Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Е.Н.Якушева, С.К.Правкин
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
Методические указания для практических занятий по
фармакологии студентов педиатрического факультета
Рязань, 2016
УДК 615.22/.24 (075.83)
ББК 52.81
Я 499
Якушева Е.Н.
Я 499 Лекарственные средства, действующие на исполнительные органы:
методические указания для практических занятий по фармакологии
студентов педиатрического факультета / Е.Н.Якушева,
С.К.Правкин; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань:
РИО РязГМУ, 2015 – 95с.
Предисловие…………………………………………………... 4
4
• Определение наличия связи и ее направленности между
утверждениями о лекарственных средствах
• Определение антагонистов лекарственных средств и ядов
• Тестовые задания
• Ситуационные задачи (определение допустимых вариантов
фармакологического лечения, выявление ошибок
фармакотерапии)
• Оценка взаимодействий лекарственных средств
6
ТЕМА 1. СРЕДСТВА, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА
1. Теоретические вопросы.
1.1. Патофизиология сердечной недостаточности.
Представление о клинических симптомах, формах
заболевания, способах фармакологического воздействия.
1.2. Способы медикаментозного воздействия при сердечной
недостаточности. Классификация средств, увеличивающих
сократимость миокарда.
1.3. Сердечные гликозиды. Классификации препаратов.
Механизм действия. Кардиальные, гемодинамические и
внекардиальные эффекты.
1.4. Особенности фармакокинетики сердечных гликозидов.
Способы дозирования. Показания и противопоказания к
применению.
1.5. Побочные эффекты сердечных гликозидов. Клиническая
картина гликозидной интоксикации, средства помощи.
1.6. Негликозидные инотропные средства. Механизмы действия.
Показания и противопоказания к применению. Побочные
эффекты. Сравнительная характеристика с сердечными
гликозидами.
2. Практические умения.
2.1. Выпишите рецепты на следующие лекарственные средства
(ЛС) в рациональной лекарственной форме. Укажите
фармакологическую группу и показание к применению.
• Дигоксин
• Калия хлорид
7
Рис. 1. Механизм действия сердечных гликозидов
8
2.4. Дайте сравнительную характеристику средств,
увеличивающих сократимость миокарда:
Дигоксин Строфантин К Добутамин Левосимендан
Механизм
инотропного
действия
Способ
введения
Время
наступления
максималь-
ного эффекта
Продолжи-
тельность
действия
Показания к
применению
Побочные
эффекты
3. Профессиональные навыки.
3.1. Решите ситуационную задачу.
В стационар доставлен ребенок 7 лет с подорением на
дигиталисную интоксикацию. Ребенка беспокоит сильная
слабость, тошнота, рвота, нарушения зрения – появление
шаров, светящихся колец. Состояние средней тяжести,
кожные покровы бледные, местами цианотичные, пульс
поверхностный, анализ ЭКГ обнаружил признаки AV-
блокады и желудочковой экстрасистолии, анализ крови -
гиперкалиемию. Объясните механизм развития симптомов.
Предложите тактику лечения: возможность назначения
специфического антагониста или антидота,
дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической
терапии.
3.2. Оцените взаимодействие ЛС:
• Дигоксин + Пропранолол
• Дигоксин + Атропин
9
ТЕМА 2. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Теоретические вопросы.
1.1. Физиология ритмической деятельности сердца, понятие об
автоматизме и проводимости. Потенциал действия
кардиомиоцитов и клеток синусового узла сердца.
1.2. Виды и патогенез сердечных аритмий, понятие о нарушении
автоматизма и механизме повторного входа возбуждения
(reentry).
1.3. Классификация противоаритмических средств.
1.4. Мембраностабилизаторы. Механизм действия и основные
свойства препаратов подгрупп Ia, Ib, Ic. Показания к
применению. Побочные эффекты.
1.5. Бета-адреноблокаторы как противоаритмические средства.
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.6. Препараты, увеличивающие продолжительность
реполяризации. Механизм действия. Показания к
применению. Побочные эффекты.
1.7. Блокаторы медленных кальциевых каналов L-типа как
противоаритмические средства. Механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
1.8. Сердечные гликозиды, препараты калия и магния,
препараты аденозина как противоаритмические средства.
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.9. Средства для лечения брадиаритмий. Механизм действия.
Показания к применению.
2. Практические умения.
2.1. Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной
лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу
и показание к применению.
• Прокаинамид в инъекционной форме
• Амиодарон
• Верапамил в инъекционной форме
10
2.2. Используя в качестве образца схематичные изображения
потенциала действия кардиомиоцитов и клеток синусового
узла в норме (рисунок 2), нарисуйте потенциалы действия,
соответствующие применению противоаритмических
средств классов IA, IB, IC, II, III, IV и объясните механизмы
их действия.
11
2.4. Дайте сравнительную характеристику противоаритмических
средств.
ЛС Влияние на Показания Побоч-
возбу- прово- сократи- к ные
ди- димость мость примене- эффекты
мость нию
Прокаин-
амид
Лидокаин
Пропафенон
Метопролол
Амиодарон
Верапамил
Дигоксин
Калия
хлорид
3. Профессиональные навыки.
3.1. Решите ситуационные задачи.
3.1.1.Подростку 16 лет, поступившему в стационар с диагнозом
пароксизмальной желудочковой тахикардии, внутривенно
струйно ввели 10 мл 10% раствора прокаинамида
(новокаинамида). После инъекции наряду с устранением
аритмии отмечалось падение АД до 60/20 мм.рт.ст.
Объясните механизм развития гипотонии.
3.1.2.* После эмоционального переживания ребенок 7 лет
внезапно стал испытывать сердцебиение, жаловаться на
ощущение «кома в горле», потемнение в глазах. В связи с
подозрением на развития пароксизма суправентрикулярной
тахикардии последовательно совершили следующие
мероприятия: ребенку надавили на глазные яблоки,
перевернули ребенка вниз головой, попросили натужиться,
надавили на корень языка. Через несколько минут
проведения данных манипуляций самочувствие ребенка
улучшилось. Выполнение каких проб было описано? О чем
12
говорит эффективность этих проб при описанном
пароксизме? Какие лекарственные средства могут
применяться при неэффективности проведенных проб?
13
ТЕМА 3. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ. ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
МОЗГОВОЙ КРОВОТОК. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ МИГРЕНИ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Понятие об ишемической болезни сердца. Патофизиология
приступа стенокардии, развития инфаркта миокарда. Пути
фармакологического воздействия при нарушениях
коронарного кровообращения.
1.2. Классификация средств, применяемых при недостаточности
коронарного кровообращения.
1.3. Средства, преимущественно снижающие потребность
миокарда в кислороде.
1.3.1.Бета-адреноблокаторы как антиангинальные средства.
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты. Понятие о селективности действия, внутренней
симпатомиметической активности. Сравнительная
характеристика препаратов.
1.3.2.Ингибиторы If-каналов и ингибиторы натриевых каналов.
Механизмы действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.4. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду и
снижающие потребность в нем.
1.4.1.Нитраты. Классификация. Механизм действия.
Особенности фармакокинетики нитратов при
использовании различных лекарственных форм.
Показания к применению. Побочные эффекты.
1.4.2.Блокаторы «медленных» кальциевых каналов как
антиангинальные средства. Классификация препаратов.
Показания к применению. Побочные эффекты.
Сравнительная характеристика препаратов.
1.5. Миокардиальные цитопротекторы (кардиопротекторы).
Механизм действия. Показания к применению.
14
1.6. Возможности увеличения коронарного кровотока при
стенокардии. Значение коронарореактивных препаратов.
Понятие о синдроме обкрадывания и особенности
применения препаратов, его вызывающих.
1.7. Понятие об антиагрегантах и их практической значимости в
лечении ишемической болезни сердца.
1.8. Гиполипидемические (противоатеросклеротические)
средства. Классификация.
1.8.1.Статины. Механизм действия. Показания к применению.
Побочные эффекты. Особенности использования в
педиатрии.
1.8.2.Фибраты и ингибиторы адсорбции холестерина. Показания
к применению. Побочные эффекты.
1.8.3.Никотиновая кислота и препараты омега-3-триглицеридов
как гиполипидемические средства. Механизмы действия.
Показания к применению.
1.9. Средства, улучшающие мозговой кровоток. Классификация.
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.10. Средства, используемые при мигрени. Классификация.
Механизмы действия. Побочные эффекты.
2. Практические умения.
