружия.
~ 62 ~
по назначению, а обосновал также и те условия, при которых станет
возможной эвакуация.
Опыт Великой Отечественной войны подтвердил это требова-
ние Леонардова Б.К. и показал, что эвакуация раненых и больных
по назначению могла успешно осуществляться только тогда, когда
медицинская служба располагала достаточным количеством сани-
тарного транспорта и сетью специализированных лечебных учреж-
дений.
~ 64 ~
Рис.4. Этапы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения
~ 66 ~
4.3 Этап медицинской эвакуации
~ 67 ~
Рис.5. Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации
~ 68 ~
Места для развертывания медицинских пунктов и лечебных
учреждений выбираются с учетом конкретных условий (характер
боевой задачи войск и их построение, организация тыла, начерта-
ние дорог, радиационная и химическая обстановка, наличие источ-
ников доброкачественной воды, санитарно-эпидемическое состоя-
ние района, возможности использования местных средств для за-
щиты и маскировки). Однако во всех случаях следует стремиться
развертывать медицинские пункты и лечебные учреждения вблизи
от путей подвоза и эвакуации, по возможности, в стороне от объек-
тов, которые могут привлечь внимание противника, в районах, где
обеспечивается удобное размещение функциональных подразделе-
ний, хорошая защита и маскировка, а также возможность организа-
ции надежной охраны и обороны. Этапы медицинской эвакуации
должны быть постоянно готовы к работе в различных, нередко не-
благоприятных условиях, к быстрой перемене места расположения
и к одновременному приему большого числа раненых или больных.
В том числе и непосредственно из очагов массового поражения.
~ 69 ~
Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдше-
ром в МП (воинской части, подразделении).
Первая врачебная помощь оказывается врачом в МП (соеди-
нения, воинской части, подразделения, имеющего по штату врача),
а также в медр.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается штат-
ным медицинским персоналом в омедо, МОСН, ВПГ, лечебных ор-
ганизациях Министерства здравоохранения.
Специализированная медицинская помощь оказывается штат-
ным медицинским персоналом в ГВКМЦ и специализированных
лечебных организациях Министерства здравоохранения.
Современная лечебно-эвакуационная система включает меди-
цинскую реабилитацию, под которой в военной медицине понима-
ется комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-
психологических мероприятий, направленных на скорейшее вос-
становление бое- и трудоспособности раненого и больного. В со-
временных условиях речь идет о создании специальных центров
реабилитации, куда, наряду с легкоранеными и больными (первич-
ный контингент реабилитации), будет поступать и так называемый
вторичный контингент реабилитации, то есть все раненые и боль-
ные, перспективные для возвращения в строй, направленные пер-
воначально в соответствующие характеру и тяжести поражения
госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и
т.д.), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в
восстановлении временно утраченных функций.
Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-
профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, вы-
полняемых раненым и больным на поле боя или очагах санитарных
потерь, а также на этапе медицинской эвакуации. Объем медицин-
ской помощи может быть полным и сокращенным (когда выполня-
ются лишь неотложные мероприятия).
Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и
больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и
устанавливаются для военных медицинских организаций, военных
медицинских частей и подразделений соответствующими началь-
никами медицинской службы.
Объем медицинской помощи может быть сокращен решением
начальника медицинской службы соединения (воинской части), а
также командиром омедо (медр) с немедленным докладом об этом
~ 70 ~
командиру соединения (воинской части) и старшему начальнику
медицинской службы, в случае поступления большого количества
раненых и больных и резком несоответствии возможностей по
своевременному оказанию им медицинской помощи в установлен-
ном объеме.
В связи с тем, что раненым и больным обеспечивается меди-
цинская помощь на разных этапах медицинской эвакуации и мно-
гими врачами, к ее оказанию предъявляются два основных требо-
вания: преемственность и последовательность.
Достигается это, прежде всего, единым пониманием патоло-
гии современной боевой травмы и болезней, единым взглядом на
их лечение и профилактику.
Преемственность и последовательность предполагает соблю-
дение единых принципов лечения и наращивания лечебно-
профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Преемственность и последовательность в проведении лечеб-
но-эвакуационных мероприятий достигается при условии четкого
ведения медицинской документации, позволяющей медицинскому
персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих
этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебно-
эвакуационных мероприятиях. Это, прежде всего, «Первичная ме-
дицинская карточка» и «История болезни».
При оказании медицинской помощи особое значение имеет
своевременность ее оказания. Медицинская помощь должна быть
оказана в такие сроки, которые позволяют сохранить жизнь ране-
ному и больному и предупредить развитие тяжелых осложнений,
тогда она считается оказанной своевременно.
Требование современной системы лечебно-эвакуационного
обеспечения предполагает следующие сроки: первая медицинская,
доврачебная – 20-30 мин, первая врачебная – 0,5-1 час, квалифици-
рованная – 4-5 часов и специализированная – до 12 часов после ра-
нения.
На современном этапе развития военной медицины оказание
специализированной медицинской помощи в течение первых 6 ча-
сов после ранения или заболевания является главной задачей, опре-
деляющим принципом совершенствования системы ЛЭО.
~ 71 ~
4.5. Организация медицинской сортировки раненых и
больных на этапах медицинской эвакуации
~ 73 ~
ции, очередности и способа транспортировки, эвакуационного на-
значения (начиная омо бригады).
~ 75 ~
Рис.7. Алгоритм проведения медицинской сортировки
~ 76 ~
Места для носилочных
В В В В
8 7 6 5 4 3 2 1
Приемно-сортировочная
Ф Р Ф Р Ф Р ФР
16 15 14 13 12 11 10 9
С-Н
Р
В
Ф
Места для ходячих
Условныеобозначения:
Номера внутри носилок означают порядок размещения и
последовательность сортировки раненых при работе сортировочной
- носилки с ранеными - скамейки для ходячих раненых
- столы (ящики) с медицинским - подставки под носилки
и хозяственным имуществом
В - врач; Ф - фельдшер (санитарный инструктор); Р - регистратор;
С-Н - звено санитаров-носильщиков;
С - санитар, руководящий размещением раненых
~ 81 ~
б) авиационные
Типы самолетов и Количество мест Количе- Время по- Число
вертолетов на носил- только ство грузки, санит.-
ках + сидя сидя медицин- мин. носил.
ских
постов
1 2 3 4 5 6
АН-2 6 12 1 5 3
АН-12Б 60+12 91 2 50 12
АН-22 112+90 290 3 80 16
АН-26 24+3 38 1 25-30 6
АН-26 “Спасатель“ 5+5 - 1 - -
АН-32 24+3 38 1 70 8
АН-72 24 32 1 60 8
ИЛ-18ТС 63+22 112 3 65-70 14
ИЛ-76 72+35 141 4 60 12
ТУ-134ТС 47+7 78 2 45 12
ТУ-154ТС 106+6 147 4 40-60 16
ЯК-40 18 24 1 20-25 6
МИ-6 41 60 2 25-30 12
МИ-8 12 24 1 15-20 6
МИ-24 2 8 - - -
МИ-26 82 60 2 35-40 12
МИ-28 - 2 - - -
КА-27 4 12 - 8 2
КА-29 4 16 - 8 2
Учебные вопросы:
1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-
приятий в системе медицинского обеспечения войск.
2. Определение понятия и содержание санитарно-гигиенических
мероприятий.
3. Определение понятия и содержание противоэпидемических ме-
роприятий.
~ 82 ~
4. Оценка санитарно-гигиенического состояния воинской части и
санитарно-эпидемического состояния войск и района их располо-
жения.
5. Медицинская разведка, определение, задачи и порядок ее орга-
низации.
Исключительное многообразие условий, в которых пребывают
войска в военное время, делает необходимым использование всех
новейших достижений медицинской науки и практики в области
профилактики инфекционных заболеваний и организации противо-
эпидемических мероприятий. Достижения медицинской науки на-
ходят свое специфическое преломление в практике противоэпиде-
мической защиты войск в соответствии с особенностями, свойст-
венными воинскому коллективу и его многообразной деятельности.
Общие закономерности современной эпидемиологии и мето-
ды противоэпидемической работы, которыми пользуется практиче-
ское здравоохранение, были фактически выявлены, разработаны и
научно обоснованы прежде всего военными эпидемиологами и ги-
гиенистами, объектом изучения которых являлись войска. Органи-
зационные принципы коллективного здравоохранения также нашли
наиболее полное применение в войсках, что имело решающее зна-
чение для развития и становления эпидемиологии и гигиены как
науки в армии раньше, чем когда-либо.
~ 83 ~
Условия размещения, питания, водоснабжения воинских кол-
лективов способствуют возникновению и распространению заболе-
ваемости, особенно инфекционного характера. Поэтому проведе-
нию санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий в любых условиях деятельности войск уделяется большое вни-
мание.
Существует бесконечное множество примеров, когда плохие
санитарно-гигиенические условия в войсках и эпидемическое не-
благополучие способствовали возникновению массовых вспышек
инфекционных заболеваний и резкому снижению или потере бое-
способности войск.
В прошлом войнам всегда сопутствовали эпидемии, причем
потери от инфекционных заболеваний порой превышали потери от
оружия противника.
Так, в первую мировую войну 1914 – 1918 гг. на Европейском
театре действий на 1000 военнослужащих регистрировалось забо-
левших дизентерией: в русской армии – 16, в германской – 24, в
английской – от 109 до 277 человек.
За это же время эпидемия сыпного тифа в Сербии меньше чем
за 6 месяцев унесла в могилу 150 тыс. человек.
Эпидемия гриппа, которая в 1916 – 1918 гг. охватила все
воюющие государства и некоторые нейтральные страны, вызвала
20 млн. жертв из 500 млн. заболевших, что в несколько раз превос-
ходило число убитых за всю первую мировую войну.
Значительные вспышки инфекционных заболеваний имели
место и в период второй мировой войны. Так, на Тихоокеанском
театре военных действий войска союзников несли большие потери
от лихорадки Цуцугамуши (клещевая лихорадка). В одном из аме-
риканских полков, высадившихся на острове Сансапор, уже в пер-
вую неделю заболело 400 человек, во вторую заболеваемость дос-
тигла 900 на 1000 человек личного состава.
~ 84 ~
предупреждение массовых заболеваний военнослужащих,
возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния терри-
тории, условий питания, водоснабжения и быта военнослужащих;
уменьшение боевых потерь от применения противником раз-
личных видов вооружения;
предупреждение профессиональных заболеваний и острых
поражений агрессивными и ядовитыми техническими жидкостями
(далее – ЯТЖ), ионизирующими, сверхвысокочастотными, лазер-
ными излучениями и другими вредными факторами, возникающи-
ми в процессе использования средств вооружения и военной техни-
ки.
Их проведение является обязанностью всех командиров и на-
чальников.
Объем и содержание санитарно-гигиенических мероприятий,
проводимых в конкретных условиях, зависят от:
- задач, поставленных перед военнослужащими;
- вида применяемого противником оружия;
- санитарно-эпидемической обстановки;
- климата, времени года, характера местности, на которой ве-
дутся боевые действия;
- состава объектов тыла;
- сил и средств, которыми располагает медицинская служба и
т. д.
Основными принципами организации санитарно-
гигиенических мероприятий являются:
- единый подход к их организации на основе последних дос-
тижений медицинской науки;
- соответствие содержания и объема мероприятий оперативно-
тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых
действий;
- участие и взаимодействие всех звеньев медицинской служ-
бы, инженерной, продовольственной, вещевой, ветеринарной, а
также службы радиационной, химической и биологической защиты
и других служб в организации и проведении санитарно-
гигиенических мероприятий;
- постоянное взаимодействие медицинской службы с другими
ведомствами при организации санитарно-гигиенических мероприя-
тий в воинских частях (соединениях), на занимаемой и прилегаю-
щей к ним территории.
~ 85 ~
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на
санитарные и гигиенические.
Санитарные мероприятия проводятся командованием воин-
ских частей, инженерно-техническими, тыловыми службами и
включают в себя организационные, технические и хозяйственные
мероприятия.
Медицинская служба:
- осуществляет контроль за проведением санитарных меро-
приятий;
- разрабатывает предложения и оказывает методическую по-
мощь в их проведении;
- организует и проводит гигиенические мероприятия.
Гигиенические мероприятия включают в себя:
- медицинский контроль за состоянием здоровья военнослу-
жащих;
- медицинский контроль за условиями военного труда;
- медицинский контроль за выполнением санитарно-
гигиенических норм и правил при организации размещения, пита-
ния, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания;
- медицинский контроль за передвижением войск;
- медицинский контроль за выполнением санитарно-
гигиенических требований при захоронении погибших (умерших)
военнослужащих;
- гигиеническое воспитание военнослужащих.
Медицинский контроль за состоянием здоровья военно-
служащих осуществляется путем проведения:
- повседневного медицинского наблюдения за личным соста-
вом в боевой обстановке и в быту;
- телесных и медицинских осмотров военнослужащих;
- углубленных и контрольных медицинских обследований во-
еннослужащих;
- гигиенического анализа заболеваемости, физического разви-
тия и других показателей здоровья военнослужащих.
Медицинский контроль за условиями военного труда вклю-
чает:
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических норм и
требований при эксплуатации боевой техники и вооружения;
- проверку обеспеченности военнослужащих обмундировани-
ем и снаряжением в соответствии с погодно-климатическими усло-
~ 86 ~
виями, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за
правильностью их использования;
- контроль за выполнением мероприятий по предупреждению
профессиональных заболеваний и острых поражений при работах с
агрессивными жидкостями, источниками ионизирующих и неиони-
зирующих излучений и другими вредными факторами;
- разработку предложений по обеспечению высокой работо-
способности и эффективности боевой деятельности военнослужа-
щих путем улучшения условий труда и применения медикаментоз-
ных средств.
Медицинский контроль за размещением военнослужащих в
полевых условиях включает:
- наблюдение за районом расположения и действий воинской
части с целью своевременного выявления условий, отрицательно
влияющих на его санитарно-гигиеническое состояние;
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических требо-
ваний при строительстве и содержании инженерных сооружений,
пунктов обогрева, полевых жилищ и укрытий;
- контроль за своевременной очисткой территории, обеззара-
живанием и удалением нечистот и отбросов;
- разработку предложений, направленных на предупреждение
или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды
на здоровье и боеспособность военнослужащих, и контроль за их
выполнением.
В полевых условиях воинские части могут размешаться в насе-
ленных пунктах и вне их, то есть на биваках, во временных воен-
ных полевых лагерях, в фортификационных сооружениях и сме-
шанным способом. Полевое размещение войск имеет ряд особенно-
стей, создающих определенные трудности в организации защиты
войск от заболеваний. К ним относятся снижение уровня бытового
обслуживания, скученность, подверженность воздействию клима-
тических и погодных условий, постоянный контакт с почвой, с
вредными представителями фауны и флоры.
Медицинский контроль за организацией питания военно-
служащих занимает одно из главных направлений в деятельности
медицинской службы. Он предполагает количественную и качест-
венную адекватность энерготратам, безвредность и соответствие
питания биосоциальным ритмам жизнедеятельности человека.
~ 87 ~
Основными особенностями организации питания в полевых
условиях являются:
трудности в обеспечении продовольствием и пищей воинских
частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов,
сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее дос-
тавки военнослужащим;
ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использо-
вания консервированных и некондиционных продуктов, ухудшения
условий их хранения, снижения профессионального уровня работ-
ников продовольственной службы, в особенности поварского со-
става;
возможности заражения объектов продовольственной службы,
продуктов и пищи радиоактивными и отравляющими веществами,
биологическими средствами.
Медицинский контроль за организацией питания включает:
- контроль за количественной и качественной полноценностью
питания, оценку фактического состояния питания военнослужа-
щих;
- контроль за доброкачественностью пищевых продуктов, тех-
нологией приготовления и качеством готовой пищи;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья работни-
ков продовольственной службы и контроль за выполнением ими
правил личной гигиены;
- организацию мероприятий по профилактике пищевых отрав-
лений;
- разработку рекомендаций по улучшению питания военно-
служащих.
До начала раздачи готовой пищи врач (фельдшер) совместно с
дежурным по воинской части проверяют её качество, делают кон-
трольное взвешивание порций, а также проверяют санитарное со-
стояние помещений столовой, технологического оборудования,
столово-кухонной посуды и инвентаря.
Медицинский контроль за водоснабжением войск представ-
ляет собой систему контроля за соблюдением гигиенических норм
и требований на всех этапах организации водоснабжения военно-
служащих. Он осуществляется непрерывно всеми звеньями меди-
цинской службы.
Объектом медицинского контроля за водоснабжением войск
является вся система водоснабжения, которая включает водоисточ-
~ 88 ~
ники, комплекс сооружений, обеспечивающих добычу, обработку,
доставку, хранение и распределение воды, технологические схемы
ее обработки.
Таким образом, медицинский контроль за водоснабжением
войск осуществляется: при выборе водоисточника для забора воды;
при определении способов добычи и улучшения качества воды, ес-
ли в этом есть необходимость; при определении условий хранения,
распределения и доставки воды в войска, а также при непосредст-
венном использовании воды по назначению.
При организации водоснабжения войск медицинская служба
должна:
- знать систему и порядок обеспечения водой подразделений,
нормативы качества и количества воды и контролировать их вы-
полнение;
- участвовать в разведке источников воды, оценивать их при-
годность для водоснабжения;
- устанавливать контроль за обработкой воды, санитарным со-
стоянием пунктов водоснабжения и тарой для хранения и транс-
портировки воды;
- проводить инструктаж военнослужащих по правилам обезза-
раживания воды и обеспечивать их средствами для обеззаражива-
ния индивидуальных запасов воды;
- осуществлять контроль и оказывать методическую помощь
другим службам при проведении ими мероприятий по обеззаражи-
ванию и улучшению качеств воды, предназначенной для приготов-
ления пищи и хозяйственных нужд;
- осуществлять медицинский контроль за состоянием здоровья
лиц, занятых водоснабжением.
На основании медицинского контроля за организацией водо-
снабжения войск медицинская служба выдает разрешение на ис-
пользование воды для соответствующих нужд.
При загрязнении воды органическими веществами она хлори-
руется в колодцах или емкостях силами медицинской службы, а
индивидуальное обеззараживание (хлорирование) воды проводится
личным составом в своих флягах с использованием хлорсодержа-
щих таблеток. Не следует забывать, что одним из самых эффектив-
ных способов обеззараживания воды является кипячение, хотя и
кипяченую воду можно хранить не более 1 суток.
~ 89 ~
Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживани-
ем включает:
- контроль за организацией и проведением помывок военно-
служащих;
- контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции
нательного и постельного белья, обмундирования, химической чи-
стки специальной одежды;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья военно-
служащих, обслуживающих полевые бани и прачечные.
Для помывки военнослужащих в полевых условиях могут ис-
пользоваться как сохранившиеся коммунальные, так и полевые ба-
ни.
Качественная организация банно-прачечного обслуживания
является основой профилактики возникновения инфекционных бо-
лезней, гнойничковых заболеваний кожи, педикулёза.
Медицинский контроль за передвижением войск включает:
- предупреждение поражений военнослужащих радиоактив-
ными и отравляющими веществами, биологическими средствами
через воздух, продукты питания и воду;
- профилактика переутомления, перегреваний и переохлажде-
ний военнослужащих;
- предупреждение отравлений выхлопными газами;
- профилактика эпидемических заболеваний, не связанных с
применением бактериальных средств.
