Вы находитесь на странице: 1из 301

Элементы ГОРМОНии

Наталья  Зубарева
Кишка всему голова. Кожа, вес,
иммунитет и счастье – что кроется
в извилинах «второго мозга»

«Издательство АСТ»
2019
УДК 616.43
ББК 54.15

Зубарева Н. А.
Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется
в извилинах «второго мозга»  /  Н. А. Зубарева —  «Издательство
АСТ»,  2019 — (Элементы ГОРМОНии)

ISBN 978-5-17-117873-4

Наталья Зубарева – автор бестселлеров «Вальс гормонов» и «Вальс


гормонов-2», практикующий доктор превентивной и функциональной
медицины, создательница популярнейшего образовательного блога
@doctor_zubareva (более 2,7 миллионов подписчиков) и онлайн-проекта
«Академия Здоровья» (@zubareva_online), научный редактор книжной
серии издательства АСТ. В новой книге доктор Зубарева рассказывает о
кишечнике – «втором мозге» человека. Триллионы бактерий человеческого
организма составляют микробиом – единую экосистему, огромную роль в
функционировании которой играет кишечник. Этот орган непосредственно
влияет на наше здоровье: кожу, иммунитет, вес, эмоциональное состояние,
работу мозга и даже гормональный фон. В книге представлены выводы,
основанные на данных фундаментальной медицины, подкрепленных
последними исследованиями российских и западных ученых, а также
практикой функциональной медицины. Автор делится профессиональным
опытом и своим взглядом на диагностику и лечение заболеваний, связанных
с дисфункциями ЖКТ. Читатель узнает, что связывает кишечник и мозг, как
бактерии управляют нашим самочувствием, настроением и привычками, к
каким болезням ведет неправильное питание, а также еще очень много важной
информации – от антибиотиков и аллергии до секретов красивой и здоровой
кожи. Позаботьтесь о своем микробиоме – а он позаботится о том, чтобы вы
были здоровы и счастливы!

УДК 616.43
ББК 54.15
ISBN 978-5-17-117873-4 © Зубарева Н. А., 2019
© Издательство АСТ, 2019
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Содержание
Предисловие к третьей книге «Вальс гормонов» 11
Глава 1. Роль и функции кишечника в пищеварительной системе. Где 15
рождается удовольствие?
Краткая экскурсия по пищеварительной системе 17
Взгляд изнутри 19
Две руки, две ноги… Два мозга? 22
Исследование с бутербродом в руке 26
Время действовать гормонам: голод, насыщение, удовольствие 28
Глава 2. Микробиом командует парадом 37
Микрофлора? Нет – микробиом! 38
Вселенная внутри нас, или Организм внутри организма 39
С первого крика и до последнего вздоха: этапы жизни 42
микробиома
Все начинается еще до появления на свет 42
Что происходит с микробиомом в момент рождения 43
Грудное вскармливание – это важно! 44
Три года и старше. Родители, будьте бдительны! 44
Забота о кишечнике – дело всей жизни! 44
Пожилой возраст: изменения не всегда к худшему! 46
Просим к столу: чем кормить и поить микробиом? 48
Клетчатка и еще раз клетчатка! 48
Что еще любит и чего не любит ваш микробиом? 50
Глава 3. Как разрушить микробиом: грозное оружие в руках у каждого 52
Антибиотики и противомикробные препараты: от спасителя до 53
палача
Снова мои «любимые» КОК. И не только… 57
Аспирин сотоварищи: когда лечим одно и калечим другое 60
Жизнь среди микробов 61
Три страшных буквы – ГМО 63
Глава 4. Свои среди чужих, чужие среди своих. Как разные продукты 67
ведут себя в кишечнике и чем, в конце концов, питаются микробы
Ферменты, клетчатка, углеводы: третий не лишний 68
«На сложных щах» – чем углеводы похожи на девушек? 70
Мгновенное удовольствие – или долговременная польза? 70
Простое под видом сложного 71
Крахмал крахмалу рознь 72
О важной клетчатке замолвите слово 73
Метелка для организма 73
Как не переборщить? 76
Когда остатки сладки 77
Покормите микроба! 78
Хороший способ есть и худеть 79
Гликемический индекс и гликемическая нагрузка 81
Глава 5. Самые частые патологии кишечника. Отчего, почему и что с 82
этим делать
Огонь внутри: изжога 83
5
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

От чего случается изжога: самые частые причины 83


Проверьте себя: не грозит ли вам ГЭРБ? 85
Простые правила: как уберечь себя от «огня внутри» 85
Команда «Газы!»: метеоризм, отрыжка и урчание 87
Причины метеоризма 87
Отрыжка и вздутие: безобидные симптомы? 87
Рвота: неприятно, но неизбежно 89
Граница на замке: запор 90
Когда кишечник ленится 90
Как избавиться от запоров? 91
Диарея: когда кишечник в расстроенных чувствах 95
Синдром раздраженного кишечника 97
Чересчур активный – или слишком вялый? 97
Когда нужно заподозрить у себя СРК 98
И снова о стрессе… 98
Не надейтесь на таблетки! 99
Когда нужно немедленно обратиться к врачу 100
Глава 6. «Плохие ребята» внутри нас 101
Хеликобактер пилори 103
На войне как на войне! 103
Что творит хеликобактер пилори в нашем организме 104
Признаки, которые должны насторожить 105
Как и чем лечиться? 105
Токсоплазма, которая пришла к успеху 108
Нужно ли бояться кошек? 108
Когда в самом деле есть чего опасаться 108
Токсоплазмоз – болезнь смельчаков? 109
Профилактика – это просто! 109
Сальмонелла танцует тарантеллу 110
Живучая и чрезвычайно опасная 110
Главная опасность – в еде 110
Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика 111
Профилактика сальмонеллеза 111
Глисты обыкновенные 113
Коварные и хитрые создания 113
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу 113
Глава 7. Опасная молочница по имени Кандида 115
Когда кандида «качает права» 117
15 поводов насторожиться 118
Какие анализы надо сдавать? 119
Что может спровоцировать рост кандиды? 122
Кандида и мозг 123
Кандида и железо 124
Чем лечить кандиду? 126
Глава 8. Аллергия vs Непереносимость. Откуда что берется и как с 128
этим жить?
Аллергия – болезнь больших городов 129
Аллергия vs Непереносимость: найти и обезвредить 132
Глютен 137
6
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Gluten-free: необходимость или дань моде? 137


Целиакия и другие глютеновые болезни 137
Что нельзя употреблять при непереносимости глютена 139
Что будет, если продолжать употреблять глютен при его 139
непереносимости
Отрицательные последствия безглютеновой диеты 140
Лактоза 141
Аллергия на молоко – или непереносимость лактозы? 141
Два вида непереносимости лактозы 141
Сам себе исследователь 142
Фруктоза 143
Гистамин 146
Глава 9. Аутоиммунные заболевания – проблема в кишечнике? 148
Когда иммунитет сходит с ума 148
«Дырявый» кишечник – это не шутки 151
Когда бить тревогу? 154
Что делать? 154
Магний, который нужен всем и всегда 155
Факторы, провоцирующие развитие аутоиммунных патологий 157
Симптомы и состояния, связанные с синдромом 157
повышенной кишечной проницаемости
Аутоиммунные заболевания обратимы? 157
Почему кишечник становится «дырявым» 158
Симптомы: ваше самочувствие при повышенной 161
проницаемости кишечника
Как «дырявый» кишечник связан с другими 162
заболеваниями
Шесть шагов к выздоровлению 166
Глава 10. Кишечник и мозг. Кто командует парадом? Неразрывная 170
цепь, где важно каждое звено
Здоровый кишечник – здоровый мозг. Только в такой 171
последовательности
Кто правит человеком? 171
Как кишечник общается с мозгом 172
Жирные кислоты для мозга и сердца 173
Митохондрии – потомки бактерий. Что мы должны о них знать? 175
Энергетический центр наших клеток 175
К чему приводит сбой в работе митохондрий 175
Что мы можем сделать для наших митохондрий 176
Помощь митохондриям и программа anti-age 177
Бактерии против стройности: можно ли свалить вину за лишний 178
вес на микробиом?
«Бедный» микробиом и его связь с ожирением 178
Слишком хорошо – тоже плохо 179
Следите за объемом талии! И дело не только в красоте 180
Когда пора сдать кровь на сахар 180
Как страхи, вина и подавленные желания делают нас больными 183
Порядок в голове – условие выздоровления 183

7
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Неосознанные и невыраженные эмоции приводят к 183


болезням
СДВГ, аутизм и кишечник: очевидная связь 185
Плохое поведение – или неправильное питание? 185
Причины аутизма нужно поискать в кишечнике 187
Для чего нужны чужие бактерии. ТФМ 191
Глава 11. Муля, не нервируй меня! Как кишечник влияет на наше 194
настроение днем и качество сна ночью
Депрессия шагает по планете. При чем тут кишечник? 195
Депрессия и физическое здоровье: тесная связь 195
Пробиотики против депрессии 196
Бактерии, которые могут выдать все ваши тайны 197
Больное брюхо к радости глухо 198
Микробиом кишечника и здоровый сон 201
Мигрень – сигнал тревоги от кишечника 203
Глава 12. Пробиотики, пребиотики, синбиотики. Как пользоваться и 205
не потеряться в аптеке. Мои мастхэвы
Пробиотики, пребиотики и синбиотики – в чем разница? 206
Пробиотики – полезные бактерии для здоровья и 206
долголетия
Пребиотики – пища для пробиотиков 207
Синбиотики: пробиотики плюс пребиотики 208
Ферментированные продукты – на каждый стол 209
Йогурт против войны в животе 209
О чем пора задуматься производителям 209
Квашеная капустка вместо тысячи таблеток 210
Мои «мастхэвы». Профилактические и терапевтические схемы 213
Если нарушен баланс микробиома: самые эффективные 213
препараты
Немного практики: беременность и микробиом 213
Жить под стерильным колпаком? Нет! 214
Почему важно проконсультироваться со специалистом, 214
прежде чем принимать пробиотики и пребиотики
Глава 13. Главная одежда – одна и на всю жизнь. Что показывает и что 217
прячет кожа
Немного важной информации о «Большом Зубре» 218
Чем болеет кожа 218
Защита кожи – эпидермис 220
Если защита повреждена 221
Кислота – залог здоровья 222
5 советов для здоровья кожи 223
В погоне за эстетикой: пигментация и растяжки 224
Пигментация: наследственность, случайность или 224
тревожный сигнал?
Растяжки, или стрии: легче предупредить, чем избавиться 225
На шаг глубже – дерма 226
Лимфа – помощник иммунитета 228
Зуд – еще один сигнал проблем 229
Кожа как отражение проблем с организмом 229
8
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Персональный аромат 230


Меньше духов – меньше расставаний? 230
Что чует кожа 232
Потеть – это полезно 232
Когда пота слишком много 233
Целлюлит – еще один враг женщин 234
Кожные проблемы 236
Джинн в бутылке с пробкой 236
Решаем проблему изнутри 237
Красивые названия некрасивых болезней 239
Морщины – картина нашей жизни 240
Где она, таблетка от старения? 240
Примета молодости? Жир! 241
В погоне за молодостью: опасности, риски, побочные 241
эффекты
Здорового загара не бывает 243
Техника АККОРД: проверьте ваши родинки! 243
Как уберечь себя от солнца 243
Правильная гигиена 246
Вода и еще раз вода 246
Кремы, масла, шампуни: все хорошо в меру 246
Глава 14. Фокус на микробиоме. Простые рекомендации, которые 249
сделают вашу жизнь более здоровой
Что еще вы должны знать о правильном питании 250
На заборе тоже пишут. На что обращать внимание, читая 252
этикетки
Чем наполнить холодильник, или Органическое питание 252
Как обезопасить себя от химических продуктов 261
Заглянем в косметичку и на полки в ванной 267
Бактериям – физкультпривет! 294
Гигиена XXI века – быть слишком чистым тоже плохо 296
Благодарности 298
Список сокращений 300

9
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Наталья Зубарева
Кишка всему голова. Кожа, вес,
иммунитет и счастье – что кроется
в извилинах «второго мозга»
© Зубарева Н., 2019
© Тарусов А., 2019
© Пинхасова С., 2019
© ООО «Издательство АСТ», 2019

10
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Предисловие к третьей книге «Вальс гормонов»
 

И снова здравствуйте! Мои далекие и близкие, давно знакомые и те, с кем нам еще
только предстоит познакомиться, мои любимые пациенты и коллеги, читатели, друзья! Поз-
вольте представить вам свою «младшенькую», третью книгу, в которой заправлять вальсом
гормонов на сей раз будет кишка. Вы не подумайте, что, назвав этот важный орган не слишком
изящным термином, я отнеслась к нему с пренебрежением, – я не просто так поместила кишку
с короной на обложке. Но я собираюсь именно так, по-свойски, максимально простым языком
рассказать вам о том, что кроется в извилинах очень важного органа, по сути, «второго мозга»
человека.
Еще зимой прошлого года, когда кипела работа над книгой «Вальс гормонов-2», я четко
знала: следующая книга тоже не за горами, и знала, о чем она будет. Все те же вопросы, кото-
рых волнуют нас посильнее, чем классические «Быть или не быть?», «Кто виноват?» и «Что
делать?». Кожа, вес, иммунитет и… счастье – темы, встречающиеся так же часто, как подрост-
ковое акне, но этим они и ценны, ведь интересны практически каждому.
Как специалист интегральной превентивной и антивозрастной медицины я хорошо знаю,
из чего складывается здоровье человека. Это, конечно, генетический «подарок» от родите-
лей, влияние перенесенных ранее заболеваний, наличие и количество ежедневных токсинов и
токсикантов, индивидуальные особенности организма, с одной стороны, а также образ жизни,
11
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

который включает в себя здоровое питание и разумные физические нагрузки, – с другой. Но


есть кое-что еще.
По той роли, которую он играет в нашем организме, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
можно сравнить с дирижером: от его четкого управления зависит гармоничная работа всех
систем организма. А это не только нормальное состояние кожи, крепкий иммунитет, хорошее
настроение и светлое мышление, но и такие глобальные состояния, как правильный вальс гор-
монов и наличие у организма собственных резервов, позволяющих свести к минимуму риски
развития тяжелейших заболеваний.
И конечно, в этой книге мы уделим особое внимание конечному отделу ЖКТ – кишеч-
нику, для правильного функционирования которого необходима слаженная работа поджелу-
дочной железы, печени, желчного пузыря. Ведь без этого невозможно чудо правильного пре-
образования пищи в вещества, обеспечивающие функционирование всех систем организма.
«Организм» в организме – кишечник и микроорганизмы, которые его населяют. Знаете,
сколько их? Триллионы – примерно столько же, сколько клеток в нашем организме. Это просто
невозможно вообразить! На одной вашей руке или ноге микробов больше, чем людей на свете!
Они меняются, развиваются, эволюционируют, как и мы, как все живые существа на планете.
И именно они, невидимые нашему глазу крошки, решают, в каком настроении мы проснемся,
свалимся ли от легкого сквознячка или даже не чихнем после прогулки под холодным осенним
дождем, заполучим ли ожирение, аллергию или другую хворь. А знаете ли вы, что кишечная
микрофлора напрямую влияет на мозг? Не зря наши предки говорили: «Нутром чую». Чуяли,
тем самым местом, только знаний, конечно же, не хватало, чтобы объяснить это с точки зрения
науки.
Вообще, в этом плане микрофлоре не очень повезло. Ее хоть и начали впервые изучать
еще голландцы в XVII веке, но долгое-долгое время на связь кишечных бактерий и функций
мозга смотрели скептически. Всего несколько лет назад в неврологии произошел буквально
сдвиг парадигмы. Благодаря масштабным многомиллионным исследовательским проектам,
направленным на изучение влияния кишечных бактерий на работу мозга, ученые наконец-то
достоверно убедились, что связь действительно есть. Причем те особенности микрофлоры,
которые диктуют мозгу «программу», могут оказаться абсолютно одинаковыми у людей раз-
ного пола, возраста и так далее, играя заметную роль в состоянии организма. И самая хорошая
новость заключается в том, что мы сами можем менять микрофлору и таким путем улучшать
свое здоровье и эмоциональное состояние.
Как это делать проще всего? С помощью питания. Доказано, что уже через несколько
дней после смены рациона происходит быстрая реорганизация кишечных бактерий. Это один
из механизмов эволюции: ели-ели мамонтов и чувствовали себя прекрасно, в голодную годину
перешли на ягоды-грибы и выжили. Сама природа предусмотрела все, чтобы человечество на
своей заре лучше адаптировалось к изменениям условий окружающей среды. Но сегодня мы
можем использовать этот ресурс, выбирая, чем и как питаться, чтобы быть здоровыми, энер-
гичными, красивыми и веселыми.
Я снова ненадолго вернусь в детство. Помните, еще в первой книге рассказывала, как
отец жесткой диетой на всю жизнь избавил меня от проблем с кожей? В подростковом возрасте,
синхронно с менархе, на лице случился ужас-ужас. Сначала меня сводили к дерматологу, кото-
рый привычно выписал гормональное лечение, но папа, конечно, не позволил мазать родную
дочь лекарством, вред от применения которого, как минимум, равноценен пользе, а эффект
сохраняется очень недолго. Он знал, что проблему можно решить по-другому. По крайней
мере, это подтверждалось его многолетней практикой и подтвердилось впоследствии мной.
Тогда, в детстве, я через пару недель папиной диеты испытала реальное облегчение, и мое
искреннее возмущение лишением всего «вкусненького» уступило место пониманию, для чего
мы это делаем, и самому ответственному отношению к своему здоровью. Сегодня на очный
12
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

прием и в мою онлайн-академию приходят сотни пациентов с жуткими кожными высыпани-


ями, от банальной, но неприятной аллергической сыпи до жуткого псориаза, который уродует
тело и жизнь человека. Молодые девчонки и парни рыдают в кабинете, признаваясь, что у них
никогда не было отношений, потому что стыдно раздеться, рассказывают, что не могут устро-
иться на нормальную работу, ходить в бассейн и спортзал, что люди брезгливо отдергивают от
них руки, чтоб не дотронуться. И во многом благодаря изменению рациона, а следовательно,
микрофлоры, мы с ними достигаем отличных, поражающих воображение результатов.
Моя цель, в первую очередь, дать новые знания, которые помогут вам ощутимо улучшить
жизнь во многих ее аспектах, позаботиться о родных и близких, провести профилактику раз-
личных недугов. Я не претендую на истину в последней инстанции, но с помощью эмпириче-
ских наработок отца, чей практический опыт насчитывает без малого полвека, информации,
полученной лично мною в различных учебных заведениях и подкрепленной во время моего
продолжающегося обучения в американском институте The Institute For Functional Medicine, а
также широкой доказательной и исследовательской базы мне удалось найти ответ на вопрос:
почему мы болеем. А зная причину, мы можем устранить следствие,  – именно этот подход
является основой превентивной функциональной интегральной медицины.
Условия современной жизни принципиально отличаются от тех, что были 30 – 50 лет
назад. Экология стала существенно хуже, и, к сожалению, на этот неоспоримый факт мы не
можем повлиять: мы дышим воздухом больших городов, ходим по асфальту, который, нагре-
ваясь, выделяет множество вредных веществ, моемся хлорированной водой и т. д.
Но в наших силах выбирать менее токсичные продукты и косметику, – начиная от фер-
мерских овощей и заканчивая дезодорантом без алюминия и шампунем без парабенов. Мы
сталкиваемся с ГМО, и, кто бы ни доказывал обратное, я совершенно уверена, что генетиче-
ски-модифицированные организмы влияют на наследственный материал человека – эпигене-
тика, наука, занимающаяся исследованиями в данной области, это подтверждает. Токсины и
токсиканты атакуют нас отовсюду  – это и, опять же, пища, и косметика, и бытовая химия.
Какой выбор вы делаете ежедневно?
Отдельная тема – трансжиры, преимущественно искусственные вещества, которые обра-
зуются во время обработки пищевых продуктов: например, когда в жидкие растительные масла
для твердости и «вечного» срока хранения добавляют водород. Их регулярное употребление
крайне вредит здоровью, особенно сердечно-сосудистой системе и ЖКТ. Продуктов с тран-
сжирами сегодня неимоверное количество, надо еще постараться найти что-то без них, но кто
же об этом задумывается, когда хватает «вкусняшку» в яркой упаковке с полки супермаркета?
А как много проблем приносит самолечение! Что только не делают, казалось бы, взрос-
лые разумные люди: от бесконтрольного приема противомикробных и противовирусных пре-
паратов до самоназначения КОК и «безвредных» БАДов! Не имея соответствующих знаний,
не слушая ни врача, ни здравый смысл. Это не моя претензия к препаратам, это крик души,
обращенный к пациентам, которых потом мы лечим от гораздо более серьезных проблем, чем
те, с которыми они пытались справиться сами. Например, 3 – 4 месяца восстанавливаем нор-
мальную работу ЖКТ, от которого, как вы после прочтения книги поймете, зависит практи-
чески все. Да и пациентов, конечно же, сложно в чем-то винить – ведь откуда им знать, что
после приема любых противомикробных препаратов необходим целый курс пре- и пробиоти-
ческих препаратов, энзимов и т. д. Как правило, пациент довольствуется двухнедельным при-
емом пробиотика из рекламы, считая, что этого достаточно и можно жить дальше.
Ну и еще один фактор риска – хронический стресс, в условиях которого гормоны и фак-
торы-стрессогены, присутствующие в избытке, становятся токсинами, шлаками, аллергенами
для организма и создают внутреннюю интоксикацию, в результате чего организм приобретает
в том числе аутоиммунную настороженность, также провоцирующую развитие заболеваний. И,

13
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

конечно, мы помним, что от осинки не родятся апельсинки – генетику невозможно обмануть,


но можно научиться жить с ней правильно и гармонично, контролируя все факторы риска.
С гордостью представляю вам человека, изначально вдохновившего меня на написание
этой книги. Мой главный учитель, человек, благодаря поддержке и примеру которого я стала
тем, кто я есть: врач-терапевт, создатель и руководитель лечебно-диагностического центра
«Травы Кавказа», мой отец Александр Иванович Зубарев.
И прежде чем перейти непосредственно к изложению всего того материала, которым я
планирую с вами поделиться, хочу по традиции немного рассказать о том, как изменилась
моя жизнь за год после выхода «Вальса гормонов-2». Это время выдалось очень насыщенным,
практически каждый месяц был одинаково щедр на события, многие из которых испытывали
меня на прочность, а другие, наоборот, становились долгожданным глотком свежего воздуха
и подтверждением того, что я иду по верному пути.
Главное, что случилось за этот сумасшедший год, – моя Москва, где я теперь живу, город,
который обожаю, он дал мне абсолютную перезагрузку во всех сферах жизни, тотальную пере-
оценку ценностей, планов, отношений, возможность простить, любить и жить так, как хочется.
Я круто прокачала свои профессиональные навыки в США. Мне выпала честь участвовать в
очень интересных проектах, это не всегда было связано непосредственно с медициной, но дало
неоценимый опыт. А еще мы с детворой завели кота и собаку – радости и микробов в доме
однозначно прибавилось! Вы чувствуете, как я снова подвела вас к главной теме? Тогда скорее
переворачивайте страницу, мы отправляемся в увлекательное путешествие по собственному
организму!
С любовью и благодарностью к моей семье, Наталья Зубарева.

14
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 1. Роль и функции кишечника
в пищеварительной системе.
Где рождается удовольствие?
 
«Все-таки странно, как наш разум и чувства подчинены органам
пищеварения. Нельзя ни работать, ни думать, если на то нет согласия
желудка. Желудок определяет наши ощущения, наши настроения,
наши страсти. После яичницы с беконом он велит: „Работай!“ После
бифштекса и портера он говорит: „Спи!“ После чашки чая (две ложки чая
на чашку, настаивать не больше трех минут) он приказывает мозгу: „А
ну-ка воспрянь и покажи, на что ты способен. Будь красноречив, и глубок
и тонок; загляни проникновенным взором в тайны природы; простри
белоснежные крыла трепещущей мысли и воспари, богоравный дух, над
суетным миром, направляя свой путь сквозь сияющие россыпи звезд к
вратам вечности“. Мы всего только жалкие рабы нашего желудка…»
Джером Клапка Джером «Трое в лодке, не считая собаки»

Можно отыскать десятки и даже сотни образов, для того чтобы описать пищеваритель-
ную систему человека и ее роль в работе организма. Я же воспользуюсь своим любимым при-

15
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

мером: чтобы машина ехала, ей нужно топливо. Чтобы организм функционировал, ему тоже
нужна энергия, которую он получает из полезных элементов, поступающих с пищей.
Если вы вместо бензина зальете в свой автомобиль, скажем, морскую воду, то уже никуда
не уедете без серьезного ремонта. Если на ходу попытаетесь открыть лючок бензобака и доба-
вить топлива, наверняка произойдет авария. Вот так и с пищеварительной системой: есть опре-
деленные законы и правила, по которым она функционирует. И, безусловно, эта система явля-
ется одной из важнейших для жизнеобеспечения организма. Ведь именно здесь происходят
прием, расщепление, переработка, трансформация и усвоение пищевых продуктов.

16
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Краткая экскурсия по пищеварительной системе
 
Давайте быстро пробежимся по отделам пищеварительной системы человека, двигаясь,
как на лифте, сверху вниз. Осторожно, двери, то есть рот, закрываются!
Именно здесь, в ротовой полости, и начинается пищеварение. Вы еще только смакуете
кусочек, который откусили несколько секунд назад, а организм уже начал свою кропотливую
и тщательно спланированную природой работу.
Смачивание пищи слюной, перетирание, измельчение пищи, формирование пищевого
комка, начальное расщепление углеводов, всасывание некоторых лекарственных препаратов –
все эти в основном физические действия происходят в ротовой полости. Затем благодаря меха-
низму работы глотки пища проглатывается. Все это – просто механика и физика.
Наш «лифт» едет вниз, пища продвигается по пищеводу – это, образно говоря, трубка,
соединяющая «этажи»: по ней пища из глотки поступает в желудок. Начинается более тонкая и
скрупулезная деятельность. Пища пропитывается желудочным соком, перетирается, расщеп-
ляется. Именно здесь в наши клетки всасываются вода и лекарственные препараты.
От уровня кислотности в желудке зависит огромное количество дальнейших процессов.
Именно уровень кислотности, или ацидность, является ключевым патофизиологическим меха-
низмом развития многих заболеваний, в том числе аутоиммунных.

17
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Далее к процессу трансформации пищи подключается двенадцатиперстная кишка, функ-


ции которой – обработка пищи желчью и соком поджелудочной железы, расщепление белков,
жиров и углеводов.
Спускаемся еще на этаж, где в тонкой и подвздошной кишке происходит окончательное
расщепление белков, жиров и углеводов. Затем вступает в действие толстый кишечник – он
берет на себя ответственность за формирование каловых масс, всасывание воды и минераль-
ных солей. И вот конечная остановка – прямая кишка, откуда происходит выведение каловых
масс.
Если обобщить все вышесказанное, то пищеварительная система, или желудочно-кишеч-
ный тракт, представляет собой извитую трубку, которая начинается ротовым и заканчивается
анальным отверстием. Сюда же относится ряд органов, обеспечивающих секрецию пищевари-
тельных соков (слюнные железы, печень, поджелудочная железа).
Все свои функции пищеварительная система выполняет поэтапно, все органы связаны
между собой, последовательно передавая эстафету от одного к другому, и если где-то случается
сбой, то и в целом не избежать проблем, как будто происходит цепная реакция.
Вот почему мы, интегративщики и врачи, работающие в парадигме функциональной
медицины, так настаиваем на комплексном подходе к нуждам человеческого организма. Для
меня каждый пациент – это отдельный «проект», я не рассматриваю человека как набор не
связанных между собой органов и не рассуждаю, как некоторые врачи: так, щитовидка – это ко
мне, а вот яичники свои неси туда-то, кишечник – в другое место, а кожу – к десятому врачу.
Врачи превентивной / интегральной / функциональной медицины должны учиться не
только шесть лет в медицинском вузе и два года в ординатуре по профилирующей специально-
сти, но и всю свою жизнь, чтобы знать и понимать намного больше, чем заложено в узких рам-
ках специальностей «эндокринология», «гастроэнтерология» или «кожные болезни». Орга-
низм следует воспринимать как сложный механизм / фабрику, где все части взаимосвязаны.
Потому так важно выслушать пациента, уследить психосоматический компонент, связать
все это с медико-биологическими показателями, проследить причинно-следственные связи и
только потом решить, каким образом лечить больного – может быть, с помощью альтернатив-
ной медицины, а может, ему все-таки понадобится помощь традиционного врача.

18
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Взгляд изнутри
 
Любой доктор вам подтвердит: даже в организме святого минимум два килограмма… ну,
вы поняли, чего. И эта народная поговорка с медицинским уклоном как нельзя лучше отра-
жает, если можно так сказать, философию человеческого организма.
С одной стороны, все очень круто устроено: 24 часа в сутки, семь дней в неделю, еще
раньше, чем с первого крика, и до последнего вздоха организм функционирует как суперсо-
временная высокотехнологичная машина. Люди с техническим складом ума, думаю, уже вооб-
разили себе все эти детали. А, например, человек с художественным восприятием реальности
может представить себе некий «марсианский» пейзаж – это если смотреть на внутренности
изнутри, простите за тавтологию.
С другой стороны, этот совершенный механизм может вовсе не казаться таким уж совер-
шенным внешне. Он, извините, не очень красиво выглядит, частенько не слишком приятно
пахнет и не всегда производит ласкающие слух мелодии! И все же лучшие исследователи мира
в последние годы готовы посвятить жизнь изучению кишечника, чтобы найти, наконец, ответы
на множество волнующих их вопросов.
Кишечник человека  – сложная экосистема, в которой «рулят» бактерии, помогаю-
щие переваривать еду и держать под контролем работу желудочно-кишечного тракта. Уже
несколько столетий это не является новостью для человечества – еще со времен французского
ученого Луи Пастера, одного из основоположников микробиологии.
Вы далеки от науки, но фамилия Пастер вам знакома? Неудивительно,
ведь именно он изобрел технологию пастеризации для обеззараживания
пищевых продуктов, а также для продления срока их хранения, увековечив
тем самым свое имя.
Важность деятельности кишечника для всего организма была отмечена давно. Также
давно наука интересовалась и его содержимым, которое на профессиональном языке называют
микрофлорой. Но только недавно ученые пересмотрели роль этой субстанции. Например, если
каких-то 100 лет назад великий ученый Илья Ильич Мечников, считая причиной старения
«отравление организма вредными выделениями кишечных бактерий», предлагал полностью
удалять толстый кишечник, чтобы люди жили дольше, то уже через полвека микрофлору, к
счастью, реабилитировали.

19
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Долгое время кишечник оставался в тени своих более важных, как принято считать, ком-
паньонов: сердца и головного мозга. Хотя пищеварительная система, наряду с сердечно-сосу-
дистой и нервной системами – это, по сути, «три кита», на которых строится весь организм
человека.
Однако если в праве думать головой и выбирать сердцем человечеству никогда не отка-
зывали, то о том, что в кишечнике тоже может идти мыслительная деятельность, речи просто
не шло. До сих пор во время горячих профессиональных дискуссий часто можно услышать
саркастическое «фи» от представителей академической медицины в ответ на утверждение, что
«кишечник – это, однозначно, второй мозг». Хотя я бы еще поспорила о распределении мест!
Даже решение самых что ни на есть прозаических задач (как не пукнуть в гостях и потер-
петь до дома, когда хочется в туалет) невозможно без сложного взаимодействия между кишеч-
ником и головным мозгом. И общаются они, к слову, на равных. Хочу также заметить, что
кишечник обладает великолепной способностью к обучению!
Да, он не приобретет способность играть на рояле и решать математические задачи, но
вот приучить кишечник к регулярному опорожнению в одно и то же время можно за очень
короткий срок.
20
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Пациентам, которые испытывают сложности с дефекацией, я всегда


даю одну простую рекомендацию: регулярно в одно и то же время, скажем,
в 7:30 утра, используйте микроклизму быстрого действия или безвредные
глицериновые свечи со слабительным действием. Делайте это на протяжении
нескольких недель, принимая натощак стакан воды комнатной температуры.
Вскоре кишечник поймет, что и когда от него требуется. Таким образом, вы
регулярно – каждое утро – будете ходить в туалет, что полезно и для вашего
кишечника, и для правильного ВАЛЬСА ГОРМОНОВ (да-да, об этом тоже
поговорим подробно), и для психологического настроя – начинать день налегке
всегда приятно, а не переживать в течение дня о комфорте и гигиене в этом
плане, когда вы находитесь вне дома, – отдельное удовольствие.
Отмечу также, что бояться привыкания к легким слабительным не стоит:
этого не произойдет ни на уровне рецепторов кишки, ни на уровне головного
мозга, поскольку препараты не проникают через гематоэнцефалический
барьер. Связи между легкими слабительными и повышенным риском развития
колоректального рака нет.

21
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Две руки, две ноги… Два мозга?
 
Еще в начале XX века стало известно, что количество нервных клеток в желудке и кишеч-
нике составляет порядка 100 миллионов. Это больше, чем в спинном мозге и периферической
нервной системе. При этом количество нервно-двигательных волокон, связанных с мозгом или
спинным мозгом и кишечником, очень невелико. Следовательно, большая часть нервных кле-
ток пищеварительного тракта не имеет прямой связи с центральной нервной системой (ЦНС).
И они не обязаны следовать всем командам, полученным от головного мозга. Но сейчас пред-
лагаю вам проникнуться и впечатлиться тем фактом, что 90 процентов волокон блуждаю-
щего нерва передают информацию от пищеварительного тракта в головной мозг, а никак не
наоборот.
Именно на этом основании ученые пришли к выводу, что существует «второй мозг» –
его еще называют нейрогастроэнтерологический, или брюшной мозг. Он вырабатывает гор-
моны, нейромедиаторы, на 70 процентов обеспечивает работу иммунной системы организма.
Как и головной мозг, имеет стадии бодрствования и отдыха, контролирует поведение человека
и отвечает за эмоции и, конечно, обеспечивает пищеварение, а также выполняет еще много
других функций. В общем, кишечник нам не только для того дан, чтобы какать и пукать! И со
всем уважением к нашему герою я продолжу рассказ.

Знаете ли вы, что кишечник может испытывать эмоции? Трепет, волнение, подозрение,
раздражение и те самые «бабочки в животе» – все это не что иное, как результат неосознанной
реакции на стресс, для возникновения которой дает отмашку мозг. Пешеход, внезапно выбе-
жавший на дорогу перед вашим автомобилем, резкий звонок, встреча с неприятным челове-
ком, ожидание экзамена – во всех подобных случаях в ответ на выброс гормонов стресса про-
исходит отток крови к мышцам. «Бей или беги», помните? Однако стресс также сказывается
на гормональных реакциях: он стимулирует синтез грелина, кортизола – гормонов, функцией
которых также является снижение уровня тревожности и депрессии. Грелин, в свою очередь,
22
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

способствует выбросу дофамина, влияя на нейроны, задействованные в реакциях удовольствия


и ожидания вознаграждения, а также с помощью сигналов, передаваемых через блуждающий
нерв.
«У меня на рабочем столе нет компьютера, я вообще его не использую.
Прежде чем открыть очередную папку с инвестиционными бумагами, я
мысленно переношу каждую папку себе в живот и несколько мгновений
прислушиваюсь к своему телу, если оно мне отвечает…»
Уоррен Баффет, один из богатейших людей мира
В общем, логично, что в итоге в медицине зародилось еще одно направление – нейро-
гастроэнтерология. Оно лежит на стыке неврологии, гастроэнтерологии, психиатрии, психоте-
рапии и клинической психологии. Как наука нейрогастроэнтерология сравнительно молода,
возникла как отдельная дисциплина около 35 лет назад. И с тех пор важность этого нового
направления была доказана не раз.
О сходстве устройства головного мозга и желудка (несмотря на то что у последнего нет
полушарий) в свое время говорили разные ученые. Например, немец Пауль Энк: «В желудке
и кишечнике людей, страдающих болезнями Альцгеймера и Паркинсона, обнаружены те же
повреждения тканей, что и в головном мозге». А представитель американской научной школы
Эмеран Майер экспериментально подтвердил, что «желудочный мозг» повелевает эмоциями:
«Наши хорошие и плохие ощущения нельзя считать просто интуицией, они базируются на
вполне реальной основе. Живот, как и голова, аккумулирует опыт, приобретаемый человеком
в течение жизни, и использует его в повседневной практике».

23
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

В стародавние времена спрашивали у провинившихся: проси смерти или


живота. Слово «живот» во многих славянских языках обозначает «жизнь».
Здесь он использовался именно в этом значении. Живота не жалея, воевали и
работали. Знали: всякий живот боится смерти, а если брюхо заболело – значит,
чужого захотело. Вот вам и народная мудрость. Жизнь-то не в голове, не в
сердце – в животе. Он и есть – жизнь. Все же знали что-то такое наши предки.
Из столетия в столетие каждый народ копит мудрость, которую считает
важным передать потомкам. Это и пословицы и поговорки, и различные
обряды и ритуалы. И не только в России. Взять хотя бы самый характерный
пример  – японское харакири, вид самоубийства, который совершают лишь
избранные, самые хладнокровные и смелые, ведь брюшная полость  – одна
из самых болезненных и чувствительных областей человеческого тела. В
японском языке слову «харакири» соответствуют слова «живот», «душа»,
«намерения», «тайные мысли», причем все эти понятия обозначаются одним
и тем же иероглифом. Именно брюшная полость, по философии буддизма,
считается средоточием жизни в человеке, а вовсе не сердце.
А взять очаровательных восточных танцовщиц! Общепризнанный
факт – выполнение различных танцевальных элементов производит мощный
оздоровительный эффект, и вместе с телом наполняется энергией,
возрождается душа женщины. И вновь это подталкивает нас к выводу – жизнь
идет из живота.
Кишечная, она же энтеральная нервная система (ЭНС), также называемая «вторым моз-
гом», представляет собой сеть из миллионов нейронов, которые помогают контролировать
желудочно-кишечный тракт. ЭНС, напомню, относится к периферической нервной системе,
в отличие от центральной нервной системы, которая состоит из головного и спинного мозга.
Вместе они помогают регулировать большую часть нашей физической активности. Вы только
представьте себе, насколько все-таки уникальный орган  – желудочно-кишечный тракт! Это
единственный внутренний орган с собственной нервной системой, которая позволяет ему
функционировать совершенно независимо от головного и спинного мозга!
Профессор Ник Спенсер из Университета Флиндерса (Австралия) отмечает, что с точки
зрения эволюции именно «брюшной мозг» можно считать «первым мозгом», ведь он появился
даже раньше, чем ЦНС. С целью разгадать одну из величайших загадок желудочно-кишечного
тракта – как такие большие группы нейронов создают «всплески», побуждающие к сокраще-
нию клетки гладкой мускулатуры, благодаря чему содержимое толстой кишки продвигается
«на выход», – ученые провели весьма важное исследование на мышах. Не надо недооценивать
серьезность таких испытаний: мыши – это тоже млекопитающие, как и мы с вами, между про-
чим.
Главное открытие заключалось в том, что синхронизация ритмов активности нейронов в
ЖКТ проходит так же, как в головном мозге, если речь идет о здоровом организме. И теперь,
понимая, как нейроны в ЭНС приводят к сокращению кишечника, мы сможем выявлять при-
чины дисфункций кишечника, в частности, хронических запоров, которыми страдают очень
многие люди. По разным данным эта проблема беспокоит от 2 до 27 процентов населения
Земли, при этом жители Америки и стран Юго-Восточной Азии сталкиваются с «задержкой
рейса» в два раза чаще, чем европейцы. В России подобная статистика отсутствует, но средние
цифры, которые публикуются в различных отчетах, аналогичны.
Кстати, как показывают данные некоторых исследований, на одного мужчину, страдаю-
щего запором, приходится три женщины. Этому способствуют следующие факторы:

24
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

• параметры кишечника (у женщин он длиннее, является более изогнутым и извилистым,


чем у мужчин);
• женщины быстрее мужчин впадают в стрессовые состояния, уровень кортизола часто
выходит из нормы;
• частый прием слабительных средств ослабляет моторику кишечника;
• после родов примерно у 40 процентов женщин появляется геморрой (болезненные ощу-
щения обусловливают более редкий и проблемный стул);
•  по причине психологического дискомфорта некоторые женщины попросту не могут
опорожниться в каком-то другом месте, кроме собственного домашнего туалета;
• многие женщины не решают эту проблему из-за щепетильности вопроса (они не осме-
ливаются говорить об этом вслух даже с врачом).

25
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Исследование с бутербродом в руке
 
Отвлеку вас ненадолго. Вы голодны? Если да, отложите книгу в сторону и перекусите,
чтобы потом вернуться к ней и продолжить чтение уже с исследовательскими целями. Будете
читать и параллельно представлять, что происходит у вас в животе во время переваривания
пищи.
Пусть в нашем случае это будет вкусный бутерброд. Например, с цельнозерновым хле-
бом, кусочком индейки, помидором и авокадо – чтобы сразу рассмотреть происходящее с бел-
ками, жирами, углеводами и клетчаткой. Немножко сократим описание «путешествия» нашего
бутерброда – в целях экономии времени – и представим, что еда уже в пищеводе, трубке, соеди-
няющей рот и желудок.
Благодаря перистальтике, то есть волнообразному сокращению мышц, наш бутерброд –
уже в прожеванном виде, разумеется, а не целиком – движется вниз. В норме вы этого не ощу-
щаете, продолжая откусывать и пережевывать новые кусочки. А первая порция тем временем,
достигнув нижней части пищевода, попадает в желудок. В этот момент он активно работает,
играя мышцами, как бодибилдер на соревнованиях, благодаря чему еда еще сильнее измель-
чается и смешивается с желудочным соком.
Желудочный, он же пищеварительный сок состоит из воды, соляной кислоты и ряда дру-
гих элементов, из которых нас интересует пепсин. Это основной фермент, с помощью которого
происходит расщепление белков, причем для каждого класса белков существует своя форма
пепсина. Представляете, как все сложно?

26
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Есть прямая взаимосвязь состава и концентрации желудочного сока с привычным раци-


оном человека. Больше всего сока организмом синтезируется после употребления в пищу бел-
ков, меньше всего – жиров. Именно поэтому последние намного сложнее расщепляются и с
большей долей вероятности приводят к появлению лишних килограммов.
И вот в ходе долгого пути наш полезный бутерброд окончательно превратился в химус.
Не путать с хумусом! Именно с химусом имеет дело кишечник, к которому мы, наконец-то,
вплотную подобрались.
Химус – полужидкое вещество, результат частичного переваривания пищи ферментом
слюны амилазой, желудочным ферментом пепсином и соляной кислотой. Попадая в двенадца-
типерстную кишку, первую секцию тонкой кишки, химус стимулирует выделение секретина,
гормона, который увеличивает поток панкреатического сока, а также желчи и кишечного сока.
Кроме того, химус стимулирует выделение холецистокинина, гормона, который в первую оче-
редь стимулирует отток желчи, но также увеличивает долю пищеварительных ферментов в
соке поджелудочной железы.
Представьте себе ворсистый плотный бархат. Примерно так выглядят стенки кишки, и
каждая из миллионов крошечных ворсинок – на миллиметр их насчитывается около 30 – ста-
новится проводником, по которому питательные вещества из химуса попадают в кровь. А уже
затем, пользуясь этим «транспортом», добираются дальше, каждое в свой пункт назначения.
Кстати, отмечу, что жирорастворимые вещества, например, витамины А, D, E и К, пред-
варительно всасываются в лимфу и лишь затем попадают в кровяное русло.
Углеводы также расщепляются под действием особых, специально для них предназна-
ченных природой пищеварительных ферментов, в частности, амилаз слюнной и поджелудоч-
ной желез. Здесь важно снова вспомнить понятие гликемический индекс (ГИ) продукта – от
него зависит превращение углевода в глюкозу.
Гликемический индекс (ГИ) – показатель влияния углеводов, содержащихся в продуктах
питания, на изменения уровня глюкозы в крови (простым языком – на уровень сахара в крови).
Углеводы с низким ГИ (ниже 55) усваиваются медленнее, вызывают более плавное и менее
выраженное повышение уровня сахара в крови, следовательно, уровня инсулина.
Но вернемся к нашему бутерброду. ГИ цельнозернового хлеба равен 58, это значит, что
при попадании в тонкую кишку он всосется через стенки кишечника на 58 процентов. А если
вы вдруг выбрали белый хлеб, учтите, что при ГИ 70 содержащийся в нем углевод полисахарид
(крахмал) на 70 процентов гидролизуется и пройдет через стенки кишечника в виде глюкозы.
И, кстати, имейте в виду: если бутербродом вы пренебрежете, а решите взбодриться натощак,
скажем, сладкой газировкой, все находящиеся в ней углеводы попадут в организм почти пол-
ностью. Оно вам надо? «Нет», – решительно отвечаю я.
Переваривание пищи и добывание из нее всех необходимых питательных веществ тре-
бует очень большого количества энергии. На то, чтобы любая еда, которую вы положили в
рот, проделала свой славный путь и полезные нутриенты, которые она содержит, усвоились,
организм тратит примерно 10 процентов всех калорий из углеводов и белков. А в итоге, уже в
конце путешествия, когда химус преодолевает все остальные отделы кишки, в толстую кишку
попадает смесь воды, электролитов и различных непереваренных элементов, например, расти-
тельных волокон.
Но не думайте, что на этом история заканчивается. Далее в игру вступают бактерии,
живущие в толстой кишке. Они трудятся над расщеплением остатков питательных веществ, а
также способствуют выработке некоторого количества витамина K.

27
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Время действовать гормонам:
голод, насыщение, удовольствие
 
Кишечник и мозг ведут себя почти как влюбленные – они жить друг без дружки не могут,
постоянно находятся на связи и делятся друг с другом практически всем. Для контакта наш
«второй мозг» использует гормоны, высвобождаемые в кровоток. В течение приблизительно
10 минут после попадания гормонов в кровь к нам может прийти «сообщение» о том, что мы
голодны, или, наоборот, что не надо было есть всю пиццу в один присест, да еще и запивать
газировкой.
Ученые даже говорят о «кишечном инстинкте», в основе которого лежит корреляция
между получением пищи и пространственной ориентацией. Эта «опция» нашего организма
связана с нейробиологическим механизмом работы мозга наших предков. Во времена охоты
и собирательства было чрезвычайно важно, чтобы кишечник работал так же четко, как при-
ложение Google Maps, и согласованно с мозгом. Сигналы, попадающие от кишечника в гиппо-
камп, помогали запомнить место, где была найдена еда, чтобы вернуться туда вновь.

