Equipment Tag №: Well Earthing System

№ оборудования: Act on hidden work inspection

Project №: Project Title: T-4743 Site Prep &
№ Проекта: F-2000-050-18 Название проекта: Completion
Tengizchevroil Area / Unit: Job Pack №:
Участок / Установка: T-4743 № Рабочего пакета: F-2000-J-JPK-10208
G-001
System / Sub System: Document №:
Система / Подсистема: 05018-04 № Документа: 05018-KCS-0356

СН РК 1.03-00-2011
Приложение Г (обязательное)
SN RoK 1.03-00-2011
Appendix D (Г) (mandatory)
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ
ACT ON HIDDEN WORK INSPECTION

«__10___»_____01_____ 20__2021___г.

Прокладка кабеля заземление на скважине T-4743 / Laying the grounding cable for wells T-4743
наименование работ / type of works
выполненных в
executed at РК Атырауская обл., Жылыойский район, Нефтяное месторождение «Тенгиз», “Обустройство
скважины Т -4743. Подготовка площадки и завершение» RoK Atyrau oblast, Zhyloy Region, OIL field is “Tengiz”,
“Arrangement of well T-4743. Site preparation and completion "
наименование и место расположения объекта /facility name and location
Комиссия в составе/ Commission consisting of:
представителя генподрядной строительно-монтажной организации
general construction and installation contractor representative

Спец. по строит. Игорь Голуб / Болат Танербергенов // Constr. Specialist Igor Golub / Bolat Tanerbergenov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя субподрядной строительно-монтажной организации (в случаях выполнения работ субподрядной

организацией) construction and Installation sub-contractor representative (should the works be executed by subcontractor)

ККС Руководитель Станислав Ли // KCS Supervisor Stanislav Li

должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя технического надзора заказчика / company technical supervision representative

Эксперт по Техническому надзору Кульпеисов Е. // К.Technical Supervision expert E. Kulpeissov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
Эксперт по Техническому надзору Мухамедьяров В. // К.Technical Supervision expert V. Mukhamedyarov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
представителя проектной организации (в случаях осуществления авторского надзора проектной организацией)
design company representative (should the field supervision be provided by design company)
Эксперт по Авторскому надзору ТОО «ККИ» Сагитов В. / Куан Т.
Design Supervision Expert T. LPP «KCE» V. Sagitov / T. Kuan
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
произвела осмотр работ, выполненных / have inspected the works executed by
ТОО Казкомсервис / Kazcomservice LLP
наименование строительно-монтажной организации / construction and installation company name
и составила настоящий акт о нижеследующем / and drawn up the present act as follows:
1. К освидетельствованию предъявлены по проектной документации / as per project documentation the following
works are presented for inspection:

Разработка грунта под кабель заземления / Development of the ground for the earth cable
наименование скрытых работ/ type of hidden works

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 1 of 2

 2. Работы выполнены по проектной документации / the works are executed per project documentation:

«Caspian Engineering» F-2000-P-8875 rev 0 date 24/05/19

наименование проектной организации, номер чертежей и дата их составления /

name of organization, drawings No and the date of their drawing up

3. При выполнении работ применены / during performance of works the following materials have been used

Н/П // N/A
наименование материалов, конструкций,

изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество и сертификаты о

происхождении товара формы СТ-KZ и индустриальные сертификаты /
name of materials, structures, products with the reference to Certificates or other quality documents, CT-KZ certificates
of origin of goods and industrial certificates.

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации

no deviations (or deviation from the design-estimate documentation been admitted during the performance of works)

Отклонений нет/ no deviation

при наличии отклонений указывается, кем согласованы, номер чертежей и дата согласования
in the presence of deviations, it should be indicated whom it has been approved by, drawings and date of approval
5. Даты/Dates:
начала работ / work commencement 09.03.2020

окончание работ / work completion 10.01.2021

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ / CONCLUSION OF THE COMMISSION

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, требованиями действующих нормативных

документов и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу).
The works are executed according to the design-estimate documentation and requirements of the current regulatory
documents as well as acceptance requirements.
Based on the above mentioned the performance of subsequent works on installation (assembly) has been authorized.

