Вы находитесь на странице: 1из 63

Предисловие

Дыхание — это жизнь. Справедливость такого питание. Во время вдоха вместе с кислородом
утверждения вряд ли у кого-нибудь вызовет воз- поступают жизненные силы. На выдохе организм
ражение. Действительно, если без твердой пищи освобождается не только от углекислого газа, но и
организм может обходиться несколько месяцев, от негативной энергии и напряжения.
без воды — несколько дней, то без воздуха — все- Дыхание — это полуавтономная функция: при
го несколько минут. желании мы можем сознательно контролировать
Даже попробовав не дышать десяток секунд, ее, в отличие от сердцебиения. Нет ни одной тради-
человек сразу почувствует дискомфорт. И тут же ции в мире, где бы не уделялось внимание оздоро-
мощный дыхательный рефлекс заставит его вдох- вительной дыхательной технике. Однако, пожалуй,
нуть, чтобы насытить кровь кислородом, который самой авторитетной оказалась практика, сложив-
организм не способен накапливать. шаяся на Востоке. В этом выпуске мы познако-
От дыхания зависит функционирование всех мим вас с наиболее известными и эффективными
наших органов и систем. Красота, молодость дыхательными практиками. Но сначала вы узнаете
и дол­голетие напрямую связаны с дыхательными о том, что на сегодняшний день представляет со-
процессами, регулирующими нашу физическую и бой воздушная среда, окружающая нас, и как она
умственную активность. Наши мысли, эмоции, на- влияет на наше здоровье; каким образом устрое-
строение и даже проявление творческих способно- на и функционирует дыхательная система чело-
стей также находятся во власти дыхания. Дыхание века, что за болезни ей присущи, а также с помо-
является отражением нашего внутреннего состоя- щью каких средств и методов можно их успешно
ния и взаимодействия с окружающим миром. Но преодолеть.
в то же время это настолько естественный меха-
низм, что мы не обращаем на него никакого вни-
мания. И напрасно.
С одной стороны, дыхание — это физиологи- Мы ни в коем случае не призываем читателей к са-
молечению. Пожалуйста, помните, что при возникно-
ческий процесс, во время которого происходит вении любого рода недомогания необходимо срочно
газообмен в организме. Но с другой — это такой обратиться к врачу и обязательно консультироваться
же важный источник получения энергии, как и по всем вопросам с опытными специалистами.
2 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ


Современные исследования показывают, что интенсивное загрязнение воздуха, которым
мы дышим, может быть причиной возникновения многих респираторных (от лат. respiro, res-
piratum ― дышать) заболеваний, существующих на сегодняшний день.

На сегодняшний день мы дышим таким


же воздухом, но с некоторыми вредными при-
месями, которые оказывают на окружающую
среду и здоровье человека сильное негатив-
ное воздействие.
Основными соединениям, загрязняющи­
ми атмосферу, являются оксид углерода (угар-
ный газ), диоксид серы, формальдегид,
бенз(а)пирен; также в воздухе боль­
ших городов присутствует ртуть,
кадмий, свинец, никель, более
50 углеводоро­дов и дру­гих
при­месей, боль­шин­ство
из которых явля­ют­ся вы-
соко токсичными.

Основные источники
загрязнения воздуха
• автомобильный транспорт, теплоэлектро-
станции, отработанный воздух различ-
Состав воздуха ных производств, выбрасываемый в ат-
мосферу через трубы (цемент, тяжелые
Известно, что состав земной атмосферы не из- металлы, химические отходы и т. д.)
менялся тысячелетиями за время существования
• табачный дым, пыль, радон, поступаю-
человечества. Наши предки дышали воздухом,
щий в воздух через почву и подвальные
состоящим из химически инертного азота (N2), помещения
жизненно необходимого кислорода (O2), а также
• свинцовые белила, железобетонные сте-
углекислого газа (CO2), аргона (Ar) и минимального ны, содержащие всевозможные хими-
количества прочих, безобидных для людей газов. ческие соединения, в том числе очень
токсичные, и непрерывно испускающие
их долгие годы; линолеум, пластик, поро-
лоновая обивка кресел и диванов
Количественный состав воздуха
• бытовая химия ― растворители, стираль-
• азот — 78 %
ные порошки, жидкости для мытья посу-
• кислород — 21 % ды, репелленты, освежители воздуха, ан-
• углекислый газ — 0,03 % тистатики, инсектициды, применяемые
• прочие газы (аргон, водород, неон, крип­ для борьбы с тараканами, нафталин и т. д.
тон, гелий, ксенон) — около 1 % • строительные и отделочные материалы
ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ
3

В выдыхаемом воздухе содержание кислорода сни- После того как домашнюю пыль изучили под микро-
жается (до 16 %), а содержание углекислого газа воз- скопом, провели химический и спектральный анализ
растает (примерно до 3–4 %). и сделали биологические исследования, выяснилось,
что она намного опаснее уличной.
Влияние
некачественного воздуха трический заряд. Частицы пыли размером менее
на здоровье человека 10 мкм постоянно летают в воздухе, частицы раз-
Существует прямая зависимость между каче- мером 10–50 мкм оседают на предметы посте-
ством воздуха и целым рядом заболеваний. пенно, а более крупные — сразу.
Городские жители, как правило, страдают за- Домашняя пыль может содержать перхоть и
болеваниями верхних дыхательных путей (ОРЗ, шерсть домашних животных, частицы волос и ко­жи
грипп, бронхит, бронхиальная астма и т. д.) и сер­ человека, насекомых, споры плесневых грибов,
деч­но-сосудистой системы. Постоянные головные стекловолокно, нейлон, песок, частицы бу­маги и
боли, повышенная утомляемость, бессонница, тканей, мельчайшие фраг­менты материалов из
стрессы и даже онкологические заболевания ды- стен, мебели, предметов обихода и т. п. Но наи-
хательной системы также могут возникать из-за более вредоносную и значительную (до 80 %)
плохого качества воздуха. часть домашней пыли составляют пылевые кле-
Тяжелые металлы, содержащиеся в воздухе, щи, которых можно увидеть лишь при увеличении
способны создавать массовые отравления. в 30–40 раз.
Та часть людей, которая большее время прово-
дит в закрытых помещениях, подвергнута особому
виду заболевания, названному врачами «синдром В 12 г пыли живет около 42 тысяч пылевых клещей.
закрытых помещений». Заложенный нос, сухость в
горле, кашель, ринит, головная боль, повышенная
раздражительность — вот лишь некоторые его при-
знаки.

По данным Всемирной организации здравоохране-


ния 20 % населения планеты подвержены аллергии
на пыль — настоящему всемирному бедствию.

Домашняя пыль. Исследования показали, что


в каждом кубическом метре воздуха в наших до-
мах содержится примерно 250–300 мг мелких Пылинки способны поглощать любые веще-
частиц пыли. Иными словами, мы вдыхаем при- ства, поэтому в домашней пыли находится прак-
мерно 4 г пыли каждый день, не замечая этого. тически половина таблицы Менделеева и боль-
И чем мельче пыль, тем глубже она проникает ше 100 органических соединений. На пылинках
в лег­кие. Частицы пыли повреждают стенки альве- множество бактерий, которые не перемещаются
ол, нарушая первый иммунный барьер и откры- свободно в воздухе, а путешествуют вместе с пы-
вая путь инфекциям и аллергенам. левыми частицами. Один наперсток домашней
Пыль — это микроскопические или видимые пыли содержит 5 млн микробов. Когда микроор-
невооруженным глазом твердые частицы разме- ганизмы погибают, высвобождаются бактериаль-
ром от 10 до 0,01 микрон. Пылинки могут быть ные эндотоксины, которые также могут быть при­
разными по форме и нести либо не нести элек- чиной аллергии.
4 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Полезные и вредные аэроионы


За одни сутки жители больших городов «пропускают» Атмосферный воздух, которым мы дышим, как и
через свои легкие до 6 млрд пылинок, которые уме- все вокруг, состоит из атомов, которые могут быть
стились бы в 2 столовых ложках.
или заряженными, или нейтральными (не иметь
электрического заряда). Заряженные атомы на-
Как защититься от домашней пыли зываются ионами, или аэроионами. В зависи-
мости от полученного заряда ионы могут быть
• Часто проветривать помещение. Если
положительными или отрицательными. Несмотря
погодные условия не позволяют делать
это несколько раз в день, то как мини- на свое название, положительные ионы вредны
мум в течение часа ранним утром (когда для нашего здоровья, и их преобладающее коли-
в городе воздух еще не так сильно зага- чество в воздухе разрушительно влияет на орга-
зован) и столько же перед ночным сном. низм, вызывая утомляемость, снижение работо-
• Использовать для уборки помещения способности, ослабление иммунитета.
вод­ные пылесосы или пылесосы с бу- Современный человек живет в очень неблаго-
мажными фильтрами (одноразовыми). приятных условиях. Большие города, загрязнение
Применять воздухоочистители. Ковры и воздуха (автомобили, производство), электромаг-
мебель, обитую тканями, пылесосить не нитные излучения (сотовый телефон, компьютер,
реже 2 раз в неделю.
телевизор, бытовые приборы) ― все это источники
• Проводить ежедневную влажную уборку огромного количества положительных ионов.
гладких поверхностей. Отрицательные ионы, напротив, оказывают
• Хранить книги, одежду, постельное белье сильное стимулирующее действие на организм.
только в закрытых шкафах. Их положительное влияние достаточно обширно,
• Тщательно очищать (пылесосом или сти- за что их называют «витаминами воздуха».
рать) матрасы и подушки.
• Не держать дома ветошь: старую одежду,
подушки, белье, — которые загроможда-
Влиянием аэроинов на организм впер-
ют квартиру и скапливают пыль.
вые заинтересовался русский биофизик
• Регулярно стирать мягкие игрушки. А. Л. Чижевский. Он же и провел экспе-
• Не разрешать домашним животным римент: помещал лабораторных мышей
спать в одной комнате с вами, регулярно в герметичную камеру и пропускал туда
мыть и вычесывать им шерсть.
обычный воздух сквозь плотный фильтру-
• Не хранить в прихожей ящики с овоща- ющий слой ваты. Через 5–10 дней живот-
ми и корзину с грязным бельем. ные становились вялыми, как при авита-
• Очищать воздух в квартире с помощью минозе. В эту же камеру вводилась игла,
эфирных масел (например, ладана, ели, на которую подавалось высокое напря-
можжевельника, кедра).
жение. На острие иглы образовывались
отрицательные аэроионы. После этого по-
допытные животные чувствовали себя го-
раздо лучше. Благодаря «витаминам воз-
духа» их жизнедеятельность становилась
даже выше, чем у животных на воле. По
мнению Чижевского, воздух, лишенный
ионов, подобен пище без витаминов или
воде без минеральных солей.
ВОЗДУХ, КОТОРЫМ МЫ ДЫШИМ
5

Где и как можно «зарядиться»


отрицательными аэроионами
• За городом, так как там их количество вы­
ше, чем в городе. Совершайте вылазки в лес
или хотя бы гуляйте в парке.
• Отправляйтесь на прогулку сразу после гро-
зы. Количество отрицательных ионов в воз-
духе в это время резко увеличивается.
• Поезжайте на отдых к морю или в горы в лю­
бое время года ― это настоящая ионная
подпитка для организма.
• Регулярно проветривайте помещение.
• Поставьте декоративный фонтанчик или ак-
вариум, так как увлажнение воздуха тоже
увеличивает количество отрицательных аэ-
роионов.
Благотворное влияние • Чаще принимайте душ. Струящийся поток
отрицательных аэроионов воды ― настоящий магнит для отрицатель-
• улучшают сон ных аэроионов.
• повышают концентрацию внимания • Не забывайте о комнатных растениях. Чем­
• уменьшают головные боли пион по производству отрицательных аэро-
ионов — герань. Хороши и маленькие хвой-
• нормализуют давление
ные деревца, которые совсем несложно
• стимулируют циркуляцию крови вырастить в горшке.
• усиливают метаболизм • Приобретите ионизатор воздуха.
• активизируют работу иммунной системы Из физических факторов воздуха наибольшее
• оказывают бактерицидное воздействие гигиеническое значение имеют его температура,
• ускоряют процессы заживления и выздо- относительная влажность и движение (ветер).
ровления
• уменьшают количество загрязняющих ве-
ществ в воздухе Идеальные температурные условия
• являясь отличными антиоксидантами, нейтра­ в жилом помещении
лизуют свободные радикалы и тем самым • в холодном климате — от 20 до 22 °С
защищают организм от преждевременного • в умеренном климате — не выше 20 °С
старения и онкологических заболеваний
• в жарком климате — от 17 до 19 °С

Количество отрицательных аэроионов


3 Наиболее комфортно человек чувствует себя
в 1 см воздуха
при влажности воздуха: летом — от 60 до 75 %;
• у водопада — до 3000
зимой — от 55 до 70 %.
• в горах — до 2000 При средней и низкой температуре воздуха
• в лесу — до 1500 его движение оказывает на организм человека
• в городе — до 200 охлаждающее действие (уносится слой теплого
• в квартире — до 100 воздуха, нагретого организмом, усиливается теп­
• в машине — до 50 лоотдача, понижается температура поверхности
тела), а при высоких — согревающее.
6 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА


Дыхательная система — это совокупность органов и анатомических образований, обес­пе­
чивающих движение воздуха из атмосферы в легкие и обратно (дыхательные циклы вдох-
выдох), а также газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью.

Органы дыхательной системы

верхние дыхательные пути


наружный нос и носовая полость
ротовая полость
глотка
гортань

нижние дыхательные пути


трахея
бронхи и бронхиолы
ребра

легкое

диафрагма

Органами дыхания являются верхние и ниж- Диффузия — процесс, в результате кото­рого газ
ние дыхательные пути и легкие, состоящие из из области более высокой концент­ра­ции стремится
бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из в область, где концентрация его мала.
артерий, капилляров и вен легочного круга кро-
вообращения.
Характерной особенностью строения дыхательных
Также к дыхательной системе относятся груд-
путей является наличие хрящевой основы в их стен-
ная клетка и дыхательные мышцы (деятельность ко- ках, в результате чего они не спадаются.
торых обеспечивает растяжение легких с формиро-
ванием фаз вдоха и выдоха и изменение давления Кроме того, органы дыхания участвуют в зву-
в плевральной полости), а кроме того — дыхатель- кообразовании, определении запаха, выработке
ный центр, находящийся в головном мозге, пери- некоторых гормоноподобных веществ, в липидном
ферические нервы и рецепторы, участвующие в и водно-солевом обмене, в поддержании иммуни-
ре­гуляции дыхания. тета организма.
Основная функция органов дыхания — обеспе- В воздухоносных путях происходит очищение,
чение газообмена между воздухом и кровью путем увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха,
диффузии кислорода и углекислого газа через стен- а так­­же восприятие температурных и механиче-
ки легочных альвеол в кровеносные капилляры. ских раздражителей.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
7

Дыхательные пути
Воздухоносные пути дыхательной системы на­­­чи­ Бронхиальное дерево
наются с наружного носа и носовой полости.
Но­­совая полость разделяется костно-хрящевой
пе­­­ре­городкой на две части: правую и левую. Внут­
ренняя по­верхность полости, выстланная слизистой
оболоч­кой, снабженная ресничками и пронизанная 1
кровеносными сосудами, покрыта слизью, которая
задерживает (и частично обезвреживает) микробы
и пыль. Таким образом, в носовой полос­ти воздух 2
очищается, обезвреживается, согревается и увлаж-
няется. Вот почему необходимо дышать носом. 3
4

В течение жизни носовая полость задерживает до 5 кг


пыли.
Миновав глоточную часть воздухоносных пу-
тей, воздух поступает в следующий орган ― гор-
тань, имеющую вид воронки и образованную
несколькими хрящами: щитовидный хрящ защи-
щает гортань спереди, хрящевой надгортанник 5
при проглатывании пищи закрывает вход в гор- 6
тань. Если пытаться говорить во время проглаты-
вания пищи, то она может попасть в воздухонос- 1 — трахея, 2 — аорта, 3 — главный левый бронх,
ные пути и вызвать удушение. 4 — главный левый бронх, 5 — брон­хи­олы, 6 —
альвеолярные протоки
При глотании хрящ перемещается вверх, затем
возвращается на прежнее место. При этом движе-
нии надгортанник закрывает вход в гортань, слюна
или пища идет в пищевод. Что еще есть в гортани?
Голосовые связки. Когда человек молчит, голосо- Длина трахеи человека составляет около 10 см, диа-
метр — около 2,5 см.
вые связки расходятся, когда он говорит громко,
голосовые связки сомкнуты, если он вынужден жающие ветвиться далее до бронхиол (тоненьких
шептать, голосовые связки приоткрыты. трубочек диаметром около 1 мм). Разветвление
бронхов представляет собой довольно сложную
сеть, называемую бронхиальным деревом.
Поскольку длина голосовых связок у мужчин больше Бронхиолы разделяются на еще более тон-
(20–24 мм), чем у женщин (18–20 мм), голос у них кие трубочки — альвеолярные протоки, кото-
более низкий.
рые заканчиваются маленькими тонкостенными
Из гортани воздух по трахее и бронхам посту- (толщина стенок — одна клетка) мешочками —
пает в легкие. Трахея образована многочислен- альвеолами, собранными в гроздья наподобие
ными хрящевыми полукольцами, расположенны- винограда.
ми друг над другом и соединенными мышечной
и соединительной тканью. Открытые концы по-
луколец прилегают к пищеводу. В грудной клетке
Ротовое дыхание вызывает деформацию грудной клет­
трахея разделяется на два главных бронха, от ки, ухудшение слуха, нарушение нормального положе-
которых ответвляются вторичные бронхи, продол- ния носовой перегородки и формы нижней челюсти.
8 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Легкие — основной орган


дыхательной системы Условно легкое можно разделить
на 3 отдела:
Важнейшие функции легких заключаются в газо­
• воздухоносный (бронхиальное дерево),
обмене, снабжении кислородом гемоглобина,
по которому воздух, как по системе кана-
выводе углекислоты, или углекислого газа, являю- лов, достигает альвеол;
щегося конечным продуктом обмена веществ.
• система альвеол, в которой происходит
Однако только этим функции легких не ограничи-
газообмен;
ваются.
• кровеносная система легкого.
Легкие участвуют в поддержании постоянной
концентрации ионов в организме, могут выво-
дить из него и другие вещества, кроме шлаков
(эфирные масла, ароматические вещества, «ал-
когольный шлейф», ацетон и т. д.). При дыхании с Объем вдыхаемого воздуха у взрослого человека
поверхности легких испаряется вода, что ведет составляет около 0,4–0,5 л, а жизненная емкость
к охлаждению крови и всего организма. Кроме легких, то есть максимальный объем, примерно
в 7–8 раз больше — обычно 3–4 л (у женщин мень-
того, легкие создают воздушные потоки, приводя- ше, чем у мужчин), хотя у спортсменов может пре-
щие в колебание голосовые связки гортани. вышать и 6 л.

