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Sistemas Eléctricos en Pabellones

Quirúrgicos

Raúl Carrillo A.
Ingeniero Civil Electrónico
Jefe Depto. Equipos Médicos – Clínica Alemana Stgo.
Temas

1. Conceptos básicos de la electricidad


2. Diseño eléctrico de pabellones
3. Electrocirugía
4. Seguridad Eléctrica y Clases de Equipos Electromédicos
1. Conceptos básicos de la electricidad
La electricidad, es un fenómeno físico originado por
cargas eléctricas estáticas o en movimiento y por su
interacción.
De esta manera un cuerpo queda cargado
eléctricamente gracias a la reordenación de los
electrones.
Se denomina corriente alterna, a la
corriente eléctrica en la que la magnitud
y dirección varían cíclicamente. La forma
de onda de la corriente alterna más
comúnmente utilizada es la de una onda
senoidal, puesto que se consigue una
transmisión más eficiente de la energía.
Sin embargo, en ciertas aplicaciones se
utilizan otras formas de onda periódicas,
tales como la triangular o la cuadrada.

La corriente continua es el flujo


continuo de electrones a través de un
conductor entre dos puntos de distinto
potencial. A diferencia de la corriente
alterna, en la corriente continua las
cargas eléctricas circulan siempre en la
misma dirección desde el punto de
mayor potencial al de menor. Aunque
comúnmente se identifica la corriente
continua con la corriente constante (por
ejemplo la suministrada por una batería),
es continua toda corriente que mantenga
siempre la misma polaridad.
Corriente Continua y Alterna

Corriente Continua - Electrocauterio


+
Voltage

-
Time

Corriente Alterna - Electrocirugía


+
Voltage

-
Time
Frecuencia, es una medida para indicar el número de repeticiones de
cualquier fenómeno o suceso periódico en una unidad de tiempo.

El oído humano es capaz de percibir frecuencias entre 20 y 20.000


Hz, aunque va disminuyendo por la edad. Esta respuesta en
frecuencia se conoce como audiofrecuencia, pero el espectro sonoro
es más amplio.
2. Diseño eléctrico de pabellones
La condición especial de la persona en un Pabellón de Cirugía o Sala de
Procedimiento invasivo es de cuidado, por lo que su entorno debe ser de
características específicas

Subsecretaría de Redes Asistenciales– Departamento de Calidad en Salud – Unidad Autorización Sanitaria


Julio 2006

FICHAS DE REQUISITOS MINIMOS

ÁMBITO ORGANIZACIÓN: REGLAMENTACIÓN INTERNA NORMAS Y


PROCEDIMIENTOS

36.-de mantención de equipos


Incluye los procedimientos para la mantención preventiva, procedimientos para la
calibración de equipos si corresponde y manual de operación de cada uno en español

AMBITO INFRAESTRUCTURA: RECINTOS GENERALES

95.- Existe recinto para almacenar y efectuar mantención de equipos. Recinto


almacenamiento de equipos: rayos X portátil; módulos de laparoscopia, endoscopía;
camillas; lámparas auxiliares; etc.
AMBITO INFRAESTRUCTURA: QUIROFANO
Requisitos: Cada quirófano es para una intervención quirúrgica individual y cumple con los siguientes requisitos de
infraestructura
Dispone de superficie despejada suficiente para la operación del equipo médico y el equipamiento fijo y móvil del quirófano.
Existen al menos los siguientes puntos de suministro permanente de gases clínicos:
1 toma de aire medicinal
−2 tomas de oxigeno
−1 toma de óxido nitroso
−3 tomas de vacío por aspiración
Existen al menos los −2 enchufes de 16 amperes
siguientes puntos de
−10 tomas de enchufes de 10 amperes, 3 de los cuales serán exclusivos para monitorización y
suministro eléctrico
para máquina de anestesia
El sistema de gases clínicos cumple con las normas chilenas vigentes
Existe sistema de climatización que permite las siguientes condiciones ambientales:
-20 cambios por hora del volumen de aire del quirófano (cuando el quirófano está en uso) con un 100% de aire de la
intemperie
-Presión positiva de aire en el quirófano
-Humedad relativa del aire de 50% - 55%
-Temperatura ambiental de 20º C (+ - 2ºC)
-Limpieza del aire de 99.97% de eficiencia mínimo
Pisos y muros
Las terminaciones de muros y cielos están libres de grietas, juntas abiertas o fisuras que puedan permitir la acumulación de
partículas sucias
Los pisos y terminaciones de muros y cielos, son monolíticos y libres de junturas.
Cuenta con sistema de protección radiológica cuando corresponda
Los pisos son semiconductivos
Cada quirófano cuenta con el siguiente equipamiento propio: Mesa quirúrgica, Lámpara quirúrgica, Máquina de anestesia,
Elementos de intubación endotraqueal, Drogas de emergencia e insumos desechables, Mascarillas para oxígeno,
Saturómetro, Equipos de monitoreo de presión arterial, Equipo de monitoreo cardíaco, Fonendoscopio, Porta sueros, Electro
bisturí, Mesa de arsenalera, Negatoscopio, Sistema de aspiración rodable para campo operatorio, Mesa Mayo, Lámpara
autoenergizada, Reloj mural
Diseño eléctrico de sistemas aislados

