Вы находитесь на странице: 1из 6

1.

Составление плана и программы статистического исследования


состояния здоровья населения.
Это первый этап стат.исследования здорового населения
1 Программа:
1. Выбор единицы наблюдения (из них складывается стат.совокупность)
2. Определение учётных признаков (данные о каждой ед. набл.)
3. Разработка образца первичного стат.документа (если нет спец.утверждённой
формы). Может иметь форму списка, журнала, стат.бланка, карточки, опросного
листа, анкеты, протокола.
4. Выбор правильных группировок (с целью выделения однородных групп). Есть
вариационная (на основании колич.признаков, имеющих численное выражение) и
типологическая (на основании атрибутивных, качественных признаков, кот.м.б.
выражены словесно, описательно)
5. Сводка и составление макета стат.таблицы. Таблицы: простые (стат.материал
группируется по одному какому-то признаку, сводка по одному признаку),
сложные групповые (стат.подлежащее и стат.сказуемое, сводка по паре признаков),
сложные комбинационные (между учётными признаками имеется взаимосвязь,
сводна по 3-м и более признакам)
2 План:
1. Постановка цели
2. Выбор объекта исследования
3. Определение места или территории для исследования
4. Установление сроков проведения
5. Определение кадров для проведения исследования
6. Определение руководящих лиц
7. Установление охвата наблюдения. Есть сплошной (в разработку включаются все
единицы наблюдения, т.е. явление в целом) и выборочный (в разработку
включается часть стат.совокупности).
8. Определение путей формирования объекта исследования (стат.совокупности)
По времени наблюдения: единовременное (наблюдение на определённый объект
времени) и текущее (непрерывное в течение опред.периода: месяца, полугода…)
Основные компоненты выборочного наблюдения: расчёт объёма выборочной
совокупности, способы спец. отбора необходимой части единиц из генеральной
совокупности, оценка репрезентативности выборочных параметров.
Способы получения информации в статистике: непосредственная регистрация,
выкопировка сведений, анамнестический способ (анкета и опрос)
Второй этап: регистрация и сбор стат.материала
Третий: разработка и сводка данных
Четвёртый: анализ материала

Пример:
1. Программа
1.1Единица набл-я – первое посещение в изучаемом году по поводу данного
заб-я
1.2Учетные признаки – ур-нь посещаемости, доля посещаемости
1.3Образец перв. статистич. набл-я: амбулаторная карта, талон (ф 025/у),
талон амбул. Пациента, амб. Карта
1.4Выбор правильных группировок
1.5Макет статистической табл.
2. Составление плана
2.1Цель иссл-я: изучить первичную заб-ть посещ. Обслуж. Поликлиники,
выявление контингентов лиц, отлич-ся повыш. уровнем первичной заб-ти.
2.2Объект: лица посещающие в изуч. Году поликлинику по всем заб-ям
впервые
2.3Место исслед-я: поликлиника А
2.4Срок иссл-я: изучаемый год
2.5Силы иссле-я: врачи поликлиники А ,к которым обратилтсь лица впервые
2.6Финансирование: собственные средства
2.7Орг-метод. Рук-во иссл: администрация поликлиники
2.8Охват набл-я: сплошной
2.9Пути формирования объекта иссл-я: направленный отбор

2. Вычисление, анализ и оценка относительных величин (интенсивные


показатели, экстенсивные показатели, показатели соотношения и
наглядности), используемых для характеристики состояния здоровья
населения региона.
3. Интенсивные показатели = (абс.размер явления\абс.размер среды)*1000;
4. Экстенсивные показатели = (размер части явления\размер явления в
целом)*100;
5. Показатель соотношения: число врачей на 10000 населения = (абс.размер
явления\абс.размер иной среды)*10000= (число врачей\численность
населения)*10000;
6. Показатели наглядности = (явление\такое же явление из ряда сравниваемых,
принятое за 1 или 100)*100.