Расположение легких Доли легких

позвонок 1 2
ключица
3
лопатка
5 4
4
легкое 7

6
грудина 8 8

ребра 9

1 — трахея
2 — бронхи
печень 3 — верхушка легкого
желудок 4 — верхняя доля
5 — горизонтальная щель
6 — средняя доля
7 — косая щель
8 — нижняя доля
9 — сердечная вырезка

Легкие (правое и левое) лежат в грудной по- состоящей из двух листков: внутренний (легочный)
лости по обеим сторонам от сердца. Поверхность покрывает поверхность легкого, а наружный (при-
легких покрыта тонкой, влажной, блестящей обо- стеночный) — выстилает внутреннюю поверхность
лочкой — плеврой (от греч. рleura — ребро, бок), грудной клетки. Между листками, которые почти
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
9

соприкасаются друг с другом, сохраняется гер- воздухом, заполняющим альвеолы. Изнутри аль-
метически замкнутое щелевидное пространство, веолы покрыты жидким поверхностно-активным
называемое плевральной полостью. В ней содер- веществом (сурфактантом), ослабляющим силы
жится небольшое количество жидкости (около поверхностного натяжения и предупреждающим
20 мл), увлажняющей листки плевры и способ- полное спадение альвеол во время выдоха.
ствующей скольжению их относительно друг друга
при непрерывно совершающихся дыхательных
движениях легких. Строение ткани легкого
При некоторых заболеваниях (воспаление лег-
ких, туберкулез и др.) пристеночный листок плевры 1
может срастись с легочным листком, образуя так
называемые спайки. При воспалительных заболе-
ваниях, сопровождающихся избыточным скопле-
нием жидкости или воздуха в плевральной щели, 2
она, резко расширяясь, превращается в полость.
Легкое имеет конусовидную форму с вогнутым
основанием, прилежащем к диафрагме (мышце, 4
отделяющей грудную полость от брюшной).
Верхушка легкого на 2–3 см выступает над
ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Поверх-
ность, прилежащая к ребрам, выпуклая и имеет
наибольшую протяженность. Внутренняя поверх-
ность вогнутая, прилежит к сердцу и другим орга-
нам, расположенным между плевральными меш-
3
ками. На ней находятся ворота легкого — место,
через которое в легкое входят главный бронх и 6 5
легочная артерия и выходят две легочные вены.
Каждое легкое плевральными бороздами де-
1 — бронхиола
лится на доли: левое на две (верхнюю и нижнюю),
2 — легочная артерия
правое на три (верхнюю, среднюю и нижнюю). 3 — легочная вена
4 — альвеолы
5 — альвеолярный мешок
6 — капилляры
В обоих легких взрослого человека находится свыше
700 млн альвеол, общая дыхательная поверхность
которых составляет около 90 м2, то есть примерно
в 50 раз превосходит поверхность тела.

Ткань легкого образована бронхиолами и мно­ По сравнению с объемом легких новорожденного


к 12 годам объем легких увеличивается в 10 раз,
жеством крошечных легочных пузырьков — аль- к концу полового созревания — в 20 раз.
веол, которые имеют вид полушаровидных вы-
пячиваний бронхиол. Тончайшие стенки альвеол
представляют собой биологически проницаемую Суммарная толщина стенок альвеолы и капил-
мембрану (состоящую из одного слоя эпителиаль- ляра составляет всего несколько микрометров.
ных клеток, окруженных густой сетью кровеносных Бла­годаря этому кислород легко проникает из альвео-
капилляров), через которую происходит газооб- лярного воздуха в кровь, а углекислый газ — из кро­ви
мен между кровью, находящейся в капиллярах, и в альвеолы.
10 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Дыхательный процесс
Газообмен между клетками тканей
Дыхание представляет собой сложный процесс
и кровью (тканевое дыхание)
газообмена между внешней средой и организ-
мом. Вдыхаемый воздух существенно отличается клетки
по своему составу от выдыхаемого: из внешней
среды в организм поступает кислород, необходи-
мый элемент для обмена веществ, а наружу вы-
деляется углекислый газ.

Этапы дыхательного процесса


• наполнение легких атмосферным возду-
артериальная кровь венозная кровь
хом (вентиляция легких)
О2 СО2
• переход кислорода из легочных альвеол
в кровь, протекающую через капилляры
легких, и выделение из крови в альвео-
Механизм вдоха и выдоха. Вдох и выдох про-
лы, а затем в атмосферу углекислоты
исходят за счет движений грудной клетки (грудное
• доставка кислорода кровью к тканям
дыхание) и диафрагмы (брюшной тип дыхания).
и углекислоты из тканей к легким
Ребра расслабленной грудной клетки опускаются
• потребление кислорода клетками вниз, уменьшая этим ее внутренний объем. Воз-
дух вытесняется из легких, подобно вытесняемому
под давлением воздуху из надувной подушки или
Процессы поступления воздуха в легкие и га- матраца. Сокращаясь, дыхательные межреберные
зообмен в легких называют легочным (внеш- мышцы поднимают ребра. Грудная клетка расши-
ним) дыханием. Кровь приносит к клеткам и тка- ряется. Расположенная между грудной клеткой и
ням кислород, а от тканей к легким — углекислый брюшной полостью диафрагма сокращается, ее
газ. Постоянно циркулируя между легкими и тка- бугорки сглаживаются, объем грудной клетки уве-
нями, кровь таким образом обеспечивает непре- личивается. Оба плевральных листка (легочная и
рывный процесс снабжения клеток и тканей кис- реберная плевра), между которыми отсутствует
лородом и выведения углекислого газа. В тканях воздух, передают это движение легким. В легочной
кислород из крови выходит к клеткам, а из тканей ткани возникает разряжение, подобное тому, кото-
в кровь переносится углекислый газ. Этот процесс рое появляется при растягивании аккордеона. Воз-
тканевого дыхания происходит при участии осо- дух поступает в легкие.
бых дыхательных ферментов.

Биологическое значение дыхания Частота дыхания у взрослого человека составляет


в норме 14–20 вдохов в 1 мин, но при значительной
• обеспечение организма кислородом физической нагрузке может доходить до 80 вдохов
• удаление углекислого газа в 1 мин.

• окисление органических соединений с вы­ При расслаблении дыхательных мышц ребра


делением энергии, необходимой челове-
возвращаются в исходное положение и диафраг-
ку для жизнедеятельности
ма теряет напряжение. Легкие сжимаются, выпу-
• удаление конечных продуктов обмена
ская выдыхаемый воздух. При этом происходит
веществ (пары воды, аммиак, сероводо-
лишь частичный обмен, ибо невозможно выдох­
род и пр.)
нуть из легких весь воздух.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
11

Диафрагма
при вдохе и выдохе положение диафрагмы
а — при вдохе
в — при выдохе

пищевод
ребра

легкие
сердце

a в

диафрагмальные нервы
диафрагма

Механизм вдоха Механизм выдоха


• сокращение дыхательных мышц (меж- • опускание ребер и расслабление диафраг­
реберных и диафрагмы) мы
• увеличение объема грудной полости • уменьшение объема грудной полости и по­
• уменьшение давления в грудной полости лости легких
и в полости легких • увеличение давления в легких
• засасывание атмосферного воздуха • выталкивание части воздуха наружу
через воздухоносные пути

При спокойном дыхании человек вдыхает и вы-


дыхает около 500 см3 воздуха. Это количество воз- 3 3
Из 500 см вдыхаемого воздуха только 360 см про-
духа составляет дыхательный объем легких. Если ходят в альвеолы и отдают кислород в кровь. Осталь-
3
сделать дополнительный глубокий вдох, то в легкие ные 140 см остаются в воздухоносных путях и в га-
зообмене не участвуют. Поэтому воздухоносные пути
поступит еще около 1500 см3 воздуха, называемого называют «мертвым пространством».
резервным объемом вдоха. После спокойного вы-
доха человек может выдохнуть еще около 1500 см3
воздуха — резервного объема выдоха. Количество После того как человек выдохнет 500 см3 (ды-
воздуха (3500 см3), складывающееся из дыхатель- хательный объем), а затем еще сделает глубокий
ного объема (500 см3), резервного объема вдоха выдох (1500 см3), в его легких все еще остается
(1500 см3), резервного объема выдоха (1500 см3), примерно 1200 см3 остаточного объема воздуха,
получило название жизненной емкости легких. который практически невозможно удалить. Поэтому
легочная ткань в воде не тонет.
В течение 1 мин человек вдыхает и выдыхает
У тренированных, физически развитых людей жиз- 5–8 л воздуха. Это минутный объем дыхания, кото-
ненная емкость легких может быть существенно
3
больше и достигать 7000–7500 см . У женщин жиз- рый при интенсивной физической нагрузке может
ненная емкость легких меньше, чем у мужчин. достигать 80–120 л в 1 мин.
12 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Газообмен в легких Чем больше расходуется кислорода в тканях,


и транспортировка газов кровью
тем больше требуется кислорода из воздуха для
Кровь, поступившая от сердца в капилляры, опле­ компенсации затрат. Вот почему при физической
тающие легочные альвеолы, содержит много угле- работе одновременно усиливается и сердечная
кислого газа. А в легочных альвеолах его мало, деятельность, и легочное дыхание.
поэтому, благодаря диффузии, он покидает крове-
носное русло и переходит в альвеолы. Этому также
способствуют влажные изнутри стенки альвеол и Благодаря удивительному свойству гемоглобина
капилляры, состоящие лишь из одного слоя клеток. вступать в соединение с кислородом и углекислым
газом кровь способна поглощать эти газы в значи-
Кислород поступает в кровь тоже благодаря диф­ тельном количестве.
фузии. В крови свободного кислорода мало, потому
что его непрерывно связывает находящийся в эри-
троцитах гемоглобин, превращаясь в оксигемогло-
бин. Ставшая артериальной кровь покидает альвео- В 100 мл артериальной крови содержится до 20 мл
кислорода и 52 мл углекислого газа.
лы и по легочной вене направляется к сердцу.

Действие угарного газа на организм. Гемо-


Для того чтобы газообмен проходил непрерывно, не- глобин эритроцитов способен соединяться и с
обходимо, чтобы состав газов в легочных альвеолах другими газами. Так, с оксидом углерода (СО) —
был постоянным, что и поддерживается легочным
дыханием: избыток углекислого газа выводится на- угарным газом, образующимся при неполном сго-
ружу, а поглощенный кровью кислород возмещается рании топлива, гемоглобин соединяется в 150–
кислородом из свежей порции наружного воздуха. 300 раз быстрее и прочнее, чем с кислородом.
Поэтому даже при небольшом содержании оксида
Тканевое дыхание происходит в капиллярах углерода в воздухе гемоглобин соединяется не с
большого круга кровообращения, где кровь отда- кис­лородом, а с оксидом углерода. При этом снаб-
ет кислород и получает углекислый газ. В тканях жение организма кислородом прекращается,
мало кислорода, и поэтому происходит распад и че­ловек начинает задыхаться.
оксигемоглобина на гемоглобин и кислород, кото-
рый переходит в тканевую жидкость и там исполь-
зуется клетками для биологического окисления При наличии в помещении угарного газа человек за-
органических веществ. Выделяющаяся при этом дыхается, потому что кислород не поступает в ткани
организма.
энергия предназначается для процессов жизне-
деятельности клеток и тканей. Кислородное голодание — гипоксия — может
Углекислого газа в тканях скапливается мно- возникнуть и при уменьшении содержания гемо-
го. Он поступает в тканевую жидкость, а из нее в глобина в крови (при значительных кровопоте-
кровь. Здесь углекислый газ частично захватыва- рях), при недостатке кислорода в воздухе (высоко
ется гемоглобином, а частично растворяется или в горах).
химически связывается солями плазмы крови. При попадании инородного тела в дыхатель-
Венозная кровь уносит его в правое предсердие, ные пути, при отеке голосовых связок в связи с
оттуда он поступает в правый желудочек, кото- заболеванием может произойти остановка дыха-
рый по легочной артерии выталкивает венозную ния. Развивается удушье — асфиксия. При оста-
кровь в легкие, — круг замыкается. В легких кровь новке дыхания делают искусственное дыхание с
снова делается артериальной и, вернувшись в ле- помощью специальных аппаратов, а при их от-
вое предсердие, попадает в левый желудочек, сутствии — по методу «рот в рот», «рот в нос» или
а из него в большой круг кровообращения. специальными приемами.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА
13

Один из приемов искусственного дыхания

Регуляция дыхания. Ритмичное, автомати- короткое время задержать или усилить дыхание,
ческое чередование вдохов и выдохов регулиру- как это бывает, например, при разговоре.
ется из дыхательного центра, расположенного в На глубину и частоту дыхания влияет содержа-
продолговатом мозге. Из этого центра импульсы ние СО2 и O2 в крови. Эти вещества раздражают
поступают к двигательным нейронам блуждаю- хеморецепторы в стенках крупных кровеносных
щих и межреберных нервов, иннервирующих сосудов, нервные импульсы от них поступают в
диафрагму и другие дыхательные мышцы. Работу дыхательный центр. При увеличении в крови со-
дыхательного центра координируют высшие от- держания СО2 дыхание углубляется, при уменьше-
делы головного мозга. Поэтому человек может на нии О2 — дыхание становится чаще.

Содержание газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе (%)

Воздух Кислород Углекислый газ Азот

вдыхаемый 20,94 0,03 79,03

выдыхаемый 16,3 4 79,7

Обмен газов в легких

просвет альвеолы
стенки альвеол
стенки кровеносных капилляров
эритроцит в просвете кровеносного капилляра
просвет кровеносного капилляра

Примечание: стрелками показан путь кисло­ро­­да (О2)


и углекислого газа (СО2) через аэро­ге­ма­тический
барьер (между кровью и воздухом).
14 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных пу­
тей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызывае­
мые вирусами и бактериями.

Вирусные и бактериальные
инфекции
Вирусная инфекция. Вирусы ― это особый вид
мельчайших (намного мельче микробов) некле-
точных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой
кислоты (генетического материала ДНК или РНК)
и белковой оболочки.
Не обладающие собственным типом обмена
веществ, вирусы паразитируют на клетках живых
организмов. Прикрепившись к клеточной мем-
бране, вирус вводит свой генетический матери-
ал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или
РНК размножается с помощью хозяйских фер- Пути передачи вирусной инфекции
ментных систем, а на ее матрице клетка начина- • воздушно-капельный
ет синтезировать вирусные белки. • оральный
Из нуклеиновых кислот и белков происходит • гематогенный (через кровь)
сборка новых вирусных частиц и их высвобож-
• алиментарный (с продуктами питания)
дение путем разрушения клетки-хозяина. Ново-
рожденные вирусы поражают все новые и новые • контактный
клетки, вызывая прогрессирование заболева- • половой
ния, и выделяются в окружающую среду, заражая
новых хозяев.
Бактериальная инфекция. Бактерии ― это
одноклеточные организмы. В отличие от вирусов,
они способны размножаться самостоятельно
(чаще всего путем деления) и имеют свой соб-
ственный обмен веществ. Бактерии используют
«хозяина» лишь как продукт питания и благодат-
ную среду для жизни и размножения.
Многие бактерии, в норме являющиеся для
человека безопасными и обитающие на его коже,
в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении
организма или нарушении иммунитета могут яв-
ляться патогенными. При этом они повреждают
(«переваривают») клетки и ткани своими фермен-
тами и отравляют организм продуктами жизне-
деятельности — токсинами. Все это приводит
к развитию заболевания.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
15

Для бактериальной инфекции характерны так


называемые ворота ― путь, через который она Согласно новым рекомендациям Амери­
попадает в организм. Как и в случае с вирусами, канского общества инфекционных болез­
здесь также присутствует множество способов ней (Infectious Diseases Society of America),
передачи инфекции. К примеру, бактерии могут большинство инфекционных заболеваний
горла вызываются вирусами и не должны
попадать в организм через слизистые оболочки, с
лечиться антибиотиками.
укусом насекомых (трансмиссивно) или животных. Если использовать антибиотики при от­
Проникнув в организм человека, бактерии на­ сут­­ствии соответствующих показаний,
чинают активно размножаться, что и будет счи- то воз­можно формирование устойчивых
таться началом бактериальной инфекции. Клини- бак­­терий. Также антибиотиками часто
ческие проявления этого недуга развиваются в вызы­ваются побочные эффекты, включая
зависимости от локализации микроорганизма. развитие нарушения количественного и
качественного состава кишечной микро-
флоры. Кроме того, имеются достоверные
данные по увеличению риска бронхиаль-
ной астмы и атопического дерматита у де-
тей, получавших антибиотики в дошколь-
ном воз­расте.
Итак, запомните: лечение бактериальных
инфекций проводится с помощью антиби­
о­тиков; вирусные инфекции антибиотика-
ми не лечатся, поскольку данные препара-
ты на них не действуют.