Sistema Equipotencial
Transformadores de Aislacion
Detectores de Corrientes de Fuga
Circuitos de Emergencia
Sistema Equipotencial

Este sistema consiste en unir todas las partes metálicas de la


canalización y las masas de los equipos eléctricos entre sí y con
los elementos conductores ajenos a la instalación que sean
accesibles simultáneamente, para que evitar que puedan aparecer
tensiones peligrosas entre ellos.
Mallas de Tierra
Utilizando Flejes
Transformadores de Aislacion

Este sistema consiste en alimentar el o los circuitos que se


desea proteger a través de un Transformador de
Aislamiento, de razón 1:1, cuyo secundario este aislado a
tierra. Se deben cumplir las siguientes condiciones:

Su construcción será del tipo de doble aislacion.


El circuito secundario no tendrá ningún punto común con el circuito
primario ni con ningún otro circuito distinto.
No se emplearan conductores ni contactos a tierra de protección en
los circuitos conectados al secundario.
Transformadores de Aislacion
El limite de tensión y de potencia para transformadores de
aislacion monofasicos será de 220Vy 10 KVA ( pabellones
ocupamos 5 KVA), para otros transformadores de aislacion el
valor limite será de 380 V y 18 KVA
Detectores de Fuga
Los pabellones quirúrgicos serán alimentado a través de
transformadores de aislacion formando un sistema de tierra IT, el
que será vigilado por un monitor de aislamiento.

Los monitores de aislamiento serán electrónicos para 230Vac, 50 hz


y deberán cumplir con los requerimientos establecidos en la norma
IEC 60364-7-710:2002, por lo que deberán tener:
Impedancia ac interna a 50 Hz mayor a 100k ohm.
Voltaje de prueba no mayor a 25 Vcc
Corriente inyectada bajo condiciones de no será mayor a 1mA
Peak.
Indicador cuando la resistencia de Aislamiento baje a 50K Ohm.
Indicar cuando ocurra una sobrecarga y una sobre temperatura
en el transformador.
Detectores de fuga
Además puede incluir:
Un display digital
Indicador de medida de aislamiento de 10KOhm a 5000 k Ohm.
Medidor de corriente de carga del transformador a través de un
toroide de 5 a 50 A.
Equipos de emergencia

En un pabellón de cirugía podemos encontrar 4 tipos de sistemas


de emergencia

Sistema dual o doble circuito. Dos circuitos eléctricos


alimentados por un transformador de aislacion independiente
cada uno.

Sistemas de equipos de iluminación de emergencia.

Sistema de respaldo Ups

Sistema de respaldo ante corte de energía externo, grupo


generador.
3. Electrocirugía

El término electrocirugía se refiere a la utilización de corrientes eléctricas


oscilantes de alta frecuencia con el fin de cortar y/o coagular el tejido
durante el acto quirúrgico. Su uso se remonta a comienzos del siglo XX
cuando por accidente se descubre que una corriente eléctrica de alta
frecuencia podía separar los tejidos y generar muy poco calor. Sin
embargo sólo en la década de 1970 aparecen las unidades
electroquirúrgicas que emplean transistores, diodos y rectificadores para
generar corriente, las cuales sustentan su función en principios físicos
ligados a las propiedades energéticas de los electrones (carga negativa de
la parte más pequeña de la materia, es decir, el átomo).
Cabe resaltar que la electrocirugía causa más lesiones a los pacientes que
cualquier otro dispositivo eléctrico utilizado en el quirófano y la mayoría de
los accidentes se deben a errores de manipulación. De aquí la importancia
en conocer claramente el funcionamiento de estos equipos así como todas
las medidas tendientes a prevenir las complicaciones derivadas de su mal
uso.
ELECTROCIRUGIA
“No existe ningún instrumento en el
ambiente quirúrgico que sea tan
usado y poco comprendido como el
electrobisturí.”

