Вы находитесь на странице: 1из 5

Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации переломов

Повреждения, образующиеся вследствие травм опорно-двигательного аппарата, нуждаются в


комплексном лечении с применением физиотерапевтических методов. Существуют различные
виды повреждений тканей и органов костно-мышечной системы, одно из них нарушение
целостности костной ткани – переломы. Физиолечение при переломах костей достаточно
разнообразное. Применяются такие методы лечения: электротерапия, светолечение,
ультразвуковая терапия, водолечение. Они помогают ускорить время заживления тканей и
избежать нежелательных последствий. Физиотерапевтические методы дают положительный
эффект в случае применения их лечебных свойств в соответствующей фазе сращения кости.
СодержаниеСВЕРНУТЬ Виды переломов и физиотерапевтических методов Физиотерапия
переломов в первой фазе сращения Лечение переломов костей во второй фазе
Реабилитационные мероприятия после переломов Показания и ограничения к применению
физиотерапевтических методов лечения Проводимые исследования доказывают улучшение
процессов остеорепарации при использовании физиотерапевтических методов лечения. Так,
действие высокочастотных импульсных токов увеличивает в два раза микроциркуляцию в
мышечной, нервной и костной тканях, ускоряя заживление переломов. Анализируя эффективность
лечения больных с использованием контрольной группы, в терапии которых применялось
физиолечение, ученые сделали вывод о сокращении срока иммобилизации и ускорении
сращения костей на 5-7 дней. Виды переломов и физиотерапевтических методов Переломы – это
нарушение целостности кости под влиянием внешнего насилия или патологического процесса. По
отношению к анатомическим областям можно выделить перелом костей черепа (лицевой и
мозговой частей), в том числе перелом нижней челюсти, при которых применяют
ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию, УВЧ-терапию, электрофорез с
новокаином, прогревание с помощью парафина. Наиболее часто встречаемые повреждения
верхней конечности локализуются в области лучезапястного сустава и вызывают переломы
лучевой кости в типичном месте. У ребенка чаще можно обнаружить переломы диафиза «по типу
зеленой ветки» без значительного смещения, так как хорошо развитая надкостница остается
неповрежденной. К физиотерапевтическим методам лечения при переломе лучевой кости и
кисти, других костей плечевого пояса (лопатки, ключицы) и верхних конечностей (плечевой кости,
предплечье) относится УВЧ, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. В физиотерапии
перелома лучевой кости после снятия гипса применяют парафиновые аппликации,
ультрафонофорез лидазы, электростимуляцию, массаж руки. Терапию повреждений позвоночного
столба (позвонков шейного, грудного, поясничного отделов и копчика) проводят с
использованием магнита, электрофореза, гидротерапии. Травмы грудной клетки, ребер и грудины
лечат с помощью электрофореза с новокаином и кальцием, УВЧ-терапии. При переломах костей
таза используют лекарственный электрофорез, УВЧ-терапию, гидротерапию, при тяжелых
последствиях – электростимуляцию. Наиболее частые травмы нижних конечностей приводят к
нарушению целостности костей в области голеностопного сустава (перелом лодыжек). У пожилых
людей чаще встречается перелом шейки бедренной кости. Физиотерапия при переломе нижних
конечностей бедра, лодыжки, костей голени и плюсневых костей стопы проводится с третьего дня,
используют УВЧ, низкочастотную магнитную терапию, инфракрасное и УФ-облучение. Во второй
фазе применяется лекарственный ультрафонофорез и электрофорез, лазерная терапия,
водолечение. Физиотерапия после перелома лодыжки и других костей нижней конечности
проводится с помощью электростимуляции мышц, ультрафонофореза иловой грязи,
электрофореза витаминов и тепловых процедур. По локализации у трубчатых костей различают
переломы: диафиза, эпифиза, метафиза. По отношению к повреждению мягких тканей выделяют