ОРВИ и грипп
Несмотря на то что грипп и его разновидности отно-
Сравнение вирусной и бактериальной ин- сятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания
фекций. Для вирусной инфекции характерно принято выделять из всех вирусных инфекций.
общее поражение организма, в то время как бак- ОРВИ ― острая респираторная вирусная ин-
териальная чаще всего действует локализовано. фекция, включающая в себя все заболевания
Инкубационный период при вирусной инфекции дыхательных путей с вирусной этиологией. Путь
составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной — передачи инфекции ― воздушно-капельный, при
от 2 до 12 дней. Вирусная инфекция начинается этом она распространяется достаточно быстро и
остро с подъема температуры до 39 °С и более. поражает более 80 % людей, побывавших в кон-
В этот момент наблюдается общая слабость и ин­ такте с заболевшим. Причина ― в невозможности
токсикация всего организма. Бактериальная ин- человеческого организма выработать иммунитет
фекция начинается исподволь с более выражен- к вирусной инфекции, так как с каждым годом ви-
ными симптомами и с температурой до 38 °С. русы мутируют и видоизменяются.
Иногда ее появлению предшествует вирусная ин-
фекция, в этом случае принято говорить о «второй
волне» заболевания.
Знать отличия вирусных и бактериальных ин- Практически каждый человек несколько раз (от 4 до
15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимуще-
фекций в первую очередь необходимо в связи с ственно в виде легких и субклинических (скрытых)
тем, что эти инфекции лечатся по-разному. форм.
16 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Признаки и симптомы ОРВИ Грипп ― вызывается вирусом гриппа и счи-


• чаще всего болезнь развивается посте- тается одним из самых коварных инфекционных
пенно и начинается с общей слабости заболеваний, распространяющихся по планете в
и насморка виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно
• повышение температуры тела уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.
• головная боль В настоящее время учеными выявлено более
2000 разновидностей вируса, наиболее извест-
• на следующий день после начала забо­
ле­вания может появиться суховатый ка- ными из которых являются H1N1 ― свиной грипп,
шель, который со временем трансформи- A/H1N1 ― испанский грипп, а также прославив-
руется во влажный (отхаркивающий) шийся во всем мире птичий грипп.
Как и любое ОРВИ, грипп передается воздуш­
но-капельным путем (инкубационный период —
Лечение ОРВИ 2–4 дня), при этом отличаясь очень высокой за-
• жаропонижающие лекарства (колдрекс, разностью.
тера­флю, аспирин)
• препараты от кашля и для выведения мо-
кроты Признаки и симптомы гриппа
• противовоспалительные, противоотечные, со­ • внезапное и быстрое возникновение и
судосуживающие препараты и соляные рас- развитие заболевания
творы для носа • резкий подъем температуры тела (в от-
• поливитамины, аскорбиновая кислота дельных случаях до 40 °С)
• препараты, поддерживающие и повышаю- • повышенная чувствительность к свету
щие иммунитет (интерферон, афлубин, им- • головные и мышечные боли (ломота во
мунал) всем теле)
• обильное питье • наиболее активная фаза гриппа при-
ходится на 3–5-й день заболевания,
а окончательное выздоровление — на
Лихорадка. Это повышение температуры 8–10-й день
тела, без которого не обходится практиче- • в течение последующих 3 недель после
ски ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка перенесенного гриппа возможны ослож-
является поводом для применения жаро- нения, которые чаще всего протекают
понижающих средств, однако во многих достаточно тяжело
случаях — необоснованным, ведь лихорад-
ка — защитная реакция: многие бактерии
и вирусы гибнут при повышенной темпера- Лечение гриппа
туре. На ее фоне организм дает полноцен- • изоляция от здоровых людей, строгий по­с­
ный иммунный ответ. Доказано, что при тель­ный режим, обильное питье
снижении температуры до субфебрильного • прием противовирусных препаратов, имму-
(около 37,5 °С) или нормального уровня ностимуляторов, поливитаминов и аскорби-
продукция защитных факторов в организ- новой кислоты
ме уменьшается.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
17

Лечение ОРВИ средствами народной медицины

Уничтожаются вирусы и микробы, предотвращается повторное заболевание


• Смешав измельченные чеснок и лук в равных частях, положить на тарел-
ку, которую поставить в комнате.
• Закладывать в нос зубки чеснока или закапывать сок (по 2–3 капли 3 раза
в день), вдыхать пропитанный запахом чеснока воздух, склонившись над
измельченной луковицей растения.
Понижается температура, улучшается самочувствие
• Приготовить отвары клюквы (на 1 стакан ягод 3 стакана воды) и шиповни-
ка (на 1 стакан шиповника 1 л воды). Смешать. В 1/2 часть отвара добавить
1 ч. ложку меда. Выпить теплым и лечь, укрывшись одеялом.
Облегчается дыхание, уменьшается слезотечение, антивирусное средство
• Приготовить 1 стакан черного чая в смеси с отваром клюквы (как в преды-
дущем рецепте), добавить щепотку мяты. Пить в течение часа по 3–4 глотка.
Потогонное средство
• Залить 1 ст. ложку липового цвета 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин.
Процедить и пить вприкуску с 1 ст. ложкой малинового варенья.
Общеукрепляющее средство
• Измельчив мякоть 1 лимона, смешать ее с 2 ч. ложками сахара. Съесть,
запивая теплым чаем.
Облегчается дыхание, уменьшается кашель
• Залить 2 ст. ложки почек сосны 1 л кипятка и варить на водяной бане
30–35 мин, затем еще 30 мин настаивать отвар, процедить. Принимать
по 1/2 стакана 3 раза в день.
Жаропонижающее средство
• Залить 2 ч. ложки цветов черной бузины 1 стаканом кипятка, настаивать,
укутав, 40 мин. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.
Снижаются заложенность и боли в ушах
• Взятые по 1 ст. ложке ромашку, календулу и шалфей залить 3 стаканами
кипятка, настаивать в течение 30 мин, процедить. Теплым настоем поло-
скать горло 3–4 раза в день.
Повышаются защитные силы организма, улучшается самочувствие
• Приготовить 1 л черного чая и добавьте по 1 ст. ложке соды и подсол-
нечного масла (желательно нерафинированного). Делать ингаляции, на-
крывшись полотенцем. После надеть шерстяные носки, насыпав в них
горчицу, и закутаться одеялом.
Антисептическое средство
• Приготовить компот из сушеных яблок и инжира, взятых в равных пропор-
циях. Пить теплым 2–3 раза в день маленькими глотками.
18 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Профилактика гриппа и ОРВИ


Традиционным способом профилактики
гриппа является вакцинация, которая осо-
Отхаркивающее средство бенно показана в группах риска — дети,
пожилые люди, больные с хроническими
• Смешать по 1 ст. ложке мать-и-мачехи
заболеваниями сердца и легких, а также
и фиалки, залить 2 стаканами кипятка и
врачи.
ва­рить 10 мин. Процедить. На 1 стакан
Витамины А, С, цинк и кальций, содержа-
отвара добавить 1 ч. ложку соды и не-
щиеся в цитрусовых, сладком перце, молоч-
много остудить. Полоскать горло теплым
ных и кисломолочных продуктах, твердом
настоем.
сыре, отварной рыбе, говядине, моркови
Общеукрепляющие средства, со сметаной, изюме или кураге, предупреж­
снижающие симптомы простуды да­ют простуды и облегчают их течение. Но
• Натереть 1/4 стакана имбиря, добавить в острый период болезни не пейте мо­ло-
к нему 1 стакан не очень густого меда, ­ко ― оно затягивает лечение.
2 ст. лож­­ки облепихового сока и варить Утром и вечером съедайте по 1/2 грейпфру-
в течение 5 мин. Добавлять в чай по 1/4 ч. та ― это хорошая профилактика воспаления
ложки несколько раз в день. горла.
• Смешать 2 ст. ложки свежего натурально­го Берегите ноги от переохлаждения и сыро-
сливочного масла, 2 желтка свежих яиц, сти. Замерзшие ноги пропарьте в горчич-
1 ч. ложку пшеничной муки и 2 ч. лож­ки ной ванночке (на 1 л воды 2 ст. ложки по-
чистого меда. Принимать по 1 ч. лож­ке рошка горчицы), разотрите полотенцем и
6–8 раз в день. наденьте шерстяные носки.
Утром и вечером протирайте лицо и поло-
щите рот и горло отваром подорожника или
эвкалипта. Это защитит слизистые и кожу от
Древнейшее средство против простуды оседания болезнетворных микробов.
Используйте эхинацею, которую можно при-
• Известный натуропат Кнейп рекомендо- обрести в любой аптеке в виде таблеток,
вал больным простудой с высокой темпе- капель, настоек и сухого сбора. Это расте-
ратурой наполнить ванну очень холодной ние богато активными веществами, усили-
водой и стоять в ней РОВНО 1 МИНУТУ вающими естественные защитные силы
(НИ БОЛЬШЕ НИ МЕНЬШЕ!). Затем, надев организма. Применение эхинацеи предот-
шерстяные чулки, БЕСПРЕРЫВНО и БЫ- вращает размножение микроорганизмов
СТРО ходить по комнате в течение 15 мин и способствует уничтожению болезнетвор-
(НИ БОЛЬШЕ НИ МЕНЬШЕ!), после чего ных бактерий и инфекций.
ложиться в постель. Когда нет сильного ветра, оденьтесь потеп­­
ВНИМАНИЕ! Некоторые подробности дан- л­ее и гуляйте, плавно вдыхая и выдыхая
ного способа лечения могут показаться воздух носом. Это поможет укрепить слизи-
пустяковыми, но в них-то и заключается стую носоглотки.
главная суть лечения.

• Весной от кашля очень полезно пить бе-


резовый сок.
• Для облегчения отделения мокроты —
сироп брусничного сока с медом.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
19

Другие инфекции верхних Системная антибактериальная терапия обя-


дыхательных путей зательна при бактериальном тонзиллите и, как
правило, проводится препаратами пенициллино-
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глот- вой группы под контролем врача.
ки, часто сочетающееся с поражением слизистой Острый ларингит. Обычно это вирусное за-
оболочки носа (назофарингитом), — наиболее ча- болевание. Воспаление локализуется в области
стый вариант ОРЗ, вызванных разными респира- голосовых связок и подсвязочного пространства,
торными вирусами. что часто приводит к сужению просвета гортани,
Возникает ощущение першения, сухости, жа­ра затрудняющему дыхание (круп), что чаще всего
в глотке, появляется болезненность при глота­нии. наблюдается у детей от 6 месяцев до 3 лет.
Общее состояние обычно нарушается мало, темпе­ Частой причиной являются вирусы парагрип-
ратура тела может не повышаться, но если фарин- па, гриппа, реже — аденовирусы. Круп обычно
гит вызывается вирусом гриппа, то характер­на вы- начинается в 1–2-е сутки ОРЗ, реже на 3–5-е сут­
сокая лихорадка. Обычно назначают по­лоскание ки. Первые проявления — лающий кашель, из-
глот­ки отварами лекарственных трав (шалфей, менение голоса, шумное дыхание. При сужении
ромашка) и местные средства. просвета гортани (стенозе) наблюдается участие
в дыхании мышц шеи, втяжение яремной ямки
на вдохе, что требует неотложной помощи (инга-
ляции гормональных препаратов и нафтизина)
Воспаленная глотка Здоровая глотка под четким контролем врача. В тяжелых случаях
необходимо назначение кислорода (лечение в
стационаре).

Тонзиллит. Тонзиллит, или ангина, — острое


инфекционное заболевание с местными изме-
нениями в нёбных миндалинах. Причиной чаще
всего бывает вирусная инфекция, но может быть
вызвано и бактериями — стрептококком, хлами-
диями, микоплазмой и другими. Пленчатый тон-
зиллит характерен для дифтерии зева.
Вирусные и бактериальные варианты трудно
отличимы. Для бактериального воспаления харак-
терно более тяжелое течение заболевания: озноб,
головная боль, боли в мышцах, рвота. Диагноз
бактериального тонзиллита следует подтверждать
посевом мазка из зева.
20 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Эпиглоттит. Сужение гортани, которое может


быть обусловлено воспалением надгортанника.
Это практически всегда вызывается бактериями,
протекает тяжело и требует обязательной госпита-
лизации.
Особенностью является отчетливая боль в
горле, быстрое ухудшение состояния, лихорадка.
Синусит. Воспаление одной или нескольких
придаточных пазух носа. Возникает как осложне-
ние при остром рините, гриппе, кори, скарлатине.
Обычно появляются неприятные ощущения
в носу и околоносовой области, переносице или
над глазом, которые постепенно нарастают. За-
тем боль теряет определенную локализацию, и у
пациента начинает «болеть голова».
Основной причиной воспаления гайморовых
пазух ― гайморита ― являются бактерии, которые
проникают в пазуху через полость носа, через
кровь, а чаще всего их источником является пато-
логический процесс в области верхней челюсти.
Воспаление передних клеток решетчатого Необходим тщательный туалет носа. Самый
лабиринта называется этмоидитом, а задних простой способ — промывание носа утром или
клеток ― сфеноидитом. Фронтит — воспаление вечером соленой водой (1/2 ч. ложки поваренной
лобной придаточной пазухи носа. соли на 1 стакан воды). В аптеках продаются спе-
Для диагностики синуситов требуется рентге- циальные устройства для такого промывания.
нологическое исследование. Лечение проводится
под наблюдением ЛОР-врача.
Хронические заболевания носоглотки. У де­ ВНИМАНИЕ! Промывание носа должно проводиться
тей чаще всего встречаются аденоидиты. Они без усилий (самотеком). При сильном напоре воз-
можно развитие воспаления среднего уха (отит).
проявляются заложенностью носа и утренним
кашлем, а также частыми простудными заболе-
ваниями. Местные средства для лечения заболева-
ний носоглотки. Их можно условно разделить
на несколько групп: антисептики (гексорал, сто-
пангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопа-
рокс); местноанестезирующие средства (Тантум
Верде) и комбинированные средства с антисеп-
тическим и обезболивающим действием (ТераФ-
лю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovoSept, препа-
раты из лекарственных растений).
Комбинированные средства более предпоч­
тительны для пациентов, так как сразу облегчают
состояние, оказывая обезболивающий эффект, а
также помогают избежать приема антибактери-
альных препаратов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
21

Аптека на грядке
Обычные овощи, которые мы употребляем еже-
дневно, могут быть чрезвычайно полезны при за-
болеваниях дыхательных путей.

Редька. Редечный сок с медом или сахаром (1 : 1) пить 3–4 раза в день
по 1 ст. ложке для облегчения отхаркивания при кашле. Натертую редьку при-
кладывать к коже вместо горчичников. Нарезать редьку маленькими кубика-
ми, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Запекать в духовке в течение
2 ч. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Доза
для ребенка: 2 ч. ложки 3–4 раза в день перед едой и на ночь.

Морковь. Сырой морковный сок (по 1/2 стакана в день) употреблять при
бронхитах, ларингитах.

Пастернак. Отваренный в молоке пастернак употреблять для лечения кашля,


лихорадки, при плохом аппетите. Чтобы смягчить простудный кашель и облег-
чить отхождение мокроты, принимают отвар измельченных корней (1 ч. ложка
на 1 стакан воды, кипятить 15 мин), или листьев (1–1 1/2 ст. ложки на 1 стакан
воды), или истолченных семян (1/2 ч. ложки на 1 стакан воды) 4–6 раз в день
по 1 ст. ложке.

Чеснок. При простуде натирать грудь и смазывать горло чесноком, прожа-


ренным после измельчения на масле или свином сале. Чесночной каши-
цей можно заменять горчичники при простудных заболеваниях.

Лук. Свежеприготовленный сок лука рекомендуется при воспалении верх-


них дыхательных путей, ангине (по 1 ч. ложке 3 раза в день). Бронхит с сухим
кашлем лечат измельченным на терке или пропущенным через мясорубку
луком (500 г), смешанным с медом (50 г) и сахаром (400 г). Смесь залить
водой (1 л), кипятить на слабом огне 3 ч, охладить. Хранить в плотно закупо-
ренной посуде в холодильнике, принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
22 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Термином «бронхит» обозначают поражение бронхов любого калибра; «бронхиолит» — пре-­­
и­му­­щественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеит» — трахеи.

Трахеит Бронхит
Трахеит (от лат. tracheitis) — воспаление слизистой Бронхит — это инфекционное заболевание, со­про­
оболочки трахеи. Иногда трахеит протекает изоли- вождающееся диффузным воспалением бронхов.
рованно, но чаще всего он присоединяется к рини- Если заболевание длится менее 3-х недель, го­
ту фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофа- ворят об остром бронхите. Если симптомы брон­
ринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит. хита проявляются не менее 3-х месяцев в течение
Причиной трахеита является та же инфекция, года на протяжении 2-х лет, то речь уже будет идти
которая вызывает ринит, фарингит и ларингит: о хроническом бронхите.
вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, РС-вирус), Обструктивный бронхит диагностируется, если
бактерии (стафилококки, стрептококки и другие), наряду с воспалением возникает обструкция, при
а также внутриклеточные возбудители (хламидии которой дыхательные пути набухают и отекают, в
и микоплазма). В случае недостаточного лечения них скапливается большое количество слизи, за-
(или его отсутствия) этих болезней воспалитель- трудняющей дыхательные процессы. Происходит
ный процесс может распространиться и на тра- сужение бронхов и снижение их способности к
хею, вызывая трахеит. вентиляции легких. Характерным признаком яв-
Различают острый и хронический трахеит, ко- ляется «свистящий выдох», возникающий при про-
торый является осложнением острого. хождении воздуха через суженные участки брон-
Симптомы являются общими для заболева- хов. При обструктивном бронхите часто возникает
ний верхних дыхательных путей (симптомы ринита, внезапный резкий спазм, приводящий к стойкому
фарингита) при субфебрильной температуре тела. кашлю, а во многих случаях к острой дыхательной
недостаточности.

