Clasificación de

las Leucemias.

Miranda García Pablo.

5LC1
Nelly Montemayor
Vega
Clasificación
:
Mieloide

L
Aguda
E
U Linfoide
C
E
M Mieloide
I Crónica
A

Linfoide
Leucemia
:
La leucemia consiste en el crecimiento
descontrolado de células hematopoyéticas
o células madre (formadoras de sangre),
anormalmente incapaces de madurar
adecuadamente,
que llegan a invadir la mayor parte
ola totalidad de la médula
ósea, tras lo cual alcanzan la
sangre periférica.
Leucemia
aguda:
Podemos definir las
Leucemias Agudas, como
una deficiencia
hematológica maligna que
provoca la alteración en la
proliferación y
diferenciación de un grupo
de células inmaduras,  de
estirpe mieloide o linfoide,
hasta reemplazar
completamente la Médula
Ósea .
Leucemia mieloide
aguda:
Este tipo de leucemia se
caracteriza por la
producción descontrolada
de células sanguíneas
inmaduras
o blastos que invaden
rápidamente la medula
osea infectando a
las células sanas, estas
leucemias pueden
ser del tipo:
“Tipo de leucemias
Agudas ”
Tipos de leucemia
aguda:
 Leucemia mieloide aguda, mínimamente diferenciada (MO)
 Leucemia mieloide aguda sin maduración (M1)
 Leucemia mieloide aguda con maduración (M2)
 Leucemia mieloide aguda con maduración con t(8;21)
 Leucemia promielocítica aguda (M3)
 Tipo hipergranular
 Tipo microgranular
 Leucemia mielomonocítica aguda (M4)
 Leucemia monocítica aguda (M5)
 Leucemia monoblástica aguda (M5a)
 Leucemia monocítica aguda con maduración (M5b)
 Eritroleucemia
 Mieloide/Eritroide (M6a)
 Eritroide pura (M6b)
 Leucemia megacarioblástica aguda (M7)
 LMA,minimamente
diferenciada:

Es la única leucemia mieloblástica

que es negativa para la
MPO y Negro Sudán
por microscopía óptica.
Los blastos son de cit-
oplasma abundante sin
granulación y núcleo de
cromatina laxa con 1-2
Nucleólos.
LMA,sin
maduración:
Los blastos son de núcleo
redondo con 1-2
nucleolos,
el citoplasma sin
granulación o con fina
granulación incipiente
apenas perceptible en
microscopía óptica, es
positiva para MPO. Un 3%-
10% presentan bastones
de Auer.
LMA, con maduración :

Se define por la
presencia de blastos
mieloides de un 30% a
un 89% presentando una
serie granulocítica con
maduración superior al
10%.
Leucemia mieloide aguda con
maduración t:
Es típica la presencia de
neutrofilos con citoplasma
rosa salmón de borde
basófilo y cierta displasia.
Los blastos son de aspecto
heterogéneo con
irregularidad nuclear con
citoplasma abundante con
gránulos azurófilos en
ocasiones gruesos (tipo-
Chediak), puede haber
bastones de Auer.
Leucemia promielocítica aguda
(M3):
Se caracteriza por la
presencia de menos de
un 30% de células
inmaduras y una
población mayoritaria de
promielocitos atípicos.
Citoquímicamente
presentan positividad
intensa para MPO, Negro
Sudán y
cloroacetatoestera.
Tipo
hipergranular:
Los blastos son
hipergranulares de
aspecto azurófilo y con
frecuencia la granulación
oculta el núcleo que suele
ser redondeado o
arriñonado . En mayor o
menor proporción existen
células con formaciones
cristalinas dispuestas en
haces que se conocen
como astillas, se tiñen
como los bastones de
Auer
Tipo
microgranular:
Los promielocitos
presentan una
granulación muy
escasa que se ha
denominado polvillo
granular y es típica la
forma del núcleo
arriñonada con
aspecto en hachazo .
Suele persistir en
proporción variable
una población de
células con
granulación intensa y
con astillas
Leucemia mielomonocítica aguda
(M4):
Presenta un
componente de
blastos granulocíticos,
> 30% y un 20% de
serie monocitaria
atípica . En sangre
periférica suele ser
más evidente el
componente
monocitario que en la
MO. Puede existir un
componente eosinófilo
o basófilo que las
define como M4Eo o
M4Baso.
Leucemia monocítica aguda
(M5) :
Los blastos son
grandes, de núcleo
redondo con
tendencia a situarse
centralmente en el
citoplasma amplio.
Este aspecto debe
presentarse en el
>= 80% de los
blastos.
Leucemia monoblástica aguda
(M5a):
Los blastos son de
tamaño grande, de
citoplasma amplio
basófilo grisaceo, el
núcleo es redondeado
en posición central la
mayoría de estos
presentan
diferenciación con
núcleos arriñonados
con plegamientos
nucleares .
Leucemia monocítica aguda con
maduración (M5b):
Morfológicamente
los blastos
presentan núcleos
arriñonados con
frecuentes
plegamientos y el
citoplasma es azul
basófilo con discreta
granulación MPO
positiva débil.
Eritroleucemia
:
Esta tiene eritroides
sin componente
blástico mieloide
que incluye dos
formas: sin
maduración o
leucemia eritroide
críptica, y la
eritremia con
maduración o
síndrome de Di
Glugielmo
Mieloide/Eritroide (M6a) :
Incluye la forma M6a
con maduración en
serie eritrocitaria, en
más de un 50% de
formas maduras o
semimaduras con
displasia marcada , y
la forma M6b sin
maduración con más
de un 25% de
proeritroblastos y
eritroblastos basófilos.
Eritroide pura
(M6b):
M6 con maduración:
blastos mieloides y
componente
eritrocitario con
maduración y displasia
marcada.
Leucemia megacarioblástica
aguda (M7):
Morfológicamente son
de aspecto
heterogéneo, pueden
presentar mamelones
citoplásmicos y
vacuolización o
aspecto seudolinfoide
o seudomonocitoide.
Leucemias linfocitica
aguda:
Es un cáncer de
crecimiento rápido en el
cual el cuerpo produce
una gran cantidad de
glóbulos blancos
inmaduros (linfocitos).
Estas células se pueden
encontrar en la sangre,
la médula ósea, los
ganglios linfáticos, el
bazo y otros órganos.
Tipos de leucemias
Linfociticas agudas:
 Tipos de leucemias linfociticas
agudas:
Leucemia linfoblástica aguda (L1/L2)

