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ORIENTADORA 01
SEMIOLOGIA GENERAL
Clínica I
En ella estudiarán los contenidos relacionados con el interrogatorio, el examen físico general,
regional y de los sistemas osteomioarticular, respiratorio y cardiovascular y sus alteraciones, es
decir integra los contenidos de propedéutica clínica y semiología médica, También abordarán
contenidos de la Psicología Médica, el Laboratorio clínico, y la Imaginología7 que ayudan y
complementan la atención médica individual.
En Clínica II
se estudiará el interrogatorio, el examen físico y las alteraciones, de los sistemas digestivo,
nervioso, genitourinario y hemolinfopoyético, así como los estudios complementarios que aportan
la imagenología y el laboratorio clínico en estos sistemas.
Las asignaturas Clínica III y IV
estudiarán los contenidos referidos a los procesos patológicos individuales, que rompen el
equilibrio entre lo biológico, psicológico y social, es decir las principales enfermedades de los
diferentes sistemas , la correcta indicación e interpretación de los estudios complementarios que
apoyan el diagnóstico, evaluación y seguimiento de los pacientes, así como la terapéutica en la
solución de sus problemas de salud.
CLINICA I
La asignatura Clínica I esta estructurada en cinco grandes unidades temáticas que se impartirán
durante 11 semanas lectivas y una de evaluación, distribuidas de la siguiente forma:
La Semiología general.
El interrogatorio general y por sistemas. La Exploración física general y regional y
La exploración física y semiología de los sistemas: osteomioarticular,respiratorio y
cardiovascular.
ENCUENTRO DOCENTE
Para el cumplimiento de los objetivos en esta asignatura se incorporan nuevas modalidades
dentro del encuentro docente como son:
el taller y
la clase práctica que tiene la particularidad de desarrollarse en la primera sesión de trabajo de la
semana, en los escenarios docentes, para introducir los contenidos del examen físico normal.
La práctica docente se continua desarrollando en los Consultorios Populares, añadiéndose otros
escenarios: las Salas de Rehabilitación Integral y los Centros de Diagnóstico Integral, donde
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participarán en nuevas modalidades de la enseñanza de la Clínica como son: La Consulta
Médica, las visitas de terreno, los pases de visita a pacientes ingresados en el Hogar y en
instituciones de salud, las discusiones de casos clínicos, las discusiones clínicas integradas y la
guardia médica.

ESTANCIAS
Se desarrollarán estancias en los escenarios docentes de barrio adentro en el:
Consultorio Popular, donde permanecerán los estudiantes durante siete semanas.
En las Salas de rehabilitación integral permanecerán durante una semana. Y
en los Centros de Diagnóstico Integral, durante tres semanas, con estancias en la Consulta de
Urgencia, la sala de observación o internamiento y la de Cuidados intensivos.
SISTEMA DE EVALUACION
1. El sistema de evaluación de la asignatura estará conformado por:
las evaluaciones frecuentes, las que se realizarán durante las actividades de la práctica
docente, para comprobar la adquisición de habilidades clínicas siendo el momento evaluativo por
excelencia el seminario integrador donde recibirá la calificación correspondiente.
se efectuará una evaluación parcial en la semana ocho de forma teórica y
Una evaluación Final con un examen práctico y otro teórico
CLINICA
La disciplina Clínica está estrechamente relacionada con la Morfofisiología y la
Morfofisiopatología humana , pues éstas aportan los conocimientos necesarios para comprender
la estructura y la función del organismo humano, así como sus procesos patológicos que les
permitirán la vinculación clínico básica, en el abordaje integral de los problemas de salud del
individuo, la familia y la comunidad, para lo cual deben aplicar el método clínico, epidemiológico
y social, cuyo acercamiento lo propicia la disciplina Proyecto Comunitario.
Los métodos y procedimientos de la clínica serán aplicados en otras disciplinas como la
Pediatría, Ginecoobstetricia , la Cirugía y otras disciplinas quirúrgicas, con sus particularidades.
La tarea esencial de los médicos es la del diagnóstico y el tratamiento, la medicina individual
existió en todas las épocas. El método de diagnóstico médico surge posteriormente. El médico
primitivo debió tener una interpretación causal o localizadora de la dolencia. Históricamente todas
las actividades de los médicos se han establecido alrededor del diagnóstico
Según el decir del Dr. Ilizastigui Dupuy:
La historia del diagnóstico médico surge con los médicos hipocráticos como proceder mental, y el
diagnóstico se atiene a lo que se ve en el enfermo, este método observacional se transformaría
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progresivamente en el método científico basado en la comunicación, la exploración y el
razonamiento, que conformaría a finales del siglo XIX el método clínico.
Para profundizar en la historia de esta especialidad a lo largo de los siglos te remitimos a que
revises tu libro de texto básico y los artículos relacionados con este tema que aparecen en su
CD.
CONCEPTO DE METODO CLINICO
En estos momentos podemos preguntarnos ? Qué es el método clínico?
A lo que responderíamos : Es el propio método científico aplicado al trabajo con los pacientes,
con las particularidades que le son inherentes.

