Вы находитесь на странице: 1из 448

УДК 796

ББК 53.54
В 19

ВАСИЧКИН ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ


Профессор Академии здоровья и экологии Санкт-Петербурга, автор
книг, справочников, методик лечебного массажа, изданных многомил­
лионными тиражами в России, странах СНГ и за рубежом.
Огромное количество писем и отзывов читателей, а также личные
беседы со слушателями практических курсов по массажу позволили
автору вновь издать данную книгу с некоторыми дополнениями и
примечаниями.
Опираясь на работы создателей российской школы массажа и на
собственный практический опыт, В. И. Васичкин возродил основы ле­
чебного массажа, адаптировав их к реалиям и требованиям современной
жизни.
Настоящее издание позволяет познакомиться с различными видами
массажа, суммируя уникальный многолетний опыт автора. Книга напи­
сана легким и доступным языком, сочетая углубленное изложение
материала с простотой подачи. Большое количество иллюстраций зна­
чительно облегчает усвоение тех или иных приемов массажа.

Васичкин В.И.
В 19 Большой справочник по массажу. - СПб.: Невская книга, М.:
Изд-во Эксмо, 2004. - 448 с, илл. у^ 7%
ISBN 5-04-010471-5 ББК 53.54

© Васичкин В. И., 2002


© ООО «Ассоциация «Невская книга», 2002
ISBN 5-04-010471-5 © ООО «Издательство «Эксмо». Оформление, 2002
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ МАССАЖА
М а с с а ж в о з н и к в г л у б о к о й д р е в н о с т и . С л о в о «мас­
с а ж » п р о и с х о д и т о т г р е ч е с к о г о с л о в а «цастста», ч т о оз­
н а ч а е т «месить», «мять», « п о г л а ж и в а т ь » .
Массаж, как метод лечения, применялся уже в
т р е т ь е м т ы с я ч е л е т и и до н. э. в К и т а е , з а т е м в Я п о н и и ,
Индии, Греции, Риме. Записи о массаже появляются и у
а р а б о в . И з г л у б и н ы в е к о в д о н а с д о ш л о и о п и с а н и е ле­
ч е б н ы х м е т о д и к а к у п у н к т у р ы , а к у п р е с с у р ы — надавли­
в а н и й на о п р е д е л е н н ы е т о ч к и тела. П а м я т н и к и древно­
сти, т а к и е , к а к с о х р а н и в ш и е с я а л е б а с т р о в ы е барелье­
фы, папирусы, на которых изображены различные
м а с с а ж н ы е м а н и п у л я ц и и , свидетельствуют о том, что

Рис. 1
Изображение приемов массажа на египетском папирусе

3
ассирийцы, персы, египтяне и другие народы хорошо
знали и пользовались п р и е м а м и м а с с а ж а и самомасса­
ж а ( р и с . 1).
В Европе в С р е д н и е века м а с с а ж не п р и м е н я л с я
и з - з а п р е с л е д о в а н и я и н к в и з и ц и и . Т о л ь к о в п е р и о д Воз­
р о ж д е н и я с н о в а в о з н и к и н т е р е с к к у л ь т у р е т е л а и мас­
сажу. В Р о с с и и в XVIII в. массаж пропагандировал
М.Я. М у д р о в . В X I X в . р а з в и т и ю м а с с а ж а с п о с о б с т в о в а ­
ли работы шведского специалиста П. Линга, создателя
«шведского массажа». Большая заслуга в распростране­
н и и м а с с а ж а п р и н а д л е ж и т И.В. З а б л у д о в с к о м у . П р е д л о ­
ж е н н а я им техника массажа сохранила свое значение и
в наши дни. Среди основоположников лечебного и
с п о р т и в н о г о м а с с а ж а в н а ш е й с т р а н е следует упомя­
н у т ь А.Е. Щ е р б а к а , А . Ф . В е р б о в а , И . М . С а р к и з о в а - С е р а -
зини и др.
В н а ш е в р е м я в Р о с с и и м а с с а ж п р и м е н я ю т практи­
чески во всех лечебных и оздоровительных учреждени­
ях. М е т о д и к а м а с с а ж а и с а м о м а с с а ж а , п о с т р о е н н а я с
учетом к л и н и к о - ф и з и о л о г и ч е с к и х , а не анатомо-топо-
г р а ф и ч е с к и х п р и н ц и п о в , я в л я е т с я э ф ф е к т и в н ы м сред­
ством лечения, восстановления работоспособности,
снятия усталости, а главное, служит для предупрежде­
ния и профилактики заболеваний, являясь активным
средством оздоровления организма.

Виды массажа
М а с с а ж — это совокупность приемов механическо­
го д о з и р о в а н н о г о воздействия в виде трения, давления,
вибрации, проводимых непосредственно на поверхно-

4
сти человеческого тела как руками, так и специальными
аппаратами ч е р е з воздушную, водную или другую среду.
М а с с а ж м о ж е т быть о б щ и м и местным. В зависимо­
с т и о т з а д а ч р а з л и ч а ю т с л е д у ю щ и е в и д ы м а с с а ж а : ги­
гиенический (косметический), лечебный, спортивный,
самомассаж.
Гигиенический массаж. Э т о т в и д м а с с а ж а — актив­
ное средство профилактики заболеваний, сохранения
работоспособности. Он назначается в ф о р м е общего
м а с с а ж а или м а с с а ж а отдельных частей тела. П р и его
выполнении используют различные приемы ручного
массажа, специальные аппараты, используется также
с а м о м а с с а ж (в с о ч е т а н и и с у т р е н н е й г и м н а с т и к о й ) в
с а у н е , в р у с с к о й б а н е , в в а н н е , п о д д у ш е м . О д н а и з раз­
новидностей гигиенического массажа — косметиче­
ский — применяется при патологических изменениях
к о ж и лица и как средство предупреждения ее старения.

Лечебный массаж. Э т о т в и д м а с с а ж а я в л я е т с я эф­


ф е к т и в н ы м м е т о д о м л е ч е н и я р а з л и ч н ы х т р а в м и забо­
леваний. Различают следующие его разновидности:
• к л а с с и ч е с к и й — п р и м е н я е т с я без учета рефлекторно­
го в о з д е й с т в и я и проводится вблизи от п о в р е ж д е н н о г о
. у ч а с т к а т е л а и л и н е п о с р е д с т в е н н о на н е м ;
• р е ф л е к т о р н ы й — его проводят с целью р е ф л е к т о р н о г о
в о з д е й с т в и я н а ф у н к ц и о н а л ь н о е с о с т о я н и е внутрен­
них органов и систем, тканей. П р и этом используют
специальные приемы, воздействуют на определенные
зоны — дерматомы;
• с о е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы й — п р и э т о м в и д е м а с с а ж а воз­
д е й с т в у ю т в о с н о в н о м на с о е д и н и т е л ь н у ю т к а н ь , под­
к о ж н у ю клетчатку. О с н о в н ы е п р и е м ы соединитель­
но-тканного массажа проводят с учетом направлений
л и н и й Б е н н и н г о ф а (рйс. 2).

5
• периостальный — при этом виде массажа путем
воздействия на точки в определенной последова­
т е л ь н о с т и в ы з ы в а ю т р е ф л е к т о р н ы е и з м е н е н и я в над­
костнице;
• т о ч е ч н ы й — р а з н о в и д н о с т ь л е ч е б н о г о м а с с а ж а , когда
л о к а л ь н о в о з д е й с т в у ю т р а с с л а б л я ю щ и м и л и стимули­
рующим способом на биологически активные точки
(зоны) с о о т в е т с т в е н н о п о к а з а н и я м п р и з а б о л е в а н и и
и л и н а р у ш е н и и ф у н к ц и и , и л и боли, л о к а л и з о в а н н о й в
о п р е д е л е н н о й ч а с т и тела;

Рис. 2
Линии основных направлений при проведении
соединительно-тканного массажа (по Беннингофу).

6
• аппаратный — проводят с помощью вибрационных,
пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых,
и о н и з и р у ю щ и х п р и б о р о в , п р и м е н я ю т т а к ж е разно­
в и д н о с т и б а р о э л е к т р о с т и м у л я ц и о н н о г о и д р у г и х ви­
дов массажа (аэроионный, различные аппликаторы);
• лечебный самомассаж — проводится самим больным,
-
м о ж е т б ы т ь р е к о м е н д о в а н л е ч а щ и м в р а ч о м , медсест­
рой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются
н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы е д л я в о з д е й с т в и я н а д а н н у ю об­
ласть тела п р и е м ы .

Спортивный массаж. Этот вид массажа разработан


и систематизирован п р о ф . И.М. Саркизовым-Серази-
ни. Соответственно задачам выделяют следующие его
р а з н о в и д н о с т и : г и г и е н и ч е с к и й , т р е н и р о в о ч н ы й и вос­
становительный, предварительный.
Гигиенический массаж обычно производит сам
с п о р т с м е н е ж е д н е в н о о д н о в р е м е н н о с у т р е н н е й гимна­
стикой, разминкой;
Тренировочный м а с с а ж п р о и з в о д и т с я д л я п о д г о т о в ­
ки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям
в более короткое время и с меньшей затратой психофи­
з и ч е с к о й э н е р г и и . И с п о л ь з у е т с я в о в с е х п е р и о д а х спор­
тивной подготовки. Методика тренировочного массажа
з а в и с и т от задач, о с о б е н н о с т е й вида спорта, х а р а к т е р а
н а г р у з к и и д р у г и х ф а к т о р о в (табл. 1).
При общем тренировочном массаже спортсмена
м а с с и р у ю т в о п р е д е л е н н о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и (рис. 3).
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь р у ч н о г о м а с с а ж а о т д е л ь н ы х облас­
тей и частей тела п р и м е р н о следующая: спины, шеи,
надплечья, ягодичной (поясничной) области — 8 мин.;
бедра, к о л е н н ы х суставов, голени, г о л е н о с т о п н ы х сус-

7
т а в о в , с т о п ы — 1 6 м и н . ; п л е ч а , л о к т е в ы х с у с т а в о в , пред­
плечья, лучезапястных суставов, кисти, пальцев —
14 м и н . ; г р у д и , ж и в о т а — 7 м и н .
Таблица /

П р и м е р н а я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь (мин.) о б щ е г о
тренировочного м а с с а ж а в з а в и с и м о с т и от массы
тела с п о р т с м е н а

Масса тела, кг Общий массаж Массаж


в условиях бани
До 60 40 20
61—75 50 25
76—100 60 30
Свыше 100 Более 60 35

О б щ и й м а с с а ж н а ч и н а ю т с п р е д в а р и т е л ь н о г о . Его
п р и м е н я ю т д л я н о р м а л и з а ц и и с о с т о я н и я р а з л и ч н ы х ор­
ганов и систем спортсмена перед предстоящей физиче­
с к о й н а г р у з к о й . В з а в и с и м о с т и о т з а д а ч р а з л и ч а ю т сле­
дующие разновидности предварительного массажа:

• р а з м и н о ч н ы й — выполняют перед учебно-трениро­


вочным занятием или выступлением на соревновани­
ях, к о г д а н е о б х о д и м о п о д д е р ж а т ь и п о в ы с и т ь т о н у с
о р г а н и з м а к м о м е н т у в ы п о л н е н и я у п р а ж н е н и я , учи­
тывая п р и этом с п е ц и ф и к у вида спорта;
• с о г р е в а ю щ и й — п р и м е н я ю т п р и о х л а ж д е н и и орга­
н и з м а и л и о т д е л ь н ы х ч а с т е й т е л а с п о р т с м е н а , испо­
льзуя при этом различные растирания, мази (фи-
налгон, дольпик, слоанс, э ф к а м о н , н и к о ф л е к с и др.);
• м о б и л и з у ю щ и й — п р и м е н я ю т для м о б и л и з а ц и и всех
р е с у р с о в о р г а н и з м а с п о р т с м е н а — ф и з и ч е с к и х , пси­
х и ч е с к и х , т е х н и ч е с к и х и д р . — в с о ч е т а н и и со словес­
ным «внушением».

8
Восстановительный массаж — вид спортивного
м а с с а ж а , к о т о р ы й п р и м е н я е т с я п о с л е р а з н о г о р о д а на­
грузок (физической, умственной) и при любой степени
у т о м л е н и я , у с т а л о с т и д л я м а к с и м а л ь н о б ы с т р о г о вос­
с т а н о в л е н и я р а з л и ч н ы х ф у н к ц и й о р г а н и з м а спортсме­
на и п о в ы ш е н и я его р а б о т о с п о с о б н о с т и . Кратковремен­
ный восстановительный массаж проводят в перерыве
д л и т е л ь н о с т ь ю в 1 — 5 м и н . — м е ж д у р а у н д а м и , во в р е м я
з а м е н ы в с п о р т и в н ы х и г р а х , в о в р е м я о т д ы х а м е ж д у по­
пытками (подходами к снарядам).
О с н о в н ы м и задачами к р а т к о в р е м е н н о г о восстано­
вительного массажа являются:

• снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое


напряжение;
• р а с с л а б и т ь н е р в н о - м ы ш е ч н ы й а п п а р а т и с о з д а т ь усло­
в и я для о п т и м а л ь н о б ы с т р о г о в о с с т а н о в л е н и я организ­
ма;
• устранить имеющиеся болевые ощущения;
• повысить общую и специальную работоспособность
к а к о т д е л ь н ы х ч а с т е й тела, т а к и в с е г о о р г а н и з м а .

Восстановительный массаж в перерыве, равном


5-20 мин. Проводится между таймами у футболистов,
борцов, гимнастов, легкоатлетов. П р и этом выполняют
п р и е м ы м а с с а ж а с у ч е т о м с п е ц и ф и к и в и д а с п о р т а , вре­
м е н и до п о с л е д у ю щ е й нагрузки, утомленности организ­
ма, п с и х и ч е с к о г о с о с т о я н и я . Н а и б о л ь ш и й э ф ф е к т мож­
но получить от восстановительного м а с с а ж а в течение
5—10 мин. в сочетании с к о н т р а с т н ы м душем.
Восстановительный м а с с а ж в п е р е р ы в е от 20 мин.
до 6 ч а с . п р и м е н я е т с я у п р ы г у н о в в воду, б о р ц о в , гимна­
4
стов, легкоатлетов и других с п о р т с м е н о в . В зависимо-

9
Рис. з
Последовательность проведения общего тренировочного
массажа (на передней и задней поверхности тела, согласно
* цифровым указателям)

сти о т с о с т о я н и я с п о р т с м е н а его ц е л е с о о б р а з н о прово­


д и т ь з а 2 с е а н с а : 1-й д л и т с я 5 — 1 2 м и н . , п р и э т о м м а с с и ­
руют те группы мышц, которые несли основную
н а г р у з к у п р и д а н н о м в и д е с п о р т а . 2-й с е а н с — о т 8 д о
20 мин., п р и этом м а с с и р у ю т не только группы м ы ш ц ,
н е с ш и х м а к с и м а л ь н у ю нагрузку, н о т а к ж е ч а с т и тела,
расположенные выше и н и ж е этих мышц.
При многодневных соревнованиях восстанови­
тельный м а с с а ж п р и м е н я ю т в таких видах спорта, к а к
борьба, б о к с , л ы ж н ы й спорт, ф и г у р н о е к а т а н и е , шахма­
ты и др., когда п а с с и в н ы й о т д ы х не с н и м а е т н а к о п и в ш е ­
гося у т о м л е н и я и не дает ж е л а е м о г о э ф ф е к т а восстанов­
л е н и я . Д а н н ы й в и д в о с с т а н о в и т е л ь н о г о м а с с а ж а прово­
дят сеансами. В его задачи входят:

10
• снять нервно-мышечное и психическое напряжение;
• в предельно короткое время восстановить и повысить
работоспособность спортсмена;
• с о д е й с т в о в а т ь н о р м а л и з а ц и и н о ч н о г о сна.

В в ы х о д н ы е дни, д н и отдыха от с о р е в н о в а н и й спортсме­


н ы с т р е м я т с я в о с с т а н о в и т ь с в о и с и л ы , п о в ы с и т ь рабо­
тоспособность; используя восстановительный массаж
(1 — 3 с е а н с а ) . П о с л е з а в е р ш е н и я с о р е в н о в а н и й ком­
плекс медико-биологических средств восстановления
включает в себя разновидности восстановительного
м а с с а ж а (ручного, в и б р а ц и о н н о г о , ультразвукового) в
сочетании с баней, гидромассажем, аэроионотерапией
и другими видами воздействий.
С а м о м а с с а ж . В повседневных условиях далеко не
в с е г д а е с т ь в о з м о ж н о с т ь в о с п о л ь з о в а т ь с я у с л у г а м и спе­
циалиста по массажу. В таких случаях м о ж н о п р и м е н и т ь
с а м о м а с с а ж . П р и с т у п а я к о с в о е н и ю м е т о д и к и самомас­
сажа, необходимо соблюдать следующие правила:

• все д в и ж е н и я м а с с и р у ю щ е й рукой совершать по ходу


тока л и м ф ы к б л и ж а й ш и м л и м ф а т и ч е с к и м узлам;
• в е р х н и е к о н е ч н о с т и м а с с и р о в а т ь по н а п р а в л е н и ю к
локтевым и подмышечным л и м ф а т и ч е с к и м узлам;
• н и ж н и е к о н е ч н о с т и м а с с и р о в а т ь по н а п р а в л е н и ю к
л о к т е в ы м и паховым л и м ф а т и ч е с к и м узлам;
• г р у д н у ю к л е т к у м а с с и р о в а т ь с п е р е д и и в с т о р о н ы по
направлению к подмышечным впадинам;
• ш е ю м а с с и р о в а т ь к н и з у п о н а п р а в л е н и ю к надключич­
н ы м л и м ф а т и ч е с к и м узлам;
• п о я с н и ч н у ю и к р е с т ц о в у ю о б л а с т и м а с с и р о в а т ь по на­
п р а в л е н и ю к паховым л и м ф а т и ч е с к и м узлам;
• сами л и м ф а т и ч е с к и е узлы не массировать;

11
• с т р е м и т ь с я к о п т и м а л ь н о м у р а с с л а б л е н и ю м ы ш ц мас­
с и р у е м ы х ч а с т е й тела; р у к и и т е л о д о л ж н ы б ы т ь чисты­
м и ; в н е к о т о р ы х с л у ч а я х с а м о м а с с а ж м о ж н о прово­
дить через тонкое.хлопчатобумажное или шерстяное
белье.

Н е о б х о д и м о отметить, что с а м о м а с с а ж требует от


м а с с и р у ю щ е г о з н а ч и т е л ь н о й м ы ш е ч н о й э н е р г и и , соз­
дает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как
и в с я к а я ф и з и ч е с к а я работа, в ы з ы в а я п р и этом накопле­
ние в организме продуктов обмена веществ. К тому же
п р и е г о в ы п о л н е н и и н е т с в о б о д ы в д в и ж е н и я х , д а и от­
д е л ь н ы е м а н и п у л я ц и и з а т р у д н е н ы . Т е м с а м ы м ограни­
ч и в а е т с я р е ф л е к т о р н о е в о з д е й с т в и е м а с с а ж а н а орга­
низм.
С а м о м а с с а ж м о ж н о п р о в о д и т ь в л ю б о е в р е м я су­
ток, в л ю б о й у д о б н о й п о з е — за п и с ь м е н н ы м столом, на
сиденье автомобиля, в л е с у во в р е м я похода, на п л я ж е , в
б а н е и т.д. З н а я о с н о в ы т о ч е ч н ы х в о з д е й с т в и й , м о ж н о
эффективно предупреждать различные нарушения
функций организма и заболевания.

Гигиенические основы
проведения массажа
П о м е щ е н и е для проведения м а с с а ж а д о л ж н о быть
сухим, с в е т л ы м ( о с в е щ е н н о с т ь 120— І 5 0 л к ) , оборудова­
но приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей
2 —3-кратный о б м е н воздуха в час. Ж е л а т е л ь н о иметь
2
отдельный м а с с а ж н ы й кабинет площадью около 18 м .
В нем должны находиться:

12
Рис. 4
Виды массажных кушеток:
а — обычная кушетка; б — кушетка с электроподогревом

• у с т о й ч и в а я , о б и т а я д е р м а т и н о м , с п о д к л а д к о й из поро­
л о н а и л и с л о я м о р с к о й т р а в ы м а с с а ж н а я к у ш е т к а (по
возможности с тремя подвижными плоскостями и
электроподогревом) длиной 1,85 — 2 м, шириной
0,5 — 0,6 м, в ы с о т о й 0,5 — 0,7 м (рис. 4);
• к р у г л ы е в а л и к и , о б и т ы е д е р м а т и н о м , д л и н о й 0,6 м,
д и а м е т р о м 0,25 м;
• столик для массажа, о б и т ы й дерматином, р а з м е р а м и
0,8 х 0,6 x 0 , 3 5 м;
• ш к а ф для х р а н е н и я ч и с т ы х п р о с т ы н е й , халатов, поло­
т е н е ц , мыла, талька, м а с с а ж н ы х п р и б о р о в , а п п а р а т о в ,
лампы соллюкс и других необходимых приспособле­
ний, используемых при массаже;
• а п т е ч к а п е р в о й п о м о щ и , в к о т о р о й н а х о д я т с я : вата,
с т е р и л ь н ы е б и н т ы , с п и р т о в о й р а с т в о р йода, лейкопла­
с т ы р ь , в а з е л и н б о р н ы й , д е з и н ф и ц и р у ю щ а я м а з ь , на­
шатырный спирт, камфарно-валериановые капли,
мази, растирки, присыпки, эластичный бинт;
• р а к о в и н а с подводкой холодной и горячей воды.

П о л в к а б и н е т е д о л ж е н б ы т ь д е р е в я н н ы м , покра­
шен или покрыт линолеумом, температура воздуха
должна держаться от +20°С до +22°С, относительная
в л а ж н о с т ь — не выше 60%. В кабинете желательно
иметь п е с о ч н ы е или процедурные часы, аппарат для из-

13
м е р е н и я а р т е р и а л ь н о г о давления, секундомер, динамо­
метр кистевой, магнитофон.
Более подробные правила эксплуатации и перечень
о б о р у д о в а н и я м а с с а ж н ы х к а б и н е т о в и з л о ж е н ы в Спра­
в о ч н и к е по о х р а н е труда для р а б о т н и к о в здравоохране­
н и я ( М : М е д и ц и н а , 1975).
Т р е б о в а н и я к м а с с и р у е м о м у . П е р е д м а с с а ж е м же­
лательно принять теплый душ или обтереться влажным
п о л о т е н ц е м , н а с у х о в ы т е р е т ь с я , о б н а ж и т ь т о л ь к о мас­
с и р у е м у ю ч а с т ь т е л а т а к , ч т о б ы о д е ж д а н е м е ш а л а мас­
сажу. При значительном волосяном покрове можно
м а с с и р о в а т ь ч е р е з б е л ь е и л и п р и м е н я т ь к р е м ы , эмуль­
сии. Ссадины, расчесы, ц а р а п и н ы и другие поврежде­
ния к о ж и необходимо предварительно обработать.
Д л я н а и б о л ь ш е г о э ф ф е к т а м а с с а ж а н е о б х о д и м о до­
б и т ь с я п о л н о г о р а с с л а б л е н и я м ы ш ц м а с с и р у е м о й об­
ласти. Такое состояние наступает в так называемом
среднем ф и з и о л о г и ч е с к о м п о л о ж е н и и , когда суставы
к о н е ч н о с т е й с о г н у т ы п о д о п р е д е л е н н ы м у т л о м ( р и с . 5).
Требования к массажисту. В правилах поведения
массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта
владения массажем — психологический и технический.
К п с и х о л о г и ч е с к о м у о т н о с я т с я в н и м а т е л ь н о с т ь , терпе­
л и в о с т ь , т а к т и ч н о с т ь , д р у ж е л ю б и е , с п о к о й с т в и е и уве­
р е н н о с т ь в п р а в и л ь н о с т и в ы п о л н е н и я п л а н а с е а н с а мас­
с а ж а с учетом с о с т о я н и я м а с с и р у е м о г о . К Техническо­
му — умение выполнять любой вид массажа, выбирать
наиболее э ф ф е к т и в н ы е приемы, соблюдать рациональ­
ную последовательность основных и вспомогательных
п р и е м о в м а с с а ж а , у ч и т ы в а т ь а д е к в а т н о с т ь о т в е т н о й ре­
а к ц и и б о л ь н о г о н а п р о в е д е н н ы й с е а н с и л и к у р с мас­
сажа.

14
Рис. 5
Среднее физиологическое положение конечностей при
массаже
(по Фику):
а — верхние конечности; б — нижние конечности

П р а в и л а р а б о т ы м а с с а ж и с т а . Н е о б х о д и м о устано­
в и т ь о т н о ш е н и я д о в е р и я м е ж д у м а с с и р у е м ы м и специа­
листом, что достигается умением последнего наладить
х о р о ш и й контакт с пациентом. От этого часто зависит
успех лечения.
Работа массажиста связана с большой физической
н а г р у з к о й , п о э т о м у н у ж н о о б р а щ а т ь в н и м а н и е н а предуп­
реждение у него патологических изменений в области
ш е й н о г о и п о я с н и ч н о г о отделов п о з в о н о ч н и к а , появле­
ния застойных явлений в н и ж н и х конечностях, чтобы
п р е д о т в р а т и т ь п о я в л е н и е п р о ф е с с и о н а л ь н ы х заболева­
н и й ( п л е ч е л о п а т о ч н ы й п е р и а р т р и т , п л о с к о с т о п и е , ва­
р и к о з н о е р а с ш и р е н и е вен, тендовагиниты, миозиты,
радикулиты). Д л я этого н е о б х о д и м о в ы п о л н я т ь специа­
льные у п р а ж н е н и я на р е л а к с а ц и ю . Отдыхать следует сидя.
М а с с а ж и с т д о л ж е н х о р о ш о з н а т ь а н а т о м и ю , фи­
з и о л о г и ч е с к о е в о з д е й с т в и е о т д е л ь н ы х п р и е м о в масса­
ж а , у м е т ь п р о в о д и т ь д и а г н о с т и ч е с к о е п а л ь п а т о р н о е об­
следование, обладать развитым осязанием.

15
Рис. 6
Позы массируемого при проведении массажа:
а —лежа на животе; б — лежа на спине;
в — лежа на боку; г — сидя

Необходимо соблюдать гигиенические требования,


к о р о т к о с т р и ч ь ногти, п р и ж и р н о й к о ж е р у к использо­
в а т ь п и т а т е л ь н ы е к р е м ы « Т о м а т н ы й » , « В и к т о р и я » и др.,
п р и с у х о й к о ж е ( ш е л у ш е н и е ) п р и м е н я т ь к р е м ы «Ве­
л ю р » , « П е р с и к о в ы й » , «Утро», « Н е к т а р » . В о д а п р и м ы т ь е
р у к д о л ж н а и м е т ь т е м п е р а т у р у 18 - 20°С. Если к о ж а р у к
от частого м ы т ь я становится сухой, то следует приме­
н я т ь м ы л о « К о с м е т и ч е с к о е » , « С п е р м а ц е т о в о е » , «Глице­
риновое», «Вазелиновое», «Янтарь». Одежда должна
быть свободной, на руках не должно быть предметов,

16
которые могут травмировать к о ж у массируемого, обувь
лучше иметь на низком каблуке.
С л е д у е т в ы б и р а т ь н а и б о л е е у д о б н у ю р а б о ч у ю по­
зу, с о х р а н я т ь п р а в и л ь н ы й р и т м д ы х а н и я , р а б о т а т ь обеи­
м и р у к а м и , в о в л е к а я в р а б о т у т о л ь к о т е м ы ш ц ы , кото­
рые выполняют данный прием массажа.
После уточнения жалоб пациента и определения
состояния его т к а н е й н е о б х о д и м о совместно с в р а ч о м
определить методику массажа с учетом клинических
ф о р м п о р а ж е н и я , о с о б е н н о с т е й о с н о в н о г о и сопутст­
вующего заболеваний. Если массажист при проведении
курса считает н е о б х о д и м ы м внести какие-либо коррек­
т и в ы в его в ы п о л н е н и е , ч т о м о ж е т б ы т ь в ы з в а н о появле­
нием отрицательных реакций пациента на отдельные
м а н и п у л я ц и и и л и п о я в л е н и е м н о в ы х к л и н и ч е с к и х при­
знаков заболевания, необходимо проконсультировать­
ся с л е ч а щ и м в р а ч о м .
В м а с с а ж н о м к а б и н е т е д о л ж н а б ы т ь а б с о л ю т н а я ти­
ш и н а , и т о л ь к о п о ж е л а н и ю м а с с и р у е м о г о м о ж н о вклю­
ч и т ь м у з ы к у и л и в е с т и б е с е д у , у ч и т ы в а я п р и э т о м со­
с т о я н и е п а ц и е н т а , с т а р а я с ь не в ы з в а т ь у н е г о отрица­
тельных эмоций, не утомлять и прислушиваться ко всем
о т в е т н ы м р е а к ц и я м п а ц и е н т а н а р а з л и ч н ы е манипуля­
ции. Массируемый может находиться в положении
сидя, л е ж а на спине, ж и в о т е , на боку, иногда — стоя
( р и с . 6).
П р и п р о в е д е н и и м а с с а ж а м ы ш ц ы п а ц и е н т а долж­
н ы б ы т ь п о л н о с т ь ю р а с с л а б л е н ы , д л я м а с с а ж и с т а долж­
на быть обеспечена твердая опора, массажист и пациент
должны находиться в удобных положениях.
О с н о в н ы е рекомендации по проведению массажа в
р а з л и ч н ы х о б л а с т я х тела п р е д с т а в л е н ы в табл. 2.

17
Таблица 2

Положение массируемого и массажиста


п р и м а с с а ж е Е А. З а х а р о в о й с д о п о л н е н и я м и
Н А . Беловой, 1974)

М А С С А Ж ГОЛОВЫ, Л И Ц А

Область Положение Поза Методические
массажа массируемого массажиста указания
Голова Сидя, голова несколь­ Стоя или сидя Массируют
ко откинута назад позади мас­ двумя рука­
сируемого ми
Шея и тра­ Сидя, руки согнуты в То ж е То ж е
пециевид­ локтях, опираются на
ные мышцы массажный столик
Воротнико­ Лежа на животе, руки Сидя справа То ж е
вая область вдоль туловища, голо­ от массируе­
ва повернута в сторо­ мого
ну массируемой облас­
ти
Лицо Сидя на стуле перед Сидя напро­ То ж е
зеркалом (при неврите тив массиру­
лицевого нерва) емого
Сидя, руки согнуты в Сидя напро­ То ж е .
локтях, опираются на тив массиру­
массажный столик емого или
(без косметического стоя позади
дефекта) массируемого

М А С С А Ж ВЕРХНИХ К О Н Е Ч Н О С Т Е Й

Область Положение Поза Методические


массажа массируемого массажиста указания
Пальцы, Сидя, предплечье и Сидя напро- Массируют
кисть, луче- кисть на массажном тив или не- одной или дву-
запястный столике, пальцы полу­ сколько кна- мя руками,
сустав согнуты ружи от мае- Если массаж
сируемого производит-
(егоруки) ся одной ру­
кой, то дру­
гая фиксиру­
ет массируе-
1 мую кисть

18
Область Положение Поза Методические
массажа массируемого массажиста указания
Лежа на спине, руки Сидя со сто­ То ж е
вдоль туловища, паль­ роны масси­
цы полусогнуты руемой руки

Предпле­ Сидя, рука на массаж­ Сидя напро­ Массируют


чье, перед­ ном столике в положе­ тив или не­ двумя руками
няя поверх­ нии супинации (ладо­ сколько сбо­ или одной, при
ность (груп­ нью -кверху) и слегка ку от масси­ этом другая
па сгибате­ согнута в локтевом сус­ руемого фиксирует
лей) таве конечность
Лежа, рука вдоль туло­ Сидя со сто­ То ж е
вища, ладонь кверху роны масси­
руемой руки

Предпле­ Сидя, рука на массаж­ Сидя напро­ То ж е


чье, задняя ном столике в положе­ тив или не­
поверх­ нии пронации (ладонь сколько кна­
ность (груп­ книзу), несколько ружи от мас­
па разгиба­ согнута в локтевом сус­ сируемой
телей) таве. руки

Лежа, рука вдоль туло­ Сидя со сто­ То ж е


вища и несколько отве­ роны масси­
дена руемой руки

Локтевой Сидя, рука на массаж­ Сидя напро­ При массаже


сустав ном столике, несколь­ тив или Н Є Т внутренней
ко согнута в локтевом сколько кна­ стороны
суставе с опорой на ла­ ружи от мас­ сустава рука
донную поверхность сируемой больного опи­
кисти руки рается на
предплечье
или плечо мас­
сажиста (ла­
донь поверну­
та вверх)

Мышцы Лежа, рука вдоль туло­ Сидя со сто­ Массируют


плеча вища, ладонью вниз, роны масси­ двумя руками
затем — вверх руемой руки

Сидя, рука полусогну­ Сидя напро­ То ж е


та в локтевом суставе, тив или не­
свободно лежит на сколько сбо­
массажном столике ку от масси­
руемой руки

19
Область Положение Поза масса­ Методические
массажа массируемого жиста указания
Лежа на спине, рука Сидя со сто­ То ж е
несколько отведена роны масси­
от туловища в поло­ руемой руки
жении среднем меж­
ду супинацией и про­
нацией.

При параличах луч­


шим является сред­
нее физиологическое
положение
Дельтовид­ Сидя, рука опирается Стоя позади То ж е
ная мышца на бедро массируемо­
го
Плечевой су­ Сидя, рука согнута в Стоя или То ж е
став локтевом суставе, ле­ сидя сбоку от
жит на массажном массируемо­
столике при массаже го или позади
передней поверхно­ него
сти сустава. Руку от­
водят за спину, при
массаже задней по­
верхности сустава
руку кладут на проти­
воположное плечо.
Лежа на спине Сидя со сто­ То ж е
роны масси­
руемой руки

МАССАЖ Н И Ж Н И Х КОНЕЧНОСТЕЙ

Область Положение Поза Методические


массажа массируемого массажиста указания
Пальцы Лежа на спине, ноги Сидя напротив Массируют
стопы, вытянуты стоп или со двумя руками
голеностоп­ стороны мас­
ный сустав сируемой ноги
Подошва Лежа на животе, под Сидя или стоя То ж е
стопы и пя­ голеностопными сус­ со стороны
точное (ахил­ тавами валик массируемой
лово) сухо­ ноги
жилие

20
Область Положение Поза Методические
массажа массируемого массажиста указания
Передняя по­ Лежа на спине (под То ж е То ж е
верхность го­ коленями валик) или
лени (перед­ на боку
няя группа
мышц)
Задняя по­ Лежа на животе, под То ж е То ж е
верхность го­ голеностопными сус­
лени (икро­ тавами валик, под
ножные животом подушка.
мышцы) Если невозможно по­
ложение на животе,
то лежа на спине
(нога согнута в колен­
ном и тазобедренном
суставах, опирается
стопой на кушетку)
или лежа на боку
Коленный Тоже То ж е То ж е
сустав
Передняя по­ Лежа на спине, под Стоя или сидя То ж е
верхность коленями валик со стороны
бедра массируемой
ноги
Задняя по­ Лежа на животе, под То ж е То ж е
верхность голеностопными сус­
бедра тавами валик, под
животом подушка.
Если невозможно по­
ложение на животе,
то лежа на спине
(нога согнута в ко­
ленном и тазобед­
ренном суставах,
опирается стопой на
кушетку) или лежа
на боку
Ягодичная и Лежа на животе, под То же То ж е
поясничная голеностопными сус­
области тавами валик, под
животом подушка,
под головой неболь­
шая подушка, изго­
ловье кушетки опу­
щено

21
М А С С А Ж С П И Н Ы , ГРУДИ, Ж И В О Т А

Область Положение массируе­ Поза масса­ Методические


массажа мого жиста указания
Спина Лежа на животе, руки Стоя или Массируют
вдоль туловища, под сидя справа двумя рука­
голеностопными сус­ от массируе­ ми
тавами валик, под жи­ мого
вотом подушка, рука
со стороны массируе­
мого участка отводит­
ся вверх, голова — на
тыльной поверхности
этой руки
При заболеваниях Сидя позади То ж е
сердечно-сосудистой массируемо­
системы спину масси­ го
руют в положении
сидя, руки согнуты в
локтевых суставах,
опираются на массаж­
ный столик
Межребер­ Лежа на спине при Сидя на ку­ То ж е
ные проме­ " массаже межребер­ шетке
жутки ных промежутков
спереди
Лежа на животе, одно­
именная с массируе­
мой частью рука под
головой при массаже
сзади
Грудные Лежа на спине, руки Сидя справа То ж е
мышцы вдоль туловища от массируе­
мого
Живот Сидя, руки согнуты в Сидя или То ж е
локтевых суставах, стоя с проти­
несколько отведены воположной
от туловища, лежат на от массируе­
столике мой стороны
Лежа на спине, под ко­ Стоя справа То ж е
ленными и голено­ от массируе­
стопными суставами мого
валик или ноги согну­
ты в коленях, опира­
ются на стопы

22
Методика
М а с с а ж м о ж н о п р о в о д и т ь н е п о с р е д с т в е н н о в пора­
ж е н н о й области или в ы ш е е е п р и отеках, р е з к и х болях,
а т а к ж е симметрично очагу п о р а ж е н и я при невозмож­
ности проведения непосредственных манипуляций в
э т о й о б л а с т и (гипс, ф и к с и р у ю щ а я п о в я з к а , н а р у ш е н и е
целостности кожного покрова).
П р о ц е д у р а м а с с а ж а т а к ж е , к а к и с а м о м а с с а ж а , со­
с т о и т из 3-х э т а п о в : 1) в в о д н ы й — в т е ч е н и е 1 —3 м и н .
щадящими приемами подготавливают массируемого к
о с н о в н о й ч а с т и п р о ц е д у р ы ; 2) о с н о в н о й — в т е ч е н и е
5 — 20 м и н . и более применяют д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы й
целенаправленный массаж, соответствующий клини-
к о - ф и з и о л о г и ч е с к и м о с о б е н н о с т я м з а б о л е в а н и я ; 3 ) за­
к л ю ч и т е л ь н ы й — в т е ч е н и е 1 — 3 м и н . с н и ж а ю т интен­
сивность с п е ц и а л ь н о г о воздействия, п р и этом нормали­
зуются все ф у н к ц и и организма, проводят дыхательные
у п р а ж н е н и я , п р и необходимости (при л е ч е н и и н е в р и т а
лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) п р и м е н я ю т
и д е о м о т о р н ы е д в и ж е н и я с п о с ы л о м в о л е в ы х импуль­
сов, а р т и к у л я р н у ю г и м н а с т и к у .
М а с с а ж не должен вызывать усиление боли. После
него д о л ж н ы п о я в и т ь с я о щ у щ е н и я тепла, комфорта,
расслабленности в массируемой области, улучшение
о б щ е г о с а м о ч у в с т в и я , у в е л и ч е н и е п о д в и ж н о с т и суста­
вов, с о н л и в о с т ь , д ы х а н и е м о ж е т с т а н о в и т ь с я л е г ч е и
с в о б о д н е е . Д л и т е л ь н о с т ь с е а н с а в з а в и с и м о с т и о т пока­
заний м о ж е т быть от 3 до 60 мин.
М а с с а ж н а з н а ч а ю т е ж е д н е в н о и л и ч е р е з д е н ь в за­
в и с и м о с т и от в о з р а с т а и с о с т о я н и я пациента, а также
области тела, п о д в е р г а е м о й м а с с а ж у . П о п о к а з а н и я м
массаж проводят 2 — 3 раза в неделю, сочетая с ваннами,

23
у л ь т р а ф и о л е т о в ы м о б л у ч е н и е м и д р у г и м и в и д а м и ком­
плексного лечения.
К у р с м а с с а ж а в к л ю ч а е т о т 5 д о 2 5 п р о ц е д у р в зави­
симости от т я ж е с т и заболевания и состояния массируе­
мого. Перерывы между курсами могут длиться от
10 д н е й до 2 — 3 м е с , в к а ж д о м с л у ч а е э т о р е ш а е т с я ин­
дивидуально. Ч и с л о п р о ц е д у р после п е р е р ы в а в зависи­
мости от состояния пациента может быть уменьшено
или увеличено.
Курс массажа условно делится на 3 периода:
1) в в о д н ы й — 1—3 п р о ц е д у р ы , н е о б х о д и м ы е д л я в ы я с ­
н е н и я о т в е т н о й р е а к ц и и о р г а н и з м а н а м а с с а ж (умень­
ш е н и е боли, п о я в л е н и е сонливости, легкости и с в о б о д ы
движений). В этом периоде в ы я с н я ю т переносимость
о т д е л ь н ы х м а с с а ж н ы х м а н и п у л я ц и й , с т р е м я т с я воздей­
ствовать на весь организм в целом, не выделяя рефлек­
т о р н ы е о б л а с т и . 2) о с н о в н о й — н а ч и н а я с 3 — 4 - й и до
2 0 — 23-й п р о ц е д у р ы п р и м е н я ю т с т р о г о д и ф ф е р е н ц и р о ­
в а н н у ю м е т о д и к у м а с с а ж а с у ч е т о м к л и н и ч е с к о й карти­
н ы , ф и з и о л о г и ч е с к о г о с о с т о я н и я м а с с и р у е м о г о и осо­
б е н н о с т е й его з а б о л е в а н и я , о б р а щ а я п р и э т о м внима­
ние на функциональные изменения в массируемых
областях тела. В этом п е р и о д е п о с т е п е н н о от п р о ц е д у р ы
к процедуре увеличивают интенсивность воздействия.
3) з а к л ю ч и т е л ь н ы й — с о с т о и т из 1 — 2 п р о ц е д у р , е с л и э т о
необходимо, можно обучить пациента самомассажу,
показав рациональный комплекс и последовательность
п р и е м о в д л я о т д е л ь н ы х о б л а с т е й тела, в ы п о л н е н и ю ды­
хательных упражнений, а также рекомендовать физиче­
с к и е у п р а ж н е н и я для с а м о с т о я т е л ь н ы х з а н я т и й с приме­
н е н и е м м а с с а ж е р о в , м а с с а ж н ы х а п п а р а т о в и бальнео­
логических процедур. Н о р м а в р е м е н и п о м а с с а ж у оп­
ределяется продолжительностью в минутах или по к о л и ч е с т в у
м а с с а ж н ы х е д и н и ц н а д а н н у ю п р о ц е д у р у (табл. 3).

24
Таблица 3

Количество условных единиц по выполнению


массажных процедур

Количество
у.м.е. при
выполне­
Наименование массажной процедуры нии проце­
дуры
взрослым и
детям

Массаж головы (лобновисочной и затылочнотеменной


области) 1,0
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и ниж­
нечелюстной области) 1,0
Массаж шеи 1,0
М а с с а ж в о р о т н и к о в о й з о н ы (задней поверхности
шеи, спины до у р о в н я 4-го грудного позвонка, перед­
ней п о в е р х н о с т и грудной клетки до 2-го ребра) 1,5
Массаж верхней конечности 1,5
Массаж верхней конечности, надплечья и области ло­
патки 2,0
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, об­
ласти плечевого сустава и надплечья одноименной стороны) 1,0
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья,
области локтевого сустава и нижней трети плеча) 1,0
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отде­
ла кисти, области лучезапястного сустава и предплечья) 1,0
Массаж кисти и предплечья 1,0
М а с с а ж области грудной клетки (области передней
поверхности грудной клетки от передних границ над­
плечья до р е б е р н ы х дуг и области спины от 7-го шей­
ного до 1-го поясничного позвонка) 2,5
Массаж спины (от 7-го шейного до 1-го поясничного по­
звонка и От левой до правой средней подмышечной ли­
нии, у детей — включая пояснично-крестцовую об­
ласть) 1,5
Массаж мышц передней брюшной стенки 1,0
Массаж пояснично-крестцовой области (от 1-го пояс­
ничного позвонка до нижних ягодичных складок)
1,0 ;

25
Количество
у.м.е. при
выполне­
Наименование массажной процедуры нии проце­
дуры
взрослым и
детям

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области


1.5
Массаж спины и поясницы (от 7-го шейного позвонка до
основания крестца и от левой до правой средней подмы­
шечной линии) 2,0
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области
задней поверхности шеи и области спины до 1-го пояс­
ничного позвонка от левой до правой задней подмышеч­
ной линии) 2,0
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позво­
ночника 3,0
Массаж области позвоночника (области задней поверх­
ности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от
левой до правой задней подмышечной линии)
2,5
Массаж нижней конечности 1,5
Массаж н и ж н е й конечности и поясницы (области сто­
пы, голениг бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой
области) 2,0
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
(одноименной стороны) 1.0
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, обла­
сти коленного сустава и нижней трети бедра)
1,0
Массаж голеностопного сустава (проксимального отде­
ла стопы, области голеностопного сустава и нижней тре­
ти голени) 1,0
Массаж стопы и голени 1,0
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного
возраста) 3,0

ПРИМЕЧАНИЯ: 1. За 1 условную массажную единицу (у.м.е.) при­


нята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на
выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов)
для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в ус-

26
ловных массажных единицах по фактическим затратам. 3. Указанные
нормы не могут служить основанием для установления штатов и расче­
тов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в дей­
ствующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по
массажу.

Показания и противопоказания
к применению (назначению)
массажа
Массаж и самомассаж показаны всем здоровым
людям, и х п р и м е н я ю т т а к ж е п р и р а з л и ч н ы х заболева­
ниях. М а с с а ж и с а м о м а с с а ж могут быть п р и м е н е н ы к а к
отдельно, т а к и в с о ч е т а н и и с д р у г и м и видами л е ч е н и я .
П о к а з а н и я к н а з н а ч е н и ю м а с с а ж а в р а з л и ч н ы е перио­
ды заболевания или состояния человека широки. Здесь
п р и в е д е н ы о б щ и е п о к а з а н и я . В с о о т в е т с т в у ю щ и х раз­
делах дается полная характеристика разновидностей
массажа при различных заболеваниях.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы: ише-


м и ч е с к а я б о л е з н ь с е р д ц а , и н ф а р к т м и о к а р д а , в т о м чис­
ле после хирургического лечения, постинфарктный
кардиосклероз, г и п е р т о н и ч е с к а я болезнь и артериаль­
ная гипотензия, ф у н к ц и о н а л ь н ы е н е й р о г е н н ы е рас­
стройства сердечно-сосудистой системы, миокардиоди-
с т р о ф и я , и н ф е к ц и о н н о - а л л е р г и ч е с к и й м и о к а р д и т , по­
роки сердца, заболевания а р т е р и й и вен.
З а б о л е в а н и я органов д ы х а н и я : ангина, фарингит,
ларингит, р и н и т в а з о м о т о р н ы й и а л л е р г и ч е с к и й , хрони­
ческие н е с п е ц и ф и ч е с к и е заболевания легких, хрониче-

27
екая п н е в м о н и я и бронхит, э м ф и з е м а легких, пневмоск­
лероз, бронхиальная астма вне стадии обострения,
плеврит.
Т р а в м ы , з а б о л е в а н и я о п о р н о - д в и г а т е л ь н о г о аппа­
р а т а : р е в м а т о и д н ы й а р т р и т и д р у г и е п о в р е ж д е н и я су-
мочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит,
тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофиче­
с к и е п р о ц е с с ы в суставах, а н к и л о з и р у ю щ и й спондило­
артрит, остеохондроз различных отделов позвоночни­
ка, у ш и б ы , р а с т я ж е н и я с в я з о к , и с к р и в л е н и я позвоноч­
ника, плоскостопие, н а р у ш е н и е осанки.
Заболевания и повреждения нервной системы:
травмы нервной системы, последствия нарушения
м о з г о в о г о к р о в о о б р а щ е н и я , о с т а т о ч н ы е я в л е н и я поли­
о м и е л и т а с о с п а с т и ч е с к и м и и в я л ы м и п а р а л и ч а м и , це­
р е б р а л ь н ы й а т е р о с к л е р о з с х р о н и ч е с к о й недостаточ­
ностью мозгового кровообращения, детские цереб­
р а л ь н ы е п а р а л и ч и , н е в р а л г и и , н е в р и т ы , п л е к с и т ы , ра­
дикулиты при дегенеративных процессах в межпозво­
н о ч н ы х дисках, п а р к и н с о н и з м , д и э н ц е ф а л ь н ы е синдро­
мы, соляриты, полиневриты.
З а б о л е в а н и я о р г а н о в п и щ е в а р е н и я в н е ф а з ы обо­
стрения: колиты, дискинезии кишечника, гастриты,
о п у щ е н и е желудка (гастроптоз), я з в е н н а я б о л е з н ь (без
наклонности к кровотечению), заболевания печени и
ж е л ч н о г о п у з ы р я ( д и с к и н е з и и ж е л ч н о г о п у з ы р я ) , а так­
ж е с о с т о я н и я п о с л е х о л е ц и с т э к т о м и и и о п е р а ц и й п о по­
воду я з в е н н о й болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Воспалительные заболевания мужских и женских
половых органов в подострой и хронических стадиях:
хронический уретрит, простатит, везикулит, непра­
вильные п о л о ж е н и я и с м е щ е н и я матки и влагалища,

28
анатомическая неполноценность матки (врожденная и
приобретенная), ее функциональная неполноценность,
анатомо-функциональная недостаточность связочного
а п п а р а т а т а з о в о г о дна, б о л и в о б л а с т и крестца, к о п ч и к а ,
в области матки и яичников в межменструальный период.
З а б о л е в а н и я к о ж и : с е б о р е я в о л о с и с т о й ч а с т и голо­
вы, у г р е в а я с ы п ь л и ц а и т у л о в и щ а , п с о р и а з , к р а с н ы й
п л о с к и й л и ш а й , с к л е р о д е р м и я , и х т и о з , в ы п а д е н и е во­
лос, н е й р о д е р м и т .
Б о л е з н и уха, горла, носа: ангина, ф а р и н г и т , ларин­
гит, р и н и т , н о с о в о е к р о в о т е ч е н и е .
З а б о л е в а н и я глаз: глаукома, кератит, конъюнкти­
вит, н е в р и т з р и т е л ь н о г о н е р в а .
Н а р у ш е н и я обмена веществ: и з л и ш н я я полнота,
диабет, подагра.
М а с с а ж п р и м е н я ю т т а к ж е п р и г о л о в н о й б о л и и на­
р у ш е н и и с н а , п о л о в о й с л а б о с т и , п р и з а б о л е в а н и я х зу­
бов и п о в ы ш е н н о й раздражительности. Применение
м а с с а ж а и с а м о м а с с а ж а ш и р о к о п о к а з а н о п р и различ­
ных недомоганиях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

М а с с а ж и с а м о м а с с а ж п р о т и в о п о к а з а н ы п р и ост­
рых лихорадочных состояниях, острых воспалительных
п р о ц е с с а х , к р о в о т е ч е н и я х и н а к л о н н о с т и к н и м , п р и бо­
лезнях крови, гнойных процессах любой локализации,
р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и я х к о ж и ( и н ф е к ц и о н н о й , грибко­
вой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе,
значительном в а р и к о з н о м р а с ш и р е н и и вен, трофиче­
ских язвах, атеросклерозе периферических сосудов,
тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых
сосудов, а н е в р и з м а х сосудов, т р о м б о ф л е б и т е , воспале-

29
н и и л и м ф а т и ч е с к и х узлов, а к т и в н о й ф о р м е туберкуле­
за, с и ф и л и с е , х р о н и ч е с к о м о с т е о м и е л и т е , д о б р о к а ч е с т ­
в е н н ы х и з л о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л я х р а з л и ч н о й локали­
з а ц и и (до х и р у р г и ч е с к о г о л е ч е н и я ) .
П р о т и в о п о к а з а н и я м и к н а з н а ч е н и ю м а с с а ж а явля­
ю т с я т а к ж е н е с т е р п и м ы е боли после т р а в м ы (каузалги-
ч е с к и й с и н д р о м ) , п с и х и ч е с к и е з а б о л е в а н и я , недоста­
т о ч н о с т ь к р о в о о б р а щ е н и я 3-й с т е п е н и , гипертензив-
ные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли
невыясненного характера при пальпации живота, брон-
хоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная
недостаточность. Н е о б х о д и м о подчеркнуть, что в ряде
с л у ч а е в п р о т и в о п о к а з а н и я к н а з н а ч е н и ю м а с с а ж а и са­
момассажа носят временный характер и имеют место в
остром п е р и о д е б о л е з н и или п р и о б о с т р е н и и хрониче­
ского заболевания.
В о п р о с ы , с в я з а н н ы е с н а з н а ч е н и е м м а с с а ж а , тре­
б у ю т с о б л ю д е н и я м е д и ц и н с к о й э т и к и , т а к т а . П р и на­
з н а ч е н и и м а с с а ж а в р а ч д о л ж е н у к а з а т ь , в к а к о м сочета­
н и и с д р у г и м и п р о ц е д у р а м и с л е д у е т п р и м е н я т ь е г о раз­
новидности, д о л ж е н постоянно наблюдать за больным, а
м а с с а ж и с т д о л ж е н сообщать врачу обо всех отклонени­
я х . Т а к о й п о д х о д к п р и м е н е н и ю м а с с а ж а д е л а е т э т о т ме­
т о д н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы м п р и л е ч е н и и р а з л и ч н ы х за­
болеваний и повреждений.

Действие массажа на организм


(часть раздела цитирована по В.И. Дубровскому, 1986)

П о к р о в ч е л о в е ч е с к о г о тела, глубоко расположен­


н ы е т к а н и (подкожная клетчатка, м ы ш ц ы , надкостни­
ца), а также внутренние органы образуют единое

30
ф у н к ц и о н а л ь н о е целое. В с в я з и с э т и м с п е ц и а л и с т у по
массажу необходимо знать строение, функции тканей и
систем человеческого организма.
К о ж а . К о ж н ы й покров находится в непосредствен­
н о м с о п р и к о с н о в е н и и с в н е ш н е й с р е д о й и а к т и в н о уча­
ствует в ж и з н е д е я т е л ь н о с т и организма. Это о г р о м н о е
рецепторное поле. В к о ж е содержатся н е р в н ы е волокна
и и х о к о н ч а н и я , с о с у д ы , м ы ш ц ы , п о т о в ы е и с а л ь н ы е же­
лезы и другие образования.
Ч и с т а я , з д о р о в а я к о ж а участвует в д ы х а н и и , крово­
о б р а щ е н и и , р е г у л я ц и и т е п л а , в о б м е н е в е щ е с т в , выра­
ботке ф е р м е н т о в и медиаторов, о ч и щ е н и и организма от
в р е д н ы х ш л а к о в и и з б ы т о ч н о г о к о л и ч е с т в а воды, т.е.
кожа функционирует как вспомогательные легкие,
сердце, п е ч е н ь , п о ч к и ; в с у т к и к о ж а в ы д е л я е т 650 г п о т а
(это 2 7 % о т с у т о ч н о г о о б ъ е м а в о д ы , в ы д е л я ю щ е й с я и з
о р г а н и з м а ) , б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о с о л е й и о к о л о 10 г угле­
кислого газа. П р и н а г р у з к е к о ж а м о ж е т выделить за 1
ч а с до 3,5 л п о т а .
П р и определенных условиях р а с ш и р е н н ы е сосуды
кожи способны вместить дополнительный объем более
1 л к р о в и ( о б ъ е м ц и р к у л и р у ю щ е й в о р г а н и з м е к р о в и со­
ставляет о к о л о 5 л).
К о ж а — сложнейшая чувствительная система. В ней
с о д е р ж и т с я с в ы ш е 3 м л н б о л е в ы х р е ц е п т о р о в . Подсчи­
2
т а н о , ч т о в с р е д н е м н а 1 см к о ж и р а с п о л о ж е н ы 2 тепло­
в ы е , 12 Х о л о д о в ы х , 25 о с я з а т е л ь н ы х и 150 б о л е в ы х т о ч е к .
К о ж а с о с т о и т и з 3-х с л о е в : э п и д е р м и с а , с о б с т в е н н о
к о ж и ( д е р м ы ) и п о д к о ж н о й к л е т ч а т к и ( р и с . 7).
Э п и д е р м и с я в л я е т с я н а р у ж н ы м с л о е м к о ж и , кото­
рый осуществляет непосредственную связь тела с
в н е ш н е й с р е д о й и с о с т о и т из 5 слоев.

31
Рис. 7
Схематическое изображение строения кожи:
1 — нервные рецепторы; 2 — волос; 3 — мышца, поднимающая
волос; 4 — потовая железа; 5 — волосяной сосочек;
6 — волосяная луковица; 7 — сальная железа;
8 — кровеносные сосуды

Н и ж н и й его слой — безальный состоит из эпидер-


моцитов, делящихся клеток. Клетки последующих слоев
я в л я ю т с я п р о и з в о д н ы м и этих клеток. К р о м е них, в этом
слое располагаются клетки, в ы р а б а т ы в а ю щ и е пигмент
меланин, от содержания которого зависит цвет кожи.

32
Н а д н и м н а х о д и т с я ш и п о в а т ы й с л о й , в к о т о р о м находят­
ся несколько рядов клеток кубической и ромбовидной
ф о р м ы . Н а д н и м находится з е р н и с т ы й слой, с о с т о я щ и й
и з о д н о г о и л и н е с к о л ь к и х с л о е в к л е т о к с р о в н ы м и кон­
турами. На л а д о н я х и п о д о ш в а х з е р н и с т ы й с л о й значи­
тельно утолщен и содержит 4 — 5 рядов клеток.
П е р в ы е 2 слоя э п и д е р м и с а (базальный и шипова­
тый) н а з ы в а ю т с л и з и с т ы м ( м а л ь п и г и е в ы м ) с л о е м . Н а д
з е р н и с т ы м находится б л е с т я щ и й слой, с о с т о я щ и й из
2 — 3 р я д о в п л о с к и х к л е т о к , о н х о р о ш о р а з в и т н а ладо­
нях и п о д о ш в а х , но не в и д е н на к р а с н о й к а й м е губ и на
крайней плоти полового члена. С а м ы й поверхностный
с л о й э п и д е р м и с а , р о г о в о й , с о д е р ж и т п о л н о с т ь ю орого­
вевшие безъядерные клетки — роговые пластинки.
Д е р м а б е д н а к л е т к а м и и п р е д с т а в л я е т с о б о й плот­
ную соединительную ткань, богатую эластическими и
к о л л а г е н о в ы м и в о л о к н а м и , ч т о и п р и д а е т к о ж е эластич­
н о с т ь , п р о ч н о с т ь . В э т о м с л о е с о д е р ж и т с я б о л ь ш о е ко­
личество к р о в е н о с н ы х сосудов, о б р а з у ю щ и х 2 сети, —
г л у б о к у ю и п о в е р х н о с т н у ю , к о т о р ы е о б е с п е ч и в а ю т пи­
тание эпидермиса.
П о д к о ж н а я жировая клетчатка представляет собой
рыхлую сеть многочисленных волокон соединительной
ткани, в которой находятся ж и р о в ы е клетки. Этот слой
и м е е т р а з л и ч н у ю т о л щ и н у в з а в и с и м о с т и о т м е с т а рас­
п о л о ж е н и я . Так, н а ж и в о т е , ягодицах, ладонях, подош­
вах о н а х о р о ш о р а з в и т а , а на к р а й н е й плоти п о л о в о г о
ч л е н а , у ш н ы х р а к о в и н а х , к а й м е губ — с л а б о .
Подкожная жировая ткань защищает организм от
ушибов, переохлаждения. Кровеносные и лимфатиче­
ские сосуды, н е р в н ы е окончания, волосяные м е ш о ч к и
(фолликулы), потовые, с а л ь н ы е ж е л е з ы , м ы ш ц ы распо­
ложены в дерме и подкожной жировой ткани.

2 БОЛЬШОЙ СПРАВОЧНИК ПО МАССАЖУ


33
А р т е р и а л ь н ы е с о с у д ы и д у т к к о ж е в 3 р я д а : о д н и пи­
тают п о д к о ж н ы й ж и р о в о й слой и подвижную область
кожи, другие — ж и р о в у ю клетчатку и потовые железы,
третьи питают сосочки, волосяные мешочки и сальные
железы. Затем кровь по капиллярам поступает в вены,
к о т о р ы е о б р а з у ю т 4 сети: 2 р а с п о л о ж е н ы под сосочка­
м и , 3-я — в г л у б о к о м с л о е к о ж и , 4-я — в п о д к о ж н о й
клетчатке.
Лимфатическая система к о ж и состоит из 2 сетей
л и м ф а т и ч е с к и х к а п и л л я р о в и 2 о т д е л о в о т в о д я щ и х лим­
ф а т и ч е с к и х с о с у д о в . О т в о д я щ и е л и м ф а т и ч е с к и е сосу-;
ды к о ж и впадают в региональные л и м ф о у з л ы . В к о ж е
много нервных окончаний и нервов. К о ж н ы е железы,
несмотря на их малый размер, выполняют важные
функции.
П о т о в ы е ж е л е з ы (больше всего н а ладонях, подош­
вах) выделяют секрет (пот), представляющий собой
ж и д к о с т ь , с о д е р ж а щ у ю о к о л о 1% сухого о с т а т к а (соли и
пр.) и 9 9 % в о д ы .
1
С а л ь н ы е ж е л е з ы — э т о м а л е н ь к и е м е ш о ч к и , лока-
лизующиеся в области волосяного мешочка. П р и к а ж -
дом волосе имеется несколько сальных желез, их прото-
ки открываются в в е р х н ю ю р а с ш и р е н н у ю часть волося-
ного фолликула — воронку. Сальные ж е л е з ы находятся
в в е р х н е й трети собственно к о ж и и их нет на подошвах,
ладонях.
В т е ч е н и е д н я с а л ь н ы е ж е л е з ы в ы д е л я ю т до 2 — 4 г
жира, который распределяется по поверхности кожи,
что обеспечивает мягкость, эластичность эпидермиса и
п р е д о х р а н я е т волосы и к о ж у от в ы с ы х а н и я и одновре-
' м е н н о не пропускает жидкость. Сало служит для с м а з к и
кожи, предохраняет ее от трещин, сухости и ослабляет
трение между складками кожи.

34
Волосы на коже бывают длинные, щетинистые,
п у ш к о в ы е , о н и з а щ и щ а ю т т у и л и и н у ю ч а с т ь т е л а о т за­
г р я з н е н и я , т е р м и ч е с к и х , х и м и ч е с к и х и д р у г и х воздей­
ствий.
П р о н и ц а е м о с т ь к о ж и в р а з л и ч н ы х с л о я х е е неоди­
н а к о в а . Т а к , р о г о в о й , б л е с т я щ и й и з е р н и с т ы й с л о и ме­
нее п р о н и ц а е м ы , а вот в собственно к о ж е и в подкож­
ной ж и р о в о й т к а н и вследствие наличия сети сосудов
способность к о ж и к всасыванию значительно повышена.
М а с с а ж к о ж и н е т о л ь к о в о з д е й с т в у е т н а е е различ­
н ы е с т р у к т у р н ы е слои, н о в л и я е т н а Ц Н С ч е р е з много­
численные экстеро- и интерорецепторы. При массаже
м е х а н и ч е с к и м п у т е м у д а л я ю т с я с к о ж и о т ж и в ш и е клет­
ки, ч т о з н а ч и т е л ь н о у л у ч ш а е т к о ж н о е д ы х а н и е и усили­
вает в ы д е л е н и е п р о д у к т о в распада. П р и м а с с а ж е кож­
н ы е с о с у д ы р а с ш и р я ю т с я , к р о в о о б р а щ е н и е улучшает­
ся, активизируются питание кожи и деятельность
заложенных в ней ж е л е з (выделяются гистамин, ацетил-
холин, о т ч е г о р а с ш и р я ю т с я к о ж н ы е сосуды, усиливает­
ся кровоток). Повышается тонус кожи, она становится
гладкой, э л а с т и ч н о й , упругой, р о з о в о й , ч и с т о й .
М н о г о о б р а з и е р е ц е п т о р о в , з а л о ж е н н ы х в к о ж е , по­
з в о л я е т д о с т и ч ь п о л о ж и т е л ь н ы х р е з у л ь т а т о в п р и лече­
нии различных заболеваний при непосредственном
воздействии на определенные локальные области кожи,
соответствующие участки проекции отдельных внут­
ренних органов.

М ы ш е ч н а я с и с т е м а . С к е л е т н ы е м ы ш ц ы (рис. 8—1
и
8 — 2 ) , к о т о р ы х б о л е е 400, с о с т а в л я ю т а к т и в н у ю ч а с т ь
аппарата д в и ж е н и я человека. В целом они составляют
о к о л о 1/3 в с е й м а с с ы т е л а .

2'
35
Рис. 8-і
Мышцы человека:
а — вид спереди: 1 — большая грудная мышца; 2 — передняя зубчатая
мышца; 3— прямая мышца живота; 4 — белая линия живота; 5 — наруж-
ная косая мышца живота; 6 — паховая связка; б — вид сзади: 1 — трапе-
циевидная мышца; 2 — широчайшая мышца спины; 3 — большая ромбо-
видная мышца; 4 — средняя ягодичная мышца; 5 — большая ягодичная
мышца; 6 — грудино-ключично-сосцевидная мышца

М а с с а мышц, расположенных на конечностях, рав­


няется 80% от общей массы мышечной системы. Функ-
ции мышц строго определены, каждая мышца имеет из-
вестную величину, форму, находится в определенных
топографических отношениях с окружающими ее тка-
нями и с о в е р ш а е т работу, полностью зависимую от ус­
ловий кровообращения и иннервации. М ы ш ц а сокра­
щается под влиянием импульсов, которые передаются к |

36
Рис. 8—2
Мышцы человека:
в — мышцы нижней конечности: 1 — двуглавая мышца бедра; 2 — полу­
сухожильная мышца; 3 — полуперепончатая мышца; 4 — икроножная
мышца; 5 — пяточное сухожилие; 6 — четырехглавая мышца бедра; 7 —
собственная связка надколенника; 8 — передняя большеберцовая мыш­
ца; 9 — длинный разгибатель пальцев; 10 — длинная малоберцовая мыш­
ца; г — мышцы верхней конечности: 1 — малая круглая мышца; 2 — бо­
льшая круглая мышца; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — трехглавая
мышца плеча; 5 — плечевая мышца; 6 — плечелучевая мышца; 7 — сухо­
жилие поверхностного сгибателя пальцев; 8, 10 — поверхностный сги­
батель пальцев; 9 — лучевой сгибатель кисти; 11 — лучевой сгибатель за­
пястья; 12 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 13 — локтевая мыш­
ца; 14 — короткий разгибатель большого пальца кисти

ней по э ф ф е р е н т н ы м двигательным (центробежным)


путям от Ц Н С .
М ы ш ц у т а к ж е иннервируют и центростремитель­
ные, чувствительные (афферентные) нервы, оконча-

37
н и я м и к о т о р ы х я в л я ю т с я п р о п р и о р е ц е п т о р ы . В зависи­
мости от состояния мышечных волокон (сокращение,
растяжение) возбуждение проприорецепторов изменя­
ется. М о т о н е й р о н (двигательный, э ф ф е р е н т н ы й нерв),
подходя к м ы ш ц е , р а з в е т в л я е т с я на м н о ж е с т в о оконча­
н и й — синапсов, посредством к о т о р ы х к а ж д о е мышеч­
ное волокно связано с ЦНС.
Мышцы обладают способностью к укорочению,
растяжению, а также вязкостью, которая обусловлена
в н у т р е н н и м т р е н и е м ч а с т и ц м ы ш е ч н о й т к а н и . Много­
ч и с л е н н а я группа м ы ш ц н а ч и н а е т с я от к о с т е й (иногда
от ф а с ц и й ) и п р и к р е п л я е т с я к к о с т я м .
Р а з л и ч а ю т м ы ш ц ы туловища, головы, к о н е ч н о с т е й .
М ы ш ц ы т у л о в и щ а р а з д е л я ю т с я н а з а д н и е ( м ы ш ц ы спи­
н ы , з а т ы л к а ) и п е р е д н и е (груди, ш е и , ж и в о т а ) .
М а с с а ж н о м у в о з д е й с т в и ю м о ж н о п о д в е р г а т ь об­
ш и р н ы е м ы ш е ч н ы е группы. Под действием различных
м а с с а ж н ы х м а н и п у л я ц и й в о з р а с т а е т э л е к т р и ч е с к а я ак­
тивность мышц, меняются их упруго-вязкие свойства,
значительно меняются окислительно-восстановитель­
ные процессы, увеличивается приток кислорода, масса
м а с с и р у е м ы х м ы ш ц с т а н о в и т с я б о л ь ш е , п о в ы ш а е т с я га­
зообмен, увеличивается выделение углекислого газа,
азота.

С и с т е м а к р о в о о б р а щ е н и я . С л у ж и т для обеспече­
н и я п о с т о я н н о й ц и р к у л я ц и и к р о в и и л и м ф ы , посредст­
в о м к о т о р ы х о с у щ е с т в л я е т с я с н а б ж е н и е о р г а н о в и тка­
н е й п и т а т е л ь н ы м и в е щ е с т в а м и и к и с л о р о д о м , выделе­
ние из них продуктов обмена, гуморальная регуляция и
др. К р о в е н о с н а я система (рис. 9) состоит из с е р д ц а и
к р о в е н о с н ы х сосудов (артерии, капилляры, вены).

38
Рис. 9
Система кровообращения:

1 — поверхностная височная артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — позво­


ночная артерия; 4 — общая сонная артерия; 5 — подключичные арте­
рии и вена; 6 — подкрыльцовые артерия и вена; 7 — корень легкого;
8 — артерии, питающие плечевую кость; 9 — печеночные вены; 10 —
плечевая артерия; И —
чревный ствол; 12 * —
глубокая артерия плеча;
13 — верхняя брыжееч­
ная артерия; 14 — брюш­
ная часть аорты; 15 —
нижняя брыжеечная
артерия; 16 — нижняя
полая вена; 17 — луче­
вая артерия; 18 — локте­
вая артерия; 19 — глубо­
кая артерия, огибающая
подвздошную кость;
20 — латеральная арте­
рия, огибающая бедрен­
ную кость; 21 — бедрен­
ные артерия и вена;
22 — глубокая артерия
бедра; 23, 24 — подко­
ленная артерия; 25 —
передняя больщеберцо-
вая артерия; 26 — зад­
няя большеберцовая
артерия; 27 — малобер­
цовая артерия; 28 —
тыльная артерия стопы;
29 — поверхностная ви­
сочная вена; 30 — лице­
вая вена; 31 — наружная
яремная вена; 32 —
внутренняя яремная вена; 33 — верхняя полая вена; 34 — дуга аорты;
35 — легочный ствол; 36 — легочные вены; 37 и 4 1 — латеральная под­
кожная вена руки; 38 и 44 — медиальная подкожная вена руки; 39 — по­
чечные вены и артерии; 40 — промежуточная вена локтя; 42 — общие
подвздошные артерия и вена; 43 — промежуточная вена предплечья; 45 —
поверхностные вены бедра и голени; 46 — тыльная венозная сеть стопы
локтя

39
С е р д ц е п р е д с т а в л я е т с о б о й 4 - к а м е р н ы й п о л ы й мы­
ш е ч н ы й орган, производящий ритмические сокраще­
н и я (систола) и р а с с л а б л е н и я (диастола), б л а г о д а р я ч е м у
п р о и с х о д и т д в и ж е н и е к р о в и п о с о с у д а м . С е р д ц е — цен­
т р а л ь н а я « н а с о с н а я с т а н ц и я » к р о в о о б р а щ е н и я . П р и ка­
ж д о м у д а р е в а о р т у в ы б р а с ы в а е т с я 50 — 70 мл к р о в и .
П р и ч а с т о т е с о к р а щ е н и й 70 в м и н . э т о с о с т а в л я е т 4 — 5 л.
С е р д ц е и м е е т 2 п р е д с е р д и я и 2 ж е л у д о ч к а . В п р а в о й по­
л о в и н е ( п р а в о м п р е д с е р д и и и п р а в о м ж е л у д о ч к е ) течет
венозная кровь, в левой — артериальная. Работа сердца
п р о и с х о д и т в 3 ф а з ы : 1) с о к р а щ е н и е о б о и х п р е д с е р д и й ,
в р е з у л ь т а т е ч е г о к р о в ь и з п р е д с е р д и й п о с т у п а е т в же­
лудочки; 2) с о к р а щ е н и е обоих желудочков, п р и этом
к р о в ь из левого ж е л у д о ч к а п о с т у п а е т в аорту, из право­
го ж е л у д о ч к а — в л е г о ч н ы й с т в о л , а п р е д с е р д и я р а с с л а б ­
л я ю т с я и п р и н и м а ю т к р о в ь из в х о д я щ и х в них вен;
3) пауза, во в р е м я к о т о р о й сердечная м ы ш ц а отдыхает.
В п р а в о е п р е д с е р д и е в п а д а ю т в е р х н я я и н и ж н я я по­
л ы е в е н ы , в е н е ч н а я п а з у х а (синус) и м е л к и е в е н о з н ы е
сосуды — н а и м е н ь ш и е вены сердца. П р и с о к р а щ е н и и
желудочков кровь изгоняется из правого желудочка в
л е г о ч н ы й ствол. В левое предсердие впадают 4 легочные
в е н ы (по 2 с п р а в о й и л е в о й с т о р о н ) . П о э т и м в е н а м в
п р е д с е р д и е б е р е т свое начало аорта, от которой, в свою
очередь, отходят артерии.
А р т е р и и — это сосуды, по к о т о р ы м течет к р о в ь в
н а п р а в л е н и и от с е р д ц а к о р г а н а м . Все а р т е р и и в зависи­
мости от их диаметра м о ж н о разделить на крупные,
с р е д н и е и мелкие. По о т н о ш е н и ю к органу р а з л и ч а ю т
а р т е р и и э к с т р а о р г а н н ы е и и н т р а о р г а н н ы е . С а м ы е тон­
кие артериальные сосуды называются артериолами,
они переходят к капиллярам.