Отличительной особенностью трахеита является сухой При рецидивах обструктивного бронхита без призна-
надсадный кашель и боль за грудиной. ков острого респираторного заболевания необходи-
мо дополнительное обследование из-за риска воз-
никновения бронхиальной астмы.
Лечение. Используются противовирусные пре­
параты, в случае предполагаемой бактериальной В большинстве случаев бронхит вызывается
инфекции — антибиотики. Обычно необходимо вирусами и проходит за 10–14 дней. В случаях за-
обильное питье, мукоактивные препараты. Может тяжного течения требуется ряд обследований (по-
быть полезна физиотерапия. сев мокроты, рентгенография органов грудной
клетки, ряд лабораторных анализов и др.), позволя-
ющих выявить причину затянувшегося бронхита.
Бактериальные (стафилококковые, синегной-
ные) бронхиты развиваются у пациентов с нару-
шением механизмов очищения бронхов: при на-
личии инородного тела, при привычной аспирации
пищи (заброс съеденного в дыхательные пути), с
длительной трахеостомой, при муковисцидозе.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
23

Промышленные загрязнения атмосферно- вокашлевые, отхаркивающие средства, препара-


го воздуха (угарный газ, окислы азота, дым), ку- ты для снятия спазмов бронхов, антиаллергиче-
рение, печное отопление и газовые плиты, спо- ские средства, витамины.
собствуя развитию повышенной чувствительно- Хронический бронхит является необратимым
сти бронхов, являются важными факторами, веду- заболеванием. Наиболее неприятно для любого
щими к развитию бронхита. Их действие особен- человека развитие хронической обструктивной
но сильно проявляется у детей первых 6 лет жизни. болезни легких (ХОБЛ), для которой характерно ча-
Острый бронхит. Основной симптом острого стично необратимое ограничение воздушного по-
бронхита — кашель, в начале заболевания сухой, тока в дыхательных путях, что, как правило, имеет
а через 1–2 дня влажный с увеличивающимся ко- неуклонно прогрессирующий характер и спрово-
личеством мокроты. цировано аномальной воспалительной реакцией
Мокрота чаще имеет слизистый характер, на легочной ткани на раздражение различными па-
2-й неделе она может приобрести зеленоватый тогенными частицами и газами.
цвет. Обычно кашель продолжается до 2 недель. Современные методы лечения могут только
Более длительный кашель отмечается у грудных
умень­шить выраженность симптомов и ослож-
детей при РС-вирусной инфекции, у более стар-
нений этой болезни. Эпизодическая или постоян-
ших — при микоплазменной и аденовирусной ин-
фекциях. ная одышка, невозможность выполнять обычную
физ­и­ческую нагрузку нарушают жизнь человека.
Для сохранения дееспособности пациент вынуж-
ден постоянно использовать ряд ингаляционных
Острый бронхит достаточно редко протекает изолиро-
препаратов, средства для облегчения отхождения
ванно. Чаще всего он сочетается с явлениями рини-
та (насморка), трахеита. мокроты, антибиотики. Очень важны физические
упражнения, тренировка дыхательных мышц с
Бронхит обычно не нарушает общее состоя- помощью различных приспособлений и отказ от
ние, температура тела, как правило, невысокая. курения.
Лечение острого бронхита в основном прово-
дится в домашних условиях. Рентгенография не-
обходима в случае предполагаемой пневмонии.
Основным фактором развития хронической обструк-
Системную антибактериальную терапию прово- тивной болезни легких является курение.
дят при подозрении на бактериальную причину
бронхита (хламидии, микоплазмы, тяжелое тече-
ние заболевания с высевом стафилококка или
синегнойной палочки).
Обязательно обильное теплое питье с медом,
малиной, липовым цветом; хорошие ре-
зультаты дает употребление подогретой
щелочной минеральной воды. При от-
сутствии лихорадки назначаются те-
пловые процедуры на грудную клет-
ку. Хорошо помогают ингаляции эв-
калиптового, ментолового, анисово-
го масла. На время болезни жела-
тельно исключить переохлаждение,
курение, злоупотребление алкоголем.
Лекарственная терапия включает проти-
24 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Вся предлагаемая больному пища должна


быть приготовлена на пару или отварена, по кон-
систенции ― пюреобразная. Жареные или запе-
ченные продукты следует из рациона исключить.
Поскольку такая щадящая для пищеварительного
тракта диета не потребует от организма дополни-
тельных энергетических затрат, значит, все сэко-
номленные силы будут направлены на борьбу с
воспалительными процессами в бронхах.

Суточная норма жидкости, потребляемой пациен-


том с диагнозом «острый или хронический бронхит»,
Лечебное питание должна составлять 1,3–1,5 л, включая первые блюда.
при бронхите
Основное, что нужно учесть при диетотерапии
как острого, так и хронического бронхита, — это
высокая калорийность пищи, так как на борьбу с
воспалительным процессом в бронхах организм
затрачивает большую часть энергии.
Кроме того, поскольку при заболеваниях ды-
хательных путей наблюдается заметный белковый
дефицит, в рационе больного бронхитом должны
присутствовать белковые продукты, причем для
более эффективного белкового обмена не расти-
тельного, а животного происхождения.
Большое значение придается молочной со-
ставляющей диеты, так как именно она являет-
ся главным источником кальция, который, поми-
мо всех его известных свойств, обладает противо-
воспалительным эффектом, что в зна-
чительной мере ускоряет процесс
выздоровления.
Что касается продуктов с
большим количеством угле-
водов, то их потребление
необходимо предельно
ограничить, так как при
повышении содержания
сахара в крови болезне-
творные бактерии актив-
но размножаются и тем са-
мым тормозится купирова-
ние воспалительных процессов
в бронхах.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
25

Лечебное питание при бронхите должно про-


должаться в течение 1–2 недель. По истечении
этого срока можно постепенно переходить на
обычный рацион.

При бронхите необходимо максимально снизить по-


требление соли, которая задерживает выведение
жидкости из организма, что создает дополнительную
нагрузку на сердце и сосуды.

Продукты и блюда,
разрешенные при бронхите
• хлеб пшеничный, подсушенный
• супы на обезжиренном мясном бульоне Во время лечения бронхита категорически запреще-
или вегетарианские (овощные, крупяные ны любые виды алкоголя.
слизистые ― рисовый, овсяный, манный)
• отварное мясо птицы, мясные суфле, па-
ровые котлеты или фрикадельки Продукты и блюда,
• отварная или приготовленная на пару запрещенные при бронхите
рыба • свежеиспеченный хлеб и хлебобулочные
• молоко и молочные продукты, сливочное изделия
масло • супы, приготовленные на костных и жир-
• свежие яйца (в виде омлета или сварен- ных бульонах
ные всмятку) • жирные мясо и рыба
• отварные или приготовленные на пару • мясные и рыбные консервы, балыки,
овощи копченые рыба и мясо
• каши (рисовая, манная, гречневая, куку- • сметана с большим процентом жирно-
рузная) жидкой консистенции сти, сливки, острые сыры
• свежеприготовленные овощные салаты в • макаронные изделия
небольших количествах • пшенная, перловая и ячневая каши
• пюре из свежих фруктов и ягод • зерна бобовых растений, редис, редька,
• соки, компоты, кисели белокочанная капуста
• некрепкий чай, напитки с цикорием, от- • крепкие кофе и чай
вар шиповника
26 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Лечение бронхита
средствами народной медицины

Выберите один из следующих травяных сборов:

• Cмешать поровну корень алтея, траву


багульника, почки березы, траву веро-
ники, корень девясила, траву донника.
• Cмешать 4 части травы багульника,
по 2 час­­ти листьев мать-и-мачехи, цветов
ромашки, травы душицы, по 1 части бе-
резовых почек и листьев крапивы.

При остром бронхите срок лечения — 2–


3 не­­дели, но лечение идет в «ударных дозах», а
именно: заваривают в термосе по 5–6 ст. ложек
измельченной сухой травы на литр кипятка, остав-
ляют на ночь и выпивают все это в течение дня в
несколько приемов за полчаса до еды. Детям дозу
уменьшить как минимум в два раза.
При хроническом бронхите травы нужно
пить постоянно в течение 1,5–2 лет, через каж-
дые три-четыре месяца делая перерыв на 2 не-
дели и меняя сбор. В этом случае применяется
обычная доза: 2 ст. ложки на литр кипятка, отвар
настаивается в термосе в течение ночи, выпива- 20 г измельченных корней алтея залить
ется в течение дня в несколько приемов за пол- 0,5 л водки и оставить в темном месте на
часа до еды. 10 дней, после чего процедить. Принимать
В дополнение к травяным сборам или вме- по 10–15 капель 3 раза в день.
сто них можно применять следующие народные
средства:
2 инжира залить горячим молоком в стака-
не, настоять 2–3 мин, затем выпить, а ин-
Срезать нижние листья алоэ, промыть, жир съесть. Принимать по стакану 3 раза
измельчить, отжать сок, добавить мед из в день после еды.
расчета: 1 часть меда на 5 частей сока.
Принимать только свежеприготовленную
смесь по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Смешать 1 ст. ложку свежего сока алоэ,
100 г сливочного масла, 100 г свиного
Натереть на терке очищенную и вымытую или гусиного жира, 100 г меда и 50 г по-
репу, залить стаканом кипятка, варить рошка какао. Хорошо перемешать, рас-
15 мин, настаивать в течение часа, про- тирая. Принимать 2 раза в день, раство-
цедить, добавить в отвар кипяченой воды, рив 1 ст. лож­ку смеси в стакане горячего
чтобы довести объем до стакана, пить по молока. Доза для детей — 1 ч. или 1 дес. лож­
1/4 стакана 4 раза в день либо по целому ка (в зависимости от возраста) на стакан
стакану 1 раз в день перед сном. молока.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
27

Лечебная физкультура
для профилактики обострений
хронического бронхита
Благодаря своей эффективности дыхательные
упраж­нения являются не только важным лечеб-
ным, но и профилактическим средством. Люди,
когда-либо переболевшие острым или болеющие
хроническим бронхитом или другими бронхолегоч-
ными заболеваниями, должны включать их в свой
ежедневный комплекс утренней зарядки.
Комплекс упражнений
для профилактики бронхита

4 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На


счет 1 согнуть левую ногу в колене, правую
руку положить на пояс, а левую отвести в сторону —
вдох; на счет 2 вернуться в и. п. — выдох. Сделать те
же движения правой ногой и правой рукой на счет
3–4 (левая рука на поясе). Выполнить 3–4 раза.

5 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.


Сделать глубокий вдох; на счет 1–2 на­кло­
нить туловище влево (левая рука скользит по но­ге
вниз) — выдох; на счет 3–4 вернуться в и. п. — вдох.
На счет 5–8 совершить те же движения в пра­вую
сторону. Выполнить 3–4 раза.

1 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.


На счет 1–2 развести руки в стороны,
6 Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.
На счет 1–2 согнутые в локтях руки поднять
до уровня плеч — вдох; на счет 3–4 расслабленные
повернув ладони вверх, потянуться и сделать руки опустить вниз и несколько раз встряхнуть
глубокий вдох, на счет 3–4 вернуться в и. п. — вы­ ими — выдох. Выполнить 3–4 раза.
дох. Выполнить 3–4 раза.

7 Ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1


от­вести правую ногу назад, а согнутую в лок­­

2 Стоя, ноги на ширине плеч, руки перед


грудью. На каждый счет совершать рывки
руками назад, ритмично сочетая их с вдохом и
те левую руку поднять к плечу — вдох, на счет 2
вернуться в и. п. — выдох, на счет 3–4 сде­лать
те же движения левой ногой и правой рукой.
вы­дохом. Выполнить 3–4 раза. Выполнить 3–4 раза.

3 Стоя, ноги вместе, руки на поясе. Сде­


лать глубокий вдох, на счет 1–2, при­се­
дая на носках, вытянуть вперед руки — вы­дох,
на счет 3–4 вернуться в и. п. — вдох. Вы­пол­
нить 3–4 раза.
28 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Бронхиальная астма Причины роста заболевания


Согласно современным представлениям, брон- бронхиальной астмой
хиальная астма — это хроническое воспалитель- • загрязнение окружающей среды
ное заболевание дыхательных путей, которое вы-
• ухудшение качества продуктов питания
зывает повышенную чувствительность бронхов,
• уменьшение физической активности
что и приводит к приступам удушья при воздей-
ствии различных факторов. • изменение ритма жизни при урбанизации
Распространенность бронхиальной астмы населения
неуклонно растет. В России за первые 10 лет ХХ в. • увеличение респираторных заболеваний
было описано только 10 случаев астмы у детей, и контактов людей с синтетическими из-
делиями и др.
а теперь ее частота достигает 3–4 % в популяции.

Дыхательные пути вне приступа астмы (слева) и во время приступа

сокращение
дыхательные пути дыхательные пути, гладкой
заполненные мускулатуры
гладкая
мускулатура слизью

альвеолы

набухание альвеол

Откуда берется приступ? Бронхи пациента с


Факторы, провоцирующие брон­хиальной астмой, имеющие повышенную чув-
приступ бронхиальной астмы ствительность, отвечают спазмом на воздействия,
• вдыхание аллергенов (пыльца, домашняя без­различные для бронхов здорового человека.
пыль, пот животных) В результате при сочетании ряда факторов может
• воздействие холодного воздуха развиться приступ удушья.
• табачный дым Очень сложно уберечься от этих факторов: по-
• употребление продуктов-аллергенов пробуйте заставить ребенка с аллергией на пыльцу
• применение аллергенных лекарств в хорошую погоду сидеть дома (именно в солнеч-
ную погоду концентрация пыльцы в воздухе осо-
• резкие запахи (лаки, краски, бензин, духи)
бенно высока). Тем более что пребывание дома
• респираторные инфекции
не спасает полностью от пыльцы — в мае домаш-
• различные стрессовые ситуации няя пыль на 60 % состоит из пыльцы.
• интенсивная физическая нагрузка и др. Можно ли постоянно думать об аллергии на
шерсть кошки или собаки и не посещать друзей,
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
29

у которых есть домашние животные? Однократное


воздействие аллергена (например, шерсти живот-
ных) может не вызвать приступа, но на несколько
недель увеличивает чувствительность бронхов.
В этом случае уже не аллергены, а другие факторы
(холодный воздух, физическая нагрузка, лаки, крас­­
ки и др.) могут вызывать приступ. И все-таки нужно
обязательно стремиться избегать контактов с аллер-
генами, хотя бы с теми, о которых пациент знает.
Образ жизни. Человеку с бронхиальной аст-
мой необходимо вести здоровый образ жизни.
Плохо иметь избыточную массу тела, объедаться,
не­умеренно выпивать, питаться нерегулярно, всу­
хо­мятку, иметь заболевания желудочно-ки­шеч­но­
го тракта. В России от причин, связанных с курением, ежегод-
Нельзя пренебрегать занятиями физкультурой но умирает около 330 тысяч человек.
и спортом. Обычно у спортсменов, как правило,
ведущих здоровый образ жизни, астма протека- мокроты, снижает риск рака легкого. И не нужно
ет в легкой форме, а следовательно, качество их бояться якобы негативных последствий, вызван-
жизни достаточно высоко. Регулярные физические ных прекращением курения: это преувеличение.
нагрузки способны оказать целебное воздействие Раздражительность, тревога, трудности концентра-
при разных заболеваниях и бронхиальная астма — ции внимания обычно проходят за несколько ме-
не исключение: занятия физкультурой уменьшают сяцев. Да, при отказе от курения человек может за
аллергическое воспаление, которое лежит в основе полгода набрать от 4 до 6 кг лишнего веса, но при
этого недуга. коррекции рациона питания и занятиях спортом
Экология. Промышленные и автомобильные масса тела быстро возвращается в норму.
выбросы губительны для нашей дыхательной си-
стемы. К сожалению, мы можем, установив дома
очиститель воздуха, дышать очищенным воздухом
Сокращение числа выкуриваемых сигарет не реша-
лишь пока находимся в квартире. ет проблемы: воспаление в дыхательных путях под-
Считается, что для городских жителей полезно держивается даже 2–3 сигаретами в день.
выезжать в экологически чистые места — тогда на
некоторое время бронхи перестанут подвергать- Неаллергическая астма. Бывает ли бронхи-
ся внешней агрессии, и воспаление уменьшится. альная астма без аллергии? При исследовании рас-
Следует помнить, что даже при аллергии на пыльцу пространенности аллергии в Европе у пациентов с
значительно опаснее воздействие пыльцевого ал- бронхиальной астмой среднетяжелого течения и
лергена (например, пыльцы березы) в сочетании проведении аллергопроб с 14 ингаляционными
с выхлопными газами, чем ингаляции чистого ал- аллергенами у 95 % пациентов хотя бы одна про-
лергена в лесу. ба оказалось положительной. Обычно же пациенты
Одним из опасных факторов является табач- реагировали на 3 и более аллергенов (81 %). От
ный дым. И активное, и пассивное курение значи- возраста распространенность аллергии не зависе-
тельно увеличивают воспалительные изменения ла. Хотя у людей с поздним началом бронхиальной
бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. астмы аллергию обнаруживали несколько реже, но
Полный отказ от курения останавливает сни- все же кожные аллергопробы были положительны
жение легочной функции, уменьшает образование у 89 % пациентов старше 60 лет.
30 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Помощь народной медицины


при бронхиальной астме Смешать 2 кг зерен овса, 200 г размоло-
тых свежих листьев алоэ, 200 мл коньяка
и 200 г меда. Смесь положить в эмалиро-
ванную посуду, добавить 5 л воды, поста-
ВНИМАНИЕ! Прежде чем применять средства фито- вить в не очень жаркую духовку и держать
терапии, обязательно посоветуйтесь с врачом и, пока там 3 ч, затем все процедить, отжать и в
не наступит заметного улучшения, не отказывайтесь отвар добавить еще по 200 г алоэ, коньяка
от прописанного лечения. и меда, снова поставить в духовку, довести
до кипения и сразу вынуть, остудить, про-
Поскольку лечение астмы проводится очень дли-
цедить и отжать. Принимать по 1/2 стакана
тельными курсами, необходимо, выбрав какое-то
напитка 3 раза в день после еды; после при-
средство, принимать его 2–3 месяца, после чего ема желательно еще употребить 1 ст. ложку
можно сделать перерыв на 5–6 дней, поменять следующего отвара: смешать сыворотку,
средство и принимать еще 2–3 месяца, и так не полученную из 3 л молока, с 1 стаканом
менее 2 лет, а то и больше, продолжая прием меда и 100 г измельченного корня девя-
даже после заметного улучшения состояния. сила, поставить в горячую духовку на 4 ч,
затем остудить, процедить и отжать. Курс
лечения 2–3 месяца. Оба напитка хра-
Залить стаканом кипятка 4 ч. ложки измель- нить в холодильнике.
ченных листьев мать-и-мачехи, наста­и­
вать полчаса, процедить. Пить по 1/4 ста­
кана 3 ра­за в день.
Смешать в равных количествах листья
мать-и-мачехи, цветы бузины черной, траву
спорыша. 1 ст. ложку смеси залить 2 стака-
нами кипятка, настаивать 15–20 мин. Пить
по 1/3 стакана 4–5 раз в день.

Смешать поровну плоды фенхеля, плоды аниса, корень солодки, почки сос­
ны, траву тимьяна. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить литром
кипятка, кипятить под крышкой 10 мин, вылить вместе с травой в термос,
оставить на ночь. Выпить в течение дня в 3–4 приема за полчаса до еды.

Смешать поровну траву тимьяна, листья мать-и-мачехи, траву фиалки трех-


цветной, корень девясила, плоды аниса. 2 ст. ложки сухой измельченной
смеси залить литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 мин под
крышкой, вылить вместе с травой в термос, оставить на ночь. Все выпить в
течение дня в 3–4 приема за полчаса до еды.

