Вы находитесь на странице: 1из 3

СБАЛАНСИРОВАННЫЙ ЭФФЕКТ ДЛЯ СТАБИЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА1

Режим дозирования Золофта


При любой степени тяжести тревоги
Основные нозологии, применяемые врачами при диагностике
и депрессии3,6
тревоги и депрессии7
Тяжелая
1 раз Средняя
F32
F33
Депрессивный эпизод
Рекуррентное депрессивное расстройство
в сутки Легкая F34.1 Дистимия
25-50 мг/сут 50-100 мг/сут до 200 мг/сут F40 Фобические тревожные расстройства
F40.1 Социальные фобии
• последовательное увеличение дозы ЗОЛОФТА
до 100 мг/сут – до 150 мг/сут – до макс. 200 мг/сут F41.0 Паническое расстройство
F40.0 Агорафобия
1 неделя 1 неделя 1 неделя
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

КЛАССИКА СИОЗС2 F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство


F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
Эффективная терапия депрессивных эпизодов любой степени тяжести3
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
Лечение депрессии в рамках психических и соматических заболеваний4,5 F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
F43.20 Кратковременная депрессивная реакция
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция
Краткая информация по применению препарата Золофт F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция
Торговое название лекарственного средства: Золофт®. Международное непатентованное название: сертралин. Лекарственная форма: таблетки покрытые пленочной оболоч-
кой. Состав: сертралин 50 мг или 100 мг. Показания к применению: большие депрессивные эпизоды, профилактика больших депрессивных эпизодов; обсессивно-компуль- F45 Соматоформные расстройства
сивные расстройства у взрослых и детей в возрасте 6-17 лет; панические расстройства (с агорафобией или без нее); посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР);
социальная фобия. Противопоказания: повышенная чувствительность к сертралину и другим компонентам препарата; детский возраст до 6 лет (при обсессивно-компульсивных F45.2 Ипохондрическое расстройство
расстройствах (ОКР)), для остальных показаний препарат противопоказан у пациентов младше 18 лет; применение с ИМАО. Применение сертралина за 7 дней до и в течение
14 дней после отмены необратимых ИМАО; одновременное применение с пимозидом. С осторожностью: у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга (в т.ч.
задержка умственного развития), эпилепсией, печеночной и/или почечной недостаточностью, выраженным снижением массы тела; а также при одновременном применении F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
с другими препаратами, усиливающими cеротонинергическую нейротрансмиссию, при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими способностью влиять на
функцию тромбоцитов; при одновременном применении сертралина и трициклических антидепрессантов; при применении сертралина у пациентов с факторами риска удлинения F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
интервала QTс на ЭКГ или развития аритмии типа «пируэт». Способ применения и дозы: внутрь, один раз в сутки утром или вечером, вне зависимости от приема пищи. Начальная
доза: депрессия и ОКР: начальная доза – 50 мг/сут. Панические расстройства, ПТСР и социальная фобия: лечение начинают с дозы 25 мг/сут, которую увеличивают через одну
неделю до 50 мг/сут. Подбор дозы: Депрессия, ОКР, панические расстройства, ПТСР и социальная фобия: при недостаточном эффекте применения сертралина в дозе 50 мг/
F45.8 Другие соматоформные расстройства
сут, суточную дозу повышают с шагом не более 50 мг/сут и интервалом не чаще, чем раз в неделю (принимая во внимание 24-часовой терминальный период полувыведения) до
максимальной рекомендуемой дозы, составляющей 200 мг/сут. Начальный терапевтический эффект может проявиться в течение 7 дней, однако полный эффект обычно дости- F06.3 Органические расстройства настроения
гается через 2 – 4 недели (или даже в течение более длительного времени при ОКР). Поддерживающая терапия: доза должна быть минимальной эффективной. При больших
депрессивных эпизодах терапию продолжают не менее 6 месяцев. При ОКР и паническом расстройстве, следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии, F06.4 Органическое тревожное расстройство
так как при этих состояниях профилактика рецидивов не показана. Применение у детей: безопасность и эффективность сертралина установлены у детей с ОКР (в возрасте от
6 до 17 лет). Для подростков (в возрасте 13-17 лет) с ОКР начальная доза – 50 мг/сут. Для детей (в возрасте 6-12 лет) терапию ОКР начинают с дозы 25 мг/сут, с последующим
увеличением дозы через одну неделю до 50 мг/сут. При недостаточном эффекте дозы 50 мг возможно повышение дозы в течение нескольких недель. Максимальная доза
составляет 200 мг/сут. Не следует изменять дозу чаще, чем 1 раз в неделю. Было показано, что у пациентов с депрессией и ОКР в возрасте от 6 до 17 лет фармакокинетический Список литературы
профиль сертралина сходен с таковым у взрослых. Однако, чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую
1. Козырев В.Н., Зеленина Е.В., Лебедева О.И. Эффективность и переносимость препарата «Золофт» при терапии депрессий с коморбидными
массу тела у детей по сравнению со взрослыми. Безопасность и эффективность препарата у детей с большим депрессивным расстройством не выявлена. Подбор дозы у детей