40
К а п и л л я р ы — это м е л ь ч а й ш и е к р о в е н о с н ы е сосуды,
через стенки которых осуществляются все обменные
процессы между кровью и тканями. Они располагаются
в виде с е т е й в т к а н я х всех о р г а н о в и с в я з ы в а ю т артери­
альную систему с венозной. Количество капилляров в
р а з н ы х о р г а н а х н е о д и н а к о в о и к о л е б л е т с я в п р е д е л а х от
2
н е с к о л ь к и х д е с я т к о в до н е с к о л ь к и х т ы с я ч на 1 мм тка­
ни органа.
Необходимо отметить, что одновременно функцио­
н и р у ю т н е в с е к а п и л л я р ы , а л и ш ь и х 1/20— 1/50 ч а с т ь .
Количество ф у н к ц и о н и р у ю щ и х капилляров зависит от
с о с т о я н и я о р г а н а . Н е ф у н к ц и о н и р у ю щ и е в д а н н ы й мо­
мент капилляры сужены и не пропускают ф о р м е н н ы х
элементов к р о в и (эритроциты, л е й к о ц и т ы и др.).
К р о в е н о с н ы е капилляры переходят в венулы. Меж­
д у а р т е р и о л а м и и к а п и л л я р а м и и м е ю т с я п е р е х о д н ы е со­
суды — п р е к а п и л л я р ы , а м е ж д у к а п и л л я р а м и и венула-
ми — п о с т к а п и л л я р ы . Сосуды (артериолы, прекапилля­
ры, к а п и л л я р ы , п о с т к а п и л л я р ы и венулы) с о с т а в л я ю т
микроциркуляторное русло, д в и ж е н и е крови в котором
носит название «микроциркуляция).
В е н ы — э т о с о с у д ы , п о к о т о р ы м т е ч е т к р о в ь в на­
п р а в л е н и и о т о р г а н о в к с е р д ц у . П о с р а в н е н и ю с арте­
р и я м и в в е н а х к р о в ь т е ч е т в о б р а т н о м н а п р а в л е н и и , т.е.
из м е н ь ш и х сосудов в более к р у п н ы е . В к а ж д о м о р г а н е
с а м ы е м е л к и е в е н о з н ы е с о с у д ы — в е н у л ы — д а ю т нача­
л о в н у т р и о р г а н н о й с и с т е м е в е н , и з к о т о р ы х к р о в ь отте­
к а е т в о в н е о р г а н н ы е в е н ы , с о б и р а ю щ и е к р о в ь и з раз­
ных органов и областей тела в самые крупные вены, —
верхнюю и н и ж н ю ю полые вены, впадающие в сердце.
В левое предсердие впадают также и легочные веньь

41
В отличие от артерий большинство вен с н а б ж е н ы
клапанами, препятствующими обратному оттоку крови.
С т е н к и а р т е р и й и в е н с н а б ж е н ы н е р в а м и (чувствитель­
н ы м и и двигательными) и н е р в н ы м и о к о н ч а н и я м и . Все
к р о в е н о с н ы е сосуды объединены в большой и малый
крут к р о в о о б р а щ е н и я . Б о л ь ш о й круг к р о в о о б р а щ е н и я
н а ч и н а е т с я аортой, к о т о р а я в ы х о д и т из левого желудоч­
ка и несет через свои ветви артериальную кровь ко всем
о р г а н а м т е л а ( р и с . 10) и з а к а н ч и в а е т с я п о л ы м и в е н а м и .
М а л ы й крут (легочный) н а ч и н а е т с я легочным стволом,
к о т о р ы й в ы х о д и т и з п р а в о г о ж е л у д о ч к а и д о с т а в л я е т че­
рез свои ветви (легочные артерии) венозную кровь в
легкие. П р и прохождении по кровеносным капиллярам
легких венозная кровь превращается в артериальную,
которая оттекает по четырем легочным венам. Этими
венами, впадающими в левое предсердие, малый круг
кровообращения заканчивается.
С п е ц и а л и с т у п о м а с с а ж у н е о б х о д и м о з н а т ь , ч т о ле­
г о ч н ы й с т в о л н а х о д и т с я в п е р е д н е м с р е д о с т е н и и и не­
сет венозную кровь. По выходе из правого желудочка
под дугой аорты он делится на правую и левую легочные
а р т е р и и . К а ж д а я л е г о ч н а я а р т е р и я и д е т к в о р о т а м соот­
в е т с т в у ю щ е г о легкого, где д е л и т с я п о ч и с л у л е г о ч н ы х
долей, затем сосуды делятся на более мелкие.
Легочные вены выходят по две из каждого легкого
ч е р е з их ворота и впадают в левое предсердие. О н и
н е с у т а р т е р и а л ь н у ю к р о в ь , к о т о р а я о т т е к а е т и з при­
л е г а ю щ и х к л е г о ч н ы м альвеолам к а п и л л я р о в ч е р е з ве-
н у л ы и б о л е е к р у п н ы е в н у т р и о р г а н н ы е в е н о з н ы е со­
суды. К р о м е л е г о ч н ы х а р т е р и й , л е г о ч н ы х вен и внут-
р и о р г а н н ы х (внутрилегочных) р а з в е т в л е н и й , имеют­
ся бронхиальные артерии, вены и их разветвления

42
Рис. 10
Органы кровообращения (схема)
1 — сердце; 2 — артерии; 3 — вены; 4 — капилляры; 5 — левый желудо­
чек; 6 — правое предсердие; 7 — верхняя полая вена; 8 — нижняя полая
вена; 9 — аорта; 10 — правый желудочек; 11 —легочный ствол; 12 — ка­
пилляры легких; 13 — легочные вены; 14 — левое предсердие

внутри легких, о т н о с я щ и е с я к б о л ь ш о м у кругу крово­


обращения.
От дуги аорты отходят к р у п н ы е ветви: плечеголов-
ной ствол, л е в а я о б щ а я с о н н а я а р т е р и я и л е в а я подклю­
чичная артерия. Эти сосуды несут кровь к передней

43
г р у д н о й с т е н к е . П л е ч е г о л о в н о й с т в о л д е л и т с я н а пра­
вую общую сонную и правую подключичную артерии.
О б щ а я с о н н а я а р т е р и я — п а р н а я и делится на наруж­
н у ю и в н у т р е н н ю ю с о н н ы е а р т е р и и . О т н а р у ж н о й сон­
н о й а р т е р и и отходят многочисленные ветви (лицевая,
затылочная, грудинно-ключично-сосцевидная, верхне­
ч е л ю с т н а я , п о в е р х н о с т н а я в и с о ч н а я и мн. др.).
В н у т р е н н я я с о н н а я а р т е р и я о т д а е т г л а з н и ч н у ю ар­
т е р и ю , а з а т е м д е л и т с я н а п е р е д н ю ю и с р е д н ю ю арте­
р и и мозга, з а д н ю ю соединительную а р т е р и ю и а р т е р и ю
сосудистого сплетения. Правая подключичная артерия
я в л я е т с я в е т в ь ю плечевого ствола, а левая — ветвью
д у г и а о р т ы , п р о х о д и т в о б л а с т и ш е и н а д к у п о л о м плев­
ры. От н е е отходят позвоночная, внутренняя грудная,
поперечная артерия ш е и и др.
Артерии верхней конечности начинаются с самой
крупной подмышечной артерии, которая продолжается
в п л е ч е в у ю и р а з д е л я е т с я на л о к т е в у ю и л у ч е в у ю , кото­
р ы е на к и с т и о б р а з у ю т 2 л а д о н н ы е дуги — поверхност­
ную и глубокую.
Грудная аорта является п р о д о л ж е н и е м дуги аорты;
пройдя через артериальное отверстие диафрагмы, она
п р о д о л ж а е т с я в б р ю ш н у ю а о р т у . Р я д о м с г р у д н о й аор­
той находятся полунепарная вена (слева), непарная
в е н а и грудной л и м ф а т и ч е с к и й п р о т о к (справа), пище­
вод. Ветви грудной аорты снабжают кровью стенки
г р у д н о й к л е т к и , в с е о р г а н ы г р у д н о й п о л о с т и (за и с к л ю ­
ч е н и е м сердца) и п о д р а з д е л я ю т с я на п р и с т е н о ч н ы е и
внутристеночные. Пристеночными ветвями являются
задние м е ж р е б е р н ы е а р т е р и и в кол. 10 пар. Верхние
д и а ф р а г м а л ь н ы е а р т е р и и в к о л и ч е с т в е д в у х и д у т к диа­
фрагме. О р г а н н ы м и ветвями грудной аорты являются

44
бронхиальные, пищеводные, медиастинальные и пери-
кар диальные.
Б р ю ш н а я а о р т а н а у р о в н е 4 — 5 п о я с н и ч н ы х позвон­
ков разделяется на п р а в у ю и л е в у ю о б щ и е п о д в з д о ш н ы е
артерии. На своем пути б р ю ш н а я аорта отдает ветви к
стенкам и ко в с е м о р г а н а м ж и в о т а . О б щ и е подвздош­
н ы е а р т е р и и , п р а в а я и л е в а я , я в л я ю т с я к о н е ч н ы м и вет­
вями б р ю ш н о й аорты. На уровне крестцово-подвздош-
ного сустава о б щ а я п о д в з д о ш н а я а р т е р и я делится на
в н у т р е н н ю ю и н а р у ж н у ю . В н у т р е н н я я п о д в з д о ш н а я ар­
т е р и я д е л и т с я н а п е р е д н и й и з а д н и й с т в о л ы , к о т о р ы е от­
дают ветви, п и т а ю щ и е органы и стенки малого таза.
А р т е р и и н и ж н е й к о н е ч н о с т и б е р у т н а ч а л о о т на­
ружной подвздошной артерии. Бедренная артерия,
пройдя под паховой связкой, идет вниз и медиально,
достигая п о д к о л е н н о й я м к и , п р о д о л ж а е т с я в подколен­
ную а р т е р и ю . П о д к о л е н н а я а р т е р и я отдает 5 ветвей к
к о л е н н о м у суставу, о н а п е р е х о д и т н а з а д н ю ю поверх­
н о с т ь г о л е н и и с р а з у д е л и т с я н а 2 к о н е ч н ы е в е т в и — пе­
реднюю и заднюю болыпеберцовые артерии.
П е р е д н я я б о л ь ш е б е р ц о в а я а р т е р и я п р о х о д и т н а пе­
редней поверхности голени, затем продолжается в
т ы л ь н у ю а р т е р и ю с т о п ы . Н а с в о е м п у т и п е р е д н я я боль­
шеберцовая артерия отдает ветви к коленному суставу
и передним м ы ш ц а м голени. Ветвями тыльной а р т е р и и
стопы являются предплюсневые артерии, дугообразная
артерия и др. Задняя большеберцовая артерия идет по
задней поверхности голени, выходя из-под пяточного
с у х о ж и л и я к м е д и а л ь н о й л о д ы ж к е ; о г и б а я ее, перехо­
д и т н а п о д о ш в е н н у ю п о в е р х н о с т ь с т о п ы , где д е л и т с я н а
2 к о н е ч н ы е в е т в и — м е д и а л ь н у ю ( в н у т р е н н ю ю ) и лате­
ральную (наружную). М е д и а л ь н а я и л а т е р а л ь н ы е по-

45
д о ш в е н н ы е артерии отдают ветви, с н а б ж а ю щ и е кровью
кости, м ы ш ц ы и кожу.
Очень многие вены располагаются рядом с арте
р и я м и . О д н а к о есть и вены, к о т о р ы е т о п о г р а ф и ч е с к и не
с в я з а н ы с а р т е р и я м и , н а п р и м е р п о в е р х н о с т н ы е кож­
н ы е вены. Ч а щ е а р т е р и ю с о п р о в о ж д а ю т 2 вены-спутни­
цы, в связи с чем и о б щ е е количество вен гораздо боль
ше, ч е м а р т е р и й . О с о б е н н о с т ь в е н в том, что о н и и м е ю
клапаны, п р е п я т с т в у ю щ и е обратному оттоку крови, но
и, к р о м е этого ф а к т о р а , к р о в ь из к а п и л л я р о в в веноз­
ную систему поступает под ничтожно малым давлением
в о т л и ч и е от а р т е р и а л ь н о й .
При сокращении мышц в е н ы м е х а н и ч е с к и т о рас­
ш и р я ю т с я , т о с у ж а ю т с я ( р и с . 11). П р и р а с ш и р е н и и ве­
ны к р о в ь в н е е п р и с а с ы в а е т с я , а п р и с п а д е н и и — гонит
ся к сердцу. На наполнение вен кровью влияет п о л о ж е
н и е конечностей, головы, туловища, а т а к ж е акт вдохи
при котором присасывающее действие грудной клетки
ускоряет приток крови.
Венозное русло представлено двумя системами —
п о л ы х и в о р о т н о й в е н . В с о с т а в п о л ы х в е н в х о д я т 2 круп­
ных ствола (верхняя и н и ж н я я полые вены, принимаю­
щ и е в себя собственные в е н ы сердца, вены головы, шеи,
конечностей, стенок грудной и б р ю ш н о й полостей и
т а з а , в н у т р е н н и х о р г а н о в , з а и с к л ю ч е н и е м в е н желу­
дочно-кишечного тракта и селезенки).
С и с т е м а в о р о т н о й в е н ы с о б и р а е т к р о в ь и з желуд­
ка, к и ш е ч н и к а , п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы и с е л е з е н к и и
н а п р а в л я е т е е в п е ч е н ь , где, п р о й д я ч е р е з к а п и л л я р н о е
русло п е ч е н о ч н ы х долек, к р о в ь поступает далее в ниж­
н ю ю полую вену.

46
Рис. 11
Кожные вены нижней конечности (вид спереди и сзади)
и схема «мышечного насоса»:
1 — поверхностная вена, окружающая подвздошную кость; 2 — место
впадения большой подкожной вены; 3 — большая подкожная вена
нижней конечности; 4 — венозное сплетение тыла стопы; 5 — поверх­
ностная надчревная вена; 6 — наружные половые вены; 7 — малая,
или задняя, подкожная вена голени; 8 — венозная подошвенная сеть

М а с с а ж н ы е м а н и п у л я ц и и в л и я ю т н а с о с т о я н и е ка­
пилляров кожи, способствуя ускорению капиллярного
кровотока, п о в ы ш е н и ю кровоснабжения массируемого
участка, у л у ч ш е н и ю т р о ф и к и (питания) т к а н е й . Ш и р о -

47
к о и з в е с т е н и р е ф л е к т о р н ы й м е х а н и з м д е й с т в и я масса­
ж а , к о г д а м а с с и р у ю т с я о п р е д е л е н н ы е о т д а л е н н ы е уча­
с т к и т е л а , а э ф ф е к т п о в ы ш е н и я т е м п е р а т у р ы к о ж и , уве­
личение кровотока наблюдается в немассируемой
к о н е ч н о с т и . О т м е ч е н о , ч т о в р е г у л я ц и и с о с у д и с т о г о то­
нуса на п е р и ф е р и и участвуют не только механические
воздействия, но и в е щ е с т в а т и п а ацетилхолина, гиста-
мина, что подтверждает и нервно-гуморальное действие
массажа на кровеносную систему.

Лимфатическая система. Т е с н о с в я з а н а с к р о в е ­
носной. Снабжение тканей питательными веществами
и кислородом из крови происходит через тканевую
жидкость. 1/4 в с е й м а с с ы т е л а с о с т а в л я ю т т к а н е в а я
жидкость и лимфа. Проникая в просвет лимфатических
капилляров, т к а н е в а я ж и д к о с т ь и з м е н я е т свой химиче­
ский состав, обогащается ф о р м е н н ы м и элементами и,
т а к и м о б р а з о м , п р е в р а щ а е т с я в л и м ф у . Л и м ф а содер­
жит в себе лимфоциты, небольшое количество эозино-
филов, моноцитов.
Лимфатическая система включает сосуды разного
диаметра, л и м ф а т и ч е с к и е узлы, а т а к ж е л и м ф а т и ч е с к и е
органы — миндалины, лимфатические фолликулы
(узелки) с л и з и с т ы х оболочек. Л и м ф а д в и ж е т с я в о д н о м
н а п р а в л е н и и — от о р г а н о в к с е р д ц у — и и з л и в а е т с я в ве­
нозное русло.
Все м а с с а ж н ы е м а н и п у л я ц и и л у ч ш е и д а ж е иногда
н е о б х о д и м о проводить по ходу л и м ф а т и ч е с к и х сосудов,
т е м с а м ы м у с к о р я я л и м ф о о т т о к и з т к а н е й о р г а н о в . Лим­
ф а т и ч е с к и е у з л ы в ы п о л н я ю т к р о в е т в о р н у ю и защит­
н у ю ( б а р ь е р н у ю ) ф у н к ц и и . В н и х р а з м н о ж а ю т с я лим­
фоциты и фагоцитируются болезнетворные микробы.

48
В лимфатических узлах вырабатываются и иммунные
тела.
Лимфатическая система начинается с лимфатиче­
ских капилляров. Они представляют собой замкнутую
с и с т е м у т р у б о к . И з к а п и л л я р о в л и м ф а п о с т у п а е т в лим­
ф а т и ч е с к и е сосуды. Н а п р а в л е н и е т о к а л и м ф ы обеспе­
ч и в а е т с я б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м к л а п а н о в , к о т о р ы е в ос­
н о в н о м р а с п о л о ж е н ы п о п а р н о . Более к р у п н ы е лимфа­
тические сосуды сопровождают кровеносные, оплетая
их. Вся л и м ф а п р о х о д и т ч е р е з г р у д н о й л и м ф а т и ч е с к и й
проток 6 р а з в сутки, а п о л н ы й оборот к р о в и совершает­
ся за 20 — 25 с. На пути л и м ф а т и ч е с к и х сосудов в опреде­
л е н н ы х местах р а с п о л о ж е н ы узлы — это о б р а з о в а н и я
плотной консистенции, различной величины и формы.
Л и м ф а т и ч е с к и е узлы — биологические ф и л ь т р ы для
протекающей через них лимфы; при патологических
условиях л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы могут р е з к о увеличиваться.
Р а с п о л а г а ю т с я л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы г р у п п а м и в оп­
р е д е л е н н ы х м е с т а х , ч а с т о п о х о д у к р о в е н о с н ы х сосу­
дов, о к у т а н ы р ы х л о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а н ь ю . Н а и б о л е е
п о с т о я н н ы е и м н о г о ч и с л е н н ы е г р у п п ы у з л о в располо­
ж е н ы в области шеи, груди (около трахеи и бронхов),
живота, паховой области, в подкрыльцовой впадине и др.
В каждый лимфатический узел впадает несколько
л и м ф а т и ч е с к и х Сосудов. Т о к л и м ф ы в у з л а х з а м е д л я е т ­
ся, з д е с ь п р о и с х о д и т о б о г а щ е н и е к л е т о ч н ы м и элемен­
тами. Л и м ф а вытекает по в ы н о с я щ и м лимфатическим
сосудам в л и м ф а т и ч е с к и е п р о т о к и . Главный из н и х —
г р у д н о й п р о т о к , к о т о р ы й с о б и р а е т л и м ф у п о ч т и с о все­
го тела, за и с к л ю ч е н и е м п р а в о й п о л о в и н ы головы и шеи,
правой верхней конечности, правой половины сердца и

49
части диафрагмы и печени. Из перечисленных областей
правой стороны лимфу принимает правый проток.
Грудной проток начинается в б р ю ш н о й полости на
у р о в н е 2-го п о я с н и ч н о г о п о з в о н к а о т с л и я н и я п р а в о г о ,
левого п о я с н и ч н о г о и к и ш е ч н о г о стволов. По пояснич­
н ы м стволам в грудной п р о т о к оттекает л и м ф а от ниж­
них конечностей, таза и стенок живота. По кишечному
стволу — от органов живота. Из брюшной полости
грудной проток через аортальное отверстие д и а ф р а г м ы
п е р е х о д и т в г р у д н у ю п о л о с т ь . На у р о в н е 4 — 5 г р у д н ы х
позвонков проток с м е щ а е т с я влево, выходит на ш е ю и
в п а д а е т в л е в ы й в е н о з н ы й угол, о б р а з о в а н н ы й соедине­
нием подключичной и внутренней яремной вен.
В к о н е ч н у ю ч а с т ь г р у д н о г о п р о т о к а в п а д а ю т 3 ство­
ла: л е в ы й б р о н х о с т е н н ы й , л е в ы й я р е м н ы й , л е в ы й под­
к л ю ч и ч н ы й . П р а в ы й л и м ф а т и ч е с к и й п р о т о к о ч е н ь ко­
р о т к и й ( в с е г о д о 1,5 см), о н в п а д а е т в п р а в ы й в е н о з н ы й
угол. По п р а в о м у л и м ф а т и ч е с к о м у п р о т о к у в в е н о з н у ю
кровь оттекает лимфа от правой половины грудной
клетки, правой половины головы и шеи, правой верхней
конечности.
Л и м ф а т и ч е с к и е сосуды и узлы н и ж н е й конечности
д е л я т с я н а г л у б о к и е и п о в е р х н о с т н ы е ( р и с . 12, а ) .
Поверхностные начинаются из лимфатической
с е т и в к о ж е и п о д к о ж н о й к л е т ч а т к е , р а с п о л а г а я с ь по­
верх собственной фасции, и с о п р о в о ж д а ю т поверхно­
стные вены.
Глубокие лимфатические сосуды собирают л и м ф у
из костной ткани, костного мозга и надкостницы костей
стопы, голени, бедра, из капсул и с в я з о к суставов, из
мускулатуры, нервов, ф а с ц и и м е ж м ы ш е ч н о й клетчат-

50
Рис. 12
Поверхностные лимфатические сосуды
нижней конечности (а) и верхней (б)

ки. Они идут повсюду рядом с глубокими кровеносны­


ми сосудами, начинаясь на тыле стопы и на подошве.
Большая часть сосудов несет лимфу в подколенные
узлы, затем они поднимаются вместе с бедренной арте­
рией и достигают глубоких паховых узлов.
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
т а к ж е делятся на глубокие и поверхностные (рис. 12, б).
Поверхностные начинаются из лимфатических сетей
кожи и ладонной поверхности пальцев, затем сосуды
впадают в локтевые узлы, а по выносящим сосудам из

51
Рис. 13
Поверхностные лимфатические сосуды лица,
головы и шеи (по В. А. Штанге)

э т и х у з л о в л и м ф а о т т е к а е т в п о д м ы ш е ч н ы е у з л ы . Глубо­
кие л и м ф а т и ч е с к и е сосуды начинаются на пальцах и
кисти, с о б и р а ю т л и м ф у из костей, суставов, мышц, идут
вместе с главными артериями предплечья и достигают
подмышечных узлов.
П о д к р ы л ь ц о в ы е у з л ы л е ж а т п о в е р х н о с т н о и при­
н и м а ю т л и м ф у и з п о в е р х н о с т н ы х л и м ф а т и ч е с к и х сосу­
дов руки, грудной стенки, спины и молочной железы.
Ц Н С л и м ф а т и ч е с к и х у з л о в н е и м е е т . В о б л а с т и го­
л о в ы ( р и с . 13) и м е ю т с я з а т ы л о ч н ы е , з а у ш н ы е , ш е й н ы е
(околоушные), н и ж н е ч е л ю с т н ы е , п о д б о р о д о ч н ы е и дру-

52
гие л и м ф а т и ч е с к и е сосуды и узлы. Выделяют также
г л у б о к и е и п о в е р х н о с т н ы е л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы на го­
лове и ш е е . Глубокие ш е й н ы е л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы в
б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е с о п р о в о ж д а ю т я р е м н у ю в е н у , а по­
верхностные лежат вблизи наружной яремной вены.
И м е н н о в э т и у з л ы и о т т е к а е т л и м ф а п о ч т и о т в с е х лим­
ф а т и ч е с к и х сосудов головы, шеи, включая в ы н о с я щ и е
сосуды других л и м ф а т и ч е с к и х узлов этих областей.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости
т а к ж е делятся на поверхностные и глубокие, к о т о р ы е
сопровождают кровеносные сосуды в воротах легких.
О т с ю д а л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы н а п р а в л я ю т с я к много­
ч и с л е н н ы м к р у п н ы м б р о н х о л е г о ч н ы м узлам, располо­
ж е н н ы м в д о л ь б р о н х о в и о с о б е н н о у б и ф у р к а ц и и тра­
х е и . Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы п и щ е в о д а , д и а ф р а г м ы , пе­
чени, спины, межреберных, грудных мышц, молочной
железы впадают в лимфатические узлы средостения,
д и а ф р а г м а л ь н ы е , м е ж р е б е р н ы е у з л ы ( р и с . 14, а ) .
Лимфатические узлы и сосуды б р ю ш н о й полости
располагаются по ходу к р о в е н о с н ы х сосудов. И м е н н о
п о х о д у б р ю ш н о й а о р т ы и н и ж н е й п о л о й в е н ы находят­
ся п о я с н и ч н ы е узлы. В б р ю ш н о й полости располагают­
ся ч р е в н ы е узлы. В области таза все л и м ф а т и ч е с к и е
узлы, п р о х о д я щ и е по ходу к р о в е н о с н ы х сосудов, и м е ю т
а н а л о г и ч н ы е н а з в а н и я ( р и с . 14, б).
Наружные подвздошные, внутренние подвздош­
ные и общие подвздошные лежат около одноименных
артерий, а к р е с т ц о в ы е у з л ы — на т а з о в о й п о в е р х н о с т и
крестца около срединной крестцовой артерии. Л и м ф а
из органов оттекает преимущественно во внутренние
подвздошные и крестцовые узлы. В лимфатические

53
Рис. 14
Поверхностные лимфатические сосуды:
а — передней поверхности тела;
б — задней поверхности тела

узлы полости живота оттекает лимфа из органов этой


полости и ч а с т и ч н о от ее с т е н о к . В п о я с н и ч н ы е лимфа­
т и ч е с к и е у з л ы т а к ж е п о с т у п а е т л и м ф а и з н и ж н и х ко­
нечностей и таза.
Массажные манипуляции значительно ускоряют
д в и ж е н и е л и м ф ы . У ч и т ы в а я з н а ч е н и е л и м ф о т о к а в лик­
в и д а ц и и о с т а т о ч н ы х я в л е н и й в о с п а л е н и я , с л е д у е т все­
гда п р о в о д и т ь м а с с а ж н ы е м а н и п у л я ц и и о т п е р и ф е р и и к

54
центру, т.е. п о н а п р а в л е н и ю т о к а л и м ф ы п о л и м ф а т и ч е ­
с к и м путям к л и м ф о у з л а м . М а с с а ж е м м о ж н о регулиро­
вать л и м ф о т о к , ч т о о ч е н ь в а ж н о п р и т р а в м а х и заболе­
ваниях.

Н е р в н а я система. Ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь в с е х с и с т е м
о р г а н и з м а и их ч а с т е й р е г у л и р у е т и к о о р д и н и р у е т нерв­
н а я с и с т е м а . С у щ е с т в е н н а я р о л ь е е з а к л ю ч а е т с я в обес­
п е ч е н и и ф у н к ц и о н а л ь н о г о е д и н с т в а и ц е л о с т н о с т и ор­
ганизма. Она обусловливает взаимодействие между
организмом и в н е ш н е й средой, регулирует физиологи­
ч е с к и е п р о ц е с с ы , п р о т е к а ю щ и е в к л е т к а х , т к а н я х , орга­
н а х , а т а к ж е к о н т р о л и р у е т р а б о т у с к е л е т н ы х м ы ш ц , ре­
гулируя степень н а п р я ж е н и я , расслабления м ы ш ц , их
силу, с к о р о с т ь м ы ш е ч н о г о с о к р а щ е н и я .
И.П. Павлов, отмечая ф у н к ц и и нервной системы,
подчеркивал, что деятельность ее направлена к а к на
объединение, интеграцию работы в с е х ч а с т е й орга­
н и з м а , т а к и н а с в я з ь о р г а н и з м а с о к р у ж а ю щ е й сре­
дой.
Единая нервная система условно разделяется на 2
о с н о в н ы е ч а с т и — а н и м а л ь н у ю ( с о м а т и ч е с к у ю ) и веге­
тативную.
В а н и м а л ь н о й и в е г е т а т и в н о й ч а с т я х н е р в н о й сис­
т е м ы р а з л и ч а ю т ц е н т р а л ь н ы й о т д е л (головной и спин­
н о й мозг) и п е р и ф е р и ч е с к и й ( ч е р е п н ы е и с п и н н о - м о з -
говые н е р в ы , п о г р а н и ч н ы й с и м п а т и ч е с к и й ствол, его
в е т в и и м н о г о ч и с л е н н ы е в е г е т а т и в н ы е г а н г л и и в стен­
ках внутренних органов и возле них). Вегетативная
н е р в н а я с и с т е м а и н н е р в и р у е т п р е и м у щ е с т в е н н о внут­
р е н н и е органы (органы п и щ е в а р е н и я , дыхания, выделе-

55
ния, кровообращения и ж е л е з ы внутренней секреции).
Она же принимает участие в иннервации скелетной
м у с к у л а т у р ы , р е г у л и р у я о б м е н в е щ е с т в в м ы ш ц а х . Со­
матическая нервная система обеспечивает иннервацию
о п о р н о - д в и г а т е л ь н о г о а п п а р а т а (кости, суставы, мыш­
цы), к о ж н о г о покрова, органов чувств.
Ц Н С состоит из головного и спинного мозга. О н а
построена из огромного количества нервных клеток
(нейронов) и их отростков (нервных волокон). Пучки
н е р в н ы х волокон связывают одни отделы головного и
спинного мозга с другими и выполняют проводниковую
ф у н к ц и ю — п о н и м п е р е д а ю т с я н е р в н ы е и м п у л ь с ы . По­
средством разветвлений нервов осуществляется связь
Ц Н С с органами. Головной мозг расположен в полости
ч е р е п а и в к л ю ч а е т 2 п о л у ш а р и я и 5 отделов: продолгова­
тый, задний, средний, промежуточный, конечный. От
н и х отходят на п е р и ф е р и ю 12 п а р ч е р е п н ы х нервов. Все
черепные нервы, за исключением блуждающего, ин-
нервируют органы головы и шеи.
Спинной мозг человека расположен в позвоночном
к а н а л е н а п р о т я ж е н и и о т в е р х н е г о к р а я 1-го ш е й н о г о
п о з в о н к а д о н и ж н е г о к р а я 1-го п о я с н и ч н о г о . П о в с е й
длине спинного мозга соответственно сегментам тела от
него отходит 31 пара спинно-мозговых нервов, которые
покидают позвоночный канал через межпозвоночные
отверстия. С п и н н о й мозг имеет п р и з н а к и сегментарно­
го строения. Под сегментом спинного мозга п о н и м а ю т
участок его серого вещества, с о о т в е т с т в у ю щ и й положе­
н и ю п а р ы (как слева, т а к и справа) с п и н н о - м о з г о в ы х
нервов, и н н е р в и р у ю щ и х определенные сегменты тела
(дерматомы).

56
Различают 7 шей­
н ы х , 12 г р у д н ы х , 5 пояс­
ничных, 5 крестцовых и
1 копчиковый сегмент
( р и с . 15). П е р е д н и е в е т в и
грудных спинномозго­
вых нервов называются
межреберными нервами.
Они иннервируют меж­
р е б е р н ы е и д р у г и е мыш­
ц ы г р у д и , ж и в о т а , а кож­
ные ветви иннервируют
п е р е д н ю ю и б о к о в ы е по­
верхности грудной клет­
к и ( р и с . 16).

К периферической
нервной системе относят
н е р в ы и их р а з в е т в л е н и я
в м е с т е с к о н ц е в ы м и ап­
паратами, иннервирую-
щими различные органы
и ткани. Каждому сег­
менту (метамеру) при­
надлежит определенная
п а р а нервов, обладающая
двумя симметричными
корешками — чувстви­
тельными и двигатель­
ными.

Спинно-мозговые
нервы образуют несколь-

57
Рис. 16
Кожные нервы:
а — спереди: 1 — лобный (I ветвь тройничного нерва); 2 — подглазнич­
ный (II ветвь тройничного нерва); 3 — подбородочный (III ветвь трой­
ничного нерва); 4 — передние и латеральные кожные ветви межребер­
ных нервов; 5 — мышечно-кожный нерв плеча; 6 — медиальный наруж­
ный кожный нерв плеча; 7 — наружные кожные ветви межреберных
нервов; 8 — медиальный кожный нерв предплечья; 9 — передние кож­
ные ветви межреберных нервов; 10 — наружный кожный нерв пред­
плечья; 11 — наружный кожный нерв бедра; 12 — кожная ветвь под-
вздошно-подчревного нерва; 13 — половая ветвь бедренно-полового
нерва; 14 — кожная ветвь бедренного нерва; 15 — кожная ветвь запира-
тельного нерва; 16 — медиальный подкожный нерв икры; б — сзади:
1 — задние ветви грудных нервов; 2 — задний кожный нерв плеча;
3 — задний ко жн ы й нерв предплечья; 4 — верхний ягодичный нерв;
5 — грушевидный нерв; 6 — нижний ягодичный нерв; 7 — задний кож­
ный нерв бедра; 8 — латеральный к ож ный нерв икры

58
ко к р у п н ы х сплетений — ш е й н о е , плечевое, пояснич­
н о е , к р е с т ц о в о е . В ы х о д я щ и е и з к а ж д о г о с п л е т е н и я нер­
вы и н н е р в и р у ю т определенную область.
Шейное сплетение образовано передними ветвями
четырех ш е й н ы х нервов. О н о л е ж и т в глубоких м ы ш ц а х
ш е и и д а е т н а ч а л о н е р в а м , и н н е р в и р у ю щ и м к о ж у боко­
вого отдела з а т ы л о ч н о й области, у ш н о й р а к о в и н ы , к о ж у
передне-боковой области шеи, ключицы, глубокие
мышцы шеи, диафрагму и др.
П л е ч е в о е с п л е т е н и е о б р а з у е т с я п е р е д н и м и ветвя­
ми четырех н и ж н и х ш е й н ы х нервов и большей частью
п е р е д н е й ветви первого грудного. О н о находится в ниж­
нем отделе ш е и позади грудинно-ключично-сосцевид-
ной м ы ш ц ы . Различают 2 его части — надключичную и
п о д к л ю ч и ч н у ю . Н а д к л ю ч и ч н а я часть отдает многочис­
л е н н ы е в е т в и к г л у б о к и м м ы ш ц а м ш е и , к м ы ш ц а м пле­
чевого п о я с а и к части м ы ш ц груди и с п и н ы . Подклю­
чичная часть состоит из подмышечного нерва и ряда
д л и н н ы х в е т в е й — м ы ш е ч н о - к о ж н ы й , с р е д и н н ы й , лок­
тевой, медиальный к о ж н ы й н е р в плеча и предплечья.
Все д л и н н ы е в е т в и и н н е р в и р у ю т с в о б о д н у ю в е р х н ю ю
к о н е ч н о с т ь , п о д м ы ш е ч н ы й н е р в и н н е р в и р у е т дельто­
в и д н у ю м ы ш ц у , к а п с у л у с у с т а в а п л е ч е в о г о и к о ж у на­
р у ж н о й (латеральной) поверхности плеча.
П о я с н и ч н о е и к р е с т ц о в ы е с п л е т е н и я ( ч а щ е упот­
ребляется название «пояснично-крестцовое сплете­
н и е » ) о б р а з у ю т в е т в и 12-го г р у д н о г о , 1—4-го п о я с н и ч ­
ного нервов. Н е р в ы данного сплетения и н н е р в и р у ю т
мышцы нижних конечностей, поясничные мышцы,
мышцы живота, подвздошную мышцу и кожу.
К р е с т ц о в о е с п л е т е н и е о б р а з у е т с я и з 5-го п о я с н и ч ­
н о г о и с о е д и н е н и й в с е х к р е с т ц о в ы х и к о п ч и к о в ы х нер­
вов. Н е р в ы сплетения и н н е р в и р у ю т м ы ш ц ы и частично

59
к о ж у п р о м е ж н о с т и , ягодичной области, м ы ш ц ы таза,
задней п о в е р х н о с т и бедра, все ткани, кости, суставы,
мышцы, к о ж у голени и стопы. Ветвями крестцового
с п л е т е н и я , к а к в е р х н и м и , т а к и н и ж н и м и , я в л я ю т с я яго­
д и ч н ы е н е р в ы , п о л о в о й , з а д н и й к о ж н ы й н е р в б е д р а , се­
далищный нерв, болынеберцовый, малоберцовый.
П о д в л и я н и е м м а с с а ж н ы х м а н и п у л я ц и й происхо­
дит трансформация механической энергии в энергию
нервного воздействия, д а ю щ е г о с л о ж н е й ш и е рефлек­
т о р н ы е р е а к ц и и . И з м е н я я х а р а к т е р , силу, п р о д о л ж и ­
тельность и области воздействия, можно изменять
ф у н к ц и о н а л ь н о е с о с т о я н и е к о р ы г о л о в н о г о м о з г а в за­
висимости от стоящих перед специалистом по массажу
з а д а ч — п о в ы ш а т ь и л и п о н и ж а т ь о б щ у ю н е р в н у ю воз­
будимость или восстанавливать утраченные рефлексы,
улучшать трофику тканей, деятельность отдельных
в н у т р е н н и х о р г а н о в и т к а н е й . П р и н е п р а в и л ь н о , не­
г р а м о т н о п р о в е д е н н о м м а с с а ж е м о ж е т н а с т у п и т ь ухуд­
ш е н и е о б щ е г о с о с т о я н и я , п о я в и т ь с я н е р в о з н о с т ь , пере­
в о з б у ж д е н и е , у с и л е н и е боли, н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я ,
исходящие из внутренних органов и тканей. Рефлектор­
н о е д о з и р о в а н н о е в о з д е й с т в и е п о з в о л я е т п о в ы с и т ь мы­
ш е ч н ы й т о н у с , а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е , у в е л и ч и т ь со­
д е р ж а н и е а д р е н а л и н а и с а х а р а в к р о в и , п о в ы с и т ь свер­
тываемость крови и вызвать другие благоприятные
изменения.
М а с с а ж и с а м о м а с с а ж в л и я ю т н а ф у н к ц и ю дыха­
ния, что м о ж н о наблюдать у больных после оператив­
н ы х в м е ш а т е л ь с т в к а к н а г р у д н о й , т а к и н а б р ю ш н о й по­
лости. При этом значительно улучшается функция
в н е ш н е г о д ы х а н и я . П р и п н е в м о н и и , б р о н х и а л ь н о й аст­
ме значительно усиливается действие бронхо-спазмо-

60
л и т и ч е с к и х средств. Увеличивается н а с ы щ е н и е артери­
а л ь н о й к р о в и к и с л о р о д о м , а т а к ж е в ы д е л е н и е углеки­
слого газа и п о т р е б л е н и е кислорода.
П о д д е й с т в и е м м а с с а ж н ы х м а н и п у л я ц и й в к о ж е об­
р а з у ю т с я в е щ е с т в а т и п а г и с т а м и н а и а ц е т и л х о л и н а , ко­
т о р ы е т о к о м к р о в и р а з н о с я т с я п о в с е м у телу. О т м е ч е н о
б л а г о п р и я т н о е в л и я н и е м а с с а ж а н а п о к а з а т е л и сверты­
вающей и антисвертывающей систем крови, липидный
обмен у больных гипертонической болезнью. Нормали­
з у ю т с я п о к а з а т е л и к и с л о т н о - о с н о в н о г о с о с т о я н и я кро­
ви, о к и с л е н и я м о л о ч н о й к и с л о т ы п о с л е м ы ш е ч н о й рабо­
т ы ( н а г р у з к и ) , с н и ж а е т с я с о д е р ж а н и е м о ч е в и н ы в сыво­
ротке крови.
ПРИЕМЫ МАССАЖА
Т е х н и к а к л а с с и ч е с к о г о м а с с а ж а о п и с а н а в различ­
н ы х руководствах. М н о г и е а в т о р ы отмечали необходи­
мость сохранения уже сложившихся приемов массажа,
п р е д о с т е р е г а я от н е о б о с н о в а н н о г о с т р е м л е н и я некото­
р ы х с п е ц и а л и с т о в и з м е н я т ь т е х н и к у м а н и п у л я ц и й , ус­
ложняя их и изменяя существующие названия. Важно
н е и з о б р е т е н и е н о в ы х м а н и п у л я ц и й , а р а з р а б о т к а н а ос­
новании издавна существующих п р и е м о в классическо­
го м а с с а ж а частных методик, используемых дифферен­
ц и р о в а н н о в с о о т в е т с т в и и с п о к а з а н и я м и и у ч е т о м ха­
рактера заболевания на данном этапе лечения.
Н а п р а к т и к е в ы д е л я ю т 9 о с н о в н ы х п р и е м о в масса­
ж а (поглаживание, в ы ж и м а н и е , р а з м и н а н и е , потряхи­
вание, растирание, активные и пассивные движения,
д в и ж е н и я с с о п р о т и в л е н и е м , у д а р н ы е п р и е м ы , встряхи­
вание), предлагая четко соблюдать их последователь­
ность п р и п р о в е д е н и и с е а н с а м а с с а ж а . Д р у г и е специа­
листы считают целесообразным выделять 4 основных
п р и е м а ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , виб­
рацию), п р и м е н я я их д и ф ф е р е н ц и р о в а н н о с учетом
к л и н и ч е с к о й к а р т и н ы з а б о л е в а н и я и л и о б щ е г о состоя­
ния массируемого.
М а с с а ж н ы е п р и е м ы иногда делят по их физиологи­
ч е с к о м у в о з д е й с т в и ю : н а к о ж у (поглаживание, растира­
ние, ударные приемы), на м ы ш ц ы (выжимание, разми-

62
Рис. 11
Ладонная (а) и тыльная (б)
поверхности кисти:
1 — возвышение V пальца; 2 — концевые фаланги пальцев; 3 — возвы­
шение пальца; 4 — основание ладони; 5 — лучевой край кисти; б — лок­
тевой край кисти

нание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные


приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия
(движения, растирание). В то же время А.Ф. Вербов
вместо понятия «сотрясение» ввел термин «вибрация»,
к о т о р ы м о б ъ е д и н и л в с е п р и е м ы ( п о к о л а ч и в а н и е , сотря­
с е н и е , р у б л е н и е , п о т р я х и в а н и е , в с т р я х и в а н и е , похло­
пывание) .
Большинство авторов считают, что к основным
п р и е м а м р у ч н о г о м а с с а ж а н е о б х о д и м о о т н е с т и погла­
ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , в и б р а ц и ю и пассив­
н ы е д в и ж е н и я . П р и о п и с а н и и т е х н и к и м а с с а ж н ы х ма­
нипуляций некоторые названия приемов позволяют
точнее и проще понять их действие на массируемого. Но
п р е ж д е ч е м и з у ч а т ь т е х н и к у в ы п о л н е н и я , п р и е м о в мас­
сажа, необходимо определить основной «инструмент»
в о з д е й с т в и я — к и с т ь м а с с а ж и с т а ( р и с . 17). Н а л а д о н н о й

63
п о в е р х н о с т и к и с т и и м е ю т с я 2 о с н о в н ы е о б л а с т и : осно­
вание ладони и ладонная поверхность пальцев.
К а ж д ы й палец (кроме 1) и м е е т 3 ф а л а н г и : к о н ц е в у ю
(ногтевую), с р е д н ю ю и о с н о в н у ю . На л а д о н н о й поверх­
ности имеются в о з в ы ш е н и я 1 и 5 пальцев.
К р о м е того, н а п р а к т и к е и с п о л ь з у ю т с я т е р м и н ы
«локтевой и лучевой края кисти», «дистальные, средние
и п р о к с и м а л ь н ы е фаланги пальцев».
П р и в ы п о л н е н и и о т д е л ь н ы х п р и е м о в м а с с а ж а спе­
циалист использует не только ладонную, но и тыльную
п о в е р х н о с т ь к и с т и , в о з д е й с т в у я т о с о г н у т ы м и п о д пря­
м ы м утлом пальцами, то в с е й т ы л ь н о й п о в е р х н о с т ь ю
кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, —
гребнями.
Н и ж е п р и в е д е н ы о с н о в н ы е и в с п о м о г а т е л ь н ы е ви­
ды отдельных приемов массажа.

Поглаживание
Поглаживание — это манипуляция, при которой
массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в
складки, с различной степенью надавливания.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ

П р и п о г л а ж и в а н и и к о ж а о ч и щ а е т с я о т р о г о в ы х че­
ш у е к , о с т а т к о в с е к р е т а п о т о в ы х и с а л ь н ы х ж е л е з , улуч­
шается к о ж н о е дыхание, активизируется секреторная
ф у н к ц и я к о ж и . Т р о ф и к а к о ж и значительно изменяет­
ся — усиливаются о б м е н н ы е процессы, повышается
к о ж н о - м ы ш е ч н ы й т о н у с , к о ж а с т а н о в и т с я г л а д к о й , эла­
стичной, упругой, усиливается микроциркуляция за

64
с ч е т р а с к р ы т и я р е з е р в н ы х к а п и л л я р о в ( г и п е р е м и я ) . По­
г л а ж и в а н и е о к а з ы в а е т з н а ч и т е л ь н о е д е й с т в и е и н а со­
суды, т о н и з и р у я и т р е н и р у я и х . П р и п о г л а ж и в а н и и об­
легчается отток к р о в и и л и м ф ы , что способствует т а к ж е
и быстрому удалению продуктов обмена и распада.
В з а в и с и м о с т и от м е т о д и к и и п р и м е н е н и я п р и е м а и
его д о з и р о в к и п о г л а ж и в а н и е м о ж е т о к а з ы в а т ь успокаи­
в а ю щ е е и л и в о з б у ж д а ю щ е е д е й с т в и е н а н е р в н у ю систе­
му. Н а п р и м е р , п о в е р х н о с т н о е п л о с к о с т н о е п о г л а ж и в а ­
н и е у с п о к а и в а е т , глубокое и п р е р ы в и с т о е — возбужда­
ет. И с п о л ь з у я п о г л а ж и в а н и е в о б л а с т и р е ф л е к с о г е н н ы х
зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная),
м о ж н о о к а з ы в а т ь р е ф л е к т о р н о е т е р а п е в т и ч е с к о е дей­
ствие на патологически и з м е н е н н у ю деятельность раз-
личных тканей и внутренних органов. Поглаживание
оказывает воздействие обезболивающее и рассасываю­
щее.

ТЕХНИКА ОСНОВНЫХ ПРИЕМОВ

П р и п л о с к о с т н о м п о г л а ж и в а н и и к и с т ь б е з напря­
ж е н и я с в ы п р я м л е н н ы м и и с о м к н у т ы м и в о д н о й плоско­
сти п а л ь ц а м и делает д в и ж е н и я в р а з л и ч н ы х направле­
н и я х (продольно, п о п е р е ч н о , крутообразно, спирале­
видно, к а к одной рукой, так и двумя).
Такой метод применяется при массаже области
с п и н ы , ж и в о т а , груди, к о н е ч н о с т е й , л и ц а и ш е и ( р и с . 18).
Плоскостное глубокое поглаживание выполняется
с о т я г о щ е н и е м о д н о й л а д о н и д р у г о й , с р а з л и ч н о й степе­
н ь ю н а д а в л и в а н и я , д в и ж е н и я и д у т к б л и ж а й ш и м лим­
ф а т и ч е с к и м у з л а м . П р и м е н я е т с я п р и м а с с а ж е т а з а , спи­
ны, г р у д и , к о н е ч н о с т е й .

65
Рис. 18
Плоскостное поглаживание

О б х в а т ы в а ю щ е е поглаживание — к и с т ь и п а л ь ц ы
п р и н и м а ю т ф о р м у ж е л о б а : 1 п а л е ц м а к с и м а л ь н о отве­
ден и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам
(2—5). Кисть обхватывает массируемую поверхность,
может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто,
в з а в и с и м о с т и от задач, п о с т а в л е н н ы х п е р е д массажи­
стом. П р и м е н я е т с я на конечностях, боковых поверхно­
стях груди, туловища, я г о д и ч н о й области, на ш е е . При­
ем п р о в о д и т с я в н а п р а в л е н и и к б л и ж а й ш е м у лимфати­
ч е с к о м у узлу, м о ж н о п р о в о д и т ь его с о т я г о щ е н и е м для
б о л е е г л у б о к о г о в о з д е й с т в и я ( р и с . 19).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ

Щипцеобразное — выполняется щипцеобразно


сложенными пальцами, чаще — 1 — 2 — 3 или только 1 — 2
пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти,

66
стопы, сухожилий, н е б о л ь ш и х м ы ш е ч н ы х групп, лица,
у ш н ы х р а к о в и н , н о с а ( р и с . 20).
Граблеобразное — производится граблеобразно
расставленными пальцами одной или обеих кистей,
м о ж н о с о т я г о щ е н и е м , к и с т ь п о д у г л о м 45°. П р и м е н я е т ­
ся в области волосистой части головы, м е ж р е б е р н ы х
п р о м е ж у т к о в , н а у ч а с т к а х т е л а , к о г д а н е о б х о д и м о обой­
т и м е с т а с п о в р е ж д е н и е м к о ж и ( р и с . 21).
Г р е б н е о б р а з н о е — в ы п о л н я е т с я к о с т н ы м и высту­
пами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев

67
Рис. 20
Щипцеобразное поглаживание

Рис. 21
Граблеобразное поглаживание

68
Рис. 22
Глажение двумя руками

о д н о й и л и д в у х к и с т е й . П р и м е н я е т с я н а к р у п н ы х мы­
ш е ч н ы х группах в области спины, таза, на п о д о ш в е н н о й
п о в е р х н о с т и стопы, л а д о н н о й п о в е р х н о с т и к и с т и и там,
где с у х о ж и л ь н ы е в л а г а л и щ а п о к р ы т ы п л о т н ы м апонев­
розом.
Г л а ж е н и е — выполняется тыльными поверхностя­
ми согнутых под п р я м ы м углом в пястно-фаланговых
с у с т а в а х п а л ь ц е в к и с т и , о д н о й и л и д в у м я р у к а м и . При­
м е н я е т с я н а с п и н е , л и ц е , ж и в о т е , п о д о ш в е , и н о г д а с отя­
г о щ е н и е м ( р и с . 22).

О Б Щ И Е МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. П о г л а ж и в а н и е проводят п р и х о р о ш о расслаблен­
ных мышцах, удобной позе массируемого.
2. П р и е м осуществляется к а к самостоятельно, так и
в сочетании с другими приемами.

69
3. С п о г л а ж и в а н и я ч а щ е всего н а ч и н а ю т процедуру
массажа, используют его в п р о ц е с с е м а с с а ж а и заканчи­
вают процедуру этим приемом.
4. Вначале используют п о в е р х н о с т н о е поглажива­
ние, затем более глубокое.
5. П л о с к о с т н о е п о в е р х н о с т н о е п о г л а ж и в а н и е мож­
но проводить к а к по ходу лимфотока, так и п р о т и в него,
а все о с т а л ь н ы е в и д ы п о г л а ж и в а н и я — только по ходу
лимфотока до б л и ж а й ш и х лимфатических узлов.
6. П о г л а ж и в а н и е п р о в о д я т м е д л е н н о (24 — 26 дви­
ж е н и й в м и н . ) , п л а в н о , р и т м и ч н о , с р а з н о й с т е п е н ь ю на­
давливания на массируемую поверхность.
7. П р и н а р у ш е н и и к р о в о о б р а щ е н и я (припухлости,
отеке) все поглаживания проводят по отсасывающей
м е т о д и к е : н а ч и н а ю т с н а х о д я щ и х с я в ы ш е у ч а с т к о в , на­
п р и м е р , п р и п р о ц е с с е на г о л е н о с т о п н о м суставе — с
бедра, з а т е м м а с с и р у ю т г о л е н ь и т о л ь к о п о т о м голено­
с т о п н ы й с у с т а в , в с е д в и ж е н и я — п о н а п р а в л е н и ю к па­
х о в о м у л и м ф а т и ч е с к о м у узлу.
8. П р и проведении массажа совсем не обязательно
п р и м е н я т ь в с е р а з н о в и д н о с т и о с н о в н ы х и вспомога­
тельных приемов поглаживания, необходимо выбирать
наиболее эффективные и максимально применимые
для д а н н о й области.
9. На с г и б а т е л ь н о й п о в е р х н о с т и к о н е ч н о с т е й прие­
мы проводятся более глубоко.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ О Ш И Б К И

1 . С и л ь н о е д а в л е н и е п р и в ы п о л н е н и и п р и е м а , вы­
з ы в а ю щ е е н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я и л и д а ж е б о л ь у па­
циента.

70
2. Р а з в о д я т с я п а л ь ц ы , и н е п л о т н о е их п р и л е г а н и е к
м а с с и р у е м о й п о в е р х н о с т и п р и п л о с к о с т н о м поглажива­
н и и ведет к н е р а в н о м е р н о м у в о з д е й с т в и ю и неприят­
ным ощущениям.
3. О ч е н ь б ы с т р ы й т е м п и р е з к о е в ы п о л н е н и е прие­
ма, с м е щ е н и е к о ж и в м е с т о с к о л ь ж е н и я п о н е й .

Растирание
Р а с т и р а н и е — э т о м а н и п у л я ц и я , п р и к о т о р о й мас­
с и р у ю щ а я рука никогда не скользит по коже, а смещает
е е , п р о и з в о д я с д в и г а н и е , р а с т я ж е н и е в р а з л и ч н ы х на­
правлениях.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ

Р а с т и р а н и е д е й с т в у е т з н а ч и т е л ь н о э н е р г и ч н е е по­
глаживания, способствует увеличению подвижности
м а с с и р у е м ы х т к а н е й п о о т н о ш е н и ю к п о д л е ж а щ и м сло­
я м . П р и э т о м у с и л и в а е т с я п р и т о к л и м ф ы и к р о в и к мас­
сируемым тканям, ч т о з н а ч и т е л ь н о у л у ч ш а е т и х пи­
тание и обменные процессы, появляется гиперемия.
П р и е м с п о с о б с т в у е т р а з р ы х л е н и ю , р а з м е л ь ч е н и ю пато­
л о г и ч е с к и х о б р а з о в а н и й в р а з л и ч н ы х с л о я х т к а н е й , по­
вышает сократительную ф у н к ц и ю мышц, улучшает их -
эластичность, подвижность, поэтому растирание часто
проводят на суставах. Э н е р г и ч н о е р а с т и р а н и е по ходу
в а ж н е й ш и х н е р в н ы х с т в о л о в и в м е с т а х н е р в н ы х окон­
ч а н и й н а п о в е р х н о с т и т е л а в ы з ы в а е т п о н и ж е н и е нерв­
ной возбудимости.

71
ТЕХНИКА ОСНОВНЫХ ПРИЕМОВ

П р я м о л и н е й н о е . — В ы п о л н я е т с я к о н ц е в ы м и фа­
лангами одного или нескольких пальцев. Применяется
данный прием при массаже небольших мышечных
групп в области суставов, кисти, стопы, в а ж н е й ш и х
н е р в н ы х с т в о л о в , л и ц а ( р и с . 23).
Круговое. — Выполняется с круговым смещением
к о ж и к о н ц е в ы м и фалангами с опорой на 1 палец или на
основание ладони. Данный прием можно проводить
т ы л ь н о й с т о р о н о й п о л у с о г н у т ы х п а л ь ц е в или отдельны­
ми пальцами, н а п р и м е р 1. М о ж н о п р о в о д и т ь растира­
ние с о т я г о щ е н и е м одной или двумя р у к а м и попере­
менно. Применяется прием н а с п и н е , груди, ж и в о т е ,
к о н е ч н о с т я х — п р а к т и ч е с к и на в с е х областях тела (рис.
24, 25).
С п и р а л е в и д н о е . — В ы п о л н я е т с я о с н о в а н и е м ладо­
н и и л и л о к т е в ы м к р а е м к и с т и , с ж а т о й в к у л а к , участву­
ют одна или обе руки п о п е р е м е н н о в зависимости от
м а с с и р у е м о й области, м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь с отягоще­
н и е м одной кисти другой. П р и м е н я е т с я на спине, живо­
те, г р у д и , о б л а с т и т а з а , н а к о н е ч н о с т я х ( р и с . 26).

Рис. 23
Прямолинейное растирание
подушечками пальцев:
а, б, в — последовательность выполнения приема

72
Рис. 24 Рис. 25
Круговое растирание Круговое растирание:
подушечками пальцев а — двумя руками;
б — с отягощением

Рис. 26
Рис. 27
Спиралевидное растирание
Штрихование
основанием ладоней

73
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ П Р И Е М Ы

Ш т р и х о в а н и е . П р о и з в о д и т с я п о д у ш е ч к а м и конце­
в ы х ф а л а н г 2, 3 и л и 2 — 5 п а л ь ц е в . О н и п р и э т о м в ы п р я м ­
л е н ы , м а к с и м а л ь н о р а з о г н у т ы и н а х о д я т с я п о д у г л о м 30°
м а с с и р у е м о й п о в е р х н о с т и , н а д а в л и в а я к о р о т к и м и по­
с т у п а т е л ь н ы м и д в и ж е н и я м и , с м е щ а я п о д л е ж а щ и е тка­
ни, п е р е д в и г а я с ь в з а д а н н о м н а п р а в л е н и и к а к продоль­
но, т а к и п о п е р е ч н о . П р и м е н я ю т в области р у б ц о в к о ж и ,
а т р о ф и и отдельных м ы ш е ч н ы х групп, п р и заболевани­
я х к о ж и , в я л ы х п а р а л и ч а х ( р и с . 27).
Строгание. Выполняется одной или двумя руками.
К и с т и у с т а н а в л и в а ю т с я друг за другом и поступатель­
н ы м и д в и ж е н и я м и , н а п о м и н а ю щ и м и с т р о г а н и е , погру­
ж а ю т с я в т к а н и подушечками пальцев, производя их
растяжение, смещение. Применяется на обширных
рубцах и п р и заболеваниях к о ж и (псориаз, экзема), ко-

Рис. 28
Строгание

74
Рис. 29
Пиление

гда т р е б у е т с я и с к л ю ч и т ь в о з д е й с т в и е н а п о р а ж е н н ы е
у ч а с т к и к о ж и , п р и а т р о ф и и о т д е л ь н ы х м ы ш ц и л и мы­
ш е ч н ы х групп (атрофии четырехглавой м ы ш ц ы бедра,
п р и а р т р о з е коленного сустава) с целью стимуляции
( р и с . 28).
Пиление. Производят локтевым краем кисти или
обеих кистей. П р и пилении двумя руками кисти следует
у с т а н а в л и в а т ь так, ч т о б ы л а д о н н ы е п о в е р х н о с т и б ы л и
о б р а щ е н ы д р у г к д р у г у и н а х о д и л и с ь на р а с с т о я н и и 1 — 3
см, и п р о и з в о д и т ь и м и п и л я щ и е д в и ж е н и я в противопо­
л о ж н ы х н а п р а в л е н и я х . М е ж д у к и с т я м и д о л ж е н образо­
вываться валик из массируемой ткани. Если данный
прием проводится лучевыми краями кисти, то это назы-

75
Рис. зо
Пересекание

вается пересеканием. П р и м е н я ю т с я оба эти приема в


о б л а с т и к р у п н ы х суставов, с п и н ы , ж и в о т а , бедра, шей­
н о г о о т д е л а ( р и с . 29, 30).
Щ и п ц е о б р а з н о е . В ы п о л н я е т с я к о н ц е в ы м и фалан­
г а м и 1—2 и л и 1—3 п а л ь ц е в , д в и ж е н и я м о г у т б ы т ь пря­
м о л и н е й н ы м и и л и к р у г о в ы м и . П р и м е н я е т с я п р и масса­
ж е с у х о ж и л и й , м е л к и х м ы ш е ч н ы х групп, у ш н о й рако­
вины, носа, лица для локального воздействия, при
массаже зубов.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Р а с т и р а н и е — п о д г о т о в и т е л ь н ы й п р и е м к р а з м и ­
нанию.

76
2 . П р и п р и м е н е н и и п р и е м а н а л и ц е н е о б х о д и м о ис­
пользовать переступание.
3. Для усиления действия п р и е м а следует увеличить
у г о л м е ж д у п а л ь ц а м и м а с с а ж и с т а и м а с с и р у е м о й по­
верхностью или проводить прием с отягощением.
4 . Д в и ж е н и я п р и р а с т и р а н и и п р о в о д я т в л ю б о м на­
правлении независимо от направления лимфотока.
5. Без необходимости п р и р а с т и р а н и и не задержи­
в а т ь с я на о д н о м у ч а с т к е б о л е е 8 — 10 с.
6. Учитывать состояние к о ж н о г о покрова больного,
его в о з р а с т и о т в е т н ы е р е а к ц и и на в ы п о л н я е м ы е п р и е м ы .
7. П р и е м р а с т и р а н и я чередовать с п р и е м а м и поглажива­
н и я и д р у г и м и , в ы п о л н я я п о 6 0 — 100 д в и ж е н и й в 1 м и н .

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ


ОШИБКИ.

1. Грубое, б о л е з н е н н о е в ы п о л н е н и е приема.
2. Проводят р а с т и р а ю щ и е д в и ж е н и я со скольжени­
ем по к о ж е , а не в м е с т е с н е й .
3. Р а с т и р а н и е п р я м ы м и пальцами, а не с о г н у т ы м и в
м е ж ф а л а н г о в ы х суставах. Это б о л е з н е н н о для пациента
и утомительно для массажиста.
4. Выполняя о с н о в н ы е разновидности приема, делать
не о д н о в р е м е н н о ф а з ы д в у м я руками, а п о п е р е м е н н о .

Разминания
Р а з м и н а н и я — это прием, при котором массирую­
щая рука выполняет 2 — 3 ф а з ы : 1. Ф и к с а ц и я , з а х в а т
м а с с и р у е м о й о б л а с т и . 2 . С д а в л е н и е , с ж и м а н и е . 3 . Рас­
катывание, раздавливание, собственно разминание.

77
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ

Разминание оказывает основное воздействие на


м ы ш ц ы больного, б л а г о д а р я ч е м у п о в ы ш а е т с я и х сокра­
тительная функция, увеличивается эластичность су-
мочно-связочного аппарата, растягиваются укорочен­
н ы е ф а с ц и и , а п о н е в р о з а . Р а з м и н а н и е с п о с о б с т в у е т уси­
л е н и ю крово- и лимфообращения, улучшает питание
т к а н е й , п о в ы ш а е т о б м е н в е щ е с т в , у м е н ь ш а е т и л и пол­
н о с т ь ю с н и м а е т м ы ш е ч н о е у т о м л е н и е . П о в ы ш а ю т с я ра­
ботоспособность мышц, их тонус, сократительная
ф у н к ц и я . Надо отметить, что р а з м и н а н и е — это прием,
по к о т о р о м у м о ж н о судить о технических возможно­
стях массажиста. Разминание — пассивная гимнастика
для мышц.

ТЕХНИКА ОСНОВНЫХ ПРИЕМОВ

Продольное — п р о и з в о д и т с я п о х о д у м ы ш е ч н ы х
в о л о к о н , в д о л ь о с и м ы ш ц . В ы п р я м л е н н ы е п а л ь ц ы рас­
полагаются на массируемой п о в е р х н о с т и так, чтобы
первые пальцы обеих кистей находились на передней
поверхности массируемого сегмента, — это первая
фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют
о с т а л ь н ы е д в е ф а з ы , п е р е д в и г а я с ь п о м а с с и р у е м о й об­
л а с т и . П р и м е н я е т с я н а к о н е ч н о с т я х , в о б л а с т и т а з а , спи­
н ы , б о к о в ы х п о в е р х н о с т я х ш е и ( р и с . 3 1 , 32).
Поперечное. М а с с а ж и с т у с т а н а в л и в а е т к и с т и по­
перек м ы ш е ч н ы х волокон, чтобы первые пальцы были
по одну с т о р о н у м а с с и р у е м о г о участка, а о с т а л ь н ы е —
по другую. П р и массаже двумя руками кисти эффектив­
нее устанавливать друг от друга на расстоянии, р а в н о м
ш и р и н е ладони, и затем о д н о в р е м е н н о или поперемен-

78
Рис. 31
Продольное разминание мышц плеча

Рис. 32
Продольное разминание мышц бедра

79
Рис. зз
Поперечное разминание одной рукой:
а — фаза фиксации; б — фаза сдавливания; в — раздавливание
(раскатывание)

но в ы п о л н я ю т с я все 3 ф а з ы . Если это делается попере­


м е н н о , т о о д н а к и с т ь с м е щ а е т м ы ш ц ы , в ы п о л н я я 3-ю
ф а з у о т с е б я , а д р у г а я в э т о ж е в р е м я в ы п о л н я е т 3-ю
ф а з у к с е б е , т . е . р а з н о н а п р а в л е н н о . П р и м е н я ю т н а спи­
не, в конечностях, области таза, ш е й н о м отделе и других
областях, в о з м о ж н о — с о т я г о щ е н и е м (рис. 33,34,35,36).

ТЕХНИКА ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ

В а л я н и е — выполняется ч а щ е всего на конечно­


стях. Руки массажиста ладонными поверхностями
о б х в а т ы в а ю т с о б е и х с т о р о н м а с с и р у е м у ю область, п а л ь ц ы
выпрямлены, кисти параллельны, д в и ж е н и я произво­
дятся в противоположных направлениях с перемещени-

80
Рис. 34
Поперечное разминание одной рукой с отягощением

Рис. 35
Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

81
Рис. 36
Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)

ем по массируемой области. П р и м е н я е т с я на бедре, го


л е н и , п р е д п л е ч ь е , п л е ч е ( р и с . 37).
Накатывание — з а х в а т и в о д н о й к и с т ь ю м а с с и р у е -
м у ю область, другой делают н а к а т ы в а ю щ и е д в и ж е н и я ,
перемещая расположенные рядом ткани на фиксирую
щ у ю кисть, и так передвигаются по массируемому уча
стку. Н а к а т ы в а ю щ и е д в и ж е н и я м о ж н о п р о и з в о д и т ь на
о т д е л ь н ы е п а л ь ц ы , к у л а к . П р и м е н я ю т с я н а ж и в о т е , гру­
д и , н а б о к о в ы х п о в е р х н о с т я х с п и н ы ( р и с . 38).
Сдвигание — - з а ф и к с и р о в а в м а с с и р у е м у ю п о в е р х -
ность, производят короткие ритмичные движения,
сдвигая т к а н и друг к другу. П р о т и в о п о л о ж н ы е д е й с т в и я
н а з ы в а ю т с я растяжением. П р и м е н я ю т с я п р и рубцах,

82
83
84
п р и л е ч е н и и к о ж н ы х з а б о л е в а н и й ( п с о р и а з и др.), п р и
сращениях, парезах, на лице и других областях. Ч а щ е
в ы п о л н я ю т с я д в у м я р у к а м и , д в у м я п а л ь ц а м и и л и не­
с к о л ь к и м и п а л ь ц а м и ( р и с . 39).
Н а д а в л и в а н и е — в ы п о л н я е т с я п а л ь ц е м и л и кула­
ком, о с н о в а н и е м л а д о н и , м о ж н о с о т я г о щ е н и е м . При­
меняется в области спины, вдоль паравертебральной
л и н и и , в о б л а с т и я г о д и ц , в м е с т а х о к о н ч а н и й отдель­
ных н е р в н ы х стволов (в зоне расположения БАТ)
(рис. 40).
Щипцеобразное — в ы п о л н я е т с я 1—2 и л и 1—3 паль­
цами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая,
разминая локальные участки, применяя 2 — 3 фазы
приема. П р и м е н я ю т на шее, лице, на местах располо­
ж е н и я в а ж н е й ш и х н е р в н ы х стволов, в области спины,
груди.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1.М ы ш ц ы должны быть максимально расслаблены,


с удобной и хорошей фиксацией.
2. П р и е м проводить медленно, плавно, без рывков,
До 50 — 60 д в и ж е н и й в м и н .
3. Д в и ж е н и я п р о и з в о д и т ь к а к в в о с х о д я щ е м , т а к и в
нисходящем направлении, центробежном и центро­
стремительном, без п е р е с к а к и в а н и я с одного участка на
Другой, с у ч е т о м х а р а к т е р а п а т о л о г и ч е с к о г о п р о ц е с с а .
4. И н т е н с и в н о с т ь м а с с а ж а н а р а щ и в а ю т постепен­
но от п р о ц е д у р ы к процедуре, чтобы не было адаптации
(привыкания).

85
5. П р и е м н а ч и н а т ь от м е с т а п е р е х о д а м ы ш ц ы в сш
хожилие и кисти располагать на массируемой п о в е р щ
ности с учетом ее к о н ф и г у р а ц и и .

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ О Ш И Б К И

1. С г и б а н и е п а л ь ц е в в м е ж ф а л а н г о в ы х с у с т а в а х в
1-й ф а з е (фиксация). П р и этом массажист начинает
«щипать» больного.
2 . С к о л ь ж е н и е п а л ь ц е в п о к о ж е в о 2-й ф а з е ( с д а в л е
ние), что о ч е н ь б о л е з н е н н о и н е п р и я т н о , к т о м у же мас
сажист теряет мышцу, при этом образуется просвет ме
жду м а с с и р у е м о й поверхностью и кистью. В этом слу
чае полноценное разминание не производится.
3. Сильное надавливание концевыми фалангами
пальцев, в ы з ы в а ю щ е е б о л е з н е н н ы е о щ у щ е н и я .
4. М а с с и р о в а н и е н а п р я ж е н н о й рукой и п а л ь ц а м и
что утомляет массажиста.
5 . Н е д о с т а т о ч н о е с м е щ е н и е м ы ш ц в 3-й ф а з е ( р а з
давливание), что ведет к р е з к о м у в ы п о л н е н и ю п р и е м а .
6. О д н о в р е м е н н а я работа р у к п р и продольном раз
минании, массажист как бы разрывает м ы ш ц ы в сторо
ны, что о ч е н ь болезненно, о с о б е н н о для л и ц п о ж и л о г о
возраста.

Вибрация
При вибрации массирующая рука или вибрацион
ный аппарат передает телу массируемого колебатель
ные движения.

86
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ

Разновидности приема обладают выраженным


р е ф л е к т о р н ы м воздействием, в ы з ы в а я усиление реф­
л е к с о в . В з а в и с и м о с т и от ч а с т о т ы и а м п л и т у д ы вибра­
ц и и п р о и с х о д и т р а с ш и р е н и е и л и с у ж е н и е с о с у д о в . Зна­
чительно п о н и ж а е т с я а р т е р и а л ь н о е давление, уменьша­
ется частота сердечных сокращений, изменяется
секреторная деятельность отдельных органов. Значи­
т е л ь н о с о к р а щ а ю т с я с р о к и о б р а з о в а н и я к о с т н о й мозо­
ли после п е р е л о м о в .

ТЕХНИКА ОСНОВНЫХ ПРИЕМОВ

Непрерывистая вибрация выполняется концевой


фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости
от области воздействия, п р и н е о б х о д и м о с т и — о д н о й

Рис. 41
Непрерывная вибрация (стабильная)

87
88
или о б е и м и к и с т я м и , в с е й л а д о н ь ю , о с н о в а н и е м л а д о н и ,
к у л а к о м . Э т о т п р и е м п р и м е н я ю т в о б л а с т и г о р т а н и , спи­
ны, т а з а , н а м ы ш ц а х б е д р а , г о л е н и , п р е д п л е ч ь я , п л е ч а ,
по ходу в а ж н е й ш и х н е р в н ы х стволов, в месте выхода
н е р в а , БАТ, Б А З ( р и с . 4 1 , 42).
П р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я ( у д а р н а я ) з а к л ю ч а е т с я в на­
несении следующих один за другим ударов кончиками
п о л у с о г н у т ы х п а л ь ц е в , р е б р о м л а д о н и ( л о к т е в ы м кра­
ем), т ы л ь н о й п о в е р х н о с т ь ю с л е г к а р а з в е д е н н ы х паль­
цев, л а д о н ь ю с с о г н у т ы м и и л и с ж а т ы м и п а л ь ц а м и , а так­
ж е с ж а т о й в к у л а к к и с т ь ю . Д в и ж е н и я в ы п о л н я ю т од­
ной, д в у м я р у к а м и п о п е р е м е н н о ( р и с . 43). П р и м е н я ю т
на в е р х н и х и н и ж н и х к о н е ч н о с т я х , с п и н е , г р у д и , в об­
ласти т а з а , ж и в о т а , п а л ь ц а м и — н а г о л о в е , л и ц е .

ТЕХНИКА
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ

Сотрясения — выполняется отдельными пальцами


или к и с т я м и , д в и ж е н и я п р о и з в о д я т с я в р а з л и ч н ы х на­
п р а в л е н и я х и н а п о м и н а ю т к а к б ы п р о с е и в а н и е м у к и че­
р е з с и т о ( р и с . 44). П р и м е н я ю т — н а с п а с т и ч е с к и х мы­
ш е ч н ы х группах, н а г о р т а н и , ж и в о т е , о т д е л ь н ы х мыш­
цах.
Встряхивание — выполняется обеими кистями или
одной с ф и к с а ц и е й к и с т и или г о л е н о с т о п н о г о сустава
М а с с и р у е м о г о . Э т о т п р и е м п р о в о д и т с я т о л ь к о н а верх­
них и н и ж н и х к о н е ч н о с т я х . П р и п р и м е н е н и и е г о н а
верхних конечностях производят «рукопожатие» и
встряхивание в горизонтальной плоскости. На н и ж н и х
конечностях встряхивание выполняется в вертикаль-
Ной п л о с к о с т и с ф и к с а ц и е й г о л е н о с т о п н о г о с у с т а в а .

89
Рис. Щ
Сотрясений

При этом коленный сустав должен быть выпрямлен


( р и с . 45).
Рубление — в ы п о л н я е т с я л о к т е в ы м и к р а я м и кис
тей, ладони при этом располагаются на расстоянии
2 —4 см между собой. Д в и ж е н и я быстрые, р и т м и ч н ы е ,
в д о л ь м ы ш ц ( р и с . 46).
Похлопывание проводится ладонной поверхно
стью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкну
ты или согнуты, образуя воздушную подушку для смяг
ч е н и я у д а р а п о т е л у м а с с и р у е м о г о ( р и с . 47). П р и м е н я ю т
на груди, с п и н е , в о б л а с т и п о я с н и ц ы , таза, на в е р х н и х и
н и ж н и х конечностях.
Поколачивание в ы п о л н я е т с я л о к т е в ы м к р а е м о д
н о й и л и о б е и х кистей, согнутых в кулак, т а к ж е тыльной
стороной кисти. Применяют поколачивание на спине, в

90
Рис. 46
Рубление

91
Рис. 47
Похлопывание

п о я с н и ч н о й и ягодичной областях, на н и ж н и х и верхних


к о н е ч н о с т я х ( р и с . 48).
Пунктирование выполняется концевыми ф а л а н г а
ми 2 — 3 и л и 2 — 5 п а л ь ц е в п о д о б н о в ы б и в а н и ю д р о б и на
б а р а б а н е . М о ж н о п р о в о д и т ь п р и е м о д н о й к и с т ь ю или
двумя — «пальцевый душ». П р и м е н я ю т на лице, в мес
тах выхода в а ж н е й ш и х н е р в н ы х стволов, в области жи
вота, груди, с п и н ы и д р у г и х о б л а с т я х тела, а т а к ж е в
БАТ, Б А З .

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. П р и е м не д о л ж е н в ы з ы в а т ь б о л е з н е н н ы х ощуще­
ний у массируемого.
2. С и л а и и н т е н с и в н о с т ь в о з д е й с т в и я з а в и с я т oт
угла м е ж д у м а с с и р у ю щ е й к и с т ь ю и телом — чем б л и ж е
он к 90 градусам, тем с и л ь н е е воздействие.

92
Рис. 48
Поколачивание:
а — локтевым краем кисти;
б — тыльной стороной согнутых пальцев

3. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в ы п о л н е н и я у д а р н ы х прие­
мов в о д н о й о б л а с т и не б о л е е 10 с, с л е д у е т к о м б и н и р о ­
вать его с д р у г и м и п р и е м а м и .
4. П р о д о л ж и т е л ь н ы е м е л к и е , с м а л о й амплитудой,
в и б р а ц и и в ы з ы в а ю т у м а с с и р у е м о г о у с п о к о е н и е , рас­
с л а б л е н и е , н е п р о д о л ж и т е л ь н ы е , п р е р ы в и с т ы е , с боль­
шой амплитудой — противоположное состояние.
5. На в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и бедер, в подколен­
ной области, в местах п р о е к ц и и внутренних органов
(почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачива­
ние, рубление) не проводить, о с о б е н н о у л и ц п о ж и л о г о
возраста.
6. В и б р а ц и я — у т о м и т е л ь н ы й п р и е м для специали­
ста п о м а с с а ж у , п о э т о м у , е с л и и м е е т с я в о з м о ж н о с т ь ,
следует п р и м е н я т ь а п п а р а т н у ю в и б р а ц и ю .