Медицинский контроль за захоронением павших в бою и
умерших воинов включает:
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требо-
ваний при выборе мест для захоронения;
- контроль за соблюдением правил захоронения;
- уничтожение опасных в санитарном плане материалов;
- обеспечение подразделений (команд), выделенных для захо-
ронения и очистки поля боя, специальной одеждой и дезинфекци-
онными средствами;
- контроль за организацией помывки военнослужащих по
окончании работ по очистке поля боя и захоронения.
Санитарная очистка полей сражения и захоронение павших в
бою и умерших воинов в условиях современной войны является ис-
ключительно важной проблемой, требующей строгого выполнения
всех установленным санитарных правил и норм. Нарушения в ходе
~ 90 ~
данных мероприятий могут привести к ухудшению санитарно-
эпидемической обстановки района расположения воинской части и
росту заболеваний среди военнослужащих.
Гигиеническое воспитание проводится с целью формирова-
ния у военнослужащих сознательного отношения к выполнению
правил личной и общественной гигиены. Оно предусматривает
проведение бесед, практических занятий и других форм и методов
воспитательной работы в зависимости от конкретных условий.
~ 91 ~
- получение оперативной информации и проведение эпиде-
миологического анализа инфекционной заболеваемости;
- участие в проведении биологической разведки;
- оценку санитарно-эпидемического состояния воинской части
(соединения) и населенного пункта;
- оценку биологической обстановки.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний в вой-
ска и выноса из войск достигается проведением комплекса ме-
роприятий, который включает:
- мероприятия по предупреждению заноса инфекционных за-
болеваний с прибывающим пополнением, от населения и военно-
пленных, из природных очагов;
- противоэпидемические мероприятия при перевозках войск,
на путях их передвижения, при рассредоточении и эвакуации насе-
ления, а также противоэпизоотические мероприятия среди живот-
ных.
Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических
очагов и очагов биологического заражения включают:
- проведение эпидемиологического обследования;
- раннее выявление, изоляция и госпитализация инфекцион-
ных больных;
- проведение экстренной профилактики;
- соблюдение требований противоэпидемического режима на
этапах медицинской эвакуации;
- осуществление режимно-ограничительных мероприятий;
- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и сани-
тарной обработки;
- усиление медицинского контроля выполнения санитарно-
гигиенических мероприятий противоэпидемической направленно-
сти.
~ 92 ~
5.4. Оценка санитарно-гигиенического состояния
воинской части и санитарно-эпидемического состояния войск и
района их расположения
~ 93 ~
санитарно-эпидемическое состояние воинской части и района
ее размещения (действий) неустойчивое, неблагополучное или
чрезвычайное;
недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно
влияют на здоровье военнослужащих и снижают их боеспособ-
ность, что требует проведения дополнительных санитарно-
гигиенических мероприятий;
заражение или загрязнение территории района размещения
(действий) воинской части продуктами ядерного взрыва, отрав-
ляющими веществами, бактериологическими (биологическими)
средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных
объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или
снижает) боеспособности военнослужащих и требует проведения
комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболе-
ваний среди них.
О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии
воинской части, района ее размещения (действий) начальник меди-
цинской службы докладывает командиру воинской части и выше-
стоящему начальнику медицинской службы. Одновременно пред-
ставляет предложения о необходимости проведения, наряду с пла-
новыми, дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий.
~ 96 ~
отмечается незначительное повышение спорадической инфек-
ционной заболеваемости или имеются отдельные групповые забо-
левания без тенденции к дальнейшему их распространению при
удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района;
в районе имеются условия для распространения инфекцион-
ных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое
состояние района), регистрируется спорадическая инфекционная
заболеваемость;
имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных
инфекций, представляющие угрозу для воинской части (соедине-
ния); воинская часть (соединение) располагается вблизи крупных
эпидемических очагов или очага биологического заражения.
Санитарно-эпидемическое состояние района считается небла-
гополучным, если:
увеличивается количество инфекционных заболеваний (эпи-
демическая вспышка) среди местного населения, военнослужащих
другой воинской части, находящихся в данном районе, и имеются
условия для дальнейшего распространения инфекции (неудовле-
творительное санитарно-гигиеническое состояние района);
обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными
инфекциями;
применялось биологическое оружие без использования возбу-
дителей особо опасных инфекций.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соеди-
нения) считается чрезвычайным если:
среди местного населения имеют место повторные или груп-
повые заболевания особо опасными инфекциями или широко рас-
пространены другие опасные для войск инфекционные заболевания
(эпидемия);
в районе размещения (действия) войск применены в качестве
биологического оружия возбудители особо опасных инфекций.
При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии во-
инской части (соединения) и района размещения (действия) врач
(начальник медицинской службы) докладывает командиру, выше-
стоящему начальнику медицинской службы результаты разведки, и
одновременно представляет предложения о проведении необходи-
мых дополнительных мероприятий, направленных на предупреж-
дение заноса и распространения инфекционных заболеваний в во-
инской части (соединении).
~ 97 ~
При неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии
воинской части (соединения) или района её размещения (действия)
составляется отдельный план противоэпидемических мероприятий.
Приказом командира воинской части (соединения) на основании
доклада начальника медицинской службы в воинской части (соеди-
нении) вводится режим обсервации.
При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии в во-
инской части (соединения) устанавливается карантин. Районы, в
которых установлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое со-
стояние, для размещения воинской части (соединения), как прави-
ло, не используют.
Режимно-ограничительные мероприятия
~ 98 ~
Ограничительные мероприятия должны предусматривать:
- ограничение общения между военнослужащими подразделе-
ний воинской части, с военнослужащими других воинских частей
(населением);
- запрещение выезда без предварительного проведения экс-
тренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки
с дезинфекцией белья, обмундирования, одежды), а также ограни-
чения въезда и транзитного проезда через район обсервации;
- запрещение вывоза из района обсервации вооружения, бое-
вой техники и материальных средств без предварительного их обез-
зараживания;
- выполнение военнослужащими установленных правил пове-
дения в очаге.
В перечень противоэпидемических и лечебно-
профилактических мероприятий входит:
- опрос и осмотр военнослужащих (среди населения - путем
подворных обходов);
- изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых
и больных, их госпитализация;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции, по по-
казаниям - санитарной обработки;
- экстренная профилактика и вакцинация;
- введение СПЭР работы на этапах медицинской эвакуации в
очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы омо;
- контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской
части (соединения) и района их размещения (действия).
Показанием для введения обсервации является неблагополуч-
ное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соедине-
ния) и района ее размещения. Обсервация вводится и отменяется
приказом командира воинской части (соединения).
Карантин – комплекс режимных, противоэпидемических и
лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную
изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в
нем.
Режимные мероприятия включают:
- вооруженную охрану и оцепление района карантина;
- запрещение выезда из района карантина и строгое ограниче-
ние въезда в него;
- максимальное разобщение военнослужащих;
~ 99 ~
- организацию комендантской службы;
- снабжение воинской части (соединения) через перегрузоч-
ные пункты (площадки).
Противоэпидемические и лечебно-профилактические меро-
приятия в условиях карантина дополнительно предусматривают
обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по
времени может совмещаться с проведением специальной экстрен-
ной профилактики, также проводится полная санитарная обработка
с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключи-
тельная дезинфекция.
Для проведения в карантине противоэпидемических меро-
приятий выделяются специалисты из санитарно-
эпидемиологических и лечебных учреждений. Показанием для вве-
дения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое
состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока мак-
симального инкубационного периода данного инфекционного забо-
левания с момента изоляции последнего больного, проведения за-
ключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужа-
щих.
~ 101 ~
-медико-тактическая;
-санитарно-эпидемиологическая.
Медико-тактическая разведка проводится с целью сбора
данных для организации лечебно-эвакуационных мероприятий в
войсках и медицинского снабжения (выбора районов, мест развер-
тывания этапов медицинской эвакуации в бою, определения путей
сбора и выноса раненых с поля боя, эвакуации и подвоза медицин-
ского имущества, выявления наличия местных ресурсов).
Санитарно-эпидемиологическая разведка направлена на
сбор данных для организации санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий в войсках (определение санитарно-
эпидемического состояния района, санитарно-гигиенических усло-
вий размещения войск, выявление инфекционных больных, очагов
инфекции, наличия передатчиков, эпизоотий, изучение эпидемиче-
ского состояния войск противника).
Медико-тактическая и санитарно-эпидемиологическая развед-
ки ведутся одними и теми же должностными лицами и, как прави-
ло, одновременно.
Медицинскую разведку ведут в подразделениях и частях са-
нитарные инструкторы рот (санитары-стрелки взводов), начальники
медицинских пунктов батальонов, из состава медицинского пункта
части специально выделенные врач или фельдшер. В соединении и
оперативном объединении для ведения санитарно-эпидемической
разведки имеются специальные силы и средства: в отдельных бри-
гадах и дивизиях – санитарно-эпидемиологические лаборатории, в
оперативном командовании – санитарно-эпидемиологические отря-
ды. Здесь же для ведения медико-тактической разведки создаются
специальные группы. В их состав включаются специалисты по ор-
ганизации лечебно-эвакуационных мероприятий и медицинскому
снабжению.
Ведение медицинской разведки осуществляется различными
путями. Основными из них следует считать:
-непосредственное обследование соответствующей террито-
рии;
-забор проб воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов жи-
вотных – возможных хранителей возбудителей болезней, их пере-
носчиков с последующим лабораторным исследованием;
-сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских
работников и населения;
~ 102 ~
-участие в допросе военнопленных, изучение документов, за-
хваченных у противника;
-изучение карт, использование данных медицинской геогра-
фии.
К медицинской разведке, как и ко всем видам разведки,
предъявляются следующие общие требования: непрерывность, ак-
тивность и целеустремленность, своевременность, достовер-
ность и действенность.
Требование непрерывности обусловлено тем, что только по-
стоянная осведомленность об изменяющихся условиях в районе
размещения и боевых действий войск и санитарно-эпидемическом
состоянии войск противника позволяет принять своевременные ме-
ры по сохранению боеспособности войск и наиболее эффективно
организовать их медицинское обеспечение.
Активность медицинской разведки заключается в настойчи-
вом стремлении всех начальников медицинской службы и лиц, ве-
дущих разведку, всеми средствами и способами добыть необходи-
мые сведения.
Целеустремленность достигается правильным определением
объектов, районов и задач медицинской разведки, ведением ее по
единому плану и концентрацией основных усилий на выполнение
главных задач.
Медицинская разведка должна проводиться своевременно,
чтобы полученные данные могли быть вовремя и с наибольшей
эффективностью использованы для наилучшей организации меди-
цинского обеспечения войск. Запоздалые сведения не имеют прак-
тической ценности.
Данные медицинской разведки должны быть достоверными.
Получение недостоверных данных может привести к проведению
мероприятий, не соответствующих реальным условиям обстановки.
Достоверность сведений обеспечивается правильным подбором и
квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке,
наличием у них необходимого оснащения, сопоставлением их с
данными, полученными из других источников.
Действенность медицинской разведки достигается путем
принятия неотложных мер по выявленным фактам.
Медицинская разведка ведется всеми звеньями медицинской
службы. Санитарный инструктор роты ведет медицинскую развед-
ку в районе размещения и боевых действий личного состава роты.
~ 103 ~
Главными его задачами являются выявление (путем опроса населе-
ния) больных с подозрением на инфекционное заболевание и дру-
гих возможных источников заражения личного состава; выявление
удобных путей вывоза (выноса) раненых, наличия складок местно-
сти для размещения укрытий для раненых.
Начальник МП организует и проводит медицинскую разведку
по оси движения МП в наступлении и в батальонном районе оборо-
ны, в местах размещения личного состава в исходном районе, на
марше, привалах и в районах дневного (ночного) отдыха. Главными
ее задачами являются:
- выявление инфекционных больных путем опроса населения
и осмотра подозрительных на инфекционное заболевание;
- установление санитарного состояния помещений в населенных
пунктах, укрытий (убежищ), оставленных противником, водоисточ-
ников;
- определение путей вывоза раненых с поля боя и их эвакуа-
ции из района боевых действий;
- выявление мест, удобных для развертывания МП.
Начальник медицинской службы бригады организует меди-
цинскую разведку в полосе наступления бригады, сосредотачивая
основные усилия на направлении главного удара бригады, в полосе
обороны бригады, в исходном районе, на маршрутах движения, в
районах привалов. К ее проведению он привлекает силы и средства
омедо и СЭЛ. Полученные в результате медицинской разведки
данные тщательно оценивают и наносят на карту. При выработке
командиром части решения на ведение боевых действий данные
медицинской разведки учитываются, а затем уточняются при ре-
когносцировке. В этих случаях, как правило, уточняются пути вы-
воза (выноса) раненых с поля боя, их эвакуации, определяются мес-
та развертывания медицинских пунктов, постов санитарного транс-
порта и других подразделений, частей и учреждений медицинской
службы.
~ 104 ~
6. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СОЕДИНЕНИЙ (ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ)
МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И
ТЕХНИКОЙ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Учебные вопросы:
1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения.
Довольствующие органы, подразделения и учреждения медицин-
ского снабжения.
2. Определение понятия «медицинское имущество», его классифи-
кация и краткая характеристика.
3. Основы организации обеспечения медицинским имуществом и
техникой в части.
~ 105 ~
плектно-табельное оснащение, способы приготовления и анализа
лекарственных средств в полевых условиях.
Цель медицинского снабжения – удовлетворение потребно-
сти вооруженных сил в медицинском имуществе и технике, в свое-
временной и бесперебойной подаче их в нужном количестве, над-
лежащем состоянии и к определенному сроку в военные медицин-
ские организации, военные медицинские части и подразделения, а
также в войска для обеспечения личного состава средствами инди-
видуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской
помощи.
Основные задачи медицинского снабжения:
- оценка обеспеченности и определение потребности военных
медицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений, а также личного состава войск в медицинском имуществе
и медицинской технике;
- организация и осуществление централизованных и децен-
трализованных заготовок медицинского имущества;
- организация и проведение комплекса мероприятий по свое-
временному планированию, истребованию, полному и бесперебой-
ному обеспечению войск медицинским имуществом и медицинской
техникой;
- создание, накопление и эшелонирование запасов медицин-
ского имущества и медицинской техники, их хранение и содержа-
ние в постоянной готовности к выдаче и использованию по прямо-
му назначению, а также создание условий, обеспечивающих быст-
рый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного на
военное время;
- контроль за порядком истребования, приема, хранения, от-
пуска и учета медицинского имущества и медицинской техники в
военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и
медицинских подразделениях войск;
- проведение мероприятий по повышению живучести, восста-
новлению работоспособности, защите, охране и обороне медицин-
ских подразделений, обеспечивающих медицинское снабжение;
- разработка и организация выполнения мероприятий по за-
щите медицинского имущества от воздействия поражающих фак-
торов современных видов оружия, а также радиационной, химиче-
ской и биологической природы;
~ 106 ~
- организация технического обслуживания и ремонта меди-
цинского имущества и медицинской техники, находящихся в экс-
плуатации и на длительном хранении, ее метрологическое обеспе-
чение;
- обобщение опыта медицинского снабжения, проведение на-
учно-исследовательской работы, и на основе этого совершенство-
вание организации обеспечения медицинским имуществом путем
разработки и пересмотра норм медицинского снабжения, а также
внесения изменений в организационно-штатную структуру органов
управления, военных медицинских частей и медицинских подраз-
делений медицинского снабжения;
- организацию контрольно-ревизионной работы и проведение
мероприятий по экономному и рациональному расходованию ме-
дицинского имущества;
- ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;
- организация контрольно-ревизионной работы, осуществле-
ние контроля за выпуском предприятиями промышленности основ-
ных видов медицинского имущества и медицинской техники для
нужд Вооруженных Сил;
- организация контроля и экспертизы медицинского имущест-
ва;
- разработка правовых актов Министерства обороны по орга-
низации обеспечения медицинским имуществом и медицинской
техникой;
- организация подготовки и расстановки фармацевтических
кадров, сборов, совещаний и конференции специалистов медицин-
ского снабжения.
Вопросами организации медицинского снабжения вооружен-
ных сил занимаются:
- отдел медицинского снабжения военно-медицинского управ-
ления Министерства обороны Республики Беларусь.
- отделения медицинского снабжения медицинских служб ви-
дов вооруженных сил и родов войск.
Основными функциями органов управления медицинским
снабжением являются организация обеспечения медицинским
имуществом и медицинской техникой, руководство деятельностью
военных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений медицинского снабжения.
~ 107 ~
К военным медицинским организациям медицинского снабже-
ния относится:
- база хранения медицинской техники и имущества центра.
К военным медицинским частям медицинского снабжения
относятся:
- медицинские склады оперативных объединений.
К медицинским подразделениям медицинского снабжения от-
носятся:
- аптеки и медицинские склады военных медицинских органи-
заций, военных медицинских частей и подразделений.
Военные медицинские организации, военные медицинские
части, подразделения медицинского снабжения выполняют меро-
приятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и от-
пуску медицинского имущества. Организация их работы, права и
обязанности должностных лиц определяются соответствующей ин-
струкцией и правовыми актами Министерства обороны.
Важным условием бесперебойного снабжения являются высо-
кая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных
медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их
способность обеспечить защиту и сохранность материальных
средств.
~ 110 ~
цинское имущество и медицинская техника подразделяется по ви-
дам использования:
- индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих –
средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой
медицинской помощи;
- комплектно-табельное оснащение штатного медицинского
персонала военных медицинских частей и подразделений;
- комплектно-табельное оснащение функциональных подраз-
делений военных медицинских частей и подразделений.
По учетному признаку и порядку использования медицин-
ское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвен-
тарное (категорийное).
К расходному имуществу относятся предметы разового поль-
зования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (ме-
дикаменты, бактерийные препараты, шовные материалы, перевя-
зочные средства и другие), а также предметы, которые приходят в
негодное состояние после кратковременного применения (иглы хи-
рургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубовра-
чебные и т. д.).
Указанное имущество подлежит систематическому пополнению
по мере его расходования. Основанием для списания расходного
имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над рас-
ходованием этого имущества осуществляется по историям болезней,
амбулаторным, перевязочным, операционным и другим журналам.
Отдельно ведется учет ядовитых, наркотических, сильнодей-
ствующих лекарственных препаратов и спирта этилового. Расход-
ное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в
передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на
2-5 дней работы.
К инвентарному медицинскому имуществу относятся пред-
меты длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические
инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно
снашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки,
трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т. д.). Для этого
имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры,
приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Даль-
нейшее пополнение инвентарного имущества производится только
по мере износа или утраты этого имущества, после списания его
установленным порядком.
~ 111 ~
Медицинское имущество подразделяется и по качественному
состоянию.
Расходное имущество подразделяется на годное и негодное.
Большинство предметов расходного медицинского имущества име-
ет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, анти-
биотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со
срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годно-
сти требует производства анализа в лаборатории для определения
его соответствия нормативной документации. После чего оно отно-
сится к группе негодного или его годность продляется на опреде-
ленный срок.
~ 112 ~
Медицинское имущество военного времени (табельное) со-
держится:
- комплектами;
- сумками;
- аптечками;
- отдельными предметами.