• Бисопролол
• Нитроглицерин
• Изосорбида мононитрат
• Винпоцетин
• Аторвастатин
15
2.2. Используя рисунок 3, проанализируйте возможности
фармакологического воздействия на патогенез стенокардии.
16
2.4. Дайте сравнительную характеристику нитратов:
ЛС Характеристики Показания к
антиангинального эффекта применению
время продолжитель-
наступления ность
Нитроглицерин
(таблетки и
спрей
подъязычный)
Нитроглицерин
(таблетки
пролонгирован-
ного действия)
Изосорбида
динитрат
(таблетки)
Изосорбида
мононитрат
(таблетки)
ЛС Показание к применению
Амлодипин
Профилактика приступа
Небиволол
стенокардии
Нитроглицерин (Нитро-спрей)
Ивабрадин
Купирование приступа
Изосорбида мононитрат (Мономак)
стенокардии
Триметазидин
17
2.6. Укажите на рисунке 4 точки приложения:
• статинов;
• фибратов;
• ингибиторов адсорбции холестерина;
• никотиновой кислоты;
• омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
18
2.7. Дайте сравнительную характеристику гиполипидемических
средств.
ЛС Побочные
Влияние на:
эффекты
ХС
ТГ
ЛПНП
Эзетимиб
Ловастатин
Фенофибрат
Никотиновая кислота
Омега-3 триглицериды
Примечание: ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой
плотности; ТГ - триглицериды
3. Профессиональные навыки.
20
ТЕМА 4. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА И
СПАЗМОЛИТИКИ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Физиология регуляции сосудистого тонуса. Патогенез
артериальной гипертензии.
1.2. Пути фармакологической коррекции артериальной
гипертензии. Классификация гипотензивных средств.
1.3. Гипотензивные средства нейротропного действия.
1.3.1.Адреномиметики центрального действия и агонисты
имидазолиновых рецепторов. Механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3.2.Ганглиоблокаторы и симпатолитики. Механизмы действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3.3.α- и β-Адреноблокаторы как гипотензивные средства.
Классификация. Механизмы действия. Показания к
применению. Побочные эффекты.
1.4. Гипотензивные средства гуморального действия.
1.4.1.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.4.2.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Механизм
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.5. Препараты миотропного действия.
1.5.1.Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (L-типа).
Классификация препаратов. Показания к применению.
Побочные эффекты. Сравнительная характеристика
препаратов.
1.5.2.Миотропные средства с разными механизмами действия:
магния сульфат, активаторы калиевых каналов,
артериальные вазодилататоры, донаторы окиси азота.
Показания к применению.
1.6. Гипотензивные препараты, действующие на водно-солевой
обмен – диуретики. Механизмы гипотензивного действия.
Показания к применению.
1.7. Понятие о комбинированной фармакотерапии артериальной
гипертензии.
21
1.8. Лекарственные средства, применяемые при
гипертоническом кризе.
1.9. Спазмолитики. Механизмы действия. Показания к
применению.
2. Практические умения.
2.1. Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной
лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу
и показание к применению.
• Амлодипин • Лозартан
• Эналаприл • Дротаверин
22
Фармакологическая группа Механизм действия
Гипотензивные средства центрального
действия
Ганглиоблокаторы
α-Адреноблокаторы
β-Адреноблокаторы
Симпатолитики
Ингибиторы АПФ
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Блокаторы кальциевых каналов
Диуретики
23
2.4. Дайте сравнительную характеристику ингибиторов АПФ и
блокаторов ангиотензиновых рецепторов:
Ингибиторы Блокаторы
АПФ ангиотензиновых
рецепторов
Механизм действия
Фармакологические эффекты:
влияние на:
сосудистый тонус
артериальное давление
пред- и постнагрузку на
миокард
сердечный выброс
уровень брадикинина
функцию почек
Показания к применению
Побочные эффекты
ЛС Показание к применению
Артериальная гипертензия + аденома
Клонидин
предстательной железы
Мебеверин Артериальная гипертензия + застойные отеки
Эналаприл +
Артериальная гипертензия
гидрохлортиазид
Артериальная гипертензия +
Доксазозин
наджелудочковая тахиаритмия
Периндоприл Гипертонический криз
Дискинезия желчевыводящих путей по
Метопролол
гипермоторному типу
24
2.6. Укажите наиболее типичные побочные эффекты для
следующих препаратов:
ЛС Побочные эффекты
Доксазозин Сухой кашель
Паркинсонизм, нарушение
Нифедипин
внимания, сонливость
Ортостатическая гипотензия,
Резерпин
синдром «первой дозы»
Пропранолол Тахикардия, отеки голеней
Каптоприл Брадикардия, бронхоспазм
3. Профессиональные навыки.
25
ТЕМА 5. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Схема свертывания крови. Понятие о факторах свертывания
крови. Патогенез основных нарушений свертывающей
функции.
1.2. Классификация средств, действующих на свертывание
крови.
1.3. Средства, применяемые для профилактики и лечения
тромбозов.
1.3.1.Антиагреганты: ингибиторы циклооксигеназы; средства,
увеличивающие содержание цАМФ в тромбоцитах;
средства, препятствующие действию АДФ на тромбоциты
(тиенопиридины); антагонисты IIв/IIIа гликопротеиновых
рецепторов тромбоцитов. Механизмы действия. Показания к
применению.
1.3.2.Антикоагулянты прямого действия: гепарины,
низкомолекулярные гепарины, препараты антитромбина-3,
гепариноиды, ингибиторы факторов свертывания крови.
Антикоагулянты непрямого действия. Механизмы действия
Показания к применению.
1.3.3.Активаторы фибринолиза (фибринолитики). Механизмы
действия. Показания к применению.
1.4. Особенности лабораторного контроля за эффективностью и
безопасностью средств, применяемых при тромбозах. Меры
профилактики осложнений и способы лечения
передозировки.
1.5. Средства, способствующие остановке кровотечений:
проагреганты; коагулянты (препараты факторов
свертывания крови и синтетические средства), антагонисты
гепарина; ингибиторы фибринолиза. Механизмы действия.
Показания к применению.
1.6. Понятие об ангиопротекторах. Механизмы действия.
Показания к применению. Венотонизирующие средства.
Механизм действия. Показания к применению.
26
1.7. Средства, стимулирующие гемопоэз.
1.7.1.Средства, стимулирующие эритропоэз: рекомбинантные
эритропоэтины, препараты железа, витамина В12, фолиевой
кислоты. Механизмы действия. Особенности
фармакокинетики препаратов железа (II и III). Показания к
применению. Побочные эффекты. Передозировка
препаратами железа. Антагонисты препаратов железа.
1.7.2.Средства, стимулирующие лейкопоэз: рекомбинантные
колониестимулирующие факторы и препараты нуклеиновых
кислот. Механизмы действия. Показания к применению.
2. Практические умения.
27
Рис. 6. Тромбоцитарное звено гемостаза
28
2.3. Найдите на рисунке 7 локализацию действия:
• гепарина;
• низкомолекулярных гепаринов и гепариноидов;
• гирудина и прямых ингибиторов тромбина.
29
2.4. Дайте сравнительную характеристику средств,
применяемых для профилактики и лечения тромбозов.
Меха-
Способ Длитель- Показания Особенности
низм
введе- ность к приме- лабораторного
дей-
ния действия нению контроля
ствия
Ацетил-
салици-
ловая
кислота
Гепарин
Энокса-
парин
Фонда-
паринукс
Риваро-
ксабан
Варфарин
Алте-
плаза
30
3. Профессиональные навыки
3.1. Решите ситуационные задачи.
32
ТЕМА 6. МОЧЕГОННЫЕ И ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
МИОМЕТРИЙ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Классификация диуретиков по локализации действия, по
силе и характеру мочегонного эффекта.
1.2. Ингибиторы карбоангидразы. Механизм действия.
Показания к применению. Возможность использования для
лечения глаукомы и эпилепсии. Побочные эффекты.
1.3. Осмотические диуретики. Механизм действия. Показания и
противопоказания к применению. Побочные эффекты.
1.4. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Механизм
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.5. Петлевые диуретики. Механизм действия. Показания к
применению. Побочные эффекты.
1.6. Калийсберегающие диуретики: антагонисты альдостерона и
блокаторы натриевых каналов. Механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
1.7. Диуретики растительного происхождения. Особенности
действия, показания к применению.
1.8. Препараты, стимулирующие почечную фильтрацию.
Механизм действия. Показания к применению.