93
НАИБОЛЕЕ Ч А С Т О
ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

1. Применяют прерывистую вибрацию (рубление,


поколачивание, похлопывание) на напряженных груп-
пах мышц, что в ы з ы в а е т болезненные ощущения у мас­
сируемого).
2. Во время проведения приема двумя руками «сла-
бейшая» рука утомляется; при прерывистой вибрации
удары наносятся одновременно, а не попеременно, что
т а к ж е в ы з ы в а е т болезненные ощущения.
3. При проведении приема встряхивания на ниж-
них или верхних конечностях не учитывают направлен
ниє движения, при согнутой в коленном суставе ноге
можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленно-
го сустава, а движения в верхних конечностях не в гори­
зонтальной плоскости приводят к повреждениям И бо-
лезненности в локтевом суставе.
4. Прием проводят с большой интенсивностью, что
в ы з ы в а е т сопротивление массируемого.
МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ
ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Массаж
волосистой части головы
К о ж а волосистой части головы довольно плотная,
н о с в о б о д н о с м е щ а е т с я , с о д е р ж и т з н а ч и т е л ь н о е коли­
чество сальных и потовых желез.
Кровоснабжение кожи головы осуществляется
а р т е р и я м и , в х о д я щ и м и в с и с т е м у в н у т р е н н е й и на­
ружной сонных артерий. Лимфатические сосуды
к о ж и г о л о в ы п р о х о д я т от т е м е н и в н и з , н а з а д и в сторо­
ны к л и м ф а т и ч е с к и м узлам, расположенным около
у ш н ы х р а к о в и н и н а з а т ы л к е ( с м . р и с . 13).

М а с с а ж в о л о с и с т о й ч а с т и головы м о ж е т прово­
диться поверх волос и с о б н а ж е н и е м к о ж и .
П о з а м а с с и р у е м о г о — с и д я , л е ж а . М а с с а ж и с т си­
дит и л и с т о и т п о з а д и м а с с и р у е м о г о .
М а с с а ж поверх волос. Проводится поглаживани­
ем от лба к затылку, от т е м е н и к у ш н ы м р а к о в и н а м , от
макушки вниз радиально во все стороны.
Н а п р а в л е н и е м а с с а ж н ы х д в и ж е н и й д о л ж н о соот­
ветствовать направлению роста волос и выводных
протоков желез (не п р о в о д и т ь м а с с а ж н ы х п р и е м о в
против н а п р а в л е н и я р о с т а волос) — плоскостное, об-

95
хватывающее, граблеобразное, глажение; растира­
ние — прямолинейное, круговое, спиралевидное;
ш т р и х о в а н и е — п р е р ы в и с т о е надавливание, сдвига
ние, растяжение, пощипывание (щипцеобразное);
вибрация — пунктирование («пальцевый душ»), ла­
бильная непрерывистая, точечная локальная, линей-
ная.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания органов кровообращения, последст


вия травм, заболевания кожи, умственное переутомле
ние, простудные заболевания, косметические н а р у ш е
ния, в ы п а д е н и е волос.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. В с е п р и е м ы ч е р е д о в а т ь с п о г л а ж и в а н и е м .
2. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — от 3 до 10 м и н .
3. Перед массажем волосистой части головы произ
вести легкое круговое растирание лобной, височной, за
тылочной областей головы для улучшения к р о в о т о к а в
в е н о з н ы х сосудах.
4. После массажа волосистой части головы промас-
сировать воротниковую область.

М а с с а ж волосистой части головы с о б н а ж е н и е м


кожи. П р о в о д и т с я п о п р о б о р а м , 1-й п р о б о р р а с ч е с ы в а
ют в сагиттальном н а п р а в л е н и и от середины волоси
стой г р а н и ц ы лба к затылку, п о г л а ж и в а н и е — пальцами
п л о с к о с т н о е с п е р е д и н а з а д по 3 — 4 п а с с а . Р а с т и р а н и е —
штрихование, прямолинейное, круговое. Размина
ние — надавливание. Сдвигание — растягивание. Виб

96
рация — пунктирование (концевыми фалангами 2 — 5
пальцев) по пробору, п р и е м ы т о ч е ч н о г о м а с с а ж а линей­
ного, л о к а л ь н о г о .

ПОКАЗАНИЯ

Сухая себорея, рубцевые изменения к о ж и после


ожогов, травм, п р е ж д е в р е м е н н о е выпадение волос.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1 . П р о м а с с и р о в а в о д и н п р о б о р , р а с ч е с а т ь 2-й про­
б о р в с а г и т т а л ь н о м н а п р а в л е н и и на р а с с т о я н и и 2 — 3 с м .
2 . В п о п е р е ч н о м н а п р а в л е н и и д е л а т ь д о 1 0 — 1 2 про­
боров.
3. В с а г и т т а л ь н о м н а п р а в л е н и и делать до 16—18
проборов.
4 . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в о з д е й с т в и я н а к а ж д ы й про­
б о р — 1—2 м и н . , в с я п р о ц е д у р а з а н и м а е т до 20 м и н . в за­
в и с и м о с т и о т з а б о л е в а н и я , з а д а ч , с т о я щ и х п е р е д спе­
циалистом по массажу.

Массаж лица
М а с с а ж л и ц а п о д р а з д е л я е т с я н а м а с с а ж л б а , глаз­
ниц, носа, щек, носогубной складки, у ш н ы х р а к о в и н по
п о к а з а н и я м . М а с с и р у е м ы й ч а щ е с и д и т , н о м о ж е т и ле­
жать на спине. Массажист стоит позади массируемого
и л и с б о к у о т н е г о (для у л у ч ш е н и я в и д и м о с т и о б л а с т и
массажа перед массируемым поставить зеркало).
М а с с а ж лобной области. П р о и з в о д я т с я п о г л а ж и ­
вания плоскостные, глажение в направлении снизу
в в е р х от н а д б р о в н ы х дуг к л и н и и н а ч а л а р о с т а волос,

97
середины лба к височным областям; растирание —
прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихова­
ние, все п р и е м ы проводить «переступанием» во всех
направлениях; разминание — надавливания прерыви­
стые, щипцеобразные, пощипывание 1—2 п а л ь ц а м и
по всей поверхности лобной области;- в и б р а ц и я —
пунктирование, «пальцевый душ», п р и е м ы точечного
локального и л и н е й н о г о м а с с а ж а . Все п р и е м ы чередо­
в а т ь с п о г л а ж и в а н и е м , п р о в о д я по 4 — 5 п а с с о в .

М а с с а ж о б л а с т и глазницы. П р о и з в о д я т с я погла­
ж и в а н и я в в е р х н е й части о р б и т ы по н а п р а в л е н и ю к
в и с о ч н ы м о б л а с т я м , в н и ж н е й ч а с т и о р б и т ы — п о на­
п р а в л е н и ю к п е р е н о с и ц е , к в н у т р е н н е м у к р а ю глаза,
плоскостное, щ и п ц е о б р а з н о е ; р а с т и р а н и е — прямоли­
нейное, круговое; штрихование — по тем же линиям;
р а з м и н а н и е — н а д а в л и в а н и е щ и п ц е о б р а з н о е в верх­
н е й ч а с т и о р б и т ы , в н и ж н е й — по н а п р а в л е н и ю к пере­
носице; вибрация — пунктирование, поколачивание
пальцами, приемы точечного массажа.

М а с с а ж щечной о б л а с т и . П р о и з в о д и т с я п о г л а ж и ­
в а н и е по н а п р а в л е н и ю к у ш н ы м р а к о в и н а м , плоскост­
ное, щ и п ц е о б р а з н о е , глажение; р а с т и р а н и е круговое,
п р я м о л и н е й н о е , с п и р а л е в и д н о е , ш т р и х о в а н и е , пиле­
ние; разминание — щипцеобразное, надавливание,
сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование,
«пальцевый душ», т о ч е ч н ы й м а с с а ж .
М а с с а ж о б л а с т и носа. П р о и з в о д и т с я п о г л а ж и в а ­
н и е п л о с к о с т н о е , щ и п ц е о б р а з н о е ; р а с т и р а н и е — пря­
молинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование;

98
разминание — надавливание, щ и п ц е о б р а з н о е — пунк-
тирование, сотрясение концевыми фалангами 1—2
пальцев, приемы точечного массажа. Все д в и ж е н и я
производить от к о н ч и к а носа к п е р е н о с и ц е .

М а с с а ж области р т а и подбородка. П р о и з в о д и т с я
п о г л а ж и в а н и е м о т с р е д н е й л и н и и п о н и ж н е м у к р а ю че­
люсти к з а у ш н ы м областям, от к р ы л ь е в н о с а к м о ч к е
уха, о т у г л о в р т а к у ш н ы м р а к о в и н а м , п л о с к о с т н о е гла­
ж е н и е , щ и п ц е о б р а з н о е ; р а с т и р а н и е — к р у г о в о е , пря­
молинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеоб­
разное; разминание — надавливание щипцеобразное,
растяжение, сдвигание; вибрация — пунктирование,
«пальцевый душ», похлопывание, приемы точечного
массажа. Все п р и е м ы ч е р е д о в а т ь с п о г л а ж и в а н и е м , п р и
массаже носогубной складки движения проводить от
н и ж н е й ч а с т и с е р е д и н ы п о д б о р о д к а к н о с о г у б н ы м склад­
кам до к р ы л ь е в носа.

ПОКАЗАНИЯ

М а с с а ж л и ц а н а з н а ч а ю т п р и з а б о л е в а н и я х и трав­
мах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и
т р а в м а х м я г к и х т к а н е й , а т а к ж е к о с т е й ч е р е п а , заболе­
в а н и я х и п о в р е ж д е н и я х к о ж и , п о с л е о п е р а т и в н ы х вме­
шательств и в косметических, гигиенических целях, для
профилактики старения лица.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е УКАЗАНИЯ.

1. Д л и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а от 5 до 15 м и н .
2 . М а с с а ж и с т д о л ж е н о б л а д а т ь с п е ц и а л ь н ы м и зна­
н и я м и и о п ы т о м р а б о т ы п р и п р о в е д е н и и м а с с а ж н ы х ма­
нипуляций на области лица.

99
3 . О б л а с т ь ш е и п р и м а с с а ж е л и ц а д о л ж н а б ы т ь об­
нажена, так как массаж данной области обязателен.
4 . Х о л о д н о е л и ц о н е о б х о д и м о п р е д в а р и т е л ь н о со­
г р е т ь к о м п р е с с о м , р у к и м а с с а ж и с т а д о л ж н ы б ы т ь теп­
лыми.

М а с с а ж у ш н ы х р а к о в и н . П р о и з в о д и т с я поглажи­
в а н и е м о ч к и уха, п л о с к о с т н о е , в о з д е й с т в о в а т ь п о с л е д о ­
вательно, переходя с мочки уха на н и ж н е е , среднее,
в е р х н е е у г л у б л е н и я , п о с л е ч е г о м а с с и р у ю т з а д н ю ю по­
верхность ушной раковины; р а с т и р а н и е — прямоли­
н е й н о е , к р у г о в о е , щ и п ц е о б р а з н о е ; р а з м и н а н и е — на­
давливание щипцеобразное; вибрация, в основном
п р и е м ы точечного м а с с а ж а с и с п о л ь з о в а н и е м приспо­
с о б л е н и й ( п а л о ч к и , с т е р ж е н ь к и , и г л ы р а з л и ч н о г о диа­
метра с шарообразными концами).

ПОКАЗАНИЯ

О д н о с т о р о н н е е в о з д е й с т в и е п р и н е в р и т е , радику­
л и т е . А у р и к у л я р н ы е т о ч к и я в л я ю т с я м и к р о з о н а м и про­
е к ц и й отдельных органов, воздействие на них ш и р о к о
и с п о л ь з у е т с я п р и л е ч е н и и з а б о л е в а н и й н е р в н о й систе­
мы, для снятия болевых синдромов.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е УКАЗАНИЯ.

1 . Д л я в ы я в л е н и я з о н б о л е з н е н н о с т и н а у ш н о й ра­
к о в и н е п р о в е с т и п р и е м с д а в л и в а н и я м е ж д у 1 и 2 пальца­
ми по 8— 10 раз, ф и к с и р у я ответную р е а к ц и ю .
2. П р и выборе воздействия необходимо отметить,
ч т о п р а в о е у х о с о о т в е т с т в у е т п р а в о й п о л о в и н е т е л а , ле­
вое — левой.

100
3. Для достижения лечебного э ф ф е к т а необходимо
детальное изучение строения и расположения точек
воздействия (картография наружного уха — Табеева Д.М.,
Клименко Л.М. У х о и г л о т е р а п и я , М., 1976).
4 . Л о к а л и з о в а в т о ч к у н а в н е ш н е й н а р у ж н о й сторо­
не ушной раковины, ее «проецируют» на внутреннюю
( о б р а щ е н н у ю к ч е р е п у ) с т о р о н у у ш н о й р а к о в и н ы . Паль­
цами правой руки проводят массаж, левой поддержива­
ют ушную раковину.
5 . М а с с а ж п о х о д у ч а с о в о й с т р е л к и у с и л и в а е т , воз­
б у ж д а е т ф у н к ц и и о р г а н и з м а , д а е т т о н и з и р у ю щ и й эф­
фект. П р о т и в часовой стрелки — тормозной, успокаи­
вающий эффект.
6. В п р о ц е с с е м а с с а ж а у ш н о й р а к о в и н ы вначале
у с и л и в а е т с я м е с т н а я б о л е з н е н н о с т ь уха, з а т е м п о я в л я ­
ю т с я о щ у щ е н и я тепла, ж ж е н и я , б о л е з н е н н о с т ь умень­
ш а е т с я , п е р и ф е р и ч е с к а я б о л ь з а т и х а е т , н а с т у п а е т ле­
чебный эффект.
4

Массаж области шеи


К о ж а переднего и бокового отделов ш е и н е ж н а и
легко смещаема. В области затылка к о ж а более толста и
м е н е е п о д в и ж н а . П р и п а л ь п а ц и и в о в р е м я п о в о р о т а го­
ловы легко определить грудинно-ключично-сосцевид-
н у ю м ы ш ц у . М е ж д у э т о й м ы ш ц е й и т р а х е е й м о ж н о про­
щ у п а т ь п у л ь с а ц и ю о б щ е й с о н н о й а р т е р и и , а в подклю­
чичной ямке — пульсацию подключичной артерии.'
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы , п р о х о д я щ и е в о б л а с т и ш е и , впа­
дают в л и м ф а т и ч е с к и е узлы, р а с п о л о ж е н н ы е группами
на границе головы и ш е и (затылочные, заушные, около-

101
у ш н ы е , н и ж н е ч е л ю с т н ы е , я з ы ч н ы е , з а г л о т о ч н ы е , щеч­
ные, подбородочные).
П р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е ( б о л ь н о й с и д и т и л и ле­
ж и т н а ж и в о т е , о п и р а я с ь л б о м н а с в о и кисти) плоскост­
ное, о б х в а т ы в а ю щ е е , г р е б н е о б р а з н о е , щ и п ц е о б р а з н о е ,
направление всех движений — сверху вниз; растирание
п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , п и л е н и е , п е р е с е к а н и е , штри­
х о в а н и е ; р а з м и н а н и е — п о п е р е ч н о е , п р о д о л ь н о е , надав­
л и в а н и е , щ и п ц е о б р а з н о е , с д в и г а н и е , р а с т я ж е н и е ; виб­
рация — пунктирование, поколачивание, похлопыва­
ние, сотрясение отдельными пальцами.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, цен­


тральной и периферической нервной системы, органов
дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания
п о з в о н о ч н и к а , з а б о л е в а н и я к о ж и и е е п о в р е ж д е н и я по­
сле о п е р а ц и и , а т а к ж е в к о с м е т и ч е с к и х или гигиениче­
ских целях.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. М а с с а ж ш е и п р о в о д и т с я от 3 до 10 мин. по показа­
ниям.
2. К а ж д ы й п р и е м м а с с а ж а чередовать с поглажива­
нием.
3. Соблюдать осторожность при массаже передней
поверхности шеи, области сонных артерий.
4 . П р и м а с с а ж е б о л ь н о й н е д о л ж е н з а д е р ж и в а т ь ды­
хание.

102
Массаж
верхних конечностей
Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная
верхняя к о н е ч н о с т ь (плечевая кость, кости предплечья,
к и с т и ) в з а и м о с в я з а н ы п р и р а з л и ч н ы х д в и ж е н и я х . Кро­
в о с н а б ж е н и е в е р х н е й к о н е ч н о с т и о б е с п е ч и в а е т с я под­
к л ю ч и ч н о й а р т е р и е й , а в е н о з н ы й о т т о к с о в е р ш а е т с я че­
рез подключичную вену. Лимфатические сосуды на
пальцах по тыльной стороне идут п о п е р е ч н о до б о к о в о й
и л а д о н н о й п о в е р х н о с т е й , о т с ю д а н а п р а в л я ю т с я к ладо­
н и , на п р е д п л е ч ь е и д а л е е на п л е ч о , к п о д м ы ш е ч н о м у и
подключичному лимфатическим узлам. Иннервация
в е р х н е й к о н е ч н о с т и о с у щ е с т в л я е т с я н е р в а м и плечево­
го с п л е т е н и я .

ТЕХНИКА МАССАЖА

П о з а м а с с и р у е м о г о — с и д я и л и л е ж а . М а с с а ж про­
водится одной или двумя руками. П р и массаже одной
рукой другой фиксируют массируемую конечность и
помогают з а х в а т ы в а т ь м ы ш ц ы , н а к о т о р ы е воздейству­
ют. М а с с а ж н ы е д в и ж е н и я с л е д у е т п р о в о д и т ь п о х о д у
л и м ф а т и ч е с к и х сосудов по н а п р а в л е н и ю к лимфатиче­
с к и м у з л а м ( о б л а с т ь л о к т е в о г о с г и б а , п о д м ы ш е ч н о й впа­
д и н ы ) . В д о л ь л у ч е в о й к о с т и , п о з а д н е й п о в е р х н о с т и пле­
ча и ч е р е з д е л ь т о в и д н у ю м ы ш ц у з а в е р ш и т ь обхваты­
вающее поглаживание в области надключичного
л и м ф а т и ч е с к о г о узла, з а т е м о б х в а т ы в а ю щ е е поглажи­
в а н и е п о л о к т е в о й к о с т и , п о п е р е д н е й п о в е р х н о с т и пле­
ч а и з а в е р ш и т ь д в и ж е н и я в о б л а с т и п о д м ы ш е ч н о г о лим­
ф а т и ч е с к о г о узла.

103
М а с с а ж к и с т и . П р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е плоско­
стное, щ и п ц е о б р а з н о е по тыльной поверхности кисти,
н а ч и н а я о т к о н ч и к о в п а л ь ц е в д о с р е д н е й т р е т и предпле­
чья, з а т е м м а с с и р у ю т о т д е л ь н о к а ж д ы й п а л е ц п о на­
п р а в л е н и ю к е г о о с н о в а н и ю п о т ы л ь н о й , л а д о н н о й и бо­
к о в о й п о в е р х н о с т я м . Р а с т и р а н и е — п о л а д о н н о й и боко­
вой поверхностям каждого пальца и кисти круговое,
прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобраз­
ное; разминание — щипцеобразное, надавливание,
сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование,
п о к о л а ч и в а н и е , в с т р я х и в а н и е , п р и е м ы т о ч е ч н о г о мас­
сажа; пассивные и активные д в и ж е н и я .
Массаж предплечья. Производят поглаживание
области л о к т е в о г о сгиба, плоскостное, о б х в а т ы в а ю щ е е ,
г р е б н е о б р а з н о е , щ и п ц е о б р а з н о е , г р а б л е о б р а з н о е , гла­
ж е н и е ; р а с т и р а н и е — п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , спира­
л е в и д н о е , п и л е н и е , п е р е с е к а н и е , ш т р и х о в а н и е , строга­
н и е ; р а з м и н а н и е п р о д о л ь н о е , п о п е р е ч н о е , в а л я н и е , на­
давливание, сдвигание, растяжение; вибрация —
похлопывание, непрерывистая лабильная, стабильная,
приемы точечного массажа линейного, локального.
Массаж локтевого сустава. Производятся погла­
ж и в а н и е круговое, плоскостное; р а с т и р а н и е — прямо­
л и н е й н о е , к р у г о в о е , с п и р а л е в и д н о е , ш т р и х о в а н и е , на­
д а в л и в а н и е ; в и б р а ц и я — т о ч е ч н а я , п у н к т и р о в а н и е ; раз­
минание — щипцеобразное, сдвигание; растягивание,
надавливание; движения пассивные и активные.
Массаж плеча. Производят поглаживание в на­
п р а в л е н и и п о д м ы ш е ч н о й я м к и — п л о с к о с т н о е , обхва­
тывающее, щипцеобразное; растирание — прямоли­
н е й н о е , к р у г о в о е , с п и р а л е в и д н о е , п е р е с е к а н и е , пиле­
ние, штрихование, строгание; разминание — валяние,

104
п о п е р е ч н о е , п р о д о л ь н о е ( с г и б а т е л и и р а з г и б а т е л и раз­
м и н а ю т отдельно), р а с т я ж е н и е , сдвигание, щипцеоб­
р а з н о е , н а д а в л и в а н и е ; в и б р а ц и я — с о т р я с е н и е , пункти­
рование, поколачивание, похлопывание, рубление,
встряхивание, точечный массаж.
М а с с а ж п л е ч е в о г о с у с т а в а . П р о и з в о д я т поглажи­
вание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобраз­
н о е , г л а ж е н и е , г р а б л е о б р а з н о е ; р а с т и р а н и е — круго­
в о е , п р я м о л и н е й н о е , с п и р а л е в и д н о е , ш т р и х о в а н и е ; раз­
минание — надавливание; вибрация — точечная,
пунктирование; движения — пассивные, активные.
Массируют сначала дельтовидную мышцу, а затем
п л е ч е в о й с у с т а в . Е с л и м а с с а ж и с т н а х о д и т с я п е р е д паци­
е н т о м , т о д л я л у ч ш е г о д о с т у п а м а с с и р у е м о м у предлага­
ю т з а л о ж и т ь р у к и з а с п и н у , е с л и с з а д и , т о б о л ь н о й кла­
д е т р у к у н а д р у г о е п л е ч о . Н и ж н я я п о в е р х н о с т ь сустав­
ной сумки становится более доступной для м а с с а ж и с т а
п р и о т в е д е н и и р у к и в с т о р о н у и л и п о м е щ е н и и е е н а пле­
ч о м а с с а ж и с т а ( р и с . 49).

ПОКАЗАНИЯ

З а б о л е в а н и я и т р а в м ы м я г к и х т к а н е й , к о с т е й , сус­
тавов; з а б о л е в а н и я сосудов, периферических нервов;
кожные заболевания.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПРИ М А С С А Ж Е


ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1. До массажа хорошо расслабить м ы ш ц ы больного.


2 . П р и м а с с а ж е о т д е л ь н ы х о б л а с т е й п р о в о д и т ь под­
готовительный массаж всей руки.

105
Рис. 49
Направление основных массажных движений
на верхних конечностях

3. К и с т ь и предплечье отдельно не м а с с и р о в а т ь (при


массаже предплечья н у ж н о воздействовать и на кисть).
4. П р и м а с с а ж е плеча — массировать весь плечевой
пояс.
5. П р и м а с с и р о в а н и и м ы ш ц плеча не воздейство­
вать на в н у т р е н н ю ю борозду двуглавой мышцы.

106
6. П р и травмах начинать м а с с а ж с в ы ш е л е ж а щ е й
области и л и с п о д г о т о в и т е л ь н о г о м а с с а ж а в с е й конеч­
ности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели
м а с с а ж а и м о ж е т с о с т а в л я т ь 3 — 1 0 м и н . п р и м а с с а ж е от­
д е л ь н ы х о б л а с т е й и 12 — 15 м и н . — п р и м а с с а ж е в с е й ко­
нечности.

Массаж нижних
конечностей
Н и ж н я я конечность делится на тазовый пояс и на
с в о б о д н у ю н и ж н ю ю к о н е ч н о с т ь . К р о в о с н а б ж е н и е ниж­
ней конечности осуществляется системой подвздошной
артерии. Л и м ф а т и ч е с к и е сосуды располагаются по ходу
к р о в е н о с н ы х сосудов; н а ч и н а я с ь с т ы л а с т о п ы и подош­
вы, о н и идут от д и с т а л ь н ы х отделов к п р о к с и м а л ь н ы м
отделам конечности.

ТЕХНИКА МАССАЖА

П о л о ж е н и е больного — л е ж а на животе, на спине.


Массажные движения проводят по ходу лимфатиче­
с к и х с о с у д о в п о н а п р а в л е н и ю к п о д к о л е н н ы м и пахо­
вым лимфатическим узлам.

М а с с а ж стопы. Производят поглаживание — от


пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней
п о в е р х н о с т и г о л е н и к п о д к о л е н н ы м л и м ф а т и ч е с к и м уз­
л а м , п л о с к о с т н о е , о б х в а т ы в а ю щ е е , п о п о д о ш в е н н о й по­
в е р х н о с т и , г р е б н е о б р а з н о е , г л а ж е н и е о т п а л ь ц е в к пят­
ке; р а с т и р а н и е — круговое, прямолинейное, гребнеоб-

107
разное, штрихование; разминание — щипцеобразное,
надавливание на подошву; в и б р а ц и я — пунктирование,
поколачивание, похлопывание, встряхивание; движе­
ния пассивные.
М а с с а ж голеностопного с у с т а в а . П р о и з в о д я т по­
глаживание — круговое, плоскостное; растирание —
прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихова­
н и е ; р а з м и н а н и е — н а д а в л и в а н и е ; в и б р а ц и я — точеч­
ная, д в и ж е н и я пассивные.
М а с с а ж голени. П р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е — пло­
с к о с т н о е , о б х в а т ы в а ю щ е е , п о п е р е д н е й и з а д н е й по­
верхности, гребнеобразное; растирание — прямо­
линейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересе-
кание, строгание, штрихование; р а з м и н а н и е — про­
дольное, поперечное, надавливание, валяние, растяже­
ние, сдвигание; в и б р а ц и я — встряхивание, пунктирова­
ние, поколачивание, похлопывание, р у б л е н и е , точеч­
ная.
М а с с а ж коленного с у с т а в а . П р о и з в о д и т с я погла­
ж и в а н и е — к р у г о в о е , п л о с к о с т н о е ; р а с т и р а н и е — пря­
м о л и н е й н о е , круговое, с д в и г а н и е н а д к о л е н н и к а ; разми­
нание — надавливание; вибрация точечная, д в и ж е н и я
пассивные.
М а с с а ж бедра. П р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е — п о пе­
редней, боковой, задней поверхностям, плоскостное,
обхватывающее, гребнеобразное, глажение; растира­
н и е — п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , с п и р а л е в и д н о е , пиле­
ние, п е р е с е к а н и е , строгание, штрихование; размина­
ние — растяжение, валяние, продольное, поперечное,
н а д а в л и в а н и е , с д в и г а н и е ( п р о в о д и т ь р а з д е л ь н о в облас­
т и п е р е д н е й , н а р у ж н о й и в н у т р е н н е й г р у п п м ы ш ц ) ; виб­
рация — сотрясение отдельных групп мышц, пунктиро-

108
в а н и е , п о к о л а ч и в а н и е , п о х л о п ы в а н и е , р у б л е н и е , встря­
хивание, точечная, сотрясение.
М а с с а ж я г о д и ч н ы х м ы ш ц . П р о и з в о д я т поглажива­
н и е — о т к р е с т ц а , к о п ч и к а и г р е б н е й п о д в з д о ш н ы х кос­
т е й к п а х о в ы м л и м ф а т и ч е с к и м у з л а м , п л о с к о с т н о е , об­
хватывающее, с отягощением; р а с т и р а н и е — прямо­
линейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное,
ш т р и х о в а н и е , строгание, п и л е н и е , п е р е с е к а н и е ; разми­
н а н и е — п р о д о л ь н о е , п о п е р е ч н о е , н а д а в л и в а н и е , сдви­
гание, р а с т я ж е н и е ; в и б р а ц и я — сотрясение, пунктиро­
вание, похлопывание, с о т р я с е н и е , рубление, поколачи­
вание, точечная.
М а с с а ж т а з о б е д р е н н о г о сустава. Вначале произво­
дится п о г л а ж и в а н и е о б л а с т и таза, а з а т е м — на у ч а с т к е
м е ж д у с е д а л и щ н ы м б у г р о м и б о л ь ш и м в е р т е л о м — кру­
г о в о е п о г л а ж и в а н и е и р а с т и р а н и е , ш т р и х о в а н и е ; дви­
ж е н и я п а с с и в н ы е ( р и с . 50).

ПОКАЗАНИЯ

При лечении заболеваний сердечно-сосудистой


с и с т е м ы , т р а в м а х м я г к и х т к а н е й , к о с т е й , с у с т а в о в , пе­
р и ф е р и ч е с к и х нервов, центральных параличах.
З а д а ч и и м е т о д и к а м а с с а ж а о п р е д е л я ю т с я в сочета­
нии с другими методами лечения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1 . М а с с а ж у о т д е л ь н ы х с е г м е н т о в к о н е ч н о с т и дол­
жен предшествовать подготовительный массаж всей
конечности.
2 . М а с с и р о в а т ь с т о п у и л и г о л е н ь о т д е л ь н о н е следует.

109
Рис. 50
Направление основных массажных движений
на нижних конечностях

3. П р и массаже бедра нужно массировать и м ы ш ц ы


таза.
4 . П р и м а с с и р о в а н и и в о б л а с т и п о д к о л е н н о й впади­
ны движения не должны быть энергичными.
5. На в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и бедра, о с о б е н н о в
паховой области, и с к л ю ч и т ь у д а р н ы е п р и е м ы и преры­
вистую вибрацию.

110
6. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а м о ж е т быть от 3 до
15 м и н . п р и м а с с а ж е о т д е л ь н ы х с е г м е н т о в и от 5 до 20
мин. — п р и м а с с а ж е всей конечности.

Массаж спины,
поясничной области и таза
П р и о с м о т р е и п а л ь п а ц и и с п и н ы х о р о ш о определя­
ю т с я в ы с т у п а ю щ и е п о д к о ж е й о с т и с т ы й о т р о с т о к 7-го
шейного позвонка, ребра, лопаточная ось с акромио-
н о м , м е д и а л ь н ы й к р а й л о п а т о к и и х н и ж н и й у г о л . Лим­
фу из сосудов, р а с п о л о ж е н н ы х в области спины, прини­
мают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

ТЕХНИКА МАССАЖА

П о л о ж е н и е массируемого — л е ж а на животе, руки


слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются
вдоль т у л о в и щ а . П о д л о б н у ю область, грудь и ж и в о т под-
кладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания,
затем производят плоскостное, глубокое и обхватываю­
щее — обеими руками.
Н а п р а в л е н и е д в и ж е н и й — от к р е с т ц а и подвздош­
н ы х г р е б н е й в в е р х д о н а д к л ю ч и ч н ы х я м о к , в н а ч а л е па­
р а л л е л ь н о о с т и с т ы м о т р о с т к а м п о з в о н к о в , а з а т е м , от­
ступая от п о з в о н о ч н и к а , д в и г а ю т с я в в е р х от подвздош­
ных гребней к подмышечной впадине.
П р и м а с с а ж е области таза п р о и з в о д я т поглажива­
ние, р а с т и р а н и е с н и з у вверх, в с п о м о г а т е л ь н ы е прие­
мы — п о г л а ж и в а н и е с о т я г о щ е н и е м , г р е б н е о б р а з н о е ,
глажение; далее растирание — круговое, с отягощени-

111
Рис. 51
Направление основных массажных движений
в области спины, поясницы, шеи и таза

е м , г р е б н е о б р а з н о е , п и л е н и е ; р а з м и н а н и е — о б е и м и ру­
к а м и , п р о д о л ь н о е и п о п е р е ч н о е , в о с х о д я щ е е и нисходя­
щее; в и б р а ц и я — рубление, поколачивание, прерыви­
с т а я в и б р а ц и я , п о х л о п ы в а н и е , т о ч е ч н а я ( р и с . 51).

112
М Е Т О Д И Ч Е С К И Е УКАЗАНИЯ

1. П р и р а с т и р а н и и в о б л а с т и с е г м е н т а С 4 — D 4 н у ж н о
ослаблять усилия.
2. В и б р а ц и ю в м е ж л о п а т о ч н о й области в ы п о л н я т ь
уменьшая силу воздействия.
3. Необходимо щадить п р о е к ц и ю области почек,
легких, с е р д ц а на спине.
4. Заканчивать массаж спины поглаживанием.

Массаж груди
П е р е д н я я грудная стенка снабжается к р о в ь ю по
в н у т р е н н е й а р т е р и и м о л о ч н о й ж е л е з ы и е е в е т в я м , бо­
к о в ы е с т е н к и — п о в е т в я м п о д м ы ш е ч н о й а р т е р и и . Ин­
нервация осуществляется спинно-мозговыми нервами
из подключичной части плечевого сплетения. Лимфати­
ческие сосуды груди н а п р а в л я ю т с я к н а д к л ю ч и ч н ы м и
подмышечным лимфатическим узлам.

ТЕХНИКА МАССАЖА

П о л о ж е н и е массируемого — л е ж а на спине или на


боку, а т а к ж е с и д я .
Сначала проводят подготовительный массаж —
п о г л а ж и в а н и е ( п о в е р х н о с т н о е , п л о с к о с т н о е , з а т е м об­
хватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным
впадинам), затем избирательный м а с с а ж — массируют
б о л ь ш и е г р у д н ы е , п е р е д н и е з у б ч а т ы е , н а р у ж н ы е меж­
реберные мышцы, по уровню диафрагмы. Массажные
Д в и ж е н и я п р о в о д я т в н а п р а в л е н и и от к л ю ч и ц ы и г р у д и н ы
к п о д м ы ш е ч н ы м в п а д и н а м и п л е ч е в о м у с у с т а в у ( р и с . 52).
П р и м е н я ю т п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е к р у г о в о е , раз­
м и н а н и е п о п е р е ч н о е , р у б л е н и е в о б л а с т и б о л ь ш о й груд-

113
Рис. 52
Направление основных массажных движений
в области груди и живота

н о й м ы ш ц ы ; в и б р а ц и ю — сотрясение, т о ч е ч н у ю — по
показаниям.
М а с с а ж н а р у ж н ы х м е ж р е б е р н ы х мышц. П р о и з в о -
д я т п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , п р е р ы в и с т у ю вибра
ц и ю в н а п р а в л е н и и о т г р у д и н ы п о х о д у межреберных
промежутков к позвоночнику.
М а с с а ж диафрагмы. П р о и з в о д я т в и б р а ц и ю ста­
б и л ь н у ю н е п р е р ы в н у ю , п а л ь ц ы со 2 по 5 в в о д я т в правое

114
и л е в о е п о д р е б е р ь е и и м и п р о и з в о д я т в и б р а ц и ю , воз­
действуя только косвенно.
З а в е р ш а я м а с с а ж , п р о в о д я т ( п р и п о л о ж е н и и масси­
р у е м о г о л е ж а н а с п и н е ) п о г л а ж и в а н и е п л о с к о с т н о е , об­
х в а т ы в а ю щ е е , с н и з у вверх, сотрясение, сжатие; движе­
ния должны быть ритмичными и безболезненными.

М а с с а ж м е ж р е б е р н ы х н е р в о в . П р о и з в о д я т с я по­
глаживание, растирание граблеобразное, вибрация.
Болевые точки:
1. У п о з в о н о ч н и к а , к н а р у ж и от о с т и с т ы х о т р о с т к о в
в местах выхода нервов.
2 . П о п о д м ы ш е ч н о й л и н и и — в м е с т а х в ы х о д а н а по­
верхность прободающих ветвей.
3. С п е р е д и на л и н и и с о е д и н е н и я г р у д и н ы с ребер­
ными х р я щ а м и — точки соответствуют месту выхода на
поверхность прободающих передних ветвей.

М а с с а ж м о л о ч н ы х ж е л е з (по п о к а з а н и я м ) . Прово­
д я т с я п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , п р е р ы в и с т а я вибра­
ция, п у н к т и р о в а н и е ; при вялой и растянутой молочной
ж е л е з е — д в и ж е н и я от соска к о с н о в а н и ю ж е л е з ы , при
н е д о с т а т о ч н о с т и с е к р е т о р н о й д е я т е л ь н о с т и — о т осно­
вания ж е л е з ы к соску.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. П р и массаже к о ж н ы х покровов грудной стенки


не касаться молочных желез, соска.
2. Следует избегать э н е р г и ч н ы х п р и е м о в в местах
прикрепления ребер к грудине.
3. Дополнять массажные движения специальными
физическими упражнениями.

115
Массаж живота
Б р ю ш н а я стенка с н а б ж а е т с я к р о в ь ю из пристеноч­
н ы х в е т в е й н а р у ж н о й и в н у т р е н н е й п о д в з д о ш н ы х арте­
рий. Отток в е н о з н о й к р о в и совершается по одноимен-j
ным венам системы н и ж н е й и верхней полых вен.
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы в е р х н е й п о л о в и н ы перед­
н е й г р у д н о й с т е н к и н е с у т л и м ф у в п о д м ы ш е ч н ы е лим­
ф а т и ч е с к и е узлы, а н и ж н е й половины — в паховые
у з л ы . И з г л у б о к и х с л о е в н а д ч р е в н о й о б л а с т и л и м ф а по­
с т у п а е т в м е ж р е б е р ь е , из ч р е в н о й — в п о я с н и ч н ы е , из
подчревной — в подвздошные лимфатические узлы.
М а с с а ж ж и в о т а м о ж н о р а з д е л и т ь н а м а с с а ж перед­
н е й б р ю ш н о й с т е н к и , о р г а н о в б р ю ш н о й п о л о с т и и чрев­
ного (солнечного сплетения).

М а с с а ж .передней б р ю ш н о й стенки. Положение


м а с с и р у е м о г о — на с п и н е с п р и п о д н я т о й головой, под
к о л е н я м и в а л и к . П р и е м ы : п о г л а ж и в а н и е — н е ж н о е кру­
говое, плоскостное, н а ч и н а я с области пупка и затем
в с е й п о в е р х н о с т и ж и в о т а по ч а с о в о й стрелке; растира­
н и е — п и л е н и е , ш т р и х о в а н и е , п е р е с е к а н и е (перетира­
ние); р а з м и н а н и е — продольное, поперечное, валяние,
н а к а т ы в а н и е — п о п о к а з а н и я м (см. р и с . 52), п р и е м ы
вибрации.

Избирательный м а с с а ж прямых мышц живота.


Производятся поглаживание щипцеобразное, глаже­
ние, р а з м и н а н и е сверху в н и з и с н и з у вверх, сотрясение,
завершают процедуру нежным поглаживанием.

М а с с а ж желудка. П о л о ж е н и е м а с с и р у е м о г о — н а
спине, а затем на п р а в о м боку. М а с с и р о в а т ь б е з и з б и р а -

116
тельного воздействия. После расслабления м ы ш ц живо-'
та воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по
д е в о й с р е д н е к л ю ч и ч н о й л и н и и 5-го р е б р а , а н и ж н я я
граница — в области п е р е д н е й б р ю ш н о й с т е н к и на
1 — 2 см в ы ш е п у п к а у ж е н щ и н и на 3 — 4 — у м у ж ч и н .
Приемы: вибрация прерывистая — граблеобразно
поставленными пальцами в надчревной области слева и
снаружи, внутри, сотрясение. П р и е м ы рефлекторного
влияния.

М а с с а ж тонкой кишки. О с у щ е с т в л я е т с я р е ф л е к ­
т о р н о п о г л а ж и в а н и е м п а л ь ц а м и , п р е р ы в и с т о й вибра­
ц и е й к о н ц а м и с о г н у т ы х п а л ь ц е в и н а д а в л и в а н и е м ла­
д о н ь ю и л и п о д у ш е ч к а м и п а л ь ц е в с п р а в а п о х о д у часо­
вой с т р е л к и в с е й п о в е р х н о с т и ж и в о т а .

М а с с а ж т о л с т о й кишки. М а с с а ж н о е д в и ж е н и е сле­
дует н а ч и н а т ь в п р а в о й п о д в з д о ш н о й области, в е с т и к
п р а в о м у п о д р е б е р ь ю , о б х о д я его, с п у с к а я с ь к л е в о й под­
вздошной области. Сначала производят поглаживание,
з а т е м к р у г о в о е и л и с п и р а л е в и д н о е р а с т и р а н и е с отяго­
щ е н и е м , п р е р ы в и с т о е н а д а в л и в а н и е , в с т р я х и в а н и е . За­
канчивают круговым поглаживанием, в и б р а ц и е й . Мож­
но применять аппаратный массаж.

М а с с а ж печени. Массажные движения проводят


снизу слева и направо вверх. К о н ц ы пальцев проникают
под п р а в ы й р е б е р н ы й к р а й и п р о и з в о д я т спиралевид­
ное р а с т и р а н и е , в и б р а ц и ю , с о т р я с е н и е .

М а с с а ж желчного пузыря. Находится на н и ж н е й


п о в е р х н о с т и п р а в о й доли п е ч е н и . М а с с и р у ю т его по по-

117
к а з а н и я м , легким, п л о с к о с т н ы м п о г л а ж и в а н и е м , полу
кружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

М а с с а ж п о ч е к . П о л о ж е н и е м а с с и р у е м о г о — на
спине. Массируют правой рукой в области п р о е к ц и и
п р а в о й почки, а левая рука п р о и з в о д и т тот же п р и е м cо
с т о р о н ы п р а в о й п о я с н и ч н о й области. То же слева. На
правление д в и ж е н и я — спереди назад, п р и м е н я ю т кру
говое растирание, подталкивание, сотрясение, погла
живание.

М а с с а ж н а д ч р е в н о г о ( с о л н е ч н о г о ) с п л е т е н и я . Его
проекция находится на линии между мечевидным отро
стком и пупком. М а с с и р у ю т одной рукой пальцами, со
вершая крутообразное поглаживание, растирание, пре
р ы в и с т у ю в и б р а ц и ю (см. р и с . 52).

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

М а с с а ж ж и в о т а производят после опроса больного


и п р и о т с у т с т в и и п р о т и в о п о к а з а н и й с п у с т я 3 0 м и н . по-
е л е л е г к о г о з а в т р а к а и 1 — 1,5 ч. п о с л е о б е д а . Д л и т е л ь
ность п е р в ы х процедур не более 8—10 мин., отдых по
е л е м а с с а ж а — 20 — 30 м и н .
АППАРАТНЫЙ МАССАЖ
В и б р а ц и я — э т о м е х а н и ч е с к и е к о л е б а т е л ь н ы е дви­
жения, при которых ф и з и ч е с к о е тело периодически
проходит через устойчивое положение, отклоняясь от
н е г о т о в о д н у , т о в д р у г у ю с т о р о н у . К о л е б а т е л ь н ы е дви­
ж е н и я и м е ю т к и н е т и ч е с к и е и д и н а м и ч е с к и е показа­
тели:
1. А м п л и т у д а к о л е б а н и я — э т о в е л и ч и н а о т к л о н е ­
ния тела от устойчивого п о л о ж е н и я .
2. Ч а с т о т а к о л е б а н и й — это число о т к л о н е н и й тела
от у с т о й ч и в о г о п о л о ж е н и я в е д и н и ц у в р е м е н и (измеря­
ется в герцах).
Вибрация, действующая на человека, влияет на его
о р г а н ы и с и с т е м ы . П о с т е п е н и р а с п р о с т р а н е н и я вибра­
цию р а з д е л я ю т на местную (локальную) и общую.
Ф и з и о л о г и ч е с к о е в о з д е й с т в и е н а о р г а н и з м меха­
нической вибрации связано с раздражением экстероре-
цепторов (рецепторы, расположенные в коже), интеро-
рецепторов (рецепторы, расположенные во внутренних
органах) и проприорецепторов (рецепторы, располо­
женные в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются час­
т о т о й о т д о л е й д о с о т е н т ы с я ч Гц, и н ф р а з в у к о в ы е — о т
1 до 16 Гц, з в у к о в ы е — от 16 до 20 ООО Гц, у л ь т р а з в у к о ­
в ы е — с в ы ш е 20 ООО Гц.
Установлено, что в и б р а ц и о н н ы й м а с с а ж о к а з ы в а е т
в ы р а ж е н н о е о б е з б о л и в а ю щ е е д е й с т в и е , к о т о р о е сопро­
вождается отдельными ответными сосудодвигательны-

119
ми реакциями, при этом т а к ж е происходит активизация
окислительно-восстановительных процессов в мышцах,
что способствует быстрому снятию утомления и восста
н о в л е н и ю и х р а б о т о с п о с о б н о с т и . В и б р а ц и о н н ы й мас
саж положительно влияет на нейрогуморальные про
цессы, способствует у л у ч ш е н и ю ф у н к ц и о н а л ь н о г о cо
стояния желез внутренней секреции, вегетативного и
центрального отделов н е р в н о й системы.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания и травмы периферического отдела


нервной системы; подострые и хронические ф о р м ы ин
фекционного неспецифического полиартрита; бронхи
альная астма вне стадии обострения; хроническая п н е в
м о н и я в стадии р е м и с с и и ; х р о н и ч е с к и е г а с т р и т ы с сек
реторной недостаточностью; хронические заболевания
желчных пузырей, дискинезии кишечника; глазные бо
лезни; гинекологические заболевания и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Общие инфекции; злокачественные новообразо


вания; активные ф о р м ы туберкулеза; гипертоническая
болезнь, н а ч и н а я с ПБ стадии, с е р д е ч н о - с о с у д и с т а я не
достаточность 2 — 3 степени, стенокардия с частыми
приступами; выраженные неврозы, выраженные дис
ф у н к ц и и эндокринной системы, тромбофлебит.

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Обострения основного или сопутствующего забо


левания, ж а л о б ы на о б щ у ю слабость или переутомле
ние.

120
Методика и техника массажа
с помощью аппаратов
Общие технические и методические указания

1. Д л я п р о в е д е н и я в и б р а ц и о н н о г о м а с с а ж а необхо­
димо предварительно закрепить нужный вибратод в
специальном гнезде аппарата.
2. Вибратоды бывают р а з л и ч н о й ф о р м ы , и выбор их
з а в и с и т от х а р а к т е р а и п л о щ а д и м а с с и р у е м о й поверх­
н о с т и т е л а . Н а н е б о л ь ш и х п л о щ а д я х п р и м е н я ю т пло­
ские вибратоды с большой прилегающей поверхно­
стью; н а в ы п у к л ы х п о в е р х н о с т я х — в о г н у т ы е ; н а воло­
систой части головы — с резиновыми шипами; в
углублениях тела — шаровые. Для глубокого энергично­
го воздействия используют твердые, пластмассовые
вибратоды, для б о л е е п о в е р х н о с т н о г о и мягкого — рези­
новые или губчатые. Подводный м а с с а ж производят в
в а н н а х , п о л у в а н н а х , м е с т н ы х в а н н а х д л я о т д е л ь н ы х ко­
нечностей. П о л о ж е н и е м а с с и р у е м о г о в в а н н е — сидя,
лежа. Так, в и б р а ц и я на область ш е и , желудка, ж е л ч н о г о
пузыря, кишечника, к о л е н н ы х суставов производится в
п о л о ж е н и и л е ж а н а с п и н е , в и б р а ц и я в п о я с н и ч н о й об­
ласти — в п о л о ж е н и и сидя с с о г н у т ы м и в тазобедрен­
ном и к о л е н н ы х суставах ногами. Н а с а д к и в ы б и р а ю т в
зависимости от характера процедуры.
3. Выбор места воздействия зависит от характера
патологического п р о ц е с с а и его локализации. В одних
с л у ч а я х в о з д е й с т в у ю т н е п о с р е д с т в е н н о н а о б л а с т ь по­
р а ж е н и я (по х о д у н е р в н ы х с т в о л о в и с о с у д о в , н а боле­
вые т о ч к и , в о к р у г суставов), в д р у г и х — ч е р е з различ­
ные р е ф л е к с о г е н н ы е з о н ы (вертебральные и паравер-
тебральные области, ганглии, э н д о к р и н н ы е ж е л е з ы ) .

121
4. В и б р а ц и о н н ы й м а с с а ж м о ж е т проводиться по ла
бильной и стабильной методике. В первом случае вибра-
тод передвигают на избранном участке медленными
продольными или круговыми движениями, производят
поглаживание, растирание, равномерно прижимая к
к о ж е его поверхность. По стабильной методике вибра-
тод у с т а н а в л и в а ю т на одном месте и н а п р а в л я ю щ у ю на
садку или вибратод прилагают к месту воздействия, не
п е р е д в и г а я е г о . В о б о и х с л у ч а я х м о ж н о п р о в о д и т ь как
непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.
5. В л е ч е б н о й и с п о р т и в н о й п р а к т и к е и с п о л ь з у ю т с я
в о с н о в н о м в и б р а ц и и с ч а с т о т о й от 10 до 2 0 0 Гц и а м п л и
т у д о й в п р е д е л а х от 0,1 до 3 м м .
6. Длительность процедур з а в и с и т от х а р а к т е р а за
болевания, места воздействия, общего состояния боль
ного и р е а к ц и и его организма. В начале курса в р е м я воз
д е й с т в и я р а в н о 8—10 мин., о н о м о ж е т быть у в е л и ч е н о
до 15 мин. Длительное применение вибрации одинако
вой частоты и интенсивности через некоторое время
в ы з ы в а е т п р и в ы к а н и е организма больного, а процеду
ра, п р о д о л ж а ю щ а я с я б о л е е 2 0 м и н . , п р и в о д и т к у т о м л е
нию пациента.
7. Вначале п р о ц е д у р ы п р о в о д я т ч е р е з день, затем, в
зависимости от общего состояния и ответной р е а к ц и и
о р г а н и з м а больного, м о ж н о н а з н а ч а т ь их 2 — 3 р а з а п о д
р я д , но с п о с л е д у ю щ и м п е р е р ы в о м в 1 д е н ь . К о л и ч е с т в о
процедур для каждого больного индивидуально, зависит
от х а р а к т е р а патологического процесса, его стадии, воз
р а с т а п а ц и е н т а и к о л е б л е т с я от 10 до 15 п р о ц е д у р .
8. В и б р а ц и о н н ы й м а с с а ж в в а н н е , б а с с е й н е — гид-
р о м а с с а ж — следует проводить после легкого завтрака.
П е р е д процедурой и после нее необходим отдых в тече

122
ние 15 — 20 м и н . П о с л е в о з в р а щ е н и я в п а л а т у б о л ь н о м у
с л е д у е т о т д о х н у т ь е щ е 1 — 1,5 ч.
П р а в и л ь н о е с о ч е т а н и е б а л ь н е о л о г и ч е с к и х и фи­
з и о т е р а п е в т и ч е с к и х п р о ц е д у р с п р и е м о м п и щ и и отды­
хом п р и в о д и т к у с т р а н е н и ю н е й р о г у м о р а л ь н ы х и гемо-
динамических сдвигов, в ы з в а н н ы х процедурой.
Наиболее широкое распространение в практике
находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибро-
массаж, ультразвуковой массаж, б а р о м а с с а ж и другие
в и д ы м е х а н и ч е с к о й а п п а р а т н о й т е р а п и и . О д н а к о необ­
х о д и м о о т м е т и т ь , ч т о н и о д и н а п п а р а т н е м о ж е т заме­
нить т е п л о и о щ у щ е н и е р у к м а с с а ж и с т а .
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ
РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ТРАВМАХ

МАССАЖ ПРИ ТРАВМАХ


И ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Ушибы
| ЗАДАЧИ М А С С А Ж А :

Усилить крово- и л и м ф о о б р а щ е н и е и обменные


процессы в зоне повреждения, уменьшить болезненные
ощущения, чувство скованности, способствовать расса
с ы в а н и ю кровоизлияний, гематом, гемартрозов, восста
новить функции, утраченные в данном суставе или об
ласти тела.

МЕТОДИКА

В п е р в ы е 2 — 3 дня п р и м е н я ю т о т с а с ы в а ю щ и й мас-
саж. Начинают все приемы выше места повреждения
целью усиления оттока от области ушиба.

| ПРИЕМЫ

И с п о л ь з у ю т п о г л а ж и в а н и е в н а п р а в л е н и и ближай-,
ш е г о к р у п н о г о л и м ф а т и ч е с к о г о узла, р а с т и р а н и е , о ч е н ь
легкое р а з м и н а н и е по ходу тока л и м ф ы , в и б р а ц и ю лщ
б и л ь н у ю н е п р е р ы в и с т у ю . С 4 — 5-й п р о ц е д у р ы н а з н а ч а ­
ют массаж непосредственного места ушиба, и н т е н с и м

124
н о с т ь е г о д о з и р у ю т в з а в и с и м о с т и о т с о с т о я н и я и ответ­
ной р е а к ц и и больного. П р и м е н я ю т плоскостное к р у г о в о е
поглаживание, обхватывающее по ходу лимфатических
у з л о в , р а с т и р а н и е п о д у ш е ч к а м и п а л ь ц е в , н е ж н о е раз­
м и н а н и е , н е п р е р ы в и с т у ю л а б и л ь н у ю в и б р а ц и ю . Удар­
ные приемы противопоказаны.
Д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы от 15 до 20 мин., курс —
5 — 1 0 с е а н с о в , л у ч ш е е ж е д н е в н о . Н а ч и н а я с 3 — 4-й про­
ц е д у р ы в к л ю ч а ю т ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я . П р и незна­
чительных ушибах рациональнее в первые же минуты
применять активные д в и ж е н и я в области травмы.

Миозиты
Острый миозит проявляется мышечными болями
при д в и ж е н и я х . Б о л е з н е н н о с т ь л о к а л и з у е т с я преиму­
щ е с т в е н н о в м ы ш ц а х , к о т о р ы е п о д в е р г а л и с ь наиболь­
ш е й п е р е г р у з к е , о с о б е н н о н е о б ы ч н о й д л я д а н н о й груп­
п ы м ы ш ц . М ы ш ц ы с т а н о в я т с я п л о т н ы м и , в ы р а ж е н а ог­
раниченность движений. Миалгия характеризуется
отечным н а б у х а н и е м м ы ш ц , болью ломящего, стреляю­
щего х а р а к т е р а , н а б л ю д а ю т с я в а л и к о о б р а з н ы е утолще­
ния, н а п р я ж е н и я . П р и х р о н и ч е с к и х ф о р м а х м и а л г и и
присоединяются явления фибромиозита и миогелезы
( у з л о в а т ы е у п л о т н е н и я в м ы ш ц а х , н е в о з м о ж н о с т ь рас­
слабить м ы ш ц ы ) .

* ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить к р о в о о б р а щ е н и е , у м е н ь ш и т ь отек, боль,


оказать р а с с а с ы в а ю щ е е действие, усилить окислитель­
н о - в о с с т а н о в и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы , с п о с о б с т в о в а т ь ско­
рейшему восстановлению конечности.

125
» МЕТОДИКА

Мышцы конечности должны быть максимально


расслаблены. Начинают массаж выше болезненного
места. П р и м е н я ю т п р и е м ы : поглаживание, растирание,
разминание, вибрацию. Затем проводят массаж места
п о в р е ж д е н и я щ а д я щ и й , с о ч е т а я его с т е п л о в ы м и проце­
дурами. В п о с л е д у ю щ и е дни план м а с с а ж а тот ж е , но его
проводят более энергично, особое внимание уделяют
б о л е з н е н н ы м т о ч к а м . З а к а н ч и в а ю т п р о ц е д у р у плоско­
стным поглаживанием и растираниями.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а 10— 1 5 м и н . , к у р с —
5 — 8 процедур, е ж е д н е в н о или ч е р е з день, в зависимо­
сти от ответной р е а к ц и и больного.

Ожоги и отморожения
М а с с а ж м о ж н о начинать с момента полной эпите-
л и з а ц и и г р а н у л и р у ю щ е й п о в е р х н о с т и в с т а д и и рубце­
вания.

» ЗАДАЧИ М А С С А Ж А

А к т и в и з а ц и я крово- и л и м ф о о б р а щ е н и я , устране­
ние рубцевых деформаций, уменьшение контрактур,
с н я т и е б о л е з н е н н о с т и , р а с с а с ы в а н и е о т е ч н о с т и , стиму­
ляция регенераторных процессов, а также повышение
защитных свойств организма.

| МЕТОДИКА

Производят поглаживание и растирание окружаю­


щ и х м е с т о п о в р е ж д е н и я т к а н е й , п о г л а ж и в а н и е и расти­
рание самого рубца или области повреждения, приме-

126
няя п р и е м ы : пиление, щ и п ц е о б р а з н ы е поглаживания,
р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е ; с д в и г а н и е и р а с т я ж е н и е , на­
д а в л и в а н и е , в и б р а ц и я л а б и л ь н а я и н е п р е р ы в и с т а я . Впо­
следствии выполняют п р и е м ы в и б р а ц и и — пунктирова-
н и е , п о к о л а ч и в а н и е п а л ь ц а м и , в с т р я х и в а н и е в с е й ко­
н е ч н о с т и и л и с о т р я с е н и е в с е й области тела.
Д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы з а в и с и т о т с т е п е н и повре­
ждения, места и нарушения функции.
К у р с — 10— 15 с е а н с о в с п е р е р ы в а м и 1 м е с . И л и не­
сколько д н е й . П о в т о р н ы й к у р с — 7—10 п р о ц е д у р , еже­
дневно или ч е р е з день.

Подготовка ампутационной культи


к протезированию
П р о ц е с с ф о р м и р о в а н и я культи с целью ее протези­
рования довольно длительный — до 15 мес. П р и м е н е н и е
массажа в сочетании с гимнастическими упражнения­
ми значительно сокращает этот срок. М а с с а ж м о ж н о
начинать после снятия операционных швов. Наличие
г р а н у л и р у ю щ е й п о в е р х н о с т и п р и о т с у т с т в и и воспали­
т е л ь н о й р е а к ц и и н е я в л я е т с я п р о т и в о п о к а з а н и е м к мас­
сажу. Его п р о в о д я т в т е ч е н и е 5—10 мин., п о с т е п е н н о
увеличивая длительность каждой процедуры до
15—20 м и н . , и с п о л ь з у я р а з л и ч н ы е п р и е м ы — п о г л а ж и ­
в а н и е , р а с т и р а н и е , л е г к о е р а з м и н а н и е , в и б р а ц и ю . В 1-ю
н е д е л ю с л е д у е т и з б е г а т ь м а с с и р о в а н и я в б л и з и опера­
ц и о н н о г о ш в а , п о к а о н н е о к р е п н е т . П р и н а л и ч и и Рубцо­
вых о б р а з о в а н и й , с п а я н н ы х с п о д л е ж а щ и м и т к а н я м и
культи, с л е д у е т п р и м е н я т ь с д в и г а н и е р у б ц а , р а з м и н а ­
ние щ и п ц е о б р а з н о е , надавливание, растяжение, лег-

127
кую в и б р а ц и ю . В дальнейшем для п о в ы ш е н и я опоро
с п о с о б н о с т и культи в о б л а с т и д и с т а л ь н о г о к о н ц а при
меняют в и б р а ц и ю прерывистую в виде пунктирования
поколачивания, рубления, надавливания. Заканчивают
м а с с а ж а к т и в н ы м и и пассивными д в и ж е н и я м и в суста
вах, в с т р я х и в а н и е м . П р о и з в о д я т 10— 12 п р о ц е д у р еже
дневно.

Заболевания и повреждения
сухожилий
Наиболее частой причиной повреждений сухожи
лий являются повторные микротравмы, приводящие к
постоянному раздражению мест прикрепления сухо
жилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симпто
м о м п о в р е ж д е н и я с у х о ж и л и й я в л я е т с я тупая боль, у с и
ливающаяся при д в и ж е н и и в суставе.
Паратенонит — заболевание околосухожильной
клетки воспалительного характера. Острый паратено
нит вследствие м и к р о т р а в м а т и з а ц и и с частыми над
рывами отдельных волокон и о к р у ж а ю щ е й клетчатки
сухожилия возникает от длительной н а п р я ж е н н о й фи
зической или спортивной нагрузки. У человека появля
ются чувство неловкости, боль п р и определенных дви
жениях. Локализуется чаще всего в области пяточного
сухожилия, тыла стопы, в н и ж н е й трети п е р е д н е й по
верхности кисти или предплечья. П р и осмотре и пальпа
ции выявляются припухлость, по ходу сухожилия -
множество болезненных узловатых уплотнений, повы
шена потливость кожи. Д в и ж е н и я активные и пассивные
ограниченны и болезненны. П р и отсутствии лечении

128
паратенонит переходит в хронические формы, при этом
п о я в л я ю т с я н о ю щ и е б о л и в п о к о е , п р и п а л ь п а ц и и обна­
руживаются муфтообразные утолщения, болезненные
при надавливании.

> ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать противовоспалительное, обезболивающее


д е й с т в и е , у л у ч ш и т ь к р о в о - и л и м ф о т о к , у м е н ь ш и т ь при­
пухлость, в о с с т а н о в и т ь у т р а ч е н н ы е ф у н к ц и и , подвиж­
ность.

МЕТОДИКА

Н а ч и н а т ь с л е д у е т в с е г д а с п р е д в а р и т е л ь н о г о масса­
ж а в ы ш е р а с п о л о ж е н н о й о б л а с т и (по о т с а с ы в а ю щ е м у
типу): п р и е м ы — поглаживание, растирание, размина­
ние, в и б р а ц и я , и с к л ю ч а я у д а р н ы е , п р е р ы в и с т ы е прие­
мы. П о з а больного п р и м а с с а ж е д о л ж н а быть удобной,
к о н е ч н о с т и с л е г к а п р и п о д н я т ы . З а т е м п р о и з в о д я т мас­
с а ж с у с т а в н о й сумки, н а ч и н а я с круговых поглажива­
ний, р а с т и р а н и й п а л ь ц а м и , р а з м и н а н и й . Все д в и ж е н и я
проводить до ближайшего крупного лимфатического
узла. Н а м е с т е б о л е з н е н н о с т и п р о и з в о д я т щ и п ц е о б р а з -
н ы е п о г л а ж и в а н и я , р а с т и р а н и я , н а д а в л и в а н и я , сдвига­
ние, р а с т я ж е н и е , лабильную н е п р е р ы в и с т у ю в и б р а ц и ю
в ч е р е д о в а н и и с п р и е м а м и о б х в а т ы в а ю щ е г о поглажива­
ния до крупного л и м ф а т и ч е с к о г о узла. О с у щ е с т в л я ю т
пассивные движения в суставе. Продолжительность
массажа — 1 0 - 1 5 мин. Курс лечения — 1 2 - 1 5 сеансов
в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Т е н д о в а г и н и т — з а б о л е в а н и е с у х о ж и л ь н ы х влага­
лищ. П р и перегрузках происходит травматизация сино-

129
в а л ь н ы х о б о л о ч е к , в ы с т и л а ю щ и х в н у т р е н н ю ю поверх­
ность сухожильных влагалищ. Наблюдаются точечные
кровоизлияния, отечность, асептическое воспаление.
При острых формах заболевания массаж не применять,
п р и х р о н и ч е с к и х тендовагинитах (чаще на разгибате­
лях стопы и сгибателях кисти) используют массаж.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

О к а з а т ь о б е з б о л и в а ю щ е е и р а с с а с ы в а ю щ е е дейст­
вие, улучшить крово- и л и м ф о о б р а щ е н и е в поврежден­
н о й области, способствовать с к о р е й ш е м у восстановле­
н и ю двигательной ф у н к ц и и данного сустава.

МЕТОДИКА

На нижних конечностях производят массаж выше


р а с п о л о ж е н н о г о участка, бедра, голени. Используют
все приемы — поглаживание, растирание, разминание,
в и б р а ц и ю в н а п р а в л е н и и к б л и ж а й ш и м к р у п н ы м лим­
фатическим узлам, в основном — обхватывающего
т и п а , ф и к с и р у я в с е м ы ш е ч н ы е г р у п п ы в о б л а с т и масса­
жа. Затем основное внимание уделяют местам прикреп­
ления сухожилий.
П р и м е н я ю т щ и п ц е о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е , расти­
рание, разминание, надавливание. Завершают массаж
д в и ж е н и я м и с о б х в а т ы в а ю щ и м п о г л а ж и в а н и е м д о бли­
жайшего лимфатического узла. Продолжительность
м а с с а ж а от 5 до 10 м и н . по 2 — 3 р а з а в д е н ь , на к у р с —
7—10 процедур в сочетании с ф и з и о т е р а п е в т и ч е с к и м и
процедурами.

Т е н д и н и т — это заболевание самого сухожилия,


в о з н и к а ю щ е е п р и длительном хроническом его перена-

130
п р я ж е н и и . П р и недостаточном к р о в о с н а б ж е н и и колла-
геновая ткань сухожилия подвергается дегенеративно­
му процессу, в о з н и к а ю т н о ю щ и е боли. П р и пальпации
м о ж н о о п р е д е л и т ь и с т о н ч е н и е п о р а ж е н н о г о сухожи­
лия.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать обезболивающее действие, ускорить лим-


ф о - и к р о в о о б р а щ е н и е , у л у ч ш и т ь п и т а н и е т к а н е й , спо­
собствовать восстановлению функций, утраченных в
результате п о в р е ж д е н и я сухожилия.

МЕТОДИКА

Массаж конечностей осуществляется с прокси­


мальных отделов, используют плоскостное, обхваты­
в а ю щ е е п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , осо­
бенно продольное, валяние, вибрацию — сотрясение,
н е п р е р ы в и с т у ю , л а б и л ь н у ю . Н а с а м о м с у х о ж и л и и при­
м е н я ю т щ и п ц е о б р а з н ы е п р и е м ы , ч е р е д у я их с отсасы­
вающим типом массажа к ближайшим лимфатическим
узлам. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а до 10 мин. Заканчи­
в а т ь с е а н с с л е д у е т в с е г д а п а с с и в н ы м и и а к т и в н ы м и дви­
ж е н и я м и . На к у р с — от 7 до 10 п р о ц е д у р е ж е д н е в н о .

Заболевания и повреждения
надкостницы
П е р и а р т р и т — п о р а ж е н и е м е с т п р и к р е п л е н и я су­
х о ж и л и й к к о с т и в б л и з и с у с т а в а . П а т о л о г и ч е с к и й про­
цесс р а з в и в а е т с я в к о р о т к и х и ш и р о к и х сухожилиях,
несущих н а и б о л ь ш у ю нагрузку и подвергающихся зна-

131
чительному натяжению. В основе заболевания лежат
дегенеративно-дистрофические процессы с воспали­
тельными явлениями.
Среди этиологических факторов, способствующих
развитию периартритов, большое значение придается
м и к р о т р а в м а т и з а ц и и , п е р е о х л а ж д е н и ю , с и л ь н ы м пере­
н а п р я ж е н и я м ( в н е з а п н о г о х а р а к т е р а ) . Ч а щ е наблюда­
е т с я о д н о с т о р о н н е е п о р а ж е н и е . Б о л и в о з н и к а ю т в ноч­
ное время, особенно при лежании на больной стороне.
П р и п а л ь п а ц и и о б н а р у ж и в а е т с я б о л е з н е н н о с т ь в мес­
тах прикрепления сухожилий. Различают плечелопа-
т о ч н ы й п е р и а р т р и т , п е р и а р т р и т локтевого, лучезапяст­
ного, коленного суставов.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать обезболивающее, противовоспалительное,


рассасывающее и трофическое действие, улучшить
лимфо- и кровообращение в соответствующей области
п о р а ж е н и я , у с к о р и т ь п р о ц е с с в о с с т а н о в л е н и я утрачен­
н ы х ф у н к ц и й данного сустава.

МЕТОДИКА

Н а ч и н а ю т м а с с а ж с в ы ш е р а с п о л о ж е н н ы х отделов
п о о т с а с ы в а ю щ е м у т и п у . П р и м е н я ю т п р и е м ы — погла­
живание, растирание, разминание, вибрации н е ж н ы е
н е п р е р ы в и с т ы е . З а т е м п р о и з в о д я т м а с с а ж м е с т а нару­
ш е н и я , т щ а т е л ь н о п а л ь п и р у я п е р и а р т р и к у л я р н ы е тка­
ни, используя растирание, плоскостные поглаживания,
выделяя места прикрепления сухожилий, сухожильные
влагалища и суставные сумки. Так, п р и п о в р е ж д е н и и ,
л о к а л и з у ю щ е м с я в коленном суставе, м а с с а ж н а ч и н а ю т

132
с области бедра, тазобедренного сустава, ягодичных
м ы ш ц и д а л е е н е п о с р е д с т в е н н о м е с т а п о в р е ж д е н и я (ко­
л е н н ы й сустав).
Продолжительность м а с с а ж а 10—15 мин., курс —
10— 1 2 п р о ц е д у р , м о ж н о , в з а в и с и м о с т и о т о т в е т н о й ре­
акции больного, проводить м а с с а ж 1—3 р а з а в д е н ь .
В к о н ц е м а с с а ж а ' п р и м е н я ю т п а с с и в н ы е д в и ж е н и я в со­
ответствующем суставе.

П е р и о с т и т — это а с е п т и ч е с к о е в о с п а л е н и е надко­
стницы с ч а с т и ч н ы м вовлечением в процесс кортикаль­
н о г о с л о я к о с т и в м е с т а х п р и к р е п л е н и я к н е й м ы ш ц , су­
х о ж и л и й , с в я з о к . П р и э т о м н а б л ю д а ю т с я н а д р ы в ы от­
дельных коллагеновых волокон, микрокровоизлияния в
надкостницу. Данное повреждение чаще наблюдается в
области костей голени.
П е р и о с т и т п р о т е к а е т п о д о с т р о и х р о н и ч е с к и . Ос­
новными его признаками являются кратковременно
н о ю щ и е , п у л ь с и р у ю щ и е б о л и , п р е и м у щ е с т в е н н о п о пе­
редней поверхности голени, р е з к а я болезненность при
пальпации.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать противовоспалительное и обезболиваю­


щ е е действие, с т р е м и т ь с я к у м е н ь ш е н и ю воспалитель­
ного процесса.

МЕТОДИКА

Массируют м ы ш ц ы бедра и голени с применением


п о г л а ж и в а н и я и е г о р а з н о в и д н о с т е й — р а с т и р а н и я , раз­
минания в виде надавливания, сдвигания и растяжения,

133
а т а к ж е щ и п ц е о б р а з н ы х в о з д е й с т в и й . Н а м е с т е болез­
ненности используют периостальные приемы, точеч­
н ы е в о з д е й с т в и я с учетом с о с т о я н и я больного. Продол­
жительность массажа 5—10 мин., курс массажа —
10— 1 2 п р о ц е д у р , м о ж н о п р о в о д и т ь п р о ц е д у р ы 1 — 3 ра­
за в день. П р и м е н я ю т различные р а с с а с ы в а ю щ и е мази
(венорутон, васкулярин, опино-гелв, бутадион).

Эпикондилиты
Э п и к о н д и л и т развивается в результате расстрой­
ства к р о в о о б р а щ е н и я в области плеча или локтевого
с у с т а в а ( « л о к о т ь т е н н и с и с т а » ) . В о с н о в е п а т о г е н е з а ле­
жат, с о д н о й с т о р о н ы , н а д р ы в ы с п о с л е д у ю щ и м и изме­
нениями в самом надмыщелке и прилегающих к нему
связках, а с другой стороны — п е р е н а п р я ж е н и е мышц,
их и ш е м и я . Х а р а к т е р н ы б о л е з н е н н о с т ь в области над-
м ы щ е л к а , о г р а н и ч е н и е д в и ж е н и я в суставе, утомляе­
мость, слабость.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать обезболивающее, противовоспалительное


и рассасывающее действие, способствовать скорейше­
м у в о с с т а н о в л е н и ю у т р а ч е н н ы х ф у н к ц и й д а н н о г о сус­
тава.

МЕТОДИКА

Начинают массаж с воротниковой области, на


уровне спинно-мозговых сегментов D2 — С4, м о ж н о при­
менять сегментарные приемы — сверление, пиление,

134
в о з д е й с т в и е н а т к а н и м е ж д у о с т и с т ы м и о т р о с т к а м и по­
звонков, затем массируют трапециевидные, широчай­
ш и е м ы ш ц ы , п р и м е н я я п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , раз­
минание, вибрацию. Далее проводят массаж боковой
поверхности шеи, надплечья и сустава — все приемы
п р о в о д и т ь щ а д я щ е , с у ч е т о м с о с т о я н и я б о л ь н о г о . Выде­
л и т ь м а с с а ж д е л ь т о в и д н о й м ы ш ц ы и г р у д н о й , п р и ги­
пертонусе данных м ы ш ц применить поглаживание и
н е ж н у ю в и б р а ц и ю — л а б и л ь н у ю н е п р е р ы в и с т у ю . Не­
обходимо п о м н и т ь о том, что п р и э п и к о н д и л и т е плеча
локтевой сустав не массируют. Завершать процедуру
следует а к т и в н ы м и д в и ж е н и я м и , в с т р я х и в а н и я м и . Про­
д о л ж и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а 10 — 15 м и н . , к у р с — 7 — 10 про­
цедур, л у ч ш е ч е р е з день.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАДАЧИ М А С С А Ж А

Улучшить л и м ф о - и к р о в о о б р а щ е н и е в травмиро­
в а н н ы х т к а н я х , с п о с о б с т в о в а т ь у м е н ь ш е н и ю б о л и , уси­
лить рассасывающее действие при кровоизлияниях,
улучшить трофику поврежденных тканей, восстано­
вить ф у н к ц и и п о в р е ж д е н н о й конечности, сократить
с р о к и о б р а з о в а н и я к о с т н о й м о з о л и , п р е д у п р е д и т ь атро­
ф и ю м ы ш ц и тутоподвижность в соседних суставах.

М а с с а ж при п е р е л о м а х костей верхних конечно­


стей. М а с с а ж н а ч и н а ю т п р и н а л и ч и и гипсовой иммоби­
лизации или скелетного н а т я ж е н и я . П р и иммобилиза­
ции гипсом больной сидит или л е ж и т на спине.

135
МЕТОДИКА

Н а ч и н а ю т м а с с а ж с в е р х н е г р у д н о г о о т д е л а в облас­
ти D 4 — С 2 , в м е с т а х в ы х о д а н е р в н ы х к о р е ш к о в с п р а в а и
с л е в а . М о ж н о п р о в о д и т ь в и б р а ц и о н н ы й м а с с а ж с помо­
щ ь ю аппаратов по гипсовой повязке в направлении от
дистальных отделов к п р о к с и м а л ь н ы м (снизу вверх).
П р и м е н я ю т массаж здоровой, симметричной пораже­
н и ю зоны, используя все приемы довольно энергично.
Н а ч и н а я с о 2-й н е д е л и п р и о т с у т с т в и и п р о т и в о п о ­
казаний можно вырезать в гипсовой повязке окно и
2 — 3 р а з а в день проводить пунктирование, штрихова­
н и е и л и и с п о л ь з о в а т ь в и б р а ц и о н н ы й а п п а р а т д л я сти­
муляции образования костной мозоли.
Больному необходимо рекомендовать упражнения
в ф о р м е п о с ы л к и в о л е в ы х и м п у л ь с о в к д в и ж е н и ю от­
дельных м ы ш ц п о в р е ж д е н н о й конечности, находящих­
ся под гипсовой повязкой.
П р и п р и м е н е н и и клеевого или скелетного вытяже­
н и я с о 2 — 3 д н я п о с л е п е р е л о м а м а с с и р у ю т з д о р о в у ю ко­
н е ч н о с т ь в т е ч е н и е 15 — 20 м и н . е ж е д н е в н о . Все п р и е м ы
сочетаются с активными движениями.
Н а с т о р о н е п е р е л о м а м а с с а ж п р о и з в о д я т в н е оча­
га — в ы ш е и л и н и ж е его, в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и
перелома. Обращают внимание на доступные части
тела, применяют поглаживание, п р е р ы в и с т у ю вибра­
цию, растирание, штрихование, строгание. Продолжи­
тельность м а с с а ж а п о с т е п е н н о доводят до 12 — 20 м и н .
Во время массирования необходимо систематически
п р о в е р я т ь с о с т о я н и е м ы ш е ч н о г о т о н у с а , н а л и ч и е спаз­
ма отдельных пучков мышц. П р и усилении мышечного
т о н у с а н а с т о р о н е п о в р е ж д е н и я с л е д у е т у м е н ь ш а т ь ин­
т е н с и в н о с т ь м а с с а ж н ы х м а н и п у л я ц и й и с о к р а щ а т ь дли­
тельность сеанса.

