АНКЕТА ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЫ DS-160

1. Фамилия как написано в ОВИР паспорте

Plygun
2. Имя как написано в ОВИР паспорте Viacheslav

3. Фамилия, имя, отчество Миколайович

как написано в гражданском паспорте

4. Другие фамилии указать все, которые были или -

есть
5. Другие имена указать все, которые были или есть -
6. Семейное положение женат не был женат гражданский брак
нужное подчеркнуть разведен вдовец проживаю отдельно от супруги
7. Дата вашего рождения
23.10.2001
8. Место вашего рождения полностью: село/город ,
область, страна Одесса, Одесская обл. Украина

9. Гражданство Украинское

10. Другое гражданство укажите гражданином каких -

стран вы еще являетесь / являлись в прошлом

11. Идентификационный код 3718600734

12. Домашний адрес: квартира, дом, улица, город,

область, почтовый индекс, страна. Добровольского 132, кв 9, Одесса, Одесская Область,
65111, Украина

13. Мобильный телефон 380950376830

14. Загран. паспорт (ОВИР): серия номер FU172695

15. Какой страной выдан Украина

16. В каком городе выдан Одесса

17. Дата выдачи

15.02.2019
18. Дата окончания срока действия 15.02.2029

19. Были ли вы ранее в США, если да, то укажите

дату/год и срок пребывания (количество дней - -
последние 5 заходов и/или прилетов)
20. Была ли вам когда либо выдана американская
виза, если да, укажите дату выдачи, тип
последней визы, в какой стране/городе выдана
виза, номер визы (восьмизначный, расположен -
в правом нижнем углу визы), предоставьте
копию
21. Проходили ли Вы сканирование всех 10-ти -
пальцев при открытии визы США
 АНКЕТА ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЫ DS-160
22. Была ли ваша виза утеряна/ украдена -
23. Было ли Вам когда либо отказано в выдаче
американской визы или во въезде в США. -
24. Нарушали ли Вы когда-либо время пребывания -
в США, обусловленное визой? Были ли Вы в США
нелегально? Были ли Вы депортированы из
США?
25. Фамилия и имя вашего отца, дата его рождения
(даже если уже нет в живых) Плыгун Николаевич 01.10.1975

26. Фамилия и имя вашей матери, дата её

рождения (даже если уже нет в живых) Плыгун Ольга 06.12.1977

27. ДЛЯ ТЕХ, КТО В БРАКЕ ПРАВОВОМ ИЛИ

ГРАЖДАНСКОМ. Фамилия и имя вашей жены -
(указать также девичью фамилию)
28. Дата рождения жены
-
29. Гражданство жены
-
30. Место рождения жены: село/город, область, -
страна
31. Адрес проживания жены -

32. ДЛЯ ТЕХ, КТО В РАЗВОДЕ. Фамилия и имя вашей -

экс-супруги (указать также девичью фамилию)
33. Дата рождения экс-супруги -

34. Гражданство экс-супруги -

35. Место рождения экс-супруги: село/город, -
область, страна
36. Дата вступления в брак -

37. Дата развода -

38. Страна, в которой развелись. -

39. ДЛЯ ВДОВЦОВ. Фамилия и имя вашей жены -
40. Дата рождения жены -
41. Гражданство жены -
42. Место рождения жены: -
43. Находятся ли ваши родители, жена, дети и -
другие родственники в США (указать кто,
фамилию, имя и статус в США)
44. Предыдущее место работы (1) (указать Angelfish Shipping LTD, Бунина 10, +380482307848
последнее за 5 лет) название, адрес, телефон, Eng.cadet ,19.07.2019 по 17.01.2020
должность, даты работы в компании: число,
месяц, год
 АНКЕТА ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЫ DS-160
Предыдущее место работы (2) (указать -
предпоследнее за 5 лет) название, адрес,
телефон, должность, даты работы в
компании: число, месяц, год

45. Учебное заведение кроме начальной школы,

которое вы закончили (укажите все учебные Морской колледж технического флота Одесская морская
заведения, полное название, адрес, академия, Маразлиевская, 40/42, Эксплуатация судовых
специальность, даты начала и окончания энергетических установок, 01.09.2016 по 30.06.2020
обучения: число, месяц, год)

46. Страны, в которых вы были - укажите за Китай, Южная Корея, Египет, Италия, Россия
последние 5 лет

47. Проходили ли вы службу в армии (указать

страну (как называется сейчас), род войск, -
звание, специальность, даты начала и
окончания службы: число, месяц, год)
48. Были ли вы когда-либо арестованы и осуждены
за совершение преступления (указать даже если
впоследствии были помилованы или -
амнистированы)

Вы использовали дополнительные телефонные -

номера в последние пять лет?

Вы использовали дополнительные адреса -

электронной почты в последние пять лет?

У вас есть страница в социальных сетях + nickname: INSTAGRAM:

FACEBOOK, GOOGLE+, INSTAGRAM, Nickname: uncle_two_mad

LINKEDIN, VKONTAKTE (VK), YOUTUBE,

Вы использовали дополнительные социальные -

сети в последние пять лет?