1.9. Противоподагрические средства. Механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты.
Целесообразность применения нестероидных противо-
воспалительных средств при подагре.
1.10. Классификация средств, действующих на миометрий.
1.11. Препараты, усиливающие ритмические сокращения
миометрия. Показания и противопоказания к применению.
Препараты, усиливающие тонические сокращения
миомтерия. Показания и противопоказания к применению.
Понятие об эрготизме.
1.12. Препараты, расслабляющие миометрий. Показания к
применению.
33
2. Практические умения
ЛС Показание к применению
Динопростон Стимуляция родовой деятельности
Индапамид Артериальная гипертензия
Метилэргометрин Отек головного мозга
Выраженный отечный синдром при
Маннитол
хронической сердечной недостаточности
Триамтерен Гипотоническое маточное кровотечение
Профилактика гипокалиемии, вызванной
Торасемид
тиазидными диуретиками
34
3. Профессиональные навыки
35
ТЕМА 7. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Антациды. Механизм действия. Показания к применению,
особенности использования. Побочные эффекты.
1.2. Средства, понижающие секрецию желез желудка.
1.2.1.Ингибиторы протонного насоса (ИПН). Механизм действия.
Показания к применению. Побочные эффекты. Особенности
лекарственных взаимодействий.
1.2.2.Блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-гистамино-
литики). Механизм действия. Показания к применению.
Побочные эффекты.
1.2.3.Антихолинергические препараты (М-холинолитики),
применяемые для лечения язвенной болезни. Механизм
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3. Гастропротекторы, применяемые при язвенной болезни.
Механизм действия. Показания к применению. Побочные
эффекты. Препараты простагландинов как
гастропротекторы. Механизм действия. Показания к
применению. Побочные эффекты.
1.4. Противорвотные средства. Классификация препаратов.
Механизмы действия. Показания к применению. Побочные
эффекты.
1.5. Препараты пищеварительных ферментов. Классификация.
Показания к применению. Сравнительная характеристика.
1.6. Противодиарейные средства. Механизмы действия,
показания и противопоказания к применению.
1.7. Средства, действующие на печень и желчевыводящие пути.
1.7.1.Желчегонные средства. Механизм действия. Понятие о
холеретиках и холекинетиках. Показания и
противопоказания к применению.
1.7.2.Холелитолитики и гепатопротекторы. Механизмы действия,
показания к применению.
1.8. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.
Понятие о пре- и пробиотиках. Показания к применению.
36
2. Практические умения.
2.1. Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной
лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу
и показание к применению.
• Омепразол
• Домперидон
• Лоперамид
37
2.3. Дайте сравнительную характеристику лекарственных
средств, применяемых при язвенной болезни желудка и 12-
перстой кишки:
ЛС Механизм Цель применения при
действия язвенной болезни
Алюминия гидроксид
Лансопразол
Ранитидин
Пирензепин
Висмута трикалия
дицитрат (Де-нол)
39
ТЕМА 8. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. Теоретические вопросы.
1.1. Противокашлевые средства. Классификация. Механизмы
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Особенности использования в педиатрии.
1.2. Отхаркивающие средства. Классификация. Механизмы
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3. Противоастматические средства.
1.3.1.Бронходилататоры (бета-адреномиметики, М-холинолитики,
ксантины). Механизмы действия. Показания к применению.
Побочные эффекты. Особенности использования в
педиатрии.
1.3.2.Базисные противоастматические препараты (препараты
ингаляционных и пероральных глюкокортикоидов;
стабилизаторы мембран тучных клеток; средства,
действующие на систему лейкотриенов). Механизмы
действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Особенности использования в педиатрии.
1.3.3. * Противовоспалительные антибронхоконстрикторные
средства других фармакологических групп: препараты
моноклональных антител к IgE, фенспирид.
2. Практические умения.
40
Рис. 9. Действие бронхорасширяющих и противовоспалительных
средств: ФЛА2 – фосфолипаза А2;
5-ЛОГ – 5-липооксигеназа; IgE – иммуноглобулины Е;
beta2 – бета-адренорецепторы; М3 – М-холинорецепторы;
А1 – аденозиновые рецепторы; LTD4 – лейкотриеновые
рецепторы
41
2.4. Используя схему ступенчатой терапии бронхиальной астмы
(рисунок 10), выделите базисные препараты, обладающие
противовоспалительнымы свойствами, и бронходилататоры.
Назовите средства, используемые для купирования
приступа удушья при бронхиальной астме.
42
Спейсер >4 лет Применение спейсера снижает
<4 лет при оседание препарата в ротоглотке,
применении позволяет применять ДАИ с
в комплекте с большей эффективностью
лицевой маской
Дозирующий >5 лет Сложно координировать момент
аэрозольный вдоха инажатия на клапан
ингалятор баллончика, особенно детям.
(ДАИ) Около 80% дозы оседает в
ротоглотке, необходимо
полоскание полости рта после
каждой ингаляции
ДАИ, >5 лет Оптимально для использования
активируемый пациентам, не способным
вдохом координировать момент вдоха и
нажатия наклапан обычных ДАИ.
Нельзя использовать ни с одним
из существующих спейсеров,
кроме «оптимизатора» для
данного типа ингаляторов
Порошковый >5 лет При правильной технике
ингалятор использования эффективность
ингаляции может быть выше, чем
при применении ДАИ.
Необходимо полоскать полость
рта после каждого применения
3. Профессиональные навыки.
44
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО
РАЗДЕЛУ «СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ» (ПОДГОТОВКА К
РУБЕЖНОМУ МЕРОПРИЯТИЮ)
Оценочные материалы для анализа уровня сформированности
компетенций.
1. Теоретические задания.
1.1. Комплекс тестовых заданий. Выберите один правильный
вариант ответа на каждый вопрос.
1.1.1 Механизм действия сердечных гликозидов связан с…
а. блокадой ангиотензинпревращающего фермента
б. блокадой медленных кальциевых каналов
кардиомиоцитов
в. блокадой фосфодиэстеразы ангиомиоцитов
г. блокадой Na+K+ АТФ-азы кардиомиоцитов
1.1.2 При возникновении сухого изнуряющего кашля
целесообразно назначить…
а. бета-адреноблокаторы
б. муколитики
в. отхаркивающие средства
г. противокашлевые средства
1.1.3 Снижает скорость образования ангитензина II из
ангиотензина I…
а. винпоцетин
б. лозартан
в. фозиноприл
г. моксонидин
1.1.4 При желудочковых тахиаритмиях применяют
а. лидокаин
б. верапамил
в. Кальция хлорид
г. дигоксин
1.1.5 К петлевым диуретикам относят…
а. хлорталидон
б. индапамид
в. торасемид
г. триамтерен
45
1.1.6 Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки применяют…
а. блокаторы Na+К+АТФазы
б. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
в. блокаторы протонного насоса
г. Н1-гистаминолитики
1.1.7 При бронхиальной астме средней тяжести применяют…
а. ингаляционные глюкокортикоиды
б. бета-адреномиметики короткого действия
в. пероральные глюкокортикоиды
г. стабилизаторы мембран тучных клеток
1.1.8 Наиболее типичным побочным эффектом сердечных
гликозидов является…
а. гипотензия
б. нарушение ритма сердца
в. гиперкалиемия
г. шум в ушах
1.1.9 Механизм действия нитратов связан с…
а. инактивацией факторов свертывания крови
б. подавлением сердечной сократимости
в. расширением периферических и коронарных сосудов
г. подавлением реабсорбции натрия и хлора
1.1.10 К негликозидным инотропным средства относится…
а. добутамин
б. дикогсин
в. строфантин