136
Массаж при переломах костей
нижних конечностей
> ЗАДАЧИ М А С С А Ж А

П р о ф и л а к т и к а з а с т о й н ы х я в л е н и й в л е г к и х , про­
филактика атонии кишечника, улучшение лимфо- и
кровообращения в б р ю ш н о й полости и органах малого
таза, п р о ф и л а к т и к а к о н т р а к т у р и у л у ч ш е н и е т р о ф и к и
мышц н и ж н и х конечностей.

МЕТОДИКА

Н а ч и н а ю т м а с с а ж с области груди (применяют все


приемы), затем производят массаж живота, применяя
нежное поглаживание, растирание, легкое размина­
ние, пунктирование (массаж ж и в о т а проводится при
полной гарантии отсутствия внутреннего кровотече­
ния). Далее переходят к массажу н и ж н и х конечостей,
п р и м е н я ю т о т с а с ы в а ю щ и й м а с с а ж (все п р и е м ы ) .
Отдельно массируют суставы, при возможности
производят пассивные движения. Продолжительность
сеанса з а в и с и т от ответной р е а к ц и и больного, но не
д о л ж н а п р е в ы ш а т ь 1 5 м и н . , п р о ц е д у р ы п р о в о д я т еже­
дневно.

М а с с а ж после снятия иммобилизации или прекра­


щения вытяжения. Н а п е р в ы х п р о ц е д у р а х н е с л е д у е т
п р и м е н я т ь э н е р г и ч н ы е , и н т е н с и в н ы е п р и е м ы и л и дли­
т е л ь н ы й м а с с а ж , т а к к а к е щ е и м е ю т с я л и м ф о с т а з , огра­
н и ч е н и е д в и ж е н и й и д а н н ы е м а н и п у л я ц и и м о г у т вы­
з в а т ь к р о в о и з л и я н и я , у с и л е н и е б о л и , у в е л и ч е н и е отеч­
ности тканей.

137
»МЕТОДИКА

В зависимости от п о з ы больного (лежа на животе,


с п и н е или сидя) и с п о л ь з у ю т в а р и а н т с е г м е н т а р н о - р е ф -
лекторного массажа на пояснично-крестцовой области.
П р и массаже пораженной конечности массаж проводят
по о т с а с ы в а ю щ е й методике, начиная с в ы ш е л е ж а щ и х
сегментов к дистальным отделам, н и ж е р а с п о л о ж е н н ы е
участки конечности массируют более энергично, при
меняют все приемы. На месте перелома используют по
глаживание и растирание в виде спиралевидных движе-
ний. Д о п у с к а е т с я и п р е р ы в и с т а я вибрация, что зависит
от ответной р е а к ц и и больного. П р и массаже сухожилий
используют поглаживание, растирание, разминание, на
с у с т а в а х — п а с с и в н ы е д в и ж е н и я с т о ч е ч н ы м и воздейст­
виями. Заканчивать массаж необходимо общими погла
ж и в а н и я м и о б х в а т ы в а ю щ е г о типа, в с т р я х и в а н и е м , со-
трясением всей конечности.
Время процедуры 7—10 мин. постепенно увеличи-
в а е т с я до 25 — 30 м и н . К у р с л е ч е н и я — 15 — 20 с е а н с о в .
Эффективность массажных манипуляций повышается
при сочетании его с Л Ф К . Впоследствии м о ж н о приме-
нять гидромассаж или локальную терапию.

Переломы позвоночника
Повреждения позвоночника относят к категории
наиболее тяжелых, особенно если они сопровождаются
сдавлением п о в р е ж д е н н о г о с п и н н о г о мозга. П р и повре-
ж д е н и и спинного мозга у больного отмечаются парезы,
параличи, п о т е р я чувствительности н и ж е места повре-
ж д е н и я , могут н а р у ш а т ь с я а к т ы д е ф е к а ц и и и мочеис-

138
пускания. В связи с нарушением трофики тканей очень
быстро развиваются пролежни, которые в дальнейшем
с т р у д о м п о д д а ю т с я л е ч е б н ы м м е р о п р и я т и я м . У муж­
чин, к а к правило, развивается импотенция. П р и легких
п о в р е ж д е н и я х с п и н н о г о мозга (ушиб, н е б о л ь ш о е сдав-
ление) у к а з а н н ы е явления быстро исчезают.

МЕТОДИКА

Начинают процедуру с массажа грудной клетки,


п р и м е н я я п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е боль­
ш и х г р у д н ы х м ы ш ц , у д а р н ы е п р и е м ы в и б р а ц и и прово­
дят несильно. Далее переходят к м а с с а ж у спины, произ­
водят поглаживание и растирание, производят м а с с а ж
ж и в о т а (все п р и е м ы ) и з а к а н ч и в а ю т м а с с а ж на конечно­
стях, и с п о л ь з у я р а з л и ч н ы е м а н и п у л я ц и и , с о ч е т а я их с
пассивными движениями, а при парезах — с активными
для п а р е т и ч н ы х мышц.

ПЕРИОСТАЛЬНЫЙ МАССАЖ
Периостальный массаж был предложен в 1929 г .
П а у л е м Ф о г л е р о м и Г е б е р т о м К р а у с с о м , к о т о р ы е вы­
я в и л и , ч т о н а р у ш е н и е т р о ф и ч е с к и х п р о ц е с с о в в о внут­
ренних органах вызывает изменение трофики тканей
с в я з а н н ы х с н и м и сегментов и п р е ж д е всего костей-
На о с н о в а н и и этого о н и п р е д л о ж и л и воздейство­
в а т ь л о к а л ь н ы м и п р и е м а м и н е п о с р е д с т в е н н о н а надко­
с т н и ц у ( п е р и о с т ) , ч т о р е ф л е к т о р н о с п о с о б с т в у е т улуч­
ш е н и ю т р о ф и к и костной ткани и «связанных» с ней
внутренних органов.

139
П р и н е к о т о р ы х з а б о л е в а н и я х н а н а д к о с т н и ц е появ­
ляются рефлекторные изменения, выражающиеся в
в и д е у п л о т н е н и й , у т о л щ е н и й , и з м е н е н и й к о с т и (ткане­
вая дистрофия), с о п р о в о ж д а ю щ и е с я р е з к о й болезнен­
н о с т ь ю , о с о б е н н о п р и н а д а в л и в а н и и . Н а б л ю д а ю т с я раз­
л и ч н ы е в ы с ы п а н и я , н е р о в н о с т и , ш е р о х о в а т о с т и н а реб­
рах, гребне болыпеберцовой кости, подвздошных
гребнях, крестце, ключице и др. Область, п о д л е ж а щ у ю
массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя
наиболее б о л е з н е н н ы е участки и ф и к с и р у я их.

Методика и техника массажа


Выявив наиболее и з м е н е н н ы е участки надкостни­
цы при данном заболевании, выполняют манипуляции
т о ч е ч н о г о м а с с а ж а н а о б л а с т и п е р и о с т а . О д н и м паль­
цем, ч а щ е к о н ц е в о й фалангой 1 или 3, воздействуют на
ткани вращательными движениями (диаметром
2 — 4 м м ) в т е ч е н и е 1—5 м и н . б е з о т р ы в а п а л ь ц а от т о ч к и .
О б р а б о т а в о д н у т о ч к у , п е р е х о д я т н а н а х о д я щ у ю с я ря­
д о м и в ы п о л н я ю т т о т ж е п р и е м . В п е р в о й п р о ц е д у р е вы­
б и р а ю т н а и б о л е е б о л е з н е н н ы е точки, но не более 4 — 5.
С и л у н а д а в л и в а н и я п о с т е п е н н о у в е л и ч и в а ю т в зависи­
мости от ответной р е а к ц и и больного. Если у массируе­
м о г о в о з н и к а ю т н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я , т о п а л е ц уста­
н а в л и в а ю т в т о ч к у не п е р п е н д и к у л я р н о , а п о д утлом к
поверхности. Если п р и этом больной будет чувствовать
боль, т о н е о б х о д и м о р а с п о л о ж и т ь м а с с и р у ю щ и й п а л е ц
н а р а с с т о я н и и 1—2 м м о т д а н н о й т о ч к и и п р о д о л ж а т ь
воздействие рядом с ней.
Проводить массаж лучше через день, количество
точек воздействия постепенно увеличивать от одной

140
п р о ц е д у р ы к д р у г о й . На 1-й п р о ц е д у р е — 4 — 5 т о ч е к , за­
т е м — 6 — 8, д а л е е — 10 — 12 и т а к до 1 4 — 1 8 т о ч е к в од­
ном сеансе. П р и этом необходимо всегда воздейство­
вать в н а п р а в л е н и и от дистальных отделов (при д а н н о м
з а б о л е в а н и и ) к п р о к с и м а л ь н ы м . Т а к , н а п р и м е р , п р и за­
болевании седалищного н е р в а (ишиас) с л е д у е т начи­
нать со стопы, затем м а с с и р о в а т ь голень, область бедра,
тазобедренного сустава и таза.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь м а с с а ж а в з а в и с и м о с т и о т ко­
личества и с п о л ь з у е м ы х т о ч е к увеличивается постепен­
но от п р о ц е д у р ы к п р о ц е д у р е .
П р и м а с с а ж е периостальных точек в области груди
каждое надавливание следует производить только на
в ы д о х е больного, что у л у ч ш а е т т е р а п е в т и ч е с к и й эф­
фект.
При правильно, грамотно проведенном перио-
с т а л ь н о м м а с с а ж е б о л е з н е н н о с т ь в м а с с и р у е м о й облас­
ти п о с т е п е н н о будет у м е н ь ш а т ь с я .
Ч е р е з н е с к о л ь к о ч а с о в в области м а с с а ж а появляет­
ся припухлость, что не является осложнением.
Д а н н а я ответная р е а к ц и я со в р е м е н е м уменьшает­
ся, и у п л о т н е н и е и с ч е з а е т , п р и э т о м с о с т о я н и е т к а н е й
значительно улучшается.
Периостальные процедуры можно проводить по
2 — 3 р а з а в д е н ь , ч т о з а в и с и т от о б л а с т и в о з д е й с т в и я и
заболевания, а т а к ж е от ответной р е а к ц и и больного.
М а с с а ж п р о в о д и т с я в т е х м е с т а х , где м ы ш ц ы с л а б о
выражены. Периостальный массаж м о ж н о комбиниро­
в а т ь и л и с о ч е т а т ь с д р у г и м и р а з н о в и д н о с т я м и — клас­
сическим, точечным, сегментарным, соединительно­
тканным и др.

141
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

1. З а б о л е в а н и я с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й с и с т е м ы —
с т е н о к а р д и я , в е г е т а т и в н а я д и с т о н и я , з а б о л е в а н и я сосу­
дов, н а р у ш е н и е р и т м а с е р д е ч н о й деятельности, функ­
циональные нарушения.
2. З а б о л е в а н и я о р г а н о в д ы х а н и я — б р о н х и а л ь н а я
астма, н е д о р а з в и т и е грудной клетки, п н е в м о н и я , б р о н
хит.
3. З а б о л е в а н и я и п о в р е ж д е н и я опорно-двигатель
ного аппарата — переломы костей, полиартриты, со
провождающиеся а т р о ф и я м и костей, вялотекущие про
цессы при образовании костной мозоли. Заболевания
суставов и м ы ш ц конечностей. В области плеча и плече,
вого сустава воздействуют на ость лопатки, ключицу,
ее к о н ц е в ы е части, внутренний и н а р у ж н ы й м ы щ е л к и
плеча. «.
В о б л а с т и л о к т е в о г о с у с т а в а , п р е д п л е ч ь я и кисти
воздействуют на ость лопатки, ключицу, н а р у ж н ы й и
в н у т р е н н и й м ы щ е л к и плеча, ш и л о в и д н ы й о т р о с т о к л у
ч е в о й и л о к т е в о й к о с т е й , п я с т н ы е к о с т и . В о б л а с т и ко­
ленного сустава и голени м а с с а ж начинают по перио-
с т а л ь н ы м т о ч к а м н а к р е с т ц е , л о б к о в о м с и м ф и з е , боль­
ш о м вертеле бедра, гребне б о л ы п е б е р ц о в о й кости.
П р и м а с с а ж е т а з о б е д р е н н о г о с у с т а в а и б е д р а воз­
действуют на подвздошный гребень, крестец, лобковый
симфиз, большой вертел.
При заболеваниях позвоночника (остеохондроз,
д е ф о р м и р у ю щ и й с п о н д и л е з и др.) в о з д е й с т в у ю т н а об­
ласти крестца, седалищной кости, остистые отростки
с о о т в е т с т в у ю щ и х п о з в о н к о в , н а р е б р а , л о п а т к у , груди­
ну, л о б к о в ы й с и м ф и з .

142
П р и других з а б о л е в а н и я х (люмбалгия) н а ч и н а ю т с
о б л а с т и к р е с т ц а , п о д в з д о ш н о й к о с т и , с е д а л и щ н о й кос­
ти, л о б к о в о г о с и м ф и з а .
П р и п о р а ж е н и и н е р в н ы х стволов (ишиас, ишиал-
гия) м а с с а ж п р о в о д я т п о с л е д о в а т е л ь н о — о б л а с т ь кре­
с т ц а , с е д а л и щ н а я к о с т ь , б о л ь ш о й в е р т е л , л о б к о в ы й сим­
физ.
Периостальный массаж м о ж н о сочетать с физиоте­
р а п е в т и ч е с к и м и и б а л ь н е о л о г и ч е с к и м и м е т о д а м и воз­
д е й с т в и я , к о м б и н и р у я их.

СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫЙ
МАССАЖ
Соединительно-тканным массажем называется
массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах.
Э т о т в и д м а с с а ж а р а з р а б о т а н в 1929 г .
П р и р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и я х о р г а н о в и с и с т е м об­
н а р у ж е н о п о в ы ш е н и е т о н у с а и н т е р с т и ц и а л ь н о й соеди­
н и т е л ь н о й т к а н и в с е г м е н т а х т е л , и м е ю щ и х о б щ у ю ин­
нервацию с пораженными органами. Соединительная
ткань располагается в трех переходных слоях — между
к о ж е й и п о д к о ж н ы м слоем, между п о д к о ж н ы м слоем и
ф а с ц и е й и в ф а с ц и я х т у л о в и щ а и к о н е ч н о с т е й . Э т и по­
в ы ш е н н о н а п р я ж е н н ы е у ч а с т к и т к а н е й н а з ы в а ю т со­
е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы м и з о н а м и . В э т и х з о н а х п а л е ц , пе­
р е м е щ а ю щ и й с я п о к о ж е с е е н а т я ж е н и е м , о щ у щ а е т со­
противление.
Зоны с рефлекторными изменениями подкожной
соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются
при суставном ревматизме, п р и полиомиелите у детей, а

143
близкие к фасциям чаще встречаются при хронических
заболеваниях.
Поверхностные зоны подкожных соединительных
т к а н е й ч а с т о с о в п а д а ю т с з о н а м и Года. О д н а к о з о н ы
Года ч у в с т в и т е л ь н ы к т е м п е р а т у р н ы м р а з д р а ж и т е л я м .
Зоны же подкожных соединительных тканей, близкие к
коже, напротив, проявляются болевыми ощущениями
при пальпации и даже при поглаживании. В области
спины п о д к о ж н ы е соединительные ткани обнаружива­
ются по набуханиям в соответствующих зонах. З о н ы
подкожных соединительных тканей взаимосвязаны как
внутренние органы при висцеро-висцеральном рефлек­
се. З о н ы с р е ф л е к т о р н ы м и и з м е н е н и я м и в поверхност­
н ы х с л о я х п о д к о ж н ы х с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й наблю­
даются только при острых заболеваниях или в период
обострения хронических. После прекращения острых
я в л е н и й э т и з о н ы и с ч е з а ю т . В г л у б о к и х с л о я х з о н ы со­
е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й о с т а ю т с я о щ у т и м ы м и . О н и обна­
р у ж и в а ю т с я в с л е д у ю щ и х случаях:
1. После п р е к р а щ е н и я острых явлений.
2. П р и функциональных изменениях.
3. У к л и н и ч е с к и з д о р о в ы х людей, о т ц ы которых
имели заболевания желудка, матери — мигрени.
Имеются так называемые клинически немые зоны.
Э т и з о н ы т р у д н е е п а л ь п и р о в а т ь , н о о н и и г р а ю т боль­
шую роль в терапии. Зоны подкожных соединительных
тканей о б н а р у ж и в а ю т с я в основном на спине, ягодицах,
б е д р а х , к р е с т ц е , н а г р у д и и н а л о п а т к а х . К л и н и ч е с к и не­
м ы е з о н ы — самое уязвимое место или место, и м е ю щ е е
наименьшую сопротивляемость.
Д л я в ы я в л е н и я з о н с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й сущест­
вуют три способа:
1. О п р о с пациента (при ф у н к ц и о н а л ь н ы х наруше­
ниях).

144
2. В ы я в л е н и е органических и з м е н е н и й .
3. В ы я в л е н и е дисбаланса в вегетативной н е р в н о й
системе.

Реакция соединительной ткани


на массаж
З о н ы соединительных т к а н е й п р и острых, подост-
рых и хронических заболеваниях достаточно выраже­
ны. П о д в л и я н и е м т и п и ч н о й м е т о д и к и м а с с а ж а напря­
жение в соединительных тканях уменьшается. Реакция
соединительных тканей является специфической не
только для в н у т р е н н и х о р г а н о в и сегментов, но и для
в с е й в е г е т а т и в н о й с и с т е м ы . С л е д с т в и е м я в л я е т с я нор­
мализация ее тонуса. М а с с а ж соединительных тканей
я в л я е т с я , т а к и м о б р а з о м , ц е л ь н о й м е т о д и к о й , а н е толь­
ко локальным течением. Установлено, что чем больше
в ы р а ж е н ы ж а л о б ы и р е ф л е к т о р н ы е и з м е н е н и я в соеди­
нительных тканях, тем сильнее нервно-рефлекторная
реакция на соединительный массаж. Соединитель­
но-тканный массаж вызывает определенные реакции
кожи и вегетативной нервной системы.

Субъективные ощущения
и реакции кожи
на соединительно-тканный массаж
В о в р е м я с о е д и н и т е л ь н о - т к а н н о г о м а с с а ж а паци­
е н т о ш у щ а е т в м е с т а х н а п р я ж е н и я с о е д и н и т е л ь н ы х тка­
ней р е з ь и царапанье. Это о щ у щ е н и е характерно для
данного вида м а с с а ж а . П р и м а с с а ж е глубоких соедини­
тельных т к а н е й — между п о д к о ж н ы м слоем и фасция-

145
ми — о щ у щ е н и е царапанья усиливается. Перед первой
процедурой необходимо подготовить пациента к этим
неприятным ощущениям. Пациент же должен говорить
м а с с а ж и с т у о с в о и х о щ у щ е н и я х д л я к о н т р о л я з а пра­
вильностью массажа. По мере исчезновения напряжен­
н о с т и в с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н я х у м е н ь ш а ю т с я и боле­
в ы е о щ у щ е н и я . Ч е м м е д л е н н е е п р о и з в о д я т с я массаж­
н ы е д в и ж е н и я , тем легче п е р е н о с и т с я п а ц и е н т о м боль.
П р и а н г и о с п а с т и ч е с к и х и о с т р ы х п о ч е ч н ы х заболева­
н и я х б о л е в ы е о щ у щ е н и я п р и д а н н о м в и д е м а с с а ж а от­
сутствуют.
В о в р е м я с о е д и н и т е л ь н о - т к а н н о г о м а с с а ж а появля­
ется и к о ж н а я реакция в виде полосы — гиперемия. При
сильной напряженности соединительных тканей на
месте массажа появляется легко ощутимая пальцами
п р и п у х л о с т ь . П о м е р е у м е н ь ш е н и я н а п р я ж е н и я умень­
шается и к о ж н а я реакция на массаж.
В исключительных случаях эти реакции могут
длиться до 36 ч. после о к о н ч а н и я процедуры. Следует
предупредить об этом пациента, сообщить, что иногда в
м а с с и р у е м о м у ч а с т к е м о ж е т п о я в и т ь с я зуд. П р и ревма­
тоидных полиартритах неприятные ощущения во время
м а с с а ж а в ы р а ж е н ы с л а б е е , н о и н о г д а п о я в л я ю т с я «си­
н я к и » . О б э т о м т о ж е н е о б х о д и м о п р е д у п р е д и т ь больно­
го заранее. П р и з н а к о м очень глубокого неправильного
м а с с а ж а я в л я ю т с я б о л и . В э т о м с л у ч а е м а с с а ж и с т дол­
ж е н продолжать работу мягче и медленнее.

Вегетативные реакции
Соединительно-тканный м а с с а ж в л и я е т н а внут­
р е н н и е органы р е ф л е к т о р н ы м путем. Из рецепторного
аппарата раздражение передается в вегетативную нерв-

146
н у ю с и с т е м у . М а с с а ж и с т д о л ж е н у с т а н о в и т ь , к а к влия­
е т м а с с а ж н а п а ц и е н т а . С о е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы й мас­
с а ж д е й с т в у е т н а о р г а н и з м в п е р в у ю о ч е р е д ь ч е р е з па­
р а с и м п а т и ч е с к и й отдел вегетативной н е р в н о й системы.
Признаками парасимпатической реакции являются
« г у с и н а я к о ж а » , п о б л е д н е н и е к о ж и . Г у м о р а л ь н ы е реак­
ции тесно связаны с н е р в н ы м и и протекают медленно,
п р о я в л я я с ь ч е р е з 1 — 2 ч. п о с л е о к о н ч а н и я п р о ц е д у р ы .
Если после м а с с а ж а у п а ц и е н т а появляется усталость, то
о н д о л ж е н о т д о х н у т ь д о м а , и н а ч е м о ж е т в о з н и к н у т ь го­
ловная боль или даже коллапс. Если пациент чувствует
усталость сразу после массажа, то рекомендуется
что-нибудь с ъ е с т ь (шоколад, сахар).
Соединительная т к а н ь с о с т о и т и з к л е т о к и м е ж к л е ­
точного вещества. В соединительных тканях находятся
р е т и к у л я р н ы е к л е т к и и ф и б р о ц и т ы , о б р а з у ю щ и е кле­
т о ч н у ю сеть, в к о т о р о й находятся ж и р о в ы е и б а з о ф и л ь -
н ы е клетки. С о е д и н и т е л ь н а я т к а н ь состоит и з решетча­
тых волокон, к о т о р ы е о б р а з у ю т м е м б р а н ы из коллаге-
новых волокон, хорошо растягивающих.
Все э т и в о л о к н а н а х о д я т с я в к о ж е , легких, с т е н к а х
сосудов, с у с т а в н ы х капсулах.
Ретикулярная с о е д и н и т е л ь н а я т к а н ь н а х о д и т с я в
селезенке, лимфоузлах, костном мозге. Она образует
ч а с т ь р е т и к у л о - э н д о т е л и а л ь н о й с и с т е м ы ( Р Э С ) . Ретику­
лярная ткань имеет ж и р о в ы е клетки, особенно вокруг
м е л к и х к р о в е н о с н ы х с о с у д о в . Э т а т к а н ь о б л а д а е т высо­
кой регенеративной способностью.
Волокнистые с о е д и н и т е л ь н ы е т к а н и с о д е р ж а т к о л -
л а г е н о в ы е и э л а с т и ч н ы е волокна. Эти в о л о к н а связыва­
ют к о ж у с подлежащими тканями, они находятся также

147
между мышечными пучками, где проходят сосуды и
нервы. От наличия такой соединительной ткани зависит
с м е щ а е м о с т ь других т к а н е й по о т н о ш е н и ю друг к другу.
Ч а с т ь т а к и х в о л о к о н о б р а з у е т н а п р я ж е н н у ю с е т ь и на­
ходится в сухожилиях и связках, капсулах и дерме.
Таким образом, соединительные ткани образуют
основу кожи, фасций сосудов, оболочку нервных
столбов, основу внутренних органов (строму), сухо­
ж и л и я и с в я з к и . С о е д и н и т е л ь н а я т к а н ь с в я з ы в а е т меж­
д у с о б о й в с е ч а с т и т е л а , п р и д а е т е м у ф о р м у и д а е т воз­
можность свободного перемещения различных сег­
ментов.

• ДОЗИРОВАНИЕ ПРОЦЕДУР

М а с с а ж проводится ежедневно, в к р а й н е м случае


4 р а з а в н е д е л ю . М а с с а ж 1 р а з в н е д е л ю н е и м е е т успе­
ха. П р и у л у ч ш е н и и с о с т о я н и я б о л ь н о г о м о ж н о прово­
д и т ь м а с с а ж 1 р а з в н е д е л ю для п о д д е р ж и а н и я улучшен­
ного состояния. На курс л е ч е н и я — 12—18 процедур,
п р и т я ж е л ы х а н г и о с п а с т и ч е с к и х с о с т о я н и я х — 3 0 про­
цедур и больше. После окончания курса — перерыв
8 — 1 2 н е д . П р и о т с у т с т в и и ж а л о б с л и ш к о м ч а с т ы е про­
цедуры с-т м а с с а ж а п р о т и в о п о к а з а н ы . П а ц и е н т дол­
жен приспособить свой р е ж и м к лечению: не курить,
не п и т ь за 2 ч. до п р о ц е д у р ы . Н е л ь з я у п о т р е б л я т ь спирт­
ные напитки, так как имеющиеся изменения в тка­
нях и соответствующие реакции мешают проведению
м а с с а ж а . Е с л и п а ц и е н т курит, т о к у р с м а с с а ж а продле­
вают.

Н е л ь з я к у р и т ь в т е ч е н и е 2 ч. п о с л е м а с с а ж а .

148
СОЧЕТАНИЕ
СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННОГО
МАССАЖА С ДРУГИМИ
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ
ПРОЦЕДУРАМИ
С о ч е т а н и е м а с с а ж а с о с в е т о в ы м и , т е п л о в ы м и , ко­
р о т к о в о л н о в ы м и п р о ц е д у р а м и н е ж е л а т е л ь н о . П р и та­
ких сочетаниях появляются не поддающиеся коррек­
ции нарушения в организме. Гимнастика проводится
только после массажа. Если больной принимает ванны,
т о в а н н ы о н д о л ж е н п о л у ч а т ь у т р о м , а м а с с а ж — вече­
ром после обеда.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

Массаж соединительных тканей воздействует на


в с ю в е г е т а т и в н у ю с и с т е м у , н е в л и я я н а о т д е л ь н ы е орга­
н ы . П о к а з а н и я м и к н а з н а ч е н и ю с-т м а с с а ж а я в л я ю т с я :
1. Н а р у ш е н и я ф у н к ц и й внутренних органов.
2. Р е в м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я с у с т а в о в и ревмато­
идные поражения мягких тканей.
3. Н е в р а л г и ч е с к и е заболевания (при о б о с т р е н и я х
массаж не рекомендуется).
4. О р г а н и ч е с к и е заболевания (с целью влияния на
нарушенную ф у н к ц и ю вегетативной нервной системы).

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е УКАЗАНИЯ

П е р е д н а ч а л о м л ю б о г о м а с с а ж а н е о б х о д и м о уста­
новить диагноз, а также возраст и п р о ф е с с и ю пациента.
П о с л е э т о г о и с с л е д у ю т с о с т о я н и е с о е д и н и т е л ь н ы х тка­
ней.

149
Это позволяет определить, близко ли к к о ж е или к
ф а с ц и я м находятся и з м е н е н и я в соединительных тка
нях, а т а к ж е п е р е м е щ а е м о с т ь с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й , в
результате чего в ы я в л я ю т с я диагностические или тера
певтические зоны. Диагностические з о н ы — это зоны,
с о о т в е т с т в у ю щ и е в ы р а ж е н н о м у о р г а н у , н а п р и м е р , сер­
д е ч н а я з о н а у п а ц и е н т о в с з а б о л е в а н и я м и с е р д ц а . Тера­
певтические, или так называемые клинически немые
зоны, — это зоны, к о т о р ы е не обязательно и м е ю т с я у
б о л ь н ы х . О п ы т п о к а з ы в а е т , ч т о н у ж н о в ы я в л я т ь клини­
чески н е м ы е з о н ы и с них начинать массаж. Диагностик
ческие зоны массируют позже.
После этого определяют вегетативное состояние
больного, т.е. ф и з и о л о г и ч е с к о е и с х о д н о е с о с т о я н и е е г о
п е р е д л е ч е н и е м ( с п о к о е н , в о з б у ж д е н , п о т л и в и т.д.).
В о в р е м я м а с с а ж а н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь вегета­
т и в н ы е р е а к ц и и , т.е. м а с с а ж и с т д о л ж е н н а б л ю д а т ь з а
больным, выяснять, как о н с е б я ч у в с т в у е т (ни в к о е м
случае не задавать наводящих вопросов). Необходимо
обращать внимание на субъективные ощущения б о л м
ного (чувство д а в л е н и я или плохого с о с т о я н и я в ц е л о м
и т.д.).
Реакция кожи при нормальных зонах соединитель
ных тканей проявляется ее покраснением или о щ у щ е
нием тепла. И с к л ю ч е н и е м являются ангиоспастические
заболевания, п р и к о т о р ы х т а к о й р е а к ц и и нет или она
очень слабая.
П е р е д к а ж д ы м сеансом необходимо выяснить, нет
ли у п а ц и е н т а о щ у щ е н и я боли, усталости, холода. Л ю б о е
л е ч е н и е н у ж н о н а ч и н а т ь с банального вопроса: «Как вы
себя чувствуете?» О щ у щ е н и е холода после м а с с а ж а яв

150
л я е т с я п р и з н а к о м с и м п а т и ч е с к о й р е а к ц и и (холод, «гу­
с и н а я к о ж а » ) . Э т о г о б ы т ь н е д о л ж н о , т а к к а к в результа­
т е м а с с а ж а д о л ж н а п р о я в л я т ь с я п а р а с и м п а т и ч е с к а я ре­
а к ц и я (тепло и п о к р а с н е н и е к о ж и ) . П р и с и м п а т и ч е с к о й
р е а к ц и и п о с л е д у ю щ и е п р о ц е д у р ы п р о в о д я т т а к и м об­
разом, чтобы переключить р е а к ц и ю на парасимпатиче­
с к и й отдел. Н а п р и м е р , в з а к л ю ч и т е л ь н о й части м а с с а ж а
соединительных тканей на подвздошном гребне можно
и с п о л ь з о в а т ь д л и н н ы е д в и ж е н и я и т а к и м о б р а з о м вы­
з ы в а т ь с и м п а т и ч е с к и е р е а к ц и и , а в д а л ь н е й ш е м э т и дви­
ж е н и я следует продолжить в области крестца.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МАССАЖА

В н а ч а л е л е ч е н и я м а с с а ж и с т д о л ж е н х о р о ш о опре­
д е л и т ь с о с т о я н и е с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й . Е с л и о н и на­
п р я ж е н ы , т о р а б о т а т ь н у ж н о м е д л е н н е е . Д л и т е л ь н о е на­
т я г и в а н и е н е р е к о м е н д у е т с я , в э т и х с л у ч а я х л у ч ш е толь­
ко передвижение. Необходимо обращать внимание на
р е а к ц и и пациента. П е р в а я процедура длится 40 мин.,
и н о г д а 5 0 — 6 0 м и н . П р и у м е н ь ш е н и и н а п р я ж е н и я тка­
ней м о ж н о сократить длительность процедуры до 30
мин., н о н е более, т а к к а к м е н е е д л и т е л ь н а я п р о ц е д у р а
бесполезна.
М а с с а ж с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й в ы з ы в а е т раздра­
жение вегетативной нервной системы, которое вначале
проявляется нервными и гуморальными реакциями.
П р и б ы с т р о й р а б о т е и м а л о й п р о д о л ж и т е л ь н о с т и масса­
жа появляется опасность отрицательных реакций.
После м а с с а ж а пациент м о ж е т идти домой, так как
гуморальные р е а к ц и и р а з в и в а ю т с я через 2 ч. После мас-

151
сажа пациент не должен выполнять тяжелую физиче
скую работу. Если же пациент почувствовал усталость
непосредственно после процедуры, то ему необходимо
поесть тут же на к у ш е т к е (кусочек шоколада).
Исключением являются ангиоспастические забо
л е в а н и я . П р и этом п е р е к л ю ч е н и е с с и м п а т и ч е с к о г о на
парасимпатический отдел желательно проводить не,
медленно. Такой пациент должен сразу же после масса
ж а о т д о х н у т ь 2 ч., ч т о б ы у с к о р и т ь п е р е х о д о т о д н о й
ф а з ы к другой.
Это зависит от диагноза, от исходного вегетативно
го состояния, от выраженности ощущений царапанья и
рези при массаже. Ткани крестца являются определен
ным центром, поэтому массаж начинают с этой области.
З о н у сердца не массируют в начале лечения, подходить
к н е й н у ж н о о с т о р о ж н о . П р и острых заболеваниях мас
с а ж н е п р о в о д и т с я , з а н е к о т о р ы м и с к л ю ч е н и е м (миг
рень, болезненные менструации).
Каждый сеанс заканчивается неспецифическими
д в и ж е н и я м и — поглаживанием н и ж н е й части грудной
клетки.

РЕФЛЕКТОРНЫЕ ЗОНЫ
Зона мочевого п у з ы р я имеет округлую форму, рас
положена она над задним проходом в области копчика.
Исследуется путем сдвигания тканей поперек крестцо
во-подвздошных сочленений. Исходное п о л о ж е н и е па
циента — сидя на м а с с а ж н о м столе (можно лежа), мас
с а ж и с т — п о з а д и п а ц и е н т а на н и з к о м стуле.

152
Кишечная зона № 1 и м е е т в и д п о л о с ы ш и р и н о й
п р и м е р н о 5 см, н а ч и н а е т с я в о б л а с т и п о д ъ я г о д и ч н о й
с к л а д к и п о с р е д и н е м е ж д у б о л ь ш и м в е р т е л о м и седа­
л и щ н ы м б у г р о м . О к а н ч и в а е т с я у н а р у ж н о г о к р а я крест­
ца. З о н а о б н а р у ж и в а е т с я у л и ц , с т р а д а ю щ и х з а п о р а м и
или п р е д р а с п о л о ж е н н ы х к ним. П р и исследовании руки
расположены перпендикулярно наружной границе
зоны.

Г е н и т а л ь н а я зона № 1 р а с п о л а г а е т с я н а д з о н о й мо­
чевого п у з ы р я и занимает две н и ж н и х трети крестца,
имеет гладкую поверхность при аменорее, дисменореє
и з а д е р ж к е м е н с т р у а ц и и . П р и ее и с с л е д о в а н и и произ­
водят сдвигание т к а н е й по н а р у ж н о й границе перпенди­
кулярно позвоночнику, а потом — снизу вверх.

Н и ж н я я з о н а головы № 1 (зона б е с с о н н и ц ы ) р а с п о ­
лагается в н и ж н е й трети крестца, сверху прикрывается
г е н и т а л ь н о й з о н о й № 1. О т д е л ь н о не и с с л е д у е т с я .

Генитальная зона № 2 р а с п о л о ж е н а в в е р х н е й тре­


ти крестца.

К и ш е ч н а я з о н а № 2 р а с п о л а г а е т с я н а д в е р х н е й гра­
н и ц е й к р е с т ц а по п а р а в е р т е б р а л ь н ы м л и н и я м пояснич­
ного отдела п о з в о н о ч н и к а (2 позвонка). Сверху на нее
частично н а с л а и в а е т с я з о н а п о ч е к (при поносах).

Венозно-лимфатическая зона расположена над


п о д в з д о ш н ы м г р е б н е м п а р а л л е л ь н о ему. П р и е е иссле­
довании массажист как м о ж н о ш и р е разводит локти,
ч т о б ы п а л ь ц ы б ы л и н а п р а в л е н ы п е р п е н д и к у л я р н о по­
звоночнику, и сдвигает т к а н и вдоль зоны, не переходя
на подвздошный гребень. Затем ткани сдвигают снизу

153
Рис. 53
Направление массажных движений при
соединительно-тканном массаже в области таза и
поясничного отдела позвоночника

вверх, п е р п е н д и к у л я р н о н и ж н е й границе этой зоны


(рис. 53).
Зона почек расположена по обе стороны позво
н о ч н и к а н а у р о в н е Ц — L 5 и л и Ц — L , . З о н у т р у д н о обнару-
жить, т а к к а к о н а н е и м е е т к о с т н о й о с н о в ы , р а с п о л а г а
ясь только на мышцах. Исследуется она путем сдвига
ния тканей вверх параллельно позвоночнику. Последо
вательность проведения м а с с а ж н ы х д в и ж е н и й в этой
з о н е и з о б р а ж е н а на р и с . 54 а, б, в.
Зона головных болей № 2 (средняя зона головы -
основная) расположена около позвоночника на уровне
12-го р е б р а м е ж д у з о н а м и п е ч е н и и ж е л у д к а .

154
Зона печени, желч­
ного п у з ы р я расположе­
на на у р о в н е D 6 — D 12 п о д
п р а в о й л о п а т к о й . Иссле­
д у е т с я с и м м е т р и ч н о сле­
ва и с п р а в а д л я с р а в н е ­
н и я . М я г к и е т к а н и захва­
тывают в складку 1 и 2—4
п а л ь ц а м и , м я г к о оттяги­
вают и м е д л е н н о отпуска­
ют. Н а о д н о м м е с т е дви­
ж е н и я п о в т о р я ю т 3 — 4 ра­
за ( р и с . 55).

Зоны сердца и же­


л у д к а — з о н а с е р д ц а на­
крывает зону желудка.
Располагается на том же
уровне, что и зона печени,
т о л ь к о п о д л е в о й лопат­
к о й . И с с л е д о в а н и я про­
водят к а к и п р и иссле­ Рис. 54
д о в а н и и п е ч е н и . З о н ы пе­ Направление массажных
чени и желудочно-сер- движений при
соединительно-тканном
дечные можно исследо­
массаже пояснично-крестцовой
вать, сдвигая ткани па­ области и таза
раллельно п о з в о н о ч н и к у
снизу вверх.

З о н а г о л о в н ы х б о л е й («важнейшая») располагает­
ся между лопатками. Верхняя ее граница — на уровне
в е р х н и х в н у т р е н н и х у г л о в л о п а т о к . И с с л е д у е т с я погла­
ж и в а н и е м л а д о н я м и о б е и х р у к с в е р х у в н и з . Н е реко­
м е н д у е т с я к а с а т ь с я м е д и а л ь н ы х к р а е в л о п а т о к (движе­
н и я п о в т о р я ю т 8 р а з ) ( р и с . 56).

155
Рис. 55
Рис. 56
Направление массажных
Направление массажных
движений
движений
при соединительно-тканном
при соединительно-тканном
массаже спины
массаже спины
на уровне сегментов D — D
и лопатки
(Th—Th)

Зона плечевого пояса расположена в подостной


я м к е , е е л а т е р а л ь н ы й к р а й д о х о д и т д о а к р о м и о н а . Ис­
следуется подушечками 2 — 4 пальцев путем сдвигания
в направлении к позвоночнику. Затем сдвигание про-
и з в о д и т с я с н и з у в в е р х к к о с т и л о п а т к и (рис. 57).

З о н а г о л о в ы № 4 (верхняя з о н а головы) расположе­


на по обеим сторонам С7 на ш и р и н у двух поперечных

156
Рис. 57 Рис. 58
Направление массажных Направление массажных
движений при движений при
соедин ительно-тканном соединительно-тканном
массаже плечевого пояса массаже шеи и головы

п а л ь ц е в ( о б щ а я ш и р и н а е е — о т С 3 д о D 1 ). Э т а з о н а н е ис­
с л е д у е т с я ( р и с . 58).

А р т е р и а л ь н а я зона ног ( « з о н а к у р я щ и х » ) р а с п о л о ­
ж е н а в виде ш н у р а от седалищного бугра до большого
вертела. Выявляется п р и л ю б ы х ф у н к ц и о н а л ь н ы х или
органических и з м е н е н и я х сосудов н и ж н и х конечно­
стей.

157
ТЕХНИКА МАССАЖА
При массаже применяют короткое и длинное
«штрихование» кожи и подкожных соединительных
тканей. П р и е м ы выполняются подушечками ногтевых
ф а л а н г 3 и 4 п а л ь ц е в , с о г н у т ы х п о д п р я м ы м у т л о м в пер­
вом или во втором межфаланговых суставах. Пяст-
н о - ф а л а н г о в ы й сустав в ы п р я м л е н , ф и к с и р о в а н и луче-
з а п я с т н ы й сустав. К о н ц ы 3 и 4 пальцев п р и в ы п о л н е н и и
приемов ставят на одном уровне. Пальцы не должны
с к о л ь з и т ь п о к о ж е . К и с т ь и п р е д п л е ч ь е с о с т а в л я ю т еди­
н ы й р ы ч а г . П р и е м з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о п а л ь ц ы внача­
л е с о п р и к а с а ю т с я с к о ж е й , п о т о м з а х в а т ы в а ю т е е и тя­
нут на себя без большого усилия. Таким образом делают
к о р о т к и е и д л и н н ы е д в и ж е н и я . К о р о т к и е д в и ж е н и я де­
лают о б ы ч н о п о п е р е к к р а я м ы ш ц ы , д л и н н ы е — вдоль.
П р и п р а в и л ь н о м в ы п о л н е н и и э т и х п р и е м о в у боль­
ного возникает ощущение рези или ц а р а п а н ь я ног­
тем.

Массаж бедра
Пациент лежит на спине, массажист находится на
т о й с т о р о н е , где п р о и з в о д и т с я м а с с а ж . Т а к о в о и с х о д н о е
п о л о ж е н и е п р и обработке п о р т н я ж н о й м ы ш ц ы . Произ­
водят:
1 . К о р о т к и е д в и ж е н и я п о м е д и а л ь н о м у к р а ю порт­
н я ж н о й мышцы, по средней и верхней трети бедра до

158
паховой складки (внутренний край наискось снизу
вверх).
2. Длинное компактное д в и ж е н и е на том же месте.
3. Несколько коротких движений по нижней трети
портняжной м ы ш ц ы до коленного сгиба (снизу вверх).
4. Д л и н н о е д в и ж е н и е по тому же месту.
5. Заключительное длинное д в и ж е н и е от колена до
паховой складки (снизу вверх).
С л а т е р а л ь н о й с т о р о н ы б е д р а о б р а б а т ы в а ю т на­
ружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию
бедра т е м и же д в и ж е н и я м и , но м а с с а ж и с т находится с
противоположной стороны.
В н и ж н е й т р е т и б е д р а ( в ы ш е и с б о к у к о л е н н о г о сус­
тава, в н у т р ь п о к р а ю п о р т н я ж н о й м ы ш ц ы ) о б р а б а т ы в а ­
ют область гунтеровского канала — р е з к и м коротким
д в и ж е н и е м в в е р х 3-м п а л ь ц е м , ( р и с . 59).

Массаж области
большого вертела
П о л о ж е н и е больного — л е ж а на боку, н и ж н я я нога
выпрямлена, в е р х н я я нога согнута. М а с с а ж и с т стоит
лицом спереди от лежащего пациента.
Массаж начинают с границы верхней и средней
т р е т и б е д р а , п р и м е р н о н а 1 0 — 1 2 с м н и ж е б о л ь ш о г о вер­
тела. Л и н и я м а с с а ж а и д е т п о к р а ю м ы ш ц ы , н а п р я г а ю ­
щей ш и р о к у ю ф а с ц и ю бедра, по задней поверхности
бедренной кости, позади большого вертела и заканчива­
ется н а д с е р е д и н о й его к р а я .
Вначале делают короткие д в и ж е н и я перпендику­
лярно к у к а з а н н о й л и н и и сзади н а п е р е д (к себе), затем
Длинные д в и ж е н и я п о той ж е л и н и и .

159
Массаж крестца
П о л о ж е н и е п а ц и е н т а — л е ж а на п р а в о м боку. Про
изводят:
1. Короткое д в и ж е н и е от анальной складки по краю
к р е с т ц а в н а п р а в л е н и и к п о з в о н о ч н и к у на дальней по
ловине от массажиста.

160
2. Короткие движения снизу вверх по поперечным
линиям на дальней половине.
3. Сначала короткие д в и ж е н и я по линии от задней
о с т и п о д в з д о ш н о й к о с т и к о с т и с т о м у о т р о с т к у L5, за­
тем — длинные д в и ж е н и я там ж е .
4. На ближайшей половине короткие движения над
п о д в з д о ш н ы м гребнем, н а п р а в л е н н ы е вверх, продолжа­
ются от остистого отростка L5 до передней верхней ости
подвздошной кости.
5 . Д л и н н о е д в и ж е н и е о т L 5 д о н а р у ж н о г о к р а я пря­
мой м ы ш ц ы живота. Затем пациента поворачивают на
другой бок и повторяют массаж.

Массаж
области спины
П а ц и е н т л е ж и т н а п р а в о м б о к у . П р а в а я н о г а вы­
п р я м л е н а , л е в а я с о г н у т а . М а с с а ж и с т с т о и т п о з а д и паци­
е н т а . С н а ч а л а д е л а ю т м а с с а ж к р е с т ц а ( п е р в ы е п я т ь дви­
ж е н и й см. выше), а затем м а с с и р у ю т спину. Произво-'
дят:
1. К о р о т к и е д в и ж е н и я по л а т е р а л ь н о м у к р а ю широ­
ч а й ш е й м ы ш ц ы с п и н ы д о 12-го р е б р а , д о н и ж н е г о у т л а
л о п а т к и ( р и с . 60).
2 . К о р о т к и м и д в и ж е н и я м и « з а ш т р и х о в ы в а ю т » тре­
угольник между краем ш и р о ч а й ш е й мышцы спины и
п е р е д н е й а к с и л л я р н о й л и н и е й д о у р о в н я н и ж н е г о утла
лопатки.
3 . К о р о т к и е д в и ж е н и я в д о л ь в н у т р е н н е г о к р а я ло­
патки до у р о в н я ее ости. Пальцы направляются от меди-

161
ального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая
с внутреннего края лопатки.
4. Короткие движения от внутреннего края лопатки
под остью.
5 . Д л и н н о е д в и ж е н и е п о д о с т ь ю л о п а т к и о т внут­
реннего края к наружному под остью.

162
6. Д л и н н о е д в и ж е н и е от латерального к р а я широ­
чайшей м ы ш ц ы спины до латерального края крестцо-
в о - о с т и с т о й м ы ш ц ы . О т 12-го р е б р а д о н и ж н е г о у т л а ло­
патки проделывают движения рукой ( к о с н у т ь с я , сде­
лать запас к о ж и , д в и ж е н и я пальцев немного вверх и
длинное д в и ж е н и е к латеральному краю крестцово-ос-
тистой м ы ш ц ы немного вверх по краю).
7. Длинное д в и ж е н и е от латерального края крестцо-
во-остистой м ы ш ц ы до остистого отростка вышележа­
щ е г о п о з в о н к а . Н а ч и н а ю т о т у р о в н я 12-го р е б р а и з а к а н ­
ч и в а ю т н а у р о в н е н и ж н е г о угла л о п а т к и (маленькое).
8. О б ъ е д и н е н н о е д в и ж е н и е 6 и 7 на т о й же поверх­
н о с т и и н а т о м ж е у р о в н е D 12 — D 7 .
9. Длинное д в и ж е н и е под н и ж н и м краем грудной
к л е т к и о т D 12 до мечевидного отростка или до средней
а к с и л л я р н о й л и н и и . С л е в а и с п р а в а э т о д в и ж е н и е дела­
ется о с т о р о ж н о — здесь проходит н и ж н я я граница зоны
сердца.

Массаж области
плечевого сустава
Производят:
1. К о р о т к и е д в и ж е н и я по заднему к р а ю подмышеч­
ной впадины.
2 . Д л и н н о е д в и ж е н и е п о т о м у ж е м е с т у соответст­
венно задней подкрыльцовой линии.
3 . К о р о т к и е д в и ж е н и я п о п е р е д н е м у к р а ю подмы­
шечной впадины с о о т в е т с т в е н н о п о д к р ы л ь ц о в о й ли­
нии.
4. Д л и н н о е д в и ж е н и е по тому же месту.

163
5. Короткие движения по краю трапециевидной
м ы ш ц ы от С до а к р о м и о н а .
6. Д л и н н о е д в и ж е н и е по тому же месту.
7 . К о р о т к и е д в и ж е н и я п о з а д н е м у к р а ю дельтовид­
ной мышцы.
8 . Д л и н н ы е д в и ж е н и я п о т о м у ж е м е с т у (обхваты­
вающие движения).

Массаж живота
Производят:

1 . К о р о т к и е « н а с а ж и в а ю щ и е » д в и ж е н и я п о лате­
ральному краю прямой м ы ш ц ы живота на уровне пупка
д о р е б е р н о й дуги, з а т е м о т у р о в н я п у п к а д о л о б к о в о г о
симфиза.
2. К о р о т к и е д в и ж е н и я по р е б е р н о й дуге от аксил-
лярной линии до мечевидного отростка.
3 . Д л и н н о е д в и ж е н и е о т а к с и л л я р н о й л и н и и п о д ре­
б е р н о й дутой до мечевидного отростка.
4 . К о р о т к и е « н а с а ж и в а ю щ и е » д в и ж е н и я п о перед­
ней верхней ости подвздошной кости по направлению к
с и м ф и з у (пальцы изнутри кнаружи) по краю косой
мышцы живота.
5. Длинное обхватывающее движение по тому же
месту.
6. Заключительное длинное д в и ж е н и е одновремен­
но двумя руками на другой половине. Одна рука движет
ся над подвздошным гребнем, другая — под н и ж н и м
краем грудной клетки.
Д в и ж е н и я п о н и ж н е й ч а с т и ж и в о т а п р о в о д я т ос­
т о р о ж н о , п р е к р а щ а я и х п р и п о я в л е н и и б о л е й ( р и с . 61).

164
Рис. 61
Направление массажных движений при
соединительно-тканном массаже живота

Массаж грудной клетки


На грудной клетке спереди обрабатывают грудино-
р е б е р н ы е сочленения и поверхность грудины. Произво­
дят:
1 . К о р о т к и е д в и ж е н и я п о г р у д и н о р е б е р н ы м сочле­
н е н и я м д о я р е м н о й в ы р е з к и . Д в и ж е н и я д е л а ю т в на­
правлении грудины.
2. О б х в а т ы в а ю щ и е д в и ж е н и я по тому же месту.

165
Рис. 62
Направление массажных движений при
соединительно-тканном массаже грудной клетки

3 . К о р о т к и е д в и ж е н и я п о г р у д и н о - р е б е р н ы м сочле­
нениям с другой стороны.
4. Длинное обхватывающее движение по тому же
месту.
5. Короткие д в и ж е н и я по поверхности грудины,
р у к а д в и ж е т с я о т м е ч е в и д н о г о о т р о с т к а д о я р е м н о й впа­
дины, пальцы делают движения сверху вниз.
6 . З а к л ю ч и т е л ь н о е д в и ж е н и е ( д л и н н о е ) м о ж н о де­
лать о б е и м и р у к а м и о д н о в р е м е н н о по грудино-ребер­
ным сочленениям до яремной вырезки, можно продлить
е г о д о а к р о м и а л ь н ы х к о н ц о в к л ю ч и ц ы , п о в о д я п о д клю­
ч и ц а м и п а л ь ц а м и ( р и с 62).

166
Т о ч к а М о р е н г е й м а н а х о д и т с я в п о д к л ю ч и ч н о й об­
ласти у акромиального конца ключицы, обрабатывается
к о р о т к и м и д в и ж е н и я м и в в е р х 3-м п а л ь ц е м (2 — 3 п а с с а ) .

Массаж
при заболеваниях сердца
ПОКАЗАНИЯ

1. С е р д е ч н ы е боли после п е р е н е с е н н о г о миокардита.


2. Ф у н к ц и о н а л ь н ы е з а б о л е в а н и я с е р д ц а (гиперки­
нетический синдром, тахикардия).
3. Нарушение коронарного кровообращения.
4. Митральный порок при болях после миокардита
и при стенокардии.
З о н ы с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й в ы р а ж е н ы отчетли­
во. Р е ф л е к т о р н ы е и з м е н е н и я в соединительных т к а н я х
н а х о д я т с я на л е в о й с т о р о н е в с е г м е н т а х С 3 — С 8 , D„ — D 9 ,
и п р е ж д е в с е г о в D 2 - D6. С л е д у ю щ и е з о н ы с о е д и н и т е л ь ­
ных тканей особенно напряжены и болезненны:
1. На с п и н е — слева на ш е е п р и п е р е х о д е к з а т ы л к у
в о б л а с т и п о д к о с т н о й я м к и , с л е в а о т о с т и с т ы х отрост­
к о в D2 — D4 п о з в о н к о в с н а р у ж и к н у т р и , над л о п а т к о й , в
н и ж н е м отделе грудной клетки слева.
2. С п е р е д и — в е л и к а р а з н и ц а в с о е д и н и т е л ь н ы х
тканях справа и слева у места прикрепления гру-
д и н н о - к л ю ч и ч н о - с о с ц е в и д н о й м ы ш ц ы б л и ж е к ключи­
ц е , в п о д к л ю ч и ч н о й я м к е М о н е р г е й м а и с е г м е н т е D2, в
т к а н я х п о с р е д н е к л ю ч и ч н о й л и н и и с л е в а в о б л а с т и груд­
ной мышцы, на н а р у ж н о й поверхности грудной клетки
слева, по г р у д и н о - р е б е р н ы м с о ч л е н е н и я м слева, там,

167
где ч а щ е в с е г о н а б л ю д а ю т с я н а б у х а н и я . Напряжены
также линии под эпигастрием и мечевидным отростком.
П р и массаже очень чувствительны области между
позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне
о с т и с т ы х о т р о с т к о в D3 — D4 п о з в о н к о в , в о б л а с т и ярем­
н о й я м к и , п о д к л ю ч и ч н о й я м к и , в о б л а с т и б о л ь ш о й груд­
н о й м ы ш ц ы п о с р е д н е к л ю ч и ч н о й л и н и и м е ж д у 6 и 7 реб­
рами. П р и массаже в этих участках иногда появляются
боли в области сердца, как при стенокардии. Их м о ж н о
у с т р а н и т ь д л и н н ы м и д в и ж е н и я м и о т D 12 п о з в о н к а п о д
грудной клеткой до прямой м ы ш ц ы живота. Проводить
и х н у ж н о м е д л е н н о . П р и ч и н ы с е р д е ч н ы х болей различ­
н ы , п о э т о м у в а ж н о у м е т ь п р а в и л ь н о и с с л е д о в а т ь соеди­
нительные ткани.

Массаж при заболеваниях


периферических сосудов
ПОКАЗАНИЯ:

1. О б л и т е р и р у ю щ и й э н д а р т е р и и т .
2 . Б о л е з н ь Р е й н о . М а с с а ж п р о в о д и т с я н а с т а д и и уг­
р о ж а ю щ е й гангрены, при этом иногда удается избежать
этого заболевания.
П р и заболеваниях н и ж н и х конечностей ощущают­
ся в т я ж е н и я на ягодицах, которые проходят сверху вниз
с н а р у ж и в н а п р а в л е н и и с е д а л и щ н о г о бугра, на с т о р о н е
б о л ь н о й н о г и . К о ж а н а с п и н е с т а н о в и т с я г р у б о й , мало­
подвижной, н а б л ю д а ю т с я в т я ж е н и я вдоль подвздош­
ных гребней.
Болыдеберцовые м ы ш ц ы и большой вертел очень
болезненны, мягкие ткани здесь н а п р я ж е н ы . Поэтому

168
д л и н н ы е д в и ж е н и я вдоль п о д в з д о ш н о г о г р е б н я прово­
дить трудно, так как пациент сразу ничего не ощущает,
несмотря на усилия массажиста. Лишь через несколько
с е а н с о в о н н а ч и н а е т о щ у щ а т ь ц а р а п а н ь е и р е з ь , кото­
р ы е п о с т е п е н н о у с и л и в а ю т с я . О д н о в р е м е н н о появля­
ются вазомоторные реакции. На п е р и ф е р и и ощущают­
ся парестезии. После шести процедур пациент начинает
о щ у щ а т ь н а б о л ь н о й н о г е в о л н ы т е п л а . К о л и ч е с т в о про­
цедур зависит от способности соединительной ткани
растягиваться.
Начинают массаж в зоне соединительных тканей
н а с п и н е и в о б л а с т и т а з а . Т о л ь к о п о с л е п о я в л е н и я вазо­
моторной реакции переходят к массажу больной ноги у
м е д и а л ь н о г о к р а я п о р т н я ж н о й м ы ш ц ы . Ч е м чувстви­
т е л ь н е е и н а п р я ж е н н е е с о е д и н и т е л ь н ы е т к а н и , т е м ко­
роче должны быть движения.
Продолжительность первой процедуры — 50 —
60 м и н .
Б о л е з н ь ю Р е й н о в о с н о в н о м б о л е ю т ж е н щ и н ы . По­
р а ж а ю т с я верхние конечности, чаще обе. В результате
н а р у ш е н и я к р о в о о б р а щ е н и я р а з в и в а е т с я н е к р о з мяг­
к и х т к а н е й н а к о н ч и к а х п а л ь ц е в . М а с с а ж п р о в о д я т в об­
ласти крестца, спины, задней поверхности шеи. Н е к р о з
исчезает у ж е при массаже плечевых сегментов, пальцы
становятся подвижными. Основными участками для
м а с с а ж а я в л я ю т с я с п и н а , л о п а т к и , ш е я . Д л и н н ы е дви­
ж е н и я проводят над большой грудинной м ы ш ц е й и по
к р а ю к л ю ч и ц ы . М а с с а ж п р и в о д и т к в е г е т а т и в н о й пере­
с т р о й к е п о в а г о т о н и ч е с к о м у т и п у , ч т о с п о с о б с т в у е т ли­
квидации спазмов сосудов в е р х н и х конечностей. Если
к р о в о о б р а щ е н и е в р у к е у с и л и л о с ь , т о п е р е х о д я т к мас­
с а ж у ш и р о ч а й ш е й м ы ш ц ы с п и н ы . П о д м ы ш е ч н у ю впа-

169
Рис. 63
Направление массажных движений
при соединительно-тканном массаже
верхних конечностей

д и н у н е м а с с и р у ю т , т а к к а к в о з н и к а е т о н е м е н и е в паль­
ц а х ( р и с . 63).
П р и в е н о з н ы х з а б о л е в а н и я х и м е е т с м ы с л приме­
нять массаж. Симптомами этого заболевания являются
н о ч н ы е судороги, т я ж е с т ь в ногах, п о в ы ш е н н а я утом-

170
Рис. 64
Направление массажных движений при
соединительно-тканном массаже
нижних конечностей

л я е м о с т ь , н о ч н ы е о т е к и л о д ы ж е к . М н о г о л е т н я я отеч­
н о с т ь б е д е р ч а щ е н а б л ю д а е т с я в с л е д с т в и е т р о м б о з а та­
з о в ы х в е н и в е н н и ж н и х к о н е ч н о с т е й . П о я в л я е т с я ши­
рокая полоса, проходящая н и ж е подвздошного гребня и
п а р а л л е л ь н о ему, х а р а к т е р н а я для д а н н о г о з а б о л е в а н и я
и н а з ы в а е м а я в е н о з н о - л и м ф а т и ч е с к о й з о н о й ( р и с . 64).
М а с с а ж дополнительно проводят на крестце, бедрах,
с п и н е , ч т о н е и с к л ю ч а е т и с п о л ь з о в а н и я л е к а р с т в . Одна­
к о м а с с а ж з а м е т н о у л у ч ш а е т с о с т о я н и е п а ц и е н т а , кото­
р ы й д о л ж е н отдохнуть после него 2 ч.

Массаж при заболеваниях


мочеполовой системы
Массаж рекомендуется при заболеваниях почек,
п о с л е у д а л е н и я к а м н е й , п о с л е ц и с т и т о в , п р и н о ч н о м не­
д е р ж а н и и мочи.
О с о б е н н о н а п р я ж е н ы , ч у в с т в и т е л ь н ы у ч а с т к и со­
единительной т к а н и на у р о в н е средней з о н ы головы № 2

171
и з о н ы п о ч е к , т к а н и в в а ж н е й ш е й з о н е г о л о в ы № 2, в
месте перехода шеи в затылок, ткани в области
подвздошного гребня, в области портняжной м ы ш ц ы
(в п р о к с и м а л ь н о й части), в н и ж н е й части ж и в о т а .
Соединительно-тканный массаж ликвидирует боли
и н а п р я ж е н и е в тканях п р и п о р а ж е н и и почек. П р и по-
ч е ч н о - к а м е н н о й б о л е з н и н а б л ю д а е т с я н а п р я ж е н и е па-
равертебральных т к а н е й в средней части головы. После
удаления камней у клинически здоровых людей зоны
соединительных тканей ярко выражены.
. З о н а м о ч е в о г о п у з ы р я н а х о д и т с я в области копчи­
ка. П р и з а б о л е в а н и и мочевого п у з ы р я следующие з о н ы
особенно н а п р я ж е н ы и болезненны — сзади — в зоне
мочевого пузыря, в области болынеберцового тракта в
п о д к о л е н н о й я м к е ; с п е р е д и — т к а н и п о д л о б к о в ы м сим­
ф и з о м и в н и ж н е й ч а с т и ж и в о т а , т к а н и в о б л а с т и порт­
н я ж н о й м ы ш ц ь ь П о с л е с т и х а н и я о с т р о г о ц и с т и т а паци­
е н т ы ж а л у ю т с я н а о с т р ы е б о л и в к р е с т ц е , о щ у щ е н и е хо­
лода в ногах, т у п ы е боли в голове, не п р о х о д я щ и е после
п р и е м а а н а л ь г е т и к о в . К о л и ч е с т в о п р о ц е д у р — от 6 — 12
до 20 (в и с к л ю ч и т е л ь н ы х случаях).
П р и з а б о л е в а н и и мочевого п у з ы р я и предстатель­
н о й ж е л е з ы м а с с а ж п е р е с т р а и в а е т в е г е т а т и в н у ю дея­
тельность нервной системы.
П р и з а б о л е в а н и и мочевого п у з ы р я и предстатель­
н о й ж е л е з ы н а б л ю д а ю т с я б о л и в о б л а с т и б е д р а (верх­
н е й его части), в о б л а с т и п а х о в о й складки, в ы ш е колен­
ного сустава с п е р е д и ; п р и ф у н к ц и о н а л ь н о м заболева­
н и и м о ч е в о г о п у з ы р я и л и п р и ц и с т и т е о т м е ч а ю т с я боли
в е р х н е й части бедра, холодные ноги, боли в области
крестца. П р и этом п о л е з е н м а с с а ж в области подвздош­
ного гребня, н и ж н е й части крестца.

172
Ч а с т о п р и м а с с а ж е в е р х н е й части бедра н е ощуща­
е т с я р е з и и ц а р а п а н ь я . В т а к о м с л у ч а е н е о б х о д и м о мас­
с и р о в а т ь область п о я с н и ч н о г о т р е у г о л ь н и к а по верхне­
м у к р а ю я г о д и ч н о й м ы ш ц ы , в н и ж н е й ч а с т и к р е с т ц а , об­
ласти гунтерова канала (в н и ж н е й части портняжной
м ы ш ц ы , г д е н а х о д и т с я э т о т к а н а л ) . П а ц и е н т ы ч а с т о от­
м е ч а ю т п о я в л е н и е в о л н о о б р а з н о г о т е п л а в н о г а х в о вре­
м я м а с с а ж а , в о б л а с т и к р е с т ц а . П е р и ф е р и ч е с к и й мас­
с а ж ног т а к и х результатов не дает.

Массаж при заболеваниях


женских половых органов
М а с с а ж п р и м е н я ю т п р и н а р у ш е н и и менструально­
го цикла, при болезненных менструациях, при а м е н о р е е
и г и п о м е н о р е е , п о с л е а д н е к с и т а и э н д о м е т р и т а , п р и жа­
лобах во в р е м я б е р е м е н н о с т и и после родов, в климакте­
рическом периоде.
Соединительно-тканный массаж зоны при таких
з а б о л е в а н и я х м о г у т б ы т ь о б н а р у ж е н ы в о б л а с т и крест­
ца, п о к р а ю к р е с т ц а , п о п о д в з д о ш н о м у г р е б н ю , в облас­
ти б о л ь ш о г о в е р т е л а с о б е и х сторон, в области подъяго-
дичной складки, по к р а ю большой ягодичной мышцы, в
области болыпеберцового тракта, в н и ж н е й части живо­
та, н и ж е п а х о в о й о б л а с т и , в о б л а с т и м е д и а л ь н о й по­
верхности верхней трети бедра (в области портняжной
м ы ш ц ы ) . Ч а с т о н а п р я ж е н ы п е р и ф е р и ч е с к и е з о н ы ниж­
них конечностей.
При дисменореє пациенты предъявляют жалобы на
с и л ь н ы е боли в области к р е с т ц а до м е н с т р у а ц и и и во
время нее (в первые дни). Это часто сопровождается
спастическими запорами. Зоны соединительных тканей

173
ярко в ы р а ж е н ы . М а с с а ж начинают за 14 дней до начала
м е н с т р у а ц и и . Н а 1-й н е д е л е м а с с а ж д е л а ю т 3 р а з а , н а 2-й
неделе — ежедневно. М а с с а ж снимает болезненность
п р и м е н с т р у а ц и я х . П о с л е м е н с т р у а ц и и м а с с а ж в 1 - ю не­
д е л ю д е л а ю т 2 р а з а , в о 2-ю — е ж е д н е в н о .
П р и г и п о м е н о р е е и а м е н о р е е з о н ы соединитель­
ных тканей слабо в ы р а ж е н ы . П р и вторичной аменорее
заметна гладкая поверхность в области крестца. В этих
случаях на м а с с а ж реагируют маленький п о я с н и ч н ы й
т р е у г о л ь н и к с д в у х с т о р о н , г е н и т а л ь н а я з о н а № 1, зад­
ний край большого вертела.
П р и з а д е р ж к е м е н с т р у а ц и и м а с с а ж д е л а ю т еже­
д н е в н о в у к а з а н н ы х местах. Если все же менструация не
наступает, то д е л а ю т 2 — 3 м а с с а ж а , к а к п р и спастиче­
с к о й д и с м е н о р е є , а з а т е м 2 — 3 м а с с а ж а на у к а з а н н ы х
местах. Если м е н с т р у а ц и я началась, то в 14—15—16-й
дни, считая от начала проводимого массажа, м а с с и р у ю т
указанные в ы ш е места и ожидают начала следующей
м е н с т р у а ц и и . Х о р о ш и й р е з у л ь т а т п о л у ч а е т с я п р и не­
п р о д о л ж и т е л ь н о й з а д е р ж к е . Е с л и м е н с т р у а ц и я н е при­
ходит, то п о в т о р я ю т в е с ь к у р с сначала.
После аднексита зоны соединительных тканей
я р к о в ы р а ж е н ы . П р и этом ж е н щ и н ы ж а л у ю т с я н а тяже­
л ы е т у п ы е г о л о в н ы е б о л и . В т а к о м с л у ч а е о б ш и р н ы й со­
единительно-тканный м а с с а ж м о ж е т дать исключитель­
н о б ы с т р ы е р е з у л ь т а т ы . П о с л е о п е р а ц и й н а п о л о в ы х ор­
ганах отмечаются отечности в области суставов н и ж н и х
конечностей, на стопах; о н е м е н и е , ноги усталые, тяже­
л ы е . П о с л е н е с к о л ь к и х п р о ц е д у р м а с с а ж а в е р х н е й час­
ти бедра и с п и н ы вегетативный тонус восстанавливает­
ся и улучшаются ф у н к ц и и н и ж н и х конечностей. Боли в
к р е с т ц е и с п и н е о б ы ч н о о ч е н ь п р о д о л ж и т е л ь н ы и тре­
буют большого числа процедур.

174
П р и г и п о г а л а к т и и м а с с а ж д а е т х о р о ш и е результа­
т ы . В к л и м а к т е р и ч е с к о м п е р и о д е о н т а к ж е о б л е г ч а е т со­
с т о я н и е б о л ь н о й , о с о б е н н о п р и б о л я х в к р е с т ц е . Хоро­
ш и е р е з у л ь т а т ы д а е т м а с с а ж п р и б о л я х в н о г а х , п р и рас­
стройстве функций пищеварительного тракта, при
ж а л о б а х н а б о л и в о б л а с т и с е р д ц а , г о л о в н ы е б о л и , бес­
сонницу, онемение в конечностях.
Ч а с т о п о с л е с о е д и н и т е л ь н о - т к а н н о г о м а с с а ж а уси­
ливаются «приливы», при этом лучше применять другое
лечение.
В к л и м а к т е р и ч е с к о м п е р и о д е у ж е н щ и н ч а с т о на­
блюдается депрессия, из которой больную также можно
вывести соединительно-тканным массажем.

Массаж
при заболеваниях желудка
М а с с а ж п р и м е н я е т с я п р и г а с т р и т а х и я з в е желуд­
ка. О б о с т р е н и е этих з а б о л е в а н и й н а б л ю д а е т с я в е с н о й и
осенью. М а с с а ж используют для их предупреждения,
п р и о б о с т р е н и я х м а с с а ж п р о т и в о п о к а з а н ( м о ж н о вы­
звать кровотечение).
П р и з а б о л е в а н и я х ж е л у д к а н а п р я ж е н ы и чувстви­
тельны следующие зоны соединительных тканей: зона
н и ж н е г о угла лопатки, в области подостной ямки, на
о с т и л е в о й л о п а т к и , н а п е р е х о д е ш е и в з а т ы л о к ; в облас­
ти п р а в о й п р я м о й м ы ш ц ы ж и в о т а , в углу м е ж д у груди-
но-ключично-сосцевидной м ы ш ц е й и грудиной слева.
П р и з а б о л е в а н и и ж е л ч н о г о п у з ы р я и п е ч е н и боль­
ные жалуются на давление в правой половине живота,
распирание во время еды и о щ у щ е н и е опухания печени.

175
П р и этом могут быть ж а л о б ы на боли в области правой
лопатки, между правой лопаткой и позвоночником.
Особенно напряжены и чувствительны следующие
з о н ы с о е д и н и т е л ь н ы х т к а н е й : в о б л а с т и п р а в о й лопат­
к и , м е ж д у п р а в о й л о п а т к о й и п о з в о н о ч н и к о м (D 4 — D 6 ), в
области правого н и ж н е г о края грудной клетки, ткани в
м е с т е п е р е х о д а ш е и в з а т ы л о к , в о б л а с т и D 6 м е ж д у пе­
редней аксиллярной и правой с р е д н е к л ю ч и ч н о й ли­
нией, ткани в верхней части прямой м ы ш ц ы живота
справа.

П р и хроническом панкреатите трудно обнаружить


зоны соединительной ткани.
С о е д и н и т е л ь н о - т к а н н ы й м а с с а ж п р и м е н я ю т толь­
к о в н е о б о с т р е н и я з а б о л е в а н и я . П р и х р о н и ч е с к о м пан­
креатите массируют следующие соединительно-ткан­
н ы е з о н ы : к и ш е ч н а я з о н а № 1 , т к а н и в е р х н е й ч а с т и пря­
м о й м ы ш ц ы ж и в о т а с п р а в а (D 7 — D8) ш и р и н о й 2 — 4 с м ,
з о н а т о н к о й к и ш к и ( в н и ж н е й ч а с т и ж и в о т а — D12) и
зона толстой к и ш к и (в н и ж н е й части ж и в о т а слева —
L, — L2) с п е р е д и — с п р а в а и н и ж е п у п к а D I0 — D,, в п р а в о й
подвздошной области и восходящей ободочной кишке.
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Точечный массаж зародился в глубокой древности.
В п р о ц е с с е п о з н а н и я ч е л о в е к а д р е в н и е м е д и к и , наблю­
д а я ф у н к ц и о н и р о в а н и е ч е л о в е ч е с к о г о о р г а н и з м а , отме­
т и л и о п р е д е л е н н ы е в з а и м о с в я з и м е ж д у я в л е н и я м и при­
роды, их о б у с л о в л е н н о с т ь ю и ч е л о в е к о м .
Д р е в н и е в р а ч и п р е д п о л о ж и л и , ч т о о р г а н и з м чело­
в е к а ж и в е т и д е й с т в у е т п о д в л и я н и е м т е х ж е с и л , кото­
рые господствуют в природе. Человеческий организм
р а с с м а т р и в а л с я не к а к н е ч т о з а м к н у т о е в с е б е и обособ­
ленное от о к р у ж а ю щ е г о мира, а как сложная система,
т е с н о с в я з а н н а я с о в с е м и я в л е н и я м и п р и р о д ы . Счита­
л о с ь , ч т о п р и к а ж д о м з а б о л е в а н и и в б о л е з н е н н ы й про­
цесс н е и з б е ж н о вовлекается весь организм и что п р и
и з м е н е н и и ф у н к ц и и и д е я т е л ь н о с т и о д н о г о о р г а н а обя­
зательно изменяются ф у н к ц и и всех других органов и
систем. Б о л е з н ь р а с с м а т р и в а л а с ь к а к п р о ц е с с , возни­
к а ю щ и й в результате н а р у ш е н и я н о р м а л ь н ы х взаимо­
отношений, взаимосвязей как в целом организме, так и
м е ж д у н и м и о к р у ж а ю щ е й с р е д о й . Т а к и м о б р а з о м , бо­
лезнь — это результат борьбы организма с болезнетвор­
н ы м и ф а к т о р а м и . О н и м о г у т б ы т ь к а к в н е ш н и м и (кли­
мат, и н ф е к ц и и , травмы), так и в н у т р е н н и м и (пища,
вода, э м о ц и и ) . З а д а ч а в р а ч а — п о м о ч ь о р г а н и з м у в э т о й
борьбе. П о с т е п е н н о б ы л и с ф о р м у л и р о в а н ы и выработа­
ны, б о л ь ш е э м п и р и ч е с к и м путем, о с н о в н ы е м е т о д ы и
средства такой помощи.

177
Рис. 65
Положение пальцев:
при выполнении точечного массажа

Б ы л и о б н а р у ж е н ы локальные области, точки. О н и


были описаны и систематизированы в определенные
линии, каналы, меридианы, или з о н ы проекции отдель
ных внутренних органов. Была выявлена их функ
ц и о н а л ь н а я в з а и м о с в я з ь с о р г а н а м и и с и с т е м а м и орга­
низма. На точки воздействовали острым камнем, иглой,
п о л ы н н о й с и г а р е т о й и др., п р о и з в о д и л и п а л ь ц е в о е н а
д а в л и в а н и е (прессацию, шиа-цу, до-ин), в д а л ь н е й ш е м
применяли различного вида палочки, п р и б о р ы и п р и
способления из различных материалов — эбонита, ф т о
р о п л а с т а , м е т а л л а (сталь, м е д ь , з о л о т о , с е р е б р о , т и т а н ) .
В о с н о в у т о ч е ч н о г о м а с с а ж а п о л о ж е н тот ж е прин­
цип, что и при проведении иглоукалывания, п р и ж и г а
н и я ( ч ж э н ь - ц з ю - т е р а п и я ) ( р и с . 65), — с т о й л и ш ь р а з н и
ц е й , ч т о н а Б А Т в о з д е й с т в у ю т п а л ь ц е м и л и к и с т ь ю . Все­
г о т а к и х т о ч е к о п и с а н о о к о л о 700, н о н а и б о л е е ч а с т а
и с п о л ь з у ю т в с е г о о к о л о 150.
В о с н о в е м е х а н и з м а л е ч е б н о г о э ф ф е к т а о т воздей­
ствия на БАТ л е ж а т с л о ж н ы е р е ф л е к т о р н ы е ф и з и о л о г и
ческие процессы. Раздражители внешней и внутренней
среды могут нарушить относительное "внутреннее"
равновесие, которое может быть восстановлено путём
воздействия на ключевые пункты рефлекторной дуги.