Прокладка кабеля заземления 150 / 95 мм2 / Earthling cable routing 150 / 95 mm2
наименование последующих работ и конструкций / subsequent works and designs

VMLJ, Vassaviy Digitally signed by VMLJ, Vassaviy

Представитель технического надзора заказчика Mukhamedyarov
Mukhamedyarov Date: 2021.05.01 15:40:57 +05'00'
Company technical supervision representative E. Kulpeissov / V. Mukhamedyarov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name
Представитель генподрядной строительно- fdpj, Bolat Digitally
fdpj, Bolat
signed by
монтажной организации
General construction and installation
Tanerberg Tanerbergenov
Date: 2021.05.01
contractor representative enov 14:34:59 +05'00' I. Golub / B. Tanerbergenov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name

Представитель субподрядной строительно-

Подписано цифровой подписью: Stanislav
монтажной организации
Stanislav Li
Li
DN: cn=Stanislav Li, o=Казкомсервис,
Construction and installation ou=ЭМУ Казком,
email=Stanislav.li1971@mail.ru, c=RU
sub-contractor representative Дата: 2021.05.01 14:21:20 +05'00' Stanislav Li
подпись расшифровка подписи / signature, full name

Представитель проектной организации

Design company representative
V. Sagitov / T. Kuan
подпись расшифровка подписи / signature, full name

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 2 of 2

 Equipment Tag №: Well Earthing System
№ оборудования: Act on hidden work inspection
Project №: Project Title: T-4743 Site Prep &
№ Проекта: F-2000-050-18 Название проекта: Completion
Tengizchevroil Area / Unit: Job Pack №:
Участок / Установка: T-4743 № Рабочего пакета: F-2000-J-JPK-10208
G-001
System / Sub System: Document №:
Система / Подсистема: 05018-04 № Документа: 05018-KCS-0356

СН РК 1.03-00-2011
Приложение Г (обязательное)
SN RoK 1.03-00-2011
Appendix D (Г) (mandatory)
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ
ACT ON HIDDEN WORK INSPECTION

«__09__»____03______ 2021____г.

Прокладка кабеля заземление на скважине T4743 / Laying the grounding cable for wells T4743
наименование работ / type of works
выполненных в
executed at РК Атырауская обл., Жылыойский район, Нефтяное месторождение «Тенгиз», “Обустройство
скважины Т -4743. Подготовка площадки и завершение» RoK Atyrau oblast, Zhyloy Region, OIL field is “Tengiz”,
“Arrangement of well T-4743. Site preparation and completion "
наименование и место расположения объекта /facility name and location
Комиссия в составе/ Commission consisting of:
представителя генподрядной строительно-монтажной организации
general construction and installation contractor representative

Спец. по строит. Игорь Голуб / Болат Танербергенов // Constr. Specialist Igor Golub / Bolat Tanerbergenov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя субподрядной строительно-монтажной организации (в случаях выполнения работ субподрядной

организацией) construction and Installation sub-contractor representative (should the works be executed by subcontractor)

ККС Руководитель Станислав Ли // KCS Supervisor Stanislav Li

должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя технического надзора заказчика / company technical supervision representative

Эксперт по Техническому надзору Кульпеисов Е. // К.Technical Supervision expert E. Kulpeissov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
Эксперт по Техническому надзору Мухамедьяров В. // К.Technical Supervision expert V. Mukhamedyarov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
представителя проектной организации (в случаях осуществления авторского надзора проектной организацией)
design company representative (should the field supervision be provided by design company)
Эксперт по Авторскому надзору ТОО «ККИ» Сагитов В. / Куан Т.
Design Supervision Expert T. LPP «KCE» V. Sagitov / T. Kuan
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
произвела осмотр работ, выполненных / have inspected the works executed by
ТОО Казкомсервис / Kazcomservice LLP
наименование строительно-монтажной организации / construction and installation company name
и составила настоящий акт о нижеследующем / and drawn up the present act as follows:
1. К освидетельствованию предъявлены по проектной документации / as per project documentation the following
works are presented for inspection:

Прокладка кабеля заземления 150 / 95 мм2 / Earthling cable routing 150 / 95 mm2
наименование скрытых работ/ type of hidden works

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 1 of 2

 2. Работы выполнены по проектной документации / the works are executed per project documentation:

«Caspian Engineering» F-2000-P-8875 rev 0 date 24/05/19

наименование проектной организации, номер чертежей и дата их составления /

name of organization, drawings No and the date of their drawing up

3. При выполнении работ применены / during performance of works the following materials have been used

Кабель заземления 150 мм2 / 95 мм2 / Earthling cable 150 mm2 / 95 мм2
наименование материалов, конструкций,
KZ.7500139.21.23547
изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество и сертификаты о
происхождении товара формы СТ-KZ и индустриальные сертификаты /
name of materials, structures, products with the reference to Certificates or other quality documents, CT-KZ certificates
of origin of goods and industrial certificates.

