Московский государственный медико-стоматологический университет

имени А.И.Евдокимова

Кафедра «микробиологии,вирусологии,иммунологии»

Реферат
по микробиологии
на тему:
«Пародонтит.Особенности микрофлоры полости рта при
пародонтите»

Работу выполнила:
Студентка 1 курса 2 группы
Факультет:Стоматология-
профилактическая
Минасян Нарине Арменовна

Москва-2021
 Содержание

Введение.....................................................................................................................3

Глава 1.Пародонтит

1.1. Определение понятия......................................................................................4

1.2. Этиология и патогенез.....................................................................................5

1.3. Причины появления пародонтита…………………………….....................6

1.4. Общие подходы к диагностике пародонтита………………………………7

1.5. Современные методы эффективного лечения пародонтита……………...8

1.6. Профилактика пародонтита……………………………………………….10

1.7. Организация медицинской помощи пациентам с пародонтитом……….11

Глава 2.Особенности микрофлоры полости рта

2.1. Бактерии, вызывающие пародонтит……………………………………..12

2.2. Микрофлора полости рта при парадонтите……………………………..14

2.3. Методы изучения микрофлоры при пародонтите………………………15

2.4. Особенности забора исследуемого материала при заболеваниях

пародонта(пародонтит)……………………………………………………17

Заключение………………………………………………………………………19

Список литературных источников…………………………………………...20

2
 Введение

Существуют различные  заболевания полости рта и зубов,а именно

пародонта.

Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенным

стоматологическим заболеваниям и встречается у 80% детей и почти у всего
взрослого населения. Пародонт- это сложный морфо-функциональный
комплекс тканей, окружающих и удерживающихся зуб в альвеоле. Пародонт
состоит из: десны, периодонта , цемента и альвеолярных отростков.В
возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет,
наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы,
дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта.

К заболеваниям пародонта относят:

1. Гингивит (локальное воспаление десны).

2. Пародонтит (прогрессирующий воспалительный процесс с

деструкцией тканей пародонта и кости).

3. Пародонтоз (преимущественно дистрофическое поражение

тканей пародонта).

4. Пародонтомы (опухолевые и опухолеподобные процессы тканей

пародонта).
3
В своём реферате я подробно расскажу об одном из заболеваний пародонта и
это пародонтит.

Глава 1.Пародонтит

1.1. Определение понятия

Пародонтит становится все более распространенным заболеванием.В то
время, как кариес разрушает зуб, то пародонтальное заболевание влияет на
весь связочный зубодесневой аппарат.
Пародонтит – это заболевание, вызываемое агрессивно настроенной
патогенной флоры полости рта, которая в большей степени формируется в
зоне прикрепления десны. Лемецкая Т.И (1980,1998) предложила развернутое
определение понятия «Пародонтит— воспалительный процесс в пародонте,
который сопровождается воспалением десны, разрушением зубодесневого
соединения, воспалительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией
соеди нительнотканного прикрепления.)»
При пародонтите сперва поражаются десны, а затем, постепенно,
воспалительный процесс затрагивает костную ткань, в которой находится
корень зуба. Как правило, пародонтальное заболевание развивается медленно,
в течение нескольких лет. В отличие от кариеса, пародонтит хуже лечится. Но
его можно остановить на любом этапе при помощи хорошей гигиены. При
запущенной ситуации пародонтальное заболевание часто заканчивается
потерей зуба. Но самое плохое, что пародонтит увеличивает риск развития
сердечно-сосудистых заболеваний.
Пародонтит всегда начинается с кровоточивости десен. Это первый, самый
явный признак воспаления. Уже на этом этапе можно решить множество
проблем, просто улучшив индивидуальную домашнюю гигиену полости рта.

4
 Воспалительное заболевание пародонта (а именно пародонтит)широко
распространено среди населения: 60-70% после 30 лет и 85-97% - после 65, и
это является ведущей причиной потери зубов у большинства взрослых.
Как отмечает статистика, такие пациенты почти не страдают кариозным
поражением зубов.

1.2. Этиология и патогенез

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов
у взрослого населения. Кроме того, пародонтит может являться как
следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических
заболеваний.
Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких
этиологических факторов, которые могут носить как местный (перегрузка
пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки
десневой борозды, ятрогенные причины) так и общий (авитаминозы,
атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение
резистентности организма) характер.
Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические
изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма
тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению
коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани,
сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества.
Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости и и
расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами –
активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические
процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего
происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую
систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию
клинических проявлений.