3. Вычисление, анализ и оценка показателей динамического ряда


(абсолютный прирост или убыль ряда, темпы роста или убыли, темп прироста
или убыли, значение 1 % прироста или убыли ряда), характеризующих
состояние здоровья населения региона.
Абсолютный прирост = последующий уровень – предыдущий уровень;
Темп прироста = (абс.прирост\предыдущий уровень)*100;
Значение 1% прироста = абс.прирост\темп прироста;
Темп роста = (последующий уровень\предыдущий уровень)*100
4. Выравнивание динамических рядов посредством укрупнения интервала
динамического ряда, расчета групповой и скользящей средней.
Укрупнение периодов — применяется, когда явление в интервальном
ряду выражено в абсолютных величинах, уровни которых
суммируются по более крупным периодам. Применение возможно при
кратном числе периодов.
Вычисление групповой средней — применяется, когда уровни
интервального ряда выражены в абсолютных, средних или
относительных величинах, которые суммируются, а затем делятся на
число слагаемых. Способ применяется при кратном числе периодов.
Расчет скользящей средней — применяется, когда уровни явлений
любого ряда выражены в абсолютных, средних или относительных
величинах. Данный метод применяется при наличии некратного числа
временных периодов (7, 11, 13, 17, 19) достаточно длинного
динамического ряда. Путем вычисления групповой средней значений 3
периодов, а в последующем переходя на определенный уровень и два
соседних с ним, осуществляется "скольжение" по периодам. Каждый
уровень заменяется на среднюю величину (из данного уровня и двух
соседних с ним). Данный метод применяется, когда не требуется
особой точности, когда имеется достаточно длинный ряд и можно
пренебречь потерей двух значений ряда; в случаях, когда изучается
развитие явления под влиянием одного или двух факторов.
1х Вычисление групповой средней – (х1+х2+х3)/ число
слагаемых;
2х Расчет скользящей средней (2 3 5 лет). Для 3 лет:
(предыдущий+ следующий+ нынешний)/3

5. Вычисление, анализ и оценка показателей рождаемости, смертности и
естественного прироста населения региона.
показатель рождаемости = кол-во родившихся живыми в базовом году/
ср. численность населения*1000
показатель смертности = кол-во умерших за год/ ср. численность
населения*1000
естественный прирост = рождаемость – смертность
естественный прирост = (Число родившихся за год – число умерших за
год) / ср.числ-ть населения*1000

Для Республики Беларусь характерен отрицательный тип естественного прироста.


Ориентировочные показатели оценки уровней естественного движения
населения (в %)
Оценочны
Рождаемость Смертность Младенческая (детская) смертность
й уровень
Низкий ниже 15 ‰ 8–9‰ до 30 ‰
Средний 15 – 25 ‰ 9 – 15 ‰ 30 – 50 ‰
Высокий 25 – 30 ‰ свыше 15 более 50 ‰

7. Вычисление, анализ и оценка показателей заболеваемости (первичная


заболеваемость, распространенность или болезненность, накопленная
заболеваемость, патологическая пораженность, индекс здоровья, летальность,
травматизм, инвалидность), характеризующих состояние здоровья населения
региона.
Первичная заболеваемость = (кол-во зарегистрированных случаев заболеваний с
впервые установленным диагнозом за данный отчетный год\средняя численность
населения)*1000;
Распространенность = (кол-во всех зарегистрированных случаев заболеваний за
данный отчетный год\средняя численность населения)*10000;
Накопленная заболеваемость = ((сумма заболеваний, зарегистрированных в
течении последнего года определенного периода наблюдений + сумма случаев
хронических болезней, зарегистрированных в предыдущем году, по поводу
которых не было обращений в этом году)\средняя численность населения)*1000;
Патологическая пораженность = (число больных, выявленных при проведении
профосмотра\число осмотренных лиц)*100;
Индекс здоровья = (число здоровых лиц, выявленных при проведении
профосмотра\ число осмотренных лиц)*100;
Летальность = (число всех умерших за данный год\число зарегистрированных
заболеваний или число выбывших из стационара)*100;
Травматизм = (число лиц получивших травму\среднегодовую численность
населения)*100; Инвалидность = (число лиц, впервые признанными МРЭК
инв.\среднегодовая численность населения)*100;
8. Вычисление, анализ и оценка показателей заболеваемости с временной
утратой трудоспособности (ЗВУТ): число случаев заболеваний с ВУТ на 100
работающих, число дней с ВУТ на 100 работающих, средняя длительность 1
случая заболевания с ВУТ, структура заболеваемости с ВУТ по случаям и по
дням.
Число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих = (число случаев
заболеваний с временной утратой трудоспособности\средняя численность
работающих)*100;
Число дней с ВУТ на 100 работающих = (число дней нетрудоспособности\средняя
численность работающих)*100;
Средняя длительность 1 случая заболевания с ВУТ = (число дней
нетрудоспособности\число случаев нетрудоспособности);
Структура заболеваемости с ВУТ по случаям и по дням = (число заболеваний
данной болезнью\общее число всех болезней)*100;
10. Вычисление, анализ и оценка показателей, характеризующих деятельность
врачей и организаций здравоохранения (городской поликлиники для
взрослых, стационара городской больницы, женской консультации, городской
детской поликлиники) по данным годового отчета и на основе моделей
конечных результатов (МКР).
Обеспеченность населения койками = (число слитных коек\ср.численность
населения)*10000;
Структура коечного фонда по профилям = (число коек данного профиля\общ.число
коек)*100;
Использование пропускной способности = (число фактич.проведенных больными
койко-дней за год\плановое число койко-дней)*100;
Укомплектованность стационара кадрами = (число занятых врачей(среднего
мед.персонала)должностей\число штатных врачей(ср.мед.персонала)данн.)*100;
Показатель нагрузки = число коек в стационаре\число занятых вр.должностей в
стационаре;
Ср.число дней работы(занятости)коек в году = число койко-дней, проведеннох
больными в стационаре фактически\число ср.годовых коек;
Оборот(ф-ция)коек = число пользованных больн.\число ср-х коек в стационаре;
Средняя деятельность лечения больных в стационаре = число проведенных
больными койко-дней в стационаре\число пролеченных больных;
Повторность госпитализации повт.с = число случаев част.по поводу данных
заболеваний\число больных с частияных с данным заболеванием;
Ур.госпитализации = (число пролеченных больных\ср.число населения)*100;
Показатель летальности = (число умерших больных\число польз-х больных)*100;
Показатель хирургической активности = (число хир.операций\число пользованых
больных по больнице)*100;
11. Экспертиза трудоспособности
– при заболеваниях и травмах; При амбулаторном лечении в пределах 10
календарных дней, подписывается лечащим врачем, зав.отделением, председателем
ВКК,
– при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации и
спелеолечении; вид нетрудоспособности – санаторный, на реабилитацию: вид-
заболевание, режим – реабилитационный; спелеолечение: вид – заболевание,
режим – стационарный;
– в связи с уходом за больным членом семьи, уходом за ребенком в возрасте до
3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или
другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком; вид – уход за
больным ребенком, особые отметки – дата рождения ребенка;
– при беременности и родах;с 30-недель на 126 календарных дней, вид –
беременность(30)недель, режим – амбулаторный – стационарный, если сложные
роды или рождение 2 и более детей: вид – беременность и роды, особые отметки –
осложненные роды или рождение двойни, рождение ребенка до 30 недель – на 140
календарных дней, если мертвый ребенок на 70 дней,
– при протезировании и при карантине.вид – протезирование, режим –
стационарный; при карантине вид – карантин, и отмечается название болезни,
режим – домашний;