открытые и закрытые переломы. В зависимости от наличия костных фрагментов различают
переломы со смещением и без смещения. Характеризуя переломы в области сустава, различают
внутрисуставные и внесуставные переломы. В области локтя чаще бывают надмыщелковые
переломы плечевой кости, они относятся к внесуставным, а чрезмыщелковые − к
внутрисуставным травмам. В лечении переломов костей, независимо от локализации, используют
следующие физиопроцедуры: Электролечение: метод гальванизации, диадинамотерапия,
амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная
терапия (УВЧ), сверхвысокочастотная терапия (СВЧ), электростимуляция. Светолечение:
инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия. Ультрафонофорез, ультразвуковая
терапия, ударно-волновая терапия. Гидротерапия: скипидарные, сероводородные, радоновые 
ванны. Грязелечение (пелоидотерапия), парафинолечение, озокеритолечение. Сроки заживления
зависят от области и характера повреждения, локализации перелома на кости, тяжести травмы,
общего и локального состояния организма. Хуже всего поддаются консолидации (сращению)
переломы у больных с фоновой патологией, расположенные в зоне с плохой трофикой,
анатомическими особенностями сосудистого питания: перелом головки или шейки бедренной
кости, переломы ладьевидной кости запястья. Переломы с неустраненным недопустимым
смещением, а также срастающиеся без адекватной фиксации костных фрагментов, подвержены
длительному заживлению. Физиотерапия переломов в первой фазе сращения Особое значение
имеет, в какой период при переломах будет применяться физиотерапия. С третьего дня после
перелома рекомендовано назначение УВЧ, магнитотерапии, ультрафиолетового облучения. В
комплексном лечении переломов используют различные методы физиотерапии. Все процедуры
направлены на ускорение сращения костной ткани, облегчение состояния больного и
профилактику дальнейших осложнений. В первые сутки после травмы показано охлаждение зоны
перелома с помощью криопакетов, грелок, бутылок, наполненных холодной водой.
Физиопроцедуры назначаются со 2-3 дня для ускорения рассасывания гематом и отечности.
Хороший результат дает применение волн УВЧ при переломах, методика основана на
использовании электромагнитных колебаний с частотой 30-300 МГц. Достоинством метода
является сквозное действие магнитного поля, что позволяет его применять даже через гипсовую
повязку. В тканях энергия УВЧ поглощается и превращается тепло, что приводит к активации
метаболизма и кровообращения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, усиливает
выработку гормонов и витаминов. При местном воздействии активируются обменные процессы,
благодаря чему температура возрастает на 3-5°С и дает эффект прогревания. Локальное
применение излучения расширяет капилляры, улучшая локальное и общее кровообращение.
Понижение сосудистой проницаемости ведет к устранению отека в месте травмы, а улучшение
оттока лимфатической жидкости уменьшает лимфостаз. Стимуляция эндокринной системы
увеличивает продукцию гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы,
которые участвуют в формировании костной ткани. Благоприятно волны действуют на головной
мозг, улучшают кровообращение и нервную проводимость. Увеличивается сердечный выброс,
позволяя в полной мере обеспечить все органы и ткани кислородом, в том числе в месте
перелома. Активация фибробластов и макрофагов в зоне травмы стимулирует регенерацию
костной ткани. Первые сеансы проводят длительностью не более 5-7 минут, с последующим
увеличением до 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, курсом 4-5 сеансов. Длительные
курсы не приносят пользы, так как способствуют развитию соединительной ткани, неблагоприятно
воздействуя на формирование костной мозоли. Низкочастотную магнитотерапию можно
использовать со 2-3 дня после травмы, при лечении скелетным вытяжением или после операции.
