Вы находитесь на странице: 1из 316

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»

Военная кафедра

И.А. Полуян
В.Н. Корабач
А.В. Дрокин

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ


МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

Пособие
для студентов лечебного, педиатрического,
медико-психологического факультетов, обучающихся
по программе подготовки офицеров медицинской службы запаса
(ВУС 901000)

Гродно
ГрГМУ
2009
~ 1 ~ 
УДК 61:355.2
ББК 58.9
П 53

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом


УО «ГрГМУ» (протокол № 5 от 22 июня 2009 г.).

Авторы: ст. преподаватель военной кафедры И.А. Полуян;


начальник военной кафедры В.Н. Корабач;
начальник учебной части - зам. начальника военной ка-
федры А.В. Дрокин.

Рецензент: начальник кафедры военной гигиены и военной эпи-


демиологии УО «Белорусский государственный меди-
цинский университет», канд. мед. наук, доц., полковник
м/с А.Н.Глебов

Полуян,И.А.
П53 Курс лекций по организации медицинского обеспечения войск :
пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-
психологического факультетов / И.А. Полуян, В.Н. Корабач,
А.В. Дрокин. – Гродно: ГрГМУ, 2009. – 316 с.
ISBN 978-985-496-533-8

Рекомендуемое пособие предлагает студентам лечебного, педиатрического,


медико-психологического факультетов, обучающимся по программе подготовки
офицеров медицинской службы запаса (ВУС 901000), в доступной форме необхо-
димые сведения по основным вопросам медицинского обеспечения войск, которые
могут помочь обучаемым более целенаправленно и эффективно осуществлять са-
мостоятельную подготовку к занятиям по организации медицинского обеспечения
войск на военной кафедре медицинского университета.
Пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом, типо-
вым учебным планом и типовой учебной программой по специальной военной под-
готовке для специальностей высшего медицинского образования первой ступени.

УДК 61:355.2
ББК 58.9

ISBN 978-985-496-533-8
© Полуян И.А., Корабач В.Н., Дрокин А.В., 2009
© УО «ГрГМУ, 2009

~ 2 ~ 
Содержание

Введение ................................................................................................................... 4
1. Понятие о военной медицине. Развитие организационных форм
медицинского обеспечения войск ......................................................................... 6
2. Задачи и организация медицинской службы Вооруженных Сил Республики
Беларусь в военное время ..................................................................................... 27
3. Санитарные потери войск ................................................................................ 44
4. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения ...................... 60
5. Основы организации и проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в войсках. Медицинская разведка ...... 82
6. Основы организации обеспечения соединений (воинских частей)
медицинским имуществом и техникой в военное время ................................ 105
7. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. Медицинское
оснащение штатного медицинского персонала подразделений воинских
частей .................................................................................................................... 117
8. Медицинское имущество и техника военных медицинских частей и
подразделений в военное время ......................................................................... 126
9. Основы управления медицинской службой ................................................. 143
10. Организация военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных
Силах Республики Беларусь в военное время ................................................. 174
11. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части).
Организация деятельности штатного медицинского персонала подразделений
соединения (воинской части) ............................................................................ 192
12. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
медицинского пункта соединения (воинской части, подразделения) ........... 202
13. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
отдельного медицинского отряда ...................................................................... 214
14. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
военного полевого госпиталя ............................................................................. 238
15. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы
санитарно-эпидемиологической лаборатории и санитарно-
эпидемиологического центра ............................................................................. 246
16. Медицинское обеспечение воинской части при передвижении .............. 251
17. Медицинское обеспечение воинской части в оборонительном бою ...... 266
18. Медицинское обеспечение воинской части в наступательном бою ....... 280
19. Основные положения международного гуманитарного права. Права и
обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах ............. 297

~ 3 ~ 
ВВЕДЕНИЕ
По мере совершенствования технического оснащения армии и
усложнения способов ведения войны все более высокие требования
стали предъявляться к изучению условий военной службы, научной
разработке особенностей военной патологии, к развитию ряда спе-
цифических областей и разделов военной медицины, таких как ор-
ганизация медицинского обеспечения войск, военно-полевая хи-
рургия, военно-полевая терапия, военная гигиена, военная эпиде-
миология, физиология военного труда, военная токсикология, во-
енная радиология, военно-медицинское снабжение, военно-
медицинская статистика, военно-медицинская география, авиаци-
онная медицина, история военной медицины и другие.
Каждая из указанных дисциплин имеет свой объект изучения,
определенные задачи и методы исследований, а также формы прак-
тического использования полученных результатов.
Изучение организации медицинского обеспечения войск не-
обходимо с целью максимально эффективного использования зна-
ний о содержании, истории возникновения и развития военной ме-
дицины, о современной системе медицинского обеспечения войск и
роли военной медицины в обеспечении боевой и мобилизационной
готовности Вооруженных Сил, а также в государственной системе
здравоохранения и государственной системе предупреждения и ли-
квидации чрезвычайных ситуаций при решении задач, направлен-
ных на сохранение и укрепление здоровья граждан.
Целенаправленное изучение организации медицинского обес-
печения войск позволит в более короткие сроки приобрести знания,
необходимые для выполнения служебных обязанностей при про-
хождении воинской службы в военных медицинских частях и под-
разделениях на должностях начальника медицинской службы воин-
ской части, начальника (врача) медицинского пункта воинской час-
ти.
Вместе с тем, до настоящего времени учебной литературы по
организации медицинского обеспечения войск в республике недос-
таточное количество. В определенной мере этот пробел восполняет
данное пособие, в котором лекционный материал и концептуальные
вопросы данного раздела военной медицины изложены в соответ-
ствии с действующей Программой по специальной военной подго-
~ 4 ~ 
товке и содержит современные представления по вопросам органи-
зации медицинского обеспечения войск.
В предлагаемом курсе лекций изложен материал, раскрываю-
щий содержание военной медицины; историю возникновения и
развития организационных форм медицинского обеспечения Воо-
руженных Сил; задачи, организацию и условия деятельности меди-
цинской службы Вооруженных Сил в мирное и военное время; ос-
новы современной системы лечебно-эвакуационного, санитарно-
гигиенического и противоэпидемического обеспечения войск; об-
щие закономерности и современные принципы организации меди-
цинского обеспечения войск в мирное и военное время; общие
принципы управления медицинской службой, задачи и организа-
цию медицинского обеспечения воинских частей и соединений в
различных видах боевой обстановки и в условиях их повседневной
деятельности. Также представлены сведения, которые отражают
задачи и организацию деятельности военных медицинских частей и
военных медицинских подразделений, формируемых медицинской
службой оперативных и оперативно-тактических объединений ви-
дов Вооруженных Сил и родов войск.

~ 5 ~ 
1. ПОНЯТИЕ О ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЕ.
РАЗВИТИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК
Учебные вопросы:
1. История развития и содержание военной медицины.
2. Опыт медицинского обеспечения в войнах и локальных кон-
фликтах.
3. Организация медицинского обеспечения войск, ее становление,
развитие и содержание.
4. Современный этап развития военной медицины.

В Республике Беларусь создана и функционирует плановая


система здравоохранения – система общественных и государствен-
ных мероприятий, целью которых является сохранение и укрепле-
ние здоровья, повышение трудоспособности и продление жизни
людей.
Достижение указанных целей обеспечивается системой соци-
ально-экономических мер, осуществляемых в государственном
масштабе проведением комплекса профилактических мероприятий,
предупреждающих возникновение заболеваний и способствующих
оздоровлению условий труда и быта людей, а также путем органи-
зации квалифицированной и специализированной лечебной помо-
щи населению. Неотъемлемой и составной частью медицинской
науки и здравоохранения народа является военная медицина и
здравоохранение личного состава Вооруженных Сил (ВС).

1.1. История развития и содержание военной медицины

Военную медицину определяют как теорию и практику здра-


воохранения (медицинского обеспечения) ВС в условиях мирного и
военного времени.
Медицинское обеспечение – это комплекс организационных,
санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-про-
филактических, а в военное время – лечебно-эвакуационных меро-
приятий, имеющих целью сохранение, укрепление и восстановле-
ние здоровья личного состава войск.

~ 6 ~ 
Теория военного здравоохранения – это совокупность науч-
ных знаний о влиянии условий военного труда на военнослужащих
и методах укрепления их здоровья, об особенностях возникновения
и течения боевых поражений, заболеваний и патологических со-
стояний личного состава войск, а также их профилактики и лече-
ния, включая принципы и специальные (медицинские) методы за-
щиты от боевых поражений, об организации медицинского обеспе-
чения войск в различных условиях обстановки мирного и военного
времени.
Практика военного здравоохранения находит свое отраже-
ние в виде реализации накопленных научных знаний в системе ме-
дицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
Медицинское обеспечение войск (вооруженных сил) – это
комплекс организационных, лечебно-профилактических, эвакуаци-
онных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-
приятий, а также мероприятий по снабжению войск медицинским
имуществом и медицинской техникой, проводимых в вооруженных
силах государства с целью сохранения и укрепления здоровья во-
еннослужащих, своевременного и всестороннего оказания меди-
цинской помощи раненым и больным, их эвакуации, лечения и бы-
стрейшего восстановления бое - и трудоспособности после ране-
ний, заболеваний и травм.
Медицинское обеспечение войск является составной частью
системы тылового обеспечения вооруженных сил.
Военной медицинской организацией Вооруженных Сил Рес-
публики Беларусь (далее – Вооруженных Сил) является медицин-
ская служба Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее – ме-
дицинская служба Вооруженных Сил).
Медицинская служба Вооруженных Сил – специальная ор-
ганизация в составе Вооруженных Сил, состоящая из органов воен-
ного управления медицинской службой, военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и военных медицинских
подразделений соединений (воинских частей), предназначенных
для медицинского обеспечения военнослужащих, реализации их
прав на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с
законодательством Республики Беларусь.
Медицинская служба Вооруженных Сил является базой, обес-
печивающей развитие теории и совершенствование практики воен-
ного здравоохранения.
~ 7 ~ 
Теоретической основой военной медицины является, прежде
всего, медицинская наука. Но специфические условия жизни и дея-
тельности личного состава в вооруженных силах, своеобразие па-
тологии боевых поражений и заболеваний на войне, а также осо-
бенности организационной структуры войск и способов их боевого
применения не позволяют полностью переносить в военно-
медицинскую практику положения, принятые в гражданском здра-
воохранении. Поэтому на определенной стадии развития ВС воз-
никла необходимость изыскания таких методов их медицинского
обеспечения, которые бы соответствовали организационным прин-
ципам строительства ВС и были бы наиболее эффективными в бое-
вой обстановке. Следовательно, в своем становлении и развитии
военная медицина базируется не только на общих положениях ме-
дицинской, но также в не меньшей степени и военной науки. По-
этому профессиональным требованием к врачебному составу воен-
но-медицинской службы будут хорошая комплексная подготовка в
области медицины, военного дела и военной медицины.
Военная медицина включает три тесно связанные и взаимо-
действующие составные части: военно-медицинскую науку; военно-
медицинскую организацию; военно-медицинскую практику.

Рис. 1. Научные дисциплины и отрасли (разделы) военной медицины


~ 8 ~ 
Военная медицина стала оформляться в качестве самостоя-
тельной области знаний и практической деятельности с появлением
постоянных армий (в России – конец XVII-начало XVIII вв.).
Именно в этот период возникла необходимость иметь в составе ре-
гулярной армии военно-медицинскую службу, как специальную ор-
ганизацию, предназначенную для медицинского обеспечения
войск.
В начале XIX века в России осуществляется разделение воен-
ного и гражданского медицинских управлений. В составе военного
министерства учреждается медицинский департамент, но в дейст-
вующей армии функции генерал-штаб доктора ограничивались
лишь сферой лечебной деятельности. Госпитали ему не подчиня-
лись, а были в ведении директора госпиталей (не врача), который
определял их дислокацию. Организация выноса раненых с поля боя
возлагалась на начальника военной полиции, а предоставление
транспорта для перевозки раненых и больных – на начальника обо-
за.
Медицинскую службу корпусов и дивизий возглавляли кор-
пусные и дивизионные штаб-доктора. В полках были старшие ле-
кари, которым подчинялись младшие лекари и фельдшеры. Первая
помощь раненым во время сражений оказывалась частью полковых
медицинских работников непосредственно на поле боя, в местах,
укрытых от ружейного огня (полковых перевязках). Эти пункты
развертывались для обслуживания нескольких полков. Лекари и
фельдшеры имели сумки с бинтами и инструментами, в том числе и
для ампутации. Объем медицинской помощи на этих пунктах сво-
дился, главным образом, к остановке кровотечения и перевязке.
Вынос раненых во время боя осуществлялся военной полицией, а
после боя – личным составом медицинской службы. Для выноса
раненых использовались носилки и повозки. Из районов «полковой
перевязки» раненые доставлялись в развернутые госпитали – учре-
ждения «главной перевязки». Здесь раны исследовались, обрабаты-
вались, здесь производились операции, перевязки, иммобилизации.
Из развозных госпиталей раненые эвакуировались в подвижные
госпитали (до 15 верст от развозных). За линией подвижных госпи-
талей развертывались главные временные госпитали. На путях эва-
куации организовывались «станции» для питания и отдыха ране-
ных, оказания необходимой медицинской помощи.
~ 9 ~ 
Таким образом, с начала XIX столетия лечебно-эвакуационное
обеспечение русской армии стало приобретать систематический
характер.
Многогранны заслуги Н.И. Пирогова в развитии военной ме-
дицины. Он впервые применил эфирный наркоз в полевых услови-
ях. Впервые в военно-полевых условиях организовал четкую меди-
цинскую сортировку раненых и больных, поступающих на перевя-
зочные пункты. Создал благоприятные условия для своевременного
оказания медицинской помощи и более четкой работы врачей.
Впервые в истории военно-полевой хирургии внедрил в практику
лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей в це-
лях надежной транспортной иммобилизации гипсовую повязку.
Н.И.Пирогов первым выступил за использование женского труда
(сестер милосердия) в полевых лечебных учреждениях. По его ини-
циативе организована эвакуационная служба, включающая эвакуа-
ционные отделения при госпиталях и перевязочных пунктах, а так-
же специальные подразделения для ухода за ранеными в пути сле-
дования. Он предложил создать «складочные места» - прообраз бу-
дущих сортировочных госпиталей. Н.И.Пирогов, видя порой нераз-
бериху, царящую на перевязочных пунктах, мечущихся врачей,
стремящихся оказать помощь раненым, видя буквально штабели
раненых, страдающих от кровопотери, мучительной боли, понял,
какое большое значение имеет правильная организация медицин-
ского обеспечения. Он полагал, что медицинские начальники
должны разбираться в обстановке, умело руководить лечебными и
эвакуационными мероприятиями.
Остается актуальным и сегодня сформулированное Н.И. Пи-
роговым положение о роли администрации: «…не медицине, а ад-
министрации принадлежит главная роль на войне».
В «Началах общей военно-полевой хирургии» Н.И.Пирогов
определяет войну как «травматическую эпидемию» и далее: «…как
при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так и во время
больших войн всегда в них недостаток… недостаток в руках на пе-
ревязочных пунктах и в полевых лагерях бывал так велик, что на
100 и более тяжелораненых приходилось иногда по одному ордина-
тору».

~ 10 ~ 
1.2. Опыт медицинского обеспечения в войнах
и локальных конфликтах

Военная медицина в годы Великой Отечественной войны

В первом периоде войны была проведена большая работа по


совершенствованию организационно-штатной структуры медицин-
ской службы, созданию новых медицинских частей и учреждений,
отвечающих требованиям и особенностям боевых действий, обес-
печивающих благоприятные условия для высококвалифицирован-
ного лечения раненых и больных, предпринимались энергичные
меры по ликвидации некомплекта медицинских кадров. В августе
1941 года был произведен досрочный выпуск студентов медицин-
ских институтов и медицинских училищ. Это обеспечило призыв в
армию около 4 тысяч врачей и более 13 тысяч фельдшеров.
Во втором периоде войны (ноябрь1942-декабрь 1943 г.) во
всех звеньях медицинской службы стала внедряться в практику
единая полевая военно-медицинская доктрина. С особой настойчи-
востью проводились в жизнь положения о своевременности меди-
цинской помощи раненым и больным, раннем оказании квалифи-
цированной и основных видов специализированной медицинской
помощи. Непременными условиями решения задач медицинской
службы в области лечебно-эвакуационного обеспечения войск ста-
ли сочетание медицинской помощи, лечения и эвакуации в едином
комплексе, последовательность и преемственность медицинской
помощи.
В третьем периоде войны (январь 1944-май 1945 г.) возросла
общая обеспеченность медицинской службы полевыми подвижны-
ми госпиталями. В это время применялись принципиально новые
формы маневра силами и средствами. В частности, широкое рас-
пространение получило выдвижение сил и средств вышестоящего
звена медицинской службы вперед с целью подмены и высвобож-
дения сил и средств нижестоящего звена. Важную роль в улучше-
нии медицинского обеспечения войск сыграло вышедшее в 1944
году третье издание «Указаний по военно-полевой хирургии», в ко-
торых обобщался опыт работы медицинской службы за два с поло-
виной года. В 1944 и начале 1945 годов отмечалось дальнейшее
улучшение результатов работы медицинской службы. Сократились

~ 11 ~ 
сроки выноса раненых с поля боя и доставки раненых на ПМП и
ДМП.
В годы войны был выполнен ряд важных научных ис-
следований, позволявших систематически улучшать качество ме-
дицинской помощи, исходы лечения раненых и больных. Среди них
новые эффективные методы лечения огнестрельных ранений, раз-
работка средств профилактики вторичных инфекций, научные ос-
новы переливания крови в военно-полевых условиях, применение
новокаиновой блокады по Вишневскому, методы восстановитель-
ного лечения раненых в конечности, новая методика оперативного
вмешательства при ранениях пищевода, разработка эффективных
препаратов для борьбы с шоком на передовых войсковых этапах
эвакуации.
К этому перечню необходимо добавить научные разработки
методов профилактики и борьбы с эпидемическими заболеваниями.
Впервые в истории войн в Советской армии не было практически
ни одной крупной вспышки инфекционных заболеваний. Впервые
была применена вакцина против сыпного тифа в войсках дейст-
вующей армии.
Важнейшее значение в деятельности военно-медицинской
службы и гражданского здравоохранения во время войны придава-
лось выработке единых подходов к лечению раненых. Основные
положения такого подхода сформулированы в единой полевой во-
енно-медицинской доктрине. Единые принципы были необходимы
для правильной организации лечебно-эвакуационного обеспечения
войск, как единого процесса, сочетающего в себе медицинскую по-
мощь, лечение и эвакуацию, а также последовательность и преем-
ственность в оказании медицинской помощи.
В соответствии с доктриной определялось, что все раны явля-
ются первично-инфицированными. Ранняя первичная хирургиче-
ская обработка может обеспечить предупреждение инфекционных
осложнений. На основании этого установилось единое понимание
механизма ранений и особенностей их лечения, а также принципов
оказания хирургической помощи. Важнейшим положением была
преемственность в лечении раненых на ЭМЭ при ведении единой,
четкой медицинской документации (карточки передового района).
Необходимость единства взглядов на принципы и методы лечения
раненых и больных во время войны связана с тем, что каждый ра-
неный или больной, в отличие от условий мирного времени, явля-
~ 12 ~ 
ется пациентом не одного, а (последовательно) многих врачей. Без-
условное соблюдение этими врачами единства, непрерывности и
строгой последовательности (преемственности) лечения необходи-
мо, поскольку многие раненые (больные) в процессе лечения про-
делывают путь от поля боя до глубокого тыла. Реализация положе-
ний доктрины обеспечила высокие результаты в лечении раненых и
возвращении их в строй.
Одним из ярких представителей организаторов медицинской
службы ВС в годы Великой Отечественной войны является Ефим
Иванович Смирнов. Он впервые научно сформулировал принци-
пы единой военно-полевой доктрины. На ее основе была разработа-
на и применена на войне четкая система медицинского обеспечения
войск действующей армии. Согласно этой доктрине, в действую-
щей армии должны осуществляться централизация медицинских
сил и средств в руках вышестоящего медицинского органа, прове-
дение маневра этими силами и средствами, свободными от соблю-
дения границ армии и фронта, организация специализированной
помощи и единый принцип преемственности лечения раненых. Ис-
ходя из этой установки, начальники медицинских служб фронтов,
армий во время войны имели возможность маневрирования своими
силами и средствами, в особенности в период наступательных опе-
раций.

Медицинское обеспечение в партизанских отрядах

В период Великой Отечественной войны впервые в истории


отечественной военной медицины организационно оформлялась и
была успешно реализована своеобразная, весьма динамичная си-
стема медицинского обеспечения партизанских формирований. Эта
система была построена на основе всестороннего учета исключи-
тельно сложных, разнообразных, а нередко и крайне неблагоприят-
ных условий боевых действий партизан.
Основной структурной единицей таких партизанских форми-
рований, осуществлявшей их медицинское обеспечение, была ме-
дицинская служба партизанского отряда, которую обычно возглав-
лял врач.
Партизанский отряд вынужден был часто менять места своей
стоянки и вел маневренные боевые действия. Медицинской службе
приходилось организовывать подвижные лазареты на повозках или
~ 13 ~ 
в зимнее время – на санях. Раненые и больные партизаны, нуждав-
шиеся в постельном режиме, находились на специально выделен-
ных для этой цели медицинской службе повозках (санях), а выпол-
нение перевязок и других медицинских процедур происходило во
время остановок для кратковременного отдыха личного состава от-
ряда или для ночлега.
Партизан, нуждавшихся в стационарном госпитальном лече-
нии, привозили под видом местных жителей в гражданские боль-
ницы (если они функционировали в зоне действия партизанского
отряда), где вверяли заботам медицинского персонала, связанного с
партизанским движением.
В 1942 г. окончательно сложилась четкая система медицин-
ского обеспечения партизанских частей (отрядов) и соединений.
Общее руководство медицинским обеспечением партизанских
формирований осуществлял санитарный отдел центрального штаба
партизанского движения, начальником которого был назначен на-
родный комиссар здравоохранения БССР М.И. Коваленок.
С возникновением партизанских соединений, объединивших
партизанские отряды и группы, наиболее характерным видом кото-
рого стала бригада, появилась возможность создать более или ме-
нее унифицированную организационную структуру их медицин-
ской службы.
В каждом соединении создавался подвижной партизанский
госпиталь на 50-100 мест, имевший хирургическое, терапевтиче-
ское отделения и изолятор для инфекционных больных. При госпи-
тале предусматривалась также организация амбулатории (приемно-
го покоя) для врачебного осмотра поступающих или приходящих за
медицинской помощью раненых и больных партизан.
Раненым и больным партизанам, поступившим в партизан-
ский госпиталь, обеспечивались оказание квалифицированной (хи-
рургической и терапевтической) помощи и госпитальное лечение.
Партизаны, нуждающиеся в специализированной медицинской по-
мощи и длительном лечении, готовились к дальнейшей эвакуации
за линию фронта.
В бою медицинский пункт («санитарная часть») отряда имел
задачу оказывать раненым первую врачебную, а при отсутствии
врача – доврачебную помощь. Затем все раненые, нуждающиеся в
оказании квалифицированной медицинской помощи и госпиталь-
ном лечении, подлежали эвакуации в подвижной госпиталь парти-
~ 14 ~ 
занского соединения. Носилочных раненых обычно отправляли на
повозках, а зимой – на санях по хорошо скрытым от воздушного
наблюдения лесным партизанским маршрутам.
При широком распространении на оккупированной немецко-
фашистскими войсками территории эпидемии сыпного тифа среди
местного населения оградить партизанские формирования от заноса
инфекции было практически невозможно. В бригадах, где выявля-
лись больные сыпным тифом, строили землянки-изоляторы, а при
размещении партизан в населенных пунктах оборудовали изолято-
ры в крестьянских избах. Все желающие стать партизанами сразу
же по прибытии в отряд подвергались 2- недельному карантину.
Ежедневно в подразделениях происходил санитарный осмотр всех
партизан на педикулез. Регулярно производилось мытье в банях,
построенных в районах расположения партизанских формирова-
ний, и в местных крестьянских банях. Для дезинсекции одежды
были оборудованы примитивные дезинфекционные камеры, пре-
имущественно сухожарового типа.
Больные сыпным тифом партизаны немедленно госпитализи-
ровались в инфекционное отделение госпиталя партизанского со-
единения. Все подозрительные на это заболевание помещались в
изолятор. Иногда для госпитализации и лечения больных сыпным
тифом в «партизанском крае» организовывали инфекционные гос-
питали (больницы).

Особенности оказания медицинской помощи


в период войны во Вьетнаме

Хорошо известно, что одинаковых или похожих войн не бы-


вает. Национально-освободительная война вьетнамского народа,
продолжавшаяся более 30 лет (1944-1975), не была исключением.
Американская армия в период с 1964 по 1975 годы, помимо
ранее применявшихся массированных артиллерийских обстрелов и
авиационных налетов, впервые в истории широкомасштабно стала
применять новое ракетное и стрелковое оружие, артиллерийские,
авиационные и другие виды боеприпасов с новыми поражающими
элементами, а также противопехотные минные боеприпасы (пла-
стиковые мины, мины, снаряженные шариковыми элементами,
паукообразные мины и т.д.).

~ 15 ~ 
Изменение средств и способов ведения вооруженной борьбы
сказалось на количестве и структуре санитарных потерь хи-
рургического профиля, резком увеличении безвозвратных потерь
личного состава и гражданского населения. Огнестрельные ранения
отличались особой тяжестью. Как правило, это были сочетанные и
комбинированные (с напалмовыми и фосфорными ожогами, минно-
взрывными повреждениями) ранения, имевшие множественный ха-
рактер и часто сопровождавшиеся многооскольчатыми перелома-
ми.
В основу системы лечебных (как терапевтических, так и хи-
рургических) мероприятий была заложена идея разумного соче-
тания современной европейской и традиционной национальной ме-
дицины. При остром дефиците медикаментов, хирургического ин-
струментария и другого медицинского имущества, значительной
неукомплектованности врачами и средними медицинскими работ-
никами такое единство позволяло довольно успешно решать задачи
лечения раненых и больных в столь специфических условиях. Так,
при глубоких ожогах напалмом, термитными и фосфорными сме-
сями для закрытия обширных ожоговых поверхностей применялась
кожа крупных тропических лягушек (биологические повязки) с по-
следующей кожной аутопластикой в специализированных зональ-
ных госпиталях. Широко использовались пленкообразующие пре-
параты на основе растительного сырья, обладающего выраженны-
ми антимикробными свойствами, некоторые из них (препараты
группы В79 и др.) были разработаны в Военно-медицинской акаде-
мии Вьетнама. Для быстрого отторжения некротизированных тка-
ней и стимуляции репаративных процессов в ране назначали отва-
ры, настои и мази из лекарственных растений.
Со стороны американских войск впервые была применена
широкомасштабная авиамедицинская эвакуация раненых вертоле-
тами непосредственно с поля боя на госпитальные корабли, распо-
ложенные недалеко от побережья. Сокращение сроков оказания
медицинской помощи положительно повлияло на показатели ле-
тальности и возвращаемости в строй.

~ 16 ~ 
Характеристика исходов ранения в войнах XX века
Срок оказа-
ния квалифи- Погибло на Леталь-
Период военных Возвращено
цированной поле боя, ность,
действий в строй, %
мед. помощи, % %
ч.
ВОВ 1941 - 1945 гг. 13,8 21,0 5,7 72,3
Война во Вьетнаме
2,3 14,0 2,6 81,4
1964 – 1973 гг. (США)
Война в Афганистане 6,1 19,5 3,5 77,9

Применявшиеся в ходе войны во Вьетнаме организационные фор-


мы медицинского обеспечения войск нашли свое применение при
оказании медицинской помощи в других локальных конфликтах.

Опыт медицинского обеспечения Вооруженных Сил СССР


в Афганистане

Достаточно позитивные результаты были достигнуты в реше-


нии лечебно-эвакуационных вопросов во время боевых действий в
Афганистане.
К факторам оперативно-тактической обстановки, определяю-
щим образом влиявшим на деятельность медицинской службы,
следует отнести:
-специфичность решаемых боевых задач и штатного состава
частей и соединений при их выполнении;
-особенности способов боевых действий и применяемых так-
тических приемов (ведение их в районах, находившихся под кон-
тролем моджахедов, небольшими подразделениями, по отдельным
направлениям, в отрыве от главных сил);
-отсутствие сплошной линия фронта, постоянная угроза уда-
ров противника во фланг частей и подразделений;
-сложные условия развертывания и работы этапов медицин-
ской эвакуации в районе боевых действий;
-ограниченные в большинстве случаев возможности медицин-
ской эвакуации наземным транспортом.
В числе других факторов следует указать следующие: специ-
фические медико-географические условия Афганистана; малые ко-
личества раневых и больных, поступающих в медицинские подраз-
деления, части и учреждения за сутки (в среднем для дивизии – 5-
~ 17 ~ 
10 человек, для бригады и полка – 4-8); высокий уровень инфекци-
онной заболеваемости и неустойчивое санитарно-эпидемическое
состояние войск; наличие достаточного количества сил и средств
медицинской службы.
С учетом перечисленных факторов организационные формы и
методы медицинского обеспечения войск основывались на сле-
дующих принципах:
 усиления боевых подразделений медицинским составом и осна-
щением, установленными для формирований на ступень выше;
 оказания первой медицинской помощи основному количеству
раненых медицинским составом, и в меньшей степени в порядке
само- и взаимопомощи;
 преимущественного использования для выноса раненых с поля
боя санитаров-носильщиков, а не механизированных средств;
 эвакуации большинства пострадавших непосредственно из бое-
вых подразделений в ОМедБ (гарнизонный военный госпиталь)
и сокращения сроков доставки на этапы квалифицированной и
специализированной медицинской помощи за счет широкого ис-
пользования специальных санитарных и транспортных вертоле-
тов;
 развертывания ЭМЭ, предназначенных для оказания квалифици-
рованной медицинской помощи, в стационарных условиях, что
позволило расширить объем и качество лечебных мероприятий,
обеспечить лечение раненых и больных со сроками восстановле-
ния боеспособности до 30 суток.
Реализация перечисленных принципов в полной мере способ-
ствовала эффективному решению задач в области организации спе-
циализированной хирургической и терапевтической помощи.
В ходе этой войны медицинская служба приобрела ценный
опыт организации медицинской эвакуации пострадавших авиаци-
онным транспортом как в оперативно-тактическом, так и в страте-
гическом масштабе. При разработке системы широкомасштабной
медицинской эвакуации авиатранспортом квалифицированно ре-
шен ряд важных организационно-методических и медико-
технических вопросов. Были определены клинически обоснован-
ные оптимальные сроки эвакуации основных групп раненых, при-
няты меры по оснащению самолетов транспортной авиации необ-
ходимой аппаратурой и оборудованием, повышению уровня про-
~ 18 ~ 
фессиональной подготовки медицинского состава сопровождения.
На оснащение медицинской службы поступили специально обору-
дованные самолеты и вертолеты Ан-26 «Спасатель», Ил-76 «Скаль-
пель», вертолеты Ми-8T «Биссектриса».
Война в Афганистане позволила оценить подготовленность
военно-медицинских специалистов всех звеньев и уровней. В 40-й
армии на штатных должностях прошли службу более 4000 врачей.

Оказание медицинской помощи в Чеченской Республике

Боевые действия в Чеченской Республике явились своеобраз-


ным военным конфликтом, требующим глубокого и всестороннего
анализа. Если война в Афганистане во многом носила позиционный
характер, то боевые действия в Чечне характеризовались непре-
рывно происходящими изменениями обстановки, что потребовало
использования новых организационных форм оказания медицин-
ской помощи. Военно-полевые хирурги имели возможность приме-
нять высокоинформативную современную медицинскую технику,
новейшие методы диагностики и лечения. Для доставки раненых с
поля боя в лечебные учреждения вертолеты в Чечне использова-
лись реже, чем в Афганистане. Если для Афганистана была харак-
терна ранняя эвакуация раненых непосредственно из района боев,
то в Чечне доминировал принцип территориального приближения
медицинской помощи к раненому.
В период военного конфликта основными формированиями,
на которые легла нагрузка по оказанию квалифицированной меди-
цинской помощи, явились МОСН.
Во многом именно благодаря развертыванию МОСН на клю-
чевых эвакуационных направлениях удалось успешно решить про-
блему своевременного оказания квалифицированной (в первые 6 ч)
и неотложной специализированной (в первые 12 ч) хирургической
помощи, реализовать принцип приближения медицинской помощи
к раненому в общей системе эшелонированного лечения. Впервые
на практике была реализована система неотложной специа-
лизированной хирургической помощи.
Опыт медицинского обеспечения войск в ходе войны в Афга-
нистане и боев в Чечне свидетельствует о том, что не исключаются
ситуации с длительной задержкой эвакуации. При этом отказ от

~ 19 ~ 
выполнения первичной хирургической обработки ран ведет к тяже-
лым последствиям, вплоть до летальных исходов.
В то же время, даже при небольшой загрузке этапов эвакуа-
ции, где оказывается квалифицированная медицинская помощь, и
при бесперебойной эвакуации авиационным транспортом должны
выполняться только неотложные мероприятия квалифицированной
хирургической помощи, всех остальных раненых следует эвакуиро-
вать на последующие этапы.

1.2. Организация медицинского обеспечения войск,


ее становление, развитие и содержание

Одной из важнейших дисциплин военной медицины является


организация медицинского обеспечения войск (далее – ОМОВ) –
военно-медицинская наука об организации медицинского обеспе-
чения Вооруженных Сил в мирное и военное время.
Она изучает опыт и условия деятельности медицинской служ-
бы в мирное и военное время, современные подходы в организации
медицинского обеспечения вооруженных сил в условиях боевой и
повседневной деятельности, выявляет закономерности и определя-
ет принципы системы медицинского обеспечения вооруженных
сил, разрабатывает современные формы и методы медицинского
обеспечения войск, соответствующие уровню развития экономики,
военного дела и медицины, а также конкретным условиям.
Объектом научных исследований ОМОВ является организа-
ция и система медицинского обеспечения войск в различных усло-
виях и видах их боевой и повседневной деятельности.
Предметом преподавания ОМОВ являются общие и специ-
фические подходы, лежащие в основе создания существующей и
совершенствующейся системы медицинского обеспечения воору-
женных сил, а также организация медицинского обеспечения воо-
руженных сил, рассматриваемая как функция управления, т.е. про-
цесс формирования структуры для эффективной деятельности сис-
темы в целях получения желаемого результата.
Задачей ОМОВ является поиск и реализация наиболее целе-
сообразных и эффективных на данном этапе развития военного де-
ла, военной медицины и здравоохранения страны форм и методов
организации медицинского обеспечения вооруженных сил в раз-
личных видах их боевой и повседневной деятельности, с целью
~ 20 ~ 
достижения желаемых результатов сохранения и укрепления здо-
ровья военнослужащих.
Методы научных исследований, применяемые в области ор-
ганизации медицинского обеспечения войск:
 исторический метод – обобщение опыта организации медицин-
ского обеспечения войск в минувших войнах и вооруженных
конфликтах путем изучения и критического анализа литератур-
ных источников, архивных документов и личного боевого опыта;
 экспериментальный метод – изучение организационно-
тактических вопросов медицинского обеспечения войск и спосо-
бов применения сил и средств медицинской службы в искусст-
венно созданных условиях (моделях), максимально приближаю-
щихся к реальной обстановке деятельности медицинской службы
на войне (учения и маневры войск, военно-медицинские учения
на картах и на местности с применением реальных средств ме-
дицинского оснащения, командно-штабные учения со средства-
ми связи), или с помощью методик математического моделиро-
вания изучаемого процесса;
 статистический метод – изучение количественных и качест-
венных показателей, позволяющих провести анализ и оценку
деятельности медицинской службы, который применяется наря-
ду с другими методами.
Кроме того, при научной разработке проблем организации ме-
дицинского обеспечения вооруженных сил довольно широко при-
меняются логический метод, а также некоторые методики социоло-
гического метода, особенно методика экспертных оценок.
Выделение ОМОВ в самостоятельную научную дисциплину,
а, как следствие, и в отрасль военной медицины происходило в
конце XIX - начале XX веков. Ее становление и развитие диктова-
лось настоятельными запросами и требованиями военно-
медицинской практики. Одной из основных причин, обусловивших
необходимость научного становления и постоянного совершенст-
вования ОМОВ, является бурное развитие военной и медицинской
техники, оборудования и всевозможных технологий, используемых
в вооруженных силах, и, как следствие, связанное с этим усложне-
ние организации вооруженных сил и способов ведения боевых дей-
ствий. Процесс развития и усложнения военного дела потребовал
всестороннего изучения опыта медицинского обеспечения войск в
минувших войнах и вооруженных конфликтах, проведения всесто-
~ 21 ~ 
роннего анализа и оперативного внедрения научно обоснованных
новых подходов, форм и методов в систему организации медицин-
ского обеспечения войск.
Не меньшее значение имеют и огромные успехи медицинской
науки, повлекшие за собой усложнение методов оказания медицин-
ской помощи и лечения раненых на войне.
В 1885 году в Москве И.Д.Сарычевым была защищена первая
в области организации и тактики медицинской службы диссертация
на степень доктора медицины - «Об организации первой медицин-
ской помощи раненым». В конце XIX - начале XX века в зарубеж-
ной и отечественной военно-медицинской литературе уже приме-
няют термин для обозначения этой новой отрасли военной медици-
ны – «тактика медицинская» или «санитарная тактика».
Основоположником научного изучения организации и тактики
медицинской службы является Н.И. Пирогов, который убедительно
обосновал, что «вся суть санитарного дела на войне – админист-
рация» то есть организация медицинского обеспечения войск. Н.И.
Пирогов писал: «Для нас в терапии и хирургии без хорошей адми-
нистрации и в мирное время толку мало, а в таких катастрофах,
как война, и подавно».
Участвуя в Крымской войне 1853-1856 годов, во франко-
прусской войне 1870-1871 годов, в русско-турецкой войне 1877-
1878 годов, Н.И.Пирогов имел возможность непосредственно озна-
комиться с разнообразными условиями военной обстановки и их
влиянием на деятельность медицинской службы.
Личный опыт работы в полевых лечебных учреждениях по-
зволил Н.И.Пирогову выявить, какое большое значение имеет пра-
вильная организация медицинского обеспечения войск для работы
военных врачей и результатов лечения раненых и больных. Труды
Н.И.Пирогова заложили твёрдую научную основу для последующе-
го развития теории организации медицинского обеспечения войск и
до настоящего времени не утратили своего значения.
Становление и развитие науки «Организация медицинского
обеспечения войск» связано с именами В.А. Оппеля, П.П. Потира-
ловского, П.И. Тимофеевского, Б.К. Леонардова, Е.И. Смирнова,
А.С. Георгиевского.
Организация медицинского обеспечения войск как научная
дисциплина играет объединяющую роль по отношению к осталь-
ным специальным военно-медицинским научным дисциплинам,
~ 22 ~ 
оказывает на них весьма существенное направляющее влияние. Без
учета основных организационно-тактических положений невоз-
можно правильно применять и с наибольшей эффективностью ис-
пользовать достижения и открытия медицинской и военной науки в
сложных условиях военной обстановки.
Существует и обратная связь между военными и медицински-
ми дисциплинами, каждая из которых своими научными достиже-
ниями оказывает определенное влияние на развитие ОМОВ.
Правильное решение задач организации медицинского обес-
печения войск невозможно без знания основ и принципов ведения
современного боя, войсковой операции и войны в целом, без пони-
мания условий боевой обстановки, а также степени их влияния на
деятельность медицинской службы, в связи с чем ОМОВ постоянно
изучает и использует современные достижения военного искусства
при внедрении новых принципов, форм и методов в систему меди-
цинского обеспечения войск.
На современном этапе развития ОМОВ представляет собой
обширную область медицинских знаний, в которой можно выде-
лить 2 направления, отражающие организацию медицинского обес-
печения войск в условиях повседневной деятельности мирного
времени и в условиях военного времени, а также 5 разделов, изу-
чающих особенности организации медицинского обеспечения в со-
ответствии со структурой Вооруженных Сил (рис. 2).
В разделе «Основы организации медицинского обеспечения
Вооруженных Сил» рассматриваются и изучаются общие осново-
полагающие вопросы медицинского обеспечения: содержание во-
енной медицины; история возникновения и развития организаци-
онных форм медицинского обеспечения Вооруженных Сил; задачи,
организация и условия деятельности медицинской службы Воору-
женных Сил в мирное и военное время; основы современной сис-
темы медицинского обеспечения войск; общие закономерности и
современные принципы организации медицинского обеспечения
войск в мирное и военное время; общие принципы управления ме-
дицинской службой; основы боевой и мобилизационной готовности
медицинской службы Вооруженных Сил.

~ 23 ~ 
Рис.2. Направления изучения и разделы научной дисциплины
«Организация медицинского обеспечения войск»

В разделе «Организация медицинского обеспечения воинских


частей и соединений» рассматриваются и изучаются задачи и орга-
низация медицинского обеспечения воинских частей и соединений
в различных видах боевой обстановки и в условиях их повседнев-
ной деятельности. Особое внимание при изучении данного раздела
уделяется изучению организации мероприятий, проводимых штат-
ным медицинским персоналом воинских частей и подразделений, а
также организации работы войсковых этапов медицинской эвакуа-
ции.
В разделе «Организация медицинского обеспечения опера-
тивных и оперативно-тактических объединений видов Вооружен-
ных Сил и родов войск» рассматриваются и изучаются задачи и ор-
ганизация деятельности военных медицинских частей и военных
медицинских подразделений, формируемых медицинской службой
оперативных и оперативно-тактических объединений видов Воо-
руженных Сил и родов войск, а также управление ими на театре во-
енных действий.
В разделе «Организация медицинского обеспечения видов
Вооруженных Сил и родов войск» рассматриваются и изучаются
задачи и организация медицинского обеспечения видов Вооружен-
~ 24 ~ 
ных Сил и родов войск в различных условиях мирного и военного
времени, деятельность медицинской службы по управлению воен-
ными медицинскими частями и военными медицинскими подраз-
делениями: задачи и организация медицинской службы видов Воо-
руженных Сил и родов войск; организация медицинского обеспе-
чения видов Вооруженных Сил и родов войск в единой системе ме-
дицинского обеспечения войск; организация медицинского обеспе-
чения Сухопутных войск; организация медицинского обеспечения
ВВС и войск ПВО; организация медицинского обеспечения родов
войск.
В разделе «Организация медицинского обеспечения Воору-
женных Сил в стратегических операциях» рассматриваются и изу-
чаются вопросы медицинского обеспечения войск в операциях и
общие принципы развертывания медицинской службы Вооружен-
ных Сил: основы организации медицинского обеспечения войск в
стратегических операциях; организация работы единой госпиталь-
ной базы страны; организация медицинского обеспечения совмест-
ных группировок войск во взаимодействии с медицинскими служ-
бами МВД, КПВ, МЧС, и другими министерствами и ведомствами;
организационные вопросы медицинского обеспечения войск в коа-
лиционной войне.

1.3. Современный этап развития военной медицины

Структура санитарных потерь в локальных вооруженных кон-


фликтах существенно изменяется. Резко увеличивается число ране-
ных с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, возрастает
число сочетанных и множественных поражений. Существенное
влияние на исход ранений имеют своевременное обнаружение по-
страдавшего на поле боя, умелое и полноценное оказание ему пер-
вой помощи, ранний вынос с поля боя, щадящие условия транспор-
тировки и проведение необходимых мероприятий во время эвакуа-
ции.
Опыт показывает, что оказание своевременной и полноценной
медицинской помощи может быть достигнуто лишь при макси-
мальном приближении сил и средств медицинской службы к рай-
онам массовых санитарных потерь. Важная роль в этом при-
надлежит использованию бронированных медицинских машин
(БММ) и подвижных медицинских комплексов. Уже разработана и
~ 25 ~ 
принята на снабжение БММ на базе БТР-80, оснащенная всем, что
требуется для оказания помощи раненым и их эвакуации. В ней
можно развернуть МПБ и при необходимости оказывать первую
врачебную помощь. Наличие современных носимых комплектов,
дыхательной аппаратуры и инфузионных растворов позволит осу-
ществлять полноценное реанимационное пособие, начиная с гнезда
раненых.
Приближение медицинской помощи к раненым, расширение
объема хирургического пособия на передовых этапах медицинской
эвакуации, проведение реанимационных мероприятий требуют
также совершенствования системы лекарственного обеспечения
войск. Необходимо создание подвижных фармацевтических ком-
плексов, способных изготавливать лекарственные формы и полу-
чать кислород в полевых условиях с использованием новейших
технологий.
В мире продолжается бурное развитие и внедрение новых ин-
формационных технологий с применением современных средств
электронно-вычислительной техники, баз данных и элементов ис-
кусственного интеллекта. Они оказывают огромное влияние на раз-
витие всех отраслей экономики, государственного и военного уп-
равления.
Наиболее показательным примером использования информа-
ционных технологий в военной медицине является передача меди-
цинской информации посредством спутниковой связи. Синтез вы-
числительных систем и систем коммуникаций, получивший наиме-
нование телемедицина (ТМ), нашел практическое применение в ра-
боте медицинских служб армий ряда зарубежных стран.
Практическое использование телехирургии (стереомониторы,
телеманипуляторы и т.п.) позволяет хирургу проводить неотложное
оперативное вмешательство, находясь на значительном удалении от
пострадавшего. Ожидается, что это приведет к сокращению на 30-
40% летальных исходов от кровопотери.
Завершена разработка опытных образцов индивидуального мо-
нитора состояния военнослужащего PSM (Personal Status Monitor),
входящего в единую систему оказания медицинской помощи на по-
ле боя. Система обеспечивает контроль показателей основных жиз-
ненных функций и при необходимости определяет местоположение
раненого на поле боя.

~ 26 ~ 
Созданы принципиально новые системы для автоматического
введения лекарственных препаратов, крови и кровезаменителей.
Такие системы обеспечивают выполнение соответствующей лечеб-
ной процедуры по показаниям без участия медицинского персона-
ла. Созданы прототипы установок для проведения сеансов телемо-
ниторинга и телехирургии непосредственно в транспортном сред-
стве при эвакуации раненых. Качественно новые возможности по-
лучает телехирургия при внедрении технологий виртуальной ре-
альности (трехмерное голографическое изображение операцион-
ного ножа и хирургических инструментов).
В мире идет замена традиционных жетонов военнослужащих
электронными медицинскими картами, которые повышают эффек-
тивность оказания помощи при ранениях с травмами. Карты содер-
жат не только основные медицинские данные, но и дополнитель-
ные, которые могут быть необходимы при лечении военнослужа-
щего, в том числе в чрезвычайной ситуации.
Для проведения организационно-методических мероприятий,
направленных на повышение ответственности каждого военнослу-
жащего за сохранение своего здоровья, создана карманная компью-
терная экспертная система РМА (Personal Medical Assistant), пред-
назначенная для неинвазивной оценки состояния здоровья челове-
ка. Ее внедрение будет способствовать улучшению профилактики
заболеваемости путем своевременного выявления изменений со-
стояния здоровья каждого военнослужащего.

2. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ


СЛУЖБЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

Учебные вопросы:
1. Влияние особенностей современной войны на организацию ме-
дицинского обеспечения боевых действий войск.
2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Бе-
ларусь в военное время.
3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных
Сил Республики Беларусь в военное время.

~ 27 ~ 
Принципиальные изменения во взглядах на характер войны и
способы её ведения, в организации, вооружении и оснащении Воо-
руженных Сил в настоящее время существенно изменили условия
деятельности медицинской службы. В течение длительного перио-
да основные положения по организации оказания медицинской по-
мощи раненым и больным во время боевых действий базировались
главным образом на колоссальном опыте, приобретенном совет-
ской медициной в Великой Отечественной войне, и в концептуаль-
ном плане определялись ожиданиями глобального вооруженного
конфликта с использованием оружия массового поражения. В на-
стоящее время угроза ракетно-ядерной войны уменьшилась. В то
же время, в мире не прекращаются локальные войны и вооружен-
ные конфликты межэтнического и территориального характера. Об
этом говорит тот факт, что после второй мировой войны погибли в
более 150 войнах свыше 10 млн. военнослужащих противоборст-
вующих сторон и около 40 млн. ранены. Структура санитарных по-
терь в локальных вооруженных конфликтах существенно изменяет-
ся, резко увеличивается число раненых с тяжелыми и крайне тяже-
лыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множествен-
ных поражений. Если во второй мировой войне множественные ра-
нения составили 14,2%, то в современных локальных войнах они
достигают 25-62%.Одной из причин смерти на поле боя явились
кровопотеря и шок. Применение новых боевых средств с неизвест-
ными ранее поражающими факторами потребовало разработки аде-
кватных форм организации медицинской помощи и совершенство-
вания методов лечения раненых с учетов новейших достижений
медицинской науки. Поэтому от личного состава медицинской
службы потребуется четкая организация лечебно-эвакуационных
мероприятий, твердое знание характера и особенностей современ-
ной боевой травмы, наличие необходимых практических навыков
по оказанию медицинской помощи при различных поражениях.

