Руководство по выбору антибиотиков для идентифицированных микроорганизмов

Микрооргани Естественная Заболевание Предпочтительное лечение Альтернативное

змы среда лечение
обитания/ис
точник

Грамположит
ельные кокки

Staphylococcus Кожа, Гнойные Пенициллин (в случае Клиндамицин,

aureus слизистые воспаления пенициллинчувствительных цефалоспорины 1-го
оболочки (абсцессы, микроорганизмов) или 2-го поколения,
фурункулы, Изоксазолилпенициллины амино-/ацилуреидо-
мастит) пенициллины +
Ванкомицин/тейкоп
ланин/ фузидиевая
кислота

Коагулазоотри Кожа, Инфицировани Удаление инородного Ванкомицин/тейкоп

ца-тельные слизистые е инородными тела/катетера ланин (+
стафилококки оболочки телами, рифампицин)
септицемия,
вызванная
катетером

Бета- Кожа, Острая боль в Пенициллин G/V Пропициллин Клиндамицин

Гемолитическ ротоглотка, горле Эритромицин
ие женская (септическое
стрептококки половая состояние),
(Str. pyogenes) система скарлатина,
синусит,
воспаление
среднего уха,
раневые
инфекции,
септицемия/м
енингит
новорожденн
ых
(стрептококки
группы В).
Вторичное
заболевание:
ревматическая
лихорадка

Альфа- Кожа, Одонтогенные Пенициллин G (+ аминогликозид) Ванкомицин/тейкоп

Гемолитическ слизистые инфекции ланин Клиндамицин
ие оболочки Бактериальны
стрептококки й эндокардит

Энтерококки Кишечник Смешанные Аминопенициллины (+ Тейкопланин/ванко

 инфекции аминогликозид), мицин
желчных и ацилуреидопенициллины (+
мочевыводящ аминогликозид)
их путей.
Эндокардит,
перитонит

Пневмококки Слизистая Пневмония, Пенициллин G/V Цефалоспорин

оболочка менингит, Эритромицин
ротовой воспаление Клиндамицин
части глотки среднего уха,
синусит,
перитонит

Анаэробные Кожа, Воспаление Пенициллин G/V Клиндамицин

стрептококки слизистые среднего уха, (хлорамфеникол)
оболочки одонтогенные Имипенем
инфекции,
абсцесс
головного
мозга,
легочный
абсцесс

Грамотрицате
льные кокки

Гонококки Мочеполова Гонорея, Цефуроксим (- Спектиномицин

я система гонобленорея, аксетил)ЦефтриаксонЦипрофлокс Пенициллин
инфицирова артрит ацин/офлоксацин
нных людей

Менингококк Носоглотка Менингит, Пенициллин G Цефотаксим/цефтри

и септицемия аксон
(хлорамфеникол)
Профилактика:
рифампицин

Branhamella Носоглотка Воспаление Аминопенициллин + ингибитор ?- Оральные

catarrhalis среднего уха, лактамазы цефалоспорины
синусит, Ципрофлоксацин/офлоксацин
ронхит

Грамположит
ельные
бациллы

Актиномицет Оральная Актиномикоз Ампициллин + сульбактам Клиндамицин

ы флора Пенициллин G
Женская
половая
система

Clostridium Кишечник Псевдомембра Ванкомицин перорально Метронидазол

difficile нозный
 (постантибиот Тейкопланин
ический)
энтероколит

Клостридии, Кишечник Газовая Хирургическое вмешательство + Метронидазол

вызывающие Почва гангрена венициллин G
газовую (флегмоны,
гангрену миозит),
септицемия

Corynebacteriu Дыхательны Дифтерия Употребление антитоксина! + Эритромицин

m diphtheriae е пути пенициллин G (носителям)
больных и
носителей

Corynebacteriu Кожа, Септицемия, Ванкомицин Тейкопланин

m jekeium слизистые эндокардит,
оболочки раневые
инфекции

Listeria Зооноз Листериоз Аминопенициллины (+ Мезлоциллин/пипер

monocytogene Неонатальный гентамицин) ациллин (+
s менингит гентамицин)
Миноциклин

