ф.

112ЭК

№
(по накладной ф.16)
Контроль

(дата)

(подпись)

ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД на 1000 руб. 00 коп. НАЛОЖЕННЫЙ ПЛАТЕЖ

Обведенное жирной линией заполняется клиентом

Одна тысяча рублей 00 копеек

(Рубли прописью, копейки цифрами)
SMS о выплате почтового перевода получателю
с уведомлением
№ моб. тел. отправителя +7 9 1 1 9 1 2 2 5 4 6

Исправления не допускаются
Кому: Точка ПАО Банка "ФК Открытие"
(полное или краткое наименование корпоративного клиента)

Куда: 620000 Федеральный клиент Банк "Точка"

(индекс объекта почтовой связи, федеральный/региональный клиент, наименование корпоративного банка)

Сообщение или идентификатор перевода:

|7|8|0|6|4|2|2|5|4|7|;|4|0|7|0|2|8|1|0|2|0|3|5|0|0|0|0|2|0|2|9|;|С|о|б|
|с|т|в|е|н|н|ы|е| |с|р|е|д|с|т|в|а|,| |б|е|з| |Н|Д|С| | | | | | | | | |
От кого: Иванов Владимир Николаевич
(Фамилия, Имя, а также Отчество (если не вытекает из закона или национального обычая) полностью)

Адрес отправителя: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ г,САНКТ-ПЕТЕРБУРГ г, ул РУДНЕВА, дом 2

(адрес местонахождения/пребывания)
1, корп 1, кв 191 1 9 0 0 0 0
(индекс)
Обведененное пунктирной линией заполняется отправителем
Адрес регистрации
отправителя:
(адрес места жительства/регистрации заполняется несовпадении с адресом отправителя, а также до востребования или а/я)

(индекс)

Предъявлен Паспорт гражданина РФ Серия 4099 № 152910 Выдан 23.04.1999

Исправления не допускаются
(дата выдачи)

59 отделом милиции Выборгского района Санкт-Петербурга

(наименование учреждения, выдавшего документ)
ИНН
782-059 (при его наличии)
(код подразделения если имеется)

Гражданство: РОССИЯ Дата рождения: 02.02.1973

Дополнительно для нерезидентов России заполняется

Миграционная карта: Серия № выдана

(дата выдачи)
Срок пребывания с по

Являетесь ли Вы должностным лицом публичных международных организаций, или лицом, замещающим (занимающим)
государственную должность Российской Федерации, должность члена Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, Да Х Нет
должность федеральной государственной службы, назначение на которую и освобождение от которой осуществляются Президентом
Российской Федерации или Правительством Российской Федерации, должность в Центральном банке Российской Федерации,
государственной корпорации и иных организациях, созданных Российской Федерации на основании федеральных законов, включенную
в перечни должностей, определяемых Президентом Российской Федерации
Подпись
Согласен(на) на направление информации о новых сервисах и услугах, оказываемых в отделениях почтовой связи на указанный выше мною
номер моб. телефона отправителя. Подтверждаю, что данный номер является моим номером моб. телефона, выделенным мне оператором
сотовой связи
В целях осуществления данного почтового перевода подтверждаю свое
согласие:
- на обработку как автоматизированным, так и неавтоматизированным
способом указанных на бланке персональных данных;
- на передачу информации о номере почтового перевода, о событии (о
перечислении почтового перевода на счет получателя, о дате и месте подпись
совершения события).
Также подтверждаю своё согласие на передачу номера почтового перевода и отправителя
событий третьему лицу в целях передачи SMS-сообщений по сетям связи. (подпись оператора)