178
П р е д с т а в и т ь с е б е в е с ь с л о ж н ы й путь, п о к о т о р о м у и д е т
с и г н а л к м е с т у н а з н а ч е н и я ч е р е з м н о г о ч и с л е н н ы е пунк­
ты переключения нервных связей, очень сложно.
Точечный массаж вызывает ответную реакцию на
расстоянии, в зоне, не и м е ю щ е й тесной анатомической
связи с зоной раздражения. П р и углубленном изучении.
БАТ, п р о в о д и м о м к а к в н а ш е й с т р а н е , т а к и з а р у б е ж о м ,
было установлено, что воздействие на точку организует
энергетический баланс, стимулирует или успокаивает
(что з а в и с и т о т с п о с о б а , т е х н и к и в о з д е й с т в и я ) вегета­
тивную н е р в н у ю систему, усиливает кровоснабжение,
р е г у л и р у е т т р о ф и к у т к а н е й , д е я т е л ь н о с т ь ж е л е з внут­
ренней секреции, уменьшает болезненность, снижает
нервное и мышечное напряжение.
М н о г о ч и с л е н н ы м и к л и н и к о - ф и з и о л о г и ч е с к и м и ис­
с л е д о в а н и я м и , п р о в е д е н н ы м и в н а ш е й с т р а н е , б ы л о ус­
тановлено, что описанные точки обладают специфиче­
скими особенностями, отличающими их от окружаю­
щих участков кожи.
В н и х н а б л ю д а е т с я о т н о с и т е л ь н о н и з к о е электри­
2
ч е с к о е с о п р о т и в л е н и е , ф и к с и р у е м о е н а п л о щ а д и 2,5 м м
(794 к О м , в т о в р е м я к а к н а р а с с т о я н и и 1—2 м м о т т о ч к и
это с о п р о т и в л е н и е р а в н о 1407 к О м и в ы ш е ) .
О т м е ч е н ы в ы с о к и й э л е к т р и ч е с к и й п о т е н ц и а л , по­
вышенное поглощение ультрафиолетового излучения,
п о в ы ш е н н а я т е м п е р а т у р а п о в е р х н о с т и к о ж и , увеличен­
н о е п о т о о т д е л е н и е ( г и п е р г и д р о з ) , в ы с о к и й у р о в е н ь об­
менных процессов и значительное повышение болевой
чувствительности при пальпации в этих точках.
П р и п р е с с а ц и и ( н а д а в л и в а н и и ) н а БАТ, к а к п р а в и ­
ло, у м а с с и р у е м о г о в о з н и к а ю т о т в е т н ы е р е а к ц и и , ч а щ е

179
субъективного характера (ощущения ломоты, распира-
ния, о н е м е н и я , б о л е з н е н н о с т и , « п р о б и в а е т к а к электри­
ческим током», появляется чувство тепла, легкости,
о щ у щ а ю т с я «мурашки», «гусиная кожа»). В то же время
рядом находящиеся области локального воздействия не
дают таких предусмотренных ответных реакций. Это и
и с п о л ь з у е т с я м а с с а ж и с т о м д л я т о ч н о г о о п р е д е л е н и я ис­
комой точки.
М е т о д м а с с а ж а ВАТ в ы г о д н о о т л и ч а е т с я о т д р у г и х
относительной простотой проведения, физиологично-
стью, м а л о й з о н о й в о з д е й с т в и я , в о з м о ж н о с т ь ю приме­
н е н и я к а к в д о в р а ч е б н о й п р а к т и к е , т а к и в о в р е м я лече­
н и я . Р а з н о в и д н о с т и т о ч е ч н о г о м а с с а ж а м о г у т б ы т ь при­
менены в комплексе с лекарственной терапией.
Необходимо помнить, что методы древневосточной
м е д и ц и н ы л и ш ь д о п о л н я ю т с о в р е м е н н ы е м е т о д ы , обо­
г а щ а я их, н о н и к а к н е з а м е н я ю т и х п о л н о с т ь ю и н е явля­
ются панацеей от всех заболеваний.
При применении точечного массажа необходимо
учитывать все основные положения и требования с о |
временной медицины. Применять точечный массаж
м о ж н о л и ш ь п р и отсутствии абсолютных противопока­
заний и после консультации с врачом.

Основы точечного массажа


П р а в и л а м а н и п у л я ц и и п о а к т и в н ы м т о ч к а м основа­
ны на представлении о « ж и з н е н н о й » энергии, называе­
м о й у р а з н ы х н а р о д о в «чи», « к и » , « П р а н а » , о е е д в и ж е ­
нии по невидимым и не определяемым до настоящег
времени каналам, меридианам, линиям.

180
В с е г о н а с ч и т ы в а е т с я 12 п а р н ы х и 2 н е п а р н ы х ос­
новных («классических») меридианов, 15 вторичных
(коллатеральные л и н и и и л о п у н к т ы ) , 8 «чудесных», из
к о т о р ы х 2 я в л я ю т с я з а д н и м и и п е р е д н и м с р е д и н н ы м ме­
ридианами. Ж и з н е н н а я энергия циркулирует из одного
канала (меридиана) в другой. Это м о ж н о сравнить со
стрелкой часов, которая регулярно переходит от одной
ц и ф р ы к д р у г о й . К о г д а к а ж д ы й к а н а л р е г у л я р н о получа­
ет необходимое «питание», то это картина здоровья,
уравновешенности в организме.
При заболевании человека нарушается порядок
« п р и л и в о в » ж и з н е н н о й э н е р г и и — п р и и з б ы т к е е е в оп­
р е д е л е н н о й о б л а с т и , о р г а н е , в д р у г о й ч а с т и т е л а на­
б л ю д а е т с я е е н е д о с т а т о к , и с т о щ е н и е . Т е о р и я э т а — до­
в о л ь н о х р у п к а я , н о о н а с о п р и к а с а е т с я с б и о р и т м а м и , су­
ществование которых доказано, и их рассчитывают,
экстраполируя во времени.
В соответствии с д р е в н е в о с т о ч н ы м и представле­
н и я м и в с е в п р и р о д е д е л и т с я н а н е г а т и в н у ю « и н ь » и по­
з и т и в н у ю « я н » ч а с т и . « И н ь » — э т о о т р и ц а т е л ь н о е , ма­
т е р и н с к о е н а ч а л о , п р и с у щ е е в с е м у п а с с и в н о м у , холод­
ному, т е м н о м у , в о с п р и и м ч и в о м у , с к р ы т н о м у , и з м е н ч и ­
вому, о б л а ч н о м у . В п р и р о д е э т о Л у н а , н о ч ь , а у ч е л о в е ­
к а — в н у т р е н н я я п о в е р х н о с т ь т е л а , н и ж н я я ч а с т ь и пра­
вая половина его. Настроение пониженное, лицо
бледное, з а п а в ш и е т у с к л ы е глаза, слабая, медленная
речь, хриплый кашель, отсутствие аппетита, жидкий
стул, п р и в ы ч к а к г о р я ч е й п и щ е , п о с т о я н н ы е б о л и н о ю ­
щ е г о х а р а к т е р а , п о х о л о д а н и е к о н е ч н о с т е й , т и х о е , по­
верхностное, учащенное дыхание.
«Ян» — э т о м у ж с к о е н а ч а л о , п о л о ж и т е л ь н а я с и л а .
Для н е г о х а р а к т е р н о д в и ж е н и е , ч е л о в е к с и л ь н ы й , ак­
тивный, быстрый. В природе это небо, Солнце, день, у

181
ч е л о в е к а — н а р у ж н а я п о в е р х н о с т ь тела, в е р х н я я его
часть и левая половина.
При заболевании это высокая температура тела
темный цвет мочи, запоры, повышенная потливость
особенно днем, п р и в ы ч к а к холодной пище, повышен
н ы й аппетит, головная боль с ознобом, горячие на ощупь
к о н е ч н о с т и , п о к р а с н е н и е н е к о т о р ы х ч а с т е й т е л а , судо­
роги, речь активная, д ы х а н и е шумное, глубокое, редкое,
голос г р у б ы й , г р о м к и й , н а с т р о е н и е б о д р о е .
З а б о л е в а н и е в о з н и к а е т тогда, когда по какой-то
причине ослабевает или нарушается поток «жизненной
энергии», который м о ж н о сравнить с потоком воды в
с о г н у т о м ш л а н г е . В д о л ь всех ранее у к а з а н н ы х к а н а л о в ,
меридианов, располагаются 365 «жизненных точек
О н и и р а с п о л о ж е н ы т а м , г д е э т о т поток м о ж е т п р е р ы
ваться. Не следует забывать, что « ж и з н е н н ы е точки» не
имеют анатомического субстрата. О н и не обязательно
располагаются вблизи пораженного органа. В связи с
этим больные часто удивляются тому эффекту в соот
в е т с т в у ю щ е м органе, системе, к о т о р ы й в о з н и к а е т при
воздействии на точки, находящиеся на отдаленных от
н и х частях тела. Так, п р и п о ч е ч н о й к о л и к е можно облег
ч и т ь боль, э н е р г и ч н о п р и ж а в м а к с и м а л ь н о с о г н у т ы й
мизинец к соответствующей стопе. П р и б о л е в ы х ощу
щ е н и я х в области сердца бывает достаточно надавить на
м и з и н е ц л е в о й руки к н у т р и о т н о г т я .

Способы нахождения точек


1. П р и пальпации выявляют места расположения
БАТ с помощью скользящих движений подушечкой
наиболее чувствительного пальца, п р и н а х о ж д е н и и тояв
182
ки появляется чувство шероховатости, наибольшей
прилипаемости, тепла, п о в ы ш е н н о й б о л е з н е н н о с т и .
2. Топографические карты, схемы, рисунки инфор­
мируют о месте расположения точки по определенным
л и н и я м , м е р и д и а н а м , к а н а л а м . Т а к , н а с п и н е т а к и х ли­
н и й — 3, на г р у д н о й к л е т к е с п е р е д и — 4, а п е р е с е ч е н и е
в е р т и к а л ь н ы х л и н и й с п о п е р е ч н ы м и на у р о в н е позвон­
ка, р е б р а и л и у г л о в л о п а т о к , и х о с т е й и п о д р у г и м о р и е н ­
тирам дает в о з м о ж н о с т ь сравнительно легко локализо­
вать и с к о м у ю т о ч к у . Н а п р и м е р , н а у р о в н е D 2 _ 3 п о 1-й ли­
нии располагается с и м м е т р и ч н а я точка фэн-мэнь, а по
2-й л и н и и н а д а н н о м у р о в н е (D 2 _ 3 ) — ф у - ф э н ь н а с п и н е
или D 4 _ 5/2 — D 4 _ 5/1 ц з ю е - и н ь - ш у — г а о - х у а н .
3 . Т о ч к и о п р е д е л я ю т п о а н а т о м и ч е с к и м (топогра­
ф и ч е с к и м ) о р и е н т и р а м — р а з л и ч н ы е с к л а д к и (лучеза-
пястные, локтевые, плечевые, подъягодичные), к о н ч и к
носа (точка су-ляо), к о н ч и к и в с е х п а л ь ц е в (ши-сюань),
выступы, бугорки, впадины, места п р и к р е п л е н и я м ы ш ц
(дельтовидной — би-нао).
4 . В К и т а е д л я б о л е е т о ч н о г о о п р е д е л е н и я т о ч е к ис­
пользуется так н а з ы в а е м ы й индивидуальный цунь —
расстояние, образовавшееся между складками средней
ф а л а н г и п р и с г и б а н и и 3-го п а л ь ц а ( у м у ж ч и н н а л е в о й
кисти, у ж е н щ и н — на п р а в о й ) .
За индивидуальный ц у н ь п р и н и м а е т с я и ш и р и н а 1
пальца к и с т и . Е с л и с о е д и н и т ь 2-й и 3-й п а л ь ц ы , т о ш и р и ­
на их р а в н а 1,5 и н д и в и д у а л ь н о г о п у н я , а с л о ж е н н ы е
в м е с т е в с е 4 п а л ь ц а (2 — 5) с о с т а в л я ю т 3 п у н я .
К р о м е этого, есть е щ е п р о п о р ц и о н а л ь н ы й цунь, в
основу к о т о р о г о п о л о ж е н п р и н ц и п д е л е н и я определен­
ной ч а с т и т е л а н а с т а н д а р т н о е к о л и ч е с т в о р а в н ы х ч а с -

183
тей, к а ж д а я из к о т о р ы х р а с ц е н и в а е т с я как один пропор
циональный отрезок — индивидуально-пропорци
ональный цунь. Необходимо отметить, что инди
в и д у а л ь н о - п р о п о р ц и о н а л ь н ы й ц у н ь — не абсолютная, а
относительная мера, которая соотносится с в е л и ч и н о й
тела.
Считается, что абсолютный цунь как единица изме
р е н и я р а в е н 2,5 с м .
5. С помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ,
Э Л И Т А - 0 4 , « Р е ф л е к с — 3-01», К А Р А Т о с у щ е с т в л я е т с я
п о и с к т о ч е к , и м е ю щ и х п о н и ж е н н о е э л е к т р и ч е с к о е со­
противление; имеющийся пассивный электрод ф и к с и
руется исследуемым, затем нажимается соответствую
щая клавиша или переключатель ставится в положение
«поиск», и путем перемещения активного электро
д а - щ у п а п о к о ж е о т ы с к и в а ю т с я н е о б х о д и м ы е БАТ, оп­
ределяемые по показаниям микрометра, я р к о м у свече
н и ю светодиода или звучанию зуммера, отклонению
стрелки в положительную или отрицательную сторону.

Техника точечного массажа


Доказано, что при проведении точечного массажа
выделяются эндогенные морфиноподобные пептиды
(эндорфины,энкефалины,гормоныгипофизаисредне
го мозга).
В з а в и с и м о с т и от т е х н и к и воздействия на локаль
ную точку метод может быть возбуждающим или успо
к а и в а ю щ и м . Так, п р и н а р у ш е н и я х м ы ш е ч н о г о т о н у с а ,
п р и п о в ы ш е н и и его, к о н т р а к т у р а х ц е н т р а л ь н о г о и л и п е
риферического характера (спастические параличи, па

184
резы, детские церебральные параличи, контрактуры
м ы ш ц л и ц а п р и о с л о ж н е н н ы х н е в р и т а х л и ц е в о г о нер­
ва), а т а к ж е п р и б о л я х , о с о б е н н о м ы ш е ч н о г о , с у с т а в н о ­
го характера, задачей терапии являются расслабление,
релаксация, успокоение, седативное воздействие. П р и
этом п р и м е н я е т с я «тормозной», «седативный» метод —
в т е ч е н и е 1 — 2 с. Н а х о д я т н е о б х о д и м у ю т о ч к у в т е ч е н и е
5 —6 с. П р о и з в о д я в р а щ а т е л ь н ы е д в и ж е н и я по часовой
с т р е л к е , у г л у б л я ю т с я , н а д а в л и в а я н а э т у т о ч к у , и , посте­
п е н н о н а р а щ и в а я у с и л и е , ф и к с и р у ю т д о с т и г н у т ы й уро­
в е н ь на 1 — 2 с, п р о и з в о д я т п р о т и в о п о л о ж н о е д в и ж е н и е ,
«вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьша­
ют постепенно силу надавливания, выполняя вращение
в т е ч е н и е 5 — 6 с. З а т е м , не о т р ы в а я п а л ь ц а от ф и к с и р у е ­
мой т о ч к и , д а н н ы й ц и к л д в и ж е н и й п о в т о р я ю т в зависи­
мости от р е к о м е н д а ц и й по т е р а п и и (при воздействии в
точение 1 мин. седативным способом производят 4 входа
и выхода, к а ж д ы й по 15 с, е с л и н е о б х о д и м о воздейство­
вать 2 м и н . , то п р о и з в о д я т 8 в х о д о в и в ы х о д о в ) . С каж­
дым в о з д е й с т в и е м у с и л и е н а д а в л и в а н и я н а т о ч к у уве­
личивается в з а в и с и м о с т и от п р е д у с м о т р е н н ы х ощуще­
ний у м а с с и р у е м о г о ( р а с п и р а н и е , о н е м е н и е , болезнен­
ность, т е п л о и д р . ) .
При явлениях пониженного тонуса, атрофиях
групп м ы ш ц , н е в р и т а х о т д е л ь н ы х в а ж н е й ш и х с т в о л о в ,
парезах применяется «стимулирующая» (тонизирую­
щая, в о з б у ж д а ю щ а я ) т е х н и к а т о ч е ч н о г о м а с с а ж а : в те­
ч е н и е 1 — 2 с н а х о д я т т о ч к у , з а т е м в т е ч е н и е 3 — 4 с про­
изводят в р а щ а т е л ь н ы е д в и ж е н и я по часовой стрелке,
«ввинчивая» палец с н а д а в л и в а н и е м на точку, затем
кассирующий резко отрывает палец от точки. Данное
Д в и ж е н и е п о в т о р я ю т 8 — 1 0 р а з в о д н о й т о ч к е , ч т о со­
с т а в л я е т 40 — 60 с в о з д е й с т в и я .

185
Т а к о е в о з д е й с т в и е на т о ч к и п р о в о д я т в определен­
ной последовательности, целенаправленно, согласна
рекомендации при соответствующем заболевании, син
дроме.

Методика точечного массажа


По направленности действия различают точки:

1. О б щ е г о д е й с т в и я (воздействие на н и х рефлек­
торно влияет на функциональное состояние ЦНС); н а ш
более в а ж н ы е и часто используемые — цзу-сань-ли|
гао-хуан, ян-ляо.
2 . С е г м е н т а р н ы е — ч а щ е н а х о д я т с я в к о ж н ы х мета
мерах в соответствующей зоне иннервации, воздейст
вие на них влияет на органы и ткани, непосредственно
связанные с иннервацией данных сегментов — хоу-си,
ся-си.
3. С п и н а л ь н ы е т о ч к и — р а с п о л о ж е н ы по вертеб-
ральным или п а р а в е р т е б р а л ь н ы м л и н и я м вдоль позво
ночника в местах выхода нервных корешков, вегетатив
н ы х волокон. П р и воздействии на н и х в о з н и к а е т соот
ветствующий эффект в определенных органах,
с и с т е м а х — ф э й - ш у (легкие), с и н ь - ш у (сердце), гэ-шу
( д и а ф р а г м а ) , д а - ч а н - ш у ( т о л с т а я к и ш к а ) , ш э н ь - ш у (поч
ка), п и - ш у (селезенка, п о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а ) .
4. Р е г и о н а р н ы е т о ч к и — р а с п о л о ж е н ы в з о н е про­
екции внутренних органов на к о ж у — чжун-фу (лег
кие), ч ж у н - в а н ь (желудок), ц и - м э н ь (печень), ц з ю й - ц ю е
(сердце), тянь-чи (управитель сердца).
5. Л о к а л ь н ы е (местные) точки — р а с п о л о ж е н ы в
мышцах, связках, суставах.

186
Наиболее часто используемые точки:

• По с р е д н е й л и н и и г о л о в ы — ш э н ь - т и н , цянь-дин,
бай-хуэй, хоу-дин (при г о л о в н о й боли, г о л о в о к р у ж е ­
н и и , з а б о л е в а н и я х носа, р и н и т а х , з а б о л е в а н и я х глаз).
• По 1-й б о к о в о й л и н и и г о л о в ы ( и с п о л ь з у е т с я к а к допол­
н е н и е к п р е д ы д у щ и м ) ; по 2-й б о к о в о й л и н и и г о л о в ы —
н а о - к у н ( п р и з а б о л е в а н и я х глаз).
• По 3-й б о к о в о й л и н и и г о л о в ы — ф у - б а й (при ш у м е в
ушах, одышке).
• В области глаза — ян-бай, сы-чжу-кун, тун-цзы-ляо,
ч э н - ц и , с ы - б а й , и н ь - т а н (все т о ч к и ч а щ е в с е г о исполь­
з у ю т с я п р и в о с п а л и т е л ь н ы х з а б о л е в а н и я х носа, не­
вралгиях тройничного и лицевого нервов, п р и тиках,
контрактурах мимических мышц.
• В о б л а с т и у х а — тин-гун, т и н - х у э й э р - м э н ь , ц ю й - б и н ь ,
и - ф э н ( п р и з а б о л е в а н и я х у ш е й , л и ц е в о г о н е р в а , стома­
титах, о д ы ш к е ) .
• В о б л а с т и р т а и н о с а — и н ь - с я н , ди-цан, ф э н ь - ч ж у н ,
ч э н - ц з я н (при н е в р а л г и я х т р о й н и ч н о г о и л и ц е в о г о
н е р в о в , с п а з м а х ж е в а т е л ь н ы х м ы ш ц , р и н и т а х , бронхи­
альной астме).
• В в и с о ч н о й о б л а с т и — тоу-вэй, т а й - я н (при м и г р е н и ,
невралгии тройничного и лицевого нервов, пониже­
н и и з р е н и я , н е в р и т е (лицевого нерва).
• В о б л а с т и щ е к и — да-ин, с я - г у а н ь (при н а р у ш е н и и
ф у н к ц и и отдельных н е р в н ы х стволов, головокруже­
нии, стоматите, паротите, расстройствах речи).
• В п е р е д н е й ш е й н о й о б л а с т и — т я н ь - т у (при б р о н х и т е ,
к а ш л е , с у д о р о г а х г о л о с о в о й щ е л и , л а р и н г и т а х , глосси­
тах).
• В задней ш е й н о й области — фэн-фу, я-мэнь, тянь-чжу,
ф э н - ч и , вань-гу — ш е й н а я (при г р и п п е , п о н и ж е н и и

187
188
слуха, т о н з и л л и т е , м и г р е н и , б е с с о н н и ц е , н о с о в о м кро­
в о т е ч е н и и , г о л о в н о й боли, б о л и в ш е й н о - з а т ы л о ч н о й
о б л а с т и , к а ш л е ) (рис. 66).
• В области лопатки — цзянь-юй, цзянь-цзин, тянь-цзун,
ц з я н ь - ч ж у н - ш у , ц з я н ь - в а й - ш у (при з а б о л е в а н и я х за­
т ы л о ч н о й и п л е ч е л о п а т о ч н о й о б л а с т е й , т р а в м а х шей­
ного сплетения^ п о н и ж е н и и артериального давления,
неврастении, заболеваниях легких, плевры, п р и боли в
п е ч е н и , м е ж р е б е р н о й н е в р а л г и и , б о л и в плече, пред­
плечье, г о л о в н о й боли, а т а к ж е ш у м е в у ш а х ) .
• В о б л а с т и с п и н ы — по с р е д н е й л и н и и , в с е сегментар­
н ы е т о ч к и — да-чжуй, тао-дао (при з а б о л е в а н и я х Ц Н С ,
органов дыхания и сердечно-сосудистой системы);
ш э н ь - д а о , л и н - т а й (при м е ж р е б е р н о й н е в р а л г и и , брон­
х и а л ь н о й а с т м е , б р о н х и т е ) ; м и н - м э н ь (при желудоч­
но-кишечных заболеваниях и болезнях мочеполовых
органов); точки в крестцовой и копчиковой областях
(при з а б о л е в а н и я х и т р а в м а х м о ч е п о л о в о й с и с т е м ы ,
прямой кишки).
• По 1-й б о к о в о й л и н и и с п и н ы — ф э й - ш у , синь-шу,
гэ-шу, гань-шу, дань-шу, пи-шу, вэй-шу, шэнь-шу,
да-чан-шу, сяо-чан-шу, пан-гу-ан-шу и в с е т о ч к и облас­
ти отверстия крестца, ба-ляо (шан-ляо, цы-ляо,
ч ж у н - л я о , ся-ляо). Д а н н ы е р а з н о в и д н о с т и т о ч е к и м е ю т
с е г м е н т а р н о - о р г а н н у ю н а п р а в л е н н о с т ь д е й с т в и я (лег­
к и е , с е р д ц е , п о ч к и и др.).
• По 2-й б о к о в о й л и н и и с п и н ы — гао-ху-ан, ч ж и - ш и ,
ч ж и - б я н ь (при болях в пояснично-крестцовой области,
заболеваниях половых органов, общеукрепляющее,
т о н и з и р у ю щ е е действие, при заболеваниях легких,
и к о т е , п н е в м о н и и — р и с . 67).

189
190
• По с р е д н е й л и н и и груди — с ю а н ь - ц э и , хуа-гай (при
бронхитах, бронхиальной астме, спазмах голосовых
складок, одышке, сердцебиении, м е ж р е б е р н о й не­
вралгии) .
• По 1-й б о к о в о й л и н и и груди — бу-лан, ш у - ф у (при
б р о н х и а л ь н о й астме, б р о н х и т е , п л е в р и т е , м е ж р е б е р ­
ной невралгии, одышке, мастите).
• По 2-й б о к о в о й л и н и и груди — ж у - ч ж у н , ж у - г э н ь (при
мастите, гипогалактии, м е ж р е б е р н о й невралгии).
• По 3-й б о к о в о й л и н и и груди — ю н ь - м э н ь , с и н ь - ш э ,
ч ж у н - ф у (при б р о н х и т е , б р о н х и а л ь н о й астме, б о л и в
ш е й н о м о т д е л е и плече, п р и к о н т р а к т у р е м ы ш ц плече­
вого п о я с а ) .
• По 4-й б о к о в о й л и н и и груди — да-бао (при бронхиаль­
ной астме, плеврите, межреберной невралгии, за­
болеваниях печени, судорогах м ы ш ц конечностей —
р и с . 68).
• По средней линии живота — цзю-вэй, шан-гуань,
ч ж у н - г у а н ь , ся-вань, ш у й - ф э н ь , ш э н ь - ц ю е , ци-хай, гу-
а н ь - ю а н ь , ч ж у н - ц з и (главным о б р а з о м п р и заболева­
н и я х ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н о г о т р а к т а , м о ч е п о л о в о й сис­
темы, вздутии живота, сердцебиении).
• По 1-й б о к о в о й л и н и и ж и в о т а — да-хэ, ю - м э н ь (при ме­
т е о р и з м е , р в о т е , и м п о т е н ц и и , п р е ж д е в р е м е н н о й эяку­
ляции, расстройстве менструального цикла).
• По 2-й б о к о в о й л и н и и ж и в о т а — тянь-шу, ш у й - д а о (при
заболеваниях почек, цистите, заболеваниях матки и
я и ч н и к о в , з а б о л е в а н и я х ж е л у д к а , н а р у ш е н и и менст­
руального цикла, запорах, к и ш е ч н ы х коликах).
• По 3-й б о к о в о й л и н и и ж и в о т а — ц и - м э н ь , да-хэн (при
заболеваниях печени, кишечника, запорах, я з в е н н о й
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки)

191
192
• По 4-й б о к о в о й л и н и и жи­
вота — ч ж а н - м э н ь , ц з и н -
мэнь при желудочно-ки­
ш е ч н ы х и п о ч е ч н ы х забо­
л е в а н и я х — р и с . 68).
• По ладонно-лучевой ли­
н и и — юн-цзи, тай-юань,
ле-цюе, чи-цзе (при не­
в р и т а х , н е в р а л г и я х лице­
вого и т р о й н и ч н о г о нер­
вов, г е м и п л е г и и , тонзил­
лите, бронхиальной аст­
ме, э м ф и з е м е л е г к и х , бо­
лях в ш е е и предплечье,
межреберной невралгии,
г о л о в н о й б о л и и п р и нару­
шении функций нервной
системы).
• По л а д о н н о - л о к т е в о й ли­
нии — шэнь-мэнь, шао-
хай (наиболее эффек­
тивны при заболеваниях
с е р д ц а , н е в р о з а х , психи­
ч е с к и х р а с с т р о й с т в а х , не­
в р и т а х и н е в р а л г и я х лок­
тевого, срединного нер­
вов), ш а о - ч у н (при б о л и в
сердце, за грудиной).
• По л а д о н н о - с р е д и н н о й ли­
нии — лао-гун, да-лин, Рис. 69
н э й - г у а н ь , ц з я н ь - ш и ц ю й - . Топография точек на верхних
цзе (наиболее в а ж н ы при конечностях

193
Рис. 70
Основные точки центробежного канала легких (а),
управителя сердца (б)

п о р а ж е н и я х п л е ч е в о г о с п л е т е н и я , н е в р а л г и я х и не­
в р и т а х с р е д и н н о г о н е р в а , з а б о л е в а н и я х с е р д ц а , тахи­
к а р д и и , п о в ы ш е н и и а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я , болез­
нях желудка).
• По тыльно-лучевой л и н и и — шан-ян, хэ-гу, шоу-сань-ли,
ц ю й - ч и (при д в и г а т е л ь н ы х и ч у в с т в и т е л ь н ы х н а р у ш е -
ниях верхних конечностей, миозите, артрите плечево- j

194
то сустава, з а б о л е в а н и я х к и ш е ч н и к а , о р г а н о в дыха­
ния, лимфадените).
• По тыльно-локтевой линии — вай-гуань, чжи-гоу,
сяо-лэ, т я н ь - ц з и н (при з а б о л е в а н и и с у с т а в о в , м ы ш ц

Рис. 71
Основные точки центробежного канала сердца

195
Рис. 72 Рис. 73
Основные точки Основные точки
центростремительного центростремительного
канала тонкой кишки (а) и кана.\а толстой кишки (по
«трех обогревателей» (б) тыльно-лучевой линии р у к и )

196
в е р х н и х к о н е ч н о с т е й , н а р у ш е н и и д в и г а т е л ь н ы х функ­
ций и чувствительности центрального и перифериче­
с к о г о х а р а к т е р а , н е в р о з а х , р а с с т р о й с т в а х сна), ш и - с ю -
а н ь ( п р и о к а з а н и и с к о р о й п о м о щ и , п р и п о т е р е созна­
н и я , о б м о р о к а х — р и с . 69).
Электрофизиологические исследования каналов
тела человека показали, что энергия распространяется
по центробежному и центростремительному напра­
влениям (рис. 70—73).
Н а н и ж н и х к о н е ч н о с т я х р а с п о л о ж е н ы т о ч к и п о ли­
ниям, п р о х о д я щ и м по передней, задней и внутренней
поверхностям:
По п е р е д н е н а р у ж н о й л и н и и ноги — цзу-линь-ци,
сюань-чжун, ян-лин-цюань, ф э н ь - ш и , синь-цзянь (при
болях, д в и г а т е л ь н ы х и ч у в с т в и т е л ь н ы х н а р у ш е н и я х в
н и ж н и х конечностях, заболеваниях суставов, органов
дыхания, головокружениях, запорах).
По переднесрединной линии ноги — нэй-тин,
цзе-си, ду-би, цзу-сань-ли (при н а р у ш е н и и двигатель­
н о й ф у н к ц и и н и ж н и х к о н е ч н о с т е й ц е н т р а л ь н о г о и пе­
риферического характера, заболеваниях суставов —
коленного, заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
печени, г о л о в н о й боли, б о л я х в п о я с н и ч н о й области,
оказывает общеукрепляющее действие).
• По передневнутренней линии ноги — син-цзянь,
тай-чун, д и - ц з и , и н ь - л и н - ц ю а н ь , с ю е - х а й (при заболе­
ваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного
т р а к т а , н а р у ш е н и я х м е н с т р у а л ь н о г о цикла, б о л я х в но­
гах).
• По с р е д н е й л и н и и в н у т р е н н е й поверхности ноги —
сань-инь-цзяо, инь-бао (при судорогах м ы ш ц н и ж н и х
к о н е ч н о с т е й , з а б о л е в а н и я х п о л о в ы х органов, р а с с т р о й -

197
198
Рис. 75
Линии и топография точек на внутренней поверхности ноги

199
Рис. 76
Основные точки центробежного канала
желчного пузыря

с т в а х сна, к л и м а к с е , и м п о т е н ц и и , э н д о к р и н н о - г о р м о -
н а л ь н ы х д и с ф у н к ц и я х , с п а з м е и к р о н о ж н ы х м ы ш ц , ки­
шечной колике).
• По з а д н е й л и н и и в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и н о г и —
и н ь - б а й , гунь- сунь, ч ж а о - х а й , ф у - л ю (при н а р у ш е н и я х
д в и г а т е л ь н ы х ф у н к ц и й н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , судоро­
гах и к р о н о ж н ы х м ы ш ц , заболеваниях мочеполовой
системы, желудочных и кишечных заболеваниях, при
болях в желудке, фарингите, у ш и б е паховой области,
болях в пояснично-крестцовой области).
• По с р е д н е й л и н и и задней поверхности ноги — чэн-
ш а н ь , н э й - ч ж у н , ч э н - ф у , х у а н ь - т я о , х э - я н (при судоро­
гах в и к р о н о ж н о й м ы ш ц е , з а б о л е в а н и я х ж е н с к и х по-і
ловых органов, геморрое, неукротимой рвоте, пояс-
нично-крестцовом радикулите, ишиасе, заболевании
малоберцового нерва, при о к а з а н и и скорой помощи
при обмороке.

200
Рис. 79
Основные точки Рис. 80
центростремительного канала Основные точки
селезенки —поджелудочной центрострем ительного
железы канала почек

• По наружной линии задней поверхности ноги —


чжи-инь, цзинь- мэнь, шэнь-май, кунь-лунь (при болях
в п о я с н и ч н о й области, судорогах и к р о н о ж н ы х мышц,
з а п о р а х , з а д е р ж к е м о ч е и с п у с к а н и я , п о р а ж е н и и мало­
б е р ц о в о г о н е р в а , б о л я х в п о я с н и ч н о - к р е с т ц о в о й обла­
сти, р е в м а т и ч е с к о м а р т р и т е , г е м о р р о е , и ш и а с е , го­
ловной боли, г о л о в о к р у ж е н и и , н о с о в о м кровотече­
н и и р и с . 74 — 75). И з м е н е н и е ф у н к ц и и в н у т р е н н и х ор­
ганов проецируется в дистальных точках центробеж
ных и центростремительных каналов кисти и стопы
(рис. 7 6 - 8 1 ) .

202
Рис. 81
Основные точки центростремительного канала печени

203
Некоторые правила
подбора точек
при различных заболеваниях
1. Воздействуют на с и м м е т р и ч н о р а с п о л о ж е н н ы е
точки — при желудочных заболеваниях сочетают точки
цзу-сань-ли на обеих конечностях, п р и гинекологиче­
ских заболеваниях — на точки сань-инь-цзяо на обеих
конечностях, на симметричные точки головы тоу-вэй
п р и л о б н о й г о л о в н о й б о л и , н а т о ч к и т я н ь - ш у — п р и по­
носе.
2. Одновременно сочетают воздействие на точки
верхних и нижних конечностей при «наслаивающихся»
заболеваниях, таких, как н а р у ш е н и е ф у н к ц и и желудка
и к и ш е ч н и к а (точки хэ-гу + цзу-сань-ли).
3 . В о з д е й с т в у ю т н а т о ч к и п е р е д н е й и з а д н е й по­
в е р х н о с т е й тела (при л е ч е н и и з а б о л е в а н и й седалищно­
го нерва, хуань-тяо + цзу-сань-ли, п р и з у б н о й боли или
м е ж р е б е р н о й н е в р а л г и и с о ч е т а ю т в о з д е й с т в и е н а точ­
к и ц ю й - ч и + хэ-гу).
4. Комбинируют воздействие на точки внутренней
и наружной поверхностей, например, точки руки
н э й - г у а н ь + в а й - г у а н ь и л и ц ю й - ч и + ш а о - х а й д л я улуч­
ш е н и я л е ч е б н о г о э ф ф е к т а п р и п а р а л и ч е в е р х н и х конеч­
ностей или заболеваниях дыхательной и пищеваритель­
ной систем.
5. В о з м о ж е н и в ы б о р точек, н а х о д я щ и х с я непосред­
с т в е н н о на месте б о л е з н е н н о с т и или н а р у ш е н и я (при
пояснично-крестцовых радикулитах воздействуют на
т о ч к и ч ж и - б я н ь , да-чан-шу, ба-ляо).

204
Традиционное древнекитайское правило яо-сюэ,
к о т о р о г о п р и д е р ж и в а ю т с я и с о в р е м е н н ы е а в т о р ы , гла­
сит о том, что н е з а в и с и м о от числа точек, н а х о д я щ и х с я
н а д а н н о м м е р и д и а н е (канале), среди н и х н е п р е м е н н о
различают 6 наиболее эффективных и важных точек
(тонизирующая, сочувственная, седативная, стабилизи­
р у ю щ а я , т о ч к а - п о с о б н и к и т о ч к а - г л а ш а т а й ) . И з н и х 5 то­
чек являются лечебными при данном заболевании, а
точка-глашатай — информативная, она используется
для д и а г н о с т и к и .
Тонизирующая точка располагается на основном
м е р и д и а н е ( к а н а л е ) и о б л а д а е т с т и м у л и р у ю щ и м свойст­
вом по о т н о ш е н и ю к с в я з а н н о м у с н е й органу.
С е д а т и в н а я т о ч к а р а с п о л а г а е т с я т а к ж е н а основ­
ном меридиане и обладает т о р м о з я щ и м свойством по
о т н о ш е н и ю к связанному с н е й органу.
С т а б и л и з и р у ю щ а я т о ч к а ч а щ е р а с п о л о ж е н а в ко­
нечной части основного меридиана, на местах связи
данного меридиана со смежным, имеет координацион­
ное значение.
Сочувственная точка располагается вне основного
м е р и д и а н а (канала), в о с н о в н о м ее месторасположе­
н и е — на к а н а л е мочевого п у з ы р я в с о о т в е т с т в у ю щ е й
рефлексогенной зоне. П р и воздействии на нее м о ж н о
избирательно повышать, усиливать действие тонизиро­
вания или расслабления.
Точка-пособник расположена на основном канале,
она способствует усилению действия и стабилизации
его п р и т о н и з и р о в а н и и и л и р а с с л а б л е н и и .
Точка-глашатай р а с п о л о ж е н а в н е своего меридиа­
на (канала), находится б л и з к о к м е с т у б о л е з н е н н о с т и ,

205
ч а щ е в с е г м е н т а р н о й з о н е или к о ж н ы х зонах Захарьи­
на—Геда, является высокочувствительной.
Н и ж е представлены методики точечного массажа,
рекомендуемые при некоторых состояниях организма
(рис. 8 2 - 1 0 1 ) .

Рис. 82
Точки, используемые при умственном утомлении

206
Рис. 83
Точки, используемые при общем и физическом утомлении

207
Рис. 84
Точки, используемые при стрессах

208
Рис. 85
Точки, используемые при Рис. 86
переутомлении мышц нижних Точки, используемые
конечностей при усталости глаз

Рис. 87
Точки, используемые при боли в ухе

209
Рис. 88 Рис. 89
Точки, используемые при Точки, используемые при
вялости, снижении снижениЩ
общего тонуса работоспособности

210
Рис. 90
Точки, используемые
при различной локализации головной боли

211
Рис. 91
Точки, используемые при изжоге

212
Рис. 92 Рис. 93
Точки, используемые Точки, используемые при
при икоте зубной боли различной

213
Рис. 94
Точки, используемые
при расстройстве половой функции

214
Рис. 95
Точки, используемые при жажде

Рис. 96
Точки, используемые при нарушении сна и бессоннице

215
Рис. 97
Точки, используемые при укачивании в транспорте

Рис. 98
Точки, используемые при носовом кровотечении

216
Рис. 100
Рис. 99 Точки, используемые
Точки, используемые при дискомфорте,
при акклиматизации плохом настроении

217
Рис. 101
Точки, используемые для повышения тонуса и расслабления

218
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ
О р г а н и з м ч е л о в е к а — е д и н о е ц е л о е , и в с я к о е забо­
л е в а н и е , н е з а в и с и м о о т л о к а л и з а ц и и , я в л я е т с я н е ме­
с т н ы м п р о ц е с с о м , а б о л е з н ь ю в с е г о о р г а н и з м а . Пато­
логический п р о ц е с с в ы з ы в а е т р е ф л е к т о р н ы е измене­
ния в т е х с е г м е н т а х , к о т о р ы е и н н е р в и р у ю т с я соответ­
с т в у ю щ и м и сегментами спинного мозга. Такие рефлек­
т о р н ы е и з м е н е н и я могут в о з н и к а т ь в р а з л и ч н ы х т к а н я х
( с о е д и н и т е л ь н о й , м ы ш е ч н о й , к о с т н о й и др.) и з о н а х
тела.
Устранение подобных рефлекторных изменений
посредством специальных массажных манипуляций
способствует восстановлению нормального состояния,
реабилитации, улучшению состояния больного, что
п р е д с т а в л я е т с о б о й д о п о л н е н и е к о в с я к о г о р о д а лече­
нию.
Особенностью вегетативной рецепции является
возможность проецирования ощущений, в том числе и
б о л е в ы х , в а з о м о т о р н о - т р о ф и ч е с к и х , в с е г м е н т ы , зна­
чительно удаленные от р а з д р а ж а е м о г о органа. В этих
сегментах м о ж е т развиваться гиперстезия (боль п р и
прикосновении), гипералгезия (боль п р и надавлива­
н и и , п а л ь п а ц и и ) и в т о ж е в р е м я п о т е р я б о л е в о й чувст­
вительности. О б р а з о в а н и е з о н г и п е р с т е з и и п р и заболе­
в а н и я х в н у т р е н н и х о р г а н о в р а с ц е н и в а е т с я к а к следст­
вие и р р а д и а ц и и импульсов с вегетативно-рецепторных
путей на с о м а т и ч е с к и - р е ц е п т о р н ы е .

219
Сегментарное строение тела
На ранних стадиях развития организм состоит из
р я д а о д и н а к о в ы х с е г м е н т о в (метамеров). В последую­
щ е м с в о е м р а з в и т и и к а ж д ы й с е г м е н т с н а б ж а е т с я соот­
ветствующим спинно-мозговым нервом. С п и н н о й мозг
внешне приобретает сегментарное строение. Каждый
с п и н н о - м о з г о в о й н е р в и н н е р в и р у е т у ч а с т о к к о ж и соот­
в е т с т в у ю щ е г о с е г м е н т а ( д е р м а т о м а ) . Д е р м а т о м ы пред­
ставляют с о б о й к о ж н ы е з о н ы в виде п о я с а или полос,
охватывающих тело от средней линии сзади до средней
линии спереди. Переход на противоположную сторону
наблюдается только у крестцовых дерматомов. Такая
симметрия обусловлена эмбриологически. С в я з ь сег­
м е н т — с п и н н о - м о з г о в о й н е р в — д е р м а т о м устанавли­
вается р а н о и остается н е и з м е н н о й . Р а з д р а ж е н и е от
внутренних органов передается через симпатические,
парасимпатические и диафрагмальные нервы. Зоны
о б о з н а ч а ю т п о т е м с п и н н о - м о з г о в ы м с е г м е н т а м , кото­
р ы е их иннервируют. Поэтому соответственно выходу
н е р в о в р а з л и ч а ю т с л е д у ю щ и е с е г м е н т ы с п и н н о г о моз­
га: 7 ш е й н ы х (С, — С 8 ) ; 12 г р у д н ы х ( D , - D 1 2 ) ; 5 п о я с н и ч ­
н ы х (L, — L5); 5 к р е с т ц о в ы х (S, — S 5 ).
С е г м е н т а ц и я я в л я е т с я л и ш ь с х е м о й , и с м ы с л е е за­
к л ю ч а е т с я в в о з м о ж н о с т и о р г а н и з м а о т в е ч а т ь н а внеш­
ние раздражения поверхности тела человека реакцией
о т д е л ь н ы х ч а с т е й тела и о б р а з о в а н и е м м е с т н ы х реф­
л е к с о в . К о н е ч н о , с е г м е н т а ц и я э т а я в л я е т с я н е ч е м - т о по­
стоянным, а правилом, и м е ю щ и м исключения.
А н г л и ч а н и н Г е д в 1896 г . у к а з а л , ч т о п р и з а б о л е в а ­
нии отдельных внутренних органов в определенных
участках к о ж и повышается чувствительность, раньше

220
е г о в 1889 г . р у с с к и й к л и н и ц и с т Г.А. З а х а р ь и н в п е р в ы е
о п и с а л и о ц е н и л д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е т а к и х кож­
ных зон гиперстезии. Эти з о н ы стали называть з о н а м и
З а х а р ь и н а — Г е д а . В э т и х у ч а с т к а х к о ж и л ю б о е раздра­
ж е н и е в в и д е д а в л е н и я , п р и к о с н о в е н и я , т е п л а и л и холо­
да, о б ы ч н о н е б о л е з н е н н о е , в ы з ы в а е т б о л ь . Б ь і л о заме­
чено также, что при заболевании внутренних органов
н а б л ю д а е т с я н а п р я ж е н и е и г и п е р а л г е з и я м ы ш ц , отно­
сящихся к соответствующему сегменту.
Н а б л ю д а е т с я не только н а р у ш е н и е чувствительно­
сти к о ж и , но и другие ее и з м е н е н и я : полосы р а с т я ж е н и я
в б л и з и п о з в о н о ч н и к а , что, п о м н е н и ю м н о г и х авторов,
с л у ж и т д о с т о в е р н ы м п р и з н а к о м в о с п а л и т е л ь н о г о про­
ц е с с а в п о з в о н о ч н и к е . П о л о с ы р а с т я ж е н и я ч а с т о на­
блюдаются вместе с в ы п а д е н и е м волос в соответствую­
щ и х с е г м е н т а х п р и т у б е р к у л е з е легких. Ч а с т о наблюда­
ется односторонняя потливость при заболеваниях
легких, а т а к ж е п о в ы ш е н и е т е м п е р а т у р ы на больной
стороне при воспалении легких и плеврите.
П р и п а т о л о г и ч е с к и х п р о ц е с с а х в о в н у т р е н н и х ор­
г а н а х н а б л ю д а е т с я и з м е н е н и е к р о в о с н а б ж е н и я в соот­
ветствующем сегменте. Выраженный дермографизм
наблюдается на к о ж е б р ю ш н о й стенки при заболевани­
ях о р г а н о в полости живота, а п р и с т е н о к а р д и и — слева
на к о ж е груди. У б о л ь н ы х с я з в о й ж е л у д к а и двенадцати­
п е р с т н о й к и ш к и , а т а к ж е г а с т р и т о м п о ч т и в с е г д а обна­
руживается дермографизм в соответствующих зонах
З а х а р ь и н а — Г е д а . П р и п л е в р и т е и п а т о л о г и ч е с к и х про­
цессах б р ю ш н о й полости наблюдаются местные отеки
подкожной клетчатки в соответствующих сегментах.
И з м е н е н и я м ы ш ц в о п р е д е л е н н ы х с е г м е н т а х на­
блюдаются довольно часто. П р и воспалении илеоце-

221
кальной области появляется ограниченное напряжение
б р ю ш н о й стенки справа.
Также хорошо известно и изменение тонуса мышц
надплечья при патологических процессах в верхушке
л е г к и х . П р и в о с п а л е н и и ж е л ч н о г о п у з ы р я , н а р я д у с по­
вышением тонуса мышц в седьмом и девятом межре-
берьях справа, обнаруживается повышение тонуса
мышц передней брюшной с т е н к и в п р а в о м подребе­
рье.
П а т о л о г и ч е с к и е п р о ц е с с ы в п о к р о в а х т е л а и опор­
но-двигательном а п п а р а т е р е ф л е к т о р н о могут влиять на
внутренние органы и другие сегментарно расположен­
ные ткани. П р и гнойных процессах в к о ж е в области
с е г м е н т о в D 7 _ 8 п о я в л я ю т с я с и л ь н ы е б о л и в ж е л у д к е . Из­
в е с т н о п о я в л е н и е и р р а д и р у ю щ е й б о л и в з у б а х п р и воз­
н и к н о в е н и и ф у р у н к у л о в н а л и ц е . Б о л и в м о ч е в о м пузы­
р е м о г у т в о з н и к н у т ь п р и н а л и ч и и о ж о г о в в о б л а с т и сег­
м е н т о в D 1 2 _„.
У массажистов-практиков наблюдаются изменения
в мышцах. Появление миалгии и очагов гипертонуса
м ы ш ц во втором м е ж р е б е р ь е слева ведет к н а р у ш е н и ю
в работе сердца. Замечено, что п о в ы ш е н и е тонуса в
м ы ш ц а х б е д р а , я г о д и ч н ы х м ы ш ц а х с о п р о в о ж д а е т с я за­
порами.
С п о м о щ ь ю м а с с а ж а о п р е д е л е н н ы х з о н у д а е т с я вы­
звать у л у ч ш е н и е с о с т о я н и й с в я з а н н ы х с н и м и внутрен­
н и х о р г а н о в . Так, боли в с е р д ц е и с ч е з а ю т п р и массиро­
вании области между внутренним краем левой лопатки
и п о з в о н о ч н и к о м D6 4. Б о л и в ж е л у д к е с н и м а ю т с я м а е "
с и р о в а н и е м в области сегментов D 5 8 слева от позвоноч­
н и к а , ч у в с т в о о н е м е н и я , « м у р а ш е к » в р у к е — п р и мас-і
сировании в области лопаток.

222
Т а к и м о б р а з о м , п о к р о в ы т е л а , б о л е е г л у б о к о сег­
ментарно расположенные ткани и внутренние органы
образуют е д и н о е ф у н к ц и о н а л ь н о е поле, п р и ч е м к а ж д а я
о т д е л ь н о в з я т а я с о с т а в н а я ч а с т ь м о ж е т в л и я т ь н а дру­
гие.

Дозировка массажа
Реактивность организма является основой всякой
т е р а п и и . И з в е с т н о , ч т о р е з и с т е н т н о с т ь о р г а н и з м а ут­
ром в о б щ е м больше, чем вечером. Для п р а к т и к и и м е ю т
значение следующие положения.
1 . Д л я г р у д н ы х д е т е й р е к о м е н д у ю т с я с л а б ы е воз­
д е й с т в и я , в в о з р а с т е от 15 до 30 л е т — с и л ь н ы й м а с с а ж , а
от 31 до 50 л е т — в о з д е й с т в и е с р е д н е й с и л ы .
2. У а с т е н и к о в (высокорослых) н е о б х о д и м ы б о л е е
сильный н а ж и м и более длительный массаж; у атлетов
( с р е д н е г о р о с т а ) н е л ь з я п е р е х о д и т ь п о р о г б о л е в о г о ощу­
щения, а у п и к н и к о в (низкорослых) п р и легком прикос­
н о в е н и и о щ у щ а е т с я б о л ь , и у н и х м о ж н о п е р е х о д и т ь по­
рог б о л е в о г о ощущения. Целесообразно постепенно
увеличивать д а в л е н и е от п р о ц е д у р ы к процедуре.
3. Л и ц а умственного труда быстрее реагируют на
массаж, ч е м л и ц а ф и з и ч е с к о г о труда, п о э т о м у н а и б о л е е
интенсивное воздействие следует применять к лицам,
з а н и м а ю щ и м с я ф и з и ч е с к и м трудом.
Т е х н и к а м а с с а ж а влияет на силу р а з д р а ж е н и я . Так,
о г р а н и ч е н н ы й г и п е р т о н у с м ы ш ц б ы с т р е е всего исчеза­
ет после легких ручных в и б р а ц и й или после в и б р а ц и и с
помощью специальных аппаратов для вибрационного
Массажа. Р а з м и н а н и я и в а л я н и я , н а о б о р о т , в ы з ы в а ю т

223
появление п о в ы ш е н н о й чувствительности с длительно
продолжающимися болями.
П р и м и о г е л о з а х э ф ф е к т и в н ы э н е р г и ч н ы е размина­
ния.
При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие
вибрации, п о в ы ш а ю щ и е тонус мышц.
При набуханиях э ф ф е к т и в н ы н е ж н ы е вибрации,
п р и в д а в л е н н я х — п о г л а ж и в а н и я , п р и в т я ж е н и я х — по­
глаживания, разминания.
Э ф ф е к т и в н о с т ь лечения зависит от общего числа
процедур массажа и интервалов между ними.
Д л я п р о в е д е н и я с е г м е н т а р н о г о м а с с а ж а оптималь­
ными являются следующие условия:
1. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы м а с с а ж а в сред­
н е м 20 мин.; п р и з а б о л е в а н и я х сердца, печени, желчно­
го п у з ы р я о н а увеличивается. 11
2. С и л у д а в л е н и я следует увеличивать от поверхно­
сти в глубину и затем уменьшать.
3. В с р е д н е м д о с т а т о ч н о 2 — 3 п р о ц е д у р в н е д е л ю .
Если состояние больного позволяет, то проводят массаж
ежедневно.
4. Количество процедур (общее) зависит от эффек­
тивности массажа, целью которого является устранение
в с е х р е ф л е к т о р н ы х и з м е н е н и й . В с р е д н е м о н о колеб­
л е т с я от 6 до 12.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЙСТВИЯ СЕГМЕНТАРНОГО


МАССАЖА

1 . П о в ы ш а е т с я т е м п е р а т у р а к о ж и ; ч е м н и ж е исход­
ная температура, тем больше она п о в ы ш а е т с я после
массажа. Поглаживания при сегментарном массаже

224
р е д к о в ы з ы в а ю т п о к р а с н е н и е к о ж и . Р а з м и н а н и я , рас­
тирания, п о к о л а ч и в а н и я всегда в ы з ы в а ю т п о к р а с н е н и е
кожи.
2. Д ы х а н и е становится легче, свободнее.
3. Увеличивается свобода д в и ж е н и й в п о р а ж е н н ы х
суставах конечностей, мышечная сила возрастает,
уменьшаются боли.
4. Сегментарный массаж стимулирует процессы
в ы з д о р о в л е н и я , э к о н о м и т з а т р а ч и в а е м у ю э н е р г и ю , по­
вышает работоспособность массажиста.

Выявление
рефлекторных изменений
при сегментарном массаже
П р и с е г м е н т а р н о м м а с с а ж е н е ц е л е с о о б р а з н о при­
м е н я т ь с м а з ы в а ю щ и е с р е д с т в а , т а к к а к т а л ь к , м а з и , рас­
т и р к и , м а с л а , ж и р ы и п р о ч и е в е щ е с т в а в л и я ю т н а вос­
приятие ощущений.

ВЫЯВЛЕНИЕ И З М Е Н Е Н И Й НА К О Ж Е .

Р е ф л е к т о р н о в к о ж е изменяются чувствительность,
кровоснабжение, электрическое сопротивление.
Исследования проводят следующим образом.
1. П р о в о д я т по к о ж е т у п ы м к о н ц о м иглы. Н е ж н о е и
тупое п р и к о с н о в е н и е в зонах гипералгезии больным не
ощущается как колющее и острое.
2. Проводят по к о ж е концом острого предмета. П р и
переходе в зону гипералгезии легкое прикосновение
о щ у щ а е т с я к а к боль.

225
3. Кожу раздражают легкими прикосновениями
(щекочут). О щ у щ е н и е щ е к о т а н и я в зонах гипералгезии
всегда отсутствует.
4. С о б и р а ю т к о ж у в складку, п о д к о ж н у ю клетчатку
нежно поднимают 1 и 2 пальцами и сжимают.
П р и гипералгезии появляется тупая, д а в я щ а я или
жгучая, р е ж у щ а я , к о л ю щ а я боль. Это свидетельствует о
гипералгезии к о ж и . Для сравнения исследуют здоровые
участки кожи.
5. Используют объективные методы исследования:
к а п и л л я р о с к о п и ю , и з м е р е н и е температуры, теплопро­
водности, электрического сопротивления кожи.

ВЫЯВЛЕНИЕ И З М Е Н Е Н И Й
В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

В соединительной ткани рефлекторно появляются


мягкие и грубые выбухания, полосовидные лентообраз­
ные или распространенные вдавлення. Эти изменения
в ы я в л я ю т п р и о с м о т р е ( в и д н ы с к л а д к и , п л о с к и е ленто­
о б р а з н ы е у г л у б л е н и я и в ы б у х а н и я ) , п р и и з м е р е н и и эла­
с т о м е р о м и п р и т о ч е ч н о й п е р к у с с и и ( к о р о т к и м и легки­
ми ударами ладонной поверхности одного пальца по
к о ж е о п р е д е л я ю т р а з н и ц у в н а п р я ж е н и и соединитель­
ной ткани).
Д л я в ы я в л е н и я п о в е р х н о с т н ы х и з м е н е н и й в соеди­
нительной ткани применяются следующие приемы:
1. П а л ь п а ц и я — л а д о н ь к л а д у т п л а ш м я с н е с к о л ь к о
с о г н у т ы м и п а л ь ц а м и , н е з н а ч и т е л ь н о н а д а в л и в а я , вто­
рой к и с т ь ю н е с к о л ь к о продвигают в п е р е д пальпирую­
щ у ю руку. Здоровая к о ж а эластична и вдавливается,
при глубоком набухании сопротивление ее повышено,

226
степень в о з м о ж н о г о вдавлення меньше. П р и незначи­
тельном н а б у х а н и и палец и с п ы т ы в а е т не сопротивле­
ние, а л и ш ь н е п р и я т н о е о щ у щ е н и е раскачивания.
2. З а х в а т и н а т я г и в а н и е к о ж н о й с к л а д к и перпен­
дикулярно оси тела. П р и п о в ы ш е н и и напряженности
кожа растягивается хуже, чем здоровая подкожная
клетчатка. О д н о в р е м е н н о у больного п о я в л я е т с я непри­
ятное ощущение резкого давления.
3. П р о д о л ь н ы е д в и ж е н и я по Е. Д и к е . К о н ц ы 3 и 4
п а л ь ц е в у с т а н а в л и в а ю т п о д у и г л о м 40 — 60° к п о в е р х н о ­
сти к о ж и и медленно п е р е м е щ а ю т их снизу вверх, п р и
повышенном сопротивлении соединительной ткани
п а л ь ц ы с к о л ь з я т м е д л е н н е е . П о я в л я ю щ а я с я п е р е д паль­
ц а м и с к л а д к а к о ж и н е т а к р е з к о в ы р а ж е н а , и в м е с т о уз­
к о й э л а с т и ч н о й с к л а д к и с м е щ а е т с я ц е л а я п о л о с к а ши­
риной в ладонь.
Для в ы я в л е н и я глубоких и з м е н е н и й в соединитель­
ной ткани используют приемы:
1. Продольные движения, при которых ощущаются
г л у б о к и е и з м е н е н и я . Т а к , в п о д к о ж н о й к л е т ч а т к е , свя­
з а н н о й с ф а с ц и е й , п о я в л я ю т с я и з о л и р о в а н н ы е неров­
ности, и пальцы о щ у щ а ю т шероховатость. П р и большом
н а п р я ж е н и и с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и у б о л ь н о г о появля­
е т с я ч у в с т в о ц а р а п а н и я н о г т е м и л и р е з а н и я н о ж о м . Ис­
с л е д о в а н и е всегда н е о б х о д и м о п р о в о д и т ь п р и напря­
ж е н н ы х мышцах, потому что следует в ы я с н и т ь с м е н я е ­
мость, а не к о н с и с т е н ц и ю с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и .
2. Смещение по плоскости подкожной клетчатки по
отношению к фасции. Согнутые пальцы помещают на
с о о т в е т с т в у ю щ и е места, м е д л е н н о п е р е м е щ а я их в о б е
стороны. П р и у в е л и ч е н и и н а п р я ж е н и я степень переме­
щения меньше.

227
П р и д и ф ф е р е н ц и а л ь н о й диагностике следует иметь
в в и д у с к л е р о д е р м и ю , о т е к и , и з м е н е н и я к о ж и п р и пора­
жении ЦНС.

ВЫЯВЛЕНИЕ
РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МЫШЦАХ

К э т и м и з м е н е н и я м о т н о с я т с я г и п е р а л г е з и я , ог­
раниченный и р а с п р о с т р а н е н н ы й гипертонус, миоге-
лезы.
Гипералгезию м ы ш ц ы определяют, захватывая ее в
с к л а д к у 1 и 2 п а л ь ц а м и т а к , ч т о 1 п а л е ц о с т а е т с я непод­
в и ж н ы м , а 2 п е р е м е щ а е т т к а н ь . П р и н а л и ч и и гипералге­
зии появляется тупая, давящая боль до резко выражен­
ной, к о л ю щ е й .
Г и п е р т о н у с м ы ш ц о п р е д е л я ю т , п р о и з в о д я согнуты­
м и п а л ь ц а м и б о л е е с и л ь н о е д а в л е н и е , ч е м п р и пальпа­
ции к о ж и и подкожной клетчатки. П р и этом о щ у щ а ю т
в ы р а ж е н н о е с о п р о т и в л е н и е , к о т о р о е п р и с и л ь н о м дав­
л е н и и е щ е б о л ь ш е у в е л и ч и в а е т с я . О г р а н и ч е н н ы й ги­
пертонус лучше всего обнаружить с п о м о щ ь ю круговых
движений вертикально поставленных пальцев. При
э т о м о п р е д е л я ю т с я у ч а с т к и р а з л и ч н о й т о л щ и н ы и дли­
н о й в н е с к о л ь к о с а н т и м е т р о в с б о л е е в ы р а ж е н н ы м на­
п р я ж е н и е м , ч е м о к р у ж а ю щ и е т к а н и . П р и д а в л е н и и по­
является р е з к а я боль.
Миогелёзы выявляют следующим образом. 2—5
п а л ь ц ы п о м е щ а ю т п о п е р е к м ы ш е ч н ы х в о л о к о н , пере­
мещая их по плоскости. Миогелёзы плотнее участков
м ы ш ц с г и п е р т о н у с о м . О н и « о т с к а к и в а ю т » п р и надав­
ливании перпендикулярно поставленным пальцам. Их
м о ж н о з а х в а т и т ь д в у м я п а л ь ц а м и , и п р и с и л ь н о м надав­
ливании миогелёзы не меняют своей формы, появив-

228
ш а я с я б о л ь р а с п р о с т р а н я е т с я п о п о в е р х н о с т и и н е исче­
зает при обезболивании.
Рефлекторные изменения в мышцах необходимо
дифференцировать от ревматических инфильтратов,
мышечных контрактур в результате поражения Ц Н С .

Р е ф л е к т о р н ы е и з м е н е н и я в н а д к о с т н и ц е определя­
ю т п о с л е р а з д в и г а н и я м я г к и х т к а н е й к о н ч и к а м и верти­
кально поставленных пальцев. П р и этом выявляют на
н а д к о с т н и ц е н а л и ч и е в д а в л е н и й , у п л о т н е н и й , набуха­
ний. У п а ц и е н т а п р и этом появляются боли.

М а к с и м а л ь н ы е точки — это точки, воздействие на


которые вызывает особую болевую чувствительность.
О н и могут н а х о д и т ь с я во всех т к а н я х (коже, соедини­
тельной ткани, мышцах, надкостнице). О н и не всегда
с о в п а д а ю т с з о н а м и З а х а р ь и н а — Геда, и их н е о б х о д и м о
рассматривать как высшие рефлекторные зоны.
Для выявления максимальных точек используют
ш а р и к д и а м е т р о м д о Л 0 м м , к о т о р ы м п р и с л а б о м надав­
ливании производят круговые д в и ж е н и я . Максималь­
ную точку р а с п о з н а ю т по п о я в л е н и ю тупой, проникаю­
щ е й в глубину или р е з к о к о л ю щ е й боли. Максимальные
т о ч к и в м ы ш ц е и л и н а д к о с т н и ц е о п р е д е л я ю т с я п р и дав­
л е н и и в е р т и к а л ь н о п о с т а в л е н н ы м и п а л ь ц а м и — возни­
к а е т боль, н а п о м и н а ю щ а я боль п р и у к о л е иглой.

Техника массажа
П р и с е г м е н т а р н о м м а с с а ж е и с п о л ь з у ю т классиче­
с к и е п р и е м ы (вибрацию, р а с т и р а н и е , валяние, разми­
н а н и е , п о г л а ж и в а н и е ) , н о м о д и ф и ц и р о в а н н ы е в соот­
ветствии с имеющимися рефлекторными изменениями.

229
Прием сверления.
1-й способ— м а с с а ж и с т н а х о д и т с я с л е в а о т б о л ь н о ­
го, п р а в а я р у к а н а о б л а с т и к р е с т ц а , т а к , ч т о б ы п о з в о н о ч ­
н и к б ы л м е ж д у 1 и 2—5 пальцами. С п р а в а от позвоноч­
н и к а 2 — 5 п а л ь ц а м и ( п о д у ш е ч к а м и ) п р о и з в о д я т круго­
вые, винтообразные движения по направлению к
п о з в о н о ч н и к у , м а с с и р у я с н и з у в в е р х о т одного сегмен­
т а к д р у г о м у . 1 п а л е ц с л у ж и т о п о р о й . Л е в а я р у к а д л я ре­
г у л и р о в к и д а в л е н и я в с е г д а р а с п о л о ж е н а н а п р а в о й . За­
т е м т а к ж е , н о в о з в ы ш е н и е м 1 п а л ь ц а , о с н о в н о й и кон­
цевой его фалангами, массируют ткани слева от
п о з в о н о ч н и к а с н и з у вверх, при этом остальные пальцы
(2 — 5) с л у ж а т т о л ь к о о п о р о й .
Если м а с с а ж и с т стоит справа от больного, то свою
п р а в у ю р у к у е м у н е о б х о д и м о п о л о ж и т ь т а к , ч т о б ы паль­
цы б ы л и о б р а щ е н ы в н и з , а м а с с и р о в а т ь в в е р х от сегмен­
та к с е г м е н т у Как с п р а в а , т а к и с л е в а от п о з в о н о ч н и к а
( р и с . 102, 103).
2-й способ — м а с с а ж и с т с п р а в а и с л е в а от п о з в о н о ч ­
ника помещает подушечки (концевые фаланги) 1-х
п а л ь ц е в и п р о и з в о д и т в и н т о о б р а з н ы е д в и ж е н и я в сто­
р о н у п о з в о н о ч н и к а , п е р е д в и г а я с ь от с е г м е н т а к сегмен­
ту с н и з у вверх. О с т а л ь н ы е п а л ь ц ы (2 — 5) с л у ж а т о п о р о й
и л и п о м е щ а ю т с я н а б о к о в ы е п о в е р х н о с т и т е л а больно­
го. П р и е м м о ж н о п р о в о д и т ь п о о д н у с т о р о н у о т позво­
ночника или на обеих одновременно.

Воздействие на промежутки между остистыми


отростками позвонков
М а с с а ж и с т р а с п о л а г а е т с я с л е в а и л и с п р а в а о т боль­
н о г о . К о н ц е в ы е ф а л а н г и 2 и 3 п а л ь ц е в о б е и х к и с т е й по­
м е щ а ю т н а п о з в о н о ч н и к т а к , ч т о б ы о д и н о с т и с т ы й от-

230
Рис. 102
Сверление 1-м способом.
Начало (а) и конец (б) приема

Рис. 103
Сверление 1-м способом
с отягощением

231
Рис. 104
Воздействие на промежутки
между остистыми отростками

росток находился между двумя пальцами. В течение


4 — 5 с п р о и з в о д я т м е л к и е к р у г о в ы е д в и ж е н и я , направ­
ленные в противоположные стороны, углубляясь как
выше, так и н и ж е остистого отростка.
Затем переходят на следующий остистый отросток,
расположенный выше.
Этот прием м о ж н о выполнять 1 и 2 пальцами обеих
к и с т е й , н о д е й с т в и е б у д е т с л а б е е ( р и с . 104).

П р и е м «пила»
Массажист раздвигает 1 и 2 пальцы обеих кистей и
п о м е щ а е т их по с т о р о н а м п о з в о н о ч н и к а так, ч т о б ы ме-

232
Рис. 105
Прием «пила»

ж д у н и м и о б р а з о в а л с я к о ж н ы й в а л и к . З а т е м о б е и м и ру­
ками производит пилящие д в и ж е н и я в противополож­
н ы х н а п р а в л е н и я х (не с к о л ь з я п о к о ж е ) Е с л и э т о т п р и е м
п р о в о д и т ь , с т о я с л е в а о т б о л ь н о г о , т о п р а в а я р у к а слу­
ж и т в к а ч е с т в е груза, о т я г о щ е н и я , а е с л и с л е в а — то
р у к и м е н я ю т с я м е с т а м и ( р и с . 105).

Прием «перемещения»
Массажист помещает левую руку на таз больного
(обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а
ладонью правой производит винтообразные движения
по н а п р а в л е н и ю к позвоночнику, передвигаясь снизу

233
PUC. 106 :
Перемещение

вверх. Л е в а я рука, ф и к с и р у я таз, производит легкое


д в и ж е н и е в о б р а т н у ю с т о р о н у . П р и в о з д е й с т в и и н а дру­
гой с т о р о н е п о з в о н о ч н и к а п о л о ж е н и е рук, соответст­
в е н н о , м е н я е т с я ( р и с . 106).

Прием «воздействия» на окололопаточную


область
Массажист находится справа от больного, левая
рука обхватывает правое надплечье больного, а правой
р у к о й п а л ь ц а м и с о 2 п о 5 , н а ч и н а я о т п р и к р е п л е н и я ши­
р о ч а й ш е й м ы ш ц ы спины, п р о и з в о д и т м е л к и е растира­
ния в сторону наружного края лопатки по направлению

234
Рис. 107
Воздействие
на окололопаточную область

к е е н и ж н е м у углу. З а т е м п р о и з в о д и т р а с т и р а н и е 1 паль­
цем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки,
вплоть до у р о в н я плеч. Д а л е е — р а с т и р а н и е и размина­
ние верхнего края трапециевидной м ы ш ц ы вплоть до
затылка.
Затем м а с с а ж и с т воздействует на левую лопатку,
начиная м а с с а ж 1 пальцем правой кисти от прикрепле­
ния ш и р о ч а й ш е й м ы ш ц ы спины, доходит по наружному
к р а ю д о н и ж н е г о у г л а л е в о й л о п а т к и и п р о д о л ж а е т рас­
т и р а н и е п а л ь ц а м и со 2 и 5 по в н у т р е н н е м у к р а ю л о п а т к и
и до з а т ы л к а .
Л е в о й к и с т ь ю п р и н а с т у п л е н и и р а с с л а б л е н и я в об­
ласти лопаток воздействуют на ткани, расположенные
п о д л о п а т к о й , а т а к ж е и п о д е е о с т ь ю ( р и с . 107).

235
Рис. 109
Воздействие на область грудной клетки
по краям реберных дуг:
а — начало движения;
б — конец движения

236
Рис. 110
Воздействие на нижние конечности:
а — начало движения;
б — конец движения

П р и е м сотрясения т а з а
М а с с а ж и с т кладет свои р у к и на туловище больного
т а к , ч т о б ы к и с т и б ы л и в п о л о ж е н и и п р о н а ц и и н а под­
в з д о ш н ы х г р е б н я х . П у т е м к о р о т к и х б о к о в ы х колеба­
т е л ь н ы х д в и ж е н и й с о в е р ш а е т с я с о т р я с е н и е т а з а с од­
новременным перемещением кистей к позвоночнику
( р и с . 108).

Прием р а с т я ж е н и я грудной клетки


М а с с а ж и с т с ж и м а е т грудную клетку больного и по
к о м а н д е « в д о х » у б и р а е т с в о и р у к и . С д а в л и в а н и е груд­
ной клетки происходит только в ф а з е глубокого выдоха
б о л ь н о г о ( р и с . 109).

П р и е м ы в о з д е й с т в и я на нижние и верхние
конечности.
Вначале м а с с и р у ю т бедро или плечо, а затем голень
или предплечье; п р и е м ы классические, д в и ж е н и я — от
п е р и ф е р и и к ц е н т р у ( р и с . 110).

237
Методики массажа
Воздействие на с п и н у
П о л о ж е н и е больного — лежа. П р и м е н я ю т прием
сверления (1—2-й способы), прием воздействия на
промежутки между остистыми отростками позвонков,
п р и е м ы пиления, толчка, н а т я ж е н и я (все п р и е м ы —
с н и з у вверх), затем воздействуют на окололопаточную
область.

Воздействие на таз
Б о л ь н о й л е ж и т . М а с с а ж и с т п р о и з в о д и т поглажива­
н и е , р а с т и р а н и е к р е с т ц а п о х о д у г р е б е ш к а , д а л е е при­
меняют приемы сверления, воздействия на промежутки
между остистыми отростками позвонков, пиления. В
положении больного сидя массажист воздействует на
п о д в з д о ш н ы е г р е б н и . Н а п о д в з д о ш н у ю м ы ш ц у , начи­
н а я о т л о б к о в о й к о с т и , п р и м е н я ю т п р и е м л е г к о й вибра­
ции, с о т р я с е н и я таза.

Воздействие на грудную клетку


П р и п о л о ж е н и и больного сидя п р о и з в о д я т растира­
ние от мечевидного отростка груди, воздействие на
м е ж р е б е р ь я , н а ч и н а я о т г р у д и н ы к п о з в о н о ч н и к у . Да­
л е е в о з д е й с т в у ю т н а о б л а с т ь л о п а т о к ; п р о и з в о д я т лег­
кие вибрации, растяжение грудной клетки.

Воздействие на затылочную область


Н а ч и н а ю т м а с с а ж с о б л а с т и н е р в н ы х к о р е ш к о в , за­
тем переходят на трапециевидную, грудино-ключич-
н о - с о с ц е в и д н у ю п л а с т ы р н у ю м ы ш ц ы . Д в и ж е н и я про­
и з в о д я т по н а п р а в л е н и ю к з а т ы л о ч н о м у бугру; далее

238
воздействуют на область лба (поглаживание, растира­
н и е п о х о д у л о б н о й м ы ш ц ы ) . З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р ы лег­
ким поглаживанием.

В о з д е й с т в и е на конечности
П о с л е м а с с а ж а с о о т в е т с т в у ю щ е й к о р е ш к о в о й об­
ласти и о б л а с т и с п и н ы м а с с и р у ю т к о н е ч н о с т и . При­
меняют приемы растирания, вибрации. Массируют
сначала плечо (бедро), потом переходят на надплечье
(голень). Направление движения — от п е р и ф е р и и к
центру.
При сегментарном массаже возможны побочные
р е а к ц и и ( с м е щ е н и е р е ф л е к с о в ) . Средства их устране­
н и я п р е д с т а в л е н ы в табл. 4.

