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htm

22 preguntas

68
Señale la complicación más grave en una fractura de antebrazo en un niño:

a) Retardo de consolidación
b) Consolidación viciosa
c) Alteración de ejes
d) Acortamiento
e) Síndrome compartimental

113
La causa más común de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia
b) Infección
c) Malformaciones congénitas
d) Traumatismos
e) Prematurez

120
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:

a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae

125
En un recién nacido eutrófico, sexo masculino, de 27 días de vida, con vómitos
persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, pérdida de peso y deshidratación; lo
primero que debe descartarse es:

a) Hemivólvulo gástrico
b) Malrotación intestinal
c) Invaginación intestinal
d) Hernia diafragmática
e) Estenosis pilórica

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Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave
incluye:

a) ventilación mecánica y corticoides


b) ventilación mecánica y antibióticos
c) antibióticos y drogas vasoactivas
d) ventilación mecánica y surfactante
e) antibióticos y surfactante

129
Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril.
La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación
pulmonar difusa.
El diagnóstico más probable es:

a) neumonía neumocócica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopatía por mycoplasma
e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130
Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba
inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses.
Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión


b) Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio
c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión
d) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
e) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más

132
Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la
posición sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posición sentada
con sus brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una
mano a otra estando acostada.
¿Cuál es la edad más probable de la niña?

a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses

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En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en niños es por
la ingesta de:

a) ácido acetilsalicílico
b) paracetamol
c) barbitúricos
d) benzodiazepinas
e) descongestionantes

136
La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemólisis
b) aplasia medular
c) hemorragia oculta
d) bajo aporte de fierro
e) leucemia

137
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis
aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal
del fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune


b) Lupus eritematoso
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Enfermedad de Kawasaki

138
Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mórbidos y eutrófico, es traído por su
madre, preocupada porque no le ha salido ningún diente. Su examen físico es normal.
La conducta más apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografía para evaluar la presencia de piezas dentarias


b) derivar a dentista para evaluación
c) solicitar pruebas de función tiroídea
d) solicitar calcemia y fosfemia
e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139
Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días
de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal.
El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml.

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El tratamiento más apropiado es:

a) cotrimoxazol
b) cefadroxilo
c) nitrofurantoína
d) cefotaxima
e) amikacina

140
Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en
accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de
buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de
mediana burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales
perihiliares.
Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79.
Le etiología más probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bordetella pertussis
d) virus respiratorio sincicial
e) virus parainfluenza

141
Debe sospecharse hipotiroidismo congénito en todo recién nacido que presente:

a) irritabilidad
b) bajo peso para la edad gestacional
c) ictericia prolongada
d) temblor fino
e) llanto frecuente

146
Paciente de 11 años de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m.
Sin antecedentes mórbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm.
Desarrollo psicomotor Normal.
En los últimos 3 años aparece lentificación del ritmo de crecimiento y cefalea
esporádica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento
escolar. Sin otros síntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad
ósea: 8 años.
El diagnóstico más probable es:

a) Retardo constitucional del desarrollo


b) Talla baja familiar
c) Craneofaringioma
d) Hipotiroidismo
e) Enfermedad Celíaca monosintomática

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147
Un recién nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de
irritabilidad, apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones.
El diagnóstico más probable es:

a) hipercalcemia
b) hipocalcemia
c) hipoglicemia
d) hiperglicemia
e) hipomagnesemia

267
Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples
vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?

a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral

268
¿Cuándo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clínica de un síndrome de
Turner?

a) Sólo si hay duda diagnóstica.


b) Siempre, para evaluar riesgo y pronóstico.
c) Sólo si hay otro familiar afectado.
d) Sólo en el caso que sospeche una variante.
e) Nunca, ya que no aporta información relevante

270
El tratamiento de elección después de una segunda convulsión febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 años


b) fenitoína por 2 años
c) ácido valproico por 3 años
d) carbamazepina por 2 años
e) diazepam en las alzas térmicas