2.1. Влияние особенностей современной войны на


организацию медицинского обеспечения боевых действий войск

До настоящего времени в различных регионах мира не пре-


кращаются локальные войны и вооруженные конфликты межэтни-
ческого и территориального характера. Всё яснее причиной развя-
~ 28 ~ 
зывания вооруженного конфликта выглядит борьба за сырьевые ре-
сурсы и политическое доминирование. После второй мировой вой-
ны более чем в 150 войнах погибли свыше 10 млн. военнослужа-
щих противоборствующих сторон и около 40 млн. были ранены.
Современные войны и вооруженные конфликты имеют ха-
рактерные черты:
 использование и применение всего арсенала средств вооружен-
ной борьбы во всех сферах при возрастающей роли средств воз-
душно-космического нападения, информационной борьбы, а
также проведения террористических актов и диверсий;
 ведение активной борьбы за завоевание стратегической инициа-
тивы и превосходства в управлении, огневом поражении важ-
нейших объектов экономики и инфраструктуры государства на
всю глубину их размещения;
 ведение боевых действий на нескольких направлениях.
Соответственно от личного состава медицинской службы тре-
буется твердое знание характера и особенностей современной бое-
вой травмы, четкая организация лечебно-эвакуационных мероприя-
тий, владение в совершенстве необходимыми практическими навы-
ками по оказанию медицинской помощи при различных поражени-
ях.
Условия деятельности медицинской службы – комплекс
факторов боевой, тыловой и медицинской обстановки, а также ме-
дико-географические и климатические особенности театра военных
действий, оказывающие влияние на организацию медицинского
обеспечения.
Основными условиями, оказывающими влияние на организа-
цию медицинского обеспечения войск, являются:
 способы развязывания войны, продолжительность, интенсив-
ность, пространственный размах и прогнозируемые масштабы
военного конфликта;
 формы и способы ведения предстоящих боевых действий,
применяемые противником, виды современных средств воо-
ружения;
 особенности формирования и применения группировок войск;
 величина и структура санитарных потерь, степень и характер
поражения живой силы;

~ 29 ~ 
 соответствие структуры и возможностей сил и средств меди-
цинской службы решаемым задачам с учетом организацион-
ных форм, стратегии и тактики их применения;
 санитарно-эпидемиологическое состояние войск и занимаемой
ими территории;
 состояние боевой и мобилизационной готовности всех звеньев
медицинской службы, входящих в единую систему медицин-
ского обеспечения войск;
 организация применения сил и средств медицинской службы;
 уровень развития хозяйственного комплекса страны, позво-
ляющий всесторонне обеспечить потребности войск в моби-
лизационный и военный период.
Особенности ведения боевых действий в современных услови-
ях и их влияние на организацию медицинского обеспечения войск.
Организация медицинского обеспечения войск в современных
условиях зависит, во-первых, от степени и характера поражения
живой силы, тактики применения сил и средств медицинской
службы, от состояния современных средств вооружения.
Все локальные войны (вооруженные конфликты) второй поло-
вины XX века проходили с применением только обычного оружия.
Его совершенствование связано, прежде всего, с созданием высоко-
точных и других высокотехнологических систем вооружения, спо-
собных избирательно воздействовать на наиболее уязвимые объекты
противника.
В связи с этим особую опасность для войск и населения пред-
ставляют последствия разрушений объектов химического произ-
водства и атомной энергетики, расположенных как в зоне конфлик-
та, так и за его пределами, в том числе в глубине территории стра-
ны. Повышается вероятность поражения (выхода из строя) объек-
тов медицинской службы.
В структуре санитарных потерь следует ожидать утяжеление
ранений и увеличение доли смертельных поражений. С развитием
высокоточных систем тесно связаны разработки средств вооружения
на новых физических принципах действия (нелетального), примене-
ние которых будет способствовать появлению новых видов пораже-
ний, временно снижающих боеспособность войск. Принято считать,
что в обозримом будущем вооруженные конфликты и локальные
войны будут вестись с применением только обычного оружия,
включая его новые виды. При этом ОМП будет являться фактором
~ 30 ~ 
сдерживания распространения и расширения военного конфликта.
Во-вторых, организации медицинского обеспечения войск за-
висит от продолжительности, интенсивности и пространственного
размаха военного конфликта.
Современным локальным войнам и вооруженным конфликтам
свойственна общая тенденция к увеличению их продолжительно-
сти. В силу этого интенсивность боевых действий приобретает, как
правило, неравномерный и цикличный характер, что подтверждает-
ся опытом почти всех локальных войн (вооруженных конфликтов).
В связи с развитием средств вооружения огневое противоборство
сторон может выходить за пределы действий группировок войск и
охватывать всю территорию воюющих сторон. Отсюда вытекает
другая важнейшая особенность современных операций – их ненор-
мативный пространственный размах.
Приведенные характеристики определяют закономерности
динамики потерь войск, готовность медицинской службы к про-
должительной работе при крайнем напряжении своих ресурсов, не-
обходимость содержания высокоподвижных резервов для примене-
ния как в зоне конфликта, так и за его пределами (внутри страны).
Поэтому специалисты военного искусства большое внимание уде-
ляют мероприятиям подготовительного периода, предлагают рас-
сматривать его как самостоятельный период войны. Это особенно
важно для подготовки к работе всех систем обеспечения, в том
числе и медицинского.
Из опыта медицинского обеспечения многонациональных сил
в Персидском заливе можно привести такие сведения: к февралю
1991 года накануне воздушно-наземного этапа операции «Буря в
пустыне» (24-28 февраля 1991 года) медицинской службой Воору-
женных Сил США развернуты 68 госпиталей общей емкостью 18
тысяч коек. При планировании операции предполагалось, что поте-
ри составят до 10 тысяч убитыми и 35 тысяч ранеными. Как извест-
но, эта операция продолжалась 41 день. Потери войск составили
300 человек, без вести пропавшими – 50, ранеными более 600.
В-третьих, организация медицинского обеспечения войск за-
висит от организационных форм медицинского обеспечения
(управления медицинской службой), от особенностей формирова-
ния и применения группировок войск.
Армии многих государств в локальных войнах используют
группировки мирного времени. Наряду с группировками вооружен-
~ 31 ~ 
ных сил активно используются силы и средства других силовых ми-
нистерств и ведомств, а также сугубо гражданских министерств.
Так, при операции «Буря в пустыне» план взаимодействия медицин-
ских учреждений предполагал эвакуацию раненых и больных как в
военно-медицинские центры, так и в гражданские лечебные учреж-
дения и госпитали ветеранов.
Создание группировок войск требует формирования системы
взаимодействия как межвидового (внутри вооруженных сил), так и
межведомственного в целях наиболее эффективного использования
всего потенциала медицинских сил и средств мирного времени.
В-четвертых, имеется зависимость организации медицинско-
го обеспечения от применения форм и способов ведения боевых
действий.
Наряду с проведением операций (сражений, боев, рейдов) в
военных конфликтах ограниченного масштаба войска могут осуще-
ствлять и невоенные операции («нетипичные формы ведения бое-
вых действий»): миротворческие, гуманитарные, блокирующие,
разъединительные, комендантские, по наведению порядка и другие.
Поэтому в типовой структуре операций ВС (общевойсковых, со-
вместных и самостоятельных) возможно появление новых типов
операций, в частности, специальных.
В связи с насыщением войск высокоточными дальнодейст-
вующими средствами поражения в современных операциях отмеча-
ется тенденция к увеличению глубины эшелонирования группиро-
вок войск, существенно повышается роль маневра войсками, сила-
ми и средствами, в том числе медицинской службы.

2.2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил


Республики Беларусь в военное время

Задачами медицинской службы Вооруженных Сил Республики


Беларусь в военное время являются:
- организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий
с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления бое-
способности и трудоспособности раненых и больных;
- организация и проведение мероприятий санитарного надзора и
медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности
и боевой деятельности войск, санитарно-гигиенических и проти-
воэпидемических мероприятий в целях укрепления здоровья
~ 32 ~ 
личного состава, предупреждения возникновения и распростра-
нения заболеваний;
- обеспечение войск, военных медицинских организаций, военных
медицинских частей и подразделений медицинскими имущест-
вом и техникой;
- участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым попол-
нением;
- организация и проведение мероприятий медицинской защиты
медицинского персонала и находящихся на лечении в военных
медицинских организациях, военных медицинских частях и под-
разделениях раненых и больных, а также личного состава войск
от поражающих факторов оружия массового поражения (далее
ОМП) радиационной, химической и биологической природы, не-
благоприятных факторов окружающей среды и последствий
чрезвычайных ситуаций;
- организация охраны и обороны военных медицинских организа-
ций, военных медицинских частей и подразделений в ходе веде-
ния боевых действий и от возможных действий диверсионно-
разведывательных групп (далее ДРГ) противника;
- подготовка военно-медицинских кадров для медицинской служ-
бы, организация и проведение мероприятий по повышению ква-
лификации всех категорий медицинского состава;
- постоянное совершенствование медицинского обеспечения на
основе изучения, обобщения и глубокого анализа характера под-
готовки и ведения боевых действий, особенностей возникнове-
ния и течения боевых поражений и заболеваний, достижений ме-
дицинской науки и практического опыта работы медицинской
службы в боевых условиях.
Успешное решение задачи по организации и проведению ле-
чебно-эвакуационных мероприятий с целью сохранения жизни и
быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности
раненых и больных достигается:
- своевременным созданием группировок сил и средств медицин-
ской службы, способных в соответствующей обстановке осуще-
ствить выдвижение в район максимально допустимой близости к
очагам санитарных потерь, развернуться и обеспечить всесто-
роннее использование имеющихся сил и средств медицинской
службы;

~ 33 ~ 
- организацией своевременной эвакуации и широкого применения
всех современных видов эвакуационно-транспортных средств,
обладающих высокой проходимостью и обеспечивающих опти-
мальные условия транспортировки раненых и больных;
- установлением соответствующего объема медицинской помощи,
на развертываемых этапах медицинской эвакуации, исходя из
оперативной и медицинской обстановки;
- организацией применения эффективных средств и методов диаг-
ностики, оказания медицинской помощи и лечения.
Успешное решение задач по организации и проведению меро-
приятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми
сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, а так-
же санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения
возникновения и распространения заболеваний, по обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках в военное
время обеспечивается:
- постоянным проведением медицинской разведки;
- изучением и оценкой санитарно-эпидемиологической обстанов-
ки в войсках, на занимаемой ими территории и в районах пред-
стоящих боевых действий;
- организацией медицинского контроля за соблюдением установ-
ленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения,
обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;
- выявлением причин и условий возникновения и распространения
инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и от-
равлений (поражений) личного состава;
- разработкой предложений командованию по устранению выяв-
ленных недостатков и проведению мероприятий, обеспечиваю-
щих санитарно-эпидемиологическое благополучие войск;
- выявлением, изоляцией и эвакуацией инфекционных больных с
последующей обработкой очагов инфекции; организацией ре-
жимно-ограничительных мероприятий (усиленного медицинско-
го наблюдения, обсервации, карантина);
- соблюдением противоэпидемического режима на этапах меди-
цинской эвакуации;
- проведением дезинфекции (по показаниям – дезинсекции, дера-
тизации) в очагах инфекционных заболеваний;

~ 34 ~ 
- проведением профилактических прививок и экстренной профи-
лактики инфекционных заболеваний.
Все эти направления деятельности медицинской службы име-
ют большое значение. Но основным из них является медицинское
обеспечение.
Решение задачи по обеспечению войск, военных медицинских
организаций, военных медицинских частей и подразделений меди-
цинским имуществом и техникой осуществляется с целью своевре-
менного и полного удовлетворения войск в средствах, необходи-
мых для всестороннего медицинского обеспечения и достигается:
созданием запасов медицинского имущества на складах воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений в мирное время;
организацией бесперебойного восполнения расхода средств и
потерь в период ведения боевых действий путем своевременного их
подвоза;
маневром имеющимися запасами медицинского имущества и
техники.
Решение задачи по комплектованию Вооруженных Сил здоро-
вым пополнением достигается:
организацией и проведением медицинской службой совместно
с органами гражданского здравоохранения военно-врачебной экс-
пертизы граждан, призываемых на военную службу;
проведением комплекса оздоровительных мероприятий среди
населения призывного возраста;
высоким уровнем организации лечебно-эвакуационной рабо-
ты, направленной на быстрое и качественное восстановление тру-
доспособности и боеспособности раненых и больных, возвращение
их в строй, а также по отношению к населению призывного возрас-
та.
Решение задач по организации и проведению мероприятий
медицинской защиты персонала военных медицинских организа-
ций, военных медицинских частей и подразделений и находящихся
на лечении в них раненых и больных, а также личного состава
войск от поражающих факторов оружия массового поражения (да-
лее ОМП) радиационной, химической и биологической природы,
неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий
чрезвычайных ситуаций, достигается:

~ 35 ~ 
- организацией и проведением радиационной, химической и био-
логической разведки районов (мест) развертывания (сосредото-
чения, размещения), а также маршрутов движения военных ме-
дицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений, обеспечение постоянного дозиметрического, химиче-
ского, биологического контроля в указанных районах;
- организацией своевременного оповещения военных медицин-
ских организаций, военных медицинских частей и подразделе-
ний о возникновении непосредственной угрозы или применении
противником ОМП, о радиоактивном, химическом и биологиче-
ском заражении района их размещения, а также оповещение о
возможном выходе противника на незначительное расстояние от
развернутых объектов медицинской службы;
- организацией и проведением специальной обработки медицин-
ского имущества, материальных средств и транспорта, санитар-
ной обработки раненых и больных, а также личного состава во-
енных медицинских организаций, военных медицинских частей
и подразделений;
- участием в подготовке личного состава войск к действиям в ус-
ловиях применения ОМП;
- обеспечением личного состава индивидуальными средствами
профилактики и экстренной терапии поражений;
- выделением и подготовкой сил и средств медицинской службы
для участия в ликвидации последствий применения противником
ОМП;
- оказанием медицинской помощи пораженным, в очагах массо-
вых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации;
- медицинским контролем за военнослужащими, подвергшимися
воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность.
Мероприятия по организации и проведению защиты, охраны и
обороны личного состава, а также объектов военных медицинских
организаций, военных медицинских частей и подразделений пред-
ставляют целостный комплекс действий личного состава медицин-
ской службы, при непосредственном взаимодействии с другими
службами соединений (воинских частей) по поддержанию их живу-
чести, боеспособности, исключения или максимального уменьше-
ния потерь личного состава, имущества и транспорта, повторных
поражений раненых и больных.
К указанным мероприятиям относятся:
~ 36 ~ 
всесторонняя организация охраны и обороны объектов воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений и использование защитных и маскирующих свойств
местности, индивидуальных и коллективных средств защиты;
инженерное оборудование районов развертывания военных
медицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений;
подготовка личного состава медицинской службы к ведению
оборонительных действий с использованием штатного оружия и
техники.
История военной медицины свидетельствует, что разработка и
проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенство-
ванию системы медицинского обеспечения войск невозможна без
систематического изучения боевых поражений, а также опыта ор-
ганизации медицинского обеспечения применительно к различным
условиям боевой деятельности войск.
Постоянное совершенствование обычных средств поражения
и непрерывное расширение арсенала средств массового уничтоже-
ния ведет к необходимости изучения боевой патологии, причин и
механизма развития поражений, их течения, лечения, исходов и ос-
ложнений, а также размеров и структуры санитарных потерь, и на
основе этого изменения способов и характера медицинского обес-
печения войск.
Решение задачи подготовки и повышения квалификации во-
енно-медицинских кадров для медицинской службы Вооруженных
Сил обеспечивает созданная в стране система военно-медицинского
образования. В настоящее время во всех высших учебных заведе-
ниях страны, осуществляющих подготовку врачей, имеются воен-
ные кафедры, на которых ведется обучение будущих врачей и по
специальным военно-медицинским дисциплинам. На базе военно-
медицинского факультета Белорусского государственного меди-
цинского университета с 1995 года начата подготовка военных вра-
чей для войскового звена, а также переподготовка офицеров меди-
цинской службы по различным специальностям для военных меди-
цинских организаций, военных медицинских частей и подразделе-
ний. С 2006 года на базе факультета открыт цикл подготовки и пе-
реподготовки военных фельдшеров.
Задачи по постоянному совершенствованию медицинского
обеспечения на основе изучения и обобщения опыта деятельности
~ 37 ~ 
медицинской службы и научной разработке проблем военной ме-
дицины включают:
сбор и обобщение материалов по реализации медицинского
обеспечения войск в боевых действиях;
изучение особенностей возникновения и течения боевых по-
ражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практи-
ческого опыта работы медицинской службы в боевых условиях,
анализ полученных данных;
издание пособий, учебников, руководящих документов, рег-
ламентирующих медицинское обеспечение войск;
определение перспектив развития теории и практики военной
медицины на военное время и внедрение научно-обоснованных
форм и методов в систему медицинского обеспечения.
Решение стоящих перед медицинской службой задач возмож-
но лишь при всесторонней целостной оценке всех структурных
элементов системы медицинского обеспечения, постоянном и свое-
временном внедрении перспективных подходов при формировании
структуры медицинской службы вооруженных сил.
Глубокое понимание личным составом медицинской службы
значимости каждой из решаемых задач, несомненно, позволит
обеспечить их качественное выполнение.

2.3. Организационная структура медицинской службы


Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время

Организационная структура медицинской службы и штаты


медицинских формирований военного времени, помимо общих за-
кономерностей, определяющих их развитие как составной части
Вооруженных Сил Республики Беларусь, непосредственно зависят
от организационной структуры, задач и характера боевых действий
отдельных видов Вооруженных Сил и родов войск, особенностей
их медицинского обеспечения, а также от задач, возлагаемых на
конкретные формирования медицинской службы.
Медицинская служба Вооруженных Сил в военное время
состоит из (схема 1):
1. органов военного управления медицинской службы, пред-
ставляющих собой:
военно-медицинское управление Министерства обороны (да-
лее  ВМУ);
~ 38 ~ 
медицинскую службу командования ВВС и войсками ПВО;
медицинскую службу управления оперативных (оперативно-
тактических) объединений;
медицинскую службу командования сил специальных опера-
ций;
медицинскую службу соединений, воинских частей централь-
ного подчинения;
медицинскую службу Центра территориальной обороны.
2. военных медицинских частей и организаций центра, пред-
ставляющих собой:
Схема 1

2.1. военные медицинские организации, оказывающие квали-


фицированную и специализированную виды медицинской помощи
и выполняющие мероприятия медицинской реабилитации раненых
и больных: главный военный клинический медицинский центр (да-
лее ГВКМЦ), военные полевые госпитали (далее ВПГ), отдельные
медицинские отряды центрального подчинения (далее омедо);
~ 39 ~ 
2.2. санитарно-эпидемиологические организации (санитарно-
эпидемиологический центр (далее СЭЦ));
2.3. специальные военно-медицинские организации: цен-
тральная военно-врачебная комиссия (далее ЦВВК), центральная
военная судебно-медицинская лаборатория (далее ЦВСМЛ);
2.4. военные медицинские части и организации медицинского
снабжения: база хранения медицинских техники и имущества (да-
лее БХМТИ), медицинские склады;
2.5. санитарно-транспортные военные медицинские части: от-
дельные автомобильные санитарные батальоны (далее оасб), от-
дельная автомобильная санитарная рота (далее оаср);
3. военных медицинских частей и подразделений, представ-
ляющих собой:
военные медицинские подразделения оперативных объедине-
ний (медицинские отряды соединений (медо), медицинские пункты
воинских частей (МП), санитарно-эпидемиологические лаборато-
рии соединений (СЭЛ));
военные медицинские подразделения ВВС и войск ПВО (ме-
дицинские пункты воинских частей (МП);
военные медицинские подразделения сил специальных опера-
ций (медицинские роты соединений (медр), медицинские пункты
воинских частей (МП);
военные медицинские подразделения (МП) соединений (воин-
ских частей) центрального подчинения, центра территориальной
обороны.
Органы военного управления медицинской службы  струк-
турные подразделения медицинской службы в составе органов во-
енного управления, объединений, соединений и воинских частей,
осуществляющие целенаправленную деятельность по управлению
силами и средствами медицинской службы для наиболее целесооб-
разного их применения с целью достижения максимальной эффек-
тивности медицинского обеспечения войск при выполнении ими
поставленных задач.
Военные медицинские организации  самостоятельные (от-
дельные) военные медицинские формирования, находящиеся в не-
посредственном подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия
медицинского обеспечения в соответствии со своим предназначе-
нием.

~ 40 ~ 
Военные медицинские части  самостоятельные (отдельные)
военные медицинские формирования, входящие в состав войсковых
объединений соединений, или находящиеся в непосредственном
подчинении ВМУ, осуществляющие мероприятия по медицинско-
му обеспечению воинских формирований, расположенных в зоне
их ответственности.
Военные медицинские подразделения  военные медицинские
формирования, которые включаются в штаты войсковых частей и
подразделений, осуществляющие мероприятия медицинского обес-
печения своих воинских частей и подразделений в установленном
объеме.
Общее руководство медицинской службой Вооруженных Сил
осуществляет начальник ВМУ. Начальнику ВМУ подчинены ко-
мандиры (начальники) военных медицинских организаций, воен-
ных медицинских частей центрального подчинения, по специаль-
ным вопросам медицинского обеспечения начальники медицинской
службы командований оперативных объединений, ВВС и войск
ПВО, командования сил специальных операций, начальники меди-
цинской службы соединений и воинских частей центрального под-
чинения, центра территориальной обороны.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и
средствами медицинской службы установлен во всех последующих
ее звеньях – объединениях (оперативных командованиях), войско-
вых соединениях (бригадах) и воинских частях.
Количество, структура и оснащение военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и подразделений опреде-
ляются рядом условий, прежде всего – способами ведения боевых
действий, характером и величиной санитарных потерь, уровнем
развития медицины, а также мобилизационными возможностями
страны, ее материальными и экономическими ресурсами.
Руководство медицинской службой оперативных объедине-
ний, соединений и воинских частей осуществляется соответствую-
щими начальниками медицинской службы.
Врачебные должности в действующей армии замещаются кад-
ровыми военными врачами, а также врачами – офицерами меди-
цинской службы запаса, которые призываются в состав Вооружен-
ных Сил Республики Беларусь в мобилизационный период.
Деятельность войскового врача в военное время протекает в
исключительно сложной обстановке, требующей от него, во-
~ 41 ~ 
первых, умения оказывать медицинскую помощь при самых разно-
образных поражениях и заболеваниях в объеме первой врачебной
помощи, во-вторых, твердых навыков по управлению подразделе-
ниями и медицинским персоналом медицинской службы соедине-
ния (воинской части). В связи с этим, войсковой врач, наряду с дос-
таточно широким объемом общемедицинской подготовки, должен
обладать прочными знаниями по вопросам организации медицин-
ского обеспечения войск и основам военного дела.
Организацию снабжения медицинским имуществом и техни-
кой медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений осуществляют офицеры и прапорщики с фармацев-
тическим образованием, находящиеся на должностях начальников
подразделений медицинского снабжения.
Хозяйственные и технические функции в военных медицин-
ских организациях, воинских частях и подразделениях выполняют-
ся личным составом соответствующих служб.
Штатные должности фельдшеров, медицинских сестер и сани-
тарных инструкторов военных медицинских организаций, военных
медицинских частей и подразделений комплектуются медицинским
персоналом, имеющим среднее медицинское образование. Военные
фельдшеры могут назначаться на должности начальников некото-
рых подразделений медицинской службы (например, медицинских
пунктов батальонов, отделений сбора и эвакуации раненых).
Организационно структура военно-медицинского управления
в военное время состоит из 4 отделов (организационно-планового,
лечебно-эвакуационного; медицинского снабжения; санитарно-
эпидемиологического) и 2 отделений (финансового и секретного).
Силами организационно-планового отдела ВМУ организуется
и обеспечивается планирование медицинского обеспечения, сбор и
обработка поступающей информации, координация деятельности
медицинской службы Вооруженных Сил с медицинскими служба-
ми других органов государственного управления, медицинскими
организациями Министерства здравоохранения Республики Бела-
русь, действующих в интересах Вооруженных Сил.
Организация и руководство проведения лечебно-
эвакуационных мероприятий возлагается на лечебно-
эвакуационный отдел ВМУ.
Снабжение медицинскими имуществом и техникой всех воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
~ 42 ~ 
подразделений планирует и обеспечивает отдел медицинского
снабжения ВМУ, который руководит работой базы хранения меди-
цинских техники и имущества (далее БХМТИ), а по специальным
вопросам подразделениями медицинского снабжения военных ме-
дицинских организаций, военных медицинских частей и подразде-
лений.
Организация мероприятий санитарного надзора и медицин-
ского контроля возлагается на санитарно-эпидемиологический
центр и входящие в его состав санитарно-эпидемиологические ла-
боратории, действующие в районах дислокации группировок войск.
Планирование, общее руководство организацией и проведением
мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благопо-
лучие войск, осуществляет санитарно-эпидемиологический отдел.
Организация и проведение военно-врачебной экспертизы воз-
лагается на штатные постоянно и временно действующие, а также
нештатные военно-врачебные комиссии, которые создаются на базе
военных медицинских организаций, оказывающих медицинскую
помощь (ГВКМЦ), а также на базе военных медицинских частей
(ВПГ, омедо). Деятельность указанных комиссий организует и ко-
ординирует центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК).
Оказание стоматологической помощи раненым и больным
осуществляется в стоматологических отделениях и кабинетах воен-
ных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений, а также в стоматологическом центре.
Реабилитационное лечение раненых и больных осуществляет-
ся в реабилитационных отделениях медицинских организаций Ми-
нистерства здравоохранения Республики Беларусь, действующих в
интересах Вооруженных Сил.
Деятельность патологоанатомической службы и организация
судебно-медицинской экспертизы организуется и координируется
центральной военной судебно-медицинской лабораторией.
Таким образом, система медицинского обеспечения войск
имеет стройную сбалансированную структурную организацию. В
настоящее время с учетом проводимого реформирования и строи-
тельства Вооруженных Сил в соответствии с меняющимися взгля-
дами на организацию и ведение боевых действий, изменяется и
система медицинского обеспечения. Новые подходы к организации
лечебно-эвакуационного обеспечения раненных и больных обеспе-

~ 43 ~ 
чивают рациональное использование имеющейся в стране госпи-
тальной базы и санитарной техники.
Создаваемая в настоящее время принципиально новая система
медицинского обеспечения войск, несомненно, будет построена на
уроках истории с учетом всестороннего анализа организации меди-
цинского обеспечения войн и вооруженных конфликтов современ-
ности, а также внедрением научно обоснованных форм и методов
организации медицинского обеспечения войск.

3. САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ ВОЙСК


Учебные вопросы:
1. Понятие об общих потерях личного состава войск. Определение
и классификация санитарных потерь.
2. Величина санитарных потерь, факторы, оказывающие влияние на
ее размеры. Понятие о структуре санитарных потерь, ее зависи-
мость от применяемого противником оружия.
3. Особенности поражающего действия современного оружия. Ме-
тоды прогнозирования санитарных потерь.

Условия деятельности военно-медицинской службы в совре-


менной войне оказывает свое влияние на организацию медицинско-
го обеспечения частей и соединений. Это проявляется в первую
очередь через количество и характер боевых поражений, которые
определяют объем работы медицинской службы и потребности ее в
силах и средствах. В качестве примера можно привести слова Е.И.
Смирнова: «Боевые санитарные потери в частях и соединениях
возникают не одновременно и крайне неравномерно. Это диктует
для каждой операции особые требования к заблаговременному со-
средоточению медицинских учреждений, как по количеству, так и
по профилю и месту их дислокации, которые отвечали бы потреб-
ностям группировок войск и выполняемым ими задачам. Учрежде-
ния, предназначенные принимать раненых из частей, должны каж-
дый раз определять объем хирургических вмешательств, исходя из
ожидаемого количества раненых и учета своих физических воз-
можностей».
Эти положения в полной мере сохраняют свою актуальность в
современной войне. Применение оружия массового поражения и
~ 44 ~ 
новейших видов обычного оружия неизбежно приведет к крайне
неравномерному возникновению чрезвычайно разнообразных по
тяжести и характеру боевых поражений. Изучение и умелое про-
гнозирование санитарных потерь войск является необходимым ус-
ловием для создания эффективной системы оказания медицинской
помощи раненым и больным на войне.

3.1. Понятие об общих потерях личного состава войск.


Определение и классификация санитарных потерь

Все потери в личном составе, понесенные войсками во время


войны, носят название общих потерь и подразделяются (рис.3) на
потери безвозвратные и санитарные.

Рис.3. Классификация общих потерь личного состава войск в войнах


и военных конфликтах.
~ 45 ~ 
Безвозвратные потери – это количество убитых, пропавших
без вести и попавших в плен.
Санитарные потери – это количество военнослужащих (ра-
неных, пораженных и больных), по состоянию здоровья утратив-
ших боеспособность или трудоспособность не менее чем на одни
сутки и поступивших на этапы медицинской эвакуации.
Единицей учета санитарных потерь является военнослужащий
Вооруженных Сил Республики Беларусь, выбывший из строя
вследствие ранения или заболевания на срок не менее суток (24 ча-
са), зарегистрированный на этапе медицинской эвакуации, где ока-
зывается врачебная помощь.
В отношении боевых санитарных потерь часто используются
термины «раненые» и «пораженные». Термин «раненый» использу-
ется тогда, когда в результате воздействия ранящего механического
агента (снаряд, пуля, осколок и т.п.) возникли повреждения органов
и систем человека. Термин «пораженный» используется в том слу-
чае, если причиной возникновения повреждения органов и систем
человека является немеханическое воздействие поражающих фак-
торов оружия.
В зависимости от причин, вызывающих утрату боеспособно-
сти (трудоспособности), санитарные потери подразделяются на
боевые и не боевые.
К боевым санитарным потерям относятся лица, пострадав-
шие от воздействия боевых средств противника, а также от обмо-
рожений, солнечных (тепловых) ударов, ожогов, заболеваний и
травм, связанных с боевыми действиями войск.
Боевые санитарные потери делятся на несколько групп:
- механические повреждения;
- термические поражения;
- радиационные поражения;
- поражения отравляющими веществами;
- поражения бактериальными средствами.
Различают также комбинированное ранение (поражение), со-
четанное ранение, множественные ранения и осложнения.
Механические повреждения делятся по локализации, (череп,
шея, грудь, живот, таз и половые органы, верхние конечности,
нижние конечности, позвоночник), и характеру ранения.

~ 46 ~ 
Термические поражения (ожоги, отморожения) могут быть
различной степени тяжести (от 1 до 4-й). Сюда же относятся тран-
шейная стопа и общее охлаждение.
Радиационные поражения (чистые формы) представлены ост-
рыми и хроническими радиационными поражениями и разделяются
по степени тяжести.
Поражения отравляющими веществами делятся на группы в
зависимости от вида отравляющего вещества (общеядовитого дей-
ствия, кожно-нарывного, удушающего действия и т.д.), локализа-
ции и тяжести поражения.
Поражения бактериальными средствами (бактериями, виру-
сами, риккетсиями, грибками, токсинами) подразделяются по нозо-
логическим формам.
Разделение санитарных потерь на боевые и небоевые имеет
для медицинской службы большое практическое значение.
Прослеживается тенденция к увеличению небоевых санитар-
ных потерь при увеличении срока ведения боевых действий.
Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь состав-
ляет:
Гражданская война 1 : 11,4
Сражение на реке Халхин-Гол 6,8 : 1
Советско-финская война 2,4 : 1
Великая Отечественная война 1 : 1,9
Боевые действия в Афганистане 1 : 7,8

В зависимости от вида и характера ранящего оружия среди


санитарных потерь выделяют комбинированные, множественные и
сочетанные ранения (поражения).
Комбинированным называется поражение, вызванное различ-
ными видами оружия (например, огнестрельное ранение и пораже-
ние отравляющими веществами) или различными поражающими
факторами одного и того же вида оружия (ожог, механическая
травма, поражение проникающей радиацией вследствие ядерного
взрыва).
Множественное ранение – ранение различных областей тела в
результате воздействия одного вида оружия (например, осколочные
ранения нескольких анатомических областей, множественные ожо-
ги тела).

~ 47 ~ 
Сочетанное ранение – ранение нескольких анатомических об-
ластей тела, нанесенное одним ранящим снарядом (например, тора-
коабдоминальное пулевое ранение). Сочетанные ранения наблю-
даются в значительной части случаев при применении современно-
го огнестрельного оружия.
Кроме того, раненые квалифицируются:
По эвакуационно-транспортному признаку:
- ходячие;
- носилочные.
По степени транспортабельности:
- транспортабельные;
- не транспортабельные (раненые и больные, которые не мо-
гут быть эвакуированы по тяжести состояния).
По тяжести состояния все раненые, пораженные и боль-
ные, могут быть распределены на три категории.
Тяжелораненые (тяжелопораженные, тяжелобольные)  это
группа, у которых ранение, поражение или заболевание вызывает
изменение жизненно важных органов, имеется угроза для жизни.
Они беспомощны и нуждаются в длительном лечении и постоян-
ном уходе.
Легкораненые (легкопораженные, легкобольные) – это лица, у
которых отсутствует угроза для жизни, способные к самостоятель-
ному передвижению и обслуживанию, не имеющие повреждений
полостей, глазного яблока, переломов длинных трубчатых костей,
повреждений крупных сосудов и нервов, с поверхностными ожога-
ми не более 1% и прогнозируемым сроком лечения не более 60 су-
ток.
По окончании лечения легкораненые возвращаются в строй
без изменения категории годности к военной службе. Понятие
«легкораненый» не соответствует понятию «легкое ранение». Лег-
кораненые могут иметь легкие ранения со сроком лечения до 20 су-
ток и ранения средней тяжести со сроком лечения от 20 до 60 су-
ток.
Раненые (пораженные, больные) средней тяжести занимают
промежуточное значение между тяжело- и легкоранеными (тяжело-
и легкопораженными, тяжело- и легкобольными).
По профилю оказываемой медицинской помощи:
- раненые и больные хирургического профиля;
- раненые и больные терапевтического профиля.
~ 48 ~ 
По видам оружия:
- раненые обычным оружием;
- пораженные ядерным оружием;
- пораженные отравляющими веществами;
- пораженные биологическим оружием и токсинами.
К не боевым санитарным потерям относятся больные и по-
лучившие травмы (поражения) с потерей боеспособности (трудо-
способности), не связанные с воздействием боевых средств против-
ника.
Не боевые санитарные потери, как в мирное время, делятся на
несколько классов, согласно Международной классификации бо-
лезней, травм, причин смерти (МКБ).
Раненые и больные могут нуждаться в различных по объему и
срочности лечебно-профилактических и эвакуационных мероприя-
тиях.

3.2. Величина санитарных потерь, факторы, оказывающие


влияние на ее размеры. Понятие о структуре санитарных
потерь, ее зависимость от применяемого противником оружия

Под величиной санитарных потерь понимают размеры са-


нитарных потерь, выраженных в абсолютных числах. Величина са-
нитарных потерь отражает количественную сторону.
История войн свидетельствует о непрерывном росте потерь
личного состава войск. Особенно отчетливо выражена эта тенден-
ция в XX веке. Так, в первую мировую войну 36 воевавших госу-
дарств потеряли ранеными 20 млн. и погибшими 10 млн. человек.
Во второй мировой войне участвовало 61 государство. Потери ра-
неными составили 90 млн. и погибшими 50 млн. человек. За один
год первой мировой войны средние потери воюющих государств
убитыми составили 2,5 млн. человек, а за такой же период второй
мировой войны эти потери превысили 10 млн. человек, то есть воз-
росли в 4 раза. При этом речь идет не только об абсолютном увели-
чении потерь в живой силе, что могло быть связано с увеличением
численности войск, участвующих в войне, но и возрастании интен-
сивности потерь. Так, если на 100 человек населения воевавших го-
сударств в первой мировой войне был убит один, то во второй ми-
ровой войне – 3,5.

~ 49 ~ 
Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. сани-
тарные потери в бригаде за день наступательного боя составляли от
2-3% до 20-25% личного состава и более. Чаще всего среднесуточ-
ные потери бригады составляли в наступлении 8-12%, а в обороне –
6-10% от численного состава. Санитарные потери войск были не-
равномерными также и в течение дня боя.
В условиях современной войны среднесуточные санитарные
потери механизированной бригады могут составить:
- при применении только обычного оружия – 12-18%;
- при применении всех видов оружия – 26-40% и более.
Анализ соотношения между величиной безвозвратных и сани-
тарных потерь указывает на существующую устойчивую тенден-
цию, характеризующуюся относительной повторяющейся законо-
мерностью, которая выражается в том, что в определенный период
боевых действий число раненых, пострадавших и больных, как
правило, составляет не менее 50-60% от общего числа потерь. Од-
нако для различных видов боевых действий соотношение безвоз-
вратных и санитарных потерь имеет значительные отличия и в
среднем может составлять: в наступлении – 13,75; в обороне – 1
1,85; при бое в городе – 11,45; на марше – 12,45.
Структура санитарных потерь – это процентное отноше-
ние различных категорий раненых и больных к общему числу сани-
тарных потерь от всех или отдельных видов оружия.
На размеры и структуру санитарных потерь оказывают влия-
ние многочисленные элементы боевой обстановки, важнейшими из
которых являются задачи войск и характер боевых действий, соот-
ношение сил и средств сторон, свойства применяемого оружия, мо-
ральное состояние войск, характер местности, степень ее оборудо-
вания, погодные условия и т.д.
Порядок боевого построения в наступлении и в обороне мо-
жет быть одноэшелонным, когда части и соединения одновременно
входят в непосредственное соприкосновение с противником и, ес-
тественно, санитарные потери возникают одновременно. Когда же
порядок построения двухэшелонный, то второй эшелон вводится в
бой после достижения определенного рубежа и выполнения бли-
жайших задач первым эшелоном. Следовательно, потери во втором
эшелоне от соприкосновения с противником возникнут на несколь-
ко часов позже, чем в первом эшелоне.

~ 50 ~ 
Боевые санитарные потери, как правило, выше при выполне-
нии войсками задач на направлении главного удара. Знание этих
особенностей при подготовке к бою и происшедших, ожидаемых и
планируемых изменений в ходе боя необходимо начальнику меди-
цинской службы бригады, ОК, начальнику омедо. Необходимо
знать ожидаемые потери ранеными, время их поступления, физиче-
ские возможности медицинского персонала, его подготовку…»
Прогнозируемые величина и структура санитарных потерь яв-
ляются одними из важнейших факторов, определяющим планиро-
вание и организацию медицинского обеспечения войск.
На величину и структуру санитарных потерь оказывают
влияние многочисленные элементы боевой обстановки, важней-
шими из которых являются:
задачи войск, тип, характер и интенсивность боевых действий;
численность и соотношение сил и средств противоборствую-
щих сторон;
вид и свойства применяемых видов оружия и масштабы его
применения;
возможности своевременного оборудования и использования
средств и способов защиты личного состава войск от поражающего
действия оружия, а также их эффективность;
характер местности и степень ее инженерного оборудования;
климатические и географические факторы, а также время су-
ток ведения боевых действий;
санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого ими
района;
своевременность и адекватность снабжения материальными
средствами;
морально-психологическое состояние войск, обученность
личного состава, наличие у военнослужащих боевого опыта и т.д.
При оценке задач, стоящих перед войсками, характера и ин-
тенсивности боевых действий, следует учитывать, что санитарные
потери будут максимальными при бое в полосе обеспечения, за пе-
редний край обороны, особенно на направлении главных усилий
противника, при обороне важных государственные объектов, а
также при разрушении радиационно,- химически- и биологически
опасных объектов.
Численность и соотношение сил и средств противоборст-
вующих сторон на театре военных действий имеют определенную
~ 51 ~ 
зависимость, влияющую на величину санитарных потерь. При уве-
личении численности воюющих увеличивается их плотность в рай-
оне ведения боевых действий и, следовательно, возрастает вероят-
ность поражения.
Свойства применяемых видов оружия и масштабы его при-
менения также оказывают прямое влияние на величину и структуру
санитарных потерь. При прогнозировании санитарных потерь не-
обходимо знать виды оружия, находящиеся на вооружении у про-
тивника, возможности его применения и проводить расчеты как
при возможном применении противником обычного оружия, так и
оружия массового поражения и других видов современного ору-
жия.
Возможности своевременного оборудования и использования
средств и способов защиты личного состава войск от поражающе-
го действия оружия значительно снижают величину санитарных
потерь. В различных ситуациях ведения боевых действий их эф-
фективность различна. Так, в структуре санитарных потерь в Че-
ченской Республике в зависимости от локализации ранения отмеча-
ется высокий удельный вес повреждений головы, шеи, позвоночни-
ка (22,7 %), что в 1,9 раза выше, чем в годы Великой Отечествен-
ной войны и в 1,5 раза больше, чем в Республике Афганистан и
Вьетнаме. Прежде всего, это связано с ведением боя в городских
условиях, широким использованием снайперов для поражения лич-
ного состава, у которого для защиты торакоабдоминальной области
использовался бронежилет. Снижение в 1,9-2,6 раза частоты ране-
ний в живот в федеральных войсках в Чеченской Республике
(4,6%), по сравнению с такими же показателями во время Великой
Отечественной войны, войн в Республике Афганистан и во Вьетна-
ме можно объяснить применением нового поколения синтетиче-
ских бронежилетов в начале 1995 г. и особенностью ведения бое-
вых действий в населенных пунктах, состоявшей в том, что нижняя
половина тела обычно была защищена стенами зданий, бетонными
блоками постов и бронетехникой. В то же время, во всех войнах и
вооруженных конфликтах сохраняется относительно высокий пока-
затель раненых в конечности (более 60%).
Показатели величины и структуры санитарных потерь значи-
тельно варьируют в зависимости от характера местности ведения
боевых действий (городской бой, гористая местность, равнина, лес,
пустыня и т. д.), а также наличия инженерных средств защиты, ох-
~ 52 ~ 
раны и обороны. При этом всестороннее использование инженер-
ного оборудования для обеспечения защиты, охраны и обороны
войск в районе их размещения позволяет значительно снизить по-
тери среди личного состава. Так, например, фортификационное
оборудование районов расположения войск в течение суток снижа-
ет ожидаемые потери от ядерного оружия примерно на 30%.
Анализ санитарных потерь войск в различных войнах и воо-
руженных конфликтах указывает на значительное влияние на пока-
затели их величины и структуры климатических и географических
факторов, а также времени суток ведения боевых действий. Из-
меняющиеся в ходе войн и вооруженных конфликтов климатиче-
ские параметры (рост или падение температуры, резкое снижение
или увеличение влажности, значительное увеличение скорости вет-
ра, массовое выпадение осадков и т.п.) несомненно, способствуют
росту заболеваемости личного состава.
Санитарно-эпидемическое состояние войск и занимаемого
ими района оказывает существенное влияние на показатели вели-
чины и структуры санитарных потерь. Понятно, что при оценке са-
нитарно-эпидемического состояния войск и занимаемого ими рай-
она как неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное возника-
ет высокая вероятность значительного роста показателя величины
санитарных потерь, в структуре которых будет увеличиваться пока-
затель больных.
Своевременное и адекватное снабжение материальными
средствами войск позволяет избежать возникновения осложнений
большинства хронических заболеваний и возникновения заболева-
ний, наиболее специфичных для военного периода.
Морально-психологическое состояние войск, обученность
личного состава и наличие у военнослужащих боевого опыта зна-
чительно влияют на численность как общих, так и санитарных по-
терь. Соединения и воинские части, укомплектованные личным со-
ставом, имеющим боевой опыт и прошедшим всестороннее обуче-
ние, несомненно, при всех остальных равных условиях будут нести
значительно меньшие общие и санитарные потери.
Следует также учитывать большое психологическое воздейст-
вие на личный состав возможности применения противником со-
временных средств вооруженной борьбы. В структуре санитарных
потерь определенное место займут так называемые психологиче-
ские потери – острые реактивные состояния (реактивные психозы,
~ 53 ~ 
острые невротические реакции). Удельный вес этих контингентов в
структуре санитарных потерь может достигать 10%, а при приме-
нении ОМП – 15-20%. При этом необходимо учитывать, что лица с
острыми реактивными психозами могут представлять опасность
для окружающих.
Таким образом, прогнозируемые величина и структура сани-
тарных потерь лежат в основе планирования организации медицин-
ского обеспечения войск в период ведения ими боевых действий.

3.3. Особенности поражающего действия современного оружия.


Методы прогнозирования санитарных потерь

Санитарные потери личного состава вооруженных сил опре-


деляют содержание и характер деятельности медицинской службы.
Потребности в медицинском составе, эвакуационном транспорте,
имуществе специального назначения, объем медицинской помощи
на этапах медицинской эвакуации, группировка сил и средств ме-
дицинской службы на театре военных действий определяют в пер-
вую очередь величиной и структурой санитарных потерь. Под ве-
личиной понимают размеры санитарных потерь в абсолютных чис-
лах.
Величина и структура санитарных потерь оказывают сущест-
венное влияние на организацию медицинского обеспечения. При
массовом поступлении раненых и больных основной задачей вой-
скового и звена оперативного командования является оказание пер-
вой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жиз-
ненным показаниям. Комбинированный характер поражений потре-
бует оказания специализированной медицинской помощи значи-
тельной части пораженных в многопрофильных лечебных учрежде-
ниях. Практически все лечебные учреждения будут работать с
большой перегрузкой (150 - 200 %) в связи с поступлением значи-
тельного числа раненых, не получивших квалифицированной меди-
цинской помощи. Это обусловлено тем, что омедо не смогут обеспе-
чить оказание квалифицированной медицинской помощи всем нуж-
дающимся.
Возникновение в короткие сроки массовых санитарных потерь
может привести к резкому несоответствию их величины и возмож-
ностей медицинской службы по оказанию помощи и эвакуации ра-
неных и больных. Неравномерное распределение потерь во време-
~ 54 ~ 
ни и месту возникновения снижает эффективность функционирова-
ния этапов медицинской эвакуации: в то время, когда одни из них
вследствие перегрузки вынуждены будут сокращать объем меди-
цинской помощи, другие могут остаться полностью или частично
незагруженными.
Применение нейтронных боеприпасов и боеприпасов сверх-
малой мощности приведет к относительному росту «чистых» луче-
вых поражений, отличающихся крайней тяжестью, длительными
сроками лечения, а часто – неблагоприятным прогнозом. В зависи-
мости от дозы облучения находятся степень тяжести лучевой бо-
лезни, время возникновения и продолжительность первичной реак-
ции. Перед медицинской службой стоит задача по купированию
первичной реакции, что позволит сохранить боеспособность значи-
тельной части облученного личного состава в течение довольно
продолжительных сроков. Одновременно организуется медицин-
ское наблюдение за лицами, подвергшимися воздействию ионизи-
рующего излучения, но оставшимися в строю.
От степени тяжести болезни зависит длительность лечения
пораженных и, следовательно, возможность повторного использо-
вания коек госпитальной базы. В связи с этим потребность в лечеб-
ных учреждениях может значительно возрасти. Так, средняя про-
должительность лечения больных острой лучевой болезнью второй
степени определяется в 2 – 3 месяца, а третьей степени – в 4 – 6 ме-
сяцев и более.
Характерной особенностью структуры санитарных потерь в
современной войне является значительная доля комбинированных
поражений. Для приема, оказания медицинской помощи и лечения
лиц, имеющих комбинированные поражения, созданы специальные
многопрофильные лечебные учреждения. При воздействии ядерных
боеприпасов больших калибров будет возникать потребность в ос-
новном в оказании хирургических видов медицинской помощи и
лечения; при широком применении нейтронных боеприпасов, а
также боеприпасов сверхмалой мощности пораженные будут нуж-
даться в оказании помощи и лечении терапевтического профиля.
Из общего числа пораженных химическим оружием более де-
вяти десятых составят пораженные ФОВ. Из этого количества до 60
– 70% будут иметь тяжелые и средней тяжести поражения, тре-
бующие неотложной помощи на месте поражения, доставки в крат-
чайшие сроки на медицинский пункт соединения, в омедо и прове-
~ 55 ~ 
дения мероприятий интенсивной терапии. Особенности поражений
современными отравляющими веществами, тяжесть развивающих-
ся поражений, одномоментность выхода личного состава из строя
обусловливают исключительную сложность медицинских меро-
приятий по ликвидации последствий химического нападения. Зна-
чительная часть пораженных ФОВ будет находиться в состоянии
судорог. При поражении психотомиметиками у пораженных может
развиваться двигательное возбуждение, агрессивность. В этих ус-
ловиях потребуется широкое применение противосудорожных и
седативных средств. Следует также учитывать и то обстоятельство,
что эти лица представляют известную опасность для окружающих –
их одежда, снаряжение, оружие могут стать источником вторичных
поражений. Отсюда вытекает необходимость проведения специаль-
ной обработки. Основная тяжесть усилий по лечению этих контин-
гентов ляжет на плечи терапевтов.
В случае применения биологического оружия следует ожи-
дать, прежде всего, преобладания отравлений бактериальными ток-
синами, а также возбудителями высококонтагиозных инфекций.
Защита личного состава и организация противоэпидемических и
лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях массового приме-
нения биологического оружия представляется исключительно
сложной. Это относится в первую очередь к проведению индикации
примененных противником средств бактериологического нападе-
ния, организации обсервационных и карантинных мероприятий в
ходе боевых действий войск и т.д.
В последние годы во многих странах мира также разрабатыва-
ется оружие различных типов, которое способно остановить или от-
влечь внимание противника, сведя при этом к минимуму вероят-
ность смертельного исхода или материального ущерба для обеих
сторон и получившее название несмертельного оружия.
Приоритетным направлением считается создание несмертель-
ного оружия, воздействующего именно на личный состав противни-
ка.
К несмертельному оружию относят поражающие средства, ос-
нованные на разных принципах поражающего действия:
- стрелковое оружие, применяющее пули и гранаты из ре-
зины, дерева или других пористых или легких материалов;
- лазерные ослепители, приводящие к поражению органа
зрения лиц, пользующихся оптическими приборами;
~ 56 ~ 
- акустическое оружие (генераторы, работающие в инфра-
звуковом диапазоне частот) и приводящие к снижению боеспособ-
ности подразделений);
- химические средства - пенообразующие, клейкие, быст-
ротвердеющие составы, ингибиторы и активаторы реакций окисле-
ния, психотропные аэрозоли, ОВ психогенного действия.
Все эти современные методы и способы ведения боевых дей-
ствий могут не только влиять на величину и структуру санитарных
потерь, но и привести к появлению совершенно новых видов сани-
тарных потерь.

Методы прогнозирования санитарных потерь:

Максимально точное прогнозирование возможных величины


и структуры санитарных потерь является основой для планирова-
ния медицинского обеспечения предстоящих боевых действий, дает
возможность определения потребности военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и подразделений в средст-
вах сбора, вывоза (выноса), эвакуации раненых, пораженных и
больных, а также и в медицинском имуществе, позволяет рацио-
нально и наиболее эффективно использовать резервы медицинской
службы на различных участках и направлениях боевых действий
войск, определить объем оказываемой медицинской помощи на
всех этапах медицинской эвакуации, а также своевременно исполь-
зовать средства усиления медицинской службы.
Прогнозирование ожидаемых санитарных потерь осуществля-
ется при разработке плана медицинского обеспечения объединения,
соединения, воинской части в предстоящем бою или операции и
производится в отношении каждого из применяемых противником
средств поражения: обычного, ядерного, химического, биологиче-
ского оружия, новых видов оружия, а также и в отношении сани-
тарных потерь больными.
Санитарные потери определяются за сутки ведения боевых
действий, бой или операцию в целом и на период выполнения бли-
жайшей задачи. Расчет санитарных потерь за бой, операцию и по
задачам соединения (воинской части) в операции, а также средне-
суточные санитарные потери отражаются в абсолютных числах и в
процентах к общей численности личного состава. Распределение
прогнозируемых санитарных потерь производится в воинской час-
~ 57 ~ 
ти – по каждому подразделению, в соединении – по каждой воин-
ской части, в объединении – по каждому соединению. Результаты
расчета санитарных потерь сводятся в таблицу, которая является
разделом пояснительной записки плана медицинского обеспечения.
Исследования последних лет позволили выявить большую за-
висимость величины санитарных потерь (особенно от оружия мас-
сового поражения) и их структуры по тяжести от характера и сте-
пени защиты личного состава войск. Не меньшее значение имеет
своевременное применение медицинских средств защиты (антидо-
тов, радиопротекторов, вакцин, сывороток и т.п.). Поэтому одной
из важных задач любого начальника медицинской службы является
организация мероприятий по защите личного состава войск от
оружия массового поражения.
Способы расчета санитарных потерь
1. Расчет санитарных потерь от ядерного оружия с исполь-
зованием специальных планшетов позволяет быстро определить
величину санитарных потерь в зоне взрыва.
2. Определение санитарных потерь с помощью расчетных
графиков (по Н. Г. Иванову (табл.1)).

