Вы находитесь на странице: 1из 6

1.Ф.И.

О: Абдуллаев Рустам Кадырбекович

2.Возраст: 15.07.1962 (52 года)

3. Диагноз: Бронхиальная астма, атопической формы, легкая персистирующая форма, фаза


обострения.

Обоснование основного заболевания:

Жалобы: 1. приступы удушья, которая возникает на резкий запах, холод, пыль,

2. кашель со слизистой мокротой,

3.одышка экспираторного характера при физической нагрузке;

2. Анамнеза: Болеет в течении 6 лет, ежегодную профилактику получает весной и


осенью. Госпитализирован 27.11.15г. в НГ, отделение пульмонологии связи с
обострением заболевания которая была вызвана с переохлаждением. Курение в течений
22лет. Так же обострение вызывает контакт с пылью. Имеется хронический бронхит.

3. Объективного осмотра – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы;

4. Лабораторных исследований – ОАМ-- Эозинофилы--- 8 Кристаллы Шарко-Лейдена,


Спирали Куршмана; снижение индекса Тиффно, снижение ПСВ; при рентгологическом
исследовании – усиление легочного рисунка.

5. Вопросы для сбора фармакологического анамнеза у


больного:
Необходимая для Ответы больного
фармокологического анамнеза
информация
Применяемые в настоящее время Сальбутамол, сальметерол.
лекарственные средства:

Длительность применения данных ЛС Сальбутамол по потребности

Доза и кратность приема данных ЛС Сальбутамолпо 2 инг 4 раза в день

Эффективность применяемых в настоящее эффект имеется, больному становится


время ЛС легче, приступы удушья исчезает.
Переносимость принимаемх в настоящее Применяемые лекарственные средства
время ЛС переносит хорошо.

ЛС, применяемые ранее аналогичных при приступах ингаляцию сальбутамолом,


ситуациях атровент по 2 ингаляций в день.

Причины прекращения приема, ранее Приступы астмы усилились, поступил в


применяемых ЛС больницу
Другие ЛС, применяемые при Нет
сопутствующих заболеваниях или с
другими целями
Сопутствующая терапия: Нет
фитопрепораты
гомеопатические препараты

Нежелательные лекарственные реации при Нет


приеме ранее применяемых ЛС
Отношение к алкоголю, курению, курит по 10 штук в день, алкоголь и наркотики
наркотикам не употребляет.

Вывод: Абдуллаев Рустам Кадырбековичполучает лечение по поводу:


Бронхиальная астма, атопической формы, легкая персистирующаястепень, фаза
обострения. Принимает Сальбутамол, Атровент.

Назначенные ЛС были назначены обоснованно, соответствует клиническому


протоколу.

Целью лечения является предупреждение приступов астмы, улучшить


самочувствие больного.

Принципы рационального использования лекарственных средств.

Выбор П (персональной)-группы.

П - группы Эффективность Безопасность Приемлемость Стоимость


0,3 0,3 0,2 0,2
В2-агонисты 10/3,0 9/2,7 10/2,0 10/2,0
М- 9/2,7 9/2,7 10/2,0 9/1,7
холинолитики
ИКГС 10/3,0 9/2,7 9/1,8 9/1,8
Метилксантины 10/3,0 8/2,4 10/3,0 9/1,8

Вывод: Для данного больного, нами были выбраны группы В2-агонистов,


которые соответствовали требованиям эффективности, безопасности,
приемлемости и стоимости.
3. Выбор П-препарата

БронходилататорыB2- Эффективность Безопасность Приемлемость Стоимость


агонисты : 0,3 0,3 0,2 0,2
Сальметерол 10/3 9/2,7 10/2,0 9/1,8
Сальбутамол 9/3 8/2,4 9/2,0 8/1,8

Вывод:препарат сальметерол является наиболее подходящим по критериям :


эффективность, безопасность, приемлемость, стоимость.

«Сальметерол» селективныой агонист B2-адренорецепторов, бронхолитик, приминяемый


для лечения бронхиальной астмы и других заболеаниях легких. Bызывает расширение
бронхов. Препятствует освобождению гистамина и лекотриенов из тучных клеток

Показания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ХОБЛ.

Rp.:Aerosoli Salmeteroli 50mkg №1

D.S. По 1 ингаляции 2 раза в сутки для купирования приступа.

Нагрузочная доза – 100 мкг, поддерживающая – 25 мкг, суточная доза 50мкг,


максимальная – 100 мкг. Вдыхается аэрозоль для купирования или предупреждения
приступа бронхиальной астмы, регулярно длительно.

4. Информирование, инструктирование и предостережения больного.

«Сальметерол» при ингаляционном введении побочные эффекты практически


отсутствуют, в редких случаях может быть: тахикардия, тремор, головные боли, тошнота,
рвота, развитие синдрома замыкания легких.

Частое применение сальметерола может привести к усилению бронхоспазма, внезапной


смерти. Сокращение интервалов может иметь место только в исключительных случаях.
При применении дозированного аэрозоля необходимо четкое выполнение следующих
инструкций: встряхивание баллончика с аэрозолем перед каждым использованием, четкая
синхронизация вдоха и поступления препарата, максимально глубокий, интенсивный и
достаточно продолжительный вдох, задержка дыхания после ингаляции препарата на 10 с.
Пациентам (в т.ч. детям младшего возраста), которым трудно выполнить правильно
дыхательный маневр, рекомендуется использовать для ингаляции препарата специальное
приспособление (спейсер), увеличивающий дыхательный объем и сглаживающий
неточности асинхронного вдоха.
Схема составления памятки для больного по применению ЛС