Интересные факты о ЖКТ и гормонах


♦ У женщин скорость прохождения кишечного содержимого по ЖКТ
ниже, чем у мужчин, а гормональные изменения только усугубляют проблему.
♦ Во время первой, фолликулярной фазы менструального цикла
моторика кишечника намного более активна, чем во вторую фазу.
♦ Во вторую, лютеиновую фазу цикла неприятности женщине
доставляют не только типичные проявления предменструального синдрома
(ПМС), но и запоры.
♦ Вышеописанные явления связаны с повышением концентрации
прогестерона, который замедляет продвижение пищи через ЖКТ,
28
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

поскольку расслабляет гладкую мускулатуру с целью уменьшения риска


преждевременных сокращений матки. Это сказывается и на мускулатуре
кишечника.
♦ Запоры во время беременности также связаны с повышенным
содержанием прогестерона в крови. Каждая вторая беременная женщина
страдает нарушениями опорожнения кишечника.
♦ Во время менопаузы кишечник откликается и на изменившийся
уровень эстрогенов. В климактерический период снижается общая
концентрация эстрогенов в крови, соответственно проблемы с ЖКТ связаны
именно с недостатком эстрогенов.
♦ Стабильная работа ЖКТ  – это показатель баланса гормонов
щитовидной железы, кортизола и эстрогена, как у мужчин, так и у женщин.
♦ Кортизол оказывает спазмирующее действие на мышечный компонент
ЖКТ, приводя к вздутию живота, болезненным спазмам и нерегулярному
стулу.
♦ Сниженная функция щитовидной железы (ЩЖ) ведет к нарушению
перистальтики кишечника и запорам.
В тонком кишечнике проходят многие пищеварительные процессы, но этот орган еще и
вырабатывает гормоны. Они помогают не только обрабатывать пищевые массы, но и усваивать
питательные вещества, которые высвобождаются вследствие переваривания пищи.
Эти гормоны синтезируются энтероэндокринными клетками, выстилающими поверх-
ность кишечника. Как раз эти клетки и посылают различные сообщения в ЦНС, причем про-
исходит это сверхбыстро: такой способ передачи данных оказался гораздо эффективнее, чем
посредством перемещения гормонов из кишечника в мозг через кровоток. Таким образом, ста-
новится понятно, почему совершенно бесполезны разнообразные «таблетки для похудения»,
призванные подавлять желание постоянно чем-нибудь подкрепиться.
Гормоны, контролирующие аппетит, подразделяются на гормоны голода и сытости. Это
не новость для тех, кто внимательно прочитал мою книгу «Вальс гормонов», но давайте все
же познакомимся с этими товарищами поближе.
Основным гормоном голода является грелин, который вырабатывается в ответ на опо-
рожнение желудка. Он включает в мозге красную лампочку: «Осторожно, мы в опасности,
нам грозит голодная смерть!» и заставляет человека больше есть, переводя калории в жиро-
вые отложения. Чем выше уровень грелина, тем более голодным ощущает себя человек. Чем
меньше в организме жира – тем выше, опять же, показатели грелина, и в этом заключается
главная опасность жестких, в привычном понимании слова, диет, на которых, замечу, никогда
не сидят мои пациенты.
Говоря о формировании чувства голода, не могу не упомянуть еще один коварный гор-
мон: нейропептид Y, который не просто возбуждает аппетит, но и усиливает тягу к углево-
дам. Активируют его стресс, голодание и жесткие ограничения рациона, в частности, недоста-
ток белка. Вот вам и ответ, почему вы к вечеру готовы целиком съесть торт из ближайшей
кондитерской, после того как весь день «сидели на диете», да еще и на работе понервничали
как следует.
Другое дело – гормон насыщения лептин, который вырабатывается жировыми клетками.
Под его действием снижается аппетит и, соответственно, потребление пищи, увеличиваются
энергетические траты организма – за счет того, что он начинает тратить собственную энергию,
расходовать собственный жир. Именно лептин посылает в мозг сигнал, что мы сыты.
Но, как ни странно, при переизбытке лептина сигналы о сытости перестают поступать:
так, у тучных людей его уровень заметно превышает норму. Поэтому ученые, проведя ряд

29
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

исследований, уже давно отказались от применения синтетического лептина в таблетках для


похудения.
В случае, когда концентрации лептина в крови являются
нормальными, происходит поддержание оптимального показателя глюкозы
для продуцирования энергии, и обмен веществ организма происходит
правильно. Но когда вы активно «худеете», ограничивая себя в еде, и теряете
жировую ткань, выработка этого гормона идет на спад, а голод нарастает.
Помимо этих, наиболее «распиаренных» гормонов, наш умный организм синтезирует
и другие вещества, возбуждающие или подавляющие аппетит. Например, пептид YY (PYY,
он же пептид тирозин-тирозин), пептидный гормон из семейства панкреатического полипеп-
тида – он вырабатывается в желудке и тонком кишечнике после приема пищи, «работая» про-
тив грелина и выступая естественным подавителем аппетита. Еще одна его задача – увеличе-
ние времени усвоения пищи в ЖКТ, чтобы получить из нее максимум питательных веществ.
В отличие от лептина и инсулина, к которому может возникнуть резистентность (невосприим-
чивость), с PYY такого не происходит. В 2011 году итальянские ученые выяснили, что гормон
можно ввести через рот, и даже попытались изобрести жевательную резинку с этим веществом
в составе, чтобы худеющие таким образом спасались от приступов голода. Но затея не увенча-
лась успехом.
Зато вы можете самостоятельно повысить уровень PYY, выбирая пищу, богатую бел-
ком. Попробуйте на завтрак съесть омлет или бутерброд с тунцом вместо овсянки и сравните,
насколько дольше вы будете чувствовать себя сытыми и довольными. Еще один секрет – тща-
тельно пережевывайте пищу, поскольку требуется определенное время, чтобы еда оказалась в
тонкой кишке и активировала клетки, ответственные за синтез PYY.
Вот какие правила в первый день занятий получают ученики моей
онлайн-академии.
–  Осознанно подходить к приему пищи: думать о еде, а не о чем-то
другом, в то время, когда вы едите.
– На время еды убрать подальше телефон, телевизор, книги / журналы,
Инстаграм доктора Зубаревой. Ничего не должно вас отвлекать!
– Пользоваться правилом «вилки на столе»:
♦ положили порцию пищи в рот с помощью вилки – и сразу же кладем
вилку на стол;
♦ начинаем активно пережевывать пищу до состояния кашицы;
♦ пока жуем, вилка лежит на столе (или на тарелке)  – смысл в том,
чтобы не держать вилку в руке во время приема пищи, тем самым избежать
соблазна подцепить ею еще кусочек, а значит, дольше и тщательнее жевать, –
ЭТО КРАЙНЕ ВАЖНО!
Еще один гормон, помогающий мозгу понять, что мы сыты,  – глюкагоноподобный
пептид-1 (ГПП-1). Если организм работает правильно, то гормон начинает вырабатываться,
когда еда оказывается в кишечнике. Но это в норме, а если кишечник воспален, то есть при-
сутствует синдром раздраженного кишечника, то сигналы о насыщении существенно ослабе-
вают. И здесь на помощь спешат белки, которые повышают выработку ГПП-1, а также зеленые
листовые овощи.
Немного забегу вперед, чтобы вы заострили свое внимание на важности
полученной информации. Синдром раздраженного кишечника (СРК), невроз
кишечника или синдром раздраженной толстой кишки  – недуг, с которым
встречается практически каждый четвертый человек в мире. И только треть из

30
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

всех, кто столкнулся с данной проблемой, обращается к врачу. Не всегда это


состояние удается диагностировать с ходу, поскольку на фоне других проблем
с ЖКТ оно стоит особняком. У пациентов слизистая оболочка кишечника
не поражена бактериями, отсутствуют патологии тканей кишечного тракта
неорганического происхождения.
На данный момент считается, что в большинстве случаев
непосредственной причиной развития СРК выступает стресс, что косвенно
подтверждается наличием невротических расстройств различного характера
примерно у 60 процентов пациентов с этой болезнью. Подробнее об СРК,
диагностике, способах лечения мы поговорим в посвященной этому главе.
Еще один продукт деятельности клеток ЖКТ и нервной системы – гормон насыщения
холецистокинин, который выделяется в двенадцатиперстную кишку и приводит к сокраще-
нию желчного пузыря, а также выбросу панкреатического и желудочного соков.
Гормон холецистокинин присутствует в пищеварительной системе, а также в человече-
ском мозге.
Главной его функцией считается стимуляция работы поджелудочной железы для актив-
ной выработки пищеварительных ферментов и стимуляция сократительной деятельности
желчного пузыря для поддержания желчевыделительной функции. К тому же холецистокинин
«активизирует» блуждающий нерв, а значит, подавляет психическое напряжение и нервные
расстройства, обеспечивает спокойствие и нормализует сон.
Холецистокинин очень любит жиры, реагируя на них активным синтезом, а также пище-
вые волокна – они вообще вдохновляют этот гормон на увеличение масштабов производства в
два раза. Если с ЖКТ все ОК, эвакуация пищи из желудка замедляется, расход энергии сокра-
щается, есть не хочется.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что недостаток этого пептидного гор-
мона приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, а также негативно отража-
ется на психическом состоянии.
Однако исследования ученых выявили еще одно важное обстоятельство. Оказывается,
холецистокинин отвечает за чувство насыщения ничуть не меньше, чем гормон лептин!
По словам исследователей, именно холецистокинин первым информирует мозг о напол-
нении желудка, сообщая, что пора прекратить прием пищи. Данная функция как раз и осу-
ществляется через блуждающий нерв.
Но, например, при СРК холецистокинин становится слишком активным, что, в свою оче-
редь, приводит к ощущению усталости. Прямо сил нет, как есть хочется!
Наш старый добрый друг инсулин, также знакомый читателям по моим книгам, син-
тезируется поджелудочной железой и является «транспортировщиком» глюкозы, помогая ей
проникнуть внутрь клетки для преобразования в энергию или же накопления и дальнейшего
хранения. Такая вот клеточная логистика. Бойтесь большого количества сахара и быстрых
углеводов в своем рационе, это меню приведет к постоянному повышению сахара, а поджелу-
дочная железа будет работать как ломовая лошадь, производя призванный снижать этот сахар
инсулин.
С учетом того, что определенное количество инсулина синтезируется в ответ вообще на
любую еду, даже на безобидное с виду яблоко, ваша поджелудочная вынуждена перейти почти
на круглосуточный режим работы, а вы рискуете тем самым заполучить инсулинорезистент-
ность (ИР). В конечном итоге это, с гарантией, которая не снилась ни одной страховой ком-
пании, приведет к повышению аппетита, накоплению жиров (тоже одна из функций инсулина
в нашем организме) и сахарному диабету 2-го типа. Ситуация обычно усугубляется малопо-
движным образом жизни, имейте в виду.

31
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Помимо вышеназванных, «брюшной мозг» синтезирует большое число различных гор-


монов.
Секретин служит для активизации выработки панкреатического сока. Чтобы процесс
шел, необходимо присутствие водорода. Этот гормон играет важную роль в выработке инсу-
лина.
Гастрон способствует выработке желудком соляной кислоты. Кроме того, он участвует
в работе двенадцатиперстной кишки. Под его влиянием химус задерживается в желудке и
кишечнике.
Глюкагон помогает работе печени. Под его действием улучшается снабжение кислоро-
дом клеток этого важнейшего органа.
Кохерин воздействует на основные функции кишечника.
Вилликинин – это гормон, под влиянием которого работают ворсинки тонкого кишеч-
ника.
Энтерокинин активизирует выработку различных фракций желудочного сока.
Дуокринин – под воздействием этого гормона в двенадцатиперстной кишке вырабаты-
ваются определенные вещества, необходимые для пищеварения.
Энтерогастрон нужен для переваривания жирных продуктов. Благодаря его работе
органы пищеварения справляются с этой задачей.
Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)  – гормон, который влияет на перера-
ботку пищи, состояние сосудов и сердца, работу бронхов и легких, а также на кроветворение
и обмен веществ.
Мотилин – это гормон, под влиянием которого желудок работает интенсивнее.
Химоденин – под влиянием этого гормона поджелудочная железа активнее продуцирует
ферменты.
Бомбезин способствует выработке кислоты, а также стимулирует выброс желчи.
Субстанция П – это вещество с загадочным названием помогает расширению крове-
носных сосудов, вследствие чего артериальное давление падает.
Антелон предохраняет слизистую оболочку стенок желудка и кишечника от поврежде-
ний.
Также нашим «вторым мозгом» вырабатывается около 40 типов нейромедиаторов – пол-
ностью идентичных тем, которые продуцирует головной мозг.
Нейромедиаторы (нейротрансмиттеры) – это биологически активные вещества, которые
выделяются из аксонов (отростков нервных клеток) и воздействуют на соседние клетки.
Одним из продуктов данного производства является дофамин, фундамент так называ-
емой «системы подкрепления» в мозге. Он вызывает чувство удовлетворения или наслажде-
ния, влияя на процессы мотивации и обучения. Интересно, что дофамин вырабатывается сам
собой в ответ на приятные для человека занятия: его выброс провоцируют и вкусная еда, и
интересная книга, и массаж, и секс. Более того, прилив дофамина вызывает как предвкушение
процесса, так и воспоминания о нем. Этот гормон, как и окситоцин, участвует в формировании
чувства любви и привязанности, а также косвенно влияет на физическую активность, сердеч-
ную деятельность и синтез множества других гормонов.
А кто это у нас тут такой радостный, такой веселый? Сюрприз-сюрприз – еще один меди-
атор сигналов в желудочно-кишечной нервной системе, наш любимый серотонин. Гормон
радости, удовлетворения, активности и стрессоустойчивости, также участвующий в восстанов-
лении клеток печени и легких, помогающий сердечной мышце и участвующий в регуляции
плотности костей и скелета. Помогают его производству, не поверите, определенные виды бак-
терий, но о них мы поговорим подробнее в одной из следующих глав.
А сейчас я хочу отметить еще один удивительный факт: почти весь объем производимого
нашим организмом серотонина, 90 – 95 процентов, сконцентрирован в кишечнике, где и рабо-
32
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

тает максимально эффективно. Не просто так мы ссылаемся на бабочек в животе (а не в ноге


или ухе), когда чувствуем себя на седьмом небе от счастья.

Вы удивитесь, но серотонин оказывает нашему ЖКТ существенную помощь в деле пище-


варения: когда он всасывается в стенки кишечника, рецепторы дают команду нервным клеткам
высвобождать энзимы и заставлять их циркулировать. При этом серотонин не просто помогает
переваривать пищу, но и сообщает мозгу о происходящем в ЖКТ. Как маленький посыльный,
он «несется» наверх, из кишечного тракта в головной мозг, в «командный пункт», чтобы доло-
жить обстановку. Эти нервные сигналы, бесспорно, влияют на наши эмоции. Возможно, этим
и объясняется, почему употребление той или иной пищи поднимает настроение. А недавно
исследователи из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке,
изучая влияние серотонина на работу ЖКТ, выявили связь депрессии с запором. Чем меньше
в жизни радости, тем хуже проходимость кишечника.
Если в нормальных обстоятельствах серотонинсодержащие клетки помогают пищеваре-
нию, то в случае отравления они же дают однозначную команду: «Избавиться от опасности!»
Естественно, путем удаления всего содержимого через оба конца пищеварительного тракта.

33
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Таким образом по умолчанию настроен в нашем организме механизм выживания: от опасных


токсинов и патогенных веществ надо избавляться любым путем.
Наконец, говоря о гормонах, нельзя не затронуть такую тему, как эстрогены и ЖКТ. Да-
да, эта группа гормонов (главный – эстрадиол, отвечающий за производство спермы и поддер-
жание здоровья костей) вырабатывается в основном в яичниках у женщин и в яичках у муж-
чин, однако эстрогены также производятся другими тканями, в том числе жировыми клетками
и мозгом (!!!).
Эстроген необходим мужчинам в незначительном количестве, в отличие от женщин, но
как раз мужчины очень часто имеют избыток фермента ароматаза (вырабатывают его надпо-
чечники), который находится в тканях всего организма и основная функция которого – пре-
вращение тестостерона в эстроген.
Ароматаза содержится в жирах, поэтому у более полных мужчин выше уровень эстро-
гена и ниже уровень тестостерона. Хорошей новостью является то, что можно заблокировать
ароматазу естественным путем, поедая правильные продукты или добавки, занимаясь спортом,
снижая уровень глюкозы и инсулина до нормальных значений. Есть также препараты, которые
замедляют образование ароматазы, и они используются для предотвращения рака молочной
железы и рака простаты. Но лучше попытаться обойтись без химических агентов.
Эстрогены перерабатываются в печени, превращающей их избыток в соединения, кото-
рые могут быть выведены из организма в ходе опорожнения, естественным путем. Этот гор-
мон, напомню, срабатывает в организме лишь однократно, после чего от него необходимо изба-
виться во избежание вторичного всасывания. Есть три пути переработки эстрогена, однако
только один из них (связывание с глюкуроновой кислотой и трансформация в гидроксиэстро-
гены) является по-настоящему благоприятным и безопасным для здоровья.
К сожалению, кроме глюкуроновой кислоты, есть «плохие» бактерии кишечника, кото-
рые содержат ферменты, расщепляющие эстроген. Когда «плохие» бактерии, вырабатывая
фермент бета-глюкуронидазу, разбивают связь между эстрогеном и глюкуроновой кислотой,
эстроген повторно всасывается в кровь. Если он начинает рециркулировать, то в организме
нарушается баланс эстрогена и прогестерона и, как следствие, развивается синдром домини-
рования эстрогенов (об этом подробно рассказывается в книге «Вальс гормонов-2»). Также
патогенная флора в толстой кишке, особенно грибы рода кандида, может синтезировать эст-
рогеноподобные вещества. Анаэробная флора кишечника производит эстрон, эстрадиол и 17-
метоксиэстрадиол из бактериальных метаболитов холестерина, что тоже нарушает ваш гормо-
нальный баланс. И все-таки все в ваших руках: вы можете направить свой организм «на путь
истинный», если позаботитесь о здоровье желудочно-кишечной системы и ее обитателей.
Надеюсь, вы поняли, какую важную роль в оптимальном функционировании человече-
ского организма играют эндокринные клетки ЖКТ, передающие сигналы нервной системе.
Они рассредоточены по всем стенкам пищеварительного тракта, но если собрать их воедино,
то получившийся эндокринный орган был бы самым большим в организме человека.
Эндокринные клетки «видят» все, что происходит в ЖКТ, и обеспечивают канал взаимо-
действия между головным и брюшным мозгом. А кроме того, с участием этих клеток действует
еще одна система нашего организма. Ее образуют иммунная система пищеварительного тракта
и производимые ее клетками молекулы воспаления, так называемые цитокины. Но об этом мы
также поговорим в одной из следующих глав, ведь эта тема достой на отдельного разговора.
История пациента
Как-то родители привели на прием взрослую дочь: девушке на тот
момент было около 25 лет, но казалось, что ей в два раза меньше, она
вела себя как типичный подросток, бунтующий против системы. Пришла в
плохом настроении, которое не сочла нужным скрывать, в отрицании всего
и вся. Глаза на мокром месте, лечиться явно не хочет: «Чего вы меня сюда
34
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

притащили?» Обычно я отказываюсь работать с людьми, настроенными таким


образом, я вообще не из тех докторов, которые сюсюкают и водят хороводы
вокруг пациентов. Но я был дружен с отцом девушки, саму ее знал с детства
и, конечно, очень хотел помочь. У нее были жалобы на вялость, усталость,
депрессивное настроение, периодически проявляющиеся симптомы простуды,
такие как головная боль, заложенность носа и горла, слезящиеся глаза, и
запоры. Что там у нас на дворе, август? Так у вас, голубушка, аллергия на
амброзию, сорняк, от которого у нас на Кубани сейчас страдает едва ли не
каждый третий. Проверяем – точно. Чем лечим? В первую очередь, диетой.
Никакие препараты, никакие травки-муравки не помогут, если пациент не
питается, как предписано. И Наталью этому всегда учил – в первую очередь
идем от питания, убираем всю дрянь. В этом случае настоял на избавлении от
быстрых углеводов и глютена, что довольно быстро помогло наладить работу
ЖКТ и устранить проявления аллергии. А там и настроение улучшилось, даже
не узнать стало девицу, которой «что воля, что неволя, все едино».
Кстати, отмечу еще один важный момент: чем больше мы переедаем, тем, опять же, хуже
для нашего настроения. Это связано уже не с гормонами, а с тем, что организму банально
мешает набитый до отказа желудок – тогда уж слишком много энергии тратится на перевари-
вание пищи. «После плотного обеда по закону Архимеда полагается поспать», – помните такую
шутку? Так вот, не очерняйте доброе имя великого древнегреческого ученого и ешьте ровно
столько, чтобы утолить голод, а не отвалиться от стола, обессилев в процессе трапезы.
Пищеварение – в высшей степени сложный процесс, на который огромное влияние ока-
зывает правильная работа каждого органа и каждой клетки, входящей в систему. Поэтому так
важно уважать свой ЖКТ, не перенапрягая тяжестями в виде огромных порций, тяжелой, вред-
ной пищи с консервантами и химикатами, и тогда ваша пищеварительная система будет рабо-
тать как швейцарские часы на японском вокзале, а организм получит все необходимое ровно
в таком количестве, которое ему нужно.

35
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

36
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 2. Микробиом командует парадом
 
«Со временем каждый из нас начинает выращивать в своем
кишечнике микробиологический зоопарк, уникальный для каждого  –
возможно, даже более уникальный, нежели последовательность ДНК».
Пол Фальковски «Двигатели жизни: как бактерии сделали наш мир
обитаемым»

37
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Микрофлора? Нет – микробиом!
 
Ну как, переварили первую главу?
Пойдем дальше! Нас ждет новый герой – микробиом кишечника.
Предлагаю сразу определиться с терминологией, иначе среди всех этих слов, без которых
нам не обойтись: микрофлора, микробиом, да еще и микробиота, – неподготовленный человек
может заплутать как в трех соснах.
Первым появился термин «микрофлора». Это понятие активно использовалось в XX
веке, но сегодня его признали устаревшим. Ведь само понятие «флора» означает растительный
мир. Но существуют микроорганизмы, не относящиеся к царству растений, – следовательно,
термин не точен.
В 2001 году ему на смену пришло новое определение: теперь все микроорганизмы, вклю-
чая бактерии, грибы и вирусы, обитающие внутри и снаружи человека, называют микробио-
мом. Это целая Вселенная микроорганизмов!
Есть и такой термин, как «микробиота» – это уже не вся Вселенная, а ее часть: сооб-
щество микробов, не только обитающих в определенном месте, но и имеющих одинаковые
потребности. Есть микробиота кишечника, микробиота кожи, микробиота плаценты, микро-
биота грудного молока, микробиота эндокринной системы и т. д.
Но, надо отметить, многие авторитетные специалисты не вдаются в такие тонкости, как
различия между микробиомом и микробиотой. По крайней мере, читая научную литературу, я
не раз сталкивалась с неразличением этих понятий. Возможно, оттого, что новая эпоха в изу-
чении этой темы наступила каких-то 5 – 10 лет назад, терминология еще не устоялась оконча-
тельно. Многие еще про микрофлору не успели позабыть! Так что предлагаю и нам с вами не
путаться, а преимущественно употреблять термин «микробиом».

38
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Вселенная внутри нас, или Организм внутри организма
 
Итак, микробиом каждого человека – это абсолютно уникальная Вселенная, в которой
обитает в десятки раз больше клеток и в сто раз больше генов, чем имеется в нашем собствен-
ном организме.
О том, насколько этот наш «внутренний мир» важен для изучения,
говорит тот факт, что уже несколько лет существует международный проект
под названием «Микробиом человека» (Human Microbiome Project), который
целиком и полностью сосредоточен на данной теме.

Предположительно в каждом из нас живет от 30 до 40 триллионов микроорганизмов.


Невозможно представить себе такое количество? Это в самом деле гигантские числа! Причем
если суммировать наши собственные клетки с клетками живущих в нас микробов и принять
эту сумму за 100 процентов, то окажется, что клетки человека составляют всего 43 процента
этого общего количества! Это значит, мы больше чем наполовину состоим из микробов – не
по массе тела, конечно, а по количеству клеток. Так что, если рассуждать логически, можно и
засомневаться: а вдруг мы с вами скорее микробы, чем люди? В любом случае без микробов
мы не стали бы теми, кто мы есть. Ученые уверены, что людьми нас делает именно комбинация
нашей собственной ДНК с ДНК наших микробов – и «хороших», и «плохих».
Вы пока свыкайтесь с этой мыслью, а я продолжу рассказ про микробиом. По сути это
еще один орган человека. Несправедливо обделенный в прошлом вниманием, он руководит
многими процессами нашей жизнедеятельности. Что касается веса микробиома, то он зависит
от массы тела и составляет обычно от 1,2 до 3,5 кг.

39
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Как вы думаете, люди сильно отличаются друг от друга? Вроде бы все мы устроены оди-
наково, но какое внешнее разнообразие! Разные расы, физические параметры, разные харак-
теры, привычки, разные губы, волосы, брови.
Вот и с микробиомом такая же история: он, словно отпечатки пальцев, индивидуален
для каждого человека (но, в отличие от уникального рисунка кожи, микробиом имеет свойство
меняться в течение жизни). Только треть микроорганизмов, обитающих в кишечнике, одина-
ковы у всех жителей планеты, остальные две трети – неповторимый для каждого набор. О, да,
привыкайте к этой мысли!
От следующего утверждения ваша бабуля, которая всегда заставляла вас тщательно мыть
руки перед едой, могла бы упасть в обморок: микробы – вообще везде, в том числе на вашем
теле и внутри него, и самая густозаселенная «область» – угадайте, какая? Руки? Нет!
Правильно  – кишки. Здесь созданы прямо-таки тепличные условия для размножения
бактерий. И, безусловно, мы взаимодействуем со своим микробиомом, подвергаясь его воз-
действию и оказывая влияние сами. Все взаимно.

Перед учеными сейчас открываются просто гигантские перспективы в


деле изучения микробиома. Масштабы будущих исследований пока трудно
оценить, но уже ясно, что нас ожидает множество новых открытий. А пока
человечество знает о микробиоме не так много. Но если мы решим немного
поиграть в футурологов, то сможем предположить, что вскоре «микробная
медицина» станет отдельным направлением, мониторинг микробиома – более
обычным делом, чем сдача крови в ближайшей лаборатории, и по результатам
этого анализа можно будет мгновенно получить полную информацию о
здоровье человека и подобрать правильное лечение.
40
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Микробиом принимает активное участие в работе иммунной системы, защищая нас от


вредоносных микроорганизмов. Бактерии, обитающие в ЖКТ, участвуют в пищеварении, рас-
щепляя продукты, с которыми наш желудок и тонкий кишечник иначе не справились бы. Также
микробиом вырабатывает некоторые витамины. В общем, сами понимаете, без него, роднень-
кого, мы бы не выжили.
Изменения в микробиоме человека могут быть связаны с самым широким спектром забо-
леваний. Синдром раздраженного кишечника, бронхиальная астма, пищевая аллергия, воспа-
лительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные заболевания, сахарный диабет 2-го
типа, атеросклероз, целиакия, заболевания печени, ранний детский аутизм, болезнь Паркин-
сона, некоторые виды рака, депрессия, шизофрения – эти и многие другие недуги, возможно,
уже через 5 – 10 лет будут массово лечить с учетом состояния микробиома.
Темой влияния состояния кишечника на организм в целом и попытками
справиться с тем или иным недугом путем «наведения порядка» в этом органе
я активно заинтересовался еще в 70-х годах прошлого века. Тогда советский
ученый А. М. Уголев, определивший дисбактериоз кишечника как изменение
микрофлоры в зависимости от изменения рациона питания и перистальтики,
приема антибиотиков, перенесенного стресса, сопутствующих заболеваний,
смены климата и других факторов, дал, считаю, огромный толчок развитию
науки в этом направлении. Я был очень рад получить научное подтверждение
своих интуитивных предположений, неоднократно проверенных на практике.
И сегодня с большим интересом слежу за результатами исследований
микробиома и поисков путей его оптимизации для восстановления здоровья
человека. Абсолютно неудивительно, что этой темой интересуются врачи
самых разных специальностей, от онкологов до психиатров.

41
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
С первого крика и до последнего
вздоха: этапы жизни микробиома
 
 
Все начинается еще до появления на свет
 
Формирование микробиома происходит в несколько этапов. Оно, как и формирование
всех остальных органов человеческого тела, начинается еще в материнской утробе. Пока еще
совсем маленький, младенческий микробиом, так и хочется его назвать микробиомчик, не
отличается многообразием и строится на бактериях из кишечника, ротовой полости и ваги-
нальной микробиоты матери.
По данным различных исследований, этот процесс начинается с 24-й недели беременно-
сти, когда в кишечнике плода заселяются единичные колонии кишечной палочки и лактоба-
цилл.

Здесь мы опять же возвращаемся к тому, что я регулярно говорю своим пациентам и о


чем пишу в статьях: крайне важно, что вы едите, какой образ жизни ведете, чем моетесь / кра-
ситесь / чистите зубы и какие препараты принимаете. Особое значение это имеет для будущих
мам, так как все, что они делают в период беременности, передается их малышу.

42
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Что происходит с микробиомом в момент рождения
 
Следующий этап развития микробиома наступает в момент рождения: различными бак-
териями он пополняется при прохождении ребенка через родовые пути. И тут играют роль
абсолютно все факторы: какие это были роды  – естественные или путем кесарева сечения,
в российском роддоме, скажем, появился малыш на свет или под пальмой на Бали, в каком
состоянии кожа, кишечник и родовые пути матери и т. д.
Интересный нюанс: дети, рожденные естественным путем, имеют микробиом, напомина-
ющий влагалищную микробиоту матери, а если была проведена операция кесарева сечения и
малыш, соответственно, не проходил родовые пути, микробиом будет аналогичен микробиоте
материнской кожи. Да, есть данные, что оперативное родовспоможение нарушает механизмы
формирования микробиома. Но, согласно фактическим данным, уже в следующие несколько
месяцев разница между типами микробиома у по-разному рожденных младенцев нивелиру-
ется.
На тему отдаленных последствий кесарева сечения для здоровья
ребенка, родившегося таким образом на свет, проводилось много
исследований. Одно из них, очень показательное, было проведено в США с
участием 22 тысяч детей. Выяснилось, что кесарево сечение на 64 процента
повышает вероятность появления у ребенка значительного лишнего веса или
ожирения. Самое интересное, что сравнивали этих детей с их же родными
братьями и сестрами, рожденными естественным путем. То есть все остальное:
наследственность, условия проживания, привычки в питании и т. д. – у них
одинаковое. Ученые в данном случае связали риск развития ожирения с
нарушением формирования микробиома в первые часы жизни.
Одно дело – когда это плановое кесарево сечение, по показаниям, или
экстренное вмешательство, когда ребенок все же проходит часть родовых
путей и успевает хотя бы в какой-то мере попасть под воздействие столь
важной для него родной материнской микробиоты. И совсем другое дело  –
когда женщина решается на кесарево, потому что «у меня муж молодой и
красивый, ТАМ все должно быть идеально». Реально слышала такой аргумент
ЗА, причем не от одной мамочки. Женщины, ау! Придите в себя! Как доктор
и мама двоих детей вам говорю: ТАМ все продумано природой, все будет
хорошо.
Здесь хочу поднять вопрос домашних родов, сторонники которых, помимо благостных
настроений и собственного комфорта, отмечают также возможность создать более благополуч-
ную окружающую атмосферу и избежать заселения организма ребенка «чужими» микробами.
Да, с одной стороны, это просто замечательно, и за границей такая практика есть. С другой
стороны, напомню, что, принимая такое решение, вы должны иметь в виду: квалифицирован-
ная медицинская помощь в случаях, когда счет идет буквально на минуты, гораздо важнее
«домашнего» микробиома. И если встает вопрос о спасении жизни матери и ребенка, то уже
не до правильного знакомства с бактериями: кесарево сечение в этом случае может стать един-
ственным возможным вариантом.
Близость к природе бывает разной. Одно дело – жить по циркадным ритмам, другое –
рожать «самостоятельно» трое суток… Хотя, опять же, я уважаю решение любого человека,
но как доктор должна вас предупредить о возможных последствиях.

43
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Грудное вскармливание – это важно!
 
Следующий этап формирования микробиома – грудное вскармливание. Наука еще не до
конца установила, каким именно образом микроорганизмы попадают в грудное молоко, но то,
что их в нем около 700 видов, – факт.
По мнению ученых, грудное молоко является своего рода синбиотиком, поскольку соче-
тает свойства как пробиотика, так и пребиотика. А целью всякого синбиотика является вос-
становление и / или поддержание здоровья кишечной микробиоты. Все три упомянутых поня-
тия мы подробно разберем в одной из следующих глав, а пока я хочу, чтобы будущие мамочки
сделали для себя главный вывод – грудное вскармливание очень важно.
Да, производители молодцы и постоянно совершенствуют состав смесей, приближая его
к грудному молоку, но все же разница между этими «продуктами» есть. Когда вы кормите
ребенка грудью, вы обеспечиваете его организму защиту. Ведь благодаря составу материнского
молока происходит становление иммунного статуса и формируется нормальный микробиоце-
ноз, то есть сообщество микроорганизмов, в ЖКТ ребенка. При раннем же переводе на искус-
ственное вскармливание этот процесс нарушается.
 
Три года и старше. Родители, будьте бдительны!
 
Долго ли, коротко ли, окончательный вариант кишечной микробиоты формируется к
трем годам жизни, параллельно с формированием ведущих нейронных связей мозга, в том
числе связи «кишечник – мозг». И здесь еще раз (повторение – мать учения) напомню, как
много зависит от мамы ребенка. Научно доказано, что питание с высоким содержанием сахара
и жиров животного происхождения способно включать механизмы негативного влияния на
мозг, а кроме того, приводит к неправильному функционированию иммунной системы и
нарушению регуляции генов, участвующих в липидном и углеводном обменах. В этом плане
гораздо лучшим выбором являются ферментированные продукты.
Не надо вашему ребенку шоколадных яиц, «чупиков» и прочей снеди в ярких упаковках!
Как вас убедить в этом, мамы? Честно, когда вижу, как сидящий в коляске малыш тащит с
нижних полок у кассы (привет мерчендайзерам) какую-нибудь дрянь, так и хочется дать взрос-
лым по рукам. Вы же больше этого не допустите, правда?
Кстати, интересно, что некоторые ученые говорят о пользе частого
контакта с животными, а соответственно, и с их микробиомом, в первые годы
жизни ребенка. По их данным, это положительно сказывается на иммунной
системе, в частности, снижается риск развития аллергических состояний и
астмы. Не могу подтвердить или опровергнуть данную гипотезу, недостаточно
данных, но вот у нас, например, есть кот и пес – не только для иммунитета,
но и для любви!
 
Забота о кишечнике – дело всей жизни!
 
Пробует ли человек новые блюда, отправляется ли в отпуск в другую страну, а то и на
другой континент, толстеет или худеет, принимает антибиотики или другие препараты, курит,
пьет спиртное, или отказывается от вредных привычек – все это в конечном итоге влияет на
микробиом, либо улучшая, либо ухудшая его.
А поскольку синтезируемые кишечным микробиомом вещества проникают в кровоток
и оказывают влияние даже на отдаленные органы и системы, то состояние всего нашего орга-
низма и наше здоровье в целом зависят от того, что происходит в нашем кишечнике. Вот
44
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

почему благополучие желудочно-кишечного тракта должно быть предметом вашего внимания


в течение всей жизни.

Несмотря на спорность, не могу не упомянуть еще одно открытие,


сделанное учеными проекта MetaHIT (Metagenome of Human Intestinal Tract,
Евросоюз). На основании преимущественного содержания в кишечнике тех
или иных видов микроорганизмов (вне зависимости от места проживания,
состояния здоровья или возраста человека), они разделили всех людей на
три энтеротипа: «бактероиды», «превотелла» и «руминококки». Каждый из
этих типов по-своему справляется с попадающими в кишечник продуктами.
Например, у кого-то активно разлагаются углеводы, а у кого-то, напротив, они
усиленно всасываются, стремительно повышая уровень сахара в крови. Таким
образом ученые пытались объяснить, почему на одни и те же продукты люди
реагируют по-разному.
Представьте, как было бы прекрасно: идеальная диета по энтеротипу – и
никаких проблем с ЖКТ и лишними килограммами. Это открытие буквально
разделило научное сообщество на два лагеря. Сторонники сравнивали его по
важности с открытием групп крови, а противники критиковали, потому что
вариаций состава микробиома оказалось намного больше, и отнести тот или
иной образец к одному из энтеротипов зачастую представляется сложным.

45
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Пока человек растет, его микробиом продолжает расти вместе с ним. Максимального
разнообразия он достигает после окончания полового созревания. Разумеется, его бактериаль-
ный состав меняется сообразно с важнейшими вехами в функционировании организма: пубер-
татный период, беременность, менопауза и т. д., – но в целом микробиом сохраняет присущую
ему индивидуальность на протяжении всей жизни человека.
 
Пожилой возраст: изменения не всегда к худшему!
 
Период глобальных изменений наступает в пожилом возрасте. Это связано с действием
целой совокупности факторов. Так, люди с годами могут поменять пищевые привычки, напри-
мер, начинают ограничивать употребление сырых овощей из-за трудностей при пережевыва-
нии и глотании. К тому же в пожилом возрасте часто снижается чувствительность вкусовых
рецепторов. Этим может объясняться тот факт, что наши бабушки и дедушки пересаливают,
скажем, борщ и пьют очень сладкий чай. Проследите, чтобы они употребляли соль и сахар
исходя не из своих вкусовых ощущений, а с учетом медицинских рекомендаций. Да-да, это
сложно, понимаю. Но вы же хотите, чтобы они были здоровы?
Так или иначе, по мере старения организма микробиом становится более однообразным.
Вы наверняка знаете, что пожилых людей чаще других одолевают запоры, а это, в свою очередь,
ведет к повышению уровня эндотоксина, при таких обстоятельствах выступающего катализа-
тором ряда патологических процессов, а также приводит к накоплению белков бактерий и их
брожению. Проще говоря, «испорченный» кишечный микробиом и воспаленный кишечник в
пожилом возрасте становятся едва ли не главной причиной развития большинства заболева-
ний. Фактором риска является именно возраст.
А как же тогда долгожители? Как ни удивительно, микробиом с возрастом не только
«портится», но еще и приобретает некоторые свойства, поддерживающие организм. Да-да, дол-
гожители должны быть благодарны своему микробиому! Ведь, как мы выяснили, от него зави-
сят многие особенности работы иммунитета и метаболизма. Интересные данные на эту тему
получили ученые Болонского университета. Объектом их изучения стали микробиомы людей
разных возрастных групп, от 22 – 48 до 105 – 109 лет, включая промежуточные группы. Выяс-
нилось, что в целом число бактерий у престарелых людей значительно снизилось с возрастом –
прежде всего, это коснулось видов, составляющих основу обычного микробиома кишечника.
А вот количество «побочных», в том числе и аллохтонных (то есть не собственных, привне-
сенных извне), которыми кишечник заселяется лишь с возрастом, выросло. И в их числе бак-
терии, чьей миссией является поддержание нормального пищеварения, сильного иммунитета
и ряда других функций организма. Как видите, и тут природа все предусмотрела, но люди так
часто, не задумываясь или не желая задумываться о своем здоровье, сбивают все настройки
организма…
История пациента
Совсем недавний случай: на приеме мужчина, 53 года, худощавый.
Вопрос «На что жалуетесь?» вызывает растерянную улыбку: «Да, в общем-
то, ни на что конкретно, все в порядке, вес, как видите, в норме… Просто
я такой уставший все время, никаких сил нет…» Выясняется, что сил нет
последние несколько лет, отпуска не помогают, часто бывают проблемы с ЖКТ
(вздутие), плюс огромная тяга к сладкому. При этом пациент еще и курит,
что чревато не только всем известными проблемами, но и  – в свете темы
этой книги  – также вызывает воспаление в кишечнике. Смотрим анализы  –
дефицит микроэлементов, железа, витаминов B9 и B12, которые как раз и
участвуют в углеводном и липидном обмене (вот вам тяга к сладкому!). А еще
с их дефицитом связаны такие симптомы, как апатия, вялость и проблемы со
46
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

зрением – на это, кстати, пациент тоже пожаловался. Что делаем? Конечно,


восполняем нехватку полезных веществ, но в первую очередь корректируем
режим дня (мои любимые циркадные ритмы!) и режим питания. Без этого
результатов не будет, вы теперь уже наверняка понимаете почему.

47
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Просим к столу: чем кормить и поить микробиом?
 
 
Клетчатка и еще раз клетчатка!
 
Чтобы микроорганизмы, населяющие кишечник, чувствовали себя хорошо, они должны
хорошо кушать. А что им для этого нужно, догадываетесь? Клетчатка! Когда она отсутствует в
рационе, защитная слизь в ЖКТ значительно быстрее расщепляется, чем вырабатывается, хотя
в норме оба процесса должны происходить синхронно. Таким образом, слой слизи истончается.
Как следствие, увеличивается риск воспаления в кишечнике.

48
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

В эксперименте с подопытными мышами разные группы этих животных получали рацион


с разным содержанием клетчатки, а также без клетчатки вовсе. И выяснилось, что присут-
ствие в меню 15 процентов натуральной клетчатки – из растений, прошедших минимальную
обработку, – приводит к образованию такого толстого слоя слизи, что он позволяет организму
защититься от искусственно введенной инфекции! И всего нескольких дней без клетчатки хва-
тило, чтобы полностью разрушить защитную функцию, представляете?

49
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Многие исследования по изучению микробиома специалисты


вынуждены проводить на лабораторных мышах, ведь из этических
соображений все эксперименты сначала ставятся на животных. Лишь потом
проводятся параллели с людьми – на том основании, что мы также являемся
млекопитающими. К слову, ученые, соглашающиеся с полученными таким
образом данными, не всегда оказываются в большинстве.
Также в рамках эксперимента некоторые мыши получали пищу, богатую пребиотической
клетчаткой – очищенной формой растворимой клетчатки, подобной той, что используется в
готовой пище и биологически активных добавках. Результат получился таким же, как в случае
отсутствия клетчатки в рационе совсем!
«Урок, который мы выучили, наблюдая за взаимодействием клетчатки, бактерий и
защитных систем кишечника, заключается в том, что, если вы не кормите свои микроорга-
низмы, они начнут есть вас», – сказал доцент микробиологии из Медицинской школы Мичи-
ганского университета Эрик Мартенз, глава международной группы исследователей, которая
изучала данный вопрос.
Речь идет о совсем недавнем исследовании, в котором использовались
абсолютно свежие данные о микробиоме, да и проводилось оно на
мышах, – но его результаты подтверждают то, о чем врачи уже очень давно
говорят людям: залог здоровья  – хорошее пищеварение. А непременное
условие хорошего пищеварения – достаточное количество клетчатки, которую
организм должен получать из различных натуральных источников. Отруби,
семя льна, цельнозерновые крупы, бобовые, сушеные грибы, сухофрукты,
ягоды и фрукты, переставший быть экзотикой авокадо и родная нам морковь –
вот отличные продукты, которые могут и должны быть на столе человека,
который заботится о своем здоровье. А если вы при этом сведете к минимуму
употребление быстрых углеводов, организм скажет вам огромное спасибо.
 
Что еще любит и чего не любит ваш микробиом?
 
С клетчаткой мы разобрались, но также важно помнить, что хороший, сильный микро-
биом – это разнообразный микробиом. Можно всю жизнь прожить на своей малой родине, но в
питании лучше быть гражданином мира. Хотя бы не отказывая себе в различных новых вкусах.
Микробиом не будет рад быстрым углеводам, сахару и сладкой газировке, так же как
цельному молоку, обилию животных жиров и рафинированной пище, прошедшей длительную
термическую обработку. Опять прописные истины: лучше меньше, да лучше; чем проще – тем
здоровее. Чтобы разнообразить «население» ЖКТ, включайте в меню ферментированные про-
дукты и пробиотики. Вся «кисломолочка»: кефир, йогурт, айран, тан, только, пожалуйста, без
химии! Соленья: квашеная капустка и соленые огурчики, кимчи, безусловно, придутся мик-
робиому кишечника по вкусу. Чайный гриб, натуральный квас и мягкий сыр… Все продукты
знакомы, многие любимы, так за чем же дело стало?
Кроме того, важно состояние, в котором вы едите: гнев, печаль, обида не должны стать
компаньонами вашей трапезы. Вместо того чтобы «заедать» негативные эмоции, лучше сна-
чала успокойтесь (медитация, релаксационные дыхательные упражнения, прохладный душ или
теплая ванна, прогулка на свежем воздухе – все это вам в помощь), а потом отправляйтесь к
столу в добром расположении духа.
Ну а напоследок отмечу, что еще одним врагом вашего микробиома являются лекарства,
которые вы принимаете. Слабительные, антигистаминные, гормональные препараты, антиде-

50
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

прессанты и, конечно, антибиотики. О способах, которыми мы разрушаем наш микробиом,


поговорим в следующей главе.

51
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 3. Как разрушить микробиом:
грозное оружие в руках у каждого
 
«Когда я проснулся сразу на рассвете 28 сентября 1928 года, я,
конечно, не планировал революционизировать всю медицину, обнаружив
первый в мире антибиотик или убийцу бактерий… Но я полагаю, что
именно это я и сделал».
Александр Флеминг

52
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Антибиотики и противомикробные
препараты: от спасителя до палача
 
Кто не знает великого британского ученого и, честно говоря, того еще раздолбая Алек-
сандра Флеминга: представьте, бросил грязную лабораторию и уехал в отпуск, не помыв чашек
Петри. По возвращении Флеминг заметил, что в одной чашке с культурами появились плесне-
вые грибы, а присутствовавшие там колонии стафилококков погибли, в то время как другие
колонии были в норме. Так оплошность помогла совершить одно из величайших открытий:
ученый впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium rubens – исторически
первый антибиотик.
Позже сам Флеминг писал: «В нашей жизни случайность может оказать удивительное
влияние, и, если я могу дать совет молодому лаборанту, это будет так: никогда не пренебрегайте
необычным явлением или случаем. Это может быть – как правило, на самом деле – ложная
тревога, которая ни к чему не приводит, но, с другой стороны, может быть подсказкой судьбы,
ведущей вас к какому-то важному продвижению».
С тех пор антибиотики спасли миллионы жизней по всему миру. Еще в конце 20-х годов
прошлого столетия пресса предрекала, что открытие Флеминга изменит ход истории, и, без-
условно, здесь журналисты оказались правы. Были побеждены многие инфекционные болезни,
излечение от которых раньше считалось чудом.
Лет 50 назад врачи были настроены очень оптимистично и считали, что вскоре челове-
чество с помощью антибиотиков и вакцинации одолеет все недуги. Но сегодня перспективы
не так радостны.
Как считают эксперты, от устойчивых к антибиотикам инфекций к 2050 году ежегодно
будут умирать 10 миллионов человек по всей планете Земля. Таким образом, количество смер-
тей по этой причине превысит число умирающих от рака. Все дело в резистентности, то есть
устойчивости бактерий к антибиотикам, которая во многом сформировалась по вине самих
людей.
Привычка принимать антибиотики чуть что, даже при банальной простуде, выписывать
их детям «на всякий случай» – это то, с чем все мы знакомы. Думаю, каждый сейчас вспомнил
подобные случаи из своей жизни или из опыта знакомых. Но это еще полбеды. Даже если мы
не принимаем антибиотики в лечебных целях – они так или иначе попадают в наш организм:
ведь их можно найти и в составе множества косметических средств, и в сельскохозяйственной
продукции.
Думаю, уже исходя из информации первых глав, вы понимаете, что антибиотики НЕ
могут НЕ влиять на микробиом. Как конкретно они влияют?
Вот смотрите: что бы у вас ни болело – ухо, горло, живот или что-то еще, вы принимаете
антибиотик внутрь, и далее лекарство вместе с кровотоком поступает к месту назначения. Но
дело в том, что препарат не действует точечно. Он попадает не только туда, где болит, а рас-
пространяется по всему организму, нанося урон как «плохим», так и «хорошим» бактериям.
Причем неважно, выпьете вы таблетку (которая наряду с влиянием на кишечную микробиоту
воздействует непосредственно на слизистую оболочку тонкой кишки) или получите препарат
с помощью инъекции или ингаляции, – в любом случае антибиотики воздействуют на микро-
биоценоз кишечника, попадая туда со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишки.
Пострадавший от антибиотиков микробиом не может в полной мере выполнять свою
работу – обеспечивать нормальное пищеварение, регулировать иммунную систему организма,
осуществлять процессы синтеза и так далее. В отдаленной перспективе это грозит развитием
таких заболеваний, как ожирение, диабет 1-го и 2-го типов, атопический дерматит, бронхи-
альная астма, повышенная восприимчивость к развитию инфекционных заболеваний и т. д.
53
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Вспомните мам, которые жалуются, что только отлежали с малышами в инфекционном отде-
лении с одной болячкой, и на следующий день вернулись туда уже с другой – вот, это тоже оно.
Самый частый «побочный эффект» от приема антибиотиков  –
антибиотикоассоциированная диарея (ААД). Эксперты Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что с таким явлением
сталкивается фактически каждый третий пациент. Диагноз ААД ставится,
если наблюдаются три и более эпизода неоформленного стула в течение двух
или более дней на фоне применения антибиотиков либо в течение восьми
недель после прекращения приема. Чаще всего под удар попадают дети до
шести лет и пожилые люди старше 60. Здесь, конечно, важно учитывать еще
и состояние здоровья в целом. Но чем дольше курс антибиотиков, тем выше
риски развития ААД.
Особенно опасно в этом плане назначение антибиотиков младенцу или матери сразу
после родов, когда микробиом ребенка только формируется. Я не призываю вас отказаться от
их приема в принципе и, тем более, выгнать вон доктора, который рекомендует антибиотики
в каком-то конкретном случае. Но, во-первых, не принимайте их самостоятельно, без назна-
чения врача! А во-вторых, даже если вам их назначили, не стесняйтесь уточнить, так ли уж
необходимо использовать именно эти лекарства.
Антибиотики – одни из самых часто назначаемых детям препаратов. Но всегда ли это
оправдано? Насколько обоснованы показания приема, выбор препарата (с доказанной эффек-
тивностью!), дозировка? Вопросы, на которые должен ответить лечащий врач. Ищите того,
кому доверяете.
Если понятие «антибиотики» знакомо всем, то вот их близкие родственники, антимико-
тики, упоминаются реже. Хотя используются, пожалуй, с такой же частотой. Антимикотики –
это противогрибковые препараты, которые применяются, соответственно, при лечении разно-
образных грибковых инфекций (микозов). Распространенность этой патологии в последнее
время заметно выросла. Почему? Опять же вследствие неконтролируемого применения препа-
ратов! Показалось, что грибок на ногте, – и идем не к дерматологу, а в аптеку, покупаем мазь,
потом спрей, потом еще что-нибудь из рекламы или по совету, найденному в Интернете… А
грибок (если это был он) при этом не только не лечится, но набирает силу. Почему? Да потому,
что у множества людей по разным причинам ослаблен иммунитет, имеются тяжелые сомати-
ческие нарушения, например, сахарный диабет, и нужно учитывать все эти факторы, чтобы
подобрать правильное лечение, а не хвататься за первые попавшиеся препараты, которые зача-
стую только временно ослабляют симптомы болезни, но не устраняют причины.

54
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Запомните: нормальный микробиом носит в себе различные виды микробов (и «хоро-


ших», и «плохих»), которые в правильных концентрациях ему необходимы. А если развива-
ется клиническая картина в виде тех или иных симптомов (например, «молочница»), значит,
микробы попали на благоприятную для их размножения почву.

55
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Если с почвой все спокойно, то, какие болезнетворные микроорганизмы туда ни посади,
они не будут расти и размножаться. А вот если почва «вспахана» (из-за избытка сахара, воспа-
ления слизистой, синдрома повышенной кишечной проницаемости и т. д.), то избыток тех или
иных микробов, естественно, даст проявления в виде синдрома избыточного бактериального
роста (СИБР) или синдрома избыточного грибкового роста (СИГР).
Вывод: вместо того чтобы бороться с патогенными бактериями / грибами / вирусами,
нужно всеми силами стараться наладить нормальную работу органов ЖКТ, поддерживать
баланс микроорганизмов в них. Таким образом вы приобретете иммунитет, способный спра-
виться с любыми атаками.
Кстати, всем известная «молочница» тоже вызывается грибками рода кандида – но это
заболевание достойно отдельной главы, мы еще вернемся к нему.

56
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Снова мои «любимые» КОК. И не только…
 
В первых двух книгах я много писала о вреде бесконтрольного, бездумного повсемест-
ного приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – якобы «от всех болезней»
и для женского здоровья… И сейчас снова о том же, но в другом ракурсе.
Кстати, очень рада, что многие дамы вняли моим советам отказаться от этих рискован-
ных методов лечения акне, нарушений цикла и т. д., поняв, что любой дисбаланс имеет под
собой причину, а применение КОК для борьбы с проблемами кожи, снижения андрогенов или
установления искусственного цикла – это хождение по порочному кругу, стремление к мни-
мому благополучию, лечение следствия, но никак не причины.
История пациента
Расскажу историю одной своей пациентки. Маленькая стройная
брюнетка пришла с целым «букетом» диагнозов. У молодой мамы (ребенку
всего год и три месяца) в активе: гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит
(АИТ), постоянные простуды, герпес, регулярные проблемы с ЖКТ, дефицит
важных микроэлементов. На фоне всей этой «красоты» пациентка героически
продолжает кормить малыша грудью, принимать лошадиную дозу гормонов
и дополнительно  – КОК, один из разрешенных при кормлении препаратов.
Плохое самочувствие отмечает, но проблему из этого не делает – поди пойми,
когда это реально болезнь, а когда усталость на фоне постоянного недосыпа и
хлопот с малышом?
Практически всегда именно АИТ первичен, а уже на этом фоне
развивается гипотиреоз. Что можно сделать? Начать работать именно с АИТ,
ни в коем случае не игнорируя аутоиммунные процессы. А это, помимо
прочего, работа с кишечником и ЖКТ в целом: аутоиммунный протокол (так
называется особая система питания для приведения иммунитета в норму) и
восполнение всех дефицитов. И только сняв аутоиммунную настороженность
организма, можно будет попробовать потихоньку, под контролем, снижать
дозу гормонов.
Что делать с КОК? Они ведь усугубляют течение гипотиреоза и,
негативно влияя на микробиом кишечника, плохо отражаются на состоянии
всего организма…
Вопрос сложный. Я бы все же рекомендовала подобрать другие, более
лояльные методы контрацепции.
Есть множество данных о негативном влиянии контрацепции на состояние микробиома
женщины, причем речь идет о любых методах защиты от нежелательной беременности. Все
дело, опять же, в ударе по бактериям, обитающим на слизистой оболочке влагалища. Большин-
ство из них «хорошие»: лактобактерии, бифидобактерии и пептококки. Они борются с пато-
генными микробами и стимулируют иммунитет. «Плохие» бактерии тоже присутствуют, но в
меньшинстве, их около 10 процентов, и для здоровья они не опасны.
О том, что под воздействием гормонов влагалищная микробиота меняется, написано
много – но в основном в связи с физиологическими факторами (такими как разные дни мен-
струального цикла). Но точно так же на нее влияют и контрацептивы. Так, синтетические геста-
гены подавляют функции яичников, снижая выработку эстрогенов. Следствием этого является
снижение количества «хороших» лактобактерий во влагалище и, соответственно, повышенный
риск развития бактериального вагиноза и кандидоза.