20.12.2016
и подростков: изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 нед. Применение у пожилых пациентов: следует применять с осторожностью из-за повышенного
тревожно-фобическими расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия, том 6, №4, с.32-33. 2. Cipriani A. et al. Lancet 2009 Feb 28;373(9665):
риска развития гипонатриемии. Препарат применяют в том же диапазоне доз, что и у более молодых людей. Побочное действие: тошнота, нарушение эякуляции, ощущение 746-58. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Золофт® МЗ РФ П N013622/01 от 07.05.2015 с изменениями от 12.10.2015.
сердцебиения, тахикардия, «приливы» крови к коже лица, звон в ушах, расстройство зрения, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, боль в животе, запор, 4. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Давыдов К.В. Клинико-социальные аспекты терапии сертралином (Золофтом) больных постшизофренической

PP-ZOL-RUS-0012
диспепсия, метеоризм, повышенная утомляемость, боль в груди, слабость, снижение или повышение аппетита, миалгия, артралгия, головная боль, головокружение, сонливость, депрессией во внебольничной психиатрической практике. Отделение внебольничной психиатрии и организации психиатрической помощи
парестезия, тремор, гипертонус, дисгевзия, нарушение внимания, бессонница, депрессивные симптомы, снижение либидо, деперсонализация, тревога, ночные кошмары, ажита- Московского НИИ психиатрии МЗ РФ. 5. Данилов А.Б. Золофт. Возможности клинического применения. Психиатрия, том 15, №24, 2007, стр.1-7.
ция, скрежет зубами во сне, повышенная возбудимость, зевота, сыпь, повышенное потоотделение, фарингит. Передозировка: Возможно развитие тяжелого отравления, вплоть 6. Поздеева Е.А., Морозов П.В. Золофт (сертралин) в клинической практике (обзор). Психиатрия и психофармакотерапия, том 10, №5, стр.34-39
до комы и летального исхода при одновременном введении с другими препаратами и/или алкоголем или при применении в монотерапии. Лечение: специфических антидотов 7. МКБ-10. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. www.mkb-10.com 8. Hamilton M. A RATING SCALE FOR DEPRESSION. Neurol
нет, требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Взаимодействие с другими лекарственными Neurosurg Psychiatry 1960 23: 56-62 9. www.psychiatry.ru
препаратами: одновременное применение сертралина и следующих препаратов противопоказано: необратимые и обратимые селективные ИМАО, пимозид. Одновременное
применение сертралина и следующих препаратов не рекомендуется: этанол, лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему, препараты, влияющие на
серотонинергическую передачу. Одновременное применение сертралина и следующих препаратов следует осуществлять с осторожностью: литий, фенитоин, триптаны, антикоа- ООО «Пфайзер»
гулянты непрямого действия (варфарин), атенолол, глибенкламид и дигоксин, циметидин, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, препараты, увеличивающие интервал Россия, 123112, Москва, Пресненская наб., д. 10, БЦ «Башня на Набережной» (Блок С)