LLA de célula precursora B

LLA de célula "precursora" T

Leucemia linfoblástica aguda de célula B (L3)

(equivalente al linfoma de Burkitt en la fase leucémica)

Leucemia/Linfoma linfoblástico
Leucemia linfoblástica aguda
(L1/L2):
Desde predominio de
linfoblastos pequeños
con poco citoplasma y
cromatina condensada
(L1) a linfoblastos
grandes con más
citoplasma, cromatina
dispersa y nucléolos
múltiples prominentes
(L2).
 LLA de célula precursora B:
LLA de célula "precursora" T:

Células
precursoras T o
células T en
diferentes estadios
madurativos .
Leucemia linfoblástica aguda de célula
B (L3):
Blastos de tamaño
intermedio a grande
con citoplasma
basofílico moderado
y vacuolas claras.
Núcleo redondo con
cromatina grosera y
2-4 nucléolos
llamativos.
Leucemia/Linfoma
linfoblástico:
Células de pequeño-
mediano tamaño con
escaso citoplasma,
núcleo redondo, oval
o convoluto con
cromatina fina y
nucléolo
indistinguible o
pequeño. Algunos
son mayores con
morfología de L2.
Leucemia crónica:
Es un síndrome
linfoproliferativo
crónico con una serie
de enfermedades
producidas por el
aumento descontrolado
(de carácter
neoplásico) de linfocitos
de aspecto maduro
pero con anomalías que
cursan hacia la sangre
periférica.
Leucemia mieloide
crónica:
Esta leucemia consiste en
una transformación de la
célula madre
hematopoyética, a una
célula cancerosa dando
lugar a un crecimiento
descontrolado de glóbulos
blancos (la serie mieloide:
granulocitos y monocitos).
Esto provoca, si no se
controla, un aumento
masivo de su
concentración en sangre.
Tipos de leucemias
Mieloides cronicas:
 Tipos de leucemias Mieloides
cronicas:
Leucemia granulocítica crónica .
Síndrome mieloproliferativo atípico
(Leucemia mieloide Ph -/BCR-).
Leucemia mielomonocítica crónica, tipo mieloproliferativa.
Leucemia crónica neutrofílica .
Síndrome hipereosinofílico /Leucemia eosinofílica crónica.
Policitemia vera .
Trombocitemia esencial .
Mielofibrosis idiopática crónica con metaplasia mieloide.
Síndrome mieloproliferativo crónico inclasificable.
Enfermedad de los mastocitos.
Leucemia granulocítica
LGC, FC: leucocitosis
crónica:
constituida por granulocitos en
diferentes estadios madurativos
con basofilia y blastos < 2%.
Ausencia de displasia
significativa.
LGC, FA: uno o más de los
criterios siguientes: 1) basofilia
periférica >20%, 2) 15-29% de
mieloblastos tipo I y/o II en
sangre o médula, 3)
mieloblastos <30%, pero la
suma de mieloblastos y
promielocitos es ³ 30%.
LGC, FB: parecido a una
leucemia aguda, el 70% son
mieloides y el 30% linfoides.
Puede haber proliferación
blástica extramedular en piel,
ganglio y SNC.
Síndrome mieloproliferativo
En sangre periférica:
atípico:
contaje de leucocitos
variable; granulocitos
inmaduros a menudo
>15%, monocitos
aumentados en nº,
disgranulopoyesis,
frecuente
trombocitopenia.
Médula ósea hipercelular,
megacariocitos
displásicos,
diseritropoyesis,
disgranulopoyesis y
cociente
granulocitos/eritrocitos <
10:1.
Leucemia mielomonocítica
crónica, tipo mieloproliferativa:
Sangre: leucocitosis y