г. эналаприл
1.1.11 Гепатопротекторными свойствами обладает…
а. панкреатин
б. метоклопрамид
в. фосфолипиды
г. гемицеллюлаза
1.1.12 К сердечным гликозидам относится…
а. дигоксин
б. прокаинамид (новокаинамид)
в. атропин
г. допамин
46
1.1.13 В качестве средств базисной терапии бронхиальной
астмы применяют…
а. бета-адреномиметики длительного действия
б. ингаляционные глюкокортикоиды
в. ксантины
г. бета-адреномиметики короткого действия
1.1.14 Гастропротекторными свойствами обладают…
а. Н2-гистаминолитики
б. препараты висмута
в. блокаторы протонного насоса
г. антациды
1.1.15 Характерным побочным эффектом ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента является…
а. гипертензия
б. тахикардия
в. угнетение атриовентрикулярной проводимости
г. сухой кашель
1.1.16 К антиангинальным средствам относят…
а. бета-адреномиметики
б. блокаторы медленных кальциевых каналов
в. негликозидные инотропные средства
г. спазмолитики
1.1.17 Продолжительность потенциала действия увеличивает…
а. амиодарон
б. каптоприл
в. лидокаин
г. амлодипин
1.1.18 Механизм действия антикоагулянтов прямого действия
связан с…
а. нарушением синтеза факторов свертывания крови
б. инактивацией антитромбина 3
в. блокадой фосфодиэстеразы
г. инактивацией циркулирующих факторов свертывания
крови
47
1.1.19 К гипотензивным препаратам нейротропного действия
относится…
а. валсартан
б. лизиноприл
в. амлодипин
г. метопролол
1.1.20 К бронходилататорам относится…
а. формотерол
б. будесонид
в. теофиллин
г. глауцин
1.1.21 При дислипидемии применяют…
а. никорандил
б. хлорталидон
в. розувастатин
г. карведилол
1.1.22 Основным эффектом сердечных гликозидов является…
а. положительный дромотропный
б. положительный батмотропный
в. положительный инотропный
г. положительный хронотропный
1.1.23 Эритропоэз стимулирует…
а. эпоэтин альфа
б. филграстим
в. окситоцин
г. натрия нуклеинат
1.1.24 Антагонистом альдостерона является…
а. спиронолактон
б. этакриновая кислота
в. индапамид
г. маннитол
1.1.25 Для стимуляции родоразрешения используют…
а. магния сульфат
б. натрия оксибутират
в. окситоцин
г. сальбутамол
48
1.1.26 Для лечения артериальной гипертензии используют…
а. дигоксин
б. индапамид
в. винпоцетин
г. прокаинамид
1.1.27 Нарушение электролитного баланса является типичным
побочным эффектом…
а. бета-адреноблокаторов
б. блокаторов протонного насоса
в. гиполипидемических средств
г. диуретиков
1.1.28 При мигрени применяют…
а. винпоцетин
б. изосорбида мононитрат
в. периндоприл
г. суматриптан
1.1.29 При наружном кровотечении можно использовать…
а. аскорбиновую кислоту
б. коллаген
в. варфарин
г. надропарин кальция
1.1.30 Блокаторы медленных кальциевых каналов…
а. вызывают усиление сердечных сокращений
б. расширяют периферические артерии
в. увеличивают диурез
г. ослабляют тонус и сократимость миометрия
1.1.31 Гипотензивным действием обладает…
а. лозартан
б. строфантин
в. винпоцетин
г. кофеин
1.1.32 При атоническом послеродовом кровотечении можно
использовать…
а. динопрост
б. метилэргометрин
в. сальбутамол
г. атропин
49
1.1.33 При наджелудочковых тахиаритмиях используют
а. бета-адреномиметики
б. препараты кальция
в. вазодилататоры
г. сердечные гликозиды
1.1.34 Потребность миокарда в кислороде снижает…
а. тиклопидин
б. дротаверин
в. бисопролол
г. симвастатин
1.1.35 Гидрофильным бета-адреноблокатором является…
а. атенолол
б. бетаксолол
в. метопролол
г. пропранолол
1.1.36 Дигоксин применяют для лечения…
а. хронической сердечной недостаточности
в.артериальной гипертензии
г. стенокардии
д. атриовентрикулярной блокады
1.1.37 К миокардиальным цитопротекторам относят…
а. аторвастатин
б. изосорбида динитрат
в. триметазидин
г. молсидомин
1.1.38 К ингибиторам фибринолиза относится…
а. фактор Виллебранда
б. менадиона натрия бисульфит (викасол)
в. фениндион
г. апротинин
1.1.39 К средствам, действующим на систему лейкотриенов
относится…
а. кромоглициевая кислота
б. беклометазон
в. тиотропия бромид
г. монтелукаст
50
1.1.40 Донатором оксида азота является…
а. изосорбида мононитрат
б. соталол
в. триметазидин
г. фенофибрат
1.1.41 Осмотическим механизмом действия обладает…
а. фуросемид
б. маннитол
в. гидрохлоротиазид
г. спиронолактон
1.1.42 Центральным механизмом гипотензивного действия
обладает…
а. клонидин
б. рамиприл
в. нифедипин
г. индапамид
1.1.43 Диуретики средней силы применяют для…
а. лечения хронической сердечной недостаточности
б. снятия гипертонического криза
в. форсированного диуреза
г. лечения отека легких
1.1.44 Кардиоселективным бета-адреноблокатором является…
а. метопролол
б. карведилол
в. пропранолол
г. пиндолол
1.1.45 К спазмолитикам относится…
а. фуросемид
б. нимодипин
в. дротаверин
г. ивабрадин
1.1.46 Для уменьшения тонуса миометрия применяют…
а. бета-адреномиметики
б. бета-адреноблокаторы
в. альфа-адреноблокаторы
г. аналоги простагландинов
51
1.1.47 К недигидропиридиновым блокаторам кальциевых
каналов относится…
а. ницерголин
б. дротаверин
в. нифедипин
г. верапамил
1.1.48 Для систематического лечения артериальнойгипертензии
следует применять…
а. амлодипи
б. клонидин
в. азаметония бромид (пентамин)
г. добутамин
1.1.49 Антиаритмики класса IB…
а. блокируют быстрые натриевые каналы
б. блокируют медленные кальциевые каналы
в. блокируют калиевые каналы
г. блокируют Na+K+АТФазу
1.1.50 К блокаторам ангиотензиновых рецепторов относится…
а. валсартан
б. периндоприл
в. верапамил
г. винпоцетин
1.1.51 При тромбоэмболии, в первую очередь, следует
применять…
а. алтеплазу
б. аценокумарол
в. протамина сульфат
г. аминокапроновую кислоту
1.1.52 К низкомолекулярным гепарина относится…
а. эптифтиватид
б. гепариноид
в. гирудин
г. эноксапарин натрия
1.1.53 При рвоте применяют…
а. ондансетрон
б. ранитидин
в. мизопростол
г. рабепразол
52
1.1.54 Мочегонным средством средней силы является…
а. ацетозаламид
б. гидрохлоротиазид
в. фуросемид
г. спиронолактон
1.1.55 Потребность миокарда в кислороде снижает…
а. бисопролол
б. добутамин
в. гепарин
г. эналаприл
1.1.56 К препаратам простагландинов относят…
а. окситоцин
б. метилэргометрин
в. гексопреналин
г. динопрост
1.1.57 К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относится…
а. лансопразол
б. пирензепин
в. сукральфат
г. ранитидин
1.1.58 Антиагрегантом является…
а. дипиридамол
б. гепарин
в. стрептокиназа
г. этамзилат
1.1.59 К ингибиторам протонного насоса относят…
а. лансопразол
б. фамотидин
в. пирензепин
г. натрия гидрокарбонат
1.1.60 К средствам, улучшающим мозговой кровоток,
относится…
а. метопролол
б. валсартан
в. циннаризин
г. аторвастатин
53
1.1.61 Латентный период характерен для действия…
а. антикоагулянтов непрямого действия
б. активаторов фибринолиза
в. антагонистов гепарина
г. рекомбинантных препаратов факторов свертывания
крови
1.1.62 К противоаритмическим средствам группы IA
относится…
а. верапамил
б. дигоксин
в. пропранолол
г. прокаинамид (новокаинамид)
1.1.63 При гиперхромной анемии применяют…
а. железа мальтозат
б. филграстим
в. фолиевую кислоту
г. этамзилат
1.1.64 Для лечения артериальной гипертензии применяют…
а. бисопролол
б. спиронолактон
в. мебеверин
г. амиодарон
1.1.65 Антиаритмическим эффектом обладают…
а. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
б. блокаторы медленных кальциевых каналов
в. донаторы окиси азота
г. блокаторы протонного насоса
54
1.2. Оцените правильность приведенных утверждений I и II
знаком «+» или «-», определите наличие связи между ними,
и если она есть, укажите ее направление («←» или «→»).