Медицинская служба ВС РБ в основном использует лекарст-
венные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на
снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с
этим, медицинской промышленностью специально для военно-
медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппа-
раты и приборы, не имеющиеся в гражданских органах здравоохра-
нения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бор-
машины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы,
стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).
~ 113 ~
Пользуясь типовыми нормами, указанными в табеле к штату,
каждая часть самостоятельно рассчитывает положенное медицинское
имущество.
Существует отличие норм мирного времени от норм военного
времени. Нормы военного времени – укрупненные, в них использу-
ется сокращенная номенклатура медицинского имущества. Они
предназначены на более короткий срок, чем нормы мирного време-
ни, рассчитаны на межбоевой период или предстоящую операцию
(на 1000 санитарных потерь).
Штат - разработанный Генеральным штабом и утвержден-
ный начальником Генерального штаба - первым заместителем Ми-
нистра обороны ВС РБ документ, который определяет численный и
качественный состав, предназначение на должность личного соста-
ва, его обеспечение вооружением и техникой различных частей,
учреждений, соединений.
Табель к штату - официальный документ, разработанный
также Генеральным штабом, отображающий обеспечение того или
иного учреждения, части, соединения всеми видами имущества
(продовольствием, вещевым, медицинским и т.д.), а также индиви-
дуальное оснащение личного состава и всеми положенными видами
имущества. Прилагается к соответствующему штату данной части,
учреждения, соединения.
Положенное части медицинское имущество в совокупности
объявляется в табеле к штату и поэтому называется табельным
медицинским имуществом (оснащением). Первоначально табель-
ное медицинское оснащение отпускается при формировании час-
ти. Оно рассчитано на развертывание функциональных подразде-
лений медицинской службы и выполнение основных операций по
оказанию помощи раненым и больным и повседневному лечебно-
профилактическому обеспечению личного состава.
Все табельное имущество выдается части (учреждению) при
формировании. В дальнейшем по мере расходования, износа (бое-
вой убыли) оно пополняется из медицинских складов.
Поэтому ответственность за своевременное, полное и беспе-
ребойное снабжение войск и учреждений всем необходимым меди-
цинским имуществом для оказания помощи раненым и больным на
поле боя и в лечебных учреждениях при любой оперативной обста-
новке возложена на соответствующих начальников медицинской
службы.
~ 114 ~
Для каждого периода развития вооруженных сил существова-
ли свои принципы организации медицинского снабжения, формы и
методы обеспечения войск медицинским имуществом.
Порядок организации снабжения медицинским имуществом
зависит также и от общих принципов технического и тылового
обеспечения, от экономических возможностей страны, уровня раз-
вития медицинской науки. Обеспечение медицинским имуществом
базируется на принципах централизованного, планового, норми-
рованного натурального довольствия, а также высокой готовно-
сти, экономичности и бережливости, которые должны обеспе-
чивать полное и бесперебойное снабжение медицинским имущест-
вом и медицинской техникой.
Принцип централизованного снабжения позволяет лучше
распределить даже крайне ограниченные запасы медицинского
имущества между подразделениями (частями) и учреждениями ме-
дицинской службы, нуждающимися в нем. В его основу положено
централизованное управление запасами медицинского имущества –
распределение и подача имущества вышестоящими довольствую-
щими органами нижестоящим. Решающее значение этого принципа
возрастает в современной войне, когда существенно увеличивается
потребность в медицинском имуществе, особенно при применении
ОМП или обычного оружия нового поколения.
Принцип планового снабжения определяет отпуск медицин-
ского имущества по планам органа управления медицинской служ-
бы на основе периодически представляемых различных донесений
и заявок на медицинское имущество. Строгое соблюдение этого
принципа во всех звеньях создаст условия для более ритмичной ра-
боты органов управления и медицинских складов. Организация
снабжения медицинским имуществом является составной частью
общего плана медицинского обеспечения войск.
Принцип нормированного натурального довольствия за-
ключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах
установленных норм снабжения. Практический опыт показывает,
что система натурального довольствия, несмотря на ряд отрица-
тельных сторон (принудительность ассортимента, ограничение но-
менклатуры, установление норм снабжения), наиболее рационально
разрешает вопросы обеспечения войск медицинским имуществом в
различных условиях (при развертывании, передислокации, в ходе
боевых действий). Некоторые негативные стороны этого принципа
~ 115 ~
удается преодолеть за счет децентрализованных заготовок, на что
довольствующими органами медицинской службы выделяются де-
нежные средства для закупки недостающего из поступающего в
плановом порядке медицинского имущества. Закупка проводится
через медицинские склады или за счет денежных средств, выделяе-
мых непосредственно частям и медицинским учреждениям. Плано-
вая поставка медицинского имущества производится в мирное вре-
мя из расчета годовой потребности, в военное время на месяц, опе-
рацию, бой.
Принцип высокой готовности заключается в быстром раз-
вертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это
достигается четким мобилизационным планированием и содержа-
нием запасов медицинского имущества в готовности к немедлен-
ному отпуску с использованием по прямому назначению.
Принцип экономичности и бережливости. Требования это-
го принципа в современной войне будут проявляться в бережном и
экономном расходовании медицинского имущества, в максимально
эффективном использовании всех имеющихся сил и средств меди-
цинского снабжения. Этот принцип является актуальным и в мир-
ное время, и особенно во время боевых действий, когда расход ме-
дицинского имущества увеличивается во много раз.
На военное время существует три варианта медицинского
снабжения:
- Первый – текущего довольствия (плановое снабжение в
межбоевой период). Он заключается в том, что части и учреждения
медицинской службы представляют один раз в месяц заявку-наряд
на медицинское имущество по форме 8/мед и получают его на 1
месяц. Имущество доставляется транспортом вышестоящего органа
и личным транспортом части и учреждения медицинской службы.
- Второй – специального (боевого) обеспечения в период под-
готовки и в ходе боевых действий. При этом части и учреждения
представляют в вышестоящий орган снабжения донесение о нали-
чии медицинского имущества и потребности в нем по форме 5/мед
через каждые 10 дней, а в ходе операции – через каждые 3 дня.
В соответствии с нарядом медицинское имущество со складов
направляется в части и учреждения.
- Третий – автоматического снабжения (обеспечения), то
есть без заявок по инициативе вышестоящего медицинского на-
чальника, основанное на хорошем знании боевой, тыловой и меди-
~ 116 ~
цинской обстановки (при возникновении очагов массовых санитар-
ных потерь, при работе медицинских частей и учреждений не по
своему профилю, а также распределение остродефицитных предме-
тов).
7. ИНДИВИДУАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
ОСНАЩЕНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ШТАТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
Учебные вопросы:
1. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. По-
рядок его применения.
2. Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара.
Порядок его применения.
~ 117 ~
Аптечка индивидуальная (АИ) – это комплект медикамен-
тов, предназначенных для предупреждения или снижения воздей-
ствия поражающих факторов различных видов современного ору-
жия, а также оказания первой медицинской помощи пораженным
(рис. 9).
Лекарственные препа-
раты, содержащиеся в АИ,
применяются либо по ука-
занию командира, либо са-
мостоятельно в виде само- и
взаимопомощи, при ранени-
ях, ожогах, поражении фос-
форорганическими отрав-
ляющими веществами, ра-
диационных поражениях и
для профилактики инфек-
Рис. 9. Аптечка ционных болезней.
индивидуальная АИ. Упаковка АИ пред-
ставляет собой специальный
пластмассовый футляр с пе-
регородками, на внутренней стороне которого приведен перечень и
краткое предназначение лекарственных средств, размещенных в
пеналах или в шприц-тюбиках, входящих в аптечку индивидуаль-
ную.
Аптечка индивидуальная АИ содержит:
Средство при отравлении ФОВ №1 – шприц-тюбик с красным
колпачком, содержащий будаксима раствор для инъекций 1 мл., ко-
торый используется как средство для оказания первой помощи при
поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами,
вводится 1 мл подкожно или внутримышечно при первых призна-
ках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения
или судорог и нарушении зрения (утраты способности видеть
вдаль).
Средство при отравлении ФОВ №2 – шприц-тюбик, содер-
жащий атропина сульфата 0,1% раствор для инъекций. Применяет-
ся через 5-10 минут после введения содержимого средства при от-
равлении ФОВ №1, при нарастании симптомов поражения.
Противоболевое средство – два шприц-тюбика с бесцветным
колпачком, содержащих промедола 2% р-р для инъекций 1 мл.,
~ 118 ~
вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях,
сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения
развития травматического или ожогового шока.
Противорвотное средство – пенал голубого цвета, содержа-
щий таблетки метаклопрамид №10, который применяется по одной
таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также
при появлении тошноты в результате контузии и травм, в течение
суток возможен повторный прием.
Радиозащитное средство – два восьмигранных пенала розо-
вого цвета, содержащих калия йодид 0,2 г. по 5 таблеток в каждом
пенале. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возмож-
ного облучения. При необходимости (продолжительном облучении,
нахождении на местности, зараженной радиоактивными вещества-
ми) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1
раз в день в течение 10 дней.
Противобактериальное средство – два неокрашенных пенала
четырехугольной формы белого цвета, содержащие по 2 капсулы
доксициклина гидрохлорида 0,1 в каждом, которые применяют при
угрозе поражения биологическими средствами, а также при ране-
ниях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются
одновременно две капсулы, через 12 ч принимаются еще две капсу-
лы.
Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной ре-
гулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим,
лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.
Лекарственные средства, содержащиеся в аптечках, могут
применяться военнослужащими в зависимости от показаний как по
указанию командира (старшего), так и самостоятельно.
Самостоятельно при наличии показаний применяются сле-
дующие препараты:
- средство при отравлении ФОВ – при первых признаках по-
ражения фосфорорганическими ОВ;
- противоболевое средство – при ранениях, травмах и ожогах,
сопровождающихся сильными болями;
- противобактериальное средство – при ранениях, ожогах;
- противорвотное средство – при появлении тошноты, вызван-
ной воздействием различных факторов (ионизирующим излучени-
ем, контузией).
~ 119 ~
По указанию командира (старшего) применяются:
- радиозащитное средство – в предвидении боевых действий
на радиоактивно загрязненной территории;
- противобактериальное средство – при опасности инфекци-
онного заражения;
- противорвотное средство – в предвидении воздействия ра-
диации.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен
для оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах и
ожогах. Пакет перевязочный выдается каждому военнослужащему
и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи
при ранениях и ожогах.
В практике оказания первой медицинской помощи использу-
ются перевязочные пакеты различной конструкции (с двумя и од-
ной подушечкой, с обычным марлевым и атравматичным внутрен-
ним слоем, с антисептической пропиткой и без нее и т.д.) (рис. 10).
ППИ состоит из
двух ватно-марлевых по-
душечек размером 17x32
см (подвижной и непод-
вижной, одна – пришита к
бинту, а другая – свобод-
но передвигается по бин-
ту), марлевого бинта дли-
ной 7 м и шириной 10 см,
средств фиксации (безо-
пасной булавки или за-
Рис. 10. Пакет перевязочный индивидуаль-
ный ППИ. стежки Вилькро), внут-
ренней бумажной и на-
ружной герметичной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка
обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме
того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета.
Пакет может использоваться для наложения повязки на раны
различного характера и различной площади, в том числе на сквоз-
ные, а также в виде окклюзионной повязки при открытом пневмо-
тораксе.
~ 120 ~
При наложении
вязки ППИ разрывают по
надрезу наружной
лочки и снимают ее (рис.
11-1,2), из складки
ренней оболочки
мают булавку (рис. 11-3)
и левой рукой берут за
конец бинта (рис. 11-4), а
правой рукой берут за
скатку бинта и разво-
Рис.11. Подготовка ППИ к работе чивают повязку, оставляя
каждую подушечку сло-
женной пополам (рис. 11-5,6). В случае обширного ожога или об-
ширной раны разворачивают подушечку полностью. Не касаясь по-
душечками посторонних предметов, накладывают их на рану или
ожог стороной, не прошитой цветными нитками, при этом держат
ватно-марлевую подушечку за поверхность, прошитую цветными
нитками (черными, зелеными, красными). В случае использования
современной модификации ППИ с внутренним атравматичным
слоем, подушечки накладывают на рану или на обожженную по-
верхность сетчатой стороной. Касаться руками можно только той
стороны подушечек, которая не имеет сетки (поверхность гладкая).
При сквозной ране подвижную подушечку предварительно
отодвигают так, чтобы подушеч-
ки можно было наложить на от-
верстия раны.
Подушечки закрепляются
путем подбинтовывания, конец
бинта закрепляется булавкой. В
современных модификациях па-
кетов предусмотрена возмож-
ность фиксации конца бинта за-
стежкой Вилькро (липучкой).
Использование ППИ для на-
Рис.12. Наложение окклюзионной ложения окклюзионной повязки
повязки с использованием ППИ При проникающих ранени-
ях грудной клетки раненому сле-
дует наложить так называемую
~ 121 ~
окклюзионную, т.е. герметичную, повязку (рис. 12). С этой целью
кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают
оболочку пакета перевязочного индивидуального внутренней ее
стороной, а затем - ватно-марлевую подушечку и всю повязку
плотно прибинтовывают.
В боевой обстановке, во время выноса, вывоза с поля боя воз-
можно смещение повязок и загрязнение ран. Поэтому необходимо
укрепление повязки косынкой, бинтом эластичным трубчатым или
путем кругового бинтования обычным бинтом.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8,9,10,11)
(рис. 13) предназначен для защиты личного состава от поражений
отравляющими веществами и последующей санитарной обработки
открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования
при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.
Индивидуальный противо-
Индивидуальный противохи- химический пакет
Индивидуальный мический пакет ИПП-10
противохимический ИПП-9 (1-корпус, 2-крышка,
пакет ИПП-8 3-пробойник, 4-губка,
5-марлевые салфетки)
Индивидуальный проти-
вохимический пакет
ИПП-11
~ 122 ~
ИПП в зависимости от модификации может содержать дегази-
рующую жидкость в стеклянном флаконе, обернутом марлевыми
салфетками и помещенном в герметично закрытый целлофановый
пакет, либо как ИПП-10, состоять из алюминиевого баллона с мем-
браной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пласт-
массовой насадки и пробки-пробойника. ИПП-11 изготовлен на ос-
нове нетканых материалов в виде салфетки разового использова-
ния, пропитанной дегазирующей рецептурой «Ланглик» и разме-
щенной в герметично заваренном пленочном конверте. С помощью
ИПП проводится частичная санитарная обработка.
~ 126 ~
промышленных предприятий или через сеть складов и аптек в виде
разрозненной номенклатуры.
Трудные своеобразные условия военного времени предъявля-
ют к медицинскому имуществу ряд требований:
-должно быть поставлено только самое необходимое;
-имущество должно быть доставлено в войска в максимально
короткие сроки в портативном виде и в упаковке, обеспечивающей
сохранность его при транспортировке в полевых условиях и при
применении ОМП.
В военное время обеспечение различных медицинских фор-
мирований штучными предметами медицинского имущества сво-
дится к минимуму, и для достижения оперативности снабжения ме-
дицинская служба использует комплектную форму, сочетая ее с
формой снабжения медицинским имуществом в номенклатуре.
Эти требования достигаются за счет того, что имущество
формируется в комплекты.
Комплектом называют набор различных предметов медицин-
ского имущества, специально подобранных по составу и количест-
ву и предназначенных для оказания определенного объема меди-
цинской помощи раненым (больным) или оснащения этапов меди-
цинской эвакуации, уложенных в специальную тару.
Комплекты формируются по специальным описям, где указа-
ны сроки хранения медикаментов и другого имущества. В условиях
мирного времени медикаменты, имеющие небольшой срок хране-
ния, в комплекты не закладываются. В условиях военного времени
в комплекты вкладывается все имущество, согласно описям.
Основным принципом современной комплектной системы яв-
ляется принцип универсальности комплектов, т.е. возможность их
использования на различных этапах медицинской эвакуации. Это
позволяет иметь на снабжении оптимальное количество комплек-
тов.
Содержание комплектов устанавливается в соответствии с их
предназначением, видом и объемом медицинской помощи. Учиты-
вается и необходимость обеспечения соответствующим оснащением
различных медицинских специалистов на том или ином этапе меди-
цинской эвакуации. Количество расходных предметов обеспечивает
оказание медицинской помощи конкретному числу раненых и боль-
ных.
~ 127 ~
В комплекты, которые предназначены для обеспечения хирур-
гической помощи, включено большое количество хирургических
инструментов для сокращения времени на подготовку их к опера-
ции, предохранения от повреждений, при транспортировании инст-
рументы включаются в комплекты в виде наборов.
С помощью комплектов в полевых условиях можно быстро
оборудовать и подготовить к приему раненых соответствующее
функциональное подразделение, а после окончания работ – свер-
нуть его и подготовить к перемещению. Специальные укладки
комплектов (чехлы, укладочные ящики) обеспечивают сохранность
имущества, особенно при транспортировке.
~ 131 ~
гическими инструментами и врачебными предметами врача и двух
медицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Приемно-сортировочный» (В-2). Предназначен
для оказания первой врачебной помощи раненым в приемно-
сортировочном отделении. Рассчитан на обеспечение хирургиче-
скими инструментами и врачебными предметами врача и двух ме-
дицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Аптека медицинского пункта части» (В-4). Пред-
назначен для оснащения аптеки и хранения медикаментов для
МПБ. Запас лекарственных средств обеспечивает оказание первой
врачебной помощи 100 раненым и больным, в межбоевой период -
амбулаторное лечение больных части в течение месяца.
Комплекты «Операционная малая, операционная большая» (Г-
7,8). Предназначены для оказания квалифицированной медицин-
ской помощи и лечения раненых и обожженных. Рассчитаны на од-
новременную работу одной и двух хирургической бригад, соответ-
ственно.
Хирургические инструменты содержатся в большом и малом
операционных наборах. В комплектах имеются также врачебно-
медицинские предметы и аппараты (иглы, жгуты, лампа налобная,
рефлектор лобный, стетофонендоскоп, сфигмоманометр, шприцы,
аппарат для сшивания тканей легкого и др.).
Комплекты «Операционные материалы» (Г-9) и «Операцион-
ные предметы» (Г-10) предназначены для обеспечения предопера-
ционной и операционной в операционных и перевязочных отделе-
ниях омедо (медр), ВПГ и МОСН и рассчитан при совместном ис-
пользовании с комплектами Г-7 и Г-8 на оказание раненым и
обожженным квалифицированной хирургической помощи в полном
объеме тремя хирургическими бригадами.
Комплект «Палатный» (Г-12) предназначен для оснащения
госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и МОСН и
рассчитан на обеспечение врача и медицинских сестер врачебными
и другими предметами, необходимыми для оказания квалифициро-
ванной терапевтической помощи.
Комплект «Предметы ухода» (Г-13) предназначен для осна-
щения госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и
МОСН и рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекци-
онных коек при оказании раненым и больным квалифицированной
медицинской помощи. Содержит предметы ухода и санитарно-
~ 132 ~
хозяйственное имущество, позволяющие обеспечить выполнение
мероприятий по уходу за ранеными и больными.
Комплект «Анестезиологический» (АН) предназначен для об-
щей анестезии и интенсивной терапии в операционных, перевязоч-
ных и противошоковых отделениях омедо (медр), ВПГ и МОСН.