Таблица 1
Среднестатистические показатели санитарных потерь
группировки войск, действующей на оперативном направлении
Продолжи-
Среднесу-
тельность
точные Санитарные
№ периода
Период боевых действий санитар- потери за
п/п боевых
ные поте- период, %
действий,
ри, %
сут.
1. Противовоздушная операция 4-5 0,3-0,4 1-2
2. Боевые действия в полосе 3-4 2,5-3 7,5-12
обеспечения и за удержание
оборонительного рубежа
3. Боевые действия в глубине 2-3 1-1,5 2-4,5
тактической зоны обороны
4. Боевые действия за оператив- 3-4 1,5-2 4,5-8
ную зону обороны и контрудар
Итого: 12-16 1,25-1,5 15-24,5

~ 58 ~ 
3. Расчет санитарных потерь от химического оружия по
формуле (Н. В. Кругликов): СП = ПП-В-К-С, где СП — число
санитарных потерь, ПП — площадь поражения отравляющими
веществами, В — плотность войск на единице этой площади, К-
—коэффициент эффективности средств поражения, С — показа-
тель санитарных потерь (в процентах от общего числа потерь в
очаге). Коэффициент эффективности К зависит от условий за-
щиты личного состава и вида ОВ. Для быстродействующих
ОВ в зоне разрыва боеприпасов он равен в среднем 0,3—0,4.
Показатель санитарных потерь С зависит от вида применяемых
ОВ и от других условий; при поражениях ФОБ он составляет 0,3.
4. Расчет санитарных потерь в соответствии с постановлением
МО РБ от 5.10.05 г. № 013 «Об утверждении Инструкции о поряд-
ке расчета санитарных потерь среди военнослужащих Вооружен-
ных Сил"
Указанные методики, используемые расчетные формулы и ко-
эффициенты постоянно пересматриваются с учетом особенностей
ведения современных войн и вооруженных конфликтов, обобщают-
ся и отражаются в Инструкциях о порядке расчета санитарных по-
терь среди военнослужащих вооруженных сил при ведении боевых
действий, утверждаемых соответствующими приказами.
Таким образом, для планирования и организации медицинско-
го обеспечения воинской части, соединения, объединения и войск в
целом, соответствующий начальник медицинской службы обязан в
ходе прогнозирования и расчета санитарных потерь получить сле-
дующие показатели:
- общее число потерь личного состава от различных видов
оружия, за каждый период боевых действий и в целом;
- общее число санитарных потерь личного состава от различ-
ных видов оружия, за каждый период боевых действий и в целом;
- число санитарных потерь по каждой воинской части, соеди-
нению или объединению, входящими в его подчинение, рассчитав
вероятность их возникновения по дням и периодам боевых дейст-
вий в соответствии с решаемыми подразделениями, воинскими час-
тями, соединениями и объединениями задачами, а также определив
возможное количество раненых и больных по степеням тяжести ра-
нений и поражений;
- максимальное суточное число санитарных потерь по каждой
воинской части, соединению или объединению, входящими в его
~ 59 ~ 
подчинение за весь период ведения боевых действий, а также сред-
несуточное число санитарных потерь;
- общий показатель частоты (уровня) санитарных потерь во-
инской части, соединения или объединения, входящих в его подчи-
нение за весь период ведения боевых действий;
- показатели частоты (уровня) санитарных потерь для каждой
воинской части, входящей в соединение (объединение) по дням
боевых действий, период операции и операцию в целом с учетом
возможного применения противником различных видов оружия.

4. СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-


ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Учебные вопросы:
1. Содержание понятия «лечебно-эвакуационное обеспечение».
Развитие организационных форм лечебно-эвакуационых мероприя-
тий.
2. Сущность современной системы лечебно-эвакуационных меро-
приятий.
3. Этап медицинской эвакуации.
4. Виды и объем медицинской помощи.
5. Организация медицинской сортировки раненых и больных на
этапах медицинской эвакуации.
6. Организация проведения медицинской эвакуации раненых и
больных на этапах медицинской эвакуации.

Опыт мировых войн показал, что в крупных войнах, ведущих-


ся массовыми армиями, медицинское обеспечение приобретает
значение фактора, направленного непосредственно на восстановле-
ние боеспособности действующей армии, восполнение ее потерь.
По подсчетам ученых, во второй мировой войне пострадало при-
мерно 140 – 150 млн. человек. Из них погибло 50 -60 млн., искале-
чено и ранено около 90 млн. За годы Великой Отечественной вой-
ны 1941-1945 гг. советская военная медицина и органы граждан-
ского здравоохранения возвратили в строй действующей армии
72,3% общего количества раненых и 90,6% больных. Таких показа-
телей возврата в строй не знала ни одна армия мира в прошлых
войнах. Не случайно в книге «Вторая мировая война» подчеркива-
~ 60 ~ 
ется, что «…успехи, достигнутые в лечении раненых и больных, в
возвращении их в строй и к труду, по своему значению и объему
равны выигрышу крупнейших стратегических сражений».

4.1. Содержание понятия «лечебно-эвакуационное обеспечение».


Развитие организационных форм
лечебно-эвакуационных мероприятий

Лечебно-эвакуационные мероприятия являются одной из важ-


нейших составных частей медицинского обеспечения Вооружен-
ных Сил в военное время. Лечебно-эвакуационное обеспечение
(далее – ЛЭО) боевых действий войск – одна из важнейших состав-
ляющих системы медицинского обеспечения войск – вид деятель-
ности медицинской службы, направленный на проведение меро-
приятий по своевременному оказанию медицинской помощи ране-
ным и больным, последовательному и преемственному лечению в
сочетании с эвакуацией их в военные медицинские организации,
военные медицинские части и подразделения, а также лечебные ор-
ганизации Министерства здравоохранения, действующие в интере-
сах Вооруженных Сил в военное время (далее  лечебные органи-
зации Министерства здравоохранения).
При анализе применявшихся в прошлом принципов, форм и
методов лечебно-эвакуационного обеспечения можно выявить на-
личие двух тенденций. Первая из них характеризуется стремлением
лечить раненых и больных в непосредственной близости к району
боевых действий (система лечения на месте), вторая, напротив,
предусматривает проведение широкой эвакуации раненых и боль-
ных в тыл, за пределы района боевых действий (эвакуационная
система).
Мероприятия по оказанию медицинской помощи раненым и
больным и их лечению на войне начали оформляться в виде опре-
деленной системы со второй половины XVIII и начала XIX века.
Основными предпосылками для их объединения в единый ком-
плекс явился переход государств к формированию постоянных ар-
мий, включение в их состав сил и средств медицинской службы, а
также развитие военной медицины до уровня, позволяющего уста-
новить определенные принципы лечения раненых на войне.
История войн свидетельствует о значительном разнообразии
форм и методов организации оказания медицинской помощи ране-
~ 61 ~ 
ным и больным и их лечения на войне. Их можно свести к двум
системам. Одна из них характеризуется тенденцией лечить раненых
и больных в районе боевых действий. Эта система получила назва-
ние «система лечения на месте».
Другая исходит из необходимости эвакуировать основную
массу раненых и больных из зоны активных боевых действий в
тыл. Она получила название «эвакуационной системы».
В большинстве прошлых войн лечение раненых и больных на
месте в районе боевых действий войск и их эвакуации в тыл соче-
тались, но в одних случаях преобладала система лечения на месте, а
в других – эвакуационная.
Таким образом, уже в прошлых войнах было стремление ра-
зумно сочетать лечение части раненых и больных на месте вблизи
района боевых действий и эвакуация другой части в тыл.
В прошлых войнах эвакуация была практически оторвана от
лечения, преемственность в лечении раненых между медицинскими
пунктами и госпиталями практически отсутствовала. Эвакуация
рассматривалась как средство освобождения армии от раненых, ко-
торые стесняли маневр.
Первая попытка, направленная на смягчение отрицательного
влияния эвакуации на лечение раненых и больных, была предпри-
нята профессором ВМА Опелем В.А. в 1916 году. Он предложил
«теснейшим образом связать эвакуацию с лечением, считать их
слагаемыми одного целого». Для этого он предложил расчленить
оказание медицинской помощи по медпунктам и госпиталям, ока-
зывая помощь с учетом дальнейшей эвакуации раненых и больных.
Лечение раненых, связанное с эвакуацией, он назвал «этапным
лечением», что означает лечение на остановках, то есть на этапах
медицинской эвакуации.
Основным недостатком лечебно-эвакуационной системы Опе-
ля было то, что она строилась по «дренажному типу» и характери-
зовалась «эвакуацией по направлению», то есть все раненые и
больные последовательно направлялись через все медицинские
пункты и лечебные учреждения.
На необходимость перестройки системы этапного лечения на
основе эвакуации раненых и больных по назначению указал про-
фессор ВМА Леонардов В.К. (1892-1939 гг.). При этом он не огра-
ничился только постановкой вопроса о необходимости эвакуации

~ 62 ~ 
по назначению, а обосновал также и те условия, при которых станет
возможной эвакуация.
Опыт Великой Отечественной войны подтвердил это требова-
ние Леонардова Б.К. и показал, что эвакуация раненых и больных
по назначению могла успешно осуществляться только тогда, когда
медицинская служба располагала достаточным количеством сани-
тарного транспорта и сетью специализированных лечебных учреж-
дений.

4.2. Сущность современной системы лечебно-эвакуационных


мероприятий

Возвращение в строй большого числа раненых и больных во


многом определилось теми обстоятельствами, что на вооружении
медицинской службы была принята и положительно себя оправдала
наиболее прогрессивная и эффективная система этапного лечения
раненых и больных с эвакуацией по назначению.
Система ЛЭМ включает:
- розыск раненых и больных, оказание им первой медицин-
ской помощи, сбор, вывоз (вынос) с поля боя и очагов санитарных
потерь в места сосредоточения раненых и больных, на медицинские
посты рот (мпр), посты санитарного транспорта (ПСТ), медицин-
ские пункты воинских частей и подразделений (МП);
- оказание раненым и больным различных видов медицинской
помощи на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ) в установленном
объеме;
- подготовку к эвакуации и эвакуацию раненых и больных из
мест сосредоточения раненых и больных (мпр, ПСТ, МП) подраз-
делений, воинских частей, соединений в омедо механизированных
бригад, медр мобильных бригад, ВПГ, ГВКМЦ и лечебные органи-
зации Министерства здравоохранения, обеспечивающие оказание
квалифицированной и специализированной медицинской помощи
раненным и больным;
- госпитализацию и лечение раненых и больных в военные
медицинские части и подразделения, военные медицинские органи-
зации и лечебные организации Министерства здравоохранения до
исхода ранения (заболевания);
- проведение мероприятий медицинской реабилитации ране-
ных и больных.
~ 63 ~ 
Успешное осуществление лечебно-эвакуационных меро-
приятий достигается:
- обеспечением своевременного розыска, сбора и вывоза (вы-
носа) раненых и больных в короткие сроки с поля боя (очагов сани-
тарных потерь), своевременного оказания первой медицинской по-
мощи и щадящей эвакуацией в военные медицинские части и под-
разделения, военные медицинские и лечебные организации Мини-
стерства здравоохранения;
- созданием группировки сил и средств медицинской службы,
соответствующей конкретной обстановке и решаемым задачам, их
умелым и эффективным использованием, а также максимально
возможным приближением к районам (очагам) наибольших сани-
тарных потерь;
- всесторонним обеспечением своевременного развертывания
ЭМЭ, организацией эффективной их работы, обеспечивающей ока-
зание раненым и больным медицинской помощи в установленном
объеме в оптимальные сроки;
- активным внедрением в практику эффективных методов ди-
агностики, оказания медицинской помощи и лечения раненых и
больных;
- четким ведением медицинской документации.
Опыт оказания медицинской помощи пострадавшим в ходе
войны в Афганистане, боевых действий в Чеченской Республике
подвергся глубокому и всестороннему анализу. Существенно изме-
нились в качественном и количественном отношениях показатели
величины и структуры санитарных потерь, значительно увеличи-
лось число тяжелых и крайне тяжелых, а также сочетанных и ком-
бинированных поражений механо-термического и контузионного
характера, включая поражения паренхиматозных и других органов.
Таким образом, эффективность оказания медицинской помо-
щи в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах
требует создания условий для максимального сокращения этапов
медицинской эвакуации и времени на ее проведение, а также обес-
печения быстрейшего оказания раненым и больным необходимой
медицинской помощи на поле боя и этапах медицинской эвакуа-
ции. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения
войск представлена на рис. 4.

~ 64 ~ 
Рис.4. Этапы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения

Реализация основного принципа современной системы ЛЭО


«этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначе-
нию» требует соблюдения следующих принципов, которые целесо-
образно представить в виде двух групп.
Первая группа принципов характеризует общие принципы
построения системы ЛЭО.
Принцип эшелонирования медицинской помощи с максималь-
ным ограничением многоэтапности обусловлен самим характером
развития экстремальной ситуации, которая предполагает разверты-
вание абсолютно необходимого и целесообразного количества
ЭМЭ в данных конкретных условиях.
Принцип приближения первой врачебной, квалифицированной
и специализированной медицинской помощи к районам возникнове-
ния санитарных потерь и, по возможности, одномоментного ока-
зания исчерпывающей медицинской помощи.
Можно отметить два основных варианта действий в зависимо-
сти от конкретных условий остановки. Первый – обеспечение ран-
ней эвакуации раненых и больных воздушным транспортом непо-
~ 65 ~ 
средственно из района потерь (Вьетнам, Афганистан). Второй –
развертывание полевых медицинских формирований вблизи зоны
боевых действий с последующей эвакуацией раненых и больных по
воздуху в тыл страны (Чечня).
Принцип проведения лечения и медицинской реабилитации
легкораненых и легкобольных в войсковом районе. «Чем дальше в
тыл будет эвакуирован раненый, тем длительное будет лечение и
меньше желание вернуться в строй». Руководствуясь этим принци-
пом в период вооруженного конфликта в Чечне лечение легкоране-
ных производилось в отделениях для легкораненых военных госпи-
талей 1-го эшелона (28%) и в отделениях для легкораненых госпи-
талей 2-го эшелона либо в госпиталях для легкораненых (27%).
Вторая группа принципов отражает основы тактики приме-
нения сил и средств медицинской службы в бою и операции.
Принцип создания необходимой группировки сил и средств
медицинской службы. При этом как в наступлении, так и в обороне
медицинские формирования по возможности территориально при-
ближаются к войскам с учетом характера и особенностей их опера-
тивного построения, а также прогноза развития обстановки.
Принцип широкого маневра силами и средствами, объемами и
видами медицинской помощи. Указанный принцип применим для
достижения оптимальных результатов имеющимися силами и сред-
ствами, исходя из реально складывающейся оперативной и меди-
цинской обстановки.
Принцип усиления и применения резерва реализуется в таких
формах как:
оперативное подчинение военных медицинских организаций,
военных медицинских частей и подразделений нижестоящему зве-
ну медицинской службы (в составе частей и подразделений, дейст-
вующих в отрыве от главных сил на изолированных направлениях);
использование сил и средств медицинской службы выше-
стоящего звена в интересах нижестоящего;
создание временных медицинских подразделений усиленного
состава для обеспечения нештатных тактических формирований;
создание и содержание достаточного резерва медицинского
состава, медицинского имущества, санитарно-транспортных
средств, коечного фонда, военных медицинских частей и подразде-
лений.

~ 66 ~ 
4.3 Этап медицинской эвакуации

Этап медицинской эвакуации (ЭМЭ) – силы и средства ме-


дицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации,
обеспечивающие прием, медицинскую сортировку раненых и боль-
ных, оказание им медицинской помощи в установленном для дан-
ного этапа объеме, лечение и подготовку их по показаниям к даль-
нейшей эвакуации.
Основными этапами медицинской эвакуации современной
системы лечебно-эвакуационного обеспечения являются: МП со-
единений, воинских частей, подразделений; омедо (медр) соедине-
ний; ВПГ; ГВКМЦ; лечебные организации Министерства здраво-
охранения.
Независимо от роли в системе медицинского обеспечения
войск, ЭМЭ выполняют следующие общие для каждого из них за-
дачи:
-прием, регистрация, медицинская сортировка раненых и
больных;
-проведение по показаниям санитарной обработки раненых и
больных, дезинфекция, дезактивация и дегазация их обмундирова-
ния и снаряжения;
-оказание раненым и больным медицинской помощи;
-стационарное лечение раненых и больных (начиная с этапов,
где оказывается квалифицированная медицинская помощь);
-подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих ле-
чению на последующих этапах.
Основные функциональные подразделения ЭМЭ (рис. 5):
- управление военной медицинской части или организации
(штаб), предназначено для осуществления управления подразделе-
ниями ЭМЭ и организации взаимодействия с другими ЭМЭ, раз-
вернутыми на эвакуационном направлении, а также с вышестоя-
щим командованием;
- приемно-сортировочное и эвакуационное отделение, предна-
значенное для приема, оказания медицинской помощи, медицин-
ской сортировки раненых и больных и подготовки их к дальнейшей
эвакуации (сортировочный пост, сортировочная площадка, прием-
но-сортировочные и эвакуационные палатки);

~ 67 ~ 
Рис.5. Принципиальная схема развертывания этапа медицинской эвакуации

- отделение (площадка) специальной обработки для проведения


полной или частичной санитарной обработки пораженных, дезак-
тивации, дегазации обмундирования и транспорта;
- отделения для оказания медицинской помощи (перевязочные,
операционные, противошоковые);
- отделения для временной госпитализации и лечения нетранс-
портабельных раненых, раненых, нуждающихся в симптоматиче-
ской терапии, легкораненых;
- изоляторы для временного размещения инфекционных
больных и больных с психомоторным возбуждением;
- отделение медицинского снабжения (аптека, медицинские
склады);
- диагностическое отделение (рентгеновский кабинет, лабо-
ратория), предназначенное для выполнения диагностических ис-
следований в установленном для ЭМЭ объеме;
- подразделения обслуживания (кухня, столовая, вещевой и
продовольственные склады, электростанция, отделение связи);
- площадка для посадки авиатранспорта и подъезда авто-
транспорта.

~ 68 ~ 
Места для развертывания медицинских пунктов и лечебных
учреждений выбираются с учетом конкретных условий (характер
боевой задачи войск и их построение, организация тыла, начерта-
ние дорог, радиационная и химическая обстановка, наличие источ-
ников доброкачественной воды, санитарно-эпидемическое состоя-
ние района, возможности использования местных средств для за-
щиты и маскировки). Однако во всех случаях следует стремиться
развертывать медицинские пункты и лечебные учреждения вблизи
от путей подвоза и эвакуации, по возможности, в стороне от объек-
тов, которые могут привлечь внимание противника, в районах, где
обеспечивается удобное размещение функциональных подразделе-
ний, хорошая защита и маскировка, а также возможность организа-
ции надежной охраны и обороны. Этапы медицинской эвакуации
должны быть постоянно готовы к работе в различных, нередко не-
благоприятных условиях, к быстрой перемене места расположения
и к одновременному приему большого числа раненых или больных.
В том числе и непосредственно из очагов массового поражения.

4.4. Виды и объем медицинской помощи

Под видом медицинской помощи понимается определенный


перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, про-
водимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным со-
ставом войск и медицинской службой на поле боя и этапах меди-
цинской эвакуации.
Конкретный вид медицинской помощи определяется местом
оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием необхо-
димого оснащения.
В настоящее время выделяют следующие виды медицинской
помощи: первая помощь (медицинская), доврачебная помощь, пер-
вая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь,
специализированная медицинская помощь и медицинская реабили-
тация.
Первая помощь (медицинская) оказывается самими постра-
давшими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами-стрелками,
водителями-санитарами и санитарными инструкторами на месте
ранения или в ближайшем укрытии, а также в местах сбора ране-
ных и больных или на медицинском посту роты (мпр).

~ 69 ~ 
Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается фельдше-
ром в МП (воинской части, подразделении).
Первая врачебная помощь оказывается врачом в МП (соеди-
нения, воинской части, подразделения, имеющего по штату врача),
а также в медр.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается штат-
ным медицинским персоналом в омедо, МОСН, ВПГ, лечебных ор-
ганизациях Министерства здравоохранения.
Специализированная медицинская помощь оказывается штат-
ным медицинским персоналом в ГВКМЦ и специализированных
лечебных организациях Министерства здравоохранения.
Современная лечебно-эвакуационная система включает меди-
цинскую реабилитацию, под которой в военной медицине понима-
ется комплекс лечебных, военно-профессиональных и морально-
психологических мероприятий, направленных на скорейшее вос-
становление бое- и трудоспособности раненого и больного. В со-
временных условиях речь идет о создании специальных центров
реабилитации, куда, наряду с легкоранеными и больными (первич-
ный контингент реабилитации), будет поступать и так называемый
вторичный контингент реабилитации, то есть все раненые и боль-
ные, перспективные для возвращения в строй, направленные пер-
воначально в соответствующие характеру и тяжести поражения
госпитали (хирургические, терапевтические, неврологические и
т.д.), завершившие период госпитального режима и нуждающиеся в
восстановлении временно утраченных функций.
Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-
профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, вы-
полняемых раненым и больным на поле боя или очагах санитарных
потерь, а также на этапе медицинской эвакуации. Объем медицин-
ской помощи может быть полным и сокращенным (когда выполня-
ются лишь неотложные мероприятия).
Объем медицинской помощи и сроки лечения раненых и
больных зависят от условий боевой и медицинской обстановки и
устанавливаются для военных медицинских организаций, военных
медицинских частей и подразделений соответствующими началь-
никами медицинской службы.
Объем медицинской помощи может быть сокращен решением
начальника медицинской службы соединения (воинской части), а
также командиром омедо (медр) с немедленным докладом об этом
~ 70 ~ 
командиру соединения (воинской части) и старшему начальнику
медицинской службы, в случае поступления большого количества
раненых и больных и резком несоответствии возможностей по
своевременному оказанию им медицинской помощи в установлен-
ном объеме.
В связи с тем, что раненым и больным обеспечивается меди-
цинская помощь на разных этапах медицинской эвакуации и мно-
гими врачами, к ее оказанию предъявляются два основных требо-
вания: преемственность и последовательность.
Достигается это, прежде всего, единым пониманием патоло-
гии современной боевой травмы и болезней, единым взглядом на
их лечение и профилактику.
Преемственность и последовательность предполагает соблю-
дение единых принципов лечения и наращивания лечебно-
профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Преемственность и последовательность в проведении лечеб-
но-эвакуационных мероприятий достигается при условии четкого
ведения медицинской документации, позволяющей медицинскому
персоналу знать о состоянии раненых и больных на предыдущих
этапах медицинской эвакуации и проведенных лечебно-
эвакуационных мероприятиях. Это, прежде всего, «Первичная ме-
дицинская карточка» и «История болезни».
При оказании медицинской помощи особое значение имеет
своевременность ее оказания. Медицинская помощь должна быть
оказана в такие сроки, которые позволяют сохранить жизнь ране-
ному и больному и предупредить развитие тяжелых осложнений,
тогда она считается оказанной своевременно.
Требование современной системы лечебно-эвакуационного
обеспечения предполагает следующие сроки: первая медицинская,
доврачебная – 20-30 мин, первая врачебная – 0,5-1 час, квалифици-
рованная – 4-5 часов и специализированная – до 12 часов после ра-
нения.
На современном этапе развития военной медицины оказание
специализированной медицинской помощи в течение первых 6 ча-
сов после ранения или заболевания является главной задачей, опре-
деляющим принципом совершенствования системы ЛЭО.

~ 71 ~ 
4.5. Организация медицинской сортировки раненых и
больных на этапах медицинской эвакуации

Важнейшим мероприятием, обеспечивающим четкую органи-


зацию работы этапов медицинской эвакуации по оказанию меди-
цинской помощи раненым и больным является медицинская сор-
тировка, которая представляет собой распределение раненых и
больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечеб-
но-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответст-
вии с медицинскими показаниями и необходимым объемом оказы-
ваемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.
Основы медицинской сортировки разработаны выдающимся
русским хирургом Н.И. Пироговым, впервые применившим ее в
широком масштабе в Крымской войне в 1854 – 1856 гг.
Разработанные Н.И. Пироговым принципы медицинской сор-
тировки получили дальнейшее развитие в трудах отечественных
хирургов и полностью оправдали себя на практике в годы ВОВ.
Сейчас общепризнанно, что при применении противником со-
временных видов оружия на ЭМЭ часто будет возникать несоот-
ветствие между потребностью в различных лечебно-эвакуационных
мероприятиях и возможностью своевременного их выполнения, с
одной стороны - из-за массовости и большой интенсивности посту-
пления раненых и больных, с другой – в связи со значительным
увеличением их нуждаемости в медицинской помощи и возраста-
нием трудоемкости оказания последней. Потребность в оказании
медицинской помощи нередко будет значительно превышать воз-
можность данного этапа медицинской эвакуации. В этих условиях
весьма важно определить степень нуждаемости пораженного в ме-
дицинской помощи на данном этапе, характер и очередность ее
оказания, очередность эвакуации.
Таким образом, боевая и медицинская обстановка вызовет не-
обходимость постоянного осуществления маневра объемом меди-
цинской помощи и внесения корректив в порядок медицинской
эвакуации. Если же учесть, что любые изменения в организации
работы этапов медицинской эвакуации зачастую могут быть реали-
зованы лишь посредством медицинской сортировки, то возросшие
к ней требования становятся понятными.
Медицинская сортировка раненых и больных организуется и
проводится на всех этапах медицинской эвакуации в соответствии с
~ 72 ~ 
предъявляемыми к ней требованиями: непрерывность, конкрет-
ность и преемственность.
Непрерывность медицинской сортировки заключается в том,
что она проводится во всех функциональных подразделениях всех
лечебных учреждений.
Конкретность медицинской сортировки заключается в том,
что заблаговременно определяется перечень и состав групп, на ко-
торые в сложившейся обстановке будут распределяться раненые,
пострадавшие и больные, что позволит обеспечить наиболее эф-
фективное выполнение задач, стоящих перед лечебными организа-
циями по оказанию установленного вида и объема медицинской
помощи. Изменения боевой обстановки (расширение или сокраще-
ние объема помощи) неизбежно влекут за собой изменения в меди-
цинской сортировке.
Преемственность медицинской сортировки означает, что она
проводится с учетом задач следующего этапа медицинской эвакуа-
ции или функционального подразделения.
В зависимости от решаемых задач по отношению к раненым и
больным, поступившим на этап медицинской эвакуации, выделяют
два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуаци-
онно-транспортную.
Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распреде-
ления раненых и больных на группы для направления в соответст-
вующие функциональные подразделения данного этапа медицин-
ской эвакуации и установления очередности их направления в эти
подразделения.
Эвакуационно-транспортная сортировка представляет собой
распределение больных на группы в соответствии с эвакуационным
назначением, очередностью, способами и средствами дальнейшей
эвакуации.
При проведении медицинской сортировки раненые и больные
обычно распределяются на группы (рис. 6):
1. Исходя из опасности для окружающих, нуждаемости в са-
нитарной обработке и необходимости изоляции.
2. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и
очереди ее оказания.
3. Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей
эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуа-

~ 73 ~ 
ции, очередности и способа транспортировки, эвакуационного на-
значения (начиная омо бригады).

Рис. 6. Основные направления медицинской сортировки


на этапах медицинской эвакуации

Распределение раненых и больных по группам проводится од-


номоментно или в разное время во всех функциональных подразде-
лениях данного этапа медицинской эвакуации.
Медицинская сортировка осуществляется на основе определе-
ния диагноза ранения или заболевания и его прогноза, а поэтому
носит диагностический и прогностический характер. Успех сорти-
ровки во многом зависит от возможностей выявления сортировоч-
ных признаков и определяется, с одной стороны, подготовкой пер-
сонала, осуществляющего сортировку, а с другой – условиями, в
которых она проводится. В момент поступления раненых и боль-
ных на ЭМЭ медицинская сортировка должна проводиться врача-
~ 74 ~ 
ми, которые обязаны четко представлять себе место данного ЭМЭ в
общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, знать, какие
мероприятия раненому (пораженному) или больному должны были
быть выполнены до поступления на данный ЭМЭ, какие мероприя-
тия необходимо выполнить непосредственно на нем и какие на сле-
дующем. Они должны хорошо знать этиологию, патогенез, клини-
ку, принципы и содержание этапного лечения современных боевых
поражений, уметь быстро и правильно выявить те признаки, на ос-
нове которых может быть осуществлена нужная группировка ране-
ных и больных, обладать хорошими организаторскими способно-
стями.
Следует подчеркнуть, что правильная и быстрая медицинская
сортировка сама по себе не может заменить ни своевременно и пра-
вильно оказанной медицинской помощи, ни быстрой и четкой эва-
куации. Из этого принципиального положения следует важный вы-
вод о том, что разделение раненых и больных на группы не являет-
ся самоцелью, оно должно проводиться с обязательным учетом ре-
альных возможностей. Если же принятые сортировочные заключе-
ния не могут быть своевременно и полностью выполнены или когда
при неполном использовании возможностей ЭМЭ какая-то часть
раненых (пораженных) или больных не получает необходимой ме-
дицинской помощи, в таком случае проведенная медицинская сор-
тировка не выполняет своего основного назначения.
При организации медицинской сортировки особое внимание
уделяется силам и средствам медицинской службы, привлекаемым
к ее проведению с целью рационального распределении врачей и
среднего медицинского персонала между проведением сортировки
и оказанием медицинской помощи в функциональных отделениях
этапа медицинской эвакуации. Алгоритм проведения сортировки
показан на рис. 7.

~ 75 ~ 
Рис.7. Алгоритм проведения медицинской сортировки

Медицинскую сортировку проводят сортировочные бригады в


составе врача, двух медицинских сестер, двух регистраторов, звена
санитаров-носильщиков. Такая сортировочная бригада за один час
работы может провести сортировку 20 раненых и больных. Алго-
ритм работы сортировочной бригады показан на рис. 8.

~ 76 ~ 
Места для носилочных

В В В В
8 7 6 5 4 3 2 1

Приемно-сортировочная
Ф Р Ф Р Ф Р ФР

16 15 14 13 12 11 10 9
С-Н

Р
В
Ф
Места для ходячих
Условныеобозначения:
Номера внутри носилок означают порядок размещения и
последовательность сортировки раненых при работе сортировочной
- носилки с ранеными - скамейки для ходячих раненых
- столы (ящики) с медицинским - подставки под носилки
и хозяственным имуществом
В - врач; Ф - фельдшер (санитарный инструктор); Р - регистратор;
С-Н - звено санитаров-носильщиков;
С - санитар, руководящий размещением раненых

Рис. 8. Алгоритм работы сортировочной бригады

Эффективность медицинской сортировки в значительной сте-


пени зависит от умелого обозначения ее результатов. Любое сорти-
ровочное заключение, если оно не может быть реализовано сразу (в
присутствии лица, его принявшего), должно обязательно обозна-
чаться цветной сортировочной маркой и соответствующей записью
в медицинском документе, сопровождающем раненого или больно-
го. Используются стандартные цветные сортировочные марки, на
которых обозначены функциональные подразделения (перевязоч-
ная, операционная, противошоковая, изоляция и так далее) и оче-
редность направления в них. Марка прикрепляется на видном месте
к одежде (повязке) или прикрепляется к ручке носилок и остается
до выполнения обозначаемого ею мероприятия, и вместе с первич-
ной медицинской карточкой служит основанием для направления в
соответствующее функциональное подразделение без дополни-
тельных указаний. Снятая марка заменяется другой, в соответствии
~ 77 ~ 
с новым сортировочным заключением. Сортировочная марка сни-
мается после погрузки на транспорт для дальнейшей эвакуации или
при госпитализации. Результаты сортировки регистрируются в ме-
дицинских документах, сопровождающих раненого (первичная ме-
дицинская карточка, эвакуационный конверт, ведомость на эвакуи-
рованных раненых и больных).
Приведенные принципиальные положения медицинской сор-
тировки не охватывают всего многообразия вариантов и методов ее
проведения. Сортировка является творческим процессом, в основе
которого лежит ясная целевая установка и умение находить наибо-
лее эффективные пути ее достижения.

4.6. Организация проведения медицинской эвакуации


раненых и больных на этапах медицинской эвакуации

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, не-


разрывно связанного с процессом оказания медицинской помощи
раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуа-
ция.
Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по дос-
тавке раненых и больных из района возникновения санитарных по-
терь на этапы медицинской эвакуации (МП, омедо, медр, ВПГ,
ГВКМЦ, лечебные организации Министерства здравоохранения) в
целях своевременного и полного оказания им медицинской помощи
и лечения.
Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка
раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицин-
ской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на
них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-
транспортных средств, обеспечивающих определенную, как прави-
ло, крупную группировку войск, получила название эвакуационного
направления.
Эвакуационное направление обычно создается в соответствии
с системой коммуникаций объединений.
Для эвакуации раненых и больных применяются различные
санитарно-транспортные средства. Во всех случаях для эвакуации
раненых и больных следует использовать доступные в конкретной
обстановке наиболее щадящие и быстроходные средства медицин-
ской эвакуации. Наиболее трудной является эвакуация раненых с
~ 78 ~ 
поля боя, производимой с помощью различных транспортных
средств или путем ручного выноса. Вынос раненых с поля боя осу-
ществляется санитарами медицинских подразделений, а также сол-
датами, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распо-
ряжением командиров частей и подразделений.
Дальнейшая эвакуация раненых и больных ведется на автомо-
бильном санитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше
вперед. В настоящее время автомобильный санитарный транспорт
является основным средством медицинской эвакуации от войско-
вых подразделений до группы военных госпиталей. Наряду с этим,
в современных условиях возрастают возможности использования
авиации, начиная с отдельных медицинских отрядов, а иногда и не-
посредственно с МП части.
Эвакуация раненых и больных организуется вышестоящим
начальником медицинской службы и осуществляется подчиненны-
ми ему транспортными средствами. Например, начальник меди-
цинской службы бригады направляет санитарный транспорт от-
дельного медицинского отряда бригады на медицинские пункты
воинских частей (подразделений) для эвакуации раненых и боль-
ных в отдельный медицинский отряд. Такой порядок эвакуации по-
лучил наименование «эвакуация на себя». В отдельных случаях на-
чальник медицинской службы может производить эвакуацию ране-
ных и больных из подчиненных ему этапов медицинской эвакуации
в тыл своим транспортом, то есть «от себя». Этот способ может
применяться при незначительных санитарных потерях в воинских
частях второго эшелона, резерва, частях, дислоцированных в тыло-
вой полосе, при передвижении частей. Эвакуация «за собой» при-
меняется в окружении, во время рейда в тылу противника, во время
передвижения, когда нет поблизости лечебных учреждений.
Преимущество эвакуации «на себя» перед другими порядками
ее организации состоит в том, что старший начальник медицинской
службы, направляющий транспорт вперед, имеет возможность его
использовать в соответствии с обстановкой, а также лучше им ма-
неврировать.
Эвакуация по назначению – принцип медицинской эвакуа-
ции, при котором раненые и больные эвакуируются непосредствен-
но в лечебные организации, где им может быть оказана исчерпы-
вающая медицинская помощь и обеспечено специализированное
лечение.
~ 79 ~ 
Выделяется 3 варианта эвакуации.
1. Эвакуация возможна и осуществляется быстро, план ее ос-
новывается на возможности выбора средств оказания медицинской
помощи, направления и средств эвакуации.
2. Эвакуация длительна и затруднена, что требует тщательно-
го оказания медицинской помощи и точного выбора средств эва-
куации.
3. Эвакуация практически невозможна в ближайшее время,
сортировка может проводиться с целью выбора тех раненых, по-
мощь которым может быть оказана на месте и обеспечить их выжи-
вание.
В зависимости от боевой обстановки, возможности и длитель-
ности предстоящей эвакуации изменяется порядок сортировки и
оказания медицинской помощи.
Быстрота отправки раненого определяется его транспорта-
бельностью и наличием транспортных средств. Этот принцип мо-
жет быть нарушен только в случае угрожающей боевой обстановки.
Эвакуация «любой ценой» нарушает принцип щадящей эвакуации
и создает опасность для жизни раненых.
Для вывоза раненых с поля боя, транспортировки раненых
и больных на этапы медицинской эвакуации медицинская служ-
ба располагает различными санитарными средствами. Их ха-
рактеристика и возможности по эвакуации показаны в таблице
2.
Для вывоза раненых с поля боя используется бронированная
медицинская машина (санитарный транспортер переднего края),
предназначенный для розыска, сбора и эвакуации раненых с поля
боя. Для эвакуации раненых и больных из медицинских подразде-
лений в военные медицинские части и лечебные организации ис-
пользуется автомобильный санитарный транспорт. В настоящее
время наиболее распространены санитарные автомобили УАЗ-
39621 и АС-66. В боевой обстановке для эвакуации раненых и
больных могут широко использоваться грузовые автомобили раз-
личных марок. Для размещения раненых на носилках кузова грузо-
вых автомобилей могут оборудоваться специальными приспособ-
лениями. Раненых перевозят также на носилках, устанавливаемых
непосредственно на полу грузовой платформы по всей ее ширине,
головами вперед. На оставшейся свободной от носилок площади
платформы размещают легкораненых.
~ 80 ~ 
В последнее время стал широко применяться воздушный са-
нитарный транспорт. Использование авиатранспортных средств по-
зволяет осуществить эвакуацию пострадавших из военных меди-
цинских частей и подразделений, развернутых в районе боевых
действий, непосредственно в специализированные лечебные орга-
низации по назначению.
Таблица 2
Характеристика транспортных средств и их возможности по
эвакуации раненых и больных
а) автомобильные
Макси-
Количество мест Запас
мальная
Марка автомобильного хода по
на но- только скорость
транспорта топливу
силках сидя движения
км
+ сидя км/час
1 2 3 4 5
Бронированная медицинская машина 6 +2 8 60 520
(БММ-1)
Транспортер гусеничный (ГТ-СМ) 4+2 10 50 300
Гусеничный транспортер малогаба- 4+1 10 55 350
ритный универсальный (ГТМУ)
Автомобиль санитарный УАЗ-452 4 +1 7 95 530
Автомобиль санитарный АС-66 9+4 22 85 525
Автобус санитарный 18+2 24 85 710
на шасси автомобиля КАМАЗ-4310
Автобус ПАЗ-652 (ПАЗ-672) 14+4 16 80 400
Автобус ЛАЗ-695 (ЛАЗ-695 М) 18+7 23 75 425
Грузовой автомобиль (ГАЗ-66-01) 5+4 21 95 645
Грузовой автомобиль (ЗИЛ-130-76) 6+6 25 90 445
Грузовой автомобиль (ЗИЛ-131) 6+6 21 80 645
Грузовой автомобиль Урал-375 Д 6+4 21 75 480
Грузовой автомобиль (КАМАЗ- 8-9 27-34 80 484(710)
5320,4310)
Грузовой автомобиль (МАЗ-3166) 10 37 85 1040
Автопоезд (КАМАЗ-5410) 20 54 80 710

~ 81 ~ 
б) авиационные
Типы самолетов и Количество мест Количе- Время по- Число
вертолетов на носил- только ство грузки, санит.-
ках + сидя сидя медицин- мин. носил.
ских
постов
1 2 3 4 5 6
АН-2 6 12 1 5 3
АН-12Б 60+12 91 2 50 12
АН-22 112+90 290 3 80 16
АН-26 24+3 38 1 25-30 6
АН-26 “Спасатель“ 5+5 - 1 - -
АН-32 24+3 38 1 70 8
АН-72 24 32 1 60 8
ИЛ-18ТС 63+22 112 3 65-70 14
ИЛ-76 72+35 141 4 60 12
ТУ-134ТС 47+7 78 2 45 12
ТУ-154ТС 106+6 147 4 40-60 16
ЯК-40 18 24 1 20-25 6
МИ-6 41 60 2 25-30 12
МИ-8 12 24 1 15-20 6
МИ-24 2 8 - - -
МИ-26 82 60 2 35-40 12
МИ-28 - 2 - - -
КА-27 4 12 - 8 2
КА-29 4 16 - 8 2

5. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ


САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ВОЙСКАХ. МЕДИЦИНСКАЯ РАЗВЕДКА

Учебные вопросы:
1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-
приятий в системе медицинского обеспечения войск.
2. Определение понятия и содержание санитарно-гигиенических
мероприятий.
3. Определение понятия и содержание противоэпидемических ме-
роприятий.
~ 82 ~ 
4. Оценка санитарно-гигиенического состояния воинской части и
санитарно-эпидемического состояния войск и района их располо-
жения.
5. Медицинская разведка, определение, задачи и порядок ее орга-
низации.
Исключительное многообразие условий, в которых пребывают
войска в военное время, делает необходимым использование всех
новейших достижений медицинской науки и практики в области
профилактики инфекционных заболеваний и организации противо-
эпидемических мероприятий. Достижения медицинской науки на-
ходят свое специфическое преломление в практике противоэпиде-
мической защиты войск в соответствии с особенностями, свойст-
венными воинскому коллективу и его многообразной деятельности.
Общие закономерности современной эпидемиологии и мето-
ды противоэпидемической работы, которыми пользуется практиче-
ское здравоохранение, были фактически выявлены, разработаны и
научно обоснованы прежде всего военными эпидемиологами и ги-
гиенистами, объектом изучения которых являлись войска. Органи-
зационные принципы коллективного здравоохранения также нашли
наиболее полное применение в войсках, что имело решающее зна-
чение для развития и становления эпидемиологии и гигиены как
науки в армии раньше, чем когда-либо.

5.1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических


мероприятий в системе медицинского обеспечения войск

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприя-


тия представляют собой единую систему мер, направленных на со-
хранение и укрепление здоровья, повышение боеспособности лич-
ного состава, на предупреждение возможного возникновения и ли-
квидацию инфекционных заболеваний в войсках.
Известно, что заболеваемость в войсках, и в первую очередь
заболеваемость инфекционными болезнями, находится в тесной за-
висимости от условий деятельности войск, климатических, сани-
тарно-гигиенических и эпидемиологических условий расположения
войск, от степени соблюдения военнослужащими правил личной
гигиены, от уровня их санитарной культуры.

~ 83 ~ 
Условия размещения, питания, водоснабжения воинских кол-
лективов способствуют возникновению и распространению заболе-
ваемости, особенно инфекционного характера. Поэтому проведе-
нию санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий в любых условиях деятельности войск уделяется большое вни-
мание.
Существует бесконечное множество примеров, когда плохие
санитарно-гигиенические условия в войсках и эпидемическое не-
благополучие способствовали возникновению массовых вспышек
инфекционных заболеваний и резкому снижению или потере бое-
способности войск.
В прошлом войнам всегда сопутствовали эпидемии, причем
потери от инфекционных заболеваний порой превышали потери от
оружия противника.
Так, в первую мировую войну 1914 – 1918 гг. на Европейском
театре действий на 1000 военнослужащих регистрировалось забо-
левших дизентерией: в русской армии – 16, в германской – 24, в
английской – от 109 до 277 человек.
За это же время эпидемия сыпного тифа в Сербии меньше чем
за 6 месяцев унесла в могилу 150 тыс. человек.
Эпидемия гриппа, которая в 1916 – 1918 гг. охватила все
воюющие государства и некоторые нейтральные страны, вызвала
20 млн. жертв из 500 млн. заболевших, что в несколько раз превос-
ходило число убитых за всю первую мировую войну.
Значительные вспышки инфекционных заболеваний имели
место и в период второй мировой войны. Так, на Тихоокеанском
театре военных действий войска союзников несли большие потери
от лихорадки Цуцугамуши (клещевая лихорадка). В одном из аме-
риканских полков, высадившихся на острове Сансапор, уже в пер-
вую неделю заболело 400 человек, во вторую заболеваемость дос-
тигла 900 на 1000 человек личного состава.

5.2. Определение понятия и содержание


санитарно-гигиенических мероприятий

Санитарно-гигиенические мероприятия – это комплекс ме-


роприятий по реализации в войсках требований санитарно-
эпидемиологического законодательства и направленных на:

~ 84 ~ 
предупреждение массовых заболеваний военнослужащих,
возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния терри-
тории, условий питания, водоснабжения и быта военнослужащих;
уменьшение боевых потерь от применения противником раз-
личных видов вооружения;
предупреждение профессиональных заболеваний и острых
поражений агрессивными и ядовитыми техническими жидкостями
(далее – ЯТЖ), ионизирующими, сверхвысокочастотными, лазер-
ными излучениями и другими вредными факторами, возникающи-
ми в процессе использования средств вооружения и военной техни-
ки.
Их проведение является обязанностью всех командиров и на-
чальников.
Объем и содержание санитарно-гигиенических мероприятий,
проводимых в конкретных условиях, зависят от:
- задач, поставленных перед военнослужащими;
- вида применяемого противником оружия;
- санитарно-эпидемической обстановки;
- климата, времени года, характера местности, на которой ве-
дутся боевые действия;
- состава объектов тыла;
- сил и средств, которыми располагает медицинская служба и
т. д.
Основными принципами организации санитарно-
гигиенических мероприятий являются:
- единый подход к их организации на основе последних дос-
тижений медицинской науки;
- соответствие содержания и объема мероприятий оперативно-
тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых
действий;
- участие и взаимодействие всех звеньев медицинской служ-
бы, инженерной, продовольственной, вещевой, ветеринарной, а
также службы радиационной, химической и биологической защиты
и других служб в организации и проведении санитарно-
гигиенических мероприятий;
- постоянное взаимодействие медицинской службы с другими
ведомствами при организации санитарно-гигиенических мероприя-
тий в воинских частях (соединениях), на занимаемой и прилегаю-
щей к ним территории.
~ 85 ~ 
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на
санитарные и гигиенические.
Санитарные мероприятия проводятся командованием воин-
ских частей, инженерно-техническими, тыловыми службами и
включают в себя организационные, технические и хозяйственные
мероприятия.
Медицинская служба:
- осуществляет контроль за проведением санитарных меро-
приятий;
- разрабатывает предложения и оказывает методическую по-
мощь в их проведении;
- организует и проводит гигиенические мероприятия.
Гигиенические мероприятия включают в себя:
- медицинский контроль за состоянием здоровья военнослу-
жащих;
- медицинский контроль за условиями военного труда;
- медицинский контроль за выполнением санитарно-
гигиенических норм и правил при организации размещения, пита-
ния, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания;
- медицинский контроль за передвижением войск;
- медицинский контроль за выполнением санитарно-
гигиенических требований при захоронении погибших (умерших)
военнослужащих;
- гигиеническое воспитание военнослужащих.
Медицинский контроль за состоянием здоровья военно-
служащих осуществляется путем проведения:
- повседневного медицинского наблюдения за личным соста-
вом в боевой обстановке и в быту;
- телесных и медицинских осмотров военнослужащих;
- углубленных и контрольных медицинских обследований во-
еннослужащих;
- гигиенического анализа заболеваемости, физического разви-
тия и других показателей здоровья военнослужащих.
Медицинский контроль за условиями военного труда вклю-
чает:
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических норм и
требований при эксплуатации боевой техники и вооружения;
- проверку обеспеченности военнослужащих обмундировани-
ем и снаряжением в соответствии с погодно-климатическими усло-
~ 86 ~ 
виями, средствами защиты и специальной одеждой, контроль за
правильностью их использования;
- контроль за выполнением мероприятий по предупреждению
профессиональных заболеваний и острых поражений при работах с
агрессивными жидкостями, источниками ионизирующих и неиони-
зирующих излучений и другими вредными факторами;
- разработку предложений по обеспечению высокой работо-
способности и эффективности боевой деятельности военнослужа-
щих путем улучшения условий труда и применения медикаментоз-
ных средств.
Медицинский контроль за размещением военнослужащих в
полевых условиях включает:
- наблюдение за районом расположения и действий воинской
части с целью своевременного выявления условий, отрицательно
влияющих на его санитарно-гигиеническое состояние;
- контроль за выполнением санитарно-гигиенических требо-
ваний при строительстве и содержании инженерных сооружений,
пунктов обогрева, полевых жилищ и укрытий;
- контроль за своевременной очисткой территории, обеззара-
живанием и удалением нечистот и отбросов;
- разработку предложений, направленных на предупреждение
или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды
на здоровье и боеспособность военнослужащих, и контроль за их
выполнением.
В полевых условиях воинские части могут размешаться в насе-
ленных пунктах и вне их, то есть на биваках, во временных воен-
ных полевых лагерях, в фортификационных сооружениях и сме-
шанным способом. Полевое размещение войск имеет ряд особенно-
стей, создающих определенные трудности в организации защиты
войск от заболеваний. К ним относятся снижение уровня бытового
обслуживания, скученность, подверженность воздействию клима-
тических и погодных условий, постоянный контакт с почвой, с
вредными представителями фауны и флоры.
Медицинский контроль за организацией питания военно-
служащих занимает одно из главных направлений в деятельности
медицинской службы. Он предполагает количественную и качест-
венную адекватность энерготратам, безвредность и соответствие
питания биосоциальным ритмам жизнедеятельности человека.

~ 87 ~ 
Основными особенностями организации питания в полевых
условиях являются:
трудности в обеспечении продовольствием и пищей воинских
частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов,
сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее дос-
тавки военнослужащим;
ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использо-
вания консервированных и некондиционных продуктов, ухудшения
условий их хранения, снижения профессионального уровня работ-
ников продовольственной службы, в особенности поварского со-
става;
возможности заражения объектов продовольственной службы,
продуктов и пищи радиоактивными и отравляющими веществами,
биологическими средствами.
Медицинский контроль за организацией питания включает:
- контроль за количественной и качественной полноценностью
питания, оценку фактического состояния питания военнослужа-
щих;
- контроль за доброкачественностью пищевых продуктов, тех-
нологией приготовления и качеством готовой пищи;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья работни-
ков продовольственной службы и контроль за выполнением ими
правил личной гигиены;
- организацию мероприятий по профилактике пищевых отрав-
лений;
- разработку рекомендаций по улучшению питания военно-
служащих.
До начала раздачи готовой пищи врач (фельдшер) совместно с
дежурным по воинской части проверяют её качество, делают кон-
трольное взвешивание порций, а также проверяют санитарное со-
стояние помещений столовой, технологического оборудования,
столово-кухонной посуды и инвентаря.
Медицинский контроль за водоснабжением войск представ-
ляет собой систему контроля за соблюдением гигиенических норм
и требований на всех этапах организации водоснабжения военно-
служащих. Он осуществляется непрерывно всеми звеньями меди-
цинской службы.
Объектом медицинского контроля за водоснабжением войск
является вся система водоснабжения, которая включает водоисточ-
~ 88 ~ 
ники, комплекс сооружений, обеспечивающих добычу, обработку,
доставку, хранение и распределение воды, технологические схемы
ее обработки.
Таким образом, медицинский контроль за водоснабжением
войск осуществляется: при выборе водоисточника для забора воды;
при определении способов добычи и улучшения качества воды, ес-
ли в этом есть необходимость; при определении условий хранения,
распределения и доставки воды в войска, а также при непосредст-
венном использовании воды по назначению.
При организации водоснабжения войск медицинская служба
должна:
- знать систему и порядок обеспечения водой подразделений,
нормативы качества и количества воды и контролировать их вы-
полнение;
- участвовать в разведке источников воды, оценивать их при-
годность для водоснабжения;
- устанавливать контроль за обработкой воды, санитарным со-
стоянием пунктов водоснабжения и тарой для хранения и транс-
портировки воды;
- проводить инструктаж военнослужащих по правилам обезза-
раживания воды и обеспечивать их средствами для обеззаражива-
ния индивидуальных запасов воды;
- осуществлять контроль и оказывать методическую помощь
другим службам при проведении ими мероприятий по обеззаражи-
ванию и улучшению качеств воды, предназначенной для приготов-
ления пищи и хозяйственных нужд;
- осуществлять медицинский контроль за состоянием здоровья
лиц, занятых водоснабжением.
На основании медицинского контроля за организацией водо-
снабжения войск медицинская служба выдает разрешение на ис-
пользование воды для соответствующих нужд.
При загрязнении воды органическими веществами она хлори-
руется в колодцах или емкостях силами медицинской службы, а
индивидуальное обеззараживание (хлорирование) воды проводится
личным составом в своих флягах с использованием хлорсодержа-
щих таблеток. Не следует забывать, что одним из самых эффектив-
ных способов обеззараживания воды является кипячение, хотя и
кипяченую воду можно хранить не более 1 суток.