Таблица 4

Массируемый Побочные Средства


участок реакции устранения

Копчиковая область Наклонность к кол­ Промассировать по­


лапсам, тошнота ясничный отдел, ши­
рокую фасцию

Крестец (таз), спина Приступ боли в обла­ Массаж сегментов


при заболеваниях сти желчного пузыря D2—3, левой лопатки,
печени, желчного пу­ нижнего края груд­
зыря ной клетки

Нижняя часть кре­ Головная боль в за­ Промассировать под­


стца тылке, гипергидроз вздошные гребни и
мышцы живота

Спина над седалищ­ Жалобы на боль в по­ Легко промассиро­


ной костью ясничном отделе вать сегменты
L5— D10

Спина Повышен тонус тра­ Массаж грудной


пециевидной мыш­ клетки спереди
цы, тонус верхней ча­
сти груди

239
Массируемый Побочные Средства
участок реакции устранения

Область поясницы Тупая боль в мочевом Промассировать


пузыре, тяжесть, дав­ нижние отделы жи­
ление в низу живота вота, лобковый сим­
физ

L 3 - 5 — с одной сто­ Боли в правой или ле­ Промассировать об­


роны вой ноге ласть между боль­
шим вертелом и седа­
лищным бугром

Подвздошный гре­ Повышенная функ­ Легко промассиро­


бень, особенно ция мочевого пузыря вать отводящие мыш­
D10 — L1, при нали­ или нарушение ее цы бедра
чии выбуханий

Межреберные мыш­ Боль, «щемление» в Нижний край груд­


цы сердце ной клетки слева

Грудино-ключичная Ощущения, как при Нижний край груд­


область спереди приступе стенокар­ ной клетки слева
дии

Грудина, места при­ Жажда, сдавление, Промассировать 7-й-


крепления ребер удушье, рвота шейный позвонок

Область между по­ Боль в сердце Массаж левой части


звоночником и ло­ грудной клетки
паткой

Лопатка, вокруг нее Онемение руки, му­ Промассировать под­


и под ней рашки, покалывание мышечную область

7-й шейный позво­ Тошнота, позывы к Массировать ниж­


нок, набухание рвоте ний угол лопатки из­
нутри

D10 — паравертебра- Почечная колика Интенсивно промас­


льно сировать позвоноч­
ник ( D 3 - 4 ) между ло­
патками

Подмышечная ямка Неприятные ощуще­ Массировать левый


ния в области сердца нижний край груд­
ной клетки
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ПОВРЕЖДЕНИЯХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА

ПОКАЗАНИЯ

Сдавление нервных к о р е ш к о в вследствие сужения


межпозвоночных отверстий, выпячивания, выпадения
м е ж п о з в о н к о в ы х дисков, нарушение сумочно-связоч-
ного а п п а р а т а позвонков, невралгии, невриты, п е р и а р -
триты, эпикондилиты, спондилиты, пояснично-крест-
ц о в ы е б о л и , и ш и а л г и я , п р о с т р е л и д р . ( р и с . 111).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Опухоли злокачественные и доброкачественные,


о с т е о м и е л и т ы , д е ф о р м а ц и и п о з в о н о ч н и к а , п р и кото­
рых массаж вызывает боль и др.

МЕТОДИКА

С о ч е т а н н о в о з д е й с т в у ю т н а о б л а с т ь с п и н ы , груд­
н у ю клетку, таз, затылок; все с е г м е н т ы о б р а б а т ы в а ю т с я
с н и з у в в е р х от L, — С 3 . Н а ч и н а ю т с п л о с к о с т н ы х погла­
ж и в а н и й в д о л ь п о з в о н о ч н и к а , з а т е м п р о и з в о д я т пояс­
н ы е п о г л а ж и в а н и я о т н и ж е л е ж а щ и х с е г м е н т о в д о шей­
ного* о т д е л а . Д а л е е в ы п о л н я ю т п р и е м ы с п е ц и а л ь н о г о
сегментарного массажа паравертебрально (сверление,

241
242
воздействие между остистыми отростками позвонков,
п и л е н и е , о б р а б о т к а о к о л о л о п а т о ч н ы х областей, ниж­
н и х р е б е р н ы х дут и п о д в з д о ш н ы х г р е б н е й ) .
П р и п о л о ж е н и и больного л е ж а на спине проводят
м а с с а ж г р у д н о й с т е н к и . В с е м а с с а ж н ы е д в и ж е н и я на­
п р а в л е н ы к б л и ж а й ш и м к р у п н ы м л и м ф а т и ч е с к и м уз­
лам. З а т е м проводят м а с с а ж м е ж р е б е р и й . З а в е р ш а ю т
приемом сотрясения.
Е с л и н а б л ю д а ю т с я н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я в облас­
ти сердца, то необходимо промассировать левый к р а й
грудной к л е т к и , в т о ж е в р е м я е с л и п р и м а с с а ж е наблю­
даются н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я в области желудка, то
п р о м а с с и р о в а т ь н и ж н и й к р а й грудной клетки слева, н о
в н а п р а в л е н и и о т м е ч е в и д н о г о о т р о с т к а к л е в о м у под­
вздошному гребню.
Всего проводить 6 — 8 процедур ч е р е з день, чередуя
с классическим и л и д р у г и м и р а з н о в и д н о с т я м и мас­
сажа.
В м е т о д и ч е с к о м п л а н е с п е ц и а л ь н ы е п р и е м ы сег­
м е н т а р н о г о м а с с а ж а ( н а п р и м е р , п е р е м е щ е н и е ) прово­
дить с 4—5-й процедуры, учитывая ответную р е а к ц и ю
больного.
В недельном цикле л е ч е н и я м а с с а ж по сегментар­
н о й м е т о д и к е п р о в о д и т ь по 2 — 3 раза, ч е р е д у я с класси­
ческим, точечным и другими видами массажа.
П е р е д н а ч а л о м п р о ц е д у р ы всегда следует убедить­
ся в р е ф л е к т о р н ы х изменениях: если наблюдается их
исчезновение, то более 5 процедур не проводить, так
к а к м о ж н о в н о в ь в ы з в а т ь п о я в л е н и е р а з л и ч н ы х перена­
п р я ж е н и й отдельных групп м ы ш ц и болезненности на
различном уровне позвоночника.
Вся п р о ц е д у р а д л и т с я 20 — 25 м и н .

243
З А Б О Л Е В А Н И Я И П О В Р Е Ж Д Е Н И Я СУСТАВОВ

ПОКАЗАНИЯ

П о в р е ж д е н и я с у м о ч н о - с в я з о ч н о г о а п п а р а т а суста­
вов, в ы в и х и , у ш и б ы суставов, п о в р е ж д е н и я м е н и с к о в ,
б о л е з н ь Г о ф ф а , а р т р о з ы , а р т р и т ы , т р а в м а т и ч е с к и е бур­
ситы, плоскостопие и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Т я ж е л ы е ф о р м ы п о в р е ж д е н и я к о с т е й , с у с т а в о в , со­
п р о в о ж д а ю щ и е с я в ы р а ж е н н ы м и м е с т н ы м и или обшир­
ными реактивными явлениями (воспалительная
о т е ч н о с т ь , о б ш и р н о е к р о в о и з л и я н и е , п о в ы ш е н н а я тем­
п е р а т у р а т е л а ) , х р о н и ч е с к и е ф о р м ы о с т е о м и е л и т а , ин­
ф е к ц и о н н ы е неспецифические заболевания суставов в
острой стадии, туберкулез костей и суставов в активной
ф о р м е . Г н о й н ы е п р о ц е с с ы в мягких тканях, новообра­
зования костей, суставов, и н ф е к ц и и .

МАССАЖ ПРИ АРТРОЗЕ

А р т р о з — э т о х р о н и ч е с к и п р о т е к а ю щ е е заболева­
н и е с у с т а в о в . П р и д и с т р о ф и ч е с к и х и з м е н е н и я х в сус­
т а в н о м х р я щ е п о я в л я е т с я с г л а ж е н н о с т ь к о н т у р о в суста­
вов, н е б о л ь ш а я а т р о ф и я р я д о м н а х о д я щ и х с я к р у п н ы х
м ы ш е ч н ы х групп, у м е н ь ш е н и е амплитуды д в и ж е н и я .
При пальпации обнаруживаются уплотнения в периар-
т р и к у л я р н ы х тканях, п р и д в и ж е н и и с л ы ш е н характер­
н ы й х р у с т . Б о л е з н е н н ы е т о ч к и в о б л а с т и ж и в о т а , проек­
ции сердца.

244
Чаще наблюдаются патологические процессы в
к р у п н ы х с у с т а в а х — к о л е н н о м , т а з о б е д р е н н о м , голено­
стопном, но наблюдается и п о р а ж е н и е мелких суставов,
н а п р и м е р п о з в о н о ч н и к а ( с п о н д и л о а р т р о з ) . Д а н н о е за­
болевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­
н о в , м а ш и н и с т о к , в о д и т е л е й а в т о м о б и л е й д а л ь н и х рей­
сов.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать обезболивающее, рассасывающее дей­


ствие, предупредить прогрессирование процесса де­
генерации, восстановить утраченные ф у н к ц и и суста­
ва, н о р м а л ь н у ю амплитуду движения, содействовать
оздоровлению и укреплению всего организма боль­
ного.

МЕТОДИКА

При деформирующем артрозе коленного суста­


ва — м а с с а ж н а ч и н а ю т с бедра б о л ь н о й ноги. Применя­
ют поглаживание, растирание, разминание, вибра­
цию — лабильную, как прерывистую, так и непрерыви­
стую, направление движений — вверх и вниз. Цель
его — у л у ч ш и т ь т к а н е в ы й обмен, создать г и п е р е м и ю ,
п р е д о т в р а т и т ь а т р о ф и ю м ы ш е ч н ы х групп. Д а л е е масси­
руют н е п о с р е д с т в е н н о к о л е н н ы й сустав, п р о м а с с и р о -
в а в п е р е д э т и м о б л а с т ь г о л е н и . М а с с и р о в а т ь с у с т а в на­
чинают с круговых поглаживаний, плоскостных, щип-
Цеобразных, растираний различных разновидностей,
н о в м е с т е п р и п у х л о с т и , б о л е з н е н н о с т и д в и ж е н и я про­
водят н е ж н о , о с т о р о ж н о .

245
П Р И АРТРОЗЕ Л О К Т Е В О Г О СУСТАВА

Сам сустав не массируется. Массаж начинают с


ш е й н о г о и г р у д н о г о о т д е л о в п о з в о н о ч н и к а , о б л а с т и над-
плечий, плеча, предплечий, применяя поглаживание,
р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , в и б р а ц и ю . З а в е р ш а ю т мас­
с а ж п а с с и в н ы м и и а к т и в н ы м и д в и ж е н и я м и . Продолжи­
т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р : 10 — 15 м и н . — в е р х н и е к о н е ч н о с т и
и 15 — 20 м и н . — н и ж н и е к о н е ч н о с т и . К у р с — 1 0 — 1 2
процедур, через день.

МАССАЖ П Р И АРТРИТЕ

А р т р и т — э т о в о с п а л е н и е с у с т а в а . Р а з л и ч а ю т моно­
а р т р и т ( п о р а ж е н и е о д н о г о с у с т а в а ) и п о л и а р т р и т (пора­
ж е н и е нескольких суставов).
З н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я в суставе, оболочке, кос-
тях, к а п с у л е , с в я з к а х п р и в о д я т к о г р а н и ч е н и ю д в и ж е ­
н и й ( к о н т р а к т у р ) , а б о л е е с л о ж н ы е и з м е н е н и я — к пол­
ной неподвижности (анкилозу) сустава.

МЕТОДИКА

Б о л ь н о й с и д и т и л и л е ж и т ( п р и п о в р е ж д е н и и ниж­
н и х к о н е ч н о с т е й ) . П р и е м ы — п о г л а ж и в а н и е , растира­
ние, р а з м и н а н и е , в и б р а ц и я . М а с с а ж н а ч и н а ю т с пара-
вертебральных зон: при п о р а ж е н и и суставов верхних
конечностей — на уровне спинно-мозговых сегментов
D 2 — С4, при поражении суставов нижних конечно­
стей — S4_1 — D11, з а т е м в о з д е й с т в у ю т на п р о к с и м а л ь н ы е
отделы конечностей. Далее — н и ж е больного сустава.
П р о и з в о д я т в о з д е й с т в и е и на с и м м е т р и ч н о располо­
ж е н н ы е участки здоровой конечности.

246
П р и м а с с а ж е п о р а ж е н н о г о с у с т а в а с л е д у е т обра­
щ а т ь в н и м а н и е н а с у х о ж и л и я , п е р и а р т р и к у л я р н ы е тка­
ни, с у х о ж и л ь н ы е влагалища, с у с т а в н ы е сумки. Завер­
шают массаж пассивными и активными движениями в
зависимости от амплитуды движений. Время масса­
жа — 10—15 мин. для верхних конечностей и до
25 м и н . — для н и ж н и х . К у р с — 10—12 процедур, л у ч ш е
через день, м о ж н о применять тепловые процедуры в
комплексе с массажем.

М А С С А Ж П Р И БУРСИТАХ

Бурсит — это заболевание синовиальных сумок,


р а с п о л о ж е н н ы х м е ж д у в ы с т у п а м и к о с т е й и м ы ш ц , су­
х о ж и л и й , ф а с ц и й , м е ж д у к о ж е й и д р у г и м и т к а н я м и , ко­
т о р ы е п о д в е р г а ю т с я в о з д е й с т в и ю п р и д в и ж е н и и , тре­
н и ю м е ж д у н и м и . Д л я х р о н и ч е с к и х ф о р м б у р с и т о в ха­
рактерны ограниченная припухлость на передней
п о в е р х н о с т и , б о л е з н е н н о с т ь п р и п а л ь п а ц и и , надавлива­
нии.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Оказать обезболивающее, противовоспалительное,


р а с с а с ы в а ю щ е е д е й с т в и е , у с к о р и т ь в о с с т а н о в л е н и е ут­
раченных ф у н к ц и й в суставе.

МЕТОДИКА

П р и л о к а л и з а ц и и б у р с и т а в о б л а с т и л о к т е в о г о сус­
т а в а м а с с а ж н а ч и н а ю т с о б л а с т и с п и н ы ( ш е й н о г о и груд­
ного отделов п о з в о н о ч н и к а ) — поглаживание, растира­
ние, р а з м и н а н и е , вибрация. О с о б о е в н и м а н и е обраща-

247
ют на м ы ш ц ы плеча, затем п р о в о д я т м а с с а ж локтевого
с у с т а в а ' с а к ц е н т о м н а н а р у ж н у ю п о в е р х н о с т ь суста^
в а — к р у г о в ы е п о г л а ж и в а н и я , п р я м о л и н е й н ы е , круго­
вые растирания, р а з м и н а н и е щипцеобразное, надавли?
вание. В заключение процедуры применяют пассивные
движения.
П р и бурсите в области коленного сустава массаж
н а ч и н а ю т с м ы ш ц б е д р а , о б л а с т и н а д к о л е н н и к а — про­
и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , надав­
ливание, сдвигание, растяжение, вибрацию непрерыви­
стую. Далее массируют область голени — п р и м е н я ю т
все приемы, а з а в е р ш а ю т процедуру массажем области
к о л е н н о г о сустава с п а с с и в н ы м и и а к т и в н ы м и движе­
ниями в нем.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 10—15 мин., на
к у р с — 1 0 — 1 2 п р о ц е д у р , э ф ф е к т и в н е е п р о в о д и т ь мас­
саж через день.

БОЛЕЗНЬ ГОФФА

Г и п е р п л а з и я ж и р о в о й т к а н и п о д н а к о л е н н и к о м ха-;
р а к т е р и з у е т с я н е б о л ь ш о й б о л ь ю п р и д в и ж е н и я х , болез­
ненностью при пальпации, припухлостью по сторонам
с в я з к и н а д к о л е н н и к а . Ч а щ е э т о з а б о л е в а н и е наблюда­
е т с я у с п о р т с м е н о в . В п о с л е д у ю щ е м ж и р о в а я т к а н ь за­
меняется соединительной тканью.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Предотвратить а т р о ф и ю мышц, улучшить лимфо- и


кровообращение, снять болевой синдром, предупре­
дить прогрессирование заболевания, восстановить
ф у н к ц и и сустава.

248
МЕТОДИКА

Н а ч и н а ю т м а с с а ж всегда с бедра по отсасываю­


щ е м у т и п у (все п р и е м ы ) , з а т е м м а с с и р у ю т непосредст­
венно к о л е н н ы й сустав, в о с н о в н о м используя п р и е м ы
растирания с поглаживаниями к б л и ж а й ш и м лимфати­
ч е с к и м у з л а м . В з а к л ю ч е н и е п р о в о д я т п а с с и в н ы е дви­
жения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ
П Л Е Ч Е В О Г О СУСТАВА

МЕТОДИКА

С о б л ю д а е т с я п р а в и л о о д н о с т о р о н н о с т и воздейст­
вия, т.е. со с т о р о н ы п о р а ж е н и я . М а с с а ж н а ч и н а ю т с
плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника от D6
д о С3. С е г м е н т а р н ы е п о я с н ы е п о г л а ж и в а н и я о т н и ж е л е ­
ж а щ и х с е г м е н т о в до ш е й н о г о отдела, п о в т о р я я по 3 — 4
раза. О б р а т и т ь в н и м а н и е н а о б л а с т ь ш и р о ч а й ш е й мыш­
цы спины (производится поглаживание, растирание,
разминание, вибрация). Потом переходят на паравер-
т е б р а л ь н о е в ы п о л н е н и е п р и е м о в : с в е р л е н и е , воздейст­
вие на т к а н и м е ж д у о с т и с т ы м и о т р о с т к а м и позвонков,
п р и е м «пила» ( в е р т е б р а л ь н о с о д н о й с т о р о н ы позвоноч­
н и к а ) , а т а к ж е п е р е м е щ е н и е . Д а л е е п е р е х о д я т н а обра­
б о т к у о к о л о л о п а т о ч н ы х о б л а с т е й с а к ц е н т о м н а боль­
ную сторону. На верхней конечности сегментарный
м а с с а ж н а ч и н а ю т с в ы ш е л е ж а щ и х участков (надплечье,
дельтовидная мышца, плечо, предплечье), в ы п о л н я ю т
все п р и е м ы (поглаживание, р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е ,
вибрация).

249
В методическом плане
обращают внимание на
п о д к л ю ч и ч н у ю о б л а с т ь , где*
м о ж е т н а б л ю д а т ь с я болез­
н е н н о с т ь и к о т о р у ю следу­
ет щадить, воздействую-^
также на подмышечную
впадину, не затрагивая при
э т о м л и м ф а т и ч е с к и х узлов.';
В заключение процедуры
п р о в о д я т п а с с и в н ы е и ак­
т и в н ы е д в и ж е н и я . Необхо­
димо следить за с м е щ е н и е м
рефлексов при массаже,;
особенно очень интенсив^
ном, в области подмышеч^
ной впадины, поэтому масі
с а ж с л е д у е т з а в е р ш и т ь возЧ
действием на левый нижч
ний край грудной клетки*

Рис. 112
Схема рефлекторным
изменений при заболеваниях,
правого плечевого сустава:

250
для предупреждения не­
п р и я т н ы х о щ у щ е н и й в об­
л а с т и с е р д ц а ( р и с . 112).

» ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОВРЕЖДЕНИЯ
Л О К Т Е В О Г О СУСТАВА,
ПРЕДПЛЕЧЬЯ, КИСТИ

• МЕТОДИКА

Все п р и е м ы сегментар­
н о г о м а с с а ж а п р о в о д я т вна­
чале паравертебрально от
D 7 д о С3, з а т е м в е р т е б р а л ь -
но на стороне поражения.
В е р х н и е к о н е ч н о с т и начи­
нают м а с с и р о в а т ь с надпле-
чья, з а т е м м а с с и р у ю т п л е ч о ,
предплечье и кисть. Ис­
пользуют все приемы (по­
глаживание, растирание,

Рис. ИЗ
Схема рефлекторных изменений
при заболеваниях правого
локтевого сустава и предплечья

251
разминание, вибрация). Завершают процедуру всегда
п а с с и в н ы м и и а к т и в н ы м и д в и ж е н и я м и . С л е д у е т энер­
гично массировать каждый палец кисти.
С м е щ е н и е р е ф л е к с о в то ж е , что и п р и сегментар­
н о м м а с с а ж е п л е ч е в о г о с у с т а в а и п л е ч а ( р и с . 113).

ЗАБОЛЕВАНИЯ
Т А З О Б Е Д Р Е Н Н О Г О СУСТАВА
И БЕДРА

МЕТОДИКА

П о з а больного — лежа. Н а ч и н а ю т м а с с а ж с пара-


в е р т е б р а л ь н о й о б л а с т и о т L 3 до D10, п р о в о д я т в с е п р и е м ы
сегментарного массажа, плоскостные поглаживания,
поясные поглаживания снизу вверх, затем свер- ление,
ВОЗДеЙСТВИе Н а МеЖОСТИСТЫе П р о м е ж у т к и П О З В О Н О Ч Н И т
ка, прием «пилы», п е р е м е щ е н и я . Д а л е е в ы п о л н я ю т
м а с с а ж р е б е р н ы х дуг и о б л а с т и п о д в з д о ш н ы х г р е б н е й .
О б р а т и т ь в н и м а н и е н а о б л а с т ь к р е с т ц а и б о л е в ы е точ­
к и (ба-ляо). П р и м а с с а ж е я г о д и ч н о й о б л а с т и б о л ь ш е
в н и м а н и я у д е л я ю т п о д ъ я г о д и ч н ы м складкам. Н а ниж­
н и х к о н е ч н о с т я х м а с с а ж н а ч и н а ю т с б е д р а , з а т е м мас­
с и р у ю т голень, стопу, где в ы д е л я ю т б о л е з н е н н ы е точ­
к и . Все п р и е м ы н а н и ж н и х к о н е ч н о с т я х п р о в о д я т к а к
при классическом массаже (поглаживание, растирание,
разминание, вибрация). Процедуру можно завершать
в положении больного с и д я и в о з д е й с т в у я на под­
в з д о ш н ы е гребни приемом сотрясения. Продолжитель­
ность процедуры 15 — 20 м и н . ; на к у р с — до 10 п р о ц е -
АУР-

252
Обращают внимание на
смещение рефлексов. Чаще
всего ж а л о б ы могут быть на
область мочевого пузыря
(чувство давления, боли).
Для у с т р а н е н и я этих непри­
ятных ощущений массируют
область, расположенную в
н и з у ж и в о т а с п е р е д и , в рай­
оне лобка (поглаживание,
р а с т и р а н и е ) . Е с л и в н о г е по­
являются т я н у щ и е боли или
онемение, сопровождаю­
щ е е с я зудом, «мурашками»,
«гусиной кожей», колотьем в
области лодыжек, подошвы,
то массируют ткань между
большим вертелом соответ­
с т в у ю щ е й к о н е ч н о с т и и се­
далищным бугром — боли
и с ч е з н у т ( р и с . 114).

Рис. 114
Схема рефлекторных
изменений при заболеваниях
правого тазобедренного
сустава и бедра:

253
ЗАБОЛЕВАНИЕ
К О Л Е Н Н О Г О СУСТАВА
И ГОЛЕНИ

МЕТОДИКА

М а с с а ж н а ч и н а ю т в по­
зе больного лежа на животе
с паравертебральных воз­
д е й с т в и й от S 2 до L3, п р и м е ­
н я я в с е р а з н о в и д н о с т и пара­
вертебральных воздействий
( с в е р л е н и е м е ж д у ОСТИСТЫ-;
ми отростками позвонков,
п р и е м « п и л а » , т о л ч о к , пере­
мещение). Затем проводят
м а с с а ж п о я с н и ч н о й и яго­
дичной областей, нижней
к о н е ч н о с т и , н а ч и н а я с бед-

і
Рис. 115
Схема рефлекторньи1\
изменений
при заболеваниях правого
коленного сустава
и голени:,

254
pa, в ы д е л я я м а к с и м а л ь н ы е т о ч к и и в а ж н е й ш и е нерв­
н ы е с т в о л ы . З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р у а к т и в н ы м и и пас­
сивными д в и ж е н и я м и и встряхиваниями. Продолжи­
тельность процедуры 15 — 25 м и н . На к у р с — 10—12
п р о ц е д у р ( р и с . 115).

МАССАЖ
П Р И КОНТРАКТУРАХ СУСТАВОВ

Контрактуры делятся на врожденные и приоб­


ретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием
м ы ш ц ( к р и в о ш е я , с у с т а в н а я косолапость) и л и патологи­
ческими и з м е н е н и я м и к о ж и (плавательные перепонки).
Чаще встречаются приобретенные контрактуры, они
делятся на т р а в м а т и ч е с к и е , воспалительные, паралити­
ческие, дистрофические и фиксационные.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

У с и л и т ь л и м ф о - и к р о в о о б р а щ е н и е , у л у ч ш и т ь об­
мен в е щ е с т в в тканях, у в е л и ч и т ь у т р а ч е н н у ю подвиж­
ность и способствовать ее в о с с т а н о в л е н и ю .

МЕТОДИКА

При контрактурах в суставах верхней конечности


начинают м а с с а ж с воздействия на паравертебральные
о б л а с т и Du_6, С 6 3 , п р и м е н я я в с е п р и е м ы с е г м е н т а р н о г о
массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевид­
ную, грудино-ключично-сосцевидную — применяя
Щипцеобразное поглаживание, растирание, размина­
ние, л а б и л ь н у ю в и б р а ц и ю . Далее проводят м а с с а ж по
отсасывающему типу по верхней конечности при обяза-

255
256
т е л ь н о м в о з д е й с т в и и н а с у с т а в ы . Т а к , п р и м а с с а ж е пле­
чевого сустава больной помещает свою руку тыльной
с т о р о н о й к и с т и на п о я с н и ч н у ю область, что п о з в о л я е т
эффективнее воздействовать на переднюю поверх­
н о с т ь п л е ч е в о г о с у с т а в а , з а т е м п р и м а с с а ж е з а д н е й час­
т и б о л ь н о й ф и к с и р у е т к и с т ь м а с с и р у е м о й р у к и н а про­
т и в о п о л о ж н о м плече, что позволяет воздействовать на
сумку сустава сзади. П р и необходимости проникнове­
ния к суставу снизу больной отводит руку в сторону.
П р и м а с с а ж е л о к т е в о г о с у с т а в а б о л ь ш е в н и м а н и я обра­
щ а ю т н а н а р у ж н у ю п о в е р х н о с т ь , а п р и м а с с а ж е лучеза­
пястного сустава суставная сумка наиболее доступна
воздействию на тыле сустава. В з а в е р ш е н и е процедуры
проводят пассивные движения в возможном объеме, с
предварительным выявлением двигательных возмож­
ностей больного.

При контрактурах суставов нижних конечностей


массаж начинают с паравертебрального воздействия на
L 5 ! , D 12 _10. П р и м е н я ю т в с е п р и е м ы с е г м е н т а р н о г о мас­
сажа. Далее проводят м а с с а ж п о я с н и ч н о й области, таза,
з а т е м н и ж н и х к р а е в р е б е р н ы х д у г и п о д в з д о ш н ы х греб­
ней, з а в е р ш а я с о т р я с е н и е м таза. На н и ж н е й конечно­
сти следует м а с с и р о в а т ь по о т с а с ы в а ю щ е м у в а р и а н т у с
м а с с а ж е м к а ж д о г о сустава, с т р е м я с ь достичь наиболь­
ш е г о п р о н и к н о в е н и я в с у с т а в . В з а к л ю ч е н и е в с е г д а про­
изводят п а с с и в н ы е и а к т и в н ы е д в и ж е н и я и встряхива­
ния с сотрясением отдельных групп мышц.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы 15 — 25 мин., на к у р с —
15 — 20 сеансов, л у ч ш е ч е р е з день, у ч и т ы в а я о т в е т н у ю
р е а к ц и ю б о л ь н о г о . К у р с п о в т о р я т ь ч е р е з 1 — 1,5 м е с .
При анкилозах (полной н е п о д в и ж н о с т и сустава)
или п р и о ч е н ь н е з н а ч и т е л ь н ы х д в и ж е н и я х м а с с а ж мало-

257
Рис. 117
Точки, используемые
при болях в локтевом суставе

258
Рис. 118 Рис. 119
Точки, используемые Точки, используемые
при болях при артрите
в плечевом суставе коленного сустава

259
э ф ф е к т и в е н . Лучше приме­
нять лечение положением
и другие виды воздействия.
На рис. 1 1 6 - 1 2 0 при­
в е д е н ы м е т о д и к и точечно­
го массажа при поражени­
ях опорно-двигательного
аппарата.

ПОСЛЕДСТВИЯ
ОСТРОГО
НАРУШЕНИЯ
МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить лимфо- и
кровообращение, способ­
ствовать восстановлению
функции, противодейст­
в о в а т ь о б р а з о в а н и ю конт­
рактур, снизить повы­
шенный тонус мышц,
уменьшить содружествен-*
н ы е д в и ж е н и я , а т а к ж е тро­
фические нарушения в
конечностях, способство­
вать общему оздоровле­
Рис. 120 нию организма, умень'
Точки, используемые при шить болезненность.
судорогах икроножных

260
МЕТОДИКА

П р о в о д я т к л а с с и ч е с к и й м а с с а ж . Р а ц и о н а л ь н е е на­
чинать массаж в положении больного лежа на спине
(под к о л е н о м в а л и к , е с л и н е о б х о д и м о , т о н а с т о п у кла­
дется ф и к с и р у ю щ и й мешочек с песком, при появлении
синкинезий на Немассируемой конечности). Начинают
с п о г л а ж и в а н и й , л е г к и х р а с т и р а н и й и в и б р а ц и и лабиль­
н о й н е п р е р ы в н о й н а п е р е д н е й п о в е р х н о с т и б е д р а (для
релаксации), затем такие же приемы на расслабление
на в н у т р е н н е й поверхности бедра. На задней поверхно­
сти бедра п р и е м ы проводят более энергично, с разми­
нанием, надавливаниями, растираниями спиралевидными.

Массаж пораженной нижней конечности проводит­


ся от п р о к с и м а л ь н о г о отдела к д и с т а л ь н ы м ч а с т я м , т.е.
п р о м а с с и р о в а в бедро, далее м а с с и р у ю т область голени,
на задней поверхности ее применяют все щадящие
п р и е м ы : п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , в и б р а ц и и непре­
рывистые лабильные, на передней поверхности все
п р и е м ы м о ж н о п р о в о д и т ь б о л е е э н е р г и ч н о (поглажива­
н и е г р е б н е о б р а з н о е , р а с т и р а н и е с п и р а л е в и д н о е , греб­
необразное, разминание щипцеобразное, надавлива­
ние, вибрация, штрихование, строгание). П р и массаже
стопы на тыле ее все приемы м о ж н о проводить более
э н е р г и ч н о , ч е м н а п о д о ш в е , где н е о б х о д и м ы л е г к и е по-
г л а ж и в а н и я , ' р а с т и р а н и е , н а д а в л и в а н и е , л а б и л ь н а я виб­
р а ц и я н е п р е р ы в и с т а я . О с т о р о ж н о м а с с и р о в а т ь пяточ­
н о е с у х о ж и л и е . Н е д о п у с к а т ь в ы з ы в а н и я с и м п т о м а Ба-
бинского (резкое тыльное разгибание 1 пальца стопы).
После массажа нижней конечности переходят к
массажу верхней на стороне поражения. Начинают с

261
области большой грудной мышцы; ч а щ е всего тонус ее
п о в ы ш е н , п о э т о м у в с е п р и е м ы о с у щ е с т в л я ю т с я п о ща­
дящей методике — легкие поглаживания, растирание,
вибрация расслабляющего действия. Затем массируют
о б л а с т ь н а д п л е ч ь я , с п и н ы , т р а п е ц и е в и д н ы х м ы ш ц , дель­
т о в и д н о й — з д е с ь т о н у с н е в ы с о к , и м а н и п у л я ц и и мож­
н о п р о в о д и т ь б о л е е э н е р г и ч н о , с и с п о л ь з о в а н и е м погла­
живания, гребнеобразных растираний спиралевидных,
разминаний щипцеобразных, надавливаний, вибрации
с применением штрихования, ч е р е д у я их с д р у г и м и
р а з н о в и д н о с т я м и п р и е м о в . П о с л е этого п е р е х о д я т к мас­
сажу плеча, на передней поверхности которого все
п р и е м ы п р о в о д я т щ а д я щ и м с п о с о б о м , а н а з а д н е й по­
в е р х н о с т и м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь б о л е е э н е р г и ч н ы е воз­
д е й с т в и я . Н а ч и н а ю т м а с с а ж с з а д н е й п о в е р х н о с т и пле­
ча — п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , вибра­
ция. Специально воздействуют на плечевой сустав.
З а т е м п р о в о д я т м а с с а ж п р е д п л е ч ь я , где щ а д я щ е воздей­
с т в у ю т н а в н у т р е н н ю ю п о в е р х н о с т ь , а н а н а р у ж н о й сто­
р о н е п р е д п л е ч ь я и на к и с т и в с е п р и е м ы м о ж н о прово­
дить более энергично.
При массаже кисти выявляют болезненные точки
(чаще на л а д о н н о й поверхности), с т р е м я с ь воздейство­
вать на них расслабляюще, релаксирующе. Когда у
б о л ь н о г о п о я в и т с я в о з м о ж н о с т ь л е ч ь н а б о к и л и н а жи­
вот, т о м а с с и р у ю т о б л а с т ь с п и н ы , п о я с н и ч н ы й о т д е л ,
таз. Все приемы проводят щадяще.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. В к а ж д о й п р о ц е д у р е п р и е м ы п о в т о р я т ь 3 — 4 р а з а .
2. На 1 — 2-й п р о ц е д у р а х о б л а с т ь в о з д е й с т в и я н е з н а ­
чительна (только п р о к с и м а л ь н ы е отделы конечностей,
не поворачивать больного на спину).

262
3. С 4 — 5-й п р о ц е д у р п р и х о р о ш е й о т в е т н о й реак­
ц и и б о л ь н о г о н а м а н и п у л я ц и и р а с ш и р и т ь о б л а с т ь воз­
действия до дистальных отделов конечностей, грудной
клетки, с п о в о р о т о м на з д о р о в ы й бок — м а с с а ж спины,
воротниковой области.
4. С 6 — 8-й п р о ц е д у р п о л н о с т ь ю м а с с и р у ю т с п и н у ,
п о я с н и ч н у ю о б л а с т ь ( б о л ь н о й л е ж и т н а ж и в о т е ) . Соче­
т а т ь м а с с а ж с д р у г и м и в и д а м и в о з д е й с т в и я ( л е ч е н и е по­
л о ж е н и е м , б а л ь н е о т е р а п и е й , э л е к т р о п р о ц е д у р а м и , аэ­
р о и о н и з а ц и е й и др.). М а с с а ж м о ж н о н а з н а ч а т ь к а к до,
т а к и п о с л е д а н н ы х п р о ц е д у р , к о н с у л ь т и р у я с ь с леча­
щим врачом.
С в о е в р е м е н н о н а ч а т о е л е ч е н и е п р и м е н е н и е м раз­
л и ч н ы х т е р а п е в т и ч е с к и х м е т о д о в о к а з ы в а е т благопри­
ятное воздействие на состояние больного. Различают
3 э т а п а л е ч е н и я : р а н н и й в о с с т а н о в и т е л ь н ы й (до 3 м е с ) ,
п о з д н и й в о с с т а н о в и т е л ь н ы й (до 1 года) и э т а п к о м п е н с а ­
ции остаточных нарушений двигательных функций
(свыше 1 года).
Н а и б о л е е б л а г о т в о р н о е в л и я н и е о к а з ы в а е т лечеб­
ная гимнастика в сочетании с точечным массажем.

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ


ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ

Точечный массаж способствует регулированию


процессов возбуждения и т о р м о ж е н и я в коре головного
мозга, а т а к ж е н о р м а л и з а ц и и р е ц и п р о к н ы х взаимоот­
ношений мышц-антагонистов.
И с х о д н о е п о л о ж е н и е б о л ь н о г о п р и п р о в е д е н и и то­
чечного м а с с а ж а — л е ж а на спине. М а с с а ж всегда начи-

263
Рис. 121
Топография «точек воздействия» для проведения
точечного массажа при реабилитации
постинсультных больных:

а — на груди, на спине;
б — на верхних конечностях;
в — на нижних конечностях

264
нают с верхних конечностей, желательно в сочетании с
пассивными д в и ж е н и я м и в соответствующих суставах
массируемой конечности.

М е т о д и к а , п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь в о з д е й с т в и я (рис. 121).
Для расслабления или стимуляции м ы ш ц плечевого
пояса воздействуют на точки:
1 . Ц з я н ь - ц з и н — н а л и н и и , с о о т в е т с т в у ю щ е й сере­
дине надплечий, в центральной части надкостной ямки;
2 . Ц з я н ь - ю й — н а п л е ч е м е ж д у а к р о м и о н о м и боль­
шим бугром плечевой кости (книзу и кпереди от акро-
миона);
3 . Ч ж о у - ж у н — в о в т о р о м м е ж р е б е р ь е , п о 3-й л и н и и
грудной клетки, на большой грудной мышце;
4. Нао-нгу — к з а д и от я м к и п л е ч е в о г о с у с т а в а на
вертикальной линии с подмышечной впадиной (при
поднимании руки хорошо определяется);
5. Ф у - ф э н ь — м е ж д у 2 и 3 г р у д н ы м и п о з в о н к а м и на
2-й л и н и и с п и н ы , у в н у т р е н н е г о в е р х н е г о к р а я л о п а т к и

6. Г а о - х у а н — на у р о в н е м е ж д у 4 и 5 г р у д н ы м и по­
з в о н к а м и н а 2-й л и н и и с п и н ы , у в н у т р е н н е г о к р а я ло­
п а т к и (D 4 _ 5/2 );
7. Б и - н а о — на н а р у ж н о й с т о р о н е п л е ч е в о й к о с т и у
заднего края дельтовидной м ы ш ц ы и у наружного края
т р е х г л а в о й м ы ш ц ы плеча;
8. Ц з и - ц ю а н ь — на плече на у р о в н е п о д м ы ш е ч н о й
складки, непосредственно у нижнего края большой
грудной мышцы;
9. Ц з я н - ч ж е н ь — к н и з у и с з а д и от п л е ч е в о г о с у с т а в а
по задней подмышечной линии, между плечевой костью
и лопаткой.

265
Д л я р а с с л а б л е н и я с г и б а т е л е й и п р о н а т о р о в верх­
ней конечности воздействуют на точки:
1. Ц ю й - ч и — в о б л а с т и л о к т е в о г о с у с т а в а в к о н ц е
с к л а д к и , о б р а з у ю щ е й с я п р и с г и б а н и и в л о к т е в о м суста­
в е н а с т о р о н е 1 -го п а л ь ц а ;
2. Ч и - ц з е — в с к л а д к е л о к т е в о г о с г и б а у н а р у ж н о г о
края сухожилия двуглавой мышцы;
3. Шао-хай — с п е р е д и от в н у т р е н н е г о м ы щ е л к а
л о к т е в о й к о с т и в о в п а д и н е , з д е с ь п р и г л у б о к о м надавли­
вании пальпируется локтевой нерв;
4. Н э й - г у а н ь — на 2 ц у н я в ы ш е с е р е д и н ы лучезапя-
стной складки в сторону локтевого сустава;
5. Д а - л и н — в ц е н т р е м е ж д у л у ч е з а п я с т н ы м и склад­
к а м и н а в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и л у ч е з а п я с т н о г о сус­
тава;
6. Л а о - г у н — в с е р е д и н е л а д о н и , п р и с г и б а н и и паль­
цев к и с т и м е ж д у 3 и 4 п а л ь ц а м и ( к о н ц е в ы м и фалан­
гами) ;
7 . Ш и - с ю а н ь — к о н ч и к и в с е х 1 0 п а л ь ц е в (их дис­
тальних фаланг);
8. Шоу-сань-ли — на т ы л ь н о й с т о р о н е п р е д п л е ч ь я
н а 2 ц у н я н и ж е л о к т е в о й с к л а д к и , в с т о р о н у 1 -го п а л ь ц а ;
9. Хэ-гу — на в е р ш и н е х о л м и к а , о б р а з о в а н н о г о п р и
с ж и м а н и и м е ж д у с о б о й 1 и 2 пальцев кисти, на т ы л е ее.

Для стимуляции отводящих и других м ы ш ц руки


воздействуют на точки:
1 . С я о - л э — н а с е р е д и н е з а д н е й п о в е р х н о с т и трех­
г л а в о й м ы ш ц ы п л е ч а , н а 5 п у н е й в ы ш е л о к т е в о г о суста­
ва, в н а п р а в л е н и и п л е ч е в о г о с у с т а в а ;
2. Янь-чи — на т ы л ь н о й п о в е р х н о с т и лучезапястно­
го сустава, в ц е н т р е л у ч е з а п я с т н о й складки;

266
3. Вай-гуань — на 2 ц у н я в ы ш е т о ч к и ян-чи, м е ж д у
сухожилием общего разгибателя пальцев и разгибателя
5 пальца;
4. Е-мэнь — на тыльной п о в е р х н о с т и к и с т и м е ж д у
п я с т н о - ф а л а н г о в ы м и с у с т а в а м и 4 и 5 п а л ь ц е в , в их осно­
вании;
5. Ш и - с ю а н ь — на к о н ч и к а х всех 10 п а л ь ц е в к и с т е й ;
6. Я н - с и — м е ж д у с у х о ж и л и я м и д л и н н о г о и к о р о т ­
кого р а з г и б а т е л е й 1 пальца, в а н а т о м и ч е с к о й т а б а к е р к е ;
7 . Я н - г у — в о в п а д и н е м е ж д у ш и л о в и д н ы м отрост­
ком локтевой кости и трехгранной костью запястья;
8. Т я н ь - ц з и н — над л о к т е в ы м отростком, во в п а д и н е
локтевой ямки.

Д л я р а с с л а б л е н и я м ы ш ц , р а з г и б а ю щ и х б е д р о и го­
лень, воздействуют на точки:
1. Б и - г у а н ь — на п е р е д н е й п о в е р х н о с т и б е д р а , в се­
р е д и н е п а х о в о й с к л а д к и н и ж е е е н а 1 ц у н ь в с т о р о н у ко­
ленного сустава;
2. Хуань-тяо — во в п а д и н е по с е р е д и н е я г о д и ч н о й
мышцы, при сгибании ноги в коленном суставе пятка
прижимается к области точки;
3. Ф у - т у — на п е р е д н е й п о в е р х н о с т и б е д р а на 6 пу­
ней выше верхнего края надколенника;
4. Ду-би — во впадине к н а р у ж и от надколенника, на
у р о в н е н и ж н е г о его края;
5. Х э - д и н — в с е р е д и н е в е р х н е г о к р а я н а д к о л е н н и ­
ка, где о т ч е т л и в о о п р е д е л я е т с я п р и с о г н у т о й в к о л е н н о м
суставе ноге;
6. Ч э н - ц з и н ь — н и ж е с е р е д и н ы подколенной ямки,
складки на 5 пуней между брюшками икроножной
мышцы;

267
7. Ч э н - ш а н ь — на 3 ц у н я н и ж е т о ч к и ч э н - ц з и н ь или
в ц е н т р е з а д н е й п о в е р х н о с т и голени, во в п а д и н е в м е с т е
соединения обоих брюшков икроножной мышцы;
8. К у н ь - л у н ь — с з а д и и с н и з у м е ж д у н а р у ж н о й ло­
дыжкой и пяточным сухожилием.

Для стимуляции активных сокращений сгибателей


голени воздействуют на точки:
1. Ч э н - ф у — в ц е н т р е п о д ъ я г о д и ч н о й с к л а д к и ;
2. И н ь - м э н ь — на с е р е д и н е задней поверхности
бедра между двуглавой и полусухожильной мышцами,
н и ж е подъягодичной складки на 6 цуней.

Д л я с т и м у л я ц и и (а ч а щ е для р а с с л а б л е н и я в зависи­
мости от с о с т о я н и я больного) на в н у т р е н н е й поверхно­
сти бедра воздействуют на точки:
1. И н ь - б а о — на с е р е д и н е б о к о в о й п о в е р х н о с т и
бедра, в н у т р е н н е й с т о р о н ы его, на 5 ц у н е й в ы ш е колен­
ного сустава;
2. Ц з и - м э н ь — на в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и бедра,
во впадине у внутреннего края четырехглавой м ы ш ц ы ,
н а с е р е д и н е р а с с т о я н и я в ы ш е в е р х н е г о к р а я надколен­
н и к а на 6 ц у н е й .

Д л я с т и м у л я ц и и м ы ш ц , р а з г и б а ю щ и х с т о п у и паль­
цы, воздействуют на точки:
1. И н ь - л и н - ц ю а н ь — на в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и го­
лени, у заднего края внутреннего м ы щ е л к а болыпебер-
цовой кости;
2. Я н - л и н - ц ю а н ь — у п е р е д н е г о н и ж н е г о к р а я го­
ловки малоберцовой кости, на одной линии с точкой
инь-лин-цюань, по с т о р о н а м к о л е н н о г о сустава;

268
3. Цзу-сань-ли-(точка долголетия) на 3 ц у н я н и ж е
н и ж н е г о к р а я н а д к о л е н н и к а и н а 1 ц у н ь н а р у ж у о т сред­
ней л и н и и голени, под суставом м а л о б е р ц о в о й и боль-
шеберцовой кости;
4. Ц з е - с и — в с е р е д и н е т ы л ь н о й п о в е р х н о с т и голе­
ностопного сустава, в ц е н т р е я м к и , о б р а з у ю щ е й с я п р и
сгибании стопы на себя;
5. Ш а н ь - ц ю — на в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и стопы,
спереди и с н и з у от внутренней лодыжки;
6. Ц ю - с ю й — на т ы л ь н о й п о в е р х н о с т и с т о п ы спере­
ди и с н и з у на н а р у ж н о й стороне лодыжки;
7. П у - ш е н ь — р я д т о ч е к (5—6) по н а р у ж н о м у к р а ю
стопы, начинать от пальцев;
8. Ю н - ц ю а н ь — в ц е н т р е п о д о ш в е н н о й п о в е р х н о ­
сти м е ж д у 2 и 3 п а л ь ц а м и с т о п ы п р и с ж а т и и п а л ь ц е в на
п о д о ш в е о б р а з у е т с я складка, в ц е н т р е к о т о р о й располо­
ж е н а точка.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Исходное положение больного — лежа на спине.


М а с с а ж и с т находится всегда со стороны п а р е т и ч н ы х
к о н е ч н о с т е й . И з п р е д л о ж е н н ы х т о ч е к н а д а н н о й облас­
т и в ы б и р а т ь н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы е для д а н н о й проце­
дуры. Стремиться достичь желаемого эффекта (рас­
с л а б л е н и я и л и с т и м у л я ц и и ) , и с п о л ь з у я п р и э т о м соот­
ветствующую технику точечного массажа: при
с т и м у л я ц и и — т о н и з и р у ю щ у ю , п р и р а с с л а б л е н и и — ус­
п о к а и в а ю щ у ю . И с п о л ь з о в а т ь с о ч е т а н и я н е к о т о р ы х то­
чек для п о в ы ш е н и я э ф ф е к т и в н о с т и воздействия: на
плечевом суставе н а о - ш у и чжоу-жун, на л о к т е в о м сус-

269
т а в е — ш а о - х а й и ц ю й - ч и , на л у ч е з а п я с т н о м с у с т а в е —
хэ-гу, л а о - г у н и л и я н - ч и , д а - л и н , я н - с и и ян-гу, в а й - г у а н ь
и н э ф - г у а н ь , на н и ж н и х к о н е ч н о с т я х — к у н ь - л у н ь и
цзе-си, ян-лин-цюань и инь-лин-цюань. В сочетании с
пассивными движениями эффективность точечного
м а с с а ж а з н а ч и т е л ь н о в ы ш е ; с р о к и р е а б и л и т а ц и и сокра­
щаются.
При некоторых состояниях рациональнее начинать
м а с с а ж не с к л а с с и ч е с к и х п р и е м о в , а с т о ч е ч н ы х воз­
действий и пассивных движений. Методика точечного
м а с с а ж а выгодно отличается тем, что этот метод на
п р а к т и к е п р и п р а в и л ь н о м и с п о л н е н и и н е и м е е т проти­
вопоказаний.
Точечный м а с с а ж м о ж е т конкурировать с иглоте
р а п и е й п о б ы с т р о т е р е л а к с а ц и и , что дает е м у преиму­
щество во в р е м я п р о в е д е н и я р а з л и ч н ы х гимнастиче­
ских упражнений.
Н а д о п о м н и т ь о том, ч т о не всегда с п е р в о й процеду­
ры достигается полное расслабление, особенно у боль
н ы х с довольно большой д а в н о с т ь ю инсульта, п о э т о м у
не следует увеличивать и н т е н с и в н о с т ь воздействия и
о с о б е н н о ч а с т о м е н я т ь и з б р а н н ы е т о ч к и . О д и н к у р с со­
стоит из 20 п р о ц е д у р по 25 — 30 м и н . К у р с ы п о в т о р я ю т с
п е р е р ы в а м и в 15 — 30 д н е й и б о л е е .

ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
П е р и ф е р и ч е с к а я н е р в н а я с и с т е м а — это совокуп­
н о с т ь н е р в н ы х в о л о к о н , я в л я ю щ и х с я п р о д о л ж е н и е м ко­
р е ш к о в (задних и передних спинно-мозговых нервов; в

270
нее входят т а к ж е спинно-мозговые узлы и симпатиче­
ские нервы и нервные сплетения).
Двигательные нарушения проявляются в перифе­
р и ч е с к и х п а р а л и ч а х и л и п а р е з а х и з а в и с я т о т у р о в н я по­
в р е ж д е н и я н е р в н о г о ствола.
Расстройства чувствительности выражаются чаще
в с е г о в з о н е и н н е р в а ц и и я в л е н и я м и п а р е с т е з и и (гипе-
с т е з и я и л и г и п е р с т е з и я ) , а т а к ж е и х с о ч е т а н и я м и и бо­
лями, ч а щ е по ходу п о в р е ж д е н н о г о н е р в а и в з о н е его
иннервации. П р и этом характерно о щ у щ е н и е сухости
кожи в зоне поражения.
В а з о м о т о р н о - т р о ф и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а проявля­
ю т с я ц и а н о з о м к о ж и и о с л а б л е н и е м пульса, расстрой­
с т в о м п о т о о т д е л е н и я (гипо- и г и п е р г и д р о з ) , и з м е н е н и ­
ем р о с т а в о л о с (гипо- и г и п е р т р и х о з ) , ногтей, появлени­
ем д е п и г м е н т а ц и и к о ж и и др.

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Л и ц е в о й н е р в о т н о с и т с я к г р у п п е д в и г а т е л ь н ы х че­
р е п н ы х н е р в о в , с о д е р ж и т т а к ж е ч у в с т в и т е л ь н ы е и веге­
тативные волокна. П о р а ж е н и е нерва вызывает перифе­
р и ч е с к и й п а р а л и ч м и м и ч е с к о й м у с к у л а т у р ы . К е г о при­
знакам относятся: асимметрия лица, сглаженность
носогубной складки на стороне поражения, угол рта
опущен, глазная щель шире; при наморщивании лба на
стороне п а р а л и ч а не о б р а з у е т с я складок, п р и зажмури­
в а н и и г л а з н а я щ е л ь н е с м ы к а е т с я , н а б л ю д а е т с я слезоте­
чение; п р и оскаливании зубов угол рта на п о р а ж е н н о й
стороне не оттягивается кзади. Н е в о з м о ж е н свист, р е ч ь
з а т р у д н е н а , н а р у ш е н ы д в и ж е н и я губ.

271
ЗАДАЧИ МАССАЖА

Способствовать улучшению крово- и лимфообра­


щ е н и я в области лица, особенно на стороне п о р а ж е н и я ,
а т а к ж е в с е й ш е и и в с е й в о р о т н и к о в о й о б л а с т и , восста­
новлению нарушенных функций мимических мышц;
п р е д о т в р а щ а т ь в о з н и к н о в е н и е к о н т р а к т у р с содруже­
ственными движениями.
Перед процедурой следует проверить функции
м ы ш ц л и ц а , м и г а т е л ь н ы й р е ф л е к с , п р е д л о ж и т ь больно­
му выполнить следующие движения:
1. З а к р ы т ь г л а з а .
2. Поднять брови, прищуриться.
3. Нахмурить брови.
4. Надуть щ е к и , улыбнуться с з а к р ы т ы м ртом.
5. У л ы б н у т ь с я с о т к р ы т ы м р т о м ( о б р а щ а ю т внима­
н и е н а к о л и ч е с т в о о б н а ж а ю щ и х с я з у б о в н а с т о р о н е по­
ражения).
6. П о с в и с т е т ь или в ы т я н у т ь губы трубочкой; на­
прячь крылья носа, проверить мигательный рефлекс
(взмахом р у к и у глаз).
При неврите лицевого нерва наиболее эффективно
применять комплексную терапию:
1. Классический м а с с а ж обеих сторон лица.
2. Точечный массаж дифференцированный, по
у р о в н ю п о р а ж е н и я н е р в н о г о ствола.
3. К о р р и г и р у ю щ и е движения.
4. У п р а ж н е н и я для у л у ч ш е н и я артикуляции.
5. Л е ч е н и е п о л о ж е н и е м и п о з о й с п р и м е н е н и е м
лейкопластырного н а т я ж е н и я (тейпинга).

Классический массаж
Поза больного — сидя перед зеркалом, массажист
сзади.

272
1. М а с с а ж в о р о т н и к о в о й области — п о г л а ж и в а н и е
плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипце­
о б р а з н о е , в с е п р и е м ы п р о в о д я т с я с и м м е т р и ч н о . Расти­
р а н и е — п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , щ и п ц е о б р а з н о е , пи­
л е н и е , п е р е с е к а н и е , ш т р и х о в а н и е . Р а з м и н а н и е — попе­
речное, продольное, щипцеобразное, надавливание,
р а с т я ж е н и е , сдвигание. В и б р а ц и я — л а б и л ь н а я непре­
рывистая, точечная, прерывистая лабильная.
2. М а с с а ж боковых поверхностей шеи, особенно
грудино-ключично-сосцевидных м ы ш ц — все п р и е м ы с
а к ц е н т о м н а с т о р о н у п о р а ж е н и я , т.е. п о п р о в о д и м ы м
пассам в 2 р а з а больше, ч е м на з д о р о в о й стороне.
3. М а с с а ж л и ц а — н а ч и н а я с л о б н о й ч а с т и с акцен­
т о м н а б о л ь н у ю с т о р о н у , п р о в о д я в 2 р а з а б о л ь ш е пас­
сов. Все н а п р а в л е н и я в ы п о л н я ю т с я согласно рекомен­
дациям по массажу лица.
Все п р и е м ы р а с т и р а н и я п р о в о д и т ь п е р е с т у п а н и е м ,
чередуя их с п р и е м а м и п о г л а ж и в а н и я .

Т о ч е ч н ы й м а с с а ж ( р и с . 122)
На с т о р о н е п о р а ж е н и я в с е т о ч к и с 1 по 13 стимули­
р у ю т с я ( к р о м е т о ч е к 7 и 8, н а х о д я щ и х с я по с т о р о н а м
глаза, которые расслабляются). На здоровой стороне
п р и н е о б х о д и м о с т и н а т о ч к и 10, 11, 1 2 в о з д е й с т в о в а т ь
расслабляющим методом.
Воздействуют на точки:
1. С о о т в е т с т в у е т началу б р о в и (цуань-чжу).
2. В с е р е д и н е б р о в и ( ю й - я о ) .
3. У н а р у ж н о г о к р а я б р о в и (сы-чжу-кун).
4. В середине лба, на 1,5 цуня выше точки 1
(мэй-чун).
5 . Н а д т о ч к о й 2 , н а 1,5 ц у н я в ы ш е ( я н - б а й ) .

273
Рис. 122
Топография «точек воздействия»
для проведения методики точечного массажа
при неврите лицевого нерва'

6 . Н а с е р е д и н е р а с с т о я н и я о т н а р у ж н о г о к о н ц а бро­
ви до начала в о л о с и с т о й части в и с о ч н о й к о с т и (тай-ян).
7. На 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза
(цин-мин).
8. На 0,6 см кнаружи от наружного утла глаза
(тун-цзы-ляо).
9 . Н а с е р е д и н е н и ж н е г о к р а я о р б и т ы в м е с т е выхо­
да подглазничного н е р в а (сы-бай).
10. У к р ы л а н о с а ( и н - с я н ) .

274
11. К н а р у ж и о т у г л а р т а ( д и - ц а н ) .
12. В с о б а ч ь е й я м к е ( ц ю а н ь - л я о ) .
13. Н а в и с о ч н о - н и ж н е ч е л ю с т н о м с у с т а в е , к п е р е д и
о т у ш н о й р а к о в и н ы (ся-гуань).
К а к о т м е ч е н о р а н е е , е с л и « з д о р о в а я » с т о р о н а име­
е т з н а ч и т е л ь н ы й т о н у с и б о л ь н о й н е с п р а в л я е т с я с рас­
с л а б л е н и е м , т о н а ' з д о р о в о й с т о р о н е р е к о м е н д у е т с я воз­
д е й с т в и е т о р м о з н ы м с п о с о б о м н а т о ч к и 10, 11, 12.
Затем проводятся к о р р и г и р у ю щ и е д в и ж е н и я для
рта, д л я р а с с л а б л е н и я и о п у с к а н и я в е р х н е г о в е к а н а сто­
роне поражения.
Р е к о м е н д у ю т с я у п р а ж н е н и я н а у л у ч ш е н и е артику­
л я ц и и : п р о и з н о с и т ь з в у к и о — и — у; п — ф — в; п о д в о д я
губу п о д в е р х н и е зубы, п р о и з н о с и т ь с о ч е т а н и я э т и х зву­
ков, слоги: о й - ф у - ф и ; слова, с о д е р ж а щ и е эти звуки, по
слогам: о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, .пу-фик,
В а р - ф о - л о - м е й , и-вол-га. В с е у п р а ж н е н и я р е к о м е н д у е т ­
с я п р о в о д и т ь п е р е д з е р к а л о м д л я к о н т р о л я . С л е д у е т до­
биваться симметричных движений. Каждое упражне­
н и е в ы п о л н я т ь по 4 — 5 р а з с п а у з а м и д л я о т д ы х а .
Затем больному рекомендуются яичные маски на
с т о р о н е п о р а ж е н и я (белок яйца) или л е й к о п л а с т ы р н ы е
н а т я ж е н и я с о з д о р о в о й с т о р о н ы н а б о л ь н у ю , п о 3 поло­
сы к области в и с о ч н о - н и ж н е ч е л ю с т н о г о сустава, для
к о р р е к ц и и , на 2 — 4 ч. М а с с а ж и в с е р е к о м е н д о в а н н ы е
у п р а ж н е н и я н а з н а ч а ю т е ж е д н е в н о в т е ч е н и е 2 — 3 не­
дель до полного восстановления функции. Длитель­
ность п р о ц е д у р м а с с а ж а л и ц а — 5—15 мин., затем их
п р е р ы в а ю т , а г и м н а с т и к у и л е ч е н и е п о л о ж е н и е м (сон на
боку, н а с т о р о н е п о р а ж е н и я , р а з ж е в ы в а н и е п и щ и н а
п о р а ж е н н о й и з д о р о в о й с т о р о н а х , по 3 — 4 р а з а в д е н ь
р е к о м е н д у е т с я сидеть, с к л о н и в голову в с т о р о н у пора-

275
ж е н и я , п о д д е р ж и в а я е е т ы л ь н о й с т о р о н о й к и с т и и опи­
р а я с ь л о к т е м о стол) п р о д о л ж а ю т в ы п о л н я т ь к а ж д ы й
день.
П о с л е п е р е р ы в а н а 10—12 д н е й н а з н а ч а ю т повтор­
н ы й к у р с м а с с а ж а , н о у в е л и ч и в а ю т к о л и ч е с т в о проце­
д у р д о 1 0 - 12.
П р и м а с с а ж е н и к а к и х п о с т о р о н н и х в е щ е с т в (тальк,
р а с т и р к и ) н е п р и м е н я т ь , т.к. т е р я е т с я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь
пальцев, что затрудняет р е а б и л и т а ц и ю больного.

НЕВРАЛГИЯ
ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

З а б о л е в а н и е х а р а к т е р и з у е т с я мучительными боля-
м и п о л о в и н ы л и ц а , и н н е р в и р у е м о й п о р а ж е н н ы м и вет­
вями нерва. Причина первичной невралгии неизвестна.
Вторичная в о з н и к а е т к а к результат и н ф е к ц и и (гриппа,
воспаления придаточных полостей носа, заболеваний
зубов).
М а с с а ж л и ц а п р и н е в р а л г и и т р о й н и ч н о г о н е р в а на-
з н а ч а ю т в п о д о с т р о й стадии з а б о л е в а н и я , в п е р и о д сти-
хания болей. В первые дни проводят массаж, используя
только п р и е м ы п о г л а ж и в а н и я . С о 2—3-го д н я применя­
ют и р а с т и р а н и е , легкую в и б р а ц и ю . С 4 — 5 дня назнача-
ют массаж нервных окончаний ветвей тройничного
нерва. На все эти точки воздействуют не одновременно,
а последовательно, в течение 3 дней. М а с с а ж назначают
е ж е д н е в н о по 6 —7 м и н . К у р с — 15 — 20 п р о ц е д у р . Их
м о ж н о п о в т о р я т ь с п у с т я 1,5 — 2 м е с . М а с с а ж с о ч е т а ю т
с о в с е м и в и д а м и ф и з и о т е р а п и и (облучение л а м п о й сол-
л ю к с , УВЧ, и н д у к т о т е р а п и я — к а к д о п р о ц е д у р ы , т а к и
спустя 30 мин. после нее).

276
НЕВРАЛГИЯ З А Т Ы Л О Ч Н Ы Х Н Е Р В О В
Заболевание характеризуется болями в затылке,
и р р а д и и р у ю щ и м и в лопатку, в заднебоковую часть шеи.
Тонус затылочных м ы ш ц п о в ы ш е н .
М а с с а ж п р и н е в р а л г и и з а т ы л о ч н ы х н е р в о в назна­
ч а ю т в п о д о с т р о й с т а д и и з а б о л е в а н и я , в п е р и о д стиха­
ния болей. На большой затылочный нерв воздействуют
н а з а д н е й п о в е р х н о с т и г о л о в ы к н а р у ж и о т б у г р а заты­
лочной кости, а на м а л ы й з а т ы л о ч н ы й н е р в — позади
сосцевидного отростка. Вначале м а с с и р у ю т затылоч­
ную область головы и з а д н ю ю поверхность ш е и . Прие­
мы: п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , п о з ж е — в и б р а ц и я и
р а з м и н а н и е . В п е р в ы е д н и м а с с и р у ю т л е г к о , с 3 — 4-го
дня д о б а в л я ю т с п е ц и а л ь н ы й м а с с а ж н е р в н ы х оконча­
ний (точки фэн-фу, фэн-чи). Воздействие на эти точки
в ы п о л н я е т с я не о д н о в р е м е н н о , а п о с л е д о в а т е л ь н о , в те­
ч е н и е 2 — 3 д н е й . М а с с а ж не д о л ж е н у с и л и в а т ь болей.
П р о ц е д у р ы п р о в о д я т е ж е д н е в н о , по 6 — 7 мин. Курс —
12—15 процедур, п р и сочетании с Л Ф К .

ПОРАЖЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

П л е ч е в о е с п л е т е н и е о б р а з о в а н о п е р е д н и м и ветвя­
м и с п и н н о - м о з г о в ы х н е р в о в С 5 _ 8 и D r В е р х н и й с т в о л об­
р а з у е т с я о т с л и я н и я п е р е д н и х в е т в е й С5_6, с р е д н и й С 7 и
н и ж н и й С 8 — D , ; к л и н и ч е с к а я к а р т и н а его п о р а ж е н и й
р а з н о о б р а з н а : н а б л ю д а е т с я п а р а л и ч м ы ш ц в е р х н и х ко­
нечностей с нарушением всех видов чувствительности.
Т а к , п р и п о р а ж е н и и в е р х н е г о с т в о л а с п л е т е н и я р у к а ви­
сит к а к плеть, не сгибается в локте и не поднимается,
д в и ж е н и я в кисти и пальцах сохраняются. П р и пораже­
нии н и ж н е г о ствола развивается паралич м ы ш ц кисти и

277
с г и б а т е л е й п а л ь ц е в . П о р а ж е н и е в с е г о с п л е т е н и я вызы­
вает вялый паралич всей верхней конечности.

» ПОРАЖЕНИЕ
П О Д М Ы Ш Е Ч Н О Г О НЕРВА

П р и п о р а ж е н и и этого н е р в а наблюдается а т р о ф и я
дельтовидной м ы ш ц ы , н е в о з м о ж н о с т ь отведения плеча
до горизонтальной линии, нарушение чувствительности
в к о ж е н а р у ж н о й области плеча. П о д м ы ш е ч н ы й нерв
п о д в е р г а е т с я м а с с а ж н о м у в о з д е й с т в и ю в г л у б и н е под­
мышечной ямки при отведенной в сторону руке.

ПЛАН МАССАЖА

Массируют:

1 . П а р а в е р т е б р а л ь н ы е з о н ы о т н и ж е л е ж а щ и х сег­
м е н т о в к в ы ш е л е ж а щ и м (D, — С 5 ).
2. Ш и р о ч а й ш и е мышцы спины и трапециевид­
ные — поглаживание, растирание, разминание.
3. Грудино-ключично-сосцевидные м ы ш ц ы .
4. З д о р о в у ю руку.
5. Б о л ь н у ю руку.
6. Б о л е в ы е т о ч к и (да-бао, ю а н ь - е ) и по х о д у н е р в а . 3
В р е м я п р о ц е д у р ы — 15 — 20 м и н . К у р с — 15 — 20 се­
ансов.

П О Р А Ж Е Н И Е ЛУЧЕВОГО Н Е Р В А

При высоком поражении нерва наблюдается пара


лич всех сгибателей к о н е ч н о с т и с п о т е р е й сухожиль­
н ы х р е ф л е к с о в с т р е х г л а в о й м ы ш ц ы и а н е с т е з и е й зад­
н е й п о в е р х н о с т и п л е ч а , п р е д п л е ч ь я , ч а с т и т ы л ь н о й по-

278
верхности пальцев и кисти. П р и повреждении нерва в
с р е д н е й и л и н и ж н е й т р е т и плеча р а з г и б а н и е предпле­
чья сохраняется, но нарушается чувствительность на
задней п о в е р х н о с т и плеча, предплечья, б о к о в о й ч а с т и
тыла кисти и о с н о в н о й ф а л а н г и 2 пальца. П р и пораже­
нии нерва в средней трети предплечья н и ж е отмечается
только невозможность разгибания основных фаланг
пальцев, ф у н к ц и и кисти п р и этом не страдают.
М а с с а ж н а з н а ч а ю т в п е р и о д а н а т о м и ч е с к о г о вос­
становления, когда сглаживаются острые явления и
опасность кровотечения и и н ф е к ц и и ликвидирована.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Содействие стимулированию нервно-мышечного


аппарата, у с т р а н е н и е параличей и парезов, восстанов­
ление чувствительности, стимулирование кровообра­
щения, сохранение ф у н к ц и й м ы ш ц и суставов. Лучевой
нерв доступен м а с с а ж у у локтевого сустава.

МЕТОДИКА

М а с с а ж н а ч и н а ю т с м ы ш ц н а д п л е ч ь я . З а т е м раз­
дельно массируют сгибатели и разгибатели. П р и е м ы :
п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е . Д а л е е масси­
руют суставную сумку с передней, тыльной поверхно­
сти — п о г л а ж и в а н и е круговое, р а с т и р а н и е прямоли­
н е й н о е , к р у г о в о е . Н а м е с т е о п е р а ц и и в с е п р и е м ы про­
водить нежно, без усилий, медленно (точка шоу-
сань-ли).
На к у р с — 12—15 п р о ц е д у р , п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь —
Ю — 12 мин., е ж е д н е в н о , д о б а в и т ь л е ч е н и е п о л о ж е н и е м .

279
ПОРАЖЕНИЕ СРЕДИННОГО НЕРВА

Отсутствует п р о н а ц и я кисти, н а р у ш е н о с г и б а н и е 1,
2, 3 п а л ь ц е в , н е в о з м о ж н о п р о т и в о п о с т а в и т ь 1 п а л е ц . Ла­
д о н ь у п л о щ а е т с я и п р и о б р е т а е т ф о р м у о б е з ь я н ь е й кис­
т и . Б о л ь , о с о б е н н о п р и ч а с т и ч н о м п о р а ж е н и и н е р в а , но­
с и т к а у з а л г и ч е с к и й х а р а к т е р , и м е ю т с я т а к ж е вазомо­
торные и трофические расстройства.

МЕТОДИКА

Вначале м а с с и р у ю т п р о к с и м а л ь н ы е отделы, затем


плечо. После этого массируют ладонную поверхность.
Из массажных приемов преимущественно непрерыви­
стую в и б р а ц и ю к о н ц е в о й ф а л а н г о й 2 пальца, продоль
ное и поперечное растирание, штрихование, чередуя с
поглаживанием. На границе между средними и нижни­
ми ч а с т я м и предплечья, на л а д о н н о й его с т о р о н е или
верхней части плеча по внутреннему к р а ю двуглавой
м ы ш ц ы в ы п о л н я ю т т а к ж е в и б р а ц и ю (точки нэй-гуань,
да-лин, лао-гун).
Курс — 10—12 процедур, 10—15 мин., е ж е д н е в н о . 1

ПОРАЖЕНИЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

Н а б л ю д а е т с я н е в о з м о ж н о с т ь с г и б а н и я 4, 5 и час­
т и ч н о 3 пальцев, н е в о з м о ж н о с т ь п р и в е д е н и я 1 пальца,
о с л а б л е н и е к и с т и . А т р о ф и я м е ж к о с т н ы х м ы ш ц способ­
ствует о б р а з о в а н и ю «когтеобразной» кисти. Наруше­
ние чувствительности на половине ладони и ладонной
поверхности 5 и половины 4 пальцев. Возможна ирради-
и р у ю щ а я боль в локтевой части кисти и 5 пальце.
Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в
локтевом суставе руке на участке между внутренним

280
надмышечником плечевой кости и локтевым отростком
локтевой к о с т и п р и п о л о ж е н и и больного сидя. Начина­
ют с п р о к с и м а л ь н ы х отделов, затем на месте выхода
н е р в а и по ходу его (точка шао-хай). Время п р о ц е д у р ы
15 — 20 м и н . , к у р с — 1 2 — 1 5 п р о ц е д у р , е ж е д н е в н о .

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. М а с с а ж у отдельных сегментов верхней конечно­


сти д о л ж е н п р е д ш е с т в о в а т ь п о д г о т о в и т е л ь н ы й м а с с а ж
всей конечности.
2. Массировать только одну кисть или предплечье
не следует.
3. М а с с а ж области плеча д о л ж е н охватывать и пле-
челопаточную область, и п а р а в е р т е б р а л ь н ы е з о н ы .
4. П р и м а с с и р о в а н и и нервов не следует энергично
надавливать н а них. Так, п р и с и л ь н о м в о з д е й с т в и и н а
л у ч е в о й н е р в у б о л ь н о г о п о я в л я е т с я о щ у щ е н и е «мура­
ш е к » н а т ы л ь н о й с т о р о н е к и с т и , а п р и ч р е з м е р н о м воз­
действии на л о к т е в о й нерв — чувство онемения в
5 пальце кисти.
5. М а с с а ж следует сочетать с л е ч е н и е м п о л о ж е н и е м
или Л Ф К .

НЕВРАЛГИЯ
И НЕВРИТ
СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Н е в р а л г и я и л и н е в р и т р а з в и в а ю т с я н а п о ч в е грип­
па, а н г и н ы , з а б о л е в а н и й п о з в о н о ч н и к а — с п о н д и л е з а ,
спондилоартроза, травм позвоночника, воспалитель­
ных п р о ц е с с о в в малом тазу.

281
МЕТОДИКА

Воздействуют на паравертебральные зоны от


S 3 — D10 — п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , виб­
р а ц и я . П р о в о д я т м а с с а ж я г о д и ч н ы х м ы ш ц — поглажи­
в а н и е , р а с т и р а н и е , в и б р а ц и я , с о т р я с е н и е . В о с т р о й ста­
дии, п р и р е з к о м болевом синдроме, производят массаж
здоровой конечности — поглаживание, растирание,
р а з м и н а н и е , в и б р а ц и я н е п р е р ы в и с т а я м ы ш ц голени,
бедра; п о т р я х и в а н и е м ы ш ц конечности. З а т е м о с у щ е с я
вляют массаж больной конечности, щадя нерв на ней, -
поглаживание передней группы мышц, растирание cycl
тавов, р а з м и н а н и е голени и бедра.
П р и с т и х а н и и р е з к о й б о л и п р о в о д я т м а с с а ж пора­
ж е н н о г о с е д а л и щ н о г о н е р в а ( п о г л а ж и в а н и е , растира­
ние, вибрация). Затем массируют болевые точки задней
п о в е р х н о с т и бедра (точки хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь,
фу-си). З а к а н ч и в а ю т п р о ц е д у р у а к т и в н ы м и и пассив­
ными движениями, д в и ж е н и я м и на вытяжение задней
группы м ы ш ц бедра, с о т р я с е н и е м таза. Продолжитель-;
н о с т ь с е а н с а — 10 — 20 м и н . , к у р с — 1 2 — 1 5 п р о ц е д у р ,
ежедневно или через день.

ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО
И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ
ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз позвоночника относится к весьма


распространенным заболеваниям и занимает ведущее
место среди дистрофически-дегенеративных пораже­
ний костной системы. В настоящее время большинство
авторов расценивают остеохондроз как хроническое
системное заболевание межпозвоночных дисков.

282
Межпозвоночный диск — это плотная фиброз-
н о - х р я щ е в а я п л а с т и н к а . М е ж п о з в о н о ч н ы е д и с к и рас­
п о л о ж е н ы м е ж д у всеми п о з в о н к а м и за и с к л ю ч е н и е м 1 и
2 ш е й н о г о . В к а ж д о м д и с к е р а з л и ч а ю т : 1. П у л ь п о з н о е
(студенистое, ж е л а т и н о з н о е ) ядро, з а н и м а ю щ е е цен­
тральную часть диска; 2. Фиброзное, или волокнистое,
кольцо, о к р у ж а ю щ е е ядро, и 3. В е р х н ю ю и н и ж н ю ю
г и а л и н о в ы е ( х р я щ е в ы е , з а м ы к а ю щ и е ) п л а с т и н к и , яв­
л я ю щ и е с я п о в е р х н о с т я м и м е ж п о з в о н о ч н о г о д и с к а и од­
н о в р е м е н н о э п и ф а з а р н ы м и п л а с т и н к а м и тел позвон­
ков.
О б щ е п р и з н а н н ы м м е т о д о м л е ч е н и я этого заболе­
вания является комплексная терапия, в которую входит
и массаж.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

С н я т и е болей, улучшение крово- и лимфообраще­


ния, у м е н ь ш е н и е о т е к а нерва, в о с с т а н о в л е н и е нормаль­
н о й а м п л и т у д ы д в и ж е н и й в в е р х н и х к о н е ч н о с т я х , про­
ф и л а к т и к а н е в р о г е н н ы х к о н т р а к т у р , б о р ь б а с вестибу­
лярными нарушениями.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ М А С С А Ж А

П р и плечелопаточном периартрите:
1. У м е н ь ш е н и е б о л е й в п л е ч е в о м с у с т а в е и в е р х н е й
конечности.
2. П р о ф и л а к т и к а р а з в и т и я н е в р о г е н н о й контракту­
ры в е р х н е й конечности (плечевого сустава).
3. Восстановление н о р м а л ь н о й амплитуды движе­
ния.

283
При заднешейном симпатическом синдроме —
борьба с вестибулярными нарушениями.
П р и д и с к о г е н н о й и ш е м и ч е с к о й м и е л о п а т и и — ук­
р е п л е н и е ослабленных м ы ш ц и борьба со спастически­
ми проявлениями.

