Вы находитесь на странице: 1из 1

Ректору РТУ МИРЭА

С.А. Куджу
от абитуриента
_____________________
_____________________
_____________________
Дата рождения: __________________
Гражданство: ____________________
Документ, удостоверяющий личность:
____________________________________________: серия __________ номер _____________,
выдан _________________________________________________, «____»__________ _____ г.
Почтовый адрес: _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Контактный телефон: ___________________
Электронный адрес: ____________________

Заявление
о согласии на зачисление
Даю свое согласие на зачисление в федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования «МИРЭА – Российский технологический
университет» по следующим условиям поступления:
Заявление Форма
Конкурс На места
№ обучения

Обязуюсь в течении первого года обучения при поступлении в рамках контрольных


цифр приёма, в том числе на места в пределах квот:

Предоставить в РТУ МИРЭА оригинал документа, удостоверяющего образование


соответствующего уровня, необходимого для зачисления.
Пройти обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) (при
обучении по специальности 11.05.01 Радиоэлектронные системы и комплексы) в порядке,
установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по
соответствующей должности или специальности, утвержденном постановлением
Правительства Российской Федерации от 14.08.2013 № 697.
Подтверждаю, что у меня отсутствуют действительные (не отозванные) заявления о
согласии на зачисление на обучение по программам высшего образования данного уровня на
места в рамках контрольных цифр приёма, в том числе поданные в другие организации.
Даю свое согласие в случае моего зачисления на очную форму обучения за счёт средств
федерального бюджета передать мои паспортные данные в банк, с которым у Университета
заключен договор (Банк ВТБ (ПАО), ПАО «Сбербанк», «СДМ-Банк» (ПАО), АО
«Россельхозбанк»), с целью открытия счета для перечисления на него причитающейся мне
стипендии.
«___» ______________ 2021 г.
(подпись абитуриента)

Подпись работника приемной комиссии