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ÍNDICE
Concepto de Indicador...……………………………………………….1
Clasificación…………………………………….………………………1
Indicadores demográficos...……………………………………………1
Indicadores socio-económicos...…………………………….………….2
Indicadores de recursos y organización socio-sanitaria……………...2
Indicadores de Salud negativa…………………………………………2
Mortalidad proporcional..………………………………………….…..2
Tasas de mortalidad…………………………………………………….3
Tasa de mortalidad infantil…………………………………………….4
Tasas de mortalidad perinatal…………………………………………5
Tasa de mortalidad materna………………………………….……….5
Tasa de mortalidad por causa…………………………………………6
Esperanza de vida………………………………………………………6
Mortalidad prematura…………………………………………………6
Estandarización de tasas………………………………………………7
Métodos de estandarización…………………………………….……..8
Bibliografía…………………………………………………….………11
CONCEPTO DE INDICADOR
Es aquel que cuenta algo concretándolo, debiendo estar, por tanto, relacionado con el
concepto o dimensión que trata de señalar.
Dentro de los indicadores cualitativos podemos destacar los que miden satisfacción de
los ciudadanos.
CLASIFICACIÓN
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS
INDICADORES DE RECURSOS Y ORGANIZACIÓN SOCIO-SANITARIAS
INDICADORES DE SALUD NEGATIVA
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
- Tamaño poblacional
- Crecimiento poblacional (global)
- Crecimiento vegetativo
- Tasa de natalidad
- Tasa de fecundidad
INDICADORES SOCIO-ECONÓMICOS
Los recursos de apoyos, no solos sanitarios sino también sociales, de una comunidad
nos van a señalar su mayor o menor bienestar o estado de salud. En nuestro país la
disponibilidad de recursos de apoyo al cuidado de los niños, en una sociedad donde la mujer
se incorpora más al mercado de trabajo, o para los ancianos, en una población cada vez más
envejecida, nos mostrarán una sociedad con una mejor calidad de vida y, por ello, con más
salud.
INDICADORES DE MORTALIDAD.
MORTALIDAD PROPORCIONAL
12%
6% Tumores
31% Cardiovascular
2%
Respiratorias
6%
Digestivas
11% Endocrinas
Causas Externas
32% Resto de causas
De estos resultados podemos destacar el mayor peso de los tumores en las causas de
muerte de los hombres y el de las enfermedades cardiovasculares en las mujeres.
TASAS DE MORTALIDAD
Las tasas de mortalidad se suelen dividir en tasas generales (o crudas) y tasas específicas
(generalmente por edad y causa).
Los nacidos vivos son una aproximación al verdadero denominador que serían los niños
menores de 1 año en el periodo de estudio.
Defunciones perinatales
Tasa de Mortalidad Perinatal = * 1000
Nacidos Vivos-año
Se muestran las tasas de mortalidad perinatal para Andalucía, que sirven para comprobar
la evolución descendente de este indicador:
Valora las defunciones de las mujeres ocurridas en el curso del embarazo, parto y
puerperio. Es otro claro indicador de las condiciones socioeconómicas de un país o región y
de su atención sanitaria (servicios de asistencia prenatal y obstétrica).
Defunciones maternas
Tasa de Mortalidad Materna = * 100.000
Nacidos Vivos-año
Desde hace pocas décadas, en los países industrializados, las tasas de mortalidad
materna son muy bajas, y fundamentalmente debidas a causas directas (abortos, hemorragias
durante el parto o toxemias).
ESPERANZA DE VIDA
MORTALIDAD PREMATURA
El indicador sintético más utilizado para medir la mortalidad prematura son las Tasas
de Años Potenciales de Vida Perdidos (A.P.V.P.), que indica el número de años de más que
una persona teóricamente debería vivir si no hubiese muerto de forma prematura.
Para el cálculo de este indicador debe especificarse previamente una edad límite. Así,
la Tasa de A.P.V.P. a los 70 años, que se calcula en las personas fallecidas después del primer
año de vida, nos mide las muertes que se producen antes de dicha edad. Dichas tasas se
pueden calcular por género y causas y pueden estandarizarse para permitir comparaciones.