La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí caliente


es un equipo electrónico capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el fin
de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se
desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren
con los procesos nerviosos y sólo producen calor.
Está compuesta por una serie de unidades individuales que en conjunto conforman un
circuito eléctrico: la corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo,
a través del tejido, y volver al generador vía electrodo de dispersión inactivo.
Al ser el electrobisturí un aparato eléctrico, su uso no está libre de complicaciones. La
quemadura eléctrica es el peligro más importante; suele ser más profunda que la
producida por llama y provoca una amplia necrosis tisular con trombosis profunda.
Principios Básicos de la Electricidad

La Electricidad siempre...
Busca la tierra
Busca el camino de menor
resistencia
Espectro de Frecuencia

60 Hz 100 kHz 550-1550 54-880


KHz MHz

350 KHz -
3.3 MHz
Cese de la AM radio TV
estimulación
muscular
y nerviosa

Electrocirugía
La cantidad de calor generado está determinada por
Cantidad de flujo de corriente
Nivel de resistencia al flujo de corriente
Grado de concentración de la corriente

Alta
Concentración
de Corriente

Baja
Concentración
de Corriente
Efecto de la Concentración de corriente en los niveles de
Potencia

Concentración de Corriente & Calor


disminuye aumenta

Baja Alta
concentración Tamaño del Electrodo concentración
de corriente de corriente
(densidad) (densidad)

Niveles de potencia
aumenta disminuye
La Electrocirugía es el pasaje de una corriente eléctrica de
alta frecuencia a través del tejido para crear el efecto
clínico deseado.

Liberada por dos diferentes métodos:

•Bipolar

•Monopolar
Bipolar

Electrodos activo y de
retorno están en el
instrumento
El flujo de corriente
sólo atraviesa el tejido Retorno
entre los electrodos

Activo
Generadores Bipolares

Las caracteristcas de la energia enviada determinan el tipo y la


extensión del efecto sobre el tejido y el desempeño de los
instrumentos
Microbipolar
Desecación
Macrobipolar
Desecación
Corte
Generadores Bipolares

Sistemas
Unidad individual
Incorporado a un generador
Electroquirurgico
Características de Microbipolar
Limite de impedancia (100 ohm)
Baja Potencia (70 watts máxima salida)
Bajo Voltaje (onda de corte)
Tejidos Delicados
Neurocirugía
Oftalmología

Ventajas
Provee disecación precisa y controlada
Limitada cantidad de tejido afectada por la corriente
Trabaja bien en lugares irrigados
Seguro

Desventajas
Salida baja, inadecuada para disecación de
Tejidos de resistencia alta
Grandes masas de tejido
No se puede hacer fulguración
No es efectivo para realizar corte
Caracteristicas de Macrobipolar en Generadores con
retroalimentación a la resistencia del tejido

Onda continua (100% ciclo de trabajo)


Voltajes más altos
Envio de energia constante sobre tejidos de alta impedancia
No se limita a baja impedancia
Curvas de potencia diferentes a los generadores convencionales

Ventajas
Desecación efectiva en mayor Desventajas
area de tejido con un efecto No se puede utilizar fulguración
mínimo de disperción térmica Corte inefectivo si no se utiliza
Genereador con tecnologia de generador con retroalimentación
retroalimentación
Onda de corte
Maximiza el desempeño de
los electrodos bipolares
existentes: Tripolar, tijeras,
agujas, pinzas de
coagulación
Potencia vs Impedancia
Macrobilpolar con retroalimetacion vs Generadores
Convencionales en Corte Bipolar
FORCE FX Macrobipolar #1 Bipolar Cut #2 Bipolar Cut