Грамотрицате
льные
бациллы

Acinetobacter Кожа Инфекции Мезло-/пиперациллин (+ Ципрофлоксацин/оф

мочевыводящ сульбактам) локсацин Имипенем
их путей,
раневые
инфекции

Bacteroides Желудочно- В смешанных Метронидазол Клиндамицин

fragilis кишечный инфекциях: Ампи-/мезло-/пиперациллин в Цефокситин
тракт перитонит, комбинации с сульбактамом Имипенем
воспаление
тазовых
органов,
раневые
инфекции

Bacteroides Ротовая В смешанных Метронидазол Клиндамицин Пенициллин

spp. часть глотки, инфекциях: Мезлоциллин/пипер
желудочно- синусит, ациллин
кишечный одонтогенные Цефокситин
тракт инфекции,
воспаление
тазовых
органов,
раневые
инфекции
Bordetella Дыхательны Коклюш Эритромицин Амоксициллин
pertussis е пути Доксициклин
больного

Brucella spp. Зооноз Бруцеллез Доксициклин (+ аминогликозид) в Триметоприм-

(остеомиелит, случае эндокардита + сульфаметоксазол
спондилит, рифампицин Ципрофлоксацин/оф
эндокардит, локсацин
менингоэнцеф
алит, гепатит,
пневмония)

Campylobacter Зооноз Септицемия Гентамицин + эритромицин Гентамицин +

fetus клиндамицин

Campylobacter Зооноз Энтерит Доксициклин/эритромицин Ципрофлоксацин/оф

jejuni/coli локсацин

Francisella Зооноз Туляремия Доксициклин + аминогликозид  

tularenesis

Gardnerella Женская Кольпит Метронидазол Амоксициллин

vaginalis половая
система

Haemophilus Носоглотка Воспаление Аминопенициллин (+ Цефалоспорины 2-го

influenzae среднего уха, ингибитор ?-лактамазы) и 3-го поколения
менингит, Ципрофлоксацин/офлоксацин Цефуроксим-аксетил
бронхит,
эпиглоттит,
синусит

Helicobacter Желудок Гастрит, Соли висмута (+ амоксициллин) Соли висмута

pylori пептическая (+метронидазол)
язва

Legionella Пресная Пневмония Эритромицин + рифампицин Доксициклин,

pneumophilia вода ципрофлоксацин/оф
локсацин

Pasteurella Зооноз Раневые Ципрофлоксацин/офлоксацин Аминопенициллины

multocida инфекции, Пенициллин G , цефалоспорины
вызванные
укусами
насекомых

Pseudomonas Влажная Раневые В соответствии с результатами анализа на

aeruginosa атмосфера, инфекции, чувствительность к антибиотикам: комбинация
открытая инфекции цефтазидима, ципрофлоксацина, азлоциллина,
водная мочевыводящ пиперациллина или имипенема с тобрамицином,
поверхность их путей, гентамицином или амикацином
сепсис,
пневмония
Enterobacteria
ceae

E. coli Кишечник Инфекции Ко-тримоксазол Аминопенициллины

мочевыводящ Ципрофлоксацин/офлоксацин Мезлоциллин/пипер
их путей, ациллин
раневые Цефалоспорины
инфекции,
неонатальный
менингит

Klebsiella Кишечник Инфекции Ципрофлоксацин/офлоксацин, Мезло-/пиперацилл

мочевыводящ цефалоспорины 2-го и 3-го ин
их путей, поколения
раневые
инфекции,
пневмония

Proteus Кишечник Инфекции Аминопенициллины Мезло-/пиперацилл

mirabilis мочевыводящ Ципрофлоксацин/офлоксацин ин, цефалоспорины
их путей, 2-го и 3-го
раневые поколения
инфекции