En el año 2001, Andalucía tenía unas tasas estandarizadas de A.P.V.P. (a los 70 años)
de 21,9 * 1000 mujeres y de 53,1 * 1000 varones. Para los varones esto significa que, en
promedio, por cada 1000 varones y en ese año analizado, se han perdido más de 53 años de
vida, mientras que por cada 1000 mujeres se han perdido casi 22 años de vida.
ESTANDARIZACIÓN DE TASAS
180
Tasas ajustadas por edad (poblacion europea) por 100.000
158
160
140
CARDIOVASCULARES
120 115 TUMORES
RESPIRATORIO
100
DIGESTIVO
ENDOCRINO
80
S. NERVIOSO
ALT. MENTALES
60
EXTERNAS
MAL DEFINIDAS
40 35
GENITOURINARIO
22
17 17 16 15
20 13 10
Los dos principales grandes grupos de causas de mortalidad femenina, son las
enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos. Con cifras más bajas le siguen las
enfermedades respiratorias y las digestivas (según la Clasificación Internacional de
Enfermedades, 10ª revisión, CIE-10).
300
Tasas ajustadas por edad (población europea) por 100.000
262
250
233
TUMORES
200 CARDIOVASCULARES
RESPIRATORIO
EXTERNAS
DIGESTIVO
150
MAL DEFINIDAS
S. NERVIOSO
ENDOCRINO
51
50
44
27
20 18 16 16
MÉTODOS DE ESTANDARIZACIÓN
Como su propio nombre indica permite comparaciones directas entre poblaciones. Para
su cálculo es necesario disponer de las defunciones y poblaciones por grupos de edad de las
poblaciones a comparar y de la población estándar por grupos de edad.
La tasa estándar, por este método directo, se obtiene sumando las defunciones
esperadas de cada grupo de edad, que son aquellas que ocurrirían si las defunciones de la
población de interés se produjeran en la población estándar. En la tabla se presenta la
estandarización por este método de la mortalidad en mujeres y hombres en España. La
población estándar utilizada es la europea de la que se dispone por grupo de edad; así mismo
debemos disponer de las defunciones y poblaciones a comparar también por grupos de edad.
A través de estos datos podemos calcular las tasas específicas por edad de la
mortalidad de mujeres y hombres en España. Para la estandarización calculamos primero las
defunciones esperadas en cada grupo de edad relacionando las defunciones de cada grupo de
edad de la población a comparar, en vez de con su población, con la población estándar a
través de una sencilla regla de tres. La sumatoria de las defunciones esperadas en cada grupo
de edad nos proporciona la tasa estándar.
Con este método es suficiente con disponer de las poblaciones a comparar, por
grupos de edad y el total de las defunciones de éstas. También se debe disponer de las tasas
específicas por edad de la población estándar.
Su cálculo implica obtener los casos esperados, en cada una de las poblaciones a
comparar, si las tasas específicas de la población estándar prevalecieran en ellas. Los casos o
defunciones esperadas se obtienen de forma inversa al anterior método; esto es, calculamos
los casos esperados en la población estándar si tuviera la estructura por edad de la población a
comparar o de interés.
Vemos, por tanto, que cuando queremos comparar el riesgo de muerte de dos o más
poblaciones –mis poblaciones a estudio- con este método, solo podemos hacer comparaciones
indirectas a través de la población estándar.
Se calcula primero las defunciones esperadas en cada grupo de edad, que serían aquellas
que obtendríamos si en la población estándar, si en vez de su estructura por edad de su
población tienen la de la población de interés o a comparar. Una vez sumadas las defunciones
esperadas de cada población a comparar (población de agricultores y militares) se calcula la
Razón de Mortalidad Estandarizada relacionando el total de las defunciones reales con las
esperadas en cada una de ellas.
En los agricultores:
La de los militares:
- Kawachi I, Berkman L. “Social cohesión, social capital, and health. In: Berkman L,
Kawachi I (eds). Social Epidemiology. Oxford: Oxford University Press, 2000.
- http://www.juntadeandalucia/institutodeestadistica/sima/index2.htm
- Álvarez Girón M. y Cruz Rojo C. “La Reforma Sanitaria en Andalucía”, en Álvarez Girón
M.; García Gil C. y Solano Pares A. (eds): “La Salud en Andalucía. Entre el mercado y el
derecho”. Sevilla: Mergablum. Edición y comunicación, S.L., 2003.