Взять 1 ч. ложку (с верхом) сухих измельченных листьев крапивы двудом-


ной, залить стаканом кипятка, варить на слабом огне 2–3 мин, настаивать
1–2 ч, процедить. Принимать 1 раз в день, утром натощак.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
31

Точечный массаж
Регулярно проводимый точечный массаж в ком- ВНИМАНИЕ! Во время приступа астмы массаж про-
плексе с другими средствами позволяет облег- тивопоказан. Но вот между приступами он просто не-
чать течение приступов астмы, а подчас и полно- обходим.
стью предотвращать их.

• В течение минуты спокойными движения­ • Поочередно на правой и левой руке мас-


ми массировать точку, расположенную сировать точки, расположенные прямо
сза­ди на шее под самым выступающим по центру локтевого сгиба с внутренней
позвонком. стороны руки.
• Массировать симметричные точки, нахо­ • Поочередно массировать универсаль-
дящиеся в месте соединения боковой ли­ ную точку «от ста болезней» на обеих
нии шеи с линией плеч. руках: в конце складки между большим
пальцем и ладонью.

• Массировать точку, расположенную в


ярем­ной ямке.
• Массировать точку, находящуюся на 3 см
вниз от яремной ямки.
• Следующие две симметричные точки
находятся в ямках под ключичными кос­
точками. Их нужно массировать одно-
временно.
32 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Наиболее характерными жалобами при заболеваниях легких являются кашель (сухой или
с мокротой), кровохарканье, одышка разной выраженности, приступы удушья, боли в гру­
ди, различные проявления нарушений общего состояния (например, слабость, потливость,
лихорадка).

Пневмония в период так называемой простуды, когда пере­


Пневмония (от греч. pnéumon — легкие), или как охлаждение или острая вирусная инфекция нару-
ее еще называют — воспаление легких, — острое шает систему очищения бронхов и легких от ино-
инфекционное воспаление легочной ткани с обя- родных частиц.
зательным вовлечением альвеол.
Это заболевание одного или обоих легких, кото-
рое обычно вызывается бактериями, грибками и
До того момента, когда был открыт пенициллин, каж-
вирусами. дый третий из заболевших пневмонией умирал.

Воспалительный процесс в левом легком

здоровое легкое

бронхи

участок воспаления
в легком

пневмония

Несмотря на достижения современной меди-


цины и появление новых эффективных антибакте-
В настоящее время ежегодно только в США пневмо-
риальных препаратов, пневмония является чрез- нией болеет около 3 000 000 человек. В России вос-
вычайно распространенным и угрожающим жиз- паление легких за год переносит более 1 000 000 че­
ни заболеванием. По частоте смертельных исхо- ловек.
дов пневмония стоит на первом месте среди всех
инфекционных заболеваний. Снизить заболевае- По условиям инфицирования пневмонии де-
мость не получается уже на протяжении многих лет. лят на внебольничные (домашние) и внутриболь-
Самая частая причина пневмонии — попада­ ничные (госпитальные), а у новорожденных — на
ние инфицированного секрета из носоглотки в внутриутробные (врожденные) и приобретенные
ниж­ние дыхательные пути. Обычно это происходит (постнатальные). Выделяют также пневмонии у
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
33

В части случаев неосложненную пневмонию


Симптомы пневмонии можно лечить в домашних условиях, но большую
• озноб, температура выше 38 °С в течение часть пациентов следует госпитализировать. Осо-
3 суток и более бенно пристальное внимание должно быть уделе-
• одышка, усиливающаяся при ходьбе и при но маленьким детям и пожилым пациентам.
небольшой физической нагрузке Антибактериальное лечение начинают при
• кашель (вначале сухой, без выделения ус­та­новленном диагнозе незамедлительно. Пер­
мокроты, а затем через 2–3 дня появле- вич­­ный выбор антибактериального средства, как
ние мокроты) и его замена при отсутствии эффекта, практически
• боль в грудной клетке, которая усиливает- всегда проводится эмпирически (на основе опыта).
ся при глубоком дыхании или кашле Показанием к переходу на альтернативные препа-
• головная боль раты является отсутствие клинического эффекта
• боль в суставах и мышцах от препарата первого выбора в течение 48 ч при
• учащенное дыхание, иногда рвота нетяжелой и 72 ч при тяжелой пневмонии, а так-
• отсутствие аппетита же развитие нежелательных побочных эффектов
антибиотикотерапии.
Длительность лечения с использованием анти­­
биотиков должна быть достаточной для подавления
лиц с иммунодефицитом, у лиц, находящихся на жизнедеятельности возбудителя и осуществляться
искусственной вентиляции легких и при аспира- под контролем клинического анализа крови и рент­­
ции пищи. генологического исследования. Обычно это 6–
Во всех этих случаях возбудители пневмо- 7 дней при неосложненных формах пневмонии
нии будут разные, соответственно и лечение и 10–14 дней при тяжелом ее течении. Возмож-
будет различаться. ны и бо­лее длительные сроки лечения.
В большинстве случаев внебольничные пнев- Из мукоактивных препаратов при пневмонии
монии у взрослых и детей старше одного года вы- нередко назначают амброксол, который способ-
зываются пневмококком. У детей первого года ствует проникновению антибиотиков в легочную
жизни причиной пневмоний может быть кишеч- ткань.
ная палочка, стафилококк, гемофильная палочка. Режим пациенту назначается с учетом его
В первом полугодии жизни пневмония может состояния, в первые дни болезни — постельный;
оказаться проявлением муковисцидоза и первич- прогулки и ЛФК — как только будут ликвидирова-
ных иммунодефицитных состояний, что требует ны острые явления (с 6–8-го дня болезни). Через
проведения соответствующих обследований. 10–14 дней после выздоровления можно возоб-
Диагностика острых пневмоний всегда новлять закаливание. Большие физические на-
пред­­полагает проведение рентгенологического грузки (спорт) допустимы через 6 недель после
исследования органов грудной клетки. Целесо­ нетяжелой и через 12 недель после осложненной
образно проведение посевов мокроты, но часто пневмонии. Аппетит пациента обычно быстро
это крайне сложно осуществить до назначения ан- восстанавливается, что делает излишним допол-
тибактериальной терапии, после начала которой нительное назначение витаминов.
ценность посевов значительно снижается. Жаропонижающие при пневмонии не на-­
Лечение пневмоний. Пневмония практи- з­начают, так как это может затруднить оценку эф­
чески всегда требует назначения антибиотиков, фективности лечения. Физиотерапевтическое
выбор которых зависит от особенностей течения (электро­процедуры) лечение пока не доказало
болезни, результатов посева мокроты на микро- своей эффективности при неосложненных формах
флору и чувствительности к антибиотикам. пневмонии.
34 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Лечебное питание при пневмонии


Продукты и блюда,
Питание при пневмонии рекомендуется обиль-
разрешенные к употреблению
ное, высококалорийное, частое (6–7 раз в день),
• свежие фрукты и ягоды (термически и
но малыми порциями.
механически обработанные, в виде пю­
Предпочтительна жидкая пища (супы, пюре), ре, мус­сов), а также приготовленные из
в достаточной степени обработанная термически них све­жие соки (перед употреблением
и механически. их необходимо развести водой в соот-
Повышение калорийности осуществляется за ношении 1 : 1)
счет увеличения в суточном рационе содержания • компоты, морсы, кисели, варенья, кон-
белка. Жирные и жареные блюда из рациона не- фитюры, мармелад
обходимо исключить полностью, предпочтение от- • нежирные, богатые белком виды мяса
дается блюдам, приготовленным на пару. Количе- (говядина, телятина, мясо курицы)
ство углеводов также рекомендуется ограничить, • куриные яйца (приготовленные на пару)
поскольку повышенная их концентрация способ- • нежирные куриные и мясные бульоны,
ствует развитию воспалительного процесса. супы-пюре. Супы можно заправлять вер-
Обязательно увеличивается количество ви- мишелью или добавлять овощи и раз­
таминов, особенно витаминов А, С и группы В. личные крупы (например, рис)
Жидкость в виде фруктовых соков, компотов, • кисломолочные продукты (кефир, про-
морсов, киселей необходимо употреблять в боль- стоквашу, ряженку, натуральные йогур-
шом количестве (до 2–2,5 л и более). Можно пить ты и др.)
некрепкий чай с лимоном или вареньем, пре- • различные блюда, приготовленные из
красно утоляющий жажду и уменьшающий дегид­ молока и молочных продуктов (каши,
ратацию организма. Очень полезно употребле- пудинги, сырники)
ние отвара плодов шиповника, поскольку он не • отварные и тушеные овощи (в виде ра­
только обладает способностью компенсировать гу, икры, пюре)
недостаток жидкости в организме, но и содержит
большое количество витаминов С, К и Р.

В период лечения пневмонии необходимо ограничить


употребление поваренной соли до 7–8 г в сутки.

Калорийность рациона должна


составлять 2000–2300 ккал в сутки,
из них:
белки — до 80–85 г Рекомендации по питанию для периода вы-
углеводы — до 300 г здоровления. После стихания воспалительного про-
жиры — до 70 г, половина из которых жи- цесса с целью повышения иммунных возможно-
вотные стей организма и восстановления легочной ткани в
диете больного производят некоторые изменения.
В рацион вводят большое количество витаминов и
По возможности пищу готовят без использова­ минеральных веществ. Количество жиров и угле-
ния растительного масла, желательно добавление водов увеличивают относительно физиологической
сливочного. нормы, но в диете должны преобладать белки.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
35

диету включаются продукты и блюда, стимулирую-


щие аппетит, — различные бульоны, содержащие
экстрактивные вещества. Основным блюдам долж-
ны предшествовать овощные салаты с добавлени-
ем свежей зелени.
Продукты и блюда,
запрещенные к употреблению Примерное меню в острый период
• холодные и чрезмерно горячие блюда • на весь день: хлеб пшеничный — 200 г
• яйца, жареные или сваренные вкрутую • первый завтрак: суфле творожное па-
• бульоны и супы из баранины и других ровое, стакан чая с лимоном
жирных сортов мяса (щи, харчо, бор- • второй завтрак: стакан отвара шипов-
щи, солянки) ника, морковное пюре
• жирные сорта сыра, жирные сметана • обед: лапша на курином бульоне, рыба
и молоко отварная с картофельным пюре, стакан
• жареная и соленая рыба киселя из сухофруктов
• жирные сорта мяса (баранина, свини- • полдник: суфле из сборных овощей, ста-
на, мясо утки и гуся) кан компота из яблок
• продукты, вызывающие повышенное га­­ • ужин: творог с молоком, яблоко пече-
зообразование (цветная и белокочан­ ное, стакан чая с лимоном
ная капуста, редька, бобовые) • на ночь: стакан отвара шиповника
• крепкие кофе и чай
• алкогольные напитки
Примерное меню
в период выздоровления
Калорийность потребляемой пищи • на весь день: хлеб пшеничный — 200 г
постепенно увеличивается и достигает
• первый завтрак: творог со сметаной
3200 ккал, из них:
и сахаром, яйцо всмятку, стакан чая с
• белки — 120 г сахаром и лимоном
• жиры — 110 г • второй завтрак: каша гречневая рас-
• углеводы — 350–400 г сыпчатая с молоком
Количество соли увеличивают до 12 г, • обед: салат овощной с кальмарами, щи
а жидкости — до 1,5–2 л. из свежей капусты на мясном бульоне,
бефстроганов с рагу из овощей, мор-
ковь тертая, стакан томатного сока
Кулинарная обработка может быть любой, кро­
• ужин: рыба отварная с отварным карто-
ме жарения и копчения. фелем, стакан компота из сухофруктов
В этой диете разрешаются практически все ви­
ды мяса, рыбы и птицы, исключая очень жирные
сорта (баранина, мясо гусей и уток, жирная свини-
на). Не запрещается использовать морепро­дукты.
Нередко возникает потребность компенсиро-
вать энергетические потери, возникшие в острый
период болезни из-за лихорадки, тяжелого воспали-
тельного процесса, снижения аппетита. Для этого в
36 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Советы народной медицины


при пневмонии
ВНИМАНИЕ! Средства народной медицины должны
Выберите одно или несколько средств и сочетай-
применяться как дополнение к лечению, назначен-
те их с медикаментозным лечением под наблю- ному врачом.
дением врача. Курс лечения не менее месяца,
при хронической пневмонии — 3–4 месяца.
Выберите одно или несколько средств и со-
четайте их с медикаментозным лечением под
наблюдением врача. Курс лечения не менее ме-
сяца, при хронической пневмонии — 3–4 месяца.

Перемешать по 40 г сухого измельченного корня алтея и листьев мать-и-


мачехи и 20 г травы душицы. 2 ст. ложки смеси залить в фарфоровом чайнике
стаканом кипятка, настаивать 12–15 мин. Принимать по 1/2 стакана с ме­дом
3–4 раза в день.

Смешать 300 г меда, 1/2 стакана воды и мелко нарезанный лист алоэ. Варить на
медленном огне в течение 2 ч, остудить, размешать. Принимать по 1 ст. ложке
3 раза в день.

Смешать в равных частях траву спорыша, семена аниса и укропа, почки сос­
ны, чабрец, измельченный корень солодки. 4 ч. ложки смеси залить 11/2 ста­
кана холодной воды, настаивать 2 ч, затем поставить на сильный огонь, до-
вести до кипения и варить 2–3 мин, остудить, процедить. Пить по 1/2 стакана
3 раза в день за полчаса до еды.

Измельчить 40 г цветов зверобоя и 30 г его листьев, залить смесью из 100 г


оливкового и 30 г миндального масла, довести до кипения, варить на сла-
бом огне 10 мин, остудить при комнатной температуре, процедить. Прини-
мать по 1 ч. ложке 8 раз в день, заедая медом. Дополняется это лечение
чаем из зверобоя: 1 ч. ложка сухой измельченной травы на стакан кипятка,
пить 1–2 раза в день.

Залить 1 стакан промытых цельных зерен овса вместе с шелухой 1 л молока


и варить в течение часа на слабом огне, процедить, добавить мед по вку­су.
Выпить все в несколько приемов в течение дня.

Смешать 40 г травы репешка обыкновенного, по 30 г листьев будры плюще-


видной и травы копытня европейского. 2 ст. ложки сбора засыпать в термос
и залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 2 ч. Принимать по 1/2 ста­кана
4–5 раз в день.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
37

Плеврит грудной клетки для удаления воспаленной плев-


Плеврит — это воспалительный процесс, поража- ральной жидкости, микроскопического ее исследо­
ющий плевральные листки. вания и введения антибиотиков в плевру.
Плеврит бывает инфекционным или асептиче- Иногда при быстром накоплении выпота (жид-
ским; сопровождается образованием на поверхно- кости, выделяющейся из мелких кровеносных со-
сти плевральных листков фибринозных наложений судов) и симптомах сдавления легкого возникает
(сухой, фибринозный плеврит) и (или) скоплением необходимость проведения постоянного дренажа
в плевральной полости жидкого (серозного, гнойно- плевральной полости. Лечение проводится в усло-
го) экссудата (экссудативный плеврит). виях хирургического отделения стационара.

Плеврит

плевральный выпот

плевральная полость

При сухом плеврите обычно возникает сухой


болезненный кашель и боль в грудной клетке, уси-
ливающаяся при дыхании.
При экссудативном плеврите имеются при-
знаки тяжелой пневмонии и неприятные ощуще-
ния в боку на стороне поражения.
Обязательно проведение рентгеновского об­
следования органов грудной клетки при подозре­
нии на плеврит (он может возникать на 3–4-й день
болезни).
Лечение проводится антибиотиками так же,
как и при тяжелой пневмонии. Необходим прокол
38 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Лечебная гимнастика при плеврите


Комплекс лечебных движений, назначаемый при Данный комплекс может быть назначен и на ранних
плевритах, препятствует образованию плевраль- стадиях воспаления легких, чтобы не допустить обра-
ных спаек, которые ограничивают дыхательные зования спаек.
функции легких. Кроме того, ускоряется рассасы-
вание воспалительной жидкости, которая нахо-
дится в плевральной полости при экссудативном
плеврите.
Благодаря постепенному усилению и углубле-
нию дыхания при выполнении упражнений про-
исходит растягивание пораженной стороны груд-
ной клетки.

1 Стоя, руки к плечам. Поднимая руки вверх,


сделать глубокий вдох. Вернуться в и. п. — выдох.

5 Стоя, ноги врозь, ру­­


ки перед грудью. По-­­­
вернуть туловище в здо­­
ровую сторону с глу­бо­­
ким вдохом. Вер­нуть­ся
в и. п. — выдох.

6 Стоя, руки вниз, пальцы сплетены. Поднять руки


и повернуть их ладонями вверх. Прогнуться и по­
тянуться — вдох. Вернуться в и. п. — выдох.

2 Стоя, руки на поясе.


Выполнить наклон в
здоровую сторону — глу­
бо­кий вдох. Вернуться
в и. п. — выдох.
7 Сидя, руки на поясе. Сделать глубокий вдох,
раз­водя руки в стороны и прогибаясь назад. Вер­
нуться в и. п. — выдох.

3 Лежа на спине, правая рука на груди, ле­


вая — на животе. Выполнять полное дыхание
под контролем рук. Обратить внимание на подъем
4 Лежа на спине. Выполнять полное дыхание,
на вы­дохе подтягивая колено к груди с боль­
ной стороны.
грудной клетки с больной стороны на выдохе.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
39

Туберкулез легких
Туберкулез легких — это местное проявление об­
щего инфекционного заболевания, возникающе-
го вследствие заражения микобактериями ту­бер­­
ку­леза.
Поражение легких проявляется в различных
фор­мах, зависящих от свойств возбудителя, имму-
нобиологического состояния организма, путей рас-
пространения инфекции и других факторов.
Туберкулез легких может быть первичным и Первичный туберкулез развивается после пер-
вторичным. вичного заражения (обычно в раннем возрасте).
Вторичный туберкулез возникает в результате
обострения первичных очагов. Но иногда может
Туберкулезные очаги в легких быть следствием нового заражения после излече-
ния от первичного туберкулеза, так как иммунитет
милиарные
при туберкулезе имеет нестерильный характер.
очаги
Различают открытую и закрытую формы ту­
бер­­кулеза.
При открытой форме в мокроте больного об-
наруживаются микобактерии туберкулеза. Откры-
той формой считаются также те виды туберкулеза
органов дыхания, при которых даже в отсутствие
бак­териовыделения имеются явные признаки
сообщения очага поражения с внешней средой:
ка­верна (распад) в легком, туберкулез бронха
(особенно язвенная форма), бронхиальный или
то­ракальный свищ, туберкулез верхних дыхатель-
ных путей.