monocitos > 1.0 x 109 /L.
Neutrófilos inmaduros,
disgranulopoyesis y blastos
<5%.
Médula ósea: normocelular
a hipercelular con
hiperplasia granulocítica y
monocítica. Los
mieloblastos y monoblastos
son < 5% y la presencia de
>20% representa la
transformación a proceso
más agresivo.
Leucemia crónica
neutrofílica:
Sangre: neutrofilia > 25 x
109/L. Los granulocitos
inmaduros (mieloblastos o
progranulocitos) son
raros.
Médula ósea: hipercelular
con hiperplasia
granulocítica neutrofílica
con maduración normal.
Eritropoyesis y
megacariopoyesis
normales.
Leucemia eosinofílica
crónica:
Eosinófilos maduros con
escasas formas
inmaduras. La médula
ósea es hipercelular por
hiperplasia eosinofílica y
la maduración es
correcta. Si hay cambios
dispoyéticos, maduración
eosinofílica anormal con
aumento de las formas
inmaduras se clasifica
como leucemia
eosinofílica crónica.
Policitemia
En la fase "proliferativa"
vera:
hay hiperplasia eritroide
normoblástica en la
médula y hematíes
normocíticos
normocrómicos en
sangre.. En la fase de
"agotamiento" la médula
ósea continua hiperplásica
pero aparecen citopenias
en sangre. Puede aparecer
esplenomegalia
secundaria metaplasia
mieloide.
Trombocitemia
esencial:
Aumento de plaquetas en
sangre, de tamaños y
formas variables, algunas
anormales. Ligera
leucocitosis. La médula
ósea muestra numerosos
megacariocitos dispersos o
en grupos con núcleos
hiperlobulados junto a
hiperplasia eritroblástica y
granulocítica moderadas.
Mielofibrosis idiopática crónica con
metaplasia mieloide:
En sangre generalmente
hay, leucocitosis y
trombocitosis, aunque
también puede haber
citopenias.
En médula ósea, grado
variable de
hipercelularidad con
aumento de
megacariocitos, fibrosis
reticulínica y
osteosclerosis..
Síndrome mieloproliferativo
crónico inclasificable:
Proceso
mieloproliferativo
que no cumple los
criterios
diagnósticos
de ninguna de las
otras
enfermedades
mieloproliferativas
bien definida

Heterogénea.
Enfermedad de los
mastocitos:
Mastocitos atípicos
con citoplasma
abundante, gránulos
escasos o invisibles y
núcleo lobulado o
plegado.
Acompañado de
fibrosis y eosinofilia.
En la piel se disponen
como infiltrados
dérmicos
perivasculares.
Leucemia linfocitica
crónica:
Esta leucemia
consiste en un
aumento
descontrolado de
los linfocitos. Al
contrario que en la
leucemia aguda, en
que las células no
llegan a madurar, y
siendo inmaduras
se multiplican.
Tipos de leucemias
Linfociticas cronicas.
 Tipos de leucemias linfociticas
cronicas:

Leucemia prolinfocitica de células B.

Leucemia prolinfocitica de células T.

Leucemia de células peludas.

Leucemia prolinfocitica de
células B:

Se caracteriza por presentar

en la circulación
sanguínea, células B de tamaño
mucho mayor
que los linfocitos normales.
 Leucemia prolinfocitica de
células T:

Se presenta con linfocitos

maduros
con comportamiento agresivos
con
predilección por la infiltración
en la sangre.
 Leucemia de células peludas.

Presenta una prolongacion

del citoplasma, que es teñido
Como bastones de auer.