№ I →/← II
1 Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды
улучшают эффективны при хронической
кровенаполнение камер сердечной недостаточности
сердца
2 Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды
обладают используют при
положительным наджелудочковых
инотропным действием тахиаритмиях
3 Антиаритмики класса IA Антиаритмики класса IA
блокируют быстрые снижают возбудимость и
натриевые каналы увеличивают рефрактерный
мембран период
4 Блокаторы медленных Блокаторы медленных
кальциевых каналов кальциевых каналов
выраженно действуют эффективны при
на клетки с кальциевым наджелудочковых аритмиях
типом деполяризации
5 Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы
снижают силу и частоту вызывают гипотензивный и
сердечных сокращений антиангинальный эффект
6 Неселективные бета- Антиангинальная активность
адреноблокаторы селективных бета-
связываются со всеми адреноблокаторов уступает
подтипами бета- действию неселективных
адренорецепторов препаратов
7 Бета-адреноблокаторы Бета-адреноблокаторы могут
уменьшают секрецию ухудшать периферический
ренина кровоток
55
действия нитратов и рациональной для лечения
бета-адреноблокаторов стенокардии
различен
9 Для регулярного При лечении стенокардии
применения нитратов предпочтительно
характерно развитие использовать нитраты
толерантности короткого действия
10 Блокаторы Блокаторы ангиотензиновых
ангиотензиновых рецепторов реже ингибиторов
рецепторов не ангиотензинпревращающего
действуют на распад фермента вызывают
брадикинина побочные эффекты
11 Амлодипин, верапамил Амлодипин, верапамил и
и циннаризин являются циннаризин вызывают
блокаторами медленных идентичные
кальциевых каналов фармакологические эффекты
12 Нифедепин и Комбинация нифедипина и
доксазозин вызывают доксазозина является
снижение артериального рациональной для лечения
давления артериальной гипертензии
13 Пентоксифиллин Основной эффект
используют для лечения пентоксифиллина –
стенокардии улучшение микроциркуляции
14 Спазмолитики Спазмолитики миотропного
миотропного действия действия не применяют для
расширяют лечения артериальной
периферические сосуды гипертензии
15 Нимодипин, винпоцетин Нимодипин и винпоцетин
нормализуют мозговой используют при
кровоток цереброваскулярной болезни
56
комплексном лечении антиангинальными
стенокардии средствами
18 Антикоагулянты Варфарин и гепарин
прямого действия относятся к антикоагулянтам
используют при острых прямого действия
тромбозах
19 Гепарин и протамина Протамина сульфат можно
сульфат являются применять при
антагонистами геморрагическом синдроме
любой этиологии
20 Препараты железа Препараты железа
восполняют его дефицит эффективны при
в организме гипохромной анемии
21 Тиазидные диуретики Тиазидные диуретики
способствуют применяют при хронической
уменьшению отечного сердечной недостаточности
синдрома
22 Уменьшение объема Мочегонные средства
циркулирующей крови эффективны при лечении
приводит к снижению артериальной гипертензии
АД
23 Петлевые диуретики Петлевые диуретики
обладают более являются наиболее
мощным мочегонным эффективными из диуретиков
действием, чем при лечении хронической
тиазидные и сердечной недостаточности
калийсберегающие
препараты
24 Калийсберегающие Комбинация
диуретики обладают калийсберегающих и
слабым мочегонным петлевых диуретиков
эффектом рациональна для лечения
обострений хронической
сердечной недостаточности
25 Препараты алкалоидов Препараты алкалоидов
57
спорыньи повышают спорыньи применяют для
тонус миометрия стимуляции родовой
деятельности
26 Антацидные препараты Антацидные препараты
снижают секрецию применяют при язвенной
соляной кислоты в болезни желудка и 12-
желудке перстной кишки
27 Ингаляционные Ингаляционные
глюкокортикоиды глюкокортикоиды
являются группой используют для купирования
наиболее эффективных бронхоспазма
средств в лечении
бронхиальной астмы
28 Бета-адреномиметики Бета-адреномиметики
являются базисными являются
средствами в лечении бронходилататорами
бронхиальной астмы
3. Профессиональные навыки
3.1. Выпишите в рецепте ЛС и обоснуйте свой выбор:
• для профилактики приступов стабильной стенокардии;
• для снижения отечного синдрома при хронической
сердечной недостаточности;
• для восстановления синусового ритма при трепетании
предсердий;
• для лечения артериальной гипертензии при
непереносимости ингибиторов ангиотензин-
превращающего фермента;
• при декомпенсации хронической сердечной
недостаточности;
• для уменьшения бронхоспастических явлений при
недостаточной эффективности короткодействующих бета-
адреномиметиков;
• для коррекции гипокалиемии, вызванной передозировкой
сердечных гликозидов;
58
• при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки;
• при приступе печеночной (желчной) колики;
• для уменьшения остаточных явлений острого нарушения
мозгового кровообращения;
• при первичной гиперхолестеринемии;
• для стимуляции родовой деятельности;
• для уменьшения симптомов хронического гастрита;
• для уменьшения диспепсических явлений, вызванных
курсом антибиотикотерапии;
• для профилактики тромбообразования при протезировании
клапанов сердца.
59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1. Харкевич Д.А. Фармакология [Текст]: учебник для
студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 11-е изд. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 760 с.
2. Харкевич Д.А. Фармакология [Электронный ресурс]:
учебник для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 11-е
изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 760 с.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424278.html
3. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / под ред.
Р.Н. Аляутдина - 5-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1104
с.
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431689.html
60
ПРИЛОЖЕНИЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
СРЕДСТВА, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СОКРАТИМОСТЬ
МИОКАРДА (КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)
ДИГОКСИН Дигоксин
Коргликон, Ландышево-
ЛАНДЫША
Коргликард, пустырниковые капли,
ЛИСТЬЕВ
Настойка травы Корниланд, Капли
ГЛИКОЗИД
ландыша Зеленина, Валокормид
ЛАНАТОЗИД Ц Целанид
СТРОФАНТИН К Строфантин К
УАБАИН Строфантин Г
ЖЕЛТУШНИКА
- Кардиовален
СЕРОГО СОК
61
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
I МЕМБРАНОСТАБИЛИЗАТОРЫ
II БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
62
V ПРОЧИЕ СРЕДСТВА
Натрия аденозин-
ТРИФОСАДЕНИН
трифосфат
КАЛИЯ ХЛОРИД Калия хлорид
МАГНИЯ СУЛЬФАТ Кормагнезин
ДИГОКСИН Дигоксин
АТРОПИН Атропин
63
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Бета-адреноблокаторы:
• неселективные
• кардиоселективные
• с вазодилатирующими свойствами
Небикор, Небилан,
Небилонг Н,
НЕБИВОЛОЛ Невотенз, Нибиватор,
Небилонг АМ
Небилет, Бенелол
Акридилол, Таллитон,
Кориол, Карвенал,
КАРВЕДИЛОЛ
Багодилол, Ведикардол,
Рекардиум, Карведигамма
Ингибиторы if-каналов
ИВАБРАДИН Кораксан
РАНОЛАЗИН Ранекса
64
СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В
КИСЛОРОДЕ И ПОВЫШАЮЩИЕ ДОСТАВКУ КИСЛОРОДА К
МИОКАРДУ
Нитраты:
ИЗОСОРБИДА
Нитросорбид, Динисорб
ДИНИТРАТ
Моно Мак, Моночинкве, Моно
ИЗОСОРБИДА Мом ретард, Пектрол, Эфокс,
МОНОНИТРАТ Монизол, Монолонг, Моносан,
Оликард
Тринитролонг, Нитронг, Нитро,
НИТРОГЛИЦЕРИН Нитроспрей, Глюконит,
Перлинганит, Нитроминт
ПЕНТА-
ЭРИТРИТИЛА Эринит
ТЕТРАНИТРАТ
Корватон, Сиднофарм,
МОЛСИДОМИН
Диласидом
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА
ЛЕВОМЕНТОЛА
РАСТВОР В
Валидол, Валидол с глюкозой Корниланд
МЕНТИЛ-
ИЗОВАЛЕРИАТЕ
66
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ
(ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ) СРЕДСТВА:
• Статины:
• Фибраты:
Трайкор, Липантил,
ФЕНОФИБРАТ
Трилипикс, Экслип
ЦИПРОФИБРАТ Липанор
НИКОТИНОВАЯ
- Тредаптив
КИСЛОТА
ОМЕГА-3 Омакор, Витрум
Эйфитол
ТРИГЛИЦЕРИДЫ Кардио омега-3
ХОЛЕСТИРАМИН
Не зарегистрированы в РФ в настоящее время
КОЛЕСТИПОЛ
67
СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЙ КРОВОТОК
КСАНИНОЛА
Ксанинола никотинат
НИКОТИНАТ
НИКОТИНОИЛ
Пикамилон, Тубосан,
ГАММА-
Феназид, Пиканоил
АМИНОБУТИРАТ
Амилоносар
НАТРИЯ
НИЦЕРГОЛИН Сермион
Производные ксантина
Трентал, Агапурин,
ПЕНТОКСИФИЛЛИН Флекситал, Вазонит,
Пентилин
ЭТОФИЛЛИН - Инстенон
68
СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ МИГРЕНИ
Сумарин,
Мигрепам,Рапимед,
СУМАТРИПТАН
Тримигрен, Имигран,
Амигренин, Сумитран)
ЗОЛМИТРИПТАН Зомиг
НАРАТРИПТАН Нарамиг
Алкалоиды спорыньи:
Ненаркотические анальгетики
Производные ксантина
Синкаптон, Седал-М,
Кофеин-бензоат
КОФЕИН Цитрамон П, Аспинат Плюс,
натрия
Каффетин и др.