Классические симптомы
очаг Гона туберкулеза легких
• длительный кашель с мокротой, иногда с
кровохарканьем, появляющимся на бо-
Примечание. Очаг Гона, возникающий в детском лее поздних стадиях
возрасте, обычно в легких, первичный ту­бер­ку­
• лихорадка
лезный очаг, названный по имени чешского вра­
ча А. Гона, тщательно изучившего его в 1912 г. • слабость
Данного рода очаги имеются практически у всех • ночная потливость
людей преклонного возраста, которым при­шлось
перенести скрытые формы данной патологии. • значительное похудение
Милиарный туберкулез — это гематогенная,
поч­ти всегда генерализованная форма туберку-
леза, характеризующаяся равномерным густым
высы­панием мелких (с просяное зерно) туберку- Существует мнение, что микобактериями туберкуле-
лезных бугорков в легких и, как правило, в дру­ за инфицирована примерно треть населения Земли
гих органах. и примерно каждую секунду возникает новый случай
инфекции.
40 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

При закрытой форме туберкулеза микобакте-


рии в мокроте доступными методами не обнаружи- По статистическим данным, на территории России
ваются, и больные такой формой эпидемиологиче- инфицированность взрослого населения туберкуле-
ски не опасны или мало опасны для окружающих. зом приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых
странах.
Диагностика туберкулеза основана на резуль­
татах флюорографии и рентгенографии поражен­ных Доля людей, которые заболевают туберкуле-
органов и систем, микробиологическом ис­­сле­до­ва­ зом каждый год во всем мире, не изменяется или
нии различного биологического материала, кожной снижается, однако из-за роста численности насе-
туберкулиновой пробе, а также методе моле­ку­лярно- ления абсолютное число новых случаев продол-
генетического анализа (метод ПЦР) и др. жает расти. В 2007 г. насчитывалось 13,7 млн за-
Лечение туберкулеза легких сложное и длитель­ регистрированных случаев хронического актив-
ное, требующее приема препаратов в течение ного туберкулеза, 9,3 млн новых случаев заболе-
как минимум 6 месяцев. Лиц, контактировавших вания и 1,8 млн случаев смерти, главным обра-
с боль­­ным, обследуют флюорографически или с по­ зом в развивающихся странах. Кроме того, все
мощью кожных туберкулиновых проб, с возможно- больше людей в развитых странах заражаются
стью назначения профилактического лечения про­ туберкулезом потому, что их иммунная система
тивотуберкулезными препаратами. ослабевает из-за приема иммуносупрессивных
препаратов, злоупотребления психоактивными
веществами и особенно при ВИЧ-инфекции.
Распространение туберкулеза неравномер-
Если больной открытой формой туберкулеза не соблю-
но по всему миру: около 80 % населения во
дает гигиенических мер предосторожности, он может
стать источником заражения для окружающих. мно­гих азиатских и африканских странах имеют
положительный результат туберкулиновых проб,
и только среди 5–10 % населения США та-
кой тест положителен.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
41

Тромбоэмболия Симптомы ТЭЛА


легочной артерии • резкая боль в грудной клетке
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — заку- • одышка
порка легочной артерии или ее ветвей тромбами,
• сердцебиение
которые чаще всего образуются в крупных венах
• обморочное состояние
нижних конечностей или таза.

Источники тромбов при ТЭЛА ки (вещества, растворяющие тромбы), проводится


• вены нижних конечностей (тромбоз вен симптоматическое лечение.
нижних конечностей) Хирургические методы (удаление тромба)
используют, когда тромболитическая терапия про­­­
• вены верхних конечностей и правые от-
делы сердца тивопоказана. Больным с высоким риском реци­
дива и при абсолютных противопоказаниях к ан­ти-­­­
коагулянтной терапии возможна установка спе­
Эмболизацию вызывают свободно расположен- циальных сетчатых фильтров, которые улавли­вают
ные в просвете вены тромбы, прикрепленные к ее отрывающиеся от стенки тромбы и предотвраща-
стенке лишь в зоне своего основания. ют их попадание в легочную артерию. Фильтр вво-
При эмболах небольших размеров симптомы от- дят чрескожно, чаще через внутреннюю яремную
сутствуют. Крупные эмболы ухудшают перфузию сег- или бедренную вену, и устанавливают ниже почеч-
ментов или даже целых долей легкого, что приводит ных вен (выше — при наличии тромбов в по­чечных
к нарушению газообмена и развитию кислородной венах).
недостаточности.
ТЭЛА может давать мало симптомов. Сами
симптомы не являются специфичными, а диагно- Операция по удалению тромба
стические тесты до настоящего времени несо-
вершенны.
1 2
При немассивной ТЭЛА симптомы могут отсут­
ствовать и через несколько дней возникает ин­фаркт
3
легкого, который проявляется болью в груд­ной клет-
ке при дыхании (за счет раздражения плев­ры), ли-
хорадкой, кровохарканьем (иногда) и вы­является
рентгенологически (типичные треугольные тени).
Для диагностики тромбоэмболии и подтверж-
дения диагноза тромбоэмболии используются как
стандартные методы (анализ крови, рентгеногра-
фия грудной клетки, ЭКГ), так и более чувствитель-
ные (эхокардиография, компьютерная то­мография
и некоторые специфические лабораторные ана-
лизы, например, определение уровня d-димера —
4
продукта распада фибрина).
Лечение больных с ТЭЛА должно осуществлять-
ся в отделениях кардиореанимации и интенсивной 1 — аспирационный катетер
2 — функционирующий просвет
терапии. 3 — окклюзированный просвет
В большинстве случаев применяют антикоагу- 4 — извлечение тромба
лянты (низкомолекулярные гепарины) и тромболити-
42 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Эмфизема легких Признаки эмфиземы легких


Эмфизема легких (от др.-греч. еμφυσάω — наду­ваю,
• одышка
раздуваю, разбухаю) — заболевание дыха­тельных
пу­тей, характеризующееся патологическим рас- • бочкообразная грудная клетка и умень-
ширением воздушных пространств дис­тальных шение ее дыхательных движений
брон­хиол, которое сопровождается деструктивно- • расширение межреберных промежутков
мор­­фо­логическими изменениями альвеолярных • выбухание надключичных областей
сте­нок; одна из частых форм хроничес­ких неспеци­
фи­ческих заболеваний легких.
гающие альвеолы с развитием альвеолита и де-
струкции межальвеолярных перегородок.
Эмфизема легких Известный для больных первичной эмфизе-
мой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдо-
хе ротовой щели с раздуванием щек — розовые
пыхтельщики) вызван необходимостью повысить
внутрибронхиальное давление во время выдоха
и тем самым уменьшить экспираторное спадение
1 мелких бронхов, мешающее увеличению объема
вентиляции.
Лечение при эмфиземе легких — процесс слож-
ный и многоплановый, строящийся с учетом этиоло-
гии, патогенеза и клинических проявлений заболева-
ния. Активно используется дыхательная гимнастика,
2 направленная на максимальное включение диа-
фрагмы в акт дыхания. При дыхательной недоста-
точности в случаях гипоксемии, которую не удается
устранить применяемым комплексом лечебных
1 — альвеолы, пораженные эмфиземой мер, показана кислородотерапия.
2 — нормальные альвеолы Используют сборы лекарственных растений,
оказывающих бронхосекретолитическое дейст­
вие; витаминные чаи, поливитамины.
Выделяют две группы причин, приводящих к В качестве стимуляторов дыхательного цент­
развитию эмфиземы легких. ра применяют настой плодов лимонника китай-
Первая группа — факторы, нарушающие эла- ского (2 ст. ложки сухого измельченного сырья на
стичность и прочность элементов структуры лег- стакан кипятка), принимаемого по 1 десертной
ких: различные врожденные состояния и действие или столовой ложке в первой половине дня.
внешних факторов (профессиональные вредности, Присоединение бронхолегочной инфекции
табачный дым, соединения кадмия, окислы азота). требует антибактериальной терапии. Есть попыт-
Вторая группа — состояния, сопровождаю- ки хирургического лечения — удаление поражен-
щиеся повышением давления в респираторном ных участков.
отделе легких (хронический обструктивный брон-
хит, тяжелая бронхиальная астма, облитерирую-
щий бронхиолит).
При энфиземе легких необходимо исключить курение
Важное значение имеет распространение и действие других вредных факторов (в том числе про-
воспалительного процесса с бронхиол на приле- фессиональных).
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
43

Саркоидоз лабораторных показателей крови, свидетельству­


Саркоидоз легких (болезнь Бенье-Бека-Шау­ ющими о воспалительном процессе.
ман­на) — системное заболевание, относящееся Характерные изменения при саркоидозе вы-
к группе доброкачественных гранулематозов, являются при рентгенографии или МРТ легких —
про­­текающее с поражением тканей различных определяется опухолевидное увеличение лимфо-
органов, но преимущественно респираторной узлов, преимущественно в корне, симптом «кулис»
системы. (наложение теней лимфоузлов друг на друга); оча-
говая диссеминация; фиброз, эмфизема, цирроз
легочной ткани.
Саркоидоз не относится к инфекционным заболева- У более половины пациентов с саркаидозом
ниям и не передается окружающим.
определяется положительная реакция Квейма —
появление багрово-красного узелка после внутри-
Заболевание в основном развивается в мо-
лодом и среднем возрасте, несколько чаще — кожного введения специфического саркоидного
у женщин. антигена (субстрата саркоидной ткани больного).
При проведении бронхоскопии с биопсией мо-
гут обнаруживаться косвенные и прямые признаки
Неспецифические симптомы саркоидоза: расширение сосудов в устьях долевых
саркоидоза легких бронхов, увеличение лимфоузлов, саркоидные по-
• недомогание ражения слизистой оболочки бронхов в виде
• беспокойство бляшек, бугорков и бородавчатых разрастаний.
• слабость и утомляемость Подходы к лечению саркоидоза очень разно­
образны. Они отражают неоднозначность понима-
• потеря аппетита и веса
ния этиологии и патогенеза этого заболевания и
• лихорадка
основываются на гипотезах и анализе накоплен-
• ночная потливость ных сведений. Если ранее основными препарата-
• нарушение сна ми при лечении саркоидоза были кортикостероиды
(преднизолон), то в настоящее время наряду с ними
все шире используется лечение с применением
Саркоидоз длительное время может быть бес- препаратов витамина А и Е (аевит) и трентала.
симптомным и выявляться случайно (например, Учитывая, что заболевание иногда способно са-
при флюорографии органов грудной клетки). мостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно
Первая стадия саркоидоза характеризуется ограничиться наблюдением, не назначая лечение.
увеличением внутригрудных лимфатических узлов.
При второй стадии наряду с этим определя-
ются выраженные изменения и очаги различной В российских регионах существуют центры по лече-
величины преимущественно в средних и нижних нию саркоидоза, где обычно проводится наблюдение
отделах легких. и лечение всех пациентов.
В третьей стадии выявляются значительный
диффузный фиброз в легких и крупные, обычно
сливные фокусы, а также выраженная эмфизема,
нередко с буллезно-дистрофическими и бронхоэк-
татическими полостями и плевральными уплотне-
ниями.
Диагностика саркоидоза легких. Острое те-
чение саркоидоза сопровождается изменениями
44 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Профессиональные Силикоз (от лат. silex — кремень) — заболева-


заболевания легких ние, которое развивается в результате длительно-
Это группа заболеваний, возникающих в резуль- го вдыхания пыли, содержащей свободную дву­
тате воздействия на организм неблагоприятных окись кремния.
условий труда.
Выделяют патологии, связанные с воздействи-
Кремниевая пыль встречается во множест­
ем промышленной пыли, химических, физических ве индустриальных производств, в част­­нос­
и биологических производственных факторов. ти на золотых, оловянных и медных руд­ни­ках,
Наиболее значимым фактором про­фес­сио­ при огранке и шлифовке камней, плав­ке
наль­ных заболеваний легких является промыш- металлов, производстве стекла, гон­­­чарных
ленная пыль — источник различных патологиче- изделий и фарфора. Важное зна­чение име-
ских состояний. ет размер частиц. Например, несмотря
Антракоз (от греч. ánthrax — уголь) — болезнь, на то, что песок обычно содержит 60 %
развивающаяся под действием угольной пыли. диоксида кремния, его частицы слишком
велики, чтобы достичь периферии легких.
В начальной стадии антракоза может возникать
Только мелкие частицы (размерами 2–
кашель, затем при развитии склероза и участков 3 нм), попадающие в бронхиолы и альвео-
разрушения легкого — кровохарканье, «легочное лы, способны вызвать их повреждение.
сердце» и дыхательная недостаточность. Также большую роль в развитии силикоза
Известно, что в группе рабочих шахт при оди- играют количество и длительность воздей-
наковом стаже работы у одних может развиться ствия кремния. Примерно 10–15 лет ра-
прогрессирующий массивный фиброз легких, а у боты в условиях производственного запы-
других — только небольшое нарушение их функ- ления без респираторов способны вызвать
ции. Почему так происходит, пока не выяснено. данное заболевание.

Симптомы силикоза легких • изредка наблюдается отделение мокро-


начальная стадия ты, большое количество которой свиде-
тельствует о развитии осложнений (хро-
• болевые ощущения в области грудной
нический бронхит, бронхоэктазы)
клет­ки
• одышка, особенно при физических на­ третья стадия
груз­ках
• постоянный кашель
• сухой редкий кашель
• обильное выделение мокроты
• выделение мокроты
• сильные болевые ощущения в груди
вторая стадия
• чувство сдавливания в грудной клетке и
• сильная одышка, часто возникающая цианоз
даже в состоянии покоя • кровохарканье
• присоединение сопутствующих заболева­ • нарушение деятельности сердечно-со­с­у­
ний (например, хронического бронхита дистой системы
и бронхиальной астмы)
• возникновение гипертрофического про-
• интенсивные боли цесса и изменений в слизистой верхних
• сухой кашель дыхательных путей
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
45

Клинические проявления силикоза зависят Правая половина сердца часто гипертрофирована,


от обширности поражения и его тяжести. вплоть до развития типичного «легочного сердца».
В течение продолжительного промежутка вре- Асбестоз (от греч. asbestosis) возникает при
мени силикоз легких никак не беспокоит челове- попадании в легкие асбестовой пыли.
ка, что объясняется его хроническим течением. Развитие асбестоза занимает много времени.
Внешний вид больного силикозом легких прак­ Самые ранние симптомы обычно появляются че-
тически не изменяется, однако при рентгенологи- рез 10–40 лет после первого воздействия асбеста.
ческом исследовании и тщательном осмотре паци- Болезнь может развиваться, даже если контакт с
ента можно выявить ранние симптомы эм­физемы асбестом был несколько лет назад.
легких, уменьшение подвижности ле­го­ч­ных краев,
а также ослабление дыхания. В некоторых случаях
Симптомы асбестоза
силикоз легких можно диагностировать по таким
• одышка
симптомам, как сухие хрипы и жесткое дыхание.
Если речь идет об обширном поражении, то • сухой стойкий кашель
одышка может появиться через несколько лет. Она • боль или стеснение в груди
бывает обусловлена силикопротеиновой пневмо- • недомогания общего характера
нией. Если площадь поражения меньше, то нача- • потеря аппетита
ло болезни бессимптомно и проявления силикоза • утолщение концевых фаланг пальцев, в не­
могут быть обнаружены при систематическом которых случаях вызываемое накоплени-
рентгенологическом исследовании. На рентге- ем жидкости
нологических снимках можно видеть картину так • потеря веса
называемой снежной бури, свидетельствующую о
диссеминации фиброзных узелков.
К силикозу часто присоединяется туберкулез.
Тогда говорят о силикотуберкулезе, при котором,
Известно, что длительный контакт в работе с асбесто-
помимо силикотических узелков и туберкулезных вой пылью предрасполагает к развитию легочного
изменений, находят силикотуберкулезные очаги. рака и мезотелиомы плевры.

Скопление асбестовых волокон


в легких Ежегодно в мире извлекается около 6 млн
тонн асбеста. Этот огнеупорный минерал
используется в качестве изоляционного ма-
териала, битумного покрытия, в промыш-
ленных конструкциях, аудиопродукции,
тор­мозных сцеплениях и рулях, а также во
множестве других изделий, которые потен-
циально опасны. Асбестоз распространен
в Канаде, которая по запасам асбеста за-
нимает первое место в мире. Только на
стройплощадках ежедневно имеют контакт
с асбестом примерно 5 млн человек.

мезотелиома
рак легкого
асбестовые волокна
46 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Тяжесть болезни зависит от количества и про-


должительности воздействия асбеста. Волокна
асбеста, имеющие большую длину (5–100 мкм),
но малую толщину (0,25–0,5 мкм), глубоко про-
никают в альвеолы в базальных отделах легких.
В легких под действием асбеста может раз-
виться тяжелый фиброз, приводящий к легочно-
сердечной недостаточности.
Бериллиоз (от лат. beryllium — бериллий) — от-
равление бериллием или его соединениями, раз-
вивающееся либо при вдыхании паров бериллия,
либо при его попадании на кожу. Пыль и пары
бериллия очень опасны и чреваты поражением
легких и развитием системных осложнений.

Риск, связанный с использованием берил-


лия, был известен еще со Второй мировой
войны. Этот металл использовался в люми-
несцентных лампах, внезапный разрыв
которых способен нанести эпизодический,
но ощутимый вред. Использование берил-
лия в люминесцентной промышленности
было прекращено, прежде всего, именно
из-за бериллиоза, для развития которого
было достаточно всего лишь одной экспо- Для хронического бериллиоза характерно
зиции вдыхания пыли бериллия. Благодаря
развитие прогрессирующей диффузной интерсти-
своей стойкости в отношении разрушения
циальной хронической фиброзной пневмонии.
и «изнашивания» бериллий получил широ-
кое применение в сплавах, изготовлении Наличие бериллия в ткани легких можно иденти-
инструментария и в самолетостроении. фицировать химическим путем. Клинически гра-
нулематозная форма развивается скрытно. Срок
между началом болезни и появлением симпто-
мов длится от нескольких недель до нескольких
десятилетий.

В отличие от асбестоза бериллиоз не вызывает пред-


расположенности к раку легких.