57
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Несмотря на этот факт, медицинское сообщество пока остерегается делать однозначные


выводы, и ученые еще ведут исследования на данную тему. Пока совершенно точно одно:
частота вышеназванных заболеваний резко возросла, и связано ли это с популярностью КОК
и / или с другими факторами, только предстоит доподлинно выяснить.
К слову, в нарушении нормальной микробиоты влагалища виновны
не только КОК, но и другие средства контрацепции. Например,
спермициды, входящие в состав препаратов, которые вводятся во влагалище
непосредственно перед половым актом, разрушают не только сперматозоиды.
Оказывая местное антибактериальное действие, что они делают? Правильно,
бьют и по микробиоте, снижая уровень защиты от опасных бактерий. К слову,
так же действует и спермицидная смазка на презервативах. А потом женщина
недоумевает – откуда воспаление?
Что касается презервативов вообще, здесь надо бояться и таких
компонентов, как ароматизаторы. А еще осторожнее со «спецэффектами»
в  виде пупырышек, ребрышек и что там еще придумали для более острых
ощущений. Чем «острее», тем больше вероятность образования микротравм
на слизистой оболочке влагалища, и в результате  – заходи, инфекция,
располагайся! Внутриматочная спираль на этом фоне выглядит наименьшим
злом. И помните, какой бы способ предохранения вы ни выбрали, обязательно
показывайтесь врачу с разумной регулярностью.
Вижу, как вы, дорогой читатель или дорогая читательница, вдруг остановились на этом
месте и прокляли меня три раза: мол, Наталья Александровна, вы обалдели, все плохо, есть
ничего нельзя, все вредно, КОК – зло, уже и до «презиков» добрались, – тоже вредно!

58
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Дорогой читатель, ты должен быть предупрежден – а значит, вооружен. А ты, дорогая


читательница, должна понимать, почему у тебя вдруг усугубилась молочница или «там» все
горит огнем и воспалительные проявления утихают только в момент приема таблеток.
Если вы спросите меня, что лучше для микробиома – КОК или презервативы, то одно-
значно последнее, и помните, что в первую очередь вы сами несете ответственность за свое
здоровье.

59
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Аспирин сотоварищи: когда лечим одно и калечим другое
 
Негормональные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП,
НСПВП)  – звучит сложно, но на самом деле к ним относится и всем известный аспирин.
Эта группа лекарств широко применяется благодаря противоревматическим, обезболиваю-
щим и жаропонижающим свойствам. По некоторым данным, НПВС ежедневно принимают 300
миллионов людей во всем мире (причем только каждый третий – по назначению врача): от
«головы», от менструальных болей, боли в мышцах, суставах и т. д.
Но кроме плюсов, эти препараты имеют и очень существенные минусы. В частности, при
длительном их приеме нарушается синтез веществ, защищающих слизистую оболочку желу-
дочно-кишечного тракта. Это приводит к воспалению, язвам и эрозиям – в худшем случае, в
лучшем – к «безобидным» тошноте, газообразованию, диарее, запорам. Думаете, кишечный
микробиом этому рад?
У пациентов, которые принимают данную группу препаратов, частота серьезных рас-
стройств ЖКТ увеличивается в 2,5 – 5 раз по сравнению с теми, кто не получает НПВС. Дол-
говременный прием НПВС может приводить к воспалению тонкого кишечника в сочетании
со скрытыми потерями крови и белка. И хотя данная проблема известна ученым еще с конца
30-х годов прошлого века, до сих пор не удалось изобрести «безопасных» нестероидных про-
тивовоспалительных препаратов.

60
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Жизнь среди микробов
 
Хорошо уже то, что от нас самих зависит, принимать или не принимать те или иные
препараты, влияющие на наш микробиом. Просто не назначайте лечение сами себе! А когда
оно назначено врачом – обязательно позаботьтесь о специальной поддержке микробиома во
время приема препаратов.
Но как быть с микроорганизмами, среди которых мы живем? Здесь в первую очередь
настороже должны быть жители больших городов, особенно промышленных центров, и осо-
бенно летом, когда в воздухе обнаруживается максимальное количество микробов. Морозный
зимний воздух в этом плане гораздо безопаснее.
В закрытых помещениях уберечься от скопления микробов еще сложнее, чем на улице.
Ведь в воздух замкнутого пространства попадают бактерии каждого находящегося там чело-
века – при кашле, чихании, просто при разговоре и даже при незаметном для глаза слущива-
нии клеток эпителия. И все они там и остаются. По данным различных исследований, на долю
офисных сотрудников приходится от 40 до 90 процентов загрязнений воздуха микроорганиз-
мами, но тут уж нам никуда не деться от своей природы. Эти микроорганизмы перемещаются
«стайками» на довольно большие расстояния, и носителю вируса вовсе не обязательно чихать
вам прямо в лицо, чтобы вы заболели.
Через воздух передаются не только возбудители ОРВИ, но также и бактерии – возбуди-
тели туберкулеза, дифтерии, коклюша, и грибы из рода Aspergillus, Mucor, Penicillium и так
далее. Различные микроорганизмы живут и в почве, и в воде и, конечно, могут оттуда «достать»
человека. Например, в эпидемиологии кишечных инфекций вода является одним из важней-
ших факторов. И здесь опасна как загрязненная вода, так и чрезмерно «чистая». Обычно водо-
проводная вода излишне хлорирована, так что ее химический состав становится губительным
вообще для всех бактерий  – и «плохих», и «хороших». Некоторые эксперты полагают, что
причина более чем 80 процентов случаев заболеваний иммунной системы – именно в хлори-
рованной воде.

61
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

62
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Три страшных буквы – ГМО
 
Генетически модифицированные организмы – бояться или доверять? В последние годы
на эту тему ведутся крайне жаркие споры. Я выскажу свое мнение, но приведу вам и другие
точки зрения, чтобы быть объективной. А вы решайте сами.
Итак, первый генетически модифицированный продукт был получен в 1972 году, а год
спустя уже появился на свет первый ГМ-микроорганизм – кишечная палочка с человеческим
геном, отвечающим за синтез инсулина. Несколько лет методику проверяли и отрабатывали, а
затем препарат запустили в производство.
В 1980-х годах настала очередь трансгенного табака и кукурузы, а позже появились дру-
гие удивительные продукты. Например, помидоры, которые могли в полузрелом состоянии
месяцами храниться в прохладном помещении и краснели, только оказываясь в тепле. Это
замечательное свойство они получили благодаря соединению с генами камбалы.
А дальше – «пошла вода в хату»: вечно желтые бананы, одинаковые, как по линейке подо-
гнанные ягоды и фрукты, овощи кубической формы и т. д. Всего было создано около тысячи
культур, и лишь десятая часть из них получила разрешение на промышленное производство. В
том числе помидоры, соя, кукуруза, рис, пшеница, арахис, картофель. Например, трансгенная
соя (или белок трансгенной сои) есть в очень многих пищевых продуктах – ведь он намного
дешевле мяса, заменителем которого является. Любите колбаску? Читайте этикетку: если в
составе указаны растительные компоненты, то наверняка есть и ГМО.
Сторонники генно-инженерных технологий утверждают, что продукты с ГМО без-
опасны, опираясь в своей аргументации на тот факт, что технология их производства абсо-
лютно выверена и исключает какие бы то ни было непредсказуемые результаты. Если объяс-
нить упрощенно, то в ДНК организма, который хотят «улучшить», внедряют так называемые
«целевые гены» – они содержат качества, необходимые новой версии, из нескольких вариан-
тов выбирают самый жизнеспособный ГМО, проверяют на возможную токсичность и аллер-
генность – и готово, можно употреблять.

63
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Гены ведь меняются и естественным путем – это происходит в каждом поколении у всех
живых организмов, в том числе у людей. Есть примеры, когда путем обычной селекции выво-
дили новые сорта картофеля, а потом выяснялось, что в них повышенное содержание органи-
ческого ядовитого соединения соланина. А генные инженеры знают, какой ген они меняют,
зачем и почему  – случайности исключены! Вот и Всемирная организация здравоохранения
считает, что нет принципиальных отличий между ГМО и не ГМО.
Казалось бы, в чем здесь может быть подвох? В том, что мы не знаем, как аукнется это
в дальнейшем – что произойдет и с самим трансгенным продуктом (скажем, с тем же помидо-
ром), и с человеком, который такими помидорами питался регулярно, а также с его, человека,
да и помидора, потомками. Овощи-мутанты, неубиваемые бактерии и прочие «ужастики» – не
такая уж фантастика, если вдуматься. Пенициллин в середине XX века тоже боготворили.
64
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

В Великобритании были проведены исследования, результаты которых заставляют насто-


рожиться: трансгены имеют свойство оставаться в организме человека. Более того – благодаря
так называемому «горизонтальному перенесению» они встраиваются в генетический аппарат
бактерий кишечного тракта. Прежде данный факт отрицался. В то же время Американская
Академия экологичной медицины приводит данные, согласно которым продукты с ГМО вре-
дят пищеварительной, репродуктивной и иммунной системам, а также ускоряют процессы ста-
рения.

И до сих пор неизвестно, как влияют на организм трансгенные белки и насколько ГМ-
продукты токсичны, являются ли они канцерогенными (то есть способны ли приводить к воз-
никновению и развитию злокачественных новообразований).
И в довершение еще кое-что: маркерные гены устойчивости к антибиотикам, которые
используются при производстве ГМО, могут перейти в микробиом человека, а соответственно,
и у людей может возникнуть резистентность (то есть невосприимчивость) к антибиотикам.
26  декабря 2018 года в России и других странах Евразийского
экономического союза вступило в силу решение совета Евразийской
экономической комиссии об обязательности маркировки специальным знаком
пищевой продукции с ГМО. В то же время производителям дали еще полтора
года на адаптацию к новым требованиям. Знак должен наноситься на упаковку,
если содержание ГМО в продукте превышает 0,9 процента. Надпись «ГМО»
следует размещать рядом с единым знаком обращения продукции на рынке
ЕАЭС, при этом необходимо, чтобы знак «ГМО» соответствовал по форме и
размеру единому знаку обращения.
На данный момент в нашей стране разрешены генетически
модифицированные растения, которые прошли процедуру государственной
регистрации и были проверены с точки зрения безопасности: кукуруза, соя,
рис и сахарная свекла.

65
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Любое включение чужеродного гена в организм  – это изменения, которые в отдален-


ной перспективе предугадать никто не может. И лично мое мнение – продукты с ГМО скорее
опасны, чем безопасны.
Ну и в продолжение аграрной темы я хочу еще раз напомнить о том, что вашему микро-
биому абсолютно не все равно, каким образом была произведена та или иная продукция. Чем
кормили ту же корову, которая дала вам молоко? Все ли было в порядке у нее с микробиомом,
не лечили ли ее постоянно антибиотиками, например? А если лечили – знайте, этот продукт
точно вреден для вашего здоровья. Как и овощи-фрукты-зерна, выращенные на химически
обработанных полях и получившие свою дозу пестицидов, гербицидов и т. д.
Мы постоянно контактируем с окружающей средой, чем бы ни занимались. И, по боль-
шому счету, составляем с ней единую экосистему. Из материалов прессы ясно, что мы уже сей-
час сталкиваемся с угрозой природному разнообразию, загрязнением натуральных растений
трансгенными видами, появлением чуждых экосистеме вирусов, инфекций и бактерий, мута-
циями человеческого организма и животных. Агрессивное воздействие человека на природу,
развитие промышленности, применение «химии» всякого рода в питании и в быту, а также
несоблюдение банальных экологических норм приводит к нарушению микробного равновесия
природы, и как следствие, к изменению микробиома человека.

66
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 4. Свои среди чужих, чужие среди своих.
Как разные продукты ведут себя в кишечнике
и чем, в конце концов, питаются микробы
 
«На самом деле мы – это не то, что мы едим. Мы – это то, что
мы усваиваем».
Алехандро Юнгер

67
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Ферменты, клетчатка, углеводы: третий не лишний
 
Группа американских исследователей несколько лет назад провела интересный экспери-
мент. Они разделили подопытных грызунов на две группы, одну из которых растили в сте-
рильных условиях, то есть с минимальным разнообразием микробиома, а другую поместили в
среду с богатым микробиомом. Кормили и тех и других привычным для мышей кормом, и хотя
животные, обделенные бактериями, слегка отставали в весе от своих сородичей, сначала все
шло нормально. Но потом обе группы были посажены на так называемую «западную диету»,
богатую жирами и углеводами, – ну, собственно, так и многие люди питаются. И пока обыч-
ные грызуны с богатым микробиомом набирали вес, их «коллеги» по эксперименту с бедным
микробиомом оставались такими же худыми, так как поступающие из пищи вещества просто
не усваивались.
В ходе уже другого исследования, проведенного профессором Джастином Зонненбур-
гом из Стэндфордского университета, одной группе мышей давали пищу, богатую клетчаткой,
а другая группа получала рацион с недостаточным количеством волокон. В итоге у первой
группы наблюдалось качественное разнообразие микроорганизмов, а у второй это разнообра-
зие резко сократилось. Более того, недостаток клетчатки в рационе сказывался на характере
мышей – они становились агрессивными и не давались в руки лаборантам. Но стоило только
вернуть нужное количество клетчатки в меню хвостатых подопытных, микробное разнообра-
зие восстанавливалось, а нрав менялся к лучшему.
Главный вывод напрашивается сам собой: нехватка растительных пищевых волокон ката-
строфически сказывается на разнообразии микробиома и, как вы теперь понимаете, на здоро-
вье организма, физическом и эмоциональном. Раньше, когда люди жили в основном собира-
тельством и земледелием, а охотникам и рыболовам удача улыбалась далеко не каждый день,
микробиом кишечника был существенно богаче. Сегодня же, даже построив свой рацион по
всем правилам здорового питания, мы не можем быть уверены, что все у нас в этом плане благо-
получно: как я писала в предыдущей главе, огромное негативное влияние оказывают современ-
ные методы ведения сельского хозяйства с применением «лучших достижений» химической
промышленности, а также повсеместное распространение ГМО, причем не всегда открытое.

68
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

69
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
«На сложных щах» – чем углеводы похожи на девушек?
 
Где же брать в таких условиях еду для микробиома? Сюрприз – нам для этого очень-
очень нужны сложные углеводы. Они крайне важны для правильной работы организма,
поскольку являются основным источником энергии. Еще в первой книге «Вальс гормонов»
я  рассказывала, что углеводы необходимо употреблять в нормальном количестве  – то есть
таком, который определяется физиологическими нормами, с учетом вашего пола, роста, веса,
активности. Это очень важно – учитывать именно свои особенности, а не подражать бездумно
«фитоняшкам» из Инстаграм!
О необходимости для организма сложных углеводов я говорю постоянно, но, конечно,
одного моего голоса, да и голосов других специалистов, пока недостаточно, чтобы вернуть
«у́глям» их добрую славу.
 
Мгновенное удовольствие – или долговременная польза?
 
Углеводы, как девушки, бывают простые и сложные. Первые так и липнут, причем во
всех смыслах слова! Они призывно смотрят на вас с витрин кондитерских, с полок магазинов,
так и норовят сами запрыгнуть к вам в рот. Эти «сладкие крошки» быстро перевариваются и
усваиваются в тонком кишечнике, обеспечивают вам моментальное чувство насыщения – но
так и не успевают попасть «на стол» к микробам. Глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза –
запомните эти «имена» (хотя на этикетках они чаще всего обозначены просто как «сахар»).
Наслаждаясь общением с ними, помните, что быстрые углеводы коварно повышают уровень
сахара в крови, замедляя обменные процессы. Вроде бы так приятно съесть кусочек шоко-
ладки, а то и плитку целиком, не тратя время на приготовление чего-то посущественнее. И вот
вы, кажется, бодры и веселы, но уже через несколько минут после приема пищи шоколадка
превращается в сахар, а он, в свою очередь, откладывается в виде жира у вас на талии.
Медленные углеводы – сложные (именно такими девочки из хороших семей кажутся раз-
ным гопникам). Чтобы они стали вашими, то есть усвоились, требуется довольно продолжи-
тельное время. Но и положительный эффект от таких «отношений» налицо: организм будет с
лихвой обеспечен энергией, вы почувствуете себя сытыми, полными сил, и, что немаловажно,
ваш ЖКТ тоже будет рад.
Так что выражение «на сложных щах» (которое, вообще-то, имеет значение «с серьез-
ным видом») в нашем случае вполне можно понимать буквально: лучше питаться сложными
углеводами – если мы в самом деле серьезно относимся к своему здоровью!

70
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Когда углеводов мало, а с их недостатком сталкиваются многие «худеющие» и «суша-


щиеся», начинается голодание клеток мозга, в итоге снижается способность к концентрации,
ухудшается память, человек становится рассеянным и невнимательным.
 
Простое под видом сложного
 
Сложные углеводы бывают нескольких видов. Один из них – крахмал, который содер-
жится в очень многих пищевых продуктах растительного происхождения. Его основные источ-
ники – мучные изделия и крупы, а также картофель, кукуруза, горох, рис. В процессе пище-
варения крахмал трансформируется в глюкозу – сахар, который, как и все простые углеводы,
всасывается в тонком кишечнике. Правда, для этого обычно нужно, чтобы продукты были
предварительно термически обработаны.
И по калорийности крахмал тоже почти равен сахару – вот и получается, что по сути это
тот же сахар, и сколько ни убеждай себя, что питаешься сложными углеводами в виде пасты из
белых макарон и картофельной запеканки, на весах это отразится только в сторону увеличения.

71
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Крахмал крахмалу рознь
 
Но есть еще и резистентный крахмал – то есть устойчивый к перевариванию в тонком
кишечнике. Неочищенный бурый рис, цельное пшено, гречка, ячмень по своему поведению
в ЖКТ напоминают клетчатку. Резистентный крахмал, или «неперевариваемый крахмал», –
это крахмал, устойчивый к воздействию пищеварительных соков. Основные пищеварительные
процессы протекают в тонкой кишке, где, соответственно, переваривается и основная часть
обычных крахмалов. А резистентный крахмал по свойствам схож с растительной клетчаткой –
как и она, переваривается не полностью. В организме человека нет нужных ферментов, кото-
рые расщепляли бы его. Но этот устойчивый крахмал служит отличной пищей для микробиома
кишечника, ведь он переходит неизменным из тонкой кишки в толстую, где ферментируется
бактериями вместе с содержащейся в пище клетчаткой. В итоге образуются важные продукты –
короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК, КЦЖК). Наиболее ценная среди них – масляная
кислота (вернее, ее соли, известные как оксибутират или бутират). Она дает питание клеткам
кишечника и полезной микрофлоре, оказывает противовоспалительное и противораковое дей-
ствие.
Ученые нашли способ искусственно синтезировать оксибутират, на его основе произво-
дятся препараты, нашедшие применение в медицине – как снотворное, анестетическое, седа-
тивное (снимающее раздражение), рекреационное (восстанавливающее работоспособность)
средство. Но многие люди, принимавшие этот препарат, начали жаловаться на различные
осложнения. Позже было выяснено, что причина – в передозировке лекарства. Однако Мини-
стерство здравоохранения США сочло нужным запретить свободный оборот бутирата, что и
было сделано в 1990 году. Вследствие запрета начали распространяться фальсификаты, вызы-
вающие привыкание и опасные для здоровья. По сути, бутират кустарного производства пре-
вратился в наркотик, отравляющий и разрушающий организм уже с первой дозы.
В России бутират не входит в официальный список наркотических веществ, запрещен-
ных к свободной продаже. Но принимать можно только сертифицированный препарат и только
по назначению врача в терапевтических дозах.

72
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
О важной клетчатке замолвите слово
 
 
Метелка для организма
 
Клетчатка – это пищевые растительные волокна, структурная часть растения, его клетки.
Они различаются по своему строению, происхождению, источникам.
Что полезного дает нам клетчатка? Давайте поговорим предметно. Хочу, чтоб вы ее
любили и уважали – как я и как микробы, которые ею питаются.
Такие продукты, как яблоки, морковь, апельсины, сливы, цельнозерновая овсянка,
богаты водорастворимой клетчаткой. Она замедляет всасывание сахара в кишечнике, снижая
гликемический индекс употребленных продуктов. Соответственно, она помогает регулировать
уровни сахара и инсулина.

Инсулинемический, или инсулиновый, индекс (ИИ) определяет уровень выработки


инсулина в ответ на употребление продукта. Продукты, имеющие низкий гликемический
индекс, могут иметь при этом высокий ИИ. Например, низкоуглеводные продукты с высоким
содержанием белка могут обладать высоким инсулиновым индексом.
По уровню ИИ продукты делятся на:
•  повышающие количество инсулина, к ним относятся хлеб, картофель, выпечка, все
молочные продукты;
• со средним ИИ – говядина, рыба в чистом виде;
• с низким ИИ – овсянка ЦЕЛЬНОЗЕРНОВАЯ, гречка, яйца, некрахмалистые овощи.
Хочу напомнить, что гормон инсулин действительно запускает процесс
накопления жира, но вовсе не от него зависит набор веса. В этом смысле наши
враги  – малоподвижный образ жизни, переедание и присутствие в рационе
продуктов с высоким инсулинемическим (в просторечии  – инсулиновым)
индексом, неправильные сочетания продуктов (например, простых углеводов
и насыщенных жиров), да еще и прием пищи в самое неподходящее время.
Именно поэтому мои пациенты едят много медленных углеводов, если у них
нет никаких заболеваний, требующих иного подхода к меню.
Нерастворимая в воде клетчатка – тот самый ключ от запоров (вы, конечно, понимаете,
о чем я). Этого вещества особенно много в овощах и различных цельнозерновых культурах.
Двигаясь по пищеварительному тракту, клетчатка вбирает по пути жидкость и ускоряет про-
хождение пищи по ЖКТ. Правда, здесь есть один секрет – клетчатка поможет избежать запоров
только при условии достаточного употребления воды, в противном случае мы можем добиться
прямо противоположного эффекта. Помните: нужна простая вода, а не любая жидкость!
Совет: если накануне вы питались не самым правильным образом, а, скорее, наоборот,
устройте разгрузочный день на грубой клетчатке. Растительные волокна мигом вынесут из
вашего организма всякую гадость.
Клетчатка – просто musteat для всех, кто следит за здоровьем и, в частности, за весом,
ведь она быстро увеличивается в объеме при контакте с жидкостью, дарит чувство насыщения
и долго переваривается.

Musteat – от английского «надо есть», превратилось в устойчивое выражение, встречаю-


щееся в Интернете в качестве хэштега и названия ресурсов, посвященных вкусной и полезной
еде. Здесь используется в качестве синонима к слову «необходимость».

73
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Клетчатка – словно метелка для самых потаенных уголков нашего организма: например, в
двенадцатиперстной кишке она активно всасывает вещества, входящие в состав желчи (желч-
ные кислоты, билирубин, холестерин), что защищает от образования камней в желчном пузыре
и способствует понижению холестерина.
Продолжая аналогию с метелкой, отмечу, что клетчатка очищает ворсинки, покрываю-
щие стенки кишечника. Тем самым стимулируется процесс всасывания питательных веществ
в кровоток и лимфоток, а кроме того, снижается риск развития онкологии – ведь благодаря
клетчатке канцерогены и другие вредные вещества быстро выводятся из кишечника, время их
контакта со слизистой оболочкой существенно сокращается.
Далее непереваренные пищевые растительные волокна поступают в толстый кишечник,
где часть из них ферментируется полезными бактериями, а другая часть покидает организм в
своем первозданном виде.

Ферментация – это не что иное, как процесс брожения, когда пища под действием мик-
роорганизмов получает новые полезные качества. Кефир, простокваша, йогурт, сыр, квашеная
капуста, разные соленья – самые известные примеры ферментированных продуктов. Сбражи-
вание клетчатки происходит и в толстом кишечнике под воздействием обитающих там микро-
организмов.

74
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Надо сказать, что клетчатка бывает полностью ферментируемой, частично ферментиру-


емой и совсем не ферментируемой. В этом смысле нас особенно интересует первая катего-
рия волокон, к которым относятся пектин, камеди, слизи, гемицеллюлозы,  – именно они и
составляют рацион нашего микробиома. В результате ферментации в кишечнике образуются
короткоцепочечные жирные кислоты и другие ценные метаболиты (продукты обмена веществ),
необходимые для работы организма.
Также клетчатка – наш верный помощник в борьбе с токсинами. Как я уже писала выше,
из окружающей среды вследствие использования самых обычных вещей, без которых мы не
75
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

представляем себе жизнь, от косметики и бытовой химии до кухонного пластика, к нам в орга-
низм попадают эстрогеноподобные вещества, нарушающие правильный «вальс гормонов», –
так называемые эндокринные дизрапторы (вещества, атакующие нашу эндокринную систему
и мешающие правильной выработке гормонов). Так вот, как раз клетчатка обладает способно-
стью эти вещества связывать и выводить.
Пищевые волокна стимулируют все обменные процессы в организме. Так, увеличение
доли клетчатки в рационе снижает риск возникновения метаболического синдрома – сочета-
ния факторов, повышающих риск развития сердечных заболеваний и диабета. Повышенное
артериальное давление, высокий уровень инсулина, избыточный вес (особенно жировые отло-
жения вокруг живота), превышение уровня триглицеридов и низкие показатели «хорошего»
холестерина – всему этому противостоит клетчатка.

 
Как не переборщить?
 
Конечно, самое главное, как и во всем, – найти золотую середину. Переборщить с клет-
чаткой и отрубями очень легко, но этого делать точно не стоит.
Во-первых, начинайте вводить ее в рацион постепенно, в течение нескольких недель,
пока дневная доза не достигнет рекомендуемой нормы. Не делайте так, как мы привыкли:
решив кардинально изменить образ жизни, сразу же начинаем пить непривычно большое для
себя количество воды, есть по килограмму овощей за один раз и т. д. Резко увеличив количе-
ство клетчатки в своем рационе, вы можете столкнуться с такими проблемами, как повышен-
ное газообразование, диарея, боль и вздутие живота, – то есть создать крайне дискомфортное
для себя состояние.
Во-вторых, не гонитесь за слишком большим количеством. Если мы начнем потреблять
больше средней нормы клетчатки в день, наш организм окажется не в состоянии усвоить из
76
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

нее нужную дозу жизненно важных микроэлементов и питательных веществ. Он просто не


справится с ее переработкой, и непереваренная пища покинет наш организм, так и не отдав
нам все ценное и полезное, что в ней есть.
История пациента
Как-то ко мне обратился пациент, чье здоровье очень сильно
пошатнулось после банального удаления аппендицита и профилактического
курса антибиотиков. Операция была сделана отлично, антибиотики выбраны
оптимально, но на тот момент медицина не особенно заостряла внимание
на состоянии кишечника, и, конечно, о том, что после такого лечения
необходим курс пребиотиков и восстановление микробиома кишечника,
молодому человеку никто не сказал. Ко мне парень пришел со сбоями в работе
желудочно-кишечного тракта, а также жалобами на недобор веса – при росте
181 см он весил всего 64 кг. Ну, чистый дрыщ – он, кстати, сам себя так и
называл.
В первую очередь, мы стабилизировали его состояние, а затем занялись
восстановлением нормального функционирования ЖКТ, на что ушло, честно
говоря, несколько месяцев скрупулезного соблюдения лечебной диеты. И
одним из важных ее условий было снижение количества простых углеводов в
рационе и увеличение сложных. Огромной проблемой были запоры, и с ними
мы как раз справились с помощью клетчатки и питьевого режима.
Как только наладилась перистальтика, мой пациент повеселел. Организм
благодаря такому меню стал получать в достаточном количестве полезные
вещества и вовремя избавляться от токсинов, что также не замедлило
сказаться на самочувствии. Разнообразие кишечного микробиома было
восстановлено – уже тогда, в 70-х, мне было совершенно точно ясно, что в этом
и заключается секрет успеха.
 
Когда остатки сладки
 
Вы были когда-нибудь на заводе, видели, как работает конвейер? Даже если наблюдали
этот процесс только по телевизору или в кино, то все равно легко поймете, о чем я. Наша
пищеварительная система – это огромная фабрика по переработке всего поступающего внутрь
материала (не говоря, конечно, о множестве прочих ее функций). Белки, жиры, углеводы, вита-
мины, микро- и макроэлементы, едва оказавшись у нас во рту, тут же поступают в обработку.
Что попроще, то всасывается в тонком кишечнике: белковые аминокислоты, жирные кислоты
и простые углеводы. Они сразу дают много калорий, соответственно, много энергии.
В толстый кишечник «летит» все, что не усвоилось в тонком кишечнике: то есть пре-
имущественно клетчатка – на радость бактериям. И вот тут посмотрите, как все устроено гар-
монично: микробы не «объедают» своего хозяина, лишая питательных веществ или заставляя
употреблять пищи больше, чем нужно для нормальной жизнедеятельности. Это как раз тот
случай, когда остатки сладки (получаемое нами после того, как насытились бактерии, идет
нам только на пользу!). Ну а из чего эти остатки состоят, и какие именно из бактерий будут
чувствовать себя как в мишленовском ресторане, а какие – помирать с голодухи, зависит от
вашего рациона.
Есть и такая категория углеводов, которые покидают пищеварительный тракт в неиз-
менном виде. Некоторые живые организмы могут переваривать, например, целлюлозу, то есть
деревянные волокна, встречающиеся в стенках растительных клеток. Но это, увы, не мы.

77
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Покормите микроба!
 
В норме практически во всех клетках человеческого организма энергетический обмен
происходит аэробным путем, то есть с использованием кислорода. Однако микробы находятся
в иных условиях, ведь в среде их обитания этот необходимый для существования жизни на
Земле элемент отсутствует. Зато они располагают другим инструментом для достижения ана-
логичного результата – ферментацией.
Поскольку еда движется по пищеварительному тракту быстро, а бактерий-конкурентов
за питательные вещества очень много, они вынуждены действовать в ускоренном режиме. Это
похоже не на великосветский прием у королевы Елизаветы, где все чинно и благородно, а ско-
рее на плохо организованный фуршет, когда закусок и напитков существенно меньше, чем
голодных гостей. В итоге что успел  – то и съел! Бактерии быстро ферментируют пищевые
волокна, которые и обеспечивают их необходимой для жизнедеятельности энергией. А конеч-
ными продуктами этого процесса в большинстве случаев становятся короткоцепочечные жир-
ные кислоты.
Короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК, КЦЖК)  – это органические соединения,
атомы в которых соединены последовательно, в виде цепочки. Цепочка действительно корот-
кая  – обычно менее шести атомов углерода. КЖК, образованные в результате микробного
метаболизма, очень важны для нас, ведь они обеспечивают стабильность состава кишечного
микробиома. Большая часть КЖК всасывается в кишечнике, на выход идет не более пяти
процентов общего количества. Эти жирные кислоты при участии бактерий дают нам дополни-
тельную энергию – в несколько упрощенном виде это выглядит так: бактерии едят пищевые
волокна, получают свои калории и вырабатывают КЖК, а уже из КЖК, которые «переварить»
бактериям не под силу, наш организм добирает остатки калорий. Вот такое почти безотходное
производство.
Всасывание КЖК в нашем кишечнике тесно связано с всасыванием ряда полезных
веществ, таких как кальций, магний, натрий, а также с всасыванием воды. Эффективность
процесса важна не только для поддержания водно-электролитного равновесия и минерального
обмена в организме, но также для регуляции моторики толстой кишки. Кроме того, доказано,
что КЖК являются регуляторами апоптоза – генетически запрограммированной гибели кле-
ток с их «аккуратным», безопасным распадом, и обладают антиишемическим и антиканцеро-
генным свойствами.
КЖК бывают нескольких видов, например, пропионовая, масляная, уксусная кислоты. К
слову, последней образуется больше всего. Но именно об уксусной кислоте до недавнего вре-
мени было известно не так много. Основная часть уксусной кислоты подвергается дальнейшим
превращениям в кишечнике и печени, но что-то отправляется в мозг. Примерно 5 процентов
вещества попадает в гипоталамус, который, как известно, регулирует чувство голода и пище-
вое поведение.
Таким образом, клетчатка, которая попадает в кишечник при поглощении пищи, спо-
собна работать с гипоталамусом не через вырабатываемые в кишечнике гормоны, а напрямую,
через продукт метаболизма – уксусную кислоту. Этот опыт был проведен на мышах, но логично
предположить, что в данном случае можно установить четкие параллели с тем, как проходят
эти процессы у людей. Правда, исследователи считают, что если так, то для подавления аппе-
тита надо есть в три раза больше клетчатки, чем мы в среднем едим сейчас.

78
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Хороший способ есть и худеть
 
Человеческий организм изначально был задуман природой так, чтобы мы могли выжи-
вать в самых диких условиях. Надо полагать, изначально именно КЖК были для человека
одним из важнейших источников получения энергии – ведь в масштабах истории цивилизации
современные продукты появились буквально вчера, а до этого в рационе людей преобладали
пищевые волокна: злаки, коренья, фрукты-ягоды. Других способов получать жиры – источники
энергии – было очень мало.
Но сегодня, когда мы питаемся совсем по-другому и у нас нет проблем с получением
калорий (из «хороших» или «плохих» источников  – другой вопрос), так ли уж нужны нам
КЖК? Это ведь до 10 процентов калорийности рациона  – а когда мы пытаемся похудеть,
именно от этих 10 процентов нам комфортнее всего отказаться.
И все-таки я призывают вас не делать этого! Ведь как раз увеличение потребления пище-
вых волокон помогает похудеть, чему есть множество научно доказанных подтверждений.
Например, исследователи из Университета штата Массачусетс выяснили, что эта мера явля-
ется более простой и не менее эффективной, чем строгое соблюдение комплексной диеты,
рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Если AHA запрещает
конкретные продукты, то диета с высоким содержанием клетчатки легко вписывается в рацион,
дополняя его, позволяя человеку чувствовать себя сытым и тем самым снижая вероятность
срывов (то есть нарушений диеты).
В процессе проводимого учеными эксперимента все участники были разделены на две
группы: в первую группу вошли те, кто соблюдал диету AHA, а второй предлагался рацион
с повышенным содержанием клетчатки. И хотя участники из первой группы добились чуть
больших успехов в деле борьбы с лишними килограммами (для чего им пришлось серьезно
ограничить себя во многом), испытуемые из второй группы тоже показали хорошие результаты:
помимо снижения веса у них была отмечена нормализация уровня инсулина и артериального
давления. Так что клетчатка – просто находка для многих людей. Пищевые волокна, действуя
как лазутчики в тылу врага, попросту вытесняют нездоровую пищу из нашего рациона, делая
его более здоровым. Правда, просто?
Чтобы кишечник функционировал правильно, Европейское агентство
по безопасности пищевых продуктов (EFSA) рекомендует употреблять
следующее количество пищевых волокон:
♦ детям от 1 года  – 2  г пищевых волокон на каждый поступающий
в организм МДж энергии в день (МДж  – мегаджоуль, единица измерения
энергии; 1 МДж равен примерно 239 килокалориям);
♦ взрослым – не менее 25 г пищевых волокон в день;
♦ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения,
сахарного диабета 2-го типа и некоторых видов рака – не менее 30 г пищевых
волокон в день.
Для удобства размещаю здесь данные о продуктах, богатых пищевыми волокнами, от
Центра информации о составе продуктов питания (CIQUAL).

Пищевые продукты, наиболее богатые пищевыми волокнами (содержание в


граммах на каждые 100 г продукта):
• чернослив, миндаль – 15 – 16;
• курага без косточек – 13,7;
• горький шоколад, содержащий 70 процентов какао, – 12,6;
79
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

• приготовленный артишок – 9,4;


•  вареная красная фасоль, вареный нут, арахис, красная смородина, вареная белая
фасоль, сальсифи (корнеплод, относящийся к тому же семейству, что и топинамбур) в консер-
вах – 8 – 9;
• вареная чечевица, сушеные финики, лесные орехи, черная смородина, хлеб из цельно-
зерновой муки – 7 – 8;
• малина, изюм, вареные бобы, каштаны, петрушка, вареный зеленый горошек, ежевика,
грецкие орехи – 6 – 7;
• топинамбур, сырой корень сельдерея, флажоле (мелкая зеленая фасоль) в консервах,
чипсы – 5;
•  приготовленные ямс (клубневый овощ, похожий на картофель), пастернак, шпинат,
стручковая фасоль; сырые одуванчик, фенхель; багет, серый хлеб с добавлением ржаной муки –
3 – 4;
• сырые батат, морковь, кресс-салат, шампиньоны, салатный цикорий, китайская тыква,
турнепс корневой, сельдерей, красный и зеленый сладкий перец; приготовленные кочанная
капуста, корнишон, брокколи, лук-порей, цветная капуста, баклажаны, испанский артишок,
консервированная сладкая кукуруза, круглая тыква – 2 – 3.

Как видите, многие продукты из этого списка нам прекрасно знакомы, и увеличить
потребление пищевых волокон будет не так сложно. Чаще включайте в меню овощи, богатые
пищевыми волокнами, и выбирайте в качестве десерта настоящий шоколад с высоким процен-
том содержания какао, финики, чернослив, курагу. Также добавляйте сухофрукты и орехи в
салаты или каши, йогурты, творог, хлопья для завтрака.
Отдавая предпочтение продуктам с большим содержанием волокон, исключайте посте-
пенно продукты из очищенного зерна. Белый хлеб замените серым – начните хотя бы с этого.
Не игнорируйте бобовые, хотя бы раз в неделю чечевица, фасоль, горох должны присутство-
вать в вашем рационе. И, конечно, читайте этикетки продуктов, выясняйте их состав, прежде
чем покупать! Этой теме мы еще посвятим отдельную главу.

80
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Гликемический индекс и гликемическая нагрузка
 
Говоря о еде, нельзя забывать о гликемическом индексе (ГИ). Это относительный пока-
затель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня сахара в крови – точнее,
скорость, с которой они усваиваются. Кстати, ГИ – довольно новое понятие, впервые термин
ввел в 1981 году канадский профессор Дэвид Дж. А. Дженкинс, который занимался вопросами
питания людей, страдающих диабетом.
Гликемический индекс может быть высоким (выше 70), средним (от 56 до 69) и низким
(ниже 55). Чем больше в пище легкоусвояемых углеводов, тем выше ГИ.
Причины, по которым следует придерживаться рациона с низким ГИ (по мнению
Glycemic Index Foundation):
– легче управлять уровнем сахара при диабете;
–  такой рацион рекомендован Международной федерацией акушерства и гинекологии
при гестационном диабете (повышении сахара в крови во время беременности, которое исче-
зает после родов);
– для достижения и поддержания нормального веса;
– для здорового протекания беременности;
– для поддержания здоровья сердца;
– для поддержания запасов энергии на необходимом уровне;
– для повышения интеллектуального потенциала;
– для улучшения спортивных показателей;
– для снижения риска рака молочной железы;
– рекомендован при синдроме поликистозных яичников;
– для здоровья глаз;
– оказывает положительное влияние при акне.

Есть также такое важное понятие, как гликемическая нагрузка (ГН). Если ГИ – это вли-
яние углеводов на скорость повышения уровня сахара в крови, то ГН – это количество угле-
водов в единице продукта, будь то одна штука или одна порция.
Во избежание недопонимания подчеркну, что ГИ не связан с калорийностью или чув-
ством насыщения, а также может варьироваться в зависимости от способа приготовления дан-
ного продукта, вида переработки и ряда других условий. А такие продукты, как мясо, рыба,
птица и яйца, вообще отсутствуют в таблицах продуктов с ГИ, так как это белковая пища.
К чему я это все клоню? К тому, что и вашим весам, и вашим бактериям в толстом кишеч-
нике, питающимся пищевыми волокнами, нравится одно и то же: овощи с низкой ГН. Капуста
тушеная и квашеная, цветная и брокколи, кабачки, зеленый перец и зеленый горошек, огурцы,
авокадо и спаржа, шпинат и щавель. «Партия зеленых» слишком многочисленна? Добавим в
рацион бобы, грибы, вареный без соли в мундире картофель, морковь, редис, свеклу, фасоль,
тыкву.
У каждой колонии микробов есть свои излюбленные продукты, от которых они растут,
как кандида на дрожжах. Например, от употребления яблок «расцветут» бактерии, перераба-
тывающие пектин, лук и чеснок накормят тех, кто питается инулином, и т. д. Для каждого
вида – свое «меню», и есть мнение, что во многом именно бактерии определяют наши вкусо-
вые пристрастия. А вы думали, что сами выбираете свои любимые блюда? Нет! Об этом – в
одной из следующих глав.

81
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 5. Самые частые патологии кишечника.
Отчего, почему и что с этим делать
 
«Свобода кишечника – самая ценная, а возможно, и самая важная
из всех свобод, одно из тех условий, без которых вряд ли кому-то удастся
достичь многого».
Эмиль Готье

82
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Огонь внутри: изжога
 
Статистика гласит, что с таким явлением, как изжога, периодически сталкиваются от 20
до 50 процентов жителей развитых стран, а чуть ли не каждый пятый страдает от нее посто-
янно, чаще раза в неделю. При этом частенько и врачи, и сами больные недооценивают этот
симптом. Только каждый четвертый обращается с изжогой к доктору, остальные лечатся само-
стоятельно, чем придется и как придется, нередко вызывая еще большие обострения после
временного облегчения. Ведь изжога может сигнализировать о наличии серьезного гастроэн-
терологического заболевания, с которым надо бороться в первую очередь.
Изжога выражается в ощущении жжения за грудиной или дискомфорта в этой области,
что может проявляться в ощущении сдавливания, комка в горле или в груди, распирания, жара.
В общем, у каждого по-разному, одинаков только механизм возникновения изжоги: желудоч-
ное содержимое забрасывается в пищевод (это явление носит название гастроэзофагеальный
рефлюкс, который может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ГЭРБ) и
дальше по ходу пищевода распространяется вверх.
Изжога чаще встречается у людей с повышенной кислотностью желудочного сока, но это
не значит, что в иных случаях вы от нее застрахованы.
Часто изжогу, а также причины ее появления в своих произведениях
упоминал великий русский писатель и врач Антон Павлович Чехов. Не
потому ли, что мало кто из людей хотя бы раз в жизни не испытал этого
пренеприятнейшего состояния?

Николай Андреевич Капитонов, нотариус, пообедал, выкурил сигару и


отправился к себе в спальную отдыхать. Он лег, укрылся от комаров кисеей
и закрыл глаза, но уснуть не сумел. Лук, съеденный им вместе с окрошкой,
поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было.
«Нет, не уснуть мне сегодня, – решил он, раз пять перевернувшись с боку
на бок. – Стану газеты читать».

– Черт знает, какая жара! Велела бы ты лимонаду купить, что ли. Так-
то, сударыня. Понимаю и сочувствую. Все эти поцелуи, ахи да вздохи – фуй,
изжога!

Не надо в другой раз лук в окрошку класть, а то околеешь от этой
изжоги…
А. П. Чехов. «От нечего делать».
Рассказ. Фрагменты. 1886
 
От чего случается изжога: самые частые причины
 
Так в чем же причины изжоги?
Факторы развития этого состояния следующие.
1. Переедание (!).
2. Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (вся острая
пища, цитрусовые, томаты и томатные соусы, специи, лук, чеснок, сладости).
3. Повышенное давление в брюшной полости (как следствие подъема тяжестей, кашля,
давящей в области талии одежды, ожирения, беременности).

83
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

4. Продукты, которые тяжело перевариваются (жирное, жареное).


5. Продукты, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (это место, где пище-
вод переходит в желудок): алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, осо-
бенно сладкий, даже кола), а также продукты с мятой перечной.
6. ГЭРБ; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
7. Прием ряда лекарств.
8. Курение.

Но также не стоит забывать еще об одной причине, по которой желудок «ошибается»,


забрасывая соляную кислоту в места, абсолютно не предназначенные для контакта с ней, – это
сбои в деятельности нервной системы нашего «второго мозга» и общая рассогласованность
двух нервных систем – брюшной (энтеральной) и центральной. И здесь мы можем говорить о
том, что питание тоже способно стать стрессовым фактором: для вашего ЖКТ какой-нибудь
ядреный аутентичный тайский суп том-ям – все равно что огненный шар.
Вот смотрите, что в норме происходит при приеме пищи: головной мозг посылает сиг-
налы запорному механизму на границе пищевода и желудка – перекрыть проход – и только
после этого дает желудку команду выбрасывать соляную кислоту, а энтеральная нервная
система регулирует правильность двигательной активности пищевода и заботится о его чистоте
с помощью слюны. В этом случае содержимое желудка не попадает в пищевод. Когда мы пита-
емся правильной пищей и делаем это в правильном настроении – изжога и отрыжка просто не
должны нас доставать!
Раньше, когда в России еще не действовал запрет на курение в общественных местах и
в ресторане можно было смолить прямо за столиком, я была готова делать ставки на то, что
«перекуривший» во время ожидания блюда человек после сытного обеда вскоре скривится и
потянется за таблетками. Все потому, что никотин стимулирует зоны головного мозга, которые
и без того активизируются во время принятия пищи, соответственно, соляной кислоты выбра-
сывается больше, чем надо. Если курите – вот вам еще один довод в пользу того, чтобы бросить.
Гормональные сбои во время беременности и, кстати, во время приема КОК также могут
стать фактором, провоцирующим изжогу, – ведь, как вы уже поняли, все в нашем организме
взаимосвязано. Где гормоны, там и нервная система, где нервная система – там и ЖКТ.
Превосходный пример того, как состояние нервной системы сказывается
на деятельности ЖКТ, описан личным врачом великого русского композитора
Петра Ильича Чайковского.
Болел Петр Ильич с малых лет. Основная болезнь его, крайняя
нервность, проявлялась у него, по словам его братьев, не только в детстве,
но и в юности. В детстве Петр Ильич очень часто пробуждался среди ночи в
истерических припадках…
Но главное страдание, не покидавшее его после тридцатилетнего
возраста, причинял ему катар желудка, выражавшийся в постоянной изжоге и
иногда в катаре кишок…
При этом, что всего удивительнее, аппетит у него всегда был
превосходный при полном отсутствии всякой разборчивости в еде…

Петр Ильич пил много и водки, и вина. По вечерам, в особенности в


периоды «удариков», злоупотреблял коньяком, и было время, когда, по словам
братьев, был близок к настоящему алкоголизму. Когда он из деревни попадал
в город, то очень любил в обществе интимных людей проводить время в
трактирах, в особенности московских, и тогда его любимым напитком было
шампанское, непременно сладкое, с шипучей водой.
84
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Курил с четырнадцати лет без удержу, в особенности во время работы.


Затягивался не только папиросным дымом, но и сигарным.
 
Проверьте себя: не грозит ли вам ГЭРБ?
 
Сейчас я предлагаю вам проверить себя.

«Шкала Рихтера / Тест кислотности» – это тест-опросник, который создала группа


специалистов Американской коллегии гастроэнтерологов для самостоятельного определения
наличия и тяжести гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
За каждый положительный ответ на один из приведенных ниже пяти вопросов начислите
себе один балл.

1. Вы часто ощущаете хотя бы одно из следующего:


• неприятное чувство за грудиной, которое, кажется, распространяется вверх из желудка;
• жжение в задней части горла;
• горький и / или кислый привкус во рту?
2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения после приема пищи?
3. Испытываете ли вы изжогу два или более раз в неделю?
4. Прием антацидов (лекарственных препаратов от изжоги) дает вам только временное
облегчение?
5. Несмотря на то что вы принимаете выписанные врачом рецептурные лекарства для
лечения изжоги, неприятные симптомы еще есть?

Если вы набрали два балла или более, то есть ответили «да» на два или более вопроса, у
вас, вероятно, ГЭРБ. Чтобы определить это наверняка, обратитесь к своему врачу или гастро-
энтерологу.
Подчеркну еще раз: изжога – это не просто неприятное ощущение, избавиться от кото-
рого поможет таблетка. Не игнорируйте симптом, обязательно обратитесь к врачу. В конце
концов, с изжогой можно и сердечный приступ перепутать!
 
Простые правила: как уберечь себя от «огня внутри»
 
Напомню простые правила, которые помогут вам, по крайней мере, уменьшить число
приступов изжоги и облегчить свое состояние.
1. Не переедайте!
2. Ешьте без спешки, тщательно пережевывайте пищу, чем больше слюны – тем лучше.
3. Не ешьте на ночь.
4. Позаботьтесь о дополнительных подушках, или, если есть возможность, приподнимите
головной конец кровати – чаще всего изжога возникает, когда вы находитесь в горизонтальном
положении, и подъем изголовья на 30 градусов может вам помочь.
5.  Пейте простую воду  – несколько глотков воды помогут «разбавить» концентрацию
соляной кислоты.
6. Ешьте меньше жирного, жареного, а также по возможности избегайте употребления
газировки, шоколада, крепкого кофе и чая, сладостей, алкоголя. Шипучий алкоголь – это про-
сто двойной удар по ЖКТ.
7. Будьте аккуратнее с цитрусовыми, специями, луком, чесноком, томатами, ржаным хле-
бом, бобовыми, капустой.

85
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

8.  Задумайтесь, так ли вам необходимо в рационе молоко; взрослому человеку оно
вообще «не надо» – об этом читайте далее.
9. Не обязательно отказываться от всего сразу: понаблюдайте за действием того или иного
продукта на ваш организм. Пищевой дневник вам поможет – записывайте все, что едите!
10. Приучите свой кишечник работать как часы (см. главу 1).
11. Больше двигайтесь, чтобы поддержать свой кишечник, и, наконец, бросьте курить.

12. Похудейте, если необходимо. Как? Читаем книги «Вальс гормонов» и «Вальс гормо-
нов-2».
13. Изучайте внимательно инструкции к медицинским препаратам, иногда изжога может
быть одним из побочных эффектов их приема.
14. Не принимайте препараты от изжоги длительно, более четырех недель, в противном
случае в ответ на усиленные попытки нейтрализовать кислотность желудок компенсаторно
начнет увеличивать объем синтезируемой соляной кислоты.
15. Берегите нервы – от них, как известно, все болезни.

86
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Команда «Газы!»: метеоризм, отрыжка и урчание
 
В этом разделе мы будем говорить на деликатную тему, которую в прежние времена обо-
значали красивым, с поэтическим оттенком словосочетанием «испускание ветров». Но речь
вовсе не о легком морском бризе, а о вздутии живота вследствие скопления газов в кишечнике.
Иначе это явление называют метеоризмом.
 
Причины метеоризма
 
Что может привести к образованию газов? Да все что угодно. Факторами, провоцирую-
щими появление метеоризма, становятся и особенности питания, и нарушение пищеварения
и / или перистальтики, и преобладание газообразующих бактерий. Бывает еще и так называе-
мый «высотный метеоризм» – когда наш живот на борту самолета начинает напоминать воз-
душный шарик. И, наконец, нельзя недооценивать психогенный фактор – стресс, острый либо
хронический, тоже может стать причиной метеоризма!
В процессе трапезы мы неизбежно вместе с пищей заглатываем и воздух. Кроме того,
молекулы воздуха проникают в просвет кишечника из кровотока – путем диффузии. Но наружу
мы выпускаем уже не тот воздух, которым дышим или который заглатываем, – «на выходе»
получаем смесь водорода, оксида углерода и метана, причем в количестве 600 – 700 мл – ничего
себе объемчик!
Такие метаморфозы на три четверти являются результатом ферментной деятельности
бактерий, живущих в кишечнике.
Газы есть и в тонкой, и в толстой кишке, и они необходимы, так как участвуют в регу-
ляции работы кишечника. Например, если плотность содержимого в толстой кишке высока и
нарушен диффузный обмен, то образуются большие «газовые месторождения» – с их помощью
кишечник пытается наладить нормальную перистальтику и освободиться от «залежей».
Когда ЖКТ функционирует правильно, газы уходят естественным путем, без каких-либо
специальных «ритуалов»: выводятся через прямую кишку или за счет отрыжки, диффузии
в кровь и выделения с выдыхаемым воздухом. Отрыжка без какого-либо запаха у здорового
человека может быть несколько раз в день, в основном после еды. Плохой запах  – это уже
признак гнилостных процессов, которые являются следствием длительной задержки пищи в
кишечнике. В норме газы через прямую кишку отходят, по разным данным, 10 – 20 раз за
сутки.
 