Бета-адреноблокаторы:
69
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА И СПАЗМОЛИТИКИ
ГУАНФАЦИН Эстулик
КЛОНИДИН Клофелин Проксофелин
МЕТИЛДОПА Допегит
Ганглиоблокаторы
АЗАМЕТОНИЯ
Пентамин
БРОМИД
α-Адреноблокаторы
Артезин, Камирен,
ДОКСАЗОЗИН Кардура, Урокард,
Тонокардин, Зоксон
УРАПИДИЛ Эбрантил
β-Адреноблокаторы
• неселективные
• кардиоселективные
70
Беталок, Метокор, Сердол,
МЕТОПРОЛОЛ Вазокардин, Метокард, Логимакс
Корвитол, Метозок, Эгилок
ЭСАТЕНОЛОЛ Эстекор
• с вазодилатирующими свойствами
Небикор, Небилан,
Небилонг Н,
НЕБИВОЛОЛ Невотенз, Нибиватор,
Небилонг АМ
Небилет, Бенелол
Акридилол, Таллитон,
Кориол, Карвенал,
КАРВЕДИЛОЛ
Багодилол, Ведикардол,
Рекардиум, Карведигамма
Симпатолитики
Адельфан Эзидрекс
РЕЗЕРПИН -
Норматенс, Бринердин,
РАУВОЛЬФИИ
Раунатин
АЛКАЛОИДЫ
• Ингибиторы АПФ
Капотен, Капозид,
КАПТОПРИЛ
Ангиоприл
Диротон, Литэн, Лизакард,
Рилейс-Сановель, Ирумед, Экватор, Эквакард,
Лизонорм, Диропресс, Скоприл плюс,
ЛИЗИНОПРИЛ
Даприл, Лизорил, Листрил, Ко-Диротон,
Лизигамма, Зониксем, Лизотон Н
Синоприл, Лизинотон
Энап Н, Энзикс,
Ко-ренитек, Энам Н,
Энап, Энам, Ренитек, Этанорм,
ЭНАЛАПРИЛ Эднит, Берлиприл, Энафарм Н,
Рениприл, Энафарм Энзикс Дуо,
Берлиприл плюс,
Корипрен
71
Фозинотек Н,
ФОЗИНОПРИЛ Моноприл, Фозинотек
Фозикард Н
Престариум А, Перинева, Нолипрел А,
Пренесса, Гиперник, Престанс,
ПЕРИНДОПРИЛ
Арентопрес, Парнавел, Коверекс, Периндид,
Стопресс, Арентопресс Ко-Перинева
Хартил, Дилапрел, Вазолонг,
Амприлан, Пирамил, Тритаце,
РАМИПРИЛ Амприлан НЛ
Корприл, Рамикардия,
Рамигамма, Триапин
ЗОФЕНОПРИЛ Зокардис
СПИРАПРИЛ Квадроприл
ТРАНДОЛАПРИЛ Гоптен Тарка
ХИНАПРИЛ Аккупро, Аккузид
ЦИЛАЗАПРИЛ Инхибейс
ЭНАЛАПРИЛАТ Энап Р
Ингибиторы ренина
АМБРИЗЕНТАН Волибрис
72
III. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ
• Недигидропиридиновые
• Дигидропиридиновые
Коринфар, Кордафлекс,
Фенигидин, Кордипин,
НИФЕДИПИН
Нифекард, Кальцигард,
Адалат, Кордафен
Амлотоп, Стамло, Норваск,
Амловас, Амлонорм, Престанс, Экватор,
Омелар кардио, Корвадил, Эквакард, Ко-
Амлонг, Амлодигамма, Эксфорж,
АМЛОДИПИН
Калчек, Амлокард, Кадуэт, Амозартан,
Кардилопин, Амлодак, Алотендин,
Тенокс, Амлодифарм, Дуплекор, Расилам
Амлорус, Аген
Плендил, Фелодип,
ФЕЛОДИПИН Триапин
Логимакс
НИТРЕНДИПИН - Этанорм
ЛАЦИДИПИН Сакур, Лаципил
ЛЕВАМЛОДИПИН ЭсКорди Кор
Леркамен, Корипрен,
ЛЕРКАНИДИПИН
Занидип
73
IV. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ БАЛАНС
Диуретики
Арифон, Индап,
Тензар, Индипам, Нолипрел, Периндид,
ИНДАПАМИД Акрипамид, Лорвас, Сонопрел, Энзикс,
Ионик, Ретапрес, Ко-перинева, Ко-пренесса
Равел СР
Капозид, Гизаар, Ко-
расилез, Кардосал Плюс,
ГИДРОХЛОРО-
Гипотиазид Вазолонг, Лазортан Н,
ТИАЗИД
Лодоз, Лизоретик, лоза
плюс, Атаканд плюс и др.
ФУРОСЕМИД Лазикс
СПАЗМОЛИТИКИ
БЕНЦИКЛАН Галидор
Но-шпа, Спазмол,
ДРОТАВЕРИН Спазмонет, Нош-Бра,
Спазоверин
Дюспаталин, Ниаспам,
МЕБЕВЕРИН
Спарекс
ТРИМЕБУТИН Тримедат, Необутин
Папазол, Андипал,
ПАПАВЕРИН Папаверин
Паглюферал
ПИНАВЕРИЯ
Дицетел
БРОМИД
Триган-Д, Долоспа
ДИЦИКЛОВЕРИН Триган
табс
74
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
АНТИАГРЕГАНТЫ:
Ингибиторы циклооксигеназы:
Трентал, Флекситал,
ПЕНТОКСИФИЛЛИН
Пентилин, Агапурин
КСАНТИНОЛА Ксантинола
НИКОТИНАТ никотинат
Иломедин,
ИЛОПРОСТ
Вентавис
ТИКЛОПИДИН Тиклид
Плавикс, Зилт, Плогрель, Трокен,
Клопигрант, Таргетек, Деплатт,
КЛОПИДОГРЕЛ Кардутол, Плагрил, Эгитромб, Коплавикс
Апрегаль, Детромб, Клопилет,
Листаб, Лопирел
ТИКАГРЕЛОР Брилинта
ПРАСУГРЕЛ Эффиент
75
Антагонисты IIв/IIIа гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов:
АБЦИКСИМАБ Реопро
ЭПТИФИБАТИД Интегрилин
ФРАМОН Монафрам
Гепарины:
Низкомолекулярные гепарины:
Препараты антитромбина-3
ГЕПАРИНОИД Гепароид
Ангиофлюкс,
СУЛОДЕКСИД
Вессел Дуэ Ф
ФОНДАПАРИНУКС
Арикстра
НАТРИЯ
Гирудины:
ГИРУДИН Пиявит
Активированный протеин C:
76
Ингибиторы фактора Xa (FXa)
РИВАРОКСАБАН Ксарелто
АПИКСАБАН Эликвис
ДАБИГАТРАНА
Прадакса
ЭТЕКСИЛАТ
БИВАЛИРУДИН Ангиокс
Производные кумарина
АЦЕНОКУМАРОЛ Синкумар
ВАРФАРИН Мареван
Производные индандиона
ФЕНИНДИОН Фенилин
СУБТИЛИЗИНЫ Тромбовазим
Эберкиназа,