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е м а с с и р у е м о г о — л е ж а на ж и в о т е , сидя.
В н а ч а л е п р о и з в о д и т с я о б щ е е п о г л а ж и в а н и е с п и н ы . За­
т е м о с у щ е с т в л я ю т м а с с а ж т р а п е ц и е в и д н ы х м ы ш ц : по­
глаживание, растирание — подушечками, гребешками,
основанием кисти, пиление, пересекание, разминание.
П о с л е э т о г о п р о в о д я т м а с с а ж ш и р о ч а й ш и х м ы ш ц спи­
ны (поглаживание, растирание, разминание), массаж
паравертебральных зон D , — С3, «сверление», прием
«пила», р а с т и р а н и е м е ж д у о с т и с т ы м и о т р о с т к а м и п о
з в о н к о в , п е р е м е щ е н и е ; м а с с а ж л о п а т о ч н ы х и около­
л о п а т о ч н ы х о б л а с т е й ( о б р а б о т а т ь к р а я л о п а т к и , особен­
но внутренние), массаж межреберных промежутков:
п о г л а ж и в а н и е (от г р у д и н ы к п о з в о н о ч н и к у ) и р а с т и р а ­
ние.
П о с л е э т о г о о с у щ е с т в л я ю т м а с с а ж п е р е д н е й груд­
ной стенки в п о л о ж е н и и массируемого л е ж а на спине,
с и д я : о б л а с т ь к л ю ч и ц ы ( р а с т и р а н и е , п о г л а ж и в а н и е ) , об­
л а с т ь б о л ь ш о й г р у д н о й м ы ш ц ы ( п о г л а ж и в а н и е , расти­
р а н и е , р а з м и н а н и е ) . М а с с а ж б о л е в ы х т о ч е к и з о н про­
в о д я т и з б и р а т е л ь н о п о с л е г л у б о к о й и т щ а т е л ь н о й паль­
пации в зонах гиперстезии (поглаживание, растирание,
н е п р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я , п у н к т и р о в а н и е (точки фэн-
фу, ф э н - ч и , я-мэнь, да-чжуй, ф у - ф э н ь , гэ-гуань). П р и н е

284
о б х о д и м о с т и о с у щ е с т в л я ю т м а с с а ж р у к и ( к и с т ь , пред­
плечье, плечо).
Н е о б х о д и м о о т д е л ь н о м а с с и р о в а т ь в а ж н е й ш и е нер­
в н ы е с т в о л ы , БАТ, з а к а н ч и в а т ь м а с с а ж д ы х а т е л ь н ы м и
упражнениями, д в и ж е н и я м и плечевого пояса и шеи.
Курс — 12 процедур ч е р е з д е н ь или е ж е д н е в н о ,
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь к а ж д о й — 15 — 20 м и н .

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

На первых сеансах все приемы делаются нежно.


О с н о в н а я задача этого периода — расслабить (релакси-
ровать) мышцы. При массаже необходимо учитывать
возраст больного и дифференцировать массажные
п р и е м ы в зависимости от сопутствующих заболеваний.
П р и г и п е р т о н и ч е с к о й б о л е з н и — р е г и с т р и р о в а т ь арте­
риальное давление до м а с с а ж а и после него.

Рис. 123
Точки, используемые при болях
в шейно-грудном отделе позвоночника

285
П о о к о н ч а н и и к у р с а л е ч е н и я р е к о м е н д у е т с я про­
должительно заниматься ЛФК, избегая перенапряже­
ния рук и резких движений, а также работы с высоко
п о д н я т ы м и р у к а м и . В а т н о - м а р л е в ы е в о р о т н и к и боль­
н ы е д о л ж н ы н а д е в а т ь о б я з а т е л ь н о п р и в ы п о л н е н и и дли­
т е л ь н о й ф и з и ч е с к о й р а б о т ы . Н е р е к о м е н д у е т с я в ста­
дии выздоровления самостоятельно включать в свой
комплекс многократные активные движения в шейном
о т д е л е п о з в о н о ч н и к а , т а к к а к н е р е д к о и м е н н о э т и дви­
ж е н и я я в л я ю т с я о с н о в н о й п р и ч и н о й о б о с т р е н и я забо­
левания.
Методика точечного массажа, рекомендуемая при
о с т е о х о н д р о з е ш е й н о г о и грудного отделов позвоноч­
н и к а , п р и в е д е н а н а р и с . 123.

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ РАДИКУЛИТ
В этиологии пояснично-крестцовых радикулитов
о с н о в н у ю р о л ь и г р а ю т д е г е н е р а т и в н ы е и з м е н е н и я по­
звоночных дисков.
Основной симптом заболевания — боли в пояснич-
но-крестцовой, ягодичной областях, распространяю­
щ и е с я п о з а д н е й и л и п е р е д н е б о к о в о й п о в е р х н о с т и бед­
ра и голени. Б о л е в о й с и н д р о м м о ж е т п р и в е с т и к вынуж­
денной анталгической позе, которая проявляется
сколиозом позвоночника, напряжением длинных мышц
спины, уплощением поясничного лордоза. Основные
задачи: п р и л е ч е н и и п о я с н и ч н о - к р е с т ц о в ы х радикули­
тов стимуляция л и м ф о - и к р о в о о б р а щ е н и я в конечно­
с т я х и п о я с н и ч н о - к р е с т ц о в о й о б л а с т и , у л у ч ш е н и е тону­
са и т р о ф и к и м ы ш ц , у м е н ь ш е н и е болей и с т е п е н и стати-
ко-динамических нарушений.

286
В повседневной практике применяется в основном
к л а с с и ч е с к и й м а с с а ж . П р и п о с т р о е н и и м е т о д и к и мас­
сажа следует учитывать стадию заболевания, выражен­
н о с т ь б о л е в о г о с и н д р о м а , с и м п т о м ы н а п р я ж е н и я седа­
лищного нерва, наличие болезненности при пальпации
в крестцовой области, состояние тонуса и т р о ф и к и
м ы ш ц и с т е п е н ь с о с у д и с т ы х р а с с т р о й с т в , о б щ е е состоя­
ние больного, его возраст, давность заболевания.

МЕТОДИКА

М а с с а ж у подлежит поясничная область и поражен­


ная конечность (задняя и п е р е д н я я поверхности), а п р и
двустороннем п о р а ж е н и и — о б е конечности и пояснич­
ная область. П о л о ж е н и е больного — л е ж а на животе.
Вначале производят м а с с а ж поясничной области:
п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е (все п р и е м ы ) , р а з м и н а н и е ,
вибрация; затем подвздошных костей (поглаживание,
растирание) и м а с с а ж ягодиц (поглаживание, растира­
н и е , р а з м и н а н и е , в и б р а ц и я ) . П о с л е э т о г о п р о в о д я т мас­
с а ж п а р а в е р т е б р а л ь н о (S 5 _ 1 , L5_1, D12_10) — п р и е м ы свер­
л е н и я , п р и е м « п и л а » , о б р а б о т к а м е ж о с т и с т ы х отрост­
ков; м а с с и р у ю т б о л е в ы е т о ч к и (мин-мэнь, ци-хай-шу,
да-чан-шу, гуань-юань-шу, ба-ляо). П р о и з в о д я т м а с с а ж
ноги с з а д и (стопа, голень, бедро), в ы д е л я я и м а с с и р у я
в а ж н е й ш и е н е р в н ы е стволы и болевые точки, а затем —
с п е р е д и (стопа, голень, бедро).
К у р с — 12 — 18 п р о ц е д у р , ч е р е з д е н ь . В р е м я п р о ц е ­
д у р ы — от 8— 10 мин. на п е р в ы х сеансах до 15 — 20 мин.,
увеличивать время воздействия постепенно.
При обследовании больных пояснично-крестцо-
вьш радикулитом выявляют:

287
1. Вид анталгической (вынужденной) позы, изгибы
позвоночника в е р ш и н о й в больную сторону, и з м е н е н и я
т р е у г о л ь н и к о в т а л и и , у р о в н е й п л е ч , л о п а т о к (со сторо­
ны болезненности плечо и лопатка выше).
2 . А м п л и т у д у д в и ж е н и й п о я с н и ч н о г о о т д е л а позво­
ночника, болезненность.
3. С и м п т о м н а т я ж е н и я с е д а л и щ н о г о нерва, наруше­
н и я х о д ь б ы , х р о м о т у , б о л е з н е н н о с т ь п р и х о д ь б е , нали­
чие о т в и с а ю щ е й стопы.
4 . Т о н у с м ы ш ц с п и н ы , п о я с н и ч н о г о о т д е л а , ягодич­
ной области.
5. П а л ь п а т о р н о — состояние ягодичных мышц,
м ы ш ц бедра, голени, состояние в а ж н е й ш и х н е р в н ы х
с т в о л о в : с е д а л и щ н о г о , б е р ц о в ы х , б е д р е н н о г о — атро­
ф и ю , уменьшение силы мышц.
6. Наличие вегетативно-сосудистых нарушений
(синюшность, о т е ч н о с т ь стоп, потливость и л и сухость
к о ж и , ш е л у ш е н и е ее, у с и л е н н ы й рост волос, и з м е н е н и е
состояния ногтевых фаланг пальцев стопы).
7. Силу сгибателей голени, стопы, м ы ш ц живота.
8. С и л у разгибателей стопы, бедра, спины.
9. С о с т о я н и е п р и в о д я щ и х м ы ш ц бедра, о т в о д я щ и х
стопу.

В з а в и с и м о с т и о т р е з у л ь т а т о в о б с л е д о в а н и я выде­
л я ю т 3 п е р и о д а з а б о л е в а н и я : о с т р ы й , п о д о с т р ы й и пери­
од к л и н и ч е с к о г о в ы з д о р о в л е н и я (полного или неполно­
го). Н е о б х о д и м о з а м е т и т ь , ч т о п р и с и л ь н ы х б о л я х в по­
кое, в ы р а ж е н н о й анталгической позе острый п е р и о д
длится 5 — 7 дней, м а с с а ж н ы е манипуляции проводят
т о л ь к о д и с т а л ь н о от м е с т а б о л е з н е н н о с т и (стопа, го-

288
лень). В подостром периоде,
когда боли возникают при
д в и ж е н и и , п е р е г р у з к а х , ох­
лаждении, проводят щадя­
щий массаж с локальным
воздействием. При полном
клиническом выздоровле­
нии проводят профилакти­
ческий массаж для преду­
п р е ж д е н и я п о в т о р н ы х забо­
леваний.

• СЕГМЕНТАРНЫЙ
МАССАЖ

П р и и с т и н н о м простре­
л е к в а д р а т н а я м ы ш ц а пояс­
ницы всегда напряжена
( р и с . 124).
Сегментарный массаж
ПРОТИВОПОКАЗАН при

Рис. 124
Схема рефлекторных
изменений при
пояснично-крестцовых болях:

289
всех воспалительных заболеваниях и новообразовани­
ях позвоночника, таза, с п и н н о г о мозга и органов малого
таза.

СМЕЩЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ

М а с с а ж максимальных точек может вызвать боли в


низу живота и в мочевом пузыре, которые устраняются
м а с с а ж е м т к а н е й в о б л а с т и п е р е д н е г о к р а я т а з а , облас­
ти лобка и н и ж н е й части живота.

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е б о л ь н о г о п р и м а с с а ж е п о я с н и ч н о й об­
ласти и задней п о в е р х н о с т и ноги — л е ж а на ж и в о т е ,
с т о п ы с в е ш и в а ю т с я з а к р а й к у ш е т к и , п о д г о л о в н и к ку­
шетки опущен, под ж и в о т подкладывается подушка.
Последовательность проведения массажа: пояс­
н и ч н а я , к р е с т ц о в а я , я г о д и ч н а я о б л а с т и , п е р е д н я я и зад­
н я я п о в е р х н о с т и ног (бедро, голень, стопа).
М а с с а ж п о я с н и ч н о й области н а ч и н а ю т гребнеоб­
разным поглаживанием двумя руками от среднеклю-
ч и ч н о й л и н и и д о п о з в о н о ч н и к а . Д о в е д я п а л ь ц ы д о по­
звоночника, п о в о р а ч и в а ю т к и с т и так, чтобы поверхно­
сти тыльной стороны 2 — 5 пальцев были о б р а щ е н ы к
телу больного и приемом поглаживания возвращаются
в исходное положение к среднеаксиллярной линии.
Прием проводится от крестцового до нижнегрудного
отдела п о з в о н о ч н и к а несколько раз до появления полос
легкой гиперемии.
В р е м я — 30 — 60 с.
З а т е м п о д у ш е ч к и 3 — 4 пальцев о д н о й р у к и устанав­
ливают у верхнего края крестца над длинными м ы ш ц а

290
ми с п и н ы и с у м е р е н н ы м д а в л е н и е м проводят п р и е м
с в е р л е н и я до 9 — 10 грудных п о з в о н к о в . П р и п о я в л е н и и
« л и м о н н о й к о р о ч к и » — у п л о т н е н и я п о д к о ж н о й клет­
ч а т к и — н е о б х о д и м о у м е н ь ш и т ь и н т е н с и в н о с т ь воздей­
с т в и я . П р и е м п р о в о д я т 2 — 3 р а з а , н а к о ж е д о л ж н ы поя­
в и т ь с я 2 п о л о с ы г и п е р е м и и . П р о в о д я т с в е р л е н и е спра­
ва и слева, о б о и м и способами. З а т е м проводят п р и е м
перемещения, 3 — 4 раза с обеих сторон, далее — прием
поглаживания и в ы п о л н я ю т воздействие на подвздош-
н о - п о я с н и ч н у ю область. З а к а н ч и в а ю т м а с с а ж поглажи­
в а н и е м в т е ч е н и е 1,5 м и н . Д а л е е п е р е х о д я т к м а с с а ж у
пораженной конечности по классической методике, но
дополняют приемами растяжения, избирательно —
вдоль ф а с ц и и на голени, м е ж д у и к р о н о ж н о й м ы ш ц е й и
д л и н н ы м р а з г и б а т е л е м п а л ь ц е в ; н а б е д р е — м е ж д у че­
тырехглавой м ы ш ц е й и боковой ф а с ц и е й бедра.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

П р о ц е д у р у с е г м е н т а р н о г о м а с с а ж а с л е д у е т выпол­
нять медленно, при выполнении приемов не должны
возникать боли. Болезненные участки при проведении
первых процедур обходят.
Если п р и м а с с а ж е появляются боли в крестцовой
области, то следует у м е н ь ш и т ь с и л у д а в л е н и я и изме­
н и т ь н а п р а в л е н и е д в и ж е н и я , о с о б е н н о е с л и б о л и появ­
ляются на противоположной стороне.
П р и наличии выраженных симптомов натяжения,
б о л е з н е н н о с т и в к р е с т ц о в о й о б л а с т и с е г м е н т а р н ы й мас­
с а ж н е п р о в о д я т . Н е с л е д у е т д е л а т ь с е г м е н т а р н ы й мас­
саж пожилым людям.

291
Рис. 125
Точки, используемые при боли в области
пояснично-крестцового отдела позвоночника

292
Данный массаж предпочтительнее назначать при
в ы р а ж е н н ы х с о с у д и с т ы х н а р у ш е н и я х , если ж е преоб­
л а д а ю т и з м е н е н и я в м ы ш ц а х , т о л у ч ш е п р о в о д и т ь мас­
саж по классической методике.
Методика точечного м а с с а ж а при боли в области
пояснично-крестцового отдела п о з в о н о ч н и к а приведе­
н а н а р и с . 125. -

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
ПОКАЗАНИЯ

О б л и т е р и р у ю щ и е а т е р о с к л е р о з и э н д а р т е р и и т , ва­
рикозный симптомокомплекс, посттромбофлебитиче-
ский синдром (в зависимости от стадии заболевания),
флебит, тромбофлебит без склонности к рецидивам и
рожистому воспалению.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тромбооблитерирующие заболевания перифери­


ч е с к и х а р т е р и й в с т а д и и г а н г р е н ы ; в ы р а ж е н н ы е явле­
н и я а т е р о с к л е р о з а м о з г о в ы х с о с у д о в и с к л о н н о с т ь к на­
р у ш е н и ю м о з г о в о г о к р о в о о б р а щ е н и я , ф л е б и т ы , тром­
бофлебиты, а н е в р и з м ы сосудов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
Н И Ж Н И Х КОНЕЧНОСТЕЙ

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е б о л ь н о г о — л е ж а ( р и с . 126). Н а ч и н а ю т
воздействие с обработки паравертебральных зон спин-

293
но-мозговых сегментов S 5-1 ,
L 5-1 , D12-10 (плоскостные
поглаживания, растирания, раз­
м и н а н и я , в и б р а ц и я , потряхи­
вание, похлопывание). Затем
проводят массаж пояс-
нично-крестцовой области
(поглаживание, растирание),
массаж области ягодиц (по­
глаживание, растирание,
разминание, сотрясение).
После этого массируют
подвздошные гребни и ре­
берные дути (растирание),
н и ж н и е к о н е ч н о с т и (избира­
т е л ь н о ) — п о г л а ж и в а н и е (по­
д о ш в ы , г о л е н и , с у с т а в ы ) , рас­
тирание, особое внимание —
подошвам. В к о н ц е произво­
дят с о т р я с е н и е таза. Закан­
чивают процедуру пассивны-

Рис. 126
Схема рефлекторных изменений
при заболеваниях кровеносных
сосудов верхних и нижних
конечностей

— рефлекторные изменения
кожи;

— рефлекторные изменения в
соединительной ткани;

В — рефлекторные изменения в
мышечной ткани.

294
м и д в и ж е н и я м и , дыхательными у п р а ж н е н и я м и , растя­
ж е н и е м грудной клетки. Длительность процедуры —
12— 1 5 м и н . , к у р с — 1 0 — 1 5 п р о ц е д у р

ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ В Е Р Х Н И Х
КОНЕЧНОСТЕЙ

МЕТОДИКА

Б о л ь н о й сидит, о п и р а я с ь головой на руки, в а л и к


или подушку. Начинают с массажа паравертебральных
з о н D 7 _,, С 7 _з ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е ) . З а т е м п р о в о ­
дят массаж трапециевидных мышц и широчайших
м ы ш ц спины (поглаживание, растирание, разминание,
особое внимание уделяют грудино-ключично-сосцевид-
н о й м ы ш ц е ) . П о с л е э т о г о м а с с и р у ю т л о п а т о ч н ы е и под­
л о п а т о ч н ы е о б л а с т и ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е ) , верх­
ние конечности (поглаживание, начиная с кистей,
п р е д п л е ч ь я , плеча, в о з д е й с т в и е н а суставы); м а с с а ж дель­
т о в и д н ы х м ы ш ц ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , размина­
ние). В з а к л ю ч е н и е п р о в о д я т п а с с и в н ы е д в и ж е н и я .
Д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 1 0 — 1 5 м и н . , к у р с — 12
п р о ц е д у р ч е р е з д е н ь ( т а к ж е , к а к и п р и п р е д ы д у щ е м за­
болевании) .

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
Н И Ж Н И Х КОНЕЧНОСТЕЙ

ПОКАЗАНИЯ

Варикозное расширение вен нижних конечностей,


наличие трофических изменений кожи и необширных
т р о ф и ч е с к и х язв, п е р е н е с е н н ы й флебит, тромбофлебит
без склонности к рецидивам и рожистому воспалению.

295
МЕТОДИКА

Б о л ь н о й л е ж и т н а ж и в о т е . Н а ч и н а ю т м а с с а ж с па-
р а в е р т е б р а л ь н ы х з о н L 5 —D 10 . З а т е м м а с с и р у ю т ягоди­
цы, н и ж н и е к р а я грудной клетки, п о д в з д о ш н ы е г р е б н и
и н и ж н и е к о н е ч н о с т и (от с т о п ) . П р и м е н я ю т п о г л а ж и в а ­
ние, растирание, разминание, в и б р а ц и ю с пунктирова-
нием, похлопыванием, рублением в ягодичной области,
с о т р я с е н и е таза, м а с с а ж суставов, п а с с и в н ы е движе­
ния. Заканчивают процедуру дыхательными упражне­
н и я м и . В р е м я — 12—15 мин., к у р с — 12 п р о ц е д у р ч е р е з
день. Добавить гидромассаж.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. П р и о д н о с т о р о н н е м п о р а ж е н и и — п о л о ж е н и е
л е ж а на спине, нога слегка согнута в к о л е н н о м суставе и
п р и п о д н я т а под утлом 45 градусов, р а с т и р а н и е бедра,
очень н е ж н а я вибрация; ударные приемы, разминания
не делать. Затем следует м а с с а ж голени, далее м а с с а ж
проводят обходя в а р и к о з н ы е узлы; проводятся нежней­
ш е е п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , п о щ и п ы в а н и е п о Ни­
кольскому сначала кожи, затем подкожного слоя.
2 . П р и д в у с т о р о н н е м п о р а ж е н и и п р о в о д и т с я мас­
саж обеих конечностей.
3 . П р и н а л и ч и и о т к р ы т ы х .язв с л е д у е т п р о в о д и т ь
р е ф л е к т о р н о - с е г м е н т а р н ы й м а с с а ж в области пояснич­
ного отдела.
П р и оперативном лечении массаж проводят через 2
мес. Н а ч и н а ю т с о т с а с ы в а ю щ е й методики.

Л И М Ф О С Т А З (СЛОНОВОСТЬ)

Проявляется отеком мягких тканей конечностей.

296
МЕТОДИКА

С е а н с м а с с а ж а п р о в о д и т с я в т е ч е н и е 3 м и н . (погла­
ж и в а н и е легкое, затем глубокое). Если больному стало
лучше, то м о ж н о делать р а с т и р а н и е по типу отсасываю­
щ е г о м а с с а ж а . Если в о з н и к а ю т с и л ь н ы е боли, т о м а с с а ж
не делают.

БОЛЕЗНЬ
ПЕДЖЕТА — ШРЕТТЕРА

Б о л е з н ь П е д ж е т т а — Ш р е т т е р а — э т о т р о м б о з под­
к л ю ч и ч н о й и л и я р е м н о й в е н ы , п р и ч и н о й к о т о р о г о явля­
ются резкое поднятие тяжестей или резкое движение,
сдавление. Проявляется отечностью в е р х н е й конечно­
сти с в ы р а ж е н н ы м в е н о з н ы м р и с у н к о м , чувством тяже­
с т и , ц и а н о т и ч н о с т ь ю . В к о м п л е к с л е ч е н и я входит-мас­
с а ж к о н е ч н о с т е й по о т с а с ы в а ю щ е м у типу.

БОЛЕЗНЬ РЕЙНО

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшение к р о в о о б р а щ е н и я в в е р х н и х конечно­
стях, у л у ч ш е н и е т р о ф и к и т к а н е й .

МЕТОДИКА

Б о л ь н о й с и д и т . П р о ц е д у р у н а ч и н а ю т с м а с с а ж а па-
р а в е р т е б р а л ь н ы х з о н о т D 7 д о С 3 . З а т е м п р о в о д я т мас­
саж воротниковой зоны (все п р и е м ы ) , д е л ь т о в и д н о й
мышцы, всей конечности (поглаживание), растирание
кистей и пальцев, лучезапястного сустава и локтевого

297
сустава. З а к а н ч и в а ю т процедуру п а с с и в н ы м и движе­
ниями.
К у р с — 15 — 25 п р о ц е д у р , по 15 — 20 м и н . к а ж д а я , че­
рез день.

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Э т и о л о г и я — т я ж е л ы й ф и з и ч е с к и й труд, б е р е м е н ­
ность, наследственность, и н ф е к ц и о н н ы е з а б о л е в а н и я и
о с л о ж н е н и я после них.
Клиническая картина — варикозное расширение
у з л а ; п о в ы ш е н н а я у т о м л я е м о с т ь ; н е б о л ь ш о й о т е к к кон­
цу дня.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

1. Способствовать у л у ч ш е н и ю венозного оттока,


улучшению лимфооттока.
2. Улучшение т р о ф и к и т к а н е й в н и ж н и х конечно­
стях.

ПЛАН МАССАЖА

В н а ч а л е м а с с и р у ю т з д о р о в у ю н о г у , з а т е м — боль­
н у ю , с у ч е т о м о ч а г а н а р у ш е н и я п о о т с а с ы в а ю щ е й мето­
дике.

СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ
П Р И З А Б О Л Е В А Н И Я Х СОСУДОВ

П р и всех заболеваниях сосудов, д а ж е при н а л и ч и и


к л и н и ч е с к и х п р о я в л е н и й , т о л ь к о н а н и ж н е й и л и верх­
ней конечности имеются н а п р я ж е н и я во всех сегментах

298
по обеим сторонам позвоночника, особо в ы р а ж е н н ы е в
о б л а с т и ш е й н ы х и в е р х н и х г р у д н ы х с е г м е н т о в п р и по­
р а ж е н и и верхних конечностей и в области поясничных
и к р е с т ц о в ы х с е г м е н т о в п р и п о р а ж е н и и н и ж н и х конеч­
ностей.

МЕТОДИКА

Н а ч и н а ю т с воздействия на все сегменты снизу


в в е р х . З а т е м м а с с и р у ю т о б л а с т ь б е д р а и л и п л е ч а о т про­
ксимальных отделов к дистальным. Устранив напряже­
н и е , п е р е х о д я т н а м а с с а ж г о л е н и и л и п р е д п л е ч ь я . В ос­
новном п р и м е н я ю т п р и е м ы поглаживания. Сегментар­
ный массаж показан при органических изменениях в
стенках сосудов и их закупорке. Не проводить местный
м а с с а ж в е н о з н ы х узлов, очагов т р о м б о ф л е б и т а !

СМЕЩЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ

П р и м а с с а ж е в области лопаток в ы ш е и н и ж е ее
ости по ходу задней части дельтовидной м ы ш ц ы могут
в о з н и к н у т ь о н е м е н и е , зуд, к о л о т ь е в р у к а х . Э т о устра­
няют интенсивным массажем подмышечной впадины.
П р и м а с с а ж е левой п о д м ы ш е ч н о й впадины могут
в о з н и к н у т ь ж а л о б ы н а б о л ь в с е р д ц е ( у с т р а н я е т с я мас­
сажем левой половины грудной клетки). П р и массаже
затылка и ш е й н ы х сегментов могут появиться головная
боль и п о т е р я с о з н а н и я , б ы с т р о е з а с ы п а н и е (устраняет­
ся р а с т и р а н и е м век и массажем лба по ходу лобной
м ы ш ц ы ) . П р и в о з д е й с т в и и н а н и ж н и е г р у д н ы е и пояс­
ничные сегменты может появиться чувство давления,
б о л и в о б л а с т и м о ч е в о г о п у з ы р я ( у с т р а н я е т с я п у т е м воз­
д е й с т в и я н а т к а н и в н и з у ж и в о т а , н а п е р е д н и е к р а я лоб­
ковых костей).

299
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

В р о ж д е н н ы е п о р о к и с е р д ц а , г и п е р т о н и ч е с к а я бо­
лезнь, гипотензивные кризы, миокардиодистрофия,
стенокардия в м е ж п р и с т у п н о м периоде, после перене­
сенного и н ф а р к т а миокарда, неврозы с нарушениями
ф у н к ц и и сердца, д а ж е при его остановке.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить кровообращение в сердечной мышце,


усилить п р и т о к к р о в и к сердцу, устранить з а с т о й н ы е
я в л е н и я , о т р е г у л и р о в а т ь а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е в це­
лом, улучшить состояние сократительных элементов
к р о в е н о с н ы х сосудов, способствовать п р и необходимо­
сти р а з в и т и ю коллатерального к р о в о о б р а щ е н и я .

П О Р О К И СЕРДЦА

МЕТОДИКА

Больной сидит с опорой на подголовник. Н а ч и н а ю т


процедуру с поглаживаний вдоль позвоночника от
L, — D 12 до D5 12 и от С7 до С3. И с п о л ь з у ю т т а к ж е растира­
ние прямолинейное, круговое, надавливание, пиление,
в и б р а ц и ю п а л ь ц а м и с н и з у в в е р х . З а т е м п р о в о д я т погла­
ж и в а н и е , растирание, р а з м и н а н и е боковых поверхно­
стей спины, области ш и р о ч а й ш и х мышц, затем надпле-
чий (трапециевидных мышц). Воздействуют на межре-
б е р ь я , п р о и з в о д я т р а с т и р а н и е р е б е р н ы х дуг, с а к ц е н т о м
на левую сторону, легкие ударные приемы, сотрясение
всей грудной клетки.

300
Проводят массаж передней поверхности грудной
клетки с акцентом на область грудины (поглаживание,
р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , л е г к а я в и б р а ц и я ) . П р и масса­
же о б л а с т и с е р д ц а и л е в о й п о л о в и н ы п е р е д н е й поверх­
н о с т и г р у д н о й к л е т к и и с п о л ь з у ю т п о г л а ж и в а н и е , расти­
р а н и е , р а з м и н а н и е , н е п р е р ы в и с т у ю и п р е р ы в и с т у ю ла­
бильную вибрацию и дыхательные движения.
З а в е р ш а ю т м а с с а ж на н и ж н и х и верхних конечно­
стях в п о л о ж е н и и больного л е ж а на спине, используя
поглаживание и р а з м и н а н и е с п а с с и в н ы м и и активны­
ми д в и ж е н и я м и в р а з л и ч н ы х суставах.
На к о н е ч н о с т я х м а с с а ж п р о в о д я т до 3 — 5 м и н . Про­
д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 15 — 20 м и н . , к у р с — до
12 процедур, лучше ч е р е з день.

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ

МЕТОДИКА

Больной сидит или л е ж и т на животе, затем на спине


(при м а с с а ж е п е р е д н е й п о в е р х н о с т и грудной клетки).
Н а ч и н а ю т м а с с а ж с в о з д е й с т в и я на т к а н ь в д о л ь позво­
н о ч н и к а н а у р о в н е с е г м е н т о в L 1 — D5_8, С7_4. П р и м е н я ю т
разновидности поглаживания: растирания (прямоли­
н е й н о е , круговое), п и л е н и е , р а з м и н а н и е — надавлива­
ние, растяжение, сдвигание щипцеобразное, в и б р а ц и ю
лабильную непрерывистую, массаж воротниковой
з о н ы ( в с е п р и е м ы ) . Д а л е е п р и м а с с а ж е в ы д е л я ю т 7 шей­
н ы й п о з в о н о к (точка да-чжуй) — п р о и з в о д я т растира­
ние, надавливание, вибрацию, при массаже межребер­
н ы х п р о м е ж у т к о в — п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , раз­
м и н а н и е , в и б р а ц и ю , с о т р я с е н и е и с д а в л и в а н и е в с е й груд­
ной клетки.

301
З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р у м а с с а ж е м в е р х н и х и ниж­
них конечностей, не выделяя локальных воздействий на
отдельные суставы, мелкие группы мышц, с акцентом на
к р у п н ы е м ы ш е ч н ы е г р у п п ы , и с п о л ь з у я п р и е м ы : обхва­
т ы в а ю щ е е п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е о с н о в а н и е м ладо­
ней, разминание (валяние, продольное, поперечное,
р а з н о н а п р а в л е н н о е ) , в и б р а ц и ю (сотрясение, встряхи­
вание). П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 20— 25 мин.,
к у р с — от 10 до 15 п р о ц е д у р в з а в и с и м о с т и от о т в е т н о й
реакции больного. М а с с а ж м о ж н о проводить через день
или ежедневно.

СТЕНОКАРДИЯ

МЕТОДИКА

М а с с а ж н а ч и н а ю т с воздействия вдоль позвоночно­


г о с т о л б а с н и з у в в е р х н а у р о в н е с е г м е н т о в L,—D 12 , D 6 2 ,
Cg_2, и с п о л ь з у я в с е п р и е м ы п о л и н и я м вдоль п о з в о н о ч н и к а .
П р и массаже спины отдельно массируют крупные
м ы ш е ч н ы е г р у п п ы ( ш и р о ч а й ш у ю м ы ш ц у с п и н ы ) , об­
ласть левой лопатки, надплечье, особенно левое, затем
массируют в е р х н ю ю и переднюю поверхности грудной
клетки, о с о б е н н о о б р а щ а я в н и м а н и е н а л е в у ю полови­
ну, о б л а с т ь г р у д и н ы , м е ж р е б е р и й и л е в о е п л е ч о . Мас­
саж нижних и верхних конечностей можно проводить
при положении больного лежа на спине при согнутых
к о н е ч н о с т я х . П р и э т о м л е в о й р у к е у д е л я ю т о с о б о е вни­
мание, акцентируя воздействие на локтевую л и н и ю и
точки шао-чун, шэнь-мэнь, шао-хай.
Продолжительность процедуры — 15 — 20 мин.,
курс — 10—12 процедур, лучше ч е р е з день. П р и этом

302
следует д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь методику в зависимости от
состояния больного, не проводить резких, э н е р г и ч н ы х
приемов на первых процедурах.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

МЕТОДИКА

М а с с а ж проводится строго в зависимости от этапов


лечения (период лечения в стационаре, послебольнич-
ный период, санаторно-курортный).

Период лечения в стационаре


Особенности массажа связаны с пребыванием
б о л ь н о г о в п о л о ж е н и и л е ж а . М а с с а ж н а ч и н а ю т с воз­
д е й с т в и я н а н и ж н и е к о н е ч н о с т и (стопы, голени, бедра).
П р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , н е ж н о е , поду­
шечками пальцев, р а з м и н а н и е — неглубокое валяние,
продольное. При массаже верхних конечностей все
п р и е м ы п р о в о д я т с у ч е т о м с о с т о я н и я б о л ь н о г о . П р и по­
л о ж и т е л ь н о й р е а к ц и и н а м а с с а ж н ы е м а н и п у л я ц и и ме­
т о д и к у п о с т е п е н н о р а с ш и р я ю т , д о п о л н и т е л ь н о прово­
д я т м а с с а ж с п и н ы , я г о д и ч н ы х м ы ш ц в п о л о ж е н и и боль­
ного на п р а в о м боку. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь процедур —
3—10 мин., е ж е д н е в н о .

Послебольничный период
Больной сидит или лежит на животе. Начинают
м а с с а ж с области спины, акцентируя воздействие вдоль
п о з в о н о ч н и к а с н и з у вверх, от таза до ш е й н о г о отдела.
З а т е м п р о в о д я т м а с с а ж к р у п н ы х м ы ш е ч н ы х г р у п п в об­
ласти с п и н ы (широчайших, трапециевидных, межре­
б е р н ы х ) . В о з д е й с т в у ю т на о к о л о л о п а т о ч н ы е о б л а с т и и
в о р о т н и к о в у ю зону.

303
П р и м а с с а ж е н и ж н и х к о н е ч н о с т е й н а ч и н а ю т мас­
с а ж со стоп, п р и м е н я я все п р и е м ы и п а с с и в н ы е движе­
н и я в с у с т а в а х . З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р у м а с с а ж е м облас­
т и п е р е д н е й г р у д н о й с т е н к и с а к ц е н т о м н а л е в у ю боль­
шую грудную мышцу, грудину, левое плечо. При
положительной ответной реакции больного методику
р а с ш и р я ю т за счет массажа области живота и верхних
к о н е ч н о с т е й с а к ц е н т о м на м а с с а ж л е в о й р у к и . Продол­
ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 10 — 20 м и н . , е ж е д н е в н о и л и
ч е р е з д е н ь . Н е о б х о д и м п о с т о я н н ы й к о н т р о л ь с о сторо­
ны врача.

Период санаторно-курортного лечения


О б ы ч н о ч е р е з 2 — 4 м е с . П о с л е б о л ь н и ч н о г о лече­
н и я б о л ь н ы е д о л ж н ы быть н а п р а в л е н ы н а санаторно-ку­
р о р т н о е л е ч е н и е , где в к о м п л е к с е р е а б и л и т а ц и и ш и р о ­
ко используют разновидности массажа.
М а с с а ж п р о в о д я т п р и п о л о ж е н и и б о л ь н о г о н а жи­
воте. Н а ч и н а ю т с в о з д е й с т в и я в области с п и н ы от ниже­
л е ж а щ и х сегментов до ш е й н о г о отдела вдоль позвоноч­
ника, применяя все приемы.
Затем проводят массаж крупных мышечных групп
на с п и н е и в в о р о т н и к о в о й зоне, п р и м е н я я все п р и е м ы ,
за и с к л ю ч е н и е м п р е р ы в и с т о й вибрации. После этого
массируют межреберья, завершая легкими сотрясе­
ниями.
Проводят массаж передней поверхности грудной
клетки с а к ц е н т о м на л е в у ю половину, затем — области
живота с применением и вибрационных воздействий,
особенно при атониях и запорах.
З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р у м а с с а ж е м н и ж н и х и верх­
них конечностей, не выделяя отдельно воздействий на

304
суставы, но используя п а с с и в н ы е д в и ж е н и я , акценти­
руя приемы, ш и р о к о охватывающие всю поверхность
к о н е ч н о с т и . Н е с л е д у е т с п е ш и т ь с п р и м е н е н и е м вибра­
ц и о н н ы х п р и е м о в п р е р ы в и с т о г о характера. Необходи­
мо учитывать ответные вегетативные реакции.
Продолжительность процедуры — 15 — 20 мин.,
курс — 12—15 процедур, е ж е д н е в н о или через день,
комбинируя или сочетая с другими видами лечения.

СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ

Показания

Н а р у ш е н и я ф у н к ц и и , з а б о л е в а н и я сердца, вазомо­
т о р н а я стенокардия, кардиосклероз, невроз, хрониче­
с к а я с е р д е ч н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь ( р и с . 127).
Методика

Больной, к а к правило, сидит, м а с с а ж и с т сидит и л и


стоит позади него. Н а ч и н а ю т процедуру с воздействия
на п а р а в е р т е б р а л ь н ы е области. П р о и з в о д я т поглажива­
н и е п л о с к о с т н о е о т L 5 д о С 3 и п о я с н о е с е г м е н т а р н о е (по
3—4 п а с с а к а ж д о е д в и ж е н и е ) ; р а с т и р а н и е к л а с с и ч е с к о е
л е в о й п о л о в и н ы с п и н ы (2 — 3 р а з а ) ; п о г л а ж и в а н и е пло­
с к о с т н о е о б е и х с т о р о н с п и н ы (3 — 4 раза); п р и е м сверле­
ния 1—2 с п о с о б а м и с л е в а (2 — 3 р а з а ) ; п о г л а ж и в а н и е
в д о л ь п о з в о н о ч н и к а (2 — 3 р а з а ) ; м а с с а ж о с т и с т ы х отро­
с т к о в п о з в о н о ч н и к а (2 — 3 р а з а ) ; п о г л а ж и в а н и е п л о с к о ­
с т н о е в д о л ь п о з в о н о ч н и к а (2 — 3 р а з а ) ; п р и е м « п и л а »
слева (2 р а з а , ч е р е д у я с п о г л а ж и в а н и я м и ) ; поглажива­
ние и растирание левого края н и ж н е й части грудной
к л е т к и (2 — 3 р а з а для у м е н ь ш е н и я с м е щ е н и я р е ф л е к с а ) .
П о с л е 3 T o r q в о з д е й с т в у ю т н а о б л а с т ь л е в о й лопат­
ки. Производят поглаживание по границам лопатки —

305
наружной, внутренней и
ости (3 — 4 р а з а ) ; р а с т и р а ­
н и е в с е х к р а е в л о п а т к и с ак­
центом на нижний левый
угол (2 — 3 раза); растира­
н и е , н а д а в л и в а н и е н а под­
лопаточные мышцы (2 — 3
пасса).
После этого проника­
ют в подлопаточную об­
ласть в н и з у слева между D6
и D4, р а с т и р а я , н а д а в л и в а я и
в завершение поглаживают
по контуру всей лопатки.
Затем массируют меж-
р е б е р ь я о т г р у д и н ы д о по­
звоночника. Производят
поглаживание сегментар­
н о е п о я с н о е (3 — 4 р а з а сни­
зу вверх); растирание левой
половины грудной клетки

Рис. 127
Схема рефлекторных
изменений
при заболеваниях сердца:

306
(4 — 5 р а з ) ; л е г к и е в и б р а ц и о н н ы е в о з д е й с т в и я по н и ж ­
н и м к р а я м р е б е р н ы х д у г (по 3 — 4 р а з а ) , п о г л а ж и в а н и е от
грудины по большой грудной м ы ш ц е слева к позвоноч­
нику.
З а в е р ш а ю т п р о ц е д у р у в о з д е й с т в и е м н а л е в у ю под­
м ы ш е ч н у ю в п а д и н у (ее м ы ш ц ы ) . М а с с а ж и с т р а с п о л а г а ­
ется сбоку, больной отводит и ф и к с и р у е т с в о ю л е в у ю
руку. Все д в и ж е н и я в о в п а д и н е п р о и з в о д я т с н и з у в в е р х
п о с р е д н е й б о к о в о й л и н и и г р у д н о й к л е т к и , п о в т о р я я по­
г л а ж и в а н и е по 5 — 6 р а з , р а с т и р а н и е по 4 — 5 р а з . З а в е р ­
шают массажные манипуляции в о з д е й с т в и е м н а ле­
вую в е р х н ю ю к о н е ч н о с т ь н а ч и н а я с области плеча, над-
плечья, предплечья, кисти с акцентом на локтевую
л и н и ю и точки шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай, а т а к ж е
легкими поглаживающими д в и ж е н и я м и от левого соска
по 2-й л и н и и г р у д и до т о ч к и ц и - х у (по 5 — 6 д в и ж е н и й )
( р и с . 128).
Следует обращать в н и м а н и е на с м е щ е н и е рефлек­
сов и п р о м а с с и р о в а т ь н и ж н ю ю л е в у ю часть грудной
клетки. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы до 20 мин., на
курс — 8—10 сеансов, чередовать с другими видами
массажа (классический, точечный, периостальный).

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Это заболевание обусловлено повышением тонуса


артерий.
Г и п е р т о н и ч е с к а я болезнь делится на 3 стадии.
1 стадия — п о в ы ш е н и е а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я до
160... 180/95... 105 м м р т . ст. И з м е н е н и й м и о к а р д а н е т ,
часто н е д л и т е л ь н ы й отдых, п о к о й п о л н о с т ь ю нормали­
зуют с о с т о я н и е человека, о д н а к о могут наблюдаться на-

307
308
р у ш е н и я с н а , г о л о в н ы е б о л и , с н и ж е н и е у м с т в е н н о й ра­
ботоспособности, шум в голове.
2 с т а д и я — а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е п о в ы ш е н о до
180...200/105...115 м м р т . ст. П е р и о д и ч е с к и в о з н и к а ю т
гипертонические кризы, рентгенологически и на ЭКГ
выявляется гипертрофия левого желудочка.
3 с т а д и я — н а и б о л е е т я ж е л а я . А р т е р и а л ь н о е давле­
н и е в ы ш е 2 0 0 / 1 1 5 м м р т . ст. Э т а с т а д и я ч а с т о з а в е р ш а е т ­
ся и н ф а р к т о м миокарда или инсультом.
М а с с а ж к а к л е ч е б н ы й м е т о д п о к а з а н п р и 1 и 2 ста­
диях г и п е р т о н и ч е с к о й б о л е з н и . П р и 3 стадии гиперто­
нической болезни массаж применять нельзя.

МЕТОДИКА

Б о л ь н о й находится в п о л о ж е н и и сидя с о п о р о й на
п о д г о л о в н и к и л и п о д у ш к у . Н а ч и н а ю т м а с с и р о в а т ь с сег­
м е н т о в D 7 2 в м е ж л о п а т о ч н о й о б л а с т и п о 1-й и 2-й л и н и ­
я м с п и н ы , в с е д в и ж е н и я с в е р х у в н и з . В ы п о л н я ю т погла­
ж и в а н и е п л о с к о с т н о е (3 — 4 п а с с а вдоль п о з в о н о ч н и к а ) ,
р а с т и р а н и е п а л ь ц а м и п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , спира­
л е в и д н о е (по 3 — 4 п а с с а ) , р а з м и н а н и е , н а д а в л и в а н и е ,
с д в и г а н и е , р а с т я ж е н и е щ и п ц е о б р а з н о е (по 2 — 3 д в и ж е ­
ния), вибрацию лабильную непрерывистую легкую
пальцами сверху вниз. Затем массируют воротниковую
область от точки ф э н - ф у до цзянь-юй, от затылочного
бура и до п л е ч е в ы х с у с т а в о в (все д в и ж е н и я в н и з ) . Про­
изводят поглаживания обхватывающие (3 — 4 пасса),
п л о с к о с т н ы е , г р е б н е о б р а з н ы е (по 2 — 3 д в и ж е н и я ) , рас­
т и р а н и е п р я м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , г р е б н е о б р а з н о е (по
3 — 4 р а з а ) , р а з м и н а н и е — п а л ь ц а м и , н а д а в л и в а н и е щип­
ц е о б р а з н о е , с д в и г а н и е , р а с т я ж е н и е , п о п е р е ч н о е , про­
д о л ь н о е , по н а д п л е ч ь я м (по 2 — 3 д в и ж е н и я ) .

309
После этого воздействуют на точки тянь-ю, фэн-чи,
фэн-фу, на места прикрепления грудино-ключично-сос-
цевидной м ы ш ц ы с обеих сторон, на места прохож­
дения малого затылочного н е р в а на обе стороны шеи
с з а д и и о б л а с т ь п о д з а т ы л о ч н ы м б у г р о м г о л о в ы — погла­
ж и в а н и е и р а с т и р а н и е , н а д а в л и в а н и е и т о ч е ч н ы е седа-
т и в н ы е в о з д е й с т в и я на 4 — 5 с.
З а т е м в о з д е й с т в у ю т н а о б л а с т и о т з а т ы л о ч н о г о бу­
г р а к т е м е н и — о т т о ч к и ф э н - ф у к т о ч к е б а й - х у э й . При­
е м р а с т и р а н и я , с д в и г а н и е в с е х т к а н е й к о н ц е в ы м и фа­
л а н г а м и 2 — 5 п а л ь ц е в , в с е д в и ж е н и я по 5 — 6 р а з в ы п о л
нять только в в е р х от затылочного бугра.
После этого массируют волосистую часть головы с
учетом направления роста волос и прически больного.
Все д в и ж е н и я проводить, используя приемы грабле
образного поглаживания, растирания, надавливания, по
2 — 4 д в и ж е н и я . З а т е м больной о т к и д ы в а е т голову назад,
м о ж н о о п е р е т ь е е н а грудь с т о я щ е г о сзади м а с с а ж и с т а
Производят массаж области лица: плоскостные по-
г л а ж и в а н и я п о л о б н о й ч а с т и л и ц а (все д в и ж е н и я о т
с р е д н е й л и н и и к у ш н ы м р а к о в и н а м , по 4 — 5 д в и ж е н и й ) ,
растирание данной области «переступанием» пальцами
по в с е й п о в е р х н о с т и лица, р а з м и н а н и е — надавлива­
ние, с ж а т и е пальцами. В ы п о л н е н и е п р и е м о в поглажи­
вания, растирания и щ и п ц е о б р а з н о г о р а з м и н а н и я на
о б л а с т и н а д б р о в н ы х дут о т н а ч а л а б р о в е й и к к о н ц а м
проводят п о 3—4 р а з а (каждое д в и ж е н и е ) , з а в е р ш а ю т
массаж на лице пунктирующими, постукивающими,
д в и ж е н и я м и на области выхода подглазничного нерва в
точке сы-бай, о д н о в р е м е н н о воздействуя к а к справа,
так и слева вибрацией.

310
П р о в о д я т м а с с а ж в о л о с и с т о й части головы (грабле-
о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е ) , м а с с а ж в о р о т н и к о в о й облас­
ти (все п р и е м ы с в е р х у в н и з по 4 —5 раз), з а в е р ш а ю т
процедуру м а с с а ж е м межлопаточной зоны от D7 до D2
(все п р и е м ы с в е р х у в н и з ) .
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь с е а н с а — 10—12 мин., курс —
20 — 24 п р о ц е д у р ы (для с н я т и я г о л о в н о й б о л и — 2 р а з а в
д е н ь ) . М е т о д и к у п о с л е в о з д е й с т в и я н а в ы х о д ы подглаз­
н и ч н о г о н е р в а ( т о ч к и с ы - б а й ) р а с ш и р я ю т з а с ч е т воз­
действия на точки по средней л и н и и головы т о р м о з н ы м
с п о с о б о м от 1,5 до 2 м и н . , н а ч и н а я с т о ч е к и н - т а н ,
э - ч ж у н , ш э н - т и н , б а й - х у э й ( р и с . 129).

ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

О с н о в н ы е п р о я в л е н и я б о л е з н и — в ы р а ж е н н о е по­
н и ж е н и е а р т е р и а л ь н о г о д а в л е н и я , о б щ а я с л а б о с т ь , бы­
страя утомляемость, головные боли, боли в области
с е р д ц а , г о л о в о к р у ж е н и е , о с о б е н н о п р и и з м е н е н и и по­
л о ж е н и я тела, п о н и ж е н н а я трудоспособность, утомляе­
мость.

Рис. 129
Точки, используемые
при гипертонической болезни

311
Рис. 130
Точки, используемые
при гипотонической болезни

МЕТОДИКА

Больной л е ж и т на животе. Начиная с нижележа­


щ и х с е г м е н т о в о т S 5 Д О D 6 в ы п о л н я ю т в с е п р и е м ы — по­
глаживание (обхватывающее, плоскостное, гребне­
о б р а з н о е ) , р а с т и р а н и е (все в и д ы ) , р а з м и н а н и е (продоль­
н о е , п о п е р е ч н о е , н а к а т ы в а н и е , н а д а в л и в а н и е ) , вибра­
ц и я л а б и л ь н а я и п р е р ы в и с т а я , н е п р е р ы в и с т а я . Сотрясе­
ние всей области спины. Далее массируют ягодичную
о б л а с т ь ( в с е п р и е м ы с у д а р н ы м и в о з д е й с т в и я м и ) , ниж­
ние конечности по задней поверхности, затем по п е р е я

312
ней в п о л о ж е н и и больного л е ж а на спине, без акцента
на суставы и м е л к и е группы м ы ш ц .
З а в е р ш а ю т м а с с а ж н а ж и в о т е , в с е д в и ж е н и я про­
водят по часовой стрелке справа налево. З а к а н ч и в а ю т
процедуру сотрясением.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в с е й п р о ц е д у р ы — 15 — 20 м и н . ,
к у р с — 15 — 20 п р о ц е д у р , ч е р е з д е н ь в к о м п л е к с е с дру­
гими видами лечения, ЛФК, т е р р е н к у р о м и физиотера­
пией.
Методика точечного массажа при гипотонической
б о л е з н и п р е д с т а в л е н а н а р и с . 130.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
И ПЛЕВРЫ
ПОКАЗАНИЯ

Э м ф и з е м а л е г к и х , п н е в м о с к л е р о з , б р о н х и а л ь н а я аст­
ма в м е ж п р и с т у п н ы й период, хроническая пневмония,
дыхательная недостаточность, вызванная хроническим
бронхитом, плеврит в период выздоровления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Э к с с у д а т и в н ы й плеврит в острой стадии, о с т р ы е


лихорадочные состояния, бронхоэкстатическая бо­
л е з н ь в с т а д и и р а с п а д а т к а н е й , л е г о ч н о - с е р д е ч н а я не­
достаточность 3 степени, гнойные заболевания кожи,
т у б е р к у л е з л е г к и х в о с т р о й и п о д о с т р о й с т а д и я х , ново­
образования, проникающие ранения, сопровождаю­
щиеся кровоизлияниями в полость плевры, гемоторакс
с п е р е х о д о м в г н о й н ы й плеврит или р а з в и т и е пневмо­
нии.

313
О Б Щ И Е ЗАДАЧИ М А С С А Ж А

Укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить


подвижность р е б е р , увеличить к р о в о - и лимфообраще­
н и е в легких, улучшить о б щ е е состояние больного.

ПНЕВМОНИЯ
П н е в м о н и я — инфекционное заболевание л е г к и х ,
возникающее л и б о самостоятельно, л и б о как осложщЯ
н и е других заболеваний.
М а с с а ж назначают п р и остаточных явлениях пнев­
м о н и и , а также п р и ее хронической форме.

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е больного — с и д я или л е ж а . В о з д е й с т -
в и е начинают с паравертебральных з о н L 5 - 1 , D 9 _ 3 , С 4 - 3
И с п о л ь з у ю т приемы: плоскостное поглаживание, клас­
сические и сегментарные приемы растирания (сверле­
н и е , прием « п и л ы » , воздействие на остистые отростки)
разминание,вибрация (непрерывистая, пунктирование)
З а т е м производят м а с с а ж широчайших м ы ш ц с п и
н ы и трапециевидных м ы ш ц . П р и м е н я ю т в с е приемы
н о поперечное разминание широчайших м ы ш ц н а ч и н е
ют с поясничного отдела и доходят до подмышечный
впадин, а трапециевидных м ы ш ц — от затылка до плече
вых суставов.
П о с л е этого массируют грудино-ключично-сосце
видные м ы ш ц ы . П р о и з в о д я т щипцеобразное погла
живание, разминание, пунктирование, непрерывистую
вибрацию. В о з д е й с т в у ю т на точку да-чжуй (С 7 ) — п у н к
тирование, поколачивание. М а с с и р у ю т межлопаточ

314
н у ю о б л а с т ь и н а д л о п а т о ч н ы е з о н ы ( п о г л а ж и в а н и е , рас­
т и р а н и е , в и б р а ц и я ) , над- и п о д к л ю ч и ч н ы е з о н ы (погла­
живание, растирание, пунктирование), акромиаль-
но-ключичные и грудино-ключичные суставы (погла­
ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , п у н к т и р о в а н и е ) , б о л ь ш и е груд­
н ы е м ы ш ц ы и п е р е д н и е з у б ч а т ы е м ы ш ц ы (все п р и е м ы ) ,
межреберья (граблеобразное поглаживание, растира­
ние), д и а ф р а г м у ( н е п р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я , р и т м и ч н ы е
н а д а в л и в а н и я л а д о н я м и п о х о д у 1 0 — 1 2 р е б е р о т груди­
ны к позвоночнику). Производят косвенный массаж
л е г к и х ( н е п р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я о б л а с т и сердца, неж­
ные толчкообразные ритмические надавливания над
сердцем ладонью и в области н и ж н е й трети грудины),
сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным
л и н и я м н а у р о в н е 5 — 6 р е б е р , с о т р я с е н и е г р у д н о й клет­
ки, с ж а т и е и р а с т я ж е н и е г р у д н о й к л е т к и , д ы х а т е л ь н ы е
упражнения.
В р е м я м а с с а ж а — 12— 18 мин., к у р с — 12 п р о ц е д у р ,
через день.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма — хроническое аллергическое


заболевание органов дыхания, при котором возникают
п р и с т у п ы у д у ш ь я , о б у с л о в л е н н ы е н а р у ш е н и е м прохо­
д и м о с т и б р о н х о в в с л е д с т в и е с п а з м а м у с к у л а т у р ы мел­
ких бронхов, отека с л и з и с т о й оболочки и з а к у п о р к и их.
Массаж показан в межприступном периоде.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Восстановление нормального дыхания, профилак­


тика раннего наступления э м ф и з е м а т о з н ы х и з м е н е н и й
и общеукрепляющее действие.

315
МЕТОДИКА

Больной сидит расслабив м ы ш ц ы . М а с с а ж и с т стоит


или сидит позади больного. Вначале в течение 2 — 3 мин.
воздействуют на область спины, заднюю поверхность
ш е и , б о к о в ы е п е р е д н и е о т д е л ы г р у д н о й клетки, приме­
няя поглаживание, легкое растирание. Затем в течение
8 — 1 0 м и н . и з б и р а т е л ь н о в о з д е й с т в у ю т н а м ы ш ц ы спи­
н ы , м е ж р е б е р ь я , з а д н ю ю п о в е р х н о с т ь ш е и и надлопа­
точную область. П р и м е н я ю т дыхательный массаж.

МЕТОДИКА
ДЫХАТЕЛЬНОГО МАССАЖА

Р а з в е д е н н ы е и у с т а н о в л е н н ы е н а м е ж р е б е р ь я паль­
ц ы (со 2 п о 5 ) п о к о м а н д е и л и п р о и з в о л ь н о н а в ы д о х е
б о л ь н о г о ( ч а щ е ч е р е з р о т п р и с ж а т ы х губах) п р о и з в о д я т
толчкообразные д в и ж е н и я от п о з в о н о ч н и к а к грудине,
у с и л и в а я д а в л е н и е , д е л а я 5 — 6 д в и ж е н и й . З а т е м масса­
жист располагает свои ладони на передней б р ю ш н о й
стенке около мечевидного отростка и осуществляет
толчкообразные движения вверх в момент удлиненного
выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют
3 — 4 раза.
Завершают процедуру поглаживанием спины,
г р у д н о й к л е т к и в т е ч е н и е 3 — 5 м и н . , р а с т и р а н и е м , чере­
дуя его с похлопыванием, поколачиванием. Больного
следует обучить п р а в и л ь н о м у д ы х а н и ю и следить, чтобы
в о в р е м я п р о ц е д у р ы о н н е з а д е р ж и в а л д ы х а н и я . Про­
д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 1 2 — 1 5 м и н . , к у р с лече­
н и я — 16—18 процедур, е ж е д н е в н о . М а с с а ж желатель
но п р о в о д и т ь с п у с т я 2 — 4 ч. п о с л е п р и е м а п и щ и .

316
МЕТОДИКА ИМАЗ

М е т о д и к а И М А З — н о в а я м е т о д и к а л е ч е н и я брон­
хиальной астмы — и н т е н с и в н ы й м а с с а ж асимметрич­
н ы х з о н . П р е д л о ж е н а О . Ф . К у з н е ц о в ы м и Т.Е Лагути­
ной.

1 вариант
В о з д е й с т в у ю т н а з о н ы г и п е р т р о ф и и т к а н е й в об­
ласти п р о е к ц и и верхней доли левого легкого и н и ж н е й
доли правого легкого, п р и м е н я я растирание, размина­
н и е ( 8 0 — 9 0 % от в с е г о в р е м е н и ) и п р е р ы в и с т у ю вибра­
цию. Затем воздействуют на левую половину грудной
клетки спереди с последующим переходом на правую
п о л о в и н у п о я с н и ч н о й области и с п и н ы до угла п р а в о й
лопатки. З а к а н ч и в а ю т на левой лопаточной области.

2 вариант
Вначале воздействуют на з о н ы в области п р о е к ц и и
верхней доли правого легкого и н и ж н е й доли язычково­
го с е г м е н т а л е в о г о легкого, т.е. м а с с и р у ю т противо­
положные стороны. Длительность процедуры —
30 — 40 м и н . К у р с л е ч е н и я — 3 — 5 п р о ц е д у р с и н т е р в а ­
лом 3 — 5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте
(2 с п е р е д и и 2 со с т о р о н ы с п и н ы ) м а с с и р о в а т ь поочеред­
но дважды, начиная с н и ж е л е ж а щ е й зоны.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯКПРИМЕНЕНИЮ
МЕТОДИКИ ИМАЗ

О с т р ы й п р о ц е с с в бронхах и легких, легочно-сер-


д е ч н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь 3 с т е п е н и , г и п е р т о н и ч е с к а я бо­
л е з н ь 2 — 3 с т а д и й и в о з р а с т с т а р ш е 60 л е т .

317
БРОНХИТ
Воспаление бронхов — одно из наиболее часто
встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж
показан в период стихания явлений острого бронхита.

МЕТОДИКА МАССАЖА

Аналогична методике массажа при пневмонии.


К р о м е того, п р и м е н я ю т с е г м е н т а р н ы й м а с с а ж с р е д н е й
интенсивности с вибрацией. Длительность процеду­
ры — 10 — 20 м и н . К у р с л е ч е н и я — 12 п р о ц е д у р , еже­
дневно или через день.

ПЛЕВРИТ

П л е в р и т — в о с п а л е н и е п л е в р ы , ч а щ е всего начина­
ется к а к о с л о ж н е н и е после в о с п а л е н и я легких. Плеври­
ты по наличию или отсутствию ж и д к о с т и в плевральной
п о л о с т и у с л о в н о р а з д е л я ю т н а с у х и е и в ы п о т н ы е (экссу-:]
дативные).
Д ы х а т е л ь н ы й м а с с а ж п о к а з а н в п е р и о д выздоров­
ления. В острой стадии и при экссудативном плеврите
массаж противопоказан.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Предупредить и уменьшить спаечный процесс, по


высить защитные силы организма, способствовать ус
корению рассасывания экссудатов и инфильтратов
восстановить подвижность грудной клетки.

МЕТОДИКА

Больной сидит или л е ж и т на больном боку. Воздей^


с т в у ю т н а п а р а в е р т е б р а л ь н ы е з о н ы L5_1, D 9 _ 3 , С 4 _ 3 , п р и -

318
меняя поглаживание, рас­
тирание, вибрацию. Затем
м а с с и р у ю т ш и р о ч а й ш и е мыш­
цы спины, трапециевидные
и грудино-ключично-сосце-
видные мышцы. Произво­
дят массаж межлопаточной
области, надлопаточных
зон (поглаживание, расти­
рание концами пальцев,
л о к т е в ы м к р а е м к и с т и , не­
п р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я , по­
хлопывание); над- и под­
ключичных зон (поглажи­
вание, похлопывание, не­
прерывистая вибрация);
больших грудных мышц,
передних зубчатых мышц,
межреберных промежут­
ков, растирание реберных
дуг; м а с с а ж д и а ф р а г м ы (не-

Рис. 131
Схема рефлекторных
изменений при заболеваниях
легких и плевры

319
п р е р ы в и с т а я в и б р а ц и я и р и т м и ч н ы е надавливания над
л е г о ч н ы м и п о л я м и с з а д и и с п е р е д и ) : с д а в л и в а н и е груд­
н о й к л е т к и п о а к с и л л я р н ы м л и н и я м н а у р о в н е 5 — 7 ре­
б е р ( р и с . 131).
Заканчивают процедуру дыхательными упражне­
н и я м и . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 12 — 20 м и н .
Курс — 12—15 процедур, ежедневно или через день.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Э т о з а б о л е в а н и е о б у с л о в л е н о р а с ш и р е н и е м легоч­
ных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую
отдельные у ч а с т к и легкого) и д и ф ф у з н у ю (общую), по
течению — острую и хроническую.

МЕТОДИКА МАССАЖА

Аналогична методике при бронхиальной астме,


курс тот ж е , но дополнительно п р и м е н я ю т специальные
дыхательные упражнения.
Д л я р а з в и т и я б р ю ш н о г о д ы х а н и я п р о и з в о д я т пол­
н ы й в ы д о х с э н е р г и ч н ы м в т я г и в а н и е м ж и в о т а . Э т о уп­
р а ж н е н и е в ы п о л н я ю т в п о л о ж е н и и с и д я на стуле, л е ж а ,
с т о я , п о 1 5 — 2 0 р а з . Н е о б х о д и м о с л е д и т ь , ч т о б ы п р и вдо­
хе ж и в о т выпячивался, а при выдохе втягивался. Темп
у п р а ж н е н и я м е д л е н н ы й ( 8 д ы х а т е л ь н ы х ц и к л о в в мину­
ту), в д о х — ч е р е з н о с , в ы д о х — ч е р е з р о т , г у б ы в ы т я н у ­
ты трубочкой. Продолжительность выдоха постепенно
у в е л и ч и в а е т с я с 2 — 3 с до 1 0 — 1 2 с.
М е т о д и к и т о ч е ч н о г о м а с с а ж а п р и з а б о л е в а н и я х ор­
г а н о в д ы х а н и я п р и в е д е н ы н а р и с . 132 — 135.

320
Рис. 132
Точки, используемые
при простудных заболеваниях

321
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ

Показания
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я дыхания, неподвиж­
ность грудной клетки, хронический трахеобронхит,
бронхиальная астма в межприступный период, эмфизе­
ма легких, х р о н и ч е с к а я б р о н х о п н е в м о н и я , остаточные
явления после пневмонии, сухого или экссудативного
плеврита.

Методика
П о л о ж е н и е больного — л е ж а на ж и в о т е или сидя.
Начинают процедуру с массажа паравертебральных зон
от L2 до С3 ( п о г л а ж и в а н и е п л о с к о с т н о е , п о я с н о е сегмен­
тарное, растирание широко расставленными пальцами
всей спины).

322
Паравертебрально про­
изводят сверление 1-м и
2-м с п о с о б а м и , м а с с а ж ос­
тистых отростков, прием
«пила», п е р е м е щ е н и я , в с е
приемы чередовать с
поглаживанием плоскост­
ным. Затем производят
м а с с а ж м е ж р е б е р и й спра­
ва и с л е в а — п о г л а ж и в а ­
ние, растирание, разми­
н а н и е . В с е д в и ж е н и я про­
изводят по н а п р а в л е н и ю к
позвоночнику с акцентом
на нижние края ребер.

М а с с а ж л о п а т о к (по­
о ч е р е д н о ) н а ч и н а ю т с по­
глаживания по латераль­
ному краю, медиальному,
переходя на ость лопатки.
П р и д о с т а т о ч н о й подвиж­
ности лопаток проникают
в подлопаточную область,
п р и м е н я я р а с т и р а н и е , на­
давливание.
Осуществляют общий
массаж спины (поглажи­
вание, р а с т и р а н и е , разми­
н а н и е и в и б р а ц и я ) , выде­
л я я к р у п н ы е м ы ш е ч н ы е г р у п п ы — ш и р о ч а й ш и е , трапе­
циевидные, грудино-ключично-сосцевидные. Массаж

323
г р у д и н ы п р о и з в о д я т в поло­
жении больного лежа на
спине или сидя. П р и м е н я ю т
поглаживание, растирание,
р а з м и н а н и е , в и б р а ц и ю не­
прерывистую лабильную.
Растяжение грудной клетки
(3 раза) — по команде
«вдох» руки массажиста
фиксируют боковые по­
верхности грудной клетки и
на выдохе производят на­
давливание на грудную
клетку пациента сбоку.
З а т е м о д н а к и с т ь осно­
ванием ладони помещается
на область нижнего края
грудины (мечевидного от­
ростка), другая к и с т ь — на
область спины.
П р и в ы д о х е надавлива­
ют на область ключицы то
п р а в о й , т о л е в о й р у к о й по­
очередно, передвигаясь п
грудной клетке вверх обей
ми руками одновременн
( п о в т о р я т ь 3 — 4 р а з а к каж­
дой ключице).

Рис. 135
Точки, используемые
при бронхиальной а с т м е

324
Продолжительность процедуры — 15 — 20 мин.
К у р с л е ч е н и я — 8 — 1 0 п р о ц е д у р , ч е р е з д е н ь и л и 2 — 3 ра­
за в н е д е л ю .

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ

Х р о н и ч е с к и е г а с т р и т ы с п о н и ж е н н о й и л и повы­
шенной секреторной и моторно-эвакуаторной функци­
ей желудка, хронические энтероколиты и колиты,
г а с т р о п т о з , ч а с т о с о ч е т а ю щ и й с я с х р о н и ч е с к о й гипото­
н и е й ж е л у д к а , х р о н и ч е с к и е з а б о л е в а н и я п е ч е н и , желч­
ного п у з ы р я , ж е л ч е в ы в о д я щ и х путей в стадии ремис­
сии, я з в е н н а я болезнь желудка и двенадцатиперстной
к и ш к и в стадии ремиссии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Заболевания желудка и к и ш е ч н и к а в острой стадии


и в п е р и о д обострения, з а б о л е в а н и я желудка и кишеч­
н и к а со с к л о н н о с т ь ю к к р о в о т е ч е н и я м , о с т р ы е воспали­
т е л ь н ы е з а б о л е в а н и я о р г а н о в б р ю ш н о й полости, тубер­
к у л е з о р г а н о в п и щ е в а р е н и я , б р ю ш и н ы , к и ш е ч н и к а , но­
вообразования органов б р ю ш н о й полости, острые и
п о д о с т р ы е в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы в ж е н с к и х поло­
вых органах, беременность, послеродовой и послеа-
б о р т н ы й п е р и о д (до 2 м е с ) .

Х Р О Н И Ч Е С К И Й ГАСТРИТ

Г а с т р и т — в о с п а л е н и е с л и з и с т о й о б о л о ч к и желуд­
ка (чаще всего — более глубоких слоев).

325
План массажа строится
из воздействия на паравер-
тебральные зоны, рефлексо­
г е н н ы е з о н ы спины, шейно­
г о о т д е л а , ж и в о т а и д а л е е же­
лудка, мышц брюшного
п р е с с а ( р и с . 136).

• МЕТОДИКА

Массаж производится с
у ч е т о м ф о р м ы г а с т р и т а (ги-
перацидная или гипацид-
ная). Последовательность
проведения приемов одно­
типна, но п р и е м ы проводят­
ся п о - р а з н о м у — п р и гипе-
рацидном — более нежно,
легко, мягко, а при гипацид-
н о м — б о л е е э н е р г и ч н о , ин­
т е н с и в н о , в к л ю ч а я сотрясе­
ние, встряхивание живота.
Продолжительность проце-

Рис. 136
Схема рефлекторных изменений
при заболеваниях желудка:

326
дуры — 10—15 мин., курс л е ч е н и я — 12—15 процедур,
лучше через день. Поза больного — лежа на животе, под
г о л е н о с т о п н ы е с у с т а в ы м о ж н о п о д л о ж и т ь валик. Начи­
н а ю т с м а с с а ж а с п и н ы : п р о и з в о д я т п л о с к о с т н ы е погла­
живания, обхватывающие поглаживания, растирание
л у ч ш е н а ч и н а т ь с п р и е м а п и л е н и я , п е р е с е к а н и я н а бо­
ковых областях спины и воротниковой зоны. Затем
осуществляют к р у г о в о е р а с т и р а н и е , п р о д о л ь н о е раз­
минание, комбинированное с приемом накатывания;
н е п р е р ы в и с т у ю в и б р а ц и ю , л е г к о е п о х л о п ы в а н и е . За­
т е м в о з д е й с т в у ю т п а р а в е р т е б р а л ь н о н а у р о в н е сегмен­
т о в D9-5, С 3 ( с в е р л е н и е , п р и е м «пила», в о з д е й с т в и е н а
о с т и с т ы е о т р о с т к и п о з в о н к о в ) . Все п р и е м ы проводят,
делая а к ц е н т на л е в у ю с т о р о н у от п о з в о н о ч н и к а . Масси­
руют широчайшую мышцу спины, трапециевидную
м ы ш ц у , о с о б о е в н и м а н и е о б р а щ а ю т н а у г о л л е в о й ло­
патки.
П о с л е этого больного кладут на спину, под к о л е н н ы е
с у с т а в ы — валик, п о д с п и н у — подушку, ноги согнуты.
Н а ч и н а т ь м а с с а ж с л е д у е т с ш е й н о г о о т д е л а п о гру-
д и н о - к л ю ч и ч н о - с о с ц е в и д н ы м м ы ш ц а м , затем массиру­
ют п е р е д н ю ю грудную стенку, обращая в н и м а н и е на
с е г м е н т ы D6-3 слева. П р о и з в о д я т д в и ж е н и я от грудины к
п о з в о н о ч н и к у ( г р а б л е о б р а з н ы е п о г л а ж и в а н и я , расти­
рание, надавливание).
З а т е м п р о и з в о д я т м а с с а ж н а д ч р е в н о й о б л а с т и (дви­
ж е н и я от п у п к а к грудине и обратно), в ы д е л я я рефлек­
с о г е н н ы е з о н ы — над- и п о д к л ю ч и ч н ы е с л е в а и р е б е р ­
н ы е д у г и ( д в и ж е н и я о т г р у д и н ы к п о з в о н о ч н и к у ) , вы­
полняют поглаживание, растирание.
После этого производят м а с с а ж желудка, н а ч и н а ю т
с кругового поглаживания вокруг пупка, затем растира-

327
ют, у д е л я я о с о б о е в н и м а н и е о б л а с т и л е в о г о п о д р е б е р ь я .
Выполняют поглаживание, растирание, непрерыви­
стую в и б р а ц и ю , с о т р я с е н и е г р а б л е о б р а з н о расставлен­
н ы м и пальцами слева вверх, з а в е р ш а ю т п о г л а ж и в а н и е
слева направо вниз к области сигмовидной кишки.
П р и м а с с а ж е ж и в о т а п р о в о д я т п о г л а ж и в а н и е , со­
т р я с е н и е , в с т р я х и в а н и е . П р и г и п а ц и д н о м г а с т р и т е мож­
но и с п о л ь з о в а т ь а п п а р а т н о е в о з д е й с т в и е с ч а с т о т о й в
100 Гц и а м п л и т у д о й до 0,3 м м .

ОПУЩЕНИЕ ЖЕЛУДКА

Р а з л и ч а ю т 3 с т е п е н и о п у щ е н и я ж е л у д к а . Т а к ж е вы­
д е л я ю т т о т а л ь н ы й и ч а с т и ч н ы й , г а с т р о п о з (чаще наблю­
дается у женщин).

МЕТОДИКА

Сначала необходимо определить границы желудка.


Вход в ж е л у д о к н а х о д и т с я на у р о в н е 1 1 г р у д н о г о по­
звонка, выход из желудка — на средней линии или на
1,5 — 2 см с п р а в а от н е е п р о т и в 8 п р а в о г о р е б р а , а д н о
желудка достигает 5 ребра по левой сосковой линии.
Нижняя граница желудка — на передней брюшной
с т е н к е в ы ш е п у п к а (у м у ж ч и н на 3 — 4 см, у ж е н щ и н на
1 — 2 с м ) . П р и в ы я в л е н и и г р а н и ц о с о б о е в н и м а н и е обра­
тить на н и ж н ю ю границу.
Больной л е ж и т на левом боку с согнутыми ногами.
Проводят приемы в форме прерывистой вибрации и
пунктирования в быстром темпе в области желудка, а
т а к ж е с о т р я с е н и е желудка. К р о м е этого, м о ж н о реко­
мендовать самомассаж, общий массаж.
Д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 1 0 — 1 5 м и н . К у р с лече­
н и я — 10—12 процедур, е ж е д н е в н о или через день.

328
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ К И Ш К И

Данное заболевание — хроническое, возникает в


результате н а р у ш е н и я н е р в н ы х и гуморальных процес­
с о в , к о т о р ы е р е г у л и р у ю т с е к р е т о р н о - т р о ф и ч е с к и е про­
ц е с с ы в с л и з и с т о й о б о л о ч к е и с т е н к е ж е л у д к а и л и две­
надцатиперстной кишки. М а с с а ж показан вне стадии
обострения.

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е больного — лежа, вначале на животе,


з а т е м н а с п и н е . К о л е н и д о л ж н ы б ы т ь согнуты, необхо­
димо расслабить мышцы живота.

П л а н м а с с а ж а следует строить с учетом необходи­


мости воздействия на рефлексогенные зоны спины,
г р у д н о й к л е т к и , о б л а с т и ш е и и к о с в е н н о г о м а с с а ж а же­
л у д к а и д в е н а д ц а т и п е р с т н о й к и ш к и ( р и с . 137). О б я з а ­
тельно применение дыхательных упражнений.
Начинают массаж с поглаживания и растирания
в с е й п о в е р х н о с т и с п и н ы , р а с т и р а н и е н а ч и н а ю т с пиле­
ния, з а т е м п р о и з в о д я т круговое, с п и р а л е в и д н о е . Разми­
нание — продольное, поперечное с накатыванием. П р и
м а с с а ж е с п и н ы н е о б х о д и м а о с т о р о ж н о с т ь п р и воздей­
ствии на межлопаточную и подострые м ы ш ц ы лопатки
(при я з в е н н о й б о л е з н и ж е л у д к а слева, а двенадцатипер­
стной к и ш к и — справа). М о ж н о применить и н е ж н у ю
в и б р а ц и ю , а р е з к и е э н е р г и ч н ы е п р и е м ы исключить. За-

329
тем переходят на паравер-
тебральное воздействие
(прием «пилы», сверление)
на остистые отростки от
Dg 5 до С7_3. При язвенной
б о л е з н и ж е л у д к а воздейст­
в у ю т только слева, п р и я з в е
двенадцатиперстной киш-
ки — д в у с т о р о н н е п а р а в е р -
т е б р а л ь н о ( а к ц е н т н а уров­
не D2—C4).
Затем проводят мас­
саж передней поверхности
грудной клетки и живота
(больной л е ж и т на спине).
Начинают с переднего края
грудной к л е т к и и надчрев­
н о й области, о с о б о е внима­
ние обращают на места
п р и к р е п л е н и й р е б е р к гру-

Рис. 137
Схема рефлекторных
изменений при язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки:

330
д и н е ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , н а н и ж н е м к р а е ре­
б е р н о й д у г и — п е р и о с т а л ь н о е в о з д е й с т в и е ) . П р и масса­
ж е н а д ч р е в н о й о б л а с т и ( н е о к а з ы в а я э н е р г и ч н о г о воз­
действия) производят поглаживания, растирания.
М а с с а ж ж и в о т а н а ч и н а ю т с круговых поглажива­
н и й вокруг пупка по часовой стрелке, затем осуществ­
л я ю т л е г к о е р а с т и р а н и е . В с е п р и е м ы п р о в о д я т в спо­
койном, медленном темпе, чтобы вызвать у больного
чувство успокоения и даже сонливость. После этого
п р о и з в о д я т п о г л а ж и в а н и я п о х о д у т о л с т о й к и ш к и . За­
вершают процедуру дыхательными упражнениями и
л е г к и м с о т р я с е н и е м г р у д н о й к л е т к и с л е в а н а п р а в о , сни­
зу в в е р х с м а л о й амплитудой.
Время воздействия — 12—15 мин., курс — до
12 процедур, лучше через день, и н т е н с и в н о с т ь воз­
действия постепенно увеличивать, время довести до
20 м и н .