~ 89 ~ 
Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживани-
ем включает:
- контроль за организацией и проведением помывок военно-
служащих;
- контроль за качеством стирки, дезинфекции, дезинсекции
нательного и постельного белья, обмундирования, химической чи-
стки специальной одежды;
- медицинское наблюдение за состоянием здоровья военно-
служащих, обслуживающих полевые бани и прачечные.
Для помывки военнослужащих в полевых условиях могут ис-
пользоваться как сохранившиеся коммунальные, так и полевые ба-
ни.
Качественная организация банно-прачечного обслуживания
является основой профилактики возникновения инфекционных бо-
лезней, гнойничковых заболеваний кожи, педикулёза.
Медицинский контроль за передвижением войск включает:
- предупреждение поражений военнослужащих радиоактив-
ными и отравляющими веществами, биологическими средствами
через воздух, продукты питания и воду;
- профилактика переутомления, перегреваний и переохлажде-
ний военнослужащих;
- предупреждение отравлений выхлопными газами;
- профилактика эпидемических заболеваний, не связанных с
применением бактериальных средств.
Медицинский контроль за захоронением павших в бою и
умерших воинов включает:
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требо-
ваний при выборе мест для захоронения;
- контроль за соблюдением правил захоронения;
- уничтожение опасных в санитарном плане материалов;
- обеспечение подразделений (команд), выделенных для захо-
ронения и очистки поля боя, специальной одеждой и дезинфекци-
онными средствами;
- контроль за организацией помывки военнослужащих по
окончании работ по очистке поля боя и захоронения.
Санитарная очистка полей сражения и захоронение павших в
бою и умерших воинов в условиях современной войны является ис-
ключительно важной проблемой, требующей строгого выполнения
всех установленным санитарных правил и норм. Нарушения в ходе
~ 90 ~ 
данных мероприятий могут привести к ухудшению санитарно-
эпидемической обстановки района расположения воинской части и
росту заболеваний среди военнослужащих.
Гигиеническое воспитание проводится с целью формирова-
ния у военнослужащих сознательного отношения к выполнению
правил личной и общественной гигиены. Оно предусматривает
проведение бесед, практических занятий и других форм и методов
воспитательной работы в зависимости от конкретных условий.

5.3. Определение понятия и содержание


противоэпидемических мероприятий

Противоэпидемические мероприятия – это комплекс обос-


нованных на данном этапе развития науки мер, обеспечивающих
предупреждение и снижение инфекционных заболеваний среди во-
еннослужащих.
В целях обеспечения санитарно-эпидемического благополучия
воинской части (соединения) медицинская служба решает сле-
дующие задачи:
- предупреждение заноса инфекционных болезней в воинские
части (соединения);
- предупреждение возникновения инфекционных болезней и
ликвидация эпидемических очагов в воинской части (соединении);
- предупреждение выноса инфекционных болезней из воин-
ской части (соединения).
Для выполнения перечисленных задач в воинской части (со-
единении) проводятся противоэпидемические мероприятия, кото-
рые направлены на:
- выявление и оценку санитарно-эпидемической и биологиче-
ской обстановки;
- предупреждение заноса и возникновения инфекционных за-
болеваний в воинской части (соединении);
- локализацию и ликвидацию эпидемических очагов и очагов
биологического заражения.
Мероприятия по выявлению и оценке санитарно-
эпидемической и биологической обстановки включают:
- проведение санитарно-эпидемиологической разведки и сани-
тарно-эпидемиологического наблюдения;

~ 91 ~ 
- получение оперативной информации и проведение эпиде-
миологического анализа инфекционной заболеваемости;
- участие в проведении биологической разведки;
- оценку санитарно-эпидемического состояния воинской части
(соединения) и населенного пункта;
- оценку биологической обстановки.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний в вой-
ска и выноса из войск достигается проведением комплекса ме-
роприятий, который включает:
- мероприятия по предупреждению заноса инфекционных за-
болеваний с прибывающим пополнением, от населения и военно-
пленных, из природных очагов;
- противоэпидемические мероприятия при перевозках войск,
на путях их передвижения, при рассредоточении и эвакуации насе-
ления, а также противоэпизоотические мероприятия среди живот-
ных.
Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических
очагов и очагов биологического заражения включают:
- проведение эпидемиологического обследования;
- раннее выявление, изоляция и госпитализация инфекцион-
ных больных;
- проведение экстренной профилактики;
- соблюдение требований противоэпидемического режима на
этапах медицинской эвакуации;
- осуществление режимно-ограничительных мероприятий;
- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и сани-
тарной обработки;
- усиление медицинского контроля выполнения санитарно-
гигиенических мероприятий противоэпидемической направленно-
сти.

~ 92 ~ 
5.4. Оценка санитарно-гигиенического состояния
воинской части и санитарно-эпидемического состояния войск и
района их расположения

Критерии оценки санитарно-гигиенического состояния


воинской части

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части оценива-


ется с учетом факторов, влияющих за здоровье и боеспособность
военнослужащих.
Основными данными для оценки санитарно-гигиенического
состояния воинской части и района ее расположения являются:
структура и уровень заболеваемости военнослужащих;
результаты санитарно-эпидемиологической, радиационной и
бактериологической разведки;
материалы результатов медицинского контроля за материаль-
но-бытовым обеспечением воинской части (питанием, водоснабже-
нием, размещением, банно-прачечным обслуживанием и др.).
Санитарно-гигиеническое состояние соединения (воинской
части) может быть признано удовлетворительным или неудовле-
творительным.
Санитарно-гигиеническое состояние воинской части и района
размещения (действий) считается удовлетворительным, если:
санитарно-эпидемическое состояние воинской части и района
ее размещения (действий) благополучное;
состояние материально-бытового обеспечения и условия для
соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают
неблагоприятного влияния на здоровье военнослужащих;
территория района размещения (действий) не заражена про-
дуктами ядерного взрыва, отравляющими веществами, бактериоло-
гическими (биологическими) средствами, не загрязнена ядовитыми
продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами,
отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-
гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособ-
ности военнослужащих.
Санитарно-гигиеническое состояние воинской части и района
ее размещения (действий) считается неудовлетворительным при
одном из следующих условий:

~ 93 ~ 
санитарно-эпидемическое состояние воинской части и района
ее размещения (действий) неустойчивое, неблагополучное или
чрезвычайное;
недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно
влияют на здоровье военнослужащих и снижают их боеспособ-
ность, что требует проведения дополнительных санитарно-
гигиенических мероприятий;
заражение или загрязнение территории района размещения
(действий) воинской части продуктами ядерного взрыва, отрав-
ляющими веществами, бактериологическими (биологическими)
средствами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных
объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или
снижает) боеспособности военнослужащих и требует проведения
комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболе-
ваний среди них.
О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии
воинской части, района ее размещения (действий) начальник меди-
цинской службы докладывает командиру воинской части и выше-
стоящему начальнику медицинской службы. Одновременно пред-
ставляет предложения о необходимости проведения, наряду с пла-
новыми, дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий.

Оценка санитарно-эпидемического состояния войск и района


их расположения

На практике применяются четыре оценки санитарно-


эпидемического состояния воинских частей, соединений и районов
их размещения: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и
чрезвычайное. В основе этих оценок лежит уровень и характер ин-
фекционной заболеваемости в воинских частях и среди местного
населения, а также санитарно-гигиеническое состояние районов
расположения войск и окружающей территории.
Для оценки санитарно-эпидемического состояния части необ-
ходимо иметь данные:
-о заболеваемости среди личного состава части и местного населе-
ния в районе дислокации части;
-об эпидемической обстановке в районе и возможности заноса ин-
фекции в часть;
~ 94 ~ 
-о наличии природных очагов инфекций и механизме передачи
возбудителей;
-о соблюдении правил размещения, питания, водоснабжения, бан-
но-прачечного обслуживания личного состава, правил содержания
военных городков (полевых лагерей);
-о применении противником бактериологического оружия.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части считает-
ся благополучным при отсутствии:
инфекционных заболеваний среди военнослужащих, за ис-
ключением спорадической заболеваемости, характерной для от-
дельных инфекционных форм;
условий для заноса инфекционных заболеваний (благополуч-
ное санитарно-эпидемическое состояние района размещения или
действия войск);
условий для распространения инфекционных заболеваний
(удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние воинской
части или соединения);
факта применения биологического оружия.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соеди-
нения) считается неустойчивым при:
возникновении отдельных, не регистрировавшихся ранее ин-
фекционных заболеваний;
незначительном повышении уровня спорадической инфекци-
онной заболеваемости или возникновении отдельных групповых
заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;
наличии условий для заноса инфекционных заболеваний (не-
устойчивое или неблагополучное санитарно-эпидемическое со-
стояние района размещения или действия войск);
наличии условий для распространения инфекционных заболе-
ваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние
воинской части или соединения).
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соеди-
нения) считается неблагополучным при:
возникновении среди военнослужащих групповых инфекци-
онных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распро-
странения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое со-
стояние войск);
возникновении среди военнослужащих единичных случаев за-
болеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера);
~ 95 ~ 
расположении (ведении действий) воинской части (соедине-
ния) в чрезвычайном по санитарно-эпидемическому состоянию
районе;
применении биологического оружия (до установления вида
биологического агента или в случаях использования возбудителей
неконтагиозных инфекций).
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соеди-
нения) считается чрезвычайным при:
увеличении за короткий промежуток времени числа инфекци-
онных больных среди военнослужащих, что может привести к по-
тере боеспособности воинской части (соединения);
появлении повторных случаев заболеваний особо опасными
инфекциями;
подтверждении факта применения возбудителей особо опас-
ных инфекций в качестве биологического средств.
Одновременно с оценкой санитарно-эпидемического состоя-
ния воинской части (соединения) оценивают санитарно-
эпидемическое состояние района размещения (действия) воинской
части (соединения).
Санитарно-эпидемическое состояние района считается благо-
получным, если:
среди населения или военнослужащих другой воинской части,
находящихся в данном районе, отсутствуют инфекционные заболе-
вания, за исключением спорадических, характерных для отдельных
инфекционных форм;
эпизоотическая обстановка в районе не представляет непо-
средственной опасности для воинской части (соединения);
отсутствуют условия для распространения инфекционных за-
болеваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состоя-
ние территории, объектов водоснабжения, системы коммунальной
благоустроенности);
в районе размещения (действия) воинской части (соединения)
не применялось биологическое оружие.
Санитарно-эпидемическое состояние района считается неус-
тойчивым если:
среди населения или военнослужащих другой воинской части,
находящихся в данном районе, имеются отдельные, не регистриро-
вавшиеся ранее инфекционные заболевания;

~ 96 ~ 
отмечается незначительное повышение спорадической инфек-
ционной заболеваемости или имеются отдельные групповые забо-
левания без тенденции к дальнейшему их распространению при
удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района;
в районе имеются условия для распространения инфекцион-
ных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое
состояние района), регистрируется спорадическая инфекционная
заболеваемость;
имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных
инфекций, представляющие угрозу для воинской части (соедине-
ния); воинская часть (соединение) располагается вблизи крупных
эпидемических очагов или очага биологического заражения.
Санитарно-эпидемическое состояние района считается небла-
гополучным, если:
увеличивается количество инфекционных заболеваний (эпи-
демическая вспышка) среди местного населения, военнослужащих
другой воинской части, находящихся в данном районе, и имеются
условия для дальнейшего распространения инфекции (неудовле-
творительное санитарно-гигиеническое состояние района);
обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными
инфекциями;
применялось биологическое оружие без использования возбу-
дителей особо опасных инфекций.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соеди-
нения) считается чрезвычайным если:
среди местного населения имеют место повторные или груп-
повые заболевания особо опасными инфекциями или широко рас-
пространены другие опасные для войск инфекционные заболевания
(эпидемия);
в районе размещения (действия) войск применены в качестве
биологического оружия возбудители особо опасных инфекций.
При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии во-
инской части (соединения) и района размещения (действия) врач
(начальник медицинской службы) докладывает командиру, выше-
стоящему начальнику медицинской службы результаты разведки, и
одновременно представляет предложения о проведении необходи-
мых дополнительных мероприятий, направленных на предупреж-
дение заноса и распространения инфекционных заболеваний в во-
инской части (соединении).
~ 97 ~ 
При неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии
воинской части (соединения) или района её размещения (действия)
составляется отдельный план противоэпидемических мероприятий.
Приказом командира воинской части (соединения) на основании
доклада начальника медицинской службы в воинской части (соеди-
нении) вводится режим обсервации.
При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии в во-
инской части (соединения) устанавливается карантин. Районы, в
которых установлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое со-
стояние, для размещения воинской части (соединения), как прави-
ло, не используют.

Режимно-ограничительные мероприятия

Режимно-ограничительные мероприятия – это комплекс ме-


роприятий, проводимых в целях предупреждения заноса инфекци-
онных заболеваний и их распространения при возникновении эпи-
демических очагов (ОБЗ), которые в зависимости от эпидемиологи-
ческих особенностей инфекции и эпидемической (биологической)
обстановки делятся на усиленное медицинское наблюдение, об-
сервацию и карантин.
Усиленное медицинское наблюдение – это режимно-
ограничительные мероприятия, направленные на раннее активное
выявление инфекционных больных и лиц с подозрением на инфек-
ционное заболевание среди военнослужащих. Активное выявление
инфекционных больных или лиц, подвергшихся риску заражения,
проводится путем опроса, осмотра, термометрии и специальных ис-
следований на этапах медицинской эвакуации, а также в подразде-
лениях.
Показанием для введения усиленного медицинского наблюде-
ния является неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние
воинской части (соединения) и района ее размещения. Усиленное
медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника
медицинской службы.
Обсервация – это комплекс изоляционно-ограничительных
мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага
заражения, и предупреждение выноса инфекции за пределы района
обсервации.

~ 98 ~ 
Ограничительные мероприятия должны предусматривать:
- ограничение общения между военнослужащими подразделе-
ний воинской части, с военнослужащими других воинских частей
(населением);
- запрещение выезда без предварительного проведения экс-
тренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки
с дезинфекцией белья, обмундирования, одежды), а также ограни-
чения въезда и транзитного проезда через район обсервации;
- запрещение вывоза из района обсервации вооружения, бое-
вой техники и материальных средств без предварительного их обез-
зараживания;
- выполнение военнослужащими установленных правил пове-
дения в очаге.
В перечень противоэпидемических и лечебно-
профилактических мероприятий входит:
- опрос и осмотр военнослужащих (среди населения - путем
подворных обходов);
- изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых
и больных, их госпитализация;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции, по по-
казаниям - санитарной обработки;
- экстренная профилактика и вакцинация;
- введение СПЭР работы на этапах медицинской эвакуации в
очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы омо;
- контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской
части (соединения) и района их размещения (действия).
Показанием для введения обсервации является неблагополуч-
ное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соедине-
ния) и района ее размещения. Обсервация вводится и отменяется
приказом командира воинской части (соединения).
Карантин – комплекс режимных, противоэпидемических и
лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную
изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в
нем.
Режимные мероприятия включают:
- вооруженную охрану и оцепление района карантина;
- запрещение выезда из района карантина и строгое ограниче-
ние въезда в него;
- максимальное разобщение военнослужащих;
~ 99 ~ 
- организацию комендантской службы;
- снабжение воинской части (соединения) через перегрузоч-
ные пункты (площадки).
Противоэпидемические и лечебно-профилактические меро-
приятия в условиях карантина дополнительно предусматривают
обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по
времени может совмещаться с проведением специальной экстрен-
ной профилактики, также проводится полная санитарная обработка
с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключи-
тельная дезинфекция.
Для проведения в карантине противоэпидемических меро-
приятий выделяются специалисты из санитарно-
эпидемиологических и лечебных учреждений. Показанием для вве-
дения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое
состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока мак-
симального инкубационного периода данного инфекционного забо-
левания с момента изоляции последнего больного, проведения за-
ключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужа-
щих.

5.5. Медицинская разведка, определение, задачи и порядок


ее организации

Медицинская разведка – сбор данных о природных и социаль-


но-экономических условиях территории, о противнике и его меди-
цинской службе, проводимой в интересах организации медицин-
ского обеспечения войск.
Данные медицинской разведки способствуют принятию обос-
нованного решения по организации медицинского обеспечения
войск.
Задачи медицинской разведки:
1. Изучение и определение санитарно-эпидемического со-
стояния района размещения и предстоящих боевых действий войск
и маршрутов их передвижения.
С этой целью выявляются инфекционные больные среди насе-
ления и эпизоотии среди диких и домашних животных. Определя-
ются местные факторы, могущие влиять на ход эпидемического
процесса (условия жизни, быт населения, санитарное состояние
~ 100 ~ 
территории населенных пунктов, состояние водоисточников и ка-
чество воды в них, устанавливаются переносчики трансмиссивных
заболеваний). Оцениваются возможности местных органов здраво-
охранения по проведению противоэпидемических мероприятий.
Выявленные очаги эпидемических заболеваний, зараженные участ-
ки местности, водоисточники, продукты и т.п. немедленно обозна-
чаются.
2. Выявление условий эвакуации раненых и больных, маневра
силами и средствами медицинской службы.
Для этого а) изучаются дороги, определяются условия движе-
ния по ним санитарного транспорта, устанавливаются объезды при
разрушении мостов; б) намечаются вероятные пути выноса там, где
не может быть использован транспорт; в) выявляется наличие ме-
стных средств эвакуации.
3. Выявление условий для развертывания и работы медицин-
ских подразделений, частей и учреждений.
В этих целях определяются помещения, а также участки мест-
ности, которые могут быть использованы для развертывания меди-
цинских пунктов и учебных учреждений. Наряду с этим, выявляют-
ся местные ресурсы, которые могут быть привлечены к штатным
средствам в интересах создания лучших условий для размещения,
обслуживания и лечения раненых и больных. К ним относятся граж-
данские лечебные учреждения различных типов и их персонал,
предприятия по производству мебели, хозяйственного инвентаря,
белья, склады имущества.
4. Выявление местных ресурсов медицинского снабжения
(предприятий, производящих медикаменты и их склады, предпри-
ятий химической и др. отраслей промышленности, продукция кото-
рых может быть использована для медицинского снабжения и т.д.).
5. Определение санитарно-эпидемического состояния войск
противника и состояния его медицинской службы.
Для выполнения этой задачи собираются данные об эпидеми-
ческой заболеваемости личного состава войск противника, санитар-
ном состоянии территории, а также проводимых там санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятиях, расположе-
нии стационарных лечебных учреждений и медицинских складов.
По своему назначению медицинская разведка подразделяется
на два вида:

~ 101 ~ 
-медико-тактическая;
-санитарно-эпидемиологическая.
Медико-тактическая разведка проводится с целью сбора
данных для организации лечебно-эвакуационных мероприятий в
войсках и медицинского снабжения (выбора районов, мест развер-
тывания этапов медицинской эвакуации в бою, определения путей
сбора и выноса раненых с поля боя, эвакуации и подвоза медицин-
ского имущества, выявления наличия местных ресурсов).
Санитарно-эпидемиологическая разведка направлена на
сбор данных для организации санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий в войсках (определение санитарно-
эпидемического состояния района, санитарно-гигиенических усло-
вий размещения войск, выявление инфекционных больных, очагов
инфекции, наличия передатчиков, эпизоотий, изучение эпидемиче-
ского состояния войск противника).
Медико-тактическая и санитарно-эпидемиологическая развед-
ки ведутся одними и теми же должностными лицами и, как прави-
ло, одновременно.
Медицинскую разведку ведут в подразделениях и частях са-
нитарные инструкторы рот (санитары-стрелки взводов), начальники
медицинских пунктов батальонов, из состава медицинского пункта
части специально выделенные врач или фельдшер. В соединении и
оперативном объединении для ведения санитарно-эпидемической
разведки имеются специальные силы и средства: в отдельных бри-
гадах и дивизиях – санитарно-эпидемиологические лаборатории, в
оперативном командовании – санитарно-эпидемиологические отря-
ды. Здесь же для ведения медико-тактической разведки создаются
специальные группы. В их состав включаются специалисты по ор-
ганизации лечебно-эвакуационных мероприятий и медицинскому
снабжению.
Ведение медицинской разведки осуществляется различными
путями. Основными из них следует считать:
-непосредственное обследование соответствующей террито-
рии;
-забор проб воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов жи-
вотных – возможных хранителей возбудителей болезней, их пере-
носчиков с последующим лабораторным исследованием;
-сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских
работников и населения;
~ 102 ~ 
-участие в допросе военнопленных, изучение документов, за-
хваченных у противника;
-изучение карт, использование данных медицинской геогра-
фии.
К медицинской разведке, как и ко всем видам разведки,
предъявляются следующие общие требования: непрерывность, ак-
тивность и целеустремленность, своевременность, достовер-
ность и действенность.
Требование непрерывности обусловлено тем, что только по-
стоянная осведомленность об изменяющихся условиях в районе
размещения и боевых действий войск и санитарно-эпидемическом
состоянии войск противника позволяет принять своевременные ме-
ры по сохранению боеспособности войск и наиболее эффективно
организовать их медицинское обеспечение.
Активность медицинской разведки заключается в настойчи-
вом стремлении всех начальников медицинской службы и лиц, ве-
дущих разведку, всеми средствами и способами добыть необходи-
мые сведения.
Целеустремленность достигается правильным определением
объектов, районов и задач медицинской разведки, ведением ее по
единому плану и концентрацией основных усилий на выполнение
главных задач.
Медицинская разведка должна проводиться своевременно,
чтобы полученные данные могли быть вовремя и с наибольшей
эффективностью использованы для наилучшей организации меди-
цинского обеспечения войск. Запоздалые сведения не имеют прак-
тической ценности.
Данные медицинской разведки должны быть достоверными.
Получение недостоверных данных может привести к проведению
мероприятий, не соответствующих реальным условиям обстановки.
Достоверность сведений обеспечивается правильным подбором и
квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке,
наличием у них необходимого оснащения, сопоставлением их с
данными, полученными из других источников.
Действенность медицинской разведки достигается путем
принятия неотложных мер по выявленным фактам.
Медицинская разведка ведется всеми звеньями медицинской
службы. Санитарный инструктор роты ведет медицинскую развед-
ку в районе размещения и боевых действий личного состава роты.
~ 103 ~ 
Главными его задачами являются выявление (путем опроса населе-
ния) больных с подозрением на инфекционное заболевание и дру-
гих возможных источников заражения личного состава; выявление
удобных путей вывоза (выноса) раненых, наличия складок местно-
сти для размещения укрытий для раненых.
Начальник МП организует и проводит медицинскую разведку
по оси движения МП в наступлении и в батальонном районе оборо-
ны, в местах размещения личного состава в исходном районе, на
марше, привалах и в районах дневного (ночного) отдыха. Главными
ее задачами являются:
- выявление инфекционных больных путем опроса населения
и осмотра подозрительных на инфекционное заболевание;
- установление санитарного состояния помещений в населенных
пунктах, укрытий (убежищ), оставленных противником, водоисточ-
ников;
- определение путей вывоза раненых с поля боя и их эвакуа-
ции из района боевых действий;
- выявление мест, удобных для развертывания МП.
Начальник медицинской службы бригады организует меди-
цинскую разведку в полосе наступления бригады, сосредотачивая
основные усилия на направлении главного удара бригады, в полосе
обороны бригады, в исходном районе, на маршрутах движения, в
районах привалов. К ее проведению он привлекает силы и средства
омедо и СЭЛ. Полученные в результате медицинской разведки
данные тщательно оценивают и наносят на карту. При выработке
командиром части решения на ведение боевых действий данные
медицинской разведки учитываются, а затем уточняются при ре-
когносцировке. В этих случаях, как правило, уточняются пути вы-
воза (выноса) раненых с поля боя, их эвакуации, определяются мес-
та развертывания медицинских пунктов, постов санитарного транс-
порта и других подразделений, частей и учреждений медицинской
службы.

~ 104 ~ 
6. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
СОЕДИНЕНИЙ (ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ)
МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ И
ТЕХНИКОЙ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Учебные вопросы:
1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снабжения.
Довольствующие органы, подразделения и учреждения медицин-
ского снабжения.
2. Определение понятия «медицинское имущество», его классифи-
кация и краткая характеристика.
3. Основы организации обеспечения медицинским имуществом и
техникой в части.

Известно, что от уровня обеспечения медицинской службы


медикаментами, антибиотиками, кровезаменителями, перевязоч-
ным и шовным материалом, инструментами, приборами, аппарата-
ми и другими предметами медицинского предназначения во мно-
гом зависит своевременность и непрерывность оказания медицин-
ской помощи раненым и больным, эффективность их лечения, объ-
ем лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
Без современного и полного удовлетворения потребности в
медицинском имуществе нельзя добиться успеха в медицинском
обеспечении современных боевых действий войск. Поэтому вопро-
сы обеспечения имуществом должны быть предметом постоянного
внимания не только организаторов медицинского снабжения, но и
всех категорий врачебного состава и особенно начальников меди-
цинской службы всех степеней.

6.1. Определение понятия и задачи военно-медицинского снаб-


жения. Довольствующие органы, подразделения и учреждения
медицинского снабжения

Военно-медицинское снабжение – раздел фармации и воен-


ной медицины, изучающий организацию обеспечения войск меди-
цинским имуществом и техникой, а также разрабатывающий ком-

~ 105 ~ 
плектно-табельное оснащение, способы приготовления и анализа
лекарственных средств в полевых условиях.
Цель медицинского снабжения – удовлетворение потребно-
сти вооруженных сил в медицинском имуществе и технике, в свое-
временной и бесперебойной подаче их в нужном количестве, над-
лежащем состоянии и к определенному сроку в военные медицин-
ские организации, военные медицинские части и подразделения, а
также в войска для обеспечения личного состава средствами инди-
видуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской
помощи.
Основные задачи медицинского снабжения:
- оценка обеспеченности и определение потребности военных
медицинских организаций, военных медицинских частей и подраз-
делений, а также личного состава войск в медицинском имуществе
и медицинской технике;
- организация и осуществление централизованных и децен-
трализованных заготовок медицинского имущества;
- организация и проведение комплекса мероприятий по свое-
временному планированию, истребованию, полному и бесперебой-
ному обеспечению войск медицинским имуществом и медицинской
техникой;
- создание, накопление и эшелонирование запасов медицин-
ского имущества и медицинской техники, их хранение и содержа-
ние в постоянной готовности к выдаче и использованию по прямо-
му назначению, а также создание условий, обеспечивающих быст-
рый перевод сил и средств медицинского снабжения с мирного на
военное время;
- контроль за порядком истребования, приема, хранения, от-
пуска и учета медицинского имущества и медицинской техники в
военных медицинских организациях, военно-медицинских частях и
медицинских подразделениях войск;
- проведение мероприятий по повышению живучести, восста-
новлению работоспособности, защите, охране и обороне медицин-
ских подразделений, обеспечивающих медицинское снабжение;
- разработка и организация выполнения мероприятий по за-
щите медицинского имущества от воздействия поражающих фак-
торов современных видов оружия, а также радиационной, химиче-
ской и биологической природы;

~ 106 ~ 
- организация технического обслуживания и ремонта меди-
цинского имущества и медицинской техники, находящихся в экс-
плуатации и на длительном хранении, ее метрологическое обеспе-
чение;
- обобщение опыта медицинского снабжения, проведение на-
учно-исследовательской работы, и на основе этого совершенство-
вание организации обеспечения медицинским имуществом путем
разработки и пересмотра норм медицинского снабжения, а также
внесения изменений в организационно-штатную структуру органов
управления, военных медицинских частей и медицинских подраз-
делений медицинского снабжения;
- организацию контрольно-ревизионной работы и проведение
мероприятий по экономному и рациональному расходованию ме-
дицинского имущества;
- ведение учета и отчетности по медицинскому имуществу;
- организация контрольно-ревизионной работы, осуществле-
ние контроля за выпуском предприятиями промышленности основ-
ных видов медицинского имущества и медицинской техники для
нужд Вооруженных Сил;
- организация контроля и экспертизы медицинского имущест-
ва;
- разработка правовых актов Министерства обороны по орга-
низации обеспечения медицинским имуществом и медицинской
техникой;
- организация подготовки и расстановки фармацевтических
кадров, сборов, совещаний и конференции специалистов медицин-
ского снабжения.
Вопросами организации медицинского снабжения вооружен-
ных сил занимаются:
- отдел медицинского снабжения военно-медицинского управ-
ления Министерства обороны Республики Беларусь.
- отделения медицинского снабжения медицинских служб ви-
дов вооруженных сил и родов войск.
Основными функциями органов управления медицинским
снабжением являются организация обеспечения медицинским
имуществом и медицинской техникой, руководство деятельностью
военных медицинских организаций, военных медицинских частей и
подразделений медицинского снабжения.

~ 107 ~ 
К военным медицинским организациям медицинского снабже-
ния относится:
- база хранения медицинской техники и имущества центра.
К военным медицинским частям медицинского снабжения
относятся:
- медицинские склады оперативных объединений.
К медицинским подразделениям медицинского снабжения от-
носятся:
- аптеки и медицинские склады военных медицинских органи-
заций, военных медицинских частей и подразделений.
Военные медицинские организации, военные медицинские
части, подразделения медицинского снабжения выполняют меро-
приятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и от-
пуску медицинского имущества. Организация их работы, права и
обязанности должностных лиц определяются соответствующей ин-
струкцией и правовыми актами Министерства обороны.
Важным условием бесперебойного снабжения являются высо-
кая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных
медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их
способность обеспечить защиту и сохранность материальных
средств.

6.2. Определение понятия «медицинское имущество»,


его классификация и краткая характеристика

Медицинское имущество – совокупность специальных мате-


риальных средств, предназначенных для оказания всех видов меди-
цинской помощи, профилактики и диагностики поражений и забо-
леваний, лечения раненых и больных, ухода за ними, проведения
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных це-
лей.
Чтобы облегчить довольствующим органам, медицинским
складам и аптекам лечебных учреждений и частей организацию
учета, хранения и определения потребности в имуществе, послед-
нее систематизировано, то есть классифицировано.
В системе организации обеспечения войск медицинским иму-
ществом и техникой существенное значение имеет классификация
медицинского имущества:
~ 108 ~ 
- по классам и группам;
- по использованию и предназначению;
- по учетному признаку.
По классам и группам медицинское имущество делится на
классы: I класс – лекарственные средства (медикаменты), II класс –
врачебно-медицинские предметы, техника, аппараты, приборы и
инструменты и III класс – комплекты медицинского имущества.
Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на груп-
пы.
По использованию и предназначению медицинское имущество
делится на:
- медицинское имущество текущего обеспечения;
- медицинское имущество неприкосновенного запаса;
- в военное время, кроме того, на медицинское имущество
специального назначения и медицинское имущество общего назна-
чения.
Медицинское имущество текущего обеспечения предназна-
чено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской
службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса
(длительного хранения) (далее – НЗ) предназначено для обеспече-
ния формирования и развертывания военных медицинских органи-
заций, военных медицинских частей и подразделений по штатам и
табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское
имущество как специального, так и общего назначения.
Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют
различное предназначение и подразделяются на войсковые, опера-
тивные и стратегический резерв Вооруженных Сил.
Войсковые запасы предназначены для формирования, развер-
тывания военных медицинских организаций, военных медицинских
частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода
их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность.
Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение
мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками
боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов оп-
ределяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских
складах военных медицинских частей и медицинских подразделе-
ний.
Оперативные запасы включают в себя расходные средства
медицинского имущества, предназначенные для обеспечения ока-
~ 109 ~ 
зания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лече-
ния в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов опре-
деляются, исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запа-
сы содержатся на медицинских складах оперативных командова-
ний, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накап-
ливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имуще-
ства для медицинских складов.
Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для
восполнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинско-
го имущества, а также для обеспечения новых формирований в на-
чальный период войны. Стратегический резерв медицинского иму-
щества Вооруженных Сил содержится на базе хранения медицин-
ской техники и имущества, а его размеры определяет главное орга-
низационно-мобилизационное управление Генерального штаба со-
вместно с военно-медицинским управлением.
Медицинское имущество специального назначения включает
в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необ-
ходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения ра-
неных и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого
в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому
имуществу специального назначения относятся основные антибио-
тики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивиду-
альные противохимические пакеты, средства для обработки ран,
средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой
болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иг-
лы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.
Номенклатура этого имущества может меняться в зависимо-
сти от характера боевых поражений, методов лечения и профилак-
тики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен
или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь
самые необходимые средства.
К медицинскому имуществу общего назначения относятся
все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих
потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре
в перечень медицинского имущества специального назначения.
В целях определения норм потребности в медицинском иму-
ществе и медицинской технике военнослужащих, штатного меди-
цинского персонала и штатных медицинских подразделений меди-

~ 110 ~ 
цинское имущество и медицинская техника подразделяется по ви-
дам использования:
- индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих –
средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой
медицинской помощи;
- комплектно-табельное оснащение штатного медицинского
персонала военных медицинских частей и подразделений;
- комплектно-табельное оснащение функциональных подраз-
делений военных медицинских частей и подразделений.
По учетному признаку и порядку использования медицин-
ское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвен-
тарное (категорийное).
К расходному имуществу относятся предметы разового поль-
зования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (ме-
дикаменты, бактерийные препараты, шовные материалы, перевя-
зочные средства и другие), а также предметы, которые приходят в
негодное состояние после кратковременного применения (иглы хи-
рургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубовра-
чебные и т. д.).
Указанное имущество подлежит систематическому пополнению
по мере его расходования. Основанием для списания расходного
имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над рас-
ходованием этого имущества осуществляется по историям болезней,
амбулаторным, перевязочным, операционным и другим журналам.
Отдельно ведется учет ядовитых, наркотических, сильнодей-
ствующих лекарственных препаратов и спирта этилового. Расход-
ное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в
передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на
2-5 дней работы.
К инвентарному медицинскому имуществу относятся пред-
меты длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические
инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно
снашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки,
трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т. д.). Для этого
имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры,
приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Даль-
нейшее пополнение инвентарного имущества производится только
по мере износа или утраты этого имущества, после списания его
установленным порядком.
~ 111 ~ 
Медицинское имущество подразделяется и по качественному
состоянию.
Расходное имущество подразделяется на годное и негодное.
Большинство предметов расходного медицинского имущества име-
ет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, анти-
биотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со
срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годно-
сти требует производства анализа в лаборатории для определения
его соответствия нормативной документации. После чего оно отно-
сится к группе негодного или его годность продляется на опреде-
ленный срок.

Инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий:

I категория - имущество новое, не бывшее в эксплуатации;


II категория - имущество, бывшее или находящееся в экс-
плуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямо-
му назначению. Сюда же относится имущество, требующее теку-
щего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вы-
шедшее после завершения среднего и капитального ремонта.
III категория - имущество, подлежащее среднему ремонту
(шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).
IV категория - имущество, подлежащее капитальному ре-
монту.
V категория - имущество, совершенно негодное для даль-
нейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).
В военное время возможно объединение в три группы – год-
ное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.
В системе медицинского снабжения существенное значение
имеет классификация по учетному признаку, предназначению, ус-
ловиям хранения, а также по групповому признаку.
Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с уче-
том следующих признаков:
-по предназначению – имущество длительного хранения и те-
кущего довольствия;
-по особым условиям хранения – выделяются и хранятся раз-
дельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а
также огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.

~ 112 ~ 
Медицинское имущество военного времени (табельное) со-
держится:
- комплектами;
- сумками;
- аптечками;
- отдельными предметами.
Медицинская служба ВС РБ в основном использует лекарст-
венные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на
снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с
этим, медицинской промышленностью специально для военно-
медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппа-
раты и приборы, не имеющиеся в гражданских органах здравоохра-
нения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бор-
машины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы,
стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).

6.3. Основы организации обеспечения медицинским


имуществом и техникой в части

Определение потребности в медицинском имуществе основы-


вается на нормах снабжения. Нормы снабжения устанавливаются
путем тщательного статистического анализа материалов по факти-
ческому расходу имущества в соответствующих частях или учреж-
дениях при нормальных условиях деятельности.
Норма – документ, который предусматривает номенклатуру
имущества и его количество, отпускаемые части, лечебному учреж-
дению или одному военнослужащему единовременно или на опреде-
ленный срок.
Нормы снабжения медицинским имуществом разрабатываются
военно-медицинской службой МО при участии специалистов меди-
цинских учреждений и частей. При их разработке учитываются:
структура санитарных потерь; вид и объем помощи на этапах ме-
дицинской эвакуации; методы профилактики, диагностики и лече-
ния; последние достижения медицинской науки и практики; уро-
вень и ближайшие перспективы развития отечественной медицин-
ской промышленности, возможности унификации образцов осна-
щения мирного и военного времени; установленная периодичность
планового снабжения медицинским имуществом.

~ 113 ~ 
Пользуясь типовыми нормами, указанными в табеле к штату,
каждая часть самостоятельно рассчитывает положенное медицинское
имущество.
Существует отличие норм мирного времени от норм военного
времени. Нормы военного времени – укрупненные, в них использу-
ется сокращенная номенклатура медицинского имущества. Они
предназначены на более короткий срок, чем нормы мирного време-
ни, рассчитаны на межбоевой период или предстоящую операцию
(на 1000 санитарных потерь).
Штат - разработанный Генеральным штабом и утвержден-
ный начальником Генерального штаба - первым заместителем Ми-
нистра обороны ВС РБ документ, который определяет численный и
качественный состав, предназначение на должность личного соста-
ва, его обеспечение вооружением и техникой различных частей,
учреждений, соединений.
Табель к штату - официальный документ, разработанный
также Генеральным штабом, отображающий обеспечение того или
иного учреждения, части, соединения всеми видами имущества
(продовольствием, вещевым, медицинским и т.д.), а также индиви-
дуальное оснащение личного состава и всеми положенными видами
имущества. Прилагается к соответствующему штату данной части,
учреждения, соединения.
Положенное части медицинское имущество в совокупности
объявляется в табеле к штату и поэтому называется табельным
медицинским имуществом (оснащением). Первоначально табель-
ное медицинское оснащение отпускается при формировании час-
ти. Оно рассчитано на развертывание функциональных подразде-
лений медицинской службы и выполнение основных операций по
оказанию помощи раненым и больным и повседневному лечебно-
профилактическому обеспечению личного состава.
Все табельное имущество выдается части (учреждению) при
формировании. В дальнейшем по мере расходования, износа (бое-
вой убыли) оно пополняется из медицинских складов.
Поэтому ответственность за своевременное, полное и беспе-
ребойное снабжение войск и учреждений всем необходимым меди-
цинским имуществом для оказания помощи раненым и больным на
поле боя и в лечебных учреждениях при любой оперативной обста-
новке возложена на соответствующих начальников медицинской
службы.
~ 114 ~ 
Для каждого периода развития вооруженных сил существова-
ли свои принципы организации медицинского снабжения, формы и
методы обеспечения войск медицинским имуществом.
Порядок организации снабжения медицинским имуществом
зависит также и от общих принципов технического и тылового
обеспечения, от экономических возможностей страны, уровня раз-
вития медицинской науки. Обеспечение медицинским имуществом
базируется на принципах централизованного, планового, норми-
рованного натурального довольствия, а также высокой готовно-
сти, экономичности и бережливости, которые должны обеспе-
чивать полное и бесперебойное снабжение медицинским имущест-
вом и медицинской техникой.
Принцип централизованного снабжения позволяет лучше
распределить даже крайне ограниченные запасы медицинского
имущества между подразделениями (частями) и учреждениями ме-
дицинской службы, нуждающимися в нем. В его основу положено
централизованное управление запасами медицинского имущества –
распределение и подача имущества вышестоящими довольствую-
щими органами нижестоящим. Решающее значение этого принципа
возрастает в современной войне, когда существенно увеличивается
потребность в медицинском имуществе, особенно при применении
ОМП или обычного оружия нового поколения.
Принцип планового снабжения определяет отпуск медицин-
ского имущества по планам органа управления медицинской служ-
бы на основе периодически представляемых различных донесений
и заявок на медицинское имущество. Строгое соблюдение этого
принципа во всех звеньях создаст условия для более ритмичной ра-
боты органов управления и медицинских складов. Организация
снабжения медицинским имуществом является составной частью
общего плана медицинского обеспечения войск.
Принцип нормированного натурального довольствия за-
ключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах
установленных норм снабжения. Практический опыт показывает,
что система натурального довольствия, несмотря на ряд отрица-
тельных сторон (принудительность ассортимента, ограничение но-
менклатуры, установление норм снабжения), наиболее рационально
разрешает вопросы обеспечения войск медицинским имуществом в
различных условиях (при развертывании, передислокации, в ходе
боевых действий). Некоторые негативные стороны этого принципа
~ 115 ~ 
удается преодолеть за счет децентрализованных заготовок, на что
довольствующими органами медицинской службы выделяются де-
нежные средства для закупки недостающего из поступающего в
плановом порядке медицинского имущества. Закупка проводится
через медицинские склады или за счет денежных средств, выделяе-
мых непосредственно частям и медицинским учреждениям. Плано-
вая поставка медицинского имущества производится в мирное вре-
мя из расчета годовой потребности, в военное время на месяц, опе-
рацию, бой.
Принцип высокой готовности заключается в быстром раз-
вертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это
достигается четким мобилизационным планированием и содержа-
нием запасов медицинского имущества в готовности к немедлен-
ному отпуску с использованием по прямому назначению.
Принцип экономичности и бережливости. Требования это-
го принципа в современной войне будут проявляться в бережном и
экономном расходовании медицинского имущества, в максимально
эффективном использовании всех имеющихся сил и средств меди-
цинского снабжения. Этот принцип является актуальным и в мир-
ное время, и особенно во время боевых действий, когда расход ме-
дицинского имущества увеличивается во много раз.
На военное время существует три варианта медицинского
снабжения:
- Первый – текущего довольствия (плановое снабжение в
межбоевой период). Он заключается в том, что части и учреждения
медицинской службы представляют один раз в месяц заявку-наряд
на медицинское имущество по форме 8/мед и получают его на 1
месяц. Имущество доставляется транспортом вышестоящего органа
и личным транспортом части и учреждения медицинской службы.
- Второй – специального (боевого) обеспечения в период под-
готовки и в ходе боевых действий. При этом части и учреждения
представляют в вышестоящий орган снабжения донесение о нали-
чии медицинского имущества и потребности в нем по форме 5/мед
через каждые 10 дней, а в ходе операции – через каждые 3 дня.
В соответствии с нарядом медицинское имущество со складов
направляется в части и учреждения.
- Третий – автоматического снабжения (обеспечения), то
есть без заявок по инициативе вышестоящего медицинского на-
чальника, основанное на хорошем знании боевой, тыловой и меди-
~ 116 ~ 
цинской обстановки (при возникновении очагов массовых санитар-
ных потерь, при работе медицинских частей и учреждений не по
своему профилю, а также распределение остродефицитных предме-
тов).

7. ИНДИВИДУАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
ОСНАЩЕНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ШТАТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
Учебные вопросы:
1. Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих. По-
рядок его применения.
2. Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара.
Порядок его применения.

7.1.Индивидуальное медицинское оснащение


военнослужащих. Порядок его применения

Индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих


предназначено для оказания первой медицинской помощи в поряд-
ке само- и взаимопомощи при ранениях и заболеваниях, а также для
профилактики или ослабления воздействия на личный состав пора-
жающих факторов применяемого противником оружия.
К этой группе медицинского имущества относится аптечка
индивидуальная (АИ), пакет перевязочный индивидуальный
(ППИ), индивидуальные противохимические пакеты различных
модификаций (ИПП-8,9,10), средства для обеззараживания воды.
Размещается индивидуальное медицинское оснащение воен-
нослужащих в зависимости от принадлежности к видам войск и их
специфике обмундирования (либо в специальном брезентовом под-
сумке, который крепится слева и сзади на поясном ремне, либо ап-
течка индивидуальная в левом нагрудном кармане, пакет перевя-
зочный индивидуальный в кармане, расположенном на левом плече
формы одежды, индивидуальный противохимический пакет в сум-
ке для противогаза).

~ 117 ~ 
Аптечка индивидуальная (АИ) – это комплект медикамен-
тов, предназначенных для предупреждения или снижения воздей-
ствия поражающих факторов различных видов современного ору-
жия, а также оказания первой медицинской помощи пораженным
(рис. 9).
Лекарственные препа-
раты, содержащиеся в АИ,
применяются либо по ука-
занию командира, либо са-
мостоятельно в виде само- и
взаимопомощи, при ранени-
ях, ожогах, поражении фос-
форорганическими отрав-
ляющими веществами, ра-
диационных поражениях и
для профилактики инфек-
Рис. 9. Аптечка ционных болезней.
индивидуальная АИ. Упаковка АИ пред-
ставляет собой специальный
пластмассовый футляр с пе-
регородками, на внутренней стороне которого приведен перечень и
краткое предназначение лекарственных средств, размещенных в
пеналах или в шприц-тюбиках, входящих в аптечку индивидуаль-
ную.
Аптечка индивидуальная АИ содержит:
Средство при отравлении ФОВ №1 – шприц-тюбик с красным
колпачком, содержащий будаксима раствор для инъекций 1 мл., ко-
торый используется как средство для оказания первой помощи при
поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами,
вводится 1 мл подкожно или внутримышечно при первых призна-
ках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения
или судорог и нарушении зрения (утраты способности видеть
вдаль).
Средство при отравлении ФОВ №2 – шприц-тюбик, содер-
жащий атропина сульфата 0,1% раствор для инъекций. Применяет-
ся через 5-10 минут после введения содержимого средства при от-
равлении ФОВ №1, при нарастании симптомов поражения.
Противоболевое средство – два шприц-тюбика с бесцветным
колпачком, содержащих промедола 2% р-р для инъекций 1 мл.,
~ 118 ~ 
вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях,
сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения
развития травматического или ожогового шока.
Противорвотное средство – пенал голубого цвета, содержа-
щий таблетки метаклопрамид №10, который применяется по одной
таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также
при появлении тошноты в результате контузии и травм, в течение
суток возможен повторный прием.
Радиозащитное средство – два восьмигранных пенала розо-
вого цвета, содержащих калия йодид 0,2 г. по 5 таблеток в каждом
пенале. 1 таблетка калия йодида принимается за 2 часа до возмож-
ного облучения. При необходимости (продолжительном облучении,
нахождении на местности, зараженной радиоактивными вещества-
ми) продолжается прием калия йодида по одной таблетке 0,2 г. 1
раз в день в течение 10 дней.
Противобактериальное средство – два неокрашенных пенала
четырехугольной формы белого цвета, содержащие по 2 капсулы
доксициклина гидрохлорида 0,1 в каждом, которые применяют при
угрозе поражения биологическими средствами, а также при ране-
ниях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются
одновременно две капсулы, через 12 ч принимаются еще две капсу-
лы.
Перечень лекарственных средств аптечки индивидуальной ре-
гулярно подвергается пересмотру и обновлению. В связи с этим,
лекарственные препараты могут заменяться более эффективными.
Лекарственные средства, содержащиеся в аптечках, могут
применяться военнослужащими в зависимости от показаний как по
указанию командира (старшего), так и самостоятельно.
Самостоятельно при наличии показаний применяются сле-
дующие препараты:
- средство при отравлении ФОВ – при первых признаках по-
ражения фосфорорганическими ОВ;
- противоболевое средство – при ранениях, травмах и ожогах,
сопровождающихся сильными болями;
- противобактериальное средство – при ранениях, ожогах;
- противорвотное средство – при появлении тошноты, вызван-
ной воздействием различных факторов (ионизирующим излучени-
ем, контузией).

~ 119 ~ 
По указанию командира (старшего) применяются:
- радиозащитное средство – в предвидении боевых действий
на радиоактивно загрязненной территории;
- противобактериальное средство – при опасности инфекци-
онного заражения;
- противорвотное средство – в предвидении воздействия ра-
диации.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен
для оказания первой медицинской помощи при ранениях, травмах и
ожогах. Пакет перевязочный выдается каждому военнослужащему
и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи
при ранениях и ожогах.
В практике оказания первой медицинской помощи использу-
ются перевязочные пакеты различной конструкции (с двумя и од-
ной подушечкой, с обычным марлевым и атравматичным внутрен-
ним слоем, с антисептической пропиткой и без нее и т.д.) (рис. 10).
ППИ состоит из
двух ватно-марлевых по-
душечек размером 17x32
см (подвижной и непод-
вижной, одна – пришита к
бинту, а другая – свобод-
но передвигается по бин-
ту), марлевого бинта дли-
ной 7 м и шириной 10 см,
средств фиксации (безо-
пасной булавки или за-
Рис. 10. Пакет перевязочный индивидуаль-
ный ППИ. стежки Вилькро), внут-
ренней бумажной и на-
ружной герметичной прорезиненной оболочек. Наружная оболочка
обеспечивает сохранение стерильности содержимого пакета, кроме
того, на ней указан способ вскрытия и употребления пакета.
Пакет может использоваться для наложения повязки на раны
различного характера и различной площади, в том числе на сквоз-
ные, а также в виде окклюзионной повязки при открытом пневмо-
тораксе.

~ 120 ~ 
При наложении
вязки ППИ разрывают по
надрезу наружной
лочки и снимают ее (рис.
11-1,2), из складки
ренней оболочки
мают булавку (рис. 11-3)
и левой рукой берут за
конец бинта (рис. 11-4), а
правой рукой берут за
скатку бинта и разво-
Рис.11. Подготовка ППИ к работе чивают повязку, оставляя
каждую подушечку сло-
женной пополам (рис. 11-5,6). В случае обширного ожога или об-
ширной раны разворачивают подушечку полностью. Не касаясь по-
душечками посторонних предметов, накладывают их на рану или
ожог стороной, не прошитой цветными нитками, при этом держат
ватно-марлевую подушечку за поверхность, прошитую цветными
нитками (черными, зелеными, красными). В случае использования
современной модификации ППИ с внутренним атравматичным
слоем, подушечки накладывают на рану или на обожженную по-
верхность сетчатой стороной. Касаться руками можно только той
стороны подушечек, которая не имеет сетки (поверхность гладкая).
При сквозной ране подвижную подушечку предварительно
отодвигают так, чтобы подушеч-
ки можно было наложить на от-
верстия раны.
Подушечки закрепляются
путем подбинтовывания, конец
бинта закрепляется булавкой. В
современных модификациях па-
кетов предусмотрена возмож-
ность фиксации конца бинта за-
стежкой Вилькро (липучкой).
Использование ППИ для на-
Рис.12. Наложение окклюзионной ложения окклюзионной повязки
повязки с использованием ППИ При проникающих ранени-
ях грудной клетки раненому сле-
дует наложить так называемую
~ 121 ~ 
окклюзионную, т.е. герметичную, повязку (рис. 12). С этой целью
кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают
оболочку пакета перевязочного индивидуального внутренней ее
стороной, а затем - ватно-марлевую подушечку и всю повязку
плотно прибинтовывают.
В боевой обстановке, во время выноса, вывоза с поля боя воз-
можно смещение повязок и загрязнение ран. Поэтому необходимо
укрепление повязки косынкой, бинтом эластичным трубчатым или
путем кругового бинтования обычным бинтом.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8,9,10,11)
(рис. 13) предназначен для защиты личного состава от поражений
отравляющими веществами и последующей санитарной обработки
открытых участков кожи и прилегающего к ней обмундирования
при поражении капельно-жидкими отравляющими веществами.

Индивидуальный противо-
Индивидуальный противохи- химический пакет
Индивидуальный мический пакет ИПП-10
противохимический ИПП-9 (1-корпус, 2-крышка,
пакет ИПП-8 3-пробойник, 4-губка,
5-марлевые салфетки)

Индивидуальный проти-
вохимический пакет
ИПП-11

Рис.13 Индивидуальные противохимические пакеты

~ 122 ~ 
ИПП в зависимости от модификации может содержать дегази-
рующую жидкость в стеклянном флаконе, обернутом марлевыми
салфетками и помещенном в герметично закрытый целлофановый
пакет, либо как ИПП-10, состоять из алюминиевого баллона с мем-
браной, заполненного защитно-дегазирующей рецептурой, пласт-
массовой насадки и пробки-пробойника. ИПП-11 изготовлен на ос-
нове нетканых материалов в виде салфетки разового использова-
ния, пропитанной дегазирующей рецептурой «Ланглик» и разме-
щенной в герметично заваренном пленочном конверте. С помощью
ИПП проводится частичная санитарная обработка.