СТРЕПТОКИНАЗА
Тромбофлюкс
77
ПРОАГРЕГАНТЫ:
КОАГУЛЯНТЫ:
Тахокомб,
ТРОМБИН Тромбин
Тиссукол Кит
Тахокомб,
ФИБРИНОГЕН Фибриноген
Тиссукол Кит
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ, Кальция глюконат, Альгипор,
ХЛОРИД хлорид Тиссукол Кит
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ
- Протромплекс
КРОВИ II
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ Фактор свертывания
Протромплекс
КРОВИ VII крови VII
ЭПТАКОГ АЛЬФА (VIIа) Коагил VII, НовоСэвен
Криопреципитат,
ЛонгЭйт, Коэйт,
Агемфил, Бериате,
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ Гемате,
Гемоктин, Фанди,
КРОВИ VIII Протромплекс
Гемофил, Эмоклот,
Иммунат, Гемате,
Октанат
ОКТОКОГ АЛЬФА (F VIII) Рекомбинат, Когенэйт,
Октофактор, Рефакто
МОРОКТОКОГ АЛЬФА
АФ
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ Аимафикс, Мононайн,
КРОВИ IX Репленин, Иммунин
НОНАКОГ АЛЬФА (F IX) Бенефикс
ФАКТОР СВЕРТЫВАНИЯ
- Протромплекс
КРОВИ X
АНТИИНГИБИТОРНЫЙ
КОАГУЛЯНТНЫЙ Фейба
КОМПЛЕКС (F II, FXа)
ФАКТОР ВИЛЛЕБРАНДА Вилфактин Гемате
78
• Синтетические препараты:
ЭТАМЗИЛАТ Дицинон
• Препараты витамина К:
МЕНАДИОНА НАТРИЯ
Викасол
БИСУЛЬФИТ
• Антагонисты гепарина:
ГОРЦА ПЕРЕЧНОГО
Горца перечного (перца
(ПЕРЦА ВОДЯНОГО)
водяного) трава
ТРАВА
КРАПИВЫ ЛИСТЬЯ Крапивы листья Полигемостат
ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ
Пастушьей сумки трава
ТРАВА
Ингибиторы фибринолиза
ТРАНЕКСАМОВАЯ
Транексам, Троксаминат
КИСЛОТА
АМИНО-
Аминокапроновая
КАПРОНОВАЯ Полигемостат
кислота
КИСЛОТА
Гордокс, Трасилол,
АПРОТИНИН Контрикал, Апротекс,
Ингитрил, Аэрус
АМИНОМЕТИЛ-
БЕНЗОЙНАЯ Амбен
КИСЛОТА
79
АНГИОПРОТЕКТОРЫ И ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА
ЭТАМЗИЛАТ Дицинон
Аскорутин, Гинкоум,
РУТОЗИД Венорутон
Анавенол
Троксевазин, Индавазин, Венолайф,
ТРОКСЕРУТИН
Троксевенол, Троксевазин Нео, Гинкор
АСКОРБИНОВАЯ Аскорбиновая
Аскорутин
КИСЛОТА кислота
КАЛЬЦИЯ
Докси-Хем
ДОБЕЗИЛАТ
Флебодиа,
ДИОСМИН Детралекс, Венарус
Венолек, Вазокет
ГЕСПЕРИДИН - Детралекс, Венарус
Гинкго Билоба,
ГИНКГО
Танакан,
ДВУЛОПАСТНОГО
Мемоплант, Гинкоум, Гинкор
ЛИСТЬЕВ
Билобил, Гинос,
ЭКСТРАКТ
Гингиум
КАШАТАНА Веноплант,
Ангионорм, Гербион
КОНСКОГО СЕМЯН Эсцизан,
эскулюс
ЭКСТРАКТ Ректактив
ТРИБЕНОЗИД Трибенозид Прокто-гливенол
ВИНОГРАДА
КРАСНЫХ
Антистакс
ЛИСТЬЕВ
ЭКСТРАКТ СУХОЙ
~ Эндотелон
ЭСЦИН Венитан Эскузан, Венабос, Репарил
ИГЛИЦЫ
КОЛЮЧЕЙ - Цикло 3
ЭКСТРАКТ
ДОННИКА ТРАВЫ
- Гербион, Цикло 3
ЭКСТРАКТ
80
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
ГЕМОПОЭЗ
Рекомбинантные эритропоэтины
ДАРБЭПОЭТИН
Аранесп
АЛЬФА
Бинокрит, Эпокрин, Эральфон,
ЭПОЭТИН АЛЬФА
Эпрекс, Эральфон, Аэприн
Рекормон, Эпостим,
ЭПОЭТИН БЕТА Эритростим, Эритропоэтин,
Веро-Эпоэтин, Мирцера
МЕТОКСИПОЛИЭТ
ИЛЕНГЛИКОЛЬЭП Мирцера
ОЭТИН БЕТА
Ферроплекс, Фенюльс,
ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ,
Сорбифер дурулес,
ЖЕЛЕЗА ФУМАРАТ,
Тардиферон, Гино-Тардиферон,
ЖЕЛЕЗА ХЛОРИД,
Гемофер Ферретаб композитум,
ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ
Ферро-Фольгамма,
Актиферрин, тотема
Феррум Лек,
ЖЕЛЕЗА ГИДРОКСИД
Ферри,
ПОЛИ-МАЛЬТОЗАТ,
Мальтофер,
ЖЕЛЕЗА ГИДРОКСИД
ФерМед,
САХАРОЗНЫЙ
Монофер,
КОМПЛЕКС, ЖЕЛЕЗА
Ликферр, Биофер,
ГИДРОКСИД ОЛИГО-
Феринъект, Ферри Фол
МАЛЬТОЗАТ,
Венофер,
ЖЕЛЕЗА ГИДРОКСИД
Космофер,
КАРБОКСИ-МАЛЬТОЗАТ
Аргеферр,
ЖЕЛЕЗА ГИДРОКСИД
Феринжект
ДЕКСТРАН
81
Препараты витаминов
Биофер, Гино-Тардиферон,
Фолиевая
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Ферретаб комб, Ферри-
кислота
Фол, Мальтофер Фол
Циано-
ЦИАНОКОБАЛАМИН Ферро-Фольгамма
кобаламин
ЛЕНОГРАСТИМ Граноцит
МОГРАМОСТИМ Неостим
ПЭГФИЛГРАСТИМ Неуластим
РЕКОМБИНАНТНЫЙ
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ
КОЛОНИЕ- Гранокрин
СТИМУЛИРУЮЩИЙ
ФАКТОР ЧЕЛОВЕКА
Филергим, Лейкостим,
Нейпомакс, Теваграстим,
ФИЛГРАСТИМ Иммуграст, Граноген,
Миеластра, Лейцита,
Грасальва, Нейпоген
РОМИПЛОСТИМ Энплейт
ЭЛТРОМБОПАГ Револейд
82
ДИУРЕТИКИ (МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА)
Капозид, Гизаар,
Ко-расилез, Кардосал
ГИДРОХЛОРО- Плюс, Вазолонг,
Гипотиазид
ТИАЗИД Лазортан Н, Лодоз,
Лизоретик, Лоза плюс,
Атаканд плюс и др.