Отрыжка и вздутие: безобидные симптомы?
 
Отрыжка обычно не говорит о серьезных проблемах со здоровьем, она чаще всего появ-
ляется вследствие неправильного пищевого поведения  – например, заглатывания большого
количества воздуха во время еды или употребления газировки. А вот вздутие живота уже
может быть симптомом ряда заболеваний, например, синдрома раздраженного кишечника.
Поэтому, если проблема вас беспокоит, обратитесь к врачу.
Кстати, вы замечали, что ваш живот иногда пытается с вами «поговорить» с помощью
урчания? Эти звуки как раз вызываются движением жидкости и газа в кишечнике. Урчание на
языке науки носит смешное название «борборигмус» (borborygmus), этот «термин» родом из
Древней Греции и никак не переводится – это просто звукоподражание: именно таким образом
древние греки воспроизводили «песнь живота».
Урчать желудок может по разным причинам: от голода или от переедания, от употребле-
ния в пищу ряда продуктов и напитков, на нервной почве. Также этот симптом может сигнали-
87
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

зировать о заболеваниях ЖКТ. А в случае беременности за урчание можно сказать «спасибо»


высокому уровню гормона прогестерона – он помогает расслаблению всей гладкой мускула-
туры в организме, и в кишечнике в том числе.
Если вздутие у вас постоянное, изнуряющее и не дающее жить нормальной, комфортной
жизнью,  – то, конечно же, этот вопрос необходимо решать. Как минимум  – обследоваться:
сделать УЗИ органов брюшной полости; эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) – эндоскопи-
ческое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; колоноскопию толстого
кишечника. Данный симптом может быть как следствием недостаточности ферментов, непе-
реносимости какой-либо группы продуктов – глютена, лактозы и т. д., так и признаком разви-
тия аутоиммунного заболевания.
А что можно сделать прямо сейчас для избавления от вздутия, отрыжки и урчания? Не
так уж мало.
1. Есть с закрытым ртом, тщательно пережевывая пищу, чем медленнее, тем лучше.
2. Ограничить просмотр ТВ и гаджетов во время еды – странный вроде бы совет, но когда
вы сделаете это, то будете меньше заглатывать воздух при еде.
3. Употреблять пищу в малых количествах, не переедать.
4. Ограничить употребление растворимой клетчатки, бобовых, продуктов, содержащих
дрожжи, сладостей и сахарозаменителей, как отдельно, так и в составе любых продуктов.
5.  Избегать употребления газированных напитков (включая квас, пиво, сладкую гази-
ровку, шампанское и т. д.).
6. Отказаться от кофеина и содержащих его продуктов (кофе и напитки на его основе,
черный чай, шоколад и т. д.).
7. Следить за работой кишечника, бороться с запорами.

88
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Рвота: неприятно, но неизбежно
 
Помню, лет в тринадцать мне в руки попала семейная сага австралийской писательницы
Колин Маккалоу «Поющие в терновнике», где среди других ярких моментов я запомнила, как
главную героиню все время тошнило от волнения. Просто ужасно ей сочувствовала, заодно
терзаясь вопросом: зачем вообще природа придумала, чтобы человека рвало, неужели без этой
гадостной реакции организма невозможно обойтись? Оказывается, нет. И на самом деле рвоте
нужно сказать спасибо.
Рвота  – это самой природой задуманный механизм, который помогает нам выживать,
избавляя от всего, что организм считает для себя опасным и неподходящим. От нас тут мало
что зависит. Содержимое желудка выбрасывается обратно через пищевод и глотку в полость
рта по команде рвотного центра, расположенного в головном мозге. Смотрите, как все опять
же взаимосвязано: рецепторы в брюшине, почках и других органах сигнализируют наверх, что
что-то пошло не так, а уже стимуляция рвотного центра вызывает знакомую каждому реак-
цию – все съеденное приходится возвращать не самым приятным путем.
Рвота бывает нескольких видов, в зависимости от механизмов возникновения.
Центральная рвота возникает по команде центральной нервной системы. Можно пред-
положить, что именно рвота центрального происхождения была у главной героини книги
«Поющие в терновнике» Мэгги Клири – в этом случае состояние возникает внезапно, не имеет
связи с приемом пищи, зато частенько сопровождает неприятные впечатления и переживания.
Здесь «в игру» вступают гормоны стресса, которые вырабатываются в клетках головного мозга
и в ЖКТ. И когда «в стрессе» голова, кишечник спешит на помощь, выталкивая пищу и высво-
бождая тем самым организму энергию, которую тот потратил бы на ее переваривание. Также
центральная рвота может быть связана с повышением внутричерепного давления, гипертони-
ческим кризом, морской и воздушной болезнями, мигренью, менингитом и опухолью голов-
ного мозга.
Токсическая рвота – это ответ на всякого рода отравления, будь то алкогольное, нико-
тиновое, лекарственное или любое другое. Кстати, к этой категории относится и терзающий
многих беременных токсикоз.
Висцеральная рвота говорит о нарушениях функций внутренних органов и может слу-
жить признаком различных заболеваний ЖКТ: от гастрита и язвы желудка до панкреатита,
аппендицита и кишечной непроходимости. Конечно, по одному этому симптому диагноз не
ставится.
Рвота – явление крайне неприятное, но именно таким способом наш головной мозг в
некоторых ситуациях и может о нас позаботиться. Как родитель, отвешивающий подзатыльник
ребенку, который сует пальцы в розетку: сурово, несовременно, антипедагогично, зато доход-
чиво (я надеюсь, завтра ко мне не придет ювенальная юстиция). Ну а как иначе, если «ребе-
ночек» не понимает, что вот тот восьмой бокал был явно лишним, или не стоило жадничать и
есть забытую в холодильнике копченую рыбу, которая «то ли подпортилась, то ли показалось,
но выбросить-то жалко».
Способы борьбы с рвотой зависят от ее происхождения. Было бы странно глушить рвоту
успокоительным, если у вас развивается острый перитонит, правда? Поэтому начните с выяс-
нения причины (если она не очевидна, как, например, в случае с морской болезнью). И не
игнорируйте «голос» своего организма, который с помощью рвоты сообщает вам о возникших
в нем проблемах.

89
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Граница на замке: запор
 
О таком неприятном явлении, как запор, я писала в книге «Вальс гормонов-2» и в целях
экономии вашего времени не буду повторяться, а просто кратко напомню основные моменты.
Для хорошей работы кишечника требуется сбалансированность гормонов щитовидной
железы, кортизола и эстрогена. Важно и состояние общего иммунитета. Все ли у вас в порядке
со стулом? Если имеются проблемы, то можно смело предполагать нарушения в вышеуказан-
ных сферах.
 
Когда кишечник ленится
 
Опорожнение должно происходить не реже раза в сутки. Ого, серьезно? Конечно,
серьезно!
«Ленивый кишечник» опорожняется не чаще одного раза в три дня, и иногда это даже
считается нормой! Давайте оставим подобные нормы в прошлом.
Даже некоторые врачи считают, что ничего страшного, можно пережить пару-тройку
дней без опорожнения, если человеку комфортно. Но задумайтесь: что происходит все это
время с непереваренными остатками пищи в кишечнике?
Вы представляете, что такое гниение? Это разложение органических продуктов с выде-
лением токсических веществ и попросту ядов. Если вы хоть раз видели гнилое мясо, сыр или
картошку – то знаете, что на это и смотреть противно, и нос так и тянет поскорее заткнуть.
Нам не хочется даже рядом находиться с такими продуктами, а тем более прикасаться к ним!
А теперь представьте, что все это  – внутри вас, в вашем кишечнике. Одна эта мысль
может вызвать тошноту, и правильно!
Пища, задержавшаяся в кишечнике, гниет и в итоге отравляет весь организм – ведь выде-
ляемые ею токсины распространяются с кровью по всем органам и тканям. Как следствие,
появляются все признаки интоксикации – слабость, сонливость, вялость, плохое самочувствие,
а также вздутие живота, иногда и боли, и даже повышение температуры. Болезнь может прояв-
ляться и остро, но чаще носит хронический характер – вы постоянно отравляете свой организм,
подрывая свое здоровье ежедневным «приемом» ядов, и не понимаете, почему вам так плохо.
Регулярная ежедневная дефекация важна и для мужчин, и для женщин еще и потому,
что в процессе естественного очищения кишечника из организма выводится лишний эстроген.
Каждая новая «порция» эстрогена, образуясь в организме, должна отработать лишь единожды,
а потом сразу быть выведенной – это правило. Рециркуляция гормона вызывает эстрогеновую
перегрузку и может стать причиной доминирования эстрогена и сопутствующих ему проблем
со здоровьем (о них я уже подробно рассказала вам в книге «Вальс гормонов-2»).
Кстати, запоры – это действительно больше женская проблема, потому что мы больше
подвержены стрессу и нерегулируемым колебаниям уровня кортизола, а кроме того, нередко
сознательно сдерживаем позывы – из-за физиологического и психологического дискомфорта,
который вызывается необходимостью опорожняться вне дома. А еще женщины чаще ограни-
чивают себя в каких-то продуктах, необходимых для хорошей перистальтики (кстати, совер-
шенно зря), и больше любят быстрые углеводы (тоже зря). Наконец, длина женского кишечника
больше, он более изогнут и извилист – значит, съеденному и переваренному труднее доби-
раться «на выход»!
История пациента
Как много у нас, женщин, бывает всего «намешано». Вот пример одной
моей пациентки. Молодая женщина пришла на первичный прием, получила
свой план лечения и… пропала. Такое бывает. Второй раз она вернулась ко
90
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

мне только через полтора года, с жалобами на боли в суставах, слабость,


раздражительность, выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи и
запоры. Типичная эндокринная больная, хотя гормоны щитовидной железы
пока еще в пределах нормы.
Спрашиваю, куда же пропала в прошлый раз, когда проблем со здоровьем
было существенно меньше? Плачет: взрослому брату поставили плохой
диагноз, родители, уже немолодые, просто в ужасе, им всем нужна моя
помощь, о своем самочувствии думать некогда, да и совестно, когда в семье
такая беда.
И по-человечески я ее понимаю, но как доктор точно знаю: вот в
таких обстоятельствах, когда женщина «забивает» на себя и свое здоровье,
дисфункция щитовидной железы, органа, который остро реагирует на то, какой
жизнью мы живем и насколько заботимся о себе, развивается стремительными
темпами.
Из рекомендаций: всем нужные жиры омега-3, «жизнеутверждающие»
ашваганда (или индийский женьшень) и перуанская мака (растение, из
корнеплода которого делают популярную биодобавку), пробиотик для
пищеварения, селен для нормальной работы гормонов щитовидной железы
и снижения риска развития гинекологических недугов. Для суставов  –
небольшой эксперимент в рамках аутоиммунного протокола: исключить
на несколько месяцев глютен, молочные продукты, яйца, сахар и
сахаросодержащие продукты и посмотреть на самочувствие. И самое главное –
прожить внутри себя ситуацию с братом, перестать винить себя за то, что
жизнь продолжается, вспомнить, что у самой растут дети, которым нужна
здоровая мама. Сложно? А простых решений обычно и не бывает.
Запоры могут быть как сигналом проблем со здоровьем, так и просто следствием обсто-
ятельств, будь то долгая поездка или стресс.
Наш кишечник вообще очень зависит от обстоятельств, да и от нашего настроения. И
не надо думать, что мы можем сознательно регулировать эти процессы. Вспоминается мне
маленькая дочка одной подруги: полуторагодовалую малышку можно было таскать с собой
куда угодно без всяких памперсов и быть в полной уверенности, что «большой беды» не слу-
чится. Мама долго гордилась этим фактом, пока не выяснила, что дело не в сознательности
крохи, а в том, что нервная система ее кишечника просто не справлялась с обилием эмоций и
впечатлений и не могла расслабиться настолько, чтобы сделать все свои дела вне дома. Кишеч-
ник словно говорил: «Обстановка непривычная, непонятно, что происходит, надо подождать».
А теперь представьте, что попутно ко всем этим переживаниям присоединятся такие
физиологические аспекты, как употребление в пищу непривычных или попросту вредных про-
дуктов, неправильное их сочетание, большие перерывы между «нормальной» едой, когда вы,
например, далеко куда-то летите, малое количество воды, плохое самочувствие и т. д. Вот вам
и запор.
 
Как избавиться от запоров?
 
Контролируйте свой стресс. Не только в конкретной ситуации, а постоянно, потому
что стресс – один из факторов развития так называемого синдрома «дырявой» кишки (когда
стенки кишечника становятся проницаемыми и молекулы пищи начинают проходить через
них). Кроме того, избыточный уровень кортизола может ослабить возможность всасывания
кишечником меди, цинка и селена, необходимых для баланса и синтеза гормонов щитовидной
железы.
91
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

1.  Соблюдайте питьевой режим. Вода помогает выведению шлаков и токсинов, а ее


недостаток провоцирует запоры, приводит к обезвоживанию, целлюлиту, лишним морщинам,
сухим волосам и другим «прелестям». Оптимальное количество воды в день: 30 мл воды на
1 кг идеального веса (рассчитанного, например, по формуле Дивайна).
Формула Дивайна (Devine) применяется для расчета идеальной массы тела. Предложена
доктором Дивайном в 1974 году. Для того чтобы выяснить, какая масса тела будет для вас
идеальной:
• умножьте ваш рост в сантиметрах на 0,394;
• из получившегося результата вычтите 60;
• то, что получится, умножьте на 2,3;
• к получившемуся результату мужчины должны приплюсовать 50, женщины – 45,5, в
итоге получится ваш идеальный вес! Теперь умножьте полученный результат на 30 мл (столько
воды нам требуется на 1 кг веса), и вы узнаете, сколько воды вам необходимо выпивать каждый
день.
Например: ваш идеальный вес – 60 кг, умножаем на 30 мл, получаем 1800 мл, или девять
стаканов по 200 мл.
2. Ешьте клетчатку, которая помогает связывать и выводить токсины, облегчает движе-
ние пищи внутри кишечника, защищает пищеварительный тракт от воспалений, травм и болез-
ней. Женщинам рекомендовано употреблять 35 – 50 г клетчатки в день (идеально, если она
будет поступать из натуральных источников). Если это отруби, то не более 25 г в сутки, сочетая
их с жидкостью (йогурт, кефир, вода). Мужчинам рекомендовано 45 – 60 г клетчатки в сутки,
25 – 30 г отрубей. Очень хорошо в качестве профилактического средства от запоров работают
сливы, груши и яблоки. У англичан даже есть такая поговорка: «An apple a day keeps the doctor
away» («Ешь по яблоку в день, и доктор не понадобится»).
3. Употребляйте пребиотики, пробиотики и синбиотики, как из еды, так и из саплиментов
(так называется новое поколение биодобавок).
Полезные бактерии улучшают консистенцию стула и ускоряют его выведение, повышают
частоту опорожнений и делают микробиом здоровым. Кроме того, они помогают избавляться
от вредных ксенэстрогенов. Подробнее об этом мы поговорим в одной из следующих глав.
4. Не игнорируйте позывы опорожниться! Если нужно – идите, пусть даже рядом только
неудобный общественный туалет. Лучше потратить время и бумагу, чтобы обустроить там все
более или менее удобно для себя, чем терпеть «до дома», «до самолета» и т. д. И здесь дело
даже не в том, что можно, упаси боже, не дотерпеть. Вы просто вводите в ступор свой кишеч-
ник, который не понимает, что происходит: ведь все ж было нормально, только-только привык
каждый день в восемь утра как штык, что идет не так? Такие «фокусы» могут привести вас к
запору, и потом опять придется долго искать контакт с кишечником.
5.  Немного физической нагрузки не помешает. Да, если вы привыкли к нагрузкам на
уровне олимпийцев, возможно, этот совет не для вас. По некоторым данным только интенсив-
ные занятия спортом стимулируют перистальтику кишечника. Но моя практика показывает,
что многим хватает и 15 минут бодрой зарядки, чтобы захотеть в туалет.
6. Не увлекайтесь слабительными! Они производят только временный эффект, причем
не всегда в самый подходящий для этого момент, имеют ряд неприятных побочных действий,
например, могут выводить из организма значительное количество жирорастворимых витами-
нов: А, D, Е и К или вызывать то же вздутие. И будет ли вам легче? Самые безопасные в этом
плане  – мягкие глицериновые свечи. Никакое слабительное нельзя принимать регулярно, а
если без этого вы не можете сходить в туалет, вам нужна помощь доктора, а не фармацевта.

92
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

7. Не пропускайте ни дня без опорожнения, будь то натуральный метод или искусствен-
ный (с помощью тренировки кишечника – читайте об этом в соответствующей главе).
8. Кроме советов по питанию рекомендую подключать нутрицевтическую поддержку.
СХЕМА ОТ ЗАПОРОВ ПО НАТАЛЬЕ ЗУБАРЕВОЙ
ВАЖНО! Перед использованием любых схем и протоколов советуйтесь
со своим лечащим врачом. Все добавки, витамины и нутрицевтики могут
вызывать аллергические реакции и давать побочные эффекты.

♦ Артишок, 250 мг, по 1 капсуле во время еды, утром; курс – 3 месяца.


♦ Силимарин, 300 мг, 2 раза в день во время еды; курс – 2 месяца.
♦ Энзимы по 1 капсуле за 30 минут до завтрака, натощак; курс  – 3
месяца.

93
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

♦ Бетаин + пепсин по 1 капсуле во время основных приемов пищи, 3


раза в день; 3 месяца.
♦ Фосфатидилхолин, 420 мг, по 2 капсулы в обед; 2 месяца.
♦ Пробиотик по 1 капсуле после ужина; 4 месяца.
♦ Файбер, по 1 ст. л. со стаканом воды на ночь; 3 месяца.
♦ Цитрат магния, 160 мг по 1 капсуле после обеда; 3 месяца.
Более подробные рекомендации с конкретными брендами по всем вышеперечисленным
препаратам есть на моей страничке в Инстаграм.
Я категорический противник аптечных слабительных в борьбе с
запорами. Уж в этом случае точно можно положиться на природу, тем более
что и «лекарства» все под рукой. Просто введите в свой рацион больше грубых
свежих овощей: сырую морковь и свеклу, редис, редьку, капусту – они отлично
«почистят» кишечник.
Меню пациентов с запорами я строю также на таких продуктах, как дикая
северная рыба, орехи и семечки, авокадо, нерафинированные растительные
масла холодного отжима, шпинат, груша, чернослив, персики и абрикосы,
горошек, спаржа и «банальная» цельнозерновая овсянка. Эти продукты
действуют как смазка и стимулируют перистальтику кишечника.
И вот какой момент: если все же пришлось прибегнуть к сильному
слабительному, не надо ждать, что стул наладится моментально. Такая «скорая
помощь» обычно «вывозит» из толстого кишечника все подчистую, словно
наждачка. Не только из нисходящего, который, собственно, является конечной
инстанцией, но и также из восходящего и поперечного отделов. Поэтому после
«экстренного» опорожнения в этом случае не стоит рассчитывать, что в восемь
утра следующего дня вы снова пойдете в туалет «как по правилам». Иногда
придется подождать до трех дней, пока все отделы кишечника наполнятся
вновь. Ни в коем случае в этой ситуации не повторяйте дозу слабительного.

94
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Диарея: когда кишечник в расстроенных чувствах
 
Диарея, как и запор – одна из наиболее частых проблем с кишечником. У кого ни разу не
было, пусть бросит в меня рулоном туалетной бумаги. Причин развития поноса (а мы чаще при-
выкли называть это расстройство именно так) может быть множество: это и патологии системы
пищеварения, и различные заболевания, и токсические отравления. Кроме того, диарея может
сопутствовать стрессовым, эмоциональным и физическим перегрузкам, употреблению непри-
вычной пищи или смене климата, приему некоторых лекарств и т. д.
Что считать диареей? Здесь, как и с запорами, действуют некие усредненные «нормы»:
обычно диареей называют частый жидкий стул более двух раз в сутки в большом объеме,
иногда в сопровождении острой боли в нижней части живота, озноба, высокой температуры,
рвоты. А иногда понос может быть хроническим, длиться более двух недель, и тогда это, ско-
рее всего, говорит о синдроме раздраженного кишечника.
Поэтому очень важно не просто устранять этот недуг симптоматически, а понимать,
откуда он взялся, обследоваться и бороться с первопричиной.
Интересно, что одни и те же психогенные факторы, ведущие к нарушению моторики
ЖКТ, у одних людей способны вызвать запор, а у других – диарею. Причем «хроника» разви-
вается на фоне длительно сохраняющегося неблагоприятного психологического фона, что, в
общем-то, и логично. Есть данные, что 75 процентов выявляемых расстройств в этой области
имеют как раз такое происхождение и при смене обстановки на более благоприятную ситуация
обычно улучшается. Если же психотравмирующая ситуация сохраняется, то получаем замкну-
тый круг: стресс нарушает моторику ЖКТ, а это, в свою очередь, еще больше усугубляет пси-
хоневрологические проблемы.

95
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

96
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Синдром раздраженного кишечника
 
Несмотря на то что сам по себе синдром раздраженного кишечника как состояние встре-
чается довольно часто (по различным данным, почти у каждого пятого), пациенты знают о нем
не так много – название на слуху гораздо меньше, чем другие связанные с кишечником пато-
логии. Помните шутку про суслика, которого никто не видит, а он есть? Вот и с СРК точно так
же – симптомы наблюдаются, а диагностика не показывает патологических процессов.

 
Чересчур активный – или слишком вялый?
 
Здесь все дело в неправильном нервном регулировании моторики кишечника: он или
чересчур активен, или, наоборот, вяло реагирует на сигналы нервной системы. И опять-таки к
развитию синдрома раздраженного кишечника приводят факторы, уже известные нам на при-
мере других патологических состояний:
•  неправильное и нерегулярное питание, недостаток клетчатки в рационе, нарушение
привычного режима питания;
• стрессы, избыток кортизола, умственное и физическое напряжение;
• нарушение и дисбаланс микробиома кишечника;
• отсутствие разумной физической нагрузки;
• гормональные сбои;
• злоупотребление спиртными напитками и кофеином;
• курение.

Каждый из этих факторов влияет на чувствительность рецепторов в стенке кишечника,


что приводит к нарушению его деятельности. Интересно, что СРК – это чаще всего болезнь
молодых здоровых женщин (то есть тех, кто считает себя здоровыми): обычно недуг дебюти-

97
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

рует в возрасте 20 – 35 лет, и редко синдромом раздраженного кишечника страдают женщины
старше 55 лет.
 
Когда нужно заподозрить у себя СРК
 
У человека с СРК есть ВЫРАЖЕННЫЕ изменения в восприятии боли и нарушения
моторики толстой кишки.
Симптомы этого недуга следующие:
• кишечная дисфункция (запоры или диарея);
• боли в животе разного характера и интенсивности, проходят во время сна;
• тяжесть в животе, чувство неполного опорожнения кишечника;
• вздутие, метеоризм.
Все эти неприятности время от времени случаются с каждым. Так как же заподозрить,
что у вас именно СРК, а не понос от немытой черешни? Предположить у себя этот диагноз
стоит, если от основных симптомов СРК вы страдаете, по крайней мере, один раз в четыре дня.
А вот когда уже пора бить тревогу: если обнаружились такие серьезные симптомы, как
кровь в стуле, стойкое повышение температуры выше 38 градусов, анемия, выраженный дефи-
цит железа, значительная потеря веса – особенно если в семье были случаи кишечной онко-
логии.
 
И снова о стрессе…
 
Хочется опять же вернуться к деятельности нервной системы организма, потому что
часто синдром раздраженного кишечника «поднимает голову» как раз на фоне стресса. Помню,
одна моя пациентка жаловалась на четко «локализованные» проблемы с кишечником: они
настигали ее, как только выходила на любимую, но очень нервную работу с крикливой началь-
ницей, и тут же проходили, стоило остаться дома на выходные или уйти в отпуск. Там все в
итоге закончилось увольнением по собственному желанию во имя здоровья. Так вот, если все
дело именно в психоэмоциональном состоянии, то бывает, что у пациентов наблюдаются также
симптомы, не связанные с деятельностью ЖКТ: головные боли, приступы слабости, сердцеби-
ения, боли в мышцах и суставах.
Между кишечником и психикой существует прочная связь, поскольку именно через
пищеварительный тракт приходит большое количество информации от окружающей среды –
пожалуй, не меньше, чем от наших ушей или глаз. В случае СРК эта линия связи оказыва-
ется перегруженной – как почта перед новогодними праздниками. Слишком много «посылок»,
слишком высока активность, а отсюда и излишняя нервозность. Знаете, как бывает, когда вроде
бы никаких явных причин нет, но подспудное беспокойство мешает чувствовать себя ком-
фортно.
А если есть стресс, организм бросает все силы на то, чтобы с ним справиться, в том числе
в ущерб пищеварительным процессам, снижая количество вырабатываемой слизи и объем кро-
вотока к кишечнику.
В качестве стресса при этом может выступать все что угодно: аварийная ситуация на
дороге, перелет, развод, экзамен, новый коллектив. И в этом смысле острый стресс даже без-
опаснее, чем хронический,  – особо вроде и незаметный, но постоянно присутствующий в
жизни. Возникает стрессовый фактор – и кишечник тут же «маякует» мозгу об опасности, а
мозг в ответ запускает режим выживания и аккумулирует на себе все ресурсы. Похожий меха-
низм мы наблюдали с рвотой, которая имеет психологическую подоплеку.

98
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

А теперь представьте, что становится с бедолагой кишечником, который раз за разом,


день за днем остается обделенным энергией. Слабый приток крови и истончение слизистой
оболочки делают его слабым и все более чувствительным, как и нас самих.
Очень часто СРК идет буквально «рука об руку» с такими нарушениями, как панические
и тревожные атаки, фибромиалгии, синдром хронической усталости (СХУ).
Когда речь идет о синдроме раздраженного кишечника, я абсолютно убеждена, что дело
не только в обозначенных выше неполадках в процессе пищеварения, вызванных теми или
иными факторами. В современной медицине существует такое понятие, как биопсихосоциаль-
ная модель СРК (Biopsychosocial Model of IBS). Ее суть заключается в том, что на состояние
кишечника, его общую чувствительность и выполнение своих функций влияет, по большому
счету, весь жизненный опыт человека.
Доказано, что деятельность и состояние кишечника, его подверженность тем или иным
патологиям закладываются еще в раннем возрасте. Генетика, среда, особенности воспитания
и взросления, питание, пищевые непереносимости и аллергия, инфекции и травмы, стрессы,
реакции родителей и социума, личностные черты, в том числе склонность к глубоким и про-
должительным переживаниям, «застревание» в  негативе или привычка «загонять» эмоции
вглубь – эти и множество других факторов отражаются на взаимодействии нервной системы
кишечника и ЦНС, каждый раз создавая индивидуальную биопсихосоциальную модель СРК.
А кроме того, процессы в мозге и кишечнике взаимно влияют друг на друга, в итоге мы видим,
как стресс сказывается на кишечнике, а кишечник, в свою очередь, усиливает выраженность
проявлений со стороны ЦНС.
 
Не надейтесь на таблетки!
 
В ходе различных испытаний (в том числе мета-исследований) было выявлено, что изо-
лированная медикаментозная терапия неэффективна при СРК. Другими словами  – одними
только таблетками помочь себе нельзя!
Американская ассоциация гастроэнтерологов подтвердила эти выводы.
Что делать, если у вас СРК?
1.  Точно подтвердить диагноз. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу, тща-
тельно проанализировав симптомы и исключив другие патологии.
2.  Скорректировать диету, исключив из рациона продукты, способствующие запорам,
повышенному газообразованию и т.  д., хотя конкретного диетического протокола с дока-
занной эффективностью на данный момент не существует. Но я бы рекомендовала один из
лечебных щадящих протоколов, который мы используем в нашей онлайн-академии, например
lowFODMAP. Наблюдая пациентов, следующих ему, я вижу у них значительные улучшения.
3. Возможно, понадобится прием препаратов для облегчения симптомов СРК (спазмо-
литики, противодиарейные средства, антагонисты либо агонисты 5-HT-рецепторов (рецепторы
серотонина), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, анти-
биотики, пробиотики). Помните: все эти средства НАЗНАЧАЮТСЯ ВРАЧОМ.
4.  Добавить физической активности для нормализации моторики кишечника и выра-
ботки гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы.
5. Принять меры для снятия повышенной тревожности и депрессии: согласно исследо-
ваниям, от 50 до 90 процентов людей с СРК подвержены расстройствам психики.
Если обобщить, то моя прямая рекомендация в данном случае – наряду с наведением
порядка в рационе (исключение простых углеводов, «пучащих» продуктов, употребление
достаточного количества масел, содержащих среднецепочечные жирные кислоты и т. д.) зани-
маться психотерапией самостоятельно с помощью релаксационных практик и медитаций, а
если не получается, то с помощью грамотного специалиста.
99
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Завершая эту тему, хочу отметить, что только врач может сказать, точно ли у вас отно-
сительно безобидный СРК или что-то серьезнее, так как есть много заболеваний с очень похо-
жими проявлениями.
 
Когда нужно немедленно обратиться к врачу
 
В завершение главы еще раз хочу сказать о симптомах, которые должны вас насторожить.
1. Постоянная боль в животе (ночью при СРК живот не болит!).
2. Необъяснимое похудение.
3. Следы крови на туалетной бумаге.
4. Анемия, выраженный железодефицит.
5. Лихорадка в течение нескольких дней подряд.
6. Обычные симптомы СРК при отягченной наследственности (онкология у родственни-
ков) или появление симптомов СРК в возрасте после 50 лет.
В этих случаях я настаиваю, чтобы вы немедленно обратились к врачу. Не занимайтесь
самодиагностикой и самолечением!

100
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 6. «Плохие ребята» внутри нас
 
«Неважно, сколько вы знаете, важно, насколько вам это
небезразлично».
Теодор Рузвельт

Как мы с вами уже знаем, организм человека заселяют разнообразные колонии бактерий,
среди которых есть как «хорошие», так и «плохие». Вернее, это разделение немного условное,
так как они то не проявляют себя вовсе – а то вдруг дают бурную клиническую картину. И
зависит это от того, как человек относится к своему питанию, организму, микробиому – то
есть бережет ли он свое здоровье.

101
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Имя этим колониям бактерий – легионы, и рассказывать о каждом виде – не хватит ника-
кой книги, но некоторых, тех, что на слуху, все же стоит узнать поближе.

102
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Хеликобактер пилори
 
Начать предлагаю с этой бактерии, относительно недавно ставшей «модной», хотя на
самом деле она живет и прекрасно себя чувствует в организме человека с очень давних вре-
мен, более 60 тысяч лет. Она передается от человека к человеку, и заражение ею, как правило,
происходит в первые два года жизни.
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) можно назвать и «плохой», и «хорошей» бак-
терией, а «похвастаться» ею могут от 35 до 80 процентов жителей планеты, в зависимости от
места жительства.
Почему она и «плохая», и «хорошая»? Потому что в нашем организме все относительно,
вспомните первые книги «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов-2».
Гормон стресса кортизол – хороший или плохой? Зависит от нас. Инсулин – друг или
враг? Зависит от нас.
Тут, в принципе, все то же самое, потому что хеликобактер пилори может активизировать
в нашем организме процессы как со знаком плюс, так и со знаком минус, причем здесь вопросы,
скорее, не к бактерии, а к нам. Живем мы по циркадным ритмам или как придется? Что мы
едим, и как на это реагирует наша слизистая оболочка – добавляем мы ей воспаления или,
наоборот, помогаем чувствовать себя лучше?
Перманентные стрессы, курение, алкоголь, бездумный прием лекарств, и я сейчас не
только про антибиотики – все это способы «разозлить» хеликобактер пилори. И она, не доса-
ждавшая своему хозяину на протяжении многих лет, вдруг переходит в агрессивное состоя-
ние – такое случается у каждого четвертого из носителей бактерии.
 
На войне как на войне!
 
Как полагается существу с жесткой репутацией, обитает хеликобактер пилори в своеоб-
разном «гетто» – слизистой оболочке желудка. Многие другие бактерии в этот «плохой район»
не рискуют соваться – и правильно делают, потому что стенки желудка вырабатывают убий-
ственную соляную кислоту. Ее боятся все, и «хорошие», и «плохие» бактерии, это такой лом,
против которого нет приема. Но у хеликобактер пилори есть в ответ свой «лом» – аммиак и
токсины для нейтрализации соляной кислоты.
Хеликобактер вырабатывает уреазу – особый фермент, благодаря которому в слизистой
оболочке желудка поблизости от ее колонии растет уровень аммиака и повышается pH, за счет
этого стимулируется секреция гастрина и компенсаторно повышается концентрация пепсина
и соляной кислоты.
Водородный показатель, pH (potentia hydrogeni  – сила водорода, или pondus
hydrogenii – вес водорода) – единица измерения активности ионов водорода в любом веществе,
количественно выражает его кислотность. Термин ввел датский химик Соренсен в начале ХХ
века.
Значение pH определяется соотношением в воде ионов Н + и ОН–, которые образуются
при диссоциации воды. Принято измерять уровень pH по 14-балльной шкале.
Если в воде пониженное содержание свободных ионов водорода [H +] (рН больше 7) по
сравнению с ионами гидроксида [ОН –], то вода будет иметь щелочную реакцию, а при повы-
шенном содержании ионов Н + (рН меньше 7) – кислую реакцию. В идеально чистой дистилли-
рованной воде эти ионы будут уравновешивать друг друга. Когда концентрации обоих видов
ионов в растворе одинаковы, говорят, что раствор имеет нейтральную реакцию (показатель рН
равен 7).
103
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

pH считается одним из важнейших показателей качества питьевой воды.


Примеры pH для некоторых веществ:
11 – нашатырный спирт;
9,5 – хлорная известь;
8,0 – морская вода;
7,3 – кровь человека;
7,0 – чистая вода;
6,5 – молоко;
5,5 – черный кофе;
2,8 – уксус;
2,3 – сок лимона;
1,5 – желудочный сок человека.
Кроме того, у этой шустрой бактерии имеется суперспособность внедряться в стенки
желудка благодаря спиралевидной форме. Она коварно проникает под слизистую, тем самым
еще и защищая себя от воздействия желудочного сока. Кроме того, бактерия синтезирует осо-
бые вещества, которые обладают щелочными свойствами и нейтрализуют кислоту.
Как это действует на саму слизистую оболочку? Да не очень хорошо, если учесть, что,
по мнению многих ученых, именно хеликобактер пилори в основном вызывает развитие таких
болезней, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак желудка. А если еще
хозяин постарался и как следует «убил» эту слизистую?
Внедряясь в слизистую оболочку желудка, как разведчик в тыл врага, эта коварная бак-
терия ведет настоящую подрывную деятельность: ослабляет защитный барьер слизистой, легко
отражая контратаки иммунитета. Токсины хеликобактер пилори прицельно бьют по митохон-
дриям, таким образом нападая на источник энергии в клетках. А когда клетки пытаются ком-
пенсировать это воздействие путем перераспределения энергетических ресурсов из других
частей, им поступает команда самоликвидироваться – на войне как на войне, какой еще может
быть выход, если ты в окружении врага.
Говоря об этой бактерии, хочу напомнить вам потрясающую историю
Нобелевских лауреатов 2005 года, обладателей премии по физиологии и
медицине, австралийских медиков Барри Маршалла и Робина Уоррена. Их
смелый во всех отношениях эксперимент  – в ходе исследования Маршалл
заразил себя Helicobacter pylori и был вынужден потом 10 лет лечить
приобретенный таким образом гастрит – доказал бактериальную природу этого
заболевания, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Оказалось,
дело не в первую очередь в стрессе и не в привычке устраивать в желудке
«пожар» с помощью специй или какой-то особой кислотности.
 
Что творит хеликобактер пилори в нашем организме
 
Исследования подтвердили, что более 90 процентов всех случаев язвы двенадцатиперст-
ной кишки и до 80 процентов случаев язвы желудка вызваны именно Helicobacter pylori. Другие
10 – 20 процентов обычно спровоцированы длительным приемом нестероидных противовос-
палительных препаратов типа аспирина или ибупрофена. Это стало революционным откры-
тием, ведь ранее было принято считать, что бактерии могут быть исключительно источником
развития инфекционного процесса и не имеют отношения к возникновению патологий иного
характера.
Кроме того, в настоящее время обнаружена потенциальная взаимосвязь Helicobacter
pylori с заболеваниями крови, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, центральной нерв-

104
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ной системы (в том числе паркинсонизмом), метаболическими нарушениями, кожными забо-


леваниями (такими как розацеа, псориаз), некоторыми аутоиммунными заболеваниями.
Кстати, хеликобактер часто провоцирует процессы, нарушающие усвоение железа. Вот
пьете вы, пьете железо, в хороших дозах и концентрациях, в правильных препаратах, а оно не
повышается в сыворотке крови либо повышается незначительно. Тут может быть много раз-
личных причин: в том числе синдром повышенной кишечной проницаемости, миома, канди-
доз и т. д., но и в том числе наличие нашей сегодняшней героини – Helicobacter pylori.
Обсуждается возможная роль этой бактерии в развитии ряда заболеваний тонкой и тол-
стой кишки, печени и поджелудочной железы. Да, точных причинно-следственных связей пока
не установлено, науке это еще только предстоит сделать, поскольку механизмы возникновения
вышеперечисленных патологий очень сложные. Но то, что в этом деле есть «след» хеликобак-
тер пилори, – по мнению многих экспертов, очевидно.
А вы уже догадались, почему хеликобактер пилори именно сейчас столь активна, хотя
обитала в желудках человечества по всему миру много тысяч лет? Процитирую вам самого
Барри Маршалла: «Думаю, что 100 лет назад распространенность была еще выше, носите-
лями были практически все. Но бактерия не могла вести себя активно – у человечества был
уровень кислотности намного ниже – люди не употребляли 100 лет назад так много белковой
пищи. (Я бы добавила, еще и ВЫСОКОТОКСИЧНОЙ ПИЩИ. – Авт.) В ХХ веке люди стали
здоровее, изменился характер питания, темп жизни, и появились условия для ее активизации».
А я еще добавлю, что стало больше стрессов, которые ослабляют иммунитет, и это, навер-
ное, один из самых серьезных факторов наряду с неправильным питанием.
 
Признаки, которые должны насторожить
 
Как понять, что хеликобактер пилори вышла из-под контроля?
1. У вас есть гастрит или язва – до 90 процентов вероятности, что в этом виновата наша
«героиня».
2. Вы часто испытываете проблемы с ЖКТ – такие как изжога, вздутие, рвота, тошнота,
диарея, запор, страдаете от регулярных болей в желудке.
3. У вас выпадают волосы и ломаются ногти.
4. Вы страдаете грибковыми заболеваниями.
5. У вас неприятно пахнет изо рта.
Как убедиться, что это точно хеликобактер пилори? Сдайте анализы, есть разные методы
диагностики, которые подходят даже маленьким детям.
Методы диагностики хеликобактер пилори:
♦ кровь на антитела к Helicobacter pylori;
♦ уреазный дыхательный тест;
♦ биопсия с гистологическим исследованием биоптата;
♦ определение антигена Helicobacter pylori в кале  – достоверность
анализа самая высокая из известных.
 
Как и чем лечиться?
 
В настоящее время Helicobacter pylori лечат антибиотиками, но мы-то с вами уже знаем,
что они как бомба – не разбирают, где «свои», где «чужие». Кроме того, эта бактерия легко
адаптируется к «боевым действиям», становясь резистентной. Сейчас ученые сосредоточены
на том, чтобы найти новые подходы к лечению этой патологии, как раз из-за упомянутых выше
обстоятельств.

105
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Чем опасно лечение антибиотиками? Они бьют без разбору, по


«плохим» и  по «хорошим» бактериям. Если заботиться не только о
том, как мы чувствуем себя в настоящий момент, но подумать о
будущем, то в перспективе антибактериальные препараты усугубят дисбаланс
тонкокишечного микробиома и сделают иммунитет уязвимым, из-за чего
повторное заражение хеликобактерной инфекцией станет всего лишь
вопросом времени.
Кроме того, антибиотиками не всегда удается на 100 процентов удалить
и обезвредить инфекцию.
На данный момент в классической / академической практике существуют стандартные
схемы терапии хеликобактерной инфекции. Обычно это трех- или четырехкомпонентная схема
с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) – они угнетают выделение соляной
кислоты железами слизистой оболочки желудка, антибиотиков широкого спектра действия и
противовоспалительных и противопротозойных препаратов.
Бактерия Helicobacter pylori имеет способность создавать биопленки на поверхности сли-
зистой оболочки: они увеличивают ее выживаемость в кислой и агрессивной среде желудка,
а также способствуют невосприимчивости бактерии к антибиотикотерапии и защищают ее от
иммунного ответа организма. Поэтому антибактериальные препараты иногда с трудом могут
добраться, «сквозь тернии к звездам», к той самой заветной цели. Восстановление фермен-
тативной функции, назначение ферментов, которые разрушают биопленку хеликобактера, в
сочетании с нетоксичными антибактериальными препаратами в течение двух-четырех месяцев
приводят к полной эрадикации (уничтожению) бактерии, если ситуация не слишком запущена.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ В
ПАРАДИГМЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ВАЖНО! Перед использованием любых схем и протоколов советуйтесь
со своим лечащим врачом. Все добавки, витамины и нутрицевтики могут
вызывать аллергические реакции и давать побочные эффекты.

1.  Биофильм дефенс  – «противопленочный препарат», фермент,


который разрушает биопленку бактерии. Принимать 1 капсулу в день натощак,
курс – месяц.
2.  Монолаурин  – это моноэфир лауриновой кислоты, жирная кислота,
содержащаяся в кокосовом масле и присутствующая в грудном молоке.
Дозировка – 1000 мг, 2 раза в день, с едой, курс – 2 месяца.
3.  Масло черного тмина (холодного отжима)  – в качестве пищевой
добавки для взрослых принимайте от 1 до 2 ч. л. в день. При использовании в
первый раз начните с 1 / 2 ч. л. (с небольшим количеством пищи) и постепенно
увеличивайте в течение нескольких дней.
4.  DGL  – деглициризированный экстракт корня лакрицы, обладает
защитными и заживляющими свойствами по отношению к слизистой оболочке
желудка и кишечника. Принимать за 30 минут до еды 2 раза в день, курс – 2
месяца (бывает в виде леденцов).
5. Скользкий вяз, 400 мг, 2 раза в день во время еды, курс – 3 месяца.
6. Мастиковая смола, 500 мг, принимать 2 раза в день, натощак, курс –
3 месяца.
7.  Сахаромицеты Буларди (препарат помогает защитить кишечник
от действия антибиотиков и одновременно усилить эффект против

106
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

хеликобактер), 5  – 15  млрд, 2  – 4 раза в день, дозировка наращивается


постепенно. Курс – 2 месяца.
8.  Пробиотик  – бифидобактерии + лактобактерии, L. reuteri (перечень
пробиотиков смотрите в главе 12) – лечение минимум 3 месяца.

107
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Токсоплазма, которая пришла к успеху
 
Как часто пушистые мурлыки оказываются выброшенными на улицу своими «любя-
щими» хозяйками, которые узнают о наступившей беременности… «Еще токсоплазмозом
заражусь!» – закатывает глаза будущая мама. Конечно, здоровье малыша превыше всего. Но
так ли опасен токсоплазмоз, «как его малюют»? Как уберечься от заразы? И что, в конце
концов, делать с котами? Давайте разбираться.
Toxoplasma gondii  – просто паразит какой-то! Точнее, паразитическое простейшее. И
живет токсоплазма (без всякого почтения будем называть ее так) как паразит, мечтая только
лишь обзавестись уютным «домиком» в  теле представителя семейства кошачьих. Пантеры,
леопарды, пумы, рыси – все в расход, но поскольку мы с вами чаще держим дома кошек, о
них и пойдет речь.
 
Нужно ли бояться кошек?
 
Кошки  – это основные «хозяева», а в качестве промежуточных (так устроен двухфаз-
ный цикл жизни токсоплазмы) выступают различные виды теплокровных животных, от мышей
до людей. По разным данным, носителями токсоплазмы являются около трети всех людей на
планете. Причем подхватить этого паразита можно, даже обходя кошек на расстоянии тысячи
хвостов: из неочищенной воды, песка, получив их с немытыми овощами или плохо приготов-
ленным мясом, через кровь или при пересадке органов. Так что контакт с кошачьими экскре-
ментами в процессе уборки лотка  – совсем не единственный способ заразиться. К тому же
кошки выделяют ооцисты (зародышевые клетки паразита) в окружающую среду только в тече-
ние нескольких недель жизни, обычно в раннем возрасте. Зато живучесть в ожидании хозя-
ина – «донора» – эти паразиты (ооцисты, а не кошки) сохраняют до пяти лет.
Токсоплазма вызывает токсоплазмоз, которого мы в 95 процентах случаев не замечаем.
Иногда человек может чувствовать симптомы, похожие на грипп, и чаще всего они вскоре
проходят бесследно. Острая стадия переходит в бессимптомное хроническое течение болезни.
Токсоплазма покрывается оболочкой (превращается в цисту) и не представляет опасности для
человека, за исключением пациентов с иммунодефицитом. Обычно незараженный человек
может контактировать с человеком-носителем и не заболеть.
 
Когда в самом деле есть чего опасаться
 
Так откуда пошли ужастики про беременных и токсоплазмоз? Увы, здесь действительно
есть чего опасаться. Точнее, так: если будущая мама была инфицирована токсоплазмозом до
беременности, то риск передачи этой заразы малышу минимален. Дышите глубже. А вот пер-
вичное заражение именно во время беременности, в первом или втором триместре, крайне
нежелательно: токсоплазма умеет просачиваться через плаценту, а инфицировав ребенка,
может наделать много бед. Среди последствий: гидроцефалия, внутричерепное обызвествле-
ние, или хориоретинит, самопроизвольный аборт или гибель плода, поражение глаз, ЦНС и
других внутренних органов.
В России все беременные обязательно сдают анализ на TORCH-инфекции, к которым
относится токсоплазма, с 1-й по 10-ю недели беременности.
Вы думали, хеликобактер пилори самая умная? На мой взгляд, токсоплазма ее обскакала,
ведь если хеликобактер внедряется в желудок, то этот паразит пытается взять в свои руки глав-
ный «штурвал управления» – наш мозг. Различные исследования выявили связь Toxoplasma
gondii с психоневрологическими нарушениями: шизофренией, биполярным расстройством,
108
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

агрессией, замедленными реакциями, расстройством внимания и способности к концентра-


ции.
 
Токсоплазмоз – болезнь смельчаков?
 
Грызуны, зараженные токсоплазмозом, ведут себя как в том анекдоте про пьяную сме-
лую мышь, которая, засучив рукава, караулила кота, чтобы с ним подраться: «Ну, ничего, мы
подождем, подождем…» И это тоже реакция, запрограммированная самой природой. Выска-
зываются предположения, что токсоплазма увеличивает количество дофамина, который отве-
чает за чувство удовольствия, заставляет радоваться уже при мысли о достижении цели и вести
себя, как ослик, завидевший морковку. У вспыльчивых людей токсоплазму в крови находят
в два раза чаще, чем у остальных, это тоже факт. Но опять же неясно – то ли паразит влияет
на биохимические процессы в мозге, то ли агрессоры по натуре в данной выборке (около 400
человек) чаще были владельцами кошек.
Вот еще интересный факт: в момент заражения токсоплазмой иммунная система чело-
века не дремлет и активирует особый защитный фермент ИДО (индоламин-2,3-диоксигеназа).
Если растерянным клеткам слизистой оболочки желудка нечего противопоставить хеликобак-
теру, то ИДО на этой войне старается лишить токсоплазму «корма», таким образом ослабляя
и гася ее деятельность. Но поскольку ИДО в нашем организме вырабатывается не только для
борьбы с этим паразитом, но и для других, более приятных дел, например, для синтеза серо-
тонина, – то как раз недостатком гормона счастья можно объяснить и агрессивность, и плохое
настроение, и склонность к риску.
Последнее качество, кстати, не всегда плохое – ведь быть готовым рисковать необходимо
представителям многих, в том числе мирных профессий, например, бизнесменам. Помните
смелых грызунов из описанного выше исследования? Так вот, с людьми почти то же самое:
носители токсоплазмы почти в два раза чаще начинают свой бизнес, что подтвердилось иссле-
дованием как студентов, выбравших данное направление, так и непосредственно предприни-
мателей, которых любознательные ученые подловили на одной из бизнес-конференций. То есть
выборка что надо!
 
Профилактика – это просто!
 
И подводя итоги этой увлекательной истории, я все же напомню вам о простых правилах
профилактики токсоплазмоза.
1. Мойте руки перед едой.
2. Тщательно мойте овощи и фрукты – обязательно в чистой проточной воде.
3. Хорошо готовьте мясо, никаких «кровавых» стейков.
4. Убирайте кошачий туалет ежедневно и делайте это в перчатках.
5. На всякий случай оградите от пункта 4 беременную.
6. Опять помойте руки.

Если эта глава убережет хотя бы одну будущую маму от первичного заражения токсо-
плазмозом и хотя бы одного кота от предательства, я буду счастлива.

109
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Сальмонелла танцует тарантеллу
 
А чего бы ей не танцевать – именно она является одной из четырех основных причин
развития диарейных болезней. «Ножкой эть» (как говорят в Инстаграме) – и еще один пациент
пал жертвой ее искусного внедрения в организм.
Но давайте по порядку. Ежегодно примерно каждый 10-й человек заболевает болезнью
пищевого происхождения, и чаще всего это недуги, связанные с диареей. Из них 25 процентов
случаев вызывает бактерия Salmonella, которая не сидела тысячелетия сложа лапки (точнее,
жгутики), а эволюционировала. И доэволюционировалась до определенного уровня резистент-
ности к противомикробным препаратам. То есть, говоря простым языком, тоже та еще зараза.
Сальмонелла относится к семейству энтеробактерий, и сегодня в рамках ее двух видов
науке известно более 2500 различных серотипов, или сероваров (так называются группы мик-
роорганизмов, объединенных некоторыми общими признаками).
 
Живучая и чрезвычайно опасная
 
Эта бактерия не такая придирчивая к среде обитания, как, например, хеликобактер
пилори, а потому встречается повсеместно и может выживать в самых разных условиях. До
трех месяцев сальмонеллы способны сохранять жизнеспособность в аквариумной воде, до
четырех месяцев – во влажной почве, больше двух лет – в птичьих экскрементах. Даже пара
недель без воды этой жизнелюбивой бактерии нипочем. Поэтому мы и слышим постоянно, что
сальмонеллез не дремлет.
И здесь любители котиков передают огромный привет тем, кто предпочитает рептилий,
включая домашних черепашек и ящерок (да, и крокодилов тоже!). Например, до 30 – 40 про-
центов совершенно здоровых черепах выделяют сальмонеллу, которой может заразиться после
общения с питомцем человек, пренебрегающий правилами гигиены.
 