QTc, лекарственные средства, метаболизируемые изоферментом CYP2D6 цитохрома Р450, лекарственные средства, метаболизируемые другими изоферментами цитохрома Тел.: +7 (495) 287 50 00. Факс: +7 (495) 287 53 00
Р450 (CYP3A3/4, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2). Более подробную информацию см. в Инструкции (Инструкция по медицинскому применению препарата Золофт® П N013622/01 от
07.05.2015с изменениями от 12.10.2015.)
в психиатрической практике
Шкала Гамильтона (HDRS) для оценки депрессии8,9
1. Депрессивное настроение. 0 – отсутствие; 1 – выражение указанного чувства только при прямом 13. Общие соматические симптомы. 0 – отсутствие; 1 – тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные
(подавленность, безнадежность, беспомощность, вопросе; 2 – жалоба высказывается спонтанно; 3 – определяется боли, чувство утраты энергии или упадка сил;
чувство собственной малоценности) невербально (поза, мимика, голос, плаксивость); 4 – пациент выражает 2 – любые резко выраженные симптомы
только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально
14. Генитальные симптомы. 0 – отсутствие симптомов; 1 – слабо выраженные;
2. Чувство вины. 0 – отсутствие; 1 – самоуничижение, считает, что подвел других; (утрата либидо, менструальные нарушения) 2 – сильно выраженные
2 – чувство собственной вины, мучительные размышления о собствен-
ных ошибках и грехах; 3 – настоящее заболевание расценивается как 15. Ипохондрия. 0 – отсутствие; 1 – поглощенность собой (телесно);
наказание, бредовые идеи виновности; 4 – вербальные галлюцинации 2 – чрезмерная озабоченность здоровьем; 3 – частые жалобы, просьбы
обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные о помощи; 4 – ипохондрический бред
галлюцинации угрожающего содержания
16. Потеря в весе. А. По данным анамнеза.
3. Суицидальные намерения. 0 – отсутствие; 1 – чувство, что жить не стоит; 2 – желание смерти или (оценивается либо А, либо Б) 0 – отсутствие; 1 – вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболе-
мысли о возможности собственной смерти; ванием; 2 – явная (со слов) потеря в весе;
3 – суицидальные высказывания или жесты; 4 – суицидальные попытки 3 – не поддается оценке
Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно.
4. Ранняя бессонница. 0 – отсутствие затруднений при засыпании; 1 – жалобы на эпизоди- 0 - менее 0,5 кг. в неделю, 1– более 0,5 кг. в неделю; 2 – более 1 кг. в
ческие затруднения при засыпании (более 30 минут); 2 – жалобы на неделю; 3 – не поддается оценке
невозможность заснуть каждую ночь
17. Критичность отношения к болезни. 0 – осознание болезни; 1 – осознание болезненности состояния, но
5. Средняя бессонница. 0 – отсутствие; 1 – жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи; отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомления и т.д.;2 –
2 – многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели полное отсутствие сознания болезни