Теноретик, Тенорик,
ХЛОРТАЛИДОН Оксодолин
Тенорокс, Тенонорм
Арифон, Индап, Тензар, Нолипрел, Периндид,
Индипам, Акрипамид, Сонопрел, Энзикс,
ИНДАПАМИД
Лорвас, Ионик, Ретапрес, Ко-перинева,
Равел СР Ко-пренесса
Вискалдикс,
КЛОПАМИД -
Бринердин, Норматенс
Петлевые диуретики
Диувер, Тригрим,
ТОРАСЕМИД
Бритомар
ФУРОСЕМИД Лазикс
ЭТАКРИНОВАЯ
Урегит
КИСЛОТА
Ингибиторы карбоангидразы
АЦЕТАЗОЛАМИД Диакарб
Верошпирон,
СПИРОНОЛАКТОН
Альдактон
ЭПЛЕРЕНОН Инспра
Триамтел, Триампур
ТРИАМТЕРЕН -
композитум, Апо-Триазид
Осмотические диуретики
83
Диуретики растительного происхождения
ТОЛОКНЯНКИ ЛИСТЬЯ
ХВОЩА ПОЛЕВОГО ТРАВА
ЭРВЫ ШЕРСТИСТОЙ ТРАВА
БЕРЕЗЫ ЛИСТЬЯ
МОЖЖЕВЕЛЬНИКА ПЛОДЫ
БЕРЕЗЫ ПОЧКИ
ГОРЦА ПТЬИЧЕГО
(СПОРЫША) ТРАВА
ОРТОСИФОНА
ТЫЧИНОЧНОГО ЛИСТЬЯ
ТОЛОКНЯНКИ ЛИСТЬЯ
БРУСНИКИ ЛИСТЬЯ
КАНЕФРОН Н
ФИТОЛИЗИН
ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
АЛЛОПУРИНОЛ Аллопуринол
84
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Аналоги простагландинов:
Препидил,
ДИНОПРОСТОН
Простенонгель
ДИНОПРОСТ Энзапрост-Ф
Сайтотек,
МИЗОПРОСТОЛ
Миролют
МЕЗОДИЭТИЛ-
ЭТИЛЕНДИБЕНЗОЛ- Сагенит
СУЛЬФОНАТ
Антигестагенные препараты:
Мифолиан, Агеста,
Пенкрофтон, Мифегин,
МИФЕПРИСТОН Миропристон, Женале,
Гинепристон,
Гинестрил, Мифепрекс,
КАРБЕТОЦИН Пабал
ОКСИТОЦИН Окситоцин
МЕТИЛЭРГОМЕТРИН Метилэргобревин
85
СРЕДСТВА, РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
АТОЗИБАН Трактоцил
Гестагены:
ГИДРОКСИ- Оксипрогестерона
ПРОГЕСТЕРОНА капроат
КАПРОАТ
Праджисан, Утрожестан,
ПРОГЕСТЕРОН Ипрожин, Крайнон,
Прожестожель,
β2-адреномиметики:
ГЕКСОПРЕНАЛИН Гинипрал
САЛЬБУТАМОЛ Сальтос, Сальгим
Спазмолитики:
АТРОПИН Атропин
НАТРИЯ
Натрия оксибат
ОКСИБУТИРАТ
Антагонисты кальция:
86
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
АНТАЦИДЫ:
87
Блокаторы гистаминовых рецепторов
М1-холинолитики
ПИРЕНЗЕПИН Гастроцепин
Регуляторные пептиды:
ТИРОЗИЛ-D-АЛАНИЛ–
ГЛИЦИЛ-ФЕНИЛАЛАНИЛ- Даларгин
ЛЕЙЦИЛ-АРГИНИНА АЦЕТАТ
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
СУКРАЛЬФАТ Вентер
ВИСМУТА СУБНИТРАТ,
Де-нол,
ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ Викаир, Викалин
Новобисмол
ДИЦИТРАТ
Препараты простагландинов
МИЗОПРОСТОЛ Миролют
АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
88
Олететрин, Оксикорт,
ТЕТРАЦИКЛИН Тетрациклин Гиоксизон, Колбиоцин,
Полькортолон
Мтерогил,
Трихопол, Метромикон, Нео-Пенотран,
МЕТРОНИДАЗОЛ
Флагил, Клион, Клион Д100
Эфлоран
ВИСМУТА
Де-нол,
ТРИКАЛИЯ
Новобисмол
ДИЦИТРАТ
ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА
Мотилиум, Мотилак,
Мотинорм, Мотониум,
ДОМПЕРИДОН
Домет, Домстал,
Пассажикс
ИТОПРИД Ганатон, Итомед
Церукал, Перинорм,
МЕТОКЛОПРАМИД
Церуглан
ТИЭТИЛПЕРАЗИН Торекан
АПРЕПИТАНТ Эменд
ФОСАПРЕПИТАНТ Эменд В/В
ДИФЕНГИДРАМИН Димедрол
ДИМЕНГИДРИНАТ Драмина, Сиэль
89
ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
(ПРЕПАРАТЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ)
АМИЛАЗА - Пепфиз
ПЕПСИН - Ацидин-пепсин
ПАПАИН - Пепфиз, Юниэнзим
ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК
Эквин
НАТУРАЛЬНЫЙ
Фестал, Энзистал,
ГЕМИЦЕЛЛЮЛАЗА - Нормоэнзим, Биофесталь,
Ферестал
Креон, Панзикам,
Панзинорм,
Фестал, Мезим, Энзистал,
ПАНКРЕАТИН Панзим, Пангрол,
Нормоэнзим, Ферестал
Гастенорм,
Эрмиталь
ГРИБКОВАЯ
- Юниэнзим
ДИАСТАЗА
СЫЧУЖНЫЕ Абомин,
ФЕРМЕНТЫ Энтеросан
• Растительного происхождения:
БЕССМЕРТНИКА
Фламин Травохол
ПЕСЧАНОГО ЦВЕТКИ
Тысяче-
ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА листника
Желчегонный сбор
ОБЫКНОВЕННОГО ТРАВА обыкновен-
ного трава
Мяты
МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ ЛИСТЬЯ перечной Травохол
листья
ЧЕСНОКА ПОСЕВНОГО
- Аллохол
ЛУКОВИЦЫ
ПИЖМЫ ОБЫКНОВЕННОЙ Травохол, Сибектан,
Танацехол
ЦВЕТКИ Желчегонный сбор
КОРИАНДРА ПЛОДЫ - Фитогепатол
90
БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ Берберин
КАЛЕНДУЛЫ Ноготков
Желчегонный сбор
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЦВЕТКИ цветки
КРАПИВЫ ДВУДОМНОЙ
- Аллохол, Травохол
ЛИСТЬЯ
КУРКУМЫ КОРНЕВИЩА - Холагол
ФРАНГУЛОМОДИН - Холагол
ФУМАРИН - Гепабене
АРТИШОКА ЛИСТЬЯ Хофитол
Кукурузы
КУКУРУЗЫ СТОЛБИКИ
столбики с
С РЫЛЬЦАМИ
рыльцами
Холос,
ШИПОВНИКА ПЛОДЫ
Холосас
• Животного происхождения:
• Синтетические препараты
ГИМЕКРОМОН Одестон
Холеспазмолитики
М-холинолитики
ПЛАТИФИЛЛИН Платифиллин
Спазмолитики
Папазол, Андипал,
ПАПАВЕРИН Папаверин
Паглюферал
91
Но-шпа, Спазмол, Нош-Бра
ДРОТАВЕРИН
Спазмонет, Спазоверин
Дюспаталин, Ниаспам,
МЕБЕВЕРИН
Спарекс
Холелитолитики
Гепатопротекторы
ПРОТИВОДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА
Имодиум, Суперилоп,
ЛОПЕРАМИД
Диара, Лопедиум
92
СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Панатус, Омнитус,
БУТАМИРАТ Коделак Нео, Стоптуссин
Синекод
Бронхотон, Бронхолитин,
ГЛАУЦИН -
Бронхоцин, Бронхолин шалфей
~ Ренгалин
ПРЕНОКСДИАЗИН Либексин
93
ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Адреномиметики
ЭПИНЕФРИН Адреналин
Селективные β2-адреномиметики
Сальтос, Асталин,
Вентокол, Цибутол, Аскорил, Кашнол,
САЛЬБУТАМОЛ Вентолин, Саламол, Комбипэк, Ипрамол
Сальгим, Сальбен, Стери-Неб, Джосет
Сальбутол
САЛМЕТЕРОЛ Серевент Серетид, Тевакомб
Беротек,
ФЕНОТЕРОЛ Беродуал
Партусистен
Атимос, Оксис
Симбикорт, Фостер,
ФОРМОТЕРОЛ Турбухалер,
Зенхейл
Форадил
КЛЕНБУТЕРОЛ Кленбутерол
ИНДАКАТЕРОЛ Онбрез Бризлер
Ксантины
АМИНОФИЛЛИН Эуфиллин
ТЕОФИЛЛИН Теопэк, Теотард Комбипэк, Теофедрин-Н
М-холинолитики
Глюкокортикоиды
• ингаляционные:
94
Бенакорт, Будиэйр, Тафен,
Будостер, Пульмикорт, Симбикорт
БУДЕСОНИД Буденит Стери-Неб, Турбухалер, Форадил
Новолайзер, Новопульмон Е, Комби
Буденофальк
МОМЕТАЗОН Асманекс Твистхейлер Зенхейл
• системные:
ПРЕДНИЗОЛОН Преднизолон
БЕТАМЕТАЗОН Флостерон, Дипроспан
ДЕКСАМЕТАЗОН Дексазон
ЗАФИРЛУКАСТ Аколат
Сингуляр, Монтелакр,
Монакс, Синглон,
МОНТЕЛУКАСТ
Сингулекс, Экталуст,
Монкаста, Монтелар
Анти-IgE препараты
ОМАЛИЗУМАБ Ксолар
ФЕНСПИРИД Эреспал
95
Методическое издание
Сдано в печать
Бумага писчая. Гарнитура Times. Печать офсетная.
Усл. печ. л.. Тираж экз. Заказ №
96