Порядок применения ИПП-8

1. Вскрыть пакет. Вскрытие пакета ИПП-8 проводится путем


отрыва верхней части полиэтиленовой оболочки на уровне имею-
щегося надреза.
2. Смочить тампон дегазирующей жидкостью из флакона.
3. Обильно смочить тампон и удалить капли отравляющего
вещества щипковыми движениями и выбросить использованный
тампон.
4. Обильно смочить второй тампон и протереть открытые уча-
стки кожи штриховыми движениями от периферии к центру, где
визуально определялись капли отравляющих веществ.
5. Выбросить использованный тампон.
6. Остатки дегазирующей жидкости в области глаз удалить
сухим тампоном.
7. Смоченным тампоном протереть лицевую часть противога-
за.
8.Смоченным тампоном протереть воротник, края манжета
обмундирования, прилегающего к открытым участкам кожи, а так-
же личное оружие и приборы.
9. Завинтить флакон.

Порядок применения ИПП-9(10)

1. Вскрыть пакет, снять крышку и надеть на донную часть пакета.


2. Нажать на пробойник и утопить его в корпус пакета до упора.
3. Перевернуть пакет губкой вниз и встряхнуть его 2-3 раза.
4. Протереть влажной губкой кожные покровы, оснащение и об-
мундирование в следующей очередности: кисти рук и открытые
~ 123 ~ 
участки кожи лица и шеи; лицевую часть противогаза; воротник,
края манжета обмундирования, прилегающего к открытым участ-
кам кожи; личное оружие и приборы; остатки дегазирующей жид-
кости в области глаз удалить сухим тампоном.
5. Извлечь пробойник из корпуса до упора и закрыть пакет крыш-
кой.

Порядок применения ИПП-11

Пакет ИПП-11 рассчитан на проведение одной обработки (35


мл рецептуры). Порядок применения аналогичен использованию
смоченного тампона ИПП-8.
Средства для обеззараживания воды
Для обеззараживания индивидуальных запасов воды каждый
военнослужащий обеспечивается таблетированными средствами
типа «Нео-аквасепт», «Аквасепт», содержащимися в пенале или
конвалюте. Для индивидуального и группового пользования могут
применяться индивидуальные очистители воды типа «Родник»,
«ОАЗИС-3000».
Для обеззараживания воды необходимо:
1. Взять емкость (сосуд) с завинчивающейся крышкой (фляга,
бутылка и т.д.) и налить туда воду.
2. Добавить в сосуд таблетки: для обеззараживания прозрач-
ной воды, не требующей очистки, необходимо в 1 л растворить 1
таблетку препарата, а для обеззараживания загрязненной (мутной)
воды в 1 л необходимо растворить 2 таблетки.
3. После распада таблетки (через 5-20 мин) завинтить крышку
и взболтать воду.
4. Для того, чтобы растворенный препарат вместе с водой по-
пал в резьбу крышки и сосуда, необходимо отвинтить крышку на ½
оборота и несколько раз перевернуть сосуд.
5. Завинтить сосуд и его периодически взбалтывать.
6. Отметить время обеззараживания воды.
Прозрачная вода пригодна для питья через 30 минут, а не про-
зрачная (мутная) – через 60 минут с момента внесения препарата.
Потребление воды должно быть ограничено таким количест-
вом, чтобы максимальная суточная доза таблеток, растворенных в
воде, не превышала – 6 таблеток, максимальная разовая доза – 1
таблетка.
~ 124 ~ 
7.2. Медицинское оснащение санитарного инструктора и сани-
тара. Порядок его применения

На оснащении санитара, стрелка-санитара, водителя-санитара


находится сумка санитара (СС), которая предназначена для оказа-
ния первой медицинской помощи 30 раненым, обожженным и по-
раженным проникающей радиацией, ОВ и БС (по расходному
имуществу). Сумка санитара содержит лекарственные средства
различных фармакотерапевтических групп, перевязочные средства
(бинт, вата, косынка медицинская перевязочная, ППИ, повязка ме-
дицинская малая стерильная), врачебные и другие предметы, по-
зволяющие провести временную остановку кровотечения, обработ-
ку окружности ран, наложение первичных повязок на рану и ожо-
говые поверхности, наложение окклюзионной повязки при откры-
том пневмотораксе, профилактику раневой инфекции, выведение из
обморочного состояния, предупреждение рвоты, промывание сли-
зистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
На оснащении санитарного инструктора и фельдшера нахо-
дится сумка медицинская войсковая (СМВ), которая предназначе-
на для оказания первой медицинской и доврачебной помощи 30 ра-
неным, обожженным и пораженным проникающей радиацией, ОВ
и БС (по расходному имуществу). Сумка медицинская войсковая
содержит лекарственные средства различных фармакотерапевтиче-
ских групп (противоболевое средство в шприц-тюбике, радиоза-
щитное, противобактериальное средство, антидоты и др.), перевя-
зочные средства (бинты, вата, пакеты перевязочные и др.), врачеб-
но-медицинские предметы и инструменты (жгут, термометр, нож
садовый, ножницы тупоконечные, пинцет анатомический и др.), ко-
торые размещаются в матерчатой укладке полужесткой конструк-
ции.
Лекарственные средства и медицинское имущество сумок
«СС», «СМВ» обеспечивают временную остановку кровотечения,
обработку окружности ран, профилактику раневой инфекции, по-
ражений ионизирующими излучениями и отравляющими вещест-
вами, снятие болей при травмах и ожогах, повышение психической
и физической работоспособности, купирование и снятие психиче-
ских и психомоторных возбуждений, выведение из обморочного
состояния, проведение искусственного дыхания, измерение темпе-
~ 125 ~ 
ратуры тела, промывание слизистых оболочек глаз и верхних дыха-
тельных путей и выполнение других мероприятий.

8. МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО И ТЕХНИКА


ВОЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЧАСТЕЙ И
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Учебные вопросы:
1. Понятие о комплекте медицинского имущества.
2. Классификация комплектов медицинского имущества.
3. Предназначение комплектов медицинского имущества для ока-
зания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и ква-
лифицированной медицинской помощи.
4. Подвижная медицинская техника.
5. Медицинские аппараты и приборы.
6. Определение потребности, истребование и прием медицинского
имущества.
Успешное решение задач по медицинскому обеспечению
войск невозможно без соответствующего материального (медицин-
ского) оснащения. Организация своевременного, полного и беспе-
ребойного снабжения воинских частей и учреждений необходимым
медицинским имуществом и техникой возложено на начальников
органов управления медицинской службы. Они обязаны всесторон-
не знать систему медицинского обеспечения войск и ее важнейшую
часть – медицинское снабжение, в том числе предназначение, ме-
дико-тактическую (техническую) характеристику комплектно-
табельного оснащения.
Комплектно-табельное оснащение и его характеристика явля-
ется одним из важных разделов организации обеспечения медицин-
ской техникой и имуществом военно-медицинской службы Воору-
женных Сил.

8.1. Понятие о комплекте медицинского имущества

В мирное время основной формой снабжения военных госпи-


талей, медицинских пунктов и гражданских лечебных учреждений
является доставка медицинского имущества непосредственно с

~ 126 ~ 
промышленных предприятий или через сеть складов и аптек в виде
разрозненной номенклатуры.
Трудные своеобразные условия военного времени предъявля-
ют к медицинскому имуществу ряд требований:
-должно быть поставлено только самое необходимое;
-имущество должно быть доставлено в войска в максимально
короткие сроки в портативном виде и в упаковке, обеспечивающей
сохранность его при транспортировке в полевых условиях и при
применении ОМП.
В военное время обеспечение различных медицинских фор-
мирований штучными предметами медицинского имущества сво-
дится к минимуму, и для достижения оперативности снабжения ме-
дицинская служба использует комплектную форму, сочетая ее с
формой снабжения медицинским имуществом в номенклатуре.
Эти требования достигаются за счет того, что имущество
формируется в комплекты.
Комплектом называют набор различных предметов медицин-
ского имущества, специально подобранных по составу и количест-
ву и предназначенных для оказания определенного объема меди-
цинской помощи раненым (больным) или оснащения этапов меди-
цинской эвакуации, уложенных в специальную тару.
Комплекты формируются по специальным описям, где указа-
ны сроки хранения медикаментов и другого имущества. В условиях
мирного времени медикаменты, имеющие небольшой срок хране-
ния, в комплекты не закладываются. В условиях военного времени
в комплекты вкладывается все имущество, согласно описям.
Основным принципом современной комплектной системы яв-
ляется принцип универсальности комплектов, т.е. возможность их
использования на различных этапах медицинской эвакуации. Это
позволяет иметь на снабжении оптимальное количество комплек-
тов.
Содержание комплектов устанавливается в соответствии с их
предназначением, видом и объемом медицинской помощи. Учиты-
вается и необходимость обеспечения соответствующим оснащением
различных медицинских специалистов на том или ином этапе меди-
цинской эвакуации. Количество расходных предметов обеспечивает
оказание медицинской помощи конкретному числу раненых и боль-
ных.
~ 127 ~ 
В комплекты, которые предназначены для обеспечения хирур-
гической помощи, включено большое количество хирургических
инструментов для сокращения времени на подготовку их к опера-
ции, предохранения от повреждений, при транспортировании инст-
рументы включаются в комплекты в виде наборов.
С помощью комплектов в полевых условиях можно быстро
оборудовать и подготовить к приему раненых соответствующее
функциональное подразделение, а после окончания работ – свер-
нуть его и подготовить к перемещению. Специальные укладки
комплектов (чехлы, укладочные ящики) обеспечивают сохранность
имущества, особенно при транспортировке.

8.2. Классификация комплектов медицинского имущества

Комплекты медицинского имущества по назначению делятся


на функциональные и специального назначения.
Функциональные комплекты предназначены для обеспече-
ния работы функциональных подразделений этапов медицинской
эвакуации и оказания определенных видов медицинской помощи. В
состав функциональных комплектов входят медикаменты, расход-
ное и инвентарное медицинское имущество. По предназначению
функциональные комплекты подразделяются на группы:
Аптечки: индивидуальная АИ, войсковая АВ.
Комплекты для оказания первой медицинской, доврачебной и
первой врачебной помощи (войсковые). Предназначены для индиви-
дуального, группового оснащения военнослужащих, оснащения
этапов медицинской эвакуации, оказания первой медицинской,
доврачебной и первой врачебной помощи. В эту группу входят: СС
- сумка санитара; СМВ - сумка медицинская войсковая; СМП -
сумка медицинской помощи; СВВ - сумка врача войскового; СВА -
сумка врача авиационного; ПФ - фельдшерский; В-1 - перевязочная
большая; В-2 - приемно-сортировочный; В-3 - специальная по-
мощь; АП-2 – автоперевязочная.
Комплекты медицинского имущества для оказания квалифи-
цированной медицинской помощи (госпитальные). Они предназна-
чены для оснащения подразделений омедо, госпиталей и оказания
квалифицированной медицинской помощи. К этой группе относят-
ся комплекты: Г-7 - операционная малая; Г -8 - операционная
~ 128 ~ 
большая; Г-9 - операционные материалы; Г-10 - операционные
предметы; Г-12 - палатный; Г-13 - предметы ухода; АН - анестезио-
логический; Ш-1 – противошоковый.
Комплекты для оснащения военных аптек и медицинских скла-
дов:
В-4 - аптека медицинского пункта части; Г-5 - аптека асси-
стентская; Г-6 – аптека инъекционная; Г-14 - стерилизатор паровой с
примусом; Г-15 - аптечный хозяйственный инвентарь; ПФЛ - поле-
вая фармацевтическая лаборатория; ОМ - оптическая мастерская.
Комплекты для стоматологии: 3В - стоматологический; ЗП -
зубопротезный; ЗТ - зуботехнический (оборудование); ЗТ-2 - зубо-
технический (инструменты); ЗТ-3 - зуботехнический (принадлеж-
ности и материалы); УЧ - челюстно-лицевой.
Комплекты для специальных отделений (кабинетов): АР-2У1
- рентгеновский комплект; ОР - рентгеновский; ОФ-1 - физиотера-
певтический малый; ОФ-2 - физиотерапевтический большой; ОЭ -
электродиагностический; ОЛ- лечебной физкультуры.
Комплекты для оказания специализированной хирургической
помощи: УХ-1 - хирургический; УХ-2 - торакоабдоминальный;
УХ-3 - травматологический; УН - нейрохирургический; УУ- уроло-
гический; УГ- гинекологический; УОЖ - ожоговый; УЛ – оторино-
ларингологический; УО-1 - офтальмологический малый; УО-2 - оф-
тальмологический большой; Г-16 - лекарственные средства гинеко-
логические; Г-21 - врачебные предметы и хирургические инстру-
менты.
Комплекты для оказания специализированной терапевтиче-
ской помощи: УП - психоневрологический; УТ - токсико-
радиологический; Г-11 - лекарственные средства кожно-
венерологические; Г-18 - лекарственные средства противотуберку-
лезные; Г-22 - врачебные предметы и хирургические инструменты
на 100 коек терапевтического профиля; ВЛК - врачебно-летная экс-
пертиза.
Комплекты для лабораторий, СЭЛ и отрядов заготовки кро-
ви (станций переливания крови):
а) для клинических лабораторий и отрядов заготовки крови:
Л-1 - лаборатория клиническая войсковая; Л-2 - лаборатория кли-
ническая госпитальная; ЛБ - лаборатория клиническая бактериоло-
гическая; ЛВ - лаборатория клиническая вирусологическая; ЛС -
лабораторные среды и бактерийные препараты; ЛИ-лаборатория
~ 129 ~ 
индикационная; АЛ-3 - лаборатория санитарно-
бактериологическая; ЛМП- лаборатория медицинская полевая; ЛГ-
1 - лаборатория гигиеническая войсковая; Г-2 - лаборатория гигие-
ническая основная; ПК-1 - медицинское имущество для заготовки и
переработки крови; ПК-2 - медицинское имущество для заготовки и
переработки крови.
б) для судебно-медицинских, патологоанатомических и кон-
трольно-аналитических лабораторий: СМ-1 - судебно-
медицинский секционный (базовый); СМ-2 - судебно-медицинский
секционный (выездной); СМ-3 - судебно-медицинский (биологиче-
ский); СК-1 - криминалистический (приборы); СК-2 - криминали-
стический (фотолаборатория); СХ-1 - судебно-химический (реакти-
вы); СХ-2 - судебно-химический (приборы); ПА-1 - патологоанато-
мический (материалы); ПВ - патологоанатомический (выездной);
ЛФ-1 - лаборатория контрольно-аналитическая для экспресс-
анализа; ЛФ-2 - лаборатория контрольно-аналитическая основная.
Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки: В-5 -
дезинфекция; СО - санитарная обработка.

Наборы медицинского имущества

Набор медицинского имущества – это совокупность специ-


ально подобранных хирургических инструментов, врачебно-
медицинских. лабораторных и других предметов, имеющих единое
функциональное назначение, предназначенных для выполнения от-
дельных медицинских мероприятий (перевязок, операций, анализов
и т.п.) и размещенных в обшей упаковке;
а) общехирургические: НМП – перевязочный малый; НПБ –
перевязочный большой; НОМ – операционный малый; НОБ – опе-
рационный большой.
б) специальные: НВ – инструментов для венесекции; НСП –
специальный (диагностический); НН – нейрохирургический; НГ–
гинекологический (операционный); НЛ – оториноларингологиче-
ский; НО – глазной (хирургический); НЧ – стоматологический; НУ
– урологический; НС – секционный; НТ – остеосинтеза; НТР – тра-
хеостомический.
Комплекты специального назначения используются для
оперативного снабжения медицинским имуществом подразделений,
частей и медицинских учреждений. Отличительной особенностью
~ 130 ~ 
этих комплектов является то, что они содержат в своем составе
только расходное медицинское имущество, предназначенное для
оказания медицинской помощи раненым современными видами
оружия. Комплекты специального назначения можно подразделить
на:
1. Комплекты перевязочных средств и шин: Б-1 - перевязоч-
ные средства стерильные; Б-2 - шины; Б-3 - перевязочные средства
нестерильные; Б-4 - перевязочные средства для обожженных сте-
рильные.
2. Комплект противочумной одежды: ПЧО - противочумная
одежда.
3. Комплекты документов медицинского учета и отчетно-
сти: БК-1 - книги и бланки медицинского учета и отчетности оме-
до; БК-2 - книги и бланки медицинского учета и отчетности госпи-
таля.

8.3. Предназначение комплектов медицинского имущества для


оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и
квалифицированной медицинской помощи

С предназначением аптечки индивидуальной (АИ), сумки ме-


дицинской войсковой (СМВ), сумки санитара (СС) мы ознакоми-
лись на предыдущей лекции.
Комплект «Фельдшерский». Предназначен для оказания дов-
рачебной помощи раненым и больным и является оснащением
фельдшера. Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 поражен-
ных ионизирующим излучением и ОВ. В межбоевой период – на
амбулаторное лечение 50 больных.
Комплект «Амбулатория-перевязочная» (ВБ) предназначен
для оснащения МП воинских частей и подразделений, имеющих по
штату врача и предназначен для оказания первой врачебной помо-
щи; по расходному имуществу – на 100 раненых и обожженных, 50
пораженных ионизирующим излучением и отравляющими вещест-
вами и токсинами, а в межбоевой период – на амбулаторное лече-
ние.
Комплект «Перевязочная большая» (В-1). Предназначается
для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской
помощи раненым и обожженным. Рассчитан на обеспечение хирур-

~ 131 ~ 
гическими инструментами и врачебными предметами врача и двух
медицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Приемно-сортировочный» (В-2). Предназначен
для оказания первой врачебной помощи раненым в приемно-
сортировочном отделении. Рассчитан на обеспечение хирургиче-
скими инструментами и врачебными предметами врача и двух ме-
дицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Аптека медицинского пункта части» (В-4). Пред-
назначен для оснащения аптеки и хранения медикаментов для
МПБ. Запас лекарственных средств обеспечивает оказание первой
врачебной помощи 100 раненым и больным, в межбоевой период -
амбулаторное лечение больных части в течение месяца.
Комплекты «Операционная малая, операционная большая» (Г-
7,8). Предназначены для оказания квалифицированной медицин-
ской помощи и лечения раненых и обожженных. Рассчитаны на од-
новременную работу одной и двух хирургической бригад, соответ-
ственно.
Хирургические инструменты содержатся в большом и малом
операционных наборах. В комплектах имеются также врачебно-
медицинские предметы и аппараты (иглы, жгуты, лампа налобная,
рефлектор лобный, стетофонендоскоп, сфигмоманометр, шприцы,
аппарат для сшивания тканей легкого и др.).
Комплекты «Операционные материалы» (Г-9) и «Операцион-
ные предметы» (Г-10) предназначены для обеспечения предопера-
ционной и операционной в операционных и перевязочных отделе-
ниях омедо (медр), ВПГ и МОСН и рассчитан при совместном ис-
пользовании с комплектами Г-7 и Г-8 на оказание раненым и
обожженным квалифицированной хирургической помощи в полном
объеме тремя хирургическими бригадами.
Комплект «Палатный» (Г-12) предназначен для оснащения
госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и МОСН и
рассчитан на обеспечение врача и медицинских сестер врачебными
и другими предметами, необходимыми для оказания квалифициро-
ванной терапевтической помощи.
Комплект «Предметы ухода» (Г-13) предназначен для осна-
щения госпитальных (лечебных) отделений омедо (медр), ВПГ и
МОСН и рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекци-
онных коек при оказании раненым и больным квалифицированной
медицинской помощи. Содержит предметы ухода и санитарно-
~ 132 ~ 
хозяйственное имущество, позволяющие обеспечить выполнение
мероприятий по уходу за ранеными и больными.
Комплект «Анестезиологический» (АН) предназначен для об-
щей анестезии и интенсивной терапии в операционных, перевязоч-
ных и противошоковых отделениях омедо (медр), ВПГ и МОСН.
Он рассчитан на обеспечение врача-анестезиолога и двух медицин-
ских сестер-анестезистов предметами, необходимыми для оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Комплект «Противошоковый» (Ш-1) предназначен для про-
ведения противошоковых мероприятий в противошоковых отделе-
ниях и палатах интенсивной терапии омедо (медр), ВПГ и МОСН и
рассчитан на проведение противошоковых мероприятий при оказа-
нии квалифицированной медицинской помощи.
Комплекты «Перевязочные средства стерильные, стериль-
ные для обожженных, нестерильные» (Б-1,3,4). Используются для
наложения повязок раненым и обожженным. Содержат марлевые
бинты, вату гигроскопическую и компрессную, косынки для повя-
зок, марлевые салфетки, повязки медицинские и др. материалы.
Комплект «Шины» (Б-2). Предназначен для транспортной
иммобилизации раненых. Содержит проволочные, фанерные и
транспортные шины для иммобилизации конечностей, а также ши-
ны для иммобилизации нижней челюсти.

8.4. Подвижная медицинская техника

Для выполнения лечебно-профилактических, санитарно-


гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полевых
условиях на оснащении военных медицинских организаций, воен-
ных медицинских частей и медицинских подразделений имеются
санитарно-технические установки, медицинские лаборатории и
другая военно-медицинская техника, смонтированная на автомоби-
лях и автомобильных прицепах, так называемая «подвижная воен-
но-медицинская и санитарная техника».
К подвижной медицинской технике относится:
Бронированная медицинская машина (санитарный транспортер пе-
реднего края) БММ-1 – предназначена для розыска, сбора и эвакуации ране-
ных с поля боя. БММ-1 может одновременно вывезти с поля боя 3-4 носи-
лочных, до 10-12 сидячих (легко) раненых.

~ 133 ~ 
Санитарные автомобили УАЗ-39621, АС-66 – предназначены
для перевозки раненых, (больных) и медицинских грузов в войско-
вом районе. Эваковместимость УАЗ -39621на носилках 4 человека и
1 сидя (дополнительно) или 7 человек только сидя. Время развер-
тывания оборудования к приему носилочных раненых 1-2 минуты.
Время погрузки (выгрузки) носилочных раненых 4-5 минут. Эва-
ковместимость АС-66 на носилках 9 человек и 4 сидя (дополни-
тельно) или 15 человек только сидя. Время развертывания оборудо-
вания к приему носилочных раненых 3-5 минут. Время погрузки
(выгрузки) носилочных раненых 7-9 минут.
Автоперевязочная АП-2 – предназначена для оказания первой
врачебной помощи раненым и больным в полевых условиях. Про-
пускная способность 7-10 человек в час, а время развертывания
первой очереди (без палаток) – 10 минут, полное (с палатками) 30-
45 минут. Вместимость предперевязочной и эвакуационной пала-
ток: на носилках - 14 человек, сидя (дополнительно) – 10 человек.
Обслуживающий персонал 5 человек. Время работы двое суток.
Дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобиля
(ДДА-66, ДДА-3) – предназначены для дезинфекции в полевых ус-
ловиях обуви, одежды, белья, и постельных принадлежностей па-
ровоздушным и пароформалиновым методом, а также для мытья
посуды. Дезинсекция по паровоздушному методу.
Дезинфекционно-душевые установки на шасси автоприцепа
(ДДП-2) – предназначены для гигиенической помывки личного со-
става, дезинфекции (дезинсекции) летнего и зимнего обмундирова-
ния, обуви в полевых условиях.
Стерилизационно-дистилляционные установки СДП-2(3) –
предназначены для стерилизации перевязочного и операционного
материалов, растворов лекарственных препаратов, хирургического
инструмента и получения дистиллированной и кипяченой воды в
полевых условиях.
Лаборатория полевая медицинская ЛМП – предназначена для
проведения медицинской разведки и производства микробиологи-
ческих, химико-токсикологических, радиометрических и санитар-
но-гигиенических анализов.
Войсковая медицинская лаборатория ВМЛ (АЛ-3) – предна-
значена для проведения бактериологических, противоэпидемиче-
ских и санитарно-гигиенических микробиологических, радиологи-
ческих исследований, а также для проведения медицинской развед-
~ 134 ~ 
ки и индикации бактериальных (биологических) средств и боевых
отравляющих веществ в полевых условиях.
Подвижный рентген-комплекс АР-2У-1 (авторентген) –
предназначен для выполнения рентгенологических исследований в
полевых условиях.
Рефрижератор медицинский на прицепе РМ-П – предназна-
чен для кратковременного хранения и доставки в полевые меди-
цинские учреждения консервированной крови, бактериальных пре-
паратов и антибиотиков в полевых условиях.
Виварий передвижной на прицепе ВП-П – предназначен для
перевозки и раздельного содержания лабораторных животных в
полевых условиях и санитарно-эпидемиологических учреждениях.
Автомобильная кислорододобывающая станция АКДС –
предназначена для получения медицинского кислорода и азота в
полевых условиях.
Полевая мастерская по ремонту медицинской аппаратуры и
санитарной техники ПРМ-М – предназначена для проведения
среднего ремонта медицинской аппаратуры и санитарной техники в
полевых условиях.
Полевая фармацевтическая лаборатория ПФЛ – предназна-
чена для приготовления инъекционных стерильных растворов ле-
карственных веществ в полевых условиях.

8.5. Медицинские аппараты и приборы

Аппараты искусственной вентиляции легких


и кислородной терапии
Для обеспечения военных медицинских частей и подразделе-
ний используются следующие технические средства:
средства получения медицинского кислорода: автомобильные
кислорододобывающие станции (АКДС-70);
средства перевозки, хранения и газификации кислорода
(транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК-2У; ТРЖК-
8М);
кислородные баллоны (40 л., 2 л.);
предметы и аппараты искусственной вентиляции легких:
дыхательные трубки «рот в рот» и ТД-2;
аппараты с ручным приводом ДП-10;

~ 135 ~ 
с пневмоприводом: от баллонов - «ДП-9»; от систем со сжа-
тым кислородом - «Лада»; с электроприводом - «Фаза»;
по принципу переключения фаз «вдох– выдох»: под давлени-
ем – «ДП-9», «ГС-8М»; по объему – «Лада»; по времени – «Фаза»;
по активности выдоха: с пассивным выдохом «ДП-10», «Ла-
да»; с активным выдохом - «ДП-9», «Фаза»;
по длительности процесса искусственной вентиляции легких:
с кратковременной ИВЛ (дыхательные трубки «рот в рот», ТД-1); с
ИВЛ средней продолжительности - «ДП-10», «ДП-9»; с длительной
ИВЛ - «Лада», «Фаза»;
портативные аппараты искусственного наркоза с проведени-
ем вентиляции легких типа: Наркон-П и Наркон-2;
аппараты и станции кислородной терапии типа КИ-4, КИС-2.

Средства функциональной диагностики

Прибор манометрический мембранный ПММ предназначен


для измерения косвенным методом систолического и диастоличе-
ского артериального давления.
Портативный электрокардиограф «САЛЮТ», предназначен
для записи электрокардиограммы, при исследовании сердечно-
сосудистой системы человека.
Одноканальный портативный электрокардиограф
«МАЛЫШ» предназначен для измерения зависимости разности по-
тенциалов электрического поля сердца от времени, при исследова-
нии сердечно-сосудистой системы человека в условиях клиник,
больниц, госпитале, скорой и неотложной помощи на дому.

Средства рентгенодиагностики

Для обеспечения рентгеновских исследований раненых и


больных используются два комплекта полевого рентгенологическо-
го оснащения:
ОР (полевой рентгеновский кабинет) в ящичной укладке
предназначен для работы главным образом в госпиталях со штат-
ными рентгенологическими отделениями.
АР-2У-1 (авторентген) и полевой рентгеновский кабинет
(ПРК) предназначены для оснащения подвижных рентгеновских
групп (ПРГ) ОСМП госпиталей.
~ 136 ~ 
Рентгенаппараты:
Аппарат диагностический импульсный полевой «ДИНА – 2»
предназначен для проведения рентгенографии в стационарных и
полевых условиях.
Электрорентгеновский аппарат «ЭРГА-МП» предназначен
для электрорентгенотерапии, позволяет делать снимки на обычной
бумаге, придается как приставка к рентгенаппаратам.
Аппарат рентгеновский диагностический РУМ-24 позволяет
производить просвечивание и делать снимки в полевых условиях.
Входит в состав авторентгена.
Негатоскоп полевой предназначен для просмотра сухих и
мокрых рентгеновских снимков.

Физиотерапевтическая аппаратура

Аппарат для УВЧ-терапии переносной УВЧ-66 предназначен


для местного лечебного воздействия электрическим или магнитным
полем ультравысокой частоты.
Аппарат низкочастотной терапии (МОДЕЛЬ 717) предна-
значен для местного лечебного воздействия на организм человека
диадинамическими токами.
Аппарат для гальванизации «ПОТОК-1» предназначен для ме-
стного лечебного воздействия постоянным током, а также для про-
ведения лекарственного электрофореза.
Аппарат ультразвуковой терапевтический переносной
«УЛЬТРАЗВУК Т-5» предназначен для местного лечебного воздей-
ствия на организм человека ультразвуковыми колебаниями.
Аппарат для лечения диадинамическими токами ДТ-50-3
предназначен для местного лечебного воздействия диадинамиче-
скими токами.
Лампа «СОЛЛЮКС» настольная ЛСН-1 предназначена для
проведения местных светотепловых физиотерапевтических проце-
дур.
Облучатель ртутно-кварцевый ОКН-11 предназначен для
проведения общих и местных ультрафиолетовых облучений при
проведении физиотерапевтических процедур.

~ 137 ~ 
Средства дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки

Аэрозольный генератор дезинфекционный АГД предназначен


для аэрозольной дезинфекции и дезинсекции жилых и служебных
помещений, складов, хранилищ, железнодорожных вагонов, а так-
же для дезинсекции небольших участков открытой местности.
Распылитель ручной ПР-3 предназначен для обработки де-
зинфицирующими веществами поверхностей помещений и предме-
тов, находящихся в них.
Распылитель дезинфицирующих жидкостей «Дезинфаль» Д-
39 предназначен для дезинфекции и дезинсекции небольших пло-
щадей открытой местности и отдельных предметов.
Распылитель для жидкостей «АО-2» (Автомакс) предназна-
чен для дезинфекционной обработки различных объектов в поме-
щениях и на открытом воздухе.

Типовое медицинское оснащение сооружений и оборудова-


ние для развертывания этапов медицинской эвакуации

Палатка унифициро-
ванная санитарно-
техническая УСТ-56 пред-
назначена для размещения
подразделений и личного
состава (рис. 14).
Палатка унифициро-
ванная санитарно-барачная
Рис. 14. Палатка унифицированная УСБ-56 предназначена для
санитарно-техническая УСТ-56 размещения функциональ-
ных подразделений и лично-
го состава полевых меди-
цинских частей и учрежде-
ний (рис. 15).
Палатка унифициро-
ванная зимняя УЗ-68 предна-
значена для размещения
функциональных подразде-
Рис. 15. Палатка унифицированная лений и личного состава по-
санитарно-барачная УСБ-56 левых медицинских частей и
~ 138 ~ 
учреждений.
Палатка лагерная предназначена для размещения личного со-
става (рис. 16).

Рис. 16. Палатка лагерная

Типовое оборудование и полевая мебель

Стол перевязочный полевой в укладочном ящике СППУ, пред-


назначен для проведения перевязок и несложных хирургических
вмешательств.
Стол операционный полевой в укладочном ящике СОПУ,
предназначен для проведения хирургических вмешательств в объе-
ме квалифицированной и специализированной медицинской помо-
щи.
Стойка унифицированная предназначена для крепления на
ней съемных приспособлений.
Держатель двух тазов, предназначен для установки тазов при
обработке рук хирурга.
Столик инструментальный предназначен для размещения
хирургического инструмента медикаментов и перевязочного мате-
риала.
Держатель флаконов (флаконодержатель) предназначен для
фиксации флаконов при переливании крови и кровезамещающих
жидкостей.
Умывальник предназначен для мытья рук медицинского пер-
сонала.
Держатель таза умывальника предназначен для установки
таза под умывальником.
Подставки под носилки высокие предназначены для размеще-
ния двух носилок с ранеными или больными.
~ 139 ~ 
Подставки под носилки низкие предназначены для размеще-
ния двух носилок с ранеными и больными.
Кровать полевая раскладная с металлической сеткой предна-
значена для размещения раненых и больных.
Станки трехъярусные для размещения раненых (шестимест-
ные) СП-6, предназначены для размещения на них носилок с ране-
ными и больными.
Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварий-
ным питанием СБПА-15, предназначен для освещения операцион-
ного поля при хирургических вмешательствах.
Носилки иммобилизирующие вакуумные НИВ, предназначены
для транспортной иммобилизации раненых (больных) с общей тя-
желой травмой (позвоночника, таза), а также для создания щадя-
щих условий при эвакуации раненых с общей тяжелой травмой и
обширными ожогами.
Носилки санитарные складные, предназначены для переноски
раненых, в положении лежа, а также для перевозки их в различного
рода транспорте (автомобили, автобусы, самолеты, вертолеты, са-
нитарные поезда).
Скамья складная, предназначена для размещения раненых и
больных в различных функциональных подразделениях.
Комплект походной мебели предназначен для оснащения ра-
бочих мест в функциональных подразделениях полевых частей и
учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских ус-
тановках.
Комплект походной мебели состоит из складного стола и двух
складных табуретов, изготовленных из дюралюминиевых труб и
многослойной фанеры.

8.6. Определение потребности, истребование и прием


медицинского имущества

Медицинское снабжение осуществляется довольствующими


органами, т.е. такими органами, которые обеспечивают медицин-
ским имуществом и медицинской техникой военные медицинские
организации, военные медицинские части и медицинские подразде-
ления, а также личный состав соединений (воинских частей). До-
вольствующими органами являются соответствующие отделы, от-
деления, подразделения медицинской службы различного уровня.
~ 140 ~ 
Руководство всем медицинским снабжением осуществляет
начальник медицинской службы, а в военных медицинских органи-
зациях, военно-медицинских частях и медицинских подразделениях
– их командиры (начальники). В составе органов управления меди-
цинской службы имеются штатные отделы (отделения) медицин-
ского снабжения, непосредственно осуществляющие руководство
операционно-производственной деятельностью складов медицин-
ского имущества, работой подразделений, производящих ремонт
медицинского имущества, подразделений по добыче и транспорти-
ровке медицинского кислорода, аптек военных медицинских орга-
низаций, военных медицинских частей и медицинских подразделе-
ний.
Обеспечение войск медицинским имуществом в военное вре-
мя в основном осуществляется по схеме: центр (отдел медицинско-
го снабжения ВМУ МО РБ, база хранения медицинской техники и
имущества) – вид ВС (медицинский склад, аптека ВПГ, действую-
щие в интересах оперативного командования) – соединение (аптека
омедо (медр)) – воинская часть – (аптека МП воинских частей
(подразделений)) – рота (санитарный инструктор роты), взвод (са-
нитар взвода). В частях центрального подчинения схема снабжения
может значительно отличаться. Санитарный инструктор роты ис-
требует и получает медицинское имущество в МП батальона. Врач
(фельдшер) МП представляет заявки начальнику медицинской
службы соединения (воинской части) и получает имущество в ап-
теке омедо (медр), МП воинской части. Начальник медицинской
службы соединения (воинской части) представляет донесения и за-
явки на медицинское имущество начальнику медицинской службы
оперативного командования, по указанию которого из соответст-
вующего медицинского склада выделенные средства отпускаются в
омедо (медр).
Система мероприятий по обеспечению войск медицинским
имуществом и техникой начинается с определения потребности в
нем. Довольствующие органы определяют потребность в медицин-
ском имуществе, производят заготовку, накопление, создание запа-
сов, осуществляют контроль за рациональным и экономным ис-
пользованием медицинского имущества и техники.
Потребность военных медицинских частей и медицинских
подразделений соединений (воинских частей) в медицинском иму-
ществе и медицинской технике в военное время исчисляется на
~ 141 ~ 
предстоящий бой или на определенный календарный период. При
этом руководствуются нормами имущества, предусмотренными та-
белем к штату соединения (воинской части), и учитывают потреб-
ность войск и медицинских подразделений в период подготовки и в
ходе боевых действий. Потребность соединения (воинской части)
определяется главным образом в медицинском имуществе специ-
ального назначения. При определении потребности в медицинском
имуществе специального назначения используются расчетно-
снабженческие единицы (РСЕ). Одна РСЕ содержит запас меди-
цинского имущества для оказания определенного вида медицин-
ской помощи 1000 раненым и больным. Кроме этого, расчеты ме-
дицинского имущества специального назначения производятся по
номенклатуре. Предполагаемый расход медицинского имущества
будет различным, в зависимости от применяемого противником ви-
да оружия (обычного, ядерного, химического или биологического).
Потребность в медицинском имуществе разрабатывается с
учетом величины и структуры ожидаемых санитарных потерь, по-
казателей боевой убыли медицинского имущества и установленных
норм запасов к концу боя (операции), вида медицинской помощи на
этапах медицинской эвакуации, принятых и рекомендуемых мето-
дов профилактики, диагностики и лечения в расчете на личный со-
став, а также на количество коек в лечебных учреждениях.
Например, для оказания первой врачебной помощи 600 ране-
ным и больным необходимо следующее количество комплектов:
6 комплектов Б-1 (1 комплект рассчитан на 100 раненых и
обожженных, а в перевязочных средствах, содержащихся в нем,
будет нуждаться 100% раненых и обожженных);
4 комплекта Б-2 (1 комплект рассчитан на проведение 50 им-
мобилизаций, в которых будет нуждаться около 30% раненых);
2 комплекта Б-4 (1 комплект рассчитан на 100 обожженных, а
в перевязочных средствах, содержащихся в нем, будет нуждаться
примерно 40% обожженных).
Потребность в отдельных наименованиях лекарственных
средств и другого расходного медицинского имущества определя-
ется, исходя из установленных расчетных норм расхода медицин-
ского имущества на каждую 1000 санитарных потерь от отдельных
видов оружия. При определении потребности в медицинском иму-
ществе также учитываются расход за прошедший период снабже-
ния, фактическое наличие медицинского имущества в соединении
~ 142 ~ 
(воинской части), сезонность и другие факторы, в том числе особые
условия боя и организации обеспечения имуществом.
Истребование необходимого медицинского имущества специ-
ального назначения осуществляется по донесениям о наличии и по-
требности, а также по отдельным заявкам по фактической потреб-
ности, общего назначения — по заявкам-нарядам. Донесения и за-
явки-наряды представляются установленным порядком. Перечень и
количество истребуемого имущества должны обеспечивать полно-
ценное медицинское обеспечение личного состава и работу меди-
цинского пункта в течение всего периода, на который оно заявляет-
ся, и оказание медицинской помощи раненым и больным в ходе
боевых действий. Однако следует избегать накопления в соедине-
нии (воинской части) излишнего имущества, так как это может
приводить не только к перегрузке штатного транспорта, но и к пе-
ребоям в общей системе медицинского снабжения войск.
Для подвоза медицинского имущества используется порожняк
всех видов транспорта.
Прием поступившего в соединение (воинскую часть) меди-
цинского имущества производится начальником аптеки. При полу-
чении имущества без дефектов и расхождений в наличии складу
высылается подтверждение о приеме груза. В случае поступления
имущества без сопроводительных документов, при обнаружении
недостач или порчи для его приемки командиром части назначается
комиссия и составляется акт приема имущества. Особое внимание
при приеме имущества обращается на наличие ядовитых и нарко-
тических веществ, в том числе в аптечках, сумках и комплектах.

9. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ


СЛУЖБОЙ
Учебные вопросы:
1. Управление медицинской службой. Определение понятия, ос-
новные принципы и требования предъявляемые к нему.
2. Мероприятия по управлению медицинской службой. Сущность
и формы управления.
3. Управление медицинской службой в ходе боевых действий.
Формы маневра силами и средствами медицинской службы.

~ 143 ~ 
Существует специфический труд, в результате применения
которого конечный итог коллективной деятельности изменяется
коренным образом и определяется общепринятым термином
«управление». Именно этот термин объединяет все мно-
гочисленные направления, аспекты и школы управленческой дея-
тельности – организационные, психологические, научные, систем-
ные, информационные, экономические, методологические и другие,
которые в совокупности представляют сложившуюся науку –
управление.
Исследования показывают, что 98% неудач в деятельности
медицинской службы или любого военного медицинского учреж-
дения (части) прямо связаны со слабостью управления. В эти 98%
неудач, в частности, входят:
-управленческая некомпетентность начальника – 45%;
-пренебрежение функциональными (служебными) обязанно-
стями – 3%;
-отсутствие опыта в данной области – 9%;
-отсутствие опыта руководящей работы – 18%;
-недостаточность специальных знаний – 20%.
В 63% случаев причинами неудачной работы организации яв-
лялись некомпетентность в управлении и отсутствие управленче-
ского опыта.
В медицинской службе, как и в других организационных
структурах Вооруженных Сил, стремительно растет цена ошибоч-
ных решений. Поэтому высокий, качественно отличный от сущест-
вующего, уровень подготовки всех категорий военно-медицинских
специалистов в области теории и практики управления является не-
обходимым и насущным требованием.

9.1. Управление медицинской службой. Определение понятия,


основные принципы и требования, предъявляемые к нему

Под управлением медицинской службой понимают целена-


правленную деятельность начальников медицинской службы, ко-
мандиров (начальников) военных медицинских частей и подразде-
лений по поддержанию в постоянной боевой готовности подчинен-
ных им сил и средств, подготовке их к медицинскому обеспечению
боевых действий войск и руководству ими при выполнении постав-
ленных задач.
~ 144 ~ 
Основными принципами управления медицинской службой
являются:
- единоначалие, централизация управления с предоставлением
подчиненным инициативы в определении способов выполнения по-
ставленных им задач;
- умение анализировать обстановку, делать правильные выво-
ды из нее и предвидеть ход событий;
- оперативность, творчество и высокая организованность в ра-
боте;
- твердость и настойчивость в проведении принятых решений
и планов в жизнь;
- личная ответственность начальника медицинской службы
соединения (части), командира (начальника) медицинской части
(подразделения) за принимаемые решения и результаты выполне-
ния поставленных им задач.
Содержание управленческой деятельности начальника меди-
цинской службы заключается в повседневном руководстве подчи-
ненными силами и средствами, направленном на оптимальное их
применение при решении задач медицинского обеспечения войск.
Основными составляющими управленческой деятельности
начальника медицинской службы являются:
- уяснение и уточнение стоящих задач;
- сбор и обработка необходимой информации;
- принятие решения;
- планирование и организация проведения запланированных
мероприятий;
- мотивация подчиненных;
- контроль выполнения отданных распоряжений.
Решение – это выбор того, как и что планировать, организо-
вывать, мотивировать и контролировать для обеспечения эффек-
тивного функционирования всей системы медицинского обеспече-
ния как в мирное, так и в военное время. Решение вырабатывается:
- на основе анализа положения дел на местах;
- в соответствии со стоящими задачами;
- в соответствии с решением командира (старшего начальни-
ка);
- в соответствии с требованиями правовых актов, регламенти-
рующих деятельность медицинской службы.

~ 145 ~ 
Планирование – это один из способов, с помощью которого
руководство обеспечивает единое направление усилий всего лично-
го состава медицинской службы для достижения целей и задач, ре-
шаемых медицинской организацией.
Планирование работы медицинской службы осуществляется
на строго определенный календарный период (год, период обуче-
ния, месяц) или период ведения боевых действий по главным раз-
делам ее деятельности с учетом конкретных особенностей (учебно-
боевой подготовки, хозяйственной деятельности, времени года,
дислокации воинской части) и решения предстоящих задач.
Функция мотивации – создание внутреннего побуждения к
действиям, которое заключается в том, чтобы весь личный состав
медицинской службы с наибольшей отдачей выполнял служебные
обязанности в соответствии со штатным предназначением и плана-
ми работ.
Исследования в области поведенческих наук демонстрируют
несостоятельность чисто идеологического и тем более чисто эко-
номического (денежного) подхода. Опытные руководители меди-
цинской службы осознают, что мотивация в современных условиях,
является результатом сложной совокупности духовных, физиче-
ских, экономических потребностей человека, которые могут ме-
няться. В настоящее время мы понимаем, что для того чтобы моти-
вировать личный состав медицинской службы на эффективное и
высококачественное выполнение задач, руководителю необходимо
определить, каковы же на самом деле эти потребности, и обеспе-
чить способ удовлетворения этих потребностей за хорошую работу.
Контроль выполнения отданных распоряжений – это процесс
обеспечения лучших результатов работы медицинской службы ме-
тодом проверки. Однако контроль в системе управления осуществ-
ляется не столько с целью проверки работы, сколько для обеспече-
ния соответствующих (лучших, нормативных) результатов дея-
тельности медицинской службы.
Управление медицинской службы должно обеспечивать эф-
фективное использование ее возможностей и успешное выполнение
задач в установленные сроки и в любых условиях обстановки.
Помимо указанного выше, реализация начальником медицин-
ской службы на практике главных функций управления предпола-
гает:

~ 146 ~ 
- поддержание в высокой боевой готовности подчиненных ме-
дицинских подразделений соединений и воинских частей, военных
медицинских частей и подразделений;
- целенаправленную работу с кадрами – воспитание, обучение
и расстановку медицинского персонала;
- взаимодействие медицинской службы с другими службами
ВС, органами и организациями здравоохранения;
- ведение установленных форм документов медицинского уче-
та и отчетности;
- обобщение опыта работы медицинской службы и внедрение
в практику деятельности медицинской службы передовых форм и
методов медицинского обеспечения.
В любой управляемой системе, в том числе в медицинской
службе в целом, в отдельных ее звеньях (медицинская служба ба-
тальона, бригады), в военных медицинских частях и учреждениях
имеются:
- орган управления;
- объекты управления.
Под органом управления понимают начальника медицинской
службы, начальников (командиров) медицинских учреждений и
частей, основные обязанности которых заключаются во-первых, в
определении целей и способов действия объектов управления, во-
вторых, в целенаправленном воздействии на них в интересах дос-
тижения намеченных целей.
Объекты управления – это подразделения части и учреждения
медслужбы, коллективы людей или отдельных лиц, которые непо-
средственно осуществляют медицинское обеспечение.
Для успешной работы управляемой системой необходимы по-
стоянная связь между органом и объектами управления, т.е. каналы
прямой и обратной связи.
Основой управления медицинской службой являются:
- в бригаде – решения командира на боевые действия и на-
чальника тыла – по организации тылового обеспечения, а также
указания старшего медицинского начальника;
- в батальоне - решение командира на бой и указания старшего
начальника медицинской службы.
Только быстро принятое правильное решение, его своевре-
менная реализация позволяют успешно решать вставшие перед ме-
дицинской службой сложные задачи.
~ 147 ~ 
Это заставляет предъявлять к управлению медицинской служ-
бой такие же высокие требования, как и к управлению войсками.
Оно должно быть:
1. Устойчивым. Это определяется способностью начальника
медицинской службы выполнить свои функции по управлению
подчиненными силами и средствами в резко меняющихся условиях
боевой, тыловой и медицинской обстановки.
2. Непрерывным. Заключается в постоянной связи с руково-
димыми силами и средствами.
3. Оперативным. Заключается в знании обстановки, быстром и
правильном реагировании на ее изменения, в своевременном при-
нятии решения и быстрой постановке задач подчиненным.
4. Скрытым. Составляет сохранение в тайне всех мероприятий
по подготовке и осуществление медицинского обеспечения боевых
действий войск.
Особое место занимает компетентность руководителя.
Определяющая роль руководителя проистекает из того, что
это лицо, наделенное полномочиями принимать решения, «это тот,
кто решает, что делать, как делать и несет за это ответственность».
Обладая реальной властью, руководитель существенным образом
воздействует на воинский коллектив, а через него – на характер и
результаты функционирования самого объекта.
Важным условием управления медицинской службой является
централизация управления.
Только начальник медицинской службы вправе принимать
окончательное решение, за которое он несет ответственность.

9.2. Мероприятия по управлению медицинской службой.


Сущность и формы управления

Содержание мероприятий медицинской службы должно быть


направлено на:
1. Поддержание постоянной боевой готовности сил и средств
медицинской службы.
2. Проведение мероприятий при подготовке медицинского
обеспечения.
3. Проведение мероприятий медицинской службы в ходе боя.
Содержание, организация и методы работы начальника меди-
цинской службы при подготовке и в ходе боевых действий опреде-
~ 148 ~ 
ляются обстановкой, характером решаемых задач, установленными
сроками готовности медицинской службы к их выполнению. Во
всех случаях организация и методы работы начальника медицин-
ской службы должны обеспечивать: устойчивое, непрерывное и
оперативное управление медицинской службой; своевременное
принятие решения, полное и качественное осуществление меро-
приятий по планированию и организации медицинского обеспече-
ния боевых действий войск; согласованную деятельность должно-
стных лиц во всех звеньях медицинской службы, предоставление
подчиненным возможно большего времени для выполнения по-
ставленных задач; оперативное реагирование на изменение обста-
новки, наиболее эффективное использование сил и средств меди-
цинской службы.
Работа начальника медицинской службы по организации ме-
дицинского обеспечения может проводиться методом: 1) парал-
лельной или 2) последовательной работы, а иногда 3) в их сочета-
нии.
Метод параллельной работы является основным. Он приме-
няется при ограниченных сроках подготовки соединения (воинской
части) к предстоящему бою и обеспечивает одновременную (парал-
лельную) работу различных звеньев медицинской службы по орга-
низации медицинского обеспечения. При параллельном методе ра-
боты деятельность начальника медицинской службы по подготовке
к медицинскому обеспечению осуществляется на основе получен-
ных предварительных распоряжений командира соединения (воин-
ской части), заместителя командира соединения (воинской части)
по тылу и вышестоящего начальника медицинской службы. После
ознакомления с их решениями начальник медицинской службы
уточняет свое решение на организацию медицинского обеспечения
и ставит задачи подчиненным.
Метод последовательной работы применяется при наличии
достаточного времени на подготовку к медицинскому обеспече-
нию. При последовательном методе работы деятельность началь-
ника медицинской службы по принятию решения и организации
медицинского обеспечения начинается после ознакомления с реше-
нием командира соединения (воинской части), заместителя коман-
дира соединения (воинской части) по тылу и вышестоящего на-
чальника медицинской службы, и затем проводится в подчиненных
военно-медицинских частях и подразделениях соединения.
~ 149 ~ 
Содержание, порядок организации и методы работы началь-
ника медицинской службы соединения (воинской части) при подго-
товке и в ходе боевых действий определяются боевой обстановкой,
характером решаемых задач, установленными сроками готовности
медицинской службы к их выполнению и осуществляются в соот-
ветствии с порядком работы, принятым командиром соединения
(воинской части) и его заместителем по тылу.
Во всех случаях организация и методы работы начальника ме-
дицинской службы должны обеспечивать:
- устойчивое, непрерывное и оперативное управление меди-
цинской службой, своевременное принятие решений, полное и ка-
чественное осуществление мероприятий по планированию и орга-
низации медицинского обеспечения боевых действий;
- согласованную деятельность должностных лиц во всех
звеньях медицинской службы, предоставление подчиненным воз-
можно большего времени для выполнения поставленных задач;
- оперативное реагирование на изменения обстановки, наибо-
лее эффективное использование медицинских подразделений со-
единений и воинских частей.
Общая последовательность и содержание работы начальника
медицинской службы при организации медицинского обеспечения
складывается из следующих основных этапов:
1. Получение и сбор исходной информации.
2. Уяснение задачи медицинской службы.
3. Расчет времени.
4. Подготовка и отдача предварительных распоряжений.
5. Оценка обстановки.
6. Ознакомление с решением командира и заместителя коман-
дира по тылу.
7. Принятие решения и доклад предложений по медицинско-
му обеспечению.
8. Планирование медицинского обеспечения.
9. Постановка задач подчиненным.
10. Организация взаимодействия.
11. Практическая работа в подразделениях.
12. Доклад о готовности медицинской службы.
Работа по выработке решения начальником медицинской
службы начинается с получения и сбора исходной информации.