Он рассчитан на обеспечение врача-анестезиолога и двух медицин-
ских сестер-анестезистов предметами, необходимыми для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Комплект «Противошоковый» (Ш-1) предназначен для про-
ведения противошоковых мероприятий в противошоковых отделе-
ниях и палатах интенсивной терапии омедо (медр), ВПГ и МОСН и
рассчитан на проведение противошоковых мероприятий при оказа-
нии квалифицированной медицинской помощи.
Комплекты «Перевязочные средства стерильные, стериль-
ные для обожженных, нестерильные» (Б-1,3,4). Используются для
наложения повязок раненым и обожженным. Содержат марлевые
бинты, вату гигроскопическую и компрессную, косынки для повя-
зок, марлевые салфетки, повязки медицинские и др. материалы.
Комплект «Шины» (Б-2). Предназначен для транспортной
иммобилизации раненых. Содержит проволочные, фанерные и
транспортные шины для иммобилизации конечностей, а также ши-
ны для иммобилизации нижней челюсти.
~ 133 ~
Санитарные автомобили УАЗ-39621, АС-66 – предназначены
для перевозки раненых, (больных) и медицинских грузов в войско-
вом районе. Эваковместимость УАЗ -39621на носилках 4 человека и
1 сидя (дополнительно) или 7 человек только сидя. Время развер-
тывания оборудования к приему носилочных раненых 1-2 минуты.
Время погрузки (выгрузки) носилочных раненых 4-5 минут. Эва-
ковместимость АС-66 на носилках 9 человек и 4 сидя (дополни-
тельно) или 15 человек только сидя. Время развертывания оборудо-
вания к приему носилочных раненых 3-5 минут. Время погрузки
(выгрузки) носилочных раненых 7-9 минут.
Автоперевязочная АП-2 – предназначена для оказания первой
врачебной помощи раненым и больным в полевых условиях. Про-
пускная способность 7-10 человек в час, а время развертывания
первой очереди (без палаток) – 10 минут, полное (с палатками) 30-
45 минут. Вместимость предперевязочной и эвакуационной пала-
ток: на носилках - 14 человек, сидя (дополнительно) – 10 человек.
Обслуживающий персонал 5 человек. Время работы двое суток.
Дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобиля
(ДДА-66, ДДА-3) – предназначены для дезинфекции в полевых ус-
ловиях обуви, одежды, белья, и постельных принадлежностей па-
ровоздушным и пароформалиновым методом, а также для мытья
посуды. Дезинсекция по паровоздушному методу.
Дезинфекционно-душевые установки на шасси автоприцепа
(ДДП-2) – предназначены для гигиенической помывки личного со-
става, дезинфекции (дезинсекции) летнего и зимнего обмундирова-
ния, обуви в полевых условиях.
Стерилизационно-дистилляционные установки СДП-2(3) –
предназначены для стерилизации перевязочного и операционного
материалов, растворов лекарственных препаратов, хирургического
инструмента и получения дистиллированной и кипяченой воды в
полевых условиях.
Лаборатория полевая медицинская ЛМП – предназначена для
проведения медицинской разведки и производства микробиологи-
ческих, химико-токсикологических, радиометрических и санитар-
но-гигиенических анализов.
Войсковая медицинская лаборатория ВМЛ (АЛ-3) – предна-
значена для проведения бактериологических, противоэпидемиче-
ских и санитарно-гигиенических микробиологических, радиологи-
ческих исследований, а также для проведения медицинской развед-
~ 134 ~
ки и индикации бактериальных (биологических) средств и боевых
отравляющих веществ в полевых условиях.
Подвижный рентген-комплекс АР-2У-1 (авторентген) –
предназначен для выполнения рентгенологических исследований в
полевых условиях.
Рефрижератор медицинский на прицепе РМ-П – предназна-
чен для кратковременного хранения и доставки в полевые меди-
цинские учреждения консервированной крови, бактериальных пре-
паратов и антибиотиков в полевых условиях.
Виварий передвижной на прицепе ВП-П – предназначен для
перевозки и раздельного содержания лабораторных животных в
полевых условиях и санитарно-эпидемиологических учреждениях.
Автомобильная кислорододобывающая станция АКДС –
предназначена для получения медицинского кислорода и азота в
полевых условиях.
Полевая мастерская по ремонту медицинской аппаратуры и
санитарной техники ПРМ-М – предназначена для проведения
среднего ремонта медицинской аппаратуры и санитарной техники в
полевых условиях.
Полевая фармацевтическая лаборатория ПФЛ – предназна-
чена для приготовления инъекционных стерильных растворов ле-
карственных веществ в полевых условиях.
~ 135 ~
с пневмоприводом: от баллонов - «ДП-9»; от систем со сжа-
тым кислородом - «Лада»; с электроприводом - «Фаза»;
по принципу переключения фаз «вдох– выдох»: под давлени-
ем – «ДП-9», «ГС-8М»; по объему – «Лада»; по времени – «Фаза»;
по активности выдоха: с пассивным выдохом «ДП-10», «Ла-
да»; с активным выдохом - «ДП-9», «Фаза»;
по длительности процесса искусственной вентиляции легких:
с кратковременной ИВЛ (дыхательные трубки «рот в рот», ТД-1); с
ИВЛ средней продолжительности - «ДП-10», «ДП-9»; с длительной
ИВЛ - «Лада», «Фаза»;
портативные аппараты искусственного наркоза с проведени-
ем вентиляции легких типа: Наркон-П и Наркон-2;
аппараты и станции кислородной терапии типа КИ-4, КИС-2.
Средства рентгенодиагностики
Физиотерапевтическая аппаратура
~ 137 ~
Средства дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки
Палатка унифициро-
ванная санитарно-
техническая УСТ-56 пред-
назначена для размещения
подразделений и личного
состава (рис. 14).
Палатка унифициро-
ванная санитарно-барачная
Рис. 14. Палатка унифицированная УСБ-56 предназначена для
санитарно-техническая УСТ-56 размещения функциональ-
ных подразделений и лично-
го состава полевых меди-
цинских частей и учрежде-
ний (рис. 15).
Палатка унифициро-
ванная зимняя УЗ-68 предна-
значена для размещения
функциональных подразде-
Рис. 15. Палатка унифицированная лений и личного состава по-
санитарно-барачная УСБ-56 левых медицинских частей и
~ 138 ~
учреждений.
Палатка лагерная предназначена для размещения личного со-
става (рис. 16).
~ 143 ~
Существует специфический труд, в результате применения
которого конечный итог коллективной деятельности изменяется
коренным образом и определяется общепринятым термином
«управление». Именно этот термин объединяет все мно-
гочисленные направления, аспекты и школы управленческой дея-
тельности – организационные, психологические, научные, систем-
ные, информационные, экономические, методологические и другие,
которые в совокупности представляют сложившуюся науку –
управление.
Исследования показывают, что 98% неудач в деятельности
медицинской службы или любого военного медицинского учреж-
дения (части) прямо связаны со слабостью управления. В эти 98%
неудач, в частности, входят:
-управленческая некомпетентность начальника – 45%;
-пренебрежение функциональными (служебными) обязанно-
стями – 3%;
-отсутствие опыта в данной области – 9%;
-отсутствие опыта руководящей работы – 18%;
-недостаточность специальных знаний – 20%.
В 63% случаев причинами неудачной работы организации яв-
лялись некомпетентность в управлении и отсутствие управленче-
ского опыта.
В медицинской службе, как и в других организационных
структурах Вооруженных Сил, стремительно растет цена ошибоч-
ных решений. Поэтому высокий, качественно отличный от сущест-
вующего, уровень подготовки всех категорий военно-медицинских
специалистов в области теории и практики управления является не-
обходимым и насущным требованием.
~ 145 ~
Планирование – это один из способов, с помощью которого
руководство обеспечивает единое направление усилий всего лично-
го состава медицинской службы для достижения целей и задач, ре-
шаемых медицинской организацией.
Планирование работы медицинской службы осуществляется
на строго определенный календарный период (год, период обуче-
ния, месяц) или период ведения боевых действий по главным раз-
делам ее деятельности с учетом конкретных особенностей (учебно-
боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года,
дислокации воинской части) и решения предстоящих задач.
Функция мотивации – создание внутреннего побуждения к
действиям, которое заключается в том, чтобы весь личный состав
медицинской службы с наибольшей отдачей выполнял служебные
обязанности в соответствии со штатным предназначением и плана-
ми работ.
Исследования в области поведенческих наук демонстрируют
несостоятельность чисто идеологического и тем более чисто эко-
номического (денежного) подхода. Опытные руководители меди-
цинской службы осознают, что мотивация в современных условиях,
является результатом сложной совокупности духовных, физиче-
ских, экономических потребностей человека, которые могут ме-
няться. В настоящее время мы понимаем, что для того чтобы моти-
вировать личный состав медицинской службы на эффективное и
высококачественное выполнение задач, руководителю необходимо
определить, каковы же на самом деле эти потребности, и обеспе-
чить способ удовлетворения этих потребностей за хорошую работу.
Контроль выполнения отданных распоряжений – это процесс
обеспечения лучших результатов работы медицинской службы ме-
тодом проверки. Однако контроль в системе управления осуществ-
ляется не столько с целью проверки работы, сколько для обеспече-
ния соответствующих (лучших, нормативных) результатов дея-
тельности медицинской службы.
Управление медицинской службы должно обеспечивать эф-
фективное использование ее возможностей и успешное выполнение
задач в установленные сроки и в любых условиях обстановки.
Помимо указанного выше, реализация начальником медицин-
ской службы на практике главных функций управления предпола-
гает:
~ 146 ~
- поддержание в высокой боевой готовности подчиненных ме-
дицинских подразделений соединений и воинских частей, военных
медицинских частей и подразделений;
- целенаправленную работу с кадрами – воспитание, обучение
и расстановку медицинского персонала;
- взаимодействие медицинской службы с другими службами
ВС, органами и организациями здравоохранения;
- ведение установленных форм документов медицинского уче-
та и отчетности;
- обобщение опыта работы медицинской службы и внедрение
в практику деятельности медицинской службы передовых форм и
методов медицинского обеспечения.
В любой управляемой системе, в том числе в медицинской
службе в целом, в отдельных ее звеньях (медицинская служба ба-
тальона, бригады), в военных медицинских частях и учреждениях
имеются:
- орган управления;
- объекты управления.
Под органом управления понимают начальника медицинской
службы, начальников (командиров) медицинских учреждений и
частей, основные обязанности которых заключаются во-первых, в
определении целей и способов действия объектов управления, во-
вторых, в целенаправленном воздействии на них в интересах дос-
тижения намеченных целей.
Объекты управления – это подразделения части и учреждения
медслужбы, коллективы людей или отдельных лиц, которые непо-
средственно осуществляют медицинское обеспечение.
Для успешной работы управляемой системой необходимы по-
стоянная связь между органом и объектами управления, т.е. каналы
прямой и обратной связи.
Основой управления медицинской службой являются:
- в бригаде – решения командира на боевые действия и на-
чальника тыла – по организации тылового обеспечения, а также
указания старшего медицинского начальника;
- в батальоне - решение командира на бой и указания старшего
начальника медицинской службы.
Только быстро принятое правильное решение, его своевре-
менная реализация позволяют успешно решать вставшие перед ме-
дицинской службой сложные задачи.
~ 147 ~
Это заставляет предъявлять к управлению медицинской служ-
бой такие же высокие требования, как и к управлению войсками.
Оно должно быть:
1. Устойчивым. Это определяется способностью начальника
медицинской службы выполнить свои функции по управлению
подчиненными силами и средствами в резко меняющихся условиях
боевой, тыловой и медицинской обстановки.
2. Непрерывным. Заключается в постоянной связи с руково-
димыми силами и средствами.
3. Оперативным. Заключается в знании обстановки, быстром и
правильном реагировании на ее изменения, в своевременном при-
нятии решения и быстрой постановке задач подчиненным.
4. Скрытым. Составляет сохранение в тайне всех мероприятий
по подготовке и осуществление медицинского обеспечения боевых
действий войск.
Особое место занимает компетентность руководителя.
Определяющая роль руководителя проистекает из того, что
это лицо, наделенное полномочиями принимать решения, «это тот,
кто решает, что делать, как делать и несет за это ответственность».
Обладая реальной властью, руководитель существенным образом
воздействует на воинский коллектив, а через него – на характер и
результаты функционирования самого объекта.
Важным условием управления медицинской службой является
централизация управления.
Только начальник медицинской службы вправе принимать
окончательное решение, за которое он несет ответственность.
~ 150 ~
Исходными данными для принятия решения начальником ме-
дицинской службы на организацию медицинского обеспечения
бригады в предстоящем бою являются:
- данные тактической, тыловой и медицинской обстановки;
- решение командира на организацию боя и заместителя командира
по тылу на организацию тылового обеспечения бригады;
- указания начальника медицинской службы оперативного коман-
дования об организации медицинского обеспечения бригады в
предстоящем бою, донесения, представляемые подчиненными о со-
стоянии медицинской службы части (соединения).
От командира бригады начальник медицинской службы полу-
чает информацию о месте, роли и задачах бригады в предстоящем
бою, необходимые сведения о противнике, в т.ч. о его возможно-
стях по применению средств массового поражения, о мероприятиях
командования по защите войск от оружия массового поражения и
т.д.
От заместителя командира по тылу – сведения о расположе-
нии тыловых частей и подразделений, порядке и путях подвоза ма-
териальных средств, возможности использования транспорта для
эвакуации раненых и больных, об организации управления, охраны
и обороны тыла и т.д.
Начальник медицинской службы бригады устанавливает ру-
бежи и сроки развертывания омедо, объем медицинской помощи
раненым и больным на этапах медицинской эвакуации, порядок
эвакуации раненых и больных, сообщает данные о выделении
средств усиления, об организации взаимодействия.
Подчиненные представляют начальнику медицинской службы
сведения о количестве раненых и больных в подразделениях и в
медицинских пунктах батальонов и омедо, наличии имущества
специального назначения, потерях в личном составе и оснащении,
санитарно-эпидемическом состоянии личного состава в районе
расположения бригады.
Во время уяснения задачи он должен понять:
боевую задачу соединения (воинской части), цель и характер
предстоящих боевых действий;
задачи, поставленные перед медицинской службой командо-
ванием и вышестоящим начальником медицинской службы;
условия, в которых их предстоит решать;
срок для подготовки медицинской службы.
~ 151 ~
При уяснении задачи намечаются мероприятия, которые необ-
ходимо провести немедленно, определяются, какие и кому отдать
предварительные распоряжения.
Уяснив задачу, начальник медицинской службы определяет
мероприятия, которые нужно провести немедленно для быстрей-
шей подготовки службы, ориентирует подчиненных о предстоящей
задаче и дает им необходимые указания. Правильное уяснение за-
дачи медицинской службы позволит в последующем целенаправ-
ленно оценить обстановку и принять обоснованное решение по ор-
ганизации медицинского обеспечения войск в предстоящем бою.
Расчет времени производится после уяснения задачи и имеет
целью определить, каким временем располагает медицинская
служба для подготовки к обеспечению предстоящих боевых дейст-
вий и как наиболее рационально организовать проведение необхо-
димых подготовительных мероприятий с учетом имеющегося для
этого времени.
Расчет времени производится в следующей последовательно-
сти. Сначала определяется общее количество времени, которым
располагает медицинская служба для подготовки к обеспечению
предстоящих боевых действий войск (оно исчисляется от момента
получения начальником медицинской службы боевой задачи до
срока готовности медицинской службы). Затем, с учетом перечня и
характера необходимых подготовительных мероприятий медицин-
ской службы, устанавливается время, которое необходимо выде-
лить подчиненным для их проведения.
Оставшееся время начальник медицинской службы может за-
тратить на оценку обстановки, принятие решения и его доведение
до исполнителей. Во всех случаях подчиненным необходимо выде-
лять возможно большее количество времени.
В результате уяснения задачи и расчета намечаются меро-
приятия, которые необходимо провести немедленно, определяется,
кому и какие отдать предварительные распоряжения.
Предварительные распоряжения отдаются для своевремен-
ной постановки задач и информирования своих подчиненных в це-
лях предоставления им максимального количества времени для
проведения мероприятий по подготовке медицинской службы к ме-
дицинскому обеспечению боевых действий.
Содержание предварительных распоряжений может быть
различным в зависимости от конкретной обстановки и задач, стоя-
~ 152 ~
щих перед медицинской службой. В них начальник медицинской
службы обычно включает:
- порядок и сроки высвобождения подразделений, МП, омедо
(медр) от раненых и больных;
- порядок пополнения запасов медицинского и других видов
имущества, ремонта техники, сроки и порядок представления зая-
вок на недостающее имущество;
- срок подготовки медицинских подразделений к передисло-
кации;
- срок подготовки транспорта медицинской службы к выдви-
жению, место и сроки ее заправки;
- порядок инженерного оборудования МП, омедо (медр);
- состав группы для проведения медицинской разведки, сроки
и порядок ее проведения;
- порядок, место, время постановки задач подчиненным;
- порядок организации связи;
- порядок проведения санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий;
- порядок проведения военно-медицинской подготовки лично-
го состава подразделений и специальной подготовки личного со-
става медицинской службы.
Оценивая обстановку, начальник медицинской службы бри-
гады выявляет характер и степень ее влияния на деятельность ме-
дицинской службы и здоровье личного состава бригады. При оцен-
ке обстановки обычно изучаются и анализируются (в объеме, необ-
ходимом для успешной организации медицинского обеспечения):
- состав (группировка) войск противника, их вооружение и
техническое оснащение, возможности по применению различных
средств поражения, возможный характер действий, санитарно-
эпидемическое состояние;
- положение, состав, боеспособность своих войск, боевые за-
дачи бригады, характер действий войск при их выполнении, сани-
тарно-эпидемическое состояние;
- действия соседей и условия взаимодействия с ними;
- характер местности, состояние погоды, время года и суток,
санитарно-эпидемическое состояние района боевых действий;
- радиационная, химическая и бактериологическая (биологи-
ческая) обстановка;
~ 153 ~
- условия возникновения санитарных потерь, их возможная
величина;
- размещение частей и подразделений тыла, предполагаемый
маневр ими в ходе боя, порядок подвоза материальных средств,
пути подвоза и эвакуации, организация защиты, охраны и обороны
тыла бригады;
- наличие и состояние сил и средств медицинской службы, со-
ответствие расположения ее частей и подразделений и сущест-
вующей организации медицинского обеспечения характеру пред-
стоящих боевых действий и выполняемым задачам;
- потребность и обеспеченность в силах и средствах медицин-
ской службы.
Оценка противника. При оценке войск противника изучаются
и анализируются:
а) состав (группировки войск), их вооружение и техническое
оснащение;
б) возможности по применению различных средств пораже-
ния;
в) возможный характер действий;
г) санитарно-эпидемическое состояние.
Возможные выводы:
ожидаемая активность действий противника, рубежи наи-
большего сопротивления, направления контратак;
вероятные рубежи (районы) и сроки применения средств мас-
сового поражения;
санитарно-эпидемическое состояние войск противника и за-
нимаемой им территории, мероприятия, которые необходимо про-
вести в своих войсках с целью предупреждения заноса и распро-
странения инфекционных заболеваний среди личного состава.
Оценка своих войск и соседей. При оценке своих войск и сосе-
дей оцениваются:
а) состав, положение, боеспособность своих войск;
б) боевые задачи бригады, характер действий войск при их
выполнении;
в) действие соседей и условия взаимодействия с ними;
г) санитарно-эпидемическое состояние.