271
Las características citoquímicas del líquido cefalorraquídeo en el síndrome de
Guillain-Barré son:

a) Proteínas aumentadas y mononucleares aumentados


b) Proteínas aumentadas y polimorfonucleares aumentados
c) Proteínas aumentadas y células normales

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d) Proteínas aumentadas y cloruros disminuidos


e) Proteínas normales y mononucleares aumentados

272
En un escolar con hepatitis viral aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes orienta
respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg%


b) Protrombinemia menor a 40%
c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt
d) Colesterolemia menor a 150 mg%
e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt

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22 preguntas

273
Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis


b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia y trombocitopenia
d) Leucocitosis con neutrofilia
e) Leucopenia con neutrofilia

275
La edad máxima aceptable para el cierre del bregma en un niño normal es:

a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
e) 24 meses

277
Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico
clónico generalizado de 3 minutos de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicación medicamentosa
d) Hemorragia post traumática
e) Malformación vascular

278
La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 4 meses, que no
recibe lactancia materna consiste en:

a) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5%


b) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% + cereal 5%
c) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + cereal 3%
d) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + aceite 1,5%
e) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 3% + aceite 2,5%

283
En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas
manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta

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correcta es indicar:

a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusión de glóbulos rojos
d) reposo y observación cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285
La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea aguda del
lactante es:

a) ayuno mantenido
b) bloqueo enzimático
c) hiperosmolaridad
d) pérdida de bicarbonato
e) polipnea secundaria

287
¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido
con asfixia severa?

a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina

385
Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son
amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de
sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energética.


b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentración de solutos.
d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la fórmula

388
Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo
progresivo. Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40
por minuto, frecuencia cardíaca de 140 por minuto, T� axilar 36,8�C, retracción
subcostal e intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No
se auscultan sibilancias.
El diagnóstico más probable es:

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a) neumotórax espontáneo
b) neumonía bilateral
c) crisis asmática
d) cuerpo extraño
e) laringitis obstructiva

389
Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68,
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas
285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

a) por déficit de folato


b) fisiológica
c) por déficit de hierro
d) aplástica
e) hemolítica

390
Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 �C de 2 días de
evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en
buenas condiciones, afebril y bien hidratado.
La conducta más apropiada es:

a) solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis


b) comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exámenes
c) indicar solución de rehidratación oral, manteniendo alimentación
d) suspender alimentación por 6 horas para luego realimentar y rehidratar
e) indicar fórmula sin lactosa y probiótico

391
Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsión
tónico-clónica generalizada de un minuto de duración. Presenta fiebre desde hace 24
horas. Se encuentra pálido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen físico es
normal.
La conducta inmediata debe ser:

a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsión febril


b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una punción lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y proteína C reactiva para orientar diagnóstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsión

393
Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulo
vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones

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generales.
El diagnóstico más probable es:

a) varicela
b) herpangina
c) prúrigo sobreinfectado
d) gingivoestomatitis herpética
e) impétigo ampollar

394
La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo III / VI, de la base,
irradiado al dorso y pulsos saltones en un lactante de 5 meses es:

a) explicar a los padres que se trata de un soplo inocente


b) indicar evaluación cardiológica, para confirmar un ductus arterioso persistente
c) controlar periódicamente, ya que es probable que desaparezca
d) realizar un hemograma para confirmar anemia
e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana

395
Usted recibe a un recién nacido de 12 días que presenta fiebre hasta 39 �C hace 8
horas. Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen físico es normal. Un
examen de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta más apropiada es:

a) controlarlo con el resultado del urocultivo


b) hospitalizarlo con indicación de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina
c) indicarle Nitrofurantoína y controlarlo con resultado del urocultivo
d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo
e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso

396
Un lactante de 3 meses de edad, previamente sano, es traído a consultorio por haber
presentado hace 2 horas un episodio descrito como de cese de la respiración por unos 20
segundos y palidez intensa, que se recuperó al estimularlo. Al examen, se ve de buen
aspecto, afebril, rosado. Llama la atención la presencia de restos de sangre en la boca y
nariz del niño.
La principal sospecha diagnóstica que usted debe plantear es:

a) maltrato infantil
b) apnea primaria.
c) apnea secundaria a reflujo gastroesofágico
d) ALTE (Apparent Life Threatening Event) de causa neurológica
e) ALTE y sangramiento por reanimación vigorosa

403
Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39�C, edema periorbitario izquierdo
y proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia

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afuera. La agudeza visual es normal.


¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Pseudotumor orbitario
d) Rabdomiosarcoma orbitario
e) Celulitis preseptal

406
Una lactante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta con fiebre e
irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpánica
izquierda abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El resto
del examen físico es normal y la niña no tiene antecedentes de otitis.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?

a) Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días


b) Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
c) Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10 días
d) Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10 días
e) Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5

408
La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se
debe principalmente a:

a) su pH fecal más alcalino.


b) el estímulo de la leche materna sobre su sistema inmunológico
c) el predominio de Bacteroides y Clostridium en su intestino.
d) la presencia de anticuerpos protectores en la leche.
e) la esterilidad de la leche materna

409
Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media,
ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al
examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39�C.
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y
recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción
de Gram resultó negativa y los cultivos están pendientes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Encefalitis por virus herpes simplex


b) Encefalitis por enterovirus
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis viral

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410
El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en
un preescolar de tres años es:

a) albendazol
b) furazolidona
c) yodoquinol
d) metronidazol
e) mebendazol

411
Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos
abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal
indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con
ecografía, la que se reduce.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este
niño?

a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentérica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado

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22 preguntas

415
Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los10 días
presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl.
Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y
nutrición parenteral suplementaria.
El diagnóstico más probable es:

a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Ictericia por nutrición parenteral.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiológica.
e) Atresia de vía biliar

416
Una niña de 6 años tose con frecuencia durante un control de rutina. La madre refiere
que tose de noche, cuando hace ejercicio y siempre que tiene una infección de las vías
aéreas superiores. No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen físico es
normal. Además de una radiografía de tórax ¿qué examen es el más adecuado para
determinar la causa de su tos?

a) Pruebas de alergia.
b) Radiografía de esófago-estómago-duodeno
c) Broncoscopía.
d) Espirometría.
e) Prueba cutánea para tuberculosis.

419
El tratamiento recomendado para la varicela en un adolescente de 14 años es:

a) aciclovir oral
b) control de la fiebre con ácido acetilsalicílico
c) control de la fiebre con ibuprofeno
d) antihistamínico oral
e) inmunoglobulina intramuscular

421
La complicación más importante de la enfermedad de Kawasaki es:

a) hepatitis
b) artralgias
c) aneurismas coronarios
d) alteraciones neurológicas
e) trombocitopenia

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422
Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema
maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:

a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina

425
La causa bacteriana más frecuente de neumonía en el preescolar es:

a) Mycoplasma pneumoniae
b) Haemophilus influenzae b
c) Chlamydia trachomatis
d) Moraxella catharralis
e) Streptococcus pneumoniae

426
Señale la conducta más adecuada ante un lactante de 32 días de vida con ictericia y
bilirrubinemia total de 15 mg/dl.

a) Solicitar bilirrubinemia diferenciada: total, directa e indirecta


b) Suspender lactancia materna para realizar prueba terapéutica y diagnóstica
c) Indicar fototerapia y evaluar dentro de 48 horas con bilirrubinemia
d) Esperar evolución espontánea y controlar dentro de 15 días
e) Realizar ecografía abdominal de urgencia

430
Frente a una infección urinaria febril en un lactante, el examen que más orienta al
diagnóstico de pielonefritis es:

a) ecotomografía renal
b) pielografía de eliminación
c) uretrocistografía miccional
d) cintigrafía renal estática (Ejemplo: DMSA)
e) cintigrafía renal dinámica (Ejemplo: DTPA)

441
Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm.,
ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin
estigmas de genopatía.
¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?

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a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.


b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad ósea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.