60

50
Power in Watts

40

30

20

10

0
0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

750

800

850

900

950

1000
Impedance/Resistance in Ohms
Monopolar

Electrodo Activo en el
campo quirúrgico Activo
Electrodo de Retorno en
otro sitio
La corriente fluye a
través del cuerpo,
entre los electrodos

Retorno
Generadores Monopolares

Las caracteristicas de la energia enviada determinan el tipo y la


extension del efecto sobre el tejido y el desempeño de los
instrumentos
Corte (Cut)
Corte/Vaporizacion
Desecacion
Blend (Mezcla)
Corte con hemostasis
Desiccation
Coagulación
Fulguracion
Desecacion
Corte
Formas de onda

Bajo Voltaje Alto voltaje


50 Watts 50 Watts

Corte puro y
Bipolar Blend 1 Blend 2 Blend 3 Coag Pura
100% on 50% on 40% on 25% on 6% on
50% off 60% off 75% off 94% off
Vaporización o Corte
Cut Activado
Fulguración
Coag Activado
Desecación
Cut or Coag Activado

COAG
CUT Forma de onda de Alto Voltaje
Forma de onda de Bajo 6% duty cycle
Voltaje
100% duty cycle
Efectos en el tejido: Variables

Forma de onda
Tamaño del electrodo
Tiempo
Manipulación del electrodo (técnica)
Niveles de potencia
Características del Generador
Tipo de tejido
Escaras
Variables

Manipulación del Electrodo Forma de onda

Tamaño del Electrodo Velocidad de Incisión


Niveles de Potencia en los generadores

Usar los valores más bajos posibles para lograr el efecto


quirúrgico deseado.
Los valores dependen de condiciones como:
Tamaño del paciente
Capacidades del generador
Tipo de tejido a trabajar
Configuración del Electrodo
Técnica del cirujano
Ubicación del electrodo de retorno
No hay un valor recomendado para un procedimiento
específico...sólo un rango de valores
Caracteristicas del desempeno de los Generadores %
Potencia vs Impedancia

Power Power

100% 100%

50% 50%

0% 0%
100 500 1000 100 500 1000

Ohms Ohms
Tissue Impedance Tissue Impedance
Generator #1 Generator #2
Porqué a veces se producen quemaduras del personal
cuando se realiza hemostasia?
Datos a tener en cuenta para evitar quemaduras durante la
hemostasia

Usar potencias lo más bajas


posibles
Activar formas de onda de bajo
voltaje (corte)
No tocar al paciente
Agarrar las pinzas con toda la mano
(menor concentración de corriente)
Tecnologias Electroquirurgicas
Sistemas a tierra
Circuito correcto
Caminos alternativos
Posibles caminos de menor resistencia
Quemaduras en sitios alternativos
Quemaduras en el sitio
del electrodo de retorno
CUAL ES LA RELACION DE CORRIENTE Y VOLTAJE DURANTE
CORTE Y COAGULACION ?

•CORTE : CORRIENTE ALTA / VOLTAJE BAJO

•COAGULACION: CORRIENTE BAJA / VOLTAJE ALTO


Sistemas Aislados
Desactivación del Sistema Aislado
Quemadura en el electrodo de retorno
REM: “Return Electrode Monitoring”

Corriente terapéutica

Corriente de
Interrogación
Sistema de Monitorizacion de la Calidad del Contacto
Generador y Electrodo de retorno
Algunos Factores que afectan la Resistencia del tejido al Flujo de
Corriente

Activación del electrodo en fluidos vs aire


Condición y patología del tejido
Tamaño de la estructura
Precauciones durante el uso de Electrocirugía

Diagnóstico de enfermería:

Daño potencial por riesgo


eléctrico
Daño de la integridad de la
piel
Equipos y accesorios

Generadores
Funcionamiento
Condición de la unidad y de los
cables
Ficha de Mantenimiento

BIOMEDICAL ENGINEERING DEPT.

