Вы находитесь на странице: 1из 1

АКТ

передачи оборудования в ремонт

Получатель ООО «Секьюрити эксперт»

Отправитель Указывается полное наименование организации-


отправителя, адрес, контактный телефон,
контактное лицо и его данные

ООО "XXX" г. ПЕРМЬ,


ул. Ленина, 80 оф.80, (342) 222-22-22,
контактное лицо Иван Иванов (ICQ: 333-333-33,
e-mail: xxx@mail.ru)

Тип и модель Видеокамера Optimus IB-636


оборудования
Комплектация В коробке, паспорт
Серийный номер 00011112222
Описание дефектов Максимально подробно указывается описание
неисправности

Нет изображения, рябит

Дополнительная Указывается любая дополнительная информация,


информация которую Вы бы хотели сообщить в технический
отдел (желательно указать вид ремонта и номер
накладной (если ремонт гарантийный)

Гарантийный ремонт, накладная № 22 от 12.12.2012

Дата составления акта 09.01.2013

Ф.И.О. и подпись И.И.


ответственного лица Иванов