Вы находитесь на странице: 1из 1

ДОВЕРЕННОСТЬ

__________________________
(место составления)
_____________________________________________________________________________________________
(дата выдачи - прописью)

____________________________________________________________________________________________
(полное наименование доверителя)
(ИНН __________________ КПП _______________________ОГРН____________________________________
юридический адрес _________________________________, зарегистрирован ___________________________
_____________________________________________________________________________________________
в лице_______________________________________________________________________________________,
(должность, ф.и.о. полностью, паспортные данные, место проживания)
_____________________________________________________________________________________________
действующего на основании ____________________________ № _________ от «____»_____ 20_г. доверяет:
(наименование документа) (реквизиты документа)

____________________________________________________________________________________________,
( должность, ф.и.о. полностью)
дата рождения «__» _____ 20____г., место рождения _________________ гражданство _________________,
ИНН (при наличии) ____________________, адрес места жительства (регистрации) или места
пребывания:__________________________________________________________________________________.
документ, удостоверяющий личность ______________________ серия ________ № _____________________,
(наименование документа) (реквизиты документа)
выдан ____________________________________________________ «___» _______ 20___г.
(наименование органа, выдавшего документ) (дата выдачи)
____________________
(код подразделения)
поставить на учет в органах ГИБДД ________________________________________________
(указать название органа)
________________________________________________________________________________
(наименование транспортного средства)
Идентификационный номер (VIN): ___________________________
Модель: ________________________________
Тип ТС: ________________________________
Год выпуска: ________________________
Модель двигателя: __________________
Двигатель №: _______________________
Шасси (рама) № _______________________________
Кузов (коляска): _______________________________
Цвет: ________________________
Паспорт ТС: серия ________ № __________ от «____»____________ г.

Полномочия по данной доверенности не могут быть передоверены другим лицам.

Доверенность выдана сроком до «___» _____ 20___г.


(указать дату окончания срока действия доверенности)

Подпись лица, получившего доверенность, удостоверяю:


_____________________________________________________________________________________________
(подпись) (ф.и.о. полностью)

Руководитель ______________/________________________/
(подпись с расшифровкой)