442
Para el diagnóstico de infección urinaria en el lactante, el manejo correcto de la
muestra de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:

a) un aseo previo adecuado, con uso de antisépticos locales.


b) el cambio de la bolsa recolectora cada 20 a 30 minutos.
c) la conservación de la muestra congelada, no más allá de 24 horas.
d) el traslado de la muestra a temperatura ambiente, en un máximo de 12 horas.
e) la siembra de la muestra hasta 4 horas después de obtenida.

445
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección
meningocócica?

a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3


b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.

454
¿Cuál es la etiología más frecuente en un lactante que presenta fiebre, deposiciones
líquidas con sangre y pujo rectal?

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Giardia lamblia
d) Entamoeba histolytica
e) Escherichia coli enterohemorrágica

459
Ante una niña de 10 años que consulta por aumento de volumen y dolor en zona
retroareolar derecha, es válido suponer que:

a) su Tanner mamario se encuentra en grado III


b) su menarquia se presentará en los próximos 6 meses
c) tiene una mastitis puberal derecha
d) comenzará su fase de crecimiento acelerado
e) el vello pubiano aparecerá en 18 a 24 meses más

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462
¿Cuál de los siguientes antipiréticos se ha asociado con síndrome de Reye?

a) Metamizol
b) Ibuprofeno
c) Paracetamol
d) Acido acetilsalicílico
e) Diclofenaco Sódico

463
La causa más probable de rectorragia con deposiciones normales en un niño de 5 años,
previamente sano, con examen físico normal, es:

a) alergia a proteínas de la leche


b) colitis infecciosa
c) pólipo juvenil
d) fisura anal
e) hemorroides

465
Un escolar con hepatitis A se debe hospitalizar si:

a) las transaminasas se mantienen elevadas por más de un mes


b) la bilirrubinemia es mayor de 12 mg/dl
c) el tiempo de protombina es igual o menor a 30%
d) presenta anorexia persistente
e) presenta intenso prurito

475
Un niño de 12 años presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses
desde la aparición de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testículos.
El diagnóstico es:

a) micropene congénito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrógenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.

476
El hallazgo de un soplo pansistólico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el
borde esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:

a) comunicación interauricular de pequeño shunt.


b) comunicación interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartación de la aorta.
e) soplo inocente

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477
En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el
tratamiento inicial más adecuado es:

a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.


b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.

478
¿Cuál de los siguientes exámenes es más orientador para el diagnóstico de neumonía
bacteriana en un lactante?

a) Recuento de leucocitos totales.


b) Recuento de polimorfonucleares.
c) Gases en sangre arterial.
d) Velocidad de hemosedimentación.
e) Proteína C reactiva

550
Niña de 6 años que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital
blanco grumoso y signos de grataje.
El diagnóstico más probable es vulvovaginitis:

a) micótica.
b) irritativa alérgica.
c) por oxiuros.
d) bacteriana.
e) inespecífica

1001
Lactante menor, que según tablas vigentes (NCHS), presenta una relación peso/edad de
+1 desviación standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviación standard.
¿Cuál es su diagnóstico nutricional?

a) Obeso
b) Sobrepeso
c) Eutrófico
d) Riesgo de desnutrición
e) Desnutrido

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22 preguntas

1002
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:

a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial

1003
Recién nacido de pretérmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer día
de vida con rechazo de la alimentación, residuo gástrico y deposiciones con estrías de
sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertículo de Meckel complicado
d) Malrotación intestinal
e) Ileo meconial

1004
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto,
palidez y deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnóstico más probable es:

a) invaginación intestinal
b) divertículo de Meckel
c) pólipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal

1005
Un recién nacido de término presenta cianosis en la sala de partos. Después de la
intubación y otras medidas para su estabilización se advierte un abdomen excavado y
ausencia del murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo.
La primera sospecha diagnóstica es:

a) neumotórax
b) cardiopatía congénita
c) hernia diagragmática
d) atelectasia
e) atresia duodenal