Возможные выводы:
ожидаемый характер и напряженность боевых действий, темп
наступления, рубежи наиболее напряженных действий;
~ 154 ~
степень боеспособности войск;
количество рубежей развертывания омедо в предстоящем бою
(исходя из глубины задач);
мероприятия по обеспечению отдельных элементов боевого
порядка (передового отряда, второго эшелона и т.п.);
содержание работы медицинской службы в подготовительный
период (перечень основных мероприятий).
Оценка местности, метеорологических условий. При оценке
местности и метеоусловий анализируются:
а) характер местности, рельеф, растительность, населенные
пункты, дорожная сеть, водоемы, вероятные объекты воздействия
средств массового поражения;
б) метеорологические условия (состояние погоды, время года и
суток);
в) санитарно-эпидемическое состояние района боевых дейст-
вий.
Возможные выводы:
влияние местности и метеорологических условий на эффек-
тивность применения средств массового поражения и характер бое-
вых действий;
возможные рубежи (районы) и размеры санитарных потерь по
видам оружия;
условия для розыска, сбора, выноса (вывоза) и эвакуации ра-
неных и больных;
возможные рубежи (районы) развертывания этапов медицин-
ской эвакуации;
наиболее удобные пути эвакуации;
влияние местности и метеоусловий на состояние здоровья
личного состава;
мероприятия медицинской службы по улучшению санитарно-
эпидемического состояния войск, местности и защите личного со-
става и медицинской службы бригады от оружия массового пора-
жения.
Оценка радиационной, химической и бактериологической об-
становки. В ходе оценки радиационной, химической и бактериоло-
гической обстановки анализируются:
а) наиболее вероятные районы (объекты) ударов ОМП в ходе
боя;
~ 155 ~
б) направление распространения радиоактивного облака, па-
ров ОВ, БС;
в) возможные меры защиты личного состава войск, сил и
средств медицинской службы.
Возможные выводы:
степень влияния радиационной, химической и бактериологи-
ческой обстановки на выполнение боевых задач бригады, медицин-
ской службы;
масштабы заражения местности радиоактивными, отравляю-
щими, бактериологическими веществами и их влияние на состоя-
ние здоровья и боеспособность личного состава;
меры защиты личного состава войск и мероприятия медицин-
ской службы, обеспечивающие снижение поражающего действия
ионизирующего излучения;
возможные дозы облучения личного состава и величина сани-
тарных потерь при действиях на зараженной местности.
Возможная величина санитарных потерь. На основе оценки
противника, своих войск, местности, метеоусловий, радиационной,
химической и бактериологической обстановки производится расчет
возможных санитарных потерь бригады в предстоящем бою.
Вероятные санитарные потери, характер и рубежи их возник-
новения начальник медицинской службы бригады определяет на
основе данных, полученных от командования. При отсутствии та-
ких данных оцениваются вероятность их возникновения и возмож-
ные рубежи наибольших санитарных потерь.
Расчет санитарных потерь производится в абсолютных числах
и в процентах от численности личного состава, отдельно от ядерно-
го, обычного и химического оружия, а также больными.
Если ожидаемые санитарные потери определить не представ-
ляется возможным, то планирование работы этапов медицинской
эвакуации осуществляется путем определения содержания и объема
его работы при поступлении различного числа раненых и больных.
Оценка организации тыла. При оценке тыла анализируются:
а) размещение тыловых подразделений, предполагаемый ма-
невр ими в ходе боя;
б) порядок подвоза материальных средств в период подготов-
ки и в ходе боя;
в) пути подвоза и эвакуации;
г) организация защиты, охраны и обороны тыла бригады.
~ 156 ~
Возможные выводы:
влияние организации тыла на деятельность медицинской служ-
бы;
возможность использования обратных рейсов транспортных
средств
общего назначения и путей подвоза для эвакуации раненых и
больных;
какие мероприятии необходимо осуществить в интересах ме-
дицинского обеспечения по линии служб тыла.
Оценка сил и средств медицинской службы. При оценке сил и
средств медицинской службы анализируют:
а) укомплектованность ее личным составом, транспортом и
медицинским имуществом;
б) опыт работы медицинской службы в боевых условиях, со-
стояние транспортных средств и имущества;
в) расположение сил и средств медицинской службы, соответ-
ствие этого расположения боевой задаче бригады и условиям об-
становки;
г) загрузка медпунктов (омедо) ранеными и больными и их
эвакуационная характеристика, порядок медицинской эвакуации;
д) возможности медицинской службы по оказанию медицин-
ской помощи и эвакуации раненых и больных;
е) соответствие имеющихся сил и средств медицинской служ-
бы объему работы в предстоящем бою.
Выводы:
возможный маневр силами и средствами медицинской служ-
бы;
потребность и обеспеченность силами и средствами медицин-
ской службы, состояние и готовность их к выполнению предстоя-
щей задачи;
возможный объем медицинской помощи в омедо, в МПБ;
порядок медицинской эвакуации;
порядок обеспечения медицинским имуществом в ходе боя;
резерв сил и средств медицинской службы;
необходимая помощь командира бригады и вышестоящего ме-
дицинского начальника в выполнении задач медицинской службы.
Оценка сил и средств медицинской службы производится с
учетом выводов, сделанных при оценке других элементов обстанов-
ки.
~ 157 ~
Основным в оценке сил и средств медицинской службы явля-
ется определение их потребности для принятия решения по меди-
цинскому обеспечению предстоящего боя, исходя из предполагае-
мых потерь.
Для этого начальник медицинской службы бригады произво-
дит ряд расчетов, которые позволяют судить об объекте предстоя-
щей работы. Он рассчитывает потребность в средствах сбора и эва-
куации, в силах и средствах для оказания первой врачебной и ква-
лифицированной помощи, в имуществе специального назначения.
Расчет потребности в средствах сбора, выноса (вывоза) и эва-
куации раненых с поля боя производится только на потери от
обычного оружия. Это обусловлено тем, что из очагов массовых
санитарных потерь сбор и (вывоз) вынос раненых будет произво-
диться в основном силами и средствами отряда (команды) ликвида-
ции последствий применения противником ОМП. При расчете этой
потребности начальник медицинской службы должен использовать
следующие данные. Из общего числа раненых обычным оружием в
вывозе (выносе) с поля боя нуждается около 50%, остальные, в ос-
новном легкораненые, способны выйти с поля боя самостоятельно.
В среднем, каждое звено санитаров за сутки боя может выне-
сти с поля боя 6-8, а санитарный транспортер – вывезти 30-48 ране-
ных (в час 8-10 тяжелораненых).
При расчете потребности в санитарных автомобилях началь-
ник медицинской службы исходит из следующих данных:
в эвакуации санитарным транспортом в омедо нуждается 50%
раненых обычным оружием;
суточный пробег санитарного автомобиля с учетом погрузки и
выгрузки раненых и больных на Европейском театре военных дей-
ствий, в районах с хорошо развитой сетью дорог равен 200км.
Разделив величину суточного пробег санитарного автомобиля,
равную 200 км, на величину средней протяженности машинорейса,
получим количество рейсов санитарного автомобиля в сутки. Сред-
няя протяженность рейса определяется как средняя арифметическая
величина между минимальной и максимальной протяженностью
рейсов. К полученным данным о потребности в средствах сбора и
выноса (вывоза), а также в санитарных автомобилях для эвакуации
необходимо прибавить не менее одной трети для создания резерва.
При ликвидации последствий в очагах массового поражения
распоряжением командования должно быть выделено для сбора,
~ 158 ~
оказания первой медицинской помощи пораженным, их погрузки
на транспорт, эвакуации из очагов на каждые 100 пораженных 6-8
грузовых автомобилей (из расчета по 12-15 раненых на один грузо-
вой автомобиль) и 12-16 санитаров (по 2 на каждый автомобиль).
При этом следует учитывать, что вывозу из очага подлежит около
50% пораженных.
После оценки сил и средств медицинской службы делаются
выводы:
об обеспеченности силами и средствами медицинской служ-
бы, их состоянии и готовности к выполнению предстоящей задачи,
ориентировочной потребности в средствах усиления;
о соответствии существующей группировки сил и средств ме-
дицинской службы боевой задаче, которая поставлена бригаде;
о необходимости мероприятий по изменению места располо-
жения медпунктов.
В ходе оценки обстановки определяются вопросы, подлежа-
щие согласованию с начальниками других служб (см. таб. 3).
Таблица 3.
Вопросы, подлежащие уточнению и согласованию с замес-
тителями командира бригады и начальниками служб
Должностное лицо Вопросы, подлежащие согласованию
Заместитель коман- Организация эвакуации раненых транспортными
дира по тылу и под- средствами общего назначения, порядок снабжения
чиненные ему на- омедо продовольствием, вещевым имуществом, го-
чальники служб. рюче-смазочными материалами и др. имуществом.
Заместитель коман-
Порядок совместных действий при оказании помо-
дира по вооруже-
щи раненым в боевых машинах.
нию.
Начальник развед- Сведения о противнике и занимаемой им террито-
ки. рии.
Порядок использования средств связи для управле-
Начальник связи.
ния медицинской службой.
Начальник химиче- Проведение мероприятий по защите личного соста-
ской службы. ва от ОМП.
Начальник инже- Сроки и объем инженерных работ по оборудованию
нерной службы. укрытий для омедо.
~ 159 ~
Работу по оценке обстановки начальник медицинской службы
завершает общими выводами, которые берутся в основу решения
начальника медицинской службы бригады в предстоящем бою.
Оценка обстановки завершается выводами, в которых отра-
жаются:
- наиболее важные условия организации медицинского обес-
печения в предстоящем бою и конкретные задачи медицинской
службы;
- ожидаемые санитарные потери и объем работы медицинской
службы;
- потребность в силах и средствах медицинской службы и
обеспеченность ими;
- группировка (расположение) сил и средств медицинской
службы к началу боевых действий и намеченный маневр ими в ходе
боя;
- основные положения по организации лечебно-
эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по защи-
те личного состава войск от оружия массового поражения, обеспе-
чению медицинским имуществом и техникой;
- организация защиты, охраны и обороны медицинских частей
и подразделений;
- необходимая помощь командования и вышестоящего на-
чальника медицинской службы.
Ознакомление с решением командира и заместителя ко-
мандира по тылу осуществляется после того, как все должностные
лица представили в штаб доклады о готовности своих подразделе-
ний к предстоящим боевым действиям, а также предложения по ор-
ганизации соответствующих видов обеспечения. Поэтому доклад о
готовности медицинской службы соединения (воинской части) к
выполнению задач по предназначению и предложения по организа-
ции медицинского обеспечения, которые должны в целом отражать
основные положения планируемых мероприятий медицинского
обеспечения, начальник медицинской службы представляет в штаб
в строго установленный срок.
На основе уяснения полученной задачи, оценки обстановки и
произведенных расчетов начальник медицинской службы прини-
мает решение на организацию медицинского обеспечения пред-
~ 160 ~
стоящих боевых действий, которое является основой управления
медицинской службой.
В решении определяются:
1. Основные задачи медицинской службы в предстоящем
бою.
2. Возможные санитарные потери.
3. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий: (орга-
низация розыска раненых и больных, оказания им первой медицин-
ской помощи, их сбора, вывоза (выноса) с поля боя, места и сроки
развертывания МП, омедо (медр) к началу боя, их перемещения в
ходе боя; обеспечение непрерывности в оказании медицинской по-
мощи; вид и объем медицинской помощи в МП, омедо (медр); ор-
ганизация эвакуации раненых и больных из подразделений в МП,
омедо (медр) (выделяемые транспортные средства, пути и порядок
эвакуации); усиление медицинских подразделений средствами сбо-
ра и эвакуации раненых и больных, военнослужащими, медицин-
ским имуществом; состав и порядок использования резерва; в со-
единении – место и сроки развертывания (сосредоточения) омедо
(медр) и действующего в интересах соединения по решению выше-
стоящего начальника медицинской службы омедо к началу боя, по-
рядок их перемещения в ходе боя; подготовка раненых и больных к
дальнейшей эвакуации в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации
Министерства здравоохранения; распределение сил и средств ме-
дицинской службы, маневр ими в ходе боевых действий; состав,
место и порядок использования резерва сил и средств медицинской
службы).
4. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидеми-
ческих мероприятий, выделяемые для их проведения средства.
5. Организация мероприятий медицинской службы по защите
личного состава от ОМП.
6. Организация обеспечения медицинским имуществом и ме-
дицинской техникой, кровью и кровезаменителями.
7. Организация защиты, охраны и обороны военных меди-
цинских частей и подразделений.
8. Организация управления медицинской службой (порядок
организации связи с подчиненными и назначенными на усиление
военными медицинскими частями и подразделениями, сроки пред-
ставления донесений, место начальника медицинской службы, его
заместителя).
~ 161 ~
9. Организация взаимодействия.
На основе решения начальника медицинской службы бригады
осуществляется планирование медицинского обеспечения брига-
ды. Результаты планирования оформляются на рабочей карте, в
пояснительной записке, в распоряжениях по службе.
На карте отражаются:
- линия фронта (передний край обороны) и необходимые све-
дения о противнике и задачах бригады;
- разграничительные линии частей (подразделений) и тыловой
полосы (если она назначается);
- время и места размещения и перемещения тыловых частей
(подразделений) медицинской службы, непосредственно подчинен-
ных и на одну ступень ниже;
- силы и средства вышестоящего звена медицинской службы,
выполняющие задачи в интересах бригады, пути подвоза и эвакуа-
ции раненых и больных;
- пункты управления и другие данные в объеме, необходимом
для руководства медицинским обеспечением.
В пояснительной записке приводятся расчеты (ожидаемые са-
нитарные потери, потребность в силах и средствах медицинской
службы и обеспеченность ими), кратко излагаются:
- задачи медицинской службы;
- лечебно-эвакуационные мероприятия;
- основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия;
- мероприятия медицинской службы по защите личного соста-
ва от оружия массового поражения;
- защита частей (подразделений) медицинской службы;
- организация обеспечения медицинским имуществом и меди-
цинской техникой;
- мероприятия по взаимодействию между частями (подразде-
лениями) медицинской службы;
- организация управления медицинской службой.
План медицинского обеспечения соединения (воинской части)
подписывается начальником медицинской службы и утверждается
командиром соединения (воинской части), (заместителем команди-
ра соединения по тылу).
Постановка задач подчиненным осуществляется после ут-
верждения плана медицинского обеспечения соединения (воинской
~ 162 ~
части) в бою и заключается в доведении до начальников (команди-
ров) военных медицинских частей и подразделений:
направления сосредоточения основных усилий военных меди-
цинских частей и подразделений;
районов, сроков развертывания и готовности к работе этапов
медицинской эвакуации;
организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
организации санитарно-эпидемиологического надзора и про-
тивоэпидемических мероприятий;
организации проведения мероприятия по медицинской защите
личного состава от поражающих факторов радиационной, химиче-
ской и биологической природы;
организация защиты, охраны и обороны военных медицин-
ских частей и подразделений;
размеры и сроки создания запасов медицинского имущества,
их эшелонирование, нормы расхода, порядок подвоза;
районы, время прибытия и порядок использования придавае-
мых сил и средств;
организация взаимодействия;
организация управления.
Задачи подчиненным ставятся путем отдачи распоряжений и
должны включать в себя те данные, которые необходимы для вы-
полнения поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содер-
жание не должно допускать различного толкования. Распоряжения,
отданные устно, обязательно фиксируются в боевых документах.
Планирование медицинского обеспечения бригады осуществ-
ляется на день или на период выполнения бригадой боевой задачи.
Ожидаемые санитарные потери, характер и рубежи их воз-
никновения начальник медицинской службы бригады определяет
на основе данных, полученных от командования. При отсутствии
таких данных оценивается вероятность возникновения санитарных
потерь от различных видов оружия и возможные рубежи (районы)
наибольших санитарных потерь.
Если ожидаемые санитарные потери определить не представ-
ляется возможным, то планирование работы медицинских подраз-
делений и частей осуществляется путем определения содержания и
объема их работы при поступлении различного числа раненых и
больных.
~ 163 ~
При подготовке медицинского обеспечения предстоящего боя
начальник медицинской службы представляет материалы по меди-
цинской службе в приказ по тылу и в план тылового обеспечения.
Эти материалы должны содержать следующие данные:
- рубежи (районы) развертывания МПБ (омедо) к началу боя,
объем оказываемой в них помощи;
- маневр медицинскими пунктами в ходе боя;
- организация эвакуации раненых и больных;
- средства усиления нижестоящего звена медицинской служ-
бы;
- резерв сил и средств медицинской службы к началу боя и
порядок его использования;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро-
приятия, проведение которых требует приказа по бригаде;
- порядок обеспечения медицинским имуществом.
Наряду с планированием медицинского обеспечения войск в
предстоящих боевых действиях начальник медицинской службы
организует проведение необходимых подготовительных меро-
приятий. Содержание последних зависит от ряда условий – харак-
тера предшествовавших боевых действий, конкретной боевой и ме-
дицинской обстановки, особенностей предстоящего боя, опыта ра-
боты личного состава медицинской службы, санитарно-
эпидемической обстановки и других факторов. Обычно в число
подготовительных мероприятий включаются:
- меры по медицинской эвакуации раненых и больных;
- перемещение сил и средств медицинской службы и их рас-
положение в соответствии с решением по медицинскому обеспече-
нию войск;
- укомплектование подразделений и частей медицинской
службы личным составом, имуществом, транспортными и другими
средствами;
- обеспечение личного состава войск индивидуальными сред-
ствами первой медицинской помощи и обучение пользования ими;
- боевая подготовка личного состава медицинской службы;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро-
приятия, а также мероприятия по защите сил и средств медицин-
ской службы.
~ 164 ~
Перечень мероприятий, проводимых медицинской службой по
подготовке к предстоящим боевым действиям, может оформляться
в виде специального плана (план подготовительных мероприятий).
Успех в реализации принятого решения обеспечивается преж-
де всего подготовкой подчиненных объектов управления (подраз-
делений, частей и учреждений, нижестоящих звеньев медицинской
службы) к решению предстоящих задач. Это достигается своевре-
менным доведением до них принятого решения. Задачи подчинен-
ным начальник может ставить непосредственно при выезде к ним
или вызове их к себе, а также путем доставки соответствующих до-
кументов и передачи распоряжений по техническим средствам свя-
зи.
Важной задачей управления является организация взаимо-
действия – согласованного по месту и времени действия различ-
ных сил и средств в интересах успешной подготовки и эффективно-
го осуществления медицинского обеспечения. Взаимодействие ус-
танавливается с различными органами управления, службами, под-
разделениями, частями и учреждениями других служб, а также ме-
жду медицинскими подразделениями и учреждениями. Так, с ин-
женерной службой решаются вопросы инженерного оборудования
этапов медицинской эвакуации, создания пунктов водоснабжения и
т.д., с химической службой – организации дозиметрического кон-
троля облучения личного состава, получения данных химической и
радиационной разведки, санитарной обработки личного состава и
др., с начальником связи – задача организации связи медицинской
службы.
В порядке взаимодействия с заместителем командира бригады
по тылу и начальниками служб тыла обеспечиваются использова-
ние транспорта общего назначения, снабжение различными мате-
риальными средствами, четкая организация санитарной обработки
личного состава и др.