5
При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями,
местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

1.3. Причины появления пародонтита

Современная стоматология выделяет несколько разноплановых причин,
которые могут привести к воспалению десен:
1. Микроорганизмы, которые концентрируются в районе зубной бляшки.
Самые распространенные бактерии Actinobacillus
actinomycetemcomitans. Но могут быть и Prevotella intermedia, Treponema
denticola. 
2. Травматизм десен. Например, аномалии прикуса, неправильно
выстроенный зубной ряд, гипертонус мышц, обеспечивающих процесс
жевания. 
3. Неудовлетворительное состояние организма. Например, сахарный
диабет, заболевания кровеносной системы, хронические заболевания
почек, болезнь Альцгеймера, иммунодефициты разных видов могут
стать причиной развития пародонтита. 
4. Слабая гигиена полости рта, курение, которые провоцируют
образование на зубах био-пленки, в которой поселяются бактерии,
которые вызывают воспаление пародонта. 

6
 1.4. Общие подходы к диагностике пародонтита
Диагностика пародонтита производится путем сбора анамнеза, клинического
осмотра и дополнительных методов обследования и направлена на
определение пародонтологического статуса, тяжести и распространенности
заболевания, а также составления комплексного плана лечения.Кроме того,
диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов,
которые препятствуют немедленному началу лечения.
Такими факторами могут быть:
— наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов,
используемых для лечения;
— сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
— острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
— угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение
хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение
мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента
обращения за данной стоматологической помощью и другие тяжелые
общесоматические состояния;
— отказ пациента от лечения.

7
 1.5. Современные методы эффективного лечения
пародонтита
Способность анаэробных бактерий жить и размножаться без доступа
кислорода является также их главным слабым местом. Имея почти
абсолютную устойчивость к антибиотикам (т.н. резистентность), данные
бактерии абсолютно неустойчивы к такому сильному окислителю, как
атомарный кислород. К счастью для нас, кислород не является токсичным для
организма, не вызывает аллергии или побочных эффектов, однако атомарный
кислород абсолютно губителен для клеточных клетов анаэробов, и самое
главное, эти бактерии просто не в состоянии выработать устойчивость к
атомарному кислороду.
Современные методы лечения пародонтита сводятся к разрушению
защитной для бактерий биоплёнки и доставке атомарного кислорода
непосредственно в контакт с анаэробными “пародонтитными” бактериями.
Данный механизм показал абсолютную эффективность, достаточно
мгновенного контакта для 100% дезинфекции.
На данный момент известно два основных эффективных метода дезинфекции
пародонта:

озонирование поддесневого пространства

Озон это неустойчивое соединение, которое выделяет атомарный кислород,
который нам нужен для дезинфекции пародонта. С помощью специального
8
прибора озон доносится напрямую под десну, и происходит практически
мгновенная гибель бактерий, грибков и вирусов. Процедура довольно быстрая,
так требуется всего пара мгновений для контакта с инфекцией и абсолютно
безболезненный. Метод получает всё более широкое распространение,
существует несколько подобных аппаратов в том числе в России.
фотодинамическая терапия пародонтита
Данный метод основан на применении т.н. фотодинамического реагента,
который избирательно прикрепляется к стенке патогенной бактерии, далее под
воздействием света определенной длины волны этот реагент выделает
атомарный кислород, который мгновнно убивает микроб.
Оба метода не являются инвазивными, могут осуществляться без
операции, боли и разрезов десны!

9
 1.6. Профилактика пародонтита
Самым лучшим способом профилактики парадонтита является соблюдение
гигиены полости рта в течение всей жизни. Это означает, что необходимо
чистить зубы два раза в день и хотя бы раз в день пользоваться зубной нитью.
Лучше всего чистить зубы после каждого приема пищи, как рекомендуют
стоматологи. Время, которое должна занимать чистка зубов, должно
составлять от трех до пяти минут. 