ETAPAS DE METODO CLINICO


El método clínico como variante del método científico tiene sus particularidades como son:
La identificación del problema que en este caso lo constituye el enfermo y su problema de salud.
La búsqueda de información básica ocurre a través del interrogatorio y el examen físico del
paciente.
El análisis del problema y de la información obtenida por el médico. permite formular la
hipótesis, que en este caso se llama diagnóstico presuntivo.
Una vez concluida la investigación el médico para corroborar su hipótesis diagnóstica, utiliza la
evolución del paciente y los resultados obtenidos en los exámenes diagnósticos indicados.
Por último el médico una vez alcanzado el diagnóstico de certeza, comunica los resultados al
paciente y a la familia e impone el tratamiento adecuado.
Estas etapas no se encuentran separadas unas de otras, más bien se entrelazan,
INTERROGATORIO
En la aplicación del método clínico, un interrogatorio exhaustivo y bien conducido, permitirá llegar
a un diagnostico certero
ES POR ESTO QUE VARIOS AUTORES SE REFIEREN A ESTE MOMENTO CON LA
PREPONDERANCIA QUE ESTE TIENE, COMO LO EXPRESA LA SIGUIENTE AFIRMACIÓ:
Nunca se aprecia mejor la experiencia clínica, la ciencia, la penetración psicológica y la autoridad
moral de un médico que cuando se le escucha mientras interroga. Rist.
LA ANAMNESIS
La anamnesis... comprende todos los datos que se obtienen mediante el interrogatorio del
paciente referentes a los síntomas de la enfermedad actual, padecimientos anteriores, su
alimentación, género de vida, y enfermedades familiares. los cuales deben ser registrados de una
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forma ordenada en el tiempo con un lenguaje técnico que no debe trasladarse al diálogo con el
paciente.
La anamnesis se divide en próxima y remota. La próxima se refiere a la historia de la
enfermedad actual y la remota a los antecedentes patológicos personales y familiares.
Estos contenidos lo profundizarás en el estudio independiente para tu correcta preparación que
te permita una participación activa en el seminario integrador de esta semana que abarcará esta
temática.
SINTOMAS
a través del interrogatorio y el examen físico el médico obtiene los síntomas y signos de
determinada enfermedad por lo que se hace necesario definir conceptos importantes de la
semiología general como son:
Los Síntomas.
Los Signos. El Síndrome. La Enfermedad y El Diagnóstico.
qué se define como síntoma………
Es una manifestación subjetiva de la enfermedad, es decir la percibida por el paciente y que el
médico puede descubrir sólo por el interrogatorio por ejemplo: la falta de aire, el dolor y las
palpitaciones.

