Вы находитесь на странице: 1из 4

Медицинская иммунология

2010, Т. 12, № 1-2, стр. 147-150 Краткие сообщения


© 2010, СПб РО РААКИ

Уровень нейроспецифической
енолазы и аутоантител
к ней в сыворотке крови
при аутоиммунных
тиреопатиях
Цыбиков Н.Н.1, Зуева А.А.3, Жигжитова Е.Б.2,
Пруткина Е.В.1
1
ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава»,
кафедра патофизиологии, г. Чита
2
ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава»,
кафедра терапии ФПК и ППС, г. Чита
3
ГУЗ ККБ, г. Чита

Резюме. У  больных аутоиммунным тиреодитом с  различным функциональным состоянием щи-


товидной железы и  диффузным токсическим зобом с  манифестным тиреотоксикозом исследовали
уровень нейроспецифической енолазы и  аутоантител к  ней. Выявлено разной степени увеличение
концентрации нейроспецифической енолазы и  аутоантител к  ней во  всех группах. Сделан вывод
о возможном вовлечении в патологический процесс при тиреопатиях нервной системы.

Ключевые слова: теломеры, нейроспецифическая енолаза, аутоантитела к нейроспецифической енолазе, аутоиммунный


тиреоидит, диффузный токсический зоб.

Tsybikov N.N., Zueva A.A., Zhigzhitova E.B., Prutkina E.V.


Levels of neurospecific enolase and enolase-specific autoantibodies in blood
serum of the patients with autoimmune thyropaties
Abstract. The patients with autoimmune thyroiditis and various functional states of  thyroid gland, and
diffuse toxic goiter with pronounced thyrotoxicosis were studied for neurospecific enolase and enolase-specific
autoantibodies levels in blood serum. Increased concentrations of neurospecific enolase and specific autoantibodies
were revealed in all groups of the patients. A conclusion was drawn that nervous system may be involved into
pathological process during development of thyropaties. (Med. Immunol., vol. 12, N 1-2, pp 147-150)
Key words: neurospecific enolase, neurospecific enolase-specific autoantibodies, autoimmune thyroiditis, diffuse toxic goiter.

Адрес для переписки:
Зуева Анна Анатольевна,
Введение
ГОУ ВПО Читинская мед. академия, кафедра Известно, что нейроспецифическая енолаза
патофизиологии (NSE) резко повышается в сыворотке крови при
672090, Забайкальский край, г. Чита, повреждении головного мозга и  часто выступа-
ул. Горького, 39а.
ет в  качестве маркера проницаемости гематоэн-
Тел.: (3022) 32-18-59.
Факс: (3022) 32-30-58. цефалического барьера. NSE – фермент, ката-
E-mail: zuevaa@yandex.ru лизирующий превращение 2-фосфоглицерата

147
Цыбиков Н.Н. и др. Медицинская Иммунология

в  фосфоенолпируват, участвующий в  гликолизе. и довольно часто наблюдается синдром полиней-