Применение этого метода связано с восстановлением нарушенного локального кровотока в
мягких тканях, с помощью воздействия на организм постоянного или переменного
низкочастотного магнитного поля. Магнитотерапия влияет на свертываемость крови, улучшает
микроциркуляцию и проницаемость сосудов. Она обладает также противовоспалительным,
противоотечным, гипосенсибилизирующим, обезболивающим и стимулирующим регенерацию
эффектом. Применяют аппараты индукторы-электромагниты и индукторы-соленоиды в течение
15-20 минут, ежедневно, до 12 процедур на курс лечения. Больным на скелетном вытяжении, не
имеющим возможности посещать физиотерапевтический кабинет, проводят магнитотерапию
приборами типа «Полюс-2Д», «Магнитер», «Алмаг». Перед проведением процедуры на область
перелома помещают излучатель с установленной интенсивностью от 15 до 25 мТл. Длительность
процедуры до 20 минут, ежедневно, курсом 8-10 процедур. Также этими портативными
аппаратами можно воспользоваться дома. Методом выбора в первую фазу регенерации является
также применение светолечения инфракрасным или ультрафиолетовым спектром. Инфракрасное
или видимое излучение способно превращаться в тепло. Средние дозы вызывают локальное
расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции, оттока лимфы, уменьшают отек.
Ускорение метаболического обмена, питания, кровообращения способствует уменьшению
воспалительного процесса и болевых ощущений. Инфракрасное излучение проникает на глубину
3-4 см, однако нужно иметь в виду, что длительное и интенсивное воздействие способно вызвать
ожоги. Поэтому рекомендовано использование слаботеплового воздействия в течение 20 минут,
курсом 10-12 процедур. Лечение переломов костей во второй фазе Во вторую фазу регенерации,
на 10-12 день с момента травмы применяют такие виды физиотерапии: лекарственный
электрофорез, высокоинтенсивную магнитотерапию, импульсную УВЧ-терапию, лазерную
терапию, массаж, электростимуляцию поврежденных мышц, экстракорпоральную ударно-
волновую терапию. При переломе костей назначают лекарственный электрофорез. Применяют
такие растворы: 0,5-2% кальция хлорид, 0,5% сульфата меди, 1-2% сульфата цинка, 2-5% магнезии,
2% новокаина на область перелома. Если на конечности есть гипсовая повязка, физиотерапевт
формирует в ней два окна для наложения электродов. Электрофорез основан на использовании
электрического тока слабой силы и низкого напряжения. Под его действием улучшается обмен
веществ, усиливается репарация и регенерация костной ткани. В месте наложения электродов
активируется выработка биологических веществ и повышается нервная проводимость.
Воздействие импульсов на центральную нервную систему приводит к улучшению
кровообращения во всех органах и тканях, а также повышению уровня гормонов надпочечников,
щитовидной железы и витамина Д, которые участвуют в активизации процессов консолидации
перелома. Снижается тонус мышц и спазм сосудов, улучшается микроциркуляция и поступление
кислорода в область перелома, снижаются болевые ощущения. Применение препаратов кальция
и витаминов позволяет увеличить их концентрацию в месте введения, тем самым способствуя
образованию костной мозоли. Для проведения электрофореза применяют различные методики,
это зависит от области воздействия и размещения электродов. При возможности наложения
электродов на область перелома используют поперечную методику. Продольное и диагональное
положения применяют при наличии аппарата Илизарова или другой металлоконструкции. Перед
проведением процедуры в физиологическом растворе замачиваются гидрофильные прокладки из
марли, фланели толщиной 1-2 см. Гидрофильная прокладка смачивается раствором, например,
хлорида кальция, надевается на положительный электрод и располагается на область перелома.
Второй электрод крепится к отрицательному электроду и располагается параллельно, возможно
проведение электрофореза сегментарной зоны. Длительность процедуры составляет 15-20 минут,
проводят ежедневно или один раз в два дня. Курсовое лечение включает 15 процедур, через 10
дней курс повторяют. Для проведения электрофореза используют различные портативные и
стационарные аппараты: МИТ-ЭФ2, ЭФЛОР-ПРОФ, ПОТОК-01М, ПОТОК-1, «ГР-2», «АНГ» и другие.