Главная опасность – в еде
 
Если с рептилиями (и рептилоидами) вы не контактируете, в аквариумы не ныряете и
птички со своими «денежными приметами» облетают вас стороной, значит ли это, что саль-
монеллеза можно не бояться? Вовсе нет, потому что вызывающая это заболевание бактерия
прекрасно чувствует себя и в еде. В мясе и колбасных изделиях сальмонелла выживает до
четырех месяцев, в замороженном мясе – до шести месяцев (а если это мясо птицы, то она
может прожить там и более года), в молоке – до 20 дней, по несколько месяцев – в кефире,
в сливочном масле, пиве.
Да, тушка курицы с сальмонеллой в вашей морозилке не перезаражает все вокруг, но, как
только вы ее достанете и разморозите, будет как в «Спящей красавице» – бактерии проснутся,
но, в отличие от героини сказки, никого этим не обрадуют, а, напротив, наделают много бед.
Собственно, именно пищевым путем человек чаще всего подхватывает сальмонеллез,
употребляя недостаточно термически обработанные продукты или зараженную воду и нарушая
элементарные гигиенические правила. А в защиту рептилий скажем, что носителями сальмо-
неллы могут быть не только они, но и самые разные животные и даже насекомые. В том числе
козы и свиньи, собаки и кошки, устрицы и улитки, тараканы, мухи, пчелы и т. д.

110
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Сальмонеллез: симптомы, лечение, профилактика
 
В организме человека своим местом жительства эта бактерия выбирает тонкий кишеч-
ник. С помощью жгутиков она «вкручивается» в слизистую оболочку, вызывая воспаление, и
начинает активно синтезировать токсин, способствующий потере воды через кишечник, нару-
шению тонуса сосудов и повреждению кишечной нервной системы. Кроме того, сальмонелла
имеет свойство достаточно быстро размножаться в комфортной для себя среде, а поскольку в
вашем кишечнике отнюдь не убивающий ее кипяток, порой достаточно всего лишь нескольких
часов для развития болезни.
Как следствие, организм включает режим самоочищения, так что за диарею и рвоту его
ругать не стоит. Сальмонеллез по большей части протекает в достаточно легкой форме, за
исключением случаев, когда заражаются люди с ослабленным иммунитетом. Но кто знает,
какой случай у вас?
Как заподозрить сальмонеллез?
1. У вас поднялась температура до 38 – 39 градусов.
2. Приступообразные боли в животе.
3. Тошнота и рвота, диарея от пяти раз в сутки.
4. Озноб, головная боль, слабость.

Разумеется, такие симптомы могут сопровождать и другие, в том числе жизненно опас-
ные состояния, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а для подтвержде-
ния сальмонеллеза обращайтесь за лабораторной диагностикой.
Осложнениями сальмонеллеза могут быть перитонит, токсическое расширение кишки,
полиартрит, инфекционно-токсический шок, так что еще раз настаиваю на обращении к врачу,
а не к книжке или Интернету, когда вы испытываете похожие симптомы. При неправильном
лечении инфекция также может перейти в хронику, поэтому не принимайте антибиотики без
назначения.
 
Профилактика сальмонеллеза
 
1. Как бы банально ни звучало – соблюдайте правила личной гигиены.
2. Продукты, в которых может быть сальмонелла, должны быть обработаны термически:
мясо – прожаренным, яйца – сваренными вкрутую, глазунья прожарена с обеих сторон и т. д.
3. Посуду и все, что вы использовали для приготовления сырого мяса или яиц, обдайте
кипятком – он убивает сальмонеллу.
4. Готовя любое блюдо, следуйте правилу: термически обрабатывать не менее 10 минут
при температуре не ниже 75 градусов.
5. Покупайте продукты в проверенных местах, где, как вы точно знаете, они хранятся
правильно.
Бактерий, опасных для человека, великое множество, и это очень
грозные, хоть и микроскопического размера враги: только представьте, что,
например, 4 кг ботулины, Clostridium botulinum, хватит, чтобы от ботулизма
вымерла вся планета. Бактерии провоцируют развитие таких заболеваний, как
брюшной тиф, холера, столбняк, пневмония, менингит, сепсис. По оценкам
экспертов, к 2050 году жители планеты от болезней бактериального характера
будут умирать чаще, чем от онкологии. Это страшные цифры и настоящий
вызов для всех нас – ученых, врачей и самих пациентов, ведь часто от большой

111
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

беды помогут уберечься простые привычки, которые способен усвоить даже


ребенок.

112
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глисты обыкновенные
 
Человек считает, что он хозяин своего тела, но природа думает иначе. В противном слу-
чае как объяснить присутствие незваных гостей в кишечнике? Гельминты, а попросту говоря,
глисты – общее название паразитических червей, обитающих в организме человека, животных
и даже растений.
Глисты вызывают болезни под общим названием гельминтозы. ВОЗ по этому поводу
сообщает следующее: ежегодно каждый второй человек на планете заражается одним из трех
основных видов гельминтов, что может спровоцировать развитие многих заболеваний. То есть
масштабы проблемы вы себе представляете: по мнению экспертов, нет ни одного взрослого
человека, которого за всю жизнь хотя бы раз не коснулась эта история. «Традиционный» воз-
раст первого заражения – 4 – 5 лет.
 
Коварные и хитрые создания
 
Есть несколько способов подцепить глистов: через почву и воду, употребляя в пищу
плохо помытые овощи и фрукты, через грязные руки, при употреблении зараженных продук-
тов питания животного происхождения (сырое и слабо обработанное мясо, а также суши, вяле-
ная рыба, рыбные пресервы), при контакте с насекомыми (муха посидела на хлебе – тоже счи-
тается).
Очень высока вероятность заразиться глистами от другого человека, чаще всего от члена
семьи. Дело в том, что глисты – очень хитрые создания, они прекрасно понимают, что надо
делать, чтобы расширять свои владения. Коварно выжидая, когда спящий организм будет наи-
более беззащитен, а человек во сне окажется во власти инстинктов, беременные острицы (я
привожу их как пример) откладывают яйца ночью в области вокруг ануса. «Объект», не про-
сыпаясь, инстинктивно тянет туда руку, чтобы почесаться, после, разумеется, не моет ее, и в
итоге яйца перемещаются на одежду, постель, дверные ручки, зубные щетки и все, до чего
он дотронется. А теперь представьте, что это маленький ребенок, который по пути успевает
потрогать все подряд! Ну а дальше схема пошла по кругу: руки – рот – тонкий кишечник –
толстый кишечник – на выход – руки…
 
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу
 
Как заподозрить глистную инвазию (то есть заражение паразитами)?
1. Ночной зуд в области анального отверстия – самый очевидный признак.
2.  «Беспричинное» снижение веса, бледность, постоянная усталость  – неочевидный
симптом, который можно отнести к другим заболеваниям.
3. Обострение хронических болезней, различные воспалительные процессы – еще менее
очевидный симптом, но тем не менее.
4. Мигрени, головокружение, боли в суставах.
5. У детей ярко проявляются сбои в работе нервной системы: плохой сон, апатия или
агрессивность и т. д.
6. Аллергические реакции, патологии кожного покрова как следствие жизнедеятельности
глистов.
7. Расстройства ЖКТ в разной форме.

113
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

В общем, если есть малейшие подозрения, что у вас глисты, – обращайтесь к врачу. А
чтобы снизить вероятность их появления и создать наименее комфортные условия, не забы-
вайте о правилах гигиены!

114
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 7. Опасная молочница по имени Кандида
 

Порой, чтобы поставить диагноз, достаточно просто внимательно выслушать человека,


он все расскажет сам. Анализы нужны только для подтверждения того, что и без них заметно
по красноречивым симптомам. Здесь большая просьба к пациентам: уж если вы пришли на
прием к конкретному доктору, доверьтесь ему – он сам поймет, о чем могут свидетельствовать
ваши жалобы.

– Что вас беспокоит?


– Ой, доктор, даже не знаю, с чего начать. Чувствую себя просто ужасно, усталость,
даже когда просто на диване лежу. Проблемы с волосами и кожей, особенно с кожей – мне 42
года, а я до сих пор подростковые прыщи иногда лечу, а еще периодически высыпания появля-
ются неизвестно от чего. Лишний вес? Сами видите, 67 кг при моем росте не катастрофа,
но килограммов пять я бы хотела убрать, да только не получается. Это понятно почему –
жить не могу без выпечки и сладкого. А еще меня часто мучают вздутия и запоры. Ну и
молочница вылезает каждые три месяца, но это, наверное, уже не к вам.

Да как же не ко мне, когда очень даже ко мне – ведь практически все вышеперечисленные
симптомы говорят о кандидозе.
115
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Еще одна бактерия, которой я хочу уделить целую главу, – Candida, дрожжеподобный
грибок, обитающий на слизистых оболочках организма. Часто он известен нам как «молоч-
ница» и воспринимается довольно легкомысленно: мол, у всех бывает.
Действительно у всех, ведь Candida нужна организму, чтобы контролировать полезные
бактерии, которые находятся в кишечнике и чья задача  – вырабатывать небольшое количе-
ство витаминов К и B12 и помогать переваривать избыток сахара, накапливающийся в тонком
кишечнике.

116
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Когда кандида «качает права»
 
Почему кандида только сейчас «подняла голову»? Ведь это вечный спутник человече-
ства. Опять же, все дело в том, что за последние лет 50 мы сами создали для этой бактерии
тепличные условия, в которых ей грех не расти – как грибам после теплого летнего дождика.
Повсеместный и часто неоправданный прием антибиотиков при отсутствии поддерживающих
микробиом кишечника препаратов, сформировавшаяся резистентность кандиды к антимико-
тикам (противогрибковым препаратам), а также неправильное питание  – и вот бактерия, с
которой мы жили-жили нормально, начинает «качать права».
Что любит «есть» кандида, изначально придуманная природой для утилизации глюкозы?
А я вам скажу: мучные продукты, дрожжи и сахар, в том числе в составе фруктов, а также плес-
невые грибы, которые могут содержаться в сырах, колбасах, орехах, сухофруктах. Прибавьте
сюда все условия, сопутствующие росту уровня сахара, – а это и стрессы на фоне хронически
высокого кортизола, и малоподвижный образ жизни, и вот уже кандида не просто просит, а
громко заявляет о своих правах, требуя все больше пищи.
Больше всего подвержены опасности люди, по той или иной причине имеющие проблемы
с иммунной системой: беременные, новорожденные, пожилые, диабетики, эндокринные паци-
енты, а также те, кто проходит лечение антимикробными препаратами, кортикостероидами,
цитостатиками, иммунодепрессантами, химиотерапией и КОК.
Когда этого грибка слишком много, мы получаем кучу неприятностей: проблемы в работе
иммунной системы, что чревато развитием аутоиммунных заболеваний, нарушения процесса
выведения эстрогена (об этой связи я подробно писала в книге «Вальс гормонов-2»), зуд,
жжение в области влагалища, обильные творожистые выделения. Кандида может поражать не
только мочеполовую систему, но и другие органы: полость рта, кожу и ногти, легкие, пищевод,
кишечник, где начинается избыточный дрожжевой рост (который по сути и должен беспокоить
нас больше всего).
Встречаются даже такие заболевания, как кандидозный эндокардит, который приводит к
развитию ишемии, сердечной недостаточности или инфаркта миокарда, и кандидозный менин-
гит – воспаление мозговых оболочек в результате инвазии дрожжевых грибов в центральную
нервную систему.

117
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
15 поводов насторожиться
 
С учетом реальной опасности для здоровья, которую при своем переизбытке представ-
ляет этот грибок, и распространенности кандидоза по всему миру (75 процентов женщин хотя
бы раз встречались с этим заболеванием), думаю, важно еще раз перечислить вам основные
симптомы.

Итак, вот 15 поводов насторожиться на предмет кандидоза.


1. Чувство усталости, резкие перепады настроения, тревожность, бессонница.
2. Проблемы с весом.
3. Плохой запах изо рта.
4. Белый налет на языке (смотрите у корня, в глубине).
5. Тяга к сладкому и мучному, пиву.
6. Вздутия, запоры, метеоризм, изжога, гастрит, желудочные боли.
7. Аллергия, прыщи.
8. Гайморит.
9. Слабый иммунитет, постоянные простуды.
10. Инфекции мочеполовой системы.
11. Пониженное либидо.
12. Гормональные сбои.
13. Неспособность к концентрации.
14. Боли в суставах и мышцах.
15. Доминирование эстрогена.

Активность кандиды в организме, как видите, тесно связана с такими проблемами, как
потеря концентрации, тревожность, усталость, – это обусловлено синтезом большого количе-
ства уксусного альдегида, который и вызывает тягу к сладкому и мучному – «корму» для кан-
диды. Вы думаете, булочка или шоколадка вас взбодрят? Да как бы не так. Здесь история
похожа на кофе и кортизол: сначала всплеск энергии – а через очень короткое время еще боль-
шая потеря сил.
Если вагинальный кандидоз вычислить довольно легко и о его «стыдных» симптомах
наслышана, пожалуй, каждая женщина, то кандидоз внутренних органов намного сложнее в
диагностике. Пациенты в этом случае часто отмечают постоянную слабость, быструю утомля-
емость, тягу к сладкому и к глютену – но ведь эти неприятности могут говорить и о многих
других заболеваниях. Поэтому так важен полный спектр анализов. Врач не хочет на вас «зара-
ботать», он хочет вас вылечить!

118
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Какие анализы надо сдавать?
 
Программа Иммунохелс (ImmunoHealth)  – это тест, позволяющий диагностировать
пищевую непереносимость, в том числе и скрытую, по анализу крови. В результате теста выяв-
ляются антитела к продуктам, в том числе к дрожжам. Данный анализ не самый дешевый, но
однозначно его результаты пригодятся вам для восстановления здоровья слизистой оболочки
кишечника с помощью корректировки рациона.
Копрограмма – анализ кала, позволяющий оценить ферментативную активность и пере-
варивающую способность желудка, кишечника, поджелудочной железы, наличие воспалитель-
ного процесса в кишечнике. Но копрограмма информативна только в острой стадии роста кан-
диды.

119
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Хромато-масс-спектрометрия по Осипову  – это исследование состава вашего микро-


биома (точнее, микробных маркеров, химических веществ, свидетельствующих о наличии тех
или иных микробов). Материалом для исследования могут быть и кровь, и моча, и клетки
кожи, и мазки со слизистых. Очень хорошее исследование, позволяющее выявить происхожде-
ние инфекционно-воспалительных процессов при любых заболеваниях. Универсально в отно-

120
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

шении разных групп микроорганизмов: не только бактерий, но и микроскопических грибов


и вирусов.
Анализ крови на иммуноглобулины класса G к Candida albicans – применяется для диа-
гностики инвазивных форм кандидоза, исследования специфического иммунного ответа на
грибы, а также оценки эффективности противогрибковой терапии глубокого кандидоза.
Посев кала на дрожжеподобные грибы – позволяет выявить и оценить степень обсеме-
ненности ЖКТ кандидой и ее чувствительность к антимикотическим препаратам.
Также к данному списку анализов могут быть добавлены посев мокроты на дрожжепо-
добные грибы и / или анализ мочи – в случае, если у вас проблемы с пазухами носа или моче-
выми путями. Грибы очень любят селиться в пазухах, и часто рецидивирующие аденоидиты
случаются именно по этой причине.

121
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Что может спровоцировать рост кандиды?
 
1. Прием антибактериальных препаратов – они убивают не только вредных микробов, но
и полезные бактерии, которые контролируют численность кандиды.
2. Прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных – они влияют на
состояние вагинального микробиома.
3. Иммунодефицитные состояния (от метаболических нарушений и аутоиммунных забо-
леваний до беременности и стресса) – здесь в целом снижена способность организма защищать
себя.
4. Неправильное питание: обилие в рационе сахаров, дрожжевых продуктов, молочных
и глютеносодержащих продуктов, алкоголя.
5. Незащищенный половой контакт – у партнера может не быть видимых симптомов.
6. Использование ароматизированных прокладок – кожа и слизистая оболочка половых
органов очень чувствительны к химическим отдушкам и наполнителям. При длительном кон-
такте может развиться аллергическая реакция: воспаление, зуд, отек. На этом фоне грибок
активно размножается.
7. Кандидоз может развиться у вполне здоровых людей после отдыха на море – длитель-
ное ношение мокрых купальников создает грибку просто курортные условия для размножения.
Добавляют риска долгие купания в соленой морской воде, которая может изменить уровень
кислотности половых путей.

122
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Кандида и мозг
 
Кандида противна не только тем, что от нее бывает сложно избавиться: сегодня ученые
связывают ее с шизофренией и ухудшением памяти. Погодите пугаться: само наличие пато-
генных грибков еще не значит, что вам грозит психиатрический диагноз, но косвенные связи
между кандидой и состоянием психики отчетливо прослеживаются. Специалистам Школы
медицины Университета Джонса Хопкинса (США) в ходе проведенного ими исследования
удалось выяснить, что среди мужчин, больных шизофренией, 26 процентов имеют антитела к
Candida в крови, в то время как среди психически здоровых мужчин таких почти в два раза
меньше. Интересно, что у женщин с шизофренией и без нее таких различий не обнаружилось,
но замечено, что при кандидозе память у них становится хуже.
Несмотря на то что человеческий мозг защищен гематоэнцефалическим барьером, кото-
рый по идее должен предупредить попадание инфекции в ЦНС, в научной литературе приво-
дятся данные о возможности проникновения грибка в эту область с током крови. А потому не
исключено, что кандида связана с развитием болезни Альцгеймера, самой распространенной
возрастной нейропатологии, ведущей к нарушению работы мозга. Как сообщает Всемирная
организация здравоохранения, каждый год во всем мире это заболевание обнаруживается у
шести-семи миллионов человек. Все дело в том, что этот тяжелый недуг развивается на фоне
скопления в головном мозге белка бета-амилоида, который вызывает гибель нейронов и нару-
шение мозговых функций, а недавние исследования показали, что эта патология может иметь
и инфекционную природу.

123
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Кандида и железо
 
Кандида является железозависимым микроорганизмом: этот грибок очень любит железо.
И когда при повышенном дрожжевом росте мы начинаем употреблять препараты железа, про-
явления кандидоза только усиливаются. Именно поэтому нельзя лечить анемию, пока не устра-
нен кандидоз. Иначе вы лишь простимулируете рост грибка.
Отсюда простой вывод – в случае железодефицитных состояний первым делом надо кор-
ректировать рацион в соответствии с противокандидным протоколом, который я дам ниже. Не
факт, что вы сразу почувствуете себя лучше, – скорее наоборот, и не из-за того, что будете
«недоедать» или не получите свой «допинг» в виде дрожжевой булки. Дело в том, что организм
может отреагировать временным ухудшением самочувствия на отмирание колоний грибка
Candida.
И только после пары месяцев на противокандидном протоколе, нормализовав состояние,
можно начинать принимать препараты железа, попутно не забывая контролировать уровень
витаминов и микроэлементов: фолиевой кислоты, В 12, цинка, марганца, бора, меди и т. д.

124
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

125
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Чем лечить кандиду?
 
Обычно назначаются антимикотики – противогрибковые препараты. На фоне такой тера-
пии симптомы стихают, но через некоторое время коварная «молочница» вновь звенит коло-
кольчиком, оповещая о своем приходе. Как и другие бактерии, желающие жить, и жить хорошо
всем своим большим семейством, Candida имеет свойство приобретать резистентность к анти-
микотикам. Так что стандартное лечение помогает не всегда. Тем более что перекрестное вли-
яние на организм кандиды и грибов других родов вызывает «миксы», с которыми привычными
средствами еще тяжелее справиться. Поэтому эффективная борьба с кандидозом невозможна
без нормализации микробиома, что достигается во многом благодаря жесткой диете, исклю-
чающей любимые грибком продукты.

ПРОТИВОКАНДИДНЫЙ ПРОТОКОЛ ПО НАТАЛЬЕ ЗУБАРЕВОЙ


ВАЖНО! Перед использованием любых схем и протоколов советуйтесь со своим леча-
щим врачом. Все добавки, витамины и нутрицевтики могут вызывать аллергические реакции
и давать побочные эффекты.

Исключить категорически
♦ Жареную пищу, копченые продукты, консервы, фастфуд, все закуски (чипсы, снеки,
сухарики, пивные закуски), хот-доги, газированные напитки, пакетированные соки, майонез,
кетчуп, соусы и т. д.
♦ Сдобу и магазинную выпечку.
♦ Алкоголь.
♦ Кофе, чай черный и зеленый, соки.
♦ Сахар и сахаросодержащие продукты, сухофрукты, простые углеводы, калорийные
подсластители и ненатуральные сахарозаменители.
♦ Овощи и фрукты с высоким ГИ, помидоры, сладкие фрукты и ягоды.
♦ Глютен.
♦ Соевые продукты.
♦ Молоко и ряд молочных продуктов (см. списки рекомендованных продуктов).
♦ Кешью, арахис, фисташки, грецкие орехи.
♦ Мясные и рыбные бульоны, первые блюда на бульонах.
♦ Курицу, свинину, баранину.
♦ Крупную морскую / океаническую рыбу.
♦ Консервы, колбасные изделия, полуфабрикаты.

Рекомендации – чему отдать ПРЕДПОЧТЕНИЕ


♦ Свежие овощи и несладкие фрукты / ягоды с низким ГИ.
♦ Желательно включать в рацион свежий лук и чеснок для помощи иммунной системе
в борьбе с кандидозом, а также клюкву, которая создает неблагоприятную для кандиды кис-
лотную среду.
♦ Включаем в рацион семена льна и чиа, которые оказывают выраженное противогриб-
ковое действие.
♦ Для здоровья кишечника хороши ферментированные продукты (см. списки продук-
тов).
♦ Кокос, имбирь, водоросли, органический кефир, натуральный йогурт, козий йогурт,
сыворотка: все эти продукты полезны в данной ситуации.
♦ Варианты приготовления блюд: на пару, варка, запекание, тушение.
126
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

♦ Все продукты на вашем столе и в вашем холодильнике должны быть как можно более
натуральными, с как можно меньшим количеством ингредиентов в составе, без ароматизато-
ров и консервантов.
♦ Все масла в доме поменяйте на нерафинированные, холодного отжима.
♦ Разнообразьте рацион: ежедневно в вашем меню должны быть различные продукты.
♦ Следите, чтобы в рацион входили и белки, и жиры, и углеводы, пищевые волокна,
клетчатка.
♦ Соль – до 10 г в день. Выбираем соль йодированную, морскую.

В лечении кандидоза диета – это 80 процентов успеха!


И также обязательно употреблять пре- и пробиотики, которые помогут микробиому
взбодриться в борьбе с кандидой. О том, какие препараты выбирать и есть ли «продуктовая»
альтернатива, мы поговорим в отдельной главе (см. главу 12).

127
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 8. Аллергия vs Непереносимость.
Откуда что берется и как с этим жить?
 
«Аллергия – это огромный мешок, в который запихнули десятки
разных болезней».
Эдвард Завиша

128
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Аллергия – болезнь больших городов
 
Хотите – смейтесь над эпиграфом к этой главе, хотите – нет, но польский юморист, при-
думавший такое определение аллергии, оказался прав в большей степени, чем, наверное, сам
думал.
Аллергия – действительно вездесущая болезнь, распространение которой приобретает
характер эпидемии. Согласно последним предположениям экспертов ВОЗ, к 2025 году – а до
этого времени буквально рукой подать – страдать от аллергии в той или иной форме будет
каждый второй житель Земли. То есть если эта проблема не затронула вас сейчас, с большой
долей вероятности она затронет вас через несколько лет.
Официально аллергия признана болезнью больших городов, развитых стран и обеспечен-
ных семей, в которых мало детей. Аллергия на что? Да на все: пыльцу, домашних животных,
определенные лекарства, разнообразные продукты, добавки. Если организм обладает повы-
шенной чувствительностью даже к самым безвредным, казалось бы, веществам, то аллергеном
для него способно стать все что угодно.
История пациента
Я прекрасно помню, как в конце 1990-х  – начале 2000-х в нашем
родном Краснодарском крае начался «бум» аллергии на амброзию. Симптомы
очень напоминали ОРВИ: недомогание, небольшое повышение температуры,
слезящиеся глаза, чихание. Это было массовое явление, которое наблюдалось
всегда в конце лета и казалось абсолютно необъяснимым: в  самом деле, ну
откуда может взяться эпидемия простуды в августе, да еще в те времена, когда
и кондиционеров-то толком не было, то есть простывать было совершенно
негде?
Ко мне в центр такие пациенты приходили в огромном количестве,
жалуясь, что медикаментозное лечение либо почти не помогает, либо даже
вызывает ухудшение самочувствия. Притом что это были очень разные
люди  – с разными заболеваниями в анамнезе, разного физического и
психологического состояния.
Мы исследовали симптоматику буквально «на ощупь», пытаясь отыскать
причины. И терялись в догадках: откуда такой всплеск заболеваемости?
Эта история не давала покоя не только кубанским врачам. Крупнейший
советский и российский ученый в области патологической физиологии,
иммунологии и аллергологии Андрей Дмитриевич Адо первым обратил
внимание на совпадение этих «эпидемий» с  цветением сорняка амброзии,
который очень широко распространился на Кубани как раз в это время.
В итоге выяснилось, что пыльца амброзии в Краснодаре является
смертельно опасным аллергеном, действие которого на организм может
привести даже к анафилактическому шоку. Аллергическая реакция
начинается уже при концентрации в 4 пыльцевых зерна на кубический метр,
а в Краснодаре она в активный период цветения, с 20 августа по 10 сентября,
достигает 300 пыльцевых зерен  – аллергическим больным категорически
нельзя находиться на улице!
Аллергия была открыта в 1906 году, когда австрийский врач Клеменс фон Пирке и его
венгерская коллега педиатр Белла Шик отметили у части детей, которым была сделана при-
вивка против инфекционных болезней, нетипичную реакцию организма на обычные вещества.

129
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Тогда и появился сам термин «аллергия», объединивший два греческих слова – «другой» и
«действие».
В 1910 году было сделано важное открытие: английский нейробиолог Генри Дэйл выде-
лил гистамин – нарушитель спокойствия иммунной системы. Именно на нем лежит ответ-
ственность за такие спутники аллергии, как насморк, слезливость, хриплое дыхание. Благодаря
этому открытию ученые смогли вывести препараты, снижающие аллергические проявления, –
антигистамины.

В 1967 году американские исследователи супруги Ишизаки обнаружили антитела аллер-


гии  – иммуноглобулин Е (IgE). У людей, подверженных аллергии, содержание в крови IgE
повышено по сравнению с остальными в 10 раз.
Как бы ученые ни старались разгадать природу аллергии и найти адекватные способы
борьбы с ней, она все время как будто на полшага впереди. А тем временем человечество
развивается: изобретает новые вещества и материалы, технический прогресс набирает ход во
130
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

всех отраслях. В итоге появляются все новые виды аллергии: на косметику и бытовую химию,
ткани, посуду и добавки в продуктах, на холод и солнечный свет, на мыло и фрукты. Причем
процесс этот абсолютно непредсказуем, и то, что безобидно для одного, может привести к
тяжелейшим последствиям у другого.
Снова возвращаемся к тому, что окружающий мир изменился кардинально, а вот чело-
веческий организм по своему устройству остался таким же, как столетия назад. Он просто не
приспособлен для жизни в наших современных условиях: к употреблению пищи, щедро сдоб-
ренной «химией», к высокому уровню повседневного стресса, к постоянному контакту с токси-
нами и токсикантами. Плюс иммунитет, не тренированный общением с большим количеством
вирусов, не в силах противостоять атаке «чужака». Ситуация усугубляется еще и малоподвиж-
ным образом жизни, а также избытком трансжиров и простых углеводов в пище. Есть и такое
мнение, что вредные вещества из воздуха, загрязненного выхлопами автомобильного транс-
порта и выбросами промышленных предприятий, попадая на поверхность пыльцевых зерен,
могут изменять их структуру и тем самым усиливать их аллергенный потенциал.
А вот еще пример: допустим, у вас нет аллергии на шоколад, но есть – на ту же амброзию.
И вот вы съедаете, казалось бы, безобидную для себя шоколадку… и ваше плачевное состояние
усугубляется! А все потому, что шоколад в принципе тоже является аллергеном. И вкупе с
действием амброзии его качества как аллергена начинают проявляться, хотя раньше вы не
замечали ничего подобного.
Выраженными аллергенами, то есть веществами, на которые аллергия возникает чаще
всего, являются самые разные продукты. Список примерно таков: пшеница, овес, кукуруза,
молоко, рыба и рыбные продукты, яйца, некоторые виды мяса и птицы, бобовые, орехи, овощи,
чай, кофе, шоколад, сахар, пищевые красители и консерванты, дрожжи, плоды цитрусовых,
алкоголь. Честно сказать, для меня совершенно не важно, на что именно у человека аллергия, –
важнее сам факт проявления аллергии в данном организме, а вот от чего она возникает – от
цитрусовых, кошки или мужа, – это уже вторично: аллергия и есть аллергия, либо она есть,
либо ее нет.

131
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Аллергия vs Непереносимость: найти и обезвредить
 
Многие люди очень часто путают два совершенно разных понятия: аллергия и непере-
носимость. Чтобы вы хорошенько усвоили разницу, хочу объяснить эти сложные и, казалось
бы, похожие термины простыми словами.
Внимание: сейчас будет немного плохих новостей, и, прежде чем читать дальше, скажите
себе: «Все будет хорошо, доктор Зубарева расскажет, как со всем этим справиться». Обяза-
тельно уложите это в своей голове!
Итак – о’кей, гугл, или, как говорят мои пациенты, о’кей, доктор Зубарева, – разбира-
емся…
Что такое пищевая непереносимость? Это состояние, не имеющее ничего общего с
аллергией. У него совершенно другие причины и механизмы развития.
Да, при непереносимости у человека после употребления определенного продукта может
начаться реакция, похожая на аллергическую. И все же ее природа абсолютно не та, что при
аллергии.
Пищевая непереносимость может проявляться в виде самых разных реакций, так или
иначе связанных с приемом пищи. Они могут быть вызваны патологией желудочно-кишечного
тракта, а также болезнями печени, желчного пузыря и желчных протоков или эндокринными
нарушениями и т. д.
Классический пример пищевой непереносимости  – приобретенная непереносимость
глютена. В случае аллергии на глютен организм воспринимает его как нечто чужеродное и
выделяет антитела – в итоге начинается иммунный ответ и появляются симптомы аллергии. В
случае непереносимости картина другая: антитела не выделяются, но после употребления глю-
тена возникают крайне некомфортные состояния – спазмы, метеоризм, вздутие живота и т. д.
Истинная пищевая аллергия – это именно реакция, в которой участвуют механизмы
иммунной защиты организма. А конкретно – возникает неадекватный и нехарактерный ответ
организма на различные факторы окружающей среды: например, на дезодоранты, гели для
душа, пластик на кухне и, конечно же, на пищу. Иммунная система воспринимает самые про-
стые и обычные вещества как нечто чужое и незнакомое. В итоге в организме включаются
сложные аутоиммунные механизмы борьбы с «врагом», вызывая воспалительные процессы в
носоглотке, ЖКТ, глазах, бронхах, на коже и т. д.
Что же это такое – аутоиммунный механизм?
Образно говоря, ваша иммунная система в силу каких-то причин «сходит с ума»: начи-
нает работать против своего собственного организма и «нападает» на какой-то орган (кожу,
бронхи, глаза и т. д.), выбирая его по принципу «где тонко, там и рвется». Тут уже играют свою
роль генетика, образ жизни, привычка к частому приему антибактериальных средств, а может,
даже психосоматика – когда те или иные реакции в организме возникают под воздействием
стрессов и психотравмирующих факторов.
Круг аллергенов очень разнообразен, но чаще всего первым провокатором аллергии ста-
новятся именно пищевые продукты. И только в дальнейшем присоединяются другие аллерги-
ческие реакции, не связанные с едой.
В процессе развития аллергии высвобождаются биохимически активные веще-
ства-посредники, в частности, гистамин, который вызывает поражения органов, тканей и сосу-
дов  – в первую очередь, ослабленных. Поэтому против аллергии используются антигиста-
минные препараты. Но они не устраняют собственно аллергию, которая по сути является
своеобразным воспалением.
Диагноз «аллергия» обязывает крайне внимательно относиться к составу пищи, косме-
тики и бытовых средств, ведь если организм при первом контакте выработал антитела к аллер-
132
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

гену, то для повторной реакции (которая подчас бывает «шоковой») порой достаточно даже
касательного контакта. Например, если у вас аллергия на мед, то, нанеся медовую маску на
лицо, вы можете заполучить отек Квинке.
Итак, аллергия возникает исключительно из-за сбоев в работе иммунной системы. Она
(система) «не узнает» хороший продукт и, считая его опасным, мгновенно начинает с ним
бороться. Тогда как причины непереносимости тех или иных продуктов нужно искать в нару-
шении функций пищеварительной системы. А конкретно  – ЖКТ не вырабатывает те фер-
менты, которые необходимы для переваривания и усвоения какого-либо продукта. Организм
не справляется с ним – возникает непереносимость.
По результатам различных исследований, огромное число людей даже не подозревают,
что страдают таким недугом, как пищевая непереносимость. При этом дискомфортные ощу-
щения после еды – в виде метеоризма, вздутия, изжоги – списывают на плохое качество про-
дуктов или неправильное употребление пищи (которую, например, съели на ночь).
Знаете ли вы, что по мере взросления организма у каждого третьего человека возникает
непереносимость молока и молочнокислых продуктов? А все потому, что ЖКТ перестает выра-
батывать ферменты, необходимые для их нормального усвоения. Непереносимость глютена
развивается у каждого 80-го. Множество людей не переносят грибы, бобовые или цитрусовые.
Особо скажу о сахаре. Сахар для каждого из нас – это вообще НЕ пищевой продукт. Это
химическое вещество, которое просто усиливает вкус и добавляет красок (и калорий!). Кроме
того, сахар является воспалительным агентом – то есть веществом, способным приводить к
тем или иным воспалениям в теле.
Ежедневно употребляя те продукты, к которым привыкли, и не обращая внимания на
возникающее в итоге плохое самочувствие, мы можем даже не догадываться о том, что наш
организм просто не в состоянии их переварить! По некоторым данным почти 90 процентов
населения земли страдает от непереносимости какого-то одного или сразу нескольких продук-
тов – причем сами люди даже ничего не знают об этом!
Все это – не просто слова. Читайте главу дальше, и вы найдете все факты и данные науч-
ных исследований. Но у кого-то из читателей могут возникнуть сомнения: вот я пью молоко и
кефир, ем продукты с глютеном – и ничего страшного не происходит, поел и иду на работу как
ни в чем не бывало, и никакие такие симптомы не сваливают меня с ног. Но здесь надо иметь в
виду, что признаки непереносимости могут возникать не сразу, а, к примеру, через двое суток,
а то и еще позже после употребления продукта. То есть вы сегодня выпили молоко, а через два
дня у вас началось вздутие живота. Вряд ли вы свяжете причину и следствие! Скорее припи-
шете ухудшение самочувствия каким-то другим факторам.
Именно непереносимость может «передавать привет» вздутием и тяжестью в животе
после стакана молока! Допустим, вы даже заметите это. И, скорее всего, начнете считать, что
молоко у вас не идет. Хотя на самом деле это может быть непереносимость лактозы, которая
медленно, но верно губит ваш организм изнутри.
Или вы едите яблоки, виноград, финики, арбузы и не подозреваете, что постоянная высо-
кая концентрация фруктозы в вашем организме приводит не только к лишнему весу, но и к
плохо поддающимся лечению хроническим заболеваниям, среди которых болезни ЖКТ, кож-
ные проблемы, нервные расстройства.
Можно годами ходить вокруг да около! Но самое страшное, что в таком режиме организм
все хуже реагирует не только на основной раздражитель, но и на продукты, которые ранее пере-
носились адекватно. Вот почему так важно выяснить «источник зла» и обезвредить, исключив
его из своей жизни.
Где выход? Он в том, чтобы поменять образ жизни, внести коррективы в рацион, и, как
ни удивительно, сознание тоже надо менять. И тогда мы сможем одолеть и непереносимость,
и аллергию.
133
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

История пациента
Молодые цветущие мужчины в моем кабинете появляются не так часто,
как мне бы, может быть, хотелось. И вот открывается дверь  – входит он!
Фигура атлета… и при этом тело, которое «стыдно показать». Все дело в
экземе, мучающей моего пациента уже лет 25 из его 35 – почти целую жизнь.
Говорит, что пытается как-то обуздывать аппетит, не есть ничего вредного и
даже того, что потенциально может оказаться вредным. Но эффект если и есть,
то только временный. И чаще всего абсолютно непонятно, почему высыпания
появляются вновь.
За годы страданий  – и я говорю это без малейшего преувеличения  –
мужчина успел неплохо подковаться в области знаний об аллергии. Мы
говорили с ним практически на профессиональном языке!
Ну а как быть, если это не аллергия, а непереносимость?
Решили попробовать разные варианты диеты. При этом моему пациенту
было дано задание вести пищевой дневник, чтобы выявить «неприятеля».
Результаты порадовали уже через три месяца: к следующему приему мы точно
выяснили: причина – в непереносимости глютена!
Несмотря на то что сегодня в лабораториях и аллергоцентрах можно сдать десятки и
сотни разных анализов с целью выявить продукты и вещества, которые вызывают аллергию у
конкретного человека, – достоверность этих результатов нередко вызывает сомнения.
Наличие пищевой аллергии выявляется по анализу крови на
иммуноглобулин E (белки, которые вырабатываются в процессе иммунной
реакции организма). Этот анализ – уже «классика», доказанная и проверенная.
Но в настоящее время множество исследователей склоняются к необходимости
тестировать скрытую пищевую аллергию еще и по количеству в крови
иммуноглобулина G. Дело в том, что по уровню иммуноглобулина E можно
отследить только те реакции, которые возникают сразу после контакта с
аллергеном, тогда как уровень иммуноглобулина G позволяет отслеживать
замедленные процессы и выявлять реакции, возникающие через несколько
часов после того, как в организм попало вещество, вызывающее аллергию.
Основываясь на опыте своей работы, я убедилась, что практически не бывает случаев,
когда нужно убрать, скажем, только одни цитрусовые или одну рыбу, чтобы пациент стал абсо-
лютно здоровым и счастливым. Необходим системный подход к питанию. Только в этом слу-
чае можно наладить пищеварение и добиться стойкого результата. Что касается применения
лекарственных препаратов, то я, как обычно, рекомендую не заниматься самолечением.

134
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Самым эффективным способом борьбы с непереносимостью и аллергией всегда была и


остается диета – лечебный протокол.
Диеты и протоколы бывают разные, в своей практике я применяю даже несколько ауто-
иммунных протоколов. И я вижу шикарнейшие результаты и эффекты после строгой элими-
национной диеты.
Элиминационная диета – это диета, исключающая те или иные продукты. Обычно она
назначается на определенный срок, после которого исключенные продукты по одному посте-
пенно возвращаются в рацион, чтобы можно было определить, какие из них приводят к
нежелательным последствиям. Протоколы FODMAP, противокандидный и аутоиммунный
протоколы  – яркие примеры элиминационной диеты, с их помощью можно избавиться от
аллергических проявлений, непереносимости и / или ввести заболевания в стадию стойкой
ремиссии. Сами протоколы вы найдете в соответствующих главах.
При различных проявлениях аллергии или непереносимости применяется свой прото-
кол, который заключается в элиминации (исключении) тех или иных продуктов на длительный
срок. В среднем это 6 – 8 месяцев. Когда мы получаем у пациента стойкую ремиссию, мы очень
аккуратно возвращаем запрещенные продукты в рацион по одному в течение 4 – 7 дней. При
135
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

этом важно, чтобы пациент сам очень внимательно наблюдал за своим состоянием, замечая
малейшие признаки дискомфорта после употребления того или иного продукта.
После курса элиминационной диеты, в течение которого вы не употребляли продукты,
способные вызвать негативную реакцию организма, надо выяснить, проявятся ли эти реакции
сейчас, на фоне полного отсутствия в крови антител к «запрещенке». Именно в таких обсто-
ятельствах мы увидим реальную картину происходящего. Очень часто бывает, что неперено-
симость в полной мере проявляется именно в этот момент. «Я долго не ела молочку и теперь
моментально от нее отекаю и покрываюсь прыщами», «У меня желудок отвык от фруктов»,
«Раньше все было нормально, а теперь кусок булки ложится камнем» – на эти жалобы я отве-
чаю одно: вовсе не протокол виноват в том, что у вас «вдруг» появились все эти симптомы от
привычной прежде еды. На самом деле ваш организм всегда не хотел ее принимать. Просто
раньше справляться с этим «врагом» помогала иммунная система, а сейчас, вследствие диеты,
она переориентировалась на свою основную деятельность: борьбу с вирусами, паразитами и
т. д. Поэтому, когда вы продолжаете есть то, что вам не подходит, то, что вредно вашему орга-
низму, имейте в виду – ресурсы иммунной системы не безграничны, и никто не знает, в какой
момент порвется там, где тонко.

136
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глютен
 
 
Gluten-free: необходимость или дань моде?
 
Упаковки с надписью gluten-free занимают все больше места на полках супермаркетов, и
все чаще люди выбирают продукты именно с этой пометкой. Что характерно, не задумываясь
особо, надо им это или не надо. С учетом того, что реально это нужно всего лишь одному
проценту жителей планеты, в основном все берут gluten-free «для здоровья» или из-за мнимой
непереносимости. А вот человек с непереносимостью фактической с гораздо меньшей долей
вероятности придет к такому решению. Ведь, несмотря на то что о глютене говорят довольно
много в последнее время, далеко не каждый знает, «с чем его едят». Вот и получается, что
безглютеновая диета – это, скорее, дань моде.
Глютен  – особая группа белков, которые содержатся в злаковых: в  зернах пшеницы,
ржи, ячменя, и могут составлять до 80 процентов всей массы зерна. Некоторое количество
глютена иногда присутствует и в овсянке, но туда он попадает главным образом из других видов
зерновых – при выращивании, переработке, транспортировке.
Глютен  – это, собственно, белковая клейковина, которая делает вязкими каши, мака-
роны, хлеб. Существует мнение, что она может нанести вред любому человеку и что широкое
распространение в последние десятилетия проблем со здоровьем, вызванных крупами и их
производными, объясняется селекцией зерновых и выведением злаков с высоким содержанием
в них глютена – в попытках увеличить количество якобы питательного белка.
 
Целиакия и другие глютеновые болезни
 
Говоря на эту тему, важно понимать, что существует как целиакция – серьезное ауто-
иммунное заболевание, связанное с повреждением тонкого кишечника, которое встречается
у генетически предрасположенных людей, так и не связанная с целиакией чувствительность
к глютену (НЦЧГ), которая и является наиболее распространенным видом непереносимости
глютена. Глютеновая болезнь имеет высокие шансы передаваться по наследству (это проис-
ходит в одном случае из 10). Эта закономерность, к слову, справедлива для всех аутоиммун-
ных заболеваний, поскольку патологии данного характера имеют свойство распространяться
на всех членов семьи. Развиться целиакия может в любом возрасте, после того как люди начи-
нают употреблять продукты или лекарства, содержащие глютен.
Целиакия (глютеновая энтеропатия)  – нарушение пищеварения, вызванное поврежде-
нием ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определен-
ные белки: глютен (клейковину) и близкие к нему белки, которые содержатся в таких злаках,
как пшеница, рожь, ячмень. При целиакии развивается синдром мальабсорбции (нарушение
всасывания) различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метео-
ризмом, похуданием, сухостью кожи, задержкой физического развития детей. Чаще всего (в 85
процентах случаев) полное исключение глютена из рациона вызывает восстановление функ-
циональности тонкого кишечника через 3 – 6 месяцев. Заболевание характеризуется наслед-
ственной предрасположенностью, более характерно для женщин: они страдают целиакией в
два раза чаще мужчин.
Но, конечно, непереносимость глютена обусловлена не только неблагоприятной наслед-
ственностью. Иначе откуда бы она взялась у детей и внуков здоровых людей?
Один из важных факторов развития этого заболевания, впрочем, как и многих других, –
состояние окружающей среды. Кроме того, играет роль и прошлое человека – были ли там фак-
137
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

торы, приводящие к тем или иным нарушениям микробиома (от кесарева сечения до исполь-
зования антибиотиков, употребления вредных продуктов и перенесенных заболеваний). Надо
иметь в виду, что глютен или его следы могут содержаться в декоративной и уходовой косме-
тике, кормах для животных и т. д. В этом плане опаснее всего зубные пасты и губные помады,
которые в силу особенностей использования попадают внутрь организма. Поэтому я рекомен-
дую вам внимательно читать этикетки, особенно если у вас уже имеется диагностированная
проблема с глютеном.
Как работает механизм целиакии? Что происходит с вашим организмом в момент, когда
вы отправляете себе в рот, скажем, кусок пшеничного хлеба?
В желудке над ним начинает работать желудочный сок, но некоторые белки, содержа-
щиеся в зернах, остаются непереваренными, вызывая иммунный ответ организма. Основной
удар принимают выстилающие тонкий кишечник ворсинки, с помощью которых питательные
вещества попадают в кровоток. Целиакия приводит к постепенному вырождению ворсинок, и с
каждым разом при употреблении глютена в кишечнике нарастает воспаление, что сказывается
не только на пищеварении, но также на суставах, нервной системе и состоянии кожи.

Как распознать целиакию, НЦЧГ или иную непереносимость пшеницы?


На самом деле здесь отсутствует классическая симптоматика, позволяющая безоши-
бочно определить наличие данных состояний. Согласно данным Celiac Disease Foundation,
далеко не все больные сталкиваются со всеми выявленными симптомами этих заболеваний.
Более того, по понятным причинам у таких патологий есть много общих признаков с синдро-
мом раздраженного кишечника – велика вероятность перепутать. Но, тем не менее, прежде
чем мы продолжим разговор, я приведу вам все характерные симптомы, которые должны стать
поводом насторожиться.
О непереносимости глютена могут свидетельствовать:
•  те же симптомы, что и при синдроме раздраженного кишечника (вздутие, диарея,
запоры, боли в животе);
• кожные проблемы (дерматиты, сыпь, экзема, сухость кожи);
• суставные и мышечные боли;
• головные боли, чувство усталости и беспокойства;
• анемия и дефицит нутриентов (витаминов и микроэлементов);
• онемение рук и ног;
• нарушения цикла у женщин, бесплодие;
• недостаток или избыток веса;
• язвы во рту;
• обесцвечивание зубной эмали.

Так что же делать? – спросит обеспокоенный читатель или читательница, обнаружив у


себя, например, нарушения цикла, избыток веса и кожные проблемы. Нужно ли глютен изго-
нять из рациона? А может, скажем, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) сначала выле-
чить?
На мой взгляд, самый простой способ выяснить отношения вашего организма с глюте-
ном – это провести эксперимент, убрав на пару месяцев из рациона содержащие его продукты.
Если вы, употребив хлебобулочное изделие или иной продукт с глютеном, каждый раз маетесь
от неприятных ощущений в животе, я настойчиво рекомендую вам попробовать посидеть на
безглютеновой диете. Только реально соблюдайте ее для чистоты эксперимента, ведь это ваше
здоровье.
Если у вас улучшится пищеварение, станет лучше кожа, исчезнут мигрени, наладится
цикл, пройдет или значительно уменьшится боль в суставах – скорее всего, вы на верном пути.
138
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

А через две-три недели безглютеновой диеты ваше самочувствие даст вам еще больше поводов
для оптимизма, и воспаление в кишечнике пойдет на спад, хотя полноценное восстановление
организма требует внушительного периода в полтора-два года.
Как я писала в своей второй книге, некоторые мои пациентки, долгое время безуспешно
пытавшиеся завести ребенка, беременеют именно на фоне отмены глютена.
Но помните, что окончательный диагноз может поставить только врач. Существуют раз-
нообразные тесты на целиакию, достаточно точные и вполне доступные по цене. Например,
тест на антитела класса IgG (иммуноглобулин G) к тканевой трансглютаминазе. В случае
положительного результата проводятся дополнительные исследования для подтверждения диа-
гноза.
 
Что нельзя употреблять при непереносимости глютена
 
Продукты, в которых содержится глютен (или продукты со схожей структурой белка и
вызывающие аналогичную реакцию):
• пшеница, рожь, ячмень;
• кукуруза (хоть и не содержит глютен, но очень часто вызывает схожие реакции, поэтому
я рекомендую от нее отказаться тоже);
• овсянка (бывает безглютеновая);
• модифицированный пищевой крахмал;
• текстурированный или гидролизированный растительный белок;
• растительная смола и растительный белок;
• растительные сливки;
• растительные масла (безопасны оливковое и кокосовое);
• декстрин;
• мальтоза;
• натуральные и искусственные ароматизаторы и усилители вкуса;
• разрыхлитель теста;
• приправы, в том числе майонез;
• соевый соус, готовые и сухие соусы;
• консервированные супы;
• сосиски, колбасы;
• молочные продукты, мясо и птица (если животных откармливали зерном, а не травой);
• пакетированный чай и растворимый кофе (могут содержать продукты из зерновых);
• конфеты, шоколад;
• пиво, квас.
 
Что будет, если продолжать употреблять
глютен при его непереносимости
 
Воспаление, вызываемое глютеном, усугубляет течение всех хронических заболеваний.
Помимо текущих неприятных симптомов, связанных с нарушением работы ЖКТ, в отдаленной
(но не слишком) перспективе вы рискуете получить следующие проблемы со здоровьем:
• железодефицитная анемия;
• раннее начало остеопороза;
• бесплодие и выкидыш;
• непереносимость лактозы;
• недостаток витаминов и минералов;
• расстройства центральной и периферической нервной системы;
139
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

• кардиологические проблемы;
• недостаточность поджелудочной железы;
• диабет;
• злокачественные новообразования органов ЖКТ;
• дисфункция желчного пузыря;
• неврологические проявления, включая атаксию, эпилептические припадки, деменцию,
мигрень, невропатию, миопатию и мультифокальную лейкоэнцефалопатию.

Также увеличивается риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как


тиреоидит, болезнь печени, болезнь Крона, диабет, витилиго, ревматоидный артрит и рассе-
янный склероз.
 
Отрицательные последствия безглютеновой диеты
 
Улучшение состояния вашего кишечника и здоровья в целом – это замечательный поло-
жительный эффект, который вы получите, отказавшись от глютена. Но надо знать и о том, что
возможны и другие последствия безглютеновой диеты – уже не такие положительные. Доктор
медицинских наук и основатель Центра исследования целиакии ( Center for Celiac Research) в
Массачусетсе Алессио Фазано предупреждает о том, каких реакций можно ожидать от орга-
низма.
1. При неправильном подходе к формированию безглютенового меню вы можете полу-
чить проблемы с пищеварением. Это связано с тем, что, отказываясь от глютеновой продукции,
люди часто забывают о необходимости восполнить норму клетчатки, часть которой они ранее
получали с зерновыми продуктами. Не забудьте компенсировать нехватку пищевых волокон,
которые так нужны микробиому. Лучше всего в этих целях употреблять бобовые и овощи.
2. Не рассчитывайте, что вы похудеете автоматически, лишь отказавшись от глютена. Да,
это может быть приятным следствием, но только в том случае, если вы будете следить за кало-
рийностью своего рациона. Дело в том, что часто безглютеновые продукты более калорийны
за счет большего количества сахара, жира и натрия, призванного компенсировать изменения
вкуса и текстуры.
3. Возможно, у вас появится нехватка важных питательных веществ, которые содержатся
в зерновых продуктах: железа, фолиевой кислоты, цинка и витамина D. Поэтому следите за
балансом витаминов и минералов.