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1006
Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales:
Ph 7.210
PaO2 86 mm Hg
PaCO2 26 mm Hg
HCO3 10 mmol/l
BE -12 mmol/l
Sat 95%
¿Cuál es su estado ácido-base?

a) Alcalosis metabólica compensada


b) Acidosis metabólica descompensada
c) Alcalosis metabólica descompensada
d) Acidosis respiratoria descompensada
e) Acidosis metabólica compensada

1008
El primer signo de desarrollo puberal en el varón es:

a) crecimiento del pene


b) pigmentación del escroto
c) aparición de vello púbico
d) crecimiento testicular
e) cambio del tono de voz

1009
Según el Programa Ampliado de Inmunizaciones chileno, la vacuna contra sarampión,
parotiditis y rubéola debe ser administrada:

a) a los 2, 4, 6, 18 meses y 4 años de edad


b) a los 12 meses de edad
c) a los 12 meses de edad y en primer año básico
d) a los 12 meses y a los 4 años de edad
e) sólo en primer año básico

1010
¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?

a) al nacer
b) a los 3 meses
c) a los 6 meses
d) a los 12 meses
e) a los 4 años

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1015
Una niña de 4 años 6 meses pesa 19 kilos y mide 98 centímetros.
Sus indicadores antropométricos son:
Peso / Edad = + 1 Desviación estándar (DE)
Talla / Edad = - 1 DE
Peso / Talla = + 2 DE.

Su estado nutricional es:

a) eutrófico
b) sobrepeso
c) obesa
d) talla baja
e) obesidad mórbida

1016
Un recién nacido de 17 días de vida presenta temperatura de 38.7�C rectal y tos de un
día de evolución. El resto del examen físico es normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Tranquilizar a los padres e informarles que lo más probable es que sea una infección viral,
citar a control en 24 hrs
b) Iniciar antibiótico oral y enviar a casa con recomendaciones de regresar en caso de
deterioro
c) Tomar exámenes de laboratorio y enviar a casa con la recomendación de regresar con los
resultados
d) Hospitalizar para observar el estado del niño y tomar exámenes de laboratorio de
inmediato
e) Indicar medidas generales y antipirético, enviar a casa e indicar control al día siguiente

1018
Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vómitos son
post prandiales, cada vez más precoces y de mayor volumen, siendo los últimos
explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento.
El diagnóstico más probable es:

a) reflujo gastroesofágico patológico


b) gastritis aguda
c) estenosis hipertrófica de píloro
d) enfermedad metabólica
e) malrotación intestinal

1019
Un preescolar de 3 años presenta desde hace tres semanas edema palpebral progresivo,
volumen urinario disminuido y orina espumosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica


b) Sindrome nefrótico

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c) Insuficiencia cardíaca
d) Síndrome de malabsorción
e) Síndrome hemolítico urémico

1020
Una preescolar de 4 años presenta un cuadro de 3 días de evolución caracterizado por
petequias y equímosis múltiples, sin fiebre y sin otras alteraciones al examen físico.
El hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos 7500 / mm3, fórmula
normal y plaquetas 3000 / mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hemofilia A
b) Púrpura de Schoenlein-Henoch
c) Púrpura trombopénico inmune agudo
d) Púrpura trombocitopénico trombótico
e) Enfermedad de von Willebrand

1021
Un niño de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin problema y no
regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el muslo. El
hígado se palpa a 2 cms bajo el reborde costal.
El antecedente anamnéstico más relevante para el diagnóstico es:

a) tipo de alimentación
b) presencia de coluria y acolia
c) constipación
d) peso del control anterior
e) presencia de fiebre

1022
Un escolar de 9 años presenta una faringoamigdalitis exudativa, en tratamiento con
amoxicilina desde hace 72 horas, persistiendo febril y con compromiso del estado
general.
Al examen físico presenta exantema maculopapular en tronco, adenopatías cervicales
bilaterales y esplenomegalia. Los exámenes revelan frotis y cultivo faríngeo (-).
El diagnóstico más probable es:

a) herpangina
b) estafilococia faríngea
c) mononucleosis infecciosa
d) estreptococia faríngea complicada
e) escarlatina

1024
Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos, inicia un cuadro progresivo de
dificultad respiratoria.
Al examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48 /min, retracción subcostal e
intercostal, murmullo pulmonar globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.