CLASIFICACION SINTOMAS
para su estudio los síntomas se clasifican en:
Según la percepción del paciente en: Síntomas objetivos y subjetivos.
Según la localización en Síntomas generales, locales, alejados o a distancia.
Por su valor diagnóstico en comunes y patognomónicos.
Atendiendo al momento en que aparecen y a la forma en que lo hacen se pueden distinguir los
síntomas prodrómicos y de accesos o ataques.
Por su evolución e clasifican en: Estacionarios, fluctuantes e intermitentes.
Como estudio independiente es importante que revises las características que determinan esta
clasificación.
SISTEMATICA EN EL ESTUDIO DE LOS SINTOMAS
Para el estudio de los síntomas se sigue la siguiente sistemática:
1. El Concepto o definición.
2. La Semiogénesis o fisiopatología.
3. La Semiotecnia.
4. La Semiografía y
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5. El semiodiagnóstico.
El concepto o definición es la claridad o exactitud con que se describen los caracteres genéricos
y diferenciales del síntoma.
La semiogénesis o fisiopatología es el estudio de la génesis u origen de un síntoma. Esta parte
es la más importante de la semiología y es conocida con los nombres de fisiopatología o
mecanismo de producción.
SEMIOGRAFIA
La semiotecnia son los métodos, procedimientos, recursos y técnicas de que se vale el médico
para obtener los síntomas. Clásicamente se han utilizado la anamnesis, la inspección, la
palpación, la percusión y la auscultación.
La semiografía denominada también estudio clínico, se ocupa de la descripción y caracteres de
los síntomas y signos, por ejemplo el reconocimiento de un síntoma como el dolor no tiene en sí
mayor significación semiológica, pues es común a un sinnúmero de enfermedades. Pero si al
describirlo señalamos sus características semiográficas…. Ejemplo: si es de localización lumbar,
tipo cólico, acompañado de escalofríos y ardor a la micción, nos hace pensar que su origen sea
de etiología renal.
SEMIODIAGNOSTICO
El término de semiodiagnóstico es sinómino de valor semiológico o significación semiológica,
referido en general al valor que tiene el síntoma para el diagnóstico de una enfermedad.
De esta definición se deduce que en ocasiones un síntoma podrá orientar hacia un diagnóstico y
en otras es común a varias enfermedades tanto banales como graves.
SIGNO
Una vez que hemos estudiado las carácterísticas principales de los síntomas nos corresponde
conceptualizar El Signo:
Este es una manifestación objetiva de la enfermedad, descubierta por el médico durante el
examen físico o los métodos complementarios de diagnóstico ejemplo: Algunos como la ictericia
o coloración amarilla de la piel y las mucosas pueden ser percibidos por el paciente y
transformarse en el motivo de consulta.
SINDROME
Qué entendemos por síndrome??
se denomina Síndrome al conjunto de síntomas y signos que de modo frecuente se presentan
asociados siempre de igual forma, pero que pueden corresponder a etiologías distintas. Ejemplo:
el síndrome anémico puede ser de variada etiología como: el déficit de hierro, de vitamina B 12 o
por destrucción excesiva de los hematíes, entre otras.
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ENFERMEDAD
Una vez agrupados los síntomas y signos en síndromes estaremos en condiciones de identificar
la enfermedad en el paciente, fenómeno complejo , pues como conocen desde la asignatura
proyecto comunitario I, el proceso salud enfermedad es un continuo, donde no es posible en
ocasiones determinar cuál es el límite entre la salud y la enfermedad.
CONCEPTO DE DIAGNOSTICO
? Qué entendemos por diagnóstico?
Es el juicio por el que se afirma la existencia de un determinado proceso morboso, que se
distingue de otros con los que puede guardar analogía.
Para plantear el diagnóstico podemos apoyarnos de distintos procedimientos que se clasifican
en:
Diagnóstico por intuición.
Diagnóstico por comparación.
Diagnóstico por raciocinio. Y
Diagnóstico por hipótesis.
Los que puedes revisar y profundizar en el libro de texto, y observar como el médico los aplica
en la práctica médica.