Реабилитационные мероприятия после переломов После сращения перелома и снятия гипса
приступают к реабилитации с помощью парафиновых аппликаций, ультрафонофореза лидазой,
электростимуляции и массажа гипотрофированных мышц. Аппликации парафином температурой
50-55°C проводят на область перелома или тугоподвижный сустав. Повышение температуры
приводит к усилению локального кровотока, лимфооттока, стимуляции питания тканей, ускоряя
процесс сращения. В результате процедуры уменьшается спазм скелетных мышц, что ведет к
уменьшению боли. Продолжительность процедуры до 30 минут, ежедневно. Курс лечения 10
сеансов. Хорошие результаты дает применение ультрафонофореза с лидазой, экстрактом иловой
грязи с интенсивностью ультразвука 0,3-0,6 Вт, продолжительностью 10 минут. Электрофорез
витаминов С, группы В, растворов метионина и грязи в постиммобилизационный  период на место
перелома улучшает питание костной и нервной ткани. Рекомендуется применять его ежедневно
по 15 минут, курсом до 12 сеансов. Электростимуляцию проводят при помощи импульсного тока
на двигательные точки нервов или мышц. В результате улучшается кровообращение,
увеличивается мышечная масса, уменьшаются признаки атрофии мышц, что выражается в
восстановлении функциональной способности. Показания и ограничения к применению
физиотерапевтических методов лечения Все виды физиолечения имеют ряд общих показаний к
применению: Патологические процессы костно-суставного аппарата: остеохондроз, остеоартрозы
и артриты, сколиотическое искривление, тендинит, бурсит, переломы костей. Воспалительные
болезни нижних отделов респираторной системы: бронхиальная астма, воспаление легких,
обструктивный бронхит. Патологические процессы нервной системы: корешковый синдром при
остеохондрозе позвоночника, нейроциркуляторная дистония, радикулопатия, энцефалопатия,
неврит. Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертензия на начальной стадии, инфаркт
миокарда в прошлом (не ранее, чем через 4-5 недель), ишемия миокарда, атеросклероз.
Заболевания органов ЖКТ: хроническая гастропатия и язва желудка, печеночная недостаточность,
дискинезия желчных путей, калькулезный и некалькулезный холецистит, ферментопатия,
синдром раздраженного кишечника. Воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей:
почечная колика, цистит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
Заболевания соединительной ткани: ревматоидные патологии, ревматизм 2 ст. активности.
Болезни половой сферы: постклимактерический синдром, воспаление предстательной железы,
аднексит. Воспалительные заболевания ЛОР-органов: острый и хронический ринит, полисинусит,
гайморит, отит, тонзиллопатия, аденоидит. Патологические процессы кожных покровов:
фурункулез, инфильтрат после операции. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области: пародонтит, альвеолит, периостит. Общие противопоказания к применению
физиотерапевтических методов лечения: Индивидуальная непереносимость метода или
лекарственного препарата: аллергическая реакция по типу крапивницы, отек Квинке, появление
болевых ощущений. Болевой шок. Заболевания крови с плохой свертываемостью. Состояния,
сопровождающиеся гипертермией и интоксикацией. Эпилептический статус. Заболевания
желчного пузыря и мочевыделительной системы с образованием камней. Новообразования или
подозрения на их наличие. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Выраженная степень кахексии (истощения). Повреждение кожных покровов, дерматит, экзема.
Спастический паралич или парез. Наличие кардиостимулятора, искусственного водителя ритма и
других имплантатов. Беременность и лактация. Острый тромбофлебит, варикозное расширение
вен. Эндокринные заболевания. Повышенная электровозбудимость и содружественные
патологические сокращения мышц. Геморрагический инсульт. При наличии аппарата
компрессионно-дистракционного остеосинтеза, накостной пластины или внутрикостного штифта,
электрофорез и УВЧ-терапия на пораженный участок не используются. В то время как для
применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии и магнитной терапии металлические
пластины, фиксирующие отломки, не являются противопоказанием. Использование
физиотерапевтических методов при нарушении целостности костной ткани направлено на
восстановление структуры кости. Они входят в комплексное лечение, целью которого является
устранение или улучшение клинических симптомов. Также их применение помогает воссоздать
целостность кости и ее функцию, улучшить здоровье и качество жизни пациентов.

Источник: https://phisioterapia.ru/lechenie/posle-pereloma-kostej/ Внимание! Авторские права


защищены!/