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El diagnóstico más probable es:

a) laringitis aguda grado II


b) neumonía de la comunidad
c) bronquitis aguda
d) bronquiolitis
e) cuerpo extraño

1036
¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al
diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?

a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.


b) Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia.
c) Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia.
d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Anemia, desviación izquierda y trombopenia.

1039
Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez al mes durante el último
año, tres de ellas han requerido consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo
hospitalizado en una ocasión.
La conducta más adecuada a seguir, según las normas vigentes, es:

a) tratar con broncodilatadores inhalados en forma permanente


b) iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su efecto
c) tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar al especialista
d) tratar las crisis, efectuar exámenes de función pulmonar y según eso indicar corticoides
sistémicos
e) tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores en las crisis y derivar al
especialista.

1040
¿Cuál es la conducta más apropiada frente a un escolar con neumonía complicada con
derrame pleural importante?

a) Cambiar tratamiento a esquema antibiótico de segunda línea


b) Mantener el esquema antibiótico y esperar evolución clínica
c) Efectuar toracocentesis
d) Realizar seguimiento radiológico
e) Solicitar ecografía pleural

1042
¿Cuál es el elemento fundamental en que se basa el diagnóstico de sindrome bronquial
obstructivo?

a) Saturometría
b) Radiografía de tórax

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c) Examen físico
d) Espirometría
e) Test de ejercicio

1045
¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un
niño?

a) Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad


b) Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular
c) Hipoacusia e irritabilidad
d) Alteración de la membrana timpánica
e) Otalgia y fiebre

1059
La causa más frecuente de ictericia neonatal es:

a) enfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico


b) ictericia por lactancia materna
c) enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
d) ictericia fisiológica
e) poliglobulia

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22 preguntas

1067
¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada
para un lactante de 6 meses?

a) Al 5%
b) Al 7.5%
c) Al 10%
d) Al 12.5%
e) Al 13.4%

1069
¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea crónica en los preescolares chilenos?

a) Alergia a la proteina de leche de vaca


b) Intolerancia a la lactosa
c) Giardiasis
d) Enfermedad celíaca
e) Diarrea inducida por antibióticos

1070
Un lactante ingresa por diarrea aguda y deshidratación moderada.
Electrolitos plasmáticos: Na+129 mEq/lt; K+ 3.8 mEq/lt.
Gases arteriales: pH 7.18, PO2:90 PCO2: 35 EB -18.
¿Qué tipo de deshidratación y estado ácido-base presenta este paciente?

a) Isotónica-hipokalémica / acidosis respiratoria descompensada


b) Hipotónica-isokalémica / acidosis respiratoria parcialmente compensada.
c) Hipertónica-hiperkalémica / acidosis metabólica parcialmente compensada.
d) Hipotónica-hiperkalémica / acidosis metabólica descompensada
e) Hipotónica-isokalémica / acidosis metabólica descompensada

1071
Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5�C, diarrea y una convulsión tónico-clónica
generalizada.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de la diarrea?

a) Salmonella typhimurium
b) Aeromonas
c) Shigella
d) Rotavirus
e) Escherichia coli enteropatógena

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20 preguntas

2220
Un lactante de tres meses, alimentado con lactancia materna exclusiva tiene un
indicador Peso/Edad +2 desviaciones estándar.
�Cuál es el diagnóstico nutricional?

a) Eutrófico
b) Buen incremento ponderal
c) Sobrepeso
d) Riesgo de obesidad
e) Obeso

2222
�Cuál es la fórmula láctea artificial con leche Purita fortificada (LPF) recomendada
para un lactante de 9 meses?