EXPEDIENTE CLINICO
Todos estos elementos obtenidos mediante el interrogatorio y el examen físico, así como los
planteamientos diagnósticos y la evolución y tratamiento del paciente son registrados en un
documento denominado expediente clínico.
Es importante destacar que este documento tiene carácter>
Científico, legal, económico y humano Y tiene una estructura básica que comprende la
Anamnesis o interrogatorio que incluye los datos generales del paciente, anamnesis proxima y
remota, interrogatorio por aparatos, historia psicosocial,
otros componentes son el examen físico, resumen sindrómico, consideraciones diagnósticas,
evolución, medidas terapeuticas y epicrisis o alta.
Hay que destacar que el modelo del expediente clínico no es homogéneo en todas las
instituciones ni en todos los países.
Durante la práctica docente y a lo largo de la asignatura, aprenderás a obtener y registrar
correctamente los hallazgos en un modelo general para su aprendizaje, lo que constituye lo más
importante.’
HISTORIA PSICOSOCIAL
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Como ya fue referido la historia psicosocial forma parte del interrogatorio y se realiza en una
entrevista abierta, no estructurada con la mayor privacidad posible para lo cual se debe
establecer una relación efectiva y positiva con el paciente, si la información que brinda es muy
compleja se puede realizar en diferentes momentos y puede utilizarse el apoyo de un familiar
para corroborar datos de interés.
Deben revisar en la bibliografía básica que aparece en el CD de la asignatura la guía que le
permitirá obtener y organizar estos datos.
COMUNICACIÓN PROCESO DINAMICO DE INTERRELACION
Como ustedes recordarán en la asignatura salud comunitaria y familiar I y II; la comunicación es
un proceso dinámico, de interrelación entre dos o más personas, que intercambian información,
ideas, emociones, habilidades, mediante palabras e imágenes lo que permite obtener,
reafirmar o ampliar conocimientos anteriores desarrollándose en un contexto determinado como
acto creativo y es a través de ella que se logra establecer la relación entre el médico y el
paciente como una modalidad de relación interpersonal que permite al paciente satisfacer una
necesidad de salud y al médico cumplir con una de las funciones sociales más importantes
prestar ayuda, prevenir, curar y aliviar su padecimiento.
RELACION MEDICO PACIENTE
La relación médico paciente se ha desarrollado a través de la historia de las relaciones sociales
por ello tiene un condicionamiento sociohistórico.
Se produce un intercambio en la relación entre el médico y el paciente donde se refleja todo el
sistema de relaciones que ambos han establecido , las condiciones en que se han formado y
tiene como premisa fundamental la conservación de la vida y la salud. Szasz y colaboradores
clasifican la Relación médico paciente en tres tipos :
La relación Activo-pasiva.
La relación de Cooperación guiada.
y la relación de Participación mutua.
ACRTIVO-PASIVO
En la relación Activo-pasiva.
el médico desempeña un papel activo y aplica sus habilidades técnicas ante el paciente en
estadio terminal, en coma o grave, que es incapaz de comunicarse.
Debemos diferenciar esta relación en el enfermo grave consciente que demanda ayuda y al que
debe brindar apoyo psicológico y nunca adoptar una actitud autoritaria.
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Aunque en este tipo de relación no entran en interrelación las personalidades del médico y el
paciente no se puede abandonar el rol de curar y aliviar la dolencia, así como consolar a los
familiares aunque conozca lo irreversible del caso.
COOPERACION GUIADA
La Cooperación guiada.
Es utilizada en las enfermedades agudas, tiene como base la confianza y obediencia del
paciente a las orientaciones del médico, por lo que este procura dirigir el comportamiento del
paciente debido a que presenta plena capacidad intelectual para asumir las indicaciones
médicas. El paciente vive su enfermedad como un episodio desagradable que pasará como algo
temporal.
PARTICIPACION MUTUA
la Participación mutua.
Es Típica de las enfermedades crónicas; aquí se orienta al paciente de forma general para que
sea él quien, de modo guiado y sin la necesidad de la presencia del medico, lleve a cabo
acciones de salud que contribuyan a mejorar o impedir el avance de su enfermedad. El paciente
vive su enfermedad como parte de su propia vida, el médico debe brindar apoyo afectivo para
que éste aprenda a vivir con ella.[

la presencia de las distintos tipo de relacion se pueden observar en distintas fases de una misma
enfermedad, y en un mismo paciente, en distintas afecciones que pueda presentar.
SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD EN LA RELACION MEDICO PACIENTE
La enfermedad tiene un significado en la relación médico – paciente esta depende de la
valoración que tiene el paciente lo que se conoce como “cuadro interno de la enfermedad” o
“cuadro autoplástico de la enfermedad y es la percepción subjetiva que el paciente tiene de su
trastorno no es como se manifiesta la enfermedad sino como se comporta el paciente ante ella
por lo que siempre él médico debe tenerlo en cuenta cuando hace el enfoque psicológico del
enfermo porque en cada, uno se manifiesta de manera diferente.
FACTORES DEL CUADRO INTERNO DE LA ENFERMEDAD
El “cuadro interno de la enfermedad” está condicionado por cuatro grandes grupos de factores.
Los dependientes del carácter de la enfermedad,
dependientes de las circunstancias en las que transcurre la enfermedad,
La personalidad premórbida y
La posición social del paciente.
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Los factores dependientes del carácter de la enfermedad son los que dependen del tipo de
enfermedad: si es aguda o crónica, las limitaciones que ocasiona, el tipo de ayuda y tratamiento
que requiere es decir si es ambulatorio, hospitalario, clínico o quirúrgico, así como la presencia
o no de dolor, la intensidad de este y las características externas de la enfermedad.