При хроническом бериллиозе наряду с по-


ражениями почек гранулематозные изменения
наблюдаются в печени, почках, селезенке, лим-
фатических узлах и коже. При попадании частиц
бериллия через поврежденную кожу развивается
гранулематозное воспаление с образованием
длительно незаживающих ран.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
47

Дыхательная недостаточность Все больше пациентов с хроническими брон-


Дыхательная недостаточность — патологическое холегочными заболеваниями нуждается в прове-
состояние организма, при котором не обеспечи- дении кислородотерапии на дому. Это предупреж­
вается поддержание нормального газового соста- дает у них обострения заболевания и позволяет
ва крови или оно достигается за счет напряжения вести активную жизнь.
компенсаторных механизмов внешнего дыхания. Для проведения кислородотерапии на дому
Диагностический критерий выраженной дыха- используются специальные приборы — кислород-
тельной недостаточности — снижение парциально- ные концентраторы, которые позволяют подавать
го давления кислорода менее 60 мм рт. ст. и/или человеку кислород в концентрации от 80 до 95 %
повышение парциального давления углекислого в количестве от 1 до 8 л/мин. Сегодня эти при-
газа в артериальной крови более 45 мм рт. ст. боры имеют размеры небольшого чемодана и
Самым простым приемом для диагностики работают либо от обычной домашней электроро-
дыхательной недостаточности является пульсокси- зетки, либо от аккумулятора.
метрия: измерение содержания оксигемоглобина Для оценки показаний к длительной кислоро-
в процентном отношении от общего количества дотерапии используются показатели содержания
гемоглобина. В настоящее время пульсоксимет­ кис­лорода и углекислого газа в крови и данные
рия проводится в любых лечебных учреждениях, пульсоксиметрии. Постоянная кислородотерапия
а также в машинах скорой помощи. (не ме­нее 16 ч в сутки) необходима при снижении
напряжения кислорода в крови менее 60 мм рт. ст.
или снижении содержания оксигемоглобина ме­
В течение жизни до 5 % пациентов с бронхиальной нее 90 %.
астмой переносят хотя бы одно тяжелое обострение Одышка — чувство нехватки воздуха, обычно
с выраженной острой дыхательной недостаточно-
сопровождающее дыхательную недостаточность.
стью, которое при отсутствии адекватной помощи мо-
жет закончиться летально. Одышка делится по степеням в соответствии
с меж­дународной шкалой. Эта шкала используется
Доля внебольничных пневмоний, требующих для оценки ухудшения или улучшения состояния
гос­питализации больных в отделение интенсивной пациентов, а в учреждениях медико-социальной
терапии вследствие дыхательной недостаточности, экспертизы для оценки степени нарушения функ-
колеблется от 3 до 10 % от общего числа пневмоний. ции легких при хронических заболеваниях легких.

ОЦЕНКА ОДЫШКИ ПО ШКАЛЕ Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC)

Степень Тяжесть Описание

0 нет одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки

1 легкая возникает при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвы-
шение
2 средняя замедляет ходьбу больного по сравнению с другими людьми того же
возраста или приводит к необходимости делать остановки при ходьбе
в своем темпе по ровной местности
3 тяжелая вынуждает останавливаться через каждые несколько минут при ходь-
бе по ровной местности
4 очень делает невозможным выход больного за пределы своего дома или появ­
тяжелая ляется при одевании и раздевании
48 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Рак легких
Рак легких — злокачественное заболевание лег- Последние исследования показали, что выдыхаемый
курильщиком дым более опасен, чем вдыхание его
ких, происходящее из эпителиальной ткани брон-
прямо из сигареты. 10–15 % больных раком легких
хов различного калибра. никогда не курили.
Рак легких — серьезная медицинская и соци-
альная проблема: в развитых странах он является нию тканей. В развитых странах почти 90 % случа-
наиболее часто встречающейся злокачественной ев смертельного рака легких вызваны курением.
опухолью, а также самой распространенной при- Чем больше стаж курения табака, тем выше
чиной смерти от онкологической патологии. вероятность развития рака легкого. Если человек
Курение табака на сегодняшний день — основ- прекращает курить, эта вероятность неуклонно
ная причина рака легкого. Сигаретный дым содер- уменьшается, так как поврежденные легкие вос-
жит более 60 известных канцерогенов, в том числе станавливаются, и загрязняющие частицы посте-
радиоизотопы радона, нитрозамин и бензопирен. пенно удаляются. Кроме того, есть свидетельства,
Кроме того, полагают, что никотин подавляет им- что рак легких у никогда не куривших имеет луч-
мунную систему, что способствует озлокачествле- ший прогноз, чем у курильщиков, и поэтому па-
циенты, которые курят на момент установления
диагноза, имеют меньшую выживаемость, чем
те, которые давно бросили курить.
Риск развития рака легких (%)
Пассивное курение (вдыхание дыма табака
• курящие мужчины — 17,2
от другого курильщика) — причина рака легких у
• курящие женщины — 11,6 некурильщиков. Исследования в США, Европе,
• некурящие мужчины — 1,3 Великобритании и Австралии показали значитель-
• некурящие женщины — 1,4 ное увеличение относительного риска среди тех,
кто подвергается пассивному курению.

Рак легких опухоль


пораженные
лимфатические
узлы

бронхи

плевра

жидкость
в полости плевры

диафрагма
бронхиолы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
49

Имеется определенная связь рака легких с раз­ В лечении используются хирургические ме-
личных пылевых частиц (асбеста) и вирусными ин- тоды, лучевая терапия и химиотерапия. На ран-
фекциями. них стадиях они могут быть достаточно эффек­
Опухоль легкого, происходящая из слизистой тивными.
оболочки крупного бронха (центральный рак), В случае нелеченного рака легкого в течение
проявляет себя относительно рано: при наруше- 2 лет с момента установления диагноза погибает
нии проходимости бронха возникает спадение 87 % больных. При использовании хирургическо-
сегмента легкого (ателектаз), пневмония с упор- го метода можно достичь 30%-ной выживаемости
ным течением, при вовлечении в процесс плев- больных в течение 5 лет.
ры — болевые ощущения.
Рак мелких бронхов (периферический рак)
может вначале не давать никаких симптомов.
Когда опухолевый узел прорастает бронхи, плев- ВНИМАНИЕ! Раннее обнаружение опухо-
ру, может возникать кровотечение. ли позволяет повысить шансы на излече-
ние: на стадии без метастазов и без пора-
Могут отмечаться кашель, кровохарканье,
жения лимфатических узлов она достигает
одышка, слабость, потеря веса, повышение тем- 80 %. Совместное проведение хирургиче-
пературы тела. ского, лучевого и медикаментозного лече-
Для диагностики требуется применение рент­ ния позволяет поднять 5-летнюю выжива-
генографии грудной клетки, бронхоскопии, ком- емость еще на 40 %. Наличие метастазов
пьютерной томографии, гистологического иссле- значительно ухудшает прогноз.
дования опухоли.
50 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Методы обследования легких


и их функций
Рентгенологическое обследование. Самым из­­­­
вест­ным и наиболее часто встречающимся ме­тодом
обследования легких (наряду с выслушиванием,
которое проводит врач) является рентгенологиче-
ское исследование органов грудной клетки.

Рентгенологические обследования безопасны. Луче-


вое воздействие современной аппаратуры на орга-
низм весьма ограниченно и не представляет риска
для здоровья пациента.

Принцип рентгенологического обследования фию всего легкого и на нем нельзя более подробно
за­ключается в том, что интенсивность проникаю- рассмотреть изменения отдельного участка, иногда
щих через ткань рентгеновских лучей, попадаю- прибегают к снимкам в различных проекциях (на-
щих на рентгеновскую пленку, в различной степени пример, вид сбоку). Для более точной локализации,
ослабляется разными видами тканей. например, в предоперационный период грудную
Если металлические инородные тела практи- клетку при помощи специальной аппаратуры мож-
чески не пропускают рентгеновские лучи (поэтому но оптически как бы «нарезать слоями» (обычная
на рентгеновском снимке они выглядят светлыми или компьютерная томография).
пятнами, ибо не позволяют в этом месте засве- Перкуссия (выстукивание) и аускультация
тить пленку), то ткани организма отражаются по- (вы­слушивание) грудной клетки, применяющиеся
разному. Кости, очаги известковых включений, врачом почти при каждом обследовании пациента.
абсорбируют большое количество рентгеновских Эти методы, впервые якобы примененные при-
лучей и поэтому выглядят на пленке менее темны- дворным врачом Наполеона, практически напо-
ми. Другие ткани воспринимают меньшее количе- минают действия торговцев вином, определяющих
ство лучей. Легче всего лучи проходят сквозь содер- степень наполнения бочки при помощи простукива-
жащую воздух ткань легких. В этом месте пленка ния. Принципы данного обследования основывают-
имеет самый темный цвет. ся на том, что содержащие воздух ткани передают
Принцип контрастности позволяет получить звуковую волну хуже, чем плотные или насыщен-
на рентгеновской пленке «изображение» грудной ные жидкостью участки. Разумеется, требуется до-
клетки, причем позвоночник и ребра выглядят бо- вольно большой опыт, чтобы определить эту едва
лее светлыми, плотная ткань сердца и крупных со- уловимую разницу.
судов — светло-серой, а содержащие воздух части Подобным методом врач может определить
легкого, напротив, темными. При отсутствии возду- и по­ложение сердца, ибо звук от простукивания
ха в одном из участков ткани легкого, вызванном области сердца иной, чем звук в области напол-
проникновением в альвеолы жидкости в результате ненного воздухом легкого.
воспалительного процесса либо при разрушении
ткани опухолью или нахождении в ткани инородно-
го тела и др., на снимке появляется отклоняющееся
от нормы более светлое пятно. Таким же образом
определяется наличие туберкулезных очагов. Являясь методами предположительной диагностики,
перкуссия и аускультация ни в коем случае не могут
Так как обычный рентгеновский снимок пред- заменить рентген и не позволяют выявить все изме-
ставляет собой так называемую групповую фотогра- нения в легком.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
51

Метод аускультации при помощи стетоскопа рой исследовательскую лабораторию, вызывает


также основывается на различной проводимости страх перед сложностью постановки диагноза. На
звука, проникающего через ткань. В содержащих практике же при проведении большинства тестов
жидкость тканях при дыхании не слышно шума пациенту необходимо лишь вдыхать и выдыхать
потока воздуха, в бронхах же он слышится отчет- воздух через маску (спирография).
ливо, как и «хрипы» при наличии слизи. Важные показатели, которые выявляются
Лабораторные исследования. При диагнос­ в про­цессе исследования, — это жизненная ем-
ти­ке легких прежде всего исследуют имеющую кость легких (объем воздуха, который человек
большое значение для постановки диагноза мо- может выдохнуть после максимального вдоха) и
кроту. Под микроскопом ее проверяют на наличие объем форсированного выдоха за одну секунду,
нехарактерных частиц, например туберкулезных который важен для оценки проходимости дыха-
микобактерий, отшелушившихся клеток альвеол, тельных путей.
лейкоцитов и т. д. Химическим способом можно Специальные методы исследований. Следу-
определить и примеси крови в мокроте. ет особо отметить способ обследования бронхи-
ального дерева при помощи эндоскопа, то есть на-
блюдения легких «изнутри» (бронхоскопия). Стен­ки
крупных ветвей бронхов просматривают, вводя в
ды­­хательное горло зонд с оптическим прибором
и подсветкой. При этом можно брать небольшие
пробы ткани. Этот метод оправдывает себя при об-
следовании крупных бронхов на наличие раковых
опухолей.

Говоря об этих исследованиях, необходимо


подчеркнуть, что материалом для них является
не слюна, образуемая слюнной железой и не
имеющая никакого отношения к бронхиальному
дереву. Под материалом исследования понимают
выбрасываемую кашлем из дыхательных путей
мокроту. Если слизистая не выделяет ее в доста-
точном для проведения исследования количестве,
врач может прибегнуть к помощи специальных ме­
тодов (ингаляция) или применению медикаментов.
Исследования функций легких. Цель дан-
ных исследований — проанализировать ход про-
цесса газообмена в легких и определить причи-
ну его нарушений. В большинстве своем — это
безобидные тесты (учет отработанных газов), для
проведения которых зачастую необходимо ис-
пользовать сложное оборудование, что у некото-
рых пациентов, видящих перегруженную аппарату-
52 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
Очень важно дышать правильно (особенно зимой и в переходный зимне-весенний период,
во время эпидемии гриппа). По утверждению специалистов, при неправильном дыхании
заметно увеличивается вероятность попадания в организм возбудителей респираторных
инфекций, что повышает риск заболевания гриппом или простудой.

Ритм дыхания: соотношение вдоха и выдоха,


расстановка пауз в этом цикле.
Удлиненный вдох — пауза — короткий выдох.
Именно так дышат люди, наделенные высокой
работоспособностью. Попробуйте войти в мобили-
зующий дыхательный ритм, чтобы ощутить прилив
сил и активизировать защитную систему. Организм
очень мудро устроен: вдох — возбуждающий фак-
тор, выдох — успокаивающий.
Короткий энергичный вдох — растянутый вы-­
Оценка правильности дыхания дох — пауза. Этот ритм действует как успокоительная
Многие люди дышат по типу поверхностного ды- таблетка. С помощью такого ритма нервная система
хания: слишком часто (норма — 16 дыхательных расслабляет мышцы, избавляясь от внутреннего на-
движений в минуту в спокойном состоянии) и не- пряжения. Стали часто вздыхать без видимой причи-
глубоко, время от времени задерживая вдох и вы- ны? Это организм пытается ненавязчиво напомнить
дох. В результате легкие не успевают как следует нам — пора сделать перерыв, отдохнуть. Не прене-
провентилироваться — свежий воздух поступает брегайте его подсказкой. Помните, хроническая
только в наружные отделы, большая же часть объ- усталость ослабляет иммунную систему.
ема легких остается невостребованной, то есть Недостаточно четкий ритм дыхания с периоди-
воздух в ней не обновляется, что «на руку» виру- ческой задержкой вдоха или выдоха в сочетании с
сам и бактериям. частым и поверхностным дыханием во много раз
Частота дыхания. Сядьте поудобнее, положи- повышает вероятность заболевания гриппом или
те перед собой часы с секундной стрелкой, рас- ОРВИ. И не только. Неправильное дыхание, по-
слабьтесь, расправьте плечи. Сосчитайте, сколько мимо того что затрудняет работу легких, нарушает
вдохов-выдохов вы делаете в течение минуты. сопутствующие движения диафрагмы, которые в
14 вдохов в минуту — это отличный показатель. норме должны улучшать и облегчать деятельность
Так дышат обычно хорошо тренированные и вы- сердца, активизировать кровообращение в орга-
носливые люди. Вбирая воздух полной грудью, вы нах брюшной полости и малого таза.
даете легким расправиться, прекрасно вентилиру- Тип дыхания. Определите, как именно вы ды-
ете их, то есть делаете свою дыхательную систему шите: активно расслабляя живот — брюшной тип
почти неуязвимой для возбудителей инфекции. дыхания, поднимая и опуская грудную клетку — груд-
От 14 до 18 вдохов в минуту ― неплохой резуль- ной тип, совмещая то и другое — смешанный тип
тат. Именно так дышит большинство практически дыхания.
здоровых людей, которые могут болеть гриппом
или ОРВИ не более 2 раз в сезон.
Более 18 вдохов в минуту — повод для бес-
покойства. При поверхностном и частом дыхании
в легкие попадает лишь половина вдыхаемого воз-
духа. Для постоянного обновления легочной атмо­
сферы этого явно недостаточно.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
53

Типы дыхания
и методы их тренировки Специальное дыхательное
Брюшное дыхание с участием диафрагмы и упражнение для выработки
мышц брюшного пресса характерно для мужчин, брюшного типа дыхания
маленьких детей и спящих людей, независимо от • лечь на спину, положить ладони под го-
их пола и возраста. лову и слегка согнуть ноги в коленях;
• напрячь мышцы брюшного пресса,
втягивая живот и энергично выдыхая
При брюшном типе дыхания не следует носить тесные воздух;
джинсы, узкие пояса и ремни, спать на животе. Не • выдержать небольшую паузу, пока не
надо требовать от малыша «Втяни живот!» — в таком
виде мышца брюшного пресса выключается из дыха-
по­явится потребность вдохнуть;
тельного цикла и вентиляция легких ухудшается. • с помощью диафрагмы сделать вдох,
как бы наполняя живот воздухом;
Грудное дыхание, при котором в акте дыхания • после небольшой паузы выдохнуть,
участвуют в основном межреберные мышцы, при- сильно втягивая живот.
рода приберегла для женщин. Но и мужчины, си-
дящие над ворохом бумаг, перед экраном теле-
визора или за рулем, тоже дышат в этой несвой- Освоив грудное и брюшное дыхание и соеди-
ственной им манере. Главное — чтобы сам про- нив эти навыки в одно целое, вы почувствуете,
цесс был четко отлажен, для чего потребуется тре- насколько крепче станет ваш организм. Но не
нировка. останавливайтесь на достигнутом.

Специальное дыхательное упражнение для выработки грудного типа дыхания

• лечь на живот, выпрямив ноги и приняв позу • задержать дыхание на несколько секунд, а
отдыхающего льва: слегка приподнять груд- затем произвести короткий выдох, расслаб­
ную клетку, опираясь на ладони и предпле- ляя мышцы и опуская грудную клетку;
чья согнутых в локтях рук; • выдержать небольшую паузу, а когда появит-
• напрягая межреберные мышцы, медленно ся потребность сделать вдох, повторить дыха-
набрать полную грудь воздуха, чтобы грудная тельный цикл сначала.
клетка приподнялась;
54 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Полное (смешанное) дыхание, в котором роткий полный вдох (на 2 шага), удлиненный выдох
одновременно участвуют брюшной пресс, диа- (на 4 шага) и пауза после выдоха (на 2 шага).
фрагма и межреберные мышцы, считается самым Помните, что усиленная вентиляция легких
здоровым. Не только легкие, но и сердце, кишеч- без соответствующей тренировки может приве-
ник, печень работают как часы у тех, кто правильно сти к из­быточной потере углекислоты — у вас за-
дышит. При таком дыхании повышается сопротив- кружится голова, можно даже потерять сознание.
ляемость бронхов и носоглотки к неблагоприят- Чтобы этого не произошло, занимайтесь в хорошо
ным воздействиям. Так что никакие вирусы не бу­ проветриваемом помещении, утром — натощак
дут страшны. или днем через 3 ч после еды. Обязательно выдер-
Тренироваться таким образом нужно хотя бы живайте паузу после каждого выдоха и постепенно
несколько раз в день. Лучше всего делать это на увеличивайте время занятий: от 2–3 ды­хательных
свежем воздухе во время прогулки спокойным циклов до 10–15 в течение одного занятия.
шагом.
Утром и днем во время прогулки применяйте
активизирующий тип полного дыхания: удлиненный
вдох (на 4–6 шагов) с паузой (на 2 шага) и укоро-
Нельзя выполнять полное дыхание, если вы находи-
ченный, но активный выдох (на 2 шага). А вечером тесь на загазованной улице, когда рядом снуют авто-
перед сном дышите в успокаивающем режиме: ко- мобили.