~ 150 ~ 
Исходными данными для принятия решения начальником ме-
дицинской службы на организацию медицинского обеспечения
бригады в предстоящем бою являются:
- данные тактической, тыловой и медицинской обстановки;
- решение командира на организацию боя и заместителя командира
по тылу на организацию тылового обеспечения бригады;
- указания начальника медицинской службы оперативного коман-
дования об организации медицинского обеспечения бригады в
предстоящем бою, донесения, представляемые подчиненными о со-
стоянии медицинской службы части (соединения).
От командира бригады начальник медицинской службы полу-
чает информацию о месте, роли и задачах бригады в предстоящем
бою, необходимые сведения о противнике, в т.ч. о его возможно-
стях по применению средств массового поражения, о мероприятиях
командования по защите войск от оружия массового поражения и
т.д.
От заместителя командира по тылу – сведения о расположе-
нии тыловых частей и подразделений, порядке и путях подвоза ма-
териальных средств, возможности использования транспорта для
эвакуации раненых и больных, об организации управления, охраны
и обороны тыла и т.д.
Начальник медицинской службы бригады устанавливает ру-
бежи и сроки развертывания омедо, объем медицинской помощи
раненым и больным на этапах медицинской эвакуации, порядок
эвакуации раненых и больных, сообщает данные о выделении
средств усиления, об организации взаимодействия.
Подчиненные представляют начальнику медицинской службы
сведения о количестве раненых и больных в подразделениях и в
медицинских пунктах батальонов и омедо, наличии имущества
специального назначения, потерях в личном составе и оснащении,
санитарно-эпидемическом состоянии личного состава в районе
расположения бригады.
Во время уяснения задачи он должен понять:
боевую задачу соединения (воинской части), цель и характер
предстоящих боевых действий;
задачи, поставленные перед медицинской службой командо-
ванием и вышестоящим начальником медицинской службы;
условия, в которых их предстоит решать;
срок для подготовки медицинской службы.
~ 151 ~ 
При уяснении задачи намечаются мероприятия, которые необ-
ходимо провести немедленно, определяются, какие и кому отдать
предварительные распоряжения.
Уяснив задачу, начальник медицинской службы определяет
мероприятия, которые нужно провести немедленно для быстрей-
шей подготовки службы, ориентирует подчиненных о предстоящей
задаче и дает им необходимые указания. Правильное уяснение за-
дачи медицинской службы позволит в последующем целенаправ-
ленно оценить обстановку и принять обоснованное решение по ор-
ганизации медицинского обеспечения войск в предстоящем бою.
Расчет времени производится после уяснения задачи и имеет
целью определить, каким временем располагает медицинская
служба для подготовки к обеспечению предстоящих боевых дейст-
вий и как наиболее рационально организовать проведение необхо-
димых подготовительных мероприятий с учетом имеющегося для
этого времени.
Расчет времени производится в следующей последовательно-
сти. Сначала определяется общее количество времени, которым
располагает медицинская служба для подготовки к обеспечению
предстоящих боевых действий войск (оно исчисляется от момента
получения начальником медицинской службы боевой задачи до
срока готовности медицинской службы). Затем, с учетом перечня и
характера необходимых подготовительных мероприятий медицин-
ской службы, устанавливается время, которое необходимо выде-
лить подчиненным для их проведения.
Оставшееся время начальник медицинской службы может за-
тратить на оценку обстановки, принятие решения и его доведение
до исполнителей. Во всех случаях подчиненным необходимо выде-
лять возможно большее количество времени.
В результате уяснения задачи и расчета намечаются меро-
приятия, которые необходимо провести немедленно, определяется,
кому и какие отдать предварительные распоряжения.
Предварительные распоряжения отдаются для своевремен-
ной постановки задач и информирования своих подчиненных в це-
лях предоставления им максимального количества времени для
проведения мероприятий по подготовке медицинской службы к ме-
дицинскому обеспечению боевых действий.
Содержание предварительных распоряжений может быть
различным в зависимости от конкретной обстановки и задач, стоя-
~ 152 ~ 
щих перед медицинской службой. В них начальник медицинской
службы обычно включает:
- порядок и сроки высвобождения подразделений, МП, омедо
(медр) от раненых и больных;
- порядок пополнения запасов медицинского и других видов
имущества, ремонта техники, сроки и порядок представления зая-
вок на недостающее имущество;
- срок подготовки медицинских подразделений к передисло-
кации;
- срок подготовки транспорта медицинской службы к выдви-
жению, место и сроки ее заправки;
- порядок инженерного оборудования МП, омедо (медр);
- состав группы для проведения медицинской разведки, сроки
и порядок ее проведения;
- порядок, место, время постановки задач подчиненным;
- порядок организации связи;
- порядок проведения санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий;
- порядок проведения военно-медицинской подготовки лично-
го состава подразделений и специальной подготовки личного со-
става медицинской службы.
Оценивая обстановку, начальник медицинской службы бри-
гады выявляет характер и степень ее влияния на деятельность ме-
дицинской службы и здоровье личного состава бригады. При оцен-
ке обстановки обычно изучаются и анализируются (в объеме, необ-
ходимом для успешной организации медицинского обеспечения):
- состав (группировка) войск противника, их вооружение и
техническое оснащение, возможности по применению различных
средств поражения, возможный характер действий, санитарно-
эпидемическое состояние;
- положение, состав, боеспособность своих войск, боевые за-
дачи бригады, характер действий войск при их выполнении, сани-
тарно-эпидемическое состояние;
- действия соседей и условия взаимодействия с ними;
- характер местности, состояние погоды, время года и суток,
санитарно-эпидемическое состояние района боевых действий;
- радиационная, химическая и бактериологическая (биологи-
ческая) обстановка;

~ 153 ~ 
- условия возникновения санитарных потерь, их возможная
величина;
- размещение частей и подразделений тыла, предполагаемый
маневр ими в ходе боя, порядок подвоза материальных средств,
пути подвоза и эвакуации, организация защиты, охраны и обороны
тыла бригады;
- наличие и состояние сил и средств медицинской службы, со-
ответствие расположения ее частей и подразделений и сущест-
вующей организации медицинского обеспечения характеру пред-
стоящих боевых действий и выполняемым задачам;
- потребность и обеспеченность в силах и средствах медицин-
ской службы.
Оценка противника. При оценке войск противника изучаются
и анализируются:
а) состав (группировки войск), их вооружение и техническое
оснащение;
б) возможности по применению различных средств пораже-
ния;
в) возможный характер действий;
г) санитарно-эпидемическое состояние.
Возможные выводы:
ожидаемая активность действий противника, рубежи наи-
большего сопротивления, направления контратак;
вероятные рубежи (районы) и сроки применения средств мас-
сового поражения;
санитарно-эпидемическое состояние войск противника и за-
нимаемой им территории, мероприятия, которые необходимо про-
вести в своих войсках с целью предупреждения заноса и распро-
странения инфекционных заболеваний среди личного состава.
Оценка своих войск и соседей. При оценке своих войск и сосе-
дей оцениваются:
а) состав, положение, боеспособность своих войск;
б) боевые задачи бригады, характер действий войск при их
выполнении;
в) действие соседей и условия взаимодействия с ними;
г) санитарно-эпидемическое состояние.
Возможные выводы:
ожидаемый характер и напряженность боевых действий, темп
наступления, рубежи наиболее напряженных действий;
~ 154 ~ 
степень боеспособности войск;
количество рубежей развертывания омедо в предстоящем бою
(исходя из глубины задач);
мероприятия по обеспечению отдельных элементов боевого
порядка (передового отряда, второго эшелона и т.п.);
содержание работы медицинской службы в подготовительный
период (перечень основных мероприятий).
Оценка местности, метеорологических условий. При оценке
местности и метеоусловий анализируются:
а) характер местности, рельеф, растительность, населенные
пункты, дорожная сеть, водоемы, вероятные объекты воздействия
средств массового поражения;
б) метеорологические условия (состояние погоды, время года и
суток);
в) санитарно-эпидемическое состояние района боевых дейст-
вий.
Возможные выводы:
влияние местности и метеорологических условий на эффек-
тивность применения средств массового поражения и характер бое-
вых действий;
возможные рубежи (районы) и размеры санитарных потерь по
видам оружия;
условия для розыска, сбора, выноса (вывоза) и эвакуации ра-
неных и больных;
возможные рубежи (районы) развертывания этапов медицин-
ской эвакуации;
наиболее удобные пути эвакуации;
влияние местности и метеоусловий на состояние здоровья
личного состава;
мероприятия медицинской службы по улучшению санитарно-
эпидемического состояния войск, местности и защите личного со-
става и медицинской службы бригады от оружия массового пора-
жения.
Оценка радиационной, химической и бактериологической об-
становки. В ходе оценки радиационной, химической и бактериоло-
гической обстановки анализируются:
а) наиболее вероятные районы (объекты) ударов ОМП в ходе
боя;

~ 155 ~ 
б) направление распространения радиоактивного облака, па-
ров ОВ, БС;
в) возможные меры защиты личного состава войск, сил и
средств медицинской службы.
Возможные выводы:
степень влияния радиационной, химической и бактериологи-
ческой обстановки на выполнение боевых задач бригады, медицин-
ской службы;
масштабы заражения местности радиоактивными, отравляю-
щими, бактериологическими веществами и их влияние на состоя-
ние здоровья и боеспособность личного состава;
меры защиты личного состава войск и мероприятия медицин-
ской службы, обеспечивающие снижение поражающего действия
ионизирующего излучения;
возможные дозы облучения личного состава и величина сани-
тарных потерь при действиях на зараженной местности.
Возможная величина санитарных потерь. На основе оценки
противника, своих войск, местности, метеоусловий, радиационной,
химической и бактериологической обстановки производится расчет
возможных санитарных потерь бригады в предстоящем бою.
Вероятные санитарные потери, характер и рубежи их возник-
новения начальник медицинской службы бригады определяет на
основе данных, полученных от командования. При отсутствии та-
ких данных оцениваются вероятность их возникновения и возмож-
ные рубежи наибольших санитарных потерь.
Расчет санитарных потерь производится в абсолютных числах
и в процентах от численности личного состава, отдельно от ядерно-
го, обычного и химического оружия, а также больными.
Если ожидаемые санитарные потери определить не представ-
ляется возможным, то планирование работы этапов медицинской
эвакуации осуществляется путем определения содержания и объема
его работы при поступлении различного числа раненых и больных.
Оценка организации тыла. При оценке тыла анализируются:
а) размещение тыловых подразделений, предполагаемый ма-
невр ими в ходе боя;
б) порядок подвоза материальных средств в период подготов-
ки и в ходе боя;
в) пути подвоза и эвакуации;
г) организация защиты, охраны и обороны тыла бригады.
~ 156 ~ 
Возможные выводы:
влияние организации тыла на деятельность медицинской служ-
бы;
возможность использования обратных рейсов транспортных
средств
общего назначения и путей подвоза для эвакуации раненых и
больных;
какие мероприятии необходимо осуществить в интересах ме-
дицинского обеспечения по линии служб тыла.
Оценка сил и средств медицинской службы. При оценке сил и
средств медицинской службы анализируют:
а) укомплектованность ее личным составом, транспортом и
медицинским имуществом;
б) опыт работы медицинской службы в боевых условиях, со-
стояние транспортных средств и имущества;
в) расположение сил и средств медицинской службы, соответ-
ствие этого расположения боевой задаче бригады и условиям об-
становки;
г) загрузка медпунктов (омедо) ранеными и больными и их
эвакуационная характеристика, порядок медицинской эвакуации;
д) возможности медицинской службы по оказанию медицин-
ской помощи и эвакуации раненых и больных;
е) соответствие имеющихся сил и средств медицинской служ-
бы объему работы в предстоящем бою.
Выводы:
возможный маневр силами и средствами медицинской служ-
бы;
потребность и обеспеченность силами и средствами медицин-
ской службы, состояние и готовность их к выполнению предстоя-
щей задачи;
возможный объем медицинской помощи в омедо, в МПБ;
порядок медицинской эвакуации;
порядок обеспечения медицинским имуществом в ходе боя;
резерв сил и средств медицинской службы;
необходимая помощь командира бригады и вышестоящего ме-
дицинского начальника в выполнении задач медицинской службы.
Оценка сил и средств медицинской службы производится с
учетом выводов, сделанных при оценке других элементов обстанов-
ки.
~ 157 ~ 
Основным в оценке сил и средств медицинской службы явля-
ется определение их потребности для принятия решения по меди-
цинскому обеспечению предстоящего боя, исходя из предполагае-
мых потерь.
Для этого начальник медицинской службы бригады произво-
дит ряд расчетов, которые позволяют судить об объекте предстоя-
щей работы. Он рассчитывает потребность в средствах сбора и эва-
куации, в силах и средствах для оказания первой врачебной и ква-
лифицированной помощи, в имуществе специального назначения.
Расчет потребности в средствах сбора, выноса (вывоза) и эва-
куации раненых с поля боя производится только на потери от
обычного оружия. Это обусловлено тем, что из очагов массовых
санитарных потерь сбор и (вывоз) вынос раненых будет произво-
диться в основном силами и средствами отряда (команды) ликвида-
ции последствий применения противником ОМП. При расчете этой
потребности начальник медицинской службы должен использовать
следующие данные. Из общего числа раненых обычным оружием в
вывозе (выносе) с поля боя нуждается около 50%, остальные, в ос-
новном легкораненые, способны выйти с поля боя самостоятельно.
В среднем, каждое звено санитаров за сутки боя может выне-
сти с поля боя 6-8, а санитарный транспортер – вывезти 30-48 ране-
ных (в час 8-10 тяжелораненых).
При расчете потребности в санитарных автомобилях началь-
ник медицинской службы исходит из следующих данных:
в эвакуации санитарным транспортом в омедо нуждается 50%
раненых обычным оружием;
суточный пробег санитарного автомобиля с учетом погрузки и
выгрузки раненых и больных на Европейском театре военных дей-
ствий, в районах с хорошо развитой сетью дорог равен 200км.
Разделив величину суточного пробег санитарного автомобиля,
равную 200 км, на величину средней протяженности машинорейса,
получим количество рейсов санитарного автомобиля в сутки. Сред-
няя протяженность рейса определяется как средняя арифметическая
величина между минимальной и максимальной протяженностью
рейсов. К полученным данным о потребности в средствах сбора и
выноса (вывоза), а также в санитарных автомобилях для эвакуации
необходимо прибавить не менее одной трети для создания резерва.
При ликвидации последствий в очагах массового поражения
распоряжением командования должно быть выделено для сбора,
~ 158 ~ 
оказания первой медицинской помощи пораженным, их погрузки
на транспорт, эвакуации из очагов на каждые 100 пораженных 6-8
грузовых автомобилей (из расчета по 12-15 раненых на один грузо-
вой автомобиль) и 12-16 санитаров (по 2 на каждый автомобиль).
При этом следует учитывать, что вывозу из очага подлежит около
50% пораженных.
После оценки сил и средств медицинской службы делаются
выводы:
об обеспеченности силами и средствами медицинской служ-
бы, их состоянии и готовности к выполнению предстоящей задачи,
ориентировочной потребности в средствах усиления;
о соответствии существующей группировки сил и средств ме-
дицинской службы боевой задаче, которая поставлена бригаде;
о необходимости мероприятий по изменению места располо-
жения медпунктов.
В ходе оценки обстановки определяются вопросы, подлежа-
щие согласованию с начальниками других служб (см. таб. 3).

Таблица 3.
Вопросы, подлежащие уточнению и согласованию с замес-
тителями командира бригады и начальниками служб
Должностное лицо Вопросы, подлежащие согласованию
Заместитель коман- Организация эвакуации раненых транспортными
дира по тылу и под- средствами общего назначения, порядок снабжения
чиненные ему на- омедо продовольствием, вещевым имуществом, го-
чальники служб. рюче-смазочными материалами и др. имуществом.
Заместитель коман-
Порядок совместных действий при оказании помо-
дира по вооруже-
щи раненым в боевых машинах.
нию.
Начальник развед- Сведения о противнике и занимаемой им террито-
ки. рии.
Порядок использования средств связи для управле-
Начальник связи.
ния медицинской службой.
Начальник химиче- Проведение мероприятий по защите личного соста-
ской службы. ва от ОМП.
Начальник инже- Сроки и объем инженерных работ по оборудованию
нерной службы. укрытий для омедо.

~ 159 ~ 
Работу по оценке обстановки начальник медицинской службы
завершает общими выводами, которые берутся в основу решения
начальника медицинской службы бригады в предстоящем бою.
Оценка обстановки завершается выводами, в которых отра-
жаются:
- наиболее важные условия организации медицинского обес-
печения в предстоящем бою и конкретные задачи медицинской
службы;
- ожидаемые санитарные потери и объем работы медицинской
службы;
- потребность в силах и средствах медицинской службы и
обеспеченность ими;
- группировка (расположение) сил и средств медицинской
службы к началу боевых действий и намеченный маневр ими в ходе
боя;
- основные положения по организации лечебно-
эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по защи-
те личного состава войск от оружия массового поражения, обеспе-
чению медицинским имуществом и техникой;
- организация защиты, охраны и обороны медицинских частей
и подразделений;
- необходимая помощь командования и вышестоящего на-
чальника медицинской службы.
Ознакомление с решением командира и заместителя ко-
мандира по тылу осуществляется после того, как все должностные
лица представили в штаб доклады о готовности своих подразделе-
ний к предстоящим боевым действиям, а также предложения по ор-
ганизации соответствующих видов обеспечения. Поэтому доклад о
готовности медицинской службы соединения (воинской части) к
выполнению задач по предназначению и предложения по организа-
ции медицинского обеспечения, которые должны в целом отражать
основные положения планируемых мероприятий медицинского
обеспечения, начальник медицинской службы представляет в штаб
в строго установленный срок.
На основе уяснения полученной задачи, оценки обстановки и
произведенных расчетов начальник медицинской службы прини-
мает решение на организацию медицинского обеспечения пред-

~ 160 ~ 
стоящих боевых действий, которое является основой управления
медицинской службой.
В решении определяются:
1. Основные задачи медицинской службы в предстоящем
бою.
2. Возможные санитарные потери.
3. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий: (орга-
низация розыска раненых и больных, оказания им первой медицин-
ской помощи, их сбора, вывоза (выноса) с поля боя, места и сроки
развертывания МП, омедо (медр) к началу боя, их перемещения в
ходе боя; обеспечение непрерывности в оказании медицинской по-
мощи; вид и объем медицинской помощи в МП, омедо (медр); ор-
ганизация эвакуации раненых и больных из подразделений в МП,
омедо (медр) (выделяемые транспортные средства, пути и порядок
эвакуации); усиление медицинских подразделений средствами сбо-
ра и эвакуации раненых и больных, военнослужащими, медицин-
ским имуществом; состав и порядок использования резерва; в со-
единении – место и сроки развертывания (сосредоточения) омедо
(медр) и действующего в интересах соединения по решению выше-
стоящего начальника медицинской службы омедо к началу боя, по-
рядок их перемещения в ходе боя; подготовка раненых и больных к
дальнейшей эвакуации в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации
Министерства здравоохранения; распределение сил и средств ме-
дицинской службы, маневр ими в ходе боевых действий; состав,
место и порядок использования резерва сил и средств медицинской
службы).
4. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидеми-
ческих мероприятий, выделяемые для их проведения средства.
5. Организация мероприятий медицинской службы по защите
личного состава от ОМП.
6. Организация обеспечения медицинским имуществом и ме-
дицинской техникой, кровью и кровезаменителями.
7. Организация защиты, охраны и обороны военных меди-
цинских частей и подразделений.
8. Организация управления медицинской службой (порядок
организации связи с подчиненными и назначенными на усиление
военными медицинскими частями и подразделениями, сроки пред-
ставления донесений, место начальника медицинской службы, его
заместителя).
~ 161 ~ 
9. Организация взаимодействия.
На основе решения начальника медицинской службы бригады
осуществляется планирование медицинского обеспечения брига-
ды. Результаты планирования оформляются на рабочей карте, в
пояснительной записке, в распоряжениях по службе.
На карте отражаются:
- линия фронта (передний край обороны) и необходимые све-
дения о противнике и задачах бригады;
- разграничительные линии частей (подразделений) и тыловой
полосы (если она назначается);
- время и места размещения и перемещения тыловых частей
(подразделений) медицинской службы, непосредственно подчинен-
ных и на одну ступень ниже;
- силы и средства вышестоящего звена медицинской службы,
выполняющие задачи в интересах бригады, пути подвоза и эвакуа-
ции раненых и больных;
- пункты управления и другие данные в объеме, необходимом
для руководства медицинским обеспечением.
В пояснительной записке приводятся расчеты (ожидаемые са-
нитарные потери, потребность в силах и средствах медицинской
службы и обеспеченность ими), кратко излагаются:
- задачи медицинской службы;
- лечебно-эвакуационные мероприятия;
- основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические
мероприятия;
- мероприятия медицинской службы по защите личного соста-
ва от оружия массового поражения;
- защита частей (подразделений) медицинской службы;
- организация обеспечения медицинским имуществом и меди-
цинской техникой;
- мероприятия по взаимодействию между частями (подразде-
лениями) медицинской службы;
- организация управления медицинской службой.
План медицинского обеспечения соединения (воинской части)
подписывается начальником медицинской службы и утверждается
командиром соединения (воинской части), (заместителем команди-
ра соединения по тылу).
Постановка задач подчиненным осуществляется после ут-
верждения плана медицинского обеспечения соединения (воинской
~ 162 ~ 
части) в бою и заключается в доведении до начальников (команди-
ров) военных медицинских частей и подразделений:
направления сосредоточения основных усилий военных меди-
цинских частей и подразделений;
районов, сроков развертывания и готовности к работе этапов
медицинской эвакуации;
организации лечебно-эвакуационных мероприятий;
организации санитарно-эпидемиологического надзора и про-
тивоэпидемических мероприятий;
организации проведения мероприятия по медицинской защите
личного состава от поражающих факторов радиационной, химиче-
ской и биологической природы;
организация защиты, охраны и обороны военных медицин-
ских частей и подразделений;
размеры и сроки создания запасов медицинского имущества,
их эшелонирование, нормы расхода, порядок подвоза;
районы, время прибытия и порядок использования придавае-
мых сил и средств;
организация взаимодействия;
организация управления.
Задачи подчиненным ставятся путем отдачи распоряжений и
должны включать в себя те данные, которые необходимы для вы-
полнения поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содер-
жание не должно допускать различного толкования. Распоряжения,
отданные устно, обязательно фиксируются в боевых документах.
Планирование медицинского обеспечения бригады осуществ-
ляется на день или на период выполнения бригадой боевой задачи.
Ожидаемые санитарные потери, характер и рубежи их воз-
никновения начальник медицинской службы бригады определяет
на основе данных, полученных от командования. При отсутствии
таких данных оценивается вероятность возникновения санитарных
потерь от различных видов оружия и возможные рубежи (районы)
наибольших санитарных потерь.
Если ожидаемые санитарные потери определить не представ-
ляется возможным, то планирование работы медицинских подраз-
делений и частей осуществляется путем определения содержания и
объема их работы при поступлении различного числа раненых и
больных.

~ 163 ~ 
При подготовке медицинского обеспечения предстоящего боя
начальник медицинской службы представляет материалы по меди-
цинской службе в приказ по тылу и в план тылового обеспечения.
Эти материалы должны содержать следующие данные:
- рубежи (районы) развертывания МПБ (омедо) к началу боя,
объем оказываемой в них помощи;
- маневр медицинскими пунктами в ходе боя;
- организация эвакуации раненых и больных;
- средства усиления нижестоящего звена медицинской служ-
бы;
- резерв сил и средств медицинской службы к началу боя и
порядок его использования;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро-
приятия, проведение которых требует приказа по бригаде;
- порядок обеспечения медицинским имуществом.
Наряду с планированием медицинского обеспечения войск в
предстоящих боевых действиях начальник медицинской службы
организует проведение необходимых подготовительных меро-
приятий. Содержание последних зависит от ряда условий – харак-
тера предшествовавших боевых действий, конкретной боевой и ме-
дицинской обстановки, особенностей предстоящего боя, опыта ра-
боты личного состава медицинской службы, санитарно-
эпидемической обстановки и других факторов. Обычно в число
подготовительных мероприятий включаются:
- меры по медицинской эвакуации раненых и больных;
- перемещение сил и средств медицинской службы и их рас-
положение в соответствии с решением по медицинскому обеспече-
нию войск;
- укомплектование подразделений и частей медицинской
службы личным составом, имуществом, транспортными и другими
средствами;
- обеспечение личного состава войск индивидуальными сред-
ствами первой медицинской помощи и обучение пользования ими;
- боевая подготовка личного состава медицинской службы;
- санитарно-гигиенические и противоэпидемические меро-
приятия, а также мероприятия по защите сил и средств медицин-
ской службы.

~ 164 ~ 
Перечень мероприятий, проводимых медицинской службой по
подготовке к предстоящим боевым действиям, может оформляться
в виде специального плана (план подготовительных мероприятий).
Успех в реализации принятого решения обеспечивается преж-
де всего подготовкой подчиненных объектов управления (подраз-
делений, частей и учреждений, нижестоящих звеньев медицинской
службы) к решению предстоящих задач. Это достигается своевре-
менным доведением до них принятого решения. Задачи подчинен-
ным начальник может ставить непосредственно при выезде к ним
или вызове их к себе, а также путем доставки соответствующих до-
кументов и передачи распоряжений по техническим средствам свя-
зи.
Важной задачей управления является организация взаимо-
действия – согласованного по месту и времени действия различ-
ных сил и средств в интересах успешной подготовки и эффективно-
го осуществления медицинского обеспечения. Взаимодействие ус-
танавливается с различными органами управления, службами, под-
разделениями, частями и учреждениями других служб, а также ме-
жду медицинскими подразделениями и учреждениями. Так, с ин-
женерной службой решаются вопросы инженерного оборудования
этапов медицинской эвакуации, создания пунктов водоснабжения и
т.д., с химической службой – организации дозиметрического кон-
троля облучения личного состава, получения данных химической и
радиационной разведки, санитарной обработки личного состава и
др., с начальником связи – задача организации связи медицинской
службы.
В порядке взаимодействия с заместителем командира бригады
по тылу и начальниками служб тыла обеспечиваются использова-
ние транспорта общего назначения, снабжение различными мате-
риальными средствами, четкая организация санитарной обработки
личного состава и др.
Взаимодействие между подразделениями и учреждениями ме-
дицинской службы, как штатными, так и приданными, организует
старший начальник медицинской службы. Например, начальник
медицинской службы бригады устанавливает взаимодействие меж-
ду МПБ, омедо и выделенными средствами усиления. Обычно оно
касается вопросов эвакуации раненых и больных из укрупненных
«гнезд раненых» до МПБ, создания постов санитарного транспорта

~ 165 ~ 
(ПСТ), использования штатных и приданных санитарных транспор-
теров, преемственности медицинской разведки.
Организация управления и практическая работа начальника
медицинской службы, включает:
определение места начальника медицинской службы в раз-
личные периоды ведения боевых действий;
порядок доведения задач (распоряжений) по службе;
организация связи, сроки и порядок представления донесений;
мероприятия по сохранению живучести и восстановлению на-
рушенного управления;
оказание помощи подчиненным и др.
Управление медицинской службой начальник медицинской
службы соединения (воинской части) осуществляет с тылового
пункта управления соединения (воинской части), начальник меди-
цинской службы отдельного подразделения – с командно-
наблюдательного пункта.
Контроль исполнения задач и помощь подчиненным является
важнейшей обязанностью начальника медицинской службы соеди-
нения (воинской части).
В первую очередь контролируются:
готовность системы управления медицинской службой (нали-
чие связи, знание установленных сигналов, порядка представления
очередных и внеочередных донесений и др.);
своевременность получения выписки из распоряжения по ты-
лу соединения (воинской части) или ознакомления с ним, других
распоряжений по медицинскому обеспечению;
знание и правильность понимания медицинским составом по-
лученных задач, соответствие принятых ими решений поставлен-
ным задачам;
своевременность и качество выполнения мероприятий по под-
готовке медицинской службы воинских частей, подразделений,
омедо (медр), готовность к выполнению задач в установленное
время;
проведение мероприятий по защите, обороне, охране и маски-
ровке подразделений медицинской службы.
Доклад о готовности медицинской службы отражает со-
стояние медицинской службы соединения (воинской части), ее го-
товность к медицинскому обеспечению боевых действий, а также

~ 166 ~ 
свои предложения по организации медицинского обеспечения со-
единения (воинской части) в предстоящем бою.
Содержание доклада излагается, как правило, в устной форме,
кратко и не является стандартным. В зависимости от конкретных
условий обстановки круг вопросов, освещаемых в докладе, может
быть расширен или сужен. Однако во всех случаях докладываются
лишь те вопросы, которые имеют непосредственное отношение к
организации медицинского обеспечения соединения (воинской час-
ти) в предстоящем бою, и те мероприятия, которые необходимо
провести для подготовки войск и медицинской службы к пред-
стоящему бою.
В условиях ограниченного количества времени на организа-
цию боя доклад по медицинской службе чаще всего включает в се-
бя только следующие положения:
- вероятные санитарные потери;
- потребность и обеспеченность в силах и средствах медицин-
ской службы;
- предложения о расположении этапов медицинской эвакуа-
ции в исходном положении и маневре ими в ходе боя;
- предлагаемый порядок медицинской эвакуации и пути эва-
куации;
- порядок медицинского обеспечения воинских частей усиле-
ния и использование их медицинских подразделений;
- основные противоэпидемические мероприятия;
- организация связи.
В ряде случаев в доклад включаются и другие вопросы, кото-
рые, по мнению начальника медицинской службы, препятствуют
или мешают подготовке личного состава войск и медицинской
службы к предстоящему бою, а также организации медицинского
обеспечения и требуют решения командования. Среди указанных
вопросов в первую очередь могут быть отмечены следующие:
физическое и санитарно-эпидемическое состояние личного
состава войск, уровень суммарной дозы проникающей радиации,
полученной личным составом;
санитарно-эпидемическое состояние районов размещения и
предстоящих боевых действий;
расположение и загрузка медицинских пунктов пораженными
и больными, эвакуационная характеристика пораженных и боль-
ных, находящихся на этих пунктах;
~ 167 ~ 
укомплектованность частей и подразделений медицинской
службы личным составом, транспортом и медицинским имущест-
вом;
наличие средств усиления;
необходимые мероприятия, которые следует провести в под-
готовительный период в войсках и по подготовке медицинской
службы.
В заключение доклада начальник медицинской службы со-
единения (воинской части) указывает на необходимую помощь со
стороны командования, вышестоящего начальника медицинской
службы и делает общий вывод о готовности медицинской службы к
обеспечению соединения (воинской части) в предстоящем бою.
Одобренные командиром (заместителем командира соедине-
ния (воинской части) по тылу) предложения начальника медицин-
ской службы по организации медицинского обеспечения соедине-
ния (воинской части) в предстоящем бою служат основанием для
проведения всех подготовительных мероприятий по медицинской
службе.
Все распоряжения, независимо от порядка их доведения,
должны включать те данные, которые необходимы для выполнения
поставленных задач, быть краткими, четкими. Их содержание не
должно допускать различного толкования. Порядок постановки за-
дач и отдачи распоряжений определяется, прежде всего, тем, что
только заместитель командира по тылу, в соответствии с решением
командира, определяет организацию тыла, особенно районы и сро-
ки размещения, пути и порядок перемещений частей и подразделе-
ний, пути подвоза и эвакуации, защиту, охрану и оборону тыла.
Основные задачи по тыловому обеспечению соединения (во-
инской части) в бою доводятся в форме распоряжения по тылу. Его
разрабатывает заместитель командира по тылу с привлечением на-
чальника организационно-планового отделения с участием началь-
ников служб, в том числе начальника медицинской службы.
Выписки из распоряжения по тылу соединения (воинской час-
ти) направляются штабом командирам механизированных частей,
других отдельных подразделений. В них указываются места и сро-
ки развертывания медицинских пунктов, порядок вывоза раненых с
поля боя, порядок эвакуации раненых и больных, средства усиле-
ния. Указанные выписки передаются по техническим средствам
связи, офицерами связи устно с последующим документальным
~ 168 ~ 
подтверждением. Получение выписки из распоряжения по тылу, в
том числе и по техническим средствам связи, немедленно подтвер-
ждается.
Выписка из распоряжения по тылу соединения (воинской час-
ти) направляется начальником медицинской службы также коман-
диру омедо (медр). В ней указываются:
порядок перемещения и развертывания омедо (медр), в том
числе место в походном порядке войск, основной и запасный рай-
оны и сроки развертывания при подготовке и в ходе боя, маршруты
перемещения;
порядок эвакуации раненых и больных при подготовке и в хо-
де боя;
силы и средства, выделяемые для защиты, обороны, охраны и
маскировки;
время готовности омедо (медр);
организация управления тылом и медицинской службой.

9.3. Управление медицинской службой в ходе боевых действий.


Формы маневра силами и средствами медицинской службы

В ходе боевых действий управление подчиненными силами и


средствами со стороны начальника медицинской службы должно
быть направлено на своевременную реализацию всех мероприятий,
предусмотренных планом медицинского обеспечения войск. При
этом следует иметь в виду, что маневренный характер боевых дей-
ствий, резкие изменения обстановки, одномоментное появление
массовых санитарных потерь могут приводить к несоответствию
ранее установленного порядка медицинского обеспечения войск
вновь возникшим перед медицинской службой задачам в ходе бое-
вых действий. Поэтому в организацию медицинского обеспечения
войск необходимо постоянно вносить уточнения в соответствии с
меняющейся обстановкой. С этой целью начальник медицинской
службы должен активно собирать информацию о складывающейся
обстановке и после ее анализа вносить, если это требуется, соответ-
ствующие коррективы в ранее принятый план медицинского обес-
печения. Дефицит времени, исключающий детальную оценку об-
становки в ходе боевых действий, требует ее проведения по сокра-
щенной схеме, с анализом минимума факторов, без учета которых
нельзя принять обоснованное решение.
~ 169 ~ 
В ходе боя начальник медицинской службы соединения (воин-
ской части) обязан:
своевременно добывать и анализировать данные обстановки,
которые могут оказать влияние на медицинское обеспечение;
принимать (уточнять) решение на организацию медицинского
обеспечения, настойчиво добиваться выполнения подчиненными
поставленных задач;
докладывать заместителю командира соединения по тылу
(командиру воинской части) и вышестоящему начальнику меди-
цинской службы об изменениях обстановки и принимаемых реше-
ниях;
поддерживать постоянную связь с подчиненными и назначен-
ными на усиление военными медицинскими частями и подразделе-
ниями, своевременно ставить им задачи и контролировать выпол-
нение;
оказывать помощь подчиненным, и при необходимости уси-
ливать военные медицинские подразделения медицинским персо-
налом, санитарным транспортом, медицинским имуществом и ме-
дицинской техникой;
своевременно представлять соответствующие донесения (от-
четы).
В результате оценки начальником медицинской службы об-
становки в ходе боя может возникнуть, как уже было указано, не-
обходимость корректировки ранее принятого плана медицинского
обеспечения. Принимаемые при этом решения чаще всего затраги-
вают следующие вопросы:
- уточнение задач медицинской службы в сложившейся обста-
новке;
- объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуа-
ции;
- уточнения в организации вывоза (выноса) раненых с поля
боя и очагов массовых санитарных потерь;
- необходимость усиления медицинской службы отдельных
частей (подразделений) средствами сбора и эвакуации раненых и
больных;
- использование резерва сил и средств медицинской службы;
- конкретизация санитарно-гигиенических и противоэпидеми-
ческих мероприятий, необходимость проведения которых вытекает
из сложившейся обстановки;
~ 170 ~ 
- проведение мероприятий по защите военных медицинских
частей и подразделений от оружия массового поражения, их охрана
и оборона;
- уточнение порядка обеспечения медицинским имуществом
(если это диктуется обстановкой);
- организация в новых условиях управления, связи и взаимо-
действия в ходе боя и др.
Задачи медицинской службы в ходе боя уточняются на осно-
ве новых данных о действиях своих войск, действиях противника и
решениях командира соединения (воинской части).
При оценке своих войск учитывается ход выполнения ранее
поставленных боевых задач (успешно; успешно, но с задержкой по
времени; выполнены частично; не выполнены).
При оценке противника анализируются следующие факторы:
- характер боевых действий противника, в том числе ожидае-
мый характер действий в ближайшее время;
- применение ядерного, химического и других видов оружия;
- данные о вновь выявленных ядерных и других средствах
массового поражения;
- данные о появлении новых соединений (частей) или измене-
нии их местонахождения.
В ходе боя могут появиться данные о санитарно-
эпидемическом состоянии войск противника и района его располо-
жения.
Уточнение задач медицинской службы невозможно без озна-
комления с решением командира соединения (воинской части), по-
скольку оно содержит итоговую оценку сложившейся тактической
обстановки и постановку боевых задач частям и подразделениям,
определяет предстоящий характер боевых действий.
На основании оценки указанных факторов, в качестве выво-
дов, формулируются уточненные задачи медицинской службы. Это
может быть, например, необходимость медицинского обеспечения
контратаки воинских частей (подразделений) второго эшелона или
резерва, или медицинского обеспечения соединения при форсиро-
вании водного рубежа, или при переходе к преследованию против-
ника, и т.д.
При оценке обстановки в ходе боя начальник медицинской
службы имеет дело не с вероятными, а с реальными санитарными
потерями соединения (воинской части).
~ 171 ~ 
При этом анализируются следующие данные:
количество раненых и больных за период боя;
распределение раненых и больных на данное время (сколько
раненых находится в МП, омедо (медр); сколько раненых и боль-
ных эвакуировано).
Сбор, систематизация и анализ данных о реальных санитар-
ных потерях соединения (воинской части) в бою позволяют сделать
выводы следующего характера:
- соответствие фактических санитарных потерь расчету веро-
ятных санитарных потерь при планировании;
- наличие и характер очагов массовых санитарных потерь;
- медицинские пункты подразделений, в которых наибольшее
количество раненых.
При оценке выполнения мероприятий сбора и вывоза ране-
ных и пораженных с поля боя или из очагов массовых санитарных
потерь и подразделений анализируются следующие данные:
- сроки вывоза (выноса) раненых с поля боя (время от момента
ранения до поступления МП воинских частей (подразделений));
- состав сил и средств сбора и вывоза раненых с поля боя в
подразделениях;
- сводный отряд ликвидации последствий применения про-
тивником ОМП (состав, задачи, порядок действий).
На основе анализа указанных данных формулируются выводы
следующего характера:
своевременность сбора и вывоза раненых с поля боя;
обеспеченность силами и средствами сбора и вывоза раненых
с поля боя по подразделениям;
необходимость усиления отдельных подразделений силами и
средствами сбора и вывоза раненых, улучшения их организации;
необходимость участия медицинской службы в спасательных
работах в очагах массового поражения.
При оценке состояния военных медицинских частей и ме-
дицинских подразделений анализируются следующие данные:
- размещение и загрузка ранеными и больными МП воинских
частей; объем оказываемой в МП медицинской помощи, медицин-
ское снабжение;
- размещение и загрузка ранеными и больными омедо (медр),
их лечебно-эвакуационная характеристика, количество врачебных
бригад, объем медицинской помощи, медицинское снабжение;
~ 172 ~ 
На основе анализа указанных данных формулируются выводы
следующего характера:
соответствие районов (мест) размещения военных медицин-
ских частей и подразделений обстановке;
полнота и своевременность оказания раненым и больным ус-
тановленного объема медицинской помощи;
наличие военных медицинских частей и подразделений, пере-
груженных ранеными и больными, необходимость усиления их си-
лами и средствами, ускорения эвакуации;
обеспеченность военных медицинских частей и подразделе-
ний медицинским имуществом и техникой, наличие резерва сил и
средств.
При оценке мероприятий эвакуации раненых и больных
анализируются следующие данные:
- количество раненых и больных, подлежащих эвакуации из
МП в омедо (медр), из омедо (медр) в ВПГ, МОСН, ГВКМЦ и ле-
чебные организации Министерства здравоохранения;
- наличие и состояние эвакотранспортных средств, в том чис-
ле санитарного автомобильного и авиационного транспорта;
- возможность использования транспорта общего назначения
тыла соединения (воинской части).
На основе анализа указанных данных формулируются выводы
следующего характера:
общая оценка состояния эвакуации раненых и больных в ходе
боя;
необходимость усиления средствами эвакуации военных ме-
дицинских частей и подразделений, маневра потоком эвакуируе-
мых раненых и больных (в т.ч. переключения потока раненых с од-
ного медицинского пункта на другой и т.д.);
необходимость использования транспорта общего назначения
тыла соединения (воинской части) или оперативного командования.
При необходимости анализируются и другие факторы об-
становки, такие как санитарно-эпидемическое состояние войск и
района; защита личного состава от ОМП; защита, охрана и оборона
медицинских пунктов; состояние управления медицинской служ-
бой.
В общих выводах излагаются следующие положения:

~ 173 ~ 
соответствие сложившейся медицинской обстановки в соеди-
нении (воинской части) плану медицинского обеспечения (в соот-
ветствии с планом; требует уточнения решения и т.д.);
задачи медицинской службы в сложившейся обстановке;
уточнение организации сбора и вывоза (выноса) раненых с
поля боя и очагов массовых санитарных потерь;
необходимость усиления военных медицинских частей и под-
разделений средствами сбора и эвакуации раненых и больных;
использование резерва сил и средств медицинской службы;
смена районов развертывания военных медицинских частей и
подразделений, маневр этапами медицинской эвакуации;
проведение мероприятий по защите военных медицинских
частей и от ОМП и ВТО, их охране и обороне;
проведение мероприятий по восполнению расхода и потерь
медицинского имущества и техники.
На основе общих выводов начальник медицинской службы
принимает решение по организации медицинского обеспечения со-
единения (воинской части) в сложившейся обстановке.
В соответствии с принимаемыми в ходе боя решениями на-
чальник медицинской службы отдает подчиненным краткие распо-
ряжения.

10. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО


УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ВООРУЖЕННЫХ
СИЛАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Учебные вопросы:
1. Цели и задачи военно-медицинского учета и отчетности в Воо-
руженных Силах в военное время.
2. Документы военно-медицинской отчетности.
3. Обязанности должностных лиц медицинской службы по ведению
медицинского учета.
4. Единицы медико-статистического военно-медицинского учета в
военное время.

Медицинский учет, принятый в ВС на военное время, пред-


ставляет собой разработанную на основе военно-медицинской ста-

~ 174 ~ 
тистики систему сбора, обработки и анализа информации о сани-
тарных потерях, здоровье военнослужащих и состоянии медицин-
ского обеспечения ВС.

10.1. Цели и задачи военно-медицинского учета и отчетности в


Вооруженных Силах в военное время

Цели военно-медицинского учета и отчетности:


организация и планирование медицинского обеспечения ВС в
различных условиях боевой обстановки;
оперативное руководство работой военных медицинских ор-
ганизаций, военных медицинских частей и медицинских подразде-
лений;
осуществление своевременных и преемственных лечебно-
эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий;
изучение и обобщение результатов деятельности военных ме-
дицинских частей и подразделений;
своевременное информирование командования и вышестоя-
щего начальника медицинской службы о состоянии медицинского
обеспечения частей, соединений и оперативных объединений всех
видов Вооруженных Сил.
Персональному медицинскому учету в военно-медицинских
частях и медицинских подразделениях подлежат все раненые и
больные военнослужащие, военнопленные и другие лица, посту-
пившие для получения медицинской помощи или стационарного
лечения. Учитываемой единицей является каждый раненый и боль-
ной, независимо от числа ранений, заболеваний и их сочетаний.
Медицинский учет раненых и больных военнослужащих (гра-
жданского персонала Вооруженных Сил), выбывших из строя не
менее чем на 24 часа и поступивших на этапы медицинской эвакуа-
ции, где оказывается врачебная помощь, является одновременно
учетом санитарных потерь личного состава Вооруженных Сил.
Медицинский учет военнослужащих, получивших ранения
(поражения) в боевых действиях, производится в соответствии с
классификацией и номенклатурой боевых поражений для статисти-
ческой медицинской отчетности военного времени. Учет военно-
служащих, заболевших или получивших небоевую травму, ведется

~ 175 ~ 
в соответствии с классификацией и номенклатурой болезней, при-
меняемой в мирное время.
Ответственность за организацию медицинского учета и свое-
временность представления установленных документов отчетности
возлагается на соответствующих начальников медицинской служ-
бы.
Начальники медицинской службы и врачи военных медицин-
ских организаций, военных медицинских частей и медицинских
подразделений должны хорошо знать порядок ведения медицин-
ского учета и отчетности, содержание соответствующих докумен-
тов, порядок их составления, сроки представления их вышестояще-
му начальнику медицинской службы. Необходимо уметь анализи-
ровать основные медико-статистические показатели, характери-
зующие санитарные потери и деятельность медицинской службы.
Задачи медицинского учета в военное время:
- учет санитарных потерь и состояния здоровья личного со-
става соединений (воинских частей), оперативных (оперативно-
тактических) объединений, видов ВС и войск в целом;
- учет движения, исходов и длительности лечения раненых и
больных на этапах медицинской эвакуации;
- учет состояния сил и средств медицинской службы;
- учет основных лечебно-эвакуационных, санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- учет санитарно-эпидемического состояния войск.
Обязательными требованиями, предъявляемыми к данным ме-
дицинского учета и отчетности, являются их достоверность, полно-
та, сравнимость и своевременность представления. Порядок работы
с документами медицинского учета должен исключать возмож-
ность разглашения сведений, содержащих военную и государст-
венную тайну.
Медицинский учет в военное время основывается на врачеб-
ной регистрации и начинается с МП воинских частей, подразделе-
ний (батальон, дивизион). Он осуществляется с помощью офици-
ально принятых форм медицинской документации и специальных
правил измерения, регистрации и анализа военно-медицинских
данных.
Документы военно-медицинского учета и отчетности подраз-
деляются на две группы:

~ 176 ~ 
учетные медицинские документы (индивидуальной (персо-
нальной) и групповой регистрации);
отчетные медицинские документы (срочные и внеочередные).

10.2. Документы военно-медицинского учета

Учетные медицинские документы обеспечивают единообраз-


ную систематическую регистрацию по строго установленной форме
данных, характеризующих санитарные потери личного состава
войск, здоровье военнослужащих, а также работу военных меди-
цинских частей и медицинских подразделений. Различают индиви-
дуальные и групповые учетные документы.
Отчетные медицинские документы представляют собой це-
лесообразные формы статистической группировки и сводки учет-
ных данных о санитарных потерях воинских частей, соединений и
оперативных объединений, а также о работе медицинской службы
за определенные промежутки времени.
Порядок и сроки представления отчетных медицинских доку-
ментов определяются Табелем срочных донесений Тыла Воору-
женных Сил Республики Беларусь на военное время.
Книги и бланки медицинского учета и отчетности изготовля-
ются централизованно, снабжение ими осуществляется через воен-
но-медицинское управление Министерства обороны. Формы меди-
цинских документов учета и отчетности входят в специальный
комплект медицинского имущества «БК-1» (бланки, книги войско-
вые).
Наряду с учетно-статистическим и лечебно-эвакуационным
назначением (обеспечивают последовательность и преемственность
в оказании медицинской помощи), учетные медицинские докумен-
ты имеют важное юридическое значение. Они являются официаль-
ным подтверждением факта ранения (заболевания), его связи с уча-
стием пострадавшего в боевых действиях, отражают уровень изме-
нения в состоянии здоровья и результаты лечения, а также служат
основанием для предоставления льгот и преимуществ, установлен-
ных законами для военнослужащих, получивших ранения (пораже-
ния) и заболевание на войне.
Пример важности такого учета: все послевоенные годы (после
1945г.) и особенно спустя десятилетия после окончания войны мно-
гим ветеранам понадобилось подтвердить факт ранения для опре-
~ 177 ~ 
деления инвалидности, получения пенсии, различных льгот и пр. С
этой целью сотни тысяч запросов направлялись в архив военно-
медицинского музея МО РФ (в г. Санкт-Петербурге) и, благодаря
высокой организации учета, до сегодняшнего дня удается отыски-
вать материалы учета и восстанавливать факты получения военно-
служащими ранений, что позволяет обеспечить их социальную за-
щиту.
К индивидуальным учетным документам относятся первич-
ная медицинская карточка, история болезни, карточка учета ране-
ных и больных и карточка эпидемиологического обследования ин-
фекционного заболевания.
Первичная медицинская карточка – документ строго персо-
нального медицинского учета, предназначенный для обеспечения
преемственности и последовательности в оказании медицинской
помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации (во
время Великой Отечественной войны - карточка передового рай-
она). Она свидетельствует факт ранения (заболевания) и дает право
раненому (больному) на эвакуацию в тыл.
Первичная медицинская карточка ведется на всех раненых и
больных, выбывших из строя в связи с ранением или заболеванием
на срок не менее суток, при первом оказании врачебной помощи (в
МП, омедо (медр)). В ВПГ карточка заводится только на тех ране-
ных, которые поступили в ВПГ, минуя войсковые этапы оказания
медицинской помощи, а также на тех, кто не подлежит лечению в
данном ВПГ и после оказания неотложной помощи будет эвакуи-
рованы в другое лечебное учреждение.
Направление раненых и больных из МП, омедо (медр) в ВПГ,
военные медицинские организации и лечебные организации Мини-
стерства здравоохранения без первичных медицинских карточек
(или истории болезни) не разрешается.
Первичная медицинская карточка состоит из собственно кар-
точки (краткая история болезни) и отрывной части – корешка пер-
вичной медицинской карточки, который остается в МП (омедо,
медр, ВПГ, МОСН), где была впервые заполнена сама карточка и
служит основой для составления ежедневного медицинского доне-
сения о раненых и больных.
На этапе медицинской эвакуации, где раненому (больному)
оказывается впервые врачебная помощь, заполняется лицевая сто-
рона первичной медицинской карточки и её корешок. После этого
~ 178 ~ 
корешок отрезается от карточки и используется для составления
очередного донесения по медицинской службе. В первичной меди-
цинской карточке регистрируются общие сведения о раненом
(больном), диагноз, дата и час поражения (заболевания), медицин-
ская помощь, время и место ее оказания, способы и средства эва-
куации.
Для обозначения вида ранения имеются символические ри-
сунки, которые подчеркиваются. Локализация ранения указывается
на силуэте человека (характер ранения подчеркивается, места ране-
ния обводятся). Также обозначается очередность, способ эвакуации
и этап, куда эвакуируется раненый (больной).
Первичная медицинская карточка имеет цветные отрывные
полосы (красную, черную, желтую и синюю), предназначенные для
сигнализации последующему этапу медицинской эвакуации о не-
обходимости оказания того или иного вида неотложной медицин-
ской помощи или немедленного выделения из общего потока ране-
ных и больных:
красная полоса – указывает на необходимость срочного оказа-
ния медицинской помощи;
черная – свидетельствует о наличии инфекционного или пси-
хического заболевания, а также бактерионосительства, вследствие
чего раненый или больной должен быть изолирован;
желтая – обозначает нуждаемость раненого (больного) в сани-
тарной обработке;
синяя – констатирует необходимость проведения специальных
мероприятий при радиационном поражении.
Если раненый (больной) нуждается одновременно в несколь-
ких медицинских мероприятиях, на карточке могут быть оставлены
две или более цветных полос.
Заполненная первичная медицинская карточка подписывается
врачом, заверяется печатью части и вместе с раненым отправляется
на следующий этап эвакуации. Карточка прикрепляется к повязке
раненого или вкладывается в левый карман верхней одежды и со-
провождает раненого (больного) до наступления у него того или
иного исхода лечения (возвращение в воинскую часть, увольнение
из ВС РБ, смерть) и хранится постоянно со всеми другими его ме-
дицинскими документами.
Первичная медицинская карточка раненого (больного), остав-
ленного в омедо (медр) для лечения на срок до 5 суток использует-
~ 179 ~ 
ся как история болезни. В этом случае на оборотной стороне кар-
точки делаются записи о состоянии раненого (больного) и оказан-
ной медицинской помощи, а по окончании лечения указывается его
исход. Обратная сторона карточки используется для записи данных
о медицинской помощи, оказанной на последующем этапе. Запол-
нение карточки продолжается до того, пока не будет заведена исто-
рия болезни. Карточка вклеивается в историю болезни между пер-
вым и вторым её листами.
Первичные медицинские карточки на всех раненых и больных
с определившимся исходом и не имевших истории болезни, на-
правляются вышестоящему медицинскому начальнику.
История болезни заводится на каждого больного (раненого) в
омедо, госпиталях. Она является ценным источником медицинской
информации и широко используется как для текущих, так и после-
дующих углубленных военных медико-статистических разработок
с целью научного обобщения опыта медицинского обеспечения
войск.
Карточка учета раненых и больных является основным учет-
но-статистическим документом в госпиталях во время войны и за-
полняется на каждого поступившего в госпиталь.
Карточка эпидемиологического обследования инфекционного
заболевания предназначена для учета всех инфекционных заболе-
ваний и эпидемической обстановки.
К групповым учетным документам относятся журналы, кни-
ги, списки.
Книга учета раненых и больных является важным докумен-
том, в котором регистрируются все обратившиеся за медицинской
помощью, включая и тех, кому эта помощь оказывается амбулатор-
но. В ней, кроме паспортных данных, записывается дата и час по-
ражения, время поступления, диагноз, содержание оказанной меди-
цинской помощи, исход. Книга ведется в МП, омедо (медр), ВПГ,
МОСН.
Книга учета переливания крови и кровезамещающих жидко-
стей ведется в омедо (медр), ВПГ, МОСН. В книгу записываются
данные о группе крови, учреждения, заготовившего кровь, дата за-
готовки, дата и способ переливания, результаты переливания.
Кроме того, в МП, омедо (медр), ВПГ, МОСН ведутся книга
учета перевязок и процедур, книга учета хирургических операций.