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации

no deviations (or deviation from the design-estimate documentation been admitted during the performance of works)

Отклонений нет/ no deviation

при наличии отклонений указывается, кем согласованы, номер чертежей и дата согласования
in the presence of deviations, it should be indicated whom it has been approved by, drawings and date of approval
5. Даты/Dates:
начала работ / work commencement 10.01.2021

окончание работ / work completion 09.03.2021

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ / CONCLUSION OF THE COMMISSION

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, требованиями действующих нормативных

документов и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу).
The works are executed according to the design-estimate documentation and requirements of the current regulatory
documents as well as acceptance requirements.
Based on the above mentioned the performance of subsequent works on installation (assembly) has been authorized.

Прокладка сигнальной ленты и обратная засыпка траншей

Laying of signal tape and backfilling of trenches
наименование последующих работ и конструкций / subsequent works and designs
Digitally signed by VMLJ,
VMLJ, Vassaviy Vassaviy Mukhamedyarov
Представитель технического надзора заказчика
Mukhamedyarov Date: 2021.05.01 15:42:08
Company technical supervision representative +05'00' E. Kulpeissov / V. Mukhamedyarov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name
Представитель генподрядной строительно- fdpj, Bolat Digitally signed
by fdpj, Bolat
монтажной организации
General construction and installation
Tanerberg Tanerbergenov
Date: 2021.05.01
contractor representative enov 14:35:18 +05'00' I. Golub / B. Tanerbergenov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name

Представитель субподрядной строительно- Подписано цифровой подписью:

монтажной организации Stanislav Li

Construction and installation Stanislav Li DN: cn=Stanislav Li, o=Казкомсервис,

ou=ЭМУ Казком,
email=Stanislav.li1971@mail.ru, c=RU
sub-contractor representative Дата: 2021.05.01 14:21:31 +05'00' Stanislav Li
подпись расшифровка подписи / signature, full name

Представитель проектной организации

Design company representative
V. Sagitov / T. Kuan
подпись расшифровка подписи / signature, full name

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 2 of 2

 Equipment Tag №: Well Earthing System
№ оборудования: Act on hidden work inspection
Project №: Project Title: T-4743 Site Prep &
№ Проекта: F-2000-050-18 Название проекта: Completion
Tengizchevroil Area / Unit: Job Pack №:
Участок / Установка: T-4743 № Рабочего пакета: F-2000-J-JPK-10208
G-001
System / Sub System: Document №:
Система / Подсистема: 05018-04 № Документа: 05018-KCS-0356

СН РК 1.03-00-2011
Приложение Г (обязательное)
SN RoK 1.03-00-2011
Appendix D (Г) (mandatory)
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ
ACT ON HIDDEN WORK INSPECTION

«__20___»_____04______ 20_21__г.

Прокладка кабеля заземление на скважине T4743 / Laying the grounding cable for wells T4743
наименование работ / type of works
выполненных в
executed at РК Атырауская обл., Жылыойский район, Нефтяное месторождение «Тенгиз», “Обустройство
скважины Т -4743. Подготовка площадки и завершение» RoK Atyrau oblast, Zhyloy Region, OIL field is “Tengiz”,
“Arrangement of well T-4743. Site preparation and completion "
наименование и место расположения объекта /facility name and location
Комиссия в составе/ Commission consisting of:
представителя генподрядной строительно-монтажной организации
general construction and installation contractor representative

Спец. по строит. Игорь Голуб / Болат Танербергенов // Constr. Specialist Igor Golub / Bolat Tanerbergenov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя субподрядной строительно-монтажной организации (в случаях выполнения работ субподрядной

организацией) construction and Installation sub-contractor representative (should the works be executed by subcontractor)

ККС Руководитель Станислав Ли // KCS Supervisor Stanislav Li

должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials

представителя технического надзора заказчика / company technical supervision representative