Вопросы, на которые Конкретная информация для больного в отношении


необходимо дать ответ больному определенного ЛС
Название ЛС Сальметерол.
Зачем применять ЛС? Чтобы предупредить приступы бронхиальной астмы.
Как и когда применять ЛС? Проводить ингаляциинебулайзером. В 8:00; 20:00
Как долго следует применять Регулярно и длительно. По мере достижения эффекта
лекарственное средство лечащий врач будет коррегировать дозу препарата
вплоть до полной отмены
Когда и какие положительные Сальметерол через 10-15 мин.купирует приступ БА.
эффекты ЛС можно ожидать?
Возможные проблемы , которые Могут возникнуть: охриплость голоса, ощущение
могут возникнуть при першения в горле, приступы чиханья, кашель,
применении ЛС и что делать при парадоксальный бронхоспазм (купируется введением
возникновении этих проблем? ингаляционныхбронхолитиков), эозинофильная
пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости
рта и верхних дыхательных путей (при длительном
применении и/или при использовании в высоких
дозах — более 400 мкг/сут), проходящий при
проведении местной противогрибковой терапии без
прекращения лечения .При длительном применении в
дозах более 1,5 мг/сут — системные побочные
эффекты (в т.ч. надпочечниковая недостаточность).

Если таковые эффекты возникнут, то следует


обратиться к врачу.
Каких пищевых продуктов, Пищевых продуктов как: орехи, цитрусовые, клубника,
напитков (в т.ч.и алкогольных) и мед; напитки также : цитрусовые, от алкоголя
других ЛС ( вт.ч. желательно отказаться; из ЛС : с осторожностью
фитопрепаратов) необходимо аспирин и его аналоги, а также другие НПВС
избегать?
Что делать если пропущена доза Желательно не пропускать ингаляции и всегда носить
ЛС? с собой небулайзер. Но если, пропустили, то НЕ надо
при следующей ингаляции удваивать дозу,
продолжайте ингалировать в одно и тоже время, в той
же дозировке
Где получить более подробную У фарм.работника или в аптеке у фармацевта.
информацию о ЛС?

5. Оценка эффективности ЛС

Показание у ЛС Механизм действия ЛС, Методы оценки


данного соответствующий показанию эффективности
больного
Купировать Сальметерол Бронхолитическое средство. 1.Клинические
приступ БА Ингибирует высвобождение из методы:
тучных клеток гистамина,
лейкотриенов, PgD2 и др. БАВ в
течение длительного времени(12ч). *ОФВ1 >80%
Подавляет раннюю и позднюю
реактивность бронхов. Оказывает * подавление
выраженный бронхолитический приступов удушья
эффект, предупреждая или купируя
спазмы бронхов, снижает *уменьшение
сопротивление в дыхательных путях, одышки
увеличивает ЖЕЛ. Увеличивает
мукоцилиарный клиренс, 2.Лаборатоные
стимулирует секрецию слизи, методы:
активирует функции мерцательного
эпителия. Тормозит выброс *‹ эозинофилии в
медиаторов воспаления из тучных ОАК
клеток и базофилов, в частности анти-
IgE-индуцированный выброс *‹ IgE
гистамина, устраняет
антигензависимое подавление * ‹ кристаллов
мукоцилиарного транспорта и Шарко-Лейдена и
выделение фактора хемотаксиса спиралей Куршмана
нейтрофилов. Предупреждает в анализе мокроты и
развитие индуцированного ‹ эозинофилов
аллергеном бронхоспазма. После
применения действие развивается
быстро, начало эффекта - через 5 мин,
максимум - через 30-90 мин (75%
максимального эффекта, достигается
в течение 5 мин), продолжительность
- 3-6 ч.
Предупредит Беклометазо Механизм действия препарата 1.Клинические
ь приступ БА н обусловлен превращением активного методы:
вещества в активный метаболит,
который оказывает выраженный *ОФВ>80%
противовоспалительный эффект.
Беклометазон снижает образование * подавление
субстанции хемотаксиса и тормозит приступов удушья
развитие аллергической реакции
немедленного типа, что обусловлено *уменьшение
торможением продукции метаболитов одышки
арахидоновой кислоты и снижением
высвобождения из тучных клеток 2.Лаборатоные
медиаторов воспаления. Препарат методы:
также улучшает мукоцилиарный
транспорт. Под действием *‹ эозинофилии в
Беклометазона снижается количество ОАК
тучных клеток в слизистой оболочке
бронхов, уменьшается отек эпителия *‹ IgE
и секреция слизи бронхиальными
железами, гиперреактивность бронхов * ‹ кристаллов
и краевое скопление нейтрофилов, Шарко-Лейдена и
воспалительный экссудат и спиралей Куршмана
продукция лимфокинов. Препарат в анализе мокроты и
также тормозит миграцию
макрофагов и снижает интенсивность ‹ эозинофилов
процессов инфильтрации и
грануляции. Беклометазон относится
к группе противовоспалительных
лекарственных средств.

Оценка безопасности ЛС

ЛС Нежелательная Механизм развития Методы оценки


реакция нежелательной реакций безопасности
Сальметерол сердцебиение, Из-за выраженного Клинические методы
головная боль, стимулирующего действия на :
тремор. бета2-адренорецепторы - опрос: после
ингаляции
улучшение дыхания,
улучшение
бронхиальной
проводимости,
купирование
приступов БА

Вывод:
Лекарственная терапия проводимая для данного больного, правильная.Так как доза и способы
применения препаратов были подобраны специально для данного больного ,в соответствии со
степенью тяжести и выраженности симптоматики БА.В процессе лечения отмечается улучшение
состояния больного, что доказывает эффективность применяемых лекарственных средств. Со
стороны больного не отмечаются никаких побочных эффектов что определяет безопасность и
удобность применения препаратов.

Выбранный препарат являются эффективным, безопасным и приемлемым в применении, а также


доступные по цене.