Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ
* Гипертоническая болезнь.
• Аортальный стеноз.
Механизмы.Патологическое дублирование:
• При дефекте межпредсердной перегородки (ДМ ПП) увеличение объёма крови в правом
предсердии, а затем и в правом желудочке приводит к выраженной перегрузке кровью
малого круга кровообращения и, соответственно, значительному расщеплению 2 тона.
Раздвоение I тона может выслушиваться в норме вдоль левого края грудины (из-за
асинхронности закрытия митрального и трикуспидального клапанов с разницей
0,05-0,07 секунды). Это расщепление иногда выслушивается и на верхушке сердца
(дополнительно), где возможно выявление IV тона, а также раннего систолического
щелчка. Патологическое расщепление I тона наблюдают при нарушении
внутрижелудочковой проводимости
- При пальпации стенки мышц оценивается степень ее развития, наличие грыжевых точек или
новообразований. При гиперестезии может быть обнаружена сопутствующая контрактура мышц -
признак, называемый защитой мышц, который возникает при перитоните. Если мышечная
контрактура носит генерализованный характер, брюшная стенка жесткая, как доска, то это
называется деревянным брюшком.
При пальпации возникает боль и непроизвольное сокращение мышц брюшной стенки. Это
называется «мышечной защитой». Мышечная защита локализована, например, при остром
аппендиците или генерализована при прободной язве с генерализованным перитонитом и т. Д.
Иногда боль усиливается из-за внезапной декомпрессии живота - признака Блюмберга,
проявляющегося при раздражении брюшины.
Осмотр грыжевых отверстий на уровне белой линии, в области пупка, в паховой области
проводится пальпацией, после чего пациента просят кашлять. Грыжи - это опухолевые
образования с порывом кашля, устраняемые самопроизвольно или при пальпации. Невправимые
грыжи заключены в грыжевом отверстии. Они могут восприниматься так же как болезненные
опухоли, в таком случае прекращается транзит газов и кала и устанавливается картина кишечной
непроходимости.
Маневр Блюмберга - рука экзаменатора оказывает все более сильное давление в глубину, после
чего внезапно поднимается; В момент подъема возникает резкая боль из-за раздражения
брюшины.