Эксперт по Техническому надзору Кульпеисов Е. // К.Technical Supervision expert E. Kulpeissov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
Эксперт по Техническому надзору Мухамедьяров В. // К.Technical Supervision expert V. Mukhamedyarov
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
представителя проектной организации (в случаях осуществления авторского надзора проектной организацией)
design company representative (should the field supervision be provided by design company)
Эксперт по Авторскому надзору ТОО «ККИ» Сагитов В. / Куан Т.
Design Supervision Expert T. LPP «KCE» V. Sagitov / T. Kuan
должность, фамилия, инициалы / position, surname, initials
произвела осмотр работ, выполненных / have inspected the works executed by
ТОО Казкомсервис / Kazcomservice LLP
наименование строительно-монтажной организации / construction and installation company name
и составила настоящий акт о нижеследующем / and drawn up the present act as follows:
1. К освидетельствованию предъявлены по проектной документации / as per project documentation the following
works are presented for inspection:

Прокладка сигнальной ленты и обратная засыпка траншей

Laying of signal tape and backfilling of trenches
наименование скрытых работ/ type of hidden works

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 1 of 2

 2. Работы выполнены по проектной документации / the works are executed per project documentation:

«Caspian Engineering» F-2000-P-8875 rev 0 date 24/05/19

наименование проектной организации, номер чертежей и дата их составления /

name of organization, drawings No and the date of their drawing up

3. При выполнении работ применены / during performance of works the following materials have been used

Сигнальная лента / Signal tape

наименование материалов, конструкций,
26-7-11-5/610
изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество и сертификаты о
происхождении товара формы СТ-KZ и индустриальные сертификаты /
name of materials, structures, products with the reference to Certificates or other quality documents, CT-KZ certificates
of origin of goods and industrial certificates.

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации

no deviations (or deviation from the design-estimate documentation been admitted during the performance of works)

Отклонений нет/ no deviation

при наличии отклонений указывается, кем согласованы, номер чертежей и дата согласования
in the presence of deviations, it should be indicated whom it has been approved by, drawings and date of approval
5. Даты/Dates:
начала работ / work commencement 10.03.2021

окончание работ / work completion 20.04.2021

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ / CONCLUSION OF THE COMMISSION

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, требованиями действующих нормативных

документов и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу).
The works are executed according to the design-estimate documentation and requirements of the current regulatory
documents as well as acceptance requirements.
Based on the above mentioned the performance of subsequent works on installation (assembly) has been authorized.

наименование последующих работ и конструкций / subsequent works and designs

Digitally signed by VMLJ,
VMLJ, Vassaviy Vassaviy Mukhamedyarov
Представитель технического надзора заказчика
Mukhamedyarov Date: 2021.05.01 15:43:15
Company technical supervision representative +05'00' E. Kulpeissov / V. Mukhamedyarov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name
Представитель генподрядной строительно- fdpj, Bolat Digitally signed by
монтажной организации fdpj, Bolat
General construction and installation Tanerberge Tanerbergenov
Date: 2021.05.01
contractor representative nov 14:35:45 +05'00' I. Golub / B. Tanerbergenov
подпись, расшифровка подписи / signature, full name

Представитель субподрядной строительно-

монтажной организации Подписано цифровой подписью:

Stanislav Li
Stanislav Li
DN: cn=Stanislav Li, o=Казкомсервис,
Construction and installation ou=ЭМУ Казком,

Stanislav Li
email=Stanislav.li1971@mail.ru, c=RU
sub-contractor representative Дата: 2021.05.01 14:21:45 +05'00'

подпись расшифровка подписи / signature, full name

Представитель проектной организации

Design company representative
V. Sagitov / T. Kuan
подпись расшифровка подписи / signature, full name

Rev 7 2020-11-23 Facilities Engineering Page 2 of 2

 4174

3446 3444 3612

3078

501

502

3773

APPROVED FOR CONSTRUCTION / УТВЕРЖДЕНО ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

10000
2.1/16"

28 Mar 2021

10000
2.1/16"

TENGIZCHEVROIL
 rIoArBepx{AeHLrA coorBercrBufl. BbrrneyK€BaHHofi rrpoAyKrlr,ru B Pecny6mlre
Ka^:axcran.
OrBercrseHHocrb 3a [paBLIJIEHocrb npeAcraBneHnofi B 3arpoce znQoprvraqkru ro
ra4enru$zKarlIar{rrpoAyKrlllr,rnec6ropraHr,r3arlus4aflBnreJrb.
Coznacuo n.6 cm.I4 3arcoua ,P- K (O nopndrce pqccMompeHufl o6pau4enuit
Qusuvecrctm u rcpudu Hecozracu,n npuHflmozo HctMu petaeHufl
Bat enpaee ezo

Pyrcono4 K.Ouap6eKoBa

a. A.Aaanuas
8. +7 (7132)