FACTORES DEPENDIENTES DE LAS CIRCUNSTANCIAS EN LAS Q TRANSCURRE LA


ENFERMEDAD
Los factores dependientes de las circunstancias en las que transcurre la enfermedad contempla
en primer lugar el grado de preocupación e inseguridad del paciente que puede acompañar al
desarrollo de la enfermedad en relación con el trabajo, la familia y el médico que lo atiende, en
segundo lugar el medio donde se encuentra el paciente durante el desarrollo de su enfermedad
es decir si se encuentra en un lugar armonioso o por el contrario problemático, en su patria o
lejos de ella, en un medio hospitalario abierto o cerrado, y por último las consecuencias de la
enfermedad, supuestas o reales, que el paciente considera que tendrá.
PERSONALIDAD PREMORBIDA
La personalidad premórbida se refiere al tipo de personalidad que posee el paciente al inicio de
su padecimiento, entre los elementos que se tienen en cuenta esta
la edad, la etapa de la vida en que se encuentra el paciente, infancia adultez o ancianidad, la
reacción emocional que esta determinada por el temperamento del paciente, el carácter y la
escala de valores del enfermo que determinan la evaluación consciente o inconsciente del medio
que lo rodea y su situación patológica
y el nivel de conocimientos médicos que se expresa en la valoración que hace el paciente de su
enfermedad en relacion con la situacion real .

POSISCION SOCIAL DEL ENFERMO


La posición social del enfermo se vincula a la labor que realiza y su relación con la enfermedad:
Ejemplo una enfermedad de las cuerdas vocales no se valora igual por una maestra que por un
obrero, para ella constituye una amenaza ya que afecta el ejercicio de su profesion.

RELACION DEL PACIENTE CON LA ENFERMEDAD


LA RELACIÓN DEL PACIENTE CON LA ENFERMEDAD PUEDE ADQUIRIR variadas
FORMAS :
Normal: cuando los criterios del paciente se corresponden con su estado o con lo que se ha
comunicado acerca de su enfermedad.
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De subestimación: EN ESTA el paciente subvalora la seriedad de su enfermedad, no sigue el
tratamiento y manifiesta un optimismo infundado en cuanto a su pronóstico.
De negación: aparece cuando el paciente no le presta atención a la enfermedad y aparta los
pensamientos sobre ella con el afán de ignorarla; puede disimular QUE no ocurre nada.
Nosofóbica: en ese caso el paciente teme continuamente la posibilidad de estar enfermo, se
somete constantemente a investigaciones y va de un médico a otro.
Hipocondríaca: es aquella donde el paciente está persuadido de que sufre una grave
enfermedad y da un valor exagerado a su padecimiento; suele asociarse a la forma nosofóbica y
la
Nosofilia: que es cuando la enfermedad se vincula con determinadas sensaciones de bienestar y
ganancia secundaria.
RELACION MEDICO PACIENTE
Hasta aquí hemos estudiado los aspectos más relevantes de la relación médico paciente la que
se produce durante la entrevista médica y es el marco temporal, espacial y metodológico donde
se desarrolla la mayor parte del ejercicio asistencial de nuestra profesión.
Recuerda que durante la entrevista el médico debe saber escuchar, OBSERVAR
MIENTRAS SE ESCUCHA ,
interrogar, enseñar, orientar y dirigir la atención integral al paciente.
ETAPAS DE LA ENTREVISTA MEDICA
La entrevista médica sigue la siguientes etapas
LA Recepción, en la que ocurre el recibimiento del paciente, es el momento de iniciar la relación,
se le debe llamar por su nombre, saludarlo y mostrar una actitud afable y de respeto.
la Identificación se obtienen datos generales como la edad, estado civil, ocupación y
procedencia, los que brindan elementos relacionados con la enfermedad .
EL Interrogatorio: que Es considerado una de las etapas más importantes de la entrevista médica
, en el, se obtienen los datos del motivo de consulta, la historia de la enfermedad actual, los
antecedentes familiares y personales, los hábitos tóxicos y LA historia psicosocial , asi como
datos acerca de la sintomatología para el establecimiento del diagnóstico,
El Examen físico: Es la etapa más importante para el paciente ya que este considera
indispensable un buen reconocimiento, se debe trasmitir seguridad al enfermo y el médico debe
evitar cualquier expresión que indique hallazgos de una afección severa.
Exámenes Diagnósticos: Adquieren relevancia para los participantes en la entrevista , se deben
cuidar las expresiones verbales y extraverbales sobre cualquier duda en los resultados de los
mismos y evitar las tensiones que provocan explicando el objetivo de su indicación y por ultimo,
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en la etapa de Información el médico debe comunicar al paciente de manera adecuada la
enfermedad y su pronóstico.
Las medidas terapéuticas es la etapa culminante de la entrevista. Se tiene en cuenta los
aspectos psicologicos biologicos y sociales sobre la base d e la historia integral que ha obtenido
Finalmente la despedida , que cierra la entrevista donde utiliza frases que brindan confianza,
mensajes para disminuir la ansiedad del paciente y se sugiere estrechar al mano del paciente
cuando se retire
MECANISMOS DE PRODUCION
Como se ha expresado anteriormente los exámenes complementarios constituyen herramientas
para apoyar el diagnóstico médico y estos conocimientos de manera generla fueron abordados
en la asignatura morfofisipatología humana I.
se hace necesario recordar los métodos imagenológicos que fueron estudiados en
morfofisiopatología I… Los mecanismos de producción que utilizan estos métodos son
radiaciones ionizantes, sonido, campo magnético y radioisótopos.
RADIACIONES IONIZANTES
los Rayos X, son un tipo de radiacion ionizante, descubiertos en 1895 por el físico alemán William
Conrad Röengten, estos se clasifican en simples, contrastados e intervensionistas… Entre los
Rx simples observen … un Rx de tórax normal y uno de senos perinasales…. En los
contrastados te mostramos una tomografía axial computarizada utilizada en el diagnóstico de
una malformación arterio-venosa cerebral… Los intervencionistas se utilizan como guía para
realizar una biopsia, puncionar una cavidad o recanalizar una arteria.