Взаимодействие между подразделениями и учреждениями ме-
дицинской службы, как штатными, так и приданными, организует
старший начальник медицинской службы. Например, начальник
медицинской службы бригады устанавливает взаимодействие меж-
ду МПБ, омедо и выделенными средствами усиления. Обычно оно
касается вопросов эвакуации раненых и больных из укрупненных
«гнезд раненых» до МПБ, создания постов санитарного транспорта
~ 165 ~
(ПСТ), использования штатных и приданных санитарных транспор-
теров, преемственности медицинской разведки.
Организация управления и практическая работа начальника
медицинской службы, включает:
определение места начальника медицинской службы в раз-
личные периоды ведения боевых действий;
порядок доведения задач (распоряжений) по службе;
организация связи, сроки и порядок представления донесений;
мероприятия по сохранению живучести и восстановлению на-
рушенного управления;
оказание помощи подчиненным и др.
Управление медицинской службой начальник медицинской
службы соединения (воинской части) осуществляет с тылового
пункта управления соединения (воинской части), начальник меди-
цинской службы отдельного подразделения – с командно-
наблюдательного пункта.
Контроль исполнения задач и помощь подчиненным является
важнейшей обязанностью начальника медицинской службы соеди-
нения (воинской части).
В первую очередь контролируются:
готовность системы управления медицинской службой (нали-
чие связи, знание установленных сигналов, порядка представления
очередных и внеочередных донесений и др.);
своевременность получения выписки из распоряжения по ты-
лу соединения (воинской части) или ознакомления с ним, других
распоряжений по медицинскому обеспечению;
знание и правильность понимания медицинским составом по-
лученных задач, соответствие принятых ими решений поставлен-
ным задачам;
своевременность и качество выполнения мероприятий по под-
готовке медицинской службы воинских частей, подразделений,
омедо (медр), готовность к выполнению задач в установленное
время;
проведение мероприятий по защите, обороне, охране и маски-
ровке подразделений медицинской службы.
Доклад о готовности медицинской службы отражает со-
стояние медицинской службы соединения (воинской части), ее го-
товность к медицинскому обеспечению боевых действий, а также
~ 166 ~
свои предложения по организации медицинского обеспечения со-
единения (воинской части) в предстоящем бою.
Содержание доклада излагается, как правило, в устной форме,
кратко и не является стандартным. В зависимости от конкретных
условий обстановки круг вопросов, освещаемых в докладе, может
быть расширен или сужен. Однако во всех случаях докладываются
лишь те вопросы, которые имеют непосредственное отношение к
организации медицинского обеспечения соединения (воинской час-
ти) в предстоящем бою, и те мероприятия, которые необходимо
провести для подготовки войск и медицинской службы к пред-
стоящему бою.
В условиях ограниченного количества времени на организа-
цию боя доклад по медицинской службе чаще всего включает в се-
бя только следующие положения:
- вероятные санитарные потери;
- потребность и обеспеченность в силах и средствах медицин-
ской службы;
- предложения о расположении этапов медицинской эвакуа-
ции в исходном положении и маневре ими в ходе боя;
- предлагаемый порядок медицинской эвакуации и пути эва-
куации;
- порядок медицинского обеспечения воинских частей усиле-
ния и использование их медицинских подразделений;
- основные противоэпидемические мероприятия;
- организация связи.
В ряде случаев в доклад включаются и другие вопросы, кото-
рые, по мнению начальника медицинской службы, препятствуют
или мешают подготовке личного состава войск и медицинской
службы к предстоящему бою, а также организации медицинского
обеспечения и требуют решения командования. Среди указанных
вопросов в первую очередь могут быть отмечены следующие:
физическое и санитарно-эпидемическое состояние личного
состава войск, уровень суммарной дозы проникающей радиации,
полученной личным составом;
санитарно-эпидемическое состояние районов размещения и
предстоящих боевых действий;
расположение и загрузка медицинских пунктов пораженными
и больными, эвакуационная характеристика пораженных и боль-
ных, находящихся на этих пунктах;
~ 167 ~
укомплектованность частей и подразделений медицинской
службы личным составом, транспортом и медицинским имущест-
вом;
наличие средств усиления;
необходимые мероприятия, которые следует провести в под-
готовительный период в войсках и по подготовке медицинской
службы.
В заключение доклада начальник медицинской службы со-
единения (воинской части) указывает на необходимую помощь со
стороны командования, вышестоящего начальника медицинской
службы и делает общий вывод о готовности медицинской службы к
обеспечению соединения (воинской части) в предстоящем бою.
Одобренные командиром (заместителем командира соедине-
ния (воинской части) по тылу) предложения начальника медицин-
ской службы по организации медицинского обеспечения соедине-
ния (воинской части) в предстоящем бою служат основанием для
проведения всех подготовительных мероприятий по медицинской
службе.
Все распоряжения, независимо от порядка их доведения,
должны включать те данные, которые необходимы для выполнения
поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содержание не
должно допускать различного толкования. Порядок постановки за-
дач и отдачи распоряжений определяется, прежде всего, тем, что
только заместитель командира по тылу, в соответствии с решением
командира, определяет организацию тыла, особенно районы и сро-
ки размещения, пути и порядок перемещений частей и подразделе-
ний, пути подвоза и эвакуации, защиту, охрану и оборону тыла.
Основные задачи по тыловому обеспечению соединения (во-
инской части) в бою доводятся в форме распоряжения по тылу. Его
разрабатывает заместитель командира по тылу с привлечением на-
чальника организационно-планового отделения с участием началь-
ников служб, в том числе начальника медицинской службы.
Выписки из распоряжения по тылу соединения (воинской час-
ти) направляются штабом командирам механизированных частей,
других отдельных подразделений. В них указываются места и сро-
ки развертывания медицинских пунктов, порядок вывоза раненых с
поля боя, порядок эвакуации раненых и больных, средства усиле-
ния. Указанные выписки передаются по техническим средствам
связи, офицерами связи устно с последующим документальным
~ 168 ~
подтверждением. Получение выписки из распоряжения по тылу, в
том числе и по техническим средствам связи, немедленно подтвер-
ждается.
Выписка из распоряжения по тылу соединения (воинской час-
ти) направляется начальником медицинской службы также коман-
диру омедо (медр). В ней указываются:
порядок перемещения и развертывания омедо (медр), в том
числе место в походном порядке войск, основной и запасный рай-
оны и сроки развертывания при подготовке и в ходе боя, маршруты
перемещения;
порядок эвакуации раненых и больных при подготовке и в хо-
де боя;
силы и средства, выделяемые для защиты, обороны, охраны и
маскировки;
время готовности омедо (медр);
организация управления тылом и медицинской службой.
~ 173 ~
соответствие сложившейся медицинской обстановки в соеди-
нении (воинской части) плану медицинского обеспечения (в соот-
ветствии с планом; требует уточнения решения и т.д.);
задачи медицинской службы в сложившейся обстановке;
уточнение организации сбора и вывоза (выноса) раненых с
поля боя и очагов массовых санитарных потерь;
необходимость усиления военных медицинских частей и под-
разделений средствами сбора и эвакуации раненых и больных;
использование резерва сил и средств медицинской службы;
смена районов развертывания военных медицинских частей и
подразделений, маневр этапами медицинской эвакуации;
проведение мероприятий по защите военных медицинских
частей и от ОМП и ВТО, их охране и обороне;
проведение мероприятий по восполнению расхода и потерь
медицинского имущества и техники.
На основе общих выводов начальник медицинской службы
принимает решение по организации медицинского обеспечения со-
единения (воинской части) в сложившейся обстановке.
В соответствии с принимаемыми в ходе боя решениями на-
чальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распо-
ряжения.
~ 174 ~
тистики систему сбора, обработки и анализа информации о сани-
тарных потерях, здоровье военнослужащих и состоянии медицин-
ского обеспечения ВС.
~ 175 ~
в соответствии с классификацией и номенклатурой болезней, при-
меняемой в мирное время.
Ответственность за организацию медицинского учета и свое-
временность представления установленных документов отчетности
возлагается на соответствующих начальников медицинской служ-
бы.
Начальники медицинской службы и врачи военных медицин-
ских организаций, военных медицинских частей и медицинских
подразделений должны хорошо знать порядок ведения медицин-
ского учета и отчетности, содержание соответствующих докумен-
тов, порядок их составления, сроки представления их вышестояще-
му начальнику медицинской службы. Необходимо уметь анализи-
ровать основные медико-статистические показатели, характери-
зующие санитарные потери и деятельность медицинской службы.
Задачи медицинского учета в военное время:
- учет санитарных потерь и состояния здоровья личного со-
става соединений (воинских частей), оперативных (оперативно-
тактических) объединений, видов ВС и войск в целом;
- учет движения, исходов и длительности лечения раненых и
больных на этапах медицинской эвакуации;
- учет состояния сил и средств медицинской службы;
- учет основных лечебно-эвакуационных, санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- учет санитарно-эпидемического состояния войск.
Обязательными требованиями, предъявляемыми к данным ме-
дицинского учета и отчетности, являются их достоверность, полно-
та, сравнимость и своевременность представления. Порядок работы
с документами медицинского учета должен исключать возмож-
ность разглашения сведений, содержащих военную и государст-
венную тайну.
Медицинский учет в военное время основывается на врачеб-
ной регистрации и начинается с МП воинских частей, подразделе-
ний (батальон, дивизион). Он осуществляется с помощью офици-
ально принятых форм медицинской документации и специальных
правил измерения, регистрации и анализа военно-медицинских
данных.
Документы военно-медицинского учета и отчетности подраз-
деляются на две группы:
~ 176 ~
учетные медицинские документы (индивидуальной (персо-
нальной) и групповой регистрации);
отчетные медицинские документы (срочные и внеочередные).
~ 180 ~
10.3. Документы военно-медицинской отчетности
~ 181 ~
Таблица 4.
1. Санитарные потери
Категория потерь Количество
Поступило всего:
в том числе:
раненых огнестрельным оружием
пораженных:
ядерным оружием
биологическим оружием
химическим оружием
пораженных другими видами оружия
обожженных
обмороженных
с неогнестрельными травмами
больных всего:
в том числе инфекционных
~ 182 ~
3. Потребность в силах и средствах
Наименование сил и средств Ед. измерения Требуется
Личный состав
Техника
Материальные средства
~ 183 ~
появление необычных для данного района инфекционных за-
болеваний, также при эпизоотии среди грызунов и других живот-
ных;
возникновение вспышек инфекционных заболеваний (сыпно-
го, брюшного, возвратного тифов, дизентерии, менингита, бруцел-
леза, гепатита и других), а также групповых отравлений;
применение противником неизвестных видов оружия, оружия
ОМП;
возникновение очагов массовых санитарных потерь;
смертельные случаи, связанные с применением прививок, пе-
реливанием крови, анаэробной инфекцией;
потери медицинской службы, повлекшие за собой резкое сни-
жение ее деятельности (или полный выход из строя), другие чрез-
вычайные происшествия по службе;
захват крупных партий трофейного имущества.
Донесение о наличии и потребности медицинского имущества
ф.№5.мед представляется непосредственно начальнику медицин-
ской службы подекадно (10, 20, 30 числа каждого месяца).
Все донесения представляются через штаб соединения (воин-
ской части) или с водителями санитарных автомобилей.
Запрещается вносить какие-либо изменения в установленные
формы документов медицинского учета или требовать представле-
ния каких-либо дополнительных донесений и отчетов по медицин-
ской службе, не предусмотренных Табелем срочных донесений Ты-
ла Вооруженных Сил на военное время. Изменения в содержание и
порядок ведения документов медицинского учета и отчетности мо-
гут вноситься только на основании директив заместителя Министра
обороны по тылу — начальника Тыла Вооруженных Сил Республи-
ки Беларусь или начальника военно-медицинского управления Ми-
нистерства обороны.
Учетные медицинские документы, подлежащие постоянному
хранению, пересылаются в архив Министерства обороны РБ. До-
кументы, не подлежащие хранению, уничтожаются установленным
порядком. Порядок отправления или уничтожения документов ме-
дицинского учета указан в пояснениях к каждому документу.
При расформировании или переформировании соединений
(воинских частей), военных медицинских организаций и военных
медицинских частей отчетность по медицинской службе составля-
ется по день расформирования (переформирования). В этом случае
~ 184 ~
должны быть приняты меры к сбережению и сдаче в архив Мини-
стерства обороны Республики Беларусь всей подлежащей постоян-
ному хранению учетной и отчетной медицинской документации.
~ 187 ~
10.5. Единицы медико-статистического военно-медицинского
учета в военное время
~ 189 ~
Начальник лечебного учреждения о каждом умершем военно-
служащем в день его исключения из списков раненых и больных
учреждения высылает в районный (городской) военный комиссари-
ат по месту жительства семьи или родственников умершего изве-
щение по форме, установленной приказом Министра обороны РБ.
О смерти военнослужащего начальник лечебного учреждения со-
общает также командиру воинской части, где проходил службу
умерший, с указанием его воинского звания, фамилии, имени, отче-
ства, даты и причины смерти. Извещения на умерших военнослу-
жащих, не имеющих семей и близких родственников, высылаются в
военкомат по месту призыва (мобилизации) этих военнослужащих.
Длительность лечения раненого (больного) военнослужащего
учитывается (в днях) при наступлении определившегося исхода его
лечения с момента ранения, заболевания и характеризует тяжесть
ранения, болезни и эффективность всего комплекса лечебно-
эвакуационных мероприятий, а также с момента поступления в ле-
чебное учреждение, где определился исход, и характеризует дли-
тельность лечения в данном учреждении, т. е. длительность его
пребывания в этом госпитале.
Случай расхождения клинического и патологоанатомическо-
го диагнозов ранения (заболевания) — единица учета, используемая
при оценке качества диагностической работы врачебного состава
путем сопоставления клинических и патологоанатомических диаг-
нозов у умерших раненых и больных. Различают полное и частич-
ное расхождение сравниваемых диагнозов.
Госпитальная койка как единица медицинского учета отража-
ет возможность лечебного учреждения разместить одного раненого
(больного), обеспечив его необходимой медицинской помощью,
питанием и уходом. Медико-статистическому учету подлежат кой-
ки, определенные штатом лечебного учреждения — штатные кой-
ки; койки, предусмотренные планом его развертывания — плано-
вые койки; койки (места), фактически подготовленные к приему
раненых и больных — развернутые койки; койки, соответствующие
числу находящихся на лечении раненых и больных — занятые (ис-
пользованные) койки.
Койко-день — расчетная единица, применяемая при планиро-
вании и анализе использования коечного фонда лечебных учрежде-
ний (имеется в виду одна койка, запланированная к использованию,
~ 190 ~
фактически развернутая или занятая раненым, больным в течение
одних суток).
Состояние этапа медицинской эвакуации — краткая функ-
циональная характеристика его участия в лечебно-эвакуационном
обеспечении войск. В донесениях по медицинской службе преду-
смотрено отражение следующих состояний МП, медр, омедо и гос-
питалей:
развернут (готов к приему или ведет прием, оказание меди-
цинской помощи, лечение раненых и больных);
свернут (свободен от раненых и больных, готов к передисло-
кации);
передислоцируется;
уничтожен (не может функционировать в результате гибели
личного состава и имущества);
развернут по противоэпидемическому режиму.
Состояние группы военных госпиталей характеризуется тремя
состояниями: развернута, на марше, в районе сосредоточения,
Специальному медицинскому учету подлежит санитарно-
эпидемическое состояние соединения (воинской части) и района ее
расположения. Предусматриваются четыре оценки санитарно-
эпидемического состояния: благополучное, неустойчивое, неблаго-
получное и чрезвычайное.
Всесторонний и полный анализ приведенных выше медико-
статистических показателей является основой для планирования
медицинского обеспечения войск, а также практической деятельно-
сти всех звеньев военно-медицинской службы.
~ 191 ~
11. ЗАДАЧИ И СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ
СЛУЖБЫ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ).
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ШТАТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СОЕДИНЕНИЯ
(ВОИНСКОЙ ЧАСТИ)
Учебные вопросы:
1. Задачи медицинской службы соединения (воинской части).
2. Организационная структура медицинской службы соединения
(воинской части).
3. Обязанности стрелка-санитара и санитарного инструктора. Их
табельное оснащение, порядок его использования.
4. Способы розыска раненых в различных условиях обстановки, на-
значение, порядок проведения.
~ 192 ~
своевременное оказание раненым и больным доврачебной,
первой врачебной помощи, квалифицированной медицинской по-
мощи, подготовка их к дальнейшей эвакуации;
лечение легкораненых и легкобольных в омедо (медр) со сро-
ками выздоровления до 7 суток;
проведение в установленном объеме противоэпидемических
мероприятий и ведение медицинской разведки в полосе действий
соединения (воинской части);
медицинская защита личного состава соединения (воинской
части), а также раненых и больных, поступивших на этапы меди-
цинской эвакуации, от поражающих факторов радиационной, хи-
мической и биологической природы и неблагоприятных факторов
окружающей среды;
обеспечение личного состава соединения (воинской части)
средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания пер-
вой медицинской помощи;
обеспечение военных медицинских частей и подразделений
медицинским имуществом и техникой;
ведение медицинского учета и отчетности;
организация медицинского контроля за условиями военного
труда, соблюдением установленных норм и правил размещения,
питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслужи-
вания личного состава;
проведение военно-медицинской подготовки личного состава
соединения (воинской части) и специальной подготовки медицин-
ского персонала;
проведение санитарно-просветительной работы в подразделе-
ниях соединения (воинской части).
Успешное решение задач по медицинскому обеспечению со-
единения (воинской части) в бою достигается:
- постоянной боевой и мобилизационной готовностью меди-
цинской службы и всесторонней подготовкой ее личного состава;
- своевременным, четким планированием и правильной орга-
низацией медицинского обеспечения соединения (воинской части)в
соответствии с планами и условиями конкретной обстановки;
- сосредоточением основных усилий медицинской службы на
важнейших направлениях (в районах) действий соединения (воин-
ской части) и на выполнении главных задач;
~ 193 ~
- своевременным комплектованием медицинской службы си-
лами и средствами, их подготовкой, выдвижением и развертывани-
ем на эвакуационных направлениях;
- максимальной автономностью медицинского обеспечения
подразделений соединения (воинской части), действующих на са-
мостоятельных направлениях;
- постоянным наличием резерва сил и средств медицинской
службы и осуществлением маневра им;
- организацией взаимодействия и согласованным применени-
ем всех сил и средств медицинской службы;
- поддержанием высокой живучести системы медицинского
обеспечения соединения (воинской части);
- непрерывным ведением медицинской разведки;
- устойчивым, непрерывным и скрытым управлением силами
и средствами.
~ 195 ~
Отдельный медицинский отряд соединения (омедо) – спе-
циальное военное формирование (военная медицинская часть),
предназначен для развертывания в зоне ведения широкомасштаб-
ных боевых действий или в условиях локального вооруженного
конфликта, а также в районах ликвидации последствий стихийных
бедствий, крупных аварий и катастроф, вблизи очагов массовых са-
нитарных потерь, возникших в районах размещения войск и воен-
но-стратегических объектов, предприятий военно-промышленного
комплекса.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) соеди-
нения предназначена для проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий
соединений; полной санитарной обработки раненых и больных, де-
зактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования и транс-
портных средств; мероприятий медицинской службы по защите
личного состава от воздействия поражающих факторов ОМП, а
также от неблагоприятных факторов боевой деятельности и окру-
жающей среды.
По специальным вопросам начальнику медицинской службы
механизированной (мобильной) бригады подчинены начальники
медицинских пунктов (МП) соединений, воинских частей и под-
разделений.