NSE состоит из  двух практически идентичных ропатии [2, 3]. Однако до  настоящего времени
полипептидных цепей. Молекулярная масса уровень NSE и аутоантител к ней при диффузном
NSE составляет 80 000 дальтон. У плода обнару­ токсическом зобе (ДТЗ) и аутоиммунном тирео­
живается в  легочной ткани, у  взрослых преиму-
идите (АИТ) не определялся.
щественно в  нейронах мозга и  периферической
нервной системы. Уровень NSE до 20 нг/мл мо- Материалы и методы
жет определяться в крови при простудных заболе-
Нами обследовано 30 больных АИТ (3 муж-
ваниях и  доброкачественных новообразованиях
легких. В клинической практике патологическим чины и  27 женщин) в  возрасте от  28 до  58 лет
повышением концентрации NSE в крови счита- (47,42±1,29) и  10 больных ДТЗ (10 женщин)
ется 25 нг/мл и более [1]. в  возрасте от  28 до  58 лет (44,45±1,63), прохо-
Рядом авторов отмечено, что уровень NSE дивших стационарное лечение в  условиях эндо-
увеличивается в  ткани карциномы из  островко- кринологического центра Краевой клинической
вых клеток поджелудочной железы, медуллярной больницы г. Читы. Среди пациентов с АИТ было
карциномы щитовидной железы, нейробластомы 10 человек в состоянии эутиреоза, 10 – с субкли-
и  мелкоклеточных карцином [1, 4, 6]. Концен- ническим гипотиреозом и  10 – с  манифестным
трация NSE повышается при постишемическом
гипотиреозом. В  группу ДТЗ входили пациенты
повреждении головного мозга, менингитах, эпи-
с манифестным тиреотоксикозом.
лепсии, субарахноидальных кровоизлияниях
Контрольную группу составили 20 практиче-
[4, 6].
При аутоиммунных заболеваниях щитовид- ски здоровых доноров в возрасте от 26 до 58 лет
ной железы (АЗЩЖ) довольно часто выявляют- (45,64±2,43) с доказанным в результате клинико-
ся симптомы, свидетельствующие о  поражении лабораторного исследования отсутствием тире­
нервной системы, в  том числе головного мозга, оидной патологии.

Таблица 1. Уровень содержания NSE и аутоантител к NSE у больных ДТЗ с манифестным


тиреотоксикозом и АИТ в зависимости от функционального состояния
щитовидной железы (Ме (25-й; 75-й))

ДТЗ, АИТ, АИТ,


АИТ,
Здоровые манифестный субклинический манифестный
Параметры эутиреоз
(n = 12) тиреотоксикоз гипотиреоз гипотиреоз
(n = 10)
(n = 10) (n = 10) (n = 10)

10,34 46,25 27,63 31,25


Енолаза, 4,51 (4,98; 25,50) (16,10; 65,88) (6,62; 42,50) (11,58; 81,50)
мг/мл (2,23; 5,45) Z = 2,474; Z = 2,875; Z = 2,605; Z = 3,802;
p = 0,013 p = 0,004 p = 0,009 p < 0,001

0,13 0,25 0,20 0,19


Аутоанти-
0,12 (0,10; 0,22) (0,20; 0,27) (0,16; 0,24) (0,15; 0,26)
тела к NSE,
(0,10; 0,15) Z = 0,193; Z = 2,251; Z = 1,687; Z = 2,024;
ед. опт. пл.
p = 0,847 p = 0,024 p = 0,092 p = 0,043

Примечание. Z – коэффициент Манна–Уитни; р – достоверность различий по сравнению с контролем.