~ 180 ~ 
10.3. Документы военно-медицинской отчетности

Отчетные медицинские документы представляют собой це-


лесообразные формы статистической группировки и сводки учет-
ных данных о санитарных потерях воинских частей, соединений и
оперативных объединений, а также о работе медицинской службы
за определенные промежутки времени.
Порядок и сроки представления отчетных медицинских доку-
ментов определяются Табелем срочных донесений Тыла Воору-
женных Сил Республики Беларусь на военное время.
В медицинской отчетности различают срочные (очередные) и
внеочередные донесения и медицинские отчеты.
Срочное донесение по медицинской службе ф.№1/мед состав-
ляется начальником медицинской службы воинской части и пред-
ставляется непосредственному начальнику медицинской службы
ежедневно к 21.00 по состоянию на 20.00.
В донесении указываются сведения о:
поступлении, наличии и движении раненых и больных по эта-
пам медицинской эвакуации (состояло, поступило, возвращено в
часть, эвакуировано, умерло);
подлежащих эвакуации раненых и больных;
наличии и потребности санитарного транспорта;
расположении и местах развертывания МП, омедо, (медр);
изменениях санитарно-эпидемического состояния соединения
(воинской части) и района их действий;
величине и структуре санитарных потерь;
объеме оказанной медицинской помощи раненым и больным и
их эвакуации;
числе пораженных отдельными видами оружия и с комбини-
рованными поражениями;
срочных нуждах медицинских подразделений.
Образец формы и содержания срочного донесения по меди-
цинской службе:

~ 181 ~ 
Таблица 4.
1. Санитарные потери
Категория потерь Количество
Поступило всего:
в том числе:
раненых огнестрельным оружием
пораженных:
ядерным оружием
биологическим оружием
химическим оружием
пораженных другими видами оружия
обожженных
обмороженных
с неогнестрельными травмами
больных всего:
в том числе инфекционных

2. Движение раненых и больных


Категория потерь Количество
Состояло на 20.00 предыдущих суток
Поступило:
Оказана медицинская помощь, чел.
Выбыло всего:
в том числе:
возвращено в часть
Эвакуировано
Умерло
в том числе доставлено умершими
Состоит всего:
в том числе:
Раненых
Больных
Подготовлено к эвакуации, всего:
в том числе транспортными средствами:
Автосанитарным
Общевойсковым
Авиационным
Состояние медицинской роты
Санитарно-гигиеническое состояние части
Санитарно-эпидемическое состояние части
Санитарно-эпидемическое состояние района

~ 182 ~ 
3. Потребность в силах и средствах
Наименование сил и средств Ед. измерения Требуется
Личный состав
Техника
Материальные средства

Указания по заполнению. Раздел 1 – «Санитарные потери» за-


полняется на основе корешков первичных медицинских карточек
(форма № 100). В строке 17 указывается код состояния омедо
(медр) (развернута – 1, свернута – 2, передислоцируется – 3, унич-
тожена – 4, развернута по противоэпидемическому режиму – 5). В
строке 18 «Санитарно-гигиеническое состояние воинской части»
указывается код санитарно-гигиенического состояния воинской
части, района (1 – удовлетворительное, 2 – неудовлетворительное).
В строках 19, 20 «Санитарно-эпидемическое состояние» указывает-
ся код санитарно-эпидемического состояния воинской части, рай-
она (1 – благополучное, 2 – неустойчивое, 3 – неблагополучное, 4 –
чрезвычайное). Раздел 2 – «Движение раненых и больных» запол-
няется на основе книг учета данными о наличии и движении (по-
ступлении, убытии, смерти) всех раненых и больных, поступивших
на лечение, за исключением случаев, когда медицинская помощь
оказывалась амбулаторно. Раздел 3 – заполняется при наличии
срочных нужд в личном составе, технике и материальных средст-
вах.
В ежемесячных отчетах о работе медицинских подразделе-
ний медицинской службы содержится значительно больше данных.
Ежемесячные отчеты дают возможность выявить не только количе-
ственную, сколько качественную сторону и особенности величины
и структуры СП, деятельности медицинской службы в зависимости
от вида и характера боевых действий войск.
Внеочередные донесения ф.№2мед представляются немедлен-
но в адрес непосредственно вышестоящего начальника медицин-
ской службы в произвольной форме при следующих обстоятельст-
вах:
появление среди военнослужащих или населения в районе
расположения (действия) соединения (воинской части) особо опас-
ных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы, сибирской язвы,
клещевого энцефалита);

~ 183 ~ 
появление необычных для данного района инфекционных за-
болеваний, также при эпизоотии среди грызунов и других живот-
ных;
возникновение вспышек инфекционных заболеваний (сыпно-
го, брюшного, возвратного тифов, дизентерии, менингита, бруцел-
леза, гепатита и других), а также групповых отравлений;
применение противником неизвестных видов оружия, оружия
ОМП;
возникновение очагов массовых санитарных потерь;
смертельные случаи, связанные с применением прививок, пе-
реливанием крови, анаэробной инфекцией;
потери медицинской службы, повлекшие за собой резкое сни-
жение ее деятельности (или полный выход из строя), другие чрез-
вычайные происшествия по службе;
захват крупных партий трофейного имущества.
Донесение о наличии и потребности медицинского имущества
ф.№5.мед представляется непосредственно начальнику медицин-
ской службы подекадно (10, 20, 30 числа каждого месяца).
Все донесения представляются через штаб соединения (воин-
ской части) или с водителями санитарных автомобилей.
Запрещается вносить какие-либо изменения в установленные
формы документов медицинского учета или требовать представле-
ния каких-либо дополнительных донесений и отчетов по медицин-
ской службе, не предусмотренных Табелем срочных донесений Ты-
ла Вооруженных Сил на военное время. Изменения в содержание и
порядок ведения документов медицинского учета и отчетности мо-
гут вноситься только на основании директив заместителя Министра
обороны по тылу — начальника Тыла Вооруженных Сил Республи-
ки Беларусь или начальника военно-медицинского управления Ми-
нистерства обороны.
Учетные медицинские документы, подлежащие постоянному
хранению, пересылаются в архив Министерства обороны РБ. До-
кументы, не подлежащие хранению, уничтожаются установленным
порядком. Порядок отправления или уничтожения документов ме-
дицинского учета указан в пояснениях к каждому документу.
При расформировании или переформировании соединений
(воинских частей), военных медицинских организаций и военных
медицинских частей отчетность по медицинской службе составля-
ется по день расформирования (переформирования). В этом случае
~ 184 ~ 
должны быть приняты меры к сбережению и сдаче в архив Мини-
стерства обороны Республики Беларусь всей подлежащей постоян-
ному хранению учетной и отчетной медицинской документации.

10.4. Обязанности должностных лиц медицинской службы по


ведению медицинского учета

Начальник медицинской службы соединения:


организует и контролирует ведение документов медицинского
учета и отчетности в воинских частях, а также в медицинских под-
разделениях соединения;
представляет в соответствии с Табелем срочных донесений
Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время
донесения и отчеты по медицинской службе за соединение;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава
соединения, о состоянии МП воинских частей, омедо (медр) соеди-
нения, о составе и движении поступивших в них раненых и боль-
ных, объеме и эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
докладывает результаты анализа командованию и вышестоя-
щему начальнику медицинской службы;
организует отправку документов медицинского учета, подле-
жащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны РБ.
Начальник медицинской службы воинской части:
организует и лично контролирует ведение документов меди-
цинского учета и отчетности в воинской части и МП;
составляет и представляет в соответствии с Табелем срочных
донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на воен-
ное время донесения по медицинской службе за свою воинскую
часть;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава и
работе медицинской службы части, докладывает свои выводы ко-
мандиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.
Начальник медицинского пункта, врач воинской части:
руководит практической работой по медицинскому учету в
МП;
лично заполняет разделы учетных медицинских документов,
требующие врачебных записей, и составляет медицинские донесе-
ния;
~ 185 ~ 
контролирует правильность заполнения фельдшером (регист-
ратором) остальных разделов документов медицинского учета и
полноту выборки данных для составления донесений по медицин-
ской службе;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава и
докладывает результаты начальнику медицинской службы части.
Фельдшер (санитарный инструктор) МП воинской части
(подразделения):
отвечает за хранение медицинской документации в МП, ведет
учет бланков и книг, следит за их своевременным получением и
правильным расходованием;
подготавливает документы медицинского учета и по указанию
врача производит в них соответствующие записи;
осуществляет выборку из документов медицинского учета
данных, необходимых для составления донесений по медицинской
службе.
Фельдшер (санитарный инструктор) подразделения меди-
цинской документации не ведет. По произвольной форме он учи-
тывает раненых и больных военнослужащих, эвакуированных из
подразделения, а также работу санитаров и санитаров-носильщиков
и докладывает об этом командиру подразделения и начальнику ме-
дицинской службы воинской части.
Начальник медицинской службы соединения:
организует и контролирует ведение документов медицинского
учета и отчетности в воинских частях, а также в медицинских под-
разделениях соединения;
представляет в соответствии с Табелем срочных донесений
Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время
донесения и отчеты по медицинской службе за соединение;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава
соединения, о состоянии МП воинских частей, омедо (медр) соеди-
нения, о составе и движении поступивших в них раненых и боль-
ных, объеме и эффективности лечебно-эвакуационных, санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
докладывает результаты анализа командованию и вышестоя-
щему начальнику медицинской службы;
организует отправку документов медицинского учета, подле-
жащих сдаче на хранение в архив Министерства обороны РБ.
Начальник медицинской службы воинской части:
~ 186 ~ 
организует и лично контролирует ведение документов меди-
цинского учета и отчетности в воинской части и МП;
составляет и представляет в соответствии с Табелем срочных
донесений Тыла Вооруженных Сил Республики Беларусь на воен-
ное время донесения по медицинской службе за свою воинскую
часть;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава и
работе медицинской службы части, докладывает свои выводы ко-
мандиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.
Начальник медицинского пункта, врач воинской части:
руководит практической работой по медицинскому учету в
МП;
лично заполняет разделы учетных медицинских документов,
требующие врачебных записей, и составляет медицинские донесе-
ния;
контролирует правильность заполнения фельдшером (регист-
ратором) остальных разделов документов медицинского учета и
полноту выборки данных для составления донесений по медицин-
ской службе;
анализирует данные о санитарных потерях личного состава и
докладывает результаты начальнику медицинской службы части.
Фельдшер (санитарный инструктор) МП воинской части
(подразделения):
отвечает за хранение медицинской документации в МП, ведет
учет бланков и книг, следит за их своевременным получением и
правильным расходованием;
подготавливает документы медицинского учета и по указанию
врача производит в них соответствующие записи;
осуществляет выборку из документов медицинского учета
данных, необходимых для составления донесений по медицинской
службе.
Фельдшер (санитарный инструктор) подразделения меди-
цинской документации не ведет. По произвольной форме он учи-
тывает раненых и больных военнослужащих, эвакуированных из
подразделения, а также работу санитаров и санитаров-носильщиков
и докладывает об этом командиру подразделения и начальнику ме-
дицинской службы воинской части.

~ 187 ~ 
10.5. Единицы медико-статистического военно-медицинского
учета в военное время

Основными показателями работы МС в военное время явля-


ются указанные ниже статистические единицы. Единое понимание
и регистрация поименованных единиц учета обеспечивает досто-
верность, полноту и сравнимость медико-статистической информа-
ции.
Случай санитарных потерь — военнослужащий Вооружен-
ных Сил Республики Беларусь (лицо гражданского персонала ВС),
выбывший из строя вследствие ранения или заболевания (утратив-
ший бое- и трудоспособность по состоянию здоровья) на срок не
менее суток (24 часа), зарегистрированный на этапе медицинской
эвакуации, где оказывается врачебная помощь.
Медицинский учет раненых и больных производится по диаг-
нозам их ранений, заболеваний. При наличии у раненого (больного)
нескольких ранений или заболеваний все они обязательно регист-
рируются в учетных медицинских документах. Оперативный меди-
цинский учет санитарных потерь, учет лечившихся в военно-
медицинских подразделениях, частях и учреждениях, а также ме-
дицинская отчетность ведутся по диагнозам основных (ведущих)
ранений, заболеваний.
Лечившийся (госпитализированный) раненый (больной) — ка-
ждый поступивший в МП, омедо (медр), ВПГ, МОСН для стацио-
нарного лечения или обследования. В числе лечившихся, наряду с
военнослужащими и гражданским персоналом ВС, могут быть ра-
неные и больные военнослужащие союзных армий, военнопленные
и прочие лица. Все они подлежат персональному медицинскому
учету.
Оперированным считается раненый (больной), которому про-
изведена хирургическая операция, т. е. механическое воздействие
на ткани и органы с применением обезболивания для целей диагно-
стики или лечения. Одному оперированному может быть сделано
несколько хирургических операций, каждая из которых подлежит
специальному медицинскому учету. Одновременно с регистрацией
хирургических операций учитываются также вид применявшегося
обезболивания, осложнения и исход операции.
Специальному медицинскому учету подлежат раненые и боль-
ные, получившие противошоковую терапию (интенсивное лечение).
~ 188 ~ 
Лечебно-диагностическое мероприятие — единица учета, ис-
пользуемая для характеристики объема и содержания проводимой
на этапах медицинской эвакуации лечебно-диагностической рабо-
ты. К лечебно-диагностическим мероприятиям относятся:
хирургические операции, переливания крови и кровезамени-
телей, иммобилизация, перевязки, рентгенологические и другие ди-
агностические исследования, различные физиотерапевтические
процедуры и т. д. Для единообразия учета лечебно-диагно-
стических мероприятий используются их специальные номенкла-
туры.
Определившийся исход лечения раненого (больного) — резуль-
тат законченного лечения военнослужащего на этапах медицинской
эвакуации: выписка по выздоровлении для дальнейшего прохожде-
ния воинской службы (без изменения или с изменением степени
годности к службе); увольнение по ранению или болезни из Воо-
руженных Сил (в отпуск, в запас или вовсе); летальный исход.
Каждый случай определившегося исхода лечения раненых
(больных) регистрируется в документах медицинского учета с
обязательным указанием для военнослужащих одной из следующих
формулировок о наличии или отсутствии причинной связи ранения
(заболевания) с участием в боевых действиях или исполнением
обязанностей военной службы.
Ранение (контузия, травма, увечье):
получено в боях при защите РБ;
получено при исполнении обязанностей военной службы;
получено вследствие несчастного случая, не связанного с ис-
полнением обязанностей военной службы;
не связано со службой в Вооруженных Силах РБ.
Заболевание:
связано с участием в боевых действиях;
получено в период прохождения военной службы;
не связано со службой в Вооруженных Силах РБ.
Все раненые и больные, умершие как на этапах медицинской
эвакуации, так и на пути к ним, регистрируются в документах ме-
дицинского учета на том этапе, куда они были доставлены. Указан-
ное требование имеет целью обеспечить полноту учета санитарных
потерь и определившихся исходов лечения, а также выявить дефек-
ты медицинской эвакуации раненых и больных.

~ 189 ~ 
Начальник лечебного учреждения о каждом умершем военно-
служащем в день его исключения из списков раненых и больных
учреждения высылает в районный (городской) военный комиссари-
ат по месту жительства семьи или родственников умершего изве-
щение по форме, установленной приказом Министра обороны РБ.
О смерти военнослужащего начальник лечебного учреждения со-
общает также командиру воинской части, где проходил службу
умерший, с указанием его воинского звания, фамилии, имени, отче-
ства, даты и причины смерти. Извещения на умерших военнослу-
жащих, не имеющих семей и близких родственников, высылаются в
военкомат по месту призыва (мобилизации) этих военнослужащих.
Длительность лечения раненого (больного) военнослужащего
учитывается (в днях) при наступлении определившегося исхода его
лечения с момента ранения, заболевания и характеризует тяжесть
ранения, болезни и эффективность всего комплекса лечебно-
эвакуационных мероприятий, а также с момента поступления в ле-
чебное учреждение, где определился исход, и характеризует дли-
тельность лечения в данном учреждении, т. е. длительность его
пребывания в этом госпитале.
Случай расхождения клинического и патологоанатомическо-
го диагнозов ранения (заболевания) — единица учета, используемая
при оценке качества диагностической работы врачебного состава
путем сопоставления клинических и патологоанатомических диаг-
нозов у умерших раненых и больных. Различают полное и частич-
ное расхождение сравниваемых диагнозов.
Госпитальная койка как единица медицинского учета отража-
ет возможность лечебного учреждения разместить одного раненого
(больного), обеспечив его необходимой медицинской помощью,
питанием и уходом. Медико-статистическому учету подлежат кой-
ки, определенные штатом лечебного учреждения — штатные кой-
ки; койки, предусмотренные планом его развертывания — плано-
вые койки; койки (места), фактически подготовленные к приему
раненых и больных — развернутые койки; койки, соответствующие
числу находящихся на лечении раненых и больных — занятые (ис-
пользованные) койки.
Койко-день — расчетная единица, применяемая при планиро-
вании и анализе использования коечного фонда лечебных учрежде-
ний (имеется в виду одна койка, запланированная к использованию,

~ 190 ~ 
фактически развернутая или занятая раненым, больным в течение
одних суток).
Состояние этапа медицинской эвакуации — краткая функ-
циональная характеристика его участия в лечебно-эвакуационном
обеспечении войск. В донесениях по медицинской службе преду-
смотрено отражение следующих состояний МП, медр, омедо и гос-
питалей:
развернут (готов к приему или ведет прием, оказание меди-
цинской помощи, лечение раненых и больных);
свернут (свободен от раненых и больных, готов к передисло-
кации);
передислоцируется;
уничтожен (не может функционировать в результате гибели
личного состава и имущества);
развернут по противоэпидемическому режиму.
Состояние группы военных госпиталей характеризуется тремя
состояниями: развернута, на марше, в районе сосредоточения,
Специальному медицинскому учету подлежит санитарно-
эпидемическое состояние соединения (воинской части) и района ее
расположения. Предусматриваются четыре оценки санитарно-
эпидемического состояния: благополучное, неустойчивое, неблаго-
получное и чрезвычайное.
Всесторонний и полный анализ приведенных выше медико-
статистических показателей является основой для планирования
медицинского обеспечения войск, а также практической деятельно-
сти всех звеньев военно-медицинской службы.

~ 191 ~ 
11. ЗАДАЧИ И СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ
СЛУЖБЫ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ).
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ШТАТНОГО
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СОЕДИНЕНИЯ
(ВОИНСКОЙ ЧАСТИ)
Учебные вопросы:
1. Задачи медицинской службы соединения (воинской части).
2. Организационная структура медицинской службы соединения
(воинской части).
3. Обязанности стрелка-санитара и санитарного инструктора. Их
табельное оснащение, порядок его использования.
4. Способы розыска раненых в различных условиях обстановки, на-
значение, порядок проведения.

Новые способы и порядок ведения боевых действий с учетом


мобильности соединений (воинских частей и подразделений) и уве-
личения скоротечности боевых действий, появления новых, совре-
менных видов вооружений, изменения величины и структуры сани-
тарных потерь, а также изменения условий боевой подготовки во-
еннослужащих, наложили отпечаток на все стороны деятельности
медицинской службы, в том числе на задачи, состав и порядок ис-
пользования военных медицинских подразделений, частей и орга-
низаций.

11.1. Задачи медицинской службы соединения (воинской части


)
Задачами медицинской службы соединения (воинской части)
являются:
розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя, своевре-
менное оказание им первой медицинской помощи;
эвакуация раненых и больных из подразделений, мест сбора
раненых, медицинских постов рот (мпр) и из очагов массового по-
ражения на МП, омедо (медр);

~ 192 ~ 
своевременное оказание раненым и больным доврачебной,
первой врачебной помощи, квалифицированной медицинской по-
мощи, подготовка их к дальнейшей эвакуации;
лечение легкораненых и легкобольных в омедо (медр) со сро-
ками выздоровления до 7 суток;
проведение в установленном объеме противоэпидемических
мероприятий и ведение медицинской разведки в полосе действий
соединения (воинской части);
медицинская защита личного состава соединения (воинской
части), а также раненых и больных, поступивших на этапы меди-
цинской эвакуации, от поражающих факторов радиационной, хи-
мической и биологической природы и неблагоприятных факторов
окружающей среды;
обеспечение личного состава соединения (воинской части)
средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания пер-
вой медицинской помощи;
обеспечение военных медицинских частей и подразделений
медицинским имуществом и техникой;
ведение медицинского учета и отчетности;
организация медицинского контроля за условиями военного
труда, соблюдением установленных норм и правил размещения,
питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслужи-
вания личного состава;
проведение военно-медицинской подготовки личного состава
соединения (воинской части) и специальной подготовки медицин-
ского персонала;
проведение санитарно-просветительной работы в подразделе-
ниях соединения (воинской части).
Успешное решение задач по медицинскому обеспечению со-
единения (воинской части) в бою достигается:
- постоянной боевой и мобилизационной готовностью меди-
цинской службы и всесторонней подготовкой ее личного состава;
- своевременным, четким планированием и правильной орга-
низацией медицинского обеспечения соединения (воинской части)в
соответствии с планами и условиями конкретной обстановки;
- сосредоточением основных усилий медицинской службы на
важнейших направлениях (в районах) действий соединения (воин-
ской части) и на выполнении главных задач;

~ 193 ~ 
- своевременным комплектованием медицинской службы си-
лами и средствами, их подготовкой, выдвижением и развертывани-
ем на эвакуационных направлениях;
- максимальной автономностью медицинского обеспечения
подразделений соединения (воинской части), действующих на са-
мостоятельных направлениях;
- постоянным наличием резерва сил и средств медицинской
службы и осуществлением маневра им;
- организацией взаимодействия и согласованным применени-
ем всех сил и средств медицинской службы;
- поддержанием высокой живучести системы медицинского
обеспечения соединения (воинской части);
- непрерывным ведением медицинской разведки;
- устойчивым, непрерывным и скрытым управлением силами
и средствами.

11.2. Организационная структура медицинской службы


соединения (воинской части)
Медицинская служба соединений и воинских частей является
составной частью медицинской службы Вооруженных Сил.
В состав медицинской службы соединения (воинской части)
входят:
органы военного управления медицинской службы соедине-
ния (воинской части) – медицинские службы соединений (воинских
частей), которыми руководят начальники медицинской службы
(НМС);
военные медицинские части – отдельные медицинские отряды
(омедо) механизированных соединений;
военные медицинские подразделения - медицинские роты
(медр) мобильных соединений сил специальных операций, меди-
цинские пункты (МП) соединений, воинских частей и подразделе-
ний, санитарно-эпидемиологические лаборатории (СЭЛ) соедине-
ний;
штатный медицинский персонал военных медицинских частей
и подразделений, а также подразделений соединений (воинских
частей) – врачи, фельдшера, санитарные инструкторы, санитары,
санитары-стрелки, водители-санитары.
Состав, оснащение медицинским имуществом и техникой,
вооружением и материальными средствами, а также возможности
~ 194 ~ 
военных медицинских частей и подразделений соединения (воин-
ской части) определяются штатами и табелями к штатам и зависят
от их предназначения, принадлежности к видам Вооруженных Сил,
родам войск, и объема выполняемых задач.
Состав медицинской службы соединений и воинских частей в
данном разделе будет изложен применительно к отдельной механи-
зированной (мобильной) бригаде.
Медицинскую службу соединения (воинской части) возглав-
ляет начальник медицинской службы соединения (воинской части).
Он является непосредственным организатором медицинского обес-
печения соединения (воинской части), лично руководит подчинен-
ными медицинскими подразделениями и несет ответственность за
боевую готовность штатного медицинского персонала, полное и
своевременное выполнение им возложенных на него задач. Началь-
ник медицинской службы соединения (воинской части) подчиняет-
ся командиру соединения (воинской части) и заместителю коман-
дира соединения (воинской части) по тылу, а по специальным во-
просам выполняет указания начальника медицинской службы объ-
единения (соединения). Указания и распоряжения начальника ме-
дицинской службы соединения (воинской части) по специальным
вопросам обязательны для исполнения всем личным составом ме-
дицинской службы соединения (воинской части).
Начальнику медицинской службы соединения (воинской час-
ти) непосредственно подчинены омедо (медр), СЭЛ, МП воинских
частей и подразделений, а также назначенные на усиление военные
медицинские части и подразделения.
Таким образом, начальник медицинской службы соединения
(воинской части) отвечает за боевую и мобилизационную готов-
ность подчиненных военных медицинских частей и подразделений,
за организацию медицинского обеспечения при подготовке и в ходе
боя, за успешное выполнение военными медицинскими частями и
подразделениями задач по предназначению, а также за обеспечение
непрерывного управления подчиненными силами и средствами ме-
дицинской службы.
Начальник медицинской службы имеет право в соответствии с
решением командира соединения (воинской части) давать предло-
жения командирам воинских частей и подразделений по организа-
ции медицинского обеспечения и проверять их выполнение.

~ 195 ~ 
Отдельный медицинский отряд соединения (омедо) – спе-
циальное военное формирование (военная медицинская часть),
предназначен для развертывания в зоне ведения широкомасштаб-
ных боевых действий или в условиях локального вооруженного
конфликта, а также в районах ликвидации последствий стихийных
бедствий, крупных аварий и катастроф, вблизи очагов массовых са-
нитарных потерь, возникших в районах размещения войск и воен-
но-стратегических объектов, предприятий военно-промышленного
комплекса.
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) соеди-
нения предназначена для проведения санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий в полосах (районах) действий
соединений; полной санитарной обработки раненых и больных, де-
зактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования и транс-
портных средств; мероприятий медицинской службы по защите
личного состава от воздействия поражающих факторов ОМП, а
также от неблагоприятных факторов боевой деятельности и окру-
жающей среды.
По специальным вопросам начальнику медицинской службы
механизированной (мобильной) бригады подчинены начальники
медицинских пунктов (МП) соединений, воинских частей и под-
разделений.
МП соединений, воинских частей и подразделений предна-
значены для организации и проведения розыска, сбора вывоза (вы-
носа) раненых с поля боя и из подразделений, а также из очагов
массовых санитарных потерь штатными и приданными силами и
средствами, выявления в подразделениях больных; оказания ране-
ным и больным первой медицинской, доврачебной и первой вра-
чебной помощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации; проведе-
ния санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя-
тий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного
состава от оружия массового поражения. На МП возлагается также
проведение медицинской разведки в районе расположения и бое-
вых действий соединений (воинской части, подразделений) и обес-
печение личного состава подразделений средствами индивидуаль-
ной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи,
а штатного медицинского персонала (стрелков-санитаров, санитар-
ных инструкторов рот) штатным медицинским имуществом и тех-
никой.
~ 196 ~ 
Штатный медицинский персонал военных медицинских
частей и подразделений (врачи, фельдшера, санитарные инструк-
торы, санитары, водители-санитары) выполняют возложенные на
них обязанности в составе своих функциональных подразделений.
Штатный медицинский персонал подразделений соедине-
ний (воинских частей) санитарные инструкторы, стрелки-санитары
выполняют возложенные на них функциональные обязанности в
составе своих боевых подразделений.

11.3. Обязанности стрелка-санитара и санитарного


инструктора. Их табельное оснащение, порядок
его использования.

Санитарный инструктор роты и стрелок-санитар взвода явля-


ются низшим (первым) звеном медицинской службы механизиро-
ванной бригады, но от качественного выполнения возложенных на
них задач зависит дальнейший исход полученного военнослужа-
щим ранения или заболевания и скорейшее возвращение их в строй.
В межбоевом периоде санитарный инструктор роты (стрелок-
санитар взвода) осуществляет наблюдение за выполнением личным
составом правил гигиены, контролирует своевременность помывки
личного состава и смены белья, проводит телесные осмотры, сани-
тарно-просветительную работу. При необходимости проводит де-
зинфекционные и другие санитарно-гигиенические мероприятия.
Выявив больных, оказывает им первую медицинскую помощь и, с
разрешения командира роты направляет их в МПБ. По указанию
начальника МПБ наблюдает за состоянием здоровья военнослужа-
щих, подвергшихся воздействию ОМП, но сохранивших боеспо-
собность и проводит им назначенные лечебно-профилактические
мероприятия.
При подготовке к бою санитарный инструктор обязан:
-провести медицинскую разведку района расположения и бое-
вых действий роты для определения наиболее целесообразных пу-
тей приближения к раненым, их эвакуации с поля боя, мест укры-
тия раненых («гнезд раненых») и оборудования МПР;
-при необходимости доложить командиру роты перечень инже-
нерных работ, которые надо осуществить для обеспечения своевре-
менного выноса (вывоза) раненых (расширение траншей, устройство
~ 197 ~ 
мостиков через траншеи и ступенек, срез углов и др.);
-поставить задачи санитарам-стрелкам взводов, а также меди-
цинскому составу, приданному для усиления (экипажам БММ и са-
нитарных автомобилей, санитарам и санинструкторам из МПБ);
-через командира роты добиться выделения нештатных санита-
ров или санитаров-носильщиков из числа личного состава роты;
-поставить задачи нештатным санитарам (санитарам-
носильщикам), обеспечить их дополнительными средствами оказа-
ния первой медицинской помощи и эвакуации;
-установить сигналы: «Требуется вынос», «Вызов санитарного
инструктора», а также порядок обозначения «гнезд» раненых;
-организовать МПР (укрытие, где временно размещают ране-
ных при затруднении (невозможности) эвакуации их из роты, до
тех пор, пока не появится возможность эвакуировать их на МПБ
или на ПСТ);
-проверить обеспечение личного состава роты предметами ин-
дивидуального медицинского оснащения и при необходимости
обеспечить их ими;
-пополнить израсходованное медицинское имущество меди-
цинских сумок;
-при необходимости обучить личный состава роты приемам
оказания само- и взаимопомощи).
В бою стрелок-санитар обязан:
-знать задачу своего взвода и роты в бою, местонахождение ко-
мандира своего взвода, санитарного инструктора роты, МПР, МПБ,
ПСТ; в том случае, если МПБ работает «с ходу», стрелок-санитар
должен знать маршрут его движения;
-находиться неотрывно при взводе, постоянно следить за полем
боя, запоминать места нахождения раненых и докладывать о них
командиру взвода;
-осуществлять розыск раненых на поле боя, оказывать первую
медицинскую помощь тяжелораненым, уметь использовать защит-
ные и маскирующие свойства местности для их укрытия, обозна-
чать места нахождения раненых на поле боя;
-эвакуировать раненых из боевых машин пехоты (бронетранс-
портеров), танков;
-указывать раненым, которые способны самостоятельно пере-
двигаться, наиболее короткий и безопасный путь к МПБ, ПСТ или к
«гнезду раненых»;
~ 198 ~ 
-проверять и при необходимости исправлять первичные повязки,
наложенные в порядке самопомощи и взаимопомощи;
-своевременно докладывать командиру взвода и санинструктору
роты о своей работе и необходимой помощи (выделение вспомога-
тельных санитаров, пополнение медицинской сумки), пользуясь для
этого всеми доступными средствами связи.
Учитывая это, стрелок-санитар должен уметь: защитить ра-
неных от повторного поражения; проводить активный розыск их на
поле боя; правильно оценивать местность, боевую обстановку; на-
ходить скрытые от противника пути подхода к раненым; правиль-
но применять медикаменты и перевязочные средства, которые на-
ходятся в сумке санитара и в АИ; извлекать раненых из боевых ма-
шин и танков; выносить раненых и больных на носилках, лямках и
подручных средствах, вывозить их на БММ, волокушах, лыжно-
носилочных установках; готовить санитарный и приспосабливае-
мый войсковой транспорт к эвакуации раненых; производить по-
грузку и выгрузку раненых; во время перевозки осуществлять уход
за ранеными и больными, чутко и бережно обращаться с ними,
поддерживать их моральное состояние и вселять уверенность в вы-
здоровлении.
Санитарный инструктор роты во время боя обязан:
-знать боевую задачу роты;
-наличие раненых и больных в подразделениях роты;
-докладывать командиру роты и начальнику МПБ данные о ко-
личестве раненых и пораженных, сколько из них подлежит вывозу
(выносу) с поля боя, места их размещения («гнезда раненых»);
-знать место расположения МПБ, ось и порядок его перемеще-
ния, район развертывания омедо, порядок эвакуации раненых и
больных, выделяемые для этого средства;
-организовать и осуществлять розыск раненых и пораженных на
поле боя, оказывать первую мед. помощь тяжелораненым, проводить
их сбор, укрытие и обозначение;
-контролировать своевременность и качество первой мед. по-
мощи, оказываемой санитарами-стрелками и военнослужащими в
порядке само- и взаимопомощи;
-обеспечивать эффективное использование сил и средств сбора
и вывоза раненых, работающих на направлении роты.

~ 199 ~ 
Табельное оснащение санитара-стрелка и санитарного
инструктора

На оснащении стрелка-санитара, санитара-носильщика и води-


теля-санитара имеется сумка санитара (СС). Она рассчитана на ока-
зание помощи 30 раненым и больным. Содержит простейшие ле-
карственные средства и перевязочный материал. На оснащении са-
нитарного инструктора имеется сумка медицинская войсковая
(СМВ), рассчитанная на оказание первой медицинской помощи 25-
30 раненым, пораженным и больным. Она содержит перевязочный
материал, обезболивающие средства, антидоты, жгут, воздуховод.
Кроме этого, санитарный инструктор, стрелок-санитар оснаще-
ны лямкой санитарной носилочной, шлемом для раненых в голову,
накидкой медицинской. При необходимости они могут оснащаться
носилками санитарными и ремнем привязным к носилкам санитар-
ным.
Стрелок-санитар и санитарный инструктор снабжены имеющи-
мися у каждого солдата личным оружием, противогазом, флягой,
малой саперной лопаткой, индивидуальными средствами медицин-
ской защиты.

11.4. Способы розыска раненых в различных условиях


обстановки; назначение, порядок проведения

Важным элементом в работе медицинского состава на поле боя


является своевременное обнаружение раненых. Особую сложность
представляет обнаружение (розыск) раненых в наступательном,
встречном бою, при ведении маневренной обороны, ночью, в усло-
виях плохой видимости, в городских условиях. Розыск раненых со-
стоит в обследовании района боевых действий с целью обнаружения
оставшихся не вывезенными (вынесенными) раненых. В зависимо-
сти от вида боя, характера местности, времени суток и погоды спо-
собы розыска раненых могут быть различными.
Розыск раненых методом наблюдения за полем боя применяет-
ся при ведении наступательного боя в пешем строю на хорошо про-
сматриваемой местности и при невозможности применения механи-
зированных средств сбора (сильное огневое воздействие противника,
труднопроходимая местность). Суть его состоит в просмотре участка
местности, где идут боевые действия, и запоминании местонахожде-
~ 200 ~ 
ния раненых путем привязки их к местным ориентирам. Для этого
каждому санитару-стрелку устанавливается полоса наблюдения, не
превышающая по ширине 200-250 метров. Следует иметь в виду, что
здоровый солдат при перебежках всегда падает головой вперед, сразу
отползает в сторону и, как правило, окапывается. Раненый же падает
в неопределенном положении (иногда навзничь), роняет оружие, не
отползает и не перебегает.
Розыск раненых методом поисковых групп применяется при
ведении боевых действий в населенных пунктах, укрепрайонах, на
сильно пересеченной местности, где местность непроходима для
транспорта и плохо просматривается. Поисковые группы создаются
за счет медицинского состава и солдат, выделяемых командованием.
Группа разбивается на звенья по 2-3 человека, возглавляемые санин-
структором или санитаром-стрелком. Каждое звено в назначенном
ему секторе тщательно осматривают завалы, разрушенные здания и
оборонительные сооружения, пожарища, чердаки, подвалы, погреба.
Для облегчения поиска в разрушенных зданиях, темных подвалах и
оборонительных сооружениях разыскивающие должны иметь фона-
ри, а для извлечения раненых из труднодоступных мест – специаль-
ные лямки (Ш-4).
Розыск раненых методом «санитарных грабель» применяется
в лесу, кустарниковых зарослях, на местности с высокой травой,
кроме того, ночью, в туман, пургу – там, где видимость ограничена.
Участвующие в розыске выстраиваются цепью на расстоянии ви-
димости и передвигаются в направлении поиска. При обнаружении
раненых им оказывают первую медицинскую помощь и выносят в
укрытие, которое обозначают. На сильно пересеченной местности с
густой растительностью район поиска следует «прочесывать» дваж-
ды, по взаимно перпендикулярным направлениям.
Розыск раненых методом «санитарных патрулей» применя-
ется при медицинском обеспечении войск, форсирующих водные
преграды. Патруль, состоящий из 2 – 3 человек, в пределах назна-
ченного ему участка ведет наблюдение за местностью. При обна-
ружения раненых им оказывают первую медицинскую помощь и
доставляют к месту сбора (укрытия).

~ 201 ~ 
12. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ
СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА СОЕДИНЕНИЯ
(ВОИНСКОЙ ЧАСТИ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
Учебные вопросы:
1. Задачи, организационная структура и оснащение медицинского
пункта батальона (МПБ).
2. Организация работы МПБ в различных видах боя.
3. Задачи и организационная структура медицинского пункта со-
единения.
4. Требования, предъявляемые к выбору площадки для развертыва-
ния и схема развертывания медицинского пункта соединения.
5. Организация работы медицинского пункта соединения.
Отдельный медицинский отряд – основная военно-
медицинская часть соединения. В каждом механизированном, тан-
ковом, разведывательном, ремонтно-восстановительном и др. ба-
тальонах ОМБр имеется медицинский пункт батальона (МПБ), яв-
ляющийся основным структурным медицинским подразделением
батальонов боевого и тылового обеспечения. Изучение задач, орга-
низационно-штатной структуры, организации работ и схемы раз-
вертывания омедо, МПБ необходимо для правильной организации
работы медицинской службы бригады в целом.

12.1. Задачи, организационная структура и оснащение


медицинского пункта батальона (МПБ)
В составе воинских частей и подразделений отдельной меха-
низированной бригады развертываются медицинские пункты ба-
тальонов (МПБ).
На медицинский пункт батальона возлагаются следующие
задачи:
- организация и проведение розыска, сбора вывоза (выноса)
раненых с поля боя (районов боевых действий) и из подразделений,
а также из очагов массовых санитарных потерь штатными и при-
данными силами и средствами, их укрытие и обозначение мест со-
средоточения;
- выявление в подразделениях раненых и больных; осуществ-
ление приема, регистрации, медицинской сортировки, оказание им
~ 202 ~ 
первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи,
подготовка к дальнейшей эвакуации;
- временная изоляция инфекционных больных и нетранспор-
табельных раненых и пораженных;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиче-
ских мероприятий в соединениях, воинских частях и подразделени-
ях;
- проведение медицинской разведки района расположения и
боевых действий;
- проведение частичной санитарной обработки раненых и
больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции обмундирования
и транспортных средств;
- проведение мероприятий по медицинской защите личного
состава от воздействия поражающих факторов ОМП, неблагопри-
ятных факторов боевой деятельности и окружающей среды;
- обеспечение штатного медицинского персонала медицин-
ским имуществом и техникой, а также обеспечение личного состава
средствами индивидуальной медицинской защиты и оказания пер-
вой медицинской помощи, ведения медицинского учета и отчетно-
сти.
Организационно-штатная структура МПб различных воинских
частей и подразделений отдельной механизированной бригады
имеет существенные различия. Так МПб боевых воинских частей и
подразделений имеют в штате начальника медицинского пункта
(врача), который возглавляет МПб. В воинских частях и подразде-
лениях обеспечения МПб возглавляет фельдшер. Помимо началь-
ника МПб, в его штате имеется медицинское отделение и отделе-
ние сбора и эвакуации раненых. Медицинское отделение МПб по
штату имеет фельдшера, санитарного инструктора, водителя-
санитара. Отделение сбора и эвакуации раненых МПб по штату
имеет 3 санитарных инструктора, 3 водителя-санитара и 3 санитара.
На оснащении МПб имеется запас средств индивидуальной
медицинской защиты (для пополнения израсходованных средств в
подразделениях батальона), сумки медицинские войсковые (СМВ),
сумки санитаров (СС) и другое оснащение санитаров и санитарных
инструкторов (лямки, накидки медицинские, шлемы для раненых в
голову, носилки медицинские и др.). Также на оснащении МПб
имеются комплекты медицинского имущества, такие как «Фельд-
шерский», «Перевязочные средства стерильные», «Перевязочные
~ 203 ~ 
средства для обожженных стерильные», «Шины», «Перевязочная
большая», «Аптека медицинского пункта». Кроме этого, МПб ос-
нащен столом перевязочным полевым, умывальником с тазом,
стойками универсальными, столиком инструментальным, кисло-
родным ингалятором (КИ-4) с запасом кислорода в баллонах, дыха-
тельным прибором для проведения кратковременной ИВЛ (ДП-10).
В МПб оказывается доврачебная медицинская помощь, а если
позволяют условия обстановки, и первая врачебная помощь.
Техника МПб позволяет эвакуировать раненых и больных из
подразделений батальона и перемещаться МПб при смене места его
дислокации (может оснащаться санитарными автомобилями типа
УАЗ-39621 или другой техникой, позволяющей эвакуировать ране-
ных непосредственно с поля боя и оказывать им в условиях боя
доврачебную и первую врачебную помощь).
Весь медицинский состав МПб снабжен нарукавными знаками
Красного Креста. Кроме того, на оснащении МПб имеется санитар-
ный автомобиль УАЗ-39621 и автоприцеп 1-АП-0,5.
Начальник МПб подчиняется командиру батальона, а по спе-
циальным вопросам выполняет указания начальника медицинской
службы бригады.
При развертывании МПБ целесообразно выделить:
-место для осмотра раненых (пораженных), их сортировки и
оказания им доврачебной и первой врачебной помощи;
-место стоянки санитарного транспорта (санитарного транспор-
та МПБ и прибывающего для эвакуации раненых);
-место для раненых (пораженных), ожидающих эвакуации (вы-
деляются места в случаях, когда существует опасность перебоев в
эвакуации);
-место для размещения личного состава МПБ и резерва меди-
цинского имущества.
Для развертывания МПБ необходимо затрачивать не более 10-
15 минут, однако полная готовность зависит от характера обору-
дуемых укрытий и сроков выполнения работ по их постройке.
При поступлении раненых на МПБ осмотр и оказание необхо-
димой медицинской помощи может производиться непосредствен-
но в санитарных автомобилях, если возможна эвакуация раненых
на этом же транспортном средстве на следующий этап. При осмот-
ре раненых начальник МПБ проводит сортировку раненых, но в ог-
~ 204 ~ 
раниченном объеме. Прежде всего, он выделяет нуждающихся в
оказании медицинской помощи на данном этапе. Им здесь оказыва-
ется медицинская помощь в установленном объеме (доврачебная
или первая врачебная). Кроме того, раненые распределяются на
группы по срочности (очередности) эвакуации. Из МПБ раненые
(пораженные) после оказания им необходимой помощи эвакуиру-
ются на следующий этап эвакуации. Проводится эвакуация всех
раненных, группа нетранспортабельных раненых на МПБ не выде-
ляется.

12.2. Организация работы МПБ в различных видах боя

В ходе боя начальник МПБ должен поддерживать постоянную


связь с командиром батальона, санитарными инструкторами рот,
командиром омедо и начальником медицинской службы бригады
(части). Он систематически докладывает командиру батальона и
начальнику медицинской службы бригады (части) о числе раненых
в батальоне, об убыли санитарных инструкторов, санитаров-
стрелков и личного состава МПБ, о потерях в медицинском имуще-
стве и транспорте, а также о срочных нуждах. Связь с санитарными
инструкторами осуществляется начальником МПБ через санитаров
и водителей-санитаров, а также с помощью общевойсковых средств
связи (через командиров рот).
МПБ в различных условиях обстановки организует свою рабо-
ту по-разному.
Успех медицинского обеспечения батальона в наступатель-
ном бою в значительной степени зависит от тех мероприятий, ко-
торые должны быть проведены до начала боя. Содержание этих
мероприятий зависит от конкретных условий обстановки. Началь-
ник МПБ заблаговременно указывает санитарным инструкторам
рот направление (ось) перемещения МПБ в ходе наступления, ис-
пользуя хорошо заметные местные ориентиры, определяет порядок
вывоза (выноса) раненых и знакомит с ними подчиненных. Меди-
цинский пункт батальона в исходном районе свернут, следует в со-
ставе походных колонн подразделений при выдвижении. Если темп
продвижения батальона не позволяет МПБ задерживаться на месте,
его работа по оказанию доврачебной и первой врачебной помощи
организуется «с ходу». МПБ, продвигаясь по заранее намеченному
~ 205 ~ 
маршруту за боевым порядком батальона, останавливается в местах
скопления раненых и пораженных, оказывает им необходимую по-
мощь, сосредотачивает раненых в укрытиях или обеспечивает их
погрузку в транспортные средства, осуществляющие эвакуацию в
омедо. Начальник МПБ о местах сосредоточения раненых («гнез-
дах» раненых) докладывает начальнику медицинской службы бри-
гады (начальнику отдельного медицинского отряда). При медицин-
ском пункте батальона первого эшелона войск должны находиться
дополнительно выделенные старшим начальником средства сбора и
эвакуации раненых. В их состав включаются санитары, автомо-
бильный санитарный транспорт. Санитарные инструкторы и сани-
тары-стрелки не должны отставать от своих рот. При первой воз-
можности они указывают санитарам-носильщикам, водителям-
санитарам места нахождения раненых.
При относительно невысоких темпах наступления или задержке
подразделений на отдельных рубежах вывоз (вынос) раненых произ-
водится из укрытий или с места ранения на МПБ или ось движения
МПБ. В отдельных случаях допускается эвакуация раненых с поля
боя санитарным транспортом на следующий этап эвакуации, минуя
МПБ. Медицинский пункт батальона, следуя по намеченной оси
своего перемещения, периодически задерживается в местах скопле-
ния раненых для оказания доврачебной, первой врачебной (по жиз-
ненным показаниям) медицинской помощи, при этом раненые по
возможности группируются, и места их нахождения обозначаются.
В обороне или в тех случаях, когда передвижение батальона
приостанавливается, и личный состав МПБ может, не отрываясь от
боевых порядков батальона, задержаться, начальник МПБ органи-
зует работу медицинского пункта на месте, куда доставляют ране-
ных из рот. В обороне, как правило, создаются более благоприят-
ные, чем в наступательном бою, условия для проведения всех под-
готовительных мероприятий. В частности, наличие времени позво-
ляет использовать это время для оборудования медицинского пунк-
та батальона. С целью защиты МПБ и раненых от поражающих
факторов оружия его следует располагать, по возможности, в убе-
жищах, оборонительных сооружениях, оставленных своими вой-
сками или противником, а при отсутствии – в складках местности,
подвалах достаточно прочных строений. При этом МПБ должен
находиться поблизости от путей выноса и вывоза раненых. Район

~ 206 ~ 
размещения МПБ должен быть, как правило, на удалении до 2-3 км
от переднего края обороны.

12.3. Задачи и организационная структура медицинского


пункта соединения
12.4.
Медицинский пункт соединения предназначен для:
-сбора, эвакуации раненых и больных с поля боя, подразделе-
ний части, МПБ;
-оказания раненым и больным первой врачебной помощи;
-проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиче-
ских мероприятий в части;
-усиления силами и средствами медицинской службы подраз-
делений части;
-обеспечения подразделений части медицинским имуществом;
-проведения мероприятий медицинской службы по защите
личного состава части от ОМП.
Кроме этого, на медицинский пункт соединения как на этап
медицинской эвакуации возлагаются следующие задачи:
-прием и регистрация поступающих раненых и больных, за-
полнение на них первичных медицинских карточек, согревание и
питание их;
-дозиметрический контроль зараженности радиоактивными
веществами обмундирования и открытых участков тела раненых и
больных;
-медицинская сортировка;
-частичная санитарная обработка раненых и больных по пока-
заниям, частичная дегазация, дезактивация, дезинфекция обмунди-
рования и транспорта;
-оказание первой врачебной помощи;
-контроль за качеством первой медицинской и доврачебной
помощи, оказываемой в подразделениях части;
-подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации;
-лечение (амбулаторное) легкораненых и легкобольных со сро-
ком выздоровления до 5 суток;
-временная изоляция инфекционных больных;
-защита, охрана и оборона раненых и больных;
-ведение медицинского учета и отчетности.

~ 207 ~ 
Организационная структура медицинского пункта соединения

Организационная структура медицинского пункта соединения


зависит от вида соединения. Рассмотрим один из её вариантов: врач
(начальник МП), врач-стоматолог, фельдшер-начальник аптеки,
фельдшер, санитарные инструкторы -2, санитары -4, водители-
санитары -2 – предназначен для развертывания, организации рабо-
ты медицинского пункта, обслуживания раненых и больных. Два
отделения сбора и эвакуации раненых, включающие в состав каж-
дого санитарного инструктора, двух санитаров и трех водителей,
предназначены для вывоза раненых из подразделений части и МПБ.
На оснащении медицинского пункта соединения имеются гру-
зовые автомобили, автоперевязочная, две палатки УСТ-56 (УЗ-68) и
три лагерных палатки, кухня, радиостанция, электростанция, авто-
прицеп.
Одно из отделений сбора и эвакуации оснащено санитарным
автомобилем типа УАЗ-452А, второе - санитарным автомобилем
типа АС-66 (на базе ГАЗ-66).