Ну и лично от меня совет, которому не трудно последовать на практике: не восприни-


майте безглютеновую продукцию как априори безопасную, читайте этикетки и избегайте про-
дуктов, в составе которых есть различные ароматизаторы, красители и усилители вкуса. Если
на этикетке написано gluten-free – это еще не означает, что данный продукт мы можем отнести
к числу безопасных и полезных для здоровья.

140
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Лактоза
 
 
Аллергия на молоко – или непереносимость лактозы?
 
Интересными данными делится медико-генетический центр Genotek. В ходе проведен-
ного его специалистами исследования выяснилось, что если проблемы россиян с усвоением
глютена на фоне мировой статистики преувеличены (непереносимостью по генетическим при-
чинам в России страдают не один процент, как в среднем по всему земному шару, а лишь 0,4
процента населения страны), то к непереносимости лактозы склонен почти каждый второй.
Очень много о молоке, его пользе и вреде я писала также в книге «Вальс гормонов-2».
Что касается проблем в этой области, то здесь также важно отличать непереносимость
лактозы от аллергии на молоко. В случае с аллергией иммунная система из-за недостаточно
активных ферментов, не позволяющих усваивать молочный сахар (лактозу), враждебно реаги-
рует на молочные белки, вырабатывая антитела, которые и вызывают аллергию. Проявляется
она как кожными покраснениями с зудом (такая реакция преимущественно у детей), так и вос-
палением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта вследствие того самого иммун-
ного ответа организма.
Непереносимость лактозы «порадует» вас такими признаками, как диарея после употреб-
ления молока и молочных продуктов, вздутие и ощущение тяжести в животе, реже – отрыжка и
изжога. Но в этом случае иммунная система не задействована, и реакция организма не сопро-
вождается проблемами с кожей. А вот метеоризм и вздутие получите как пить дать – все дело
в недостаточности лактазы, с помощью которой переваривается лактоза.
Не путайте лактозу и лактазу!
Лактоза – это молочный сахар, который содержится в молоке и других молочных про-
дуктах. Тогда как лактаза – это фермент, вырабатываемый в кишечнике и предназначенный
как раз для переваривания лактозы.
Поскольку процесс переваривания при дефиците лактазы идет не должным образом, лак-
тоза в непереваренном состоянии оказывается в толстом кишечнике, где распадается на угле-
кислый газ, водород и метан. Остается только «пускать ветры», как изысканно выражались
наши предки.
 
Два вида непереносимости лактозы
 
Непереносимость лактозы бывает двух видов: связанная с первичной или со вторичной
недостаточностью лактазы.
Чаще всего дело в первичной генетически обусловленной лактазной недостаточности,
которая передается в семье из поколения в поколение. Здесь возникает много вопросов, свя-
занных с географией и историей: среди европейцев, не переваривающих молоко, подавляю-
щее большинство русских, финнов и южных итальянцев. И в случае с соотечественниками
это объясняется тем, что на протяжении всей своей истории русские в основном (я говорю о
простых людях, крестьянах, рабочем люде, составлявших основную массу населения) употреб-
ляли молоко в мизерных количествах и почти не ели молочные продукты, такие как сливочное
масло и сметана, не говоря уже о сыре. Только при советской власти появилось масштабное
производство молока, то есть в свободном доступе для всех оно присутствует не так долго, на
протяжении жизни всего нескольких поколений. Поэтому кишечники россиян и не успели еще
«подстроиться» и «эволюционировать». К тому же наша природа не особо требует молочных
продуктов, ведь употребление молока сегодня не является важным условием для выживания,
141
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

как это было тысячи лет назад, когда, задолго до нашей эры, одним из основных пищевых
продуктов являлось молоко одомашненных диких коров – туров. Вот такая есть интересная
теория.
Возвращаясь же к первичной непереносимости лактозы, отмечу, что, хотя она развива-
ется у детей по достижении двухлетнего возраста (как раз когда ребенок переходит оконча-
тельно на взрослую пищу), симптомы ее могут проявиться только во взрослом возрасте.
Вторичную лактазную недостаточность, а соответственно, и вторичную непереносимость
лактозы провоцируют проблемы в тонком кишечнике: длительный прием антибиотиков (более
четырех недель), гастроэнтерит, язвенный колит, болезнь Крона, химиотерапия.
У пациентов с синдромом раздраженного кишечника, что логично, больше шансов
«заполучить» непереносимость лактозы, употребление которой может усиливать проявления
этого недуга. И хотя в данном случае после ограничения лактозы нежелательные симптомы
сокращаются несущественно (на 29 – 44 процента), я все же призываю соблюдать диету. Вы
получите очень неплохие шансы на облегчение состояния.
 
Сам себе исследователь
 
Если вас беспокоит непереносимость лактозы или вы считаете, что дело в ней, опять же
рекомендую встать на путь исследователей. По сравнению с собственноручным заражением
себя бактерией хеликобактер пилори (как это сделал один уже известный нам по предыдущим
главам ученый), вам предстоит сущая ерунда – полностью исключить молоко и молочные про-
дукты из рациона, а также быть осторожнее с лекарствами и биодобавками, в которых может
содержаться лактоза. Просто посмотрите, как реагирует организм. Ваш животик порадует вас,
во-первых, тем, что станет довольно плоским, а во-вторых, тем, что ему больше не нужно будет
пытаться «достучаться» до вас при помощи урчания, бурчания и неприятных запахов. Кроме
того, вы заметите и отсутствие отеков.
Пожалуйста, употребляйте кокосовое, рисовое, овсяное, миндальное молоко – если уж
совсем без молока не можете! Правда, здесь вас подстерегает другая опасность – глюкоза и
фруктоза. Вот о непереносимости последней и поговорим сейчас.

142
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Фруктоза
 
Как вы уже знаете, кишечник населен разнообразными бактериями, и у каждого их
вида свои функции. Среди них есть так называемые лизогенные бактерии, то есть способные
под определенным воздействием производить вирусы – благодаря имеющейся в них скрытой
вирусной ДНК. Есть предположения, что одним из пусковых механизмов данного процесса
могут стать пищевые сахара, в частности, фруктоза.
По мнению исследователей, около 50 процентов вирусов в ЖКТ появляются именно из
лизогенов. К этому в равной степени причастны также короткоцепочечные жирные кислоты,
которые мы получаем благодаря продуктам, богатым пищевыми волокнами и… фруктозой.
В целом у ученых пока остается множество вопросов в отношении метаболизма бакте-
рий, производства вирусов и возможного влияния этих факторов на «погоду» в кишечнике и
на то, как усваиваются в нем потребляемые нами продукты. Но то, что фруктозе стоит уделить
особое внимание, – уже понятно.
Вообще, «фруктозный» бум на планете начался около 50 лет назад, когда производители
выяснили, насколько дешевым является способ подслащивания продукции кукурузным сиро-
пом с высоким содержанием этого вещества. Практически сразу потребление фруктозы в сред-
нем увеличилось в четыре раза по сравнению с тем периодом, когда она попадала в организм
только с натуральными продуктами – за компанию с клетчаткой, флавоноидами и множеством
других полезных веществ.

143
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Вот почему я так много говорю своим пациентам и читателям о вреде пищи со скрытыми
сахарами, а к ним относится не только газировка и десерты промышленного изготовления.
Море фруктозы вы найдете в соусах, кетчупах, майонезах, продуктах быстрого приготовления
и полуфабрикатах, консервах – словом, если видите на полке красивую упаковку, скорее всего,
в ней «живет» это опасное в сверхколичествах (которые, как правило, и достаются современ-
ному человеку) питательное вещество.
Кстати, интересный факт: фруктозно-глюкозный сироп, используемый во многих этих
продуктах, имеет свойство подавлять синтез лептина – гормона, отвечающего за чувство сыто-
сти. А теперь вспомните, как часто вы в обеденный перерыв на работе забегали в ближайший
супермаркет, хватали с полки нечто в яркой упаковке, вроде бы перекусывали, но оставались
с чувством недоумения: деньги платила – помню, ела – помню, почему голодная?

144
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Фруктоза – самое сладкое из сахаров вещество (в 1,5 раза слаще сахарозы и в 3 раза –
глюкозы), растворимое в воде, широко распространенное в природе. Как в случае с неперено-
симостями других продуктов, причиной непереносимости фруктозы является нарушение вса-
сывания. Это, опять же, вопрос к «транспортным» молекулам, которые обеспечивают прохож-
дение вещества через стенку кишечника.
В человеческом кишечнике отсутствует специальный фермент для расщепления или
переваривания фруктозы, и усвоение этого сахара происходит при помощи особого белка-
переносчика, который и транспортирует фруктозу через клеточные мембраны. Очень часто
клетки кишечника плохо всасывают фруктозу из-за недостатка этого белка. Способность к ее
усвоению может быть ограничена даже у здоровых людей.
Непереносимость фруктозы встречается довольно часто  – чаще, чем та же «модная»
целиакия, но диагностируется значительно реже, потому что хорошо маскируется под другие
проблемы с ЖКТ. Важно отметить связь этой патологии с синдромом раздраженного кишеч-
ника: непереносимость фруктозы отмечена примерно у 40 процентов пациентов с СРК.
В этой связи хочется также сказать «спасибо» мифу о безусловной пользе свежих овощей
и фруктов в количестве «чем больше, тем лучше». Взрослые отмечают после их употребления
ухудшение самочувствия, появление таких симптомов, как тошнота, диарея, метеоризм, но
даже не думают связать это с непереносимостью фруктозы. А дети очень часто интуитивно
отказываются от этой еды, но кто ж их слушает: «Еще ложечку, еще ягодку, за маму, за папу,
за кошку Мурку!»
Если рассматривать натуральные продукты, то больше всего фруктозы содержится во
фруктах, в меде, а также фруктовых соках, ягодах и овощах. Ну и, соответственно, чем больше
на столе готовой продукции, имеющей в своем составе фруктозу, а помимо ее еще и море
«химии», тем хуже кишечнику.
Что вас спасет? Рациональное сбалансированное и разнообразное питание. Как бы ни
хотелось летом пополнить запас витаминов, не объедайтесь фруктами – это однозначно не при-
несет пользы вашему организму. «Сидеть» на черешне или лопать помидоры тазиками – не
лучшее решение. И, конечно, будьте внимательны к состоянию своего ЖКТ, вовремя отсле-
живайте все реакции организма, диагностируйте проблему с помощью специалистов и в крат-
чайшие сроки ее устраняйте.

145
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Гистамин
 
Если вы хотя бы раз сталкивались с аллергией, то наверняка знаете о таком веществе,
как гистамин, ведь скорее всего вам рекомендовали использовать антигистаминные средства.
Гистамин – это нейромедиатор, то есть биологически активное вещество, которое пере-
дает сигналы от нервных клеток к тканям и органам организма. Его количество в крови воз-
растает, когда возникают аллергические реакций немедленного типа  – то есть такие, кото-
рые развиваются буквально в течение нескольких минут после вашего контакта с аллергеном.
Гистамин – это тот самый «звоночек», который и сигнализирует организму о проникновении
«врага» на его территорию и вынуждает моментально реагировать воспалением.
Под воздействием разного рода факторов гистамин вырабатывается из гистидина, кото-
рый «живет» в тканях кожи, легких, кишечника в располагающихся там гистиоцитах (тучных
клетках), задача которых – отвечать на проникновение в организм чужеродных молекул. И речь
не только о пищевых или медикаментозных аллергенах, но и о бактериях, различных физиче-
ских поражениях, будь то порез ножом или ожог. По сути это оружие организма, но оружие,
ошибочно направленное на самого себя.
Кроме эндогенного гистамина, синтезируемого непосредственно организмом как ответ
на то или иное воздействие, существует экзогенный гистамин, приходящий извне. Попросту
говоря, это вещество может содержаться в ряде пищевых продуктов, таких как колбасы, сыры,
алкоголь. И, конечно, вы наверняка наслышаны о потенциально аллергенных продуктах: яйца
и курица, цитрусовые, клубника, шоколад, рыба. Продолжать можно долго.
Главная задача гистамина  – блокировать распространение аллергена в организме. Он
пытается сделать это тремя путями, влияя на три группы Н-рецепторов, или гистамино-
вых рецепторов («датчиков» нашей нервной системы, чувствительных волокон, реагирующих
именно на гистамин), располагающихся в разных органах. Делай раз – при фиксировании кон-
такта с аллергеном гистамин воздействует на H1-рецепторы в ЦНС, гладких мышцах и эндоте-
лии, провоцируя спазмы бронхов, кровеносных сосудов и стимулируя работу гипофиза. Делай
два – воздействуя на H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, гистамин стимулирует
синтез желудочного сока. Делай три – воздействуя на H3-рецепторы в центральной и перифери-
ческой нервной системе, гистамин подавляет высвобождение гамма-аминомасляной кислоты
(ГАМК), ацетилхолина, серотонина и норадреналина. На организме это сказывается повыше-
нием частоты пульса и уровня артериального давления.
Задачи, стоящие перед гистамином, просты, как у армии на войне: блокировать экспан-
сию вражеских войск и как можно быстрее выкинуть их за пределы своей территории. Но чем
дольше и активнее боевые действия, то есть чем больше вы контактируете с аллергеном, тем
слабее защитный потенциал организма, и тем больше проблема эта проявляется не только сна-
ружи, например, высыпаниями или чиханием, насморком и слезотечением, но и внутри – вос-
палением кишечника и сбоями в работе различных органов и систем.
Наиболее высоко уровень гистамина взлетает при самом тяжелом варианте аллергии –
анафилактической реакции, к которой могут привести самые разные аллергены. А ведь реци-
дивы анафилаксии от укуса насекомого (что случается довольно часто) возникают в 40 – 60
процентах случаев. Поскольку такие реакции очень опасны для жизни человека, то своевре-
менная диагностика и профилактика этого состояния крайне важны.
Здесь также необходимо понимать, что, совершив ошибку один раз, нездоровым обра-
зом отреагировав на аллерген, организм так и продолжит ошибаться впредь, – уж так устроена
наша иммунная система. А поскольку она тесно связана с нервной и эндокринной системами,
именно психоэмоциональные механизмы, проще говоря, стрессы, часто запускают гистамин-
ные реакции.
146
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Вы удивитесь, но встречается и непереносимость гистамина, связанная с дисбалансом


между поступлением в организм этого вещества и его утилизацией. Здесь все очень похоже
на аллергию и на пищевую непереносимость, и разобраться в том, что же происходит на
самом деле, поможет только врач. Для начала исключают другие виды непереносимости, а
также синдром раздраженного кишечника, делают тесты на иммуноглобулин E – опосредован-
ную пищевую аллергию, иногда назначают анализ крови, чтобы проверить уровень и степень
активности диаминоксидазы (пищеварительного фермента, расщепляющего лишний гистамин
в организме). Анализу ситуации и правильной постановке диагноза очень способствует веде-
ние дневника питания в течение 2 – 4 недель.
 
***
 
«Нет, мне рыбы нельзя! У меня на нее аллергия». Помните заполошный крик Кати Тихо-
мировой (героини фильма «Москва слезам не верит»), у которой, конечно, никакой аллергии
не было? Вот современные застолья мне частенько этот комичный эпизод из всенародно люби-
мого фильма напоминают. Одной – без глютена, второму – только вегетарианское, третьей –
исключительно на кокосовом масле, у четвертого тоже свои требования…
Прежде чем перейти к следующей главе, хочу предостеречь вас от крайностей, друзья. Да,
я все время призываю очень внимательно относиться к своему рациону. Но иногда дело дохо-
дит до совершенно неразумного фанатизма. Бывает, в своем Инстаграм я публикую «обыч-
ный» рецепт – и возмущение некоторых моих подписчиков переходит всякие границы: «Что-
оооо?!!! Пшеничная мука? Глютен? Да как вы смеете?!» – пишет разгневанный народ. Но ведь
мука пшеничная – это не крысиный яд, и если у вас нет глютеновой аллергии и непереносимо-
сти – вам можно ее есть! Более того, нельзя исключать целые группы продуктов только лишь из
желания следовать моде или просто так, «для профилактики». Вы элементарно останетесь без
множества полезных веществ. Да, всегда требуется много времени для устранения воспаления
кишечника, если оно в самом деле есть, но даже это не значит, что вам нужен пожизненный
отказ от длинного списка продуктов. Восстановившись, ваш организм вновь начнет работать
правильно, а это значит, что разумные порции (их размер индивидуально определяется в каж-
дом случае) вам не повредят.

147
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 9. Аутоиммунные заболевания –
проблема в кишечнике?
 

 
Когда иммунитет сходит с ума
 
Аутоиммунными заболеваниями называется обширный класс болезней, которые могут
иметь самые разнородные клинические проявления. Общее у них одно: к ним приводит либо
патологическая выработка аутоиммунных антител (то есть веществ, которые вместо чуже-
родных объектов начинают уничтожать собственные клетки организма), либо размножение
аутоагрессивных клонов киллерных клеток, которые тоже нападают на здоровые, нормальные
ткани организма, что приводит к их повреждению и разрушению.
Киллерные клетки, или клетки-киллеры, – это лимфоциты, главное оружие иммунитета.
Они способны уничтожать патологические, больные, инфицированные клетки. Но если обра-
зуются аутоагрессивные клоны этих клеток, то уничтожению подвергаются здоровые ткани
организма.

148
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Сегодня аутоиммунные заболевания занимают третье место среди причин смертности


от болезней, уступая лишь онкологии и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Причем
на «пьедестал» они поднялись очень быстро. До ХХ века аутоиммунные заболевания были
неизвестны, в начале ХХ века их частота составляла 1:10 000, сегодня – 1:250. За 100 лет рас-
пространенность выросла в 40 раз! Такие данные есть по бронхиальной астме, аллергии, рас-
сеянному склерозу, сахарному диабету и другим заболеваниям (David M. Brady. Autoimmune
Disease: A Modern Epidemic? // Townsend Letter. June 2012).
Говоря простыми словами, аутоиммунные заболевания – это следствие того, что по тем
или иным причинам иммунная система «сходит с ума» и вместо чужеродных агентов начинает
атаковать ткани собственного организма. В результате подвергается разрушению определен-
ный орган или система органов.
Например, при очаговой алопеции облысение происходит по той причине, что иммуни-
тет атакует волосяные фолликулы, при диабете 1-го типа иммунная система поражает клетки,
продуцирующие инсулин. При бронхиальной астме жертвой иммунитета становятся бронхи,
при ревматоидном артрите – суставы. Все эти заболевания имеют разные симптомы, диагно-
стируются по-разному, методики лечения тоже могут быть различны даже при одном и том
же диагнозе. Но какие бы методы ни применял доктор, главная его цель – вместе с пациентом
прийти к устранению воспаления и аутоиммунного процесса в организме.
Любое аутоиммунное заболевание захватывает весь организм целиком. Это все равно что
попасть без зонта, в одной рубашке, под тропической ливень – не бывает так, чтобы один рукав,
воротничок и две пуговицы остались сухими, когда до нитки намокло все остальное. Поэтому
как представитель функциональной медицины я считаю очень важным комплексный подход к
диагностике и лечению пациента, благо возможности современной медицинской науки и прак-
тики это позволяют. Ведь только дойдя до истинных причин недуга, мы сможем провести каче-
ственную и эффективную терапию, которая позволит человеку вырваться из замкнутого круга
«точечного» лечения в формате «одно лечим, другое калечим».
В институте нас учили тому, что аутоиммунные заболевания – это группа заболеваний
неясной этиологии, неясного генеза, неясного лечения. Рекомендовались лишь средства для
149
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

устранения симптомов: мажьте псориазные пятна мазями, ревматоидный артрит лечите имму-
нодепрессантами, сульфаниламидами и т. д., в случае выявления антител к тиреопероксидазе
(аутоиммунный тиреоидит) пейте препараты йода… и ждите, пока ткань щитовидной железы
разрушится.
Вижу, как сейчас мои коллеги, работающие в парадигме традиционной медицины,
напряглись, а может, уже собрались захлопнуть книгу, посчитав все только что прочитанное
очередным вздором. И все же я осмелюсь обратиться именно к коллегам: очень прошу вас
дочитать эту главу до конца! Пожалуйста, выслушайте альтернативное мнение, познакомьтесь
с другой точкой зрения. Я совершенно не отрицаю современных подходов к лечению – но уве-
рена, что в сочетании с моими методами результат превзойдет все ожидания. Совместными
усилиями мы сможем ввести заболевание в стойкую ремиссию.
Конечно, очень смело с моей стороны было бы сказать, что аутоиммунные заболевания
излечимы. Слишком уж много факторов могут повлиять на процесс выздоровления – тут и
генетика, и образ жизни пациента, и образ его мыслей, и стадия заболевания.
Но то, что мы можем ввести заболевание в стадию стойкой ремиссии, – это однозначно.
Иногда даже без вмешательства фармацевтических средств – например, в случае псориаза и
экземы.
Ремиссия – период, когда симптомы хронической болезни значительно ослабевают или
даже полностью исчезают, притом что болезнь не считается излеченной и диагноз не снима-
ется.
Кстати, результаты лечения по всем кожным проявлениям действительно вдохновляю-
щие, вы можете познакомиться с ними на моей страничке в Инстаграм: @doctor_zubareva или
в Инстаграм моей онлайн-академии: @zubareva_online.
И еще: каждые две недели я провожу бесплатные акции в Инстаграм по набору пациентов
с особо сложными случаями по различным диагнозам в моей компетенции для бесплатного
обследования, лечения и ведения, таким образом расширяя горизонты и давая возможность
совершенно любому человеку стать более здоровым, а может быть, и более счастливым, – как
раз для тех, кто в силу разных причин не может попасть ко мне на прием.

150
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
«Дырявый» кишечник – это не шутки
 
Сейчас будет очень важное определение, запомните его:
ВСЕ АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИМЕЮТ ОДИН ОБЩИЙ ПРИЗНАК  –
КИШЕЧНУЮ ПРОНИЦАЕМОСТЬ.
Синдром повышенной кишечной проницаемости (СПКП), синонимы: «дырявый»
кишечник, синдром «дырявого» кишечника, синдром протекающей кишки (leakygut)  – это
определение, конечно, не означает больших дырок в кишечнике. Нужно отличать синдром
«дырявого» кишечника от прободения или перфорации кишки – острого состояния, требу-
ющего немедленного хирургического вмешательства. При синдроме «дырявого» кишечника
возникают микроскопические отверстия, через которые могут проходить молекулы пищевых
продуктов и бактерии. Заметных симптомов это может и не давать, но проблемы с желудком,
кишечником, кожей, настроением и целый ряд других заболеваний могут косвенно свидетель-
ствовать о «дырявом» кишечнике.

В предыдущих главах я уже успела много рассказать о роли кишечника в нашем орга-
низме. Но что «рулит» самим кишечником? В большой степени – бактерии. А откуда они к нам
попадают? Из внешней среды, ведь мы и окружающий нас мир – одно целое, одна система. Не
все, оказавшееся внутри нас, для нас полезно, и именно кишечник, грубо говоря, выполняет
барьерную роль, защищая организм от проникновения чужеродных веществ.
В случае с повышенной кишечной проницаемостью наше здоровье оказывается под угро-
зой из-за того, что в кровь попадает слишком много молекул белка, которые проникают из

151
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

пищи через кишечник. Иммунная система в этом случае начинает считать их врагами и стре-
мится всеми силами им противостоять.
Пищевые токсины (например, глютен), химикаты и многие другие вещества вызывают
иммунный ответ, который отражается не только на состоянии кишечника, делая его еще более
уязвимым и проницаемым, но и на здоровье самых разных органов и систем.
Доктор медицинских наук, основатель Центра исследования целиакии в Массачусетсе,
США, Алессио Фазано считает, что именно синдром «дырявого» кишечника является «винов-
ником» развития состояния аутоиммунитета.
Я очень рада, что термин «повышенная кишечная проницаемость» начинают восприни-
мать серьезно все большее и большее число коллег, представляющих традиционную медицину.
Особенно с учетом множества исследований, доказывающих, что восстановление целостности
кишечного барьера является основой успешного лечения аутоиммунных заболеваний.

«Дырявый» кишечник не выглядит как сито, он может вообще до поры до времени никак
себя не проявлять. Но при этом вы будете иметь самые разные проблемы, связанные с ауто-
иммунным состоянием: аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото, аллергию, экзему,
псориаз, диабет, расстройства аутистического спектра, депрессию и многое другое.
Вот что говорит об аутоиммунных заболеваниях доктор Дэвид М. Брэди, практикую-
щий врач и ученый: «Очевидно, нам следует признать, что не существует единой универсаль-
ной ассоциации или конкретного универсального возбудителя. Не существует (и, вероятно,
не будет) установленной универсальной причины, поскольку аутоиммунный процесс является
очень сложным феноменом и, похоже, может подпитываться множеством потенциальных
предрасположенностей, триггеров и медиаторов. Например, пищевые антигены также свя-
заны с аутоиммунными заболеваниями – так, пациенты с целиакией имеют в 10 раз больший
уровень аутоиммунного поражения щитовидной железы, чем пациенты без целиакии, что
указывает на родство антиглиадиновых циркулирующих иммунных комплексов к тироидной
ткани. Похоже, совсем не случайно, что прогрессирование эпидемии аутоиммунных заболева-
152
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ний происходит параллельно с постоянно растущим потреблением современной переработан-


ной пищи плохого качества, известной своим негативным влиянием на микрофлору кишечника
и высоким содержанием агрессивных пищевых антигенов, включая глютен-содержащие».
(Autoimmune Disease: A Modern Epidemic? David M. Brady. Townsend latter. July 2012)
Почему я доверяю мнению этого специалиста? Доктор Дэвид М. Брэди порядка 30 лет
является практикующим врачом интеграционной медицины и четверть века работает в Акаде-
мии медицинских наук. Он авторитетный натуропат и активно занимается вопросами питания,
а также выступает в роли эксперта по производству пищевых добавок. Это очень уважаемый в
профессиональной среде специалист, выводы которого, безусловно, заслуживают внимания.

153
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Когда бить тревогу?
 
Возвращаясь к теме, приведу простой пример, очень показательный и понятный. Вот
обычная женщина среднего возраста  – живет она себе, живет, и вдруг начинает чувство-
вать себя плохо: появляется состояние апатии, депрессии, все валится из рук, не успела
проснуться – уже нет сил, уже устала, к обеду – состояние выжатого лимона и унылой кака-
шечки, вдруг начала отекать, и вроде ест не так уж и много, а вес прилипает просто на ходу.
Естественно, понимая, что что-то пошло не так, женщина идет к эндокринологу, жалу-
ется на свое состояние. Доктор принимает решение ее обследовать, смотрит щитовидную
железу, назначает анализы. И все везде в пределах референсных значений, завышен лишь один
показатель – антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).
Если это доктор традиционной медицины, то он поставит диагноз  – аутоиммунный
тиреоидит, сообщит, что «это не лечится», делать с этим ничего не надо, посоветует поку-
пать какой-нибудь из препаратов йода, пить его и следить, когда тиреотропный гормон (ТТГ)
вырастет выше нормы. То есть по сути пациентке говорят: ждите, пока ваша иммунная система
разрушит вашу щитовидную железу, а пока живите, принимайте йод, лечить это не надо.
И я сейчас ни в коем случае не хочу обесценить знания или унизить достоинство вра-
чей конвенциональной медицины. Я не имею в виду, что, мол, вы дураки, а мы – врачи функ-
циональной медицины – умные. Конечно, это не так! Нас всех одинаково учили в институте.
О тиреоидите написано множество научных статей, есть огромное количество публикаций. И
действительно, не существует таблетки от антител, они в самом деле не лечатся и не имеют
явной клинической картины – все верно. Но что происходит дальше?
Дальше наша пациентка идет домой, живет обычной жизнью, привыкает к своему состо-
янию, держась на харизме, характере, а может, и на винишке с шампусиком (тут уж кто на чем
может), бодрится как-то, попивает какой-нибудь препарат из рекламы… А между тем состоя-
ние не улучшается: продолжают выпадать волосы, кожа сохнет сильнее, отечность, лишний вес
и состояние какашечки нарастают. Через какое-то время (год-два-три, у каждого резервы свои)
она все-таки понимает, что «дело швах» и надо идти к доктору, решать проблему. Приходит
повторно, сдает анализы и тут – опачки! – ТТГ высокий.
Все, говорит доктор, теперь будем лечить вас: вот вам тироксин (гормонозаместительная
терапия), пейте его всю жизнь, начинаем с дозы 50 мг.
И человек начинает пить гормон. Состояние вроде улучшается (а у кого-то, наоборот,
набирается вес, появляется еще более сильная отечность), и вот он живет в таком гормоноза-
висимом состоянии до тех пор, пока опять не почувствует себя плохо и ему не увеличат дозу,
а потом еще и еще… и вопрос, до каких величин ее придется доводить?
И все это не только для проблем со щитовидкой характерно, это механизм развития прак-
тически любого аутоиммунного заболевания.
 
Что делать?
 
А теперь у меня вопрос к читателю: на каком этапе нужно было бить тревогу и что-то
делать, чтобы орган не вышел из строя?
Правильно, когда обнаружили антитела к ТПО. Мы их обнаружили и забыли, они не
требуют специфического лечения, их не надо снижать, контролировать, они дают нам лишь
одно точное знание – что в организме произошел сбой, иммунная система протестует, есть
аутоиммунная настороженность.
И что надо делать? В каждом случае, конечно, свое лечение, но для начала такому паци-
енту необходимо полностью изменить свой рацион, обследоваться, элементарно сдать клини-
154
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ческий минимум, анализы на гормоны, микроэлементы, витамины, обследовать кишечник на


предмет СИБР, СИГР (в соответствующих главах есть список необходимых анализов).
Элементарный дефицит железа, например, развившийся вследствие повышенной кишеч-
ной проницаемости и нарушения всасывания, приводит к нарушению функции щитовидной
железы, и без нормализации каждого из этих состояний невозможно полноценное лечение. В
организме все настолько по цепочке идет друг за другом, что иногда удивляешься, как один
маленький винтик, выпавший из механизма, может спровоцировать беду.
Когда вы обнаружили дисбалансы, дефициты, профициты, следующим шагом должно
стать восстановление всех перекосов. И тут нужен врач, который сможет назначить вам пра-
вильные формы препаратов. Например, препараты железа – в основном в аптеках продаются
двух- или трехвалентные формы, которые часто дают огромное количество побочных эффек-
тов. Своим пациентам я рекомендую хелат железа или бисглицинат железа  – такие формы
гораздо лучше усваиваются и не дают неприятных последствий, при этом надежно доставляя
«ценный груз» (микроэлемент) по месту назначения.

Хелатная форма какого-либо вещества (минерала, металла)  – это соединение ионов


вещества с аминокислотами. Слово «хелат» произошло от греческого chele, что означает
«клешня». Аминокислота захватывает минерал словно клешнями. В такой форме нашему
организму очень легко его усвоить: он уже готов к всасыванию и не требует дополнительной
обработки в пищеварительном тракте.
 
Магний, который нужен всем и всегда
 
Или такой мастхэвный базовый препарат, как магний, без адекватного уровня кото-
рого щитовидная железа также не будет работать нормально. Магний нормализует углевод-
ный обмен, снижает кортизол и уровень стресса. Магний нужен всем и практически всегда,
он крайне быстро выводится из организма, особенно в стрессовых состояниях, и нуждается в
стабильном восполнении.
При недостатке магния у вас начнется бессонница или сон станет беспокойным и тре-
вожным, появятся судороги и спазмы в ногах, возникнут апатия и депрессия, сильные мигрени.
Магний имеет огромное количество форм (глицинат, цитрат, малат, таурат магния и
т. д.). Либо вы должны сами разбираться в них, либо найдите доктора, который имеет пытли-
вый ум.
Давайте повысим свой уровень знаний в этом вопросе.

Что такое формы магния?


Формы магния – это магний с наибольшей биодоступностью, то есть такой, который пол-
ностью всасывается стенками кишечника. Такую биодоступность дают, например, магниевые
соли и соединения магния с аминокислотами.

Какие формы магния существуют?


Глицинат магния – это хелатная форма магния: ионы магния в соединении с амино-
кислотой глицин.
Глицинат магния полностью комфортен для пищеварения и не дает слабительный
эффект (в отличие от некоторых других форм магния). Эффективен при судорогах, головных
болях, апатии, депрессии, беспокойстве.
Цитрат магния – магниевая соль лимонной кислоты. Лимонная кислота является глав-
ным промежуточным продуктом метаболического цикла трикарбоновых кислот, способствует

155
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ускорению метаболизма. Биодоступность высокая. В больших дозах может действовать как


безопасное слабительное.
Малат магния – магниевая соль яблочной кислоты. Яблочная кислота – незаменимое
вещество для клеточного дыхания и метаболизма. Малат магния подойдет людям с болезнен-
ной чувствительностью мышц и быстрой утомляемостью. Он также обладает высокой биодо-
ступностью. Есть данные, что ежедневный прием яблочной кислоты в соединении с 300 мг
магния дважды в день заметно помогает снизить дискомфортные ощущения в мышцах. Также
исследователи высказывают предположения, что малат магния помогает детоксикации алюми-
ния в мозге.
Треонат магния – это магний, связанный с L-треоновой кислотой (производное аскор-
биновой кислоты). Его еще называют нейромагний, так как он поддерживает в здоровом состо-
янии мозг и психику, улучшает память, нормализует сон и настроение.
Оксид магния – неплох, когда у вас склонность к запорам. Но как средство для воспол-
нения дефицита магния в организме – вариант не из лучших. Биодоступность низкая.
Таурат магния – достаточно редкая хелатная форма магния: соединение иона магния
и аминокислоты L-таурин. Легко усваивается, подходит для людей с чувствительным пищева-
рением. Идеальная форма для сердца. Не оказывает слабительного действия.
«Морской» магний – натуральная сбалансированная форма в виде магния из морских
водорослей либо из солей Мертвого моря. Часто содержит и другие микроэлементы – кальций,
стронций, бор, кремний, ванадий из морских водорослей.

Как употреблять магний?


Магний нужно принимать во время плотного приема пищи. Если вы включаете в свой
рацион витамины группы B, употребляйте их совместно с магнием для правильного усвоения
этой группы витаминов. Также без магния не усваивается биотин (витамин B 7 или H), а без
него мы получаем проблемы с кожей, волосами и ногтями.

156
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Факторы, провоцирующие
развитие аутоиммунных патологий
 
 
Симптомы и состояния, связанные с синдромом
повышенной кишечной проницаемости
 
Мы с вами уже знаем одну из теорий, которая доказана неоднократно (чуть ниже смо-
жете познакомиться с результатами исследований на эту тему): все аутоиммунные заболевания
имеют один общий признак – кишечную проницаемость. При таком состоянии в организме
присутствуют аномально высокие уровни зонулина – это белок, который регулирует проница-
емость плотных соединений между клетками в стенке пищеварительного тракта. То есть за
высокую проницаемость отвечает именно он. Исследуя недуги, ассоциированные с этим состо-
янием, ученые выяснили, что едва ли не все аутоиммунные заболевания, от рассеянного скле-
роза и диабета 1-го типа до ревматоидного артрита и глютеновой болезни, сопровождаются
повышенной проницаемостью кишечника и высокой концентрацией зонулина. К слову, это
вещество было обнаружено в 2000 году уже небезызвестным нам Алессио Фазано и его коман-
дой.
Как только кишечник становится проницаемым, возникают пищевые аллергии и непе-
реносимости – такую реакцию выдает иммунитет. Как говорит Фазано в одном из исследова-
ний: «Вместе с GALT (кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань) и нейроэндокринной
сетью кишечника тонкокишечный эпителиальный барьер с зонулином (белком, отвечающим
за кишечную проницаемость) контролирует равновесие между толерантностью и иммунным
ответом к чужеродным антигенам. Когда зонулина много, кишечная проницаемость повыша-
ется = возрастает поток антигенов к клеткам подслизистого слоя, обеспечивающим иммунный
барьер = развивается системное воспаление = могут развиться аутоиммунные заболевания у
генетически предрасположенных лиц».
Лечить болезни  – это прекрасно, а как насчет того, чтобы их
предотвратить? Над этим сейчас работают ученые, изучающие аутоантитела.
Эти исследования помогут предположить, чем человек заболеет в
будущем. Фантастика? Нет, реальность, основанная на знании о том, что
именно повышение кишечной проницаемости является предшественником
аутоиммунных заболеваний.
 
Аутоиммунные заболевания обратимы?
 
В феврале 2012 года в журнале Clinical Reviews in Allergy and Immunology вышла статья
под названием «Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания». Алессио Фазано исследо-
вал эту тему в отношении целиакии и чувствительности к клейковине, пытаясь дойти до сути
данной патологии. Так вот, доктор Фазано выдвинул теорию, согласно которой аутоиммун-
ные заболевания мало того что можно предотвратить – можно даже развернуть их вспять, так
как они имеют обратимый характер. Все дело в механизме развития аутоиммунной патологии:
повышенная кишечная проницаемость в сочетании с генетически заложенной склонностью к
аутоиммунитету является бомбой замедленного действия, а в роли пусковой кнопки может
выступить один из множества внешних факторов: например, тот же глютен для пациентов с
«дырявым» кишечником и предрасположенных генетически к развитию целиакии. Получаем

157
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

аутоиммунное заболевание в чистом виде: у таких больных выявляют антитела к ферменту


тканевой трансглутаминазе.
Эта теория Фазано вызывает дискуссии в научном мире, но по крайней мере он – един-
ственный, кто предложил логичное объяснение тому, почему и как аутоантитела сопутствуют
аутоиммунным заболеваниям. По мнению доктора Фазано, если вылечить синдром повышен-
ной проницаемости кишечника, то и аутоиммунное состояние даст обратный ход.

Чаще всего эксперты все-таки выделяют следующие основные факторы, провоцирующие


развитие аутоиммунных заболеваний:
• повышенная проницаемость кишечника («дырявый» кишечник);
• генетическая предрасположенность;
• импульсы из окружающей среды, стресс;
• потребление переработанной пищи низкого качества (негативное влияние на микро-
биом кишечника, содержание агрессивных пищевых антигенов).
 
Почему кишечник становится «дырявым»
 
Ниже показаны процессы, которые связаны с состоянием повышенной кишечной прони-
цаемости.

158
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

159
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Причины повреждения стенок кишечника очень детально показаны на рисунке. Это дан-
ные американского института IFM, в котором я учусь.
Вот факторы, приводящие к тому, что кишечник становится «дырявым»:
• пагубное воздействие различных грибков, бактерий и вирусов, дисбаланс микробиома;
• прием антимикробных препаратов;
• хроническое воспаление кишечника;
• недостаточная выработка желудочного сока (гастрит с пониженной кислотностью);
• некорректное применение гормональных препаратов;
• хлорированная вода;
• употребление глютеносодержащих продуктов в большом количестве;
•  неправильная еда (фастфуд, полуфабрикаты, избыток простых сахаров, особенно в
сочетании с трансжирами);
• несбалансированное питание;
• курсы химиотерапии;
• перманентный стресс.

160
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Симптомы: ваше самочувствие при
повышенной проницаемости кишечника
 
Проявления синдрома «дырявого» кишечника неочевидны – точно такие же симптомы
могут быть связаны с другими состояниями. И человек, страдающий этим заболеванием, может
ничего не знать об этом, видя причины своих недомоганий в чем-то другом, особенно когда
кишечник «молчит». Вот эти симптомы:
• головная боль;
• необъяснимое увеличение веса;
• хроническая усталость;
• боли в мышцах и суставах;
• метаболический синдром;
• психические расстройства (депрессия, аутизм, повышенная тревожность, бессонница,
затуманенность сознания);
• вздутие живота, метеоризм, изжога;
• нерегулярный стул;
• дефицит витаминов в организме;
• пищевая аллергия.

Также для «дырявого» кишечника характерны следующие заболевания:


• псориаз;
• экзема, розацеа, крапивница;
• акне;
• дерматиты;
• миастения;
• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• витилиго;
• болезнь Хашимото;
• болезнь Крона;
• аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб;
• системные васкулиты;
• дискоидная красная волчанка;
• системная склеродермия;
• целиакия;
• язвенный колит;
• антифосфолипидный синдром;
• очаговая алопеция;
• аутоиммунный гепатит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия;
• непереносимость пищевых продуктов (лактозы, глютена).

Вылечив «дырявый» кишечник, человек может сгладить непереносимость разных пище-


вых продуктов и предотвратить развитие аллергии. Хорошая новость в том, что непереноси-
мость и пищевая аллергия – не пожизненные состояния (во многих случаях).
Самые частые «враги» кишечника – глютен, лактоза, сахар.
161
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Трудноперевариваемый белок глютен  – причина хронического воспалительного про-


цесса. Глютен содержится в злаковых (пшеница, рожь, ячмень, овес). Из-за селекции, связан-
ной с генной модификацией, та же пшеница, например, содержит сейчас в 10 раз больше глю-
тена, нежели 50 лет назад!
Лактоза – молочный белок, присутствующий во всех молочных продуктах. При скваши-
вании (или ферментации) процент содержания лактозы падает. Но дело не только в лактозе, а
еще и в казеине. Этот белок, содержащийся в молочной продукции и сложно перевариваемый,
вызывает ту же реакцию, что и глютен, в некоторых случаях и более сильную.
Также для «дырявого» кишечника характерно состояние дефицита витаминов и микро-
элементов, несмотря на питание и коррекцию (пьем-пьем железо, а оно не усваивается).
Вот основные микроэлементы, которые находятся в дефиците:
• магний;
• железо;
• цинк;
• кремний;
• кальций;
• бор;
• медь;
• марганец.
Это, естественно, приводит к проблемам со здоровьем: возникают железодефицитная
анемия, острые хронические и инфекционные заболевания, заболевания печени, проблемы с
дыхательной, сердечно-сосудистой системами и многое другое.
 
Как «дырявый» кишечник связан с другими заболеваниями
 
Синдром повышенной кишечной проницаемости связан с самыми различными заболе-
ваниями. В подтверждение этого я хочу рассказать о соответствующих исследованиях, и наде-
юсь, это поможет вам выработать собственное мнение по данному вопросу.
СПКП и менструальный цикл
• СПКП может привести к возникновению воспаления в яичниках и последующему нару-
шению продукции гормонов.
•  Эти изменения могут приводить к нарушению продукции прогестерона и дефициту
лютеиновой функции.
(Tremellen K., Syedi N., Tan S., Pearce K. Metabolic endotoxaemia  – a potential novel link
between ovarian inflammation and impaired progesterone production // Gynecological Endocrinol.
2014 Dec; 24:1 – 4.)

СПКП и бронхиальная астма


У 40 процентов больных бронхиальной астмой отмечен СПКП.
• Предполагается, что, помимо ингаляционного пути, еще одним источником поступле-
ния антигенов, стимулирующих развитие этого заболевания, является поврежденная слизи-
стая ЖКТ.
(Bjarnason I., Peters T. J., Levi A. J. Intestinal permeability: clinical correlates. Dig Dis. 1986;
4 (2):83 – 92.
Knutson T. W., Bengtsson U., Dannaeus A., Ahlstedt S., Knutson L. Effects of luminal antigen
on intestinal albumin and hyaluronan permeability and ion transport in atopic patients // Journal of
Allergy and Clinical Immunology. 1996 June; 97:1225 – 1232.)

162
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

163
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

СПКП и сахарный диабет 1-го типа


У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа уровень зонулина (белка, «отвечающего» за
кишечную проницаемость) сыворотки крови выше, чем у их родственников и здоровых лиц
группы контроля. Причем прослеживается связь этого показателя с соотношением лактулоза /
маннитол. (Тест на соотношение маннитола и лактулозы проводится для выявления синдрома
«дырявого» кишечника: пациент съедает небольшие количества этих двух сахаров, при этом
маннитол способен всасываться в кишечнике, а лактулоза – нет. Но если кишечник проницаем,
то ее уровень в крови и в моче повышается – увеличивается в отношении к маннитолу.)
(Sapone A., de Magistris L., Pietzak M., Clemente M. G., Tripathi A., Cucca F., Lampis R.,
Kryszak D., Carteni M., Generoso M., Iafusco D., Prisco F., Laghi F., Riegler G., Carratu R., Counts
D., Fasano A. Zonulin upregulation is associated with increased gut permeability in subjects with type
1 diabetes and their relatives // Diabetes. 2006 May; 55 (5):1443 – 9.)
• Вывод: повышенная кишечная проницаемость ответственна за развитие сахарного диа-
бета 1-го типа.
• СПКП развивается перед манифестацией (то есть первым проявлением болезни, ранее
протекавшей скрыто) сахарного диабета 1-го типа.
(Mooradian A. D., Morley J. E., Levine A. S., Prigge W. F., Gebhard R. L. Abnormal intestinal
permeability to sugars in diabetes mellitus // Diabetologia. 1986 Apr.; 29 (4):221 – 224.)

СПКП и ожирение
• У людей с ожирением отмечено возрастание концентрации циркулирующего зонулина.
• Степень возрастания коррелирует с инсулинорезистентностью и опосредуется IL-6 (и
другими цитокинами), который является промоутером гена зонулина.
• Потребление больших количеств жирной пищи индуцирует воспаление в тонкой кишке,
и эти изменения предшествуют ожирению.
164
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

• Пребиотики в этом случае оказывают обратное действие.


(Moreno-Navarrete J. M., Sabater M., Ortega F. Ricart W., Fernandez-Real J. M. Circulating
zonulin, a marker of intestinal permeability, is increased in association with obesity associated insulin
resistance. PLoS One. 2012; 7 (5):e37160.)
СПКП и заболевания печени
СПКП приводит к стимуляции секреции провоспалительных цитокинов и других
веществ, оказывающих токсическое влияние на печень.
СПКП играет важную роль в патогенезе внутрипеченочного холестаза у беременных
путем абсорбции бактериальных токсинов, энтеролиенальной и энтерогепатической рецирку-
ляции холестатических метаболитов, половых гормонов, желчных солей.
(Reyes H., Zapata R., Hernández I., Gotteland M., Sandoval L., Jirón M. I., Palma J., Almuna
R., Silva J. J. Is a leaky gut involved in the pathogenesis of intrahepatic cholestasis of pregnancy? //
Hepatology. 2006 Apr; 43 (4):715 – 22.)

СПКП и депрессии
• Повышенная кишечная проницаемость приводит к повышенному поступлению в орга-
низм бактериального липополисахарида – вещества, высвобождаемого из клеток бактерий при
их гибели, и даже к прохождению живых бактерий через стенки кишечника в другие органы.
В итоге возникают воспаления, которые могут стать одной из причин депрессии.
• У пациентов с тяжелыми депрессиями следует контролировать состояние кишечного
барьера и проводить необходимые лечебные мероприятия для восстановления слизистой обо-
лочки кишечника.
(Maes M., Kubera M., Leunis J. C. The gut-brain barrier in major depression: intestinal mucosal
dysfunction with an increased translocation of LPS from gram negative enterobacteria (leaky gut)
plays a role in the inflammatory pathophysiology of depression // Neuro Endocrinol Lett. 2008 Feb;
29 (1):117 – 24.)

165
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Шесть шагов к выздоровлению
 
Синдром кишечной проницаемости  – это обратимый процесс, его можно повернуть
вспять и даже полностью восстановить кишечный барьер. Но для этого требуется довольно
продолжительное время. И очень важны совместные согласованные усилия врача и пациента,
как и в лечении любых заболеваний.
Существуют разные методы оздоровления кишечника – они могут быть свои у каждого
врача. Наилучшие результаты в настоящее время дает программа 4R, разработанная амери-
канским Институтом функциональной медицины. Программа 4R состоит из четырех этапов:
• Remove (Удаление);
• Replace (Замещение);
• Reinoculate (Заселение);
• Repair (Заживление).
• Нередко добавляют к этому еще и пятое R – Rebalance (Поддержание).
Я же хочу предложить вам свою модификацию программы – у меня это 6R, я добавляю
еще один этап – Replanish (Восполнение). Такой схемой я пользуюсь уже много лет в своей
практике.
В итоге у нас шесть больших этапов, и если подойти к делу ответственно и со старанием,
то нам удастся вылечить кишечник, а в качестве сопутствующих эффектов получить здоровую
кожу, нормализацию веса и прилив энергии.
Расскажу кратко о каждом этапе.
По поводу препаратов и лечения на каждом этапе:
я  привожу лишь ориентировочные схемы препаратов и БАДов для
ознакомительной информации, помните, что перед началом любого лечения
ЛЮБЫМИ ВИТАМИНАМИ / ПРЕПАРАТАМИ / БАДами вы должны
проконсультироваться у своего лечащего врача.
Первый этап: Remove (Удаление)
На этом этапе нужно удалить из своего рациона все продукты, которые приводят к воспа-
лительным процессам в кишечнике. Это в первую очередь аллергены и продукты, вызывающие
пищевую непереносимость: лактоза, глютен и сахар, орехи, яйца и т. д. Плюс ко всему, все,
что содержит консерванты, красители, усилители вкуса, химические сахарозаменители (аспар-
там, цикламат и т. д.). Я уверена, что человек, прочитавший эту книгу, сможет самостоятельно
разобраться, какие продукты в первую очередь необходимо исключить. Также следует отка-
заться от препаратов, нарушающих микробиом кишечника (в первую очередь антибиотиков и
нестероидных противовоспалительных препаратов), принять меры для борьбы с патогенными
и условно-патогенными бактериями.
На этом этапе я часто даю пациентам адсорбенты по типу «Полисорба» или «Энтерос-
геля» на 7 – 12 дней для экскреции токсинов.
Что касается отказа от определенных продуктов, тот тут у читателя может взорваться
мозг  – от каких конкретно продуктов отказаться? А вдруг у меня непереносимость других
продуктов? Можно пойти несколькими путями: сдать иммунологический тест на определение
скрытой пищевой аллергии, либо сделать панель (анализ крови) на пищевую непереносимость
(например, Иммунохелс).
Я иногда назначаю такие тесты, но только лишь в тех редких ситуациях, когда не работает
самый проверенный и бесплатный метод – мой аутоиммунный протокол (АИП). Скажу сразу,
в моем арсенале есть несколько разновидностей АИП, а то, что пишется в Интернете или у

166
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

других докторов, – это лишь вариации. Я пользуюсь разными видами АИП, в зависимости от
тяжести ситуации, иногда чередую их.
Все протоколы, которыми я пользуюсь, были созданы моим отцом в 1980-е годы. С тече-
нием времени он модифицировал их, отработал на практике и передал в мои руки. Я же, опира-
ясь уже на собственный опыт и используя результаты новейших научных исследований, вывела
их на новый уровень. И сейчас в моих руках имеется очень эффективный метод воздействия
на заболевания, ассоциированные с дисбалансом работы органов ЖКТ. Всех пациентов с пере-
численными выше заболеваниями я и мои ассистенты ведем по строжайшим аутоиммунным
протоколам, с ежедневными записями в дневнике питания. Конечно, протоколы дополняются
сопутствующим симптоматическим лечением, восполнением дефицитов и т. д., но, как я уже
не раз говорила, в лечении таких заболеваний 80 процентов успеха – это диета, которой не
придают значения в традиционной практике.
Для вашего удобства и здоровья публикую мой авторский лечебный протокол, который
для меня является золотым стандартом. Это некая база, все остальные мои схемы – это его
вариации.
 
