Contagem, 11 de abril de 2011.

À
Unimed BH
Att.: Setor de Castro

Prezados Senhores,

AILTON DE ALCÂNTARA, brasileiro, casado, aposentado, portador da CI n. MG2-484.053,

inscrito no CPF sob o n. 546.686.626-15 residente e domiciliado na Rua Rio Tibre, n. 737,
apartamento 301, Bairro Novo Riacho, Contagem/MG, CEP 32280.590, doravante denominado
Requerente, vem, pelo presente, com fulcro na Lei Federal n. 9.656/98, manifestar o desejo
inequívoco de manter a si como beneficiário do plano privado de assistência à saúde oferecida pela
Unimed BH, nas mesmas condições de cobertura assistencial de que gozava quando da vigência de
seu contrato de trabalho com a empresa V&M do Brasil.

O Requerente esclarece que faz jus ao benefício previsto no caput, do artigo 31, da Lei
Federal n. 9.656/98, porque foi dispensado, sem justa causa, em 16 de março de 2011, tendo
contribuído para plano privado de assistência à saúde oferecida em decorrência do vínculo
empregatício mantido com a empresa V&M do Brasil pelo período ininterrupto compreendido entre
xx/xx/xxxx e xx/xx/xxxx (ou seja, por mais de dez anos).

Ademais, o Requerente registra que a presente solicitação é plenamente tempestiva, porque,

nos exatos termos do § 6º, do artigo 2º, da Resolução CONSU n. 21/99, que regulamenta o artigo 31,
da Lei Federal n. 9.656/98, “o aposentado de que trata o artigo 1º, deve optar pela manutenção do
benefício aludido no caput, no prazo máximo de trinta dias após seu desligamento, em resposta à
comunicação da empresa empregadora, formalizada no ato da rescisão contratual”.

Cumpre ressalvar que o fato de o Requerente ter se aposentado, bem como de ter
permanecido trabalhando na mesma empresa, não lhe retira o direito ao benefício a que se refere o
caput, do artigo 31, da Lei Federal n. 9.656/98, bastando, inclusive, mero contato telefônico com a
ANS, por meio do Disque-ANS (0800 701 9656), para confirmar o que se está a afirmar.
 Assim, por preencher todos os requisitos legais, e, ainda, pelo fato de a presente solicitação
ser tempestiva, o ora Requerente vem pedir que lhe seja concedido o benefício previsto
especialmente no caput, do artigo 31, da Lei Federal n. 9.656/98.

Para tanto, o Requerente apresenta, acostados à presente solicitação, todos os documentos

pertinentes, quais sejam: carta da empresa V&M do Brasil comunicando a ocorrência de sua
dispensa sem justa causa em 16 de março de 2011, bem como o seu desejo de ser beneficiado pelo
artigo 31, da Lei n. 9.656/98; cópia de sua identidade e de seu CPF; cópia do comprovante de seu
endereço atual; cópia de sua CTPS, especificamente das folhas destinadas à identificação e ao
contrato de trabalho; cópia do termo de rescisão do seu contrato de trabalho; cópia dos seis últimos
contra-cheques; cópia de documento emitido pela Previdência Social, comprobatório de sua condição
de aposentado.
O ora Requerente vem pedir, por derradeiro, na absurda hipótese de a Unimed BH entender que não
faz jus ao benefício a que se refere o caput, do artigo 31, da Lei n. 9.656/98, que, ao menos, lhe
conceda o benefício referido no parágrafo primeiro, do dispositivo legal em comento.

Nesses termos,

Pede e espera deferimento.

Ailton de Alcântara
CI n. MG2-484.053
CPF n. 546.686.626-15