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

М а с с а ж п о к а з а н п р и холецистите, к о т о р ы й возни­
к а е т н а ф о н е ж е л ч н о - к а м е н н о й б о л е з н и , г а с т р и т а с сек­
р е т о р н о й н е д о с т а т о ч н о с т ь ю , х р о н и ч е с к и х ф о р м пан­
к р е а т и т а , а т а к ж е п р и о ж и р е н и и , п р и х р о н и ч е с к о м ге­
патите в стадии ремиссии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

О с т р ы е з а б о л е в а н и я печени, ж е л ч н о г о пузыря, пе-


рихолецистит, перитонит, панкреатит.

331
МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е б о л ь н о г о — л е ж а н а ж и в о т е , г о л о в а по­
в е р н у т а в л е в о . П р е ж д е ч е м п р и с т у п и т ь к м а с с а ж у , необ­
ходимо в ы я в и т ь р е ф л е к т о р н ы е и з м е н е н и я в максималь­
ных зонах. С п е р е д и это D 1 0 8 справа, С4 под ключицей
справа, сзади D 1 0 4 справа.
Н а ч и н а ю т с п о г л а ж и в а н и я с п и н ы , р а с т и р а н и я , раз­
минания. При напряжении мышц между внутренним
краем правой лопатки и позвоночником воздействуют
более о с т о р о ж н о , но от п р о ц е д у р ы к п р о ц е д у р е интен­
сивность воздействия увеличивают. Поколачивание и
рубление противопоказаны. После этого воздействуют
сегментарными п р и е м а м и от п о з в о н о ч н и к а в сегментах
D10-6 и С4-3, у д е л и т ь в н и м а н и е м е ж р е б е р ь я м с п р а в а в
D7-9, п е р и о с т а л ь н о в о з д е й с т в о в а т ь н а п р а в у ю лопатку,
о с о б е н н о т щ а т е л ь н о — на ее н и ж н и й угол. П о с л е этого
больной ложится на спину.
М а с с и р у ю т п е р е д н ю ю поверхность грудной клетки
с п р а в а , о с о б е н н о н а д ч р е в н у ю з о н у п о щ а д я щ е й методи­
ке, уделив в н и м а н и е к р а ю р е б е р н о й дуги справа, далее
производят поглаживания и сдавления к средней линии
п р я м ы х м ы ш ц ж и в о т а (при этом сильно надавливать на
брюшную стенку). Массируют живот (поглаживание
о б щ е е , з а т е м м а с с а ж п е ч е н и — с н и з у в в е р х д о подре­
б е р н о й дуги, н е ж н о , з а т е м м о ж н о п р и м е н и т ь н е п р е р ы ­
в и с т у ю в и б р а ц и ю , с о т р я с е н и е ) , ж е л ч н ы й п у з ы р ь (неж­
ное поглаживание, ритмичные легкие надавливания)
( р и с . 138).
М а с с а ж следует закончить поглаживанием ж и в о т а
и г р у д н о й к л е т к и , д ы х а т е л ь н ы м и д в и ж е н и я м и , сотря­
сением таза. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 12 —
15 м и н . К у р с — до 12 процедур, л у ч ш е ч е р е з день.

332
333
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИІСА

ПОКАЗАНИЯ

Хронические энтероколиты и колиты, сопровож­


д а е м ы е с п а с т и ч е с к и м и и л и а т о н и ч е с к и м и з а п о р а м и , на­
р у ш е н и е и л и о с л а б л е н и е д в и г а т е л ь н о й ф у н к ц и и желуд­
ка и к и ш е ч н и к а .

МЕТОДИКА

Больной лежит на животе. Начинают процедуру с


поглаживания всей спины, растираний, разминаний
(продольного, поперечного), р е к о м е н д у е т с я использо­
в а т ь п р и е м ы в и б р а ц и и ( п о х л о п ы в а н и е , л е г к о е рубле­
н и е ) . О б р а т и т ь в н и м а н и е н а р е б е р н ы е дуги, подвздош­
н ы е гребни, лопаточную область слева.
Затем больной переворачивается на спину. Произ­
в о д я т м а с с а ж ж и в о т а п о в с е й п о в е р х н о с т и . У д е л и т ь вни­
мание толстой к и ш к е по левой стороне (отсасывающий
вариант). П о с л е этого п р о и з в о д я т р а с т и р а н и е и разми­
нание прямых мышц живота от лобкового симфиза до
м е ч е в и д н о г о о т р о с т к а , у д е л и т ь в н и м а н и е к о с ы м мыш­
ц а м ж и в о т а , н е ж н ы е п о х л о п ы в а н и я , п у н к т и р о в а н и е , со­
т р я с е н и е п р о д о л ь н о е и п о п е р е ч н о е ) . В з а к л ю ч е н и е про­
водят д ы х а т е л ь н ы е у п р а ж н е н и я , д в и ж е н и я для укрепле­
ния м ы ш ц брюшного пресса.
Продолжительность процедуры — 12—16 мин.,
курс — 10—15 процедур, лучше ч е р е з день и спустя
2 — 3 час. после еды.
М а с с а ж при упорных запорах хорошо сочетать со
следующими упражнениями. Исходное положение —

334
л е ж а на спине, правая нога выпрямлена, левая п р и ж а т а
к животу. По команде или произвольно правую ногу
приводят к животу, надавливая на него, левую выпрям­
л я ю т и л и р е з к о в ы б р а с ы в а ю т в п е р е д , р а з г и б а я в колен­
ном суставе.
Д а н н ы е д в и ж е н и я п р о в о д я т с я для того, ч т о б ы н а
правой стороне' сокращались определенные группы
м ы ш ц ( п о д в з д о ш н о - п о я с н и ч н а я и д р . ) , ч т о у с к о р я е т пе­
ристальтику кишечника.

НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
О б м е н в е щ е с т в и э н е р г и и — э т о с о в о к у п н о с т ь про­
цессов превращения веществ, как поступающих извне,
так и образующихся в клетках организма, приводящая к
о б р а з о в а н и ю энергии, необходимой для осуществления
всех функций организма.
В основе этого вида обмена лежат ф е р м е н т а т и в н ы е
п р о ц е с с ы двух типов, т е с н о с в я з а н н ы е друг с другом, —
а с с и м и л я ц и я ( а н а б о л и з м ) , т.е. у с в о е н и е в е щ е с т в , посту­
п а ю щ и х и з в н е ш н е й с р е д ы , и д и с с и м и л я ц и я (катабо­
л и з м ) — п р о ц е с с р а с п а д а в е щ е с т в , к а к п о с т у п а ю щ и х из­
в н е , т а к и в х о д я щ и х в с о с т а в к л е т о к о р г а н и з м а , ч т о со­
провождается выделением энергии.

ОЖИРЕНИЕ

П о д о ж и р е н и е м п о н и м а е т с я н а р у ш е н и е о б м е н а ве­
ществ, характеризующееся избыточным отложением
ж и р о в о й т к а н и в организме, следовательно, повышени­
ем массы тела человека.

335
ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшение крово- и лимфообращения в тканях и


органах, у м е н ь ш е н и е ж и р о в ы х о т л о ж е н и й в отдельных
областях тела.

МЕТОДИКА

З а в и с и т от о с о б е н н о с т е й тела больного и возмож­


ностей п р о в е д е н и я данного вида массажа. Если больной
н е м о ж е т л е ж а т ь н а ж и в о т е ( и з - з а б о л ь ш и х ж и р о в ы х от­
л о ж е н и й в д а н н о й о б л а с т и , п р и о д ы ш к е ) , т о е г о уклады­
в а ю т н а с п и н у , п о д к л а д ы в а я п о д г о л о в у в а Л и к и л и по­
д у ш к у , м о ж н о т а к ж е п о д л о ж и т ь в а л и к п о д к о л е н и . На­
чинают массаж с нижних конечностей, одновременно
п о п е р е д н е й и з а д н е й п о в е р х н о с т я м б е д р а , п е р е х о д я за­
т е м на г о л е н ь и с т о п у по о т с а с ы в а ю щ е й м е т о д и к е . При­
м е н я ю т п р и е м ы : поглаживание, растирание, размина­
ние, в и б р а ц и ю . Следует особое в н и м а н и е обращать на
места перехода м ы ш ц в ф а с ц и и и приемы вибрации
комбинировать с приемами разминания. Заканчивают
м а с с а ж н и ж н и х к о н е ч н о с т е й о б х в а т ы в а ю щ и м и погла­
живаниями по всей поверхности нижних конечностей
от стопы до таза.
Е с л и б о л ь н о й н е м о ж е т л е ч ь н а ж и в о т , т о с е а н с об­
щего массажа начинают со спины, затем переходят на
ш е й н ы й о т д е л с з а д и , с п и н у , о с о б е н н о б о к о в ы х е е сто­
р о н ( ш и р о ч а й ш и х м ы ш ц ) . З а т е м п р о и з в о д я т м а с с а ж ко­
нечностей по отсасывающей методике. Далее больной
переворачивается на спину. Массируется левая нога по
передней поверхности, затем левая рука от плеча до
п а л ь ц е в . З а т е м п е р е х о д я т н а п р а в у ю ногу, м а с с и р у я е е

336
по п е р е д н е й поверхности, и п р а в у ю руку. З а в е р ш а ю т
сеанс м а с с а ж е м груди и ж и в о т а , находясь справа от
б о л ь н о г о . Н а ж и в о т е в с е д в и ж е н и я п р о и з в о д я т п о часо­
в о й с т р е л к е . А к ц е н т д е л а ю т н а п р и е м а х р а з м и н а н и я (на­
катывание, надавливание). В заключение встряхивают
нижние и верхние конечности и живот.
К у р с л е ч е н и я — 15 — 20 п р о ц е д у р , ч е р е д о в а т ь об­
щий массаж с местным — массаж живота, бедер или
г р у д и и ж и в о т а . Е ж е д н е в н о п р о в о д и т с я м а с с а ж в соче­
тании с другими видами воздействия.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1 . Л у ч ш е е в р е м я д л я п р о в е д е н и я л е ч е б н о г о масса­
жа п р и о ж и р е н и и — утром, после легкого завтрака, а
для о с л а б л е н н ы х людей — п е р е д обедом.
2 . У ч и т ы в а т ь о с о б е н н о с т и к л и н и ч е с к и х ф о р м , та­
ких, к а к слабость б р ю ш н о г о пресса, н а л и ч и е з а п о р о в ,
возраст.
3 . И н т е н с и в н о с т ь и д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р посте­
п е н н о у в е л и ч и в а т ь от 15 м и н . до 60 м и н . и более.
4 . О б щ и й м а с с а ж с н е к о т о р ы м и о т к л о н е н и я м и про­
в о д и т ь не б о л е е 1.— 2 р а з в н е д е л ю и п р и э т о м у ч и т ы в а т ь
реакцию больного на массаж.
5 . П р и у х у д ш е н и и с о с т о я н и я , с а м о ч у в с т в и я , появ­
л е н и и с л а б о с т и и д р у г и х н е б л а г о п р и я т н ы х я в л е н и й мас­
саж по дозировке уменьшить или временно отменить.
6. П о с л е п р о ц е д у р ы н е о б х о д и м п а с с и в н ы й отдых в
т е ч е н и е 10— 1 5 м и н . , о с о б е н н о л ю д я м с з а б о л е в а н и я м и
сердечно-сосудистой системы.
7. Если р а з р е ш е н о врачом, то ш и р о к о использовать
массаж в бане с посещением парной.

337
Рис. 139
Точки, воздействующие на ожирение

Ежедневное соблюдение диеты в течение многих


м е с я ц е в и лет — наиболее р а ц и о н а л ь н ы й путь постепен­
н о г о , а з н а ч и т , и б е з о п а с н о г о с н и ж е н и я м а с с ы т е л а и из­
бавления от ожирения.

Методика точечного массажа при о ж и р е н и и пред


с т а в л е н а н а р и с . 139.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

С а х а р н ы й д и а б е т ( с а х а р н а я б о л е з н ь , с а х а р н о е мо­
ч е и з н у р е н и е ) — это э н д о к р и н н о е заболевание, связан­
ное с относительной или абсолютной недостаточностью
инсулина (инсулин — гормон поджелудочной железы).

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Улучшить общее состояние больного.


М а с с а ж с использованием дыхательных упражне­
ний способствует утилизации глюкозы из крови и ее
полному использованию мышцами, что значительно
уменьшает содержание сахара в крови.

338
МЕТОДИКА

Начинают массаж с области спины, положение


б о л ь н о г о — л е ж а н а ж и в о т е . В с е п р и е м ы п р о в о д я т с не­
з н а ч и т е л ь н о й с и л о й и и н т е н с и в н о с т ь ю , п р и м е н я я по­
г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , р а з м и н а н и е , в и б р а ц и ю — не­
п р е р ы в н у ю л а б и л ь н у ю , о б р а щ а я в н и м а н и е н а м е с т а пе­
рехода мышц в сухожилия, апоневрозы, крупные
м ы ш е ч н ы е группы, п р о в о д я п р и е м ы и з б и р а т е л ь н о ( щ и п ц е -
о б р а з н ы е р а з м и н а н и я , круговые растирания, накатыва­
ние).
В с е м а н и п у л я ц и и п р о в о д я т п о н а п р а в л е н и ю к бли­
жайшим лимфатическим узлам. Производят массаж
надплечий, в о р о т н и к о в о й з о н ы — д в и ж е н и я по направ­
л е н и ю от н и ж н е г о отдела затылочной области головы к
плечам. Приемы — поглаживание обхватывающее,
щипцеобразное, гребнеобразное, растирание щипцеоб­
р а з н о е , г р е б н е о б р а з н о е , к р у г о в о е , п е р е с е к а н и е , пиле­
н и е , р а з м и н а н и е щ и п ц е о б р а з н о е п о п е р е ч н о е , надавли­
в а н и е , с д в и г а н и е , р а с т я ж е н и е , в и б р а ц и я л а б и л ь н а я , не­
прерывистая, одной и двумя руками.
П р и м а с с а ж е области п о я с н и ч н о г о отдела, т а з а и
н и ж н и х к о н е ч н о с т е й п о з а д н е й п о в е р х н о с т и в с е прие­
мы проводятся по направлению к ближайшим крупным
л и м ф а т и ч е с к и м у з л а м , а к ц е н т и р у я в н и м а н и е н а пере­
ходы м ы ш ц к сухожилиям, места прикрепления м ы ш ц к
костной ткани, особенно крупных мышц.
Массаж нижних конечностей начинают с задней
п о в е р х н о с т и бедра, затем переходят на голень и стопу.
П р о д о л ж а ю т м а с с а ж на п е р е д н е й поверхности бедра,
голени, стопы.
З а в е р ш а ю т с е а н с м а с с а ж е м г р у д и и ж и в о т а , чере­
дуя его с дыхательными у п р а ж н е н и я м и . Длительность

339
п р о ц е д у р ы — 30 — 40 м и н . , к у р с — 1 2 — 1 5 с е а н с о в , луч­
ше через день.
И с х о д я из с у б ъ е к т и в н о г о с о с т о я н и я больного, диф­
ф е р е н ц и р у ю т количество процедур в неделю.

ПОДАГРА

Это з а б о л е в а н и е обусловлено н а р у ш е н и е м пурино­


в о г о о б м е н а , х а р а к т е р и з у е т с я п о в ы ш е н и е м у р о в н я мо­
чевой кислоты в крови и отложением уратов в эпифизах
к о с т е й , с у с т а в н ы х х р я щ а х , о к о л о с у с т а в н ы х т к а н я х , поч­
ках и других органах.

• ЗАДАЧИ МАССАЖА

Способствовать выведению из организма мочевой


к и с л о т ы , у л у ч ш и т ь л и м ф о - и к р о в о о б р а щ е н и е в пора­
ж е н н о й к о н е ч н о с т и . М а с с а ж п р о в о д и т с я в п е р и о д меж­
дуприступами. При заболеваниях верхних конечностей
м а с с а ж н а ч и н а ю т с в о р о т н и к о в о й з о н ы в о б л а с т и сег­
м е н т а D 5 1 , С 7 _ 2 . Д а л е е м а с с и р у ю т п л е ч е в о й с у с т а в , пле­
чо, л о к т е в о й с у с т а в , п р е д п л е ч ь е , л у ч е з а п я с т н ы й с у с т а в ,
кисть, пальцы.

МЕТОДИКА

Используют все приемы, положение больного —


с и д я . П р о в о д я т м а с с а ж п о о т с а с ы в а ю щ е й м е т о д и к е , де­
лая акцент на области суставов и места прикрепления
с у х о ж и л и й к к о с т я м . В р е м я п р о ц е д у р ы — 1 2 — 1 5 сеан­
сов, м о ж н о ч е р е з день.
П р и з а б о л е в а н и я х н и ж н и х к о н е ч н о с т е й положе­
ние больного — л е ж а на животе. Н а ч и н а ю т м а с с а ж с по­
ясничной области в области сегментов S3_1,L5-1, D 12-11 ,

340
в к л ю ч а я п а р а в е р т е б р а л ь н о е в о з д е й с т в и е . З а т е м масси­
р у ю т я г о д и ц ы , т а з о б е д р е н н ы е суставы, з а д н ю ю поверх­
ность бедра, голени, с т о п ы о б е и х ног. По передней
п о в е р х н о с т и о т д е л ь н о м а с с и р у ю т к о л е н н ы й и голено­
с т о п н ы й с у с т а в ы , м е с т а п р и к р е п л е н и я п я т о ч н о г о сухо­
ж и л и я к п я т о ч н о м у б у г р у , в н у т р е н н ю ю и н а р у ж н у ю ло­
д ы ж к и . С е а н с д л и т с я 20 — 25 м и н . К у р с — 15 — 20 п р о ц е ­
дур, м о ж н о ч е р е з день.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е УКАЗАНИЯ

1. П р и массаже суставных поверхностей учитывать


доступность к массируемой области.
2 . П р и н е п о с р е д с т в е н н о м в о з д е й с т в и и н а м е с т о по­
р а ж е н и я следует чаще п р и м е н я т ь п р и е м ы растирания,
о б р а б а т ы в а т ь п о с т е п е н н о , н а п е р в ы х п р о ц е д у р а х воз­
д е й с т в о в а т ь н е э н е р г и ч н о , п р и е м ы ч е р е д о в а т ь с обхва­
тывающими поглаживаниями.
3 . П р и н е д о м о г а н и и б о л ь н о г о п о с л е п р о ц е д у р ы мас­
саж временно прекратить.
4. Использовать а к т и в н ы е и п а с с и в н ы е д в и ж е н и я .
5 . Р е к о м е н д о в а т ь к о м п л е к с н о е л е ч е н и е с Л Ф К , тер­
ренкуром, водными процедурами и диетотерапией.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ПОКАЗАНИЯ

У м у ж ч и н — х р о н и ч е с к и й у р е т р и т , к у п е р и т , ката­
ральный простатит, атония предстательной железы,
сперматорея, везикулит, травматическое воспаление

341
я и ч к а и е г о п р и д а т к о в . У ж е н щ и н — н е д о с т а т о ч н а я со­
к р а т и м о с т ь мускулатуры м а т к и п р и н а л и ч и и соедини­
тельно-тканных сращений и Рубцовых образований в
крестцово-маточных связках, также в области тазовой
б р ю ш и н ы , п о к р ы в а ю щ е й м а т к у и ее п р и д а т к и , непра­
вильные положения матки, хроническое воспаление
м а т о ч н ы х т р у б , т а з о в о й б р ю ш и н ы и к л е т ч а т к и , беспло­
дие, дисменорея.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острые и подострые воспалительные заболевания


о р г а н о в м а л о г о т а з а , г о н о р е я , т у б е р к у л е з ж е н с к и х поло­
в ы х о р г а н о в , т р о м б о ф л е б и т т а з о в ы х в е н , о п у х о л и мало­
г о т а з а ( з л о к а ч е с т в е н н ы е , д о б р о к а ч е с т в е н н ы е ) , бере­
менность (маточная и внематочная).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хронические воспалительные заболевания органов


малого таза, х р о н и ч е с к и е воспалительные з а б о л е в а н и я
п о л о в ы х о р г а н о в , и м е ю щ и е с к л о н н о с т ь к ч а с т ы м обост­
р е н и я м и п р и п о д о з р е н и и н а с к р ы т у ю и н ф е к ц и ю , ва­
г и н и з м , э р о з и я ш е й к и м а т к и , р е т е н ц и о н н ы е к и с т ы яич­
н и к а , г и д р о с а л ь п и н к с , в а р и к о з н о е р а с ш и р е н и е в е н вла­
галища, наличие менструаций, послеродовой и послеа-
бортный периоды.

Заболевания
мужских половых органов
Массаж при хроническом уретрите, чаще всего
в о з н и к а ю щ е м п о с л е г о н о р е и , п р о в о д и т с я н а б у ж е (пря­
мой металлической стержень), к о т о р ы й вводят в перед-

342
н ю ю ч а с т ь у р е т р ы и , ф и к с и р у я его л е в о й р у к о й , конца­
м и 1 и 2 п а л ь ц е в п р а в о й к и с т и п р о и з в о д я т д а в я щ е е по­
г л а ж и в а н и е в н а п р а в л е н и и от к о р н я полового ч л е н а к
н а р у ж н о м у о т в е р с т и ю у р е т р ы . М а с с а ж п о в т о р я ю т че­
р е з д е н ь и л и два, п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь его — 0,5—1 м и н .
М а с с а ж п р и в о с п а л е н и и б у л ь б о у р е т р а л ь н ы х (купе-
ровых) желез.
М а с с а ж к у п е р о в ы х ж е л е з н а ч и н а ю т п о с л е затиха­
н и я в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а . П р о в о д я т его, одновре­
менно воздействуя на переднюю стенку прямой к и ш к и
и на п р о м е ж н о с т ь . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь — 0,5 — 2 м и н . ,
через день. М а с с а ж проводят до тех пор, пока в промыв­
н о й ж и д к о с т и и з м о ч е в о г о п у з ы р я н е п е р е с т а н у т обна­
руживаться лейкоциты, прощупываться железы.

МАССАЖ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цель м а с с а ж а — добиться улучшения кровообра­


щ е н и я в ж е л е з е и у д а л е н и я и з п о р а ж е н н ы х д о л е к задер­
жавшегося и разлагающегося патологического секрета.
К массажу приступают после стихания острых явлений.
Рано начатый массаж предстательной ж е л е з ы приводит
к обострению простатита и возникновению эпидиди-
мита.

ТЕХНИКА

Б о л ь н о й л е ж и т н а п р а в о м б о к у с с о г н у т ы м и и при­
жатыми к животу ногами. М а с с а ж проводят при полном
мочевом пузыре, что п о з в о л я е т п р и б л и з и т ь предста­
тельную ж е л е з у к массирующему пальцу через прямую

343
кишку, используют только плоскостное поверхностное
поглаживание, интенсивность манипуляций дозируют,
исходя из о щ у щ е н и й больного во время процедуры и
к о н с и с т е н ц и и ж е л е з ы — о т н е з н а ч и т е л ь н о й ( п р и мяг­
кой) д о э н е р г и ч н о й (при твердой). М а с с а ж п р и м е н я ю т
ч е р е з д е н ь н е д о л ь ш е 0,5— 1 м и н .

МАССАЖ П Р И ВЕЗИКУЛИТЕ

Ввиду того что с е м е н н ы е п у з ы р ь к и р а с п о л о ж е н ы


в ы с о к о н а д п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з о й , и х м о ж н о прощу­
пать только при патологических и з м е н е н и я х или при
п е р е п о л н е н и и с е к р е т о м . М а с с а ж п р о в о д я т ч е р е з пря­
мую к и ш к у по направлению к предстательной железе.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь его — 0,5—1 мин., затем делают
паузу и прием повторяют 2 — 3 раза. М а с с а ж проводить
через день.

М А С С А Ж Я И Ч К А И ЕГО ПРИДАТКОВ

З а д а ч а м и м а с с а ж а При в о с п а л е н и и я и ч к а и е г о при­
д а т к о в я в л я ю т с я у м е н ь ш е н и е б о л и и о т е ч н о с т и , улучше­
н и е л и м ф о о т т о к а п р и я в л е н и я х з а с т о я в я и ч к е , подня­
т и е т о н у с а с о с у д о в , в х о д я щ и х в с о с т а в с е м е н н о г о кана­
тика, улучшение сократительной функции мышц,
которые бывают растянуты при отеке яичка.
М а с с а ж р е к о м е н д у е т с я п р о в о д и т ь с 1-го д н я трав­
м ы . В н а ч а л е п р а в о й р у к о й м а с с и р у ю т с е м е н н о й кана­
тик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное
яичко. П р и е м ы — поглаживание, легкое растирание от
верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.
После 2 — 3 процедур приступают к массажу больного
яичка и его придатка, но вначале м а с с и р у ю т придаток,

344
применяя легкое растирание и давящее поглаживание в
н а п р а в л е н и и о т г о л о в к и к х в о с т у п р и д а т к а . З а т е м мас­
сируют с е м е н н о й к а н а т и к (1—2 мин.). П р и воспалении
я и ч к а п о с л е т р а в м ы м а с с а ж , п о п о к а з а н и я м , м о ж н о про­
водить 2 раза в день.

Заболевания
женских половых органов
ЗАДАЧИ МАССАЖА

У м е н ь ш е н и е болей, улучшение к р о в о о б р а щ е н и я в
органах малого таза, у м е н ь ш е н и е з а с т о й н ы х я в л е н и й в
к р о в е н о с н о й и л и м ф а т и ч е с к о й с и с т е м а х о р г а н о в мало­
го таза, п о в ы ш е н и е тонуса м а т к и и ее с о к р а т и т е л ь н о й
ф у н к ц и и , у с т р а н е н и е с п а е к , с р а щ е н и й в с в я з о ч н о м ап­
парате матки, р а с с а с ы в а н и е и н ф и л ь т р а т а в околоматоч­
ной клетчатке, исправление неправильного п о л о ж е н и я
матки, улучшение общего состояния больной.
Гинекологический массаж доверяется массажисту,
прошедшему специальную подготовку в акушерско-ги-
некологическом у ч р е ж д е н и и (больнице, поликлинике).
Д л я п р о в е д е н и я г и н е к о л о г и ч е с к о г о м а с с а ж а необ­
ходимо, ч т о б ы у п а ц и е н т к и была н о р м а л ь н а я темпера­
тура тела, отсутствовали о т к л о н е н и я в а н а л и з е к р о в и и
в л а г а л и щ н ы е в ы д е л е н и я . П е р е д н а ч а л о м п р о ц е д у р ы мо­
чевой пузырь должен быть опорожнен, мышцы живота
м а к с и м а л ь н о р а с с л а б л е н ы . С л е д у е т с л е д и т ь з а т е м , что­
б ы в о в р е м я м а с с а ж а н е к а с а т ь с я к л и т о р а , щ а д и т ь урет­
ру, м а н и п у л я ц и и д о л ж н ы б ы т ь б е з б о л е з н е н н ы м и и н е
должны вызывать перемещения матки.

345
Г и н е к о л о г и ч е с к и й м а с с а ж проводят на гинекологи­
ч е с к о м к р е с л е . Ж е н щ и н а м с п о в ы ш е н н о й н е р в н о й чув­
ствительностью р е к о м е н д у е т с я за 20 — 30 мин. до с е а н с а
п р и н я т ь 0,5 г а н а л ь г и н а . М а с с а ж м о ж н о с о ч е т а т ь с ф и ­
зиотерапевтическими и бальнеологическими методами
лечения.

В и б р а ц и о н н ы й м а с с а ж п р о в о д я т с п о м о щ ь ю аппа­
р а т о в ВМП-1 и л и « В и б р о м а с с а ж » м о д е л и ВМ. Исполь­
з у я п о л у к р у г л у ю р е з и н о в у ю и л и п л а с т м а с с о в у ю насад­
ку, в о з д е й с т в у ю т м а л о й в и б р а ц и е й в о б л а с т и н и ж н и х
грудных и 1 — 2 поясничных позвонков, а также в области
подвздошных гребней. Время процедуры — 5 — 6 мин.,
е ж е д н е в н о и л и ч е р е з д е н ь . К у р с л е ч е н и я — 6 — 1 2 про­
цедур.
П р и п р о в е д е н и и с е г м е н т а р н о - р е ф л е к т о р н о г о мас­
сажа воздействуют на паравертебральные и рефлексо­
генные з о н ы пояснично-крестцовой области, области
таза, грудной клетки и ж и в о т а . П о л о ж е н и е больной —
с и д я , л е ж а . В о з д е й с т в у ю т н а з о н ы S 5 - 1 , L 5-1 , D 1 2 - l 0 и
м ы ш ц ы таза п р и е м а м и сегментарного массажа. Закан­
чивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя
особое внимание массажу болевых точек. Время одной
п р о ц е д у р ы — 10—15 мин., курс л е ч е н и я — 5—12 проце­
дур, е ж е д н е в н о и л и ч е р е з день.
П р и к л и м а к т е р и ч е с к и х р а с с т р о й с т в а х воздейству­
ют на зоны, рекомендуемые по сегментарному массажу.
К этому следует добавить е щ е воздействие на шею,
боковые поверхности, лицо, живот. Рекомендуется т а к ж е
массаж надключичных краев трапециевидных мышц,
р а с т и р а н и е грудины, суставов к л ю ч и ц ы . Время проце­
дуры — 10—12 мин., курс л е ч е н и я — 10—12 процедур,
через день.

346
СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Ж Е Н С К И Х
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Д а н н ы й в и д м а с с а ж а ( р и с . 140) о с о б е н н о э ф ф е к т и ­
вен п р и н а р у ш е н и я х менструального цикла, дисмено­
реє, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцо­
вых болях в результате функциональных н а р у ш е н и й в
половых органах, после хирургических вмешательств, а
т а к ж е п о с л е в о с п а л и т е л ь н ы х з а б о л е в а н и й п о л о в ы х ор­
ганов, п р и к л и м а к т е р и ч е с к и х неврозах, для стимуляции
молочных желез.

МЕТОДИКА

Б о л ь н а я л е ж и т н а ж и в о т е . М а с с и р у ю т с п и н у , об­
ласть таза (поглаживания, растирания, разминания),
крестец (поглаживания и растирания от наружного
к р а я к р е с т ц а п о н а п р а в л е н и ю к е г о в н у т р е н н е м у гре­
бешку), п р и м е н я ю т с е г м е н т а р н ы е с п е ц и а л ь н ы е прие­
мы, з а т е м вдоль н а р у ж н о г о к р а я к р е с т ц а по направле­
нию снизу к поясничному треугольнику массируют
м ы ш ц ы ягодиц. П р и п о в ы ш е н н о м тонусе применяют
легкие вибрации. Затем при положении больной сидя
в о з д е й с т в у ю т н а п о д в з д о ш н о - п о я с н и ч н у ю м ы ш ц у (лег­
ко). О с о б о у ч и т ы в а ю т и з м е н е н и я в глубине т а з а и н а д
л о б к о в ы м с и м ф и з о м , з д е с ь п р и м е н я ю т л е г к у ю вибра­
ц и ю . З а к а н ч и в а ю т п р о ц е д у р ы с о т р я с е н и е м таза, спины..

СМЕЩЕНИЕ РЕФЛЕКСА

Б о л и в о б л а с т и м о ч е в о г о п у з ы р я . У с т р а н я ю т с я пу­
тем м а с с а ж а т к а н е й в н и з у ж и в о т а и в области лобково­
го с и м ф и з а .

347
348
МАССАЖ
В РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
П р о в е д е н и е общего м а с с а ж а в р а н н е м послеопера­
ц и о н н о м п е р и о д е ж е л а т е л ь н о в с в я з и с тем, что б о л ь н о й
поступает на о п е р а ц и ю с тем или и н ы м заболеванием,
т.е. в п о л н е о п р е д е л е н н ы м и п а т о л о г и ч е с к и м и и ф у н к ­
ц и о н а л ь н ы м и с д в и г а м и в о р г а н и з м е , о п е р а т и в н о е вме­
шательство еще больше понижает функции организма.
Н е п о д в и ж н о с т ь больного, зачастую длительная, вынуж­
д е н н о е г о л о д а н и е , б е с с о н н и ц а После о п е р а ц и и , состоя­
ние нервного напряжения способствуют дальнейшему
снижению и ухудшению всех защитных (иммунных)
ф у н к ц и й о р г а н и з м а . К р о м е того, в п е р в ы е д н и после
операции возможно возникновение ряда осложнений,
с в я з а н н ы х п р е ж д е всего с в ы н у ж д е н н ы м н е п о д в и ж н ы м
п о л о ж е н и е м больного.

В задачи массажа, кроме общего тонизирующего


воздействия, входят также восстановление функцио­
н а л ь н ы х н а р у ш е н и й с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й и дыхатель­
н о й с и с т е м , у м е н ь ш е н и е б о л е в ы х о щ у щ е н и й н а после­
операционном участке и стимуляция регенеративных
процессов, устранение остаточных явлений наркоза,
выведение мокроты, ликвидация крово- и лимфостаза,
восстановление ф у н к ц и и кишечника, печени и других
внутренних органов, предупреждение послеопераци­
о н н ы х о с л о ж н е н и й ( п н е в м о н и и , т р о м б о ф л е б и т а , эмбо­
лии, п р о л е ж н е й ) .

349
ПОКАЗАНИЯ

О б ш и р н ы е о п е р а ц и о н н ы е вмешательства под эн-


дотрахеальным наркозом.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

О с т р а я с е р д е ч н о - с о с у д и с т а я н е д о с т а т о ч н о с т ь , эм­
б о л и я л е г о ч н о й а р т е р и и , о т е к л е г к и х , п о ч е ч н а я и пече­
ночная недостаточность, распространенные острые
кожные аллергические реакции.
П е р в а я п р о ц е д у р а и з б и р а т е л ь н о г о м а с с а ж а прово­
дится н а о п е р а ц и о н н о м столе, м о ж н о тотчас ж е после
о п е р а т и в н о г о в м е ш а т е л ь с т в а . В п о с л е д у ю щ и е д н и мас­
с а ж п р о в о д и т с я в р е а н и м а ц и о н н о м о т д е л е н и и и л и в по­
с л е о п е р а ц и о н н о й п а л а т е , 1—3 р а з а в д е н ь , н а п р о т я ж е ­
н и и 3 — 5 сут., к у р с — 6 — 1 2 п р о ц е д у р .
В з а в и с и м о с т и от о б ъ е м а о п е р а т и в н о г о вмешатель­
ства в р е м я п р о ц е д у р ы — от 15 до 20 м и н .
П р о ц е д у р а состоит из 3 частей:
1. П о д г о т о в и т е л ь н а я ( о б х в а т ы в а ю щ е е и п л о с к о с т ­
ное поглаживания).
2. Основная (растирание, разминание, вибрация).
3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).

МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е больного — л е ж а на с п и н е и боку, ноги


согнуты.
Н а ч и н а ю т с м а с с а ж а н и ж н и х конечностей. Поло­
ж е н и е б о л ь н о г о л е ж а н а с п и н е — м а с с а ж п е р е д н е й по­
в е р х н о с т и ног, н а ч и н а я с о стоп. П р и м е н я ю т к о л ь ц е в о е
поглаживание, встряхивание, растирание до паховой
с к л а д к и ( р и с . 141).

350
Рис. 141
Кольцевое поглаживание нижних конечностей

С г и б а я ногу в к о л е н н о м суставе, в о з д е й с т в у ю т и на
заднюю поверхность н и ж н е й конечности (разминание,
в и б р а ц и я , п о т р я х и в а н и е ) . З а т е м б о л ь н о й в ы п о л н я е т не­
с к о л ь к о в о з м о ж н ы х д в и ж е н и й в с у с т а в а х н и ж н и х ко­
нечностей. П р и наличии т р о м б о ф л е б и т а (ранее перене­
сенного) или флеботромбоза конечностей применить
м а с с а ж п о о т с а с ы в а ю щ е й м е т о д и к е . П р и о с т р о м тром­
бофлебите массаж не применяется.
М а с с а ж верхних конечностей начинают с м ы ш ц
плеча (поглаживание, р а с т и р а н и е , вибрация, размина­
ние). Выбор п р и е м о в зависит т а к ж е от п о з ы больного.

М А С С А Ж ГРУДНОЙ К Л Е Т К И П О С Л Е
ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

М а с с а ж и с т стоит справа от больного. П р и м е н я ю т


п о г л а ж и в а н и е и р а с т и р а н и е грудной к л е т к и параллель­
но р е б р а м (движения от п о з в о н о ч н и к а к грудине); рас-

351
т и р а н и е и в и б р а ц и ю от м е ч е в и д н о г о о т р о с т к а в в е р х к
ключицам; разминание грудных мышц.
Далее, ф и к с и р у я одной р у к о й о п е р а ц и о н н ы й шов,
во время вдоха другая рука скользит к позвоночнику,
а во время выдоха обе руки производят с ж и м а н и е
г р у д н о й к л е т к и . С и л а д а в л е н и я в о з р а с т а е т к к о н ц у вы­
доха.
П о с л е э т о г о р у к и п е р е н о с я т к п о д м ы ш е ч н ы м впа­
динам и повторяют те же движения. Затем выполняют
к о с о й м а с с а ж : о д н а р у к а в п о д м ы ш е ч н о й о б л а с т и , дру­
г а я — б л и ж е к д и а ф р а г м е , п р о и з в о д я т с ж и м а н и е груд­
ной клетки на выдохе, затем руки меняют.
П р о в о д и т ь по 15 — 20 с с и н т е р в а л о м 5 — 7 с.
П р о в е с т и н е с к о л ь к о ц и к л о в в т е ч е н и е 2 — 3 м и н . Да­
лее массируют з а д н ю ю часть ш е и с переходом на спину,
затем б о к о в ы е поверхности ш е и с переходом на плечи,
п р и м е н я я п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е б о к о в ы х поверх­
ностей шеи. Р а з м и н а н и е лестничных и грудино-клю-
чично-сосцевидных мышц. П о л о ж е н и е больного при
этом — на с п и н е или на боку.

МАССАЖ ЖИВОТА
ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Н а ч и н а ю т с правой подвздошной области. Приме­


няют:
1. П о г л а ж и в а н и е по х о д у т о л с т о й к и ш к и 4 — 6 р а з ;
2 . К р у г о в ы е п о г л а ж и в а н и я п о в с е м у ж и в о т у п о ча­
совой стрелке;
3. П у н к т и р о в а н и е по ходу толстой к и ш к и и сотрясе
ние всего живота;

352
4 Поглаживание плоскостное, растирание, разми­
нание косых м ы ш ц ж и в о т а и вибрацию.
Заканчивают м а с с а ж б р ю ш н о й стенки диафраг-
мальным дыханием в течение 30 — 40 с.

МАССАЖ С П И Н Ы

Положение больного — л е ж а на боку, противопо­


ложном операции. После операций на легких, желудоч­
но-кишечном тракте, урологических операций, а т а к ж е
операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчи­
вом артериальном давлении не следует поворачивать
больного на бок. В 1-е сутки после операции больной са­
мостоятельно поворачивается, а на 2 —3-й сутки — мо­
ж е т сидеть. Производят м а с с а ж вдоль позвоночника
(поглаживание, растирание, прерывистая вибрация).
Затем р а с т и р а ю т межреберья. Заканчивают м а с с а ж по­
глаживанием. Приемы — поколачивание, рубление, по­
хлопывание — противопоказаны.

М А С С А Ж ГРУДНОЙ К Л Е Т К И
ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИИ

Производят поглаживание грудной клетки, расти­


рание межреберий, разминание м ы ш ц груди. Масса­
ж и с т производит вибрацию грудной клетки — для этого
правую руку располагает ладонью к грудине, а вибриру­
ет левой в направлении к ключицам (поочередно к левой
и правой). При растирании м е ж р е б е р и й руки скользят
от грудины к позвоночнику.
З а т е м проводятся косой м а с с а ж и дозированное от­
кашливание (3 — 5 р а з ) .
Все дыхательные статические и специальные уп­
ражнения направлены на восстановление отдельных

353
ф а з дыхания и участков легочной ткани, ликвидацию
д ы х а т е л ь н о й недостаточности, о б у с л о в л е н н о й выклю­
ч е н и е м участков легочной т к а н и и з в е н т и л я ц и и . Обяза­
тельно использовать пассивные и активные движения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
ПОКАЗАНИЯ

Хроническая экзема, себорея, ихтиоз, нейродер­


мит, п с о р и а з , с к л е р о д е р м и я , в ы п а д е н и е волос, наруше­
ние салоотделения на лице.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Г н о й н и ч к о в ы е , г р и б к о в ы е з а б о л е в а н и я к о ж и (ке-
ратомикоз, эпидермомикоз, пиодермит, туберкулез
кожи), вирусный дерматоз, опухоли кожи.

ЗАДАЧИ МАССАЖА

Удаление отживших роговых чешуек эпидермиса,


очищение пор от застоявшегося сального секрета,
размягчение и рассасывание инфильтратов, усиление
крово- и лимфотока, устранение венозного застоя и
о т е ч н о с т и т к а н е й , у л у ч ш е н и е к о ж н о - м ы ш е ч н о г о тону­
са и в о с с т а н о в л е н и е эластичности к о ж и , предупрежде­
ние атрофических процессов в коже.

СУХАЯ С Е Б О Р Е Я

С е б о р е я — сухость и ш е л у ш е н и е к о ж и волосистой
части головы. П р и ч и н о й ее в о з н и к н о в е н и я являются
н е р в н ы е , э н д о к р и н н ы е расстройства, н а р у ш е н и я функ­
ции желудочно-кишечного тракта, интоксикации.

354
МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е больного — сидя. М а с с а ж начинают с


воротниковой з о н ы D 4 — С 2 . З а т е м проводят м а с с а ж во­
лосистой части головы: концами пальцев з а х в а т ы в а ю т
отдельный участок к о ж и и с ж и м а ю т его короткими и
быстрыми движениями. Продолжительность процеду­
ры — 15 мин., курс — 12—15 сеансов, через день.

УГРЕВАЯ П Р О С Т А Я С Ы П Ь Л И Ц А
И ТУЛОВИЩА

Этим заболеванием страдают люди с повышенной


функцией сальножелезистого фолликулярного аппара­
та и закупоркой его протоков на почве эндокринных
расстройств, нарушения деятельности желудочно-ки­
шечного т р а к т а и интоксикации. М а с с а ж проводится
при отсутствии инфильтрации в месте поражения.

МЕТОДИКА

Положение больного — сидя или лежа. Сначала


проводят м а с с а ж паравертебральных зон L 2 1 , D12_5,
Cj_ 4 з а т е м м а с с а ж лица по методике Поспелова. Про­
должительность процедуры — 15 — 20 мин., курс —
12 процедур, ч е р е з день.

ПСОРИАЗ И ЭКЗЕМА

М а с с а ж проводят в стадии ремиссии. Воздейству­


ют на паравертебральные зоны, с о о т в е т с т в у ю щ и е уров­
ню поражения. D 2-4 — при м а с с а ж е верхних конечно-

355
с т е й , D 4 _ 1 1 — н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , м а с с и р у ю т сегмен­
ты, п р и л е г а ю щ и е к п о р а ж е н н ы м суставам, з а т е м сами
с у с т а в ы . П р и н а л и ч и и п с о р и а т и ч е с к о й б л я ш к и и л и ост­
р о в к а э к з е м ы в б л и з и э т о г о у ч а с т к а р а с п о л а г а ю т 1 па­
лец, а все остальные — в б л и з и другого к р а я .
П а л ь ц ы п л о т н о ф и к с и р у ю т т а к , ч т о б ы о н и н е сме­
щались с поверхности кожи. П р и раздвигании пальцев в
с т о р о н ы к о ж н ы е п о к р о в ы на этом участке растягивают­
ся, п р и п о с л е д у ю щ е м д в и ж е н и и — с ж и м а ю т с я .
Н а б о л ь ш и х п о в е р х н о с т я х ( с п и н а , грудь, б е д р а ) э т о т
прием выполняют ладонями. Число р а с т я ж е н и й в м и н у т у —
40 — 50, п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 5 — 1 0 м и н .

Д о п о л н и т е л ь н о а в т о р р е к о м е н д у е т п р о в о д и т ь ак­
тивные и п а с с и в н ы е д в и ж е н и я (особенно при пораже­
нии суставов:
1. Для растяжения кожи тыльной поверхности
п а л ь ц е в — с г и б а н и е п а л ь ц е в в п я с т н о - ф а л а н г о в ы х сус­
тавах.
2. Для л а д о н н о й п о в е р х н о с т и — р а з г и б а н и е пальцев
в пястно-фаланговых суставах.
3. Для растягивания к о ж и пояснично-крестцовогр
о т д е л а п о з в о н о ч н и к а — с г и б а н и е п о з в о н о ч н и к а кпе­
реди.
После такого массажа наступает гиперемия через
5—10 мин., д е р ж и т с я она несколько часов.
Продолжительность процедуры — 15 — 20 мин.
К у р с — 15 п р о ц е д у р , ч е р е з день.
При экземе на конечностях рекомендуют методику
Ж а к е . П р и этом концами пальцев захватывают к о ж у и
производят с ж а т и е ударами от проксимального отдела к
дистальному в течение 3 — 5 мин.

356
СКЛЕРОДЕРМИЯ И ИХТИОЗ

С к л е р о д е р м и я — х р о н и ч е с к о е з а б о л е в а н и е , пора­
ж а ю щ е е все слои к о ж и и даже м ы ш ц ы .
Ихтиоз (рыбья чешуя) — хроническое заболевание,
характеризующееся ч р е з м е р н о й сухостью и шелуше­
н и е м к о ж и . П о р а ж а е т с я в е с ь к о ж н ы й п о к р о в , з а исклю­
ч е н и е м к о ж и л и ц а , п о д м ы ш е ч н ы х в п а д и н , л о к т е в ы х , ко­
л е н н ы х изгибов, паховых складок. О с о б е н н о в ы р а ж е н
ихтиоз на разгибательных поверхностях конечно­
стей — локтевых, коленных.

МЕТОДИКА

При склеродермии воздействуют на воротниковую


зону или п о я с н и ч н у ю область, п р и м е н я я на поражен­
ной стороне тела н е ж н о е поглаживание, растирание,
сдвигание. Курс — 15 — 20 п р о ц е д у р , ч е р е з д е н ь , по
1 2 — 15 м и н .
О д н о й из м е т о д и к м а с с а ж а п р и и х т и о з е и склеро­
дермии является методика по Броку. Для придания к о ж е
п о д в и ж н о с т и и д л я п р о т и в о д е й с т в и я е е с р а щ е н и я с под­
лежащими тканями рекомендуют следующий прием:
о д н у и л и о б е л а д о н и п л о т н о к л а д у т н а п о р а ж е н н ы й уча­
сток и затем д в и ж е н и я м и в одну или другую сторону
сдвигают к о ж у с подлежащими тканями. Руки все время
плотно п р и ж и м а ю т к к о ж е больного и смещают вместе
с кожей.

МЕТОДИКА ПО КУНИЧЕВУ

Массаж паравертебральных зон на уровне S4_1,


D 12 _ 5 , С 7 _ 3 — п р и м е н я ю т в с е п р и е м ы . Д а л е е п р о и з в о д я т
массаж широчайших мышц, спины и трапециевидных

357
м ы ш ц , п р и м е н я я в с е п р и е м ы . З а т е м м а с с и р у ю т пора­
ж е н н ы е у ч а с т к и к о ж и ( п о г л а ж и в а н и е , р а с т и р а н и е , пе­
ресекание, пиление, строгание). Заканчивают массаж
дыхательными упражнениями. Продолжительность
п р о ц е д у р ы — 15 — 20 м и н . К у р с — 1 2 — 1 5 п р о ц е д у р , че­
рез день.

НАРУШЕНИЕ САЛООТДЕЛЕНИЯ

П р и о с л а б л е н н о м с а л о о т д е л е н и и к о ж а с в е ж а я , кра­
сивая, нет угрей, но она б ы с т р о делается сухой, т е р я е т
блеск, эластичность, мягкость, б а р х а т и с т о с т ь , появля­
ются дряблость, морщины, она быстро стареет, при
этом не рекомендуется:
1) у м ы в а т ь с я х о л о д н о й и ж е с т к о й в о д о й ;
2) ч а с т о у м ы в а т ь с я с м ы л о м ( т о л ь к о 1 р а з в н е д е л ю ) ;
3) часто использовать одеколон, бывать на ветру,
морозе;
4 ) у п о т р е б л я т ь п р я н о с т и , х р е н , г о р ч и ц у , п е р е ц , ал­
коголь.
Рекомендуется:
1) м ы т ь с я т е п л о й водой с п е р е ж и р е н н ы м и с о р т а м и
мыла;
2) в остальные д н и у м ы в а т ь с я теплой водой без
мыла, использовать молоко, ланолин;
3) на солнце использовать ж и р н ы й защитный крем;
4) п р и ш е л у ш е н и и рогового слоя — часто с м а з ы в а т ь
к о ж у р а с т и т е л ь н ы м и маслами, к р е м о м , делать специ­
альные маски.
При избыточном салоотделении кожа жирная,
крупнопористая, плотная, лоснящаяся, эластичная. П р и
этом рекомендуется:

358
1) е ж е д н е в н о на ночь м ы т ь л и ц о горячей водой с
мылом;
2) утром п р о т и р а т ь л и ц о т а м п о н о м со спиртом, эфи­
ром;
3) в т е ч е н и е дня т а к ж е протирать лицо с п и р т о в ы м и
растворами;
4) п р и м е н я т ь п а р о в ы е в а н н ы 1 р а з в 4 — 5 д н е й и уда­
лять сальные пробки.
Рекомендуется также массаж Поспелова (сильных
щ и п к о в не делать, д в и ж е н и я п л а в н ы е и короткие).

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ
В Ы П А Д Е Н И Е В О Л О С Н А ГОЛОВЕ

Преждевременное выпадение волос встречается


при нарушении функций желез внутренней секреции,
заболеваниях нервной системы и нарушении обмена
веществ.
МЕТОДИКА

П о л о ж е н и е больного — сидя. Н а ч и н а ю т м а с с а ж с
в о р о т н и к о в о й з о н ы н а у р о в н е D4_1, С8_4. Д а л е е м а с с и р у ­
ют трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные
мышцы, затем лицо и волосистую часть головы (на
л и ц е — т о л ь к о л о б н у ю часть). В о л о с я н о й п о к р о в масси­
р у ю т п о п р о б о р а м , к а к р е к о м е н д о в а н о р а н е е . П р и мас­
с а ж е в о л о с и с т о й ч а с т и г о л о в ы м о ж н о п р и м е н я т ь раз­
личные растительные смеси для у с к о р е н и я роста волос.
М а с с а ж д о л ж е н б ы т ь д о с т а т о ч н о э н е р г и ч н ы м , продол­
ж и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы — 10—15 мин., курс — 12—15
процедур. П е р е р ы в между курсами — 7 дней. Число
к у р с о в м о ж е т б ы т ь д о 10. Н а и б о л ь ш и й э ф ф е к т н а б л ю д а ­
ется после проведения 2 — 3 курсов. Следует обращать
внимание на противопоказания.
СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

Под спортивным м а с с а ж е м понимается совокуп­


ность м а с с а ж н ы х манипуляций и приемов, применение
которых способствует физическому совершенствова­
нию спортсмена, снимает утомление, п о в ы ш а е т спор­
тивную работоспособность. М а с с а ж применяется при
лечении спортивных травм.
М а с с а ж в зависимости от метода его осуществле­
ния подразделяется на две группы — ручной и аппарат­
ный (вибрационный, пневматический, гидромассаж,
ультразвуковой массаж).
Спортивный м а с с а ж подразделяется на трениро­
вочный, восстановительный, предварительный, гигие­
нический (самомассаж).

• Гигиенический массаж производится вместе с гимна­


стикой по утрам, между выступлениями и тренировка­
ми, чаще всего в форме самомассажа. Он включает в
себя приемы поглаживания, похлопывания, активные
и пассивные движения. Проводится ежедневно.

• Т р е н и р о в о ч н ы й массаж является составной частью


тренировочного процесса, его можно отнести к сред­
ствам спортивной тренировки. Он включается в план
тренировки спортсмена наряду с нагрузкой, режимом
питания, отдыхом и т.д.

360
• Восстановительный м а с с а ж п р и м е н я е т с я п о с л е спор­
т и в н ы х н а г р у з о к для м а к с и м а л ь н о б ы с т р о г о восста­
новления функций организма.

• Предварительный м а с с а ж в ы п о л н я е т с я непосредст­
венно перед соревнованием или т р е н и р о в к о й с целью
п о м о ч ь с п о р т с м е н у п о в ы с и т ь ф у н к ц и о н а л ь н ы е спо­
с о б н о с т и о р г а н и з м а и с п о р т и в н ы й р е з у л ь т а т . В зави­
симости от задач д а н н ы й вид м а с с а ж а делится на раз-
м и н о ч н ы й , м а с с а ж в п р е д с т а р т о в ы х с о с т о я н и я х (тони­
зирующий, успокаивающий), согревающий.

• Разминочный м а с с а ж п р о в о д и т с я п е р е д з а н я т и я м и и
выступлением и способствует мобилизации организма.

• М а с с а ж в предстартовых состояниях п р и м е н я е т с я
для к о р р е к ц и и предстартовых состояний спортсмена:
тонизирующий массаж применяется при стартовой
а п а т и и ; у с п о к а и в а ю щ и й м а с с а ж п р и м е н я е т с я для сни­
ж е н и я возбуждения перед стартом.

• Согревающий м а с с а ж п р и м е н я е т с я п р и о х л а ж д е н и и
организма или отдельных частей тела спортсмена на
т р е н и р о в к а х и л и с о р е в н о в а н и я х , п р о в о д и м ы х н а от­
крытом воздухе или в холодных помещениях. М а с с а ж
с п о с о б с т в у е т п о в ы ш е н и ю т е м п е р а т у р ы тела, м ы ш ц ы и
связки становятся более эластичными и устойчивыми
к травме.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

П о в ы ш е н н а я т е м п е р а т у р а тела, острые воспали­


тельные явления, к о ж н ы е заболевания, повреждения

361
к о ж и и е е б о л ь ш а я р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , с и л ь н о е пере­
утомление и возбуждение, склонность к кровотечени­
ям, в а р и к о з н о е р а с ш и р е н и е в е н и ф л е б и т ы , менструа­
ции, беременность, наличие к а м н е й в ж е л ч н о м пузыре,
грыжа. При некоторых заболеваниях массаж проводить
можно, но с р а з р е ш е н и я лечащего врача.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ П Р И М Е Н Е Н И Я
МАССАЖНЫХ ПРИЕМОВ

М а с с а ж следует начинать с поглаживания, затем


применять растирание, в ы ж и м а н и е , далее — размина­
ние, потряхивание и, если необходимо, — ударные
приемы вибрации. Между всеми приемами проводят
п о г л а ж и в а н и е , в с т р я х и в а н и е и л и ж е з а в е р ш а ю т мас­
саж.
Примерное распределение времени на выполнение
отдельных приемов при общем массаже длительностью
60 мин.: на п о г л а ж и в а н и е , у д а р н ы е п р и е м ы , встряхива­
н и е , а к т и в н ы е и п а с с и в н ы е д в и ж е н и я — 10% ( 6 м и н . ) , н а
р а с т и р а н и е , в ы ж и м а н и е — 4 0 % (24 м и н . ) , н а р а з м и н а ­
н и е — о с н о в н о й п р и е м ) — 5 0 % (30 м и н . ) .

МЕТОДИКА

М а с с а ж н а ч и н а ю т с о с п и н ы и ш е и ( д а л ь н и х участ­
ков), затем м а с с и р у ю т б л и ж н ю ю р у к у ( в н у т р е н н ю ю е е
часть), плечо, л о к т е в о й сустав, п р е д п л е ч ь е и л а д о н н у ю
поверхность кисти. После этого спортсмен п е р е н о с и т
р у к у в в е р х и кладет ее п е р е д л и ц о м (кисть на расстоя­
н и и 15 —20 см от головы). П р о и з в о д я т м а с с а ж в е р х н е й
к о н е ч н о с т и — п л е ч а , л о к т е в о г о с у с т а в а , п р е д п л е ч ь я , лу­
чезапястного сустава, кисти.

362
Все то же самое м а с с а ж и с т повторяет с противопо­
ложной стороны. После этого массируют т а з о в у ю об­
ласть (поперечно ягодичные мышцы, крестец), з а т е м
заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале
на одной, з а т е м на другой стороне). Далее массируют
икроножную мышцу и пяточное сухожилие.
Пятки, подошву, пальцы рекомендуется массиро­
вать в последнюю очередь из гигиенических соображе­
ний. Затем массируют другую голень.
После этого спортсмен ложится на спину: массиру­
ют вначале дальнюю сторону груди, затем ближнюю
руку, если она не промассирована в положении л е ж а на
животе, в ряде случаев просто повторяют м а с с а ж (для
боксеров, борцов).
Выполнив приемы на одной стороне груди, перехо­
дят на другую сторону и массируют опять дальнюю сто­
рону груди и ближнюю руку. После этого поочередно
массируют оба бедра, коленные суставы, голени, голе­
ностопные суставы, пальцы ног, заканчивают всегда
м а с с а ж е м живота.
Следует знать, что методика общего спортивного и
гигиенического м а с с а ж а одинакова. Различаются они
только по глубине воздействия и по времени.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ
Гигиенический м а с с а ж производится для повыше­
н и я и л и п о д д е р ж а н и я ж и з н е н н о г о у р о в н я , т о н у с а орга­
низма, укрепления здоровья, профилактики заболе­
в а н и й . О н п р и м е н я е т с я в ф о р м е о б щ е г о м а с с а ж а , част­
н о г о м а с с а ж а и с а м о м а с с а ж а . Н а и б о л е е п о л е з е н гигие­
н и ч е с к и й с а м о м а с с а ж утром, хотя его м о ж н о проводить
в л ю б о е в р е м я . З а д а ч а у т р е н н е г о г и г и е н и ч е с к о г о масса­
ж а — п о м о ч ь о р г а н и з м у п е р е й т и о т с о с т о я н и я с н а к со­
стоянию бодрствования.
П о д в л и я н и е м г и г и е н и ч е с к о г о м а с с а ж а увеличива­
ется поток импульсов от различных рецепторов кожи,
м ы ш ц , с в я з о к в Ц Н С , ч т о с п о с о б с т в у е т б ы с т р о м у повы­
ш е н и ю в о з б у д и м о с т и , д ы х а н и е с т а н о в и т с я г л у б ж е , зна­
ч и т е л ь н о у с к о р я е т с я отток л и м ф ы , у л у ч ш а е т с я крово­
обращение и другие функции.
Н а о б щ и й г и г и е н и ч е с к и й м а с с а ж о т в о д и т с я при­
м е р н о 4 0 м и н . , к о т о р ы е р а с п р е д е л я ю т с я с л е д у ю щ и м об­
р а з о м : м а с с а ж с п и н ы и ш е и — 7 м и н . , р у к — 10 — 12 м и н . ,
области т а з а — 3 мин., ног — 14 мин., груди и ж и в о т а — 4 м и н .
В р е м я м е ж д у о т д е л ь н ы м и п р и е м а м и м а с с а ж а рас­
пределяется п р и м е р н о следующим образом: глубокое
п о г л а ж и в а н и е , в ы ж и м а н и е — 20%, р а с т и р а н и е — 15%,
р а з м и н а н и е — 60%, о с т а л ь н ы е п р и е м ы ( у д а р н ы е д в и ж е ­
н и я ) — 5%.
Из приемов поглаживания п р и м е н я ю т глубокое,
л о к т е в ы м к р а е м л а д о н и ; и з п р и е м о в р а с т и р а н и я — пря­
м о л и н е й н о е , к р у г о в о е , с п и р а л е в и д н о е ; и з п р и е м о в раз­
минания — поперечное, продольное, щипцеобразное.

364
Н а ч и н а ю т м а с с и р о в а т ь с о с п и н ы , ш е и , з а т е м масси­
р у ю т р у к и , н о г и , грудь, ж и в о т , н о в г и г и е н и ч е с к о м мас­
саже все п р и е м ы производятся с меньшей силой.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ САМОМАССАЖ
С П О М О Щ Ь Ю МЕХАНИЧЕСКОГО
МАССАЖЕРА-ДОРОЖКИ

Дома, в походе, во в р е м я п е р е р ы в а на р а б о т е и в
других условиях м о ж н о использовать ручной механиче­
ский массажер-дорожку. Продолжительность такого
в и д а о б щ е г о с а м о м а с с а ж а — 15 — 20 м и н . , ч а с т н о г о (час­
ти т е л а ) — от 3 до 10 м и н .
Самомассаж массажером-дорожкой начинают со
с п и н ы . М а с с а ж е р з а в о д я т з а с п и н у и п р о и з в о д я т 5—7 дви­
ж е н и й сверху вниз, надавливая ш а р и к а м и на массируе­
мую часть спины. Затем производят п о п е р е ч н ы е движе­
ния, н а ч и н а я с области п о я с н и ц ы с п о с т е п е н н ы м уходом
вверх — 7 — 8 движений.
Далее массируют боковые поверхности туловища,
у с т а н о в и в м а с с а ж е р так, ч т о б ы д в и ж е н и я в ы п о л н я л и с ь
в ы ш е п о д в з д о ш н о г о г р е б н я . В ы п о л н я ю т по 5 — 7 д в и ж е ­
ний поочередно то на одной боковой стороне туловища,
то на другой.
Ш е й н ы й о т д е л м а с с и р у ю т п о п е р е к . Д в и ж е н и я в ос­
н о в н о м от волосистой части головы к лопаткам. Прово­
д я т 5 — 7 д в и ж е н и й , в о з м о ж н о — с п о в т о р а м и ( 3 — 4 ра­
за). Во в р е м я м а с с а ж а делать н а к л о н ы головы (вперед,
назад, в стороны).
Грудь м о ж н о м а с с и р о в а т ь в р а з л и ч н ы х направле­
ниях, но л у ч ш е — по диагонали, в к а ж д о м н а п р а в л е н и и
по 4 — 6 д в и ж е н и й с 2 — 3 п о в т о р а м и .
П р и м а с с а ж е области таза начинать с н и з у от подъ-

365
ягодичных складок и до подвздошных гребней (по 7 — 8 дви­
жений) .
М а с с а ж передней и задней поверхностей бедра
производится в положении сидя или стоя, стопа стоит на
возвышении. Движения выполняют от коленного суста­
ва до паховой или подъягодичной складки, т а к ж е масси­
руя боковые поверхности бедра (по 5 — 7 движений, мас­
с а ж е р н а м а т ы в а ю т на кисти).
М а с с а ж голени лучше начинать с икроножной
мышцы, задней поверхности голени. Нога находится на
возвышении, движения выполняются от стопы до под­
коленной области (подколенную ямку не массировать).
Затем массируют переднюю п о в е р х н о с т ь голени (луч­
ше сидя), движения поперек и вдоль мышечных волокон
(по 5 — 7 движений).
З а в е р ш а ю т процедуру м а с с а ж е м ж и в о т а в положе­
нии сидя, стоя, выполняя по 6 — 7 движений с 3 — 4 повто­
рами, постепенно поднимаясь к области груди. Массаж­
ные движения производят п о п е р е к мышц живота.
М а с с а ж с помощью м а с с а ж е р а - д о р о ж к и м о ж н о
производить ч е р е з тренировочный костюм, но лучше по
обнаженному телу. Если данный м а с с а ж е р использует­
ся в комплексе с другими видами лечения, то необходи­
ма консультация лечащего в р а ч а о в о з м о ж н о с т и их со­
четания и методике.

МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ
С ДОЗИРОВАННЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ

М а с с а ж часто сочетается с гимнастическими уп­


ражнениями. Они могут быть в ф о р м е активных, пас­
сивных движений и д в и ж е н и й с сопротивлением, рас­
слаблением, растягиванием. В конце м а с с а ж а часто
применяют дыхательные у п р а ж н е н и я .

366
П а с с и в н ы е д в и ж е н и я производятся не больным, а
м а с с а ж и с т о м , т.е. б е з в о л е в о г о н а п р я ж е н и я и с о к р а щ е ­
ния м ы ш ц пациента. Они являются дополнительным
с р е д с т в о м в о з д е й с т в и я н а р я д у с м а с с а ж е м и ш и р о к о ис­
пользуются при лечении заболеваний опорно-двига­
тельного аппарата.
Необходимо отметить, что под влиянием пассивных
движений значительно быстрее рассасываются выпоты
в суставах, п р е д у п р е ж д а ю т с я с м о р щ и в а н и е и укороче­
ние связок и мышц, восстанавливается эластичность
м ы ш ц (особенно п р и переломах костей после долгого
ношения гипсовой повязки), предупреждаются кон­
т р а к т у р ы (рис. 142—146).

Рис. 142
Пассивные движения
в пястно-фаланговых, лучезапястном,
локтевом суставах
(направление выполнения указано стрелкой)

367
Рис. 143
Пассивные движения в плечевом суставе:

Рис. 144
Пассивные движения
в голеностопном суставе:
а — сгибание; б — сгибание, разгибание

368
Рис. 145
Пассивные движения в коленном суставе:
а — сгибание; б — сгибание, разгибание

При выполнении пассивных движений необходимо


соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны со­
ответствовать анатомическому строению данного сус­
тава.
2. При проведении пассивных движений на верх­
них конечностях массируемый сидит, а на нижних —
лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление м ы ш ц
по в о з м о ж н о с т и было максимальным.
3. П а с с и в н ы е движения м а с с а ж и с т должен произ­
водить только в одном суставе, фиксируя проксималь­
ные и дистальные части конечности.
4. С л о ж н о с т ь пассивных движений должна возрас­
тать постепенно в процессе лечения. Вначале в с е дви­
жения выполняют по прямым линиям-направлениям, в
одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном

369
темпе. З а т е м п о с т е п е н н о у в е л и ч и в а ю т амплитуду, т е м п
и с л о ж н о с т ь д в и ж е н и й ( с о ч е т а н и е с к р у г о в ы м и , полу­
к р у г о в ы м и ) . Г л а в н о е — в с е д в и ж е н и я следует выпол­
нять плавно, ритмично, в спокойном темпе, не в ы з ы в а я
болевых ощущений у пациента.
А к т и в н ы е д в и ж е н и я — э т о д в и ж е н и я , к о т о р ы е па­
циент производит сам, по команде массажиста: в
к о м п л е к с н о й т е р а п и и в м е с т е с м а с с а ж е м и м с л е д у е т уде­
л я т ь о с о б о е в н и м а н и е . А к т и в н ы е д в и ж е н и я м о ж н о при­
м е н я т ь до, в п р о ц е с с е и п о с л е м а с с а ж а (при т у г о п о д в и ж -
ности суставов). Одновременное п р и м е н е н и е массажа

370
и активных движений повышает работоспособность
м ы ш е ч н о й т к а н и , у с к о р я е т с р а с т а н и е п е р е л о м о в и пре­
дупреждает м ы ш е ч н ы е атрофии, особенно при повреж­
д е н и и н е р в а , с у х о ж и л и я , с у с т а в а , п р и д л и т е л ь н о й не­
подвижности (иммобилизации) при переломе.

ДВИЖЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ

Г л а в н а я и х ц е л ь — у к р е п л е н и е м ы ш ц . Д л я т а к и х уп­
ражнений характерно силовое напряжение, массажист
строго дозирует усилие и производит данные д в и ж е н и я
и з р а з л и ч н ы х и с х о д н ы х п о л о ж е н и й . Так, у п р а ж н е н и я
д л я м ы ш ц в е р х н и х к о н е ч н о с т е й д е л а ю т в и с х о д н о м по­
л о ж е н и и сидя или стоя, а для н и ж н и х — в п о л о ж е н и и
лежа.

САМОМАССАЖ
Гигиенический с а м о м а с с а ж п р о в о д и т с я п о с л е ут­
р е н н е й зарядки для улучшений настроения, подготовки
к работе, п р е д у п р е ж д е н и я с т а р е н и я к о ж и , тела.
М о ж н о рекомендовать проведение самомассажа в
в а н н е , п о д д у ш е м , п р и т е м п е р а т у р е 3 6 — 3 8 г р а д у с о в . Та­
к о е с о ч е т а н и е п о з в о л я е т б ы с т р е е в о с с т а н о в и т ь с и л ы по­
сле утомительной работы, спортивных выступлений,
способствует у с и л е н и ю о б м е н н ы х процессов, нормали­
з а ц и и с н а , н а с т р о е н и я . В в а н н е с а м о м а с с а ж и н о г д а про­
водят с п о м о щ ь ю различных скребков, щеток, мочалок,
м а с с и р у я в с е т е л о . Т а к о й в и д с а м о м а с с а ж а л у ч ш е про­
водить в п е р в о й половине дня, а не перед сном, так к а к
эта процедура т о н и з и р у е т организм.
Восстановительный самомассаж помогает спорт­
сменам быстрее снять утомление, повысить работоспо-

371
собность, лучше подготовиться к последующим физиче­
ским нагрузкам и тем с а м ы м предупредить возмож­
ность спортивной травмы.
Самомассаж можно выполнять и в условиях бани —
в р у с с к о й и л и ф и н с к о й ( с а у н е ) , г д е м а с с и р у ю т с помо­
щ ь ю веников, мочалок, щеток, с к р е б к о в или проводят
м а с с а ж в п р е д б а н н и к е , п р и д о с т а т о ч н о х о р о ш е м осве­
щ е н и и и в о з д у х о о б м е н е . М о ж н о п р и м е н я т ь т а к ж е раз­
личные мази и кремы.
Н е о б х о д и м о о т м е т и т ь , ч т о с а м о м а с с а ж н у ж н о про­
водить после консультации с врачом, так к а к неправиль­
н о п р и м е н е н н ы й м а с с а ж м о ж е т п р и н е с т и вред.
Самомассаж имеет свои отрицательные стороны.
Происходит значительная затрата мышечной энергии,
ч т о я в л я е т с я д о п о л н и т е л ь н о й н а г р у з к о й н а с е р д ц е . По­
этому при некоторых заболеваниях вообще не разреша­
е т с я п р о в о д и т ь с а м о м а с с а ж (3-я с т а д и я г и п е р т о н и ч е ­
ской болезни, сердечно-сосудистая недостаточность,
печеночная и почечная недостаточность, органические
з а б о л е в а н и я и др.). З н а ч и т е л ь н о с у ж е н о р е ф л е к т о р н о е
поле из-за н е в о з м о ж н о с т и производить манипуляции
н а о т д е л ь н ы х н е д о с т у п н ы х о б л а с т я х тела, таких, как
м е ж л о п а т о ч н а я область, м а с с а ж к о т о р о й п о к а з а н п р и
заболеваниях сердца, желудка.
Негативно действует н е у м е л о е п р и м е н е н и е некото­
р ы х п р и е м о в м а с с а ж а , н е п р а в и л ь н о е н а п р а в л е н и е дви­
ж е н и й и д р у г и е н а р у ш е н и я т е х н и к и . О т м е ч а е т с я худшее
расслабление мышц, иногда их н е и з б е ж н о е н а п р я ж е н и е .
К преимуществам самомассажа следует отнести
в о з м о ж н о с т ь п р и м е н е н и я е г о в л ю б ы х у с л о в и я х , воз­
можность выбора удобной позы и наиболее эффектив­
н ы х м а н и п у л я ц и й на д а н н о й области, а главное — воз-

372
м о ж н о с т ь д о з и р о в а т ь с и л у в о з д е й с т в и я , и с х о д я и з само­
чувствия, в о з м о ж н о с т ь проводить его в удобное время,
сочетая с другими процедурами — бальнеологически­
ми, ф и з и о т е р а п е в т и ч е с к и м и , п р и м е н е н и е м аппликато­
ров и с природными факторами.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ САМОМАССАЖА

1 . М а с с а ж н ы е д в и ж е н и я н е д о л ж н ы в ы з ы в а т ь бо­
л е з н е н н ы х , н е п р и я т н ы х о щ у щ е н и й , н е д о л ж н ы остав­
лять на теле кровоподтеков, нарушать к о ж н ы й покров,
о д н а к о м а с с а ж следует п р о и з в о д и т ь д о с т а т о ч н о энер­
гично, д о л ж н о появляться о щ у щ е н и е тепла, расслаблен­
ности и улучшаться настроение.
2. П р и нарушениях опорно-двигательного аппарата
самомассаж следует начинать с в ы ш е л е ж а щ и х отделов
( п р и м а с с а ж е к о л е н н о г о с у с т а в а — с б е д р а ) , а т о л ь к о по­
т о м п е р е х о д и т ь н е п о с р е д с т в е н н о к м а с с а ж у о ч а г а пора­
жения.
3 . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь с а м о м а с с а ж а з а в и с и т о т за­
дач — от 3 до 25 мин., ч т о р е ш а е т с я в к а ж д о м конкрет­
ном случае индивидуально.
4. Н а д о в ы б р а т ь н а и б о л е е у д о б н у ю позу, ч т о б ы в с е
м ы ш ц ы м а с с и р у е м о й о б л а с т и б ы л и р а с с л а б л е н ы , т.е.
п р и н я т ь т а к н а з ы в а е м о е с р е д н е е ф и з и ч е с к о е положе­
ние, когда в с е с у с т а в ы к о н е ч н о с т е й согнуты под опреде­
л е н н ы м у т л о м (см. р и с . 5). Д а н н у ю п о з у с л е д у е т сохра­
н я т ь д о к о н ц а сеанса, что в а ж н о п р и с а м о м а с с а ж е ниж­
них конечностей.
Так, область ж и в о т а л у ч ш е м а с с и р о в а т ь в положе­
нии л е ж а на спине с согнутыми в коленях ногами. П р и
п о в р е ж д е н и я х к о ж и (ссадины, царапины, высыпания,
порезы) необходимо обработать их перед процедурой

373
или заклеить лейкопласты­
р е м . П р и с а м о м а с с а ж е сле­
дует обходить поврежден­
ные участки. П р и наличии
густого в о л о с я н о г о покро­
ва самомассаж проводят
ч е р е з т о н к о е б е л ь е — хлоп­
ч а т о б у м а ж н о е или шерстя­
ное.
5. Л и м ф а т и ч е с к и е уз­
лы м а с с и р о в а т ь нельзя. Все
движения выполняют по
направлению к ближай­
шим лимфатическим уз­
лам, у ч и т ы в а я н а п р а в л е н и е
лимфотока.
6. С а м о м а с с а ж нельзя
проводить при острых
ли