АУТОИММУННЫЙ ПРОТОКОЛ ПО НАТАЛЬЕ ЗУБАРЕВОЙ
 
ВАЖНО! Перед использованием любых схем и протоколов советуйтесь со своим леча-
щим врачом. Все добавки, витамины и нутрицевтики могут вызывать аллергические реакции
и давать побочные эффекты.
Рекомендуемое время соблюдения протокола при аутоиммунных заболеваниях – от 10
до 18 месяцев.
1. Все первые блюда готовятся на воде (рыбные, мясные бульоны категорически запре-
щены).
2. Мясо – только отварная говядина (телятина).
Говяжий язык, сердце и печень – разрешены.
Как готовить мясо?
Мясо (язык, печень, сердце) отварить в первой воде до готовности, переложить в свежую
воду и кипятить 10 минут. Из отварного мяса готовится фарш с добавлением в него лука,
чеснока и любых овощей; далее готовятся фаршированные перцы, голубцы, тефтели, биточки,
котлеты и т. д. на пару.
3. Хлебцы и хлеб – без глютена, бездрожжевые. Любой другой хлеб и хлебобулочные
изделия запрещены.
4. Разрешены все овощи и фрукты с низким ГИ.
Запрещаются мед, свежий лук, чеснок, горький перец, хрен, горчица, уксус.
Орехи – фундук – разрешены. Остальные – ЗАПРЕЩЕНЫ.
5. Каши варить ТОЛЬКО на воде.
Каши варятся в большом объеме воды, затем промываются в холодной воде (рис предва-
рительно вымачивается 12 часов).
Разрешаются КРУПЫ БЕЗ ГЛЮТЕНА (кроме кукурузной):
• рис;
• гречка;
• киноа;
• пшено (это не пшеничная);
• амарант.
Все остальные крупы – исключить!
Исключить каши из хлопьев – только цельное зерно.
Манная каша и все изделия из пшеницы и кукурузы категорически запрещены.
167
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

6. Жиры в виде РАСТИТЕЛЬНЫХ масел. Сливочное запрещено.


Масла: только нерафинированные, холодного отжима.
Любое на выбор:
• оливковое;
• подсолнечное;
• масло виноградных косточек;
• тыквенное;
• кунжутное;
• льняное;
• амарантовое.

7. Квашеная капуста, соленые овощи, грибы, домашняя консервация без сахара – РАЗ-
РЕШАЮТСЯ.
8. Кофе ЗАПРЕЩЕН, чай – только зеленый.
9. Рыба и другие морепродукты запрещены.
10. Яйца, цельное молоко и молочнокислые продукты запрещены.
11. Все, что не указано в данных пунктах как разрешенное, есть ЗАПРЕЩЕНО!

Первые и вторые блюда заправляются овощами, тушенными на воде или томате. Расти-
тельное масло добавляется в конце приготовления.
Жареные блюда категорически запрещены.

В самом начале такое питание может показаться сложным и непривычным, но по исте-


чении некоторого времени пропадет тяга к сладкому, жирному и вредному.
♦ Рекомендую просыпаться в 7 – 8 часов утра, ложиться спать в 23 часа, по биологиче-
ским часам.
♦ Употребление 1,5 – 1,7 литра чистой воды (не считая жидкости, получаемой с пищей) –
основное условие нашей работы!
♦ Первый прием пищи – в первый час после пробуждения, последний – строго за 3 часа
до сна.
♦ ВСЕГДА перед планируемым приемом пищи пейте 1 – 2 стакана простой воды ком-
натной температуры за 20 минут до еды, НИКОГДА не запивайте еду.

Второй этап: Replace (Замещение) ~2 – 4 месяца


Когда вредные пищевые факторы устранены, нужно помочь кишечнику восстановить
нормальную способность переваривания пищи. На этом этапе применяем пищеварительные
ферменты (энзимы), а также восстанавливаем нормальную кислотность желудочного сока.
Если говорить о препаратах из аптеки, это могут быть комбинированные ферментатив-
ные препараты по типу фестала (если покупать на популярном сайте, то это могут быть фер-
менты Enzymedica), при гипоацидности – Бетаин + пепсин (Betaine HCl + + Pepsin).

Третий этап: Reinoculate (Заселение) ~2 – 4 месяца


Как следует из названия – заселяем кишечник полезными бактериями! Каким образом –
вы уже знаете: при помощи пробиотиков и пребиотиков и при необходимости – метабиотиков.
Напомню, что пробиотики – это полезные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии), а пре-
биотики – пища для этих бактерий (клетчатка, ферментированные продукты и т. д.). Читаем
о них в соответствующих главах.

168
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Четвертый этап: Repair (Заживление)


Восстанавливаем слизистую оболочку кишечника. Это делается при помощи правиль-
ного питания, диеты, включающей продукты и добавки, способствующие заживлению (см. про-
дукты для здоровья кишечника).
Если говорить о препаратах, то здесь мы продолжаем пить пробиотики, подключаем ами-
нокислоты, которые способствуют восстановлению кишечной стенки и являются противовос-
палительными (например, L-глютамин), и продолжаем принимать ферменты.

Пятый этап: Replanish deficiency (Восполнение дефицита)


На этом этапе нужно выяснить, каких витаминов, микро- и макроэлементов вам не хва-
тает, сдав клинический минимум, и начать активно их восполнять (например, принимать
железо / ферритин, витамины B9, B12, D3). Также можно провести анализ волос / ногтей на
микроэлементы.

Шестой этап: Rebalance lifestile (Поддержание здорового образа жизни)


Очень важный этап: приводим в порядок свой образ жизни – от этого в огромной степени
зависит здоровье кишечника! Нормализуем сон по циркадным ритмам, начинаем следовать
здоровому распорядку дня, избавляемся от токсичной косметики и токсичных людей (да-да),
тренируем стрессоустойчивость (при необходимости используем адаптогены).
Как видим  – ничего особо сложного, читателям этой книги все уже понятно, верно?
Теперь нужны только настойчивость и последовательность в вашем желании излечиться.

169
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 10. Кишечник и мозг. Кто командует парадом?
Неразрывная цепь, где важно каждое звено
 
«Человек, страдающий болезнью желудка, должен иметь свою
психологию».
Иван Михайлович Сеченов

170
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Здоровый кишечник – здоровый мозг.
Только в такой последовательности
 
Впервые о связи между кишечником и мозгом ученые уверенно заговорили больше 100
лет назад, доказав, что эмоциональное состояние человека может оказывать влияние на работу
его кишечника. Но если раньше наука следовала классическому пониманию роли мозга как
органа, который контролирует весь организм, то сегодня мировая научная общественность
сосредоточена на изучении обратной зависимости: как органы и системы организма, в частно-
сти, кишечник, влияют на деятельность мозга.
 
Кто правит человеком?
 

Известно, что микробиом влияет на состояние всего организма. Но, кроме того, он еще и
способствует формированию мозга на ранних этапах развития. Например, доказано, что мик-
рофлора, присутствующая в кишечнике ребенка, влияет на свойства нейронов, которые состав-
ляют участки головного мозга, связанные с тревожностью и депрессивными состояниями. То
есть состояние мозга в целом и нервной системы в частности зависит от кишечника, точнее,
от населяющих его бактерий.
Бактерии определяют, насколько прочными будут стенки кишечника  – они запросто
могут вызвать в нем воспалительные процессы. Бактерии синтезируют различные «хорошие»
и «плохие» вещества, от витамина B 12, необходимого для оптимизации многих процессов,
включая настроение и пищеварение, до короткоцепочечных жирных кислот, участвующих в
синтезе гормонов, регуляции метаболических и сигнальных процессов и т. д.
Не забывайте тот факт, что кишечный микробиом – это 1,5 – 2 кг микроорганизмов, и
абсолютно каждый из этих «маленьких товарищей» имеет свой геном, свои биохимические,
171
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

обменные особенности, от которых могут зависеть и наши эмоции, и поведение, и настроение,


и приверженность к употреблению определенных продуктов (например, сладостей).
– То есть вы хотите сказать, что микробиом правит человеком, а не наоборот? – спросите
вы.
Не слишком приятно осознавать, но отчасти это так. Вот почему необходимо приложить
максимум усилий, чтобы грамотно дирижировать всем этим оркестром.
Но вернемся к мозгу и кишечнику.
У кишечника и мозга есть свой канал бесперебойного общения: в частности, в нем играет
немалую роль блуждающий нерв, с помощью которого бактерии напрямую (и это доказано!)
посылают тот или иной сигнал, активирующий определенную область мозга. Этот факт под-
твержден экспериментально. Так, в ходе одного исследования здоровых мышей подкармли-
вали пробиотиками – и в результате в их поведении стало меньше признаков тревожности и
депрессии (да, у мышей тоже бывает депрессия – и тогда они прячутся по углам и ни на что
не реагируют!). А другое исследование позволило убедиться, что в результате положительного
влияния пробиотиков на микробиом активируются нейроны в гипоталамусе – управляющем
центре автономной (то есть вегетативной) нервной системы. Именно гипоталамус отвечает за
саморегуляцию внутренних органов, за то, как реагирует наш организм на внешние воздей-
ствия и насколько устойчив к ним, и даже за наше поведение. Например, гипоталамус коман-
дует нам, что нужно поесть, когда мы голодны. То есть это важнейшая область нашего мозга.
 
Как кишечник общается с мозгом
 
У каждого уважающего себя суперагента (а такими в нашем организме, несомненно,
являются бактерии) есть запасной канал связи на случай ЧП. А для нашего кишечника ЧП –
это стрессовые ситуации или болезни, когда его стенки воспаляются, а проницаемость повы-
шается. Это может привести к переносу бактерий за пределы кишечного тракта – во внешнюю
по отношению к нему среду. Вот и запасной канал связи: в  результате возникает еще один
способ коммуникации кишечника с мозгом!
Также контакт кишечника и мозга происходит с помощью нейронов локальной вегета-
тивной нервной системы, базирующейся в кишечнике. Она является частью всей вегетативной
нервной системы организма, тесно связана с ней и отвечает за перистальтику и нормальное
осуществление всех остальных функций кишечника.
И мы опять же возвращаемся к главному умозаключению: кишка всему голова. Вспом-
ните предыдущую главу, где мы говорили о воспалениях ЖКТ. Если есть воспаление, то обя-
зательно будут и тревожное поведение, и расстройства нервной системы. А если воспаление
снижается, то и эти симптомы становятся намного менее выраженными.
Вот почему решающее значение имеет то, какими продуктами вы питаетесь, чем кормите
свой микробиом. Придерживаетесь ли вы так называемой «западной диеты» с обилием быст-
рых углеводов и сахаров или выбираете богатые клетчаткой продукты? Достаточно ли получа-
ете правильных углеводов, белков и полезных жиров? Я очень много говорю об этом: не будет
жиров в рационе – не будет и красивой кожи, здоровых ухоженных волос, не удастся сохранить
молодость, нормальное функционирование репродуктивной системы и либидо.

172
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Жирные кислоты для мозга и сердца
 
Все время доказываю своим пациентам, что полиненасыщенные жиры омега-3, омега-6
и омега-9 «в одном флаконе» – это всего лишь маркетинговый ход, рассчитанный на наивных
покупателей, которые думают, что чем больше омег, тем лучше. Но это не имеет ничего общего
с заботой о здоровье. Только жиры омега-3 нам в самом деле необходимо принимать в виде
добавки. А вот омега-6 и омега-9 мы можем спокойно получать из пищи, где они присутствуют
в необходимых количествах. Если принимать их еще и в виде добавки, то случится передози-
ровка при недостатке других кислот. Отсюда последует множество очень неприятных момен-
тов, потому как избыток омега-6 и омега-9 приведет к воспалительным процессам, в том числе
и в кишечнике.
Почему так важно принимать добавки с омега-3? Потому что в необходимом (большом)
количестве она содержится только в свежей дикой рыбе, которая живет в холодной воде. Найти
такую рыбу в магазине – тот еще квест.
Надо иметь в виду, что омега-3 и омега-6 «конкурируют» в борьбе за одни и те же фер-
менты, с помощью которых усваиваются. Поэтому следует избегать их одновременного приема.
Когда кислот омега-3 становится слишком мало, организм вынужден довольствоваться
только омега-6, в результате чего возможно ощущение сонливости, вялости. Кроме того, с
недостатка омега-3 часто начинается развитие атеросклероза, других сердечно-сосудистых
заболеваний, а также расстройств мозгового кровообращения.
Омега-3 – это идеальная пища для органов, которые работают с наибольшей интенсивно-
стью: мозга и сердца. Жирные кислоты омега-3 делают кровь более жидкой, заставляют сердце
биться ровно и ритмично, мозг – работать четко. Еще омега-3 важны для зрения: они благо-
приятно действуют на сосуды глаз, благодаря им наше зрение остается острым.
Молекулы омега-6 действуют иначе и иногда прямо противоположным образом: они
делают кровь гуще, замедляют обменные процессы, а в случае избытка провоцируют развитие
воспалений и опухолей.
Доказано, что у людей, имеющих избыточное содержание омега-6, чаще возникают
болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, артриты, астма и мигрени. Женщины,
173
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

которые питаются как раз по «западному типу», то есть пищей, приготовленной на рафиниро-
ванных растительных маслах, а также продуктами из пшеницы и других зерновых, жалуются
на менструальные боли, полипы и эндометриоз.
Чтобы компенсировать действие омега-6, употребляйте жиры омега-3, которые содер-
жатся также в оливковом масле, рыбе, льняных семенах и в мясе животных, живших на сво-
бодном выпасе. Ну и не забывайте про омегу-9 – она «живет» в сырых орехах, тыквенных и
подсолнечных семечках.
Если у вас дома стоит баночка, на которой указаны все омеги сразу – и 3, и 6, и 9, –
допейте и переходите на омега-3. При этом обратите внимание, что самые главные из омега-3
кислот – DHA и EPA (или по-русски ДГК и ЭПК, что означает докозагексаеновая кислота и
эйкозапентаеновая кислота). Они и должны быть указаны на упаковке. Норма для взрослого
человека – не менее 750 мг ДГК и 1000 мг ЭПК в сутки.
Очень многие люди любят орехи, а особенно в соленой или сладкой «обработке», и,
конечно, пальму первенства по распространенности, популярности и внешней привлекатель-
ности держит арахис в разных видах: арахисовая паста, батончики, соленый к «пенному» и так
далее. Я вам рекомендую исключить этот орех из своего рациона. Тем более что он, по сути,
и не является орехом вовсе – это на самом деле бобовое растение.
Арахис во время роста и хранения заражается плесневыми грибками – аспергиллами.
Эти грибки выделяют яд, который является сильным канцерогеном. Ими заражается и человек,
употребляющий арахис.
Это касается и всех продуктов, изготовленных на основе арахиса, будь то паста, масло,
пудра или мука. Кроме того, арахис является сильным аллергеном.
В американских фильмах вы наверняка хоть раз видели сцены приступов удушья из-за
употребления арахисовой пасты. Это единственный продукт, который занял прочную позицию
в кинематографе как пример агрессивного поведения пищи по отношению к человеку.
Кроме того, арахис по заслугам удерживается в топе самых сильно обрабатываемых ток-
сичными пестицидами продуктов в мире.

174
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Митохондрии – потомки бактерий.
Что мы должны о них знать?
 
Как вы могли заметить, практически в каждой главе мы то и дело возвращаемся к теме
воспаленного кишечника, обсуждая то причины, то следствия. Чтобы дополнить эту инфор-
мацию, хочу коснуться митохондрий и их функций в нашем организме.
 
Энергетический центр наших клеток
 
Для начала напомню, что митохондрии – это внутриклеточные органеллы, то есть посто-
янные структурные компоненты клетки, жизненно необходимые для ее существования.
Как у человека есть органы, отвечающие за определенные функции, так у клетки есть
органеллы, которые тоже специализируются на конкретных задачах. Все вместе они обеспечи-
вают нормальную работу клетки.
Митохондрия  – это микроскопическая структура, размером с бактерию. Количество
митохондрий в каждой клетке варьируется в зависимости от типа клетки и ее функциональ-
ного состояния. Представляете, что в одной клетке может быть множество митохондрий? Но
в тесноте, да не в обиде, ведь митохондрии выполняют очень важную задачу – они производят
энергию и преобразовывают ее в формы, которые могут использоваться клеткой. А также они
участвуют в других ее жизненных процессах: клеточном дыхании, делении, росте. И гибель
клеток тоже связана с поведением митохондрий!
Митохондрии несут в себе собственную генетическую информацию, записанную в ДНК.
Они самостоятельно производят некоторые виды белков, могут передвигаться внутри клетки
и размножаются делением, переходя в новую клетку и быстро восстанавливая свою числен-
ность. Наибольшее количество митохондрий содержится в тканях с высокими энергетиче-
скими потребностями: мозг, мышцы, печень, жировая ткань.
Согласно гипотезе симбиогенеза (то есть формирования живой клетки путем симби-
оза из двух разных клеток), предками митохондрий являются бактерии-симбионты – участ-
ники взаимовыгодного процесса сосуществования двух организмов. Подчеркиваю: взаимовы-
годного. Помните мультик про крокодила и птичку, которая чистила ему зубы, тем самым
обеспечивая себе пропитание? Вот это и есть симбиоз, крокодил и птичка – симбионты. И
человек тоже симбионт, так как сильно зависит от нескольких килограммов бактерий, которые
и на себе, и в себе носит.
А, например, блоха, которая едет на собаке, – никакой не симбионт, а самый настоящий
паразит.
Но вернемся к митохондриям. Последние научные исследования позволяют только
высказывать предположения, но пока еще не дают возможности точно установить, какие про-
цессы превратили предков митохондрий из самостоятельных организмов в поставщиков энер-
гии для клеток. Для нас с вами это не так и важно. Нам в этой связи нужно только знать, что
митохондрии принимают активное участие в процессах, происходящих в микробиоме чело-
века, и, соответственно, влияют на его здоровье и жизнедеятельность.
 
К чему приводит сбой в работе митохондрий
 
Как именно поведение митохондрий определяет наше здоровье? Дело в том, что мито-
хондрии и клетки осуществляют взаимный контроль: когда митохондрия становится старой,
клетка может ее убить, а митохондрии, в свою очередь, регулируют процесс апоптоза (то есть
программируемой гибели) у недееспособных и старых клеток. Не надо пугаться – это нормаль-
175
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ный процесс. К примеру, именно благодаря апоптозу организм самостоятельно ликвидирует


возникающие в нем раковые клетки, а мы даже не знаем об этом и спим спокойно.
И вот здесь будьте внимательны: пока этот механизм работает, как задумано природой,
все отлично, но как только происходит сбой – сразу же запускается процесс разрушения уже не
только старых или патологических, но и нормальных здоровых клеток. Дисфункция митохон-
дрий вносит смуту в механизмы апоптоза. И митохондрии из друзей, которые хоть и дружат
ради выгоды, превращаются во врагов, начиная убивать «своих».
Например, одна из теорий гласит, что именно так, вследствие разрушения здоровых ней-
ронов, развиваются нейродегенеративные состояния (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгей-
мера и т.  д.). Причина  – увеличение количества свободных радикалов, что ведет к систем-
ному воспалению и повреждению ДНК клетки. Это приводит к старению организма, развитию
заболеваний, которые мы называем «возрастными», и метаболической дисфункции, которую
современная наука связывает в первую очередь с неспособностью митохондрий справиться с
питательными веществами: когда мы «кормим» клетки то слишком скудно, то слишком щедро,
«требуя», однако, выдать энергию в точном соответствии с нашими потребностями.
Ну а, учитывая все вышесказанное, логично, что митохондрии, так же как и бактерии, не
только влияют на многие процессы в нашем организме, но и могут страдать из-за воспалений,
источником которых является кишечник. Если есть дисбаланс (и неважно, чем он вызван), то
разрушаются митохондрии, а это сказывается на состоянии всех органов и систем.
 
Что мы можем сделать для наших митохондрий
 
Как бороться с дисфункцией митохондрий? Ученые дошли даже до их трансплантации –
да-да, вы все правильно поняли. Материал извлекают при помощи биопсии, затем готовят спе-
циальный препарат, который вводят путем инъекции, заменяя поврежденные митохондрии
здоровыми. Впервые данный подход был использован в клинической практике у детей с ише-
мией миокарда. Сегодня рассматривается использование этой методики при лечении болезни
Паркинсона, ишемии печени, инсульте и других заболеваниях.
Но кое-что для своих митохондрий мы можем сделать сами.
Свести к минимуму употребление антимикробных препаратов, применяя их только в
случаях необходимости, – ведь ученые установили, что некоторые группы антибиотиков вызы-
вают повреждение митохондрий, что приводит к резкому увеличению производства вредных
веществ и запуску описанных выше механизмов разрушения. А повреждение митохондрии
порождает катастрофические последствия для содержащей ее клетки!
Не могу не сказать о питании: категорически вреден избыток пищи, и, конечно же, ток-
сичные продукты (такие как сахар, трансжиры), которые подавляют процесс деления митохон-
дрий в клетках, а вы уже знаете, к чему это ведет.
Найдите баланс между жирными кислотами омега-3, омега-6 и омега-9: как правило,
первой, самой важной, мы потребляем меньше всего.
Употребляйте больше полифенолов (это химические соединения, которые содержатся в
растениях и обладают антиоксидантным действием). Они берегут клетки от повреждения при
окислении, а также укрепляют сами митохондрии. Полифенолы содержатся во всех овощах,
листовых, в чернике, гранатах, винограде, а также в кофе и настоящем горьком шоколаде с
содержанием какао не менее 85 процентов. Все эти продукты станут вам достойными помощ-
никами в деле укрепления митохондрий. Таким образом вы наведете порядок в ЖКТ, разо-
бравшись с воспалениями, аллергиями, непереносимостью и т. д.: митохондрии участвуют во
всех этих реакциях.
• Кроме того, качество работы митохондрий улучшают аэробные нагрузки. А вот искус-
ственный свет и плохой сон, напротив, мешают им функционировать нормально.
176
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

• Наладьте циркадные ритмы (об этом подробно рассказано в первой книге «Вальс гор-
монов»).
• Помните: когда мы спим, нашему организму практически не требуются калории. Не
нагружайте организм на ночь  – если ложитесь спать по циркадным ритмам в 22  – 23 часа
вечера, то не принимайте пищу позже 19 часов! Если поесть позже – то организм не справится
с избытком пищи, что приведет к усиленному образованию свободных радикалов. Следствие –
разрушительные процессы в клетках, преждевременное старение органов и тканей, хрониче-
ские заболевания.
•  Для того чтобы производить АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту  – важнейший
источник энергии!) всем клеткам необходимы питательные вещества и кислород. Не забывайте
об этом: ведите активный образ жизни, употребляйте продукты, богатые антиоксидантами.
 
Помощь митохондриям и программа anti-age
 
Митохондрии содержат ферменты, для правильной работы которых необходимы кофак-
торы (то есть вещества, от которых зависит активность ферментов) – ими часто становятся
микроэлементы и витамины. Если вы получаете их в полном объеме, то сможете поддержать
и улучшить здоровье митохондрий, а это придаст вам больше сил и энергии. Лучше всего и
физиологичнее получать их из пищевых продуктов, но с возрастом мы уже не можем так же
легко усваивать витамины и микроэлементы из пищи, как в молодости, – в основном из-за
увеличивающейся жесткости клеточных мембран (это изменяет способ, которым витамины
транспортируются в клетки).
В таком случае на помощь придут саплименты и нутрицевтики (современные биодо-
бавки), необходимые для правильного функционирования митохондриальных ферментов. Вот
их перечень, и, по сути, это схема anti-age.
1. N-ацетилцистеин (NAC)
NAC – мощный антиоксидант, помогающий в нейтрализации пагубного воздействия сво-
бодных радикалов, образованных неэффективными ферментами митохондрий.
2. L-карнитин, который переносит жирные кислоты в митохондрии. Он также играет
важную роль в производстве нейромедиаторов.
3. Коэнзим Q 10, или (лучше) убихинол (более эффективен).
4. Магний – есть различные его формы: глицинат, цитрат, малат, оксид, хлорид, таурат
и пр. (О них мы уже говорили, см. главу 8.)
5. Омега-3 жирные кислоты в правильных (!) концентрациях.
6. Витамины группы В.
И снова: питаться правильно, жить по циркадным ритмам, двигаться, минимизировать
стрессы. Все просто и одновременно сложно, не так ли?

Убихинон и убихинол – в чем разница?


Несмотря на схожесть строения молекул убихинона и убихинола, механизм их антиок-
сидантного действия различен. Убихинон принимает электрон, нейтрализуя свободные ради-
калы, убихинол же  – отдает, что обеспечивает его более выраженный эффект. Кроме того,
убихинол содержит две дополнительные гидроксильные группы, что делает его более легко
растворимым в воде и обеспечивает более высокие биодоступность и проникающую способ-
ность. И, наконец, убихинол более естествен для организма, так как в мембранах клеток и
митохондрий коэнзим Q10 присутствует именно в виде убихинола.
В митохондриях убихинол участвует в образовании АТФ, непосредственно влияющей на
производство клеточной энергии.

177
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Бактерии против стройности: можно ли
свалить вину за лишний вес на микробиом?
 
 
«Бедный» микробиом и его связь с ожирением
 
Так называемая «западная» диета, с обилием в рационе жирной тяжелой пищи, разнооб-
разных добавок и консервантов, повинна не только в развитии нейродегенеративных состоя-
ний, но и в ожирении. И здесь вопрос не только в том, что люди быстро набирают вес, питаясь
в таком режиме, но и в том, почему лишние килограммы не уходят так скоро, как хотелось бы,
после изменения пищевых привычек в пользу здорового питания.
Изучая микробиоту тонкого кишечника, ученые обнаружили, что бактерии определен-
ного вида являются одним из ключевых звеньев в цепочке событий, приводящих к тому, что
кишечник начинает эффективнее впитывать жиры, – а это играет огромную роль в развитии
ожирения и болезней сердца. Все новые порции жиров, в свою очередь, ускоряют размноже-
ние этих бактерий в ущерб «коллегам», призванным обеспечивать нормальное пищеварение
и способствовать снижению массы тела.

Таким образом, микробиом и происходящие в нем изменения – это причина, а не след-


ствие ожирения. По бактериальному составу вашего микробиома можно с большой долей веро-
ятности вычислить, подвержены ли вы этой «угрозе XXI века». Получается, ожирение можно
попробовать лечить, изменяя микробиом?
Ученые уже абсолютно точно знают, количество каких бактерий при ожирении растет
параллельно числу лишних килограммов: это представители семейств Firmicutes (например,
178
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Clostridium coccoides, C. leptum) и Enterobacteriaceae (Escherichia coli). При этом количество


представителей семейств Bacteroidetes (Bacteroides, Prevotella), Bifidobacterium и Lactobacillus
снижается. А ведь как мы уже с вами знаем, уменьшение численности лактобактерий приводит
кроме всего еще и к воспалению слизистой оболочки кишечника.
Таким образом, ожирение и инсулинорезистентность, то есть сахарный диабет 2-го
типа,  – это не что иное, как воспалительные заболевания! И благодаря ученым уже сейчас
понятно, что воздействие на микробиом определенно может помочь в решении этой проблемы.
Но и это еще не все. В ходе исследований, проведенных в рамках проекта MetaHIT, выяс-
нилось, что избыток жирной пищи, особенно в сочетании с простыми углеводами и сахарами,
уменьшает бактериальное разнообразие. У стройных людей в среднем обнаружено на шесть
видов бактерий больше, чем у полных.
По результатам анализа бактериального разнообразия выявилось, что всех людей можно
разделить на две группы: с «богатым» и «бедным» микробиомом. Во второй группе – каждый
четвертый с ожирением и практически все с инсулинорезистентностью, тенденцией к повыше-
нию «плохого» холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот и гормона лептина.
Так вот, именно у этих людей в их «бедном» во всех смыслах микробиоме чаще нахо-
дили бактерии, формирующие провоспалительный фон с обилием цитокинов (Bacteroides,
Ruminococcus gnavus). А у участников эксперимента из первой группы выявлялись «противо-
воспалительные» бактерии (Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia inulinivorans).
Цитокины – группа гормоноподобных белков и пептидов, которые, в частности, участ-
вуют в неспецифических защитных реакциях организма, оказывая влияние на воспалитель-
ные процессы, свертывание крови, артериальное давление. Также они принимают участие в
регуляции роста, дифференцировки и продолжительности жизни клеток и в управлении апо-
птозом. Они контролируют гораздо более широкий спектр клеток-мишеней по сравнению с
гормонами. Цитокины различаются по своим свойствам – некоторые из них могут подавлять
и сдерживать воспалительный процесс, а другие, наоборот, способствуют его развитию.
 
Слишком хорошо – тоже плохо
 
Не всегда разнообразие играет на руку нам и нашему микробиому. К такому выводу
совсем недавно пришли ученые из Центра совместных исследований в Кильском универси-
тете имени Кристиана Альбрехта (Германия), представив новую эколого-эволюционную тео-
рию развития болезней. Изучая причины, по которым сейчас в морях и океанах планеты мас-
сово гибнут кораллы, ученые открыли, что среди факторов их гибели не только однозначные
«минусы» вроде изменения климата, но и то, что на первый взгляд кажется «плюсом»: пере-
избыток пищи в морской воде – следствие деятельности человека. Речь идет о загрязнении
морской воды органическими веществами, часто антропогенного происхождения (попадаю-
щие в воду промышленные стоки и т. д.). Оказывается, слишком хорошо – тоже плохо. Когда
вокруг много пищи, бактериям-симбионтам кораллов становится недостаточно «объедков с
барского стола», и они, вполне разумно решив, что достойны большего, выбирают более бога-
тые питательные вещества из окружающей воды. При этом нарушается баланс микробиома
самих кораллов, что ведет к их гибели. Но «бывшим» на это уже наплевать, они нашли новый
источник пропитания.
Ученые проводят параллели с человеческим организмом: метаболитам хозяина бакте-
рии предпочитают собственно пищевые продукты, употребляемые человеком, что меняет как
метаболизм, так и количественно-видовой состав бактерий. Некоторые виды на таком меню
чувствуют себя как курортники, дорвавшиеся до пятизвездочного all inclusive, и начинают раз-
множаться в ущерб другим членам микробиома. А в итоге организм приходит к дисбиозу (то
есть нехватке или, наоборот, избытку бактерий).
179
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

В отличие от коллег, предлагающих корректировать микробиом применением пробиоти-


ков и даже трансплантацией фекальной микробиоты в особо сложных случаях, группа немец-
ких ученых говорит о естественной способности микробиома перестраиваться и восстанав-
ливать баланс бактерий. По их мнению, именно этот механизм природа задумала и успешно
реализовывала на протяжении тысячелетий. Достаточно просто вернуться к рациону наших
предков с обилием клетчатки и периодическим голоданием (такое нередко случалось, ведь не
каждый день ловился мамонт и откапывался даже самый завалящий корешок!). Не перекарм-
ливайте свой микробиом!
 
Следите за объемом талии! И дело не только в красоте
 
Говоря об ожирении, я не могу не рассмотреть его первичную характеристику – наличие
висцерального жира, то есть жира, окружающего внутренние органы. Повторюсь, что с учетом
этого показателя ожирение можно диагностировать у людей, которые не то что ожиревшими,
но и полными себя не считают. Тем не менее, хотя без подобного жира в нормальных количе-
ствах организму не обойтись, его избыток влечет за собой многие проблемы со здоровьем. В
отличие от подкожного жира, внутренний жир принимает активное участие в различных про-
цессах, включая метаболизм, синтез гормонов лептина и кортизола и т. д. Он способен акти-
вировать воспалительный процесс в организме и сам подвержен воспалению.
Словом, количество висцерального жира является настоящим маркером потенциальных
угроз здоровью – чем его больше, тем вероятнее развитие самых разных заболеваний, напри-
мер, метаболического синдрома (МС), который является в настоящее время одной из приори-
тетных проблем медицины, поскольку лежит в основе развития и прогрессирования сахарного
диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, атеросклероза. А это – лидеры по смертности
и стойкой утрате трудоспособности среди населения индустриально развитых стран, где в воз-
растной группе старше 60 лет МС зарегистрирован чуть ли не у каждого второго!
Интересное исследование провели российские специалисты, которые с целью изучения
взаимосвязи между биологическим возрастом, коэффициентом скорости старения и антропо-
метрическими показателями обследовали 250 человек с метаболическим синдромом. Резуль-
таты пугающие: у  пациентов с МС биологический возраст оказался выше паспортного на
восемь лет, а коэффициент скорости старения составляет 1,38 при норме от 0,95 до 1,05. Вот
почему я так настойчиво рекомендую своим пациентам следить за объемом талии: дело совсем
не в красоте и модных стандартах.
 
Когда пора сдать кровь на сахар
 
Хочу снова обратиться к своей книге «Вальс гормонов», чтобы напомнить вам о роли,
которую в развитии ожирения играет наш давний знакомый – инсулин, гормон, который выра-
батывается поджелудочной железой в ответ на любой прием пищи. Он опосредовано помогает
расщеплять нутриенты на более простые элементы (белки – на аминокислоты; жиры – на жир-
ные кислоты; углеводы – на глюкозу) для последующего всасывания в кровоток. Нутриенты
транспортируются из крови в мышцы и жировые клетки, и именно инсулин помогает этому
процессу, будто командуя клеткам открыть «шлюзы» и пропустить внутрь биологические зна-
чимые элементы, необходимые для обеспечения жизнедеятельности организма.
По мере того как нутриенты медленно абсорбируются клетками, количество инсулина
падает до «базового» уровня. Этот цикл происходит каждый раз, когда вы едите: аминокис-
лоты, жирные кислоты и / или глюкоза находят свой путь в вашей крови благодаря инсулину,
который «направляет» их прямиком в клетки. Но также одной из обязанностей этого гормона

180
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

является запасание жира: он ингибирует процесс расщепления жировых клеток и стимулирует


образование новых жировых отложений.
И что, инсулин по какому-то странному своему усмотрению делает одних людей тол-
стыми, а других худыми? Нет и еще раз нет. К лишнему весу ведут малоподвижный образ
жизни, переедание и присутствие в рационе продуктов с высоким инсулинемическим индек-
сом, да еще и прием пищи в самое неподходящее время. Очень часто «проблемы с метаболиз-
мом» порождаются не чем иным, как беспорядочным питанием и хроническим дисбалансом
уровня глюкозы в крови. А это крайне негативно сказывается на нервной системе человека и
работе головного мозга, ведет к почечной недостаточности, радикальному нарушению обмена
веществ, стимулирует гипертонию и развитие атеросклероза сосудов, а значит, увеличивает
риск инфаркта или инсульта.
История пациента
К моему большому сожалению, невозможно заставить человека
стремиться к здоровью, пока он сам этого не захочет всей душой. Повторный
прием, пациентка  – молодая совсем еще девчонка, 30 лет. Пришла с весом
в 112 кг, спустя 5 месяцев – 104 кг. Она собой и результатом довольна, я –
категорически нет, при таком весе минус 8 кг за три месяца – это очень мало.
Конечно, этот вес ушел, потому что мы все же устранили из рациона тот
совершенный бардак, который был в нем раньше.
Начинаю допрос с пристрастием, а она даже не отпирается: «Да вы
знаете, у меня столько стрессов было, на работе проверки, в ДТП попала, с
мамой сильно поругалась – ну надо же было как-то себя утешить. Я, конечно,
диету держала в основном, но кое-что приятное себе позволяла. Орешки со
сгущенкой вот очень люблю…» При этом глюкозы в крови 9 ммоль / л. Уже
практически диабет в 30 лет! Это как надо себя не любить, чтобы свое здоровье
на орешки променять?! Как можно положить на чаши весов удовольствие от
еды и жизнь?
Именно здесь необходимо либо взять себя в руки и в одночасье сделать
свой выбор, либо, если не получается контролировать себя самостоятельно,
обратиться за поддержкой к специалистам-психотерапевтам.
Как понять, что пора сдать кровь на сахар, инсулин и индекс инсулинорезистентности,
исследовать свой углеводный обмен?
1. У вас абдоминальное ожирение, о нем свидетельствует обхват талии у женщин больше
80 см, а индекс талия / бедра (ИТБ) более 0,8 (чтобы его вычислить, объем талии разделите
на объем бедер); у мужчин обхват талии при таком диагнозе больше 94 см, а индекс ИТБ –
более 1,0.
2. На коже присутствуют изменения в виде черного акантоза (acanthosis nigricans). Это
шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи в складках (под молочными
железами, на шее, в подмышечных впадинах, на локтях).
3. Вам безумно хочется быстрых углеводов и сладостей – конфет, печенья и т. д. После
их употребления тяга к сладкому не проходит.
4. Вы почти все время испытываете чувство голода разной степени, даже сразу после еды,
никогда не откажетесь от перекуса.
5. Вы постоянно хотите пить.
6. После еды вы чувствуете усталость и нуждаетесь в отдыхе.
7. Ваш вес не снижается даже при снижении калорийности рациона (но важно отличать
реальную проблему от мнимой, когда вам только кажется, что вы «ничего не едите»; заведите

181
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

пищевой дневник и педантично записывайте туда все, вплоть до чая и кофе, подсчитывая кало-
рии не на глаз, а с помощью весов и таблиц калорийности).
8. Вы часто испытываете беспричинное чувство тревоги, нервничаете, вас легко расстро-
ить.
9. У вас проблемы с либидо.
10. Вы часто бегаете в туалет и обильно мочитесь.

Если хотя бы один пункт из перечисленного имеет к вам отношение, не поленитесь сдать
анализ, даже если вы не испытываете в данный момент проблем с лишним весом и ничего, как
говорится, не предвещает болезни. Так мы однажды поймали преддиабетическое состояние у
16-летней девчушки с весом в 47 кг. А привела ее мама совсем по другому поводу.
У пациентов с резистентностью к инсулину повышен риск заболевания болезнью Альц-
геймера, что в определенном смысле дает повод называть этот недуг диабетом 3-го типа. В
результате ряда исследований выяснилось, что нарушения функционирования опосредуемых
инсулином сигнальных механизмов в тканях мозга тесно взаимосвязаны с состоянием памяти
и познавательной функции. То есть контроль уровня сахара в крови – важное условие сохра-
нения нормальной мозговой деятельности. И большую роль, как полагают ученые, в этом про-
цессе могут играть бактерии.
Так, недавно была открыта бактерия семейства Verrucomicrobia, получившая название
Akkermansia muciniphila, и уже известно, что существует связь между ней, микробиомом
кишечника и метаболизмом глюкозы. Эта бактерия способна вступить в диалог с другими
клетками, меняя до некоторой степени процесс усвоения глюкозы в организме. А результаты
другого исследования говорят о том, что, вероятно, фактором, стимулирующим развитие рас-
сеянного склероза, может быть состав кишечного микробиома. Определенные виды бактерий,
в том числе уже упомянутая Akkermansia muciniphila, способны модулировать иммунный ответ
в организме, подстегивая или подавляя заболевание.
Это поистине революционные открытия, которые, я уверена, помогут медицине перейти
на новый уровень в лечении многих заболеваний, от ожирения и сахарного диабета до аутоим-
мунных патологий, включая онкологию. Но пока идут исследования и создаются новые тера-
певтические методики, я призываю вас не сидеть, сложа руки на животе, успокоившись тем,
что в ваших бедах с лишним весом виноваты бактерии. Очень многое действительно в наших
руках, и на протяжении всей книги я даю рекомендации о том, какие действия вы можете пред-
принять, чтобы улучшить ваш микробиом.

182
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Как страхи, вина и подавленные
желания делают нас больными
 
 
Порядок в голове – условие выздоровления
 
Как я уже неоднократно говорила в предыдущих главах, именно энтеральная нервная
система ответственна за состояние психики человека, будь то взрослый или ребенок, а также
за его реакции на воздействия внешней среды и многое, многое другое. И именно взаимосвязь
ЦНС и ЭНС, в соответствии с результатами последних научных данных, играет ключевую роль
в возникновении ряда патологий. Получается, то, что мы называем «психосоматикой», тоже
живет в кишечнике?
По данным исследований, проблемы со здоровьем более чем у 40 процентов пациентов,
обращающихся за помощью к специалистам с теми или иными болезнями, связаны с дисфунк-
циями ЖКТ. При этом от 30 до 70 процентов таких пациентов страдают функциональными
нарушениями, представляющими собой разнообразные комбинации хронических или реци-
дивирующих симптомов без структурных или биохимических нарушений. Тошнота, рвота,
запоры, просто «живот болит» – на последнее жалуются 10 – 15 процентов детей и подрост-
ков, и в 90 процентах случаев это именно функциональное нарушение. Практически каждому
второму такому больному для существенного облегчения симптомов достаточно лишь откор-
ректировать эмоциональное состояние.
И здесь опять же множество российских и зарубежных специалистов уже несколько
десятков лет пишут об одном и том же: любое заболевание необходимо рассматривать ком-
плексно, учитывая биологические, психологические и социальные аспекты. Мы с вами опять
возвращаемся к той истине, что именно стресс с большой долей вероятности становится спус-
ковым крючком для возникновения разнообразных патологических состояний.

Связь здоровья тела и души изучается на протяжении многих столетий, со времен Гип-
пократа и Аристотеля, но сам термин «психосоматика» вошел в обиход не только врачей, но
и пациентов лет 30 назад. Психосоматические заболевания – это группа болезненных состоя-
ний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов.
С острой реакцией тела на переживание внутреннего конфликта или психологической травмы
в моей работе мне приходилось сталкиваться неоднократно. Бронхиальная астма, экзема, ней-
родермит и псориаз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит,
ревматоидный артрит – с этими классическими психосоматическими патологиями пациенты
обращаются ко мне очень часто. К этому списку я бы добавила проблемы с лишним весом,
мигрени, синдром раздраженного кишечника, бесплодие при исключенной патологии репро-
дуктивной системы. И, надо сказать, решение психологической стороны вопроса, наведение
порядка в голове является непременным, первичным условием выздоровления.
 
Неосознанные и невыраженные эмоции приводят к болезням
 
Один из основоположников психосоматической медицины и психоаналитической кри-
минологии Франц Габриэль Александер писал: «Страх, агрессия, вина, фрустрируемые жела-
ния, будучи подавляемыми, приводят к хроническому эмоциональному напряжению, наруша-
ющему функционирование внутренних органов. Из-за сложности нашей социальной жизни
многие эмоции не могут быть выражены свободно через произвольную активность, а остаются
вытесненными и, в конечном счете, направляются по неверному пути. Вместо того чтобы выра-
183
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

жаться через произвольные иннервации, они воздействуют на вегетативные функции, такие


как пищеварение, дыхание и кровообращение».
Тело пытается выразить эмоции доступным ему способом. Как это работает? Тоже при-
веду пример пациентки-аллергика. Кожные высыпания беспокоили ее на протяжении прак-
тически всей сознательной жизни, лет с четырех, но во взрослом возрасте девушке так и не
удалось отследить их корреляцию с продуктами или лекарствами. Да, становилось то лучше,
то хуже, но четкой причины не находилось: на тот же шоколад она то реагировала остро, то
вообще никак.
Все стало ясно, когда мы с помощью мамы пациентки докопались до «дебюта» аллергии:
это случилось, когда девочка пошла в детский сад. По натуре интроверт, привыкшая к книж-
кам и тихим играм дома, малышка была просто в шоке, оказавшись в группе с 30 активными,
шумными ровесниками, которые так и норовили затянуть ее в свою возню. Она хотела домой, в
тишину, «и чтоб никто не трогал». Тело отреагировало нейродермитом – действительно, тро-
гать больную кожу охотников мало. Психика получила свое, но какой ценой? Реакция довольно
быстро закрепилась, и во взрослом возрасте проявлялась при тех же обстоятельствах – когда
общение становилось невыносимым и появлялась мысль: «Да отвалите вы все».
Вот еще один пример: чувство тревоги, как биологическая система предупреждения,
ведет к тахикардии, гипервентиляции, потоотделению, тошноте и т. д. Это все для того, чтобы
человек был готов к опасности, которая может его подстерегать за углом. Не адреналиновый
всплеск «бей или беги», но установка «будь готов!». И телу по большому счету все равно,
реально саблезубый тигр притаился у входа в пещеру или это игры воображения. Запуск соот-
ветствующих механизмов произведен, и вы ощущаете их на собственной шкуре и внутренно-
стях.
Все вышесказанное однозначно подтверждает связь и активное взаимодействие мозга и
кишечника, а также необходимость рассматривать их деятельность целостно для понимания
общей картины заболевания. И если раньше медицина искала причинно-следственную связь
болезни с каким-то одним порождающим ее воздействием, то сегодня речь идет о многофак-
торности большинства заболеваний с равнозначным учетом всех факторов. В следующей главе
мы подробно рассмотрим, как стрессы влияют на деятельность нервной системы кишечника,
и узнаем, от чего на самом деле зависит наше хорошее настроение.

184
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
СДВГ, аутизм и кишечник: очевидная связь
 
«Спорт, сон и диета  – это самые простые, работающие и
относительно безопасные вещи, которые в короткий срок и радикально
могут помочь Непоседе снизить симптомы СДВГ, а в случае изменения
режима сна и диеты порой даже излечиться».
Роман Савин, «СДВГ Лайф, или Записки из непоседского дома»

СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Еще один «модный диагноз»,


который сегодня ставится, по некоторым данным, едва ли не каждому десятому ребенку. Это
самая частая на сегодня причина нарушений поведения и трудностей обучения у дошкольни-
ков и школьников. Позвольте, при чем тут кишечник? А очень даже при чем, сейчас будем по
порядку разбираться с этим вопросом.
Принято считать СДВГ одним из вариантов минимальной мозговой дисфункции, кото-
рую характеризуют избыточная активность, дефицит внимания, импульсивность в социаль-
ном поведении и интеллектуальной деятельности, проблемы во взаимоотношениях с окружа-
ющими, заниженная самооценка, сопутствующие нарушения поведения, трудности школьного
обучения, двигательная неловкость.
 
Плохое поведение – или неправильное питание?
 
Очень часто СДВГ уже в раннем детстве можно заподозрить, в частности, по трудностям,
которые родители испытывают с кормлением такого ребенка и проблемами ЖКТ у младенца.
К таковым относят, например, ранний отказ от груди как реакцию малыша на неприятные
ощущения во время кормления, повышенное газообразование, частые срыгивания, рвоту.
Также на СДВГ может намекать склонность к жидкому стулу. Она связана с повышен-
ной возбудимостью кишечной стенки, что приводит к усилению перистальтики кишечника под
влиянием даже незначительных раздражителей и обычно чередуется с запорами.
Клиническая практика подтверждает, что дети с СДВГ часто страдают непереносимо-
стью лактозы, глютена, пищи с химическими добавками, пищевой аллергией, крайне плохо
реагируют на сладкое и в принципе склонны к аллергическим реакциям. При назначении этим
маленьким пациентам специальной диеты у них через некоторое время значительно улучша-
ются поведение и самочувствие, вследствие чего врачи приходят к выводу, что первичны не
нарушения ЦНС, а гиперчувствительность ЖКТ этих детей к пищевым раздражителям.

185
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

История пациента
На прием пациентка зашла вместе с «паровозиком»  – шустрым
мальчишкой лет пяти, который, надо сказать, производил шума реально не
меньше, чем железнодорожный состав. Он пыхтел, стучал, шуршал, грохотал
принесенной с собой машинкой, возя ее по всем доступным в кабинете
поверхностям. И абсолютно не реагировал на просьбы мамы вести себя тише.
Мне пришлось сделать «страшные глаза» и строго пообещать, что если он не
перестанет шуметь, то ему будет сделан укол против вредности. Маленькому
сорванцу этого хватило ровно на две секунды, а потом он швырнул в нас
машинкой. Честно, в этот момент мне было очень жалко мою пациентку,
которая вместо того, чтобы говорить о своем здоровье, была вынуждена
заниматься бесполезными попытками приструнить ребенка, то ругая, то
уговаривая поиграть, посмотреть принесенную с собой книжку или съесть
шоколадную конфетку.
– Вы даете ему конфеты? А зачем?
–  Ну, просит, он давно знает, что это такое. Как все дети, любит эти
шоколадные «яйца», чипсы, газировку… Выпечку… Прямо с боем заставляю
его нормально есть.
– И всегда себя так ведет?
– Нам СДВГ ставят, но я не хочу верить, да и таблетками пичкать не хочу.
Это возрастное, никак не могу с ним справиться.
Увы, я не первый раз слышала такую историю и наблюдала подобную
картину. Пока взрослые чувствуют себя неполноценными родителями, не
186
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

способными справиться с собственным чадом, ребенок истериками, агрессией


и непослушанием буквально «кричит» о своих проблемах со здоровьем, часть
из которых может быть решена простым изменением рациона.
«Пфффф… бред…» – скажут неврологи и доказательные критики, читающие мои книги
и вечно выискивающие в них нестыковки с их традиционными представлениями. А вы попро-
буйте изменить рацион вашего пациента: убрать полностью сахар и все, что может его содер-
жать, а также глютен, молоко. Вот хотя бы три простых «нельзя», и вы увидите потрясающий
результат вашего лечения. Специально для мамочек добавлю: убирать эти продукты из раци-
она ребенка нужно не на 90 процентов, и даже не на 99, а по-честному на все 100. И держать
их под запретом полгода. Все это время – никаких «чуть-чуть не считается»! Напишете потом
мне на почту о своих результатах.
 
Причины аутизма нужно поискать в кишечнике
 
СДВГ часто включает в себя симптомы аутизма. Расстройств этой категории в послед-
ние годы также фиксируется все больше. По данным Минздрава РФ, распространенность рас-
стройств аутистического спектра (РАС) в России, как и во всем мире, составляет около одного
процента, но многие эксперты сходятся во мнении, что это число из-за проблем с ранней диа-
гностикой занижено и на самом деле оно как минимум в 10 раз выше. Но, в любом случае,
статистика неумолимо растет, что не может не пугать любого разумного человека. Это не «где-
то там», это здесь, рядом с нами всеми.
Почему в последнее время эти проблемы получили такое огромное распространение по
всему миру? Проводится множество исследований, в которых ученые соотносят связь вероят-
ности СДВГ и РАС с ходом беременности, течением родов, возрастом родителей, состоянием
их здоровья. Например, выяснилось, что ожирение у будущей матери может увеличить риск
развития расстройств нервной системы, в том числе РАС.
В целом у родителей, чьи дети страдают данными нарушениями, часто диагностируются
такие состояния, как хроническая усталость, мигрени, проблемы с ЖКТ, повышенный уровень
сахара и «плохого» холестерина, аутоиммунные заболевания и неудовлетворительное состоя-
ние зубов.
Отдельная тема – вакцинация. Сейчас рискну зайти на минное поле, но все же приведу
данные одного масштабного исследования на этот счет.
Журнал Annals of Internal Medicine в апреле 2019 года опубликовал
данные исследования, подтверждающего, что вакцина против кори, паротита
и краснухи (MMR) не увеличивает вероятность аутизма и не провоцирует
его у детей из групп риска. Исследование охватило более 650 тысяч детей,
родившихся в Дании с 1999 по 2010 год. Авторы фиксировали факторы
риска развития аутизма, включая возраст родителей, аутизм у родных братьев
или сестер, преждевременные роды и недостаточный вес при рождении.
Аутизм был диагностирован у 6517 участников исследования (тот самый
один процент), но связи между развитием заболевания и вакцинацией MMR
обнаружено не было. Кроме того, прививка не увеличивала вероятность
заболевания у детей из групп высокого риска.
Благодаря долговременности исследования также опровергнута
идея, что вакцинация увеличивает количество атипичных форм
аутизма, которые диагностируются позже и поэтому не фиксируются
обычными исследованиями. Похожие результаты показывали и предыдущие
исследования на эту тему.