RESONANCIA MAGNETICA
En la Resonancia Magnética se utiliza como mecanismo para la producción de la imagen, la
carga eléctrica celular en presencia de un campo magnético … observa en la imagen un corte
longitudinal del encéfalo donde se aprecian todas sus estructuras anatómicas
ECOSONOGRAFIA
En la ecosonografía se utiliza el sonido, este al chocar sobre un objeto, rebota produciendo un
eco y al llevarlo a una pantalla, constituye el ecosonograma o ultrasonido diagnóstico, observa
la imagen de una litiasis vesicular.
GANMAGRAFIA
La ganmagrafía la que se fundamenta en la obtención de imágenes, a partir de la captación a
nivel celular de sustancias marcadas radioctivamente,… observa en la ganmagrafía ósea , la
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flecha que indica una zona ennegrecida en los huesos del carpo de la mano derecha, esto
evidencia una isquemia aséptica...
en esta imagen pueden apreciar la captación de radioisótopos en el fémur izquierdo, de un
paciente que presenta un tumor óseo maligno. Observen en la arteriografía las zonas de
vascularización tumoral…
SEMIOLOGIA DE RX DE UN TORAX NORMAL
Estudiaremos hoy la semiologia imagenologica de un torax. Hay dos conceptos que deben
dominar: radiotransparencia que se observara de color negro y radiopacidad que se apreciará de
color blanco…..La función del pulmon es el intercambio de oxigeno y co2 .por lo tanto el
parenquima pulmonar tendrá color negro o radiotransparente…..y las estructuras oseas,
vasculares y tejidos blandos de color blanco o radiopacos.
SEMIOLOGIA DE RX DE UN TORAX NORMAL
Los limites pulmonares en un rx de torax en vista pa o póstero anterior son…..
Por debajo el diafragma que se dividirá en hemidiafragama derecho, que se observa radiopaco
en su parte inferior por la presencia del higado…. en hemidiaframa izquierdo,
radiotransparennte en su inferior por la presencia del fundus gastrico…..lateralmente y exterior
por la piel, tcs ,musculos y tejido oseo…….y en su porcion central por el mediastino