148
2010, Т. 12, № 1-2 Уровень NSE при тиреопатиях

Уровень NSE определяли методом твердо- Ранее нашими сотрудниками исследовалась


фазного ИФА, наборами фирмы FUJIREBIO, концентрация другого нейроспецифического
Diagnostics, Inc. (Германия). маркера  – белка S-100  – при алкогольном дели-
Уровень аутоантител к  NSE определя- рии. Изменение содержания S-100 имело анало-
ли по  оригинальной методике. Лунки поли- гичные закономерности. На высоте делирия зна-
стероловых планшетов сенсибилизировали чительно увеличивалось содержание этого белка
NSE (FUJIREBIO, Diagnostics, Inc., Герма- и параллельно увеличивался уровень аутоантител
ния) в  количестве 100 мкг в  200 мкл забуфе- к нему как в ликворе, так и в крови пациентов [5].
ренного физиологического раствора. После Не исключено, что повышение уровня NSE
30-минутной инкубации при комнатной тем- обусловлено вовлечением в  патологический
пературе планшет трижды отмывали дистилли- процесс центральной и  периферической нерв-
рованной водой, затем вводили 200 мкл иссле- ной системы. Так, одним из  симптомов ги-
дуемой сыворотки, разведенной в соотношении пертиреоза при ДТЗ является эмоциональная
1:100 забуференным физиологическим раство- неустойчивость, даже с  явлениями депрессии
ром, и после инкубации вновь трижды отмыва- и  другими психическими реакциями. Более
ли лунки планшетов. Аутоантитела к  NSE вы- того, при ДТЗ всегда регистрируется четкая
являли анти-IgG-человеческими антителами
  симпатотония с  увеличением как метаболитов
(«Вектор-Бест», г. Новосибирск) по  стандарт- катехоламинов, так и  с увеличением активно-
ной методике. Полученные результаты выража- сти β-адренорецепторов [2]. Не исключено, что
ли в единицах оптической плотности. указанные симптомы могут свидетельствовать
Статистическая обработка проводилась при в  пользу деструкции различных компонентов
помощи пакета программ BIOSTAT, версия 3,03. нервной системы.
При сравнении групп использовался критерий При АИТ резкое повышение концентрации
Манна–Уитни (Z), различия считали значимы- NSE, на  наш взгляд, связано с  выраженными
ми при р  <  0,05. Данные представлены в  виде: нейропатическими симптомами, проявляющи-
Ме  – медиана, ДИ  – интерквартильный (про- мися как со  стороны периферической нервной
центильный) интервал (указан в скобках). системы, так и со стороны центральной нервной
системы. Более того, в  этой группе больных до-
Результаты и обсуждение вольно часто встречается так называемая энце-
Оказалось, что у  больных ДТЗ с  манифест- фалопатия Хасимото, протекающая с  высоким
ным тиреотоксикозом уровень NSE возрастает содержанием белка в спинномозговой жидкости,
в  2,2 раза по  сравнению со  здоровыми лицами судорожными эпизодами и признаками наруше-
(р  <  0,05), а  концентрация аутоантител к  NSE ния мозгового кровообращения.
при этом не изменялась (табл. 1). Увеличение со- Повышение концентрации NSE при гипоти-
держания NSE может свидетельствовать в пользу реодном состоянии является скорее закономер-
вовлечения в  патологический процесс нервных ным, нежели чем случайным событием.
структур.
Вместе с  тем у  больных АИТ с  эутиреоидной
функцией концентрация NSE выросла в  10 раз Список литературы
по  сравнению со  значениями, зарегистрирован- 1. Алексеева М. А., Гусарова Е. В., Муллабае-
ными у доноров. Наряду с этим уровень аутоан- ва С.М. Онкомаркеры, их  характеристики и  не-
тител к  NSE в  этой группе больных увеличился которые аспекты клинико-диагностического
практически в 2 раза (р < 0,05). использования  // Проблемы репродукции.  –
Примерно аналогичные закономерности были 2005. – № 3. – С. 69.
выявлены у  больных АИТ с  субклиническим 2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Кре-
и  с манифестным гипотиреозом. Содержание минская В.М. Фундаментальная и  клиническая
NSE увеличилось в той и другой группе в 6-7 раз. тироидология. – М.: Медицина, 2007. – 816 с.
В обеих группах больных параллельно возрастала 3. Велданова М.В. Уроки тиреоидологии. –
концентрация аутоантител к NSE. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. – 397 с.

149
Цыбиков Н.Н. и др. Медицинская Иммунология

4. Жирков Ю.А., Гурина О.И., Рябухина И.А. 6. Чехонин В.П., Лебедев С.В., Дмитриева Т.Б.
Количественно-кинетические параметры эли- Иммуноферментный анализ NSE и  GFAP как
минации нейроспецифических антигенов и  ан- критерий динамической оценки проницаемости
тител к  ним из  крови при некоторых нервно- гематоэнцефалического барьера крыс при пери-
психических заболеваниях  // Российский пси- натальном гипоксически-ишемическом пора-
хиатрический журнал. – 2000. – № 4. – С. 8. жении ЦНС  // Бюллетень экспериментальной
5. Цыбиков Н.Н., Цыбикова Е.А. Уровень биологии и  медицины.  – 2003. – Т.  136, №  9.  –
мозгоспецифического белка S100В, аутоантител С. 299-303.
к нему и цитокиновый профиль у больных алко-
гольным делирием  // Медицинская иммуноло- поступила в редакцию 11.05.2009
гия. – 2008. – Т. 10, № 1. – С. 85-88. принята к печати 19.06.2009

150