187
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Всемирная организация здравоохранения считает нежелание или отказ


от вакцинации (при наличии вакцин) одной из основных угроз для глобального
здравоохранения в 2019 году.
Это вам просто для информации, знаю, что противники вакцинации найдут триллиард
контраргументов. И если их доводы подтверждаются адекватными исследованиями – я могу
их поддержать. Но!
Если хотите знать мое мнение как мамы двоих детей и доктора, который за 10 лет прак-
тики успел побывать по разные стороны баррикады, увидев при этом как реальные негативные
последствия вакцинации, так и тяжелые последствия пренебрежения ими, могу сказать следу-
ющее: я делаю своим детям необходимые прививки по календарю обязательной вакцинации,
но не считаю правильным делать им текущие прививки в период эпидемий и вспышек. Себе
я тоже их не делаю.
У меня есть четкое понимание, откуда появились ужасающие цифры статистики в
последние годы, почему у детей с аутоиммунной приверженностью случаются реакции на при-
вивки и развиваются тяжелейшие осложнения. Если взять проблему в глобальном масштабе –
тоже ясно, почему с каждым последующим поколением дети становятся еще более аллергичны,
атопичны и склонны к неизлечимым заболеваниям чуть ли не с самого рождения. Вернитесь
в самое начало книги, перечитайте предисловие, и вы сможете еще раз ознакомиться с моим
взглядом на эту проблему.
Но вернемся к нашей основной теме, продолжая которую, я хотела бы подчеркнуть, что
сегодня внимание ученых сосредоточено на другой гипотезе возникновения СДВГ и РАС –
а именно на их связи с функционированием кишечника, от которого, как мы теперь можем
уверенно говорить, зависит деятельность головного мозга.
Дисбаланс работы органов ЖКТ, как уже было сказано, влечет за собой повышенную
раздражительность, агрессивное поведение и нарушения сна у пациентов с РАС. Появилось
предположение, что изменение состава кишечного микробиома может быть одним из спосо-
бов изменить пищевое поведение, а последние открытия в этой области подтвердили важность
микроорганизмов, обитающих в кишечнике, для осуществления взаимодействия между цен-
тральной и энтеральной нервной системой.
Поскольку спектр аутических расстройств достаточно широк и разнообразен, было бы
слишком смело полагать, что все они вызваны одной и той же причиной. В ряде случаев
эти нарушения связывают со спонтанными генными поломками, список которых на данный
момент содержит около сотни и увеличивается с каждым годом, или же с некоторыми лекар-
ствами, которые принимала мама. Но я склонна согласиться с экспертами, которые считают,
что дело в совокупности факторов, среди которых большую значимость имеет экосистема
«человек – окружающая среда». И если изменения кишечного микробиома влияют на нервную
и иммунную системы, то почему бы им не повлиять на нарушения нейроразвития?
Опять же, современная наука не знает конкретного ответа, какие это факторы (было бы
прекрасно получить рекомендацию вроде «у вашего малыша колики – срочно восстановите его
микробиом вот этой бактерией» или «отказ от препаратов из этого списка – гарантия отсут-
ствия РАС в будущем», но нет). Однако уже известные нам данные позволяют уверенно дви-
гаться в сторону нивелирования симптомов этих нарушений при помощи особого подхода к
питанию. Здесь методы лечения очень похожи на терапию в случае любых других проблем
с ЖКТ: снятие воспаления и восполнение дефицита веществ, необходимых для нормального
протекания всех биохимических процессов в организме.

188
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Ряд экспертов, на которых ссылается Ассоциация специалистов сенсорной интеграции,


предлагают следующие рекомендации по питанию для улучшения здоровья кишечника паци-
ентов с СДВГ и РАС.
1.  Избегать продуктов и медикаментов, которые могут стать триггерами воспаления
кишечника. Здесь отсылаю вас в предыдущие главы, особенно 3, 5 и 8, в которых достаточно
подробно все эти факторы описаны.
2.  Придерживаться лечебного протокола, который однозначно исключает наличие в
вашем рационе продуктов, вызывающих воспалительные процессы в организме. Он должен
состоять из максимально простых и здоровых продуктов, что позволит разнообразить микро-
биом.
3. Тщательно прожевывать пищу, так как это повышает абсорбцию питательных веществ.
4. Включить в рацион продукты и / или добавки, содержащие пробиотики. Если это пре-
парат, он должен содержать порядка 10 – 40 миллиардов колонизирующих единиц.
Дети с РАС демонстрируют высокий уровень неприятия определенных
пищевых продуктов и крайние формы избирательности в еде, а также
поведенческие проблемы во время приема пищи, имеют один или более
видов гиперчувствительности к определенной текстуре, запаху или иной
характеристике еды. Это данные еще одного исследования, на сей раз
проведенного итальянскими специалистами. И хотя выборка не столь велика
(в опыте участвовали всего около сотни детей), определенные закономерности
с учетом полученных ранее другими авторами данных прослеживаются. Это
еще раз подчеркивает важность данной темы, поскольку при отсутствии
терапии чрезмерная избирательность в еде может оставаться неизменной, что,
189
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

несомненно, отрицательно скажется на разнообразии микробиома и здоровье


ребенка в целом.

190
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Для чего нужны чужие бактерии. ТФМ
 
Поскольку число пациентов с РАС во всем мире неуклонно растет, а чем лечить этот
спектр недугов, пока доподлинно неизвестно, ученые активно работают над новыми путями
исследования и облегчения симптоматики этой болезни. И вот буквально пару лет назад аме-
риканские специалисты разработали и опробовали новый метод терапии – ТФМ. Под скром-
ной аббревиатурой скрывается процедура, вызывающая не самые приятные ассоциации: транс-
плантация фекальной микробиоты.
Идея основана на том, что дети с РАС испытывают нехватку важных полезных кишеч-
ных бактерий, что, в свою очередь, вызывает ограничение функций микробиома в части про-
цесса передачи информации в головной мозг и его влияния на состояние нервной системы в
целом. ТФМ занимает в общей сложности до двух месяцев, в течение которых существующая
«дефектная» микрофлора кишечника постепенно заменяется на здоровую донорскую фекаль-
ную микробиоту с помощью ежедневной трансплантации. И вот второй этап исследования,
результаты которого были опубликованы в апреле 2019 года, подтвердил, что два года спустя
результаты ТФМ у пациентов не просто сохранились, но состояние микробиома у них продол-
жало постепенно улучшаться.
«Мы прослеживаем очень четкую связь между микробами, населяющими кишечник,
и сигналами, поступающими в мозг,  – поделилась соавтор исследования Роза Краймаль-
ник-Браун в издании Medical Xpress, отметив, что родители подтвердили улучшение всех пока-
зателей состояния своих детей практически в два раза. – Через два года после терапии дела у
детей идут еще лучше. Это поразительно».
Трансплантация полезных бактерий из кишечника здорового человека в кишечник боль-
ного происходит именно так, как вы и подумали: путем извлечения каловых масс, в которых
содержатся полезные бактерии, и пересадки их в кишечник пациента. Интересно, что данную
методику уже апробируют при болезнях ЖКТ и печени, эндокринных и многих других нару-
шениях. Есть специальные донорские банки, где выбирают подходящий материал с опреде-
ленными бактериями, и в целом у этого проекта большие перспективы. В том числе в лече-
нии болезней, ранее считавшихся непобедимыми, например, болезни Паркинсона, которая,
как считают ученые, также может зарождаться в кишечнике и лишь потом проникать в мозг.
Больше того, существуют планы проводить ТФМ от выдающихся атлетов обычным людям для
улучшения их спортивных достижений – вот только не будет ли это считаться допингом?

191
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Каких бактерий не хватает микробиому, чтобы быть «нормальным»? На этот вопрос


исследователи дают следующий ответ: что касается детей с РАС, нарушение нормаль-
ного баланса микробиома связано с увеличением числа Bacteroidetes, а также изменением
уровня Bifidobacterium и Lactobacillus. Кроме того, достоверно установлено снижение уровня
Prevotella, Coprococcus и некоторых других бактерий с высокой ферментирующей способно-
стью, а также повышение уровня пропионовой кислоты в стуле. Именно это вещество сегодня
рассматривается как фактор развития аутизма, напрямую связанный с состоянием кишечного
микробиома, что подтверждается экспериментами на животных.
На мозг пропионовая кислота действует, грубо говоря, как яд, ее пагубное влияние
затрагивает иммунитет, разрушает межклеточные соединения, нарушает метаболизм жирных
кислот, провоцирует воспалительные процессы и способствует повышению проницаемости
кишечника. Одновременно это вещество негативно влияет на мозг, снижая содержание в нем
молекул антиоксидантов, нейромедиаторов, омега-3 жирных кислот.
Можно ли нейтрализовать действие пропионовой кислоты с помощью добавок? Да, такие
наработки есть, но опять же – если бы все было так просто, РАС перестали бы считаться неиз-
лечимой болезнью. Однозначно здесь не все так понятно, и наука делает только первые шаги
в изучении механизмов развития и лечения этого нарушения.
Но хорошая новость состоит в том, что уже сейчас на основании имеющихся данных мы
можем пытаться (и успешно!) улучшить состояние пациентов с нейронарушениями с помощью
диеты, восполнения дефицита микро- и макроэлементов, а также работы над нормализацией и
разнообразием микробиома – не только кишечного, но и кожного, исключив токсичные про-
дукты ухода за кожей (гели, мыла, масла).
И в завершение этой главы отмечу еще один важный факт: становление кишечного мик-
робиома происходит одновременно с быстрым развитием мозга, а специалисты считают, что

192
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

период наибольшей чувствительности органов к повреждениям составляет первые 1000 дней


развития ребенка  – от момента зачатия до конца второго года жизни. Это так называемое
«критическое окно», когда происходит становление всех физиологических функций органов
и систем – иммунной системы, метаболической, ЦНС, в развитии которых микробиом прини-
мает важнейшее участие. И то, как пройдут эти 1000 дней для мамы и малыша, в конечном
счете, во многом определит общее и психическое здоровье ребенка в дальнейшем – а значит,
и всю жизнь человека.

193
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 11. Муля, не нервируй меня! Как кишечник
влияет на наше настроение днем и качество сна ночью
 
«Депрессия, самоубийство часто оказывались результатом
неправильной диеты».
Чарльз Буковски «Женщины»

194
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Депрессия шагает по планете. При чем тут кишечник?
 
Для начала немного пугающих цифр. Сегодня депрессия в мировых лидерах по числу
психических расстройств. По оценкам ВОЗ, от нее страдает более 300 миллионов человек из
всех возрастных групп, среди них 8 миллионов россиян. И каждый год этот недуг приводит
к 800 тысячам самоубийств в мире – для людей 15 – 29 лет это вторая по массовости при-
чина смерти. Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины, что обуслов-
лено большей восприимчивостью из-за гормональных, генетических или иных особенностей
развития и функционирования мозга.
С возрастом вероятность депрессивных расстройств только увеличивается. Если в разви-
тых странах помощь получает каждый второй такой пациент, то в остальном мире – в лучшем
случае каждый десятый. И ведь страдает не только сам больной депрессией, страдает его семья,
которая не может жить полноценно, страдает общество, в жизни которого человек больше не
принимает активного участия, несет издержки экономика.
Каждому третьему пациенту с депрессией традиционная медикаментозная терапия не
помогает. В общем, мировое сообщество бьет тревогу, и я полностью согласна, что депрессия –
одна из угроз здоровью человечества наряду с ожирением.
 
Депрессия и физическое здоровье: тесная связь
 
По данным специалистов, в целом депрессия наблюдается у 20 – 30 процентов людей,
обратившихся за медицинской помощью совсем по другому поводу. Редко человек придет
сразу к психотерапевту – скорее он обратится, например, к гастроэнтерологу или кардиологу.
Как я уже много раз говорила, наш организм – единая система, где все, абсолютно все взаимно
влияет друг на друга. И, конечно, нельзя отрицать тот факт, что есть четкая взаимосвязь между
депрессией и физическим здоровьем.
Например, к развитию депрессии могут приводить сердечно-сосудистые болезни и пато-
логии ЖКТ, и наоборот. И, конечно, одним из значимых факторов в формировании данного
состояния является стресс, в ходе которого организм начинает функционировать в режиме
выживания, бросив все свои силы на поддержание гомеостаза, – а протекающие в это время
физиологические процессы запросто могут привести к нарушениям кишечного микробиома.
Как только случается стрессовое событие (или же просто ежедневный стресс накапли-
вается до определенного уровня – как в притче про последнюю соломинку, которая перело-
мила спину верблюда) – у нас сразу же активируется симпатическая нервная система (это часть
вегетативной нервной системы) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (гипота-
ламо-гипофизарно-надпочечниковая ось, ГГНО), от которой зависит производство большин-
ства важных гормонов. В течение нескольких часов после этого высвобождаются кортизол и
адреналин, которые оказывают существенное влияние на физиологическую активность ЖКТ,
снижают моторику желудка и тонкой кишки, а также синтез соляной кислоты в желудке, и
одновременно усиливают моторику толстой кишки.

195
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Эти процессы, безусловно, сказываются на составе кишечного микробиома, приводя к


его дисбиозу – микробному дисбалансу. О происходящих неприятных событиях в кишечнике
мозг узнает по гормональным и нейронным сигналам и реагирует на это, в свою очередь, целым
комплексом расстройств: растут тревожность и агрессивность, ухудшаются память и концен-
трация, появляются признаки депрессии и т. д.
 
Пробиотики против депрессии
 
«Эмоциональная» связь между микробиомом кишечника и мозгом прослеживается
очень явно и доказана учеными. Они как близнецы: если плохо одному, это непременно
чувствует другой и расстраивается. Например, недавно микробиологи из США представили
результаты исследования, посвященного влиянию стресса на микробиом крыс. Эксперимент,
надо сказать, был не самым гуманным: подопытных подвергли эмоциональному и физиоло-
гическому стрессу, в результате выделив группы «стрессоустойчивых» и «не стрессоустойчи-
вых». В микробиоме крыс из второй группы обнаружили высокое содержание некоторых бакте-
рий, в частности, рода Clostridia. И, произведя пересадку его к стрессоустойчивому животному,
выявили, что поведение последнего изменилось на депрессивное, а в гиппокампе  – отделе

196
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

мозга, играющем важную роль в формировании ориентации в пространстве, восприятии и хра-


нении информации, – обнаружилось начало воспалительного процесса.
И, напротив, благоприятные бактерии (пробиотики) позитивно влияют и на поведение
подопытных, и на биохимические параметры организма. Профессор психиатрии и научный
руководитель Центра алиментарной фармабиотики Университетского колледжа в Ирландии
Тед Динан выявил это также в процессе эксперимента над крысами. Сначала он отделил ново-
рожденных крысят от матери, что вызвало у них развитие депрессии и значительное снижение
иммунитета, а затем давал им пробиотик Bifidobacterium infantis, после которого жизнь под-
опытных явно наладилась, а настроение – улучшилось.
Благодаря этому эксперименту в науке появился новый термин «психобиотик», которым
обозначают бактерии, способные при попадании в организм в достаточной концентрации при-
нести пользу психическому здоровью.
 
Бактерии, которые могут выдать все ваши тайны
 
Достаточно знать язык, на котором «разговаривает» кишечник, – язык бактерий, и он
расскажет о качестве жизни человека все без утайки. Вот еще одно свежее исследование, кото-
рое на сей раз провели нидерландские и бельгийские ученые: им удалось сопоставить состав
кишечного микробиома и некоторые показатели самочувствия человека. Подтвердилось, что
«микробный фон» различается у людей в зависимости не только от их эмоционального и физи-
ческого самочувствия, но и от того, принимают ли они антидепрессанты, а также от качества
жизни в целом. Например, большое количество бактерий семейства Faecalibacterium выяв-
лено в кишечнике тех, кто страдает депрессией. Опять же процитирую профессора Динана:
«Если сравнить пациента в состоянии клинической депрессии и здорового пациента, то заме-
тим сужение разнообразия микробиоты».
Надеюсь, вам не нужно объяснять, что антидепрессанты – это не выход из ситуации. Да, в
действительно тяжелых случаях без них бывает не обойтись. Но чаще всего это такой же пороч-
ный круг, как и применение КОК от прыщей. Хороший специалист и психотерапевт лечит сло-
вом, медитативными практиками и только в самом тяжелом случае прибегает к фармацевти-
ческим средствам.

197
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Больное брюхо к радости глухо
 
Прежде чем мы продолжим тему, хочу предложить вам ознакомиться со схемой, которая
прояснит понимание симптоматики депрессии. Как видите, никакой радости, никакого серо-
тонина, но Серотониновая Фея уже спешит на помощь!

В формировании симптомов депрессии играют роль гормоны желудочно-кишечного


тракта и нейромедиаторы серотонин, дофамин и норадреналин. На рисунке в низу страницы
вы видите, что происходит в случае нехватки каждого из них.
Кстати, дофамин и серотонин взаимодействуют между собой интересным образом: высо-
кий уровень дофамина снижает уровень серотонина и наоборот. То есть, когда мы чего-то
сильно хотим и всей душой стремимся к цели (что сопровождается высоким уровнем дофа-
мина), то не склонны в этот момент сходить с ума от радости и бурно выражать позитивные
эмоции. И наоборот, когда мы просто радуемся жизни, даже без особых причин (при этом
повышается уровень серотонина), наша целеустремленность падает – зачем к чему-то стре-
миться, когда и так хорошо? У вас с этими реакциями, к слову, как обстоят дела? Провели
параллели?

198
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Что касается норадреналина, то именно нейроны, синтезирующие это вещество, регу-


лируют работу других нейронов – тех, которые вырабатывают дофамин. Значит, достаточное
количество норадреналина обеспечивает устойчивость к стрессу и снижает вероятность раз-
вития депрессии.
Еще в первой главе я писала, какую важную роль в деятельности пищеварительного
тракта играет серотонин, сконцентрированный здесь почти на 95 процентов, и как его нехватка
сказывается на деятельности ЖКТ. И та же самая история происходит с дофамином, который
играет аналогичную роль сигнальной молекулы, передавая импульс между нейронами ЖКТ и
координируя сокращения круговой мускулатуры, например, в толстом кишечнике. И нехватка
его, опять же, влияет как на психоэмоциональное состояние, так и на перистальтику толстого
кишечника.
Смотрите, что в итоге получается. С одной стороны, изменение количества химических
веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ могут провоцировать раз-
нообразные нарушения в функционировании кишечника, с другой стороны, люди, страдаю-
щие кишечными проблемами, часто испытывают состояния панического расстройства, депрес-
сии, стресса, страдают от мигрени. Больной кишечник – больная психика и отсутствие чувства
радости и удовлетворения, наслаждения всей полнотой жизни. Может быть, сказано слишком

199
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

громко, но я полностью согласна со всеми специалистами, которые считают, что это именно
так.
Вот и получается, что депрессию во многих случаях недостаточно лечить только лишь
сеансами у психотерапевта или приемом антидепрессантов, которые, как выясняется, вообще
не на всех действуют (это связано с функционированием нервных клеток конкретного паци-
ента). Если взаимная связь кишечника и мозга – это аксиома, то, влияя на кишечник и снижая
уровень его воспаления с помощью коррекции рациона и рационального приема пре- и про-
биотиков, мы можем прийти к отличным результатам.

200
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Микробиом кишечника и здоровый сон
 
Эта тема слишком важная, чтобы я оставляла ее на финал книги, хотя, кажется, в том,
что касается здоровья, вообще не может быть неважных тем. Говорим «настроение», подразу-
меваем «кишечник», с этим понятно. Ну а если здесь есть подтвержденная связь, то здоровый
сон, как элемент нашей здоровой психики, также может быть связан с главным героем повест-
вования.
Вот тут, кстати, стоит вспомнить все, что я рассказывала вам про гормоны стресса в кни-
гах «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов-2». Реагируя на стресс, надпочечники вырабатывают
адреналин и кортизол. О том, как действуют эти гормоны стресса, многие читатели помнят из
первой книги, но все же мне хочется еще раз кратко обозначить их роль: адреналин определяет
краткосрочную реакцию на стресс, это «сиюминутный» гормон стресса, отвечает за реакцию
здесь и сейчас. А кортизол обеспечивает приспособляемость к стрессовым ситуациям, устой-
чивость к стрессу, то есть обеспечивает возможность с этим стрессом справиться.
Но хронически высокий кортизол, который вы можете «организовать» себе лишним
весом (неправильное высокоуглеводное питание), стрессами или недосыпом, или всем вместе,
расшатывает иммунную систему и вызывает дисбаланс двух метаболических гормонов: инсу-
лина и лептина. И – пошло-поехало…

Как и весь наш организм в целом, кортизол подвержен суточным, или циркадным, рит-
мам. Ниже всего его уровень от полуночи до середины ночного периода сна, а ближе к утру он
растет, приводя к повышению артериального давления, тонуса сосудов, увеличению частоты
сердечных сокращений и к снижению показателей свертываемости крови. Организм получает
сигнал – пора просыпаться.

201
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Постоянно высокий уровень кортизола тесно связан с повышенной тревожностью и про-


блемами со сном – а это симптомы депрессии. Вы уже догадываетесь, что я сейчас упомяну в
этой связи и кишечный микробиом?
Буквально недавно специалисты из Беларуси впервые, согласно имеющимся междуна-
родным научным данным, выявили у пациентов с болезнью Паркинсона наличие связи между
масштабом депрессивных нарушений и уровнями цитокинов в биологических средах орга-
низма. При этом они ссылались на более ранние исследования, которые также подтвердили
возможное участие в нервных и поведенческих процессах кортизола и цитокинов – специфи-
ческих белков, с помощью которых клетки иммунной системы могут обмениваться друг с дру-
гом информацией и осуществлять координацию действий. Они принимают участие во многих
жизненно важных процессах и, в частности, являются важными факторами сна, особенно его
быстрой фазы. А с синтезом цитокинов в соответствии с концентрацией кортизола в нашем
организме связаны именно кишечные бактерии.
Когда кортизол по тем или иным причинам повышается, будь то запланированный утрен-
ний подъем или стрессовый момент, кишечные бактерии подавляют выработку цитокинов, и
мы переходим из медленной фазы сна в быструю. В этот период электрическая активность
мозга сходна с состоянием бодрствования, он не отдыхает, мы видим яркие запоминающиеся
сны, беспокойны и можем легко проснуться. Вывод отсюда следует простой – дисбиоз может
оказать крайне негативное влияние на ваш сон и ваше психоэмоциональное состояние. И также
справедливо обратное утверждение – нормализовав кишечный микробиом, вы наладите свой
сон в соответствии с циркадными ритмами (не устану говорить, как это важно!) и убережете
себя от депрессии.

202
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Мигрень – сигнал тревоги от кишечника
 
И напоследок – еще об одной «свинье», которую может подложить вам кишечник, точнее,
вы сами себе – своим безалаберным отношением к работе этого органа. Наверняка вы хоть раз
да пытались сидеть на жестких, «голодных» диетах, и если силы воли хватило хотя бы на день,
уверена, с пути стройности вы с большой долей вероятности свернули из-за головной боли.
Действительно, головная боль от голода  – это «привет» от эволюции, ведь благодаря этому
сигналу наши предки вынуждены были выбираться из пещеры и идти на поиски пропитания,
как бы ни хотелось им сидеть у огня, укутавшись в шкуру мамонта. Когда мы голодны, у нас
падает уровень глюкозы в крови, мозгу недостает энергии, и он сообщает об этом доступным
ему способом.

Но, кроме того, головная боль может быть реакцией на поступление в кишечник нежела-
тельных веществ, от токсинов до продуктов, на которые у вас имеется аллергия, повышенная
чувствительность или непереносимость. Например, мигрень очень часто соседствует с аллер-
гией и вообще чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям,
эмоционально возбудимых, не обладающих устойчивостью к стрессам – опять же, к вопросу
о сопутствующем состоянии кишечника. Данные о биохимических механизмах возникнове-
ния приступов мигрени свидетельствуют, что при этом нарушается обмен некоторых веществ,
203
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

прежде всего серотонина, который в основном концентрируется в нашем кишечнике, а также


гистамина, резкий выброс которого приводит к расширению кровеносных сосудов – как след-
ствие, получаем приступ.
Если вас часто мучают мигрени – попробуйте все-таки воспользоваться моими советами
из предыдущих глав и понять, почему так важно привести свой рацион в соответствие со «вку-
сами» вашего кишечника, – вы сделаете довольным его, а он – вас!

204
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 12. Пробиотики, пребиотики, синбиотики. Как
пользоваться и не потеряться в аптеке. Мои мастхэвы
 
«Если вы не любите бактерии, значит, живете не на той планете.
Это планета бактерий».
Джон Брокман «Эта книга сделает вас умнее»

205
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Пробиотики, пребиотики и синбиотики – в чем разница?
 
На протяжении всей книги я подробно рассказывала вам о факторах, которые ведут к
дисбалансу микробиома, и проблемах, вызывающих это состояние. Исследуя механизмы раз-
вития и лечения самых разнообразных патологий, ученые отводят кишечному микробиому
большую роль и, соответственно, изучают способы воздействия на него и те изменения, кото-
рые это повлечет в организме. Одним из таких способов является употребление пребиотиков
и пробиотиков. А ведь мои самые продвинутые читатели наверняка еще слышали про синбио-
тики! Давайте в этой главе разберемся, как все не перепутать, а главное, что и когда полезно
применять.
 
Пробиотики – полезные бактерии для здоровья и долголетия
 
Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав раз-
личных типов пищевых продуктов, а также в лекарственные препараты и пищевые добавки.
В качестве пробиотиков наиболее часто используются штаммы лактобактерий и бифидобак-
терий.
Пробиотики делятся на три группы:
1) препараты;
2) биологически активные добавки (парафармацевтики и нутрицевтики);
3) продукты функционального питания, содержащие живые пробиотические бактерии.
В 1907 году Илья Ильич Мечников положил начало эры пробиотиков, разработав кон-
цепцию изучения нормальной микрофлоры организма человека. Обратив внимание на здоро-
вье и активное долголетие болгар, в рационе которых ежедневно присутствовал «болгарский
йогурт» (кисломолочный продукт), нобелевский лауреат пришел к следующему выводу: «Наша
преждевременная и несчастливая старость является следствием постоянного отравления вред-
ными веществами, выделяемыми некоторыми микробами толстого кишечника. Совершенно
очевидно, что уменьшение количества этих микробов отдаляет старость и смягчает ее про-
явления». Он разработал диету с кисломолочными продуктами, содержащими лактобациллы,
которые поддерживают защитную функцию организма.
Биологически активные добавки (БАД) традиционно принято подразделять на две боль-
шие группы: нутрицевтики и парафармацевтики.
Однако в настоящее время такое разделение можно считать достаточно условным, так как
большинство продуктов являются комплексными препаратами, действующими одновременно
как нутрицевтики и как парафармацевтики.
Нутрицевтиками называют незаменимые нутриенты (компоненты питания), обеспечива-
ющие защиту организма от внешних и внутренних неблагоприятных факторов. К ним отно-
сятся аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пищевые волокна.
Нутрицевтики можно принимать ежедневно в течение неограниченного времени вместе с
пищевыми продуктами. Они улучшают усвояемость пищи и помогают поддерживать здоровье
на высоком уровне.
К парафармацевтикам относятся натуральные средства, которые имеют направленное
физиологическое действие и применяются для профилактики разных болезней. Включают
комплексы веществ, обладающих определенной биологической активностью: алкалоиды, гли-
козиды, ферменты, биогенные амины, органические кислоты, фенольные соединения, фитон-
циды, сапонины, терпеноиды, эфирные масла, флавоноиды, дубильные вещества и т. д.
Парафармацевтики бывают различного происхождения: растительные экстракты (жень-
шень, элеутерококк, родиола розовая, лимонник, морские водоросли); минеральные и органи-
206
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ческие субстраты (мумие); продукты жизнедеятельности животных (мед, прополис, животные


и растительные яды, желчь); травяные сборы.
Парафармацевтики оказывают благотворное действие на отдельные органы и системы
организма. По сравнению с лекарственными препаратами обладают значительно более низкой
вероятностью проявления побочных и токсических эффектов.
Следующий шаг к продлению и улучшению качества жизни человека сделал немецкий
ученый Альфред Ниссле, который в 1917 году выделил непатогенный штамм Escherichia coli –
один из примеров немолочнокислой бактерии-пробиотика. Другой ученый, Анри Тиссье, впер-
вые выделил бифидобактерию у новорожденного, получавшего грудное кормление, и назвал
ее Bacillus bifidus communis. Тиссье утверждал, что бифидобактерии могут вытеснить протео-
литические бактерии, вызывающие диарею, и рекомендовал введение бифидобактерий ново-
рожденным, страдающим от этого симптома.
И уже через пару лет один предприимчивый испанец приобрел йогуртовую закваску в том
самом Пастеровском институте, где работали и Мечников, и Тиссье, и начал первое в мире про-
мышленное производство йогурта. Вы, кстати, прекрасно этот бренд знаете – «ммм, „Данон“»!
Назван в честь сына бизнесмена – Даниэля, который и сделал продукцию фамильного пред-
приятия популярной по всей Европе.
Сегодня в пользе пробиотиков никто не сомневается: они улучшают среду в ЖКТ,
по мере сил делая ее непригодной для «плохих» бактерий, снижают воспаление, влияют на
иммунные механизмы в кишечнике, взаимодействуя с клетками организма-хозяина, а также с
симбиотическими или потенциально патогенными микробами и генерируя продукты метабо-
лизма.
Одна из важнейших способностей пробиотиков – синтез различных необходимых орга-
низму кислот. Например, бифидобактерии и лактобактерии участвуют в выработке уксусной
кислоты, которая повышает поглощение кислорода, улучшает кровообращение в слизистой
оболочке, регулирует уровень pН, моторную и секреторную активность кишечника, обладает
послабляющим и антимикробным свойствами. То есть пробиотик отчасти может выполнить и
функцию естественного, природного антибиотика!
А вот прием обычных антибиотиков, как и ряд других факторов, о которых я писала в
главе 3, посвященной способам разрушить микробиом, напротив, негативно влияет на пробио-
тические бактерии и делает наш кишечник уязвимым перед вторжениями патогенов. Еще раз
напомню: очень серьезная и частая проблема, возникающая при приеме пероральных антибио-
тиков, – диарея, которая нередко связана с появлением в «чистом» от правильных бактерий
кишечнике таких патогенов, как Salmonella typhimurium и Clostridium difficile. Плюс обилие в
нашем рационе углеводов – и количество этих вредных бактерий может значительно возрас-
тать, смещая баланс микробиома в сторону патогенной флоры.
Пробиотики сегодня используют в самых разных целях: для предотвращения диареи, воз-
никшей на фоне употребления антибиотиков; для снижения риска развития ряда инфекций,
в частности, урогенитального тракта, и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта;
для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника; в случае пищевых непере-
носимостей; при аутоиммунных заболеваниях. Помимо этого, ряд исследований показывает
эффективность пробиотиков в профилактике и / или лечении острых респираторных инфек-
ций, что связано с их позитивным влиянием на иммунную систему.
 
Пребиотики – пища для пробиотиков
 
Очень важно не перепутать пробиотики с пребиотиками.
Пребиотики – это вещества, в большинстве своем не абсорбируемые (то есть не вса-
сываемые) в кишечнике человека, но благотворно влияющие на организм путем стимуля-
207
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

ции роста и активизации метаболизма полезных представителей кишечного микробиома. То


есть они являются стимуляторами пробиотиков, их едой, способствуя размножению и функ-
циональной активности «родной» для организма собственной нормальной кишечной микро-
флоры.
Пребиотики бывают в виде лекарственных препаратов, пищевых продуктов и биологи-
чески активных добавок.
Если более подробно рассматривать воздействие пребиотиков, то важно отметить такие
их свойства, как поддержание оптимальных значений рН, снижение газообразования за счет
улучшения моторики кишечника, антибактериальное действие, стимуляция синтеза витами-
нов группы В и витамина К. Чувствуете, речь зашла о чем-то знакомом? Да-да, пребиотиками
являются пищевые волокна, о пользе которых мы уже так много говорили на страницах этой
книги, но не только они, а также:
• олигосахариды, полисахариды и моносахариды;
•  растительные микробные экстракты (дрожжей, морковный, картофельный, кукуруз-
ный, рисовый, тыквенный, чесночный);
• экстракты водорослей;
• аминокислоты;
• антиоксиданты (витамины А, С, Е, селен, каротиноиды);
• ненасыщенные жирные кислоты;
• ферменты (микробные бета-галактозидазы, протеазы сахаромицетов);
• пектины.
 
Синбиотики: пробиотики плюс пребиотики
 
И, наконец, есть третья группа – синбиотики, которые представляют собой соответству-
ющую комбинацию пре- и пробиотиков и совмещают свойства и тех и других, оказывая ком-
плексное воздействие на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме
человека.

208
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Ферментированные продукты – на каждый стол
 
 
Йогурт против войны в животе
 
Недавно специалисты биомедицинского холдинга «Атлас» провели первое в России мас-
штабное исследование, посвященное влиянию йогурта с повышенным содержанием бактерий
вида Bifidobacterium animalis (BB-12) на здоровье и состояние добровольцев. В эксперименте
приняли участие 150 молодых здоровых мужчин и женщин, которые месяц ежедневно упо-
требляли йогурт, а биологи потом сверили образцы их микробиома до и после.
В целом йогурт положительно повлиял на здоровье добровольцев. Но интересно, что у
одних реакция на перемены в диете выражалась слабо, а у других отмечались серьезные сдвиги,
причем в численности как лактобактерий, так и других микробов. Специалисты объяснили
эту разницу тем, что внутри кишечника разные виды бактерий объединены в сложные эколо-
гические сети, которые либо поддерживают друг друга, либо воюют между собой, и, соответ-
ственно, пробиотики действуют на них по-разному. Это вопрос к микробиому конкретного
кишечника.
Но есть и еще один нюанс: йогурты сильнее всего подействовали на людей, которые
до этого употребляли ярко выраженную «западную» диету и имели соответствующую микро-
флору.
Авторы исследования считают, что открытие других различий в реакциях организма и
микробиома на определенные пищевые продукты поможет ученым и врачам разрабатывать
индивидуальные схемы питания, учитывающие особенности каждого человека и способные
максимально улучшить его здоровье.
 
О чем пора задуматься производителям
 
Вы часто едите кисломолочные продукты, например, тот же йогурт? По некоторым дан-
ным, четверо из 10 людей в среднем употребляют этот продукт ежедневно, каждый четвер-
тый – 2 – 4 раза в неделю. Это, пожалуй, самый популярный продукт из данной категории, и
очень радует, что в последнее время производители йогуртов наконец-то задумались об уходе
от искусственных добавок и консервантов, а также снижении содержания сахара в составе. К
примеру, британский рынок стремится к 2020 году сократить содержание сахара в йогуртах на
20 процентов. Чистая этикетка также все чаще рассматривается в качестве свидетельства того,
что продукт подходит для здорового питания.
Чистая этикетка (clean label) – все чаще используемый термин, который подразумевает
короткий список ингредиентов в составе продукта, отсутствие в нем искусственных, химиче-
ских составляющих, других вредных и сомнительных добавок, а также минимальную степень
обработки.

209
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Исследование британской маркетинговой компании Mintel показывает, что более поло-


вины потребителей йогурта в Великобритании предпочли бы продукт с коротким списком
ингредиентов, а не с длинным, и я уверена, что мы с вами тоже выбрали бы именно такой
йогурт – производители, прислушайтесь! Неужели технологии XXI века не позволяют созда-
вать продукты, аналогичные тем, какие употребляли наши предки, которые ничего не знали
о пользе бактерий и многом другом, но, однако же, имели необходимые для здоровья блюда
в своем рационе, причем вне зависимости от географии и культуры. Надеюсь, тут никому не
нужно объяснять, почему детям нельзя давать «растишку», а взрослым противопоказан полез-
ный «чудесный» йогурт.
 
Квашеная капустка вместо тысячи таблеток
 
Ферментация, или брожение, сбраживание  – этот термин применяется для широкого
спектра метаболических процессов, которые протекают в микроорганизмах в отсутствие кис-
лорода. В данном случае нас интересует молочнокислое брожение, в результате которого син-
тезируется бо́льшая часть пробиотиков в пищевых продуктах. Одним из результатов данного
процесса является выработка молочной кислоты – именно она создает кислую среду, в которой
ферментированные продукты защищены от влияния патогенных бактерий.

210
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

Поговорку про квашеную капустку все помнят?  – «Лучше нет закуски квашеной
капустки». Она, родненькая, и есть продукт ферментации, а еще простокваша, квас, айран,
наринэ, пахта, кимчи, чайный гриб, квашеные огурцы, баклажаны, помидоры… Список можно
продолжать долго, и главное, что среди этих продуктов нет никаких новых, «революцион-
ных» – все они нам давно знакомы.
О том, что некоторые продукты могут подвергаться ферментации, или, попросту, сква-
шиваться, люди, вероятно, узнали случайно. Очень может быть, что какая-то растяпа забыла
горшок с молоком на солнце, а потом пожалела выливать и рискнула попробовать, что полу-
чилось, – ведь и вид, и запах оказались вполне аппетитными! И теперь, получается, мы должны
ее поблагодарить, ведь это открытие необходимо людям – не только потому, что сквашенные
продукты полезны и вкусны, но еще и по той причине, что их можно хранить без консервантов
и холодильника, что было крайне актуально в те времена, когда ни того, ни другого просто
не было!
В своей практике я во многом опираюсь на эмпирический опыт предков,
и в полной мере это касается вопросов здорового питания. Спросите об этом
хотя бы Наталью  – она подтвердит, что дома никогда не было у нас ни
новомодных тогда шоколадных батончиков и йогуртов с «вечным» сроком
хранения, ни газировки, которая годилась только сантехнику мыть, и мы не
знали, что такое жареная картошка, колбаса, сосиски в тесте. Вместо этого –
овощи и фрукты, ягоды, в основном, конечно, сезонные, благо кубанская
земля щедра. На зиму запасались сухофруктами, готовя их самостоятельно, а
не гоняясь за красивыми, но по сути несъедобными черносливом и курагой
с рынка. Делали яблочную пастилу  – тоже сами и, конечно, без сахара.
Домашние соленья – отдельный разговор.
Я с вами поделюсь нашим семейным фирменным рецептом от мамы,
которая всегда была самым главным человеком в семье: она готовила еду на
всех, и недостаток у приготовленных ею блюд был только один – они слишком
быстро съедались.
Вот как готовила она квашеную капусту: нужно нашинковать 1 кг свежей
белокочанной капусты, перетереть руками (это важно!!!) вместе с 1 ст. ложкой
соли, затем натереть на терке одну-две сладкие морковки и добавить в капусту.
Далее все это дело нужно оставить на некоторое время (примерно на
1 – 2 часа) – для того, чтобы капуста пустила сок. Пробуем рассол на вкус,
при необходимости еще добавляется соль (по вкусу). Ставим в теплое место.
Капуста должна перебродить. Если образуется пена, то периодически снимайте
ее, каждый день прокалывая ножом капусту до дна. Когда вы видите, что
капуста сквасилась (пробуем по вкусу), нужно убрать готовый продукт в
холодное место – например, в холодильник.
Кстати, очень вкусно добавить к такой капусте еще и клюкву! А вот на
уксусе мариновать капусту я не рекомендую  – во-первых, не каждый уксус
сегодня натуральный, во-вторых, он сильно повышает кислотность желудка,
что абсолютно противопоказано при язве, гастрите, панкреатите и других
заболеваниях ЖКТ.
Обилие разнообразных ферментированных продуктов в рационе – залог здорового мик-
робиома, богатого полезными бактериями ровно настолько, насколько нужно человеку, чтобы
быть и чувствовать себя здоровым.
В той же квашеной капусте содержатся такие питательные вещества, как диетическое
волокно, антиоксиданты и фитонутриенты, марганец, кальций, калий, магний, фосфор и

211
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

железо, витамины B1, B6, B9, C и K, индол-3-карбинол. Есть данные, что в 250 – 300 г сырой
квашеной капусты больше пробиотиков, чем в бутылке, вмещающей 100 лечебных капсул, и
уже известно, что присутствующие в ней молочнокислые бактерии способны подавлять рост
Helycobacter pylori. Очень радостно, что после многих лет работы над антибиотиками совре-
менная наука вновь сосредоточилась не только на борьбе с патогенными бактериями, но и на
мерах по поддержанию полезных.

212
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Мои «мастхэвы». Профилактические
и терапевтические схемы
 
На семинарах, приемах, в онлайн-академии я всегда рассказываю о том, как важно иметь
здоровый микробиом, и призываю вас бережно относиться к такому хрупкому механизму, как
внутренняя экосистема, стараться восстанавливать ее после любого нежелательного воздей-
ствия. Существует огромное количество исследований, подтверждающих, что курс противо-
микробной терапии (прием антибиотиков) способен изменить состав микробиома на срок от
нескольких месяцев до года. Необходимость восстановления после такого курса с помощью
пре- и пробиотических препаратов, специального питания с исключением провоспалительных
ингредиентов – неоспоримая истина, и, как правило, на это требуется 3 – 4 месяца, а не 2 –
3 недели.

Мастхэв (маст-хэв, мастхев)  – калька с английского must have (буквальный перевод  –


«должен иметь»). Употребляется в качестве сленгового выражения, обозначающего нечто
необходимое, то, без чего невозможно обойтись.
 
Если нарушен баланс микробиома:
самые эффективные препараты
 
Самые эффективные препараты для профилактики проблем, связанных с нарушением
баланса микробиома, – это грибы Saccharomyces boulardii (Сахаромицеты Буларди) и «Энте-
рол» (аптечный препарат). Принимать нужно любой из них с последующим подключением
комбинированного препарата, содержащего и лакто-, и бифидобактерии. Кстати, грибы Саха-
ромицеты Буларди – это абсолютно мастхэвный препарат (и дома, и в дороге), купирующий
диарею любого характера и у взрослых, и у детей.
Исходя из данных многочисленных исследований, современные рекомендации таковы:
начинать принимать сахаромицеты вместе со стартом курса пероральных антибиотиков, допол-
няя их комбинированным препаратом, содержащим и бифидо-, и лактобактерии. При этом
учтите, пожалуйста, что полезные бактерии должны быть в достаточной концентрации, потому
что усваивается всего 10 процентов из их числа. И еще один важный нюанс – обратите внима-
ние на срок годности и соответствие условиям хранения, чтобы получить именно заявленный
эффект – тот, на который вы рассчитываете.
 
Немного практики: беременность и микробиом
 
Одним из важнейших этапов подготовки моих пациенток к беременности я считаю нор-
мализацию микробиома, иногда на это может потребоваться до года. Много? С другой сто-
роны, некоторые делали все, чтобы этому микробиому навредить (неосознанно, конечно), чуть
ли не всю предыдущую жизнь. Аналогичные действия многие продолжают совершать и во
время беременности. Крайне важно, чтобы вы питались подходящей вам по энтеротипу пищей,
поскольку бактерии присутствуют не только в вашем кишечнике, но и в плаценте, околоплод-
ных водах, пуповинной крови и меконии (первых фекалиях новорожденного). Речь идет о
представителях родов Enterococcus, Escherichia, Leuconostoc, Lactococcus и Streptococcus.
Что интересно, бактериальный состав варьируется в зависимости от того, является ли
беременность доношенной, но в любом случае, еще в материнской утробе происходит пер-
вый контакт младенца с миром микробов. Формирование собственного микробиома начинает

213
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

активно происходить с момента рождения, и здесь также бактерии различных родов появля-
ются не одномоментно, а с течением времени, при этом подвергаясь влиянию различных фак-
торов: вид вскармливания – грудное или искусственное, применение медицинских препаратов,
в том числе антибиотиков, условия жизни, здоровье матери, способность микроорганизмов
приспосабливаться к кишечнику. Впоследствии введение прикорма изменяет и дополняет мик-
робиом ребенка.
Например, микробиологи Корнеллского университета в ходе исследования, посвящен-
ного формированию микробиома, выяснили, что такие микроорганизмы, как актинобактерии,
основными представителями которых являются бифидобактерии, «заводятся» в микробиоме
ребенка в значительном количестве только на 92-й день жизни, а энтеробактерии начинают
преобладать только через полтора года. При этом российские исследователи параллельно отме-
чают, что при колонизации микроорганизмами кишечника ребенка первого года жизни имеет
место формирование доминантных видов микроорганизмов. Чтобы микробиом ЖКТ форми-
ровался правильно, должны присутствовать доминантные виды бифидобактерий. И если у 71
процента детей, получающих грудное молоко, отмечается не менее двух видов бифидобакте-
рий в кишечнике, то у 29 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, –
только один вид.
 
Жить под стерильным колпаком? Нет!
 
Как я уже отмечала, микробиом ребенка формируется примерно до трех лет, и на этом
этапе важно позаботиться о гармоничности процесса со всех сторон. Вспомните «феномен
цыганских детей», которые бегают босиком, живут в абсолютно нестерильных условиях, едят
грязными руками и при этом чаще всего даже не чихнут там, где обычный «тепличный» малыш
свалится с болезнью. Конечно, я не призываю вас к таким крайностям воспитания, но и жить
под стерильным колпаком тоже не нужно. Старайтесь, чтобы ребенок взаимодействовал с при-
родными микроорганизмами и контактировал с животными. Есть множество исследований,
подтверждающих тот факт, что дети, выросшие с младенчества с кошками или собаками,
намного меньше подвержены различным аутоиммунным заболеваниям, чем их ровесники,
которые были этого лишены.
 
Почему важно проконсультироваться со специалистом,
прежде чем принимать пробиотики и пребиотики
 
Считаю важным еще раз напомнить о необходимости усиленной заботы о микробиоме
при назначении лекарственных средств, вызывающих проблемы с ЖКТ. Это не только анти-
биотики, но также статины, НСПВП и ряд других препаратов. Читайте инструкцию, задавайте
вопросы своему врачу.
Пребиотики и пробиотики необходимо применять как параллельно терапии, так и неко-
торое время после. Но, пожалуйста, помните, что это тоже медицинский препарат, а не что-то
такое необязательное, что можно и выпить не вовремя, и вообще не выпить, и бросить, когда
захотел, – раньше так к витаминам относились.
Всегда консультируйтесь по поводу выбора пре- и пробиотиков со специали-
стом. Есть много важных факторов, которые надо учитывать, чтобы обеспечить
желаемый эффект. Например, штаммы пробиотиков для детей не должны содержать гены
патогенности и антибиотикорезистентности. Еще одно принципиальное к ним требование –
способность стимулировать выработку противовоспалительного профиля цитокинов. Ряд пре-
паратов, таких как споровые и дрожжевые пребиотики, должны приниматься только по стро-

214
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

гим показаниям и под контролем доктора, особенно если младенец находится на грудном
вскармливании.
Особые требования к приему пробиотиков существуют и при наличии аллергий и непе-
реносимостей, неправильном функционировании кишечника, проблемах с печенью и почками.
Проблематичным может быть также использование пробиотиков у тех, кто принимает проти-
воязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и опиоиды.
В этом случае возможно развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста).
И перед тем, как я поделюсь с вами препаратами, которые обычно рекомендую своим
пациентам в определенных случаях, напомню, что в нормализации микробиома вам поможет
как знание своего энтеротипа, так и понимание, что процесс этот не быстрый и не всегда ком-
фортный для организма.

Список препаратов, которые я выписываю своим пациентам


ВАЖНО! Перед использованием любых схем и протоколов советуйтесь со своим леча-
щим врачом. Все добавки, витамины и нутрицевтики могут вызывать аллергические реакции
и давать побочные эффекты.
♦ Syntol AMD, добавка для улучшения микробиома – очень мне нравится, как работает
этот нутрицевтик, но есть противопоказания (ярко-выраженный СИБР и т. д.). Среди минусов
и немаленькая цена.
♦ Floraphage-бактериофаги, пребиотик – рекомендую его изначально, вместе с диетой,
если есть синдром избыточного бактериального роста. Месяц нужно принимать такой препа-
рат, а затем подключить пробиотик.
♦ Primadophilus Reuteri, улучшенный пробиотик: 90 вегетарианских капсул, содержащих
ПРЕбиотик + ПРО- биотик.

Для детей
♦ Culturelle, пробиотик для ежедневного применения, без добавок, 30 порционных паке-
тиков, хорош и безопасен с первых дней жизни, лучше брать без ароматизаторов и добавок.
♦ Culturelle, пробиотические жевательные таблетки для детей с 4 лет  – как пишут в
рекламе, «взрыв натуральных ягод».
♦ Primadophilus – можно приобрести в аптеке.
♦ SyntolKids, ежедневный пробиотик для детей, с натуральным ягодным вкусом, 30
отдельных порционных пакетиков.
♦ Garden of Life (Гарден оф Лайф), сырые пробиотики.
♦ Bio-Kult Infantis, продвинутая формула для новорожденных с омега-3 и витамином D 3.
♦ Jarro-Dophilus Infant, Probiotic Drops – детский пробиотик в каплях.

Для женщин
♦ Витаминный комплекс Once Daily Women’s, 30 капсул.
♦ Jarrow Formulas Fem Dophilus для женщин, 60 растительных капсул.
♦ Jarrow Formulas Сахаромицеты Буларди и MOS, 180 веганских капсул.

215
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

216
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Глава 13. Главная одежда – одна и на всю
жизнь. Что показывает и что прячет кожа
 
«Человек чаще всего чувствует все только своей кожей. Кожа
может быть тонкой – как прозрачное утро, средней толщины – похожей
на спокойные сумерки, и толстой  – вроде облачной ночи. От этого
зависит и степень чувствительности человека. В то время как первых
может свалить с ног даже снежинка, вторым нипочем целый град
метеоров. Однако первые знают, что такое движение бабочки, лунный
свет или страсть прикосновения, а для вторых это остается, как ни
грустно, тайной».
Горан Петрович «Атлас, составленный небом»

217
Н.  А.  Зубарева.  «Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго
мозга»»

 
Немного важной информации о «Большом Зубре»
 
Вступление – лирическое, информация самая что ни на есть практическая, все, как я
люблю. Кожа – самый большой орган человеческого тела, она занимает в среднем площадь
два квадратных метра. Около 15 процентов веса всего тела – это кожа, в основном благодаря
подкожно-жировой прослойке. В зависимости от локации у каждого участка кожи своя сте-
пень эластичности и прочности, а в целом ее состояние зависит от множества факторов, среди
которых возраст, привычки и образ жизни.
Около 70 процентов состава кожи человека – вода и 30 процентов – коллаген, эластин,
ретикулин, углеводы, липиды, ферменты. Самая тонкая кожа – на веках, около 0,2 мм, самая
толстая – на стопах, около 1,4 мм. Абсолютно на каждом ее миллиметре обитают бактерии:
порядка 30 миллионов на квадратный сантиметр.
«Из кожи вон лезть», «Кожей чувствую», «От иных жарких слов мороз по коже»,
«Деньги – железо, платье – тлен, а кожа всего дороже»: как видим, народная мудрость еще в
стародавние времена отводила коже очень важную роль. Это ведь намного больше, чем «мате-
рия», покрывающая наши органы. Именно кожа первой зачастую принимает на себя все про-
исходящее с нами, реагируя мурашками на страх, бледностью на испуг, покраснением на сму-
щение, волдырями на ожог, сыпью на вредный для здоровья продукт или на загнанн