SEMIOLOGIA DE RX DE UN TORAX NORMAL


La distribucion regional del pulmon es la siguiente: el vertice del pulmon..,la region
infraclavicular,..el hilio del pulmon,..la regiones parahiliares internas y externas.. Y las bases
pulmonares.
Ademas la ´pared toracica y los hemidiafragmas forma dos senos denominados seno
costofrenico derecho e izquierdo y el corazón con los hemidiafragmas forman los senos
cardiofrenicos derecho e izquierdo.
SEMIOLOGIA DE RX DE UN TORAX NORMAL
La traquea se vera centralmente y superior…El mediastino centralmente.. y en la pared costal se
veran que los arcos posteriores son los más visibles en el rx de torax por su alto contenido en
calcio…entre el arco costal superior e inferior se encuetran los espacios intercostales…..los
omoplatos que en buena tecnica deben caer por fuera del torax…ambas claviculas…el manubrio
esternal y en las mujeres las sombras mamarias.
SISTEMATICA DE LECTURA DE UN RX DE TORAX
En resumen. La sistemática de la lectura de un Rx de tórax puede seguir la siguiente secuencia:
PRIMERAMENETE TENDRAS EN CUENTA LAS Partes blandas.
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SEGUIDO DE LAS CARACTERISTIAS DE LA Jaula torácica ósea.
A CONTINUACION LA Tráquea., EL MEDIATINO Y POR ULTIMO LOS Pulmones.
Como se abordó en la asignatura Morfofisiopatología humana I, el diagnóstico por el laboratorio
clínico constituye una herramienta fundamental para corroborar o rechazar las hipótesis
planteadas ante la situación clínica de un paciente.
Una vez que el paciente acude al médico… de acuerdo a las características encontradas en el
interrogatorio y el examen físico, llega a plantearse una hipótesis diagnóstica….
Dentro de los recursos con que cuenta para confirmarla utiliza la indicación de los estudios
analíticos, se orienta entonces al paciente cómo, cuándo y donde se les realizarán. Posterior a
ello, en dependencia de la circunstancia en que se encuentre el paciente (sea urgente o no) éste
se somete a la extracción de la muestra biológica para dichos estudios. Puede efectuarse en el
laboratorio o en la cabecera del enfermo.
Una vez obtenida la muestra, se somete al procesamiento analítico… el cual concluye con la
emisión del resultado que llega al médico. Es entonces cuando ocurre la confirmación
diagnóstica o no de la hipótesis planteada.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA UNA VEZ INDICADOS ESTUDIOS ANALITICOS


Una vez seleccionados los estudios de laboratorio clínico a un paciente se deben tener en cuenta
los siguientes aspectos:
Efectuar la indicación clara y precisa de solamente los estudios que se requieren para el paciente
en cuestión.
Orientar adecuadamente al paciente de cómo debe realizarse dichos estudios insistiendo en la
hora, lugar, condiciones de ayuno etc.
Tener en cuenta si el paciente padece de alguna enfermedad o si está sometido a algún
tratamiento por la afectación de estas condiciones en los resultados a recibir.
Nunca esperar el resultado de los estudios para establecer la hipótesis diagnóstica, recuerden
que se utilizan para confirmar o rechazar la misma.

CONCLUCIONES

 La disciplina Clínica ofrece las herramientas fundamentales para el futuro desempeño


profesional del médico integral comunitario, relacionándose con otras disciplinas de las que se
nutre para arribar a un diagnóstico certero.
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 El método clínico es la aplicación del método científico al trabajo con los pacientes, de
manera organizada, sistemática e invariable, el cual utilizarás durante tu práctica profesional para
lograr la excelencia en la atención médica integral.
 La Semiología estudia todos aquellos fenómenos que por su propia naturaleza evocan la
idea de enfermedad, constituyendo los síntomas y los signos, los elementos fundamentales de
esta.
 En la entrevista médica es donde se desarrolla la relación médico paciente, es importante
tener en cuenta el cumplimiento de las etapas de la misma y la primera sirve de base a las
posteriores de ahí su importancia.
 La Semiología de un Rx de tórax conlleva dos conceptos fundamentales>:
radiotransparencia *color negro y radiopacidad color blanco y su descripción sigue una dinámica
establecida.
 Las resultados de los estudios de laboratorio clínico son imprescindibles en la práctica
médica para confirmar o no la hipótesis diagnóstica ante un problema de salud.