МП соединений, воинских частей и подразделений предна-
значены для организации и проведения розыска, сбора вывоза (вы-
носа) раненых с поля боя и из подразделений, а также из очагов
массовых санитарных потерь штатными и приданными силами и
средствами, выявления в подразделениях больных; оказания ране-
ным и больным первой медицинской, доврачебной и первой вра-
чебной помощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации; проведе-
ния санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного
состава от оружия массового поражения. На МП возлагается также
проведение медицинской разведки в районе расположения и бое-
вых действий соединений (воинской части, подразделений) и обес-
печение личного состава подразделений средствами индивидуаль-
ной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи,
а штатного медицинского персонала (стрелков-санитаров, санитар-
ных инструкторов рот) штатным медицинским имуществом и тех-
никой.
~ 196 ~
Штатный медицинский персонал военных медицинских
частей и подразделений (врачи, фельдшера, санитарные инструк-
торы, санитары, водители-санитары) выполняют возложенные на
них обязанности в составе своих функциональных подразделений.
Штатный медицинский персонал подразделений соедине-
ний (воинских частей) санитарные инструкторы, стрелки-санитары
выполняют возложенные на них функциональные обязанности в
составе своих боевых подразделений.
~ 199 ~
Табельное оснащение санитара-стрелка и санитарного
инструктора
~ 201 ~
12. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ
СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА СОЕДИНЕНИЯ
(ВОИНСКОЙ ЧАСТИ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
Учебные вопросы:
1. Задачи, организационная структура и оснащение медицинского
пункта батальона (МПБ).
2. Организация работы МПБ в различных видах боя.
3. Задачи и организационная структура медицинского пункта со-
единения.
4. Требования, предъявляемые к выбору площадки для развертыва-
ния и схема развертывания медицинского пункта соединения.
5. Организация работы медицинского пункта соединения.
Отдельный медицинский отряд – основная военно-
медицинская часть соединения. В каждом механизированном, тан-
ковом, разведывательном, ремонтно-восстановительном и др. ба-
тальонах ОМБр имеется медицинский пункт батальона (МПБ), яв-
ляющийся основным структурным медицинским подразделением
батальонов боевого и тылового обеспечения. Изучение задач, орга-
низационно-штатной структуры, организации работ и схемы раз-
вертывания омедо, МПБ необходимо для правильной организации
работы медицинской службы бригады в целом.
~ 206 ~
размещения МПБ должен быть, как правило, на удалении до 2-3 км
от переднего края обороны.
~ 207 ~
Организационная структура медицинского пункта соединения
~ 214 ~
Отдельный медицинский отряд представляет собой отдельную
часть медицинской службы, входящую в состав отдельной механи-
зированной бригады. Он подчиняется непосредственно командиру
бригады, а по медицинским вопросам работой отдельного меди-
цинского отряда руководит начальник медицинской службы брига-
ды.
Далее более подробно рассмотрим предназначение, порядок
развертывания, оборудование, оснащение и организацию работы
подразделений отдельного медицинского отряда.
~ 221 ~
6. Подготовить площадку для развертывания. Для этого необ-
ходимо:
Обозначить места развертывания палаток заранее заготовлен-
ными указателями с названиями палаток. При этом расстояние ме-
жду палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделе-
ниями 50 метров. Развертывание приемно-сортировочного отделе-
ния и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредствен-
ной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специ-
альной обработки – к источникам воды. В зависимости от условий
боевой обстановки и характера местности для развертывания оме-
до, помимо табельных палаток, могут быть дополнительно исполь-
зованы убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д.
Однако принципиальная схема развертывания омедо при этом не
должна существенно изменяться.
Возможны следующие варианты развертывания и медико-
тактического использования омедо:
развертывание подразделений омедо в полном составе на од-
ной общей площадке (например, у крупного очага массовых сани-
тарных потерь);
создание за счет сил и средств подразделений омедо 2-х под-
вижных медицинских групп (далее ПМГ) и их развертывание в од-
ном районе, но на разных площадках (такой вариант целесообразен
при возникновении крупных очагов массовых санитарных потерь с
неоднородными контингентами пораженных и необходимостью
разделить потоки этих пораженных (например, пораженные хими-
ческим и ядерным оружием, нуждающиеся и не нуждающиеся в са-
нитарной обработке));
развертывание ПМГ в двух районах одновременно на одном
рубеже в полосах действий двух соседних соединений (этот вари-
ант может иметь место при недостаточном количестве омедо или
для усиления медицинской службы соседних соединений, дейст-
вующих не на главном направлении);
последовательное развертывание ПМГ в полосе действий од-
ного соединения (например, в исходном положении механизиро-
ванной бригады перед наступлением и в ходе его).
Последний из указанных вариантов является наиболее распро-
страненным и удобным для управления ПМГ омедо.
Время развертывания составляет:
~ 222 ~
подразделения первой очереди (приемно-сортировочное отде-
ление, операционно-перевязочное отделение, противошоковое и
плата интенсивной терапии) - до 2 часов; в полном составе через 6
часов с момента прибытия в район развертывания.
Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий об-
становки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана
квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При
массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и
больных значительно превышает возможности омедо, объем помо-
щи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями
квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной по-
мощью остальным раненым и больным. При задержке эвакуации
раненых и больных в тыл (например, при установлении обсервации
или карантина) объем помощи при условии соответствующего уси-
ления омедо может расширяться, вплоть до оказания некоторых
видов специализированной медицинской помощи. В зависимости
от условий обстановки омедо может усиливаться также медицин-
ским персоналом свернутых отрядов, противоэпидемическими,
транспортными средствами и необходимым медицинским имуще-
ством.
Пропускная способность омедо - до 300 раненых в сутки (для
ПМГ - 150 человек). Однако такая пропускная способность воз-
можна лишь при сокращенном объеме помощи (неотложные меро-
приятия квалифицированной медицинской помощи по жизненным
показаниям). При оказании квалифицированной медицинской по-
мощи в полном объеме пропускная способность омедо составляет
200 (ПМГ – 100) раненых и больных в сутки.
Для госпитализации раненых и больных со сроками лечения
до 7 суток и нетранспортабельных раненых и больных в омедо раз-
вертывается отделение госпитализации на 50 коек (в ПМГ – 25).
При омедо может содержаться команда выздоравливающих чис-
ленностью до 30 человек, которые до отправки в воинские части
могут привлекаться для обслуживания тяжелораненых.
Эвакуация раненых и больных в омедо из МП воинских час-
тей и подразделений, а также очагов массовых санитарных потерь
осуществляется автосанитарным взводом омедо, а также могут ис-
пользоваться санитарные автомобили приданного транспорта отде-
ления сбора и эвакуации или эвакуационно-транспортного взвода.
Эвакуация раненых и больных из омедо в ВПГ и лечебные органи-
~ 223 ~
зации осуществляется автосанитарными подразделениями, выде-
ленными начальником медицинской службы и автомобильными
подразделениями общего назначения, а при необходимости и авто-
санитарным взводом омедо.
~ 225 ~
лица с психическими расстройствами и нервно-психической
неустойчивостью (направляются в изолятор для больных с психи-
ческими расстройствами);
нуждающиеся в санитарной обработке раненые, больные и
пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие за-
грязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивны-
ми веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безо-
пасные или находившиеся в зоне применения биологических
средств (направляются в отделение специальной обработки);
2. Раненые и больные, не представляющие опасности для ок-
ружающих:
легкораненые и легкобольные («ходячие») направляются в
сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку
своим ходом;
раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилоч-
ные») транспортируются с сортировочного поста на сортировочную
площадку или сортировочную для раненых средней степени тяже-
сти и тяжелораненых на автомобиле, в котором они были доставле-
ны в омедо.
Сортировочная площадка представляет собой участок мест-
ности перед приемно-сортировочными палатками для работы сор-
тировочных бригад вне помещений. При поступлении в омедо
большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных
метеорологических условий основным местом их медицинской
сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприят-
ных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные па-
латки (помещения). Кроме этого, палатки используются для более
тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке
происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в от-
дельный медицинский отряд в автомобильном транспорте. Раненых
и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова)
на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный со-
став, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На
ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для
размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пора-
женных - подставки под носилки, для раненых и пораженных, са-
мостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ра-
неными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикамен-
тов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги
~ 226 ~
учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, ком-
плекты медицинского имущества. Кроме этого, имеются ящики для
сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые при-
надлежности.
Сортировочные омедо оборудуются и предназначены для
приема, регистрации и размещения на носилках, нарах или сидя не
менее 150 раненых и больных, проведения их медицинской сорти-
ровки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждаю-
щимся в направлении в функциональные подразделения омедо и
временного размещения раненых и больных до их отправки в соот-
ветствующие функциональные подразделения омедо для оказания
необходимой медицинской помощи, а также обеспечение им соот-
ветствующего ухода (согревание, питание и т.д.).
Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для
раненых средней тяжести и тяжелораненых, оборудуется в палат-
ках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях из расчета
одновременного размещения не менее 150 носилочных и ходячих
раненых. Сортировочную для легкораненых следует развертывать
на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непо-
средственной близости от перевязочной для легкораненых. Это да-
ет возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теп-
лое летнее время сортировочная для легкораненых может распола-
гаться вне помещений, под открытым небом.
Сортировочные палатки оборудуются столами для регистра-
тора, станками для размещения раненых на носилках, подставками
под носилки, столами для медицинской сестры; столами для лекар-
ственных средств, столами хозяйственными, вешалками, аппарату-
рой для проведения ИВЛ, емкостями с питьевой водой, умывальни-
ками, табуретами, приборами для обогрева, стойками, комплектами
первичного медицинского учета (первичные медицинские карточ-
ки, книга учета раненых и больных и т.д.), комплектами сортиро-
вочных марок, навесом для носилок. Для оказания неотложной ме-
дицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты,
желудочные зонды, набор перевязочный малый, сердечные средст-
ва, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в
комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и ап-
параты ИВЛ.
Эвакуационные омедо оборудуются и предназначены для вре-
менного пребывания раненых и больных, подлежащих дальнейшей
~ 227 ~
эвакуации на следующий этап, предоставления им кратковременно-
го отдыха и питания, медицинского контроля за их общим состоя-
нием, подготовки к дальнейшей эвакуации, контроля за полнотой
оформления медицинской документации, учета эвакуируемых, дос-
тавки их к транспорту и размещения на нем. В эвакуационной ра-
ботают фельдшер или медицинская сестра, а также санитары.
Эвакуационные могут развертываться в палатке УСБ-56 (УЗ-
68) или приспособленном для этого укрытии. В случае развертыва-
ния эвакуационной в палатке в оснащение входят: подставки под
носилки, скамьи складные, стол и стул хозяйственные, умывальник,
стол для лекарственных и перевязочных средств, предметы ухода за
ранеными, одеяла, спальные мешки. У заднего тамбура эвакуаци-
онной палатки устраивается навес для обменного фонда носилок.
Вблизи эвакуационной, в укрытом и замаскированном месте обо-
рудуют площадку для стоянки транспорта, отрывают капониры,
защищающие транспорт от осколков бомб и снарядов.
В эвакуационной необходимо: постоянно вести опрос, выяв-
ление жалоб на усиление, изменение характера болей; оценивать
общее состояние (степень нарушения сознания, признаки неадек-
ватности); контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела, состояние
повязок и иммобилизации, характера и количества отделяемого из
ран в динамике.
Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации и ле-
чебно-профилактические мероприятия, проводимые в эвакуацион-
ной, включают утоление жажды, питание (при отсутствии противо-
показаний); по показаниям – повторное введение анальгетиков, ды-
хательных и сердечных аналептиков, продолжение инфузионной
терапии; контроль за наличием и состоянием медицинской доку-
ментации, при необходимости ее дооформление.
Отделение специальной обработки
Оборудуется для полной санитарной обработки поступающих
в отдельный медицинский отряд раненых и больных. Здесь же про-
водится частичная дегазация и дезактивация, полная дезинфекция
обмундирования пораженных, а также специальная обработка
транспорта и носилок, на которых они были доставлены.
Отделение развертывается силами СЭЛ и приемно-
сортировочного отделения омедо. Место для развертывания отде-
ления выбирается с подветренной стороны, на удалении 50-80 мет-
~ 228 ~
ров от функциональных подразделений отдельного медицинского
отряда, поблизости от источника водоснабжения.
В составе отделения развертываются площадка санитарной
обработки и площадка для специальной обработки имущества и са-
нитарного транспорта.
Площадка санитарной обработки создается по типу санитар-
ного пропускника и имеет раздевальную, моечную, одевальную.
Для развертывания отделения специальной подготовки необ-
ходимы палатки для развертывания раздевальной используются па-
латки УСТ-56 (УЗ-68), а для моечной и одевальной – одна палатка
УСБ-56, которая разделяется пополам (возможен вариант три па-
латки УСТ-56), комплект СО «Санитарная обработка», комплект В-
5 «Дезинфекция», дезинфекционно-душевая установка на базе при-
цепа одноосного – ДДП-2 или автомобиля – ДДА-66 (на базе ГАЗ-
66), ДДА-2(3) (на базе ЗИЛ, КАМАЗ), ведра, тазики, типовое меди-
цинское оснащение этапов медицинской эвакуации, кислородные
ингаляторы, хозяйственное имущество, а также средства для оказа-
ния неотложной медицинской помощи, занавес разгораживающий
(для ограничения пространства моечной), решетка под ноги, пира-
мида или ящик для сбора оружия, вешалки, носилки сетчатые.
Руководит работой ОСО фельдшер из штата приемно-
сортировочного отделения, в помощь которому выделяется сани-
тарный инструктор-дозиметрист и санитарный инструктор-
дезинфектор, а также необходимое количество личного состава из
подразделений омедо, а также из числа легкораненых или выздо-
равливающих.
Разгрузкой транспорта и движением раненых руководит сани-
тар или санитарный инструктор. Он же направляет легкораненых,
способных самостоятельно выполнять частичную дезактивацию
(дегазацию) обмундирования, на площадку, предназначенную для
этой цели. После чего они самостоятельно следуют в раздевальную.
С остальных пораженных, направляемых непосредственно в разде-
вальную, санитар снимает снаряжение и верхнее обмундирование.
В раздевальной оборудуются места для носилочных и сидячих ра-
неных, здесь же проводится дозиметрический контроль, осмотр по-
раженных для решения вопроса о возможности, очередности, спо-
собе санитарной обработки (мытье под душем, обработка средст-
вами из комплекта «Санитарная обработка»). Здесь же снимается
оставшееся обмундирование, при необходимости оказывается не-
~ 229 ~
отложная медицинская помощь. Повязки защищаются водонепро-
ницаемыми чехлами. В раздевальной имеются: носилки прорези-
ненные, умывальник, скамья складная, подставки под носилки вы-
сокие, стол для антидотов и лекарственных средств, стол для на-
ружных средств, стол для регистратора.
В моечной производится мытье всех поступающих теплой (37-
о
40 С) водой с мылом, при необходимости можно использовать де-
газирующие растворы. Пораженные моются самостоятельно или с
помощью санитаров; тяжелопораженных моют санитары на специ-
ально приспособленных носилках. В моечной имеются: прибор ду-
шевой от ДДП, умывальник с 2% раствором соды, стол для мыла и
мочалок, подставки под носилки, специальные дырчатые (сетчатые)
носилки, скамьи.
В одевальной с целью определения полноты санитарной обра-
ботки производится дозиметрический контроль. Раненых, больных,
пораженных, одетых в чистое белье, обмундирование направляют в
приемно-сортировочное отделение или в соответствующее функ-
циональное подразделение отдельного медицинского отряда. В
одевальной имеются: бак с питьевой водой, стол для приборов,
ящики для чистого белья и обмундирования, скамьи складные, под-
ставки под носилки.
Площадка для обработки транспорта оборудуется на удалении
50-80 метров от площадки санитарной обработки с подветренной
стороны.
Персонал отделения работает в защитных средствах, противо-
газах или ватно-марлевых масках, резиновых фартуках, перчатках,
сапогах.
~ 237 ~
дители-санитары и санитары. На оснащении отделения имеются
санитарные автомобили (АС-66) – 16 единиц.
Взвод обеспечения предназначен для снабжения омедо всеми
видами материально-технического довольствия, подвоза медицин-
ского имущества в функциональные подразделения омедо и под-
разделения бригады, а также перевозки личного состава и имуще-
ства отряда при его перемещении. Непосредственную ответствен-
ность за выполнение этой задачи несут помощник начальника от-
ряда по материально-техническому обеспечению и командир взво-
да обеспечения. На них возлагается истребование, получение про-
довольствия, санитарно-хозяйственного, вещевого и других видов
имущества от органов снабжения, хранение и распределение его
между подразделениями омедо. За исправность, своевременное
техническое обслуживание и ремонт автомобильной техники отве-
чает командир отделения технического обслуживания. В состав
взвода обеспечения входят: столовая, 2 автомобильных отделения,
отделение технического обслуживания, отделение охраны, склад.
На оснащении взвода имеются автобусы и грузовые автомобили,
автоцистерны, электростанция, кухня.
~ 238 ~
Для полного и своевременного медицинского обеспечения со-
единений (воинских частей) оперативного (оперативно-
тактического) командования создается соответствующая группи-
ровка сил и средств медицинской службы. Своевременное создание
группировок сил и средств к началу боя отвечает важнейшему опе-
ративно-тактическому требованию – концентрации основных уси-
лий, сил и средств в нужный момент и в нужном направлении.
Учитывая разнообразие условий развития локальных военных
конфликтов как по характеру, так и особенностям влияния местных
факторов, создать унифицированные организационные структуры
медицинской службы в соответствии со спецификой любого кон-
фликта не представляется возможным. Поэтому маневр и усиление
силами и средствами являются важнейшими механизмами построе-
ния и поддержания устойчивости лечебно-эвакуационной системы.
Важным элементом современной системы лечебно-
эвакуационного обеспечения соединений и воинских частей опера-
тивного (оперативно-тактического) командования является воен-
ный полевой госпиталь (далее – ВПГ).
~ 240 ~
- отбор и подготовка к эвакуации раненых и больных, подле-
жащих лечению в других лечебных организациях;
- оказание консультативной и практической помощи медицин-
ской службе соединений и воинских частей;
- защита личного состава военного полевого госпиталя, а так-
же находящихся на лечении раненых и больных, материальных
средств от оружия массового поражения, охрана и оборона района
развертывания госпиталя;
- проведение идеологической и воспитательной работы с ра-
неными, больными и личным составом госпиталя;
- создание необходимых материально-бытовых условий ране-
ным и больным, а также личному составу госпиталя.
~ 243 ~
К подразделениям обеспечения ВПГ относятся: аптека; авто-
мобильная рота; взвод связи; взвод охраны; взвод обеспечения
(электротехническое отделение, прачечная, столовая, склады);
клуб.
Аптека ВПГ предназначена для обеспечения функциональных
подразделений медицинским имуществом и техникой и имеет в
штате: начальника аптеки – провизора; провизора; фармацевта; са-
нитара (мойщика посуды и ампул). Всего 4 человека.
В ВПГ имеется нештатная постоянно действующая госпи-
тальная военно-врачебная комиссия, которая проводит медицин-
ское освидетельствование военнослужащих, поступивших в воен-
ный полевой госпиталь. Комиссия формируется из числа военно-
врачебного состава госпиталя, которая в своем составе имеет: пред-
седателя (начальника госпиталя или его заместителя по медицин-
ской части – начальника медицинской части), членов комиссии и
секретаря.