6. Поздняя бессонница. 0 – отсутствие; 1 – раннее пробуждение с последующим засыпанием; 18. Суточные колебания. А. Когда симптомы более выражены.
2 – окончательное раннее утреннее пробуждение (пункт Б оценивается при наличии расстройств 0 – отсутствие колебаний; 1 – утром; 2 – вечером
в пункте А) Б. Степень выраженности.
7. Работоспособность и активность. 0 – отсутствие трудностей; 1 – мысли и ощущение несостоятельности, 0 – отсутствие; 1 – слабые; 2 – сильные
чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби; 2 –
утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в 19. Деперсонализация и дереализация. 0 – отсутствие; 1 – слабая; 2 – умеренная; 3 – сильная;
жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (измененность себя, окружающего) 4 – непереносимая
(чувство потребности в дополнительном усилии, чтобы приступить к
работе или проявить активность); 3 – уменьшение реального времени 20. Параноидальные симптомы. 0 – отсутствие; 1 – подозрительность; 2 – идеи отношения;
проявления активности или снижение продуктивности; 4 – отказ от 3 – бред отношения, преследования
работы вследствие настоящего заболевания
21. Обсессивные и компульсивные симптомы. 0 – отсутствие; 1 – легкие; 2 – тяжелые
8. Заторможенность. 0 – нормальные речь и мышление; 1 – легкая заторможенность в
(замедленность мышления и речи, беседе; 2 – заметная заторможенность в беседе; 3 – выраженные
нарушение способности концентрировать внимание, затруднения при проведении опроса; 4 – ступор
снижение моторной активности)

9. Ажитация. 0 – отсутствие; 1 – беспокойство; 2 – беспокойные движения руками, Оценка результатов


теребление волос; 3 – подвижность, неусидчивость; 4 – постоянное Суммарный балл определяется по первым 17 пунктам. Четыре последних пункта шкалы Гамильтона (с 18-го по
перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание 21-й) используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного
губ расстройства и не учитываются при подсчете суммарного балла шкалы Гамильтона, который определяет тяжесть
депрессивного расстройства.
10. Психическая тревога. 0 – отсутствие; 1 – субъективное напряжение и раздражительность; 2 –
беспокойство по незначительным поводам;
3 – тревога, выражающаяся в выражении лица и в речи; Суммарный балл первых 17 пунктов:
4 – страх, выражаемый и без расспроса · 0-7 – норма
11. Соматическая тревога. 0 – отсутствие; 1 – слабая; 2 – средняя; 3 – сильная; · 8-13 – лёгкое депрессивное расстройство
(физиологические проявления тревоги: гастроинте- 4 – крайне сильная · 14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
стинальные – сухость во рту, метеоризм, диспепсия,
диарея, спазмы, отрыжка, сердечно-сосудистые · 19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
– сердцебиение, головные боли, дыхательные – гипер- · более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжёлой степени
вентиляция, одышка, + учащенное мочеиспускание,
повышенное потоотделение)

12. Ж
 елудочно-кишечные соматические сим- 0 – отсутствие; 1 – утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного
птомы. принуждения, чувство тяжести в животе; 2 – прием пищи только с
упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или
препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
в психиатрической практике
ФИО: _________________________________________________
Возраст: __________

Регистрационный бланк к шкале Гамильтона


1. Депрессивное настроение 0 1 2 3 4

2. Чувство вины 0 1 2 3 4

3. Суицидальные намерения 0 1 2 3 4

4. Ранняя бессонница 0 1 2    

5. Средняя бессонница 0 1 2    

6. Поздняя бессонница 0 1 2    

7. Работоспособность и активность 0 1 2 3 4

8. Заторможенность 0 1 2 3 4

9. Ажитация 0 1 2 3 4

10. Психическая тревога 0 1 2 3 4

11. Соматическая тревога 0 1 2 3 4

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы 0 1 2    

13. Общие соматические симптомы 0 1 2    

14. Генитальные симптомы 0 1 2    

15. Ипохондрия 0 1 2 3 4

16. Потеря в весе А 0 1 2 3  

16. Потеря в весе Б 0 1 2 3  

17. Критичность отношения к болезни 0 1 2    

18. Суточные колебания А 0 1 2    

18. Суточные колебания Б 0 1 2    

19. Деперсонализация и дереализация 0 1 2 3 4

20. Параноидальные симптомы 0 1 2 3  

21. Обсессивные и компульсивные симптомы 0 1 2