12.4.Требования, предъявляемые к выбору площадки


для развертывания и схема развертывания медицинского
пункта соединения

Перемещение медицинского пункта соединения организуется


в соответствии с планом медицинского обеспечения соединения и
складывающейся обстановки. Медицинский пункт соединения раз-
вертывается и перемещается распоряжением начальника медицин-
ской службы части. Медицинский пункт соединения развертывает-
ся в определенной последовательности. Вначале в районе, указан-
ном начальником медицинской службы, выбирают площадку, затем
определяют места размещения функциональных подразделений.
Медицинский пункт необходимо развертывать на таком уда-
лении от переднего края (поля боя), чтобы время оказания меди-
цинской помощи (доставки раненых) не превышало установленных
сроков (не более 3-4 часов с момента ранения). Площадка для раз-
вертывания медицинского пункта должна быть размером не менее
100х100м, вблизи путей подвоза и эвакуации и с хорошими подъ-
ездными путями (непосредственно к площадке медицинского пунк-
та соединения), в стороне от объектов наиболее вероятного воздей-
~ 208 ~ 
ствия авиации и других средств противника, не на танкоопасном
направлении (направлении главного удара противника). Местность,
на которой развертывается медицинский пункт, должна удовлетво-
рять требованиям в санитарно-гигиеническом и противоэпидемиче-
ском отношении. По возможности площадка должна располагаться
вблизи водоисточников. Развертывание всех функциональных под-
разделений проводится использованием защитных свойств местно-
сти, с соблюдением мер скрытого размещения и требований маски-
ровки.

Рис. 17. Схема развертывания медицинского пункта части

С учетом обстановки, характера местности и наличия жилого


фонда медицинский пункт соединения может развертываться в па-
латках, приспособленных помещениях или комбинированным спо-
собом. Во всех случаях необходимо использовать овраги, тоннели,
оборонительные сооружения, оставленные войсками.
Схема развертывания медицинского пункта соединения не яв-
ляется постоянной и может меняться в зависимости от конкретных
условий обстановки (рис. 17). Однако во всех случаях развертыва-
ются:
Сортировочно - эвакуационное отделение.
~ 209 ~ 
-Перевязочная (автоперевязочная).
-Изоляторы.
-Аптека.
-Места для размещения кухни, электростанции, стоянки транс-
порта, отрываются щели для укрытия личного состава, окопы для
обороны.

12.5. Организация работы медицинского


пункта соединения

Медицинский пункт части должен быть развернут за 30-50


минут.
Сортировочно-эвакуационное отделение развертывается в
составе сортировочного поста, сортировочной площадки, площад-
ки специальной обработки, приемно-сортировочной, эвакуацион-
ной.
Сортировочный пост (СП) размещается у въезда на площадку
МП. Его обозначают флагом Красного Креста, дорожным знаком
«Стоп». На СП работает санитарный инструктор-дозиметрист,
имеющий индивидуальные средства защиты, такие как общевой-
сковой защитный комплект ОЗК, противогаз, респиратор. СП пред-
ставляет собой грибок или другое сооружение, защищенное от до-
ждя и прямых солнечных лучей. Оснащение сортировочного поста:
радиометр-рентгенометр ДП-5В, прибор химической разведки
ПХР-МВ, приспособление для подачи звуковых сигналов, телефон
полевой, таблица для подачи сигналов.
Личный состав СП должен иметь хорошие средства освеще-
ния, позволяющие успешно работать в темное время, в автомобиле
и не демаскирующие медицинский пункт. Наиболее удобны фонари
типа шахтерских с приспособлением, исключающим рассеивание
света. Такие фонари, укрепляемые на голове, позволяют хорошо
осветить нужное место, при этом руки медицинского работника ос-
таются свободными. На СП надо иметь лестницу (подставку) для
подъема в кузов (салон) автомобиля. Одежда санитарного инструк-
тора должна быть удобной, не сковывать движений, особенно при
работе внутри автомобиля. Успеху работы будет способствовать
правильное размещение (по отношению к СП) функциональных
подразделений медицинского пункта соединения. В частности,
площадку специальной обработки, изоляторы и эвакуационную
~ 210 ~ 
следует располагать так, чтобы с СП можно было видеть движение
к ним раненых. Необходимо заблаговременно установить порядок
вызова на СП врача или фельдшера. Чаще всего для этого исполь-
зуются различные звуковые сигналы.
Сортировка раненых, прибывающих на медицинский пункт
соединения, начинается на сортировочном посту. Транспорт, дос-
тавивший раненых, останавливается перед СП. При приеме на ме-
дицинском пункте соединения всех прибывших по команде сани-
тарного инструктора («Ходячие, выходи») раненые, сохранившие
способность самостоятельно передвигаться, должны выйти из ав-
томобиля. После этого санитарный инструктор приступает к меди-
цинской сортировке, которая проводится на основе оценки общего
состояния раненых, кратких анамнестических данных, внешних
проявлений ранения (поражения, заболевания), результатов дози-
метрического контроля (если заражение раненых радиоактивными
веществами исключается, такой контроль может не проводиться),
информации, полученной от начальника медицинского пункта со-
единения (о контингентах раненых, которые могут поступить) и от
лица, сопровождающего раненых, или от водителя автомобиля.
При сортировке на СП следует придерживаться следующих
правил. Если здесь работает один медработник, то вначале сорти-
руют ходячих раненых (во избежание их самостоятельного ухода с
СП). При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП
должны работать не менее двух санинструкторов (санитаров), с тем
чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех ране-
ных, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать
ходячих, а другой - носилочных. В случае значительного поступле-
ния пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют
до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они
прибыли на медицинский пункт соединения (без выгрузки на СП).
Раненых, признанных нуждающимися в санитарной обработке или
в изоляции, на СП обозначают соответствующими сортировочными
марками. Ходячих по возможности направляют с сопровождающи-
ми.
Наиболее благоприятные условия для сортировки в приемно-
сортировочной складываются в случае активного использования
сортировочной площадки. Она, как известно, представляет собой
участок местности непосредственно перед приемно-сортировочной
палаткой (помещением), соответствующим образом оборудованный
~ 211 ~ 
и предназначенный для размещения поступающих раненых и про-
ведения медицинской сортировки.
В момент выгрузки раненых из доставившего их транспорта
врач или фельдшер обязан провести первичный осмотр прибыв-
ших. Основная цель подобного осмотра (который не должен задер-
живать разгрузку транспорта) состоит в выявлении лиц, нуждаю-
щихся в безотлагательной медицинской помощи. Недооценка важ-
ности этого мероприятия может привести к тяжелым, порой непо-
правимым последствиям.
Раненые, признанные при первоначальном осмотре нуждаю-
щимися в такой помощи, сразу получают ее на месте или немед-
ленно направляются в перевязочную. Все остальные размещаются
на сортировочной площадке.
Сортировку на площадке, а также в приемно-сортировочной
палатке (помещении) следует проводить сортировочными бригада-
ми в составе врача, двух средних медицинских работников, двух
регистраторов (из числа легкораненых) и санитара.
При неблагоприятных метеорологических условиях и в тем-
ное время сортировку пострадавших придется проводить в поме-
щении (палатке).
Приемно-сортировочная предназначена для приема, размеще-
ния, регистрации поступающих на МП раненых и больных, прове-
дения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помо-
щи раненым и больным, подлежащим эвакуации, минуя перевязоч-
ную, согревания и питания раненых и больных. Она рассчитана на
18-20 носилочных и ходячих больных. Здесь работа организуется в
таком же порядке, как и на сортировочной площадке. В этих случа-
ях высказанные положения о размещении и сортировке нуждаются
лишь в некоторых уточнениях. При наличии нескольких приемно-
сортировочных помещений (палаток) их заполняют поочередно (по
возможности выделяя отдельно легкораненых), сортировочное за-
ключение обозначают сортировочной маркой, которую прикрепля-
ют к ручке носилок, обращенной внутрь палатки.
Для размещения раненых и больных сортировочная площадка
оборудуется подставками под носилки, скамьями. Для оказания ме-
дицинской помощи здесь следует иметь переносной столик с ле-
карственными средствами и необходимым инструментарием, пере-
вязочный материал, шины, кислородную и дыхательную аппарату-
ру.
~ 212 ~ 
Площадка специальной обработки предназначена для прове-
дения частичной санитарной обработки раненых и больных, час-
тичной дезактивации, дегазации, дезинфекции обмундирования,
частичной санитарной обработки санитарного транспорта и носи-
лок. После проведения санитарной обработки раненых и больных
направляют по показаниям в соответствующие функциональные
подразделения медицинского пункта соединения. Специальную об-
работку на площадке обеспечивает подготовленный санитар. Кон-
троль за его работой осуществляет один из фельдшеров медицин-
ского пункта.
Эвакуационная предназначена для временного размещения
раненых и больных, ожидающих эвакуации. Здесь работает фельд-
шер и санитар. Они контролируют состояние раненых и больных.
При необходимости вводят им болеутоляющие, сердечные средст-
ва, исправляют и подбинтовывают повязки, согревают и кормят ра-
неных и больных. Кроме этого, подготавливают их к дальнейшей
эвакуации (готовят документацию) и организуют погрузку на
транспортные средства.
Перевязочная (автоперевязочная) предназначена для оказа-
ния раненым и больным первой врачебной помощи (наиболее
сложных ее мероприятий). Оборудуется в палатке УЗ-68 (УСТ-56).
В ней устанавливают 2 перевязочных стола, столы для стерильного
перевязочного материала, стерильных инструментов, лекарствен-
ных средств, стол регистратора, инструментальный столик, флако-
нодержатель, скамью для перевязок ходячих раненых.
Оснащение: комплекты перевязочных средств и шин, ком-
плект «Перевязочная большая», аппараты ИВЛ, системы для пере-
ливания крови и кровезаменителей и другое имущество.
Здесь работают: 1-2 врача, фельдшер, медицинская сестра, са-
нитар, регистратор. Работа в перевязочной должна проводиться с
соблюдением всех требований асептики. Медицинская сестра, по-
дающая стерильный инструментарий и перевязочные средства, ра-
ботает в стерильном халате. Врачи могут работать в чистых хала-
тах, но обязательно в стерильных перчатках и масках. После оказа-
ния первой врачебной помощи врач устанавливает каждому ране-
ному очередность его эвакуации, вид транспорта и положение эва-
куируемого в нем.
При неблагоприятных условиях и массовом поступлении ра-
неных и больных, когда палатки используются как приемно-
~ 213 ~ 
сортировочные для оказания раненым и больным первой врачебной
помощи, развертывается автоперевязочная.
Изолятор предназначен для временной изоляции инфекцион-
ных больных. Наблюдение за ними возлагается на фельдшера. Изо-
лятор развертывается на 2 инфекции: воздушно-капельную и ки-
шечную. Развертывается в лагерных палатках (приспособленных
помещениях). Инфекционные больные (подозрительные на инфек-
ционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их
эвакуации в инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в
изоляторе проводится заключительная дезинфекция.
Аптека предназначена для хранения, выдачи готового меди-
цинского имущества, приготовления простейших лекарственных
форм (нестерильные растворы, порошки, мази). Развертывается в
лагерной палатке. Оснащается комплектом В-4. В аптеке хранятся
комплекты перевязочных средств и шин, предметы медицинского
оснащения медицинского пункта соединения и МПБ.

13. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ


СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОТРЯДА
Учебные вопросы:
1. Задачи и организационная структура омедо.
2. Порядок развёртывания омедо. Требования, предъявляемые к
выбору площадки и подготовка её для развертывания подразделе-
ний отряда.
3. Назначение, схема развертывания, порядок проведения медицин-
ской сортировки и оснащение приемно-эвакуационного отделения
омедо.
4. Назначение, схема развертывания, оснащение и организация ра-
боты операционно-перевязочного отделения омедо.
5. Назначение, схема развертывания, оснащение и организация ра-
боты отделения госпитализации, лаборатории, рентгеновского и
стоматологического кабинетов омедо.
6. Назначение, схема развертывания, оснащение и организация ра-
боты подразделений материального и технического обслуживания
омедо.

~ 214 ~ 
Отдельный медицинский отряд представляет собой отдельную
часть медицинской службы, входящую в состав отдельной механи-
зированной бригады. Он подчиняется непосредственно командиру
бригады, а по медицинским вопросам работой отдельного меди-
цинского отряда руководит начальник медицинской службы брига-
ды.
Далее более подробно рассмотрим предназначение, порядок
развертывания, оборудование, оснащение и организацию работы
подразделений отдельного медицинского отряда.

13.1. Задачи и организационная структура омедо

В соответствии с предназначением на омедо возлагаются


следующие задачи:
- отмобилизование сил и средств в установленные сроки, про-
ведение боевого слаживания личного состава и приведения всех
подразделений омедо к готовности выполнения задач по предна-
значению;
- выдвижение и развертывание подразделений омедо в ука-
занном районе и выполенение мероприятий по обеспечению прие-
ма, регистрации, медицинской сортировки, оказания раненым и
больным первой врачебной, квалифицированной и ранней специа-
лизированной медицинской помощи в установленном объеме;
- лечение до полного выздоровления легкораненых и больных
со сроками лечения до 7 суток;
- временная госпитализация тяжелораненых и тяжелобольных,
не подлежащих дальнейшей эвакуации по тяжести состояния (кате-
гория нетранспортабельных раненых и больных);
- временная изоляция инфекционных больных и пораженных
бактериологическим оружием до эвакуации в инфекционный гос-
питаль (кроме пораженных токсинами);
- усиление силами и средствами омедо по решению начальни-
ка медицинской службы соединения военных медицинских подраз-
делений воинских частей соединения;
- предэвакуационная подготовка раненых и больных, органи-
зация и участие в проведении эвакуации из омедо в лечебные орга-
низации по назначению;
- контроль за своевременностью и качеством оказания меди-
цинской помощи в МП воинских частей, принятие мер по недопу-
~ 215 ~ 
щению и раннему выявлению ошибок и недостатков в проведении
мероприятий медицинского обеспечения, разработка предложений
по устранению допущенных дефектов;
- организация и проведение медицинского контроля за сохра-
нением здоровья личного состава соединения, организация и осу-
ществление мероприятий по его укреплению;
- участие в проведении медицинской разведки в районе распо-
ложения, полосе действия бригады и на путях эвакуации;
- организация и проведение в установленном объеме санитар-
но-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе
размещения омедо;
- организация и проведение санитарной обработки раненых и
больных, зараженных радиоактивными, отравляющими, высоко-
токсичными веществами и биологическими средствами, дезактива-
ция, дегазация и дезинфекция обмундирования, оружия и доста-
вивших их транспортных средств;
- организация и проведение медицинского контроля за усло-
виями военного труда, соблюдением установленных санитарно-
гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабже-
ния, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава
омедо, а также поступающих раненых и больных;
- обеспечение медицинских подразделений воинских частей,
действующих в территориальной зоне ответственности медицин-
ским имуществом и техникой;
- организация и проведение мероприятий медицинской защи-
ты личного состава омедо, а также поступающих раненых и боль-
ных от поражающих факторов ОМП радиационной, химической,
биологической природой и от воздействия неблагоприятных факто-
ров боевой обстановки и окружающей среды;
- выделение своих сил и средств в отряд ликвидации послед-
ствий применения противником ОМП;
- организация и обеспечение защиты, охраны и обороны под-
разделений омедо;
- организация и ведение документов военно-медицинского
учета и отчетности;
- организация и проведение боевой и специальной подготовки
личного состава омедо;
- участие в вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов
массовых санитарных потерь, оказании им медицинской помощи и
~ 216 ~ 
эвакуации из МП подразделений в омедо, а при возможности и це-
лесообразности в лечебные организации;
- организация и всестороннее обеспечение личного состава
омедо и поступающих раненых и больных (размещение, питание,
банно-прачечное обслуживание и др.).
В соответствии с организационно-штатной структурой в со-
став омедо входят (см. табл.2):
управление (командование, медицинская часть, финансовая
служба, отделение материально-технического обеспечения);
основные подразделения (приемно-сортировочное отделение,
хирургическое отделение, отделение анестезиологии и интенсивной
терапии, отделение госпитализации (на 50 коек), лаборатория, сто-
матологический кабинет, рентгеновский кабинет);
подразделения обеспечения (аптека, отделение связи, автомо-
бильный санитарный взвод, взвод обеспечения).
Таблица 2.
Организационная структура омедо
Управление
Командование 2
Медицинская часть 3
Финансовая служба 2
Отделение материально-технического обеспечения 3
Итого: 10
Основные подразделения
Приемно-сортировочное отделение (2 врача-хирурга) 15
Хирургическое отделение (8 врачей-хирургов) 26
Отделение анестезии и интенсивной терапии (2 врача- 10
реаниматолога) 10
Отделение госпитализации (на 50 коек) (2 врача) 3
Лаборатория 2
Стоматологический кабинет 3
Рентгенологический кабинет 69
Итого
Подразделения обеспечения
Аптека 4
Взвод обеспечения (отделение охраны, 2 автомобильных отделения, 40
отделение технического обслуживания, столовая, склады)
Отделение связи 5
Автомобильный санитарный взвод 38
Итого 87
Всего по штату 166
Офицеров 25
~ 217 ~ 
Прапорщиков 8
Сержантов 45
Солдат 88
Автомобильная техника 36
Легковые 1
Грузовые 9
Специальные (общевойскового назначения) 20
Специальные родов войск 6
Автоприцепы 2

Таким образом, общая численность личного состава омедо со-


ставляет 166 человек, в том числе 25 офицеров, из которых 20 вра-
чей (1 организатор, 11 хирургов, 2 терапевта, 2 анестезиолога, 1
стоматолог, 1 рентгенолог, 1 врач-лаборант, 1 провизор).

13.2. Порядок развёртывания омедо. Требования, предъявляемые


к выбору площадки и подготовка её для развертывания
подразделений отряда

Отдельный медицинский отряд перемещается и развертывает-


ся в соответствии с приказом командира соединения (заместителя
командира соединения по тылу) в соответствии с решением и рас-
поряжением начальника медицинской службы на применение сил и
средств, а также боевыми распоряжениями и указаниями начальни-
ками омедо.
Порядок применения омедо и организация его работы опреде-
ляется начальником отряда в соответствии с указаниями начальни-
ка медицинской службы соединения, зависит от вида и структуры
санитарных потерь, возможностей медицинских подразделений со-
единений и воинских частей и госпиталей, действующих в районе
возникновения санитарных потерь.
Омедо развертывают на безопасном удалении от объектов ве-
роятного воздействия противника на таком удалении от войск, что-
бы квалифицированная медицинская помощь раненым (пострадав-
шим) могла быть оказана не позже 4-6 часов с момента ранения.
Определение места развертывания омедо осуществляется по
критериям, общим для всех этапов медицинской эвакуации. Омедо
может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, при-
способленных помещениях. При возможности нужно стремиться к
развертыванию основных функциональных подразделений омедо в
~ 218 ~ 
укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт
ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах
показал, что омедо развертываются комбинированным способом, то
есть в палатках, но с максимальным использованием сохранивших-
ся жилых и нежилых помещений.
Для выбора места и подготовки площадки для развертывания
омедо необходимо:
1. Подготовить оснащение, необходимое для обозначения и
трассировки площадки развертывания омедо. Готовятся указатели
(пикетажные знаки) с названиями палаток, трассировочные шнуры,
для разметки места для палаток и других сооружений, указатели
путей движения транспорта и места его стоянки, указателей места
расположения склада, кухни, электростанции и т.д.
2. Собрать информацию, необходимую для выбора места раз-
вертывания и обеспечения работы омедо.
3. Выбрать на карте ориентировочное место (район) разверты-
вания омедо.
При выборе на карте места развертывания (более точно рай-
она развертывания, так как точное место может быть выбрано
только на местности рекогносцировочной группой) необходимо
учитывать следующие факторы: решение командира на организа-
цию и ведение боя; характер боевых действий войск и условия
сложившейся боевой и медицинской обстановки; радиационную,
химическую и бактериологическую обстановку (роту необходимо
развертывать на территории, незараженной РВ, ОВ, БС); удаление
от подразделений бригады, (время, необходимое на доставку ране-
ных из МПб, не должно превышать 2-4 ч, а установленный объем
медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момен-
та ранения); размещение других частей и подразделений тыла (раз-
мещение омедо в составе тыла бригады); направление путей эва-
куации и размещение других ЭМЭ; отсутствие вблизи места раз-
вертывания объектов, которые могут привлечь внимание противни-
ка в целях огневого поражения; наличие источников воды и топли-
ва.
4. Назначить рекогносцировочную группу и направить ее в на-
значенный район. Ее, как правило, возглавляет начальник омедо
или один из его заместителей. В процессе рекогносцировки опреде-
ляется санитарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения
и района развертывания отряда; намечаются места (площадки) раз-
~ 219 ~ 
вертывания функциональных подразделений отряда (проводится
трассировка площадки); оценивается состояние дорог, ведущих в
отряд и из отряда в лечебные учреждения; выбираются места для
оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки ав-
томобильного транспорта; оценивается естественные и искусствен-
ные сооружения, которые могут использоваться для размещения
функциональных подразделений отряда; проводится разведка ис-
точников водоснабжения; оценивается состояние проводной связи
и возможность ее использования.
На основе проведенной рекогносцировки в назначенном рай-
оне уточняется место и принципиальная схема развертывания
функциональных подразделений омедо на выбранной площадке.
Выбор площадки для развертывания омедо должен осуществ-
ляться с учетом удобства маскировки подразделений омедо от воз-
душного и наземного противника, возможностей создания их эф-
фективной защиты и обороны, наличия искусственных или естест-
венных убежищ или возможности создания их, наличия подъезд-
ных путей, допускающих подход санитарного транспорта к месту
развертывания омедо, а также величины площадки, необходимой
для развертывания омедо (для развертывания омедо в палатках не-
обходима площадка размером 300 х 400 метров). После уточнения
места развертывания омедо определяются пути подхода транспор-
та, доставляющего раненых и больных из подразделений, и транс-
порта, осуществляющего эвакуацию их на следующие этапы меди-
цинской эвакуации.
5. Определить схему развертывания функциональных подраз-
делений омедо.
При определении схемы развертывания функциональных под-
разделений омедо необходимо учитывать, что они должны обеспе-
чить прием, сортировку, при необходимости санитарную обработку
раненых и больных, специальную обработку их обмундирования,
вооружения и имущества, а также транспорта, оказание раненым
(пострадавших) и больным первой врачебной и квалифицирован-
ной медицинской помощи в установленном объеме, а также прове-
дение предэвакуационной подготовки и эвакуации раненых и боль-
ных как из медицинских подразделений воинских частей в омедо,
так и из омедо в лечебные организации по назначению. Помимо
этого, омедо обязан обеспечить бесперебойное снабжение военных
медицинских подразделений воинских частей медицинским иму-
~ 220 ~ 
ществом и техникой, а также личный состав омедо и раненых и
больных, находящихся в омедо, всеми видами довольствия.
В соответствии с принципиальной схемой развертывания в со-
ставе омедо развертываются следующие функциональные подраз-
деления: управление (штаб), приемно-эвакуационное отделение,
отделение специальной обработки, операционно-перевязочное от-
деление, отделение госпитализации, лаборатория, стоматологиче-
ский кабинет, рентгеновский кабинет, аптека, отделение связи, сто-
ловая, склады, помещения для размещения личного состава омедо,
а также площадка для автомобильного транспорта и вертолетная
площадка (рис. 18).

Рис.18. Принципиальная схема развертывания отдельного


медицинского отряда

~ 221 ~ 
6. Подготовить площадку для развертывания. Для этого необ-
ходимо:
Обозначить места развертывания палаток заранее заготовлен-
ными указателями с названиями палаток. При этом расстояние ме-
жду палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделе-
ниями 50 метров. Развертывание приемно-сортировочного отделе-
ния и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредствен-
ной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специ-
альной обработки – к источникам воды. В зависимости от условий
боевой обстановки и характера местности для развертывания оме-
до, помимо табельных палаток, могут быть дополнительно исполь-
зованы убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д.
Однако принципиальная схема развертывания омедо при этом не
должна существенно изменяться.
Возможны следующие варианты развертывания и медико-
тактического использования омедо:
развертывание подразделений омедо в полном составе на од-
ной общей площадке (например, у крупного очага массовых сани-
тарных потерь);
создание за счет сил и средств подразделений омедо 2-х под-
вижных медицинских групп (далее ПМГ) и их развертывание в од-
ном районе, но на разных площадках (такой вариант целесообразен
при возникновении крупных очагов массовых санитарных потерь с
неоднородными контингентами пораженных и необходимостью
разделить потоки этих пораженных (например, пораженные хими-
ческим и ядерным оружием, нуждающиеся и не нуждающиеся в са-
нитарной обработке));
развертывание ПМГ в двух районах одновременно на одном
рубеже в полосах действий двух соседних соединений (этот вари-
ант может иметь место при недостаточном количестве омедо или
для усиления медицинской службы соседних соединений, дейст-
вующих не на главном направлении);
последовательное развертывание ПМГ в полосе действий од-
ного соединения (например, в исходном положении механизиро-
ванной бригады перед наступлением и в ходе его).
Последний из указанных вариантов является наиболее распро-
страненным и удобным для управления ПМГ омедо.
Время развертывания составляет:

~ 222 ~ 
подразделения первой очереди (приемно-сортировочное отде-
ление, операционно-перевязочное отделение, противошоковое и
плата интенсивной терапии) - до 2 часов; в полном составе через 6
часов с момента прибытия в район развертывания.
Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий об-
становки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана
квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При
массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и
больных значительно превышает возможности омедо, объем помо-
щи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями
квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной по-
мощью остальным раненым и больным. При задержке эвакуации
раненых и больных в тыл (например, при установлении обсервации
или карантина) объем помощи при условии соответствующего уси-
ления омедо может расширяться, вплоть до оказания некоторых
видов специализированной медицинской помощи. В зависимости
от условий обстановки омедо может усиливаться также медицин-
ским персоналом свернутых отрядов, противоэпидемическими,
транспортными средствами и необходимым медицинским имуще-
ством.
Пропускная способность омедо - до 300 раненых в сутки (для
ПМГ - 150 человек). Однако такая пропускная способность воз-
можна лишь при сокращенном объеме помощи (неотложные меро-
приятия квалифицированной медицинской помощи по жизненным
показаниям). При оказании квалифицированной медицинской по-
мощи в полном объеме пропускная способность омедо составляет
200 (ПМГ – 100) раненых и больных в сутки.
Для госпитализации раненых и больных со сроками лечения
до 7 суток и нетранспортабельных раненых и больных в омедо раз-
вертывается отделение госпитализации на 50 коек (в ПМГ – 25).
При омедо может содержаться команда выздоравливающих чис-
ленностью до 30 человек, которые до отправки в воинские части
могут привлекаться для обслуживания тяжелораненых.
Эвакуация раненых и больных в омедо из МП воинских час-
тей и подразделений, а также очагов массовых санитарных потерь
осуществляется автосанитарным взводом омедо, а также могут ис-
пользоваться санитарные автомобили приданного транспорта отде-
ления сбора и эвакуации или эвакуационно-транспортного взвода.
Эвакуация раненых и больных из омедо в ВПГ и лечебные органи-
~ 223 ~ 
зации осуществляется автосанитарными подразделениями, выде-
ленными начальником медицинской службы и автомобильными
подразделениями общего назначения, а при необходимости и авто-
санитарным взводом омедо.

13.3. Назначение, схема развертывания, порядок проведения


медицинской сортировки и оснащение приемно-эвакуационного
отделения омедо

Задачей приемно-сортировочного отделения является прием


поступающих в омедо раненых и больных, их регистрация, меди-
цинская сортировка, определение необходимого объема медицин-
ской помощи, оказание неотложной помощи нуждающимся в ней и
направление поступивших раненых и больных в основные функ-
циональные подразделения омедо, а также подготовка раненых и
больных к дальнейшей эвакуации в лечебные организации по на-
значению.
Приемно-эвакуационное отделение развертывается силами
личного состава приемно-сортировочного отделения с привлечени-
ем личного состава хирургического отделения и отделения госпи-
тализации, а также взвода обеспечения.
Общая емкость приемно-сортировочных и эвакуационных по-
мещений (палаток) должна обеспечивать одновременно прием и
нахождение в них не менее 200 раненых и больных.
В составе приемно-сортировочного отделения организуются
сортировочный пост и сортировочная площадка, а также развер-
тываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные поме-
щения для тяжелораненых, раненых средней степени тяжести, лег-
кораненых и больных, а также перевязочная для легкораненых и
вертолетная площадка. Также силами СЭЛ и приемно-
сортировочного отделения разворачивается отделение специальной
обработки.
Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку
омедо. Он организуется для встречи прибывающих раненых и
больных, и предназначается для предварительной медицинской
сортировки раненых и больных с целью выявления среди них спо-
собных к самостоятельному передвижению, представляющих опас-
ность для окружающих (инфекционные больные, больные с остры-
ми реактивными психозами, нуждающиеся в специальной обработ-
~ 224 ~ 
ке). На сортировочном посту работает санитарный инструктор-
дозиметрист. Он ведет наблюдение за воздушной обстановкой и
обстановкой на окружающей территории, подает сигналы воздуш-
ной, химической и другой тревоги, а также сигнализирует о прибы-
тии раненых. При массовом поступлении раненых и больных на
сортировочном посту может работать фельдшер и санитарный ин-
структор. В необходимых случаях для решения вопросов медицин-
ской сортировки на сортировочный пост вызывается врач.
Сортировочный пост оборудуется аналогично, как и при раз-
вертывании медицинского пункта соединения. Транспорт, доста-
вивший раненых и больных в омедо, останавливается на сортиро-
вочном посту. Санитарный инструктор-дозиметрист при помощи
установленных сигналов сообщает о поступлении раненых. По его
команде раненые и больные, сохранившие способность к самостоя-
тельному передвижению, выходят из машин. Санитарный инструк-
тор производит их сортировку, а затем поднимается в автомобиль,
где осуществляет сортировку «носилочных» раненых. Проводя сор-
тировку, санитарный инструктор вначале знакомится с содержани-
ем первичной медицинской карточки (если она имеется), обращая
особое внимание на сигнальные полосы. При наличии их действует
в соответствии с их значением. При отсутствии у раненого или
больного медицинских документов сортировка осуществляется, как
правило, путем оценки общего состояния, кратких анамнестиче-
ских данных, жалоб, признаков, которые могут быть легко установ-
лены при общем осмотре раненых. Кроме этого, на сортировочном
посту санитарный инструктор с помощью рентгенметра-
радиометра производит дозиметрический контроль прибывающих
раненых и больных, их обмундирования, снаряжения, а также
транспорта, на котором они были доставлены.
Задача должностных лиц, находящихся на сортировочном по-
сту, состоит в том, чтобы на основании ознакомления с первичной
медицинской карточкой, данными опроса и осмотра раненых и
больных, а также результатов дозиметрического контроля провести
предварительную сортировку и распределить раненых и больных
на следующие группы:
1. Раненые и больные, опасные для окружающих:
инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозри-
тельными на заразные (направляются в изолятор);

~ 225 ~ 
лица с психическими расстройствами и нервно-психической
неустойчивостью (направляются в изолятор для больных с психи-
ческими расстройствами);
нуждающиеся в санитарной обработке раненые, больные и
пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие за-
грязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивны-
ми веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безо-
пасные или находившиеся в зоне применения биологических
средств (направляются в отделение специальной обработки);
2. Раненые и больные, не представляющие опасности для ок-
ружающих:
легкораненые и легкобольные («ходячие») направляются в
сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку
своим ходом;
раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилоч-
ные») транспортируются с сортировочного поста на сортировочную
площадку или сортировочную для раненых средней степени тяже-
сти и тяжелораненых на автомобиле, в котором они были доставле-
ны в омедо.
Сортировочная площадка представляет собой участок мест-
ности перед приемно-сортировочными палатками для работы сор-
тировочных бригад вне помещений. При поступлении в омедо
большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных
метеорологических условий основным местом их медицинской
сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприят-
ных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные па-
латки (помещения). Кроме этого, палатки используются для более
тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке
происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в от-
дельный медицинский отряд в автомобильном транспорте. Раненых
и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова)
на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный со-
став, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На
ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для
размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пора-
женных - подставки под носилки, для раненых и пораженных, са-
мостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ра-
неными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикамен-
тов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги
~ 226 ~ 
учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, ком-
плекты медицинского имущества. Кроме этого, имеются ящики для
сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые при-
надлежности.
Сортировочные омедо оборудуются и предназначены для
приема, регистрации и размещения на носилках, нарах или сидя не
менее 150 раненых и больных, проведения их медицинской сорти-
ровки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждаю-
щимся в направлении в функциональные подразделения омедо и
временного размещения раненых и больных до их отправки в соот-
ветствующие функциональные подразделения омедо для оказания
необходимой медицинской помощи, а также обеспечение им соот-
ветствующего ухода (согревание, питание и т.д.).
Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для
раненых средней тяжести и тяжелораненых, оборудуется в палат-
ках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях из расчета
одновременного размещения не менее 150 носилочных и ходячих
раненых. Сортировочную для легкораненых следует развертывать
на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непо-
средственной близости от перевязочной для легкораненых. Это да-
ет возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теп-
лое летнее время сортировочная для легкораненых может распола-
гаться вне помещений, под открытым небом.
Сортировочные палатки оборудуются столами для регистра-
тора, станками для размещения раненых на носилках, подставками
под носилки, столами для медицинской сестры; столами для лекар-
ственных средств, столами хозяйственными, вешалками, аппарату-
рой для проведения ИВЛ, емкостями с питьевой водой, умывальни-
ками, табуретами, приборами для обогрева, стойками, комплектами
первичного медицинского учета (первичные медицинские карточ-
ки, книга учета раненых и больных и т.д.), комплектами сортиро-
вочных марок, навесом для носилок. Для оказания неотложной ме-
дицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты,
желудочные зонды, набор перевязочный малый, сердечные средст-
ва, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в
комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и ап-
параты ИВЛ.
Эвакуационные омедо оборудуются и предназначены для вре-
менного пребывания раненых и больных, подлежащих дальнейшей
~ 227 ~ 
эвакуации на следующий этап, предоставления им кратковременно-
го отдыха и питания, медицинского контроля за их общим состоя-
нием, подготовки к дальнейшей эвакуации, контроля за полнотой
оформления медицинской документации, учета эвакуируемых, дос-
тавки их к транспорту и размещения на нем. В эвакуационной ра-
ботают фельдшер или медицинская сестра, а также санитары.
Эвакуационные могут развертываться в палатке УСБ-56 (УЗ-
68) или приспособленном для этого укрытии. В случае развертыва-
ния эвакуационной в палатке в оснащение входят: подставки под
носилки, скамьи складные, стол и стул хозяйственные, умывальник,
стол для лекарственных и перевязочных средств, предметы ухода за
ранеными, одеяла, спальные мешки. У заднего тамбура эвакуаци-
онной палатки устраивается навес для обменного фонда носилок.
Вблизи эвакуационной, в укрытом и замаскированном месте обо-
рудуют площадку для стоянки транспорта, отрывают капониры,
защищающие транспорт от осколков бомб и снарядов.
В эвакуационной необходимо: постоянно вести опрос, выяв-
ление жалоб на усиление, изменение характера болей; оценивать
общее состояние (степень нарушения сознания, признаки неадек-
ватности); контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела, состояние
повязок и иммобилизации, характера и количества отделяемого из
ран в динамике.
Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации и ле-
чебно-профилактические мероприятия, проводимые в эвакуацион-
ной, включают утоление жажды, питание (при отсутствии противо-
показаний); по показаниям – повторное введение анальгетиков, ды-
хательных и сердечных аналептиков, продолжение инфузионной
терапии; контроль за наличием и состоянием медицинской доку-
ментации, при необходимости ее дооформление.
Отделение специальной обработки
Оборудуется для полной санитарной обработки поступающих
в отдельный медицинский отряд раненых и больных. Здесь же про-
водится частичная дегазация и дезактивация, полная дезинфекция
обмундирования пораженных, а также специальная обработка
транспорта и носилок, на которых они были доставлены.
Отделение развертывается силами СЭЛ и приемно-
сортировочного отделения омедо. Место для развертывания отде-
ления выбирается с подветренной стороны, на удалении 50-80 мет-

~ 228 ~ 
ров от функциональных подразделений отдельного медицинского
отряда, поблизости от источника водоснабжения.
В составе отделения развертываются площадка санитарной
обработки и площадка для специальной обработки имущества и са-
нитарного транспорта.
Площадка санитарной обработки создается по типу санитар-
ного пропускника и имеет раздевальную, моечную, одевальную.
Для развертывания отделения специальной подготовки необ-
ходимы палатки для развертывания раздевальной используются па-
латки УСТ-56 (УЗ-68), а для моечной и одевальной – одна палатка
УСБ-56, которая разделяется пополам (возможен вариант три па-
латки УСТ-56), комплект СО «Санитарная обработка», комплект В-
5 «Дезинфекция», дезинфекционно-душевая установка на базе при-
цепа одноосного – ДДП-2 или автомобиля – ДДА-66 (на базе ГАЗ-
66), ДДА-2(3) (на базе ЗИЛ, КАМАЗ), ведра, тазики, типовое меди-
цинское оснащение этапов медицинской эвакуации, кислородные
ингаляторы, хозяйственное имущество, а также средства для оказа-
ния неотложной медицинской помощи, занавес разгораживающий
(для ограничения пространства моечной), решетка под ноги, пира-
мида или ящик для сбора оружия, вешалки, носилки сетчатые.
Руководит работой ОСО фельдшер из штата приемно-
сортировочного отделения, в помощь которому выделяется сани-
тарный инструктор-дозиметрист и санитарный инструктор-
дезинфектор, а также необходимое количество личного состава из
подразделений омедо, а также из числа легкораненых или выздо-
равливающих.
Разгрузкой транспорта и движением раненых руководит сани-
тар или санитарный инструктор. Он же направляет легкораненых,
способных самостоятельно выполнять частичную дезактивацию
(дегазацию) обмундирования, на площадку, предназначенную для
этой цели. После чего они самостоятельно следуют в раздевальную.
С остальных пораженных, направляемых непосредственно в разде-
вальную, санитар снимает снаряжение и верхнее обмундирование.
В раздевальной оборудуются места для носилочных и сидячих ра-
неных, здесь же проводится дозиметрический контроль, осмотр по-
раженных для решения вопроса о возможности, очередности, спо-
собе санитарной обработки (мытье под душем, обработка средст-
вами из комплекта «Санитарная обработка»). Здесь же снимается
оставшееся обмундирование, при необходимости оказывается не-
~ 229 ~ 
отложная медицинская помощь. Повязки защищаются водонепро-
ницаемыми чехлами. В раздевальной имеются: носилки прорези-
ненные, умывальник, скамья складная, подставки под носилки вы-
сокие, стол для антидотов и лекарственных средств, стол для на-
ружных средств, стол для регистратора.
В моечной производится мытье всех поступающих теплой (37-
о
40 С) водой с мылом, при необходимости можно использовать де-
газирующие растворы. Пораженные моются самостоятельно или с
помощью санитаров; тяжелопораженных моют санитары на специ-
ально приспособленных носилках. В моечной имеются: прибор ду-
шевой от ДДП, умывальник с 2% раствором соды, стол для мыла и
мочалок, подставки под носилки, специальные дырчатые (сетчатые)
носилки, скамьи.
В одевальной с целью определения полноты санитарной обра-
ботки производится дозиметрический контроль. Раненых, больных,
пораженных, одетых в чистое белье, обмундирование направляют в
приемно-сортировочное отделение или в соответствующее функ-
циональное подразделение отдельного медицинского отряда. В
одевальной имеются: бак с питьевой водой, стол для приборов,
ящики для чистого белья и обмундирования, скамьи складные, под-
ставки под носилки.
Площадка для обработки транспорта оборудуется на удалении
50-80 метров от площадки санитарной обработки с подветренной
стороны.
Персонал отделения работает в защитных средствах, противо-
газах или ватно-марлевых масках, резиновых фартуках, перчатках,
сапогах.

13.4. Назначение, схема развертывания, оснащение и организа-


ция работы операционно-перевязочного отделения омедо

Развертывается хирургическим отделением и отделением ане-


стезиологии и реанимации отдельного медицинского отряда.
Основной задачей этого отделения является оказание раненым
и больным первой врачебной и квалифицированной хирургической
помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных)
мероприятий. Объем оказываемой в этом отделении медицинской
помощи не является постоянным и зависит от условий обстановки.
При медицинском обеспечении наступления (при частой смене
~ 230 ~ 
дислокации), при большом одномоментном поступлении раненых
объем помощи может сокращаться до мероприятий первой врачеб-
ной с некоторыми элементами квалифицированной хирургической
помощи, такими как устранение асфиксии посредством интубации
трахеи с последующим проведением ИВЛ, подкожное прошивание
сосудисто-нервного пучка на бедре, катетеризация центральных и
магистральных вен, троакарная эпицистотомия, комплекс проти-
вошоковых мероприятий с инфузионно-трансфузионной терапией в
центральные вены.
Наряду с оказанием медицинской помощи в этом отделении
осуществляется сортировка раненых в интересах их последующей
эвакуации по назначению.
Необходимо подчеркнуть, что операционно-перевязочное и
госпитальное отделения должны работать в тесном контакте. При
загрузке операционно-перевязочного отделения раненые, поражен-
ные ядерным оружием, обожженные, нуждающиеся в квалифици-
рованной хирургической помощи должны направляться непосред-
ственно из приемно-сортировочного отделения в госпитальное для
проведения мероприятий интенсивной терапии, подготовки к соот-
ветствующим оперативным вмешательствам. С другой стороны,
при поступлении в омедо значительного числа пораженных, нуж-
дающихся в терапевтической помощи, личный состав операционно-
перевязочного отделения и отделения анестезиологии и реанима-
ции привлекается к оказанию квалифицированной медицинской
помощи этим контингентам. Пораженные терапевтического профи-
ля, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях, могут направ-
ляться в противошоковую операционно-перевязочного отделения,
располагающего для этого необходимыми силами и средствами.
В составе операционно-перевязочного отделения развертыва-
ют предперевязочную с перевязочной для тяжелораненых и ране-
ных средней степени тяжести, операционную в блоке (тройник) с
предоперационной и противошоковой, а также противошоковую
для обожженных. Если из состава отдельного медицинского отря-
да не выделяется подвижное отделение, то автоперевязочную с хи-
рургической бригадой можно использовать для усиления перевя-
зочной.
Перевязочная предназначена для установления окончательно-
го диагноза, проведения хирургических вмешательств при травмах
конечностей, мягких тканей, а также для выполнения более слож-
~ 231 ~ 
ных мероприятий первой врачебной помощи с целью подготовки
пострадавших к дальнейшей эвакуации. В перевязочной работает
одноврачебная бригада. В зависимости от конкретных условий эта
бригада будет работать или в автоперевязочной, или в палатке (по-
мещении), где развертывается перевязочная. В предперевязочной
работают медицинская сестра, санитар. На оснащении перевязоч-
ной находятся: бак с питьевой водой, таз для мытья рук хирургов,
стол для лекарственных средств, стол для стерильных инструмен-
тов, стол для перевязочных материалов, флаконодержатель, стол
перевязочный полевой, столик анестезиолога, стол для наложения
гипсовых повязок, ящики укладочные.
На оснащении предперевязочной находятся: умывальник, ве-
шалка, стол регистратора, подставки под носилки, скамья складная,
ящики укладочные, ящик для обменного фонда белья, стол для
бритвенных принадлежностей и предметов ухода.
В операционной работают штатные хирурги отдельного меди-
цинского отряда, в том числе командир отдельного медицинского
отряда, командир медицинского взвода и стоматолог. Здесь, как
правило, производятся наиболее сложные, в том числе полостные
оперативные вмешательства, перевязки крупных сосудов, сложные
ампутации, и т.д. Как правило, создаются бригады двухврачебного
состава.
Одна хирургическая бригада двухврачебного состава по опыту
Великой Отечественной и ряда локальных войн, за сутки работы
(под сутками работы принимается 16-часовой рабочий день хирур-
га) способна прооперировать 10-12 раненых, главным образом по
поводу различного рода проникающих ранений полостей (продол-
жительность операции - 1,5 часа), а одна хирургическая бригада
одноврачебного состава - 16-21 раненых средней тяжести, главным
образом по поводу различного рода ранений туловища и конечно-
стей (продолжительность операции 45-60 минут).
Медицинское оснащение и оборудование операционной
должно обеспечивать выполнение сложных оперативных вмеша-
тельств и максимально экономить время хирургов. Столы операци-
онной развертывают, как правило, веером по 2 стола на врачебную
бригаду. На оснащении операционной находятся: столы операци-
онные (перевязочные), полевые светильники бестеневые, столики
инструментальные, столы для стерильных инструментов, тазы для
мытья рук хирурга, стол анестезиолога, наркозный аппарат, стол
~ 232 ~ 
для лекарственных средств, ящики укладочные для медицинского
имущества. Из комплектов в операционной находятся: «Операци-
онная малая», «Операционные материалы», «Операционные пред-
меты», «Анестезиологический», перевязочные средства, шины.
Для предварительной подготовки раненых к хирургическому
вмешательству, предоставления им кратковременного отдыха в
ожидании операции развертывается предоперационная. В ней обо-
рудуются места для размещения раненых и больных на носилках,
расставляют столы, на которых располагаются предметы, необхо-
димые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих
средств, обработки области ранения, другие лекарственные препа-
раты и предметы ухода. Кроме этого, имеется ящик для хранения
снятой одежды и сбора перевязочных материалов. В предопераци-
онной должны быть умывальник, эмалированные тазы и подставки
под них.
Работают в предоперационной медицинская сестра и звено са-
нитаров-носильщиков.
Противошоковая предназначена для раненых в состоянии шо-
ка, как нуждающихся в оперативных вмешательствах, так и не ну-
ждающихся в них, которые включают: новокаиновые блокады, пе-
реливание крови и кровезамешающих жидкостей, введение проти-
вошоковых растворов, снотворных и наркотических средств, сер-
дечных и дыхательных аналептиков, витаминных препаратов и др.
Для удобства работы противошоковая развертывается в стык с
операционной. В противошоковой на оснащении имеются: стол
анестезиолога, стол для документации, стол перевязочный полевой,
подставки под носилки высокие или кровати полевые походные,
кислородная станция КИС-2, столы для стерильных растворов и
кровезаменителей, медикаментов, столик инструментальный, фла-
конодержатели.
Из комплектов здесь используются «Лекарственные средства
для раненых и обожженных», перевязочные средства. Носилки по-
крывают матрацами, подушками, простынями и одеялами; их нож-
ные концы должны быть приподняты. В любое время года темпера-
тура воздуха в палатках должна поддерживаться на уровне 23-
250С. В противошоковой работают - врач (начальник отделения
анестезиологии и реанимации), старшая сестра-анестезист, две ме-
дицинские сестры. Для развертывания используются палатки УСТ-
56 (УЗ-68).
~ 233 ~ 
Продолжительность пребывания раненого в противошоковой
палате не должна превышать 1,5-2 часа. В отношении тех раненых,
которые, несмотря на все предпринятые противошоковые меро-
приятия, в течение этого срока не вышли из состояния шока, веду-
щий хирург совместно с начальником отделения анестезиологии и
интенсивной терапии должны принять решение об оперативном
вмешательстве при наличии шока пли констатировать состояние
неоперабельности.

13.5. Назначение, схема развертывания, оснащение


и организация работы отделения госпитализации, лаборато-
рии, рентгеновского и стоматологического кабинетов омедо

На отделение госпитализации возлагается проведение меро-


приятий интенсивной терапии, временной госпитализации нетранс-
портабельных раненых и пораженных, их лечение и профилактика
осложнений, оказание первой врачебной и квалифицированной ме-
дицинской помощи больным терапевтического профиля, подготов-
ка раненых, больных к дальнейшей эвакуации после выведения их
из нетранспортабельного состояния, производство простейших
клинических анализов, уход за нуждающимися только в симптома-
тической терапии, временная изоляция и лечение инфекционных
больных до их эвакуации в инфекционный госпиталь. Врачи отде-
ления госпитализации осуществляют также систематическое на-
блюдение за состоянием здоровья и ходом амбулаторного лечения
легкораненых, оставленных в команде выздоравливающих.
Отделение госпитализации развертывается в составе госпи-
тальных палаток, палаток интенсивной терапии, изолятора для
инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервно-
психическими и психоэмоциональными расстройствами.
Для размещения палат используются палатки УСТ-56 (УЗ-68)
или приспособленные помещения.
Оборудование палат интенсивной терапии должно быть типо-
вым и, по возможности, универсальным. Как правило, это кровать
складная полевая, стол для документации, таз для мытья рук хирур-
га, умывальник, аппарат искусственной вентиляции легких типа
«Лада», стол для стерильных растворов и кровезаменителей, стол
инструментальный, стол хозяйственный, стол перевязочный поле-
вой, скамья складная, ящики укладочные. Здесь следует иметь все
~ 234 ~ 
необходимое для противошоковой терапии и оказания других ви-
дов неотложной помощи: набор для трахеостомии, кислородные
баллоны с редукторами и отводами на 4-8 пораженных, наборы для
переливания крови, стойки с флаконодержателями, щиты для ране-
ных с повреждениями позвоночника.
Изоляторы оборудуются на 2-3 инфекции в зависимости от
санитарно-эпидемиологической обстановки. Может выделяться
психоизолятор, предназначенный для больных с нервно-
психическими расстройствами. В них устанавливаются подставки
под носилки, стол для врача, запирающиеся ящики с медикамента-
ми.
В отделении госпитализации используются комплекты меди-
цинского имущества, содержащие лекарственные средства, в том
числе для лечения пораженных отравляющими веществами и иони-
зирующим излучением, антибиотики, перевязочные средства,
предметы ухода и оборудования палат.
Легкораненые и легкобольные из команды выздоравливаю-
щих получают амбулаторное лечение и находятся на казарменном
положении. По мере необходимости они привлекаются к работе в
качестве санитаров-носильщиков, для несения караульной службы
и различных хозяйственных работ. Размещают команду в сохра-
нившихся постройках, землянках, шалашах, лагерных палатках.
Помещения оборудуются нарами. Из числа легкораненых назнача-
ется старший команды.
Лаборатория развертывается для проведения установленного
объема общеклинических анализов. В лаборатории работает клини-
ческий лаборант, который с помощью лабораторного оборудования
может производить следующие общеклинические анализы:
гематологические – определение СОЭ, гемоглобина, подсчет
числа лейкоцитов, эритроцитов и лейкоцитарной формулы;
анализ мочи – изучение ее общих физико-химических свойств,
определение клеточного состава, белка, сахара, ацетона и желчных
пигментов;
копрологические – микроскопия нативного препарата, анализ
на яйца глистов и простейших, реакция на скрытую кровь.
Для развертывания лаборатории устанавливают палатку ла-
герную и оснащают ее, согласно схеме.
За один рабочий день он может произвести с учетом времени
на взятие крови и другие вспомогательные операции 25 полных и
~ 235 ~ 
50 неполных (подсчет только числа лейкоцитов и моноцитов непо-
средственно в камере) анализов крови.
Рентгеновский кабинет развертывается для проведения рент-
геновских исследований.
Для развертывания рентгеновского кабинета устанавливают
палатку лагерную и оснащают ее, согласно схеме. В рентгенлабора-
тории работает начальник рентгеновского кабинета (врач-
рентгенолог) и рентгенлаборант.
На рентгеновский кабинет возлагаются задачи: своевременная
диагностика повреждений и заболеваний у пострадавших; оказание
консультативной помощи врачам отделений в определении диагно-
за повреждения, заболевания; участие в медицинской сортировке
для принятия сортировочно-эвакуационного решения и тактики при
оказании помощи; контроль за эффективностью лечебных меро-
приятий и объективная оценка течения патологического процесса у
пострадавших в динамике.
Стоматологический кабинет развертывается для оказания
терапевтической и хирургичес