PROCESO DE ENFERMERIA

CONCEPTO: Es un juicio clínico obre las respuestas humanas del individuo

familia o comunidad derivados a los procesos vitales a problemas de la salud
reales o de riesgo que proporciona la base para la interacción de las
intervenciones para lograr los objetivos de los que enfermería es responsable
(guiándonos del libro de la N.A.N.D.A)

5 PASOS DEL PROCESO DE ENFERMERIA

1. VALORACION

2. DIAGNOSTICO

3. PLANEACION

4. EJECUCION
 5. EVALUACION

VALORACION

CONCEPTO: se define como la obtención de información necesaria referente al

usuario, familia y comunidad con el fin de identificar las respuestas humanas y
fisiopatológicas así como los recursos.

LOS PUNTOS DE VALORACION SON:

 Recolección de los datos de la información

 Validación de la información

 Registro de la información

Se puede llevar a cabo directa o indirecta

Respuestas humanas = signos y síntomas

SSIGNO: Es toda acción que ocurre en el organismo el cual se puede medir y

comprobar.

SINTOMA: Es la acción la cual no puedo ni medir ni comprobar

RESPUESTA HUMANA: Es la forma en la que el paciente responde aun estado

de salud o enfermedad son todos aquellos fenómenos que tienen que ver con el
profesional de enfermería.
NOTA:

UNA RESPUESTA HUMANA ME LLEBARA A UNA RESPUESTA

FISIOPATOLOGICA

RESPUESTA HUMANA RESPUESTA FISIO PATOLOGICA

FIEBRE INFECCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

CONCEPTO: un juicio sobre la respuesta humana de una persona familia o

comunidad a procesos vitales y a problemas de salud reales, de riesgo y de
bienestar, en donde la enfermera (o) es responsable de su predicción, prevención
y tratamiento en forma independiente

DIAGNOSTICO REAL

PROBLEMA + ETIOLOGIA+ SIGNOS Y SINTOMAS

Etiqueta diagnostica r/c factor relacionado m/p características definitorias

Ejemplo:

Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la cognición m/p percepción de la

necesidad de mixionar. (Del libro de la N.A.N.D.A pag.97)

RIESGO

PROBLEMA + ETIOLOGIA
 Etiqueta diagnostica + factor relacionado

Ejemplo

Confusión aguda r/c demencia (Del libro de la N.A.N.D.A pág. 162)

DIAGNOSTICO DE BIENESTAR

(Se utiliza general mente en materno infantil)

PROBLEMA + RESPUESTAS HUMANAS

Ejemplo

Alimentación materno r/c satisfacción del recién nacido

PLANEACION

CONCEPTO: Es la fase sistemática y deliberativa del proceso de enfermería en

donde se toman decisiones y se resuelven problemas, las etapas de la planeación
son:
Establecer prioridades Altas , medias y bajas

Fijar resultados con el cliente Largo y corto plazo

Seleccionar estrategia de enfermería Independientes e interdependientes

Registro del DX de enfermería Con su plan de cuidados

EJECUCION

CONCEPTO: consiste en poner en marcha las estrategias de enfermería

planeada y tomar bases en redactar como se está llevando a cabo

NOTA:
Explicar cómo haces el procedimiento

EVALUACION

CONCEPTO: consiste en determinar hasta qué grado se han conseguido los

objetivos para el cliente a esta etapa se le llama

EL PROCESO: ahí se evalúa la interacción con el cliente y la observación de

las actividades de la enfermería
RESULTADO: estado de salud y justificación del cliente positiva o negativa