Профилактика пародонтита складывается из нескольких несложных

пунктов:
1. Чистика зубов 2 раза (утром и вечером) после еды. Использование
зубной пасты,которая рекомендована лечащим врачом для защиты
десен. Использование электрической зубной щетки — она прекрасно
очищает зубы и массирует десны.
2. Не реже 2 раз в год делать профессиональную гигиену полости рта,
одновременно желательно проходить осмотр у пародонтолога. Не
использовать  какие-либо лекарственные средства для лечения и
профилактики пародонтита(гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации
с вашим врачом-стоматологом.
3. Не питаться  только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать
нормальную, естественную нагрузку.
4. Рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое
число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов
принимайте мультивитаминные комплексы.
10
 1.7. Организация медицинской помощи
пациентам с пародонтитом
Лечение пациентов с пародонтитом проводится в стоматологических
медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-
поликлинических условиях.
Оказание помощи больным с пародонтитом осуществляют врачи-
стоматологи общей практики, врачи-стоматологи-терапевты, врачи-
стоматологи-ортопеды, врачи-стоматологи- хирурги, врачи ортодонты, зубные
врачи. В процессе оказания помощи принимает участие средний медицинский
персонал, в том числе зубные техники и гигиенисты стоматологические.

11
 Глава 2. Особенности микрофлоры
полости рта при пародонтите

2.1. Бактерии,вызывающие пародонтит

Микроорганизмы — наиболее актуальная местная причина пародонтита.
Известно, что воспаление полости рта или пародонтит может в итоге лишить
человека зубов. К болезням десен приводит бактериальный налет, который
образуется в виде тончайших биопленок. Их главный патоген - бактерии
Porphyromonas gingivalis. Они крепятся к субстрату с помощью пилей -
белковых нитей толщиной в десять тысяч раз тоньше человеческого волоса.
Доказано, что развитие пародонтита наиболее часто ассоциируется с
увеличением количества и персистенцией в тканях пародонта следующих
видов бактерий: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis
(ранее Bacteroides forsythus), Aggregatibacter (ранее
Actinobacillus) actinomycetemcomitans. Это пародонтопатогенные виды
1-го порядка. Они обладают высокой степенью адгезии к эпитериальным
клеткам и коагрегации с грамположительными бактериями. Prevotella
intermedia, Treponema denticola, Actinomyces israelii, Peptococcus
niger, Peptostreptococcus micros и др. относятся к пародонтопатогенным
видам 2-го порядка и оказывают действие при значительном увеличении
числа микроорганизм
На течение пародонтита неблагоприятно влияют отложение зубного
камня,неопрятное содержание курение.Согласно данным исследователей,
сигаретный дым и его компоненты способствуют образованию биопленки, в
12
состав которой входят различные патогенные микроорганизмы, такие как
Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Klebsiella pneumoniae
и Pseudomonas aeruginosa. Курение сигарет может повышать вероятность
того, что некоторые из этих микроорганизмов не просто усиленно
размножаются, но и прочно укрепляются в полости рта, поддерживая
хроническое воспаление и болезни пародонта.

13
 2.2 Микрофлора полости рта при пародонтите
К развитию пародонтита приводит сбой в функционировании защитных
механизмов организма и изменения в составе и количестве микрофлоры
пародонтального кармана.
При пародонтите выявляется значительный сдвиг в сторону палочковидных
форм и спирохет, количество которых возрастает до 40%. Соотношение
подвижных форм к неподвижным увеличивается до 1:1 (в норме 1:49). К
цементу прикреплены, в основном, грамположительные микробы,
грамотрицательные – присутствуют в неплотных слоях поддесневой бляшки,
которая распространяется до верхушечной части кармана.
При пародонтите преобладают грамотрицательные анаэробные палочки

(Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica,

Fusobacterium nucleatum и др). Однако у некоторых больных
наблюдается превалирование актиномицетов.

14
 2.3. Методы изучения микрофлоры при
пародонтите
При диагностике заболеваний пародонта(а именно пародонтита)
используют бактериоскопический и бактериологический методы. В
настоящее время активно разрабатывается молекулярно-биологический
метод (ПЦР). Существующие диагностические наборы,которые позволяют
определить 5 основных пародонтопатогенных видов микроорганизмов.
Материалом для исследования может служить десневая жидкость,
субгингивальная зубная бляшка.