Дата- Выдачу л/н разрешаю гл.врач подпись печать


Амбулатория врач общей практики – 14 дней, с 15 – руководство ЦРб, 30 день –
ВКК
Аборт-заб-е общее врач+зав.отд-ем
Лист по бер-ти с 30 нед-126 дней, ЧАЭС с 27 – 146 дней вра+ зав ЖК Код 85
Уход за больным членом семьи Код-80

12. Составление простого вариационного ряда при малом числе наблюдений и


расчет простой средней арифметической величины (на конкретных
примерах).
Например результат измерения частоты пульса у человека:64, 69, 63, 67, 74, 66, 62,
65, 73. Поскольку в данном случае n< 30, а каждая варианта встречается один раз,
строим простой вариационный ряд, располагая варианты в ранговом порядке (в
порядке возрастания или убывания): 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 73, 74; простая
средняя арифметическая = сумма частот пульса\n;
13. Составление простого вариационного ряда при большом числе
наблюдений и расчет средней арифметической взвешенной величины (на
конкретных примерах).
Строим простой несгрупированный вариационный ряд, последовательно
располагая варианты в порядке возрастания с соответствующими им частотами:
длительность лечения в днях: число больных; взвешенная средняя арифметическая
= (сумма длит.лечения вднях*число больных)\n(число наблюдений);

15. Определение достоверности разности между средними и относительными


величинами.
М – средняя величина; Мм – ошибка
t = (М1-М2)/√(ММ12+ММ22)
Достоверность для средних величин: M1-M2/√m12+m22
Достоверность для относительных показателей: P1-P2/√m12+m22
где t — критерий достоверности, m1 и m2 — ошибки репрезентативности, М1 и М2
— средние величины, Р1 и Р2 — относительные показатели.
Если вычисленный критерий t более или равен 2 (t ≥ 2), что соответствует
вероятности безошибочного прогноза Р равном или более 95% (Р ≥ 95%), то
разность следует считать достоверной (существенной), т.е. обусловленной
влиянием какого-то фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.
При t < 2, вероятность безошибочного прогноза Р < 95%, это означает, что разность
недостоверна, случайна, т.е. не обусловлена какой-то закономерностью (не
обусловлена влиянием какого-то фактора).