a) LPF 5 %, az�car 2.5 %, cereal 3 %


b) LPF 7.5 %, az�car 5 %, aceite 5 %
c) LPF 7.5 %, az�car 2.5 %, cereal 3 %
d) LPF 10 %, az�car 2.5 %, cereal 3 %
e) LPF 10 %, az�car 5 %, cereal 2.5 %

2226
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 d�as, se
aprecia muy deca�do, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las
�ltimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido l�quidos.
�Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Deshidratación aguda
b) S�ndrome hemol�tico-urémico
c) Sepsis de foco enteral
d) Infección urinaria
e) Enterocolitis complicada

2240
Lactante de 7 meses, nacido de término, presenta palidez y los siguientes hallazgos al
hemograma: Hematocrito 34 %, Hb 11,9 gr/dl, VCM 81 fl, CHCM 32, reticulocitos 3%.
�Cuál es la interpretación de este examen?

a) Normal
b) Anemia fisiológica

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c) Anemia ferropriva
d) Anemia hemol�tica
e) Anemia megaloblástica

2241
Lactante de 1 año, previamente sano, presenta fiebre de 48 horas de evolución. Al
examen f�sico destaca faringe congestiva, exudado amigdaliano y adenopat�as
cervicales sensibles. �Cuál es la conducta más apropiada?

a) Indicar tratamiento sintomático


b) Indicar penicilina benzatina
c) Indicar amoxicilina
d) Solicitar cultivo far�ngeo
e) Solicitar serolog�a para virus de Epstein-Barr

2249
�Cual es el agente etiológico más frecuente de la neumon�a neonatal?

a) Staphilococcus aureus
b) Klebsiella pneumoniae
c) Escherichia coli
d) Estreptococo grupo A
e) Estreptococo grupo B

2251
�Cuál es el antibiótico de elección en un escolar de 9 años con una infección por
Mycoplasma pneumoniae?

a) Azitromicina
b) Amoxicilina
c) Cefadroxilo
d) Claritromicina
e) Cefuroximo

2255
El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con
insuficiencia renal aguda es la:

a) hiperkaliemia.
b) hipokaliemia.
c) hipernatremia.
d) acidosis metabólica.
e) hipocalcemia.

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2257
�Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección para el tratamiento de una otitis
media aguda en un lactante de 4 meses?

a) Cefuroximo
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Eritromicina
e) Amoxicilina/ácido clavulánico

2264
�Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses,
nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?

a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro


b) Fierro, vitaminas A, C, D y ácido fólico
c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y fl�or
d) Fierro, vitaminas A, C y D
e) Vitaminas A, C y D

2265
Escolar presenta tos intensa desde hace 7 d�as. Al examen: crepitaciones en hemitórax
derecho y sibilancias aisladas. La radiograf�a de tórax revela infiltrados intersticiales
difusos en el lóbulo inferior derecho.
�Cuál de los siguientes es el antibiótico de elección?

a) Penicilina sódica
b) Amoxicilina
c) Eritromicina
d) Amoxicilina/ácido clavulánico
e) Cefotaxima

2271
Preescolar previamente sano, presenta cuadro de inicio brusco de tos y dificultad
respiratoria. Al examen pulmonar hay hiperinsuflación unilateral y sibilancias
localizadas.
�Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Disfunción de cuerdas vocales


b) Bronquiolitis obliterante
c) Asma bronquial
d) Anillo vascular
e) Aspiración de cuerpo extraño

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2272
Preescolar de 3 años presenta fiebre de cinco d�as de evolución, asociado a odinofagia
intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39�C, faringe
intensamente congestiva con placas blanquecinas en las am�gdalas, adenopat�as
grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares, edema palpebral leve y hepatomegalia
sensible a 3 cm bajo el reborde costal.
�Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Leucemia linfoblástica aguda


b) Mononucleosis infecciosa
c) Herpangina
d) Faringoamigdalitis estreptocócica
e) Faringoamigdalitis por adenovirus