Proteus spp., Кишечник Инфекции Ципрофлоксацин/офлоксацин Цефалоспорины 2-го

индол- мочевыводящ и 3-го поколения
положительн их путей,
ые раневые
инфекции

Enterobacter/ Кишечник Инфекции Ципрофлоксацин/офлоксацин Цефалоспорины 2-го

Citrobacter мочевыводящ и 3-го поколения,
их путей, азтреонам
раневые
инфекции

Salmonella Хронические Брюшной тиф Ципрофлоксацин Ко-тримоксазол (Хлорамфеникол)

typhi/ носители, Цефотаксим/Цефтри
paratyphi больные аксон

Сальмонеллы, Домашний Энтерит, (В тяжелых случаях, при Ко-тримоксазол

вызывающие животные, септицемия, септицемии) ципрофлоксацин Аминопенициллины
энтерит зараженная особенно при
пища СПИД и у ругих
пациентов с
подавленным
иммунитетом

Shigella spp. Кишечник Бациллярная Ко-тримоксазол Аминопенициллины

больных дизентерия Ципрофлоксацин/офлоксацин Доксициклин
(шигеллез)

Yersinia Зооноз Энтерит, Ципрофлоксацин/офлоксацин Ко- Доксициклин

enterocolitica/ псевдоаппенд тримоксазол
pseudotubercu ицит,
losis мезентеральн
ый
лимфаденит

Другие

Borrelia Переносчик: Болезнь Лайма 1-я стадия: Доксициклин 2-я Пенициллин G

burgdorferi клещи (мигрирующая стадия: Цефтриаксон 3-я стадия: Пенициллин G
(иксодовые) эритема, Цефтриаксон
атрофический
хронический
акродерматит,
артрит,
менингит)

Treponema Больные Сифилис Пенициллин G Цефуроксим

pallidium Тетрациклины/эритр
омицин

Leptospirae Зооноз Лептоспироз Пенициллин G (прием следует Тетрациклины

(менингит, начинать в первые 4 дня
гепатит) заболевания)

Vibrio cholerae Пресная Холера Возмещение потерь воды и или + тетрациклины

вода, солоно электролитов + ципрофлоксацин или +
ватая вода, хлорамфеникол
имеющая
фекальные
загрязнения

Mycoplasma Слизистая Пневмония, Доксициклин Эритромицин

pneumoniae оболочка трахеобронхит, (ципрофлоксацин/о
дыхательных плеврит, флоксацин)
путей воспаление
среднего уха

Mycoplasma Мочеполова Негонококков Доксициклин Эритромицин

hominis я система ый уретрит, Клиндамицин
простатит,
воспаление
тазовых
органов

Ureaplasma Мочеполова Негонококков Доксициклин Клиндамицин

urealyticum я система ый уретрит,
простатит,
хориоамниони
т

Chlamydia альфа-C: Трахома Не Доксициклин Эритромицин

trachomatis Глаза гонококковый
инфициро- уретрит,
ванных аднексит,
людей D-K: доброкачестве
Мочеполова нный
 я сис-тема фолликулярны
инфицирова й
нных людей конъюнктивит

Chlamydia L1-L3: Венерическая Доксициклин Эритромицин

trachomatis Мочеполова лимфогрануле
я система ма
инфициро-
ванных
людей

Chlamydia Дыхательны Пневмония Эритромицин Доксициклин

pneumoniae е пути

Chlamydia Птицы Орнитоз/пситт Эритромицин Доксициклин

sittaci акоз

Coxiella Крупный Q-лихорадка, Доксициклин (+ ко-тримоксазол или рифампицин в

burneti рогатый пневмония, случае эндокардита)
скот, овцы эндокардит

Грибы

Candida spp. Кожа, Кандидиоз, Местно: Нистатин, бифоназол, клотримазол Системно:

слизистые инфекции -Флуконазол, кетоконазол -амфотерицин В +
оболочки мочевыводящ флуцитозин
их путей
Сепсис,
пневмония у
людей с
подавленной
иммунной
системой

Cryptococcus Пыль, почва Менингит у Амфотерицин В + флуцитозин + флуконазол

neoformans ВИЧ- Профилактика рецидивов: флуконазол
инфицированн
ых пациентов

Aspergillus Повсеместно У пациентов с Амфотерицин В + флуцитозин Итраконазол

spp. в пыли и подавленной
почве иммунной
системой, в
большинстве
случаев как
бронхо-
пневмоническ
ий
аспергиллез;
также
поражает
другие
системы
органов