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TROMBOSE TROMBOSE
EMBOLIA gr. "Thrombos" = coágulo + "osis" = estado de...
ISQUEMIA Conceito:
INFARTO Solidificação dos constituintes normais do sangue,
dentro do sistema cardiovascular, no animal vivo.
Deve ser diferenciado da coagulação extravascular
(hemostasia) e da coagulação post mortem.
Prof. Dr. Raimundo Alberto Tostes
Universidade do Oeste Paulista
TROMBOSE
ÖAlterações da parede vascular ou cardíaca;
ÖFluxo sangüíneo anormal;
ÖHipercoagulabilidade do sangue. Fluxo Sangüíneo Hipercoagulabilidade
Anormal
1
Etiopatogenia dos Trombos
Alterações da parede vascular:
te d©
Evidenciável na maioria das tromboses arteriais e
h
cardíacas, e em algumas venosas.
rig
Causas: opy
¾ Traumas C
¾ Bactérias na superfície vascular
¾ Infecções virais de células endoteliais
¾ Migração de parasitos na parede vascular
¾ Erosões vasculares em infiltrações neoplásicas
¾ Estase sanguínea
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Mecanismo de Lesão:
Plaquetas
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circulantes Fluxo sangüíneo impede plugue
Parede do vaso lesada contato das plaquetas plaquetário
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endotélio
tecido de sustentação contém dano ao endotélio
Parede do vaso intacta o fator von Willebrand expõe o fator von
camada elástica
Willebrand
Fibrina
trombo fibrino/plaquetário
Trombo
2
Etiopatogenia dos Trombos
FAVORECE A TROMBOSE INIBE A TROMBOSE
Inativa trombina, fatores Xa, IXa
Alterações hemodinâmicas:
Sequência Extrínseca da Proteólise dos fatores Va e VIIIa
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Veia
Ilíaca
Î Morfologia:
3
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Co
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igh gh t
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Co p
Co
Fenômenos Cadavéricos
Diferenças entre Coágulos e Trombos
p y brilhante
Co Elástico Inelástico
4
NÃO CONFUNDI-LOS
Conseqüências dos Trombos
COM TROMBOS!
Dependem de:
Î Tipo do trombo;
t ed© Î Localização;
gh coágulo cruórico
Î Tipo anatômico da circulação
coágulo lardáceo
Distúrbios Circulatórios
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Embolia
gr. "émbolo" = tampão, rolha.
Conceitos:
Embolia é a ocorrência de qualquer elemento
estranho (êmbolo) na corrente circulatória e
transportado por ela até eventualmente se deter em
vaso de menor calibre.
5
Distúrbios Circulatórios
d©
Isquemia
ig
o pyr Conceito:
C Deficiência no suprimento sangüíneo a
determinado órgão ou tecido por diminuição da luz
de artérias, arteríolas ou capilares.
Lesões de Reperfusão
Eventos associados:
Ö Série de alterações complexas no tecido pré-isquêmico após a
! Distúrbios Circulatórios
6
Classificação do Infarto
Infarto Branco ou Anêmico ou Isquêmico:
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r igh
Área de necrose de coagulação (isquêmica) ocasionada
p y
Co
por hipóxia letal local, em território com circulação do
tipo terminal.
Causa:
Sempre arterial (oclusão trombo-embólica, compressiva).
Infarto do Miocárdio
Classificação do Infarto
Infarto Branco (Características Morfológicas): art. coronária circ. esq
art.
coronária art. coronária desc. ant.
de 0 a 6 horas – Sem alterações visíveis, mesmo à microscopia óptica; direita
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oclusão arterial
0 hs 2 hs 24 hs
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d©
Miocárdio normal
te r igh
r igh p y
Co
Corte transversal do miocárdio
p y
Co Infarto do
miocárdio
(aspecto da
lesão 24 h
depois) oclusão da
Oclusão da coronária coronária
Infarto do
miocárdio
(aspecto da lesão
3-4 dias depois)
7
Classificação do Infarto
Infarto Vermelho ou Hemorrágico:
Área de necrose edematosa e hemorrágica, ocasionada
por hipóxia letal local, em território com circulação
ted©
gh
yr i
preferencialmente do tipo dupla ou colateral.
Causa: p
Oclusão arterial Î a área de necrose isquêmica é
pequena Î hemorragia da periferia invade a área
Co
isquêmica (ex.: cérebro).
Oclusão venosa [causa mais comum de infarto
vermelho] vista nas torções de vísceras Î hipertensão
vênulo-capilar Î edema Î hemorragia Î necrose.
ted©
r igh
p y
Co
ted©
gh
p yr i
Co
Conseqüências do Infarto
Dependem de:
Î Extensão da área acometida
Î Órgão atingido
Podem ser:
Gravidade menor:
ted© Î Baço
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Raimundo Alberto Tostes© 2007