 Микроскопический (бактериоскопический) метод исследования

Совокупность способов изучения морфологических и тинкториальных
(способность окрашиваться) свойств микробов в исследуемом материале
(лабораторная культура, патологический материал, пробы из внешней
среды) с помощью микроскопии. Основная цель - установление
этиологии болезни, морфологическая идентификация, а также определив
чистоты выделенной чистой культуры.
 Бактериологический метод
Бактериологический  метод диагностики основан на выделении из
патологического материала чистой культуры микроорганизмов на
питательных средах и дальнейшей ее идентификации.Преимуществом
данного метода является возможность не только выявить бактерию, но и
возможность получить антибиотикограмму, на основе которой врач
назначает точное лечение.
Состоит из 2-х этапов:

15
 1.выделение чистой культуры из исследуемого материала
2.идентификация выделяемой чистой культуры,т.е определение вида
возбудителя.
 ПЦР
Диагностика, или полимеразная цепная реакция, направлена на
определение специфической нуклеотидной последовательности участка
ДНК возбудителя инфекции внутри клетки, чего нельзя добиться при
мазке или бакпосеве.

16
 2.4. Особенности забора исследуемого материала
при заболеваниях пародонта(пародонтит)

Забор десневой жидкости.

Из десневого желобка, патологического десневого кармана десневую жидкость
можно брать маленькой стерильной кюретажной ложечкой, скейлером.
Десневую жидкость можно собирать по принципу капиллярности стерильной
микропипеткой, стерильными фильтровальными полосками, стерильными
нитками.
Забор материала из десневого кармана для
бактериоскопического исследования.
В десневом кармане часть бактерий находится в фиксированном, состоянии на
поверхности корня (зубная бляшка), а другие - в свободном состоянии в
десневой жидкости. Поэтому забор материала можно проводить на
целлулоидные узкие пластинки, которые осторожно вводят в карман и
прижимают к поверхности корня со стороны десны. С внутренней стороны
пластинки прилипают микробы с корневой части зуба, с наружной - свободно
находящиеся в десневой жидкости микробы.
С удаленных зубов можно сделать соскобы или приготовить гистологические
срезы.
Забор материала из десневого кармана для бактериологического
исследования.
Субгингивальную зубную бляшку из пародонтального кармана можно
получить острым зондом, ортодонической заостренной проволокой. Перед
посевом ее необходимо дезинтегрировать, т.к. точность определения

17
количества и видов бактерий в бляшке зависит от тщательности дисперсии
материала.
Для бактериологического исследования материал должен быть сразу после
забора помещен в транспортную питательную среду с целью сохранения
жизнеспособности микробов. Дальнейшее выделение чистых культур, их
культивирование и идентификацию проводят параллельно в анаэробных и
аэробных условиях по классической схеме.

18
 Заключение
В написанном мною реферате я стремилась подробно описать одно из
распространённых заболеваний полости рта и зубов(пародонта),который несёт
название Пародонтит.
В своей работе я осветила все актуальные проблемы,связанные с данным
стоматологическим заболеванием.А именно:причина появления пародонтита,
его общие подходы к лечению и тд.
Так как в будущем я свяжу свою жизнь с профессией врача-
стоматолога,важное место в моем реферате,занимает микрофлора полости рта
при пародонтите,одно из заболеваний пародонта.Нужно знать какие
бактерии,могут спровоцировать данное стоматологическое
заболевание,микрофлору полости рта при пародонтите и методы её изучения.
Благодаря работе, которую я провела,используя различные литературные
источники,мне удалось больше узнать о таком стоматологическом
заболевании,как пародонтит .

19
 Список литературных источников
1. Терапевтическая стоматология в 3-х частях: Часть 2: Болезни пародонта:
учебник / под ред. Г. М. Барера. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 224 с.: 236 ил

2. Пародонтит XXI век руководство для врачей / под ред. О. О. Янушенича, А

Дмитриевой, 3. Э. Ревазовой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016-480 с. : ил.

3. Ахременко Я.А. Микробиология полости рта: Учебное пособие для

студентов стоматологических факультетов. – Якутск: Изд-во Якутского
госуниверситета, 2008. – 107 с.

4. Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов СП. Микрофлора

полости рта: норма и патология: Учебное пособие. Нижний Новгород:
Издательство НГМА, 2004. - 158с.

5.Биология полости рта - Боровский Е.В., Леонтьев В.К.-Практическое

пособие-2001.

6. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта: учеб. для

студентов мед. вузов 2-е издание/под ред. Царёва В.Н.-М.:ГЭОТАР-
Медиа,2019— 720 с.: ил.

20
21
22