Вы находитесь на странице: 1из 3

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ

Одним из важнейших направлений работы медицинской сестры любого лечебно-


профилактического учреждения является обеспечение и выполнение санитарно-
гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Санитарпо-противоэпидемический режим - комплекс организационных, санитарно-


профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на
предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.

Санэпидрежим медицинского учреждения определяется его профилем. Основные


требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются
инструкциями и приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
Постановление № 88 от 04.07.2005 г. «Санитарные правила и нормы 3.61.22-9.2005.
Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по
профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического
профиля»; приказ № 66 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в Республике
Беларусь» от 20.04.1993 г.; приказ №351 «Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД» от
16.12.1998 г.; приказ № 178 «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных
заболеваний у новорожденных и родильниц»; ОСТ 42-21-2-85; Постановление №71 от
11.07.2003 г. «Санитарные правила, устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-
профилактических организаций», приказ № 165 от 25.11.2002 г. «О проведении
дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Раздел I

Ответственность за организацию и осуществление комплекса санитарно-


профилактических мероприятий возлагается на главного врача лечебно-
профилактического учреждения, главную медицинскую сестру ЛПУ, старших
медицинских сестер отделений.

Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно-


противоэпидемический режим в медицинском учреждении, является строгое соблюдение
и регулярный контроль за выполнением требований асептики и антисептики, которые
достигаются путем дезинфекции и стерилизации.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания


микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их
спор путем дезинфекции и стерилизации.

Антисептика - система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране,


создание в ней условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их
вглубь ткани. Различают профилактическую и лечебную антисептику. Профилактическая
антисептика проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану
или организм пациента (обработка рук медперсонала антисептиком перед выполнением
манипуляций, обработка антисептиком места инъекции и т. д.). Лечебная
антисептика разделяется на механическую, физическую, химическую, биологическую и
смешанную. Механическая антисептика заключается в удалении из раны омертвевших и
размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел, обработке ран пульсирующей
струей жидкости и т. д. Физическая антисептика состоит в применении таких методов,
при которых в ране создаются неблагоприятные условия для выживания микробов, - это
кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, турунд, использование
гипертонических растворов, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу в
повязку и т. д. Химическая антисептика основана на применении различных
лекарственных средств, обладающих противомикробным действием. Эти вещества
называются антисептическими (этиловый спирт, калия перманганат, водорода пероксид,
йод и др.). Биологическая антисептика - это применение антибиотиков, сывороток,
вакцин, бактериофагов и т. д. Смешанная антисептика представляет собой
одновременное применение нескольких ее видов.

Раздел I

Дезинфекция (обеззараживание) - совокупность способов полного, частичного или


селективного (избирательного) уничтожения потенциально патогенных для человека
микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи
возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым
людям.

Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая


дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их
предупреждения и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПУ предметов,
контактирующих с пациентом. Очаговая дезинфекция осуществляется в очаге инфекции.
Она может быть текущей и заключительной. Текущая дезинфекция необходима для
уничтожения возбудителей болезни после выделения их из источника инфекции;
дезинфекции подвергается все, что окружает пациента. Заключительная
дезинфекция проводится после госпитализации пациента, выздоровления или смерти в
целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые 6-12 ч.

Существует несколько способов дезинфекции:

 • механический  - проветривание, влажная уборка помещений, стирка белья, мытье


рук и др.;
 • физический - воздействие ультрафиолетовыми лучами, солнечным светом,
высушивание, сжигание, прокаливание металлических предметов, кипячение,
воздействие водяным паром под давлением;
 • химический - уничтожение патогенных микробов химическими средствами.

В лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции предметов медицинского


назначения используются: кипячение, паровой метод (воздействие насыщенным паром
под давлением), воздушный (воздействие горячим сухим воздухом) и химический
(химические препараты различной концентрации). Режим дезинфекции см. ОСТ 42-21-2-
85 «Методы дезинфекции».

Основным способом асептики является стерилизация. Стерилизация (обеспложивание) -


это полное уничтожение микроорганизмов, а также их спор и продуктов
жизнедеятельности (токсинов) на медицинских инструментах. В медицинской практике
стерилизации подвергают: лекарственные и диагностические препараты, вводимые в
организм пациента; перевязочный и шовный материал; шприцы и инъекционные иглы;
белье; предметы ухода за пациентами и др. Технологически процесс стерилизации состоит
из следующих этапов:

 • дезинфекция медицинского инструментария;


 • предстерилизационная очистка (очистка материала от жира, механических
загрязнений и др.);
 • сборка, подготовка и размещение материала в контейнере или стерилизаторе;
 • собственно стерилизация;
 • контроль за качеством стерилизации;
 • хранение стерильных материалов.

В настоящее время в медицинских учреждениях применяется несколько методов


стерилизации, отличающихся по стерилизующему агенту: воздушный метод (горячим
сухим воздухом), паровой метод (горячим насыщенным паром под
давлением), химический метод (различными химическими средствами), газовый метод
стерилизации, стерилизация гамма-излучением и др.

Наиболее распространен паровой метод стерилизации (автоклавирование). В автоклаве


возможна стерилизация почти всех малогабаритных материалов. Для этого способа
стерилизации характерны надежность, доступность, экономичность. В зависимости от
вида стерилизуемых материалов температура пара в автоклаве устанавливается от 120 до
132 °С, давление - от 1,1 до 2,2 атм, экспозиция (время) - 20- 45 мин (см. паровой метод
стерилизации). Чувствительные к температуре материалы (изделия из резины)
автоклавируются при более низких давлении и температуре, более устойчивые материалы
(операционное белье, перевязочный материал) - при более высоких.

Для получения надежного стерилизующего эффекта материалы в биксах, бумажных и


матерчатых пакетах необходимо размещать свободно, строго выдерживать регламент
стерилизации. Хранить стерильный материал следует герметично упакованным в таких
условиях, которые предупреждают повторное его обсеменение микроорганизмами.

Стерилизация сухим жаром в сухожаровых шкафах также высокоэффективна. Однако


высокая температура (160-180 °С) и более длительная экспозиция (60-150 мин) оказывают
повреждающее действие на стерилизуемый материал и поэтому ограничивают
возможности данного способа. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, металла.

Раздел I

Химический метод (холодный) применяют для стерилизации крупногабаритных объектов


и термолабильных материалов. Предметы помещают в герметические контейнеры,
которые заполняют стерилизующим веществом. Главный недостаток химического метода
стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала
от остатков стерилизующего вещества, во время которого возможно повторное попадание
на предмет микроорганизмов.

Высоким антимикробным действием обладают гамма-излучение, газовый метод


стерилизации. Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно
для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.