SAFETY CHECKED
By
Date Inspected
Inspection Due Date
Accesorios
Insumos
Consideraciones

Determinar la condición de la piel

Grasa/ Seca
Dermatitis/ Erupción
Vello excesivo
Tejido con escaras
Determinar la presencia de Prótesis metálicas y otros
Implantes

Determinar la ubicación exacta


Formación de escaras
Los tejidos con alta resistencia pueden causar
concentración de corriente en puntos adyacentes a
aquellos de baja resistencia.
Determinar el tamaño del Paciente

Obesos
Planchas múltiples/ requiere adap-
Tadores

Extremadamente delgados
Buen criterio para establecer
la potencia

Infantes/neonatos
Planchas de baja potencia
Sistema de calidad de contacto
Determinar la presencia de marcapasos o
desfibriladores implantables

La Electrocirugía puede causar:


Interferencia y reprogramado inadvertido de
marcapasos
Descarga del desfibrilador implantable
Determinar la ubicación de las planchas

Elegir:
Masa muscular bien vascularizada
Descartar:
Sitios de insuficiente vascularización
Contornos Irregulares del cuerpo
Prominencias óseas
Considerar:
Lugar de Incisión
Posición del paciente
Preparar el sitio para la plancha
Desengrasar
Secar
Afeitar

Colocación de la plancha
Ubicar la plancha de modo que este completamente en contacto
Asegurar que los bordes estén en contacto
No encimarla o doblarla

Descartar sitios de presión


No alterar las planchas ni cortarlas
Asegurar el cable para evitar tensionarlo
Generador y planchas

Cambiar los niveles de potencia a medida que se requiera


Chequear el contacto de la plancha
Responder a las alarmas del generador
Prevenir que el cable esté tirante
Reponer/reemplazar si el contacto está comprometido
Ubicación y control del electrodo activo
(manguito, lápiz)

El electrodo activo debe ubicarse en un lugar


limpio, seco, y no conductivo, en un área muy
visible cuando no está en uso.
Posiciones de placa de retorno en relación a punto de
trabajo
SEGURIDAD ELECTRICA Y CLASES DE
EQUIPOS ELECTROMEDICOS
Temas
1.- Seguridad Eléctrica
a) Niveles de corriente
b) Corrientes de fuga
c) Aislamiento
2.- Clases de Equipos Electromédicos
a) Clases de protección
b) Niveles de protección
c) Protección eléctrica
220 V

Conexión a tierra

Conexión a tierra
1. Seguridad eléctrica

Para poder calificar y cuantificar los niveles de riesgo


causados por problemas de seguridad eléctrica en los
hospitales, es necesario conocer los orígenes y efectos que
estas pueden ocasionar.

Un micro-shock es producido cuando una pequeña


corriente (muy pequeña) es aplicada directamente (o pasa)
cerca del corazón. Esta corriente puede producir fibrilación
ventricular, y como consecuencia causar la muerte o daños
cerebrales irreversibles en el paciente si no son
rápidamente corregidos.

Un macro-shock, es también una corriente pequeña pero a


diferencia del micro-shock, esta atraviesa nuestro cuerpo
en forma tangencial
Micro-shock: Cuando el contacto se produce con el interior del cuerpo

Macro-shock: Cuando el contacto se produce con la superficie del cuerpo


1.a) Niveles de corriente

Curva umbral de pérdida de control muscular (PCM):


frecuencia de red

En la medida que aumentamos la frecuencia, la


PCM se obtendrá a más altos niveles de corriente
Efectos del choque elé
eléctrico a 60 Intensidad de Manifiesta
Hz en los seres humanos cuando corriente a
pasa a travé
través del tronco del 1 segundo de
cuerpo:
cuerpo: contacto

La sensació
sensación debida a estos niveles 1 mA Umbral de percepció
percepción
es de hormigueo o calor sin dolor
antes de los 5 mA,
mA, pero entre 1 y 5
mA puede producir reacciones de
susto.

Esta corriente de 5 mA es 5 mA Aceptada como mámáxima


precisamente el má máximo valor de intensidad de corriente
corriente de fuga que se permite en inofensiva
los electrodomé
electrodomésticos entre su chasis
y tierra.

Se pierde la habilidad de controlar los 10-


10-20 mA Limite de corriente antes de
músculos que se presente contracció
contracción
muscular sostenida.

El dolor es severo, es incapaz de 50 mA Dolor. Posible desmayo,


soltarse del conductor que habí
había lesiones mecá
mecánicas,
sujetado Si este nivel es sostenido, continú
continúan las funciones
llega la fatiga, el colapso y aun la respiratorias y del corazó
corazón.
muerte

Se interfiere la coordinació
coordinación de 100-
100-300 mA Empieza fibrilació
fibrilación pero los
movimiento del corazó
corazón (fibrilació
(fibrilación), centros respiratorios
por tanto se impide el bombeo de permanecen intactos
sangre y la muerte puede ocurrir en
minutos, si la fibrilació
fibrilación no se detiene.