Наиболее типичным вариантом использования ВПГ является
его развертывание на отдельном эвакуационном направлении. ВПГ,
как правило, развёртывается в районе действий группировки войск,
так чтобы его размещение и удаление от войск позволяло обеспе-
чить своевременное оказание медицинской помощи раненым и
больным и создать благоприятные условия для их дальнейшего ле-
чения.
В ходе ведения военных действий в работе ВПГ выделяют два
периода:
период массового поступления раненых и больных до полного
заполнения отделений военно-полевого госпиталя;
период планового лечения раненых и больных в соответствии
с установленными сроками лечения.
~ 244 ~
Рис 19.Схема развертывания ВПГ на 300 коек
~ 245 ~
15. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ
СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИИ И САНИТАРНО-
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Учебные вопросы:
1. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория ОМБр. Задачи, со-
став, оснащение.
2. Санитарно-эпидемиологический центр (СЭЦ). Задачи, организа-
ционная структура, оснащение и организация работы подразделе-
ний СЭЦ.
~ 246 ~
ложения) бригады, участие в проведении бактериологической раз-
ведки и индикация бактериальных средств в сокращенном объеме;
проведение эпидемиологического анализа инфекционной за-
болеваемости, организация обследования эпидемического очага;
организация и проведение мероприятий по предупреждению
возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава
бригады, по локализации и ликвидации эпидемических очагов;
санитарный надзор за условиями военного труда, выполнени-
ем санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания,
водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава;
экспертиза воды и продовольствия, проведение микробиоло-
гических и санитарно-гигиенических исследований в установлен-
ном объеме;
выделение личного состава и обмывочно-дезинфекционной
техники отдельной медицинской роте (батальону) для проведения
санитарной обработки раненых и больных;
организация мероприятий по обеспечению противоэпидеми-
ческого режима работы омедо и медицинских пунктов батальонов,
контроль за их выполнением.
Таким образом, главной задачей санитарно-
эпидемиологической лаборатории отдельной механизированной
бригады будет обеспечение санитарно-эпидемического благополу-
чия личного состава бригады и района её расположения.
~ 247 ~
- для осуществления контроля над всеми санитарно-
гигиеническими, противоэпидемическими мероприятиями, прово-
димыми в районе ответственности;
- для организации и проведения мероприятий по локализации
и ликвидации последствий применения противником биологиче-
ского оружия;
- для проведения квалифицированной медицинской разведки в
войсках и на занимаемой территории;
- для организации консультативной помощи по вопросам про-
тивоэпидемической защиты;
- для контроля санитарного состояния прибывающих на фронт
или убывающих частей.
В состав санитарно-эпидемиологического центра входят:
-управление;
-организационно-плановый отдел;
-эпидемиологический отдел (подвижные санитарно-эпиде-
миологические отделения, отделения санитарно-
эпидемиологической разведки, изоляционно-карантинные отделе-
ния; группа специализированной медицинской помощи, санитарно-
контрольные пункты);
-микробиологический отдел (бактериологическое отделение,
отделение ООИ, вирусологическое отделение);
-гигиенический отдел (гигиеническое отделение, радиологи-
ческое отделение, токсикологическое отделение, гигиеническая ла-
боратория);
-отдел заготовки питательных сред и растворов (отделение за-
готовки питательных сред, выращивания типовых культур, обра-
ботки и стерилизации лабораторной посуды, виварий);
-рота санитарной обработки (обмывочно-дезинфекционные
взводы, дезинфекционно-дератизационный взвод);
-подразделения обеспечения (взвод связного обеспечения, ме-
дицинский пункт, клуб).
Управление и основные подразделения СЭЦ (эпидемиологи-
ческий отдел, микробиологический, гигиенический, лабораторный
отделы) находятся в районе тылового пункта управления ВС РБ и
проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро-
приятия в зоне ответственности.
Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения и от-
деления санитарно-эпидемиологической и бактериологической раз-
~ 248 ~
ведки эпидемиологического отдела придаются для усиления проти-
воэпидемических сил оперативного командования.
Санитарно-контрольные пункты ведут работу на железных
дорогах, аэродромах и автомобильных дорогах с целью не допус-
тить заноса инфекционных заболеваний в войска.
Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения пред-
назначены для:
1. Организации и проведения санитарно-гигиенических и про-
тивоэпидемических мероприятий в войсках и на объектах тыла
оперативного командования.
2. Организации и проведения специальных медицинских ме-
роприятий по защите личного состава войск от оружия массового
поражения в войсках.
Кроме того, они предназначены для проведения всех санитар-
но-гигиенических, токсикологических и бактериологических ис-
следований проб объектов внешней среды, доставляемых из бригад
и частей; для индикации бактериологических и химических средств
по расширенной схеме; для экспертизы пищевых продуктов и воды.
Отделения санитарно-эпидемиологической разведки.
Они предназначены для проведения квалифицированной са-
нитарно-эпидемической и бактериологической разведки, проведе-
ния в войсках санитарно-гигиенических и бактериологических ис-
следований, организации в войсках противоэпидемической работы
по ликвидации эпидемических очагов и очагов бактериального за-
ражения.
Изоляционно-карантинное отделение.
Обеспечивает проведение изоляционно-карантинных меро-
приятий в соединениях и частях, выведенных в карантин, а также
на этапах медицинской эвакуации в случаях поступления на них
больных с особо опасными инфекциями.
Обмывочно-дезинфекционный взвод.
Предназначается для проведения полной санитарной обработ-
ки личного состава частей, соединений и учреждений оперативного
командования по эпидемическим показаниям, а также в случае
применения противником бактериологического оружия.
Работой взвода руководит фельдшер. В составе взвода имеют-
ся санитарные инструкторы-дезинфекторы, дозиметристы, водите-
ли машин.
~ 249 ~
Дезинфекционно-дератизационный взвод.
Предназначается для дезинфекционной обработки помеще-
ний, а также для руководства работой личного состава войск, выде-
ленного для проведения дезинфекционных и дератизационных ра-
бот в очагах поражений бактериологическим (биологическим) ору-
жием.
В отделении работают фельдшер, санитарный инструктор, бо-
нификаторы, дезинфекторы, дератизаторы и другой личный состав.
Отделение заготовки питательных сред, выращивания типо-
вых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, ви-
варий.
Предназначаются для обеспечения лабораторий отряда и от-
дельных медицинских бригад питательными средами и лаборатор-
ными животными. В составе отделения имеется врач, средний и
младший медицинский персонал. На оснащении имеются пере-
движные виварии ВП-П.
Подразделения обслуживания.
Предназначаются для материально-технического, медицин-
ского и хозяйственного обеспечения деятельности отдельной меди-
цинской бригады.
В состав подразделений обслуживания входят:
1. Медицинский пункт.
2. Взвод снабжения (в составе кухни, столовой, складов, элек-
тростанции и радиостанции).
3. Клуб.
Подвижные санитарно-эпидемиологические отделения.
На оснащении имеется подвижная медицинская лаборатория
(ПМЛ) на автомашине со специальным прицепом и грузовой авто-
мобиль.
Возможности за сутки:
Индикация бактериальных средств в 16 – 17 пробах в первые
сутки и по 5 – 7 в последующие; химических и ОВ – в 25 пробах;
радиометрических – в 60 пробах; токсикологических – в 25 пробах.
Отделения санитарно-эпидемиологической разведки.
Из оснащения имеется подвижная медицинская лаборатория
(ПМЛ) на автомашине, а также другое оборудование.
Возможности за сутки: бактериологических исследований – 5-
7, химических – 8–12, радиометрических – 25-30, токсикологиче-
ских – 8–12.
~ 250 ~
Изоляционно-карантинное отделение.
В отделении имеется автомобиль, кухня на автоприцепе, что
обеспечивает (при необходимости) его работу в отрыве от осталь-
ных подразделений СЭО.
Обмывочно-дезинфекционный взвод.
На оснащении взвода имеется 10 дезинфекционно-душевых
установок ДДА-66, автоцистерны и емкости для воды.
Отделение располагает техническим средствами для проведе-
ния дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Отделение заготовки питательных сред, выращивания типо-
вых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, ви-
варий.
На оснащении имеются передвижные виварии ВП-П.
Таким образом, санитарно-эпидемиологический центр предна-
значен для выполнения всего комплекса санитарно-гигиенических
и противоэпидемических мероприятий, проведения квалифициро-
ванной медицинской разведки в полосе ее действия и усиления ме-
дицинской службы бригады противоэпидемическими средствами.
Оснащение и возможности подразделений санитарно-
эпидемиологического центра позволят выполнять задачи, постав-
ленные перед данным учреждением медицинской службы центра.
~ 252 ~
В предвидении вступления в бой бригаде назначается обычно
не менее двух основных маршрутов, а при совершении марша на
большие расстояния вне угрозы столкновения с наземным против-
ником – один-два основных маршрута. Колонны главных сил бри-
гады на марше расчленяются по глубине на колонны батальонов.
Дистанции между батальонами – 2-3 км, между машинами – 25-50
м. Величина суточного перехода бригады может быть: для смешан-
ных колонн – до 300 км, для автомобильных – до 400 км. Средняя
скорость движения смешанных и танковых колонн без учета вре-
мени на привалы может быть 25-30 км/ч, автомобильных – 30-40
км/ч и более.
Медицинское обеспечение при подготовке к передвижению
(маршу) включает:
планирование и организацию медицинского обеспечения пе-
редвижения (марша);
выявление среди военнослужащих больных, не способных по
состоянию здоровья совершать марш;
высвобождение военных медицинских частей и подразделе-
ний от раненых и больных, свертывание их и подготовку к пере-
движению;
организацию и проведение медицинской разведки;
усиление военных медицинских подразделений воинских час-
тей необходимыми силами и средствами, выделение необходимых
сил и средств медицинской службы в передовой отряд, походное
охранение и замыкание;
распределение сил и средств медицинской службы по поход-
ным колоннам, пополнение запасов медицинского имущества;
осуществление подготовки к маршу транспортных средств
медицинских подразделений соединений (воинских частей).
Подразделения (части) медицинской службы, рассредоточен-
ные по колоннам войск, совершающих марш, должны быть в со-
стоянии самостоятельно решать задачи по медицинскому обеспе-
чению во время передвижения, при завязке встречного боя, в рай-
онах сосредоточения. Поэтому их следует заблаговременно усили-
вать необходимыми силами и средствами, имеющимися в распоря-
жении вышестоящего начальника медицинской службы. Такое за-
благовременное (до начала движения) усиление особенно важно
при совершении марша в предвидении встречного боя.
~ 253 ~
До начала марша первая помощь (медицинская) раненым и
больным оказывается в подразделениях.
В числе условий, определяющих организацию медицинского
обеспечения войск на марше, существенное значение имеет реаль-
ность санитарно-эпидемического неблагополучия на маршрутах
движения, зараженность территории радиоактивными веществами.
Поэтому перед маршем и в его ходе следует организовать медицин-
скую разведку маршрутов движения, районов привалов и отдыха
войск (сосредоточения). Необходимо также проведение следующих
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
профилактики переутомления, санитарного надзора за питанием,
водоснабжением и режимом отдыха личного состава войск, соблю-
дением им санитарно-гигиенических правил, учета суммарной дозы
облучения личного состава, когда во время совершения марша вой-
ска преодолевают участки местности (районы), зараженные радио-
активными веществами и др.
Организация медицинского обеспечения марша
Медицинское обеспечение марша включает:
- организацию и проведение медицинской разведки маршру-
тов, районов привалов, дневного (ночного) отдыха;
- санитарный надзор за соблюдением личным составом брига-
ды гигиенических требований при подготовке и в ходе марша;
- лечебно-эвакуационные мероприятия при подготовке и в хо-
де марша и на рубежах возможной встречи с противником;
- противоэпидемические мероприятия в войсках и на маршру-
тах движения.
Медицинская разведка организуется начальником медицин-
ской службы в соответствии с общей организацией разведки в ин-
тересах соединения. Если марш совершается вне угрозы столкнове-
ния с противником, в состав рекогносцировочных групп, высылае-
мых для разведки маршрутов (полосы движения), районов прива-
лов и отдыха, включается личный состав, выделяемый из санитар-
но-эпидемиологической лаборатории бригады.
Основной целью медицинской разведки на марше является
изучение санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического
состояния районов, намеченных для привалов, дневного (ночного)
отдыха, районов сосредоточения и определение возможности раз-
мещения войск в них. В ходе медицинской разведки оценивается
также состояние дорог, по которым будет осуществляться эвакуа-
~ 254 ~
ция раненых и больных на марше, выбираются места (районы) для
возможного развертывания временных медицинских пунктов, вы-
являются медицинские учреждения (медицинские пункты) вблизи
маршрутов движения, на которые возможна эвакуация раненых и
больных.
При совершении марша в предвидении вступления в бой с хо-
ду задача ведения разведки в интересах бригады возлагается на пе-
редовой отряд. В этом случае медицинский состав, выделенный для
проведения медицинской разведки, может следовать совместно с
передовым отрядом.
Во всех случаях медицинская разведка должна быть организо-
вана с таким расчетом, чтобы до подхода главных сил не только
получить необходимые сведения о данном районе, но и провести на
основе их необходимые неотложные мероприятия.
Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемиче-
ских мероприятий
При совершении маршей, особенно на большие расстояния,
личный состав подвергается воздействию ряда неблагоприятных
факторов (сотрясение, толчки, ускорение, шум, плохие погодные
условия, пыль, длительное вынужденное положение тела и др.).
Следствием комбинированного воздействия указанных факто-
ров могут быть укачивание, утомление, снижение работоспособно-
сти и боеспособности личного состава.
В холодное время года, особенно при низкой температуре воз-
духа и сильном ветре, возрастает опасность переохлаждения орга-
низма, возникновения простудных заболеваний и обморожений.
Поэтому санитарно-гигиенические мероприятия включают, прежде
всего, санитарный надзор за соблюдением гигиенических требова-
ний к организации и проведению марша.
Для сбережения сил личного состава, отдыха, приема пищи в
ходе марша через каждые 3-4 часа движения назначаются привалы
продолжительностью до одного часа и один привал продолжитель-
ностью до двух часов во второй половине суточного перехода. В
конце каждого суточного перехода назначается дневной (ночной)
отдых, а при совершении марша на большое расстояние (более од-
ного суточного перехода) через каждые 3-5 переходов при необхо-
димости может назначаться суточный отдых.
Для защиты личного состава от дождя, снега и ветра кузова
автомобилей должны быть оборудованы тентами или другими по-
~ 255 ~
крытиями, а при их отсутствии личный состав должен использовать
плащ-палатки. Этим же достигается защита от пыли при движении
в летнее время по грунтовым дорогам. К числу мер, направленных
на защиту личного состава от пыли, следует отнести также соблю-
дение установленных дистанций между автомобилями и подразде-
лениями, завязывание манжет на рукавах, застегивание воротников,
а при возможности – купание личного состава во время привалов.
При совершении марша в жаркое время года медицинская
служба должна проверять выполнение мероприятий по профилак-
тике тепловых и солнечных ударов, а в зимнее время – по преду-
преждению обморожений. С этой целью осуществляется контроль
за оборудованием автомобилей тентами и обеспечением личного
состава войск теплым обмундированием, горячей пищей и чаем, на-
значением привалов в защищенных от ветра местах с организацией,
по возможности, обогрева личного состава. Для защиты ног от ох-
лаждения на дно кузовов автомобилей укладывается подстилка из
утепляющего материала (солома, сено, хвойные ветки и т. п.), а в
сапоги вкладываются войлочные стельки. Обувь и портянки долж-
ны быть сухими.
Для предупреждения отравлений личного состава выхлопны-
ми газами необходимо осуществлять контроль за соблюдением
дистанций между автомобилями, глушение моторов во время при-
валов, размещение личного состава для отдыха с наветренной сто-
роны. На марше сохраняют свое значение и такие мероприятия, ко-
торые проводятся во всех условиях обстановки (санитарный надзор
за питанием и водоснабжением войск, за обеспечением личного со-
става противопаразитарными средствами и др.).
Содержание противоэпидемических мероприятий в период
подготовки и совершения марша определяется особенностями са-
нитарно-эпидемического состояния войск, маршрутов движения,
мест привалов и района сосредоточения. В зависимости от имею-
щихся данных проводятся те или иные мероприятия. После полу-
чения данных санитарно-эпидемиологической разведки начальник
медицинской службы докладывает командованию бригады о до-
полнительных мероприятиях, которые необходимо провести на
привалах и местах отдыха, инструктирует медицинский состав о
мероприятиях медицинского характера. Следует обращать особое
внимание на своевременное выявление и изоляцию инфекционных
больных, ограничение (при необходимости – исключение) контакта
~ 256 ~
личного состава с местным населением, проведение (при наличии
показаний) полной санитарной обработки личного состава с дезин-
фекцией белья и обмундирования.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий
При подготовке к маршу начальник медицинской службы
бригады планирует медицинское обеспечение марша, распределяет
силы и средства медицинской службы по походным колоннам.
В этот период медицинская служба должна выявить больных,
которые не могут следовать с войсками. Они эвакуируются в ле-
чебные учреждения, указанные вышестоящим начальником меди-
цинской службы. Отдельный медицинский отряд и медицинские
пункты батальонов высвобождаются от раненых и больных, свер-
тываются и готовятся к маршу.
Все подразделения и части медицинской службы пополняют
запасы медицинского имущества. Части и подразделения, выделяе-
мые в качестве передовых отрядов, походного охранения, усилива-
ются медицинским составом, имуществом и транспортом: батальон
– врачом с необходимым медицинским имуществом для оказания
первой врачебной помощи (автоперевязочной), усиленная рота –
фельдшером с имуществом для оказания доврачебной помощи.
При совершении марша комбинированным способом вблизи
районов погрузки войск на транспортные средства по указанию на-
чальника медицинской службы бригады могут развертываться ме-
дицинские пункты и посты санитарного транспорта для оказания
раненым и больным медицинской помощи и их последующей эва-
куации в ближайшие лечебные учреждения.
При организации медицинского обеспечения бригады на мар-
ше в предвидении встречного боя распределение сил и средств ме-
дицинской службы по походным колоннам должно обеспечить воз-
можность своевременного оказания медицинской помощи раненым
и больным при завязке и ведении нашими войсками встречного боя,
а также в случае перехода войск к активным боевым действиям в
районе сосредоточения непосредственно с марша.
Омедо следует совместно с частью технических и автомо-
бильных подразделений с горючим и боеприпасами непосредствен-
но за одним из головных батальонов в готовности к развертыванию.
Медицинский пункт батальона, выделенный в передовой отряд
бригады, как правило, следует за ним в готовности к развертыва-
нию при вступлении в бой главных сил.
~ 257 ~
МПБ со средствами усиления, выделенными начальником ме-
дицинской службы бригады, совершают марш в составе батальон-
ных колонн. Вместе с МПБ передового отряда, а также батальона,
совершающего марш в голове колонны главных сил бригады, дол-
жен следовать санитарный транспорт омедо, выделенный началь-
ником медицинской службы бригады. Этот транспорт предназначен
для эвакуации раненых и больных из указанных подразделений в
ближайшее лечебное учреждение при возникновении санитарных
потерь в ходе встречного боя, в результате воздушного нап