2277
Lactante de 7 meses con fiebre de hasta 39.5�C, de 3 d�as de evolución. En relación a
la desaparición de la fiebre, aparece exantema máculo-papular, más intenso en tronco.
�Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sarampión
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Mononucleosis
e) Exantema s�bito

2278
�Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de dificultad respiratoria en el recién
nacido de término?

a) S�ndrome aspirativo meconial


b) Enfermedad de membrana hialina
c) Taquipnea transitoria
d) Bronconeumon�a
e) Neumotórax

2285
El inicio puberal en el varón está marcado por:

a) el estirón puberal.
b) la pubarquia.
c) el aumento de volumen testicular.
d) la aparición de vello axilar.
e) el cambio de voz.

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2286
�Cuál es el ant�doto espec�fico para la intoxicación por paracetamol?

a) D-penicilamina
b) N-acetilciste�na
c) Flumazenil
d) Naloxona
e) EDTA-Calcio

2288
�En que momento está indicado el suplemento con fierro en un lactante de pretérmino
y lactancia materna exclusiva?

a) Desde el nacimiento
b) A los cuatro meses
c) A los seis meses
d) Al doblar su peso de nacimiento
e) A las 40 semanas de edad gestacional corregida

2290
Lactante de 1 año, presenta desde los 3 meses un episodio al mes de s�ndrome
bronquial obstructivo. Además tose en la noche o con el llanto.
Ninguno de los episodios ha requerido consulta de urgencia. Antecedente de atopia en la
madre.
�Cuál es la terapia farmacológica de elección?

a) Broncodilatadores de acción corta durante las crisis


b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia
c) Broncodilatadores de acción corta y corticoides inhalados
d) Broncodilatadores de acción corta y corticoides orales durante las crisis
e) Broncodilatadores de acción prolongada

2294
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos
semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias.
El diagnóstico más probable es:

a) enfermedad de Osgood-Schlatter.
b) dolor de crecimiento.
c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) artritis reumato�dea juvenil.
e) artritis reactiva.

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Clave de Respuestas

0068 B)
0113 E)
0120 B)
0125 E)
0126 D)
0129 D)
0130 D)
0132 B)
0134 D)
0136 D)
0137 D)
0138 E)
0139 B)
0140 C)
0141 C)
0146 C)
0147 C)
0267 B)
0268 B)
0270 E)
0271 C)
0272 B)
0273 A)
0275 D)
0277 B)
0278 D)
0283 D)
0285 D)
0287 C)
0385 C)
0388 C)
0389 C)
0390 C)
0391 C)
0393 A)
0394 B)
0395 B)
0396 A)
0403 B)
0406 B)
0408 D)
0409 C)
0410 D)
0411 A)
0415 D)
0416 D)
0419 A)

1 de 3 09-02-2010 16:11
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0421 C)
0422 B)
0425 E)
0426 A)
0430 D)
0441 B)
0442 B)
0445 C)
0454 B)
0459 D)
0462 D)
0463 C)
0465 C)
0475 D)
0476 B)
0477 C)
0478 E)
0550 A)
1001 C)
1002 E)
1003 B)
1004 A)
1005 C)
1006 B)
1008 D)
1009 C)
1010 A)
1015 C)
1016 D)
1018 C)
1019 B)
1020 C)
1021 B)
1022 C)
1024 D)
1036 D)
1039 E)
1040 C)
1042 C)
1045 D)
1059 D)
1067 B)
1069 C)
1070 E)
1071 C)
1072 B)
1073 D)
1076 E)
1077 C)
1078 D)
1079 D)

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1080 A)
1081 A)
1083 A)
1087 D)
1089 C)
1092 C)
1186 D)
1187 C)
1206 B)
1217 B)
1219 A)
1220 B)
2220 A)
2222 C)
2226 B)
2240 A)
2241 A)
2249 E)
2251 D)
2255 A)
2257 C)
2264 D)
2265 C)
2271 E)
2272 B)
2277 E)
2278 C)
2285 C)
2286 B)
2288 D)
2290 C)
2294 A)

3 de 3 09-02-2010 16:11

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