Por encima de los 300 mA las 6A Contracciones sostenidas


contracciones de los mú músculos del del miocardio seguidas por
corazó
corazón son tan severas que no ritmo cardiaco normal.
ocurre fibrilació
fibrilación. Si el choque se Pará
Parálisis respiratoria
suspende rá rápidamente, el corazó
corazón temporal. Quemaduras si la
probablemente reanude su ritmo densidad de corriente es
normal. En tales casos pudiera alta.
detenerse la respiració
respiración y habrí
habría que
aplicar respiració
respiración artificial.
1.b) Corrientes de Fuga

En todo sistema eléctrico se presentan, y son consustanciales al mismo, las


corrientes de fuga. Estas corrientes pueden circular a
través del paciente, como consecuencia de una pérdida de aislamiento de
los conductores, la conexión, por fallo de un conductor activo y el
chasis del aparato, masa o tierra.

Corriente de fuga a tierra


Corriente de fuga a través de la envolvente
Corriente de fuga a través del paciente
Corriente auxiliar en el paciente
Corriente de fuga bajo condiciones normales

10 mA Corriente de fuga de equipo con tierra adosada


directa al equipo

1 mA Corriente de fuga a tierra

0,5 mA Corriente de fuga a través de la envolvente

100 uA Corriente de fuga a través de paciente


extracorporal
10 uA Corriente a través del paciente intracardial
Corriente de Fuga a tierra

Es la corriente que circula desde la sección de red de


alimentación a lo largo o a través del aislamiento hacia el
conductor de protección de tierra.
Corriente de Fuga a través
de la envolvente
Es la corriente que circula desde la envolvente o una de sus partes
a tierra o a otra parte de dicha envolvente a través de una conexión
conductora externa diferente a la conexión del conductor de
protección.
Corriente de fuga a través
del paciente
Es la corriente que circula desde la parte aplicable a tierra a través
del paciente (excluyendo cualquier corriente funcional del paciente)
o que circula desde el paciente a tierra a través de una parte
aplicable aislada tipo f (flotante). Originada por la presencia
inesperada sobre el paciente de una tensión procedente de una
fuente externa.
Corriente auxiliar de paciente
Es la corriente que circula en el paciente en utilización normal
entre elementos de la parte aplicable y no destinada a producir
un efecto fisiológico por ejemplo, la corriente de polarización de
los amplificadores o las corrientes utilizadas en pletismografía
de impedancia.
1.c) Medición de Aislamiento
Referido a la protección o aislamiento que tiene el equipo y
sus partes aplicadas para evitar que las posibles corrientes de
fugas sean traspasadas al paciente.
Influencia de la corriente a través del cuerpo:
- Sistema Nervioso
- Actividad del corazón
- Función muscular

Influencia del flujo de corriente a través del corazón


- La función del bombeo del corazón sufre perturbaciones
con 50 uA
- La fibrilación ventricular del corazón se produce con 100 uA
Es por esta razón que se utiliza un factor de seguridad de 5, por lo
tanto, 10 uA se consideran como un factor de seguridad
Internacional.
Para reducir el riesgo de electrocución hay que adoptar
precauciones en el diseño, utilización y mantenimiento de los
equipos
Deduciendo de la ley de ohm tenemos:

V = I×R

V Ra: Resistencia de aislamiento


I=
( Ra + Rb) Rh: Resistencia del cuerpo
V: alimentación (220 V)
I: Corriente a través del cuerpo
Si consideramos las resistencias del cuerpo según la posible
trayectoria de la corriente, como sigue:

TRAYECTORIA DE LA CORRIENTE RESISTENCIA


MANO A MANO 1000 OHM
MANO A PIES 750 OHM
Despejando la ecuación anterior y utilizando la menor resistencia
del cuerpo tenemos:

V − Rb × I 220V − 750Ω ×10 µA


Ra = Ra =
I 10 µA
Aislamiento de Equipo
Ra = 22MΩ electromédico

Circuito equivalente con pérdida de tierra en el equipo


Las lesiones y consecuencias de un accidente
eléctrico son dependientes de:

Intensidad de corriente
Trayecto de la corriente a través del cuerpo
Duración del flujo de corriente
Frecuencia
Corriente continua o alterna
Condición y constitución
2. Clases de Equipos Electromédicos

CLASES DE PROTECCION NIVELES DE PROTECCION

Protección Clase I Equipos Tipo B

Protección Clase II Equipos Tipo BF

Protección Clase III Equipos Tipo CF


2.a) CLASES DE PROTECCION

CLASE I
Equipo en el cual la protección contra las descargas eléctricas no descansan
únicamente en el aislamiento básico, sino que incluye una medida de seguridad
adicional consistente en el conexionado de las partes conductoras accesibles al
conductor de protección que forma parte del cableado de la instalación, de tal
forma, que las partes conductoras accesibles no pueden hacerse activa en caso
de fallo del aislamiento básico.

Simbología
Clase I

Aislamiento básico

Conexión tierra protección.


CLASE II
Equipo en la cual la protección contra las descargas eléctricas no descansan
únicamente en el aislamiento básico, sino que incluye medidas de seguridad
adicionales tales como el doble aislamiento o el aislamiento reforzado, no
habiendo provisión alguna para la puesta a tierra o no basándose en las
condiciones de instalación.

Simbología
Clase II

Doble aislamiento
Sin conexión tierra protección
CLASE III

Equipo en el que la protección contra las descargas eléctricas se basa


en la alimentación o muy baja tensión de seguridad y en el que no se
generan tensiones superiores ( seguridad médica extra bajo voltaje ,
alterna 24 v y continua 50 v máximos)

Simbología
PRIMERA FALLA: Condición en la que un solo medio de protección contra los
riesgos de la seguridad del equipo está defectuoso, o presenta una condición
única anormal externa (IEC 60601)
Ejemplos:
2.b) NIVELES DE PROTECCION
GRADO DE PROTECCIÓN CONTRA GOLPES ELÉCTRICOS

Aparatos tipo B
(sin partes aplicadas)

Aparatos tipo BF
(partes aplicadas flotantes)
f = entrada flotante
max 100 ua

Aparatos tipo CF
caterización cardiaca
max 10 ua
EQUIPO TIPO B. (Body)
Aparatos para aplicación interna y externa de los
pacientes, pero no para aplicaciones inmediata al
corazón, ellos pueden ser aparatos clase i, ii, o iii.

1 Envolvente del equipo


5 Parte aplicable
P3 bases, enchufes o terminales
para conexión al paciente
EQUIPO TIPO BF. (Body Floating)

Son equipos similares a los tipo b, con una


parte aplicada aislada de tipo f (flotante)

1 Envolvente del equipo


5 Parte aplicable
P3 bases, enchufes o terminales
para conexión al paciente
EQUIPOS TIPO CF. (Cardio Floating)

Equipos de clase i, ii o iii o equipos con una parte interna


de alimentación que provee un alto grado de protección
contra las descargas eléctricas, particularmente en lo que
respecta a las corrientes de fuga permisible y que tiene
una parte aplicable aislada tipo f (flotante)

1 Envolvente del equipo


5 Parte aplicable
P3 bases, enchufes o terminales
para conexión al paciente
Test de seguridad Eléctrica
2.c) PROTECCIONES ELÉCTRICAS
PARA EVITAR MICROSHOCK Y MACROSHOCK

PROTECTORES TERMOMAGNÉTICOS: Interrumpen el circuito eléctrico


a la carga cuando hay una sobrecarga, esto puede ser en 1 hr. si supera
en un 30% el valor nominal.
PROTECTORES DIFERENCIALES: Cortan el circuito eléctrico a la carga
cuando la corriente de fuga a tierra excede de un valor predeterminado
TRANSFORMADORES DE AISLACIÓN: La corriente que puede circular
desde la fuente de energía a tierra, a través del paciente, viene limitada
por la impedancia parásita entre primario y secundario
DETECTORES DE FUGA: Equipos instalados para la detección de
corrientes de fuga sin interrumpir la alimentación del circuito.
UNIDADES DE POTENCIA ININTERRUMPIDAS (UPS): Dispositivos que
cumplan la función de actuar frente a la ausencia de energía eléctrica,
manteniendo la alimentación de los equipos con baterías de respaldo
FIN