Специальное дыхательное упражнение для тренировки полного дыхания

• встать прямо, расставив ноги на ширину


плеч и опустив руки вдоль туловища. Выдох­­
нув воздух, подождать, пока не появится
потребность во вдохе;
• считая в уме до 8, медленно вдохнуть че-
рез нос, последовательно направляя воз-
душную струю снизу вверх: сначала —
в живот (при этом слегка его выпятив), за-
тем — расширяя грудную клетку, а потом
приподнимая плечи. В конце вдоха живот
должен быть слегка втянут;

• энергично выдыхать в той же последова-


тельности: сначала расслабить диафраг-
му и напрячь брюшной пресс, втягивая
живот, затем расслабить межреберные
мышцы и опустить плечи;
• выдержать небольшую паузу, а когда поя-
вится желание сделать вдох, повторить все
сначала. Делая полный вдох, необходимо
слегка приподнимать голову, а при выдохе
немного опускать.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
55

Комплекс статических дыхательных упражнений


Для закрепления навыков полного дыхания рекомендуется выполнять следующие дополнитель-
ные упражнения.

1 Стоя, ноги на ши­рине плеч. Сде­лать полный выдох, за­тем


медленный вдох че­рез нос, как при пол­ном дыхании. Не делая
паузы на высоте вдоха, произвести выдох че­рез губы, сложенные,
как для свиста, но не на­дувая щек. Выдыхать воздух короткими,
силь­ными толчками, для чего во время каждого воздушного толчка
следует напрягать (втягивать) живот и рас­слаблять брюшные мышцы
и диафрагму. Если толчки воздуха при выдохе будут слабыми, уп­раж­
нение теряет смысл. Один вдох разбивается на три толчка.
Это упражнение полезно для быстрой вентиляции легких после длитель-
ного пребывания в душном помещении.

2 Сидя на стуле. Делая глубокий вдох,


мед­ленно выдыхать через нос, отме­
чая про­должительность выдоха в секундах.
3 Сидя или стоя. Сделать прерывистый
вдох через нос в 3–4 приема, то есть
пос­ле каждого вдоха делать небольшой вы­
В про­­­цессе тренировки выдох постепенно дох, причем каждый последующий вдох
удли­няется (примерно на 2–3 с в каждую дол­жен быть глубже предыдущего. Когда
неделю занятий), причем заканчивать вы­ лег­кие наполнятся воздухом, после короткой
дох надо без особых волевых усилий. за­держки дыхания сделать быстрый, силь­
ный выдох через широко раскрытый рот.
Вы­полнить 3 раза.

4 Стоя без напряжения. Сделать пре­ры­вис­тый вдох в 3–4 приема, со­­


про­­вож­дая каж­дый вдох вы­пячиванием живота (диафрагма опус­ка­
ется вниз). Выдох делается че­рез нос толчками. При каж­дом толч­ке живот
немного втя­ги­ва­ется.

5 Сделать полный вдох через нос. После небольшой паузы (3–5 с)


выдохнуть через рот со звуком «с». Затем снова сделать полный
вдох через нос и пос­ле паузы выдох рывками со звуком «фу-фу-фу». Од­
новременно с каждым звуком «фу» втягивать и расслаблять живот. Плечи
опущены. Выполнить 3 раза.

6 Тренировка дыхания с постепенным


уд­ли­нением вдоха. (дыхание про­из­­в­о-
­­­­дится под мысленный счет). Пауза пос­ле
вдоха равна половине вдоха. Во­семь ды­ха­
тельных циклов проводятся с посте­пен­ным
удлинением вдоха (на счет от 4 до 8) и ко­
ротким выдохом.
56 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Комплекс динамических дыхательных упражнений


Данные упражнения укрепляют мышцы грудной клетки, живота и диафрагмы и так же, как и стати-
ческие, способствуют освоению и закреплению навыков правильного (полного) дыхания.

1 Ноги на ширине плеч, руки на поясе.


На вдохе слегка откинуться назад, на
вы­дохе немного наклониться вперед, сведя
плечи и опустив руки вниз. Выполнить 5 раз.

2 Ноги на ширине
плеч, руки на бед­­
рах. Сделав вдох, од­
но­вре­менно шагнуть
впе­­ред левой ногой и
немного от­кинуть на­­
зад голову; пра­­­вая но­­-
га на носке. На вы­
дохе поставить ногу на 4 Ноги вместе, руки на поясе. Делая
вдох, повернуться влево, ноги остаются
на месте, руки разводятся в стороны на
мес­то, голову немного
опус­тить. Сделать то же уровне плеч. На выдохе наклониться вперед
са­­мое с правой ноги. и влево, руки отвести назад.
Вы­полнить 5 раз. При следующем вдохе выпрямиться и
по­вер­­нуть туловище вправо, разведя руки
в стороны на уровне плеч. Делая выдох, на-
клониться вперед и вправо, руки отвести
назад. На очередном вдохе выпрямиться,
руки поднять вверх и сделать спокойный
выдох с одновременным опусканием рук.
Выполнить 2 раза.

3 Ноги на ширине
плеч, руки опу­ще­ 5 Ноги на ширине плеч, руки опущены
вдоль те­ла. Сделать небольшой вдох.
Медленно вы­дыхая, опустить голову на грудь,
ны вдоль те­ла. Сде­лать
глу­бо­кий вдох, од­­но­ плечи свести впе­ред, руками коснуться ко­
вре­менно подняв руки леней, посмотреть вниз. На выдохе поднять
над головой и слег­ка голову, расправить плечи, руки поднять в сто­
откинувшись назад. На роны до уровня плеч, посмотреть вверх, руки
выдохе накло­ниться опустить. Выполнить 3 раза.

6
впе­­ред, ста­ра­ясь паль­ Ноги на ширине плеч, кисти рук по­
ца­ми рук кос­нуться мес­тить на грудь так, чтобы ощущать
пола, не сгибая колен. ими дви­жения ребер. Сделать круговые
Вы­полнить 3 раза. дви­жения локтями впе­ред и назад. Дышать
равномерно, без задержек. Выполнить 5 раз.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
57

9 Ноги вместе, руки со сжатыми кула­


ками заложить за спину (кулаки каса­
ются друг друга). Мед­ленно ходить, на вдохе
поднимаясь на носки и стараясь поднять
руки за спиной, го­лову откидывать назад.
На выдохе ноги ставить на ступню, руки
опускать, подбородком касаться груди. Вы­
полнять в те­чение 1 мин.

10 Ноги вместе, руки опущены вдоль


тела. На вдохе, прогнувшись назад,
сделать шаг влево (правая нога остается на
месте) и, подняв руки в сто­роны до уровня
плеч, описывать ими небольшие круги ―
слева направо и справа налево по 6 раз.
На выдохе вернуться в исходное положе-
ние. Сделать то же самое, поменяв ноги.

7 Ноги на ширине плеч, руки на поясе

11
(ладони лежат на спине, большие паль­ Ноги вместе, кисти рук на за­тылке,
цы впереди). Делать наклоны туловища впе­­ пальцы переплетены. На вдохе под­
ред и назад, вправо и влево. При вы­пря­м-­ няться на носки и про­гнуться назад. На
лении слегка сжимать спину ру­ками; во вре­­ выдохе опуститься на ступни и, разведя
мя наклона делать выдох, при вып­рям­ле­ руки в стороны, опустить их вниз. Выпол-
нии ― вдох. Выполнить 3 раза. нить 6 раз.

8 Ноги на ширине плеч, руки на поясе

12
(ладони лежат на спине, большие паль­ Сидя верхом на сту­ле лицом к спин-
цы впереди). Делать круговые движения ке, спина прямая, ру­ки опираются
средней частью туло­вища и бедрами. Ды­ на спин­ку стула. Сделать вдох. На выдохе
хание про­извольное, без за­держек. Вы­пол­ сог­­нуться и, сильно втянув живот, коснуть-
нить по 10 раз вправо и влево. ся лицом рук. Вы­­полнить 6 раз.
58 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Восточные дыхательные техники Дыхание на развитие голоса. Оно помо-


гает выработать красивый, глубокий, звуч-
Очистительное дыхание. Среди важней- ный, сильный голос. Это влияет не только
ших способов дыхания йогов — так назы- на благозвучие нашей речи, но и на состоя-
ваемое очистительное. Как правило, оно ние верхних дыхательных путей, а также
завершает любой комплекс физических гортани. Голос непосредственно отражает
упражнений или дыхательную гимнастику. общее состояние человека, а также пока-
зывает, насколько велика в нем жизненная
• Встать прямо, ноги вместе, ладони при- сила. Эта техника скорее дополнительная,
жаты друг к другу, запястья рук слегка на- а не основная, поскольку она затрагива-
давливают на живот так, что ладони ока- ет очень важные и тонкие материи, и без
зываются перпендикулярны телу. Сделать специальной, долгой подготовки не окажет
глубокий вдох через нос. Дышать так, как нужного действия.
описано для полного дыхания. Задержать
на несколько секунд выдох. Губы при этом
складываются в трубочку. Щеки не разду-
ваются. Далее ритмично, сильными, но
резкими выдохами выбрасывать воздух.
Из­давать резкие звуки. Щеки раздувать не
следует. Не выдыхайте весь воздух сразу.
После некоторой паузы, когда он на мгно-
вение задерживается в легких, выдох­ните
с силой все остатки. Важно ощутить саму
эту мощь выдоха, порции выдыхаемого • Сделать медленный и глубокий вдох че­
воздуха нужно прочувствовать. рез нос. Задержать ды­­ха­ние на несколь-
ко се­кунд. Выдохнуть мощ­но, одним
Этот способ очищает легкие и освежает движе­нием, широко раск­рыв рот. Завер-
организм человека, одаривает запасом шить очис­­­­­­ти­тель­ным ды­­ха­­ни­ем, что­бы лег-
бодрости и здоровья. Прекрасный вариант кие приш­­ли в спо­­­кой­ное состояние.
при снятии усталости — как умственной, так
и физической.

Задержка дыхания. Это упражнение по- • Можно выполнять стоя, сидя или лежа. Сде-
могает развивать дыхательные мускулы и лег­ лать вдох через нос — медленный, полный,
кие. После многократного и частого его приме- как опи­сывается для технике полного дыха-
нения удается расширить и грудную клетку, что ния. Задер­жать дыхание на вдохе до 10–
очень важно для воздухо- и энергообменных 20 с. Почувствовать, как легкие наполня-
процессов. Легкие в процессе этого упражне- ются воздухом. С силой вы­дохнуть воздух
ния очищаются, улучшается их вентилирова- через рот. Должна выйти вся отработанная
ние. Полезно оно и при заболеваниях желудка, энергия, унося с собой то негативное, что
печени. Опасность представляет при гиперто- в ней накоплено. В заключение успокоить
нии, поэтому гипертоникам его делать не реко- легкие очистительным дыханием.
мендуется.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
59

• Стоя прямо, ноги вместе, носки ног чуть рас-


ставлены. Сделать глубокий выдох. На вдохе
медленно поднимать руки над головой, раз-
вернув ладони вперед. Руки должны быть рас-
слаблены. Задержать дыхание. Затем стреми-
тельно наклониться вперед, опустив руки, и
сделать резкий выдох через рот, сопроводив
его звуком «ха». Голосовые связки здесь уча-
ствовать не должны. Звук образуется выдыха-
емым воздухом, который рвется наружу. Вы
избавляетесь от отрицательной энергии, ухо-
дящей через руки вниз. Ладони практически
лежат на полу. Оставаться в таком, согнутом,
«Ха»-дыхание. Оно очищает дыхательную систе- положении в течение нескольких секунд — до
му человека и содействует улучшению кровото- следующего вдоха. Медленно выпрямиться
ка. Также «Ха»-дыхание помогает сохранять спо- на вдохе (руки над головой). С выдохом через
койствие и устранить чувство подавленности. нос принять исходное положение.

Дыхание, позволяющее расширить ребра. В результате этого спо-


соба дыхания увеличится жизненная емкость легких, грудная клетка
станет шире да и общее самочувствие значительно улучшится.

• Встать прямо, руки вдоль туловища. Обхватить груд­ную клетку


руками под мышками. Большие паль­цы обращены к спине,
осталь­ные — к передней части груди. Ладони находятся по бокам.
Сделать глубокий вдох и задержать воздух. Сда­вив грудную клетку
ру­ками, медленно выдохнуть. Выполнить дважды. В за­вер­шение
сделать очис­тительное дыхание.

Не переусердствуйте с этим упражнением, поскольку велика сила,


оказываемая на легкие и ребра.

Дыхание, способствующее расширению груд­ • Встать прямо, ноги на ширине плеч. На вдо­
ной клетки. Оно также помогает лучшей вен­ хе поднять руки в стороны и задержать ды­
тиляции легких и увеличению их объема. Кроме хание. Руки подняты на уровне плеч, ладо-
того, вносит позитивную коррекцию в осанку. нями вниз. Можно сжать кулаки. Быстро
свести руки перед собой, чтобы они пере-
Будьте осторожны, чтобы у вас не закружи- секлись на плоскости. Снова развести. Сво-
лась голова, и не навредите себе, потому что дить руки так, чтобы попеременно вверху
вы имеете дело с мощной живительной силой, оказывалась то левая, то правая руки. Вы-
которая будет проникать в вас и наделять но- дох сильный, через открытый рот. В завер-
выми ощущениями. шение выполнить очистительное дыхание.
60 ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ

Самоконтроль на футболку), плотно обтягивая грудную клетку.


во время занятий Концы ленты крепко удерживает в руках либо
Для определения адекватности физической на- сам занимающийся, либо его помощник. Хоро-
грузки существует несколько простых способов. шо, если упражнение делается перед зеркалом.
Частота пульса. Большинство людей получа-
ют максимальную пользу от упражнений, если ча-
стота их пульса во время занятий составляет око-
ло 70 % от максимального. Ваш максимум пульса
это 220 минус возраст.

Если вам 20 лет, то максимум пульса —


220 – 20 = 200 ударов в минуту. Тогда 70 %
от максимума будет 140 ударов в минуту.
При таком пульсе нагрузка будет наиболее
эффективна и безопасна.

Приятная усталость. Если занятия приятны,


но вы не устаете, то нагрузка недостаточна. Если
устаете и нет удовольствия — то велика. Вы долж-
ны ощущать именно приятную усталость.
Разговорный тест. Если вы можете свободно
поддерживать разговор с кем-то во время заня-
тий, то ваша нагрузка недостаточна. Если вы мо- Как правильно дышать,
жете говорить сами с собой, то нагрузка хороша, выполняя упражнение «Сантиметр»?
но хотелось бы ее чуть-чуть увеличить. • На счет «1–2–3» делается глубокий, медлен-
ный вдох через нос, ребра преодолевают
Упражнение «Сантиметр» сопротивление ленты. Ребра должны как бы
раздвигать плотно обхватывающую ленту,
Данное упражнение подходит как для контро-
пре­одолевая довольно большое сопротивле-
ля правильности дыхания, так и для тренировки
ние, до максимально возможного положения.
дыхательных мышц (в первую очередь — межре-
берных), а также главной дыхательной мыш­ • На счет «1–2–3» выполняется задержка ды-
цы — диафрагмы и мышц живота. Это упражнение хания и остановка движения ребер. Лента
способствует также повышению подвижности меж­ про­должает плотно обтягивать грудную клетку.
реберных и межпозвонковых сочленений. • На счет «4–5–6–7–8–9» делается медлен-
ный, плавный выдох через нос или чуть приот-
По разнице окружности грудной клетки на мак­ крытый рот. Ребра свободно уходят вовнутрь
си­мальном вдохе и выдохе определяется под- максимально до конца. Лента при этом плот-
вижность грудной клетки, которая, к примеру, у но затягивает ребра в глубь грудной клетки.
под­ростков составляет около 10 см. Если эта раз-
ность меньше, необходима тренировка — поста- Упражнение «Сантиметр» проводится 1–2 ра­
новка дыхания. за в день (в зависимости от тяжести течения брон-
Упражнение выполняется с помощью обыч- холегочного процесса у пациента), утром и/или
ной сантиметровой ленты, которая накладывает- днем, по 15 мин, в среднем по 15–20 дыхатель-
ся на уровне мечевидного отростка (на кожу или ных циклов.
Содержание
Предисловие. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Воздух, которым мы дышим . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Состав воздуха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Влияние некачественного воздуха на здоровье человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Полезные и вредные аэроионы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Дыхательная система человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Дыхательные пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Легкие ― основной орган дыхательной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Дыхательный процесс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Газообмен в легких и транспортировка газов кровью. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Заболевания верхних дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Вирусные и бактериальные инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
ОРВИ и грипп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Другие инфекции верхних дыхательных путей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Аптека на грядке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Заболевания нижних дыхательных путей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Трахеит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Бронхит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Бронхиальная астма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Пневмония . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Плеврит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Туберкулез легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Тромбоэмболия легочной артерии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Эмфизема легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Саркоидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Профессиональные заболевания легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Дыхательная недостаточность. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Рак легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Методы обследования легких и их функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Дыхательные практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Оценка правильности дыхания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Типы дыхания и методы их тренировки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Восточные дыхательные техники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Самоконтроль во время занятий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
УДК 616.2
ББК 54.12
П 49
«Семейная энциклопедия здоровья»

Полякова Елена Александровна


Орлов Александр Владимирович

Легкое дыхание
дыхательная система
Научно-популярное издание

Научный редактор доктор медицинских наук, профессор В. Н. Федорец


Ответственный редактор Е. Ступненкова. Художественный редактор Ю. Прописнова
Технический редактор Е. Траскевич. Корректор Е. Волкова
Верстка И. Берковской
Иллюстрации О. Дянкиной, Е. Морозова и В. Титова
Руководитель проекта А. Галль

ISBN 978-5-367-02548-4 © ЗАО «Торгово-издательский дом «Амфора», 2015

Полякова Е., Орлов А.


П 49 Легкое дыхание: Дыхательная система / Елена Полякова, Александр Орлов. — СПб. : ЗАО «Торгово-издательский
дом «Амфора», 2015. — 62 с. : ил.